Противозачаточные таблетки при курении какие можно принимать: ВОЗ рекомендовал курящим женщинам отказаться от оральных контрацептивов — Российская газета

Содержание

ВОЗ рекомендовал курящим женщинам отказаться от оральных контрацептивов — Российская газета

Назначая пациентке способ предохранения от беременности, гинеколог обязан поинтересоваться, курит ли она. Гормональные средства с эстрогенами противопоказаны женщинам после 35 лет, выкуривающим более 15 сигарет в день, таковы рекомендации ВОЗ.

Однако в нашей стране нередко доктора смотрят сквозь пальцы на вредные привычки пациенток. Опрос гинекологов и пациенток показал: контрацептивы с эстрогенами принимают 70 процентов курящих женщин, и в 90 процентах случаев — по назначению врача.

Сами по себе эстрогенсодержащие контрацептивы, правильно подобранные гинекологом конкретной женщине, — это одно из наиболее эффективных способов защиты от нежелательной беременности. В целом они безопасны для здоровья. Но когда женщина курит, особенно если она старше 35 лет и одновременно принимает комбинированные контрацептивы, у нее повышается риск возникновения тромбозов. А это может привести к инфаркту, атеросклерозу, инсульту. Такие данные приводит Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, WHO. Получается, что эстроген-гестагенные оральные контрацептивы абсолютно противопоказаны пяти миллионам российских женщин (примерно столько в стране курящих в возрасте 30-45 лет). Но многие из них об этом не знают.

Метод контрацепции должен подобрать врач для каждой пациентки индивидуально

В опросе участвовали 105 врачей-гинекологов и 306 пациенток. И выяснилось: гормональные таблетки остаются одним из самых популярных способов предохранения. Их используют 70 процентов курящих женщин старше 30 лет. При этом каждая вторая женщина заявила, что при выборе способа предохранения врач и не спрашивал о ее отношении к курению. Между тем ВОЗ рекомендует: если девушка курит, применять комбинированные гормональные контрацептивы относительно безопасно для нее только до 35 лет. В более старшем возрасте даже при умеренном курении (менее 15 сигарет в день) «ожидаемый риск превышает пользу» от приема препарата, и этот метод применять не рекомендуется. А для интенсивно курящих (более 15 сигарет в день) риск возникновения тромба становится столь высоким, что для таких пациенток ВОЗ ввела однозначные противопоказания по применению эстрогенов.

Курение и контроль рождаемости: что происходит?

Автор: Женский персонал

Большинство людей знают, что курение вредно для здоровья. Он подавляет иммунную систему и увеличивает риск сердечных заболеваний и рака легких. Однако многие не знают, что сочетание курения сигарет с противозачаточными средствами может увеличить риск серьезных проблем со здоровьем из-за влияния никотина на дополнительный эстроген, поставляемый большинством форм контроля над рождаемостью.

Вот что вам следует знать о связи между курением и контролем над рождаемостью.

Смертельная комбинация

Так что же произойдет, если вы курите, находясь на противозачаточных средствах? Противозачаточные средства доставляют дополнительный эстроген в вашу систему, чтобы предотвратить овуляцию и зачатие. Никотин — это токсин, повышающий кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Когда эти два вещества сочетаются, противозачаточные средства увеличивают нагрузку на ваши кровеносные сосуды из-за дополнительного эстрогена и увеличивают риск инсульта, тромбов и сердечного приступа.

Медработников часто спрашивают, имеют ли легкое курение и противозачаточные средства одинаковый эффект. Естественно, чем больше вы курите, тем больше вы подвергаете себя риску. Однако любой никотин в сочетании с противозачаточными средствами может увеличить нагрузку на ваши кровеносные сосуды. Поэтому избегайте как легкого, так и тяжелого курения.

Ваши шансы на ухудшение знакомых состояний, таких как сердечные заболевания и высокий уровень холестерина, увеличиваются. Проконсультируйтесь с OBGYN о курении и рисках контроля рождаемости. Кроме того, спросите о более безопасных противозачаточных средствах, если вы курите и используете противозачаточные средства, такие как таблетки, кольцо, пластырь или укол.

Что делать, если вы курите и используете противозачаточные средства

Если вы курите, запланируйте бросить курить как можно скорее, чтобы снизить риск осложнений со здоровьем и улучшить общее самочувствие. Существует множество способов бросить курить. К ним относятся пластыри, резинки или лекарства. Также поговорите с врачом о программах отказа от курения, которые могут помочь вам бросить курить.

Если вы не хотите бросать курить, но используете противозачаточные средства, как можно скорее запишитесь на прием к акушеру-гинекологу. Будьте полностью честны со своим акушером-гинекологом относительно своей привычки курить. Многие пациенты скрывают личную информацию. Поймите, что поставщики услуг по уходу за женщинами не осуждают вас, потому что они хотят помочь любым возможным способом. Таким образом, вы оба можете обсудить альтернативные формы контроля над рождаемостью или возможность приема противозачаточных таблеток, в которых отсутствует эстроген.

Women’s Care предлагает несколько вариантов противозачаточных средств. К ним относятся постоянные противозачаточные средства, подкожные имплантаты и внутриматочные контрацептивы, не содержащие эстрогенов. Запланировать встречу с WCF сегодня, чтобы изучить возможности контроля рождаемости и получить комплексную сертифицированную гинекологическую помощь.

Новейшие способы контрацепции для курящих и некурящих женщин



Это тяжелая тема для многих женщин, иной раз — это все равно что конец света. Но если смотреть правде в глаза, с наступлением менопаузы жизнь продолжается и она может приносить удовольствие.


Любовь Разова, врач высшей категории, эндокринолог, терапевт, диетолог

Некоторые женщины ждут наступления менопаузы как время неограниченной свободы. К примеру, индианки считают менопаузу лучшим периодом своей жизни. И не только они. Исследование Школы психологии при университете Дикин (Австралия) показало, что из 304 участниц почти половина с наступлением менопаузы почувствовали облегчение.

Нет больше ПМС с головной болью и депрессией, месячных с запретами белого не носить, в бассейн не ходить, баню пропустить. Нет угрозы нежелательной беременности, сексом можно заниматься без противозачаточных.


И только 2,7 % участниц исследования трагично восприняли новый период жизни, для них он как стал прощанием с молодостью и привлекательностью. Молодость, конечно же, не вернуть, но сохранить качество жизни в менопаузе и хорошо выглядеть вполне реально.

По-новому

Увеличение продолжительности жизни во всем мире сильно отодвинуло наступление менопаузы. Если раньше климакс наступал в 40 лет и это считалось нормой, то сейчас в 40 женщины рожают детей, зачатых естественным путем. А средний возраст менопаузы теперь 50 лет и больше. Правда, случается и ранняя менопауза по причине гормонального сбоя или гинекологического заболевания. Но это другая история. 

Наступление физиологичной менопаузы можно отсчитывать только после того, как в течение года полностью отсутствовали месячные. Это значит, что яичники больше не активны,  в них перестают созревать фолликулы, а яйцеклетка больше не овулирует. 

Совсем не каприз

Гормональные изменения в менопаузе — не болезнь, хотя в этот период есть большой риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (эстрогены уже не защищают сердце) и остеопороза (минеральная плотность костей в тех отделах позвоночника и бедренной кости, где есть рецепторы женских половых гормонов, снижается). Кроме того, появляются тяжелые симптомы: гипергидроз, проблемы со сном и памятью, нервозность, переменчивое настроение. 

«Неправильно думать, что менопауза — в голове, и все, что происходит с женщиной, —  капризы. Причина изменения поведения в менопаузу только одна — изменение концентрации гормонов, — объясняет  Любовь Разова. 


Причем симптомы климакса каждая женщина воспринимает по-разному. Вот поэтому и жалобы самые разные — на приливы и покраснения, которые тоже не у всех могут быть, а также глобальные поведенческие проблемы. И это не игра на публику. Тем более все просто проверить: а до менопаузы женщина была такая же капризная? Если ответ отрицательный, значит что-то случилось в организме».


Не бойтесь растолстеть

Кроме эмоциональных качелей — от «всех люблю» до «все бесят» — меняется и внешность. Менопауза закономерно приводит к увеличению массы тела, и это тоже связано с изменением гормонального фона. Дефицит женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона — уменьшает чувствительность к инсулину, снижает способность к расщеплению жиров, значительно снижает чувство сытости, поэтому все время хочется съесть что-то калорийное.

При этом снижается выработка энергии в каждой клетке. И что получается? Организм расходует меньше энергии, но из-за дисбаланса гормонов насыщения и голода просит постоянно пополнять запасы. И если при этом есть все без разбора и мало двигаться, вес быстро прибавляется.

Физическая активность и правильное питание позволят оставаться в хорошей форме, хотя стройности и легкости, которые были в 20 и 30 лет, уже не будет. 

Гормоны в помощь

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)  позволяет управлять гормонами и корректировать их баланс.  Ее эффективность доказана не только теорией, но и практикой. «Соотношение двух блоков гормонов — центральных и периферических — дает определенные жалобы и симптомы в менопаузу, — поясняет Любовь Разова. — Гормоны-регуляторы, которые вырабатывает головной мозг, обуславливают определенное поведенческое состояние женщины — ранние пробуждения, плаксивость, бессонницу, а с понижением уровня эстрадиола могут появляться еще и нарушения уродинамики. Дело в том, что мышечная ткань мочевого пузыря, так же как и сердце, сильно зависит от эстрогенов. Если их мало, слизистая становится сухой, мышечная стенка теряет тонус и провисает — возникают уродинамические проблемы (недержание мочи, зуд слизистых и влагалища).

Организм не намерен мириться с таким положением вещей. И когда в менопаузу количество эстрадиола и прогестерона начинает сокращаться, он подключает гормоны головного мозга, чтобы найти другие источники, которые поставили бы нужные гормоны. Повышается лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий. Они вырабатываются в гипофизе, их работа направлена именно на постоянное присутствие в организме женщины, да и мужчины тоже, эстрадиола и прогестерона. Если организм не справляется с этой задачей, на помощь опять же приходит МГТ. Что касается такого гормона, как тестостерон, который отвечает за либидо и эмоциональную устойчивость, в менопаузу его становится реально мало. И тогда врач назначает прием тестостерона в определенных микродозах».


Обсудите с доктором

К счастью, современные женщины перестали воспринимать менопаузальную гормональную терапию как зло. «В мегаполисе есть целая популяция женщин, для которой важно иметь ясную голову, эмоциональную стабильность, и вот они чаще других задают вопрос, как сбалансировать гормональный фон, —  рассказывает Любовь Разова. — Все, чего не хватает организму, мы можем корректировать медикаментозно, назначая терапию с учетом возраста и конкретной проблемы. Новое поколение менопаузальной гормональной терапии не дает побочных эффектов, но подбирать препарат нужно доказательно, учитывая изменение симптоматики и результаты анализов, с последующей коррекцией.

Применять на себе опыт подруги, у которой сложились прекрасные отношения с заместительной гормональной терапией, опасно. Универсальной для всех схемы гормональной коррекции не существует!


Все очень индивидуально. Кому-то помогает травяной сбор хорошо известных растительных эстрогенов, а у кого-то настолько особый метаболизм, что можно применить и низкодозированные препараты. Все назначения должен делать врач, а пациентке на приеме стоит рассказать ему о своих ощущения откровенно, как своему психологу».

Совет по питанию

В рационе женщины после 45 лет должно быть 80 % медленных углеводов и грубых пищевых волокон, и по 10 % облегченного белка и жира. Нельзя совсем отказаться от жира и нужно минимально оставить в рационе белок. Но нужен правильный выбор: торты, картошка, сладости обеспечат прибавку в весе, а потребляя злаки, овощи, фрукты, вы сохраните фигуру.

Выбор контрацептива с учетом возраста

Выбор метода контрацепции — задача, которую лучше всего решать вместе с врачом. Главными критериями являются — эффективность контрацепции (насколько высок риск забеременеть, несмотря на предпринятые действия) и удобство применяемого метода. Также следует думать о побочных эффектов избранного способа и сложности отказа от метода, на случай, если женщина захочет забеременеть. В целом, выбор противозачаточного средства зависит от возраста женщины.

16-19 лет

Наиболее подходящим для этого возраста признаётся гормональная контрацепция.

Однако, её применение считается оправданным при следующих условиях:

  • регулярная половая жизнь;
  • наступление первой менструации не менее двух лет назад;
  • рост не менее 160 см;
  • отсутствие ожирения и серьёзных заболевании сердца и сосудов.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует подросткам комбинированные противозачаточные таблетки. Лучше всего подходят трёхфазные (Триквилар, Три-регол, Тризистон) и однофазные (Силест, Фемоден, Мерсилон, Марвелон) препараты. Они обеспечивают наименьшее вмешательство в естественное течение процессов, происходящих в женском организме, и сохраняют стабильность менструального цикла.

19-35 лет

Женщинам 19-35 лет подходят все средства и методы контрацепции , но наиболее оптимальными считают внутриматочные средства. Этот метод дёшев и не требует постоянного самоконтроля, необходимого при приёме противозачаточных таблеток.

В то же время, гормональная контрацепция остаётся одним из самых эффективных и приемлемых методов предохранения от нежелательной беременности. Кроме того, гормональные контрацептивы также играют важную роль в профилактике таких заболеваний, как нарушения менструального цикла, бесплодие, эндометриоз. В этом возрасте врачи рекомендуют использовать низкодозированные комбинированные препараты, как наиболее безопасные.

35-45 лет

Внутриматочные средства в этом возрасте предпочтительны, однако они нередко противопоказаны в связи с наличием у женщин заболеваний шейки и тела матки (эрозии, миомы и т.д.).

Из-за курения, избыточной массы тела, эндокринологических заболеваний бывает осложнён и подбор гормональных контрацептивов.

При выборе гормональных методов контрацепции (при отсутствии противопоказаний и вредных привычек, например курения) предпочтение следует отдавать комбинированным противозачаточным таблеткам последнего поколения и трёхфазным препаратам (Фемоден, Марвелон, Силест, Триквилар, Три-регол, Тризистон).

Для женщин 35-40 лет можно рекомендовать не таблетки, а гормональные средства, вживляемые под кожу и вводимые в уколах. Основное преимущество заключается в том, что внутримышечное введение (1 раз в 3 месяца) или вживление средства под кожу (1 раз в 3-5 лет) требует гораздо меньшего самоконтроля, чем ежедневный приём таблеток. Наиболее распространённые препараты этой группы таковы:

Депо-Провера. Помимо контрацептивного действия, это средство снижает риск возникновения воспалительных заболеваний женских половых органов, молочницы (вагинального кандидоза), патологических изменений слизистой оболочки матки и молочных желез. Депо-Провера применяется для лечения эндометриоза. Восстановление детородной функции после отмены препарата происходит в течение 5-9 месяцев.

Норплант и Норплант-2 (капсулы, вживляемые под кожу плеча через небольшой разрез под местным обезболиванием). Контрацептивный эффект проявляется уже через сутки после введения и продолжается в течение 5 лет (3 года при использовании системы Норплант-2).

Достаточно оптимальным вариантом может быть хирургическая стерилизация , если женщина твердо решила не иметь больше детей. Этот метод популярен во многих странах мира, однако в России он пока не распространен. Эту операцию осуществляют эндоскопически (через небольшой разрез кожи специальными инструментами). Однако помните, что стерилизация — необратимый метод контрацепции и последующее восстановление естественной детородной функции практически невозможно.

Более 45 лет

После 45 лет у женщин наступает климакс и функция яичников прогрессивно снижается. Несмотря на то, что в этом периоде жизни женщины вероятность забеременеть значительно уменьшается, беременность не так уж редка, поскольку у многих женщин даже в этом возрасте сохраняется регулярная овуляция. Однако беременность и роды у большинства пациенток протекают на фоне различных хронических заболеваний и нарушений (сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний мочевыделительной системы, печени, хронических воспалительных процессов половых органов, миомы матки, опущения матки и влагалища и т.д.), что крайне неблагоприятно отражается на здоровье как матери, так и ребёнка.

Ввиду того, что к 40-45 годам большинство женщин больше не собираются иметь детей, наступившая беременность часто прерывается искусственным абортом. Но аборт в этом возрасте часто осложняется воспалительными заболеваниями половых органов, развитием миомы матки, эндометриоза, тяжёлым течением климактерического периода, может провоцировать развитие онкологических заболеваний. Поэтому контрацепция необходима и в этом возрасте.

Основные трудности при выборе методов предохранения от беременности у женщин старше 45 лет связаны с имеющимися факторами риска (избыточная масса тела, курение, сопутствующие заболевания и др.).

Внутриматочные средства женщинам в возрасте 45-50 лет часто бывают противопоказаны в связи с различными заболеваниями (миома матки больших размеров, патологические изменения шейки матки и т.д.).

Гормональная контрацепция отличается не только высокой эффективностью, но и выраженными лечебными свойствами при ряде гинекологических заболеваний. Женщины, использующие этот метод, меньше подвержены остеопорозу, раку яичников и матки.

Комбинированные противозачаточные таблетки противопоказаны :

  • интенсивно курящим женщинам,
  • женщинам, у которых ранее были случаи закупорки (тромбоза) различных кровеносных сосудов (инфаркты, инсульты, тромбофлебиты и т.д.),
  • при тяжёлой форме сахарного диабета,
  • при заболеваниях печени и др.

Однако низкодозированные препараты последнего поколения (например, Фемоден, Марвелон, Силест, Триквилар, Три-регол, Тризистон) оказывают гораздо меньше побочных эффектов, поэтому их применение не только возможно, но и полезно.

Перспективно использование мини-пили, инъекционных средств (уколов), а также средств, вживляемых под кожу (Норплант). Они не увеличивают риск развития тромбоза, не меняют артериальное давление, функции печени, обладают лечебным действием при наличии патологических изменений слизистой оболочки полости матки, миоме матки, эндометриозе. Однако при применении этих средств может преждевременно наступить менопауза.

Женщинам с различными общими и гинекологическими заболеваниями, которым из-за состояния здоровья беременность запрещена, особенно показана * хирургическая стерилизация.**

Источники

  • Tadele A., Berhanu M. Trends and factors influencing long-acting contraceptive utilisation among contraceptive users in Ethiopia: repeated cross-sectional study. // BMJ Open — 2021 — Vol11 — N1 — p.e037103; PMID:33441349
  • Skracic I., Lewin AB., Steinberg JR. Types of Lifetime Reproductive Coercion and Current Contraceptive Use. // J Womens Health (Larchmt) — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33404346
  • Pearce E., Jolly K. Emergency Oral Contraceptive Consultations in Pharmacies in a Rural Setting: An Epidemiological Analysis. // J Pharm Pract — 2020 — Vol — NNULL — p.897190020961698; PMID:32990131
  • Demir O., Ozalp M., Sal H., Aran T., Osmanagaoglu MA. Evaluation of the frequency of coitus interruptus and the effect of contraception counselling on this frequency. // J Obstet Gynaecol — 2020 — Vol — NNULL — p.1-6; PMID:32543257
  • Gyllenberg F., Saloranta T., But A., Gissler M., Heikinheimo O. Predictors of choosing long-acting reversible contraceptive methods when provided free-of-charge — A prospective cohort study in Finland. // Contraception — 2020 — Vol101 — N6 — p.370-375; PMID:32061566
  • Mugore S. Exploring Barriers: How to Overcome Roadblocks Impeding the Provision of Postabortion Care to Young People in Togo. // Glob Health Sci Pract — 2019 — Vol7 — NSuppl 2 — p.S342-S349; PMID:31455629
  • Gyllenberg FK., Saloranta TH., But A., Gissler M., Heikinheimo O. Induced Abortion in a Population Entitled to Free-of-Charge Long-Acting Reversible Contraception. // Obstet Gynecol — 2018 — Vol132 — N6 — p.1453-1460; PMID:30399102
  • Liu J., Schatzkin E., Omoluabi E., Fajemisin M., Onuoha C., Erinfolami T., Ayodeji K., Ogunmola S., Shen J., Diamond-Smith N., Sieverding M. Introducing the subcutaneous depot medroxyprogesterone acetate injectable contraceptive via social marketing: lessons learned from Nigeria’s private sector. // Contraception — 2018 — Vol98 — N5 — p.438-448; PMID:30071196
  • van der Straten A., Agot K., Ahmed K., Weinrib R., Browne EN., Manenzhe K., Owino F., Schwartz J., Minnis A. The Tablets, Ring, Injections as Options (TRIO) study: what young African women chose and used for future HIV and pregnancy prevention. // J Int AIDS Soc — 2018 — Vol21 — N3 — p.e25094; PMID:29600595
  • Brandi K., Woodhams E., White KO., Mehta PK. An exploration of perceived contraceptive coercion at the time of abortion. // Contraception — 2018 — Vol97 — N4 — p.329-334; PMID:29253582

Какие меры контрацепции предпринимать после 40 лет

Бдительность терять нельзя: после 40 риск забеременеть есть, и эта беременность может оказаться испытанием как для матери, так и для ребенка. Женщины старше 40 лет нуждаются в эффективной контрацепции, если они хотят избежать беременности.

Что меняется с возрастом?

Риск забеременеть у женщин старше 40 лет относительно низок. Например, в 2008 году на 1000 жительниц Канады в возрасте 40-44 лет приходилось 8-9 рождений. [1]

С другой стороны, риск спонтанного прерывания беременности и хромосомных аномалий плода значительно возрастает после 40 лет. Кроме того, беременность чаще протекает с осложнениями (повышенное давление, диабет беременных и т.д.). [2]

Зачем нужна контрацепция после 40 лет?

Бдительность терять нельзя: после 40 риск забеременеть есть, и эта беременность может оказаться испытанием как для матери, так и для ребенка. Женщины старше 40 лет нуждаются в эффективной контрацепции, если они хотят избежать беременности. [1]

Кроме того, женщины в этом возрасте могут испытывать крайне неприятные перименопаузальные симптомы (например, приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение). В этом случае прием заместительной гормональной терапии или гормональных препаратов может стать для них настоящим избавлением от мук. [1]

Какие средства предохранения от беременности применяются после 40 лет?

Если говорить о регулярной контрацепции, то ВОЗ в своих рекомендациях на первое ставит внутриматочные спирали (медные и прогестиновые), прогестиновые импланты (это подкожные импланты с гормоном, например, левоноргестрелом) и стерилизацию (причем как женскую, так и мужскую). В течение первого года применения любого из этих методов нежелательная беременность наступала крайне редко – лишь в 1% случаев. [3]

В таких странах, как США и Канада, с огромным отрывом от прочих методов лидируют негормональные средства контрацепции (в США половина женщин старше 40 предпочитает, как самый надежный вариант, стерилизацию, а половина жительниц Канады отдают предпочтение презервативам). При этом каждая 10-я женщина в США и Великобритании и каждая 5-я канадка принимают разнообразные комбинированные оральные контрацептивы (КОКи). [3]

Если женщина старше 40 лет не выбрала себе плановый метод предохранения, она может воспользоваться любым методом экстренной контрацепции — ограничений по возрасту для них не существует. Но если экстренные методы в любом возрасте одинаковые, то правила назначения  плановой контрацепции немного меняются. [3]

“Бонусы” КОКов

  • обеспечивают установление регулярного менструального цикла [9],
  • уменьшают кровопотерю, уменьшают выраженность анемии, вызванной обильными маточными кровотечениями
  • значительно уменьшают приливы, потливость и другие неприятные симптомы перименопаузы [4].

 

Иногда контрацептивы назначаются в перименопаузе именно с целью устранить неприятные симптомы. В таком случае важно помнить, что гормональная терапия, назначенная с этой целью, может не обеспечить должного противозачаточного эффекта при несоблюдении режима приема или, например, при курении. [11]

Чем я рискую, принимая противозачаточные таблетки после 40?

Не создаст ли прием контрацептивов дополнительных рисков для женщины?  Не ухудшится ли состояние сердца и сосудов? А что с риском рака? Давайте по порядку.

Да, существуют состояния, при которых врачи подходят к назначению контрацептивов очень и очень осторожно.

Про сердце. Перед назначением противозачаточных средств врачи тщательно взвешивают все риски, уделяя особенное внимание сердечно-сосудистой системе. [10]

  • Использование препаратов, содержащих эстроген, увеличивает риск тромбозов, но только у женщин с дополнительными сердечно-сосудистыми факторами риска.
  • С осторожностью врач назначает контрацептивы женщинам с хроническими заболеваниями — ожирением, диабетом, повышенным артериальным давлением.4 Женщины с факторами риска тромбозов наблюдаются более комплексно — с привлечением как гинеколога, так и кардиолога. К состояниям с неприемлемым риском (то есть при них КОКи однозначно принимать нельзя) относятся:
  1. Неконтролируемая гипертония — артериальное давление выше 160/100 мм рт ст [10]
  2. Инсульт либо инфаркт в прошлом. [10]
  3. Курение, тромбоз глубоких вен более 15 сигарет в день [10]

Про рак. Особую озабоченность у женщин и их врачей вызывают сведения про связь между гормональными контрацептивами и раком молочной железы.

  • Достоверной связи между использованием оральных контрацептивов и риском развития рака молочной железы обнаружено не было. [6]
  • Что касается риска рака эндометрия, то оральные контрацептивы предотвращают избыточный рост эндометрия и существенно снижают риск этого вида рака. [7]

Когда можно прекращать предохраняться?

Женщинам после 40, которые больше не хотят детей, следует использовать эффективную контрацепцию, пока не пройдет 2 года с последней менструации. [1]

[1] Allen RH, Cwiak CA, Kaunitz AM. Contraception in women over 40 years of age. C  Can Med Assoc J. 2013;185(7):565-573. doi:10.1503/cmaj.121280.

 [2] Cleary-Goldman J, Malone FD, Vidaver J, et al. Impact of maternal age on obstetric outcome. Obstet Gynecol. 2005;105(5 Pt 1):983-990. doi:10.1097/01.AOG.0000158118.75532.51.

[3]  Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs and World Health Organization. Family Planning: A Global Handbook for Providers. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2011.

[4]  Kaunitz AM. Clinical practice. Hormonal contraception in women of older reproductive age. N Engl J Med. 2008;358(12):1262-1270. doi:10.1056/NEJMcp0708481.

[5]  Cardiovascular disease and use of oral and injectable progestogen-only contraceptives and combined injectable contraceptives. Results of an international, multicenter, case-control study. World Health Organization Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception. Contraception. 1998;57(5):315-324.

[6]  Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, et al. Oral contraceptives and the risk of breast cancer. N Engl J Med. 2002;346(26):2025-2032. doi:10.1056/NEJMoa013202.

[7]  Weiderpass E, Adami HO, Baron JA, Magnusson C, Lindgren A, Persson I. Use of oral contraceptives and endometrial cancer risk (Sweden). Cancer Causes Control. 1999;10(4):277-284.

[8]  Isley MM, Kaunitz AM. Update on hormonal contraception and bone density. Rev Endocr Metab Disord. 2011;12(2):93-106. doi:10.1007/s11154-011-9180-6.

[9]  Davis A, Godwin A, Lippman J, Olson W, Kafrissen M. Triphasic norgestimate-ethinyl estradiol for treating dysfunctional uterine bleeding. Obstet Gynecol. 2000;96(6):913-920.

[10]   U S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010. MMWR Recomm reports  Morb Mortal Wkly report Recomm reports. 2010;59(RR-4):1-86.

[11]  Gebbie AE, Glasier A, Sweeting V. Incidence of ovulation in perimenopausal women before and during hormone replacement therapy. Contraception. 1995;52(4):221-222.

История контрацепции

Древние времена Одно из первых упоминаний презерватива как средства предохранения в древности – примерно 3000 год до н.э. В критских…

ПодробнееВнутриматочная спираль

Внутриматочная спираль – это небольшое пластиковое устройство, которое вводится внутрь шейки матки и оказывает противозачаточное…

Подробнее

правда от врача – Проект Кешер

Женщин в отношении к гормональным контрацептивам условно можно разделить на три лагеря. Одни верят в различные мифы и запреты на них. Вторые — считают их обычными таблетками, идут в аптеку и самостоятельно их выбирают. Третьи же — консультируются с врачом и полностью доверяются ему в этом вопросе. Не трудно догадаться, какая группа женщин поступает правильно. Конечно, третья. Для того, чтобы сторонниц этого «лагеря» стало больше, мы попросили опытного гинеколога Наталью Силину развеять мифы вокруг гормональных контрацептивов (правильное название КОК — комбинированные оральные контрацептивы) и рассказать правду о них.

Наталья Силина

експертка проекта «Правда о женском здоровье»
основательница Dr.Silina Школа женского здоровья
гинеколог-эндокринолог

 

 

Интересный факт. Первые противозачаточные таблетки, подавляющие овуляцию у женщин, появились на Западе в конце 1950-х.

Итак, представляем топ-8 самых популярных вопросов о гормональных контрацептивах: что из этого правда, а что миф? Рассказывает гинеколог Наталья Силина.

1. Вредят ли гормональные контрацептивы здоровью?

— Гормональные контрацептивы, как и любой медицинский препарат, могут навредить женскому здоровью, если они назначаются не врачом, а самостоятельно. Ведь, как и для любого препарата, в КОК есть четкие показания к применению и противопоказания. Поэтому, если женщина с определенными противопоказаниями к КОК самостоятельно выбирает себе препарат, это может привести серьезный вред здоровью. При выборе КОК врачом учитываются состояние здоровья женщины, ее гормональный фон и учитывается наличие гинекологических заболеваний у мамы и бабушки.

2. Приводят ли КОК к набору веса и повышенного оволосения?

— Если мы говорим именно о КОК, то есть процент женщин, которые уже имеют метаболические нарушения и могут иметь минимальные проявления инсулиновой резистенции. Именно эта категория женщин может набрать несколько килограмм с начала приема. Но в большинстве случаев набор веса связан с нарушением физической активности, неправильным ритмом питания и слишком большими порциями.
Что касается оволосения, то оно как раз не может появляться на андрогензависимых зонах. Напротив, большинство современных таблеток содержат прогестин, который имеет антиандрогеновое действие, то есть не дает оволосению появляться в нежелательных местах. Если доза эстрогена адекватная, то наоборот — состояние волос, кожи и ногтей улучшается.

3. Правда ли, что КОК не имеют побочных эффектов?

— КОК — это медицинский препарат. Как и любое лекарство, они имеют свои побочные эффекты. В первые три месяца приема любые оральные контрацептивы повышают риск сгущения крови. Поэтому чрезвычайно важно для женщины для профилактики тромбозов (острой закупорки сосуда) принимать достаточное количество жидкости — не менее 2 литров до шести вечера. Если женщина не готова соблюдать водный режима, данный вид контрацепции ей противопоказан.
Также бывают и такие побочные эффекты, как: усиление мигрени, атрофия слизистых, развитие симптома сухой влагалища, подавленное настроение и тому подобное.

4. Все ли гормональные контрацептивы одинаковы и подходят любой женщины?

— Но не все КОК одинаковы. Они отличаются дозой эстрогена и прогестина, который бывает разных форм. Именно от содержания и типа этих гормонов зависят и неконтрацептивные эффекты гормональных противозачаточных таблеток. Поэтому, подчеркну еще раз, самостоятельно нельзя выбирать себе препарат: ни с помощью Google, ни по рекомендации провизора, ни по совету подруги!

5. Имеют ли гормональные таблетки лечебный эффект?

— Стоит отметить, что среди наших женщин распространенное такое явление, как хронические аномальные кровотечения. Во всем мире этим термином называются обильные менструации. Именно КОК могут решить этот вопрос. Они являются лечебными для женщин с обильной менструацией и эффективными для женщин, у которых уже есть латентный железодефицит или железодефицитная анемия.

6. Можно ли забеременеть, принимая КОК?

— КОК относятся к одному из самых надежных видов контрацепции. Однако только при условии правильного приема — регулярно и в одинаковое время. Среди женщин распространенный миф, что гормоны в организме задерживаются 3 месяца. Это не правда, ведь концентрация гормонов, которая содержится в одной таблетке держится ровно 24 часа.
Я в своей практике имела пациентку, у которой на фоне приема КОК была беременность и она не пропускала приемов этих таблеток. Она попала в меньше, чем один процент женщин, которым КОК не помогли.

7. Правда ли, что после длительного приема противозачаточных таблеток трудно забеременеть?

— Это не правда. Ученые провели крупное исследование, которое показало — КОК не влияют на фертильность. Какой была фертильность (способность забеременеть и давать здоровое потомство) до их приема, такой она и остается после.

8. Правда ли, что во время приема КОК нельзя употреблять алкоголь и курить?

— Не совсем. Алкоголь при приеме КОК употреблять можно. Однако это должно быть безопасная доза — не более 2-3 раз в неделю бокала белого или красного сухого вина.
Относительно курения, то сочетать его с приемом гормональных контрацептивов — запрещено. Особенно это касается женщин 35+. В таком случае стоит выбрать другой вид контрацепции.

Таким образом, Наталья Силина помогла нам «выбросить» несколько мифов о гормональных оральных контрацептивах из своей жизни и узнать правду. Если хотите знать еще больше, то предлагаем посмотреть наш буклет — «Контрацепция и планирование семьи». Он разработан на основе радиопередачи «Правда о женском здоровье». Ведь правды на здоровье много не бывает!

И помните — перед приемом любых лекарств, особенно тех, которые влияют на гормональную систему, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Влияние потребления табака вместе с приемом медикаментов — Tubakainfo

Знайте, что табак влияет на действие лекарств

В первую очередь , при потреблении табака следует, пересмотреть дозы лекарств, принимаемые при хронических заболеваниях. У курильщиков падает концентрация лекарственных веществ в крови, и действие лекарства слабеет. Поэтому при приеме лекарства следует спросить совета у своего врача. При этом никотин не является безвредным с точки зрения совместного действия с лекарственными препаратами, поскольку в сочетании с многими лекарствами никотин увеличивает риск проявления побочных эффектов.

Совместное действие с табаком могут оказать:
  • различные антидепрессанты и антипсихотики;
  • различные снотворные и успокоительные;
  • лекарство от астмы теофилин, у которого совместное действие может проявиться даже при пассивном курении;
  • используемые при сердечно-сосудистых заболеваниях флекаиниды, которые применяют в лечении аритмии, а также разжижающие кровь варфарин, клопидогрель и прасугрель. Сам никотин повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбы и инфаркт. Риск заметно повышается у людей старше 35 лет и у женщин, выкуривающих более 15 сигарет в день. ;
  • применяемый при болезни Паркинсона ропинирол;
  • диабетический инсулин;
  • оральные противозачаточные таблетки.

При назначении лекарства врач должен обязательно знать, что пациент употребляет табачные изделия.

Помимо лекарств, табак оказывает совместное действие с кофеином, поскольку более 99% кофеина растворяет фермент CYPIA2. Если вы планируете бросить курить, то следует обязательно снизить потребление кофеина как минимум вполовину. Симптомы злоупотребления кофеином – раздражительность и бессонница – могут скрывать никотиновую абстиненцию, поскольку и кофеин вызывает подобные симптомы. *

*Источник: Феа Паюла, провизор Tasku Apotheka, журнал „Naerata“, №34, зима 2014/2015

Вам понравилась эта статья?

  • Поделиться в Facebook
  • Поделиться в Twitter

Какие риски есть?

Медицинская проверка проведена Софией Йен, доктором медицины, магистром здравоохранения — Автор редакции Pandia Health. Обновлено 4 января 2021 г.

Есть риски, связанные как с курением, так и с оральными контрацептивами, и их смешение может быть смертельным. Известно, что курение сужает кровеносные сосуды, вызывая образование тромбов, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. С другой стороны, оральные контрацептивы влияют на гормональный фон организма, делая кровь гуще, чем обычно.

Проще говоря, синергетический эффект курения и противозачаточных средств приводит к большему риску сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульты или сердечные приступы.

Если вы курите и используете противозачаточные средства, ознакомьтесь с приведенной ниже информацией о том, как курение влияет на различные методы контрацепции.

Что произойдет, если вы закурите противозачаточные средства?

В среднем женщины, которые курят, умирают на семь лет раньше, чем женщины, которые не курят; для женщин, принимающих противозачаточные средства, вредное воздействие курения на здоровье еще более опасно.Отказ от курения улучшает состояние здоровья женщин, а также снижает опасность использования противозачаточных средств.

Ваши кровеносные сосуды обычно мягкие и податливые, что помогает транспортировать кровь к мозгу и другим жизненно важным внутренним органам. Токсичные химические вещества в табаке вызывают сужение кровеносных сосудов, поэтому сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь по телу.

Многочисленные научные исследования показали, что курение сигарет имеет серьезные последствия, включая сердечно-сосудистые заболевания, такие как образование тромбов, сердечные приступы и инсульты.Все три из этих заболеваний являются потенциальными побочными эффектами обычных гормональных противозачаточных средств. Хотя противозачаточные таблетки могут увеличивать риск образования тромбов в три-четыре раза, общий риск по-прежнему минимален: только 1 из 3000 женщин, принимающих противозачаточные средства, находится в состоянии риск образования тромбов. Тем не менее, ваш риск возникновения тромбов, сердечного приступа или инсульта значительно выше, если вы сочетаете курение и прием гормональных таблеток. Неблагоприятные побочные эффекты еще более заметны, если вы старше 35 лет.Курящие женщины в возрасте 35 лет и старше имеют самый высокий риск возникновения побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы от противозачаточных средств. Если вы старше 35 лет и курите, обязательно обсудите с врачом альтернативные способы контроля над рождаемостью.

Применение гормональных противозачаточных средств без уведомления врача о том, что вы курильщик, может серьезно повредить сердечно-сосудистую систему, поэтому не забудьте сообщить им о своей истории курения, прежде чем обсуждать варианты противозачаточных средств.

Безопасно ли использовать противозачаточные средства?

Хотя устройства для вейпинга были проданы, чтобы помочь людям бросить курить, вейпинг не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в качестве законного устройства для прекращения курения.Некоторые исследования также показали, что большинство людей, которые начали употреблять вейпинг, чтобы бросить курить, продолжали курить как обычные, так и электронные сигареты. Вам может быть интересно, несет ли вейпинг такой же риск, что и курение, находясь на контроле над рождаемостью?

В настоящее время в США насчитывается девять миллионов взрослых, которые вейпируют. Тем не менее, вейпинг является относительно новым для рынка, и очень мало исследований, посвященных влиянию вейпинга и контроля над рождаемостью.

Никотин, активный ингредиент в продуктах для вейпинга и сигаретах, увеличивает риск образования тромбов и отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему тех, кто принимает противозачаточные средства.Несмотря на отсутствие окончательных исследований в этой области, можно с уверенностью сказать, что вейпинга следует избегать при приеме комбинированных оральных контрацептивов, а также пластыря, кольца или инъекций.

Какие виды контроля над рождаемостью безопасны для курящих или курящих женщин?

Воздержание от курения — лучший выбор для вашего общего здоровья, но если вы все же курите, вам доступны противозачаточные средства.

Если вам больше 35 лет и вы выкуриваете более 15 сигарет в день, не используйте комбинированные таблетки, пластыри или кольца, поскольку они могут представлять огромный риск для вашего сердечно-сосудистого здоровья; рассмотрите медные ВМС, которые не содержат эстроген.Кроме того, большинство барьерных методов, таких как презервативы, диафрагмы и цервикальные колпачки, являются эффективными способами избежать нежелательной беременности.

Тем не менее, эти формы не предлагают дополнительных преимуществ для здоровья, которые женщины могут получить при приеме таблеток, включая защиту от потери плотности костной ткани и профилактику рака яичников и матки.

Решая, какой метод контроля рождаемости подходит вам, вы должны обсудить свою историю болезни со своими врачами — независимо от того, курите ли вы или вейпируете.

Также неплохо обсудить и сформулировать план отказа от курения или вейпинга.

Заключение

К сожалению, табак и никотин вызывают сильную зависимость, и многим женщинам невероятно трудно бросить курить, несмотря на опасность. Исследования показывают, что восемь из десяти женщин будут продолжать курить, принимая таблетки, даже после того, как врачи предупредят их о рисках и побочных эффектах курения при приеме оральных контрацептивов.

В некоторых случаях курящие женщины даже не подозревают, что курение является проблемой, когда речь идет о гормональных противозачаточных средствах.К сожалению, большинство опрошенных женщин не знают, что для курильщиков существуют безопасные противозачаточные средства. Кроме того, другие опросы показывают, что до половины всех женщин, получивших рецепт на противозачаточные средства, не сообщали своим врачам о своих привычках к курению.

Хотя новые таблетки с более низкой дозировкой эстрогена безопаснее, чем противозачаточные таблетки более старых поколений для курильщиков, они все же не полностью безопасны.

Pandia Health поможет вам найти безопасный и эффективный метод контроля рождаемости.

Зарегистрируйтесь сегодня, чтобы получить доступ к нашим знающим и услужливым врачам и БЕСПЛАТНУЮ доставку противозачаточных средств прямо к вам домой.

Независимо от ваших привычек к курению и причин, по которым вы используете противозачаточные средства, ваше здоровье является нашим приоритетом. #SkiptheПутешествуйте в аптеку и никогда не заканчивайте противозачаточные средства на наших часах

FAQ

Можно ли употреблять каннабис при контроле над рождаемостью?

Некоторые исследования показали, что ТГК повышает кровяное давление и в сочетании с противозачаточными средствами может вызывать некоторые негативные эффекты.Тем не менее, исследований по КБР и контролю над рождаемостью недостаточно, чтобы сказать что-либо окончательно.

Могу ли я курить, находясь на ВМС?

ВМС очень эффективна и может безопасно использоваться курящими женщинами. Если вы курильщик, лучший способ избежать побочных эффектов от противозачаточных средств и одновременно защитить себя от беременности — это бросить курить.

Как долго после отказа от курения я могу использовать противозачаточные средства?

Мы рекомендуем вам использовать противозачаточные средства, содержащие только прогестин, до тех пор, пока вы не бросите курить на целый год.Как правило, после того, как вы бросите курить, вдвое снизится риск сердечного приступа, связанный с курением, примерно через 12 месяцев.

Только ли противозачаточные таблетки увеличивают риск образования тромбов или сердечно-сосудистых заболеваний?

Риск образования тромбов или сердечно-сосудистых заболеваний от приема только противозачаточных таблеток относительно невелик. В большинстве случаев увеличение толщины крови не вызывает беспокойства у большинства женщин.

Как эстроген увеличивает риск образования тромбов?

В целом, мужчины чаще, чем женщины, страдают от тромбов.Однако гормоны, которые являются уникальными для женской биологии, увеличивают риск образования тромбов у некоторых женщин; в частности, эстроген увеличивает факторы свертывания крови в крови, поэтому беременные женщины подвергаются высокому риску образования тромбов, поскольку уровень эстрогена повышается во время беременности.

Можно ли использовать противозачаточные средства?

Несмотря на отсутствие окончательных исследований в этой области, можно с уверенностью сказать, что вейпинга следует избегать при приеме комбинированных оральных контрацептивов, а также пластыря, кольца или инъекций.

Влияет ли никотин на контроль рождаемости?

Да, это возможно. Никотин увеличивает риск образования тромбов и отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему у тех, кто принимает противозачаточные средства.

Можно ли курить после приема плана Б?

Курение не повлияет на утренние результаты после приема таблетки.

Влияет ли травка на контроль над рождаемостью?

Исследования показали, что THC, вещество, содержащееся в каннабисе, повышает кровяное давление и снижает риск образования тромбов.В редких случаях противозачаточные средства также могут способствовать образованию тромбов, поэтому их сочетание может еще больше увеличить риск образования тромбов. Доктор София Йен также говорит о возможном влиянии сильнодействующих наркотиков на контроль над рождаемостью.

Почему плохо курить во время приема противозачаточных средств?

Краткий ответ: курение и использование противозачаточных средств могут привести к большему риску сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульты и сердечные приступы.

Что произойдет, если вы закурите во время приема таблеток?

Кровеносные сосуды вашего тела транспортируют кровь к мозгу и другим жизненно важным внутренним органам.Токсичные химические вещества в табаке вызывают сужение кровеносных сосудов, поэтому сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь по телу.

Заявление об ограничении ответственности: Мнения, выраженные в этой статье, предназначены для информирования и побуждения к разговору. Они представляют собой точку зрения автора и не обязательно отражают точку зрения Pandia Health, и предназначены только для информационных целей, даже если и в той степени, в которой эта статья содержит советы врачей и практикующих врачей. Эта статья не является и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее нельзя полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций.

Контроль за курением и рождаемостью: что вам нужно знать

Медицинский обзор Кристин Холл, FNP Автор нашей редакционной группы Последнее обновление 18.09.2020

Десятки миллионов женщин в Соединенных Штатах принимают противозачаточные таблетки, что делает «таблетки» одним из самых распространенных лекарств в стране.

Подавляющее большинство этих женщин практически не испытывают побочных эффектов. Некоторые даже замечают преимущества, выходящие за рамки очевидных противозачаточных преимуществ противозачаточных средств, такие как более гладкая и мягкая кожа и меньшее количество вспышек прыщей.

Однако если вы курите, противозачаточные таблетки могут представлять серьезную опасность для вашего здоровья. От тромбов до сердечного приступа и инсульта, многие из потенциальных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы от противозачаточных таблеток становятся гораздо более частыми и более серьезными, если вы курите сигареты. Если вы старше 35 лет и курите, вам не следует принимать противозачаточные таблетки.

Ниже мы перечислили и объяснили потенциальные побочные эффекты, с которыми вы можете столкнуться, если курильщик сигарет использует противозачаточные таблетки в качестве средства контрацепции.Если вы курильщик, заинтересованный в использовании противозачаточных средств в качестве средства контрацепции (или, что гораздо менее вероятно, вы принимаете противозачаточные таблетки, решив бросить курить), вам стоит прочитать это, прежде чем принимать какие-либо решения о контроле над рождаемостью.

Курение во время приема гормональных противозачаточных средств сопряжено с несколькими рисками

Исследования показывают, что курение сигарет при использовании противозачаточных средств значительно увеличивает риск возникновения побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Проще говоря, если вы курите во время приема пероральных противозачаточных таблеток, у вас повышенный риск инсульта, тромба или сердечного приступа.

Все эти сердечно-сосудистые события могут быть смертельными, а это означает, что у вас более высокий риск преждевременной смерти, если вы курите во время использования противозачаточных средств.

В датском исследовании 1999 года исследователи обнаружили, что курение при использовании противозачаточных препаратов, содержащих этинилэстрадиол (обычный ингредиент комбинированных противозачаточных таблеток), может иметь синергетический эффект на риск инсульта и сердечного приступа.

Другие исследования показывают, что курение при использовании противозачаточных средств может значительно увеличить риск инсульта.

Проще говоря, использование противозачаточных средств во время курения значительно увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, выходящих далеко за рамки обычных, «нездоровых» действий, таких как курение само по себе.

По этой причине очень важно, чтобы вы сообщили своему врачу, что вы курите, прежде чем начнете обсуждать варианты контроля над рождаемостью. Использование гормональных противозачаточных средств без уведомления лечащего врача о том, что вы курите, может подвергнуть вас значительному риску нанести вред здоровью.

Это особенно важно, если вам больше 35 лет. Курящие женщины в возрасте 35 лет и старше имеют самый высокий риск возникновения побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы при использовании противозачаточных средств. Если вы старше 35 лет и курите, ваш лечащий врач предложит альтернативные варианты негормональных противозачаточных средств.

Если вы курите, независимо от вашего возраста, сообщите об этом своему врачу. Ваше здоровье является их приоритетом, и они будут работать с вами, чтобы найти способ контроля рождаемости, который подойдет вам и вашим факторам риска.

Противозачаточные таблетки
доступ к контролю над рождаемостью не должен казаться полосой препятствий.

Почему контроль рождаемости так опасен для курильщиков?

Научные исследования убедительно показали, что курение сигарет вредно для здоровья сердечно-сосудистой системы. Если вы курите, ваш риск сердечного приступа примерно в два-четыре раза выше, чем для некурящих. Курение также является значительным фактором риска образования тромбов и инсульта.

Все три из этих заболеваний являются потенциальными побочными эффектами обычных гормональных противозачаточных препаратов.Если вы проверите упаковку на наличие широко используемых противозачаточных таблеток, таких как Yaz® или Estrostep®, вы заметите «инсульт» и «тромбы», перечисленные как два из наиболее серьезных потенциальных побочных эффектов.

Сигареты и противозачаточные средства представляют собой опасную комбинацию по нескольким причинам. Самым большим из них является комбинированный синергетический эффект, который контрацептивы и курение сигарет могут оказать на ваши вены и сердце.

Когда вы принимаете противозачаточные таблетки, комбинация эстрогенов и прогестинов в каждой таблетке может иметь ряд эффектов на ваше тело.Наиболее очевидный эффект заключается в том, что ваше тело больше не выделяет яйца, что затрудняет вам беременность.

Гормоны, используемые в комбинированных противозачаточных таблетках, также могут иметь незначительное влияние на толщину вашей крови. Исследования, как правило, показывают, что некоторые дозы гормонов в противозачаточных таблетках могут сделать вашу кровь гуще, чем обычно.

Например, исследование 1980 года показало, что женщины, принимавшие оральные контрацептивы, имели более высокий средний гематокрит (отношение красных кровяных телец в крови к общему объему крови), чем женщины, которые не использовали какие-либо формы гормональных противозачаточных средств.

Это означает, что вашему сердцу приходится больше работать, чтобы перекачивать кровь по вашему телу. Это также означает, что у вас более высокий риск образования тромба — гелеобразного более густого сгустка крови, который может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если попадет в ваше сердце, мозг или легкие.

В целом эффект незначительный. Большинству женщин не стоит беспокоиться об увеличении толщины крови от противозачаточных таблеток — на самом деле, это меньше, чем увеличение толщины крови, которое большинство женщин испытают во время беременности.

Добавьте курение в уравнение, и все станет быстро и опасно. Так же, как и противозачаточные таблетки, курение может сделать вашу кровь гуще. В исследовании 2014 года исследователи обнаружили, что у курильщиков уровень гематокрита и гемоглобина выше, чем у некурящих.

Разница в том, что, хотя противозачаточные таблетки могут незначительно повысить риск инсульта и других побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, сигареты намного опаснее. Сложите их вместе, и риск того, что у вас возникнет серьезная, опасная для жизни проблема с сердцем, станет очень высоким и очень быстро.

Что делать, если вы курите?

Если вы курите сигареты и хотите начать использовать противозачаточные средства, важно сначала поговорить со своим лечащим врачом о потенциальных рисках для здоровья.

Если вам меньше 35 лет, ваш лечащий врач может порекомендовать альтернативную противозачаточную таблетку с меньшим риском возникновения побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, например мини-таблетку, содержащую только прогестин.

Эти противозачаточные таблетки не содержат этинилэстрадиол — активный ингредиент комбинированных противозачаточных таблеток, связанный с увеличением тромбов и инсультом.Вместо этого они состоят только из одного гормона прогестина.

Если вам больше 35 лет или ваш лечащий врач считает, что курение сигарет может значительно увеличить риск возникновения побочных эффектов от гормональных противозачаточных средств, они, вероятно, порекомендуют безопасную альтернативную форму контрацепции.

Эти варианты включают большинство барьерных методов, таких как диафрагмы и цервикальные колпачки, а также ВМС, содержащие только прогестин (внутриматочные спирали).Многие курильщики в возрасте от 35 лет и старше могут безопасно использовать инъекцию Депо-Провера®, которая содержит только гормон прогестин. Важно честно поговорить со своим врачом и обсудить риски, связанные с методами контроля рождаемости и курением.

Наконец, если вы курите, лучший способ избежать побочных эффектов противозачаточных средств и одновременно защитить себя от беременности — это бросить курить. Отказ от курения не только сделает противозачаточные таблетки безопасными для вас, но и принесет огромное количество дополнительных преимуществ для вашего здоровья.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Информация, содержащаяся в данном документе, не заменяет и ни в коем случае не следует полагаться на профессиональные медицинские консультации. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Курение и контроль рождаемости: что происходит?

Автор: Женский персонал

Большинство людей знают, что курение вредно для здоровья.Он подавляет иммунную систему и увеличивает риск сердечных заболеваний и рака легких. Однако многие не знают, что сочетание курения сигарет с противозачаточными средствами может еще больше повысить риск серьезных проблем со здоровьем из-за воздействия никотина на дополнительный эстроген, поставляемый большинством форм противозачаточных средств.

Вот что вам следует знать о связи между курением и контролем над рождаемостью.

Смертельная комбинация

Так что же произойдет, если вы курите, находясь на противозачаточных средствах? Противозачаточные средства доставляют дополнительный эстроген в вашу систему, чтобы предотвратить овуляцию и зачатие.Никотин — это токсин, повышающий кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Когда эти два вещества сочетаются, противозачаточные средства увеличивают нагрузку на ваши кровеносные сосуды из-за дополнительного эстрогена и повышают риск инсульта, тромбов и сердечного приступа.

Медработников часто спрашивают, имеют ли легкое курение и противозачаточные средства одинаковый эффект. Естественно, чем больше вы курите, тем больше вы подвергаете себя риску. Однако любой никотин в сочетании с противозачаточными средствами может увеличить нагрузку на ваши кровеносные сосуды.Поэтому избегайте как легкого, так и тяжелого курения.

Ваши шансы на ухудшение знакомых в анамнезе состояний, таких как сердечные заболевания и высокий уровень холестерина, увеличиваются. Проконсультируйтесь с акушером по поводу курения и контроля над рождаемостью. Кроме того, спросите о более безопасных противозачаточных средствах, если вы курите и используете противозачаточные средства, такие как таблетки, кольцо, пластырь или укол.

Что делать, если вы курите и используете противозачаточные средства

Если вы курите, постарайтесь как можно скорее бросить курить, чтобы снизить риск осложнений со здоровьем и улучшить общее самочувствие.Существует множество способов бросить курить. К ним относятся пластыри, жевательная резинка или лекарства. Кроме того, поговорите с врачом о программах отказа от курения, которые могут помочь вам бросить курить.

Если вы не хотите бросать курить, но используете противозачаточные средства, как можно скорее запишитесь на прием к акушеру-гинекологу. Будьте полностью честны со своим акушером-гинекологом относительно своей привычки курить. Многие пациенты скрывают личную информацию. Поймите, что поставщики услуг по уходу за женщинами осуждают вас не потому, что они хотят помочь любым возможным способом. Таким образом, вы оба можете обсудить альтернативные формы контроля над рождаемостью или возможность приема противозачаточных таблеток, в которых отсутствует эстроген.

Women’s Care предлагает несколько вариантов противозачаточных средств. К ним относятся постоянные противозачаточные средства, подкожные имплантаты и внутриматочные контрацептивы, не содержащие эстрогенов. Запишитесь на прием в WCF сегодня, чтобы изучить возможности контроля над рождаемостью и получить комплексную сертифицированную гинекологическую помощь.

новых оральных контрацептивов могут быть безопаснее для курильщиков

19 января 2000 г. (Миннеаполис) — Известно, что оральные контрацептивы повышают риск сердечных заболеваний у курящих женщин.Новое исследование Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл предполагает, что не все противозачаточные таблетки одинаковы. Отчасти разница может быть связана с конкретным типом гормонов, содержащихся в «таблетке». Результаты были опубликованы в январском номере медицинского журнала Акушерство и гинекология .

В то время как 22 миллиона американских женщин продолжают курить, те, кто принимает оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки, подвергаются более высокому риску преждевременной смерти, чем женщины, которые принимают таблетки, но не курят.Риски для одних женщин выше, чем для других.

«[Женщины] должны знать о последствиях, которые новые формы оральных контрацептивов имеют для долгосрочного здоровья», — говорит WebMD исследователь Патриция Странева. «[Это исследование] предоставляет доказательства того, что мы должны учитывать не только побочные эффекты и опасения по поводу [противозачаточных] типов и того, что может быть лучше для женщин, но и то, как оральные контрацептивы могут повлиять на их здоровье в будущем».

Исследователи обнаружили, что старые оральные контрацептивы «второго поколения» имеют более высокое содержание гормонов, называемых андрогенами.Андрогены — это стероиды, например тестостерон. Более новые составы «третьего поколения» имеют более низкое содержание андрогенов.

Были исследованы молодые, здоровые курящие и некурящие женщины, принимающие два разных типа оральных контрацептивов в состоянии покоя и во время умственного и физического стресса. Среди курильщиков исследователи обнаружили, что их сердца перекачивают меньше крови, но в кровеносных сосудах наблюдается большее напряжение, препятствующее току крови. Хотя эти результаты не были удивительными, учитывая вредное воздействие курения на сердце, у женщин, принимавших старые версии оральных контрацептивов, было самое высокое кровяное давление и напряжение кровеносных сосудов.

«Основываясь на наших выводах, тип [гормона], который женщины принимают, должен быть важным фактором при выборе оральных контрацептивов, особенно среди женщин, которые продолжают курить», — говорит Странева WebMD. «Для некоторых женщин новые противозачаточные средства могут нести меньший риск, но это выбор, который в конечном итоге должен быть сделан между женщиной и ее врачом».

Странева говорит, что некоторые врачи продолжают прописывать старые формы оральных контрацептивов; некоторые делают это просто потому, что им нравится такой выбор для своих пациентов.

Странева предупреждает, что даже новые оральные контрацептивы третьего поколения могут не подходить для всех женщин. Она цитирует одно исследование, которое предполагает, что эти лекарства могут быть связаны с более высоким риском образования тромбов. Другое, более недавнее исследование, однако, показало, что это может быть верно только для женщин, генетически предрасположенных к свертыванию крови. Ясно, что необходимо провести дополнительные исследования новых рецептур, говорит она.

По словам Страневой, лучший совет для молодых женщин, выбирающих оральные контрацептивы, — это быть «информированным потребителем».Если вы хотите начать прием оральных контрацептивов, узнайте, что лучше всего для вас. Изучите свои варианты, запросив информацию в кабинете врача, и сходите в библиотеку и просмотрите справочники по женскому здоровью ».

Лучший совет для курильщиков, по словам Ирвина Джонса, доктора медицины из отделения акушерства и гинекологии Медицинской школы Йельского университета. , это «бросить курить».

Эстроген и прогестиновые оральные контрацептивы (пероральный путь) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

У здоровых женщин, которые не курят сигареты, почти нет шансов получить серьезные побочные эффекты от приема оральных контрацептивов.У большинства женщин из-за беременности возникает больше проблем, чем из-за приема оральных контрацептивов. Но для некоторых женщин, у которых есть особые проблемы со здоровьем, оральные контрацептивы могут вызывать некоторые нежелательные эффекты. Некоторые из этих нежелательных эффектов включают доброкачественные (не раковые) опухоли печени, рак печени или тромбы или связанные с ними проблемы, такие как инсульт. Хотя эти эффекты очень редки, они могут быть достаточно серьезными, чтобы вызвать смерть. Вы можете обсудить эти эффекты со своим врачом.

Было обнаружено, что курение сигарет во время использования оральных контрацептивов значительно увеличивает вероятность возникновения этих серьезных побочных эффектов.Чтобы снизить риск серьезных побочных эффектов, не курите сигареты, пока вы принимаете оральные контрацептивы. Курение сигарет увеличивает риск серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы от использования оральных контрацептивов. Риск увеличивается с возрастом и при интенсивном курении (15 и более сигарет в день) и весьма заметен у женщин старше 35 лет.

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать и некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Следующие побочные эффекты могут быть вызваны сгустками крови. Немедленно обратитесь за неотложной помощью при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Редкий
  1. Боль в животе или животе (внезапная, сильная или продолжающаяся)
  2. кашель с кровью
  3. головная боль (сильная или внезапная)
  4. потеря координации (внезапная)
  5. потеря зрения или изменение зрения (внезапное)
  6. боли в груди, паху или ноге (особенно в икре ноги)
  7. одышка (внезапная или необъяснимая)
  8. невнятная речь (внезапно)
  9. слабость, онемение или боль в руке или ноге (необъяснимые)

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

Более распространенный
  1. Изменения в характере маточных кровотечений во время менструации или между менструациями, такие как уменьшение кровотечения во время менструации, прорывное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, длительное кровотечение во время менструации, полное прекращение менструального кровотечения, которое происходит в течение нескольких месяцев подряд, или остановка менструального кровотечения это случается только иногда
Реже
  1. Головные боли или мигрени (хотя у многих пользователей головные боли могут уменьшаться, у других их количество может увеличиваться или усиливаться)
  2. повышенное кровяное давление
  3. вагинальная инфекция с вагинальным зудом или раздражением или густыми, белыми или творожистыми выделениями
Для женщин с сахарным диабетом
  1. Незначительное повышение уровня сахара в крови — слабость, тошнота, бледность кожи или потливость.
Редкий
  1. Психическая депрессия
  2. отек, боль или нежность в верхней части живота
Для женщин, курящих табак
  1. Боль в животе, боку или животе
  2. желтые глаза или кожа
Для женщин с заболеваниями груди в анамнезе
  1. Шишки в груди

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более распространенный
  1. Спазмы в животе или вздутие живота
  2. прыщи (обычно реже после первых 3 месяцев и могут улучшиться, если прыщи уже существуют)
  3. боль в груди, нежность или опухоль
  4. головокружение
  5. тошнота
  6. отек лодыжек и стоп
  7. необычная усталость или слабость
  8. рвота
Реже
  1. Коричневые пятнистые пятна на открытых участках кожи
  2. прирост или потеря волос на теле или на лице
  3. повышенный или пониженный интерес к половому акту
  4. повышенная чувствительность кожи к солнечному свету
  5. прибавка или потеря веса

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Безопасно ли курить сигареты при использовании противозачаточных средств?

Хорошо, я и мой парень подумываем о сексе, поэтому в следующий раз, когда я навещу свою маму, она сказала, что мы пойдем в клинику, чтобы посадить меня на таблетки. Но я слышал, что это плохо, если вы курите сигареты во время приема таблеток, это правда? Что, если вы курите только время от времени, это все еще безопасно?

Лучше всего бросить курить. Мы знаем, что курильщики старше 35 лет будут иметь повышенный риск инсульта и сердечного приступа, если они будут принимать таблетки.Но многие медицинские работники прописывают таблетки курящим женщинам, если им меньше 35 лет. Их риски не так велики. Если вы собираетесь принять противозачаточные таблетки, важно сообщить своему врачу, что вы курите.

Есть много причин бросить курить, помимо желания принять таблетки. Вот несколько:

  • Курящие женщины умирают почти на семь лет раньше, чем некурящие.
  • Курильщики в четыре раза чаще, чем некурящие, заболевают раком легких — основной причиной смерти от рака для U.С. женщины.
  • Курильщики в два раза чаще, чем некурящие, заболевают раком шейки матки.
  • У курильщиков вдвое больше сердечно-сосудистых заболеваний — у тех, кто выкуривает две и более пачки в день, в три раза больше.
  • Курение также связано с раком ротовой полости, горла, поджелудочной железы и мочевого пузыря.
  • Курение стимулирует повторное появление кондилом.
  • Курение связано с ранней менопаузой.

Вы уже готовы бросить курить? Вот несколько советов для начала:

  • Попытайтесь сэкономить деньги, которые вы бы потратили на сигареты, чтобы купить что-нибудь особенное.
  • Упражнения для высвобождения эндорфинов и отвлечения от тяги к сигаретам.
  • Общайтесь с некурящими.
  • Перекусывайте низкокалорийными овощами, чтобы поддерживать активность рук и рта.
  • Составьте список причин, по которым вы хотите бросить курить, и просматривайте его каждый день.
  • Обратитесь за помощью к своей семье и друзьям.
  • Практикуйте глубокое дыхание и расслабление.
  • Жуйте жевательную резинку без сахара.
  • Пейте холодную воду.

А для получения дополнительной информации и советов, как навсегда избавиться от привычки курить, загляните в раздел «Курение без табака».губ.

Теги: контроль рождаемости, пить и курить, таблетка

Руководство по выбору безопасной медицинской контрацепции


Стремясь предотвратить нежелательную беременность, многие люди используют барьерные противозачаточные средства, такие как презервативы или диафрагмы. Эти методы хороши тем, что они также защищают от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и в целом безопасны и просты в использовании.Однако для дополнительной защиты от беременности многие женщины используют и медицинские противозачаточные средства , которые снижают риск беременности. Решение о том, какой метод медицинской контрацепции использовать, — непростое решение. Прежде чем принять это решение со своим врачом, нужно спросить себя о многих вещах:

  • Насколько я хочу нести личную ответственность?
  • Насколько важны простота использования и удобство?
  • Насколько эффективен мой метод?
  • Хочу ли я использовать это также для лечения других заболеваний?
  • Каковы побочные эффекты и есть ли у меня какое-либо заболевание, повышающее любой из этих рисков?

Судя по истории вашего здоровья, некоторые типы контрацептивов могут быть более безопасными или более эффективными, чем другие.Используйте это руководство, чтобы узнать о применимых к вам условиях. Но сначала прочтите ниже некоторые важные определения.

Основные определения различных типов медицинских контрацептивов

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют следующие описания различных типов медицинских методов контроля рождаемости, доступных для женщин. Но сначала важно понять одну вещь: гормональные таблетки, пластыри и инъекции нарушают менструальный цикл.Хотя у вас, вероятно, будет кровотечение, похожее на ваши месячные, и в этой статье мы называем это «периодом», это не совсем то же самое, что и менструальный период.

Комбинированные таблетки — Также называемые «таблетками», они содержат женские гормоны эстроген и прогестин. Его назначает врач. Таблетку следует принимать каждый день в одно и то же время. Если вы старше 35 лет и курите, или у вас в анамнезе есть тромбы или рак груди, ваш врач может посоветовать вам не принимать таблетки.Таблетка на 99% эффективна в предотвращении беременности, если всегда используется по назначению, и на 92%, если она не всегда используется по назначению. Некоторые из этих таблеток более безопасны, чем другие, поэтому обязательно сравните риски. Например, прочтите нашу статью о Yaz, Yasmin и подобных типах таблеток, содержащих форму прогестина, известную как дроспиринон или DRSP: Являются ли противозачаточные таблетки Bayer слишком опасными?

Нашивка — Эта повязка для кожи назначается врачом и надевается на нижнюю часть живота, ягодицы или верхнюю часть тела (но не на грудь).Он выпускает гормоны прогестин и эстроген в кровоток. Вы надеваете новый пластырь один раз в неделю в течение трех недель. В течение четвертой недели вы не носите пластырь, и у вас будут менструации. Пластырь эффективен на 99%, если всегда используется по назначению, и на 92%, если он не всегда используется по назначению. Однако он имеет больший риск, чем большинство противозачаточных таблеток, и менее эффективен для женщин, вес которых превышает 198 фунтов.

Гормональное вагинальное контрацептивное кольцо — НоваРинг выделяет гормоны прогестин и эстроген.Вы помещаете кольцо во влагалище. Вы носите кольцо три недели, снимаете его на неделю, чтобы у вас начались «месячные», а затем надеваете новое кольцо. Он эффективен на 99%, если всегда используется по назначению, и на 92%, если он не всегда используется по назначению. Однако он имеет больший риск, чем большинство противозачаточных таблеток.

Таблетка, содержащая только прогестин — В отличие от «таблетки», таблетка, содержащая только прогестин (известная как «мини-таблетка»), содержит только один гормон, прогестин, вместо эстрогена и прогестина.Его назначает врач. Его следует принимать каждый день в одно и то же время. Это хороший вариант для женщин, которые не могут принимать эстроген. Они эффективны на 99%, если используются точно по назначению, и на 92% при обычном использовании.

Экстренная контрацепция — Экстренные противозачаточные средства («таблетки на следующее утро») используются после того, как половой акт уже состоялся. Они предотвращают беременность, задерживая выход яйцеклетки из яичников и, возможно, утолщая цервикальную слизь и создавая неблагоприятные «условия плавания» для сперматозоидов. [1] [2] [3] Исследования показывают, что экстренная контрацепция не предотвращает имплантацию; он просто не дает яйцеклетке и сперме когда-либо встречаться. Когда женщины принимали экстренную контрацепцию до , у них наступила овуляция, они забеременели гораздо реже. Когда женщины принимали экстренную контрацепцию после овуляции , они забеременели со скоростью, сравнимой с показателями женщин, которые не принимали экстренную контрацепцию. [4] [5] Если бы экстренная контрацепция препятствовала имплантации, женщины, принимавшие ее после овуляции, забеременели бы реже, чем женщины, не принимавшие экстренную контрацепцию.Plan B и элла — два наиболее распространенных средства экстренной контрацепции. План B можно принимать в течение 72 часов после полового акта, а Элла — в течение 120 часов. [6] Расчетная эффективность в предотвращении беременности колеблется от 52% до 94%. Сообщенные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головную боль, болезненность груди, судороги и усталость. [7] [8] В июне 2015 года FDA обновило этикетку на упаковке элла, чтобы предупредить пациентов о том, что ежедневные контрацептивы могут сделать элла неэффективной для предотвращения беременности.Основываясь на двух исследованиях, в настоящее время пакет рекомендует женщинам подождать не менее 5 дней после приема эллы, чтобы начать или продолжить ежедневные гормональные контрацептивы, а также использовать барьерный метод контрацепции, такой как презервативы, до следующей менструации. [9] Дополнительную информацию об экстренной контрацепции можно найти в нашей статье «Утро после таблеток».

Инъекция или «укол» -Женщинам каждые три месяца делают уколы гормона прогестина в ягодицы или руку от своего врача.Это широко известно под торговой маркой Depo-Provera. Его эффективность в предотвращении беременности составляет 97-99%. Однако он имеет больший риск, чем большинство противозачаточных таблеток, и, поскольку он действует 3 месяца, вы не можете немедленно прекратить его использование, если у вас возникнет отрицательная реакция, как это было бы с большинством других противозачаточных средств. Инъекционная форма прогестина, используемая в Депо-Провера, связана с повышенным риском рака груди у молодых женщин. При использовании в течение года и более риск рака груди удваивается, но для большинства молодых женщин этот риск очень низок.Женщина подвергается повышенному риску только при использовании Депо-Провера; ее риск возвращается к норме через год после того, как она перестает его употреблять.

Имплант — Имплант представляет собой одиночный тонкий стержень, который вставляется под кожу плеча женщины. В стержне содержится прогестин, который выделяется в организм в течение 3 лет. Он на 99% эффективен в предотвращении беременности. Однако он имеет больший риск, чем большинство противозачаточных таблеток, и существует хирургический риск при его имплантации и удалении.

Медная ВМС -A Медная ВМС — это небольшое устройство, имеющее форму буквы «T.«Ваш врач помещает его внутрь матки, чтобы предотвратить беременность. Он может оставаться в матке до 10 лет. Эта ВМС более чем на 99% предотвращает беременность.

LNg IUD — Также известное как Мирена, это небольшое Т-образное устройство, которое врач вводит внутрь матки. Он выделяет небольшое количество прогестина в матку каждый день, чтобы вы не забеременели. Он остается в матке до 5 лет и более чем на 99% предотвращает беременность.

Противозачаточный гель- FDA одобрило этот новый тип негормональных контрацептивов (торговая марка Phexxi) в 2020 году. Для этого требуется рецепт. Это гель, который вводится во влагалище с помощью аппликатора (который выглядит как аппликатор тампона) не более чем за час до вагинального секса. Гель содержит молочную кислоту, которая делает влагалище более кислым. Он снижает подвижность сперматозоидов, но не убивает сперматозоиды. [10] Исследования на женщинах показали, что гель на 86,3% эффективен как противозачаточное средство, [11] что делает его немного более эффективным, чем женские презервативы (эффективность 79%), и немного менее эффективными, чем мужские презервативы (эффективность 87%). ). [12] Его можно использовать с другими противозачаточными средствами, такими как презервативы, диафрагмы или ВМС, но FDA рекомендует не использовать его с вагинальными кольцами. [10] Около 2% пользователей испытывают такие побочные эффекты, как зуд, жжение или раздражение. [11] Гель неэффективен при использовании после секса; его необходимо использовать за час до полового акта. Поскольку он может вызвать ИМП, он не рекомендуется женщинам, у которых в анамнезе есть рецидивирующие ИМП или аномалии мочевыводящих путей, из-за опасений, что это может усугубить инфекцию. [10]

Другие термины:

— Без ограничений: нет никаких особых проблем безопасности, связанных с какими-либо состояниями здоровья. Это не означает, что этот метод полностью безопасен в использовании, и будут перечислены побочные эффекты. Однако он не представляет серьезных известных рисков для здоровья, которые можно было бы предсказать для определенных категорий женщин или женщин с определенными заболеваниями.

— Преимущества перевешивают риски: Хотя использование этого метода может быть связано с некоторыми рисками для здоровья, преимущества предотвращения беременности от использования этого метода больше, чем эти риски.Это может быть опаснее, чем отсутствие беременности, но беременность также сопряжена с риском. В общем, этот метод можно использовать.

— Риски перевешивают преимущества: есть как риски, так и преимущества, связанные с использованием этого метода. Однако риски больше, чем польза, и могут поставить под угрозу ваше здоровье. Вам следует избегать использования этого метода.

— Неприемлемый риск: существует значительный риск для здоровья, связанный с использованием этого метода. Его нельзя использовать.

Руководство по выбору метода медицинской контрацепции с учетом текущих и прошлых условий

Если у вас есть или может быть какое-либо из следующих состояний, внимательно прочтите эти предупреждения, чтобы выбрать безопасный для вас метод контрацепции. Они перечислены в алфавитном порядке — выполните поиск по списку и внимательно ознакомьтесь с условиями, которые могут относиться к вам.

Анатомические аномалии (структура тела аномального размера или расположения)

Для тех, у кого деформированная полость матки, ЛНГ-ВМС и медь-ВМС представляют неприемлемый риск для здоровья и не должны использоваться.Риски других медицинских контрацептивов для женщин с этим заболеванием неизвестны.

Рак молочной железы

Текущий рак груди: избегайте всех медицинских контрацептивов, кроме медной ВМС. — Рак груди в прошлом (и отсутствие признаков заболевания в течение 5+ лет): почти для всех медицинских контрацептивов риски обычно перевешивают преимущества. Это потому, что гормоны увеличивают риск рака груди. Медная ВМС — единственный рекомендуемый вид медицинских контрацептивов.

Рак шейки матки

Тем, кто ожидает лечения от рака шейки матки, не следует начинать использовать ЛНГ-ВМС или медь-ВМС, поскольку их введение неприемлемо для здоровья. Однако, если вы уже используете одно из этих устройств, преимущества его сохранения в организме обычно перевешивают риски для здоровья, связанные с его удалением. Для других типов медицинских контрацептивов (комбинированные таблетки, пластыри или кольца, таблетки, содержащие только прогестин, инъекции и имплантаты), преимущества обычно перевешивают риски, при этом таблетки, содержащие только прогестин, являются наиболее безопасным методом.

Цирроз (рубцевание печени)

Если у вас цирроз печени легкой степени, то ограничения на использование вышеуказанных медицинских методов контрацепции отсутствуют, и можно использовать любые из вышеперечисленных. Однако, если у вас тяжелый (разложившийся) цирроз печени, риски использования таблеток, содержащих только прогестин, инъекции, имплантата или ЛНГ-ВМС перевешивают преимущества. Использование комбинированной таблетки, пластыря или кольца представляет неприемлемый риск для здоровья и не должно использоваться. Единственный безопасный метод без ограничений — это медная ВМС.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) / легочная эмболия (ТГВ) (тромбы образуются глубоко в вашей вене (ТГВ) / одна или несколько артерий в легком заблокированы (ТГВ))

ТГВ / ПЭ в анамнезе, но не на антикоагулянтной терапии: для лиц с повышенным риском рецидива ТГВ / ПЭ комбинированные таблетки, пластырь или кольцо представляют неприемлемый риск для здоровья и не должны использоваться. Для других методов (таблетки, содержащие только прогестин, инъекции, имплантаты и ВМС) преимущества перевешивают риски. Использование медной ВМС — единственный метод без ограничений и самый безопасный метод.Для людей с более низким риском рецидива DVT / PE риски обычно перевешивают преимущества комбинированной таблетки, пластыря или кольца. Для других методов (таблетки, содержащие только прогестин, инъекции, имплантаты и ВМС) преимущества перевешивают риски. Опять же, использование медной ВМС — единственный метод без ограничений и, следовательно, самый безопасный метод. — Острый ТГВ / ПЭ: комбинированная таблетка, пластырь или кольцо представляют неприемлемый риск для здоровья и не должны использоваться. Для других методов (таблетки, содержащие только прогестин, инъекции, имплантаты и ВМС) преимущества обычно перевешивают риски.- ТГВ / ТЭЛА и установленный режим антикоагулянтной терапии не менее 3 месяцев: для лиц с высоким риском рецидива ТГВ / ТЭЛА комбинированные таблетки, пластырь или кольцо представляют неприемлемый риск для здоровья и не должны использоваться. Для других методов (таблетки, содержащие только прогестин, инъекции, имплантаты и ВМС) преимущества обычно перевешивают риски. Для людей с более низким риском рецидива ТГВ / ПЭ риски перевешивают преимущества использования комбинированной таблетки, пластыря или кольца, в то время как преимущества обычно перевешивают риски для всех других методов (таблетки, содержащие только прогестин, инъекции, имплантаты и ВМС. ).- Серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией (невозможность передвигаться в течение трех и более месяцев): комбинированная таблетка, пластырь или кольцо представляют неприемлемый риск для здоровья и не должны использоваться. Для других методов (таблетки, содержащие только прогестин, инъекции, имплантаты и ВМС) преимущества перевешивают риски, хотя использование медной ВМС — единственный метод без ограничений и самый безопасный метод.

Сахарный диабет (СД)

Женщинам следует быть очень осторожными в отношении медицинских контрацептивов, если у них есть сосудистые заболевания, нефропатия / ретинопатия / невропатия (заболевание или повреждение почек / повреждение глаз / повреждение нервов) или диабет, который длится более 20 лет.В общем, следует избегать комбинированных таблеток, пластырей и кольца, поскольку они представляют неприемлемый риск для здоровья. Кроме того, у инъекционного метода больше рисков, чем пользы. Другие методы (таблетки, содержащие только прогестин, имплантаты и ВМС) имеют большую пользу, чем риски, но медная ВМС — единственный метод без ограничений.

Рак эндометрия (рак слизистой оболочки матки)

Людям с раком эндометрия не следует начинать использовать ЛНГ-ВМС или медь-ВМС.Если вы уже используете одно из этих устройств , то преимущества его сохранения обычно перевешивают риски его удаления. Для всех других методов медицинских контрацептивов (комбинированных таблеток, пластырей или колец, таблеток, содержащих только прогестин, инъекций и имплантатов) ограничений нет, и они приемлемы для использования.

Болезнь желчного пузыря

Для людей с симптомами заболевания желчного пузыря или прошедших медицинское лечение использование комбинированных таблеток, пластырей или колец представляет больше рисков, чем преимуществ.Для тех, кто лечился с помощью холецистэктомии, и для тех, у кого нет симптомов, преимущества обычно перевешивают риски для всех типов контрацептивов.

Гестационная трофобластическая болезнь (группа редких опухолей матки во время беременности)

Для тех, у кого снижается или не определяется уровень «ß-ХГЧ» (гормона, вырабатываемого вашим организмом во время беременности), использование ЛНГ-ВМС и медных ВМС имеет больший риск, чем пользу. Все другие методы контрацепции (комбинированные таблетки, пластыри или кольца, таблетки, содержащие только прогестин, инъекции и имплантаты) приемлемы и не ограничиваются.Людям с постоянно высоким уровнем «ß-ХГЧ» или обострением заболевания следует избегать использования ЛНГ-ВМС и медных ВМС, поскольку они представляют собой неприемлемый риск для здоровья.

Головные боли

Мигрень без ауры (отсутствие визуальных нарушений, таких как мигание света), если вам больше 35 лет: начало использования комбинированной таблетки, пластыря или кольца представляет неприемлемый риск для здоровья, и вам не следует этого делать. Если вы уже используете комбинированные таблетки, пластырь или кольцо, тогда риски перевешивают преимущества, и вам следует подумать об изменении методов.- Мигрень с аурой (нарушение зрения, такое как мигание света), любой возраст: риск для здоровья при использовании комбинированной таблетки, пластыря и кольца неприемлем, и этот метод не следует использовать. Риски перевешивают преимущества постоянного использования таблеток, содержащих только прогестин, инъекции, имплантата или ЛНГ-ВМС, поэтому вам следует рассмотреть альтернативы. Однако, если вы хотите использовать один из этих упомянутых методов, тогда преимущества обычно перевешивают риски. Самым безопасным медицинским противозачаточным средством для вас является ВМС-медь.

История бариатрической хирургии (операции по снижению веса)

Ограничительные процедуры (процедуры, такие как сшивание желудка скобами или бандажирование): могут использоваться все методы — Процедуры с нарушением всасывания (процедуры, которые изменяют пищеварение таким образом, что организм поглощает меньше пищи и энергии): риски перевешивают преимущества таблеток, содержащих только прогестин, но все другие методы (комбинированная таблетка, пластырь или кольцо, инъекция, имплантат и ВМС) безопасны в использовании.

История холестаза (блокируется отток желчи из печени)

Для тех, у кого в прошлом был холестаз, связанный с приемом комбинированных таблеток, который не связан с беременностью, риски от приема комбинированных таблеток, пластыря или кольца перевешивают преимущества.Для других методов (таблетки, содержащие только прогестин, инъекции, имплантаты и ВМС) преимущества перевешивают риски.

ВИЧ

Для людей со СПИДом риски перевешивают преимущества как СПГ-ВМС, так и медных ВМС. Все другие методы (комбинированная таблетка, пластырь или кольцо, таблетка, содержащая только прогестин, инъекция и имплант) приемлемы и без ограничений. Однако ничто не защитит от распространения ВИЧ / СПИДа.

Гипертония

Адекватно контролируемый или низкий уровень повышенного артериального давления (систолическое 140–159 или диастолическое 90–99): риски, связанные с использованием комбинированной таблетки, пластыря и кольца, больше, чем польза.Рассмотрите возможность использования любого из других методов контрацепции (таблетки, содержащие только прогестин, инъекции, имплантаты и ВМС) — Высокий уровень артериального давления (систолическое ≥160 или диастолическое ≥100) или сосудистое заболевание: не используйте комбинированные таблетки, пластыри, или позвонить, поскольку риски для здоровья недопустимы. Следует также избегать инъекций, потому что риски перевешивают пользу.

Ишемическая болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца)

Если в настоящее время у вас есть ишемическая болезнь сердца или если у вас есть история болезни, вам не следует использовать комбинированные таблетки, пластырь или кольцо.Продолжение использования таблеток, инъекций, имплантатов или ЛНГ-ВМС, содержащих только прогестин, представляет больший риск, чем пользу, поэтому вам следует найти альтернативную контрацепцию. Единственный метод без ограничений — это использование ВМС с медью, и поэтому это самый безопасный метод.

Опухоли печени

Комбинированная таблетка, пластырь и кольцо никогда не следует использовать женщинам с доброкачественными (незлокачественными) опухолями печени с гепатоцеллюлярной аденомой или женщинам со злокачественными (раковыми) опухолями печени, поскольку риски для здоровья недопустимы.Использование таблеток, содержащих только прогестин, инъекций, имплантатов или ЛНГ-ВМС представляет больший риск, чем пользу, и его следует избегать. Единственный метод без ограничений — это использование медной ВМС, и это самый безопасный метод для этих женщин .

Множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний артерий (болезней сердца)

Пациентам с множественными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний артерий, такими как пожилой возраст, курение, диабет и гипертония, не следует использовать комбинированные таблетки, пластыри или кольца, поскольку эти методы имеют риски, которые перевешивают преимущества и часто представляют собой неприемлемые риски для здоровья.Следует также избегать инъекций, поскольку риски перевешивают пользу.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Если в настоящее время у вас есть ВЗОМТ, вам не следует начинать использовать ЛНГ-ВМС или медь-ВМС, поскольку риски неприемлемы. Однако преимущества продолжения использования одного из этих устройств обычно перевешивают риски его удаления.

Перипартальная кардиомиопатия (ослабленное сердце в конце беременности или после родов)

Пациентам с послеродовой кардиомиопатией не следует использовать комбинированные таблетки, пластыри или кольца, поскольку риски для здоровья недопустимы.Это особенно опасно для людей с «умеренным или тяжелым нарушением сердечной (сердечной) функции» и для тех, у кого сердечная (сердечная) функция «нормальная или легкая» была нарушена менее шести месяцев. Риски по-прежнему перевешивают преимущества даже через шесть месяцев.

После аборта

Сразу после самопроизвольного выкидыша (также называемого септическим абортом) ЛНГ-ВМС и медные ВМС не следует использовать в качестве метода контрацепции, поскольку риски для здоровья недопустимы.

Послеродовой период (у женщин, не кормящих грудью) (недавно родивших)

Тем, кто родил в течение последних 21 дня, следует избегать приема комбинированных таблеток, пластыря и кольца, поскольку риски перевешивают преимущества.

Послеродовой период (для кормящих или не кормящих женщин, включая недавно родивших после кесарева сечения)

Женщинам с послеродовым сепсисом не следует использовать ЛНГ-ВМС или медные ВМС, поскольку риск для здоровья неприемлем.Информация о безопасности других методов отсутствует.

Инфекции, передающиеся половым путем

Женщинам, которые в настоящее время страдают гнойным цервицитом (отек матки с выделениями), хламидийной инфекцией или гонореей, не следует начинать использовать ЛНГ-ВМС или медные ВМС, поскольку риск для здоровья неприемлем.

Курение

Возраст старше 35 лет и отказ от курения: преимущества использования комбинированных таблеток, пластырей или кольца перевешивают риски, и поэтому их можно использовать.Для всех остальных методов (таблетки, содержащие только прогестин, инъекции, имплантаты и ВМС) ограничений нет. — Более 35 лет и курение менее 15 сигарет в день: риски использования комбинированных таблеток, пластырей или кольца перевешивают преимущества, поэтому этого метода следует избегать. Для всех остальных методов (таблетки, содержащие только прогестин, инъекции, имплантаты и ВМС) ограничений нет. — Более 35 лет и курение более 15 сигарет в день: не используйте комбинированные таблетки, пластыри или кольца, поскольку они представляют собой неприемлемый риск.Для всех остальных методов (таблетки, содержащие только прогестин, инъекции, имплантаты и ВМС) ограничений нет.

Трансплантация твердых органов

Женщинам, перенесшим сложную трансплантацию твердых органов, не следует использовать комбинированные таблетки, пластыри или кольца, поскольку риски для здоровья недопустимы. Также следует избегать начала использования ЛНГ-ВМС или медной ВМС, поскольку риски для здоровья перевешивают преимущества. При неосложненной трансплантации преимущества перевешивают риски для всех методов.

Ход

Женщинам с инсультом в анамнезе нельзя использовать комбинированные таблетки, пластырь и кольцо, поскольку они представляют собой неприемлемый риск для здоровья. Риски перевешивают пользу от инъекций, продолжения использования таблеток, содержащих только прогестин, и продолжения использования имплантатов. Самый безопасный метод — это ВМС с медью.

Системная красная волчанка (хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое может поражать кожу, суставы, почки и другие органы)

Положительные (или неизвестные) антифосфолипидные антитела (заболевание, вызывающее образование тромбов в артериях или венах): комбинированная таблетка, пластырь и кольцо представляют неприемлемый риск для здоровья и не должны использоваться.Использование таблеток, содержащих только прогестин, инъекций, имплантатов или ЛНГ-ВМС представляет больший риск, чем пользу, и его следует избегать. Единственный метод без ограничений — это использование ВМС с медью, и поэтому это самый безопасный метод. — Тяжелая тромбоцитопения (очень низкое количество тромбоцитов в крови): не начинайте использовать инъекции или начинать использовать медную ВМС в качестве метода контрацепции, потому что это представляет больший риск, чем пользу.

Тромбогенные мутации (вызывающие свертывание крови)

Женщинам с тромбогенными мутациями не следует использовать комбинированные таблетки, пластыри или кольца, поскольку риск для здоровья неприемлем.

Туберкулез

Не-тазовый: никаких ограничений для любого метода — Тазовый: для женщин с туберкулезом органов малого таза начало использования ЛНГ-ВМС или медной ВМС представляет неприемлемый риск для здоровья, и этого следует избегать. Для тех, кто продолжает использовать ВМС, риски для здоровья перевешивают преимущества, и следует избегать дальнейшего использования. Для всех остальных методов (комбинированная таблетка, пластырь и кольцо, таблетка, содержащая только прогестин, инъекция и имплант) нет ограничений .

Необъяснимое вагинальное кровотечение

Для женщин с необъяснимым вагинальным кровотечением риски перевешивают преимущества при использовании метода инъекции или имплантации. Так что этих методов следует избегать. Начало использования LNG-IUD или Copper-IUD представляет неприемлемый риск для здоровья, и его также следует избегать. Для всех других методов (комбинированные таблетки, пластыри или кольца и таблетки, содержащие только прогестин) преимущества перевешивают риски.

Порок клапанов сердца (заболевание, затрагивающее один или несколько сердечных клапанов)

Для женщин с осложненным пороком клапанов сердца прием комбинированных таблеток, пластырей или колец представляет собой недопустимый риск для здоровья.По остальным методам ограничений нет.

Вирусный гепатит

Для женщин с острым или обостренным вирусным гепатитом комбинированные таблетки, пластырь и кольцо представляют неприемлемый риск для здоровья, и женщинам следует избегать использования этих методов. Для всех остальных способов ограничений нет.

Это руководство основано на майском 2010 г. «U.S. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств », выпущенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и адаптированный из« Критерии приемлемости Всемирной организации здравоохранения для использования противозачаточных средств », 4 th edition.Чтобы просмотреть полную копию отчета, посетите http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr59e0528.pdf

Чтобы узнать больше об опасности противозачаточных таблеток, содержащих дроспиренон, щелкните здесь.

  1. Трасселл, Джеймс и Келли Клеланд. (2012). Экстренная контрацепция: как это работает (как не работает). Пятница науки. Получено с http://sciencefriday.com/blogs/06/15/2012/emergency-contraception-how-it-works-how-it-doesn-t.html
  2. .
  3. Ллойд, С. (2012). Споры вокруг экстренной контрацепции.EmpowHER. Получено с http://www.empowher.com/sexual-well-being/content/controversy-surrounding-emergency-contraception?page=0,0
  4. .
  5. клиническое исследование. (2011). Обновленная информация об экстренной контрацепции. В Ассоциации специалистов в области репродуктивного здоровья (ред.).
  6. Трасселл, Джеймс и Келли Клеланд. (2012). Экстренная контрацепция: как это работает (как не работает). Пятница науки. Получено с http://sciencefriday.com/blogs/06/15/2012/emergency-contraception-how-it-works-how-it-doesn-t.HTML
  7. Ллойд, С. (2012). Споры вокруг экстренной контрацепции. EmpowHER. Получено с http://www.empowher.com/sexual-well-being/content/controversy-surrounding-emergency-contraception?page=0,0
  8. .
  9. клиническое исследование. (2011). Обновленная информация об экстренной контрацепции. В Ассоциации специалистов в области репродуктивного здоровья (ред.).
  10. клиническое исследование. (2011). Обновленная информация об экстренной контрацепции. В Ассоциации специалистов в области репродуктивного здоровья (ред.).
  11. Управление женского здоровья.(2012). Руководство по контролю над рождаемостью. В Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (ред.).
  12. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. (2015). Полная информация о рецепте. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.
  13. Evofem. PHEXXI [вкладыш в упаковке]. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/208352s000lbl.pdf. Проверено [21 апреля 2021 г.].
  14. Thomas MA, Chappell BT, Maximos B, Culwell KR, Dart C, Howard B. Новый вагинальный регулятор pH: результаты клинического испытания контрацепции AMPOWER фазы 3.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *