Псевдоэрозия шейки – Псевдоэрозия шейки матки что это такое, причины возникновения псевдоэрозии, последствия

Содержание

Псевдоэрозия шейки матки — лечение, причины, симптомы

псевдоэрозия шейки матки фотоПсевдоэрозия шейки матки – это результат смещения клеток эндоцервикса за границы наружного зева. Псевдоэрозия шейки матки к гинекологическим заболеваниям не относится, она диагностируется почти у каждой второй не имеющей гинекологической патологии пациентки и у 40% всех женщин до тридцати лет вне зависимости от состояния их здоровья. Врожденную псевдоэрозию выявляют у девочек раннего репродуктивного возраста и подростков, не имеющих сексуального опыта.

Шейка матки является нижним сегментом матки и по внешнему виду напоминает полую, короткую (3-4 см) трубку, соединяющую полость матки и влагалище. Когда гинеколог осматривает шейку матки, он видит только ее влагалищную (нижнюю) часть.

Внутри шейки матки находится узкий просвет, по внешнему виду напоминающий веретено. Он называется цервикальным каналом, или каналом шейки матки. В месте, где цервикальный канал открывается во влагалище, он образует физиологическое сужение – наружный зев. Внутренний зев находится между цервикальным каналом и маточной полостью.

Влагалищная часть шейки покрыта тем же эпителием, что и влагалище. Он образован из нескольких рядов клеток, имеющих плоскую форму, и называется многослойным плоским эпителием. Изнутри поверхность цервикального канала покрыта одним слоем клеток цилиндрической формы (цилиндрический эпителий). Место перехода эпителия канала шейки матки в эпителий влагалища называется «зоной трансформации», которая в норме располагается внутри наружного зева и не видна при обычном осмотре.

Все структурные изменения в эпителии шейки матки и цервикального канала находятся в зависимости от возраста, наличия местного инфекционного воспаления, уровня половых гормонов и состояния местного иммунитета.

Псевдоэрозия шейки матки образуется в случае смещения («сползан

Причины, симптомы, лечение псевдоэрозии шейки матки

Внутреннюю часть шейки матки выстилают клетки цилиндрической формы. Эпителий может свободно смещаться, выходить за границы органа, разрастаться. Во всех случаях формируются псевдоэрозии шейки матки. Это патология, которая не является болезнью, но требует грамотного лечения и постоянного контроля. Она формируется исключительно на здоровом участке слизистой и покрывает собой уже имеющуюся истинную эрозию.

Общая информация

Шейка матки соединяет непосредственно саму матку и влагалище. Со стороны последнего шейку выстилают плоские клетки в несколько слоев. Шеечный канал покрывают элементы цилиндрической формы. Они расположены в один слой. Когда эти клетки выходят за пределы канала и вытесняют многослойные плоские, говорят об эктопии, то есть о псевдоэрозии шейки матки.

псевдоэрозии шейки матки

Чаще всего такой патологический процесс выступает следствием нарушений на врожденном уровне. Иногда он формируется по причине перенесенной ранее истинной эрозии. Последняя наблюдается крайне редко. Эрозивный очаг представляет неглубокую язвочку на слизистой шейки, с кровоточащими сосудами. Для его заживления бывает достаточно устранить очаг воспаления. Если адекватное лечение отсутствует, патология переходит в псевдоэрозию.

Эктопия диагностируется преимущественно у женщин до 30 лет при повышенном уровне в крови эстрогенов или во время беременности, когда наблюдаются изменения на гормональном уровне.

Стадии, виды патологии

  1. По происхождению патология может носить врожденный, дисгормональный или посттравматический характер.
  2. В зависимости от типа разрастания эпителия выделяют железистую, папиллярную и с метаплазией плоских клеток.
  3. По динамике развития может быть прогрессирующая, стационарная и заживающая стадии.

Первоначально постепенно увеличивающийся в размерах цилиндрический эпителий образует особые эрозионные железы, поэтому эту стадию называют железистой псевдоэрозией. Длиться она может до нескольких лет. В некоторых случаях в очагах патологии наблюдаются папиллярные разрастания (железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки). Впоследствии воспалительные процессы утихают, атипичные клетки вытесняются плоским эпителием. Такой процесс определяет стационарную стадию. В случае прогрессирующей патологии протоки желез блокируются секретом, а на поверхности слизистой или в толще матки возникают специфические образования. В медицинской практике этот процесс именуется как железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки. Образования имеют склонность к инфицированию, что влечет за собой усиление воспалительного процесса.

сосочковая псевдоэрозия шейки матки

Причины эктопии

  • Ранняя половая жизнь. Слизистая матки окончательно созревает к 23 годам. Если в этот процесс вмешиваются раньше срока, увеличивается вероятность эктопии.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Плохая экология, ухудшающая качество жизни в целом.
  • Пагубные привычки (курение, употребление алкогольных напитков) влияют на продуцирование женских половых гормонов в яичниках, что влечет за собой нарушение гормонального фона.
  • Пониженный иммунитет.
  • Травмы (аборты, роды).
  • Воспалительные процессы, инфекции, дисбактериоз влагалища.

Клиническая картина

Врожденная псевдоэрозия шейки матки чаще всего не характеризуется явными клиническими признаками и обнаруживается во время гинекологического осмотра. Врачи наблюдают ее в форме красного пятна, которое окружает наружный зев шейки. От слизистой влагалища оно отличается более интенсивным цветом, тогда как ее естественный оттенок варьируется от бледно-розового до умеренно красного. Область измененной окраски обычно имеет рваные контуры, диаметр колеблется в пределах 3-13 мм.

Для приобретенного варианта эктопии характерны симптомы воспалительного процесса. В эпителии формируются мелкие кисты, которые впоследствии отторгаются. На их поверхности могут быть слизистые или беловатые выделения, которые поступают из так называемого цервикального канала. Папиллярная псевдоэрозия шейки матки характеризуется появлением кровянистых выделений после половых актов, нарушением менструального цикла.

папиллярная псевдоэрозия шейки матки

Чем опасна эктопия?

Псевдоэрозию при своевременной терапии вряд ли можно считать серьезной угрозой для женского здоровья. Однако, невылеченная патология может привести к серьезным проблемам, начиная простым воспалением и заканчивая появлением злокачественного образования, бесплодия. Кроме того, псевдоэрозия отличается склонностью к повторным рецидивам.

Основная причина скрывается в нарушении антибактериальной функции. Слизистая здоровой шейки матки формирует своеобразную пробку, которая защищает полость матки от проникновения бактерий и вирусов различной природы.

Мембраны эпителиальных клеток этого органа имеют специальные рецепторы, которые различают изменения на гормональном уровне. Псевдоэрозия шейки матки не позволяет им адекватно и своевременно реагировать на выброс нужных гормонов. Такая ситуация главным образом ощущается во время родов.

Эктопия и беременность

При первой беременности зачатию малыша и его вынашиванию псевдоэрозия не мешает. С другой стороны, дефекты на шейке матки не позволяют ей нормально расширяться во время родов, провоцируя многочисленные разрывы. Некачественно ушитые ткани впоследствии при очередной беременности не смогут удерживать плод, а также будут выполнять роль ворот для проникновения бактерий.

Вследствие воспалительных процессов и рубцов сосочковая псевдоэрозия шейки матки может препятствовать оплодотворению яйцеклетки. В медицинской практике известны случаи самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов у женщин с таким диагнозом.

Если патологию обнаружили во время беременности, это свидетельствует о том, что она сформировалась вследствие гормональных нарушений. В такого рода ситуации изменение привычного строения эпителия считается открытой раной. Она может служить причиной инфицирования оболочек плода и повлечь за собой заражение малыша. Прижигать патологию во время беременности нельзя, поэтому врачи выбирают выжидательную тактику. В первом триместре женщине рекомендуется ежемесячный осмотр, а во втором и третьем — еженедельный. Псевдоэрозии шейки матки можно будет прижечь только после родов, а точнее, через 6-8 недель, когда прекратится выделение лохий.

эпидермизирующая псевдоэрозия шейки матки

Основные методы обследования

Диагностика патологии не вызвает особых сложностей. Физикальный осмотр шейки позволяет определить наличие псевдоэрозии в виде красноватого пятна на светло-розовом фоне. Для подтверждения окончательного диагноза, определения воспалительного и исключения патологического процесса (к примеру, рака) пациентам назначают ряд дополнительных обследований:

  • Взятие цитологических мазков.
  • Расширенная кольпоскопия.
  • Биопсия для исключения злокачественных новообразований.
  • Бактериологический посев секрета цервикального канала.
  • ПЦР-исследование.
  • Анализ крови на гормоны.кистозная псевдоэрозия шейки матки

Терапия эктопии

Лечение может осуществляться как медикаментозным, так и немедикаментозным способом. Обычно назначают антибиотики и противомикробные средства, а также восстанавливающие и гормональные препараты, чтобы ликвидировать причину такой патологии, как псевдоэрозия шейки матки. Лечение немедикаментозными способами включает:

  • Электрокоагуляцию (прижигание пораженных областей электрическим током). На поверхности шейки формируется белая корочка, под которой после процедуры начинает восстанавливаться эпителий. Через 10 суток этот струп отторгается, обнажая тем самым заживающий участок слизистой. Полное восстановление происходит примерно через два месяца. Главным недостатком этого метода лечения считается образование рубцов, которые для нерожавшей женщины крайне нежелательны. В случае первых родов они могут спровоцировать разрыв тканей шейки матки.
  • Криодеструкцию («замораживание» проблемных зон посредством закиси жидкого азота).
  • Лазерную деструкцию (дорогостоящий метод терапии, основанный на возможности лазерного луча испарять и одновременно коагулировать патологические клетки).
  • Радиоволновая терапия.

Выбор конкретного метода лечения осуществляет врач. Грамотно подобранная терапия позволяет в кратчайшие сроки восстановить эпителий. Рекомендуется принимать дополнительные меры по предотвращению возможных рецидивов. Даже кислая среда во влагалище оказывает травматическое воздействие непосредственно на сам цилиндрический эпителий. Для беременных или нерожавших женщин с диагнозом «эпидермизирующая псевдоэрозия шейки матки» химическое воздействие на матку нежелательно, поэтому криодеструкцию лучше делать после родов. Главным побочным эффектом данной процедуры является возникновение ожогов тканей и рубцов, что препятствует эластичному раскрытию шейки во время непосредственных родов.

В настоящее время предпочтение все чаще врачи отдают радиоволновому лечению. Этот метод подходит для женщин всех возрастов. Радиоволновое лечение назначают на пятый день начала менструаций. После естественных родов или кесарева сечения — по исчезновении кровянистых выделений (обычно спустя 40 суток).

псевдоэрозия шейки матки лечение

Радиоволновая терапия: противопоказания

  • Менструация.
  • Заболевания воспалительного характера в стадии обострения (кольпит, вульвовагинит).
  • Онкология.
  • Беременность.
  • Психические заболевания.
  • Сахарный диабет в декомпенсационной стадии.

Преимущества радиоволнового метода лечения

  • Отсутствие ожога.
  • Достаточно всего одной процедуры.
  • Допускается грудное вскармливание.

После курса лечения возможно появление болей тянущего характера в нижней зоне живота, которые чаще всего проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов.

Кистозная псевдоэрозия шейки матки также подлежит лечению радиоволновым методом. В течение 10 суток после процедуры допускаются темно-коричневые выделения из влагалища без запаха.

Образ жизни после терапии

Вне зависимости от выбранного способа лечения пациентам рекомендуется кардинально пересмотреть свой образ жизни после курса терапии. В течение 10 дней нежелательно купаться в бассейнах или водоемах. Необходимо ограничить посещение бани, спортзала. Следует воздержаться от серьезных физических нагрузок и половой жизни. Однако, короткие пешие прогулки всем без исключения пойдут только на пользу.

Беременность можно планировать после окончательного заживления повреждения. На это обычно уходит от одного до трех месяцев.

псевдоэрозия шейки матки

Профилактика

При частой смене половых партнеров и в случае пренебрежения средствами контрацепции микрофлора влагалища может меняться, внутренние половые органы становятся более уязвимыми по отношению к инфекциям. Чтобы не допустить развития псевдоэрозии шейки матки рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у гинеколога, соблюдать элементарные правила личной гигиены. Не менее важно своевременно санировать имеющиеся инфекционные очаги, регулировать иммунологические и гормональные нарушения.

Как показывает практика, терапия многих воспалительных заболеваний (кольпит, вульвовагинит) при невылеченной эрозии не позволяет достичь стойкого эффекта. В результате патология приобретает вялотекущий и долговременный характер.

Заключение

В данной статье мы максимально подробно рассказали о том, что представляет собой псевдоэрозия шейки матки. Фото этой патологии можно посмотреть в специализированной литературе.

Не стоит бояться такого диагноза и откладывать визит к специалисту. Помните, что своевременно выявленная эктопия и адекватное лечение позволяют ликвидировать проблему, свести к минимуму риск развития достаточно опасных осложнений.

Каждой женщине в детородном возрасте следует заботиться о своем здоровье, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. В этой статье также представлен материал о профилактических мерах, предупреждающих возникновение псевдоэрозии. Надеемся, что изложенная здесь информация окажется для вас на самом деле полезной. Будьте здоровы!

Что такое псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой распространенное среди женщин патологическое состояние, под которым понимают замещение плоского эпителия участка слизистой цилиндрическими клетками цервикального канала. По-другому данная патология называется эктопией.

Результатом псевдоэрозии становится образование округлого пятна красного цвета на фоне здоровой бледно-розовой слизистой, которое может увеличиваться в размерах от нескольких миллиметров до двух сантиметров.

Шейка матки состоит из условно разделяемых отделов: влагалищной и надвлагалищной части. Она соединяет влагалище и матку цервикальным каналом. Канал служит своеобразным барьером, предотвращая распространение инфекции из влагалища. Один конец канала, внутренний зев, открыт в полость матки. Наружный зев определяется во время гинекологического осмотра, так как он открывается во влагалище.

Цервикальный канал и влагалищная часть покрыты цилиндрическим однослойным и многослойным плоским эпителием соответственно. Стык этих двух противоположных по гистологической структуре тканей представляет зону трансформации.

Данный участок соединения подвержен неблагоприятному влиянию различных повреждающих факторов, что нередко приводит к появлению фоновых и предраковых патологий.

Разновидности

Известно, что такое состояние, как псевдоэрозия шейки матки имеет несколько классификаций. В зависимости от этиологии псевдоэрозия шейки матки может быть:

  • врождённой, что обусловлено физиологическими особенностями строения половых органов;
  • дисгормональной, появляющейся вследствие нарушения гормонального фона;
  • посттравматической, как результат повреждающего действия на шейку процесса естественных родов, хирургических вмешательств, частых спринцеваний.

Изменение эпителиальной структуры предопределяет развитие следующих видов псевдоэрозии.

  • Железистый. Результатом патологического процесса является разрастание желез, характерных для области шеечного канала. В шеечном канале эти железы выполняют особую роль, продуцируя защитную слизь. Развиваясь на шейке матки, железы приводят к появлению весьма обильных слизистых выделений.
  • Папиллярный. Этот вид приводит к формированию новообразований, напоминающих своим внешним видом бородавки.
  • Смешанный. Наблюдается разрастание нормального шеечного эпителия на поражённых эрозией очагах, что вызывает перекрытие образовавшихся ранее желез. В результате появляются кисты, подвергающиеся воспалению.

Выделяют следующие формы псевдоэрозии согласно особенностям развития:

  • прогрессирующая, характеризующаяся постепенным развитием патологического процесса;
  • стационарная, отличающаяся регрессом эктопии и восстановлением многослойного эпителия, иногда сопровождающаяся деформацией шейки матки;
  • заживающая, при которой происходит вытеснение цилиндрического эпителия и заживление ткани.

Специалисты дифференцируют несколько форм развития псевдоэрозии.

  • Врожденная. Такая эктопия возникает в случае смещения зоны трансформации во время внутриутробного развития.
  • Приобретенная. Данная форма псевдоэрозии развивается под воздействием различных причин (дисгормональная и посттравматическая псевдоэрозия).
  • Неосложненная. При этой форме эктопия не сопровождается характерной клинической картиной и не отличается прогрессированием.
  • Осложненная. Гинекологи диагностируют сопутствующие воспалительные процессы. С течением времени осложнённая псевдоэрозия по ряду причин может преобразоваться в дисплазию.
  • Рецидивирующая. Отсутствие адекватной терапии и её неэффективность может стать причиной возникновения рецидивов.

Причины формирования и прогрессирования

Выделяют различные причины возникновения патологического процесса, которые могут быть как внешнего, так и внутреннего характера.

При псевдоэрозии шейки матки выделяют следующие внешние причины, являющиеся пусковым механизмом:

  • систематические травмы эпителиальной ткани шейки матки;
  • инфекционный фактор;
  • гинекологические воспалительные заболевания и их несвоевременная терапия;
  • начало сексуальной жизни в юном или зрелом возрасте;
  • частая смена партнёров;
  • использование спермицидов химического действия;
  • отказ от использования барьерных средств контрацепции.

К внутренним причинам обычно относят:

  • колебания гормонального фона;
  • индивидуальные особенности формирования половых органов;
  • обменные нарушения;
  • наследственный фактор;
  • иммунный дисбаланс.

В качестве причины развития псевдоэрозии врачи также выделяют сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Выявление причин патологического процесса имеет существенное значение при составлении плана лечения.

Симптомы и методы диагностики

Причины псевдоэрозии шейки маткиДля патологического процесса характерно скрытое течение. Псевдоэрозия шейки матки чаще всего выявляется случайно во время профилактического осмотра. Причиной реализации клинической картины является присоединение инфекции.

К признакам псевдоэрозии относят:

  • контактные выделения после полового акта или осмотра вагинальным зеркалом. Такое отделяемое содержит кровь;
  • патологические выделения гнойного или слизистого характера;
  • болезненность и неприятные ощущения во влагалище.

Псевдоэрозия шейки матки часто является следствием гормональных сбоев, которые к тому же проявляются изменением продолжительности менструального цикла.

Врачи отмечают, что залогом успеха эффективного лечения псевдоэрозии шейки матки является своевременное диагностирование. Эктопия может стать причиной воспаления, диспластических и онкологических процессов при отсутствии адекватной терапии.

Диагностика псевдоэрозии осуществляется в процессе осмотра врачом. Для визуализации шеечного эпителия гинеколог использует вагинальное зеркало. При псевдоэрозии можно определить дефект красного цвета, доброкачественные новообразования и кисты. Существенное значение имеют выделения слизистой или гнойной консистенции.

Для обнаружения причины патологии необходимо провести уточняющую диагностику. Обследование при псевдоэрозии шейки матки включает:

  • мазки на флору, бакпосев, онкоцитологию;
  • ПЦР-диагностику на выявление патогенных микроорганизмов;
  • простую, а также расширенную кольпоскопию;
  • биопсию при онкологической настороженности;
  • анализы крови на обнаружение ВИЧ, сифилиса и гепатитов.

Причины псевдоэрозии шейки матки

Основным методом диагностики при псевдоэрозии является кольпоскопическое исследование, проводимое при помощи специального оборудования с осветительной и увеличительной системой.

Кольпоскоп позволяет детально разглядеть шеечный эпителий и обнаружить изменения в его структуре. Расширенный вариант диагностики используется для выявления процессов атипии. Он проводится при помощи нанесения на шейку матки специальных реагентов, позволяющих создать кольпоскопическую картину. При получении сомнительных результатов мазка на онкоцитологию и кольпоскопии, пациентке рекомендуют выполнение биопсии.

Применение лечебных тактик

Тактика лечения зависит от анамнеза женщины, вида патологии и его размера. При врождённой эктопии, если отсутствуют признаки воспаления, терапия не назначается. Чаще всего причиной отсутствия лечения является способность врождённой патологии самостоятельно регрессировать при нормализации гормонального фона. Тем не менее врачи рекомендуют пациенткам с врождённой псевдоэрозией регулярно проходить необходимое обследование.

Причины псевдоэрозии шейки маткиВ целом лечение псевдоэрозии может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное или медикаментозное лечение назначается женщинам, не осуществившим детородную функцию. Причиной назначения консервативных методов также является подготовка к хирургическому вмешательству.

В рамках медикаментозной терапии могут применяться:

  • антибиотики;
  • противовирусные, противогрибковые и гормональные препараты;
  • антисептики;
  • свечи, тампоны и спринцевания, обладающие регенерирующим действием;
  • лечение, стимулирующее работу иммунной системы;
  • средства физиотерапии.

Медикаментозная тактика имеет высокий процент рецидивов в будущем и чаще применяется в качестве поддерживающей терапии, а также для устранения сопутствующих заболеваний воспалительного и эндокринного характера.

Лечение псевдоэрозии зачастую проводится хирургическими способами. Причиной использования хирургического лечения является его высокая эффективность. Хирургическое лечение также способно предупредить развитие многих опасных патологий.

Вмешательство при эрозиях шейки матки означает деструкцию эрозированного участка:

  • диатермокоагуляцией;
  • криодеструкцией;
  • лазерной вапоризацией;
  • радиоволновой тактикой;
  • химической коагуляцией.

Причины псевдоэрозии шейки матки

Выбор тактики прижигания осуществляет врач. Нерожавшим женщинам проводить диатермокоагуляцию и криотерапию обычно не рекомендуют. Данные вмешательства могут вызывать образование рубцовой ткани, что в последующем нередко приводит к осложнениям при беременности.

Оптимальным выбором метода лечения является использование лазерной вапоризации и радиоволнового способа. Это щадящие бескровные методики, которые не вызывают осложнений и по этой причине могут быть рекомендованы нерожавшим пациенткам.

Перед проведением хирургического лечения женщина проходит полное обследование и устраняет воспалительный процесс.

Хирургическое вмешательство противопоказано в следующих случаях:

  • наличие кровянистых выделений;
  • острые воспалительные заболевания;
  • онкологические болезни;
  • беременность;
  • риск кровотечения;
  • заболевания психического характера;
  • сахарный диабет;
  • присутствие внутриматочной спирали.

Врачи обращают пристальное внимание на профилактику псевдоэрозии.

При псевдоэрозии шейки матки имеет причины появление воспалительных, диспластических и злокачественных процессов. В связи с чем женщине рекомендовано посещение врача и проведение гинекологического обследования дважды в год.

Псевдоэрозия шейки матки: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Псевдоэрозия шейки матки является нарушением, образующемся при дальнейшем развитии процесса истинной эрозии. Существующий дефект плоского многослойного эпителия покрывает, наползая на эрозийную поверхность из слизистой цервикального канала цилиндрический эпителий.

Псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозии бывают:

  • папиллярные – на их поверхности есть сосочковые разрастания и признаки воспаления;
  • железистые (фолликулярные) – имеют кисты и железистые ходы;
  • смешанные или железисто-папиллярные – сочетают в себе признаки двух вышеперечисленных видов.

Симптомы

Очень часто заболевание может протекать бессимптомно и женщина ни на что не жалуется. О наличии эктопии она может узнать только при плановом осмотре гинекологом. В некоторых случаях при псевдоэрозии могут возникать мажущие выделения розового или коричневого цвета, особенно после полового сношения, а также болезненность при нем.

Заболевание может существовать долгое время (месяцы или годы), пока существует воспаление или другая патология, которая стала причиной его возникновения. Кроме того, сама псевдоэрозия имеет способность поддерживать в шейке матки воспалительный процесс из-за инфицирования желез эрозии. Существование микроорганизмов глубоко в эрозионных железах возможно достаточно долго.

симптомы псевдоэрозии шейки матки

При наличии сопутствующего воспаления или длительном течении болезни могут возникать изменения в эпителии (слой парабазальных и базальных клеток), которые характеризуются высокой пролиферативной активностью. Кроме того, при этом иногда может проявляться атипия клеток, что является признаком дисплазии. В случае дисплазии псевдоэрозию считают предраковым заболеванием. Если при псевдоэрозии нет признаков дисплазии, ее не относят к предраковым процессам.

Различают псевдоэрозии разного размера – от маленького участка (3-5 мм) и до значительной поверхности части шейки матки. Они расположены в основном около наружного зева, имеют красную окраску, неровную или бархатистую поверхность, неправильную или округлую форму. На поверхности псевдоэрозий могут быть слизистые, беловатые или слизисто-гноевидные выделения, которые поступают из цервикального канала. Иногда на поверхность эрозий наслаивается влагалищное содержимое, которое образуется при кольпите.

Папиллярные или железисто-папиллярные эрозии способны кровоточить при механическом воздействии (половые контакты, инструментальное исследование). Часто псевдоэрозии кровоточат при беременности и предраковых изменениях. При полном заживлении псевдоэрозии отторгаются эрозионные железы и цилиндрический эпителий.

Псевдоэрозия, которая существует долгое время и устойчива к лечению, имеющая склонность к рецидивирующему течению и с признаками дисплазии относится к предопухолевым процессам.

Диагностика

При осмотре псевдоэрозия имеет зернистую поверхность, ярко-красный цвет; она бывает разной величины и формы и может кровоточить при дотрагивании.

Псевдоэрозия шейки матки диагностика

При кольпоскопии можно увидеть мелкие продолговатые или шаровидные мелкие гроздевидные скопления ярко-красного цвета. Насыщенность цвета эктопии обусловлена просвечиванием через цилиндрический однослойный эпителий многочисленных сосудов. Картину эктопии хорошо видно после нанесения 3 % уксусной кислоты на ее поверхность. В результате этого сосуды сокращаются и сосочки стают стекловидными и более рельефными, напоминая виноградную гроздь. Иногда участки более светлые может окружать темноокрашенный вал метапластически измененного или плоского эпителия. В случае развития в псевдоэрозии репаративных процессов возможна плоскоклеточная метаплазия.

Цитологическая картина характеризуется наличием клеток плоского эпителия, или слущенных клеток цилиндрического эпителия (с расположенными у основания, вытянутыми ядрами), а также лейцоцити и эритроциты.

Гистологически при железистой псевдоэрозии в подэпителиальной ткани можно обнаружить железистые образования, вокруг которых иногда бывает воспалительная инфильтрация. В случае папиллярной псевдоэрозии разрастается строма, и формируются сосочки разной величины, покрытые однослойным цилиндрическим эпителием. Каждый сосочек имеет концевую сосудистую петлю.

Профилактика

Для профилактики псевдоэрозии важное значение имеет ранняя диагностика и своевременная терапия воспалительных процессов шейки матки и влагалища, предупреждение травматизации шейки матки в родах и своевременная хирургическая коррекция разрывов шейки матки.

Лечение

Для лечения псевдоэрозии используют как медикаментозные, так и немедикаментозные способы. Сначала врач назначает лекарства, которые борются с причиной патологии (протимикробные и антибактериальные средства, гормоны), а также восстанавливают поврежденные клетки.

Из немедикаментозных методов используются химические методы воздействия на область поражения: криодеструкция, электрорадиолуч, радиоволны и лазерная деструкция. Метод выбирает врач, учитывая особенности течения болезни. После такой терапии нужен покой на 1-3 месяца. Беременным и нерожавшим женщинам не желательно использовать на шейку матки разнообразное химическое воздействие. Лучше всего лечение псевдоэрозии проводить после родов.

Псевдоэрозия шейки матки | Университетская клиника

Псевдоэрозия шейки матки – крайне распространённое гинекологическое заболевание. В течение жизни с ней встречается более половины женщин. Болезнь требует лечения, поскольку часто является фоном для возникновения кист и опухолей.

Содержание статьи

Что такое псевдоэрозия шейки матки и из-за чего она возникает

Чтобы понять механизм развития болезни, нужно представить, как устроена шеечная часть матки.

  • Шейка матки представляет собой часть органа, выступающую в половые пути и имеющую размер 2-3 см. По сути, это мышца, которая может многократно растянуться во время родов, пропустив рождающегося ребенка. Внутри шеечных тканей располагаются кровеносные и лимфатические сосуды.
  • Сверху шейка покрыта многослойным плоским эпителием, таким же, как и все половые пути. Поэтому она спокойно выдерживает кислую среду и физическое воздействие.
  • Внутри шеечных тканей находится цервикальный канал, через который проникают сперматозоиды, вытекают менструальные выделения, а при родах выходит плод. Отверстие канала, выходящее в половые пути, называется наружным зевом, а открывающееся в маточную полость – внутренним. Изнутри цервикальный канал покрыт ярко-красным ранимым цилиндрическим эпителием. Он выделяет слизь, закрывающую проход внутри шейки и препятствующую проникновению микробов в маточную полость.

В норме граница между двумя видами эпителия – зона трансформации – проходит по краю цервикального канала, и во время осмотра врач видит чистую розовую шейку. Красный цилиндрический эпителий имеется только внутри цервикального канала.

Однако иногда яркий цилиндрический эпителий распространяется на шеечную поверхность, заменяя более светлый плоский. В результате вокруг наружного зева образуется ярко-красное пятно, которое и называется псевдоэрозией шейки. Это состояние имеет несколько причин:

  • Незрелость шейки. Заболевание зачастую обнаруживается у подростков. В этом возрасте зона трансформации, где одна ткань эпителия переходит в другую, может находиться на шеечной поверхности, поэтому цилиндрический эпителий выходит за обычные границы. Такое поражение может исчезнуть самостоятельно. Однако если состояние шейки не придет в норму, потребуется лечение.
  • Последствия заживления истинной эрозии, возникающей из-за раздражения шейки выделениями или её травматизации. В этом случае дефект закрывается «неправильным» эпителием, что приводит к образованию псевдоэрозии.
  • Воспалительные процессы на шейке, в цервикальном канале и половых путях. Согласно научным исследованиям, более чем в половине случаев у женщин с этой патологией имеется низкая IV степень чистоты влагалища, при которой в мазке обнаруживаются различные патологические микроорганизмы и возбудители венерических инфекций.
  • Гормональные причины – половая система женщины зависима от гормонов, и под их воздействием цилиндрический эпителий может смещаться на шейку. Именно поэтому заболевание часто появляется в подростковом периоде и во время беременности, когда в женском организме возникает серьезная гормональная перестройка.

Поэтому псевдоэрозия – это не ранка на шейке, как думают многие, а участок цилиндрического эпителия, расположенный в несвойственном ему месте. Из-за контакта с кислой средой и травматизации в нем образуются кровоточащие участки, что вместе с постоянным воспалением провоцирует рак шейки матки и предрак.

Виды эрозии шейки матки

  • Папиллярные, имеющие сосочковые разрастания на поверхности. Характеризуются наличием постоянного вялотекущего воспалительного процесса.
  • Железистые псевдоэрозии шейки, внутри которых находятся эпителиальные железы, вырабатывающие слизь.
  • Кистозные – при закупорке отверстий желез эпителиальными клетками отток из них нарушается и в тканях образуются кисты. Кистозные полости, наполненные жидким содержимым, могут лопаться, образуя язвочки. Они провоцируют воспалительные процессы и увеличивают вероятность разрывов во время родов.
  • Железисто-сосочковые имеют изменённые железы и сосочковые наросты.
  • Железисто-кистозные имеют в составе кисты и измененные железы.
  • Простые (стационарные) – не растут и не увеличиваются в размерах. Это самый безопасный вариант болезни.
  • Прогрессирующие – постоянно разрастаются. Эта разновидность болезни может в достаточно короткий срок переродиться в раковую опухоль.
  • Железистые и другие эрозии с эпидермизацией возникают при заживлении тканей шейки матки. Цилиндрический эпителий постепенно вытесняется незрелым плоским, формирующимся из резервных клеток. Постепенно ткань становится более зрелой и закрывает дефект. Однако этот процесс не всегда происходит гладко – при бесконтрольной эпидермизации очень часто образуются неправильно развитые раковые и предраковые клетки.

Поэтому лечение псевдоэрозии «домашними средствами», якобы приводящими к заживлению, очень опасно – это делать нужно только у врача.

Симптомы псевдоэрозии шейки матки

Заболевание может протекать бессимптомно и выявляться только во время гинекологического осмотра. Частый симптом псевдоэрозии – усиление слизистых выделений, в которых могут обнаруживаться примеси крови, появившиеся из-за повреждения ранимого цилиндрического эпителия. При присоединении инфекции наблюдаются гнойные выделения с неприятным запахом.

Крупные эрозии могут вызывать боль внизу живота, в пояснице, крестце, усиливающуюся перед критическими днями, после интимной близости и физических нагрузок. Иногда женщины жалуются на мажущие кровянистые выделения в середине цикла.

Диагностика

Заболевание выявляется во время гинекологического осмотра, однако для уточнения состояния шейки проводится кольпоскопия – детальное обследование шеечной слизистой с помощью прибора кольпоскопа, снабженного источником света и оптикой. Эрозия выглядит как ярко-красное пятно вокруг наружного зева. Заболевание может сочетаться с выворотом слизистой – эктропионом, кистами, полипами, старыми разрывами, рубцовым изменениями.

Нередко псевдоэрозия сочетается с предраковыми патологиями – дисплазией, вызванной поражением папилломавирусом, лейкоплакией и эритроплакией. В этом случае на шейке матки обнаруживаются светлые, белые или ярко-красные участки.

Поскольку различные раковые и предраковые состояния часто напоминают по внешнему виду псевдоэрозию, у женщины берётся мазок на цитологию – анализ клеток.

Поскольку заболевание часто провоцируется инфекционными процессами, больная

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о