Псори контроль цена: PsoriControl (Псори Контроль): купить, отзывы, цена, инструкция

Содержание

диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Псориаз является заболеванием, которое ухудшает внешний вид пациента и доставляет выраженный психологический дискомфорт. Больные страдают от некрасивой сыпи в виде узелков и блящек, покрытых серебристыми чешуйками. Особенно опасен генерализованный  псориаз. У беременных он становится причиной поражения плода и выкидыша! Не игнорируйте кожные высыпания! Сразу же обратитесь к врачу клиники «СитиМед»!

Почему возникает псориаз?

Псориаз считается мультифакторным заболеванием. В группу риска входят люди, которые имеют:
•    хронические стрептококковые инфекции;
•    заболевания центральной и вегетативной нервной системы;
•    эндокринные патологии.
•    заболевания желудочно-кишечного тракта
•    нарушения гормонального фона

Псориаз могут спровоцировать и такие факторы, как травматизация кожи и злоупотребление алкоголем.


Диагностика псориаза: как выявить патологию на ранних стадиях?

Нередко диагноз ставится после осмотра пациента и оценки его жалоб. Если клиническая картина неясна, проводится дерматоскопия и  биопсия. Благодаря этому  врачу удается отличить псориаз от других патологий со сходной симптоматикой. Получить точную информацию о заболевании позволяют и лабораторные методики.

При подозрении на псориаз пациенту могут назначить исследования:

•    общего анализа крови;
•    общего анализа мочи;
•    ревматических проб;

•    функциональных проб печени.

Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! Это может привести к неправильному лечению! 

Почему лечение псориаза следует доверить профессионалам?

Псориаз дает ряд опасных осложнений.

В их числе:
•    псориатический артрит;
•    пустулезный генерализованный псориаз;
•    псориатическая эритродермия.

Мы уже говорили об опасности генерализованного проявления патологии, две другие не менее коварны. 

В Сети экспертных клиник «СитиМед» лечение псориаза и его осложнений проводится опытными врачами. Специалисты подбирают лекарственную и физиотерапию с учетом состояния пациента, сопутствующих заболеваний и иных факторов. Благодаря этому лечение является эффективным и  безопасным. 

Звоните, чтобы записаться на прием. Наш номер: (351) 265-55-15.

Врачи

Андролог-уролог, дерматовенеролог. Врач Высшей категории

Стоимость приема — 1200

Стоимость услуг

Микроскопия соскобов кожи 250 p.
Ревматоидный фактор Ig M 320 p.
Общий анализ мочи 200 p.
Сифилис IgG + IgM (суммарные АТ) (ИФА) 280 p.
Гепатит С (антитела к HСV), ИФА 300 p.
Гепатит В НВsAg (поверхностный АГ) ИФА 300 p.
ВИЧ (антиген+антитела), ИФА 320 p.
Белок общий 120 p.
С — реактивный белок 320 p.
Глюкоза (в крови) 130 p.
АЛТ (аланинаминотрансфереза) 120 p.
АСТ (аспартатаминотрансфереза) 120 p.
ГГТ (глютоминтрансаминаза) 130 p.
Фосфатаза щелочная общая 120 p.
Креатинин в крови 120 p.
Мочевина в крови 120 p.
Билирубин (общий и прямой ) 150 p.
Липидограмма (холестерин; триглицериды; ЛПВП; ЛПНП)
430 p.
ТГ (Тиреоглобулин) 510 p.
Взятие соскобов с кожи, ногтя, придатков кожи и слизистых оболочек, микроскопия 200 p.
Анализ крови общий с лейкоцитарной формулой (ОАК с лейкоформулой) 180 p.
УЗИ органов малого таза с ЦДК 2 200 p.
Дерматоскопия (до 5 элементов), без консультации дерматовенеролога 900 p.
УЗИ органов малого таза, трансабдоминально (женщины) 1000 p.
УЗИ органов малого таза, трансвагинально 1200 p.
УЗИ органов брюшной полости и почек 1500 p.

Биологическая терапия в лечении псориаза и атопического дерматита

Биологическая терапия — революция в лечении псориаза и атопического дерматита

Чистая кожа навсегда – это возможно!


Полностью вылечить проявления псориаза и атопического дерматита теперь возможно! Самая современная биологическая терапия моноклональными антителами в ЕМС под наблюдением команды лучших специалистов.

У 80% пациентов удается достичь полного контроля над заболеванием.

Настоящим прорывом в лечении псориаза и атопического дерматита стало открытие генно-инженерных моноклональных антител, так называемых биологических препаратов, которые целенаправленно, т.е. прицельно воздействуют на иммунный процесс при этих заболеваниях.

Ведущую роль в развитии псориаза и атопического дерматита играют различные клетки иммунной системы, которые вырабатывают провоспалительные цитокины, а они в свою очередь запускают каскад воспалительных процессов. Биологические препараты блокируют эти цитокины, и воспалительные процессы затухают.

Как работает биологическая терапия?

— Избирательное (таргетное) воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса псориаза и АД.

— Биологическая терапия, как стрела, попадает в мишень и блокирует определённые противовоспалительные цитокины.

— Высокая эффективность терапии и быстрое начало действия препаратов.

— Терапия предотвращает прогрессирования воспалительного процесса и тяжелых форм заболевания.


Терапия биологическими препаратами показана пациентам:

  • со среднетяжелым и тяжелым течением псориаза и атопического дерматита;

  • у которых нет эффекта от наружной терапии/системной терапии/фототерапии;

  • которым не удается достичь длительной ремиссии заболевания;

  • которым не удается контролировать течение заболевания;

  • со значительным поражением кожи, а также с сильным кожным зудом;

  • с псориатической эритродермией, псориатическим артритом, экссудативным и пустулезным псориазом;

  • с «проблемными» локализациями, существенно снижающими качество жизни: открытые участки кожи (особенно кожа лица), кожа волосистой части головы (особенно зона края роста волос), кожа складок и интимной области, псориаз ладоней и/или подошв, псориаз ногтей.

Терапия биологическими препаратами не подходит пациентам с:

  • непереносимостью компонентов препарата;

  • острыми инфекционными заболеваниями, в том числе туберкулезом;

  • онкологическими заболеваниями.


Результаты лечения

— Биологическая терапия способна устранить 70-90% кожных проявлений. Нет такого типа псориаза и атопического дерматита, с которым врачи не могли бы справиться.

— Биологическая терапия моноклональными антителами не просто полностью очищает кожу, она избавляет от необходимости ежедневно наносить специальные лекарства.

— Биологическая терапия работает там, где другие препараты бессильны.

— Биологическое лечение воздействует на причину заболевания, останавливая его развитие, и позволяет при постоянном использовании добиться устойчивой длительной ремиссии.

— На всем протяжении терапии пациент забывает о существовании болезни.

— В отличие от других видов системной терапии биологические препараты не оказывают вредного воздействия на внутренние органы, поэтому могут применяться на постоянной основе.

— Новое качество жизни.

Даже при тяжелых формах псориаза и атопического дерматита врачи возвращают пациентам качество жизни. Те, кто раньше не мог найти работу или создать семью из-за значительного поражения кожи или болезни суставов, теперь могут жить абсолютно нормальной жизнью, заниматься любимым делом. Некоторые пациенты не могли выйти из дома, теряли работу, впадали в глубокую депрессию, не видели для себя перспектив полного излечения. И именно биологическая терапия помогла им начать новую жизнь без дискомфорта.

Клиника дерматологии Европейского медицинского центра:

  • Лечение псориаза и атопического дерматита по самым современным международным протоколам

  • Современные методики лечения, подтвердившие свою эффективность

  • Полный спектр обследований

  • Специалисты с огромным опытом лечения псориаза и атопического дерматита, прошедшие длительные стажировки в клиниках Западной Европы

  • Мы помогаем даже в самых сложных случаях

Пройти диагностику и лечение псориаза в Москве, цена

  • Для диагностики псориаза в Клиническом госпитале на Яузе используются высокоинформативные методы обследования: биопсия кожи с детальным изучением отобранного материала, биохимическое исследование крови, по показаниям — УЗИ, эндоскопия.
  • Все анализы выполняются на современном компьютеризированном оборудовании, которое обеспечивает исключительную точность диагностического процесса.
  • Наряду с медикаментозной терапией данной патологии специалистами госпиталя применяется инновационная методика лечения псориаза — экстракорпоральная гемокоррекция (гравитационная хирургия крови, ЭГ, ГХК). ЭГ не только снижает выраженность кожных проявлений недуга у 99% пациентов, но и восстанавливает нормальную работу иммунной системы, способствует скорейшему наступлению ремиссии, увеличивая ее продолжительность.

О развитии заболевания

Псориазом называется хроническое заболевание кожных покровов, которое характеризуется специфической сыпью, сливающейся в очаги — псориатические бляшки. В особо тяжелых случаях поражаются внутренние органы. Точная причина возникновения этой патологии не установлена, однако большинство ученых придерживаются мультифакторной теории развития недуга (стресс, нарушение питания, неблагоприятная экология, сбой в работе иммунной системы, наследственность).

Симптомы псориаза

Чаще всего первичные высыпания появляются в зонах, где кожа чаще всего подвергается механическому воздействию: разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (локти, колени), однако, стоит отметить излюбленную локализацию в области волосистой части головы и поясницы.

Псориатические папулы — это характерные возвышающиеся участки кожи, имеющие, как правило, розовато-красный цвет, покрытые, серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании которых, шелушение усиливается, несколько напоминая стеариновое пятно. После полного удаления чешуек путем дальнейшего поскабливания отслаивается тончайшая просвечивающая пленка, после отторжения которой возникает точечное кровотечение (псориатическая триада).

При дальнейшем прогрессировании процесса псориатические папулы могут сливаться в псориатические бляшки, поверхность которых шелушится и зудит.

Существуют формы более тяжёлого — пустулезного варианта течения болезни: псориаз Цумбуша и Барбера с образованием пузырьков, пустул. В таких случаях, состояние пациента может сильно усугубиться.

Диагностика

Внешний вид пациента, страдающего псориазом, настолько специфичен, что предварительный диагноз можно поставить, основываясь только на визуальном осмотре больного. Однако в сомнительных случаях приходится прибегать к гистологическому методу исследования пораженного участка кожи (биоптата). Подобные мероприятия позволяют избежать ошибок в диагностике и полипрагмазии (избыточной терапии) в целом.

Лечение псориаза

Медикаментозная терапия псориаза направлена на уменьшение выраженности кожных проявлений недуга и скорейшее наступление, и продление ремиссии. Специалисты госпиталя индивидуально подбирают схему лечения для каждого пациента, основываясь на мировых стандартах оказания помощи при данном заболевании. Для повышения эффективности, в Клиническом госпитале на Яузе была внедрена еще одна методика лечения — экстракорпоральная гемокоррекция.

 

Методы гравитационной хирургии крови

Максимально полно купировать симптомы и удлинить период ремиссии позволяют следующие варианты ЭГ:

  • Криоаферез — полуизбирательный метод гемокоррекции, в основе которого лежит механизм криопреципитации (греч. κρύος — холодный, лат. praecipitatio — осадки). Механизм криопреципитации позволяет удалять из плазмы крови крупные молекулы путем их осаждения в присутствии гепарина при воздействии низких температур. При псориазе криоаферез не является основным методом лечения, а применяется лишь для улучшения микроциркуляции в коже и увеличении биодоступности препаратов. Может быть проведен курс из 4-5 процедур.
  • Фотоферез — метод гемокоррекции, целью которого является воздействие длинноволнового ультрафиолетового излучения спектра «A» с длиной волны 320–400 нм на лимфоциты (клетки иммунной системы) вне организма человека с последующим возвращением их обратно в кровеносное русло. Облучение лимфоцитов производится на фоне предварительного воздействия на них фотосенсибилизаторов — веществ, которые повышают чувствительность клеток к ультрафиолетовому излучению. При псориазе именно фотоферез является патогенетически оправданным методом лечения.

 

Эффективность методов ЭГ

Экстракорпоральная гемокоррекция позволяет достичь следующих результатов при лечении псориаза:

  • Перестраивается работа клеток иммунной системы, которые перестают поражать кожу.
  • Показатели анализов крови существенно улучшаются (снижается объем антител, ЦИК, фибриногена, компонентов комплементарной системы).
  • Снижается активность воспроизведения аутоиммунных антител.
  • Данные инструментальных методов исследования (эндоскопия, УЗИ) фиксируют восстановление функций слизистых оболочек.
  • Ремиссия наступает быстрее (ведь из крови удаляются патогенные комплексы), а ее длительность увеличивается в несколько раз.
  • Самочувствие пациента улучшается, а внешние проявления заболевания ( бляшки) исчезают или становятся менее заметными, также уменьшается площадь поражения кожи.
  • Снижается вероятность инвалидизации пациента, улучшается его работоспособность.

Хотим напомнить, что применение гравитационной хирургии крови не гарантирует полного выздоровления, однако существенно улучшает качество жизни пациента. Если вы страдаете от псориаза долгое время или лишь недавно столкнулись с этим недугом, запишитесь на прием к дерматологу Клинического госпиталя на Яузе, чтобы улучшить состояние здоровья и взять заболевание под контроль.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом дерматовенерологом, трихологом, дерматоонкологом Цой Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

 

цены на лечение, симптомы и диагностика дерматолога в «СМ-Клиника»



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Патологическое состояние, характеризующееся чешуйчатыми и узелковыми изменениями кожи и ногтей, называют псориазом. Диагностикой и лечением заболевания занимаются дерматологи.

Общая информация

Псориаз представляет собой хроническое заболевание кожи и ногтей, при котором на коже появляется сыпь в виде розовых узелков и серебристых чешуек. Обычно узелки сливаются в крупные бляшки, вокруг которых кожа быстро покрывается чешуйками. При длительном развитии заболевания возможно поражение суставов, сопровождающееся нарушением подвижности и постоянными болями. Разные формы псориаза различаются степенью поражения кожи: у пациента могут появляться только малозаметные пятна в области волосистой части головы или крупные бляшки в разных участках тела. Вероятность развития осложнений псориаза также зависит от многих факторов. Это заболевание особенно опасно для беременных женщин, поскольку пустулезная форма недуга может стать причиной выкидыша.

Псориаз относится к самым распространенным заболеваниям кожи. Первые симптомы кожных изменений обычно возникают в возрасте от 18 до 35 лет. Часто псориаз возникает на фоне сердечно-сосудистых расстройств, болезни Крона и депрессии. Примерно в 30% случаев у пациентов возникает поражение суставов (артрит). Устранение первопричины псориаза невозможно, однако симптоматическая терапия позволяет значительно облегчать течение болезни.

Симптомы псориаза

Чаще всего бляшки появляются в области предплечья, голени, пупка и волосистой части головы. Пустулезная форма псориаза характеризуется формированием на коже пузырей, заполненных гноем. В определенные периоды у многих пациентов возникает изменение цвета и структуры ногтей. Повреждение чешуек кожи приводит к появлению точечных кровотечений. Пациенты также жалуются на кожный зуд. Кожные изменения периодически исчезают и появляются вновь.

Другие симптомы и признаки:

  • Появление красных пятен в области кожных складок;
  • Обильные высыпания возникают после перенесенных инфекционных заболеваний и стресса;
  • Сухость и повышенная чувствительность кожи;
  • Появление новых кожных высыпаний в зимние месяцы;
  • Болезненность суставов;
  • Нарушение подвижности в области пораженного сустава;
  • Незначительное увеличение температуры тела.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72


Длительное течение артропатического псориаза может приводить к деформации суставов.

Причины псориаза

Точные механизмы формирования псориаза все еще не изучены. Предполагается, что это аутоиммунное заболевание, при котором защитная система организма ошибочно атакует здоровые ткани. Т-клетки и нейтрофилы, необходимые для борьбы с болезнетворными микроорганизмами, могут начать атаковать клетки кожи и структуры сустава. При этом возникают характерные изменения кожных покровов, включая формирование пузырьков с жидкостью воспалительного происхождения. Расширение сосудов в области воспаления сопровождается покраснением кожи. Причиной аутоиммунного заболевания могут быть наследственные факторы.

Дополнительные факторы риска:

  • Инфекционные заболевания кожи. В первую очередь это бактериальные инфекции, вызванные стрептококком;
  • Повреждение кожи при порезах и ожогах;
  • Длительный стресс и психотравмирующие факторы;
  • Алкоголизм и курение;
  • Дефицит витамина D в организме;
  • Прием определенных лекарственных средств, включая препараты лития и бета-блокаторы;
  • Неблагоприятная семейная наследственность. Обнаружение псориаза у близкого родственника пациента указывает на возможность наличия генетической предрасположенности к этой болезни;
  • Приобретенное или врожденное нарушение иммунитета. Это может быть ВИЧ-инфекция, СПИД или другое состояние.

Несмотря на открытие предполагаемых иммунопатологических причин псориаза, заболевание остается малоизученным. Существует большое количество заболеваний и особенностей образа жизни, провоцирующих проявление скрытых факторов предрасположенности к этому недугу.

Диагностика псориаза в «СМ-Клиника»

При появлении кожных изменений необходимо обратиться к дерматологу. Врач нашей клиники сначала проводит общий осмотр кожи для оценки характера высыпаний. Мягкое поскабливание позволяет обнаружить шелушение папул и тонкую пленку под узелками. Под пленкой обнаруживается влажная поверхность кожи, склонная к мелким кровоизлияниям. В то же время существуют атипичные признаки псориаза, напоминающие другие заболевания, поэтому врачу необходимо провести инструментальную и лабораторную диагностику.

Методы диагностики псориаза в «СМ-Клиника»:

  • Анализ крови. Дерматолог назначает исследование венозной крови для исключения других заболеваний и обнаружения признаков псориаза. В процедурном кабинете медсестра обрабатывает кожу локтевой ямки пациента антисептиком, накладывает жгут и с помощью шприца производит забор крови. В нашей лаборатории специалисты в первую очередь исключают наличие ревматоидных факторов. При пустулезном псориазе часто обнаруживается увеличение скорости седиментации эритроцитов. Выявляется повышенный уровень мочевой кислоты;
  • Исследование жидкости пустул. Врач производит сбор жидкости в стерильную емкость и направляет материал в лабораторию. Микробиологическое исследование не выявляет бактериальную культуру, однако обнаруживается характерное для псориаза увеличение количества нейтрофилов;
  • Соскоб кожи для исключения грибка. Врач очищает поверхность кожи и с помощью специальной лопаточки собирает несколько чешуек для микробиологического исследования. Этот анализ в первую очередь необходим при возникновении высыпаний только в области стопы и ногтей;
  • Рентгенография пораженного сустава. Врач назначает это исследование для определения типа артрита. Также при тяжелых осложнениях артропатического псориаза требуется рентгенодиагностика костей;
  • Биопсия кожи. Дерматолог назначает это исследование для постановки точного диагноза при нетипичных высыпаниях. Во время процедуры врач обрабатывает кожу антисептиком, проводит обезболивание и удаляет небольшой участок кожи с помощью скальпеля. Тканевой материал изучается в лаборатории нашей клиники с помощью микроскопии. Результаты позволяют уточнить клеточный состав узелков.

Все исследования проводятся в собственной лаборатории «СМ-Клиника». Дерматолог быстро получает достоверные результаты и назначает лечение. При необходимости проводится консультация ревматолога.

Лечение псориаза в «СМ-Клиника»

Основной целью лечения псориаза является симптоматическая терапия. Пациентам необходимы лекарственные препараты, уменьшающие воспалительный процесс и предотвращающие образование кожных высыпаний. Помимо медикаментозной терапии дерматолог нашей клиники обязательно назначает пациенту специальную диету. Нормализация образа жизни и исключение стрессовых факторов позволяет уменьшить выраженность симптомов псориаза.

Методы лечения псориаза в «СМ-Клиника»:

  • Назначение кортикостероидов. Дерматолог назначает мази, содержащие эти лекарственные средства. К полезным эффектам кортикостероидов относят уменьшение воспалительного процесса в тканях и устранение зуда;
  • Добавки с витамином D. Синтетические формы этого витамина замедляют рост клеток кожи, благодаря чему предотвращается образование чешуек и узелков;
  • Терапия лекарственными средствами, содержащими производные витамина A. Дерматолог назначает мази на основе ретиноидов для уменьшения воспаления и зуда. Эти медикаменты увеличивают чувствительность кожи к свету, поэтому необходимо пользоваться солнцезащитными кремами;
  • Использование ингибиторов кальциневрина. Это иммунодепрессанты, уменьшающие воспалительный процесс. Дерматолог назначает местные средства, вроде такролимуса. Такие лекарства используются коротким курсом для предотвращения развития побочных эффектов и осложнений;
  • Обработка кожи салициловой кислотой для удаления мертвых клеток. Дерматолог назначает это лекарственное средство вместе с кортикостероидами для комплексной обработки кожи;
  • Использование увлажняющего крема для устранения сухости кожи и зуда;
  • Облучение кожи ультрафиолетом. Этот безопасный физиотерапевтический метод лечения способствует улучшению работы местного иммунитета. Врач подбирает индивидуальную дозу облучения для пациента;
  • Фототерапия. Этот метод предусматривает облучение кожи с помощью специальных устройств. Фототерапия объединяет технологии лазерной терапии и фотохимиотерапии;
  • Пункция сустава при тяжелом течении псориаза. Врач обрабатывает кожу в месте прокола антисептиком, обезболивает ткани и вводит иглу. С помощью шприца в полость сустава вводятся лекарственные средства для уменьшения воспалительного процесса.

Дерматолог контролирует все этапы лечения для достижения лучшего результата и предотвращения осложнений. Кортикостероиды, ретиноиды и ингибиторы кальциневрина применяются строго под контролем специалиста.

Профилактика псориаза

Рекомендации дерматолога нашей клиники помогут уменьшить выраженность кожных высыпаний и облегчить течение болезни.

Профилактика обострений псориаза:

  • Облегчение тревоги и стресса с помощью нормализации сна, отказа от кофе и приема седативных препаратов по назначению врача;
  • Исключение из рациона продуктов, содержащих аллергены;
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний кожи.

Наши врачи помогают улучшить образ жизни пациента для облегчения симптомов псориаза.

Наши преимущества:

Более 55 ведущих дерматологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания


Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

цена, отзывы — GHP Pulse

Лечение псориаза – какая терапия действительно эффективна

Псориазом болеют миллионы людей. Излечиться от него полностью невозможно, но с недавнего времени существуют эффективные методы борьбы с заболеванием.
 
Мази, инъекции или таблетки – какой метод лечения псориаза лучше? Какой метод лучше, рассказывает главный врач клиники дерматологии университетской больницы Эссен, профессор Дирк Шадендорф.

Псориаз – это хронический воспалительный процесс кожных покровов. Характерным симптомом болезни является появление ороговевших, шелушащихся псориатических бляшек: уплотнений в виде очагов розового цвета с чешуйками серебристого цвета. При отделении от кожи они вызывают зуд. Псориаз может поражать суставы и ногти, в результате чего они теряют твердость и становятся хрупкими.

Одно из самых распространенных кожных патологий

Псориазом болеют 3% жителей планеты. Только в Германии зарегистрировано около 2 млн. случаев. У многих пациентов проблема возникает в возрасте около 50 лет, у других первые симптомы проявляются еще в детстве. Полностью излечиться от псориаза пока невозможно, но можно добиться длительной ремиссии и улучшить качество жизни.
 
В основе заболевания лежит генетическая предрасположенность. Однако на развитие псориаза влияет множество факторов: окружающая среда, инфекции, стресс, употребление алкоголя или механические повреждения кожи. Любое ослабление иммунной системы может спровоцировать недуг.
 
Стадию псориаза эксперты определяют с помощью индекса PASI (Psoriasis Area and Severity Index), который указывает на степень распространенности и тяжести заболевания. При значениях PASI ниже 10 пунктов речь идет о легкой форме, когда болезнь охватила менее 10 % кожного покрова. Если индекс PASI выше 10 — мы имеем дело со средней или тяжелой формой.

Методы лечения псориаза  

Для наружной терапии используют ряд медикаментов и смягчающих мазей с содержанием салициловой кислоты. Их необходимо применять регулярно в течение длительного времени, что не всегда сочетается с повседневной жизнью. Поэтому ученые направили свои усилия на улучшение внутренних терапевтических методов.

Для создания внутренней или системной терапии врачи воспользовались знанием о центральной роли иммунной системы. В настоящее время при лечении тяжелых форм псориаза применяют иммуносупрессивную терапию с использованием медикаментов Мототрексат или Циклоспорин.

В последние годы произошел настоящий прорыв в области терапевтических методов лечения псориаза.

Революционный переворот последних лет в лечении псориаза совершили биологические препараты, так называемые Биологики – инновационные активные вещества, которые подавляют воспалительные процессы в организме, блокируя рецепторы клеток участвующих в этих процессах. 10 биологических препаратов допущены к применению в виде инъекций или таблеток. Их принимают, как правило, каждые 3 недели, а препараты последнего поколения – один раз в 3 месяца. 

Биологики улучшают эффективность лечения тяжелых форм псориаза, особенно если начать лечение заблаговременно. Исследования показали, что биологические препараты могут снизить значение индекса PASI до 90 %. Для многих пациентов это приводит к длительной ремиссии и позволяет держать заболевание под контролем.

Заболевание поражающее весь организм

Помимо нарушений кожного покрова при псориазе часто возникают сопутствующие заболевания.

Сегодня медики знают, что псориаз воздействует не только на кожу, но и на весь организм. Часто появляются сопутствующие заболевания, которые сокращают среднюю продолжительность жизни пациентов на 5 — 7 лет, по сравнению с людьми, не страдающими псориазом.

У каждого пятого пациента развивается псориатический артрит, который поражает суставы. Основными симптомами псориатического артрита являются боли и ограничения движения позвоночника, суставов пальцев рук и ног, коленных суставов. В подавляющем большинстве случаев это приводит к непоправимым нарушениям суставов.

Еще одним сопутствующей проблемой считается метаболический синдром. Для него характерны избыточный вес, нарушение жирового обмена, сахарный диабет и повышенное артериальное давление. В комбинации с хроническим дерматитом они увеличивают риск возникновения сердечно-сосудистых патологий, инфарктов и инсультов.

Так как новые биопрепараты препятствуют воспалительным процессам во всем организме, они могут также действовать на сопутствующие заболевания. Клинические исследования подтверждают положительное действие биологиков, например, на псориатический артрит. Воспаление суставов уменьшается, и пациенты реже пользуются болеутоляющими средствами, тем самым снижая побочные эффекты. Воздействие биопрепаратов на метаболический синдром еще изучается.

Воздействие псориаза на психику

Из-за высыпаний на коже больные часто сталкиваются с негативным отношением к ним окружающих. Они стесняются появляться в общественных местах, на пляже, в бассейне или даже в общественном транспорте, что приводит к социальным ограничениям и проблемам в личных отношениях. Нередко людям с псориазом требуется помощь психотерапевта.

Необходима тесная взаимосвязь врачей различных медицинских направлений.

Для подготовки комплексной терапии дерматологи тесно сотрудничают с врачами различных медицинских направлений. Они исследуют не только кожный покров больного, но и другие органы, а также уделяют внимание его психическому состоянию. Вместе с пациентами врачи-эксперты определяют реалистичные цели лечения и подбирают терапевтические мероприятия.

Наряду с внешними и внутренними методами лечения псориаза большую роль играет образ жизни пациента и его привычки. Избыточный вес, курение и потребление алкоголя являются негативными факторами, влияющими на течение недуга.
Регулярная физическая активность не только снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но и благотворно влияет на состояние больных.

Лечение псориаза в Германии проводится в специализированных клиниках. Информация о лучших клиниках дерматологии в Германии находится в разделе дерматология.

Если вас интересует лечение псориаза у профессора Дирка Шадендорф, заполните онлайн-заявку или обратитесь к нашим консультантам по телефонам, указанным на сайте.
 

Лечение псориаза, экземы, дерматита | InternetAptieka.lv

Что такое псориаз и как его лечить

Что такое псориаз?

Псориаз — это кожное заболевание, которое поражает кожу, ногти, суставы и, в более тяжелых случаях, даже другие органы. Он проявляется кожными поражениями в виде серебристо-серых, белых или иногда желтых чешуек, которые вызваны чрезмерным ростом и делением клеток кожи. То количество клеток, которое обычно образовывается в течение недели, у больного псориазом может развиться за день. Эта лишняя кожа и образует чешуйки.

Псориаз может поражать разные участки тела:

  • скальп
  • лицо
  • ногти
  • руки
  • ладони
  • подмышки
  • колени
  • ступни
  • половые органы

Если поражение кожи при псориазе превышает 10% поверхности тела, то заболевание считается тяжелым.

Что вызывает псориаз?

Причины псориаза до сих пор не известны. Он наблюдается в среднем у 8% населения Европы. Считается, что главную роль играет наследственность, т. е. повреждение определенных (до 50) генов, выражающееся в виде кожного заболевания. Псориаз также может развиваться в течение всей жизни, например, при сильном стрессе, на фоне ослабления иммунной системы, а также параллельно с другими аутоиммунными заболеваниями.

Это заболевание может передаваться по наследству, поэтому, если у члена семьи диагностирован псориаз, важно следить за состоянием кожи и своевременно проконсультироваться с дерматологом. Таким образом можно быстрее добиться ремиссии, и заболевание будет протекать в пассивной форме.

Возбудители псориаза

  • Наследственность
  • Проблемы с иммунной системой
  • Стресс
  • Нагрузка
  • Нарушения обмена веществ

Псориаз в цифрах

  • Диагностирован у 8% населения Европы
  • 25–30% страдают тяжелой формой
  • Существует более 20 разных видов

Краткие факты

  • Не заразен
  • Может быть сезонным
  • Диагностируется в лабораторных условиях
  • Дети болеют редко

Какие средства доступны для лечения псориаза?

Псориаз — это не просто визуальный дефект. Видимые поражения кожи — лишь один из признаков сбоя в работе организма. На это также указывают внутренние симптомы, например, изменение уровня холестерина или сахара в крови, метаболические проблемы или проблемы с суставами.

В настоящее время нет лекарства от псориаза, но существует широкий спектр средств, которые могут облегчить симптомы и улучшить общее состояние здоровья. Лекарства от псориаза в первую очередь направлены на облегчение симптомов. Помогают, например, мазь от псориаза, шампунь от псориаза и различные кремы.

При лечении также важно ориентироваться на внешние факторы: ежедневный стресс, рацион питания и образ жизни. Улучшая качество жизни, можно значительно уменьшить проявления псориаза.

Доступные методы
  • Холистический подход к лечению тела и духа
  • Загар и отдых на юге, получение UVB-лучей
  • Увлажняющие препараты для восстановления водно-липидного баланса
  • Препараты, содержащие деготь
  • Препараты с витамином D для локального применения
  • Кортикостероиды
  • Ретиноиды
  • Салициловая кислота
  • Косметические средства

Часто задаваемые вопросы о псориазе

Псориаз заразен?

Нет, псориаз не заразен. На появление заболевания влияют внешние факторы. Однако важно диагностировать любые необычные кожные поражения, поскольку псориаз легко спутать с грибковым заболеванием кожи, которое, в свою очередь, заразно.

Псориаз передается по наследству?

Такая точка зрения существует.

Можно ли вылечить псориаз?

Нет, но можно научиться жить с ним и максимально продлить ремиссию. Вы также можете научиться находить способы уменьшения зуда, например, периодически увлажнять очаги заражения, в том числе соленой водой, а затем наносить увлажняющий или питательный крем или вазелин. Также важно выбирать удобную и свободную одежду из натуральных материалов.

Можно ли заразиться псориазом от животных?

Нет.

Если есть подозрение на псориаз

Обязательно посетите врача, поскольку точный диагноз можно поставить только в лабораторных условиях. Есть ряд других кожных заболеваний, которые могут визуально напоминать псориаз, например, различные грибковые заболевания кожи. Однако для их лечения используются другие методы, поэтому неправильно выбранное лечение будет неэффективным в борьбе с псориазом.

Средства для лечения псориаза: от наружной терапии до иммуносупрессоров


«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.

Подробнее…


Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии.

Как добиться стойкой ремиссии?


Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Узнать больше…


Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости помогут победить псориаз.

Подробнее…


Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых признаках заболевания рекомендуется начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу.

Как снять обострение псориаза?


При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Средство от псориаза…


Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

Подробнее…

«Псориаз не болезнь, а образ жизни» — такие слова можно услышать от пациентов, которые не первый год страдают этим кожным недугом. С учетом сложной природы заболевания дерматологи пока не в силах предложить лечение, которое позволило бы избавиться от симптомов псориаза раз и навсегда. Поэтому нередко больным приходится менять терапевтическую стратегию, пробуя новые и новые средства, а также комбинировать различные методы, чтобы сократить и облегчить периоды обострений.

Еще один немаловажный фактор: многие лекарства, назначаемые при псориазе, имеют побочные действия, которые неизбежно дают о себе знать при длительном применении. Пациенты, которые не хотят столкнуться с подобной ситуацией, вынуждены оперативно реагировать на малейшие изменения в своем самочувствии. Надеемся, эта статья поможет вам сориентироваться в современных методах лечения псориаза.


Средства против псориаза в рамках наружной терапии

Основным симптомом заболевания являются бляшки на теле, они доставляют больным неприятные ощущения и представляют собой эстетический дефект, который при некоторых формах недуга (например, псориазе волосистой части головы, лица, рук) сложно спрятать от окружающих. По этой причине неотъемлемый компонент терапии псориаза — лекарства, применяемые наружно. Речь идет о мазях, кремах, аэрозолях, а также болтушках, гелях, пастах и так далее. Все они широко представлены на прилавках отечественных аптек.

На заметку
Многие фармацевтические средства, предназначенные для наружной терапии псориаза, представлены сразу в нескольких формах, например, мази и кремы. В качестве основы мази используется какое-либо жирное вещество, которое позволяет лекарству долгое время находиться на поверхности псориатической бляшки, воздействуя на пораженный эпидермис. Основой для крема является эмульсия — смесь масла и воды, которая имеет более легкую структуру, благодаря чему крем при нанесении быстро впитывается в кожу. С точки зрения удобства применения крем, бесспорно, выигрывает — благодаря быстрому впитыванию его не обязательно наносить под повязку.

К преимуществам мазей можно отнести их меньший расход и более длительное действие, но они не рекомендуются при наличии отделяемого из бляшек на коже, когда бляшки мокнут и медленно заживают. Мазь желательно наносить под повязку, что неудобно при псориазе волосистой части головы или лица. Кроме того, мазь может пачкать одежду.

Кремы при псориазе можно использовать как при сухих, так и при мокнущих бляшках, они просты в нанесении, хотя и расходуются немного быстрее. При некоторых формах болезни — например при псориазе волосистой части головы — удобнее использовать аэрозоли со специальным аппликатором: они не оставляют жирных следов и не имеют эффекта слипания волос на коже головы. Также аэрозоли идеально подходят для нанесения на труднодоступные участки.

Средства, используемые для наружной терапии при псориазе, принято разделять на гормональные и негормональные.

Гормональные средства от псориаза

Лекарства из этой группы также принято называть топическими глюкокортикостероидами. Их действие основано на свойстве синтетических аналогов гормонов, вырабатываемых в нашем организме надпочечниками, подавлять работу иммунной системы и тормозить воспалительный процесс. Нанесение гормональной мази или крема на псориатические бляшки устраняет зуд и другие симптомы заболевания, поэтому в случае тяжелого обострения топические глюкокортикостероиды бывают эффективны.

Между тем, обращаться к средствам из этой группы без крайней необходимости опасно. Дело в том, что лекарства на основе гормонов обладают серьезными побочными эффектами: из-за подавления иммунных реакций высока вероятность того, что в области поражения разовьется инфекционное заболевание кожи. Кроме того, при длительном использовании эпидермис в зоне нанесения гормональной мази становится тонким, а из-за эффекта привыкания дозу лекарства приходится все время повышать. Резкая отмена глюкокортикостероидов может спровоцировать обострение псориаза, поэтому применять препараты на основе мометазона («Элоком», «Унидерм»), гидрокортизона («Гиоксизон», «Сополькорт»), бетаметазона («Акридерм», «Бетакортал») и других действующих веществ стероидного ряда следует только под контролем врача.

Негормональные препараты

Безопасная альтернатива топических глюкокортикостероидов — негормональные препараты. В эту группу входят лекарственные средства с разным механизмом действия, которые не содержат в своем составе гормонов, а значит, лишены их побочных эффектов.

  • Препараты на основе пиритиона цинка. Средства, содержащие активный цинк, являются основным лекарством для наружной терапии у многих пациентов с псориазом. Кожа человека является своеобразным депо цинка, и дефицит этого металла приводит к значительному ухудшению состояния эпидермиса. Такая ситуация наблюдается при псориазе, когда процесс обновления клеток идет патологически быстро. Поэтому лекарства, содержащие цинк, эффективны в заживлении бляшек и помогают восстанавливать барьерные функции кожи. Кроме того, отмечено, что препараты пиритиона цинка уменьшают выделение гистамина (что снижает зуд) и обладают антибактериальным и противовоспалительным действием. Наиболее известными и эффективными средствами из этой группы являются кремы и аэрозоли «Цинокап» и «Скин-Кап».
  • Нафталановая, ихтиоловая, дерматоловая мази традиционно применяются при лечении различных поражений кожи. Им свойственно рассасывающее и смягчающее действие, что способствует заживлению псориатических бляшек и уменьшает воспалительные явления. Но важно помнить, что данные традиционные средства могут вызвать сопутствующую аллергическую реакцию, а лекарства на основе нефти противопоказаны при прогрессирующей стадии псориаза, с осторожностью их назначают также при больших площадях поражения. Традиционные мази, как правило, имеют довольно резкий, неприятный запах и могут оставлять следы на одежде.
  • Разрешающие средства (на основе дегтя) широко распространены на российском рынке — это такие известные препараты, как «Мазь Конькова», «Мазь Вилькинсона», «Пикладол» и т.д. Отмечается, что деготь замедляет деление клеток эпидермиса, помогает отшелушивать корки, обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Из недостатков лекарств данной группы — резкий запах, который особенно осложняет использование мазей при псориазе кожи головы, а также фотосенсибилизирующий эффект — длительное применение препаратов может привести к ожогам кожи. Кроме того, традиционные средства не защищают кожу от присоединения инфекции, которая может быть вызвана бактериями или грибком.
  • Увлажняющие (гидратирующие) средства. Лекарства из этой группы («Унна», ланолиновая мазь, «Липикар», «Эуцерин», «Мирра») являются вспомогательными в терапии псориаза и помогают при сухости кожи, которая может быть как следствием заболевания, так и результатом применения других фармацевтических средств и медицинских процедур. Вместо специальных увлажняющих препаратов пациенты нередко используют обычные детские кремы и натуральные растительные масла.
  • Гидроксиантроны («Цигнолин», «Антралин», «Дитрастик») имеют свойство замедлять деление клеток эпидермиса, благодаря чему можно предотвратить рост псориатических бляшек и уменьшить активность патологического процесса. Чаще всего лекарства этого ряда выпускают в виде карандашей, поскольку важно не допускать попадания активного вещества на здоровую кожу — это может привести к ее повреждению.
  • Фитопрепараты при псориазе — это настои компонентов лекарственных растений (аира болотного, ежевики сизой, чистотела большого, девясила высокого и т.д.), которые используют в качестве примочек или применяют для смазывания бляшек. Биологически активные вещества, содержащиеся в растительном сырье, обладают противовоспалительным и заживляющим действиями. Как правило, они хорошо переносятся больными, но их эффективность в каждом случае непредсказуема, поэтому врачи рекомендуют рассматривать фитотерапию как вспомогательный метод лечения псориаза.
  • Витаминсодержащие мази и кремы на основе производных витамина D3, ретиноиды. При псориазе больным часто прописывают отдых на курортах с высокой солнечной активностью (например, в Израиле), однако не все пациенты могут позволить себе регулярные поездки к морю. Чтобы добиться сходного эффекта (повысить содержание витамина D в коже), назначаются препараты, содержащие кальципотриол («Дайвонекс» и др.) и ретиноиды («Тазорак» и др.). Однако с ними также нужно быть осторожными. Например, кальципотриол не применяется при поражении более 30% поверхности кожи из-за риска гиперкальциемии. Последняя может вызвать нарушение сердечного ритма и мышечные судороги. Не рекомендуется также наносить кальципотриол на чувствительные участки кожи (лицо, шея, складки, кожа головы). Также кальципотриол не подходит для комбинации с методом фототерапии, поскольку под действием УФ-лучей вызывает фотосенсибилизацию. Лекарства из группы ретиноидов («Тазорак» и др.), в отличие от кальципотриола, хорошо сочетаются с фототерапией, однако иногда могут вызывать чувство жжения кожи.
  • Кератолитики («Бенсантин», «Кератолан», салициловая мазь) могут использоваться как основное наружное средство лечения псориаза только при легких формах заболевания. Препараты из этой группы размягчают верхние слои бляшек, ускоряя их заживление. Важно помнить, что салициловая кислота способна всасываться сквозь кожу и накапливаться в организме, поэтому препараты на ее основе не стоит применять длительно.

Эффективные средства в рамках патогенетической системной терапии псориаза

Помимо наружных средств, пациентам с псориазом обычно назначают препараты в форме таблеток или растворов для инъекций.

Антигистаминная терапия

Антигистаминные препараты («Лоратадин», «Супрастин» и др.), а также препараты кальция (кальция лактат, кальция глюконат), натрия, калия и магния («Панангин», «Аспаркам» и др.) подавляют аллергическую реакцию. Особую роль их назначение играет при тяжелых обострениях болезни, сопровождающихся выраженным зудом и отслойкой эпителия на больших участках тела.

Средства супрессивной терапии

Лекарства из этой группы призваны подавлять активность иммунной системы на уровне всего организма

  • Цитостатики — мощные ингибиторы (подавители) процесса деления клеток, которые также назначаются при онкологических заболеваниях. Принимать их следует в соответствии со строгой схемой, которую определит врач. Примеры торговых наименований — «Плаквенил», «Имуран», «Циклофосфан» и другие.
  • Иммунодепрессанты используются для подавления патологической реакции иммунной системы на клетки эпидермиса. К препаратам из этой группы можно отнести «Метотрексат», «Сандиммун», «Арава» и т.д.
  • Ароматические ретиноиды («Неотигазон») представляют собой синтетические аналоги ретиноевой кислоты, которые обладают свойством замедлять деление клеток кожи, что приводит к значительному уменьшению основных симптомов псориаза. К средствам из этой группы прибегают при тяжелых формах заболевания.
  • Глюкокортикостероиды для системного применения («Мазипредон», «Целестон») по эффективности во много раз превосходят топические гормональные мази, поэтому их используют при крайне тяжелых формах псориаза в условиях стационара, чтобы быстро облегчить состояние больного. Однако в соответствии с современными подходами к лечению дерматологи стремятся максимально ограничить применение гормонов из-за возможных побочных эффектов.
  • Биологические препараты («Энбрел», «Ремикейд») по химической структуре похожи на биологически активные вещества — цитокины, отвечающие в организме человека за развитие воспалительных процессов. Лекарства из этой группы встраиваются в патологические механизмы и блокируют их, что улучшает состояние больного.

Сопутствующие препараты против псориаза

Дополнительно в лечении псориаза используются препараты из других групп, позволяющие бороться с сопутствующими симптомами заболевания, а также косвенно влиять на причины, его вызвавшие.

  • Анальгетики («Анальгин», «Кетопрофен») используются для кратковременного снятия боли и зуда.
  • Седативные препараты («Афобазол», «Персен») показаны пациентам с повышенной тревожностью и хроническим стрессом, который мог как предшествовать псориазу, так и стать его следствием.
  • Витамины (группы А и Е) полезны для улучшения состояния кожных покровов. Но стоит с осторожностью принимать витамин А, если назначена наружная или системная терапия ретиноидными препаратами (из-за риска гипервитаминоза).
  • Ферменты («Мезим») и энтеросорбенты («Полифепан») назначаются для ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту — это важно для профилактики обострений.
  • Гепатопротекторы («Карсил», «Фосфоглив) нейтрализуют вредное действие других лекарств, назначаемых длительно для лечения псориаза.
  • Интерферон, применяемый курсами, по данным некоторых отечественных специалистов, способствует удлинению периодов ремиссии.
  • Антибиотики назначаются пациентам с псориазом при присоединении вторичной инфекции, которая часто наблюдается при лечении глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами.

Многообразие лекарственных средств, которые используются сегодня для лечения псориаза, позволяет сохранять высокое качество жизни даже больным с тяжелыми формами этого заболевания. Рациональность в выборе препаратов и тесное сотрудничество с лечащим врачом позволят избежать побочных эффектов и вернуть коже здоровый внешний вид.

Негормональная терапия псориаза: лечим, но не калечим

Среди наружных средств для лечения псориаза хорошо зарекомендовал себя препарат на основе пиритиона цинка — «Цинокап» — компании «Отисифарм». Он обладает всеми свойствами, важными в борьбе с этим кожным недугом, и в то же время не содержит гормонов и антибиотиков, подходит для продолжительного применения, может наноситься на любые участки тела (включая чувствительные зоны на лице и шее) и удобен в нанесении на волосистую часть головы благодаря форме аэрозоля. «Цинокап» защищает поврежденный эпидермис от присоединения бактериальной и грибковой инфекции, снижает зуд и способствует быстрому восстановлению целостности кожных покровов. По данным клинических исследований, большинство больных отмечают выраженное улучшение в самочувствии уже в первые две недели применения «Цинокапа», и этот эффект сохраняется после отмены препарата.

Лучшие новые лекарства и методы лечения псориаза

Исследования псориаза затрагивают все аспекты болезни, включая роль питания, потери веса, микробиома организма и методов лечения.

Больше формы, меньше псориаза?

В то время как некоторые исследователи сосредотачивают свое внимание на разработке новых методов лечения псориаза, другие ищут способы избежать этого кожного заболевания. Одним из многообещающих способов профилактики является фитнес.

Исследования показывают, что упражнения, особенно интенсивные, могут помочь снизить вероятность заболевания псориазом.Похоже, что люди с меньшей физической формой имеют более высокий риск заболевания. Хотя связь требует дальнейшего изучения, она может быть связана с тем, как упражнения могут снизить хроническое воспаление, признак псориаза и многих других состояний.

Кишечные клопы и ваша кожа

В своем теле вы далеко не одиноки. Вы разделяете его с триллионами бактерий, грибков и других крошечных насекомых, большинство из которых живут в вашем кишечнике. Ученые называют это миниатюрное сообщество «микробиомом». Это естественно, и баланс вашего внутреннего окружения может быть ключом к хорошему здоровью.

Некоторые микробиомы вырабатывают жирные кислоты, контролирующие воспаление. (Но не «незаменимые» жирные кислоты, которые можно получить только с пищей и добавками). Они также помогают контролировать реакцию иммунной системы. В настоящее время исследователи изучают, могут ли препараты, изготовленные из полезных бактерий, называемых пробиотиками, оказаться эффективным средством лечения псориаза.

Псориаз, вес и питание

Ни одна диета или пища не помогут излечить или предотвратить псориаз.И это состояние можно получить в любом размере. Тем не менее, есть некоторые признаки того, что питание и вес действительно влияют на него — так же, как они влияют на многие другие состояния.

Жир вызывает воспаление. Врачи уже давно знают, что потеря веса (если у вас избыточный вес) может уменьшить симптомы псориаза и помочь вашим лекарствам лучше очистить кожу. Открытый вопрос: как лучше всего похудеть?

Согласно исследованиям, люди с псориазом, которые сбросили всего 5% своего веса за счет низкокалорийной диеты, имели более чистую кожу.

Традиционная средиземноморская диета также может помочь уменьшить воспаление за счет таких продуктов, как рыба, фрукты, овощи, орехи и оливковое масло. Исследователи изучают, может ли это помочь сделать псориаз менее серьезным.

Одно небольшое короткое исследование предлагало очень низкокалорийную кето-диету, за которой следовали 6 недель традиционной средиземноморской диеты. Все люди в исследовании имели избыточный вес или ожирение и болели псориазом, но не принимали лекарства от него. Они похудели, и их псориаз улучшился.Неясно, было ли это из-за потери веса, из-за того, что они ели, или из-за того и другого. Потребуются дополнительные исследования, чтобы увидеть, что именно сработало.

Новая эра лечения псориаза

В 1960-х и 1970-х годах новая информация о том, как иммунная система — защита вашего организма от микробов — играет роль в псориазе, привела к появлению нескольких новых методов лечения. Такие препараты, как кортикостероиды, циклоспорин и метотрексат, стали основой для лечения этого заболевания. Однако в следующие несколько десятилетий прогресс в лечении замедлился.

Благодаря недавнему прогрессу в исследованиях, это уже история.

Ученые, изучающие другие аутоиммунные заболевания, нашли новое понимание иммунной системы. Оказывается, некоторые из проблем в этих условиях проявляются также и при псориазе.

В новой информации представлены методы лечения, нацеленные на определенные области вашей иммунной системы. Эти препараты, получившие название биопрепаратов, открыли новую эру лечения псориаза. Новые биологические методы лечения хорошо работают для лечения псориаза, а другие новые методы лечения близки к одобрению FDA.

Биологические препараты

Это лекарства, изготовленные из веществ, содержащихся в живых существах. Врачи вводят эти лабораторные белки или антитела в вашу кожу или кровоток. Попадая в организм, лекарство блокирует часть измененной иммунной системы, которая усугубляет псориаз.

В общем, биопрепараты работают с псориазом, потому что они:

  • Обуздывают Т-клетки (форма лейкоцитов)
  • Блокируют вещество, называемое фактором некроза опухоли-альфа (TNF-альфа), одним из основных химических веществ-посредников в организме. иммунная система
  • Остановить семейство химических посредников вашей иммунной системы, называемых интерлейкинами.
  • Связываться с белками, вызывающими воспаление.

Пятна и бляшки псориаза появляются после взаимодействия между клетками вашей кожи и лейкоцитами.Биопрепараты взаимодействуют с TNF-альфа или Т-клетками или нацелены на интерлейкины. Это замыкает нездоровое звено. Это облегчит воспаление. У вас также будет меньше роста толстой чешуйчатой ​​кожи.

Биологические препараты, одобренные FDA для лечения псориаза средней и тяжелой степени, включают:

  • Адалимумаб (Хумира), антитело, блокирующее ФНО-альфа,
  • Адалимумаб-adbm (Цилтезо), биоподобный Humira
  • Бродалумаб (Силик) , человеческое антитело против интерлейкинов
  • Цертолизумаб пегол (Cimzia), блокатор TNF-альфа
  • Этанерцепт (Enbrel), блокатор TNF-альфа
  • Etanercept-szzs (Erelzi), биоподобный препарат, подобный Enbrel
  • Guselfkumab) ( , антитело против интерлейкинов
  • Инфликсимаб (Ремикейд), блокатор ФНО-альфа
  • Иксекизумаб (Тальц), антитело, которое связывается с вызывающими воспаление белками / интерлейкинами
  • Рисанкизумаб-rzaa (SKYRIZI), антитело против интерлейкинов
  • Секукинумаб (Cosentyx), человеческое антитело против интерлейкинов
  • Ustekinumab (Stelara), человеческое антитело против интерлейкинов

Биопрепараты хороши для лечения псориаза.В клинических испытаниях каждый из препаратов снижал активность псориаза как минимум на 75% у многих людей.

Но есть и недостатки. Биопрепараты могут быть дорогими. Хотя они безопасны для большинства людей, они могут повысить вероятность заражения, рака и других осложнений. Вашему врачу необходимо будет внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что вы остаетесь здоровым.

Лечение псориаза, симптомы, причины, типы и диета

Алван У. и Ф.О. Nestle.«Патогенез и лечение псориаза: использование патофизиологических путей для точной медицины». Clin Exp Rheumatol 33 (Дополнение 93): S2-S6.

Arndt, Kenneth A., eds., Et al. «Местные методы лечения псориаза». Семинары по кожной медицине и хирургии 35.2S Март 2016: S35-S46.

Бенхаду, Фейрда, Диллон Минтофф и Вероника дель Мармоль. «Псориаз: кератиноциты или иммунные клетки — что является триггером?» Дерматология 19 декабря 2018 г.

Конрад, Курдин, Мишель Гиллье.«Псориаз: от патогенеза к таргетной терапии». Клинические обзоры по аллергии и иммунологии 18 января 2015 г.

Доулатшахи, Е.А., Е.А.М. ван дер Вурт, Л.Р. Арендс и Т. Нейстен. «Маркеры системного воспаления при псориазе: систематический обзор и метаанализ». Британский журнал дерматологии 169,2 августа 2013: 266-282.

Джорджеску, Симона-Роксана и др. «Достижения в понимании иммунологических путей при псориазе». Международный журнал молекулярных наук 20.739 10 февраля 2019 г.: 2-17.

Греб, Жаклин Э. и др. «Псориаз.» Nature Reviews Disease Primers 2 (2016): 1-17.

Кошик, Шивани Б. и Марк Г. Лебволь. «Обзор безопасности и эффективности одобренных методов лечения системного псориаза». Международный журнал дерматологии 2018.

Национальный фонд псориаза. «Системные методы лечения: биопрепараты и пероральные препараты». 1-25.

Огава, Эйсаку, Юки Сато, Аканэ Минагава и Рюхей Окуяма.«Патогенез псориаза и разработка методов лечения». Журнал дерматологии 2017: 1-9.

Стифф, Кэтрин М., Кейтлин Р. Глинс, Кэролайн Л. Портер, Эбигейл Клайн и Стивен Р. Фельдман. «Текущие рекомендации по фармакологическому лечению псориаза и псориаза. артрит ». Обзор клинической фармакологии (2018).

Вилласеньор-Парк, Дженнифер, Дэвид Уиллер и Лиза Грандинетти.« Псориаз: развивающееся лечение сложного заболевания.» Cleveland Clinic Journal of Medicine 79.6 июнь 2012: 413-423.

Ву, Ю Ри, Дэ Хо Чо и Хён Чон Пак.» Молекулярные механизмы и лечение кожного воспалительного заболевания: псориаз «. International Journal of Молекулярные науки 18 11 декабря 2017 г.: 1-26.

Лечение, фотографии, симптомы и псориаз кожи головы

Изображения предоставлены:

1. iStockphoto

2. iStockphoto

3. iStockphoto

4. iStockphoto

5. iStockphoto

6,1 Большой Stock Photo

6.2 Большой Stock Photo

6,3 iStockphoto

6.4 Большой Stock Photo

7. iStockphoto

8. iStockphoto

9. iStockphoto

10. iStockphoto

11. iStockphoto

Источники:

WebMD: Центр здоровья псориаза

MedicineNet: Псориаз

Национальный фонд псориаза: О псориазе

НИАМС: Псориаз

WebMD: Псориаз — что увеличивает ваш риск

Национальный фонд псориаза: О псориатическом артрите

Национальный фонд псориаза: зачатие, беременность и кормление грудью

eMedicineHealth: типы псориаза

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ . Он предназначен только для общих информационных целей и не касается индивидуальных обстоятельств. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение, и на него нельзя полагаться при принятии решений о своем здоровье.Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте MedicineNet. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

и копия 1996-2021 MedicineNet, Inc. Все права защищены.

Псориаз — NHS

Псориаз — это кожное заболевание, при котором появляются красные, шелушащиеся, твердые участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками.

Эти пятна обычно появляются на локтях, коленях, волосистой части головы и пояснице, но могут появиться где угодно на вашем теле.

Большинство людей поражаются только небольшими пятнами. В некоторых случаях пятна могут быть зудящими или болезненными.

Псориаз поражает около 2% жителей Великобритании. Он может начаться в любом возрасте, но чаще всего развивается у взрослых в возрасте до 35 лет и в равной степени поражает мужчин и женщин.

Тяжесть псориаза сильно варьируется от человека к человеку. Для некоторых это просто незначительное раздражение, но для других это может сильно повлиять на качество их жизни.

Псориаз — это длительное (хроническое) заболевание, которое обычно включает периоды, когда у вас нет симптомов или легкие симптомы, за которыми следуют периоды, когда симптомы более тяжелые.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и псориазу от Ассоциации псориаза

Почему это происходит

У людей с псориазом повышенное производство клеток кожи.

Клетки кожи обычно образуются и заменяются каждые 3–4 недели, но при псориазе этот процесс занимает всего около 3–7 дней.

В результате скопления клеток кожи образуются пятна, связанные с псориазом.

Хотя процесс до конца не изучен, считается, что он связан с проблемой иммунной системы.

Иммунная система — это защита вашего организма от болезней и инфекций, но у людей с псориазом она по ошибке атакует здоровые клетки кожи.

Псориаз может передаваться по наследству, хотя точная роль генетики в возникновении псориаза неясна.

Симптомы псориаза у многих людей начинаются или усиливаются из-за определенного события, известного как триггер.

Возможные триггеры псориаза включают травмы кожи, инфекции горла и прием определенных лекарств.

Состояние не заразно, поэтому оно не может передаваться от человека к человеку.

Как диагностируется псориаз

Врач общей практики часто может диагностировать псориаз по внешнему виду вашей кожи.

В редких случаях небольшой образец кожи, называемый биопсией, будет отправлен в лабораторию для исследования под микроскопом.

Это определяет точный тип псориаза и исключает другие кожные заболевания, такие как себорейный дерматит, красный плоский лишай, простой лишай и розовый лишай.

Вас могут направить к специалисту по диагностике и лечению кожных заболеваний (дерматологу), если ваш врач не уверен в вашем диагнозе или если ваше состояние тяжелое.

Если ваш врач подозревает, что у вас псориатический артрит, который иногда является осложнением псориаза, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на артрите (ревматологу).

Вам могут сдать анализы крови, чтобы исключить другие заболевания, такие как ревматоидный артрит, и сделать рентген пораженных суставов.

Лечение псориаза

Лекарства от псориаза нет, но ряд методов лечения может улучшить симптомы и улучшить внешний вид кожных пятен.

В большинстве случаев первым лечением будет местное лечение, такое как аналоги витамина D или местные кортикостероиды.Местные методы лечения — это кремы и мази, наносимые на кожу.

Если они не эффективны или ваше состояние более тяжелое, можно использовать лечение, называемое фототерапией. Фототерапия заключается в воздействии на кожу определенных видов ультрафиолетового света.

В тяжелых случаях, когда вышеуказанные методы лечения неэффективны, могут использоваться системные методы лечения. Это пероральные или инъекционные лекарства, которые действуют на все тело.

Жизнь с псориазом

Хотя псориаз является лишь незначительным раздражением для некоторых людей, он может существенно повлиять на качество жизни тех, кто страдает более серьезно.

Например, у некоторых людей с псориазом низкая самооценка из-за того, что это состояние влияет на их внешний вид.

Также довольно часто возникают болезненность, болезненность и припухлость в суставах и соединительной ткани. Это называется псориатическим артритом.

Обратитесь к терапевту или медицинскому персоналу, если у вас псориаз и вы беспокоитесь о своем физическом и психическом благополучии. При необходимости они могут предложить совет и дальнейшее лечение.

Есть также группы поддержки для людей с псориазом, такие как The Psoriasis Association, где вы можете поговорить с другими людьми с этим заболеванием.

Узнайте больше о жизни с псориазом

Видео: псориаз

В этом видео эксперт объясняет влияние псориаза на качество жизни и доступные варианты лечения.

Последний раз просмотр СМИ: 5 ноября 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 5 ноября 2021 г.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 9 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 9 мая 2021 г.

Рассмотрение подходов, лечение поражений кожи, лечение глазных осложнений

  • Huynh N, Cervantes-Castaneda RA, Bhat P, Gallagher MJ, Foster CS.Терапия модификатором биологического ответа при псориатическом воспалительном заболевании глаз. Ocul Immunol Inflamm . 2008 май-июнь. 16 (3): 89-93. [Медлайн].

  • Папп К.А., Гриффитс К.Э., Гордон К., Лебволь М. и др. Долгосрочная безопасность устекинумаба у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: окончательные результаты пятилетнего наблюдения. Br J Дерматол . 2013 10 января [Medline].

  • Kimball AB, Gordon KB, Fakharzadeh S, Yeilding N, Szapary PO, Schenkel B, et al.Долгосрочная эффективность устекинумаба у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: результаты исследования PHOENIX 1 на срок до 3 лет. Br J Дерматол . 2012 22 февраля. [Medline].

  • Lebwohl M, Strober B, Menter A, Gordon K, Weglowska J, Puig L, et al. Исследования фазы 3, сравнивающие бродалумаб и устекинумаб при псориазе. N Engl J Med . 2015 Октябрь, 373 (14): 1318-28. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гордон К. Б., Стробер Б., Лебволь М., Огюстен М., Блаувельт А., Пулин И. и др.Эффективность и безопасность ризанкизумаба при бляшечном псориазе средней и тяжелой степени (UltIMMa-1 и UltIMMa-2): результаты двух двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых и контролируемых устекинумабом исследований фазы 3. Ланцет . 2018 25 августа. 392 (10148): 650-661. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс К.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: раздел 4. Рекомендации по ведению и лечению псориаза с помощью традиционных системных средств. J Am Acad Dermatol . 2009 Сентябрь 61 (3): 451-85. [Медлайн].

  • Mrowietz U, de Jong EM, Kragballe K, Langley R, Nast A, Puig L, et al. Консенсусный отчет о соответствующей оптимизации лечения и переходе к ведению бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2013 26 февраля. [Medline].

  • Гулливер В. Долгосрочный прогноз у больных псориазом. Br J Дерматол .2008 авг. 159 Прилож. 2: 2–9. [Медлайн].

  • Krueger JG, Bowcock A. Патофизиология псориаза: современные концепции патогенеза. Энн Рум Дис . 2005 Mar.64 Suppl 2: ii30-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кини ТК, Кирснер РС. Новое понимание механизма узкополосной УФВ-терапии псориаза. Дж Инвест Дерматол . 2010 ноябрь 130 (11): 2534. [Медлайн].

  • Pietrzak AT, Zalewska A, Chodorowska G, Krasowska D, Michalak-Stoma A, Nockowski P, et al.Цитокины и антицитокины при псориазе. Clin Chim Acta . 2008 Август 394 (1-2): 7-21. [Медлайн].

  • Келлер Дж.Дж., Лин Х.С. Влияние хронического пародонтита и его лечения на последующий риск псориаза. Br J Дерматол . 2012 г. 3 июля [Medline].

  • Woodrow JC, Ilchysyn A. HLA-антигены при псориазе и псориатическом артрите. Дж. Мед Генет . 1985 22 декабря (6): 492-5. [Медлайн].

  • Ривейра-Муньос Э., Хе С.М., Эскарамис Г. и др.Мета-анализ подтверждает удаление LCE3C_LCE3B как фактор риска псориаза в нескольких этнических группах и обнаруживает взаимодействие с HLA-Cw6. Дж Инвест Дерматол . 2011 Май. 131 (5): 1105-9. [Медлайн].

  • Гельфанд Дж. М., Стерн Р. С., Нейстен Т., Фельдман С. Р., Томас Дж., Кист Дж и др. Распространенность псориаза у афроамериканцев: результаты популяционного исследования. J Am Acad Dermatol . 2005 Январь 52 (1): 23-6. [Медлайн].

  • Klufas DM, Wald JM, Strober BE.Лечение умеренного и тяжелого детского псориаза: серия ретроспективных случаев. Педиатр дерматол . 2016 12 февраля [Medline].

  • Гельфанд Дж. М., Троксель А. Б., Льюис Дж. Д., Курд С. К., Шин Д. Б., Ван Х и др. Риск смерти у пациентов с псориазом: результаты популяционного исследования. Дерматол Арки . 2007 декабрь 143 (12): 1493-9. [Медлайн].

  • Хардинг А. Степень псориаза связана с риском сопутствующих заболеваний. Медицинская информация Reuters .15 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Yeung H, Takeshita J, Mehta NN и др. Тяжесть псориаза и распространенность основных медицинских сопутствующих заболеваний: популяционное исследование. Дерматол JAMA . 2013 7 августа [Medline].

  • Пател Р.В., Шеллинга М.Л., Проданович С, Федерман Д.Г., Кирснер Р.С. Факторы риска и исходы псориаза и сосудистых заболеваний: систематический обзор литературы. J Gen Intern Med . 2011 26 сентября (9): 1036-49.[Медлайн].

  • Li WQ, Han JL, Manson JE, Rimm EB, Rexrode KM, Curhan GC и др. Псориаз и риск нефатальных сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в США: когортное исследование. Br J Дерматол . 2012 Апрель 166 (4): 811-8. [Медлайн].

  • Хендерсон Д. Тяжесть псориаза связана с неконтролируемой гипертензией. Медицинские новости Medscape . 27 октября 2014 г. [Полный текст].

  • Такешита Дж., Ван С., Шин Д. Б., Мехта Н. Н., Киммел С. Е., Марголис Д. Д. и др.Влияние тяжести псориаза на контроль артериальной гипертензии: популяционное исследование в Соединенном Королевстве. Дерматол JAMA . 2014 15 октября [Medline].

  • Ван Дж., Ван С., Хейнс К., Денбург М. Р., Шин Д. Б., Гельфанд Дж. М.. Риск умеренной и прогрессирующей болезни почек у пациентов с псориазом: популяционное когортное исследование. BMJ . 2013 15 октября. 347: f5961. [Медлайн].

  • Laidman J. Умеренный и тяжелый псориаз, связанный с повышенным риском почек.Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812730. Доступ: 21 октября 2013 г.

  • Kurd SK, Troxel AB, Crits-Christoph P, Gelfand JM. Риск депрессии, тревоги и суицидальности у пациентов с псориазом: популяционное когортное исследование. Дерматол Арки . 2010 Август 146 (8): 891-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Oostveen AM, de Jager ME, van de Kerkhof PC, Donders AR, de Jong EM, Seyger MM. Влияние лечения в повседневной клинической практике на Индекс качества жизни детской дерматологии при ювенильном псориазе: продольное исследование из реестра пациентов Child-CAPTURE. Br J Дерматол . 2012 г. 23 мая. [Medline].

  • Lucka TC, Pathirana D, Sammain A, Bachmann F, Rosumeck S, Erdmann R и др. Эффективность системных методов лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести: систематический обзор и метаанализ долгосрочного лечения. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 9 марта. [Medline].

  • Петти А.А., Балкришнан Р., Рапп С.Р., Флейшер А.Б., Фельдман С.Р. Пациенты с ладонно-подошвенным псориазом имеют больше физических недостатков и дискомфорта, чем пациенты с другими формами псориаза: значение для клинической практики. J Am Acad Dermatol . 2003 августа 49 (2): 271-5. [Медлайн].

  • Sampogna F, Tabolli S, Soderfeldt B, Axtelius B, Aparo U, Abeni D. Измерение качества жизни пациентов с различными клиническими типами псориаза с помощью SF-36. Br J Дерматол . 2006 май. 154 (5): 844-9. [Медлайн].

  • Langenbruch A, Radtke MA, Krensel M, Jacobi A, Reich K, Augustin M. Вовлечение ногтей как предиктор сопутствующего псориатического артрита у пациентов с псориазом. Br J Дерматол . 2014 ноябрь 171 (5): 1123-8. [Медлайн].

  • Moadel K, Perry HD, Donnenfeld ED, Zagelbaum B, Ingraham HJ. Псориатический абсцесс роговицы. Ам Дж. Офтальмол . 1995 июн.119 (6): 800-1. [Медлайн].

  • Дуррани К., Фостер CS. Псориатический увеит: отдельная клиническая картина ?. Ам Дж. Офтальмол . 2005, январь, 139 (1): 106-11. [Медлайн].

  • Такахаши Х., Сугита С., Симидзу Н., Мотидзуки М.Высокая вирусная нагрузка ДНК вируса Эпштейна-Барра в глазных жидкостях у HLA-B27-отрицательного пациента с острым передним увеитом с псориазом. Jpn J Ophthalmol . 2008 март-апрель. 52 (2): 136-8. [Медлайн].

  • Липпер GM. Псориаз и ВЗК: реальна ли эта сопутствующая патология ?. Медицинская дерматология. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

    0. 11 января 2019 г .; Доступ: 15 января 2019 г.

  • Fu Y, Lee CH, Chi CC. Связь псориаза с воспалительным заболеванием кишечника: систематический обзор и метаанализ. Дерматол JAMA . 1 декабря 2018 г. 154 (12): 1417-1423. [Медлайн].

  • Цай Т.Ф., Ван Т.С., Хунг С.Т., Цай П.И., Шенкель Б., Чжан М. и др. Эпидемиология и сопутствующие заболевания у больных псориазом в национальной базе данных на Тайване. J Dermatol Sci . 2011 июл.63 (1): 40-6. [Медлайн].

  • Элстон Д.М., Ферринджер Т., Ко С., Пекхэм С., Хай В, ДиКаудо Д. Дерматопатология . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013.

  • [Рекомендации] Ментер А., Готлиб А., Фельдман С. Р., Ван Вурхиз А. С., Леонарди С. Л., Гордон К. Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 1. Обзор псориаза и рекомендации по лечению псориаза с помощью биопрепаратов. J Am Acad Dermatol . 2008 май. 58 (5): 826-50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс К.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита.Раздел 3. Рекомендации по ведению и лечению псориаза с помощью местных методов лечения. J Am Acad Dermatol . 2009 Апрель 60 (4): 643-59. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс К.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 5. Рекомендации по лечению псориаза с помощью фототерапии и фотохимиотерапии. J Am Acad Dermatol .2010 Январь 62 (1): 114-35. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс К.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита Раздел 6. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: презентации случаев и выводы, основанные на доказательствах. J Am Acad Dermatol . 7 февраля 2011 г. [Medline].

  • Мейсон А. Р., Мейсон Дж., Корк М., Дули Дж., Эдвардс Г.Местные методы лечения хронического бляшечного псориаза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD005028. [Медлайн].

  • Кормовой RS. Риск плоскоклеточного и базально-клеточного рака, связанный с терапией псораленом и ультрафиолетом А: 30-летнее проспективное исследование. J Am Acad Dermatol . 2012 18 января [Medline].

  • Carrascosa JM, Plana A, Ferrandiz C. Эффективность и безопасность местной терапии псораленом-UVA (PUVA) при ладонно-подошвенном псориазе: отчет о 48 пациентах. Actas Dermosifiliogr . 2013 6 марта [Medline].

  • Mehta D, Lim HW. Ультрафиолетовая фототерапия псориаза: Обзор практических рекомендаций. Ам Дж. Клин Дерматол . 2016 12 февраля [Medline].

  • Стерн Д.К., Кризи А.А., Куиджи Дж., Лебволь MG. Проникновение УФ-А и УФ-В на пластину нормального трупного ногтя человека. Дерматол Арки . 2011 апр. 147 (4): 439-41. [Медлайн].

  • Коричневый Т.Данные о псориазе ногтей добавлены в информацию о назначении Humira. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/877985?src=soc_fb_170405_mscpedt_news_pharm_humira. 30 марта 2017 г .; Доступ: 6 апреля 2017 г.

  • Mantovani A, Gisondi P, Lonardo A, Targher G. Связь между неалкогольной жировой болезнью печени и псориазом: новая гепатодермальная ось ?. Int J Mol Sci . 2016 г. 5. 17 (2): [Medline].

  • Salvi M, Macaluso L, Luci C, Mattozzi C, Paolino G, Aprea Y и др.Безопасность и эффективность противоопухолевых факторов некроза α у пациентов с псориазом и хроническим гепатитом C. World J Clin Cases . 2016 16 февраля. 4 (2): 49-55. [Медлайн].

  • Komrokji RS, Kulasekararaj A, Al Ali NH, Kordasti S., Bart-Smith E, Craig BM, et al. Аутоиммунные заболевания и миелодиспластические синдромы. Ам Дж. Гематол . 2016 13 февраля [Medline].

  • Соренсен Е.П., Альгзлан Х., Ау СК, Гарбер С., Фануччи К., Нгуен МБ и др.Более низкий социально-экономический статус связан со снижением терапевтического ответа на биологические агенты у пациентов с псориазом. J Лекарства Дерматол . 2016, 1. 15 (2): 147-53. [Медлайн].

  • Castaldo G, Galdo G, Rotondi Aufiero F, Cereda E. Очень низкокалорийная кетогенная диета может позволить восстановить ответ на системную терапию при рецидивирующем псориазе бляшек. Obes Res Clin Pract . 2015 8 ноября [Medline].

  • Barrea L, Balato N, Di Somma C, Macchia PE, Napolitano M, Savanelli MC и др.Питание и псориаз: есть ли связь между тяжестью заболевания и соблюдением средиземноморской диеты ?. J Transl Med . 2015 27 января, 13:18. [Медлайн].

  • Millsop JW, Bhatia BK, Debbaneh M, Koo J, Liao W. Диета и псориаз, часть III: роль пищевых добавок. J Am Acad Dermatol . 2014 Сентябрь 71 (3): 561-9. [Медлайн].

  • Finamor DC, Sinigaglia-Coimbra R, Neves LC, Gutierrez M, Silva JJ, Torres LD, et al.Пилотное исследование по оценке влияния длительного приема высоких суточных доз витамина D на клиническое течение витилиго и псориаза. Дерматоэндокринол . 2013 г. 1. 5 (1): 222-34. [Медлайн].

  • Hackethal V. Выпущено руководство по скринингу на сопутствующий псориаз у детей. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/880462?nlid=115307_1584&src=WNL_mdplsfeat_170530_mscpedit_derm&uac=106950CX&spon=33&impID=1357759&faf=1#vp_1.23 мая 2017 г .; Доступ: 31 мая 2017 г.

  • [Рекомендации] Elmets CA, Korman NJ, Prater EF, et al. Совместное руководство AAD-NPF по уходу за лечением псориаза с помощью местной терапии и методов альтернативной медицины для оценки степени тяжести псориаза. J Am Acad Dermatol . 2021 Февраль 84 (2): 432-470. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Smith CH, Yiu ZZN, Bale T, et al. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по биологической терапии псориаза 2020: быстрое обновление. Br J Дерматол . 2020 Октябрь 183 (4): 628-637. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Ментер А., Стробер Б.Э., Каплан Д.Х. и др. Совместное руководство AAD-NPF по ведению и лечению псориаза с помощью биопрепаратов. J Am Acad Dermatol . 2019 Апрель 80 (4): 1029-1072. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Берт-Джонс Дж., Экстон Л.С., Ладоянни Э., Мохд Мустапа М.Ф., Теббс В.М., Йесудиан П.Д. и др. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по безопасному и эффективному назначению циклоспорина для перорального применения в дерматологии 2018. Br J Дерматол . 2019 июнь 180 (6): 1312-1338. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Элметс К.А., Лим Х.В., Стофф Б. и др. Совместное руководство Американской академии дерматологии и Национального фонда псориаза по лечению и лечению псориаза с помощью фототерапии. J Am Acad Dermatol . 2019 Сентябрь 81 (3): 775-804. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kui R, Gál B, Gaál M, Kiss M, Kemény L, Gyulai R. Наличие антилекарственных антител обратно коррелирует с уровнем фактора некроза опухоли плазмы (TNF) -α и эффективностью терапии ингибиторами TNF при псориазе. Дж Дерматол . 2016 19 февраля. [Medline].

  • Di Lernia V, Bardazzi F. Профиль цитрата тофацитиниба и его потенциал в лечении умеренного и тяжелого хронического бляшечного псориаза. Лекарство Des Devel Ther . 2016. 10: 533-9. [Медлайн].

  • изображений, симптомов и вариантов лечения лекарствами

    1. Слайд-шоу о здоровье и лекарствах
    2. Псориаз: изображения, симптомы и варианты медикаментозного лечения

    Медицинский осмотр: Leigh Ann Anderson, PharmD.Последнее обновление 14 января 2021 г.

    Обнаруженный псориаз: мифы против правды

    Миф : Псориаз — это просто «сухая» кожа.
    Правда : Псориаз — это иммунное заболевание, приводящее к воспалению кожи (покраснению, раздражению и отеку) с зудом и толстыми сухими чешуйками на коже. Это вызывает смущение и беспокойство у пациентов.

    Миф: Псориаз заразен.
    Истина : Вы не можете «заразиться» псориазом от кого-то другого, даже если вы соприкоснетесь с его кожей.Это не инфекционное заболевание.

    Миф: Псориаз можно вылечить.
    Правда: Псориаз — хроническое заболевание, от которого нет лечения; тем не менее, существует множество эффективных методов лечения, и исследования этого состояния продолжаются.

    Что такое псориаз? Это больше, чем глубокая кожа

    Псориаз — это хроническое (длительное) аутоиммунное заболевание, при котором клетки вашей кожи заменяются с необычно быстрой скоростью.

    • Клетки кожи быстро заменяются каждые несколько дней, а не каждые 3-4 недели.
    • Из-за этого быстрого обновления клетки лишней кожи вызывают выпуклые серебристые бляшки, которые могут быть шелушащимися, красными и зудящими.
    • Псориаз чаще всего встречается у взрослых, и симптомы могут появляться и исчезать.

    Псориаз неизлечим, но современные лекарства позволяют примерно от 80% до 90% пациентов пройти успешное лечение для уменьшения симптомов и улучшения внешнего вида бляшек.

    Как выглядит псориаз?

    Псориаз может возникать на любой части тела, включая руки, ноги, локти, кожу головы или гениталии.

    • При бляшечном псориазе, наиболее распространенной форме псориаза, кожа обычно бывает сухой, шелушащейся, зудящей, красной и покрытой белыми чешуйками.
    • Псориаз может поражать небольшие участки тела или иметь очень широкое распространение.
    • Для многих людей псориаз может привести к смущению, неловкости или стрессу; некоторым людям может потребоваться лечение депрессии или беспокойства.
    • Семейные врачи, дерматологи или ревматологи могут лечить псориаз в зависимости от локализации и степени тяжести.
    • См. Другие фотографии псориаза.

    Разбитое сердце: каковы причины псориаза?

    Точные причины псориаза до конца не известны. Многие исследователи считают, что это комбинация факторов, включая семейный анамнез, дефектную иммунную систему и воздействие окружающей среды.

    • У людей с псориазом определенные белые кровяные тельца, которые обычно борются с инфекцией, вместо этого атакуют здоровые клетки (это называется аутоиммунным заболеванием).Это наиболее распространенное аутоиммунное заболевание в США.
    • Новые кожные клетки образуются слишком быстро, и в результате образуется слой мертвой, чешуйчатой ​​кожи и лейкоцитов, которые остаются на верхнем слое кожи, а не отслаиваются.
    • Эти участки кожи и поражения известны как псориатические поражения или бляшечный псориаз.
    • Псориаз может вызывать чувство смущения, неловкости и беспокойства.

    Кто болеет псориазом?

    Псориаз — наиболее распространенное аутоиммунное заболевание в США.S. По данным Национального фонда псориаза, от 2 до 3 процентов населения, или примерно 8 миллионов человек, страдают псориазом.

    • Мужчины и женщины одинаково болеют псориазом, и чаще всего он появляется у взрослых в двух возрастных диапазонах — от 20 до 30 лет или от 50 до 60 лет. Заболеть могут и дети, хотя в первую очередь это заболевание взрослых.
    • Около 30 процентов людей, страдающих псориазом, также могут развить псориатический артрит, тип ревматоидного артрита, который имеет тенденцию поражать суставы рук и ног.
    • Некоторые, но не все пациенты имеют семейный анамнез псориаза.
    • Помните, псориаз не заразен; вы не можете заразиться от кого-то другого.

    Существует более одного типа псориаза? да.

    Существует много разных типов псориаза, и некоторые из них могут возникать одновременно. Примеры различных типов псориаза:

    • Псориаз с бляшками : Наиболее распространенная форма, вызывающая приподнятые красные участки кожи, которые могут быть зудящими или шелушащимися.
    • Каплевидный псориаз : Может быть, стрептококковая инфекция в анамнезе; может возникнуть у детей или молодых людей. На средней части тела образуются небольшие бляшки.
    • Пустулезный псориаз : Болезненная и тяжелая форма псориаза с заполненными гноем мешочками в псориазных бляшках, которые могут разорваться. Может возникнуть лихорадка.

    Типы псориаза, продолжение

    Примеры других типов псориаза:

    • Обратный псориаз: : Этот псориаз может поражать участки кожных складок, такие как область гениталий, под грудью или руками или вокруг области паха.Поражения плоские, красные и часто без чешуек.
    • Псориаз ногтей : Ногти могут стать желто-коричневыми, изъеденными, отслаиваться или отслаиваться от ногтевого ложа.
    • Псориатический артрит : может встречаться почти у 30 процентов пациентов с псориазом; симптомы включают опухание колен, лодыжек, суставов рук и пальцев ног; боль; и может сопровождаться псориазом ногтей.

    Вспышки: общие триггеры псориаза

    Определенные события или вещества могут усугубить ваш псориаз или вызвать его выход из состояния ремиссии.Лучше избегать любого выявленного вами триггера, который может вызвать обострение псориаза.

    Общие триггеры включают:

    • Болезни или инфекции
    • Травмы или ожоги кожи
    • Стрессовые ситуации или беспокойство
    • Холодная погода, дым или курение
    • Употребление сильного алкоголя
    • Некоторые лекарства, такие как литий, лекарства от высокого кровяного давления (бета-блокаторы), лекарства для предотвращения малярии и йодидные продукты, такие как йодид калия и йодид натрия.

    Лечение псориаза: с чего начать?

    Существует множество различных методов лечения псориаза, и то, что вы используете, может отличаться в зависимости от тяжести, предыдущего лечения, типа псориаза и ваших предпочтений, включая стоимость.

    Лечение может уменьшить образование избыточных клеток кожи и помочь вернуть вашей коже более гладкий вид.

    Процедуры могут включать:

    • кремы или лосьоны для местного применения
    • фототерапия (светотерапия) с определенными лекарствами или без них
    • рецептурных лекарств, которые можно принимать внутрь
    • инъекционных препаратов пациент может принимать дома или давать в кабинете врача.

    Первая линия терапии — местные кортикостероиды

    Псориаз легкой и средней степени тяжести первоначально лечат кортикостероидным кремом, лосьоном, спреем или мазью с низкой или средней активностью, например:

    Продукты с более низкой активностью, такие как флуоцинолон (Synalar, Derma-Smooth F / S), можно использовать для лица или других чувствительных участков.

    Лосьоны или пены лучше всего подходят для кожи головы, кремы лучше всего подходят для мокнущих поражений, а мази могут лечить сухие, выступающие или шелушащиеся поражения.

    Средства для местного применения с более высокой потенцией предназначены для более толстых, трудно поддающихся лечению участков, таких как локти или колени. Местные методы лечения лучше всего работают на легких и небольших участках псориаза.

    Кортикостероиды для местного применения — безопасность и побочные эффекты

    Несмотря на то, что местные кортикостероиды, такие как кремы или мази, наносятся на поверхность кожи, они все равно могут вызывать побочные эффекты.

    Длительное или чрезмерное использование может привести к истончению кожи, раздражению, сухости или изменению цвета кожи.Если ваш врач рекомендует закрыть участки псориаза — обернуть их полиэтиленом после нанесения местного кортикостероида для усиления эффекта — побочные эффекты могут быть более частыми. НЕ делайте этого без указаний врача.

    Более серьезные побочные эффекты могут возникать при применении местных кортикостероидов в высоких дозах в течение продолжительного периода времени. Со временем вы также можете стать невосприимчивыми к полезным эффектам местных кортикостероидов.

    Полный список побочных эффектов см. В монографиях по отдельным препаратам.

    Использование безрецептурных смягчающих средств и кремов

    Смягчающие средства и кремы для местного применения — это средства, успокаивающие и смягчающие кожу. Смягчающие вещества, такие как ланолин, богаты жирами и маслами. Они увлажняют кожу и защищают ее от высыхания.

    Регулярное использование смягчающих средств может уменьшить потребность в противовоспалительных средствах, таких как кортикостероиды при псориазе.

    Эти препараты отпускаются без рецепта (OTC) — распространенные примеры:

    Спросите своего дерматолога, семейного врача или фармацевта о главных рекомендациях.

    Аналоги витамина D: как они помогают

    Аналоги витамина D используются для контроля сверхактивного образования клеток кожи путем связывания с рецепторами витамина D на клетках кожи.

    Аналоги витамина D для местного применения, такие как:

    эффективны для замедления роста клеток кожи и могут использоваться со смягчающими средствами и местными кортикостероидами, наносимыми на кожу.

    Кальципотриен с бетаметазоном — аналог витамина D, который уже сочетается с противовоспалительным кортикостероидом.Бренды включают: Taclonex, Taclonex Scalp, Wynzora и Enstilar.

    Наиболее частым побочным эффектом этих агентов является легкое раздражение кожи. Для полного эффекта некоторых аналогов витамина D для местного применения может потребоваться от 6 до 8 недель.

    Кальцитриол для перорального применения (капсулы Рокалтрол) также можно использовать при псориазе.

    Ретиноиды для местного применения: производные витамина А

    Тазаротен (Tazorac) — производное витамина А, которое влияет на рост эпидермальных клеток (в верхнем слое кожи) при псориазе и проявляет некоторое противовоспалительное действие.Он также доступен как универсальный вариант.

    • Тазаротен выпускается в виде крема или геля (концентрация 0,05% или 0,1%) и используется в основном при псориазе легкой и средней степени тяжести. Тазорак также одобрен для лечения акне.
    • Другие марки тазаротена, одобренные для других целей, включают Arazlo (акне), Fabior (акне) и Avage (используется для уменьшения мелких морщин, темных пятен или веснушек на лице).
    • В 2019 году комбинация галобетазола, местного кортикостероида и тазаротена (бренд: Duobrii Lotion) от Bausch Health была одобрена FDA для лечения бляшечного псориаза.

    Ацитретин (сориатан) — ретиноид для перорального применения, также форма витамина А, который поставляется в виде капсул (10 мг, 25 мг).

    • Он используется при тяжелых формах псориаза, которые не поддаются лечению другими методами. Ацитретин не является лекарством от псориаза, и псориаз может вернуться после того, как вы перестанете принимать это лекарство.
    • Он также доступен как универсальная опция.

    Предупреждения о беременности и кормлении грудью

    Важно : Просмотрите информацию по консультированию пациентов по Tazorac или Soriatane, чтобы узнать больше о противопоказаниях и предупреждениях по применению при беременности и кормлении грудью и обсудить эту информацию со своим врачом.

    Производные витамина A тазаротен (Tazorac) и ацитретин (Soriatane) НЕ должны использоваться , когда вы беременны или планируете беременность из-за риска возможных серьезных врожденных дефектов. Вы не должны быть беременными в начале лечения или забеременеть во время лечения. Кроме того, эти продукты нельзя употреблять во время грудного вскармливания. Прежде чем начать лечение любым из этих лекарств, поговорите со своим врачом о рисках беременности и кормления грудью с помощью этих лекарств.

    Кроме того, вы НЕ должны забеременеть во время приема ацитретина (сориатана) и в течение по крайней мере 3 ГОДА после прекращения приема ацитретина , чтобы препарат можно было исключить до уровня ниже концентрации в крови, которая была бы связана с увеличением частоты врожденных дефектов. .

    Фототерапия: облегчение симптомов

    Световая терапия (фототерапия) может использоваться, если местные методы лечения неэффективны. Естественный солнечный свет или ультрафиолетовый свет (UVA или UVB) можно использовать, чтобы очистить кожу от псориазных поражений.Светотерапия может использоваться отдельно или в сочетании с лекарствами.

    • Ультрафиолетовое излучение уменьшает рост бляшек, покраснение, отек и зуд.
    • Метоксален (Оксорален-Ультра) может использоваться также с УФ-светом (называемым ПУВА) и эффективен при лечении обширных участков широко распространенного псориаза.
    • Лазерный свет (UVB) также используется и может напрямую воздействовать на псориаз и избегать попадания на окружающую кожу.
    • Световая терапия может увеличить риск ожогов кожи и рака и не должна использоваться людям с раком кожи в анамнезе.

    Актуальная каменноугольная смола: старый резерв

    Каменноугольная смола — одно из старейших известных средств от псориаза. Эти продукты эффективны при лечении псориаза легкой и средней степени тяжести с небольшими побочными эффектами, но могут иметь резкий запах и оставлять пятна на одежде и других тканях.

    Точный способ лечения псориаза каменноугольной смолой неизвестен. Тем не менее, он увеличивает поглощение кожей UVB света для дополнительного эффекта.

    Каменноугольный деготь продается без рецепта в шампунях, кремах и лосьонах и может использоваться в сочетании с кортикостероидами и смягчающими средствами для смягчения кожи.

    Он также используется с ультрафиолетовым светом B (UVB) в лечении, известном как лечение Goeckerman .

    • Лечение по Гёкерману — это курс УФ-терапии в сочетании с каменноугольной смолой для лечения бляшечного псориаза от средней до тяжелой степени.
    • Это грязно и неприятно пахнет, но может быть эффективным; тем не менее, не многие врачи предлагают это лечение. Схема обычно назначается ежедневно в течение нескольких недель.

    Heads Up: Антралин от псориаза кожи головы

    Anthralin (Drithocreme, Zithranol Shampoo) — это рецептурный крем или шампунь для кожи головы, который замедляет рост клеток кожи.

    • Антралин, как и каменноугольная смола, может загрязнять ткани и иметь сильный запах.
    • Антралин также может окрашивать кожу или волосы временным красновато-коричневым цветом.
    • Лечение можно применять на короткие периоды времени, чтобы уменьшить окрашивание и раздражение. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача по применению.

    Как и каменноугольная смола, антралин может использоваться в сочетании с ультрафиолетовым светом для облегчения кожных симптомов псориаза, включая сухость, покраснение, шелушение, шелушение и зуд.

    Салициловая кислота: кератолитик

    Салициловая кислота (Salitop, Keralyt) доступна как без рецепта, так и по рецепту. Он известен как «кератолитик», что означает, что он освобождает омертвевшую кожу от псориазного налета, чтобы уменьшить шелушение.

    Салициловая кислота доступна во многих различных безрецептурных формах, таких как лосьоны, гели, кремы, пены, шампуни и другие, для лечения псориаза кожи и кожи головы.

    Салициловая кислота может использоваться в сочетании с другими лекарствами, такими как кремы с кортикостероидами, антралин или каменноугольная смола для повышения эффективности.

    • Улучшение симптомов может занять до нескольких дней.
    • Общие побочные эффекты салициловой кислоты могут включать раздражение кожи, шелушение, сыпь или побледнение участка кожи.

    Метотрексат (MTX): вариант с более длительным сроком действия

    Метотрексат (торговые марки: RediTrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo) является антагонистом фолиевой кислоты, что означает, что он блокирует действие фолиевой кислоты. Метотрексат часто называют сокращенно «МТ».

    • Метотрексат выпускается в виде пероральных таблеток или инъекций один раз в неделю, которые подавляют иммунную систему и синтез ДНК, замедляя обновление клеток кожи.
    • Метотрексат
    • можно использовать в течение длительного времени при псориазе средней и тяжелой степени и псориатическом артрите, но результаты с метотрексатом могут не наблюдаться в течение нескольких месяцев. Здесь можно посмотреть дозировку метотрексата.
    • Ваш врач может также назначить фолиевую кислоту в дополнение к метотрексату, чтобы уменьшить желудочные и другие побочные эффекты.
    • MTX может быть токсичным для печени и других органов; потребуется лабораторный мониторинг.

    Метотрексат НЕ следует использовать у беременных или планирующих беременность женщин; мужчинам также следует прекратить его использование за 3 месяца до зачатия.Используйте эффективную контрацепцию во время и после лечения метотрексатом.

    • Эффективный контроль рождаемости рекомендуется для женщин с репродуктивным потенциалом во время терапии и в течение не менее 6 месяцев после последней дозы.
    • Эффективная контрацепция рекомендуется для мужчин с партнерами-женщинами репродуктивного потенциала во время терапии и в течение не менее 3 месяцев после последней дозы метотрексата.

    Циклоспорин: краткосрочный вариант

    Циклоспорин, как и метотрексат, подавляет иммунную систему, уменьшая обновление и рост клеток кожи.

    Циклоспорин может увеличить риск инфекций, поэтому не рекомендуется использовать его дольше одного года.

    • Некоторые медицинские работники предложат пациентам взять «отпуск» от циклоспорина, временно использовать другие методы лечения, а затем вернуться к терапии циклоспорином позже.
    • Это может помочь уменьшить серьезные побочные эффекты, такие как повреждение почек или высокое кровяное давление.
    • Циклоспорин можно использовать в сочетании со смягчающими средствами; улучшение обычно наблюдается через 2 недели; но стабилизация циклоспорином может занять от 12 до 16 недель.

    Биопрепараты и биосимиляры

    Биопрепараты или биоаналоги — это типы персонализированных и целевых лекарств, которые все чаще используются для лечения псориаза.

    • Биопрепараты обычно резервируются для использования после неудачных или непереносимых других испытаний лекарств.
    • Это сложные белковые препараты, полученные из живых клеток (микроорганизмов, растений или животных) и синтезированные в лаборатории.

    Существует множество биопрепаратов и биосимиляров, одобренных для лечения псориаза, псориатического артрита или того и другого.Классы используемых биопрепаратов включают: ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа), блокаторы интерлейкина (IL) (IL-17, IL-23, IL-12/23) и блокаторы Т-клеток.

    Перед началом приема биопрепаратов пациенты должны пройти обследование на туберкулез (ТБ). Некоторые биопрепараты можно вводить дома через ручку для подкожных инъекций, в то время как некоторые виды лечения требуют посещения офиса для внутривенной инъекции. Лечение может привести к серьезным побочным эффектам, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом. Они могут повышать риск определенных типов инфекций, включая туберкулез (ТБ).

    Эти агенты могут стоить несколько тысяч долларов в месяц, если вы платите наличными. Однако производитель может помочь с расходами с помощью своих карт доплаты или программы помощи пациентам. Узнайте в своей страховой компании, какие продукты они предпочитают, и определите размер доплаты, если у вас есть страховка.

    На следующем слайде представлены биопрепараты с доступом к информации о продуктах.

    Одобренные FDA биопрепараты для лечения псориаза и псориатического артрита

    Одобрено для лечения псориаза бляшек и псориатического артрита :

    Одобрено для лечения бляшечного псориаза :

    Одобрено для лечения псориатического артрита :

    Отезла (апремиласт)

    Отезла (апремиласт) — ингибитор фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4), одобренный FDA в 2014 году для лечения бляшечного псориаза и псориатического артрита.

    Исследования показывают, что Otezla блокирует фермент PDE4, чтобы уменьшить воспаление в организме, и улучшение при псориазе может начаться в течение первых нескольких недель лечения, но его точный механизм неизвестен. Отезла не относится к биологическим препаратам.

    Отезла доза (подробнее)

    • Отезла принимают внутрь в виде таблетки, и вы будете постепенно увеличивать дозу Отезлы в течение первых 5 дней, чтобы снизить вероятность расстройства желудка.
    • После постепенного увеличения начальной дозы Отезла принимают дважды в день, утром и вечером.
    • Отезла можно принимать независимо от приема пищи. Не раздавливайте, не раскалывайте и не разжевывайте таблетки.
    • Лица с тяжелым заболеванием почек будут принимать Отезлу только один раз в день. Ваша доза также будет снижена во время постепенного увеличения дозы.

    Наиболее частыми побочными эффектами Otezla в исследованиях бляшечного псориаза были диарея, тошнота, инфекции верхних дыхательных путей, головная боль напряжения и головная боль.

    Блокаторы ИЛ-17: Силик, Тальц и Козентикс

    В феврале 2017 года FDA одобрило инъекцию Siliq (бродалумаба), моноклонального антитела против рецептора интерлейкина-17 (блокирует IL-17) от Valeant Pharmaceuticals для лечения взрослых с умеренным и тяжелым бляшечным псориазом.

    В трех рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях с участием 4373 пациентов у большего количества пациентов, получавших Siliq, была чистая или почти прозрачная кожа по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

    Однако в отношении этого продукта существуют серьезные предупреждения. Суицидальные мысли и поведение, включая завершенные самоубийства, возникали у пациентов, получавших Силик во время испытаний, но прямая причинная связь не была определена. Из-за этого возможного риска действует программа ограниченного доступа, которая включает:

    • Предупреждение в штучной упаковке
    • Программа Siliq REMS
    • Руководство по лекарствам

    Тальц (иксекизумаб) и Козентикс (секукинумаб) также являются ингибиторами интерлейкина-17, одобренными для лечения псориаза бляшек, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита.Однако, в отличие от Siliq, Taltz и Cosentyx не имеют предупреждений о самоубийстве или требований программы REMS с ограниченным доступом.

    Все три продукта вводятся путем самостоятельной подкожной инъекции.

    Первый в своем классе агент: Tremfya

    В июле 2017 года Tremfya (гуселкумаб) компании Janssen получил одобрение FDA для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени у взрослых, которые являются кандидатами на системную терапию или фототерапию. В июле 2020 года он был одобрен для лечения псориатического артрита.

    • Tremfya — это первый в своем классе биологический препарат, который блокирует IL-23, цитокин интерлейкина, который играет ключевую роль в воспалении и симптомах псориаза.
    • Tremfya вводится в виде подкожной (подкожной) инъекции 100 мг. Рекомендуемая доза составляет 100 мг на 0-й неделе, 4-й неделе и затем каждые 8 ​​недель.
    • При псориатическом артрите Tremfya можно назначать отдельно или в сочетании с небиологическим модифицирующим заболевание противоревматическим препаратом (DMARD), таким как метотрексат.
    • Общие побочные эффекты могут включать инфекции верхних дыхательных путей, головную боль, реакции в месте инъекции, боль в суставах, бронхит, диарею, гастроэнтерит, кожные грибковые инфекции и инфекции простого герпеса.

    Второй блокатор ИЛ-23 Илумия (тилдракизумаб-асмн) был одобрен в марте 2018 года для лечения бляшечного псориаза. В настоящее время он не одобрен для лечения псориатического артрита, такого как Tremfya.

    • Ilumya имеет преимущество перед Tremfya в том, что она вводится только каждые 12 недель (вместо 8) после начальной ударной дозы на неделе 0 и неделе 4.Пациент может вводить себе инъекцию подкожно.
    • Наиболее частыми (≥1%) побочными эффектами при лечении Илумей являются инфекции верхних дыхательных путей, реакции в месте инъекции и диарея.

    Не позволяй псориазу победить: сопротивляйся

    Хотя псориаз может быть хроническим заболеванием на всю жизнь, лекарства могут значительно улучшить состояние кожи и улучшить самочувствие. Это означает, что больше не нужно бояться обнажиться; ваше смущение значительно уменьшится, а ваша уверенность в себе повысится.

    Тем не менее, лекарства от псориаза являются одними из новейших методов лечения на рынке, и важно, чтобы вы понимали их использование и побочные эффекты. Всегда следуйте советам и указаниям вашего лечащего врача.

    Закончено: Псориаз: изображения, симптомы и варианты лечения

    Источники

    • Псориаз средней и тяжелой степени и псориатический артрит: биологические препараты. Национальный фонд псориаза. По состоянию на 14 января 2021 г., https: // www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/biologics
    • FDA одобряет Ixifi. Drugs.com. По состоянию на 14 января 2021 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-ap20oves-ixifi-infliximab-qbtx-biosimilar-remicade-4659.html
    • .
    • FDA одобряет Renflexis. Drugs.com. По состоянию на 14 января 2021 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-renflexis-infliximab-abda-biosimilar-remicade-4519.html
    • .
    • FDA одобряет Cyltezo. Drugs.com. По состоянию на 14 января 2021 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-cyltezo-adalimumab-adbm-biosimilar-humira-4583.HTML
    • FDA одобряет Amjevita (адалимумаб-атто), биоподобный препарат Humira. Drugs.com. По состоянию на 14 января 2021 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-amjevita-adalimumab-atto-biosimilar-humira-4434.html
    • .
    • Американская академия дерматологии. Клинические рекомендации. Псориаз. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита. По состоянию на 14 января 2021 г. http://www.aad.org/education/clinical-guidelines
    • Национальный фонд псориаза. Псориаз.Таблица эффективности местных стероидов. По состоянию на 14 января 2021 г. http://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/topicals/steroids/potency-chart
    • Национальный фонд псориаза. Местные методы лечения псориаза, в том числе стероиды. По состоянию на 14 января 2021 г. http://www.psoriasis.org/
    • Клиника Мэйо. Псориаз. По состоянию на 14 января 2021 г. http://www.mayoclinic.com/health/psoriasis/DS00193
    • UpToDate. Информация для пациентов: Псориаз (помимо основ). По состоянию на 14 января 2021 г.http://www.uptodate.com/contents/psoriasis-beyond-the-basics
    • Otezla (апремиласт) Маркировка продукции. Celgene Corporation. По состоянию на 14 января 2021 г. http://www.celgene.com/content/uploads/otezla-pi.pdf
    • Skyrizi (risankizumab-rzaa) Маркировка продукта. AbbVie Inc., по состоянию на 14 января 2021 г. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7148c8eb-b39e-e20a-6494-a6df82392858
    • Duobrii (галобетазол и тазаротен) Маркировка лосьона. Bausch Health Co. 4/2019.По состоянию на 14 января 2021 г. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b3f0cdc0-69fd-43d1-baf2-d776a3a20715

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Псориаз — Лечение — HSE.ie

    Лечение псориаза обычно помогает держать состояние под контролем. Ваш терапевт должен вас лечить.

    Ваш терапевт может направить вас к кожному специалисту (дерматологу), если у вас серьезные симптомы.

    Лечение зависит от типа и тяжести псориаза, а также от площади пораженной кожи. Ваш терапевт, вероятно, начнет с умеренного лечения. Это может быть крем для местного применения, нанесенный на кожу, а затем, при необходимости, более сильные лечебные процедуры.

    Для лечения псориаза доступен широкий спектр методов лечения. Но определить наиболее эффективный может быть сложно. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что лечение не работает или у вас есть неприятные побочные эффекты.

    Процедуры делятся на 3 категории:

    • местное — кремы и мази, наносимые на кожу
    • фототерапия — подвергает кожу воздействию определенных типов ультрафиолетового света
    • системное — пероральные и инъекционные лекарства, которые действуют на все тело

    Часто разные виды лечения используются в сочетании.

    Вашему терапевту может потребоваться регулярно пересматривать ваше лечение от псориаза. Вы можете составить план ухода. Это соглашение между вами и вашим лечащим врачом.Это может помочь вам управлять своим повседневным здоровьем.

    Местное лечение

    Местное лечение обычно является первым методом лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Это кремы и мази, которые вы наносите на пораженные участки.

    Возможно, вы обнаружите, что местные методы лечения — это все, что вам нужно для контроля вашего состояния. Прежде чем появится заметный эффект, может пройти до 6 недель.

    Если у вас псориаз кожи головы, ваш терапевт может порекомендовать комбинацию шампуня и мази.

    Смягчающие

    Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, которые наносятся на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Если у вас псориаз легкой степени, в первую очередь терапевт порекомендует смягчающее средство.

    Основным преимуществом смягчающих средств является уменьшение зуда и шелушения. Некоторые местные средства лучше подходят для увлажненной кожи. Важно подождать не менее 30 минут, прежде чем применять местное лечение после смягчающего средства.

    Смягчающие вещества доступны в широком ассортименте.Вы можете купить их без рецепта в аптеке.

    Стероидные кремы или мази

    Стероидные кремы или мази (местные кортикостероиды) используются для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести на большинстве участков тела. Лечение снижает воспаление. Это замедляет производство клеток кожи и уменьшает зуд.

    Кортикостероиды для местного применения различаются по силе от легкой до очень сильной. Используйте их только по рекомендации врача.

    Ваш терапевт может назначить более сильные кортикостероиды местного действия.Их следует использовать только на небольших участках кожи или на особенно толстых участках. Чрезмерное использование местных кортикостероидов может привести к истончению кожи.

    Аналоги витамина D

    Кремы с аналогами витамина D используются вместе со стероидными кремами или вместо них. Эти кремы предназначены для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести, поражающего такие области, как конечности, туловище или кожа головы. Они работают, замедляя производство клеток кожи. Также они обладают противовоспалительным действием.

    Примерами аналогов витамина D являются кальципотриол, кальцитриол и такальцитол.Побочных эффектов очень мало, если вы не употребляете больше рекомендованного количества.

    Ингибиторы кальциневрина

    Ингибиторы кальциневрина представляют собой мази или кремы, снижающие активность иммунной системы. Они помогают уменьшить воспаление. Иногда их используют для лечения псориаза на чувствительных участках. Это может быть кожа головы, половые органы и складки на коже.

    Эти лекарства могут вызвать раздражение кожи в начале приема. Обычно это улучшается в течение недели.

    Каменноугольная смола

    Каменноугольная смола представляет собой густую тяжелую нефть и является самым старым средством от псориаза. Как это работает, точно не известно, но оно может уменьшить чешуйки, воспаление и зуд.

    Может использоваться для лечения псориаза конечностей, туловища или кожи головы, если другие местные методы лечения неэффективны.

    Каменноугольная смола может пачкать одежду и постельное белье и имеет сильный запах.

    Дитранол

    Дитранол используется для лечения псориаза более 50 лет.Он эффективен в подавлении производства клеток кожи и имеет мало побочных эффектов. Но он может гореть, если будет слишком концентрированным.

    Применяется для кратковременного лечения под наблюдением в больнице. Это при псориазе конечностей или туловища. Он окрашивает все, с чем соприкасается, включая кожу, одежду и сантехнику.

    Наносится на кожу (кем-то в перчатках) и оставляется на 10-60 минут, прежде чем смыть.

    Фототерапия

    Фототерапия использует естественный и искусственный свет для лечения псориаза.Терапия искусственным светом обычно проводится под наблюдением дерматолога. Эти процедуры не то же самое, что использование солярия.

    Фототерапия ультрафиолетом B (UVB)

    Фототерапия UVB использует длину волны света, невидимую для человеческого глаза. Свет замедляет производство клеток кожи. Это эффективное лечение некоторых типов псориаза, которые не поддаются лечению местными средствами.

    Каждый сеанс занимает всего несколько минут. Но вам может потребоваться лечь в больницу 2 или 3 раза в неделю в течение 6-8 недель.

    Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА)

    Для этого лечения вам сначала дадут таблетку, содержащую соединения, называемые псораленами. Псорален можно наносить на кожу. Это делает вашу кожу более чувствительной к свету.

    Затем ваша кожа подвергается воздействию света с длиной волны, называемой ультрафиолетом A (UVA). Этот свет проникает в вашу кожу больше, чем ультрафиолетовый свет B.

    Это лечение можно использовать, если у вас тяжелая форма псориаза, не поддающаяся лечению другими препаратами.

    Побочные эффекты включают тошноту, головные боли, жжение и зуд. Возможно, вам потребуется носить специальные очки в течение 24 часов после приема таблетки. Это необходимо для предотвращения развития катаракты.

    Длительное использование этого лечения не рекомендуется. Это может увеличить риск развития рака кожи.

    Комбинированная световая терапия

    Комбинация фототерапии с другими видами лечения часто увеличивает ее эффективность.

    Некоторые врачи используют фототерапию UVB в сочетании с каменноугольной смолой.

    Каменноугольная смола делает кожу более восприимчивой к свету. Сочетание УФ-В-фототерапии с кремом с дитранолом также может быть эффективным — это называется лечением Инграма.

    Системное лечение — таблетки, капсулы и инъекции

    Если у вас тяжелый псориаз или другие методы лечения не помогли, вам может быть назначено системное лечение у специалиста. Системные процедуры действуют на все тело.

    Эти лекарства могут быть очень эффективными при лечении псориаза.Но все они имеют потенциально серьезные побочные эффекты. Все системные методы лечения псориаза имеют свои преимущества и риски.

    Перед началом лечения поговорите со своим терапевтом о вариантах лечения. Спросите их о любых связанных с ними рисках.

    Если вы беременны или собираетесь кормить грудью, поговорите со своим терапевтом, прежде чем принимать какое-либо новое лекарство.

    Существует 2 основных типа системного лечения. Это небиологические (обычно в виде таблеток или капсул) и биологические (обычно в виде инъекций).

    Небиологические препараты

    Метотрексат

    Метотрексат может помочь контролировать псориаз. Они замедляют выработку клеток кожи и подавляют воспаление. Обычно его принимают раз в неделю.

    Метотрексат может вызывать тошноту и влиять на выработку клеток крови. Длительное употребление может вызвать повреждение печени. Людям с заболеваниями печени нельзя принимать метотрексат. Во время приема нельзя употреблять алкоголь.

    Метотрексат может быть очень вредным для развивающегося ребенка.Важно, чтобы женщины использовали противозачаточные средства и не забеременели во время приема этого препарата и в течение как минимум 3 месяцев после прекращения приема.

    Безопасность приема метотрексата для мужчин, у которых наступила беременность, менее ясна. В качестве меры предосторожности мужчинам рекомендуется отложить попытки зачать ребенка по крайней мере до 3 месяцев с момента приема последней дозы метотрексата.

    Циклоспорин

    Циклоспорин — это лекарство, подавляющее вашу иммунную систему (иммунодепрессант). Первоначально он использовался для предотвращения отторжения трансплантата, но оказался эффективным при лечении всех типов псориаза.Обычно его принимают ежедневно.

    Циклоспорин увеличивает вероятность заболевания почек и высокого кровяного давления. За этим нужно будет следить.

    Ацитретин

    Ацитретин — пероральный ретиноид, который снижает производство клеток кожи. Он используется для лечения тяжелого псориаза, который не реагирует на другие небиологические системные методы лечения. Обычно его принимают ежедневно.

    Ацитретин имеет широкий спектр побочных эффектов. К ним относятся сухость и растрескивание губ, сухость носовых ходов и, в более редких случаях, гепатит.

    Ацитретин может быть очень вредным для развивающегося ребенка. Важно, чтобы женщины использовали противозачаточные средства и не забеременели во время приема этого препарата и в течение как минимум 3 лет после прекращения его приема. Для мужчины, принимающего ацитретин отцом ребенка, безопасно.

    Новые лекарства

    Апремиласт и диметилфумарат — это новые лекарства, которые помогают уменьшить воспаление. Их принимают в виде ежедневных таблеток. Эти лекарства рекомендуется использовать только в том случае, если у вас тяжелый псориаз, который не поддается лечению другими методами.

    Биологические методы лечения

    Биологические методы лечения уменьшают воспаление, воздействуя на сверхактивные клетки иммунной системы. Их обычно используют, если у вас тяжелый псориаз, который не поддается лечению другими методами.

    Этанерцепт

    Этанерцепт вводится два раза в неделю. Вам покажут, как это сделать. Если через 12 недель псориаза не улучшится, лечение будет прекращено.

    Основным побочным эффектом этанерцепта является сыпь в месте укола.Этанерцепт влияет на всю иммунную систему. Есть риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелую инфекцию.

    Если вы болели туберкулезом в прошлом, существует риск, что он может вернуться.

    Во время лечения вас проверит на наличие побочных эффектов.

    Адалимумаб

    Адалимумаб вводится каждые 2 недели, и вам покажут, как это сделать. Если через 16 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

    Основные побочные эффекты адалимумаба включают головные боли, сыпь в месте инъекции и тошноту.Адалимумаб влияет на всю иммунную систему. Есть риск серьезных побочных эффектов, в том числе тяжелых инфекций.

    Во время лечения вас проверит на наличие побочных эффектов.

    Инфликсимаб

    Инфликсимаб вводится капельно (инфузия) в вену в больнице. У вас будет 3 инфузии в первые 6 недель, затем 1 вливание каждые 8 ​​недель. Если через 10 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

    Основной побочный эффект инфликсимаба — головная боль.Инфликсимаб влияет на всю иммунную систему. Есть риск серьезных побочных эффектов, в том числе тяжелых инфекций.

    Во время лечения вас проверит на наличие побочных эффектов.

    Устекинумаб

    Устекинумаб вводят в начале лечения, а затем через 4 недели. После этого уколы каждые 12 недель. Если через 16 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

    Основными побочными эффектами устекинумаба являются инфекция горла и сыпь в месте инъекции.Устекинумаб влияет на всю иммунную систему. Есть риск серьезных побочных эффектов, в том числе тяжелых инфекций.

    Во время лечения вас проверит на наличие побочных эффектов.

    Новые препараты

    Гуселкумаб, бродалумаб, иксекизумаб и секукинумаб — это новые биологические препараты. Они вводятся в виде инъекций.

    Они предназначены для людей с тяжелым псориазом, который не улучшился с помощью других методов лечения, или когда другие методы лечения не подходят.

    Если через 12 недель у вас не улучшится состояние вашего псориаза, лечение будет прекращено.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.