Пульс сердца группа: Аритмии сердца — взгляд врачей клиники МедиАрт

Содержание

Аритмии сердца — взгляд врачей клиники МедиАрт

Аритмией называют ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При этом происходит нарушение нормальной работы органа, то есть частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца, что может привести к осложнениям.

Чаще всего причинами аритмий бывают инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, приобретенные и врождённые пороки сердца, кардиомиопатия, миокардиты и пролапс митрального клапана.

Как и в других случаях сердечных болезней аритмия часто связана с эмоциональным напряжением и другими психическими проблемами. Отрицательно влияют курение, алкоголь, токсикозы.

Группы аритмий

Группа с нарушением автоматизма:

  • синусовые тахикардия и брадикардия,

  • синусовая аритмия и другие.

Синусовая тахикардия – учащение частоты сердечных сокращений от 90 до 160 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. У здорового человека обычно возникает при физической нагрузке, стрессе, использовании крепкого кофе. Но она может наблюдаться и при отсутствии этих факторов.

Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сокращений до 55 в минуту при нормальном синусовом ритме. При этом фиксируются головокружение, головная боль, иногда обмороки и чувство сжатия в груди. Уменьшение пульса ниже 30 ударов в минуту опасно для жизни.

При синусовой аритмии разница между сокращениями сердца достигает величины более 10%, а пульс остается нормальным.

При мерцательной аритмии наблюдается нарушение ритма с беспорядочным его сокращением. Люди чувствуют сильное биение сердца, сжатие в груди, пульсацию артерий. Человека нужно уложить, дать успокаивающие, вызвать скорую помощь.

Группа с нарушением возбудимости сердечных предсердий:

  • экстрасистолии,

  • пароксизмальная тахикардия.

Экстрасистолии – несвоевременное сокращение сердца, которое наблюдается видимо чаще всего из аритмий. Человек жалуется на толчки, сильные удары в сердце, чувство замирания сердца, ощущение остановившегося сердца.

При пароксизмальной тахикардии наблюдаются приступы сердцебиения с частотой до 150-180 сокращений в минуту обычно при сохранении регулярного ритма сердца. Приступы внезапно начинаются и так же заканчиваются, они разные по продолжительности.

Группа с нарушением проводимости возникших импульсов: 

  • увеличение проводимости, 

  • уменьшение проводимости (внутрипредсердная и другие блокады, в том числе блокада ножек пучка Гиса).

При увеличении проводимости наблюдается преждевременное возбуждение желудочков, проявляющееся в аритмии при наличии аномального пучка Кента между предсердиями.

При блокаде сердца ухудшается работа сердечных импульсов, их проводимость. Причинами чаще являются воспаления или дистрофические изменения стенок миокарда. Симптомы: слабость, одышка, головокружение, иногда боли в сердце с отдачей под ключицу. Пульс обычно снижается до 40-50 ударов в минуту.

При внутрипредсердной блокаде нарушается возбуждение в предсердиях, за этим часто следует мерцание предсердий.

Пучок Гиса – часть сердечной мышцы, включающая ствол и две ножки. Ствол находится между желудочками, а ножки направлены к правому и левому желудочками. Если проведение электрических импульсов через эти структуры нарушено, фиксируется блокада ножек пучка Гиса. При этом обычно нет клинических проявлений, встречается очень редко в основном у мужчин.

К группе смешанных аритмий относят трепетание желудочков и мерцание предсердий.

Трепетание желудочков – это ритмичное сокращение желудочков в связи с устойчивым круговым движением локализованного в них импульса. Трепетание обычно переходит в фибрилляцию (мерцание) желудочков.

Мерцание предсердий – частое (350-700 ударов в минуту) хаотичное возбуждение и сокращение групп мышечных волокон предсердий. При фибрилляции желудочков мышечные волокна миокрада сокращаются очень часто – до 200-480 ударов в минуту. Признаки примерно те же: одышка, головокружение, боли в груди, страх.

Лечение болезни

Диагностика включает получение электрокардиограммы, эхокардиографию, УЗИ, суточное или многодневное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Используются следующие группы препаратов:

  • Антиаритмические препараты.

  • Прямые антиаритмики: «Амиодарон», «Ритмонорм» и «Аллапинин», другие. К сожалению у них обычно много побочных эффектов.
  • Лекарства, влияющие на проводящую систему органа: гликозиды, бета-блокаторы. Они воздействуют на автоматизм клеток сердца, урежают частоту сокращений.

И обязательно необходимо лечить болезнь, которая вызвала аритмии.

Желательно есть больше чеснока, семен льна. Народными средствами также считаются настои валерьянки, календулы, мелиссы и боярышника, лук с яблоком.

Почти всегда врачом рекомендуют занятия физкультурой, диеты, прием витаминов и микроэлементов, специальные процедуры.

Болезнь лечат врачи-кардиологи и аритмологи, другие врачи, без которых часто процесс правильного лечения невозможен.

При худших вариантах развития болезни чаще при мерцательной аритмии возможно хирургическое вмешательство в том числе с использованием кардиостимуляторов и дефибрилляторов, радиочастотной катетерной абляции.

Пульс бегуна. Что нужно знать и как использовать эти знания

Бег – одна из самых доступных разновидностей двигательной активности, с определенными тренировочными результатами. Даже если вы себе не ставите каких-то точных спортивных целей, вы все равно развиваете какую-то функцию своего организма: улучшаете общее состояние здоровье, восстанавливаетесь после тяжелых соревнований или тренировок, которые были вчера-позавчера, увеличиваете выносливость организма и сжигаете жир, расширяете аэробную способность организма, увеличиваете способность к такой скорости, на какой раньше не бегали вовсе или могли пробежать только очень маленькое расстояние. Каждая из целей достигается с помощью определенной нагрузки, ну там, где нагрузка – там будет и сердечный пульс, который в беговой среде принято измерять в единицах «количество ударов в минуту».

Беговой пульс – очень хороший и объективный показатель (потому что выраженный в цифрах) нагрузки на ваш организм – чем выше пульс, тем выше нагрузка, тем больше организм расходует энергии, но и тем быстрее вы можете бежать. Здесь напрашивается близкая аналогия с движением автомашины – чем больше вы давите на газ, тем больше топлива поступает в двигатель, тем больше мощности вырабатывается при его сжигании и тем быстрее едет машина.

Если вы – спортсмен, активно занимающийся спортом, если вы – любитель, регулярно участвующий в соревнованиях, то для вас у нас есть специальные дисконтные карты, которые позволяют получать существенные скидки на необходимый вам инвентарь, обувь или одежду.

Однако, надо заметить, что аналогия эта имеет и еще более глубокое значение: при разной подаче топлива, при разной вырабатываемой мощности двигателя происходит разное – тогда, когда вы только заводите машину и трогаетесь с места, машина едва-едва набирает ход, далее — переключаясь на вторую передачу вы разгоняетесь еще быстрее, после переключения на третью скорость вы можете уже обгонять более медленных попутчиков, на четвертой скорости, при оборотах выше среднего вам доступна крейсерская скорость на автостраде, ну, а пятая или шестая скорость – это уже для того, когда вам нужно, либо очень быстро попасть из пункта А в пункт Б, либо на трассе отсутствует ограничение скорости.

Невозможно на первой скорости достигнуть скорости 100 км /час, равно, как и стартовать со светофора на «четвертой» очень плохо для двигателя машины. На каждом переключении – своя работа. Каждая «скорость» — для определенного применения.

Точно также обстоят дела и с сердечным пульсом. Сначала вы разминаетесь и бежите очень медленно – значение пульса в этом случае будут едва отличимо от состояния покоя. Дальше, вы прибавляете скорости, и пульс начинает тоже постепенно прибавляться. После этого вы выходите на вашу привычную скорость, пульс, также, достигает более высокого значения. Но, вот тут вы решили прибавить еще, например, вам хочется обогнать какого-то более медленного бегуна на забеге или вы хотите улучшить ваше итоговое время, которого вы достигли в прошлый раз. Еще большая скорость – еще больший пульс, теперь — вы просто птица, низко летящая над асфальтом или трейловой трассой в этот момент. Скорость – приятная для вас, все дается легко, никаких тяжелых ощущений. Однако, вы решили, что хорошо бы ускориться сильнее и поддали мощности в ваш «двигатель» еще – скорость выросла до максимума и бежать быстрее вы не можете чисто физически. Пульс находится на самом высоком значении и, кажется, что еще немного и сердце выпрыгнет у вас из груди. Все, предел вашим физическим возможностям, быстрее «ехать» ваша «машина» не может никак — пульс на максимуме, ноги не бегут, в глазах темно.

Важный вывод, который можно сделать из идеи о том, что на определенной скорости можно получить определенный результат то, что и на определенной частоте пульса, (точнее – в определенном диапазоне), точно также возможно достижение строго определенного тренировочного результата. Т.е., если вам надо сбросить лишний вес, то вам нужно бегать в той пульсовой зоне, в которой сжигается жир. Надо протренировать выносливость, прокачать сердечно-сосудистую систему – бегаете в другой зоне. Хотите, чтобы мышцы тела стали сильнее – бегаете также, в определенной зоне.

Что если вы начинаете бежать очень медленно, едва переходя с движения пешком, а пульс у вас уже очень высокий > 180 ударов?

Это может говорить о нескольких вещах:

  1. Вы очень сильно перетренированны и ваш организм еще толком не отдохнул. Не надо продолжать тренировку бегом – походите пешком и даже медленно, пока пульс не вернется к приемлемым цифрам.
  2. Вы находитесь в слабой физической форме, скорее всего вы новичек-новичек и вам, для начала, надо регулярно ходить пешком определенное количество километров. Сначала, это может выглядеть не очень интересно – вы ж наверняка решили марафон пробежать уже этой осенью, но истина в том и это правда, что если ваш ЧСС при передвижении пешком с легким напряжением «шкалит» за значение 160-180 ударов, то ваше сердце просто не готово к таким нагрузкам и вам надо начинать именно с пеших прогулок, постепенно, и в очень малых дозах, добавляя переход на легкий бег. Для людей, которые только начинают бегать переход «пеший ход > бег трусцой» может составить один год, во после которого вы сможете на приемлемом пульсе пробегать час-полтора в медленном темпе.
  3. У вас вопросы с работой сердечно-сосудистой системы и вам надо срочно показаться врачу-специалисту. Продолжать тренировку не стоит вообще и никак – здоровье дороже!
  4. Ваш организм сильно истощен высокими нагрузками, в нем крайне мало углеводов– топлива для бега и воды для охлаждения организма.

Компенсировать потери углеводов и воды может специальное спортивное питание и питье с изотониками.

Рекомендуем вам подробную статью про то, что такое «спортивное питание», зачем оно нужно и почему оно позволяет качественно восполнять затраченную энергию и увеличивать продуктивность во время тренировок или в процессе соревнований.

Все изотоники в «Канте»

Все спортивное питание в «Канте»

Почему у всех людей разные «пульсовые зоны»?

Дело в том, что и люди-то все разные – у одного вес 70 кг, у другого – 90, один – начинающий, другой – мастер спорта по легкой атлетике и входит в «десятку» лучших результатов на Московском марафоне, один бегун только начал тренироваться и его состояние сердечно-сосудистой системы далеко от идеала, а другой – тренируется 15 лет и пробежал уже 20 марафонов. Всего, основных факторов, которые влияют на величину пульса несколько:

  • Масса тела.

    Люди, имеющие лишний вес, большое процентное содержание в организме жира «получают» и высокие значения пульса по сравнению с теми, у кого процент жира меньше. Жир — это балласт, который необходимо переносить организму на расстояние, чем его больше, тем мышцам приходиться больше «трудиться», тем сердцу приходиться больше перекачивать крови для их питания и тем выше пульс.

  • Уровень тренированности.

    Чем выше тренированность, тем больше способность тела с помощью сердечно-сосудистой системы усваивать кислород, растворенный в крови, перекачиваемый сердцем от легких к мышцам. Выше тренированность – сердцу нужно меньше усилий, пульс – ниже, ниже тренированность – значение пульса выше.

  • Курение и употребление алкоголя.

    Вредные привычки, которые влияют на состояние сердечно-сосудистой системы и увеличивают значение пульса.

  • Температура воздуха.

    При жаре сердце, кроме доставки обогащенной кислородом крови к мышцам, еще работает на охлаждение организма, выполняя, по сути, двойную работу. Двойная работа = усилий больше = пульс выше.

  • Болезненное состояние. Перед, во время тренировок, сразу после. Тем более – если вы недавно переболели COVID-19.

    Интенсивный бег снижает иммунитет, а тут еще и болезнь с ее вирусами и бактериями, а также лекарствами. Естественно, что сердце начинает работать гораздо интенсивнее, чтобы насытить кровь необходимыми элементами для повышения иммунитета, ну а раз более интенсивно — значит, значение пульса точно будет далеко выше привычных цифр.

  • Состояние стресса и напряженное эмоциональное состояние.

    Нервная система при стрессе работает с большим напряжением, пульс в состоянии физического покоя может зашкаливать за 100 ударов в минуту. Во время стресса в организме человека происходит усиленная выработка соответствующих гормонов (адреналин и норадреналин), которые и «разгоняют» сердце. Большинство спортсменов, выходя на ответственный старт, отмечают у себя повышенное сердцебиение даже еще до того, как они пересекли стартовую черту – это как раз следствие действия гормонов. А представьте себе, что к величине пульса от эмоционального напряжения добавляется еще и дополнительные удары от напряжения физического… Конечно же, значение количества ударов в минуту будет выше.

Как определить пульсовые зоны?

Для того, чтобы точно понять, как определяются «пульсовые зоны», давайте внесем ясность в термионологию. Есть понятия ЧСС – Частота Сердечных Сокращений и пульс. ЧСС – это количество циклов сокращений сердца, физиологический показатель ритма сердца за определенный период, а «пульс» — это количество импульсов крови, которое сердце вытолкнуло после сокращения, что создало размеренное колебание стенок артерий, возникших за определенный период времени.

Более точный параметр для определения «пульсовых зон» именно ЧСС, т.е. количество циклов сердца, а не пульс, который, по сути, является следствием циклов сокращения сердца.

Значение ЧСС (как и пульс) – величина сугубо индивидуальная и зависит от временных и постоянных факторов, которые мы привели выше. Вычисляют пульсовые зоны от значения МЧСС – максимального значения частоты сердечных сокращений. МЧСС – это наибольшее количество сокращений сердца в минуту, которое достигается на максимуме возможностей организма во время интенсивной тренировки. Это самое большое количество ударов в минуту, которое ваше сердце способно совершать при максимальной нагрузке.

Для вычисления МЧСС не стоит пользоваться мнемоническими правилами, типа «…. (цифра) — возраст = МЧСС». У всех организм разный и такое уравнение не имеет под собой никакого научного объяснения.

МЧСС лучше всего узнавать в условиях специальных лабораторий, где есть необходимое оборудование в виде беговых дорожек и пульсометров.

По этой же причине не имеет смысла рассчитывать пульсовые зоны в абсолютных числах. Квалифицированные физиологи и спортивные врачи утверждают, и мы с ними согласны, что в настоящее время правильно рассчитывать пульсовые зоны, опираясь не на конкретные числа ЧСС, а на процентное соотношение от МЧСС, выявленное при тесте в лаборатории.

Зная собственный показатель максимальной частоты сердечных сокращений, вы можете вычислить свои, личные пульсовые зоны и сделать ваш тренировочный план, который будет развивать определенные качества, и с помощью которого вы сможете готовиться к ответственным стартам.

Грамотный тренировочный план должен включать в себя тренировки различной направленности – для «прокачки» определенных качеств: увеличение общей физической выносливости, развитие скоростно-силовых качеств, восстановительные тренировки после тяжелых нагрузок и предсоревновательные, разгрузочные периоды.

Какое качество тренируется в каждой пульсовой зоне?

От значения пульса в состояния покоя до МЧСС располагаются различные пульсовые зоны, которые соответствуют тренировке различной интенсивности. В настоящее время принята градация на пять пульсовых зон. Тренировка в каждой из зон обладает своими особенностями и дает определенный результат.

1. Оздоровительная зона очень низкой интенсивности (белая / серая).

50-60% от МЧСС. Здесь происходит улучшение общей физической выносливости. Тренировка в этой зоне улучшает общую физическую подготовку, облегчает восстановление после сложных и длительных тренировок и подготавливает бегунов к тренировкам с пульсом высоких значений. Тренировки в этой зоне наиболее комфортны, легки и доступны даже начинающим. Эта зона наилучшим образом подходит для тех, кто либо только начал тренироваться, кто обладает большим излишним весом, либо имеет низкий общий уровень физической подготовленности – базы.

2. Фитнесс-зона (голубая).

60-70% от МЧСС. Тренировки в этой зоне также способствуют повышению общей выносливости. При занятиях в этой зоне начинается подключение жиров, как источников энергии, повышается качество мышечных волокон, начинает увеличиваться плотность сети капилляров через которые доставляется к мышцам кислород. Тренировка во второй зоне является неотъемлемой частью программы занятий каждого бегуна, который хочет снизить вес. При тренировке в этой зоне увеличивается общее количество сожженных калорий по сравнению с предыдущей зоной. Существенно улучшается состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

3. Аэробная зона (зеленая)

70-80% от МЧСС. Самая эффективная зона для тренировок на выносливость. Данный вид бега тренирует аэробные возможности нашего организма, т.е. способность усваивать кислород и передавать его максимально эффективно мышцам. Тренировки в этой зоне стимулируют развитие большой сети мелких капилляров. Возрастает число, эластичность и диаметр кровеносных сосудов, увеличивается объем легких, улучшается функциональное состояние дыхательной системы, сердце становится сильнее. Тренировки в этой зоне повышают эффективность кровообращения в сердце и скелетных мышцах. При тренировках в этой пульсовой зоне молочная кислота начинает поступать в кровоток.

4. Анаэробная зона (желтая / оранжевая).

80-90% от МЧСС. Тренировки в этой зоне развивают максимальную результативность и улучшают скоростную выносливость, т.е. способность бежать быстро и долго. Когда пульс достигает 90% от МЧСС, кислорода, который переносится кровью, начинает не хватать для окислительных реакций, поэтому клетки переходят в бескислородный анаэробный режим. Жиры в этой зоне практически не сжигаются, и для получения энергии используются запасенные организмом углеводы.

Побочным продуктом обмена веществ в анаэробном режиме является молочная кислота, которая начинает выделяться особенно интенсивно. Она вызывает все нарастающее чувство усталости в мышцах, поэтому тренироваться в анаэробной зоне долго не получится. В этой зоне обычно планируют и проходят кратковременные высокоинтенсивные тренировки. Результатом тренировок является улучшение показателя максимального потребления кислорода, и значит, что «закисление» мышечных волокон у тренированных бегунов будет наступать позже. Значение порога анаэробного обмена, при котором организм перестает утилизировать молочную кислоту, также отодвигается в бОльшую сторону. Выносливость значительно повышается.

5. Зона максимальных усилий (красная)

90-100% от МЧСС. Тренировки в этой зоне развивают максимальную результативность. Организм приучается работать на пределе своих возможностей, расходуя все имеющиеся энергетические запасы, система дыхания и сердечно-сосудистая система работают с максимально возможной эффективностью, на пределе своих возможностей. Молочная кислота будет интенсивно накапливаться в крови, и уже через несколько минут вы не сможете продолжать занятие, по причине тотальной усталости. Тренировки в этой зоне характерны для профессиональных спортсменов в предсоревновательный период. Для людей, которые хотят похудеть или просто улучшить своё здоровье, нахождение в «красной» зоне крайне не приветствуется, ни в соревновательный, ни в тренировочный период. Если вы загнали себя в эту зону, то наши рекомендации – выходите из нее, как можно быстрее.

Как контролировать в какой «пульсовой зоне» вы тренируетесь?

Сделать это можно следующими способами:

1. Подсчет ЧСС на сонной артерии или запястье.

Способ, который практически уже нигде и никогда не используется, но он может вам пригодится, если у вас возникнут сомнения в точности показателей ваших современных электронных гаджетов, измеряющих ЧСС.

Кладете два пальца на внутреннюю сторону запястья или в область сонной артерии, на шее. Именно в этих местах пульс ощущается наилучшим образом. Подсчитываете количество ударов за 15 секунд, показатель умножается на 4. Способ неудобен тем, что его нельзя применять на ходу и значение ЧСС нельзя фиксировать в течение всего времени вашей тренировки.

2. Использование электронных пульсометров.

В настоящее время существует несколько видов таких приборов и способов считывания значений ЧСС с их помощью.

Среди многочисленных разновидностей гаджетов наибольшим удобством и наибольшей точностью отличаются модели с нагрудным креплением. Датчик, расположенный на ремне, улавливает электрические импульсы от сердца во время его удара и передает эти значения по радио-каналу Bluetooth на принимающие устройства, которыми могут быть специальные, наручные часы или смартфон, с установленным фитнесс-приложением.

После того, как вы получите данные по вашей МЧСС и рассчитаете значения ваших пульсовых зон в конкретных цифрах ЧСС, вы заносите эти значения в часы, системы статистики, а также — в ваши фитнесс-приложения.

Во время тренировочного процесса или соревнований кардиодатчики передают данные ЧСС в часы или смартфон и вы видите на экране часов или смартфона — в какой именно «пульсовой» зоне находится ваша текущая ЧСС. После тренировок или соревнований эти данные сохраняются в системе статистики и вы можете позже проанализировать – насколько точно вы выполняли задания тренировочного плана.

Все спортивные часы и датчики, фиксирующие ЧСС в «Канте»

Ключевые модели:

Специальная статья по использованию гаджетов в беговых тренировках

Подробная статья про спортивные часы Suunto. Обзор важных «фишек» и необходимых функций

Как использовать «пульсовые зоны для тренировок?

Прежде всего, необходимо отметить, что каждый тренировочный план делается исключительно под конкретного бегуна, под его цели и задачи, с учетом физического состояния, в котором бегун находится до начала тренировочного процесса, с учетом времени до ключевого старта, к которому человек готовится.

Если вы хотите качественно тренироваться, то мы рекомендуем обратиться к нашим партнерам – компаниям, отлично зарекомендовавшим себя в организации тренинговых процессов:

Для качественных тренировок вам точно понадобятся:

  • беговые кроссовки
  • качественная беговая одежда
  • если вы соберетесь заняться трейлраннингом, то без беговых рюкзаков будет сложно обойтись
  • поясные сумки вам помогут взять на пробежку все необходимое: телефон, ключи, кошелек, гели, бутылку с водой и т.п.
  • специальные бутылки и фляги для воды. Разного объема и цвета
  • массажные мячи, роллеры, цилиндры, фитнесс-резинки, тренировочные петли – это то, что поможет вам во время ОФП-тренировок и в процессе восстановления после пробегов
  • солнцезащитные очки для бега
  • спортивное питание – для поддержания вашего тонуса на забегах и для восстановления после
  • бандажи и тейпы помогут вам лучше и быстрее восстановиться или уберечься от травм

Цель любого тренировочного плана – развитие, повышение совершенно определенных, физиологических параметров, физических и психических качеств. Ну, а раз есть осмысленная «цель», то очевидно, что есть некая стартовая черта – то, от чего вы начинаете свой путь к цели. Для того, чтобы понять, в каком вы состоянии находитесь, отчего вы «стартуете», что вам надо тренировать, мы рекомендуем вам пройти специальное тестирование – тредмилл-тест в лаборатории или медицинском центре, который объективно, в «цифрах», покажет – в каком состоянии находится ваш организм.

Тредмилл-тест – это тестирование спортсмена на беговой дорожке с оценкой функционального состояния его сердечно-сосудистой системы, уровня МПК (максимального потребления кислорода), выяснением МЧСС и ПАНО (порог анаэробного обмена или лактатный порог, после которого организм уже не способен перерабатывать выделяемую молочную кислоту в достаточной степени). Подобное тестирование позволяет обнаружить опасную патологию со стороны сердечно-сосудистой системы еще до начала интенсивных беговых занятий, так как оно проводится на пределе функциональных возможностей организма.

По результатам теста получается «цифровая» картина вашего состояния. На основании этих данных и определяются ваши «пульсовые зоны», строится ваш тренировочный план, который должен развивать то, что вам развивать необходимо, и то, что желательно.

Советы по тренировкам по пульсу:

  1. Всем бегунам во время тренировочного процесса следует чередовать первые четыре пульсовые зоны. Тренировочный процесс должен включать в себя тренировки во всех зонах. «Красная» зона пусть остается для соревнований, когда вы на вершине вашей физической формы.
  2. Разминка должна строиться по принципу: «сначала включаем первую передачу и едем очень медленно, когда мотор прогреется тогда и будем напрягать его». Подавляющее большинство профессиональных тренеров говорят о том, что разминка перед самой тренировкой – настоятельная необходимость, но она должна плавно погружать организм в нарастающую нагрузку, растяжка не разогретых мышц – травмоопасна. Легкая трусца с разгоном ЧСС до второй пульсовой зоны, чтобы мышцы насытились кровью – лучшее предверие хорошей разминки.
  3. Восстановительная тренировка после высокоинтенсивной нагрузки также важна, как и все тренировки до и она должна полностью проходить в зеленой или голубой пульсовой зоне.
  4. Восстановление – не менее важно, чем напряжение. Недостаточное восстановление, «больше и дальше», отход от тренировочного плана – одна из самых частых ошибок начинающих бегунов, напрямую ведущая к травмам и угнетенному эмоциональному фону. Время восстановления — и для физического и для эмоционального отдыха. Если после восстановительного периода, во время тренировки вы видите, что ваш пульс «зашкаливает», что на привычной скорости ваш ЧСС «летает» в другую пульсовую зону, это знак того, что вы недостаточно отдохнули и вам нужно снизить ваши амбиции по поводу интенсивности тренировок.
  5. Интервальные тренировки не менее важны, чем длительные или темповые. Начинающие бегуны часто ими пренебрегают, но делать их необходимо. Контролировать нахождение в определенной пульсовой зоне, без перехода в «максимум», вам помогут настройки в ваших гаджетах.
  6. Если ваша основная задача «похудеть», то вам необходимо, чередовать тренировки в фитнесс — «зеленой» и аэробной — «оранжевой» зонах — №3 и №4. Однако, если этого вам уже мало, и вы хотите улучшить собственную выносливость, например – для достижения лучшего времени на официальных забегах, то вы можете увеличить количество анаэробных тренировок в «оранжевой» зоне — №4.
  7. Пожалуй, одним из самых простых способов объяснить разницу между аэробной и анаэробной зоной является выражение: «Если во время бега вы можете спокойно разговаривать, то это ваша аэробная зона. Если вы бежите с такой скоростью, что свободно говорить у вас уже не получается, то вы бежите в анаэробной зоне».

Выходя на тренировку с определенной целью, бегите, ориентируясь на показатели вашего пульса, стараясь не выходить за пределы определенной пульсовой зоны — таким образом можно прогрессировать без травм и эмоционального «выгорания».

Начинать тренироваться с помощью бег никогда не поздно и никогда не рано. Бег – исключительно демократичный вид спорта, доступный в любом возрасте. Перед началом любого тренировочного цикла обязательно проконсультируйтесь с врачом, пройдите обследование и получите допуск к занятиям бегом.

Мы очень рекомендуем покупать все, что связано с бегом после личного визита в магазин «Канта» и консультации с нашими профессиональными продавцами.

Если вы живете в городе, где нет наших магазинов, то это не препятствие для приобретения того, что вам необходимо. Просто, при оформлении покупки через наш Интернет-магазин, обратите внимание, что у нас есть доставка курьерами и транспортными компаниями.

Также можно воспользоваться самовывозом, если вам так удобнее

Однако, если вы уверены в модели, если вы уверены, что указанный размер или ростовка вам на 100% подойдет, то тогда наш Интернет-магазин – к вашим услугам. При покупке через Интернет у нас возможны различные системы оплаты:

  • наличными курьеру
  • банковским переводом
  • по карте
  • с помощью рассрочки
  • с помощью подарочного сертификата

Все подробности по разным формам оплаты

Новинки в «Канте»:

Также рекомендуем вам полезные статьи по «беговым» темам:

При покупке можно применить накопленные или приветственные бонусы на первую покупку. Для этого необходимо зарегистрироваться в новой бонусной программе «Канта» и получить приветственные бонусные рубли на свой счет только за регистрацию.

Лечение синусовой брадикардии сердца в Екатеринбурге


Что такое синусовая брадикардия. Это урежение частоты сердечных сокращений, исходящих из синусового узла, менее 60 в минуту.

У каждого человека в толще мышцы сердца (миокарде) располагается так называемая проводящая система. Она представляет собой сеть тонких нервных волокон, проводящих импульсы по миокарду и именно, она заставляет биться сердце человека с той или иной частотой.

Принцип ее работы напоминает электрическую проводку-есть инициатор электрического импульса (собственно синусовый узел) и есть проводящие от него импульсы элементы. Если на одном из этапов проведения импульса возникают «неполадки», то развиваются аритмии.


В случае синусовой брадикардии уменьшается частота импульсов, исходящих из самого синусового узла, менее 60 ударов в минуту.

Синусовая брадикардия может быть как физиологической (нормальной), так и патологической, то есть связанной с какими – либо заболеваниями или отклонениями в состоянии здоровья.


Физиологическая синусовая брадикардия — причины:

1. Сон

Во сне отдыхает весь организм, и сердце тоже. Полностью оно, конечно, не останавливается, но замедляет свой ход и это важно для полноценного отдыха всего организма и самого сердца. Ведь сердце – орган, работающий круглосуточно. С разной активностью, в зависимости от времени суток.

Ночь называют «царством вагуса», поскольку именно ночью меньше вырабатывается адреналина, а в основном работает гормон норадреналин и для него характерно пульсурежающее действие. Это адаптивный (защитный механизм), дарованный нам природой и он позволяет отдыхать «вечному труженику» — сердцу.

2. Пережатие крупных сосудисто – нервных пучков (на плече, бедре) при длительном нефизиологическом положении (сидя внаклон, длительное неудобное положение руки)

И в случае повреждающего воздействия, происходит рефлекторное урежение сердечного ритма. Это проходит бесследно при прекращении воздействия провоцирующего фактора. Например, сдавление сосудисто-нервного пучка гематомой, механическое пережатие при вынужденном положении (работа внаклон, сидя внаклон). 

3. Систематические занятия спортом (компенсаторная или адаптивная брадикардия)

 Любое занятие спортом — это выброс адреналина. Для защиты организма от чрезмерного воздействия этого гормона с течением времени компенсаторно начинает вырабатываться норадреналин (антиадреналовый гормон).

Это сопровождается рядом признаков, в том числе и формированием редкого пульса – брадикардии. В этом случае сердце готово к спортивным нагрузкам, работает ровно и экономично, меньше изнашивается. Последняя позиция относительна, большой спорт — это всегда проблемы с сердцем.

Дело в том, что все крупные сосуды в организме (бедренная, плечевая артерия) оплетены мелкими тонкими веточками вегетативной (периферической) нервной системы.

4. Избыточный тонус парасимпатической нервной системы (так называемая ваготония)

У некоторых людей с рождения доминирует норадреналин в организме и это состояние называется ваготонией.

У человека есть центральная и периферическая нервная система. Периферическая нервная система – это «оплетка» всех внутренних органов и сосудов. И в норме к каждому сосуду и внутреннему органу подходит два нерва-адреналовый и норадреналовый.

Если доминирует адреналовая система, то это, как правило, проявляется повышенным пульсом (тахикардией), излишним потоотделением, излишней возбудимостью. В случае же превалирования норадреналовой системы пациент имеет редкий пульс, склонен к потливости, зябкости. Часто страдает патологией желудочно-кишечного тракта (типичные признаки ваготонии).

5. Прием излишнего объёма пищи. Механизм развития брадикардии аналогичен в этом случае всем перечисленным выше позициям.

6. Синдром каротидного синуса – рефлекторная брадикардия при сжатии сонной артерии и расположенного рядом с ней так называемого каротидного синуса. Этот рефлекс используется при тахиаритмиях, когда массаж зоны расположеняи сонной артерии рефлекторно урежает пульс.


Синусовая брадикардия при патологических сотояниях


1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:
  • гипертоническая болезнь
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)
  • травма сердца
  • воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты)
  • инфильтративные заболевания сердца (амилоидоз)
  • кардиомиопатии
  • врожденные заболевания проводящей системы сердца
  • врожденные пороки сердца

В случае тяжелой гипертонии гипертрофической кардиомиопатии, когда развивается выраженное увеличение мышечной массы сердца, нарушается нормальное питание нервных волокон проводящей системы сердца.

Приблизительно по такому же сценарию развивается брадикардия при воспалительных и инфильтративных заболеваниях сердца.

Когда увеличивается масса миокарда за счёт воспаления (миокардит) либо отложения специфических патологических веществ по типу отложения амилоида. И механически сдавливаются нервные волокна отёчной и плотной патологической тканью.

При стенокардии, особенно у пожилых, имеет место тяжёлый кальциноз (то есть отложения кальция) и атеросклероз (то есть отложение бляшек) коронарных артерий. Это затрудняет доставку крови, в том числе и в мелкие сосуды, проходящие в толще миокарда и питающие проводящую систему сердца.

При инфаркте миокарда развивается зона ишемии, которая также нередко затрагивает элементы проводящей системы сердца и приводит к развитию брадикардии. Как правило, по мере заживления зоны инфаркта брадикардия проходит.

2. Нервно-мышечные заболевания (миотония, атаксия)

3. Болезни соединительной ткани (системная красная волчанка)

4. Операции на сердце (протезирование клапанов, радиочастотная аблация)

При наличии нервно-мышечных заболеваний само сердце здорово, но изначально страдает нормальное проведение импульса по нервным волокнам.

При системной красной волчанке повреждающее действие обусловлено аутоиммунным, то есть самоповреждающим механизмом, с развитием мелких очажков воспаления в мышце сердца.

мелких очажков воспаления в мышце сердца. Любые операции на сердце, особенно на клапанах, могут завершиться брадикардией, так как проводящая система сердца расположена достаточно близко к клапанному аппарату сердца.

При проведении аблации, то есть «выжигании» очага аритмии лазерным или криовоздействием, возможно появление  зоны повреждения по типу инфаркта с последующим формированием рубца. Если такой рубец расположен близко к элементам проводящей системы сердца, то в итоге развивается брадикардия.

5. Токсические факторы: пищевой ботулотоксин, угарный газ, наркотические вещества

  В данном случае токсины парализуют проведение импульса по проводящей системе и это приводит к брадикардии.

6. Инфекционные заболевания: дифтерия, лайм-боррелиоз

Механизм повреждающего действия инфекционного агента у таких пациентов сочетает развитие очага воспаления в мышце сердца и паралитическое действие токсина микроба. Либо формирование мелких очажков склероза на месте бывшего воспаления (по типу рубцов при инфаркте миокарда).

7. Лекарственные средства:
А) пульсурежающие препараты:

  • бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин, карведилол, небиволол)
  • сердечные гликозиды (дигоксин)
  • антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем)

Б) антиаритмические препараты (пропафенон, кордарон, сотагексал)

В) гипотензивные препараты центрального действия (клофелин, моксонидин)

Г) наркотические средства и средства для наркоза (морфин, тиопентал, пропофол)

Д) антидепрессанты (амитриптилин)

В случае воздействия лекарств брадикардия транзиторная, то есть проходит при отмене препарата и связана с обратимым подавлением поведения импульса по проводящей системе сердца.

8. Нарушения водно-солевого обмена:

— избыток калия (гиперкалиемия) после приема верошпирона, препаратов калия (панангин, аспаркам), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, периндоприл и пр.), сартанов (лозартан, телмисартан и др.)

Избыток калия парализует нормальный обмен ионов клетки сердца, и работа ее нарушается. Сбивается импульс по проводящей системе.

9. Эндокринные заболевания:

-гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы)

Гормоны щитовидной железы – это тот «бензин», на котором движется наш «мотор» — сердце. Они «задают темп» работы всего организма, в том числе и обмен веществ (вернее, его скорость), а также частоту сокращений сердца. В случае гипотиреоза развивается брадикардия.  Для гипотиреоза характерен слизистый белковый отек тканей, что может приводить к чисто механическому отёку тканей сердца и сдавлению элементов проводящей системы сердца. 

10. Патология центральной нервной системы:

  • внутримозговые гематомы
  • гидроцефалия и синдром внутричерепной гипертензии

В данном случае включается центральный механизм брадикардии, когда сдавливается сосудодвигательныйо центр, отвечающий за частоту сердечных сокращений.

11. Переохлаждение

При переохлаждении катастрофически замедлен обмен веществ. Все системы, в т.ч.и сердечно-сосудистая, работают в режиме пониженной активности, что может проявляться брадикардией.


CИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ имеет те же причины, что и у ВЗРОСЛЫХ. Они перечислены выше. По мере взросления синусовая брадикардия может трансформироваться в нормальную частоту сердечных сокращений или тахикардию. Ведь детский организм очень пластичен и легко меняется под воздействием различных факторов.

У ЖЕНЩИН, особенно во время беременности, возможно развитие синусовой брадикардии, но не всегда. Это не является патологией и ни в коей мере не препятствует родоразрешению как естественным, так и оперативным путем. Такая брадикардия носит транзиторный (временный) характер и проходит после родов.

Особую группу составляют пациенты с СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. Ведущими причинами развития брадикардии в этой возрастной группе являются ишемическая болезнь сердца и лекарственный фактор (прием пульсурежающих препаратов). Большой «вклад» в развитие брадикардии у пожилых вносит патология почек.

С возрастом стареет весь организм и почки тоже. Их функция по выведению шлаков снижается и принимаемые даже в стандартных дозах лекарства могут накапливаться в организме, вызывать передозировку и побочные эффекты.

У пожилых вызывает урежение пульса повышение уровня калия крови из-за патологии почек. Или следствие приема лекарственных препаратов (верошпирон, ингибиторы АПФ). А также влияет на пульс сочетание этих факторов.

С возрастом также ухудшается питание проводящей системы сердца из-за атеросклероза коронарных артерий, и это тоже приводит к брадикардии.

КЛИНИЧЕСКИ синусовая брадикардия проявляется слабостью, головокружением, иногда обмороками, либо сам пациент обнаруживает у себя редкий пульс


Диагностика синусовой брадикардии


Проводится методом регистрации ЭКГ и холтеровского мониторирования ЭКГ в течение суток.

Диагностика синусовой брадикардии – дело непростое. Может понадобится дополнительное обследование –эхокардиография (УЗИ сердца), обследование органов брюшной полости, щитовидной железы и т.д. В этом пациенту поможет врач – кардиолог и аритмолог.

В нашей клинике «Новая больница» доступны обследования, необходимые для полноценной диагностики и выбора правильной тактики при синусовой брадикардии.


Профилактика синусовой брадикардии поразумевает

  • здоровый образ жизни
  • профилактические осмотры и обследования у врача-кардиолога и аритмолога
  • своевременное выявление патологии, приводящей к ее развитию


ПРОГНОЗ ПРИ СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИИ в целом благоприятный, особенно если ее причиной послужил обратимый фактор (например, прием лекарств). Однако так бывает не всегда. Например, брадикардия после перенесенного лайм-боррелиоза или дифтерии нередко сохраняется на всю жизнь.

Лечить или не лечить синусовую брадикардию?


Это зависит от ее причины прежде всего. Если брадикардия возникла на фоне приема лекарств, то после их отмены, как правило она исчезает и не требует лечения. Если же брадикардия стойкая, сохраняется длительное время и плохо переносится пациентом, то она, безусловно, требует коррекции, вплоть до имплантации электрокардиостимулятора. В случае нетяжёлой синусовой брадикардии можно обойтись приемом капель Зеленина (20-30 капель в теплой воде 1-2 -3 раза в день, по необходимости).

Информацию о том, как в вашем случае лечить брадикардию, даст лечащий врач.

Можно записаться на прием по тел. (343)355-56-57. Либо через форму записи на сайте «Новая больница»


Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Инфекции и сердце

Тябут Тамара Дмитриевна, профессор кафедры кардиологии и ревматологии Бел МАПО, доктор медицинских наук 

Год здоровья. Прочитай и передай другому

Среди многообразной патологии сердца немалую долю занимают заболевания, возникающие вследствие негативного воздействия инфекционных агентов на сердце.
Инфекционные агенты — это огромное количество микроорганизмов, встречающихся в окружающем человека мире. К ним относятся бактерии, спирохеты, риккетсии, простейшие, патогенные грибы, вирусы. Если в прошлом веке виновниками поражения сердца были преимущественно бактерии,  то в последние годы увеличивается значимость вирусных инфекций.
Инфекционные агенты могут оказывать прямое повреждающее действие на сердечную мышцу — миокард, или вызывать определенные  негативные изменения со стороны иммунной системы, что приводит к нарушению ее функций.
Иммунная система — совокупность клеток, органов и тканей, осуществляющих иммунные реакции, основной смысл которых сводится к защите человеческого организма от негативного воздействия факторов окружающей среды.  Защита осуществляется путем распознавания  чужеродных клеток или веществ, попавших в организм человека,   их обезвреживании или удалении из организма.
Функции иммунной системы регулируются нервной и эндокринной системами. Многообразие мощных стрессорных воздействий, сопровождающих жизнь современного человека,  приводит к нарушению функций иммунной системы, а, следовательно,  ослабляет его защиту от воздействия инфекционных агентов. Поэтому достаточно часто инфекционные поражения сердца возникают на фоне чрезмерных нагрузок, психических травм, негативных событий в жизни человека (конфликт на работе или в семье, болезнь близких людей, потеря работы, развод, смерть близкого человека и т.д.).
Защита организма от инфекций  — бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной — осуществляется двумя системами иммунитета: врожденного, определенного генетическими факторами, передающимися от родителей, и  приобретенного, формирующегося в процессе жизни человека.  
Выделяют естественный и искусственный иммунитет.  Естественный   иммунитет  формируется вследствие   передачи от матери к плоду через плаценту или с молоком готовых защитных факторов,   а также в результате контакта с возбудителем (после перенесенного заболевания или после скрытого контакта без появлений симптомов болезни). Профилактика инфекционных поражений начинается с зачатия ребенка и продолжается после его рождения —  здоровая мать и грудное вскармливание — лучшие методы профилактики на этом этапе жизни человека.
После рождения ребенка в защиту включается и искусственный иммунитет, формирующийся при проведении профилактических прививок.  Соблюдение календаря прививок — основа профилактики на последующих этапах жизни человека.  В настоящее время прививки осуществляются против наиболее распространенных и тяжелых инфекций, но существует огромное количество других микроорганизмов, оказывающих повреждающее действие на организм человека в целом и  сердце, в частности.
Наступила зима, а с ее приходом увеличивается количество болезней простудного характера.  К наиболее  распространенным простудным заболеваниям относятся острый тонзиллит (ангина),  обострения хронического тонзиллита, фарингиты.  
Тонзиллит — это воспаление глоточных миндалин, которые относятся к вторичным органам иммунной системы. Причиной возникновения как острого, так и хронического тонзиллита являются патогенные микроорганизмы (бактерии вирусы и грибки), которые, проникая в ткань миндалины, вызывают воспалительный процесс и могут  оказать  общее негативное воздействие  на организм в виде интоксикации.
Острый и хронический процессы в миндалинах протекают по-разному. Проявлениями ангины бывают сильные боли в горле при глотании, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов,  повышение  температуры до 39-40 градусов, головные и  мышечные боли, общая  слабость,  связанные с интоксикацией.  Эти симптомы требуют обязательного,  раннего обращения к врачу.    Хронический тонзиллит и его обострения могут проявляться незначительным повышением температуры, особенно в вечерние часы, першением или небольшими болями в горле,  сочетающимися  с повышенной утомляемостью, утренней слабостью, беспокойным сном, нарушением аппетита, что в итоге снижает трудоспособность человека. Такое состояние  называют  тонзиллогенной интоксикацией. Очень часто пациент, побывав на приеме у многих специалистов, так и уходит от них без ответа на вопрос: «Почему у него повышенная температура?».  А все дело только в хроническом воспалении миндалин, при лечении которого указанные симптомы исчезают. Многие люди переносят  обострения  тонзиллита «на ногах»,    не придают значения его симптомам. А в последующем расплачиваются за это развитием осложнений. Для возникновения  тонзиллита есть несколько причин — особенности строения   миндалин,  нарушение иммунитета, неблагоприятные факторы внешней среды — переохлаждение, вирусные простудные заболевания.     Среди факторов,  вызывающие обострение тонзиллита,  выделяют   социальные -некачественное питание, неблагоприятная экологическая обстановка,  максимальная  занятость на рабочем месте, стрессы, условия труда, быта, курение,  и медицинские —  заболевания    ЛОР-органов патология околоносовых пазух,  индивидуальные особенности строения ЛОР-органов (искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин, заболевания носоглотки (аденоиды, полипы), частые респираторные заболевания, а также кариес зубов. Хроническому воспалению в небных миндалинах могут способствовать   иммунодефицитные состояния, другие заболевания внутренних органов, сопутствующая эндокринная патология.
При хроническом тонзиллите в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов — грибов и бактерий, но основной причиной заболевания является стрептококк.

 

 

Тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком.


При наличии хронического тонзиллита  в лакунах скапливается большое количество гноя, состоящего из погибших микробов, белых кровяных телец — лейкоцитов, других клеток (гнойно-казеозные пробки). В гнойном содержимом лакун   размножаются болезнетворные микробы.   Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь и  приводят к развитию тонзиллогенной интоксикация, проявляющейся    утомляемостью, болями  в мышцах и суставах, головными  болями, снижением настроения, субфебрилитетом. Миндалины превращаются в хранилище инфекционных агентов, откуда они могут распространяться по организму и быть причиной воспалительных процессов.    Частые болезни еще более ослабляют иммунитет, что приводит к дальнейшему развитию тонзиллита. Так формируется порочный круг заболевания. 
Хронический тонзиллит   опасен   осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. К ним относятся  паратонзиллярные абсцессы, ·поражение сердца (тонзилогенная миокардиодистрофия, острая ревматическая лихорадка), сосудов,    почек.
Тонзиллогенная миокардиодистрофия  относится к часто развивающимся, но  гораздо реже диагностируемым поражениям сердечной мышцы при хроническим тонзиллите.  Она вызывается токсинами бактерий, находящихся в миндалинах, и продуктами   местного воспаления и распада тканей. 
Клинические признаки  тонзиллогенной дистрофии миокарда обусловлены нарушением деятельности вегетативной нервной системы (вегетативной дисфункцией)  и нарушением различных видов обмена в сердечной мышце (электролитного, белкового), следствием которых является нарушение образования энергии в сердечной мышце.      На ранних этапах развития тонзилогенная миокардиодистрофия  проявляется высокой частотой сердечных сокращений — тахикардией,   перебоями в работе сердца — экстрасистолией, одышкой при интенсивных физических нагрузках, нарушением общего самочувствия больных. При поздней диагностике появляются признаки сердечной недостаточности, уменьшается объем нагрузки, вызывающей одышку, появляются более тяжелые нарушения ритма и проводимости. При своевременной диагностике и лечении внесердечного фактора — хронического тонзиллита, вызвавшего перечисленные изменения в сердечной мышце, они обратимы и  постепенно   структура и функции сердечной мышцы
восстанавливаются.             
Наибольшую опасность для прогноза и качества жизни пациентов представляет поражение сердца при острой ревматической лихорадке.
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных бета — гемолитическим стрептококком группы А, в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса  в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающегося у предрасположенных лиц, главным образом молодого возраста (7-15 лет).  В Российской Федерации и в РБ заболеваемость ревматической лихорадкой  составляет от 0,2 до 0,6 случаев на 1000 детского населения. Первичная заболеваемость ОРЛ в России в начале ХХI века составила  0,027 случая на 1000 населения. Частота впервые выявленной хронической ревматической болезни сердца (ХРБС), которая включает пороки сердца и специфические изменения клапанов (краевой фиброз), выявляемые при ультразвуковом исследовании сердца    — 0,097случаев  на 1000 населения, в том числе ревматических пороков сердца   — 0,076 случаев на  1000  взрослого населения.   Имеющиеся статистические различия между частотой первичной заболеваемости острой ревматической лихорадкой и хронической ревматической болезнью сердца свидетельствует о наличии большого количества не диагностированных острых форм  болезни.
Временной интервал между перенесенным острым стрептококковым тонзиллитом, фарингитом, обострением хронического тонзиллита и  возникновением  проявлений острой ревматической лихорадки составляет   3-4 недели. При острой ревматической лихорадке могут поражаться все структуры сердца — эндокард,  миокард, перикард. Поражение миокарда (мышцы сердца) встречается всегда. Проявлениями поражения сердца   могут быть сердцебиение, одышка, связанная с физической нагрузкой или в покое, боли в области сердца ноющего характера, которые в отличие о стенокардии не имеют четкой связи с физической нагрузкой и могут сохраняться длительный период времени, сердцебиение, перебои в работе сердца, приступообразные нарушения ритма — мерцательная аритмия, трепетание предсердий.  Обычно поражение сердца сочетается с суставным синдромом по типу артралгий — болей  в крупных суставах (коленных, плечевых, голеностопных, локтевых) или артрита (воспаления) этих же суставов. Для воспаления суставов характерны боль, изменения формы сустава, вызванные отеком, покраснение кожи в области пораженного сустава, местное повышение температуры и нарушение функции сустава в виде ограничения объема движений. Мелкие суставы поражаются гораздо реже.   Воспалительный процесс в суставах носит мигрирующий характер и быстро проходит на фоне правильного лечения. Поражение сердца и суставов обычно сопровождается повышением температуры тела, слабостью потливостью, нарушением трудоспособности. У части пациентов встречаются поражения нервной системы, кожные сыпи по типу кольцевидной эритемы и подкожные ревматические узелки.
Для постановки диагноза острой ревматической лихорадки существуют диагностические критерии, которые включают клинические, лабораторные и инструментальные данные, а также информацию о перенесенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, его ревматогенными штаммами. Своевременно поставленный диагноз позволяет добиться выздоровления больного при проведении терапии антибиотиками, глюкокортикоидными гормонами, нестероидным противовоспалительными  препаратами. Однако, при поздно начатом лечении, несоблюдении пациентами  двигательного  режима, наличии генетической предрасположенности, не санированной очаговой инфекции (декомпенсированный тонзиллит, кариес)  исходом острой ревматической лихорадки может быть хроническая ревматическая болезнь сердца с пороком сердца или без него. Порок сердца возникает как исход воспалительного поражения клапанов сердца. Наличие порока сердца ревматической этиологии требует отнесения пациента к группе высокого риска развития инфекционного эндокардита, наиболее тяжелой формы поражения сердца, связанного с инфекционными агентами.
Острая ревматическая лихорадка относится к заболевания, при которых профилактика имеет важное значение для снижения как первичной заболеваемости, так и повторных эпизодов болезни (повторная острая ревматическая лихорадка).
Первичная профилактика  имеет своей целью снижение первичной заболеваемости и включает комплекс медико-санитарных и гигиенических  мероприятий, а так же адекватное лечение инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Первое направление включает мероприятия по закаливанию,  знакомство с гигиеническими навыками, санацию хронических очагов инфекции, в первую очередь — хронического тонзиллита и кариеса.    Миндалины тщательно санируют повторными полосканиями и промываниями растворами антибактериальных средств, вакуум-аспирацией патологического содержимого лакун. Если это  не дает желаемого результата обсуждается вопрос хирургического лечения — удаления миндалин. В каждом конкретном случае выбор тактики лечения определяет врач отоларинголог и терапевт,  кардиолог или ревматолог.    
Адекватное лечение ангины и фарингита направлено на подавление роста и размножения стрептококка в организме при развитии стрептококкового фарингита, ангины, тонзиллита. Основу  лечения  составляет антибиотикотерапия в сочетании с противовоспалительными средствами, которые должны проводиться не менее 10 дней с обязательным контролем общего анализа крови, мочи, а по показаниям биохимического анализа крови при возникновении признаков болезни, при окончании лечения и через месяц от появления первых признаков болезни. Лабораторное исследование, проведенное в эти сроки,  позволяет правильно поставить диагноз, определить эффективность лечения,  и что самое главное,  не пропустить начало развития осложнения в виде острой ревматической лихорадки.
Вторичная профилактика имеет своей целью предупреждение развития повторной острой ревматической лихорадки и прогрессирования заболевания у лиц, перенесших ОРЛ. Она проводится у пациентов, не имеющих аллергии к препаратам пенициллинового ряда. Лекарственным средством,  используемым для профилактики у взрослых является бензатинбензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен) в дозе 2 400 000 ЕД 1 раз в 3 недели внутримышечно. Профилактические режимы зависят от возраста пациента и исхода  острой ревматической лихорадки. В соответствии с рекомендациями Ассоциации ревматологов России вторичная профилактика включает следующие режимы:

  • Для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея) — не менее 5 лет после атаки или до 18 лет (по принципу «что дольше»).
  • Для больных, с излеченным кардитом без порока сердца — не менее 10 лет после атаки или до 25 лет (по принципу «что дольше»).
  • Для больных, со сформированным пороком сердца (в том числе оперированным) — пожизненно.

Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным заболеванием сердца, связанным с инфекцией считается  инфекционный эндокардит — заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса на клапанном или пристеночном эндокарде, включающее  поражение крупных внутригрудных сосудов, отходящих от сердца,  возникающее вследствие воздействия микробной инфекции. Наиболее часто это различные бактерии-  стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка и многие другие. Описано 119 различных возбудителей, приводящих к развитию заболевания.

 

    Аортальный клапан

    Митральный клапан


Так выглядят клапаны сердца при развитии инфекционного эндокардита.
Наложения из микробов, клеток крови нарушают их функцию,
разрушают клапан и зачастую требуют экстренного хирургического лечения.


Распространенность инфекционного  эндокардита  в начале 21 века составляла  2- 4 случая на 100 000 населения в год. Отмечается повсеместный рост заболеваемости, наиболее выраженный в старших возрастных группах и составляющий 14, 5 случая на 100 000 населения в возрасте 70-80 лет. Диагностика заболевания сложна. При первом обращении к врачу диагноз ставится только у 19 — 34,2% больных. Средний срок от первичного обращения до постановки диагноза составляет не менее 1,5 — 2 месяцев.

Выделяют группу  больных  с высоким  риском развития инфекционного эндокардита, в которую входят:

  • пациенты с ранее перенесенным инфекционным эндокардитом,
  • пациенты с протезированными клапанами сердца,
  • пациенты с синими врожденными пороками,
  • пациенты после хирургических операций на аорте, легочных сосудах
  • пациенты с приобретенными пороками сердца, в первую очередь ревматической этиологии (ХРБС).

Кроме этого выделена группа умеренного (промежуточного)  риска, объединяющая пациентов со следующими заболеваниями:

  • Пролапс митрального клапана, обусловленный миксоматозной дегенерацией или другими причинами с регургитацией 2-3 степени или пролапсы нескольких клапанов
  • Нецианотичные врожденные пороки сердца (исключая вторичный ДМПП)
  • Бикуспидальный (двухстворчатый)аортальный клапан
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз).

Установлено,  что для развития инфекционного эндокардита необходимо попадание возбудителя в кровь. Наиболее частой причиной этого могут быть стоматологические манипуляции, сопровождающиеся повреждением десны и кровоточивостью. При наличии кариеса или заболеваний десен,  бактериемия (наличие возбудителя в крови)  может возникать достаточно часто.

 

Вид манипуляции

Частота бактериемии

Эк­стракция зубов

61-85%,

Профилактическое лечение зубов

0-28%,

Чистка зубов

0-26%,

 

В зависимости от исходного состояния сердца и эндокарда  заболевание может протекать в двух вариантах. Первичный ИЭ (30% случаев) возникает на непораженном   эндокарде  под воздействием тяжелых инфекций (стафилококки, грамотрицательные микроорганизмы, грибы).
Вторичный ИЭ (70% случаев) разви­вается на клапанах или эндокарде,  измененных вследствие  врож­денных или приобретенных пороков сердца.  
Диагностика инфекционного эндокардита затруднена в связи с тем, что на ранних этапах отсутствуют какие-либо специфические признаки заболевания. К неспецифическим можно отнести лихорадку, общее недомогание, потерю веса, снижение трудоспособности. Признаки поражения сердца формируются на 3-4 неделе болезни. До этого заболевание может маскироваться под болезни почек, легких, инсульты, тромбоэмболии в различные внутренние органы, утяжеление хронической сердечной недостаточности.  
Профилактика инфекционного эндркардита может привести к снижению заболеваемости. По данным исследователей из Франции на  1500 пациентов,  получивших антибиотикопрофилактику предотвращается от 60 до 120 случаев инфекционного эндокардита. Экономические затраты на профилактику инфекционного эндокардита значительно меньше, чем на его лечение

К манипуляциям, которые могут вызвать бактериемию и при которых следует проводить антибиотикопрофилактику отнесны:

  • Бронхоскопия.
  • Цистоскопия во время инфекции мочевых путей.
  • Биопсия мочевыводящих органов или предстательной железы.
  • Стоматологические процедуры с риском повреждения десны или слизистых.
  • Тонзилэктомия, аденоидэктомия.
  • Расширение пищевода или склеротерапия варикозных вен пищевода.
  • Вмешательства при обструкции желчевыводящих путей.
  • Трансуретральная резекция предстательной железы.
  • Инструментальное расширение уретры.
  • Литотрипсия (дробление камней).
  • Гинекологические вмешательства в присутствии инфекции.

Активными участниками организации и проведения профилактики инфекционного эндокардита должны быть не только врачи, и сами пациенты. Ни один самый грамотный и знающий врач не сможет осуществить программу профилактики без желания и  понимания значимости профилактики со стороны самого пациента.

 

 

«Если кто-то ищет здоровье,  спроси его вначале,
готов ли он в дальнейшем расстаться со всеми причинами своей болезни, —
только тогда ты сможешь ему помочь». Сократ


В этом смысл профилактики как немедикаментозной, в основе которой лежит коррекция многих поведенческих факторов риска, так и медикаментозной.
Зная когда проводить профилактику,  следует познать и как ее проводить.  Выбор  способа  профилактики  базируется на 3  принципах. Принцип первый — определить к какой группе Вы относитесь — высокого или промежуточного риска. Принцип второй — оценить переносимость антибактериальных препаратов — регистрировались когда-либо любые аллергические реакции на препараты пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин, ампициллин, амоксициллин, оксациллин, и другие).Принцип третий — перед какой процедурой проводится профилактическое введение антибактериального препарата.

При проведении зубоврачебных процедур или диагностических и лечебных манипуляций на дыхательных путях, пищеводе рекомендуются  следующие профилак­тические режимы:

Для пациентов всех групп без аллергии к препаратам пенициллинового ряда:

  • Амоксициллин в дозе 2,0 грамма через рот внутрь за 1 час до  процедуры.
  • В случае проблем с приемом через рот ампициллин или амоксициллин в дозе 2 грамма внутривенно за 30-60 минут до процедуры.

Для пациентов с аллергией к препаратам пенициллинового ряда:

  • Клиндамицин 600 мг   или

  • Азитромицин 500 мг  или

  • Кларитромицин 500 мг  внутрь  за 1 час до процедуры

При проведении  манипуляций на  органах моче-полового и желудочно-кишечного тракта   применяются следующие профилактические режимы:

  • Для лиц, не имеющих аллергии к препаратам пенициллинового ряда: Группа высокого риска — ампициллин или амоксициллин в дозе 2 г внутривенно и гентамицин из расчета 1,5 мг/кг массы тела внутривенно за 30-60 минут до процедуры. Через 6 ч внутрь принимается ампициллин или амоксициллин в дозе 1 грамм.

Группа промежуточного риска —   Ампициллин (амоксициллин) 2,0  г внутривенно     за 30-60 минут  до процедуры или амоксициллин 2,0 г  внутрь  через рот за 1 час до процедуры

Группа высокого риска  — ванкомицин 1, 0 грамм внутривенно за 1 час  до процедуры   в сочета­нии с внутривенным  или внутримышечным  введением ген­тамицина из расчета 1,5 мг/кг массы тела.

Группа промежуточного риска —  ванкомицин 1,0 грамм внутривенно за 1 час  до процедуры   

Представленные профилактические программы для  пациентов с острой ревматической лихорадкой и инфекционным эндокардитом не являются рецептом для  покупки и направлением для введения препарата. Все профилактические режимы должны быть обсуждены с лечащим врачом — терапевтом, кардиологом, ревматологом. Но без знаний самого пациента, его информированности о сути и значимости первичной и вторичной профилактики любого заболевания, в том числе и инфекционных поражений сердца   для сохранения высокого качества его жизни осуществить   профилактические мероприятия  невозможно.  А ведь именно профилактика,  как самого заболевания, так и его осложнений играет наиболее значимую роль. Любую болезнь легче предупредить, чем ее лечить.
Значимость взаимодействия врача и пациента  признавалась древними целителями. Гиппократ писал: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай быстротечен, опыт ненадежен, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен быть готов совершить все, что от него требуется, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности.
А китайский врачеватель Лао-Цзюнь пишет о профилактике:
«Если желаешь спастись от катастрофы или разрешить проблему, то лучше всего заранее предотвращать их появление в своей жизни. И тогда не будет трудностей.
Для того чтобы излечить недуг, избавиться от болезни, лучше всего быть готовым к ним загодя. Тогда будет счастливый исход. В настоящее время люди не обращают внимание на это и не стараются предотвращать, а направляют силы на то, чтобы спасаться. Не стараются готовиться загодя, а пытаются излечиться с помощью лекарств. Потому есть такие государи, которые не способны охранить жертвенный алтарь государственной власти. Есть и такие организмы, которые не способны сохранить себя в целости в течение долгой жизни.
Таким образом,  человек мудрости добивается счастья, когда нет еще и предзнаменований. Он избавляется от беды, когда она еще не появилась. Ведь катастрофа рождается из мелочей, а болезнь возникает из тончайших отклонений. Люди считают, что маленькое добро не приносит пользы, и потому не желают делать добро. Им кажется, что от маленького зла не будет ущерба, и потому они не стремятся исправиться. Если не накапливать добро мало-помалу, тогда не получится великой Потенции. Если не воздерживаться от зла в малом, тогда свершится большое преступление. Поэтому выберем самое важное, чтобы показать, как оно рождается.»

Аритмии сердца у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение аритмии у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Аритмии — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы среди детей и подростков. Проявляются они в нарушении работы сердца. Для аритмии характерны изменения частоты, регулярности и последовательности сокращений сердца. В более широком понимании аритмия — это любое отклонение ритма сердца от нормы.

Часто аритмии у детей являются следствием врожденных или приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выявить аритмии в детском возрасте без инструментальной диагностики достаточно сложно, поскольку ребенок может не обращать внимание на дискомфорт, вызываемый заболеванием и не предъявлять жалоб. Именно поэтому крайне важно своевременно посещать врачей и проходить плановые обследования.

Аритмии у детей делятся на две основные группы – заболевания, характеризующиеся повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), и заболевания, основным проявлением которых является редкий ритм сердца (брадиаритмии).

Симптомы аритмии

Проявления аритмии у ребенка могут иметь различную специфику. Для каждой возрастной группы характерны свои особенности.

У новорожденных и грудных детей аритмия может проявляться в следующих симптомах:

  • Отказ от еды.
  • Замедленный рост.
  • Прерывистый сон.
  • Бледность.
  • Одышка.

Порядка половины всех случаев аритмии у детей школьного возраста и подростков проходят бессимптомно и выявляются при плановой диспансеризации. В остальных случаях признаком аритмии может быть повышенная утомляемость, непереносимость физических нагрузок, бледность, сниженный аппетит, апатичность или наоборот легкая возбудимость.
При редкой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружения, боли в области сердца, обмороки. Такие проявления требуют немедленного вмешательства специалистов и госпитализации ребенка.

Если вы обнаружили у своего ребенка подобные симптомы, запишитесь на прием к специалистам нашей клиники. Телефон для записи: +7 (495) 292-59-86.

Причины аритмии

Причины аритмии у ребенка объединяют в несколько групп:
  • Связанные с работой сердца (кардиальные причины). К ним относятся врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиты и кардиомиопатии, артериальная гипертензия, миокардиты и др. Также в эту группу можно отнести последствия тяжело перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ангина, пневмония, дифтерия.
  • Экстракардиальные причины. К ним можно отнести заболевания центральной нервной системы, травмы и опухоли головного мозга, наследственные заболевания, недоношенность, осложненное течение родов и т.д. Условно к этой группе относится аритмия у подростков, которая является следствием быстрого роста организма в условиях, когда сердце и сосуды не успевают за ростом мышц и скелета.

Диагностика аритмии

Для постановки точного диагноза необходима консультация детского аритмолога или детского кардиолога. Первичный осмотр специалиста включает:
  • Изучение истории болезни.
  • Проведение полного осмотра (пальпация, перкуссия, аускультация).

При подозрении на аритмию врач направит ребенка на инструментальную диагностику:
  • Электрокардиография – универсальный метод позволяющий оценить работу сердца в конкретный временной период.
  • Суточное холтеровское мониторирование. Более точный метод по сравнению с обычной электрокардиографией, так как фиксирует работу сердца в течении продолжительного времени (суток), включая сон, физические нагрузки, различные периоды активности и т.д.
  • Нагрузочные тесты. Это анализ сердечной активности при физических нагрузках различной интенсивности.

Применение этого метода возможно только с детьми старшего возраста.

После постановки диагноза аритмолог или детский кардиолог может назначить обследования, нацеленные на выявление причин заболевания:

  • ЭхоКГ (эхокардиография или УЗИ сердца). Позволяет выявить органические причины заболевания, например, пороки сердца, опухоли и т.д.
  • Рентгенография. Данный метод нацелен на выявление экстракардиальных причин появлении аритмии, например, патологии позвоночника, крупных сосудов.
  • ЭЭГ. Электроэнцефалография показана в случаях подозрения на связь аритмии с заболеваниями головного мозга.

Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» оснащена только современным диагностическим оборудованием, что позволяет нашим специалистам поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение заболевания.

Лечение аритмии

Методы лечения аритмии у детей зависят от причин и варианта выявленных нарушений. Только врач аритмолог (кардиолог детский) принимает решение о необходимости лечения аритмии.
Категорически запрещается самостоятельное лечение заболевания. Это грозит ребенку осложнениями и развитием опасных симптомов.

Однако, учитывая нередкий бессимптомный характер течения многих нарушений ритма, в том числе жизнеугрожающих, большое внимание к проблеме должны проявлять сами родители. 

Чтобы записаться на прием к детскому аритмологу в «СМ-Доктор», заполните онлайн-форму или позвоните нам по телефону +7 (495) 292-59-86.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – что должен знать пациент

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия (многие врачи до сих пор называют ее так), – одно из самых частых нарушений ритма. У пожилых людей встречается чаще, чем у молодых. Давайте вместе разберемся, почему она возникает – причины мерцательной аритмии – и чем может быть опасна для человека.


В сердце человека есть не только мышечные клетки (миокард), которые сокращаются и обеспечивают работу сердца как насоса по перекачиванию крови, но и специальные клетки, которые вырабатывают электрический ток и проводят его к миокарду. Из этих специальных клеток состоит так называемая проводящая система сердца, по которой распространяется электрический импульс. В здоровом сердце электрический импульс, стимулирующий сокращение сердца, возникает в правом предсердии, в синусовом узле. Поэтому нормальный сердечный ритм называют синусовым. Из синусового узла импульс распространяется по волокнам проводящей системы в предсердиях, вызывая их сокращение. Кровь через открытые митральный и трикуспидальный клапаны перекачивается в желудочки сердца. Затем импульс попадает в атриовентрикулярный узел (предсердно-желудочковый), который является своеобразным контрольно-пропускным пунктом в желудочки. Из него выходят волокна, называемые «ножками пучка Гиса». Продвигаясь по пучку Гиса, импульс приводит к сокращению желудочков и выбросу крови в аорту и легочную артерию.

В здоровом сердце формирование импульса происходит через равные промежутки времени, от 60 до 90 раз в минуту. В разных ситуациях частота пульса у одного и того же человека бывает и 60 (например, в состоянии отдыха и покоя), и 90 (при физической нагрузке, волнении) ударов в минуту. Через изменение частоты пульса здоровое сердце приспосабливается к изменяющимся потребностям организма в кислороде. То же происходит и с артериальным давлением, которое может изменяться в течение дня от 100/70 до 140/90 мм рт. ст. (в норме).


Что такое фибрилляция предсердий?

При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) электрический импульс движется по предсердиям хаотично, вместо «дружного» сокращения предсердия подрагивают, «мерцают». За счет того, что мышечные волокна предсердий сокращаются в разное время, не происходит единого сокращения и выброса крови в желудочки. Поскольку предсердия начинают сокращаться не только хаотично, но и очень часто, атриовентрикулярный узел пропускает к желудочкам далеко не все сокращения, не соблюдается равный промежуток времени. Поэтому, когда вы попытаетесь сосчитать пульс, интервалы между ударами будут разными, а пульс – «неровным». Обратите также внимание, что пульс стал разным по наполнению – одно сокращение сильнее, а другое может еле-еле определяться под пальцами. Причина такого явления – дезорганизованная работа сердца. Часть сокращений желудочков происходит, когда они успели наполниться кровью, а часть – при пустых желудочках, «на холостом ходу».


Формы
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) может быть приступообразной или хронической. Если приступы аритмии (пароксизмы) длятся недолго (от нескольких минут до 7 дней) и нормальный ритм восстанавливается самопроизвольно, такая форма фибрилляции предсердий называется пароксизмальной.

Может ли фибрилляция предсердий быть опасной для здоровья?

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) в большинстве случаев не угрожает вашей жизни напрямую, так как это бывает при желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков. В большей степени мерцательная аритмия влияет на ускоренное развитие сердечной недостаточности, снижая качество жизни человека. Однако в определенных ситуациях пациентов с фибрилляцией предсердий подстерегает опасность. Хаотичное сокращение мышечных волокон предсердий приводит к тому, что вместо полного одномоментного опорожнения крови из предсердий в желудочки, кровь начинает застаиваться в предсердиях. Возникают условия для образования кровяных сгустков (тромбов), которые иногда передвигаются с током крови в желудочки и дальше, в большой круг кровообращения. Такие тромбы-путешественники (эмболы) могут закупорить сосуды головного мозга (вызвав инсульт), конечностей, внутренних органов. Осложнение может стать смертельным.

Наиболее благоприятные условия для образования тромбов создаются при хронической (постоянной) форме мерцательной аритмии, или если пароксизм фибрилляция предсердий продолжается более 2-х суток. Кроме того, ФП (мерцательная аритмия) способствует возникновению и прогрессированию сердечной недостаточности и коронарной недостаточности. У больных с нарушением сердечного ритма значительно снижается качество жизни: постоянное чувство опасности возникновения аритмии в любой момент, полная зависимость от доступности медицинской помощи.

 

Симптомы фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, проявляется по-разному: ФП пароксизмальная (приступообразная), устойчивая и постоянная (хроническая). При пароксизмальной форме фибрилляции возникают приступы разной длительности, от нескольких минут до 7 дней. Такие приступы прекращаются самопроизвольно. При устойчивой форме мерцательной аритмии пароксизмы не проходят самостоятельно, длятся более 7 дней, для восстановления синусового ритма необходима помощь врачей (медикаментозное лечение или электроимпульсная терапия). При постоянной форме фибрилляции предсердий восстановить синусовый ритм не удается.


Чаще всего фибрилляция предсердий начинается с пароксизмальной формы, в дальнейшем приступы становятся чаще, продолжительнее, синусовый ритм восстановить все сложнее и сложнее, а затем вообще не удается – фибрилляция предсердий переходит в постоянную форму. При любой форме мерцательной аритмии требуется медикаментозное лечение, которое должно проводиться под контролем врача. Выявить фибрилляцию предсердий можно во время скринингового массового исследования ЭКГ, например, при записи стационарной ЭКГ во время профосмотра или случайно, при записи ЭКГ по телефону в спортивном центре, аптеке или лаборатории. Иногда пароксизм фибрилляции предсердий может развиться во время выполнения проб с физической нагрузкой, например, велоэргометрии (ВЭМ). Но чаще всего пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) удается зарегистрировать во время длительной многочасовой записи ЭКГ на специальный небольшой носимый монитор — холтеровском мониторировании
 

Причины мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)
Причины, которые приводят к фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), могут быть разные. Фибрилляция предсердий может быть самостоятельным заболеванием (идиопатическая форма), однако гораздо чаще мерцательная аритмия ритма появляется у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями: пороки клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии, перикардит и миокардит, операции на сердце. Также в группу риска заполучить мерцательную аритмию входят люди, страдающие патологией щитовидной железы (гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз, или «токсический зоб»). Иногда нарушение ритма – первое проявление заболевания щитовидной железы, поэтому при первом пароксизме фибрилляции предсердий врачи всегда проводят ее обследование.

Очень подробно и наглядно о фибрилляции предсердий рассказывает следующий ролик (на английском языке):


Также частой причиной фибриляции предсердий является злоупотребление алкоголем. Частый прием алкоголя нарушает уровень и баланс электролитов в крови (ионы калия, натрия и магния очень важны при работе любых мышц, но в первую очередь – сердечной) и оказывает прямое токсическое действие на сердце, приводя к расширению предсердий и желудочков, снижению сократительной функции. Возможно появление мерцательной аритмии у пациентов с хроническими заболеваниями легких, на фоне общих тяжелых заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – это тоже одна из причин фибрилляции предсердий, или мерцательной аритмии.

Фибрилляция предсердий: что делать, как лечить?
Диагностика мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) основывается на записи электрокардиограммы (ЭКГ). Иногда фибрилляция предсердий протекает бессимптомно и выявляется случайно, например, когда ЭКГ записывают при проф. осмотре или во время стационарного лечения по поводу другого заболевания. Однако чаще всего пациент обращается к врачу с жалобами на перебои в работе сердца, приступы учащенного неровного сердцебиения, которые могут сопровождаться слабостью, одышкой, потливостью, головокружением, чувством «внутренней дрожи», болями в области сердца и снижением артериального давления. Когда приступ случается внезапно, следует обязательно обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Очень важно, чтобы запись ЭКГ была сделана именно в время приступа – врач сможет точно определить характер аритмии, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Если приступы случаются достаточно часто, но их не удается «поймать» на обычной ЭКГ, пациента направляют на суточное мониторирование ЭКГ (холтер, холтеровское мониторирование). В течение 24 часов (и более, в зависимости от аппарата) регистрируется ЭКГ больного и в электронном виде записывается специальным прибором размером с ладонь, который пациент носит с собой. Запись обрабатывается на компьютере, и если за время проведения обследования у пациента случались приступы аритмии, они будут зафиксированы и документально подтверждены. Врач получит всю необходимую информацию.

Может случиться, что во время проведения холтеровского мониторирования приступ не возникнет. Потребуется повторное исследование, и так до тех пор, пока аритмию не «поймают». Если приступы случаются редко, это сделать очень сложно. В таких случаях врач может рекомендовать исследование, позволяющее спровоцировать появление приступа – чреспищеводную стимуляцию предсердий (ЧПСП). При проведении ЧПСП через нос пациента в пищевод вводится тонкий электрод, который устанавливается на уровне предсердий и с помощью специального прибора позволяет наносить на сердце электрические импульсы. При возникновении пароксизма ФП проводится запись ЭКГ, затем синусовый ритм восстанавливается. ЧПСП проводится только в стационаре, в специальных отделениях, специализирующихся на лечении нарушений сердечного ритма.
 

Пароксизм фибрилляции предсердий – что делать?
Если приступ неровного учащенного сердцебиения возник у вас впервые, необходимо сразу же обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Даже если вы хорошо себя чувствуете. Помните – очень важно зафиксировать приступ на ЭКГ. Приступ может закончиться самостоятельно через некоторое время, но восстанавливать правильный ритм необходимо в течение первых двух суток. Чем больше времени пройдет от начала пароксизма, тем сложнее сердцу восстановить нормальную работу и выше риск образования тромбов в камерах сердца. Если от начала приступа прошло больше двух суток или вы точно не знаете время его возникновения, восстанавливать сердечный ритм необходимо только под наблюдением врача после обследования камер сердца на эхокардиографии, ЭхоКГ (для исключения уже сформировавшихся тромбов) и специальной подготовки препаратами, разжижающими кровь (для предотвращения тромбообразования).

Если пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) возникают часто, необходимо вместе с врачом разработать план ваших действий во время приступа. При хорошей переносимости аритмии и при коротких (не более 24 часов) приступах аритмии, которые часто заканчиваются самостоятельно, можно не предпринимать специальных действий. Необходимо продолжать прием препаратов, рекомендованных врачом, не изменяя дозы. Ваш врач может рекомендовать при возникновении приступа разовый прием антиаритмического препарата в дополнение к базовой терапии или временное увеличение дозы уже принимаемых медикаментов. Если во время пароксизма фибрилляции предсердий самочувствие значительно ухудшается, или аритмия продолжается больше суток, обращение к врачу обязательно.

Что «лучше» – приступы или постоянная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?
Долгое время врачи считали, что единственным оптимальным результатом лечения является восстановление правильного, синусового ритма. И сейчас в большинстве случаев врач посоветует вам всеми способами восстанавливать и удерживать синусовый ритм. Однако не во всех случаях. Исследования показали, что в случае невозможности эффективного сохранения восстановленного синусового ритма (когда сердце постоянно «срывается» в фибрилляцию предсердий), постоянная фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) с медикаментозным контролем частоты сердечных сокращений около 60 ударов в минуту – безопаснее, чем частые пароксизмы мерцательной аритмии (особенно затяжные, требующие введения высоких доз антиаритмических препаратов или проведения электроимпульсной терапии).

Решение о целесообразности восстановления синусового ритма или сохранения постоянной формы фибрилляции предсердий принимает врач. В каждом случае такое решение индивидуально и зависит от причины развития аритмии, заболевания, на фоне которого она возникла, от ее переносимости и эффективности проводимого для удержания правильного ритма лечения мерцательной аритмии.

Затянувшийся более двух суток приступ необходимо лечить только под наблюдением врача, после специальной подготовки. В случае удачного восстановления синусового ритма врач проведет коррекцию постоянной антиаритмической терапии и посоветует прием препаратов, разжижающих кровь, как минимум в течение месяца после кардиоверсии.

Лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)
Существует несколько способов лечения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) –  восстановления синусового ритма. Это прием антиаритмических препаратов внутрь, введение антиаритмических препаратов внутривенно и кардиоверсия (электроимпульсная терапия, ЭИТ). Если восстановление ритма врач проводит в поликлинике или на дому у пациента, чаще всего начинают с внутривенных препаратов, затем – прием таблеток. Процедура проводится под контролем ЭКГ, врач наблюдает пациента 1-2 часа. Если восстановления синусового ритма не произошло, пациента госпитализируют в стационар. В стационаре также могут вводить препараты внутривенно, но если время ограничено (длительность приступа приближается к концу вторых суток) или пациент плохо переносит пароксизм (наблюдается снижение АД, т.д.), чаще применяется ЭИТ.

Кардиоверсия проводится под внутривенным наркозом, поэтому электрический разряд безболезненный для пациента. Успешность восстановления ритма зависит от многих факторов: длительность приступа, размеры полостей сердца (в частности, левого предсердия), достаточное насыщение организма антиаритмическим препаратом), и т.д. Эффективность ЭИТ приближается к 90-95%.

Если пароксизм фибрилляции предсердий длится более двух суток, восстанавливать ритм возможно только после специальной подготовки. Основные этапы – это прием препаратов, разжижающих кровь, под контролем специального анализа (МНО) и проведение чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) перед ЭИТ для исключения тромбов в полостях сердца.
 

Приступы мерцательной аритмии – как предотвратить?
Для того чтобы пароксизмы мерцательной аритмии не возобновлялись, пациент должен постоянно принимать антиаритмический препарат. С целью профилактики. На сегодняшний день существует немало антиаритмиков, выбор препарата должен сделать врач. Пациенту с мерцательной аритмией необходимо наблюдение кардиолога, при котором проводится регулярное обследование (например, ЭхоКГ раз в год, или суточное холтеровское мониторирование при необходимости, для оценки эффективности лечения), коррекция лечения. Подбор медикаментозной терапии всегда, при любом заболевании, очень кропотливое занятие, которое требует грамотности и упорства со стороны врача и понимания и исполнительности со стороны пациента. Индивидуальной может быть не только эффективность, но и переносимость лечения.

Неэффективность медикаментозной терапии фибрилляции предсердий может быть показанием к хирургическому лечению. В левом предсердии (около впадения легочных вен) располагаются зоны, в которых формируются электрические импульсы, способные запускать фибрилляцию предсердий. Повышенная электрическая активность этих зон может быть выявлена с помощью специального электрофизиологического обследования (ЭФИ). Специальный катетер вводится в полость сердца, полученная информация позволяет составить электрическую «карту» и определить триггерные («пусковые») участки. Исследование проводится под местной анестезией и достаточно безопасно для больного. После определения «пусковых» участков проводится операция – радиочастотная аблация триггерных зон (РЧА). Катетер с помощью высокочастотного тока разрушает эти участки и нарушает запуск аритмии. В четырех случаях из пяти мерцательная аритмия больше не возобновляется. В анимированном виде процесс РЧА триггерных зон при фибрилляции предсердий представлен в ролике.


Фибрилляция предсердий стала постоянной
У определенной части пациентов, страдающих приступами фибрилляции предсердий, рано или поздно наступает время, когда восстановить синусовый ритм уже не удается. Мерцательная аритмия переходит в постоянную форму. Как правило, это случается у больных со значительно увеличенными размерами левого предсердия (4,5 см и более). Такое расширенное предсердие просто не в состоянии удерживать синусовый ритм. При постоянной форме пациенту также необходимо наблюдение врача.

Цели лечения – удержание частоты сердечных сокращений в пределах 60-70 ударов в минуту в состоянии покоя, профилактика образования тромбов в полостях сердца и снижение риска тромбоэмболических осложнений.

Контроль частоты сердечных сокращений проводят бета-блокаторами, дигоксином или антагонистами кальция (группа верапамила), подбирая индивидуальную дозу препарата по принципу «чем выше доза, тем реже ЧСС». На оптимальной дозе титрование заканчивают, и пациент получает ее ежедневно. Оценить эффективность контроля над ЧСС можно с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ. Если снижения частоты ритма не удается достичь таблетками, врачи прибегают к хирургическим методам. Хирург-аритмолог изолирует предсердия от желудочков и имплантирует электрокардиостимулятор, который программируется на определенное число сердечных сокращений в покое и адаптируется к нагрузкам.

Для предотвращения тромбообразования применяют препараты, «разжижающие» кровь, то есть замедляющие процессы свертывания крови. С этой целью используют аспирин и антикоагулянты (чаще всего варфарин). На сегодняшний день подход к тактике антикоагулянтной терапии определен на основании оценки риска тромбоэмболических осложнений и риска кровотечений на фоне приема этих препаратов, и утвержден в Национальных Российских рекомендациях ВНОК.

Многие пациенты боятся начать прием препаратов, так как в инструкции указаны такие осложнения, как кровотечение. Вы должны знать, что перед назначением антикоагулянтов врач всегда взвешивает пользу и риск лечения препаратом, и назначает только тогда, когда полностью уверен, что польза значительно превышает риск. Четкое соблюдение рекомендаций и регулярный контроль анализов крови (международное нормализованное отношение (МНО) для пациентов, получающих варфарин) плюс Ваша информированность об основных механизмах действия препарата и тактике Ваших действий при первых признаках кровоточивости делают такое лечение полностью предсказуемым и максимально безопасным.

Относительно недавно в России для профилактики развития ОНМК у пациентов с хронической формой фибрилляции предсердий стали выполнять эндоваскулярную окклюзию ушка левого предсердия. Операция является альтернативой применению антикоагулянтов у пациентов, которым эти препараты противопоказаны, либо тем кому показано применение варфарина, но по тем или иным причинам они его не получают. Свыше 90% тромбов, являющихся причиной кардиоэмболических инсультов при неклапанной форме фибрилляции предсердий, образуются в «ушке» (естественном придатке) левого предсердия, в связи со снижением скорости кровотока. Эта операция выполняется в рентгеноперационной под двойным контролем — чреспищеводной эхокардиографии и рентгеноскопии.

Предварительно анализируются данные компьютерной томографии. Для доступа производится пункция и катетеризация бедренной вены. По проводнику инструменты проводят в правое предсердие, после выполнения позиционирования производится пункция межпредсердной перегородки и через этот прокол проводник попадает в левое предсердие. Затем производится выбор места имплантации и подбор размера окклюдера. Окклюдер устанавливается в устье ушка левого предсердия, прекращая кровоток в нем и, таким образом, исключается появление тромбов в этом анатомическом образовании. В Красноярске такие операции выполняются в Краевой клинической больнице.

Кардиологи «Центра Современной Кардиологии» обладают не только всеми современными функциональными и лабораторными методами диагностики заболеваний, вызывающих фибрилляцию предсердий, но и огромным опытом диагностики и лечения различных форм мерцательной аритмии.

О фибрилляции предсердий — читайте также AFIB Matters (на русском языке)

Системные васкулиты | Клиническая ревматологическая больница №25

Системные васкулиты – разнородная группа заболевания, в основе

которых лежит воспаление сосудистой стенки. При этом в зависимости от типа пораженного сосуда и характера воспаления, имеет место особенная клиническая симптоматика с поражением разных органов и тканей.

В первую очередь, васкулиты делят на первичные и вторичные.

К вторичным относят то поражение сосудов, которое возникает как
осложнение на фоне активно текущих инфекционных или онкологических заболеваний.
При этом лечение данных форм васкулитов рекомендовано проводить у инфекциониста или онколога до снятия обострения основного процесса. К примеру, часто возникает вторичный васкулит на фоне обострения вирусного гепатита, который
может регрессировать на фоне противовирусной терапии, проводимой инфекционистом. Если успешное лечение основного заболевания не подействовало на проявления васкулита, то тогда необходимо обратиться к ревматологу для дообследования.

Первичным же называют то поражение сосудов, которое происходит как самостоятельный процесс. При этом в случаях, когда имеется вариант изолированного поражения кожного покрова (геморрагическая сыпь, пятна, язвы и т.д.) при отсутствии каких-либо других признаков воспаления, необходимо изначально обратиться к дерматологу, который даст все необходимые рекомендации и, при необходимости, направит Вас на обследование к другим специалистам.

Во всех других случаях проявления системных васкулитов необходимо наблюдение у ревматолога.

Этиология системных васкулитов в настоящее время не ясна, однако предполагаемыми факторами риска являются, в первую очередь, инфекции (вирусные, бактериальные и др.), профессиональные вредности. У большинства васкулитов выявлена генетическая предрасположенность.

В зависимости от калибра пораженного сосуда васкулиты подразделяются на три группы:

1. Васкулиты с преимущественным поражением мелкого калибра (капилляры, артериолы, венулы): гранулематозный полиангиит
(гранулематоз Вегенера), эозинофильный гранулематозный полиангиит (синдром Черджа-Стросс), микроскопический полиангиит, васкулит гиперчувствительности, пурпура Шенлейна — Геноха, болезнь Бехчета, криоглобулинемический васкулит, васкулит при ревматических заболеваниях (СКВ, РA, ССД, болезнь Шегрена), кожный лейкоцитокластический васкулит.

2. Васкулиты с преимущественным поражением среднего калибра: болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит.

3. Васкулиты с преимущественным поражением сосудов крупного калибра: гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона), артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит, синдром дуги аорты).

Соответственно, в зависимости от калибра пораженных сосудов, их локализации и типа поражения возникает определенная клиническая картина.

При этом поражение органов и систем может сопровождаться разнообразными симптомами:

— легкие (кашель, одышка, кровохарканье, эпизоды удушья),

— почки (отеки, повышение артериального давления),

— кожа (высыпания, язвы, побеление и посинение пальцев, язвы в области гениталий, гангрена),

— слизистые (язвочки во рту, высыпания)

— опорно-двигательный аппарат (боли и припухания суставов, мышечные боли),

— глаза (покраснения, боли и рези в глазах, потеря зрения),

— ЛОР-органы (выделения из носа и ушей, снижение слуха и обоняния, носовые кровотечения, осиплость голоса, деформация спинки носа),

— нервная система (судороги, головные боли и головокружение, эпилептические припадки, инсульты, изменения чувствительности, нарушение двигательной функции),

— желудочно-кишечный тракт (боли в животе, диарея, кровь в стуле),

— сердечно-сосудистой системы (боли за грудиной, перебои в работе сердца, повышение АД, отсутствие пульса на руках или ногах) и т.д.

Также часто встречается повышение температуры тела, похудание, общая слабость. Иногда диагностика системных васкулитов занимает длительное время, так как клинические проявления могут медленно развиваться и быть стертыми.

При лабораторном исследовании часто выявляется ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка, фибриногена, возможен лейкоцитоз. По анализам крови и мочи можно выявить поражение почек (чаще повышение белка, эритроцитов и цилиндров в моче; повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, снижение клубочовой фильтрации).

При иммунологическом исследовании крови при некоторых васкулитах (гранулематозный полиангиит,эозинофильный гранулематозный полиангиит, микроскопический полиангиит) выявляются антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА), что значимо помогает в уточнении диагноза.

Также важное значение имеют инструментальные методы обследования (рентгенография, ультразвуковое исследование, эхокардиография и др.).

Для подтверждения диагноза в большинстве случаев (если это выполнимо) проводят биопсию пораженного органа или ткани с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями.

Для лечения системных васкулитов чаще всего используются
глюкокортикостероиды и цитостатики. При этом для достижения ремиссии проводят курсы «классической» пульс-терапии (3 внутривенных инфузии преднизолона по 1000мг и одна инфузия циклофосфана 1000мг), сеансы плазмафереза, инфузии внутривенного иммуноглобулина. В некоторых случаях используются генно-инженерные биологические препараты, которые назначаются при неэффективности стандартного лечения.

Для постановки диагноза системный васкулит консультация ревматолога является обязательной. При этом самолечение может привести к прогрессированию заболевания и серьезным осложнениям, угрожающим жизни.

Пройти консультацию врача-ревматолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения Вы можете у нас в «Клинической ревматологической больнице №25»

Подробности о работе врача-ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на сайте.

График целевой частоты пульса

| Американская кардиологическая ассоциация

Какой должна быть частота пульса во время тренировки и как ее отслеживать? Наша простая таблица поможет вам оставаться в целевой зоне тренировок, независимо от того, хотите ли вы похудеть или просто максимизировать тренировку. Узнайте, какая частота пульса в покое и максимальная частота пульса соответствуют вашему возрасту, а также как интенсивность упражнений и другие факторы влияют на частоту пульса.

Как мне установить частоту пульса в целевой зоне?

Когда вы тренируетесь, делаете ли вы слишком много или недостаточно? Это простой способ узнать: ваша целевая частота пульса помогает вам попасть в цель, чтобы вы могли получить максимальную пользу от каждого шага, замахов и приседаний.Даже если вы не занимаетесь тренажерным залом или не являетесь элитным спортсменом, знание вашего пульса (или пульса) может помочь вам отслеживать свое здоровье и уровень физической подготовки.

Что такое частота пульса в состоянии покоя?

Ваша частота пульса в состоянии покоя — это количество ударов вашего сердца в минуту, когда вы находитесь в состоянии покоя. Хорошее время для проверки — это утро после того, как вы хорошо выспались, прежде чем встать с постели или выпить первую чашку явы!

Отличается ли пульс в состоянии покоя от возраста?

Для большинства из нас (взрослых) от 60 до 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин) является нормальным. 1 На скорость могут влиять такие факторы, как стресс, беспокойство, гормоны, лекарства и ваша физическая активность. У спортсмена или более активного человека частота пульса в состоянии покоя может составлять всего 40 ударов в минуту. А теперь холодно!

Что касается пульса в состоянии покоя, чем ниже, тем лучше. Обычно это означает, что ваша сердечная мышца находится в лучшем состоянии и ей не нужно так много работать, чтобы поддерживать устойчивый ритм. Исследования показали, что более высокая частота пульса в состоянии покоя связана с более низкой физической подготовкой, повышенным кровяным давлением и массой тела. 2

Знай свои числа: максимальная и целевая частота пульса по возрасту

В этой таблице указаны целевые зоны частоты пульса для разных возрастов. Ваша максимальная частота пульса составляет примерно 220 минус ваш возраст. 3

В возрастной категории, наиболее близкой к вашей, прочтите, чтобы определить целевую частоту пульса. Целевая частота пульса при занятиях умеренной интенсивностью составляет около 50-70% от максимальной частоты пульса, а при интенсивных физических нагрузках — около 70-85% от максимальной.

Цифры являются средними, поэтому используйте их в качестве общего ориентира.

Требования к волонтерам
Возраст Целевая зона ЧСС 50-85% Средняя максимальная частота пульса, 100%
20 лет 100-170 ударов в минуту (уд ​​/ мин) 200 уд / мин
30 лет 95-162 уд / мин 190 уд / мин
35 лет 93-157 уд / мин 185 уд / мин
40 лет 90-153 уд / мин 180 уд / мин
45 лет 88-149 уд / мин 175 уд / мин
50 лет 85-145 уд / мин 170 уд / мин
55 лет 83-140 уд / мин 165 уд / мин
60 лет 80-136 уд / мин 160 уд / мин
65 лет 78-132 уд / мин 155 уд / мин
70 лет 75-128 уд / мин 150 уд / мин

Как я могу определить свой пульс или частоту сердечных сокращений?

Теперь, когда у вас есть цель, вы можете следить за своим пульсом, чтобы убедиться, что вы находитесь в зоне. Во время тренировки периодически проверяйте частоту сердечных сокращений. Носимый трекер активности делает это очень просто, но если вы не используете его, вы также можете найти его вручную:

  • Измерьте пульс на внутренней стороне запястья со стороны большого пальца.
  • Кончиками первых двух пальцев (не большого пальца) слегка надавите на артерию.
  • Подсчитайте свой пульс в течение 30 секунд и умножьте на 2, чтобы найти количество ударов в минуту.

Важное примечание: Некоторые лекарства и лекарства влияют на частоту сердечных сокращений, что означает, что у вас могут быть более низкие максимальная частота сердечных сокращений и целевая зона.Если у вас сердечное заболевание или вы принимаете лекарства, спросите своего врача, какой у вас должен быть пульс.

Что делать, если у меня слишком высокий или слишком низкий пульс?

Если у вас слишком высокий пульс, вы напрягаетесь. Замедли свой рулон! Если ваш пульс слишком низкий, а интенсивность ощущается от «легкой» до «умеренной», вы можете заставить себя тренироваться немного тяжелее, особенно если вы пытаетесь похудеть.

Если вы только начинаете, стремитесь к более низкому диапазону целевой зоны (50 процентов) и постепенно увеличивайте его.Со временем вы сможете с комфортом тренироваться с частотой до 85 процентов от вашей максимальной частоты пульса. Ух!

Источники:

1 Все о частоте пульса (пульс), веб-сайт Американской кардиологической ассоциации
2 Повышенная частота пульса в состоянии покоя, физическая подготовка и смертность от всех причин, Эпидемиология, 2013 г. http://heart.bmj.com/content/99/12 /882.full?sid=90e3623c-1250-4b94-928c-0a8f95c5b36b
3 Целевая частота пульса и расчетная максимальная частота пульса, веб-сайт Центров по контролю за заболеваниями https: // www.cdc.gov/physicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm

Понимание вашей целевой частоты пульса

Практически все упражнения хороши. Но чтобы быть уверенным, что вы получаете от свою тренировку, оставаясь при этом на безопасном для вас уровне, вы можете контролировать как тяжело твое сердце работает.

Стремление к так называемой «целевой частоте пульса» может помочь вам в этом, — говорит кардиолог Джонса Хопкинса Сет Мартин, доктор медицины, магистр медицины. Думайте об этом как о «золотом пятне» между недостаточной нагрузкой и перенапряжением.

Что такое целевая частота пульса?

Ваша целевая частота пульса — это диапазон чисел, которые отражают, насколько быстро должно биться ваше сердце во время тренировки. «Более высокая частота сердечных сокращений — это хорошая вещь, которая ведет к улучшению физической формы», — говорит кардиолог Джонса Хопкинса Майкл Блаха, доктор медицины, магистр медицины. Во время тренировки вы можете отслеживать частоту сердечных сокращений и пытаться достичь этой целевой зоны. Врачи также используют целевую частоту сердечных сокращений для интерпретации результатов сердечного стресс-теста.

Как определить целевую частоту пульса

Во-первых, это помогает узнать частоту пульса в состоянии покоя, — говорит Мартин.Найдите свой пульс (хорошее место на внутренней стороне запястья, со стороны большого пальца). Затем посчитайте количество ударов в минуту — это ваша частота пульса в состоянии покоя. (В качестве альтернативы вы можете измерить свой пульс в течение 30 секунд и удвоить его.) Средняя частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100, — говорит он. Чем больше вы в хорошей физической форме, тем ниже частота пульса в состоянии покоя; для людей в хорошей форме — от 40 до 50 ударов в минуту.

Целевая частота пульса обычно выражается в процентах (обычно от 50 до 85 процентов) от вашей максимальной безопасной частоты пульса.Максимальная частота зависит от вашего возраста, вычитаемого из 220. Таким образом, для 50-летнего человека максимальная частота пульса составляет 220 минус 50, или 170 ударов в минуту. При уровне нагрузки 50 процентов ваша цель будет составлять 50 процентов от этого максимума, или 85 ударов в минуту. При 85-процентном уровне нагрузки ваша цель будет 145 ударов в минуту. Следовательно, целевая частота пульса, к которой должен стремиться 50-летний мужчина во время тренировки, составляет от 85 до 145 ударов в минуту.

Но есть более простой способ выяснить это, если вы хотите пропустить математику: наденьте устройство для отслеживания физической формы или выполните упражнения на беговой дорожке или другом тренажере, который рассчитывает для вас целевую частоту сердечных сокращений, — предлагает Блаха.

Полезные советы по частоте пульса

  • Начните с самого начала. По словам Мартина, прежде чем чрезмерно беспокоиться о своем пульсе, лучше просто начать двигаться. Если раньше вы мало тренировались, начните с того места, где вам удобно (около 50 процентов от максимальной частоты пульса), и постепенно увеличивайте нагрузку с течением времени.
  • Слушайте свое тело. Ваше тело предоставляет другие индикаторы того, насколько тяжело ему работать, которые вам нужно учитывать, а также частоту сердечных сокращений.«Обратите внимание на то, как тяжело вы дышите или потеете, и остановитесь, если вам очень некомфортно», — говорит Мартин. Например, известно, что устройства, регистрирующие частоту сердечных сокращений, неисправны — это еще одна причина, по которой важно прислушиваться к своему телу.
  • Помните, что целевая частота пульса — это всего лишь ориентир. «Не зацикливайтесь на цифрах, — говорит Мартин. В идеале они просто подталкивают вас работать немного усерднее.
Монитор пульса

— Мониторинг сердечного ритма для групп

Предварительный просмотр параметров в реальном времени

Центральным звеном системы является приложение Pulse Monitor, которое запускается на компьютере с операционной системой Windows.Приложение представляет данные в реальном времени на мониторе компьютера, ЖК-телевизоре или через проектор.

Pulse Monitor позволяет непрерывно контролировать до 42 участников курса. Каждый из пульсометров, надетых на грудь участника, излучает цифровой сигнал, который принимает приложение с помощью совместимой антенны.

Отчеты

Используя тренажеры Pulse Monitor, тренеры получают более совершенные знания о физическом состоянии своих клиентов.У них есть реальное представление о работе участников тренинга без необходимости полагаться на их чувства. Благодаря им они могут лучше планировать свои тренировки и добиваться более быстрого прогресса.

После тренировки каждый участник может видеть сводку занятий, включая ключевые данные о своих упражнениях (время тренировки, средняя и максимальная частота пульса, сожженные калории).

Учебный комплект

Приемник сигнала ANT + (антенна) с USB-подключением и пояс с датчиками пульса (пульсометры) для участников необходимы для функционирования системы.

Список совместимых устройств можно найти на этой странице: Совместимые устройства.

Программа для тренировки сердечного ритма

на базе Myzone

Wodify Pulse — это групповая тренировка сердечного ритма для тренажерных залов и их участников.

Он отображает частоту сердечных сокращений ваших участников в режиме реального времени с помощью технологии Myzone и киоска Wodify Core.

Раскройте всю мощь Pulse и присоединяйтесь к нашему сообществу!

Fitness is


становится цифровым

Wodify Pulse сочетает технологии с групповой мотивацией, чтобы изменить то, как участники ставят перед собой задачу.

Получите больше удовольствия от тренажерного зала

Результаты. Усиленный.

Представление Wodify Pulse в вашем тренажерном зале поможет вам расти.

Увеличить удержание участников


Мгновенная обратная связь вдохновляет участников ставить и достигать свои цели в фитнесе день за днем.

Создание вовлеченного community

Участники всех уровней способностей могут соревноваться вместе, чтобы увидеть немедленные положительные результаты.

Получите


дополнительный доход

Расширьте свою розничную линию с помощью ремней Myzone и получите дополнительный поток доходов.

Получите награду сегодня

Все, что вам нужно, в одной коробке

Стартовый пакет Wodify Pulse включает:

Приемник Myzone
и шнур питания

Myzone
Stick PC

Пульт дистанционного управления
клавиатура

Два MZ-3
упражнение ремни

Два ремня для упражнений MZ-1

Начните сегодня

Начните работу


с Wodify Pulse

1

Подключите оборудование Myzone

к Wodify Core Kiosk

2

Зарегистрируйте ремни

для Myzone

активируйте устройства

3

Наблюдайте за ростом доходов

вместе с энтузиазмом ваших участников

Удивительная технология не требует сложностей

Программное обеспечение, которое окупается за себя

«Мы не потеряли ни одного члена, у которого было сердце монитор скорости »

Дэниел Дэвидсон, CrossFit Main Line

Что наши клиенты говорят о нас

« Мы не потеряли ни одного участника, у которого был пульсометр.»

Дэниел Дэвидсон

CrossFit Main Line

« Нам нравится видеть наши данные в реальном времени на экране, когда мы тренируемся. Это позволяет нам увидеть, когда мы можем работать усерднее, а когда лучше ».

Тренеры Джон и Джеймс

JH CrossFit

«Система мониторинга сердечного ритма Wodify Pulse дает вам анализ ваших тренировок в режиме реального времени и помогает получить максимальную отдачу от каждой секунды вашей активности».

Форрест Роллинз

Fourth Street CrossFit

«Мне нравится, что это подталкивает меня к каждой тренировке 💪🏾 когда я вижу, что процентное соотношение снижается, это побуждает меня работать усерднее.”

Мощный набор маркетинговых инструментов

Используйте наш набор маркетинговых инструментов, чтобы продвигать Wodify Pulse, стимулировать внедрение и увеличивать ваши доходы.

Follow #wodifypulse

Спортивные залы повсюду меняют правила тренировок участников.

JMIR mHealth и uHealth — Точность технологии оптического измерения частоты пульса в носимых фитнес-трекерах для молодых и пожилых людей: валидационное и сравнительное исследование


Введение

Растущая популярность и функции переносных фитнес-трекеров

Набирают популярность носимые фитнес-трекеры во всем мире, и их годовые продажи продолжают расти [,].Эти трекеры были названы фитнес-трендами №1 в 2016, 2017, 2019 и 2020 годах по результатам всемирного опроса, проведенного Американским колледжем спорта и медицины [-]. Преимущества этих носимых устройств в том, что они удобны в использовании и неинвазивно измеряют различные параметры. Кроме того, они позволяют пользователям контролировать свою повседневную физическую активность в условиях свободной жизни, а не в контролируемых лабораторных условиях.

Более ранние версии фитнес-трекеров, оснащенные трехосными акселерометрами и гироскопом, могли определять движения, совершаемые пользователями, отслеживать показатели их активности и предоставлять оценочную информацию, такую ​​как ходьба и бег с точки зрения количества шагов или расстояния, расхода энергии, времени сидячего положения. , режимы сна и маршруты активности (с функцией GPS).Большинство этих фитнес-трекеров размещалось на запястье. Пользователи получали информацию в реальном времени с дисплея на трекерах или получали обратную связь через подключенные приложения для мобильных телефонов.

Недавнее применение фотоплетизмографии (PPG) в портативных фитнес-трекерах на запястье позволило более новым версиям фитнес-трекеров определять частоту сердечных сокращений. Этот прорыв дает несколько преимуществ. Во-первых, частота сердечных сокращений является жизненно важным компонентом оценки состояния сердечно-сосудистой системы и важным параметром в программах тренировок [].Во-вторых, частота сердечных сокращений в состоянии покоя также является широко используемым параметром для общей оценки состояния здоровья с целью выявления сердечно-сосудистых заболеваний []. Таким образом, разработка фитнес-трекеров с технологиями определения сердечного ритма принесла несколько дополнительных преимуществ, которые отсутствовали в старых моделях.

PPG измеряет частоту сердечных сокращений на основе изменений сосудистого кровотока во время сердечного цикла []. Ранее он применялся в медицинских устройствах, таких как оксиметры []. С тех пор эта технология была интегрирована и коммерциализирована в виде оптических мониторов сердечного ритма такими компаниями, как Mio и Omron.Количество коммерческих компаний, производящих такие устройства, постепенно росло за последние 5 лет (например, Apple Watch, Fitbit и Garmin), наряду с проектированием и разработкой таких продуктов и исследованиями [,, -].

Проверка фитнес-трекеров

Несмотря на растущую популярность и растущую популярность этих фитнес-трекеров и значительные инвестиции в коммерческую рекламу, многие пользователи выражают озабоченность по поводу точности данных этих трекеров []. Неточные и непоследовательные показания являются основными причинами негативного опыта пользователей, которые препятствуют дальнейшему использованию этих устройств [-].Обеспокоенность относительно точности данных этих трекеров влияет на пользователей с точки зрения их восприятия личного здоровья и программных вмешательств или оценок исследований, в которых используются эти устройства.

Большинство имеющихся в продаже фитнес-трекеров используют счетчик шагов в качестве параметра, указывающего уровень физической активности. Функция подсчета шагов этих устройств была широко изучена в исследованиях, проверяющих их точность [-]. Важно отметить, что хотя в целом эти устройства и дают точные результаты, они не сообщают достоверных показаний подсчета шагов в определенных условиях, например, при медленной ходьбе или при выполнении неестественных движений руками [-].Систематический обзор исследовал валидность и надежность трекеров Fitbit и Jawbone. Результаты показали, что большинство исследований подтвердили точность трекера и показали, что он имеет более высокую точность для подсчета шагов, затем для расстояния и физической активности и, наконец, для потребления энергии и сна []. Тем не менее, в большинстве исследований рекомендуется соблюдать осторожность при получении оценок расхода энергии непосредственно с использованием этих значений [,,,]. Кроме того, начались исследования по проверке достоверности и надежности фитнес-трекеров у пожилых людей, а не у молодых людей, потому что они могут отображать различные движения, такие как модели походки или скорость [,].

Точность оптического мониторинга сердечного ритма

Точность сердечного ритма, отображаемого на фитнес-трекерах с оптическими мониторами сердечного ритма, также была исследована [,,, -]. Общие методы исследований для разработки этих оптических мониторов сердечного ритма включают оценку физической подготовки с использованием базового оборудования для тренировок в помещении, такого как беговые дорожки, стационарные велотренажеры, а иногда и эллиптические тренажеры. Этот тип исследования позволяет исследователям оценить возможность использования оптических мониторов сердечного ритма в аэробных тренировках для населения в целом [,, -].

Предыдущие исследования показали, что в целом фитнес-трекеры с оптическим зондированием имеют приемлемую точность. Однако точность может варьироваться в зависимости от марки [,] с точки зрения характера активности или скорости, интенсивности упражнений [,,], оттенка кожи [], комнатной температуры [], размещения датчиков [] или вызванных сжатием и движением. артефакты [, -]. Например, в исследовании, проведенном Boudreaux et al [], участники носили 8 различных фитнес-трекеров, и увеличение интенсивности упражнений снизило точность измерения пульса.В другом валидационном исследовании измеренная частота сердечных сокращений показала незначительное отклонение по сравнению с фактической частотой сердечных сокращений у участников с темным оттенком кожи [].

Хотя внедрение фитнес-трекеров с оптическими датчиками пульса в области медицины все еще остается спорным [,], было несколько судебных исков относительно точности информации о частоте пульса [,]. Оценка надежности и достоверности показаний сердечного ритма, предоставляемых этими трекерами, имеет важное значение, поскольку они жизненно важны в клинических условиях, и эти трекеры все чаще принимаются потребителями в качестве инструмента для самоконтроля или во многих программах вмешательства для управления здоровьем [, ].

Пробелы в исследованиях

Из-за ограничений на получение необработанных данных в коммерческих фитнес-трекерах в предыдущих исследованиях использовались только данные о средней частоте пульса [] или вручную регистрировалась частота пульса через определенные интервалы []. Однако усреднение частоты сердечных сокращений или ее запись в определенный момент времени проблематичны, поскольку и то, и другое не отражает каких-либо изменений или вариабельности []. Исследования, которые сравнивали непрерывную частоту сердечных сокращений более подробно, показали, что оценить точность этих тестовых устройств на посекундном уровне сложно [].В одном исследовании использовалась видеозапись для ручного определения частоты сердечных сокращений посекундно, что было трудоемким и длительным методом []. Более того, такие потенциальные переменные, как возраст, этническая принадлежность и пол, не рассматривались в более ранних исследованиях [,]. Например, большинство участников нескольких исследований, которые проводились в регионах США и Европы, были белыми (кожа типа I или II по Фитцпатрику) [,,]. Технология PPG использует оптический датчик, который освещает свет и измеряет изменение поглощения света кожей, которое изменяется с изменением объема крови; таким образом, точность измерения частоты сердечных сокращений с использованием PPG зависит от структуры кожи [].Как правило, с возрастом кожа изменяется, то есть наблюдаются «мелкие морщинки, шероховатость, пятнистая гиперпигментация, расширенные кровеносные сосуды и потеря тона кожи» []. Кроме того, возрастные изменения, такие как артериальная жесткость, могут влиять на форму пульса в PPG []. Следовательно, необходима соответствующая проверка этих устройств для разных возрастных групп среди небелых участников.

Цель исследования

В этом исследовании оценивалась эффективность считывания пульса двумя коммерчески доступными фитнес-трекерами в различных условиях с использованием метода посекундного сбора данных.Более того, чтобы определить, будет ли возраст вызывать расхождения в показаниях, молодые и старшие участники были охарактеризованы отдельно. Это исследование было проведено на Тайване для проверки 2 трекеров, используемых в популяции людей с желтым оттенком кожи (тип кожи по Фитцпатрику III или IV) [,].


Методы

Участники

Для определения достоверного размера выборки для достижения статистической мощности в тесте внутриклассовой корреляции коэффициентов (ICC) в этом исследовании использовался пакет R (ICC.Sample.Размер, GPL-3; 2015, основная группа R, Фонд статистических вычислений R). Основываясь на формуле, предложенной Zou [], количество участников (n), необходимое для достижения целевой мощности 0,90, составляло 8. Таким образом, в этом исследовании участвовали 20 взрослых в возрасте 65 лет и старше (пожилые) и 20 взрослых в возрасте от 20 лет. и 26 лет (Молодые). У всех участников в анамнезе не было сердечно-сосудистых заболеваний, неврологических расстройств, травм нижних конечностей или каких-либо других факторов, которые делали бы их непригодными для выполнения упражнения.Для обеспечения согласованности в исследование не включались лица с татуировками или родинками на месте ношения устройства. Чтобы свести к минимуму возможные расхождения, связанные с полом, соотношение полов как в старшей, так и в молодой группах было одинаковым (20:20).

Research Device

В этом исследовании использовался ремешок для измерения частоты пульса Polar (H7, Polar Electro Oy), широко используемый в качестве критерия для измерения частоты пульса в исследованиях спортивной науки [,]. В качестве оптических фитнес-трекеров, выбранных для этого исследования, были Xiaomi Mi Band 2 (сотрудничество с Xiaomi) и Garmin Vivosmart HR + (Garmin International Inc), поскольку эти 2 фитнес-трекера занимают значительную долю рынка в Азиатско-Тихоокеанском регионе, который, как ожидается, будет расти.Mi Band 2 был оснащен модулем PPG (с 2 светодиодами) и акселерометром для определения частоты сердечных сокращений и движения. Vivosmart HR + также был оснащен модулем PPG (с 3 светодиодами) и акселерометром. Кроме того, в Vivosmart HR + встроены чипы GPS для измерения пройденного расстояния во время тренировок на открытом воздухе.

Оба устройства предоставляли информацию о количестве шагов, расходе энергии, уведомлении о прекращении длительного сидячего движения и интеллектуальных уведомлениях, и оба заявили о точном определении частоты пульса.Кроме того, два устройства имели широковещательный режим измерения пульса, функцию, которая позволяет посекундно передавать данные частоты пульса через Bluetooth или ANT + на сопряженное принимающее устройство, и выполняли ту же функцию, что и обычный ремешок для измерения пульса. Более того, фитнес-трекеры на запястье было легко носить и снимать и, таким образом, уменьшали дискомфорт от ношения нагрудных ремней для отслеживания частоты пульса в реальном времени во время традиционных программ тренировок и фитнеса или вмешательств [,].В частности, фитнес-трекеры PPG предоставляют данные о частоте пульса, которые получаются при повышении или понижении артериального давления в артериях из-за сокращения и расслабления сердца, что приводит к заметному пульсу. Хотя сигналы формы пульса отличаются от сигналов сердцебиения, частота пульса может быть проанализирована, чтобы представить частоту сердечных сокращений []. Термин «частота сердечных сокращений» использовался в этом исследовании в соответствии со многими исследованиями фитнес-трекеров сердечного ритма [, — ,,,,,]. Следовательно, в этом исследовании частота пульса будет использоваться в самом широком смысле для обозначения показаний оптических фитнес-трекеров.

Приложение Cardio Training для посекундного приема данных о частоте пульса (Angelfmarcos), используемое в этом исследовании, было получено с платформы Android. Оборудование, принятое в этом исследовании, включало 3 аэробных фитнес-оборудования в помещении: беговую дорожку, вертикальный велотренажер и эллиптический тренажер (). Эти типы оборудования были широко продемонстрированы в предыдущих протоколах упражнений и оказались идеальными и безопасными для аэробных тренировок [,, -].

Рис. 1. Протокол упражнения. Посмотреть этот рисунок
Процедура
Перед исследованием

Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом больницы Национального университета Ченг Кунг (номер IRB: B-ER-106-134).Все участники дали письменное согласие на участие в исследовании и получили подробное объяснение полного протокола исследования до начала исследования. Всем участникам была предоставлена ​​возможность добровольно выйти из испытания в любое время в течение исследования.

Нагрудные мониторы сердечного ритма и оптические фитнес-трекеры Polar H7 были прикреплены к участникам исследователем в соответствии с инструкциями производителя. Затем исследователь одновременно активировал режим трансляции пульса оптических фитнес-трекеров.Затем была проверена передача данных на планшеты или мобильные телефоны.

Exercise Protocol

Первоначально участников попросили спокойно сесть в течение 15 минут, чтобы записать их частоту пульса в состоянии покоя (HR отдых ) с помощью мониторов сердечного ритма Polar H7. Общая формула (220 — возраст в годах) использовалась для расчета максимальной частоты сердечных сокращений (HR max ) каждого человека. На основе HR rest и HR max для каждого участника была определена персонализированная умеренная интенсивность упражнений .Это определялось от 40% до 60% резерва частоты пульса, что является разницей между HR max и HR в состоянии покоя []. Наконец, участников провели в зону для упражнений и показали, как правильно использовать и настраивать конкретное оборудование для фитнеса.

Чтобы оценить точность определения частоты пульса тестовыми устройствами во время различных занятий, участникам было предложено выполнить последовательность сидячих и аэробных упражнений [,]. Последовательность была разделена на фазы, и частота сердечных сокращений регистрировалась с помощью приложения Cardio Training на каждой фазе.Первоначально участников попросили отрегулировать уровень тренировочного оборудования, чтобы предотвратить истощение до конца испытания. В частности, измерение началось с того, что участники сидели (отдыхали сидя), что представляло типичное малоподвижное поведение. Затем участников попросили пройти по беговой дорожке в течение 6 минут (фаза разминки), прежде чем приступить к более интенсивным упражнениям. Каждый период фазы упражнений длился 6 мин. Пошаговый протокол представлен в. Между каждой фазой участникам давалось время отдыха для сидения, во время которого продолжалось измерение пульса.

Во время фаз упражнений участникам предлагалось поддерживать умеренную интенсивность упражнений. Обратная связь и инструкции в реальном времени давались исследователем устно, руководствуясь данными о частоте пульса, полученными от пульсометра Polar H7. За исключением случаев, когда участник отклонялся от умеренной интенсивности упражнений, когда уровень сопротивления был соответствующим образом скорректирован, в течение всего испытания исследователь не предпринимал никаких дальнейших действий.

Статистический анализ

Используя приложение Cardio Training, посекундные данные сердечного ритма, полученные в ходе испытаний, были экспортированы в виде файлов CSV.Всего было получено и записано 2161 показание, соответствующее 2161 секунде (включая первое показание в начале протокола) для каждого участника. По сравнению с предыдущими исследованиями, в которых измерения сердечного ритма выполнялись реже (то есть каждые 15 секунд / каждую минуту или только в конце каждой фазы упражнений) [,,], статистические результаты, полученные из текущего набора данных, вероятно, будут больше репрезентативны, потому что они позволили исследователям выявить некоторые потенциальные выбросы.Для сравнения точности тестовых устройств были выбраны различные статистические методы, основанные на рекомендациях соответствующих исследований [,,,,]. Все статистические тесты были выполнены с использованием статистического программного обеспечения SPSS 18.0 (IBM) и MedCalc (MedCalc).

Надежность

Для сравнения надежности между устройством измерения критериев (Polar H7) и двумя тестовыми оптическими фитнес-трекерами использовались 3 теста надежности, а именно коэффициент корреляции согласования Лин (CCC), коэффициент корреляции момента продукта Пирсона (PPMCC) , и тесты ICC (двустороннее смешанное, единичные измерения и абсолютное согласие).Для интерпретации результатов тестов корреляции надежности использовались несовпадающие стандарты. Например, Гиллинов и др. [] Установили значение CCC больше 0,80 для представления приемлемой надежности, тогда как Boudreaux и др. [] Установили значения ICC от 0,60 до 0,75, чтобы представить умеренную надежность, и от 0,75 до 0,90, чтобы указать на превосходную надежность. Более того, другие исследования в области прикладной спортивной науки предложили несколько иную версию интерпретации значений ICC: значения от 0,50 до 0.75 указали на умеренную надежность, тогда как другие пороговые значения были такими же []. В этом исследовании использовались все 3 вышеупомянутых теста на надежность.

Анализ парных различий

Парные абсолютные отличия от средней абсолютной ошибки (MAE) и средней абсолютной процентной ошибки (MAPE) были определены для выявления различий между критериальным измерением и измерениями, полученными с помощью тестовых устройств, среди соответствующих возрастных групп и во время разных фазы упражнения (MAPE рассчитывается путем вычитания показаний пульса Mi или Garmin из Polar H7, а затем деления на Polar H7).Результаты со значениями погрешности менее 10% считались надежными [].

Анализ Бланда-Альтмана

Чтобы определить соответствие измерения критерия и результатов измерений, полученных с помощью оптических фитнес-трекеров, был применен анализ Бланда-Альтмана для изучения среднего смещения и 95% пределов согласия. Результаты для разных возрастных групп и на разных этапах упражнения были проанализированы и представлены графически.


Результаты

Надежность исследуемых устройств

Результаты тестов MAE, MAPE и корреляции для групп молодых и пожилых показаны в и.В группе Янга устройство Garmin достигло значений MAPE менее 10% во всех испытанных условиях (), что указывает на то, что в целом показания частоты пульса, полученные устройством Garmin, были надежными [,]. Напротив, в то время как устройство Xiaomi обычно достигало значений MAPE менее 10%, оно не достигало этого во время цикла и эллиптических фаз (), предполагая, что на надежность устройства Xiaomi, вероятно, повлияли типы выполняемых действий.

В старшей группе характеристики обоих тестовых устройств во время различных действий были надежными (значения MAPE ниже 10%,).Примечательно, что значения MAPE, достигнутые устройством Xiaomi, в среднем были выше, чем у устройства Garmin, что указывает на то, что продукт Xiaomi в целом был менее надежен, чем продукт Garmin. Однако стандартное отклонение MAPE, полученное устройством Garmin, было выше в группе Senior (SD Senior = 10,49%), чем в группе Young (SD Young = 6,9%;), что позволяет предположить, что надежность Garmin Устройство, вероятно, зависело от возрастных различий и стало менее надежным в пожилом населении.

Таблица 1. Средняя абсолютная процентная ошибка (MAPE) и анализ Бланда-Альтмана показаний сердечного ритма в группах молодых и пожилых людей во время различных фаз активности. 1 1 1 35 (4,73) 48 (7,66) (От -54,5 до 27,8) 4 06 (5,11) 9047 (От -53,0 до 26,4) 9047
.72 (10,56) 9047 От 26,3 до 31,9) 4
4
4


1 4
4 19 (10,94)
Группа, активность, количество показаний и устройство Анализ MAPE, среднее (стандартное отклонение) Анализ Бланда-Альтмана



Средняя абсолютная ошибка (уд / мин) Средняя абсолютная ошибка в процентах Средняя разница (нижний и верхний пределы согласования)
Молодой

Остальное


3620



Ga a 2.98 (3,14) 3,96 (4,17) -1,4 (от -9,4 до 6,6)



Mi b 3,27 (4,48) 4,46 (6,05) 0 (от -10,9 до 10,8)

Пешком


7200

3,77 (5,29) 0,2 (от -11,5 до 11,2)



Mi 6,39 (7,93) 7,46 (9,93) 3,7 От 14,8 до 22,3)

Работает


7200




2,85 (6,29) -2,6 (от -18,3 до 13,1)



Mi 10,41 (12,99) 8,32 (10,54) От −23,1 до 36,6)

Цикл


7200





19 (14,41)
4,92 (10,79) −5,7 (от −34,3 до 23,0)



Mi 14,05 (20,56) 10,93 (15,36 −13,4)

Эллиптический


7200


2,52 (4,32) -2,0 (от -13,0 до 9,0)



Mi 14,06 (19,73) 10,77 (14,88 −13)

Восстановление


10,800







40 (7,22)
4,38 (6,85) 1,0 (от -15,4 до 17,5)



Mi 4,86 ​​(7,90) 4,73 (7,60) 0,5 (- От 17,7 до 18,7)

Всего


43,220






(8,21)
3,77 (6,90) -1,6 (от -19,3 до 16,1)



Mi 8,85 (14,46) 7,69 (11,64 -2) 900,69 (От -35,5 до 30,3)
Старший

Остальной


3620
9017 9017 9017 1.96 (3,53) 2,45 (4,11) -1,0 (от -8,7 до 6,6)



Mi 4,03 (6,54) 5,59 (9,67) 1,2 От −13,7 до 16,1)

Ходьба


7200




7,06 (10,96) 4,3 (от -18,8 до 27,3)



Mi 8,09 (12,77) 8,69 (13,85)

В рабочем состоянии


7200



Ga 2.7 (4,36) 2,54 (4,08) -1,4 (от -11,0 до 8,3)



Mi 7,46 (16,73) 7,02 (16,14) 3,6 (3,6) От −31,6 до 38,8)

Цикл


7200





85 (11)
3,65 (9,69) −3,2 (от −25,2 до 18,7)



Mi 3,91 (7,5) 3,78 (6,92) −2,4 (От -18,3 до 13,6)

Эллиптический


7200


5,04 (11,51) 0,6 (от -23,1 до 24,3)



Mi 7,31 (11,55) 6,38 (9,36) От −30,0 до 19,6)

Восстановление


10,800



5

43 (11,58)
5,92 (13,48) 2,2 (от -22,4 до 26,9)



Mi 4,85 (8,46) 5,05 (8,97) 19,0 до 19,3)

Всего


43,220







9006 (9,93)
4,73 (10,49) 0,5 (от -20,9 до 21,9)



Mi 6,02 (11,39) 6,04 (11,33) От −25,3 до 25,2)

a Ga: Garmin Vivosmart HR + .

b Mi: Xiaomi Mi Band 2.

Данные показали, что устройство Garmin достигло значений CCC выше установленного порога (0,80) в обеих возрастных группах (), что позволяет предположить, что в целом они были точными.Напротив, устройство Xiaomi не смогло достичь общих значений CCC выше установленного порога в обеих возрастных группах (), что указывает на недостаточную точность измерения частоты сердечных сокращений. Примечательно, что аналогично значениям MAPE, описанным ранее, в то время как устройство Xiaomi показало идентичные значения CCC в обеих возрастных группах (CCC Young = 0,73; CCC Senior = 0,73), значения CCC устройства Garmin колебались между 2 возрастными группами ( CCC Young = 0,93; CCC Senior = 0.80; ), что указывает на то, что на его точность также, вероятно, повлияли возрастные различия. Взятые вместе, эти данные позволяют предположить, что устройство Garmin в целом давало более надежные и точные показания сердечного ритма, чем устройство Xiaomi.

Таблица 2. Корреляционный анализ показателей сердечного ритма в младшей и старшей группах во время различных фаз активности. 4 1 1 0 0 9047 9047 9047 9047 9047
79 9046 4 4 7 4 4 4 0
Группа, активность, количество показаний и устройство Корреляция




IC PPMCC c
Молодой

Остальной


3620 9144 3620
Ga d 0.9037 0,9038 0,914



Mi e 0,8475 0,8475 0,8475


9003 900
7200



Ga 0,8577 0,8577 0.8598



Mi 0.6074 0.6074 0,6461

9046


Ga 0,8552 0,8552 0,8858



Mi 0.5428 0,5428 0,6185

Цикл


7200


0,6569



Mi 0,2874 0,2874 0.4037

Эллиптическая


7200









Mi 0,3267 0,3267 0,4734

Восстановление



Ga 0.8972 0,8972 0,8993



Mi 0,8863 0,8863 0,8931

43,220



Ga 0,9254 0,9254 0.9277



Mi 0,7603 0,7603 0,767
Старший

9053

3620



Ga 0,9262 0,9262 0.9306



Mi 0,7320 0,7321 0,7369

9046



Ga 0,5925 0,5925 0,722



Mi 0.4464 0,4464 0,5469

Рабочий


7200


9047 9047 9047 9047 900 0,9311



Mi 0,4592 0,4593 0.5288

Велоспорт


7200








Mi 0,6856 0,6856 0,7081

эллиптический

60

60

60 9

Ga 0.7516 0,7516 0,7684



Mi 0,6612 0,6612 0,6992


9050 9 10,800



Ga 0,7055 0,7055 0.7253



Mi 0,7929 0,793 0,7934




Ga 0,8000 0,8000 0,8084



Mi 0.7258 0,7258 0,7341

a CCC: коэффициент корреляции соответствия.

b ICC: внутриклассовая корреляция коэффициентов.

c PPMCC: Коэффициент корреляции момента произведения Пирсона.

d GA: Garmin Vivosmart HR + .

e Mi: Xiaomi Mi Band 2.

Для наблюдения за общими тенденциями и выявления любых очевидных расхождений в корреляции в различных ситуациях каждая фаза в последовательности упражнений была построена отдельно и помечена цветом.Наложенные наборы данных различных групп представлены в диаграмме разброса в. Примечательно, что корреляция определенных видов деятельности, таких как езда на велосипеде, отклонялась от критериальных измерений гораздо чаще, чем такие виды деятельности, как ходьба. Это было дополнительно подтверждено с использованием анализа Бланда-Альтмана (см. Анализ Бланда-Альтмана ).

Рис. 2. Диаграммы разброса различных этапов действий для разных устройств и групп. Посмотреть этот рисунок
Анализ Бланда-Альтмана

Графики Бланда-Альтмана, показывающие среднюю разницу в обнаружении сердечного ритма между критериями Garmin или Xiaomi и Polar H7, а также уровни согласия с 95% доверительными интервалами для групп молодых и пожилых людей.Полный набор данных анализа Бланда-Альтмана представлен в (график Бланда-Альтмана для каждой фазы деятельности представлен в). Данные показали, что оба тестовых устройства демонстрируют относительно более высокие вариации во время фаз езды на велосипеде по сравнению с другими видами деятельности (). Эти результаты предполагают, что оба устройства, как правило, занижали частоту сердечных сокращений в определенных ситуациях, что согласуется с предыдущими наблюдениями [,]. Примечательно, что устройство Xiaomi значительно занизило частоту сердечных сокращений во время езды на велосипеде и эллиптических фаз в группе молодых (-13.4 уд / мин и −13,3 уд / мин соответственно). Более того, разница между верхними и нижними пределами во время фазы восстановления (отдых сидя между активными фазами) была больше, чем во время фазы отдыха (отдых сидя в начале;). Это означает, что различия в различиях были больше на переходных этапах, когда участники меняли свою деятельность с динамических упражнений на восстановление, и, таким образом, степень ошибок могла постепенно уменьшаться, если участники оставались в исходном положении.

Рис. 3. Графики Бланда-Альтмана общих фаз для разных возрастных групп и устройств. Посмотреть этот рисунок
Сравнение тестов корреляции

Различные комбинации тестов корреляции часто используются при оценке надежности или достоверности исследуемых устройств []. Таким образом, в этом исследовании были использованы 3 независимых статистических теста, чтобы сравнить, будут ли отклоняться результаты различных тестов корреляции.

Полученные результаты () показали, что тест PPMCC может вычислить более высокий коэффициент корреляции, чем тесты CCC и ICC.Результаты всех этапов были совершенно идентичны; например, максимальная разница составила менее 0,01 (0,7258 и 0,7341 для Mi Band 2 в группе Senior). Однако разница между CCC или ICC и PPMCC была более очевидной для деятельности; например, большее отклонение было отмечено для таких видов деятельности, как езда на велосипеде и эллиптические упражнения.


Обсуждение

Основные результаты

В соответствии с предыдущими исследованиями [,,,] объединенные результаты этого исследования показали, что устройства Garmin и Xiaomi обычно обеспечивают точные показания частоты пульса.Оба устройства также считались надежными при измерении частоты сердечных сокращений с общими значениями MAPE ниже 10% порога. Примечательно, что даже несмотря на то, что оба устройства достигли приемлемой общей корреляции в обеих возрастных группах, они продемонстрировали тенденцию к незначительному занижению частоты сердечных сокращений во многих ситуациях, как показал анализ Бланда-Альтмана. Подобные результаты были также сообщены в предыдущих исследованиях [,] и могут представлять общую характеристику оптических фитнес-трекеров сердечного ритма.

Однако стоит отметить, что значительные расхождения в точности устройства оставались очевидными при различных физических нагрузках.В целом эти устройства будут более точными при сидячем поведении, таком как сидение, по сравнению с активными упражнениями []. Действительно, предыдущее исследование ряда коммерческих носимых мониторов активности показало, что большинство устройств демонстрируют низкие значения ICC (r <0,5), когда интенсивность активности превышает 100 ватт во время упражнений на велосипеде с градацией []. Точно так же наши данные показали, что тестовые устройства обычно имели более низкие коэффициенты корреляции и более высокие степени отклонения во время езды на велосипеде и эллиптических упражнений по сравнению с другими видами деятельности.

Помимо интенсивности активности, несколько других исследований выявили, что артефакты движения во время тренировки отрицательно коррелировали с точностью систем мониторинга сердечного ритма PPG [,,, -]. Например, в эксперименте, проведенном Гиллиновым и др. [], Оптические устройства показали большую точность при выполнении упражнений с меньшим количеством артефактов движения рук (езда на велосипеде и эллиптические упражнения без движения рук). Несколько удивительно, что данные, собранные в этом исследовании, показали обратное (поскольку езда на велосипеде вызывала меньше артефактов движения, чем бег).Тем не менее, Бенедетто и др. [] Обнаружили, что Fitbit charge 2 имеет низкие значения ICC (r = 0,21) и занижает фактические значения сердечного ритма при выполнении стационарной езды на велосипеде. Без дальнейших выводов пользователи должны быть осторожны, полагаясь на оптические показания сердечного ритма во время различных физических нагрузок. В совокупности это исследование предоставляет подтверждающие доказательства отрицательной корреляции между типом активности и точностью оптических датчиков сердечного ритма, но не между артефактами движения и точностью оптических датчиков сердечного ритма [,,].Точные механизмы таких корреляций в настоящее время остаются неясными.

Стремительный рост стареющего населения во всем мире создает проблемы для всех слоев общества. Важное значение приобрели улучшение состояния здоровья пожилого взрослого населения и их мотивация к регулярной физической активности []. Принятие новых технологий, таких как использование информационных технологий, связанных со здоровьем (например, приложений) или носимых фитнес-трекеров, увеличивается [,,], и преимущества также наблюдаются у пожилых людей [,].Фитнес-трекеры, проверенные в этом исследовании, по-видимому, демонстрируют одинаковую точность определения частоты пульса среди разных возрастных групп.

Учитывая более тщательный метод сбора данных, это исследование выявило некоторые неожиданные выбросы. Как показано на, эти экстремальные значения были неожиданными, непредсказуемыми и временными. Вполне вероятно, что эти экстремальные значения не отражали истинные значения частоты пульса, а их отображение было техническими неисправностями устройств или подходом к обнаружению.Тем не менее, эти случайные (или неверные) показания могут исказить общий набор данных и ложно отражать частоту сердечных сокращений человека. Поскольку эти экстремальные значения частоты пульса наблюдались только в течение короткого периода времени, обнаружить эти отклонения при изучении показателей пульса каждые 15 секунд, каждую минуту или только в конце упражнения, как в предыдущих исследованиях, затруднительно [,,] . Учитывая непостоянство таких экстремальных показаний, рекомендуется, чтобы в будущих исследованиях оптических датчиков сердечного ритма использовался посекундный подход, продемонстрированный здесь и ранее [], для выявления выбросов.

Рис. 4. Ошибки записи, зависящие от объекта во время цикла. Посмотреть этот рисунок

Предыдущие исследования предлагали использовать различные статистические методы для анализа корреляции данных. К ним относятся тест MAPE, анализ Бланда-Альтмана, корреляционные тесты PPMCC, ICC и CCC [,,,,]. Чтобы свести к минимуму недостатки отдельных статистических тестов, в этом исследовании изучались посекундные показания сердечного ритма с использованием всех упомянутых корреляционных тестов. Наши результаты показали, что при использовании одного и того же набора данных тесты PPMCC обычно дают более высокие значения, чем тесты ICC или CCC.Хотя все коэффициенты корреляции ранее применялись в других исследованиях оптических устройств, в будущих исследованиях следует проявлять осторожность при выборе тестов корреляции и интерпретации результатов тестов. Тем не менее, ICC и CCC должны быть предпочтительными тестами, поскольку они изначально использовались для оценки межэкспертной надежности в соответствующих валидационных исследованиях [,]. Sartor et al [] также поддержали использование теста CCC для проверки пульсометров на запястье. В другом исследовании предлагается стандартизировать протоколы упражнений для обеспечения воспроизводимости совокупных данных [].Таким образом, стандартный набор методов исследования и статистического анализа должен быть разработан и принят в будущих валидационных исследованиях оптических датчиков сердечного ритма.

В заключение, это исследование показало, что оптические датчики сердечного ритма Garmin и Xiaomi способны давать довольно точные показания сердечного ритма как для молодых, так и для пожилых людей. В частности, эти устройства достигли большей точности при малоподвижном поведении по сравнению с физическими нагрузками. На точность считывания пульса обоих устройств влияли разные типы физических нагрузок.Соответственно, результаты повторяли ранее сообщавшуюся тенденцию к занижению частоты сердечных сокращений во время езды на велосипеде и эллиптических тренировок на обоих устройствах. Примечательно, что оба устройства демонстрируют тенденцию к временному отображению ошибочных крайних значений. Таким образом, следует проявлять осторожность при использовании фитнес-трекеров с ремешком на запястье для отслеживания частоты пульса в режиме реального времени во время аэробных упражнений.

Ограничения

Это исследование было ограничено несколькими факторами. Во-первых, тестовые устройства были выбраны из-за их популярности в Азии и наличия на них режима трансляции пульса.Однако разные бренды обычно интегрируются с разными модулями или алгоритмами PPG, что может привести к расхождениям между различными оптическими устройствами измерения сердечного ритма [,]. Это затрудняет прямую интерпретацию результатов, полученных на других оптических приборах для измерения ЧСС, с использованием текущих результатов. Хотя это исследование было направлено на получение посекундных данных, сигналы сердечного ритма, полученные от различных устройств, были сложными, и существовала проблема временного лага между исследуемым и эталонным устройствами []; кроме того, из-за коммерческой тайны, относящейся к алгоритмам обработки сигналов PPG и принимающим приложениям, мы могли только предположить, что посекундные данные взяты из ближайшего предыдущего сигнала формы волны между ударами, чтобы представить частоту сердечных сокращений. чтения.Тем не менее, датчик PPG давал удовлетворительные показания при ношении на запястье, чем на других частях тела. Во-вторых, интенсивность упражнений в этом исследовании была установлена ​​на субмаксимальном уровне из-за различного физического состояния участников. Таким образом, еще предстоит изучить эффективность этих исследуемых устройств при упражнениях с более высокой интенсивностью. Кроме того, в этом исследовании были отобраны только здоровые участники, то есть участники без каких-либо сердечно-сосудистых заболеваний (например, ишемической болезни сердца или аномального сердечного ритма) или неврологических расстройств (например, болезни Паркинсона или эссенциального тремора), поскольку аномальная частота сердечных сокращений может влиять на точность сравнения [,].Следовательно, результаты не могут быть обобщены для пожилого взрослого населения в целом. Пригодность фитнес-трекеров PPG для населения с серьезными заболеваниями, например пациентов с сердечными заболеваниями, требует дальнейшего изучения.

Предложения

Будущие исследования по этим темам должны выиграть от стандартизации протокола упражнений, выбранных статистических методов и порога приемлемой точности. Это позволит лучше сравнивать перекрестные исследования и более точные интерпретации [].Во-вторых, будущие исследования могут включать больше участников с различными состояниями здоровья, чтобы повысить репрезентативность когорты. Проведение нескольких испытаний для одной и той же когорты позволит контролировать вариабельность. Это также поможет выявить ошибочные показания, особенно если они находятся в пределах физиологического диапазона. По аналогичным причинам метод посекундного сбора данных, представленный в этом исследовании, следует применять во всех будущих исследованиях. Это также поможет устранить механизмы этих предположительно ошибочных отображений.В-третьих, будущее тестирование должно включать больше контекстных действий, таких как ходьба на открытом воздухе, бег и езда на велосипеде, чтобы лучше имитировать реальные события. Это позволит лучше сравнивать характеристики устройств при различных настройках.

Выводы

В целом результаты этого исследования показывают, что оптические датчики сердечного ритма Garmin и Xiaomi демонстрируют приемлемую точность определения частоты сердечных сокращений для населения с желтым оттенком кожи (кожа типа III или IV по Фитцпатрику). Оба устройства работают аналогично нагрудному пульсометру Polar H7.Результаты также показывают, что на надежность распознавания как устройств Garmin, так и Xiaomi могут влиять различные типы физических нагрузок, и что устройство Garmin в целом превосходит устройство Xiaomi. На точность обоих устройств существенно не повлиял возраст пользователей, что означает, что оба устройства подходят для использования пожилыми людьми. Это имеет серьезные последствия для растущего стареющего населения, потому что фитнес-трекеры PPG недороги и используют неинвазивные технологии для предоставления информации о различных параметрах, и они имеют большой потенциал для использования телемедицины, учитывая удаленный или домашний мониторинг здоровья, помогая пожилому населению контролировать свои здоровье [].

Уровни точности обоих устройств отрицательно коррелировали с уровнем интенсивности активности. Для обоих устройств точность измерения ухудшилась у людей во время езды на велосипеде. По неизвестным причинам в этом исследовании также сообщается о возникновении крайних ошибок в этих устройствах для измерения частоты сердечных сокращений. Эти соответствующие результаты предполагают, что пользователи или практикующие должны быть осторожны при использовании фитнес-трекеров с ремешком на запястье для контроля выполнения упражнений.

Это исследование финансировалось Министерством науки и технологий Тайваня (ROC), грант № 108-2410-H-006-099.Эта статья разработана на основе магистерской диссертации CY — CY разработал и провел эксперименты, проанализировал данные и подготовил рукопись. ХК задумал идею исследования, контролировал ход исследования, предоставлял исследовательские материалы, проводил анализ данных, критически редактировал рукопись и таблицы или графики, отвечал на комментарии рецензентов и заручился финансовой поддержкой. Авторы хотели бы поблагодарить всех участников, принявших участие в этом исследовании. Авторы также благодарят доктора Цанг-Хай Хуанга за его помощь в этом проекте.Авторы хотели бы поблагодарить редактора и 4 анонимных рецензентов, которые предоставили ценные отзывы и рекомендации по редактированию рукописи перед публикацией.

Не заявлено.

Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 14.05.19; рецензировано М. Лангом, Дж. Параком, С. Пуном, А. Горни; комментарии к автору 30.09.19; доработанная версия получена 08.12.19; Принята к печати 04.02.20; опубликовано 28.04.20

© Hsueh-Wen Chow, Chao-Ching Yang. Первоначально опубликовано в JMIR mHealth и uHealth (http: // mhealth.jmir.org), 28.04.2020.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа, впервые опубликованная в JMIR mHealth и uHealth, правильно процитирована. Должна быть включена полная библиографическая информация, ссылка на исходную публикацию на http://mhealth.jmir.org/, а также информация об авторских правах и лицензии.

CooperAerobics — Cooper Aerobics — Важность отслеживания сердечного ритма во время упражнений

Просмотреть все страницы разделов

Частота, продолжительность и интенсивность упражнений — все факторы, влияющие на эффективность вашей программы тренировок. Хотя вы можете легко отслеживать частоту и продолжительность, определить интенсивность тренировки сложнее, и именно здесь в игру вступает отслеживание сердечного ритма.

Частота пульса позволяет объективно измерить, насколько тяжело работает ваше тело.Чем выше интенсивность упражнений, тем выше будет частота пульса. Профессиональный тренер по фитнесу в фитнес-центре Cooper Райан Шеппард объясняет, как мониторинг сердечного ритма связан с фитнесом.

Что такое мониторинг сердечного ритма?

Мониторинг сердечного ритма — это способ измерения того, как конкретное упражнение или рабочая нагрузка влияют на частоту сердечных сокращений. Его можно измерить с помощью носимого устройства или с помощью датчиков на кардиотренажере, который определяет число ударов сердца в минуту (уд ​​/ мин).Частоту сердечных сокращений также можно измерить вручную на запястье или шее — просто подсчитайте количество ударов за 15 секунд и умножьте на четыре, чтобы получить прогноз ударов в минуту. Существует пять зон частоты пульса, каждая из которых соответствует интенсивности и пользе выполнения работы или упражнений в этой зоне.


Частота пульса указывает на общую физическую форму

«Обычно более низкая частота пульса в состоянии покоя (60 ударов в минуту или ниже) указывает на хорошее состояние сердца», — говорит Шеппард.«Чем эффективнее сердце, тем меньше работы ему приходится выполнять при заданной нагрузке, поэтому оно сокращается реже в минуту». Кроме того, способность восстанавливаться и быстро снижать частоту сердечных сокращений после интенсивных упражнений является признаком хорошей физической формы. Отслеживание частоты пульса с течением времени и во время различных упражнений может дать вам хорошее представление об улучшениях, которых вы можете добиться в своем общем уровне физической подготовки.

Какая связь между частотой пульса и упражнениями?

«Повышение частоты сердечных сокращений приносит пользу сердечно-сосудистой системе», — объясняет Шеппард.«Мы хотим, чтобы наша частота пульса достигала определенного диапазона для получения максимальной пользы». Чтобы определить максимальную частоту пульса, скорректированную с учетом частоты пульса в состоянии покоя, воспользуйтесь следующей формулой:

(220) — (возраст) — (частота пульса в состоянии покоя) x (процент максимальной частоты пульса) + (частота пульса в состоянии покоя)

Например , скажем, Джеймсу 24 года, его частота пульса в состоянии покоя составляет 65 ударов в минуту, и он хочет тренироваться между 60 и 80 процентами максимальной частоты пульса.

(220-24-65) x (0,60) + 65 = 144
(220-24-65) х (.80) + 65 = 170

Согласно формуле, Джеймс должен поддерживать целевую частоту сердечных сокращений примерно от 140 до 170 ударов в минуту, чтобы достичь 60-80 процентов максимальной частоты сердечных сокращений во время тренировки.

Использование мониторинга сердечного ритма во время тренировки

Шеппард отмечает, что важно оставаться в пределах установленных вами диапазонов сердечного ритма и времени нарастания в этом диапазоне. Не будьте слишком агрессивны и не выходите за пределы допустимого диапазона, иначе вы слишком быстро утомитесь, пытаясь развить аэробную выносливость.Постарайтесь выполнять 30-60 минут упражнений в рекомендуемом диапазоне частоты пульса.

«Мониторинг сердечного ритма становится все более популярным в тренажерных залах и для повседневных тренировок, потому что он дает более подробный подход к количественной оценке тренировки», — объясняет Шеппард. «Знание вашего пульса во время тренировки может помочь вам определить, как определенное упражнение или серия упражнений влияет на ваш пульс и общую производительность».

С точки зрения тренера или инструктора по групповым упражнениям, использование мониторинга сердечного ритма во время тренировки может помочь определить, когда кто-то готов к следующему комплексу упражнений, говорит Шеппард.«Фактические упражнения, подходящие для каждого человека, сильно различаются из-за уровня физической подготовки и других ограничений, которые могут быть у человека». Мониторинг сердечного ритма во время тренировки обеспечивает обратную связь в режиме реального времени о том, насколько усердно вы работаете, и нужно ли увеличить или уменьшить активность для безопасной и эффективной тренировки.

После тренировки важно безопасно снизить частоту пульса. «Мониторинг частоты пульса клиента во время тренировки позволяет нам узнать, как на самом деле восстанавливается сердце клиента, вместо того, чтобы давать произвольное время восстановления.«Чтобы безопасно снизить частоту сердечных сокращений, Шеппард рекомендует ходить или выполнять какие-либо движения медленно. «Это хорошая идея — продолжать двигаться медленными темпами, чтобы сердце могло правильно восстановиться».

Фитнес-центр Cooper предлагает своим участникам отслеживание сердечного ритма. Для получения дополнительной информации о персональных тренировках в фитнес-центре Cooper посетите сайт cooperfitnesscenter.com или позвоните по телефону 972.233.4832.

Статья предоставлена ​​Cooper Aerobics Marketing and Communications.

Мониторинг сердечного ритма: приложения и ограничения

За последние 20 лет мониторы сердечного ритма (HRM) стали широко используемым вспомогательным средством для тренировок в различных видах спорта.Разработка новых HRM также быстро развивалась в течение последних двух десятилетий. Помимо реакции на частоту сердечных сокращений (ЧСС) на упражнения, в последнее время исследования были больше сосредоточены на вариабельности сердечного ритма (ВСР). Повышенная ВСР связана с более низким уровнем смертности и зависит как от возраста, так и от пола. Большинство исследований показывают, что во время градуированных упражнений ВСР постепенно снижается до умеренной интенсивности, после чего она стабилизируется. Существует множество свидетельств того, что у тренированных людей ВСР выше, чем у нетренированных людей.Результаты лонгитюдных исследований неоднозначны: некоторые показывают увеличение ВСР после тренировки, но такое же количество исследований не показывает различий. Продолжительность тренировочных программ может быть одним из факторов, определяющих универсальность результатов. HRM в основном используются для определения интенсивности упражнений во время тренировки или гонки. По сравнению с другими показателями интенсивности упражнений, ЧСС легко контролировать, он относительно дешев и может использоваться в большинстве ситуаций. Кроме того, ЧСС и ВСР потенциально могут играть роль в предотвращении и обнаружении перетренированности.Влияние чрезмерного охвата на субмаксимальный ЧСС противоречиво: одни исследования показывают снижение показателей, а другие — нет разницы. Максимальный ЧСС, по-видимому, снижен почти во всех «чрезмерных» исследованиях. До сих пор лишь в нескольких исследованиях изучались изменения ВСР после периода интенсивных тренировок, и на основании этих результатов нельзя сделать однозначных выводов. Взаимосвязь между ЧСС и потреблением кислорода (VO (2)) использовалась для прогнозирования максимального потребления кислорода (VO (2max)). Этот метод основан на нескольких предположениях, и было показано, что результаты могут отклоняться до 20% от истинного значения.Соотношение HR-VO (2) также используется для оценки расхода энергии в полевых условиях. Похоже, что существует общее мнение, что этот метод обеспечивает удовлетворительную оценку расхода энергии на групповом уровне, но не очень точен для индивидуальных оценок. На взаимосвязь между ЧСС и другими параметрами, используемыми для прогнозирования и мониторинга статуса тренировки человека, может влиять множество факторов. По-видимому, существует небольшая вариабельность сердечного ритма изо дня в день, и в большинстве исследований наблюдается устойчивое увеличение во время упражнений.Кроме того, такие факторы, как обезвоживание и температура окружающей среды, могут иметь сильное влияние на соотношение HR-VO (2).

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *