Пузырьки на шейке матки что это: Киста шейки матки — израильская онкологическая клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Содержание

Киста шейки матки — израильская онкологическая клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

В нашей стране рак шейки матки стоит на втором месте среди онкологических заболеваний у женщин после рака молочной железы. К сожалению, очень велик процент выявления данной болезни на поздних стадиях, когда полное выздоровление проблематично. Рост частоты обнаружения запущенных форм онкологических заболеваний шейки матки связан, в основном, с невнимательным отношением женщин к собственному здоровью. А ведь именно регулярное обследование у гинеколога с забором необходимых простых анализов позволяет врачу выявить недуг в начальной стадии, а еще чаще – определить патологию, на фоне которой может сформироваться онкологическое заболевание в будущем, и вовремя начать лечение. Таким образом, простое обследование может предотвратить появление тяжелого диагноза.

В настоящее время все неонкологические заболевания шейки матки делят на фоновые и предраковые заболевания.

К фоновым заболеваниям шейки матки

относятся те, которые, по статистике, крайне редко могут служить основой для возникновения рака, но требуют постоянного наблюдения. К ним принадлежат псевдоэрозии различного происхождения, лейкоплакия, эритроплакия, полипы и плоские кондиломы.

Предраковые заболевания шейки матки
, как видно из названия, очень часто со временем переходят в рак. Все степени дисплазии относят к предраковым заболеваниям.

Отдельно выделяют воспалительные заболевания шейки матки, но это уже больше относится к половым инфекциям.

Остановимся более подробно на наиболее часто встречающихся заболеваниях шейки матки.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки в чистом виде повреждением слизистой шейки матки, обращенной в сторону влагалища. То есть, это своего рода ранка на шейке матки, видимая невооруженным глазом при осмотре гинекологом. Выглядит она как ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой шейки матки. Чаще всего причиной образования эрозии является воспалительный процесс, различные химические или физические воздействия или гормональные нарушения. Подобную картину гинекологам приходится наблюдать нечасто, так как существует эта эрозия обычно не более двух недель. В дальнейшем, если причина устранена, эрозия полностью заживает. Если заживления не происходит, эрозия превращается в псевдоэрозию. Вот именно ее чаще всего и обозначают термином

«эрозия шейки матки».

Псевдоэрозия, в свою очередь, представляет собой не до конца или неполноценно зажившую эрозию шейки матки. То есть, заживление началось, но, так как причина  не была устранена, процесс пошел неправильно. В результате такого «неправильного» заживления, в частности, на шейке матки образуются так называемые наботовы кисты, также довольно часто встречающиеся. Лечение эрозии шейки матки  предполагает различные методы, которые выбирает лечащий врач и пациентка. Эрозия шейки матки может проявлять симптомы тянущими болями внизу живота, обильными выделениями, болями при половом акте. Эрозия шейки матки также может выражаться сбоем менструального цикла.

Киста шейки матки

Представляет собой закупоренные протоки желез шейки матки, растянутые секретом этих желез. Проще говоря, это пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Киста шейки матки – нередкая патология, преимущественно вследствие воспалительных изменений или гормонального дисбаланса. Киста шейки матки бывает одиночная, а также могут обнаруживаться множественные кисты. Они представляют собой желтое или белое округлое образование плотной косистенции размером не более 3 мм. При кисте шейки матки у женщин не проявляется никакой симптоматики, и выявляются киста, в основном, при обследовании. Для лечения кист существуют различные методы, которые выбирает врач с участием пациентки.

Иногда, если причина возникновения эрозии устранена, может наступить полное излечение. Но чаще процесс заживления эрозии протекает волнообразно, с изменением картины, видимой при осмотре. При длительном течении эрозии шейки матки процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию дисплазии. Если этого не происходит, эрозия шейки матки может существовать сколь угодно долго, клинически никак не проявляясь.

Эрозия шейки матки может развиваться также после травматичных родов, абортов и других внутриматочных вмешательств. При этом, на шейке матки образуются разрывы, шейка матки как бы выворачивается наружу, и формируется эрозированный эктропион.

Следует также сказать о возможности существования физиологической эрозии шейки матки у молодых женщин до 23-25 лет, которая не требуют никакого лечения и проходит самостоятельно.

Лейкоплакия

Лейкоплакия может развиваться из эрозии и представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия также может прогрессировать с развитием предраковых состояний.

Эритроплакия

Эритроплакия представляет собой красное пятно, легко кровоточащее, если к нему дотронуться.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки – это выросты различной структуры на поверхности шейки или в ее канале. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы.


Плоские кондиломы

Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак.

Дисплазии шейки матки

Дисплазии шейки матки относится к предраковым заболеваниям. Дисплазии шейки матки бывают трех степеней. Первая – легкая степень, вторая – умеренная, третья – тяжелая степень дисплазии. Степени различаются в зависимости от глубины поражения. Чем глубже процесс, тем тяжелее дисплазия. Дисплазия не видна невооруженным взглядом и может определяться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин.

Факторы риска

В группу риска по развитию различных процессов на шейке матки можно отнести, в первую очередь, женщин, рано начавших половую жизнь, часто меняющих половых партнеров, много рожавших или многократно подвергавшихся различным внутриматочным вмешательствам.

Диагностика патологических состояний шейки матки

Как же проводится диагностика патологических состояний шейки матки? В первую очередь, это регулярный осмотр гинекологом, который рекомендуется проводить каждые полгода. Уже при простом осмотре врач может заподозрить ту или иную патологию шейки матки. Кроме того, обязательно один раз в год делать мазок с шейки матки для цитологического исследования. По результатам этого мазка можно определить контингент женщин, нуждающихся в более полном обследовании.

Кольпоскопия

Для уточнения диагноза проводится кольпоскопия. Кольпоскопия – это процедура осмотра шейки матки, а при необходимости и наружных половых органов, и влагалища с помощью кольпоскопа. Кольпоскоп – прибор со специальной оптической системой, позволяющей рассмотреть изучаемые объекты с увеличением до 30 раз. Во время кольпоскопии шейка матки, как правило, обрабатывается специальными растворами, что позволяет врачу лучше исследовать патологию. Процедура совершенно безболезненна и не требует никакой специальной подготовки. Если во время кольпоскопии какой-то участок потребует более внимательного изучения, врач предложит сделать биопсию шейки матки. Биопсия шейки матки может проводиться сразу же после кольпоскопии. 

Биопсия шейки матки также может быть назначена врачом на какой-то другой день.

Биопсия шейки матки

Это процедура забора маленького кусочка шейки матки для детального исследования. Диагноз, полученный на основании этого исследования, максимально точен и позволяет врачу выбрать правильную тактику дальнейшего лечения пациентки. Биопсия матки

–  это малоболезненная процедура, которая, как правило, не требует обезболивания.

Лечение заболеваний шейки матки

Что касается лечения, то LISOD предлагает большой выбор методов лечения заболеваний шейки матки.

В первую очередь, необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки. Для этого проводится лечение воспалительных процессов, коррекция гормональных нарушений. При наличии вирусной этиологии заболевания, необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений.

Иногда, если процесс не имеет давней истории, этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии. Но зачастую приходится следующим этапом прибегать к хирургическому лечению шейки матки. Эрозия шейки матки для рожавших женщин также предполагает хирургическое лечение. При обнаружении полипов в LISOD выполняется полипэктомия. Полипэктомией называется операция удаления полипов шейки матки.

Профилактика

Так как часто заболевания шейки матки проходит бессимптомно и безболезненно, необходимо хотя бы раз в год проводить профилактические осмотры у врача-гинеколога, что позволяет выявить болезнь в начальной стадии, когда процесс лечения требует минимальных затрат сил,  времени и средств.

В качестве профилактических мер предотвращения эрозии, псевдоэрозии предлагается не забывать об интимной гигиене. При этом, соблюдать гигиену должны как женщины, так и их половые партнеры. Помимо всего прочего, не рекомендуется часто менять партнеров, вступать в беспорядочные половые связи, так как это приводит к нарушению микрофлоры влагалища. Также повышается риск возникновения различных инфекционных заболеваний, которые могут стать «благоприятной» средой для развития эрозии.

Записаться на прием к гинекологу можно, позвонив в Информационный центр LISOD: 0-800-500-110 – бесплатная линия для звонящих со стационарных телефонов по Украине, 38 (044) 520-94-00 – ежедневно с 09:00 до 20:00.

Различные проблемы с шейкой матки встречаются практически у всех женщин. Как правило, эти проблемы не проявляют себя симптомами. О заболевании сообщает врач после осмотра на кресле. К примеру, «у вас на шейке эрозия…. будем лечить…» Чаще всего у пациентки возникают такие вопросы:

  • Что такое шейка матки, и что на ней нашли?
  • Кольпоскопия – это страшно?
  • Больно ли лечить шейку матки – мне предлагают что-то прижигать и резать без наркоза?
  • Что такое вирус папилломы человека и почему он то есть, то его нет в анализах?
  • Надо ли лечиться до беременности, или только после родов?
  • Почему врач говорит, что у меня там «плохо», хотя нет никаких симптомов?
  • Почему говорят про рак шейки матки?
  • Как узнать вылечилась ли я или нет? Я же не могу проверить…

Давайте разбираться по пунктам…

Что такое шейка матки и что за эрозии на ней находят?

Шейка матки – это часть матки, как горлышко у сосуда. Матка имеет форму грушевидного сосуда, внутри матки ее полость. Теперь представьте, что вы взяли в руку бутылку за горлышко дном вверх, при этом горлышко бутылки зажато у вас в кулаке. Если вы заглянете в кулак с другой стороны, то увидите горлышко бутылки. Таким образом, влагалище – это «кулак», а горлышко бутылки – «шейка матки». Именно это мы видим при осмотре женщины на кресле.

Шейка матки выглядит как цилиндр или конус, размером в среднем 3х2 см (может быть больше или меньше), посередине которого находится вход в канал шейки матки, который ведет в полость матки. Шейка матки состоит из мышц (фактически это сфинктер на входе в матку), которые снаружи выстланы плоским эпителием (тем же, чем выстлана слизистая влагалища), а канал шейки матки выстлан цилиндрическим эпителием. Цилиндрический эпителий более сочный и по внешнему виду отличается от плоского эпителия снаружи шейки. Все болезни на шейке матки касаются этих двух видов эпителия, которые изменяются под воздействием различных причин. Когда врач смотрит на шейку матки, он видит различные изменения эпителия на ней. Чаще всего находят «эрозию шейки матки». Термин «эрозия шейки матки» – устаревший, и сейчас можно считать его просторечным. В настоящий момент эрозией шейки матки называют отдельный дефект слизистой, а не то, что чаще всего видят при осмотре на кресле. Правильное название – «эктопия шейки матки». «Эрозией шейки матки» при осмотре, довольно часто, называют любое покраснение шейки вокруг отверстия канала шейки матки, и только с использованием кольпоскопии (исследование шейки матки под микроскопом – об этом мы поговорим отдельно) можно правильно оценить изменения на шейке матки.

Что такое «эрозия шейки матки» или будем теперь говорить правильно «эктопия шейки матки»?

Для лучшего понимания этого состояния я воспользуюсь наглядным примером. Представьте себе участок земли, на котором есть четкая граница между пашней и лугом (пашней назовем эпителий в канале шейки, а лугом – эпителий снаружи). Так и на шейке матки есть граница между цилиндрическим эпителием канала шейки матки и плоским эпителием, покрывающим ее наружную часть. Эта граница проходит на входе в канал шейки матки. Граница эта должна быть ровной. Теперь представьте, что пашня начинает в разных местах переходить границу с лугом и начинает распространяться на ее территории. Именно это и происходит при эктопии: цилиндрический эпителий из канала шейки матки переходит границу входа в канал шейки матки и начинает располагаться снаружи. В условиях достаточно агрессивной среды влагалища (эпителий канала к ней не приспособлен) поверхность шейки матки, где теперь располагается «выползший» туда цилиндрический эпителий канала – эрозируется. Это выглядит как зона покраснения на шейке матки. Гладкий и блестящий плоский эпителий, обычно покрывающий шейку матки снаружи, меняется на рыхлый, складчатый и сосочковый эпителий канала. Теперь понятно, почему для этого состояния шейки матки используется термин «эктопия» – он означает, что эпителий расположен не на своем месте, а термин «эрозия» фактически то, что происходит с эктопированным эпителием.

Нюансы! Бывает что канал шейки матки как бы слегка вывернут наружу (как носок) и тогда цилиндрический эпителий выступает во влагалище. В таком случае говорят не об эктопии шейки матки, а об эктропионе шейки матки. Это встречается в двух случаях:

  • После родов, когда разрыв шейки матки плохо ушит.
  • Может появиться вследствии сильного разведения сводов влагалища зеркалом, в этом случае канал шейки матки выворачивается наружу.

Каковы симптомы эктопии шейки матки?

Эктопия шейки матки чаще всего себя никак не проявляет. Однако… Цилиндрический эпителий канала шейки матки секретирует слизь, поэтому при эктопии шейки матки может увеличиться количество обычных слизистых выделений из влагалища. Если к эктопии присоединяется инфекция, то выделения могут стать желтоватыми. Поверхность эктопированного цилиндрического эпителия достаточно ранима и легко кровоточит – могут появиться контактные кровотечения (то есть появление кровянистых выделений после полового акта). Важно! Кровянистые выделения после полового акта могут быть следствием не только эктопии, но и наличия полипа шейки матки, а также других, более серьезных заболеваний. Поэтому если у вас появились такие кровянистые выделения – обязательно обратитесь к врачу.

Что будет, если эктопию (эрозию) шейки матки не лечить?

Она может сохраняться в прежних размерах и никак не изменяться. Может увеличиться, а может начать самостоятельно заживать. И происходит это довольно своеобразно. Здесь надо опять вернуться к примеру с пашней и лугом. Когда эктопия шейки матки заживает самостоятельно, плоский эпителий начинает нарастать на цилиндрический или происходит превращение цилиндрического эпителия в плоский. Итак, луг начинает нарастать на пашню или в пашне начинает прорастать луг – при этом процесс этот происходит неравномерно, поверхность вновь выросшего на пашне луга – неровная, местами луг смыкается, оставляя островки пашни – в целом картинка получается так себе… Именно так и происходит на шейке матки. Граница между плоским и цилиндрическим эпителием называется «зоной трансформации». Именно в этой зоне происходит замещение и превращение одного эпителия в другой. В процессе заживления эктопии эта зона обычно неровная, напоминает линию прибоя у моря (помните – местами вода заходит далеко на пляж, а есть места, где пляж глубоко уходит в море). Когда плоский эпителий практически полностью покрывает собой место эктопии, на его поверхности могут оставаться островки цилиндрического эпителия, а также пузырьки (различного размера и «дырочки»). «Пузырьки» их еще называют «наботовы железы», «овули наботи (ov. naboti)», «ретенционные кисты» – представляют собой желтоватые бугорки на шейке матки различного размера. Формируются они следующим образом: плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в котором (как уже отмечалось выше) находятся железы, производящие слизь. Так как плоский эпителий перекрывает наружное отверстие железы, то в этом месте накапливается слизь, которая растягивает плоский эпителий в виде пузырька. Таких кист может быть много, внутри них содержится сгустившаяся слизь. В целом такие кисты не несут никакой опасности, их можно не вскрывать, но иногда их все же просто прокалывают если они перекрывают вход в канал шейки матки или за ними не видно других участков шейки матки. Прокалывание наботовых кист – безболезненно. «Дырочки» представляют собой устья открытых желез. Фактически это выводные отверстия желез цилиндрического эпителия, которые плоский эпителий не перекрыл – поэтому не сформировался пузырек.

Опасна ли эктопия (эрозия) шейки матки, и надо ли ее лечить?

Эктопия шейки матки не опасна, и лечить ее надо только в определенных случаях. Само по себе наличие вышедшего за пределы канала шейки матки цилиндрического эпителия не опасно. Оно может вообще себя никак не проявлять (за исключением случаев, описанных выше). Нестабильным моментом является «зона трансформации» – место, где соприкасаются плоский и цилиндрический эпителии. Именно в этой зоне наиболее часто развиваются другие серьезные изменения на шейке матки. При длительном существовании эктопии, граница зоны трансформации может изменяться в связи с процессом «заживления» или наоборот увеличением эктопии (еще раз приведу пример с линией прибоя у моря: прилив-отлив). В процессе превращения одного эпителия в другой (а этот процесс в зоне трансформации при наличии эктопии происходит, скорее всего, постоянно) могут происходить «ошибки», что может стать причиной возникновения серьезных заболеваний. К счастью, это происходит не так часто.

В каких случаях надо лечить эктопию шейки матки?

  • Если она приводит к контактным кровянистым выделениям – то есть есть кровянистые выделения после полового акта
  • Если она вызывает избыточное количество обычных “белых” выделений. Во всех остальных случаях лечить эктопию шейки матки не надо.

Как лечат эктопию шейки матки?

Цель лечения эктопии шейки матки – удалить цилиндрический эпителий с того места, где он не должен существовать и позволить плоскому эпителию вновь аккуратно вернуться на место и покрыть шейку матки снаружи. Для «уничтожения» цилиндрического эпителия используют:

  • Смесь специальных кислот (Солковагин) – эти кислоты при нанесении на цилиндрический эпителий выжигают его. При этом не оказывают отрицательного воздействия на плоский эпителий. Когда ненужный цилиндрический эпителий выжжен, на его место нарастает плоский эпителий. Это приводит к излечению от эктопии
  • Жидкий азот, лазер, радио-волновые инструменты – это различные виды энергий, с помощью которых также производится выжигание цилиндрического эпителия. До сих пор нет согласия между врачами и исследователями что лучше для шейки матки. То есть, что меньше травмирует шейку матки в процессе лечения. Лично мне нравятся радио-волновые инструменты (сургитрон и фотек), можно также использовать лазер. Жидкий азот в наибольшей степени травмирует шейку

Процедура лечения эктопии шейки матки в большинстве случаев безболезненна (чаще всего в процессе лечения появляются тянущие боли внизу живота, как перед менструацией). Хотя у некоторых женщин болезненность может быть выраженной. Это связано с индивидуальной чувствительностью шейки матки. В целом шейка матки плохо чувствительна к болевым ощущениям, поэтому большинство манипуляций на ней производится вообще без анестезии или под местным обезболиванием. Выраженность болевых ощущений при лечении эктопии шейки матки зависит и от метода, который для этого используется. Самым безболезненным методом лечения является обработка шейки матки препаратом «Солковагин». Остальные методы ощущаются сильнее, хотя, как правило, не требуют никакой анестезии.

Можно ли и стоит ли лечить эктопию шейки матки нерожавшим?

Этот вопрос задается пациентками постоянно. Бытуют два мнения: одни врачи утверждают, что нерожавшим эктопию лечить нельзя, другие – можно и нужно. Почему считают, что нельзя лечить? Много лет назад, до появления современных приборов и препаратов, эктопии шейки матки прижигали электрокоагуляцией или попросту иссекали. Эти методы лечения очень травмируют шейку матки, что приводит к тому, что в ней развивается соединительная ткань, которая лишает шейку матки присущей ей эластичности. Эластичность требуется шейке матки в родах. Шейка должна растянуться до таких размеров, чтобы пропустить головку новорожденного. При разрастании соединительной ткани эластичность шейки снижается, шейка не растягивается, а рвется. В настоящее время эти методы практически не применяются. Современные методики (солковагин, сургитрон, фотек, лазер) минимально травмируют шейку матки, воздействуя только на цилиндрический эпителий, что никак не отражается на эластичности шейки.

Что такое кольпоскопия, зачем ее делают? Не больно ли это?

Кольпоскопия – это метод исследования шейки матки под микроскопом. При обычном осмотре шейки матки можно оценить только грубые изменения, к примеру, увидеть большую эктопию или полип, все остальное можно увидеть только при помощи кольпоскопа.

Кольпоскопия – это не больно! Микроскоп никуда не вставляют, он устанавливается на небольшом расстоянии от вас и фактически врач, как в бинокль, рассматривает вашу шейку. Под большим увеличением можно рассмотреть все детали шейки, все ее изменения. В процедуру кольпоскопии входит не только осмотр, но и окраска шейки матки специальными жидкостями, которые, как проявитель на фотоснимке, выявляют скрытые изменения. Без нанесения этих жидкостей даже под большим увеличением скрытые изменения не видны. Шейку матки сначала осматривают просто, потом с помощью кольпоскопа, затем обрабатывают шейку слабым раствором уксусной кислоты, и после оценки проявившихся изменений, шейку вновь обрабатывают, в этот раз уже раствором Люголя (это фактически обычный йод). Хотя кольпоскопия позволяет выявить большинство заболеваний шейки матки, она не может в ряде случаев ответить на вопрос, какие именно изменения есть на шейке матки. Тогда из подозрительных участков берется биопсия (отрезается кусочек ткани) для исследования в лаборатории. Биопсия выполняется теми же приборами, что используются для лечения эктопии шейки матки (сургитрон, фотек и т.д.). Реже используется ножевая биопсия (скальпелем) и еще реже специальные щипцы (конхотом). По результатам биопсии можно с большей достоверностью поставить диагноз и определиться с тем, как лечить дальше. Практически всегда вместе с кольпоскопией берется мазок на онкоцитологию – этот метод так же дополняет данные кольпоскопии.

Важно! Без кольпоскопии осмотр шейки матки неполноценный и не информативный и в целом не может выявить большинства изменений. Кольпоскопию надо выполнять не реже 1-го раза в год после начала половой жизни. Если врач регулярно осматривает вашу шейку и говорит, что все в порядке, не делая при этом кольпоскопии – можно сказать, что шейка вообще не осмотрена. Бывает так, что на вид абсолютно нормальная шейка матки после окраски ее растворами и выполнения кольпоскопии проявляет такие состояния, которые требуют скорейшего принятия решения о начале лечения. Помните об этом. И если вам давно не проводили кольпоскопию – напомните об этом врачу.

Почему важно регулярно выполнять кольпоскопию?

Заболевания шейки матки долгое время себя никак не проявляют в связи с анатомическими особенностями. Шейку невозможно самостоятельно осмотреть, а наблюдать за шейкой матки необходимо. Самым плохим заболеванием шейки матки является рак. Как правило, рак шейки матки развивается не сразу, а проходит через несколько последовательных предраковых изменений. Все эти изменения – от самых начальных до фактически предраковых – четко визуализируются при помощи кольпоскопии, и если необходимо, подтверждаются биопсией. Самое главное все эти изменения быстро поддаются полному излечению. Регулярно проходя кольпоскопическое исследование, вы полноценно застрахованы от того, что у вас разовьется рак шейки матки.

Важно! Рак шейки матки – очень плохой рак. Если не наблюдать за шейкой матки можно легко пропустить его начальные стадии. Симптомы появятся уже тогда, когда заболевание зайдет так далеко, что, несмотря на лечение, прогноз будет очень плохой.

Вирус папилломы человека – что это? Почему сразу же говорят о раке шейки матки? Вирус папилломы человека – вирус, который передается половым путем. Им заражены очень много мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь. Этот вирус может вообще себя никак не проявлять, а может быть выражен в виде кондилом и папиллом на наружных половых органах, вокруг анального отверстия и на шейке матки. У этого вируса очень много типов. Среди этих типов есть те, которые практически безопасны, и есть те, которые могут, повторюсь, могут приводить к развитию изменений на шейке матки, приводящих в конечном итоге к раку. Наиболее известные типы 16 и 18 и ряд других.

Важно! Если у женщины выявляется вирус папилломы человека 16,18 и других онкогенных типов – это не означает, что у нее неминуемо разовьется рак шейки матки. Это означает, что такая пациентка находится в группе риска по развитию этого онкологического заболевания. В этом случае необходимо ежегодное проведение кольпоскопии и сдача мазков на онкоцитологию. При появлении подозрительных участков на шейке – взятие биопсии.

Важно! Курение существенно повышает патогенные свойства вируса папилломы человека. Это связано с тем, что один из продуктов метаболизма никотина – катанин – избирательно накапливается в эпителии канала шейки матки и способен усиливать патогенное воздействие вируса папилломы человека на шейку матки.

Можно ли вылечить вирус папилломы человека?

Нет, вирусные инфекции излечить невозможно. Можно добиться ремиссии заболевания (то есть существенно уменьшить количество вируса в организме). Чем лечить – вопрос открытый. Используют различные иммуномодуляторы, интерфероны, противовирусные препараты – но эффект неоднозначный и субъективный. Практически во всех случаях через некоторое время этот вирус появляется вновь.

Прививка от вируса папилломы человека

Да, такая прививка совсем недавно появилась на российском рынке. Ее делают еще до начала половой жизни, так как она препятствует заражению этим вирусом, но не оказывает ни какого эффекта при его наличии, а как я уже говорил выше, этим вирусом инфицированы практически все, кто живет половой жизнью. Насколько эффективна эта прививка покажет время. Этот продукт еще мало используется, чтобы можно было с уверенностью говорить об отдаленных результатах.

ТС Клиника — г. Краснодар

Кольпоскопия – простой, но информативный метод исследования в гинекологии. Его применяют для исследования состояния слизистой оболочки вульвы, влагалища и шейки матки, а также для обнаружения диспластических процессов.

Шейка матки – самая частая локализация злокачественных новообразований среди всех отделов репродуктивной системы. Рак шейки матки начинается с дисплазии эпителия, которая с течением времени прогрессирует и переходит в онкологию. Ежегодное профилактическое проведение кольпоскопии позволяет выявить очаги дисплазии и своевременно заняться лечением.

 

Виды кольпоскопии

С точки зрения терминологии, исследование включает в себя вульвоскопию, вагиноскопию и цервикоскопию (осмотр вульвы, влагалища и собственно влагалищной части шейки матки), но в клинической практике они все объединены под общим названием «кольпоскопия».

 

Разновидности исследования:

  • Простая кольпоскопия – визуальный осмотр слизистых. Малоинформативный, но простой в исполнении метод.
  • Расширенная кольпоскопия – исследование слизистых оболочек с применением специальных тестов. Отличается высокой диагностической ценностью для выявления патологически измененных участков.

Кольпоскопия также бывает диагностической и оперативной. Оперативная кольпоскопия предполагает одновременную визуализацию слизистой оболочки и проведение хирургического вмешательства на шейке матки или влагалище.

 

Суть методики и порядок проведения

Кольпоскоп – это оптическая система с возможностью многократного увеличения исследуемого участка и трансляцией изображения на экран монитора. Процедура проводится в гинекологическом кресле после стандартного двуручного обследования пациентки. Шейку матки и влагалище сначала осматривают кольпоскопом при малом увеличении для того, чтобы получить общую картину о состоянии слизистой оболочки. Слизь или кровь, затрудняющие осмотр, убирают салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. Для оценки состояния сосудистого русла используют специальный зеленый фильтр – он позволяет выявить аномальные сосуды.

 

Следующим этапом исследования является обработка влагалищной части шейки матки ватными тампонами, смоченными в растворе уксусной кислоты (3-5%). Через 10-15 секунд после нанесения раствора оставшаяся слизь с легкостью удаляется. После этого на шейку матки наносят раствор Люголя (97% воды, 2% калия йодида и 1% йода), выжидают 1-2 минуты и очищают ее от остатков. Водный раствор йода позволяет окрасить эпителий и оценить его состояние по степени прокрашивания определенных участков. Зоны интереса исследуются врачом под увеличением, исследование также может дополняться забором мазков или биопсией подозрительного участка.

 

Показания и противопоказания

Метод назначается в следующих случаях:

 

  • Жалобы на наличие кровянистых выделений или белей.
  • Генитальный герпес и кондиломы наружных половых органов или перианальной области.
  • Боли в малом тазу во время полового акта, контактная кровоточивость.
  • Подозрение на злокачественный процесс в шейке матки или влагалище.
  • Истинная эрозия шейки матки.
  • Отклонения в онкоцитологическом мазке.
  • Контрольные обследования при уже выявленных гинекологических заболеваниях.
  • Оценка эффективности проведенного курса лечения.

 

Кольпоскопия обязательно проводится пациенткам с установленной ВПЧ-инфекцией высокого онкогенного риска не реже одного раза в год, даже если у женщины отсутствуют какие-либо жалобы. ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно в 70-85% случаев, обнаруживая себя только во время обследования при подозрении на рак шейки матки. Ежегодная кольпоскопия позволяет оценить состояние эпителия и вовремя выявить видоизмененные участки.

Метод безопасен, поэтому не имеет противопоказаний к проведению. Единственное ограничение – менструальное кровотечение. Кольпоскопию также проводят беременным независимо от срока при условии ее неосложненного течения.

 

Кольпоскопическая картина: норма и патология

Перед тем, как говорить о патологических процессах шейки матки, следует иметь представление о ее нормальном строении. Она представляет собой гладкомышечный орган длиной 2-4 см, располагающийся между телом матки и влагалищем. Часть шейки, вдающаяся во влагалище, покрыта многослойным плоским эпителием. Слой плоского эпителия тонкий, беден сосудами и имеет бледно-розовую окраску. Он стыкуется в области наружного зева с цилиндрическим эпителием, выстилающим цервикальный канал. Этот эпителий имеет более яркую окраску, сосочковую структуру и легко травмируется. Слизистая цервикального канала образует множественные складки глубиной до 5 мм и активно секретирует слизь.

 

В норме стык между плоским и цилиндрическим эпителием находится в области наружного зева, но в зависимости от возраста пациентки могут быть и другие варианты: например, у некоторых женщин цилиндрический эпителий может заходить на влагалищную часть шейки матки, а у пациенток в постменопаузе соединение между двумя типами эпителия расположено в цервикальном канале. Подобное состояние расценивается как эктопия и не считается патологией.

 

Под воздействием ряда внутренних и внешних факторов естественные процессы деления и роста клеток могут нарушаться, что приводит морфологическим изменениям в эпителиальной ткани. В клинической практике выделяют предраковые состояния эпителия (дисплазия, или ее относительно новое название – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN) и рак шейки матки. Отдельно рассматривается группа острых и хронических воспалительных заболеваний, также приводящих к изменению нормальной кольпоскопической картины слизистой оболочки.

Дисплазия – это нарушение нормального клеточного строения эпителия с появлением атипичных (необычных по морфологическому строению) клеток. В зависимости от распространенности процесса, выделяют три степени дисплазии. На последней стадии поражается больше 2/3 толщины эпителиальной выстилки. Дисплазия считается предраковым заболеванием, поэтому требует постоянного наблюдения, а при необходимости – лечения. Она протекает бессимптомно, поэтому одним из самых простых методов ее обнаружения является расширенная кольпоскопия.

 

Кольпоскопическое исследование позволяет заподозрить дисплазию, благодаря последовательной обработке уксусной кислотой и йодом. После нанесения уксусной кислоты, возможно появление участков просветления эпителиальных клеток – ацетобелого эпителия. Степень выраженности ацетобелых участков – единственный критерий, позволяющий оценить выраженность дисплазии. Чем они более плотные, тем тяжелее имеющаяся неоплазия.

 

Последующая обработка йодом помогает уточнить распространенность и контуры измененного эпителия. В отличие от здоровых, атипичные клетки никогда не окрашиваются йодом и не приобретают характерный коричневый оттенок. На фоне здоровых тканей остаются бледные участки эпителия с четкими контурами. Еще один кольпоскопический признак дисплазии – появление мозаичной сетки из мелких капилляров. Внутри сетки имеются межсосудистые пространства округлой или многоугольной формы.

 

Наличие у пациентки подобной кольпоскопической картины требует проведения дополнительного обследования для исключения или подтверждения предраковых и раковых заболеваний шейки матки. Кольпоскопия является скрининговым методом исследования, поэтому дополняется онкоцитологическим мазком (ПАП-тест) и биопсией подозрительного участка с последующим гистологическим изучением.

 

Воспалительные процессы слизистой оболочки шейки матки или влагалища выглядят по-разному и во многом зависят от вида инфекционного возбудителя и формы заболевания (острая или хроническая).

В случае острого цервицита (воспаления шейки матки) слизистая оболочка резко отечна, имеет насыщенный красный цвет, легко кровоточит при заборе мазков и контакте с инструментами. Во влагалище при этом скапливаются обильные выделения различного характера. При тяжелых инфекционно-воспалительных процессах на поверхности слизистой влагалищной части шейки матки определяется гнойное отделяемое, после удаления которого становится видна отечная слизистая с множественными красными пятнами.

 

Хронические заболевания имеют иную картину. Длительно существующее воспаление сопровождается дистрофическими процессами в эпителии, нередко нарушается рельеф слизистой, появляются очаги гиперкератоза. На фоне хронической инфекционной болезни, складки слизистой цервикального канала утолщаются, становятся слегка отечными, а в просвете шейки имеется обилие слизи с отмирающими дистрофически измененными клетками эпителия.

 

Инфекции, передающиеся половым путем, могут иметь свою специфическую кольпоскопическую картину, которая позволяет предположить диагноз во время исследования. Так, в случае герпетического поражения на слизистых определяются множественные поверхностные эрозии (язвочки) с желтым ободком вокруг, возникающие после самостоятельного вскрытия пузырьков. При хламидиозе слизистая красная и отечная, а под эпителием видны небольшие пузырьки со светло-желтым содержимым. Для трихомониаза характерны обильные пенистые выделения в просвете шейки матки и влагалища, слизистая оболочка воспалена, местами имеются участки гиперплазии эпителия.

 

Папилломавирусная инфекция – основное заболевание, требующее регулярного кольпоскопического обследования и проведения онкоцитологических мазков. С вирусом папилломы человека (ВПЧ) связано развитие рака шейки матки, реже – рака влагалища и вульвы. При осмотре шейки матки у пациенток с ВПЧ-инфекцией, возможно обнаружение кондилом – эпителиальных выростов в виде розовых возвышений на слизистой с подходящими к ним капиллярами. Множественные кондиломы, сливающиеся в один очаг, при простой кольпоскопии могут напоминать предраковые заболевания шейки матки.

 

Оперативная кольпоскопия

Лечение диспластических и онкологических процессов шейки матки осуществляется под кольпоскопическим контролем, поэтому эта область применения методики рассматривается как оперативная кольпоскопия. Она сочетается со следующими методами хирургического лечения патологии шейки матки:

 

  • Аргоноплазменная абляция
  • Фотодинамическая терапия
  • Электрорадиохирургическое иссечение
  • Криотерапия
  • Лазерная аблация
  • Петлевая электроэксцизия и конизация

 

Кольпоскопия помогает визуализировать патологический участок под многократным увеличением, что делает применение хирургических методов лечения шейки матки более безопасным. Использование кольпоскопии позволяет провести хирургическое вмешательство с минимальной травматизацией и полностью удалить атипичный эпителий в пределах здоровых тканей.

 

Лейкоплакия шейки матки — диагностика и лечение в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

Регулярно посещайте гинеколога профилактически. Лейкоплакия течёт бессимптомно.
—  В Клиническом госпитале на Яузе опытные врачи проведут комплексное обследование для выявления лейкоплакии шейки матки, включая простую и расширенную кольпоскопию, цитологическое, бактериологическое, морфологическое исследование.
—  При выявлении лейкоплакии мы используем наиболее эффективные и безопасные методы лечения (радиоволновая хирургия и лечение лейкоплакии лазером). Это сведёт к минимуму риск осложнений и не помешает в будущем вынашиванию беременности и родам.

  • Частота лейкоплакии шейки матки в популяции не очень высока и составляет чуть более 1%, а в структуре заболеваний шейки матки — около 5 %.

     

  • Несмотря на то, что данная патология не слишком часто встречается, почти в 32% случаев у пациенток с лейкоплакией шейки матки наблюдается злокачественная трансформация многослойного плоского эпителия.
  • Своевременная диагностика и лечение позволяют справиться с заболеванием и сохранить жизнь и здоровье женщины даже при озлокачествлении процесса.

     

Записаться к гинекологу

 

Лейкоплакия шейки матки — неспецифический процесс, при котором происходит утолщение и ороговение плоского эпителия, покрывающего влагалищную порцию шейки матки. В результате этого процесса на поверхности шейки матки образуется пятно белого налета, видимое невооруженным глазом при осмотре шейки матки.

Причины лейкоплакии шейки матки

Все причины развития заболевания можно условно разделить на две группы:

  • Внутренние — изменения гормонального фона.
  • Внешние — инфекционные, включая заболевания вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), травматические – аборты, роды, неадекватное лечение заболеваний шейки матки (интенсивное медикаментозное лечение), оперативные вмешательства на шейке матки (в частности, диатермокоагуляция).
  • В группе повышенного риска развития лейкоплакии шейки матки – пациентки с нарушением менструального цикла, с рецидивирующей псевдоэрозией шейки матки, воспалительными гинекологическими процессами.

Лейкоплакия является доброкачественным образованием, но иногда может развиваться на фоне злокачественных процессов, вызванных поражением шейки матки вирусом папилломы человека.

Симптомы лейкоплакии

Заболевание протекает практически бессимптомно, даже в запущенных случаях, и выявляется при гинекологическом обследовании. В ряде случаев возможны влагалищные выделения и кровомазание. Лейкоплакия с такими симптомами вызывает беспокойство в отношении злокачественного процесса.

Диагностика лейкоплакии

Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз после подробной беседы, гинекологического осмотра, кольпоскопического, цитологического, гистологического, бактериологического исследований.

Очаги изменённой слизистой, видимые невооружённым глазом при гинекологическом осмотре – это клинически выраженная форма лейкоплакии. Пятна, выявляемые только при кольпоскопии – кольпоскопическая форма лейкоплакии.

Кольпоскопия – осмотр шейки матки с большим увеличением — самый информативный метод выявления лейкоплакии у женщин. Она дает возможность уточнить характер лейкоплакии, размеры поражения слизистой, оценить состояние эпителия.

Малозаметные, сомнительные очаги проявляются при проведении пробы Шиллера. Она включает обработку шейки матки специальными растворами, при которых нормальная слизистая окрашивается (положительный тест Шиллера, норма), а патологически изменённая слизистая при лейкоплакии – нет (отрицательный тест Шиллера, патология).

Бактериологическое обследование — выявляет наличие патогенной микрофлоры, включая штаммы ВПЧ высокоонкогенного риска. Помогает выбрать препараты, к которым чувствительна выявленная микрофлора.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет патологические, в том числе атипичные клетки в составе эпителия, при обнаружении которых показана биопсия тканей.

Гистологическое (морфологическое) исследование небольшого образца ткани шейки матки, взятого при биопсии, направлено на исключение опухолевых процессов. Кроме того в случае необходимости гистологическое исследование проводится совместно с гистохимическим анализом для выявления маркеров злокачественного процесса и индивидуального подбора фармакотерапии.

Формы лейкоплакии

Простая лейкоплакия без атипии считается доброкачественным фоновым заболеванием.
Лейкоплакия с атипией клеток – это уже предраковый процесс. Делится в зависимости от степени выраженности атипии клеток.

Лечение лейкоплакии в Клиническом госпитале на Яузе

1 этап. При выявлении воспаления в области влагалища, проводится противовоспалительная терапия.

2 этап. Затем проводится один из видов хирургического воздействия с целью удаления очагов лейкоплакии. Операция проводится на 4-7 день цикла, чтобы до начала следующей менструации произошло заживление раны.

Важно! При выраженной распространённой лейкоплакии после хирургического лечения возможно формирование рубцовой деформации шейки матки, что может приводить к невынашиванию беременности из-за истмико-цервикальной недостаточности и проблемам в родах. Поэтому очень важно:

  • своевременно выявлять заболевание и проводить лечение на ранних стадиях,
  • правильно оценивать показания к операции;
  • использовать современные медицинские технологии при выборе хирургических методов лечения.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе, стремясь избежать нежелательной травматизации шейки матки и связанных с ней последствий, проводят хирургическое лечение лейкоплакии шейки матки только по строгим показаниям, когда имеется значительный риск развития злокачественного процесса. Мы используем такие современные действенные методы, как радиоволновая хирургия и лазерное воздействие.

Лазер. Воздействие лазерным лучом безболезненно и нетравматично, восстановительный период протекает практически незаметно для пациентки. Риск рецидива лейкоплакии после лазерного лечения намного ниже, чем после электрохирургии. Заживление происходит без образования грубого рубца.

Радиоволна. Радиоволновая хирургия практически бескровна, по отзывам пациенток – безболезненна, не вызывает образования струпа и рубцов после операции, не мешает в дальнейшем вынашиванию беременности и естественным родам.

3 этап. После операции пациенткам рекомендуется половой покой на 1 месяц. Для ускорения регенерации могут быть назначены вагинальные свечи с метилурацилом. Контрольные осмотры проводятся через 1, 3 и 6 месяцев.

Записаться на прием

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Палкиной О.И., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

 


лечение в медицинском центре Аквилио Нижний Новгород

Шейка матки является одним из сегментов органа. Ее нижняя часть, которая получила название влагалищной части, соединяется с полостью влагалища, а верхняя была названа надвлагалищной частью.

Шейка матки является одним из органов репродуктивной системы женщины, который можно осмотреть визуально. Это позволяет предотвратить появление онкологических новообразований практически полностью. Однако согласно статистическим данным, более 48% приходится именно на рак шейки матки в структуре патологий органов малого таза онкологической природы.

Что представляют собой патологии шейки матки?

Наиболее актуальными проблемами, с которыми женщины обращаются к гинекологу, являются различные заболевания шейки матки. Также отметим, что для этого органа характерна высокая частота предраковых процессов. При этом рак шейки матки находится на 3-ем месте по распространенности среди прочих онкологических заболеваний женской репродуктивной системы.

Многие патологии шейки матки возникают в раннем возрасте, что приводит к нарушениям репродуктивной функции у женщин.

Основные причины заболеваний:
•    Травмирование органа вследствие аборта или родов;
•    Инфекционноеили вирусное поражение;
•    Различные нарушения гормонального фона;
•    Дисбиоз.

Наиболее распространенные патологии шейки матки

1. Эрозия. Данное заболевание связано с повреждением слизистой оболочки, которая обращена в сторону влагалища. Она представляет собой рану на шейке матке (ярко-красное пятно, выделяющееся на розовом фоне здоровой слизистой), которую можно увидеть невооруженным глазом в рамках гинекологического осмотра. К наиболее частым причинам возникновения эрозии принято относить: воспалительные процессы, воздействие химических веществ или физических факторов, нарушения гормонального фона. Гинекологи не часто наблюдают истинную эрозию, потому что она в течение нескольких недель заживает самостоятельно. Если данного процесса не происходи, то рана превратиться в псевдоэрозию.
2. Псевдоэрозия. Данная патология возникает при неполном заживлении эрозии шейки матки. Она возникает в тех случаях, когда этиологический фактор не был удален, что привело к нарушению процесса заживления. Данное заболевание способно приводить к образованию наботовых кист.
3. Наботова киста. Данное образование представляет собой закупоренный проток железы шейки матки, которые растягиваются секретом данной железки. При визуальном осмотре они напоминают пузырьки, заполненные жидкостью, которые располагаются под слизистой. Порой при устранении причины эрозии удается добиться полного излечения, однако чаще заживление характеризуется волнообразным течением с постоянным изменением картины. Если эрозию в течение длительного времени не удается вылечить, то может возникнуть дисплазия.
4. Лейкоплакия. Данная патология является осложнением эрозии, которая связана с возникновением уплотнений на шейке матки, представляющей собой белое пятно.
5. Полип. Данное заболевание характеризуется появлением на шейке или в ее канале выростов, которые имеют различную структуру. Возникновение полипов связано с гормональными сбоями или воспалительными процессами.
6. Плоская кондилома. Возникновение данного элемента на слизистой шейки матки связано с папилломавирусной инфекции. В области возникновения плоских кондилом зачастую развивается дисплазия.
7. Дисплазия. Данная патология шейки матки может встречаться в 3 степенях тяжести, которые отличаются глубиной поражения. Эту болезнь можно определить исключительно посредством проведения специальных диагностических мероприятий.

В группу риска по возникновению различных патологий шейки матки принято относить женщин, которые рано начали активную половую жизнь, часто меняют половых партнером, многократно рожали и подвергались внутриматочным вмешательствам.

Проведение диагностических мероприятий

Взятие мазка на проведение онкоцитологического исследования или РАР-тест, который позволяет диагностировать злокачественные процессы в эпителии шейки матки. Данная методика отличается простотой, безболезненностью и высокой информативностью. Необходимо проводить ежегодно.

Проведение пробы Силлера связано с окраской влагалищной части шейки матки с помощью йодсодержащих препаратов. В результате здоровые клетки будут окрашены в бурый цвет вследствие большого количества гликогена в промежуточных клетках. Отсутствие окрашивание будет свидетельствовать о возникновении патологий. Отметим, что во время гипоэстрогении и постменопауз эпителий становится истонченным и не имеет достаточно гликогена, чтобы образовалось окрашивание.

Проведение кольпоскопии предполагает осмотр шейки матки с использование специального прибора (колькоскоп), который способен увеличивать изображение в десятки раз. Процедура является безболезненной и безопасной. Гинеколог может провести простое исследование, заключающееся исключительно в визуальном осмотре, или сложное, которое предполагает осуществление дополнительных тестов. Если шейка матки была предварительно обработана с помощью 3% раствора уксусной кислоты, то врач сможет провести оценку кровоснабжения патологических участков. В норме сосуды под воздействием данного реактива должны спазмироваться и временно пропадать из поля зрения. При патологическом расширении сосуды будет зиять и останутся наполненными кровью. Благодаря ацетоуксусному тесту гинеколог имеет возможность оценить также эпителий, который может приобрести беловатую окраску вследствие коагуляции белковых молекул. Интенсивное окрашивание будет свидетельствовать о патологии.

Проведение микрокольпоскопии позволит осмотреть шейку матки с использование оптической системы, позволяющей увеличить в сотни раз для оценки морфологического строение клеток.
Цервикоскопия позволит гинекологу осмотреть цервикальный канал, для чего используют специальную волоконную оптику. Данное исследование принято совмещать с выскабливанием слизистой канала.
Проведение биопсии шейки матки относят к наиболее информативным диагностическим методикам. Она позволит исключить или подтвердить рак или дисплазию органа. Обычно проводят при появлении подозрений в рамках кольпоскопии.

Терапия патологий

Современная медицина готова предложить внушительный ассортимент методик терапии заболеваний репродуктивного органа. Практически любые схемы предполагают первоначальное определение и удаление этиологического фактора, который привел к развитию патологии. С этой целью лечат воспалительные процессы, корректируют гормональные нарушения. Если была установлена вирусная природа заболевания, то гинеколог сможет назначить противовирусные препараты и средства для коррекции иммунологических нарушений.

Если воспаление возникло недавно, то этого будет достаточно для полного исцеления. Однако тяжелые случаи могут потребовать хирургического вмешательства, которое возможно только после достижения хорошего мазка.

Патологии шейки матки можно успешно вылечить исключительно после проведения полноценной диагностики и своевременной терапии. Важно помнить, что ранние стадии позволяют полностью излечить заболевания, именно поэтому важно проходить регулярные осмотры гинеколога.

Нажимая на кнопку, я даю своё согласие на обработку компанией ООО «Аквилио» моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» и Политикой обработки и защиты персональных данных ООО «Аквилио».

Киста шейки матки лечение и диагностика в Красноярске, гинекология

Киста матки, киста шейки матки, киста влагалища. Самый распространенный вид заболеваний шейки матки – это киста.

Специалисты

Глухова (Безменова) Людмила Юрьевна

Стаж профессиональной деятельности 20 лет

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, гинеколог-эндокринолог, специалист по пластической  гинекологии, сертифицированный специалист по интимной контурной пластике. Врач ультразвуковой диагностики. Врач первой квалификационной категории.

Рахманкулова Ольга Шакуровна

Стаж профессиональной деятельности 21 год

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, гинеколог-эндокринолог, специалист по пластической гинекологии, главный консультант по вопросам акушерства и родовспоможения, детский и подростковый гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Врач высшей квалификационной категории.

В гинекологической клинике «РашЭл» проводится диагностика и лечение

Цены на услуги

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИЦена, ₽

Первичный прием гинеколога

консультация, осмотр, влагалищное обследование

1 400

Кольпоскопия расширенная

1 500

Вскрытие кисты шейки матки

в зависимости от категории сложности, без стоимости анестезии и гистологического исследования

4 000 — 8 000

Вскрытие кисты влагалища

в зависимости от категории сложности, без стоимости анестезии и гистологического исследования

5 000 — 10 000

Вскрытие кисты наружных половых органов

бартолиновой железы, парауретральной железы, преддверия влагалища и др., без стоимости наркоза

8 000

Вскрытие гнойных образований наружных половых органов

псевдоабсцесса бартолиновой железы, абсцесс промежности и др., без стоимости наркоза

10 000

Удаление кисты бартолиновой железы хирургическим путем

в зависимости от категории сложности, без стоимости наркоза

15 000 — 20 000

Вскрытие абсцесса области промежности

10 000

Вскрытие фурункула области промежности

5 000

Местная анестезия аппликационная

1 000

Местная анестезия инфильтрационная

2 000

Общая анестезия (внутривенный наркоз) 1 час

5 000

Киста матки – что это?

Киста матки, киста шейки матки (наботова киста, ретенционная киста) — представляет собой небольшие образования, напоминающие пузырьки, которые заполнены слизью.

Заболевание может протекать бессимптомно, но в период обострения требует оперативного лечения. Потому, что в момент обострения они воспаляются, нагнаиваются. Оставлять кисту в таком состоянии опасно.

Кисты не лечатся медикаментозным способом. Врачи советуют их просто удалять. Причем, многие доктора считают, что удалять их нужно сразу при их обнаружении, чтобы не допустить их нагноения. Тем более, что не редки случаи, когда наботовы кисты быстро набирают объемы и приводят к деформации шейки матки.

Обследование при кисте матки, кисте шейки матки

Кисты шейки матки (наботовы кисты, ретенционных кисты) обнаруживают при осмотре гинеколога. При обнаружении, для их исследования назначают расширенную кольпоскопию, метод с привлечением специальной аппаратуры.

В целях выявления инфекции во влагалище, шейке и канале шейки матки и профилактике рецедива (повторного возникновения) кисты матки, проводится микроскопическое исследование мазка на флору, атипические клетки, инфекции, вирус папилломы человека.

Необходимое обследование вы можете выполнить по месту жительства или в нашей клинике по предварительной записи.

Лечение кист матки, кист шейки матки

Лечение кисты шейки матки (наботовой кисты) – это удаление кисты хирургическим иссечением.

Вскрытие и дренирование кисты шейки матки, кисты матки (наботовой кисты, ретенционной кисты шейки матки) выполняется в любой день менструального цикла, кроме дней менструации и 3 дней до ее начала.

При наличии чистых мазков на флору и отсутствии скрытых инфекций дополнительная специальная подготовка не требуется.

При выявлении в мазках повышенного количества лейкоцитов, кандид (дрожжей), гарднерелл, лептотрикса, хламидий, уреаплазм, микоплазм требуется предварительное лечение, Предварительное лечение можно провести в нашей клинике или по месту жительства.

Где удалить кисту шейки матки в Красноярске?

В гинекологической клинике «РашЭл» применяется радиоволновой метод удаления кисты. Это самый современный и наименее травматичный метод оперативного лечения.

Лечение проводится самым современным радиохирургическим аппаратом производства Германии Sutter MedizintechnikBM 780 11. Хирургическое вмешательство кратковременно, безболезненно и практически бескровно.

Такое лечение может применяться даже не рожавшим женщинам, потому что не вызывает ожога и образования рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах. Заживление шейки матки после радиоволнового вскрытия и дренирования кист шейки матки происходит в течение 3 дней, в течение этого времени в ряде случаев могут наблюдаться скудные выделения желтого цвета из влагалища.

Лечение амбулаторное (госпитализация не требуется).

Новые возможности восстановительной терапии и укорочения сроков лечения после гинекологических операций

Для современной оперативной гинекологии характерны надежное анестезиологическое обеспечение, совершенная хирургическая техника, передовые технологии и технические средства — радиохирургия, бесшовное соединение тканей, что позволяет травмировать ткани минимально.

При использовании радиохирургических аппаратов появилась возможность максимально щадяще проводить гинекологические операции.

Для сокращения послеоперационного периода гинекологи используют различные техники, включающие в себя ускорение заживления тканей, улучшение косметического эффекта, восстановление нормальной микрофлоры интимной сферы.

В этих целях современная гинекология предлагает новые возможности – восстановительная терапия после гинекологических операций с использованием препаратов нового поколения.

Препараты фаголитирующего действия:

  • быстро восстанавливают целостность тканей промежности и влагалища при оперативных гинекологических вмешательствах,
  • предотвращают бактериальные воспаления и осложнения, без вреда для организма лизируют бактериальную клетку, не давая поселиться и размножиться бактериям,
  • используются для обработки послеоперационных швов с целью сокращения сроков заживления,
  • восстанавливают микрофлору половых путей.

Преимущества применения восстановительной терапии:

  • сокращение сроков восстановления после лечения,
  • мягкие лечебные эффекты,
  • безвредна, гипоаллергенна,
  • не имеет противопоказаний,
  • профилактика осложнений и инфекций,
  • отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению,
  • снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них,
  • высокая эффективность.

Восстановительная терапия применяется при различного рода хирургических вмешательствах, в том числе, эрозиях, травмах, при удалении полипов, папилом и др. Такая терапия является обязательным этапом при выполнении пластических операций в гинекологии, т.к. дает высокий косметический эффект.

Честные отзывы о клинике

Маргарита

28 Сентября ` 20

Это определённо самая лучшая клиника. Я даже не знаю к чему можно предаться. Настолько трепетное отношение к своими посетителям со стороны персонала большая редкость.

На приём я попала к Ольге Шакуровне, это замечательный доктор, котороя подробно все объясняет, без капли раздражения отвечает даже на самые глупые вопросы, врач всегда в хорошим расположение духа что просто не может не притягивать, всегда поддержит и успокоит. Мне назначили верное и качественное лечение, подробно и доступно, проконсультировали по всем моим вопросам.

Спасибо большое Вам за вашу работу.

Я с уверенностью могу сказать что с клиникой на ближайшее будущее я определилась!

Tatyana Lukina

17 Июня ` 20

Добрый день! Хочу выразить благодарность Глуховой Людмиле Юрьевне профессиональный подход к пацианту. Обратилась в вашу клилинику и попала на прием к Глуховой Л. Ю. Она оперативно и быстро разрешила мою проблему и и мв ее устранили. Спасибо, что есть еще такие врачи

denisova.olga1974

17 Июня ` 20

Посещаю клинку уже более 3 лет. Мой доктор, которому я безмерно благодарна это Глухова Людмила. За это время очень сожалею,что до сих пор не воспользовалась такой возможностью , как отзыв на Флампе. Мое мнение , что о таких докаторах должны знать больше женщин. Как говрится своих героев надо знать в лицо. Специалистов по женскому здоровью я выбираю не за красивые скажем слова, и не за внимание такого рода, «как мне сегодня улыбнулись или сказали то что я хочу слышать» Безусловно докторам приходится каждый день говорить не очень приятные вещи о здоровье , по сути на них ложится большая ответственность , донести информацию до пациентов о печальных диагнозах. Работая по прямой своей специальности ещё приходится быть психологом. И в такой ситуации хочу вас женщины призвать к ответственности за свое здоровье и не накладывать на врачей дополнительные функции , из за, которых могут пострадать другие пациенты. Если доктор будет заниматься прямыми своими обязанностями,пользы будет больше. Мое мнение как специалист Людмила это врачь высокого класса. Знания ее в области женского здоровья безупречны. Я ей свое здоровье доверяю на 100 процентов. Достаточно долгое время менять врача не планирую, знаю , что в любое время я могу спросить ее все о своем здоровье. И получу в полне адекватный ответ. И соответствующие лечение. Мое здоровье в ее руках и это круто, все новации медицины у нее всегда в наличии. И она идёт с ними рука об руку. А это для меня главное. И опыта у нее предостаточно , что не маловажно в такой профессии. Благодарю ее безмерно, и это лишь только малая часть , того что мне хочется передать ей. Здоровья Вам Людмила вы наш ангел хранитель. Будьте здоровы. Ваша постоянная пациентка Ольга.

galina.ru_24

15 Июня ` 20

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность врачу Глуховой Людмиле Юревне . Такого доброго ,внимательного и отзывчивого врача ,я давно не встречала.Врач от бога ,разрешила все мои женские проблемы в кратчайшие сроки, очень внимательна к каждой мелочи . Спасибо большое вам !

Anna Nikulina

13 Июня ` 20

От всей души хочу поблагодарить и по рекомендовать врача Рахманкулову Ольгу Шакуровну..Это добрый,трепетный,аккуратный в осмотре врач..Я лечилась у этого врача в 2017 году.И у меня остались только положительные эмоции.В 2019 году когда я забеременела,то ни на минуту не задумалась о том,кому я доверю свою беременность.И я не ошиблась!!!24 часа на связи,внимательное отношение к беременности и твоим вопросам.Все расскажет объяснит,поддержит!!!Вообщем без неё я теперь никуда!!!

Elena Ivanova

27 Января ` 20

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники РашЭл! Замечательные и очень отзывчивые администраторы, старшая мед.сестра и др. Но главное СПАСИБО хочется сказать прекрасному врачу Ольге Шакуровне.

Ведение беременности я доверила именно Ольге Шакуровне и сейчас понимаю насколько правильный сделала выбор. Было всё очень понятно и доступно, все мои опасения и вопросы снимались с лёгкостью! Чувствуется сразу профессионализм и большой стаж работы! Но кроме этого, что так же очень было для меня важно, это позитивный настрой на всё происходящее, доброжелательность и всегда отличное настроение Ольги Шакуровны. Я даже наконец-то перестала боятся ходить на приём к гинекологу!

Поэтому клинику и замечательного врача Ольгу Шакуровну рекомендую однозначно!

khaustova1804

2 Декабря ` 19

Очень хочу поблагодарить врача Ольгу Шакуровну! Спасибо вам большое за столь внимательный и профессиональный подход к каждой нашей встрече, от вас я всегда ухожу со спокойной душой и хорошим настроением. Обычно врачи слишком нагнетают обстановку и кажется, что все плохо, но с Ольгой Шакуровной всегда все просто, понятно и не накручено, как это бывает в других клиниках. Благодаря ее компетенции и правильному подходу, я поправила свое здоровье и теперь готова стать мамой! Конечно же ведение беременности буду вести, только у нее!:)

Так как это первый мой отзыв, скажу пару слов о клинике в общем. Мне все здесь нравится!!! Очень уютно, хорошие администраторы, мед сестра, которая всегда находит мои вены, и без проблем, берет с них кровь!:)

В общем, хорошая клиника с отличными профессионалами!) Приду к вам на ведение беременности!

29 Октября ` 19

Сегодня была в клинике !) Пришла просто на плановый осмотр , выбрала для себя врача Грекову Е.В. Очень чуткая и хорошая женщина и лучший гинеколог у каких я когда-либо была , ответила на все вопросы , очень заинтересована в Здоровье пациента не меньше чем он сам ! Очень рада, что выбрала именно Елену В. она сделала даже больше, чем я ожидала , побольше бы таких врачей ) Спасибо ей огромное!!!

Как нас обманывают гинекологи | Kazakhstan Today

Автор книги «Честный разговор с российским гинекологом», кандидат медицинских наук, гинеколог Дмитрий Лубнин рассказал о том, как «женские врачи» обманывают своих пациенток.

Дмитрий, расскажите, пожалуйста, какие «женские» болезни не надо лечить?

– Подавляющее большинство гинекологов очень сильно сгущают краски и запугивают своих пациенток. Часто после посещения врача женщины выходят с ужасом в глазах и с одним вопросом: за что мне все это и где я все это могла получить? На самом деле все не так страшно и половину болезней, обнаруженных на приеме, вообще лечить не надо.

В России есть три вещи, над которыми смеются во всем мире: у нас есть диагноз «дисбактериоз», у нас лечат эрозию шейки матки и сохраняют беременность с первого триместра. Этих трех вещей не делают ни в одной цивилизованной стране мира.

Эрозия шейки матки – это состояние, которое стараются не трогать нигде в мире, за исключением двух ситуаций. Если есть поверхностные сосуды, повреждение которых во время полового акта приводит к кровотечениям (после полового акта появляются кровянистые выделения). В этом случае эрозию прижигают.

Второй момент связан с тем, что разросшийся эпителий производит слишком много слизи и женщина жалуется, что у нее много обычных белых выделений.

Во всех остальных случаях за этим состоянием наблюдают, проводят цитологический анализ шейки матки, оценивают шейку – и все. Прижигать всем подряд эрозию не надо, это даже плохо. Поверхностные сосуды, контактные кровотечения или избыточные выделения присутствуют у небольшого количества женщин с этим состоянием.

При этом годовой оборот клиник, занимающихся лечением эрозии шейки матки, огромен, ведь эрозия есть практически у всех женщин.

Второе – это бесконечное лечение уреаплазмы и микоплазмы. Эти микроорганизмы транзиторны, то есть они периодически живут в половых путях как мужчин, так и женщин. Они совершенно не опасны, не приводят ни к бесплодию, ни к выкидышу, ни к другим осложнениям.

Лечат же жестко, лечат «тяжелыми» антибиотиками широкого спектра действия много дней и недель.

Не надо лечить вирус папилломы человека. Он не лечится. Нет ни одного лекарственного препарата в мире, который бы оказывал на него воздействие. А его лечат какими-то противовирусными препаратами, иммуномодуляторами, капельницами, уколами. Самое интересное, что подавляющее большинство этих препаратов вообще не проходило никаких серьезных клинических испытаний и никто не знает, каковы будут последствия их применения.

Гардасил» эффективен?

– Нужно различать лечение, когда препарат призван устранить существующую болезнь, и вакцинацию. «Гардасил» – это вакцина. Она создает иммунитет и не дает заразиться ВПЧ, поэтому ее необходимо применять до начала половой жизни. Презерватив не спасает от ВПЧ, и практически все заражаются, только иммунитет должен справиться и закончить эту историю.

Что еще лечат… В отношении миомы матки, например, очень радикально и жестко лечат пациентов, у нас очень часто предлагают хирургическое лечение, удаление матки. Хотя в ряде случаев операция не нужна, иногда с этим состоянием даже можно беременеть, но здесь наши врачи тоже стараются максимально все «полечить».

Есть еще одно очень интересное заболевание, не заболевание даже, а состояние – это кисты шейки матки. Это абсолютно безопасные маленькие пузырьки, которые образуются на шейке матки в результате закупоривания протоков. Их вскрывают, оперируют.

У нас любую кисту пытаются прооперировать раньше времени. Есть определенные кисты, которые сами рассасываются меньше чем за месяц. Не надо оперировать эндометриоидные кисты яичника меньше 2 сантиметров, потому что сама операция будет более губительна для яичника, чем воздействие такой кисты: после вмешательства яичник часто теряет свою активность.

Не надо лечить рубцовую деформацию шейки матки, небольшие послеродовые разрывы. Наши гинекологи их тоже пытаются убрать, считая, что это каким-то образом оказывает воздействие на организм.

Как женщине найти своего гинеколога, своего врача?

– У каждого свое. Вы знаете, у меня бывают ситуации, когда ко мне приходит на прием пациентка и я говорю: «Мы друг другу не подходим». Потому что каждой женщине нужен свой гинеколог. Одной нужен достаточно волевой врач, который скажет: «Ну, чего пришла? Давай садись, пей…» – жестко с ней разговаривающий. Кому-то нужен гинеколог, который все расскажет, который объяснит, и она будет понимать, зачем врач что-то делает. Первой пациентке такой гинеколог не нужен.

У меня бывают женщины, которые говорят: «Зачем вы мне все это рассказываете? Я пришла, у меня зудит, что мне выпить? Вот это? Я пошла».

Есть те, для которых приход к гинекологу – повод просто поговорить о своем, о женском. Им, например, не походит гинеколог-мужчина, потому что с ним нельзя обсудить новые сапоги. Поэтому надо задаться вопросом, что вы хотите от врача, а потом уже искать своего гинеколога.

Много пациенток интересуются подробностями болезней, хотят знать, зачем им назначают анализы?

– У меня свой приход: женщины обращаются ко мне не потому, что написано «гинекология» и они зашли узнать, какой врач тут работает.

Это люди, которые пришли ко мне с моего сайта, читали информацию, которую я предоставляю. То есть это, по большому счету, люди, которые интересуются своими болезнями, хотят во всем разбираться и участвовать в процессе лечения. Да, конечно, иногда попадаются пациенты, которым просто меня посоветовали, а оказывается, что им нужен врач другого типа.

Вы считаете, что любая женщина должна разбираться в таких базовых вопросах своего здоровья?

Да. Но не будет. Некоторые женщины даже не хотят интересоваться тем, как они устроены. Что-то там внизу, что-то подмыть. Я иногда беру зеркало для того чтобы объяснить там какие-то моменты и показать: вот здесь, на малой половой губе такая-то… — «Да не надо, доктор, мне показывать! Вылечи, и все». А есть те, которым интересно.

Дмитрий, Вы не боитесь осуждения коллег? Во врачебной среде очень развито чувство локтя, коллегиальность, и все стараются друг за друга встать горой и не раскрывать свои профессиональные секреты.

– Мы же не занимается шарлатанством. Что это за наши «профессиональные секреты»? Как развести пациента, что ли? Я считаю, что это преступное дело.

Безусловно, сейчас существуют отдельные категории коммерческих врачей (они появились в последнее десятилетие), единственное достоинство которых – это умение развести пациентов. Такие врачи приносят большую прибыль: они умеют назначать избыточные анализы и лечение, отправляют пациенток на всякие капельницы, аппараты и прочие ненужные процедуры. Они коммерчески успешны, но к медицине не имеют никакого отношения.

Сколько врачей, столько и мнений – это бред. Если у нас консилиум, мы можем высказывать мнения: вот у пациентки есть сочетание одного заболевания с другими, ей столько-то лет, у нее еще там 15 недель беременности, и вот мы сидим и думаем, прооперировать ее сейчас, либо подождать некоторое время, либо вообще пускай она с этим рожает. Вот это называется обмен врачебными мнениями.

Не может быть у одного врача мнения «я лечу эрозию шейки матки так», а у другого – «я вообще не лечу». Это некие базовые знания, основанные на доказательной медицине. Не может быть у каждого по-разному. Это и есть то, с чем я хочу побороться.

Как вы относитесь к половому просвещению?

– Очень позитивно. Его надо проводить лет с 14, а то и с 9, как во всех цивилизованных странах. Существуют разные программы и в Америке, и в Европе. Я эти программы видел, они немножко не для нашего менталитета…

Хотя дети не понимают, что такое «наш менталитет», поэтому с ними-то как раз и можно говорить на такие темы. Это взрослые, читая западные рекомендации, имея какое-то очень пуританское сознание, начинают приходить в ужас. Если 9-летнему мальчику или девочке объяснить про то, что существует матка, яичники, сперматозоиды, ничего страшного не произойдет.

Почему мы скрываем от 14-летнего мальчика или девочки, что существует эрекция и эякуляция, если она у них происходит? Как мальчику с этим жить, куда обращаться, если он утром просыпается и у него случается эрекция? Наверное, к нормально написанному справочнику, в котором будет объяснено, что это есть физиологическое явление, оно происходит у всех и не надо пугаться этих моментов. А у девочки происходит менструация. Она же должна понимать, что она теперь может забеременеть.

Это ужасный обман, когда мы готовы закрыть глаза на половое воспитание, ничего о нем не говорить и считать, что таким образом мы можем уберечь детей от чего-либо. Тут такая же история, что и с остальными запретами. Запрещаем аборты – получаем криминальные аборты, запрещаем алкоголь – получаем суррогат. То есть все, что запрещается, в конечном итоге оборотной стороной так сильно бьет по этому, что, собственно говоря, это все не надо делать.

При использовании информации, гиперссылка на информационное агентство Kazakhstan Today обязательна. Авторские права на материалы агентства

Шейка матки и общие аномалии шейки матки

Анатомия шейки матки

[1]

Шейка матки — это часть перевернутой грушевидной матки, которая соответствует узкому ножковому концу груши. Эта мышечная структура цилиндрической формы имеет длину около 3-5 см и частично располагается в верхней части влагалища, переходя вверх в забрюшинное пространство позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой.

Поддерживается связками (кардинальные связки латерально и маточно-крестцовые связки заднебоковые).Из-за антеверсии и ретроверсии шейка матки редко лежит в одной продольной плоскости с маткой и подвижна. Шейка матки открывается в полость матки сверху (через внутренний зев) и во влагалище снизу (через наружный зев). У нерожавших женщин зев кажется круглым, но у рожениц может быть виден как поперечная щель.

Он в основном состоит из непроизвольных мышц вверху и волокнистой соединительной ткани внизу. Шейка матки в верхних двух третях выстлана реснитчатым цилиндрическим эпителием, который меняется на многослойный плоский эпителий в чешуйчато-столбчатом соединении или зоне трансформации, обычно обнаруживаемой у наружного зева.Его расположение относительно внешнего зева зависит от возраста, использования эстрогенов и других факторов, включая беременность. Зона трансформации является местом инициации рака шейки матки, второго по распространенности рака у женщин.

Кровоснабжение шейки матки осуществляется из яичниковой и маточной артерий (берущих начало из аорты и внутренних подвздошных артерий соответственно). Он имеет вегетативное (симпатическое и парасимпатическое) нервное питание и лимфодренаж к внешним и внутренним подвздошным лимфатическим узлам, а также запирательному узлу и крестцовым узлам.

Физиология шейки матки

Шейка матки действует как канал между влагалищем и телом матки. Многочисленные глубокие железистые фолликулы, выстилающие слизистую оболочку эндоцервикса, ответственны за выработку слизи. Эта слизь меняет консистенцию в зависимости от уровня эстрогена: она становится обильной, водянистой и щелочной при высоких уровнях, но по мере снижения уровня после овуляции становится густой, скудной и кислой. Во время беременности он становится еще толще и цепче, образуя пробку, богатую лейкоцитами.Гиперплазия микрогландул может возникнуть во время беременности и сразу после родов, а также у женщин, принимающих прогестерон.

Осмотр шейки матки

Общие вопросы

  • Осмотр шейки матки следует проводить вместе с осмотром других связанных структур.
  • Предложите сопровождающего (задокументируйте это). [2]
  • Всегда с самого начала точно объясняйте, что вы собираетесь делать.
  • Подготовьте все заранее, чтобы не прерывать осмотр.
  • Посоветуйте пациенту опорожнить мочевой пузырь перед началом обследования.

Подготовка и необходимые предметы

  • Устное согласие пациента.
  • Удобная кушетка с одноразовой простыней.
  • Простыня для пациента, закрывающая туловище и ноги.
  • Гибкий источник света.
  • Перчатки нестерильные (двойные перчатки, если вы планируете потом делать ректальное исследование).
  • Теплая проточная вода.
  • Вагинальные воронки разных размеров (поместите в теплую воду, если они металлические).
  • Смазочный гель.
  • Любые дополнительные инструменты, которые могут вам понадобиться, например, набор для мазка из шейки матки.

Обследование

[3]
  • Расположите пациента правильно: она должна лежать на спине, пятки подтянуты к ее ягодицам, а колени слегка расслаблены; ее ступни могут быть вместе или врозь, в зависимости от того, что ей удобнее.
  • Разогрейте зеркало, если необходимо, и добавьте в него небольшое количество смазывающего желе. [4]
  • Сообщите пациенту, что вы собираетесь начать.
  • Осмотрите вульву, обнажите интроитус, втягивая половые губы и волосы на лобке, и вставьте закрытое зеркало, сначала с ручками в одну сторону, затем, когда вы вставляете его направленным вниз, к пояснице, постепенно поверните его на 90 °, чтобы ручки передние.
  • Когда ручки зеркала почти на одном уровне с промежностью, осторожно откройте его, не оказывая давления на чувствительные ткани уретры и клитора. Расположите его так, чтобы шейка матки находилась между двумя плечами зеркала.
  • Осмотрите шейку матки, отметив форму зева, однородность цвета и любую асимметрию, уплотнения или другие отклонения.
  • При необходимости проведите мазок.
  • Осторожно потяните зеркало назад, пока оно еще открыто, ровно настолько, чтобы очистить шейку матки (1-2 см), затем ослабьте зеркало перед тем, как полностью вынуть его.
  • Неуловимая шейка матки :
    Если шейка матки не видна сразу, не извлекайте ее немедленно:
    • Попробуйте наклонить лезвия зеркала (кпереди или кзади), пока он не станет виден.
    • Если он частично скрыт, можно использовать тампон, чтобы полностью вывести его (важно иметь возможность видеть всю его окружность).
    • Сопровождающая или сама женщина могут слегка надавливать на надлобковую область.
    • Сложить руки в пояснице, чтобы наклонить таз, может помочь.
    • Выполнение бимануального исследования определит расположение шейки матки, и затем вы сможете определить, правильный ли размер зеркала (если он слишком мал, он не достигнет свода).
    • Укладывание пациента на бок также применяется с переменным успехом.

    У полных и повторнородящих женщин стенки влагалища могут выпадать между сторонами зеркала, закрывая обзор. В этом случае презерватив или палец перчатки с отрезанным кончиком можно надеть на зеркало. Это будет удерживать стенку влагалища между пластинами зеркала.

    Если обзор все еще недостаточен, прекратите процедуру и либо верните пациента на другой день, либо обратитесь к коллеге или в клинику для кольпоскопии.Обязательно объясните, что происходит и почему.

Интимные гинекологические осмотры могут быть особенно стрессовыми для женщин с историей сексуального насилия из-за параллелей с ситуацией насилия, включая предполагаемую потерю контроля, несоответствие власти и физические ощущения от осмотра. [5] Клиницисты должны помнить об этом.

Дальнейшие исследовательские процедуры

Кольпоскопия

В определенных ситуациях осмотра с помощью зеркала недостаточно (чаще всего, если аномальные клетки обнаруживаются при обычном мазке мазка, но также в случаях кровотечения после полового акта, стойких сильных выделений из влагалища, межменструального кровотечения и у пациентов с ослабленным иммунитетом), а шейку матки дополнительно оценивают с помощью кольпоскопа (навесного бинокулярного микроскопа).С точки зрения пациента, это процедура, аналогичная осмотру в зеркалах, хотя процедура более длительная. Женщина обследуется в положении литотомии с использованием стремена, при этом может потребоваться нанесение уксусной кислоты или йода. Также может быть взята биопсия и проведено лазерное лечение. Кольпоскопию можно безопасно проводить во время беременности, но биопсия и лечение будут отложены до родов.

Другие процедуры

Дальнейшее обследование шейки матки обычно проводится в связи с подозрением на аномалию матки, и в этом случае может быть показана гистероскопия или лапароскопия.

Для получения информации о раке шейки матки и связанных темах см. Отдельные статьи «Скрининг шейки матки (тест на мазок из шейки матки)» и «Карцинома шейки матки».

Структурные аномалии

Врожденные аномалии

Они относительно редки и возникают как одна из трех проблем:

  • Нарушение сращения протоков Мюллера во время развития, что приводит к дублированию или разделению шейки матки (одна шейка матки с двумя отверстиями ).
  • Врожденное отсутствие или гипоплазия шейки матки — они могут быть связаны с аномалиями мочевыводящих путей или опорно-двигательного аппарата (особенно позвоночника).Может произойти частичная агенезия; если есть примитивная матка, содержащая эндометрий, гематометра возникает в период полового созревания, вызывая циклическую боль в животе.
  • Внутриутробное воздействие нестероидных эстрогенов , таких как диэтилстильбестрол (DES), который широко использовался в США до 1971 года для предотвращения преждевременных родов и выкидыша. У 1 из 1000-1500 подвергшихся облучению плодов женского пола развивается светлоклеточная вагинальная аденокарцинома влагалища или шейки матки в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов. Другие проблемы включают гипоплазию матки Т-образной формы, а также различные макроскопические и микроскопические кольпоскопические аномалии (например, шейные кольца, воротнички и капюшоны, изменения эпителия и смещение плоскоколонно-столбчатого соединения). [6]

Доброкачественные опухоли

[6]

Полипы
Это наиболее распространенные доброкачественные новообразования шейки матки (обнаруживаются у 4% гинекологов). Они могут быть эндоцервикальными или шейными:

  • Эндоцервикальные полипы чаще всего обнаруживаются на четвертом-шестом десятилетии жизни. Это вишнево-красные поражения, которые могут быть одиночными или множественными и могут проявляться как поражение на ножке на стебле различной длины.
  • Полипы шейки матки столь же доброкачественны и, как правило, представляют собой единичные гладкие серо-белые образования, которые легко кровоточат при прикосновении.

Полипы, как правило, протекают бессимптомно, но могут также проявляться ненормальным кровотечением (например, во время полового акта, при обильных менструациях, между менструациями или после менопаузы). [7] Иногда они могут вырасти достаточно большими, чтобы закрыть наружный зев и вызвать бесплодие. Злокачественные новообразования встречаются редко (менее 1 случая из 200), и они, как правило, возникают из источников за пределами шейки матки. [8]

Полипы можно удалить, но все они должны быть отправлены на гистологию.Если у женщины нет симптомов, это можно сделать, просто открутив их. Пациенты могут быть направлены для этого, но, если он небольшой (менее 2 x 1 см) и вы уверены в выполнении этой процедуры, ее можно будет сделать в вашей хирургии. лечение атропином. [10] Может также произойти кровотечение, требующее прижигания для гемостаза. Хирургическое расширение и выскабливание, электрохирургическое иссечение или гистероскопическая полипэктомия могут быть выполнены для более стойких поражений. [7] Иногда вид зажившей шейки матки после биопсии конуса может имитировать большой полип.

Всех пациентов с подозрительными поражениями или симптомами следует направлять в специализированную клинику, а пораженные участки — на гистологию.

Миома (миома / лейомиома )
При обнаружении в шейке матки фибромы (миома / лейомиома) представляют собой гладкие твердые образования, которые часто единичны и имеют тенденцию быть небольшими (5-10 мм в диаметре). На их долю приходится около 3-9% миом матки.Миома, прорастающая в шейку матки сверху вниз, является более распространенной ситуацией. Симптомы связаны с его размером и точным расположением: дизурия, ургентность, непроходимость шейки матки и диспареуния.

При лечении следует руководствоваться размером поражения и возрастом пациентки (желает ли она сохранить фертильность). Он варьируется от простого наблюдения до лечения агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и хирургического вмешательства. Последнее сложно из-за относительной недоступности этих поражений и близости к мочевому пузырю и мочеточникам.

Эндометриоз шейки матки
Эндометриоз шейки матки не редкость и обычно считается безобидным. Это может быть сине-красное или сине-черное поражение диаметром 1-3 мм. Иногда это может вызвать посткоитальное кровотечение и может проявляться в виде образования. Был зарегистрирован случай, когда он проявлялся как массивное вагинальное кровотечение. [11] Если нет значительных симптомов, подавляющее большинство пациентов лечатся консервативно, но любого пациента с подозрением на эндометриоз шейки матки следует направить к гинекологу для подтверждения диагноза и исключения более серьезных поражений.

Более необычные опухоли

  • Плоская папиллома
  • Микрогландулярная гиперплазия
  • Папиллярная аденофиброма
  • Гемангиома
  • Остатки мезонефрального протока
  • Гетерологичная ткань

3 Гетерологичная ткань

3 98221 1 форма 1 98221 1 98221 [форма] эта проблема может быть врожденной или приобретенной и обычно возникает на уровне внутреннего зева. Существует ряд причин и ассоциаций:

  • Диатермическое иссечение поражений шейки матки является наиболее частой причиной стеноза (встречается в 1.3% случаев).
  • Другие приобретенные причины включают лучевую терапию, инфекцию, неоплазию и атрофию после биопсии конуса.
  • Это также может быть связано с эндометриозом.
Пациенты в пременопаузе обращаются с нарушениями менструального цикла, болями и бесплодием, тогда как пациенты в постменопаузе могут оставаться бессимптомными или проявлять симптомы в течение очень длительного периода времени, после чего у них могут появиться гематометра, гидрометра или пиометра. Диагноз ставится при невозможности введения расширителя на 1-2 мм в полость матки и подтверждается при обнаружении большой, но безболезненной пальпируемой матки.Лечение проводится с помощью расширителей под ультразвуковым контролем или осмотических расширителей, таких как палатки из ламинарии (где высушенные морские водоросли ламинарии упаковываются в шейку матки и медленно расширяются). Пессарии с простагландином можно использовать для смягчения шейки матки, когда доступ необходим для таких процедур, как гистероскопия.
  • Эктропион (ранее называемый эрозией шейки матки или абразией) — это происходит, когда столбчатый эпителий эндоцервикса выходит за пределы зева:
    • Шейка матки увеличивается под действием эстрогена, и в результате эндоцервикальный канал расширяется. вывернутый.При осмотре он проявляется в виде красного кольца вокруг зева и встречается настолько часто, что считается нормальным.
    • Чаще всего встречается у подростков, во время беременности и у женщин, принимающих комбинированные гормональные контрацептивы.
    • Обычно это бессимптомное состояние, но у пациентов иногда появляются кровотечения или обильные выделения.
    • После подтверждения нормального мазка из шейки матки его начинают активно лечить только при наличии симптомов. Со временем повышенная кислотность влагалища приводит к метаплазии плоского эпителия, когда симптомы исчезают.
    • После прекращения приема любых эстрогеносодержащих контрацептивов варианты лечения спорны, но включают диатермию, криотерапию, хирургическое лечение с помощью лазера и микроволновую терапию. [12]
  • Наботианские кисты (наботийские фолликулы / эпителиальные кисты включения / муцинозные ретенционные кисты) :
    • Подобно эктропиону, эти наполненные слизью поражения настолько распространены, что их можно считать нормальной частью взрослого человека. шейка матки. Они выглядят как множественные полупрозрачные или непрозрачные, белые или желтые образования размером от 2 мм до 10 мм.
    • Они возникают в результате метаплазии, приводящей к образованию плоского клеточного покрытия над столбчатым эпителием с продуцирующими слизь криптами внутри него. Когда слизь больше не выводится, образуется киста Наботиана.
    • Они бессимптомны и не нуждаются в лечении. Очень редко они могут быть проблематичными, если вырастают очень большими, и в этом случае их можно лечить с помощью прижигания или криотерапии.
  • Разрыв :
    • Это может произойти после механического расширения шейки матки; таким образом, разрыв шейки матки может осложнить гистероскопию и аборт.
    • Мизопростол перед гистероскопией снижает риск разрыва шейки матки у женщин в пременопаузе, но не влияет на женщин в постменопаузе. [13]
    • Чаще возникает при стенозе или атрофии шейки матки, а также может возникать во время родов.
    • Острые рваные раны с кровотечением, которые требуют наложения швов после установления размера рваной раны.
    • Плохой ремонт может привести к последующей цервикальной недостаточности.

Цервицит

  • Симптомы — от отсутствия до патологических желто-зеленых выделений, кровотечения (особенно посткоитального), дизурии.
  • Признаки — зеленые / желтые / непрозрачные слизисто-гнойные выделения. Эндоцервикальная рыхлость (легко кровоточит).
  • Распространенные виновники Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis , вирус папилломы человека, вирус простого герпеса и Trichomonas vaginalis . [14]
  • Лечение — противомикробное, на основании результатов мазков. [15] .

Дополнительную информацию см. В отдельной статье Инфекции, передаваемые половым путем.

Воспалительный цервицит также может быть вызван механической травмой (тампоны, пессарии, нити внутриматочной спирали), химическими раздражителями (спринцевание, спермициды) и системным воспалительным заболеванием, таким как болезнь Бехчета. Лечение зависит от причины.

Проблемы с шейкой матки при беременности

Несостоятельность шейки матки

[16]

Обычно это диагностируется в контексте выкидыша, произошедшего через 12-14 недель, или при преждевременных родах.Он представляет собой безболезненное расширение шейки матки, через которое мембраны выпячиваются и в конечном итоге спонтанно прорезываются. Диагноз основывается на анамнезе выкидышей во втором триместре, а ультразвуковое сканирование может подтвердить укорочение или воронку шейки матки.

Лечение включает профилактическое наложение шейного шва (серкляжа) с целью предотвращения потери беременности (также может быть проведена экстренная процедура). Однако по поводу эффективности этой процедуры существуют разногласия: она снижает частоту преждевременных родов, но не снижает перинатальную смертность или неонатальную заболеваемость и повышает вероятность кесарева сечения. [17] Было высказано предположение, что его использование ограничено двумя группами пациентов: [18]

  • Те, у кого в анамнезе было три или более самопроизвольных преждевременных родов или потери во втором триместре.
  • Пациенты группы высокого риска с одноплодной беременностью с короткой шейкой матки во втором триместре.

Неудачные вагинальные процедуры можно повторить трансабдоминально [19] или лапароскопически. [20]

Внематочная беременность в шейке матки

[16]

Шейка матки является наименее частым местом внематочной беременности, наступающей в 0.2% внематочных беременностей. Это может быть синюшный оттенок шейки матки, и, в редких случаях, гестационный мешок и живой плод можно идентифицировать при ультразвуковом исследовании. Это настолько редкое явление, что протокола лечения не существует, но, судя по имеющимся тематическим исследованиям, медицинское прерывание является лучшим вариантом, поскольку может произойти опасное для жизни кровотечение.

Вульгарная пузырчатка шейки матки: неверное толкование мазков Папаниколау | HTML

Алиса З. К. Лобо1, Хоаким Х.де Соуза младший 1, Валерия Аоки1, Мириан Н. Сотто1, Эльза Аида Гей де Перейра2, Селина В. Марута1 и Клаудия Г. Санти1 *

Отделения 1 дерматологии и 2 гинекологии и акушерства, Университет Сан-Паулу, Av. Dr Enéas de Carvalho Aguiar 255, 3o andar, sala 3016, São Paulo, Brazil. * Электронная почта: [email protected]

Принята к печати 20 марта 2006 г.

Сэр,

Поражение слизистой оболочки является частой находкой при вульгарной пузырчатке (ПВ), особенно поражениях полости рта, которые предшествуют волдырям на коже до 70% случаев (1).Реже могут поражаться другие эпителиальные ткани, которые также экспрессируют десмоглеин 3, например глотку, гортань, полость носа, конъюнктиву, задний проход, половой член, уретру, влагалище, вульву и пищевод. О возникновении поражений ЛВ шейки матки в литературе сообщалось редко. Актуальность вовлечения этого сайта заключается в том, что акантолитические клетки в обычных мазках из шейки матки могут привести к ложноположительному диагнозу неоплазии шейки матки.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

22-летняя женщина впервые обратилась в наше дерматологическое отделение с болезненными округлыми изъязвлениями на слизистой оболочке рта, десквамативным гингивитом и отсутствием кожных повреждений.Ей ранее поставили диагноз и лечили от PV пятью годами ранее в другом учреждении, и пациентка рассказала, что в то время присутствовали кожные поражения.

Гистологическое исследование биопсии слизистой оболочки полости рта показало надбазальное расщепление с акантолизом. Прямая иммунофлуоресценция выявила отложение IgG и C3 в межклеточных пространствах эпителия. Непрямой иммунофлуоресцентный анализ с использованием нормальных срезов крайней плоти человека в качестве субстрата показал интраэпителиальные аутоантитела IgG в титре 1: 5120.Аутоантитела против рекомбинантных десмоглеинов (dsg) 1 и 3 были обнаружены с помощью иммуноферментного анализа (ELISA, MBL, Япония). Сыворотка пациента была строго положительной на анти-dsg 3 (значение индекса: 226; граничное значение: 20) и слабо положительной на анти-dsg 1 (значение индекса: 28; граничное значение: 20).

Через 2 года наблюдения у нее наступил период обострения болезни: ухудшение состояния ротовой полости и появление вегетирующего налета на правой подмышечной впадине, биопсия которого позволила выявить супрабазальный акантолиз.Неожиданно после обычной консультации гинеколога пациентке сообщили, что ее мазок Папаниколау свидетельствует о раке шейки матки. У нее не было гинекологических симптомов, таких как диспареуния, вагинальное кровотечение или выделения. Затем пациентку направили в наше гинекологическое отделение, и при кольпоскопическом обследовании на шейке матки были обнаружены множественные эрозии и положительный симптом Никольского (рис. 1). Образец Папаниколау выявил акантолитические клетки (рис. 2А). Гистопатология соответствовала PV и не выявила признаков злокачественности (рис.2Б). Прямая иммунофлуоресценция показала межклеточные отложения IgG и C3 на эпителии шейки матки (рис. 2c).

Рис. 1. Множественные эрозии шейки матки и положительный признак Никольского (стрелка).

Рис. 2. (A) Мазок шейки матки, показывающий акантолитические клетки (окраска по Папаниколау). (B) Биопсия шейки матки выявляет надбазальное расщепление с акантолизом. (C) Прямая иммунофлуоресценция, показывающая межклеточные отложения IgG и C3 на эпителии шейки матки.

Лечение 3,5 мг / кг / день микофенолятмофетила и 0,3 мг / кг / день преднизона вызывало значительное улучшение. Поражения шейных и подмышечных впадин достигли полной клинической ремиссии. Поражения полости рта также показали значительное улучшение, но десквамативный гингивит сохраняется.

ОБСУЖДЕНИЕ

PV-вовлечение шейки матки сообщалось редко, в литературе описано менее 20 случаев (2–14). Поскольку дерматологи обычно не проводят рутинные гинекологические осмотры, поражение этого участка может быть более частым, чем предполагают редкие отчеты.В большинстве опубликованных случаев подозрение на поражение шейки матки было связано с тем, что пациенты ранее имели диагноз ЛВ и гинекологические симптомы, такие как выделения из влагалища, кровянистые выделения, кровотечение после полового акта или диспареуния. Однако у некоторых пациенток не было симптомов или даже поражение шейки матки было первым признаком своего заболевания (5, 8, 10, 13). В серии из 14 пациентов с ЛВ у 11 был положительный симптом Никольского после приложения давления на шейную поверхность с помощью аппликатора с ватным наконечником, что позволяет предположить, что поражение шейки матки, хотя и не проявляется, но часто встречается во время активной стадии пузырчатки (15). .

Тот факт, что мазки Папаниколау пациентов с цервикальной ЛВ обычно выявляют акантолитические клетки, имеет практическое значение, поскольку они могут быть неверно истолкованы цитопатологом как репаративная или воспалительная реакция или даже как наводящие на мысль о неоплазии шейки матки, особенно при наличии клинического диагноза. ПВ неизвестна (5). Кроме того, у пациентов могут быть патологические мазки Папаниколау даже без каких-либо явных поражений шейки матки или влагалища. Валенте и др. (10) описали 43-летнюю женщину с субклинической PV с вовлечением шейки матки, которой была проведена полная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия из-за стойких атипичных мазков Папаниколау.После операции мазки свода влагалища продолжали показывать аномальные клетки, и повторное исследование хирургического материала в конечном итоге привело к диагнозу PV.

Некоторые авторы считают, что пациенты с ПВ имеют повышенный риск развития неопластического процесса эпителия шейки матки (7, 9). Подразумеваемыми причинами являются длительное использование иммунодепрессантов и повторяющиеся эрозии, ведущие к хроническому воспалению. Дворецкий и др. (9) опубликовали 2 случая микроинвазивной плоскоклеточной карциномы шейки матки, развивающейся в сочетании с шейной пузырчаткой матки у пациенток с хронической ЛВ в анамнезе.Сообщалось также о пациенте с ЛВ с поражением шейки матки и карциномой эндометрия (14).

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы благодарят биологов Александра Маркеса Периго и Лигию М.И. Фукумори, Лаборатория иммунодерматопатологии, Департамент дерматологии, Университет Сан-Паулу.

ССЫЛКИ

1. Batta K, Munday PE, Tatnall FM. Вульгарная пузырчатка, локализованная во влагалище, проявляется в виде хронических выделений из влагалища. Br J Dermatol 1999; 140: 945–947.

2. Cunha PR, Oliveira JR, Salles MJ, Jamora J, Bystryn J. Pemphigus vulgaris с поражением шейки матки при лечении талидомидом. Int J Dermatol 2004; 43: 682–684.

3. Фридман Д., Хаим С., Палди Э. Рефрактерное поражение шейки матки в случае вульгарной пузырчатки. Am J Obstet Gynecol 1971; 110: 1023–1024.

4. Михаил Г.Р., Друккер Б.Х., Чоу С. Вульгарная пузырчатка с поражением шейки матки. Arch Dermatol 1967; 95: 496–498.

5.Гупта С., Содхани П., Джайн С. Акантолитические клетки, отслаивающиеся от вульгарной пузырчатки шейки матки. Acta Cytol 2003; 47: 795–798.

6. Чан Э, Такур А., Фарид Л., Лессин С., Уберти-Бенц М., Джеймс В. Вульгарная пузырчатка шейки матки и верхнего свода влагалища: причина атипичных мазков папаниколау. Arch Dermatol 1998; 134: 1485–1486.

7. Лонсдейл Р.Н., Гиббс С. Pemphigus vulgaris с поражением шейки матки. Br J Dermatol 1998; 138: 363–365.

8. Буржуа-Дроан Ч, Гранье Ф, Педрейро Ж, Мадинье В, Гроссен М.Локализация вульво-влагалищных и вульво-влагалищных заболеваний. Ann Dermatol Venereol 1990; 117: 894–895.

9. Дворецкий П.М., Бонфлио Т.А., Паттен С.Ф. мл., Хельмкамп Б.Ф. Pemphigus vulgaris и микроинвазивный плоскоклеточный рак шейки матки. Acta Cytol 1985; 29: 403–410.

10. Валенте PT, Ernst CS, Atkinson BF. Pemphigus vulgaris с субклиническим поражением шейки матки — сообщение о случае сохранения патологических мазков Папаниколау после гистерэктомии.Acta Cytol 1984; 28: 681–683.

11. Зосмер А., Коган С., Фрумкин А., Дгани Р., Лифшиц-Мерсер Б. Неожиданное участие женских гениталий в пузырчатке обыкновенной. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1992; 47: 260–263.

12. Кауфман Р. Х., Уоттс Дж. М., Гарднер Х. Л.. Pemphigus vulgaris: поражение половых органов. Obstet Gynecol 1969; 33: 264–266.

13. Райт К., Пипингас А., Грейсон В., Лейман Г. Повторный визит вульгарной пузырчатки шейки матки: отчет о болезни и обзор литературы.Диагностика Цитопатол 2000; 22: 304–307.

14. Крайн Л.С., Розенталь Л., Новичок В.Д. Pemphigus vulgaris, вовлекающий шейку матки, связанный с карциномой эндометрия матки: отчет о болезни с результатами иммунофлуоресценции. Int J Dermatol 1973; 12: 220–228.

15. Sagher F, Bercovici B, Romem R. Nikolsky — признак шейки матки при пузырчатке. Br J Dermatol 1974; 90: 407–411.

Мембраны | Бесплатный полнотекстовый | Внеклеточные везикулы при раке шейки матки и инфекции HPV

904ivin p16, Survin20 p16 , Rb, циклин D1, p53, SHP-2, TGF-β, FasL, OX40, OX40L, E6 *, E7 * ) Exo 9017 904 904 9017 Ca2017 Ca204 904 904 904 Exo CC4 Пациенты с неустановленной плазмой и мочой CCV. 6 / E7 HPV16 (K16) или HPV38 (K38) по сравнению с EV HFK SiO2 рак
Белки в EV от CC и другого рака HPV +
EVs Тип / источник HPV 16 16 16 Exo HeLa HPV18 Survivin Khan et al., 2011
MVs HeLa HPV18 XIAP, c-IAP1, Livin, Survivin Honegger et al., 2013
Exo Сыворотка пациентов с раком орофарингеальной глотки 417 E7 * Kannan et al., 2017
Exo UM-SCC-104
Exo UM-SCC-2, UM-SCC-47, UPCI: SCC-90 HPV16 Ludwig et al., 2018
EVs CaSki HPV16 CYP1A1, CYP1B1, CYP2A6, E6 * Ranjit et al., 2020
Exo HeLa HPV18 Lin et al., 2020
Exo SiHa HPV16 MMP14, MMP15
Сыворотка Exo от пациентов с CC Неизвестно Wnt214 et al.
Exo SiHa HPV16
Exo HeLa HPV18
RNA в электромобилях из CC
904 904 904 904 904 904 904 Тип 904 904 Cargo Ссылка
микроРНК
Exo HeLa против клеток HeLa HPV18 miR-21, miR-3160-1, miR-4739, miR-31, miR-23a, mi R-24-2, miR-1273a, mir-30a, mir-451a, mir-1273g Schageman et al., 2013
Exo Цервиковагинальные лаважи от пациентов с CC и пациентов с HPV + без CC HPV18 miR-21, miR-146a Liu et al., 2014
Exo Helo E6-E7-заглушенный HeLa HPV18 miR-21-5p Honegger et al., 2015
let-7d-5p, miR-20a-5p, miR-378a-3p, miR- 423-3p, miR-7-5p, miR-92a-3p
Exo E6-E7-Silent SiHa HPV16 miR-21-5
miR-20a-5p, miR- 378a-3p, miR-423-3p, miR-7-5p, miR-92a-3p
Exo HFK, трансдуцированный E6 / E7 HPV16 HPV16 miR-24, miR-191, miR-200c , miR-212, miR-320, miR-342-3p, miR-483-5p, miR-222 Chiantore et al., 2016
(K16) или HPV38 (K38) HPV38 miR-92a, miR-320, miR-323-3p, miR-494
Exo HFK, преобразованный с E6 / E7 HPV16 по сравнению с .Клетки HFK-E6 / E7 HPV16 miR-222-3p
miR-16-5p, miR-200b-3p, miR-320a, miR-378a-3p
Harden & Munger, 2017
Exo HFK, трансдуцированный E6 / E7 HPV16 по сравнению с Exo HFK miR-16-5p, miR-18a-5p, miR-19a-3p, miR-25-3p, miR-93-5p, miR- 103a-3p, miR-106b-5p, miR-107, miR-130a-3p, miR-148b-3p, miR-155-5p, miR-182-5p, miR-195-5p, miR-218-5p, miR-222-3p, miR-335-5p, miR-375, miR-625-3p, miR-652-3p
let-7i-5p, miR-21-5p, miR-22-3p, miR-34a -5p, miR-151a-3p, miR-192-5p, miR-200b-3p, miR-205-5p, miR-221-3p, miR-320a, miR-376c-3p, miR-378a-3p
Exo Plasma от пациентов с CC Неизвестно miR-146a-5p, miR-151a-3, miR-2110 Ma et al., 2019
Плазма Exo от пациентов с CC и CIN II, III Неизвестно let-7d-3p и miR-30d-5p Zheng et al., 2019
Exo Serum от пациентов с CC Неизвестно miR-221-3p Zhou et al., 2019; Wu et al., 2019; Zhang L. et al., 2019
Exo SiHa HPV16
Exo Цервиковагинальная жидкость от пациентов с CC HPV16 miR-6746-3p, miR-4667-575-, miR-4667-575- 5p, miR-802, miR-4477a, miR-6815-5p, miR-3190-3p, miR-5095, miR-6865-5p, miR-6786-3p, miR-4669, miR-6829-5p, miR- 3619-3p, miR-4778-5p, miR-6867-5p Wu et al., 2020
miR-363-5p, miR-621, miR-6810-3p, miR-6728-3p, miR-3178, miR-211-5p, miR-3927-5p, miR-3145-5p, miR-4322, miR-548t-5p, miR-4436a, miR-5700, miR-645, miR-299-5p, miR-1911-3p
MV, мешающие E6-E7 HeLa HPV18 miR-377 Zhang Y. et al., 2020
Exo SiHa HPV16 miR-223 Zhang J. et al., 2020
Exo Exo , C4I, SW756, SCC-154, HeLa, SCC-090, SCC-047 HPV16 miR-1306-5p, miR-193b-5p, miR-92b-3p, miR-92b-5p, miR- 365b-3p, miR-125a-5p, miR-let-7b-5p Tong et al., 2020
vs Exo HPV-: UPCI-068, UPCI-017, SCC-4, SCC-1, HT-3, C-33 A HPV18
Exo Serum от пациентов с CC Неизвестно miR-1468-5p Zhou et al., 2021
Exo SiHa HPV16
Exo HeLa HPV18 663b miR-904
Exo CaSki HPV16
lncRNA
Exo HeLa клетки против клеток HeLa HPV18 HOTAIRND, lincRNA-p21, 2014
Цервиковагинальные лаважи Exo от пациентов с КК и пациентов с ВПЧ + без КК Неизвестно HOTAIR, MALAT1 Zhang et al., 2016
MEG3
HPV18 HNF1A-AS1 Luo et al., 2019
Exo HeLa HPV18 TUG1
Exo Сыворотка от пациентов с CC и CIN Неизвестно lncRNA DLX6-AS1 Ding et al., 2021
Exo C-33 A Отрицательный LINC01305 Huang et al., 2021
CircRNA
Wang et al., 2020
мРНК
Exo HeLa в сравнении с клетками HeLa HPV18 SUSD2, BRWD3, SENP6, FAM59B16, MTRWR13, SENP6, FAM59B16, MTRWR2, CTRWR2 Schageman et al., 2013
Exo HFK, преобразованный с помощью E6 / E7 HPV16 (K16) HPV16 E6 / E7 * Chiantore et al., 2016
Exo SiHa EVF
HPV16 CXCL10 Iuliano et al., 2018
CCL27, CCL20, CXCL3, CXαCL1, IL-IL-IL-1 1β, ангиогенин
HPV38 CCL2, TNFα
CCL27, CXCL3
Exo вагинальные выделения от пациентов с CCT W.et al., 2019
Exo Serum от пациентов с CC Exo HeLa и SW756 Неизвестно Wnt7b Qiu et al., 2020
HPV18 4 CaS
ДНК в ЭМ от CC и других ВПЧ + рака
ЭМ ​​Тип / Источник ВПЧ Cargo Сыворотка Эталон Пациенты с ЭМ HPV16 E6 * De Carolis et al., 2018
EVs Сыворотка от пациентов с раком груди HPV53 L1 * De Carolis et al., 2019
EVs CaSki HPV16 E1 * 18 Exo E1 *, E7 * 90 Плазма пациентов с колоректальным раком HPV16 L1 * Ambrosio et al., 2019
Exo CaSki E1 *, E6 *, L1 *
Exo 4 HP204 HeLa 904 , E6 *, E7 *, L1 * Mata-Rocha et al., 2020
Exo от пациентов с РС Неизвестно E6 *, E7 *

Шейка матки — Структура — Функция — Сосудистое снабжение

Рис. 1.0 — Обзор женских половых путей. [/ caption]

Шейка матки — это нижняя часть матки, орган женских половых путей. Он соединяет влагалище с основным телом матки , выступая в качестве шлюза между ними.

Анатомически и гистологически шейка матки на отличается от матки на , и поэтому мы рассматриваем ее как отдельную анатомическую структуру.

В этой статье мы рассмотрим структуру шейки матки, ее сосудистую сеть, иннервацию, функции и любые клинические аспекты.


Анатомическая структура

шейка матки состоит из двух частей; эктоцервикс и эндоцервикальный канал.

Эктоцервикс — это часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Он выстлан многослойным плоским неороговевшим эпителием. Отверстие эктоцервикса, наружный зев, отмечает переход от эктоцервикса к эндоцервикальному каналу.

Эндоцервикальный канал (или эндоцервикс) — это более проксимальная и «внутренняя» часть шейки матки. Он выстлан простым цилиндрическим эпителием, выделяющим слизь. Эндоцервикальный канал заканчивается, и полость матки начинается в месте сужения, которое называется внутренним зевом.

Рис. 1.4 — Эктоцервикс, эндоцервикальный канал и их отверстия. [/ caption]

Функции

Шейка матки выполняет две основные функции:

  • Облегчает проход сперматозоидов в полость матки.Это достигается за счет расширения внешнего и внутреннего зева.
  • Сохраняет стерильность верхних женских половых путей. Шейка матки и все вышестоящие структуры имеют стерильность . Это в конечном итоге защищает полость матки и верхние половые пути, предотвращая бактериальную инвазию. Эта среда поддерживается частым отслаиванием эндометрия, густой цервикальной слизью и узким наружным зевом.
Рис. 1.5 — Эктоцервикс, видимый через расширитель, введенный во влагалище. Внешняя ос отмечена стрелкой. [/ Caption]

Сосудистое кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение матки осуществляется через маточную артерию . Венозный дренаж осуществляется через сплетение широкой связки, которое впадает в вены матки .

Лимфодренаж матки осуществляется через подвздошных, крестцовых, аортальных, и паховых лимфатических узлов.

Рис. 1.7 — Вид сзади артериального кровоснабжения женских половых путей. [/ Caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: заболевания шейки матки

C Эрвицит

Цервицит — хронический воспаление и инфекция шейки матки, чаще всего вызываемая Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae .

Обычно протекает бессимптомно, хотя могут присутствовать боли в области таза, выделения из влагалища, посткоитальное кровотечение и диспареуния.Осложнения цервицита включают воспалительное заболевание органов малого таза , в то время как потенциальная закупорка слизистых протоков и образование кист увеличивает риск бесплодия за счет увеличения враждебности окружающей среды к сперматозоидам.

Рак шейки матки

Существует две основных классификации рака шейки матки:

  • Плоскоклеточный рак — рак эпителиальной выстилки эктоцервикса.
  • Аденокарцинома — рак желез, обнаруженный в слизистой оболочке шейки матки.

Инфекция женских половых органов вирусом папилломы человека (ВПЧ), широко известен как причина большинства случаев рака шейки матки. Последние вакцинации против рака шейки матки, по сути, являются вакцинацией против ВПЧ.

[окончание клинической]

Наботианские кисты: доброкачественные новообразования на шейке матки

Что такое Наботианские кисты?

Шейка матки — это небольшой орган, имеющий структуру, напоминающую канал, и соединяющий влагалище с маткой.Это две самые важные части женской репродуктивной системы. Он связан с шейными железами, которые производят слизь. Иногда в железах может наблюдаться избыточный рост покрывающих их клеток кожи, которые блокируют железы. Таким образом, в результате накапливается слизь и образуются крошечные бугорки на поверхности шейки матки, которые называются наботианскими кистами. Наботианские кисты обычно возникают в зоне трансформации шейки матки.

Наботианские кисты — это доброкачественные (незлокачественные) образования, заполненные слизью, которые образуются на поверхности шейки матки.Это доброкачественное состояние не опасно для жизни и не является злокачественным. Они также известны как кисты шейки матки, полипы шейки матки, эпителиальные кисты или ретенционные муцинозные кисты. Чаще всего они возникают, когда плоский эпителий блокирует открытие наботиевых желез, задерживая слизистую секрецию в небольших подкожных карманах.

В шейке матки обычно находятся железы, выделяющие слизь. Наботианская киста возникает, когда эти железы закупориваются клетками кожи. Слизь накапливается, образуя на шейке матки гладкую круглую шишку белого цвета.

Диагностика кисты Наботи

Наботианские кисты можно увидеть во время обычного осмотра органов малого таза, который включает мазок Папаниколау. Они могут появляться одиночками или группами на поверхности шейки матки. В некоторых случаях ваш врач может захотеть провести кольпоскопию, чтобы лучше изучить их. Кольпоскопия выполняется с помощью кольпоскопа, инструмента, оснащенного увеличительной линзой. Некоторые процедуры включают:

  • Медицинский осмотр
  • Просмотр истории болезни и медицинской информации пациента
  • Тазовый осмотр
  • УЗИ
  • МРТ / КТ
  • Колоноскопия
  • Биопсия кисты
  • Тесты на наличие венерических заболеваний
  • Общий анализ крови
  • Тесты для проверки уровня гормонов

Факторы риска наботианских кист

В большинстве случаев кисты Наботиана возникают, когда на поверхности шейки матки после родов отрастает новая ткань.Наботианские кисты — нормальное явление на шейке матки у женщин, у которых были дети. Они также наблюдаются у женщин в период менопаузы, у которых с возрастом кожа шейки матки истончилась. Реже кисты Наботиана связаны с хроническим цервицитом, длительным инфицированием шейки матки.

Одинокие кисты Наботиана характерны и обычно не имеют различий при визуализации. Когда они появляются в скоплениях, первичным дифференциальным рассмотрением кисты Наботи является злокачественная аденома, редкая и агрессивная муцинозная форма рака шейки матки, которая проявляется в виде поликистозного образования в шейке матки, в отличие от твердого инфильтративного вида стандартного немицинозного рака шейки матки. .

Может также появиться как возможное осложнение после гистерэктомии.

Возможные симптомы кисты Наботиана

  • Кисты диаметром от нескольких миллиметров до 4 сантиметров
  • Гладкая текстура
  • Внешний вид белый или желтый
  • Сильная боль в шейном отделе, особенно во время полового акта
  • Боль в тазу
  • Ощущение перетаскивания
  • Бугры
  • Нерегулярное кровотечение и выделения из влагалища
  • Секреция слизи от бледно-желтого до янтарного цвета

Лечение кисты Наботи

В большинстве случаев кисты Наботиана не вызывают никаких симптомов и в большинстве случаев вообще не требуют лечения.В некоторых случаях большие кисты могут закрывать цервикальный канал, из-за чего вашему врачу в акушерстве и гинекологии будет сложнее взять образцы для мазка Папаниколау или другого теста. В этих случаях наботианские кисты могут быть осторожно открыты и дренированы врачом во время обследования.

Если у вас есть симптомы или вы страдаете таким заболеванием шейки матки, как наботианские кисты, обратитесь к врачу.

Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Сохранить

Сохранить

Высококвалифицированный и заслуженный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она применяет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.

При поддержке своей дружной профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

Инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) и генитальные бородавки

Что такое инфекция ВПЧ?

ВПЧ — одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Это семейство из более чем 100 типов вирусов, которые могут инфицировать половой член, вульву (область вне влагалища) или задний проход, а также слизистую оболочку влагалища, шейки матки или прямой кишки.

В большинстве случаев инфекция ВПЧ не имеет никаких симптомов и проходит сама по себе без лечения. Вирус чаще всего обнаруживается на гениталиях и анусе. Реже встречается во рту или в горле.

Из более чем 100 типов ВПЧ около 40 поражают гениталии. Два типа вызывают 70% случаев рака шейки матки, а также несколько менее распространенных видов рака горла, заднего прохода, полового члена, влагалища и вульвы.

Два других типа ВПЧ вызывают большинство случаев остроконечных кондилом, которые представляют собой плоские или похожие на цветную капусту бугорки, возникающие в области гениталий.

Возможно одновременное заражение более чем 1 типом ВПЧ. Для точного диагноза врач должен проверить все подозрительные неровности и поражения. Рак шейки матки, вызванный ВПЧ, выявляется с помощью мазка Папаниколау, который является обычной частью обследования женского сексуального здоровья.

Как распространяется ВПЧ?

ВПЧ распространяется кожным контактом. Это может быть во время орального, вагинального или анального секса или во время любой другой сексуальной активности, при которой имеет место контакт кожа к коже.

Насколько распространена инфекция ВПЧ?

Трое из 4 сексуально активных людей заразятся хотя бы одной инфекцией ВПЧ в какой-то момент своей жизни. Чем больше у вас будет сексуальных партнеров, тем выше вероятность заражения ВПЧ.

Каковы симптомы ВПЧ?

Остроконечные кондиломы — симптом ВПЧ-инфекции. Остроконечные кондиломы — это плоские или похожие на цветную капусту бугорки, которые обычно безболезненны, могут вызывать зуд, а иногда и кровоточить. Их можно найти в паху, гениталиях, ягодицах, а также во влагалище или анальном отверстии.Их редко можно найти во рту.

Поскольку многие штаммы ВПЧ не вызывают видимых бородавок, большинство людей не проявляют никаких признаков или симптомов инфекции ВПЧ. В результате они могут передавать ВПЧ другим, даже не подозревая об этом.

Каковы риски заражения ВПЧ?

Большинство людей, инфицированных ВПЧ, избавляются от него в течение 2 лет. Когда он не очищается, клетки, инфицированные вирусом папилломы человека, вызывающим рак, начинают изменяться. Это изменение может привести к раку шейки матки, ануса, влагалища, вульвы, полового члена и горла.Из этих видов рака наиболее распространенным является рак шейки матки. Около 200 женщин ежегодно заболевают раком шейки матки в Британской Колумбии, и около 50 женщин умирают от этого заболевания.

Как лечат остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы можно лечить с помощью местных рецептурных лекарств или замораживанием. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от тяжести бородавок и применяемого лечения. Эти методы лечения не избавляют от инфекции ВПЧ. Человек может по-прежнему передавать инфекцию после лечения, даже если бородавки больше не видны.

Внимание: Не используйте безрецептурные средства для удаления бородавок для лечения остроконечных кондилом. Эти продукты не предназначены для использования в области половых органов и могут вызвать серьезные ожоги.

Есть ли вакцина от ВПЧ?

В Канаде доступны 2 вакцины против ВПЧ: Церварикс ® и Гардасил ® 9. Обе вакцины защищают от заражения типами ВПЧ, которые вызывают большинство случаев рака шейки матки и несколько менее распространенных видов рака. Гардасил ® 9 также защищает от заражения типами ВПЧ, которые вызывают большинство случаев остроконечных кондилом.Вакцины помогают предотвратить заражение ВПЧ, но не избавляют от инфекции, если она возникла. Для получения дополнительной информации о вакцинах против ВПЧ см. Файл HealthLinkBC № 101b Вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Как я могу снизить вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП)?

Практикуйте более безопасный секс с помощью презерватива

При правильном использовании внешний («мужской») и внутренний («женский») презервативы помогают предотвратить распространение многих ИППП во время вагинального, анального и орального секса.Презервативы менее эффективны для защиты от ИППП, передаваемых при контакте кожи с кожей, таких как вирус простого герпеса, остроконечные кондиломы (вирус папилломы человека (ВПЧ)) и сифилис (при наличии язв).

Что важно помнить при использовании презервативов:

  • Проверить упаковку презерватива на предмет повреждений. Не используйте поврежденный презерватив
  • Проверить срок годности. Не используйте презерватив после истечения срока его годности.
  • Осторожно откройте упаковку, чтобы презерватив не порвался.Не используйте порванный презерватив
  • Держите презервативы подальше от острых предметов, таких как кольца, шпильки или пирсинг.
  • Хранить презервативы при комнатной температуре.
  • Используйте новый презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Не используйте презервативы повторно
  • Не используйте 2 презерватива одновременно. Совместное использование 2 презервативов может привести к разрыву презерватива.
  • Используйте только лубриканты на водной основе с внешними («мужскими») латексными презервативами. Смазки на масляной основе, такие как вазелин, лосьон или детское масло, могут ослабить и разрушить латекс.
  • Смазка на водной или масляной основе может использоваться с полиуретановыми / нитриловыми презервативами.
  • Используйте только презервативы из латекса или полиуретанового / нитрильного / полиизопренового каучуков.Презервативы из латекса и полиуретана — лучшие типы презервативов для предотвращения беременности и ИППП. (Презервативы из овчины и овчины могут помочь предотвратить беременность, но не работают так же хорошо, как латексные или полиуретановые презервативы для предотвращения ИППП)
  • Избегайте использования презервативов со спермицидами, содержащими ноноксинол-9 (N-9). N-9 может раздражать ткани и может увеличить вероятность заражения ИППП.

Сделайте прививку

Вакцины могут предотвратить некоторые ИППП, такие как гепатит А, В и вирус папилломы человека (ВПЧ).Поговорите со своим врачом о том, как сделать эти прививки.

Узнай свой сексуальный статус

Если вы недавно сменили половых партнеров или имеете несколько половых партнеров, регулярное тестирование на ИППП покажет вам, есть ли у вас инфекция. У некоторых людей могут быть ИППП без каких-либо симптомов. Обнаружение и лечение ИППП снижает вероятность передачи инфекции вашему партнеру (партнерам).

Чем больше у вас партнеров, тем выше ваши шансы заразиться ИППП.

Разговор о профилактике

Поговорите со своим партнером (-ами) об ИППП и о том, как вы хотели бы предотвратить их, прежде чем заниматься сексом. Если у вас возникли проблемы с обсуждением безопасного секса со своим партнером (-ами), поговорите об этом со своим врачом или консультантом.

Чтобы узнать, как разговаривать со своим партнером (-ами), посетите ресурс Smart Sex Resource Центра контроля заболеваний Британской Колумбии (BCCDC) https://smartsexresource.com/sex-talk/talk-about-it.

Информационные партнеры

Если у вас инфекция, передающаяся половым путем, и вы ведете половую жизнь, важно сообщить об этом своему сексуальному партнеру (партнерам).Это позволит им принимать решения о своем здоровье и сдаче анализов.

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации о том, как снизить вероятность заражения ИППП, см. Файл HealthLinkBC № 08o Предотвращение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Инкапсулированная во внеклеточные везикулы микроРНК-10a-5p, выделяемая из ассоциированного с раком фибробласта, способствует ангиогенезу и канцерогенности клеток плоскоклеточного рака шейки матки через сигнальный путь Hedgehog

  • 1.

    Коэн П.А., Джингран А., Окнин А., Денни Л. Рак шейки матки. Ланцет. 2019; 393: 169–82.

    Артикул Google Scholar

  • 2.

    Савая Г.Ф., Смит-МакКьюн К., Купперманн М. Скрининг рака шейки матки: больше возможностей в 2019 году. JAMA. 2019; 321: 2018–9.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Roudsari LC, West JL. Изучение влияния ангиогенеза в модельных системах рака in vitro.Adv Drug Deliv Rev. 2016; 97: 250–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 4.

    Джейсон Г.С., Кербел Р., Эллис Л.М., Харрис А.Л. Антиангиогенная терапия в онкологии: состояние и перспективы развития. Ланцет. 2016; 388: 518–29.

    CAS Статья Google Scholar

  • 5.

    Tewari KS, Sill MW, Long HJ 3rd, Penson RT, Huang H, Ramondetta LM, et al. Повышение выживаемости с применением бевацизумаба при распространенном раке шейки матки.N. Engl J Med. 2014; 370: 734–43.

    CAS Статья Google Scholar

  • 6.

    Erez N, Truitt M, Olson P, Arron ST, Hanahan D. Связанные с раком фибробласты активируются в зарождающейся неоплазии, чтобы управлять воспалением, стимулирующим опухоль, NF-kappaB-зависимым образом. Раковая клетка. 2010. 17: 135–47.

    CAS Статья Google Scholar

  • 7.

    Чен Х, Сонг Э.Превращение врагов в друзей: нацеливание на фибробласты, связанные с раком. Nat Rev Drug Disco. 2019; 18: 99–115.

    CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Тодорова Д., Симончини С., Лакруа Р., Сабатье Ф., Дигнат-Джордж Ф. Внеклеточные везикулы в ангиогенезе. Circ Res. 2017; 120: 1658–73.

    CAS Статья Google Scholar

  • 9.

    Becker A, Thakur BK, Weiss JM, Kim HS, Peinado H, Lyden D.Внеклеточные везикулы при раке: межклеточные медиаторы метастазирования. Раковая клетка. 2016; 30: 836–48.

    CAS Статья Google Scholar

  • 10.

    Hu X, Schwarz JK, Lewis JS Jr., Huettner PC, Rader JS, Deasy JO, et al. Сигнатура экспрессии микроРНК для прогноза рака шейки матки. Cancer Res. 2010; 70: 1441–8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 11.

    Сюй Р., Рай А., Чен М., Сувакулсири В., Гриннинг Д.В., Симпсон Р.Дж.Внеклеточные везикулы при раке — значение для будущих улучшений в лечении рака. Нат Рев Клин Онкол. 2018; 15: 617–38.

    CAS Статья Google Scholar

  • 12.

    Чо Ю.К., Сон Й., Ким С.Н., Сонг Х.Д., Ким М., Пак Дж.Х. и др. MicroRNA-10a-5p регулирует поляризацию макрофагов и способствует терапевтическому ремоделированию жировой ткани. Mol Metab. 2019; 29: 86–98.

    CAS Статья Google Scholar

  • 13.

    Long MJ, Wu FX, Li P, Liu M, Li X, Tang H. MicroRNA-10a нацелена на CHL1 и способствует росту, миграции и инвазии клеток в клетки рака шейки матки человека. Cancer Lett. 2012; 324: 186–96.

    CAS Статья Google Scholar

  • 14.

    Worst TS, Previti C, Nitschke K, Diessl N, Gross JC, Hoffmann L, et al. miR-10a-5p и miR-29b-3p в качестве маркеров обнаружения рака простаты, ассоциированных с внеклеточными пузырьками. Раки. 2019; 12:43.

  • 15.

    Li W, Zhang X, Wang J, Li M, Cao C, Tan J и др. TGFbeta1 в экзосомах, происходящих из фибробластов, способствует эпителиально-мезенхимальному переходу раковых клеток яичников. Oncotarget. 2017; 8: 96035–47.

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    Кумар В., Донтиредди Л., Марвел Д., Кондамин Т., Ван Ф., Лавилла-Алонсо С. и др. Связанные с раком фибробласты нейтрализуют противоопухолевый эффект блокады рецептора CSF1, вызывая инфильтрацию опухолей PMN-MDSC.Раковая клетка. 2017; 32: 654–68.

    CAS Статья Google Scholar

  • 17.

    Kong F, Li L, Wang G, Deng X, Li Z, Kong X. Передача сигналов VDR ингибирует высвобождение экзосомальных miR-10a-5p фибробластами, ассоциированными с раком, и ограничивает их поддерживающее действие на клетки рака поджелудочной железы . Кишечник. 2019; 68: 950–1.

    CAS Статья Google Scholar

  • 18.

    Соммерова Л., Антон М., Бучалова П., Ясичкова Н., Рак В., Джандакова Е. и др.Роль miR-409-3p в регуляции мРНК HPV16 / 18-E6 в плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях шейки матки высокой степени у человека. Antivir Res. 2019; 163: 185–92.

    CAS Статья Google Scholar

  • 19.

    Ma R, Yang Y, Tu Q, Hu K. Сверхэкспрессия фактора транскрипции 5 T-box (TBX5) подавляет пролиферацию и инвазию в клетки немелкоклеточной карциномы легкого. Oncol Res. 2017; 25: 1495–504.

    Артикул Google Scholar

  • 20.

    Xu H, Xiang M, Qin Y, Cheng H, Chen D, Fu Q и др. Tbx5 ингибирует передачу сигналов hedgehog при определении идентичности пальцев. Hum Mol Genet. 2020; 29: 1405–16.

  • 21.

    Фэн Дж., Ван Ч., Лю Т., Ли Дж., Ву Л., Ю Кью и др. Процианидин В2 подавляет активацию звездчатых клеток печени и ангиогенез через Hedgehog-путь во время фиброза печени. J Cell Mol Med. 2019; 23: 6479–93.

    CAS Статья Google Scholar

  • 22.

    The Lancet O. Глобальное искоренение рака шейки матки достижимо — с приверженностью. Ланцет Онкол. 2019; 20: 1467.

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Сахай Э., Асцатуров И., Цукерман Э., ДеНардо Д.Г., Эгеблад М., Эванс Р.М. и др. Рамки для улучшения нашего понимания фибробластов, связанных с раком. Нат Рев Рак. 2020; 20: 174–86.

    CAS Статья Google Scholar

  • 24.

    Chu TY, Yang JT, Huang TH, Liu HW. Перекрестное взаимодействие с фибробластами, связанными с раком, увеличивает рост и радиационную выживаемость клеток рака шейки матки. Radiat Res. 2014; 181: 540–7.

    CAS Статья Google Scholar

  • 25.

    Ян X, Ли Y, Zou L, Zhu Z. Роль экзосом в перекрестном взаимодействии между ассоциированными с раком фибробластами и раковыми клетками. Фасад Онкол. 2019; 9: 356.

    Артикул Google Scholar

  • 26.

    Xie F, Zhou X, Fang M, Li H, Su P, Tu Y, et al. Внеклеточные везикулы в иммунном микроокружении рака и иммунотерапии рака. Adv Sci (Weinh). 2019; 6: 1

    9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Каллури Р. Биология и функция фибробластов при раке. Нат Рев Рак. 2016; 16: 582–98.

    CAS Статья Google Scholar

  • 28.

    Ян Ф., Нинг З., Ма Л., Лю В., Шао С., Шу И и др.Экзосомные миРНК и нарушение регуляции миРНК в фибробластах, ассоциированных с раком. Молочный рак. 2017; 16: 148.

    Артикул Google Scholar

  • 29.

    Pedroza-Torres A, Lopez-Urrutia E, Garcia-Castillo V, Jacobo-Herrera N, Herrera LA, Peralta-Zaragoza O, et al. МикроРНК при раке шейки матки: данные о нарушении регуляции профиля миРНК ВПЧ и его влиянии на радиорезистентность. Молекулы 2014; 19: 6263–81.

    Артикул Google Scholar

  • 30.

    Ван X, Лин CC, Li L, Qin Y, Qi J, Liu X и ​​др. МикроРНК-10a / 10b репрессирует новый ген-мишень mib1 для регуляции ангиогенеза. Cardiovasc Res. 2016; 110: 140–50.

    CAS Статья Google Scholar

  • 31.

    Holm LJ, Haupt-Jorgensen M, Larsen J, Giacobini JD, Bilgin M, Buschard K. Добавка L-серина снижает заболеваемость диабетом и улучшает гомеостаз глюкозы в крови у мышей NOD. PLoS ONE. 2018; 13: e0194414.

    Артикул Google Scholar

  • 32.

    Hussain N, Zhu W., Jiang C, Xu J, Wu X, Geng M, et al. Подавление miR-10a-5p в синовиоцитах способствует TBX5-контролируемому воспалению суставов. J Cell Mol Med. 2018; 22: 241–50.

    CAS Статья Google Scholar

  • 33.

    Lau ST, Li Z, Pui-Ling Lai F, Nga-Chu Lui K, Li P, Munera JO и др. Активация передачи сигналов Hedgehog способствует развитию клеток кишечного нервного гребня мыши и человека, что подтверждается анализом транскриптома отдельных клеток.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *