Размеры женских половых органов: Ошибка выполнения

Содержание

Женский организм и возраст — Медицинский центр «Классика»

Яичники — главные источники женской молодости

Инволюция (обратное развитие) внутренних половых органов, особенно яичников, — это главная «база» процессов старение у женщин. К сожалению, так заложено природой, что женская репродуктивная функция неизбежно начинает угасать в возрасте около 35 лет. Но гормональные и биохимические сдвиги, которые этому предшествуют, начинаются гораздо раньше.

В работе женской половой сферы «правят балом» яичники – и именно с них начинается возрастная инволюция. В климактерии яичники вдвое уменьшаются в размере, соответственно, снижается их масса, Количество фолликулов в яичнике уменьшается, в старости они исчезают совсем.

Выработка яичниками половых гормонов с возрастом изменяется: уменьшается общее количество выделяемых эстрогенов и прогестерона. В эстрогенном профиле женщины начинают преобладать эстрогены с меньшей активностью.

По мере угасания функции яичников в крови происходят колебания уровня эстрогенов в ту или иную сторону. От этого зависит частота и обильность менструальных кровотечений, состояние матки, содержание других гормонов и, как следствие, общее самочувствие.

Как и все другие эндокринные железы, яичник  находится под  руководством гипоталамуса и гипофиза (эндокринные центры в головном мозге, контролирующих работу яичников). Поэтому при старении яичников его функции изменяется и  весь гормональный фон в целом: он становится менее устойчивым, легко возникают нарушения,  затрагивающие весь организм.

Матка – эндометрий и возраст

Матка уменьшается в размерах, меняется строение её стенки: появляется всё больше соединительной ткани вместо мышечных клеток, внутренняя слизистая оболочка атрофируется.  

Процессы в эндометрии перестают быть циклическими: менструаций становятся нерегулярными, меняется их характер – могут будь, скудными или очень обильными, короткими или длительными, в конечном итоге вообще исчезают.

Этот период опасен тем, что в эндометрии ( слизистая оболочка покрывающая полость матки), могут развиваться патологические процессы, под воздействием не яичниковых эстрогенов.

Поэтому в этом случае необходимо регулярно проходить обследования у гинеколога, на предмет  перерождения слизистой оболочки матки.

Гормональное старение влагалища и тазовых связок

Влагалище начинает равномерно истончаться во всех отделах. Эластичность стенки уменьшается, слизистая оболочка становится более тонкой и легко ранимой, при контакте может кровоточит.Меняется состав влагалищного отделяемого – в нём появляются клетки, характерные для климактерических изменений. 

Все эти выше описанные  состояние называется старение влагалища.

Влагалище гораздо более чувствительно к эстрогенам, чем матка и её оболочки. Поэтому даже при сильном снижении этих гормонов в крови, изменения во влагалищном эпителии происходят крайне медленно. Для лечения это также имеет свой плюс: при введении в терапию даже небольших количеств эстрогенов состояние влагалища быстро нормализуется.

При снижение, половых гормонов

 у женщины, связки и мышцы тазового дна, атрофируются, снижается их тонус, эластичность и упругость. Мышцы теряют свой объем и силу, а связки, поддерживающие внутренние половые органы (матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку) – растягиваются, и в последствие это приводит к опущению и выпадению матки, мочевого пузыря и прямой кишки.

Молочные железы и половые гормоны

Основная и единственная задача молочных желёз – это вскармливание новорождённого ребёнка до того времени, когда он научится принимать пищу.

Функция молочных желёз напрямую зависит от работы репродуктивной системы, так как половые гормоны определяют состояние тканей железы и её изменения, происходящие во время менструального цикла.

Эстрогены влияют на развитие внутренней структуры молочной железы, количество в ней протоков. Если количество этих гормонов увеличено (гиперэстрогения), то увеличивается объём стромы молочной железы и число протоков, они становятся сильно извитыми. В крайнем случае это выражается в фиброзно-кистозной мастопатии.

На фоне возрастной гипоэстрогении соединительная ткань железы становится менее упругой, теряет эластичность. Этим объясняется опущение груди, потеря ею формы. При чём, это происходит вне зависимости от того, были у женщины в анамнезе, беременности, роды и кормила ли она грудью.

Параллельно увеличению возраста растёт и вероятность рака молочной железы. В ряде случаев это происходит на фоне фиброзно-кистозной мастопатии. Поэтому для своевременного обнаружения онкологического заболевания необходимо 2 раз делать  УЗИ и  1 раз в 2 года проходить рентгенологическое исследование молочных желёз – маммографию. Это обследование показано всем женщинам в возрасте 40 лет и старше.

Сердечно-сосудистая система и дефицит половых гормонов

 Организм – это единое целое, в котором всё взаимосвязано, и рецепторы (специальные белки на клетке, которые способны связывать строго определённое вещество) к половым гормонам есть не только в матке или молочной железе, но во многих других органах и тканях. Во всех сосудах и сердечной мышцы находиться рецепторы к женским половым гормонам. Эстрогены расширяют артериальные сосуды, и способствуют удержанию нормального давления, при 

снижении половых гормонов сосуды спазмируются, и на этом фоне формируется  артериальная гипертензия и ишемические болезнь сердца.

Мозг – мишень и источник половых гормонов

В головном мозге есть структуры, которые реагируют на содержание в крови эстрогенов, так как имеют к ним рецепторы. Эстрогены влияют на работу нервных клеток, опосредованную такими медиаторами (веществами-передатчиками), как дофамин, серотонин, норадреналин, ацетилхолин, ГАМК, глутамат, эндорфины, мелатонин.

Поэтому любые колебания эстрогенов ведут к нестабильной работе психоэмоциональной сферы, как наименее устойчивой функции центральной нервной системы. Ведь чтобы вызвать нарушения работы мышц или тремор, нужны гораздо большие подвижки во внутренней среде организма.

Отсюда становится понятным, почему во время климакса легко меняется настроение, часто возникают депрессии, мигрени, чувство усталости и подавленности, плохое самочувствие. Нередко возникают тревожные состояния различной степени выраженности, чувство беспокойства, утрированные переживания по всяким мелочам.

Внимание и способность к сосредоточению также флуктуируют от повышенного уровня до невозможности удержать в голове хотя бы одну примитивную задачу. Страдает память, легко возникает забывчивость. Аппетит может то повышаться, то появляется полное отвращение к пище или предпочтение одного какого-либо вкуса.

Происхождение артериальной гипертонии, часто сопутствующей старению и у мужчин, и у женщин, не так однозначно, как нарушений в эмоциональной сфере.

Изменения гормонального фона влияют на артериальное давление опосредованно, через развитие вегетативной дисфункции. Гораздо больший вклад в развитие гипертонии вносит дислипидемия и атеросклероз, болезни сердца и почек.

Повышенное артериальное давление приводит к изменениям стенки сосудов, в том числе сосудов головного мозга. На фоне артериальной гипертонии развивается забывчивость, снижается интеллектуальная функция. Проблемы с кровяным давлением требуют обращения к терапевту для назначения специфического лечения. В любом случае, повышенное давление нельзя запускать, так как оно может привести к тяжёлым осложнениям: инфаркту сердца и инсульту.

Удаление полипов женских половых органов

Одна из самых распространенных гинекологических проблем, с которыми сталкивается современная женщина — полипы полости матки (эндометрия), цервикального канала  и влагалища. 

Формирование полипов эндометрия – это гиперпластический процесс, то есть избыточное, нехарактерное образование, происходящее из разрастающегося эндометрия (внутренней стенки матки). Бывают единичными и множественными. При формировании множественных полипов или рецидивировании (повторном формировании) полипа, говорят уже о полипозе, как болезни. Такие новообразования требуют лечения. Полипы прикрепляются к слизистой органов с помощью тонкой ножки или широкого основания.  Размер доброкачественных образований варьируется от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре.

Полипы диагностируются у женщин различного возраста, но преимущественно  обнаруживаются у пациенток от 25 до 45 лет.  Основной причиной их формирования считается:

  • нарушения в гормональном фоне с избытком эстрогенов, либо недостатком прогестерона.
  • проведение травмирующих матку манипуляций: абортов, выскабливаний с целью диагностики без должного контроля, либо слишком долгое ношение внутриматочной спирали.
  • прерывание беременности, выкидыши или сложные роды – при этом остающиеся участки тканей или сгустки крови будут замещаться на элементы соединительной ткани, т.е. будет формироваться полип.
  • расстройства в эндокринной системе (нарушение в работе щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет), нарушающие обмен половых гормонов.
  • хронический воспалительный процесс в области малого таза – половые инфекции с развитием эндометрита, воспаления внутренней оболочки матки.

Чем опасны полипы

Любые полипы, где бы они не располагались, следует лечить. Даже если новообразования доброкачественные, состояние диагностируется как предраковое. Для женщин, планирующих иметь детей, патология особенно опасна, ведь она приводит к бесплодию.

Если наличие полипов подтверждается гинекологом, то врач дает направление на биопсию и дальнейшее гистологическое исследование. Дальнейшее лечение будет целиком зависеть от результатов гистологического исследования. В большинстве метод лечения аденоматозных и железистых полипов — оперативное вмешательство.

Полипы матки

Матка — это полый орган женской репродуктивной системы, внутреннюю поверхность которого выстилает слизистая оболочка — эндометрий. Эндометрий обладает специфическими физиологическими и функциональными свойствами. Иногда отмечается патологическое разрастание железистых структур эндометрия – полип тела матки (эндометрия), которое чаще всего не относят к онкологическим состояниям. Полипы полости матки могут иметь различную форму, размер и место локализации, что напрямую определяет влияние такого новообразования на репродуктивное  здоровье женщины. Так как любые полипозные структуры склонны к дальнейшему росту,  врачи рекомендуют  удаление полипов  полости матки сразу же после обнаружения.

Полип шейки матки

Полип шейки матки — это доброкачественное  опухолевидное бразование, которое сформировалось путем патологического разрастания эпителия (покровной ткани), выстилающего шеечный канал, растущее из стенки цервикального канала в его просвет, имеющее ножку или широкое основание. Такие структуры могут иметь различную форму и размеры, однако вне зависимости от этих характеристик, в случае выявления такого образования, необходимо произвести его удаление, ведь полипы негативно влияют на репродуктивную и сексуальную функцию женщины.

Полипы шейки матки опасны и по другим причинам — высока вероятность их травмирования, а также возможно злокачественное перерождение новообразования. Столкнуться с подобной проблемой может женщина любого возраста, однако наибольший риск отмечается в период серьезных гормональных перестроек – половое созревание, беременность, климакс и т.д.

Полип влагалища

Полипы влагалища — это доброкачественные новообразования, которые разрастаются на слизистых оболочках и эпителиальных (покровных) тканях. Одно из мест локализации полипозных структур — влагалище. Образования в данном случае чаще всего представляют собой множественные небольшие бугорки, имеющие широкое основание. Существует несколько причин, провоцирующих развитие патологического разрастания тканей влагалища, однако вне зависимости от вызвавшего  процесс фактора полипы во влагалище нужно удалять.

Полип вульвы

Вульва — это совокупность наружных половых органов женщины. Полипы часто заселяют области половых губ, клитора, а также преддверия влагалища. Патологическое разрастание слизистых оболочек сопровождается появлением нароста или бугорка, который может увеличиваться в размере или образовывать дольчатые структуры, внешне напоминающие цветную капусту. Благодаря открытой локализации новообразований они, в отличие от полипов тела матки или цервикального канала, значительно проще диагностируются и, как правило, удаляются на ранней стадии, что позволяет избежать перерождения  опухоли в злокачественную форму.

Лечение полипов в «Медлайн»

В клинике «Медлайн» удаление полипов проводят опытные оперирующие гинекологи. В современном отделении гинекологии есть все необходимое для качественного и комфортного лечения таких заболеваний. Запишитесь к опытному гинекологу клиники «Медлайн» по телефону или на сайте.

УЗИ женской половой сферы — Узи и Эндоскопия в Тамбове

Ультразвуковое исследование органов малого таза (женская половая сфера) – матки с придатками  – используется для диагностики различных гинекологических заболеваний, выявления причин бесплодия и проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями других органов малого таза и брюшной полости. Оцениваются размеры, форма, структура и возникающие аномалии – все что сможет помочь в диагностике и лечении.

Показанием для назначения могут быть боли в нижних отделах живота, часто иррадиирующие  в поясничный отдел позвоночника, нерегулярный менструальный цикл, бесплодие, кровотечение из половых путей (не связанные с месячным циклом) или другой характер выделений.

Существует три  метода проведения УЗИ органов малого таза:

  • трансвагинально с введением полостного датчика полость влагалища.
  • трансабдоминально — через переднюю брюшную стенку
  • трансректально – с введением полостного датчика в прямую кишку

Выявляемые заболевания: миома матки, эндометриоз, пороки развития внутренних гениталий, полипы эндометрия, кисты яичников, поликистоз яичников, тубоовариальные образования, онкологическая патология и др.

Подготовка к УЗИ органов женской половой сферы.

УЗИ женских половых органов вне беременности трансабдоминально, транвагинально, трансректально.

Подготовка к исследованию женских половых органов. Для трансабдоминального исследования необходимо наполнение мочевого пузыря, которое может быть осуществлено следующими способами:

  • прием жидкости в количестве 1-го литра за 1,5-2 часа до исследования.
  • может быть рекомендован физиологический метод наполнения мочевого пузыря, воздержание от мочеиспусканий в течении 4-6 часов.
  • назначение мочегонных препаратов за 0,5- 1 час до исследования.

Перед проведением трансвагинального УЗИ исследования необходимо опорожнение мочевого пузыря.

При трансректальном исследовании необходимо специальная подготовка кишечника, которая может быть проведена разными способами:

  • за 3 часа до исследования провести очищение прямой кишки с использованием препарата микролакс.
  • за 2-4 часа до исследования необходимо проведение очистительной клизмы объемом около 400 мл.

Для предотвращения переноса патогенной микрофлоры на ректальный и вагинальный датчик надевается специальный защитный чехол (презерватив).

При проведении трансвагинальной и трансректальной эхографии значительно повышается информативность и достоверность исследования.

УЗИ женских половых органов и плода, во время беременности.

В ранние сроки беременности (первые триместр необходимо использование стандартных методик подготовки при трансабдоминальном и трансвагинальном исследованиях.

(см. стандартные методики по подготовке к исследованию малого таза). Во втором и третьем триместре беременности УЗИ исследование может быть проведено без специальной подготовки, в некоторых случаях для определения низкого расположения плаценты исследование проводится с наполненным мочевым пузырем.

УЗИ органов малого таза абдоминальное

Что такое УЗИ органов малого таза абдоминальное? 

Для обеспечения максимальной точности и достоверности результатов Вам необходимо строго придерживаться установленных правил подготовки к предстоящему УЗИ исследованию.

Ультразвуковое исследование — наиболее доступный и абсолютно безвредный метод обследования. Его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением.

На современном уровне развития техники в гинекологии возможно использование как трансабдоминальных (исследование через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем), так и влагалищных датчиков. Использование последних предпочтительнее ввиду лучшей визуализации внутренних половых органов с более тонкой оценкой их структуры.

С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов. Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла.

Впервые проводить УЗИ можно в любой день менструального цикла, исключая дни менструации. Если диагноз будет неясен или потребуется его уточнение, нужно будет повторно провести исследование в определенный день.

Почему важно делать УЗИ органов малого таза абдоминального? 

Ультразвуковое исследование позволяет оценить расположение органов, их размеры; выявить изменения, характерные воспалительным заболеваниям матки и яичников; определить наличие дополнительных образований матки и яичников с проведением дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных изменений; произвести точную диагностику миомы матки, внутреннего эндометриоза, патологии эндометрия; производить контроль при проведении гинекологических операций (например в процессе искусственного прерывания беременности у больных миомой матки, биопсии эндометрия, удалении внутриматочной спирали).

Миома матки. При наличии этого заболевания УЗИ предпочтительнее производить в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. Особенно это касается контрольных УЗИ, которые необходимо будет делать 1-2 раза в год. Это обусловлено тем, что в первой фазе размеры узлов миомы гораздо меньше, чем во второй, когда возможен их отек вследствие специфического действия гормона прогестерона. То есть, если сделать УЗИ дважды за один месяц, размеры одних и тех же узлов будут значительно отличаться в зависимости от фазы менструального цикла. Причем истинными будут считаться размеры узлов в первой фазе цикла. УЗИ помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки, что очень важно для принятия решения о дальнейшем лечении.

Эндометриоз. С помощью УЗИ можно поставить диагноз при расположении эндометриоидных очагов в мышце матки (миометрии). Это так называемый внутренний эндометриоз или аденомиоз. При этом заболевании, в отличии от миомы матки, лучше производить исследование во второй фазе менструального цикла, когда очаги «набухшие», и они лучше определяются во время УЗИ. Также при УЗИ можно определить наличие эндометриоидных кист яичников — они имеют характерную структуру. При другой локализации очаги эндометриоза практически недоступны для визуализации с помощью УЗИ.

Воспаление внутренних половых органов. При воспалении придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) УЗИ можно делать в любой день менструального цикла. Однако если имеется расширение маточных труб (гидросальпинкс, сактосальпинкс), исследование необходимо повторить сразу после окончания менструации, чтобы определить, имеется ли дополнительный заброс менструальной крови в маточные трубы. При воспалении слизистой оболочки матки (эндометрите) важно оценить структуру эндометрия, поэтому УЗИ необходимо сделать и в первой, и во второй фазах цикла.

Состояние после аборта и других внутриматочных вмешательств. Здесь обязательно проведение УЗИ сразу после окончания очередной менструации, а также при наличии дополнительных показаний или при развитии осложнений (кровотечение, эндометрит, подозрение на остатки плодного яйца и т.д.)

Дисфункция яичников. УЗИ может помочь в уточнении диагноза, оценке состояния яичников и эндометрия. Для этого необходимо произвести УЗИ, как минимум, дважды в течение одного менструального цикла. Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо отследить, имеется ли растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками.

Гиперплазия эндометрия. Если во время УЗИ во второй фазе цикла был заподозрен этот диагноз, необходимо повторное исследование сразу после окончания очередной менструации, чтобы посмотреть, произошло ли самостоятельное отторжение утолщенного эндометрия и/или полипов или в этом потребуется врачебная помощь.

Опухоли и кисты яичников. Поставить этот диагноз можно при УЗИ, произведенном сразу после очередной менструации. В середине же и во второй фазе менструального цикла в яичниках в норме определяются достаточно большие (около 2 см в диаметре) дополнительные включения — растущий фолликул или желтое тело.

Подозрение на беременность. При задержке очередной менструации с помощью вагинального УЗИ можно достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки примерно на 5 — 7 дни задержки.

Важно знать!

Если женщина практически здорова, в профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать УЗИ органов малого таза абдоминального? 

Матки, шейки матки, яичники, маточные трубы.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по УЗИ органов малого таза абдоминальному? 

Врач УЗИ
Акушер-гинеколог

Ключевые слова диагностика, УЗИ

Гинекологическое УЗИ органов малого таза

УЗИ малого таза по-прежнему остается одной из самых востребованных процедур среди населения, так как это исследование проводится быстро, безболезненно, при этом дает максимум информации о состоянии внутренних репродуктивных органов женщины.
В нашем госпитале применяются следующие методы:
• Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза – осмотр внутренних органов через переднюю брюшную стенку. Процедура проводится с наполненным мочевым пузырем и позволяет определить размеры половых органов, их структуру и наличие крупных патологических образований (опухоли, кисты).
• Трансвагинальное УЗИ – осмотр с помощью специального датчика, вводимого непосредственно во влагалище. Метод позволяет более детально рассмотреть структуру органов, определить размер, форму и особенности строения патологических образований.
• Комбинированное – трансабдоминальное сканирование с полным мочевым пузырем и после опорожнения мочевого пузыря переход на трансвагинальное исследование.
• Трансректальное – высокоинформативный метод исследования, проводимый с помощью датчика, введенного в прямую кишку. Этот способ диагностики незаменим при обследовании девушек, не живущих половой жизнью. 

Показания к проведению УЗИ органов малого таза

  • Диагностика беременности на ранних сроках.
  • УЗИ малого таза у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла), при обильных или скудных менструациях, при отсутствии менструации, при различных выделениях из влагалища, при болях внизу живота, при появлении выделений в период менопаузы.
  • При помощи гинекологического УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников (в том числе эндометриоз, сальпингоофорит, кисты яичников, эндометрит и др.). 
  • УЗИ матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.
  • УЗИ малого таза широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности. 
  • Ультразвуковое исследование малого таза назначается при приеме противозачаточных и гормональных препаратов, при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») для контроля и выявления осложнений. 
  • УЗИ при беременности (акушерское УЗИ) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно выявлять патологию.
  • В урологии УЗИ малого таза необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).
Необходимо помнить, что ряд заболеваний женской репродуктивной системы на ранних этапах своего развития протекают скрыто и бессимптомно, поэтому для своевременного их выявления необходимо проводить УЗИ органов малого таза минимум один раз в год. Первично плановое УЗИ органов малого таза рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла, на 5 – 7 день от начала менструации.
Фолликулометрия – это диагностический ультразвуковой метод, позволяющий определять день овуляции и качество протекания фаз менструального цикла. Метод подразумевает ультразвуковой мониторинг за созреванием фолликула, ростом эндометрия и наличием признаков овуляции в соответствующих фазах цикла.
Как правило, первый раз это обследование назначают на 4-5-6 день от начала менструального цикла или же сразу по окончании менструации. В этой ранней фазе наблюдается одновременное развитие нескольких фолликулов, один из которых затем начинает опережать рост других. Чтобы увидеть последующие изменения, УЗИ повторяют через 1-2 дня до появления признаков овуляции или же до следующей менструации, если овуляция не наступила. Чаще это происходит так: 1-е исследование на 4-6-й день МЦ, 2-е исследование на 12-14 -й день МЦ, 3-е исследование — перед предполагаемой менструацией за 3-5 дней.
Факт овуляции при динамическом ультразвуковом исследовании подтверждает:
• фиксирование зрелого фолликула;
• его исчезновение;
• появление в пространстве позади матки свободной жидкости;
• формирование жёлтого тела на месте зрелого фолликула;

В результате обследования могут быть получены следующие результаты:
• Нормальная овуляция – процессы роста и развития фолликула протекают в пределах нормы.
• Атрезия фолликула – овуляция не происходит, фолликул уменьшается в размерах.
• Персистенция фолликула – фолликул развивается до привычных размеров, но овуляция не происходит, фолликул остаётся существовать в таком состоянии еще некоторое время.
• Фолликулярная киста – фолликул увеличивается до стандартных размеров, овуляция не происходит, фолликул продолжает расти, формируя кисту.
• Лютеинизация фолликула – происходит образование жёлтого тела без перехода яйцеклетки в брюшную полость.
• Фолликулогенез не наблюдается – на протяжении всего цикла отсутствует какая-либо динамика развития фолликулов.

Отделение

Фотогалерея

Как устроена женская половая система

Женская половая система анатомически и функционально устроена сложнее, чем мужская. Грубо говоря, мужчине природой отводится функция только «донора», а женщине уготована роль своеобразного «инкубатора». Ее главная «миссия» — выносить и родить ребенка.

Как устроена женская половая система?

Женская половая система включает наружные и внутренние половые органы.

  • К наружным (внешним) половым органам относятся: лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и девственная плева. Они служат входом во внутренние половые органы и являются показателем развития половой системы. Кроме этого они отличаются большим количеством нервных окончаний, благодаря которым женщина познает всю гамму ощущений сексуальной жизни.
  • К внутренним органам относятся: влагалище, матка и ее придатки: маточные трубы и яичники. Эти органы располагаются в малом тазу. Их главная задача заключается в создании благоприятных условий для созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и дальнейшего развития.

Остановимся подробнее на строении органов женской половой системы.

  • Большие половые губы — это кожные складки, покрытые волосами. Они защищают влагалище от попадания инородных тел и болезнетворных организмов. В нижней части находятся бартолиновы железы. Они вырабатывают секрет, который увлажняет слизистую влагалища.
  • Малые половые губы — это тонкие кожные складки, которые скрыты под большими губами. Между ними располагается преддверие влагалища.
  • Клитор — орган, находящийся в верхней точке соединения малых губ. В клиторе находится много нервных окончаний, которые при раздражении приводят к возбуждению и увеличению органа в размерах.
  • Девственная плева — тонкая пленка между внешними и внутренними органами женщины. Располагается на входе во влагалище.
  • Влагалище — орган, имеющий форму эластичной трубки длиной около 8 сантиметров, которая в момент полового акта играет роль «приемника» мужского семени, а во время родов становится частью родового канала. Влагалище служит одним из барьеров для болезнетворных микроорганизмов. Оно имеет кислую среду и благодаря влагалищным выделениям (в норме прозрачным или белым) обладает способностью к самоочищению.
  • Яичники — парная половая железа, которая вырабатывает гормоны и обеспечивает созревание яйцеклеток. Яичники находятся по бокам от матки. Их размеры зависят от возраста женщины, уровня гормонов и фазы менструального цикла. У молодой женщины они имеют миндалевидную форму, длину не более 4 сантиметров, ширину — 2,5 сантиметра, вес около 5 граммов. В наружном слое яичников содержатся фолликулы разной степени зрелости. В них находятся яйцеклетки. Их количество исчисляется сотнями тысяч. Когда фолликул вырастает, яйцеклетка его разрывает и выходит из яичника.
  • Маточные трубы (фаллопиевы трубы, яйцеводы) — парный орган, который соединяет матку с брюшной полостью. Его задача — обеспечить встречу мужской и женской половых клеток. Сперматозоиды начинают движение по маточным трубам со стороны матки, а яйцеклетка — со стороны брюшной полости. Там же, в месте «Х», они сливаются и образуют зиготу. После этого оплодотворенная яйцеклетка отправляется по фаллопиевым трубам в матку.
  • Матка находится в центре малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Ее часто сравнивают с грушей или треугольником, перевернутым основанием вниз. Тело матки занимает 2/3 длины, а шейка — 1/3. Длина матки у нерожавших женщин составляет 8 сантиметров, ширина около 5 сантиметров. Вес матки до беременности колеблется в пределах 50-100 граммов, а к родам достигает около одного килограмма.

Какие гормоны управляют женской половой системой?

Органы женской половой системы находятся во власти половых гормонов. Эти биологически активные вещества влияют на их строение и обеспечивают одну из ее главных особенностей — цикличность. Каждый месяц женщина живет в определенном, заданном гормонами, ритме.

  • Лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны. Они вырабатываются гипофизом — железой внутренней секреции, которая регулирует работу других желез и влияет на самые разные процессы в организме. Эти гормоны запускают формирование вторичных половых признаков, контролируют образование эстрогенов в яичниках и созревание яйцеклеток, управляют менструальным циклом.
  • Эстрогены — это женские половые гормоны. Они продуцируются яичниками. В организме маленькой девочки эстрогены синтезируются в незначительных количествах. Однако в подростковом возрасте под влиянием гормонов гипофиза образование эстрогенов резко увеличивается. В период полового созревания мощный выброс гормонов запускает развитие органов женской половой системы и выработку яйцеклеток. А во время беременности — рост матки.
  • Тестостерон — мужской гормон, который синтезируется не только мужской половой системой, но и женской. Он вырабатывается надпочечниками и яичниками. Тестостерон регулирует объем мышечной и жировой массы. От него зависит выносливость, половое влечение и сексуальная активность женщины.
  • Прогестерон — это гормон желтого тела, образующегося после разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки. Прогестерон обеспечивает прикрепление оплодотворенной клетки к матке. Синтезируется в яичниках, надпочечниках и (в случае наступления беременности) плаценте.

Периоды развития и возрастные особенности женской половой системы.

Строение женской половой системы, а также уровень гормонов в крови зависят от возрастных особенностей женщины.

  • Эмбриональный период. Половая система женского организма начинает формироваться еще в утробе матери. Первичные половые признаки закладываются на этапе оплодотворения яйцеклетки. На 5 неделе появляется мочеполовые складки и половой бугорок, из которых позже образуется клитор и половые губы. На 3 месяце формируется влагалище, а затем яичники — главные половые железы в женском организме. Они начинают вырабатывать женские гормоны. Тогда же закладываются ооциты I порядка. Это будущие яйцеклетки. Если мужская половая система вырабатывает сперматозоиды в течение всей жизни, то женская имеет ограниченный запас яйцеклеток, который формируется во время внутриутробного развития и с каждым месяцем сокращается. На 12 неделе эмбрионального периода в яичниках плода находится около 7 миллионов ооцитов. К моменту рождения девочки их количество уменьшается больше, чем в три раза и не превышает 2 миллионов.
  • С года до 4 лет девочка находится в так называемом «нейтральном» периоде развития. Ее матка имеет цилиндрическую форму, трубы изогнуты и не соприкасаются с яичниками. Преддверие влагалища глубокое, а девственная плева — плотная.
  • Далее девочка вступает в первую фазу полового созревания (препубертатный период). Она включает раннюю (с 4 до 7 лет) и позднюю стадии (с 7 до 10-12 лет). Фигура девочки начинает меняться: молочные железы увеличиваются, таз становится шире, на бедрах появляются жировые отложения. Матка становится округлой и постепенно смещается вниз.
  • Затем начинается пубертатный период. Он длится в среднем до 14-16 лет. Под воздействием гормонов меняется внешнее и внутреннее строение женской половой системы. Половые органы активно растут. Фаллопиевы трубы соединяют матку с брюшной полостью. Яичники становятся бугристыми: в них созревают яйцеклетки. К этому моменту их насчитывается около 300 — 400 тысяч. Матка приобретает грушевидную форму, как у взрослой женщины. Девственная плева становится тонкой. Грудь растет. У девочки наступает менструация. Функции женской половой системы начинают подчиняться циклическим изменениям, которые повторяются каждый месяц. Они включают две основные фазы:
    • рост и созревание фолликула, в котором находится яйцеклетка;
    • выход яйцеклетки из яичника и образование желтого тела на месте разорвавшегося фолликула.
  • С 14 до 17 лет девушка находится в юношеском периоде развития. Физиологической зрелости она достигает через 5 — 8 лет после первой менструации.
  • Детородный период. Женская половая система готова к вынашиванию ребенка. Каждый месяц она исправно «поставляет» по одной (иногда больше) яйцеклетке и ждет своего часа. Максимальной фертильностью женщина обладает в возрасте 20 — 35 лет. В этот период, по мнению специалистов, и следует планировать беременность. Ведь против женщины начинают работать возрастные изменения. На количество и качество яйцеклеток влияют перенесенные болезни, стрессы, вредные привычки (курение, употребление алкоголя). После 35 лет резерв яйцеклеток стремительно истощается. После 37,5 лет женская половая система достигает той самой критической отметки, когда способность к зачатию ребенка резко падает более чем на 25%.
  • В возрасте 45 — 55 лет репродуктивная функция угасает. Наступает климактерический период. Секреция эстрогенов снижается. Продолжительность и ритм менструаций меняется. Женщин беспокоят учащенное сердцебиение, постоянные приливы, потливость, раздражительность, бессонница. Через 1, 5 — 2 года (иногда больше) месячные прекращаются. Яичники сморщиваются, матка уменьшаются в размерах, и ее слизистая начинает атрофироваться. Возрастные изменения женской половой системы сказываются на обмене веществ, фигуре женщины и молодости ее кожи. Женщина набирает вес, ее кожа становится сухой и более подверженной морщинам. Начинается стремительное старение.

Сонографическая картина при раке шейки матки

Рак шейки матки по частоте занимает первое место в структуре злокачественных опухолей женских половых органов. В основном рак шейки матки развивается из влагалищной ее части, а именно в области наружного зева – на границе цилиндрического и плоского эпителия, иногда в цервикальном канале. Опухоль имеет, как правило, видимую локализацию, видна при осмотре в зеркалах и кольпоскопии, доступна для пальпаторного исследования. Поэтому эхография у больных, страдающих раком шейки матки, носит уточняющий характер, но, тем не менее, полученные данные могут существенно повлиять на тактику лечебных мероприятий.

Обследуя больных, страдающих раком шейки матки, врач ультразвуковой диагностики должен дать ответ на следующие клинические вопросы:

  • установить тип роста опухоли: экзофитный или эндофитный;
  • определить глубину инвазии опухоли в толщу стенки шейки матки и переход опухоли на тело матки;
  • выявить наличие инфильтрации стенок влагалища и параметральных зон;
  • оценить вовлечение в опухолевый процесс стенок мочевого пузыря и толстой кишки;
  • выявить наличие метастатического поражения подвздошных лимфатических узлов и яичников.

Визуализация рака шейки матки возможна при инвазии опухоли в толщу мышечной ткани не менее 3 мм (это в основном связано с разрешающими возможностями аппаратуры). На ранней стадии развития опухоль может иметь овальную форму, повышенную или пониженную эхогенность, достаточно четкие контуры. По мере роста опухоли увеличиваются размеры шейки матки, структура ее становится гетерогенной, наружный контур опухоли становится нечетким, неровным. В опухоли могут быть участки пониженной эхогенности и анэхогенных полости распада. Для рака шейки матки очень характерно значительное усиление кровотока в области опухоли, увеличение количества сосудов, их диаметра.

При экзофитной форме роста опухоль имеет нечеткие контуры в области наружного зева шейки матки, неправильную форму, часто пониженную эхогенность и гетерогенную структуру. Для эндофитной формы характерно увеличение размеров шейки матки, особенно ее переднезаднего размера – шейка матки принимает так называемую «бочкообразную форму». Эхогенность опухоли чаще бывает пониженной, а структура неоднородной.

При распространении опухолевого процесса на тело матки контур матки в проекции внутреннего зева сглажен, не прослеживается угол наклона между телом и шейкой матки, а структура тела матки в области поражения соответствует структуре опухоли. При переходе опухоли на влагалище визуализируются гипоэхогенной структуры, утолщенные, инфильтрированные стенки влагалища, не имеющие границы с опухолью, проекция сводов влагалища не определяется.

Для рака шейки матки типично распространение опухоли за пределы шейки матки в параметрии в виде так называемых параметральных инфильтратах, которые могут быть как с одной, так и с двух сторон. Располагаются они сбоку от шейки матки, не имея границы с последней, и имеют разнообразную форму: округлую, овальную, неправильную, иногда – форму «пирамиды», основанием обращенной к шейке матки. Контуры могут быть как ровные нечеткие, так и крупнобугристые, нечеткие, иногда изрезанные, фестончатые. Эхогенность инфильтратов пониженная или повышенная. При двусторонних параметральных инфильтратах гипоэхогенной структуры шейка матки обычно четко не дифференцируется. При достижении инфильтратами больших размеров удается выявить переход злокачественного процесса на стенки мочевого пузыря, прямой кишки. Достаточно типичным при распространенном опухолевом процессе является вовлечение мочеточников, сопровождающееся уретеро- и пиелоектазией. Соответственно, при распространенном раке шейки матки всегда необходимо исследование состояния почек.

При раке шейки матки для исключения лимфогенных метастазов необходимо исследование подвздошных и паховых областей, парааортальной и паракавальной областей (особенно на уровне почечных сосудов). При выявлении забрюшинных метастазов необходим также осмотр надключичных областей (особенно левой надключичной области). Для исключения гематогенных метастазов выполняется ультразвуковое исследование печени.

Наиболее часто при раке шейки матки используют лучевую (химиолучевую) терапию и/или хирургическое лечение. Ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов, используемых для динамического наблюдения в процессе и после лечения рака шейки матки.

При консервативном лечении ультразвуковое исследование позволяет визуализировать уменьшение размеров пораженной шейки, исчезновение параметральных инфильтратов и вовлечения прилежащих органов. При положительном эффекте лечения структура и форма шейка матки постепенно нормализуются. Параллельно происходит уменьшение количества и диаметра сосудов в шейке.

При отрицательной динамке увеличиваются размеры опухоли, размеры шейки, распространенность опухоли. При рецидиве на фоне ремиссии шейка матки вновь приобретает типичную для опухоли структуру. Рецидивная опухоль может располагаться в виде узла в области шейки, параметральной или ретропузырной клетчатке, при этом в остальных отделах шейка нередко выглядит неизмененной.

После хирургического лечения рецидив в полости малого таза может иметь вид гипоэхогенного узла. Также рецидив может выглядеть как инфильтрат гипоэхогенной или гиперэхогенной структуры. Если структура инфильтрата гиперэхогенная, дифференцировать его от рубцовых изменений бывает затруднительно.

Рецидивная опухоль, как и первичный рак шейки матки, может вызвать блок мочеточника с вторичным гидронефрозом.

После лечения рака шейки принципы исследования и эхографическая картина метастазов такие же, как у больных с первичной опухолью. Необходимо отметить, что для рецидива достаточно типично поражение внутренних и/или наружных подвздошных лимфатических узлов в виде инфильтрата средней эхогенности. Такой инфильтрат нередко вовлекает мочеточник и/или подвздошные вены пораженной стороны, что сопровождается гидронефрозом и тромбозом вен дистальнее поражения с соответствующей клинической картиной.

Женская репродуктивная система (для подростков)

Что такое репродукция?

Размножение — это процесс, с помощью которого организмы делают больше организмов похожими на самих себя. Но даже несмотря на то, что репродуктивная система важна для поддержания жизни вида, в отличие от других систем организма, не обязательно поддерживать жизнь индивидуума.

В репродуктивном процессе человека участвуют два вида половых клеток, или гамет, (GAH-meetz). Мужская гамета, или сперматозоид, и женская гамета, яйцеклетка или яйцеклетка, встречаются в репродуктивной системе самки.Когда сперма оплодотворяет (встречает) яйцеклетку, эта оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой (произносится: ZYE-коза). Зигота превращается в эмбрион и превращается в плод.

И мужская репродуктивная система, и женская репродуктивная система необходимы для воспроизводства.

Люди, как и другие организмы, передают некоторые характеристики себя следующему поколению. Мы делаем это через наши гены, особые носители человеческих качеств. Гены, передаваемые родителями, делают их детей похожими на других в семье, но также и делают каждого ребенка уникальным.Эти гены происходят из мужской спермы и женской яйцеклетки.

Что такое женская репродуктивная система?

Наружная часть женских репродуктивных органов называется вульва , что означает покрытие. Расположенная между ног, вульва закрывает вход во влагалище и другие репродуктивные органы внутри тела.

Мясистая область, расположенная чуть выше верхней части влагалищного отверстия, называется лобковой мышцей. Две пары кожных лоскутов, называемых labia (что означает губы), окружают вход во влагалище.Клитор , небольшой сенсорный орган, расположен ближе к передней части вульвы, где соединяются складки половых губ. Между половыми губами расположены отверстия уретры, (канал, по которому моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) и влагалища. Когда девочки становятся половозрелыми, наружные половые губы и лобок покрываются лобковыми волосами.

Внутренние репродуктивные органы женщины: влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

Влагалище — это мускулистая полая трубка, которая проходит от входа во влагалище к матке.Благодаря мускулистым стенкам влагалище может расширяться и сжиматься. Эта способность становиться шире или уже позволяет влагалищу вмещать что-то столь же тонкое, как тампон, и такое же широкое, как ребенок. Мускульные стенки влагалища выстланы слизистыми оболочками, которые защищают влагалище и защищают его от влаги.

Влагалище служит трем целям:

  1. Это то место, где половой член вводится во время полового акта.
  2. Это путь (родовые пути), по которому ребенок покидает тело женщины во время родов.
  3. Это путь, по которому менструальная кровь покидает организм во время менструации.

Очень тонкий кусок похожей на кожу ткани, называемый девственной плевой , частично покрывает отверстие влагалища. Девственная плева часто бывает разной от женщины к женщине. Большинство женщин обнаруживают, что их девственная плева растянута или разорвана после первого сексуального опыта, и девственная плева может немного кровоточить (обычно это вызывает небольшую боль, если вообще вызывает ее). Однако у некоторых женщин, имевших половые контакты, девственные плевы практически не изменились.А у некоторых женщин девственная плева растянулась еще до полового акта.

Влагалище соединяется с маткой , или маткой, в шейке матки (что означает шею). У шейки матки крепкие толстые стенки. Отверстие шейки матки очень маленькое (не шире соломинки), поэтому тампон никогда не может потеряться в теле девушки. Во время родов шейка матки может расшириться, чтобы позволить ребенку пройти.

Матка имеет форму перевернутой груши с толстой оболочкой и мускулистыми стенками — на самом деле матка содержит одни из самых сильных мышц женского тела.Эти мышцы могут расширяться и сокращаться, чтобы приспособиться к растущему плоду, а затем помочь вытолкнуть ребенка во время родов. Когда женщина не беременна, матка имеет длину всего около 3 дюймов (7,5 сантиметров) и ширину 2 дюйма (5 сантиметров).

В верхних углах матки маточных труб соединяют матку с яичниками. Яичники — это два органа овальной формы, которые расположены вверху справа и слева от матки. Они производят, хранят и выпускают яйца в маточные трубы в процессе, называемом овуляцией (произносится: ав-ю-ЛАЙ-шун).

Есть две маточные трубы (произносится: фу-ло-пи-ун), каждая из которых прикреплена к боковой поверхности матки. Внутри каждой трубки есть крошечный проход не шире швейной иглы. На другом конце каждой фаллопиевой трубы есть бахромчатая область, похожая на воронку. Эта бахромчатая область обвивает яичник, но не прикрепляется к нему полностью. Когда яйцеклетка выскакивает из яичника, она попадает в маточную трубу. Как только яйцо оказывается в фаллопиевой трубе, крошечные волоски на слизистой оболочке трубы помогают протолкнуть его по узкому проходу к матке.

Яичники (произносится: OH-vuh-reez) также являются частью эндокринной системы, потому что они производят женский пол

гормоны, такие как эстроген (произносится: ESS-truh-jun) и прогестерон (произносится: pro-JESS-tuh-rone).

Как работает женская репродуктивная система?

Женская репродуктивная система позволяет женщине:

  • производить яйца (яйцеклетки)
  • иметь половой акт
  • защищает и питает оплодотворенное яйцо, пока оно полностью не разовьется
  • родить

Половое размножение не могло бы произойти без половых органов, называемых гонадами .Большинство людей считают гонады мужскими яичками. Но у обоих полов есть гонады: у женщин гонады — это яичники, которые производят женские гаметы (яйца). Мужские половые железы производят мужские гаметы (сперму).

Когда рождается девочка, ее яичники содержат сотни тысяч яйцеклеток, которые остаются неактивными до начала полового созревания. В период полового созревания гипофиз (в центральной части мозга) начинает вырабатывать гормоны, которые стимулируют яичники вырабатывать женские половые гормоны, включая эстроген.Секреция этих гормонов заставляет девушку развиваться в половозрелую женщину.

К концу полового созревания девочки начинают выделять яйцеклетки в рамках месячного периода, называемого менструальным циклом. Примерно раз в месяц во время овуляции яичник отправляет крошечное яйцо в одну из маточных труб.

Если яйцеклетка не оплодотворяется спермой в маточной трубе, яйцеклетка покидает тело примерно через 2 недели через матку — это менструация. Кровь и ткани внутренней оболочки матки объединяются, образуя менструальный цикл, который у большинства девочек длится от 3 до 5 дней.Первая менструация у девочек называется менархе (произносится: MEH-nar-kee).

Часто женщины и девочки испытывают некоторый дискомфорт в дни, предшествующие менструации. Предменструальный синдром (ПМС) включает в себя как физические, так и эмоциональные симптомы, которые у многих девушек и женщин появляются прямо перед менструацией, например:

ПМС обычно достигает своего пика в течение 7 дней до начала менструации и исчезает после начала менструации.

Многие девочки также испытывают спазмы в животе в течение первых нескольких дней менструации, вызванные простагландинами, химическими веществами в организме, которые заставляют сокращаться гладкие мышцы матки.Эти непроизвольные сокращения могут быть тупыми, резкими и интенсивными.

От менархе у девушки может пройти до 2 лет, прежде чем менструальный цикл станет регулярным. За это время ее тело приспосабливается к выработке гормонов полового созревания. В среднем месячный цикл для взрослой женщины составляет 28 дней, но колеблется от 23 до 35 дней.

Что происходит, если яйцо оплодотворяется?

Если женщина и мужчина вступают в половую связь в течение нескольких дней после овуляции самки, может произойти оплодотворение.Когда мужчина эякулирует (когда сперма выходит из полового члена), небольшое количество спермы откладывается во влагалище. Миллионы сперматозоидов находятся в этом небольшом количестве спермы, и они «плывут» вверх из влагалища через шейку матки и матку, чтобы встретить яйцеклетку в маточной трубе. Для оплодотворения яйцеклетки требуется всего один сперматозоид.

Примерно через 5-6 дней после того, как сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, оплодотворенная яйцеклетка (произносится: зигота) стала многоклеточной бластоцистой. Бластоциста (произносится: BLAS-tuh-sist) размером с булавочную головку, и это полый шар клеток с жидкостью внутри.Бластоциста проникает в слизистую оболочку матки, называемую эндометрием . Гормон эстроген заставляет эндометрий (произносится: en-doh-MEE-tree-um) становиться густым и богатым кровью. Прогестерон, еще один гормон, выделяемый яичниками, поддерживает густоту эндометрия кровью, так что бластоциста может прикрепляться к матке и поглощать из нее питательные вещества. Этот процесс называется имплантация .

По мере того, как клетки бластоцисты получают питание, начинается следующий этап развития.На эмбриональной стадии внутренние клетки образуют уплощенную круглую форму, называемую эмбриональным диском, из которого развивается ребенок. Внешние клетки становятся тонкими оболочками, которые образуются вокруг ребенка. Клетки умножаются тысячи раз и перемещаются в новые положения, в конечном итоге становясь эмбрионом (произносится: EM-bree-oh).

Примерно через 8 недель зародыш размером с малину, но почти все его части — мозг и нервы, сердце и кровь, желудок и кишечник, а также мышцы и кожа — сформировались.

На стадии плода, которая длится от 9 недель после оплодотворения до рождения, развитие продолжается по мере того, как клетки размножаются, перемещаются и изменяются. Плод (произносится: FEE-tis) плавает в околоплодных водах (произносится: am-nee-AH-tik) внутри амниотического мешка. Плод получает кислород и питание из крови матери через плаценту (произносится: плюх-СЕН-тух). Эта дискообразная структура прилипает к внутренней оболочке матки и соединяется с плодом через пуповину (произносится: ум-БИЛ-их-кул) шнур .Амниотическая жидкость и мембрана защищают плод от ударов и толчков на теле матери.

Беременность длится в среднем 280 дней — около 9 месяцев. Когда ребенок готов к рождению, его голова давит на шейку матки, которая начинает расслабляться и расширяться, чтобы подготовиться к тому, чтобы ребенок прошел во влагалище и прошел через него. Слизь образовала пробку в шейке матки, которая теперь распадается. Он и околоплодные воды выходят через влагалище, когда у матери выходит вода.

Когда начинаются схватки, стенки матки сокращаются, поскольку они стимулируются гормоном гипофиза окситоцином (произносится: ahk-see-TOE-sin).Сокращения заставляют шейку матки расширяться и открываться. После нескольких часов такого расширения шейка матки расширяется (открывается) настолько, что ребенок может пройти через нее. Ребенка выталкивают из матки через шейку матки и по родовым путям. Голова ребенка обычно стоит на первом месте. Пуповина выходит вместе с малышом. После родов его зажимают и разрезают близко к пупку.

Последняя стадия процесса родов включает выход плаценты, которая в этот момент называется последом.После отделения от внутренней оболочки матки сокращения матки выталкивают ее вместе с оболочками и жидкостями.

Женская репродуктивная система | Безграничная анатомия и физиология

Анатомия женской репродуктивной системы

Репродуктивная система женщины состоит из двух основных частей: матки и яичников, которые производят яйцеклетки женщины.

Цели обучения

Обрисовать анатомию женской репродуктивной системы от внешнего к внутреннему

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Внутренними репродуктивными органами женщины являются влагалище, матка, маточные трубы, шейка матки и яичник.
  • Наружные структуры включают лобковую мышцу, половую щель, большие и малые половые губы, вульву, бартолиновую железу и клитор.
  • Женская репродуктивная система состоит из двух основных частей: матка, в которой находится развивающийся плод, вырабатывает вагинальные и маточные выделения и передает анатомически мужскую сперму через маточные трубы; и яичники, которые производят анатомически женские яйцеклетки.
Ключевые термины
  • яичник : женский репродуктивный орган, часто спаренный, вырабатывающий яйцеклетки, а у млекопитающих выделяет гормоны эстроген и прогестерон.
  • яйцевод : канал, по которому яйцеклетка проходит от яичника к матке или наружу (у людей называемые фаллопиевыми трубами).
  • вульва : состоит из женских наружных половых органов.
  • оогенез : Формирование и развитие яйцеклетки.

Женская репродуктивная система человека (или женская половая система) состоит из двух основных частей:

  1. матка
    • Содержит развивающийся плод
    • Выделяет вагинальные и маточные выделения
    • Проводит анатомически мужскую сперму через маточные трубы
  2. Яичники
    • Производят анатомически женские яйцеклетки.
    • Производят и секретируют эстроген и прогестерон

Эти детали внутренние; влагалище встречается с внешними органами в области вульвы, включая половые губы, клитор и уретру. Влагалище прикрепляется к матке через шейку матки, а матка прикрепляется к яичникам через маточные трубы. Через определенные промежутки времени яичники выпускают яйцеклетку, которая проходит через маточную трубу в матку.

Если при этом переходе он встречается со спермой, сперма проникает внутрь и сливается с яйцеклеткой, оплодотворяя ее.Оплодотворение обычно происходит в яйцеводах, но может происходить и в самой матке. Затем зигота имплантируется в стенку матки, где начинается процесс эмбриогенеза и морфогенеза. Когда она достаточно развита, чтобы выжить за пределами матки, шейка матки расширяется, и сокращения матки продвигают плод через родовые пути (влагалище).

Яйцеклетки больше сперматозоидов и формируются к моменту рождения ребенка женского пола с анатомической точки зрения. Примерно каждый месяц в процессе оогенеза созревает одна яйцеклетка, которая отправляется по маточной трубе, прикрепленной к ее яичнику, в ожидании оплодотворения.Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится из организма во время менструации.

Внутренними репродуктивными органами женщины с анатомической точки зрения являются влагалище, матка, маточные трубы, шейка матки и яичник.
Внешние компоненты включают лобок, половую щель, большие половые губы, малые половые губы, бартолиновые железы и клитор.

Female Repro : Иллюстрированный сагиттальный вид женской репродуктивной системы.

Яичники

Яичники — это органы внутренней репродуктивной системы женщины, производящие яйцеклетки.

Цели обучения

Опишите расположение и функцию яичников

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Помимо яйцеклеток, яичники являются эндокринными органами и вырабатывают гормоны, которые действуют во время женского менструального цикла и беременности.
  • Яичники выделяют эстроген и прогестерон.
  • Каждый яичник расположен в боковой стенке таза в области, называемой яичниковой ямкой.
  • Яичники прикрепляются к матке через связку яичника (которая проходит в широкой связке).
  • Обычно яичники по очереди выпускают яйца каждый месяц; однако, если один яичник отсутствует или дисфункциональный, то другой яичник откладывает яйца каждый месяц.
  • Яичник имеет две конечности: трубный и маточный.
Ключевые термины
  • внутрибрюшинно : Находится во внутреннем слое брюшины (серозная оболочка, которая образует выстилку брюшной полости).
  • желтое тело : Временная эндокринная структура женских яичников, необходимая для установления и поддержания беременности.
  • либидо : общее сексуальное влечение человека.
  • фолликул : скопление сфероидных клеток, обнаруженное в яичниках, которое секретирует гормоны, влияющие на стадии менструального цикла.
  • яичник : женский репродуктивный орган, часто спаренный, который производит яйцеклетки, а у млекопитающих выделяет гормоны эстроген и прогестерон.

Яичник — репродуктивный орган, производящий яйцеклетки, обычно попадающий в пары как часть репродуктивной системы самок позвоночных.Яичники у женщин аналогичны семенникам у мужчин в том смысле, что оба являются гонадными и эндокринными железами. Яичники секретируют как эстроген, так и прогестерон. Эстроген отвечает за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание половых органов в их зрелом функциональном состоянии. Прогестерон взаимодействует с эстрогеном, способствуя изменению менструального цикла эндометрия.

Анатомические особенности

Яичники расположены в боковой стенке таза с каждой стороны в области, называемой яичниковой ямкой.Ямка обычно находится под внешней подвздошной артерией и перед мочеточником и внутренней подвздошной артерией.

У человека парные яичники лежат в полости таза по обе стороны от матки, к которой они прикреплены посредством фиброзного канатика, называемого связкой яичника. Яичники прикреплены к стенке тела через поддерживающую связку яичника. Часть широкой связки матки, которая покрывает яичник, известна как мезовариум. Яичник — единственный орган в организме человека, который полностью инвагинирован в перитоний, что делает его единственным внутрибрюшинным органом.

Яичник имеет две конечности: трубный и маточный. Конечность трубы — это конец, к которому фаллопиевы трубы прикрепляются через инфундибуло-тазовую связку. Конечность матки направлена ​​вниз и прикрепляется к матке через связку яичника.

Яичник : графическая иллюстрация женской репродуктивной системы

Физиология и функции

Яичники являются местом производства яйцеклеток и также выполняют специфическую эндокринную функцию.

Оогенез

Яичники являются местом производства гамет (яйцеклеток, ооцитов). Развивающаяся яйцеклетка (или ооцит) растет в среде, обеспечиваемой фолликулами яичников. Фолликулы состоят из разных типов и количества клеток в зависимости от стадии их созревания, которая может определяться их размером. Когда созревание ооцитов завершается, выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), секретируемый гипофизом, стимулирует разрыв фолликула и высвобождение ооцитов.

Этот процесс развития и высвобождения ооцитов называется овуляцией.Фолликул остается функциональным и превращается в желтое тело, которое секретирует прогестерон, чтобы подготовить матку к возможной имплантации эмбриона. Обычно каждый яичник по очереди выпускает яйца каждый месяц. Однако этот чередующийся выпуск яиц случаен. Когда один яичник отсутствует или дисфункциональный, другой яичник будет продолжать выделять яйца каждый месяц.

Эндокринная функция

Яичники выделяют эстроген, прогестерон и тестостерон. Эстроген отвечает за вторичные половые характеристики женщин в период полового созревания.Это также важно для созревания и поддержания зрелых и функциональных репродуктивных органов. Прогестерон подготавливает матку к беременности и молочные железы к лактации. Совместное действие прогестерона и эстрогена способствует изменению менструального цикла эндометрия. У женщин тестостерон важен для развития мышечной массы, силы мышц и костей, а также для оптимального уровня энергии. Он также играет роль в либидо у женщин.

Матка

Матка — это самый большой и главный орган женского репродуктивного тракта, который является местом роста плода и реагирует на гормоны.

Цели обучения

Опишите строение и функцию матки

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Тело матки соединяется с яичниками маточными трубами и открывается во влагалище через шейку матки.
  • Два мюллерова протока
    обычно первоначально образуются у плода женского пола, но у человека они полностью сливаются в единую матку во время беременности.
  • Матка играет важную роль в сексуальной реакции, направляя кровоток к тазу и наружным гениталиям, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор.
  • Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы.
  • Выстилка полости матки называется эндометрием.
Ключевые термины
  • linea terminalis : Часть края таза, которая является краем входа в таз.
  • аденомиоз : Состояние, характеризующееся прорывом эндометрия в мышечную стенку матки.
  • матка : орган женской репродуктивной системы, в котором молодые зачатие и развиваются до рождения; матка.
  • эндометрий : слизистая оболочка, выстилающая матку у млекопитающих и в которую имплантируются оплодотворенные яйца.
  • фаллопиевы трубы : Фаллопиевы трубы, также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинкс (сингулярный сальпинкс), представляют собой две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием и ведущие из яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубные соединение.

Матка или матка — главный репродуктивный половой орган большинства млекопитающих, включая человека, реагирующий на женские гормоны. Один конец, шейка матки, открывается во влагалище, а другой соединяется с одной или обеими маточными трубами, в зависимости от вида. Именно внутри матки плод развивается во время беременности, обычно полностью развиваясь у плацентарных млекопитающих, таких как человек.

Два мюллерова протока обычно первоначально образуются у плода женского пола, а у человека они полностью сливаются в единую матку в зависимости от вида.Матка состоит из тела и шейки матки. Шейка матки выступает во влагалище. Матка удерживается в пределах таза уплотнениями внутри тазовой фасции, которые называются связками. Эти связки включают лобково-шейные, поперечные, шейные, кардинальные и маточно-крестцовые связки. Он покрыт листовой складкой брюшины, широкой связкой.

Матка играет важную роль в сексуальной реакции, направляя кровоток к тазу и наружным гениталиям, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор.Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы. Он имплантируется в эндометрий и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели.

Матка : Сосуды матки и ее придатков, вид сзади.

Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, прикрепляется к стенке матки, образует плаценту и развивается в плод (беременность) до родов.Из-за анатомических барьеров, таких как таз, матка частично вдавливается в брюшную полость из-за ее расширения во время беременности. Даже во время беременности масса матки человека составляет всего около килограмма (2,2 фунта).

Матка расположена внутри таза непосредственно дорсальнее (и обычно несколько рострально) по отношению к мочевому пузырю и вентрально по отношению к прямой кишке. Матка человека имеет грушевидную форму и около 7,6 см в длину. Анатомически матку можно разделить на четыре сегмента: дно, тело, шейку матки и внутренний зев.

Яичник : графическая иллюстрация женской репродуктивной системы.

Матка находится посередине полости таза во фронтальной плоскости (за счет ligamentum latum uteri). Дно не выходит за пределы терминальной линии. Дно матки — это верхняя округлая часть, противоположная шейке матки. Вагинальная часть шейки матки не простирается ниже межостистной линии. Матка подвижна и движется кпереди под давлением полного мочевого пузыря или полной прямой кишки, тогда как если оба полны, она движется вверх.Повышенное внутрибрюшное давление толкает его вниз. Подвижность ему придает мышечно-волокнистый аппарат, состоящий из поддерживающей и опорной частей. В нормальных условиях поддерживающая часть удерживает матку в антефлексии и антеверсии (у 90% женщин) и удерживает ее «плавающей» в тазу. В случаях, когда матка «наклонена», также известная как ретровертированная матка, у женщин могут быть симптомы боли во время полового акта, боли в области таза во время менструации, незначительное недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, трудности с зачатием и трудности с использованием тампонов.Осмотр органов малого таза врачом может определить, наклонена ли матка.

Выстилка полости матки называется эндометрием. Он состоит из функционального эндометрия и базального эндометрия, из которого возникает первый. Повреждение базального эндометрия приводит к образованию спаек и / или фиброзу (синдром Ашермана). У всех плацентарных млекопитающих, включая человека, эндометрий периодически образует слизистую оболочку, которая теряется или реабсорбируется, если беременность не наступает. Отслаивание функциональной выстилки эндометрия вызывает менструальное кровотечение (известное в просторечии как «период» у людей с циклом примерно 28 дней, +/- 7 дней кровотечения и +/- 21 день прогрессирования) на протяжении всех фертильных лет. женщины и некоторое время за ее пределами.

В зависимости от вида и признаков физического и психологического здоровья, веса, факторов окружающей среды циркадного ритма, фотопериодизма (физиологическая реакция организмов на продолжительность дня или ночи) влияние менструальных циклов на репродуктивную функцию матки определяется подвержены выработке гормонов, регенерации клеток и другим биологическим действиям. Менструальные циклы могут варьироваться от нескольких дней до шести месяцев, но могут сильно различаться даже у одного и того же человека, часто прерываясь на несколько циклов перед возобновлением.

Матка в основном состоит из гладкой мускулатуры, известной как миометрий. Самый внутренний слой миометрия известен как соединительная зона, которая утолщается при аденомиозе. Параметрий — это рыхлая соединительная ткань вокруг матки. Периметрий — это брюшина, покрывающая дно, вентральную и дорсальную части матки. Матка в основном поддерживается тазовой диафрагмой, телом промежности и мочеполовой диафрагмой. Во-вторых, он поддерживается связками и брюшиной (широкой связкой матки).

Система женских воздуховодов

Фаллопиевы трубы или яйцеводы соединяют яичники с маткой.

Цели обучения

Опишите конструкции внутренней системы воздуховодов

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Фаллопиевы трубы пропускают яйцеклетку из яичника в матку.
  • Выстилка фаллопиевых труб реснитчатая и состоит из нескольких сегментов, включая воронку, ампулярную часть, перешеек и интерстициальные области.
  • Между ресничными клетками вкраплены клетки стержня, которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость, содержащую питательные вещества для сперматозоидов, ооцитов и зигот.
  • Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки, вызывая внематочную беременность.
Ключевые термины
  • яйцевод : проток, по которому яйцеклетка проходит от яичника к матке или наружу.
  • фаллопиевы трубы : Также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинкс (сингулярный сальпинкс), две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием, ведущие из яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубчатый переход.
  • фолликул яичника : основные единицы репродуктивной биологии женщины, каждая из которых состоит из примерно сферических скоплений клеток, обнаруженных в яичнике.

Фаллопиевы трубы, также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинги (сингулярный сальпинкс), представляют собой две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием, ведущие от яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубный переход. У позвоночных, не являющихся млекопитающими, эквивалентными структурами являются яйцеводы.Эти трубки позволяют яйцеклетке проходить из яичника в матку.

Различные сегменты маточной трубы (латеральнее к медиальному):

  • Инфундибулум с ассоциированными фимбриями около яичника
  • Ампулярная область, которая представляет собой большую часть боковой трубки
  • Перешеек, который представляет собой более узкую часть трубки, которая соединяется с маткой
  • Интерстициальная (интрамуральная) часть, пересекающая мускулатуру матки

Устье маточных труб — это точка, в которой канал маточных труб встречается с брюшной полостью, в то время как отверстие маточной трубы в маточной трубе является входом в полость матки, маточно-трубчатым соединением.

Сегменты матки : Иллюстративный рисунок переднего вида матки, показывающий сегменты матки

В простом цилиндрическом эпителии фаллопиевых труб есть два типа клеток. Ресничные клетки преобладают по всей трубке, но наиболее многочисленны в воронке и ампуле. Эстроген увеличивает производство ресничек на этих клетках.

Между ресничными клетками вкраплены клетки стержня, которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость.Эта жидкость содержит питательные вещества для сперматозоидов, ооцитов и зигот. Секреция также способствует увеличению емкости сперматозоидов за счет удаления гликопротеинов и других молекул с плазматической мембраны сперматозоидов. Прогестерон увеличивает количество штифтов, а эстроген увеличивает их высоту и секреторную активность. Трубная жидкость течет против действия ресничек по направлению к фибрированному концу.

Когда яйцеклетка развивается в яичнике, она инкапсулируется в мешочек, известный как фолликул яичника.При созревании фолликул и стенка яичника разрываются, позволяя яйцеклетке вырваться наружу. Яйцеклетка захватывается бахромчатым концом и попадает в ампулу, где обычно встречаются сперматозоиды и происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка, ставшая теперь зиготой, движется к матке с помощью трубных ресничек и трубных мышц. Примерно через пять дней новый эмбрион попадает в полость матки и примерно через день имплантируется. Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки, вызывая внематочную беременность.

Вагина

Влагалище — женский репродуктивный тракт, выполняющий две основные функции: половой акт и роды.

Цели обучения

Опишите влагалище и его функции

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Влагалище находится между шейкой матки и наружными гениталиями, в первую очередь вульвой.
  • Несмотря на широкие анатомические вариации, длина непроработанного влагалища женщины детородного возраста составляет примерно от 6 до 7 лет.5 см (2,5–3 дюйма) через переднюю стенку (передняя) и 9 см (3,5 дюйма) через заднюю стенку (задняя).
  • Во время полового возбуждения влагалище расширяется как в длину, так и в ширину.
  • Ряд гребней, образующихся при складывании стенки наружной трети влагалища, называется вагинальными морщинами.
  • Смазка влагалища обеспечивается бартолиновыми железами возле входа во влагалище и шейки матки.
  • Девственная плева — это тканевая мембрана, которая окружает или частично покрывает наружное отверстие влагалища.
Ключевые термины
  • вульва : влагалище, ведущее к матке.
  • клитор : Маленький, чувствительный и удлиненный эректильный орган в передней части вульвы у самок млекопитающих, гомологичный пенису.
  • Скинские железы : железы, расположенные на передней стенке влагалища, вокруг нижнего конца уретры, которые впадают в уретру и около отверстия уретры. Они могут быть рядом с точкой G.
  • влагалище : фиброзно-мышечный трубчатый тракт, который является женским половым органом и выполняет две основные функции: половой акт и роды.

Влагалище, женский половой орган, представляет собой фиброзно-мышечный трубчатый тракт, который выполняет две основные функции: половой акт и роды. У людей этот проход ведет от отверстия вульвы к матке, но вагинальный тракт заканчивается у шейки матки.

Анатомия влагалища

Влагалище : Влагалище — ближайший внутренний женский репродуктивный орган.На этой диаграмме также показаны яичники, матка и шейка матки.

Отверстие влагалища намного больше отверстия уретры. Во время возбуждения влагалище становится влажным, чтобы облегчить проникновение полового члена. Внутренняя текстура влагалища создает трение для пениса во время полового акта.

Влагалищное отверстие находится в каудальном конце вульвы за отверстием уретры. Верхняя четверть влагалища отделена от прямой кишки прямокишечно-маточным мешком. Влагалище и внутренняя часть вульвы имеют красновато-розовый цвет, как и наиболее здоровые внутренние слизистые оболочки млекопитающих.Ряд гребней, образующихся при складывании стенки наружной трети влагалища, называется вагинальными морщинами. Эти поперечные эпителиальные гребни и обеспечивают влагалище увеличенной площадью поверхности для расширения и растяжения.

Смазка влагалища обеспечивается бартолиновыми железами возле входа во влагалище и шейки матки. Оболочка стенки влагалища также выделяет влагу, хотя и не содержит желез. До и во время овуляции слизистые железы шейки матки выделяют различные виды слизи, которая обеспечивает щелочную среду во влагалищном канале, благоприятную для выживания сперматозоидов.

Девственная плева — это тканевая мембрана, которая окружает или частично покрывает наружное отверстие влагалища. Ткань может быть разорвана или не разорвана вагинальным проникновением. Он также может быть разорван при родах, обследовании органов малого таза, травме или занятиях спортом. Отсутствие девственной плевы может не указывать на предыдущую сексуальную активность. Точно так же его присутствие может не указывать на отсутствие предшествующей сексуальной активности.

Функция влагалища

Основные функции влагалища — это сексуальное возбуждение и половой акт, а также роды.

Сексуальное возбуждение и половой акт

Концентрация нервных окончаний у входа во влагалище женщины (нижняя треть) может обеспечивать приятные ощущения во время сексуальной активности при стимуляции. Девяносто процентов нервных окончаний влагалища находятся в этой области. Однако во влагалище в целом недостаточно нервных окончаний для сексуальной стимуляции и оргазма; из-за отсутствия нервных окончаний роды становятся менее болезненными.

Исследования показывают, что ткань клитора значительно проникает в вульву и влагалище.Во время сексуального возбуждения и, в частности, стимуляции клитора, стенки влагалища смазываются, чтобы уменьшить трение, вызванное сексуальной активностью. При возбуждении влагалище быстро удлиняется в среднем до 4 дюймов (10 см) и может продолжать удлиняться в ответ на давление. Когда женщина полностью возбуждена, влагалище сжимается (расширяется в длину и ширину), а шейка матки втягивается. Стенки влагалища состоят из мягких эластичных складок слизистой оболочки, которые растягиваются или сокращаются (при поддержке тазовых мышц) до размера введенного полового члена или другого объекта, стимулируя половой член и помогая мужчине испытать оргазм и эякуляцию, таким образом возможность оплодотворения.

Эрогенная зона, обычно называемая точкой G (также известной как точка Грефенберга), расположена у передней стенки влагалища, примерно в пяти сантиметрах от входа. Некоторые женщины испытывают сильное удовольствие, если во время сексуальной активности стимулируется соответствующая точка G. Оргазм точки G может быть причиной женской эякуляции, поэтому некоторые врачи и исследователи полагают, что удовольствие от точки G исходит от желез Скина, женского гомолога простаты, а не от какого-либо конкретного места на стенке влагалища.Другие исследователи считают, что связь между железами Скина и точкой G слабая. Они утверждают, что железы Скина, по-видимому, не имеют рецепторов для стимуляции прикосновения и что нет прямых доказательств их участия. Существование точки G как отдельной структуры до сих пор является предметом споров, поскольку ее местоположение может варьироваться от женщины к женщине, а иногда и не существует.

Влагалище и роды

Влагалище обеспечивает канал, по которому ребенок выходит из матки к самостоятельной жизни вне тела матери.Во время родов эластичность влагалища позволяет ему увеличиваться во много раз своего нормального диаметра. Влагалище часто называют родовым путем в контексте беременности и родов.

Вульва

Вульва — это наружные гениталии женского репродуктивного тракта, расположенные непосредственно за пределами генитального отверстия.

Цели обучения

Опишите строение и функции вульвы

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Основные структуры вульвы включают большие и малые половые губы, лобок, клитор, луковицу преддверия, преддверие вульвы, вестибулярные железы и генитальное отверстие (или отверстие влагалища).
  • Вульва богата нервами, которые стимулируются во время сексуальной активности и возбуждения.
  • Вульва также содержит отверстие женской уретры и, таким образом, выполняет жизненно важную функцию мочеиспускания.
Ключевые термины
  • малые половые губы : две внутренние кожные складки внутри расщелины больших половых губ.
  • vulva : Вход во влагалище в матку.
  • лобок : Мясистая выпуклость над лобковыми костями, покрывающаяся волосами в период полового созревания.
  • большие половые губы : Две наружные округлые складки жировой ткани, лежащие по обе стороны от отверстия влагалища.

Вульва состоит из наружных половых органов самки млекопитающего. Его развитие происходит в несколько фаз, в основном во время плодного и пубертатного периодов.

Как внешний портал матки или матки человека, вульва защищает свое отверстие «двойной дверью»: большие половые губы (большие губы) и малые половые губы (маленькие губы).Вульва также содержит отверстие женской уретры и, таким образом, выполняет жизненно важную функцию мочеиспускания.

У человека основными структурами вульвы являются:

  • Голова лобка
  • Большие и малые половые губы
  • Наружная часть клитора и клиторальный капюшон
  • Преддверие влагалища
  • Половая щель
  • Уздечка толстой губы или фуршет
  • Отверстие (или мочевой проход) уретры
  • Открытие (или интроитус) влагалища
  • Девственная плева

Другие известные структуры включают:

  • Промежность
  • Сальные железы больших половых губ
  • Влагалищные железы (бартолиновые и парауретральные, или скене, железы)

Вульва : Маркированное изображение вульвы, показывающее внешний и внутренний вид.

Мягкий бугорок в передней части вульвы, mons pubis, образован жировой тканью, покрывающей лобковую кость. Лобковая кость разделяется на две кожные складки, которые называются большими половыми губами, что буквально означает «большие (или большие) губы». Расщелина между большими половыми губами называется щелью половых губ, или расщелиной Венеры, и она содержит и защищает другие, более тонкие структуры вульвы. Большие половые губы снова встречаются в промежности, плоской области между половым вырезом и анусом. Цвет внешней кожи больших половых губ обычно близок к общему цвету кожи человека, хотя есть и значительные различия.

Кожа изнутри и слизистая оболочка часто розовые или коричневатые. После начала полового созревания лобковая масса и большие половые губы покрываются лобковыми волосами. Эти волосы иногда простираются до внутренней поверхности бедер и промежности, но плотность, текстура, цвет и степень покрытия лобковых волос значительно различаются как из-за индивидуальных особенностей, так и из-за культурных практик модификации или удаления волос. Малые половые губы — это две мягкие складки кожи внутри больших половых губ.

Клитор расположен в передней части вульвы, где встречаются малые половые губы.Видимая часть клитора — это головка клитора, размером и формой примерно с горошину. Головка клитора очень чувствительна и содержит столько же нервных окончаний, сколько и аналогичный орган у мужчин, головка полового члена. Точка, где малые половые губы прикрепляются к клитору, называется уздечкой клитора. Крайняя плоть, капюшон клитора, обычно покрывает и защищает клитор; однако у женщин с особенно большим клитором или маленькой крайней плотью клитор может быть частично или полностью обнажен.Клиторальный капюшон является женским эквивалентом мужской крайней плоти и может быть частично скрыт внутри половой щели.

Область между малыми половыми губами называется преддверием вульвы и содержит отверстия влагалища и уретры. Отверстие уретры (меатус) расположено ниже клитора и прямо перед влагалищем. Здесь моча выходит из мочевого пузыря.

Отверстие влагалища находится внизу преддверия влагалища по направлению к промежности.Термин «интроитус» технически более верен, чем «открытие», поскольку влагалище обычно сплющено, а отверстие закрыто, если что-то не вставлено. Иногда интроитус частично покрыт мембраной, называемой девственной плевелой. Девственная плева разрывается во время первого эпизода энергичного секса, и кровь, образующаяся при этом разрыве, традиционно считается признаком девственности. Однако девственная плева также может разорваться самопроизвольно во время упражнений или растянуться при обычных действиях, таких как использование тампонов.Немного ниже, слева и справа от входа во влагалище находятся две бартолиновые железы, вырабатывающие восковое феромон-содержащее вещество, назначение которого еще полностью не известно.

Промежность

Промежность — это область между гениталиями и анусом, включая тело промежности и окружающие структуры.

Цели обучения

Опишите промежность и ее функции

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Промежность относится как к наружным, так и к глубоким структурам.
  • Разрывы промежности и эпизиотомия часто возникают при родах при первых родах, но риск этих травм можно снизить, подготовив промежность с помощью массажа.
  • Промежность — это эрогенная зона как для мужчин, так и для женщин.
Ключевые термины
  • нижний заячок : термин для обозначения промежности, часто используемый в Великобритании.
  • промежность : Область тела ниже диафрагмы таза и между ног.Это ромбовидная область на нижней поверхности туловища, которая включает анус и, у женщин, влагалище.
  • эпизиотомия : Хирургический разрез промежности, сделанный для увеличения влагалища и облегчения родов.
  • тело промежности : фиброзно-мышечное образование пирамидальной формы по средней линии промежности на стыке между урогенитальным треугольником и анальным треугольником.

В анатомии человека промежность — это поверхностная область между лобковым симфизом и копчиком как у мужчин, так и у женщин, включая тело промежности и окружающие структуры.Границы различаются по классификации, но обычно включают гениталии и анус. Это эрогенная зона как для мужчин, так и для женщин.

Промежность : Иллюстрированный рисунок мышц женской промежности.

Термин промежность может относиться только к поверхностным структурам в этой области или использоваться для обозначения как поверхностных, так и глубоких структур. Термин «нижний кролик» широко используется в Великобритании для описания этой структуры. Разрывы промежности и эпизиотомия часто происходят при родах при первых родах, но риск этих травм можно снизить, подготовив промежность с помощью массажа.

Промежность соответствует выходному отверстию таза. Его глубокие границы:

  • Лобковая дуга и дугообразная связка лобка
  • Кончик копчика
  • Он нижних ветвей лобка и седалищного бугра и крестцово-бугристой связки

Промежность включает две отдельные области, разделенные тазовой диафрагмой. В его состав входят:

  • Сумки промежности поверхностные и глубокие
  • Ишиоанальная ямка, заполненное жиром пространство на латеральных сторонах анального канала, ограниченное латерально внутренней запирательной мышцей, а медиально — тазовой диафрагмой и анальным каналом.
  • Анальный канал
  • Пудендальный канал, который содержит внутреннюю половую артерию и половой нерв

Молочные железы

Молочная железа — это орган самок млекопитающих, вырабатывающий молоко для кормления потомства.

Цели обучения

Опишите функцию и строение молочных желез

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Молочные железы не связаны с женским репродуктивным трактом, но развиваются как вторичные половые признаки у женщин репродуктивного возраста.
  • Основными компонентами зрелой молочной железы являются альвеолы, полые полости размером в несколько миллиметров, выстланные секретирующими молоко кубовидными клетками и окруженные миоэпителиальными клетками.
  • Альвеолы ​​соединяются в группы, известные как дольки, каждая из которых имеет млечный проток, который впадает в отверстия в соске.
  • Секреторные альвеолы ​​развиваются в основном во время беременности, когда повышение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона вызывает дальнейшее разветвление, вместе с увеличением жировой ткани и более богатым кровотоком.
Ключевые термины
  • Wnts : Морфогенные сигнальные белки, которые регулируют межклеточные взаимодействия.
  • бета-1 интегрин : один из регуляторов роста эпителиальных клеток молочной железы и дифференцировки
    .
  • молочная железа : железа, выделяющая молоко для кормления грудью младенца или потомства.
  • млечный проток : Компоненты, образующие разветвленную систему, соединяющую дольки молочной железы с кончиком соска.

Молочная железа — это орган самок млекопитающих, вырабатывающий молоко для кормления потомства.

Анатомия молочной железы

Основными компонентами зрелой молочной железы являются альвеолы, полые полости размером в несколько миллиметров, выстланные выделяющими молоко кубовидными клетками и окруженные миоэпителиальными клетками. Эти альвеолы ​​соединяются, образуя группы, известные как дольки, и каждая долька имеет молочный проток, который впадает в отверстия в соске. Миоэпителиальные клетки могут сокращаться под воздействием окситоцина, выделяя молоко, секретируемое альвеолярными единицами, в просвет дольки по направлению к соску, где оно собирается в пазухах протоков.Когда младенец начинает сосать, возникает опосредованный гормонами (окситоцин) «рефлекс расслабления», и молоко матери выделяется в рот ребенка.

Молочная железа : Поперечный разрез молочной железы. 1. Грудная стенка 2. Грудные мышцы 3. Дольки 4. Соски 5. Ареола 6. Молочный проток 7. Жировая ткань 8. Концевой фрагмент кожи

Вся секретирующая молоко ткань, ведущая к единственному молочному протоку, называется простой молочной железой; сложная молочная железа — это все простые молочные железы, обслуживающие один сосок.У людей обычно есть две сложные молочные железы, по одной в каждой груди, и каждая сложная молочная железа состоит из 10-20 простых желез. Наличие более двух сосков известно как полителия, а наличие более двух сложных молочных желез — как полимастия.

Развитие молочных желез

Молочные железы развиваются в течение разных циклов роста. Они существуют у обоих полов на эмбриональной стадии, образуя лишь рудиментарное дерево протоков при рождении. На этой стадии развитие молочной железы зависит от системных (и материнских) гормонов, но также находится под местной регуляцией паракринной коммуникации между соседними эпителиальными и мезенхимальными клетками с помощью белка, связанного с паратироидным гормоном.Этот локально секретируемый фактор вызывает ряд положительных обратных связей между этими двумя типами клеток, так что эпителиальные клетки зачатка молочной железы могут пролиферировать и прорастать вниз в мезенхимальный слой, пока они не достигнут жировой подушечки. первый раунд ветвления.

Развитие млечных протоков происходит у женщин в ответ на циркулирующие гормоны, сначала во время пре- и постнатального периода, а затем в период полового созревания. Эстроген способствует дифференцировке ветвлений, которая у мужчин подавляется тестостероном.Зрелое дерево протока, достигающее предела жировой подушечки молочной железы, образуется за счет раздвоения зачатков терминального конца протока, вторичных ветвей, прорастающих из первичных протоков, и формирования правильного просвета протока.

Процесс производства молока

Секреторные альвеолы ​​развиваются в основном во время беременности, когда повышение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона вызывает дальнейшее разветвление, вместе с увеличением жировой ткани и усилением кровотока. Во время беременности прогестерон в сыворотке остается в высокой концентрации, поэтому передача сигналов через его рецептор постоянно активируется.Как один из транскрибируемых генов, Wnts, секретируемые эпителиальными клетками молочных желез, действуют паракринно, вызывая ветвление соседних клеток. Когда дерево молочного протока почти готово, альвеолы ​​дифференцируются от клеток просветного эпителия и добавляются на конце каждой ветви. На поздних сроках беременности и в первые несколько дней после родов выделяется молозиво.

Секреция молока (лактация) начинается через несколько дней после рождения, вызванная снижением циркулирующего прогестерона и присутствием пролактина, который опосредует дальнейший альвеологенез и производство молочного белка, а также регулирует осмотический баланс и функцию плотного соединения.
Связывание ламинина и коллагена в базальной мембране миоэпители с интегрином бета-1 на поверхности эпителия обеспечивает правильное размещение рецепторов пролактина на базальной боковой стороне клеток альвеол и направленную секрецию молока в млечные протоки. Сосание ребенка вызывает высвобождение гормона окситоцина, который стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток. При комбинированном контроле со стороны внеклеточного матрикса (ЕСМ) и системных гормонов секреция молока может быть взаимно усилена, чтобы обеспечить ребенка достаточным питанием.

Во время отъема снижение пролактина, отсутствие механической стимуляции при кормлении грудью и изменения осмотического баланса, вызванные застоем молока и утечкой из плотных переходов, вызывают прекращение производства молока. У некоторых видов после отъема происходит полная или частичная инволюция альвеолярных структур; однако у людей наблюдается только частичная инволюция, которая широко варьируется у разных людей. Сокращение ствола протока молочной железы и ремоделирование внеклеточного матрикса под действием различных протеиназ находится под контролем соматостатина и других ингибирующих рост гормонов и местных факторов.Это изменение структуры приводит к тому, что рыхлая жировая ткань заполняет пустое пространство. Однако функциональное дерево молочного протока может быть преобразовано, когда самка снова беременна.

Женская репродуктивная система: структура и функции

Как работает женская репродуктивная система?

Женская репродуктивная система выполняет несколько функций. Яичники производят яйцеклетки, называемые яйцеклетками или ооцитами. Затем ооциты транспортируются в маточную трубу, где может произойти оплодотворение спермой.Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где слизистая оболочка матки утолщается в ответ на нормальные гормоны репродуктивного цикла. Попав в матку, оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в утолщенную слизистую оболочку матки и продолжать развиваться. Если имплантация не проводится, слизистая оболочка матки теряется по мере менструального цикла. Кроме того, женская репродуктивная система вырабатывает женские половые гормоны, поддерживающие репродуктивный цикл.

Во время менопаузы женская репродуктивная система постепенно перестает вырабатывать женские гормоны, необходимые для работы репродуктивного цикла.На этом этапе менструальные циклы могут стать нерегулярными и в конечном итоге прекратиться. Через год после прекращения менструального цикла женщина считается менопаузой.

Какие части составляют женскую анатомию?

Женская репродуктивная анатомия включает как внешние, так и внутренние структуры.

Функция внешних женских репродуктивных структур (гениталий) двоякая: обеспечение проникновения сперматозоидов в организм и защита внутренних половых органов от инфекционных организмов.

К основным внешним структурам женской репродуктивной системы относятся:

  • Большие половые губы : Большие половые губы («большие губы») охватывают и защищают другие внешние репродуктивные органы. В период полового созревания рост волос происходит на коже больших половых губ, которые также содержат потовые и секретирующие жир железы.
  • Малые половые губы : Малые половые губы («маленькие губы») могут иметь различные размеры и формы. Они лежат внутри больших половых губ и окружают отверстия во влагалище (канал, соединяющий нижнюю часть матки с внешней частью тела) и уретру (трубку, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела). ).Эта кожа очень нежная и может легко раздражаться и опухать.
  • Бартолиновые железы : Эти железы расположены рядом с входом во влагалище с каждой стороны и производят жидкость (слизь).
  • Клитор : Две малые половые губы встречаются у клитора, небольшого чувствительного выступа, который сравним с пенисом у мужчин. Клитор покрыт складкой кожи, называемой крайней плотью, которая похожа на крайнюю плоть на конце полового члена. Как и пенис, клитор очень чувствителен к стимуляции и может стать эрегированным.

К внутренним репродуктивным органам относятся:

  • Влагалище : Влагалище — это канал, соединяющий шейку матки (нижнюю часть матки) с внешней частью тела. Он также известен как родовой канал.
  • Матка (матка) : Матка — это полый орган грушевидной формы, в котором находится развивающийся плод. Матка делится на две части: шейку матки, которая является нижней частью, которая открывается во влагалище, и основное тело матки, называемое телом.Корпус может легко расшириться, чтобы вместить развивающегося ребенка. Канал, проходящий через шейку матки, позволяет сперматозоидам входить и выходить менструальной крови.
  • Яичники : Яичники — это маленькие железы овальной формы, расположенные по обе стороны от матки. Яичники производят яйца и гормоны.
  • Фаллопиевы трубы : Это узкие трубы, которые прикрепляются к верхней части матки и служат путями для яйцеклеток (яйцеклеток), перемещающихся от яичников к матке.Оплодотворение яйцеклетки спермой обычно происходит в маточных трубах. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где имплантируется в слизистую оболочку матки.

Что происходит во время менструального цикла?

Женщины репродуктивного возраста (начиная с 11–16 лет) испытывают циклы гормональной активности, которые повторяются с интервалом примерно в один месяц. Менстру означает «ежемесячный», что ведет к термину «менструальный цикл». С каждым циклом тело женщины готовится к потенциальной беременности, независимо от того, намерена ли женщина в этом или нет.Термин «менструация» относится к периодическому отслаиванию слизистой оболочки матки. Многие женщины называют дни, когда они замечают вагинальное кровотечение, «периодом», «менструацией» или циклом.

В среднем менструальный цикл длится около 28 дней и происходит поэтапно. Эти этапы включают:

  • Фолликулярная фаза (развитие яйцеклетки)
  • Овуляторная фаза (выход яйцеклетки)
  • Лютеиновая фаза (уровень гормонов снижается, если яйцеклетка не имплантируется)

В менструальном цикле участвуют четыре основных гормона (химические вещества, которые стимулируют или регулируют деятельность клеток или органов).Эти гормоны включают:

  • Фолликулостимулирующий гормон
  • Лютеинизирующий гормон
  • Эстроген
  • Прогестерон

Фолликулярная фаза

Эта фаза начинается в первый день менструации. Во время фолликулярной фазы менструального цикла происходят следующие события:

  • Два гормона, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), высвобождаются из мозга и перемещаются с кровью к яичникам.
  • Гормоны стимулируют рост от 15 до 20 яиц в яичниках, каждое в своей собственной «оболочке», называемой фолликулом.
  • Эти гормоны (ФСГ и ЛГ) также вызывают увеличение выработки женского гормона эстрогена.
  • Когда уровень эстрогена повышается, он как переключатель выключает выработку фолликулостимулирующего гормона. Этот тщательный баланс гормонов позволяет телу ограничивать количество фолликулов, которые подготавливают яйцеклетки к выпуску.
  • По мере прогрессирования фолликулярной фазы один фолликул в одном яичнике становится доминирующим и продолжает созревать.Этот доминантный фолликул подавляет все остальные фолликулы в группе. В результате они перестают расти и погибают. Доминирующий фолликул продолжает вырабатывать эстроген.

Овуляторная фаза

Овуляторная фаза (овуляция) обычно начинается примерно через 14 дней после начала фолликулярной фазы, но может варьироваться. Овуляторная фаза находится между фолликулярной фазой и лютеиновой фазой. У большинства женщин менструальный цикл наступает через 10-16 дней после овуляции. На этом этапе происходят следующие события:

  • Повышение уровня эстрогена в доминантном фолликуле вызывает всплеск количества лютеинизирующего гормона, вырабатываемого мозгом.
  • Это заставляет доминирующий фолликул высвобождать яйцеклетку из яичника.
  • Когда яйцеклетка высвобождается (процесс, называемый овуляцией), она захватывается выступами в виде пальцев на конце маточных труб (фимбриями). Фимбрии сметают яйцо в трубку.
  • За один-пять дней до овуляции многие женщины замечают увеличение цервикальной слизи яичного белка. Эта слизь представляет собой выделения из влагалища, которые помогают улавливать и питать сперматозоиды на пути к яйцеклетке для оплодотворения.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза начинается сразу после овуляции и включает следующие процессы:

  • После выхода яйцеклетки пустой фолликул яичника превращается в новую структуру, называемую желтым телом.
  • Желтое тело выделяет гормоны эстроген и прогестерон. Прогестерон подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  • Если половой акт произошел и сперматозоид мужчины оплодотворил яйцеклетку (процесс, называемый зачатием), оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) пройдет через маточную трубу и имплантируется в матку.Сейчас женщина считается беременной.
  • Если яйцеклетка не оплодотворена, она проходит через матку. Не требуется для поддержания беременности, слизистая оболочка матки разрывается и линяет, и начинается следующий менструальный цикл.

Сколько яиц у женщины?

В течение внутриутробного развития происходит от 6 до 7 миллионов яиц. С этого времени новые яйца не производятся. При рождении насчитывается около 1 миллиона яиц; и к моменту полового созревания остается только около 300 000 особей.Из них только от 300 до 400 овулируются в течение репродуктивной жизни женщины. Фертильность может снижаться с возрастом женщины из-за уменьшения количества и качества оставшихся яиц.

Анатомия, брюшная полость и таз, женские внутренние гениталии — StatPearls

Введение

Женская репродуктивная система представляет собой сложную структуру структур, которые могут разделяться на внешние и внутренние гениталии. Наружные гениталии включают структуры за пределами истинного таза, в том числе большие и малые половые губы, преддверие, бартолиновые железы, железы Скина, клитор, лобковую мышцу, промежность, уретральный проход и периуретральную область.Внутренние гениталии — это структуры в пределах истинного таза, включая влагалище, шейку матки, матку, маточные трубы и яичники, последним из которых и будет уделено внимание в данной статье. Жизненно важно для медицинских работников, особенно в области акушерства и гинекологии, изучающих женскую репродуктивную систему, чтобы понять анатомию исключительно для женщин.

Строение и функции

Матка является центральным анатомическим ориентиром женских внутренних половых органов и анатомии таза.Это очень мускулистый детородный орган у самок, размер которого у нерожавших составляет примерно 3 x 2 x 1 дюйм. Хотя матка в первую очередь является органом малого таза, но на более поздних сроках беременности из-за гипертрофии и гиперплазии миометрия она может доходить до эпигастральной области. Наиболее частое анатомическое положение матки — антефлексия-антефлекс. Антеверсия — это угол между длинной осью шейки матки и влагалищем, который приближается к прямому углу. [1] [2] Антефлексия — это угол между длинной осью тела и шейкой матки, который представляет собой тупой угол от 120 до 125 градусов.В антевертированном положении тело матки находится внутри пузырно-маточного пространства. В редких случаях матка может быть ретровертирована-ретрофлексирована, в результате чего тело матки оказывается внутри мешочка Дугласа. Форма матки при осмотре в сагиттальной плоскости описана как «грушевидная». Он состоит из четырех частей: дна, тела, перешейка и шейки матки. [3] [4] Тело матки — самая большая часть, а перешеек матки — это место, где тело матки встречается с шейкой матки. [4] Дно матки — это та часть матки, которая находится над отверстием маточных труб в полость матки.Вся полость матки имеет особую слизистую оболочку, называемую эндометрием. Этот эндометрий будет проливаться во время менструации; Воспаление этой оболочки — эндометрит, который в хроническом случае может привести к бесплодию [5].

Яичники — главные органы женской репродуктивной системы. Они представляют собой гонадные структуры овальной формы, размером примерно 3 х 1,5 х 1 см и гомологичны семенникам у мужчин. Они присутствуют парами с длинной осью, направленной вниз и вперед.Яичники находятся в тазу, сбоку от матки. Они лежат в ямке яичников, перед мочеточниками и за внешними подвздошными сосудами [3]. У нерожавших самок они розоватые с гладкой внешней поверхностью, но у повторнородящих они более сероватые с морщинистой поверхностью из-за повторных овуляций. Яичники полностью покрыты брюшиной, за исключением мезовариальной (передней) границы, через которую проходят все кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды. В них тысячи фолликулов.Каждый месяц из одного фолликула развивается доминантный фолликул (фолликул Граафа), который высвобождает яйцеклетку во время овуляции. [4] На УЗИ яичник выглядит как имеющий эхогенную центральную область и периферическую область, первая из которых соответствует строме, а вторая — коре головного мозга [3]. Яичники секретируют два стероидных гормона, эстроген и прогестерон под непосредственным контролем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), секретируемых гипофизом. Эти гормоны играют важную роль во многих аспектах жизни женщины.[6] [7] [8] [7] Нижняя, короткая, но широкая цилиндрическая часть, идущая от внутреннего зева к наружному, — шейка матки. У него узкий центральный просвет, который открывается в полость матки в виде внутреннего зева и во влагалище как наружный зев. Внешний зев выглядит как круглое отверстие у первородящих и как горизонтальная щель у повторнородящих. Эта горизонтальная щель разделяет шейку матки на переднюю и заднюю губу. Узкая верхняя треть шейки матки — это перешеек, который определяет нижний сегмент матки и является местом для кесарева сечения нижнего сегмента (LSCS).[9]

Яичники соединяются с маткой через маточные трубы, которые служат для переноса зиготы в полость матки для имплантации. Фаллопиевы трубы (также известные как яйцевод, маточная труба) делятся на бахромчатую воронку, ампулу, перешеек и интрамуральную часть [10]. Ампулярная часть — обычное место для оплодотворения. [11] Фаллопиевы трубы также помогают доставить сперму и яйцеклетку к этому месту оплодотворения. Воронка — самая поздняя часть, имеющая форму воронки с выступами в виде пальцев, свисающими с боков, называемыми фимбриями.Эта часть открывается в брюшную полость и контактирует с яичниками через некоторые из своих фимбрий. Интрамуральный — это самая узкая и медиальная часть маточной трубы, которая присутствует в стенке матки. Каждая область представляет собой характерные физиологические особенности. Сальпингит — это бактериальная инфекция маточной трубы. Это может быть острое или хроническое воспаление и чаще всего возникает в результате Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis . Это может привести к рубцеванию маточных труб и предрасположить к бесплодию и внематочной трубной беременности.Трубное бесплодие, вызванное нарушением целостности маточных труб в результате инфузии, эндометриоза или хирургических осложнений, является важным фактором при обследовании женщин с необъяснимым бесплодием. [10] Внематочная трубная беременность чаще всего возникает в ампуле маточной трубы. Общие предрасполагающие факторы включают сальпингит, хирургическое вмешательство на органах малого таза или воспалительные заболевания органов малого таза. Этот диагноз можно спутать с аппендицитом у молодой женщины, и ранняя дифференциация двух диагнозов имеет решающее значение.

Влагалище представляет собой фиброзно-мышечный канал длиной от 6 до 8 см. в длину. Он анатомически расположен кпереди от прямой кишки и кзади от стенки мочевого пузыря и уретры. Этот канал направлен вниз и вперед. Из-за наклонного характера влагалища передняя стенка немного короче, то есть примерно на 6 см, по сравнению с задней стенкой, которая составляет примерно 8 см. Верхний сегмент влагалища образует свод влагалища, заключенный внутри влагалищной части шейки матки.[12] Шейка матки проходит во влагалище, образуя канал между двумя структурами. При этом шейка матки делится на надвлагалищную и вагинальную части. Узкое пространство между шейкой матки и стенкой влагалища — это свод. Углубление между передней губой шейки матки и передней стенкой влагалища — это передний свод. Точно так же углубление между задней губой шейки матки и стенкой влагалища является задним сводом. Пространство по обе стороны между шейкой матки и боковой стенкой влагалища называется боковыми сводами.Задний свод является самым глубоким и является обычным местом для разрывов, инородных тел и злокачественных новообразований. [13] [14] [15] [16]

Эмбриология

До определения фенотипического пола гонады классифицируются как «унисекс» и могут развиться в семенники или яичники. [17] Эмбриологическое развитие женских внутренних половых органов стало предметом исследований в последние годы. Определение женской половой дифференциации осуществляется по отсутствию гена SRY (определяющая пол область на Y), гена на коротком плече Y-хромосомы (Yp11).Когда ген SRY присутствует, он заставляет индифферентный эмбрион развиваться в мужской фенотип.

Считается, что яичники происходят от гребня гонад. Но первичные половые клетки развиваются в эпибласте и мигрируют в клетки энтодермы в желточном мешке. Окончательно они появляются на генитальных гребнях на 6-й неделе. Яичники изначально развиваются в брюшной полости и мигрируют в таз на более позднем этапе жизни плода. Несмотря на то, что они мигрируют в таз, они по-прежнему сохраняют кровоснабжение, нервное питание и лимфатический дренаж обратно к месту их происхождения, верхней части живота.[18] Губернакулум участвует в формировании связки яичника и круглой связки матки. В последнее десятилетие продолжаются исследования по выявлению женского гена, определяющего пол. До сих пор была идентифицирована гипотеза гена «Z», которая называет FoxL2 возможным фактором, определяющим яичники. Считается, что в этом участвуют и другие гены, включая Dax1 и Wnt4, которые могут иметь аналогичные эффекты; однако на этом пути остается много безответных вопросов [17].

Парамезонефральный проток (Мюллеров проток) является эмбриологическим производным половых протоков.Черепные части образуют маточные трубы, а каудальные части — маточно-влагалищный зачаток. Зачаток матки и влагалища дает начало матке, шейке матки и верхней трети влагалища. Влагалищная пластинка является производным от синовагинальных луковиц. Он канализует, образуя нижние две трети влагалища. Все эти производные окружены слоем миометрия, который развивается из мезенхимы. Самым внешним покрытием является периметрий, который развивается из складок брюшины.

Эмбриологические дефекты, которые важно учитывать, в том числе аномалии единорога матки, при которых не развивается один парамезонефрический проток, аномалии Дидельфы, при которых отсутствует слияние парамезонефрического протока и двурогие аномалии матки при частичном срастании парамезонефрических протоков воздуховод.[19] Двустворчатые аномалии матки связаны с самым высоким риском бесплодия.

Мезонефрический (вольфов) проток исчезает у женщин, за исключением небольшой черепной части, которая остается как эпофорон и парофорон . Остаток мезонефрального протока называется по Gartner проток . Небольшая каудальная часть этого протока видна и упоминается как киста протока Гартнера в стенке матки или влагалища [20].

Кровоснабжение и лимфатика

Яичниковая артерия — это ветвь брюшной аорты; он достигает яичника через поддерживающую связку яичника.Несмотря на то, что яичники являются органами малого таза, они получают кровоснабжение из брюшной аорты, что указывает на их локальное происхождение. Маточная артерия берет начало от переднего отдела внутренней подвздошной артерии вместе с пупочной артерией в общем стволе [21]. Он служит основным артериальным кровотоком матки. Очень извилистая маточная артерия проходит через тазовое дно в кардинальной связке, проходит вперед и вверх от мочеточника рядом с боковым сводом влагалища.Он заканчивается анастомозированием с яичниковой артерией внутри широкой связки матки. Перевязка маточной артерии во время гистерэктомии обычно проводится на уровне внутреннего зева шейки матки [21]. Маленькая нижняя ветвь маточной артерии становится влагалищной артерией и снабжает шейку матки и влагалище. Влагалищная артерия также может возникать из внутренней подвздошной артерии.

Вены женских внутренних половых органов обычно соответствуют артериям. Маточная вена следует по ходу маточной артерии и также находится внутри кардинальной связки; он стекает во внутреннюю подвздошную вену.В яичниковые вены поступает кровь из яичников; правая яичниковая вена отводится непосредственно в НПВ, а левая яичниковая вена отводится в левую почечную вену. Злокачественные новообразования в тазу могут метастазировать в позвоночник или спинной мозг через соединения тазовых вен.

Лимфатический поток из матки, шейки матки и влагалища стекает во внутренние и внешние подвздошные узлы. Лимфатические сосуды из яичника и маточной трубы стекают непосредственно в парааортальные узлы.

Нервы

Нервные волокна, питающие таз, являются парасимпатическими и симпатическими.Преганглионарные волокна находятся в крестцовых парасимпатиях (S2-S4) спинного мозга. Их отростки проходят в тазовые чревные нервы и передаются внутри органов малого таза внутри интрамурального сплетения (постганглионарного нейрона). Сенсорные волокна ганглиев задних корешков S2-S4 перемещаются вместе с парасимпатическими волокнами и переносят болевые ощущения от органов. Симпатические волокна преганглионарных нейронов (T12-L2) образуют крестцовые чревные нервы. Они вносят вклад в нижнее гипогастральное сплетение, в котором расположены постганглионарные нейроны.Половой нерв обеспечивает сенсорную иннервацию нижней части влагалища. Блокада полового нерва — это вариант во время ранних родов для облегчения боли для матери. [22] Его можно заблокировать, проколов стенку влагалища заднебоковой, используя седалищный отдел позвоночника в качестве ориентира. Это также может быть выполнено чрескожно по медиальной стороне седалищного бугра. Однако этот метод не влияет на боль от сокращений матки и больше не используется.

Мышцы

Несколько мышц тазовой диафрагмы поддерживают матку, мочеполовую диафрагму, а также круглые, широкие, боковые и кардинальные связки.Диафрагма таза включает следующие мышцы: грушевидную, копчиковую, подвздошно-копчиковую, лобково-копчиковую и лобково-прямую. Лобково-копчиковая, пуборектальная и подвздошно-копчиковая мышцы вместе известны как мышцы, поднимающие задний проход. Роды через естественные родовые пути являются основной причиной дефектов, поднимающих задний проход, выпадения половых органов и недержания мочи. [23] Исследования показали, что во время второго периода родов лобково-копчиковая мышца несет наибольшую нагрузку на ткань по сравнению с другими мышцами тазового дна. [23] Верхняя часть задней части влагалища подвешена и удерживается на месте несколькими боковыми соединениями.Выпадение этой области может произойти при наличии дефектов тела промежности, которые чаще всего возникают после родов через естественные родовые пути. Роль эпизиотомии в предотвращении разрыва тела промежности неоднозначна. [24] [25]

Основные связки, поддерживающие матку, включают круглую связку, поперечную шейную связку (кардинальную связку), маточно-крестцовую связку и широкую связку. Кардинальная связка простирается от шейки матки до боковой стенки таза и появляется у основания широкой связки.Крестцово-маточная связка играет важную роль в удержании матки в передвинутом положении. Он простирается от шейки матки к крестцу и поддерживает матку сзади. Пубоцервикальная связка обеспечивает переднюю поддержку матки, помогая предотвратить цистоцеле. Широкая связка представляет собой двойную складку брюшины, разделенную на четыре области, состоящие из мезосальпинкса, мезовариума, мезометрия и поддерживающей связки яичника. Он покрывает яичники, матку и маточные трубы и прикрепляет матку латерально к боковой стенке таза.[23]

При выходе из строя поддерживающих структур таза происходит выпадение тазовых органов. Это обычная проблема для женщин и обычно лечится консервативным лечением, механической поддержкой с использованием пессариев или хирургическим вмешательством. Лапароскопическая промонтофиксация — это хирургический вариант, дающий отличные отдаленные результаты. [26] Кроме того, лапароскопическая промонтофиксация связана с низким уровнем рецидивов и заболеваемости, а также с улучшением качества жизни у женщин с пролапсом тазовых органов.[26]

Физиологические варианты

Распространенным физиологическим вариантом является наличие ретровертированной матки. Наличие ретровертированной матки не связано с более высокой частотой бесплодия, инфекций мочевыводящих путей или гиперемезии беременных. Однако исследования показали, что частота кровотечений на ранних сроках беременности и самопроизвольных абортов значительно выше у женщин с ретровертированной беременной маткой [27]. Эти пациенты требуют тщательного лечения, и клиницист не должен выполнять бимануальные манипуляции с пациентами с ретровертированной беременной маткой.[27]

Кроме того, происхождение маточной артерии может варьироваться в 1 из 5 случаев. [21] Происходит из маточной артерии, начинающейся непосредственно от внутренней подвздошной артерии, верхней ягодичной, запирательной или внутренней половой артерии [21]. Особенно сложный вариант — это когда маточная артерия принимает С-образную форму, когда вторая ветвь берет начало непосредственно от внутренней подвздошной артерии. Медицинские работники должны предвидеть эти варианты во время операции для успешной перевязки.

Хирургические аспекты

Хирургу необходимо знать анатомические взаимоотношения при оперировании женских внутренних половых органов. Послеродовое кровотечение — главное осложнение, особенно после кесарева сечения. Обычно лечение послеродового кровотечения осуществляется путем пережатия или эмболизации маточной артерии. Если кровотечение не проходит, практикующий должен зажать внутреннюю подвздошную артерию ниже начала верхней ягодичной артерии. Некоторые исследования предполагают, что несколько артерий, включая маточную артерию, задействованы для ответа на запросы беременной матки.[28] В этих случаях лечение рецидивирующего или стойкого послеродового кровотечения после двусторонней эмболизации маточной артерии может включать эмболизацию артерии круглой связки. [28]

Очень важно знать положение мочеточника во время гистерэктомии; он подвергается наиболее значительному риску перевязки из-за близости к маточной артерии и шейке матки. Он проходит под кардинальной связкой и является важной клинической ассоциацией, о которой следует помнить. Кроме того, во время гистерэктомии маточную артерию обычно изолируют, чтобы предотвратить непреднамеренное лигирование и массивное кровотечение.После пережатия его перевязывают на уровне внутреннего зева шейки матки во время гистерэктомии [21].

Были редкие случаи бедренной грыжи внутренних женских гениталий. [29] Бедренные грыжи могут возникать у женщин, но грыжа обычно поражает сальник или кишечник. Однако в этом случае яичник, маточная труба и матка находились внутри грыжи; следовательно, эта возможность заслуживает рассмотрения при управлении такими ситуациями.

Клиническая значимость

Существует несколько важных клинических корреляций, которые следует учитывать при анализе женских внутренних гениталий:

  • Матка обычно находится в антевертированном, предварительно согнутом положении.Ретровертированная матка связана с повышенным риском раннего кровотечения и самопроизвольного аборта. Кесарево сечение коррелирует с ретровертированной маткой [30].
  • Эмбриологические дефекты формы матки, такие как двурогие аномалии матки, также могут привести к бесплодию и самопроизвольным выкидышам в первом триместре.

  • Сосудистое кровоснабжение матки обеспечивается маточной артерией, передним отделом внутренней подвздошной артерии, которая проходит внутри сердечной связки.Во многих случаях могут присутствовать физиологические варианты маточной артерии, и хирурги должны предвидеть эти случаи для соответствующей перевязки артерии. [31]
  • Кроме того, во время операций на женских гениталиях необходимо внимательно относиться к мочеточнику, чтобы избежать непреднамеренного перевязки.

  • Яичники — гонадные образования самок; они происходят от гонадного гребня. Гипотеза гена «Z» называет FoxL2, Dax1 и Wnt4 возможными факторами, определяющими яичник.[32]
  • Яичники получают кровоснабжение из яичниковых артерий, а их лимфатический дренаж направляется к парааортальным узлам.

  • Фаллопиевы трубы соединяют яичник с маткой. Сальпингит может привести к рубцеванию маточных труб и предрасполагает к бесплодию и внематочной трубной беременности. Трубное бесплодие необходимо учитывать у молодых женщин с бесплодием неустановленной значимости. [33]
  • Блокада полового нерва — это вариант облегчения боли при родах.Однако они больше не используются, поскольку популярность эпидуральной анестезии возросла.

  • Лонно-копчиковая мышца несет наибольшую нагрузку на ткань по сравнению с другими мышцами тазового дна и подвергается значительному риску повреждения во время родов через естественные родовые пути.

  • Исследования показали, что эмболизация круглой связки может помочь контролировать повторяющееся или постоянное послеродовое кровотечение. [34] Интервенционные радиологи должны рассматривать это как альтернативу трудно контролируемым кровотечениям.[35]
  • Были редкие случаи бедренной грыжи, содержащей яичник, маточную трубу и матку. [29] [36] [37] [36] [29]
  • Выпадение тазовых органов широко распространено среди женщин. [38] Существует множество стратегий лечения, включая консервативное лечение, механическую поддержку или хирургическое вмешательство. [39] Лапароскопическая промонтофиксация — это вариант хирургического вмешательства, который обычно обеспечивает улучшенные долгосрочные результаты.
Рисунок

Кровоснабжение женской репродуктивной системы, трубные сосуды, анастомоз маточных и яичниковых артерий, ответвления гелицина, фаллопиевы ванны, яичниковая артерия, маточное венозное сплетение, маточно-крестцовая связка, мочеточник, маточная артерия и вены, верхняя вагинальная артерия ( более…)

Рисунок

Женские половые органы, матка и правая широкая связка; при осмотре сзади: маточная труба, яичник, эпофор, фимбрия яичников. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Женская репродуктивная анатомия. Изображение предоставлено сотрудниками Blausen.com (2014 г.). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436.

Список литературы

1.
Низич Д., Перван М., Кос И., Шимунович Марко [Сгибание и версия матки при ультразвуковом исследовании органов малого таза].Acta Med Croatica. 2014 июн; 68 (3): 311-5. [PubMed: 26016224]
2.
Cagnacci A, Grandi G, Cannoletta M, Xholli A, Piacenti I, Volpe A. Интенсивность менструальной боли и предполагаемый угол сгибания матки. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014 Янв; 93 (1): 58-63. [PubMed: 24116846]
3.
Mihu D, Mihu CM. Ультрасонография матки и яичников. Med Ultrason. 2011 сентябрь; 13 (3): 249-52. [PubMed: 21894299]
4.
Roach MK, Андреотти РФ. Нормальный женский таз.Clin Obstet Gynecol. 2017 Март; 60 (1): 3-10. [PubMed: 28005593]
5.
Пак Х.Дж., Ким И.С., Юн Т.К., Ли В.С. Хронический эндометрит и бесплодие. Clin Exp Reprod Med. 2016 декабрь; 43 (4): 185-192. [Бесплатная статья PMC: PMC5234283] [PubMed: 280]
6.
Catenaccio E, Mu W, Lipton ML. Эстроген- и прогестерон-опосредованная структурная нейропластичность у женщин: данные нейровизуализации. Функция структуры мозга. 2016 ноябрь; 221 (8): 3845-3867. [Бесплатная статья PMC: PMC5679703] [PubMed: 26897178]
7.
DeMayo FJ, Zhao B, Takamoto N, Tsai SY. Механизмы действия эстрогенов и прогестерона. Ann N Y Acad Sci. 2002 Mar; 955: 48-59; обсуждение 86-8, 396-406. [PubMed: 11949965]
8.
Хан Ю.С., Саджад Х. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 14 февраля 2021 г. Анатомия, грудная клетка, молочная железа. [PubMed: 31613446]
9.
Vervoort AJ, Uittenbogaard LB, Hehenkamp WJ, Brölmann HA, Mol BW, Huirne JA. Почему в рубцах после кесарева сечения образуются ниши? Гипотезы об этиологии развития ниши.Hum Reprod. 2015 декабрь; 30 (12): 2695-702. [Бесплатная статья PMC: PMC4643529] [PubMed: 26409016]
10.
Briceag I, Costache A, Purcarea VL, Cergan R, Dumitru M, Briceag I, Sajin M, Ispas AT. Фаллопиевы трубы — обзор литературы по анатомии и этиологии женского бесплодия. J Med Life. 2015 апрель-июнь; 8 (2): 129-31. [Бесплатная статья PMC: PMC4392087] [PubMed: 25866566]
11.
Кой П., Гарсиа-Васкес Ф.А., Висконти П.Е., Авилес М. Роли яйцевода в оплодотворении млекопитающих.Репродукция. 2012 декабрь; 144 (6): 649-60. [Бесплатная статья PMC: PMC4022750] [PubMed: 23028122]
12.
Migda MS, Migda M, Słapa R, Mlosek RK, Migda B. Использование высокочастотного ультразвукового исследования в оценке выбранных женских репродуктивных структур: вульва, влагалище и шейка матки. J Ultrason. 2019 декабрь; 19 (79): 261-268. [Бесплатная статья PMC: PMC6988569] [PubMed: 32021707]
13.
Эрнест А., Эммануэль М., Грегори К. Посткоитальная перфорация заднего свода с вагинальным потрохом.BMC Womens Health. 2014 25 ноября; 14: 141. [Бесплатная статья PMC: PMC4251674] [PubMed: 25420670]
14.
Ciebiera M, Słabuszewska-Jówiak A, Ledowicz W, Jakiel G. Вагинальное инородное тело, имитирующее рак шейки матки у женщин в постменопаузе — тематическое исследование. Прз Менопаузальный. 2015 сентябрь; 14 (3): 208-10. [Бесплатная статья PMC: PMC4612560] [PubMed: 26528112]
15.
Ли И.О., Ли Дж.Й., Ким С., Ким С.В., Ким Ю.Т., Нам Э.Дж. Картирование сторожевых лимфатических узлов с индоцианиновым зеленым при раке влагалища. J Gynecol Oncol.2017 июл; 28 (4): e29. [Бесплатная статья PMC: PMC5447138] [PubMed: 28541627]
16.
Хасанзаде М., Джафариан А.Х., Мусави Серешт Л. Первичная светлоклеточная карцинома без воздействия диэтилстильбэстрола; Серия случаев. Iran J Med Sci. 2019 Март; 44 (2): 163-167. [Бесплатная статья PMC: PMC6423437] [PubMed: 30936603]
17.
Yao HH. Путь к женственности: современные знания об эмбриональном развитии яичника. Mol Cell Endocrinol. 2005 31 января; 230 (1-2): 87-93. [Бесплатная статья PMC: PMC4073593] [PubMed: 15664455]
18.
Kleppe M, Kraima AC, Kruitwagen RF, Van Gorp T, Smit NN, van Munsteren JC, DeRuiter MC. Понимание путей лимфодренажа яичников для прогнозирования участков сторожевых узлов при раке яичников. Int J Gynecol Cancer. 2015 Октябрь; 25 (8): 1405-14. [Бесплатная статья PMC: PMC5106084] [PubMed: 26397066]
19.
Boyd CA, Riall TS. Неожиданные гинекологические находки во время абдоминальной хирургии. Curr Probl Surg. 2012 Апрель; 49 (4): 195-251. [Бесплатная статья PMC: PMC3313456] [PubMed: 22424211]
20.
Гарге С., Паливал Г., Миттал С., Какани Н. Остаток мезонефрии (парофорон), проявляющийся как врожденный поясничный синус у ребенка. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2020 январь-февраль; 25 (1): 58-59. [Бесплатная статья PMC: PMC61] [PubMed: 31896904]
21.
Петерс А., Ступарич М.А., Мансурия С.М., Ли Т.Т. Анатомические особенности сосудов при перевязке маточной артерии в ее начале при лапароскопической гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol. 2016 сентябрь; 215 (3): 393.e1-3. [PubMed: 27287682]
22.
Андерсон Д. Блокада полового нерва при естественных родах. J Здоровье женщин акушерства. 2014 ноябрь-декабрь; 59 (6): 651-659. [PubMed: 25294258]
23.
Ashton-Miller JA, DeLancey JO. Функциональная анатомия женского тазового дна. Ann N Y Acad Sci. 2007 апр; 1101: 266-96. [PubMed: 17416924]
24.
де Тайрак Р., Панель L, Массон Г., Марес П. [Эпизиотомия и профилактика травм промежности и тазового дна]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2006 фев; 35 (1 доп.): 1С24-1С31.[PubMed: 16495824]
25.
Калис В., Чалоупка П., Турек Дж., Рокита З. [Длина тела промежности и травма при родах]. Ceska Gynekol. 2005 сентябрь; 70 (5): 355-61. [PubMed: 16180795]
26.
Sabbagh R, Mandron E, Piussan J, Brychaert PE, Tu le M. Долгосрочные анатомические и функциональные результаты лапароскопической промонтофиксации при пролапсе тазовых органов. BJU Int. 2010 сентябрь; 106 (6): 861-6. [PubMed: 20089111]
27.
Weekes AR, Atlay RD, Brown VA, Jordan EC, Murray SM.Ретровертированная беременная матка и ее влияние на исход беременности. Br Med J. 13 марта 1976 г .; 1 (6010): 622-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1639005] [PubMed: 1252851]
28.
Dabrowiecki A, Newsome J, Bercu ZL, Martin JG. Послеродовое кровотечение, требующее эмболизации гипертрофированной круглой связочной артерии. BMJ Case Rep. 30 августа 2019 г .; 12 (8) [Бесплатная статья PMC: PMC6720571] [PubMed: 31473635]
29.
Амбедкар В., Сингх А., Бейн Дж, Сингх Л.М. Редкий случай бедренной грыжи внутренних половых органов женщины.J Nat Sci Biol Med. 2015 июль-декабрь; 6 (2): 454-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4518431] [PubMed: 26283851]
30.
Sanders RC, Parsons AK. Антевертированная ретрофлексированная матка: частое последствие кесарева сечения. AJR Am J Roentgenol. 2014 июль; 203 (1): W117-24. [PubMed: 24951223]
31.
Альбулеску Д., Константин С., Константин С. Варианты развития маточной артерии — ангиографические аспекты. Curr Health Sci J. 2014 июль-сентябрь; 40 (3): 214-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4340444] [PubMed: 25729609]
32.
Garcia-Ortiz JE, Pelosi E, Omari S, Nedorezov T., Piao Y, Karmazin J, Uda M, Cao A, Cole SW, Forabosco A, Schlessinger D, Ottolenghi C. Функции Foxl2 в определении пола и гистогенезе в яичниках мыши разработка. BMC Dev Biol. 18 июня 2009 г .; 9:36. [Бесплатная статья PMC: PMC2711087] [PubMed: 19538736]
33.
Патил М. Оценка повреждения маточных труб. J Hum Reprod Sci. 2009 Янв; 2 (1): 2-11. [Бесплатная статья PMC: PMC2700690] [PubMed: 19562067]
34.
Lindquist JD, Vogelzang RL.Эмболизация тазовой артерии для лечения послеродового кровотечения. Semin Intervent Radiol. Март 2018; 35 (1): 41-47. [Бесплатная статья PMC: PMC5886774] [PubMed: 29628615]
35.
Chen C, Lee SM, Kim JW, Shin JH. Недавнее обновление эмболизации послеродового кровотечения. Корейский J Radiol. 2018 июль-август; 19 (4): 585-596. [Бесплатная статья PMC: PMC6005941] [PubMed: 29962865]
36.
Soeta N, Saito T., Nemoto T., Oshibe I, Gotoh M. Лапароскопическая пластика невправимой бедренной грыжи, содержащей только фаллопиевую трубу: случай.Surg Case Rep.2016 Декабрь; 2 (1): 57. [Бесплатная статья PMC: PMC4894856] [PubMed: 27271469]
37.
Coyle D, Kavanagh N, Mahmoud A, Lowery AJ, Khan W., Barry K. Заключенная бедренная грыжа, содержащая яичник и фаллопиевую трубу, в возрасте 54 лет. Старый. BMJ Case Rep. 2011 4 августа; 2011 [Бесплатная статья PMC: PMC4545058] [PubMed: 22687676]
38.
Джаренис И., Робинсон Д. Профилактика и лечение пролапса тазовых органов. F1000Prime Rep.2014; 6: 77. [Бесплатная статья PMC: PMC4166938] [PubMed: 25343034]
39.
Chung SH, Kim WB. Различные подходы и методы лечения пролапса тазовых органов у женщин. J Menopausal Med. 2018 декабрь; 24 (3): 155-162. [Бесплатная статья PMC: PMC6336571] [PubMed: 30671407]

Женские внутренние половые органы — проблемы женского здоровья

Матка — толстостенный мускулистый орган грушевидной формы, расположенный в середине таза, позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой. Матка фиксируется несколькими связками.Основная функция матки — поддерживать развивающийся плод.

В состав матки входят:

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая выступает в верхнюю часть влагалища. Это можно увидеть при гинекологическом осмотре. Как и влагалище, шейка матки выстлана слизистой оболочкой, но слизистая оболочка шейки матки гладкая.

Сперма может проникать, а менструальная кровь может выходить из матки через канал в шейке матки (цервикальный канал).Цервикальный канал обычно узкий, но во время родов он расширяется, чтобы ребенок мог пройти.

Шейка матки обычно является хорошим барьером против бактерий, за исключением того времени, когда яйцеклетка выделяется яичниками (овуляция), во время менструального цикла или во время родов. Бактерии, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем, могут попасть в матку через шейку матки во время полового акта.

Канал, проходящий через шейку матки, выстлан железами, выделяющими слизь.Эта слизь густая и непроницаема для сперматозоидов непосредственно перед овуляцией. При овуляции слизь становится прозрачной и эластичной (из-за повышения уровня гормона эстрогена). В результате через слизь сперматозоиды попадают в маточные трубы, где и происходит оплодотворение. В это время секретирующие слизь железы шейки матки могут хранить живую сперму примерно до 5 дней, но иногда и немного дольше. Эти сперматозоиды могут позже продвинуться вверх через тело в фаллопиевы трубы, чтобы оплодотворить яйцеклетку.Почти все беременности происходят в результате полового акта за 3 дня до овуляции. Однако иногда беременность наступает в результате полового акта за 6 дней до овуляции или в течение 3 дней после овуляции. У некоторых женщин время между менструальным циклом и овуляцией варьируется от месяца к месяцу. Следовательно, беременность может наступить в разное время менструального цикла.

Корпус матки, обладающий высокой мускулатурой, может растягиваться, чтобы вместить растущий плод.Его мышечные стенки сокращаются во время родов, выталкивая ребенка через шейку матки и влагалище. В репродуктивном возрасте тело в два раза длиннее шейки матки. После менопаузы все наоборот.

В рамках репродуктивного цикла женщины (который обычно длится около месяца) слизистая оболочка тела (эндометрия) утолщается. Если женщина не забеременеет во время этого цикла, большая часть эндометрия выпадает и возникает кровотечение, что приводит к менструальному периоду.

Женская репродуктивная система

Женская репродуктивная система — это хорошо скоординированная группа внутренних и внешних органов, предназначенная для подготовки и поддержания нормальной беременности.

Erics Photography / Getty Images

Наружные репродуктивные органы

Вульва (от латинского «покрытие») состоит из внешних женских половых органов, которые включают лобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, вестибулярные луковицы, отверстие влагалища, а также бартолиновые железы и вестибулярные железы Скина.

Mons Pubis

Лобковая кость, также известная как лобковая бугорка, представляет собой массу жировой ткани, окружающей лобковую кость. Он содержит секретирующие жир железы, которые выделяют вещества, называемые феромонами, которые участвуют в сексуальном влечении.

Большие половые губы

Большие половые губы (в переводе с латыни «большие губы») — это структуры, которые окружают и защищают другие внешние репродуктивные органы. Каждая губная «губа» имеет две поверхности: внешнюю пигментированную поверхность, покрытую лобковыми волосами, и внутреннюю гладкую поверхность, заполненную секретирующими жир сальными фолликулами.

Малые половые губы

Малые половые губы (лат. «Маленькие губы») — это более мелкие структуры, расположенные внутри больших половых губ. Они также выполняют защитную функцию, окружая и закрывая отверстие влагалища и мочеиспускательного канала (уретру).

Клитор

Две малые половые губы «губы» встречаются у клитора, небольшого и чувствительного обилия, сопоставимого с пенисом у мужчин. Он покрыт кожной складкой, называемой крайней плотью, которая соответствует крайней плоти у мужчин.

Как и в случае с пенисом, клитор может стать эрегированным при стимуляции. Стимуляция клитора — ключевой компонент сексуального возбуждения у женщин.

Вестибулярные луковицы

Вестибулярные луковицы представляют собой две удлиненные массы эректильной ткани, расположенные по обе стороны от входа во влагалище. Во время сексуального возбуждения луковицы наполняются кровью, вызывая эрекцию.

Кровь внутри эректильной ткани выделяется во время оргазма, когда она возвращается в систему кровообращения.

Бартолиновые и мозговые железы

Бартолиновые железы — это две железы размером с горошину, расположенные рядом с входом во влагалище, роль которых заключается в выделении слизи для смазывания влагалища во время секса. Скинские железы выполняют ту же функцию, но расположены позади стенки влагалища около нижнего конца уретры.

Внутренние репродуктивные органы

Женские внутренние репродуктивные органы состоят из влагалища, шейки матки, матки, маточных труб и яичников.

влагалище

Влагалище — это эластичный, но мускулистый канал, расположенный между уретрой и прямой кишкой, длиной примерно от 3,5 до 4 дюймов. Верхняя часть влагалища соединяется с шейкой матки, а нижняя часть открывается наружу.

Во время полового акта влагалище удлиняется, расширяется и наполняется кровью, поскольку оно готовится к проникновению. Влагалище также служит проходом для цервикальной слизи, менструальной жидкости и других выделений.Во время родов ребенок выталкивается из матки через влагалищный канал.

шейка матки

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая соединяет матку с влагалищем. Это небольшая трубчатая структура, которая защищает матку от инфекции и облегчает отхождение спермы во время полового акта. Большую часть месяца наружное отверстие покрыто густой липкой слизью, неприветливой для бактерий.

Во время овуляции слизь разжижается и образует водянистые нити (так называемые спиннбаркейт), которые облегчают проникновение сперматозоидов в матку.Когда наступает беременность, слизь затвердевает и образует цервикальную пробку, которая закрывает цервикальный канал и защищает развивающийся плод до момента родов.

Матка

Матка, также известная как матка, представляет собой полый орган грушевидной формы, встречающийся у женщин. Расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой, нижний конец матки открывается в шейку матки, которая затем открывается во влагалище. Матка выполняет множество важных функций в репродуктивном процессе, наиболее важной из которых является размещение развивающегося плода.

Во время нормального менструального цикла слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, утолщается от крови при подготовке к беременности. Если беременность не наступит, во время менструации слизистая оболочка выпадет.

Фаллопиевы трубы

Фаллопиевы трубы — это две длинные тонкие трубы, которые соединяются с каждой стороной матки. На других концах есть несколько длинных полос, называемых фимбриями, которые соединяются с яичниками.

Во время овуляции фимбрии начнут пульсировать взад и вперед, направляя яйцеклетку в маточную трубу.Попав внутрь трубки, крошечные волоски, называемые ресничками, продвигают яйцеклетку к матке. Оплодотворение обычно происходит в маточной трубе, когда яйцеклетка встречает сперматозоид.

Яичники

Яичники — это пара желез размером и формой с миндалем, в которых хранятся яйца и вырабатывается гормон эстроген. Яичники удерживаются на месте несколькими связками по обе стороны от матки.

В нормальном менструальном цикле яичники выделяют яйцеклетки каждые 28 дней или около того, каждый из которых имеет потенциал для оплодотворения и беременности.Процесс выхода яйцеклетки (яйцеклетки) называется овуляцией.

Менструальный цикл

Во время детородного возраста в организме женщины обычно происходит ряд ежемесячных гормональных изменений, которые вызывают развитие яйцеклетки в яичнике, поскольку матка готовится к потенциальной беременности.

Если беременность не наступит, слизистая оболочка и яйцеклетка будут удалены из менструального цикла. В случае наступления беременности репродуктивная система будет поддерживать беременность в течение девяти месяцев беременности.

Средний менструальный цикл составляет около 28 дней и происходит поэтапно. Циклы управляются четырьмя основными гормонами:

Фолликулярная фаза

Во время фолликулярной фазы ФСГ и ЛГ высвобождаются из мозга и перемещаются с кровотоком в яичники. Гормоны будут стимулировать около 20 яиц в яичниках, каждое из которых заключено в оболочку, называемую фолликулом.

Высвобождение ФСГ и ЛГ также вызывает повышение уровня эстрогена.В определенный момент концентрация эстрогена в крови отключит производство ФСГ. Это ограничивает количество созревающих фолликулов.

В конце концов, один фолликул будет доминировать, и все остальные фолликулы перестанут расти и умирать.

Овуляторная фаза

Овуляторная фаза начинается примерно через 14 дней после начала фолликулярной фазы. Поскольку повышение уровня эстрогена вызывает остановку производства ФСГ, это также вызывает повышение уровня ЛГ.Всплеск ЛГ заставит доминирующий фолликул наконец высвободить свою яйцеклетку. Это называется овуляцией.

Когда яйцо будет выпущено, оно будет захвачено фимбриями и начнет двигаться по одной из двух фаллопиевых труб.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза начинается, когда пустой фолликул превращается в новую структуру, называемую желтым телом, роль которой заключается в выработке прогестерона. Прогестерон — это гормон, который подготавливает матку к оплодотворению яйцеклетки.

Если происходит оплодотворение, яйцеклетка имплантируется в стенку матки, что приводит к беременности. В противном случае слизистая оболочка эндометрия разрушится и исчезнет во время менструации, и начнется новый менструальный цикл.

Женская репродуктивная система — анатомические изображения и информация

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху…

Анатомия женской репродуктивной системы

Яичники

Яичники — это пара маленьких желез размером и формой с миндаль, расположенных на левой и правой сторонах полости таза латеральнее верхней части матки. Яичники вырабатывают женские половые гормоны, такие как эстроген и прогестерон, а также яйцеклетки (обычно называемые «яйцами»), женские гаметы. Яйца производятся из клеток ооцитов, которые медленно развиваются в молодости женщины и достигают зрелости после полового созревания.Каждый месяц во время овуляции выходит зрелая яйцеклетка. Яйцеклетка перемещается из яичника в маточную трубу, где она может быть оплодотворена, прежде чем достигнет матки.

Фаллопиевы трубы

Фаллопиевы трубы — это пара мышечных труб, которые проходят от левого и правого верхних углов матки до края яичников. Фаллопиевы трубы заканчиваются воронкообразной структурой, называемой воронкой, которая покрыта небольшими пальцеобразными выступами, называемыми фимбриями.Фимбрии проводят по наружной стороне яичников, чтобы собрать высвободившиеся яйцеклетки и перенести их в воронку для транспортировки в матку. Внутренняя часть каждой фаллопиевой трубы покрыта ресничками, которые работают с гладкими мышцами трубы и переносят яйцеклетку в матку.

Матка

Матка — полый мускулистый орган грушевидной формы, расположенный кзади и выше мочевого пузыря. Соединенная с двумя маточными трубами на верхнем конце и с влагалищем (через шейку матки ) на нижнем конце, матка также известна как матка, поскольку она окружает и поддерживает развивающийся плод во время беременности.Внутренняя оболочка матки, известная как эндометрий , обеспечивает поддержку эмбриона на раннем этапе развития. Висцеральные мышцы матки сокращаются во время родов, чтобы протолкнуть плод по родовым путям.

влагалище

Влагалище представляет собой эластичную мышечную трубку, которая соединяет шейку матки с внешней частью тела. Он расположен ниже матки и кзади от мочевого пузыря . Влагалище функционирует как вместилище для полового члена во время полового акта и переносит сперму в матку и маточные трубы.Он также служит родовым каналом, растягиваясь, чтобы позволить плоду во время родов. Во время менструации менструальные выделения выходят из организма через влагалище.

Вульва

Вульва — собирательное название наружных женских гениталий, расположенных в лобковой области тела. Вульва окружает внешние концы отверстия уретры и влагалища и включает лобок, большие половые губы, малые половые губы и клитор. Лобковая кость, или лобковая бугорка, представляет собой приподнятый слой жировой ткани между кожей и лобковой костью , который обеспечивает амортизацию вульвы.Нижняя часть лобковой кости разделяется на левую и правую половины, называемую большими половыми губами . Лобковая кость и большие половые губы покрыты лобковыми волосками. Внутри больших половых губ расположены меньшие безволосые складки кожи, называемые малых половых губ , которые окружают отверстия влагалища и уретры. На верхнем конце малых половых губ находится небольшая масса эректильной ткани, известная как клитор , которая содержит множество нервных окончаний для ощущения сексуального удовольствия.

Грудь и молочные железы

Грудь — это специализированные органы женского тела, которые содержат молочные железы, молочные протоки и жировую ткань.Две груди расположены слева и справа от грудного отдела тела. В центре каждой груди находится сильно пигментированный сосок , который выделяет молоко при стимуляции. Ареола, утолщенная, сильно пигментированная полоса кожи, которая окружает сосок, защищает подлежащие ткани во время грудного вскармливания. Молочные железы — это особый тип потовых желез, которые были модифицированы для производства молока для кормления младенцев. В каждой груди от 15 до 20 групп молочных желез становятся активными во время беременности и остаются активными до тех пор, пока потребность в молоке не отпадет.Молоко проходит через молочные протоки к соску, где выходит из организма.

Физиология женской репродуктивной системы

Репродуктивный цикл

Женский репродуктивный цикл — это процесс производства яйцеклетки и подготовки матки к оплодотворению яйцеклетки для начала беременности . Если яйцеклетка произведена, но не оплодотворена и не имплантирована в стенку матки, репродуктивный цикл перезапускается через менструацию. Полный репродуктивный цикл занимает в среднем около 28 дней, но у некоторых женщин может быть от 24 до 36 дней.

Оогенез и овуляция

Под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) яичники производят зрелую яйцеклетку в процессе, известном как овуляция. Примерно к 14 дню репродуктивного цикла ооцит достигает зрелости и выходит в виде яйцеклетки. Хотя яичники начинают созревать много ооцитов каждый месяц, обычно за цикл выделяется только одна яйцеклетка.

Удобрение

Когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника, фимбрии захватывают яйцеклетку и направляют ее по маточной трубе в матку.Чтобы яйцеклетка переместилась в матку, требуется около недели. Если сперматозоиды могут достигать и проникать в яйцеклетку, яйцеклетка становится оплодотворенной зиготой , содержащей полный набор ДНК. После двухнедельного периода быстрого деления клеток, известного как зародышевый период развития, зигота формирует зародыш. Затем эмбрион имплантируется в стенку матки и развивается там во время беременности.

Менструация

Пока яйцеклетка созревает и движется по маточной трубе, эндометрий растет и развивается, готовясь к зарождению эмбриона.Если яйцеклетка не оплодотворяется вовремя или не может имплантироваться в эндометрий, артерии матки сужаются, перекрывая приток крови к эндометрию. Отсутствие кровотока вызывает гибель клеток эндометрия и, в конечном итоге, отторжение тканей в процессе, известном как менструация. В нормальном менструальном цикле это выделение начинается примерно на 28-й день и продолжается в первые несколько дней нового репродуктивного цикла.

Беременность

Если яйцеклетка оплодотворена сперматозоидом, оплодотворенный эмбрион имплантируется в эндометрий и начинает формировать амниотическую полость, пуповину и плаценту.В течение первых 8 недель у эмбриона разовьются почти все ткани и органы, имеющиеся у взрослого человека, прежде чем он войдет в период развития плода в течение 9–38 недель. В течение периода развития плода плод становится больше и сложнее, пока не будет готов. быть рожденным.

Лактация

Лактация — это производство и выделение молока для кормления младенца. Производство молока начинается еще до рождения ребенка под контролем гормона пролактина. Пролактин вырабатывается в ответ на сосание младенца грудью, поэтому молоко вырабатывается до тех пор, пока происходит активное грудное вскармливание.Как только младенца отнимают от груди, вскоре прекращается выработка пролактина и молока. Выделение молока сосками известно как «рефлекс выделения молока» и контролируется гормоном окситоцином. Окситоцин также вырабатывается при кормлении младенца грудью, поэтому молоко выделяется только тогда, когда ребенок активно кормит.

Репродуктивное здоровье

Для многих женщин доступ к медицинским услугам с помощью традиционных средств не так удобен, как доступ к ним через приложение или веб-сайт. Ознакомьтесь с нашими объективными обзорами, чтобы узнать больше об этих новых возможностях и о том, могут ли они помочь вам получить доступ к продуктам и услугам по охране репродуктивного здоровья:

  • Hers review — Hers соединяет вас с профессионалами в области здравоохранения и предлагает все, от средств по уходу за кожей и волосами до контрацепции и лечения дрожжевых инфекций.
  • Обзор Uqora — Uqora фокусируется на ИМП — узнайте, может ли это облегчить вашу жизнь.
  • Обзор Nurx — Nurx может помочь вам с доступом к тестированию и лечению распространенных ИППП.

Родственная генетика

Если вы планируете создать семью, вам может быть интересно узнать, являетесь ли вы носителем наследственных заболеваний, которые рецессивны в вас, но могут стать доминирующими в вашем ребенке. В процессе вы также можете узнать, есть ли у вас повышенный риск рака груди и яичников, а также наследственного гемохроматоза (одно из наиболее распространенных наследственных заболеваний, которое может снизить либидо).Узнайте больше о тестировании здоровья ДНК, которое может помочь вам изучить эти проблемы, чтобы вы могли обсудить их со своим врачом или консультантом по генетическим вопросам.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *