Разница грипп и орз: Какая же разница между ГРИППОМ и ОРВИ

Какая же разница между ГРИППОМ и ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп продолжают оставаться актуальными для нашей страны в период зимнего сезона. Сезон заболеваемости ОРВИ и гриппом, в течение которого существует наибольшая вероятность эпидемического подъема заболеваемости гриппом, рассчитанный на основании многолетних наблюдений,  начинается с декабря текущего года и продолжается до февраля следующего. В предэпидемический сезон предпринимаются такие профилактические меры как вакцинация.

Следует помнить, что возбудители ОРВИ и гриппа передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Какая же разница между ГРИППОМ и ОРВИ.

Грипп – это острое респираторное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются вирусы гриппа нескольких типов (А, В и С).

Острое респираторное заболевание (ОРЗ), или острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга, имеющих сходную клиническую картину с гриппом, но вызывают эти заболевания более 200 совершенно других вирусов.

 

КАК отличить СИМПТОМЫ ГРИППА от СИМПТОМОВ ОРВИ?

ГРИПП:

• Иногда присоединяются тошнота, рвота, понос
• Сопровождается частым чиханием.
• Часто бывает покраснение глаз
• На второй день появляется мучительный кашель и боль в груди.
• Вызывает резкое повышение температуры до очень высоких цифр, повышенную чувствительность к свету, ломоту в мышцах и суставах, а также сильную головную боль
• Учитывая, что вирус гриппа поражает сосуды, возможны кровоизлияния из дёсен и носовые

 

ОРВИ:

• Болезнь начинается постепенно и чаще всего характеризуется утомляемостью.
• Температура редко поднимается выше 38°С.
• Приходит неожиданно и в считанные часы полностью захватывает Ваш организм.
• После перенесенного гриппа Вы можете заразиться другим заболеванием в течение последующих 3-х недель, такие заболевания чаще всего протекают очень тяжело и могут закончиться смертельным исходом
• Сразу появляются насморк и/или боли в горле при глотании.
• После перенесенного ОРВИ Вы можете заболеть в течение последующих 3-х недель, но в отличие от состояния после гриппа, эти заболевания будут проходить в более легкой форме

 

Грипп — болезнь, с которой знаком каждый, наверное, нет людей, которые хотя бы раз в жизни не болели бы им. Тем, кто перенес грипп благополучно, кажется, что в такой обычной болезни нет ничего страшного, но это далеко не так. Грипп коварен и опасен, прежде всего, развитием серьезных постгриппозных осложнений (бронхитов, пневмоний, поражений сердечной мышцы и т.д.), а также обострением уже имеющихся хронических заболеваний. Не исключены и смертельные исходы. Особенно это касается ослабленных людей, лиц пожилого возраста, детей.

Лучшей и эффективной защитой от гриппа является иммунизация. Ее преимущества очевидны. Прежде всего, это строгая специфичность вакцин к наиболее актуальным в сезоне штаммам вируса гриппа. Вакцинопрофилактика более чем в 2 раза превышает эффективность неспецифических средств профилактики. Не требует значительных материальных затрат, так как прививка проводится однократно или двукратно (детям с 6 мес до 3 лет). Вакцины применяются более 50 лет, за этот период их безопасность и эффективность многократно возросли. К предстоящему сезону выпущены вакцины с актуальными штаммами вируса гриппа. Во Фрунзенском районе запланировано охватить вакцинацией  против гриппа до 50% населения, в настоящее время уже привито 36% населения, в том числе детей  организованных коллективов 42%. Спокойная эпидемическая обстановка позволяет продолжать вакцинацию. Еще есть возможность сделать прививки и детям и взрослым. Вакцинация бесплатная. Эффективные вакцины ( Совигрипп, Ультрикс, Флю-М) есть во всех поликлиниках Фрунзенского района. Прививочные кабинеты работают в 2 смены. Процедура получения допуска к прививке максимально ускорена для пациентов. У станций метрополитена «Купчино»и «Международная» работают мобильные прививочные бригады в  медицинских автомобилях, в которых эта процедура займет несколько минут. Не упустите возможность получить прививку, сезон прививочной кампании подходит к концу(до конца ноября). Защитите себя и своих близких от гриппа и он не нарушит Ваших планов и Вашего здоровья!

Ориганальный материал располагается на сайте Муниципальное образование «Купчино»

Как отличить COVID-19 от ОРВИ и гриппа и «вытесняет» ли ковид другие вирусы

Как отличить заболевание коронавирусом от гриппа и ОРВИ? Знать это важно, потому что и угроза для здоровья, и тактика лечения у этих заболеваний разная. Об основных симптомах этих инфекций накануне сезона простуд напомнили в Роспотребнадзоре.

Расхожее мнение о том, что коронавирус «вытесняет» другие респираторные инфекции — ошибочное. Эпидемия COVID-19 продолжается, но с похолоданием велик риск прихода и ОРВИ, и гриппа. Что нужно знать об этих инфекциях?

COVID-19 и грипп: что общего?

Обе инфекции имеют одинаковые пути передачи — от больного человека здоровому, преимущественно воздушно-капельным путем, то есть легко заразиться, если рядом с вами кашляет, чихает или просто разговаривает больной человек без маски. Также можно заразиться через фомиты — загрязненные инфекцией поверхности.

Похожа и картина заболевания, которая характерна для всех респираторных вирусных инфекций. При этом как грипп, так и COVID-19 имеют широкий спектр вариантов болезни — от бессимптомного или легкого течения до тяжелого заболевания с последующими осложнениями и смертью.

COVID-19 и грипп: в чем отличия?

Специалисты напоминают: грипп и COVID-19 — совершенно разные инфекции. И хотя и в том, и в другом случае источник заражения вирус, но природа этих вирусов разная. А симптомы есть похожие, но есть и особые. Есть различия и в течении болезни.

Каковы особенности той и другой инфекций?

Вирус гриппа при заражении размножается и начинает проявлять себя стремительно. В среднем инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) составляет от нескольких часов до 1-2 дней. Больной гриппом является заразным для окружающих в основном в первые 3-5 дней заболевания.

Инкубационный период при COVID-19 более длительный, от 4 до 6 дней, хотя может быть короче или длиннее. Особенность коронавируса, из-за которой трудно предотвратить его распространение, — выделять вирус больной COVID-19 может уже за 1-4 дня до появления симптомов, то есть в то время, когда он еще чувствует себя здоровым и ведет обычный образ жизни. Отсюда — требование эпидемиологов носить маски всем — и заболевшим, и здоровым.

Различается и так называемое репродуктивное число (число вторичных случаев заражения, вызванных одним инфицированным человеком). У вируса SARS-CoV-2 способность к заражению выше, чем у гриппа, его репродуктивное число составляет 2-2,5. То есть один заболевший заражает примерно 2-3 человек.

Грипп ни в коем случае нельзя назвать безобидным заболеванием. Ежегодно в мире от него умирает 650 тысяч человек. При этом коронавирус, похоже, оказался «зловреднее». Несмотря на то что оба вируса имеют похожий набор симптомов, по крайней мере на начальном этапе, доля тяжелых и критических случаев также отличается: при COVID-19 их больше, чем при гриппе. По данным на сегодняшний день, 15% случаев заболевания COVID-19 являются тяжелыми, требующими оксигенации (применения лечения кислородом), в 5% особо тяжелых случаев требуется искусственная вентиляция легких.

Кто рискует болеть тяжело?

Риск тяжелой инфекции при COVID-19 увеличивают пожилой возраст и сопутствующие хронические заболевания. При гриппе в категории повышенного риска помимо хроников и стариков также входят дети (которые COVID-19 переносят сравнительно легко). Как выяснилось за более чем полтора года эпидемии, коронавирус, так же как и грипп, серьезно угрожает и беременным. Они могут тяжело заболеть гриппом на поздних сроках беременности. Есть также наблюдения о тяжелых случаях COVID-19 у беременных либо патологических состояниях, связанных с развитием плода.

Основные различия симптомов COVID-19, ОРВИ и гриппа Фото: Роспотребнадзор

Что нового в правилах профилактики?

Защитные меры общие для всех респираторных инфекций. Необходимо использовать маски и соблюдать гигиену рук, а во время эпидемиологического подъема нужно стараться избегать места скопления людей.

Самое главное — сделать прививки от коронавирусной инфекции и гриппа. Вакцинация помогает снизить риски тяжелого течения и того, и другого заболевания. Делая прививку, вы не только защищаете себя, но и проявляете ответственность по отношению к близким, к семье и коллегам, заботитесь о том, чтобы инфекция не распространялась, напоминают в Роспотребнадзоре.

разбираем отличия с врачом-инфекционистом из Уфы

Мыть руки, носить маски и избегать большого скопления людей. Эти три простых правила за 2020 год усвоил, наверное, каждый. Коронавирус сделал свое дело. Однако эти пункты помогают избежать встречи не только с COVID-19, но и с вирусами, которые давно появились в жизни человека — грипп и ОРВИ. Еще один важный момент — вакцинация. В Башкирии прививочная кампания по гриппу завершилась. Врач-инфекционист поликлиники №1 города Уфы Алсу Хизяпова рассказала агентству «Башинформ» о главных отличиях коронавируса, гриппа и рядовой простуды, мерах предосторожности и о том, чего ни в коем случае не стоит делать при первых симптомах заражения.

ЧТОБЫ НЕ ЗАРАЗИТЬСЯ…

Инфекционист посоветовала в первую очередь соблюдать правила гигиены. Тщательно мыть руки с мылом, обрабатывать поверхности дезинфекторами и обязательно промывать верхние дыхательные пути. Проще говоря, обрабатывать нос физрастворами. Их можно купить в любой аптеке. Фармацевты на месте подскажут.

«Лицо дезинфицирующими растворами лучше не обрабатывать, так как они могут пересушить кожу, что не очень хорошо, особенно зимой», — посоветовала Алсу Хизяпова.

Врач-инфекционист также рекомендует не забывать о здоровом образе жизни: избавиться от курения, минимизировать употребление алкоголя, правильно питаться, высыпаться и совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе — не менее получаса.

Кстати! Если вам необходимо попасть в поликлинику к врачу с другими жалобами (помимо простуды, гриппа и коронавируса), то пережидать дома не стоит. Сегодня в уфимских и других поликлиниках республики организовано разделение потоков людей. Пациенты с температурой попадают в медучреждение с одной стороны, здоровые — с другой. При этом между собой они не пересекаются.

КАК ОТЛИЧИТЬ ОРВИ, ГРИПП И COVID-19…

Медики признаются, что симптомы этих трех вирусных заболеваний схожи. Однако внимательное наблюдение за организмом поможет при первых признаках узнать «врага».

По словам врача-инфекциониста Алсу Хизяповой, при гриппе температура тела поднимается выше 38 градусов, держится около четырех-пяти дней и тяжело сбивается.

«При ОРВИ температура всегда ниже 38 градусов, — заверила доктор. — Грипп также сопровождается сильными головными болями, мышечными болями (как-будто накануне тебя избивали). Такие же симптомы наблюдаются и при коронавирусе, поэтому все эти вирусы можно окончательно распознать только после анализов».

При любом проявлении простуды медики советуют не ждать ухудшения состояния, брать телефон и оформлять вызов врача на дом. Ни в коем случае не заниматься самолечением! Даже на банальные противовирусные препараты не стоит набрасываться без назначения врача. Можно навредить и добиться не выздоровления, а осложнений. Единственное, что можно делать самостоятельно — это пить больше воды.

КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ…

Наш народ любит лечиться водочкой с перцем и банькой. Врач-инфекционист Алсу Хизяпова объяснила, что эти два метода не помогут, а создадут лишь временную иллюзию выздоровления.

«Есть, так называемые, народные средства, которые могут осложнить течение болезни. Категорически запрещено перегреваться, — объясняет медик. — Это может привести к осложнениям в виде воспаления легких».

ЕСЛИ НЕ УСПЕЛ СДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ…

Прививочная кампания против гриппа в Башкирии завершилась. И если вы долго думали и не успели сделать вакцину «Совигрипп» или любую другую, то делать этого сейчас (в декабре) уже не стоит, так как эпидемия ОРВИ и гриппа уже подобралась вплотную.

«Вакцина на иммунитет не влияет. С препаратом в организм вводят ослабленный вирус гриппа, который учится распознавать себе подобных при встрече с ними из внешней среды, — говорит врач-инфекционист. — При этом стоит помнить, что прививка от гриппа от других острых респираторных инфекцией не защищает».

Также не стоит удивляться, если вам поставили диагноз грипп, а осенью вы сделали прививку. По данным исследований, современные вакцины распознают около 60% вирусов гриппа. Однако плюсы несомненно есть. Во-первых, течение болезни будет не столь тяжелым, а последствия — либо несерьезные, либо вовсе будут исключены.

Сходства и различия между гриппом и COVID-19

   В начале напомним, чтобы не путаться в терминах: коронавирусная инфекция, она же COVID-19, она же КВИ, или, инфекция, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2 – является частным случаем ОРВИ. Точно так же, как и группа вирусных заболеваний, которые вызывают четыре монотипных рода вирусов из семейства ортомиксовирусов, а если проще – грипп.

Почему важно знать, что общего и в чем различия у коронавирусной инфекции и гриппа? Следует помнить, что грипп не стал менее опасным с приходом коронавируса, также он не взял паузу, пока COVID-19 занял всю информационную повестку. Практика показывает, что любая эпидемия инфекции, которая схожа с другой, ухудшает диагностику прочих похожих инфекций, а грипп и коронавирусная инфекция весьма похожи по симптомам:

Симптомы:

Обе инфекции вызывают лихорадку, кашель, одышку, головные боли и боли в теле, выраженную утомляемость, насморк, иногда рвоту и диарею (последнее – чаще у детей). Обе инфекции могут приводить к вирусной пневмонии. COVID-19 и грипп могут протекать в легкой и тяжелой форме, а в некоторых случаях будут смертельными.

Относительно специфическим симптомом COVID-19 является изменение или потеря вкуса и способности воспринимать запахи. Впрочем, этот симптом проявляется у большинства, но не у всех больных.

Длительность симптомов:

Симптомы появляются через сутки или позднее. Грипп – чаще от 1 до 4 дней после заражения. Коронавирус – чаще через 5 дней, но в отдельных случаях уже на второй день, а иногда через две недели после инфицирования.

Распространение вируса:

В обоих случаях распространение возможно до начала проявления любых симптомов. При коронавирусной инфекции человек может быть заразным в течение более длительного периода времени, чем, если бы у него был грипп. При COVID-19 человек выделяет вирус в достаточных для инфицирования количествах не менее 10 дней после появления первых симптомов, также может быть выделение у бессимптомных пациентов. Грипп характеризуется более короткой фазой заразности: обычно это первые 3-4 дня на фоне симптоматики, но нередко до недели. Младенцы, старики и люди со скомпрометированной иммунной системой могут быть заразны дольше.

Пути распространения:

Грипп и COVID-19 распространяются сходным образом, но коронавирусная инфекция более контагиозная, также описан эффект суперраспространителей – когда один человек в помещениях заражает десятки и даже сотни людей. Основной путь распространения вируса – капли аэрозоли, что мы выделяем при дыхании, разговоре или пении. Физический контакт (объятия, рукопожатия и т.п.) имеет меньшее, но вполне существенное значение.

Группы риска тяжелого течения:

Тут есть принципиальное отличие: грипп подвергает более высокому риску детей и младенцев, COVID-19 почти не затрагивает эту группу, и основную опасность представляет для пожилых, людей ослабленных тяжелыми заболеваниями и беременных женщин.

Осложнения:

Общим знаменателем обеих инфекций может являться пневмония, нарушения дыхания, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), инфаркты и инсульты, полиорганная недостаточность, утяжеление иного основного заболевания, воспалительные процессы в тканях сердца, мозга, мышцах, а также вторичные бактериальные инфекции. Особенностью коронавирусной инфекции является тромбообразование в мелких сосудах легких, сердца, головного мозга и других органов, а также мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C).

Летальность:

Сравнивать летальность гриппа и коронавирусной инфекции начали практически мгновенно, и споры до сих пор не утихают. Реальность такова, что параметры не идентичны, коронавирусная инфекция для современных популяций явно опаснее и в плане индивидуальных рисков для взрослых, а также из-за способности COVID-19 вызывать значительную перегрузку системы здравоохранения. Рано или поздно пандемия закончится, затухнут и локальные вспышки, и мы получим качественные сравнительные данные.

Терапия:

Эффективной терапии нет для обеих инфекций. Для гриппа применяется ряд препаратов, например, осельтамивир, занамивир, перамивир, балоксавир, но их эффективность более или менее значима лишь при раннем начале лечения (не позднее 72-х часов от начала заболевания). Терапия преимущественно направлена на устранение имеющихся симптомов и синдромов. Для терапии коронавирусной инфекции наиболее перспективным противовирусным агентом нас сегодня считают ремдесивир, но поиск новых подходов идет непрерывно.

Вакцина:

Тут отличие есть, и оно принципиальное: от гриппа есть вакцины. Трехвалентные и четырехвалентные вакцины от гриппа подбираются в соответствии с прогнозами о распространении разных штаммов, их эффективность значима, а безопасность находится на очень высоком уровне. Ранее не вакцинировались? Возможно, что пришло время пересмотреть свои подходы в этом вопросе.

Вполне вероятно, что COVID-19 или иные опасные коронавирусные инфекции с нами останутся надолго, если не навсегда, так же как однажды пришел грипп, во всем его многообразии. Нам абсолютно необходимо хорошо понимать с чем мы имеем дело и как нам жить безопаснее. Не выучить данный урок не получится.

Комплексное обследование после COVID

Люди, перенесшие коронавирусную инфекцию, сталкиваются с рядом проблем, которые связаны с осложнениями, возникающими после COVID-19 более подробная информация по ссылке.

Как различать симптомы простуды, гриппа и коронавируса

В чем сходство возбудителей COVID-19 и гриппа?

Во первых, как COVID-19, так и грипп имеют сходную клиническую картину. То есть оба вируса вызывают респираторные заболевания с вариантами течения от бессимптомного или легкого до тяжелого, либо со смертельным исходом.

Во вторых, оба вируса передаются при физическом контакте, через аэрозоль, а также загрязненные предметы. Таким образом, в обоих случаях будут результативными одни и те же меры общественного здравоохранения, такие как соблюдение гигиены рук и респираторного этикета (прикрывание рта и носа при кашле или чихании сгибом локтя, либо салфеткой, которую после этого выбрасывают).

 

В чем различие возбудителей COVID-19 и гриппа?

К важным различиям можно отнести темпы передачи инфекции. Средняя продолжительность инкубационного периода (время от момента заражения до возникновения симптомов) и время генерации (время между заражением одного человека и заражением другого) при гриппе меньше. По оценкам, время генерации при COVID-19 составляет 5–6 дней, тогда как при гриппе оно составляет 3 дня. Это означает, что грипп может распространяться быстрее, чем COVID-19.

Кроме того, ключевым элементом в распространении гриппа является передача инфекции в течение первых 3–5 дней болезни и, возможно, до дебюта симптомов, то есть до появления симптомов заболевания. С другой стороны, хотя поступают сведения, что у некоторых больных COVID-19 вирусовыделение может возникать за 24–48 часов до возникновения симптомов, в настоящее время, как представляется, оно не играет столь важной роли в распространении инфекции.

Согласно последним данным, репродуктивное число, то есть количество лиц, которых может заразить один больной, при COVID-19 находится в диапазоне от 2 до 2,5, что выше, чем при гриппе. Однако проведение оценок в отношении возбудителей COVID -19 и гриппа в значительной мере зависит от конкретного контекста и времени, поэтому прямые сравнения не всегда корректны.

При передаче гриппа среди населения важная роль принадлежит детям. При COVID-19 дети, по предварительной информации, в меньшей степени подвержены заражению, чем взрослые: показатель пораженности в возрастной группе 0–19 лет низок. Кроме того, по предварительным данным обследований домохозяйств в Китае, заражение детей происходит от взрослых, а не наоборот.

Несмотря на то, что набор симптомов при обоих заболеваниях схож, доля случаев тяжелого течения различается. По имеющимся сведениям, 80% случаев COVID-19 характеризуются легким или бессимптомным течением, 15% – тяжелым течением, при котором требуется оксигенотерапия, а в 5% случаев заболевание принимает крайне тяжелый характер и требует искусственной вентиляции легких. Доля случаев тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания выше, чем при гриппе.

Пациентами группы риска при гриппе являются дети, беременные женщины, пожилые люди, лица с фоновыми заболеваниями и иммунокомпрометированные лица. В случае COVID-19, согласно текущему пониманию заболевания, факторами риска тяжелого течения являются пожилой возраст и наличие фоновых заболеваний.

Смертность при COVID-19, вероятно, выше, чем при гриппе, особенности сезонном гриппе. Истинный коэффициент смертности в настоящее время определен неточно, однако, по имеющимся сведениям, летальность (то есть количество умерших, отнесенное к числу зарегистрированных случаев заболевания) колеблется в пределах 3–4%, а доля умерших от инфекции (количество умерших, отнесенное к числу лиц с инфекционными заболеваниями) ниже. Смертность при сезонном гриппе обычно находится на уровне до 0,1%. Тем не менее, смертность в значительной степени зависит от доступа к медицинской помощи и ее качества.

Какие медицинские вмешательства существуют для лечения COVID-19 и гриппа?

В настоящее время ряд препаратов проходит клинические испытания в Китае, а также разрабатывается свыше 20 вакцин от COVID-19, однако разрешенных к применению препаратов и вакцин в настоящее время не существует. С другой стороны, для борьбы с гриппом существуют противовирусные препараты и вакцины. Противогриппозная вакцина неэффективна в отношении возбудителя COVID-19, тем не менее в целях профилактики гриппа настоятельно рекомендуется проходить ежегодную вакцинацию.

Как отличить коронавирус от простуды и гриппа

Существует несколько способов определить, с каким конкретно заболеванием пришлось столкнуться человеку. В их числе сравнение симптомов, сроков течения болезни, наличие осложнений и специальные лабораторные исследования.

Как отличить от простуды

Простуда – ОРЗ, возбудителями которого могут выступать как вирусы, так и бактерии. На начальном этапе развития заболеваний наблюдаются минимальные отличия по симптоматике от COVID-19. У больных коронавирусом, а также у заразившихся ОРЗ наблюдаются:

• слабость;
• повышенная температура тела;
• боль в горле;
• кашель.

Ученые, исследовавшие коронавирус, также смогли определить некоторые характерные симптомы начального этапа болезни, которые не проявляются при заражении ОРЗ. Это:

• потеря обоняния и вкуса;
• появление сыпи на нижней части ног, похожей на возникающую при кори.

Однако наблюдаются подобные явления не у всех зараженных, поэтому их отсутствие не позволяет однозначно исключить из списка возможных диагнозов COVID-19. Но при их наличии вероятность, что болезненные симптомы вызваны коронавирусом, увеличивается.

По мере развития болезни отличить коронавирус от простуды становится легче. При простуде наблюдаются, в основном, симптомы катарального характера: ломота в мышцах, насморк с выделением секрета в больших количествах, першение и боль в горле.

У больных же коронавирусом фиксируются:

1. Сильный сухой кашель. Возникает у подавляющего числа заболевших, так как COVID-19 в первую очередь поражает дыхательные пути. Больной не откашливается совсем или фиксируется легкое отделение мокроты. При простуде такое явление, как кашель, встречается редко.
2. Одышка и чувство сдавленности грудной клетки. Возникает из-за поражения легких. При простуде они не затрагиваются, поэтому дыхание пациента остается чистым и свободным.
3. Высокая температура тела. Простуда дает повышение до 38 градусов, а коронавирус – до 40 и более.
4. Заложенность носа. Дышать зараженному сложно, однако жидкий секрет не выделяется. Появление насморка свидетельствует о простуде, особенно в совокупности с чиханием, слезотечением и обильным выделением жидкости из носа.
5. Диарея. Считается редким симптомом, в основном диагностируется у зараженных коронавирусом детей.
6. Конъюнктивит.

При проявлении подобных симптомов требуется немедленная госпитализация, так как осложнения при коронавирусе развиваются быстро. Самолечение может привести к усугублению состояния пациента, а в некоторых случаях – к летальному исходу.

Как отличить от гриппа

Сезонный грипп по симптоматике также схож с коронавирусом. Однако некоторые различия все же есть. Первое – для гриппа характерно резкое ухудшение состояние пациента, а при COVID-19 симптомы проявляются постепенно, их выраженность нарастает.

Грипп у подавляющего числа зараженных вызывает подъем температуры тела до 38–39 градусов. При коронавирусе же показатель зависит от формы протекания заболевания.

1. При легкой степени поражения организма фиксируется небольшое отклонение от нормы – около +37…+37,5 градусов.
2. При тяжелом течении болезни температура может подниматься до 40 и выше.

При ОРВИ понизить температуру можно при помощи таблеток, суспензий и иных лекарств, содержащих парацетамол или ибупрофен. Если у больного коронавирус, привычные жаропонижающие препараты зачастую практически не приносят облегчения. Температура либо не сбивается полностью, либо понижается на короткий срок, а затем снова достигает критических значений.

Как для гриппа, так и для COVID-19 характерным симптомом считается появление кашля. Однако его тип различается. COVID-19 всегда сопровождается сухим кашлем, при этом зараженный чувствует одышку и затрудненность дыхания. Для гриппа характерен в равной степени как влажный кашель с обильным отделением мокроты, так и сухой.

Еще одно существенное отличие коронавируса от сезонных видов гриппа – возможность протекания заболевания при полном отсутствии симптомов. Зараженный не испытывает неприятных ощущений и даже не замечает, что болен. Но он остается весьма опасным для окружающих, так как способен заразить большое количество человек.

Отличия заболеваний по сроку длительности

Симптомы ОРВИ проявляются уже спустя 1–4 дня после контакта с возбудителем. Обычная длительность инкубационного периода простуд составляет 2–3 суток, после чего больные начинают чувствовать первые симптомы. Коронавирусу требуется больший срок для проявления – около 5–14 дней. В течение инкубационного периода неприятные ощущения зараженного не беспокоят. Если он может приблизительно определить, когда произошел контакт с носителем, то по длине инкубационного периода получится установить тип заболевания.

Отличить коронавирус можно и по длительности протекания болезни. При простуде облегчение наступает уже на 3–7 день. Грипп без осложнений проходит в течение 10–14 дней. При заражении коронавирусом характерные симптомы могут наблюдаться в течение 2–4 недель. Длительность заболевания напрямую зависит от формы протекания, своевременности и правильности назначенного лечения, а также от общего состояния организма и иммунной системы зараженного.

Еще одно отличие стандартного ОРВИ от коронавируса – вероятность и срок наступления осложнений, в первую очередь пневмонии. Коронавирус прогрессирует быстро, поэтому поражение легких при тяжелой форме может наблюдаться уже спустя 9–15 дней после заражения. При ОРВИ пневмония также появляется, однако при сезонном гриппе такое осложнение развивается несколько позже. Обычно его провоцирует присоединение бактериальной инфекции. К тому же степень поражения легких при ОРВИ значительно меньше, а COVID-19 затрагивает практически полностью ткани альвеолярного типа, что осложняет лечение и увеличивает срок выздоровления.

Надежный способ отличить коронавирус от других разновидностей ОРВИ

Однозначно поставить диагноз, просто сравнив симптомы гриппа и коронавируса, зачастую не получается даже у опытных врачей. Чтобы с высокой точностью определить тип заболевания у пациентов, нужно провести специальные лабораторные исследования.

Отличить коронавирус от гриппа можно, сделав следующие виды анализов:

1. ПЦР-исследование. Производится по направлению врача. От больного потребуется только мазок горла и носа, в ряде случаев допускается извлечение другой биологической жидкости – крови, мокроты, смыва воды из бронхов. Полученный материал изучается в лабораторных условиях, специалисты ищут в нем клетки вируса. Примерный срок готовности результатов – 1–3 дня.
2. Тест на иммуноглобулины. Позволяет определить наличие антител в крови. Применяется для уточнения текущей стадии протекания COVID-19 у больных с подтвержденным диагнозом, а также для выявления людей, перенесших болезнь бессимптомно.

Самостоятельно поставить диагноз крайне сложно. Даже наличие или отсутствие характерных симптомов не является гарантией заражения. Тесты также способны давать ложноположительный или ложноотрицательный результат, однако их точность в любом случае достаточно высока. При появлении симптомов ОРВИ или простуды нужно обязательно обратиться к врачу. Только после получения результатов исследования можно с уверенностью говорить о наличии возбудителей COVID-19 в организме и приступать к адекватному лечению.

Роспотребнадзор назвал отличия симптомов COVID-19 от гриппа и ОРВИ » Медвестник

В сезон распространения респираторных вирусных заболеваний Роспотребнадзор напомнил об отличиях симптомов COVID-19 от симптомов ОРВИ и гриппа. При этом в ведомстве рассказали и о том, что есть общего между заболеваниями. Информация об этом размещена на сайте Роспотребнадзора.

В ведомстве пояснили, что коронавирус и грипп имеют одинаковые пути передачи, преимущественно — воздушно-капельный, но также можно заразиться при контакте с больным и через загрязненные инфекцией поверхности.

Картина заболевания также схожа. Грипп и COVID-19 имеют широкий спектр вариантов болезни — от бессимптомного или легкого течения до тяжелого заболевания и смерти. Тем не менее возбудители, симптоматика и лечение у этих инфекций разные. Вирус гриппа передается стремительно, в среднем инкубационный период длится от нескольких часов до 1–2 дней. Больной гриппом заразен для окружающих в основном в первые 3–5 дней заболевания.

Инкубационный период при COVID-19 более продолжительный — 4–6 дней, но тем не менее может быть короче или длиннее. При этом стать заразным для окружающих заразившийся коронавирусом может уже за 1–4 дня до появления симптомов.

Различается и число вторичных случаев заражения, вызванных одним инфицированным человеком. У коронавируса способность заражать выше.

Хотя грипп и COVID-19 имеют схожие спектры симптомов, доли тяжелых и критических случаев различаются. Так, при коронавирусе их больше, чем при гриппе. По данным на сегодняшний день, 15% случаев заболевания COVID-19 являются тяжелыми, требующими оксигенации, в 5% случаев требуется искусственная вентиляция легких.

Риск тяжелого протекания COVID-19 увеличивают пожилой возраст и сопутствующие хронические заболевания. При гриппе в категорию повышенного риска входят дети и беременные. Последние могут тяжело заболеть гриппом на поздних сроках беременности. Также есть наблюдения о тяжелых случаях протекания COVID-19 у беременных или вызванных им патологиях развития плода.

Врачи призывают россиян по-прежнему использовать маски, избегать места скопления людей и мыть руки, а также делать прививки.

Имеют ли грипп и острые респираторные инфекционные заболевания тяжелую нагрузку на повседневную практику врачей общей практики?

Задача: Респираторные инфекции — частые причины обращения к врачу. Вирусы гриппа усиливают это явление. Целью этого исследования было перспективное выявление увеличения объема работы врачей общей практики с точки зрения посещений и времени.

Методы: В течение пяти месяцев 5 врачей общей практики регистрировали пол, возраст, количество и место посещений, телефонные консультации пациентов, посещенных по поводу острых респираторных заболеваний (ОРЗ), в том числе острых респираторных инфекций (ОРИ), гриппа (грипп) и гриппоподобных заболеваний. (ИЛИ).Инфекции верхних дыхательных путей (URTI) классифицировались как синусит, ринит, отит, тонзиллит, фарингит, ларингит, инфекции нижних дыхательных путей (LRTI) классифицировались как трахеит, бронхит, пневмония, бронхопневмония, острые эпизоды хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). и астма. Грипп и ГПЗ рассматривались как две разные сущности на основании симптомов.

Полученные результаты: Увеличение количества пациентов с острыми респираторными заболеваниями, которые ежемесячно посещают каждый приемный врач общей практики, на 22 пациента (с 176 до 198 посещений).Под наблюдением находилось 6542 пациента. Заболеваемость ОРЗ составила 33,5% (2191: 1091 женщина и 1100 мужчин). ИВДП затронуло 944 пациента, ИНДП — 739, грипп 328 и ГПЗ — 180. Количество посещений на дому выросло с 10 до 36. Каждое посещение на дому длилось от 15 до 45 минут. В большом количестве случаев (236) визиты на дом были необходимы для получения справок о нетрудоспособности. Грипп (54%) и ИДП (37,5%) требовали большего внимания, и они были основными причинами посещений. Телефонные консультации проводились для всех ГПЗ или гриппом легкой степени тяжести, а также у молодых людей.

Заключение: Зимой увеличивается нагрузка на врачей общей практики из-за распространения вируса гриппа и заболеваний дыхательных путей. «Синдром выгорания» растет среди врачей общей практики. Действия территориальных ВОП очень эффективны. Самостоятельная сертификация пациентов должна быть оценена. Вакцинальная терапия могла бы быть более эффективной, если бы проводилась в более широком населении. Требуются дополнительные исследования.

гриппа — ПАОЗ / ВОЗ | Панамериканская организация здравоохранения

Грипп — это вирусная инфекция, поражающая в основном нос, горло, бронхи и, иногда, легкие. Инфекция обычно длится около недели и характеризуется внезапным появлением высокой температуры, ноющими мышцами, головной болью и тяжелым недомоганием, непродуктивным кашлем, болью в горле и ринитом.

Вирус легко передается от человека к человеку через капли и мелкие частицы, образующиеся при кашле или чихании инфицированных людей.Грипп имеет тенденцию к быстрому распространению во время сезонных эпидемий.

Большинство инфицированных выздоравливают в течение одной-двух недель, не требуя лечения. Однако у очень молодых, пожилых людей и людей с другими серьезными заболеваниями инфекция может привести к серьезным осложнениям основного состояния, пневмонии и смерти.

Основные факты

Могут быть затронуты все возрастные группы, но есть группы, которые подвержены большему риску, чем другие.

• Люди с повышенным риском тяжелого заболевания или осложнений при инфицировании: беременные женщины, дети до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями (такими как хронические сердечные, легочные, почечные, метаболические, нервно-психические заболевания, заболевания печени или гематологические заболевания) и люди с иммуносупрессивными состояниями (такими как ВИЧ / СПИД, получающие химиотерапию или стероиды, или злокачественные новообразования).
• Медицинские работники подвержены высокому риску заражения вирусом гриппа из-за повышенного контакта с пациентами и риска дальнейшего распространения, особенно среди уязвимых лиц.

С точки зрения передачи сезонный грипп распространяется легко, быстро передаваясь в местах скопления людей, включая школы и дома престарелых. Когда инфицированный человек кашляет или чихает, капли, содержащие вирусы (инфекционные капли), рассеиваются в воздухе и могут распространяться на расстояние до одного метра и заражать людей, находящихся в непосредственной близости, которые вдыхают эти капли.Вирус также может передаваться через руки, зараженные вирусами гриппа. Чтобы предотвратить передачу, люди должны прикрывать рот и нос салфеткой при кашле и регулярно мыть руки.

В умеренном климате сезонные эпидемии происходят в основном зимой, тогда как в тропических регионах грипп может возникать в течение всего года, вызывая вспышки нерегулярно.

Время от заражения до заболевания, известное как инкубационный период, составляет около 2 дней, но колеблется от одного до четырех дней.

Чем занимается ПАОЗ

Организация поддерживает страны в надзоре, профилактике, обеспечении готовности и контроле над болезнями, предрасположенными к пандемиям и эпидемиям, путем разработки основанных на фактических данных стратегий прогнозирования, предотвращения, обнаружения и реагирования на опасные инфекционные заболевания. Он также обеспечивает функции регионального наблюдения, связанные с этими опасностями.

Основные направления деятельности:

• Пандемические и предрасположенные к эпидемиям болезни: грипп, MERS, геморрагическая лихорадка и хантавирус, желтая лихорадка и появляющиеся арбовирусы, чума, холера и предрасположенные к эпидемии диарейные заболевания, лептоспироз, менингококковая инфекция.
• Экспертные сети и вмешательства для эпиднадзора и ответных мер: эпидемиология и моделирование, лаборатории, клиническое ведение, а также профилактика и контроль инфекций.

Вирус гриппа и SARS-CoV-2: патогенез и реакции хозяина в дыхательных путях

1.

Hause, B.M. et al. Характеристика нового вируса гриппа крупного рогатого скота и свиней: предложение о новом роде в семействе Orthomyxoviridae . m Bio 5 , e00031–14 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

2.

ВОЗ. Грипп (сезонный) . https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal) (2018).

3.

Хаузер, К. и Суббарао, К. Противогриппозные вакцины: проблемы и решения. Клеточный микроб-хозяин 17 , 295–300 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Вебстер Р. Г. и Говоркова Е. А. Сохраняющиеся проблемы гриппа. Ann. Акад. Sci. 1323 , 115–139 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

5.

Treanor, J. Вакцина против гриппа — преодоление антигенного сдвига и дрейфа. N. Engl. J. Med 350 , 218–220 (2004).

CAS PubMed Google ученый

6.

Сондерс-Гастингс, П. Р. и Кревски, Д. Обзор истории пандемического гриппа: понимание закономерностей возникновения и передачи. Патогены 5 , 66 (2016).

PubMed Central Google ученый

7.

Гамботто, А., Баррат-Бойс, С. М., де Йонг, М. Д., Нойман, Г. и Каваока, Ю. Инфекция человека высокопатогенным вирусом гриппа H5N1. Ланцет 371 , 1464–1475 (2008).

CAS PubMed Google ученый

8.

Payne, S. в вирусах 149–158 (Elsevier, 2017).

9.

Woo, P. C. Y. et al. Открытие семи новых коронавирусов млекопитающих и птиц в роду deltacoronavirus подтверждает, что коронавирусы летучих мышей являются генным источником альфа-коронавируса и бета-коронавируса, а птичьи коронавирусы являются генным источником гаммакоронавируса и дельтакоронавируса. J. Virol. 86 , 3995–4008 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Цуй, Дж., Ли, Ф. и Ши, З.-Л. Происхождение и эволюция патогенных коронавирусов. Нац. Rev. Microbiol. 17 , 181–192 (2019).

CAS PubMed Google ученый

11.

Rota, P. A. et al. Характеристика нового коронавируса, связанного с тяжелым острым респираторным синдромом. Наука 300 , 1394–1399 (2003).

CAS PubMed Google ученый

12.

Peiris, J. S. M. et al. Коронавирус как возможная причина тяжелого острого респираторного синдрома. Ланцет 361 , 1319–1325 (2003).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Zaki, A. M., van Boheemen, S., Bestebroer, T.М., Остерхаус, А. Д. М. Э. и Фушье, Р. А. М. Изоляция нового коронавируса от человека с пневмонией в Саудовской Аравии. N. Engl. J. Med. 367 , 1814–1820 (2012).

CAS PubMed Google ученый

14.

Zhu, N. et al. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019. N. Engl. J. Med. 382 , 727–733 (2020). Ранняя характеристика SARS-CoV-2, изолированного от пациентов из Ухани, Китай, в начале пандемии .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Лай М. и Кавана Д. Молекулярная биология коронавирусов. Adv. Virus Res. 48 , 1–100 (1997).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Woo, P. C. Y. et al. Сравнительный анализ геномов 22 коронавируса HKU1 выявил новый генотип и свидетельства естественной рекомбинации в коронавирусе HKU1. J. Virol. 80 , 7136–7145 (2006).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Li, W. et al. Летучие мыши являются естественными резервуарами коронавирусов, подобных атипичной пневмонии. Наука 310 , 676–679 (2005).

CAS PubMed Google ученый

18.

Zhou, P. et al. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей. Природа 579 , 270–273 (2020). Ранняя характеристика SARS-CoV-2, изолированного от пациентов из Ухани, Китай, в начале пандемии .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Чжао, Дж., Цуй, В. и Тиан, Б.-П. Потенциальные промежуточные хозяева для SARS-CoV-2. Фронт. Microbiol. 11 , 2400 (2020).

Google ученый

20.

Муньос, Ф. М. Инфекция вируса гриппа в младенчестве и раннем детстве. Paediatr. Респир. Ред. 4 , 99–104 (2003).

PubMed Google ученый

21.

Давенпорт, Ф. М., Хеннесси, А. В. и Фрэнсис, Т. мл. Эпидемиологическое и иммунологическое значение возрастного распределения антител к антигенным вариантам вируса гриппа. J. Exp. Med. 98 , 641–656 (1953).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

22.

Carrat, F. et al. Временные рамки инфекции и болезни при человеческом гриппе: обзор исследований проблем добровольцев. Am. J. Epidemiol. 167 , 775–785 (2008).

PubMed Google ученый

23.

Замбон М.С. Эпидемиология и патогенез гриппа. J. Antimicrob. Chemother. 44 (Приложение B), 3–9 (1999).

CAS PubMed Google ученый

24.

Меттельман, Р. К. и Томас, П. Г. Восприимчивость человека к инфекции гриппа и тяжелым заболеваниям. Cold Spring Harb. Перспектива. Med. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a038711 (2020).

Артикул Google ученый

25.

Xu, X. et al. Обновление: активность гриппа в США в сезоне 2018-19 гг. И состав вакцины против гриппа 2019-20 гг. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 68 , 544–551 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Jiang, N. et al. Линейная структура репертуара человеческих антител в ответ на вакцинацию против гриппа. Sci. Transl Med. 5 , 171ра19 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Егоров Е.С. и др. Изменяющийся ландшафт репертуара наивных Т-клеточных рецепторов с возрастом человека. Фронт. Иммунол. 9 , 1618 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

28.

Миллер Р. А. Старение иммунной системы: учебник и проспект. Наука 273 , 70–74 (1996).

CAS PubMed Google ученый

29.

Саймон А. К., Холландер Г. А. и Мак-Майкл А. Эволюция иммунной системы человека от младенчества до старости. Proc. Биол. Sci. 282 , 20143085 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

30.

Хонсе Р. и Шульц-Черри С. Влияние ожирения на патогенез вируса гриппа А, иммунный ответ и эволюцию. Фронт. Иммунол. 10 , 1071 (2019). Комплексный обзор патогенеза вируса гриппа при ожирении .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Paich, H.A. et al. Взрослые люди с избыточным весом и ожирением имеют дефектный клеточный иммунный ответ на пандемический вирус гриппа А h2N1. Ожирение 21 , 2377–2386 (2013).

CAS PubMed Google ученый

32.

Chen, Y. et al. Дендритные клетки жировой ткани усиливают воспаление, вызывая образование клеток Th27. PLoS ONE 9 , e

(2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Karlsson, E.A. et al. Ожирение перевешивает защиту, обеспечиваемую адъювантной вакцинацией против гриппа. мБио 7 , e01144-16 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Васкес-Паган, А., Хонс, Р., Шульц-Черри, С. Воздействие вируса гриппа во время беременности: от тяжести заболевания до эффективности вакцины. Future Virol. 15 , 441–453 (2020).

CAS Google ученый

35.

Littauer, E.Q. et al. Инфекция вирусом гриппа h2N1 приводит к неблагоприятным исходам беременности из-за нарушения тканеспецифической гормональной регуляции. PLoS Pathog. 13 , e1006757 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

36.

Moran, T. M., Park, H., Fernandez-Sesma, A. & Schulman, J. L. Ответы Th3 на инактивированный вирус гриппа можно преобразовать в ответы Th2 и облегчить восстановление после заражения гетероподтипным вирусом. J. Infect. Дис. 180 , 579–585 (1999).

CAS PubMed Google ученый

37.

Wang, X.-L. и другие. Возрастные и половые различия в частоте госпитализаций в связи с гриппом в Гонконге. Am. J. Epidemiol. 182 , 335–344 (2015).

PubMed Google ученый

38.

Габбелс Бупп, М. Р., Потлури, Т., Финк, А.Л. и Кляйн, С. Л. Слияние половых гормонов и старения на иммунитет. Фронт. Иммунол. 9 , 1269 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Смит М., Хонсе Р. и Шульц-Черри С. Метаболический синдром и вирусный патогенез: уроки гриппа и коронавирусов. J. Virol. 94 , e00665-20 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

40.

Panhwar, M. S. et al. Влияние гриппа на исходы у пациентов с сердечной недостаточностью. JACC Heart Fail. 7 , 112–117 (2019).

PubMed Google ученый

41.

Mulpuru, S. et al. Эффективность вакцинации против гриппа при госпитализации и факторы риска тяжелых исходов у госпитализированных пациентов с ХОБЛ. Сундук 155 , 69–78 (2019).

PubMed Google ученый

42.

Godoy, P. et al. Курение может увеличить риск госпитализации из-за гриппа. Eur. J. Общественное здравоохранение 26 , 882–887 (2016).

PubMed Google ученый

43.

Мехта Х., Наззал К. и Садикот Р. Т. Курение сигарет и врожденный иммунитет. Inflamm. Res. 57 , 497–503 (2008).

CAS PubMed Google ученый

44.

Lee, S. W. et al. Влияние воздействия сигаретного дыма на фибробластический ответ легких после гриппозной пневмонии. Am. J. Respir. Cell Mol. Биол. 59 , 770–781 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

45.

Mizumoto, K., Kagaya, K., Zarebski, A. & Chowell, G. Оценка бессимптомной доли случаев заболевания коронавирусом 2019 (COVID-19) на борту круизного лайнера Diamond Princess, Иокогама, Япония , 2020. евро Surveill. 25 , 2000180 (2020).

PubMed Central Google ученый

46.

Ресурсный центр по коронавирусу. Карта COVID-19 — Ресурсный центр по коронавирусу Джонса Хопкинса . https://coronavirus.jhu.edu/map.html (2021 г.).

47.

Bi, Q. et al. Эпидемиология и передача COVID-19 в 391 случае и 1286 их близких контактах в Шэньчжэне, Китай: ретроспективное когортное исследование. Lancet Infect. Дис. 20 , 911–919 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

48.

He, X. et al. Временная динамика выделения вируса и трансмиссивности COVID-19. Нац. Med. 26 , 672–675 (2020).

CAS PubMed Google ученый

49.

Burke, R.M. et al. Профили симптомов удобной выборки пациентов с COVID-19 — США, январь-апрель 2020 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 69 , 904–908 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

50.

Stokes, E. K. et al. Эпиднадзор за случаями коронавируса в 2019 г. — США, 22 января — 30 мая 2020 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 69 , 759–765 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

51.

Бутоут, Р. и фон Бартельд, С. С. Аносмия при COVID-19: основные механизмы и оценка обонятельного пути к инфекции мозга. Нейробиолог https://doi.org/10.1177/1073858420956905 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Brann, D. H. et al. Ненейрональная экспрессия генов входа SARS-CoV-2 в обонятельной системе предполагает механизмы, лежащие в основе аносмии, связанной с COVID-19. Sci. Adv. 6 , eabc5801 (2020).

CAS PubMed Google ученый

53.

Велге-Люссен, А. и Вольфенсбергер, М. Обонятельные расстройства, вызванные инфекциями верхних дыхательных путей. Adv. Оториноларингол. 63 , 125–132 (2006).

PubMed Google ученый

54.

Arabi, Y. M. et al. Ближневосточный респираторный синдром. N. Engl. J. Med. 376 , 584–594 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

55.

Gu, J. et al. Множественная инфекция и патогенез ОРВИ. J. Exp. Med. 202 , 415–424 (2005).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

56.

Yang, X. et al. Клиническое течение и исходы тяжелобольных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование. Ланцет Респир. Med. 8 , 475–481 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

57.

Роббинс-Хуарес, S. Y. et al. Результаты для пациентов с COVID-19 и острым повреждением почек: систематический обзор и метаанализ. Kidney Int. Отчет 5 , 1149–1160 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

58.

Galván Casas, C. et al. Классификация кожных проявлений COVID-19: быстрое проспективное общенациональное консенсусное исследование в Испании с 375 случаями. руб. J. Dermatol. 183 , 71–77 (2020).

PubMed Google ученый

59.

Poissy, J. et al. Легочная эмболия у пациентов с COVID-19. Тираж 142 , 184–186 (2020).

CAS PubMed Google ученый

60.

Рэй, Дж. Г., Шулл, М. Дж., Вермёлен, М. Дж. И Парк, А. Л. Связь между группами крови ABO и Rh и инфекцией SARS-CoV-2 или тяжелым заболеванием COVID-19: популяционное когортное исследование. Ann. Междунар. Med. 174 , 308–315 (2021).

PubMed Google ученый

61.

Cai, Q. et al. Ожирение и тяжесть COVID-19 в специализированной больнице в Шэньчжэне, Китай. Уход за диабетом 43 , 1392–1398 (2020).

CAS PubMed Google ученый

62.

Kumar, A. et al. Связан ли сахарный диабет со смертностью и тяжестью COVID-19? Метаанализ. Diabetes Metab. Syndr. 14 , 535–545 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

63.

Генри Б. М. и Липпи Г. Хроническая болезнь почек связана с тяжелой инфекцией коронавируса 2019 (COVID-19). Внутр. Урол. Нефрол. 52 , 1193–1194 (2020).

CAS PubMed Google ученый

64.

Honce, R. et al. Связанная с ожирением микросреда способствует появлению вирулентных штаммов вируса гриппа. мБио 11 , e03341-19 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

65.

Hadjadj, J. et al. Нарушение активности интерферона I типа и воспалительные реакции у пациентов с тяжелой формой COVID-19. Наука 369 , 718–724 (2020). Это исследование определяет низкий уровень интерферона I типа в крови как маркер тяжести заболевания COVID-19 .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

66.

Тан В. и Абулосн Дж. Сердечно-сосудистое бремя коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) с акцентом на врожденные пороки сердца. Внутр. J. Cardiol. 309 , 70–77 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

67.

Zhou, F. et al. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет 395 , 1054–1062 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

68.

Wu, C. et al. Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с коронавирусной болезнью пневмонии 2019 года в Ухане, Китай. JAMA Intern. Med. 180 , 934–943 (2020).

CAS PubMed Google ученый

69.

Raschetti, R. et al. Обобщение и систематический обзор зарегистрированных неонатальных инфекций SARS-CoV-2. Нац. Commun. 11 , 5164 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

70.

Mehta, N. S. et al. SARS-CoV-2 (COVID-19): что мы знаем о детях? Систематический обзор. Clin. Заразить. Дис. 71 , 2469–2479 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

71.

Уолш, Дж. Дж., Дитлейн, Л. Ф., Лоу, Ф. Н., Берч, Г. Э. и Могабгаб, В. Дж. Бронхотрахеальный ответ при гриппе человека. Тип A, азиатский штамм, при исследовании бронхоскопической биопсии с помощью светового и электронного микроскопа. Arch. Междунар. Med. 108 , 376–388 (1961).

CAS PubMed Google ученый

72.

Таубенбергер, Дж. К. и Моренс, Д. М. Патология вирусных инфекций гриппа. Annu. Преподобный Патол. 3 , 499–522 (2008). Отличный и исчерпывающий обзор патологических проявлений вируса гриппа .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

73.

Shieh, W.-J. и другие. Пандемия гриппа A (h2N1) 2009 г .: патология и патогенез 100 смертельных случаев в США. Am. J. Pathol. 177 , 166–175 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

74.

Шорт, К. Р., Крезе, Э. Дж. Б. В., Фушье, Р. А. М. и Куикен, Т. Патогенез острого респираторного дистресс-синдрома, вызванного гриппом. Lancet Infect. Дис. 14 , 57–69 (2014).

CAS PubMed Google ученый

75.

Куикен Т. и Таубенбергер Дж. К. Повторное посещение патологии человеческого гриппа. Вакцина 26 (Приложение 4), D59 – D66 (2008).

PubMed PubMed Central Google ученый

76.

Ackermann, M. et al. Эндотелиит легочных сосудов, тромбоз и ангиогенез при Covid-19. N. Engl.J. Med 383 , 120–128 (2020). Исследование, подчеркивающее уникальные патологические находки в тканях легких при инфекциях SARS-CoV-2 по сравнению с тканями, инфицированными вирусом гриппа h2N1, и образцами неинфицированных тканей легких. .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

77.

Bradley, B.T. et al. Гистопатология и ультраструктурные данные смертельных инфекций COVID-19 в штате Вашингтон: серия случаев. Ланцет 396 , 320–332 (2020). Исследование, посвященное изучению легочных и внелегочных гистопатологических и ультраструктурных данных фатальной инфекции SARS-CoV-2 .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

78.

Меджитов Р., Шнайдер Д. С. и Соарес М. П. Толерантность к болезням как стратегия защиты. Наука 335 , 936–941 (2012). Всестороннее обсуждение концепции толерантности тканей в контексте инфекционного заражения .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

79.

Эйрес, Дж. С. и Шнайдер, Д. С. Толерантность к инфекциям. Annu. Rev. Immunol. 30 , 271–294 (2012).

CAS PubMed Google ученый

80.

Ивасаки А. и Пиллаи П. С. Врожденный иммунитет к инфекции вируса гриппа. Нац. Rev. Immunol. 14 , 315–328 (2014). Превосходный обзор раннего врожденного иммунного ответа на инфекцию вируса гриппа у людей .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

81.

Meyerholz, DK, Suarez, CJ, Dintzis, SM & Frevert, CW в Сравнительная анатомия и гистология 2nd Edn (eds Treuting, PM, Dintzis, SM & Montine, KS) 147–162 (Elsevier, 2018).

82.

Lakdawala, S.S. et al. Мягкое небо является важным местом адаптации для трансмиссивных вирусов гриппа. Природа 526 , 122–125 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

83.

Klinkhammer, J. et al. IFN-λ предотвращает распространение вируса гриппа из верхних дыхательных путей в легкие и ограничивает передачу вируса. eLife 7 , e33354 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

84.

Galani, I.E. et al. Интерферон-λ обеспечивает неизбыточную передовую противовирусную защиту от заражения вирусом гриппа без ущерба для приспособленности хозяина. Иммунитет 46 , 875–890.e6 (2017).

CAS PubMed Google ученый

85.

Sanders, C.J. et al. Нарушение дыхательной функции при летальной инфекции гриппа характеризуется истощением альвеолярных эпителиальных клеток типа I сверх пороговых уровней. Am. J Physiol. Легочная клетка. Мол. Physiol. 304 , L481 – L488 (2013). Это исследование определяет количественный порог потери легочного эпителия, при превышении которого выживаемость ставится под угрозу. .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

86.

Thomas, P. G. et al. Внутриклеточный сенсор NLRP3 опосредует ключевые врожденные и исцеляющие реакции на вирус гриппа А посредством регуляции каспазы-1. Иммунитет 30 , 566–575 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

87.

Monticelli, L.A. et al. Врожденные лимфоидные клетки способствуют гомеостазу легочной ткани после заражения вирусом гриппа. Нац. Иммунол. 12 , 1045–1054 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

88.

Арпая, Н.и другие. Особая функция регуляторных Т-клеток в защите тканей. Ячейка 162 , 1078–1089 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

89.

Meliopoulos, V.A. et al. Эпителиальный интегрин регулирует амплитуду защитного ответа легочного интерферона против множества респираторных патогенов. PLoS Pathog. 12 , e1005804 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

90.

Major, J. et al. Интерфероны типа I и III нарушают восстановление эпителия легких во время выздоровления от вирусной инфекции. Наука 369 , 712–717 (2020). Это исследование идентифицирует потенциально вредные эффекты пролонгированной передачи сигналов интерферона на регенерацию эпителия после вызванного вирусом острого повреждения легких .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

91.

Броджи, А.и другие. Интерфероны III типа разрушают эпителиальный барьер легких после распознавания вирусом. Наука 369 , 706–712 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

92.

Гранадос, А., Печи, А., МакГир, А. и Губбей, Дж. Б. Вирусная нагрузка гриппа и риновирусов и тяжесть заболевания при инфекциях верхних дыхательных путей. J. Clin. Virol. 86 , 14–19 (2017).

PubMed Google ученый

93.

Ли, К. К. и др. Сравнение вирусной нагрузки пандемии (h2N1) 2009 г. и сезонного гриппа, Сингапур. Emerg. Заразить. Дис. 17 , 287–291 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

94.

Oshansky, C.M. et al. Иммунные ответы слизистых оболочек позволяют прогнозировать клинические исходы во время гриппа независимо от возраста и вирусной нагрузки. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 189 , 449–462 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

95.

Lee, N. et al. Вирусная нагрузка и продолжительность выделения вируса у взрослых пациентов, госпитализированных с гриппом. J. Infect. Дис. 200 , 492–500 (2009).

PubMed PubMed Central Google ученый

96.

Lucas, C. et al. Продольный анализ выявляет иммунологические перебои в работе при тяжелой форме COVID-19. Природа 584 , 463–469 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

97.

Тейджаро, Дж. Р. в Патогенез и борьба с гриппом Том II (ред. Олдстоун, М. Б. А. и Компанс, Р. В.) 3–22 (Национальная медицинская библиотека, 2015).

98.

de Jong, M. D. et al. Летальный исход от человеческого гриппа A (H5N1) связан с высокой вирусной нагрузкой и гиперцитокинемией. Нац. Med. 12 , 1203–1207 (2006).

PubMed PubMed Central Google ученый

99.

Teijaro, J. R. et al. Эндотелиальные клетки являются центральными организаторами амплификации цитокинов во время инфицирования вирусом гриппа. Ячейка 146 , 980–991 (2011). Первое сообщение о роли неиммунных клеток легких в усилении продукции воспалительных цитокинов и развитии летальной иммунопатологии на мышиной модели вирусной инфекции гриппа .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

100.

Heaton, N. S. et al. Долгосрочное выживание клубных клеток, инфицированных вирусом гриппа, определяет иммунопатологию. J. Exp. Med. 211 , 1707–1714 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

101.

Герольд, С., Беккер, К., Ридж, К. М. и Будингер, Г.R. S. Повреждение легких, вызванное вирусом гриппа: патогенез и значение для лечения. Eur. Респир. J. 45 , 1463–1478 (2015).

CAS PubMed Google ученый

102.

Krausgruber, T. et al. Структурные клетки являются ключевыми регуляторами органоспецифических иммунных ответов. Природа 583 , 296–302 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

103.

Сандерс, К. Дж., Доэрти, П. К. и Томас, П. Г. Клетки респираторного эпителия в врожденном иммунитете к инфекции вируса гриппа. Cell Tissue Res. 343 , 13–21 (2011).

PubMed Google ученый

104.

Whitsett, J. A. & Alenghat, T. Клетки респираторного эпителия регулируют врожденный иммунитет легких. Нац. Иммунол. 16 , 27–35 (2015).

CAS PubMed Google ученый

105.

Баркаускас, C.E. et al. Альвеолярные клетки 2 типа — это стволовые клетки легкого взрослого человека. J. Clin. Инвестировать. 123 , 3025–3036 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

106.

Эдингер, Т. О., Поль, М. О. и Стертц, С. Вхождение вируса гриппа А: факторы хозяина и противовирусные мишени. J. Gen. Virol. 95 , 263–277 (2014).

CAS PubMed Google ученый

107.

van Riel, D. et al. Вирусы человеческого и птичьего гриппа нацелены на различные клетки нижних дыхательных путей человека и других млекопитающих. Am. J. Pathol. 171 , 1215–1223 (2007).

PubMed PubMed Central Google ученый

108.

Tumpey, T. M. et al. Замена двух аминокислот в гемагглютинине вируса гриппа 1918 года отменяет передачу. Наука 315 , 655–659 (2007).

CAS PubMed Google ученый

109.

Коннор, Р. Дж., Каваока, Ю., Вебстер, Р. Г. и Полсон, Дж. С. Специфичность рецепторов в изолятах вирусов гриппа h3 и h4 человека, птиц и лошадей. Вирусология 205 , 17–23 (1994).

CAS PubMed Google ученый

110.

Shinya, K. et al. Птичий грипп: рецепторы вируса гриппа в дыхательных путях человека. Природа 440 , 435–436 (2006). Это исследование демонстрирует различное анатомическое распределение сиалосахаридов, предпочитаемых вирусами птичьего и человеческого гриппа для связывания эпителиальных клеток .

CAS PubMed Google ученый

111.

Jia, H.P. et al. Эктодомен отщепления ангиотензин-превращающего фермента 2 в эпителии дыхательных путей человека. Am. J. Physiol. Легочная клетка. Мол. Physiol. 297 , L84 – L96 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

112.

Hoffmann, M. et al. Вход в клетки SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы. Ячейка 181 , 271–280.e8 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

113.

Ou, X. et al. Характеристика спайкового гликопротеина SARS-CoV-2 при проникновении вируса и его иммунная перекрестная реактивность с SARS-CoV. Нац. Commun. 11 , 1620 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

114.

Simmons, G. et al. Ингибиторы катепсина L предотвращают проникновение коронавируса при тяжелом остром респираторном синдроме. Proc. Natl Acad. Sci. США 102 , 11876–11881 (2005).

CAS PubMed Google ученый

115. Daly, J.L. et al. Нейропилин-1 является фактором хозяина для инфекции SARS-CoV-2. Наука 370 , 861–865 (2020).

CAS PubMed Google ученый

116.

Xia, S. et al. Роль сайта расщепления фурином в слиянии мембран, опосредованном шипами SARS-CoV-2, в присутствии или в отсутствие трипсина. Преобразователь сигнала. Цель. Ther. 5 , 92 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

117.

Ziegler, C.G.K. et al. Рецептор SARS-CoV-2 ACE2 представляет собой стимулируемый интерфероном ген в эпителиальных клетках дыхательных путей человека и обнаруживается в определенных подмножествах клеток в тканях. Ячейка 181 , 1016–1035.e19 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

118.

Zou, X. et al. Анализ данных одноклеточной РНК-seq по экспрессии рецептора ACE2 показывает потенциальный риск различных органов человека, уязвимых к инфекции 2019-nCoV. Фронт. Med. 14 , 185–192 (2020).

PubMed Google ученый

119.

Sungnak, W. et al. Факторы проникновения SARS-CoV-2 высоко экспрессируются в эпителиальных клетках носа вместе с генами врожденного иммунитета. Нац. Med. 26 , 681–687 (2020).

CAS PubMed Google ученый

120.

Hou, Y. J. et al. Обратная генетика SARS-CoV-2 выявляет переменный градиент инфекции в дыхательных путях. Ячейка 182 , 429–446.e14 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

121.

Crotta, S. et al. Интерфероны типа I и типа III управляют избыточными петлями амплификации для индукции транскрипционной сигнатуры в инфицированном гриппом эпителии дыхательных путей. PLoS Pathog. 9 , e1003773 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

122.

Такеучи, О. и Акира, С. Рецепторы распознавания образов и воспаление. Ячейка 140 , 805–820 (2010).

CAS PubMed Google ученый

123.

Allen, I.C. et al. Инфламмасома NLRP3 опосредует in vivo врожденный иммунитет к вирусу гриппа A посредством распознавания вирусной РНК. Иммунитет 30 , 556–565 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

124.

Томас, П. Г., Шубина, М., Балачандран, С. ZBP1 / DAI-зависимые пути гибели клеток при иммунитете и патогенезе вируса гриппа А. Curr. Верхний. Microbiol. Иммунол. https://doi.org/10.1007/82_2019_190 (2020).

Артикул PubMed Google ученый

125.

Диболд, С.С., Кайшо, Т., Хемми, Х., Акира, С. и Рейс е Соуза, С. Врожденные противовирусные реакции посредством TLR7-опосредованного распознавания одноцепочечной РНК. Наука 303 , 1529–1531 (2004).

CAS PubMed Google ученый

126.

Lund, J. M. et al. Распознавание одноцепочечных РНК-вирусов Toll-подобным рецептором 7. Proc. Natl Acad. Sci. США 101 , 5598–5603 (2004).

CAS PubMed Google ученый

127.

Jia, D. et al. Неструктурный белок 1 вируса гриппа (NS1) нарушает передачу сигналов интерферона. PLoS ONE 5 , e13927 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

128.

Graef, K. M. et al. Субъединица PB2 РНК-полимеразы вируса гриппа влияет на вирулентность, взаимодействуя с митохондриальным антивирусным сигнальным белком и подавляя экспрессию бета-интерферона. J. Virol. 84 , 8433–8445 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

129.

Züst, R. et al. 2′-O-метилирование рибозы обеспечивает молекулярную сигнатуру для различения собственной и чужой мРНК, зависящей от сенсора РНК Mda5. Нац. Иммунол. 12 , 137–143 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

130.

Ублюдок П. и др. Аутоантитела к IFN типа I у пациентов с опасным для жизни COVID-19. Наука 370 , eabd4585 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

131.

Zhang, Q. et al. Врожденные аномалии IFN-иммунитета I типа у пациентов с опасным для жизни COVID-19. Наука 370 , eabd4570 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

132.

Frieman, M., Heise, M. & Baric, R. Коронавирус SARS и врожденный иммунитет. Virus Res. 133 , 101–112 (2008).

CAS PubMed Google ученый

133.

Rodrigues, T. S. et al. Инфламмасомы активируются в ответ на инфекцию SARS-CoV-2 и связаны с тяжестью COVID-19 у пациентов. J. Exp. Med. 218 , e20201707 (2021).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

134.

Channappanavar, R. et al. Время ответа IFN-I относительно репликации вируса определяет исходы заражения коронавирусом MERS. J. Clin. Инвестировать. 129 , 3625–3639 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

135.

van der Made, C. I. et al. Наличие генетических вариантов у молодых людей с тяжелой формой COVID-19. JAMA 324 , 1–11 (2020).

PubMed Central Google ученый

136.

Mudd, P.A. et al. Отчетливые профили воспаления отличают COVID-19 от гриппа с ограниченным вкладом цитокинового шторма. Научный консультант 6 , eabe3024 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

137.

Lei, X. et al. Активация и уклонение от ответа на интерферон I типа SARS-CoV-2. Нац. Commun. 11 , 3810 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

138.

Ятим, Н. и Альберт, М. Л. Умереть для репликации: управление жизненным циклом вируса, пути гибели клеток и иммунитет. Иммунитет 35 , 478–490 (2011).

CAS PubMed Google ученый

139.

Rodrigue-Gervais, I.G. et al. Клеточный ингибитор белка апоптоза cIAP2 защищает от некроза легочной ткани во время инфицирования вирусом гриппа, способствуя выживанию хозяина. Клеточный микроб-хозяин 15 , 23–35 (2014).

CAS PubMed Google ученый

140.

Creagh, E. M. Перекрестные помехи с каспазой: интеграция сигнальных путей апоптоза и врожденного иммунитета. Тенденции Immunol. 35 , 631–640 (2014).

CAS PubMed Google ученый

141.

Франк Д. и Винс Дж. Э. Пироптоз против некроптоза: сходства, различия и перекрестные помехи. Cell Death Differ. 26 , 99–114 (2019).

PubMed Google ученый

142.

Zhang, T. et al. Z-РНК вируса гриппа индуцируют ZBP1-опосредованный некроптоз. Ячейка 180 , 1115–1129.e13 (2020). Это исследование идентифицирует Z-форму РНК как связанный с патогеном молекулярный паттерн, который распознается датчиком ZBP1 .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

143.

Thapa, R.J. et al. DAI определяет геномную РНК вируса гриппа А и активирует зависимую от RIPK3 ^— гибель клеток. Клеточный микроб-хозяин 20 , 674–681 (2016). Это исследование является одним из двух отчетов по идентификации ZBP1 / DAI в качестве сенсора белка-хозяина РНК вируса гриппа и вышестоящего регулятора множественных путей гибели клеток .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

144.

Куриакосе, Т.и другие. ZBP1 / DAI — это врожденный датчик вируса гриппа, запускающий инфламмасому NLRP3 и пути запрограммированной гибели клеток. Sci. Иммунол. 1 , aag2045 (2016). Это исследование является одним из двух отчетов по идентификации ZBP1 / DAI в качестве сенсора белка-хозяина РНК вируса гриппа и вышестоящего регулятора множественных путей гибели клеток .

PubMed PubMed Central Google ученый

145.

Nogusa, S. et al.RIPK3 активирует параллельные пути некроптоза, управляемого MLKL, и апоптоза, опосредованного FADD, для защиты от вируса гриппа A. Клеточный микроб-хозяин 20 , 13–24 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

146.

Zhang, J., Yang, Y., He, W. & Sun, L. Основные механизмы некросомы: MLKL. Ячейка. Мол. Life Sci. 73 , 2153–2163 (2016).

CAS PubMed Google ученый

147.

Sun, L. et al. Белок, подобный домену киназы смешанного происхождения, опосредует передачу сигналов некроза ниже киназы RIP3. Ячейка 148 , 213–227 (2012).

CAS PubMed Google ученый

148.

Newton, K. et al. Активность протеинкиназы RIPK3 определяет гибель клеток от некроптоза или апоптоза. Наука 343 , 1357–1360 (2014).

CAS Google ученый

149.

Шубина М. и др. Некроптоз ограничивает вирус гриппа А как самостоятельный механизм гибели клеток. J. Exp. Med. 217 , e201 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

150.

Sarhan, J. et al. Конститутивная передача сигналов интерферона поддерживает критический порог экспрессии MLKL для лицензирования некроптоза. Cell Death Differ. 26 , 332–347 (2019).

CAS PubMed Google ученый

151.

Hsu, A.C.-Y. Вирус гриппа: мастер-тактик в области уклонения от врожденного иммунитета и новых терапевтических вмешательств. Фронт. Иммунол. 9 , 743 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

152.

Zhu, N. et al. Морфогенез и цитопатический эффект инфекции SARS-CoV-2 в эпителиальных клетках дыхательных путей человека. Нац. Commun. 11 , 3910 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

153.

Ren, Y. et al. Белок ORF3a SARS-CoV-2 индуцирует апоптоз в клетках. Ячейка. Мол. Иммунол. 17 , 881–883 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

154.

Unkel, B. et al. Альвеолярные эпителиальные клетки управляют функцией DC при вирусной пневмонии мышей. J. Clin. Инвестировать. 122 , 3652–3664 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

155.

Rösler, B. & Herold, S. Эпителиальный GM-CSF легких улучшает защитную функцию хозяина и восстановление эпителия при пневмонии, вызванной вирусом гриппа — новая терапевтическая стратегия? Mol Cell Pediatr 3 , 29 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

156.

Заисс, Д. М. У., Гауз, В. К., Осборн, Л. К. и Артис, Д. Новые функции амфирегулина в управлении иммунитетом, воспалением и восстановлением тканей. Иммунитет 42 , 216–226 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

157.

Hall, O.J. et al. Терапия на основе прогестерона защищает от гриппа, способствуя восстановлению легких у женщин. PLoS Pathog. 12 , e1005840 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

158.

Го, X.-Z. J. et al. Γδ Т-клетки легких опосредуют защитные реакции во время неонатальной инфекции гриппа, которые связаны с иммунитетом 2 типа. Иммунитет 49 , 531–544.e6 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

159.

Vermillion, M. S. et al. Продукция амфирегулина и выздоровление от гриппа больше у мужчин, чем у женщин. Biol. Половые различия. 9 , 24 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

160.

Дуан, С. и Томас, П. Г. Уравновешивание иммунной защиты и иммунной патологии с помощью CD8 + Т-клеточных ответов на инфекцию гриппа. Фронт. Иммунол. 7 , 25 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

161.

Москофидис, Д. и Киусис, Д. Вклад вирусоспецифичных цитотоксических Т-лимфоцитов CD8 + в клиренс вируса или патологические проявления инфекции вируса гриппа в модели мыши с трансгенным Т-клеточным рецептором. J. Exp. Med. 188 , 223–232 (1998).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

162.

Enelow, R. I. et al. Структурные и функциональные последствия узнавания альвеолярных клеток CD8 ⁺ Т-лимфоцитами при экспериментальном заболевании легких. J. Clin. Инвестировать. 102 , 1653–1661 (1998).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

163.

Jolly, L. et al. Грипп способствует отложению коллагена через активацию β-трансформирующего фактора роста, опосредованную интегрином αvβ6. J. Biol. Chem. 289 , 35246–35263 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

164.

Meliopoulos, V., Livingston, B., Van de Velde, L.-A., Honce, R. & Schultz-Cherry, S. Отсутствие интегрина β6 снижает тяжесть гриппа у очень восприимчивых мышей с ожирением. . J. Virol. 93 , e01646-18 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

165.

Zepp, J. A. et al. Четкие мезенхимные клоны и ниши способствуют самообновлению эпителия и миофиброгенезу в легких. Ячейка 170 , 1134–1148.e10 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

166.

Bonnans, C., Chou, J. & Werb, Z. Ремоделирование внеклеточного матрикса в процессе развития и болезни. Нац. Rev. Mol. Cell Biol. 15 , 786–801 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

167.

Гаггар А. и Уитингтон Н. Биоактивные фрагменты внеклеточного матрикса в здоровье и болезнях легких. J. Clin. Инвестировать. 126 , 3176–3184 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

168.

Брэдли, Л. М., Дуглас, М. Ф., Чаттерджи, Д., Акира, С. и Баатен, Б. Дж. Г. Матриксная металлопротеаза 9 опосредует миграцию нейтрофилов в дыхательные пути в ответ на передачу сигналов толл-подобного рецептора, индуцированную вирусом гриппа. PLoS Pathog. 8 , e1002641 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

169.

Talmi-Frank, D. et al. Протеолиз внеклеточного матрикса с помощью MT1-MMP способствует повреждению тканей и смертности от гриппа. Клеточный микроб-хозяин 20 , 458–470 (2016).

CAS PubMed Google ученый

170.

McMahon, M. et al. ADAMTS5 является критическим регулятором вирусоспецифического Т-клеточного иммунитета. PLoS Biol. 14 , e1002580 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

171.

Rojas-Quintero, J. et al. Дефицит матриксной металлопротеиназы-9 защищает мышей от тяжелой вирусной инфекции гриппа А. JCI Insight 3 , 21 (2018).

Google ученый

172.

Guan, W. et al. Клинические корреляции транскрипционного профиля у пациентов, инфицированных вирусом птичьего гриппа H7N9. J. Infect. Дис. 218 , 1238–1248 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

173.

Boyd, D. F. et al. Чрезмерная активность фибробластов нарушает функцию легких через ADAMTS4. Природа 587 , 466–471 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

174.

Quantius, J. et al. Вирус гриппа поражает эпителиальные стволовые клетки / клетки-предшественники дистального отдела легкого: влияние на репарацию эпителия, управляемую Fgfr2b. PLoS Pathog. 12 , e1005544 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

175.

Matthay, M.A. et al. Острый респираторный дистресс-синдром. Нац. Преподобный Дис. Праймеры 5 , 18 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

176.

Chan, M. C. W. et al. Инфекция вирусом гриппа H5N1 поляризованных клеток альвеолярного эпителия человека и эндотелиальных клеток микрососудов легких. Респир. Res. 10 , 102 (2009).

PubMed PubMed Central Google ученый

177.

Chan, L. L. Y. et al. Оценка риска тропизма и патогенеза высокопатогенного вируса птичьего гриппа A / H7N9 с использованием ex vivo и in vitro культур респираторного тракта человека. J. Infect. Дис. 220 , 578–588 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

178.

Sumikoshi, M. et al. Инфекция вируса гриппа человека и индукция апоптоза в эндотелиальных клетках сосудов человека. J. Med. Virol. 80 , 1072–1078 (2008).

CAS PubMed Google ученый

179.

Шорт К. Р., Куикен Т. и Ван Риэль Д. Роль эндотелиальных клеток в патогенезе гриппа у людей. J. Infect. Дис. 220 , 1859–1860 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

180.

Уолш, К.B. et al. Подавление цитокинового шторма аналогом сфингозина обеспечивает защиту от патогенного вируса гриппа. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 12018–12023 (2011).

CAS PubMed Google ученый

181.

Тейджаро, Дж. Р., Уолш, К. Б., Райс, С., Розен, Х. и Олдстоун, М. Б. А. Картирование врожденного сигнального каскада, необходимого для цитокинового шторма во время инфицирования вирусом гриппа. Proc.Natl Acad. Sci. США 111 , 3799–3804 (2014).

CAS PubMed Google ученый

182.

Niethamer, T. K. et al. Определение роли гетерогенности легочных эндотелиальных клеток в ответе на острое повреждение легких. eLife 9 , e53072 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

183.

Варга, З.и другие. Инфекция эндотелиальных клеток и эндотелиит при COVID-19. Ланцет 395 , 1417–1418 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

184.

Goshua, G. et al. Эндотелиопатия при коагулопатии, связанной с COVID-19: данные одноцентрового поперечного исследования. Lancet Haematol. 7 , e575 – e582 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

185.

Aid, M. et al. Сосудистые заболевания и тромбоз у макак-резусов, инфицированных SARS-CoV-2. Ячейка 183 , 1354–1366 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

186.

Magro, C. et al. Связанные с комплементом микрососудистые поражения и тромбозы в патогенезе тяжелой инфекции COVID-19: отчет о пяти случаях. Transl Res. 220 , 1–13 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

187.

Monteil, V. et al. Ингибирование инфекций SARS-CoV-2 в тканях человека с использованием растворимого человеческого ACE2 клинического уровня. Ячейка 181 , 905–913.e7 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

188.

Basil, M.C. et al. Клеточные и физиологические основы восстановления и регенерации легких: прошлое, настоящее и будущее. Стволовая клетка клетки 26 , 482–502 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

189.

Зепп, Дж. А. и Морриси, Э. Э. Клеточные перекрестные помехи в развитии и регенерации дыхательной системы. Нац. Rev. Mol. Cell Biol. 20 , 551–566 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

190.

Vaughan, A. E. et al. Отрицательные по клонам предшественники мобилизуются для регенерации эпителия легких после серьезного повреждения. Природа 517 , 621–625 (2014). Это исследование идентифицирует популяцию клеток-предшественников, которые мобилизуются на участки повреждения после тяжелой инфекции вируса гриппа, связывая тяжесть инфекции с качеством восстановления эпителия .

PubMed PubMed Central Google ученый

191.

Zuo, W. et al. p63 ⁺ Krt5 ⁺ стволовые клетки дистальных дыхательных путей необходимы для регенерации легких. Природа 517 , 616–620 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

192.

Kanegai, C.M. et al. Стойкая патология в легких инфицированных гриппом мышей. Am. J. Respir. Cell Mol. Биол. 55 , 613–615 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

193.

Xi, Y. et al. Локальная гипоксия легких определяет судьбу эпителия во время регенерации альвеол. Нац. Cell Biol. 19 , 904–914 (2017). Это исследование определяет сигнальные пути, которые определяют качество восстановления эпителия в ответ на локализованные сигналы, ассоциированные с тяжестью повреждения легких .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

194.

Катирия, Дж. Дж., Брамвелл, А. Н., Джексон, Дж. Р., Танг, X. и Чепмен, Х. А. Отчетливые эпителиальные стволовые клетки дыхательных путей прячутся среди клубных клеток, но мобилизуются, способствуя регенерации альвеол. Стволовая клетка клетки 26 , 346–358.e4 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

195.

Набхан, А. Н., Браунфилд, Д. Г., Харбери, П. Б., Краснов, М. А. и Десаи, Т. Дж. Одноклеточные сигнальные ниши Wnt поддерживают стволовость клеток альвеолярного типа 2. Наука 359 , 1118–1123 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

196.

Zacharias, W. J. et al. Регенерация альвеолы ​​легкого эволюционно консервативным эпителиальным предшественником. Природа 555 , 251–255 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

197.

Kim, C. F. B. et al. Идентификация бронхоальвеолярных стволовых клеток при нормальном раке легких и легких. Ячейка 121 , 823–835 (2005).

CAS PubMed Google ученый

198.

Kumar, P.A. et al. Стволовые клетки дистальных дыхательных путей образуют альвеолы ​​in vitro и во время регенерации легких после инфицирования вирусом гриппа h2N1. Ячейка 147 , 525–538 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

199.

Salwig, I. et al. Бронхоальвеолярные стволовые клетки являются основным источником регенерации дистального эпителия легких in vivo. EMBO J. 38 , e102099 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

200.

Keeler, S.P. et al. Вирусная инфекция гриппа вызывает хроническое заболевание легких, связанное с участками активных остатков вирусной РНК. J. Immunol. 201 , 2354–2368 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

201.

Rane, C. K. et al. Развитие одиночных хемосенсорных клеток в дистальном отделе легкого после тяжелого гриппа. Am. J. Physiol. Легочная клетка. Мол. Physiol. 316 , L1141 – L1149 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

202.

Чжао, Ю.-М. и другие. Последующее исследование функции легких и соответствующих физиологических характеристик выживших после COVID-19 через три месяца после выздоровления. EClinicalMedicine 25 , 100463 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

203.

Chen, J. et al. Долгосрочные исходы у лиц, переживших эпидемию вируса гриппа A (H7N9). Sci. Отчетность 7 , 17275 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

204.

Huang, C. et al. 6-месячные последствия COVID-19 у пациентов, выписанных из больницы: когортное исследование. Ланцет 397 , 220–232 (2021 г.).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

205.

Shi, J. et al. Восприимчивость хорьков, кошек, собак и других домашних животных к SARS-коронавирусу 2. Science 368 , 1016–1020 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

206.

Munster, V.J. et al. Респираторное заболевание у макак-резусов, зараженных SARS-CoV-2. Природа 585 , 268–272 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

207.

Cross, R. W. et al. Интраназальное воздействие SARS-CoV-2 на африканских зеленых мартышек приводит к острой фазе пневмонии с выделением и повреждением легких, которые все еще присутствуют на ранней стадии выздоровления. Virol. J. 17 , 125 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

208.

Muñoz-Fontela, C. et al. Модели на животных для COVID-19. Природа 586 , 509–515 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

209.

Oladunni, F. S. et al. Летальность инфекции SARS-CoV-2 у трансгенных мышей с ангиотензинпревращающим ферментом 2 человека K18. Нац. Commun. 11 , 6122 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

210.

Winkler, E. S. et al. Инфекция SARS-CoV-2 у человеческих мышей, трансгенных по ACE2, вызывает тяжелое воспаление легких и нарушение функции. Нац. Иммунол. 21 , 1327–1335 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

211.

Gu, H. et al. Адаптация SARS-CoV-2 у мышей BALB / c для тестирования эффективности вакцины. Наука 369 , 1603–1607 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

212.

Leist, S. R. et al. SARS-CoV-2, адаптированный к мышам, вызывает острое повреждение легких и смертность у стандартных лабораторных мышей. Ячейка 21 , 1070–1085.e12 (2020).

Google ученый

213.

Ричард М. и др. SARS-CoV-2 передается через контакт и по воздуху между хорьками. Нац. Commun. 11 , 3496 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

214.

Sia, S. F. et al. Патогенез и передача SARS-CoV-2 у золотистых хомяков. Природа 583 , 834–838 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

215.

Chan, J. F.-W. и другие. Моделирование клинических и патологических проявлений коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в модели золотого сирийского хомяка: последствия для патогенеза и передачи заболевания. Clin. Заразить. Дис. 71 , 2428–2446 (2020). Это исследование характеризует золотого сирийского хомяка как модель животного, восприимчивого к SARS-CoV-2 .

CAS PubMed Google ученый

216.

Imai, M. et al. Сирийские хомяки как модель мелких животных для заражения SARS-CoV-2 и разработка мер противодействия. Proc. Natl Acad. Sci. США 117 , 16587–16595 (2020).

CAS PubMed Google ученый

217.

Uyeki, T. M. et al. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней: обновленная информация о диагностике, лечении, химиопрофилактике и институциональном управлении вспышками сезонного гриппа за 2018 г. Clin. Заразить. Дис. 68 , 895–902 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

218.

Совместная группа RECOVERY. Дексаметазон у госпитализированных пациентов с Covid-19 — предварительный отчет. N. Engl. J. Med. 384 , 693–704 (2020).

Google ученый

219.

Hagau, N. et al. Клинические аспекты и цитокиновый ответ при тяжелой инфекции вируса гриппа А h2N1. Crit. Уход 14 , R203 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

220.

Кайзер, Л., Фриц, Р. С., Штраус, С. Е., Губарева, Л., Хайден, Ф. Г. Патогенез симптомов во время острого гриппа: ответы на интерлейкин-6 и другие цитокины. J. Med. Virol. 64 , 262–268 (2001).

CAS PubMed Google ученый

221.

Guaraldi, G. et al. Тоцилизумаб у пациентов с тяжелой формой COVID-19: ретроспективное когортное исследование. Lancet Rheumatol. 2 , e474 – e484 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

222.

Stone, J. H. et al. Эффективность тоцилизумаба у пациентов, госпитализированных с covid-19. N. Engl. J. Med. 383 , 2333–2344 (2020).

CAS PubMed Google ученый

223.

Zhao, J. et al. Комбинация агониста сфингозин-1-фосфатного рецептора 1 (S1PR1) и противовирусного препарата: потенциальная терапия против патогенного вируса гриппа. Sci. Отчетность 9 , 5272 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

224.

von Itzstein, M. et al. Рациональный дизайн мощных ингибиторов репликации вируса гриппа на основе сиалидазы. Nature 363 , 418–423 (1993).

Google ученый

225.

Добсон, Дж., Уитли, Р. Дж., Покок, С. и Монто, А. С. Лечение осельтамивиром гриппа у взрослых: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет 385 , 1729–1737 (2015).

CAS PubMed Google ученый

226.

Херт, А. К. и Келли, Х. Дебаты относительно использования осельтамивира при сезонном и пандемическом гриппе. Emerg. Заразить. Дис. 22 , 949–955 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

227.

Lytras, T., Mouratidou, E., Andreopoulou, A., Bonovas, S. & Tsiodras, S. Влияние раннего лечения осельтамивиром на смертность тяжелобольных пациентов с различными типами гриппа: многосезонная когорта учиться. Clin. Заразить. Дис. 69 , 1896–1902 (2019).

CAS PubMed Google ученый

228.

Muthuri, S. G. et al. Эффективность ингибиторов нейраминидазы в снижении смертности пациентов, госпитализированных в больницу с инфекцией вируса гриппа A h2N1pdm09: метаанализ данных отдельных участников. Ланцет Респир Мед 2 , 395–404 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

229.

Adisasmito, W. et al. Эффективность противовирусного лечения инфекций человеческого гриппа A (H5N1): анализ глобального реестра пациентов. J. Infect. Дис. 202 , 1154–1160 (2010).

PubMed Google ученый

230.

Yen, H.-L. Современные и новые противовирусные стратегии для лечения гриппа. Curr. Opin. Virol. 18 , 126–134 (2016).

CAS PubMed Google ученый

231.

Ли, Н. и Херт, А. С. Устойчивость к ингибиторам нейраминидазы при гриппе: клиническая перспектива. Curr. Opin. Заразить. Дис. 31 , 520–526 (2018).

CAS PubMed Google ученый

232.

Hayden, F. G. et al. Балоксавир марбоксил при неосложненном гриппе у взрослых и подростков. N. Engl. J. Med. 379 , 913–923 (2018).

CAS PubMed Google ученый

233.

Uehara, T. et al. Вирусы вариантов гриппа, возникающие в процессе лечения, с пониженной чувствительностью к балоксавиру: влияние на клинические и вирусологические исходы при неосложненном гриппе. J. Infect. Дис. 221 , 346–355 (2020).

CAS PubMed Google ученый

234.

Finberg, R. W. et al. Исследование фазы 2b пимодивира (JNJ-63623872) в качестве монотерапии или в комбинации с осельтамивиром для лечения острого неосложненного сезонного гриппа A: исследование TOPAZ. J. Infect. Дис. 219 , 1026–1034 (2019).

CAS PubMed Google ученый

235.

Шираки, К. и Дайкоку, Т. Фавипиравир, противогриппозный препарат против опасных для жизни инфекций РНК-вируса. Pharmacol. Ther. 209 , 107512 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

236.

Али, С. О. и др. Оценка MEDI8852, моноклональных антител против гриппа, в лечении острого неосложненного гриппа. Антимикробный. Агенты Chemother. 62 , e00694-18 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

237.

Warren, T. K. et al. Терапевтическая эффективность небольшой молекулы GS-5734 против вируса Эбола у макак-резусов. Природа 531 , 381–385 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

238.

Sheahan, T. P. et al. Сравнительная терапевтическая эффективность ремдесивира и комбинации лопинавира, ритонавира и бета-интерферона в отношении БВРС-КоВ. Нац. Commun. 11 , 222 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

239.

Wang, M. et al. Ремдесивир и хлорохин эффективно подавляют недавно появившийся новый коронавирус (2019-nCoV) in vitro. Cell Res. 30 , 269–271 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

240.

Beigel, J.H. et al. Ремдесивир для лечения covid-19 — итоговый отчет. N. Engl. J. Med. 383 , 1813–1826 (2020).

CAS PubMed Google ученый

241.

Консорциум испытаний солидарности ВОЗ. Перепрофилированные противовирусные препараты для covid-19 — промежуточные результаты испытаний солидарности ВОЗ. N. Engl. J. Med. 384 , 497–511 (2020).

Google ученый

242.

МакКрири, Э. К. и Ангус, Д. С. Эффективность ремдесивира при COVID-19. JAMA 324 , 1041–1042 (2020).

CAS PubMed Google ученый

243.

Cai, Q. et al. Экспериментальное лечение COVID-19 фавипиравиром: открытое контрольное исследование. Машиностроение 6 , 1192–1198 (2020).

CAS PubMed Google ученый

244.

Chen, P. et al. SARS-CoV-2 нейтрализующее антитело LY-CoV555 у амбулаторных пациентов с Covid-19. N. Engl. J. Med. 384 , 229–237 (2020).

PubMed Google ученый

Разработка и проверка моделей клинического прогнозирования, позволяющих отличить грипп от других вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции у детей и взрослых

Abstract

Прогностические модели были разработаны для гриппа, но редко подтверждаются.Обычно они сосредоточены на пациентах, соответствующих определению инфекции, которое включает лихорадку. Меньше известно о том, как работают модели, когда учитывается больше симптомов. Поэтому мы стремились создать и внутренне проверить прогностические баллы симптомов острой респираторной инфекции (ОРИ) для диагностики вирусной инфекции гриппа, подтвержденной полимеразной цепной реакцией (ПЦР) из респираторных образцов. Данные завершенного исследования по изучению косвенного эффекта иммунизации против гриппа в сообществах гуттеритов были случайным образом разделены на две независимые группы для вывода модели и проверки.Мы применили различные методы многомерного моделирования и построили кривые рабочих характеристик приемника (ROC) для определения прогнозных индексов в различных точках отсечения. С 2008–2011 гг. У 2202 человек произошло 3288 первых сезонных эпизодов ОРИ и 321 (9,8%) положительный случай гриппа. У детей до 17 лет значимыми предикторами заражения вирусом гриппа были лихорадка, озноб и кашель, а также возраст от 6 лет и старше. У взрослых наличие озноба и кашля, но не лихорадки, были высокоспецифичными для инфекции вируса гриппа (чувствительность 30%, специфичность 96%).Производительность моделей в наборе для валидации существенно не различалась. Было обнаружено, что предикторы значимы независимо от многомерной техники. Симптоматические предикторы вирусной инфекции гриппа различаются у детей и взрослых. Оценки могут помочь клиницистам в принятии решений по тестированию и лечению, но результаты должны быть подтверждены внешними организациями перед применением в клинической практике.

Образец цитирования: Vuichard-Gysin D, Mertz D, Pullenayegum E, Singh P, Smieja M, Loeb M (2019) Разработка и проверка моделей клинического прогнозирования, позволяющих отличить грипп от других вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции у детей и взрослых.PLoS ONE 14 (2): e0212050. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0212050

Редактор: Эрик Х.Й. Лау, Гонконгский университет, КИТАЙ

Поступила: 28 сентября 2018 г .; Принята к печати: 10 января 2019 г .; Опубликован: 11 февраля 2019 г.

Авторские права: © 2019 Vuichard-Gysin et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Общие сведения

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей представляют собой серьезное бремя для системы здравоохранения [1–3]. Во время сезонов гриппа количество амбулаторных посещений по поводу гриппа в США.По оценкам, S составляет от 4,2 до 16,7 миллиона, что составляет лишь часть всех случаев гриппоподобного заболевания, за которыми наблюдаются медицинские учреждения [4]. Среднегодовые прямые и косвенные медицинские расходы оцениваются в 3,2 миллиарда и 8,0 миллиарда долларов США соответственно [5]. Грипп может привести к осложнениям, включая госпитализацию и смерть [6]. Поскольку противовирусная терапия доступна для лечения гриппа, прогнозирование гриппа может иметь важные преимущества для здоровья.

Экспресс-тесты на грипп на основе антигенов дают результаты в течение нескольких минут, недороги и просты в применении.Они используются в качестве диагностических тестов в местах оказания медицинской помощи и демонстрируют разумную эффективность для лечения гриппа. Однако их ценность для принятия решений о тестировании и лечении все еще ограничена из-за довольно низкой чувствительности, требующей более дорогих молекулярных анализов для надежного исключения диагноза гриппа [7, 8]. В случае отрицательных результатов тестов на грипп, алгоритм Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), помогающий в принятии клинических решений, рекомендует полагаться на клинические признаки и симптомы, а также на эпидемиологическую информацию для руководства дальнейшим лечением [9].

Однако существует широкий спектр симптомов, связанных с острой респираторной инфекцией (ОРИ), включая лихорадку, озноб, головную боль, миалгию, кашель, боль в горле, охриплость голоса, заложенность или насморк и боль в носовых пазухах [10]. Клинические предикторы гриппа широко исследованы [11–16]. Некоторые из ограничений включают исследования за один сезон или досрочное прекращение эпиднадзора [15, 16], а также смещение спектра из-за лихорадки как часть критериев включения [12, 13, 15]. Ни в одном из этих исследований не применялась какая-либо форма внутренней проверки.

Диагностическая эффективность исследований с использованием клинических признаков и симптомов для диагностики гриппа была проанализирована, и был сделан вывод о том, что никакая комбинация симптомов не может точно диагностировать грипп, за исключением пожилых людей, у которых лихорадка и кашель значительно повышали вероятность гриппа [17]. Однако включенные исследования были неоднородными по возрастным группам, странам происхождения и дизайну, что могло снизить точность. Текущие определения клинических случаев, выпущенные CDC или Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), включают лихорадку, кашель или боль в горле, но недавние исследования показывают, что они не работают достаточно хорошо [18, 19].Стремясь диагностировать вирусную инфекцию гриппа с большей точностью, мы разработали и подтвердили основанные на симптомах прогностические баллы для населения с более широким спектром симптомов ОРИ и лабораторно подтвержденный диагноз гриппа и других респираторных вирусных инфекций. Это может быть интересно с точки зрения инфекционного контроля, если передача вируса гриппа уязвимому населению, подверженному риску гриппозных осложнений, вызывает беспокойство, и следует незамедлительно принять меры предосторожности.

Пациенты и методы

Мы провели вторичный анализ проспективного кластерного рандомизированного контролируемого исследования, в котором дети и подростки канадских гуттеритов были вакцинированы либо инактивированной трехвалентной вакциной против гриппа (ITIV), либо вакциной против гепатита А в качестве контроля, чтобы определить косвенную защиту для нереципиентов вакцины [20 ].

Население включает детей и взрослых канадских гуттеритов в провинциях Альберта, Саскачеван и Манитоба.Исследование началось в сентябре 2008 года, продлилось на 3 сезона гриппа и закончилось в июле 2011 года. Признаки и симптомы респираторной инфекции, включая температуру тела, регистрировались в ежедневном контрольном списке. Представитель семьи, обычно мать, отвечала за заполнение контрольного списка для всех членов семьи. Чтобы обеспечить оптимальную точность сообщаемых симптомов, только дети старшего возраста и молодые люди могли вести свой дневник, если они были готовы его заполнить. Обученные медсестры-исследователи посещали исследуемые колонии два раза в неделю, проверяли дневники на отсутствие недостающих данных и при необходимости заполняли их вместе с представителем семьи.ОРИ определяли как наличие как минимум 2 из следующих симптомов: озноб, кашель, боль в ушах, усталость, лихорадку (≥ 38,0 C), головную боль, боли в мышцах, насморк или боль в горле. Мазок из носоглотки был взят медсестрой-исследователем у всех лиц, которые соответствовали критериям ОРИ и имели 2 или более признаков, которые были новыми с момента последнего посещения.

Образцы из дыхательных путей исследовали с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени (ОТ-ПЦР) на наличие РНК вируса гриппа.

Письменное информированное согласие получено.Подписывать требовалось лица в возрасте 16 лет и старше. Для зачисленных детей в возрасте 15 лет и младше на бланке согласия должна быть подпись родителя, официального опекуна или представителя семьи. Кроме того, все дети в возрасте от 7 до 15 лет должны были прочитать и подписать форму согласия, написанную на более простом языке, чтобы полностью участвовать в исследовании. Исследование было одобрено Советом по этике интегрированных исследований Гамильтона.

Статистический анализ

Мы разделили данные на два набора данных: один для детей (0–17 лет), а другой — для взрослых (18 лет и старше).Затем каждый набор данных был случайным образом разделен на производный набор, используемый для разработки модели, и независимый проверочный набор для тестирования производительности производной модели. Была выбрана большая деривационная группа примерно 66%, чтобы сохранить мощность при проведении многомерного анализа. Предполагая, что в окончательной модели будет меньше переменных, группа валидации из 34% исходного набора данных была сочтена подходящей. Для целей данного анализа рассматривался только первый сезонный эпизод ОРИ, произошедший в период эпиднадзора за гриппом.

Мы выполнили одномерную логистическую регрессию для сравнения демографических и клинических факторов между группами, получавшими грипп, и группами, не страдающими гриппом, и протестировали грубые ассоциации сначала в каждом сезоне отдельно, а затем объединили их для всех трех сезонов. Интересующие нас переменные включали пол, сезонный анамнез вакцинации против гриппа, возраст (у детей) и все симптомы, указывающие на ОРЗ. Все переменные, кроме возраста у детей, были дихотомизированы как присутствующие или отсутствующие, в то время как возраст детей был разделен на 0–5 лет и 6–17 лет в соответствии с предыдущими исследованиями [15, 21].

Мы создали многомерные модели прогнозирования наличия гриппа по сравнению с ОРИ, не связанным с вирусом гриппа, у детей и взрослых, используя логистическую регрессию в качестве основного анализа. Переменные, значимые (P <0,01) в одномерном анализе, были введены в многомерный анализ. Пол у взрослых, возрастная категория (от 0 до 5 лет по сравнению с 6 до 17 лет) и пол у детей были заранее определены для ввода моделей многомерной регрессии независимо от их значимости. Кроме того, жар, кашель и боль в горле были признаны априори клинически важными из-за их широкого применения в определениях случаев.Для построения моделей многомерной регрессии мы использовали прямой пошаговый отбор. Мы также применили обобщенные оценочные уравнения (GEE) с использованием переменных, полученных из модели логистической регрессии, для учета повторных эпизодов ОРИ в разные сезоны у одного и того же человека. Затем к набору валидации были применены только окончательные модели. Для каждой окончательной модели GEE мы сгенерировали балльные оценки на основе коэффициентов путем деления всех коэффициентов регрессии на коэффициент с наименьшим абсолютным значением и округления до ближайшего целого числа, как было опубликовано ранее [22].Затем мы построили кривые ROC на основе оценок для прогнозирования вирусной инфекции гриппа и определили различные точки отсечения, чтобы найти оптимальные комбинации чувствительности и специфичности.

В качестве анализа чувствительности мы построили деревья классификации. Одним из основных преимуществ этого метода является относительно простая интеграция сложных взаимодействий, которых обычно избегают в параметрических моделях [23]. Мы ввели все интересующие предикторы в модели дерева классификации и применили индекс Джини для уменьшения примесей узлов [24].Очки не позволяют интегрировать эффекты взаимодействия; Таким образом, мы не присваивали балльные оценки моделям окончательного дерева классификации, поскольку это свело бы на нет полезную характеристику деревьев классификации. Таким образом, кривые ROC были построены на основе предсказанных вероятностей окончательных моделей дерева классификации. В отсутствие оценки мы выбрали чувствительность окончательных моделей дерева классификации, близкую к чувствительности в точках отсечения оценок в моделях GEE, и определили соответствующие специфичности вдоль кривых ROC, построенных на основе предсказанных вероятностей.На основе чувствительности и специфики моделей классификационного дерева мы вывели остальные прогностические индексы, аналогичные индексам моделей GEE. Наконец, производительность двух многомерных моделей сравнивалась путем визуального анализа кривых ROC. Точность классифицировалась в соответствии с величиной площади под кривой ROC (AUC): 0,90–1,00 (отлично), 0,80–0,89 (хорошо), 0,70–0,79 (умеренно) и <0,70 (плохо). Все статистические анализы были выполнены с использованием IBM SPSS for Windows версии 23.0 [25] и R версии 3.3.0 [26].

Результаты

С декабря 2008 г. по июнь 2011 г. было зарегистрировано 3332 первых сезонных эпизода ОРИ. Из них 44 эпизода пришлось исключить из-за отсутствия результата (либо диагностика гриппа не проводилась, либо результат был неопределенным). В конечном итоге у 2202 оставшихся субъектов было 3288 первых сезонных эпизодов ОРИ, что составило 321 (9,8%) положительный случай гриппа A или B. Частота и пропорции различных демографических предикторов в первых сезонных эпизодах положительного и отрицательного гриппа в группах детей и взрослых, объединенных по всем трем сезонам, показаны в Таблице 1.Доля инфицирования вирусом гриппа A и распределение подтипов гриппа A были одинаковыми для двух возрастных категорий, детей и взрослых. В целом, лихорадка у взрослых регистрировалась реже, чем у детей, и доля детей с лабораторно подтвержденным гриппом, у которых была лихорадка, была выше, чем доля инфицированных гриппом взрослых с лихорадкой (48,7% против 19,4%, соответственно) (рис. 1A и 1B. ).

Таблица 1. Характеристики положительных и отрицательных первых сезонных эпизодов гриппа у детей и взрослых, сезоны гриппа 2008–2011 гг.

Значения указаны в виде чисел и процентов, n (%).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0212050.t001

Результаты одномерного и многомерного логистического регрессионного анализа показаны в приложении (таблица S1 и таблица S2 для детей, таблица S4 и таблица S5 для взрослых ).

Прогнозирование гриппа A или B у детей

Наличие лихорадки, озноба и кашля, а также возраст от 6 до 17 лет (по сравнению с возрастом <6 лет) были значимыми предикторами инфекции гриппа A или B в производном наборе модели GEE для детей (Таблица 2).Соответствующие оценки коэффициентов перечислены в приложении (таблица S3). При разделении балльной оценки модели GEE на разные пороговые значения стало очевидно, что наличие по крайней мере 3 предикторов, что соответствует балльной оценке 5 или более, было высокоспецифичным (85%) с положительной прогностической ценностью. 31%. И наоборот, выбор более низкого порогового значения, равного 3, что соответствует наличию либо лихорадки, либо, по крайней мере, двух других значимых предикторов, увеличил чувствительность с 55% до 85% за счет заметно более низкой специфичности 44% и положительного результата. прогностическая ценность всего 16%.Если предположить, что распространенность инфекции, вызванной вирусом гриппа A или B, составляет 10%, наличие только лихорадки или оценка в 3 балла, то вероятность положительного результата теста на грипп у ребенка после теста составит всего 9,9% с учетом отношения правдоподобия 1,5. И наоборот, при наличии по крайней мере 3 предикторов (или 5 баллов) вероятность положительного результата теста на грипп A или B у ребенка будет 29,1%. Производительность модели GEE в наборе для деривации была умеренной (AUC 0,76; 95% ДИ 0,72–0.80). В когорте валидации AUC составляла 0,70 (95% ДИ 0,63–0,77), однако разница не была статистически значимой (p = 0,166).

В модели дерева классификации лихорадка была самым важным предиктором гриппа A или B, за которым следовала озноба. Кашель, насморк и секс были дополнительно выбраны в качестве важных предикторов. Таким образом, модель дерева классификации выявила потенциальные эффекты взаимодействия, поскольку последние предикторы, кашель и пол, зависели от наличия или отсутствия озноба и / или насморка, соответственно, в предыдущих узлах (S1 рис.).Взаимодействия с возрастом не обнаружено. Производительность модели дерева классификации была умеренной как при выводе (AUC 0,77; 95% ДИ 0,73–0,81), так и в наборе для проверки (AUC 0,74; 95% ДИ 0,67–0,80), соответственно, и разница не была статистически значимой (p = .450) (таблица 2).

При сравнении двух многомерных моделей путем визуализации кривых ROC ни одна из прогнозных моделей не показала явного превосходства в отношении производительности (рис. 2A и 2B).

Прогнозирование инфекции гриппа A или B у взрослых

В модели GEE наличие озноба, кашля и миалгии оказалось значимыми предикторами инфекции гриппа A или B у взрослых.В соответствии с величиной их бета-коэффициентов, по 2 балла были присвоены каждому из них, ознобу и кашлю, и один балл был присвоен миалгии, всего 5 баллов (таблица 3; таблица S6). Оценка 4 или выше, которая соответствовала наличию, по крайней мере, озноба и кашля, дала специфичность 96% и положительную прогностическую ценность 34% в наборе для деривации. Соответствующее (положительное) отношение правдоподобия этой оценки составило 5,8. Предполагая, что вероятность заражения гриппом у взрослого до теста составляет 7%, наличие озноба и кашля, равное 4 баллам, привело бы к послетестовой вероятности (риску) 30% для гриппа A или B. положительный результат у этого взрослого на основании (положительного) отношения правдоподобия 5.8. Производительность модели была умеренной с AUC 0,78 (95% ДИ 0,72–0,85). Применение модели GEE к проверяемой когорте привело к аналогичным результатам, на что указывает AUC 0,79 (95% ДИ 0,71–0,87; p = 0,866).

Наличие озноба, кашля и миалгии также были определены как важные предикторы в модели дерева классификации. Однако он также определил наличие проблем с носовыми пазухами и боли в горле как важные переменные для прогнозирования инфекции гриппа A или B (Таблица 3).Кроме того, он обнаружил потенциальные эффекты взаимодействия между кашлем и миалгией, поскольку миалгия имела только прогностическое значение для диагностики гриппа A или B при наличии, но не при отсутствии кашля (S2, рис.). Производительность модели дерева классификации в наборе деривации была хорошей с AUC 0,80 (95% ДИ 0,75–0,86), тогда как производительность была умеренной в наборе для проверки (AUC 0,75; 95% ДИ 0,65–0,85). Однако разница не была статистически значимой (p = 0,410). В целом, визуальное сравнение кривых ROC для разных моделей показало стабильно умеренную производительность независимо от метода многомерного моделирования, и ни одна из моделей явно не превосходила другую (рис. 3A и 3B.).

Обсуждение

Наши результаты убедительно демонстрируют, что у детей лихорадка, озноб и кашель являются ключевыми предикторами симптомов наряду с возрастом от 6 до 17 лет для диагностики вирусной инфекции гриппа, тогда как основными предикторами у взрослых были озноб, кашель и миалгия, но не жар. Практически равная производительность двух моделей во второй независимой когорте подтверждает достоверность результатов.

Сравнение наших результатов с предыдущими исследованиями

Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, которые показали независимую связь лихорадки и кашля с вирусной инфекцией гриппа у детей [19, 21].Однако лихорадка была исключена из обеих моделей в наборе данных для взрослых. С патофизиологической точки зрения кажется разумным, что повышение температуры тела будет значительным у детей, но не у взрослых, поскольку оно указывает на сильный врожденный иммунный ответ.

Этим выводом наше исследование отличается от предыдущих исследований, которые проводились только в один сезон гриппа и у пациентов, преимущественно инфицированных гриппом A / h4N2 [11, 13]. Обзор клинических признаков и симптомов у пациентов во время пандемии гриппа A / h2N1 2009 г. показал, что легкое заболевание без лихорадки наблюдалось у 8–23% инфицированных пациентов, тогда как лихорадка была преобладающим симптомом у госпитализированных пациентов или была только значимым предиктором гриппа A / h4N2. но не для гриппа A / h2N1 [11, 27].В результате наших менее строгих критериев включения мы отметили, что общее количество эпизодов лихорадки у взрослого населения (56 из 950 эпизодов или 5,9%) было довольно низким и что большинство (56 из 67 или 83,6%) лабораторно подтвердили Эпизоды гриппа у взрослого амбулаторного населения действительно были афебрильными. Вместе с тем, что грипп A / h4N2 преобладал только в первом и третьем сезоне, но не во втором сезоне, и что большинство эпизодов гриппа у взрослых были связаны с подтипами гриппа, отличными от гриппа A / h4N2, можно объяснить, почему в целом возникла лихорадка, не выбран в качестве важного предиктора.Однако общее количество положительных эпизодов гриппа было слишком маленьким, чтобы его можно было скорректировать с учетом подтипов гриппа.

В целом, разные результаты можно объяснить более широким спектром симптомов в нашей исследуемой популяции и большим разнообразием лежащих в основе патогенов, что в конечном итоге облегчило распознавание этих предикторов. Поскольку медицинская помощь требовалась лишь небольшому количеству участников [28], мы не можем исключить, что отсутствие лихорадки у большинства людей было связано с более легким течением инфекции вируса гриппа, как предполагалось ранее [29].С другой стороны, более поздние исследования также показали, что пожилые люди, поступающие в больницы с лабораторно подтвержденным гриппом, имеют более низкую температуру тела, чем требуется для соответствия определению ВОЗ для ГПЗ [18].

Кроме того, боль в горле считалась априори в наших многомерных моделях, чтобы соответствовать текущим определениям случая ГПЗ, но была последовательно устранена с поправкой на коварианты. Хотя у нас нет биологического объяснения, наш вывод согласуется с недавними результатами дерева классификации для большой когорты детей и взрослых для прогнозирования инфекции вирусом гриппа [30].Эти и наши результаты вызывают озабоченность по поводу полезности определений случаев, разработанных ВОЗ и CDC, для целей эпиднадзора или применения в больницах. Представляется возможным, что значительная часть людей с симптомами в сообществе может бессознательно передавать грипп восприимчивым людям с риском осложнений. Это может иметь значение для медицинских учреждений, где медицинские работники или посетители являются потенциальными источниками передачи вируса гриппа восприимчивым пациентам.

Как наши результаты могут быть применены в клинической практике

Хотя общепринятое правило кашля и лихорадки, подтвержденное Бойвином и его коллегами [12], оказалось полезным, наши результаты показывают, что оно может быть недостаточно полным. Поскольку наше исследование проводится в разные сезоны и в контексте данных эпиднадзора, подтверждающих циркуляцию вируса гриппа, но без знания конкретного подтипа (ов), люди без лихорадки, особенно взрослые, должны считаться больными гриппом.С более низкими и высокими точками отсечения в зависимости от типа и количества имеющихся предикторов мы продемонстрировали значительное изменение величины прогнозных индексов. Основным недостатком различных экспресс-тестов для диагностики гриппа является их низкая чувствительность [7]. При условии, что повышение уверенности приведет к изменению менеджмента, нижняя граница наших оценок, таким образом, может служить порогом для дополнительной лабораторной диагностики, тогда как более высокая граница может сделать любые дальнейшие диагностические тесты бесполезными и, следовательно, может привести к потенциально безопасным затратам.Баллы также могут служить ориентиром для принятия решений о том, необходимо ли применять дополнительные меры предосторожности по изоляции до того, как будут доступны результаты лабораторных тестов.

Ограничения исследования

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, небольшое количество положительных событий по гриппу у детей в возрасте от 0 до 5 лет не позволило нам проанализировать эту возрастную группу отдельно. Таким образом, мы не можем сделать заявление о каких-либо значимых предикторах для этой конкретной возрастной группы. Во-вторых, деревья классификации показали, что могут присутствовать эффекты взаимодействия, которые не учитывались в нашем первичном анализе.Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку этот метод не так надежен, как модель GEE. Модели с одним деревом нестабильны к небольшим изменениям в обучающих данных, что может привести к высокой вариабельности прогнозов [31]. Поэтому мы рассматривали модели дерева классификации как анализ чувствительности для подтверждения результатов, полученных с помощью моделей GEE. Кроме того, биологическая правдоподобность таких взаимодействий остается неопределенной, и интеграция этих эффектов взаимодействия не повысила точность модели.Таким образом, усложняя модели, они скорее поставят под сомнение применимость моделей в клинической практике.

В-третьих, известно, что простое разделение данных является менее строгим методом проверки, чем, например, расщепление групп по времени [32]. Однако наша цель состояла в том, чтобы создать общее правило прогноза, которое остается верным независимо от сезона и, таким образом, игнорирует потенциальное влияние различных циркулирующих штаммов, информация, которая не всегда доступна.

В конце концов, любое правило прогнозирования необходимо протестировать и проверить на внешней группе пациентов, чтобы убедиться, что оно сохраняет свою прогнозирующую способность. Канадское сообщество гуттеритов использовалось в качестве модели для понимания коллективного иммунитета и эпидемиологии гриппа более 10 лет. Это явно уникальное сообщество. Однако он позволяет более глубоко изучить эпидемиологические аспекты распространения гриппа, чем большинство основных сообществ. Социальные структуры даже внутри основного общества сильно различаются, и на самом деле у гуттеритов может быть больше общего с другими сельскими общинами, чем, например, у других сельских общин с центральными районами города.Что касается клинических предикторов и тестирования в этом исследовании, нам не известны какие-либо биологические или даже социальные факторы, которые могли бы помешать распространению на другие сообщества. Применение нового правила клинического прогнозирования, даже если оно подтверждено извне, требует популяции, аналогичной той, которая была разработана и подтверждена правилом. Важно убедиться, что правило клинического прогноза оказывает существенное влияние на принятие решений. Ни одно из этих требований не выполняется в данном исследовании, последнее обычно требует анализа воздействия, в идеале с помощью рандомизированного контролируемого исследования.

Заключение

Предикторы заражения вирусом гриппа различаются у детей и взрослых. Лихорадка, озноб и кашель вместе с возрастом от 6 до 17 лет были сильными предикторами заражения вирусом гриппа у детей, тогда как озноб, кашель и миалгия оказались наиболее предикторами инфицирования вирусом гриппа у взрослых. Общие определения гриппоподобного заболевания, такие как правило лихорадки и кашля, не могут применяться повсеместно. Полученные баллы можно было бы легко применить в клинической практике и использовать в качестве ориентира для дальнейших лабораторных исследований, но их обобщаемость и влияние на принятие клинических решений еще предстоит определить.

Список литературы

1. 1. Hayward AC, Fragaszy EB, Bermingham A, Wang L, Copas A, Edmunds WJ, et al. Сравнительное бремя и тяжесть сезонного и пандемического гриппа среди населения: результаты когортного исследования Flu Watch. Ланцет Респир Мед. 2014. 2 (6): 445–54. pmid: 24717637
2. 2. Ли С., Лидер С. Экономическое бремя и прогулы из-за гриппоподобного заболевания в здоровых домохозяйствах с детьми (5–17 лет) в США. Respir Med. 2007. 101 (6): 1244–50.pmid: 17156991
3. 3. Neuzil KM, Maynard C, Griffin MR, Heagerty P. Зимние респираторные вирусы и медицинское обслуживание: популяционное исследование на северо-западе США. Clin Infect Dis. 2003. 37 (2): 201–7. pmid: 12856212
4. 4. Рольфес М.А., Фоппа И.М., Гарг С., Фланнери Б., Браммер Л., Синглтон Дж. А. и др. Ежегодные оценки бремени сезонного гриппа в США: инструмент для усиления эпиднадзора за гриппом и обеспечения готовности. Другие вирусы гриппа респира.2018; 12 (1): 132–7. pmid: 29446233
5. 5. Putri W, Muscatello DJ, Stockwell MS, Newall AT. Экономическое бремя сезонного гриппа в США. Вакцина. 2018; 36 (27): 3960–6. pmid: 29801998
6. 6. Томпсон В.В., Шей Д.К., Вайнтрауб Э., Браммер Л., Кокс Н., Андерсон Л.Дж. и др. Смертность, связанная с гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом в США. ДЖАМА. 2003. 289 (2): 179–86. pmid: 12517228
7. 7. Chartrand C, Leeflang MM, Minion J, Brewer T, Пай М.Точность экспресс-тестов для диагностики гриппа: метаанализ. Ann Intern Med. 2012. 156 (7): 500–11. pmid: 22371850
8. 8. Харпер С.А., Брэдли Дж. С., Энглунд Дж. А., File TM, Gravenstein S, Hayden FG и др. Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и управление вспышками в учреждениях: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционистов. Clin Infect Dis. 2009. 48 (8): 1003–32. pmid: 1
9. 31
10. 9. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта.https://www.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/algorithm-results-circulating.htm, последний доступ 01.01.2018.
11. 10. Хейккинен Т., Ярвинен А. Простуда. Ланцет. 2003. 361 (9351): 51–9. pmid: 12517470
12. 11. Каррат Ф, Таше А, Рузиу С, Хуссе Б, Валлерон А.Дж. Оценка определений клинических случаев гриппа: подробное исследование пациентов во время эпидемии 1995–1996 гг. Во Франции. Clin Infect Dis. 1999. 28 (2): 283–90. pmid: 10064245
13. 12.Бойвин Дж., Харди И., Телье Дж., Мазиаде Дж. Прогнозирование инфекций гриппа во время эпидемий с использованием определения клинического случая. Clin Infect Dis. 2000. 31 (5): 1166–9. pmid: 11073747
14. 13. Монто А.С., Гравенштейн С., Эллиотт М., Колопи М., Швайнле Дж. Клинические признаки и симптомы, предсказывающие инфекцию гриппа. Arch Intern Med. 2000. 160 (21): 3243–7. pmid: 11088084
15. 14. Hulson TD, Mold JW, Scheid D, Aaron M, Aspy CB, Ballard NL и др. Диагностика гриппа: значение клинических подсказок и лабораторных тестов.J Fam Pract. 2001. 50 (12): 1051–6. pmid: 11742606
16. 15. Woolpert T, Brodine S, Lemus H, Waalen J, Blair P, Faix D. Определение клинических и демографических предикторов лабораторно подтвержденного гриппа с анализом подтипов. BMC Infect Dis. 2012; 12: 129. pmid: 22676850
17. 16. Shah SC, Rumoro DP, Hallock MM, Trenholme GM, Gibbs GS, Silva JC и др. Клинические предикторы лабораторно подтвержденных инфекций гриппа: изучение определений случаев гриппоподобного заболевания.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2015; 36 (3): 241–8. pmid: 25695163
18. 17. Позвоните в SA, Vollenweider MA, Hornung CA, Simel DL, McKinney WP. У этого пациента грипп? ДЖАМА. 2005. 293 (8): 987–97. pmid: 15728170
19. 18. Фалси А.Р., Баран А., Уолш Э. Должны ли определения клинического случая гриппа у госпитализированных пожилых людей включать лихорадку? Другие вирусы гриппа респира. 2015; 9 Дополнение 1: 23–9.
20. 19. Casalegno JS, Eibach D, Valette M, Enouf V, Daviaud I, Behillil S и др.Эффективность определений случаев гриппа для эпиднадзора за гриппом в сообществе: на основе французской сети эпиднадзора за гриппом GROG, 2009–2014 гг. Euro Surveill. 2017; 22 (14).
21. 20. Лоэб М., Рассел М.Л., Мосс Л., Фонсека К., Фокс Дж., Заработок DJ и др. Влияние вакцинации детей против гриппа на уровень инфицирования в сообществах гуттеритов: рандомизированное испытание. ДЖАМА. 2010. 303 (10): 943–50. pmid: 20215608
22. 21. Ohmit SE, Monto AS. Симптоматические предикторы положительности вируса гриппа у детей в сезон гриппа.Clin Infect Dis. 2006. 43 (5): 564–8. pmid: 16886147
23. 22. Салливан Л.М., Массаро Д.М., Д’Агостино РБ. Представление многомерных данных для клинического использования: функции оценки риска исследования Фрамингема. Stat Med. 2004. 23 (10): 1631–60. pmid: 15122742
24. 23. Кук Э. Ф., Гольдман Л. Эмпирическое сравнение методов многомерного анализа: преимущества и недостатки рекурсивного разбиения анализа. J Chronic Dis. 1984. 37 (9–10): 721–31. pmid: 6501544
25. 24. Брейман Л.Деревья классификации и регрессии. Бельмонт, Калифорния: Wadsworth International Group; 1984. х, 358 с. п.
26. 25. IBM Corp. Выпущено в 2015 году. IBM SPSS Statistics для Windows, версия 23.0. Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp.
27. 26. R Core Team (2016). R: Язык и среда для статистических вычислений. R Фонд статистических вычислений, Вена, Австрия. URL https://www.R-project.org/.
28. 27. Авторский комитет WHOCoCAoPI, Баутиста Э., Чотпитаясунондх Т., Гао З., Харпер С.А., Шоу М. и др.Клинические аспекты инфекции, вызванной пандемическим вирусом гриппа A (h2N1) 2009 г. N Engl J Med. 2010. 362 (18): 1708–19. pmid: 20445182
29. 28. Ван Б., Рассел М.Л., Мосс Л., Фонсека К., Заработок DJ, Аоки Ф. и др. Влияние вакцинации детей против гриппа на уровень инфицирования в сообществах гуттеритов: последующее исследование рандомизированного исследования. PLoS One. 2016; 11 (12): e0167281. pmid: 27977707
30. 29. Cunha BA. Клинический диагноз тяжелого вирусного гриппа А. Инфекция. 2008. 36 (1): 92–3.pmid: 18231716
31. 30. Андерсон КБ, Симасатиен С., Ватанавирадей В., Вег А.Л., Эллисон Д.В., Суванпакди Д. и др. Клинические и лабораторные предикторы заражения гриппом среди людей с гриппоподобным заболеванием, поступающих в городскую тайскую больницу в течение пяти лет. PLoS One. 2018; 13 (3): e01
. pmid: 29513698
32. 31. Штробл С., Малли Дж., Тутц Г. Введение в рекурсивное разбиение: обоснование, применение и характеристики деревьев классификации и регрессии, мешков и случайных лесов.Психологические методы. 2009. 14 (4): 323–48. pmid: 19968396
33. 32. Харрелл Ф. Э. младший, Ли К. Л., Марк ДБ. Многовариантные прогностические модели: вопросы разработки моделей, оценки допущений и адекватности, измерения и уменьшения ошибок. Stat Med. 1996. 15 (4): 361–87. pmid: 8668867

Респираторные инфекции — Больница скорой помощи Elitecare

Когда респираторная инфекция требует неотложной помощи?

Поскольку мир уделяет пристальное внимание COVID-19, важно знать, что такое респираторная инфекция и когда это необходимо.Симптомы могут быть очень похожи на COVID-19, и очень важно знать разницу в симптомах.

Риск передачи респираторных инфекций

Простуда — самая частая причина посещения врача в Соединенных Штатах. Инфекции верхних дыхательных путей (URI) передаются от человека к человеку через переносимые по воздуху микробы и контакт рук с носом, а затем контакт рук с другим человеком. (OnHealth 2020)

В этих ситуациях существует дополнительный риск:

• Больной кашляет или чихает, не прикрывая нос и рот, и микробы переносятся по воздуху и могут приземлиться на человека, находящегося в тесном контакте
• Тесный контакт в местах с большим населением, таких как школы, детские сады и больницы
• Наши носы и глаза являются открытыми порталами к нашему телу, и инфекция происходит, когда мы дотрагиваемся до этих областей руками, которые сталкиваются с микробами простуды
• Прикосновение к обычным предметам, таким как дверные ручки, клавиатуры, офисная техника, игрушки … вирусы могут жить на этих предметах
• В холодные месяцы, когда люди склонны к оставаться в помещении
• Среда с низкой влажностью, например дома с системами отопления
• Если у кого-то ослаблена иммунная система из-за хронического заболевания

(Witherspoon 2020)

Типы респираторных инфекций

Есть разница между инфекцией верхних и нижних дыхательных путей.

Инфекции верхних дыхательных путей поражают голову и поражают пазухи носа и горла. Инфекции нижних дыхательных путей поражают дыхательные пути и легкие. Мы должны помнить о ряде различных респираторных инфекций:

Коклюш (коклюш)

Коклюш (коклюш) — очень заразная инфекция дыхательных путей. У многих людей это сопровождается сильным отрывистым кашлем, за которым следует резкий вдох, который звучит как крик.»(Клиника Мэйо, 2019 г.)

Свиной грипп

Вирусы свиного гриппа обычно не заражают людей. Однако спорадические случаи инфицирования людей вирусами гриппа, которые обычно циркулируют у свиней, а не у людей, случаются. Когда это происходит, эти вирусы называются «вариантными вирусами». Их также можно обозначить, добавив букву «v» в конце обозначения подтипа вируса. В Соединенных Штатах обнаружены случаи инфицирования человека вирусами h2N1v, h4N2v и h2N2v. (CDC 2016)

Птичий грипп (Птичий грипп H5N1)

Птичий грипп — это заболевание, вызываемое вирусами птичьего (птичьего) гриппа (гриппа) типа А.Эти вирусы встречаются в природе среди диких водных птиц во всем мире и могут инфицировать домашних птиц и другие виды птиц и животных. Вирусы птичьего гриппа обычно не заражают людей; однако имели место спорадические случаи инфицирования людей вирусами птичьего гриппа. (CDC 2019)

Энтеровирус

Энтеровирусы различных типов вызывают в США от 10 до 15 миллионов инфекций ежегодно, обычно в конце лета или в начале осени. Симптомы похожи на простуду. Подавляющее большинство детей с энтеровирусами, такими как EV-D68, имеют легкие симптомы и не нуждаются в какой-либо медицинской помощи, кроме лечения простуды.Энтеровирусы могут вызывать серьезные проблемы с дыханием. Младенцы, дети с астмой и дети со слабой иммунной системой имеют больше шансов на проблемы с дыханием и осложнения, некоторые из которых требуют лечения в отделении интенсивной терапии. (Здоровые дети 2019)

Грипп

Грипп — это заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа, которые поражают нос, горло и иногда легкие. Это может вызвать легкое или тяжелое заболевание, а иногда и смерть. Лучший способ предотвратить грипп — ежегодно делать прививку от гриппа.(CDC 2019)

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония — это инфекция легких, вызываемая определенными бактериями. Наиболее распространенным является стрептококк (пневмококк), но его могут вызывать и другие бактерии. Если вы молоды и в основном здоровы, эти бактерии могут жить в вашем горле, не вызывая никаких проблем. Но если защитные силы вашего организма (иммунная система) по какой-то причине ослабевают, бактерии могут попасть в легкие. Когда это происходит, воздушные мешочки в легких инфицируются и воспаляются.Они наполняются жидкостью, и это вызывает пневмонию. (Web MD 2018)

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония — это инфекция легких, вызванная вирусом. Самая частая причина — грипп, но также можно заразиться вирусной пневмонией от простуды и других вирусов. Эти неприятные микробы обычно прилипают к верхним отделам дыхательной системы. Но проблемы начинаются, когда они попадают в ваши легкие. Воздушные мешочки в легких инфицируются и воспаляются, и они наполняются жидкостью.Все, что ослабляет защитные силы вашего организма (иммунную систему), может повысить ваши шансы заболеть пневмонией. (Web MD 2018)

Бронхит

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух поступает в легкие и из них. Люди, страдающие бронхитом, часто откашливают густую слизь, которая может обесцвечиваться. Бронхит может быть острым или хроническим и часто развивается в результате простуды или другой респираторной инфекции или острого бронхита, который очень распространен.Хронический бронхит, более серьезное заболевание, представляет собой постоянное раздражение или воспаление слизистой оболочки бронхов, часто из-за курения. Острый бронхит, также называемый простудой в груди, обычно проходит в течение недели или 10 дней без длительных эффектов, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель. (Фонд Мэйо, 2017 г.)

Простуда (насморк)

Простуда — основная причина, по которой дети пропускают школу, а взрослые — работу. Каждый год в Соединенных Штатах регистрируются миллионы случаев простуды.Взрослые простужаются в среднем 2-3 раза в год, а дети и того больше. Большинство людей простужаются зимой и весной, но простудиться можно в любое время года. (CDC 2019)

Коронавирусные инфекции

Общие признаки инфекции включают респираторные симптомы, лихорадку, кашель, одышку и затрудненное дыхание. В более тяжелых случаях инфекция может вызвать пневмонию, тяжелый острый респираторный синдром, почечную недостаточность и даже смерть. Стандартные рекомендации по предотвращению распространения инфекции включают регулярное мытье рук, прикрытие рта и носа при кашле и чихании, тщательное приготовление мяса и яиц.Избегайте тесного контакта с кем-либо, у кого проявляются симптомы респираторного заболевания, такие как кашель и чихание. (ВОЗ 2019)

Коронавирус COVID-19 (SARS-CoV-2)

Ученые NIH из отделения Национального института аллергии и инфекционных заболеваний в Монтане в лабораториях Роки-Маунтин сравнили, как окружающая среда влияет на SARS-CoV-2 и SARS-CoV-1, который вызывает SARS. SARS-CoV-1, как и его преемник, который сейчас распространяется по всему миру, возник в Китае и заразил более 8000 человек в 2002 и 2003 годах.SARS-CoV-1 был искоренен с помощью интенсивных мер по отслеживанию контактов и изоляции случаев, и с 2004 года случаев не было выявлено. SARS-CoV-1 — это коронавирус человека, наиболее тесно связанный с SARS-CoV-2. В исследовании стабильности два вируса вели себя одинаково, что, к сожалению, не может объяснить, почему COVID-19 стал гораздо более крупной вспышкой. (ВОЗ 2019)

SARS (тяжелый острый респираторный синдром)

Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), ранее известный под предварительным названием 2019-новый коронавирус (2019-nCoV), представляет собой вирус с одноцепочечной РНК с положительным смыслом.Он заразен для людей и является причиной продолжающейся пандемии коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19), которая была признана Всемирной организацией здравоохранения чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ВОЗ, 2019 г.). SARS-CoV-2 имеет близкое генетическое сходство с коронавирусами летучих мышей, от которых, вероятно, произошел. Считается, что промежуточный животный резервуар, такой как панголин, также участвует в его введении людям. С таксономической точки зрения SARS-CoV-2 классифицируется как штамм коронавируса, связанного с тяжелым острым респираторным синдромом (SARSr-CoV).(Wikimedia 2020) Вирион (свободная форма вируса) инактивируется мылом.

MERS (ближневосточный респираторный синдром)

Большинство людей, у которых подтверждена инфекция БВРС-КоВ, имели тяжелое респираторное заболевание с симптомами:

• лихорадка
• кашель
• одышка

У некоторых людей также были диарея и тошнота / рвота. У многих людей с MERS последовали более серьезные осложнения, такие как пневмония и почечная недостаточность.Примерно 3 или 4 из каждых 10 человек, заболевших MERS, умерли. Большинство умерших людей имели ранее существовавшее заболевание, ослабляющее их иммунную систему, или основное заболевание, которое еще не было обнаружено. Медицинские состояния иногда ослабляют иммунную систему людей и повышают вероятность их заболевания или тяжелого заболевания. (CDC 2019)

Правильный протокол лечения респираторных заболеваний

Путешествуя по миру здравоохранения, мы стремимся делиться важной информацией с нашими местными семьями.Простуда у здорового человека, скорее всего, не станет критической. У всех нас есть члены семьи, молодые, пожилые или страдающие осложненными заболеваниями. Если это так, то нам нужно сохранять бдительность и обращаться за неотложной медицинской помощью, когда симптомы кажутся чем-то большим, чем просто незначительное чихание или кашель.

---

Цитируемые работы

Уизерспун, Дебора. «Https://www.healthline.com/health/acute-upper-respiratory-infection#risk-factors». Healthline.com , 6 января 2020 г.,

«Респираторные заболевания: 13 типов инфекций легких». OnHealth , OnHealth, 30 января 2020 г., https://www.onhealth.com/content/1/respiratory_infections_causes.

«Коклюш». Mayo Clinic , Mayo Foundation for Medical Education and Research, 9 октября 2019 г., https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whooping-cough/symptoms-causes/syc-20378973.

«Ситуация Резюме по вирусам варианта гриппа A (h4N2) («h4N2v»).» Центры по контролю и профилактике заболеваний , Центры по контролю и профилактике заболеваний и Профилактика, 3 августа 2016 г.

«Информация о птичьем гриппе». Центры по контролю и профилактике заболеваний , Центры по контролю и профилактике заболеваний, 21 марта 2019 г., https://www.cdc.gov/flu/avianflu/index.htm.

«Энтеровирус: что нужно знать родителям». HealthyChildren.org , https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/infections/Pages/Reports-of-a-Severe-Respiratory-Illness-on-the-Rise.aspx.

«Основные факты о гриппе (гриппе)». Центры по контролю и профилактике заболеваний , Центры по контролю и профилактике заболеваний, 13 сентября 2019 г., https://www.cdc.gov/flu/about/keyfacts.htm.

ДерСаркисян, Кэрол. «Бактериальная пневмония: симптомы, причины, лечение, профилактика». WebMD , WebMD, 23 ноября 2018 г., https://www.webmd.com/lung/bacterial-pneumonia#1.

ДерСаркисян, Кэрол. «Что такое вирусная пневмония?» WebMD , WebMD, 23 ноя.2018 г., www.webmd.com/lung/viral-pneumonia#1.

«Бронхит». Mayo Clinic , Mayo Foundation for Medical Education and Research, 11 апреля 2017 г., www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchitis/symptoms-causes/syc-20355566.

«Простуда: защитите себя и других». Центры по контролю и профилактике заболеваний , Центры по контролю и профилактике заболеваний, 11 февраля 2019 г., www.cdc.gov/features/rhinoviruses/index.html.

«Коронавирус.» Всемирная организация здравоохранения , Всемирная организация здравоохранения, https://www.who.int/health-topics/coronavirus.

«Новый коронавирус, стабильный в течение нескольких часов на поверхности». Национальные институты здравоохранения , Министерство здравоохранения и социальных служб США, 17 марта 2020 г., www.nih.gov/news-events/news-releases/new-coronavirus-stable-hours-surfaces.

«Тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2». Википедия , Фонд Викимедиа, 20 марта 2020 г., en.wikipedia.org / wiki / Severe_acute_respiratory_syndrome_coronavirus_2 «Ближневосточный респираторный синдром (MERS)». Центры по контролю и профилактике заболеваний , Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2 августа 2019 г., www.cdc.gov/coronavirus/mers/index.html.

Чем отличается простуда от инфекций верхних дыхательных путей (URI), требующих таргетной терапии?

[Директива] Бисно А.Л., Гербер М.А., Гвалтни Дж.М. младший, Каплан Е.Л., Шварц Р.Х. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А: практическое руководство.Общество инфекционных болезней Америки. Clin Infect Dis . 1997 Сентябрь 25 (3): 574-83. [Медлайн].

[Рекомендации] Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, et al. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2012 15 ноября. 55 (10): 1279-82. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, et al.Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e262-80. [Медлайн].

Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии. Звуковые файлы коклюша. Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии. Доступно на http://health.utah.gov/epi/diseases/pertussis/pertussis_sounds.htm. Дата обращения: 29 ноября 2012 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Коклюш (коклюш): клинические особенности. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/features.html. Доступ: 27 октября 2013 г.

Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. У. мл. И др. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

[Рекомендации] Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И., Брозек Д.Л., Гольдштейн Е.Дж., Хикс Л.А. и др.Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis . 2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн]. [Полный текст].

Chung LP, Waterer GW. Генетическая предрасположенность к респираторным инфекциям и сепсису. Crit Rev Clin Lab Sci . 2011 сен-дек. 48 (5-6): 250-68. [Медлайн].

Horby P, Nguyen NY, Dunstan SJ, Baillie JK. Роль генетики хозяина в восприимчивости к гриппу: систематический обзор. PLoS Один . 2012. 7 (3): e33180. [Медлайн]. [Полный текст].

Juno J, Fowke KR, Keynan Y. Иммуногенетические факторы, связанные с тяжелыми респираторными заболеваниями, вызванными зоонозными вирусами гриппа h2N1 и H5N1. Clin Dev Immunol . 2012. 2012: 797180. [Медлайн]. [Полный текст].

Мерилуото М., Хедман Л., Таннер Л., Симелл В., Мякинен М., Симелл С. и др. Связь инфекции бокавируса человека 1 с респираторными заболеваниями в ходе последующего наблюдения в детстве, Финляндия. Emerg Infect Dis . 2012 18 февраля (2): 264-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальный центр инфекционных болезней. Отделение бактериальных и микотических болезней. Болезнь Haemophilus influenzae серотипа b (Hib). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/hi-disease/clinICAL.html. Дата обращения: 29 ноября 2012 г.

Национальный центр инфекционных болезней. Отделение респираторных и кишечных вирусов. Вирусы парагриппа человека (ВПЧ).Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/respiratory/hpivfeat.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

[Рекомендации] Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al. Рекомендации по клинической практике: охриплость голоса (дисфония). Otolaryngol Head Neck Surg . 2009 Сентябрь 141 (3 Дополнение 2): S1-S31. [Полный текст].

Cherry DK, Hing E, Woodwell DA, Rechtsteiner EA. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме за 2006 год.2008 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr003.pdf.

Fagnan LJ. Острый синусит: экономичный подход к диагностике и лечению. Am Fam Врач . 1998 15 ноября. 58 (8): 1795-802, 805-6. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступ 30 апреля 2009 г. Неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/drugresistance/community/hcp-info-sheets/adult-nurti.pdf.

Isakson M, Hugosson S. Острый эпиглоттит: эпидемиология и распределение серотипов Streptococcus pneumoniae у взрослых. Дж Ларингол Отол . 2011 Апрель 125 (4): 390-3. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор и отчетность за коклюшем (коклюшем). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

Беттиол С., Ван К., Томпсон М. Дж., Робертс Н. В., Перера Р., Хенеган С. Дж. И др.Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5: CD003257. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышки респираторных заболеваний, ошибочно приписываемых коклюшу — Нью-Гэмпшир, Массачусетс и Теннесси, 2004–2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 24 августа. 56 (33): 837-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Центры CDC по контролю и профилактике заболеваний.Сезонный грипп (грипп). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/disease/index.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

Национальный центр инфекционных болезней. Отделение бактериальных и микотических болезней. Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.CDC. Дифтерия. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC.gov. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/diptheria_t.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commoncold/Pages/default.aspx. Доступ: 12 июня 2012 г.

Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп): госпитализации, связанные с сезонным гриппом, в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/qa/hospital.htm. Дата обращения: 29 ноября 2012 г.

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические осложнения.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/complications.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

Арола М., Руусканен О., Циглер Т., Мертсола Дж., Нантё-Салонен К., Путто-Лаурила А. и др. Клиническая роль респираторной вирусной инфекции при остром среднем отите. Педиатрия . 1990 декабрь 86 (6): 848-55. [Медлайн].

Шульман УЛ. Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококками (PANDAS): обновленная информация. Curr Opin Pediatr .2009 21 февраля (1): 127-30. [Медлайн].

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда: симптомы. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commonCold/Pages/symptoms.aspx. Доступ: 17 октября 2013 г.

[Рекомендации] Отдел профилактики ЗППП, CDC. Гонококковые инфекции. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/gonococcal-infections.htm. Дата обращения: 29 ноября 2012 г.

Винсент МТ, Селестин Н, Хуссейн АН. Фарингит. Am Fam Врач . 2004 15 марта. 69 (6): 1465-70. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): сбор образцов. Полный текст: http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2012/09/06/cid.cis629.full. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection.html.Доступ: 17 октября 2013 г.

Чау AW. Острый синусит: современное состояние этиологии, диагностика и лечение. Curr Clin Top Infect Dis . 2001. 21: 31-63. [Медлайн].

[Рекомендации] Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006. MMWR Recomm Rep . 2006 4 августа. 55: 1-94. [Медлайн]. [Полный текст].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Коклюш (коклюш): диагностическое обследование. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/index.html. Дата обращения: 29 ноября 2012 г.

Эпиглоттит у взрослых: передовая медицина [Интернет-база данных]. Апрель 2000 г .;

Ragosta KG, Orr R, Detweiler MJ. Повторное посещение эпиглоттита: протокол — значение боковых рентгенограмм шеи. J Am Osteopath Assoc . 1997 апр.97 (4): 227-9. [Медлайн].

MacReady N. AAP представляет новые принципы для антибиотиков URI. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814533. Дата обращения: 26 ноября 2013 г.

Херш А.Л., Джексон Массачусетс, Хикс, Лос-Анджелес. Принципы разумного назначения антибиотиков при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей в педиатрии. Педиатрия . 2013 18 ноября. [Medline].

Литтл П., Мур М., Келли Дж. И др.Стратегии отсроченного назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи: практическое, факторное, рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2014 6 марта. 348: g1606. [Медлайн]. [Полный текст].

Kissoon N, Mitchell I. Неблагоприятные эффекты рацемического адреналина при эпиглоттите. Педиатр Emerg Care . 1985 Сентябрь 1 (3): 143-4. [Медлайн].

Weber JE, Chudnofsky CR, Younger JG, Larkin GL, Boczar M, Wilkerson MD, et al.Рандомизированное сравнение гелий-кислородной смеси (Heliox) и рацемического адреналина для лечения умеренного и тяжелого крупа. Педиатрия . 2001 июн 107 (6): E96. [Медлайн].

[Рекомендации] Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К., Буле Л.П., Браман С.С., Брайтлинг С.Э. и др. Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006 Январь 129 (1 доп.): 1С-23С. [Медлайн].

Обновление: активность гриппа — США, 28 сентября 2008 г. — 31 января 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 13 февраля. 58 (5): 115-9. [Медлайн]. [Полный текст].

van den Aardweg MT, Boonacker CW, Rovers MM, Hoes AW, Schilder AG. Эффективность аденоидэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей: открытое рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 6 сентября. 343: d5154. [Медлайн]. [Полный текст].

Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Орошение носа физиологическим раствором (соленой водой) при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 24 января 2007 г. Выпуск 3: [Medline]. [Полный текст].

Rabago D, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Bobula J, Maberry R. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим солевым раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract . 2002 декабрь 51 (12): 1049-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Paul IM, Beiler J, McMonagle A, Shaffer ML, Duda L., Berlin CM Jr. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007 декабрь 161 (12): 1140-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Sharfstein JM, North M, Serwint JR. Без рецепта, но больше не под радаром — детские лекарства от кашля и простуды. N Engl J Med . 2007 декабрь 6. 357 (23): 2321-4. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Заявление FDA после объявления CHPA о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды для детей. FDA: U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01899.html. Доступ: 10 мая 2009 г.

Wiklund L, Stierna P, Berglund R, Westrin KM, Tonnesson M. Эффективность оксиметазолина, вводимого с помощью носового сильфонного контейнера и в сочетании с пероральным феноксиметил-пенициллином при лечении острого гайморита верхней челюсти. Acta Otolaryngol Suppl . 1994. 515: 57-64. [Медлайн].

Hayden FG, Diamond L, Wood PB, Korts DC, Wecker MT.Эффективность и безопасность интраназального ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1996 15 июля. 125 (2): 89-97. [Медлайн].

Тернер Р. Б., Спербер С. Дж., Соррентино СП, О’Коннор Р. Р., Роджерс Дж., Батули А. Р. и др. Эффективность клемастина фумарата для лечения ринореи и чихания, связанных с простудой. Clin Infect Dis . 1997 25 октября (4): 824-30. [Медлайн].

[Руководство] Американская академия педиатрии.Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].

Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

Американская педиатрическая академия. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан. Американская академия педиатрии. Комитет по наркотикам. Педиатрия .1997 июн. 99 (6): 918-20. [Медлайн].

Wing A, Villa-Roel C, Yeh B, Eskin B, Buckingham J, Rowe BH. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Acad Emerg Med . 2010 май. 17 (5): 476-83. [Медлайн].

Hirt M, Nobel S, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ухо-носовое горло J . 2000 окт.79 (10): 778-80, 782. [Medline].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. По состоянию на 16 июня 2009 г. Зикам, средство от простуды, средства для носа (назальный гель от холода, мазки для носа от холода и пилы для снятия холода, размер для детей). Консультации по вопросам общественного здравоохранения MedWatch. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm166996.htm.

Сингх М., Дас РР. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev .2011 16 февраля 2: CD001364. [Медлайн].

Тейлор Дж. А., Вебер В., Стэндиш Л., Куинн Г., Гоэслинг Дж., МакГанн М. и др. Эффективность и безопасность эхинацеи при лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 3 декабря 2003 г. 290 (21): 2824-30. [Медлайн].

Барретт Б., Браун Р., Ракель Д., Мундт М., Боун К., Барлоу С. и др. Эхинацея для лечения простуды: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. .2010 21 декабря. 153 (12): 769-77. [Медлайн].

Brinckmann J, Sigwart H, van Houten Taylor L. Безопасность и эффективность традиционных лекарственных трав (Throat Coat) в симптоматическом временном облегчении боли у пациентов с острым фарингитом: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое исследование. J Альтернативное дополнение Med . 2003 апр. 9 (2): 285-98. [Медлайн].

D’Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ.Пробиотики в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ. BMJ . 2002 г. 8 июня. 324 (7350): 1361. [Медлайн].

Уолш Н.П., Глисон М., Шепард Р.Дж., Глисон М., Вудс Д.А. и др. Заявление о позиции. Часть первая: иммунная функция и упражнения. Exerc Immunol Ред. . 2011. 17: 6-63. [Полный текст].

Kretsinger K, Broder KR, Cortese MM, Joyce MP, Ortega-Sanchez I, Lee GM, et al. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: использование столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и рекомендации ACIP при поддержке Консультативного комитета по практике контроля за инфекциями в здравоохранении (HICPAC) , для использования Tdap среди медицинского персонала. MMWR Recomm Rep . 2006 15 декабря. 55: 1-37. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Workowski KA, Levine WC. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: 2002 [Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний]. MMWR . 2002. 51 (RR06): 1-80. [Полный текст].

Американская педиатрическая академия. Профилактика коклюша среди подростков: рекомендации по применению столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 965-78. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры безопасных и здоровых людей по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш: Краткое изложение рекомендаций по вакцинам. Более безопасные и здоровые люди. Доступно на http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/recs-summary.htm. Дата обращения: 10.02.2011.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Заявление FDA относительно азитромицина (Zithromax) и риска сердечно-сосудистой смерти.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm304372.htm. 12 марта 2013 г .; Доступ: 17 февраля 2017 г.

COVID-19 против гриппа | Johns Hopkins Medicine

Грипп (грипп) и COVID-19, болезнь, вызванная пандемическим коронавирусом, являются заразными респираторными заболеваниями, что означает, что они влияют на ваши легкие и дыхание и могут передаваться другим людям. Хотя симптомы COVID-19 и гриппа могут быть похожими, эти два заболевания вызываются разными вирусами.

Лиза Марагакис, доктор медицины, магистр медицины, старший директор по профилактике инфекций в Johns Hopkins, объясняет, чем грипп и COVID-19 похожи и чем они отличаются.

Сходства: COVID-19 и грипп

Симптомы

• Оба заболевания могут вызывать жар, кашель, ломоту в теле, а иногда и рвоту и диарею (особенно у детей). Узнайте больше о симптомах COVID-19.
• Оба могут привести к пневмонии.
• И грипп, и COVID-19 могут протекать бессимптомно, в легкой, тяжелой форме или даже со смертельным исходом.

Как это распространяется

• И грипп, и COVID-19 распространяются одинаково. Капельки или более мелкие вирусные частицы от больного человека могут передать вирус другим людям, находящимся поблизости. Мельчайшие частицы могут задерживаться в воздухе, а другой человек может их вдохнуть и заразиться.
• Или люди могут прикоснуться к поверхности, на которой есть вирусы, а затем передать микробы себе, прикоснувшись к своему лицу.
• Люди, инфицированные коронавирусом или гриппом, могут не осознавать, что больны в течение нескольких дней, и в течение этого времени могут неосознанно распространять болезнь на других, прежде чем они даже почувствуют себя больными.

Профилактика

В большинстве случаев серьезные заболевания и смерть от COVID-19 или гриппа можно предотвратить с помощью вакцин. Кроме того, ношение маски, частое и тщательное мытье рук, кашель на сгиб локтя, пребывание дома во время болезни и ограничение контактов с инфицированными людьми являются эффективными мерами безопасности. Физическое дистанцирование ограничивает распространение COVID-19 и гриппа в сообществах.

Отличия: COVID-19 и грипп

Причина

COVID-19 : Вызван коронавирусом 2019 года, также известным как SARS-CoV-2.Существуют разные SARS-CoV-2, которые имеют некоторые различия в том, насколько они серьезны или заразны.

Грипп : Вызван вирусом гриппа. Существует два основных типа вируса гриппа, которые называются грипп A и грипп B. Каждый год появляются и циркулируют разные штаммы гриппа A и гриппа B.

Симптомы

COVID-19 : Многие люди, инфицированные коронавирусом, не чувствуют себя плохо или имеют лишь легкие симптомы, но они все же могут передавать коронавирус другим людям.Просмотрите полный список симптомов.

COVID-19 может иногда вызывать у человека внезапную потерю обоняния (аносмия) или вкуса (агевзия). Это редко случается с гриппом, но может происходить с некоторыми штаммами вируса.

Грипп: Грипп обычно не влияет на обоняние или вкус человека, но в остальном имеет много симптомов, похожих на COVID-19. вкус или запах.

Лечение

Хотя от COVID-19 и гриппа могут использоваться разные методы лечения, оба лечатся путем устранения симптомов, таких как снижение температуры. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, а тяжелобольным может потребоваться вентилятор — аппарат, который помогает им дышать. Некоторым пациентам лекарства могут помочь уменьшить симптомы и сократить продолжительность COVID-19 или гриппа.

COVID-19 : Противовирусные препараты и другие методы лечения проходят испытания, чтобы выяснить, могут ли они эффективно устранять симптомы и сокращать продолжительность болезни.

Моноклональные антитела — одно из таких средств лечения, но его необходимо начинать на ранней стадии развития COVID-19. Обратитесь к врачу как можно скорее после положительного диагноза COVID-19, чтобы узнать, подходите ли вы для лечения моноклональными антителами.

В настоящее время эффективные методы лечения доступны только внутривенно, поэтому они не назначаются пациентам вне медицинских учреждений.

Грипп : Пероральные противовирусные препараты могут устранить симптомы, а иногда и сократить продолжительность болезни.Поскольку они назначаются внутрь, эти противовирусные препараты могут быть назначены пациентам, которые не госпитализированы, а также тем, кто находится в больнице.

Вакцина

COVID-19: Три типа вакцин против COVID-19 были одобрены или разрешены для экстренного использования среди определенных возрастных групп Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Johns Hopkins Medicine считает, что все одобренные или разрешенные FDA вакцины против COVID-19 высокоэффективны для предотвращения серьезных заболеваний, госпитализации и смерти от COVID-19.

Узнайте больше о безопасности вакцины против коронавируса и о том, что вам нужно знать о вакцинах COVID.

Грипп: Вакцина доступна и эффективна для предотвращения некоторых из наиболее опасных типов гриппа или уменьшения тяжести или продолжительности гриппа. Вакцина от гриппа пересматривается каждый год в ожидании штаммов гриппа, которые, как ожидается, будут циркулировать. В этом году очень важно сделать прививку от гриппа.

Осложнения

COVID-19 : После случая COVID-19 возможно развитие осложнений, включая длительное поражение легких, сердца, почек, головного мозга и других органов, а также различные длительные симптомы.

Грипп : Осложнения гриппа могут включать воспаление сердца (миокардит), мозга (энцефалит) или мышц (миозит, рабдомиолиз) и полиорганную недостаточность. Вторичные бактериальные инфекции, особенно пневмония, могут возникнуть после приступа инфекции гриппа.

Инфекции

COVID-19: Первые случаи заболевания появились в Китае в конце 2019 года, а первый подтвержденный случай в США появился в январе 2020 года.

Текущие инфекции COVID-19 *

Грипп: По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 1 миллиард человек во всем мире ежегодно заболевает гриппом.

Меры предосторожности в сезон простуды и гриппа: что делать

1. Сделайте прививку от коронавируса . Три типа вакцин COVID-19 были одобрены или разрешены для экстренного использования среди определенных возрастных групп Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Johns Hopkins Medicine считает все одобренные или разрешенные вакцины против COVID-19 высокоэффективными для предотвращения серьезных заболеваний, госпитализации и смерти от COVID-19. Узнайте больше о безопасности вакцины против коронавируса и о том, что вам нужно знать о вакцинах COVID.
2. Сделайте прививку от гриппа . Даже если вы обычно пропускаете прививку от гриппа, в этом году нужно обязательно ее сделать. Вы можете безопасно обратиться к врачу для прививки от гриппа. В период сезона гриппа 2021–2022 гг. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют сделать прививку от гриппа в сентябре или октябре. Спросите своего врача, следует ли вам сделать прививку от пневмонии.
3. Не забывай детей . Важно обеспечить своим детям (старше 6 месяцев) прививки от гриппа и любые другие необходимые им вакцины.Дети в возрасте от 12 лет и старше имеют право на получение одной из текущих вакцин против COVID-19. Узнайте больше о том, как не отставать от плановой вакцинации младенцев и детей во время пандемии коронавируса.
4. Заботьтесь о себе и своей семье с помощью полноценного питания, большого количества отдыха, надлежащего увлажнения, регулярных физических упражнений и управления стрессом.

   Добавить комментарий Отменить ответ

   Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

   Комментарий *

   Имя *

   Email *

   Сайт