Реакция манту когда делается: через сколько, как часто можно делать ребенку, в какую руку правильно, сколько раз в год ставят, таблица, график прививок для детей в России, в детском саду, школе, техника постановки, проведения, первый раз, алгоритм, 7 лет, периодичность

Содержание

Когда и как часто делают Манту

как часто делают манту

Манту делают не часто – стандартный график подразумевает проведение диагностики туберкулеза 1 раз в год. Только четкие медицинские показания являются причиной увеличения количества проб в год до 2-3. Если в роддоме не была поставлена БЦЖ согласно календарю, то через 2 месяца сначала проводится Манту и только после этого, при отрицательном результате, можно будет выполнять вакцинацию.

График Манту 1 раз в год соблюдается и в дошкольном, и в школьном возрасте детей. Взрослым проба проводится с такой же частотой до 16 лет, затем можно выполнять манипуляцию 1 раз в несколько лет и только по требованию врачей. С 35-летнего возраста процедура становится нецелесообразной.

📌 Содержание статьи

Как часто делают Манту дошкольного возраста, сколько раз в год

Детям дошкольного возраста Манту делают с частотой 1 раз в год. Первую прививку от туберкулеза ставят еще в родильном доме на 3-5 день жизни младенца (зависит от общего состояния новорожденного, осложнений в родах и других показателей).

Проба Манту ставится не раньше, чем через 12-13 месяцев после БЦЖ, и она редко воспринимается врачами как информативная – антитела, вырабатываемые в качестве иммунного ответа на прививку, все еще активны в организме ребенка.

прививка БЦЖпрививка БЦЖ

Последующие пробы проводятся каждый год – в 2, 3 и так далее.

Реакция Манту: когда делается и как часто у школьников

Делается реакция Манту с определенной частотой и у школьников – 1 раз в год. Стараются эту манипуляцию проводить массово, поэтому допускается сокращение частоты введения туберкулина, но в любом случае между процедурами должно пройти минимум 6 месяцев.

С 14-летнего возраста проба Манту может не ставиться по желанию родителей, возможно проведение диагностики путем выполнения флюорографии.

Манту в годМанту в годРекомендуем прочитать о нюансах постановки Манту в год. Из статьи вы узнаете о том, когда назначают Манту в год, как переносится, какие могут быть осложнения, оценке результатов пробы Манту, как измерить папулу самостоятельно.

А здесь подробнее об особенностях проведения Манту в 15 лет.

Как часто можно делать Манту

Делать Манту можно и часто – 2-3 раза в год, но только в том случае, если к этому есть предпосылки:

  • папула в месте введения туберкулина из год в год увеличивается;
  • ребенок постоянно контактирует с больными туберкулезом;
  • у ребенка есть вероятность присутствия ВИЧ-инфекции (например, болеют оба или один из родителей).

группы риска по туберкулезугруппы риска по туберкулезуГрафик в 2 пробы Манту в год устанавливается и тем детям, кому в роддоме не ставили БЦЖ. Контролировать состояние здоровья малыша в отношении наличия/отсутствия возбудителя туберкулеза необходимо и еще некоторым категориям маленьких пациентов:

  • с сахарным диабетом;
  • при часто повторяющихся простудных и вирусных патологий дыхательных путей;
  • с диагностированными заболеваниями крови;
  • при постоянной повышенной температуре тела до субфебрильных показателей невыясненного происхождения;
  • с диагностированными/подтвержденными системными патологиями.

Решение о более частом выполнении пробы Манту принимается педиатром и фтизиатром.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту и почему важно ее проводить среди детей:

Почему график важен

График выполнения Манту важно соблюдать для получения достоверного результата. Дело в том, что все другие вакцины могут дать ложноположительный или ложноотрицательный результат диагностики туберкулеза. Врачи будут обязаны направить ребенка на дополнительные обследования или повторное проведение пробы. Исключить такую вероятность можно только своевременным проведением манипуляции по введению туберкулина.

Как часто ставят Манту взрослым, до какого возраста делают

Манту ставят взрослым не часто, а только по показаниям:

  • у врача есть веские основания подозревать у пациента туберкулез внелегочной формы;
  • недавно пациенту была проведена радиотерапия, рентгенография или любая другая лучевая нагрузка;
  • человек проходит длительное лечение определенными лекарственными препаратами (глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами).

внелегочная и легочная формы туберкулезавнелегочная и легочная формы туберкулеза

После возраста 16-18 лет пробу Манту делают крайне редко, если только к этому есть четкие показания. После наступления 35-летнего возраста такая манипуляция выполняется только по требованию врачей.

Чаще Манту ставится тем взрослым, кто находится в группе риска – пребывает в постоянном контакте с больными, проживает в регионе, неблагоприятном конкретно по заболеваемости туберкулезом, работает в исправительных колониях и так далее.

В связи с возрастными изменениями в организме человека проба Манту считается мало информативной, целесообразно в диагностике ориентироваться на данные флюорографии.

Когда можно делать пробу

Пробу можно делать только абсолютно здоровому ребенку – этот факт устанавливает врач на предварительном осмотре ребенка в рамках подготовительного этапа. В некоторых случаях может быть поставлен медотвод от введения туберкулина:

  • повышенная температура тела, независимо от присутствия/отсутствия признаков заболеваний;
  • насморк, даже в начальной стадии своего развития;
  • кашель любого типа – сухой, влажный, редкий, приступообразный;
  • дерматологические заболевания в острой фазе течения;
  • проблемы в работе пищеварительной системы, независимо от природы происхождения.

противопоказания к пробе мантупротивопоказания к пробе манту

Указанные состояния являются условными противопоказаниями, проба Манту проводится после полного выздоровления ребенка. Но есть и патологии, при которых введение туберкулина в диагностических целях категорически противопоказано:

  • эпилепсия;
  • новообразования злокачественного характера;
  • бронхиальная астма;
  • аллергия на любой раздражитель;
  • возраст ребенка до 1 года;
  • подтвержденный вирус иммунодефицита человека.

Можно ли по календарю прививок делать Манту и БЦЖ одновременно

Календарь прививок не подразумевает одновременное выполнение пробы Манту и БЦЖ. Согласно нормативам, если ребенку в родильном доме по каким-либо причинам не поставили БЦЖ, то процедуру можно будет провести только после того, как будет выполнена проба Манту.

Это правило касается тех случаев, когда прививка БЦЖ не была поставлена до двухмесячного возраста ребенка.

постановка и результат пробы манту

постановка и результат пробы манту

Вакцинация после введения туберкулина должна проводиться не ранее, чем через 3 дня и не позже, чем через 2 недели. Обязательное условие – результат Манту должен быть безусловно отрицательным.

По каким дням ставят Манту

Чаще всего пробу Манту ставят в определенные дни – понедельник и вторник, что позволяет оценить результаты введения туберкулина до наступления выходных дней (через 72 часа). Дело в том, что выходные дни сопряжены риском нарушения правил ухода за «пуговкой» — ребенок может посетить с родителями кафе и употребить заведомый аллерген, возможен поход в бассейн или аквапарк, посещение гостей. А эти ситуации способны спровоцировать стресс, который даст недостоверный результат.

как делают пробу мантукак делают пробу манту

Через какое время делают Манту после прививок

Манту делают после любой прививки через определенный промежуток времени – не раньше, чем через 4-6 месяцев. Связано это с тем, что при вакцинации автоматически ослабевает иммунная система – она направляет свои силы на борьбу с введенными неопасными возбудителями болезни. При введении туберкулина через малый промежуток от предыдущей прививки возможно получение ложноотрицательного или ложноположительного ответа.

Через сколько проверяют реакцию

Реакция на введенный туберкулин проверяется не раньше, чем через 72 часа от постановки пробы. Ни раньше, ни позже нет смысла совершать измерения папулы или покраснения – данные будут искажены, что повлечет за собой необходимость в ревакцинации или обширном обследовании у фтизиатра.

Манту пред БЦЖМанту пред БЦЖРекомендуем прочитать о том, почему ставят Манту перед БЦЖ. Из статьи вы узнаете, через сколько дней делают БЦЖ после Манту, когда нельзя проводить прививку, можно ли делать Манту без БЦЖ.

А здесь подробнее о том, обязательно ли делать Манту.

Манту ставится детям дошкольного и школьного возраста с определенной частотой. Четкий график делает минимальными риски получения искаженных результатов и развития побочных эффектов. Стандартно проба выполняется 1 раз в год, но на усмотрение врача частота может быть увеличена.

Когда точно по времени, через сколько дней проверяют Манту
Через сколько проверяют Манту

Манту проверяют через 3 дня после введения пробы подкожно. Оптимальный период для снятия показателей – 72-76 часов с момента выполнения инъекции. Именно в эти часы папула не скрыта припухлостью и не начинает самостоятельно уменьшаться в размерах.

В среднем размер «пуговки» должен быть 0-1 мм, но важно при измерении не учитывать зону покраснения. Для исключения ошибки лучше привести ребенка педиатру, который и замер сделает грамотно, и оценит полученные результаты, и даст рекомендации в отношении необходимости дальнейших обследований.

📌 Содержание статьи

Через сколько дней проверяют Манту

Результаты пробы Манту проверяют через 3 дня, то есть должно пройти 72 часа. Идеальным сроком считается промежуток между 72 и 76 часами от момента постановки прививки. Раньше нет смысла осматривать ребенка, потому что «пуговка» может сильно увеличиться буквально за несколько часов. После 76 часов, наоборот, папуля уменьшается в размерах.

Если сделали в понедельник, пятницу

В детских дошкольных учреждениях делают прививку в пятницу утром, потому что в таком случае проверка результатов происходит в понедельник и не возникает никакой путаницы. Причем, вакцинация проводится одновременно всем группам, но, естественно, строго по показаниям и после осмотра пациентов педиатром.

результат пробы мантурезультат пробы мантуРекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А здесь подробнее о том, до какого возраста делают Манту.

На какой день проверяют Манту у ребенка

Манту у ребенка проверяют на 4 день после постановки пробы. Для этого медицинский работник просто измеряет линейкой размер образовавшейся «пуговки». Считается, что чем меньше этот параметр, тем лучше – средний показатель колеблется в пределах 0-1 мм.

Даже если проба дает положительный результат при своевременном осмотре папулы, врач будет назначать дополнительные обследования. Дело в том, что на получение неверного результата может повлиять любое, даже незначительное ухудшение самочувствие малыша.

манту варианты реакцийманту варианты реакций

Когда делают Манту и через сколько проверяют у самых маленьких

У самых маленьких детей Манту делают только после 12-месячного возраста, проверяют через 3 дня стандартно. Правило сроков постановки пробы «работает» только в том случае, если в родильном доме новорожденному была сделана прививка БЦЖ. При отсутствии таковой первая Манту ставится уже в годовалом возрасте и в дальнейшем ежегодно, желательно в одно и то же время.

В 2-летнем возрасте Манту делается в противоположную руку, и так меняют конечность до достижения ребенком 14 лет. Если малышу предстоит по графику выполнить несколько прививок, то сначала делается туберкулиновая проба, а через месяц вся оставшаяся вакцинация. Те дети, которые контактируют с больными туберкулезом, обязаны проходить обследование пробой Манту 3-4 раза в год.

Реакция Манту: через сколько дней можно проверить самостоятельно и как

Самостоятельно реакцию Манту можно оценить чрез 3 дня, примерно через 72-76 часов от момента введения препарата подкожно. Сначала нужно будет оценить внешний вид «пуговки» — есть ли покраснение, уплотнение. В принципе, такая реакция нормальна, важно понять, какие размеры папулы. Обычной линейкой меряют только «пуговку», покраснение вокруг нее не входит в параметр размера.

интерпретация пробы мантуинтерпретация пробы манту

Даже если при самостоятельном измерении результат получился более 1 мм, паниковать не стоит – врач должен лично провести оценку результатов, назначить малышу дополнительные обследования и только после получения всех результатов выносить вердикт.

Почему важно выждать 72 часа

В первые дни после постановки пробы Манту никаких выраженных изменений на руке заметно не будет – укол напоминает место после укуса комара, вокруг которого имеется незначительное покраснение. Только через 72 часа припухлость становится практически незаметной, и получится точно измерить размеры непосредственно папулы.

Одновременно с этим, уже к концу 4 дня от момента введения подкожно препарата, «пуговка» начинает уменьшаться в размерах – достоверного результата получить не получится на 5 день и даже уже к концу 4 суток.

диагностика туберкулезадиагностика туберкулезаРекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете о том, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-спот анализа, ПЦР, квантиферонового теста.

А здесь подробнее о том, что можно и что нельзя есть при пробе Манту.

Измерение пробы Манту лучше доверить врачам, которые оценят результаты вакцинации и дадут рекомендации по дальнейшим действиям родителям. Важно успеть провести замер папулы в период с 72 до 76 часов с момента введения пробы ребенку, чтобы результаты были достоверными.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту, ее достоверности, причинах ложноположительной реакции:

До скольки лет делают манту: с какого возраста, как часто и график прививок

Туберкулез был и остается одним из страшнейших заболеваний человека. Борьба с ним не прекращается до сих пор.

Реакция Манту является наиболее распространенным способом ранней диагностики туберкулеза у детей, поэтому нередко возникает вопрос: когда и как часто делают Манту детям, чтобы своевременно обнаружить заболевание?

  • Если пропущена прививка?
  • Корректировка графика в зависимости от предыдущей реакции

Показания для проведения Манту

Когда делается туберкулиновая проба? Как правило, она проводится в профилактических целях для обнаружения инфекции. Реакция Манту выполняется с помощью туберкулина – органической смеси полученных из микобактерий туберкулеза веществ.

Вещество не представляет никакой опасности для ребенка, так как оно не способно вызвать заболевание, а только аллергическую реакцию.

Подкожное введение туберкулина провоцирует образование специальных лимфоцитов, которые вызывают такую реакцию. Так выявляется чувствительность организма к туберкулезным бактериям. Реакция возможна в случае заражения ребенка, а также после сделанной недавно прививки от туберкулеза. Поэтому проба проводится до процедуры любых профилактических прививок.

Проведение пробы осуществляется так:

  1. Под кожу предплечья, между внутренней частью локтя и запястья, вводится раствор туберкулина определенной концентрации.

    Выждав от двух до шести дней, осматривают образовавшуюся папулу, анализируют ее размер.

  2. При высокой чувствительности ребенка к препарату предварительно проводят прием десенсибилизирующих средств на протяжении пяти дней, а затем еще два дня после проведения пробы.

    Это помогает получить достоверную реакцию организма при чрезмерно активной иммунной системе ребенка.

Многие родители интересуются, кода впервые и до скольки лет делают Манту детям: согласно календарю прививок Манту, самая первая проба ставится в первую неделю его жизни. Однако многие специалисты считают это бесполезным и настаивают на проведении первой туберкулиновой пробы в год.

Если с момента рождения ребенок получил вакцинацию БЦЖ, то проба делается на первом году жизни. При отсутствии прививки БЦЖ Манту для детей начинают с шести месяцев.

Календарь прививок

Календарь прививок

Как часто можно проверять реакцию Манту? Если ребенок не был привит БЦЖ, то пробу Манту делают дважды в год, до тех пор, пока ребенок не будет привит вакциной БЦЖ-М. Это же относится и к детям, у которых не было выявлено местной реакции. В обычных случаях процедура проводится раз в год. При этом ведется специальный календарь и график прививок, в котором сохраняются результаты. Данные таблицы анализируются с целью выяснения возможного контакта ребенка с зараженным туберкулезом человеком.

Если один из родственников ребенка болен туберкулезом, то можно делать Манту гораздо чаще. Сколько раз следует делать пробу в этом случае, решает врач.

Это продолжается до вступления ребенка в категорию старшего школьного возраста.

До какого возраста делают Манту детям? Обычно проба проводится ребенку ежегодно до достижения им 14 или 15 лет. В случае сомнительного результата или положительной реакции Манту, проводят лечение, после которого снова делают пробу.

УколЧерез какое время можно прекратить делать прививку Манту? Если ежегодная процедура пробы регулярно выдает нормальные стабильные показатели, то последняя проба проводится в четырнадцать лет, после чего процедурный кабинет можно больше не посещать. Если в этот период проба показала положительный результат, то диагностика может проводиться до восемнадцати лет. Это же касается и детей, проживающих в опасных в этом отношении регионах. Взрослым не ставят пробу Манту.

В основном прививка Манту является скрининговым методом диагностики у детей, но в некоторых случаях она нужна для подтверждения диагноза. Когда делают пробу Манту кроме случаев, предусмотренных графиком вакцинации? 

Ее ставят также в таких случаях:

  • долго продолжающийся субфебрилитет (температура держится на отметке 38 градусов в течение продолжительного времени),
  • сахарный диабет, так как присутствует иммунодефицит. При сахарном диабете проверка на туберкулез делается дважды в год,
  • гормональное лечение,
  • отсутствие вакцинирования БЦЖ.

Противопоказания и нарушение графика прививок

Прививки всегда в той или иной степени снижают на время иммунитет ребенка, так как организм адаптируется к введенному препарату. Поэтому не стоит совмещать пробу Манту с другими прививками.

Знак восклицанияПроизводиться проба может лишь спустя месяц после прохождения признаков острой инфекционной болезни или снятия карантина. Пробу Манту не делают при таких признаках:

  • обострение хронических инфекционных заболеваний,
  • эпилепсия,
  • респираторные заболевания в острой форме,
  • заболевания кожи и аллергия.

Если пропущена прививка?

Если пропущены сроки вакцинации БЦЖ, то можно поставить прививку на четвертом месяце жизни ребенка. Перед прививкой рекомендуется сделать пробу Манту. Результат должен быть отрицательным. Длительный срок ожидания обусловлен тем, что иммунитет ребенка еще не сформирован, и результат может получиться ложноотрицательным.

Если ребенок без прививки контактировал с больным человеком, то назначаются препараты против туберкулеза в низких дозах.

Курс превентивной терапии завершает реакция Манту. Если проверка дала положительный результат, то лечение продолжают. Если проба оказалась отрицательной, то ребенка вакцинируют БЦЖ и изолируют на неделю. Чтобы сформировался хороший иммунитет, между прививками должен пройти месяц.

Корректировка графика в зависимости от предыдущей реакции

Почему происходит набухание в месте введения препарата? Появление папулы в точке укола указывает на выработку антител против антигенов микобактерий. Нормальный размер составляет не менее четырех и не более двенадцати миллиметров. При оценке результатов измеряется, насколько увеличилось уплотнение, а не краснота возле него. Измерение проводят поперечно оси руки ребенка с помощью прозрачной линейки.

Реакция на прививкуОбычно это делается через три дня после укола. Реакция на введение туберкулина бывает:

  • положительной,
  • отрицательной,
  • сомнительной,
  • ложноположительной.

Если была проведена вакцинация БЦЖ, то отклонение от нормы считается хорошим признаком. Это указывает на наличие в организме поствакцинального иммунитета. В остальных случаях отклонение от нормального размера в ту или иную сторону говорит о патологии и заставляет насторожиться.

Величина папулы не более одного миллиметра обозначает отрицательный результат, здоровье малыша в порядке. Отсутствие папулы указывает на то, что организм не смог среагировать. Этот признак указывает на слишком слабый иммунитет. Иммунодефицит приводит к тому, что даже небольшая инфекция угрожает жизни ребенка. Или же перестала действовать прививка и необходимо сделать ее повторно.

Замер прививкиРеакция Манту с величиной папулы не более четырех миллиметров говорит о сомнительном результате. При этом назначается дополнительная процедура пробы Манту или выдается направление в туберкулезный диспансер. Размер папулы более четырнадцати миллиметров говорит о гиперергической реакции Манту и чрезвычайной активности иммунной системы.

В случае даже отдаленного контакта с микобактериями в организме ребенка может начаться тяжелая аллергическая реакция, отек Квинке, анафилактический шок. Но увеличенный размер папулы также может говорить о наличии заражения туберкулезом. На месте укола могут появиться язвочки, гнойнички, говорящие о большом количестве бактерий в организме. Важно выяснить настоящую причину изменения величины «пуговки» при помощи дополнительных методов обследования.

Если были выявлены существенные отклонения реакции от нормы, то повторное тестирование проводится через месяц.

Стоит помнить, что реакция Манту может быть ложноположительной, если мочить место укола, растирать, заклеивать пластырем. В таком случае для большей достоверности повторную диагностику проводят с помощью Диаскинтеста.

Дополнительная диагностика также может потребоваться при развитии  аллергических проявлений после пробы Манту. Это объясняется наследственностью или реакцией на фенол, входящий в состав раствора. Ребенок теряет аппетит, испытывает высокую температуру тела. Могут появиться высыпания на коже, анафилаксия.

На приеме у врачаЗная о таких возможных последствиях, многие родители не хотят делать пробу. Они имеют право отказаться от Манту, которая проводится на добровольных условиях. Для этого достаточно заполнить заявление в поликлинике. При этом вся ответственность за здоровье малыша ложится только на плечи родителей.

Однако отказываясь, важно помнить, что реакция Манту является необходимой процедурой, помогающей диагностировать туберкулеза у детей на ранней стадии, а значит и успешно его преодолеть.

На приеме у врача Загрузка…
Как часто делают манту в школе или сколько раз в году должна ставиться реакция Манту – Опять 25

Проба Манту (иное название проба Перке) – распространённая вакцинация. Она осуществляется всем детям, начиная с одного года.

Единственное предназначение данной прививки установление наличия туберкулезных палочек в организме, которые являются прямыми показателями наличия туберкулеза.

В основе лежит препарат туберкулин, который служит очень слабой дозировкой туберкулезных палочек. Препарат оказывает действие даже в очень незначительных количествах.

Но как часто делают Манту детям?

По правилам, прививка должна осуществляться раз в год, осенью. Данное мероприятие проводят в детском саду и школах, где квалифицированные работники осуществляют вакцинацию.

В чем особенность?

Проба Манту ребенку лишь выявляющая вакцина. Она не дает организму ребёнка иммунитет против туберкулезных палочек.

Туберкулез – очень страшное заболевание, развернутая форма которого требует длительного и затратного лечения. Но на первоначальных стадиях, болезнь достаточно просто устранить. Не стоит рассматривать Манту как иммуностимулирующее средство.

Ребёнку производится прививка Манту и на месте укола образуется небольшое пятно. Оно служит показателем воспалительных процессов в организме. В ходе проверки, производится замер пятна (внешне похожего на пуговицу) и если его размер превышает 10 миллиметров, малыш должен пройти полный курс обследования.

К сожалению, зачастую встречается такое, что реакция Манту показывает ложный результат. Это может произойти в результате попадания жидкости на место укола или натирания его одеждой. Не стоит паниковать! Существует ряд специальных анализов, которые в к

Реакция Манту | БудьЛаска

Каждый год в детских учреждениях (садах, школах) и поликлиниках детям делают укол – пробу Манту. Важно знать, что проба Манту – это вовсе НЕ прививка, а метод исследования, своеобразный диагностический тест, который показывает и оценивает реакцию организма после попадания в него туберкулина. Проще говоря, проба Манту – это способ узнать есть ли у организма «опыт» контакта с туберкулезными палочками: если да – то организм реагирует на укол, а если опыта не было – то нет и реакции.

Реакция Манту: когда делается?

Реакция Манту делается детям, начиная с 12 месяцев. Как часто делают Манту детям? Если не существуют противопоказания для Манту, то детям, привитым вакциной БЦЖ, пробу Манту делают 1 раз в год. Дважды в год делают пробу Манту детям, не привитым вакциной БЦЖ. Также если у ребенка на БЦЖ вакцинация отрицательная Манту делают дважды в год.

Когда делается реакция Манту? Оптимально проводить пробы Манту в то же самое время года – лучше всего осенью. Пробу Манту необходимо проводить до профилактических прививок, а также не раньше, чем пройдет 30 дней после них. Укол делается на внутренней стороне предплечья и каждый год – в разную руку (в четные годы – в правую руку, а в нечетные – в левую).

Почему Манту нельзя мочить?

На самом деле «пуговку», появившуюся на коже после пробы Манту, мочить и мыть можно. Почему же в сознании людей твердо засело правило, что манту нельзя мочить? До начала 70-х годов ХХ века делалась проба Пирке, когда раствор туберкулина капали на кожу руки, предварительно сделав там своеобразные насечки (царапины). Вот при такой пробе, когда аллерген может быть вымыт из царапины, действительно нельзя мочить кожу. Сейчас делают современный вариант теста пробы Манту – внутрикожно. И чтобы повредить туберкулин водой ее тоже нужно вводить шприцем внутрикожно. При обычном мытье вода никак не может навредить. Так почему же многие врачи и сейчас напоминают о том, чтобы не мочить «пуговку»? Это делается из предосторожности, поскольку проба Манту может быть задета при использовании мочалки или полотенца при вытирании. А вот это уже действительно часто приводит к искажению результатов.

Место, где была сделана проба Манту, категорически нельзя:

  • тереть,
  • чесать,
  • смазывать мазями, йодом, зеленкой и другими дезинфицирующими средствами,
  • заклеивать пластырем,
  • бинтовать.

Нельзя также перед пробой Манту давать ребенку противоаллергенные препараты.

Проба Манту: оценка результата

Как бы ни хотелось родителям самим узнать все ли в норме с «пуговкой», появившейся в месте укола, оценку результата пробы Манту должен производить только врач-специалист.

Оценивают реакцию пробы Манту через 72 часа после укола. Существует 2 варианта реакции организма на туберкулин:

  • гиперемия: покраснение кожи;
  • папула: образование округлого участка (бугорка) повышенной плотности, возвышающегося над кожей.

Оценка результата пробы Манту осуществляется измерением размеров папулы. Важно то, что измеряется только уплотнение, без учета покраснения. Измерять папулу нужно прозрачной линейкой, при хорошем освещении и в поперечном направлении по отношению к оси детской руки. Результат измерения реакции указывается в миллиметрах.

Манту: размеры (норма у детей)

Многих родителей, конечно, интересует вопрос – после того, как осуществилась прививка манту норма у ребенка, какая должна быть? Чтобы ответить на него, во-первых, следует помнить, что Манту – не прививка, а тест, а во-вторых, понимать, что происходит в организме ребенка. В том месте, где вводится туберкулин, возникает папула – специфическое воспаление, которое вызвано тем, что фрагменты микобактерий притягивают к себе Т-лимфоциты. Это клетки крови, которые отвечают за противотуберкулезный иммунитет. Но притягиваются только те Т-лимфоциты, которые уже имеют «опыт общения» с палочкой Коха, то есть либо ребенок был привит вакциной БЦЖ, либо имел контакт с больным туберкулезом.

На нормы размера Манту у детей также могут влиять аллергические заболевания, прием лекарственных препаратов, острые и хронические болезни, индивидуальная чувствительность кожи, и т.д. Далее будут рассмотрены при проведении манту прививка противопоказания.

Также на результаты пробы Манту могут оказывать влияние неправильные транспортировка и хранение туберкулина, ошибки при постановке пробы и ошибки при измерении папулы.

Реакция на пробу Манту делится на 3 типа:

  1. Отрицательная. На коже нет изменений, уплотнений и покраснений.
  2. Сомнительная. При возникновении покраснения без папулы или при размере папулы не больше 2-4 мм.
  3. Положительная, которая в зависимости от диаметра папулы бывает:
  • положительная слабовыраженная – когда диаметр папулы составляет 5-9 мм,
  • положительная средней интенсивности – при диаметре папулы 10-14 мм,
  • положительная выраженная — когда диаметр папулы равен 15-16 мм,
  • гиперергическая (чрезмерная) – диаметр папулы более 17 мм или в месте укола появились гнойнички и язвочки, или есть признаки воспаления (например, реакция лимфоузлов).

Так какого размера должна быть манту у детей? Отрицательная и сомнительная реакции на пробу Манту показывают, что в организме ребенка нет лимфоцитов, которые бы были «знакомы» с туберкулезной палочкой, то есть, нет реакции на вакцину БЦЖ, и нет инфицирования. Положительные реакции могут быть как следствием на прививку БЦЖ, так и являться признаком инфицирования. В любом случае, эти результаты являются поводом для раздумий врача, и решение о состоянии здоровья малыша может принять только он.

Реакция Манту: противопоказания

Существующие для пробы манту противопоказания:

  • различные заболевания кожи,
  • период обострения хронических заболеваний,
  • острые инфекционные заболевания,
  • аллергические состояния,
  • ревматизм,
  • бронхиальная астма,
  • карантин в детском коллективе.

Эти болезни и состояния могут исказить картину результатов реакции Манту и потому они – противопоказания для туберкулинодиагностики.

Температура после Манту у ребенка

При проведении пробы Манту ребенок должен быть здоров. Поэтому повышенная температура после Манту у ребенка – состояние, которого не должно быть. Если это все же произошло, то причины могут быть таковы:

  1. Повышенная чувствительность к разнообразным аллергенам.
  2. Снижение иммунитета, как результат неправильного питания и недостатка витаминов.
  3. Режущиеся зубы.
  4. ОРВИ или грипп.
  5. Просроченный, некачественный препарат, которым ставилась проба Манту.

Если температура незначительно повысилась сразу после пробы Манту или через день после инъекции в ответ на действие активного вещества, то, скорее всего она нормализуется через пару дней.

При повышении температуры выше 38°С и наличии одного из таких симптомов как:

  • головная боль,
  • рвота,
  • нарушение работы ЖКТ,
  • зуд в области укола,
  • отек или признаки затруднительного дыхания,

нужно немедленно связаться с врачом.

В настоящее время родители вправе решать, нужна ли диагностика на заболевание для их ребенка, поэтому врачи и медсестры должны запрашивать разрешение родителей на проведение любых медикаментозных вмешательств в организм их ребенка, включая разрешение на проведение пробы Манту.

Оценка результата теста Манту у взрослых и детей (фото)

Метод анализа реакции организма человека на введение возбудителя туберкулеза — это проба Манту или туберкулиновая проба. Он назван в честь французского врача, который первым предложил подкожную инъекцию туберкулина. Что вы можете узнать с помощью этого теста? Показывает, болен ли ребенок туберкулезом.

Тест Манту — нечего бояться

На сегодняшний день наиболее актуальными являются следующие темы для родителей: тест Манту, оценка результата у детей.Фотографии, которые можно найти в открытых источниках, часто поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов. Наблюдая за ними и читая информацию в Интернете, многие родители просто отказываются делать эту прививку своим детям. Хотя на самом деле реакция Манту не распространяется на прививки. С его помощью можно узнать, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все еще подтверждается. Основной целью вакцинации является выявление ранних стадий заболевания.Если результат теста Манту у детей отрицательный, ставится БЦЖ.

Самая первая прививка Манту делается через годичный возврат. До года реакция не выявляется из соображений возрастных особенностей развития детского организма.
У кормящих детей очень чувствительная кожа. Результат может оказаться ненадежным, но он определяется некоторыми стандартами, указывающими, как должна выглядеть вакцина Манту. Через 4 месяца это тоже нецелесообразно.Важную роль в реакции образца играет сбалансированное питание ребенка. Поэтому вы должны тщательно следить за его диетой.

Вакцина Манту проводится каждый год, один раз. В течение 14 лет дети должны проходить этот тест строго по графику, потому что только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.

Первый раз

Первый образец ставится ребенку в возрасте 12 месяцев. Ученые доказали, что ранее такая процедура, как тест Манту, не имеет смысла.Оценка результата у детей 1 года носит информативный характер, но у детей, не достигших этого возраста, реакция часто бывает ложноотрицательной.

Однако многие врачи утверждают, что если ребенок не был вакцинирован против туберкулеза по календарю — в первые дни после дня рождения, то образец следует сдавать дважды, начиная с возраста шести месяцев.

Что может повлиять на «кнопку»?

Они помещают вакцину Манту в руку, на внутреннюю сторону, между локтем и запястьем.В дополнение к тому, что Манту нельзя царапать и намочить в течение трех дней, также настоятельно рекомендуется не наклеивать его липкой лентой, сильно тереть, сдавливать вещи, вызывать любые другие раздражения на коже. Если вы не соблюдаете эти простые правила, это может привести к ложному положительному результату, и в этом случае вам придется пройти обследование.

Тест Манту: оценка результата у детей

На фото ниже видно, что реакция сильно выражена. В этом случае размер папулы достигает более 1.5 см в диаметре. Как еще оценивается результат?

  1. Ярко выраженная реакция Манту наблюдается при папуле размером 15-16 мм в диаметре.
  2. Реакция на образец будет средней интенсивности при диаметре 10-14 мм.
  3. Слабо положительная реакция — если диаметр уплотнения составляет 5-9 мм.
  4. Положительная реакция наблюдается, если папула имеет размер 5 мм.
  5. Сомнение называется реакцией, если кнопка имеет размер от 2 до 4 мм. Это включает случаи, когда в месте проведения теста Манту покраснение имеет любой размер, но нет конденсации — так называемая «кнопка».
  6. Отрицательный тест Манту — при размерах уплотнения от 0 до 1 мм.

Родителям не следует паниковать раньше времени, если после инъекции кнопка имеет подозрительный размер, поскольку результат на третий день может отличаться от того, как должна выглядеть вакцина Манту в первый день.

Снижение рисков

В течение диагностического периода все продукты, из которых может возникнуть аллергия, должны быть исключены из рациона. Это прежде всего шоколад, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Если ребенок внезапно намочил манту, протрите кожу мягкой тканью, полотенцем или салфеткой без усилий. Впоследствии необходимо обязательно сообщить об этом врачу при посещении. За «кнопкой» нужно внимательно следить, чтобы оценка результата теста Манту была достоверной.

А если было сильное покраснение?

Если после того, как образец был помещен, место инъекции стало красным, нет необходимости паниковать. Через три дня врач обратит внимание не на этот признак, а на печать — папулу.

Тяжелое покраснение не считается результатом положительной реакции и показателем наличия туберкулеза у ребенка.

Врач может измерить место покраснения и записать результат, если на месте инъекции нет «кнопки».

Мы измеряем себя

При желании родители могут самостоятельно определить результат дома через семьдесят два часа после инъекции, но у некоторых все еще возникает вопрос о том, как вакцина против Манту должна выглядеть отрицательно.Если по истечении указанного времени после инъекции результирующее уплотнение не превышает 1 мм в диаметре и покраснение не наблюдается, результат является отрицательным. Все в порядке, вы можете вздохнуть с облегчением. Сомнительным результатом является «кнопка», которая не превышает 4 мм, или появление только покраснения. Образование, размеры которого превышают норму (от 5 мм до 16 мм), является положительным ответом. Положительный результат также может означать гиперергическую реакцию, язвы или пустулы в месте инъекции, образуя уплотнение размером более 17 мм.

Лучше знать, как должна выглядеть вакцина Манту на 3-й день. Фотография ниже является нормой.

Если реакция не воодушевляет

Ложноположительная реакция возникает при неправильном обращении с «кнопкой» Манту. В этом случае ребенка отправляют на обследование вместе с родителями в противотуберкулезный диспансер. Они пройдут все необходимые анализы, и врач-туберкулез объяснит ситуацию. Также часто предлагается сдавать кровь — этот тест называется ПЦР (полимеразная цепная реакция).Это используется для ложноположительных реакций, которые даны тестом Манту.

Оценка результата в обычных случаях является основой годовой динамики. Размер папулы должен уменьшаться на несколько миллиметров в год, а в возрасте семи лет у ребенка он должен быть почти невидимым.

Что еще важно?

Не паникуйте, если ребенку послан тотуберкулез. Положительная реакция может указывать на то, что ребенок является носителем палочки, но он не заразен.Он может посещать школу, детский сад. Такие палочки не передаются через кровь. Заражают окружающие только от человека, страдающего туберкулезом, воздушно-капельным путем.

Однако, когда оценка результата теста Манту положительная, ребенка следует наблюдать у фтизиатра. Но если специалист поставит соответствующий диагноз, то маленькому пациенту придется пройти курс лечения.

Прежде всего, его отправят на рентгенологическое исследование и микробиологическое исследование мокроты.Кроме того, все члены семьи также должны пройти обследование.

Фенол и аллергия — какая связь?

Дети иногда испытывают аллергические реакции на инокуляцию манту. Причиной этого является индивидуальная непереносимость компонентов препарата или наследственная предрасположенность. Часто виновником аллергии является фенол, который входит в состав вакцины. Это вещество токсично, но в небольших дозах не причиняет вреда. Бывают случаи, когда у ребенка непереносимость фенола, тогда возникают аллергические реакции.В любом случае, необходимо проконсультироваться со специалистом, когда аллергическая реакция организма была дана по пробе Манту.
Оценка результата через некоторое время не должна сопровождаться следующими симптомами аллергии:

  • потеря аппетита;
  • сыпь на коже;
  • высокая температура;
  • слабость;
  • анафилаксия.

В этом случае вы можете смело ставить образец в последующее время. Но вы должны помнить, что аллергия может появиться в любом месте на теле ребенка: в паху, под коленями, на внутренней стороне локтя и, конечно же, в месте, где проводится тест Манту.Оценка результата, включающая даже малейшие симптомы аллергии у ребенка, заставляет родителей немедленно обратиться к врачу. Он назначит антигистаминные препараты для облегчения симптомов аллергии. Часто побочные эффекты на Манту связаны с недавно перенесенными заболеваниями и могут сопровождаться различными заболеваниями.

Если у ребенка кожные заболевания, хронические инфекционные заболевания, особенно в острой стадии, аллергия на что-либо, эпилепсия или простуда, то нельзя вводить Mantoux vac

.

Манту, негативная реакция: хорошо или плохо?

Как организм ребенка может реагировать на пробу Манту? Обычно после его введения на коже появляется папула. Что должны делать родители, если у ребенка отрицательная реакция на тест Манту?

Что такое тест Манту?

Это известный метод определения туберкулеза. Именно с его помощью они проверяют, есть ли инфекция в организме ребенка. Эта процедура проводится для всего молодого поколения до 17 лет.По данным ВОЗ, тест Манту проводится в странах, где сложилась неблагоприятная ситуация с туберкулезом. Он используется в следующих ситуациях:

  • Для диагностики детей, недавно заразившихся туберкулезом;
  • на отбор детей для ревакцинации БЦЖ;
  • с целью выявления зараженных год назад, с ростом инфильтрации более 6 см;
  • при установлении туберкулеза.

В результате дети выбираются для ревакцинации среди таких возрастных групп: дети дошкольного возраста (6-7 лет) и 14-летние школьники.

Ревакцинация проводится только для здоровых детей с отрицательной реакцией Манту.

Изначально препарат вводили детям в возрасте старше одного года. До этого периода образец не вводится из-за особенностей малыша, чье тело чувствительно ко многим раздражителям. Поэтому результат выборки может быть неточным.

Является ли препарат безопасным?

Почему Манту реагирует отрицательно? Тест у детей — самая распространенная манипуляция. Этот препарат считается безвредным для ребенка, но сейчас есть дети, которые гиперчувствительны к туберкулину.Поэтому иммунная система не может дать правильный ответ.

Препарат не имеет отношения к антигенам. Тем не менее, некоторые дети после его введения жалуются на плохое состояние здоровья, а другие не помнят испытания.

В настоящее время диагностика туберкулеза остальными методами не информативна, поэтому именно тест Манту позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Благодаря ей многие дети продолжают жить.

Как часто делается образец?

Проба производится не чаще 1 раза в год.Если манипуляция проводится более одного раза в 12 месяцев, чувствительность иммунитета к туберкулину может возрасти, что приведет к неверному результату. А если реакция Манту отрицательная, это хорошо или плохо? Ответы на эти вопросы часто представляют интерес для родителей детей, у которых такая реакция.

Тест Манту не нужно смачивать, он знает о нем большинство родителей и детей. Ни в коем случае нельзя вносить исправления, расчесывать или манипулировать другими методами. Если кожа раздражена, то может возникнуть положительная реакция организма на образец, что приведет к неточным результатам.Поэтому можно повторить процедуру.

После введения препарата ребенок должен ограничить потребление определенных продуктов (цитрусовых, шоколада).

Если вода случайно попадет в место инъекции, родители должны аккуратно протереть его полотенцем и сообщить о ситуации врачу во время обследования.

Если тест Манту сбрасывается?

Если ребенок обнаруживает негативную реакцию на Манту, то родители думают, что им не стоит беспокоиться. В зависимости от размера папулы результат может быть следующим:

  • положительный;
  • отрицательный;
  • сомнительно;
  • ложных срабатываний.

Обычно специалист измеряет их под кожей, а не вокруг нее. Покраснение может быть разных размеров и никак не влияет на результат. Независимо от диаметра это не считается признаком заражения туберкулезом.

Что влияет на тест Манту?

Что это значит — реакция Манту отрицательная? На результат могут влиять:

  • аллергия;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • заболеваний, которые имеют хроническое течение;
  • вакцинация;
  • перенесенных ранее инфекционных заболеваний;
  • несбалансированное питание;
  • возраст менее 3 лет;
  • живут в экологически неблагоприятном районе.

Когда у ребенка отрицательная реакция, на нее влияют следующие факторы:

  • неправильное введение лекарства;
  • нарушений при транспортировке и хранении препарата;
  • неверная интерпретация результата;
  • медицинский инструмент низкого качества.

Негативная реакция Манту — хорошо или плохо?

Если у ребенка отрицательный результат, в месте инъекции нет покраснения или менее 1 мл. Ниже фото негативной реакции Манту.

В некоторых ситуациях такой тест можно считать нормальным, но не во всех случаях. Если покраснение не обнаружено, то иммунитет ребенка не реагирует на введение туберкулина.

Полное отсутствие реакции на тест Манту может появиться в следующих случаях:

  • Препарат, который вводился во время теста, был поврежден во время транспортировки или были нарушены правила проведения процедуры медицинским персоналом. Следовательно, папула полностью отсутствует.Если у ребенка в течение нескольких лет наблюдается негативная реакция, то ему необходима ревакцинация БЦЖ.
  • Отрицательная реакция Манту через год. Небольшое количество людей в мире имеют сильное сопротивление иммунной системы к палке Коха. Следовательно, папула не возникает у такого ребенка ни через год, ни через два, ни через 14 лет. Если у родителей нет шрама от БЦЖ, ребенок также попадает в это число.

Если результат отрицательный, то, возможно, организм был ослаблен и не мог реагировать с туберкулином.Поэтому нельзя однозначно сказать, что это хорошо. Это может указывать как на нормальное здоровье, так и на проблемы в организме. Оценка этой ситуации может быть выполнена только врачом на основании истории болезни ребенка.

Существует несколько причин слабой реакции организма ребенка:

  • Если есть инфекция туберкулеза, то образец должен быть введен через 10 дней.
  • Ребенок маленький, поэтому его иммунитет замедляется, реагируя на введение туберкулина.
  • Нестабильное состояние иммунитета (ВИЧ-инфицированный ребенок), что может быть причиной негативной реакции на прием препарата. В этом случае увеличьте дозу препарата для получения точного результата.

Побочные реакции

Почему Манту реагирует отрицательно? Когда препарат, предназначенный для теста Манту, правильно транспортируется и хранится, у ребенка не должно быть никаких негативных реакций.

В некоторых случаях у ребенка возникает аллергия на препарат.Причины этого состояния могут быть связаны с телом ребенка и качеством препарата. В первом случае причинами являются индивидуальные особенности и генетическая предрасположенность к аллергии. Во втором случае это может быть промышленный брак препарата.

Ребенок, вместе с положительной реакцией, может проявляться:

  • тошнота и рвота;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость;
  • зуд кожи.

Причиной аллергии может быть перенесенная ранее инфекция.Если у ребенка отрицательная реакция на образец, его следует показать врачу. Если вы обнаружили аллергию на препарат, вам не следует отказываться от диагностики заболевания, поскольку существуют другие методы его определения.

Могу ли я отказаться от теста Манту?

Туберкулез — опасное заболевание, приводящее к смерти. Заражение происходит независимо от настроек БЦЖ, поэтому тубдиагностика так распространена среди детей и взрослых.

Тест Манту помогает выявить заболевание на ранних стадиях и выявить проблемы с иммунной системой.Отказавшись по каким-либо причинам от этой процедуры, родители подвергают опасности жизнь ребенка.

Если у ребенка отрицательная реакция Манту, во многих случаях это считается хорошим результатом. Однако врачи советуют родителям пройти с ребенком необходимое обследование и сделать ревакцинацию БЦЖ.

Если ребенок унаследовал сопротивление родителей от палочки Коха, он может не беспокоиться о том, чтобы заразиться такой болезнью, как туберкулез.

Чтобы получить точный результат теста Манту, необходимо правильно ухаживать за местом образца, не допуская его расчесывания.Перед процедурой ребенок должен быть здоров, а затем не нужно повторно обследовать его после объявления результата.

р >> ,

mantoux_test

Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки.
Пожалуйста, помогите улучшить эту статью, добавив надежные ссылки. Неисследованные материалы могут быть оспорены и удалены. (июнь 2006 г.)

тест Манту (или скрининг тест Манту , тест на чувствительность к туберкулину , тест Пирке или тест PPD для очищенного производного белка) является диагностическим инструментом для определения туберкулеза.Тест Манту используется в Соединенных Штатах и ​​Канаде и одобрен Американским торакальным обществом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Он также использовался в СССР, а теперь и в большинстве стран бывшего СССР. Многократные пункционные тесты, такие как тест Tine, не рекомендуются. Тест Манту является одним из двух основных туберкулиновых кожных тестов на туберкулез, используемых в мире. До 2005 года в Соединенном Королевстве использовался тест Heaf, но в настоящее время используется тест Манту.

Дополнительные рекомендуемые знания

история

Туберкулин представляет собой глицериновый экстракт туберкулезных палочек.Очищенное производное белка (PPD) туберкулин представляет собой осадок неспецифических молекул, полученных из фильтратов стерилизованных концентрированных культур. Впервые он был описан Робертом Кохом в 1891 году. Тест назван в честь французского врача Шарля Манту, который разработал работы Коха и Клеменса фон Пирке для создания своего теста в 1907 году. В 1939 году М.А. Линникова в СССР создала модифицированный вариант ППД. В 1954 году в Советском Союзе началось серийное производство ППД-Л имени Линникова.

Процедура

Стандартная доза 5 единиц туберкулина (0,1 мл) [1] (Стандартный тест Манту в Великобритании состоит из внутрикожной инъекции 2TU туберкулина RT23 Института сыворотки (SSI) в 0,1 мл раствора для инъекций.) [2] вводится внутрикожно (в кожу) и считывается через 48-72 часа. Предполагается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызывает иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки.

Реакция считывается путем измерения диаметра индурации (ощутимой приподнятой закаленной области) поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрахЕсли нет уплотнения, результат должен быть записан как «0 мм». Эритема (покраснение) не должна измеряться.

Если у человека в анамнезе был положительный кожный туберкулиновый тест, другой кожный тест не требуется.

Классификация туберкулиновой реакции

Результаты этого теста должны быть тщательно интерпретированы. Медицинские факторы риска человека определяют, при каком увеличении (5 мм, 10 мм или 15 мм) уплотнения результат считается положительным. [3] Положительный результат свидетельствует о воздействии туберкулеза.

  • 5 мм или более положительный в
    • ВИЧ-положительный человек
    • Недавние контакты с туберкулезом
    • Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки в соответствии со старым излеченным туберкулезом
    • Пациенты с трансплантацией органов и другие пациенты с иммуносупрессией
  • 10 мм или более положительный в
    • Последние прибывающие (менее 5 лет) из стран с высокой распространенностью
    • Потребители инъекционных наркотиков
    • Жители и сотрудники групп населения высокого риска (e.г., тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)
    • Сотрудники лаборатории микобактериологии
    • Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная терапия кортикостероидами, лейкоз, терминальная почечная недостаточность, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. Д.)
    • Дети младше 4 лет или дети и подростки, подвергающиеся воздействию взрослых в категориях высокого риска
  • 15 мм или более положительный в
    • Лица без известных факторов риска для туберкулеза
    • (Примечание: целевые программы тестирования кожи должны проводиться только среди групп высокого риска)

Конверсия туберкулинового теста определяется как увеличение на 10 мм или более в течение двухлетнего периода, независимо от возраста

Ложноположительный результат

Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущей вакциной БЦЖ.Предыдущая БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет. [4]

вакцина БЦЖ и тест Манту

Существуют разногласия по поводу роли тестирования Манту у людей, которые были вакцинированы. Рекомендация США состоит в том, что кожное тестирование на туберкулин не противопоказано лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста. Рекомендация Великобритании состоит в том, что тестирование интерферона-γ следует использовать для интерпретации положительных тестов Манту, и что серийное тестирование кожи на туберкулин не должно проводиться у людей, которые ранее проходили вакцинацию БЦЖ.Пожалуйста, обратитесь к главе о скрытом туберкулезе для обсуждения двух подходов. В целом, рекомендация США приводит к тому, что гораздо большему числу людей ставят ложные диагнозы со скрытым туберкулезом, в то время как в британском подходе, вероятно, не учитывают пациентов со скрытым туберкулезом, которых следует лечить.

В соответствии с руководящими принципами США, диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) для ЛТБИ рассматривается для любого вакцинированного БЦЖ человека, у которого кожный тест составляет 10 мм или более, если присутствует любое из следующих обстоятельств:

  • Был в контакте с другим человеком с инфекционным туберкулезом
  • Родился или жил в стране с высокой распространенностью туберкулеза
  • Постоянно подвергается воздействию групп населения с высокой распространенностью туберкулеза.

Тестирование анергии

В принципе, в случаях анергии, отсутствия реакции защитных механизмов организма, когда инородные вещества вступают в контакт с телом, реакция на туберкулин будет протекать слабо, что ставит под угрозу ценность теста Манту. Например, анергия присутствует при СПИДе, заболевании, которое сильно угнетает иммунную систему. Поэтому тестирование на анергию рекомендуется в тех случаях, когда есть основания подозревать, что оно присутствует. Тем не менее, обычное тестирование кожи на анергию не рекомендуется. [5]

Двухступенчатое тестирование

У некоторых людей с ЛТБИ может иметь место отрицательная реакция кожного теста при тестировании через несколько лет после заражения. Начальный кожный тест может стимулировать (усиливать) способность реагировать на туберкулин. Положительные реакции на последующие тесты могут быть неверно истолкованы как новая инфекция.

Используйте двухэтапное тестирование для первоначального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование (например, медицинские работники).

  • Вернитесь к первому тесту, прочитанному через 48-72 часа после инъекции
  • Если первый тест положительный, рассмотрите человека, зараженного.
  • Если первый тест отрицательный, дать второй тест через 1-3 недели после первой инъекции
  • Вернитесь ко второму тесту, прочитанному через 48-72 часа после инъекции
  • Если второй тест положительный, считайте человека зараженным
  • Если второй тест отрицательный, считайте человека незараженным

Человек, который был диагностирован как «инфицированный» при двухэтапном тестировании, называется «туберкулиновым нейтрализатором». Рекомендация США об игнорировании предшествующей вакцинации БЦЖ приводит к почти универсальному ложному диагнозу туберкулезной инфекции у людей, у которых была БЦЖ (в основном иностранные граждане).Пожалуйста, обратитесь к главе о BCG для обсуждения повышения . Руководящие принципы Великобритании избегают этой ошибки. [6]

Последние события

В качестве замены для теста Манту разрабатываются несколько других тестов. QuantiFERON-TB Gold — это анализ крови, который измеряет иммунную реактивность пациента к бактериям ТБ и полезен для первоначального и серийного тестирования людей с повышенным риском латентной или активной туберкулезной инфекции. Руководство по применению QuantiFERON-TB Gold было выпущено CDC в декабре 2005 года. [7] QuantiFERON-TB Gold одобрен FDA в США, имеет знак CE в Европе и одобрен MHLW в Японии.

Heaf Test

Тест Heaf — это туберкулиновый кожный тест, который ранее использовался в Великобритании, но был прекращен в 2005 году.

Эквивалентные положительные уровни теста Манту, проведенные с 10 TU (0,1 мл 100 TU / мл, 1: 1000), представляют собой

  • 5-15 мм уплотнения (Куча 2)
  • > 15 мм уплотнения (Куча 3-4)

См. Также

Список литературы

  1. ^ http: // www. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5415a4.htm
  1. Норман Марковиц; Нелли И. Хансен; Тимоти С. Вилкоски; Филип К. Хоупвелл; Джеффри Глассрот; Пол А. Квале; Бонита Т. Мангура; Деннис Осмонд; Жанна М. Уоллес; Марк Дж. Розен; и Ли Б. Райхман. Тестирование на туберкулин и анергию у ВИЧ-серопозитивных и ВИЧ-серонегативных лиц. Анналы внутренней медицины , 1993; 119 (3): 185-193. Полный текст bebe-x-old: Рэакцыя Манту

проба Манту

Кожный тест Манту состоит из внутрикожной инъекции ровно одной десятой миллилитра (мл) туберкулеза PPD. Размер уплотнения измеряется через 48–72 часа. Эритема (покраснение) не должна измеряться. Тестовый участок Манту в месте инъекции у субъекта без хронических состояний или в группе высокого риска, клинически диагностированной как отрицательный через 50 часов.

Тест Манту (также известный как скрининг Манту , Тест на чувствительность к туберкулину , Тест Пирке или тест PPD для очищенного производного белка) является диагностическим инструментом для выявления туберкулеза.Это один из двух основных кожных тестов на туберкулин, который используется в мире и в значительной степени заменяет множественные пункционные тесты, такие как тест Tine. До 2005 года в Соединенном Королевстве использовался тест Heaf, но сейчас используется тест Манту. Тест Манту также используется в Австралии, Бангладеш, Бразилии, Канаде, Чили, Венгрии, Индии, Ирландии, Израиле, Нидерландах, Новой Зеландии, Пакистане, Перу, Польше, Португалии, России, Южной Африке, Испании, Тринидаде и Тобаго, а также США и одобрен Американским торакальным обществом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)).Он также использовался в СССР и сейчас распространен в большинстве стран бывшего СССР.

История

Туберкулин представляет собой глицериновый экстракт туберкулезной палочки. Очищенное производное белка (PPD) туберкулин представляет собой осадок неспецифических молекул, полученных из фильтратов стерилизованных, концентрированных культур. Впервые он был описан Робертом Кохом в 1890 году. Испытание названо в честь французского врача Шарля Манту, который основал работу Коха и Клеменса фон Пирке для создания своего теста в 1907 году.

В 1939 году М. А. Линникова в СССР создала модифицированный вариант ППД. В 1954 году в Советском Союзе началось серийное производство ППД-Л имени Линникова.

Процедура

Стандартная доза 5 единиц туберкулина (0,1 мл) [1] (Стандартный тест Манту в Великобритании состоит из внутрикожной инъекции 2TU туберкулина RT23 Института сыворотки крови (SSI) в 0,1 мл раствора для инъекций.) [2] вводится внутрикожно (между слоями дермы) и считывается через 48-72 часа.Эта внутрикожная инъекция называется техникой манту . Предполагается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызывает иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки.

Реакция считывается путем измерения диаметра индурации (ощутимой приподнятой закаленной области) поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрах. Если нет уплотнения, результат должен быть записан как «0 мм». Эритема (покраснение) не должна измеряться.

Если у человека в анамнезе был положительный кожный тест на туберкулин или недавно был проведен кожный тест на туберкулин (в течение одного года), следует использовать другой кожный тест.

Классификация туберкулиновой реакции

Результаты этого теста должны быть тщательно интерпретированы. Медицинские факторы риска человека определяют, при каком увеличении (5 мм, 10 мм или 15 мм) уплотнения результат считается положительным. [3] Положительный результат свидетельствует о воздействии туберкулеза.

  • 5 мм или более положительный в
    • ВИЧ-положительный человек
    • Последние контакты по делу о туберкулезе
    • Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки в соответствии со старым излеченным туберкулезом
    • Пациенты с трансплантацией органов и другие пациенты с иммуносупрессией
  • 10 мм или более положительный в
    • Последние прибывающие (менее 5 лет) из стран с высокой распространенностью
    • Потребители инъекционных наркотиков
    • Жители и сотрудники групп населения высокого риска (e.г., тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)
    • Персонал лаборатории микобактериологии
    • Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная терапия кортикостероидами, лейкоз, терминальная почечная недостаточность, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. Д.)
    • Дети младше 4 лет или дети и подростки, подвергшиеся воздействию взрослых в категориях высокого риска
  • 15 мм или более положительный в
    • Лица без известных факторов риска для туберкулеза
    • (Примечание: целевые программы тестирования кожи должны проводиться только среди групп высокого риска)

Преобразование туберкулинового теста определяется как увеличение на 10 мм или более в течение двухлетнего периода, независимо от возраста.

Ложноположительный результат

Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у людей с низким риском являются ложноположительными. [4] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ. Предварительная вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет. [5]

Ложные срабатывания также могут возникать при прикосновении к области инъекции, вызывая отек и зуд.

Ложноотрицательный результат

Те, у кого иммунологический риск, особенно те с ВИЧ и низким количеством CD4 Т-клеток, часто показывают отрицательные результаты теста PPD. [ цитирование необходимо ] Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы обеспечить реакцию на производное белка, введенное под кожу.

Вакцина БЦЖ

и тест Манту

Существует разногласие относительно роли тестирования Манту у людей, которые были вакцинированы.Рекомендация США состоит в том, что кожное тестирование на туберкулин не противопоказано лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста. Рекомендация Великобритании состоит в том, что тестирование интерферона-γ следует использовать для интерпретации положительных тестов Манту, и что серийное тестирование кожи на туберкулин не должно проводиться у людей, которые ранее проходили вакцинацию БЦЖ. В целом, рекомендация США приводит к тому, что гораздо большему числу людей ставят ложные диагнозы со скрытым туберкулезом, в то время как в британском подходе, вероятно, не учитывают пациентов со скрытым туберкулезом, которых следует лечить. [ цитирование необходимо ]

В соответствии с рекомендациями США, диагностика латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) и лечение ЛТБИ рассматривается для любого человека, вакцинированного БЦЖ, у которого кожный тест составляет 10 мм или более, если присутствует любое из этих обстоятельств:

  • Был на связи с другим человеком с инфекционным туберкулезом
  • Родился или жил в стране с высокой распространенностью туберкулеза
  • Постоянно подвергается воздействию населения с высокой распространенностью туберкулеза

Тестирование анергии

В случаях анергии, недостаточной реакции защитных механизмов организма, когда он вступает в контакт с инородными веществами, реакция на туберкулин будет протекать слабо, что ставит под угрозу ценность теста Манту.Например, в СПИДе присутствует анергия, болезнь, которая сильно угнетает иммунную систему. Поэтому тестирование на анергию рекомендуется в тех случаях, когда есть основания подозревать, что оно присутствует. Тем не менее, обычное тестирование кожи на анергию не рекомендуется. [6]

Двухступенчатое тестирование

Некоторые люди, которые ранее были инфицированы туберкулезом, могут испытывать негативную реакцию при тестировании через несколько лет после заражения, поскольку реакция иммунной системы может постепенно уменьшаться. Этот первоначальный кожный тест, хотя и отрицательный, может стимулировать (повышать) способность организма реагировать на туберкулин в будущих тестах.Таким образом, положительная реакция на последующий тест может быть неверно истолкована как новая инфекция, когда на самом деле она является результатом усиленной реакции на старую инфекцию.

Используйте двухэтапное тестирование для первоначального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторные анализы (например, медицинские работники). Это гарантирует, что любые будущие положительные тесты могут быть интерпретированы как вызванные новой инфекцией, а не просто реакцией на старую инфекцию.

  • Вернитесь, чтобы первый тест показывал через 48–72 часа после инъекции
  • Если первый тест положительный, считайте человека зараженным.
  • Если первый тест отрицательный, дать второй тест через 1-3 недели после первой инъекции
  • Вернитесь ко второму тесту, прочитанному через 48–72 часа после инъекции
  • Если второй тест положительный, рассмотрим человека, ранее зараженного
  • Если второй тест отрицательный, считают человека незараженным [7]

Лицо, которому при двухэтапном тестировании был поставлен диагноз «инфицированный», называется «туберкулиновым преобразователем». Рекомендация США об игнорировании предшествующей вакцинации БЦЖ приводит к почти универсальному ложному диагнозу туберкулезной инфекции у людей, у которых была БЦЖ (в основном иностранные граждане).

Последние события

В качестве замены для теста Манту разрабатываются несколько других тестов. QuantiFERON-TB Gold — это анализ крови, который измеряет иммунную реактивность пациента к бактерии ТБ и полезен для начального и серийного тестирования людей с повышенным риском латентной или активной туберкулезной инфекции. Рекомендации по использованию теста QuantiFERON были выпущены CDC в декабре 2005 года. [8] QuantiFERON-TB Gold — это Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), одобренное в США, одобрено знаком CE в Европе и одобрено МЗВР в Японии.

Тест на кучу

Тест Heaf — это туберкулиновый кожный тест, который ранее использовался в Великобритании, но был прекращен в 2005 году.

Эквивалентные положительные уровни теста Манту, проведенные с 10 TU (0,1 мл 100 TU / мл, 1: 1000), равны

  • <5 мм (уплотнение 0-1)
  • уплотнение 5–15 мм (Куча 2)
  • > 15 мм уплотнение (Куча 3-4)

См. Также

Рекомендации

v · d · eTuberculosis
Обработка /
вакцин
человек /
История
Условия /
симптомы / признаки
Mycobacterium разновидностей
Тип по сопротивлению
Тесты / диагностика
Организации
Другое / негруппированное

гр + ф / гр + а (т) / гр-п (с) / гр-о

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *