Реакция манту это прививка или нет: Проба Манту в вопросах и ответах

Содержание

Стоит ли отказываться от пробы Манту?

Все мы в детском саду и школе получали знаменитую «пуговку» – пробу Манту, никто от нее не отказывался. Да и случаев каких-либо осложнений у вас или ваших друзей вы, наверняка, не отмечали. Почему же сегодня туберкулинодиагностика вдруг стала «опасной для здоровья» или «нежелательной», как считают некоторые родители?

 

   Чтобы ответить на эти вопросы, надо в первую очередь знать, что эпидемическая ситуация по туберкулезу в нашей стране и в Санкт-Петербурге остается серьезной, несмотря на явные успехи борьбы с  туберкулезом за последние 5 лет. Жители Российской Федерации, в том числе дети, заболевают туберкулезом в несколько раз чаще, чем в других развитых странах. Среди населения существует группа больных, постоянно выделяющих микобактерию туберкулеза во внешнюю среду: мигранты, лица БОМЖ, больные с туберкулезом и ВИЧ, больные хроническими формами туберкулеза, а также люди, которые не проходят флюорографическое обследование. Они и являются источником заражения. Причем микобактерии туберкулеза очень хорошо сохраняются во внешней среде, поэтому прямой контакт совсем не обязателен. Достаточно, например, пройти по лестнице, проехать в лифте, где до вас был больной туберкулезом, вдохнуть пыль, в которой находится возбудитель заболевания. Так и происходит заражение детей.

К сожалению, диагностировать туберкулез на начальных стадиях у детей по клиническим симптомам не возможно. Туберкулез очень коварное  заболевание,  и его симптоматика появляется при далеко зашедшей форме. Вместе с тем заражение  туберкулезом  еще не означает заболевание. Примерно 90-95% инфицированных остаются здоровыми, а у остальных имеется риск заболеть, он максимален в первый год инфицирования, в так называемый «ранний период первичной туберкулезной инфекции».
Именно этот период выявляется при ежегодной постановке пробы Манту. Ежегодная постановка пробы Манту позволяет выявить больных туберкулезом детей на ранних стадиях   заболевания,   а   также  сформировать группы риска детей, которым требуются профилактические мероприятия, чтобы инфицирование не перешло в  заболевание.
Если по каким-либо причинам родители отказываются   от   туберкулинодиагностики или   ее   провести   невозможно,   необходимо проконсультироваться с фтизиатром о возможности применения других методов после обязательного осмотра ребенка.
Одним из методов обследования, который предлагается при отказе от пробы Манту, является внутрикожный диагностический тест  с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Диаскинтест (аллерген туберкулезный рекомбинантный) – новый препарат для иммунодиагностики туберкулеза. С 2009 года данный тест рекомендован к применению в учреждениях противотуберкулезной службы, в настоящее время он не входит в СанПиН как метод массовой диагностики (скрининга) туберкулеза у детей.
Такие методы, как ПЦР-диагностика, серологическая  диагностика  методом  ИФА  и другими  методами  определения  антител микобактерий туберкулеза, не информативны при диагностике инфицирования и заболевания туберкулезом  у  детей.
Диагностическая туберкулиновая проба Манту не является прививкой, она не влияет на иммунную систему.
В пробе Манту содержится 0,25 мг фенола, т.е. для ребенка массой тела 8 кг это составляет 0,03 мг/кг, что меньше в 20 раз дозы без- опасного ежедневного потребления. Все мы, и маленькие дети в том числе, вдыхаем, выпиваем, съедаем ежедневно количество фенола, многократно превышающее содержание такового в пробе Манту!
Уважаемые родители, не забывайте, что выполняя пробу Манту, вы обеспечиваете профилактику туберкулеза как у своего ребенка, так и окружающих его детей. Разве кто-нибудь хочет, чтобы в школе или детском саду его ребенок находился в окружении детей, не обследованных на туберкулез. Проба Манту широко используется в России с 1965 года, а применяемый в ней туберкулин утвержден ВОЗ в качестве стандарта еще в 1952 году.  Как  минимум три  поколения людей убедились в безопасности и эффективности пробы!

НЕ ОТКАЗЫВАЙТЕСЬ ОТ ПРОБЫ МАНТУ!

ЗАЩИТИМ ДЕТЕЙ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА!

 

Статья из газеты "Домашний Доктор"  №2 / 161,  28 марта 2017


24 марта 2020г. Всемирный день борьбы с туберкулезом

Туберкулез  остается самой смертоносной инфекцией в мире. Каждый день от этой предотвратимой и излечимой болезни умирает свыше 4 тысяч человек, а почти 30 тысяч человек заболевают ею. Согласно оценкам ВОЗ, благодаря глобальным усилиям по борьбе с туберкулезом за период с 2000 г. было спасено 58 миллионов жизней.

Ежегодно в Московской области регистрируется около 2 тысяч случаев туберкулеза.

Туберкулез– инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха), обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Основным путем передачи туберкулеза является воздушно — капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями.

Основные симптомы туберкулеза легких: кашель сначала сухой,  затем присоединяется мокрота, кровохарканье (не всегда), одышка, лихорадка, слабость, ночная потливость, значительное похудение, потеря аппетита.

Диагностика туберкулеза. В целях раннего выявления туберкулеза у детей в соответствии с действующим законодательством ежегодно проводится диагностика — внутрикожные пробы (реакция Манту, Диаскинтест). Реакция Манту заключается в том, что внутрикожно вводится специальное вещество – туберкулин. Спустя три дня медицинский работник оценивает реакцию организма на него.

Кому необходимо проводить реакцию Манту:

  • всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
  • детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие системными заболеваниями).
  • при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест — в состав препарата входит аллерген – белок, состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза. Рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет. Проводится по тем же правилам что и проба Манту.

Проба Манту и диаскинтест  – это не прививка! Этот особые тесты показывают наличие иммунитета к микобактериям туберкулеза и направлены на его раннее выявление. Никакого риска заражения туберкулезом от проведенной пробы нет!

В соответствии с п.5.7. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

Профилактика туберкулеза. Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме в первые  3-7 дней жизни ребенка. Для поддержания иммунитета повторные прививки проводятся в 7 лет.

Уважаемые родители, знайте! Если Вы отказываетесь от проведения своему ребенку вакцинации, то подвергаете его высокому риску заражения туберкулезом!

Неспецифическая профилактика:

–  Правильный распорядок дня, нормированный режим труда, сбалансированность умственных и физических нагрузок в сочетании с отдыхом, здоровое питание;

–  Соблюдение личной гигиены;


23.03.2020

Туберкулинодиагностика в Новосибирске | Медсанчасть-168

Туберкулёз в начале заболевания никак не проявляет себя. В этом то и состоит проблема. Выявить заболевание можно только с помощью тестов. В России самыми распространёнными способами является проба Манту и Диаскинтест.

Многие ошибочно называют процедуру тестирования «вакцинацией». Разберёмся, почему это неправильно.

Большинству детей в первые дни после рождения делают БЦЖ или БЦЖ-М. Это прививка от туберкулёза. В её составе — ослабленные микобактерии туберкулеза.

Реакция организма на введение ослабленных микроорганизмов у всех разная. Для оценки этой реакции и делают пробу Манту. Это внутрикожный тест с очищенным туберкулезным аллергеном.

Проба Манту — это не прививка! Это аллергопроба.

Что же показывает реакция Манту?

  • В первые 2 года после БЦЖ реакция Манту показывает, сформировался ли иммунный ответ на вакцинацию.
  • После двух лет ежегодную реакцию Манту сравнивают с предыдущим результатом. И оценивают, был ли контакт с туберкулезной инфекцией, есть ли угроза развития заболевания.
  • В 7 лет проводит реакцию Манту и по итогам отбирают кандидатов на ревакцинацию БЦЖ.
  • Если не было вакцинации БЦЖ, оцениваю, был ли контакт с туберкулезной инфекцией или нет.

После 8 лет можно использовать Диаскинтест. Это тоже внутрикожный тест, но в качестве аллергена выступает рекомбинантный белок.

Диаскинтест отвечает только на вопрос: есть тубифицирование или нет.

Детям с аллергическими реакциями или дерматитами могут рекомендовать провести Диаскинтест.

Использовать Диаскинтест у детей младше 8 лет можно, но надо понимать, что по информативности он уступает реакции Манту. В детском саду или школе могут потребовать у Вас справку от фтизиатра.

Остались вопросы? Нет уверенности, каким тестом провести туберкулинодиагностику? В медсанчасти-168 проводят диагностику двумя способами. Выбор метода доверьте грамотному специалисту. Учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра педиатр Медсанчасти предложит Вам оптимальный метод диагностики.

Стоимость консультации перед пробой всего 300р.

Записывайтесь по телефону +7(383)332-05-51

11.08.2021

Санкт-Петербург, Приморский район — Манту: мифы и правда

Туберкулез не всегда проявляет себя явно, иногда даже заподозрить его наличие без специальных исследований невозможно. Ранняя диагностика, когда еще нет явной симптоматики, поможет более быстрому и эффективному лечению.

Если с диагностикой взрослых все довольно просто — достаточно сделать флюорографическое исследование, то с детьми все немного сложнее. Для того, чтобы выявить наличие туберкулеза, детям делают Манту — под кожу вводят препарат туберкулин. Многие родители опасаются этой распространенной диагностической процедуры. Почему не стоит этого делать?

Топ-5 самых распространенных мифов о пробе реакции манту:

Миф 1. «Мой ребенок вакцинирован в роддоме. Он не может заболеть»

Вакцина БЦЖ не гарантирует 100%-ой защиты. Прививка позволяет снизить риск развития болезни и дать дополнительные шансы на выздоровление в случае болезни. Важно отметить, что благодаря вакцинации удалось практически полностью победить такое страшное заболевание как туберкулезный менингит — туберкулез мозга.

Миф 2. «Манту — это прививка»

Манту — это диагностическая проба.  Туберкулин не содержит живых микобактерий. В его состав входят продукты их жизнедеятельности, по сути — белок. Спровоцировать какое-либо заболевание он не может.

Миф 3. «Проба Манту вредна для ребенка»

Представители Роспотребнадзора заявляют, что туберкулин — безопасный препарат, прошедший государственную регистрацию, изученный и неспособный навредить пациенту при грамотном применении. За более, чем 100 лет и он показал свою безопасность.

Миф 4. «Фенол, который содержится в туберкулине,  навредит ребенку»

Фенол в туберкулине действительно есть. Его добавляют, чтобы препарат хранился дольше. Доза его содержания в препарате ничтожно мала — 0,25 мг. Для сравнения, в организме человека с момента рождения вырабатывается 250 мг этого вещества, а токсичная доза для организма составляет 70 мг/кг и выше. Кстати, фенол в качестве консерванта используется во многих лекарственных препаратах. К примеру, аллергены, которые вводят для диагностики реакции, содержат от 0,2 до 0,4 мг фенола.

Миф 5. «Место постановки реакции Манту нельзя мочить»

Убеждение, что Манту мочить нельзя было справедливо в те времена, когда туберкулин не вводился в кожу шприцем, а наносился на нее каплями, после чего кожа процарапывалась маленьким лезвием. При таком методе вода могла смыть туберкулин с кожи. Сейчас для ведения препарат используют шприцы, и опасаться больше нечего — место укола можно мочить. Врачи напоминают, что место укола все же не стоит тереть мочалкой или держать под горячей водой — это может исказить результаты.

Родителям на заметку! Вакцинация против туберкулёза.

Родителям на заметку! Вакцинация против туберкулёза.

 

Туберкулёз — это бактериальная инфекция, занимающая одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. Заражение, в основном, происходит воздушно-капельным путём от больных, которые выделяют палочку туберкулёза с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Возбудитель туберкулёза способен поразить многие органы и системы организма: лёгкие, мозг, почки, кости, глаза, кожу, лимфатическую систему.

Основным методом профилактики данной инфекции является вакцинация препаратами БЦЖ и БЦЖ-М.

Эти вакцины содержат ослабленные микобактерии туберкулёза, введение которых в организм способствует выработке иммунитета против этого заболевания.

Вакцинация против туберкулёза проводится детям на 3 — 5 сутки после рождения.

После введения вакцины БЦЖ, в среднем через 2 — 3 месяца, в месте инъекции появляется пятно, затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объёме и повышенной плотности) диаметром не более 5 — 10 мм. В дальнейшем образуется пузырёк-гнойничок с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом — корочка. Место введения вакцины нельзя обрабатывать дезинфицирующими растворами, нельзя выдавливать содержимое пузырька, а также накладывать повязку, вскоре он превратится в корочку, которую нельзя удалять. В возрасте одного года на месте инфильтрата появится рубчик, свидетельствующий о том, что вырабатывается иммунитет против туберкулёза.

Далее с диагностической целью (по показаниям) детям проводится проба Манту. Проба Манту — это не прививка, её цель — выяснить инфицирован ребёнок туберкулёзом или нет. Повторная прививка против туберкулёза (ревакцинация) проводится детям в возрасте 7 и 14 лет при наличии отрицательной пробы Манту. Ревакцинация позволяет поддержать защиту против туберкулёза тем детям, у которых иммунитет после первой прививки «угас».

Уважаемые родители!

Вакцинация против туберкулёза — самая эффективная защита Вашего ребёнка от этого инфекционного заболевания. А как известно, лучшее средство защиты — профилактика.

Берегите здоровье детей!

Ежегодно 24 марта в мире проводиться Всемирный день борьбы с туберкулезом или

День «Белой ромашки»

Так же с 02.03.20 по 14.03.20 г. проведена декада по борьбе с туберкулезом.

В рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом в КУ ВО «Борисоглебский ЗРЦДПОВ «Журавлик» проведено ряд мероприятий, как среди детей, так и среди родителей:

— выпущен сан бюллетень по актуальным вопросам туберкулеза.

— проведен ряд бесед с детьми и родителями о борьбе с вредными привычками.

— проведен конкурс плакатов среди старших детей «Зловредная привычка, как ее победить!»

— в фойе демонстрируется видеопризентация фильма «Лучшая борьба с туберкулезом – это ЗОЖ».

План межведомственных мероприятий -СКАЧАТЬ.

О реакции манту

Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако это – не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить  напряженность иммунитета к туберкулезу и рано выявить заболевание у ребенка. Проба Манту проводится туберкулином – грубо говоря, это раствор осколков оболочек возбудителя туберкулеза (то есть это аллерген, и естественно туберкулин не может вызвать заболевание), который вводится в предплечье подкожно. Через три дня пробу измеряют.

При технически правильном, подкожном введении туберкулина образуется «лимонная корочка», а затем при положительной реакции появляется папула – она выглядит, как укус комара. У ребенка, привитого вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная (более 5 мм, но не больше 17 мм), и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия».
Однако возможны и другие варианты – если у привитого ребенка реакция Манту отрицательная, то это – неэффективная вакцинация, и ребенку могут предложить повторную вакцинацию.
Но более тревожны следующие ситуации: когда реакция Манту нарастает более, чем на 6 мм, или рядом появляются пузырьки, или увеличиваются лимфоузлы, или красная дорожка от пробы к локтю – все это – признаки так называемого виража туберкулиновых проб, то есть – инфицирования возбудителем туберкулеза. Во всех этих ситуациях ребенка обязательно направляют на консультацию к фтизиатру. Хотелось бы сказать родителям, чтобы они не отказывались от похода к специалисту, ведь фтизиатр выяснит, истинная ли это реакция, или ложно-положительная, обследует ребенка, и возможно, назначит профилактическое лечение. 
Достаточно часто родители, не понимая серьезности положения (риск перехода скрытой инфекции в реальное заболевание в первый год без лечения составляет 15%), не хотят давать ребенку препараты для профилактического лечения. Поверьте, фтизиатр препараты назначает не для «галочки» и не с целью «травить ребенка» (вот почему-то это обидное высказывание проскальзывает очень часто). 
В первую очередь, вся детская противотуберкулезная помощь направлена на профилактику заболевания туберкулезом, потому что лечение при настоящем туберкулезе очень долгое. Ребенок на год, а то и дольше, будет вырван из привычной среды, некоторое время придется провести в детском отделении туберкулезной больницы, и ничего хорошего в этом, конечно, нет. Поэтому не отказывайтесь от проведения профилактического лечения детям, это делается в первую очередь для ребенка, и для его здоровья.

Анна Сергеевна Белозерова, врач-фтизиатр 
Республиканского противотуберкулезного диспансера

Родителям на заметку

Если Вашему ребенку сделали пробу на реакцию Манту, позаботьтесь, чтобы он:

  • не расчесывал место введения препарата ;
  • не стоит заклеивать  лейкопластырем воспаленное место, мазать его зеленкой, йодом, перекисью водорода, кремами;
  • когда будите купать ребенка, не мочите это место водой, не трите губкой.
Следует помнить, что неправильный уход может повлиять на оценку результатов. В месте пробы может образоваться небольшой гнойничок или язвочка. Обычно это происходит уже после оценки результатов реакции Манту. Обрабатывать их надо как и любую другую ранку, а лучше проконсультироваться с врачом.

Кроме того, родителям необходимо знать, что имеются и противопоказания к проведению пробы Манту. Нельзя делать пробу, если ваш малыш болеет кожными заболеваниями, эпилепсией, острыми хроническими, инфекционными и соматическими заболеваниями в стадии обострения, а также в случае повышенной аллергической восприимчивости.

Запрещено делать пробу Манту в день, когда делают другие виды прививок.

БЦЖ кожная реакция у здоровых детей с отрицательным результатом Манту | BMC Infectious Diseases

БЦЖ широко использовалась в качестве защитной меры против туберкулеза в течение последних полувека [5]. В предыдущие два десятилетия были получены обнадеживающие результаты в отношении вакцинации БЦЖ как диагностического теста на туберкулез, получившего название теста БЦЖ [3, 4].

Влияние предыдущей вакцины БЦЖ на реакцию на последующую ревакцинацию точно не установлено, и в этом отношении было проведено лишь несколько подробных исследований.Было замечено, что проба Манту не является надежной проверкой после вакцинации; потому что иммунный ответ, опосредованный клетками in vitro, может проявляться даже тогда, когда проба Манту становится отрицательной [11, 12].

У ранее вакцинированных детей результат теста БЦЖ может отличаться. Это необходимо пересмотреть, прежде чем интерпретировать позитив. Настоящее исследование было проведено для определения характера реакции на БЦЖ при сравнении ранее вакцинированных с невакцинированными детьми.

Как уже упоминалось, было проведено очень мало исследований по тесту БЦЖ у детей, ранее вакцинированных БЦЖ.Одно из таких исследований проведено P.M.Udani [7]: Тест БЦЖ в диагностике туберкулеза у детей — Indian Pediatric, (1982) приложение, касающееся «Доступен тест БЦЖ у детей, которые ранее получали БЦЖ». В этом исследовании он пришел к трем выводам.

Первый

Отрицательный тест БЦЖ: младенец или ребенок может не получить никакой реакции из-за вакцинации БЦЖ, и организм ведет себя так, как если бы предыдущая иммунизация не проводилась. Предыдущая вакцина БЦЖ, введенная при рождении, не способствовала иммунному ответу ребенка.

Второй

Сильно положительный тест БЦЖ, классическая ускоренная реакция. Эта реакция аналогична реакции, наблюдаемой у пациента, страдающего туберкулезом.

Третий

Реакция умеренно положительная. При этой реакции у ребенка может появиться уплотнение от 6 до 9 мм. Он объяснил третий тип реакции из-за предшествующей вакцинации БЦЖ.

В настоящем исследовании у большей части (около 84%) преувеличенного ответа на тест БЦЖ в группе I была реакция между 6–8 мм, аналогичная реакции третьего типа, подтвержденной Удани [7].В исследовании, проведенном Удани [7], критерии включения и исключения для исследования не упоминались, и, вероятно, в исследование были включены все дети, которым ранее была сделана вакцинация БЦЖ. Как упоминалось ранее, в настоящем исследовании сравниваются результаты теста БЦЖ у детей, вакцинированных БЦЖ, и детей, не вакцинированных БЦЖ.

Хотя 50 мальчиков и 50 девочек, включенных в это исследование, не были точно отобраны на основе формальных процедур случайной выборки, вероятность систематической ошибки мала.Несмотря на отсутствие критерия включения, за исключением веса тела более 80% и исключения любого случая с любым болезненным процессом, мы понимаем, что отсутствие формального случайного распределения является ограничением для исследования. Однако очень значимые результаты (p-значение <0,00001) значительно перекрывают ограничение.

Диагностировать туберкулез у детей непросто. Как и у взрослых, не всегда следует думать о терапевтических испытаниях у детей, поскольку лекарства очень токсичны, а побочные эффекты, такие как неврит зрительного нерва, нелегко диагностировать у детей.Таким образом, диагностика и лечение детского туберкулеза — палка о двух концах. В наши дни ПЦР и другие новые исследования стали полезными, но они просто дополняют старый режим исследования и сами по себе не позволяют полностью предсказать болезнь. Поэтому для постановки диагноза туберкулеза у детей требуется много клинических навыков и правильная интерпретация результатов исследований.

Нет сомнений в том, что у некоторых детей может быть трудно решить, является ли тест БЦЖ положительным из-за предшествующей вакцинации БЦЖ или из-за естественной туберкулезной инфекции.Чрезмерный диагноз туберкулеза обычно делается с использованием преувеличенного ответа на тест БЦЖ в качестве параметра для выбора противотуберкулезной терапии у пациентов, у которых в остальном анамнез, клинические особенности, чувствительность туберкулинового теста, рентгенография грудной клетки и т. Д. Не полностью указывают на синдром Коха. болезнь. Настоящее исследование показывает, что у нормальных здоровых детей может быть слегка преувеличенный ответ на тест БЦЖ, то есть уплотнение до 8 мм из-за предшествующей вакцинации БЦЖ. Следовательно, пациенты, которые были иммунизированы БЦЖ при рождении и дали положительный результат теста БЦЖ, и у которых другие параметры для диагностики туберкулеза не позволяют предположить, возможно, получают ненужную противотуберкулезную терапию.Положительный результат теста может иметь значение после его корреляции с возрастом ребенка, питанием, размером уплотнения туберкулинового теста, историей контакта и симптомами для диагностики и назначения химиотерапии [1].

Вакцина БЦЖ (противотуберкулезная вакцина) | Vaccine Knowledge

Туберкулиновая кожная проба (также называемая пробой Манту) может быть проведена до того, как вам предложат вакцину БЦЖ. Если у вас на участке пробы образовалась твердая красная шишка, это положительный результат. Это означает, что ваша иммунная система уже распознает туберкулез, потому что вы подвергались этой болезни в прошлом.В этом случае вам не следует делать вакцину БЦЖ, потому что у вас уже есть иммунитет к туберкулезу, и вакцина может вызвать неприятные побочные эффекты. Если у вас нет реакции на кожную пробу, это отрицательный результат, и вы можете спокойно пройти вакцинацию БЦЖ.

Вакцина БЦЖ была введена в календарь Великобритании в 1953 году. Сначала ее предлагали детям школьного возраста (14 лет), поскольку в то время туберкулез был наиболее распространен среди молодых людей. Заболеваемость туберкулезом в Великобритании уже падала и продолжала падать после того, как была введена вакцина.В 1960-х годах стало известно, что число случаев заболевания туберкулезом выше среди людей, приезжающих в Великобританию из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. На данный момент вакцинация БЦЖ была введена для детей, рожденных в Великобритании от родителей из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Вакцинация всех детей в возрасте 10-14 лет продолжалась до 2005 года, когда было решено, что заболеваемость туберкулезом среди населения в целом упала до такого низкого уровня, что универсальная вакцинация БЦЖ больше не нужна. В настоящее время британская программа нацелена на младенцев и детей, которые подвергаются наибольшему риску заражения туберкулезом, с целью предотвращения более серьезных детских форм туберкулеза.

Вакцина вводится непосредственно под кожу (внутрикожно), обычно в левое плечо. Это рекомендуемое место, чтобы в будущем можно было легко найти небольшой шрам, оставшийся после вакцинации, как свидетельство предыдущей вакцинации. Никакую другую вакцину нельзя вводить в ту же конечность, что и БЦЖ, в течение трех месяцев после этого из-за риска лимфаденита (увеличенного лимфатического узла, который становится инфицированным).

BCG означает «Bacillus Calmette-Guérin» и названа в честь двух французских ученых, разработавших первую противотуберкулезную вакцину — Альберта Кальметта и Камиллы Герэн.

Интерпретация результатов тестов на туберкулез у лиц, вакцинированных от COVID-19

Неактивные вакцины не влияют на результаты тестов на туберкулез (ТБ). Нет никаких иммунологических оснований полагать, что туберкулиновая кожная проба (TST) (вводимая путем внутрикожного введения 0,1 см3 очищенного производного белка) или забор крови для анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA) могут повлиять на безопасность или эффективность мРНК COVID-19. вакцина. У нас нет данных, чтобы информировать о влиянии вакцины мРНК COVID-19 на какой-либо туберкулезный тест на инфекцию (т.е., ТСТ или ИГРА).

Все потенциальные реципиенты вакцинации против COVID-19 должны взвесить риски и преимущества отсрочки проведения TST / IGRA со своими поставщиками.

Для медицинского персонала или пациентов, которым требуется базовое тестирование на ТБ (при приеме на работу или при поступлении в учреждения) одновременно с вакцинацией мРНК COVID-19 :

  • Скрининг симптомов ТБ должен быть проведен для всего медицинского персонала или пациентов.
  • Если вы используете IGRA, возьмите кровь для анализа высвобождения гамма-интерферона до вакцинации против COVID-19.
  • Если вы используете TST, сделайте это до вакцинации COVID-19.
  • Если вакцинация была сделана и необходимо провести тестирование, отложите TST или IGRA до 4 недель после завершения приема двух доз вакцины COVID-19.

Для медицинского персонала, которому требуется тестирование на туберкулез по другим причинам:

  • Скрининг симптомов ТБ должен быть проведен для всего медицинского персонала.
  • Тест на инфекцию следует проводить до или одновременно с вакцинацией от COVID-19.Если это невозможно, необходимо взвесить приоритетность теста на туберкулезную инфекцию с важностью вакцинации против COVID-19 на основе потенциальных контактов с COVID-19 и факторов риска туберкулеза.
  • Медицинский персонал с состояниями высокого риска прогрессирования ТБ должен как можно скорее пройти полное обследование.
  • Медицинский персонал, не имеющий условий высокого риска для прогрессирования ТБ, должен продолжить отслеживание контактов (например, скрининг симптомов, рентгенограмму грудной клетки или другие изображения, образец для микробиологической оценки), но отложить тест на ТБ-инфекцию (TST или IGRA), если это приоритетность для получения COVID -19 вакцинация.

Почему старая противотуберкулезная вакцина привлекает внимание в борьбе с Covid-19

В отчаянном поиске боеприпасов для защиты от пандемии Covid-19 набирает популярность вакцина от туберкулеза, которой уже несколько десятилетий, и которую вводят в огромных количествах по всему миру. вновь обретенное внимание.

Исследователи из Австралии и Нидерландов проверяют идею о том, что вакцина, известная как БЦЖ — сокращение от бациллы Кальметта-Герена, — может иметь широкие возможности для усиления иммунной системы против нового коронавируса.В Соединенных Штатах исследовательская группа в Бостоне надеется испытать вакцину на передовых медицинских работников с той же целью.

Интерес вызван многочисленными исследованиями, проведенными в течение нескольких лет, которые указывают на то, что вакцина обладает так называемыми «нецелевыми» преимуществами.

объявление

Хотя вакцина, используемая во многих странах с низким и средним уровнем доходов, не считается высокоэффективной против ее основной цели — туберкулеза, похоже, она помогает иммунной системе бороться с различными патогенами, в том числе вызывающими проказу.Вопрос в том, входит ли в их число вирус, известный как SARS-CoV-2.

Не все уверены.

объявление

Ведущий исследователь туберкулеза Мадукар Пай предупредил, что вакцина БЦЖ вряд ли станет чудодейственным средством, по мнению некоторых людей. Пай, директор Международного противотуберкулезного центра Университета Макгилла, на выходных написал в блоге сообщение, в котором утверждал, что люди могут приписывать вакцине почти магические силы.

«Я думаю, что эту идею стоит изучить на 100%», — сказал Пай в интервью STAT.«Вот почему моя статья не возражала против дальнейших исследований. Моя статья гласила: прямо сейчас мы ни к чему не приблизились к политике, основанной на экологических исследованиях, полных дыр ».

Всемирная организация здравоохранения, похоже, согласна. В воскресенье он опубликовал научный отчет, в котором изучаются доказательства, связанные с BCG. В нем делается вывод, что в настоящее время нет доказательств того, что вакцина защищает от нового коронавируса. «Ввиду отсутствия доказательств ВОЗ не рекомендует вакцинацию БЦЖ для профилактики COVID-19», — говорится в заявлении.

Тем не менее, некоторые исследователи надеются.

Дениз Фаустман, директор отдела иммунобиологии Массачусетской больницы общего профиля, в течение многих лет изучала вакцину БЦЖ в качестве средства лечения диабета 1 типа. У нее есть запас вакцины, которая не используется в Соединенных Штатах для профилактики туберкулеза, и она хочет узнать, может ли она принести пользу медицинским работникам, работающим на переднем крае. Она ищет разрешение учреждения на быстрое проведение судебного разбирательства в бостонской больнице Бригама и женщин.

«Цель состоит в том, чтобы в течение двух месяцев быстро набрать около 4000 медицинских работников из группы высокого риска.И тогда цель будет заключаться в том, чтобы наблюдать за ними… чтобы увидеть, сможем ли мы получить сигнал », — сказал Фаустман.

Это слово распространилось среди медицинских работников Бостона. Телефон Фаустмана разрывается. «Конечно, люди, которые хотят участвовать в судебном процессе, звонят каждые пять минут [спрашивать]:« Как я могу попасть на этот процесс? », — сказала она. «У нас сейчас сотни телефонных звонков на тему« Почему я не могу ответить? »»

В некоторых отношениях идея использования вакцины, предназначенной для предотвращения заражения одним патогеном, для защиты людей от другого, не связанного с ней вируса, кажется нелогичной.Например, вы не ожидаете, что прививка от гриппа защитит вас от Covid-19.

Но годы исследований показали, что усиление иммунной системы, которое дает БЦЖ, применимо гораздо шире, чем только к Mycobacterium tuberculosis, вызывающей туберкулез. Было замечено, что дети, вакцинированные им в странах с низким и средним уровнем доходов по всему миру, имеют более низкий уровень смертности, например, от других респираторных инфекций.

Фаустман с энтузиазмом относится к вакцине, надеясь, что она будет продемонстрирована как средство защиты и может использоваться в качестве инструмента для защиты критически важных медицинских работников до тех пор, пока не будет доступна вакцина, специально разработанная для предотвращения заражения Covid-19.«Это наша цель».

Пай согласен, что исследование стоит того. «Есть ли сигнал к дополнительным исследованиям? Думаю, да. Мы знаем, что БЦЖ обладает неспецифическим действием против множества [заболеваний] », — сказал он.

Но он также утверждает, что сторонники использования вакцины для защиты от Covid-19 ошибочно пытаются приписать разный уровень смертности во всем мире использованию или неиспользованию страной БЦЖ.

Пай и его группа в McGill собрали данные, на основании которых все делают эти выводы, на онлайн-ресурсе под названием BCG World Atlas.В нем, среди прочего, указывается, использует ли страна BCG, когда программа была введена или прекращена, и когда она предоставляется.

Ряд исследований, большинство из которых еще не прошли экспертную оценку, предположили, что меньшее количество случаев заболевания Covid-19 или уровень смертности в некоторых странах могут быть связаны с использованием ими вакцины БЦЖ — на основе Атласа BCG.

«Внезапно все и их брат нашли атлас, а затем взяли свои данные Covid из ВОЗ, из Университета Джона Хопкинса или где-то еще, наложили на них две модели и запустили регрессионные модели и [сказали]« О, посмотрите сюда.BCG работает », — сказал Пай.

По его словам, такой подход ошибочен и не учитывает тот факт, что разные вспышки по всему миру находятся на разных стадиях. Это важно, потому что в странах, где передача вируса произошла совсем недавно, не было такого резкого роста смертности, который наблюдался в таких странах, как Италия, Испания и США. Аналогичным образом, многие страны с низким и средним уровнем доходов не тестируют на Covid-19 в больших количествах; их низкие показатели заболеваемости и смертности, скорее всего, являются результатом занижения сведений, чем вакцины БЦЖ, сказал Пай.

Заявление ВОЗ также поставило под сомнение исследования, в которых пытались сделать выводы на основе стран, где применялась БЦЖ. В нем также указывалось, что запуск вакцины может нанести реальный ущерб. «Вакцинация БЦЖ предотвращает тяжелые формы туберкулеза у детей, а использование местных запасов может привести к тому, что новорожденные не будут вакцинированы, что приведет к увеличению заболеваемости и смертности от туберкулеза», — заявило глобальное агентство здравоохранения.

Пай обеспокоен тем, что страны с низким и средним уровнем доходов, использующие БЦЖ, могут подкупить непроверенную шумиху вокруг вакцины и предположить, что их население имеет защиту, которой у них может не быть.»Только клинические испытания могут дать ответ на этот вопрос», — сказал он.

«Для политиков было бы опасно брать на себя защиту от BCG и не предпринимать никаких действий», — сказал Пай в своем блоге в Forbes. «Исследователи и журналисты также должны нести ответственность и не создавать ложных надежд, основанных на слабых доказательствах. И странам не следует накапливать вакцины БЦЖ от Covid-19, поскольку цепочка поставок БЦЖ слаба и действительно необходима для защиты детей в [странах с низким и средним уровнем доходов] от детского туберкулеза ».

Вакцина

БЦЖ может вызвать ложноположительный результат на туберкулез — Новости — Sarasota Herald-Tribune

Уважаемый д-р.Роуч: Не могли бы вы рассказать о вакцине БЦЖ? Моя дочь родилась в Боливии и получила ее в младенчестве. Теперь у нее всегда положительный результат на туберкулез, и люди в области медицины, кажется, никогда не знают и не понимают, когда мы рассказываем о вакцине. Это такая проблема — поправиться. — М.П.А.

Уважаемый M.P.A! Бацилла Кальметта-Герена — частая причина ложноположительных тестов на туберкулез. БЦЖ — это вакцинный штамм бактерий, подобных туберкулезу, который используется во многих странах для снижения риска развития этого инфекционного заболевания.Он не используется в Соединенных Штатах, потому что чиновники общественного здравоохранения считают, что он не очень эффективен, и потому, что он может затруднить интерпретацию туберкулиновой кожной пробы.

Вероятность положительного результата кожной пробы на туберкулез после вакцинации БЦЖ зависит от возраста на момент вакцинации. Ваша дочь, получившая его в первый год жизни, вряд ли будет иметь стойкий положительный результат кожной пробы после 10 лет (но это не невозможно). Люди, получившие вакцину в начале школы, с большей вероятностью получат положительный результат — до 20% людей, вакцинированных в этом возрасте, все равно будут иметь положительный результат кожной пробы через 10 лет после вакцинации.Вакцинация обычно оставляет шрам и в большинстве стран проводится в мышцу плеча.

Однако у людей, получивших БЦЖ, может развиться латентный туберкулез; это тот вид, когда у вас есть живой туберкулез в организме, но он не перерос в заразную инфекцию. Примерно у 8% людей с латентным туберкулезом разовьется активный инвазивный туберкулез, обычно легких. По этой причине важно знать, вызвана ли положительная кожная проба вакцинацией или латентным заболеванием.У большинства людей это скрытое заболевание.

К счастью, теперь есть способ определить, вызвана ли положительная кожная проба БЦЖ или скрытым туберкулезом. Анализ крови на интерферон даст ответ на этот вопрос раз и навсегда. Если у нее действительно латентный туберкулез, ей будет рекомендовано лечение, чтобы снизить риск перехода латентной инфекции в активную инфекционную форму туберкулеза.

Уважаемый доктор Роуч! Несколько лет назад мне поставили диагноз — большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Страдая почти 40 лет ужасной изжогой (мне ежедневно требовались жидкие антациды), я сообразил, что если ужинаю не позже 5 р.м. (в большинстве дней в 16:00), придерживаясь нежирной пищи и похудев, мне удавалось избежать изжоги. У меня не было изжоги около пяти лет. — T.Q.

Уважаемый T.Q .: Благодарю за письмо. Это показывает, насколько сильными могут быть изменения в образе жизни. Хотя антациды, блокаторы h3, такие как фамотидин (Pepcid), и даже ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Prilosec), как правило, безопасны и эффективны, тем лучше не принимать лекарства. Не у всех будет такой хороший результат, как у вас, но осторожная диета (с низким содержанием жиров, без кофеина, без газированных напитков), прием пищи в начале вечера и поднятие изголовья кровати эффективны для большинства людей.Похудеть еще сложнее, но всего несколько фунтов могут иметь значение. Также важно избегать табака и алкоголя.

Читатели могут отправлять вопросы по адресу [email protected]

Вакцинация БЦЖ: информация для родителей

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое бактериями (называемое Mycobacterium tuberculosis). Туберкулез легких — наиболее распространенная форма, хотя заболевание может возникнуть в любом месте тела. Туберкулез легких передается от человека к человеку, когда капли выбрасываются в воздух при кашле, чихании или пении.Люди, находящиеся в тесном контакте, могут вдохнуть эти капли и заразиться. У большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют, но у небольшого числа людей развивается активная форма туберкулеза, часто через много лет после первоначального заражения. Люди, которые подвергаются наибольшему риску заражения, — это путешественники в страны, где распространен туберкулез, и тесные контакты с людьми, больными легочным туберкулезом.

BCG va ccine

Вакцина Bacillus Calmette-Guerin (BCG) — это живая вакцина, обеспечивающая различную защиту от туберкулеза.Вакцина БЦЖ не предохраняет вас от заражения туберкулезом при контакте с ним, но помогает предотвратить тяжелое или опасное для жизни заболевание туберкулезом, особенно у детей младшего возраста.

Для защиты от туберкулеза вакцина БЦЖ может занять 3 месяца. В идеале вакцину БЦЖ следует вводить за 3 месяца до поездки в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Вакцина теряет свою эффективность со временем, обычно в течение 5–15 лет.

Детское пособие м ост

У детей вакцина БЦЖ может предотвратить тяжелые формы туберкулеза, например туберкулез головного мозга (туберкулезный менингит).Польза для взрослых не так хороша, как другие стратегии, такие как профилактическая терапия для тех, кто, как известно, был инфицирован туберкулезом.

В Новом Южном Уэльсе вакцина БЦЖ рекомендуется только детям младше пяти лет, которые будут длительные или частые поездки в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом, или новорожденным детям родителей с болезнью Хансена (проказой) или семейным анамнезом болезни Хансена.

Тестирование перед вакцинацией

Детям старше 6 месяцев перед вакцинацией потребуется кожная туберкулиновая проба (проба Манту).Людям с положительной туберкулиновой кожной пробой вакцина не принесет пользы, и в месте вакцинации может развиться тяжелая реакция.

Можно ли получить вакцинацию БЦЖ v?

Индивидуальная оценка проводится до вакцинации БЦЖ, и перед вакцинацией необходимо подписать форму согласия. Некоторым людям можно посоветовать отказаться от вакцинации БЦЖ, например, тем, у кого:

  • низкий иммунитет
  • Текущее заболевание с лихорадкой

БЦЖ и другие живые вакцины

Путешествующим за границу, которым перед поездкой необходимо сделать несколько инъекций живой вакцины, следует:

  • получить все живые вакцины в один и тот же день, или
  • делает паузу между вакцинацией БЦЖ и другими живыми инъекционными вакцинами не менее 4 недель.

Это лучшая возможность разработать необходимую защиту.

Живые инъекционные вакцины включают вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы, опоясывающего лихорадки и желтой лихорадки. БЦЖ можно вводить в течение 4-недельного периода. Живые вакцины, вводимые перорально (например, оральный брюшной тиф или ротавирус).

Есть ли побочные эффекты при вакцинации БЦЖ?

Как и в случае с любой вакциной, побочные эффекты могут возникать и варьироваться от человека к человеку. Иногда место вакцинации может стать болезненным, красным и опухшим.Обычно это улучшается без лечения. Также может наблюдаться отек желез в подмышечной впадине или на шее, который иногда требует лечения. В очень редких случаях вакцинация может вызвать обширную инфекцию БЦЖ. Обычно это происходит только у людей с низким иммунитетом, включая ВИЧ-положительных, недоедающих или имеющих серьезное заболевание. В очень редких случаях наступала смерть.

Что происходит после вакцинации БЦЖ?

После вакцинации в течение одной-трех недель появляется маленькая красная папула (пятно).Папула имеет тенденцию размягчаться и разрушаться, в результате чего у большинства людей образуется небольшая язва. Заживление язвы может занять до трех месяцев, обычно остается небольшой шрам.

Уход за местом вакцинации

  • Дайте месту вакцинации естественным образом заживить и содержите его в чистоте и сухости. Не используйте кремы или мази .
  • При необходимости наложите неплотно стерильную марлевую повязку, но не используйте липкий пластырь, пух или ткань непосредственно на месте вакцинации.
  • Избегайте ударов и царапин на участке.
  • Можно продолжать нормальную деятельность, например, душ, плавание и занятия спортом.

БЦЖ не полностью предотвращает риск заболевания туберкулезом, важно знать симптомы заболевания туберкулезом, такие как: постоянный кашель (более трех недель), откашливание мокроты, окрашенной кровью, лихорадка, ночная потливость, необъяснимая потеря веса и усталость. Эти симптомы могут возникать по многим причинам, но если они у вас возникли, вам следует проконсультироваться в местной противотуберкулезной службе или у семейного врача.

Вы можете запросить вакцинацию БЦЖ.

частных вакцинаций БЦЖ для младенцев и взрослых; Клиника в Лондоне, NW3

Вакцинация BCG
, проведенная NHS

В Великобритании вакцина против туберкулеза в настоящее время не входит в график плановой иммунизации NHS в Англии.

В NHS БЦЖ предлагается людям с повышенным риском туберкулеза в рамках программы выборочной иммунизации:


Есть ли побочные эффекты?

Сразу после инъекции появится вздутие.В течение двух-шести недель после инъекции появится небольшое пятно. Это может быть довольно болезненно в течение нескольких дней, но, если вы не прикрываете его, оно должно постепенно зажить. Это может оставить небольшой шрам.
Иногда у вашего ребенка может появиться неглубокая язва в месте укола. Если это сочится жидкостью и ее необходимо прикрыть, используйте сухую повязку, но не пластырь, пока не образуется струп. Заживление этой язвы может занять до нескольких месяцев.

Если вы беспокоитесь или думаете, что в язву заразилась инфекция, обратитесь к врачу.


После прививки БЦЖ моему ребенку не было ни шрамов, ни волдырей. Это сработало?

Вздутие волдыря появляется у большинства людей, вакцинированных БЦЖ, но не у всех. Если у вашего ребенка не было такой реакции на вакцину, это не значит, что он не отреагировал на нее. Повторная вакцинация БЦЖ не требуется.


Почему рекомендуется всегда вводить БЦЖ в левое плечо?

Нет никаких причин, с технической точки зрения или с точки зрения эффективности, чтобы БЦЖ нельзя было назначать ни в одной из групп.По традиции его вводят в левое плечо, чтобы облегчить поиск шрама в более позднем возрасте.


Кожный тест на туберкулезную инфекцию (проба Манту)

Проба Манту (также называемая туберкулиновой кожной пробой — ТКП) используется в качестве скринингового теста на туберкулезную инфекцию или заболевание, а также как средство диагноз. Местная реакция кожи на очищенное производное туберкулина (PPD), вводимое в кожу, используется для оценки чувствительности человека к белку туберкулина.Чем сильнее реакция, тем больше вероятность того, что человек инфицирован или болен туберкулезом в активной форме. Если у вас очень сильная кожная реакция, вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, есть ли у вас активная форма туберкулеза. Если вам делали вакцинацию БЦЖ, у вас может быть легкая кожная реакция на пробу Манту. Это не обязательно означает, что у вас латентный туберкулез.

Небольшое количество безвредного белка туберкулеза вводится под кожу (вы не можете заразиться этим тестом). Область проверяют, чтобы увидеть, отреагировало ли ваше тело на белок ТБ через 48–72 часа.

Мы используем Tuberculin PPD, поставляемый AJ Vaccines, который является стандартным тестом Манту в Великобритании.

БЦЖ не следует назначать человеку с положительной пробой Манту — в этом нет необходимости и она может вызвать более серьезную местную реакцию. Пациенты с положительной туберкулиновой пробой Манту направляются в противотуберкулезную клинику для оценки необходимости дальнейшего обследования и лечения.

Проба Манту необходима перед вакцинацией БЦЖ для:
● всех лиц в возрасте шесть лет или старше
● младенцев и детей в возрасте до шести лет с историей проживания или длительного пребывания (более трех месяцев) в страна с ежегодной заболеваемостью туберкулезом 40 на 100 000 или выше.
● те, кто имел тесный контакт с больным туберкулезом
● те, кто в течение последних пяти лет имел семейный анамнез ТБ.

Вакцинация MMR и проба Манту могут быть выполнены в один день. Однако, если проба Манту уже была начата, то MMR следует отложить до тех пор, пока проба Манту не будет считана, если только защита от кори не требуется срочно. Если ребенок недавно получил MMR и ему требуется тест Манту, следует соблюдать четырехнедельный интервал.

Если у вас отрицательный результат скринингового теста на ТБ (проба Манту или анализ крови на ТБ), сделанный в другом месте, но не старше 3 месяцев, мы все равно можем сделать вам вакцинацию БЦЖ (пожалуйста, принесите результаты к вам на прием).


Скрининговый анализ крови на ТБ

Этот анализ крови представляет собой анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA), который определяет по иммунному ответу человека, был ли он инфицирован (в настоящее время или ранее) туберкулезом. Этот анализ крови может использоваться как альтернатива пробе Манту и особенно полезен, если вы ранее делали вакцинацию БЦЖ — проба Манту может быть ненадежной в этих случаях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *