Редукционная мастопексия – Мастопексия. Как проходит операция, фото до и после, без имплантов, с имплантами, эндопротезированием, анализы, последствия, реабилитация, цена

Мастопексия и редукционная маммопластика

21 мая 2015

Выбор между выполнением подтяжки молочных желез (мастопексией) и редукционной маммопластикой делается на основании физикального обследования и индивидуальных пред­почтений женщины. В некоторых случаях использование указанных видов коррекции может быть показано при птозе молочных желез (возможно, имеются показания и для одновременного увеличения молочных же­лез), тогда как в других случаях существуют объективные показания для уменьшения размеров груди.

Для успешного проведения подтяжки молочных желез или редукционной маммопластики необхо­димо выполнение следующих этапов:

1. Перемещение сосково-ареолярного комплекса кверху.
2. Уменьшение объема железистой ткани, жировой клетчатки, а также резекция избытка кожи.
3. Формирование молочных желез по возможности с оставлением минимально заметных рубцов и обеспечение сохранения достигнутого эффекта в течение длительного времени.

На сегодняшний день существует множест­во способов и методик успешного выполнения мастопексии и редукционной маммо­пластики. Тем не менее, к выбору в пользу той или иной методики следует подходить с учетом особенностей конкретного клинического случая, в зависимости от квалификации и опыта хирурга (имеется в виду опыт применения конкретного вида оперативных вмешательств).

Различные методики мастопексии и редукционной маммопластики могут быть подразделены, в зависимости от формы остающегося послеоперационного рубца, на периареолярные, вертикальные, а также на Т-образные. Целесообразность использования той или иной методики определяется, в первую очередь, объемом ткани, который подлежит резекции: при небольших объемах резекции обычно используются методики вертикальных разрезов, в то время как большие объемы резекций требуют выполнения разрезов адекватной длины.

В прошлом почти все редукционные маммопластические оперативные вмешательства выполняли с использованием Т-образных разрезов. В течение последних 15 лет в пластической хирургии все более широко стали применять методики вертикальных разрезов. Особенно четко данная закономерность про­слеживается применительно к мастопексии по поводу истинного птоза молочных желез, а также применительно к редукционной маммопластике по поводу умеренной или выраженной гипертрофии молочных желез.

Объем молочных желез, несомненно, является ключевым фактором, определяющим выбор в пользу редукционного вмешательства или мастопексии. Два указанных вида вмешательства являются аналогичными по оперативной технике. Большинство видов мастопексии могут быть выполнены с использованием методики вертикальных разрезов.

Линию предполагаемых разрезов наносят заранее в положении стоя (вертикальное положение тела). Четкое и правильное нанесение линий разметки является залогом успешного выполнения редукционной маммопластики или мастопексии. Помимо всего прочего, разметка предоставляет хирургу возможность осуществить тщательную предоперационную оценку планируемого объема резекции, выявить наличие асимметрий, которые могут обусловить необходимость в выполнении интраоперационных ревизий (что всегда является проблематичным. Разметку необходимо наносить аккуратно и тщательно, контролируя каждый этап.

Редукционная маммопластика с использованием методики вертикального разреза (на основе техники по Lejour)

В основе редукционной маммопластики с использованием методики вертикального разреза (на основе техники по Lejour) лежит экстенсивное отделение кожи в области двух нижних квадрантов молочной железы с последующей полной диссекцией железы по аналогии с подкожной мастэктомией. Затем осуществляется укрытие вновь сформированной молочной железы пустым кожным «мешком». В послеоперационном периоде в процессе заживления раны происходит сокращение кожи с формированием нормальной формы молочных желез.

Принято выделять следующие основные этапы оперативного вмешательства:

1. Нанесение линий разметки
2. Инфильтрация тканей
3. Деэпителизация
4. Липосакция
5. Хирургическое иссечение и формирова­ние молочных желез

Нанесение линий разметки

Линии хирургической разметки наносят в положении стоя, в зависимости от особенностей строения тела женщины, а также с учетом ее индивидуальных предпочтений и соображений насчет конечного результата коррекции.

1. Отмечают среднегрудинную линию, а также субмаммарную складку.
2. Место будущего расположения соска находится в точке, обычно расположенной на 21—23 см от яремной вырезки грудины, выше субмаммарной складки. Молочную железу приподнимают кверху путем по­мещения пальцев руки (левой или правой) в область субмаммарной складки со смещением руки кверху. Определяют область будущего расположения соска (проецируется из точки, расположенной под кончиком среднего пальца, на верхний край молочной железы). Необходимо убедиться в том, что локализация точки установлена верно (путем измерения расстояния от отмеченной точки до яремной вырезки грудины).
3. В нисходящем направлении от субмаммарной складки проводят срединную линию груди («меридиан груди»). Если женщина находится в положении стоя, то проведенная линия, как правило, находится на уровне соска, обычно на 9-11 см от срединной линии тела. Вертикальные линии разметки служат ориентирами для определения латеральных краев резекции кожи.
4. Определение боковых (вертикальных) краев резекции и нанесение соответствующих линий разметки осуществляют путем смещения молочной железы в медиальную, а затем — в латеральную сторону. Также необходимо вертикальное смещение молочной железы и нанесение необходимых контуров для того, чтобы интраоперационно не допустить уплощения молочной железы (желательно придание более конической формы). Расстояние, на которое необходимо смещать молочную железу, определяется предполагаемым объемом резекции молочной железы; в зависимости от этого наносятся соответствующие линии разметки.
5. Две вертикальные линии соединяются книзу, на 2 см выше субмаммарной складки.
6. Новое положение соска определяется заблаговременно, в предоперационном периоде. В области будущей локализации ареолы наносят соответствующие линии разметки (согласно методике по Lejour). Протяженность окружности ареолярной части может быть подсчитана по формуле 2πr. К примеру, при диаметре ареолы 4 см длина окружности (=2-3,14×2) будет составлять 12,56 см. На 2 см выше отметки соска вокруг данной области наносят линии разметки в форме купола, с соединением вертикальных линий планируемой резекции кожи (в латеральных отделах). В ходе трехмерного интраоперационного формирования молочной железы изначально нециркулярные линии разметки приобретают форму окружности. Дополнительный объем резекции с целью коррекции формы молочной железы требуется крайне редко. Установление новой области локализации соска можно также выполнять с помощью использования матрицы с длиной краев по 8 см
7. После нанесения линий разметки, соответствующих наружным краям резекции, отмечают область верхней ножки, которую необходимо деэпителизировать. Указанная зона находится у верхнего края ареолы и достигает точки, расположенной на 5-6 см ниже соска. Ширина ножки зависит от размеров молочных желез. Принципиально могут быть использованы ножки как с латеральным, так и с медиальным основанием, однако в подобных случаях нарушается основной принцип оперативного вмешательства, который заключается в удалении избытка жировой и железистой ткани в области нижнего полюса груди.

Инфильтрация тканей

После выполнения анестезии женщина переводится на операционном столе в полусидячее положение. Ткани в области нижнего полюса молочной железы инфильтрируют физиологическим раствором натрия хлорида с эпинефрином. Помимо всего прочего, инфильтрация кожных покровов молочных желез (за исключением области будущей ножки с соском) позволяет минимизировать интраоперационное кровотечение.

Деэпителизация

Область кверху от соска и зона, расположенная на 5-6 см книзу от ареолы, деэпителизируются. Целесообразно выполнять спиралевидный разрез эпидермы вокруг ареолы с последующим отделением тканей под давлением.

Липосакция

При больших объемах молочных желез (особенно при наличии значительного количества жировой ткани) необходимо выполнение липосакции в верхних квадрантах молочной железы, после чего следует осуществить истончение сформированной ножки.

Липосакция способствует уменьшению объема молочной железы и придиет ей конусовидную форму в области латерального края грудной клетки, в том числе в области клиновидного иссечения. Помимо всего прочего, липосакция обеспечивает более удобное формирование складок и инвагинацию ножки, в особенности при достаточной длине верхней ножки.

Липосакцию выполняют через разрезы в тех областях, где запланирована резекция кожи. Избыточное количество жировой ткани удаляют через 3- или 4-миллиметровую канюлю. Несмотря на то, что выполнение липосакции обычно не сопровождается какими-либо осложнениями, данная процедура может быть достаточно трудной для выполнения у женщин с ювенильной гипертрофией молочной железы.

Липосакцию также можно использовать на завершающем этапе оперативного вмешательства для коррекции малых асимметрий или для устранения избыточного натяжения в области кожных швов.

Основной этап хирургического вмешательства

Разрез кожи выполняют по V-образным линиям разметки. По обеим сторонам протяженность разреза составляет 1,0-1,5 см в нижней порции новой локализации ареолы.

Для выполнения подкожной диссекции в нижних отделах молочной железы края кожи захватываются кольцевидными зажимами, что создает условия для удобного проведения поверхностной диссекции под давлением (по аналогии с подкожными манипуляциями при мастэктомии). Принципиально важно оставлять слой подкожной жировой клетчатки толщиной не более 0,5 см. Указанный поверхностный уровень диссекции обеспечивает возможность сокращения избытка кожи. Если уровень диссекции слишком глубок, происходит образование постоянных и глубоких кожных складок.

Подкожную диссекцию необходимо выполнять в области обоих нижних квадрантов молочной железы и доходить до субмаммарной складки. Острым путем осуществляют разделение тканей книзу, по грудной стенке.

Далее выполняют подъем уже деэпителизированной ножки, на которой располагается сосок, с основанием, расположенным вверху. Длину и ширину лоскута определяют в зависимости от индивидуальных характеристик в конкретном клиническом случае; как правило, ниже соска оставляется около 6-7 см. После выполнения разреза кожи производят захват 2-сантиметрового толстого слоя нижней части лоскута, на котором располагается сосок. Как правило, используют острый способ разделения тканей (скальпелем или электроножом с соблюдением соответствующих предосторожностей) для подъема лоскута над нижележащими железистыми тканями. Далее диссекцию выполняют в вертикальном направлении, вдоль всего лоскута, несколько отступив от него. После этого лоскут поднимают из паренхимы в косом направлении, до верхнего края ареолы. В зависимости от длины лоскута его толщина не должна превышать 1,5—2,0 см для того, чтобы он мог быть перемещен кверху без натяжения. Принципиально важно, чтобы верхняя порция лоскута была не слишком тонкой и не слишком толстой. В том случае, если толщина слишком велика, может произойти инвагинация лоскута, на котором располагается сосок. В некоторых случаях хирурги осуществляют выделение слишком толстого лоскута, исходя из соображений, что в подобных случаях имеется потенциальная недостаточность кровообращения в ареолярной области. Как бы то ни было, нарушения перфузии в послеоперационном периоде в большинстве случаев обусловливаются застойными явлениями в области ножки, которая складывается под натяжением (при редкой встречаемости истинной гипоперфузии при нарушениях артериального кровотока). Если толщина выделенного лоскута слишком велика и прямое иссечение сопровождается повышенным риском, целесообразно использование липосакции в области ножки для уменьшения толщины лоскута без существенного повреждения тканей. Обычно для выполнения данного этапа используют тонкую канюлю диаметром 2 мм.

На следующем этапе выполняют диссекцию центральных участков ткани железы от мышц грудной стенки. Диссекция структур, расположенных под молочной железой, должна начинаться на уровне субмаммарной складки. После отсечения плотной соединительной ткани от тканей молочной железы у латерального края большой грудной мышцы диссекцию осуществляют тупым способом примерно до уровня третьего межреберного промежутка. Подъем молочной железы до ее верхнего края осуществляют после формирования центрального туннеля шириной примерно 6-8 см. Центральная диссекция создает возможность для поднятия тела молочной железы кверху, чем и достигается эффект коррекции.

Иссечение избытка паренхимы главным образом осуществляют в центральных и нижних отделах молочной железы. Начиная с области линии кожного разреза, производят иссечение медиальной и лате­ральной паренхимы железы до мышц грудной стенки. Это позволяет сформировать два боковых столба тканей, которые будут сближены в ходе дальнейших этапов вмешательства. В зависимости от необходимого объема резекции можно удалять паренхиму, расположенную кзади от боковых столбов ткани. В тех случаях, когда сформированные боковые столбы превышают 6-7 см в длину, они могут быть укорочены. В ходе резекции центральной порции железы происходит истончение тканей, расположенных кзади от соска. Описываемая методика не предусматривает уменьшения объема тканей в верхнелатеральном или верхне­медиальном квадрантах молочной железы. Данное обстоятельство является потенциальным недостатком хирургической методики, в особенности у женщин, у которых в анамнезе отмечался рак молочной железы. Выбор в пользу альтернативной методики редукционного вмешательства должен быть сделан, если требуется выполнение резекции паренхимы железы в области верхнелатерального квадранта.

После тщательного гемостаза накладывают швы, которые обеспечивают эффект мастопексии. Целесообразно применение медленно рассасывающегося шовного материала. Глубокие швы накладывают между большой грудной мышцей и верхним краем паренхимы молочной железы, начиная с верхнего края ареолярной области. Еще один ряд швов на паренхиму железы и большую грудную мышцу необходимо накладывать значительно ниже, поскольку в противном случае может происходить выступание ареолярной области. Проверку правильности наложения швов осуществляют в полусидячем положении тела. Необходимо убедиться в том, что в области верхнего полюса железы отчетливо отмечается ее смещение кверху; если данной картины не наблюдают, то необходимо своевременное выполнение корригирующих хирургических вмешательств.

Комплекс тканей с соском и ареолой перемещают вверх путем фиксации верхнего ареолярного края рассасывающимся шовным материалом (4-0) к верхнему краю деэпителизированной кожи.

Дальнейший этап заключается в сближении сформированных столбов железистой ткани, что лежит в основе коррекции формы молочной железы.

Далее накладывают швы, соединяющие ранее укороченные (до 6-7 см) столбы ткани (с использованием рассасывающегося шовного материала, 0). Прошивают всю толщу паренхимы с захватом подкожной жировой клетчатки. Желаемая форма молочной железы достигается с помощью сопоставления тканей отдельными швами. На завершающем этапе вмешательства производят коррекцию для устранения соответствующих недостатков. Сопоставление тка­ней рекомендуется осуществлять с использованием шовного материала с диаметром нити 3-0.

Предварительное сопоставление краев кожи может выявлять зоны, в которых еще необходимо выполнение диссекции. В некоторых случаях вместо диссекции можно ограничиться меньшими объемами манипуляций. При наличии выраженной складчатости рекомендовано использование полуострого способа разделения тканей, расположенных под кожей, ножницами.

Укрепление кожи и уменьшение объема молочной железы способствуют подъему последней кверху и уменьшению размеров субмаммарной складки. Таким образом, нижняя граница вертикального разреза кожи должна быть фиксирована у нижнего края молочной железы для того, чтобы послеоперационный рубец располагался в субмаммарной складке.

Дренажи устанавливают через нижнелатеральный квадрант молочной железы или через подмышечную область. Наложение второго слоя субдермальных швов осуществляют у нижнего края ареолы.

Далее выполняют ушивание раны и иссечение избытка кожи. Во-первых, накладывают непрерывный подкожный шов рассасывающимся материалом (с диаметром нити 2/0 и 3/0), начиная с нижнего края раны, для укрепления данной области и для укрытия тканей железы кожей. Далее могут быть наложены один-два сопоставляющих шва на края кожи для обеспечения необходимой прочности тканей. Избыток кожи иссекают, края послеоперационной раны сопоставляют, что обеспечивает достаточно хорошие результаты хирургической коррекции, а также ускоряет процесс заживления раны. В завершающей стадии накладывают внутрикожный шов рассасывающимся шовным материалом (4-0). Ареолярную область ушивают послойно (подкожным и внутрикожным швами).

После завершения основного этапа хирургического вмешательства верхней порции молочной железы придается округлая форма, тогда как область, находящаяся ниже ареолярной зоны, уплощена. Таким образом, внешний вид груди формируется по типу «вверх дном».

После операции накладывают стерильную эластичную давящую повязку. Повязку снимают через 1-2 сут. после операции и заменяют бюстгальтером компрессионного (сдавливающего) типа, который ре­комендуется носить непрерывно в течение 2-3 нед.

Редукционная маммопластика с использованием техники Т-образного разреза

При выполнении резекции тканей молочной железы суммарной массой 700-800 г и более, а также при недостаточной эластичности кожного кармана способность кожи к ретракции снижена настолько, что использование стандартной редукционной техники реконструктивной пластики может приводить к появлению протяженного рубца, достигающего субмаммарной складки. В подобных ситуациях имеются абсолютные показания для применения редукционной маммопластики с использованием техники Т-образного разреза.

Методика с использованием Т-образного разреза также может применяться в тех случаях, когда необходима резекция железистой ткани из верхних квадрантов.

В принципе, ножка с соском может быть сформирована в любом направлении. Высокий уровень надежности и безопасности продемонстрировала методика реконструктивной пластики с использованием лоскута на двух ножках по McKissock. При применении указанной техники выполняется диссекция сосково-ареолярного комплекса на вертикальном лоскуте с двумя ножками (в более ранних литературных источниках — дермальный лоскут). Как следствие, представляется возможным обеспечить достаточный уровень кровообращения в тканях молочной железы и формирование достаточной проекции молочной железы. Методика характеризуется весьма удовлетворительной эффективностью в группах женщин с боль­шим расстоянием от яремной вырезки грудины до соска (30 см и более).

В норме для адекватной репозиции сосково-ареолярного лоскута может применяться методика реконструктивной пластики лоскутом на верхней ножке. На основании клинических данных, опубликованных John Bostwick (в течение длительного времени данный специалист практиковал методику реконструктивной пластики лоскутом на нижней центральной ножке), целесообразным вариантом представляется резецирование нижних порций ткани молочной железы. Это, в свою очередь, позволяет сместить молочную железу кверху и характеризуется значительно меньшей частотой остаточного птоза.

Согласно исследованиям, посвященным изучению анатомических закономерностей, использование реконструктивной пластики лоскутом на латеральной ножке является высокоэффективной методикой, поскольку она позволяет сохранить достаточно хороший уровень перфузии в области операции и в самом лоскуте.

Мероприятия по профилактике опущения субмаммарной складки

К недостаткам методики реконструктивной пластики с использованием техники Т-образного разреза относится, прежде всего, появление внешнего дефекта по типу «проседания» груди. В качестве причины указанного нежелательного проявления стоит рассматривать пересечение глубокой фасции Скарпы, что сопровождается недостаточностью фиксации субмаммарной складки. «Проседание» может быть предотвращено путем фиксации глубоких слоев соединительной ткани к грудной стенке (путем наложения трех слоев глубоких швов с использованием рассасывающегося шовного материала по аналогии с реконструктивной пластикой субмаммарной складки). Даже если непосредственно после завершения реконструктивной пластики молочная железа кажется «слишком высокой», в последующем произойдет коррекция видимого дефекта за счет опущения субмаммарной складки в послеоперационном периоде. Стоит отметить, что ввиду особенностей техники наложения шва при применении данной методики пациентки могут предъявлять жалобы на болевые ощущения в области операции в течение 2 нед, после выполненного хирургического вмешательства.

Нанесение предоперационной разметки перед проведением реконструктивной пластики с использованием Т-образного разреза

Предоперационная разметка должна наноситься в положении стоя, что позволяет выполнить адекватную оценку местного статуса непосредственно перед началом операции. При проведении реконструктивной пластики с использованием Т-образного разреза место новой локализации соска будет удалено от яремной вырезки грудины ровно на 21 см вследствие особенностей выполнения резекции кожи.

Мероприятия по профилактике явлений венозного застоя в зоне сосково-ареолярного комплекса

Некротические изменения тканей в зоне сосково-ареолярного комплекса почти во всех случаях обусловлены явлениями венозного застоя. Лишь в крайне редких случаях в качестве этиологического фактора выступает гипоперфузия.

Наличие застойных явлений в области лоскута, несущего сосок, обычно отмечается интраоперационно. Если же объективные признаки признаки данного осложнения появляются уже после установки сосково-ареолярного комплекса (на этапе ротации или инвагинации лоскута), то принципиально важно своевременно провести соответствующие мероприятия, направленные на скорейшее устранение венозного застоя. Целесообразнее придерживаться принципов активной хирургической тактики, чем надеяться на то, что явления венозного застоя купируются самопроизвольно (при неблагоприятном стечении обстоятельств может развиться некроз соска).

Ротация лоскута с возвращением его в исходное положение почти во всех случаях способствует разрешению явлений венозного застоя. На следующем этапе рекомендуется установить этиологию развившегося венозного застоя. Зачастую в качестве этиологических факторов выступают слишком большая толщина тканей ножки лоскута, а также недостаточное пространство для размещения лоскута без натяжения тканей. В указанных случаях целесообразным является истончение лоскута, преимущественно с применением техники липосакции, или же дальнейшая резекция в области ножки лоскута (в зоне образовавшейся складки). Наложение редких узловых швов в области соска также способствует формированию достаточного пространства и уменьшению вероятности возникновения явлений венозного застоя.

В крайне редких случаях имеет смысл выполнение отслаивания лоскута от окружающих тканей примерно на 2 сут., до нормализации венозного оттока в данной области. После этого сосково-ареолярный комплекс может быть установлен в рамках вторичного хирургического вмешательства. При отсутствии признаков заживления раны после установки лоскута, несущего сосок, в качестве возможного варианта це­лесообразно рассматривать использование свободных лоскутов, несущих сосок.

Стоит лишний раз подчеркнуть, что, несмотря на то, что явления венозного застоя в некоторых случаях могут разрешиться самопроизвольно, предпочтение должно отдаваться принципам активной хирургической тактики.

редукционная мастопексия, подтяжка и уменьшение груди

Для чего нужно уменьшать грудь?

 Сразу нужно определиться  редукционная маммопластика или редукционная мастопексия необходима женщинам с большой грудью далеко не всегда. Для  оперативного уменьшения молочной железы должны существовать медицинские показания.  Но бывают случаи когда без мастопексии  с уменьшением груди не обойтись. Случаи эти называются гигантомастия, или гипертрофированное разрастание молочных желез. 

Чрезмерно большие, тяжелые  молочные железы, несмотря на их безусловную привлекательность в глазах противоположного пола, как правило, не доставляют женщине большой радости, а наоборот вызывают массу проблем

Особенно эти проблемы увеличиваются с возрастом. Дело в длительной и губительной  для шейного и грудного отделов позвоночника нагрузке которую оказывает разросшаяся грудь. Мало того, что при большой груди элементарно с течением времени развивается сутулость и некрасивая осанка, у женщин с гипертрофией молочных желез, гигантомастией гарантировано начинают  беспокоить ноющие, ломящие боли, как в области шеи и лопаток, так и в районе позвоночника и крестца.  В результате с развитием и обострениями остеохондроза большегрудым женщинам требуется врачебная помощь и постоянное лечение у невропатолога, мануальщика, массажистам.  Большая грудь буквально вгоняет нас в такие же большие расходы, ведь услуги мануальных терапевтов и массажистов весьма недешевы.  Чтобы справится с сутулостью, необходимо держать мышцы спины всегда в тонусе, регулярно делать зарядку и специальные упражнения, впрочем это почти единственный плюс.  На фото ниже женщина до и после проведения редукционной мастопексии:

Возможно ли терапевтическими или народными средствами уменьшить грудь ?

Терапевтические методы Вашу грудь никогда не уменьшат и не подтянут, что бы различные народные целители Вам не говорили.  Ни компрессы, ни припарки, ни чудо таблетки ни помогут. Терапия может потребоваться, чтобы остановить разрастание груди, поскольку причина гигантомастии в генетической предрасположенности и в гормональных нарушениях организма. Поэтому перед тем как решиться на оперативное уменьшение молочных желез пациентам показана консультация эндокринолога, во избежание повторных операций маммопластики.

Как происходит маммологическая операция редукционной мастопексии (маммопластической подтяжки)?

Уменьшить или подтянуть грудь возможно только путем редукционной маммопластики или мастопексии. Это довольно длительная в течение 3-4-х часов хирургическая операция.  Ведь во время оперативного вмешательства хирургом удаляется до 4-х килограмм тканей молочной железы, и как правило не менее 1-го килограмма.

1. Электрохирургическая резекция тканей проводится хирургом по ранее запланированным направлениям, с объемом удаляемых тканей, оговоренным с пациенткой.  Далее операция по редукционной маммопластике протекает еще в несколько этапов.
2.  Проводится  уменьшение диаметра ареолы, с предварительной её деэпителизацией, затем и ареола и сосок трансплантируются на новое место, повыше, согласно плану операции.
3. На облегченной и сформированной до требуемого формо — размера, молочной железе фиксируются края, вставляется дренаж и накладываются швы. Швы накладываются как наружные, так и внутрикожные, которые со временем аккумулируются и рассасываются организмом.
После операций по редукционной мастопексии (подтягивающей маммопластики) пациентке в течение минимум шести недель необходимо носить компрессионное белье -утягивающие компрессионные бюстгальтеры. Кроме того необходимо исключать резкие движения и активные занятия спортом пока обновленная грудь полностью не восстановится. На фото ниже женщина до и после проведения редукционной маммопластики:

Какие осложнения после операций редукционной маммопластики и подтяжек груди?

Как и любая хирургическая операция,  редукционная маммопластика, зачастую не обходится  без осложнений. Наиболее часто встречающиеся осложнения при мастопексии перечислены ниже:
•    воспаленные процессы и нагноение в районе разрезов
•    некрозы: краевой, соска, ареолы
•    обязательное возникновение гематом
•    ассиметрия молочных желез, убирается только повторной операцией.
•    разрастание келоидных рубцов — косметический дефект
•    пониженная чувствительность соска и области ареолы
•    сразу все перечисленное вместе , требуется  повторная коррекция

Если у вас пониженый тонус, головные боли, гипотония и общая вялость, следует обратить внимание на свое пониженное давление и попытатся привести его в норму. Конечно гипотанию следует лечить комплексно, поскольку, использование тонизирующих веществ — чая, кофе и других, смогут дать только лишь временный эффект.

Похожие статьи сайта

все, что вы хотели знать о подтяжке груди

Говоря о пластике груди, мы обычно подразумеваем увеличение или корректировку формы. Между тем, не меньшей популярностью среди девушек по всему миру пользуется другая операция из области эстетической хирургии — мастопексия (или подтяжка груди).

С целью повышения грамотности в этой безусловно важной области, мы попросили пластического хирурга ответить на главные вопросы: об отличиях мастопексии от маммопластики, показаниях к ее проведению, рисках, мифах, послеоперационном периоде и важных особенностях.

 

Константинов Николай Геннадьевич,
пластический хирург.

Чем мастопексия отличается от маммопластики?

Обе эти операции проводятся на груди (молочных железах), но давайте разберемся подробнее. Понятие «маммопластика» довольно обширно. Если начать с разбора смысла, то дословно это создание формы молочных желез, формирование молочных желез (от латинского mamma — молочная железа, plastica — создание, формирование). Под этим термином может пониматься и увеличение молочных желез (эндопротезирование, липофилинг), и уменьшение молочных желез (редукционная маммопластика) и повторные вмешательства (перепротезирование, удаление молочных желез).

Маммопластика: все, что вы хотели знать, но боялись спросить

Что касается термина «мастопексия», то его смысл более узкий (с др. греческого языка μαστός означает сосуд, напоминающий по форме молочную железу, а «пексия» переводится фиксация), и подразумевает под собой подтяжку молочных желез для устранения их опущения.

Какие показания существуют для подтяжки груди?

Основным показанием для подтяжки груди является опущение (птоз) молочных желез. Различают несколько степеней птоза. При первой степени опущения сосково-ареолярный комплекс (сосок и ареола) будет располагаться на уровне субмаммарной складки (складка кожи, или борозда, которая находится под молочной железой). Вторая степень птоза характеризуется опущением соска и ареолы ниже субмаммарной складки. При третьей степени мы видим, что сосок и ареолы находятся на нижнем полюсе (в нижней точке) свисающей вниз молочной железы. При каждой степени может быть выбрана разная методика операции.

Насколько эта операция сложная и опасная?

Прежде всего, хотелось бы сказать, что простых и безопасных операций не бывает. Существует много видов мастопексии: в одних случаях это недлительная и поверхностная операция (кожная мастопексия), а в других — более сложное вмешательство

Редукционная маммопластика (уменьшение груди) | ПАНАЕТОВ Александр Панаетович

Макромастия – непропорционально большой размер груди – довольно частое явление, в некоторых случаях связанная с лишним весом, а в других – просто как следствие диспропорции тела. Кроме того, что обладательницам слишком большого бюста довольно непросто найти подходящее белье, они сталкиваются и с более серьезными проблемами. Гипертрофированная грудь часто вызывает физический дискомфорт, оказывая серьезное воздействие на позвоночник, что в свою очередь является причиной болей в спине и плечах, причиной различных болезней молочных желез и появления опрелостей и дерматита в подгрудных складках. Слишком большой вес бюста заставляет его обладательницу сутулиться и ведет к появлению сколиоза. Поэтому макромастия – одна из тех проблем, при которых показано хирургическое вмешательство не только по эстетическим причинам…

ПЛАСТИЧЕСКОЕ УМЕНЬШЕНИЕ ГРУДИ

Операция маммопластика в данном случае – единственное решение проблемы, поскольку сделать уменьшение груди косметическими средствами, к сожалению, невозможно. На консультации мы совместно с пациенткой обсуждаем желаемые размер и форму груди, после чего принимаем оптимальное решение о том, какие именно процедуры мы будем проводить.

Редукционная маммопластика или мамморедукция – это удаление излишков жировой, железистой и кожной тканей молочной железы. Редукционная маммопластика груди подразумевает не только уменьшение груди, но и придание ей более эстетичной формы, а также уменьшение и перемещение в нужное положение соска и арелолы. Одним словом, редукционная маммопластика – для тех, кто хотел бы не только уменьшить грудь, но и сделать ее более красивой и подтянутой.

Операция уменьшение груди

ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МАММОРЕДУКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

• Гипертрофированная грудь (слишком большая, непропорциональная относительно других частей тела). Это – не только эстетическое показание, поскольку чрезмерно большая и тяжелая грудь может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем. Так называемая жировая гитертрофия молочных желез часто развивается у женщин после родов.
• Асимметричная грудь (ярко выраженная асимметрия: различная форма или размер молочных желез, различающаяся форма сосков).
• Гинекомастия. Редукционная маммопластика иногда нужна также мужчинам, например, в случае развития у них железистой гипертрофии молочных желез (гинекомастии) в результате гормональных нарушений. В этом случае пластической операции обязательно должно предшествовать гормональное лечение.

Гинекомастия у мужчин. Фото до и после мамморедукции

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

На подготовительном этапе необходимо собрать все анализы, а также проконсультироваться у маммолога и сделать УЗИ молочных желез для исключения мастопатии или опухолей. В некоторых случаях требуется консультация эндокринолога – когда налицо гормональные нарушения. Помимо общих противопоказаний к проведению пластической операции, редукционная маммопластика противопоказана также при:

• Воспалительных процессах на коже груди
• Отсутствии явно показанного гормонального лечения при явных гормональных нарушениях.Иными словами, если в результате гормональных нарушений у мужчины начинает расти грудь, и он при этом не принимает гормональные препараты для того чтобы остановить рост молочных желез – операция бессмысленна, поскольку без соответствующей терапии грудь будет продолжать расти.

За неделю до операции желательно прекратить употребление алкоголя и препаратов, разжижающих кровь, к которым относится, например, аспирин. За день до операции следует воздержаться от обильного приема пищи, и ограничиться легким ужином. В день операции от еды и питья следует воздержаться совсем.

Непосредственно перед операцией производятся замеры и на грудь наносится разметка. Операция проводится под общей анестезией; размер и расположение надрезов мы определяем, исходя из исходного размера груди и желаемого результата, но в целом величина и расположение надрезов зависит от общего объема лишней ткани.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ

Точно так же, как и увеличение груди, редукционная маммопластика проходит под общей анестезией, и длится около 2-3 часов. В основном выполняется три варианта разрезов:

1. вокруг ареолы;
2. вокруг ареолы и вертикальный до поджелезистой складки;
3. вокруг ареолы вертикальной и по поджелезистой складке (якорный разрез).

Маммопластика: уменьшение груди. Как проходит операция. Во время операции по уменьшению груди производится иссечение излишков жировой, железистой и кожной ткани. Потом груди придается новая форма и делается подтяжка. На завершающем этапе операции накладываются швы. В раны ставятся дренажи, через которые первое время после операции выводятся излишки жидкости. Дренажи удаляются на второй день после операции. Выписка из стационара производится на следующий день после проведения операции.

Рубцы от швов находятся в нижней части груди и чаще всего они незаметны, кроме того, через полгода после операции можно максимально осветлить рубцовую ткань средствами аппаратной косметологии. Результат операции ощущается практически сразу: дискомфорт, который был вызван излишним весом бюста, исчезнет, а со временем (в среднем – через 4,5-6 месяцев после операции) вы сполна сможете насладиться и эстетическим эффектом.

Редукционная маммопластика фото до и после

ГРУДЬ ПОСЛЕ МАММОПЛАСТИКИ

В реабилитационный период ношение компрессионного белья не обязательно – я рекомендую носить обычное белье без косточек. Также рекомендую воздержаться от приема тепловых и солнечных ванн, посещения саун и соляриев. На прием нужно показаться через 1 месяц после операции.

Обратите внимание, что пластическую операцию по уменьшению груди, как и любую другую маммопластику, рекомендуется проводить не ранее чем через год после окончания грудного вскармливания, и запрещено проводить во время беременности и лактации. После проведения маммопластики способность к лактации сохраняется, однако следует также учесть, что беременность и лактация наверняка снова изменять форму груди, и потребуется повторная маммопластика. Также рекомендуется проводить маммопластику по окончании курса снижения веса, поскольку операция, сделанная до момента окончания курса, может не дать желаемых результатов – в процессе дальнейшего снижения веса грудь может потерять форму, созданную пластическим хирургом.

Более подробные рекомендации по реабилитации после маммопластики.

Примеры работ пластического хирурга Панаетова Александра Панаетовича:

СКОЛЬКО СТОИТ ОПЕРАЦИЯ ПО УМЕНЬШЕНИЮ ГРУДИ

Уменьшение груди цена. Операция по уменьшению груди, цена зависит от исходного размера груди и степени ее провисания (птоза).

Стоимость операции:

• 1 степень— когда сосок находится на уровне поджелезистой складки. Стоимость операции — 90 000 р.
• 2 степень— когда сосок ниже поджелезистой складки приблизительно до 3 см, но он выше нижнего края железы. Стоимость операции — 130 000 р.
• 3 степень— когда сосок смотрит вниз и находится на краю железы. Стоимость операции — 150 000 р.

Сопутствующие услуги:

• наркоз — 19 000 р.
• 1е сутки пребывания в стационаре — 6 000 р.
• 2е и последующие сутки пребывания стационаре — 10 000 р.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в разделе «вопрос-ответ».

Запись на бесплатную консультацию к пластическому хирургу А.П.Панаетову в Москве производится по телефону +7 (968) 328-66-44 (viber, whatsapp) либо через форму обратной связи на сайте:

Подтяжка груди в Москве — Мастопексия в клинике пластической хирургии Мать и Дитя

Каждая женщина мечтает о безупречной груди. Именно по этой причине подтяжка груди или мастопексия прочно удерживает лидирующие позиции среди пластических операций. В ГК «Мать и Дитя» этой проблеме уделено максимальное внимание, позволяющее женщине в комфортных условиях осуществить свою мечту.

---

В каких случаях можно проводить мастопексию

Женская грудь с течением времени претерпевает существенные внешние изменения: растягивается капсула, отвечающая за поддержание молочной железы, появляются стрии, железистые клетки замещаются соединительнотканными и жировыми. Происходит это по нескольким причинам:

— Возрастная потеря жидкости тканями, гормональная перестройка организма и связанная с этим утраченная эластичность кожи.
— Беременность и лактация, которая необратимо увеличивает объем груди.
— Стремительная потеря веса не позволяет адаптироваться молочным железам.
— Гравитация – беспощадная, присущая всему живому на этой планете.

В результате грудь опускается, и женщина стремится либо увеличить объем, либо улучшить форму молочных желез. 

---

Показания и противопоказания 

Как и любая операция, мастопексия имеет показания и противопоказания. Консультация проводится во время первого визита к врачу, на котором назначается полное клинико-лабораторное обследование пациентки, диагностируется степень птоза и назначается ориентировочная дата вмешательства по итогам обследования.

Показания к мастопексии

Основной причиной для проведения мастопексии является раздражение своим эстетическим несовершенством, вызванное разными обстоятельствами. И это, безусловно, очень важный момент: психологический комфорт и чувство уверенности в себе необходимы женщине как воздух. Однако кроме этого, есть ряд объективных моментов, требующих коррекции бюста. К ним относится:

— Птоз.
— Асимметрия грудных форм.
— Дерматит складок под грудью с участками мацерации, спровоцированный отсутствием вентиляции при опущении желез.
— Маленькая или плоская грудь.
— Низкая локализация сосков.
— Утрата эластичности, упругости, сексапильной формы железы, ее обвисание.
— Стрии.

Есть два момента, о которых следует помнить, решаясь на коррекцию: возраст – не ранее 18 лет, когда грудь полностью сформировалась, и то, что объем желез не увеличится при мастопексии. Эта операция способна только улучшить форму груди.

Противопоказания

Нельзя проводить мастопексию если:

— Нарушена свертываемость крови.
— Присутствует инфекция, в том числе герпетического характера, вирусные гепатиты, СПИД.
— Нестабильное АД, аритмия, температура.
— Мастопатия или опухоль в молочной железе.
— Нестабильное психоэмоциональное состояние.
— Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
— Фурункулез.

Иногда операцию приходится переносить. Такое случается при следующих случаях:

— Планировании беременности и грудном вскармливании.
— Ожирении.
— Несовпадении желания пациентки и возможностей пластической хирургии: нельзя за одну однозначную операцию по подтяжке груди решить сразу все беспокоящие пациентку проблемы. Такое непонимание между врачом и пациентом может послужить отказом от оперативного вмешательства со стороны врача. 

---

Подготовка к операции

— Обязательно пройти клинический минимум обследования: ОАК, ОАМ, ЭКГ, ФЛГ, биохимия крови, анализы на ВИЧ, люэс, УЗИ молочных желез, маммография.
— За пару недель до мастопексии следует после консультации с врачом прекратить прием любых лекарственных средств, содержащих салицилаты, которые снижают количество тромбоцитов, что предупредит развитие нежелательных кровотечений при проведении операции и в послеоперационном периоде.
— За месяц до процедуры исключаются все вредные привычки (алкоголь, сигареты, наркотики, крепкий кофе), поскольку все они отрицательно влияют на регенерацию тканей.
— Рекомендуется отказ от диет для поддержания постоянного веса: масса тела не должна превышать пары килограммов от нормы, послеоперационное похудение приведет к рецидиву мастоптоза и повторному вмешательству.
— За пару месяцев до операции необходимо привести себя в полный порядок: сбалансированное питание, поливитамины, укрепление иммунитета.

---

Методы подтяжки груди

Довольно часто пластику молочных желез рассматривают только с точки зрения увеличения объема и формы груди с помощью имплантатов и липолифтинга. В комплекс корректирующих вмешательств входит и мастопексия – подтяжка бюста. Это более конкретная хирургическая операция, чем маммопластика, поскольку подразумевает улучшение формы молочных желез за счет устранения обвисания дермы и фиксации результата. С ее помощью происходит эстетическая визуализация груди:

— Восстановление желаемой высоты груди.
— Придание четкости контуру железы.
— Повышение линии сосков.
— Коррекция размера груди и величины ареол.

Как правильно выбрать метод мастопексии?

Вид и объем хирургической процедуры индивидуален для каждой женщины и зависит от степени птоза (опущения), эластичности кожи, плотности соединительнотканного каркаса дермы. Эти же показатели определяют стабильность результата операции. Определяющим моментом является положение соска. В норме он располагается выше кожной складки под грудью на линии центра плеча. Различают три степени его отклонения:

— I степень — сосково-ареолярный комплекс локализуется на уровне подгрудной складки.
— II степень – ниже субмаммарной борозды.
— III степень диагностируется при достижении соском с ареолой нижней точки опущенного бюста.

Для каждой степени наиболее эффективна своя операция.

I степень

Предполагает периареолярную или циркулярную мастопексию: метод с разрезом вокруг ареолы с иссечением «лишней» кожи без ущерба для железистой ткани. После наложения швов железа подтягивается и закрепляется. Вся операция продолжается 60 минут. Предпочтителен при маленьком размере груди. По желанию пациентки выполняется пластика ареол, установка имплантов. Если будет необходима лактация, она сохраняется.

II степень

Подразумевает вертикальную методику, когда ареолярные разрезы продлеваются вниз. Врач убирает излишки кожи, железистая ткань перемещается с уменьшением ареолы и фиксацией в приподнятом положении к соединительнотканной капсуле грудной мышцы. Длится вмешательство около двух часов.

III степень

Применяется классическая (якорная) мастопексия, которая заключается в Т-образном разрезе по переходной складке и ремоделировании формы железы до желаемого результата. Лишние кожные лоскуты удаляют, грудь фиксируют в приподнятом положении. Занимает вмешательство 2,5 часа. Ушивают ткани рубцом в виде якоря.

Современная пластическая хирургия предлагает эндоскопический вариант мастопексии, когда инструментарий доставляется к операционному полю через мини разрезы в подмышечной впадине. Практикуется в начальной стадии опущения груди, не оставляет практически никаких следов и существенно сокращает постоперационный период. Любая методика осуществляется под общим наркозом.  

Маленькая грудь и молочные железы, состояние которых незначительно нарушено, допускают и нитевой способ коррекции – вживление в ткань органа нитей, которые приподнимают бюст и делают его эстетически привлекательным. Правда эффект кратковременный, не более 6 месяцев.

---

Постоперационный период

После операции предполагается период реабилитации с ношением специального белья, бюстгальтеров, ограничением физических нагрузок, исключением саун и солярия. В течение первых двух недель проводят терапию препаратами для снятия боли и профилактики воспаления. Это гарантирует отсутствие осложнений и вторичного инфицирования. В течение месяца следует ограничить половую жизнь и посещать врача по согласованному графику. Оценивается результат только через несколько месяцев и полностью зависит от четкости и правильности соблюдения рекомендуемого режима пациентом.

---

Стоимость 

Цена услуги зависит от нескольких факторов: срочность операции, квалификация врача, сложность вмешательства, длительность пребывания в стационаре, наличие дополнительных процедур, услуг. 

---

Как записаться на прием

Клиники и госпитали ГК «Мать и Дитя» оснащены самым современным оборудованием, имеют отделение реанимации и специальные палаты для пробуждения после наркоза. Здесь все подчинено одной цели – комфорту и хорошему самочувствию пациента. Безопасность гарантирует и наличие современного аппарата для переливания крови (cell saver) и собственный банк крови. 

Записаться на консультацию к врачу можно в Перинатальный Медицинский Центр «Мать и дитя» по телефону call-центра +7 (800) 700 70 01 или в Клинический Госпиталь Лапино по контактному номеру +7 (495) 526 60 60

Клиника	Время работы	Контакты
Перинатальный Медицинский Центр  «Мать и дитя»	Понедельник 09.00-20.00 Вторник 09.00-20.00 Среда 09.00-20.00 Четверг 09.00-20.00 Пятница 09.00-20.00 Суббота 9:00 — 20:00 Воскресенье 9:00 — 18:00	Email:  [email protected] Телефон: +7 (800) 700 70 01
Клинический Госпиталь Лапино  «Мать и дитя»	Понедельник 09.00-20.00 Вторник 09.00-20.00 Среда 09.00-20.00 Четверг 09.00-20.00 Пятница 09.00-20.00 Суббота 09.00-20.00 Воскресенье 09.00-19.00	Email:  [email protected] Телефон: +7 (495) 526 60 60

Подтяжка груди или мастопексия

Мастопексия — это пластическая операция (пластика груди) для улучшения её формы и внешнего вида при её провисании. «Подтяжка» груди не подразумевает увеличение или уменьшение молочных желёз, а только «поднимает» их. Чаще всего потребность такой операции возникает у женщины после родов и кормления грудью.

Если вас полностью устраивает объём Вашей молочной железы в бюстгальтере, но без него она «съезжает» вниз и выглядит «менее эстетично» — это можно исправить именно такой операцией. Если же вас не устраивает и объём Ваших молочных желез, которые уменьшились в объёме после родов — тогда необходимо совмещать операцию по мастопексии и аугментации (увеличивать грудь и подтягивать одновременно). Желательно сразу сообщить врачу о своих «пожеланиях».

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций пластической хирургии. Наши сертификаты и дипломы — тому подтверждение

Каждая мастопексия — это индивидуальный проект, направленный на коррекцию конкретного птоза молочной железы. Решающими факторами, влияющего на способ операции, является размер груди, степень птоза, состояние кожи и тканей, положение сосков и форма груди. После того как все эти факторы учтены, можно выбрать именно Ваш способ коррекции.

Варианты операций при птозе молочных желёз

В зависимости от степени птоза молочной железы существуют разные варианты мастопексии (подтяжки груди).

1. Некоторых пациенток беспокоит то, что их соски лишь незначительно сместились вниз. При этом складка под их грудью полностью исчезает при поднятых руках. Эти признаки мимнимального птоза могут быть корректированы «подтяжкой полулуниями». При этой операции над ареолами иссекается участок кожи в виде полумесяца над верхним краем ареолы. Такой вариант мастопексии способен «поднять» соски максимум на 1-2 см. При средней и большой груди результаты этой операции наименее постоянны, поэтому он приемлем только для женщин с небольшой грудью и минимальной степенью птоза.

Избавиться от такого птоза поможет аугментация груди имплантами: даже очень небольшой имплант «приподнимет» молочную железу. Кроме того, импланты могут быть установлены из разреза под железой или из подмышечного доступа — это позволит избежать шрамов в зоне ареолы.

2. При более выраженном птозе (когда складка под грудью «почти» исчезает при поднятых вверх руках) выполняется циркулярная периареолярная мастопексия. При этой операции иссекается кожа от периметра ареолы на 3-5 см шире неё. (Иссекаемая кожа между разрезами напоминает пончик («пончик» или Benelli мастопексия). Края разрезов стягиваются. Эта техника позволяет приподнять соски на 2 — 4 см и приемлема для небольшой и средней груди с лёгкой и умеренной степенью птоза.

Такую операцию можно сочетать с уменьшением размера ареол, установки имплантов и удалением доброкачественных или злокачественных опухолей молочной железы (любых локализаций).

Одномоментная установка имплантов (даже небольшого объёма) при такой операции позволяет дополнительно «приподнять» железу и минимизировать ширину иссекаемой вокруг соска кожи.

Такой же способ мастопексии используется для изменения положения соска. Это необходимо, когда он не находимся в центре холма молочной железы, а смещен в сторону от своего «идеального положения». После операции шрам располагается по периметру ареолы

3. Если же складка под молочной железой не исчезает при максимально поднятых вверх руках, то «поднять» грудь можно либо операцией по Hammond или «lolly-pop»(вертикальный лифт, LeJour — мастопексия). При этом для соска в точке его «идеального положения»вырезается новое место , растянутый избыток кожи иссекается, соски перемещаются вверх, а ткань молочной железы под соском укрывается натянутой кожей. После вмешательства сосок и ареола могут быть подняты на 6 – 7 см, что значительно изменяет внешний вид груди. Этот тип мастопексии показан для женщин со средней грудью и умеренным или выраженным птозом, а также для женщин с большой грудью и умеренным птозом. При этом дополнительно может быть выполнено подшивание молочной железы в верхневнутренней её части — для создания эффекта push-up.

Шрамы после неё располагаются по периметру ареол и вниз от неё (подобно конфете на палочке: lolly-pop) или немного вбок (по Hammond) до складки под железой.

Операция также может сочетаться с уменьшением размера ареол, операцией по увеличению груди (установка имплантов), а также удалением опухолей молочных желёз (доброкачественных и злокачественных).

4. Если же птоз молочной железы очень выражен (существенная складка под грудью сохраняется при максимальном поднятии рук вверх) — выполняется операция полной или якорной мастопексии. Эта операция тоже может сочетаться с дополнительным подшиваем ткани железы в верхне-внутренней её части — для создания эффекта push-up.

Шрамы после такой операции располагаются вокруг ареолы, вертикально вниз от неё и по складке под железой (похожи на якорь).

Полная мастопексия (традиционная подтяжка груди, «якорная» мастопексия) – самая сложная и травматичная из всех типов подтяжки. Она предназначена для коррекции выраженного птоза и при большой молочной железе. Операция часто выполняется как самостоятельное вмешательство, но может быть объединена с увеличивающей либо редукционной маммопластикой. «Якорная» мастопексия получила названия из-за сходства разрезов по форме с якорем: первый разрез аналогичен периареолярному при «пончик»-мастопексии; второй – под соском вертикально вниз, как при вертикальном лифте; третий – горизонтальный в форме полумесяца над инфрамаммарной складкой, который соединяется со вторым разрезом во внутреннем радиусе полумесяца. Хотя эта операция является самой сложной и, весьма вероятно, оставит рубцы, большинство женщин всё равно довольны её результатами.

Операцию по подтяжке груди можно сочетать с уменьшением размера ареол, удалением опухолей молочных желёз (доброкачественных и злокачественных), одновременным увеличением груди имплантами.

Наши пластические хирурги сделают всё возможное, чтобы добиться у Вас наилучшего эстетического результата, но имейте реальные ожидания: Ваша грудь в ваши 39 лет и после родов 3 детей после операции не станет как у Вашей 18-летней дочери.

При небольшой груди или меньшем птозе целесообразно рассмотреть вопрос об увеличении груди или периалярной мастопексии, тогда как у женщин с большим бюстом или выраженным птозом можно сочетать вертикальный и периареолярный лифт, либо отдать предпочтение полной мастопексии (якорной подтяжке). Основным недостатком этой операции является видимый вертикальной осевой шрам, который трудно скрыть. Но, даже со шрамом, форма груди и анатомическое её положение будет существенно улучшены. Для некоторых женщин иметь молодую форму груди со шрамом лучше, чем иметь отвисшую грудью. Это — индивидуальный выбор.

Удаление доброкачественной опухоли в сочетании с мастопексией

Данные операции не должны выполняться «на глаз». Врач должен измерить и расчертить предполагаемые разрезы ещё до операции как выкройки платья в ателье.

Фото до и после мастопексии

Подтяжка груди сочетается с коррекцией разного размера молочных желёз (уменьшение левой) и удалением раковой опухоли правой молочной железы в её нижне-наружном квадранте

Фото пациентки до и после мастопексии (подтяжки молочной железы) и незначительного уменьшения (мамморедукции) правой — для симметрии.

Когда объём груди пациентку полностью устраивает, а беспокоит что она обвисла, стала ниже после кормления детей — достаточно её «подтянуть».

Обследования перед операцией по подтяжке груди (мастопексия)

По европейским стандартам, пред операций по подтяжке молочных желёз (мастопексии) женщине рекомендуется выполнить МРТ (после 30 лет). В Санкт-Петербурге Вы её можете сделать ЗДЕСЬ. Как минимум, выполните маммографию (если Вам более 30 лет) или УЗИ.

Если по результатам обследования будут выявлены «хоть какие-нибудь» сомнительные находки — лучше (как минимум) выполнить их биопсию до пластической операции, либо обсудить со своим врачом вариант их одномоментного удаления.

Многие женщины остаются в слезах, когда видят, как процедура подтяжки повернула время вспять на груди, воссоздавая её молодой вид, о чём они прежде почти и не мечтали. И в этом мы готовы Вам помочь!

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Мастопексия груди | Клиника ABC

Мастопексия – это подтяжка груди хирургическим способом, благодаря чему грудь приобретает привлекательный и подтянутый внешний вид. Прибегают к мастопексии при птозе (опущении) груди. Чаще всего опущение возникает после лактации, резкого изменения веса, а также вследствие наследственных и возрастных особенностей. Часто пластическими хирургами “Клиники ABC” выполняется мастопексия с эндопротезированием — одновременной подтяжкой и увеличением молочных желез. Проводится такая операция в один или два этапа, в зависимости от обстоятельств.

---

Мастопексия: суть процедуры

Мастопексия груди считается самой распространенной пластической операций на молочных железах. До 60% всех пластических операций на груди приходятся на мастопексию. Хотя статистика с погрешностью, поскольку с подтяжкой часто делают и увеличение груди. Благодаря такому вмешательству женщины имеют возможность вернуть ее привлекательный вид. Конечно, основная цель вмешательства – устранение птоза груди и перемещение сосков выше субмаммарной линии. Ну а уже при желании пациента можно и увеличить грудные железы.

Согласно древним источникам, операции по изменению форм груди проводили еще в период Римской Империи. Однако в качестве пластической операции, доступной для большинства женщин, мастопексия сформировалась лишь к концу ХХ века. Современная хирургия располагает достаточным инструментарием и знаниями для эффективной подтяжки груди.

Сегодня мастопексия в Москве пользуется большим спросом среди представительниц прекрасного пола, поскольку мастоптоз является достаточно распространенным явлением. При птозе кожа теряет эластичность, а сосок и ареола опускаются вниз. Врачи Клиники АВС используют прогрессивные методы пластической хирургии, позволяющие добиться желаемой упругости бюста и его форм.

---

Виды классической мастопексии

В настоящее время в арсенале пластических хирургов имеется несколько вариантов проведения данной процедуры. Мастопексия грудных желез преследует следующие цели:

• перемещение соска и ареолы в верхнее (исходное) положение
• удаление растяжек кожи в нижних отделах груди
• перемещение железистой ткани кверху и ее фиксация к мышечной фасции

Для подтяжки (мастопексии) молочных желез чаще всего применяю три варианта операции.

Периареолярная мастопексия

Периареолярная мастопексия (также как циркулярная) чаще проводится при птозе груди 1 степени и небольших молочных железах. Также циркулярная мастопексия показана при трубчатой (вытянутой) форме молочных желез.

Суть данного вмешательства сводится к тому, что вокруг ареолы делается разрез. Затем хирург иссекает излишки кожи и накладывает косметические швы. Так достигается подтяжка, молочные железы становятся более упругими и приподнятыми.

Примечательно, что циркумареолярная мастопексия не предусматривает удаления железистых тканей. Благодаря этой особенности сохраняется чувствительность сосков. При данном вмешательстве рубцы малозаметны, поскольку располагаются они по краю ареолы. Со временем происходит заметное сглаживание послеоперационного следа до полного отсутствия. Дополнительно можно воспользоваться лазерной шлифовкой.

Ареолярная мастопексия длится не более одного часа. Вернуться к повседневной жизни можно уже спустя 1-2 суток после операции. Однако полноценный курс реабилитации длится около 7 дней.

Преимущества метода:

• небольшие разрезы по краю ареолы
• сохранение возможности для коррекции ареолы
• хороший лифтинг-эффект
• малозаметные рубцы
• минимальный риск осложнений

Недостатки метода:

• подтяжка груди мастопексией ареолярной возможна только при незначительном птозе
• на коже груди после операции возможно образование складок, которые впрочем спустя время разглаживаются

Вертикальная мастопексия

Такая операция по мастопексии осуществляется под общим наркозом. Ее длительность составляет 2-3 часа в зависимости от сложности вмешательства. При этом данная операция считается достаточно простой, а хирурги “Клиники ABC” выполняют ее с ювелирной точностью.

Проводится такая процедура при птозе молочных желез 2 степени. В ходе операции врач удаляет кожный лоскут диаметром 14-17 см. Как и в случае с ареолярной методикой, делается разрез вокруг ареолы, но с продолжением вертикально вниз на 3-5 сантиметров. В ходе операции допускается некоторое перемещение железистой ткани, а в некоторых случаях и частичное ее удаление.

Поскольку при вертикальной мастопексии производится переформирование железистой ткани, то возможна частичная утрата чувствительности соска. Об этом вам обязательно расскажет хирург во время консультации. В ходе операции возможно уменьшение размеров ареолы до 4 сантиметров в диаметре.

После операции в течение 2-3 суток женщина испытывает болезненные ощущения, которые исчезают на 4-й день. Вернуться к работе после вертикальной подтяжки груди разрешается спустя неделю. В то же время в течение одного месяца женщине необходимо носить компрессионное белье и избегать серьезных физических нагрузок.

Преимущества метода:

• операция малотравматичная
• врач может изменить размер и форму соска
• хорошие подтягивающий эффект

Недостатки метода:

• вертикальный рубец, опускающийся вниз от соска
• данная операция эффективна при умеренном птозе груди

Якорная мастопексия

Наиболее распространенный вид подтяжки груди – якорная или т-образная мастопексия. Поскольку данный метод используется чаще всего, то он еще известен как классическая мастопексия. Применяется такая операция при птозе 3 степени.

В ходе вмешательства врач делает 2 разреза в горизонтальном и вертикальном направлениях. Такой т-образный разрез позволяет врачу осуществить максимальную коррекцию опущения груди. Выполняется якорная мастопексия без имплантов, однако впоследствии для увеличения груди возможно использование эндопротезов.

Преимущества метода:

• эффективна при опущении груди 3 степени
• есть возможность кардинально изменить форму и размеры молочных железы

Недостатки метода:

• операция травматична
• на коже остаются шрамы
• относительно высокий риск послеоперационных осложнений
• длительная реабилитация

Эндоскопическая мастопексия

Эндоскопические технологии совершили настоящую революцию в хирургии. Применение эндоскопической хирургии позволяет заметно уменьшить размеры послеоперационных рубцов. Достигается этот эффект благодаря тому, что вместо традиционных разрезов, при эндоскопическом вмешательстве делаются небольшие проколы. Операционное поле в увеличенном формате отображается на экранах, поскольку такая процедура предусматривает применение специальной видеокамеры.

Особенности проведения процедуры:

1. Врач делает небольшой прокол в подмышечной или подгрудной складке. Через прокол вводится эндоскоп с миниатюрной камерой.
2. Через эндоскоп вводится физраствор для раздвижения тканей и уменьшения кровотечения.
3. Удаляются жировые и железистые ткани.
4. Врач удаляет кожный лоскут необходимого размера, после чего накладываются швы.
5. При необходимости женщине устанавливают импланты.

Длительность такой операции без установки имплантов составляет 1,5-2 часа. Преимущества данного метода в отсутствии заметных рубцов и сокращении реабилитационного периода. В то же время, эндоскопическая мастопексия применяется при незначительном птозе груди и небольших дефектах.

Существует и другая классификация операций по подтяжке бюста в зависимости от ряда особенностей.

---

Мастопексия с эндопротезированием

В ряде случаев мастопексия выполняется с последующей установкой эндопротезов (имплантов). При этом мастопексия с имплантами может быть одно- или двухэтапной. В первом случае подтяжка груди и установка имплантов осуществляются в ходе одной операции. Во втором случае хирург сначала проводит подтяжку, а по истечение некоторого времени выполняется операция по установке имплантов. Поскольку подтяжка с эндопротезированием предусматривает увеличение размеров молочных желез, то такая процедура еще известна как аугментационная мастопексия. В нашей клинике хирурги стараются делать данную операцию одномоментно, поскольку организму лучше испытать воздействие наркоза один раз. При этом цена одномоментной операции ниже.

Чаще всего мастопексия с использованием имплантов проводится в следующих случаях:

1. После лактации, когда объем железистой ткани заметно уменьшается, а кожа остается обвисшей. И даже, если женщина набирает вес, то жировая ткань не придаст груди необходимой упругости.
2. При резких колебаниях веса. Если женщина резко похудела, то для восстановления привлекательности груди будет уместна маммопластика с подтяжкой и установкой имплантов.
3. При возрастных изменениях. После 30-35 лет кожа груди начинает постепенно терять эластичность, что приводит к птозу.

---

Мастопексия без имплантов

Мастопексия без имплантов выполняется с помощью одной из описанных выше методик. По выбору хирурга, это периареолярная, вертикальная или якорная подтяжка. Многие женщины, которые делают операцию, беспокоятся о том, не уменьшится ли при этом размер бюста. Опасаясь этих последствий, женщина предполагает, что в будущем ей понадобиться установить импланты. Однако, если размер молочных желез вас устраивает, а проблема лишь в опущении, то импланты не нужны. При хирургической подтяжке размер молочных желез не уменьшается.

---

Редукционная мастопексия

В пластической хирургии бывают случаи, когда нужно не увеличивать, а уменьшать. Слишком большой размер бюста доставляет женщине немало хлопот. К тому же, показания к редукционной маммопластике могут быть и медицинскими. Ведь большая грудь оказывает нагрузку на позвоночник, из-за чего возникают боли в спине, шее и голове.

При избыточном объеме молочной железы и ее провисании эффективна редукционная мастопексия. Это процедура, которая сочетает в себе удаление излишков железистой ткани и кожи груди, чем обеспечивается подтягивающий эффект.

Редукционная мастопексия длится 2-2,5 часа. В зависимости от показателей, госпитализация составляет 1-4 суток. После данной процедуры рекомендуется ношение компрессионного белья на протяжении 3-6 недель.

---

Показания

Как уже упоминалось выше, главным показанием для мастопексии считается опущение молочных желез. В большинстве случаев к пластическим хирургам обращаются женщины после лактации, резкого похудения или женщины с возрастными изменениями.

Мастопексия противопоказана при следующих обстоятельствах:

• если период грудного вскармливания закончился менее года назад
• если у женщины в планах беременность и/или грудное кормление
• если женщина страдает заболеваниями внутренних органов (сердечно-сосудистые патологии, заболевания крови, сахарный диабет, онкологические заболевания и другие)
• если у женщины нет постоянного веса, и масса тела меняется
• если имеются фиброзные изменения в области молочных желез и плохо заживают швы
• другие противопоказания (определяются врачом)

Чтобы избежать осложнений, пациентка перед проведением мастопексии в обязательном порядке проходит подготовительный этап. В первую очередь, это полное обследование на выявление противопоказаний.

---

Подготовка к операции

Первый шаг на пути к привлекательной и подтянутой груди – это консультация хирурга. Врач осматривает женщину, выслушивает ее пожелания, а затем предлагает варианты решения проблемы. После консультации хирург назначает женщине пакет диагностических мероприятий, который обязателен перед проведением операции.

На протяжении двух недель перед операцией нельзя принимать болеутоляющие, гормональные и противовоспалительные препараты. За пять суток до операции нельзя принимать лекарства, оказывающие влияние на свертываемость крови. За трое суток до вмешательства запрещено принимать алкоголь.

---

Анализы перед операцией

Перед операцией вам нужно будет сдать следующие анализы:

1. Клинический анализ крови.
2. Анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Анализ крови на активность трансаминаз, позволяющих оценить функциональное состояние печени.
5. Анализ на резус-фактор.
6. Анализ крови на свертываемость.
7. Анализ крови на инфекции, в том числе и ВИЧ.
8. Инструментальные исследования – ЭКГ, флюорография и другие.

Обратите внимание на то, что анализы не обязательно сдавать в нашей клинике. Это можно сделать в любой другой или предоставить уже ранее сделанные, если их срок действия не истек. По срокам уточняйте у администратора.

---

Как проходит операция

Операция выполняется натощак – последний прием пищи не позже 6 часов перед вмешательством. Перед операцией женщина принимает душ. Вмешательство выполняется под общим наркозом, и только при самых простых процедурах допустима местная анестезия. В среднем, операция длится 1,5-3 часа. Время проведения, главным образом, зависит от выбранного врачом метода оперирования.

Алгоритм проведения мастопексии выглядит следующим образом:

• нанесение разметки маркером
• выполнение разрезов (или проколов в случае с эндоскопической мастопексией)
• проведение процедуры (удаление кожи, подтяжка груди)
• установка дренажа
• наложение швов
• наложение повязки
• надевание компрессионного белья

На протяжении нескольких часов после операции женщине нельзя пить, можно лишь смачивать губы водой. Делается это для того, чтобы избежать скопления жидкости в области груди.

---

Реабилитация

После мастопексии с имплантами или без реабилитация сводится к соблюдению следующих правил:

1. Прием обезболивающих и антибиотиков на протяжении 1-2 недель. Это купирует боль и предотвращает развитие инфекционного осложнения.
2. Удаление дренажа выполняется на 2-3 сутки, а на 10-12 сутки снимаются швы. Регулярно ходите к врачу согласно предписанному графику посещений.
3. После мастопексии реабилитация предусматривает отказ от занятий спортом и перегреваний (душ, сауна, солярий, загар) на протяжении 4-6 недель.
4. Период реабилитационного срока подбирается в индивидуальном порядке. Часто при мастопексии реабилитационный период составляет 1,5 месяца.
5. Используйте специальные кремы и мази, назначенные врачом, для уменьшения рубцов.
6. Обязательно носите компрессионное белье положенное количество времени.

---

Осложнения

После мастопексии возможны следующие осложнения:

1. Отечность, воспаления, гематома и болевые ощущения. Эти симптомы кратковременны и легко купируются.
2. Появление грубых рубцов – встречается в 3% случаев.
3. Асимметрия груди.
4. Вторичное опущение груди – встречается при недостаточной эластичности кожи.
5. Снижение чувствительности сосков, которое носит временный или постоянный характер.

“Клиника ABC” предлагает разнообразный спектр услуг по пластической хирургии за демократичные цены. Если вы заинтересованы изменить форму и объем груди, то пластические хирурги клиники готовы реализовать ваши пожелания. Свяжитесь с консультантами Клиники АВС, которые детально проинформируют вас о нюансах предстоящей процедуры, в том числе сообщат и ориентировочную стоимость операции.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / август 2018