Реферат на тему нарушение менструационного цикла – 25. Классификация нарушений менструальной функции женщины. Причины нарушений менструально- овариаоьного цикла.

Нарушения менструальной функции (аменорея)

Введение

Симптомы первичной аменореи

Симптомы вторичной аменореи

Принципы обследования при аменорее

Методы исследования аменореи

Первичная аменорея с задержкой полового развития

Формы дисгенезия гонад

Диагностика дисгенезия гонад

Лечение дисгенезия гонад

Первичная аменорея без задержки полового развития

Синдром тестикулярной феминизации

Нарушения функции гипоталамо-гипофизарной систем

Травматические повреждения шейки и тела матки

Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы при аменореи

Виды аменореи и их дифференциальная диагностика

Синдром резистентных яичников

Синдром истощения яичников

Синдром гиперторможения яичников

Введение

Нарушение менструального цикла по типу аменореи является симптомом различных поражений репродуктивной системы (РС). Частота ее в популяции среди женщин репродуктивного возраста составляет примерно 3,5%, а в структуре на­рушений менструальной и генеративной функции — 10-15%. Аменорея не самостоятельное заболевание, а является симптомом не только патологии различных уровней РС, но и других нейроэндокринных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований. Благодаря значительному прогрессу в области гинекологической эндокринологии, в настоящее время имеется возможность своевременного выявления уровня поражения при аменорее и проведения патогенетической терапии. Восстановление генеративной функции у больных с аменореей — сложная задача. Однако совершенствование методов вспомогательной репродукции позволяет решить и эту проблему.

  • Первичная аменорея — отсутствие менструации в возрасте старше 16 лет.

  • Вторичная аменорея — отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более после периода регулярных или нерегулярных менструаций.

До настоящего времени отсутствует единая, общепринятая классификация аменореи, что связано с многообразием этиологических и патогенетических механизмов ее развития. Это создает значительные трудности для практических врачей, так как успешность терапии аменореи, прежде всего, зависит от установления ее причин. Широкое внедрение и доступность исследований гормонов крови в настоящее время позволяют решить эту задачу. Многие клиницисты и исследователи предлагали классифицировать аменорею по уровню гипофизарных гонадотропинов крови: гипогонадотропная, гипергонадотропная и нормогонадотропная. Эта классификация была подвергнута критике, так как в ней не выделяется основное заболевание, а следовательно, лечение приобретает симптоматический характер. Было предложено выделение различных форм аменореи в зависимости от преимущественного уровня поражения того или иного звена нейроэндокринной системы. В соответствии с этим выделяют гипоталамо-гипофизарную, яичниковую и маточные формы аменореи, а также аменорею, обусловленную патологией надпочечников, щитовидной железы, наличием экстрагенитальных заболеваний. Эта классификация находит больше сторонников, хотя и не является совершенной.

  • Первичная аменорея встречается гораздо реже, чем вторичная, и составляет около 8-10% в структуре аменореи.

Первичная аменорея — отсутствие менструации в возрасте старше 16 лет — часто сочетается с признаками задержки полового развития (ЗПР), т. е. с отсутствием или резким недоразвитием вторичных половых признаков. Реже первичная аменорея сочетается с наличием всех других признаков полового созревания: нормальным развитием молочных желез, половым и подмышечным оволосением. Эти клинические различия позволяют выделить две формы первичной аменореи:

  • с ЗПР, т. е. с нарушением развития вторичных половых признаков;

  • без ЗПР, т. е. без такового нарушения.

Эти две формы имеют различный патогенез и гормональную характеристику.

  • Вторичная аменорея возникает после периода нормального или нарушенного менструального цикла. При этой форме аменореи нарушения развития вторичных половых признаков не наблюдается, поскольку пубертатный период протекает в соответствующих норме возрастных пределах — 12-16 лет.

В отличие от первичной, вторичная аменорея нередко составляет до 75% в структуре аменореи. Вторичная аменорея является частым, если не постоянным симптомом гормональных нарушений функции яичников, надпочечников, щитовидной железы, гиперпролактинемии. На долю вторичной аменореи при нарушениях гормональной функции названных эндокринных желез приходится более 50%. Эти формы будут описаны в соответствующих разделах.

Симптомы первичной аменореи

  1. Первичная аменорея с задержкой полового развития;

Пороки развития гонад;

Нарушения функции гипоталамо- гипофизарной системы;

  • Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;

  • Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

  1. Первичная аменорея без задержки полового развития;

Пороки развития матки и влагалища;

Симптомы вторичной аменореи

  1. Атрезия цервикального канала;

  2. Внутриматочные синехии (синдром Ашермана).

  1. Аменорея на фоне потери массы тела;

  2. Психогенная аменорея.

  1. Синдром резистентных яичников;

  2. Синдром истощения яичников;

  3. Синдром гиперторможения яичников.

Принципы обследования при аменорее

В первую очередь, необходимо иметь четкие представления о том, когда нужно начинать обследовать девушек при отсутствии менструации, для чего необходимо знание последовательности развития вторичных половых признаков. Предлагаются следующие критерии первичной аменореи:

  • отсутствие менархе в возрасте старше 16 лет;

  • отсутствие признаков полового созревания (молочных желез, полового оволосения) в возрасте 14 лет и старше;

  • отсутствие менархе в течение 3 лет и более от начала появления и развития вторичных половых признаков;

  • несоответствие показателей роста и массы тела хронологическому возрасту (или несоответствие биологического возраста календарному).

При обследовании больных следует подробно изучить семейный анамнез, поскольку аменорея, особенно первичная, часто является наследственно обусловленной.

Необходимо также получить сведения о перенесенных заболеваниях (нейроинфекции, интоксикации, лучевое воздействие, операции, травмы). Очень важными анамнестическими данными являются перенесенные физические перегрузки, психические стрессы, конфликты в семье, школе и особенно соблюдение косметической диеты, о чем, как правило, сами пациентки не упоминают. У матери обследуемой девочки выясняется течение беременности, ее осложнения, воздействие вредных факторов в первом триместре, родовые травмы, болезни в детском возрасте. При тщательном изучении анамнеза уже можно составить предварительное представление о возможном уровне поражения репродуктивной системы.

При беседе с пациенткой очень важно оценить ее психоэмоциональное состояние. Этих больных часто беспокоят головные боли, головокружения и другие вегетативно-сосудистые и обменно-эндокринные симптомы.

При осмотре определяется тип телосложения, особенности морфотипа свидетельствуют о влиянии вредных факторов в препубертатном или пубертатном периоде. Телосложение может быть женского типа, мужского, интерсексуального, евнухоидного, а также диспластичное, которое характерно для больных с дисгенезией гонад. Степень развития подкожно-жировой клетчатки может быть различная. При гипоталамических формах аменореи часто наблюдаются ожирение с отложением жировой ткани на животе, плечевом поясе, отеки, полосы растяжения. И, наоборот, при аменорее на фоне потери массы тела или нервной анорексии отмечается дефицит массы тела, с уменьшением количества жировой ткани. Важно оценить степень развития вторичных половых признаков: полового оволосения, молочных желез и их соответствие возрасту. При гинекологическом исследовании определяется состояние половых органов, выявляются аномалии их развития, признаки вирилизации, степень эстрогенной насыщенности.

Таким образом, уже при первом осмотре на основа­нии данных анамнеза, жалоб и объективного обследования можно предположить уровень поражения РС.

Нарушения менструального цикла

 

     План реферата

  1. Причины нарушения менструации
  2. Симптомы первичной аменореи
  3. Симптомы вторичной аменореи
  4. Принципы обследования при аменорее
  5. Методы исследования аменореи
  6. Первичная аменорея с задержкой полового развития
  7. Формы дисгенезия гонад
  8. Диагностика дисгенезия гонад
  9. Первичная аменорея без задержки полового развития
  10. Синдром тестикулярной феминизации
  11. Нарушения функции гипоталамо-гипофизарной систем
  12. Травматические повреждения шейки и тела матки
  13. Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы при аменореи
  14. Виды аменореи и их дифференциальная диагностика
  15. Синдром резистентных яичников
  16. Синдром истощения яичников
  17. Синдром гиперторможения яичников

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Нарушение менструального цикла по типу аменореи является симптомом различных поражений репродуктивной системы (РС). Частота ее в популяции среди женщин репродуктивного возраста составляет примерно 3,5%, а в структуре нарушений менструальной и генеративной функции — 10-15%. Аменорея не самостоятельное заболевание, а является симптомом не только патологии различных уровней РС, но и других нейроэндокринных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований. Благодаря значительному прогрессу в области гинекологической эндокринологии, в настоящее время имеется возможность своевременного выявления уровня поражения при аменорее и проведения патогенетической терапии. Восстановление генеративной функции у больных с аменореей — сложная задача. Однако совершенствование методов вспомогательной репродукции позволяет решить и эту проблему.

  • Первичная аменорея — отсутствие менструации в возрасте старше 16 лет.
  • Вторичная аменорея — отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более после периода регулярных или нерегулярных менструаций.

До настоящего времени отсутствует единая, общепринятая классификация аменореи, что связано с многообразием этиологических и патогенетических механизмов ее развития. Это создает значительные трудности для практических врачей, так как успешность терапии аменореи, прежде всего, зависит от установления ее причин. Широкое внедрение и доступность исследований гормонов крови в настоящее время позволяют решить эту задачу. Многие клиницисты и исследователи предлагали классифицировать аменорею по уровню гипофизарных гонадотропинов крови: гипогонадотропная, гипергонадотропная и нормогонадотропная. Эта классификация была подвергнута критике, так как в ней не выделяется основное заболевание, а следовательно, лечение приобретает симптоматический характер. Было предложено выделение различных форм аменореи в зависимости от преимущественного уровня поражения того или иного звена нейроэндокринной системы. В соответствии с этим выделяют гипоталамо-гипофизарную, яичниковую и маточные формы аменореи, а также аменорею, обусловленную патологией надпочечников, щитовидной железы, наличием экстрагенитальных заболеваний. Эта классификация находит больше сторонников, хотя и не является совершенной.

  • Первичная аменорея встречается гораздо реже, чем вторичная, и составляет около 8-10% в структуре аменореи.

Первичная аменорея — отсутствие менструации в возрасте старше 16 лет — часто сочетается с признаками задержки полового развития (ЗПР), т. е. с отсутствием или резким недоразвитием вторичных половых признаков. Реже первичная аменорея сочетается с наличием всех других признаков полового созревания: нормальным развитием молочных желез, половым и подмышечным оволосением. Эти клинические различия позволяют выделить две формы первичной аменореи:

  • с ЗПР, т. е. с нарушением развития вторичных половых признаков;
  • без ЗПР, т. е. без такового нарушения.

Эти две формы имеют  различный патогенез и гормональную характеристику.

  • Вторичная аменорея возникает после периода нормального или нарушенного менструального цикла. При этой форме аменореи нарушения развития вторичных половых признаков не наблюдается, поскольку пубертатный период протекает в соответствующих норме возрастных пределах — 12-16 лет.

В отличие от первичной, вторичная аменорея нередко составляет до 75% в структуре аменореи. Вторичная  аменорея является частым, если не постоянным симптомом гормональных нарушений функции яичников, надпочечников, щитовидной железы, гиперпролактинемии. На долю вторичной аменореи при нарушениях гормональной функции названных эндокринных желез приходится более 50%. Эти формы будут описаны в соответствующих разделах.

Симптомы  первичной аменореи

  1. Первичная аменорея с задержкой полового развития;

Пороки развития гонад;

  • Дисгенезия гонад;
  • Синдром тестикулярной феминизации.

Нарушения функции гипоталамо- гипофизарной системы;

  • Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;
  • Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.
  1. Первичная аменорея без задержки полового развития;

Пороки развития матки  и влагалища;

  • Атрезия гимена или части влагалища;
  • Аплазия матки.

 

Симптомы  вторичной аменореи

  • Травматические повреждения и заболевания шейки и тела матки;
  1. Атрезия цервикального канала;
  1. Внутриматочные синехии (синдром Ашермана).
  • Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;
  1. Аменорея на фоне потери массы тела;
  2. Психогенная аменорея.
  • Вторичная аменорея неуточненного генеза:
  1. Синдром резистентных яичников;
  2. Синдром истощения яичников;
  3. Синдром гиперторможения яичников.

 

 

 

 

 

 

Принципы  обследования при аменорее

В первую очередь, необходимо иметь четкие представления о  том, когда нужно начинать обследовать девушек при отсутствии менструации, для чего необходимо знание последовательности развития вторичных половых признаков. Предлагаются следующие критерии первичной аменореи:

  • отсутствие менархе в возрасте старше 16 лет;
  • отсутствие признаков полового созревания (молочных желез, полового оволосения) в возрасте 14 лет и старше;
  • отсутствие менархе в течение 3 лет и более от начала появления и развития вторичных половых признаков;
  • несоответствие показателей роста и массы тела хронологическому возрасту (или несоответствие биологического возраста календарному).

При обследовании больных  следует подробно изучить семейный анамнез, поскольку аменорея, особенно первичная, часто является наследственно обусловленной.

Необходимо также получить сведения о перенесенных заболеваниях (нейроинфекции, интоксикации, лучевое воздействие, операции, травмы). Очень важными анамнестическими данными являются перенесенные физические перегрузки, психические стрессы, конфликты в семье, школе и особенно соблюдение косметической диеты, о чем, как правило, сами пациентки не упоминают. У матери обследуемой девочки выясняется течение беременности, ее осложнения, воздействие вредных факторов в первом триместре, родовые травмы, болезни в детском возрасте. При тщательном изучении анамнеза уже можно составить предварительное представление о возможном уровне поражения репродуктивной системы.

При беседе с пациенткой очень важно оценить ее психоэмоциональное состояние. Этих больных часто беспокоят  головные боли, головокружения и другие вегетативно-сосудистые и обменно-эндокринные симптомы.

При осмотре определяется тип телосложения, особенности морфотипа  свидетельствуют о влиянии вредных  факторов в препубертатном или пубертатном  периоде. Телосложение может быть женского типа, мужского, интерсексуального, евнухоидного, а также диспластичное, которое характерно для больных с дисгенезией гонад. Степень развития подкожно-жировой клетчатки может быть различная. При гипоталамических формах аменореи часто наблюдаются ожирение с отложением жировой ткани на животе, плечевом поясе, отеки, полосы растяжения. И, наоборот, при аменорее на фоне потери массы тела или нервной анорексии отмечается дефицит массы тела, с уменьшением количества жировой ткани. Важно оценить степень развития вторичных половых признаков: полового оволосения, молочных желез и их соответствие возрасту. При гинекологическом исследовании определяется состояние половых органов, выявляются аномалии их развития, признаки вирилизации, степень эстрогенной насыщенности.

Таким образом, уже при первом осмотре на основании данных анамнеза, жалоб и объективного обследования можно предположить уровень поражения РС.

 

 

 

 

 

 

Методы  исследования аменореи

Прежде всего, необходимо исключить опухоли РС. С этой целью  успешно используют УЗИ, рентгеногра фию и компьютерную томографию (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР).

УЗИ дает картину матки  и яичников. Современная эхоскопическая техника позволяет определить форму  и размеры дисгенетичных гонад, а при наличии яичников — размеры  фолликулов. Толщина эндометрия косвенно свидетельствует о степени дефицита эстрогенов. При трансвагинальной эхографии выявляются аплазия или пороки развития матки. Гормональные исследования играют важную роль в дифференциальной диагностике гипер- и гипогонадотропного гипогонадизма, а также применяются для исключения гиперпролактиновой аменореи, которая нередко имеет опухолевый генез. Исследование гормонов крови и их метаболитов является важным диагностическим критерием при аменорее, связанной с патологией надпочечников и щитовидной железы.

Генетическое исследование с определением кариотипа и полового хроматина обязательно при наличии  высоких уровней гонадотропинов у больных с первичной аменореей.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ) информативны для дифференциальной диагностики органических и функциональных нарушений диэнцефальных структур мозга.

Гистероскопия с биопсией эндометрия показана при маточных формах вторичной аменореи.

Лапароскопия с биопсией гонад подтверждает диагноз яичниковых форм аменореи, а также пороков развития матки. По показаниям привлекают смежных специалистов — невропатологов, психиатров, эндокринологов, терапевтов и др.

Первичная аменорея с задержкой полового развития

  • Пороки развития гонад;
  1. Дисгенезия гонад;
  1. Синдром тестикулярной феминизации.
  • Нарушения функции гипоталамо- гипофизарной системы;
  1. Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;
  2. Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

Формы дисгенезия гонад

Дисгенезия гонад (ДГ) — наиболее частая причина первичной аменореи на фоне отсутствия вторичных половых признаков (составляет 30% в структуре первичной аменореи). ДГ относится к врожденной патологии, при которой отсутствует функционально активная гормонопродуцирующая ткань яичников. В результате дефицита эстрогенов по принципу обратной связи увеличивается синтез и выделение гонадотропинов. Поэтому эту форму аменореи относят к гипергонадотропным.

Причина возникновения. Как известно, для развития яичников необходимо наличие двух половых Х-хромосом. Женский кариотип обозначается 46ХХ, а мужской — 46ХУ.

В ходе мейотического деления половых  клеток возможно возникновение аномального  набора половых хромосом. При слиянии  таких половых клеток в оплодотворенную  яйцеклетку попадает патологический набор  хромосом. Хромосомные дефекты могут быть количественные: отсутствие одной хромосомы (моносомия 45Х), удвоение или утроение числа хромосом (47 XXX или 47 XX У-полисомия). Возможно образование мозаичных наборов хромосом, когда различные клоны клеток имеют различный набор хромосом. Может быть структурный дефект хромосом, например потеря части хромосомы — делеция; перенос части хромосомы на другую — транслокация и т. д.

В результате различных аномалий половых  хромосом нормального развития гонады не происходит. Кроме того, в Х-хромосоме находятся гены, детерминирующие не только развитие яичников, но и рост тела в длину. Выпадение этих фрагментов Х-хромосомы приводит к низкорослости. Поэтому возможны различные клинические формы дисгенезии гонад.

Типичная форма дисгенезии гонад, или синдром Шершевского-Тернера.

Для этой формы характерен кариотип 45Х.

Клиническая картина характеризуется специфическим внешним видом (фенотип Шершевского -Тернера), низким ростом (не более 150 см), диспластичным телосложением (короткая шея с низкой линией роста волос, кожные складки от сосцевидных отростков до акромиальных, микрогнатия и высокое нёбо, низко расположенные ушные раковины, вальгусная деформация логтевых и коленных суставов). Кроме того, может быть аномалия прикуса, косоглазие, щитовидная грудная клетка. У 38% больных встречаются аномалии почек и мочеточников, у 16% — пороки развития сердечно-сосудистой системы. Половое оволосение скудное, молочные железы и матка резко гипопластичны, т. е. имеется выраженный генитальный инфантилизм. По данным УЗИ, гонады имеют вид соединительнотканных тяжей длиной 1-1,5 и шириной 0,3-0,5 см. При гистологическом исследовании в них обнаруживаются элементы стромы, гилусные клетки, редко — единичные примордиальные фолликулы, ооциты отсутствуют.

«Нарушения менструального цикла у женщин различных возрастных категорий» 

Слайд 1

КУРСОВАЯ РАБОТА На тему: «Нарушения менструального цикла у женщин различных возрастных категорий» Выполнила: Юнгерова Виктория Александровна Специальность 31.02.01 Лечебное дело группа 131 Руководитель: Кочетова Вера Васильевна

Слайд 2

Содержание: Н арушения менструального цикла Классификация нарушений менструального цикла . Причины нарушения менструального цикла Диагностика при нарушениях менструального цикла Роль гормонов Механизм нарушения менструального цикла в репродуктивный период Механизм развития нарушений менструального цикла при климаксе

Слайд 3

Нарушения менструального цикла Нарушения менструального цикла носят, в основном, вторичный характер, то есть является следствием генитальной (поражение системы регуляции и органов-мишеней половой системы) и экстрагенитальной патологии, воздействия различных неблагоприятных факторов на систему нейрогуморальной регуляции репродуктивной функции.

Слайд 4

Классификация нарушений менструального цикла . Аменорея (отсутствие менструации 6 месяцев и более) Опсоменорея – редкие менструации, повторяющихся более чем через 35 дней . Спаниоменорея – менструации чрезвычайно редки – 2-4 в год . Пройоменорея – сокращение менструального цикла, менструации возникают чаще, чем через 21 день Гиперменорея – менструации с большим количеством потерянной крови . Гипоменорея – менструация с очень малой кровопотерей Полименорея – долговременные менструации (7-12 дней)

Слайд 5

Причины нарушения менструального цикла Внешние (физиологические) – в этом случае нет прямого физиологического воздействия на процесс, а имеется опосредованные факторы, такие как: стресс, изменения в характере питания, смена климата и т.д. Следовательно, устранение внешней причины ведет к нормализации процесса. Патологические – сюда можно отнести огромную группу заболеваний и состояний, для которых будет характерно нарушение регулярности цикла. Медикаментозные – при назначении или отмене тех или иных препаратов Так же на менструальную функцию оказывают влияние патологические состояния и сопутствующие патологии.

Слайд 6

Диагностика при нарушениях менструального цикла Анализы на гормоны Ультразвуковое исследование органов малого таза Биопсия эндометрия

Слайд 7

Роль гормонов Напрямую менструальный цикл регулируется двумя гормонами яичников — эстрогенами — в первые 14 дней цикла и прогестероном — во второй его половине. Каждый гормон выполняет, только ему присущую функцию в женском организме. Эти два гормона работают в паре и дополняют друг друга.

Слайд 8

Нарушения менструального цикла по типу дисфункционального маточного кровотечения в репродуктивном возрасте чаще всего связано с персистенцией фолликулов в яичниках и избыточной продукцией эстрогенов. Так как овуляция не происходит и желтое тело не образуется, формируется прогестерондефицитное состояние. Вследствие этого возникает абсолютная гиперэстрогения . В результате чего удлиняется время пролиферации эндометрия и его интенсивность. В конечном итоге в слизистой оболочке матки развиваются гиперпластические процессы (гиперплазия эндометрия). Во время маточного кровотечения отторгаются участки гиперплазированого эндометрия с очагами некроза, что является результатом расширения сосудов, тромбоза и внутренних кровоизлияний. Механизм нарушения менструального цикла в репродуктивный период

Слайд 9

Климакс есть ни что иное, как физиологическое угасание репродуктивной функции женщины. Нарушение менструального цикла в климактерический период связано со сбоем циклического выделения гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов), нарушением процесса созревания фолликулов и их гормональной функции. На этом фоне формируется лютеиновая недостаточность с неполноценностью желтого тела, следствием которой является ановуляторная дисфункция яичников. Кроме того, стероидогенез в яичниках характеризуется относительной гиперэстрогенией (избыток эстрогенов) на фоне абсолютной гипопрогестеронемии (недостаток прогестерона). Все перечисленные процессы приводят к нарушению пролиферации и секреторной трансформации эндометрия. Вследствие этого возникают циклические, а чаще ациклические маточные кровотечения. Кровотечения происходят из гиперплазированого слоя слизистой оболочки матки. Механизм развития нарушений менструального цикла при климаксе

Слайд 10

Проблемы, связанные с менструацией, известны многим женщинам. У всех женщин в течение жизни случаются те или иные нарушения менструального цикла. Они могут быть временными и длиться не более трёх менструальных циклов. В ряде случаев это функциональные нарушения. Они возникают вследствие влияния внешних факторов: стрессов, интенсивных физических нагрузок, изменения режима сна и бодрствования, смены часовых и климатических поясов, из-за неполноценного питания. Заключение

Нарушения менструального цикла

При гинекологическом исследовании и УЗИ отмечается умеренная гипоплазия матки, эндометрий не более 3-5 мм, размеры яичников соответствуют норме, фолликулярный аппарат выражен. Явлений выраженной гипоэстрогении (сухость слизистых вульвы, влагалища, уменьшение молочных желез) не отмечается.

Диагностика. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, клиники и определения гонадотропинов.

По данным гормональных исследований уровни гонадотропных  гормонов в пределах базальных значений.

Лечение. СГТЯ после приема КОК без повышения уровня пролактина лечения не требует. Менструации восстанавливаются через 3-4 месяца самостоятельно. При повышении уровня пролактина назначают парлодел в дозе 1,25-2,5 мг. в день после предварительной КТ или ЯМР турецкого седла.

Эффективно применение кломифена после менструальной реакции в ответ на пробу с гестагенами. Кломифен назначается в дозе 50-75-100 мг. в обычном режиме под контролем УЗИ размеров фолликулов и толщины эндометрия. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

 

 

 

 

 

  1. Дуда Вл. И.и др. Гинекология: Учеб. пособие / Вл.И.Дуда и др.- Мн.: Интерпрессервис, Кн.Дом, 
    2002

 

 

 

  1. Серов В.Н. и др. Эклампсия: Руководство для врачей / В.Н.Серов и др.- М.: МИА, 2002

 

 

 

  1. Коколина В.Ф. Детская гинекология: Руководство для врачей.- М.: МИА, 2001  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Менструация — это физиологический процесс женского организма, свидетельствующий о его зрелости и здоровье. Нарушения менструации в первые месяцы от ее начала встречаются довольно часто. Обычно цикл становится регулярным через полгода-год от первой менструации (менархе). Менструальный цикл – это промежуток между первым днем предыдущей менструации и первым днем следующей. Нормой является длина цикла 21-35 дней. Все что выходит за эти рамки считается патологией или нарушением менструального цикла. Причин может быть несколько.

Причины нарушений  менструального цикла

Воспалительные заболевания органов малого таза являются наиболее распространенной причиной нарушений менструального цикла. Возбудитель воспаления приводит к тому, что женские половые органы не могут нормально функционировать – в частности яичники не могут полноценно вырабатывать гормоны. А ведь именно от них зависит регулярность менструального цикла. Проявляться нарушения такого типа, связанные с воспалением могут кровянистыми выделениями в межменструальный период, умеренными тянущими болями внизу живота. Соответственно выяснив и удалив причину воспаления можно восстановить нормальный цикл.

Еще одной важной причиной нарушений цикла могут быть гормональные сбои – функционирование женской половой системы регулируется помимо яичников, еще и гормонами, вырабатывающимися в гипофизе. Даже небольшое, можно сказать микроскопическое образование в гипофизе может вызвать серьезные нарушения в женской репродуктивной системе, в том числе и нарушения менструации. Но для того что бы выяснить, что именно произошло с вашим организмом нужно не просто сдать кровь на гормоны, это нужно сделать правильно, то есть соответственно менструальному циклу. Нарушения гормонального фона может приводить к образованию различных новообразований в яичниках, самой матке, в молочных железах.

Неправильное применение оральной контрацепции может привести к сбою в менструальном цикле. Например, ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать прием противозачаточных таблеток. Это может привести к длительному и обильному кровотечению из половых путей. Также, использование средств посткоитальной контрацепции может привести к серьезному сбою менструации.

Поэтому, внимательно  относитесь к своему циклу, заведите специальный календарь и отмечайте дни менструации. Так будет легче заметить какие-либо нарушения менструаций и скорее обратиться к врачу.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Нарушения менструальной функции (аменорея)


Подборка по базе: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩЕ НА ФУНКЦИИ ИСПОЛНТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ-converted.pdf, Сущность и функции кредита.docx, Практическая работа Электронные таблицы Стандартные функции .doc, 5fan_ru_Пародонт. Строение и функции пародонта. Классификация за, Найти значение функции.docx, Каковы три основные функции приложения.docx, Структура и функции программное обеспечение систем реального вре, С 6 Симптомы нарушения поведения.docx, Тест нарушения письменной речи ДЛЯ СТУДЕНТОВ.docx, (x_(x + 2))^(x — 1) Решение предела функции · Калькулятор Онлайн.

Нарушения менструальной функции (аменорея)

Введение

Симптомы первичной аменореи

Симптомы вторичной аменореи

Принципы обследования при аменорее

Методы исследования аменореи

Первичная аменорея с задержкой полового развития

Формы дисгенезия гонад

Диагностика дисгенезия гонад

Лечение дисгенезия гонад

Первичная аменорея без задержки полового развития

Синдром тестикулярной феминизации

Нарушения функции гипоталамо-гипофизарной систем

Травматические повреждения шейки и тела матки

Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы при аменореи

Виды аменореи и их дифференциальная диагностика

Синдром резистентных яичников

Синдром истощения яичников

Синдром гиперторможения яичников

Введение

Нарушение менструального цикла по типу аменореи является симптомом различных поражений репродуктивной системы (РС). Частота ее в популяции среди женщин репродуктивного возраста составляет примерно 3,5%, а в структуре на­рушений менструальной и генеративной функции — 10-15%. Аменорея не самостоятельное заболевание, а является симптомом не только патологии различных уровней РС, но и других нейроэндокринных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований. Благодаря значительному прогрессу в области гинекологической эндокринологии, в настоящее время имеется возможность своевременного выявления уровня поражения при аменорее и проведения патогенетической терапии. Восстановление генеративной функции у больных с аменореей — сложная задача. Однако совершенствование методов вспомогательной репродукции позволяет решить и эту проблему.


  • Первичная аменорея — отсутствие менструации в возрасте старше 16 лет.

  • Вторичная аменорея — отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более после периода регулярных или нерегулярных менструаций.

До настоящего времени отсутствует единая, общепринятая классификация аменореи, что связано с многообразием этиологических и патогенетических механизмов ее развития. Это создает значительные трудности для практических врачей, так как успешность терапии аменореи, прежде всего, зависит от установления ее причин. Широкое внедрение и доступность исследований гормонов крови в настоящее время позволяют решить эту задачу. Многие клиницисты и исследователи предлагали классифицировать аменорею по уровню гипофизарных гонадотропинов крови: гипогонадотропная, гипергонадотропная и нормогонадотропная. Эта классификация была подвергнута критике, так как в ней не выделяется основное заболевание, а следовательно, лечение приобретает симптоматический характер. Было предложено выделение различных форм аменореи в зависимости от преимущественного уровня поражения того или иного звена нейроэндокринной системы. В соответствии с этим выделяют гипоталамо-гипофизарную, яичниковую и маточные формы аменореи, а также аменорею, обусловленную патологией надпочечников, щитовидной железы, наличием экстрагенитальных заболеваний. Эта классификация находит больше сторонников, хотя и не является совершенной.

  • Первичная аменорея встречается гораздо реже, чем вторичная, и составляет около 8-10% в структуре аменореи.

Первичная аменорея — отсутствие менструации в возрасте старше 16 лет — часто сочетается с признаками задержки полового развития (ЗПР), т. е. с отсутствием или резким недоразвитием вторичных половых признаков. Реже первичная аменорея сочетается с наличием всех других признаков полового созревания: нормальным развитием молочных желез, половым и подмышечным оволосением. Эти клинические различия позволяют выделить две формы первичной аменореи:

  • с ЗПР, т. е. с нарушением развития вторичных половых признаков;

  • без ЗПР, т. е. без такового нарушения.

Эти две формы имеют различный патогенез и гормональную характеристику.

  • Вторичная аменорея возникает после периода нормального или нарушенного менструального цикла. При этой форме аменореи нарушения развития вторичных половых признаков не наблюдается, поскольку пубертатный период протекает в соответствующих норме возрастных пределах — 12-16 лет.

В отличие от первичной, вторичная аменорея нередко составляет до 75% в структуре аменореи. Вторичная аменорея является частым, если не постоянным симптомом гормональных нарушений функции яичников, надпочечников, щитовидной железы, гиперпролактинемии. На долю вторичной аменореи при нарушениях гормональной функции названных эндокринных желез приходится более 50%. Эти формы будут описаны в соответствующих разделах.

Симптомы первичной аменореи


  1. Первичная аменорея с задержкой полового развития;

Пороки развития гонад;

  • Дисгенезия гонад;

  • Синдром тестикулярной феминизации.

Нарушения функции гипоталамо- гипофизарной системы;

  1. Первичная аменорея без задержки полового развития;

Пороки развития матки и влагалища;

  • Атрезия гимена или части влагалища;

  • Аплазия матки.

Симптомы вторичной аменореи

  • Травматические повреждения и заболевания шейки и тела матки;

  1. Атрезия цервикального канала;

  2. Внутриматочные синехии (синдром Ашермана).

  • Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;

  1. Аменорея на фоне потери массы тела;

  2. Психогенная аменорея.

  • Вторичная аменорея неуточненного генеза:

  1. Синдром резистентных яичников;

  2. Синдром истощения яичников;

  3. Синдром гиперторможения яичников.

Принципы обследования при аменорее

В первую очередь, необходимо иметь четкие представления о том, когда нужно начинать обследовать девушек при отсутствии менструации, для чего необходимо знание последовательности развития вторичных половых признаков. Предлагаются следующие критерии первичной аменореи:


  • отсутствие менархе в возрасте старше 16 лет;

  • отсутствие признаков полового созревания (молочных желез, полового оволосения) в возрасте 14 лет и старше;

  • отсутствие менархе в течение 3 лет и более от начала появления и развития вторичных половых признаков;

  • несоответствие показателей роста и массы тела хронологическому возрасту (или несоответствие биологического возраста календарному).

При обследовании больных следует подробно изучить семейный анамнез, поскольку аменорея, особенно первичная, часто является наследственно обусловленной.

Необходимо также получить сведения о перенесенных заболеваниях(нейроинфекции, интоксикации, лучевое воздействие, операции, травмы). Очень важными анамнестическими данными являются перенесенные физические перегрузки, психические стрессы, конфликты в семье, школе и особенно соблюдение косметической диеты, о чем, как правило, сами пациентки не упоминают. У матери обследуемой девочки выясняется течение беременности, ее осложнения, воздействие вредных факторов в первом триместре, родовые травмы, болезни в детском возрасте. При тщательном изучении анамнеза уже можно составить предварительное представление о возможном уровне поражения репродуктивной системы.

При беседе с пациенткой очень важно оценить ее психоэмоциональное состояние. Этих больных часто беспокоят головные боли, головокружения и другие вегетативно-сосудистые и обменно-эндокринные симптомы.

При осмотре определяется тип телосложения, особенности морфотипа свидетельствуют о влиянии вредных факторов в препубертатном или пубертатном периоде. Телосложение может быть женского типа, мужского, интерсексуального, евнухоидного, а также диспластичное, которое характерно для больных с дисгенезией гонад. Степень развития подкожно-жировой клетчатки может быть различная. При гипоталамических формах аменореи часто наблюдаются ожирение с отложением жировой ткани на животе, плечевом поясе, отеки, полосы растяжения. И, наоборот, при аменорее на фоне потери массы тела или нервной анорексии отмечается дефицит массы тела, с уменьшением количества жировой ткани. Важно оценить степень развития вторичных половых признаков: полового оволосения, молочных желез и их соответствие возрасту. При гинекологическом исследовании определяется состояние половых органов, выявляются аномалии их развития, признаки вирилизации, степень эстрогенной насыщенности.

Таким образом, уже при первом осмотре на основа­нии данных анамнеза, жалоб и объективного обследования можно предположить уровень поражения РС.

Методы исследования аменореи

Прежде всего, необходимо исключить опухоли РС. С этой целью успешно используют УЗИ, рентгеногра фию и компьютерную томографию (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР).

УЗИ дает картину матки и яичников. Современная эхоскопическая техника позволяет определить форму и размеры дисгенетичных гонад, а при наличии яичников — размеры фолликулов. Толщина эндометрия косвенно свидетельствует о степени дефицита эстрогенов. При трансвагинальной эхографии выявляются аплазия или пороки развития матки. Гормональные исследования играют важную роль в дифференциальной диагностике гипер- и гипогонадотропного гипогонадизма, а также применяются для исключения гиперпролактиновой аменореи, которая нередко имеет опухолевый генез. Исследование гормонов крови и их метаболитов является важным диагностическим критерием при аменорее, связанной с патологией надпочечников и щитовидной железы.

Генетическое исследование с определением кариотипа и полового хроматина обязательно при наличии высоких уровней гонадотропинов у больных с первичной аменореей.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ) информативны для дифференциальной диагностики органических и функциональных нарушений диэнцефальных структур мозга.

Гистероскопия с биопсией эндометрия показана при маточных формах вторичной аменореи.

Лапароскопия с биопсией гонад подтверждает диагноз яичниковых форм аменореи, а также пороков развития матки. По показаниям привлекают смежных специалистов — невропатологов, психиатров, эндокринологов, терапевтов и др.

Первичная аменорея с задержкой полового развития


  • Пороки развития гонад;

  1. Дисгенезия гонад;

  2. Синдром тестикулярной феминизации.

  • Нарушения функции гипоталамо- гипофизарной системы;

  1. Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;

  2. Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

Формы дисгенезия гонад

Дисгенезия гонад (ДГ) — наиболее частая причина первичной аменореи на фоне отсутствия вторичных половых признаков (составляет 30% в структуре первичной аменореи). ДГ относится к врожденной патологии, при которой отсутствует функционально активная гормонопродуцирующая ткань яичников. В результате дефицита эстрогенов по принципу обратной связи увеличивается синтез и выделение гонадотропинов. Поэтому эту форму аменореи относят к гипергонадотропным.

Причина возникновения. Как известно, для развития яичников необходимо наличие двух половых Х-хромосом. Женский кариотип обозначается 46ХХ, а мужской — 46ХУ.

В ходе мейотического деления половых клеток возможно возникновение аномального набора половых хромосом. При слиянии таких половых клеток в оплодотворенную яйцеклетку попадает патологический набор хромосом. Хромосомные дефекты могут быть количественные: отсутствие одной хромосомы (моносомия 45Х), удвоение или утроение числа хромосом (47 XXX или 47 XX У-полисомия). Возможно образование мозаичных наборов хромосом, когда различные клоны клеток имеют различный набор хромосом. Может быть структурный дефект хромосом, например потеря части хромосомы — делеция; перенос части хромосомы на другую — транслокация и т. д.

В результате различных аномалий половых хромосом нормального развития гонады не происходит. Кроме того, в Х-хромосоме находятся гены, детерминирующие не только развитие яичников, но и рост тела в длину. Выпадение этих фрагментов Х-хромосомы приводит к низкорослости. Поэтому возможны различные клинические формы дисгенезии гонад.

Типичная форма дисгенезии гонад, или синдром Шершевского-Тернера.

Для этой формы характерен кариотип 45Х.

Клиническая картина характеризуется специфическим внешним видом (фенотип Шершевского -Тернера), низким ростом (не более 150 см), диспластичным телосложением (короткая шея с низкой линией роста волос, кожные складки от сосцевидных отростков до акромиальных, микрогнатия и высокое нёбо, низко расположенные ушные раковины, вальгусная деформация логтевых и коленных суставов). Кроме того, может быть аномалия прикуса, косоглазие, щитовидная грудная клетка. У 38% больных встречаются аномалии почек и мочеточников, у 16% — пороки развития сердечно-сосудистой системы. Половое оволосение скудное, молочные железы и матка резко гипопластичны, т. е. имеется выраженный генитальный инфантилизм. По данным УЗИ, гонады имеют вид соединительнотканных тяжей длиной 1-1,5 и шириной 0,3-0,5 см. При гистологическом исследовании в них обнаруживаются элементы стромы, гилусные клетки, редко — единичные примордиальные фолликулы, ооциты отсутствуют.

Диагностика не представляет трудности в связи с типичным внешним видом пациенток. Диагноз подтверждается данными УЗИ, а также гормональными исследованиями, которые выявляют характерное резкое повышение уровня гонадотропинов, особенно ФСГ. Генетическое исследование, включающее определение полового хроматина в буккальных мазках и кариотипа, обнаруживает отсутствие полового хроматина и типичный кариотип — 45Х.

Стертая форма дисгенезии гонад:

Эта форма характеризуется вариабельностью клинических проявлений.

Кариотип имеет мозаичный характер — 45Х/46ХХ. Помимо мозаичного кариотипа могут быть другие варианты хромосомных аберраций: деления длинного или короткого плеча Х-хромосомы (Хс-, Хр-), изо-хромосомы по длинному плечу X (Хс), по короткому плечу X (Хр), сбалансированные транслокации между Х-хромосомой и аутосомой.

Клиническая картина зависит от процентного соотношения нормального и аберрантного клона клеток. Чем выше процент клона клеток с кариотипом 45Х, тем больше больные по внешнему виду и клинической картине заболевания похожи на пациенток с синдромом Шершевского-Тернера. Соответственно, при превалировании нормального клона с кариотипом 46ХХ клиническая картина может характеризоваться нормальным морфотипом, спонтанным развитием вторичных половых признаков и даже спорадическими самостоятельными менструациями. Но в любом случае имеет место генитальный инфантилизм, повышенный уровень гонадотропинов и УЗИ-признаки дисгенетичных гонад.

Чистая форма дисгенезии гонад:

Для этой формы характерен кариотип 46ХХ или 46ХУ (синдром Свайера).

Клиническая картинаимеет особенности: внешний вид больных характеризуется нормальным ростом, соматические дисплазии отсутствуют, морфотип может быть евнухоидным или интерсексуальным с умеренно выраженным гирсутизмом (при синдроме Свайера), вторичные половые признаки недоразвиты на фоне выраженного генитального инфантилизма. Гонады — в виде соединительнотканных тяжей, а при синдроме Свайера — с элементами тестикул, которые могут озлокачествляться.

Интерес представляют случаи чистой формы дисгенезии гонад при кариотипе 46ХХ. Причины возникновения этой формы окончательно не установлены. Описание семейных случаев заболевания свидетельствует о наследственной природе чистой формы дисгенезии гонад. Поэтому данную патологию относят к моногенным мутациям.

Диагностикаосновывается на данных клинической картины, основным в которой является выраженный половой инфантилизм, на эхоскопических признаках дисгенетичных гонад, высоких уровнях гонадотропинов, на определении кариотипа и отсутствия полового хроматина. Лапароскопия с биопсией гонад подтверждает диагноз.

Смешанная форма дисгенезии гонад:

Для этой формы характерен мозаичный кариотип с обязательным присутствием У-хромосомы или ее участка. Наиболее часто встречается кариотип 45Х/46ХУ.

Клиническая картинахарактеризуется вариабельностью, обусловленной превалированием того или иного клона клеток. Морфотип, как правило, интерсексуальный, с умеренно выраженным гирсутизмом, возможны соматические дисплазии и внешнее сходство с синдромом Шершевского-Тернера. Для наружных половых признаков характерны элементы вирилизации — гипертрофия клитора, оволосение по мужскому типу, редко с персистенцией урогенитального синуса, что обусловлено наличием У-хромосомы. Вторичные половые признаки недоразвиты, матка резко гипопластична. При лапароскопии с биопсией гонад всегда выявляются элементы тестикулярной ткани типа клеток Лейдига и Сертоли, а также недифференцированные половые клетки гоноциты. В пубертатном возрасте часто развиваются опухоли гонад комбинированного строения с элементами стромы полового тяжа и половых клеток типа гонадобластомы, эмбриональной карциномы. Опухоли такого строения выявляются у 75% больных в возрасте до 25 лет. При этом в клинической картине прогрессируют признаки вирилизации, что обусловлено гормонально-активной андрогенсекретирующей опухолью.

Диагностика основывается на особенностях клинической картины, характеризующейся элементами вирилизации на фоне генитального инфантилизма, УЗИ-признаков дисгенетичных яичников, лапароскопии с биопсией гонад. Обязательным является определение кариотипа, при котором выявляется наличие У-хромосомы.

Нарушение цикла месячных — какие последствия могут быть?

Нарушение менструального цикла и неприятные последствия

Практически каждая женщина сталкивалась с нарушениями месячного цикла. Нарушения могли проявляться разово или постоянно, в подростковом или зрелом возрасте. Для многих, подобный порядок вещей стал настолько обыденным, что к нему просто привыкли. Однако нарушения менструального цикла (НМЦ) не являются нормой.

Менструальный цикл олицетворяет собой биологические часы женского организма. Что произойдет, если наручные часы человека будут периодически или постоянно показывать неверное время? Жизнь пойдет под откос. То же самое происходит с организмом. Проявления НМЦ свидетельствуют о том, что в организме не все ладно, а проблемы могут быть как физического, так и психологического вида.

Менструальный цикл – определение, особенности и продолжительность

Главное проклятье или величайшее чудо природы.

Прежде чем начать разбираться с нарушениями в работе менструального цикла, необходимо понять, что цикл из себя представляет. Многие девушки давно забыли или даже не знали как устроен их собственный организм.

Менструальный цикл – это временной отрезок от одной менструации, до другой. Ключевое слово цикл, которое означает, что начавшись однажды, все возвращается к исходной точке отсчета, то есть соблюдается цикличность процесса.

Ежемесячные процессы которые происходят в женском организме имеют прямое отношение к репродуктивной системе. Менструальный цикл невозможен без участия таких гормонов, как эстроген и прогестерон. В начале цикла идет сильная выработка эстрогена, растут фолликулы и яйцеклетка, развивается слой эндометрия. Данный этап не проходит без участия, известным многим, фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов (ФСГ и ЛГ).

Ближе к середине цикла запускается механизм овуляции, при котором в яичнике формируется желтое тело – железа, вырабатывающая гормон прогестерон. Именно прогестерон готовит женский организм к возможному зачатию. Уже сформированный слой эндометрия готов принять оплодотворенную яйцеклетку1.

Если в жизни женщины присутствует мужчина, то возможна неожиданная или долгожданная встреча яйцеклетки и сперматозоида, в таком случае происходит оплодотворение. Если яйцеклетка избежала встречи со сперматозоидом, то она становится никому не нужной и организм ее отвергает, вместе со слоем эндометрия. Женщина вынуждена терпеть кровяные выделения, смену настроения, тошноту и даже повышение температуры.

Продолжительность менструального цикла всегда индивидуальна, важна именно регулярность и цикличность. Условно, по продолжительности, циклы различают на короткий, стандартный и длинный. Нормальной продолжительностью принято считать от 21 до 35 дней. Если цикл сменяется быстрей 21 дня, то он считается коротким, если протекает дольше 35 дней, то длинным. Самое распространенное значение зафиксировано на цифрах в 26-29 дней2.

Появление менструального цикла связано с половым созреванием девушки и сообщает о старте репродуктивных функций организма. То есть молодая девушка с данного времени способна родить ребенка. Чаще всего, первая менструация приходит в возрасте 11-14 лет, далее в течение года менструальный цикл устаканивается и формируется регулярность. В возрасте 45-50 лет, менструальный цикл покидает организм, наступает климактерический период (угасание репродуктивных функций женского организма)3.

Как определить нарушение менструального цикла

В большинстве случаев, нарушение менструального цикла означает задержки (длинный цикл) или слишком короткий цикл, при котором менструация наступает раньше, чем положено. Но нарушения менструального цикла (НМЦ), характеризуются не только сбоем временного цикла. Каждый вид нарушения носит свое устоявшееся название, имеет яркие признаки и симптомы4:

  • Олигоменорея – сильная задержка месячных, вплоть до одного раза в 3-4 месяца. В возрасте подобное состояние часто связывают с развитием климакса.
  • Опсоменорея – менструация длится не более одного или двух дней.
  • Аменорея – месячные отсутствуют более шести месяцев подряд.
  • Гиперполименорея – выделения более обильные, чем обычно, при этом сам цикл не изменен.
  • Пройоменорея – временной цикл менее трех недель, высокая частота менструаций.
  • Меноррагия – менструации, которые длятся более десяти дней подряд, с обильными выделениями.
  • Метроррагия – выделения, которые появляются вне зависимости от месячных.
  • Дисменорея – любые патологии во время менструации, среди которых могут наблюдаться сильные боли, головные боли, тошнота, рвота, резкие перемены в настроении и прочие подобные проблемы.
  • Полиномерея – менструация продолжается более семи дней, но цикл без нарушений.
  • Альгоменорея – крайне болезненные месячные, при которых женщина может полностью потерять трудоспособность.

Нарушение менструального цикла чревато тем, что страдает общая половая и эндокринная система женского организма. Игнорирование проблемы может привести к серьезным нарушениям в организме, включая невозможность зачать ребенка самостоятельно. При возникновении НМЦ, посещение гинеколога необходимо.

Бесплодие и НМЦ всегда были тесно связаны. Любое гормональное нарушение в женском организме создает угрозу для правильного формирования яйцеклетки и в дальнейшем на развитие плода. Увеличиваются шансы выкидыша, развития эндометриоза или миомы матки.

Неестественные причины

Причины нарушения менструального цикла

Механизм женской репродуктивной системы очень тонко реагирует на любые изменения в организме. Практически любое состояние, заболевание или психологическое событие в жизни, может отразиться на стабильности менструального цикла. Условно, причины можно разделить на три группы3:

  • Внешние факторы – сюда относятся причины «от головы», акклиматизация или влияние серьезных диеты;
  • Внутренние факторы – патологии работы органов половой системы и не только;
  • Медикаментозные факторы – побочный эффект из-за принятия определенных типов лекарств.

Многие считают, что основной причиной нарушений месячного цикла являются гормональные сбои в организме девушки или женщины. Подобное действительно случается часто, но у всего есть свои причины и гормональный сбой не исключение. На выработку гормонов влияет множество факторов, от заболевания органов, которые производят те самые гормоны, до обычной простуды и потребления большого количества фаст-фуда. Независимо от группы причин и гормонов, врачи выделяют немало других виновников НМЦ4:

  • гинекологические заболевания – миома матки, рак матки, воспаления придатков и матки, заболевание яичников и другое;
  • психологические заболевания и стресс;
  • генетические заболевания;
  • экстрагенитальные заболевания – проблемы с сердцем, болезни крови, внутренних органов и центральной нервной системы;
  • различные инфекционные заболевания – ветрянка, краснуха, половые инфекции и другое;
  • физическое повреждение женских органов – аборт, операции на матке и прочее;
  • нарушение связи между гипофизом и гипоталамусом – части мозга, ответственные за выработку необходимых женскому организму гормонов;
  • резкое изменение массы тела;
  • авитаминоз или гиповитаминоз;
  • вредные привычки – курение, алкоголизм, наркомания.

Достаточно часто, от врачей можно услышать такое понятие, как аномальные маточные кровотечения. АМК — это современное медицинское название нарушений менструального цикла, которые связаны с длительностью или продолжительностью цикла. Стоит отметить, что на подобную проблему приходится 20% всех обращений к гинекологу5.

Лечение нарушений менструального цикла

Учитывая скрытые опасности НМЦ, даже легких форм, лечение является логичной и единственной правильной реакцией женщины на подобную проблему. После диагностики и установления причин НМЦ, назначается действенная терапия. Только врач может назначить правильное лечение, самолечение может сильно усугубить проблему.

При инфекционных заболеваниях, могут назначаться антибиотики и противобактериальные средства. Физиотерапия служит подспорьем в выздоровлении. Общий упадок сил и слабый иммунитет смогут поправить здоровое питание, активная физическая нагрузка и комплексы витаминов. Среди витаминов, особым уважением пользуется витамин Е, который хорошо себя проявляет при гормональных причинах НМЦ.

При сильных кровотечениях назначают кровоостанавливающие препараты. Дополнительно могут браться соскобы на гистологический анализ. При необходимости назначается корректирующая гормональная терапия. В редких случаях могут быть даны направления на переливание крови и выписаны рецепты на препараты с высоким содержанием железа.

Лечение НМЦ в подростковом возрасте и зрелом, практически не различаются. Во время климакса, врачам нужно быть особенно внимательными, так как сильные кровотечения могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Практически всегда, подход к лечению НМЦ в репродуктивном возрасте кроется в определении причины патологии и ее устранении. Женщине с лишним весом, вероятно будет достаточно нормализовать питание и сбросить лишние килограммы, а девушке, которая морит себя голодом и диетами, повысить калорийность потребляемых продуктов. Но факт остается, при подозрении на НМЦ всегда следует обращаться к врачу, как минимум за консультацией4.

  • 1. Радецкая, Л. Механизмы маточных кровотечений в норме и патологии / Л.Е. Радецкая // Охрана материнства и детства — 2007 г. — №9 — С. 54-59.
  • 2. Савельева, Г. Акушерство / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков // «ГЭОТАР –Медиа», — 2011 г., — С. 50-62.
  • 3. Горелышев, А. Менструальный цикл и энергетическая «политика» гипоталамуса / А.С. Горелышев, И.В. Кузнецова // Эффективная фармакология – 2015 г. – №5 – С. 4-12.
  • 4. Подзолкова, Н. Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде / Н.М. Подзолкова, В.А. Даньшина // Медицинский совет – 2014 г. – №9 – С. 44-48.
  • 5. Архипова, М. Репродуктивный потенциал России: статистика, проблемы, перспективы улучшения / М.П. Архипова, М.Б. Хамошина, А.И. Чотчаева, Э.В. Пуршаева, Н.В. Личак, Т.Н. Зулумян // Доктор. Репродуктивное здоровье подростков – 2013 г. – №1(79) – С. 70-74.

RUDFS181608 от 15.05.2018

Читайте также

Миома матки: причины, лечение, осложнения
Миома матки: причины, лечение, осложнения

Миома матки — это заболевание, которое относится к доброкачественным новообразованиям. Заболевание проявляется в виде ед…

Читать подробнее
Обильные месячные – прямой путь к анемии
Обильные месячные – прямой путь к анемии

С обильными и болезненными месячными, или меннорагией, на данный момент существует некий парадокс – обычно их не восприн…

Читать подробнее

Нарушения менструального цикла у женщин

Менструация- это одна из наиболее ярких отличительных особенностей женщины. Вне беременности репродуктивная система женщины работает циклически. Наиболее ярким проявлением цикличности являются ежемесячные менструации. В норме продолжительность менструального цикла 21-35 дней. Идеально, если из месяца в месяц длительность индивидуального цикла не меняется.

Диагностика и лечение нарушения менструального цикла.

Лечение НМЦ обязательно, так как оно может привести к бесплодию, не вынашиванию и замершим беременностям, развитию онкологических заболеваний. При первых признаках сбоя в менструальном ритме запишитесь на прием к гинекологу СПб. Для диагностики причин НМЦ используют гинекологический осмотр, УЗИ малого таза СПб, анализы на гормоны, а также проводят биопсию эндометрия.

Медикаментозная терапия проводится индивидуально в зависимости от возраста пациентки и причин, вызвавших нарушение цикла.

Что такое менструальный цикл

Рассмотрим стандартный 28-дневный цикл. В норме у здоровой девушки менструальный цикл имеет 2 фазы. На первую и вторую фазу приходится по 14 дней. В первые 14 дней организм готовится к возможной беременности. Вырабатываются гормоны ФСГ и ЛГ, в яичнике созревает яйцеклетка и утолщается эндометрий. В это время вырабатывается гормон эстроген. Он способствует тому, что женщина хорошо выглядит, активна и жизнерадостна.

Через 2 неделе происходит овуляция-выход созревшей яйцеклетки из яичника. Если в этот момент на пути она встретит сперматозоид наступит беременность. После овуляции начинается вторая фаза цикла. Во время нее созревает желтое тело которое вырабатывает прогестерон. В случае наступления беременности он будет обеспечивать ее сохранность. Если беременность не наступила уровень гормонов резко падает, внутренняя оболочка начинает отторгаться и наступает менструация.

Чем опасно нарушение месячных?

Многие гинекологические и серьезные терапевтические заболевания могут вызывать «поломку» репродуктивной системы, которая отражается во всевозможных нарушениях менструального цикла ( кровотечениях, нерегулярных месячных, их отсутствию) и бесплодии.

Нарушение цикла всегда сопровождается нарушением выработки половых гормонов. Поэтому на фоне НМЦ начинают появляться гормонозависимые заболевания.

К чему может привести нарушение цикла:

  • Бесплодию
  • Маточным кровотечениям
  • Эндометриозу
  • Миоме матке
  • Раннему климаксу
Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *