Релакс смайл: Лазерная коррекция зрения ReLEx® SMILE

Содержание

ReLEx smile — EuroEyes

Фемтосекундный лазер: Технические моменты

Под фемтосекундным лазером подразумевается инфракрасный лазер, который по сравнению с другими лазерами, подвергает обработке ткани, например, ткань роговицы, не только с высокой точностью, но также с гораздо меньшей тепловой нагрузкой.

Свои решающие преимущества он демонстрирует, прежде всего, в хирургии глаза. В основе принципа действия фемтосекундного лазера лежат ультракороткие импульсы света. Их продолжительность исчисляется в миллиардных долях секунды, а размер пятна составляет всего лишь 1/100 мм.

Фемтосекундный лазер VisuMax

Для осуществления лечения по методике ReLEx smile используется специально разработанная лазерная система – фемтосекундный лазер VisuMax производства компании CarlZeiss.

Эта система продемонстрировала свои возможности – высокую технологичность, точность и надежность в эксплуатации – при проведении фемтолазерных операций. Сегодня, благодаря соответствующему усовершенствованию, он позволяет впервые осуществить подготовку роговичной лентикулы в непораженной (интактной) роговице с точностью до миллиметра, что позволяет отказаться от большого разреза при формировании лоскута роговицы, или флэпа. Использование этого лазера позволяет максимально снизить негативное воздействие на окружающие ткани роговицы, обеспечивая при этом целенаправленную коррекцию нарушений зрения. Одним из особых преимуществ фемтосекундной технологии является подразумеваемая этой технологией высокая точность: она в значительной мере воспроизводима, а результаты ее применения в достаточной мере прогнозируемы в случаях, когда речь идет о высокой степени коррекции.

Чтобы избежать излишнего сжатия роговицы, используется контактное стекло, изготовленное с учетом индивидуальных особенностей анатомии роговицы, что позволяет сделать лечение индивидуальным.

Его использование также позволяет избежать кратковременных дефектов поля зрения (скотомы), которые могут быть вызвано чрезмерно высоким внутриглазным давлением.

В дополнение к применению новейшей лазерной технологии, для операции по методике ReLEx smile разработано функционально продуманное и эргономичное кресло пациента, которое обеспечивает максимально возможные во время операции комфортность и расслабленное положение пациента. Положение пациента в процессе операции находится под постоянным контролем и может автоматически регулироваться, если возникает такая необходимость.

Коррекция зрения ReLEx SMILE вся правда об осложнениях Смайл

Автор — Шилова Татьяна Юрьевна,
профессор, доктор медицинских наук,
руководитель группы «Клиник доктора Шиловой»,
основатель российской клиники «SMILE EYES:)».

Действительный член Европейского Общества Катарактальных и Рефракционных Хирургов (ESCRS),
действительный член Американской Академии Офтальмологии (AAO).

На сегодняшний день в интернет пространстве все чаще возникают дискуссии на тему: «Какой способ лазерной коррекции лучший?». Долгое время не хотелось вмешиваться в несущественную дискуссию, но, увидев очередные комментарии «крестоносцев против SMILE» из клиники, не имеющих технической возможности делать операции типа SMILE, все-таки не выдержала. Общаясь с коллегами из ФРГ во время одной из научных конференций услышала интересную фразу: «введение чего-то нового встречает конкуренцию по трём фазам развития:

1. Не придается никакого внимания, ведь „всё равно ерунда“
2. Активное нападение или отрицание конкурентного продукта – то, с чем мы сталкиваемся в интернетных постах
3. Полный штиль, во время которого ведется разработка собственной продукции этого типа — так в своё время прореагировали компании Alcon и Schwindt, которые теперь сами разрабатывают технологию SMILE.

Видимо такого рода погрешности встречаются не только у коммерческих компаний, но и у отдельных российских хирургов.

Начнем с того, что операция Фемто-ЛАСИК действительно хорошая и годами оправданная методика, которой я владею многие годы. Поэтому вопрос не в противоборстве этих операций, а в выборе наилучшей методики для индивидуального пациента в зависимости от его возраста, рефракции и других факторов.

Будучи активным пользователем технологии SMILE, хочу ответить на комментарии коллег офтальмологов, опираясь на данные в рецензированной мировой научной литературе, по возможности метаанализов, при которых идет сравнения всех исследований на данную тему.
Вот аргументы, которые являются недостоверными с точки зрения доказательной медицины:

Миф 1. Риск возникновения синдрома «сухого глаза» после операции SMILE не меньше, чем после Фемто-ЛАЗИК, так как в процессе SMILE происходит достаточно длительное воздействие вакуума на бокаловидные клетки конъюнктивы, отвечающие за продукцию слезной жидкости, а также происходит повреждение нервных волокон роговицы.

Ответ: К сожалению, Вы не правы. Бокаловидные клетки конъюнктивы разрушаются фемтосекундными лазерами с зоной захвата на конъюнктиве (напр. аппараты компаний Intralase (АМО), Wafelight (Alcon) и т.д.). VisuMax имеет чисто роговичный захват (см. иллюстрацию 1) и поэтому на клетки конъюнктивы влиять не может!

Иллюстрация 1 показывает глаз сразу после лазерного среза. Чётко видны отпечатки засасывающего конуса на периферии роговицы. Обратите также внимание на маркировку оси, позволяющую провести точную корректировку астигматизма высокой степени. (на иллюстрацию было дано разрешение проф. В. Секундо).

Уменьшение проблемы с синдромом сухого глаза связано с малым боковым разрезом. Кстати, я работаю с 2,5мм, а не 3-х мм разрезом — по сравнению со 20 мм разрезом при Фемто-ЛАСИК. На эту тему есть научные труды. Метаанализ на эту тему подтверждает теорию денервации: в начальный период проблемы при SMILE меньше. После 6 месяцев нет разницы между обеими операциями, так как и Фемто-ЛАСИК за это время регенерируется [1,2].

Миф 2. Точность коррекции при операции SMILE существенно ниже, чем при Фемто-ЛАЗИКе, она не корригирует дальнозоркость, смешанный астигматизм и большие степени миопического астигматизма. Операция SMILE не дает возможности проведения персонализированной абляции с учетом индивидуальных особенностей роговицы.

Ответ: Точность коррекции после SMILE не уступает асферическим профилям эксимерного лазера 3,4. И на эту тему уже существует много публикаций, которые есть в метаанализах. Несмотря на то, что некоторые исследования показывают некоторые преимущества SMILE, а некоторые Фемто-ЛАСИКа, в общем сравнении разницы нету.

Я думаю, что коллеги при этом высказывании положились на некоторые отзывы врачей, недавно занявшись технологией SMILE. У них ещё нет собственных номограмм по SMILE, в то время как Фемто-ЛАСИК занимаются давно. Кроме этого хирургические навыки при SMILE намного более важные, чем при Фемто-ЛАСИК. Кстати, это был тоже один из факторов, почему мы решили вступить в сеть клиник SMILEEYЕS.

У врачей в SMILEEYЕS многотысячный опыт и огромная база данных, которой мы пользуемся.

Более того, обучение проводилось зачинателем технологии профессором Вальтером Секундо, который и сам несколько раз в год оперирует в Москве. Тем самым у нас даже не было ни одного случая необходимости докоррекции.

По литературным данным необходимость докоррекции после SMILE 2,2%, а после ЛАСИКа от 5 до 8% и связано это не с неточностью Фемто-ЛАСИКа (он достаточно точный), а с регрессией, которая больше при Фемто-ЛАСИК чем при SMILE.

Что же касается миопического астигматизма — должна возразить коллегам. Как хирурги, не имеющий опыта со SMILE, они по-видимому не знакомы с последними публикациями по маркировке роговицы для высокого астигматизма (Ganesh S, Brar S, презентация на APACRS 2017, также илл.1) . Клиники группы SMILEEYЕS сразу переняли эту инновацию и результаты действительно на редкость хорошие.

Миф 3. При операции SMILE существенно чаще, чем при операции Фемто-ЛАЗИК может возникать децентрация оптичеcкой зоны, а также иногда, особенно часто при коррекции близорукости слабой степени, возникают трудности с удалением лентикулы (линзы из оптической зоны роговицы), что также негативно влияет на остроту зрения после операции.

Ответ: Утверждение, что при SMILE больше децентрации или хуже центровка не соответсвует действительности. Уже в 2014 году Лазаридис и Секундо, а потом в 2015 Рейнштейн и соавторы показали, что умело проведенная автоцентрация (пациент смотрит на мигающую лампу и в это время идет захват роговицы) не уступает эксимерам с активным трекером как MEL 80 и даже MEL 90 6,7,8.

Мы в московском отделении SMILEEYES (как и наши коллеги в европейских центрах) выполняем коррекцию от -1,0 диоптрии (у нас были пациенты с -0,75) – лазер позволяет делать такую миопию – с феноменальным результатом. Все зависит от умений хирурга пользоваться руками, головой и настройками лазера.

Миф 4. После операции SMILE возможно появление складок и помутнений в центральной оптической зоне роговицы, надолго снижающие остроту и качество зрения (до полугода и более).

Ответ: Коллеги правы. Конечно, после миопического SMILE могут появиться микроскладки ведь поверхность „крышки“ после удаления лентикулы больше чем поверхность уменьшенной стромы роговицы. Но ведь при ЛАСИКе могут появиться не только микроскладки, но и даже макроскладки! (а они со временем не улучшаются, поэтому пациента надо опять класть на стол). Поэтому последним шагом при обеих операциях является разглаживание поверхности.

Миф 5. Определенные сложности возникают при необходимости в докоррекции рефракционного эффекта после операции SMILE. В таких случаях приходится переходить на технологию Фемто-ЛАСИК или ФРК.

Ответ: В этом пункте коллеги противоречат сами себе. Расхваливая Фемто-ЛАСИК, они пишут «Определенные сложности возникают при необходимости в докоррекции рефракционного эффекта после операции SMILE. В таких случаях приходится переходить на технологию Фемто-ЛАСИК или ФРК». То есть как: Фемто-ЛАСИК – это здорово, но если SMILE надо переводить в Фемто-ЛАСИК то это плохо?

Кстати, существует и возможность докоррекции методом SMILE9 — это штатный модуль CIRCLE, но это подходит только для больших докоррекций, а таких по миру, не смотря на почти 800 000 (!) проведённых операций SMILE по пальцам пересчитать.

Миф 6. И все недостатки операции Фемто-ЛАЗИК, такие, как влияние на сумеречное зрение и снижение каркасных свойств роговицы, присущи операции SMILE практически в той же степени.

Ответ: Что касается тезиса об ограничениях в послеоперационный период, то полностью согласна с мнением коллег. Большой разницы между обеими видами операции не вижу – вот только после SMILE для возврата пациента к привычной жизни достаточно одного дня, а после Фемто-ЛАЗИКа требуется до двух недель. Однако, для активных людей разница в две недели может оказаться существенной! Но то, что снижение каркасной стабильности после SMILE меньше, в особенности при больших коррекциях, это неоспоримо [10,11,12] и коллеги здесь совсем не правы.

Разрешите закончить этот пост просьбой: давайте перейдем на третью стадию дискуссий (см. сверху). SMILE передовая технология, обогатившая репертуар лазерно-рефрактивных операционных вмешательств, сделав их ещё более безопасными и комфортными. Вопрос должен быть не о том, что это хорошее, а это – плохое, а в том, что нужен индивидуальный подход. И каждая методика имеет свои плюсы и минусы. Поэтому Фемто-ЛАЗИК, SMILE и даже ФРК (особенно для рефракций в районе 1 диоптрии) в состоянии существовать рядом друг с другом.

Видео проф. Вальтера Секундо о Смайл

Литература

1. Shen Z, Zhu Y, Song X, Yan J, Yao K. Dry Eye after Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) versus Femtosecond Laser-Assisted in Situ Keratomileusis (FS-LASIK) for Myopia: A Meta-Analysis. PLoS One. 2016 Dec 16;11(12):e0168081.
2. Denoyer A, Landman E, Trinh L, Faure JF, Auclin F, Baudouin C Dry eye disease after refractive surgery: comparative outcomesof small incision lenticule extraction versus LASIK. Ophthalmology. 2015 Apr;122(4):669-76.
3. Shen Z, Shi K, Yu Y, Yu X, Lin Y, Yao K. Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) versus Femtosecond Laser-Assisted In Situ Keratomileusis (FS-LASIK) for Myopia: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016 Jul 1;11(7):e0158176.
4. Liu M1, Chen Y, Wang D, Zhou Y, Zhang X, He J, Zhang T, Sun Y, Liu Q. Clinical Outcomes After SMILE and Femtosecond Laser-Assisted LASIK for Myopia and Myopic Astigmatism: A Prospective Randomized Comparative Study. Cornea. 2016 Feb;35(2):210-6
5. Kanellopoulos AJ Topography-Guided LASIK Versus Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) for Myopia and Myopic Astigmatism: A Randomized, Prospective, Contralateral Eye Study. J Refract Surg. 2017 May 1;33(5):306-312.
6. Lazaridis A, Droutsas K, Sekundo W. Topographic analysis of the centration of the treatment zone after SMILE for myopia and comparison to FS-LASIK: subjective versus objective alignment.J Refract Surg. 2014 Oct;30(10):680-6
7. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI.Optical Zone Centration Accuracy Using Corneal Fixation-based SMILE Compared to Eye Tracker-based Femtosecond Laser-assisted LASIK for Myopia. J Refract Surg. 2015 Sep;31(9):586-92
8. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI. Optical Zone Centration Accuracy Using Corneal Fixation-based SMILE Compared to Eye Tracker-based Femtosecond Laser-assisted LASIK for Myopia. J Refract Surg. 2015 Sep;31(9):586-92
9. Donate D, Thaëron R.Preliminary Evidence of Successful Enhancement After a Primary SMILE Procedure With the Sub-Cap-Lenticule-Extraction Technique. J Refract Surg. 2015 Oct;31(10):708-10
10. Spiru B, Kling S, Hafezi F, Sekundo W.Biomechanical Differences Between Femtosecond Lenticule Extraction (FLEx) and Small Incision Lenticule Extraction (SmILE) Tested by 2D-Extensometry in Ex Vivo Porcine Eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017 May 1;58(5):2591-2595
11. Kling S, Spiru B, Hafezi F, Sekundo W.Biomechanical Weakening of Different Re-treatment Options After Small Incision Lenticule Extraction (SMILE). J Refract Surg. 2017 Mar 1;33(3):193-198.
12. Osman IM, Helaly HA, Abdalla M, Shousha MA Corneal biomechanical changes in eyes with small incision lenticule extraction and laser assisted in situ keratomileusis. BMC Ophthalmol. 2016 Jul 26;16:123

Лазерная коррекция зрения SMILE или «Почему мы делаем SMILE»

Роговица после лазерного разреза

Не придается никакого внимания, ведь „всё равно ерунда“
Активное нападение или отрицание конкурентного продукта – то, с чем мы сталкиваемся в интернетных постах
Полный штиль, во время которого ведется разработка собственной продукции этого типа — так в своё время прореагировали компании Alcon и Schwindt, которые теперь сами разрабатывают технологию SMILE.

Видимо такого рода погрешности встречаются не только у коммерческих компаний, но и у отдельных российских хирургов.

Начнем с того, что операция Фемто-ЛАСИК действительно хорошая и годами оправданная методика, которой я владею многие годы. Поэтому вопрос не в противоборстве этих операций, а в выборе наилучшей методики для индивидуального пациента в зависимости от его возраста, рефракции и других факторов.

Миф 1. Риск возникновения синдрома «сухого глаза» после операции SMILE не меньше, чем после Фемто-ЛАЗИК, так как в процессе SMILE происходит достаточно длительное воздействие вакуума на бокаловидные клетки конъюнктивы, отвечающие за продукцию слезной жидкости, а также происходит повреждение нервных волокон роговицы.

Ответ: К сожалению, Вы не правы. Бокаловидные клетки конъюнктивы разрушаются фемтосекундными лазерами с зоной захвата на конъюнктиве (напр. аппараты компаний Intralase (АМО), Wafelight (Alcon) и т.д.). VisuMax имеет чисто роговичный захват (см. иллюстрацию 1) и поэтому на клетки конъюнктивы влиять не может! Уменьшение проблемы с синдромом сухого глаза связано с малым боковым разрезом. Кстати, я работаю с 2,5мм, а не 3-х мм разрезом — по сравнению со 20 мм разрезом при Фемто-ЛАСИК. На эту тему есть научные труды. Метаанализ на эту тему подтверждает теорию денервации: в начальный период проблемы при SMILE меньше. После 6 месяцев нет разницы между обеими операциями, так как и Фемто-ЛАСИК за это время регенерируется.

Миф 2. Точность коррекции при операции SMILE существенно ниже, чем при Фемто-ЛАЗИКе, она не корригирует дальнозоркость, смешанный астигматизм и большие степени миопического астигматизма. Операция SMILE не дает возможности проведения персонализированной абляции с учетом индивидуальных особенностей роговицы.

Ответ: Точность коррекции после SMILE ни капельки не хуже асферических профилей эксимерного лазера. И на эту тему уже существует много публикаций, которые есть в метаанализах. Несмотря на то, что некоторые исследования показывают некоторые преимущества SMILE, а некоторые Фемто-ЛАСИКа, в общем сравнении разницы нету. Я думаю, что коллеги при этом высказывании положились на некоторые отзывы врачей, недавно занявшись технологией SMILE. У них ещё нет собственных номограмм по SMILE, в то время как Фемто-ЛАСИК занимаются давно. Кроме этого хирургические навыки при SMILE намного более важные, чем при Фемто-ЛАСИК. Кстати, это был тоже один из факторов, почему мы решили вступить в сеть клиник SMILEEYЕS. У врачей в SMILEEYЕS многотысячный опыт и огромная база данных, которой мы пользуемся. Более того, обучение проводилось зачинателем технологии профессором Вальтером Секундо. Тем самым у нас даже не было ни одного случая необходимости докоррекции. По литературным данным необходимость докоррекции после SMILE 2,2%, а после ЛАСИКа от 5 до 8% и связано это не с неточностью Фемто-ЛАСИКа (он достаточно точный), а с регрессией, которая больше при Фемто-ЛАСИК чем при SMILE.

Коллеги правы, что на данный момент коррекция дальнозоркости и смешанного астигматизма в коммерческих целях не возможна. В мае этого года проф. Секундо и соавторы, а также Рейнштейн и соавторы8 представили на редкость успешные результаты исследования коррекции гиперметропии и астигматизма на конференции в Лос Анжелесе (ASCRS= American Society of Cataract and Refraсtive Surgeons). Допуск для коммерческого использования ожидается через 3 года по окончанию мульти-центричного международного исследования под руководством Секундо. Что же касается миопического астигматизма — должна возразить коллегам. Как хирурги, не имеющий опыта со SMILE, они по-видимому не знакомы с последними публикациями по маркировке роговицы для высокого астигматизма ( Ganesh S, Brar S, презентация на APACRS 2017, также илл.1). Клиники группы SMILEEYЕS сразу переняли эту инновацию и результаты действительно на редкость хорошие.

Миф 3. При операции SMILE существенно чаще, чем при операции Фемто-ЛАЗИК может возникать децентрация оптичеcкой зоны, а также иногда, особенно часто при коррекции близорукости слабой степени, возникают трудности с удалением лентикулы (линзы из оптической зоны роговицы), что также негативно влияет на остроту зрения после операции.

Ответ: Сказка, что при SMILE больше децентрации или хуже центровка просто ерунда. Читайте литературу! Уже в 2014 году Лазаридис и Секундо, а потом в 2015 Рейнштейн и соавторы показали, что умело проведенная автоцентрация (пациент смотрит на мигающую лампу и в это время идет захват роговицы) не уступает эксимерам с активным трекером как MEL 80 и даже MEL 90.

Миф 4. После операции SMILE возможно появление складок и помутнений в центральной оптической зоне роговицы, надолго снижающие остроту и качество зрения (до полугода и более).

Ответ: Коллеги правы. Конечно, после миопического SMILE могут появиться микроскладки ведь поверхность „крышки“ после удаления лентикулы больше чем поверхность уменьшенной стромы роговицы. Но ведь при ЛАСИКе могут появиться не только микроскладки, но и даже макроскладки! (а они со временем не улучшаются, поэтому пациента надо опять класть на стол). Поэтому последним шагом при обеих операциях является разглаживание поверхности.

Миф 5. Определенные сложности возникают при необходимости в докоррекции рефракционного эффекта после операции SMILE. В таких случаях приходится переходить на технологию Фемто-ЛАСИК или ФРК.

Ответ: В этом пункте коллеги противоречат сами себе. Расхваливая Фемто-ЛАСИК, они пишут «Определенные сложности возникают при необходимости в докоррекции рефракционного эффекта после операции SMILE. В таких случаях приходится переходить на технологию Фемто-ЛАСИК или ФРК». То есть как: Фемто-ЛАСИК – это здорово, но если SMILE надо переводить в Фемто-ЛАСИК то это плохо?

Кстати, существует и возможность докоррекции методом SMILE — это штатный модуль CIRCLE, но это подходит только для больших докоррекций, а таких по миру, не смотря на почти 800 000 (!) проведённых операций SMILE по пальцам пересчитать.

Миф 6. И все недостатки операции Фемто-ЛАЗИК, такие, как влияние на сумеречное зрение и снижение каркасных свойств роговицы, присущи операции SMILE практически в той же степени.

Ответ: Что касается об ограничениях в послеоперационный период, то полностью согласна с мнением коллег. Большой разницы между обеими видами операции не вижу – после SMILE достаточно одного дня, а после Фемто-ЛАЗИКа достаточно двух недель. Однако, для активных людей разница в две недели может оказаться существенной! Но то, что снижение каркасной стабильности после SMILE меньше, в особенности при больших коррекциях, это неоспоримо и коллеги здесь совсем не правы.

Литература

Relax and SMILE 🙂

Привет, дорогие друзья. Сегодня хочу рассказать, почему, я как рефракционный хирург, выбираю лазерную коррекцию зрения по технологии ReLex SMILE.

ReLex SMILE, Zeiss, Russia

SMILE переводится как «улыбайся» и во время коррекии методом ReLex SMILE фемтосекундный лазер формирует микропрокол 2-3 мм, напоминающий улыбку ).

ReLex SMILE против LASIK

ReLex SMILE -это прежде всего комфорт для пациента и врача в проведении процедуры, которая практически безболезненна. Небольшой вакуум, сохранение зрения в течении всей процедуры и оптимальные настройки фемтосекундного лазера позволяют восстановить зрение всего за 20-30 секунд.

Татьяна, 24 года. Зрение 100% на следующий день после лазерной коррекции SMILE 🙂

Лазер Visumax с субмикронной точностью минимально воздействует на прочность и иннервацию роговицы, при этом эффективно убирает минуса и астигматизм. Широкая оптическая зона лазерной коррекции уменьшает риск снижения качестве зрения в сумерках и ночью при искусственном освещении улиц. Таким образом врач и пациент получают отличный стабильный результат высокого зрения при минимальном воздействии на роговицу.

ReLex SMILE, на сегодняшний день, уникальная, современная, безлоскутная методика лазерной коррекции, позволяющая заниматься контактным, коммандным и профессиональным спортом уже в ближайшие сроки после процедуры восстановления зрения!

Рефракционные хирургии, профилем которых является лазерная коррекция по методу ReLex SMILE, периодически встречаются на СМАЙЛ клубе, чтобы поделиться своими идеями и опытом. В этот раз SMILE клуб собрал своих поклонников в г. Екатеринбург.

СМАЙЛ клуб, Екатеринбург 2018

Особенности лазерной коррекции по технологии СМАЙЛ обсудили в узком кругу продвинутых пользователей лазера VISUMAX.

SMILE клуб 2018, Екатеринбург

Кроме того посчастливилось посетить масштабный Евро-Азиатский конгресс по офтальмохирургии, который проходит один раз в три года.

ЕАКО 2018, Екатеринбург

Офтальмологи со всей России а также из Италии, Японии, Великобритании, Турции, Франции,Швеции, Австрии представили интереснейшие доклады и видеосекции.

Доклады на ЕАКО 2018

Хедлайнером конференции, которая проходила 26-28 апреля в Центре Международной Торговли, стали врачи из Екатеринбургского филиала МНТК.

Коллеги из Казани, ЕАКО 2018

Очень динамичное путешествие за новыми знаниями! Здорово, что мировая офтальмология активно и энергично развивается!

Post Views: 1 085

ГОА.

Smile and relax. — путешествия и прочее — LiveJournal

Подробный отчет о прибывании в счастливой стране с картинками и эмоциями .

Тонкости —
На визу требуется только заполненная анкета,фото и копия внутреннего паспорта — 2 недели и она красовалась в наших паспортах .

День первый —
Проведя ночь (7 ,5 часов) в самолете в надежде поспать в позе «не согнутся не ноги вытянуть» мы были рады спустится на землю и попасть из зимы в лето — когда тебя 3 декабря охватывает жаркий воздух, впечатление потрясающее.

«уютная страна»

Добравшись до отеля в местечке Кандолим , осмотрелись — симпатично. и…рухнули спать. так что хоть путевка и гласила с 2 декабря , в дествительности нужно учесть , что вылет был уже ночью и перелет так вымотал, что третье число мы тоже толком не увидели )

«наш»

Вечером выбрались к морю. Благодать.

Мужчинам понравилась огромная баржа «припаркованна» у берега. Более того они туда сплавали )) и их там … нет , не съели )) накормили рисои и лепешками провели экскурсию.

а вечером забрели в местный бар

День второй —
Рванули на красивый пляж. 600 рупий за такси из Кандолима на пляж Вагатор. Более красивого места в жизни не видела …

«пляж Вагатор поразил своим великолепием» на

Позавтракали огромными креветками на берегу (200-250 рупий) скупили все яркие тряпки у торговцев (тут с ценобразованием сложнее сначала просят 500 рупий за тряпочку, потом отдают за 100 всю кучу) и релаксировать.

«ГОА»

Дальше был 9bar, секретная пати на пляже Анжуна, где я ударилась об пальму головой и позднее возвращение домой на пьяном таксисте ))

День третий —
Проснутся в 7 утра и предстоящий день кажется длиннее. Оставить доллар на постели и вернувшись увидеть корабли из полотенец на кровати. В отеле предложат массаж и услышав отказ все равно улыбнутся в ответ и пожелают хорошего дня от всей души. Тут все счастливы и расслабленны, я уже начинаю к этому привыкать.Это ГОА.

«креветочки не найдется» на

С утра мы делимся впечатлениями прошедшего дня . У меня шишка на лбу, пальмовый лес виноват )) Потом идем набиратся новых впечатлений. Сегодня мы немного разделились , Оксана уехала на большой рынок по средам в Анжуне, а мы таки не встали после ночных пати.
Провалялись целый день на пляже в тени

лопая очередную порцию креветок. у нас на пляже они самые вкусные , хоть и меньше но в кляре.
Кто нибудь знает как делать кляр , что бы макать и жарить в нем креветки ?

«это наша еда на ближайшие 8 дней»

Трогали нос коровы — приятный. Да и волны были замечательные, сшибали с ног. Вода не прозрачная много песка волны поднимают со дна. И дайвинг говорят тут бесмысленный, поэтому ласты до сих пор в чемодане. но это нисколько не огорчает. тут великолепно.

«пляж Кандолим»

День четвертый —
Пока что все спят , я завтракаю в одиночестве. С соседнего столика ворона утащила кусочек масла вблестящей обертке )) Сегодня планируем ехать на юг, переночевать в бунгало на берегу.Сейчас проснется все наша славная компания и будет шумно галдеть. Виски для дизенфекции, хотя уже больше не лезет и в путь.

«в городе Маргао»

«школьница»

Говорят на Пананджи снимали рекламу Баунти. Во всяком случае самые красивые виды пляжей ГОА я видела на открытках Пананджи.
1700 рупий за такси (большая семи местная тойота) 1300 просили за обычное такси , и мы там.

Тут рай , вообще видимо везде в ГОА рай . мы сняли бунгало (от 300 — 600 рупий за ночь) и пошли кататься на досках (прокат 60 рупий)
Вечером ужин у океана с огромной рыбой, омаром (или как там его ) и традиционно тут ромом . ром тут вкусный — Олд Монк .

Переночевали в бунгало — романтика )

День пятый —
А утром на лодочке (100 рупий с человека) нас отвезли на уединенный пляж,за островом обезьян. красота не обыкновенная.

День шестой —
Заповедник . Водопад второй по величине в Индии.

Я честное слово искупалась )

Спрашивала можно ли погладить обезьян, мне сказали — это же дикие животные. Коровы вообщето тут тоже дикие, оказывается они тут живут, размножаются и питаются на помойках сами по себе. Их никто не доит, не ловит, не ест. Они сами по себе. Но их можно погладить, покормить с руки бананом. Они благодарно лижут руки огромным языком. Жаль одуванчиков тут нет )
С обезьянами сложнее, тут правило — они могут трогать тебя, ты не можешь трогать их ))

Да, мы же там еще на слоне катались )))

День седьмой —
Пляж Морджим . Связка бус , большой барабан и взятие пальмы штурмом ))

Такой барабан после длительного торга мы все таки увезли домой .

Достать кокос дело не легкое ))

Вернувшись в отель, осталось только совершить променад по шопам и выпить за отлет под музыку барабана(

День восьмой —
Домой.

Не знаю , как вам фотографиями и сухими словами передать — но вернутся очень хочется, остаться жить там в единение с природой — очень тянет. а это наверное самый главный показатель удавшегося отдыха !

Спасибо ГОА !

Релакс & смайл: приколы про отношения

Сегодня Netobserver.ru решил затронуть нетленную тему: любовь и взаимоотношения! Но без всяких «ванильных соплей» — мы решили от души повеселиться, поэтому это будут именно приколы про отношения. В общем только юмор, только сарказм! Итак, смотрим, улыбаемся, и, может быть, в каких-то моментах узнаем самих себя 🙂

Весна уже почти подошла к своему завершению, но флюиды, навеянные ей, всё также сильны. Кто-то им очень хорошо поддается, ну а кто-то… 🙂

Многие уже поняли, что можно и дальше отъедаться – лета в этом году во многих регионах России точно не будет! Ну оукэй, прессом на пляже уже не пощеголяешь, а что делать, если на тебя и без кубиков вдруг с какой-то стати обратили внимание?

Нет-нет, прекрати! Нужно быть стойким и сильным – девушки именно таких и любят! Ты должен быть, что называется, из «Высшей лиги». Потому что если ты не оттуда, то всё может восприниматься как-то так:

Наверное, ты уже догадался, что в данном случае персонаж из «Вышки» — этот тот, который слева. Так что будь настойчив и уверен в себе, но не перебарщивай! Потому что излишняя самоуверенность тоже может порой подводить:

Надпись на майке: Сатана любит меня
Satan @s8n: Нет не люблю

Если же Вам удалось «зацепить» свою половинку, то нельзя расслабляться ни на секунду всегда и везде нужно быть вместе!

Ведь когда вы вместе, живете душа в душу, то это – самое замечательное, пусть даже другие этого не понимают. Заставьте их понимать, покажите, как крепки ваши отношения! Инстаграм, соцсети – любые площадки сгодятся на то, чтобы показать всем: у вас друг от друга секретов нет!

Кстати, о том, что «хуже»: иногда пары начинают терять взаимопонимание. Партнерам в паре вдруг начинает казаться, что они говорят на разных языках:

Иногда в отношениях можно даже «отхватить ни за что», просто потому, что вы оказались ближе всех.

Но не нужно расстраиваться. Чтобы снова сблизиться, почувствовать тепло своей половинки, нужно просто-напросто прижаться друг к другу покрепче:

И снова напоминаем: будьте напористыми, не стесняйтесь проявлять свои чувства! Если уж обнимать, то до хруста в шее!

Ну а вообще, порой нужно вспомнить, что у вас рядом всегда есть один очень важный человек, о котором ни в коем случае нельзя забывать:

Любите своих половинок и при этом не забывайте любить себя! И пусть удовольствие от жизни зашкаливает!

P.S.: если отобранные нами приколы про отношения вам «зашли», не забывайте поделиться данным обзором с друзьями — пускай и у них будет отличное настроение 🙂 .

Похожее

ReLEx SMILE Хирургия глаза | Альтернативы LASIK

ReLEx SMILE Eye Surgery

ReLEx (Удаление рефракционной лентикулы) SMILE (Удаление лентикулы через небольшой разрез) — одна из новейших разработок в процедурах коррекции зрения. Это лечение доступно только в нескольких клиниках лазерной хирургии глаза в Соединенных Штатах.

ReLEx Smile использует самую современную фемтосекундную технологию для создания высокоточного тонкого круглого диска ткани, который удаляется через небольшой разрез в роговице.Разрез, сделанный с помощью SMILE, составляет менее 4 мм.

Некоторым пациентам не подходит LASIK из-за тонкой роговицы, высоких рецептов, сухости глаз и т. Д. Традиционно хирурги клиники Cleveland Eye Clinic использовали PRK / ASA для этих глаз, что является отличной процедурой, но для ее заживления требуется больше времени. SMILE — хорошая альтернатива, обеспечивающая профиль безопасности, который PRK обеспечивает для определенных глаз, но с быстрым заживлением, аналогичным LASIK.

Ваш глаз анестезируют глазными каплями и осторожно устанавливают зеркало для век, чтобы вы случайно не моргнули.Затем весь процесс лечения выполняется с использованием фемтосекундного лазера Zeiss в один этап. Процедура обычно занимает от 10 до 15 минут. Настоящий лазер работает только небольшую часть этого времени, и после быстрой послеоперационной проверки вашим хирургом вы можете уходить. Восстановление из ReLEx в целом довольно удобно (похоже на LASIK), а визуальное восстановление происходит довольно быстро. После сна у вас должно быть нечеткое, но навигационное зрение. Большинство пациентов уже на следующий день смогут водить машину и пользоваться компьютером.Визуальное восстановление с ReLEx SMILE обычно немного медленнее, чем LASIK, но быстрее, чем с PRK или LASEK

Кливлендские хирурги офтальмологической клиники Доктор Вили и доктор Бафна являются частью элитной группы хирургов, которые предлагают своим пациентам процедуру SMILE. Сейчас мы принимаем консультации для SMILE. Запланируйте консультацию ниже или прочтите ответы на часто задаваемые вопросы.

Загрузить брошюру SMILE

Введите свою информацию ниже, чтобы загрузить брошюру SMILE.

Часто задаваемые вопросы о SMILE Eye Surgery

Кому следует рассмотреть SMILE?

SMILE эффективен для пациентов старше 22 лет с умеренной и высокой степенью близорукости и астигматизма.

Сколько времени длится процедура SMILE?

Процедура занимает 15-20 минут на каждый глаз.

Насколько болезненна процедура SMILE?

УЛЫБКА не причиняет боли. Во время процедуры может быть некоторый дискомфорт, вроде легкого давления на глаза, но он минимальный.

Когда процедура SMILE была одобрена FDA?

SMILE был утвержден в Сентябрь 2016 г. .

Каковы преимущества процедуры SMILE?

SMILE выполняется с помощью фемтосекундного лазера VisuMax, который является одним из самых точных лазеров на рынке. Эта процедура является огромным достижением из-за ее минимальной инвазивности и использования одного лазера.

Каковы риски или осложнения процедуры SMILE?

Об осложнениях после процедуры SMILE сообщалось нечасто, поскольку это относительно безопасная процедура.Риски включают ссадины эпителия, небольшие разрывы на разрезе и потерю всасывания глаза во время использования лазера. Однако эти риски очень малы и не препятствуют достижению эффекта улучшения зрения.

ReLEx smile — безопасная и бережная лазерная коррекция глаз

Курс лечения — поэтапно

1.Персональная консультация, без обязательств

Во время личной консультации ваш врач сначала оценит, подходят ли ваши глаза для лечения ReLEx smile.Будут измерены все соответствующие параметры глаза.

2. Комплексная предварительная оценка

Перед операцией будет проведен общий медицинский осмотр.Перед этим приемом вам следует воздержаться от ношения контактных линз, так как они меняют форму роговицы. При определенных обстоятельствах может потребоваться несколько недель, чтобы роговица вернулась к своей естественной форме после того, как вы сняли контактную линзу. Вам будет предложено снять линзы на некоторое время до вашего визита, чтобы повысить эффективность и точность обследования. Если вы носите мягкие линзы, их необходимо снять как минимум за неделю до приема. Если вы носите жесткие линзы, вы должны снять их как минимум за две недели до приема.Невыполнение этого требования может привести к неудовлетворительному результату с ухудшением зрения после последующей операции. За день до лечения и в день самого лечения вам следует воздержаться от использования косметических продуктов, таких как кремы и лосьоны для лица, а также косметики и парфюмерии, поскольку это может увеличить риск заражения или заражения хирургической области. Особенно тщательно очищайте область вокруг глаз в день операции.

3.Процедура ReLEx Smile

В день операции необходимо носить удобную одежду.Вы можете есть и пить как обычно, но не курите. Из соображений гигиены следует тщательно вымыть область вокруг глаз и полностью удалить остатки макияжа. Перед процедурой по запросу предоставляется транквилизатор.

Процедура проводится амбулаторно, на оба глаза требуется около 20 минут. Сначала хирург поприветствует вас и снова сопоставит ваши личные данные, прежде чем поверхность роговицы будет обезболена каплями. Чтобы глаза не моргали во время операции, мы воспользуемся открывателем век.Другой глаз закрыт во время операции.

Далее идет подготовка лентикулы в роговице с помощью фемтосекундного лазера VisuMax. Для фиксации глаза мы используем контактные линзы, адаптированные к форме роговицы. Во время этого процесса вы увидите яркое пятно, но ничего не почувствуете. После того, как хирург подготовил лентикулу, он вырезает лазером небольшое отверстие размером не более четырех миллиметров, через которое осторожно удаляет лентикулу. После коррекции этот небольшой разрез закрывается сам по себе, поэтому не требуется наложение швов и не требуется дополнительных послеоперационных мер предосторожности.Вы, наверное, удивитесь, насколько быстро закончится операция и насколько она безболезненна. Повязка на глаз не требуется, но рекомендуется использовать солнцезащитные очки. Не стоит садиться за руль сразу после операции.

4.После процедуры ReLEx Smile

После процедуры нельзя тереть глаза.Вам будут давать глазные капли с антибиотиком, которые необходимо принимать пять раз в день в течение недели, а при необходимости можно применять искусственные слезы. Обычно вы можете возобновить свою профессиональную деятельность через два-три дня. Примерно через три дня вы можете приступить к занятиям спортом. Однако следует избегать купания и сауны в течение примерно двух недель, чтобы снизить риск заражения. Медицинские осмотры проводятся через один день, одну неделю и один месяц. Вождение автомобиля запрещено до получения разрешения врача.

ReLEX Smile Eye Surgery в Нью-Йорке

Готовы есть чему УЛЫБАТЬСЯ?

Глазная хирургия

SMILE (удаление лентикулы через небольшой разрез) — последнее достижение в области лазерной коррекции зрения.

Эта минимально инвазивная процедура является наиболее совершенной рефракционной операцией для лечения близорукости от легкой до тяжелой степени и астигматизма. За последнее десятилетие во всем мире было выполнено более 2 000 000 процедур SMILE. SMILE — это самая быстрорастущая лазерная коррекция зрения!

Центр

Kelly Vision является пионером этой технологии и является одним из немногих центров зрения на северо-востоке, которые используют ReLEX Smile для настройки процедуры коррекции зрения.

Как работает SMILE?

В нормальном глазу роговица и хрусталик изгибают (преломляют) свет, поэтому он должным образом попадает на сетчатку, а четкие изображения передаются в мозг.

В близоруком глазу глаз слишком длинный или круто изогнутый, что влияет на фокусирующую способность роговицы и хрусталика. Это заставляет свет фокусироваться в точке перед сетчаткой, а не непосредственно на ее поверхности, что приводит к нечеткому зрению при просмотре объектов на расстоянии.

В прошлом лучшим способом лечения близорукости были лазерные процедуры, такие как LASIK, при котором необходимо было создать лоскут роговицы.

Напротив, SMILE использует сверхбыстрый фемтосекундный лазер для точного изменения формы роговицы изнутри.SMILE одобрен FDA для лечения как близорукости, так и астигматизма.

Чем SMILE отличается от LASIK?

Во время LASIK на поверхности глаза создается небольшой лоскут, затем лазер изменяет форму роговицы, корректируя аномалию рефракции, и лоскут опускается, чтобы его можно было зажить. С SMILE лоскут не делается. Вместо этого лазер используется для создания очень точного участка ткани в форме линзы внутри роговицы и небольшого разреза. Далее через микроразрез удаляется часть ткани.Затем роговица принимает форму, необходимую для точной фокусировки света на сетчатке. Во время бесплатной консультации доктор Келли поможет вам определить, какой вариант лучше всего подходит для ваших глаз.

ReLEx® SMILE — Центр LASIK John-Kenyon

Запланируйте оценку SMILE сегодня!

В то время как LASIK был представлен как одна из первых операций под лазерным наведением для изменения формы роговицы, которая работает для всех типов аномалий рефракции, SMILE — это более новая версия с потенциалом меньшего количества побочных эффектов.Он даже менее инвазивен, чем LASIK, но работает только для людей с близорукостью и астигматизмом.

ReLEx® SMILE от ZEISS — это первое и единственное доступное в настоящее время решение для лазерной коррекции зрения при удалении лентикулы через небольшой разрез (SMILE). SMILE — это минимально инвазивная процедура, которая является наиболее комфортной из всех лазерных процедур. SMILE может лечить слабую или сильную миопию (от -1 до -10).

В ходе процедуры удаляется небольшой кусочек роговицы, чтобы изменить форму глаза за считанные минуты, при этом лазер занимает всего 30 секунд.Для этой технологии следующего поколения требуется только один лазер, что делает ее очень точной и удобной.

SMILE и LASIK примерно одинаковы по стоимости, имеют одинаковое время заживления, имеют аналогичные побочные эффекты и исправляют ошибки рефракции примерно в одном диапазоне, обычно до 20/25 или лучше.

Хотя LASIK работает для многих, для некоторых это не идеальное решение. В результате было разработано больше форм лазерной коррекции зрения, таких как процедура SMILE. Если вы ищете лазерную операцию на глазу для исправления аномалии рефракции, важно знать различия между этими вариантами, чтобы вы могли обсудить их со своим офтальмологом.

Я кандидат? :

У вас сухие глаза
Вы работаете на работе, которая может иметь прямое воздействие на глаза
Вы занимаетесь спортом или занимаетесь физическими упражнениями, которые могут повлиять на глаза
Вы близоруки с астигматизмом или без него

Результаты:

SMILE является альтернативой LASIK при близорукости, а не заменой, и в конечном итоге может помочь пациентам достичь отличного зрения.

Восстановление:

Выздоровление зависит от человека, но обычно пациенты возвращаются к повседневной деятельности через пару дней.

CRSTEurope | Улучшение ReLEx SMILE

С момента появления ReLEx SMILE хирургов волновал вопрос о том, как улучшить состояние пациентов. С помощью LASIK или фемто-LASIK улучшения легко: хирург просто поднимает лоскут и выполняет эксимер-лазерную абляцию ошибки рефракции, которую необходимо исправить. С ReLEx SMILE проблема не так проста, поскольку нет клапана, который нужно поднимать.

К счастью, результаты рефракции после ReLEx SMILE точны и стабильны, а это означает, что немногим пациентам в первую очередь требуется улучшение.Однако у некоторых пациентов, особенно с миопами высокой степени, наблюдается рефракционный результат, который требует улучшения.

две стандартные стратегии

Абляция поверхности. Самый простой способ выполнить коррекцию после ReLEx SMILE — это поверхностная абляция. По моему опыту, после удаления эпителия ложе роговицы становится гладким и без каких-либо видимых аберраций (чего нельзя сказать о LASIK). Таким образом, улучшение ReLEx SMILE с помощью поверхностной абляции является относительно простым делом.

Однако поверхностная абляция не является привлекательным вариантом лечения с точки зрения пациента. Пациенты не приемлют медленное восстановление зрения и боль, возникающую после поверхностной абляции. Они оплатили процедуру рефракционной хирургии премиум-класса и уже недовольны, когда остались с аномалией рефракции. Если, вдобавок к этому, предлагаемая процедура улучшения приводит к боли и потере работы в течение нескольких дней, пациенты будут еще более несчастны.

ЛАСИК. Я не рекомендую фемто-ЛАСИК для улучшения УЛЫБКИ, если нет достаточной толщины роговицы.Например, если начальная толщина колпачка SMILE составляет 100 мкм, толщина лоскута фемто-LASIK для улучшения должна быть установлена как минимум на 130 мкм. Все, что меньше, вероятно, приведет к миграции пузырьков газа из границы раздела створки в существующую плоскость спайности (т. Е. На заднюю поверхность колпачка). Если зазор между соответствующими плоскостями расщепления (т. Е. Улучшающим лоскутом и исходным колпачком) слишком мал, пузырьки также могут создавать проколы в строме роговицы во время миграции.

Новая стратегия

Круг. Недавно была разработана процедура под названием Circle (Carl Zeiss Meditec) для преобразования оригинального колпачка SMILE в полноценный лоскут с шарниром и боковым разрезом от 270 ° до 330 °. С Circle фемтосекундный лазер VisuMax (Carl Zeiss Meditec) используется для создания (1) плоскости разреза, охватывающей исходный вырез колпачка в виде пластинчатого кольца, (2) бокового выреза с шарниром вокруг новой плоскости разреза и (3) разрез соединения, который позволяет исходному колпачку и новой плоскости разреза быть частью одной большей поверхности.

Riau et al. ¹ исследовали использование четырех различных рисунков для создания этих трех разрезов на глазах кролика. Хотя все четыре шаблона создавали жизнеспособный лоскут, исследователи обнаружили, что шаблон D, который создает пластинчатое кольцо на том же уровне, что и исходная толщина крышки, дает лоскут, который легче всего поднимать.

Исходя из нашего собственного клинического опыта работы с человеческими глазами, программное обеспечение Circle простое в использовании и надежно создает лоскуты, которые можно легко поднять для изменения формы эксимерным лазером.

Первая процедура Circle была выполнена при миопе высокой степени с исходной рефракцией -9,50 D ( eyetube.net/?v=ehonu ). После процедуры SMILE у пациента все еще сохранялась аномалия рефракции -1,25 D. Процедура Circle использовалась для создания лоскута, затем лоскут был приподнят и была выполнена эксимер-лазерная абляция для коррекции -1,25 D.

ПРОЦЕДУРА КРУГА

С Circle лазер VisuMax используется для создания:

1. плоскость разреза, охватывающая исходный разрез колпачка в виде пластинчатого кольца

2.боковой вырез с шарниром вокруг новой плоскости разреза

3. Разрез соединения, который позволяет исходному колпачку и новой плоскости разреза быть частью одной большей поверхности

СМОТРЕТЬ СЕЙЧАС: CIRCLE

Пациенту, которому потребовалось улучшение после ReLEx SMILE, была проведена процедура Circle для создания лоскута с последующей эксимер-лазерной абляцией.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Поскольку ReLEx SMILE — это безлоскутная процедура, вопрос о том, как улучшить это лечение, не так прост, как с LASIK.Хотя рефракционные результаты ReLEx SMILE точны и стабильны, некоторым пациентам неизбежно потребуется улучшение. Самый простой способ улучшить ReLEx SMILE — это поверхностная абляция; однако это малопривлекательный вариант с точки зрения пациента. Circle, процедура, разработанная для преобразования оригинальной крышки SMILE в полноценный клапан, может оказаться более многообещающим подходом к усовершенствованию ReLEx SMILE.

КРАТКИЙ ОБЗОР

• С ReLEx SMILE подход к усовершенствованию не такой простой, как с LASIK, поскольку нет лоскута, который нужно поднимать.
• У некоторых пациентов, особенно с миопами высокой степени, может наблюдаться рефракционный результат, требующий улучшения.
• Несмотря на то, что самый простой способ выполнить коррекцию после ReLEx SMILE — это поверхностная абляция, этот вариант не является привлекательным для пациентов.
• Программа Circle проста в использовании и позволяет надежно создавать откидные створки, которые можно поднимать для изменения формы эксимерным лазером.

Riau A, Ang H, Lwin N, Chaurasia S, Tan D, Mehta J. Сравнение четырех различных шаблонов VisuMax Circle для создания лоскута после удаления лентикулы из небольшого разреза. J Refract Surg . 2013; 29 (4): 236-244.

Rupal Shah, MD
— Лазерные центры New Vision в Вадодаре, Индия
— [email protected]
— Раскрытие финансовой информации: консультант (Carl Zeiss Meditec)

Лазерная коррекция зрения при близорукости

Что такое лазерная коррекция зрения ReLEx SMILE?

SMILE® — это аббревиатура от Лентикулярная экстракция через малый разрез . SMILE — это минимально инвазивный подход с использованием фемтосекундного лазера для коррекции зрения с удалением крошечного кусочка ткани внутри роговицы.Это безопасно, эффективно, пациенты быстро восстанавливаются, и дает преимущества LASIK без лоскута. Эта недавно одобренная FDA процедура возможна только с фемтосекундным лазером Zeiss VisuMax® . Почему этот факт важен? Доктор Дишлер сыграл важную роль в разработке и утверждении ReLEx SMILE в США и стал первым хирургом в Северной Америке, который использовал фемтосекундный лазер Zeiss VisuMax.

В 2012 году д-р Дишлер стал медицинским наблюдателем в клиническом испытании FDA для ReLEx SMILE при близорукости или близорукости, и с тех пор он помог довести эту инновационную процедуру до утверждения FDA 13 сентября 2016 года.Он настоящий пионер в своей области и серьезно относится к своим пациентам. Это делает доктора Дишлера первым и наиболее опытным хирургом в США (январь 2007 г.) и во всей Северной Америке, который приобрел и помог разработать технологию Zeiss VisuMax®!

Доктор Дишлер — всемирно известный хирург по лазерной рефракции из Денвера, штат Колорадо, который обладает не только отличными хирургическими навыками, но и действительно заинтересован в внедрении новых технологий в области рефракционной хирургии.

Др.Дишлер «Первый в LASIK» — Основные достижения в карьере Zeiss:

Первый хирург в США, выполнивший SMILE® при близорукости с астигматизмом до и после утверждения FDA 11 октября 2018 г.

Первый хирург в США, выполнивший SMILE при миопии (близорукости) до и после одобрения FDA 3 марта 2017 г.

Официальный инструктор для врачей Zeiss VisuMax® и M.E.L. Лазерная технология 80® (2013)

Первый хирург (2012 г.) в Северной Америке, выполнивший процедуру ReLEx SMILE.

Dishler Laser Institute назван Zeiss Center for Clinical Excellence (2008).

Первый хирург в Северной Америке, который использовал эксимер Zeiss MEL 80 и фемтосекундные лазеры VisuMax (2007).

Джон Г. Дишлер, доктор медицины, первый хирург в Северной Америке, выполнивший инновационную процедуру SMILE от Zeiss, представляет ReLEx SMILE® — новую безлопастную лазерную терапию.

Пожалуйста, прочтите наш пресс-релиз, посвященный объявлению о новом медицинском прорыве в LASIK.Клиническое исследование SMILE одобрено FDA. В течение последних 3 лет доктор Дишлер и наши сотрудники участвовали в регистрации пациентов для этого клинического исследования. Наша напряженная работа по сбору данных для этого утверждения была подтверждена. Мы будем первой клиникой LASIK в Колорадо, которая предложит эту новую рефракционную процедуру!

http://www.prweb.com/releases/2016/09/prweb13678552.htm

Что такое ReLEx SMILE®?

« Sm all I ncision L enticule E xtraction» или сокращенно SMILE — это малоинвазивное лечение для коррекции близорукости.Его также называют Re fractive L enticule Ex traction или ReLEx. Это прорывная процедура, доступная на американском рынке. До сих пор лазерная коррекция зрения при близорукости или миопии заключалась в использовании одного лазера для создания лоскута роговицы, подъема этого лоскута и последующего использования другого лазера для изменения формы роговицы.

ReLEx SMILE отличается; лоскута не делается, используется только один лазер, и он дает отличные результаты за одну быструю процедуру.Лазер VisuMax создает лентикулу, кусок ткани в форме диска внутри неповрежденной роговицы. Который затем удаляется через небольшой туннель, похожий на разрез. Эта уникальная процедура доступна исключительно при использовании фемтосекундного лазера Carl Zeiss VisuMax ^®.

Посмотрите видео SMILE с фемтосекундным лазером Zeiss VisuMax

Как работает ReLEx SMILE®?

Самое лучшее в безлоскутной технике — это то, что процедура ReLEx SMILE менее инвазивна.Поскольку это полностью фемто-процедура, это быстрое время обработки около 35 секунд для точного создания лентикулы. Нет необходимости переводить пациента к другому лазеру, что снижает стресс и повышает удобство. Лазер бесшумный и не имеет запаха, что обеспечивает комфорт пациента. Глазные капли с анестетиком используются для полного обезболивания глаз. Во время процедуры уколов нет. Затем современная фемтосекундная технология VisuMax создает пузырьковый узор внутри роговицы, чтобы создать лентикулу с максимальной точностью и предсказуемостью.Затем пациент будет следовать указаниям хирурга и фокусироваться на свете. Преломляющая лентикула удаляется через один небольшой разрез. Фактическая процедура занимает около 10 минут на глаз, и пациенту очень комфортно во время процедуры. Удаление преломляющей лентикулы меняет способ преломления света в глазу, позволяя вам снова видеть отчетливо. Микро-разрез заживает сам.

Кто является хорошим кандидатом на использование ReLEx SMILE®?

Пациенты, которые подходят для LASIK, обычно имеют право на ReLEx SMILE:

Возраст 22 года и старше

Близорукость от -1.От 50D до -10,00D с астигматизмом не более -0,50D

Без изменений в рецепте очков за последние 12 месяцев

Нормальная топография и толщина роговицы, аналогичные тем, которые требуются для операции LASIK

Операции на глазах не проводились

У вас хорошее общее состояние здоровья, глазных болезней в анамнезе нет

Не беременна

Каковы преимущества ReLEx SMILE®?

Главное преимущество ReLEx Smile: он работает.Эффективно.

Без лоскута: Поскольку лоскут отсутствует, также не возникают осложнения, связанные с лоскутом. Нет никаких шансов, что лоскут сместится, сместится или сморщится.

All Femto: ReLex полностью основан на фемтосекундной технологии. VisuMax создает лентикулу с точностью и предсказуемостью. Процедура не зависит от сложных номограмм или сложных лазерных тестов (флюенс-тестов). Интраоперационные условия окружающей среды или индивидуальные характеристики роговицы практически не влияют на воспроизводимость фемтосекундной лентикулы.

Отдельный шаг: С Zeiss ReLEx SMILE вся коррекция выполняется за один этап: на одном лазере, с одним планом лечения и одним лазерным процессом. В каком-то смысле это можно назвать «комплексной» рефракционной хирургией.

Менее инвазивный: Эта рефракционная процедура менее заметна. Анатомически изогнутое контактное стекло более удобно и без клапана, оба фактора позволяют пациенту с большей легкостью проводить более щадящую операцию. Пациенты также сообщают о меньшем дискомфорте на начальной стадии заживления из-за небольшого разреза роговицы.

Меньше случаев сухого глаза: Требуется только небольшой разрез, а не лоскут, верхние слои роговицы остаются в основном неповрежденными, поэтому повреждается меньше нервов роговицы. Этот метод может снизить частоту возникновения синдрома сухого глаза, частого побочного эффекта других процедур лазерной рефракции.

Предсказуемость: Наши исследования показали стабильные результаты с выдающейся предсказуемостью, очень близкой к целевой рефракции. Этот предсказуемый результат наблюдается во всем диапазоне коррекции, от низкого до высокого уровня миопии.100% всех пациентов достигли целевой рефракции в пределах типичной «зоны удовлетворения» (± 1 D). 97% всех пациентов достигли целевой рефракции в пределах 0,5 D.

Исцеление : Подобно LASIK, ReLEx лечит быстро. Но поскольку лоскут не создается, это может еще больше снизить частоту инфекции, врастания эпителия или осложнений, связанных с лоскутом.

Другие преимущества: Другие потенциальные преимущества SMILE см. В разделе часто задаваемых вопросов.

Часто задаваемые вопросы

Q: Кто лучший кандидат на SMILE?

A: Почти каждый, кто является кандидатом на LASIK, также будет кандидатом на SMILE в пределах утвержденного диапазона коррекции

Q: Каковы потенциальные дополнительные преимущества SMILE?

A: Хотя это не доказано в исследовании FDA США, при SMILE повреждается меньше нервных окончаний по сравнению с LASIK, и это может привести к меньшему количеству симптомов сухого глаза и более быстрому восстановлению

Q: Каковы преимущества отсутствия «лоскута»?

A: Структура глаза лучше сохранена, поэтому он, вероятно, более устойчив к травмам, что представляет особый интерес для некоторых профессий и спортивных интересов.При ЛАСИК также исключаются риски вывиха лоскута. Есть некоторые свидетельства того, что роговица остается более прочной, и это может снизить такие риски, как эктазия, но это еще предстоит окончательно доказать.

Q: Каковы долгосрочные результаты SMILE?

A: В исследовании FDA США наблюдали пациентов только в течение 1 года, но результаты были чрезвычайно стабильными в течение этого периода времени. Международные результаты продемонстрировали стабильность в течение более длительных периодов времени. Разумно предположить, что стабильность во времени будет не хуже, чем при LASIK.

Q: Как выглядит глаз в SMILE по сравнению с LASIK?

A: Обе процедуры основаны на одной и той же математической модели изменения формы роговицы, известной как формула Маннерлина. Разница в том, что LASIK становится немного менее точным при большем количестве коррекций, тогда как SMILE обеспечивает неизменно высокую точность лечения.

В: Иногда пациенты SMILE достигают зрения лучше, чем 20/20?

A: Да, у многих испытуемых было некорректированное зрение менее 20/20, но у некоторых было немного хуже, чем 20/20.В целом результаты были сопоставимы или лучше, чем в исследованиях LASIK.

Q: Период восстановления короче, чем LASIK?

A: Да, нет необходимости в очках на ночь во время исцеления после SMILE, и, как правило, меньше ограничений на действия по сравнению с LASIK

Q: SMILE впервые появилась в США, как часто она проводится по всему миру.

A: Существует более 100 центров по всему миру, включая Канаду, где SMILE одобрена, и во всем мире было выполнено около полумиллиона процедур.Он получил огромное признание во многих местах.

В: Какие улучшения в SMILE запланированы в будущем?

A: В настоящее время SMILE одобрена только для лечения близорукости и лучше всего подходит для пациентов, которые носят мягкие контактные линзы без коррекции астигматизма или очки с минимальной коррекцией астигматизма. В настоящее время проводится исследование, позволяющее скорректировать астигматизм, и, надеюсь, оно будет одобрено в течение следующего года.

Q: У меня есть другие вопросы, что мне делать?

A: Вам следует начать с экзамена, чтобы выяснить, являетесь ли вы кандидатом на SMILE, и получить ответы на свои вопросы от эксперта.В Соединенных Штатах было пять учебных центров, и это был бы ваш лучший вариант получить ответы на свои вопросы. Мы ожидаем, что в течение года в США будет около 100 сайтов, предлагающих SMILE, так что следите за обновлениями!

ReLEx SMILE теперь одобрен для лечения астигматизма

Печать одобрения FDA

Операция ReLEX SMILE, наиболее значительный прогресс в лазерной хирургии глаза за последние 10 лет, теперь одобрена FDA для пациентов с астигматизмом. До этого утверждения только около 20% потенциальных пациентов были кандидатами на коррекцию зрения SMILE.Это число увеличивается до 70% теперь, когда процедура ReLEx SMILE одобрена для лечения астигматизма.

Что такое ReLEX SMILE?

SMILE — это одноэтапная малоинвазивная процедура с одним лазером. Во время операции SMILE ваш хирург с помощью высокофокусированного лазерного луча с компьютерным управлением сделает крошечный разрез в роговице и удалит им небольшой кусочек ткани роговицы (называемый лентикулой). Это изменяет форму роговицы и исправляет ваше зрение.

SMILE позволяет вашему хирургу исправить ваше зрение с уменьшенным воздействием на роговицу.Процедура вызывает меньше дискомфорта, более быстрое время восстановления и может даже стать предпочтительной альтернативой LASIK для нового поколения пациентов с рефракционной хирургией.

Что такое астигматизм?

Астигматизм — чрезвычайно распространенная проблема со зрением, от которой страдают более 3 миллионов американцев. Астигматизм проявляется как нечеткое зрение из-за неправильной формы роговицы или хрусталика. Когда роговица (прозрачная поверхность глаза) или хрусталик (прозрачная структура за радужной оболочкой) имеют ненормальную форму, это предотвращает фокусировку света, попадающего в глаз, непосредственно на сетчатку, что приводит к нечеткому или искаженному зрению, также известному как рефракционная ошибка.

Признаки и симптомы включают:

Искаженное зрение на любом расстоянии
Затруднения со зрением ночью
Зрение
Головная боль
Прищуривание

Астигматизм может поражать людей любого возраста и обычно встречается примерно у 1 из 3 пациентов, уже испытывающих близорукость или дальнозоркость. Неясно, почему форма роговицы или хрусталика может отличаться от одного человека к другому, но есть предполагаемый генетический компонент. Астигматизм также может развиться после того, как пациент перенес травму или заболевание глаза.

На сегодняшний день астигматизм легкой и средней степени тяжести обычно лечится с помощью очков, контактных линз и LASIK. Теперь больше пациентов, чем когда-либо прежде, могут иметь право на новую процедуру ReLEx SMILE и четкое зрение.

Уход ReLEx SMILE

Как это работает

Известная как удаление лентикулы через малый разрез (SMILE), операция выполняется с использованием высокоточного фемтосекундного лазера VisuMax. Во время процедуры ваш хирург-офтальмолог сделает небольшой дугообразный разрез на поверхности роговицы, изменяя форму и тем самым исправляя ошибку рефракции.Поскольку в процедуре ReLEx SMILE используется единственный высокоточный лазер, разрез значительно меньше, чем при процедуре LASIK, что приводит к более быстрому восстановлению и большей стабильности роговицы.

Преимущества

Одобрение FDA операции ReLEx SMILE, безусловно, обнадеживающее и волнующее объявление для всех пациентов, страдающих астигматизмом, с рядом других преимуществ:

У 80% пациентов улучшается зрение
Снижает потребность в дополнительном хирургическом вмешательстве после процедуры SMILE
Минимально инвазивная процедура
Уменьшает симптомы сухого глаза
Один шаг, один лазерный разрез
Использует безопасный и современный фемтосекундный лазер

Кандидаты на лечение ReLEx SMILE

Лучший способ определить кандидатуру — пройти комплексное обследование глаз опытным офтальмологом.Если вы испытываете симптомы, указанные ниже, или если было решено, что вы не подходите для процедуры LASIK, то процедура ReLEx SMILE может вам подойти.

Вы можете быть кандидатом на лечение ReLEx SMILE, если вы:

Расплывчатое или искаженное зрение на любом расстоянии
Страдают астигматизмом с близорукостью или дальнозоркостью
Неудобство при использовании очков или контактных линз
Чувствительны к контактным линзам или не переносят их

ReLEx SMILE — разница очевидна

Если вы хотите узнать больше о новом лечении ReLEx SMILE или хотите назначить комплексное обследование зрения, чтобы определить свою кандидатуру, позвоните или свяжитесь с нашим офисом онлайн, чтобы назначить встречу с нами.