Резкое головокружение причины у мужчин: причины возникновения, симптомы и признаки

Что такое головокружение, возможные причины

Головокружение (вертиго) — тревожный симптом, который сопровождает самые разные заболевания. В зависимости от тяжести проявлений человек может чувствовать дискомфорт, дезориентацию в пространстве, тошноту. В редких случаях головокружение бывает настолько сильным, что больной теряет сознание, не может самостоятельно устоять на ногах. Симптом широко распространён среди людей разного пола и возраста, но особенно часто встречается среди пожилых и женщин.

Причины головокружений

Различают две группы причин, почему кружится голова: физиологические (обусловленные естественным состоянием организма) и патологические (вызванные болезнью).

Физиологические факторы

Среди них:

• резкое начало движения, например, прыжок с высоты;
• перенасыщение лёгких кислородом;
• сильный испуг;
• низкий уровень гемоглобина в крови;
• недостаточное питание или длительный период без еды;
• менструация, климакс или беременность (основная причина, по которой кружится голова у женщин).

В отдельную группу физиологических факторов выделяют метеочувствительность. В мире огромное количество людей жалуется на плохое самочувствие из-за погоды. Нарушения вызывают изменения влажности, температуры, перепады атмосферного давления перед метелью или грозой.

Патологические факторы

Среди них:

1. Заболевания уха. Любое нарушение в вестибулярном аппарате может привести к тому, что у человека будет постоянно кружиться голова. Например, лабиринтит — септическое воспаление внутреннего уха — провоцирует выраженное головокружение. У пациента повышается температура, возникает головная боль, регулярная рвота.

2. Патологии шейного отдела позвоночника. Такие болезни, как остеохондроз, грыжи, хлыстовые травмы, приводят к нарушению кровоснабжения мозга. Это одна из причин, почему кружится голова.

3. Различные фобии. Боязнь высоты, открытого пространства, толпы может вызывать головокружение. Иногда человек чувствует себя плохо только от мыслей о своём страхе.

4. Сосудистые патологии. Ишемии, инсульты, тромбозы вызывают гипоксию головного мозга. Хроническое кислородное голодание становится причиной частых головокружений.

5. Неврит. Поражается вестибулокохлеарная структура, которая передаёт информацию от вестибулярного аппарата непосредственно в головной мозг. При неврите головокружение может ослабевать и усиливаться, сопровождаться блуждающими головными болями.

6. Болезнь Меньера. В 5–8% случаев именно эта патология является причиной головокружения. Болезнь Меньера характеризуется увеличением объёма эндолимфы, которая скапливается внутри лабиринта. Жидкость создаёт избыточное давление во внутреннем ухе, развивается отёк, нарушается работа вестибулярного нерва. Голова кружится короткими приступами, эпизодически. Основной симптом сопровождается снижением слуха, шумом в ушах.

7.

Интоксикация. Когда начинает резко кружиться голова, это может быть симптомом отравления химикатами, продуктами, различными ядовитыми веществами. Особенно опасны для мозга ртуть, мышьяк, свинец.

8. Опухоли головного мозга. Новообразование в процессе роста сдавливает окружающие ткани, нарушает их трофику.

9. Микроинсульты. Преходящее нарушение мозгового кровообращения ухудшает трофику церебральных структур. Головокружение при микроинсульте сильное, выраженное, сопровождается резкой головной болью, парезами, нарушениями речи. Эпизод может длиться несколько часов и требует срочного лечения.

10. Травмы головы.

Головокружение вызывают сотрясения, ушибы. Если в мозге формируется гематома, увеличение объёма ликвора вызывает компрессию окружающих тканей. Нарушается питание мозга, сдавливаются сосуды.

Классификация

В зависимости от характера проявлений различают несколько типов головокружения у мужчин и женщин:

1. Истинное. Патология вызвана нарушениями в работе экстрапирамидной системы или вестибулярного аппарата. Истинное головокружение возникает при синдроме позвоночной артерии, патологии мозжечка, воспалительных заболеваниях внутреннего уха, вследствие черепно-мозговых травм.

2. Псевдоголовокружение (органический синдром). Пациент ощущает недомогание сразу после сна или при попытке быстро встать после долгого сидения. Как такового головокружения нет, но человек теряет равновесие и падает. Причина ложной патологии может заключаться в резком нарушении церебрального кровотока, недостаточной трофике тканей и органов. Подобный симптом, когда кружится голова при вставании, чаще испытывают люди с избыточной или недостаточной массой тела, больные с неврологическими диагнозами. Быстрое движение не позволяет организму адаптироваться к изменившейся нагрузке. Как правило, псевдоголовокружения неопасные и не требуют лечения. Важно исключить состояние ортостатической гипотензии, когда при вставании у человека резко снижается артериальное давление.

3. Периферическое головокружение.

Причина недомогания — заболевания органов и систем, не имеющих отношения к головному мозгу. Голова кружится из-за поражения вестибулярного аппарата. К воспалению или разрушению лабиринта может привести травма, токсическое отравление, инфекции вирусной и бактериальной природы. Само по себе периферическое головокружение неопасное, но необходимо лечить основное заболевание. Воспаление внутреннего уха способно прогрессировать в менингит, распространиться в пазухи носа, в горло. Даже без развития заболевание мешает в повседневной жизни.

4. Центральное головокружение. Патология формируется на фоне поражения центральной нервной системы. Возможные причины: опухоль, воспаление, компрессия тканей в лобной, затылочной или теменной доле, расстройства мозжечка, экстрапирамидной системы. Центральное головокружение начинается резко. Особенно часто симптом возникает во время быстрого поворота головы, неудачного наклона или при других неправильных и резких движениях. Если головокружение при этом сопровождается слабостью, галлюцинациями, обращаться к врачу нужно немедленно. Ранняя диагностика патологий — залог успешного лечения.

5. Вторичное расстройство. Головокружение развивается как последствие основного заболевания. Например, причиной вторичного расстройства может стать нарушение чувствительности организма к инсулину.

6.

Чувственная форма. Появление симптома провоцируют проблемы в работе сенсорных органов. У пациента может быть нарушено зрение, слух. Возможна дезориентация при сочетании световых и шумовых раздражителей, например, когда у человека начинает кружиться голова при выходе на танцпол. Головокружение в чувственной форме всегда провоцируется каким-либо внешним фактором. Устранение триггера избавляет от симптома.

Симптомы

Состояние обычно возникает внезапно, без видимых причин. У человека начинает кружиться голова, вследствие дезориентации его уводит в одну или в другую сторону. Если больной в это время сидит, может возникнуть ощущение наклона в пространстве или движения окружающих предметов. Проявления схожи с теми, которые возникают после долгого катания на карусели. Больной неуверенно держится на ногах. Чтобы не упасть, ему необходима опора. Симптомы головокружения обычно быстро ослабевают. Иногда достаточно сесть или лечь и находиться в покое некоторое время.

В зависимости от причин головокружения к основному симптому могут добавляться и другие:

• похолодание кистей рук или стоп;
• ощущение нехватки воздуха;
• чувство страха, тревоги;
• повышенная потливость в одной зоне (например, на ладонях) или по всему телу;
• спутанность мыслей, ощущение лёгкости в голове;
• тошнота, рвота;
• онемение лица, губ;
• шум в ушах;
• ускорение сердцебиения;
• повышение или понижение давления;
• мелькание «мушек» перед глазами, потемнение;
• непроизвольное подёргивание глазных яблок и т. д.

Диагностика

Всего около 80 заболеваний различных систем и органов могут стать причиной головокружения. Для точной диагностики необходимо пройти комплексное обследование у врача-терапевта.

Пациенту назначают процедуры в соответствии с его состоянием:

1. Общий анализ мочи и крови.

2. Биохимический анализ крови.

3. Доплерография сосудов головного мозга.

4. Электроэнцефалография.

5. Исследования слуха. Могут понадобиться результаты акустической импедансометрии, пороговой аудиометрии.

6. Постурография. В ходе исследования врач оценивает механизмы взаимодействия вестибулярной, зрительной и опорно-двигательной систем, которые обеспечивают равновесие. Проводят вращательные тесты, калорическую пробу.

7. Реоэнцефалография. Исследование позволяет оценить трофику тканей головного мозга.

8. МРТ. По снимкам врач получает информацию о состоянии системы кровоснабжения, о наличии и локализации опухоли, о расположении очага воспаления и другие важные данные.

Что делать при головокружении

Когда начинает кружиться голова, необходимо успокоиться. Паника осложнит ситуацию. Рекомендуется присесть на корточки или просто на пол, постараться сконцентрировать взгляд на одном из предметов обстановки. Не закрывайте глаза! Головокружение усилится, если мозг перестанет получать визуальную информацию.

Если в течение некоторого времени симптом усиливается, начинают потеть ладони, подступает тошнота, возникает чувство спёртости в груди, необходимо вызвать врача. До прибытия скорой помощи лучше лечь горизонтально, не совершать резких движений.

Если вы стали свидетелем приступа головокружения у другого человека, помогите ему сесть. Можно расстегнуть верхнюю одежду и открыть окно для притока свежего воздуха. Больного укладывают на диван или любую другую горизонтальную поверхность, плечи и шею размещают на подушке. В приподнятом положении артерии не будут перегибаться и обеспечат поступление крови в головной мозг. Облегчить приступ поможет холодное полотенце, приложенное ко лбу.

Лечение головокружения

Лечение комплексное, подбирается индивидуально для каждого пациента. Чтобы назначить адекватную терапию, врач должен иметь чёткий ответ на вопрос, почему у больного кружится голова.

Медикаментозная терапия

Если причиной головокружения у женщины или мужчины является нарушение кровообращения, назначают сосудорасширяющие препараты. Возможен дополнительный приём антигистаминных средств или других лекарств, улучшающих реологические свойства крови.

Если голова кружится по причине неврологической болезни, врач выписывает ноотропы. Лекарства улучшают нервную проводимость.

Остеохондроз, вызывающий головокружение, требует комплексного лечения. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты.

Головокружение у женщин, возникающее в период менопаузы или в определённые дни менструального цикла, проходит после гормональной терапии. Лечение проводят под контролем врача-гинеколога.

Соблюдение режима труда и отдыха

Пациенту рекомендуется нормализовать сон, по возможности уменьшить время, проводимое перед компьютером. Важно соблюдать чередование физических и умственных нагрузок.

Диета

Из рациона необходимо исключить продукты, которые повышают или понижают давление, спазмируют сосуды, оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Пациенту рекомендуют отказаться от солёной, острой пищи, от крепкого чая и кофе.

Гимнастика

В периоды между приступами полезно делать простые физические упражнения. Гимнастика улучшит кровообращение, снимет мышечные спазмы, стабилизирует психологическое состояние. Можно выполнять вращения головой, туловищем. Если делать упражнения с открытыми и закрытыми глазами, дополнительно будет укрепляться вестибулярный аппарат.

Простые комплексы на равновесие, плавание, любые другие посильные нагрузки приветствуются.

Профилактика головокружений

Чтобы снизить частоту приступов и не допустить их появления, рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни:

• отказ от вредных привычек: курения и употребления алкоголя;
• исключение из рациона солёной, острой, копчёной, жирной пищи;
• ограниченное употребление сладкого и кофеина;
• ежедневная утренняя зарядка, двигательная активность;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• дробное правильное питание с большим количеством овощей, фруктов, богатых витаминами;
• сон на ортопедических матрасах и подушках, если есть проблемы с позвоночником.

Если основной причиной головокружения являются частые стрессы на работе, лучше найти другую должность. Утраченное здоровье очень сложно восстанавливать.

Записаться на диагностику в Москве

Опытные специалисты клиники MedEx помогут найти истинную причину головокружений и справиться с ними. Запишитесь на приём к врачу неврологу в удобное время.

 

Постоянно болит голова — что делать?

Головная боль (цефалгия) чрезвычайно распространенное состояние, знакомое практически 90% населения. Важно знать, что головная боль не является самостоятельным заболеванием, но серьезным симптомом, свидетельствующим о внутренних, в том числе достаточно серьезных, нарушениях. Если боль носит временный характер, проявляется редко, быстро проходит и легко купируется при помощи анальгетика, не стоит переживать. Однако постоянные, частые и интенсивные головные боли могут быть признаком серьезного заболевания и поводом для обращения к врачу. Комплексное обследование, консультация специалиста поможет выявить причину, назначить соответствующее лечение, получить ценные рекомендации по образу жизни.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Виды заболевания

Периодические или постоянные головные боли могут проявляться как реакция организма на физиологические или психофизиологические изменения в структурах мозга, сосудистые расстройства, нарушения тонуса мышц шеи или черепа. В неврологии выделяют несколько видов цефалгии, каждая из которых имеет свои особенности, характер, локализацию и интенсивность:

• Мигрень – резкая и сильная головная боль, чаще пульсирующего характера. Сопровождается тошнотой, непереносимостью света и резких запахов. Болевые ощущения чаще имеют односторонний характер, распространяются на нижнюю челюсть, шейные мышцы. Приступ может длиться от нескольких минут, до нескольких часов, появляется в вечернее время. Мигренью в основном страдают женщины от 25 до 35 лет.
• Боль напряжения наиболее распространенная, встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин. По характеру давящая или сжимающая, может охватывать всю голову или только затылок, лоб, темя. Часто появляется после физического или умственного перенапряжения, стрессах, недосыпании, длительной работе за компьютером. Хорошо купируется при помощи анальгетиков или проходит самостоятельно после отдыха или сна.
• Кластерная (хортоновская) — одна из наиболее сильных видов головной боли, которая способна беспокоить человека продолжительными приступами пульсирующего характера. В основном односторонняя, отдает в область глаз, висок. Приступы длятся от 20 минут до нескольких часов, затем утихают и снова повторяются.
• Посттравматическая – развивается при ушибе или сотрясении. Интенсивность зависит от характера травмы и степени повреждения структур черепа.

Причин частой головной боли множество, самостоятельно искать источник боли не стоит, следует обращаться к врачу-неврологу. Согласно врачебным наблюдениям, основной причиной постоянных головных болей являются заболевания сосудов. К ним относятся вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, ишемия, кровоизлияния субарахноидального типа, инсульт и другие опасные для жизни состояния. Пульсирующий характер может свидетельствовать о надвигающемся инсульте, дополняться головокружением, нарушением сознания, учащенным сердцебиением и другими выраженными признаками. Локализуется в области затылка, лобной части, сопровождается шумом в ушах, «мурашками перед глазами», тошнотой, дискомфортом за грудиной. Исчезает после стабилизации артериального давления. Опасна головная боль, обычно «давящая» или «распирающая», развивающаяся на фоне повышенного внутричерепного давления. Причиной ее могут быть злокачественные или доброкачественные опухоли мозга, черепно-мозговые травмы. Помимо сильных болей, больные ощущают тошноту, позывы к рвоте, головокружение.

Основные причины головной боли

Этиология головной боли напрямую зависит от первопричины. Этот симптом, свойственен многим патологиям, но в основном развивается на фоне следующих заболеваний и состояний:

• гипертония;
• мигрень;
• повышенное внутричерепное давление;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• хронические стрессы, психосоматические расстройства;
• инфекционные болезни;
• отравление токсическими или ядовитыми веществами;
• травмы мозга или позвоночника;
• любые интоксикации организма;
• невралгии затылочного нерва;
• опухоли;
• гормональный дисбаланс.

Постоянные головные боли могут появляться не только на фоне заболеваний, но и быть результатом неправильного образа жизни. К провоцирующим факторам относят:

• метеозависимость;
• стрессы, депрессии;
• нарушенный режим питания;
• голодание, диеты;
• переутомление;
• физические и умственные нагрузки;
• курение;
• болезни зубов;
• злоупотребление алкоголем.
• прием сильнодействующих препаратов.

Любые изменения в организме могут вызывать приступ цефалгии, но если он плохо купируется анальгетиками, не нужно медлить с посещением врача, который после собранного анамнеза, результатов обследования, поставит правильный диагноз, назначит необходимое лечение.

Нужна консультация специалиста?

Диагностика

Чтобы определить, почему постоянно болит голова, следует обратиться к неврологу. Специалист после сбора анамнеза, визуального осмотра и изучения истории болезни пациента, назначит ряд обследований:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — оценивает работу головного мозга, выявляет сосудистые патологии, гематомы, опухоли.
• Рентген — определяет травмы, синуситы, гайморит и другие изменения в области черепной коробки.
• МРТ – информативный метод обследования, позволяющий с точностью до 98% оценить работу головного мозга, выявить малейшие изменения в его работе. Назначается при сосудистых болезнях, подозрении на опухоли мозга.
• КТ — выявляет изменения в структурах мозга, определяет опухоли, кисты, травмы, тромбоз и другие патологии.
• УЗИ – диагностирует патологии и аномалии сосудов, нарушение кровотока.
• Лабораторные методы – обнаруживают инфекционные процессы в организме, аутоиммунные нарушения, определяют уровень холестерина в плазме крови и другие важные показатели.

Полученные результаты обследования позволяют врачу получить полную клиническую картину, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение. Постоянные головные боли нельзя оставлять без внимания, ранняя диагностика и правильно проведенная терапия поможет исключить серьезные последствия.

Первая помощь

Боль в голове способна появиться в самый неподходящий момент. Как помочь человеку, особенно, если нет под рукой обезболивающих препаратов.

• Обеспечить полный покой. Исключить всевозможные раздражающие факторы, приглушить звуки, прилечь, закрыть глаза и попытаться расслабиться.
• Легкий массаж головы.
• Не перегружать организм – исключить курение и употребление алкоголя, физические и умственные нагрузки.
• Под голову положить плоскую подушку.
• Выпить обезболивающие средства среднего действия. Не рекомендуется принимать сильнодействующие препараты или те лекарства, которые ранее не принимались.
• Измерить давление. При повышенных показателях принять гипотензивный препарат.
• На лоб можно положить холодный компресс на 10 -15 минут.

В более тяжелых случаях нужно вызвать бригаду скорой помощи или доставить человека в стационар. Если при постоянных головных болях обследование не выявляет заболевания, стоит обратить внимание на образ жизни. От подобного симптома часто страдают люди, которые испытывают хроническую усталость, недосыпают, сидят на «голодных» диетах, много курят, злоупотребляют алкоголем или имеют склонность к депрессивным состояниям. В данном случае врачи рекомендуют изменить распорядок дня, больше внимания уделять своему здоровью, отдыху и питанию.

Методы лечения

При постоянных головных болях без грамотной консультации врача-невролога не обойтись. Лечение напрямую будет зависеть от первопричины. Для купирования болевого синдрома рекомендуют широкий спектр медикаментов, в том числе анальгетики, противовоспалительные, сосудорасширяющие, спазмолитические, противосудорожные препараты. Крайне важно, при этом, не заниматься самолечением, правильную терапию, время и частоту приема лекарств может прописать только врач. Постоянные головные боли – признак внутренних заболеваний, поэтому врач при постановке диагноза назначит и другие лекарства в соответствии с поставленным диагнозом. В качестве вспомогательной терапии может назначаться:

• иглорефлексотерапия;
• остеопатия;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Комплексный подход к лечению поможет ускорить выздоровление, устранить неприятные симптомы, улучшить качество жизни человека.

Ушакова Майя Владимировна

 

Врач-невролог высшей квалификационной категории

Записать на прием

Тюрина Евгения Александровна

 

Врач-невролог

Записать на прием

Профилактика

Снизить риск развития постоянных головных болей помогут следующие рекомендации:

• Правильное и здоровое питание.
• Полноценный сон и отдых, не менее 8 часов.
• Проветривание помещения перед сном.
• Исключение стрессов, депрессий.
• Устранение физического и умственного переутомления.
• Регулярное измерение АД.
• Борьба с обезвоживанием организма.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Отказ от курения и употребления алкоголя.

Соблюдение элементарных правил поможет не только снизить вероятность появления головных болей, но и сведет к минимуму развитие других заболеваний. Важно понимать, что подобный симптом может беспокоить практически каждого взрослого человека, но если голова болит постоянно не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу-неврологу поможет решить проблему, исключить тяжелые последствия.

Обморок. Симптомы, причины и лечение

Обморок  – это недолговременная потеря сознания, вызванное кратковременным снижением обмена веществ в головном мозге,на фоне плохого его кровоснабжением.

Больше трети людей в своей жизни сталкивались с обмороками. Большая часть случаев этого состояния связана с различными внешними или внутренними факторами и не являются признаком серьёзных заболеваний. Но вот если обмороки часто повторятся , то на это следует обратить особое внимание и обратиться к квалифицированному специалисту (неврологу или кардиологу).

Обмороки часто возникают внезапно, но иногда ему предшествуют ряд изменений, которые можно заметить. Предобморочное состояние характеризуется: повышенной потливостью, подташниванием, головокружением, побледнение кожных покровов, ощущением потемнения в глазах, резкой и сильной слабостью, шумом в ушах, частой зевотой, онемением  рук и ног. Если в предобморочном состоянии принять сидячее или лежачее положение тела, то произойдёт перераспределение крови в сосудах, повышение давления в них, что предотвратит возникновение обморока. Если же он всё-таки произошёл, то будет не таким внезапным и снизится риск получить травму при падении. После обморока наблюдается в большинстве случаев спутанность сознания, но это кратковременное явление. Обморок не сопровождается прекращением дыхания или сердцебиения, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией и рвотными позывами.

При обмороке происходят следующие изменения: похолодание рук и ног, замедление пульса, зрачки не меняют чувствительность к свету, но могут быть сужены или, наоборот, расширены, снижение давления, побледнение кожных покровов; дыхание становится поверхностным и более редким, иногда наблюдается повышенное слюноотделение или сухость во рту. Длительность обморока может быть несколько секунд, но не более 2-3 минут. Лежачее положение улучшит кровоснабжение головного мозга и поможет человеку выйти из этого состояния как можно быстрее.

Сами по себе обмороки не опасны, но в ряде случаев являются первым признаком серьёзной болезни. Поэтому очень важно после обморока выяснить причину его появления и проанализировать обстоятельства, которые к нему привели.

Первичный осмотр пациента обычно проводит терапевт, педиатр или невролог. В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, хирурга, психиатра и других специалистов. Из методов обследования в диагностике причин обморока помогают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение сахара крови, ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-КГ, ультразвуковое доплеровское исследование сосудов головы и шеи, МРТ или КТ головного мозга, рентгенография позвоночника.

Не оставляйте без внимания любые случаи обморочного состояния. Если же сыграли значение внешние факторы или их совокупность, то надо постараться в будущем избегать подобных ситуаций. В КЛИНИКЕ СИТИЛАБ Вы всегда можете найти врача, который Вам сможет помочь  найти причину обмороков ее устранить. К Вашим услугам мы можем и современную лабораторную и ультразвуковую диагностику и большое количество опытных самых различных специальностей врачей. Запись по телефону 211-00-81

Избавляемся от упадка сил и слабости

Вы просто устали? Или причина серьезнее?

Какой человек хотя бы раз в жизни не чувствовал себя усталым и утомленным? В некоторых случаях вялость, сонливость и ухудшение самочувствия – это норма, но иногда ухудшение состояния – повод насторожиться. Как отличить обычную усталость от заболевания?

Для начала рассмотрим основные причины слабости, упадка сил и плохого самочувствия.

Короткий световой день

По данным исследований, люди часто болеют, ощущают постоянную вялость и сонливость в осенне-зимний период. Это связано с тем, что активность организма зависит от светового дня. А осенью и зимой обычный офисный работник солнца почти не видит: он просыпается, когда еще темно, большую часть пути проделывает под землей, а офис покидает уже после захода солнца…

Решение: в погоню за солнцем!

Проблема это легко решается парой недель отпуска в теплых странах. Но если такой возможности нет – можно обойтись и небольшим отпуском без выезда за рубеж. Не проводите его дома – постарайтесь больше гулять на улице. Истосковавшийся по солнечным лучам организм будет вам благодарен.

Нехватка витаминов и микроэлементов

Причиной слабости и упадка сил может стать и неправильное питание. Модные диеты, увлечение фаст-фудом, отсутствие разнообразия в питании и недостаток фруктов и овощей в рационе могут привести к авитаминозу и нехватке микроэлементов.

Решение: разнообразьте рацион!

Хорошее питание – это разнообразное питание. Пусть в вашем меню будут кисломолочные продукты и крупы, овощи и фрукты, мясо и рыба. Постарайтесь включать в рацион растительные масла с ненасыщенными жирными кислотами – оливковое или льняное. Если же ваше меню не может похвастаться разнообразием – принимайте раз в полгода курс витаминов, особенно полезны для борьбы с повышенной утомляемостью витамины группы B.

Напряженный график

Если ваша работа связана со стрессом, вы работаете по ненормированному графику, не высыпаетесь или спите урывками – не удивительно, что вы устаете. Даже если вначале резервов организма хватает на то, чтобы чувствовать себя здоровым и бодрым, со временем напряжение накапливается, и даже после выходных вы не чувствуете себя отдохнувшим.

Решение: отдохните!

Лечение таких причин, как слабость и упадок сил, надо начать с отдыха. Если вы не отдыхаете как следует, вы не можете продуктивно работать. Чтобы избавиться от усталости, выделите несколько дней на то, чтобы отдохнуть. Выспитесь, прогуляйтесь, разгрузите мозг… Отдохните от работы и не спешите решать бытовые проблемы. Посвятите эти несколько дней тому, чем давно хотели заняться, но откладывали.

Усталость без причины

В некоторых случаях утомляемость, слабость и упадок сил проявляются, казалось бы, на ровном месте. Но так только кажется.

Причиной вялости и сонливости может быть:

• Скрыто протекающая инфекция;
• Сердечные заболевания;
• Анемия;
• Диабет;
• Заболевания щитовидной железы;
• Депрессия;
• Гиподинамия.

Что же делать?

Не игнорируйте тревожные симптомы. Хроническая усталость – признак того, что ваш организм не справляется с нагрузкой, которую вы на него возложили. Прислушайтесь к себе. Рецепт хорошего самочувствия — комфортный рабочий график, отдых по потребности, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и здоровый сон.

Если же лучше не становится – обратитесь к врачу-терапевту. Он соберет анамнез, назначит дополнительные обследования, возьмет анализы, выяснит, в чем причина ухудшения самочувствия, и избавит вас от упадка сил и слабости.

Вегетососудистая дистония (ВСД) / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Если вас часто беспокоит головокружение, учащение пульса, скачки давления, то в первую очередь необходимо обратиться к врачу неврологу (невропатологу). Именно опытный невролог Клиники ЭКСПЕРТ сможет провести дифференциальную диагностику, необходимую для исключения других заболеваний, по своим симптомам схожих с ВСД.

Врач невролог Безух Светлана Михайловна — доктор медицинских наук, профессор с медицинским стажем 37 лет. Накопленный опыт позволяет ей быстро формулировать диагноз, назначать только необходимое обследование и эффективное лечение.

На консультации врач проведет осмотр и подробно расспросит вас о жалобах — как, где именно, в каких ситуациях болит и кружится голова, бывают ли скачки давления, приступы тошноты, обмороки, как долго длятся приступы и другие вопросы.

Также невролог назначит необходимое инструментальное и лабораторное обследование, которое частично или полностью можно будет пройти сразу же после консультации:

• ЭКГ
• УЗИ брахеоцефальных сосудов (головы и шеи)
• суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления
• рентген позвоночника
• анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобится консультации смежных специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

О вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония (другими словами — вегетативная дисфункция) — это нарушение работы вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система — часть нервной системы, которая регулирует множество процессов во внутренних органах. Иногда она называется автономной нервной системой, т.к. регуляция происходит автономно, т.е. без участия сознания человека. Вегетативная нервная система условно имеет два отдела: симпатический и парасимпатический,отвечающие за противоположно направленные действия: например, парасимпатический отдел стимулирует пищеварение, а симпатический — замедляет. В норме парасимпатическая и симпатическая системы находятся в равновесии без преобладания одной над другой.

Вегетососудистая дистония — это дисбаланс в автономной нервной системе, последствием которого является нарушение работы внутренних органов. Вегетососудистой дистонией страдает до 70% взрослого населения и 15-25% детей.

Причины вегетососудистой дистонии

Чтобы избавиться от вегетососудистой дистонии, в первую очередь необходимо выявить причину развития заболевания. Сделать это может опытный врач невролог.

Вегетативная дисфункция может возникать по одной из следующих причин или их совокупности:

• фактор наследственной предрасположенности (в этом случае проявления ВСД появляются уже в детском возрасте)
• перенесенные острые и хронические инфекционные заболевания или интоксикации
• хронические психоэмоциональные стрессы, депрессия, нарушение сна
• малоподвижный образ жизни, “сидячая” работа и, как следствие, нарушение осанки и шейный остеохондроз
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя)
• как следствие хронического заболевания эндокринной (гормональные перестройки), сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и нарушения питания
• заболевания центральной и периферической нервной системы.

Симптомы и проявления ВСД

Нарушение работы вегетативной нервной системы может затрагивать один или сразу несколько органов. В зависимости от этого, выделяют несколько типов вегетососудистой дистонии (также они называются синдромами), каждый из которых проявляет себя по-своему.

Синдром	Симптомы
гипертонический синдром	учащение сердечного ритма, кратковременное повышение артериального давления (до 140-170/100 мм рт.ст.), которое снижается без приема лекарств
гипотонический синдром	понижение давления до 90/60 мм рт.ст., головные боли, слабость, головокружение, похолодание рук и ног
кардиалгический синдром	симптомы напоминают стенокардию, но не связаны с физической активностью: тянущая, распирающая боль и жжение в области сердца за грудиной
тахикардиальный синдром	учащение пульса до 90-120 ударов в минуту, повышение давления, ощущение вибрации в голове, покраснение лица
астенический синдром	метеозависимость, физическая слабость и усталость с самого утра, усиливающаяся к вечеру, снижение внимания, трудоспособности, а в положении лежа — комфортное самочувствие
висцеральный синдром	нарушение работы кишечника, боли и вздутие живота, метеоризм, расстройство пищеварения
респираторный синдром	першение и ощущение комка в горле, невозможность сделать глубокий вдох, боль и сдавленность в грудной клетке
смешанная форма	сочетание двух и более синдромов ВСД

Если не лечить вегетососудистую дистонию

Любая из форм вегетососудистой дистонии значительно влияет на качество и образ жизни человека, лишая его возможности работать и нормально существовать. В тяжелых случаях ВСД может проявляться потерей сознания, усиленным сердцебиением и другими опасными состояниями. Помимо этого, если не заниматься лечением и контролем вегетососудистой дистонии, она может развиться в тяжелые заболевания тех органов, в которых нарушен баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы:

• сердца (гипертония, ишемия, инсульт и инфаркт)
• желудка и кишечника (атония (гипотонус) кишечника, гастрит)
• почек и мочеполовой системы (недержание мочи, заболевания репродуктивной системы у мужчин и женщин)
• психики и нервной системы (судороги, панические атаки).

Для всех синдромов, связанных с вегетососудистой дистонией, характерны периодические обострения — кризы или приступы. Во время приступа ВСД резко обостряются все проявления синдрома (тахикардия, обморок, одышка), в сопровождении панической атаки без видимых причин. Такие приступы могут длиться короткое или продолжительное время, а затем бесследно проходить.

Лечение и профилактика ВСД

После установки точного диагноза невролог Клиники ЭКСПЕРТ назначит лечение. Для лечения вегетососудистой дистонии применяют лекарственные средства, контролирующие артериальное давление, психоэмоциональное состояние и импульсы нервной системы.

В то же время, многое зависит от самого пациента: необходимо наладить режим сна, труда и отдыха.

В питании также могут появиться ограничения: например, при гипертоническом синдроме ВСД стоит отказаться от крепкого чая и кофе, заменив их другими напитками. Рекомендации по питанию составляются для каждого пациента индивидуально в зависимости от типа ВСД и личных особенностей.

Для тех, у кого преимущественно “сидячая” работа, рекомендована адекватная физическая нагрузка (прогулки на свежем воздухе пешком или на велосипеде, плавание, йога, танцы, гимнастика).

Внимательное отношение к себе и сотрудничество с врачом помогут избавиться от вегетососудистой дистонии надолго или, возможно, навсегда. Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу, чтобы установить точный диагноз и начать лечение!

ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ. ПРИЧИНЫ И ПОМОЩЬ. |

Достаточно часто пациенты обращаются к врачу с жалобами на преходящую потерю сознания, причем определения бывают самые разные: обморок, припадок, «отключка» и т.д. Такие разные определения связаны с тем, что порой это состояние трудно описать, оно очень часто сопровождается страхом и растерянностью.Страх может быть обусловлен как потерей контроля над собой, так и физической травмой, падением во время приступа.

 

Преходящие потери сознания — это достаточно разнообразные состояния, которые включают в себя обмороки (синкопе), приступы эпилепсии, критическое снижение уровня глюкозы крови (гипогликемию), преходящие нарушения мозгового кровообращения.Под обмороком понимают кратковременную потерю сознания, обусловленную глобальным снижением кровоснабжения головного мозга, обычно приводящую к падению.

ТИПЫ ОБМОРОКОВ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

Выделяют три группы обморочных состояний в зависимости от механизма их развития:

• нервно-рефлекторные — при которых происходит потеря сознания в определенных ситуациях: при длительном пребывании в вертикальном положении, при сильных эмоциях (радости и страхе), после мочеиспускания, после еды, после нагрузки, при бритье и прочие;
• кардиальные — причиной потери сознания является патология сердца: аритмии, пороки, ишемическая болезнь, поражение сердечной мышцы;
• ортостатические — при которых нарушается регуляция поддержания тонуса артерий, что приводит к снижению артериального давления в вертикальном положении.

В зависимости от типа обморочного состояния меняется его влияние на качество и продолжительность жизни, тактика лечения:

• нервно-рефлекторные обмороки не представляют (как правило) опасности для жизни, но могут значительно снижать ее качество и быть причиной травм, обусловленных падением;
• кардиальные (сердечные) могут быть предвестниками опасных для жизни состояний и внезапной смерти от сердечного приступа;
• ортостатические увеличивают риск развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и значительно ухудшают качество жизни.

Стоит заметить, что именно снижение артериального давления в вертикальном положении часто является причиной головокружения и снижения переносимости нагрузок.

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ

Для того, чтобы помочь пациенту с преходящими кратковременными потерями сознания, необходимо выяснить, обморок ли это или иное состояние (эпилепсия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или другая причина), после чего назначить обоснованное лечение.

Обследование больного начинается с тщательного опроса и выяснения характера эпизода, обстоятельств и времени его развития, предвестников приступа и состояния после него. За опросом следует медицинский осмотр, обязательно включающий измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в горизонтальном и вертикальном положении. Последующее обследование направлено на выявление или исключение заболеваний сердца, как причины обморока. Вполне вероятно, что уже после первого осмотра пациента диагноз станет ясен, и остальные исследования его подтвердят. У молодых людей доминирующей причиной синкопе является дисфункция вегетативной нервной системы, что не представляет опасности для жизни. У пациентов старших возрастных групп частые причины — это заболевания сердца, именно эти пациенты входят в группу риска и требуют особого внимания. При отсутствии заболеваний сердца могут проводиться специальные тесты, направленные на провоцирование обмороков и выяснение конкретного механизма их развития, что позволяет выработать тактику дальнейшего лечения. К сожалению, пациенты, страдающие обмороками, зачастую лишены адекватной врачебной помощи. Это связано с малой информированностью врачей о необходимом алгоритме обследования и непониманием роли врача общей практики, терапевта и кардиолога в лечении этих больных.

Специалисты, занимающиеся синкопальными состояниями, говорят, что для успешного лечения необходимо три условия: правильный врач, правильное место и правильное время.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Лечение начинается с объяснения пациенту характера его заболевания и обучения его методам профилактики развития обморока и предупреждения их развития (по возможности)

Самым частым вариантом обморока является так называемый «простой», который развивается при длительном пребывании в вертикальном положении (стоя), в душных и тесных помещениях, либо провоцируется эмоциональным стрессом. Предрасполагающими моментами к его развитию являются жаркая погода, недостаточный объем потребляемой жидкости, употребление алкоголя, переутомление, прием препаратов, снижающих артериальное давление. Чаще всего такие обмороки развиваются летом, преимущественные места возникновения — метро и другие виды транспорта, либо очереди. Таким образом методами их профилактики являются:

• достаточный водный режим (обильное питье)
• отказ от алкоголя в жаркое время года
• коррекция медикаментозного лечения гипертонической болезни (это задача вашего лечащего врача)
• избегания длительного пассивного пребывания в вертикальном положении — даже при необходимости длительного ожидания на одном месте необходимо движение – ходьба на месте (переминаться с ноги на ногу), попеременное напряжение мышц ног

В случае приближения обморока (при появлении его предвестников — чувства жара или холода, головокружения, «пелены», «тумана», «звездочек» перед глазами и т.д.) необходимо быстро лечь или сесть, это может предупредить развитие потери сознания и уменьшить вероятность развития травмы, связанной с падением.

При невозможности принятия горизонтального положения можно попробовать скрестить руки и ноги с одновременным напряжением мышц.

В любом случае Вам необходимо обратиться к врачу, который во время личной беседы оценит ваше состояние, спланирует обследование и научит вас предупреждать обмороки.

Головокружение и расстройства равновесия: причины и лечение

В нашей клинике мы предлагаем быстрое и качественное обследование для выявления причин головокружения и нарушения равновесия.

Головокружение –  по частоте встречаемости головокружение стоит на 2 месте после головной боли. Жалобы на головокружение различного характера и степени выраженности предъявляют
5% пациентов в общей практике
10% – в практике неврологов
Данное состояние зачастую вызывает трудности в диагностике и лечении.

• не всегда правильно диагностируется     (40% случаев)
• часто трудно поддается лечению
• может быть симптомом более чем 80 заболеваний.

Постановка правильного диагноза  затрудняется тем, что под головокружением пациенты понимают совершенно разные ощущения.

Обычно данные жалобы условно можно отнести к 4 основным категориям:

 

• Вестибулогенное головокружение (истинное).

 (истинное головокружение, вертиго) обычно обусловлено поражением периферического или центрального отдела вестибулярного аппарата. Оно проявляется иллюзией движения собственного тела или окружающих предметов. Острое головокружение часто сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), чувством страха, нарушением равновесия и нистагмом (ритмичные непроизвольные колебания глазных яблок), последний иногда приводит к нечеткости зрения.

• Обморок и предобморочное состояние

Этими терминами обозначают временную потерю сознания или ощущение приближающейся потери сознания. В предобморочном состоянии часто наблюдаются повышенное потоотделение, тошнота, чувство страха и потемнение в глазах. Непосредственная причина данного состояния — падение мозгового кровотока ниже уровня, необходимого для обеспечения мозга глюкозой и кислородом. Обморок и предобморочное состояние обычно развиваются на фоне артериальной гипотонии, заболеваний сердца или вследствие вегетативных реакций, и тактика при этих состояниях совершенно иная, чем при вестибулярном головокружении.

• Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью, шаткой («пьяной») походкой, но не истинным головокружением. Причина этого состояния — поражения различных отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию. Однако больные с мозжечковыми, зрительными, экстрапирамидными и проприоцептивными расстройствами часто определяют ощущение неустойчивости как «головокружение».
• Поражение мозжечка
• Периферическая нейропатия
• Заболевания спинного мозга
• Неопределенные ощущения (тяжесть, опьянение, головокружение внутри головы) часто описываемые как головокружение, возникают при эмоциональных расстройствах, таких, как гипервентиляционный синдром, ипохондрический или истерический невроз, депрессия. Больные обычно жалуются на «туман в голове», чувство легкого опьянения, дурноту или страх падения. Эти ощущения достаточно четко отличаются от ощущений при вестибулярном головокружении, обморочных состояниях и нарушениях равновесия.

Истинное (вестибулогенное) головокружение могут вызвать:

• поражение периферического отдела вестибулярного аппарата (рецепторов — чувствительных клеток внутреннего уха, и нерва, воспринимающего и передающего в мозг информацию о положении и движении головы и тела в пространстве),
• нарушение работы особых центров в головном мозге (центральных отделов вестибулярного анализатора), где полученная информация воспринимается и обрабатывается.

Нарушить работу вестибулярной системы могут различные воспалительные (острый и хронический отит, лабиринтит, нейронит),  и аутоиммунные процессы, нарушения питания и кровоснабжения, интоксикация, приём некоторых лекарств, травмы.

Головокружение без чувства вращения тела или окружающих предметов могут вызвать самые разные болезни и состояния — сосудистые и другие заболевания, вызывающие органическое поражение головного мозга (гипертония, атеросклероз, рассеянный склероз и т.д.), анемия, сахарный диабет, тяжёлые инфекции, психические расстройства и др.

Диагностика:

• Консультация отоларинголога-отоневролога;
• Комплексное аудиологическое и отоневрологическое обследование;
• Консультация невролога;
• УЗДГ, дуплексное и триплексное сканирование сосудов головы и шеи;
• Исследование спонтанного нистагма, вращательные пробы;
• Рентгенография шейного отдела позвоночника;
• МРТ;
• Позиционные пробы.

Очень важно правильно определить причину головокружения, поскольку от этого зависит тактика и эффективность лечения. Конечно, в диагностике важны достижения современной медицины (компьютерная и магниторезонансная томография и др.), но очень многое можно выяснить на обычном приёме невролога и ЛОР-врача.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
Лечение за 1-2 сеанса!

Одной из наиболее частых причин вестибулогенного головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Встречается данная патология в 17-35% случаев всех видов головокружения. Выявляется специальной пробой на приёме ЛОР-врача и лечится по особой методике буквально за 1-2 сеанса.

Причиной головокружения при ДППГ является отрыв вследствие травмы (воспаления, др.) от чувствительных ворсинок во внутреннем ухе микроскопических камешков-отолитов. Их хаотичное перемещение по лабиринту внутреннего уха и вызывает бурю неприятных ощущений и системного головокружения, испытываемых пациентом при каждом изменении положения тела.

Владеющий лечебной методикой врач, «загоняет» отолиты «на место», предотвращая их беспорядочное движение, что разом устраняет мучительное головокружение, от которого человек мог мучаться годами. В 80% случаев достаточно одной процедуры, в 20%- двух. И проблема решена!

Конечно, не все виды головокружений диагностируются столь просто и лечатся так успешно. Но правильное выявление причины головокружения — залог его эффективного лечения.

Если Вас или Ваших близких мучают головокружения, не затягивая обращайтесь к ЛОР-врачу или неврологу. Чем раньше начато правильное лечение, тем больше шансов на хороший результат.

5 заблуждений о головокружении, головокружении

Многие взрослые испытали головокружение. Это могло произойти после слишком быстрого вставания, после карнавальной поездки, после приема лекарств или во время мигрени. Многие системы организма, в том числе мышцы, кости, суставы, глаза и внутреннее ухо, должны нормально работать, чтобы у вас был нормальный баланс. Когда эти системы не работают должным образом, могут возникнуть проблемы с балансом.

Около трети американцев в какой-то момент испытывают кратковременные приступы ощущения тумана, неустойчивости и головокружения или ощущения вращения.Однако, если эти ощущения повторяются или влияют на вашу жизнь, пора поговорить с вашим врачом.

Головокружение в сравнении с головокружением

Во-первых, важно обозначить разницу между головокружением и головокружением. Хотя эти слова часто используются как синонимы, они описывают разные ощущения. Головокружение — это ощущение головокружения, затуманенности или неустойчивости. Головокружение, которое встречается реже, чем головокружение, представляет собой общее ощущение вращения.

Причины головокружения

Несколько условий могут вызвать проблемы с балансировкой, и эти проблемы обычно связаны с определенным признаком или симптомом.Ваша медицинская бригада может определить причины ваших симптомов.

Самая частая причина головокружения — это когда кристаллы кальция во внутреннем ухе смещаются из своего нормального положения. Это называется доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. Другие причины головокружения включают воспаление нервов во внутреннем ухе, мигрень, травму головы, болезнь Меньера, доброкачественную опухоль или укачивание.

Часто чувство обморока или головокружения вызвано значительным падением артериального давления, например, если вы слишком быстро встаете или садитесь.Сердечно-сосудистые заболевания — еще одна частая причина.

Проблемы с суставами, мышцами или зрением, а также повреждение нервов ног часто вызывают чувство неустойчивости. Другие причины могут включать принимаемые вами лекарства, нарушения во внутреннем ухе или неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона.

Наконец, головокружение может быть вызвано лекарствами, отклонениями во внутреннем ухе или психическими расстройствами. Это также может произойти при гипервентиляции или частом дыхании.

Распространенные заблуждения

Эти условия часто понимают неправильно.Вот несколько распространенных заблуждений о головокружении:

1. Головокружение всегда связано с ушными кристаллами.
   Хотя доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение является частой причиной головокружения, оно не связано с симптомами головокружения. Есть много других потенциальных причин приступов головокружения.
2. Домашние средства, такие как выполнение процедуры изменения положения канала или промывание ушей, решат проблему.
   Это не только вредно, но и может вызвать больше проблем. Попытка изменить положение кристаллов без указаний врача может привести к неправильному перемещению кристаллов. Были случаи, когда пациенты получали сотрясение мозга во время процесса или повредили барабанные перепонки из-за попадания жидкости в уши.
3. Головокружение в голове.
   К сожалению, некоторым людям говорят, что их симптомы головокружения или головокружения ненастоящие или являются результатом психического заболевания.Им дают совет игнорировать это, и он уйдет. Нельзя игнорировать длительное головокружение и головокружение. Скорее всего, врач должен лечить эти состояния.
4. Антигистаминные препараты, такие как меклизин, снимают головокружение.
   Meclizine используется для предотвращения и контроля тошноты, рвоты и головокружения, вызванных укачиванием. Он блокирует поступающие в мозг сигналы, вызывающие эти симптомы. Однако, если у вас повторяющееся головокружение или головокружение, прием антигистаминных препаратов не является хорошим долгосрочным решением.Meclizine может вызвать сонливость, в результате чего многие люди засыпают до тех пор, пока приступы не пройдут. В этой ситуации лекарство скрывает симптомы, но не лечит состояние.
5. С этим просто нужно разобраться, потому что нет вариантов длительного лечения.
   Повторяющееся головокружение или головокружение могут существенно повлиять на вашу жизнь, например, пропустить социальную активность или нарушить вашу способность управлять автомобилем или работать. Есть надежда. Совместно со своим лечащим врачом подберите для вас правильный вариант лечения.

Если вы испытываете внезапное головокружение с ухудшением слуха или звон в ухе, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Это симптомы нейросенсорной тугоухости — воспалительного заболевания, которое, вероятно, вызвано вирусом, поражающим нервы равновесия и слуховые части вашего внутреннего уха.

Минди Зенке — практикующая медсестра в области уха, носа и горла (ЛОР / оториноларингология) в Ла-Кроссе, Спарта и Тома, Висконсин.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Головокружение и головокружение — заболевания уха, носа и горла

Помимо предупреждающих знаков, врачи спрашивают о серьезности симптомов, включая серьезность симптомов (упал ли человек или пропустил работу), наличие рвоты и / или звонка в уши, независимо от того, появляются ли симптомы или были постоянными, а также возможные триггеры симптомов (например, изменение положения головы или прием нового лекарства).

Во время медицинского осмотра особенно важны осмотр ушей, глаз и неврологический осмотр. Проверяется слух и исследуются уши на предмет аномалий слухового прохода и барабанной перепонки. Глаза проверяют на ненормальные движения, такие как нистагм.

Нистагм предполагает заболевание, поражающее внутреннее ухо или различные нервные связи в стволе головного мозга. При нистагме глаза быстро и многократно дергаются в одном направлении, а затем медленнее возвращаются в исходное положение.Врачи намеренно пытаются вызвать нистагм, если у людей он не возникает спонтанно, потому что направление движения глаз и продолжительность нистагма помогают врачам диагностировать причину головокружения. Чтобы вызвать нистагм, врачи сначала кладут людей на спину и осторожно перекатывают их из стороны в сторону, наблюдая за их глазами. Иногда специалисты рекомендуют человеку носить толстые односторонние увеличительные очки, называемые линзами Френцеля. Врачи могут легко увидеть увеличенные глаза человека через линзы, но человек видит размытость и не может визуально зафиксировать что-либо (визуальная фиксация затрудняет запуск нистагма).Во время маневра, вызывающего нистагм, движения глаз можно регистрировать с помощью электродов (датчиков, которые прилипают к коже), размещенных вокруг каждого глаза (электронистагмография), или с помощью видеокамеры, прикрепленной к линзам Френцеля (видеоэлектронистагмография). Если при перекатывании из стороны в сторону нистагма не возникает, врачи пробуют другие маневры. Эти другие маневры включают заливание ледяной воды в слуховой проход (проверка калорийности) и быстрое изменение положения головы человека (маневр Дикса-Холлпайка Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ, является распространенным заболеванием, вызывающим короткие эпизоды. головокружения (ложное ощущение движения или вращения) в ответ на стимулирующие изменения положения головы… Подробнее ).

Врачи также проводят полное неврологическое обследование, уделяя особое внимание тестам на ходьбу, равновесие и координацию.

Головокружение: если бы не головокружение, могло ли это быть сердечное заболевание?

Maja Susanto

Предпосылки

Головокружение — обычное проявление в общей практике. Однако симптом головокружения представляет собой спектр патологии от доброкачественной до серьезной.

Объектив / с

В этом обзоре представлена ​​оценка пациента с предобморочным состоянием / обмороком.

Обсуждение

Головокружение может быть симптомом одного из четырех состояний: головокружения, предобморочного состояния, нарушения равновесия или головокружения. Часто бывает неясно, что пациенты подразумевают под головокружением, поскольку они используют этот термин свободно. Следовательно, клиницисты должны проявлять бдительность при оценке пациентов с головокружением и помнить о красных флажках, которые могут указывать на серьезную патологию. Этот обзор начинается с тематического исследования, описывающего широкий спектр причин головокружения. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование имеют решающее значение при оценке пациентов с головокружением.

Пример использования

Женщина в возрасте 75 лет обратилась в отделение неотложной помощи с эпизодами повторяющегося головокружения и обморока.

Головокружение — это обычное проявление, которое составляет около 5% обращений за первичной медико-санитарной помощью. ¹ Когда пациент описывает головокружение, это может отражать одно из четырех состояний ( Таблица 1 ). ^1,2 К сожалению, пациенты часто употребляют термин «головокружение» нечетко. В тематическом исследовании, описанном в этой статье, у пациента возникло головокружение, за которым последовали эпизоды обморока, что указывало на пресинкопальное состояние, а не на головокружение.

Таблица 1. Четыре категории, вызывающие ощущение головокружения ^1,2

Категории	Патофизиология	Этиология
Головокружение = ощущение вращения	Патология вестибулярного аппарата	Вестибулярный неврит Лабиринтит Болезнь Меньера
Presyncope = обморок	Снижение перфузии головного мозга	Истощение объема Нейрокардиогенный обморок
Дизравновесие = ощущение дисбаланса	Расстройство походки	Миелопатия Периферическая невропатия Болезнь Паркинсона
Головокружение = ощущение оторванности от окружающей среды	Психологическое расстройство	Беспокойство Депрессия

В анамнезе у нее была гипертензия, стабильный семейный гемохроматоз, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и гипотиреоз, которую лечили тироксином, но лечение было прекращено из-за эутиреоидного статуса.Она всю жизнь не курит и выпивает по три бокала вина каждый день за ужином. Ее лекарства включают лерканидипин 20 мг в день, ирбесартан 150 мг в день и омепразол 20 мг в день.

Дополнительная информация дает список дифференциальных диагнозов. Хроническая гипертензия может вызвать диастолическую дисфункцию левого желудочка, приводящую к низкому сердечному выбросу, что может привести к сердечным аритмиям. ³ Гемахроматоз может способствовать развитию кардиомиопатии. ^4–6 Накопление железа в миокарде может привести к тяжелой диастолической дисфункции левого желудочка, которая в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности и сердечным аритмиям. ^5,6 Точно так же избыточная замена тироксина может привести к гипертиреоидному состоянию, которое, в свою очередь, может привести к предсердным тахиаритмиям, проявляющимся сердцебиением и головокружением. С другой стороны, гипотиреоз может вызывать гипотонию и брадикардию, что также приводит к головокружению. Однако в этом случае эутиреоидный статус пациента исключает эти возможности. Наличие в анамнезе гастроэзофагеального рефлюкса повышает вероятность развития язвенной болезни, которая может вызвать анемию или истощение объема, что способствует головокружению. ³ Наконец, комбинация блокатора кальциевых каналов и блокатора рецепторов ангиотензина может вызвать постуральную гипотензию.

За восемь месяцев до ее нынешнего обращения в отделение неотложной помощи, когда она сидела и обедала, у нее было два эпизода внезапного головокружения, за которыми последовали обмороки продолжительностью 1-2 минуты. Она описала продромальный период горячего ощущения и потоотделения перед потерей сознания. Она немедленно обратилась к своему терапевту, и ей были скорректированы гипотензивные препараты.ЭКГ показала нормальный синусовый ритм 80 ударов в минуту (рис. 1). На этом этапе дальнейшее обследование не проводилось, но ей посоветовали обратиться в больницу, если головокружение вернется.

Рисунок 1. ЭКГ пациента X

В течение следующих 8 месяцев она чувствовала себя хорошо, но за 18 часов до ее нынешнего обращения в отделение неотложной помощи она пережила пять отдельных, но похожих эпизодов головокружения, лежа в постели. За этими эпизодами также следовали приступы обморока, длительностью от нескольких секунд до 2 минут.Опять же, перед головокружением не было резких или внезапных изменений позы или эмоций. На этот раз ее направили в больницу для дальнейшего обследования.

Приведенная выше дополнительная информация подтверждает, что головокружение не было связано с движением головы и не имело постурального характера. Кровотечения или истощения объема в анамнезе не было. Вызывает беспокойство тот факт, что за головокружением всегда следовали приступы обморока, частота которых увеличивалась в течение 24 часов. Маловероятно, что головокружение вызвано вестибулярной дисфункцией и, скорее всего, вызвано сердечной аритмией, такой как брадиаритмия.

При осмотре артериальное давление было 155/85 мм рт. Ст. В положении лежа и 175/90 мм рт. Ст. В положении стоя, а частота пульса — 73 удара в минуту. Ее температура составляла 36,3 ° C, сатурация кислорода составляла 97% при комнатной температуре, а уровень сахара в крови составлял 6,2 ммоль / л. По шкале комы Глазго 15/15, она была внимательной и ориентированной. При обследовании сердечно-сосудистой системы выявлены сдвоенные тоны сердца с систолическим шумом выброса в области аорты, иррадиирующим к сонным артериям. Яремное венозное давление не было повышено, отека стопы или болезненности голени не было.Аускультация легких была четкой, частота дыхания составляла 20 вдохов в минуту. Абдоминальное и неврологическое обследования в норме. Анализ крови показал гемоглобин 143 г / л, количество лейкоцитов 9,7 x 10 ⁹ / л, натрий 137 ммоль / л, калий 4,2 ммоль / л, магний 0,8 ммоль / л, свободный Т4 12,5 пмоль / л, тиреотропный гормон. 0,16 мЕд / л, железо 24 мкмоль / л, трансферрин 26 мкмоль / л, насыщение трансферрина 46% и ферритин 38 мкг / л.

Артериальное давление было немного повышено, но постурального снижения при стоянии не наблюдалось, что предполагает безопасную дозировку гипотензивной комбинации и исключает уменьшение объема.Частота сердечных сокращений была в пределах нормы, уровень глюкозы в норме, что исключает гипогликемию. Сатурация кислорода поддерживалась на уровне комнатного воздуха, что делает диагноз тромбоэмболии легочной артерии маловероятным. Неврологическое обследование в норме, за исключением неврологического расстройства. Систолический шум выброса может быть причиной стеноза аорты и требует дальнейшего исследования с помощью эхокардиографии. Анализы крови обнадеживают.

Больной поступил на кардиологическое наблюдение. Аналогичный эпизод повторился на следующее утро, совпав с 14-секундной остановкой желудочков по данным телеметрии (рис. 2).Эхокардиограмма показала нормальный размер левого желудочка, гипердинамическую систолическую функцию, фракцию выброса 75% и нормальную структуру клапана. Ультразвуковое исследование сонной артерии не показало гемодинамически значимого заболевания сонной артерии.

Рисунок 2. Телеметрия пациента X

На основании результатов телеметрии продромальный период головокружения и обморока у пациента вызван аритмией. Нормальная эхокардиограмма исключает структурное заболевание сердца. Систолический шум выброса, слышимый при обследовании, может представлять шум систолического потока.

Пациенту установлен двухкамерный кардиостимулятор с нижним пределом частоты 50 ударов в минуту.

Обсуждение

Пациенты часто описывают предобморочное состояние как чувство обморока или головокружения. Это вызвано глобальной гипоперфузией головного мозга и обычно связано с компенсаторной активацией симпатической нервной системы, что проявляется в виде симптомов потоотделения и тахикардии. ² Эпизод пресинкопа часто сопровождается обмороком — временной потерей сознания, за которой следует полное и спонтанное выздоровление. ⁷ Это явление было замечено в приведенном выше случае.

Существует несколько причин предобморочного состояния / обморока, которые могут возникнуть у людей любого возраста. В целом, его можно разделить на три широкие категории: нервно-опосредованные обмороки, ортостатическая гипотензия и сердечные обмороки ⁸ ( таблица 2 ). К более редким причинам относятся обмороки, вторичные по отношению к неврологическим, метаболическим и психогенным расстройствам.

Таблица 2. Этиология предобморочного состояния / обморока ⁸

Нервно-опосредованный обморок	Вазовагальный обморок	Спровоцировано боль страх, эмоции венесекция
	Ситуационный обморок	Спровоцировано кашляет мочеиспускание дефекация
Ортостатическая гипотензия	Первичная вегетативная недостаточность	Болезнь с тельцами Леви Множественная системная атрофия
	Вторичная вегетативная недостаточность	Диабет ВИЧ-невропатия
	Постпрандиальная гипотензия
	Лекарственные препараты	Антигипертензивные, диуретические, антидепрессанты
	Потеря объема
Сердечный обморок	Аритмии	Дисфункция синусового узла Атриовентрикулярная дисфункция Наджелудочковая тахикардия Желудочковая тахикардия Фибрилляция предсердий
	Структурная болезнь сердца	Порок клапанов сердца Ишемическая болезнь сердца Кардиомиопатия Заболевание перикарда

Как правило, три категории пресинкопа / обморока связаны с тремя разными возрастными группами.Нервно-опосредованные обмороки, такие как вазовагальные или ситуативные обмороки, часто возникают у детей и молодых людей. ⁹ Исследование Канга и др. У детей в возрасте 3–18 лет показало, что обмороки могут быть связаны с длительным стоянием (30%), движением (13%) или изменением положения тела (9%). ⁹ Это также может быть ситуативным (например, вызванным мочеиспусканием, дефекацией или кашлем). ⁹ Обморок в этой возрастной группе обычно считается низким риском.

У людей среднего возраста (40–70 лет) 10–20% синкопальных эпизодов имеют сердечную этиологию. ¹⁰ Взрослые спортсмены часто испытывают обмороки, вызванные физической нагрузкой, которые могут быть связаны с основным структурным заболеванием сердца (например, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта). ¹¹ Часто важным ключом к разгадке является семейный анамнез внезапной смерти. У взрослых с мультиморбидными заболеваниями и факторами риска частота коронарного атеросклероза высока. Поскольку это заболевание, которое поддается лечению, требует вторичной профилактики, тщательное расследование и раннее вмешательство имеют жизненно важное значение.Люди этой возрастной группы (40–70 лет) также подвержены риску обмороков, связанных с аритмией. ¹² Первоначальное обследование должно включать ЭКГ в 12 отведениях, 24-часовой холтеровский мониторинг или 7-дневный регистратор событий. ¹² Электролитный дисбаланс может предрасполагать к аритмиям, поэтому важны обычные анализы крови для измерения уровней электролитов и магния. Если результаты этих исследований отрицательны, можно рассмотреть электрофизиологическое исследование. ¹² При подозрении на основное структурное заболевание сердца следует рассмотреть возможность проведения трансторакальной эхокардиографии.При подозрении на сердечную ишемию следует запросить тропонин и сердечный стресс-тест. Неправильный диагноз сердечного обморока может привести к летальному исходу, и в этой возрастной группе это обычно считается высоким риском, и требуется дальнейшее обследование до тех пор, пока не будут изучены все дифференциальные диагнозы.

У пожилых людей (> 70 лет) обмороки часто связаны с ортостатической гипотензией, вторичной по отношению к вегетативной недостаточности, потере объема или приемам лекарств. Возрастные физиологические изменения, такие как притупление чувствительности к барорефлексам, уменьшение объема внутрисосудистой крови, большая восприимчивость к инфекциям, снижение эластичности миокарда и повышенная постнагрузка, играют значительную роль в обмороках в этой возрастной группе. ¹³ Обзор лекарств имеет решающее значение, особенно для лекарств, которые снижают артериальное давление (например, гипотензивные препараты, противопаркинсонические препараты), влияют на сердечный выброс (например, бета-блокаторы, антиаритмические средства), удлиняют интервал QT (например, трициклические антидепрессанты, амиодарон), вызывают сонливость (например, седативные средства, кокаин) или влияют на электролиты (например, диуретики). ¹⁴ Обморок в этой возрастной группе требует тщательной оценки принимаемых ими лекарств, сопутствующих заболеваний и жидкостного статуса.

Неврологические расстройства, вызывающие обмороки, включают судороги, мигрень, транзиторные ишемические атаки и инсульт. ¹¹ При подозрении на судороги следует запросить электроэнцефалографию. ¹¹ Компьютерная томография (КТ) головы полезна для исключения острого внутричерепного кровоизлияния; однако рутинное сканирование головы не рекомендуется пациентам с низким подозрением на неврологическое заболевание, поскольку диагностическая ценность невысока. ¹¹ При транзиторных ишемических атаках или инсульте обмороки часто возникают в результате нарушений вертебробазилярного кровообращения, проявляющихся в виде головокружения и нистагма. ¹¹ В таких случаях магнитно-резонансная томография (МРТ) головы превосходит визуализацию заднего отдела кровообращения. ¹¹ Метаболические причины включают гипоксию, гипо- / гипергликемию, анемию и обезвоживание. ¹¹ Это можно легко оценить с помощью клинического обследования и исходных анализов крови. Отравление алкоголем или употребление запрещенных наркотиков часто встречается в младшей возрастной группе. Наконец, следует учитывать психогенные расстройства, когда исключены другие этиологии. В таких случаях важен социальный психиатрический анамнез, и может оказаться полезным направление к психиатру.

Тяжесть обморока варьируется от доброкачественной до смертельной, и, как описано выше, различение различных этиологий может быть сложной задачей.Оценка пациентов с обмороками приведена на рис. 3 . Куинн и др. Разработали инструмент стратификации риска обморока, известный как Правило обморока Сан-Франциско. ¹⁵ Этот инструмент используется для классификации пациентов с высоким риском смерти, если у них есть какой-либо элемент «ШАХМАТА»: застойная сердечная недостаточность, гематокрит <30%, отклонения электрокардиограммы, одышка или систолическое артериальное давление <90 мм рт. ¹⁵ Валидационное исследование в 2006 году показало 98% чувствительность и 56% специфичность для прогнозирования серьезных исходов. ¹⁵ Этот инструмент стратификации риска вместе с красными флажками, описанными в Таблице 3 , может использоваться, чтобы помочь врачам общей практики установить безопасную выписку.

Рисунок 3: Обследование пациентов с предобморочными состояниями / обмороками в практике общей практики ¹⁶

Таблица 3. Сердечные красные флажки ^8,11

Симптомы	Боль в груди	Ишемическая болезнь сердца
	Ухудшение одышки при физической нагрузке	Сердечная недостаточность
	Сердцебиение или «пропущенные удары»	Аритмии
Знаки	Перегрузка жидкости	Сердечная недостаточность
	Шепот	Порок клапанов сердца
	Симптомы сонной артерии	Стеноз сонной артерии
Прошлая история	Желудочковые аритмии, ишемическая болезнь сердца
Семейная история	Внезапная смерть
Результаты ЭКГ	Ишемические изменения	Ишемические изменения зубца ST и T.
	Удлиненный QTc	QTc> 500 мс
	Фибрилляция предсердий	Новая фибрилляция предсердий
	Стойкая синусовая брадикардия / тахикардия	HR <40 или> 120
	Неустойчивая желудочковая тахикардия	4 или более ударов VT
	узор Бругада	Элевация ST в точке J V1 – V3 и блокада правой ножки пучка Гиса
	Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или наджелудочковая тахикардия	Короткий интервал PR и дельта-волна
	Атриовентрикулярная блокада	Продленный интервал PR и блокада ножки пучка Гиса
	Дисплазия правого желудочка	Блокада правой ножки пучка Гиса с QRS> 110 мс в V1, эпсилон-волной в V1 – V2 и инверсией зубца Т в правых прекардиальных отведениях

Заключение

Головокружение — обычное клиническое проявление.Самая большая проблема для врачей — сформулировать диагноз и уметь идентифицировать пациентов с особенностями высокого риска, которые потребуют дальнейшего обследования и неотложной помощи во избежание летального исхода. В этом случае решающее значение имеют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.

Конкурирующий интерес: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Благодарности

Я хотел бы поблагодарить доктора Карама Костнера, доктор медицинских наук, FRACP, консультант-кардиолог и липидолог в больнице Mater за помощь в завершении этой статьи.

Ссылки

1. Пост Р., Дикерсон Л. Головокружение: диагностический подход. Am Fam Physician 2010; 82: 361–68.
2. Сэмюэлс М., Померанц Б., Садоу П. Случай 14-2010: 54-летняя женщина с головокружением и падением. N Engl J Med. 2010; 362: 1815–23.
3. Thibault GE. Диагностическая стратегия — ружье против стрелы. N Engl J Med 1995; 332: 321–25.
4. Пауэлл LW. Гемохроматоз. В: Longo DL, et al, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона, 18-е изд.Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012; том 2: 3162–67
5. McCarthy GM, McCarthy CJ, Kenny D, Crowe J, Eustace S. Наследственный гемохроматоз: распространенное, часто нераспознанное генетическое заболевание. CCJM 2002; 69: 224–37.
6. Кремастинос Д., Фармакис Д. Кардиомиопатия с перегрузкой железом в клинической практике. Тираж 2011; 124: 2253–63.
7. Капур В. Обморок. N Engl J Med 2000; 343: 1856–62.
8. Фримен Р. Обморок. Нью-Йорк: Принципы внутренней медицины Харрисона, 2011.
9. Кан MH, Xu Y, Wang C и др. Причины необъяснимых обмороков у детей. CJCP 2012; 14: 771–74.
10. Липсиц, Лос-Анджелес, Вэй JY, Роу, JW. Обморок у пожилых людей, проживающих в специализированных учреждениях: распространенность, частота и связанный с ними риск. QJ Med 1985; 55: 45–54.
11. Тадрос GM, Орен JW, Костелло JM. Обморок у молодых пациентов I: подход к пациенту с обмороком. Больничный врач 2002; 38: 47–54.
12. Farwell DJ, Sulke AN. Улучшает ли использование протокола диагностики обморока исследование и лечение обморока? Сердце 2004; 90: 52–58.
13. Dreger N, Denson K, Manzi G, Wessel B. Сердечные причины обмороков у гериатрических пациентов. F Быстрый факт №202012. Доступно на www.mcw.edu/Geriactric-Fast-Facts/Index/gff020.htm [по состоянию на 8 января 2014 г.].
14. Мораг Р. Обморок. Доступно на emedicine.medscape.com/article/811669-overview [доступ 8 января 2014 г.].
15. Quinn J, McDermott D, Stiell I, Kohn M, Wells G. Проспективная проверка правила обморока Сан-Франциско для прогнозирования пациентов с серьезными исходами.Энн Эмерг Мед 2006; 47: 448–54.
16. Шрибман Дж. Аритмия с точки зрения терапевта. Доступно на www.heartrhythm-congress.com/files/file/ Presentations_Tuesday / J_Shribman_ Arrhythmia_from_a_primary_care_perspective.pdf [доступ 23 сентября 2013 г.].

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Семейная практика и неотложная помощь

Хотя боль в груди и головокружение могут беспокоить, обычно не нужно спешить в больницу.Но вам нужно разобраться в этих симптомах, потому что они могут указывать на серьезное состояние здоровья.

Доктор Джеймс Ли из Вудстока из службы семейной медицины и неотложной помощи может дать вам душевное спокойствие, необходимое при устранении этих симптомов. Независимо от того, является ли ваше состояние незначительным и легко поддающимся лечению, или серьезным и требующим серьезного лечения, доктор Ли заботится о вас на каждом этапе пути.

Вот некоторые из состояний, которые могут вызывать боль в груди и головокружение.

Расстройство желудка

Вы не поверите, но та пицца, которую вы съели вчера вечером, могла быть причиной боли в груди и головокружения. Когда кишечные газы накапливаются, вы чувствуете давление в кишечнике и брюшной полости, но они также могут достигать груди в виде изжоги.

Этот тип боли в груди возникает, когда желудочная кислота нагнетается в пищевод, и иногда это случается со всеми.

Но если вы страдаете хронически, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), заболевание, при котором болит грудь, может кружиться голова и, если не лечить, может повредить пищевод.

Беспокойство

Фильмы ужасов, шпионские романы и пауки могут вызвать беспокойство у любого, но эмоции временны. Истинное беспокойство — это проблема психического здоровья с физическими симптомами, включая боль в груди и головокружение.

Некоторые люди, страдающие от беспокойства, также испытывают учащенное сердцебиение, тошноту, дрожь, сухость во рту и головные боли.

Паническая атака

Когда тревога становится серьезной, она может внезапно поразить вас в приступах, называемых паническими атаками. Вы можете почувствовать боль в груди, головокружение, затрудненное дыхание, тошноту, онемение или покалывание, температурную чувствительность, чрезмерное потоотделение или чувство страха и паранойи.

Обычно любые четыре из этих симптомов, возникающие вместе, представляют собой паническую атаку.

Гипертония

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, — это состояние, которое развивается, когда ваша кровь проталкивается через артерии с большой силой. Со временем это давление повреждает ваши артерии и может вызвать серьезные сердечные заболевания.

Между тем, повседневные симптомы гипертонии включают боль в груди и головокружение, а также тошноту, усталость, нечеткое зрение, звон в ушах, головные боли и беспокойство.

Проблемы с сердцем

Конечно, боль в груди может указывать на то, что у вас проблемы с сердцем. Некоторые возможные виновники могут иметь схожие симптомы, что является еще одной причиной посетить доктора Ли и получить точный диагноз.

Вот некоторые потенциальные проблемы с сердцем, симптомы которых включают боль в груди и головокружение.

Стенокардия

Если ваше сердце не получает достаточно крови, у вас может быть стенокардия, при которой вам кажется, что кто-то сидит у вас на груди или сжимает ваше сердце, и боль может доходить до вашей челюсти.

Снижение кровотока может быть вызвано атеросклерозом. Без лечения это может привести к сердечным приступам и другим опасным для жизни состояниям.

Аритмия

Сердце, которое не бьется в правильном ритме, может нанести ущерб вашему телу. Пропущенные удары, частые удары и медленное и резкое сцеживание — все это типы аритмии, а симптомы включают боль в груди и головокружение, а также потливость и одышку.

Сердечный приступ

В то время как стенокардия развивается из-за замедления кровотока, сердечный приступ возникает, когда кровоток полностью блокируется.Инфаркт миокарда, также называемый инфарктом миокарда, — это внезапная боль в груди, которая часто распространяется на спину, руки, шею и челюсть. Другие классические симптомы включают:

• Головокружение
• Усталость
• Холодный пот
• Тошнота
• Боль в животе
• Одышка
• Усталость

Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните в службу 911, так как при оказании неотложной помощи важна каждая минута.

Другие сердечные заболевания

В вашем сердце может возникнуть несколько других проблем, которые приводят к боли в груди и головокружению, в том числе:

• Стеноз аорты: суженный клапан сердца
• Легочная гипертензия: высокое кровяное давление в легких
• Кардиомиопатия: Увеличенная сердечная мышца
• Пролапс митрального клапана: неисправность сердечного клапана
• Фибрилляция предсердий: сердце бьется слишком быстро

Любое сердечное заболевание потенциально опасно для жизни, поэтому важно обратиться к докторуЛи как можно скорее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Что делать при боли в груди и головокружении

Очевидно, что все заболевания, симптомы которых включают боль в груди и головокружение, трудно диагностировать самостоятельно. Непрофессионалу может быть трудно отличить ГЭРБ, тревогу и стенокардию.

Доктор Ли проводит специализированные тесты, чтобы быстро и точно диагностировать причину ваших симптомов и помочь вам составить план лечения.

Часто вам нужно всего лишь изменить образ жизни, например, похудеть, очистить свой рацион и отказаться от некоторых нездоровых привычек.Но если вам нужен более сложный уход, доктор Ли — специалист, которому вы можете доверять.

Позвоните в наш офис в Вудстоке, штат Джорджия, по телефону 770-927-8273 или закажите онлайн, чтобы назначить встречу и выяснить, что вызывает у вас боль и головокружение в груди. Вы также можете отправить сообщение доктору Ли и его команде здесь, на нашем веб-сайте.

Пожилой мужчина с периодическим головокружением

СЛУЧАЙ

62-летний мужчина упал на работе двумя годами ранее, и с тех пор у него периодически кружилась голова.Он чувствует головокружение, «как будто он собирается упасть» несколько раз в день, но никогда не падал, за исключением случая, произошедшего 2 года назад. Он говорит, что обычно чувствует себя неуравновешенным и вынужден держаться за перила при подъеме и спуске по лестнице. Он также теряет равновесие всякий раз, когда закрывает глаза. Он никогда не чувствует, что может упасть в обморок, и он не чувствует, что комната вращается.

Работает смотрителем на большом складе. Он вспоминает, что, упав, он поскользнулся на мокром полу, встал и продолжал работать остаток своей смены, по крайней мере, 3 часа.Вернувшись домой, он обнаружил, что у него были синяки на левой руке и левом бедре. На следующий день он сообщил об этом своему начальнику, который посоветовал ему срочно обратиться за медицинской помощью.

Его осмотр в центре неотложной помощи не выявил переломов или острых аномалий на его компьютерной томографии головного мозга. Он испытывал боль в течение следующих нескольких недель, когда синяки рассосались, но не принимал никаких анальгетиков, потому что беспокоился о дальнейшем кровотечении из-за синяков.

Говорит, что работает на складе дольше всех.Он очень гордится своей способностью обучать новых рабочих и говорит, что он самый квалифицированный рабочий на складе.

История болезни

У него артериальная гипертензия, от которой были прописаны лекарства. Он не всегда выписывает рецепт и говорит, что это связано с его доплатой. Ему сказали, что у него высокий уровень глюкозы в крови, но ему не поставили диагноз диабета или метаболического синдрома. Его вес нормальный.

Физикальное обследование

Пациент выглядит хорошо питаемым, бдительным и готовым к сотрудничеству.Его кожа выглядит нормальной. Пульс нормальный и регулярный. Результаты обследования сердца, органов дыхания и брюшной полости в норме.

Неврологическое обследование

Обследование черепных нервов в норме. Асимметрии лица или сенсорных нарушений не отмечается. Зрачки равные, круглые, светочувствительные. У него нет отека диска зрительного нерва.

Его сенсорное обследование нормальное для прикосновения, укола булавкой, вибрации и положения в двухсторонних верхних конечностях, с уменьшением ощущения укола булавкой и ощущения положения в двусторонних стопах.Его сила в правой верхней конечности составляет 4/5, в остальном — 5/5. Его рефлексы в правом бицепсе снижены, но в остальном нормальные.

У него дисметрия правой верхней конечности по результатам пробы от пальца к носу, без дефицита левой. Он также медленно и неуклюже выполняет быстрые чередующиеся движения правой рукой, но у него нет проблем с левой стороной.

Его походка нормальная, но он испытывает трудности с ходьбой в тандеме, и похоже, что он упадет вправо.Он прислоняется к стене для поддержки. Он не может стоять, поставив ноги вместе, а глаза закрыты.

Диагностическое тестирование

МРТ головного мозга показывает небольшую неусиливающуюся гипоплотность правого мозжечка с атрофическими признаками. Это интерпретируется как хронический инфаркт мозжечка. Магнитно-резонансная ангиограмма головного мозга и шеи выявляет небольшую полностью закупоренную правую позвоночную артерию.

Повторно исследуют компьютерную томографию его мозга, полученную во время падения. Поражение мозжечка на тот момент имело место, не было очевидным и уже приобрело хронический характер.Ему ранее не делали снимков сосудов.

Какой у вас диагноз? >>

ДИАГНОЗ: МОЗГОВОЙ ИНСУЛЬ

Пациенту поставлен диагноз: хронический мозжечковый инсульт, который считался причиной головокружения и дисметрии. При падении у него не было признаков или симптомов травмы головы, что подтверждает гипотезу о том, что повреждение мозжечка было причиной (а не следствием) его падения двумя годами ранее. Учитывая его полную окклюзию позвонков, у него, вероятно, был ишемический инсульт.

Необычным аспектом его симптомов является то, что он жаловался на головокружение после падения, но, похоже, у него не было этих симптомов до падения. Хотя тот факт, что у него было повреждение мозжечка до падения, вызывает подозрение, что он мог преувеличивать свои симптомы ради вторичной выгоды, он не заинтересован в уходе с работы и гордится своей способностью продолжать работать.

Вполне вероятно, что у пациента были некоторые признаки поражения мозжечка, такие как дисметрия, до падения, но он начал замечать свою уязвимость после падения.Его легкий сенсорный дефицит может быть впервые возникшей невропатией, возможно, связанной с повышенным уровнем глюкозы в крови, и может усиливать его чувство дисбаланса.

Обсуждение

Мозжечковые инсульты встречаются не так часто, как инсульты в коре головного мозга или стволе мозга. Во многом это связано с кровоснабжением обеих позвоночных артерий.

Гипертония и заболевание мелких сосудов могут предрасполагать к инсульту мозжечка, а также могут быть кардиоэмболическими событиями. ¹ Инсульт мозжечка может быть ишемическим или геморрагическим и может привести к отеку и, возможно, гидроцефалии. ²

Симптомы могут включать в себя любую комбинацию головокружения, головокружения, тошноты, головных болей и проблем с равновесием и / или координацией, а также проблем с глотанием. В дополнение к этим нефокальным симптомам поражения мозжечка могут вызывать очаговые симптомы, которые, как правило, являются ипсилатеральными по отношению к поражению.

При физикальном обследовании они могут вызывать снижение рефлексов и гипотонию, а не гиперактивные рефлексы и повышенный мышечный тонус, характерные для других поражений центральной нервной системы.Поражения мозжечка также могут вызывать различные признаки при физикальном обследовании, включая атаксию, саккады, дисметрию, тремор, дизартрию и нарушение походки.

Неочаговые симптомы могут быть более заметны для пациентов, чем очаговые симптомы. Таким образом, инсульт мозжечка можно ошибочно принять за мигрень, головокружение или двигательные расстройства.

Точки возврата

• Травматическое падение может вызвать черепно-мозговую травму, но оно также может быть вызвано ранее существовавшим поражением головного мозга

• Некоторые пациенты могут хорошо компенсировать свой неврологический дефицит, который потенциально может отсрочить диагностика

• Поражения мозжечка могут вызывать нефокальные симптомы, которые могут отсрочить постановку диагноза

Ссылки:

1.Ли С.Х., Ча Дж.Х., Юнг И.Е. и др. Связь между углом задней нижней мозжечковой артерии и кардиоэмболическим инсультом. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2019; 28: 693-698. DOI: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2018.11.007.

2. High CM, Andrews AW. Реабилитация сложного пациента после кровоизлияния в мозжечок и обструктивной гидроцефалии: история болезни. Физиотерапия Практика . 2018: 1-7. DOI: 10.1080 / 09593985.2018.1519007. [Epub перед печатью]

Головокружение | Симптомы и лечение | Военные ветераны

Бывают ли у вас периоды, когда вы чувствуете слабость? У вас когда-нибудь возникало ощущение головокружения или движения, когда это не так? Может быть, мир так сильно крутится, что вы теряете равновесие?

Некоторые люди могут просто подумать: «У меня кружится голова», когда они теряют сознание или кружатся в голове.Другие могут испытывать головокружение, когда кажется, что все вокруг движется, а это не так. Головокружение и головокружение — это оба типа головокружения, но важно понимать, какой тип вы испытываете, чтобы вы могли эффективно с ним справиться.

Головокружение вызвано кратковременным падением артериального давления и притока крови к голове. Это может быть из-за:

• Болезнь сердца или нерегулярное сердцебиение
• Лекарства, особенно лекарства от артериального давления
• Проблемы с внутренним ухом
• Аллергия
• Такие болезни, как простуда или грипп
• Обезвоживание из-за недостаточного количества жидкости
• Снижение уровня сахара в крови из-за отказа от еды
• Глубокое или учащенное дыхание, связанное со стрессом или нервозностью
• Злоупотребление алкоголем, табаком или психоактивными веществами
• Кровотечение, включая внутреннее кровотечение

Головокружение возникает, когда сигналы равновесия вашего тела не совпадают.Ваше тело использует ваше зрение, нервы в суставах, давление кожи и части вашего внутреннего уха, чтобы поддерживать чувство равновесия. Головокружение может быть вызвано несколькими вещами:

• Заболевания внутреннего уха
• Травма уха или головы
• Мигрень
• Снижение притока крови к мозгу
• Действие алкоголя, наркотиков или лекарств
• Опухоли в области уха или головы

Некоторые ветераны испытывают внезапное головокружение, связанное со стрессовыми ситуациями в их военной или гражданской жизни.Употребление алкоголя или наркотиков может вызвать или усугубить симптомы головокружения. Черепно-мозговая травма в результате боя, тренировок или несчастного случая во время службы в армии также может быть причиной головокружения у ветеранов. Головокружение также может быть вызвано сильными головными болями из-за определенных видов пищи, шума или запахов.

«Каждый раз, когда я сидел в зале ожидания более нескольких минут, у меня начиналось головокружение. Я всегда думал, что это только я. Я никогда не знал, что это может быть связано с моей службой столько лет назад.”

Чувство головокружения может затруднить или даже сделать опасным управление механизмами или вождение автомобиля. У некоторых людей одновременно с головокружением бывает тошнота. Ощущение головокружения может затруднить нормальную деятельность или взаимодействие с людьми.

Если у вас головокружение или головокружение, вы можете:

• Полежать несколько минут на подушке, слегка приподняв голову
• Каждый раз, вставая из положения лежа, медленно сядьте и оставайтесь сидеть в течение одной-двух минут, прежде чем встать
• Двигайтесь медленно, чтобы снизить риск падения

Внесение некоторых изменений в свой образ жизни может помочь вам преодолеть головокружение.Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять дома, чтобы уменьшить или избежать головокружения:

• Пейте больше жидкости, особенно воды. Обезвоживание может вызвать головокружение или усугубить его.
• Постарайтесь достаточно отдохнуть. Избегание усталости может помочь при головокружении.
• Избегайте употребления таких веществ, как алкоголь или наркотики.
• Медленно вставайте, когда вы сидите или лежите.
• Сядьте утром на край кровати, прежде чем вставать.

Если ваши симптомы не улучшаются с помощью вышеуказанных вмешательств, или если они становятся более серьезными, учащаются или сохраняются вплоть до рвоты, сильного обезвоживания или обморока, вам следует обратиться к врачу. Если вы внезапно потеряете функцию части вашего тела вместе с головокружением (например, слабость в руках, опущенное лицо, трудности с речью), это может указывать на серьезную проблему, например, инсульт. Вам следует позвонить в службу 911 и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каждый день ветераны из всех родов и эпох военной службы подключаются к проверенным ресурсам и эффективным методам лечения. Вот как сделать следующий шаг: тот, который подходит именно вам.

Прочтите последнюю информацию о коронавирусе VA.Если у вас есть симптомы гриппа, такие как жар, кашель и одышка, позвоните, прежде чем посещать местный медицинский центр или клинику. Если у вас назначена встреча, подумайте о том, чтобы записаться на прием по телемедицине.

Впервые в VA? Подайте заявление на получение медицинских льгот.

Уже зарегистрированы в VA и заинтересованы в поддержке психического здоровья? Запишитесь на прием по психическому здоровью.

• Если вы уже зарегистрированы и пользуетесь услугами VA, самый быстрый способ записаться на прием к VA — позвонить в учреждение VA, где вы хотите получить помощь.
• С помощью инструментов VA Appointments вы можете запланировать несколько посещений VA в режиме онлайн, просмотреть подробную информацию о предстоящих встречах и организовать свой календарь медицинского обслуживания.
• Если вы не пользуетесь медицинскими услугами VA, обратитесь в ближайший медицинский центр VA или ветеринарный центр, чтобы обсудить ваши потребности.

А как насчет других возможностей VA? VA предлагает множество инструментов и ресурсов.

• Портал самопомощи для ветеранов для преодоления повседневных проблем включает модули по управлению гневом, развитию родительских навыков и навыков решения проблем и многое другое.
• Приложения по психическому здоровью для ветеранов охватывают множество тем, от посттравматического стрессового расстройства до управления гневом и отказа от курения.
• VA TeleMental Health соединяет вас с поставщиком психиатрических услуг VA через компьютер или мобильное устройство в вашем доме или в ближайшем медицинском учреждении VA. Вы можете узнать больше об этой опции в местном медицинском центре VA.
• Ветеринарные центры — это общинные консультационные центры по всей стране во всех 50 штатах и ​​территориях США, которые предоставляют широкий спектр социальных и психологических услуг, включая консультации по профессиональной адаптации для соответствующих критериям ветеранов, военнослужащих, включая компоненты Национальной гвардии и резерва. и их семьи.Консультанты и информационный персонал, многие из которых сами являются ветеранами, обладают опытом и подготовлены к обсуждению трагедий войны, утрат, горя и переходного периода после травмы. Чтобы узнать больше, посетите веб-сайт ветеринарного центра или найдите ближайший ветеринарный центр. Команды также доступны 24/7 по телефону 1-877-927-8387.

Как насчет поддержки помимо VA?

Есть целое сообщество поддержки, готовое помочь вам в любом вопросе. Используйте этот инструмент, чтобы найти ресурсы рядом с вами.

Головокружение у пожилых людей с головокружением

Как специалист по уходу, вы, вероятно, не удивитесь, что головокружение и дисбаланс являются двумя наиболее частыми жалобами среди пожилых людей, и обычно виной всему головокружение. Головокружение имеет ряд других симптомов, включая тошноту, рвоту, звон в ушах и головные боли, но часто самым неприятным из них является головокружение. Это потому, что головокружение, связанное с головокружением, в отличие от головокружения, которое отмечается простым головокружением или слабостью, похоже на то, как будто комната вращается вокруг вас.Это может быть не только неприятным и дезориентирующим симптомом, с которым нужно регулярно бороться, но и фактором риска падений. А поскольку падения являются основной причиной как смертельных, так и несмертельных травм у пожилых американцев, важно по возможности принимать меры для уменьшения головокружения. Итак, что вы можете сделать, чтобы уменьшить головокружение у пожилых людей с головокружением? Часто определение причины головокружения может указать вам правильное направление.

Причины головокружения

Внутреннее ухо отвечает за наше чувство равновесия, поэтому, когда оно испытывает проблемы, это может привести к головокружению и связанным с ним приступам головокружения.Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). ДППГ — наиболее частая причина головокружения среди пожилых американцев. ДППГ возникает в результате скопления крошечных частиц кальция во внутреннем слуховом проходе. Часто это связано с возрастом.
• Болезнь Меньера. Болезнь Меньера, проявляющаяся головокружением, шумом в ушах и потерей слуха, вызывается скоплением жидкости во внутреннем ухе, которое изменяет уровни давления.
• Лабиринтит — это заболевание, связанное с инфекцией, также известное как «вестибулярный неврит», вызывает воспаление внутреннего уха, которое влияет на способность организма сохранять равновесие.

Также стоит отметить, что головокружение может быть вызвано и другими состояниями, помимо головокружения. Обязательно оцените симптомы вашего пациента комплексно, чтобы убедиться, что его или ее приступы головокружения не связаны с мигренью, проблемами кровообращения, неврологическими состояниями, такими как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, или побочными эффектами лекарств, и это лишь некоторые из них.

Лечение головокружения

Головокружение, связанное с головокружением, иногда проходит само по себе благодаря способности мозга адаптироваться к изменениям внутреннего уха.К счастью, существуют варианты лечения стойких приступов головокружения, которые не проходят самостоятельно, в том числе:

Физиотерапия

Существует два популярных вида физиотерапии при головокружении: вестибулярная реабилитация и маневры по перемещению каналов. Вестибулярная реабилитация — комплекс упражнений, призванных сделать систему равновесия менее чувствительной к движению — часто помогает людям с такими заболеваниями внутреннего уха, как вестибулярный неврит. А изменение положения канала, иногда называемое маневром Эпли, направлено на изменение положения головы, чтобы облегчить головокружение, связанное с ДППГ.Имейте в виду, что здесь есть особые рекомендации для пожилых людей с заболеваниями спины / шеи, проблемами кровеносных сосудов или отслоением сетчатки.

Лекарства

Существуют определенные лекарства, снимающие головокружение и тошноту, а именно антигистаминные и холинолитики. Обратите внимание, что некоторые из самых эффективных антигистаминных препаратов могут вызывать сонливость. Если головокружение у вашего пациента связано с болезнью Меньера, водные таблетки или диета с низким содержанием соли могут снизить частоту его приступов головокружения.Точно так же головокружение, связанное с мигренью, можно лечить с помощью профилактических лекарств от мигрени.

Домашние средства

К счастью, существует множество домашних средств, которые могут помочь уменьшить головокружение у пожилых людей, в том числе:

• Ходьба с тростью и избегание резких движений
• Защищают жилое пространство от падения за счет уборки, избавления от ковров и спутанных шнуров и добавления нескользящих ковриков в ванную комнату
• Избегайте кофеина, табака, алкоголя и чрезмерного количества соли
• Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету, в том числе избегайте обезвоживания, чтобы избежать головокружения от обезвоживания
• Возможно снижение дозы лекарств, которые включают побочные эффекты головокружения (с одобрения врача)

Хирургия

Если головокружение вашего пациента не подействовало на консервативные методы лечения, существуют варианты хирургического вмешательства.Инъекция антибиотика гентамицина в пораженное ухо может отключить функцию этого внутреннего уха, позволяя другому уху взять на себя мантию управления координацией баланса тела. Пораженное внутреннее ухо также может быть удалено хирургическим путем в процессе, называемом лабиринтэктомией, но обычно это делается для пациентов, у которых головокружение отказывается реагировать на какие-либо другие методы лечения.

Обратитесь к DispatchHealth

Если ваши пожилые пациенты испытывают частые приступы головокружения или их несколько раз отправляли в отделение неотложной помощи из-за падений, партнерство с DispatchHealth может помочь.Мы предлагаем удобную медицинскую помощь на дому в тот же день, прибыв на место происшествия в течение нескольких часов после запроса на лечение. Мы помогли тысячам пожилых людей избежать ненужных посещений скорой помощи, не выходя из дома, лечили головокружение, падения и множество других распространенных заболеваний. Мы принимаем большинство основных форм медицинского страхования, включая Medicare и Medicaid, и предлагаем доступную фиксированную ставку для незастрахованных пациентов. А запросить помощь очень просто — просто позвоните нам, воспользуйтесь нашим приложением или запросите помощь на нашем веб-сайте, чтобы быстро получить неотложную помощь, в которой нуждаются ваши пациенты, и им не придется выходить за пределы своего места жительства.Не стесняйтесь обращаться к нам сегодня, чтобы узнать больше о наших услугах!

Источники

DispatchHealth полагается только на авторитетные источники, включая медицинские ассоциации, исследовательские институты и рецензируемые медицинские исследования.

Источники, на которые ссылается эта статья:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4306472/
2. https://www.ncoa.org/news/resources-for-reporters/get-the-facts/falls-prevention-facts/
3. https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28718303/
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dizziness/symptoms-causes/syc-20371787
5. https://www.

   Добавить комментарий Отменить ответ

   Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

   Комментарий

   Имя *

   Email *

   Сайт