С какого возраста детям можно давать активированный уголь: Помощь детям при заболеваниях и состояниях, наиболее вероятных в походных условиях

Содержание

С какого возраста можно давать ребенку лекарство от глистов

Ключевые теги: клизмы содовые от паразитов, лучшее средство от глистов для взрослых и детей, медицинское лечение от паразитов.


Способы избавиться от паразитов, избавиться от паразитов в организме пижмой, растительные противопаразитарные препараты для человека, Купить Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов в Тольятти, избавление от паразитов ребенок.

Принцип действия UNtoxic средство от паразитов

UNtoxic средство от паразитов Уничтожает все известные виды паразитов Помогает очищению органов и тканей, нейтрализует интоксикацию вследствие паразитарной инфекции Регенерирует слизистые, очищает кровь, лимфу, межклеточные жидкости Нормализует окислительно- восстановительное равновесие, угрожающее образованием онкоклеток Повышает иммунный статус и сопротивляемость организма Восстанавливает и нормализует функции угнетенных органов, приводит в порядок гормональный фон Заживляет механические повреждения, полученные в результате жизнедеятельности глистов Устраняет язвы, боли, спазмы гладкой мускулатуры

Комбинированные капли от блох и глистов анис лечебные свойства и противопоказания от паразитов, коло вада очистка от паразитов. Алфит 24 актив противопаразитарный отзывы какие лучше препараты от глистов у детей, Купить UNtoxic средство от паразитов в Назрани противопаразитарные широкого спектра. Лекарственные препараты от глистов для в Купить Санацин капсулы от паразитов в Норильске, для профилактики от глистов детям 1.5 года.


Официальный сайт UNtoxic средство от паразитов

Состав UNtoxic средство от паразитов

Средство от глистов для детей до 4 лет тыквенные семечки от глистов почему помогают, бывает ли сыпь от глистов. Что принимать от паразитов форум противопаразитарные препараты в аптеках, лекарство от глистов грудничкам семя льна для очищения кишечника от глистов. Коло вада очистка от паразитов активированный уголь помогает от паразитов, медицина очищение организма от паразитов. От каких глистов помогают семена тыквы для профилактики от глистов детям 1.5 года, какие лекарства от глистов для кроликов.

Результаты клинических испытаний UNtoxic средство от паразитов

Зенит таблетки от глистов профилактика и лечение от паразитов ребенка, препарат от глистов для ребенка 6 лет. Какие препараты от глистов можно при лактации хорошие недорогие таблетки от глистов, для профилактики от глистов детям 1.5 года чем и как обрабатывать курей от глистов. Таблетка от гельминтов для детей описторхоз как защитить свою печень от паразитов, лекарство от глистов для детей после года.

Мнение специалиста

СПЕЦИАЛИСТЫ РЕКОМЕНДУЮТ UNtoxic средство от паразитов, ЧТОБЫ БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЛИСТОВ И ДРУГИХ ПАРАЗИТОВ Заражение человека паразитами — явление очень частое и распространенное. Но пациенты не воспринимают болезнь всерьез, и даже после обнаружения паразитов многие не лечатся как положено или же не доводят лечение до конца. Это опасно для здоровья! Поэтому если у вас появились подозрения, обязательно пройдите обследование и при необходимости пропейте курс препарата UNtoxic средство от паразитов. Сейчас в нашей клинике это препарат первого выбора, который мы назначаем даже для профилактики. Клименко Борис Семенович врач-паразитолог, к. м. н

Как от глистов избавиться дети как от человека к человеку передаются паразиты, что давать алабаю от глистов. Таблетки от глистов прием 1 таблетка что можно выпить от глистов для человека взрослого, суспензии от глистов для детей до 3 лет какие лучше препараты от глистов у детей. Можно ли детям тыквенные семечки от глистов препараты от глистов беременным, избавление от паразитов ребенок.

Способ применения UNtoxic средство от паразитов

Как применять UNtoxic средство от паразитов Взрослым и детям с 14 лет по 1 капсуле два раза в день за 30 минут до еды. Капсулы запить достаточным количеством воды. Принимать не более 3 капсул в день. Рекомендуемый курс приема 4 недели.

Как избавить организм от всех паразитов тыквенные семечки от глистов почему помогают, можно ли детям тыквенные семечки от глистов. Что принимать от паразитов форум человеку от глистов лекарство, лекарство от глистов ребенку два года что пить кормящей маме от глистов. Российские препараты от паразитов можно ли детям тыквенные семечки от глистов, что принимать детям от паразитов.

Как заказать UNtoxic средство от паразитов?

Заполните форму для консультации и заказа UNtoxic средство от паразитов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Таблетки однократного применения от глистов избавление от паразитов ребенок, последствия чистки от паразитов. Что эффективней от глистов лекарственные препараты от глистов для в, что можно давать от глистов детям очищение от паразитов дегтем. Комбинированные капли от блох и глистов чем лечить ребенка от глистов форум, комбинированные капли от блох и глистов. Избавиться от глистов с помощью масла от каких глистов помогают семена тыквы, последствия чистки от паразитов.

Что пить кормящей маме от глистов, очиститься от паразитов, коньяк поможет от глистов, противопаразитарные препараты в аптеках, для профилактики от глистов детям 1.5 года, тыквенное масло от паразитов, для профилактики от глистов детям и взрослым таблетки.
Официальный сайт UNtoxic средство от паразитов

Купить UNtoxic средство от паразитов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Принимала UNtoxic средство от паразитов. Эффект просто замечательный. Почувствовала себя молодой и здоровой. Заметно улучшился иммунитет, за 8 месяцев, которые прошли с тех пор, как проходила курс, ни разу не болела. Раньше об этом могла только мечтать. Рекомендую всем.

Недавно смотрела передачу про паразитов человека. Там про это средство рассказывали, хвалились, что у нас создали лучшее средство в мире против паразитов. По моему даже министр какой-то был.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Можно ли давать активированный уголь детям?

Уголь активированный — таблетки, что часто используются не только с целью лечения, но и для профилактики диареи. Они практически безопасны, поэтому многие родители дают их детям, не читая указания. Однако, мы полагаем своим долгом проанализировать инструкцию по использованию активированного угля для детей досконально и дать ответ на наиболее частые вопросы о препарате. Можно ли и как нужно давать детям сорбент? Какая доза лекарства, и с какого возраста применяется? На эти и другие вопросы ответит данная статья.

Как производят сорбент?

Универсальное средство производят из кокса, древесины и битумного угля. Некоторые современные технологии включают ореховую скорлупу, какую заранее обугливают. Это даёт возможность сформировать органически чистое вещество, что в дальнейшем обрабатывается, тщательно прессуется и фасуется.

Противопоказания к использованию медпрепарата

Можно ли давать деткам активированный уголь? И если да, то как давать активированный уголь детям? Какие характерные особенности приёма и дозы возможны? Как убедить ребёнка съесть заветную пилюлю? К главным противопоказаниям, которые сделают неосуществимым приём препарата, можно причислить следующие:

  • персональная непереносимость;
  • применение нескольких сорбентов одновременно;
  • кровотечение из ЖКТ;
  • язвенные заболевания ЖКТ.

Если дать чаду активированный уголь, не учитывая противопоказания, можно только лишь усугубить положение больного. Результаты использования могут быть весьма плачевными

для некоторых ребят, поэтому так принципиально проявлять бдительность при приёме лекарственного препарата. Наряду с этим, родители обязаны знать дозы и возраст, с которого допускается принимать уголь.

Когда допускается принимать лекарственное средство?

Многие родители не могут дать ответ на вопрос, в каком возрасте допускается давать лекарство ребёнку. Как показывает медицинская практическая деятельность и, как говорят педиатры, то в любом возрасте допустимо применение активированного угля. Стоит заметить, что в первый месяц жизни этот препарат, как и всевозможные прочие, не рекомендованы к применению. Начиная со второго месяца, допускается назначать препарат при коликах и газиках, что не дают покоя многим детям. Главное — это верно подсчитать дозы:

  • до 1 года: 1−2 пилюли в день, истолчённые и смешанные с водой;
  • с 1 до 3 лет: 2−4 пилюли в день;
  • с 3 до 6 лет: 4−6 таблеток в день;
  • после 6 лет: 10−12 таблеток в день.

Количество определяемых таблеток будет зависеть от массы больного. Активированный уголь ребятам нужно давать в подходящем соотношении к массе тела, так как лекарство выпускается в разных формах. Можно произвести простой расчёт, при котором вес малыша множится на 0,05. Приобретённый итог будет являться дневной дозой, эффективно справляющейся с болезнью.

Полученная доза должна одинаково распределяться в течение всего дня и дальнейших трёх суток. К примеру, вес небольшой девочки составляет 15 килограмм. Умножив данный коэффициент на 0,05, выйдет 0,75 г. Это и будет

являться дневной дозой угля, состоящей из 3 таблеток. Медики рекомендуют одинаково разбить их на 3 приёма еды и получать пред завтраком, обедом и ужином. Если интоксикация действительно сильная, в таком случае, уголь детям допускается давать в увеличенных дозах (до 0,2 г). В каждом случае нельзя перестараться, поскольку передозировка может нанести вред организму не меньше.

Как пить активированный уголь детям?

Многие не знают, как дать активированный уголь детям правильно. Понимая нюансы способа, можно стремительно начать действовать, облегчая положение ребёнка.

Помогут определиться следующие советы:

  1. Несмотря на то что уголь есть практически в каждой аптечке, родители не должны сами устанавливать время и принимаемую дозу. Допускается дать средство только лишь тогда, когда обстановка на самом деле срочная. В каждом случае нужно посоветоваться с лечащим педиатром, что назначит уголь после обследования и установления диагноза.
  2. Лекарство дают за пару часов до или после приёма еды. Это обуславливается всасывательными возможностями угля. Он может впитать все нужные соединения, что поступили в организм совместно с пищей и иными медицинскими препаратами.
  3. Максимальная длительность лечения не должна превышать 3 суток, в том числе и в случаях сильной интоксикации. В случае если представленное средство не помогло в таком случае маленького больного госпитализируют и используют прочие лечебные методики. В случае с аллергией или ряда затяжных болезней курс продлевается до двух недель, после чего делается перерыв. Подобная схема возможна только лишь под присмотром педиатра.

В течение всего этапа лечения стул крохи будет окрашен в чёрный цвет, пугаться этого не нужно. Проблема в том, что уголь может закреплять стул ребёнка, приводя к затруднениям в туалете. Медики рекомендуют давать больше воды с целью стабилизации состояния.

Использование активированного угля при аллергии

Применение активированного угля при аллергии показано ребятам с такими болезнями, как бронхиальная астма, дерматит, насморк, конъюнктивит и прочие. Этот препарат стремительно очищает организм от последствий аллергии. В особенности его использование показано при восстановительном этапе лечения, если организм приходит в себя. Тем не менее, в этом случае, и дозу, и продолжительность курса должен предопределять врач-аллерголог потому, как проявления аллергии весьма разнообразны и тактика излечения также значительно отличается.

Хранение препарата

Активированный уголь, как и каждый препарат, должен храниться при установленных условиях, и всевозможные нарушения могут привести к проблемам. Его нельзя держать совместно с иными препаратами и тем более продуктами питания, потому как большая сорбционная способность может послужить причиной к нежелательному результату. Воздух понижает сорбционную способность, а потому нужно держать средство в закрытом месте. Описанный препарат нужно прятать от ребят, потому как они могут начать применять его в качестве мелка. Маленькие детки без труда могут тянуть его к себе в рот, вызывая передозировку, что может завершиться отравлением.

Побочные действия медсредства

При долгом использовании препарата, возможно, появление следующих болезней:

  • гиповитаминоза,
  • ухудшения абсорбирующих свойств ЖКТ,
  • поноса,
  • запора,
  • тошноты.

В редких случаях может возникнуть кровотечение, гипотермия, гипогликемия и снижение давления. Однако, при грамотном использовании активированного угля практически никаких трудностей появиться не должно.

Взаимодействие с лечебными препаратами

Не рекомендовано принимать препарат вместе с антибиотиками, разными пробиотиками и гормональными средствами, так как их результат от лекарства может быть сведён к минимуму. При надобности совмещения активированного угля с иными препаратами, рекомендуется посоветоваться со специалистами. Лечащий врач после осмотра малыша даст строгие рекомендации относительно приема медицинского препарата с другими лекарствами.

«Летняя» памятка от ГОБУЗ «Детская областная клиническая больница»

Лето — прогулки с раннего утра до позднего вечера, много солнца, воды и природы, а еще — стремление малыша узнать, что там, за поворотом и каково на вкус это растение… Радостная пора, требующая от родителей максимальной ответственности и внимания. Специалисты ГОБУЗ «ДОКБ» подготовили для вас информацию, знание которой поможет сохранить волну летнего позитива на год вперед.

 

Бережем близких от солнечных и тепловых ударов.


Солнечный удар – состояние, которое развивается в результате длительного воздействия солнечных лучей на голову и верхнюю часть шеи в жаркую погоду. Тепловой удар – результат общего перегревания организма, в том числе под воздействием солнечных лучей. При перегревании организм защищается от высокой температуры с помощью повышенного потоотделения. С другой стороны, при этом с потом происходят потери солей и жидкости, что приводит к повышению температуры тела и еще большему перегреванию. Дети и лица пожилого возраста более склонны к солнечному и тепловому удару. Нередко солнечный удар возникает вместе с тепловым ударом. Механизм возникновения, процессы, происходящие в организме, и мероприятия первой помощи при солнечном и тепловом ударе практически не отличаются.
Причиной теплового удара является высокая температура окружающей среды, особенно в сочетании с большой влажностью и чрезмерной физической активностью. Если это происходит под воздействием солнечных лучей, возникает солнечный удар.Тепловой удар может возникнуть не только на солнце, но и в тени, а также в помещении или автомобиле, если они нагреты солнцем и плохо проветриваются. Также перегреву организма способствует тесная синтетическая одежда.
Симптомы солнечного и теплового удара:
Тошнота, рвота, головная боль, вялость, зевота, сонливость, покраснение лица, повышение температуры тела, шум в ушах, потемнение в глазах, учащение дыхания, сердцебиения, слабость, головокружение,. При солнечном ударе могут быть ожоги кожи. В тяжелом случае возможны обморок и судороги.
Первая помощь при солнечном и тепловом ударе:
Укрыть пострадавшего от солнечных лучей, вывести его из душного, жаркого помещения на свежий воздух. Придать пострадавшему полусидячее положение. Расстегнуть стесняющую одежду пострадавшего, снять синтетическую одежду. Дать понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом. Сделать примочки из ткани, смоченной прохладной водой, на область головы, груди, шеи.
Дать пострадавшему обильное питье комнатной температуры – сок, воду, компот. Идеальным питьем является следующее – 1 чайная ложка соли на 1 литр прохладной воды. Как правило, для восполнения водных и солевых потерь достаточно 1-2 литра такого раствора. Давать пить пострадавшему ледяные жидкости нельзя. Во-первых, это может привести к быстрому развитию ангины, бронхита или даже пневмонии. А, во-вторых, организму пострадавшего не нужна дополнительная нагрузка на центр терморегуляции, который и так перевозбужден.
При судорогах постараться сделать так, чтобы пострадавший не получил травм (убрать выступающие и острые предметы), уложить его на ровную поверхность, повернуть голову на бок. Если температура тела пострадавшего выше 39єС у взрослых и выше 38єС у детей, можно принять один из жаропонижающих препаратов (гипертермия). Наблюдать за тем, дышит ли больной. Если дыхание отсутствует, начинать искусственное дыхание. Проверять пульс. При остановке кровообращения приступать к непрямому массажу сердца. При потере сознания, но наличии у пострадавшего пульса и дыхания, уложить его в правильное положение, которое позволит свободно дышать и предупредит возможность удушья или вдыхания рвотных масс. Таким положением является положение лежа на животе, голова на бок. Оно необходимо пострадавшему только в том случае, если у него есть пульс и сохранено дыхание.
В случае нарушения дыхания и (или) кровообращения, судорог и стойкого нарушения сознания необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь».
Что нельзя делать при солнечном и тепловом ударе:
Давать пострадавшему алкогольные напитки и напитки, содержащие кофеин. Быстро и резко охлаждать пострадавшего (окунать в холодную ванную).
Врачи, как правило, после перенесенного человеком солнечного удара рекомендуют в течение нескольких дней соблюдать постельный режим. Это время необходимо, чтобы организм восстановил деятельность нервной системы, циркуляцию крови, ряд биохимических реакций. Данной рекомендацией пренебрегать не следует, иначе возрастет риск повторного состояния удара.
Профилактика теплового и солнечного удара
Тепловой и солнечный удар у детей и стариков возникает наиболее часто и стремительно. Их организм в силу возраста имеет физиологические особенности, собственно достаточно одного того, что у их организма несовершенна система внутренней терморегуляции. Подростки также относятся к категории групп риска, благодаря гормональной активности организма. Также сюда входят люди, к жаре непривычные, страдающие ожирением, эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, и, конечно, люди, которые злоупотребляют алкоголем.
Относясь к одной из групп риска, в особенности не стоит ждать, когда жара и солнце ударят по здоровью, причем в самом прямом смысле слова. Профилактические меры необходимо принимать заранее:
1. — в солнечную жаркую погоду защищайте голову светлым, легким, легко проветриваемым головным убором (светлое лучше отражает солнечный свет), а глаза защищайте темными очками;
2. — избегайте пребывания на открытых пространствах, где прямые солнечные лучи. Солнце самое активное и опасное в период: с 12.00 до 16.00 часов.
3. — избегать воздействия прямых лучей солнца на непокрытое тело, а особенно голову — прикрывайтесь зонтом, чередуйте купание и отдых на песочке, не засыпайте на солнце, не совершайте продолжительных экскурсий в жару, больше пейте;
4. — не находитесь, долгое время на солнце, даже если вы на пляже под зонтом. Продолжительность солнечных ванн вначале не должна быть дольше 15-20 минут, впоследствии можно постепенно увеличить время, но не дольше двух часов с обязательными перерывами нахождения в тени и прохладе;
5. — лучше загорать не лежа, а в движении, принимать солнечные ванны в утренние часы и вечерние. Не загорайте сразу после еды, выходить на солнце можно только через час;
6. — носите светлую, легкую одежду, легко проветривающуюся, из натуральных тканей, которая не препятствует испарению пота;
7. — не кушайте слишком плотно в жаркое время. Предпочтение отдавайте овощам и кисломолочным продуктам;
8. — поддерживайте в организме водный баланс. Находясь на отдыхе, на море лучше в день пить не меньше 3-х литров;
9. — протирайте время от времени лицо мокрым, прохладным платком, чаще умывайтесь и принимайте прохладный душ;
10. — при ощущении недомогания срочно обратитесь за помощью или сами предпримите возможные меры.
Предупредить тепловые удары, можно только создав нормальные условия быта и труда там, где вы работаете и живете: нормальная температура, вентиляция и влажность в помещениях, одежда по сезону – все это поможет вам снизить риск получения солнечного и теплового удара.

Оказываем первую помощь при укусах насекомых


Укусы большинства насекомых, хоть и не приятны, но сами по себе не представляют особой опасности, если конечно у ребенка нет на них аллергии. Так как все дети разные, то и на укусы насекомых они реагируют по-разному. Одни начинаю капризничать, если их укусил комар, и место укуса постоянно чешется, а другие и укус осы воспринимают вполне спокойно, и дело тут не только в реакции организма, но и в характере чада.
В результате укуса насекомых, в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, возможно проявление различных реакций:
Местная. На месте укуса, появляется небольшое покраснение, отек, зуд и жгучая боль.
Аллергическая реакция бывает различной степени тяжести и может проявиться, как в виде крапивницы, так и в виде отека «Квинке» или спровоцировать приступ удушья и бронхиальной астмы.
Общая токсическая. Сопровождается ознобом, тошнотой, рвотой, головной болью и болью в суставах. Обычно, развивается в результате множественных укусов насекомых. Особенно опасна для маленьких деток.
АЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ НАСЕКОМЫХ
Для оказания необходимой первой помощи при укусах насекомых, желательно, все же узнать, кто вас укусил, что бы быть уверенным в своих дальнейших действиях.
Укусы комаров — первая помощь.
Комары, как и слепни не имеют ядовитых желез, но могут быть переносчиком какой либо болезни. Для комаров, человек — это еда. При укусе комара в организм ребенка попадает вещество, которое препятствует свертываемости крови, что дает комару возможность подкрепиться. На месте комариного укуса появляется небольшое покраснение и волдырь — это результат аллергической реакции на вещество, которое попало к вам в кровь в момент укуса. В преобладающем большинстве случаев, такая реакция не опасна для здоровья вашего ребенка. Для оказания первой помощи можно протереть место укуса пищевой содой и намазать зеленкой. Сода уменьшит припухлость, а «зеленка» предотвратит возможное инфицирование.
Для того, чтобы избежать укусов комаров, можно поставить на окна москитные сетки, а во время прогулки, если ваш ребенок еще совсем мал, обязательно накройте коляску куском тюля, москитной сетки или марли. А вот распыление противокамариных аэрозолей и использование кремов педиатры совсем не приветствуют, поэтому пользуйтесь ими только в том случае, если вы собираетесь пойти с ребенком за грибами в лес или на рыбалку, где контакта с комарами вам не избежать.

Укусы пчел, ос и прочих жалящих насекомых – первая помощь.
Пчела, как и шмель, может ужалить всего один раз. В отличие от них, жало осы не имеет зазубрин, и поэтому одна оса может ужалить человека несколько раз. Но и осы, и пчелы, нападают и жалят только в том случае, когда чувствуют опасность. Во время укуса в кровь ребенка попадает яд, из-за чего может проявиться аллергическая реакция. Поэтому, очень важно уметь оказать первую помощь при укусе этих насекомых.
1Первым делом, если жало осталось в месте укуса, его нужно извлечь. Для этого лучше всего подойдет пинцет, но можно воспользоваться и подручными средствами, предварительно продезинфицировав их спиртовым раствором.
2Промыть с мылом место укуса.
3К месту укуса необходимо приложить холод, или ватку, смоченную в настойке календулы.
4Выпить антигистаминный препарат. Например «Зиртек», «Супрастин», «Фенистил», или «Кларитин». Дозировку и возрастные ограничения смотрите в инструкции.
На свое усмотрение, вы можете воспользоваться народными средствами, и , после удаления жала, приложить кусок сырой, разрезанной пополам, картошки,. Ни в коем случае не прикладывайте землю. Несмотря на распространенность этого метода, ничего хорошего он в себе не несет. Даже наоборот, вы серьезно рискуете, и можете легко занести инфекцию в организм ребенка.
За медицинской помощью следует обратиться в случае если возникли симптомы тяжелой аллергической реакции, а именно: одышка с затрудненным выдохом, крапивница, головная боль, потеря сознания, рвота, тошнота, судорожные состояния, сердцебиение ; в месте укуса одного лишь насекомого наблюдаются такие признаки инфекции как: краснота, усиливающаяся боль, повышение температуры тела, отек; предыдущие укусы сопровождались развитием аллергических реакций; на теле человека отмечается более десяти – двадцати укусов, особенно если речь идет о пожилом человеке либо ребенке; жало было запущено в глазное яблоко, горло либо во внутреннюю часть рта.

Оказание первой помощи при укусах ядовитых животных


В чем заключается опасность укуса змеи? Каким образом отличить ядовитую змею от неядовитой змеи? Что следует сделать в случае, если Вас укусила змея?

Укусы змей таят в себе огромную опасность для здоровья человека. Дело в том, что на сегодняшний день выделяют многочисленные виды змей, которым свойственно выпускать очень сильный яд, способный не только навредить общему состоянию здоровья человека, но еще и привести к летальному исходу. Количество яда, выпускаемое при укусе ядовитой змеи, намного больше, нежели количество яда, выделяемое при укусе любого ядовитого насекомого.

Несмотря на то, что большинство людей уверено в том, что змеи являются крайне агрессивными, на самом деле их ядовитым видам самостоятельно свойственно нападать только в очень редких случаях. Как правило, в нападении данных ядовитых животных виновным оказывается сам человек, так как именно он в большинстве случаев тревожит змею либо по каким-либо причинам нападает на нее.

Первая помощь при укусе змеи предусматривает промывание пораженного участка проточной водой, выдавливание из него яда, фиксирование пораженной конечности. Помимо этого рану нужно обмотать стерильной повязкой, после чего доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Виды змей, которые являются наиболее опасными для человека.
Если рассматривать список наземных ядовитых животных, то среди всего его разнообразия сразу же можно выделить змей, укусы которых могут стать причиной смерти человека. Особую опасность представляют собой такие виды данных животных как: песчаная эфа, кобра, гадюка и гюрза. Если человека укусила змея, ему следует немедленно обратиться за помощью к врачу-специалисту, так как вполне возможно, что она была ядовитой.
Специфические черты ядовитых змей
Все ядовитые змеи являются обладателями щелевидных глаз и головы, которая своим внешним видом походит на треугольник. Если говорить о гадюке обыкновенной, то ей присуща особая окраска, однако основной тон все равно остается коричневым, при этом на спине виднеется рисунок в виде зигзага. Гюрзе присуще очень крупное толстое тело, которое обладает красновато-коричневым либо серовато-песчаным окрасом. На протяжении всей спины гюрзы располагаются поперечно-вытянутые пятна. Эфе характерен золотисто-песчаный окрас, при этом вдоль всего тела располагаются достаточно крупные пятна белого цвета, а с боку вычерчен светлый зигзаг. Так называемый крест находиться на голове эфы.
В случае укуса неядовитой змеи на теле пострадавшего отмечаются две полоски тонких мелких царапин. Если же укус был осуществлен ядовитой змеей, тогда также налицо две полоски царапин, однако на их концах отмечаются еще и проколы, оставленные клыками.
Признаки змеиного укуса
Четко выделенные одна либо две точечные ранки или царапины. Увеличивающийся отек вокруг укуса и болевые ощущения в месте поражения. Рвота, холодный пот, лихорадка, сонливость, сильная тошнота, слабость в области мышц. Нарушение зрения, а именно «раздвоение» в глазах. Затрудненное дыхание.
Оказание первой помощи при змеином укусе
Оставайтесь в полном спокойствии и тут же отправьте кого-нибудь за помощью врача — специалиста, либо, если имеется такая возможность, собственноручно вызовите машину скорой помощи. Для того , чтобы яд не имел возможности распространяться по организму в ускоренном темпе, постарайтесь двигаться как можно меньше. Пострадавшему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно. Его сразу же следует уложить и обеспечить ему полный покой. Плюс ко всему, пораженной области следует обеспечить полную неподвижность, при этом зафиксировав ее при помощи бинта. Если укус пришелся на верхнюю конечность, ее фиксируют в согнутом положении.
В случае змеиного укуса следует тут же высосать из пораженного места яд. В данном случае необходимо сдавить зубами ткань, находящуюся вокруг ранки, при этом одновременно высасывая и выдавливая жидкость. Полученную жидкость следует как можно быстрее сплюнуть. Весь этот процесс занимает, как правило, пятнадцать – двадцать минут. За этот промежуток времени извлекается примерно двадцать – пятьдесят процентов яда. Не стоит переживать, что яд проникнет и в Ваш организм, этого не произойдет. Прежде всего, человек, пришедший на помощь, всегда выплевывает яд. Помимо этого количество яда, которое все же может проникнуть в организм, является очень маленьким, и не может вызвать интоксикацию.
Далее производим дезинфекцию раны посредством зеленки либо йода, после чего накладываем тугую повязку на место поражения. Чем сильнее будет развиваться отек, тем слабее нужно делать повязку. Таким образом, удастся избежать поражения мягких тканей. Пострадавшему следует употреблять огромное количество жидкости, а именно воды, чая и так далее. Это даст возможность очистить организм от имеющегося яда гораздо быстрее. Нужно как можно быстрее госпитализировать пострадавшего, так как только в больнице ему смогут ввести специальную поливалентную противозмеиную сыворотку.
При укусе змеи не рекомендуется вырезать пораженный участок либо крестообразно его разрезать. Разрезы такими предметами как стекло, нож и другими могут стать причиной развития инфекции. Также нельзя делать прижигания в месте поражения такими раскаленными предметами, как порох либо угли от костра. На самом деле такие прижигания не являются эффективными, так как длина зубов ядовитой змеи составляет один сантиметр. В результате, яду свойственно проникать очень глубоко в ткани. Прижигания на поверхности кожного покрова не окажут совершенно никакого целебного эффекта, зато могут спровоцировать развитие струпа, под которым развивается нагноение. Нельзя накладывать жгут выше места поражения. Это только ухудшит общее самочувствие пострадавшего, а также повысит риск его гибели. Нельзя употреблять спиртные напитки. Алкоголь – это не противоядие, он не дает возможности яду выйти из организма, так как только усиливает его воздействие.

Знакомимся с ядовитыми растениями и учимся оберегать детей от их воздействия.

Дети могут отравиться ягодами, цветами растений, стеблями, фруктами, грибами. Не разрешайте им пробовать незнакомые ягоды, цветы и листья растений, не собирайте и не варите неизвестные вам, или попросту старые грибы. Отправившись с ребенком любого возраста в лес, внимательно наблюдайте за ним. На лугах, в лесах, на берегах рек и озер растут ядовитые цветы и травы. Ядовитые растения часто превлекают своим видом, красками. Незнакомыми растениями, их цветами и семенами можно лишь полюбоваться, запретите ребенку их трогать, тем более брать в рот.

Если ваш малыш съел на прогулке незнакомое растение или плоды и ягоды сомнительных растений, необходимо выполнить определенные действия. Попытайтесь выяснить, что за растение съел малыш, попросите его в доверительной форме показать, что он пробовал и сколько листиков, ягодок или цветочков.Если малыш плачет, боится или просто не может точно назвать — осмотрите подряд все растения, до которых он мог достать — ищите оторванные листья, цветы, остатки плодоножек, размазанную грязь или другие признаки того, что ребенок приложил здесь руку. Если выяснить, ядовито ли растение точно не представляется возможным, действуйте так, как будто это растение ядовито – лучше перестраховаться, даже если ребенок съел всего несколько листиков.
Симптомы употребления ядовитых растений могут быть местными или общими
Из местных можно отметить появление на руках, глазах или на губах красноты или волдырей. Осмотрите язык и полость рта — нет ли там порезов, красноты, волдырей или распухания. Многие растения ядовиты, однако некоторые — в большей степени, чем прочие. Одни ядовитые растения могут вызвать саднение во рту, расстройство желудка и рвоту без каких-либо негативных последствий, другие — даже летальный исход. К счастью, листья многих токсичных растений настолько горьки, что дети чаще выплевывают их, а не глотают. Если растение, несомненно, ядовитое, немедленно нужно дать ребенку воду в большом количестве и вызвать рвоту. После промывания желудка отвезите ребенка и растение в ближайшую больницу. Если вы предполагаете, что малыш попробовал растение, захватите его с собой.
Меры безопасности, связанные с растениями
Ваши комнатные растения должны быть безопастны для ребенка. Покупайте растения только с ярлычком, на котором написано его название. Спросите, не ядовито ли оно. Если вам подарили неизвестное растение, обязательно узнайте, как оно называется. Если оно ядовито или вам не удалось узнать его названия, немедленно расстаньтесь с ним, каким бы красивым оно не было. На прогулке в лесу не оставляйте малыша без постоянного присмотра взрослых. довитые растения составляют всего 2% от числа всех остальных, но вероятность встречи с ними достаточно велика. Они растут не только в лесах, полях и на лугах, но и возле жилых домов, на огородах, а некоторые из них садоводы выращивают на своих дачных участках.
Ядовитыми называют растения, содержащие химические вещества, которые, попав в организм, вызывают отравление. Различают безусловно и условно ядовитые растения (те, которые бывают токсичными при незрелости или неправильном хранении). Так, например, в незрелых, позеленевших на свету или перезимовавших в почве клубнях картофеля содержится ядовитое вещество соланин, способное вызвать отравление. Ядовиты и косточки любимых детьми ягод и фруктов – вишен, абрикосов, слив. Они содержат вещество амигдалин. Если проглотить 1–2 косточки, ничего не случится, но если употребить в пищу 10–20 ядрышек из косточек, можно получить серьезное отравление. Из косточек вишни и сливы амигдалин может переходить в варенья, компоты, приготовленные из этих плодов и хранящиеся более года. Многие из ядовитых растений используются в фармакологии при изготовлении медицинских препаратов. Дело в том, что яды в минимальных дозах могут оказаться полезными для человека, если он страдает тем или иным заболеванием. Но собирать ядовитые травы и заниматься самолечением не стоит, ведь даже незначительное превышение дозы может привести к отравлению. Тем более нельзя лечить такими растениями ребенка.
Дети и растения
Оказавшись на природе, дети обожают играть с растениями: делают «салаты» из листьев, «кашу» – из цветов, «варят компот» из ягод.
Играя, ребенок может увлечься и попробовать на вкус незнакомое растение. Если оно окажется ядовитым, эксперимент может привести к печальным последствиям.
Постарайтесь оградить ребенка от нежелательных контактов.
Запретите ребенку рвать незнакомые растения и тем более класть их в рот.
Приучите малыша всегда мыть руки с мылом после занятий и игр с цветами и травами (так, от сока лютика могут воспалиться глаза).
Обойдите садовый участок и внимательно осмотритесь, нет ли среди растений, которые растут на участке, ядовитых. Если есть – вырывайте их с корнем и следите, чтобы они не вырастали снова.
Приобретая новое декоративное растение для своего участка, заранее поинтересуйтесь, не относится ли оно к числу ядовитых. Даже если понравившийся вам кустарник или цветок очень красив, но ядовит, лучше отказаться от его посадки.
Ребенка 5 лет уже вполне можно познакомить с тем, как выглядят ядовитые растения (их листья, цветы, плоды), – для этого потребуется специальная экскурсия. Объясните детям, что такие растения следует обходить стороной и ни в коем случае нельзя их рвать.
При прогулке в лес взрослым нужно быть особенно внимательными. Следите, чтобы малыш случайно не сорвал и не съел ядовитые ягоды, перепутав их со съедобными (например, вороний глаз – с черникой, волчью ягоду – с калиной).
Что делать при отравлении ядовитыми растениями
Если вы увидели, что ребенок съел ядовитое растение или подозреваете, что это могло произойти, непременно дайте ему выпить воды и постарайтесь вызвать у него рвоту, нажав на корень языка.
Дайте ребенку любой энтеросорбент («Смекта», «Энтеросгель», «Полифепан», «Фильтрум СТИ», активированный уголь) в возрастной дозировке.
Обязательно вызовите «Скорую помощь» или обратитесь в больницу – отравление может оказаться опасным. Будьте готовы к тому, что ребенку может понадобиться госпитализация в больницу.
Если вы обнаружили у ребенка такие признаки, как расширение зрачков, учащенный или, наоборот, слишком редкий пульс, расстройство речи, излишнее возбуждение или, наоборот, вялость, заторможенность, то можно предположить, что ребенок съел ядовитое растение. В этом случае нужно действовать так же, как и при отравлении.
Следует учитывать, что симптомы отравления не всегда проявляются сразу же после употребления в пищу ядовитого растения, они могут возникнуть и через несколько часов после него.
Примеры ядовитых растений
Аконит (борец)
Как выглядит:
Это высокое растение с синими, голубыми или фиолетовыми цветами, собранными в верхней части стебля, очень красиво. Оно не только растет в дикой природе, но и встречается на садовых участках. Детей могут привлечь цветы или листья аконита, поэтому лучше отказаться от выращивания этого растения а своей даче.
Действие:
О свойствах аконита хорошо знали наши предки: древние воины натирали ядом этого растения наконечники своих стрел. Употребление аконита вызывает жжение во рту, головную боль, рвоту, судороги. Появляется учащенный пульс, зрачки расширяются. Может наступить паралич дыхательного центра. Известны случаи смертельных отравлений при употреблении в пищу по ошибке зелени и клубней аконита.

Волчье лыко (волчья ягода, дафна)
Как выглядит:
Кустарник с ярко-красными ягодами, расположенными близко у ветвей (по виду напоминает облепиху). Плоды поспевают к июлю-августу. Растет в лесах. Некоторые садоводы выращивают волчье лыко как декоративное растение.
Действие:
Ядовиты все части, особенно плоды. Сок растения, попавший на кожу, может вызывать красноту, боль, отек, привести к образованию волдырей и язв на коже.
При поедании ягод возникают жжение во рту, затруднение при глотании, боль в животе, рвота, понос, судороги. В моче и кале появляется кровь. Для ребенка смертельной может оказаться доза 3–5 ягод.

Ландыш
Как выглядит:
Это чудесное растение с маленькии беленькими цветочками, похожими на крохотные колокольчики, не стоит рвать не только потому, что оно занесено в Красную книгу, но и по причине его ядовитости. Цветет ландыш в мае, а в июне–июле на нем появляются плоды, похожие на ярко-красные бусинки, которые могут привлечь ребенка. Растет в лесах. Иногда садоводы разводят ландыши как декоративное растение.
Действие:
Ядовиты все части растения. Более того, даже вода, в которой стоял букетик ландышей, может стать причиной отравления, если ее выпить (известны даже смертельные случаи после употребления такой воды). Растение содержит сердечные гликозиды, приводящие к нарушению работы сердечно-сосудистой системы; также поражаются желудочно-кишечный тракт и центральная нервная система. При легком отравлении наблюдаются рвота, понос, боль в животе; при тяжелом нарушается сердечный ритм, пульс становится редким. Смерть может наступить из-за остановки сердца.

Вороний глаз
Как выглядит:
Маленькая ягода сине-черного цвета, похожая на чернику, вполне может заинтересовать малыша. Объясните ребенку, чем она отличается от черники: у вороньего глаза невысокий стебель с четырьмя крупными листьями и одна ягода посередине, а черника представляет собой низкий ветвистый кустарничек с множеством маленьких листиков.
Действие:
Ядовиты все части растения, особенно ягоды. Если ребенок съест одну ягодку, еще не очень страшно, а если он проглотит несколько, то это приведет к печальным последствиям. Признаки отравления: рвота, понос, боли в животе, слюнотечение, головокружение.

Дурман обыкновенный
Как выглядит:
Растение с большими белыми цветами-граммофончиками и крупными листьями, напоминающими кленовые. Ребенка могут заинтересовать плоды дурмана – зеленые шарики с колючими шипами, а также его черные семена, немного похожие на маковые. Растет на пустырях, по обочинам дорог.
Действие:
Растение очень ядовито, особенно его семена. При отравлении возможны сильное возбуждение, расширение зрачков, покраснение лица, расстройство речи, галлюцинации.

Лютик едкий (куриная слепота)
Как выглядит:
Растение с маленькими цветочками золотисто-желтого цвета, растет в лесах и на лугах. Цветы имеют привлекательный вид, из-за чего дети могут захотеть использовать их в своих играх, собирать в букеты, чего делать категорически нельзя.
Действие:
Содержит едкие вещества, которые раздражают кожу и слизистые. Если набрать букетик таких цветов и понюхать его, появится насморк, потекут слезы, станет трудно дышать, а если, подержав растение, потереть потом руками глаза, то появится резкая боль в глазах, временное ощущение плохого зрения. При появлении таких симптомов глаза нужно обязательно хорошо промыть водой. При употреблении растения внутрь возникают жжение во рту и животе, рвота, понос.

Борщевик
Как выглядит:
Это высокое зонтичное растение с крупными листьями и белыми соцветиями очень заметно: оно может достигать 2–3 метров в высоту. Растет вдоль дорог, на заброшенных полях, иногда встречается в черте города, в парках.
Действие:
Растение содержит фотосенсибилизирующие вещества, повышающие чувствительность кожи к ультрафиолету. Прикосновение к борщевику приводит к появлению ожогов I–III степени. Сначала кожа краснеет, появляется зуд, затем могут возникнуть волдыри (как при термическом ожоге). Иногда ухудшается общее состояние: повышается температура, появляется озноб. Ожоги от борщевика заживают очень долго, иногда после них остаются рубцы и гиперпигментация (более темные участки кожи).

Как действовать при ожоге растениями
Если ребенок прикоснулся к борщевику, промокните тканью остатки сока растения на коже.
Защитите пораженное место от солнечных лучей – ядовитые свойства растения проявляются под действием ультрафиолета.
Промойте место ожога водой, промокните полотенцем, нанесите на кожу лекарственное средство от ожогов – «Д-Пантенол», «Пантодерм», «Псило-бальзам».
Желательно закрывать место ожога от солнца в течение двух ближайших дней.
При сильных повреждениях кожи, появлении волдырей лучше обратиться к врачу.

Ожог — что делать обязательно, а что — категорически запрещено.

Ожог — повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения . Соответственно различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90—95% всех ожогов. Степень тяжести ожога зависит от глубины поражения тканей и от площади его распространения. При поражении 10% площади тела возникают тяжелые общие явления, называемые ожоговым шоком и ожоговой болезнью. Болевой шок вызывает изменения в центральной нервной системе, а испарение с поверхности ожога жидкой части крови (плазмы) и отравление организма продуктами распада омертвевших тканей нарушают функции внутренних органов.
При ожегах запрещено:
Запрещено смазывать обоженную поверхность маслом, жиром, даже лечебным кремом (задерживает отдачу тепла и способствует развитию инфекции), посыпать рану содой, крахмалом или мукой, сдирать с обожженной поверхности остатки одежды, обрабатывать спиртом ожоги 2–4-й степени.
Для скорейшего прекращения действия попавших на кожу химических агентов, пораженную поверхность промывают проточной водой в течение 10—30 мин. Затем при ожогах кислотами промывают р-ром гидрокарбоната натрия, при ожогах щелочами — слабым р-ром уксусной кислоты и накладывают асептическую повязку. Транспортируют на носилках в стационар.
Категорически запрещается промывать какими бы то ни было жидкостями место ожога или смазывать его мазями и жирами, прикасаться к нему руками, прокалывать ожоговые пузыри, а также отрывать прилипшую к ожогу одежду.
При обширной площади ожогов необходимо принять меры по предупреждению шока. Для этого пострадавшего необходимо уложить так, чтобы его меньше беспокоили боли, обеспечить ему тепло и обильное питье. Можно дать горячий чай или кофе. При обширных ожогах больного лучше всего завернуть в чистую, проглаженную простыню и срочно госпитализировать.
Термический ожог возникает от воздействия на кожу кипятка, пламени, расплавленного жира, раскаленного металла. Чтобы уменьшить боль и предупредить отек тканей, надо немедленно обожженную руку, ногу подставить под струю холодной воды и подержать до стихания боли.
Повязку можно не накладывать. Достаточно несколько раз в день обрабатывать обожженную кожу специальными аэрозолями типа «Левиан», «Винизоль», «Оксициклозоль», «Пантенол», которые предназначены для обработки поверхностных ожогов и продаются в аптеках без рецепта.
При ожоге второй степени (когда образовались пузыри, причем некоторые из них лопнули и нарушилась целостность кожного покрова — верхнего слоя кожи) обрабатывать область ожога спиртом не надо, так как это вызовет сильную боль и жжение. Пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать: они предохраняют ожоговую поверхность от инфекции. На область ожога наложите стерильную повязку (стерильный бинт или проглаженную утюгом ткань).
Обожженную кожу не следует, как это нередко делают, смазывать жиром, бриллиантовым зеленым (зеленкой), крепким раствором марганцовки. Облегчения это не принесет, а врачу будет трудно определить степень поражения тканей.
При ожогах пламенем человек в горящей одежде обычно мечется, раздувая тем самым пламя. Немедленно остановите его, воспламенившуюся одежду сорвите или погасите, заливая водой из ведра, таза, лучше всего из шланга, а зимой забрасывая снегом.
Если нет под рукой воды, набросьте на пострадавшего одеяло, плотную ткань. Но имейте в виду: высокая температура воздействует на кожу тем губительнее, чем дольше и плотнее прижата к ней тлеющая одежда. Человека в горящей одежде нельзя укутывать с головой во избежание поражения дыхательных путей и отравлениятоксичными продуктами горения.
Потушив пламя, быстро снимите с пострадавшего одежду, разрезав ее. Пораженные участки тела в течение 15—20 мин обливайте струей холодной воды.
При обширных поражениях укройте пострадавшего проглаженными полотенцами, простыней, скатертью. Дайте ему 1—2 таблетки анальгина или амидопирина. Вызовите «скорую» или доставьте его в медицинское учреждение.
Химический ожог
Вызывает попавшие на кожу концентрированные кислоты, щелочи, соли некоторых тяжелых металлов. Химическое вещество надо как можно быстрее удалить! Прежде всего снимите с пострадавшего одежду, на которую попали химические вещества. Старайтесь делать это так, чтобы самому не получить ожогов. Затем пораженную поверхность тела промывайте под обильной струей воды из крана, душа, шланга в течение 20—30 мин. Нельзя пользоваться тампоном, смоченным водой, так как в этом случае любое химическое вещество втирается в кожу и проникает в ее глубокие слои.
Если ожог вызван щелочью, промытые водой пораженные участки кожи обработайте раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды) или столовым уксусом, наполовину разбавленным водой.
Участки тела, обожженные кислотой, кроме плавиковой, промойте щелочным раствором: мыльной водой или раствором пищевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). При ожоге плавиковой кислотой, входящей, в частности, в состав тормозной жидкости, для удаления содержащихся в ней ионов фтора надо очень долго, 2—3 ч, под струей воды промывать кожу, так как фтор глубоко в нее проникает.
Когда ожог вызван негашеной известью, смывать ее водой нельзя! При взаимодействии извести и воды выделяется тепло, что может усугубить термическую травму. Сначала очень тщательно удалите известь с поверхности тела куском чистой ткани, а затем уже промойте кожу проточной водой или обработайте любым растительным маслом.
На область ожога наложите сухую стерильную повязку.
Во всех случаях ожога химическим веществом после оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.
Нередки ожоги глаз химическими красителями — анилиновой краской, грифелем чернильного карандаша, чернилами.Попавший в глаз краситель надо сразу же удалить влажным ватным или марлевым тампоном, а потом обильно промыть глаз борной кислотой (половина чайной ложки на стакан воды), слабо-розовым раствором марганцово-кислого калия или 3%-ным раствором танина. Один из этих растворов наливают в специальный сосуд (его можно купить в аптеке) или в чисто вымытый чайник для заварки чая. Раздвинув веки пострадавшего, орошают глаз над раковиной, выливая раствор из чайника. Если лекарственнных растворов дома не оказалось, можно промыть глаз под струей воды из-под крана или остывшим жидким чаем из чайника. После промывания надо обязательно обратиться к окулисту, который решит вопрос о дальнейшем лечении.
Кислота, щелочь, попавшие в глаз, также могут вызвать сильный ожог роговицы. Чтобы этого избежать, необходимо прежде всего тщательно промыть глаза под струей проточной воды в течение 10 мин. А затем, если в глаза попала любая кислота (азотная, серная, соляная, щавелевая, карболовая), промойте их слабым раствором пищевой соды — половина чайной ложки на стакан воды. При попадании в глаза щелочи (едкий натр, аммиак, каустическая сода, карбид, известь) надо осторожно обработать глаз влажным тампоном, смоченным 2%-ным раствором борной кислоты.

Профилактика травм


Для начала — анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы ребенка.
Маленькие дети неустойчивы, они постоянно падают. Если бы взрослый человек падал так же часто, как ребенок, он бы постоянно лечился от переломов, а ребенок зачастую отделывается просто легким испугом. Почему так происходит? У детей суставные концы костей состоят из хрящевой ткани. Она обеспечивает костям малыша высокую эластичность – это защищает его от переломов в тех ситуациях, в которых взрослым их было бы не избежать. Кроме этого, ребенка от переломов защищают невысокий рост и маленькая масса тела, которые делают падение с высоты собственного роста относительно безопасным. Но падения с высоты для ребенка опасны!
Кроме обилия хрящевой ткани, у детей очень толстая надкостница, которая окружает кость, питает ее и обеспечивает сращение переломов. Типично детская травма – «перелом по типу зеленой веточки», после которого кость срастается довольно быстро. Если кость ребенка ломается в промежутке между суставами, то кажется, что она просто согнулась в одной точке. Толстая надкостница обычно не дает сместиться костям с захождением отломков – они смещаются под углом, что облегчает хирургам вправление – достаточно выровнять кости и наложить гипс. После этого кости не только хорошо срастаются, но даже способны в процессе роста сами выровнять небольшие искривления, оставшиеся после сращения перелома, – этого никогда не бывает у взрослых.
Важно знать, что:
— Для формирования нормальных костей ребенку нужны молочные и кисломолочные продукты, а также витамин D, который вырабатывается кожей при воздействии солнечных лучей.
— В Северо-Западном регионе, где солнца недостаточно, ребенку помогут ультрафиолетовые излучения. Их можно заменить витаминными препаратами, содержащими витамин D.
— Важную роль играет двигательный режим. Физкультура и спорт развивают опорно-двигательную систему и позволяют в современных малоподвижных городских условиях правильно сформировать скелет и мускулатуру.
— В домашних условиях полезны гимнастические комплексы. На них ребенок может порезвиться и развить ловкость, которая убережет его в критической ситуации.
Профилактика травм у детей раннего возраста
Вряд ли можно себе представить большую трагедию, чем гибель или увечье ребенка, который только что был совершенно здоровым. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежедневно в результате травм погибает более 2000 детей, а ежегодно десятки миллионов детей во всем мире попадают в больницы в результате травм и отравлений. В течение первых шести лет жизни происходит более 45% травм и отравлений, ежегодно регистрируемых среди детского населения городов. Наиболее высок травматизм у детей в возрасте от 3 до 6 лет, а доля травм, получаемых в домашних условиях, достигает 38%. Максимальный уровень травматизма во все странах отмечают на протяжении второго года жизни. При этом мальчики травмируются в 1,5 раза чаще, чем девочки, в любом возрасте. При повсеместном принятии проверенных профилактических мер ежедневно можно спасти не менее 1000 детских жизней.
Важно:
Соблюдение правил применения детских сидений в легковых автомобилях с ремнями безопасности.
— Применение на упаковках лекарств, зажигалках и контейнерах для домашних продуктов крышек, не доступных для открывания детьми.
— Создание в квартире и на детских площадках травмобезопасной среды: реконструкция детской мебели, игрушек и оборудования детских площадок.
— Обучение детей на личном примере правилам безопасного поведения и обращения с предметами и бытовыми техническими средствами.
— Соблюдение правил противопожарной безопасности и правил обращения с водой.
Типичные травмы и их предупреждение

В весенне-летний период — велосипед, ролики
— Кататься можно только на детской площадке или в парке со специально выделенными для этого полосами движения.
— Обязательно нужно использовать шлемы или щитки для защиты суставов при падениях.
— Обучение любым спортивным упражнениям должно проводиться под руководством опытного наставника. Важная роль отводится навыку безопасного падения.
Уличные травмы, ДТП
— Ребенок должен находиться на улице в сопровождении взрослых.
— Помогайте детям в освоении правил пешеходного движения, пересечения проезжей части, использования светофоров и проезда в общественном транспорте.
— Объясните детям, что для игры существуют площадки, улица – не место для игр.
Во дворе
Солнечные лучи могут привести к ожогам и тепловому удару, поэтому одежда должна закрывать большую часть тела. Обязательно нужен головной убор (панамка, шляпка, фуражка).

Любому ребенку находиться часами на солнце без одежды очень вредно! Приучайте кожу к воздействию солнечных лучей, постепенно увеличивая длительность загара (он способствует выработке витамина D).

Ребенок должен знать границы, в пределах которых он может гулять без взрослых, время (в ночное время гулять нельзя), компанию (нельзя гулять с незнакомыми детьми и взрослыми) и опасности, контакт с которыми вообще запрещен (животные, незнакомые люди, транспорт, стройка, мусор, безнадзорные предметы).

Обратите внимание ребенка на гигиену: во дворе нельзя ничего есть или пробовать на вкус.

На реке и в море
Выбирайте для купания пологие места с чистым, проверенным дном.
Не разрешайте ребенку нырять с пирсов и поваленных деревьев: при столкновении с препятствием это может привести к переломам шейного отдела позвоночника с развитием паралича.
На реке избегайте перекатов, омутов, а на озере – водных растений, в которых может запутаться даже опытный пловец.
На море обращайте внимание на волны и прибой, а также на рельеф берега (обилие камней может привести к травмам).
В лесу
Обязательно сопровождайте ребенка!
Одежда должна закрывать все тело. Перед входом в лес обработайте ее защитным средством от клещей. На открытые участки кожи нанесите средство против комаров и мух. Обязательной обувью являются резиновые сапоги, защищающие от укусов змей и позволяющие идти по лужам. Показывайте ребенку все подстерегающие вас опасности и способы их избежать. Все подозрительные кусты и травы сначала нужно трогать палкой. Научите ребенка правилам безопасного использования огня. Покажите ему опасных насекомых, ядовитые растения, ягоды, грибы, контакты с которыми надо избегать.
На даче
Особую опасность представляют кучи строительного мусора, ржавые гвозди, осколки, которых ребёнок в траве не видит. Поэтому до приезда детей уберите весь опасный мусор на участке, закрепите предметы, способные обрушиться. С деревьев лучше срезать нижние ветви. Обустройте яркую, интересную детскую площадку, качели, которые помогут отвлечь ребенка от залезания на деревья. Любые инструменты должны использоваться только под наблюдением взрослых. Полезно иметь детский набор игрушечных инструментов: ребенок будет в безопасности осваивать рядом с вами хозяйственные навыки.

Открытые повреждения
Любая механическая травма может сопровождаться ранением. Раны и ссадины являются открытыми повреждениями. Они приводят к кровотечению и открывают «ворота» инфекции, которая может нарушить процесс их заживления и привести к осложнениям. Наибольшую опасность представляют гнойная инфекция и столбняк, несущий прямую угрозу жизни ребенка.
Мерой профилактики гнойной инфекции являются обработка раны, которую делает врач. Профилактику столбняка обеспечивает вакцинация, которая проводится в плановом порядке.
При обращении к врачу следует знать, выполнялась ли плановая вакцинация АКДС, и быть готовым к выполнению экстренной профилактики при помощи столбнячного анатоксина, а при необходимости – к введению сыворотки.
В возрасте от года до трех лет чаще всего наблюдаются травмы кисти и пальцев, которые могут попасть не только под явно опасные ножи и ножницы. Наибольшую опасность представляет кухня. Чаще всего раны наносят острые края дверей и выдвижных ящиков комодов и тумбочек, осколки посуды, разбитой ребенком, рабочие части механических кухонных устройств (комбайнов, блендеров, мясорубок), которые вызывают у ребенка живой интерес и желание потрогать. В школьном и подростковом возрасте чаще всего встречаются уличные травмы, спортивные и дорожно-транспортные.
Профилактика ран и ссадин
Когда ребенок начинает ходить, внимательно осмотрите пространство в пределах его досягаемости. Все опасные предметы сделайте недоступными для ребенка.
— Мебельные дверцы и ящики оборудуйте замочками или тугими уплотнителями.
— Проверьте устойчивость столиков и тумбочек, закройте острые углы мебели. Мягкий палас, линолеум и коврики менее травмоопасны, чем кафельный пол.
— Посуда для ребенка должна быть пластмассовая, небьющаяся.
— Уберите разбитые или разобранные игрушки с острыми деталями.
— На прогулке контролируйте ребенка и при возникновении травмоопасных ситуаций аккуратно уводите его в безопасное место.
— При оборудовании на даче детской площадке отполируйте и покрасьте дерево изделия, чтобы устранить возможные занозы. Убирайте с территории участка мусор и осколки стекла.
— При спортивных занятиях надевайте на ребенка спортивную форму и при необходимости используйте защитные приспособления (щитки, шлемы, наколенники и т.д.)
— Приучайте ребенка участвовать в ведении домашнего хозяйства, помогать взрослым. Это поможет ему освоить навыки обращения с окружающими предметами, в том числе и опасными.

Первая помощь ребенку при ранах и ссадинах
— Если в результате травмы у ребенка наблюдается ссадина, ее достаточно промыть, а края обработать любым антисептиком (йодом, «зеленкой» или перекисью водорода) и дать высохнуть с формированием корочки (струпа), под которой она заживет. Не давайте ребенку расцарапать ссадину.
— Ничего не лейте в рану: вышеперечисленные средства используются только для обработки кожи вокруг ее краев.
— Поверхностную рану следует промыть с мылом и наложить стерильную повязку.
— Если рана большая или глубокая, необходимо обратиться к врачу – в детский травмапункт, к хирургу поликлиники или в фельдшерско-акушерский пункт (в сельской местности).
— При кровотечении рану необходимо укрыть стерильной салфеткой и туго забинтовать. При непрекращающемся кровотечении (артериальное кровотечение узнают по пульсирующей струе из раны) тугое бинтование продолжают на несколько сантиметров выше раны до полной остановки кровотечения. Следует помнить, что остановка артериального кровотечения бинтованием нарушает кровообращение в конечности. Оно сопровождается побледнением кожи и онемением, которые через полтора часа начинают угрожать жизнеспособности конечности. В холодное время такую конечность нужно уберечь от обморожения. Поэтому в такой ситуации ребенка необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Через полтора часа бинт следует ослабить, чтобы восстановить кровообращение в конечности (пальцы станут розовыми, теплыми и чувствительными), и повторно забинтовать.
— В больнице следует принять предложенное врачом лечение, при необходимости согласиться на операцию (хирургическая обработка раны, при которой ее очистят от инфекции и, возможно, зашьют) и госпитализацию, если это рекомендуют врачи.
— Не пытайтесь лечить глубокие или большие раны самостоятельно, поскольку это угрожает осложнениями, которые могут быть опасны для здоровья и жизни ребенка.
— При любых открытых повреждениях (в том числе и при ссадинах), если ребенку не сделали прививку против столбняка, обязательно обратитесь к врачу.

Повреждение опорно-двигательной системы: переломы костей, вывихи, ушибы

Ушиб– это закрытое частичное повреждение мягких тканей в месте, на которое пришелся удар. Ушиб проявляется болью, местным припуханием, кратковременным нарушением функций и иногда подкожным кровоизлиянием (синяком).

Перелом– механическое повреждение костной ткани. Механизм травмы бывает прямым (удар по кости, которая сломалась в месте приложения силы) и непрямым (например, ребенок упал на ягодицы, а при этом сломался поясничный позвонок, по которому удара не было). Проявляется болью, нарастающим местным отеком, который распространяется вниз по конечности. Синяк очень большой, распространяется на все, что расположено ниже перелома. Возникает резкая боль при движениях, особенно при нагрузке в месте перелома. Наиболее точный признак перелома – деформация и подвижность в месте повреждения, в промежутке между суставами, то есть там, где движений быть не должно. При этом ребенок не может встать на ногу или поднять руку. Такое состояние продолжается весь период сращивания перелома, обычно несколько месяцев.

Вывих– разрыв сумки и всех связок сустава, при котором происходит полное разъединение сочленявшихся костей. Например, если вы пытаетесь удержать малыша от падения и сильно тянете его за одно запястье, то при этом часто происходит типичная для этой ситуации травма – разрыв сумки локтевого сустава с вывихом лучевой кости.

Все вывихи проявляются резкой болью, нарушением движений и деформацией области сустава. Без вправления вывиха восстановление невозможно.

Ушибы обычно относятся к легким травмам, а переломы и вывихи – к тяжелым. Переломы и вывихи бывают закрытыми (кожные покровы над местом повреждения целы) и открытыми (над местом перелома или вывиха имеется рана, в которой может быть видна кость).
Профилактика переломов, ушибов и вывихов
— Переломы и вывихи у детей обычно случаются при падениях с высоты, превышающей рост ребенка, и падении на скорости.
— В группе детского сада и в квартире за детьми нужен надзор и грамотное управление играми, при которых исключаются бесконтрольный подъем на высоту, прыжки и падения.
— В хозяйстве должен быть наведен порядок. Люки подвальных помещений должны быть закрыты, в окнах и на низко расположенных форточках должны быть ограничители, а на балконах – исправные перила и решетки. Доступ в места, где работают механизмы, для детей должен быть возможен только в сопровождении взрослых, которые должны обучать безопасному поведению.
— На прогулке должно быть активное общение взрослого с ребенком, при котором взрослый в игровой форме показывает стереотип безопасного поведения, а в опасных местах страхует ребенка.
— На улице ребенок должен появляться только в сопровождении взрослого, который комментирует ситуации травмоопасного поведения окружающих. Особое внимание должно быть уделено обучению Правилам уличного движения пешеходов.
— В транспорте ребенок дошкольного возраста должен ехать сидя, а в легковых автомобилях для этого должны использоваться специальные детские сиденья с ремнями безопасности.
Первая помощь при переломах, ушибах и вывихах
— При выявлении «патологической подвижности» или похрустывания костных отломков, которые сопровождаются резкой болью, следует вызвать «скорую помощь».
— До приезда врачей конечность нужно зафиксировать. Для этого лучше всего подходит полоса упаковочного картона, из которого нужно свернуть желобок, к которому следует прибинтовать конечность с захватом двух смежных суставов.
— Если в области перелома имеется рана (открытый перелом), укройте ее вначале стерильной салфеткой (они есть в медпунктах и автомобильных аптечках).
— Не пытайтесь устранить деформацию и что-либо «вправлять»!
— В больнице ребенку сделают рентгенографию, при необходимости – вправление и будет наложена гипсовая повязка. При особых тяжелых переломах требуется госпитализация.
При ушибе:
— Успокойте ребенка, выясните обстоятельства травмы, осмотрите место повреждения, приложите к нему холодный предмет (пузырь со льдом или пластиковую бутылку с водой).
— Если боль не уменьшается, и, особенно, если нарастает отек, покажите ребенка врачу для более детального осмотра.
При вывихе:
— Оказание помощи должно происходить только в лечебном учреждении.
— При транспортировке пострадавшего используйте такой же способ, как и при переломах (конечность нужно зафиксировать), при вывихе плеча руку бинтуют к туловищу.
— Соблюдайте рекомендации врачей. Преждевременное снятие гипса приведет к повторным вывихам при незначительных травмах.
— После вправления вывиха бедра требуется лечение в стационаре, а после вправления вывиха в коленном суставе высока вероятность того, что потребуется операция по сшиванию поврежденных связок коленного сустава.
Повреждения головы
У детей, по сравнению с взрослыми, довольно крупный размер головы, поэтому, падая, они часто приземляются именно на нее. Неразвитость защитных реакций и слабость мышц приводят к тому, что любое падение может сопровождаться ударом головы. Падение даже с небольшой высоты, к сожалению, далеко не всегда проходит последствий. Сотрясение головного мозга у детей до 4-5 лет может возникнуть, даже если удара головы не было – например, при сильном встряхивании или прыжках с высоты на ноги.
Профилактика повреждений головы

— Когда малыш подрастет и начнет ходить, уменьшить количество его падений в квартире помогут специальные носочки с «тормозами» (прорезиненные вставки в подошве носка).
— Уберите стулья и другие предметы от окон, чтобы любознательный человечек не забрался на подоконник и не открыл окно.
— Поставьте защиты-барьеры перед ступеньками второго-третьего этажа вашего дома, чтобы непоседа не полетел с лестницы.
— Спуститесь на «уровень глаз» вашего ребенка и подумайте: куда он может добраться, на что может обратить внимание, какие предметы стоят или лежат в опасном положении.
Первая помощь после удара головой
Успокойте и уложите ребенка. Внимательно понаблюдайте за его состоянием.
— Если, немного поплакав, ребенок быстро забыл о травме и ведет себя как обычно, то визит к врачу можно отложить. Приложите к месту ушиба холодный компресс и запланируйте поход к врачу на следующий день.
— Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша, то, скорее всего, у него была потеря сознания, а травма является серьезной. Звоните «03».
— Вызывайте «скорую помощь», если на голове имеется большая ссадина, кровоподтек или рана. Если кровотечение длится более 5 минут или головная боль длится более 10 минут, а также при тошноте, рвоте, изменении поведения, сонливости, нарушении сознания, изменении размера зрачков, обращаться за помощью нужно немедленно.
Травмы глаз
Как правило, малыши получают во время игр на свежем воздухе, когда они рискуют тем, что в их глазки могут попасть песчинки, мушки или реснички. Важно проследить, чтобы малыш сразу не стал их растирать своими ручками. Такие, в общем не опасные, инородные тела удаляются с помощью уголка чистого носового платка, а в том случае, когда такие «лишние и ненужные» вещи находится в области белка глаза, то избавиться от них можно путем промывания. Для этого следует использовать чуть теплую воду и держать голову под краном таким образом, чтобы вода сбегала со стороны здорового глаза. Такое промывание будет являться самой верной первой помощью. Если взрослые не могут сами удалить инородное тело из глазика малыша, и в том случае, если речь идет о каком-нибудь осколке или остром предмете, ребенком должен немедленно заняться специалист. Чтобы инородный предмет не натирал ребенку глаз, надо забинтовать оба глаза, эта мера поможет снизить болезненность при движении этого важного органа, коим являются глаза. Повязка накладывается следующим образом: на травмированный глаз наложите стерильную марлевую подушечку и зафиксируйте ее бинтом. Помните, что важно забинтовать сразу оба глаза, поскольку травмированный глаз будет двигаться вместе со здоровым. Конечно, такая ситуация очень пугает малыша. Поэтому не оставляйте его одного, успокойте его и постарайтесь отвлечь.

Синяк под глазом лучше всего охладить компрессом, только ни в коем случае нельзя класть лед непосредственно на кожу, так как иначе возможно обморожение. Если синяк сопровождается еще и нарушением зрения, то в этом случае следует немедленно отправиться с ребенком к окулисту.
Волдыри
Случается и так, что купленная новая обувь для крохи ему жмет и натирает ножку. В таком случае на поверхности кожи может появиться наполненный жидкостью волдырь. В такой ситуации его следует тщательно промыть водой и хорошенько промокнуть с помощью стерильного компресса, пользуясь им как тампоном. Затем нужно наклеить пластырь, но сделать это необходимо таким образом, чтобы бактерицидная бинтовая часть перекрывала волдырь со всех сторон. На волдырь крупных размеров следует наложить стерильный компресс и зафиксировать его лейкопластырем. Но вот вскрывать его самостоятельно нельзя ни в коем случае, поскольку он может воспалиться.
Внезапная ушная боль
Если у малыша внезапно возникла ушная боль, не связанная с воспалением среднего уха, то вызвана она, может быть несколькими причинами, такими как падение, ушибом или попаданием в ухо инородного тела и т.п. Например, зачастую дети во время игры засовывают в ухо камешки или другие мелкие предметы, а летом туда может заползти муравей или какая-нибудь мушка. В том случае, если ребенок засунул в ухо инородный предмет, то при оказании ему первой помощи, ни в коем случае нельзя использовать острые предметы, вроде пинцета, пытаясь самостоятельно извлечь этот предмет. Вы имеете все шансы лишь протолкнуть его еще дальше. Лучше немедленно отправляться к отоларингологу или вызвать карету скорой помощи. Забравшееся в ухо насекомое постарайтесь «вымыть» из уха теплой водичкой. Если же таким образом справиться с проблемой не удается, то нужно, как можно скорее добраться к специалисту. Если же после падения с высоты из уха течет кровь или жидкость, то это признак возможного перелома основания черепа. В таком случае следует немедленно вызывать карету скорой помощи, чтобы доставить малыша в стационар, а до ее прибытия; удерживайте голову ребенка в таком положении, чтобы кровь могла спокойно стекать.

Острая кишечная инфекция


Заражение ОКИ в домашних условиях происходит, в основном, в результате употребления в пищу инфицированных пищевых продуктов, приобретенных, как правило, в местах несанкционированной уличной торговли, у «частников». Специалисты настоятельно рекомендуют приобретать продукты в магазинах, на оптовых и колхозных рынках, интересуясь разрешительной документацией на эту продукцию, сертификатом соответствия с отметкой о наличии санитарно-эпидемиологического заключения, подтверждающим её качество и безопасность, сроком годности. При этом следует обращать внимание на то, в каких условиях реализуется продукция, есть ли холодильное оборудование для её хранения и, в случае возникновения сомнений в качестве товара, от покупки лучше воздерживаться. Никто не может гарантировать качество и безопасность продукции, которую предлагают в антисанитарных условиях, без разрешительной документации. Отправляясь за город, следует позаботиться о том, чтобы питание ваше и вашей семьи было безопасным. По пути следования, у обочин дорог, как правило, частные торговцы предлагают купить мясо, молоко, творог и другие продукты питания, не соблюдая условия хранения, не имея разрешительной документации, подтверждающей качество и безопасность таких товаров.
Мясо, продаваемое без клейма, может быть источником трихинеллёза, неизлечимого заболевания. Острые кишечные инфекции, число которых летом, как правило, увеличивается, могут вызвать любые недоброкачественные продукты питания. Безопаснее для покупателей являются продукты, купленные на рынках (в местах санкционированной торговли), где они проходят санитарный и ветеринарный контроль. Летом продукты портятся намного быстрее. Делая покупки, следует обращать внимание не только на срок годности, но и на то, в каких условиях хранятся продукты, есть ли холодильное оборудование и каков внешний вид продавца.

В условиях повышенной температуры воздуха создается так называемый «термостатный эффект» (относительно постоянная оптимальная температура для размножения микроорганизмов в пределах 25-30 0 С.), при котором происходит активное накопление биомассы микроорганизмов. При попадании патогенных микроорганизмов в пищевые продукты, воду открытых водоемов, на предметы окружающей среды происходит их активное размножение и накопление, что в свою очередь ведет к возникновению заболеваний кишечными инфекциями. Инфицирование сырья, полуфабрикатов или готовых пищевых продуктов (блюд) может происходить в процессе их приготовления, транспортировки, хранения, реализации при несоблюдении санитарных правил или личной гигиены, как на предприятиях, так и дома, работниками этих предприятий.
Для того, чтобы уберечься от заболеваний кишечными инфекциями необходимо:
•Соблюдать правила и сроки хранения скоропортящихся продуктов, а также фруктов и овощей, тщательно промывать последние под проточной водой, а перед употреблением ополаскивать кипятком.
• Покупать продукты питания только в местах санкционированной торговли (не у случайных лиц)
• Соблюдать правила личной гигиены.
•При выезде за город использовать для питья только кипячёную или бутылированную воду. Купаться можно только в местах разрешенных для купания, обеспечивающих безопасность для купальщиков.

Аптечка


Если вы собираетесь на отдых в отпуск или на природу и берете с собой ребенка, то в дорогу просто необходимо взять детскую аптечку.
В наше время на территории России купить любые медикаменты можно не только в крупных городах, но и в провинциальных, достаточно отдаленных от центра, районах. Поэтому, где бы вы не находились приобрести нужные вам лекарства не будет представлять труда. Если же вы запланировали путешествие за границу, то вам просто необходимо взять в дорогу детскую аптечку. Так как вы вряд ли сможете купить лекарство без рецепта от врача, а купив его все-таки, с инструкцией разобраться, будет крайне сложно.
Прежде чем взять аптечку, ее сначала нужно собрать с особым вниманием.
Что же должно быть в детской аптечке?
Средства жаропонижающие.
Парацетамол детский (свечи), имеет несколько названий в зависимости от торговых марок – Панадол, Эфералган, Цифекон, Нурофен (сироп). Свечи с анальгином очень помогут в случае, если ребенок очень мал, в связи с удобством использования и на тот случай если не поможет парацетамол.
Средства противоаллергенные.
Даже если у ребенка никогда не выявлялись признаки аллергии, в аптечке такого рода лекарства должны быть обязательно. Симптомы аллергии могут появиться и при смене климата, и на новую пищу, и на воду и на другие непривычные проявления извне.
Фенистил 0,1% р-р (в каплях – не создает дискомфорта для принятия с едой или жидкостью). У детей до 1 года.
Фенистил-гель на кожу. очень эффективен при укусах насекомых, быстро снимает отеки и зуд.
У старших фенистил можно заменить кларитином или супрастином в возрастной дозировке.
Важно!Все вышеперечисленные лекарства ребенку до года ни в коем случае давать нельзя. Седативное действие лекарств может ночью спровоцировать задержку дыхания (апноэ).
Средства желудочно-кишечные
Адсорбенты
Активированный уголь (полифепан) – показаны при отравлениях и кишечных расстройствах, причем у полифепана адсорбирующее действие сильнее, чем у активированного угля.
Регидратанты
Ромашка (фильтр-пакеты) – является противовоспалительным средством, оказывает профилактическое действие от кишечных расстройств.
Регидрон – восполняет потерянные при поносе или рвоте микроэлементы. Он отлично справляется с регулированием водно-электролитного баланса, нарушенного при отравлении или кишечной инфекции.
Гастролит – имеет такое же действие как Регидрон.
Средства противопростудные
Альбуцид – глазные капли для детей.
Тобракс – капли применяемые при гнойном коньюктивите.
Виброцил – капли для носа сосудосуживающего действия.
Аквамарис – средство промывания носа.
Гексорал-спрей, Тонзилгон-спрей – средства для орошения горла. Также горло можно полоскать настойкой календулы.
Антисептики
Перекись водорода, йод, зеленка – средства, применяемые для обработки ран.
Средства от кожных неприятностей
Противосолнечные и антикомариные средства
Спасатель – средство для заживления ран
Средства противоожеговые
Пантенол (крем или спрей), солкосерил (мазь).
Средства по уходу
Бинты, вата, лейкопластырь (обычный и бактерицидный), стерильный салфетки.
А также в дороге могут пригодиться градусник, спринцовка, пипетка.
Не обязательно набирать с собой весь перечисленный список лекарств. Вполне достаточно будет взять по одному наименованию.

Можно ли 2-летнему ребенку активированный уголь 🚩 Здоровье ребенка

Активированный уголь — широко распространенное лекарственное средство. Во-первых, это связано с его доступностью. А во-вторых, с безопасностью и действенностью.

Он разрешен к употреблению взрослым и детям. Противопоказан людям с язвенными болезнями желудка и кишечника. Нельзя его принимать и тем, у кого имеется аллергическая реакция на медикамент.

Активированный уголь — это качественный сорбент. Его действие направлено на очищение и выведение токсинов и других вредоносных компонентов из организма. Происходит это щадящим образом, без какой-либо нагрузки на органы и системы..

Лекарственное средство разрешено принимать даже самым маленьким детям. Но перед лечением желательно проконсультироваться с врачом. Если активированный уголь не помогает, следует немедленно обратиться в больницу.

Дети до 2-летнего возраста часто сталкиваются с проблемами пищеварительной системы. Происходит формирование пищеварительного процесса. Поэтому у детей часто возникают колики, вздутие, запоры или понос.

Давайте активированный уголь 2-летнему ребенку по назначению. Если после его приема детский кал становится черного цвета, это нормально. Не нужно пугаться и разводить панику.

Давайте детям активированный уголь, который хранился в правильных условиях. Солнечные лучи и влага портят медикамент, из-за чего он теряет лечебные свойства.

Детям можно принимать активированный уголь от трех дней до недели. Это оптимальный срок для лечения. Доза медикамента рассчитывается в зависимости от массы тела ребенка. На каждый килограмм 0,05 грамм лекарственного средства. Ребенку 2-летнего возраста дают три пилюли в день. Чтобы облегчить прием лекарственного средства, можно приготовить взвесь. Для этого возьмите одну таблетку и разминаете ее в столовой ложке. Разбавьте небольшим количеством воды и дайте малышу.

Между приемом активированного угля и пищи или других медикаментов должно пройти два часа. Иначе все полезные свойства продуктов и других лекарств адсорбируются. Соблюдение курса лечения приведет к скорейшему выздоровлению.

Биовит — Антигриппин-П

Состав

Одна таблетка содержит активные вещества: парацетамол – 0,25 г, кислота аскорбиновая – 0,15 г, кальция глюконат – 0,05 г, димедрол – 0,01 г, рутин – 0,01 г, вспомогательные вещества: крахмал, тальк, кальция стеарат.

Описание внешнего вида препарата, таблеток

Таблетки желтоватого цвета с плоской поверхностью, с фаской и риской, диаметром 12,0 ± 0,2 мм и высотой 3,8 ± 0,3 мм.

Фармокологическая группа препарата

Другие комбинированные препараты для устранения симптомов простуды.

Фармакологические свойства

Фармакологическая активность препарата обусловлена свойствами действующих веществ, входящих в его состав.

Фармакокинетика: После приема внутрь парацетамол быстро абсорбируется из ЖКТ, широко распределяется в тканях и в жидких средах организма, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости. Связывание с белками составляет менее 10%. Метаболизируется преимущественно в печени, выводится с мочой, главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Парацетамол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Аскорбиновая кислота хорошо всасывается после перорального применения. Около 25% связывается с протеинами плазмы, откладывается в плазме и клетках, наибольшая концентрация достигается в железистых тканях (в основном в коре надпочечников и гипофизе). Метаболизируется в печени, выводится с мочой в виде оксалата и в неизменном виде. После приема внутрь около 30% ионизированного кальция всасывается в ЖКТ. После перорального приема максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,2–1,3 ч. Выводится из организма преимущественно с калом (80%) и мочой (20%). Димедрол быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. Связывание с белками плазмы – 98-99%. Метаболизируется главным образом в печени, частично – в легких и почках. В течение суток полностью выводится почками в виде метаболитов. Выводится также с молоком и может вызвать седативный эффект у детей грудного возраста. Максимальная концентрация рутина после приема внутрь достигается через 1-9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени – почками.

Фармакодинамика: Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе. Аскорбиновая кислота восполняет дефицит витамина С в организме, обладает выраженными антиоксидантными свойствами, регулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Кальция глюконат оказывает противоаллергическое, гемостатическое действие, уменьшает ломкость и проницаемость сосудов, симптомы недостатка кальция в организме, улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении. Димедрол обладает противоаллергической активностью, оказывает местноанестезирующее, спазмолитическое и умеренное ганглиоблокирующее действие. При приеме внутрь вызывает седативный и снотворный эффект, оказывает умеренное противорвотное действие. Ангиопротектор рутин относится к группе витамина Р, в сочетании с аскорбиновой кислотой уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обладает антиоксидантными свойствами.

Показания к применению

Симптоматическое лечение гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, сопровождающихся лихорадкой, болью в горле, головной болью, ринитом.

Способы применения

Взрослым назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день; детям старше 7 лет по ? таблетки 3 раза в день после еды в течение 3-5 дней. Максимальная разовая доза для взрослых – 2 таблетки, суточная – 6 таблеток; для детей старше 7 лет – 1 таблетка и 3 таблетки соответственно. Не превышать рекомендованные дозы.

Побочные действия

Диспептические явления, боли в эпигастрии, тошнота, сухость во рту, при длительном применении в высоких дозах парацетамол может оказывать гепатотоксическое действие — головная боль, чувство усталости, снижение скорости психомоторных реакций, у детей димедрол может вызвать парадоксальное развитие бессонницы, раздражительность и эйфорию -тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз -аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и высыпания

Противопоказания

Тяжелые нарушения функции печени и почек -эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения) -эпилепсия -детский возраст до 7 лет -первый триместр беременности и период лактации -индивидуальная непереносимость любых компонентов, входящих в состав препарата

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола. При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия. Активированный уголь снижается биодоступность парацетамола. При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени. При одновременном применении с метаклопромидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови. Описаны случаи проявления токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала. Гепатотоксическое действие усиливается в присутствии этанола. Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон уменьшают эффективность парацетамола. Взаимодействие с лекарствами более часто возникает при длительном применении больших доз аскорбиновой кислоты. Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови салицилатов (увеличивает риск кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов. С эстрогенами — увеличивается уровень гормона в сыворотке крови. С оральными котрацептивами, содержащими эстрогены — уменьшается контрацептивный эффект. Уменьшает антикоагуляционный эффект производных кумарина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа. Увеличивает общий клиренс этилового спирта. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты. Кальций может снижать абсорбцию тетрациклиновых антибиотиков и препаратов фтора при их одновременном приеме. Одновременное применение витамина D повышает всасывание кальция. При одновременном применении димедрол усиливает действие этанола и препаратов, угнетающих ЦНС. Ингибиторы МАО усиливают антихолинергическую активность димедрола. Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами. Снижает эффективность апоморфина как рвотного средства при лечении отравления. Усиливает антихолинэргические эффекты препаратов с холиноблокирующей активностью. Фармакологический эффект рутина усиливается аскорбиновой кислотой.

Особые указания

Не применять другие парацетамолсодержащие препараты при лечении «Антигриппином»-П. С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек. В период лечения необходимо избегать употребление алкоголя. Не совмещать с приемом снотворных средств. Беременность и лактация. Применение препарата не рекомендуется в первом триместре беременности, применение во втором и третьем триместре возможно только по строгим показаниям, под наблюдением врача в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода. Влияние препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

Наблюдаются симптомы передозировки димедрола и парацетамола: тошнота, рвота, сухость во рту, расширение зрачков, угнетение ЦНС, развитие возбуждения (особенно у детей) или депрессии. Лечение: промывание желудка водой с активированным углем и проведение симптоматической терапии.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки по 10 штук в контурной безъячейковой упаковке из упаковочной бумаги с полимерным покрытием с двух сторон, или по 30 таблеток в банки из полиэтилентерефталата. Контурные безъячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в групповую упаковку – картонную коробку. Банки вместе с инструкциями по примене¬нию на государственном и русском языках поме¬щают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года Не использовать после истечения срока хранения, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Энтеросорбенты Про-Фарма «Сорбекс» (Sorbex) — «Сорбекс при различного рода интоксикациях. Сравнение с обычным активированным углем. С какого возраста можно давать Сорбекс детям?»

Энтеросорьенты уверена есть в каждой домашней аптечке, начиная с активированного угля и заканчивая энтеросгелем.

Однажды мое внимание привлек Сорбекс, мне стало интересно, чем же отличается Сорбекс от Активированного угля, ведь по сути это один и тот же препарат. Тем более были причины на его покупку.

Активированный уголь нам знаком с детства, им спасались еще наши бабушки, а Сорбекс появился не так давно, и многие его хвалят. Что же, сравним!

 

Сорбекс

Действующее вещество:

1 капсула содержит угля активированного 0,25 г

 

  • В упаковке 20 капсул
  • Цена 40-45 гривен
  • Производитель: Валартин-Фарма, Украина
  • Купить можно в любой аптеке

В упаковке 2 пластины, по 10 капсул в каждой. Вот и первое отличие Сорбекса от Активированного угля. Капсула в желейной оболочке, удобней принимать и как по мне такой формат всегда действует эффективней.

Тем у кого проблемы с желудком (язва, гастрит, поражения слизистой) обычный активированный уголь может раздражать слизистую. Сорбекс в этом случае будет более щадящим.

 

На каждой капсуле имеется надпись SORBEX, видимо так производитель защитил свой продукт от подделок. Любопытства ради пробовала вскрыть капсулу и вытрусить содержимое, не получилось, уж больно плотно две половинки прилегают друг к другу.

 

Сорбекс показан при

при хронических отравлениях бытовыми и промышленными токсинами (алкалоидами, солями тяжелых металлов, другими веществами), продуктами питания, лекарственными препаратами, при алкогольно-пищевых перегрузках с целью уменьшения поглощения, предупреждения дальнейшего всасывания и ускорения выведения из организма токсических веществ;
при проживании в неблагоприятных экологических условиях или действии вредных производственных факторов, изменении обычного образа питания во время отпуска, командировки, путешествия.

 

Испытывала Сорбекс при:

 

Пищевом отравлении.

Не так давно меня угораздило отравиться покупным печеночным паштетом. Все было вкусно и ароматно, хлебушек с паштетом кушала на завтрак, а уже к вечеру почуяла неладное. Дискомфорт в желудке, затем в кишечнике, бросало в жар то в холод. Сразу приняла Сорбекс, на утро все как рукой сняло, осталась легкая слабость.

 

Алкоголь и Сорбекс

Я тяжело переношу похмелье, для меня это каторга. Все хорошо и весело, но весь следующий день пропал, в прямом смысле слова. Весь день я лежу в обнимку с водой, жаль только что белого друга нельзя поближе переместить

И все же бывает. Например на Пасху нас пригласили в гости, понятное дело что будет застолье, салаты, колбаска, алкоголь и т.д. Белой вороной сидеть не стала, заранее приняла две капсулы Сорбекса тем самым снизив действие токсинов на организм. К слову сказать, у меня было хорошее настроение, при этом ясная голова и НИКАКОГО похмельного синдрома!

 

Аллергические высыпания

У меня шейный остеохондроз, часто болит шея и плечи. Мажу разными мазями, клею пластыри. Что-то пошло не так и всю шею и плечи посыпало, очень даже сильно.

Начала принимать Сорбекс три раза в день, пропила два дня но эффект слабоват. Мне кажется тут нужен более сильный сорбент. Сама себе назначать не стану, собираюсь на консультацию к врачу.

 

Сорбекс детям

Детям Сорбекс показан с 7ми лет. Детям его пока не давала (надеюсь и не придется). Но на всякий случай у меня в аптечке имеется Энтеросгель, Смекта (у нее есть хороший аналог) и Атоксил.

 

Сорбекс применение и дозировка

При метеоризме и диспепсии взрослым применять по 1 — 3 капсулы 3 — 4 раза в сутки.

При отравлениях и интоксикациях взрослым применять по 2 — 6 капсул 3 раза в сутки.

Детям от 7 лет применять по 1 — 3 капсулы 3 — 4 раза в сутки.

 

Сорбекс хороший энтеросорбнет, который удобно иметь под рукой и взять с собой в дорогу. Но и об активированном угле мы не забываем, он по прежнему почетный житель нашей аптечки.

Сорбекс удобней принимать и действует он немного быстрей, а Активированный уголь гораздо доступней по цене, действует медленней но тоже эффективно борется с токсинами. Рекомендую, а покупать или нет решать конечно же Вам!

Все о том, как подготовить своего ребенка к поездке в детский лагерь

Несмотря на все строгие правила и нормы, которые должны действовать в каждом детском оздоровительном лагере, мамы и папы, все равно страшно волнуются, отправляя ребенка в лагерь. И, похоже, успокоить их смогут только рассказы старожилов этих зон отдыха.

Все вещи проверены и собраны. Катя с мамой ничего не забыли. Но волнение все равно остается. Впервые девочка целый месяц проведет вдали от родителей, да еще так далеко! 8-летняя Катюша улетает отдыхать к морю, в Анапу.

Катя Бажанова: «Немножко страшно, немножко весело. На самолете страшно лететь. Я еще никогда на самолете не летела».

Но сильнее переживает мама. В семье долго спорили, отправлять или нет дочь одну на отдых в детский санаторий.

Танзиля Бажанова: «Маленькая еще. Будут обижать, не будут обижать. Надеемся, что нет, конечно. Ну и по уходу, девочка самостоятельная, но все равно в душе переживаем».

В последний раз погладить домашнюю любимицу, кошку Алису, и присесть на дорожку. Через три с половиной часа Катя и еще несколько десятков екатеринбургских девчонок и мальчишек приземлились в солнечной Анапе.

Каждую новую смену встречают по-особому. Вожатые заранее рисуют плакаты и готовят маленькие сюрпризы новичкам.

Сначала ребят делят на группы по возрастам, потом ведут в медицинский кабинет. Полный медосмотр дети прошли еще дома, но врачи на месте проверяют, здоров ли ребенок.

Это комнаты для младших, здесь Катя Бажанова проведет 24 дня. Вещи еще не разобраны, но девочке не терпится позвонить домой, в Свердловской области этого звонка ждет мама. Ее соседка пока не прилетела. Если Катя побоится спать одна, с ней будут ночевать вожатые. Воспитателей в младшие группы отбирают особенно тщательно.

Надежда Лоборева, старший воспитатель: «Есть такие девочки-мальчики, воспитатели, которые, как курочки, они с детками очень внимательны, и головку помоют, и ноготочки подстригут. Конечно, люди должны быть специально подготовлены, чтобы заниматься с детьми».

В этом санатории программа отдыха — особая. Дети должны не только расслабиться, но и почувствовать себя самостоятельными. Здесь не отряды, а губернии с губернаторами и сенатом.

В расписании ни одной свободной минутки — дети рисуют, играют или занимаются спортом. Но тихоня Катюша Бажанова стесняется. Специалисты говорят, что должно пройти больше недели, прежде чем дети, привыкшие к домашнему уюту, адаптируются к новым условиям.

Алла Темерова, представитель санатория в Свердловской области: «Катя очень самостоятельная и тихая девочка, мама ее полностью подготовила к лагерю».

Большие группы детей из дальних регионов обычно сопровождают взрослые. Они следят за выполнением контракта, чтобы ребята не пропускали лечебные процедуры и на экскурсиях побывали. На особом счету — безопасность детей. За этим здесь следят круглосуточно. Камеры видеонаблюдения установлены повсюду. В любое время можно увидеть, что происходит в коридорах, спальнях, или даже на пляже.

Николай Димоев, генеральный директор санатория: «Вдруг кто-то ударил, или зашли в комнаты, и я могу перемотать запись назад и посмотреть, что там делалось. У меня на экранах все — как проходит отбой, как подъем…»

Впрочем, на берегу пока пусто, морские купания здесь начнутся еще не скоро. Даже здесь, в Анапе, июнь — традиционно прохладный месяц. На детском пляже — мягкий песок, территорию ежедневно убирают. Вот только с погодой детям не повезло. Температура воды +17, чтобы море прогрелось до необходимых +19, нужна еще, как минимум, неделя.

Ведущая: Какие сюрпризы поджидают ребенка в летнем лагере, и как подготовить его к возможным трудностям? Эти и многие другие вопросы мы зададим кандидату психологических наук Алексею Обухову. Скажите, с какого возраста уже можно отправлять ребенка надолго и далеко от дома?

Гость: Где-то с семи-восьми лет, но с психологической точки зрения лучше все-таки с подросткового возраста. То есть, начиная где-то с пятого класса.

Ведущая: По себе помню, что в пионерском лагере очень тоскуешь по родителям, особенно в первое время. Родителям как часто нужно навещать своих детей, как часто звонить им, как часто писать?

Гость: Знаете, здесь очень интересный момент. Сначала дети очень часто звонят, сами звонят родителям, а потом звонки становятся реже и реже, да и времени нет, и занятость другая…

Ведущая: Им уже не до родителей…

Гость: Не до родителей. И тут начинают родители непрерывно звонить ребенку, и он уже начинает раздражаться. То есть, здесь нужно ориентироваться на самого ребенка, как он требует этого. Потому что по ходу дела состояние и эмоции ребенка меняются. Нужно перед тем, как к ребенку ехать, посоветоваться, нужно или не нужно.

Ведущая: Что же делать, если ребенок не просто никак не адаптируется в новых условиях, но все время просит его забрать домой?

Гость: Вот тут как раз обязательно, если есть такая возможность, важно приехать к ребенку, но приехать, не сказав, что «я еду тебя забирать», а «я еду тебя навестить». И там выяснить все обстоятельства, попробовать с ним обсудить их, переговорить.

В крайних случаях, если понимаете, что ребенок не справится с этой ситуацией, то есть, будет всё пребывание в лагере не в радость, а в тягость, то, наверное, нужно, может быть, забрать.

Ведущая: Что касается мобильных телефонов, по которым дети могут связываться с родителями. Вообще, стоит ли их с собой давать, или учитывать, что они могут воспользоваться каким-то общим телефоном?

Гость: Обычно, если уже не давать телефон ребенку, то в большинстве другим дадут, и он будет себя без телефона чувствовать ущербно. Другое дело, что ни в коем случае нельзя давать дорогие телефоны, поскольку вероятность, что он потеряет, сломает, украдут, может быть достаточно высока.

Ведущая: Какие-то еще предметы техники, может быть, фотоаппарат, плеер, это можно давать с собой, вообще стоит ли?

Гость: Конечно, нужно стараться давать недорогие вещи, но те вещи, с которыми бы он все-таки чувствовал себя комфортно в такой среде, потому что интересно же снимать что-то новое.

Ведущая: Какую одежду с собой необходимо дать?

Гость: Дети, которые еще не привыкли к самообслуживанию в плане одежды и так далее, им лучше заранее проговорить, даже прописать на листочке, там чуть ли не пометить, в какой последовательности и как часто всё это менять. Не рассчитывать на то, что они будут это стирать. Подростки-мальчики редко стирают, девочки-то они блюдут обычно, да, там всё, они сами лучше знают, что и сколько им брать. А вот с мальчиками — бельё, носки и так далее нужно брать с запасом, понимая, что это всё всегда теряется, пропадает и так далее.

Ведущая: Стоит ли давать ребенку с собой лекарства?

Гость: Пластырь обязательно, потому что натрет что-нибудь, ногу и так далее. Уголь разумно давать, и простейшие какие-то лекарства, которые не могут быть опасными.

Если есть какие-то особые лекарства, то лучше давать не ребенку, а соответствующему ответственному внутри лагеря, поясняя какую-то процедуру, или обязательно ставить в известность врача лагеря.

Если ребенок, после отправки в лагерь звонит вам с жалобами на других ребят или воспитателей, не спешите забирать его обратно. Подождите: период адаптации длится около недели. Как правило, за это время дети успевают освоиться и найти себя новых друзей.

Собирая сына или дочку в лагерь, надо придерживаться принципа: дешево и практично. Выбирайте удобную и немаркую одежду. И, конечно же, будьте готовы к тому, что ребенок может порвать ее или даже потерять.

То же самое касается и мобильного телефона. Дайте подростку в поездку самый дешевый аппарат. Ну, а если он берет с собой фотоаппарат или плеер, постарайтесь договориться с педагогами, чтобы эту технику можно было убирать в камеру хранения.

Не забудьте положить в чемодан пластырь и активированной уголь. Если же ребенку необходимо принимать какие-то лекарства, обязательно предупредите об этом врача и вожатых лагеря.

Узнайте, какие траты могут быть у вашего отпрыска: возможно, ему понадобятся средства на сувениры или мороженое во время экскурсий. Дайте ребенку фиксированную сумму. И лучше всего, чтобы эти деньги хранились у вожатых.

Острое отравление — Дети — Giftinformationscentralen

Случаи отравления среди детей чаще всего происходят в возрасте от 1 до 3 лет, когда они начинают исследовать окружающую среду. В большинстве случаев ребенок вообще не нуждается в лечении; может быть достаточно просто напоить, а иногда и активированного угля. Иногда ребенку может потребоваться обследование и лечение у врача в поликлинике или отделении неотложной помощи. Не ждите появления симптомов; немедленно позвоните в токсикологический центр, чтобы получить совет.

Важно

  • Ребенок, у которого затрудненное дыхание, повышенная сонливость, потеря сознания или судороги, должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Вызовите скорую помощь по номеру 112.
  • Ребенок, находящийся без сознания, должен быть помещен в полулежа (см. Рисунок ниже), чтобы язык не препятствовал прохождению дыхательных путей и не давал отсасывать рвотные массы или желудочную кислоту.
  • Если ребенок перестает дышать, может потребоваться вспомогательная вентиляция легких.

Химическая продукция

Товары бытовой химии — самая частая причина отравлений среди детей.Если ребенок попробует небольшое количество шампуня или моющего средства, часто достаточно дать ему что-нибудь попить. Есть некоторые продукты с высокой едкостью, такие как 24% уксусная кислота, средство для удаления извести, очиститель канализации и аммиак. Еще одна группа опасных продуктов — это растворители и топливо на нефтяной основе. Они легко аспирируются и могут вызвать химическую пневмонию.

Первая помощь

Проглатывание

Дайте ребенку попить.

  • При проглатывании коррозионного вещества немедленно прополощите рот большим количеством воды и дайте ребенку что-нибудь попить. НЕ вызывает рвоту
  • Если проглотил продукт бензин , дайте ребенку пару столовых ложек сливок; не форсируйте прием и не давайте крем, если у ребенка проявляются какие-либо симптомы. НЕ вызывает рвоту. Если у ребенка рвота, кашель или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Позвоните в токсикологический центр за советом.

Примечание: Никогда не давайте ничего перорально летаргическим или иным детям.

Экспозиция глаз

  • Немедленно промыть глаза большим количеством воды в течение не менее 5 минут .
  • Если это коррозионное вещество , промыть не менее 15 минут и немедленно обратиться за медицинской помощью. Продолжайте промывать глаз во время транспортировки в больницу.
  • Позвоните в токсикологический центр за советом.

Воздействие на кожу

  • Немедленно промойте кожу большим количеством воды, а затем тщательно промойте пораженный участок водой с мылом.
  • Снимите загрязненную одежду.
  • Позвоните в токсикологический центр за советом.

Вдыхание

  • Переведите ребенка на свежий воздух.
  • При вдыхании токсичных или раздражающих газов важно отдыхать и избегать физических нагрузок.
  • Позвоните в токсикологический центр за советом.

Наркотики

Некоторые лекарства опасны даже при проглатывании в небольших количествах. Если ребенок проглотил менее токсичное лекарство, может быть достаточно ввести активированный уголь и / или понаблюдать за ребенком дома.Немедленно позвоните в токсикологический центр для получения дополнительной информации.

Грибы

Обычно риск невелик, когда ребенок ест один или два маленьких гриба, которые растут на лужайке, или пробует небольшое количество (размером с кубик сахара) большего гриба. Сохраните гриб на случай, если позже его нужно будет идентифицировать. Позвоните в токсикологический центр для получения дополнительной информации.

Табак

Обычно не опасно, если ребенок проглотит табак от одной сигареты. Иногда ребенок будет чувствовать себя плохо или его тошнит.
Никотин, содержащийся в нюхательном табаке, жевательной резинке или таблетках, легко всасывается как через слизистую оболочку рта, так и в желудке. Если ребенок попробует один из этих продуктов, он часто вызывает рвоту, холодный пот, сонливость и учащенное сердцебиение. Позвоните в токсикологический центр, чтобы получить консультацию, если у ребенка появятся симптомы, или он проглотил более одной сигареты, более 1/2 чайной ложки нюхательного табака или более 4 мг никотина из жевательной резинки или таблеток.

Растения

В большинстве случаев не опасно, если ребенок проглотит несколько ягод или небольшое количество растений.Однако есть несколько высокотоксичных растений. Некоторые растения также содержат раздражающий сок.

Позвоните в токсикологический центр, если вы считаете, что ребенок проглотил ядовитое растение.

Растения, содержащие раздражающий сок:

  • Проглатывание : Немедленно дайте ребенку что-нибудь выпить.
  • Контакт с кожей : Тщательно промойте кожу водой с мылом.
  • Воздействие на глаза : Немедленно промойте глаза большим количеством воды в течение примерно 5 минут.

Советы по профилактике и лечению отравлений

Ежегодно примерно 3 миллиона человек — многие в возрасте до 5 лет — глотают ядовитые вещества или контактируют с ними.

Американская академия педиатрии (AAP) предлагает советы по предотвращению и лечению отравлений.

Предотвратите отравление у себя дома:

Большинство отравлений происходит, когда родители или опекуны находятся дома, но не обращают на них внимания. Наиболее опасными потенциальными ядами являются лекарства, чистящие средства, жидкий никотин, антифриз, жидкость для стеклоочистителей, пестициды, полироль для мебели, бензин, керосин и масло для ламп.Будьте особенно бдительны при изменении распорядка. Праздники, посещения домов бабушек и дедушек и обратно, а также другие особые мероприятия могут повысить риск отравления, если обычные меры безопасности не соблюдаются или не соблюдаются.

  • Храните лекарства, чистящие средства и средства для стирки (включая пакеты с моющими средствами), краски / лаки и пестициды в их оригинальной упаковке в запираемых шкафах или контейнерах, вне поля зрения и досягаемости детей. Лучше использовать традиционные жидкие или порошковые стиральные порошки вместо пакетов с моющими средствами до тех пор, пока всем детям, которые живут или посещают ваш дом, не исполнится 6 лет.

  • Защелки, которые автоматически блокируются при закрытии дверцы шкафа, могут помочь защитить детей от опасных продуктов, но всегда есть вероятность, что устройство выйдет из строя или ребенок выйдет из строя. Самое безопасное место для хранения ядовитых продуктов — это то, чего ребенок не может видеть, дотянуться или увидеть.

  • Приобретайте и храните все лекарства в контейнерах с защитными крышками. Откажитесь от неиспользованного лекарства. Обратите внимание, что защитные колпачки предназначены для защиты от детей, но не полностью защищены от детей.Никогда не называйте лекарство конфетой или другим привлекательным названием.

  • Проверяйте этикетку каждый раз, когда вы даете ребенку лекарство, чтобы убедиться в правильной дозировке. Для жидких лекарств используйте дозирующее устройство, прилагаемое к лекарству. Никогда не используйте кухонную ложку. Посмотрите видео, Шоу «Здоровые дети: безопасное введение жидких лекарств», для получения дополнительной информации .

  • Если вы используете электронную сигарету, держите заправки для жидкого никотина запертыми в недоступном для детей месте и покупайте только заправочные картриджи, в которых используется упаковка, недоступная для детей.Небольшое количество жидкого никотина, пролитое на кожу или проглоченное, может быть смертельным для ребенка. См. Жидкий никотин, используемый в электронных сигаретах, может убить детей .

  • Никогда не помещайте ядовитые продукты в емкости для еды или напитков.

  • Содержите приборы, работающие на природном газе, печи, угольные, дровяные или керосиновые печи в безопасном рабочем состоянии.

  • Поддерживать в рабочем состоянии детекторы дыма и угарного газа.

  • Безопасные пульты дистанционного управления, брелоки, поздравительные открытки и музыкальные детские книги. Эти и другие устройства могут содержать небольшие батарейки типа «таблетка», которые могут стать причиной травм при проглатывании.

  • Знайте названия всех растений в вашем доме и во дворе. Если у вас есть маленькие дети или домашние животные, подумайте о том, чтобы убрать ядовитых.

Советы по лечению отравлений:

Если ваш ребенок без сознания, не дышит или у него судороги или судороги из-за контакта с ядом или проглатывания, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Различные виды и методы отравления требуют различного немедленного лечения.

  • Проглоченный яд. Уберите предмет у ребенка и попросите ребенка выплюнуть оставшееся вещество. Не вызывайте рвоту у ребенка. Не используйте сироп ипекакуаны.

  • Аккумулятор проглотил . Если ваш ребенок проглотил батарейку-таблетку или батарея застряла в его или ее носу, ухе или горле, немедленно обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи больницы.Серьезное повреждение тканей может произойти всего за 2 часа.

  • Кожный яд. Снимите с ребенка одежду и промойте кожу теплой водой не менее 15 минут.

  • Глазной яд. Промойте глаза ребенка, держа веко открытым и вливая во внутренний угол постоянную струю воды комнатной температуры в течение 15 минут.

  • Ядовитые пары. Немедленно вывести ребенка на улицу или на свежий воздух.Если ребенок перестал дышать, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и не останавливайтесь, пока ребенок не начнет дышать самостоятельно или пока кто-нибудь не возьмет верх.

Дополнительная информация


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Высокотоксичные продукты питания для малышей: когда таблетки могут убить | 1998-12-01

Авторы: Дэрил Эмери, доктор медицины, клинический инструктор, медицинский факультет государственного университета Райта; Джонатан И. Сингер, доктор медицины, FACEP, FAAP , профессор неотложной медицины и педиатрии, Медицинский факультет Государственного университета Райта, факультет неотложной медицины, Дейтон, Огайо.

Рецензент: Leslie Wolf, MD, Адъюнкт-профессор / координатор токсикологии, Департамент неотложной медицины, Медицинский факультет Государственного университета Райта, Дейтон, Огайо.

Некоторые лекарства и вещества могут подвергнуть ребенка риску смерти, даже если они проглочены в очень малых количествах. Сообщалось, что такие вещества, как пренатальные добавки железа, антидепрессанты, углеводороды и вещества, вызывающие синюшность оружия, вызывают серьезную токсичность у детей ясельного возраста. Особое значение для врача отделения неотложной помощи имеют вещества, которые могут быть смертельными в дозах от 1-2 таблеток или 1-2 чайных ложки. Эти случаи проглатывания должны быть быстро выявлены и незамедлительно назначена соответствующая терапия.

Демография

Острое употребление лекарств и бытовых товаров происходит часто, особенно у детей младше 3 лет. Из более чем 4 миллионов случаев приема внутрь, о которых в 1996 и 1997 годах сообщила Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями, 39% приходились на эту возрастную группу. 1,2 Непреднамеренные контакты с фармацевтическими и нефармацевтическими препаратами обычно приводят к легким симптомам или их отсутствию, а значительная заболеваемость — редкость.Смертельные случаи в этой возрастной группе редки и сокращаются. 1,2

Для детей младше 2 лет, называемых здесь малышами, существует меньше общих данных. Оральное воздействие в этой группе может быть результатом жестокого обращения с детьми или непреднамеренного поведения. 3,4 Неправильное хранение веществ, временное отвлечение лиц, обеспечивающих уход, исследовательская мобильность и неправильное толкование веществ могут по отдельности или вместе приводить к проглатыванию среди очень молодых. 5

Событие

Малыши одинаково способны принимать жидкости или таблетки. Дети младше 2 лет в целом не могут отличить безопасные жидкости от небезопасных, особенно если агент хранится в признанном контейнере (например, керосин или бензин в бутылке из-под газировки). Малыши не могут распознать пригодность напитка, и токсичный объем может быть израсходован до того, как отвращение к вкусу приведет к прекращению употребления напитка. Двухлетний ребенок также может принять лекарство за съедобный ингредиент. 6 Малыши могут соблюдать ритуал самолечения в другом члене семьи и имитировать это поведение. С другой стороны, младшие дети могут получать фармацевтические препараты от старших братьев и сестер.

Какие бы физические факторы или поведенческие события ни способствовали проглатыванию, в типичном домашнем хозяйстве есть множество съедобных предметов. 4

Степень отравления

К счастью, естественное любопытство и оральное удовлетворение малыша редко приводят к серьезному опьянению.Большинство товаров для дома, растений и лекарств нетоксичны или обладают ограниченной токсичностью. 7 При проглатывании детьми ясельного возраста они не представляют проблем или создают временные симптомы, которые исчезают самопроизвольно. Конечное количество товаров для дома, растений и лекарств потенциально токсичны. Еще в 1991 году в аналогичной литературе был классифицирован ряд товаров для дома, растений и лекарств, которые при проглатывании могли вызвать опасные для жизни последствия. 8 С появлением новых фармацевтических препаратов и расширением числа нефармацевтических препаратов, больше продуктов теперь способны вызывать токсичность.В таблицах 1 и 2 перечислены материалы, которые, как сообщалось, вызывают у ребенка выраженные или продолжительные признаки и симптомы после проглатывания.

Оценка продукта как «токсичный» является относительной. 9 Продукты, обычно имеющие умеренную или тяжелую токсичность, значительно изменяют систему одного органа или влияют на несколько систем органов. Подавляющее большинство токсичных ингредиентов опасны только в том случае, если во время злоключения малыша выпил большой объем жидкости или большое количество таблеток.

Стол 1. Фармацевтические препараты, токсичные для детей
Анальгетики Противосудорожные препараты Антигипертензивные средства /
Дисритмика
Теофиллин Пентазоцин
ацетаминофен Барбитураты Каптоприл Фторид Пропоксифен
НПВП Карбамазепин Клонопин фторид аммония,
бефторид
Седативные препараты
Салицилаты Фенитоин Дигоксин Гипогликемия Триазолам
Анестетики Антидепрессанты /
Психотики
Нефедипин сульфонилмочевины Симпатомиметики
Бензокаин Хлорпромазин Верапамил Утюг Назальный / глазной имидазолин
Лидокаин Клозапин Противомалярийные препараты Гематиновые препараты дородовые Амфетамин
Антихолинергические средства Циклы Хлорохин Метликсантины Кокаин
Крипрогептадин Литий Хинины Кофеин фенциклидин
Дифенгидрамин Ингибиторы МАО Противотуберкулезные Теофиллин Фенилпропаноламин
Дименгидринат Сертралин Изониазид Опиоиды Псевдоэфедрин
Гидроксизин Тиоридазин Бронходилататоры Кодеин
Гиосциамин Противорвотные Альбутерол Дифеноксилат
Орфенадрин Прохлорперазин Кофеин Гидрокодон
Скополамин Прометазин Эфедрин Метадон
________________________________________________________________________________
Стол 2.Хозяйственные товары и растения, токсичные для детей
Кислота / щелочь Антисептики Буртиролактон (растворитель для акрилатных полимеров) Нитрометан (жидкость для снятия искусственных ногтей) На Хван Убийцы сорняков / насекомых
Борная кислота Камфора Метиленхлорид (разбавитель для краски) Органофосфаты Грибы специфические линдан
Средство для мытья чаш Перекись водорода Селенистая кислота (оружейное воронение) Карбамат Мускатный орех Никотин
Clinitest таблетка Фенол Цинк хлорид (паяльный флюс) Растения Олеандр Паракват
Дисковая батарея Масло сосновое Нафталиновые шарики Аконит Масло Pennyroyal
Спирты Цианид Нафталин Кантаридин Родентициды
Этанол Углеводороды Ногтевые продукты Касторовая фасоль Мышьяк
Этиленгликоль Алифатика Ацетон (жидкость для снятия лака) Гвоздичное масло Гидроксикумарин
Изопропиловый спирт Ароматические углеводороды Ацетонитрил (средство для снятия скульптурных ногтей) Окопник Индандион
Метанол Промышленная химия Метакриловая кислота (грунтовка для искусственных ногтей) Перчатка Fox Стрихнин
__________________________________________________________________________________

Степень воздействия

Потенциальная токсичность продукта обычно оценивается на основе дозы в мг / кг или объема в кубических сантиметрах на кг при приеме внутрь.Очевидно, что потребность в точной оценке потребляемого количества является желательной. 10 Если событие было незамеченным, точность снижается. Если событие было свидетелем, смотритель может дать информацию. К сожалению, точность даже наблюдательных родителей может вызывать подозрение. 11 При непосредственном засвидетельствовании израсходованный объем может быть рассчитан теоретически. Объем ласточки у людей любого возраста зависит от массы тела. Объем глотка составляет 0,21 мл / кг, или примерно 1 чайная ложка для 2-летнего ребенка. 12

Летальные исходы среди детей

Существуют определенные лекарства и вещества, повышающие риск смерти детей. Эти вещества смертельны из-за фармакологической активности, которая может проявляться у людей с небольшой массой тела. По сути, эти высокотоксичные вещества вызывают острые, инвалидизирующие последствия, которые, как правило, ярко выражены у детей ясельного возраста. Даже если признаки и симптомы будут устранены незамедлительно, смертельный исход все равно может произойти.

Наиболее частыми смертельными исходами при проглатывании фармацевтических препаратов у детей были пренатальные препараты железа, антидепрессанты, кардиотонические средства и салицилаты.Углеводороды, спирты, чистящие вещества, пестициды и вещества, придающие синюшность оружию, были наиболее частыми случаями попадания в организм детей нефармацевтических препаратов со смертельным исходом. 1,2,7

Смертельный глоток или злокачественное глотание

Была выявлена ​​разнообразная группа лекарств, особенно токсичных для детей младше 2 лет и весом менее 10 кг. С 1983 по 1989 год Корен выделил восемь конкретных лекарственных препаратов и две общие категории лекарств, которые приводили к летальному исходу при приеме 1-2 таблеток или 1-2 чайных ложки. (см. Таблицу 3.) 13 Drs. Либельт и Шеннон расширили выбранный список, выделив три дополнительных препарата в своей публикации 1993 года (соединения имидазолина, бензокаин, дифеноксилат). 14 Мы намерены пересмотреть и обновить фармацевтические и нефармацевтические препараты, которые ранее считались высокотоксичными в малых дозах. Обсуждение будет сосредоточено на фармакологии, доступных источниках воздействия, прогнозируемой токсичности и конкретных методах лечения.Согласно нашему обзору, существует около двух дюжин агентов, которые могут быть смертельными для малыша после 1-2 глотков или 1-2 таблеток имеющейся на рынке стандартной дозы. (см. Таблицу 4.)

Таблица 3. Лекарственные препараты, смертельные для малыша весом 10 кг *
Лекарство Минимальная потенциальная смертельная доза (на кг массы) Максимальная разовая доза В наличии Сумма, вызвавшая со смертельным исходом
Камфора 100 мг / кг 1 г / 5 мл 1 чайная ложка
Хлорохин 20 мг / кг 500 мг 1 таб.
гидроксихлорохин 20 мг / кг 200 мг 1 таб.
Имипрамин 15 мг / кг 150 мг 1 таб.
Дезипрамин 15 мг / кг 75 мг 2 вкладки
Хинин 80 мг / кг 650 мг 1-2 вкладки
Метисалицилат 200 мг / кг 1.4 г / мл <1 чайная ложка
Теофиллин 8,4 мг / кг 500 мг 1 таб.
Тиоридазин 15 мг / кг 200 мг 1 таб.
Хлорпромазин 25 мг / кг 200 мг 1-2 вкладки
* при приеме внутрь 1-2 таблеток, капсул или чайных ложек
По материалам Koren G.Лекарства, которые могут убить малыша таблеткой или чайной ложкой. Clin Toxicol 1993; 31: 407-413.
___________________________________________________________________________
Стол 4. Фармацевтические и бытовые товары, высокотоксичные для детей младшего возраста
Ацетонитрил Хлорохин Сульфат гиосциамина Масло Pennyroyal
Фторид аммония Хлорпромазин (прочие) Имидазолиновые продукты Хинин
Бензокаин Клозапин линдан Соль
Brodifacoum (другие) Дезипрамин (другие) Метадон Селенистая кислота
Бутиролактон Дифеноксилат Метанол Теофиллин
Камфора Углеводороды Метилсалицилат
_______________________________________________________________

Ацетонитрил. Ацетонитрил представляет собой 2-углеродный алифатический нитрил. Он также известен как метилцианид, этанитрил и этилнитрит. Исходная молекула не обладает внутренней токсичностью, но метаболизируется в печени с помощью фермента цитохрома p450 с образованием цианистого водорода. 15

В основном ацетонитрил используется в косметической промышленности для изготовления искусственных ногтей. Чтобы ногти были восприимчивыми, их необходимо очистить, обезжирить и протравить перед приклеиванием. Эту «грунтовку» для ногтей лучше всего выполнять с помощью продукта, содержащего метакриловую кислоту, которая представляет собой коррозионную опасность для малышей. 16 Акриловая паста после травления создает пластиковую поверхность искусственного ногтя. Чтобы удалить искусственный ноготь, необходимо нанести одно из нескольких химических составов. Одним из составов для удаления искусственных ногтей является нитрометан. Сообщалось, что после проглатывания это вызывает тяжелую метгемоглобинемию у малыша. 17 Другим токсичным соединением, используемым в качестве средства для удаления искусственных ногтей, является ацетонитрил.

Почти чистые концентрации ацетонитрила распространяются косметической промышленностью во флаконах объемом 1-2 унции.Торговые марки, доступные в Соединенных Штатах, обычно указывают на функцию продукта, например, средство для удаления кончиков искусственных ногтей ® . Коммерчески доступные ацетонитрильные продукты не следует путать со средствами для снятия лака с ногтей. Основным компонентом последнего является ацетон, продукт, который необходимо употреблять в больших количествах, чтобы вызвать серьезное детское отравление. 18

Ацетонитрил очень токсичен. Первоначальный отчет о детском смертельном исходе от перорального приема ацетонитрила был опубликован в 1988 году. 19 Впоследствии сообщалось о других смертельных отравлениях в результате передозировки цианистым водородом. 20 Средняя летальная доза при пероральном приеме для детей неизвестна. Однако сообщалось, что всего 5 мл или один глоток у малыша весом 10 кг приводит к летальному исходу. 21

Признаки и симптомы от приема ацетонитрила обычно проявляются с задержкой по крайней мере на четыре часа. Цианид удаляется путем опосредованного роданезой окисления эндогенного тиосульфата до нетоксичного тиоцианата.Этот путь должен быть перегружен, чтобы вызвать симптомы. По мере преодоления этого пути тошнота и рвота предвещают токсичность. За этим следуют аберрации центральной нервной системы и сердечные проявления, поскольку цианид лишает клетки возможности использовать кислород.

Все дети, подозреваемые в употреблении ацетонитрила, должны быть госпитализированы, поскольку о проявлениях сообщалось после 12 часов. 20 Активированный уголь может оказаться полезным, хотя конкретных данных нет. 19

Пациенты с симптомами должны быть помещены в отделение интенсивной терапии и пролечены внутривенным тиосульфатом натрия.Рекомендуется непрерывная инфузия 1,65 мл / кг 25% раствора.

Фторид аммония. Фторид натрия помещается в муниципальные системы водоснабжения и в некоторые воды в бутылках, чтобы предотвратить перенос зубов. Он также содержится в зубной пасте или в качестве основного ингредиента в средствах для полоскания кариеса. Коммерческие продукты для травления, удаления ржавчины и чистки колес могут содержать фтор. Armoral Quick Silver Wheel Cleaner ® — это 17% раствор фторида аммония и бифторида аммония. 22 Rust Bust’R ® содержит до 30% бифторида аммония, а крем для травления стекла содержит 20% бифторида аммония и 13% бифторида натрия. 24

Побочные эффекты от элементарного фторида могут возникать после острого приема внутрь 3-5 мг / кг. Малыш может испытывать тошноту, рвоту, диарею или боль в животе после приема целого тюбика зубной пасты, содержащей фтор, или целого флакона для полоскания полости рта. Малыш, который потребляет большую порцию яда для тараканов, содержащего фторид натрия с более высокой концентрацией, будет подвергаться риску как желудочно-кишечных, так и системных эффектов.Однако всего 2 мл может быть смертельным для ребенка весом 10 кг, если состав содержит 17% фторида аммония или бифторида аммония. 22-24

Фторидные соли инактивируют протеолитические и гликолитические ферменты. Кроме того, фторид связывается с циркулирующими кальцием и магнием. Проявления токсичности обычно развиваются в течение часа после приема внутрь. Большинство симптомов слабо выражены и проходят самостоятельно при приеме внутрь менее 8 мг / кг элементарного фторида. Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, если они тяжелые, могут включать гематемезис.В больших дозах фторид может действовать непосредственно на центральную нервную систему, вызывая такие нарушения, как нарушение зрения, парестезию, головную боль, неврит зрительного нерва и судороги. Судороги, ацидоз, аритмия и коагулопатия могут возникать как осложнение гипокальциемии и гипомагниемии.

Люди, которые проглатывают менее 8 мг / кг элементарного фторида, могут находиться под наблюдением в отделении неотложной помощи. Пациенты с любыми другими симптомами, кроме жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, должны быть госпитализированы с оценкой электролитов сыворотки, кальция, магния и сердечным мониторингом.

Бензокаин. Бензокаин — местный анестетик, который блокирует натриевые каналы в аксонах, препятствуя генерации импульсов через сенсорные волокна. 26 Безрецептурные продукты, такие как гели для прорезывания зубов, полоскания для полости рта, анестетики для глотки, препараты от геморроя, вагинальные кремы и кремы для оказания первой помощи, содержат 3-20% бензокаина.

Нанесение бензокаина на слизистые оболочки приводит к быстрому измерению уровня в сыворотке. Бензокаин метаболизируется псевдохолинэстеразой сыворотки до нескольких метаболитов, которые представляют собой соединения, образующие метгемоглобин.Повышение концентрации метгемоглобина происходит при более высоком уровне бензокаина или снижении концентрации метгемоглобинредуктазы. Младенцы младше 6 месяцев имеют относительный дефицит метгемоглобинредуктазы и наиболее подвержены метгемоглобинемии. 27

Сообщалось о метгемоглобинемии у детей ясельного возраста как при трансдермальном, так и при трансмукозальном воздействии. Мазь, применяемая для обнажения пеленок, и нанесение крема от геморроя вызвали токсичность у младенцев. 28 Однако наиболее частые и потенциально токсичные воздействия возникают в результате однократного чрезмерного или слишком частого применения препаратов, предназначенных для анестезии слизистой оболочки полости рта. 30 Всего 1,3 мл 7,5% бензокаина (Baby Orajel ® ) вызывает токсичность у младенцев. 14 При пероральном приеме 0,5 чайной ложки того же продукта у малыша, как сообщается, уровень метгемоглобина составил 33%. 31

Местный бензокаин может вызвать токсичность в течение часа после воздействия. Рвота обычно предшествует проявлениям со стороны центральной нервной системы. У вербального ребенка «шоколадному цианозу» могут предшествовать головная боль, покалывание в губах, головокружение, дизартрия, атаксия и спутанность сознания.«У детей младшего возраста раздражительность или сонливость могут проявляться только одновременно с цианозом со значительной метгемоглобинемией. 34 Гипотония, тахипноэ и тахикардия прогрессируют до судорог и тяжелого метаболического ацидоза. Сосудистый коллапс в нелеченых случаях является результатом снижения сократимости и желудочковой эктопии.

Промывание желудка и введение древесного угля должны проводиться индивидуально для каждого пациента.Основным методом лечения является лечение метгемоглобинемии.Это достигается с помощью метиленового синего, который действует путем активации фермента НАДФН-зависимой метгемоглобинредуктазы.Фермент передает электроны метиленовому синему, который использует эти электроны для восстановления метгемоглобина. 32 Метиленовый синий показан при уровне метгемоглобина выше 30% или наличии симптомов. Его следует вводить в дозе 1-2 мг / кг внутривенно в течение пяти минут (0,1 мл / кг 1% раствора). Улучшение должно наступить в течение 30 минут. В зависимости от реакции и измеренного уровня метгемоглобина повторные дозы можно вводить с интервалом в 20-30 минут до максимальной 4 мг / кг для младенцев.Метиленовый синий не следует назначать пациентам с дефицитом G6PD, так как у них может наблюдаться тяжелый гемолиз эритроцитов. Обменное переливание крови также можно рассматривать для лечения метгемоглобинемии. 33

Brodifacoum. Brodifacoum — одно из нескольких 4-гидроксипроизводных кумарина. Наряду с дифенакумом, хлорфационом, бромадиолоном и некоторыми другими «суперварфаринами» бродифакум обладает по крайней мере в 100 раз большей активностью и значительно большей продолжительностью действия, чем кумарин. 34 Суперварфарины обладают антикоагулянтным действием, нарушая метаболизм витамина К. Витамин К является кофактором в синтезе факторов свертывания крови II, VII, IX и X. Витамин К способствует карбоксилированию остатков глутамила на предшественниках факторов свертывания. Во время реакции карбоксилирования витамин K1 превращается в неактивную форму. Фермент редуктаза восстанавливает неактивную форму до активного витамина K1. Этот шаг ингибируется бродифакумом и другими 4-гидроксикумариновыми антикоагулянтами. 35

Соединения суперварфарина были разработаны в 1980-х годах для уничтожения устойчивых к варфарину крыс. Продукты были успешными родентицидами. При однократном приеме внутрь постоянно возникают фатальные нарушения свертывания крови у животных. Сообщается, что воздействие бродифакума на человека было в основном преднамеренным проглатыванием взрослыми. Острый прием внутрь взрослым редко приводит к коагулопатии со смертельным исходом. 35 Чаще острый или хронический преднамеренный прием внутрь приводит к пролонгированному эффекту антикоагулянта на срок до девяти месяцев. 36 Малыш, проглотивший несколько глотков крысиной приманки, содержащей бродифакум, теоретически подвержен риску длительной симптоматической коагулопатии. Непреднамеренное и потенциально опасное воздействие на детей, когда потребляемые объемы неизвестны, привело к длительной коагулопатии. 37,38 Летальных исходов среди детей не зарегистрировано. Однако у малыша, который проглотил несколько глотков крысиной приманки, содержащей бродифакум, существует риск длительной симптоматической коагулопатии.

После острого проглатывания у детей обычно нет симптомов или они испытывают лишь преходящую боль в животе.В случае непредвиденного события, особенно если объем невелик, большинство токсикологов предлагают последующее наблюдение и не уделяют внимания лечению. 39

Для детей ясельного возраста с очевидным проглатыванием более чем нескольких глотков или у тех, у кого появляются симптомы (гем-положительный стул или спонтанное кровотечение из слизистой оболочки), следует начать лечение витамином K1. Витамин K1 можно вводить перорально, внутримышечно, внутривенно или подкожно. Путь и частота должны определяться клинической срочностью и результатами профиля коагуляции.

Бутиролактон. Бутиролактон является промежуточным соединением, используемым в синтезе метионина, пиперидина и фенилбутальной кислоты. Бутиролактон входит в состав некоторых средств для удаления краски и используется в качестве растворителя для акрилатных полимеров, таких как Super Glue ® . Продукт на основе чистого бутиролактона под названием Bullet ® коммерчески доступен во флаконах на две унции без крышки, защищенной от доступа детей. Сообщается, что проглатывание нескольких глотков этого продукта ранее здоровым малышом вызывает серьезную токсичность. 40 Постулируемый механизм заключается в превращении in vivo в гамма-гидроксибутират.

Информация о клинических проявлениях после проглатывания ограничена количеством зарегистрированных контактов. Однако вскоре после воздействия могут развиться угнетение дыхания с апноэ, изменение психического статуса, снижение периферической перфузии, потеря рвотного рефлекса и брадикардия. 40 Лечение симптоматическое и поддерживающее

Камфора. Камфора представляет собой циклический кетон гидроароматической терпеновой группы, который был получен из коры камфорного дерева.В настоящее время его производят синтетически из терпентинового масла. Камфора веками использовалась с переменным успехом для получения широкого спектра якобы терапевтических эффектов. 14 В настоящее время он используется населением в качестве средства от рубцевания, ингаляционного средства от простуды и местного анестетика.

Камфора доступна в нескольких продуктах, многие из которых не предназначены для детей. Большинство безрецептурных источников включают мази (например, Ben-Gay Children’s Vaporizing Rub ® , Vicks VapoRub ® , Deep Down Rub ® и Mentholatum Ointment ® ) в диапазоне от 0.От 5% до 9,0% камфоры. Campho-phenique ® , содержащий 10,8% камфоры, является наиболее широко доступным жидким препаратом камфоры. Камфорное масло, содержащее 20%, не продавалось в США с 1983 года.

Камфора в жидкой форме потенциально опасна при приеме внутрь всего 50 мг / кг, и всего лишь 5 мл камфорного масла привело к смерти малыша. 41 Значительная токсичность вероятна при четырех глотках Vicks VapoRub ® или двух глотках Campho-phenique ® . 42

Клинические проявления, возникающие после пероральной передозировки, сопровождаются жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта и в основном связаны с изменениями центральной нервной системы. Вначале проявляются чувство тепла, тошнота, рвота и жжение в эпигастрии. Пациенты могут испытывать головную боль, спутанность сознания, беспокойство, мышечную возбудимость и подергивание, особенно лица. Генерализованная судорожная активность возникает в 4-42% случаев. 14 Иногда пациенты могут резко схватиться без предшествующих признаков или симптомов. 42 Припадки неизменно продолжительны, а эпилептический статус с угнетением дыхания приводит к большинству смертельных случаев. 43

Чаще всего клиническая токсичность проявляется довольно быстро. Судороги описаны в течение пяти минут после приема внутрь. 42 Однако начало может быть отложено на два часа после приема внутрь. 44 Следовательно, малыша без симптомов, который, возможно, проглотил небольшой объем продукта, содержащего камфору, следует наблюдать в отделении неотложной помощи в течение 3-4 часов.Сообщается, что активированный уголь неэффективен, 14 все же рекомендуется. 42 Пациент должен находиться под наблюдением NPO и принимать меры предосторожности в отношении судорожных припадков.

Те, у кого проявляются ранние симптомы, характерные для отравления камфорой, должны быть госпитализированы для наблюдения и поддерживающей терапии. Назначение бензодиазепина — это предлагаемая терапия первой линии при судорогах. Барбитураты предотвращают повреждение нейронов на животных моделях и, как известно, усиливают печеночные ферменты, метаболизирующие камфору.Следовательно, фенобарбитал рекомендуется при рецидивирующих или длительных генерализованных приступах. 42

Хлорохин. Хлорохин — синтетическое противомалярийное средство на основе 4-аминохинолина. Он также успешно применяется при лечении ревматоидного артрита и дискоидной волчанки. Хлорохин доступен в форме таблеток в виде таблеток хлорохинфосфата, содержащих 250 или 500 мг.

Терапевтическая доза для педиатрических пациентов, страдающих малярией, составляет примерно 5 мг / кг / 24 часа.Проявления токсичности можно увидеть при дозах, превышающих 10 мг / кг / день. При остром проглатывании минимальная смертельная доза для детей оценивается в 20 мг / кг. 13,45 Малыш весом 10 кг, который потребляет одну таблетку, теоретически подвержен риску патологического исхода.

Проявления острой токсичности хлорохина в первую очередь касаются желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как дискомфорт в эпигастрии, тошнота, рвота и диарея, наблюдаются в течение 30 минут после приема внутрь. 46 Стимуляция центральной нервной системы, с припадками или без них, сопровождается быстрым клиническим спадом из-за сердечно-сосудистых эффектов. Остановке сердца могут предшествовать гипотония, вазодилатация, угнетение функции миокарда, удлинение QRS и гипокалиемия. 13,47

Промывание желудка может быть полезным, если оно проводится в течение одного часа после приема внутрь. Активированный уголь, как известно, очень эффективен. 48 Лечение пациентов с симптомами в основном поддерживающее. Бензодиазепины продемонстрировали нейрональный защитный эффект на животных моделях и предложены для лечения припадков.Гипотонию, не реагирующую на жидкости, следует лечить с помощью инфузии дофамина, норэпинефрина или адреналина. 49

Хлорпромазин / тиоридазин. Хлорпромазин (Торазин ® ) является членом алифатического класса фенотиазинов. Он используется с 1950-х годов для терапевтического изменения поведения. Помимо антипсихотических эффектов, он проявляет холинолитические свойства и хинидиноподобное действие. 50

Побочные эффекты, наблюдаемые при острой передозировке фенотиазинов, являются суммарным результатом многих фармакологических воздействий.Другие фенотиазины во многом обладают фармакологическими свойствами хлорпромазина. Один из таких агентов, тиоридазин (мелларил), как и хлорпромазин, оказался высокотоксичным для педиатрических пациентов. Тиоридазин также обладает хинидиноподобным действием, которое может вызывать угнетение миокарда и аритмию.

Хлорпромазин выпускается в нескольких лекарственных формах, включая таблетки и сироп. Таблетки варьируются от 10 мг до 300 мг. Сиропы содержат 30 мг / мл или 100 мг / мл. Максимальная доступная стандартная доза тиоридазина составляет 200 мг.Минимальные потенциально смертельные дозы тиоридазина и хлорпромазина составляют 15 мг / кг и 25 мг / кг соответственно. Одна-две таблетки любого лекарства или несколько мл сиропа хлорпромазина могут привести к болезненному педиатрическому исходу. 13,51

Острая передозировка фенотиазина приводит к классическим антихолинергическим эффектам (покраснение кожи, сухость слизистых оболочек, снижение шумов кишечника, задержка мочи, изменение аффекта), а также к изменениям в регуляции температуры, множеству неврологических синдромов, и сердечно-сосудистая депрессия.Симптомы могут появиться в течение часа после приема внутрь. Наиболее постоянным признаком токсичности является снижение уровня сознания, возникающее в результате нарушения активирующей системы ретикулярной системы. Пациенты могут быстро прогрессировать до глубокой комы, которая обычно связана с миозом. 52 Приступы могут возникать из-за пониженного порога припадков. Пациенты также могут проявлять широкий спектр дистонических эффектов. 53 Центральное регулирование температуры нарушено, и может произойти переохлаждение.Альтернативно может развиться гипертермия или злокачественный нейролептический синдром. Сердечно-сосудистые эффекты могут быть клинически значимыми и включать гипотензию и электрофизиологические изменения. Могут быть депрессия сегмента ST и изменения зубца T. Также может произойти удлинение интервалов PR, QRS и QT. Представленные ритмы включают синусовую тахикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков.

Бессимптомные дети ясельного возраста после приема внутрь малых доз должны находиться под наблюдением в отделении неотложной помощи в течение шести часов, поскольку фармакологические эффекты могут не достигать максимума в течение 2-4 часов. 54 Промывание желудка следует использовать, если проглатывание произошло в течение одного часа. Также рекомендуется уголь.

Пациентам с симптомами заболевания требуется госпитализация на срок не менее 24 часов. Требуются меры предосторожности при захвате. Бензодиазепины и барбитураты необходимы для лечения кратковременных судорог. Гипотонию, не поддающуюся жидкостной реанимации, следует лечить бикарбонатом. Если введение бикарбоната не дает результатов, предпочтительным средством выбора является норадреналин. Адреналин может быть вредным, что приводит к гипотензии в результате периферической бета-адренергической стимуляции.Дофамин может быть неэффективным из-за истощенных запасов норадреналина. Дантролен — препарат выбора при злокачественном нейролептическом синдроме. Дифенгидрамин или мезилат бензатропина можно использовать для лечения дистонии. 53

Клозапин. Клозапин относится к классу нейролептиков дибензодиазепина. Он доступен с 1990 года для лечения шизофрении у взрослых, устойчивой к другим нейролептикам. Клозапин является антагонистом дофаминовых рецепторов. Он также обладает антисеротонинергической, холинолитической и антигистаминной активностью. 55

У взрослых некоторые из нежелательных побочных эффектов, наблюдаемых при терапевтических дозах, усиливаются при острой передозировке. Симптомы острой передозировки у взрослых включают изменение психического статуса (возбуждение, спутанность сознания, сонливость и кома), антихолинергические эффекты, сердечно-сосудистую нестабильность (гипотензию, гипертензию, бради и тахидиритмию) и злокачественный нейролептический синдром. 56 Смертность, наступившая у взрослых при приеме всего 200 мг внутрь, является результатом внезапной сердечной смерти. 57

Опыт случайного острого проглатывания в педиатрической популяции ограничен. В нескольких отчетах о случаях заболевания указываются заметные неврологические явления, такие как атаксия, спутанность сознания и отсутствие реакции. 58 Сообщалось о значительном изменении психического статуса с экстрапирамидными эффектами после того, как ребенок проглотил одну таблетку 100 мг. 55

Малыши, у которых отсутствуют симптомы заболевания, принимающие одну таблетку клозапина 100 мг, должны проходить мониторинг ЭД в течение 4-6 часов.Рекомендуется деконтаминация желудка, активированный уголь и слабительные средства, хотя исследований, подтверждающих их эффективность, нет. 59

Малыш с симптомами должен быть госпитализирован для расширенного наблюдения и поддерживающей терапии. Невосприимчивость к внутривенному введению жидкости при гипотонии следует лечить дофамином или норадреналином. Адреналин может быть вредным. 60 Лидокаин и бикарбонат рекомендуются при желудочковой аритмии. Бензодиазепины и барбитураты рекомендуются при судорожной активности.

Дезипрамин / трициклики. Дезипрамин является родственным и основным метаболитом имипрамина. Имипрамин представляет собой соединение дибензазепина, структурно сходное с фенотиазинами, которое используется с конца 1950-х годов для лечения депрессии. Дезипрамин и имипрамин — классические трехкомпонентные, старые «трициклические» агенты. Новые агенты (структуры с 1, 3 и 4 кольцами) обладают аналогичными терапевтическими и токсическими эффектами. 61

Трициклические препараты относятся к числу наиболее часто встречающихся причин преднамеренной передозировки среди взрослого населения. 1,2 Самоотравление взрослых и подростков этими агентами особенно смертельно. В педиатрической популяции воздействие трицикликов в основном непреднамеренно. 62 Острое проглатывание у детей раннего возраста несет опасность для жизни. Трициклические смертельные случаи в течение выбранного периода составляли до 10% от общего числа смертей малышей от острого проглатывания. 13

Максимальная стандартная доза дезипрамина и имипрамина составляет 150 мг. Минимальная смертельная доза для этих соединений составляет 15 мг / кг. 13 Таким образом, прием 1-2 таблеток может оказаться смертельным для малыша.

Клинические последствия передозировки у взрослого и детского населения схожи. 63 Антихолинергические эффекты обычно наблюдаются, но затмеваются центральной нервной системой (возбуждение, беспокойство, атаксия, галлюцинации, летаргия, кома, судороги), сердечно-сосудистыми эффектами (гипотензия, возвратная дисритмия) и нарушениями обмена веществ (гипоксия и метаболический ацидоз). ). 64

Чаще всего клиническая токсичность от передозировки старых и новых антидепрессантов у детей проявляется довольно быстро. 65 Однако педиатрические пациенты, как и взрослые, могут оставаться бессимптомными в течение длительных периодов времени. 66 Поскольку доброкачественные проявления при обращении в отделение неотложной помощи могут не предсказать клиническое течение ребенка, целесообразно консервативное лечение (деконтаминация желудка и активированный уголь) и наблюдение. Если у пациента нет нарушений центральной нервной системы, изменений жизненно важных функций, а также изменений оси QRS или изменений интервала QRS, шести часов наблюдения может быть достаточно, особенно при приеме внутрь без ведома. 67,68

Дети младшего возраста с симптомами судорог, ацидозом или электрокардиографическими отклонениями находятся в группе повышенного риска значительной заболеваемости и смертности. 67 Как и взрослых, их следует лечить жидкостями, бикарбонатом натрия и ионотропами.

Дифеноксилат. Дифеноксилат является конгенером меперидина. Это синтетический фенилперидин, который в высоких дозах обладает типичной опиоидной активностью. Дифеноксилат сочетается с атропином, чтобы снизить вероятность злоупотребления рядом продаваемых продуктов, все они назначаются при диарейных заболеваниях.Дифеноксилат может облегчить симптомы энтерита у взрослых за счет замедления перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Ломотил ® может применяться как противодиарейный продукт. Он содержит 0,025 мг атропина и 2,5 мг дифеноксилата в каждых 5 мл сиропа или одной таблетке. О нежелательных симптомах Ломотила ® у детей ясельного возраста сообщалось как в ходе испытаний терапевтических противодиарейных средств, так и в результате случайного приема внутрь. 69 Было замечено токсическое воздействие на очень молодых людей при проглатывании всего двух таблеток. 70 Старший автор не смог сообщить о своем личном опыте смерти малыша в результате случайного проглатывания двух таблеток Ломотил ® . В литературе предполагается, что минимальная смертельная доза составляет 1,25 мг / кг дифеноксилата. 71 Это соответствует примерно четырем таблеткам для малыша.

Как сообщает Curtis, корреляция между принятой дозой и тяжестью симптомов, проявляемых педиатрическим пациентом в отделении неотложной помощи, может быть слабой. 72 Также могут быть изменения во времени и особенностях представления. Истекшее время начальной токсичности Lomotil ® может составлять от 1 до 12 часов после приема внутрь. У большинства детей эффекты проявляются через 2-4 часа после приема внутрь. 73 Атропинизм может быть проявлением констелляции (сухость во рту, затрудненное глотание, помутнение зрения, тахикардия, покраснение кожи, позывы к позывам, вздутие живота). Атропинизм может возникать одновременно с воздействием на центральную нервную систему, или пациенты могут иметь изолированные опиоидные эффекты (угнетение дыхания, брадикардия, миоз, гипотензия, изменение психического статуса).

Промывание желудка эффективно только в том случае, если оно проводится в течение одного часа после приема внутрь. Древесный уголь и слабительные средства оказались полезными для родственных опиатов, но не особенно для дифеноксилата. Все пациенты должны быть госпитализированы, поскольку симптомы опиоидов могут проявляться позже. 14

Симптомы опиоидной токсичности можно лечить с помощью периодических инъекций налоксона или непрерывных инфузий налоксона. 74

Углеводороды. Углеводороды — это широкая группа органических соединений, содержащих углерод и водород.Углеводороды имеют линейные молекулы (алифатические) и формы на основе бензола (ароматические). Кроме того, продукты можно разделить по физическим свойствам (таким как вязкость, поверхностное натяжение, летучесть) и химическому составу (например, галогенированные и смешанные с пестицидами из тяжелых металлов). Эти характеристики влияют на характер токсичности после приема внутрь. 75

Углеводородные продукты распространены повсеместно. Они являются одними из наиболее распространенных веществ, вызывающих токсическое воздействие на детей. 1,2 Большинство углеводородов, попадающих в организм маленьких детей, представляют собой бытовые чистящие средства, растворители и жидкости, такие как бензин, керосин и нафта. В какой-то момент 16% смертей от отравлений у детей были результатом перорального воздействия углеводородов. 76 В последнее время случаи смерти от углеводородов стали менее распространенными. 1,2

Минимальное количество проглатывания углеводородного продукта, необходимое для оказания неблагоприятных клинических эффектов, может составлять всего лишь проглатывание. Большинство отчетов предполагают, что педиатрические пациенты случайно выпивают менее 30 куб. См. 77 Хотя некоторые дети младшего возраста не умерли при проглатывании более 60-90 куб. См, всего лишь 15 куб. 76

Побочные эффекты после проглатывания проявляются быстро и включают рвотные позывы, удушье, кашель, преходящую сонливость и, если проглоченного количества достаточно, самопроизвольную рвоту. 77 Дальнейшие симптомы могут быть более коварными. Эти симптомы включают приступообразный кашель, тахипноэ, бронхоспазм, втягивание, хрюканье, утомляемость, снижение моторного тонуса, цианоз и судороги. 77,78 Смерть может наступить в результате легочной недостаточности, инфаркта миокарда или аритмии. 79

Бессимптомные дети могут находиться в отделении неотложной помощи в течение четырех часов. Не следует прилагать никаких усилий для обеззараживания кишечника, поскольку это может увеличить вероятность рвоты. Ребенок, у которого нет симптомов (т. Е. Нет кашля, увеличения дыхательной работы и признаков гипоксии), не требует дальнейшего диагностического обследования. У выписанных бессимптомных пациентов маловероятно развитие последующих признаков или симптомов. 81

Пациентам с симптомами требуется сердечно-сосудистая и легочная поддержка, которая может включать экстракорпоральную мембранную оксигенацию. 75

Гиосциамин. Гиосциамин, встречающийся в природе третичный амин, является одним из антихолинергических алкалоидных компонентов семейства растений Solanaceae . Атропин рацемизируется при экстракции из растений красавки и состоит из смеси равных частей d- и l-гиосциамина. Как и другие холинолитики, гиосциамин подавляет перистальтику желудочно-кишечного тракта и снижает секрецию кислоты желудочного сока.У взрослых гиосциамин применялся при лечении язвенной болезни и синдромов повышенной подвижности. Для детей существует неофициальная поддержка лечения чрезмерного детского плача (колик). 82

Максимальная стандартная доза гиосциамина в таблетках составляет 0,375 мг. Эликсиры содержат 0,125 мг / ч. Капли, обычно назначаемые младенцам (такие как Левсин ® ), содержат 0,125 мг / мл (20 капель) сульфата гиосциамина.

Планируемая педиатрическая терапевтическая доза Левсина в виде капель для ребенка 10 кг составляет 8 капель.Однократное воздействие всего 2 мл может вызвать неблагоприятные симптомы. 82 Смерти при применении сульфата гиосциамина не поступало. Фактически, опасная для жизни симптоматика и смерть случаются редко при отравлении всеми холинолитиками. 83 Однако было зарегистрировано несколько летальных исходов от введения атропина детям. 84 Сообщалось о смертельной дозе атропина — 2,6 мг. 85

Побочные эффекты от передозировки гиосциамина сульфата могут наблюдаться сразу после приема внутрь.Малыши испытывают классический токсидром холинолитического кризиса. Они будут фебрильными и тахикардиальными, с покрасневшей кожей, расширенными зрачками, отсутствием кишечных шумов и изменением психического статуса.

Поддерживающая терапия остается основой лечения. Бензодиазепины рекомендуются при судорогах. Физостигмин требуется редко, но он может быть полезен при лечении антихолинергической токсичности. 86

Имидазолиновые продукты. Симпатические амины, которые являются производными имидазолина, являются активными ингредиентами безрецептурных и рецептурных противоотечных средств для носа и глаз.Оксиметазолин, нафазолин, тетрагидрозолин и ксилометазолин входят в состав глазных капель и назальных спреев в самых разных концентрациях. В упаковках по 15-30 мл содержится от 1,8 до 20 мг имидазолина.

Побочные эффекты от непреднамеренного проглатывания имидазолина, предназначенного для местного применения, наблюдались у младенцев с приемом внутрь менее 1 мл. 14 Всего лишь 2,5 мл 0,5% тетрагидрозолина (1,25 мг) вызывает угнетение дыхания. 87 Пероральное воздействие 3 мг тетрагидрозолина на малыша привело к глубокому изменению чувствительности. 88 Подобные системные эффекты наблюдались при приеме небольшого количества нафазолина и оксиметазолина. 89

При пероральном приеме преобладают изменения центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. 90 Признаки и симптомы со стороны центральной нервной системы могут колебаться, с чередованием возбуждения (возбуждение, тремор, нервозность, судороги) и депрессии (от летаргии до комы). 88,90 Сердечно-сосудистые изменения также могут быть противоположными. Возможны гипертония и тахикардия или гипотензия и брадикардия. 89

Клиническая токсичность проявляется быстро из-за быстрой абсорбции из желудочно-кишечного тракта. Опорожнение желудка не имеет значения. Роль активированного угля не установлена. 88 Налоксон был предложен в качестве потенциального средства лечения измененных сенсориев, но клиническая эффективность обсуждалась. Допамин рекомендуется при гипотонии, резистентной к жидкости. При брадикардии рекомендуется атропин или изопротеренол. 89

Линдан. Линдан — хлорорганический инсектицид. Он доступен в концентрации 1% в виде лосьона, крема и шампуня. Популярный продукт, Kwell ® , может вызывать токсичность при местном применении. 91 Пероральное воздействие — редкость. 1,2 Обычно для смертельного исхода требуются большие дозы. 92

Непреднамеренное пероральное воздействие линдана на детей младшего возраста привело к отравлению. Aks et al. Сообщили о рвоте, летаргии, угнетении дыхания и судорогах у трех малышей, которые принимали от 1 до 3 чайных ложек лосьона. 93

Изъятия, вызванные воздействием линдана любым путем, можно лечить бензодиазепинами или барбитуратами.

Метадон. Метадон — опиоидный анальгетик, фармакологические свойства которого качественно аналогичны морфину. С момента появления метадона в качестве альтернативного опиата для лечения героиновой зависимости поступали сообщения об интоксикациях у детей. Смерть детей ясельного возраста в конце 60-х и 70-х годов часто становилась трагедией. 94 Заболеваемость педиатрической токсичностью метадона заметно снизилась с 1980 года, однако непреднамеренное воздействие педиатрии и летальные исходы продолжаются. 2

Начальная максимальная доза метадона, рекомендованная для взрослых, составляет 15 мг. Дозы, превышающие 30 мг, могут вызвать угнетение дыхания. Сообщалось о смерти малышей при приеме внутрь 50 мг. 94 Метадон выпускается в виде суспензии 10 мг / мл, и 1 чайная ложка для малыша может быть смертельным.

Тошнота, рвота, миоз, угнетение чувствительности и респираторный драйв можно увидеть в течение 30 минут после приема внутрь.Кома, отек легких и апноэ могут иметь латентный период до четырех часов после приема внутрь. 95

Лечение включает опорожнение желудка (в течение 1 часа после приема пищи), уголь, высокие дозы налоксона и респираторную поддержку. 96,97

Метанол. Отравление метанолом возможно через кожную абсорбцию, вдыхание или проглатывание. 98 Случайным оральным контактам с педиатром способствует небезопасное домашнее хранение и отсутствие детских контейнеров.В типичном доме существует множество источников: чистящие средства для стекол, средства для удаления краски, антиобледенители ветрового стекла и раствор для лобового стекла, содержащий от 2 до 100% метанола.

Сообщения о смертельных случаях от перорального воздействия метанола регистрируются ежегодно. 1,2 Сообщается, что всего 15 см3 40% раствора метанола смертельны для взрослого человека. Большинство авторов предполагают, что летальная доза для взрослого человека без лечения составляет приблизительно 0,5-1,0 см 3 / кг. 99 Минимальная смертельная доза для малыша, проглотившего концентрированный раствор метанола, может составлять всего чайную ложку. 100

Клинические симптомы могут появиться в течение часа после приема внутрь. Однако для накопления токсичного продукта, муравьиной кислоты, обычно требуется задержка в 12-24 часа. Яркие проявления включают тошноту, рвоту, боль в животе, головную боль и нарушение зрения. Последнее, признак отравления метанолом, не проявляется у малыша. Другие неврологические симптомы, которые могут возникнуть, включают летаргию, которая может переходить в кому, очаговый неврологический дефицит и судороги. 101 Опорожнение желудка, активированный уголь или слабительное введение являются неэффективными методами, даже если они проводятся быстро у бессимптомного ребенка вскоре после приема метанола. При подозрении на прием внутрь может быть целесообразным прием на 24 часа под наблюдением.

Лицам, принимающим пищу с симптомами, удается лечить внутривенным введением этанола и гемодиализом. 102 Новый антидот, 4-метилпиразол, оказался эффективным в одном случае токсичности метанола у детей.

Метилсалицилат. Метилсалицилат содержится в безрецептурных мазях, лосьонах и пищевых ароматизаторах. Популярные продукты для местного применения обычно содержат 15-30% метилсалицилата. Линимент на основе масла грушанки содержит 98% метилсалицилата, как и ароматизатор для конфет на основе масла грушанки. 103

Необработанный острый прием 150 мг / кг салицилата может оказаться токсичным. Необработанный прием внутрь 300 мг / кг или выше может быть смертельным. 104 Одна чайная ложка грушаного масла эквивалентна 7 г салицилата.Ребенок весом 10 кг, который проглотит 0,5 чайной ложки грушаного масла или несколько глотков 20-30% линимента метилсалицилата, может испытать серьезную токсичность. Прием всего 4 мл грушаного масла приводит к смерти у детей. 105

Первые признаки и симптомы острого отравления метилсалицилатом у детей проявляются в течение нескольких часов. 106 Гиперпноэ и рвота являются типичными. Тошнота и шум в ушах или снижение слуха, обычные для вербальной популяции, не проявляются у малышей.Гипертермия, возбуждение и делирий могут прогрессировать до судорог или комы. Гипогликемия может способствовать притуплению психического статуса. В редких случаях гипергликемия может способствовать чрезмерной потере жидкости. 107 В конечном итоге плохое состояние перфузии усугубляется дисфункцией миокарда, брадидитмией, отеком легких и рабдомиолизом с почечной недостаточностью. 108-110

Лечение бессимптомных детей, обращающихся в течение одного часа после приема внутрь, включает промывание желудка и использование активированного угля.Повторные дозы древесного угля с интервалами 3-4 часа могут быть полезны. 111

Краеугольный камень лечения пациентов с симптомами включает в себя респираторную поддержку, гидратацию, установление нормогликемического состояния, коррекцию кислотно-щелочного дисбаланса и гипертермию при одновременном усилении выведения салицилатов с мочой путем подщелачивания мочи. Гемодиализ может иметь решающее значение для успешного лечения при почечной недостаточности, отеке легких, тяжелых кислотно-щелочных нарушениях или тяжелых неврологических симптомах. 14,108,109

Pennyroyal Oil. В магазинах здорового питания покупатели могут найти множество токсичных натуральных средств. Среди наиболее токсичных для малышей ряда травяных сборов. 90 Среди наиболее потенциально токсичных для детей раннего возраста масло пеннироял. Это эфирное масло, получаемое из листьев и цветущих кончиков пятикратного растения. Пеннирояльное масло продается для лечения респираторных заболеваний, для улучшения пищеварения и для стимуляции менструации. 112

Основным компонентом пеннирояльного масла является пулегон. У человека пулегон превращается в печени в метофуран с помощью ферментной системы цитохрома P450. Пулегон истощает глутатион, метофуран накапливается и вызывает прямое повреждение тканей печени и, в меньшей степени, легких. Этот механизм клеточного повреждения аналогичен тому, что наблюдается при использовании парацетамола. 113

Данные об объеме пеннирояльного масла, необходимого для производства вредных уровней пулегона и метофурана в сыворотке крови, ограничены.Однако сообщалось, что у взрослых менее чайной ложки пеннирояльного масла может вызвать гепатотоксичность, а столовая ложка оказалась фатальной. 114 В педиатрической популяции было зарегистрировано всего несколько случаев отравления, и симптомы у этих детей возникли после воздействия нескольких унций заваренного чая. 113

Древесный уголь и слабительные средства плюс четырехчасовой период наблюдения рекомендуются для бессимптомных детей.

Несмотря на исследования на животных, которые опровергают его полезность, авторы рекомендуют раннее использование N-ацетилцистеина в качестве заменителя глутатиона у детей с симптомами. 115

Хинин. Хинин можно синтезировать или получить из коры хинного дерева. Алкалоид в первую очередь действует как кровяной шизонтицид. Он в основном используется врачами для лечения устойчивых к хлорохину штаммов Plasmodium falciparum . Хинин также можно использовать для лечения судорог в лежачем положении у взрослых. Публика уже давно использует хинин в качестве абортивного средства. 116

Смертельная доза хинина для взрослых составляет приблизительно 50-80 мг / кг. Минимальная потенциально смертельная доза для детей составляет 80 мг / кг. 13 Наиболее часто используемый хинин — это сульфат, который выпускается в таблетках по 650 мг. Следовательно, 1-2 таблетки могут оказаться смертельными для малышей.

В течение 1-2 часов после приема внутрь токсичного хинина наблюдаются головная боль, тошнота, рвота, боль в животе и диарея. Центральная нервная система стимулируется, вызывая возбуждение, спутанность сознания и судороги, а также изменения зрения и слуха. Депрессия центральной нервной системы с комой может усугубляться лекарственной гипогликемией. Гипотония — обычное явление.Сердечные эффекты могут возникать при расширении QRS и интервала Q-Tc. Блокада СА высокой степени, желудочковая тахикардия или асистолия могут быть фатальными. 117-118

Промывание желудка в значительной степени неэффективно у пациента с симптомами, но может быть выполнено, если пациент поступает в течение одного часа после приема внутрь. Активированный уголь может пригодиться. Гипотонию, не реагирующую на жидкости, следует лечить бикарбонатом, а затем норадреналином. Бензодиазепины рекомендуются при судорогах. 118

Соль. Однократное чрезмерное или непреднамеренное употребление поваренной соли может вызвать тяжелую гипернатриемию. Пациенты с гипернатремией из-за добавления чистого натрия к внеклеточной жидкости становятся гиперволемией.

Чайная ложка поваренной соли весит примерно 7 г. Сообщалось, что для взрослых летальная доза при приеме внутрь поваренной соли составляет всего 0,75 г / кг, а для детей летальная доза оценивается в 3 г / кг. 119 Ребенок весом 10 кг, принимающий 2 чайные ложки поваренной соли, может повысить уровень натрия в сыворотке на 20–30 мэкв / л.

Гипернатриемия с концентрацией натрия в сыворотке выше 150 мэкв / л, возникающая в результате избытка чистого натрия, вызывает беспокойство, раздражительность и мышечные подергивания. Высокий крик, судороги, кома и стойкие неврологические последствия возникают при концентрации натрия в сыворотке, достигающей 160 мэкв / л. 120

Лечение пациентов с гипернатриемией и гиперволемией включает увеличение выведения натрия с помощью диуретиков, а также одновременный прием воды. Сердечно-сосудистые заболевания с отеком легких могут потребовать удаления натрия и жидкости посредством диализа или гемофильтрации.121

Селенистая кислота. Селен — микроэлемент; селеновая кислота — это неорганическое соединение селена. В то время как элементарный селен нетоксичен, селеновая кислота очень токсична. Он может вызывать симптоматику при проникновении через кожу, вдыхании или пероральном приеме.

Селенистая кислота используется мастерами для создания оловянного покрытия, напоминающего олово, и энтузиастами оружия для восстановления синей патины на металле. Компаунды для окрашивания ружей содержат 1-4% селенистой кислоты плюс другие потенциальные токсины, включая нитрат меди, сульфат меди, азотную кислоту и иногда метанол.

Прием внутрь 30–60 мл химического вещества, вызывающего синеву, привело к летальному исходу у взрослого, а 15 мл — к детской смерти. 122

Симптомы проявляются сразу после перорального воздействия селеновой кислоты. Разъедающая природа может вызвать местную токсичность для ротоглотки, пищевода или желудка, вызывая дисфагию, дисфонию или слюнотечение. Всасывание селенистой кислоты в кишечнике происходит быстро. Летучий метаболит, диметилселенид, создает запах чеснока. Отек легких может усложнить угнетение дыхания.Первоначальная гипертензия быстро сменяется гипотонией и шоком. Снижение сократимости миокарда и аритмия могут способствовать смерти. 123

Тактика при пероральном отравлении селенистой кислотой является поддерживающей. Промывание желудка может вызвать перфорацию. Активированный уголь вряд ли пригодится. Все пациенты с подозрением на прием селеновой кислоты должны быть приняты для наблюдения.

Теофиллин. Теофиллин представляет собой деметилированный ксантин, который обладает способностью ингибировать циклические нуклеотидные фосфодиэстеразы и противодействовать опосредованному рецептором действию аденозина.На рынке представлено большое количество препаратов немедленного действия и пролонгированного действия. В настоящее время теофиллин наиболее широко используется при хронической обструктивной болезни легких и, в меньшей степени, при астме, не поддающейся лечению бета-агонистами.

Риск серьезной токсичности после острого перорального воздействия теофиллина зависит от возраста пациента. Младенцы и дети младшего возраста подвергаются большему риску опасных для жизни событий, чем дети старшего возраста. 124 Связь клинических проявлений с параметром проглоченного объема не очень хорошо известна. 125 В целом, авторы сообщают о клинической токсичности при измерении уровня теофиллина в сыворотке, а не сосредотачиваются на неблагоприятных последствиях, наблюдаемых при данном объеме приема внутрь. 126 Корен сообщил о минимальной смертельной дозе для детей ясельного возраста 8,4 мг / кг. 13 Если предположить, что порог токсичности приближается к этому значению, одна таблетка теофиллина 500 мг может неблагоприятно повлиять на малыша. При полном всасывании такая доза 50 мг / кг может привести к максимальной концентрации в сыворотке 100 мкг / мл. 127 Сывороточные концентрации 100-120 мкг / мл у детей ясельного возраста будут равномерно вызывать токсические проявления. 126 Две таблетки могут привести к летальному исходу.

При острой передозировке препарата немедленного действия у детей симптомы проявляются в течение 1-2 часов. Симптомы от препаратов с замедленным высвобождением могут проявляться через 6-8 часов. Преобладают желудочно-кишечные проявления тошноты, рвоты и боли в животе, но они не столь драматичны, как генерализованные двигательные припадки, и не опасны для жизни, как различные тахидисритмии, гипотония и асистолия. 126,127 Нарушения обмена веществ, такие как гипокалиемия, гипергликемия и ацидоз, могут влиять на клинические проявления, и их необходимо учитывать при ведении пациентов с передозировкой.

Следует рассмотреть возможность деконтаминации кишечника у бессимптомных пациентов, которые поступают сразу после подозрения на прием внутрь, особенно препарата с замедленным высвобождением. Орошение всего кишечника может быть эффективным. 128 Орошение всего кишечника можно сочетать с активированным углем.В качестве альтернативы можно использовать несколько доз активированного угля. 129 Гипотония и тахикардия, невосприимчивые к провокации жидкости, можно лечить с помощью блокаторов бета-адренорецепторов. Дилтиазем, лидокаин и пропранолол рекомендованы при желудочковой аритмии. Бензодиазепины рекомендуются в качестве средств первой линии при судорогах. Гемоперфузия древесным углем может быть технически сложной задачей для малышей. Было показано, что обменное переливание крови увеличивает клиренс теофиллина у маленьких детей и рекомендовано как «последнее средство».» 130

Сводка

Очевидно, что небольшие количества некоторых лекарств, товаров для дома и растений могут иметь серьезные разрушительные последствия для ребенка младше 2 лет. Мы рассмотрели терапевтические вмешательства для бессимптомных и симптоматических пациентов, которые подвержены риску патологического исхода.

К счастью, врачу скорой помощи вряд ли встретится много малышей, которым после воздействия токсинов потребуется агрессивная терапия.В дополнение к тщательной оценке, соответствующему мониторингу и агрессивному вмешательству, когда показаны показания, врач скорой помощи должен предоставить образовательную информацию всем детям, которые оцениваются на предмет проглатывания. Обучение с нашей стороны может внести больший вклад в будущее здоровье ребенка, чем любая другая стратегия. 131 Мы никогда не должны недооценивать влияние наших вторичных превентивных усилий. 132

Список литературы

1. Литовиц Т.Л., Смилкштейн М., Фельберг Л. и др.Годовой отчет за 1996 г. Американской ассоциации центров контроля за токсичными веществами. Am J Emerg Med 1997; 15: 447-492.

2. Литовиц Т.Л., Кляйн-Шварц В., Дайер К.С. и др. Годовой отчет Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 1997 год. Am J Emerg Med 1998; 16: 443-497.

3. Миллс, Р.В., Берк С. Желудочно-кишечное кровотечение у 15-месячного мужчины: проявление синдрома Мюнхгаузена. Clin Pediatr 1990; 29: 474-477.

4. Вассерман, Г.С. Нетоксичное проглатывание. Pediatr Ann 1996; 25: 39-46.

5 Brayden RM, MacLean WE, Bonfiglio JF, et al. Поведенческие предшественники детских отравлений. Clin Pediatr 1993; 1: 3-35.

6. Осборн, Южная Каролина, Гарретсон, Луизиана. Восприятие токсичности и дозы детьми 3–4 лет. Амер Дж. Дисчилд , 1995; 139: 790-792.

7. Литовиц Т., Манокерра А. Сравнение опасностей отравления у детей: анализ 3.8 миллионов случаев заражения: отчет Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями. Педиатрия 1992; 89: 999-1005.

8. Зиберт Р., Рутледж, Пенсильвания. Случайное отравление у детей: можем ли мы безопасно принимать меньше детей? Arch Dis Child 1991; 66: 263-266.

9. March, AG, Bet N, Persino, MG, et al. Степень тяжести отравления в детстве: исследование отравления детей, проведенное Центром Матти (MPXC). Clin Toxicol 1995; 33: 223-231.

10. Lewander, WJ. Отделение острых детских отравлений. Pediatr Emerg Care 1989; 5: 262-272.

11. Росс П., Макманнис С.И. Правильно ли родители оценивают объемы жидкости? Педиатр скорой помощи 1991; 7: 204-205.

12. Джонс, Д.В. Объем ласточки. Амер Дж. Дис Чайлд 1964; 102: 427.

13. Корен, Г. Лекарства, убивающие малыша таблеткой или чайной ложкой. Clin Toxicol 1993; 31: 407-413.

14. Либельт Э.Л., Шеннон М.В. Маленькие дозы, большие проблемы: избранный обзор высокотоксичных распространенных лекарств. Pediatr Emerg Care 1993; 9: 292-296.

15. Фейерман Д.Е., Седербаум А.И. Роль цитохрома P450IIE1 и каталазы в окислении ацетонитрила до цианида. Chem Res Toxicol 1989; 2: 359-366.

16. Вульф А., Шоу Дж. Проглатывание в детстве из косметических праймеров для ногтей. Arch Pediatr Adoles Med 1998; 152: 41-46.

17. Osterhoudt KL, Wiley CC, Dudley R, et al. Возврат к тяжелой метгемоглобинемии от приема нитроэтанового искусственного средства для удаления ногтей. J Pediatr 1995; 126: 819-821.

18. Гамис А.С., Вассерман Г.С. Острая интоксикация ацетоном у пациента детского возраста. Pediatr Emerg Care 1998; 4: 24-26.

19. Caravata EM, Litovitz TL. Отравление цианидом у детей и смерть от косметических средств, содержащих ацетонитрил. JAMA 1998; 260: 3470-3473

20.Лосек Д.Д., Рок А.Л., Болдт Р.Р. Отравление цианидом косметическим средством для удаления ногтей. Педиатрия 1991; 88: 337-340.

21. Курт Т.Л., Дэй Л.К., Рид В.Г. и др. Отравление цианидом от клеящего средства для снятия ногтей. Am J Emerg Med 1991; 9: 271-272.

22. Маллинз М.Э., надзиратель С.Р., Барнум Д.В. Педиатрическая смерть и средство для чистки колес, содержащее фтор. Ann Emerg Med 1998; 31: 524-525.

23. Klasner AE, Scalzo AJ, Blume C, et al. Бифторид аммония стал причиной еще одной детской смерти. Ann Emerg Med 1998,31: 525.

24. Суонсон Л., Филандринос Д. Т., Шевлин Дж. М. и др. Смерть от случайного проглатывания смеси для травления стекла на основе бифторида аммония и натрия. Vet Hum Toxicol 1993; 35: 351.

25. Йолкен Р., Конечны П., Маккарти П. Острая фторидная интоксикация. Педиатрия 1976; 50: 90-93.

26. Берде, CB. Токсичность местных анестетиков у младенцев и детей. J Pediatr 1993; 122: 514-520.

27.Петерсон, HDC. Приобретенная метгемоглобинемия у младенца из-за бензокаиновых суппозиториев. N Engl J Med 1960; 263: 454-455.

28. Haggerty, RJ. Опасности для здоровья: синий ребенок из-за метгемоглобинемии. N Engl J Med 1962; 267: 1303.

29. Эльдадах, М., Фицджеральд, М. Метгемоглобинемия из-за кожного применения бензокаина. Clin Pediatr 1993: 687-688.

30. Гилман К.С., Весер Ф.Х., Рэндалл Д. Метгемоглобинемия от местного орального анестетика. Acad Emerg Med 1997; 4: 1011-1013.

31. Голублафф Н. Метгемоглобинемия, вызванная бензокаином. Педиатрия 1958; 21: 340-341.

32. Джолли Б.Т., Монико, Е.П., Макдевитт Б. Метгемоглобинемия у младенца: отчет о болезни и обзор литературы. Педиатр скорой помощи 1995; 11: 294-296.

33. Фриман Л., Вулфорд Р. У. Метгемоглобинемия, вызванная проглатыванием очищающего раствора. J Emerg Med 1996; 14: 559-601.

34. Watts RG, Castleberry RP, Sadowski JA.Случайное отравление соединением суперварфарина (бродифакум) у ребенка. Педиатрия 1986; 883-886.

35. Kruse, JA, Carlson, RW. Смертельное отравление родентицидом бродифакумом. Ann Emerg Med 1992; 21: 331-336.

36. Липтон Р.А., Класс ЭМ. Проглатывание человеком родентицида «суперварфарин», приводящее к пролонгированному антикоагулянтному эффекту. JAMA 1984; 252: 3004-3005.

37. Трэвис С.Ф., Уорфилд В., Гринбаум, Б.Н. и др. Спонтанное кровотечение, связанное с случайным проглатыванием брадифакума у ​​ребенка. J Pediatr 1993; 122: 982-984.

38. Smolinske SC, Scherger DL, Kerns, PS, et al. Отравление суперварфарином у детей: перспективное исследование. Педиатрия 1998; 84: 490-494.

39. Катона Б., Вейсон С. Антикоагулянтный родентицид. Clin Toxicol Rev 1986; 8: 1-2.

40. Хиггинс TF, Borron SW. Кома и остановка дыхания после воздействия бутирлактона. J Emerg Med 1996; 14: 435-437.

41.Смит А.Г., Марголис Г. Отравление камфорой: отчет о смертельном случае. Энн Дж. Патол 1954; 30: 857-868.

42. Gipson DE, Moore GP, Pfaff JA. Камфора Проглатывание. Amer J Emerg Med 1989; 7: 41-43.

43. Скоглунд Р.Р., Уэр Л.Л., Шанбергер Дж. Э. Длительные судороги, вызванные контактом и ингаляционным воздействием камфоры: отчет о болезни. Clin Pediatr 1977; 16: 901-902.

44. Гуэн С., Патель Х. Необычная причина припадка. Скорая педиатрическая помощь 1996; 12: 298-300.

45. Кемменое А.Дж. Младенческий смертельный исход из-за отравления гидроксихлорохином. J Anal Toxicol 1990; 14: 186-188.

46. Фриск-Холмберг М., Бергквист Ю., Энглунд У. Отравление хлорохином. Br J Clin Pharmacol 1983; 15: 502-503.

47. Chemmessy JL, Favier C, Borow SW, et al. Гипокалиемия, связанная с острым отравлением хлорохином. Clin Toxicol 1995; 33: 475-86, Реферат 73.

48. Kivisto KT, Neuvonen PJ. Активированный уголь от отравления хлорохином. Br Med J 1993; 307: 1068.

49. Риу Б., Барриот П., Римайо А., Бэнд Ф. Дж. Лечение тяжелого отравления хлорохином. N Eng J Med 1988; 319: 50.

50. Мак РБ. Передозировка хлорпромазина — маскировка, скрывающая все человеческие образы. Contemp Pediatr 1989: 131-140.

51. Рыцарь ME. Отравление фенотиазином и бутирофеноном у детей. Ped Clin N Amer 1986; 33: 299-306.

52. Митчелл А.А., Лавджой Ф.Х., Голдман П. Проглатывание наркотиков, связанное с миозом у детей в коматозном состоянии. J Pediatr 1976; 89: 303-305.

53. Bhopale S, Seidel JS. Дистоническая реакция на фенотиазин, проявляющаяся параличом Белла. Ann Emerg Med 1997; 30: 234-236.

54. Baldessarini RJ. Лекарства и лечение психических расстройств по Гудману и Гилману — Фармакологическая основа терапии. Gilman AG, et al, eds, 8-е изд., Нью-Йорк: McGraw-Hill: 383-435.

55. Мэдси С., Вакс П., Ван Д. и др. Педиатрический прием клозапина внутрь. Amer J Emerg Medication 1996; 14: 462-463.

56. Андерсон Э.С., Пауэрс П.С. Нейролептический злокачественный синдром, связанный с использованием клозапина. J Clin Psychiatr 1991; 52: 102-104.

57. Леблей И., Донатини Б., Холл М. и др. Острая передозировка клозапином: обзор имеющегося клинического опыта. Pharm Med 1992; 6: 169-178.

58. Goetz CM, Love RC, Schuster P. Передозировка клозапина у ребенка. Vet Hum Toxicol 1993; 35: 338.

59. Элленхорн MJ, изд. Медицинская токсикология Элленхорн: Диагностика и лечение отравлений человека, 2-е изд.Балтимор; Уильямс и Уилкинс: 1997.

60. Baldessarini RJ, Frankenburg FR. Клозапин, новый антипсихотический агент. N Eng J Med 1991; 324: 746-754.

61. Ньютон Э. Х., Ши Р. Д., Хоффман Р. С.. Циклическая передозировка антидепрессантом: обзор текущих стратегий управления. Am J Emerg Med 1994; 12: 376-379.

62. Триббл Дж., Вайнхаус Е., Гарланд Дж. Лечение тяжелого отравления имипрамином, осложненного отрицательной историей приема лекарств. Pediatr Emerg Care 1989; 5: 234-237.

63. Певерини Р., Ашвал С., Петри Э. Отравление мапротилином у ребенка. Am J Emerg Med 1988; 6: 247-249.

64. Groleau G, Jotte R, Barish R. Электрокардиографические проявления циклической антидепрессивной терапии и передозировки: обзор. J Emerg Med 1998; 597-605.

65. Каминиски CA, Роббинс MS, Weibley RE. Интоксикация сертралином у ребенка. Ann Emerg Med 1994; 23: 1371-1374.

66. Райт СП. Польза физостигмина при отравлении имипрамином. Clin Pediatr 1976; 15: 1123-1128.

67. Филлипс Л., Кернс Г. Проглатывание трициклических антидепрессантов в педиатрии: предикторы заболеваемости. Clin Res 1992; 40: 838a.

68. Пиментел Л., Троммер Л. Передозировка циклическим антидепрессантом. Emerg Med Clin N Amer 1994; 12: 533-547.

69. Гинзбург CM. Ломотил (дифеноксилат и атропин) Интоксикация. Am J Dis Child 1973; 125: 241-242.

70. Rumack E, Temple AR. Отравление ломотилом. Педиатрия 1974; 53: 495-500.

71. Гинзбург К.М., Угол CR. Отравление дифеноксилатом-атропином (ломотилом). Clin Toxicol 1969; 2: 377-382.

72. Кертис Дж., Гоэль К. Отравление ломотилом у детей. Arch Dis Child 1979; 54: 22-225.

73. McCarron MM, Challoner KR, Thompson GA. Передозировка дифеноксилат-атропина (ломотила) у детей: обновление (отчет о восьми случаях и обзор литературы). Педиатрия 1991; 87: 694-700.

74. Чемберлен JM, Klein, BL. Всесторонний обзор налоксона для врача скорой помощи. Am J Emerg Med 1994; 12: 650-660.

75. Scalzo AJ, Weber TR, Jaeger RW, et al. Экстракорпоральная мембранная оксигенация для аспирации углеводородов. Ам Дж. Дис Чайлд 1990; 144: 867-871.

76. Литовиц Т.Л., Бейли К.М., Шмитц Б.Ф. и др. Годовой отчет Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 1990 год. Национальная система сбора данных. Am J Emerg Med 1991; 9: 461-509.

77. Анас Н., Намасонти В., Гинзбург CM. Критерии госпитализации детей, употребивших в пищу продукты, содержащие углеводороды. JAMA 1981; 246: 840-843.

78. Виктория М.С., Нангиа Б.С. Углеводородное отравление: обзор. Педиатр Emerg Care 1987; 3: 184-186.

79. Кардер Дж. Р., Фуэрст РС. Инфаркт миокарда после вдыхания толуола. Pediatr Emerg Care 1997; 13: 117-119.

80. Облигация GR. Отравленный ребенок: развивающиеся концепции в заботе. Emerg Med Clin N Amer 1995; 13: 343-355.

81. Henretig FM. Особые соображения в отношении отравленных педиатрических пациентов. Emerg Med Clin N Amer 1994; 12: 549-566.

82. Майерс Дж. Х., Моро-Сазерленд Д., Шук Дж. Э. Антихолинергическое отравление у младенцев с коликами, леченных сульфатом гиосциамина. Am J Emerg Med 1997; 15: 532-535.

83. Бивер К.М., Гэвин Т.Дж. Лечение острого антихолинергического отравления физостигмином. Am J Emerg Med 1998; 16: 505-507.

84. Гарлингтон Л.Н., Бейли П.Дж. Атропин — это яд? Anesth Analg 1959; 38: 254-258.

85. Хит WE. Смерть от отравления атропином. Br Med J 1952; 608-609.

86. Шеннон М. Обзоры токсикологии: Физостигмин. Pediatr Emerg Care 1998; 14: 224-226.

87. Мендлин Р. Случайное отравление каплями тетрагидрозолина. N Eng J Med 1966; 275: 112-113.

88. Хиггинс Г.Л., Кэмпбелл Б., Уоллес К. Детское отравление от продуктов, отпускаемых без рецепта, содержащих имидазолин. Ann Emerg Med 1991; 20: 655-658.

89. Дженсен П., Эдгрен Б., Холл Л. и др. Гемодинамические эффекты после проглатывания продукта, содержащего имидазолин. Pediatr Emerg Care 1989; 5: 110-112.

90. Цетарук Е.В., Аарон К.К. Опасности безрецептурных лекарств. Emerg Med Clin N Amer 1994; 12: 483-510.

91. Фишер Т.Ф. Токсичность линдана у 24-летней женщины. Ann Emerg Med 1994; 24: 972-974.

92. Рао К.Ю., Шринивас Р., Сингх В. и др.Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия в случае фатального отравления линданом. Vet Hum Toxicol 1988; 30: 132-134.

93. Акс С.Е., Кранц А., Григорчук Д.О. и др. Острое случайное проглатывание линдана у детей раннего возраста. Acad Emerg Med 1995; 26: 647-651.

94. Smialek JE, Monforte JR, Aronow R, et al. Смерть детей от метадона. JAMA 1977; 238: 2516-2517.

95. Гарретсон Л.К. Отсроченное начало токсичности после приема метадона из-за терапевтической ошибки. Vet Hum Toxicol 1994; 36: 367.

96. Romac DR. Безопасность длительной инфузии высокой дозы налоксона гидрохлорида при тяжелой передозировке метадоном. Clin Pharm 1986; 5: 251-254.

97. Тенебейн М. Непрерывная инфузия налоксона при отравлении опиатами в младенчестве. J Pediatr 1984; 105: 645-648.

98. Becker CE. Отравление метанолом. J Emerg Med 1983; 1: 51-58.

99. Becker CE. Острое отравление метанолом. Вест Дж. Мед. 1981; 135: 122.

100. Мак РБ. Отравление метанолом — когда звезды бросили свои копья. Contemp Pediatr 1989: 95-104.

101. Yu, FC, Lin SH, Lin YF, et al. Метаболический ацидоз с двойными промежутками при двустороннем поражении базальных ганглиев при интоксикации метанолом. Am J Emerg Med 1995; 13: 369-370.

102. Маккормик MJ, Mogabgab E, Adams SL. Отравление метанолом в результате злоупотребления ингаляционными растворителями. Ann Emerg Med 1990; 19: 639-642.

103. Хаури Д.Р., Мориарти Р., Брейт Р.Конфетный ароматизатор как источник отравления салицилатами. Педиатрия 1985; 75: 869-871.

104. Совершено А.К. Салицилатная интоксикация: значение измерения салицилата в крови в случаях острого проглатывания. Педиатрия 1960; 26: 800-807.

105. Стивенсон К.С. Отравление маслом грушанки (метилсалицилат): отчет о трех случаях, один с вскрытием, и обзор литературы. Am J Med Sci 1937; 193: 772-788.

106. Kloss JL, Boeckman CR.Отравление метилсалицилатом: отчет о болезни и обсуждение лечения перитонеальным диализом. Ohio State Med J 1967; 18: 1064-1065.

107. Сегар В.Е. Ребенок в критическом состоянии: интоксикация салицилатом. Педиатрия 1969; 44: 440-443.

108. Ralston ME, Pearigen PD, Ponaman ML, et al. Транзиторная дисфункция миокарда у ребенка с отравлением салицилатами. J Emerg Med 1995; 13: 657-659.

109. Фишер С.Дж., Альбертсон Т.Э., Фоулк Г.Э. Отек легких, индуцированный салицилатами: клинические характеристики у детей. Am J Emerg Med 1985; 3: 33-37.

110. Монтгомери Х., Портер Дж. С., Брэдли Р. Д.. Салицилатная интоксикация, вызывающая тяжелую системную воспалительную реакцию и рабдомиолиз. Am J Emerg Med 1994; 12: 531-532.

111. Mofenson HC, Caraccio TR, Greensher J, et al. Желудочно-кишечный диализ с активированным углем и слабительное средство в лечении подростковой интоксикации. Clin Pediatr 1985; 24: 687.

112. Мак, РБ. На этом пути происходит нечто злое — травы, которых следует избегать даже ведьмам. Contemp Pediatr 1998: 49-64.

113. Бейеринк Дж. А., Госпе С. М., Диманд Р. Дж. И др. Множественная органная недостаточность у двух младенцев после приема внутрь масла Pennyroyal из травяного чая. Педиатрия 1996; 98: 944-47.

114. Андерсон И.Б., Маллен В.И., Микер Дж. Э. и др. Pennyroyal Toxicity: Измерение токсичных метаболитов в двух случаях и обзор литературы. Ann Intern Med 1996; 124: 726-728.

115. Джорджи Д.Ф., Лобель Д., Мораско Р. N-ацетилцистеин для определения токсичности пеннирояльного масла. Vet Hum Toxicol 1994; 36: 358.

116. Данненберг, А.Л., Дорфман С.Дж., Джонсон Дж. Использование хинина для самоиндуцированного аборта. South Med J 1983; 76: 846-849.

117. White NJ, Looareesuwan S, Warrell DA, et al. Фармакокинетика и токсичность хинина при церебральной и неосложненной малярии Falciparum. Am J Med 1982; 73: 564-572.

118. Вольф, Л. Р., Оттен Э. Дж., Спадафора М. П.. Цинхонизм: два отчета о клинических случаях и обзор острой токсичности хинина и лечения. J Emer Medication 1992; 10: 295-301.

119. Смит, Э. Дж., Палевски С. Отравление солью у 2-летнего ребенка. Am J Emerg Med 1998; 571: 582.

120. Brouhard BH. Нарушения концентрации натрия в сыворотке крови у детей. Int Pediatr 1993; 8: 342-354.

121. Авнер ЭД. Клинические нарушения водного обмена: гипонатриемия и гипернатриемия. Pediatr Ann 1995; 24: 23-30.

122. Натал А.Дж., Браун М., Дери П. и др.Острое отравление селенистой кислотой. Vet Hum Toxicol 1985; 27: 531-533.

123. Мак РБ. «Некоторые умирают целиком на полдоха» — отравление синим оружием. Contemp Pediatr 1998: 95-99.

124. Шеннон М., Лавджой Ф.Х. Эффективная острая и хроническая интоксикация по клиническим характеристикам отравления теофиллином у детей. J Pediatr 1992; 121: 125-129.

125. Gaudreault P, Wason S, Lovejoy FH. Острая передозировка теофиллина в педиатрии: обзор 28 случаев. J Pediatr 1983; 102: 474-476.

126. Аист К.М., Хауленд М.А., Голдфранк Л.Р. Концепции и противоречия передозировки бронходилататора. Emer Med Clin N Amer 1994; 12: 415-436.

127. Охлаждение DS. Токсичность теофиллина. J Emer Med 1993; 11: 415-425.

128. Тененбейн М, Коэн С, Ситар Д.С. Орошение всего кишечника как процедура обеззараживания после острой передозировки лекарственными средствами. Arch Intern Med 1987; 147: 905-907.

129. Облигация GR.Ядовитый ребенок: развивающиеся концепции в заботе. Emer Med Clin N Amer 1995; 13: 343-355.

130. Шеннон М.В., Верновски Г., Моррис К. Обменное переливание крови в терапии тяжелой интоксикации теофиллином. Vet Hum Toxicol 1991; 33: 354.

131. Christophersen ER. Профилактика несчастных случаев в первичной медико-санитарной помощи. Pediatr Clin N Amer 1986; 33: 925-933.

132. Patterson, JM. Повышение устойчивости семей, испытывающих стресс. Pediatr Clin N Amer 1995; 42: 47-63.

Отравление — салицилат

Заявление об ограничении ответственности

Это руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, медсестринским и другим медицинским персоналом Детской больницы Перта. Это не строгие протоколы, и они не заменяют суждение старшего клинициста . Всегда следует руководствоваться здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда нельзя полагаться как на замену надлежащей оценки с учетом конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента.Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать имеющийся у них уровень квалификации и местную политику.

R Прочтите полный отказ от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Для руководства персоналом PCH ED в оценке и лечении отравлений салицилатами у детей.

Это руководство представляет собой общий подход к отравлению салицилатами.Для получения более подробной информации, пожалуйста, обращайтесь в Информацию о ядах: 13 11 26 или обратитесь к Справочнику по токсикологии.

Агенты

  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
  • Метилсалициловая кислота
    • Винтергринное масло
    • Гели для прорезывания зубов (в том числе бонгела, седагель)

Фон

  • Случайная передозировка аспирином очень редко встречается в педиатрической популяции, но передозировка метилсалицилата связана со значительной токсичностью даже при очень небольшом приеме внутрь.
  • Сообщалось о хронической токсичности при частом применении гелей для прорезывания зубов.
  • К опасным для жизни последствиям передозировки салицилатом относятся:
    • Изъятия
    • Отек мозга и легких.

Оценка риска

  • Наиболее острые случайные воздействия аспирина в педиатрии не вызывают опасной для жизни токсичности
  • У ребенка весом 10 кг может развиться опасное для жизни отравление при приеме небольшого глотка препаратов метилсалицилата
  • Пациенты, которые принимают большую дозу салицилата, могут не проявлять значимых признаков токсичности до 6-12 часов с последующим быстрым клиническим ухудшением.
    • Ранние эффекты появятся до 6 часов
    • При проглатывании большого количества таблеток в кишечнике может образоваться большой конкремент (безоар), задерживающий всасывание.
  • При подозрении на умышленное самоотравление пациенты должны быть направлены на обследование в больницу, независимо от принятой дозы

Типичное клиническое течение

Общие ранние эффекты после острого проглатывания салицилата включают:

  • Желудочно-кишечные расстройства
  • Тиннитус или нарушение слуха
  • Гипервентиляция

Опасные для жизни эффекты после значительной передозировки салицилатом:

  • Изменение психического статуса
  • Изъятия
  • Лихорадка
  • Отек легких
  • Кислотно-основные аномалии
    • Ранний — респираторный алкалоз и метаболический ацидоз
    • Поздний — респираторный ацидоз и метаболический ацидоз с высоким анионным разрывом
  • Гипер / гипогликемия
  • Гипокалиемия.

Оценка

Принципы оценки потенциальной передозировки салицилатом включают:

  • Природа салицилатного препарата
  • Максимальная полученная потенциальная доза
  • Время приема
  • Другие возможные одновременные приемы пищи
  • Причина проглатывания
  • Клинические или лабораторные признаки токсичности.
Минимальная токсичность
Пациентам не требуется дезинфекция или направление в больницу, за исключением случаев преднамеренной передозировки
От легкой до средней степени опьянения
  • Тошнота, рвота
  • Нарушение слуха, шум в ушах
  • Учащение дыхания
  • Первичный респираторный алкалоз
Пациенты должны быть направлены в больницу для оценки и наблюдения и могут быть выписаны только при отсутствии симптомов через шесть часов после приема внутрь.Поддерживающая терапия, дезинфекция и усиленная элиминация вероятны при наличии симптомов.
Опасные для жизни эффекты
  • Метаболический ацидоз (с поздним началом и преморбидный)
  • Изъятия
  • Измененное психическое состояние
  • Гипотония
Пациенты должны быть госпитализированы в ОИТ для деконтаминации и методов усиленной элиминации.Может потребоваться интубация и гипервентиляция.
Возможная летальная доза
Пациенты должны быть госпитализированы в PICU для дезактивации и методов усиленной ликвидации. Вероятно, потребуются интубация и гипервентиляция.

Оценка рисков

  • Клинические симптомы после передозировки салициловой кислоты (аспирина) прогрессируют в течение нескольких часов
  • Тяжелая токсичность может проявиться не раньше, чем через 6-12 часов после приема внутрь
  • Степень тяжести клинических проявлений зависит от дозы
  • Педиатрические пациенты редко принимают внутрь достаточное количество аспирина, чтобы вызвать отравление.

Другие формы салицилата с более высокой концентрацией, которые потенциально токсичны, могут попадать внутрь и очень токсичны для ребенка:

  • Масло грушанки: 1 мл = 1400 мг аспирина
  • Метилсалицилат: 5 мг = 7,5 мг аспирина

Исследования

Скрининговые тесты при умышленной передозировке
  • ЭКГ в 12 отведениях
  • BSL
  • Уровень парацетамола
Специальные испытания
  • Газы крови:
    • Респираторный алкалоз (от гипервентиляции)
    • Метаболический ацидоз с высокой анионной щелью
    • Фактическая ацидемия находится на поздней стадии и предвещает неминуемую смерть без вмешательства.
  • Уровень салицилата в плазме
    • Требуется 3 мл (предпочтительно в негелевой пробирке)
    • Терапевтический диапазон 140-300 мг / л
    • Подлежит измерению у всех пациентов, у которых есть подозрение на значительную интоксикацию салицилатом
    • Результат следует интерпретировать вместе с клиническими данными, особенно с pH плазмы
    • .
    • В случае сильной интоксикации, серийные уровни можно измерять каждые 2-4 часа для определения продолжающейся или отсроченной абсорбции.
  • Другие тесты:

Менеджмент

Реанимация

Дыхательные пути, дыхание, кровообращение
  • Тяжелый салицилизм, вызывающий кому или респираторную недостаточность, требует интубации и вентиляции
    • Для поддержания компенсаторного респираторного алкалоза следует использовать контролируемую гипервентиляцию
  • Внутривенная жидкость — обслуживание плюс замена (желудочно-кишечные и незначительные потери)
Изъятия
  • Лечение бензодиазепинами, экстренная интубация и гипервентиляция

Обеззараживание

  • Активированный уголь (пероральный) 1 г / кг (максимум 50 г) следует давать любому пациенту с клиническими признаками отравления салицилатом
    • Активированный уголь можно давать в течение 8 часов после острого приема внутрь> 150 мг / кг
  • Вторая доза активированного угля показана через четыре часа, если уровни салицилата в сыворотке продолжают расти.
  • Перед введением древесного угля убедитесь, что дыхательные пути безопасны.

Расширенное устранение

Подщелачивание мочи
  • При уровнях более 200 мг / л печеночный метаболизм аспирина насыщается, и его выведение становится более важным. Однако в кислой моче аспирин не ионизируется и быстро реабсорбируется проксимальными канальцами.
  • Подщелачивание мочи задерживает ионизированный аспирин в почечных канальцах и значительно увеличивает его выведение.
Показания для ощелачивания мочи:
  • Пациент симптоматический
  • Уровень салицилата в сыворотке превышает 300 мг / л
  • история проглатывания более 300 мг / кг.
Метод
  • Примечание — если требуется подщелачивание мочи, следует привлечь PCCU и токсикологические службы
  • Введите 2 мг-экв / кг бикарбоната натрия в качестве начального внутривенного болюса в течение 5 минут
  • Начало инфузии 150 мг-экв бикарбоната натрия в 1000 мл 5% глюкозы с начальной скоростью 2-4 мл / кг / час
  • Бюретка или инфузионный насос необходимы для предотвращения случайной перегрузки объемом у маленьких детей
  • Проверьте pH мочи и титруйте настой, чтобы поддерживать pH мочи более 7.5
  • Проверяйте уровень калия в сыворотке каждые 2-4 часа (вместе с уровнем салицилата)
    • Гипокалиемия часто возникает при ощелачивании мочи, и часто требуется внутривенное введение калия.

Прекратить ощелачивание мочи, когда:

  • Клинически здоровый
  • Уровень салицилата в сыворотке ниже 300 мг / л
  • нормальное кислотно-основное состояние.
Гемодиализ

Гемодиализ — это окончательная терапия тяжелой интоксикации салицилатом.Он быстро удаляет аспирин из сыворотки и внеклеточного пространства, способствует быстрому перемещению салицилата из мозга и способствует коррекции метаболических нарушений.

Показания:

  • Свидетельства о приближающемся тяжелом отравлении:
    • Изменение психического статуса
    • Изъятия
    • Сердечно-сосудистая нестабильность
    • Гипертермия
    • Отек легких (редко у детей и молодых людей)
  • Повышение уровня салицилата в сыворотке выше 500 мг / л через 6 часов после приема внутрь, несмотря на агрессивную дезинфекцию и ощелачивание мочи
  • Смешанный респираторный алкалоз / метаболический ацидоз газов артериальной крови, но pH в пределах нормы (т.е. у пациента больше нет щелочного pH сыворотки)
  • Больной ацидемией (pH менее 7,35) со смешанным респираторным и метаболическим ацидозом
  • Уровень сыворотки более 1000 мг / л в любое время
  • Неспособность элиминации: почечная недостаточность

Противоядие

Специфического антидота при отравлении салицилатом не существует.

Распоряжение

Пациенты, которые могут лечиться дома:

  • Бессимптомные педиатрические пациенты со случайным потенциальным проглатыванием менее или равным 150 мг / кг

Пациенты, нуждающиеся в наблюдении в медицинском учреждении:

  • Бессимптомные пациенты с историей приема внутрь потенциально более 150 мг / кг
  • Все пациенты с болью в животе, тошнотой, рвотой или нарушением слуха (обычно шум в ушах)
  • Все пациенты с умышленным самоотравлением
  • Следует госпитализировать пациентов, которым требуется подщелачивание мочи или наблюдение в течение более 8 часов.

Критерии выписки:

  • Пациенты могут быть выписаны из отделения неотложной помощи, если они клинически здоровы и уровень салицилата в сыворотке не повысился в течение 8 часов
  • Если уровень салицилата превышает терапевтический диапазон (300 мг / л), то перед выпиской требуется два последовательных снижения уровня салицилата.

Сестринское дело

  • Повышение частоты и глубины дыхания, частоты сердечных сокращений и температуры при салицилатной интоксикации.Наблюдения следует проводить не реже одного раза в час, пока эти параметры не нормализуются.
  • Обратите внимание на признаки шума в ушах, потери слуха, возбуждения, беспокойства, потоотделения и нарушения ЦНС.
    • О любых существенных изменениях следует немедленно сообщать медицинской бригаде
  • Постоянный кардиологический мониторинг
  • Вход и выход жидкости
  • Уровень глюкозы в крови — все пациенты с измененным психическим статусом.

Библиография

  • Мюррей Л., Литтл М., Паску О., Хоггетт К.Справочник по токсикологии, 3-е издание, Черчилль Ливингстон, 2015 г.
  • Информация о ядах Toxinz онлайн, Национальный центр по ядам, 2013 г., Новая Зеландия.
  • Barnett AK и Boyer EW (2013) Отравление салицилатами у детей и подростков. Своевременно. Доступно на www.uptodate.com.

Подтверждено: Директор отделения неотложной помощи Дата: мар 2018


Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для лица с ограниченными возможностями.

Отравление и отравление | Ключ Обгин

















































































Яд Противоядия Комментарии
Амфетамины Эсмолол внутривенно 500 мкг / кг в течение 1 мин, затем 25–200 мкг / кг / мин
Лабеталол в / в. 0,15–0,3 мг / кг или фентоламин в / в. 0,05–0,1 мг / кг каждые 10 мин
Диазепам 0,2 мг / кг в / в.
Лечение тахиаритмии
Лечение гипертонии
Управляет возбуждением, агрессией
Бензодиазепины Флумазенил i.v. 3–10 мкг / кг, повторять 1 мин, затем 3–10 мкг / кг / ч Специфический антагонист рецептора
Бета-блокаторы Глюкагон внутривенно. 140 мкг / кг, затем 0,2–1 мкг / кг / мин
Изопреналин в / в. 0,05–3 мг / кг / мин
Норадреналин (норадреналин) в / в. 0,05–1 мкг / кг / мин
Стимулирует некатехоламиновый цАМФ, предпочтительный антидот
Остерегайтесь гипотонии
Блокатор кальциевых каналов Хлорид кальция i.v. 10%, 0,2 мл / кг
Окись углерода Кислород 100% Снижает карбоксигемоглобин.
Может потребоваться гипербарический кислород
Цианид Дикобальта эдетат в / в. 7,5 мкг / кг (максимум 300 мг) в течение 1 мин, затем 300 мг через 5 мин
Нитрит натрия 3% в / в. 0,33 мл / кг в течение 4 мин, затем тиосульфат натрия 25% в / в. 1,65 мл / кг (макс. 50 мл) через 3–5 мин.
Дайте 50 мл 50% глюкозы после каждой дозы.
Нитриты образуют метгемоглобин-цианидный комплекс.Остерегайтесь избытка метгемоглобина> 20%.
Тиосульфат образует нетоксичный тиоцианат из цианида метгемоглобина
Дигоксин Сульфат магния в / в. 25-50 мг / кг (0,1-0,2 ммоль / кг)
Digoxin Fab внутривенно: острый — 10 ампул на 25 таблеток (0,25 мг каждая), 10 ампул на 5 мг эликсира; устойчивое состояние — флаконы = дигоксин сыворотки (нг / мл) × МТ (кг) / 100
Эрготамин Инфузия нитропруссида натрия 0.5–5,0 мкг / кг / мин
Гепарин в / в. 100 единиц / кг, затем 10 30 единиц / кг / ч
Лечит сужение сосудов. Мониторинг АД постоянно
Мониторинг частичного тромбопластинового времени
Гепарин Протамин 1 мг / 100 единиц гепарина
Железо Десферриоксамин 15–24 кг / ч если сывороточное железо> 90 или> 63 мкмоль / л и симптоматический Давайте медленно; остерегайтесь анафилаксии
Свинец Димеркапрол (БАЛ) i.м. 75 мг / м 2 4 часа, 6 доз, затем внутривенно. CaNa 2 эдетат (ЭДТА) 1500 мг / м 2 в течение 5 дней, если уровень в крови> 3,38 мкмоль / л. Если бессимптомно и уровень в крови 2,65–3,3 мкмоль / л, ввести CaNa 2 EDTA 1000 мг / м 2 / день в течение 5 дней или сукцимер перорально 350 мг / м 2 8-часовой раз в течение 5 дней, затем 12- ежечасно в течение 14 дней
Метгемоглобинемия Метиленовый синий iv 1-2 мг / кг в течение нескольких минут
Метанол, этиленгликоль, простые эфиры гликоля Этанол i.v. ударная доза 10 мл / кг, разбавленная 10% глюкозой 5%, затем 0,15 мл / кг / ч для поддержания уровня в крови 0,1% (100 мг / дл)
Опиаты Налоксон в / в. 0,01–0,1 мг / кг, затем 0,01 мг / кг / ч при необходимости
Органофосфаты и карбаматы Атропин внутривенно. 20–50 мкг / кг каждые 15 мин до высыхания секрета
Пралидоксим в / в. 25 мг / кг в течение 15–30 минут, затем 10–20 мг / кг / час в течение 18 часов или более.Не для карбаматов
Блокирует мускариновые эффекты
Реактивирует холинэстеразу
Парацетамол N -ацетилцистеин внутривенно. 150 мг / кг в течение 60 минут, затем 10 мг / кг / час в течение 20–72 часов или перорально 140 мг / кг, затем 17 доз по 70 мг / кг каждые 4 часа (всего 1330 мг / кг в течение 68 часов) Восстанавливает глутатион, угнетает метаболиты. Дать в течение 18 часов в соответствии с уровнем парацетамола в сыворотке
Фенотиазиновая дистония Бензтропин i.v или i.m. 0,01–0,03 мг / кг Блокирует обратный захват дофамина
Калий Глюкоза в / в. 0,5 г / кг плюс инсулин в / в. 0,05 единиц / кг
Аэрозоль сальбутамола 0,25 мг / кг
Бикарбонат натрия в / в. 1 ммоль / кг
Хлорид кальция 10% в / в. 0,2 мл / кг
Резоний перорально или ректально 0,5–1 г / кг
Быстро снижает уровень калия в сыворотке крови. Контролировать уровни глюкозы в сыворотке.
Быстро снижает уровень калия в сыворотке крови.
Незначительно снижает уровень калия в сыворотке; остерегайтесь гипокальциемии
Противодействует сердечным воздействиям
Медленно адсорбирует калий
Трициклические антидепрессанты Бикарбонат натрия i.v. 1 ммоль / кг для поддержания pH крови> 7,45 Снижает кардиотоксичность

Токсикологические услуги | Norton Children’s Louisville, штат Кентукки,

Norton Children’s предоставляет токсикологическую помощь младенцам, детям и подросткам с острым и хроническим отравлением. Мы предоставляем неотложную помощь и консультации в случае потенциального воздействия ядовитых веществ, включая проглатывание, передозировку и воздействие на окружающую среду.

Возможное проглатывание ядовитого вещества и воздействия передозировки, которые мы лечим

Дети могут случайно или намеренно проглотить, вдохнуть или передозировать многие токсичные вещества.Вот некоторые распространенные токсины, к которым дети и подростки могут иметь доступ и которые потенциально могут проглотить:

  • Анальгетики, седативные и жаропонижающие средства
    • Ацетаминофен (N-ацетил-пара-аминофенол, APAP, парацетамол): составляет значительную часть случайных и преднамеренных токсических проглатываний, которые могут привести к повреждению печени или смерти.
    • Бензодиазепины: используются для лечения судорог, беспокойства, гиперактивности, бессонницы и отмены наркотиков.
    • Едкие вещества: ингредиенты в очистителях канализации, бытовых чистящих средствах, средствах для расслабления волос и мыле для автоматических посудомоечных машин.Маленькие дети могут случайно проглотить небольшое количество, но старшие дети и подростки могут намеренно проглотить большие количества, что может иметь большой риск.
    • Углеводороды и злоупотребление при вдыхании: бензин, керосин, ламповые масла, дизельное топливо, минеральные масла, нафта, жидкости для зажигалок, четыреххлористый углерод, уайт-спирит, скипидар, смазочные масла и многие другие имеющиеся в продаже продукты. Дети младшего возраста могут случайно проглотить или вдохнуть (вдохнуть) их, но дети старшего возраста и подростки могут намеренно злоупотреблять этими продуктами.
    • Железо: продолжает подвергаться значительному воздействию на детей, особенно детей младшего возраста. Железо необходимо для здоровья: оно естественным образом содержится во многих продуктах питания, а также в качестве добавки к некоторым обогащенным пищевым продуктам. Проглатывание ребенком от 40 до 60 мг / кг элементарного железа подвергает их риску значительной токсичности.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): используются для уменьшения боли и воспаления. Примеры включают аспирин, ибупрофен, напроксен и целекоксиб.
    • Опиоиды: К распространенным опиоидам относятся кодеин, морфин, фентанил, метадон, героин, гидрокодон, оксикодон и меперидин.
    • Органофосфаты и карбаматы: содержатся в инсектицидах, обычно используемых в сельских районах. Эти продукты легко всасываются через кожу, легкие, слизистые оболочки и желудочно-кишечный тракт.
    • Салицилаты: лекарственные формы для перорального и местного применения, отпускаемые без рецепта, которые могут входить в состав аспирина, противодиарейных препаратов (например, пепто-бисмол, каопектат), болеутоляющих средств (в сочетании с кодеином, опиатами или кофеином), антигистаминных препаратов, комбинированных лекарств от кашля / простуды с аспирин и ацетаминофен, средства для местного удаления бородавок и масло грушанки (метилсалицилат).Многие лечебные лосьоны и мази содержат метилсалицилат и используются в качестве рубифицирующих средств (лекарства, открывающие капилляры для улучшения кровообращения).
  • Противосудорожные препараты
    • барбитуратов:
    • Карбамазепин
    • Леветирацетам
    • Окскарбазепин
    • Фенитоин
    • Вальпроевая кислота (ВПК)
  • Антигистаминные препараты (передозировка редко бывает серьезной)
    • Бромфенирамин (диметан
    • Цетиризин (Зиртек)
    • Хлорфенирамин (Хлор-Триметон)
    • Клемастин (Тавист)
    • Дифенгидрамин (Бенадрил)
    • Фексофенадин (Аллегра)
    • Лоратадин (Алаверт, Кларитин)
  • Антигипертензивные средства
    • Бета-адреноблокаторы: ацебутолол, атенолол, бисопролол, метопролол, надолол, небиволол, пропранолол
    • Блокаторы кальциевых каналов (БКК): назначаются при гипертонии, мигрени, стенокардии и других состояниях здоровья
    • Клонидин: лекарство от высокого кровяного давления, но может применяться у детей с синдромом отмены опиоидов или при лечении синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или синдрома Туретта
  • Психоактивные препараты
    • Нейролептики: тиоридазин, трифлуоперазин, перфеназин, флуфеназин, галоперидол, оланзапин, рисперидон, зипразидон, арипипразол, пимозид
    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): сертралин, пароксетин, флувоксамин, флуоксетин и циталопрам
    • Трициклические антидепрессанты (ТЦА): Амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, досулепин, доксепин, имипрамин, лофепрамин, нортриптилин, протриптилин и тримипрамин.
  • Рекреационные наркотики
    • 2С фенэтиламины
    • «Соли для ванн»
    • Кокаин
    • Декстрометорфан
    • Гамма-гидроксибутират (GHB)
    • Кетамин
    • Метилендиоксиметамфетамин (МДМА)
  • Дым, цианид и окись углерода
    • Воздействие окиси углерода чаще всего происходит из-за неисправных печей, автомобильных выхлопов, обогревателей, переносных генераторов или воздействия дыма при пожаре.
    • Воздействие цианида происходит чаще всего при сжигании пластика или ткани с образованием газа синильной кислоты — одной из основных причин смерти пациентов от воздействия дыма и наиболее частой причины отравления цианидом.
    • Воздействие дыма может вызвать ряд признаков и симптомов в зависимости от типа и продолжительности воздействия.
  • Токсичные спирты
    • Этанол: Алкогольные напитки, жидкость для полоскания рта, содержащая этанол, лосьон после бритья, одеколон и духи, позволяют детям получать этанол в домашних условиях.
    • Этиленгликоль: Этиленгликоль содержится в антифризах и антиобледенительных растворах.
    • Изопропиловый спирт (изопропанол): горький спирт, используемый в автомобилях, чистящих средствах и медицинском спирте.
    • Метанол: содержится в жидкости для стеклоочистителей, чистящих растворах, средствах для удаления краски, некоторых антифризах, присадках к топливу и самогону.

Лечебные процедуры

Лечение отравления, проглатывания или передозировки зависит от типа токсина и воздействия, от того, сколько было проглочено и как давно произошло проглатывание.Некоторые виды лечения могут включать:

  • Активированный уголь: задерживает токсины и химические вещества в кишечнике. Токсин прикрепляется к древесному углю, не всасывается организмом и выводится с калом.
  • Промывание желудка: обычно называемое промыванием желудка или промыванием желудка, представляет собой процесс очистки содержимого желудка.
  • Гемодиализ: Может использоваться для лечения пациентов, почки которых не могут в достаточной степени выводить токсин из-за повреждения почек, тяжести симптомов или типа токсина.
  • Обеззараживание поверхности: Это может включать снятие одежды и стирку обильным количеством воды для предотвращения повреждения кожи разъедающими веществами и сведения к минимуму поглощения и воздействия. Тщательная очистка с мылом и водой всех открытых участков, в том числе за ушами, под ногтями и в складках кожи, имеет решающее значение для предотвращения постоянного повреждения кожи и абсорбции с последующим системным воздействием. Для промывания глаз можно использовать промывание глаз физиологическим раствором.
  • Подщелачивание мочи: схема лечения, которая увеличивает выведение яда за счет внутривенного введения бикарбоната натрия для получения мочи с pH выше или равным 7.5.
  • Орошение всего кишечника: лечение, при котором большие количества раствора для подготовки кишечника вводятся в кишечник с целью полного очищения желудочно-кишечного тракта путем физического удаления всего его содержимого, включая проглоченный токсин, до абсорбции в организм.
3 способа ограничить прием лекарств

В 2018 году в центр по борьбе с отравлениями Кентукки при детской больнице Нортон поступило около 8000 звонков из-за опасений по поводу того, что дети младше 5 лет принимают лекарства.Звонки вовлекают детей, которые получают доступ к лекарствам, которые они […]

Прочитать полную историю

Стоит ли есть активированный уголь?

Примечание редактора: Изначально эта статья была опубликована 7 июня 2017 г.Он был обновлен 7 июня 2018 г., чтобы отразить недавнее подавление продуктов, содержащих древесный уголь, Департаментом здравоохранения Нью-Йорка.


Если вы недавно заглянули в Instagram, ясно одно: черная еда повсюду. Возможно, готический ответ на повсеместное распространение латте с единорогами и радужных рогаликов, окрашивание продуктов в глубокий чернильно-черный цвет стало одной из самых больших тенденций в мире продуктов питания. Активированный уголь, ингредиент, создающий этот «супер-черный» оттенок, нашел свое применение в мороженом из кокосовой золы, детоксифицирующих лимонадах, корках для пиццы и пьяных коктейлях, черных, как ваша холодная темная душа.

Активированный уголь, также известный как активированный уголь или кокосовая зола, долгое время был основным продуктом в больницах, где он используется для предотвращения поглощения организмом ядов и смертельных передозировок лекарств. Это мощный детоксификатор , который также помог активированному углю привлечь ярых поклонников среди хрустящих очищающих соком типов, которые утверждают, что добавка (обычно принимаемая в форме таблеток, хотя порошок можно смешать со стаканом воды) может делать все, от предотвращения похмелья до смягчения побочных эффектов пищевого отравления.

Идея угля в качестве детоксификатора никуда не исчезнет, ​​но потребители теперь больше интересуются мороженым и пиццей с угольным оттенком, потому что это отличный корм для Instagram. Черное мороженое из таких магазинов, как Morgenstern’s в Нью-Йорке и Little Damage в Лос-Анджелесе, тысячи раз публиковалось в социальных сетях, а также бесчисленное количество подражателей в магазинах мороженого по всей стране. На этот раз это повальное увлечение не обязательно связано с предполагаемой пользой активированного угля для здоровья.Напротив, привлекательность напрямую связана с тем, что блюда в черном цвете относительно редки и уникальны, а также выглядят действительно очень круто.

Тем не менее, по мере роста тенденции в ряде статей высказывались опасения по поводу того, безопасно ли употреблять активированный уголь. Было немного опасений относительно ингредиента, например, кусочков в Self и BoingBoing, которые предупреждают людей «определенно избегать» продуктов, окрашенных в черный цвет с помощью активированного угля, потому что они «небезопасны».”

Как всегда, правда лежит где-то посередине, между проповедниками естественного здоровья и полными скептиками. При чрезмерном употреблении активированный уголь может вызвать некоторые неблагоприятные последствия для здоровья, но определенно не так «опасен» , как некоторые могут подумать.

Что такое активированный уголь?

Хотя технически он сделан из того же материала, что и брикеты древесного угля в вашем барбекю, активированный уголь — это определенно другое дело.Пищевой активированный уголь чаще всего получают путем нагревания скорлупы кокосовых орехов до чрезвычайно высоких температур до тех пор, пока они не карбонизируются или полностью не сгорают. Затем полученная зола обрабатывается паром или горячим воздухом при столь же высоких температурах, чтобы получить «микропористую структуру».

Этот процесс значительно увеличивает площадь поверхности древесного угля, что частично объясняет, почему он является таким мощным детоксикантом. «Вы можете представить активированный уголь в виде губки с множеством крошечных пор», — пишет Юнис Лю из Discover Magazine .«Фактически, именно эти маленькие поры наделяют активированный уголь его мощными адсорбционными свойствами», имея в виду процесс, посредством которого «атомы или молекулы газа, жидкости или растворенного твердого вещества связываются с поверхностью».

До того, как он попал в основную культуру питания, активированный уголь был популярным ингредиентом среди энтузиастов детоксикации. Добавленный к очищающим сокам и лимонадам из кайенского перца, порошкообразный древесный уголь рекламировался защитниками естественного здоровья за его антивозрастные свойства, как способ похудеть и снизить уровень холестерина, извлечь ядовитый яд пауков из ран и минимизировать желудочно-кишечные расстройства.Даже задолго до этого он использовался практиками аюрведической и восточной медицины для отбеливания зубов и очищения организма от токсичных спор плесени.

Почему в моей еде есть активированный уголь?

Практически единственная причина для добавления активированного угля в мороженое или корочку пиццы — это получение насыщенного черного цвета, достойного Instagram. С точки зрения вкуса, активированный уголь не особо привносит в смесь, поэтому Моргенштерн добавил ароматы кокоса и жженой медовой ванили в свое черное мороженое, когда оно было представлено в прошлом году.Little Damage предлагает постоянно меняющийся выбор вкусов, таких как миндаль, окрашенный активированным углем.

Вдохновение для создания черного мороженого Little Damage пришло после того, как хозяйка Дженни Дэмидж заметила активированный уголь в ряде магазинов соков по всему Лос-Анджелесу и обнаружила, что это действительно хороший способ получить чистый, «супер-черный» цвет.

«Нелегко получить черный цвет, когда вы смешиваете с ним белое мороженое», — говорит Дамедж. «Я впервые увидел это в лимонадах с древесным углем и подумал, что это было весело.Сам по себе ингредиент не имел особого вкуса, поэтому он стал для нас действительно хорошей базой для смены вкусов, используя его как наш знаковый цвет ».

На заводе «Сухой масличный» в Остине, штат Техас, владелица Лора Эйдан впервые приготовила партию черного мороженого в качестве особого блюда на Хэллоуин в прошлом году, но оно стало настолько популярным, что с тех пор несколько раз возвращалось в ее постоянно меняющееся меню. Еженедельно она получает запросы от людей через Instagram, Facebook и электронную почту на черное мороженое, которое изначально задумывалось как разовое предложение.

Когда она решила приготовить черное мороженое, Эйдан сначала подумала, что может использовать чернила кальмара, которые используются для окрашивания итальянской пасты, или, возможно, семена черного кунжута. Однако в конечном итоге активированный уголь был лучшим вариантом. «Активированный уголь идеально подошел. Я был знаком с ним как с добавкой к здоровому пище, но раньше я никогда не добавлял его в мороженое », — говорит Эйдан. «Он добавляет к текстуре лишь легкий хруст, действительно тонкий хруст, но по большей части было удивительно, насколько гладко древесный уголь смешался с мороженым.”

Какие проблемы?

Активированный уголь действительно хорошо адсорбирует или впитывает все молекулы на своем пути, но не очень хорошо распознает, что токсично, а что нет. Когда человек употребляет активированный уголь в мороженом, уголь всасывает кальций, калий и другие витамины, которые содержатся в молоке. Это предотвращает поглощение этих питательных веществ слизистой оболочкой желудка, а это означает, что организм удаляет их как отходы вместе с древесным углем.В крайних случаях это может привести к недоеданию.

Для людей, которые ежедневно принимают лекарства по рецепту, активированный уголь может представлять еще большую проблему. «Активированный уголь назначают людям, которые принимают слишком много лекарств, потому что уголь настолько абсорбирует и может противодействовать передозировке», — сказала гастроэнтеролог Патриция Раймонд, доктор медицины, Women’s Health . «Но если вы пьете его, и вы также принимаете какие-либо лекарства, даже противозачаточные таблетки, древесный уголь, скорее всего, поглотит наркотики.Так что вы рискуете потерять их эффективность ». Согласно Drugs.com, это предупреждение относится к более чем 200 лекарствам, от ибупрофена, который вы принимаете, чтобы отразить головную боль, до альбутерола, используемого для остановки приступов астмы. Таким образом, большинство компаний, которые продают продукт в качестве добавки, рекомендуют подождать не менее двух часов между приемом активированного угля и других лекарств, отпускаемых по рецепту.

Это особенно беспокоит людей, использующих гормональные противозачаточные средства, поскольку употребление активированного угля в течение всего нескольких часов после приема таблетки может снизить его эффективность.В январском интервью для Imbibe основатель Bittermens Эвери Глассер пошутил, что он собирается сделать коктейль с активированным углем под названием «See Ya In Nine Months», имея в виду его потенциал для возникновения незапланированной беременности. Это был намек на возникшую этическую дилемму: должны ли бармены действительно подавать эти напитки невольным посетителям, и если они это сделают, должны ли они прийти с предупреждением?

Действительно ли он приносит пользу для здоровья?

Наука неоднозначно относится к пользе активированного угля для здоровья, но, как и в случае с большинством других продуктов для «детоксикации», большинство ученых настроены скептически.Существует мало веских доказательств того, что употребление активированного угля на самом деле что-то делает для детоксикации организма или улучшения функции печени, но это не помешало приверженцам естественного здоровья потреблять его, так же как латте с куркумой или очищающие соки. Возможно, неудивительно, что знаток естественного образа жизни Гвинет Пэлтроу является ярым сторонником активированного угля.

«Активированный уголь — это потрясающе», — говорит Элисса Гудман, диетолог из Лос-Анджелеса, разработавшая планы очищения для таких знаменитостей, как Кейт Хадсон.«Я использовал его для себя, мои дети используют его, и мы всегда путешествуем с ним. Это мощное, мощное вещество, которое способно задерживать токсины и химические вещества в организме и помогать вымывать их, чтобы они не усваивались. Я думаю, что наши тела действительно токсичны ».

Для Гудман и ее детей, теперь уже обучающихся в колледже, активированный уголь в основном используется как лекарство от похмелья. Она также упаковывает его во время поездок в места, где она обеспокоена тем, что вода может вызвать у нее болезни, и считает, что это может быть эффективным для удаления токсичных спор плесени (которые распространены в прачечных и ванных комнатах многих домов и квартир) из дома. тело.«У всех нас есть проблемы с пищеварением, а древесный уголь может уменьшить газы и вздутие живота, которые обычно возникают в результате какой-то ферментации в нашем кишечнике», — говорит она. «Мы вдыхаем споры ядовитой плесени. В местах с плохой водой водопроводная вода может быть токсичной и содержать химические вещества. У многих людей дома нет систем фильтрации, поэтому им удобно пользоваться ».

Тем не менее, несмотря на одержимость Гудман избавлением от токсинов, она не считает активированный уголь тем, что нужно есть каждый день.«Все в меру. Мы впадаем в это безумие и бежим с ними, даже если в долгосрочной перспективе это не так уж и важно для нас », — говорит она. «Я не думаю, что есть или пить все время хорошо. Когда тебе плохо, им можно пользоваться. Когда ты здоров и нормален, тебе это не нужно ». Гудман также знает, что активированный уголь может мешать адсорбции лекарств и других добавок, поэтому она рекомендует принимать его утром.

Съесть?

В небольших количествах активированный уголь совершенно безопасен для употребления, даже если предполагаемая польза для здоровья сомнительна с научной точки зрения.В черном мороженом в Prohibition Creamery всего несколько унций (по весу) активированного угля входят в партию мороженого объемом 18 галлонов, а это означает, что каждая мерная ложка содержит только крошечное количество. Но поскольку трудно точно судить, как и когда ваше тело переработает древесный уголь, все же неплохо подождать несколько часов после приема рецептурных лекарств, таких как противозачаточные, прежде чем съесть корку пиццы на угле.

«Сумма, которая уходит на каждую порцию , недостаточна, чтобы иметь большое значение, когда вы говорите о мороженом», — говорит Дамедж.«Придется потреблять огромное количество. Конечно, я не знаю все лекарства, которые принимает каждый человек, поэтому, если вы принимаете лекарства, люди должны проконсультироваться со своими врачами, прежде чем пробовать наше мороженое ».

Также важно помнить, что активированный уголь — не единственный распространенный ингредиент, который используется в ресторанах и может мешать приему лекарств. Известно, что грейпфрутовый сок увеличивает абсорбцию некоторых лекарств, в том числе статинов, используемых для регулирования холестерина, ингибиторов ВИЧ-протеазы и безрецептурного сиропа от кашля — тем, кто принимает эти лекарства, рекомендуется избегать употребления грейпфрутового сока в течение двух часов после употребления. таблетки.

Природное соединение, называемое тирамином, которое содержится в выдержанных сырах, колбасе и некоторых винах, также может быть смертельно опасным для людей, использующих ингибиторы моноаминоксидазы или ИМАО для лечения депрессии и расстройств личности. (Забавный факт: в The Silence of the Lambs , когда Энтони Хопкинс, в главной роли дьявольского каннибала Ганнибала Лектера, рассказывает агенту ФБР Клэрис Старлинг, что он ел печень переписчика с «бобами фава и хорошим кьянти», именно этим ассортиментом. Еда (все с высоким содержанием тирамина) дает тонкий намек на то, что Лектер не принимает лекарства.В противном случае, как отмечает Mental Floss , это комбинация, которая иначе убила бы его.)

Тем не менее, несмотря на то, что активированный уголь безвреден в небольших количествах, вероятно, не стоит есть (или пить) его каждый день. Со временем активированный уголь будет абсорбировать важные питательные вещества из организма, что в конечном итоге может привести к недоеданию. Ким Кардашьян может держать свой холодильник заполненным лимонадом с активированным углем, но регулярное употребление сопровождается некоторыми менее гламурными побочными эффектами, такими как запор, обезвоживание и очень металлический черный какашек.

В конечном счете, маловероятно, что употребление мороженого или пиццы, окрашенной в черный цвет с активированным углем время от времени, приведет к каким-либо серьезным осложнениям со здоровьем. По-прежнему может быть хорошей идеей относиться к этому модному ингредиенту так же, как к мороженому, в которое его размешивают, — в качестве случайной траты вместо основного продукта диеты.

Так почему в Нью-Йорке запретили употребление активированного угля в пище?

Похоже, что добавление активированного угля в пищу всегда было против правил.Eater NY сообщает, что городской департамент здравоохранения издал несколько «заказных заказов» для различных ресторанов за последние пару лет, которые «вынуждают ресторанных операторов отказываться от продукта, поскольку он считается фальсифицированным».

Но только в последние пару недель Министерство здравоохранения фактически ввело в действие это правило, которое, по их словам, исходит непосредственно от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Согласно заявлению Министерства здравоохранения, ресторанам и кафе в городе запрещено добавлять ингредиент в еду и напитки, потому что это «запрещено FDA в качестве пищевой добавки или пищевого красителя».Таким образом, инспекторы Министерства здравоохранения вынудили такие центры, как Моргенштерн, сбрасывать партии мороженого, окрашенного в черный цвет с помощью древесного угля, при проведении своих регулярных проверок.

Интересно, однако, что FDA утверждает, что у него нет нормативных указаний, касающихся того, как активированный уголь может быть добавлен в пищу, что означает, что Департамент здравоохранения Нью-Йорка чрезмерно усердствует в запрете кокосовой золы. Федеральное агентство не одобрило ингредиент, но оно также не запретило ингредиент в явном виде.Он существует в своего рода «серой зоне», где поставщики продуктов питания могут добавлять активированный уголь в шарик мороженого или рогалика при условии, что они проконсультировались с «квалифицированными экспертами», чтобы определить, что их конкретное использование ингредиента безопасно. Этот процесс в значительной степени регулируется системой чести, потому что компании не обязаны уведомлять FDA о том, что они узнают.

Следует ли запретить употребление активированного угля в продуктах питания?

Если подход «лучше перестраховаться, чем сожалеть», возможно. Трудно предсказать, как употребление активированного угля повлияет на каждого человека в отдельности, а употребление слишком большого количества угля может иметь серьезные последствия.Но, возможно, лучшее решение — образование. Во многих штатах нередко можно увидеть знак, указывающий на то, что употребление сырых или недостаточно приготовленных морепродуктов может вызвать у людей заболевание. Требование от ресторанов раскрывать количество активированного угля в каждой шарике мороженого или отмечать потенциальное воздействие на здоровье может снять озабоченность Министерства здравоохранения.

Surprise, в Нью-Йорке, по-видимому, есть запрет на черные продукты с активированным углем [ENY]

Эми Маккарти — редактор Eater Dallas и Eater Houston.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *