С какого возраста можно давать активированный уголь: можно ли и как давать — www.wday.ru

инструкция к препарату, дозировка и отзывы

Как применять активированный уголь при рвоте у ребенка? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее.

Это лекарственное средство можно считать одним из самых популярных препаратов, имеющихся в домашней аптечке практически у каждой семьи. Его применяют при различных болезнях пищеварительной системы, а также для очищения организма. Многие считают данное средство эффективным и безопасным. Однако так ли это на самом деле и можно ли давать активированный уголь при рвоте ребенку? Как он воздействует на детский организм? Как правильно лечить маленьких пациентов?

Рвота у ребенка чаще всего связана с отравлением либо вирусной инфекцией (ротавирусом). Для лечения данных патологий используются различные сорбенты, к группе которых также относится и активированный уголь.

Форма выпуска и состав

Активированный уголь производится многими отечественными компаниями, поэтому на упаковке всегда указана аббревиатура фирмы-производителя. Все средства под таким названием — один и тот же препарат в таблетках, содержащий в качестве основного вещества активированный уголь. Его количество в одной таблетке, как правило, составляет 250 мг (у определенных производителей － по 500 мг), а дополнительными ингредиентами данного лекарства выступают тальк и картофельный крахмал. Таблетки имеют круглую форму, черный цвет, слегка шероховатую поверхность. Зачастую расфасованы в блистеры или бумажные упаковки по 10 штук. В аптеках отпускаются как по 1 блистеру, так и коробками по 20 или более, вместе с аннотацией по использованию.

Механизм действия. Почему рекомендуют активированный уголь при рвоте?

Лекарственное средство относится к адсорбирующим препаратам, поскольку обладает свойством впитывать различные токсические вещества. Это связано с существенной поверхностной активностью этих таблеток. Лекарство изготавливается из сырья, содержащего углерод, скорлупу кокосов, древесину, бурый уголь, торф и так далее.

Первоначально сырье помещается в специальную камеру, куда не поступает кислород, и подвергается воздействию очень высоких температур. Для того чтобы у таблетки было много пор, за счет которых она имеет высокие впитывающие способности, дополнительно применяется процесс активирования, который предусматривает паровую обработку угля либо воздействие на него определенными веществами при нагревании. В результате данных процессов образуется пористый состав.

Многим родителям интересно, можно ли давать активированный уголь при рвоте ребенку?

Когда вещество попадает в пищеварительную систему, оно препятствует всасыванию в кровоток различных токсических соединений, медикаментозных веществ (снотворных, сульфаниламидов, гликозидов), алкалоидов, производных фенола, солей металлов и прочих. Именно такое действие активированного угля способствует устранению симптомов передозировки лекарствами и всевозможных отравлений. Тем не менее данный медикамент плохо впитывает соли железа, щелочи и кислоты, а также не справляется с отравлением метанолом, этиленгликолем и цианидами.

Помимо разнообразных токсинов и медикаментов таблетки активированного угля могут впитывать газы, при этом не раздражая слизистые оболочки. Медикамент не всасывается и не видоизменяется в организме, а выводится через пищеварительный тракт в течение суток в первоначальном виде.

Для того чтобы его воздействие было максимальным, принимать активированный уголь при рвоте необходимо в первые часы от начала отравления или возникновения отрицательных симптомов.

Показания к использованию детьми

Данный медикаментозный препарат используется для лечения детей при разнообразных проблемах в работе пищеварительной системы. Лекарство эффективно при рвоте, диарее, вздутии живота и других диспепсических проявлениях. Активированный уголь используют при следующих патологических состояниях у ребенка:

• метеоризм;
• пищевые токсикоинфекции;
• вирусный гепатит;
• бактериальная диарея;
• ротавирусная инфекция;
• заражение сальмонеллами;
• дизентерия;
• гастрит;
• функциональная диарея;
• избыточное образование соляной кислоты в желудке.

Активированный уголь помогает при рвоте довольно быстро.

При отравлениях

Еще одним из самых распространенных показаний к применению данного лекарства у детей являются отравления, которые сопровождаются рвотой и расстройствами стула. Препарат часто назначают при превышении доз разных медицинских средств и при отравлении тяжелыми металлами. Многие специалисты также выписывают активированный уголь при аллергических реакциях у детей, с целью как можно быстрее вывести аллергены из организма. Медикамент применяется при атопическом дерматите, крапивнице и других аллергических патологиях.

Не менее эффективными данные таблетки считаются при ожоговой болезни у детей, а также при повышении уровня азота и билирубина в крови, что можно наблюдать при почечной недостаточности в хронической форме, а также при заболеваниях печени. При данных патологиях активированный уголь будет способствовать выведению лишнего билирубина и иных токсинов из организма.

Медикаментозное средство также может назначаться детям, которым предстоит рентгенологическое или эндоскопическое обследование. В данном случае задачей применения препарата «Активированный уголь» становится снижение газообразования в кишечнике.

Можно при рвоте давать ребенку активированный уголь и с какого возраста?

С какого возраста разрешено лекарство?

Применять препарат детям допустимо с самого рождения, то есть данное лекарство может быть назначено врачом как младенцу или годовалому ребенку, так и малышу постарше. Однако в первые годы жизни данное средство используется исключительно по назначению специалиста при острых патологиях, к примеру, при отравлениях. Давать активированный уголь при рвоте и поносе маленьким детям без назначения специалиста не рекомендуется.

Противопоказания

Активированный уголь принято считать безвредным и безопасным лекарственным средством, однако даже у него имеются определенные противопоказания. Хоть их перечень и небольшой, но касается в первую очередь детей. Так, лечение данным сорбентом запрещено при эрозивных поражениях пищеварительных органов, а также при кишечных или желудочных кровотечениях. Помимо этого, лекарственный препарат не используется в случае гиперчувствительности, что хоть и крайне редко, но встречается у некоторых детей. Не следует давать активированный уголь при рвоте детям, страдающим атонией кишечника.

Побочные явления

Кал ребенка после приема данного медикамента обычно приобретает черный цвет, однако это не должно пугать родителей, поскольку изменение цвета каловых масс не связано с вредным воздействием угля на организм ребенка. У некоторых детей данный медикаментозный препарат может спровоцировать запоры либо, наоборот, разжижение стула, а также диспепсию. Если давать активированный уголь детям в течение длительного периода времени, это может отрицательно сказаться на всасывании кальция, витаминов, белка и прочих полезных веществ.

Способы применения и дозировка

Таблетки необходимо проглатывать и запивать водой. Детям, которые еще не научились правильно их употреблять, активированный уголь рекомендуется измельчать в ложке до получения однородной массы. К ней добавляют немного воды, и данную суспензию дают ребенку. Не рекомендуется совмещать прием лекарства «Активированный уголь» и пищи, поскольку медикамент действует лучше всего, если принимать его за 1-2 часа до либо после того, как ребенок поест.

Дозировку медикамента для каждого ребенка необходимо рассчитывать по весу. Как правило, при острой диарее и рвоте рекомендуется 50 мг угля на килограмм массы тела ребенка. К примеру, когда симптомы кишечного заболевания появились у ребенка 4 лет с весом 20 кг, то ему на один прием требуется 4 таблетки активированного угля.

При отравлении данное лекарственное средство следует давать детям после промывания желудка в высоких дозировках. Максимальное количество угля – 0,2 грамма на 1 килограмм веса пациента. Например, опасное состояние наблюдается у 3-летнего малыша, который весит 17,5 кг. Максимальной дозировкой для него будет 3,5 грамма действующего вещества, что равно 14 таблеткам препарата.

Можно активированный уголь при рвоте у ребенка растолочь и растворить в воде, чтобы удобнее его было принимать.

Длительность применения

Длительность использования данного медикамента зависит от причины, спровоцировавшей патологическое состояние у детей. К примеру, если у ребенка отравление, медикаментозное средство принимается несколько дней до нормализации самочувствия. При ротавирусной инфекции, сальмонеллезе или других кишечных инфекциях специалисты зачастую назначают принимать лекарство 2-3 дня. При метеоризме — от 3 до 7 дней.

В определенных случаях требуется более продолжительная терапия, однако дольше 14 дней давать детям активированный уголь не рекомендуется.

Передозировка

При превышении рекомендуемой дозировки у детей возможно возникновение следующих патологических признаков: тошнота, общая слабость, сильная диарея, головная боль или рвота. Поскольку медикамент не всасывается, в данной ситуации можно использовать симптоматические средства, пока состояние ребенка не нормализуется.

Передозировка активированным углем грозит потерей организмом полезных веществ – калия и кальция, что крайне опасно для сердца и сосудов, а также грозит развитием дисбактериоза и понижением иммунитета.

Можно ли активированный уголь при рвоте совмещать с другими средствами?

Лекарственное взаимодействие

Из-за сильного адсорбирующего воздействия лекарственное средство «Активированный уголь» не рекомендуется давать детям одновременно с другими медикаментами, поскольку это снижает их всасывание, что приводит к более слабому терапевтическому эффекту.

По данной причине прием сорбента и другого медицинского препарата должен осуществляться с перерывом в два часа.

Теперь понятно, как давать ребенку активированный уголь при рвоте.

Аналоги препарата

Вместо активированного угля можно давать ребенку другие медикаментозные средства с тем же веществом, например, препараты «Сорбекс» или «Карбопект», которые выпускают в капсулах. Помимо этого, существует медикамент, в котором к активированному углю для повышения эффективности добавлен оксид алюминия. Это порошок для суспензий «Энтерумин». Детям он назначается по различным показаниям, например, при гепатитах, кишечных инфекциях или аллергических реакциях.

Кроме препаратов активированного угля специалист может рекомендовать энтеросорбенты, содержащие другие действующие вещества, к примеру:

1. «Полисорб МП» — выводит токсины и патогенные соединения за счет коллоидного диоксида кремния. Производится в виде порошка для суспензий и применяется в отношении детей любого возраста при отравлениях, диарее, почечной недостаточности и т. д.
2. «Смекта» — лекарство, содержащее в составе алюмосиликат (натуральный компонент) и выпускающееся в порошках с ароматом апельсина или ванили. Препарат выписывают детям при лечении антибиотиками, пищевой аллергии, рвоте, боли в животе.
3. «Энтеросгель» — сорбент, который действует благодаря полигидрату полиметилсилоксана и производится в виде геля. Препарат связывает вредные вещества, не травмируя пищеварительный тракт. Востребован при гепатитах, дисбактериозе, кишечной инфекции и прочих проблемах.
4. «Полифепан» — энтеросорбент, в составе которого содержится гидролизный лигнин, получаемый при переработке хвойных пород деревьев. Эффективен при отравлениях, ожогах, пищевой аллергии, астме и других заболеваниях. Можно применять в любом возрасте.

Рекомендуется заранее изучить инструкцию к углю активированному. При рвоте детям такой препарат поможет практически сразу.

Отзывы

Данный медикамент уже очень давно существует на фармакологическом рынке и известен практически всем родителям. Его используют при возникновении у детей рвоты, тошноты, при кишечных инфекциях и метеоризме. Многие родители предпочитают именно это лекарство, поскольку оно является проверенным временем препаратом. Другие используют более современные энтеросорбенты и объясняют это тем, что активированный уголь выпускается в таблетках, которые не каждый ребенок соглашается принимать. Многие дети испытывают затруднение с проглатыванием препарата в данной лекарственной форме, поэтому для них назначают сорбенты в гелях либо суспензиях. Еще один негативный фактор: за один прием ребенку необходимо выпить сразу несколько таблеток, с чем также наблюдаются определенные трудности.

В целом в отзывах содержится много информации об эффективности активированного угля при рвоте у ребенка, и используется он довольно часто.

Можно ли детям активированный уголь: для чего его принимают

Общие сведения о препарате

Препарат способствует уменьшению всасывания токсических веществ из желудочного тракта и выводит их из организма. Активированный уголь получают из некоторых материалов органического происхождения, содержащих в своём составе углерод. К основным относятся: древесный уголь, нефтяной и каменноугольный кокс, и скорлупы кокосовых орехов.

Как хранить

Прежде всего, как и все лекарственные средства, хранить в недоступном для детей месте. Активный уголь — это сорбент, поэтому должен находиться отдельно от летучих веществ и пищевых добавок, во избежание впитывания компонентов, выделяемых подобными средствами. С повреждением целостности упаковки, таблетка потеряет свои полезные свойства, так как начнет впитывать вещества из окружающей среды. Вреда от такой таблетки не будет, так же, как и лечебного эффекта. Хранится препарат в сухом прохладном месте, вдали от солнечного света.

Срок годности у медикамента около 2 лет, при правильном хранении, препаратом можно пользоваться очень долго. По истечении срока все же стоит купить новую упаковку.

У активированного угля много современных аналогов. Но, все так же продолжает быть востребованным. Удивительно полезное вещество, не вызывающее привыкания и передозировки, с детства выручающее при проблемах с пищеварением. Не последнюю роль играет низкая цена препарата, по сравнению со своими аналогами. Универсальность и минимальные побочные эффекты оставляют активированный уголь незаменимым лекарственным средством и в педиатрии.

Активированный уголь – неотъемлемая составляющая любой домашней аптечки, дешевое и безопасное средство от расстройства пищеварения. Рассмотрим, можно ли детям активированный уголь и есть ли ему место в нашем доме, когда появилось так много его аналогов.

Показания к применению

Показания к применению препарата обычно указаны на упаковке. Уголь помогает при следующих расстройствах и заболеваниях:

1. Отравления алкалоидами, гликозидами, тяжёлыми металлами, химическими соеденениями, лекарственными препаратами и продуктами питания,
2. Интоксикация организма, которая чаще всего выражается диспепсией, метеоризмом, брожением в кишечнике и диареей,
3. Повышенная кислотность желудка,
4. Заболевания инфекционного происхождения , дизентерия, виды гепатита и сальмонеллез,
5. Нарушения обменных процессов,
6. Алкогольный синдром,
7. Гастрит, колит, рвота, брюшной тиф,
8. Почечная и печеночная недостаточность, цирроз печени,
9. Бронхиальная астма,
10. Аллергические заболевания.

Активированный уголь не раздражает слизистые оболочки, поэтому также применяется для ускорения заживления ран и язвенных образований. Помимо этого, его можно применять женщинам во время беременности, так как этот препарат не всасывается в кровь и не может негативно повлиять на развитие плода.

Возрастные особенности

Дозировка активированного угля для детей зависит в первую очередь от возрастной группы. Врачи утверждают, что начинать использовать препарат можно почти с рождения. Но во избежание каких-либо нарушений здоровья младенца стоит оградить его от любых лекарственных препаратов до первого месяца жизни.

По исполнении двух месяцев можно начинать принимать уголь для устранения колик и газов. При этом прием препарата растягивают на несколько приемов. Такая схема действует до исполнения ребенку годика.

Рассчитывать дозы должен только лечащий врач – от их правильности зависит положительный результат и здоровье ребенка.

Система расчета порций угля полностью соотносится с массой тела человека. В привязке к возрасту существуют такие ограничения:

1. Детям в возрасте до года таблетки разбавляют водой. За сутки дают не больше одной таблетки.
2. Тем, кому исполнилось 2 года и вплоть до 3 годиков, дозировка не превышает четырех таблеток.
3. С 4 годиков максимальный порог употребления увеличивается до уровня в шесть таблеток. Именно такой приемлемая дозировка и остается до 5-летнего возраста.
4. Для 8-летних детей предусмотрено максимальное количество таблеток в виде 12 штук.

Как для годовалого ребенка, так и для взрослого, дозировку рассчитывает врач, руководствуясь весом. Чем он больше, тем больше таблеток потребуется.

Однако расчет средства – важный этап в лечении. Поскольку превышение нормы приведет к тому, что препарат попросту выведет не только опасные вещества, но и буквально вымоет из организма полезные витамины.

Нехватка угля снизит результативность и однозначно не даст желаемого результата.

Противопоказания и возможные побочные действия

Препарат имеет ряд противоказаний:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
• язвенный колит,
• желудочное кровотечение,
• хронические запоры,
• индивидуальная непереносимость компонентов,
• приём вместе с лекарствами, действие которых начинается после всасывания,

К распространённым побочным действиям можно отнести:

• понос, рвота, запоры,
• проблемы с артериальным давлением,
• стул, окрашенный в чёрный цвет,
• снижение эффективности других препаратов, принимаемых одновременно углем,

При длительном приёме может появиться гиповитаминоз, поэтому не следует принимать препарат долгое время.

Когда нельзя использовать активированный уголь

До того как дать активированный уголь ребенку, нужно позаботиться о его безопасности и проверить, позволяет ли список аллергических реакций применять таблетки угля.

Наиболее опасными факторами выступают:

1. Наличие язв во внутренних органах. В частности, в 12-перстной кишке и желудке.
2. Острое течение болезней ЖКТ, сопровождаемое кровотечением.
3. Одновременно использование с токсиновыводящими препаратами.
4. Индивидуальная негативная реакция на лекарственный препарат.

При игнорировании подобных запретов у ребенка проявляются побочные негативные реакции в организме. Чаще всего встречаются такие:

• диареи или запоры;
• нарушение работы желудка;
• нехватка витаминов в организме – из-за сильного воздействия всасывающего вещества. Вместе с этим возникает и замедление процесса поглощения полезных соединений;
• закупорка тромбами кровеносных сосудов;
• внутренние кровотечения – геморрагия. Это явление возникает из-за того, что стенки сосудов истощены;
• понижение уровня сахара в кровеносной системе;
• вымывание из организма кальция – главного строительного элемента;
• гипотермия – отражается в низкой температуре тела;
• понижение артериального давления.

Данные явления возникают и при неправильной дозировке или при нарушении схемы приема препарата.

Как принимать и дозировка для детей

Активированный уголь необходимо принимать за 1-2 часа до приёма лекарств или пищи. В зависимости от заболевания дозировка может меняться:

1. При интоксикации назначают 3-4 грамма препарата за раз, то есть по одной таблетке на 10 кг веса взрослого человека,
2. При диспепсии и метеоризме, нужно принимать уголь по 2 грамма 3-4 раза в течение дня, курс длится максимум неделю,
3. При отравлениях таблетки лучше превратить в порошок для улучшения их адсорбирующих свойств. В 150 мл воды нужно развести 20-30 грамм порошка в сутки,
4. При заболеваниях, сопровождающихся повышенной кислотностью, брожением или гниением в кишечнике, назначают по 10 грамм угля 3-4 раза в сутки для взрослых и 7 грамм для детей в возрасте от 7 до 14 лет. Доза для детей, не достигших семи лет, назначают 5 грамм угля в сутки,

Дозировка для детей:

1. Детям до года можно употреблять до двух таблеток в сутки в растворённом виде,
2. В возрасте от года до трёх показано до 4-х таблеток,
3. Детям от трёх и до шести лет можно принимать 6 таблеток угля в сутки,
4. После шести лет дозировка назначается в соответствии с весом ребёнка , одна таблетка на килограмм веса.

Давать активированный уголь грудному ребёнку можно исключительно по предписанию доктора. С двухмесячного возраста препарат назначают в минимальных дозировках, часто его используют для лечения колик. Длительность приёма составляет 3-15 дней в зависимости от заболевания.

Инструкция по применению

Абсорбирующие свойства лекарства позволяют применять его и при отравлении, и при поносе, и при кишечных инфекциях. Этот препарат сочетает в себя приемлемую стоимость, эффективность и почти не имеет побочек. Главный принцип при приёме: соблюдение правильной дозировки. Инструкция по применению говорит, что лечение рекомендуется продолжать три дня, если препарат не поможет, то скорей всего у ребёнка осложнение или серьёзное обострение течение болезни. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Можно давать лекарство детям до года, но не таблеткой, а суспензией, растворив в воде порошок из растолчённой таблетки. Кроме того, производители разработали для малышей удобные формы лекарства (суспензии, пасты, гранулы).

При отравлении количество необходимого лекарства рассчитывается путём умножения 0,05 на вес в килограммах. Доза препарата для малыша, весящего десять килограмм, должна быть не более 0,5 грамм. Количество рассчитанного препарата делится на равные порции и выпивается в течение 24 часов. Если отравление организма сильное, то курс можно продлить до пяти дней, пока состояние больного не улучшится.

В особо сложных случаях при отравлении можно выполнить промывание желудка с большой дозировкой препарата (от 20 до 30 мг). Такая процедура позволит остановить воздействие вредных веществ на детский организм.

При поносе и рвоте, вызванными несвежей едой, попадании в организм болезнетворных бактерий, дисбактериозе, инфекциях ЖКТ рекомендуется давать данный препарат. В этих случаях выпивают от одного до трёх граммов лекарства (в зависимости от веса), а после пьют большое количество воды, чтобы организм не обезвоживался.

Побочные явления

Кал ребенка после приема данного медикамента обычно приобретает черный цвет, однако это не должно пугать родителей, поскольку изменение цвета каловых масс не связано с вредным воздействием угля на организм ребенка. У некоторых детей данный медикаментозный препарат может спровоцировать запоры либо, наоборот, разжижение стула, а также диспепсию. Если давать активированный уголь детям в течение длительного периода времени, это может отрицательно сказаться на всасывании кальция, витаминов, белка и прочих полезных веществ.

Форма выпуска и состав

Активированный уголь производится многими отечественными компаниями, поэтому на упаковке всегда указана аббревиатура фирмы-производителя. Все средства под таким названием — один и тот же препарат в таблетках, содержащий в качестве основного вещества активированный уголь. Его количество в одной таблетке, как правило, составляет 250 мг (у определенных производителей － по 500 мг), а дополнительными ингредиентами данного лекарства выступают тальк и картофельный крахмал. Таблетки имеют круглую форму, черный цвет, слегка шероховатую поверхность. Зачастую расфасованы в блистеры или бумажные упаковки по 10 штук. В аптеках отпускаются как по 1 блистеру, так и коробками по 20 или более, вместе с аннотацией по использованию.

Сделать рентген ребенку (рентгенографию) в Калуге

Рентген детям делается гораздо реже, чем взрослым. Более того, флюорография — разновидность рентгенологического исследования — не назначается до 12 лет из-за высокой дозы облучения. Это связано с тем, что детский организм крайне нежелательно подвергать облучению. Однако существуют случаи, когда этот вид исследования — единственный метод, при помощи которого возможна полноценная и высокоточная диагностика.

Сделать рентген в Калуге можно в нашем эндохирургическом центре на современном высокотехнологичном оборудовании. Обследование проводится для детей в любом возрасте, от 0 до 18 лет по направлению врача.

Делать или не делать рентген детям?

Рентгенологическое исследование выполняется путём облучения в определённой дозировке. Поэтому вопрос необходимости проведения этого исследования всегда ставится родителями под сомнение.

Квалифицированный врач не назначит рентгенологическое исследование ребёнку, если для этого нет крайней необходимости. Польза от его проведения должна превышать вероятный вред для организма от рентгеновских лучей. Кроме того, современные аппараты для всех видов рентгенологических исследований используют минимальные дозы облучения, что позволяет снизить риски.

Рентген детям назначается только в тех случаях, когда нет возможности другими способами выявить состояние внутренних органов и костных структур. Поэтому если компетентный врач назначил ребёнку этот вид исследования, значит оно необходимо для эффективной диагностики.

При этом стоит знать, что детям рентген делается только с согласия родителей и в их присутствии.

Показания к проведению рентгенографии детям.

Показаниями к проведению рентгенологического исследования для детей могут быть самые разные симптомы и состояния, природу, стадии и характеристики которых невозможно определить другими методами диагностики. Детский рентген делается в следующих случаях:

• заболевания и патологии органов дыхания, подозрение на пневмонию, воспаление лёгких, туберкулёз;
• родовые травмы костей, повреждения в результате падения, несчастных случаев;
• вероятные пороки развития внутренних органов: сердца, ЖКТ, почек;
• непроходимость кишечника, перитонит;
• фактическое или вероятное наличие новообразований в брюшной полости, грудной клетке;
• патологии носовых пазух, гайморит;
• проглатывание или вдыхание инородных тел;
• стоматологические манипуляции.

В зависимости от целей, подбирается подходящий вид рентгенологического исследования. Если необходимо диагностировать небольшую область или один орган, остальное тело ребёнка защищается свинцовым фартуком. Это позволяет снизить дозу облучения для всего организма в целом.

Подготовка.

Специальной подготовки требует только исследование, проводимое в области живота и на органах ЖКТ: необходимо давать ребёнку Эспумизан и активированный уголь в течение нескольких дней до процедуры. Это поможет устранить газообразование, препятствующее эффективной диагностике.

В остальных случаях стоит лишь объяснить ребёнку, как вести себя в рентгенологическом кабинете, что это не страшно и не причинит боли. Если ребёнок мал, в игровой форме попросить задержать дыхание при исследовании грудной клетки.

Присутствующий родитель во время процедуры надевает защитный фартук. Детям подросткового возраста можно делать рентген без присутствия родителей.

Противопоказания.

Есть условия, при которых детям рентген не проводят. В частности, это возраст до 12 лет, если для этого нет серьёзных показаний. В профилактических целях до наступления периода полового созревания рентген не назначается, только при острой необходимости.

Нежелателен и рентген тазовых костей и тазобедренных суставов из-за того, что под облучение попадают половые органы. На первой неделе жизни новорождённым противопоказана урография, так же как и при расстройстве мочеиспускания.

Детский рентген в Калуге.

Сделать детям рентген можно в нашем эндохирургическом центре. Оснащение современным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим регулировать степень облучения, позволяет свести к минимуму риски и негативные последствия рентгенологического исследования для детей.

У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые назначают рентген детям в исключительных случаях, когда другие методы исследования неэффективны. Стоит знать, что в этом случае промедление может стоить жизни. Например, при проглатывании инородных тел или попадании их в дыхательные пути, при различных пороках внутренних органов или перитоните. Поэтому если вашему ребёнку назначили рентген, важно не игнорировать это показание.

Для записи на исследование вы можете позвонить по номерам клиники или лично прийти в наш центр.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив…

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации…

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

Фейзрахманоа Ильдар Фатехович

15 Ноября 2019

Огромная благодарность Лопатиной Е.Ю. за мое спасение и грамотное лечение ЖКТ, смогла быстро вылечить и избежать резекцию желудка. Операция не понадобилась! Большое спасибо и здоровья всем нам!
Супруги Ильдар Фейзрахманоа и Зулейха Андержанова

Подробнее

Наталья Викторовна

22 Мая 2019

Добрый день! 21.05.2019 была на консультации у врача-гастроэнтеролога, к.м.н. Лопатиной Елены Юрьевны. Хочу выразить слова благодарности за такой высокий профессионализм. Очень грамотный и талантливый врач. Четко расписала схему лечения, все обьяснила. На все мои вопросы ответил…

Подробнее

Васильева Е

15 Мая 2019

Хочу выразить слова благодарности врачу-гастроэнтерологу Алешиной Т.В. за профессиональную работу и преданность профессии.Очень внимательный врач. Профессионал с огромным опытом работы!!

Подробнее

Понос у котенка — что делать и как лечить диарею у котенка в домашних условиях

Ветеринарные врачи и владельцы часто сталкиваются с желудочно-кишечными расстройствами у котят.

Этому может способствовать множество причин: от резкой смены корма, до опасных для жизни инфекций. Поэтому закрывать глаза на изменения самочувствия животного и ждать, что это само пройдет не стоит.

Диарея или понос не является самостоятельным заболеванием, а свидетельствует о наличии болезни. При расстройстве пищеварения изменяется консистенция стула и частота актов дефекации.

Эта проблема многим заводчикам кажется несерьезной, но не нужно ее недооценивать. Такое состояние пациента требует лечения и пристального внимания специалиста, поскольку с каждым поход в туалет организм котенка теряет большое количество жидкости.

Вследствие этого наступает обезвоживание – опасное для жизни состояние организма, сопровождающееся нарушением водно-электролитного баланса.

У котят в отличие от взрослых кошек, обезвоживание наступает очень быстро. При профузной диарее гибель от обезвоживания у маленького котенка может наступить уже через несколько часов. Поэтому так важно как можно раньше начать симптоматическую терапию, выявить причину поноса и устранить ее.

И так, почему же возникает понос у котёнка? 

Существует ряд причин:

• Алиментарные – при резкой смене привычного рациона, ранний или быстрый отъем от матери (до 1 месяца), перевод с одного корма на другой или с натурального питания на корм и наоборот;
• Неправильное кормление – несбалансированный рацион, избыток или отсутствие клетчатки, трудноусвояемое мясо и мясные продукты, содержащие большое количество соединительной ткани, включение в рацион продуктов, вызывающих нарушение пищеварения (молоко, молочные продукты, в том числе с высокой жирностью – сливки, сметана;
• Избыточное кормление, а также большой интервал между кормлениями, особенно котят до 1 месяца;
• Пищевое отравление химическими веществами, растениями, несвежей пищей;
• Пищевая непереносимость (может быть причиной поноса у котят в любом возрасте) и аллергия. Аллергия у котят встречается реже и подозревать ее как причину диареи можно с 12 месяцев, реже с 6 месячного возраста;
• Инфекционные и паразитарные заболевания:

— Гельминтозы (глистная инвазия) — наиболее частая причина диареи у котят 1-3 месячного возраста. Заражение происходит не только при контакте с внешним миром, но и внутриутробно и с молоком матери.

Важна своевременная дегельмитизация матерей и малышей. Котят начинают обрабатывать от гельминтов с 2-3 недельного возраста

— Простейшие (лямблии, изоспоры, трихомонады) — это одноклеточные организмы, нередко вызывающие понос как у котят, так и у взрослых кошек. Заражение происходит фекально-оральным путем. Чаще встречается у котят из питомников. Предрасположены бенгальские, абиссинские, сиамские, ориентальные кошки и бурмы.

— Инфекции – вирусные и бактериальные инфекции (панлейкопения, кампилобактериоз, сальмонеллез, ротавирусная инфекция, коронавирусный энтерит) у маленьких котят протекают тяжело и часто с летальным исходом. Понос, как основной признак инфекции быстро приводит к обезвоживанию и гибели.

Отсутствие вакцинации у матери и своевременной вакцинации малышей, увеличивает риски заражения

• Другие причины диареи

— Стресс, связанный со сменой места жительства, появление новых членов семьи или длительное отсутствие привычных людей, транспортировка, появление других животных, громкие и резкие звуки; Инородные предметы – поедание ниточек, веревочек, игрушек, могут быть причиной нарушения работы пищеварения и проявляться диареей.

Как лечить понос у котенка?

Важно помнить, что у диареи есть причина, поэтому важно устранить причины и незамедлительно начать симптоматическую терапию.

Лечение котенка с поносом должно быть направлено на:

• предотвращение обезвоживания и потерю витаминов и минералов;
• восстановление водно-электролитного баланса;
• борьбу с патогенной микрофлорой;
• полноценное кормление;
• коррекцию сопутствующих нарушений (анемия, рвота, отсутствие или снижение аппетита, гипотермия).

Диарея, особенно в сочетании с вялостью и снижением аппетита и жаждой, приводит к потери суточной нормы жидкости, которую восполнить в домашних условиях невозможно. Чтобы вовремя определить болезнь и начать лечение, нужно обратиться в ветеринарную клинику. Врач оценит состояние котенка, степень обезвоживания и назначит анализы.

На основании результатов обследования, он выпишет терапию, выберет раствор для инфузии, определит ее объем.

При необходимости назначит противорвотные средства, гастропротекторы, антибактериальные, противопаразитарные средства, антидоты, витамины, препараты железа, прокинетики.

2 месяца

Прежде чем начать лечение рекомендуется обратиться к ветеринарному врачу. Обычно при диарее назначают антибиотики широкого действия. Если у котенка обнаружены гельминты, то прописываются суспензии и таблетки от инфекций.

3 месяца

Способы лечение котенка этого возраста не отличаются от 2-месячных котят. В первые сутки животное сажают на голодную диету, далее исключаются аллергены.

При обезвоживании вводят солевой раствор внутривенно, а для ликвидации токсинов используются адсорбенты.

4 месяца

Достигшие этого возраста особи могут страдать от диареи по тем же причинам, что и взрослые кошки.

Стоит помнить, что запущенная диарея может привести к обезвоживанию, поэтому стоит неотлагательно обратиться в ветеринарную клинику.

При длительной диарее назначают антибиотики, адсорбенты – Смекту, Энтеросгель, активированный уголь, противомикробные препараты.

5 месяца

Схема лечения 5-ти месячного котенка аналогичная 4-м месяцем.

Помните, что важно своевременно показать животное ветеринарному врачу.

Понос с кровью

Причиной появления крови и слизи в кале у котенка может свидетельствовать о наличии инвазионных и инфекционных заболеваний, сопровождающихся кровотечением в кишечнике, наличии инородных тел, травмировании слизистой оболочки при поедании костей, отравлении крысиным ядом.

Желтый понос

Зачастую при диарее у котенка владельцы отмечают помимо жидкого стула, еще и наличие примесей.

Понос у котенка с калом желтого цвета указывает на воспаление, может быть при паразитарных заболеваниях.

Со слизью

Обычно понос со слизью появляется сразу после еды. При этом возможно повышение температуры, слабость, аллергия, мышечные спазмы.

Зачастую это характерно для котят с зараженных паразитами.

Питомец инвазированный паразитическими червями отказывается от пищи, теряют вес, выглядят угнетенными и апатичными.

Лечение диареи у котенка дома

Препараты

До обращения в клинику, если отмечается размягчение стула или жидкий стул не более 1 раза в сутки, владелец может начать самостоятельно давать сорбент – Смекта, Энтеросгель, EnteroZOO, Диагель.

Не стоит откладывать осмотр врачом так как заболевание может быстро прогрессировать и привести к гибели котенка.

Если есть рвота, не стоит давать препараты, нужно как можно скорее обратиться в клинику. Так как важно купировать рвоту, иначе дача препаратов будет неэффективной и кормление невозможным.

Если у котенка уже стойкая диарея, наличие крови, слизи в кале, следует незамедлительно обратиться в клинику и как можно скорее начать терапию и диагностику.

Народные средства

Если понос вызван неправильным питанием, можно сделать клизму с отваром коры дуба, календулы и ромашки.

Также можно сделать клизму из отвара высушенных ягод голубики. Эти ягоды обладают вяжущим и противоглистогонным действием. Однако листья голубики имеет слабительный эффект.

Диета

Важным аспектом в терапии является кормление. Необходимо, чтобы рацион был полноценным и сбалансированным, соответствовал потребностям малыша. Корм также должен быть легкоусвояемым. Из рациона исключают опасные и вредные продукты – кости, молоко и молочные продукты, субпродукты.

При необходимости назначается специализированная диета – коммерческие корма с легкодоступным белком и низким содержанием жира.

С целью профилактики нарушения пищеварения и проявления поноса у котят на фоне неправильного кормления, рекомендовано:

• до отъема котят начать прикорм;
• при раннем отъеме начать кормление специализированной смесь заменитель кошачьего молока;
• соблюдать режим кормления;
• переводить на корм в соответствии с возрастом;
• переводить котенка на корм в соответствии с физиологическим состоянием, для кастрированных котят существуют специальные корма;
• перевод на новый корм или другой тип кормления необходимо проводить постепенно.

Кормление должно быть полнорационным и сбалансированным. Это могут быть коммерческие корма для котят или индивидуально составленные рационы из домашних продуктов.

Повышение температуры тела у кошки

Первое, что стоит запомнить владельцу о температуре тела: нос не является показателем температуры тела. Единственный возможный способ измерения температуры тела — это термометрия.

Читать подробнее

инструкция по применению, дозировка в таблетках

Прежде, чем давать активированный уголь детям родителям не терпится понять, что это за лекарство, станет ли оно безопасным, например, грудничкам до года, сколько рекомендуется принимать препарат? Выпускаются в форме таблеток чёрного цвета, упакованных в бумагу без ячеек. Таблетки состоят из углерода с мелкими порами, которые прошли специальную обработку при температуре 1 тыс. градусов.

Препарат представляет собой природный сорбент, полученный из натурального сырья (каменного, кокосового или древесного угля). Благодаря пористой структуре угля он всасывает в себя вредные вещества, которые попадают в организме ребёнка при отравлении или поносе.

Как давать детям активированный уголь: памятка для родителей

Активированный уголь представляет собой органическое углеродсодержащее соединение. После употребления внутрь оно практически не всасывается в кровь и оказывает терапевтическое действие в просвете кишечника, поэтому его можно применять в детском возрасте. Для правильного использования лекарства родители должны четко представлять, какие показания существуют, какую дозировку выбрать в зависимости от возраста ребенка, сколько таблеток можно дать за один раз, можно ли ожидать развития побочных эффектов.

Как хранить

Прежде всего, как и все лекарственные средства, хранить в недоступном для детей месте. Активный уголь — это сорбент, поэтому должен находиться отдельно от летучих веществ и пищевых добавок, во избежание впитывания компонентов, выделяемых подобными средствами. С повреждением целостности упаковки, таблетка потеряет свои полезные свойства, так как начнет впитывать вещества из окружающей среды. Вреда от такой таблетки не будет, так же, как и лечебного эффекта. Хранится препарат в сухом прохладном месте, вдали от солнечного света.

Срок годности у медикамента около 2 лет, при правильном хранении, препаратом можно пользоваться очень долго. По истечении срока все же стоит купить новую упаковку.

У активированного угля много современных аналогов. Но, все так же продолжает быть востребованным. Удивительно полезное вещество, не вызывающее привыкания и передозировки, с детства выручающее при проблемах с пищеварением. Не последнюю роль играет низкая цена препарата, по сравнению со своими аналогами. Универсальность и минимальные побочные эффекты оставляют активированный уголь незаменимым лекарственным средством и в педиатрии.

Показания к применению

Основным предназначением кишечного сорбента является связывание, обезвреживание токсинов в кишечнике, необходимость которых возникает при развитии следующих патологических состояний:

1. Отравление различными токсическими соединениями, которое произошло пероральным путем.
2. Передозировка другими лекарственными препаратами.
3. Кишечная инфекция, вызванная энтеровирусами (ротовирус часто вызывает сыпь на коже), бактериями (сальмонеллы, шигеллы). Она характеризуется общими изменениями, диспепсией, поносом, появлением патологических примесей в стуле (слизь, прожилки крови).
4. Пищевая токсикоинфекция – прием испорченных продуктов питания, в которых содержится большое количество микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности (обычно «виновниками» пищевой токсикоинфекции являются стафилококки). Они всасываются в кровь и приводят к тяжелой интоксикации с повышением температуры.
5. Патология печени – гепатит, желтуха (у новорожденных желтушка бывает следствием незрелости печени).
6. Функциональная диарея, характеризующаяся нарушением работы кишечника без патологических изменений в нем.
7. Диспепсический синдром, проявляющийся у маленького ребеночка вздутием живота, запором или поносом, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Обычно развивается вследствие функциональной незрелости пищеварительной системы или бывает следствием дисбактериоза.
8. Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.
9. Энтерит, энтероколит, колит – изолированное или комбинированное воспаление тонкой и толстой кишки.
10. Аллергическая патология (диатез, атопический бронхит, аллергический дерматит, бронхиальная астма, пищевая аллергия).

Для точного определения показаний к использованию активированного угля для детей рекомендуется посоветоваться с врачом. Это связано с тем, что при развитии различных патологических состояний может потребоваться назначение дополнительного лечения. Врач может назначить средства для регидратации с целью восстановления жидкости в организме в случае развития поноса, антибиотики при кишечной инфекции, вызванной бактериями.

Принцип действия, состав и форма выпуска препарата

Активированный уголь, применяемый у детей при поносе, отравлении и аллергии, оказывает мощное адсорбирующее действие. Благодаря пористой консистенции он эффективно поглощает, нейтрализует и выводит из детского организма соли тяжелых металлов, пищевые токсины, продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и лишнюю жидкость. В результате этого уменьшаются или полностью исчезают последствия интоксикации.

При назначении активированного угля детям врач обязательно учитывает следующие моменты:

С какого возраста разрешен препарат?

Назначение препарата возможно с самого рождения. Это связано с тем, что соединение не всасывается в системный кровоток и не оказывает негативного влияния на организм. Оно оказывает терапевтическое действие только в просвете желудка и кишечника. В зависимости от возраста и массы тела младенца важно правильно подбирать дозу. Превышение дозировки может стать причиной связывания и выведения не только токсинов, но и питательных соединений, которые должны всасываться в кровь. Перед тем как давать таблетки маленьким детям, рекомендуется предварительно посоветоваться с врачом.

Особенности применения препарата

Активированный уголь, как и другие сорбенты, назначается в следующих случаях:

• при пищевой токсикоинфекции,
• при дизентерии и сальмонеллезе (чтобы ликвидировать токсины, выделяемые в просвет кишки патогенными бактериями),

• метеоризм, а также подготовка к некоторым исследованиям брюшной полости, где нужно избежать газообразования,
• аллергические заболевания,
• отравления лекарственными препаратами и химическими соединениями.

У старого доброго советского угля активированного есть свои особенности приема.

1. На сегодняшний день это самый слабый и мягкий сорбент. В этом же и его достоинство: меньше риск запоров при превышении лечебной дозы.
2. Чтобы увеличить площадь активной поверхности, таблетки нужно тщательно разжевать и запить водой. Мамы спрашивают, как давать препарат грудному ребенку. Придется сначала растолочь его, смешать с водой (он не растворяется, а остается взвесью) и выпоить малышу.
3. Как и любой другой сорбент, нельзя давать детям активированный уголь вместе с пищей, следует делать это либо за час до еды, либо через 2 часа после, так как пористая поверхность «оттянет» на себя витамины и микроэлементы. Также нужно разделить во времени прием сорбента и других лекарственных препаратов.
4. Сорбенты не могут применяться в течение длительного времени без назначения врача, так как могут вызывать гиповитаминозы. Поэтому при аллергии у детей активированный уголь назначается и дозируется только доктором.

Давать активированный уголь детям и взрослым строго противопоказано при язвенных поражениях любого отдела пищеварительной системы и кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, так как микрочастицы могут попасть в кровеносные сосуды и вызвать эмболию – закупорку сосудов инородным телом. Наиболее распространенные заболевания ЖКТ с дефектами слизистой оболочки:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• у детей младше 2 лет – стоматит.

Дозировка для разных возрастов

Согласно инструкции, расчетная доза лекарства составляет 1 таблетка (0,5 г) на 1 кг массы тела взрослых людей или детей. Средняя рекомендуемая терапевтическая дозировка зависит от возраста и веса:

1. Новорожденные и дети до 1-го года – 1-2 таблетки (годовалый ребенок в среднем имеет вес до 2 кг).
2. 1-3 года – 2-4 таблетки.
3. 3-6 лет – 4-6 таблеток.
4. 6-12 лет – 10-12 таблеток.

Дозы являются усредненными. Дозировку легко рассчитать на основании того, сколько весит ребенок. Выпивать таблетки в течение дня (кратность приема) можно от 1 до 3 раз (суточная доза).

Как давать сорбент грудничкам?

Грудничок в возрасте до 1 года не способен проглатывать таблетки. Поэтому из них готовится суспензия. Для этого 1 или 2 таблетки (дозировка подбирается в зависимости от веса и возраста) размельчают до состояния порошка. Его вносят в 50-100 мл чистой кипяченой воды и тщательно размешивают. Полученную суспензию дают выпить месячному или полугодовалому ребенку. Для этого используют бутылочку с соской. Суспензию можно пить между приемами пищи и других медикаментов. Это необходимо для достижения необходимого терапевтического эффекта, связанного с полным связыванием токсинов в просвете кишечника.

Расчет дозировки для детей

Плюсом данного средства является то, что его разрешено давать самым маленьким, даже детям до года. Однако детский организм является более восприимчивым и чувствительным к воздействию медикаментозных средств. По этой причине очень важно давать активированный уголь детям, соблюдая предписания и дозировку.

Активированный уголь разрешено давать даже грудничкам, главное строго следовать дозировке

Дозировка всегда рассчитываются относительно массы тела ребенка. Разовая доза определяется как 0,05 грамм вещества на 1 килограмм веса. Максимальная суточная составляет 0,2 грамма на килограмм. Например, для детей с массой 15 кг, нельзя давать больше 3 грамм угля в сутки. Желательно принимать препарат за три раза.

Новорожденным и годовалым грудным детям таблетки активированного угля можно давать только в растворенном виде. Для этого их надо измельчить и разбавить 50-150 мл воды. Еще один способ – дать выпить препарат в другой форме выпуска, например, в виде порошка, пасты или гранул. Малышу до 6-7 лет не стоит покупать капсулы, чтобы ребенок не подавился.

Не менее важно соблюдать промежуток между приемами. Он должен составлять минимум 2 часа. Также принимать средство дольше 14 дней не рекомендуется.

Побочные действия

Так как активированный уголь является углеродсодержащим органическим соединением с высокой сорбционной способностью, то на фоне его применения возможно связывание и выведение не только токсинов, но также питательных соединений, витаминов или других лекарств.

В результате при длительном или неправильном применении препарата возможно развитие авитаминоза (резкое уменьшение количества определенных витаминов в организме) или дефицитной анемии (малокровие, сопровождающееся уменьшением концентрации гемоглобина в единице объема крови на фоне недостаточного поступления железа или некоторых витаминов). Грудной ребенок в большей степени подвержен развитию побочных эффектов. Чтобы избежать развития негативных реакций, средство нужно употреблять в терапевтической дозе и недолго.

Побочные эффекты и противопоказания

Как любой медицинский препарат активированный уголь имеет ряд противопоказаний. Угольные таблетки нельзя употреблять при:

• Язве желудка;
• Язве двенадцатипёрстной кишки;
• Колите;
• Панкреатите.

Запрет на прием препарата при заболеваниях наложен не случайно: уголь окрашивает каловые массы в тёмный цвет, что может сыграть для больного роковую роль, замаскировав внутреннее кровотечение под побочный эффект препарата.

Побочный эффект лекарства: всасывание и полезных, и вредных веществ. Если длительным курсом пропивать лекарство, то это приведёт к авитаминозу, недостатку минеральных веществ в детском организме, нарушениям обменных процессов. Поэтому угольные таблетки назначаются краткосрочно. Важно выпивать большое количество жидкости при лечении, в противном случае токсины не выводятся должным образом, и вредные вещества поражают почки. Уголь своими свойствами понижает эффективность некоторых лекарств, например, сердечных или сосудистых препаратов. Абсорбент нельзя пить вместе с антитоксинами.

Препарат провоцирует запор, поэтому родителям рекомендуется разнообразить меню больного слабящими продуктами. Выпивать по стакану кефира, употреблять в пищу свёклу или чернослив.

Противопоказания к использованию угля у детей

Активированный уголь относится к медикаментозным средствам, поэтому также имеет несколько противопоказаний, при наличии которых исключается применение препарата. К ним относятся:

1. Воспаление толстой кишки (колит) различного происхождения.
2. Язвенная болезнь (формирование нарушения целостности тканей) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
3. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
4. Индивидуальная непереносимость лекарства.

Когда не применяют

Большая часть отзывов о медпрепарате положительная, но не нужно давать активированный уголь детям при:

• Гиперчувствительности к сорбенту.
• Язвенной болезни в обостренном периоде.
• Обнаруженных проктологических патологиях.
• Внутренних кровотечениях.
• Заболеваниях органов ЖКТ, перешедших в острую форму.
• Приеме нескольких антитоксичных медикаментозных средств.

С помощью активированного угля происходит очищение организма, но во время лечения различных кишечных инфекций, печеночных патологий, заболеваний, касающихся желудка или кишечника, нужно помнить, что одновременный прием энтеросорбента с медикаментами (кортикостероиды, витамины, антибиотики) недопустим. Лекарственная совместимость сорбента с какими-либо препаратами обсуждается с врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме активированного угля с другими препаратами для перорального (внутрь) применения снижается их терапевтическое действие. Это связано с тем, что кишечные сорбенты частично связывают действующие вещества лекарств и нарушают их всасывание. Поэтому активированный уголь следует принимать за 1 час до применения других медикаментов.

Допускается использование кишечного сорбента через один час после последнего приема препаратов. Кормить малыша во время приема активированного угля не рекомендуется.

Отзывы

Этот энтеросорбент довольно популярный препарат среди взрослых и также нередко применим по отношению к малышам. Ниже собраны некоторые отзывы родителей:

Алина:

Можно, конечно, при определенной дозировке давать это средство ребенку, но зачем, если есть более совершенные и удобные сорбенты, например, такие как Жидкий уголь или Смекта?

Мира:

Моему сыночку никакие укропные водички, капли вроде Эспумизана и пр., массажи животика и другие методы для нормального газоотведения не помогали, от Смекты вообще рвало, и врач прописала давать по четверти таблетки трижды в сутки. Я сначала засомневалась, можно ли давать ребенку активированный уголь, но врач успокоила, что это натуральный компонент и безвредный, если следовать четко рекомендациям. После этого маленькому стало проще с животиком, и я с облегчением выдохнула.

Галина:

Это хорошо, но стоит учитывать, что при его приеме необходимо достаточно обильное питье для предотвращения появления запоров. В таком случае лучше, наверное, Жидкий уголь – он не поглощает так сильно влагу из кишечника.

Светлана:

Для газоотведения донное средство, мне кажется, крайняя мера, так как есть опасность возникновения запора или даже дисбактериоза. Ведь уголь сорбирует не только все вредное, но и полезное! Все эти капли вроде Эспумизана имеют единое действующее вещество. Возможно, что они не помогают, если не соблюдены определенные нормы применения препаратов. Но есть также одно средство с иным активным компонентом – Куплатон. Зачастую, он работает безотказно, и к тому же дается в гораздо меньшей дозировке, так что его хватит надолго.

Ирина:

Когда я кормила грудью, то для снижения коликов у малышки тоже принимала укропную воду или необходимые капли. Спросила за уголь, то врач не советовал, чтобы это не сказалось на крепости стула крохи.

Мнение доктора: применение активированного угля в младенческом и детском возрасте

В младшем детском возрасте, включая период новорожденности (первый месяц жизни), пищеварительная система находится в состоянии динамического дозревания. Это означает что при малейших изменениях рациона питания, воздействиях негативных факторов окружающей среды возможно нарушение функционального состояния кишечника с развитием диспепсии, кишечной колики. Это не означает, что при малейших изменениях стула, срыгивании малыша сразу нужно давать кишечные сорбенты. Выяснить показания к использованию активированного угля можно совместно с врачом. Также детям младшего возраста рекомендуется использовать кишечные сорбенты в удобных для приема жидких лекарственных формах в виде готового сиропа или порошка для приготовления суспензии. Отзывы об активированном угле положительные. Препарат доступен, имеет невысокую цену.

Список литературы

1. Авдеева Т. Г., Рябухин Ю. В., Парменова Л. П., Крутикова Н. Ю., Жлобицкая Л. А. Детская гастроэнтерология. ГЭОТАР-Медиа М. 2011 г.
2. Справочник детского гастроэнтеролога. Здоров’я М. 2020 г.
3. Картель Н.Т. Возможности терапевтического действия медицинских сорбентов на основе активированных углей. Эфферент терапия 1995 г. т.1 № 4 стр.11–18.
4. Рачковская Л.Н. Углеродминеральные сорбенты для медицины. Новосибирск 1996 г.
5. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей. М. Нов. Волна 2013 г.
6. Крыжановский С.А. Современные лекарственные средства. Более 10 000 наименований М. Рипол-Классик 2009 г.

Что такое жидкий уголь, в чем его особенности?

Жидкий уголь обладает теми же свойствами, что и активированный уголь в таблетированной форме. Этот природный сорбент на основе яблочного пектина устраняет признаки отравления, дисбактериоза и аллергии не только у взрослых, но и у маленьких пациентов. Его достоинства:

• возможность использования у малышей до 1 года;
• удобство применения;
• приятный сладковатый вкус и яблочный аромат;
• благоприятное воздействие на микрофлору кишечника;
• оказание обволакивающего действия, что исключает возможность травмирования стенок желудка.

К недостаткам препарата относится высокая стоимость. Кроме того, лекарство не обладает избирательными свойствами и вместе с токсичными веществами может выводить из организма полезные компоненты.

Инструкция по применению

Абсорбирующие свойства лекарства позволяют применять его и при отравлении, и при поносе, и при кишечных инфекциях. Этот препарат сочетает в себя приемлемую стоимость, эффективность и почти не имеет побочных эффектов. Главный принцип при приёме: соблюдение правильной дозировки. Инструкция по применению говорит, что лечение рекомендуется продолжать три дня, если активированный уголь не поможет, то скорей всего у ребёнка осложнение или серьёзное обострение течение болезни. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Можно давать лекарство детям до года, но не таблеткой, а суспензией, растворив в воде порошок из растолчённой таблетки. Кроме того, производители активированного угля разработали для малышей удобные формы лекарства (суспензии, пасты, гранулы).

При отравлении количество необходимого лекарства рассчитывается путём умножения 0,05 на вес в килограммах. Доза препарата для малыша, весящего десять килограмм, должна быть не более 0,5 грамм. Количество рассчитанного препарата делится на равные порции и выпивается в течение 24 часов. Если отравление организма сильное, то курс можно продлить до пяти дней, пока состояние больного не улучшится.

В особо сложных случаях при отравлении можно выполнить промывание желудка с большой дозировкой препарата (от 20 до 30 мг). Такая процедура позволит остановить воздействие вредных веществ на детский организм.

При поносе и рвоте, вызванными несвежей едой, попадании в организм болезнетворных бактерий, дисбактериозе, инфекциях ЖКТ рекомендуется давать активированный уголь, который нормализует стул. В этих случаях выпивают от одного до трёх граммов лекарства (в зависимости от веса), а после пьют большое количество воды, чтобы организм не обезвоживался.

Уголь активированный инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Activated charcoal таб. 250 мг: 10, 20, 30, 50 или 5000 шт. (19119)

Уголь активированный 💊 Состав препарата Уголь активированный ✅ Применение препарата Уголь активированный Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Уголь активированный (Activated charcoal) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.12.17 Владелец регистрационного удостоверения: Код ATX: A07BA01 (Medicinal charcoal) Лекарственная форма Уголь активированный Таб. 250 мг: 10, 20, 30, 50 или 5000 шт. рег. №: Р N001033/01 от 17.07.08 — Бессрочно Форма выпуска, упаковка и состав препарата Уголь активированный Таблетки 1 таб. активированный уголь 250 мг 10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (1) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (2) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (3) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (5) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (500) — коробки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (500) — коробки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные. Фармакологическое действие Адсорбирующее средство. Оказывает энтеросорбирующее, дезинтоксикационное и противодиарейное действие. Относится к группе поливалентных физико-химических антидотов, обладает большой поверхностной активностью. Адсорбирует яды и токсины из ЖКТ до их всасывания, в т.ч. алкалоиды, гликозиды, барбитураты и другие снотворные и наркотические средства, соли тяжелых металлов, токсины бактериального, растительного, животного происхождения, производные фенола, синильной кислоты, сульфаниламиды, газы. Также адсорбирует избыток некоторых продуктов обмена веществ — билирубина, мочевины, холестерина, эндогенные метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Слабо адсорбирует кислоты и щелочи (в т.ч. соли железа, цианиды, метанол, этиленгликоль). Не раздражает слизистую оболочку ЖКТ. Фармакокинетика Не всасывается, не расщепляется, выводится полностью через ЖКТ в течение 24 ч. Показания активных веществ препарата Уголь активированный Экзогенные и эндогенные интоксикации различного происхождения (в качестве детоксицирующего средства). Пищевые токсикоинфекции, дизентерия, сальмонеллез (при комплексном лечении). Отравления лекарственными препаратами (психотропными, снотворными, наркотическими средствами и др.), алкалоидами, солями тяжелых металлов и другими ядами. Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся диспепсией и метеоризмом. Пищевая и лекарственная аллергия. Гипербилирубинемия, гиперазотемия. Для уменьшения газообразования в кишечнике перед УЗИ и рентгенологическим исследованиями. С целью профилактики хронических интоксикаций на вредном производстве. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Внутрь. Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, клинической ситуации и возраста пациента. Побочное действие Возможно: диспепсия, запор, диарея, окрашивание каловых масс в темный цвет; при длительном применении — гиповитаминозы, нарушение всасывания из ЖКТ питательных веществ. Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к углю активированному, язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит), кровотечения из ЖКТ, одновременное назначение антитоксических лекарственных средств, эффект которых развивается после всасывания (в т.ч. метионин), атония кишечника; детский возраст до 3 лет. С осторожностью Больным сахарным диабетом и лицам, находящимся на диете с пониженным содержанием углеводов. Применение при беременности и кормлении грудью Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания по назначению врача. Применение у детей Противопоказано применение у детей в возрасте до 3 лет. Особые указания При лечении интоксикаций необходимо создать избыток активированного угля в желудке (до его промывания), в кишечнике (после промывания желудка). Уменьшение концентрации активированного угля в среде способствует десорбции связанного вещества и его всасыванию (для предупреждения резорбции освободившегося вещества рекомендуется повторное промывание желудка и назначение активированного угля). Наличие пищевых масс в ЖКТ требует введения угля в высоких дозах, так как содержимое ЖКТ сорбируется углем и его активность снижается. Если отравление вызвано веществами, участвующими в энтерогепатической циркуляции (сердечные гликозиды, индометацин, морфин и другие опиаты), необходимо применять активированный уголь в течение нескольких дней. Лекарственное взаимодействие Уголь активированный обладает адсорбирующими свойствами и при одновременном приеме с другими лекарственными препаратами способен существенно снижать их абсорбцию из ЖКТ, что приводит к уменьшению эффективности других лекарственных препаратов. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Использование активированного угля для лечения интоксикаций

Dtsch Arztebl Int. 2019 Май; 116 (18): 311–317.

Обзорная статья

, доктор, ^{1, *} , доктор, ² , доктор, ³ , доктор, ⁴ , доктор, ⁵ и, профессор ¹

Tobias Zellner

¹ Отделение внутренней медицины II, Отделение клинической токсикологии и Центр борьбы с отравлениями Мюнхен, Klinikum rechts der Isar, Медицинский факультет Мюнхенского технического университета, Мюнхен

Dagmar Prasa

² Joint Информационный центр по ядам для земель Мекленбург – Западная Померания, Саксония, Саксония – Анхальт и Тюрингия, Эрфурт

Эльке Фарбер

³ Информационный центр по ядам на севере Бремена, Гамбурга, Нижней Саксонии и Шлезвиг-Гольштейна, медицинский факультет Геттингенского университета

Петра Хоффманн-Вальбек

⁴ Charité – Universitätsmedizin Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin и Информационный центр по ядам Берлинского института здравоохранения

Dieter Genser

9000 2 ⁵ Информационный центр по ядам, Вена, Gesundheit Österreich GmbH, Вена, Австрия

Флориан Эйер

¹ Отделение внутренней медицины II, Отделение клинической токсикологии и Центр борьбы с отравлениями, Мюнхен, Клиника Rechts der Isar, Школа медицины, Мюнхенский технический университет, Мюнхен

¹ Отделение внутренней медицины II, Отделение клинической токсикологии и Центр борьбы с отравлениями Мюнхен, Klinikum rechts der Isar, Медицинский факультет Мюнхенского технического университета, Мюнхен

² Информация о совместных ядах Центр Мекленбург – Западная Померания, Саксония, Саксония – Анхальт и Тюрингия, Эрфурт

³ Информационный центр по ядам на севере Бремена, Гамбурга, Нижней Саксонии и Шлезвиг-Гольштейна, Медицинский факультет Геттингенского университета

⁴ Charité 4 –Universitätsmedizin Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin и Берлинский институт медицинской информации о ядах n Центр

⁵ Информационный центр по ядам Вена, Gesundheit Österreich GmbH, Вена, Австрия

* Klinik und Poliklinik für Innere Medizin II Abteilung für Klinische Toxikologie & Giftnotruf München Klinikuminger rechtschenärnizütischünschüütüüüüüüüüüüü22 81675 Мюнхен, Германия [email protected]

Поступило 18 декабря 2018 г .; Принята в печать 26 марта 2019 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Резюме

Справочная информация

В 2016 году, по данным Федерального статистического управления Германии, в больницах Германии было пролечено 178 425 случаев интоксикации (отравления). Центры по борьбе с отравлениями в немецкоязычных странах дали рекомендации по 268 787 случаям отравления в том году, а использование активированного угля было рекомендовано в 4 случаях.37% случаев. Применение активированного угля играет важную роль как в первичной, так и в вторичной детоксикации. Эта статья представляет собой обзор механизма действия, показаний, противопоказаний, способов применения и дозирования активированного угля.

Методы

Этот обзор основан на соответствующих публикациях, полученных с помощью выборочного поиска в PubMed. При интерпретации данных учитывались мнения экспертов токсикологических центров немецкоязычных стран.

Результаты

Применение активированного угля показано для лечения интоксикации от средней степени тяжести до опасной для жизни. Это должно быть выполнено как можно скорее, в течение первого часа после приема внутрь; Препараты с замедленным высвобождением можно давать в течение 6 часов после приема внутрь. Важным противопоказанием является нарушение сознания с опасностью аспирации у пациента, дыхательные пути которого еще не обеспечены. Активированный уголь неэффективен или недостаточно эффективен в случаях отравления кислотами или основаниями, спиртами, органическими растворителями, неорганическими солями или металлами.Правильная дозировка состоит из количества, в 10-40 раз превышающего дозировку опьяняющего вещества, или 0,5–1 г / кг массы тела для детей или 50 г для взрослых. Повторное применение показано при интоксикациях препаратами, которые длительное время сохраняются в желудке, а также при интоксикациях препаратами с замедленным высвобождением или препаратами с выраженным энтерогепатическим или энтероэнтеральным кровотоком. Обычное сочетание активированного угля со слабительным не рекомендуется.

Заключение

Несмотря на то, что интоксикации являются обычным явлением, до сих пор не существует действующих на международном уровне рекомендаций по применению активированного угля.Для каждой администрации необходим точный анализ рисков и преимуществ, и для этой цели следует проконсультироваться с токсикологическим центром.

Интоксикация — часто встречающееся явление. Этиология сильно различается, и в нее может быть вовлечено множество различных токсинов. По данным Федерального статистического управления, в 2016 г. в немецких больницах пролечено 178 425 случаев отравления (1, 2). В токсикологический центр (PCC) часто обращаются медицинский и парамедицинский персонал (службы экстренной помощи, врачи в офисах, врачи больниц и фармацевты) или население за токсикологическими советами.Определение показаний для лечения активированным углем, также известным как активированный уголь, играет важную роль в устранении токсической способности потенциально опасного вещества.

Активированный уголь применялся в 0,89% случаев отравления у детей, зарегистрированных в США в 2013 году. В этом году его рекомендовали примерно 50 000 пациентов во всех возрастных группах (3, 4). В Германии сеть PCC сообщила о 268 787 случаях отравления во всех возрастных группах в 2016 году, рекомендуя применение активированного угля в 4 случаях.37% случаев. Активированный уголь включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ (5). Включение активированного угля в число стандартных противоядий, проводимых аварийно-спасательными службами, рекомендуется, например, в Баварии (6). Активированный уголь — одно из веществ в так называемом Бременском списке, списке, составленном токсикологическим центром на севере Германии ( GIZ-Nord ) из пяти противоядий, которые должны всегда иметь под рукой сотрудники службы спасения (7). Любой желающий может получить активированный уголь в своей местной аптеке без рецепта и применять его в соответствии со строгими инструкциями после консультации с PCC (8).

Не существует международно признанных рекомендаций по применению активированного угля. Наиболее полными публикациями являются документы с изложением позиции Американской академии клинической токсикологии (AACT) и Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов (EAPCCT) в отношении однократного приема активированного угля (1997 и 2005; 9, 10) и многократного приема. активированный уголь в лечении острых отравлений (1999; 11). Этические соображения делают практически невозможным проведение рандомизированных контролируемых испытаний, поэтому большая часть данных получена из исследований in vitro, экспериментов на животных, исследований с участием людей-добровольцев, отчетов о случаях, серий клинических случаев или наблюдательных исследований.Единственные крупные исследования по применению активированного угля на людях, проведенные в развивающихся странах, дали несколько противоречивые результаты (12–14).

В этом обзоре мы обсуждаем механизм действия активированного угля, показания и противопоказания к его использованию, временное окно, в котором он может быть назначен, способ введения и побочные эффекты.

Метод

Используя поисковый запрос «активированный уголь + отравление», мы выборочно исследовали базу данных PubMed на предмет публикаций, которые появлялись в любое время до октября 2018 года.При анализе данных мы также приняли во внимание экспертов Общества клинической токсикологии ( Gesellschaft für Klinische Toxikologie eV , GfKT), профессионального органа, представляющего PCC и клинических токсикологов в Германии, Австрии и Швейцарии (веб-сайт на немецком языке : www.klinitox.de).

Механизм действия

Активированный уголь адсорбирует на своей поверхности многие вредные вещества — медицинские препараты, фитотоксины и ядовитые химические вещества, предотвращая их всасывание из желудочно-кишечного тракта.В качестве вторичного механизма обеззараживания он прерывает потенциальную энтерогепатическую и / или энтероэнтерическую циркуляцию (8, 15, 16). Способность связываться с токсичным веществом зависит от нескольких факторов, в том числе (17–19):

• Размер частиц вещества

• Растворимость вещества

• Ионизация вещества

• pH вещества

• Содержимое желудка

Вещества, которые недостаточно или совсем не адсорбируются активированным углем из-за их физических свойств, перечислены во вставке 1 (4).

BOX 1

Лекарства / токсины, которые, как известно, адсорбируются или не адсорбируются на активированном угле (9–11, 37, 38, e1– e9)

• Вещества, которые адсорбируются

  • ингибиторы АПФ

  • Амфетамины

  • Антидепрессанты (за исключением лития)

  • противоэпилептические

  • Антигистаминные

  • аспирин, салицилаты

  • Атропин

  • Барбитураты

  • Бензодиазепины ( Примечание: сонливость)

  • Бета-блокаторы

  • Блокаторы кальциевых каналов

  • Хинин, хинидин

  • Хлорохин и примахин

  Дигоксин

  9117
  9117
  • особенно фуросемид, торасемид)

  • 9 0002 Нестероидные противоревматические средства (NSAR)

  • Нейролептики

  • Пероральные антидиабетические средства

  • (особенно глибенкламид, глипизид)

  • 0003

    2

  • Тетрациклины

  • Теофиллин

• Фитотоксины, которые адсорбируются

  • Аматоксин (смертный колпачок)

  17 Кроконит

  Кукурбитацин (кабачки, Cucurbitaceae)

  • Эрготамин, алкалоиды спорыньи

  • Иботеновая кислота, мускарин (мухомор, шляпка пантеры)

  • Никотин 902 (табак)

    литой

  • Стрихнин (nux vomica)

  • Таксаны (тис)

  • Гликозиды наперстянки (наперстянка)

• Вещества, которые адсорбируются недостаточно или совсем не адсорбируются

  • Alcohols (e.г., этанол, метанол и гликоли [например, этиленгликоль])

  • Неорганические соли (например, хлорид натрия)

  • Металлы и их неорганические соединения (например, литий, железо или другие тяжелые металлы [например, свинец или ртуть])

  • Органические растворители (например, ацетон, диметилсульфоксид)

  • Кислоты и основания

  • Цианиды

Указание на прием ядовитого угля

адекватно связываются с углеродом.

Администрации активированного угля следует предшествовать взвешиванию потенциальных рисков и преимуществ (). Этот анализ зависит от ожидаемой серьезности отравления, оцениваемой с помощью шкалы тяжести отравления (20). Эта система оценок классифицирует симптомы для каждой соответствующей системы органов и для кислотно-щелочного баланса в соответствии с их серьезностью (нет = 1, легкая = 2, умеренная = 3, тяжелая = 4, смертельная = 5). Наиболее сильно пораженная система органов определяет степень тяжести (0–4).В случае легкой интоксикации активированный уголь дается только в исключительных случаях, т. Е. Когда он находится прямо под рукой и можно предотвратить появление неприятных симптомов интоксикации. Начиная с умеренной интоксикации, по крайней мере рекомендуется прием активированного угля с учетом эффективности и противопоказаний в пределах временного окна, описанного ниже. В том случае, если токсин неизвестен (например, при приеме внутрь растительного или грибкового материала), рекомендуется введение активированного угля, если нельзя исключить серьезное отравление и нет повышенного риска аспирации.

Алгоритм принятия решения о введении активированного угля, модифицированный из Isbister et al. (39)

Администрация

Активированный уголь существует в форме угольных таблеток, порошка или гранулята. В клинической практике более практичным представляется использование порошка или гранулята, которые доступны в дозах от 10 до 100 г. Углеродные таблетки, напротив, содержат только 250 мг каждая, поэтому для достижения адекватного избытка углерода придется использовать очень большое количество таблеток.Чтобы максимально увеличить площадь адсорбции (площадь поверхности современных препаратов древесного угля составляет от 2500 до 3000 м ² / г), угольные таблетки необходимо суспендировать в воде.

Активированный уголь можно суспендировать в любой жидкости, но предпочтительно в неподвижной воде. Для детей можно использовать другие жидкости, например подслащенный чай или фруктовый сок. Также использовались йогурт и молоко (21–24). Имеет смысл предложить детям пить через соломинку из непрозрачной емкости или из обернутого стакана.Всегда следует помнить, что суспензионная жидкость может также связываться с поверхностью активированного угля, что снижает доступную связывающую способность. Если данный пациент не может проглотить активированный уголь, его можно ввести через желудочный зонд.

Однодозовое лечение: временное окно, показания и дозировка

Чтобы активированный уголь был эффективным в первичном устранении яда, он должен контактировать с соответствующим веществом. Следовательно, его нужно давать незамедлительно.Клинически значимую адсорбцию можно ожидать при введении в течение 1-2 часов после приема внутрь. Всего в 115 исследованиях на добровольцах для 43 препаратов (включая парацетамол и салицилаты) было показано, что введение активированного угля в течение 30 минут после приема внутрь снижает биодоступность исследуемого вещества в среднем на 69,1%; для приема через 1 ч соответствующий показатель составил 34,4% (9, 10).

В отдельных случаях дальнейшее введение активированного угля может быть эффективным, например.g. после приема внутрь препаратов с медленным высвобождением или веществ, подавляющих моторику желудочно-кишечного тракта, таких как опиаты, салицилаты или холинолитики. Есть несколько других лекарств — обычно неполярные липофильные вещества с поздним пиком в плазме и низким эндогенным клиренсом (например, амлодипин) — для которых может быть эффективным позднее введение активированного угля (19). Однако метаанализ исследований на добровольцах не показал большей эффективности отсроченного введения активированного угля для холинергических препаратов, чем для антихолинергических препаратов (19).

Клиническая эффективность отсроченного приема активированного угля (спустя более часа после приема внутрь) была обнаружена для следующих лекарств:

• Кветиапин в его составе с быстрым высвобождением: снижение резорбции на 35% при введении активированного угля от 0,5 до 6 часов (в среднем 3 часа) после приема внутрь (25)

• Циталопрам: менее частое проявление удлинения QTc (4,2% против 11,2%, относительный риск 0,28) при приеме активированного угля 0.От 5 до 6,25 ч (в среднем 2 часа) после приема внутрь (26)

• Парацетамол: значительно менее серьезное повреждение печени при приеме активированного угля От 4 до 16 часов после приема внутрь и одновременного лечения ацетилцистеином (27)

• Прометазин: снижение вероятности делирия на 20% (абсолютное снижение риска) при приеме активированного угля в течение 2 часов и на 9% при приеме в течение 4 часов после приема внутрь (28)

Продолжительное введение активированного угля также представляется целесообразным после приема грибов или из растительных материалов, которые трудно переваривать, e.г., тисовые иглы (ящик 1).

Дозировка определяется либо количеством проглоченного токсина (если известно), либо массой тела (BW) человека. Когда известно количество связываемого токсина, следует давать в 10 раз больше активированного угля (29). Согласно Jürgens et al., Лучше всего вводить 40-кратное количество (19). Это возможно только при потреблении токсина в миллиграммах; в противном случае доза составляет от 0,5 до 1 г / кг массы тела, но не более чем от 30 до 50 г. Взрослым обычно рекомендуется однократная доза активированного угля в 50 г независимо от массы тела, в исключительных случаях — до 100 г ().

Таблица

Дозировка и введение активированного угля

кг 0,5 до максимум от 30 до 50 г

	Однодозовое лечение	Многодозовое лечение
B Дети	Начальная доза от 0,5 до 1 г / кг МТ, затем от 0,125 до 0,25 г / кг МТ / ч каждые 1-4 ч в течение 24 часов
Взрослые> 50 кг	50 г	Начальная доза 50 г, затем 12.5 г / ч каждые 1–4 часа в течение 24 часов
Известное количество токсина	От 10 до 40 раз больше AC, чем токсина	Нет рекомендаций по конкретной дозе

Многодозовая терапия: временное окно, показания , дозировка и способ применения

Многодозное введение активированного угля имеет два эффекта. Во-первых, токсины выводятся в первую очередь даже из дистальных отделов желудочно-кишечного тракта. Более того, повторное введение эффективно против веществ, которые дольше остаются в желудке.Следовательно, прием нескольких доз активированного угля можно начинать более чем через 1 час после приема внутрь. Нет точных рекомендаций по длительному применению многократных доз. Например, в случае дапсона ускоренное выведение наблюдалось даже тогда, когда введение нескольких доз активированного угля не начиналось до 5 дня после приема внутрь (11). Токсичные вещества, которые остаются в желудке в течение более длительных периодов времени, включают безоарообразующие препараты, такие как карбамазепин и кветиапин с медленным высвобождением.Эти вещества образуют плотную массу не полностью переваренного или непереваренного материала (безоара). Ацетилсалициловая кислота также имеет более длительное время удерживания из-за осаждения в кислом содержимом желудка с образованием комков и, возможно, пилороспазма. Это также может иногда происходить после приема большого количества других препаратов с медленным высвобождением.

Второй эффект — вторичное выведение токсина в случае активных веществ, которые подвергаются энтерогепатической и / или энтероэнтеральной циркуляции, причем оба эти эффекта прерываются активированным углем.В случае энтероэнтерального кровообращения этот эффект называется «желудочно-кишечным диализом». В этих условиях стенка кишечника функционирует как полупроницаемая мембрана: токсины могут диффундировать из крови от серозных к слизистой оболочке на уголь в просвете кишечника. Эти вещества обычно имеют длительный период полувыведения, низкий объем распределения и низкое связывание с белками плазмы (11, 15, 16).

Эффективность многократного введения активированного угля против тяжелой интоксикации карбамазепином, хинином, фенобарбиталом и теофиллином была продемонстрирована клинически и / или в экспериментах на животных (11).Особенностью теофиллина является то, что активированный уголь эффективен даже после внутривенной интоксикации (11). Многодозный прием активированного угля также эффективен против дигитоксина и дигоксина, хотя антитоксин наперстянки является препаратом выбора в случае тяжелой интоксикации. Например, аматоксин и колхицин имеют эффективное энтерогепатическое кровообращение. Исследования на добровольцах показали ускоренное выведение амитриптилина, декстропропоксифена, дизопирамида, надолола, фенилбутазона, фенитоина, пироксикама, соталола и салицилатов.Это справедливо также для окскарбазепина и ламотриджина (11, 30). Для некоторых активных веществ клиренс токсина может быть ускорен с последующим выведением через кишечник. Это наблюдалось в исследованиях с циталопрамом (31) и венлафаксином (32) (вставка 2).

Box 2

Токсины, для которых показано многодозовое лечение активным углем

Первая доза схемы лечения многодозным активированным углем соответствует количеству, которое будет дано в виде однократной дозы.За начальной дозой следуют дальнейшие дозы 12,5 г / ч для взрослых и 0,125–0,25 г / кг МТ / ч для детей с последовательными интервалами в 1 час, 2 часа и 4 часа (11) (). Может возникнуть срыгивание, поэтому, возможно, придется уменьшить дозу или увеличить интервал между приемами. Возможна комбинация с прокинетическим агентом, например метоклопрамидом для внутривенного введения, при соблюдении противопоказаний и рассмотрении возможности введения желудочного зонда.

Продолжительность приема активированного угля зависит от концентрации токсина в плазме и / или степени клинического улучшения.Если в качестве критерия используется уровень в плазме, прием активированного угля не следует прекращать до тех пор, пока его концентрация не снизится почти до терапевтического диапазона. Обычно лечение активированным углем не требуется более 24 часов, но в исключительных случаях может потребоваться введение в течение 48 часов.

У пациентов, получающих несколько доз активированного угля, необходимо контролировать перистальтику кишечника, а также баланс электролитов и водный баланс. Если возможно, целесообразно повторное определение концентрации токсина в плазме крови.Перед каждой последующей дозой активированного угля необходимо проверять опорожнение желудка. Если введен желудочный зонд, необходимо проверить наличие рефлюкса в герметичный пакет или аспирировать содержимое зондирования с помощью шприца. В случае большого количества остаточного угля или рефлюкса> 80–100 мл оставшийся уголь удаляется, и следующую дозу активированного угля следует вводить с осторожностью или позже.

Противопоказания

Активированный уголь можно давать только больному, который помогает.Назначение противопоказано, если пациент не полностью находится в сознании и, следовательно, имеет неадекватные глотательные рефлексы и высокий риск аспирации. Это также верно для угрожающей тяжелой интоксикации, когда можно ожидать быстрого помутнения сознания, и для токсинов с высоким риском аспирации, таких как бензин или ламповое масло. В любом из этих случаев необходимо сначала защитить дыхательные пути с помощью интубации, а затем активированный уголь можно ввести через желудочный зонд. Другие противопоказания: (9):

• Прямая опасность церебральных судорог

• Расстройства глотания

• Любое известное (текущее или ранее) расстройство желудочно-кишечного транзита

• Травма, кровотечение, коррозия, коррозия, (известная или предполагаемая) перфорация желудочно-кишечного тракта

Активированный уголь не рекомендуется в случае повторной рвоты, но его можно давать после единичного эпизода рвоты, которая прекращается без лекарств (вставка 3).

Box 3

Противопоказания к применению активированного угля

• Пациент не полностью в сознании, без глотательного рефлекса и защиты дыхательных путей

• Разъедание или кровотечение желудочно-кишечного тракта, нарушение желудочно-кишечного прохода или подозрение на нарушение желудочно-кишечного тракта Проглатывание бензина / масла или неадсорбируемых веществ

• Повторяющаяся рвота

• Выраженное желание пациента (взрослого или ребенка) не получать активированный уголь

Если планируется гастроскопия, e.g. Для извлечения токсичных веществ активированный уголь не следует вводить до окончания процедуры, когда его можно вводить через рабочий канал гастроскопа или через желудочный зонд.

После консультации с PCC активированный уголь может также дать человек без медицинского образования. Однако любые такие действия не должны откладывать транспортировку в больницу или выполнение элементарных мер по стабилизации жизненно важных функций, насколько это необходимо (8). Применение активированного угля против явной воли пациента, будь то взрослый или несовершеннолетний, оправдано только в случае опасного для жизни отравления.В случае опасной для жизни попытки самоубийства принудительное введение активированного угля через желудочный зонд может рассматриваться даже против воли пациента.

Комбинация со слабительным

В течение многих лет рутинный одновременный прием слабительного (например, сульфата натрия) был обычной практикой, но больше не рекомендуется (33). Слабительное можно дать в отдельных случаях после приема вещества, замедляющего двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Это также можно сделать в случае запора, которому, возможно, предшествует лекарственная стимуляция кишечника.Введение раствора электролита полиэтиленгликоля одновременно с активированным углем приведет к связыванию первого со вторым и снижению его адсорбционной способности, поэтому их вводят отдельно (обычно с интервалом 2 часа).

Слабительные также обычно не рекомендуются вместе с приемом нескольких доз активированного угля (33). В случае приема препаратов с медленным высвобождением или снижения перистальтики желудочно-кишечного тракта можно рассмотреть возможность введения слабительного, но только после консультации с PCC.

Побочные эффекты и осложнения

Неблагоприятные эффекты активированного угля у пациентов, проглотивших яды, трудно измерить из-за более высокой, чем обычно, дозировки. При регулярном использовании часто возникают рвота, запор, диарея, тошнота, позывы к дефекации и анальное раздражение. Было несколько сообщений — все в связи с повторным введением высоких доз активированного угля — либо об (псевдо) окклюзии тонкой кишки, требующей хирургического вмешательства, либо об угольных стерколитах, пробивающих петлю сигмовидной кишки (34).

Редкое, но серьезное осложнение — аспирация древесного угля, приводящая к легочной недостаточности с потенциально летальным исходом. Однако зарегистрированы только единичные случаи (9, 35, 36).

Дальнейшая процедура

В зависимости от степени интоксикации пациенты, получавшие активированный уголь, должны находиться под наблюдением в больнице или дома. Обычно можно предположить, что после первого выделения древесного угля не будет никаких дальнейших симптомов, за исключением безоарообразующих веществ, которые требуют более длительного периода наблюдения.После того, как все симптомы исчезнут, лечение можно признать успешным. Пациенты, которые проглотили яд с суицидальными намерениями, всегда должны проходить психиатрическое обследование.

Краткое описание

Активированный уголь показан для первичного выведения токсина при умеренных и тяжелых случаях отравления. Его следует ввести как можно скорее (обычно в течение 30-60 минут после приема внутрь), и пациент должен быть внимательным и готовым к сотрудничеству. Самое главное противопоказание — пациент в бессознательном состоянии без глотательного рефлекса.Кроме того, токсин должен демонстрировать адекватное связывание с активированным углем, чего нельзя сказать о кислотах / основаниях, спиртах, гликолях, органических растворителях или металлах. Доза активированного угля для взрослых обычно составляет 50 г, в то время как для детей вводимое количество определяется массой тела (от 0,5 до 1 г / кг массы тела). Для эффективного выведения некоторых токсинов требуется лечение несколькими дозами. В большинстве случаев не следует назначать дополнительное слабительное.

Из-за частой необходимости применения активированного угля и потенциально узкого временного окна для эффективного введения врачи должны быть знакомы с основными принципами лечения активированным углем и, при необходимости, всегда иметь запас под рукой.Это особенно касается врачей первичной медико-санитарной помощи и педиатров, а также врачей скорой помощи и аварийно-спасательного персонала. Следует обсудить, следует ли официально рекомендовать домашним хозяйствам с детьми, объектами для детей (например, детские сады, внешкольные учреждения, школы), домам для инвалидов и домам престарелых иметь запас активированного угля. Мы, авторы и эксперты PCC поддерживаем такую ​​рекомендацию (8).

Перед введением активированного угля лицом, не имеющим медицинской подготовки, необходимо связаться с местным врачом или PCC, чтобы подтвердить показания и посоветовать точную процедуру.

Ключевые сообщения

• Активированный уголь следует дать как можно скорее (желательно не более чем через 1 час) после проглатывания токсичного вещества. Для препаратов с медленным высвобождением активированный уголь можно вводить в течение 6 часов после приема внутрь.

• Противопоказаниями к лечению активированным углем являются снижение сознания с опасностью аспирации (без предварительной вентиляции дыхательных путей) и известные или подозреваемые желудочно-кишечные кровотечения, коррозия или перфорация.

• Принудительное введение активированного угля через желудочный зонд против воли пациента оправдано только в случае опасной для жизни интоксикации (например, при попытке самоубийства).

• Обзоры исследований с пробандами-добровольцами показывают, что биодоступность проглоченного вещества (43 различных протестированных препарата) снижается в среднем на 69,1%, если активированный уголь вводится в течение 30 минут, и на 34,4%, если он вводится в течение 30 минут. 1 ч.

• Активированный уголь можно давать лицам без медицинского образования после консультации с токсикологическим центром. Однако в результате нельзя откладывать другие меры (например, транспортировку в больницу или стабилизацию жизненно важных функций).

Благодарности

Перевод с немецкого оригинала Дэвидом Розевере

Благодарности

Мы благодарны членам Рабочей группы I Общества клинической токсикологии (Gesellschaft für Klinische Toxikologie) за составление согласованного документа токсикологические центры Германии, Австрии и Швейцарии («Gabe von Aktivkohle bei Vergiftungen — Konsensuspapier der deutschsprachigen Giftinformationszentren»), которые легли в основу данной статьи.

Сноски

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

3. Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Кантилена Л. Р. мл., Макмиллан Н., Форд М. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2013 год: 31-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) 2014; 52: 1032–1283. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Шапер А., Бандемер Дж., Каллис А. и др.Vorhaltung von Antidota im Notarztdienst [Die Bremer Antidota-Liste als Diskussionsgrundlage für eine minimale Vorhaltung von Antidota] Notarzt. 2012; 28: 114–118. [Google Scholar] 8. Pfab R, Schmoll S, Dostal G, Stenzel J, Hapfelmeier A, Eyer F. Однократная доза активированного угля для деконтаминации кишечника: применение медиками-непрофессионалами — перспективное исследование доступности и осуществимости. Toxicol Rep. 2016; 4: 49–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Чика П.А., Сегер Д. Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов: Изложение позиции: однократный прием активированного угля.J Toxicol Clin Toxicol. 1997; 35: 721–741. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чыка П.А., Сегер Д., Крензелок Е.П., Вале Я.А. Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов: документ с изложением позиции: однократный прием активированного угля. Clin Toxicol (Phila) 2005; 43: 61–87. [PubMed] [Google Scholar] 11. Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Изложение позиции и практические рекомендации по использованию многодозного активированного угля при лечении острых отравлений.J Toxicol Clin Toxicol. 1999; 37: 731–751. [PubMed] [Google Scholar] 12. де Сильва Х.А., Фонсека М.М., Патмесваран А и др. Многодозовый активированный уголь для лечения отравления желтым олеандром: простое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2003; 361: 1935–1938. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эйер П., Эйер Ф. Это эпитафия для многократного приема активированного угля? Ланцет. 2008; 371: 538–539. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эддлстон М., Ющак Э., Бакли Н.А. и др. Многодозовый активированный уголь при остром самоотравлении: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2008; 371: 579–587. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Эйер Ф., Юнг Н., Нойбергер Х. и др. Серомукозный транспорт вводимого внутривенно карбамазепина не усиливается пероральными дозами активированного угля у крыс. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2008. 102: 337–346. [PubMed] [Google Scholar] 16. Эйер Ф., Юнг Н., Нойбергер Х. и др. Энтеральная эксорбция парацетамола после внутривенной инъекции крысам: влияние активированного угля на этот путь клиренса. Basic Clin Pharmacol Toxicol.2007; 101: 163–171. [PubMed] [Google Scholar] 17. Уотсон WA. Факторы, влияющие на клиническую эффективность активированного угля. Препарат Интелл Клин Фарм. 1987. 21: 160–166. [PubMed] [Google Scholar] 18. Андерсен AH. Экспериментальные исследования фармакологии активированного угля; влияние pH на адсорбцию древесным углем из водных растворов. Acta Pharmacol Toxicol (Копенг), 1947; 3: 119–218. [PubMed] [Google Scholar] 19. Jürgens G, Hoegberg LC, Graudal NA. Влияние активированного угля на воздействие лекарств у здоровых добровольцев: метаанализ.Clin Pharmacol Ther. 2009. 85: 501–505. [PubMed] [Google Scholar] 20. Persson HE, Sjöberg GK, Haines JA, Pronczuk de Garbino J. Оценка степени тяжести отравления: классификация острого отравления. J Toxicol Clin Toxicol. 1998. 36: 205–213. [PubMed] [Google Scholar] 21. Hoegberg LC, Angelo HR, Christophersen AB, Christensen HR. Влияние пищи и мороженого на адсорбционную способность парацетамола на активированном угле с высокой поверхностью: исследования in vitro. Pharmacol Toxicol. 2003. 93: 233–237. [PubMed] [Google Scholar] 22.Hoegberg LC, Christophersen AB, Christensen HR, Angelo HR. Сравнение адсорбционной способности смеси активированный уголь-йогурт и суспензии активированный уголь-вода in vivo и in vitro. Clin Toxicol (Phila) 2005; 43: 269–275. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ранган С., Нордт С.П., Гамильтон Р., Ингельс М., Кларк Р.Ф. Лечение приема парацетамола суперактивированной смесью древесного угля и колы. Ann Emerg Med. 2001; 37: 55–58. [PubMed] [Google Scholar] 24. Bonner AB. Снижает ли добавление шоколадного молока абсорбционную способность перорального активированного угля для обеззараживания желудочно-кишечного тракта парацетамола при приеме внутрь? Clin Toxicol.2005; 43 [Google Scholar] 25. Isbister GK, Friberg LE, Hackett LP, Duffull SB. Фармакокинетика кветиапина при передозировке и действие активированного угля. Clin Pharmacol Ther. 2007. 81: 821–827. [PubMed] [Google Scholar] 26. Исбистер Г.К., Фриберг Л.Е., Стокс Б. и др. Активированный уголь снижает риск удлинения интервала QT после передозировки циталопрамом. Ann Emerg Med. 2007; 50: 593–600, e1-46. [PubMed] [Google Scholar] 27. Spiller HA, Winter ML, Klein-Schwartz W, Bangh SA. Эффективность применения активированного угля более чем через четыре часа после передозировки парацетамолом.J Emerg Med. 2006; 30: 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 28. Пейдж CB, Даффалл С.Б., Уайт И.М., Исбистер Г.К. Передозировка прометазином: клинические эффекты, прогнозирование делирия и действие древесного угля. QJM. 2009. 102: 123–131. [PubMed] [Google Scholar] 30. Керанен Т., Сорри А., Мойланен Э., Илитало П. Влияние древесного угля на абсорбцию и выведение противоэпилептических препаратов ламотриджина и окскарбазепина. Arzneimittelforschung. 2010. 60: 421–426. [PubMed] [Google Scholar] 31. Фриберг Л.Е., Исбистер Г.К., Хакетт Л.П., Даффалл С.Б.Фармакокинетика циталопрама у населения после преднамеренного самоотравления: байесовский подход. J Pharmacokinet Pharmacodyn. 2005; 32: 571–605. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кумар В.В., Оскарссон С., Фриберг Л.Э., Исбистер Г.К., Хакетт Л.П., Даффалл С.Б. Влияние процедур дезактивации на фармакокинетику венлафаксина при передозировке. Clin Pharmacol Ther. 2009. 86: 403–410. [PubMed] [Google Scholar] 33. Barceloux D, McGuigan M, Hartigan-Go K. Изложение позиции: слабительные средства Американской академии клинической токсикологии, Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов.J Toxicol Clin Toxicol. 1997; 35: 743–752. [PubMed] [Google Scholar] 36. Поллак М.М., Данбар Б.С., Холбрук П.Р., Филдс А.И. Аспирация активированного угля и содержимого желудка. Ann Emerg Med. 1981; 10: 528–529. [PubMed] [Google Scholar] 37. Eckert K, Eyer P, Zilker T. [Активированный уголь — первая помощь при оральном отравлении] Dtsch Arztebl. 1999; 96: A-2826 – A-2830. [Google Scholar] 38. Neuvonen PJ, Olkkola KT. Активированный уголь для перорального применения в лечении интоксикаций. Роль однократных и многократных доз. Med Toxicol Adverse Drug Exp.1988. 3: 33–58. [PubMed] [Google Scholar] 39. Исбистер Г.К., Кумар В.В. Показания к однократному применению активированного угля при острой передозировке. Curr Opin Crit Care. 2011; 17: 351–357. [PubMed] [Google Scholar] E1. Хойер Дж., Траутман В.Г., Хоппу К. и др. Обновление позиционного документа: сироп ипекака для деконтаминации желудочно-кишечного тракта. Clin Toxicol (Phila) 2013; 51: 134–139. [PubMed] [Google Scholar] E2. Бенсон Б. Е., Хоппу К., Траутман В. Г. и др. Обновление позиционного документа: промывание желудка для деконтаминации желудочно-кишечного тракта.Clin Toxicol (Phila) 2013; 51: 140–146. [PubMed] [Google Scholar] E3. Меригиан К.С., Вудард М., Хеджес-младший, Робертс-младший, Стюбинг Р., Рашкин М.С. Проспективная оценка опорожнения желудка у самоотравившегося пациента. Am J Emerg Med. 1990; 8: 479–483. [PubMed] [Google Scholar] E4. Бакли Н.А., Уайт И.М., О’Коннелл Д.Л., Доусон А.Х. Активированный уголь снижает потребность в лечении N-ацетилцистеином после передозировки парацетамолом. J Toxicol Clin Toxicol. 1999. 37: 753–757. [PubMed] [Google Scholar] E6. Чика П.А., Холли Дж. Э., Мандрелл Т.Д., Сугатан П.Корреляция фармакокинетики препарата и эффективности многократной терапии активированным углем. Ann Emerg Med. 1995; 25: 356–362. [PubMed] [Google Scholar] E7. Аримори К., Накано М. Ускоренный клиренс теофиллина и фенобарбитала, вводимых внутривенно, за счет пероральных доз активированного угля у крыс. Возможность кишечного диализа. J Pharmacobiodyn. 1986; 9: 437–441. [PubMed] [Google Scholar] E8. Неувонен П.Дж., Элонен Э. Влияние активированного угля на абсорбцию и выведение фенобарбитона, карбамазепина и фенилбутазона у человека.Eur J Clin Pharmacol. 1980; 17: 51–57. [PubMed] [Google Scholar] E9. Уэйсон С., Бейкер Р.С., Кэролан П., Сейгель Р., Дракенброд Р.В. Передозировка карбамазепина — последствия многократного приема активированного угля. J Toxicol Clin Toxicol. 1992; 30: 39–48. [PubMed] [Google Scholar]

Применение активированного угля в педиатрическом отделении неотложной помощи

Цели: Активированный уголь — самая распространенная форма дезактивации желудочно-кишечного тракта, предлагаемая потенциально отравленным детям в отделениях неотложной помощи США.Наша цель состояла в том, чтобы описать эту практику в отношении времени, пути введения, использования ароматизаторов и возникновения побочных эффектов, кроме рвоты.

Методы: Описательные данные были проспективно собраны при последовательном введении однократной дозы активированного угля в городском академическом педиатрическом отделении неотложной помощи в течение 2,5 лет.

Полученные результаты: Было набрано двести семьдесят пять субъектов. Среднее время между приемом внутрь и прибытием в отделение неотложной помощи составило 1,2 часа. Хотя 55% детей получали древесный уголь в течение 1 часа после обращения в отделение неотложной помощи, только 7,8% получали древесный уголь в течение 1 часа после отравления. Сорок четыре процента детей младше 6 лет, 50% детей в возрасте от 6 до 12 лет и 89% детей от 12 до 18 лет пили древесный уголь добровольно (P <0.01). Медицинский персонал решил не предлагать уголь перорально 42 бессимптомным детям из 176 субъектов в возрасте до 6 лет. Из 114 детей младшего возраста, которым предложили уголь для перорального приема, 36 (32%) отказались или проявили непереносимость. Медсестры добавляли ароматизаторы к древесному углю в 59% пероральных приемов, но это не улучшало наблюдаемых вкусовых качеств. Среди детей младше 6 лет среднее время от первого глотка до полного проглатывания суспензии древесного угля составляло 15 минут. Были отмечены один случай легочной аспирации и случай запора.

Выводы: Несмотря на опубликованные руководства, дети, лечившиеся в отделении неотложной помощи, редко получали древесный уголь в течение 1 часа после приема внутрь. Введение древесного угля через желудочный зонд зависит от возраста и отчасти является субъективным при его применении. Мы не нашли доказательств того, что ароматизатор древесного угля улучшал эффективность введения. При оценке риска терапии следует учитывать легочную аспирацию древесного угля, хотя и нечасто.Предлагаем отчет о симптоматическом запоре от однократного приема древесного угля.

Руководство по дозировке древесного угля + максимальная доза, корректировки

1. Лекарства от A до Z
2. Уголь
3. Дозировка

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 7 июня 2021 г.

Для следующих концентраций: 25 г; 50 г; 15 г; 260 мг; 250 мг; 200 мг; 30 г

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых для деконтаминации желудочно-кишечного тракта

Разовая доза: от 50 до 100 граммов перорально
Многократная доза: от 50 до 100 граммов перорально каждые 4-6 часов

Обычная доза для взрослых при метеоризме

Капсулы для перорального применения 200 мг: 1 или 2 капсулы перорально в день

Charcocaps (R): 2 капсулы перорально; при необходимости повторять каждые 2 часа
Максимальная доза: 16 капсул в день

Обычная детская доза для деконтаминации желудочно-кишечного тракта

До 1 года, разовая доза: 1 грамм / кг перорально
Младше 1 года, многократная доза: 1 грамм / кг перорально каждые 4-6 часов

От 1 до 12 лет, разовая доза: 25-50 граммов перорально
1 до 12 лет, многократная доза: от 25 до 50 граммов перорально каждые 4-6 часов

12 лет и старше, разовая доза: от 50 до 100 граммов перорально
12 лет и старше, многократная доза: от 50 до 100 граммов перорально каждые 4-6 часов

Коррекция дозы для почек

Данных нет

Коррекция дозы для печени

Данных нет

Меры предосторожности

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
— Абсолютных противопоказаний к применению при отравлениях нет, но он не одинаково эффективен для всех токсинов.
-Используйте с осторожностью, если вообще, если разъедающие агенты были проглочены, так как активированный уголь может затруднить эндоскопическую визуализацию поражений пищевода и желудка, вызванных едким веществом.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Оценка и лечение общих детских отравлений

ТАМАРА МАКГРЕГОР, доктор медицины, Юго-западная программа семейной медицины Техасского университета, Даллас, Техас

МЕХДЖАБИН ПАРКАР, доктор медицины, Центр семейного здоровья Форт-Бенд, Ричмонд, Техас

ШОБХА РАО, доктор медицины, Юго-западная программа семейной медицины Техасского университета, Даллас, Техас

Am Fam Physician. 1 марта 2009 г .; 79 (5): 397-403.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал о случайных отравлениях в детстве, написанный авторами этой статьи.

Семейные врачи часто назначают детям прием психоактивных веществ, большинство из которых нетоксичны по своей природе. Врачи должны знать номер телефона токсикологического центра, понимать соответствующую первоначальную оценку предполагаемого проглатывания токсина и распознавать важные токсидромы. Очень важна быстрая сортировка, включая стабилизацию проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения.Следует начать соответствующее поддерживающее или токсин-специфическое лечение. Обеззараживание желудка, такое как активированный уголь и промывание желудка, больше не рекомендуются в повседневной практике. Эти методы следует использовать для самых тяжелых случаев при поддержке токсикологического центра. Использование ипекакуаны больше не рекомендуется. За ребенком с небольшими симптомами или при очевидном воздействии токсина можно наблюдать дома. Однако некоторые препараты длительного действия обладают отсроченным действием токсинов и требуют дополнительного наблюдения.

Центры по борьбе с отравлениями в США получили более 2,4 миллиона сообщений о воздействии токсинов в 2003 году. Большинство воздействий было связано с пероральным приемом пищи (76 процентов), происходило дома (93 процента) и было непреднамеренным (более 80 процентов). 1 Дети младше шести лет составили 51 процент зараженных. Из них 38 процентов касались детей трех лет и младше. В большинстве случаев употребление в пищу нетоксичных веществ разрешалось в домашних условиях. В 2003 году в результате отравления погибло 1183 человека, в том числе 27 детей младше шести лет.Четырнадцать из этих детей умерли после приема рецептурных лекарств.1

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВАТЬ: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Ссылки
9 Пациент, который человек, который проглотил токсин и имеет респираторные, сердечно-сосудистые или неврологические симптомы, должен быть доставлен на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.	C	2–5
История пациентов с подозрением на прием токсинов должна включать возраст и пол пациента, время и тип вероятного воздействия, а также все лекарства, имеющиеся в доме.	C	2
Бессимптомный ребенок с подозрением на прием токсина мог проглотить лекарство замедленного действия и должен находиться под наблюдением в течение более длительного периода.	C	3
Промывание желудка рекомендуется только в том случае, если оно выполняется врачом, имеющим опыт установки орогастральных зондов, и при введении в течение одного часа после приема внутрь.	C	3, 20
Регулярное использование активированного угля не рекомендуется, за исключением одного часа после приема внутрь.	C	3, 19
Сироп ипекака больше не рекомендуется для лечения предполагаемого проглатывания токсина.	C	22–24

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Пациент	токсина и лиц с респираторными, сердечно-сосудистыми или неврологическими симптомами следует доставить на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.	C	2–5
История пациентов с подозрением на прием токсинов должна включать возраст и пол пациента, время и тип вероятного воздействия, а также все лекарства, имеющиеся в доме.	C	2
Бессимптомный ребенок с подозрением на прием токсина мог проглотить лекарство замедленного действия и должен находиться под наблюдением в течение более длительного периода.	C	3
Промывание желудка рекомендуется только в том случае, если оно выполняется врачом, имеющим опыт установки орогастральных зондов, и при введении в течение одного часа после приема внутрь.	C	3, 20
Регулярное использование активированного угля не рекомендуется, за исключением одного часа после приема внутрь.	C	3, 19
Сироп ипекака больше не рекомендуется для лечения предполагаемого проглатывания токсина.	C	22–24

Преднамеренное проглатывание токсинов в результате самоубийства или злоупотребления психоактивными веществами чаще встречается у подростков и взрослых. Эти приемы внутрь обычно связаны с более чем одним веществом и чаще приводят к летальному исходу, чем непреднамеренное проглатывание.1 Преднамеренное проглатывание должно потребовать быстрой консультации с токсикологическим центром и транспортным средством скорой помощи в отделение неотложной помощи. Эта статья посвящена оценке и лечению детей младше 12 лет с непреднамеренным проглатыванием токсинов.

Оценка детей с подозрением на проглатывание токсинов

ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ОЦЕНКА И ОПЫТ

Первоначальная оценка детских отравлений может проводиться в офисе или в отделении неотложной помощи. Если врач получает телефонный звонок в офисе о подозрении на отравление, первым делом необходимо выяснить, есть ли у пациента симптомы (например, респираторные, сердечно-сосудистые или неврологические симптомы). Пациенты с симптомами заболевания должны быть доставлены в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи.2–5 Если поблизости нет больницы, пациента следует доставить к врачу. Звонящий должен оставаться на линии, пока связываются токсикологические службы (800-222-1222) и скорая помощь.6 Если проглатывание было засвидетельствовано, значит, речь идет о нетоксичном веществе, и у пациента нет симптомов, необходимо незамедлительное обследование врачом. офис или период наблюдения дома могут быть подходящими.7 Если есть какие-либо сомнения, следует проконсультироваться с токсикологами и обследовать пациента в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.

Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, при необходимости должны быть стабилизированы. Когда состояние пациента стабильно, необходимо собрать анамнез, включая возраст и пол пациента, время вероятного или наблюдаемого воздействия токсина, тип вещества и метод воздействия (например, контакт с кожей, вдыхание или проглатывание). 2 Возможный метод воздействия жизненно важен для выявления злоупотребления психоактивными веществами или суицидальных намерений, что особенно актуально для подростков. Врач должен запросить оригинальные контейнеры с возможно проглоченными веществами и названия любых рецептурных или безрецептурных лекарств в доме, к которым у пациента был доступ.Также следует учитывать лекарства, которые приносят в дом посетители. Проглатывание лекарств, принесенных в дом, например, в сумочке посетителя или в дотах, ежегодно приводит к значительному количеству случайных детских отравлений.1

АВАРИЙНАЯ СТАБИЛИЗАЦИЯ

Экстренная стабилизация начинается с проверки азбуки (дыхательные пути, дыхание и циркуляции) с последующим тщательным физическим осмотром и лабораторными исследованиями. Поскольку состояние пациента может быстро меняться, очень важно часто переоценивать состояние пациента и контролировать потребность в поддержке аппарата искусственной вентиляции легких.

После оценки ABC может потребоваться декстроза или электрокардиография (ЭКГ) 2. Показания уровня глюкозы в крови должны быть получены у любого пациента с измененным психическим статусом или летаргией, а также у любого пациента, который мог принимать внутрь гипогликемические агенты или алкоголь. . Симптомы гипогликемии (например, холодная липкая кожа; изменение психического статуса; потоотделение) с показателем глюкозы менее 80 мг на дл (4,4 ммоль на л) или без него могут быстро купироваться внутривенным введением декстрозы. Перед введением декстрозы следует назначить тиамин, чтобы предотвратить энцефалопатию Вернике.Если внутривенный доступ затруднен, можно ввести 1,0 мг глюкагона (глюкагена) внутримышечно в качестве временной меры.3

Пациентам, которые принимали кардиотоксические препараты (например, антидепрессанты, дигоксин, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, следует проводить ЭКГ). , антиаритмические средства) или другие сильнодействующие лекарства. При обнаружении или подозрении на какие-либо отклонения следует продолжить мониторинг сердца. Пульсоксиметрия полезна для оценки всех пациентов, но особенно пациентов с нарушениями психического или респираторного статуса.Хотя можно предположить, что измененное психическое состояние ребенка связано с отравлением, следует также учитывать травматическую травму головы. Очаговые находки могут указывать на острое неврологическое событие. Поскольку передозировка опиоидами может проявляться как изменение психического статуса, лечение налоксоном (Narcan; бренд, больше не выпускаемый в США) может быть целесообразным, отдельно или в составе «коктейля из комы». 8 У пациента могут проявляться симптомы, связанные с отменой опиоидов, в случае длительного приема внутрь или приема нескольких препаратов.8

Таблица 1 включает информацию о дозировке лекарств, используемых для экстренной стабилизации детей, проглотивших токсины.2,8 Пациентам с продолжающимися симптомами может потребоваться госпитализация для поддерживающей терапии с мониторингом, облегчением симптомов и гидратацией.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1.

Лекарства для неотложной помощи при детских отравлениях

Показания	Лекарства	Младенцы	Дети
Психический статус	5 мл на кг при 10 процентах	4 мл на кг при 25 процентах
Подозрение на передозировку опиоидов; длительное или многократное употребление лекарств	Налоксон (Narcan; торговая марка больше не продается в США)	0.1 мг на кг (для детей пяти лет и младше)	От 0,1 до 0,8 мг на кг

Таблица 1.

Лекарства для неотложной помощи при детских отравлениях

передозировка

длительное или многократное употребление лекарств

Показания	Лекарства	Младенцы
Гипогликемия, измененное психическое состояние	Декстроза *	5 мл на кг при 10 процентах	4 мл на кг при 25 процентах
Налоксон (Narcan; торговая марка больше не продается в США)	0.1 мг на кг (для детей в возрасте пяти лет и младше)	От 0,1 до 0,8 мг на кг

Обычно употребляемые вещества

Возраст пациента может помочь в выборе правильной сортировки токсинов3. редко могут получить доступ к объектам, находящимся вне досягаемости, таким как косметика и мыло. Следовательно, значительная токсичность у этих детей должна побуждать к рассмотрению вопроса о жестоком обращении со стороны родителей или опекунов.3 Большинство токсинов попадает в организм малышей и детей младше шести лет, имеющих доступ к незащищенным веществам (Таблица 21).1,6

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2.

Распространенность обычно проглатываемых веществ у детей младше шести лет

03

Вещество	Процент всех воздействий (%)
9000 средства личной гигиены	13,4
Чистящие средства	10,0
Анальгетики	7.9
Местные средства	7,4
Инородные тела	7,3
Препараты от кашля
4,4
Пестициды	4,2
Витамины	3.9
Антигистаминные препараты	2,8
Противомикробные препараты	2,7
	2,4
Электролиты и минералы	2,0
Гормоны и антагонисты гормонов	1.8

Таблица 2.

Распространенность обычно попадающих внутрь веществ у детей младше шести лет

03 02 Косметика и средства личной гигиены 13,4

4

03

2

Вещество	Процент всех воздействий (%)
Чистящие средства	10,0
Анальгетики	7,9
53
Инородные тела	7,3
Препараты от кашля и простуды	5,4
Пастициды
4,2
Витамины	3,9
Антигистаминные препараты	2.8
Противомикробные препараты	2,7
Товары для искусства, рукоделия и офиса	2,4
2	9 и минералы	2,0
Гормоны и антагонисты гормонов	1,8

Хотя в большинстве случаев употребление токсинов в детстве вызывает легкие симптомы или их отсутствие, проглатывание даже небольшого количества может иметь последствия.Наиболее токсичными веществами для маленького ребенка являются железо, антидепрессанты, гипогликемические средства, сердечно-сосудистые препараты, салицилаты, противосудорожные препараты и запрещенные препараты.2 В таблице 3 представлены вещества с более высокой токсичностью для детей, а также вещества, которые могут быть смертельными для ребенок в очень малых дозах.4,6,9 Бессимптомный пациент с подозрением на проглатывание токсина мог принимать лекарство с замедленным всасыванием или механизмом действия (таблица 4) и может потребовать более длительного периода наблюдения.3

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3.

Отдельные вещества с более высокой токсичностью для детей

антидепрессанты и антипсихотики

(Америкаин), линдан, * метилсалицилат (масло грушанки), * смола подофиллума 25% * (Podocon), масло чайного дерева *

Нефармакологические средства
Спирты	спирты жидкость для стеклоочистителей)
Едкие вещества	Кислоты (антикоррозийные составы, средства для чистки унитазов), щелочи (таблетки Clinitest, очиститель для слива или духовки, химические релаксанты), чистящие средства
Пищевой ароматизатор присадки	Метилсалицилат (винтергринное масло) *
Углеводороды	Керосин, ламповое масло, минеральное масло для уплотнений (полироль для мебели), уайт-спирит (разбавитель для краски), нафта (жидкость для зажигалок)
Промышленная химия	Метиленхлорид (разбавитель краски), se лениновая кислота (воронение), хлорид цинка (паяльная жидкость)
Продукты для ногтей	Ацетонитрил (средство для снятия скульптурных ногтей), метакриловая кислота (праймер для искусственных ногтей), нитрометан (жидкость для снятия искусственных ногтей)
Пестициды и инсектициды	Линдан, * органофосфаты, паракват
Фармакологические средства
Антидепрессанты и антипсихотики 3 3 9700002
Хлорохин * (Арален), хинидин, * хинин * (Qualaquin)
Сердечно-сосудистые агенты	Бета-блокаторы, * блокаторы кальциевых каналов, * клонидин * (Катапрес 392) Опиоиды	Сиропы от кашля, ди феноксилат / атропин * (ломотил), метадон, * оксикодон * (оксиконтин)
Пероральные гипогликемические средства	Метформин (глюкофаг), сульфонилмочевины *
Другие агенты	Изониазид (нидразид), фенилпропаноламин (больше не доступен) в США), * теофиллин *

Таблица 3.

Отдельные вещества с повышенной токсичностью для детей

(жидкость для стеклоочистителей) хинин * (Qualaquin)

атт. Ломотил), метадон, * оксикодон * (Oxyc ontin)

Нефармакологические средства
Спирты	Этанол для напитков, этиленгликоль (антифриз), метанол	Кислоты (антикоррозионные составы, средства для чистки унитазов), щелочи (таблетки Clinitest, средство для очистки канализации или духовки, химические средства для химической завивки), чистящие средства
Пищевые ароматизирующие добавки	Метилсалицилат (винтергринное масло) *
Углеводороды	Керосин, ламповое масло, минеральное уплотняющее масло (полироль для мебели), уайт-спирит (разбавитель для краски), нафта (жидкость для зажигалок)
Промышленные химикаты 003	хлорид разбавитель краски), селеновая кислота (воронение), хлорид цинка (паяльная жидкость) 90 003
Продукты для ногтей	Ацетонитрил (средство для снятия скульптурных ногтей), метакриловая кислота (праймер для искусственных ногтей), нитрометан (средство для удаления искусственных ногтей)
Пестициды и инсектициды , паракват
Фармакологические средства
Антидепрессанты и антипсихотики	Фенотиазины, * трициклические антидепрессанты *
Сердечно-сосудистые агенты	Бета-блокаторы, * блокаторы кальциевых каналов, * клонидин * (Catapres)
Опиоиды
Пероральные гипогликемические средства	Метформин (глюкофаг), сульфонилмочевины *
Местные средства	бензокаин (америндаин) * смола подофиллума 25% * (Podocon), масло чайного дерева *
Другие агенты	Изониазид (нидразид), фенилпропаноламин (больше не продается в США), * теофиллин * 4 Просмотр / печать таблицы Таблица 4. Отобранные токсины с отсроченными симптомами 3 Токсичные грибы Отсроченное всасывание Карбамазепин (Тегретол) Конкреции (железо, мепробамат, в США больше не продается; в США марка милтофиллина отсутствует) ) Дифеноксилат / атропин (Ломотил) Препараты с энтеросолюбильным покрытием Препараты с замедленным высвобождением Ингибиторы моноаминоксидазы Сульфонилмочевины Гормоны щитовидной железы Токсичные грибы Ацетонитрил Дапсон Токсичные спирты (метанол, этиленгликоль) 92 92 Отобранные токсины с отсроченными симптомами 3 Токсичные грибы 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Прочие 92 один из самых смертельных для детей младше шести лет.10 Дети обычно получают доступ к железу через таблетки железа для беременных или через детские добавки железа. Хотя проглатывание целого флакона детских железосодержащих витаминов имеет низкий потенциал токсичности, проглатывание от пяти до десяти таблеток фумарата железа для взрослых (55 мг элементарного железа на таблетку) может убить или серьезно повредить ребенку11. Смертность от отравления железом за последнее десятилетие снизилась, в первую очередь из-за образования и упаковки для безопасности детей.12 Токсидромы Во время физического и неврологического обследования врач должен определить любые токсидромы или симптомы, указывающие на воздействие токсина.Например, суженные зрачки могут указывать на отравление холинергическими агентами или опиоидами. Также следует учитывать психическое состояние пациента, жизненные показатели, реактивность зрачка, влажность и цвет кожи, а также кишечные шумы. Порошок или рвота вокруг рта, а также необычный запах изо рта также являются важными индикаторами. В таблице 5 перечислены токсические симптомы и токсидромы, а также возможные начальные методы лечения.5,6,13,14 Просмотреть / распечатать таблицу Таблица 5. Токсидромы / токсические симптомы и антидоты Отсроченное всасывание Карбамазепин (Тегретол) Конкреции (железо, мепробамат, в США больше не продается; в США марка милтофиллина отсутствует) ) Дифеноксилат / атропин (Ломотил) Препараты с энтеросолюбильным покрытием Препараты с замедленным высвобождением Ингибиторы моноаминоксидазы Сульфонилмочевины Гормоны щитовидной железы Токсичные грибы Ацетонитрил Дапсон Токсичные спирты (метанол, этиленгликоль) 3 Холинергические, мускариновые 97030003 97030003 Таблица 5. Токсидромы / токсические симптомы и антидоты Тип отравления Агенты Токсидромы / токсические симптомы Антидоты Ацетаминофен Ацетаминофен Боль в животе, повышенный уровень I в виде тошноты / рвоты через 24 часа желтуха, спутанность сознания, сонливость, кома, дезориентация N-ацетилцистеин (ацетадот) Антихолинергические препараты Антигистаминные препараты, атропин, психоактивные препараты, психоактивные вещества, грибы , психоактивные препараты, атропин, , гипертермия, мидриаз, теплая и сухая кожа, задержка мочи, кишечная непроходимость, делирий — Антикоагулянт Варфарин (кумадин), родентициды Экхимозы, кровотечение, пролонгированный протромбин и время кровотечения Блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, дигоксин Брадикардия, аритмия, гипотония, головокружение, блокада сердца, тошнота, рвота Хлорид кальция, глюкагоны (глюкаген), дигоксин иммунный фабрик (Digibind) 3 Карбаматы, некоторые грибы, органофосфаты, физостигмин, пилокарпин (изопто карпин), пиридостигмин Слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, диарея, пигментная кислота, 97020003 недоступно в США) 9 0394 Холинергический, никотиновый Укусы паука черной вдовы, карбаматы, инсектициды, никотин Тахикардия, гипертония, фасцикуляции, желудочно-кишечные спазмы, рвота 9700003 США) Цианид Цианид Синкопе, цианоз, гипотензия, психоз Нитрит натрия 3%, тиосульфат натрия 25% 94010003 2 Антифриз, медицинский спирт Угнетение центральной нервной системы, угнетение дыхания, судороги, гипотензия, гипогликемия Этанол 10% или фомепизол (антизол) 92 железо, содержащее железо продукты Диспепс ia, тошнота, рвота, диарея, темный стул Дефероксамин (десферал) Опиоид Опиоиды (e.g., морфин, гидрокодон [Hycodan], метадон) Гиповентиляция, гипотензия, миоз, седативный эффект, гипотермия, кишечная непроходимость Налоксон короткого действия (Narcan; бренд больше не продается в США), внимательно следить для лечения абстинентного синдрома и рецидивирующей седации Салицилат Аспириновые препараты Тиннитус, тошнота, рвота, лихорадка, дезориентация, летаргия, тахипноэ 97030003 Сульфонилмочевина Гипогликемия, тахикардия, потоотделение, липкая кожа, изменения психического статуса, кома Октреотид, сандостатин эпатамин Эмпатин 4-метилендиоксиметамфетамин (также называемый экстази), фенилпропаноламин (но не ло nger, доступный в США), теофиллин, дифеноксилат / атропин (Ломотил) Тахикардия, гипертония, мидриаз, возбуждение, судороги, потоотделение, психоз, гипертермия — 4 Антихолинергический препарат 9700003 Atreza), алкалоиды белладонны, токсичные грибы, психоактивные препараты 97030003 97030003 Лабораторная оценка Для диагностики большинства отравлений у детей обычно достаточно тщательного сбора анамнеза и физического осмотра.Однако выборочные лабораторные исследования могут предоставить жизненно важную информацию для руководства мониторингом и лечением. В таблице 6 перечислены подмножества полезных лабораторных тестов, которые могут помочь избежать чрезмерного тестирования3. Подмножество начальной оценки включает тестирование на наиболее потенциально опасные токсины и должно проводиться у всех пациентов с клинически значимым воздействием токсинов. ЭКГ, показывающая нарушения ритма или задержку проводимости, указывает на более серьезную токсичность. Уровни парацетамола в сыворотке обычно назначаются большинству пациентов, подвергшихся воздействию токсинов.Ацетаминофен легко доступен и доступен в большинстве домов и обладает серьезным токсическим потенциалом, особенно у детей.3 Уровни ацетаминофена, измеренные примерно через четыре часа после приема внутрь, могут быть наиболее точными, с серийными уровнями в соответствии с хорошо установленными номограммами, которые могут служить ориентиром для введения N-ацетилцистеина. (Acetadote) .15 Просмотреть / распечатать таблицу Таблица 6. Предлагаемые лабораторные тесты Тип отравления Агенты Токсидромы / токсические симптомы Антидоты 000 Acetaminophenophen 9701 Acetaminophenophen 90 повышенный уровень аспартаттрансаминазы (более 1000 МЕ на литр через 24 часа), желтуха, спутанность сознания, сонливость, кома, дезориентация N-ацетилцистеин (ацетадот) Антихолинергический препарат 9700003 Тахикардия, гипертермия, мидриаз, теплая и сухая кожа, задержка мочи, кишечная непроходимость, делирий — Warner Bros. Кумадин), родентициды Ec химозы, кровотечение, увеличенное время протромбина и кровотечения Витамин К Кардиологические препараты Блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, дигоксин Брадикардия тошнота, рвота Хлорид кальция, глюкагоны (глюкаген), дигоксин, иммунная фабрика (дигибинд) Холинергические, мускариновые Карбаматы, пилифосиновые грибы, пилитоспин Слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, диарея, бронхорея, хрипы, брадикардия, рвота Атропин / пралидоксим (недоступен в США) Spider укусы, карбаматы, инсектициды, никотин 90 394 Тахикардия, артериальная гипертензия, фасцикуляции, желудочно-кишечные спазмы, рвота, миоз Атропин / пралидоксим (недоступен в США) Цианид Цианид Синкопе гипотония, психоз Нитрит натрия 3%, тиосульфат натрия 25% Этиленгликоль, метанол Антифриз, медицинский спирт Депрессия центральной нервной системы, депрессия, респираторные приступы гипогликемия Этанол 10% или фомепизол (Антизол) Железо Железосодержащие продукты Диспепсия, тошнота, рвота, рвота Опиоид 903 94 Опиоиды (например,g., морфин, гидрокодон [Hycodan], метадон) Гиповентиляция, гипотензия, миоз, седативный эффект, гипотермия, кишечная непроходимость Налоксон короткого действия (Narcan; бренд больше не продается в США), внимательно следить для лечения абстинентного синдрома и рецидивирующей седации Салицилат Аспириновые препараты Тиннитус, тошнота, рвота, лихорадка, дезориентация, летаргия, тахипноэ 97030003 Сульфонилмочевина Гипогликемия, тахикардия, потоотделение, липкая кожа, изменения психического статуса, кома Октреотид, сандостатин эпатамин Эмпатин 4-метилендиоксиметамфетамин (также называемый экстази), фенилпропаноламин (но не ло (доступен в США), теофиллин, дифеноксилат / атропин (Ломотил) Тахикардия, гипертония, мидриаз, возбуждение, судороги, потоотделение, психоз, гипертермия — 9070ar Почечная недостаточность в крови я mbalance Креатин Тест Условие Подмножество начальной оценки Глюкоза крови Гипогликемический прием внутрь Электрокардиография Кардиотоксичность Кардиотоксичность электролитная недостаточность протромбина коагулопатии пульсоксиметрия гипоксия Сыворотка ацетаминофен ацетаминофен токсичность Моча хорионического гонадотропин (если пациент — женщина детородного возраста) Беременность Подгруппа проб Газы артериальной крови или пульсоксиметрия Нефротоксичность, рабдомиолиз Осмоляльность сыворотки — Конкретные уровни лекарств (например,g., салицилаты, железо, дигоксин, противосудорожные препараты, алкоголь) — Анализ мочи на наркотики Прием опиоидов или уличных наркотиков Моча отказ Таблица 6. Предлагаемые лабораторные исследования 90 глюкоза , нарушение баланса сыворотки крови 3 3 3 электролит 701 Протромбиновое время 9703 Ацетаминофен 9703 человеческий хетопен человеческий женщина детородного возраста) рабдомиолиз Тест Состояние Подгруппа первоначальной оценки Бикарбонат 3 Гипогликемический прием внутрь Электрокардиография Кардиотоксичность Электролиты, уровень мочевины крови Коагулопатия Пульсоксиметрия Гипоксия Ацетаминофен Ацетаминофеновая сыворотка 3 Беременность Подгруппа зондов Анализ газов артериальной крови или пульсоксиметрия Гипоксемия Осмоляльность сыворотки — Конкретные уровни лекарственного средства (например,g., салицилаты, железо, дигоксин, противосудорожные препараты, алкоголь) — Анализ мочи на наркотики Прием опиоидов или уличных наркотиков Моча сбой Пробная подгруппа лабораторных тестов фокусируется на конкретных результатах в соответствии с клиническим подозрением3. Большинство больничных лабораторий могут количественно определить уровни теофиллина, дигоксина, противосудорожных и трициклических антидепрессантов.Токсикологические анализы мочи и крови обычно проверяют на злоупотребление наркотиками (например, амфетамины, кокаин, марихуана, опиоиды, фенциклидин). При отсутствии клинических подозрений или подозрений на доступ к запрещенным наркотикам токсикологические обследования обычно бесполезны при назначении лечения. В одном исследовании только 3 процента результатов скрининговых тестов в педиатрическом отделении неотложной помощи были положительными без подозрения на воздействие16. Во втором проспективном исследовании токсикологический скрининг влиял на решения о лечении у детей только при количественных анализах, таких как ацетаминофен, салицилаты, фенитоин. (Дилантин) и карбамазепин (Тегретол).17 Положительный скрининг на наркотики в моче должен быть подтвержден другим методом обнаружения; и наоборот, ложноотрицательный анализ мочи может неверно направить лечение. Лечение В течение многих лет все отравления лечились по одному и тому же протоколу агрессивной дезактивации и стандартным режимам антидотов. По-прежнему существуют разногласия относительно того, каким пациентам может помочь дезинфекция. Обеззараживание желудка, такое как активированный уголь и промывание желудка, больше не рекомендуются в повседневной практике и должны применяться в самых тяжелых случаях при поддержке токсикологического центра.Врач должен учитывать тип и количество проглоченного вещества, потенциальную токсичность, время, прошедшее с момента проглатывания, и проявляемые симптомы14. В таблице 7 обобщены методы обеззараживания, используемые у детей8, 14, 18, 19. все детские отравления. Просмотреть / распечатать таблицу Таблица 7. Агенты, используемые для желудочно-кишечной дезинфекции у детей до 2 г на кг (максимум от 50 до 60 г) Агент Доза Риски Противопоказания Вдыхание, запор, рвота Маловероятно для пациентов, принимавших спирты, сильные кислоты или основания, минералы, железо, литий или углеводороды Промывание желудка * † От 10 до 15 мл физиологического раствора на кг, введенного через орогастральный зонд большого диаметра, повторяется до полного удаления аспирата Травма пищевода / гортани, аспирация, тошнота / рвота, нарушение сознания Незащищенные дыхательные пути, проглатывание углеводородов или коррозионных веществ, риск перфорации или кровотечения 903 94 Полиэтиленгликоль (используется при орошении всего кишечника) 500 мл в час для детей от девяти месяцев до пяти лет 1000 мл в час для детей от шести до 12 лет Рвота, спазмы Незащищенные дыхательные пути, трудноизлечимая рвота, желудочно-кишечное кровотечение, кишечная непроходимость, перфорация, непроходимость Сорбитол (используется с активированным углем) 970392 dehydration 970392 9703 9703 9701 на кг рема Закупорка, перфорация, кишечная непроходимость Таблица 7. Средства, используемые для дезинфекции желудочно-кишечного тракта у детей от 1 до 2 50 г на 2 кг на 1 кг) ) Агент Доза Риски Противопоказания Активированный уголь * † (максимум от Аспирация, запор, рвота Маловероятно для пациентов, принимавших спирт, сильные кислоты или основания, минералы, железо, литий или углеводороды 100002 10394 до 15 мл на кг физиологического раствора, вводимого через орогастральный зонд с большим диаметром, повторять до тех пор, пока аспират не очистится Травма пищевода / гортани, аспирация, тошнота / рвота, нарушение сознания Незащищенные дыхательные пути, проглатывание углеводородов или коррозии риск перфорации или кровотечения Полиэтиленгликоль (использованный с орошение всего кишечника) 500 мл в час для детей от девяти месяцев до пяти лет 1000 мл в час для детей от шести до 12 лет Рвота, спазмы Незащищенные дыхательные пути, неизлечимая рвота , желудочно-кишечное кровотечение, кишечная непроходимость, перфорация, непроходимость Сорбит (используется с активированным углем) 1-2 г на кг Гипернатриемия, дегидратация 9704 ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА Промывание желудка использовалось в течение многих лет для эмпирического удаления проглоченных токсинов из желудка.Он включает введение физиологического раствора через орогастральный зонд с большим диаметром. Орогастральные зонды могут собирать значительное количество желудочного содержимого, но они ограничены из-за плохой переносимости из-за их размера, сложности установки и стимуляции рвоты.3,20 Польза для пациента уменьшается с течением времени после проглатывания.3,20 Возможны множественные осложнения, в том числе аспирация, нарушение дыхания, механическое повреждение или перфорация, а также нарушение баланса электролитов3. Было проведено относительно мало исследований эффективности и безопасности промывания желудка у пациентов, подвергшихся воздействию токсинов.Американская академия клинической токсикологии (AACT) и Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов (EAPCCT) не одобряют рутинное использование промывания желудка в отделениях неотложной помощи, если только оно не выполняется хорошо практикующими врачами в течение одного часа после приема внутрь.20 АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ Активированный уголь может снизить всасывание различных токсинов в желудке и кишечном тракте. Использование активированного угля, скорее всего, поможет детям, которые принимали карбамазепин, дапсон, фенобарбитал, хинин (Qualaquin), теофиллин, салицилаты, фенитоин или вальпроевую кислоту (Depakene).3 Активированный уголь прерывает энтерогепатическую и энтероэнтерическую рециркуляцию лекарств в просвете кишечника. Его использование может быть ограничено из-за его вкуса, внешнего вида и склонности детей к рвоте после его приема. Кроме того, есть некоторые вещества, которые плохо впитываются активированным углем. AACT не рекомендует рутинное использование активированного угля за исключением одного часа после приема внутрь3,19. Недостаточно доказательств того, что более позднее введение улучшает клинические исходы.Если используется активированный уголь, рекомендуется соотношение угля и лекарства 10: 1. Детям при приеме внутрь неизвестного количества рекомендуется доза от 1 до 2 г на кг. Первую дозу часто вводят вместе со слабительным средством, таким как сорбит, для улучшения вкуса и прохождения через кишечник. Многократные дозы не должны включать сорбит каждый раз, поскольку он может вызвать нарушения электролитов и жидкости.3,21 КАТАРТИКА И ОРОШЕНИЕ ЦЕЛОГО КОЖИ Слабительные средства в высоких дозах могут быть эффективным средством избавления нижних отделов желудочно-кишечного тракта от токсинов; однако они несут в себе риск дисбаланса электролитов и обезвоживания, а также боли и спазмов.Как упоминалось ранее, сорбитол часто используется с первой дозой активированного угля, а иногда и позже. Полиэтиленгликоль с меньшей вероятностью вызывает дисбаланс электролитов и используется при орошении всего кишечника при некоторых отравлениях. Хотя ирригация всего кишечника может быть полезна для тех, кто принимал тяжелые металлы или лекарства длительного действия или с замедленным высвобождением, существует немного клинических испытаний, посвященных эффективности этой процедуры у детей. подходит для токсичности лития, салицилата, теофиллина, метанола, атенолола (тенормин), фенобарбитала или вальпроевой кислоты.Также рекомендуется консультация токсиколога и нефролога. Подщелачивание мочи бикарбонатом натрия может использоваться при отравлениях салицилатами, трициклическими антидепрессантами, фенобарбиталом, хлорпропамидом (Diabinese; бренд больше не продается в США), хлорфеноксигербицидами или метотрексатом. доказательства того, что сироп ипекака улучшает результаты лечения пациентов, даже если его вводить в течение нескольких минут после проглатывания токсина. В 1992 г. AACT и EAPCCT рекомендовали отказаться от рутинного использования ипекакуаны из-за отсутствия доказательств.22,23 Аналогичным образом Американская академия педиатрии больше не рекомендует ипекакуум для домашнего использования у детей. 24 ТОКСИН-СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ Если физикальное обследование или лабораторные данные указывают на специфический токсидром, врач должен рассмотреть возможность применения токсин-специфических методов лечения, таких как в качестве противоядия (Таблица 5, 5, 6, 13, 14). Антидоты обычно назначают после того, как состояние пациента стабилизируется, предпочтительно в течение нескольких часов после приема внутрь, и может потребоваться несколько доз из-за короткой продолжительности действия.Врач должен проконсультироваться с местным токсикологическим центром перед введением противоядия, если он или она не имеет достаточного опыта в области специализированного лечения отравлений. Поддерживающая терапия и лечение Детские отравления требуют поддерживающего лечения, включая наблюдение и постоянное наблюдение. Пациенты из группы низкого риска с минимальными симптомами, при приеме внутрь нетоксичных веществ и без ожидаемых последствий могут быть выписаны лицам, осуществляющим уход, после короткого периода наблюдения.1 Пациенты из группы высокого риска (например,g., преднамеренный прием внутрь, пациенты, у которых сохраняются токсидромы или длительные симптомы) должны быть госпитализированы для продолжения лечения и длительного наблюдения. 2.3 При намеренном приеме внутрь уместна консультация психиатра. Неоднократные случаи непреднамеренного отравления в одной семье должны побудить к обсуждению профилактических мер, а также к более внимательному изучению ситуации, в которой ухаживает за ребенком, и возможности жестокого обращения с ребенком или отсутствия заботы о нем. Активированный уголь: итоговая монография Список литературы 1.Брахми Н., Кураичи Н., Табет Н. и др. Влияние активированного угля на фармакокинетику и клинические особенности отравления карбамазепином. Am J Emerg Med. 2006; 24 (4): 440-443. 2. Брок Дж., Бакли Н. и Глууд С. Вмешательства при передозировке парацетамола (ацетаминофена). Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD003328. 3. Букаретчи Ф. и Баракат ЕС. [Острое токсическое воздействие на детей: обзор]. J Педиатр (Рио Дж). 2005; 81 (5 доп.): S212-S222. 4. Чыка П.А., Сегер Д., Крензелок Е.П. и др. Документ с изложением позиции: Однократный активированный уголь Clin Toxicol (Phila) . 2005; 43 (2): 61-87. 5. Coffin B, Bortolloti C, Bourgeois O, et al. Эффективность комбинации симетикона, активированного угля и оксида магния (Carbosymag®) при функциональной диспепсии: результаты рандомизированного исследования общей практики. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2011; 35 (6-7): 494-499. 6. Крейг С. Отравление фенитоином. Neurocrit Care. 2005; 3 (2): 161-170. 7. Дарган П.И., Колбридж М.Г., Джонс А.Л. Лечение отравления трициклическими антидепрессантами: роль деконтаминации кишечника, экстракорпоральные процедуры и фрагменты антител. Токсикол Ред. . 2005; 24 (3): 187-194. 8. Грин С.Л., Керинс М., О’Коннор Н. Догоспитальный активированный уголь: путь вперед. Emerg Med J. 2005; 22 (10): 734-737. 9. Hoegberg LC, Christophersen AB, Christensen HR, et al.Сравнение адсорбционной способности смеси активированный уголь-йогурт и суспензии активированный уголь-вода in vivo и in vitro. Clin Toxicol (Phila). 2005; 43 (4): 269-275. 10. Kerihuel JC. Влияние повязок с активированным углем на исходы заживления хронических ран. J Уход за ранами. 2010; 19 (5): 208,210-208,215. 11. Маттеуччи М.Дж., Хабибе М., Робсон К. и др. Влияние перорального динатрия кальция EDTA на абсорбцию железа в модели передозировки железа у человека. Clin Toxicol (Phila). 2006; 44 (1): 39-43. 12. Робертс Д.М., Сауткотт Э., Поттер Дж. М. и др. Фармакокинетика перекрестно реагирующих с дигоксином веществ у пациентов с острым отравлением желтым олеандром (Thevetia peruviana), включая действие активированного угля. Ther Drug Monit . 2006; 28 (6): 784-792. 13. Серджио Г.К., Феликс Г.М., Луис СП. Активированный уголь для профилактики диареи у детей, вызванной иринотеканом. Детский Рак крови. 2008; 51 (1): 49-52. 14. Spiller HA, Winter ML, Klein-Schwartz W, et al. Эффективность применения активированного угля более чем через четыре часа после передозировки парацетамолом. J Emerg Med. 2006; 30 (1): 1-5. 15. Стасс Х., Кубица Д., Моллер Дж. Г. и др. Влияние активированного угля на фармакокинетику моксифлоксацина после внутривенного и перорального введения однократной дозы 400 мг здоровым мужчинам. Br J Clin Pharmacol . 2005; 59 (5): 536-541. Natural Standard Monograph (www.naturalstandard.com) Авторские права © Natural Standard Inc. Коммерческое распространение или воспроизведение запрещено. Информация в этой монографии предназначена только для информационных целей и предназначена для того, чтобы помочь пользователям лучше понять проблемы со здоровьем. Информация основана на обзоре данных научных исследований, исторической практики и клинического опыта. Эта информация не должна рассматриваться как конкретный медицинский совет. Пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг по конкретным вопросам, касающимся лечения, диагноза и / или состояния здоровья, прежде чем принимать терапевтические решения. 8 применений и то, что говорит наука Активированный уголь — тонкий черный порошок без запаха, который часто используется в отделениях неотложной помощи для лечения передозировки. Его абсорбирующие токсины свойства имеют широкий спектр медицинских и косметических применений, хотя ни одно из них не доказано научно. При перегреве природных источников углерода, таких как древесина, образуется активированный уголь. Черный порошок предотвращает всасывание токсинов в желудке, связываясь с ними. Организм не может поглощать древесный уголь, поэтому токсины, которые связываются с углем, покидают тело с фекалиями. В этой статье мы обсудим некоторые способы использования активированного угля, его потенциальную пользу и возможные риски. Активированный уголь выпускается в различных формах, включая порошок. Активированный уголь — это не то же самое вещество, которое содержится в угольных кирпичах или пригоревших кусках пищи. Производство активированного угля делает его чрезвычайно адсорбирующим, что позволяет ему связываться с молекулами, ионами или атомами. Таким образом он удаляет их из растворенных веществ. Производство активированного угля включает нагревание богатых углеродом материалов, таких как древесина, торф, скорлупа кокосовых орехов или опилки, до очень высоких температур. Этот процесс «активации» очищает уголь от ранее абсорбированных молекул и снова освобождает места связывания. Этот процесс также уменьшает размер пор в древесном угле и делает больше дырок в каждой молекуле, тем самым увеличивая его общую площадь поверхности. В результате одна чайная ложка активированного угля имеет большую площадь поверхности, чем футбольное поле. Власти разрешили использовать активированный уголь только для неотложной помощи при передозировке или отравлении. Но из-за его мощных свойств очищения от токсинов, некоторые защитники предложили активированный уголь в качестве лечения постоянно растущего списка состояний. Нет достаточно убедительных крупномасштабных исследований, чтобы установить преимущества активированного угля. Многие безрецептурные продукты также основаны на основных химических принципах активированного угля для защиты своих требований о пользе. Некоторые примеры использования активированного угля с некоторыми доказательствами включают следующее: 1. Здоровье почек Активированный уголь может улучшить функцию почек, отфильтровывая непереваренные токсины и лекарства. Активированный уголь, по-видимому, особенно эффективен для удаления токсинов, полученных из мочевины, основного побочного продукта переваривания белков. Требуются дополнительные исследования, но некоторые исследования на животных показывают, что активированный уголь может помочь улучшить функцию почек и уменьшить повреждение желудочно-кишечного тракта и воспаление у людей с хроническим заболеванием почек. В исследовании 2014 года крысам с индуцированным хроническим заболеванием почек давали 4 грамма (г) на килограмм в день перорального препарата активированного угля. Исследователи обнаружили, что у животных значительно уменьшилось воспаление и повреждение кишечника. В другом исследовании 2014 года крыс с индуцированной хронической почечной недостаточностью кормили смесями, содержащими 20 процентов активированного угля, и они также испытали улучшение функции почек и снижение частоты воспаления и повреждения почек. 2. Кишечный газ Порошок активированного угля, как полагают, способен разрушать кишечные газы, хотя исследователи до сих пор не понимают, как это сделать. Жидкости и газы, попавшие в кишечник, могут легко проходить через миллионы крошечных отверстий в активированном угле, и этот процесс может их нейтрализовать. В исследовании 2012 года небольшая выборка людей с чрезмерным газообразованием в кишечнике принимала 448 миллиграммов (мг) активированного угля три раза в день в течение 2 дней перед проведением ультразвукового исследования кишечника.Они также приняли еще 672 мг утром перед экзаменом. Исследование показало, что судмедэксперты могли лучше видеть определенные части некоторых органов, которые они намеревались идентифицировать с помощью ультразвука, тогда как кишечные газы скрывали бы их до лечения. Кроме того, примерно у 34 процентов участников, которым давали активированный уголь для уменьшения газов, улучшились симптомы. В исследовании 2017 года люди, которые принимали 45 мг симетикона и 140 мг активированного угля три раза в день в течение 10 дней, сообщили о значительном уменьшении боли в животе без побочных эффектов. Исследования все еще ограничены, но комиссия Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) сообщает, что существует достаточно доказательств в поддержку использования активированного угля для уменьшения чрезмерного скопления газов. Не существует установленного способа использования активированного угля для устранения кишечных газов, но EFSA рекомендует принимать не менее 1 г за 30 минут до и после каждого приема пищи. 3. Фильтрация воды Люди давно используют активированный уголь в качестве природного фильтра для воды. Так же, как в кишечнике и желудке, активированный уголь может взаимодействовать с различными токсинами, лекарствами, вирусами, бактериями, грибками и химическими веществами, содержащимися в воде, и поглощать их. В коммерческих помещениях, таких как центры по переработке отходов, операторы часто используют гранулы активированного угля для одной части процесса фильтрации. Десятки продуктов для фильтрации воды также предназначены для домашнего использования с использованием угольных картриджей для очистки воды от токсинов и примесей. Исследование 2015 года показало, что системы фильтрации воды, в которых использовался уголь, удаляли до 100 процентов фторида из 32 проб нефильтрованной воды после 6 месяцев установки. 4. Диарея Активированный уголь может лечить диарею. Учитывая его использование в качестве желудочно-кишечного абсорбента при передозировках и отравлениях, следует, что некоторые люди могут предложить активированный уголь для лечения диареи. В обзоре недавних исследований использования активированного угля от диареи в 2017 году исследователи пришли к выводу, что он может предотвратить попадание в организм бактерий и лекарств, вызывающих диарею, за счет улавливания их на пористой текстурированной поверхности. Отмечая его как подходящее средство от диареи, исследователи также отметили, что активированный уголь имеет мало побочных эффектов, особенно по сравнению с обычными противодиарейными препаратами. 5. Отбеливание зубов и здоровье полости рта Десятки продуктов для отбеливания зубов содержат активированный уголь. Многие продукты для ухода за полостью рта, содержащие активированный уголь, утверждают, что обладают различными преимуществами, например: противовирусными антибактериальными противогрибковыми детоксицирующими Свойства активированного угля по поглощению токсинов могут быть важны здесь, но здесь могут иметь значение нет значительных исследований, подтверждающих его использование для отбеливания зубов или здоровья полости рта. В обзоре 2017 года исследователи пришли к выводу, что недостаточно лабораторных или клинических данных для определения безопасности или эффективности активированного угля для отбеливания зубов или здоровья полости рта. 6. Уход за кожей Исследователи сообщили, что активированный уголь может помочь привлечь микрочастицы, такие как грязь, пыль, химические вещества, токсины и бактерии, на поверхность кожи, чтобы облегчить их удаление. 7. Дезодорант Широко доступны различные дезодоранты с активированным углем.Древесный уголь может впитывать запахи и вредные газы, что делает его идеальным дезодорантом для подмышек, обуви и холодильника. Сообщается также, что активированный уголь способен поглощать избыточную влагу и контролировать уровень влажности на микроуровне. 8. Кожные инфекции Во всем мире многие практикующие врачи традиционной медицины используют порошок активированного угля, изготовленный из скорлупы кокосовых орехов, для лечения заболеваний мягких тканей, таких как кожные инфекции. Активированный уголь может оказывать антибактериальное действие, поглощая вредные микробы из ран.Некоторые из них доступны в продаже. Активированный уголь Полная история Когда людям приходится обращаться в отделение неотложной помощи из-за передозировки, они часто беспокоятся о том, чтобы им «промыли» желудок. На самом деле промывание желудка (откачивание желудка) случается нечасто. В большинстве случаев передозировка требует поддерживающей терапии. Например, если у человека низкое кровяное давление, могут быть введены жидкости и лекарства для повышения кровяного давления. Есть также несколько специфических антидотов, которые могут принести большую пользу.Однако, когда проводится дезактивация желудочно-кишечного тракта, это обычно выполняется с помощью продукта, известного как «активированный уголь», смешанного и принимаемого через рот или через зонд в отделении неотложной помощи. Активированный уголь — это особая форма углерода, которая может связывать другие вещества на своей поверхности (адсорбция). Именно поэтому его используют для фильтрации воды. Он также используется для адсорбции лекарств в кишечнике, чтобы они не попадали в организм. Активированный уголь получают путем сжигания богатых углеродом материалов, таких как дерево, при очень высоких температурах для создания древесного угля.Полученный продукт представляет собой черный порошок без запаха. Затем древесный уголь «активируется» с помощью специального процесса, при котором на частицах угля делается множество отверстий и щелей, чтобы увеличить площадь поверхности и доступные места связывания. Общая площадь одной чайной ложки активированного угля примерно равна площади футбольного поля! В отделении неотложной помощи черный порошок смешивают с жидкостью и дают пить отравленному пациенту. Обычно его смешивают с водой, но его можно смешать со сладким напитком для детей.Некоторые продукты с активированным углем содержат подсластитель, называемый сорбитолом, который добавляет сладости, а также является слабительным средством. Некоторые исследования показывают, что более быстрое продвижение яда или лекарства через кишечник может также уменьшить количество, которое всасывается в организм. Активированный уголь исторически использовался для очистки воды и для лечения многих заболеваний. Ранняя демонстрация адсорбционных свойств активированного угля произошла в 1813 году, когда французский химик Бертран выпил 5 граммов триоксида мышьяка (очень ядовитого вещества), смешанного с активированным углем, и выжил. Эффективность активированного угля зависит от того, как быстро он будет введен и ядовитое вещество проглочено. Чем раньше после проглатывания лекарства или химического вещества будет введен активированный уголь, тем лучше он подействует. Некоторые продукты с активированным углем, продаваемые без рецепта, заявляют, что они адсорбируют токсины и уменьшают неприятный запах изо рта. Не рекомендуется использовать активированный уголь дома при передозировке. Если отравление достаточно серьезное, чтобы использовать активированный уголь, за человеком следует наблюдать в отделении неотложной помощи.Продукты, отпускаемые без рецепта, могут быть не такими «активированными», как активированный уголь, используемый в отделении неотложной помощи, поэтому они могут быть не такими эффективными. Активированный уголь, отпускаемый без рецепта, обычно выпускается в таблетках по 250 мг. Для введения такой же дозы в отделении неотложной помощи могут потребоваться сотни таблеток. Есть несколько интернет-сайтов, которые поощряют изготовление активированного угля в домашних условиях или использование других источников углерода, таких как обожженные тосты или брикеты из древесного угля. Эти продукты неэффективны и никогда не должны использоваться. Несколько побочных эффектов активированного угля: тошнота и рвота после питья, часто в ответ на ощущение песка в смеси, и рвота и вдыхание (аспирация) активированного угля. Это могло произойти, если пациент очень сонлив. В целом активированный уголь переносится хорошо. Есть исследования, которые показывают, что при одних приемах он работает, а при других — плохо. На сегодняшний день это наиболее широко используемый метод дезактивации желудочно-кишечного тракта в отделениях неотложной помощи. Пела Сото, PharmD, BSHS, BS Сертифицированный специалист по информации о ядах Отравлен? Вызов 1-800-222-1222 или же ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн Советы по профилактике Не пытайтесь лечить передозировку активированным углем в домашних условиях. Не путайте подгоревшие тосты или брикеты для барбекю с активированным углем; они не работают. Это действительно произошло Врач позвонил в службу токсикологии из отделения неотложной помощи, чтобы обсудить пациентку, которая намеренно приняла таблетки аспирина, чтобы причинить себе вред. Проглатывание произошло примерно 45 минут назад. Пациент был бодр и насторожен, но плакал. Она утверждала, что приняла «несколько горстей» аспирина. Poison Control рекомендовал пациенту как можно скорее получить активированный уголь.Также было рекомендовано, чтобы врач скорой помощи измерял концентрацию аспирина в ее крови каждые 2 часа, пока концентрация аспирина не упадет. Poison Control также рекомендовал другие лабораторные тесты, подходящие для передозировки аспирина. Во время последующего звонка из токсикологической службы медсестра, ухаживающая за пациентом, сообщила, что пациент без проблем выпил активированный уголь. Вначале концентрация аспирина в крови росла, но затем неуклонно снижалась. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий Имя * Email * Сайт Найти: Рубрики Витамины Вред Здоровье Красота Массаж Польза Симптомы Советы Разное