Сахар 7 2: Сахарный диабет. Типы, признаки, лечение диабета — Новосибирская областная больница

Правда и мифы о сахарном диабете

Автор статьи —
Галина Ивановна Масалыгина,
врач-эндокринолог клиники «Dixion»

  
В своей повседневной практике врачу-эндокринологу приходится отвечать на множество вопросов своих пациентов. Чаще всего это вопросы, касающиеся питания, образа жизни при сахарном диабете. Но в тех случаях, когда вопросы есть, а ответ на них получить негде, среди больных рождаются своеобразные «мифы», которыми пациенты охотно делятся друг с другом. Цель этой статьи — развенчать самые распространенные из этих мифов и помочь пациентам разобраться, что в них правда, а что нет. Итак, самые распространенные 10 мифов о диабете.

Миф первый:
Если есть много сладкого, то обязательно
заболеешь сахарным диабетом.

Неправда. Сам по себе сахарный диабет только от поедания сладостей не возникает. Если у вас нет наследственной предрасположенности к диабету, нормальные вес и физическая активность, то сладости вам можно есть, сколько хочется.

Но если ваши близкие родственники страдают сахарным диабетом, а употребление сладостей приводит к развитию у вас ожирения – то да, вы в группе риска по сахарному диабету.

Но вы точно также окажетесь в группе риска, если у вас есть ожирение, малоподвижный образ жизни — и при этом вы практически не едите сладостей, а вес растет от потребления гамбургеров, чипсов, пива и прочих, совсем не сладких продуктов.

Миф второй:
Если у меня родственники заболели сахарным
диабетом в зрелом возрасте, то мне его тоже
не избежать.

Неправда. Да, роль наследственности при сахарном диабете 2 типа очень высока. Но если вы будете вести здоровый образ жизни, правильно питаться, а, главное, будете иметь нормальный вес, то вероятность развития сахарного диабета у вас чрезвычайно мала.

А при сахарном диабете 1 типа роль наследственности еще меньше.

Вероятность передачи его по наследству детям, если болен один из родителей всего 3-5%.

Миф третий:
Сахарный диабет можно вылечить методами
нетрадиционной медицины.

Неправда. Это самое опасное заблуждение. Методы нетрадиционной медицины при 2 типе сахарного диабета (вместе с традиционным лечением) могут давать положительный эффект, но к излечению не приведут. Бывают случаи, когда при 2 типе диабета человек худеет до нормального веса, продолжает занятия спортом, соблюдает диету – и его сахар крови остается нормальным без приема таблеток. Но это не значит, что он вылечился. 

Стоит ему прекратить все это делать, начать набирать вес – и сахар крови неизбежно начнет повышаться. А при 1 типе сахарного диабета (когда человек не может жить без ежедневных инъекция инсулина) никакие «целители» и чудо-методы никогда не смогут дать главного – восстановить погибнувшие бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.К сожалению, гибель этих клеток необратима.

Миф четвертый:
Если я не буду есть углеводы,
то мой сахар крови будет нормальным.

Неправда. Если бы все так было просто – не ешь углеводы и не будет диабета! Углеводы жизненно необходимы нам, т.к. глюкоза – это источник энергии для нашего организма, а получить ее мы можем только из углеводов. В рационе больного сахарным диабетом углеводы должны составлять 60% суточного калоража. Все дело в их виде и количестве. 

Чтобы не было быстрого и выраженного подъема сахара крови после еды, не рекомендуется есть легкоусваиваемые углеводы ( сахар, сахаросодержащие продукты, сладкие напитки, виноград и т.д.).

А вот медленноусваиваемые углеводы – каши, овощи, фрукты – в питании должны быть обязательно. Только их не должно быть много!

Миф пятый:
Больному сахарным диабетом можно есть только
гречневую кашу, а картофель и макароны нельзя.

Неправда. И каша, и картофель, и макароны относятся к медленноусваиваемым углеводам. Но снова дело в их виде и количестве.

Крупы при диабете могут быть любыми (кроме манной), но каша должна быть сварена на воде, рассыпчатая.

Макароны – твердых сортов пшеницы (класса А) и не разваренными, а с легкой твердинкой.

Картофель можно есть, но не жаренный, а отварной, запеченый, тушеный.

Миф шестой:
Алкоголь снижает сахар крови, поэтому
при высоком сахаре крови он только на пользу.

Неправда. Такое заблуждение не только глупое, но и опасное. Высокий сахар крови от спиртного не снижается. Сахар крови падает после алкоголя потому, что алкоголь блокирует поступление углеводов из печени в кровь! В организме два источника повышения сахара крови: углеводы из пищи и глюкоза из печени. 

А теперь представьте, что будет, если в кровь перестанет поступать глюкоза из печени: глюкоза из пищи вся будет усвоена клетками организма и уровень сахара крови упадет ниже 3,3 ммоль/л, т.к. механизм, препятствующий этому падению (глюкоза печени) заблокирован алкоголем. Разовьется тяжелая гипогликемия!

Миф седьмой:
При диабете можно есть только зеленые

и кислые яблоки (а красные и сладкие нельзя).

Неправда. Цвет, как и вкус яблока, не влияет на количество углеводов в нем. Вкус в большей степени зависит от фруктовых кислот, придающих яблоку кислый вкус (чем их больше — тем яблоко кислее). 

Дело в размере. Зеленое кислое и красное сладкое яблоки одного размера имеют равное содержание углеводов.

Поэтому обращайте внимание на размер и количество, а не на вкус и цвет фруктов.

Миф восьмой:
Если печенье, вафли и прочие сладости
вместо сахара содержат фруктозу,
то есть их можно сколько хочешь.

Неправда. Фруктоза всасывается медленнее, чем сахар, но точно так же повышает глюкозу крови. Кроме того, и печенье, и вафли испечены из теста, которое содержит муку, а она тоже повышает сахар крови. Так что снова нужно вспомнить о количестве. Одна-две штуки безопасны, а целая пачка за один прием — уже перебор.

Миф девятый:
Если я больна сахарным диабетом,
то беременность мне противопоказана.

Неправда. Если девушка, страдающая сахарным диабетом, держит свой сахар крови под контролем, не имеет тяжелых осложнений диабета, обучена самоконтролю и правилам питания, то беременность ей не противопоказана. Но! Важно помнить, что беременность обязательно должна быть запланированной!

За полгода до предполагаемой беременности нужно контролировать свой диабет, чтобы значения сахара крови были от 4 до 8 ммоль/л.

Также необходимо пройти обследование у окулиста, невролога, сдать анализы крови и мочи, в том числе на микроальбуминурию и гликозилированный гемоглобин. И удачи!

Миф десятый:
При сахарном диабете нужно беречь
себя и избегать физических нагрузок.

Неправда! Этого не нужно делать ни в коем случае! Физическая нагрузка при сахарном диабете – это такой же элемент лечения, как диета и лекарства. При физиче- ской нагрузке работающие мышцы становятся более чувствительны к действию инсулина, активнее поглощают глюкозу из крови, тем самым снижая ее содержание.
 
Многочисленными исследованиями доказано, что пациенты с диабетом, регулярно занимающиеся спортом, имеют более благоприятный прогноз в развитии осложнений: ретинопатии, нейропатии и прочих. Физическая нагрузка благоприятно влияет на все виды обмена: усиливается расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается жировой состав крови. 

Только нужно помнить, что приступать к занятиям можно при сахаре крови ниже 10 ммоль/л, нагрузка должна быть посильной, и не забывать предпринять меры для предотвращения гипогликемии, т.к. сахар крови при физических нагрузках может снизиться значительно.

Как без лекарств понизить сахар в крови

Повышенный сахар в крови серьезно влияет на работоспособность и общее самочувствие человека. Избежать этого можно, если в ежедневное меню несколько полезных продуктов.

Вообще-то сахар в крови – это концентрация в ней глюкозы. Это вещество необходимо для нормального функционирования организма человека. А получает его тело из углеводов и других веществ вместе с пищей. Сахар, который получается в результате расщепления углеводов, попадает в кровоток и практически сразу начинает свою работу гормон инсулин. Именно он переносит сахар из кровотока в клетки, чтобы давать энергию для преобразований.

Когда сахара в крови бывает слишком много, человек начинает неважно чувствоваться себя: появляется усталость, рассеянность. Чтобы избежать этого, эндокринологи советуют регулярно есть продукты, снижающие уровень сахара в крови. И подкорректировать свой образ жизни.

Что для этого нужно?

Часто употреблять в пищу овощи, в которых нет крахмала. Это могут быть: брокколи, морковь, огурцы, шпинат. Они совершенно не влияют на рост уровня сахара в крови, а также щедро снабжают организм необходимыми питательными веществами. Кстати, ученые доказали, что предотвратить развитие сахарного диабета второго типа способен шпинат.

Пить отвары из лекарственных трав. Давно известно, что целебные отвары из шиповника, корня лопуха, люцерны, корня одуванчика, рябины, веточек или листьев айвы очень хорошо влияют на работу внутренних органов, а также восстанавливают нормальный обмен веществ.

Есть орехи. Фисташки, миндаль и грецкие орехи прекрасно снижают уровень глюкозы в крови. И все благодаря высокому содержанию в них мононенасыщенных жиров.

Делайте зарядку, а лучше – регулярно посещайте спортзал. Еще один эффективный способ снижения сахара в крови — физические упражнения. Благодаря такой активности, происходит активное восстановление чувствительности клеток к инсулину.

Добавляйте корицу в пищу. Ученые установили, что регулярное употребление в пищу этой приправы способствует стимулированию секреции инсулина в поджелудочной железе. Кстати, корицу можно добавлять не только в еду, но и в напитки – чай или кофе.

Чаще ешьте молочные продукты. Для достижения ожидаемого эффекта следует употреблять в сутки не менее 500 мл нежирных молочных продуктов. Ведь в них содержатся полезные жиры, белки, а также лактоза, которые восстанавливают нормальный уровень глюкозы в крови. Кстати, в результате долгих исследований врачи выяснили, что у людей с большой массой тела, любящих молоко, кефир, йогурты и другие молочные продукты, риск развития диабета снижается на 70 процентов.

Гуляйте на свежем воздухе. Для достижения лечебного эффекта, следует ежедневно проходить не меньше 2 километров.

Повышенный сахар с утра при диабете

Вопрос: 

Пью утром 2 Амарил‑М, весь день сахар от 4 до 6, даже после еды через 1,5 часа не выше 6,5.  В 4.00 — 5,3, в 7.00 — 7,5. Имен­но с 7 до 9 все­гда высо­кий сахар, выше днев­ных и ноч­ных. Почему? 
От эндо­кри­но­ло­га один ответ — пере­кус на ночь обя­за­тель­но, и, наобо­рот, на ночь не пить пре­па­рат, ночью пада­ет, к утру поднимается. 

Иван, 56 лет

______

Доро­гие чита­те­ли! Мы про­дол­жа­ем при­ни­мать вопро­сы на фору­ме Азбу­ка Здо­ро­вья. 

Отвечает врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

 От фено­ме­на  (эффек­та, син­дро­ма) утрен­ней зари стра­да­ет доволь­но боль­шое чис­ло боль­ных сахар­ным диа­бе­том 1 и 2 типа. Это осо­бый фено­мен, при кото­ром уро­вень саха­ра кро­ви плав­но нарас­та­ет в утрен­ние часы без вли­я­ния каких-либо внеш­них факторов.

Обыч­но такое явле­ние наблю­да­ет­ся в интер­ва­ле с 4 до 9 часов утра. При этом в тече­ние всей ночи гли­ке­мия (уро­вень саха­ра в кро­ви) оста­ет­ся ста­биль­ной.  Наи­бо­лее веро­ят­ная при­чи­на фено­ме­на — дей­ствие опре­де­лен­ных гор­мо­нов под­же­лу­доч­ной желе­зы, гипо­фи­за и над­по­чеч­ни­ков. К ним отно­сят­ся глю­ка­гон, сома­то­троп­ный гор­мон, тирео­троп­ный гор­мон и кор­ти­зол. Как раз—таки они и  вызы­ва­ют повы­ше­ние саха­ра в кро­ви (гиперг­ли­ке­мию) в утрен­ние часы. Эти гор­мо­ны так же назы­ва­ют­ся конт­рин­су­ляр­ны­ми — то есть их дей­ствие обрат­но дей­ствию инсу­ли­на (гор­мон, сни­жа­ю­щий уро­вень саха­ра в крови).

Сле­ду­ет отме­тить, что уве­ли­че­ние конт­рин­су­ляр­ных гор­мо­нов в кро­ви в утрен­нее вре­мя – это нор­ма. Все гор­мо­ны наше­го орга­низ­ма име­ют свой «гра­фик» сек­ре­ции, одни в боль­шей сте­пе­ни син­те­зи­ру­ют­ся утром, дру­гие — днем, вече­ром, или в ноч­ные часы. Мак­си­маль­ный выброс конт­рин­су­ляр­ных гор­мо­нов при­хо­дит­ся на утро. Этим гор­мо­нам свой­ствен­но сти­му­ли­ро­вать выра­бот­ку глю­ко­зы в пече­ни, кото­рая затем посту­па­ет в кровь. Когда чело­век здо­ров, в ответ на гиперг­ли­ке­мию под­же­лу­доч­ная желе­за син­те­зи­ру­ет допол­ни­тель­ное коли­че­ство инсу­ли­на и уро­вень саха­ра в кро­ви при­хо­дит в нор­му.  При сахар­ном диа­бе­те, в зави­си­мо­сти от типа и дли­тель­но­сти тече­ния забо­ле­ва­ния, сни­же­ния гли­ке­мии не про­ис­хо­дит по двум воз­мож­ным причинам:

1. Под­же­лу­доч­ная желе­за не спо­соб­на син­те­зи­ро­вать в необ­хо­ди­мом объ­е­ме инсу­лин для пре­одо­ле­ния гипергликемии.
2. От инсу­ли­на зави­сит усво­е­ние клет­ка­ми саха­ра из кро­ви. Он как бы «откры­ва­ет две­ри» клет­ки для «вхо­да» в нее глю­ко­зы. При сахар­ном диа­бе­те 2 типа клет­ки ока­зы­ва­ют­ся неспо­соб­ны­ми вос­при­ни­мать инсу­лин и сахар кро­ви оста­ет­ся высоким.

Что­бы разо­брать­ся в при­чине повы­ше­ния саха­ра кро­ви в утрен­ние часы, реко­мен­ду­ет­ся в тече­ние 2–3 ночей (не обя­за­тель­но под­ряд) мони­то­ри­ро­вать сахар кро­ви посред­ством глю­ко­мет­ра. Изме­ре­ния про­во­дить в десять часов вече­ра, в пол­ночь, а так­же с трех часов ночи до семи часов утра каж­дый час.  Если  зафик­си­ро­ва­но плав­ное повы­ше­ние гли­ке­мии при­мер­но с 4 часов утра, то наи­бо­лее веро­я­тен фено­мен «утрен­ней зари».

Фено­мен «утрен­ней зари» нуж­но отли­чать от фено­ме­на Сомод­жи, при кото­ром сахар кро­ви зако­но­мер­но повы­ша­ет­ся после пред­ше­ству­ю­щей гипо­гли­ке­мии (сни­же­ние саха­ра в кро­ви). Про­ис­хо­дит это вслед­ствие пере­до­зи­ров­ки инсу­ли­на и ряда дру­гих саха­рос­ни­жа­ю­щих пре­па­ра­тов. При опи­сан­ном выше мони­то­ри­ро­ва­нии будет зафик­си­ро­ва­но сна­ча­ла сни­же­ние глю­ко­зы в кро­ви вплоть до гипо­гли­ке­мии, а после это­го — повы­ше­ние уров­ня саха­ра в кро­ви до гиперг­ли­ке­мии. В слу­чае выяв­ле­ния фено­ме­на Сомод­жи тре­бу­ет­ся кор­рек­ция саха­рос­ни­жа­ю­щей тера­пии, кото­рая заклю­ча­ет­ся в умень­ше­нии доз пре­па­ра­тов, ока­зы­ва­ю­щих вли­я­ние на сахар кро­ви в тече­ние позд­не­го вече­ра и ночи. Кор­рек­цию осу­ществ­ля­ет леча­щий врач больного.

Если же сахар в кро­ви плав­но нарас­та­ет с вече­ра до утра, наи­бо­лее веро­ят­ной при­чи­ной явля­ет­ся недо­ста­точ­ная саха­рос­ни­жа­ю­щая тера­пия в тече­ние суток, кото­рая тре­бу­ет кор­рек­ции леча­щим врачом.

Если у боль­но­го сахар­ным диа­бе­том 2 типа, полу­ча­ю­ще­го таб­ле­ти­ро­ван­ную тера­пию, выяв­лен фено­мен «утрен­ней зари», реко­мен­до­ва­но следующее:

• Отказ от позд­них ужи­нов, пере­ку­сов на ночь. Послед­ний при­ем пищи (закон­чить ужин) до 19.00. Если неза­дол­го до сна хочет­ся кушать, пере­кус дол­жен быть или бел­ко­вым (допус­ка­ет­ся нежир­ная рыба, сыр, тво­рог, яйцо), или это долж­ны быть зеле­ные ово­щи (исклю­чить свек­лу, куку­ру­зу, кар­то­фель, мор­ковь, репу, тык­ву), или белково—овощной пере­кус, пор­ция малень­кая! После 19.00 нуж­но пол­но­стью отка­зать­ся от упо­треб­ле­ния любых угле­во­дов, в том чис­ле круп, хле­бо­бу­лоч­ных изде­лий,  мака­рон­ных изде­лий, кар­то­фе­ля, фрук­тов, ягод, сухо­фрук­тов, моло­ка и жид­ких молоч­ных про­дук­тов, напит­ков, содер­жа­щих угле­во­ды, бобо­вых, оре­хов и ово­щей, ука­зан­ных выше.
• Если при стро­гом систе­ма­ти­че­ском соблю­де­нии выше­ука­зан­ной дие­ты (оце­ни­ва­ем в тече­ние неде­ли — двух) фено­мен «утрен­ней зари» сохра­ня­ет­ся — обсу­дить со сво­им леча­щим вра­чом воз­мож­ность при­е­ма перед сном таб­ле­ти­ро­ван­но­го пре­па­ра­та с дей­ству­ю­щим веще­ством мет­фор­мин про­лон­ги­ро­ван­но­го (дли­тель­но­го) дей­ствия. Дози­ров­ку пре­па­ра­та под­би­ра­ет леча­щий врач.
• Если ука­зан­ное выше лече­ние не име­ет долж­но­го эффек­та, допол­ни­тель­но к суще­ству­ю­щей таб­ле­ти­ро­ван­ной тера­пии может быть назна­че­на инъ­ек­ция инсу­ли­на сред­ней про­дол­жи­тель­но­сти дей­ствия на ночь. Дози­ров­ку инсу­ли­на под­би­ра­ет леча­щий врач.

В слу­чае сахар­но­го диа­бе­та 1 типа и сахар­но­го диа­бе­та 2 типа на инсу­лине,  реко­мен­до­ва­но пере­не­сти вечер­нюю инъ­ек­цию инсу­ли­на сред­ней про­дол­жи­тель­но­сти действия/длительного дей­ствия на более позд­нее вре­мя (22.00). Если фено­мен «утрен­ней зари» сохра­ня­ет­ся, воз­мож­на допол­ни­тель­ная инъ­ек­ция инсу­ли­на короткого/ультракороткого дей­ствия в 4.00–4.30 утра. Одна­ко, такой метод доволь­но сло­жен — нуж­но точ­но рас­счи­тать дозу вво­ди­мо­го инсу­ли­на и осу­ществ­лять мони­то­ринг саха­ра кро­ви, что­бы не допу­стить гипо­гли­ке­мии. Поэто­му такой спо­соб дол­жен быть в обя­за­тель­ном поряд­ке согла­со­ван и подроб­но разо­бран сов­мест­но с леча­щим врачом.

Како­ва бы ни была при­чи­на гиперг­ли­ке­мии по утрам, игно­ри­ро­вать ее не сле­ду­ет.  Даже если в тече­ние дня сахар в кро­ви нахо­дит­ся в пре­де­лах нор­мы, систе­ма­ти­че­ское повы­ше­ние гли­ке­мии в утрен­ние часы  мед­лен­но, но вер­но спо­соб­ству­ет воз­ник­но­ве­нию позд­них ослож­не­ний диа­бе­та в буду­щем. Эти ослож­не­ния — диа­бе­ти­че­ская рети­но­па­тия (пора­же­ние сосу­дов глаз), неф­ро­па­тия (пора­же­ние сосу­дов почек), поли­ней­ро­па­тия, мик­ро­ан­гио­па­тия (ише­ми­че­ская болезнь серд­ца, сер­деч­ная недо­ста­точ­ность, инфаркт, инсульт, забо­ле­ва­ния арте­рий ниж­них конеч­но­стей), диа­бе­ти­че­ская сто­па — не воз­ни­ка­ют спон­тан­но, а фор­ми­ру­ют­ся в тече­ние мно­гих лет.

Автор: врач-эндо­кри­но­лог Акма­е­ва Г.А.

_______

Доро­гие чита­те­ли! Выра­зить бла­го­дар­ность вра­чу вы може­те в ком­мен­та­ри­ях, а так­же в раз­де­ле Пожерт­во­ва­ний.

Вни­ма­ние: дан­ный ответ док­то­ра явля­ет­ся озна­ко­ми­тель­ной инфор­ма­ци­ей. Не заме­ня­ет очной кон­суль­та­ции с вра­чом. Само­ле­че­ние лекар­ствен­ны­ми пре­па­ра­та­ми не допускается. 

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Необходимая частота самоконтроля уровня глюкозы при СД2

Сахарный диабет — заболевание хроническое, то есть его нельзя вылечить совсем, но можно и нужно контролировать! Необходимо придерживаться правильного питания, регулярно заниматься спортом или просто ходьбой, легкой гимнастикой, при необходимости принимать лекарства, но только по назначению врача.

 

Звучит хорошо, но вот как понять, помогает ли такое лечение? Достаточно ли все этого? Или может, наоборот — чрезмерные усилия приводят к снижению глюкозы крови ниже нормы, а симптомов и нет…

 

Ведь, как известно, сахарный диабет опасен своими грозными осложнениями.

 

 

Чтобы узнать, действительно ли Вы контролируете свой диабет, стоит применить очень простой способ — самоконтроль сахара крови. Он проводится с помощью прибора глюкометра и позволяет узнать, какой уровень сахара крови в данный, конкретный момент.  Но когда и как его измерять?

 

Многие пациенты с сахарным диабетом считают, что измерение крови — это лишнее, что и воспользоваться глюкометром надо только, когда идешь к врачу, он ведь обязательно спросит «Вы измеряете сахар крови? Какой сахар был сегодня натощак? В другое время?». А в остальное время можно и обойтись — нет сухости во рту, не ходишь часто в туалет, так значит — и «сахар нормальный».

 

Вот только вспомните, когда у Вас выявили диабет, как это произошло?  Вы распознали симптомы и сами пришли сдать кровь на сахар? Или же это произошло случайно?

Или даже после тщательного обследования и проведения специального теста «на скрытый сахар» — теста с нагрузкой 75г глюкозы? (см. здесь).

 

А чувствуете ли Вы себя плохо при сахаре крови натощак, к примеру, 7,8-8,5 ммоль/л?  А это уже достаточно большой сахар, который повреждает сосуды, нервы, глаза и почки, нарушает работу всего организма.

Подумайте, что для Вас важно? Ваше здоровье, хорошее самочувствие и полноценная жизнь?

 

Если Вы действительно хотите научиться самостоятельно управлять своим диабетом, предупредить развитие осложнений, то важно начать регулярно контролировать сахар крови! И вовсе не для того, чтобы в очередной раз увидеть хорошую цифру и подумать «значит, не надо измерять больше/таблетки пить» или увидеть плохую и расстроиться, опустить руки. Нет!

 

Грамотный контроль сахара сможет Вам очень много рассказать о Вашем организме — о том, как влияет на уровень глюкозы в крови та или иная пища,  которую Вы приняли; физическая нагрузка — будь то уборка квартиры или работа в саду, или занятия спортом в тренажерном зале; подсказать, как работают Ваши лекарства, может — стоит их поменять или изменить режим/дозировку. 

 

Давайте разберем, кому, когда, как часто и зачем надо измерять сахар крови.

Большинство людей, болеющих сахарным диабетом 2 типа измеряют уровень глюкозы в крови только утром перед завтраком — натощак.

 

Вот только состояние «натощак» говорит лишь о небольшом промежутке суток — 6-8 часов, которые Вы спите. А что происходит в остальные 16-18 часов?

 

Если Вы еще измерите свой уровень сахара в крови перед сном и на следующий день натощак, то Вы можете оценить, изменяется ли уровень глюкозы в крови за ночь, если изменяется, то как. Например, Вы принимаете на ночь метформин и/или инсулин. Если натощак сахар крови несколько выше, чем вечером, значит этих препаратов или их доза недостаточны. Если же, наоборот, уровень глюкозы крови низкий или чрезмерно высокий, то это может говорить о дозе инсулина большей, чем требуется. 

 

Также можно проводить измерения и перед другими приемами пищи — перед обедом и перед ужином. Это особенно важно, если Вам недавно назначили новые препараты для снижения уровня сахара в крови или Вы получаете лечение инсулином (базальным и  болюсным). Так Вы сможете оценить, как изменяется уровень глюкозы в крови в течение дня, как повлияла физическая нагрузка или ее отсутствие, перекусы в течение дня и прочее.

 

Очень важно оценить то, как работает Ваша поджелудочная железа в ответ на прием пищи. Сделать это очень просто — воспользуйтесь глюкометром до и через 2 часа после  приема пищи. Если результат «после» намного выше результата «до» — более, чем на 3 ммоль/л, то стоит обсудить это с лечащим врачом. Возможно, стоит провести коррекцию питания или изменить лекарственную терапию.

     

Когда еще стоит дополнительно измерить уровень глюкозы в крови:

• когда Вы плохо себя чувствуете — ощущаете симптомы высокого или низкого уровня глюкозы крови;
• когда Вы заболели, например — у Вас высокая температура тела;
• перед вождением автомобиля;
• до, во время и после физической нагрузки. Это особенно важно, когда Вы только начинаете заниматься новым для Вас видом спорта;
• перед сном, особенно, после употребления алкоголя (лучше через 2-3 часа или позже).

 

Конечно, Вы возразите, что проводить так много исследований не очень приятно. Во-первых, болезненно, во-вторых, достаточно дорого. Да и время отнимает.

 

Но Вам не обязательно проводить по 7-10 измерений в день. Если Вы придерживаетесь диеты или получаете таблетированные препараты, то проводить измерения можно несколько раз в неделю, но в разное время суток. Если изменился режим питания, медикаменты, то вначале стоит измерять чаще, чтобы оценить эффективность и значимость изменений.

 

Если Вы получаете лечение болюсным и базальным инсулином (см. соответствующий раздел), то необходимо оценивать уровень глюкозы крови перед каждым приемом пищи и перед сном.

 

Какие цели контроля уровня глюкозы крови?

Они индивидуальны для каждого и зависят от возраста, наличия и тяжести осложнений сахарного диабета.

 

 В среднем целевые уровни гликемии следующие:

• натощак 3,9 — 7,0 ммоль/л;
• через 2 часа после еды и перед сном до 9 — 10 ммоль/л.

 

Частота контроля уровня глюкозы при беременности другая. Так как повышенный уровень глюкозы в крови  неблагоприятно влияет на развитие плода, его рост, на течение самой беременности, то крайне важно держать его под строгим контролем!  Необходимо проводить измерения до приема пищи, через час после него и перед сном, а также при плохом самочувствии, симптомах гипогликемии. Целевые значения уровня глюкозы крови при беременности также отличаются (подробнее..).

 

Использование дневника самоконтроля

Таким дневником может стать как специально разработанная для этого тетрадь, так и любой удобный для Вас блокнот или тетрадь. В дневнике отмечайте время измерения (можно обозначать конкретную цифру, но удобнее просто делать пометки «до еды», «после еды», «перед сном», «после прогулки». Рядом Вы можете отмечать прием того или иного препарата, сколько единиц инсулина Вы ввели, если его принимаете, какую съели пищу. Если это отнимает слишком много времени, то отмечайте ту пищу, которая могла повлиять на уровень глюкозы в крови, например, Вы съели шоколад, выпили 2 бокала вина.

 

Также полезно отмечать цифры артериального давления, вес, физическую активность.

 

Такой дневник станет незаменимым помощником Вам и Вашему врачу! С ним будет легко оценить качество лечения, провести при необходимости коррекцию терапии.

 

Конечно, стоит обсудить, что именно Вам нужно записывать  в дневнике с Вашим лечащим врачом.

 

Помните, что от Вас зависит очень многое! Врач расскажет о заболевании, назначит Вам лекарства, но дальше уже Вы принимаете решение о контроле, о том, стоит ли придерживаться диеты, принимать назначенные лекарства, а самое главное, когда и сколько раз измерять      уровень глюкозы в крови.

 

Не стоит относиться к этому, как к тяжелой обязанности, горе ответственности, которая вдруг свалилась на Ваши плечи. Посмотрите на это иначе — Вы можете улучшить свое здоровье, именно Вы можете повлиять на Ваше будущее, Вы сам себе начальник.

 

Ведь это так приятно, видеть хорошие показатели глюкозы крови и знать, что Вы контролируете свой диабет!   

расшифровка, нормы, как и где сдавать?

Результаты анализа крови на уровень сахара помогут врачу диагностировать множество заболеваний: от сахарного диабета до опухоли головного мозга.

Где можно сдать анализ?

Измерение глюкозы в крови является основным лабораторным тестом в диагностике сахарного диабета.

Подробнее…

Дисбаланс уровня сахара в крови может привести к развитию серьезных заболеваний.

Как определить уровень сахара в крови?

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо 2 раза в год сдавать анализы на содержание в крови специфических ферментов.

Подробнее об обследовании…

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Как подготовиться?

Комфорт — превыше всего. Сдать все необходимые анализы можно не выходя из дома.

Вызвать специалиста на дом…

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Посмотреть текущие акции…

Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, — дополнительная гарантия точности результатов анализов.

Что учесть при выборе независимой лаборатории?

Биохимический анализ крови на сахар входит в число лабораторных исследований, которые проводят наиболее часто. Это объяснимо. В мире от диабета сегодня страдают более 400 млн человек, а к 2030 году, как прогнозируют эксперты ВОЗ, эта болезнь выйдет на 7-е место в списке причин смертности населения. Заболевание коварно: оно длительное время развивается бессимптомно, не давая о себе знать до начала необратимых разрушительных процессов в сосудах, сердце, глазах. Не допустить критической ситуации по силам каждому. Следует контролировать уровень сахара и оценивать показатели, при которых следует незамедлительно бить тревогу.

Обширная медицинская практика накопила богатый опыт диагностики заболевания на ранней стадии, когда пациенту можно сохранить здоровье, лишь скорректировав систему питания и образ жизни. Рассмотрим подробнее, какие анализы на определение уровня сахара в крови существуют, как пройти исследование, чтобы избежать ложных результатов, и какие цифры указывают на развитие диабета и прочих нарушений эндокринной системы.

Что показывает анализ крови на сахар

Сахаром в быту принято называть глюкозу, которая растворена в крови и циркулирует по всем органам и системам организма. В кровь она попадает из кишечника и печени. Для человека глюкоза — это основной источник энергии. На нее приходится более половины всей энергии, которую организм получает с пищей, перерабатывая углеводы. Глюкоза питает и обеспечивает работу эритроцитов, мышечных клеток и клеток головного мозга. Усваивать ее помогает особый гормон — инсулин — который вырабатывает поджелудочная железа. Концентрацию глюкозы в крови и называют уровнем сахара. Минимальный уровень сахара присутствует в крови до приема пищи. После еды он повышается, постепенно возвращаясь к прежнему значению. В норме организм человека самостоятельно регулирует уровень в узком диапазоне: 3,5–5,5 ммоль/л. Это оптимальный показатель для того, чтобы источник энергии был доступен всем системами и органам, полностью усваивался и не выделялся с мочой. Случается, что в организме обмен глюкозы нарушается. Ее содержание в крови резко увеличивается или уменьшается. Эти состояния носят название гипергликемия и гипогликемия.

К сведению
В странах постсоветского пространства при расшифровке результатов анализа крови на сахар используют единицы измерения «ммоль/л» — «миллимоль на литр». В англоязычных государствах уровень измеряют в миллиграммах на децилитр (мг/дл). Одни единицы легко перевести в другие: 1 ммоль/л = 18 мг/дл. К примеру, 3,0 ммоль/л = 54 мг/дл, 7,0 ммоль/л = 126 мг/дл.

1. Гипергликемия — это повышенное содержание глюкозы в плазме крови. При больших физических нагрузках на организм, сильных эмоциях, стрессе, боли, выбросе адреналина уровень резко поднимается, что связано с повышенным расходованием энергии. Такой подъем обычно длится непродолжительное время, показатели автоматически возвращаются на нормальный уровень. Патологическим считается состояние, когда высокая концентрация глюкозы держится в крови постоянно, скорость выделения глюкозы значительно превышает ту, с которой организм ее усваивает. Это происходит, как правило, по причине заболеваний эндокринной системы. Наиболее распространенная — это сахарный диабет. Случается, что гипергликемию вызывают болезни гипоталамуса — это область головного мозга, регулирующая функции желез внутренней секреции. В редких случаях — заболевания печени.

   Когда уровень сахара значительно превышает норму, человек начинает страдать от жажды, увеличивается количество мочеиспусканий, кожа и слизистые оболочки становятся сухими. Тяжелую форму гипергликемии сопровождает тошнота, рвота, сонливость и далее возможна гипергликемическая кома — это состояние, угрожающее жизни. При продолжительно высоком уровне сахара серьезные сбои начинает давать иммунная система, нарушается кровоснабжение тканей, в организме развиваются гнойные воспалительные процессы.

2. Гипогликемия — это пониженное содержание глюкозы. Встречается значительно реже, чем гипергликемия. Уровень сахара падает, когда поджелудочная железа постоянно работает на максимуме возможностей, вырабатывая чересчур большое количество инсулина. Это связано, как правило, с заболеваниями железы, разрастанием ее клеток и тканей. Например, причиной могут стать различные опухоли. Среди других причин гипогликемии — заболевания печени, почек, надпочечников. Симптомы проявляются в виде слабости, потливости и дрожи во всем теле. У человека учащается сердцебиение, нарушается психика, появляется повышенная возбудимость и постоянное чувство голода. Наиболее тяжелой формой является потеря сознания и гипогликемическая кома, способная привести к смерти.

Выявить нарушения обменных процессов в той или иной форме позволяет анализ крови на сахар. Если показатели содержания глюкозы ниже 3,5 ммоль/л, врач вправе говорить о гипогликемии. Если выше 5,5 ммоль/л — гипергликемии. В случае последнего возникает подозрение на сахарный диабет, пациенту необходимо пройти дополнительное обследование для установления точного диагноза.

Показания к назначению

С помощью исследования крови можно точно диагностировать не только сахарный диабет, но и другие болезни эндокринной системы, установить преддиабетическое состояние. Общий анализ крови на сахар можно сдать по собственному желанию, не посещая предварительно врача. Однако на практике люди чаще всего обращаются в лабораторию, имея направление терапевта или эндокринолога. Наиболее частые показания к проведению анализа следующие:

• повышенная утомляемость;
• бледность, вялость, раздражительность, судороги;
• резкий рост аппетита;
• быстрое снижение веса;
• постоянная жажда и сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание.

Исследование крови на глюкозу входит в число обязательных при общем обследовании организма. Постоянно контролировать уровень рекомендовано людям с избыточным весом и гипертонией. В группу риска попадают пациенты, чьи родственники имеют диагнозы, связанные с нарушением обмена углеводов. Анализ крови на сахар возможно провести в том числе и у ребенка. Существуют экспресс-тесты для бытового использования. Однако погрешность измерения может достигать 20%. Абсолютно достоверным является лишь лабораторный метод. Анализы в лаборатории доступны практически без ограничений, за исключением узкоспециализированных тестов, которые могут быть противопоказаны людям с подтвержденным диабетом, беременным женщинам и в стадии обострения хронических заболеваний. На основании исследования, проведенного в медицинском учреждении, можно делать выводы о состоянии пациента и давать рекомендации по лечению и питанию.

Виды анализов

Диагностика сахарного диабета и других заболеваний эндокринной системы проводится в несколько этапов. Сначала пациента ждет сдача общего анализа крови на сахар. После изучения результатов врач назначает дополнительное исследование, которое помогает подтвердить предположения и выяснить причины изменения уровня глюкозы в крови. Итоговый диагноз ставят на основании комплексного результата анализов в совокупности с симптомами. Существует несколько методов лабораторной диагностики, каждый из которых имеет собственные показания к назначению.

• Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Первичное и наиболее часто назначаемое исследование. Анализ крови на сахар проводят с забором материала из вены или пальца. Причем норма глюкозы в венозной крови чуть выше, примерно на 12%, что учитывается лаборантами.
• Определение концентрации фруктозамина. Фруктозамин — это соединение глюкозы с белком (в основном, с альбумином). Анализ назначают для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности проводимого лечения. Исследование фруктозамина дает возможность наблюдать результаты терапии по истечении 2–3 недель. Это единственный метод, позволяющий адекватно оценить уровень глюкозы в случае сильной потери эритроцитной массы: при кровопотерях и гемолитической анемии. Неинформативен при протеинурии и выраженной гипопротеинемии. Для анализа у пациента берут кровь из вены и проводят исследования с использованием специального анализатора.
• Анализ на уровень гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин — часть гемоглобина, связанная с глюкозой. Показатель измеряют в процентах. Чем больше в крови сахара, тем большие процент гемоглобина окажется гликированным. Необходим для долговременного мониторинга эффективности лечения больных сахарным диабетом, для определения степени компенсации заболевания. Изучение соединения гемоглобина с глюкозой позволяет оценить уровень гликемии за 1–3 месяца до анализа. Для исследования берут венозную кровь. Не проводят у беременных женщин и детей до 6-ти месяцев.

Важно
Анализ на уровень гликированного гемоглобина в мировой практике считается наиболее точным и достоверным методом диагностики диабета. Показатель не зависит от времени суток и приема пациентом пищи, физических нагрузок и эмоционального состояния.

• Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа. Тест позволяет оценить реакцию организма на прием глюкозы. В ходе анализа лаборант производит измерение уровня сахара натощак, а затем через час и два часа после глюкозной нагрузки. Тест используют для подтверждения диагноза, если первичный анализ уже показал повышенный уровень сахара. Проведение анализа противопоказано людям, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л, а также тем, кто недавно перенес хирургическую операцию, инфаркт миокарда, роды. У пациента берут кровь из вены, затем дают ему 75 граммов глюкозы, производят забор крови через час и через 2 часа. В норме уровень сахара должен подняться, а затем начать снижаться. Однако у людей с диабетом после попадания глюкозы внутрь значения уже не возвращаются к тем, что были прежде. Тест не делают детям до 14-ти лет.
• Глюкозотолерантный тест с определением С-пептида. С-пептид — это фрагмент молекулы проинсулина, отщепление которого и образует инсулин. Исследование позволяет дать количественную оценку функции бета-клеток, которые производят инсулин, дифференцировать диабет на инсулинозависимый и неинсулинозависимый. Кроме того, анализ проводят для коррекции терапии при диабетах 1 и 2 типов. Используют венозную кровь.
• Определение концентрации лактата в крови. Уровень лактата, или молочной кислоты, показывает, насколько ткани насыщены кислородом. Анализ позволяет выявить проблемы с кровообращением, диагностировать гипоксию и ацидоз при сердечной недостаточности и сахарном диабете. Избыток лактата провоцирует развитие лактацидоза. Исходя из уровня молочной кислоты, врач ставит диагноз или назначает дополнительное обследование. Забор крови производят из вены.
• Глюкозотолерантный тест при беременности. Гестационный сахарный диабет возникает или впервые выявляется во время беременности. По статистике патология затрагивает до 7% женщин. При постановке на учет гинеколог рекомендует пройти исследование на уровень глюкозы крови или гликированного гемоглобина. Эти анализы позволяют выявить манифестный (явный) сахарный диабет. Тест на толерантность к глюкозе проводят позже, на сроке от 24 до 28 недели беременности, если нет показаний к более ранней диагностике. Процедура аналогична стандартному тесту на толерантность к глюкозе. Забор крови производят натощак, затем через час после приема 75-ти граммов глюкозы и через 2 часа.

Уровень глюкозы в крови напрямую связан не только со здоровьем пациента, но и с его поведением, эмоциональным состоянием и физической активностью. При проведении лабораторной диагностики большое значение приобретает правильная подготовка к процедуре и соблюдение обязательных условий сдачи биоматериала для лабораторного исследования. В противном случае велик риск получения недостоверного результата.

Особенности сдачи крови на анализ сахара

Главное правило, которое распространяется на все тесты, за исключением анализа на гликированный гемоглобин — сдавать кровь натощак. Период воздержания от еды должен составлять от 8 до 12 часов, но при этом — не более 14 часов! В этот промежуток разрешено пить воду. Специалисты отмечают и ряд других факторов, на которые следует обратить внимание:

• Алкоголь — даже малая доза, выпитая накануне, способна исказить результаты.
• Пищевые привычки — перед диагностикой не следует особенно налегать на сладкое и углеводы.
• Физические нагрузки — активное занятие спортом в день анализа может стать причиной повышенного показателя уровня сахара.
• Стрессовые ситуации — на диагностику следует приходить в спокойном, уравновешенном состоянии.
• Инфекционные заболевания — после ОРВИ, гриппа, ангины и прочих заболеваний необходимо восстановление в течение 2-х недель.

За три дня до проведения анализа следует отменить диеты (если они были), исключить факторы, способные вызвать обезвоживание, перестать принимать лекарственные препараты (в том числе оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, витамин С). Количество потребленных углеводов накануне исследования должно быть не менее 150 граммов в день.

Отдельное внимание необходимо уделять тестам на толерантность к глюкозе. Поскольку они предполагают дополнительный прием глюкозы во время исследования, проводить процедуру следует только в присутствии квалифицированного специалиста. Важно, чтобы он сумел правильно оценить состояние пациента и принять решение о количестве «энергетического вещества», которое необходимо употребить. Ошибка здесь грозит как минимум недостоверными результатами, как максимум — резким ухудшением состояния здоровья больного.

Расшифровка результатов: от нормы до патологии

Каждый анализ имеет собственные нормативные значения, отклонения от которых указывают на заболевание или развитие сопутствующих патологий. Благодаря лабораторной диагностике, врач также способен оценить эффективность назначенного лечения и своевременно внести коррективы.

• Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Нормативные показатели содержания глюкозы представлены в таблице 1.

Таблица 1. Нормы глюкозы в крови в зависимости от возраста пациента (натощак)

Возраст пациента	Нормальное значение уровня, ммоль/л
От 2 дней до 1 месяца	2,8–4,4
До 14 лет	3,3–5,5
От 14 лет	3,5–5,5

Уровень глюкозы в крови из пальца от 5,6 до 6,1 ммоль/л (из вены 6,1–7 ммоль/л) указывает на преддиабетное состояние или нарушение толерантности к глюкозе. Иными словами, диабета еще нет, но необходимо срочно корректировать питание и образ жизни. Если больше 7,0 ммоль/л из вены и 6,1 из пальца — это уже сахарный диабет. Врач назначает дополнительные тесты. Уровень глюкозы ниже 3,5 ммоль/л указывает на гипогликемию. Анализ используют и для оценки эффективности проводимой терапии. При уровне натощак не более 10 ммоль/л сахарный диабет 1 типа считают компенсированным. Для сахарного диабета 2 типа критерии оценки строже: глюкоза не должна быть выше 6 ммоль/л с утра или 8,25 ммоль/л в дневное время.

• Определение концентрации фруктозамина. Максимально допустимая концентрация фруктозамина — 320 мкмоль/л. У здоровых людей показатель обычно не превышает 286 мкмоль/л. У больных сахарным диабетом в компенсированной стадии значения колеблются в интервале 286–320 мкмоль/л, в декомпенсированной стадии — свыше 370 мкмоль/л. Повышение уровня может указывать на почечную недостаточность, гипотиреоз. Понижение — на выраженную гипопротеинемию, диабетическую нефропатию. Ложные результаты дает прием аскорбиновой кислоты.

• Анализ на уровень гликированного гемоглобина. Результат выглядит как процент от общего количества гемоглобина:

• <6% — норма;
• ?6,5% — диагностический критерий сахарного диабета;
• 6,0–6,5% — повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений по данным ВОЗ. По данным ADA (American Diabetes Association) — 5,7–6,5%. Ложное завышение может возникнуть при спленэктомии и железодефицитной анемии. Ложное занижение — при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови.

• Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа. Результат показывает концентрацию сахара в крови через 2 часа после приема глюкозы.

• <7,8 ммоль/л — норма;
• 7,8–11,1 ммоль/л — нарушение толерантности к глюкозе, преддиабетное состояние;
• >11,1 ммоль/л — сахарный диабет.

• Глюкозотолерантный тест с определением С-пептида. Результат показывает концентрацию С-пептида. Нормативные значения для взрослых — 1,1–5,0 нг/мл. Повышение уровня свидетельствует о инсулиннезависимом диабете (2 типа), указывает на возможную почечную недостаточность, поликистоз, инсулиному. Понижение — на инсулинозависимый диабет (1 типа).

• Определение концентрации лактата в крови. Нормативные значения 0,5–2,2 ммоль/л. Повышение уровня может указывать на сердечную недостаточность, цирроз, пиелонефрит, лейкоз, анемию и ряд других заболеваний. Снижение уровня наблюдается при анемии.

• Глюкозотолерантный тест при беременности. Расшифровка результатов анализа крови на сахар представлены в таблице 2.

Таблица 2. Пороговые значения глюкозы венозной крови для диагностики гестационного диабета при проведении глюкозотолерантного теста

Показатель	Нормальная беременность	Гестационный сахарный диабет	Манифестный сахарный диабет
Глюкоза натощак, ммоль/л	<5,1	5,1–6,9	>7
1 час после нагрузки, ммоль/л	<10	>10	—
2 часа после нагрузки, ммоль/л	<8,5	8,5–11	>11,1

Как утверждает медицинская статистика, диабет входит в число главных причин слепоты, почечной недостаточности, инфарктов, инсультов и ампутаций нижних конечностей. За последние 35 лет распространенность этого заболевания выросла в 2 раза: с 4,7% в начале 80-х годов до 8,5% к 2015-му. Между тем, есть и другая статистика, которая уверяет: диабет можно успешно лечить, а его осложнения — предотвращать или облегчать с помощью диеты, медикаментов, занятий спортом и регулярных медицинских осмотров. Простое и доступное тестирование крови позволяет своевременно выявить болезнь и начать терапию.

Где можно сдать кровь на анализ сахара?

Обычный анализ крови на сахар проводят в большинстве лечебных учреждений: больницах, поликлиниках, государственных и частных лабораториях. Другое дело, когда речь идет о специфичной диагностике, которая требует соответствующего оборудования, материалов и квалификации медработников. Такие условия пациентам готовы предложить далеко не все медицинские центры. Представитель сети независимых медицинских лабораторий «ИНВИТРО» рассказывает о правилах и видах тестирования биоматериала на усвоение глюкозы:

«Правильно проведенный анализ способен дать врачу от 60 до 80% диагностической информации о больном. Конечно, по одному лишь результату диагноз не ставят. Его сопоставляют с клинической картиной, с данными других лабораторных исследований и наблюдений. Поэтому очень удобно, чтобы пациент имел возможность на месте пройти полное обследование. В наших лабораториях мы стараемся создавать максимально удобные для клиентов условия, предлагая полный спектр исследований на выявление уровня глюкозы: от общего анализа крови на сахар до глюкозотолерантных тестов, в том числе с определением С-пептидов. Наши специалисты обладают достаточной квалификацией и компетентностью для проведения сложных исследований, к примеру расчета индекса инсулинорезистентности HOMA–IR. И все это — в кратчайшие сроки. За 15 лет мы заработали доверие более 1000 медицинских учреждений России и Украины, с которыми продолжаем сотрудничество. Учитывая степень распространенности заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, мы понимаем, насколько востребована сегодня качественная и оперативная диагностика, поэтому постоянно стремимся быть ближе к клиенту. Офисы «ИНВИТРО» работают в 200 городах страны. И это только сегодня».

P.S. «ИНВИТРО» — современные лаборатории, предлагающие клиентам более 1000 видов исследований, в том числе биохимические, гормональные, иммунологические. В числе ключевых преимуществ — высокая технологичность, автоматизация всех процессов и собственные научные разработки. В 2014 году лаборатория «ИНВИТРО» стала организатором всероссийской акции «Узнай уровень глюкозы», в результате которой за 2 месяца бесплатно измерить уровень сахара смогли более 400 тысяч человек!

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

диабет или нет — ЗдоровьеИнфо

Вы сдали анализ на сахар крови и обнаружили, что он выше 7.0 ммоль/л — что делать? Пить таблетки? Колоть инсулин? Значит ли это, что у вас диабет?

Сегодня мы рассмотрим 4 необычные ситуации, когда сахар высокий, но тактика лечения не такая уж очевидная.

1. Сахар выше нормы, но таблетки не нужны

Норма для сахара крови 3.3-5.5 ммоль/л. Однако, если ваш показатель выше 5.5, это еще не значит, что у вас сахарный диабет! Интервал от 5.5 до 7.0 ммоль/л классифицируется как преддиабет! Что это значит? Заболевания у вас еще нет, но вы находитесь в группе высокого риска.

Чтобы не допустить развитие сахарного диабета, нужно всего лишь следовать простым советам по изменению образа жизни:

• Похудейте! Потеря каждого килограмма веса, согласно мировым исследованиям, снижает риск развития сахарного диабета на 16%!
• Занимайтесь спортом! Даже быстрая ходьба в течение 30 минут в день снижают уровень сахара на 13-22%!
• Сдайте анализы на холестерин! При нарушении обмена углеводов часто нарушается и обмен липидов, что ассоциировано с гиперхолестеринемией, атеросклерозом, инфарктами и инсультами.
• Контролируйте артериальное давление! Гипертония — главный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Врач назначил метформин. Пить и не пить?

Метформин – препарат, снижающий синтез глюкозы печенью. Также метформин повышает чувствительность рецепторов клеток к инсулину и, как следствие, интенсивность утилизации глюкозы клетками. Известно, что метформин снижает уровень ЛПНП и триглицеридов в крови. Эти свойства сделали метформин препаратом с наиболее доказанной эффективностью по лечению диабета. Поэтому, если ваш сахар выше 7.0 ммоль/л и врач назначил вам метформин – пейте! Это защитит ваш организм от многих осложнений данного заболевания.

3. Сахар в норме, но все равно нужны таблетки!

Важно знать не только уровень сахар крови, но и скорость его утилизации клетками! Иногда сахар может быть в норме, но из-за того, что рецепторы к инсулину работают не правильно – глюкоза утилизируется медленно и ее уровень в крови после еды длительное время значительно превышает норму, что также пагубно влияет на сосуды и сердце.

Скорость утилизации глюкозы можно узнать с помощью специального теста, который можно сделать в любом городе России.  Глюкозотолерантный тест – это определение уровня глюкозы крови натощак и через каждый час в течение 2 часов после углеводной нагрузки – приема 75 грамм чистой глюкозы. Уровень глюкозы у здоровых людей через два часа после нагрузки глюкозой составляет менее 7,8 ммоль/л, а у людей, страдающих сахарным диабетом, превышает 11,1 ммоль/л. Данный синдром объясняется одновременным нарушением секреции инсулина и уменьшением восприимчивости тканей к инсулину. При этом уровень глюкозы натощак может быть нормальным или немного повышенным. В такой ситуации необходимо правильно подобрать терапию, обратившись к эндокринологу.

Анализ крови на гликированный гемоглобин — поможет выявить диабет на ранних стадиях!

Анализ крови на гликированный гемоглобин — поможет выявить диабет на ранних стадиях!

          Гликированный или гликозилированный гемоглобин является важнейшим показателем биохимического характера, показывающий уровень сахара в крови за определенный период. В целом, это комплекс, состоящий из гемоглобина и глюкозы, которые необратимо соединились, что и есть признаком сахарного диабета.  С помощью анализа на гликированный гемоглобин в крови можно выявить диабет на ранних стадиях,и  это помогает начать своевременное и адекватное лечение, которое обязательно даст положительные результаты по улучшению состояния больного.

        Гликозилированный гемоглобин присутствует в любой крови: как у здоровых людей, так и у тех, кто болен сахарным диабетом. Но существенная разница заключается в том, что у больного сахарным диабетом, его норма значительно превышена и это становится причиной дальнейшего развития сахарного диабета и всех тяжелых осложнений на его фоне.

       Преимущества анализа на гликированный гемоглобин:

• Его можно делать в любое время, не зависимо от того, плотно вы поели или же натощак;
• Он более эффективно и точно позволяет выявить сахарный диабет на ранних стадиях;
• Проведение анализа намного проще и быстрее, чем прочие анализы;
• Помогает врачам понять, точно ли больной сахарным диабетом в последние 3 месяца контролировал свой уровень сахара в крови;
• На качество и точность анализа не влияют прочие факторы (инфекционные, вирусные и простудные заболевания).

                  Прежде всего, этот анализ позволяет не только выявить уже начавшиеся ранние стадии развития сахарного диабета, но даже покажет — есть ли у человека предрасположенность к заболеванию сахарного диабета . Именно меры профилактики по предотвращению риска развития  и с сахарного диабета  пасут жизнь человека, позволят ему жить нормальной жизнью.

                Второй важный аспект анализа — это возможность понять, насколько внимательно больной относится к своему здоровью, умеет ли он компенсировать уровень сахара в крови и длительное время держать его в нужной для его жизни норме.

           Но даже здоровым людям желательно делать этот анализ хотя бы раз в год, чтобы предотвратить риск заболеть сахарным диабетом или выявить заболевания на ранних стадиях.

         Этот анализ делается в любе время, не зависимо от того, натощак берется кровь или после приема пищи. Так же вы можете проводить это исследование в тот момент, когда принимаете разные лекарственные препараты понижающие сахар, лекарства от других заболеваний.

         Тем, у кого уже диагностирован сахарный диабет, анализ рекомендуется делать в зависимости от того, насколько хорошо компенсирован диабет.

Общие рекомендации по анализам на гликилированный гемоглобин:

1. При показателе HbA1C ниже чем 5.7 % (заболевания нет и риск его развития минимален), можно сдавать анализы 1 раз в несколько лет;
2. При достаточном контроле сахарного диабета и показателе гликированного гемоглобина не выше чем HbA1C 7 %, необходимо делать анализ 1 раз в 6 месяцев;

         При изменении методов лечения  ил сахарного диабета и недолгой истории болезни, рекомендуется проведение анализа каждые 3 месяца.                                      

          Как сдавать анализы на гликированный гемоглобин

   Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берется капиллярная кровь. Хотя и нет никаких противопоказаний относительно того, натощак или после приема пищи, лучше делать анализ утром натощак, без предварительных физических нагрузок. По полученным результатам анализов можно сделать соответствующие выводы о состоянии человека.

         Результаты анализов на гликированный гемоглобин показывают: 

• При HbA1C меньше чем 5.7 % нет риска заболеть сахарным диабетом и углеводный обмен проходит в нормальном режиме;
• При HbA1C, который составляет от 5.7 до 6.0 % заболевания пока еще нет, но человек входит в группу риска;
• При HbA1C, составляющем от 6.1 до 6.4 % заболевания так же еще нет, но степень риска уже определяется как довольно высокая и человеку рекомендуется уже пересматривать свой рацион питания и применять специальную диету с низким содержанием легких углеводов, начинать вести активный образ жизни и заниматься физическими нагрузками;
• При HbA1C, который больше или же равен 6.5 %, врач ставит диагноз предварительный диабет и необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований, чтобы получить опровержение или подтверждение заболевания.
• Важно знать: чем ниже показатель гликированного гемоглобина у больного  сахарным диабета, тем тщательнее он компенсировал его в течение предыдущих 3 месяцев. Как правило, показатель должен варьироваться в пределах от 5 до 7 %.
• Регулярное проведение анализа помогает не только тормозить дальнейшее развитие сахарного диабета, но даже значительно снизить риск развития сопутствующих сахарному диабетау осложнений, что немало важно для больного.
• Важно знать: снижение показателя HbA1C даже на 1 % — это продление еще на несколько лет жизни страдающего  сахарным диабетом!
• Главной целью всей терапии больного сахарным диабетом является достижение нормального уровня HbA1C, который должен быть меньше или равен 7 %. Если данная цель достигается, что можно с уверенностью говорить о том, что сахарный диабет хорошо компенсирован и риски развития разных осложнений сведены к минимуму.
  Конечно, лучше всего достичь показателя HbA1C который присутствует у здоровых людей и составляет не более 4.6 % и именно к этому показателю должен всегда стремиться больной диабетом.
• Важно знать: таких показателей гликрованного гемоглобина, как 4.6 % вполне можно достигнуть при любом типе сахарного диабета , для этого необходимо соблюдать диету и вести здоровый, активный образ жизни с необходимыми физическими нагрузками.
• Упростить свою жизнь и получить нужный уровень гликированного гемоглобина можно и даже без помощи препаратов, понижающих количество сахара:диета с низким содержанием углеводов даст возможность вводить меньше инсулина, а значит — риск развития гипогликемии также уменьшится.
• После проведения анализов на гликелированный гемоглобин, показатель HbA1C у пожилых людей должен быть не более чем 8 %, лучше, когда он равен 7.5 %.
• Показатель HbA1C у детей, подростков, беременных должен быть меньше чем 6.5 %, а в идеале — даже ниже чем 5.%.
• Анализ на гликированный гемоглобин является жизненно необходимым и очень важным. Большой процент больных сахарного диабета  умирает из-за развития сердечно-сосудистых осложнений и инсульта, почечной недостаточности и прочих заболеваний. Чтобы предотвратить такие осложнения и прожить довольно долгую жизни и необходимо контролировать не только уровень сахара в крови, но и проходить регулярные исследования на гликированный гемоглобин.
• Многие больные сахарным диабетом допускают одну страшную ошибку, когда считают, что анализ на гликированный гемоглобин и положительные данные, позволяют не проводить самоконтроль уровня сахара в крови.
• Исходя из выше изложенного, всегда необходимо оценивать показатель HbA1C при проведении самоконтроля и получения его результатов, что поможет понять каким образом и с какой динамикой протекает заболевание.
  • Соблюдать особенный тип питания и режим.
  • Активно заниматься физической культурой.
  • Вовремя принимать лекарственные препараты или инсулин.
  • Соблюдать режим сна и бодрствования.
  • Чаще смотреть уровень глюкозы в домашних условиях.
  • Вовремя приходить на назначенный прием.
    • HbA1c нужно определять 1 раз в три месяца. Оценив результат, принимать соответствующие меры.
    • Определение HbA1c никак не заменяет измерение уровня сахара обычным глюкометром.
    • Даже если у вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить вас от развития осложнений.  Доказано, что при одинаковом показателе наиболее подвержены осложнениям те, у кого были или есть такие колебания.
    • Снижать длительно повышенный уровень HbA1c нужно постепенно, по 1 % в год.
    • Не гонитесь за идеалом, стремитесь к своему целевому показателю. Что дано молодым, пожилым может пойти во вред.

к содержаниюКак и чем снизить гликированный гемоглобин   Снижение гликированного гемоглобина неразрывно связано со снижением уровня глюкозы в крови. Поэтому для того, чтобы снизить уровень HbA1c  необходимо выполнять все рекомендации врача по лечению диабета, а именно:

Если вы видите, что от всех ваших усилий, уровень глюкозы в течении дня нормализуется и вы чувствуете себя лучше, то значит вы на верном пути и значит следующий анализ крови вас хорошо порадует.

                         Резюме о гликированном гемоглобине:

В итоге:

        Ведите здоровый образ жизни, ведь причины развития сахарного диабета чаще всего кроются в неправильном питании.

       Если врач поставил диагноз диабет, одной диетой уже не обойтись. В этом случае вам будут назначены дополнительные обследования и рекомендовано лечение. При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно долгие годы жить полноценной жизнью, регулярно контролируя уровень сахара в крови.

     

Врач клинической

 лабораторной диагностики                       Шишкина   Елена  Викторовна                        

Повышенный уровень сахара в крови ночью: причины, симптомы и профилактика

Элиза Сколер

Почему у вас повышается уровень сахара в крови ночью и что вы можете сделать, чтобы этого избежать? Изучите стратегии управления высоким уровнем сахара в крови ночью и утром, включая полезные перекусы перед сном.

В рамках Национальной недели осведомленности о сне мы фокусируемся на том, как регулировать уровень глюкозы (сахара) в крови в течение ночи. Из-за множества факторов, которые могут повлиять на ваш уровень глюкозы, ночное время может быть проблемой.У некоторых людей с диабетом наблюдается повышенный уровень глюкозы в ночное время, в то время как другие боятся или испытывают снижение уровня глюкозы во время сна. Попытка сохранить стабильный уровень глюкозы в течение ночи поможет вам больше спать и почувствовать себя лучше, а хороший ночной сон поможет вам справиться с диабетом на следующий день. В этой статье основное внимание уделяется ночным пикам, но вы можете узнать больше о подготовке и предотвращении гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) здесь.

Вот несколько советов и стратегий, которые помогут людям, живущим с диабетом, лучше спать ночью и избежать высокого уровня сахара в крови.

Щелкните, чтобы спрыгнуть вниз:
Симптомы повышенного уровня сахара в крови в ночное время
Безопасно ли спать с повышенным уровнем сахара в крови?
Почему ночью повышается уровень сахара в крови?
Что такое феномен рассвета?
Как стабилизировать уровень сахара в крови на ночь
Отличные закуски перед сном для людей, страдающих диабетом
Каким должен быть уровень сахара в крови, когда вы просыпаетесь?
Как снизить уровень сахара в крови по утрам

Симптомы повышенного сахара в крови ночью

Если у вас ночью повышенный уровень сахара в крови, у вас могут возникнуть симптомы гипергликемии.Гипергликемия или «высокий уровень глюкозы» не определяется одним конкретным уровнем глюкозы. В то время как многие люди с диабетом стремятся поддерживать уровень сахара в крови ниже 180 мг / дл в течение дня, некоторые люди стремятся к более низкому диапазону 120 или 140 мг / дл ночью, когда они не едят.

Ночью симптомы гипергликемии включают:

Другие симптомы гипергликемии, которые могут возникнуть днем ​​или ночью, включают:

Безопасно ли спать с высоким уровнем сахара в крови?

Уровень глюкозы, который иногда немного повышается ночью, обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем.Большинство людей с диабетом не могут избежать высоких уровней глюкозы. Однако частые или длительные максимумы — особенно чрезвычайно высокие уровни (выше 250 мг / дл) — могут быть опасными. Людям с диабетом важно максимально снизить высокий уровень сахара в крови по двум ключевым причинам:

1. Частая гипергликемия может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, вызванным повреждением кровеносных сосудов и нервов, что может повлиять на ваши глаза, сердце, почки и другие органы. Это происходит, когда уровень глюкозы слишком высок в течение длительного периода времени.

2. Очень высокий уровень глюкозы может быть признаком диабетического кетоацидоза (DKA или высокий уровень кетонов в крови, указывающий на недостаток инсулина в организме). Это происходит в основном у людей с диабетом 1 типа и может быть опасным для жизни. Для получения дополнительной информации о DKA прочтите «Кетоз против кетоацидоза: в чем разница».

Почему ночью повышается уровень сахара в крови?

Есть много факторов, которые могут вызвать повышение уровня сахара в крови в ночное время.Например: какую пищу вы ели в течение дня, сколько и когда вы тренировались, ели ли вы перекусы перед сном, время приема доз инсулина и уровень стресса. Ночью вы можете испытывать различные паттерны высокого уровня сахара в крови. Вы можете начать с высокого уровня глюкозы, когда ложитесь спать, начинать ночь в пределах досягаемости, но повышать уровень глюкозы через несколько часов или проводить большую часть ночи в пределах досягаемости до тех пор, пока не проснетесь. Выявив особенности своего тела, вы сможете выяснить, что вызывает повышенный уровень сахара в крови и как с этим бороться.

Общие причины повышения уровня глюкозы в ночное время включают:

• Переедание перед сном: перекусываете ли вы или поздно обедаете, скачок уровня глюкозы после еды может привести к высокому уровню глюкозы в течение ночи. В частности, пища с высоким содержанием жиров и углеводов (например, пицца или паста со сливочным соусом) может задерживать всасывание глюкозы, вызывая длительный период высокого уровня сахара в крови.

• Если у вас диабет 2 типа, план лечения, который не учитывает вашу ночную инсулинорезистентность или пропущенные дозы ваших сахароснижающих препаратов, может вызвать высокий уровень глюкозы ночью (а часто и днем).

• Чрезмерная коррекция низкого уровня глюкозы перед сном. Если вам нужно вернуть уровень глюкозы в норму перед сном, принимайте ровно столько, сколько нужно для стабилизации уровня сахара в крови. Ограниченные по количеству препараты (например, таблетки глюкозы или маленькие леденцы), которые повышают уровень глюкозы на определенное количество, могут быть очень полезными — узнайте больше здесь.

• Если вы принимаете инсулин, уровень инсулина может быть недостаточным в ночное время. В зависимости от вашей дозы и времени введения базального инсулина, инсулина может не хватить в вашем теле до утра.Узнайте о различных типах инсулина, инсулиновых помпах и системах автоматической доставки инсулина (AID), все из которых могут быть полезны для поддержания целевого диапазона глюкозы в течение ночи.

• Принимать меньше инсулина перед сном из-за боязни понижения сахара в крови в течение ночи.

Что такое феномен рассвета?

Другой причиной высокого уровня сахара в крови в ночное время является «феномен рассвета». Феномен рассвета возникает рано утром, когда организм естественным образом сигнализирует вашей печени о выработке глюкозы, давая вашему телу энергию, необходимую для пробуждения.

Гормональные изменения, связанные с феноменом рассвета, случаются с людьми с диабетом или без него, хотя те, у кого нет диабета, не страдают гипергликемией. Если вы принимаете инсулин, вам может потребоваться попробовать новый базальный инсулин или отрегулировать время и количество вашей базальной дозы (с введенным инсулином) или ночную базальную дозу (с инсулиновой помпой), чтобы покрыть ранний утренний подъем.

Как стабилизировать уровень сахара в крови за ночь

Самое важное, что вы можете сделать для стабилизации уровня сахара в крови, — это контролировать уровень глюкозы перед сном, ночью и при пробуждении, чтобы найти закономерности.Это поможет вам определить, что происходит в вашем теле, и как это исправить. Хотя существует множество стратегий, которые люди используют для стабилизации уровня сахара в крови в ночное время, каждый человек индивидуален — вам придется искать тенденции в своем теле, экспериментировать со способами снижения уровня глюкозы в течение определенного периода времени и узнавать, что лучше всего подходит для твое тело.

• Проверяйте уровень сахара в крови (или CGM) перед сном. Если он уже высок, уровень сахара в крови может оставаться высоким в течение ночи.Чтобы решить эту проблему, вам нужно начать с корректировки того, когда вы едите ужин, и из чего он состоит, а также сколько инсулина вы принимаете во время еды, чтобы покрыть его.

  • Не ешьте много еды перед сном. Для писателя diaTribe Адама Брауна ключ к тому, чтобы оставаться в пределах досягаемости на ночь, — это низкоуглеводные ранние обеды без перекусов после ужина.

  • Попробуйте есть меньше на ночь и принимайте больше базального инсулина, чтобы покрыть свой вечерний прием пищи.

• Проверяйте уровень сахара в крови (или CGM) ночью, с полуночи до 3 часов ночи. Если вы были в норме перед сном, но у вас высокий уровень глюкозы между полуночью и 3 часами ночи, вам может потребоваться скорректировать дозировку и время базального инсулина. Если в это время у вас низкий уровень сахара в крови, позже вы можете столкнуться с повышением уровня сахара в крови — обычно это связано с чрезмерной коррекцией низкого уровня.

  • Поговорите со своим лечащим врачом об оптимальном для вас режиме ночного инсулина. Возможно, вам придется скорректировать дозу инсулина, чтобы избежать как раннего низкого уровня сахара в крови, так и более позднего повышения сахара в крови.

  • Если вы принимаете базальный инсулин, посмотрите, сможете ли вы получить инсулиновую помпу или систему автоматической подачи инсулина (AID). Системы AID будут автоматически корректировать ваши дозы базального инсулина в течение ночи, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы.

  • Некоторым людям небольшой перекус перед сном (при необходимости с небольшой дозой инсулина) может помочь стабилизировать уровень глюкозы в течение ночи и избежать подъема рано утром. Продолжайте читать, чтобы получить список здоровых перекусов перед сном.

• Проверяйте уровень сахара в крови (или CGM), когда просыпаетесь. Если вы были в пределах досягаемости перед сном и с полуночи до 3 часов ночи, но у вас высокий уровень сахара в крови утром, возможно, вы испытываете феномен рассвета или у вас заканчивается инсулин (или другое лекарство).

  • Если вы принимаете инсулин, возможно, вам придется перенести базальную дозу как можно ближе к отходу ко сну. Или вы можете увеличить базальную скорость с помощью инсулиновой помпы примерно с 3 часов ночи.

  • Если у вас диабет 2 типа, поговорите со своим лечащим врачом о принимаемых вами сахароснижающих препаратах, чтобы убедиться, что ваш план лечения направлен на лечение ночной гипергликемии.

Возможно сочетание этих событий — у вас может быть высокий уровень сахара в крови в разные моменты ночи. Если у вас есть непрерывный монитор глюкозы (CGM, вы сможете лучше отслеживать уровень глюкозы в течение ночи.Вы можете использовать свои данные CGM, чтобы связать свое поведение с паттернами ночного уровня глюкозы. Влияет ли время физической активности на уровень глюкозы в ночное время? Как насчет выбора продуктов питания в течение дня с точки зрения типа, количества или времени приема пищи? Если у вас нет CGM, чем чаще вы можете измерять уровень сахара в крови, тем лучше. Узнайте, как максимально эффективно использовать данные об уровне сахара в крови при помощи пальца. Важно поделиться своими наблюдениями за уровнем глюкозы в ночное время с медицинскими работниками, чтобы вы могли найти наилучшие способы стабилизировать уровень сахара в крови в течение всей ночи.

Для получения дополнительных советов по стабилизации уровня глюкозы в ночное время прочтите книгу Адама Брауна «Ночная загадка сахара в крови».

Отличные закуски перед сном для людей, страдающих диабетом

Некоторым людям полезный перекус перед сном помогает предотвратить колебания уровня глюкозы в ночное время. Если вы съедите небольшую закуску, полную белков и полезных жиров (и с низким содержанием углеводов), ваше тело сможет лучше избежать ночного максимума, но если вы принимаете инсулин, обязательно включайте углеводы в свой перекус, даже если он требуется только небольшая доза инсулина.

Вот несколько идей для закусок:

• Обычные орехи или семена — попробуйте съесть небольшую горсть

• Сырые овощи, такие как морковь, сельдерей, огурцы или помидоры, с небольшим количеством хумуса или арахисового масла

• Обычный йогурт, можно добавить ягоды или корицу (о том, как выбрать полезный йогурт, читайте здесь)

• Пудинг из семян чиа

Помните, что перекус перед сном полезен только для некоторых людей.Чтобы увидеть, работает ли это на вас, вам нужно внимательно следить за уровнем глюкозы перед сном, ночью и после пробуждения.

Каким должен быть уровень сахара в крови, когда вы просыпаетесь?

Целью лечения диабета является поддержание максимально стабильного уровня сахара в крови. Это означает, что когда вы просыпаетесь, вы хотите, чтобы уровень глюкозы был в пределах нормы и оставался в пределах нормы в течение дня.

Для многих людей с диабетом общий целевой диапазон глюкозы составляет от 70 мг / дл до 180 мг / дл (3.От 9 до 10,0 ммоль / л). Чтобы хорошо начать день, Американская диабетическая ассоциация рекомендует стараться просыпаться с уровнем глюкозы от 80 до 130 мг / дл. Поговорите со своим лечащим врачом о своих целевых показателях глюкозы.

Как снизить уровень сахара в крови по утрам

Независимо от того, вызван ли утренний подъем феноменом рассвета или чем-то еще, вот несколько вещей, которые вы можете попробовать снизить уровень сахара в крови:

• Физическая активность после пробуждения может помочь снизить уровень глюкозы.Может быть полезна даже прогулка.

  • Чтобы узнать о рекомендациях по упражнениям и стратегиях контроля уровня глюкозы, щелкните здесь.

  • Прочтите мнение Адама Брауна о ходьбе — самой недооцененной стратегии упражнений при диабете.

• Легкий завтрак может помочь сохранить утренний кайф от еще большего увеличения. Прием инсулина во время еды поможет снизить уровень сахара в крови.

  • Адам Браун предлагает завтракать с низким содержанием углеводов и отмечает, что иногда необходимо корректировать уровень инсулина во время еды утром.Один из его любимых завтраков — пудинг с чиа, так как он мало влияет на уровень глюкозы; посмотреть, что еще он ест здесь на завтрак.

  • У Кэтрин Ньюман в «Утренней трапезе» есть шесть популярных, низкоуглеводных и вкусных рецептов.

• Прерывистое голодание и ограниченное по времени кормление в зависимости от времени приема пищи также могут помочь людям поддерживать утренний уровень сахара в крови в пределах допустимого диапазона. Прочтите книгу Жюстин Шафран «Прерывистое голодание: стабилизация уровня сахара в крови по утрам», чтобы узнать больше.

• Чтобы узнать о других способах навигации по утрам, прочтите семь стратегий Адама Брауна в книге «Домашний завтрак с диабетом».

Эта статья является частью серии статей, посвященных временному диапазону.

Фонд diaTribe совместно с Коалицией Time in Range стремится помочь людям с диабетом и их опекунам понять время в пределах досягаемости, чтобы максимально улучшить здоровье пациентов. Узнайте больше о коалиции Time in Range здесь.

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Уровень сахара в крови также называется глюкозой крови.

Почему мне нужно проверять уровень глюкозы в крови?

• Для вашей безопасности
• Чтобы помочь вам и вашей медицинской бригаде контролировать уровень глюкозы в крови
• Помочь вам изменить дозу инсулина
• Чтобы помочь вам управлять повседневными делами, такими как учеба, работа, упражнения и еда, которую вы едите

Всегда проверяйте в это время:

• Перед завтраком, обедом и ужином
• Перед сном
• Если у вас есть признаки низкого уровня глюкозы в крови (см. «Низкий уровень глюкозы в крови» на стр. 46)
• Каждый раз, когда садишься в машину, ехать

Иногда вам нужно будет проверить именно в это время:

• Середина ночи
• До, во время и после тренировки

Проверяйте чаще:

• Когда вы заболели
• Проверяйте уровень глюкозы в крови в промежутке 2 ч.м. и в 4 часа утра, если есть вероятность, что у вас низкий уровень глюкозы в крови.
• Проверьте в течение 2–3 ночей после изменения дозы инсулина Лантус®.
• Когда у вас необычно много упражнений в конце дня.
• Когда ты болен.
• Когда у вас низкий уровень глюкозы в крови перед сном.

Какие расходные материалы мне нужны?

Глюкометр	Тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови
Ланцет	Ланцеты
Контейнер для использованных ланцетов (контейнер для острых предметов или контейнер из толстого пластика, например, флакон с моющим средством или флакон с отбеливателем)

Как проверить уровень глюкозы в крови?

1. Вымойте руки.
2. Вставьте ланцет в устройство для ланцета.
3. Поместите тест-полоску в глюкометр.
4. Прикрепите палец набок рядом с верхней частью пальца ( Рисунок 1 ).
5. Сожмите палец, чтобы на коже выступила капля крови.
6. Коснитесь пробой крови тест-полоски.
7. Считайте показатель уровня глюкозы в крови на глюкометре.

Рисунок 1: Ткните ланцетом в сторону пальца

Важные советы

• Используйте новый ланцет каждый раз, когда проверяете уровень глюкозы в крови.
• Выбросьте ланцет сразу после его использования. Поместите в емкость.
• Когда емкость будет почти заполнена, плотно заклейте крышку.
• Напишите «SHARPS» на лицевой стороне и положите в корзину.

Каким должен быть уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови измеряется в мг / дл. Нормальный диапазон уровня глюкозы в крови для людей без диабета составляет от 70 до 120 мг / дл.

В Диабетическом центре есть рекомендации по измерению уровня глюкозы в крови.Это называется целевым диапазоном. Бывают случаи, когда ваш лечащий врач дает вам другой целевой диапазон, например, на время сна, при упражнениях или после еды.

Национальная детская больница Диабетический центр Целевые диапазоны уровня глюкозы в крови

Возраст	Глюкоза крови мг / дл
От 0 до 5 лет	от 100 до 180
От 6 до 9 лет	от 80 до 140
10 лет и старше	от 70 до 120

Цель состоит в том, чтобы большую часть времени поддерживать уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне.

Что мне делать после проверки уровня глюкозы в крови?

Запишите количество глюкозы в крови в журнал или в журнал (страница 18), и:

• Включите все свои показатели уровня глюкозы в крови.
• Напишите комментарий, если есть причина, по которой уровень глюкозы в крови выше или ниже целевого значения.

Важные советы

• Возьмите глюкометр с собой, когда вы находитесь вдали от дома.
• Когда вы звоните в клинику или к врачу, знайте свои цифры уровня глюкозы в крови.
• Берите с собой глюкометр и записи об уровне глюкозы крови на все приемы.
• Принесите список любых вопросов, которые могут у вас возникнуть.

Как мне ухаживать за глюкометром?

• Установите дату и время, когда вы получите новый глюкометр.
• Убедитесь, что дата и время выставляются правильно каждый раз, когда вы используете глюкометр.
• При необходимости используйте контрольный раствор. Это позволит вам узнать, что глюкометр и тест-полоски работают правильно.Используй это:
  • Когда получишь новый счетчик.
  • Когда вы получите новые тест-полоски.
  • Когда вы думаете, что глюкометр не показывает правильное значение уровня глюкозы в крови.
• Не подвергайте глюкометр и тест-полоски воздействию очень высоких или очень низких температур. Это может привести к неправильным показателям уровня глюкозы в крови.
• Храните глюкометр и тест-полоски в футляре, вдали от солнечного света.
• Храните тест-полоски в упаковке, в которой они поставляются.Держите крышку закрытой.
• Держите запасные батарейки вместе с глюкометром.
• На обратной стороне каждого глюкометра есть номер телефона. Позвоните по этому номеру, если ваш счетчик не работает или у вас есть вопросы о том, как его использовать.

Что такое гемоглобин A1C?

Гемоглобин A1C — это лабораторный тест. Он показывает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 90 дней. Это делается при обнаружении диабета, а также каждые 3 месяца при посещении клиники.У человека без диабета уровень гемоглобина A1C составляет менее 5,6%.

Целевой уровень Hgb A1C составляет 7,5% для всех детей и взрослых с диабетом.

В приведенной ниже таблице показан результат по гемоглобину A1C в сравнении с числом глюкозы в крови.

Скачать Журнал регистрации диабета и глюкозы в крови / инсулина

Назад к Справочнику по ведению диабета Содержание

Нормальный ли уровень сахара в крови? — Diabetes Daily

«Нормальный ли у меня уровень сахара в крови?» может показаться простым вопросом, но это не так! Давайте посмотрим, что известно о нормальном уровне глюкозы в крови и о различных факторах, которые способствуют развитию осложнений, связанных с высоким уровнем глюкозы в крови.

Пожалуйста, помните: вам следует выяснить ваши личные целевые показатели уровня глюкозы в крови после консультации с врачом.

Как выглядит нормальный уровень сахара в крови?

Во-первых, небольшое примечание о том, как мы измеряем уровень сахара в крови. В США уровень сахара в крови измеряется по весу в миллиграммах на децилитр, сокращенно мг / дл. Почти все остальные используют миллимоли на литр, сокращенно ммоль / л. Если вы находитесь в США, смотрите на большие цифры. Почти всем остальным следует смотреть на маленькие числа.

У человека без диабета уровень сахара в крови обычно составляет от 70 до 100 мг / дл (от 3,8 до 5,5 ммоль). После еды и в зависимости от ее состава уровень сахара в крови может повышаться до 120–140 мг / дл или 6,7–7,8 ммоль / л. Обычно он возвращается в нормальный диапазон в течение двух часов.

Это нормальный уровень сахара в крови человека, не страдающего диабетом. Источник: «Процветание с диабетом»

.

Сахар в крови и диабет

У человека с диабетом все обстоит гораздо сложнее.Организм в значительной степени или полностью утратил способность регулировать уровень глюкозы в крови, и в результате уровень глюкозы, вероятно, будет изменчивым и будет иметь гораздо более широкий диапазон значений:

Ниже 70 мг / дл Ниже 3,8 ммоль / л	Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Когда уровень сахара в крови упадет ниже этого уровня, вы можете почувствовать голод, дрожь или учащенное сердцебиение. Вашему организму не хватает сахара (глюкозы). Прочтите, как определить и лечить низкий уровень сахара в крови.
от 70 мг / дл до 140 мг / дл от 3,8 ммоль / л до 7,7 ммоль / л	Нормальный уровень сахара в крови. В этом диапазоне организм функционирует нормально. У людей, не страдающих диабетом, подавляющее большинство времени проводится в нижней половине этого диапазона.
от 140 мг / дл до 180 мг / дл от 7,7 ммоль / л до 10 ммоль / л	Повышенный уровень сахара в крови. В этом диапазоне организм может функционировать относительно нормально. Однако длительное пребывание в этой зоне подвергает вас риску долгосрочных осложнений.
Более 180 мг / дл Более 10 ммоль / л	Высокий уровень сахара в крови. В этом диапазоне почки не могут реабсорбировать всю глюкозу в крови, и вы начинаете выделять глюкозу с мочой. Ваше тело может начать превращаться в жир для получения энергии и выделять кетоны с мочой. (Вы можете приобрести полоски для анализа мочи на кетоны. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть кетоны в моче.)

Нормальное бодрствование (натощак) Сахар в крови

После ночного сна и без какой-либо недавно переваренной пищи в организме уровень глюкозы в организме имеет тенденцию стабилизироваться до здорового, «нормального» уровня.

В контексте диабета это не происходит естественным путем, но этого можно добиться при правильном применении инсулина и других сахароснижающих препаратов. В идеале каждый больной диабетом просыпается с нормальным уровнем сахара в крови.

Однако многие люди переживают то, что называется «феноменом рассвета». Когда организм готовится проснуться и начать движение, он высвобождает накопленный сахар из печени в кровь. Это может вызвать умеренный скачок сахара в крови. Вы можете прочитать, Как исправить высокий уровень сахара в крови по утрам, чтобы узнать, как улучшить эти показатели.

Чтобы убедиться, что это происходит с вами, вы можете проснуться посреди ночи и проверить уровень сахара в крови. Если он в пределах нормы, но после пробуждения становится выше, вероятно, причина в этом. Если спайк небольшой и быстро проходит, вам, скорее всего, не о чем беспокоиться (проконсультируйтесь с врачом). Всплеск от рассвета часто менее выражен, чем от обычного приема пищи.

Утренний сахар в крови также может зависеть от того, что произошло накануне вечером.На это влияет количество съеденных углеводов, белков и жиров, а также количество принимаемых лекарств. Даже стрессовая ночь ворочаний может привести к высокому уровню сахара в крови. Узнать, что вызывает повышение и понижение уровня сахара в крови, путем стратегической проверки уровня сахара в крови, является ключом к выяснению того, почему уровень сахара в крови такой, какой он есть по утрам.

Нормальный уровень сахара в крови после еды (после приема пищи)

В приведенной ниже таблице сравнивается уровень сахара в крови после еды у типичного человека с диабетом и у людей без диабета.Большинство диабетических организаций рекомендуют стараться поддерживать уровень после еды ниже 180 мг / дл (10 ммоль / л).

Только в последние годы и с появлением технологии непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) ученые начали подробно изучать структуру глюкозы в крови людей без диабета.

Вот некоторые из лучших данных исследований профилей глюкозы у здоровых людей с использованием технологии CGM:

• Исследование 2008 года с участием 32 пациентов, которые носили CGM в течение ~ 30 дней, у всех из которых были нормальные результаты перорального теста на толерантность к глюкозе, показало, что средний уровень глюкозы составлял 102 мг / дл +/- 7 мг / дл.
• Анализ 2010 года 80 пациентов без диабета, которые носили CGM в течение 12 недель, показал, что, хотя 93% участников исследования достигли 140 мг / дл, они проводили на этом уровне только 26 минут в день.
• Исследование 2020 года с участием 153 участников в возрасте от 7 до 80 лет показало, что «средний средний уровень глюкозы составлял от 98 до 99 мг / дл (от 5,4 до 5,5 ммоль / л) для всех возрастных групп, кроме лиц старше 60 лет, у которых средний средний уровень глюкозы составлял 104 мг. / дл (5,8 ммоль / л). » Участники проводили 96% своего дня в диапазоне 70–140 мг / дл и очень мало времени выше или ниже.

В целом, это исследование показывает, что люди, не страдающие диабетом, редко и кратковременно превышают ~ 140 мг / дл.

Если вы хотите снизить уровень сахара в крови после еды, рассмотрите возможность изучения этой статьи: Как перейти на низкоуглеводную диету при диабете.

Какой уровень сахара в крови является здоровым?

Мы установили, как выглядит «нормальный» уровень сахара в крови, более или менее. Но людям с диабетом может быть сложно достичь нормального уровня. В какой момент повышенный уровень сахара в крови становится опасным?

Это область некоторых дискуссий.Долгосрочные исследования показывают, что риск осложнений резко снижается, когда HbA1c ниже 7%, что соответствует расчетному среднему уровню глюкозы в крови 154 мг / дл или 8,6 ммоль / л. Риски продолжают снижаться до тех пор, пока он не опустится ниже 6%, средний уровень сахара в крови составляет 126 мг / дл или 7 ммоль / л. Есть много людей с диабетом, которые стремятся к еще более низким целям, но пока не так много исследований, описывающих преимущества такого подхода.

(Прочтите HbA1c: все, что вам нужно знать)

Важно отметить, что исследования A1c и частоты осложнений рассматривают только средние значения.В действительности кажется, что существует огромная разница в риске осложнений, основанная на генетике и, возможно, других неизвестных факторах. Есть много людей, которые в течение многих десятилетий жили с диабетом 1 типа, почти постоянно имели высокий уровень сахара в крови и не имели никаких осложнений. Есть и другие люди, у которых уровень сахара в крови строго контролировался, но у них до сих пор возникают осложнения.

Для большинства людей можно с уверенностью сказать, что стремление к HbA1c ниже 7% и, вероятно, ниже 6,5% является реальной целью оставаться здоровым.

Конечно, есть исключения. Врачи часто рекомендуют более высокие целевые показатели тем, кто не может ощущать низкий уровень сахара в крови, пожилым людям или людям с другими заболеваниями. Причина в том, что риски для здоровья, связанные с стремлением к более низким целям, могут быть перевешены рисками, связанными с этим. Например, для появления большинства осложнений требуются десятилетия. Если кому-то поставят диагноз диабет 2 типа в 90 лет, у него мало шансов выжить, чтобы увидеть эти осложнения. Поэтому врач может назначить менее интенсивные методы лечения.

В этой таблице Американской диабетической ассоциации перечислены некоторые другие факторы, которые могут указывать на то, когда пациенту следует стремиться к более низкому или более высокому уровню сахара в крови:

Источник: Американская диабетическая ассоциация

Последние исследования также показывают, что общее время, которое вы проводите в здоровом диапазоне, важнее, чем ваш A1c. Например, частые серьезные низкие уровни могут уравновесить высокий уровень сахара в крови, но это был бы очень опасный способ достижения цели A1c.

Время, проведенное на верхней границе диапазона нормальных значений, также не обязательно является идеей.Примечательно, что некоторые исследования показали, что определенные факторы риска для здоровья увеличиваются с повышением уровня глюкозы в крови в пределах недиабетического диапазона A1c. Эти результаты дополнительно подкрепляются недавним исследованием, показывающим, что при тестировании на A1c можно пропустить большинство случаев нарушения толерантности к глюкозе, а также диагнозы преддиабета и диабета.

Таким образом, степень, в которой временно повышенные уровни глюкозы в крови влияют на здоровье человека, а также насколько высоки и как долго они должны повышаться, чтобы вызывать проблемы, еще полностью не изучены и, вероятно, зависят от комбинации факторов, включая генетические факторы и факторы образа жизни.

Примечание о точности

В США глюкометр может быть одобрен для продажи, если результаты находятся в пределах 20% от точного значения. Это означает, что если уровень сахара в крови составляет 180 мг / дл или 10 ммоль / л, ваш глюкометр может отображать результат 216 мг / дл (12 ммоль / л) или 144 мг / дл (8 ммоль / л). На практике большинство измерителей более точны, но даже дорогостоящий анализ крови в больницах с использованием калиброванного оборудования имеет погрешность в 10%.

Так что не паникуйте, если вы проверите свой уровень сахара в крови, и он составляет 140 мг / дл (7.7 ммоль / л), а через несколько минут — 150 мг / дл (8,3 ммоль / л). Это может быть просто обычное расхождение в измерениях. Ищите тенденции с течением времени, чтобы по-настоящему понять, что происходит.

Аналогичным образом, измерения CGM также имеют погрешность (до ~ 20%) и незначительно варьируются в зависимости от конкретной системы.

Узнать больше

Ознакомьтесь с этими статьями, чтобы узнать больше:

Уровни сахара в крови и осложнения: какая связь?

Как снизить уровень сахара в крови до минимума?

Узнайте больше об A1c, мониторинге глюкозы в крови, уровне глюкозы / сахара в крови, непрерывном глюкометре (CGM), диабете 2 типа.

Низкий уровень сахара в крови при диабете 2 типа: возможно ли это?

Может ли у вас низкий уровень сахара в крови при диабете 2 типа? Ответ положительный! Люди с диабетом 2 типа, принимающие определенные лекарства, больше подвержены риску депрессии. Но не волнуйтесь, если вы знаете о причинах, симптомах и лечении, вам нечего бояться!

Низкий уровень сахара в крови

В 2013 году были объявлены результаты исследования DAWN2. Это было крупнейшее в своем роде исследование (15 000 участников), посвященное «страхам и потребностям людей с диабетом и их семей».«Обращает на себя внимание один результат: самые серьезные опасения связаны с низким уровнем сахара в крови, особенно в ночное время. До 69% участников разделяют этот страх!

Итак! Может ли у вас низкий уровень сахара в крови при диабете 2 типа? Да! Но давайте подумаем, кто именно подвергается риску и почему.

Итак … что мне нужно знать?

Возможно, правильнее будет сказать, что люди с диабетом 2 типа , принимающие определенные виды лекарств , более подвержены риску депрессии. Мы приближаемся! Но чтобы понять правду, мы должны взглянуть на людей, не страдающих диабетом.Возможно ли, чтобы у них тоже были минимумы?

Теоретически да, особенно если вы занимаетесь длительными физическими нагрузками без надлежащего приема пищи. Кроме того, экстремальный стресс и пьянство также являются частыми причинами низкого уровня сахара в крови у людей без диабета.

Однако это происходит довольно редко, потому что как только уровень глюкозы в крови падает, срабатывает естественная контррегуляторная система организма, повышая уровень сахара в крови до нормального уровня. Он останавливает выработку инсулина и активирует его стрессовую систему.

Я никогда не испытывал гипогликемии (причудливое слово для обозначения низкого уровня сахара в крови), хотя я очень активен и придерживаюсь довольно низкоуглеводной диеты.

Риск низкого уровня сахара в крови при применении инсулина и сульфонилмочевины

Существуют различные типы лекарств, используемых для лечения диабета. Они разделены на разные классы в зависимости от того, как они работают.

• Тем, кто контролирует уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений , не нужно сильно беспокоиться. Риск гипогликемии такой же, как у людей, не страдающих диабетом.
• Обнадеживающе , те, кто принимает только лекарства, которые ограничивают количество сахара, высвобождаемого из печени, и замедляют всасывание углеводов в кишечнике (например, метформин ), также имеют очень низкий риск.
• Те, кто использует инсулинотропные агенты ( сульфонилмочевины , такие как глипизид, глибурид и т. Д.), Которые стимулируют или влияют на выработку инсулина, должны быть особенно осторожными , как и любой, кто использует инсулин.
• Поразительно , в то время как инсулинозависимых диабетиков испытывают гораздо больше низкого уровня сахара в крови, это группа пациентов, принимающих сульфонилмочевину, которые имеют более серьезный низкий уровень сахара в крови, требующий неотложной помощи.В конечном итоге это может быть связано с тем, что те, кто принимает инсулин, понимают риски депрессий и часто лучше к ним подготовлены.

Симптомы гипогликемии при нормальном уровне глюкозы

Есть такое понятие, как псевдогипогликемия. Это происходит, когда уровень глюкозы постоянно высокий в течение длительного времени, а затем внезапно снижается до нормального. Это как если бы организм привыкал к более высокому диапазону, а затем паниковал, когда уровень снижался до нормального, отвечая гормонами, такими как кортизол и адреналин.

Информация: Гипогликемия обычно определяется как уровень глюкозы в крови ниже 70 мг / дл (или 4,0 ммоль / л). Однако ваш врач может дать вам другое значение уровня глюкозы в крови, которое будет считаться слишком низким для вас.

Что делать, если у меня гипогликемия?

Низкий уровень сахара в крови можно быстро вылечить с помощью глюкозы быстрого действия. Если вы подвержены риску депрессии, вам всегда следует иметь с собой что-нибудь быстрое и сладкое. Таблетки с глюкозой, например, доступны в любой аптеке, относительно доступны по цене и предназначены для быстрого переваривания и быстрого повышения уровня глюкозы в крови.

Другие варианты — фруктовый сок, обычная (не диетическая) газировка, конфеты (до того, как вводили глюкозу, Life Savers были буквально!) Или другие источники углеводов. Важно, чтобы все, что вы используете для лечения низкого уровня, не содержало большого количества жира или клетчатки, что замедляет пищеварение и требует больше времени для повышения уровня сахара в крови.

Общие рекомендации — съесть 15-20 граммов глюкозы или простых углеводов, а затем снова проверить уровень сахара в крови через 15 минут. Если вы все еще на низком уровне, повторите.

Если вы часто испытываете низкий уровень сахара в крови, поговорите со своим врачом.Вместе вы сможете выяснить, почему они происходят, а затем внести коррективы, чтобы они не происходили так часто.

Каковы симптомы низкого уровня сахара в крови? Как я узнаю, что у меня низкий уровень сахара в крови?

Все эти разговоры о минимумах, и мы не сказали вам, на что обращать внимание! Позор нам.

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови проявляются быстро, могут сильно различаться и даже каждый раз быть разными. У Американской диабетической ассоциации есть исчерпывающий список:

.

• Шаткость
• Нервозность или беспокойство
• Потливость, озноб и липкость
• Раздражительность или нетерпеливость
• Путаница, включая бред
• Учащенное / быстрое сердцебиение
• Дурнота или головокружение
• Голод и тошнота
• Сонливость
• Затуманенное / ослабленное зрение
• Покалывание или онемение губ или языка
• Головные боли
• Слабость или утомляемость
• Гнев, упрямство или печаль
• Несогласованность
• Кошмары или плач во сне
• Изъятия
• Без сознания

Как уже отмечалось, это может произойти быстро.А вы заметили, что один симптом — спутанность сознания? А другое — это бессознательное состояние? Вот почему так важно быстро лечить низкий уровень сахара в крови. Вы должны проявлять осторожность как можно быстрее, иначе вы не сможете помочь себе.

Будьте осторожны, но не бойтесь!

Низкий уровень сахара в крови может пугать, но его не нужно бояться. Теперь вы знаете немного больше о них, почему они случаются, на что обращать внимание и как с ними лечить. Знание и подготовка помогут вам обезопасить себя.

На веб-сайте mySugr не предоставляются медицинские или юридические консультации. Статьи блога mySugr не являются научными статьями, а предназначены только для информационных целей.

Медицинская информация или информация о питании на веб-сайте mySugr не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда консультируйтесь с врачом или поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Вы на пути к диагностике диабета?

Повышенный уровень сахара в крови повышает риск развития диабета и сердечных заболеваний.

Если вы надеетесь избежать сердечных заболеваний, вы, вероятно, обращаете пристальное внимание на уровень холестерина в крови. Но вы также должны следить за уровнем сахара в крови, потому что повышенный уровень сахара в крови является ранним признаком диабета, одного из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 миллиграммов на децилитр (мг / дл) означает, что у вас может быть общий предшественник диабета, называемый преддиабетом. (Нормальные значения сахара в крови колеблются от 70 до 99 мг / дл.По оценкам, каждый третий взрослый американец имеет преддиабет, хотя большинство из них этого не знают.

«Если у вас предиабет, это сигнал начать попытки похудеть, так как большинство людей с преддиабетом имеют избыточный вес», — говорит доцент Гарвардской медицинской школы доктор Ом Ганда, медицинский директор липидной клиники в Диабетическом центре Джослина. Избыточный вес, особенно жир вокруг живота, является верным признаком инсулинорезистентности — состояния, которое создает основу для преддиабета, говорит доктор.Ганда (см. «Как развивается диабет»).

Как развивается диабет Диабет — это заболевание, в котором преобладают проблемы, связанные с инсулином, гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой, который позволяет клеткам по всему телу поглощать глюкозу (сахар) для получения энергии. Самая распространенная форма, диабет 2 типа, возникает, когда организм становится устойчивым к инсулину или когда поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточно инсулина. Основная причина инсулинорезистентности до конца не изучена, но считается, что слишком много жира в организме и недостаточное количество упражнений играют важную роль.Исследования показывают, что жир живота вырабатывает гормоны и другие вещества, вызывающие хроническое воспаление, которое способствует инсулинорезистентности. И многочисленные исследования связывают отсутствие физической активности с инсулинорезистентностью. Если у вас инсулинорезистентность, ваши мышцы, жир и клетки печени не могут легко усваивать глюкозу из крови, поэтому уровень сахара в крови повышается. В ответ ваша поджелудочная железа пытается удовлетворить спрос, производя больше инсулина. Но со временем клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, перестают работать.Это приводит к предиабету и, в конечном итоге, к диабету.

Сила предотвращения

Высокая распространенность ожирения среди взрослых в Америке, которая сейчас составляет около 35%, в значительной степени является причиной эпидемии преддиабета, говорит д-р Ганда. Но если у вас высокий уровень сахара в крови, вам не нужно вносить радикальные изменения, чтобы увидеть улучшения. Программа профилактики диабета, историческое исследование, опубликованное 15 лет назад, показало, что сокращение количества калорий на 150 калорий в день и быстрая ходьба в течение 30 минут пять дней в неделю снижает риск развития диабета более чем наполовину (58%).Вам также следует избегать рафинированных углеводов, таких как белый рис, продуктов, приготовленных из белой муки, и сладких лакомств, таких как десерты и газированные напитки. Похудение — это идеальный вариант, но не обязательно.

«Я говорю своим пациентам: не расстраивайтесь, если вы не худеете», — говорит доктор Ганда. Если вы продолжите заниматься спортом регулярно, даже если ваш вес не изменится, состав вашего тела изменится. Потеря жира и набор мышц улучшат вашу реакцию на инсулин, как и само упражнение. «Думайте о физических упражнениях, как о наличии небольшого количества дополнительного инсулина», — говорит он.

Консультации по досмотру

Начиная примерно со среднего возраста все взрослые должны проходить обследование на диабет. Если вы проходите периодические осмотры у основного лечащего врача, вам, вероятно, будут измерять уровень сахара в крови натощак в рамках обычного анализа крови. Если у вас уровень глюкозы в крови от 100 до 125 мг / дл (или, альтернативно, измерение HbA1c от 5,7 до 6,4), ваш врач, скорее всего, повторит тест через несколько недель. Если результаты не изменились и вам поставили диагноз «преддиабет», удвойте свои усилия, чтобы избежать развития диабета.Диабет не только увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта, но также может нанести вред почкам, нервам и глазам.

Здоровое питание и физические упражнения также должны улучшить ваше кровяное давление и уровень холестерина. Если уровень сахара в крови натощак соответствует критериям полномасштабного диабета (126 мг / дл или выше), национальные рекомендации рекомендуют вам принимать статины, даже если у вас не повышен уровень холестерина.

А как насчет сообщений о том, что прием статинов может увеличить риск диабета? Это правда, что ряд исследований показал умеренное увеличение числа новых случаев диабета после того, как люди начали принимать статины, — сказал доктор.Ганда говорит. Однако этим людям, возможно, уже было суждено заболеть диабетом, исходя из общего образа жизни или генетических факторов риска. В целом польза от приема статинов перевешивает риск диабета. «Предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний намного важнее, чем предотвращение диабета», — говорит д-р Ганда.

Изображение: © solar22 / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Сон и глюкоза: как сахар в крови влияет на отдых

Каждую ночь, независимо от того, спите ли вы, уровень сахара в крови повышается как часть естественного цикла циркадных ритмов человека. Уровень сахара в крови также повышается во время сна. Колебания уровня сахара в крови, возникающие в течение ночи и во время сна, являются нормальным явлением и не вызывают беспокойства у большинства здоровых людей.

Сон также играет важную роль в поддержании здорового уровня сахара в крови. За последние несколько десятилетий общее среднее количество часов сна за ночь явно уменьшилось. Это уменьшение сна могло способствовать увеличению ожирения и диабета, которые произошли в течение того же периода времени. На ожирение и диабет влияет уровень сахара в крови, а уровень сахара в крови также влияет на ожирение и диабет. В результате сахар в крови может быть одним из факторов, влияющих на потерю веса и сон.

Сон и физическое здоровье тесно связаны, поэтому неудивительно, что сон влияет на уровень сахара в крови. Однако взаимосвязь между сном и уровнем сахара в крови сложна. Не существует простой формулы, демонстрирующей взаимосвязь между продолжительностью сна и соответствующим повышением или понижением уровня сахара в крови.

Может ли сон повысить или понизить уровень глюкозы?

Хотя это звучит противоречиво, сон может как повышать, так и понижать уровень глюкозы. Наше тело каждый день испытывает цикл изменений, называемый циркадным ритмом, который естественным образом повышает уровень сахара в крови ночью и когда человек спит.Такое естественное повышение уровня сахара в крови не является поводом для беспокойства.

Восстанавливающий сон может также снизить уровень нездорового сахара в крови, поддерживая здоровье систем. Снижение сна — фактор риска повышения уровня сахара в крови. Даже частичное недосыпание в течение одной ночи увеличивает инсулинорезистентность, что, в свою очередь, может повысить уровень сахара в крови. В результате недостаток сна связывают с диабетом, нарушением сахара в крови.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять связь между сном и уровнем сахара в крови.На данный момент было обнаружено, что на взаимосвязь между сном и уровнем сахара в крови влияют следующие факторы:

Почему сон влияет на уровень сахара в крови?

Исследователи начинают понимать, почему сон влияет на уровень сахара в крови и какие основные механизмы здесь задействованы. К настоящему времени они узнали, что следующие физиологические факторы играют роль во взаимосвязи между сном и уровнем сахара в крови:

Как глюкоза крови влияет на сон?

Так же, как сон влияет на уровень сахара в крови, уровень сахара в крови также может влиять на качество сна.Исследование людей с диабетом 2 типа показало, что люди с более высоким уровнем сахара в крови плохо спят. Другое исследование показало, что 62% людей с уровнем глюкозы в предиабетическом диапазоне, вероятно, плохо спят, по сравнению с 46% людей с нормальным уровнем глюкозы.

Исследователи не уверены, почему повышенный уровень сахара в крови может быть связан с плохим сном, и необходимы дополнительные исследования, чтобы понять эту взаимосвязь.

Может ли низкий уровень сахара в крови вызвать проблемы со сном?

Низкий уровень сахара в крови, называемый гипогликемией, может вызвать проблемы со сном.Гипогликемия может возникнуть у людей с диабетом или без него. Ночная гипогликемия — это форма гипогликемии, которая возникает ночью.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, низкий уровень сахара в крови во время сна может вызывать следующие симптомы:

• Кошмары
• Плач или крик во сне
• Обильное потоотделение
• Чувство раздражительности или замешательства при пробуждении

Влияют ли проблемы со сном на уровень сахара в крови?

Поскольку недостаток сна и уровень сахара в крови связаны между собой, имеет смысл предположить, что недосыпание может повысить уровень сахара в крови.Исследователи предположили следующие связи между сахаром и недостатком сна или проблемами со сном:

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

График уровня сахара в крови

| График уровня глюкозы в крови

График уровня сахара в крови: нормальный и диабетический уровни сахара в крови

Эта диаграмма уровня сахара в крови показывает нормальный уровень глюкозы в крови до и после еды, а также рекомендуемый уровень HbA1c для людей с диабетом и без него.

КАРТА САХАРА КРОВИ
Пост
Нормальный для человека без диабета	70–99 мг / дл (3.9–5,5 ммоль / л)
Официальная рекомендация ADA для людей с диабетом	80–130 мг / дл (4,4–7,2 ммоль / л)
1-2 часа после еды
Нормальный для человека без диабета	Менее 140 мг / дл (7,8 ммоль / л)
Официальная рекомендация ADA для людей с диабетом	Менее 180 мг / дл (10,0 ммоль / л)
HbA1c
Нормальный для человека без диабета	Менее 5.7%
Официальная рекомендация ADA для людей с диабетом	Менее 7,0%

Источник: Американская диабетическая ассоциация

Уровень сахара в крови натощак

Уровень сахара в крови натощак (иногда называемый глюкозой плазмы натощак или ГПН) — это уровень сахара в крови, который измеряется после голодания (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение как минимум восьми часов. Цель проведения теста на уровень сахара в крови натощак — определить, сколько глюкозы (сахара) находится в крови, и этот тест обычно используется для проверки на диабет или преддиабет.Анализ крови обычно проводится в лаборатории, в кабинете врача или в больнице. Образец крови можно взять из вены на руке и собрать в пробирку, которая затем будет проанализирована лабораторией. Или образец крови можно получить, прокалив палец ланцетом.

Нормальный уровень сахара в крови натощак для людей без диабета

Нормальный уровень глюкозы в крови натощак для людей, не страдающих диабетом, колеблется от 70 до 99 мг / дл. Американская диабетическая ассоциация рекомендует рутинный скрининг на диабет 2 типа, начиная с 45 лет.Если результаты нормальные, обследование следует повторять каждые 3 года.

Если у вас есть факторы риска диабета, в том числе избыточный вес или ожирение, семейный анамнез диабета 2 типа, гестационный диабет или принадлежность к определенной расе / этнической принадлежности (афроамериканец, латиноамериканец, американец азиатского происхождения, житель островов Тихого океана, или коренной американец), вы должны пройти скрининг на диабет раньше 45 лет.

Дети и подростки с симптомами диабета или с избыточным весом и в семейном анамнезе диабетом 2 типа являются афроамериканцами, латиноамериканцами, американцами азиатского происхождения, коренными американцами или жителями островов Тихого океана, у которых есть признаки преддиабета ( acanthosis nigricans, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина) или мать, у которой был гестационный диабет, должны проходить обследование, начиная с 10-летнего возраста, а затем каждые 3 года.

Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл указывает на преддиабет, то есть состояние, при котором уровень сахара в крови выше «нормального», но недостаточно высок, чтобы считаться диабетом. Предиабет является фактором риска развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта. Это достигается за счет изменения образа жизни и, в некоторых случаях, приема лекарств.

Официальная рекомендация ADA по уровню сахара в крови натощак для людей с диабетом

Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень сахара в крови натощак от 80 до 130 мг / дл для большинства небеременных взрослых с диабетом.Однако может потребоваться индивидуальная настройка целевого уровня сахара в крови натощак для определенных людей на основе таких факторов, как продолжительность диабета, возраст и ожидаемая продолжительность жизни, когнитивный статус, другие состояния здоровья, сердечно-сосудистые осложнения и неосведомленность о гипогликемии. Важно, чтобы люди, страдающие диабетом, обсудили свои целевые показатели сахара в крови со своим врачом.

Какой нормальный уровень сахара в крови после еды?

Уровень сахара в крови после еды для людей без диабета

Нормальный уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл.Уровень сахара в крови от 140 до 199 мг / дл считается преддиабетом, а уровень сахара в крови 200 мг / дл или выше может указывать на диабет. Тот, кто не болеет диабетом, вряд ли будет проверять уровень сахара в крови. Однако один из скрининговых тестов на диабет называется пероральным тестом на толерантность к глюкозе или OGTT. (Немного другая версия OGTT также используется для диагностики гестационного диабета, то есть диабета, развивающегося во время беременности). Для этого теста человеку нужно голодать всю ночь, а утром пойти к врачу или в лабораторию.Образец крови будет использован для измерения уровня сахара в крови натощак. Затем человек выпивает сладкий напиток, содержащий 75 граммов сахара. Через два часа снова проверяют уровень сахара в крови.

Нормальный уровень сахара в крови после еды для диабетиков

Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы уровень сахара в крови через 1-2 часа после начала приема пищи был ниже 180 мг / дл для большинства небеременных взрослых с диабетом. Обычно это пиковый или самый высокий уровень сахара в крови у людей с диабетом.Опять же, эту цель может потребоваться индивидуализировать для определенных людей на основе таких факторов, как продолжительность диабета, возраст и ожидаемая продолжительность жизни, когнитивный статус, другие состояния здоровья, сердечно-сосудистые осложнения и незнание гипогликемии. Важно, чтобы люди, страдающие диабетом, обсудили свои целевые показатели сахара в крови со своим врачом.

HbA1c

Тест HbA1C — это анализ крови, позволяющий определить средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца. Другие названия этого теста — гемоглобин A1C, A1C, гликозилированный гемоглобин и тест гликозилированного гемоглобина.Человеку не нужно голодать перед измерением уровня HbA1C; Другими словами, можно заранее съесть или выпить что-нибудь. Тест на HbA1C может быть неточным для некоторых людей, в том числе для людей с анемией и для лиц, получающих лечение от ВИЧ, а также для людей африканского, средиземноморского или юго-восточного азиатского происхождения. Результат HbA1C указывается в процентах; чем выше процент, тем выше уровень сахара в крови.

Помимо того, что тест HbA1C является инструментом для диагностики диабета, он помогает людям с диабетом управлять своим состоянием.

Нормальный HbA1c для человека без диабета

Для людей, не страдающих диабетом, нормальный уровень HbA1C ниже 5,7%. Уровень A1C от 5,7% до 6,4% указывает на предиабет.

Взрослым старше 45 лет или взрослым до 45 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска диабета рекомендуется проверять базовый уровень A1C. Если результат нормальный, A1C следует проверять каждые 3 года. Если результат указывает на предиабет, необходимо проверять A1C каждые 1-2 года.

Официальная рекомендация ADA по HbA1c для людей с диабетом

Американская диабетическая ассоциация рекомендует для большинства небеременных взрослых с диабетом уровень HbA1C менее 7%. Более низкая цель, например менее 6,5%, может быть подходящей для некоторых людей, которые болели диабетом в течение более короткого периода времени, для молодых людей, для людей без сердечных заболеваний и / или для людей с диабетом 2 типа, которые лечатся в соответствии с образом жизни. или только метформин. Более высокий целевой уровень HbA1C, например, менее 8%, может быть подходящим для людей с тяжелой гипогликемией в анамнезе, ограниченной продолжительностью жизни, тяжелыми осложнениями диабета, другими заболеваниями или для которых трудно достичь более низкого целевого уровня HbA1C.Важно, чтобы люди, страдающие диабетом, обсудили свои целевые показатели сахара в крови со своим врачом.

Уровень

HbA1C следует проверять от двух до четырех раз в год у людей, страдающих диабетом.

Таблица уровня сахара в крови: сводка

Тесты на уровень сахара в крови натощак, уровень сахара в крови через 2 часа после еды и HbA1C являются важными способами диагностики преддиабета и диабета, а также показывают, насколько хорошо человек лечится с диабетом. Если вы считаете, что у вас диабет, важно не пытаться поставить себе диагноз, прокручивая палец домашним глюкометром.Существуют строгие стандарты и процедуры, которые лаборатории используют для диагностики диабета; поэтому вам следует пройти обследование в кабинете врача или в лаборатории.

Также важно поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете: а) как часто вам следует сдавать определенные тесты, такие как определение уровня глюкозы в крови натощак или HbA1C; б) что означают ваши результаты; и c) каковы ваши целевые уровни сахара в крови и HbA1C.

Если вам ранее не ставили диагноз преддиабет или диабет, но ваши результаты выше «нормальных», ваш врач может порекомендовать другие тесты и обсудить с вами план лечения.Лечение может включать изменения образа жизни, такие как потеря веса, план здорового питания и регулярная физическая активность. Возможно, вам придется начать принимать лекарства от диабета, в том числе инсулин. Если вам поставили диагноз диабет, рекомендуется научиться проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра, чтобы вы и ваша медицинская бригада могли определить, насколько эффективен ваш план лечения.

En Español: Tabla del Nivel de Azúcar en la Sangre: ¿Cuál es el Rango Normal Para el Nivel de Azúcar en la Sangre?

Хотите узнать больше? Прочтите о нормальных показателях уровня глюкозы в крови, о том, как пройти тестирование на диабет 2 типа и об использовании мониторинга сахара в крови для лечения диабета.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт