Сахар в крови 27 что делать: Диабетический кетоацидоз | Medtronic Diabetes Russia

Содержание

врач акушер-гинеколог Назырова Эльмира Сагитовна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

В последние десятилетия отмечается резкий рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно в промышленно развитых районах. Каждые 10-15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. Во всех странах мира насчитывается около 35 млн. больных сахарным диабетом и примерно такое же число больных диабетом не выявлено. Изучение распространенности сахарного диабета в нашей стране показало, что число больных сахарным диабетом составляет 1,5-3,5% от всего населения. Сахарный диабет увеличивает летальность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда увеличивается в 2 раза, патологии почек – в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз, гипертонической болезни более чем в 3 раза. Наиболее часто при сахарном диабете развивается инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения. Основными причинами смерти больных являются сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, атеросклероз (67%), хроническая почечная недостаточность (6,7%), инфекции (11,1%). До недавнего времени женщинам с сахарным диабетом врачи советовали избегать беременности, так как нередко беременность при таком заболевании заканчивалась самопроизвольным абортом, внутриутробной смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка или малыша с диабетической фетопатией (различными отклонениями в росте, развитии и функциональном состоянии плода). Все это было связано с декомпенсацией сахарного диабета как «до», так и «во время беременности», отсутствием осведомленности женщин о своем заболевании. Из-за отсутствия средств самоконтроля и необходимого медицинского оборудования беременным с сахарным диабетом не оказывалась своевременная медицинская помощь, и беременность у них часто заканчивалась неудачно, значительно снижая при этом продолжительность жизни матери. Но не унывайте. Это было давно. Сегодняшняя картина более жизнерадостна. Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что добиться благополучного исхода беременности при сахарном диабете возможно. Исследования доказали, что рождению здорового ребенка мешает именно повышенный сахар крови, а не наличие диабета у матери. Следовательно, чтобы добиться благополучного исхода беременности, женщинам с сахарным диабетом необходимо максимально приблизить уровень сахара в крови к нормальному. Современные средства самоконтроля и введения инсулина, практически повсеместное развитие школ для пациентов позволяют сделать это. А новейшие аппараты для наблюдения за плодом на протяжении всей беременности дают возможность отслеживать все изменения, происходящие с плодом, и поэтому сегодня женщина с диабетом может родить практически здорового ребенка, рискуя не больше, чем любая другая женщина без нарушений углеводного обмена.

БЕРЕМЕННОСТЬ ВОЗМОЖНА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Однако, никто не говорит, что все будет легко и просто, без явных преград и подводных камней. Начнем с того, что у женщин с сахарным диабетом исключается спонтанное наступление беременности, особенно если Вы нерегулярно проводили самоконтроль и/или не исследовали гликозилированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца (в норме НЬА1С< 6.4%). Может пройти 6-7 недель до того, как женщина узнает, что она беременна; за это время маленький человек практически полностью сформирован: у него есть мозг, позвоночник, кишечник, легкие, бьется сердце, которое перекачивает кровь, смешанную с материнской. Если у мамы декомпенсация сахарного диабета, то сахар повышен и у ребенка. Гипергликемия вызывает у плода нарушение обменных процессов, которые могут повлиять на закладку его органов. Поэтому такое грозное осложнение, как врожденные пороки плода может развиться еще до установления факта беременности. Беременность, наступившая на фоне высокого сахара крови, провоцирует быстрое развитие и прогрессирование диабетических осложнений у матери. Таким образом, незапланированная беременность опасна как для матери, так и для будущего малыша.

БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ЗАПЛАНИРОВАНА!

Об этом нужно помнить не только женщинам с сахарным диабетом; важно, чтобы девочки к моменту полового созревания уже имели представление об этой проблеме, знали о последствиях незапланированной беременности и о современных средствах контрацепции. Здесь осведомленность действует лучше, чем запреты. Планирование беременности при диабете начинается с подбора оптимального метода контрацепции (что, собственно, нужно сделать с самого начала половой жизни). Это могут быть как барьерные методы (презерватив, колпачок, диафрагма), спермицидные (гели или свечи), микродозированные противозачаточные гормональные таблетки, так и внутриматочные спирали, но лишь те, что имеют противовоспалительные и бактерицидные свойства. Проконсультируйтесь с Вашим гинекологом. Метод контрацепции должен подбираться индивидуально, быть максимально надежным и не влиять на углеводный обмен. Начинать подготовку к беременности нужно как минимум за 3-6 месяцев до зачатия, хотя заботиться о своем здоровье и о здоровье будущего потомства необходимо всегда, независимо от того, планируете Вы беременность в ближайшее время или через 10 лет. Начните измерять сахар крови хотя бы перед едой уже сейчас! То есть за это время необходимо добиться практически идеальной компенсации, измеряя сахар 7-8 и более раз в день. Показатели гликемии должны быть такие: Натощак < 5,3 ммоль/л Перед едой < 6,8 ммоль/л Через 1 час после еды < 7.8 ммоль/л Через 2 часа после еды<6,7ммоль/л НЬА1С<6,4% Отсутствие тяжелой гипогликемии (пониженный сахар крови) Отсутствие кетонурии (ацетона в моче) Помните, что чем дольше и лучше у Вас была компенсация до беременности, тем больше надежд на ее благополучный исход. Дополнительные измерения сахара крови потребуют от семьи больших затрат. Поэтому планирование беременности подразумевает еще и перераспределение семейного бюджета, так как потребуются значительные расходы на приобретение достаточного количества средств самоконтроля. Если у Вас сахарный диабет 2 типа, и Вы проводите самоконтроль только по глюкозурии (определение сахара в моче), то придется отказаться от этого метода, так как он недостаточно информативен, ведь критерии нормогликемии стали строже, от 4 до 6,7 ммоль/л! Если Вы принимаете сахароснижающие таблетки, то за несколько месяцев до зачатия врач поможет Вам перейти на инъекции инсулина. Не волнуйтесь, это не навсегда, а лишь до рождения ребенка и во время кормления грудью, так как таблетки губительно действуют на плод. Беременность – большая нагрузка на организм, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с целым рядом специалистов, чтобы убедиться, что она не нанесет вреда Вашему здоровью. Для этого Вам потребуется: • Консультация эндокринолога. • Комплексное обследование у гинеколога, тщательное лечение мочеполовых инфекций. • Консультация офтальмолога с осмотром глазного дна. При необходимости – лазерофотокоагуляция (прижигание патологически измененных сосудов глазного дна, чтобы избежать их разрыва и кровоизлияния). • Тщательное обследование функции почек. • Консультация невропатолога, кардиолога, терапевта. Все это необходимо для стабилизации имеющихся осложнений сахарного диабета и других заболеваний. Если Вы постоянно принимаете лекарства от других заболеваний или от осложнений диабета, заранее узнайте у врача, как они действуют на плод и чем, при необходимости, их можно заменить. Есть относительные противопоказания к беременности, которые Вы можете преодолеть: • Декомпенсация СД, НЬА1С > 6,3 %. • Неумение осуществлять самоконтроль гликемии. • Мочеполовая инфекция. Беременность абсолютно противопоказана, если имеются: • Ишемическая болезнь сердца. • Почечная недостаточность: протеинурия (белок в моче) > 2 г/сутки, повышенный уровень креатинина в крови. • Тяжелая гастроэнтеропатия: гастропарез, диарея. Итак, Вы запаслись терпением, поддержкой своего партнера и близких, прошли диспансеризацию и добились идеальной компенсации. Тогда можно поговорить с врачом об отмене контрацепции. Теперь покупайте домашние тесты для определения беременности и при первых же подозрениях отправляйтесь к своему гинекологу, чтобы установить факт беременности лабораторно (анализ крови или мочи на хорионический гонадотропин). С первых дней беременности Вы должны находиться под контролем врачей: эндокринолога, акушера-гинеколога. Выберите надежных и знающих специалистов, так как течение беременности при сахарном диабете имеет свои особенности. I триместр беременности (1-12 недель) можно назвать самым важным. Из двух крошечных клеток (яйцеклетки матери и сперматозоида отца) начинает формироваться будущий ребенок. Именно в это время происходит закладка всех жизненно важных органов, формируется плацента, связующий орган между мамой и ребенком. Через нее малыш будет получать кислород и питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Гипергликемия и кетоацидоз у матери в 1 триместре мгновенно скажутся на закладке органов плода. Поэтому тщательный самоконтроль в этом периоде особенно важен. Помните, что Ваш организм начинает работать в несколько ином режиме. Вы становитесь чувствительнее к инсулину на ранних сроках беременности, из-за чего можете нуждаться в меньших дозах инсулина. Вместе с тем, ацетон может появляться на более низких сахарах, уже при 9-12 ммоль/л. Будьте внимательны к себе, не пренебрегайте лишними измерениями сахара крови. Гипергликемия и кетоацидоз опасны для Вас и малыша. В первом триместре у многих женщин бывает токсикоз. Возможно, у Вас появится тошнота и даже рвота. Так бывает почти у всех беременных женщин. На всякий случай сделайте анализ мочи на ацетон. Постарайтесь не допустить гипогликемии после рвоты. Если Вы уже ввели инсулин, а есть не можете, примите легкие углеводы (сок, сладкий чай). В I триместре консультации с врачом должны быть каждые 2-4 недели – планово, и обязательно в любых экстренных ситуациях. II триместр (с 13 по 27 неделю) многие считают самым приятным. Проходят явления токсикоза, женщина «привыкает» к своему новому состоянию. Примерно с 13 недели у малыша начинает функционировать собственная поджелудочная железа. Если будущая мама имеет повышенный сахар крови, у ребенка выделяется избыточное количество инсулина (развивается гиперинсулинемия). Гиперинсулинемия является причиной диабетической фетопатии и развития гипогликемии у ребенка сразу после рождения, так как прекращается поступление материнской крови через плаценту. На 20 неделе обязательно проводят УЗИ плода. Если будут выявлены признаки врожденной патологии, возможно, сделают амниоцентез – исследование околоплодной жидкости. Также в этом триместре необходимо еще раз посетить окулиста. К 26-й неделе малыш уже слышит Ваш голос. Можно начинать общение! В III триместре (с 28 недели) посещать врача следует еженедельно. Следите за своим питанием – оно должно быть сбалансировано. Посоветуйтесь с Вашим эндокринологом, сколько Вам необходимо ХЕ (хлебных единиц), так как растущий плод требует увеличения калорийности питания матери. На 35-36 неделе Вас госпитализируют в отделение патологии беременных родильного дома (не потому, что у Вас что-то не в порядке, просто там больше средств для оказания Вам специализированной помощи и предотвращения возможных осложнений). За несколько недель до родов требуется более тщательное наблюдение за сахаром в крови и состоянием плода. Уже пора выбирать метод родоразрешения. При нормальных размерах и положении плода предпочитают физиологические роды. Кесарево сечение проводят только по акушерским показаниям: гипоксия плода, крупный плод, осложнения беременности у матери, а также, если есть сосудистые осложнения сахарного диабета. При должном уровне компенсации роды у женщин с сахарным диабетом не опаснее, чем у любой другой женщины. Послеродовый период начинается после рождения плаценты. Ее гормоны больше не действуют на Вас. С этим связан возврат к тем дозам инсулина, которые были у Вас до беременности. Самоконтроль должен быть не менее тщательным, так как возрастает опасность тяжелой гипогликемии во время кормления грудью. Сахарный диабет – не противопоказание для кормления грудью. И будет очень хорошо, если Вы станете это делать, ведь материнское молоко наиболее адаптировано к потребностям Вашей крохи. Выработка молока требует больших затрат энергии, поэтому возможны гипогликемии. Не откладывайте свои приемы пищи из-за кормления, внимательно проработайте свой режим. Пока Вы кормите грудью, в моче присутствует лактоза, поэтому измерение сахара в моче будет давать ложноположительный результат. Контролируйте уровень гликемии. После удачного родоразрешения Вы будете блестяще владеть приемами самоконтроля. Не оставляйте этой привычки. Это поможет Вам прожить долгую и интересную жизнь и вырастить прекрасных, здоровых детей.

Поделиться в соц.сетях

Доктор73 — Новости — Вакцинация — важный элемент профилактических мер для больных сахарным диабетом

Вакцинация — важный элемент профилактических мер для больных сахарным диабетом

Можно ли делать прививку от коронавируса больным сахарным диабетом — один из самых обсуждаемых вопросов. В период, когда массовая вакцинация проходит во всех регионах нашей страны, эта тема становится наиболее актуальной. Могут ли возникнуть негативные последствия для людей этой группы риска после вакцинации? На вопросы ответил врач–эндокринолог поликлиники №2 ЦК МСЧ имени В.А. Егорова Георгий Озеров.

«Пациентам с сахарным диабетом прививка от COVID–19 рекомендована Минздравом. Сахарный диабет сам по себе не является противопоказанием к вакцинации. Положительный эффект в одинаковой доле прогнозирован как у людей с сахарным диабетом, так и у тех, у кого «нет проблем с сахаром».

Нашим пациентам вообще «запрещено» болеть, они находятся в группе риска относительно любой инфекции, тем более, когда речь идет о коронавирусе. Неблагоприятный исход у больных сахарным диабетом, заразившихся COVID–19, очень высок. Важно сказать и о том, что большинство этих людей страдает ожирением, которое также относится к группе риска», – рассказывает врач–эндокринолог поликлиники №2 ЦК МСЧ имени В.А. Егорова Георгий Озеров.

«Высокий уровень глюкозы при наличии диабета первого типа приводит к нарушению деятельности сосудистой системы, а вирус усиливает разрушительное действие глюкозы. Поэтому при сахарном диабете 1–го типа прививка от коронавируса крайне необходима. Антитела, появившиеся после прививки, повышают защитную реакцию организма и не допускают ухудшение состояния больного».

«Диабет второго типа — это 90% от общего количества пациентов, страдающим сахарным диабетом. Именно эта группа особо подвержена тяжелому течению болезни. У пациентов с данным типом диабета, особенно старше 60 лет, высок процент смертности от осложнений, вызванных вирусом, поэтому вакцинация им жизненно необходима», – говорит Георгий Озеров.

Перед вакцинацией больные с сахарным диабетом должны обязательно измерить уровень сахара в крови.

«Глюкоза крови должна быть не более 10 ммоль/л. Помимо контроля сахара «диабетики» должны следить за компенсацией сахарного диабета. Если возникли подобные проблемы, необходимо обратиться к эндокринологу», – отметил врач.

Половые расстройства у мужчин при сахарном диабете (лекция) | Козлов

Нарушения половой сферы у мужчин связаны с поражением одной или нескольких составляющих, обеспечивающих копулятивный цикл: нейрогуморальной, психической, эрекционной, эякуляторной. Половые дисфункции при сахарном диабете — достаточно распространенное явление (по данным разных авторов — 24-74%). Помимо общеизвестных закономерностей развития сексуальных расстройств, заболевание сахарным диабетом откладывает специфический отпечаток, связанный со степенью компенсации углеводного обмена, развитием микроангиопатий. висцеральной и дистальной полиневропатиями. В связи с этим актуальной проблемой являются своевременная диагностика характера половой дисфункции, ее эффективное лечение, устойчивая реабилитация сексуальной сферы у больных сахарным диабетом.

Нейрогуморальиая составляющая является тем необходимым фундаментом, который лежит в основе копулятивного цикла, необходимой базой для нормального функционирования половой сферы. Морфологический субстрат нейрогуморальной составляющей представлен гиноталамо-гинофизар- ным комплексом, системой эндокринных желез.

При изучении деятельности оси гипоталамус — гипофиз — гонады следует отметить, что в большинстве случаев уровень гормонов в плазме крови — фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), пролактина (ПРЛ), тестостерона (Т), эстрадиола (Э₂) — находится в пределах возрастной нормы. Исключение составляют достаточно редкие феномены при заболевании сахарным диабетом, дебютировавшем в раннем детском возрасте: синдромы, характеризующиеся задержкой физического и полового развития и гепатомегалией (синдромы Нобекура и Мориака). Задержка полового развития сочетается при этих состояниях со сниженной секрецией гонадотропинов (ЛГ, ФСГ). В ряде случаев адекватная инсу- линотерапия, стабилизирующая углеводный, липидный, белковый обмен, приводит к прогрессированию пубертата.

Повышенный уровень Э₂ в плазме крови может отмечаться при заболевании сахарным- диабетом, сочетающемся с циррозом печени (частота развития цирроза печени при сахарном диабете в 3 раза выше, чем в общей популяции). Нарушения липидного и углеводного обмена способствуют развитию жировой инфильтрации печени при сахарном диабете. Жировой гепатоз при прочих равных условиях облегчает появление цирротических изменений печени, сочетающихся с гинекомастией и атрофией яичек (синдром Силь- вестрини — Корды). Непосредственной причиной повышения уровня Э₂ в плазме крови при цирротическом поражении печени является увеличение активности ароматизирующих ферментов, конвертирующих андрогены в эстрогены. Повышенное содержание Э2 в плазме крови изменяет уровень гипофизарных гормонов (повышение уровня ПРЛ, снижение уровня ФСГ). Сочетанное воздействие повышенного уровня ПРЛ и Э-> объясняет развитие гинекомастии при синдроме Сильвестриии — Корды. Увеличение уровня Э₂ в плазме крови при циррозе печени может сочетаться с относительным (и даже абсолютным) снижением синтеза Т в яичках. Более того, происходит некоторое снижение активности 5а-редукта- зы, конвертирующей Т в его активный метаболит — дигидротестостерон, непосредственно влияющий на аидрогенчув- ствительные ткани.

Нормальный уровень ПРЛ в плазме крови способствует взаимодействию системы гипофиз — тестикулы, так как повышает рецепторную чувствительность клеток Лейдига, синтезирующих Т, к ЛГ, который секретируется клетками аденогипофиза. При изучении влияния повышенного уровня ПРЛ было отмечено снижение содержания гонадотропинов. При заболевании сахарным диабетом уровень ПРЛ в плазме крови может повышаться в случае развития хронической почечной недостаточности (“диабетическая почка” при микроангиопатических поражениях почечных клубочков). Повышение уровня ПРЛ сопровождается снижением либидо и угнетением сексуальной активности. По нашим данным, у мужчин, страдающих сахарным диабетом, при наличии половых дисфункций уровень ПРЛ в плазме крови соответствует возрастной норме.

В большинстве случаев обнаружения гиперпролактинемий необходимо исключить наиболее вероятные причины — наличие пролактиномы, гипотиреоза, лекарственной гиперпролактинемии (при длительном приеме нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных препаратов центрального действия, блокаторов Н₂-гистаминовых рецепторов и др.).

Незначительное снижение показателей ЛГ, ФСГ, Г (в пределах нижней границы нормы) может иметь место при частых гипогликемических состояниях, а также синдроме “детренированности”, когда в результате длительного перерыва регулярной половой жизни сексуальная сфера как бы переходит на более низкий “энергетический уровень» (особенно в возрасте старше 50 лет). Данный феномен рассматривается в рамках нарушений психической составляющей копулятивного цикла.

Психическая составляющая копулятивного цикла, связанная с деятельностью коры больших полушарий головного мозга, определяет направленность полового влечения и обеспечивает специфические формы и проявления половой активности. Уровень сахара в крови ниже 3.3 нмоль/л (при частых гипогликемиях) является недостаточным для нормального метаболизма клеточных структур мозга, и в первую очередь для элементов коры больших полушарий. В результате ослабляются условнорефлекторные связи, “стираются” наработанные стереотипы, ответственные за сексуальную сферу.

Кроме того, мощное воздействие на психическую составляющую оказывает комплекс социальных коллизий и межличностных взаимоотношений; для многих больных начало заболевания сахарным диабетом сопровождается стрессом — в прошлом (физически неущомленный человек вынужден несколько раз в день принимать сахарпоиижающие препараты либо производить инъекции инсулина. Заболевание зачастую надолго отрывает человека от работы, позднее может возникнуть необходимость перевода на другую, более легкую работу вплоть до оформления инвалидности. При этом возможность материально обеспечить семью ограничивается, что может сопровождаться смещением авторитета в семье, способствуя развитию депрессии. Применение сахарпоиижа- ющих препаратов годами (пожизненно) может вызывать у больных сахарным диабетом чувство безысходности, сниженное настроение; способствовать развитию астенодепрессив- ного и астеноинохондрического синдромов. Информация, исходящая от знакомых, других больных сахарным диабетом на приеме у врача, способна содержать положения о неизбежности быстро прогрессирующей “импотенции” при сахарном диабете. Это может привести к автоматическому переносу неблагоприятных прогнозов на собственную половую сферу, индуцировать преходящие и даже стойкие сексуальные расстройства.

Отработка оптимальных схем инеулинотераггии. лечение микрососудистых осложнений (диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая “стопа”) проводятся в условиях стационара. У больных в течение нескольких педель (а иногда и месяцев) отсутствует регулярная половая жизнь. При этом может развиться синдром детренированности — синдром дезактуализации и реадаптации сексуального поведения (особенно у мужчин в возрасте 45-50 лет), а следовательно, при половой близости увеличивается шанс потерпеть “фиаско” (недостаточная эрекция, преждевременная эякуляция и др.). Схематично патогенез и клиника синдрома дезактуализации состоят в следующем: любое тяжелое заболевание автоматически приводит к дезактуализации сексуальной сферы, оттесняя сексуально-эротическую мотивацию поведения на “второй” план, по той причине, что половая функция не является витальной. Однако в стадии рскон- валесценции, даже если человек утратил зрение и слух, но сохранил жизнь, после периода адаптации к новым условиям у большинства больных сексуальные интересы и потребности восстанавливаются, но их удовлетворение затрудняется, что и определяет содержание синдрома дезактуализации и реадаптации сексуального поведения. Клиника синдрома четко делится на две фазы: фазу вынужденной абстиненции (собственно дезактуализация) и фазу постабстинентных или ре- адаптационных расстройств. При значительной длительности соматического заболевания наблюдается переход от простой дезакутализации к невротическим проявлениям широкого диапазона (от астеноневротических форм до тревожно-фобических расстройств). Особую роль в реабилитации играют семейный статус и межличностные отношения супругов (либо половых партнеров). Стойкая реабилитация сексуальной функции восстанавливается при взаимной межличностной слаженности и обоюдной заинтересованности в восстановлении половой активности.

Отдельно следует остановиться на воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы, сочетающихся с сексуальными расстройствами (в частности, заболевание хроническим простатовезикулитом у больных, страдающих сахарным диабетом). Полученные экспериментальные и клинические данные позволили сделать вывод о том, что заболевание хроническим простатовезикулитом угнетает ферментные системы, участвующие в синтезе андрогенов в тестикулах, снижает активность 5а-редуктазы, конвертирующей Т в физиологически активный дигидротестостерон, усиливает активность ферментов, превращающих Т в Э₂. Согласно вышеперечисленным причинам, по мнению ряда ученых, снижается андрогенная насыщенность организма, угнетается либидо, появляется гинекомастия; имеет место, таким образом, значительное снижение сексуальной функции при заболевании хроническим простатовезикулитом.

Согласно нашим многолетним наблюдениям, сексуальная функция у больных сахарным диабетом в сочетании с заболеванием хроническим простатовезикулитом может нарушаться, но по механизмам поражения психической и эякуляторной составляющих копулятивного цикла: в период обострения хронического простатовезикулита болезненная иррадиация в области гениталий может сопровождать явления эрекции и эякуляции (вследствие вовлечения в патологический процесс мочеполового аппарата в целом). В том случае, если пациент зафиксирует внимание на возможных преходящих половых расстройствах, они могут принять стойкий характер (невроз ожидания неудачи). С другой стороны, несмотря на стойкую ремиссию хронического простатовезикулита, у больных могут сохраня ться сексуальные расстройства по причине тревожно-фобической фиксации на сексуальной сфере. а также редукции уровня половой активности (уреже- ние половых актов, синдром детренированности).

Один из самых ключевых моментов, воздействующих на психическую составляющую копулятивного цикла, — межличностные взаимоотношения больного с постоянной половой партнершей. Необходимо признать, что половая функция зависит от двух человек, их способности к взаимопониманию, сопереживанию, проведению комплекса действий, направленных на взаимное сексуальное удовлетворение. Заболевание сахарным диабетом предъявляет дополнительные “нагрузки” к сексуальной сфере. Однако многие исследователи отмечают, что при адекватной инсулинотерапии, компенсации обменных процессов, нормогликемии, благожелательном отношении между половыми партнерами сексуальная активность соответствует возрастным нормам. Напротив, нетактичные замечания, обсуждение элементов преходящей слабости, грубое поведение со стороны половой партнерши способны надежно заблокировать адекватные эрекции, привести к синдромам коитофобии, неврозу ожидания неудачи.

Эрекциоиная составляющая копулятивного цикла: жалобы больных сахарным диабетом на снижение напряжения полового члена (либо полное отсутствие эрекции при попытке совершить коитус) являются зачастую непосредственной причиной обращения к врачу, так как недостаточная эрекция препятствует проведению полноценного полового акта. Поражение эрекционной составляющей при сахарном диабете имеет многофакторную природу, что схематически можно изобразить следующим образом: развитие сексуальных расстройств в рамках вышеперечисленных синдромов детренированности, астеноневротического, астенодепрессивного, ас- теноипохондрического, коитофобического синдромов, невроза ожидания неудачи. Многие исследователи отмечают, что в 65-70% случаев сексуальные расстройства при сахарном диабете проявляются при наличии “психогенных» нарушений, при отчетливо определяемом поражении психической составляющей копулятивного цикла.

По нашим наблюдениям, при благожелательном отношении между сексуальными партнерами у мужчин, страдающих сахарным диабетом, не выявлено затруднений в сексуальной сфере, несмотря на документально подтвержденные микроангиопатические поражения (на примере сосудов глазного дна), явление ретроградной эякуляции (поражение эякуляторной составляющей), снижение периферической чувствительности кожи головки полового члена.

Относительное снижение (до нижней границы нормы) уровня гонадотропинов и Т является материальным субстратом, определяющим некоторое снижение сексуальных возможностей при синдроме детренированности, особенно у больных с длительно декомпенсированным сахарным диабетом.

Спинальные половые центры, обеспечивающие копулятивную функцию на сегментарном уровне, страдают вследствие метаболических нарушений при сахарном диабете, что обусловливает нарушение соматической и вегетативной иннервации половых органов. Снижение активности или даже гибель отдельных элементов нейрональных ансамблей на сегментарном уровне спинного мозга приводит к снижению возбудимости спинальных половых центров, понижению чувствительности важнейшей эрогенной и триггерной зоны — кожи головки полового члена. По данным световой и электронной микроскопии, повреждаются вегетативные нервные окончания, осуществляющие иннервацию кавернозных тел. Это обстоятельство способствует нарушению трофики полового члена, препятствует адекватной работе сосудов микро- циркуляторного русла. Положение усугубляется тем, что для сахарного диабета характерны микроангиопатии, заключающиеся в изменении проницаемости сосудов микроциркуля- торного русла, атеросклеротическом поражении сосудов, значительно уменьшающем их просвет.

Эякуляторная составляющая копулятивного цикла: процессы сперматогенеза в значительной степени зависят от нормальной функции оси гипоталамус — гипофиз — гонады, которая в большинстве случаев при заболевании сахарным диабетом не претерпевает значительных нарушений (в плане уровня и соотношения гормонов ЛГ, ФСГ, ПРЛ. Т. Э_? в плазме крови). Согласно нашим наблюдениям, в условиях адекватной компенсации обменных процессов (в первую очередь углеводного обмена) сперматогенная функция яичек, работа добавочных половых желез (предстательная железа, семенные пузырьки) не страдают. Такие кардинально важные с диагностической точки зрения параметры, как объем эякулята, количество сперматозоидов в 1 мл, процент активно подвижных сперматозоидов, количество морфологически неизмененных семенных нитей, соответствуют общепринятым возрастным нормам у здоровых мужчин. Следует отметить, что случаи тяжелого, длительно декомпенсированного сахарного диабета сопровождаются значительными нарушениями сперматогенеза и морфологическими изменениями структуры яичек, подтвержденными исследованием эякулята и биопсией тестикул.

В отличие от сперматогенной функции собственно процесс эякуляции при сахарном диабете бывает зачастую нарушен: ускоренная эякуляция у больных сахарным диабетом может быть обусловлена снижением активности либо поражением спинальных тормозных интранейронов, включенных в нейрональные ансамбли спинального центра эякуляции в условиях частых гипогликемических состояний. Нерегулярная половая активность и синдром детренированности способствуют переполнению придатка яичка готовой сперматогенной “продукцией», что повышает уровень возбудимости эякуляторного центра спинного мозга, также способствует ускоренной эякуляции.

Затянутый половой акт может быть результатом тяжелого длительного декомпенсированного течения сахарного диабета, дезактуализации половой сферы на фоне нерегулярной половой жизни, “снижения энергетического уровня» сексуальной готовности при поражении элементов коры головного мозга, а также нарушения вегетативной иннервации гладкомышечных элементов семявыносящих путей, осуществляющих “подачу» эякулята при развертывании копулятивного цикла.

Ретроградная эякуляция, сопровождающаяся забросом семенной жидкости в мочевой пузырь, является частым осложнением сахарного диабета, одним из проявлений вегетативной диабетической невропатии и, по нашим данным, наблюдается в 13-15% случаев. Нарушение вегетативной иннервации мочевого пузыря обусловливает слабость внутреннего сфинктера, создающего предпосылки для ретроградного заброса спермы во время эякуляции. Данный феномен часто является причиной бесплодия у больных сахарным диабетом.

Лечение сексуальных расстройств при сахарном диабете

достаточно сложная задача и носит строго индивидуальный характер. Многообразие клинической картины половых расстройств при сахарном диабете препятствует выработке стандартных схем лечения. Вместе с тем существуют определенные закономерности в динамике развития половых расстройств у больных сахарным диабетом: нам представляется удобным для выработки тактики лечения сексуальных дисфункций последовательное изучение каждой из составляющих копулятивного цикла, что способствует систематизированному. глубокому анализу половых расстройств и назначению адекватной терапии.

Первым необходимым условием лечения является стойкая компенсация сахарного диабета (углеводного, липидного и белкового обмена).

Сниженная гонадотропная секреция при синдромах Мориака и Нобекура зачастую, помимо адекватной интенсифицированной инсулинотерапии, требует лечения соответствующими гонадотропинами под контролем клинических параметров (величина яичек, размеры полового члена, степень развития кавернозных тел, состояние мошонки и др.), степени дифференцировки костей скелета (при изучении рентгенограмм кистей с лучезапястными суставами в динамике), уровня половых и гонадотропных гормонов в плазме крови до лечения и в процессе терапии.

Адекватное лечение сахарного диабета с максимальной нормализацией метаболических нарушений будет препятствовать возникновению жировой инфильтрации печени, развитию цирротического поражения печеночной ткани, а следовательно, предотвращать развитие синдрома Сильвес- трини—Корды (с повышенным уровнем в плазме крови Э₂, ПРЛ. атрофией тестикул и гинекомастией).

Грамотное лечение хронического простатовезикулита с учетом чувствительности бактериальной микрофлоры, устранением болевого синдрома будет способствовать нормальным половым функциям.

При синдроме детренированности, сочетающемся со снижением уровня Т в плазме крови до нижней границы нормы, хороший терапевтический эффект можно получить при проведении короткого курса аидрогенотерапии, используемой в качестве “пускового” механизма: инъекции препарата суста- нон-250 по 1 мл 1 раз в месяц (в течение 2-3 мес).

Психотерапевтическая коррекция может носить характер разъяснительных бесед; положительное влияние оказывают сеансы гипноза и аутотренинга. Не рекомендуется в качестве психотерапевтического воздействия длительно применять ти- молептики и антидепрессанты, способные привести к гиперпролактинемии. угнетающей либидо и сексуальную функцию в целом. Исключительно важным моментом являются взаимоотношения больного с постоянной половой партнершей: необходима кропотливая работа с парой партнеров, так как благожелательное отношение со стороны постоянной половой партнерши является обязательным условием для реабилитации сексуальной функции у мужчины.

Хороший терапевтический эффект (при поражении психической и эрекционной составляющих копулятивного цикла) ласт проведение сеансов пневмомассажа (вакуум-терапия)

лечение локальным отрицательным давлением (ЛОД-тера- пия). Противопоказанием к проведению сеансов ЛОД-тера- пии являются острые воспалительные заболевания урогенитального тракта, варикоцеле, аденома и рак предстательной железы, появление массивных кровоизлияний на половом члене (после проведения сеанса ЛОД-терапии). Помимо суггестивного эффекта вакуум-терапии, улучшается кровоснабжение кавернозных тел полового члена благодаря открытию дополнительных капилляров микроциркуляторного русла. Кроме того, подобная “инструментальная” эрекция способствует тренировке и реабилитации спинального центра эрекции, восстанавливает условно-рефлекторные механизмы, осуществляемые при участии элементов коры больших полушарий, ответственных за сексуальную сферу.

В комплексном лечении половых расстройств при сахарном диабете могут с успехом использоваться методы физиотерапевтического воздействия (восходящий душ, фарадизация промежности, точечный массаж, иглорефлексотсрапия), приводящие к восстановлению связей в нейронально-микро- сосудистых ансамблях.

Применение интракавернозных инъекций сосудорасширяющих средств с целью быстрого достижения эрекции при заболевании сахарным диабетом неоправдано по причине наличия исходных микроангиопатий сосудов полового члена, из-за опасности развития мощных кровоизлияний (при нарушении техники введения), нагнаивапия гематом с возможным исходом в гангренозное поражение. Интракавернозные инъекции можно использовать только в исключительных случаях в виде короткого курса (“пуск-терария») при стабильной компенсации углеводного обмена и незначительных микроангиопатических поражениях. Напротив, пероральное применение лекарственных препаратов растительного происхождения (в каплях и капсулах), оказывающих расширяющее действие на сосуды микроциркуляторного русла половых органов, представляется наиболее оптимальным для лечения эрекционной (васкулогенно-обусловленпой) составляющей копулятивного цикла у больных сахарным диабетом (при отсутствии окклюзионных поражений сосудов малого таза).

Явления ускоренной эякуляции могут быть преодолены при налаживании регулярной половой жизни. Обнадеживающие результаты в терапии ускоренной эякуляции могут быть достигнуты применением хлорэтиловых блокад па пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Явления затянутого полового акта способны нивелироваться при компенсации метаболических нарушений у больных сахарным диабетом при условии сохранной сперматоген- ной функции тестикул и добавочных половых желез. В комплексном лечении данного расстройства эякуляции возможно применение группы адаптогенов (родиола розовая, элеутерококк и др.), улучшающих сократительную активность гладкомышечных элементов семявыносящих путей, стимулирующих секрецию семенных пузырьков и простаты.

К сожалению, на сегодняшний день отсутствуют методы эффективного лечения ретроградной эякуляции — наиболее частой причины бесплодия при заболевании сахарным диабетом.

Чем опасна гипергликемия и как снизить уровень сахара в крови

Гипергликемия грозит повреждением кровеносных сосудов, нервных волокон и проблем с сердцем, зрением и смертельно опасному нарушению обмена веществ.

Гипергликемия — это состояние, когда уровень уровень в крови резко повышается. Этот показатель увеличивается у каждого человека после каждого приема пищи. Но иногда это состояние может быть смертельно опасным. Гипергликемия грозит повреждением кровеносных сосудов, нервных волокон и проблем с сердцем, зрением и нарушению обмена веществ.

Что такое гипергликемия

В здоровом организме уровень сахара в крови повышается каждый раз после приема пищи. Но этот скачок незначительный и длится короткий промежуток времени. Сахар, который находится в крови, быстро поглощают мозг, внутренние органы и ткани. Это нормальный процесс.

Но иногда уровень сахара в крови поднимается и остается высоким на более долгий срок. Всемирная организация здравоохранения называет гипергликемией состояние, при котором уровень сахара держится выше 7 ммоль/л натощак, а через два часа после еды — выше 11 ммоль/л.

Такое состояние опасно для организма. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению сосудов и нервных волокон, снижению зрения, проблемам в работе внутренних органов и опасным нарушениям обмена веществ.

Симптомы гипергликемии

Гипергликемия имеет яркие признаки. Сначала человек испытывает постоянную жажду и начинает часто посещать туалет, у него появляется туман перед глазами, онемение или покалывание в ногах и возникает чувство голода.

Если состояние затягивается на несколько дней, появляются новые симптомы. В таком случае гипергликемия проявляется в слабости, утомляемости и ощущении нехватки сил. Человек начинает испытывать постоянные головные боли, диареи или запоры, сухость во рту, страдать от тошноты или рвоты. На коже могут проявится инфекции, на ногах начинают выпадать волос, а царапины и порезы долго не заживают.

Почему появляется гипергликемия

Слишком много еды. Опаснее всего — углеводы. Органы и ткани возьмут сахара ровно столько, сколько им нужно. Остальная глюкоза останется в крови.

Пассивный образ жизни. Из-за малой подвижности органам не нужно много энергии. Поэтому глюкоза в крови не будет востребована.

Продолжительный стресс. В стрессовой ситуации организм резко выбрасывает глюкозу в кровь, чтобы обеспечить ткани и органы питанием. Эта функция выработалась еще в древности, чтобы были силы драться или бежать. При физической активности сахар быстро израсходуется, а если нервничать и оставаться в неподвижном состоянии, глюкозе будет некуда деться. Чем продолжительнее стресс и неподвижность, тем дольше уровень сахара в крови будет находиться на высоком уровне.

Болезни печени. Этот орган накапливает глюкозу, чтобы в нужный момент по команде мозга выбросить ее в кровь. Если печень имеет заболевания, она может избавляться от печени самостоятельно и поддерживать в крови высокий уровень сахара.

Сахарный диабет. При этом заболевании органы и ткани не могут усваивать глюкозу, поэтому она остается в крови. Это связано с инсулином, который помогает клеткам принять сахар. Если его недостаточно, речь идет о диабете первого типа. Если инсулин есть, но клетки к нему нечувствительны, это диабет второго типа.

Что делать с гипергликемией

Если вам кажется, что вы столкнулись с этим состоянием. Следует незамедлительно обратиться к врачу. Лучше всего прийти на прием с уже готовым анализом крови на уровень сахара, который сдают натощак.

Если гипергликемия подтвердится, врач будет устанавливать причины ее возникновения, и потом назначит необходимое лечение. Чаще всего это инсулин и другие лекарства, которые понижают уровень глюкозы в крови.

Для того, чтобы помочь уровню сахара прийти в норму, можно самостоятельно придерживаться нескольких принципов.

Пить больше воды. Она поможет вывести избыток глюкозы из крови.

Снизить потребление углеводов. Стоит отказаться от всех сладостей — тортов, пирожных, сладких напитков. Желательно снизить размеры порций, есть три раза в день и не перекусывать.

Больше физической активности. Нужно больше двигаться, чтобы органы и ткани потребляли глюкозу. Но выбор активности зависит от диагноза. Поэтому при диабете и других заболеваниях стоит обратиться к врачу перед тем, как идти в спортивный зал.

Учиться расслабляться. Сегодня есть огромное количество методик, которые помогают расслабиться за короткое время. Вам стоит найти свою — дыхательную практику, медитацию или что-то еще.

Какие полезные соки можно пить при сахарном диабете

Сахарный диабет – хроническое необратимое нарушение обменных процессов, которое вызвано дефицитом гормона инсулина и повышением глюкозы в крови. Сопровождается неукротимой жаждой, полиурией, слабостью, плохим заживлением ран. Симптомы многообразны, зависят от типа диабета. При недостаточности синтеза инсулина говорят о развитии диабета 1 типа, при невосприимчивости тканей к гормону — о сахарном диабете 2 типа.

Независимо от типа диабета пациентам рекомендовано соблюдать диету, контролировать гликемический индекс (ГИ) пищевых продуктов. Больные с инсулинозависимым диабетом 2 типа нуждаются в гормонозаместительной терапии. Отсутствие контроля за питанием и уровнем ГИ развивается жизнеугрожающее осложнение в виде гипер- или гипогликемической комы.

Почему употребление соков при диабете становится опасным?

Польза фруктовых соков сегодня слишком переоценена. Свежевыжатый домашний напиток, пакетированные промышленные, пастеризованные фруктовые компоты несут опасность не только для диабетика. Причина кроется в концентрации различных сахаров, в том числе глюкозы. Уровень глюкозы в свежевыжатом продукте значителен, даже если не добавлять ингредиент специально.

Выпивая пол литра фреша, организм получает до 45-50 г сахаров, что достигает верхней границы суточной нормы. Помимо сахаров, фреши содержат в себе витаминно – минеральный комплекс. С одной стороны — это повышенный иммунитет и польза, с другой – повышенная нагрузка на печень и органы гепатобилиарной системы.

Покупные напитки из магазина проходят процесс пастеризации. Ценность такого продукта минимальная, а содержание сахара недопустимо для лиц, больных диабетом.

Польза свежих фруктов?

Сравнивая, что лучше – свежий сок или плод, клиницисты рекомендуют включать в рацион свежие фрукты, ягоды. Это связано с высоким содержанием клетчатки, которая препятствует быстрому расщеплению сахаров, предупреждает мощный выброс инсулина.

Однозначно исключить фреш из рациона больных диабетом тоже нельзя. Основной принцип употребления – умеренность и адекватность. Неполный стакан 2-3 раза в неделю пойдет только на пользу.

Какие есть виды соков

В диетологии овощной или ягодный напиток считается пищей, при этом не всегда низкокалорийной. Классификация и виды:

Натуральные домашние (свежевыжатые). Изготавливаются из спелых ягод и фруктов, несут пользу в первые часы с момента приготовления. При более длительном хранении ценные вещества разрушаются, напиток утрачивает пользу. Предпочтителен при диабете при условии умеренного употребления.
С сахаром. Напиток готовят из кислых сортов. Распространенный алгоритм изготовления — купаж из сока доминирующего вида с прочими ягодами, фруктами. Такие соки могут быть натуральными, с сахаром, мякотью. Наиболее популярны яблочно-виноградный, грушево-яблочный, яблочно-виноградный. Противопоказаны лицам, больным диабетом.
Концентрированные. Продукт получают за счет испарения воды и увеличения объема сухого концентрата. В овощные добавляют специи, сахар, пряности, уксус. В ягодно-фруктовые лимонную или аскорбиновую кислоты, сахар. Не рекомендуется для больных диабетом.
Нектары. Доля натурального концентрата в нектарах 25-30%. Остальной объем составляют специально добавленный сахар и вода. Такой продукт запрещен к использованию диабетикам.

Идеальным пищевым продуктом для диабетиков являются домашние свежевыжатые соки из овощей и фруктов. Магазинные содержат высокую концентрацию искусственно добавленного сахара.

Овощные соки, которые рекомендуется пить при диабете

Наиболее популярные овощные соки, разрешенные для употребления больным диабетом:

. Низкокалорийный продукт с минимальным содержанием сахара. Обилие воды и витаминно-минеральный комплекс насыщает организм, регулирует метаболизм, очищает печень, уменьшает уровень холестерина. Рекомендованная суточная доза – стакан сока в день из 200 г томатов. Лучше брать продукты, выращенные в фермерских хозяйствах.
Морковный. Продукт отличается низким содержанием углеводов и калорий. Благотворно отражается на иммунитете. Оказывает детоксикационное действие, способствует очищению, формированию адекватного стула. Наилучшее усвоение достигается в сочетании с 50 г сливок, сметаны. Суточная норма 250 мл.
Свекольный. Уникальный напиток, обогащенный кремнием, марганцем, хлором, кобальтом и другими витаминами. Свекольный сок следует немного отстоять в холодильнике. Если выпить сок сразу, возникает рвота из-за высокой концентрации летучих веществ. Свекольный сок рекомендуется пить 2 раза в неделю, не более 100 мл.
Топинамбурный. Сок из топинамбура – земляной груши – благоприятно сказывается на метаболизме при эндокринных патологиях, включая диабет. Вещества, входящие в состав овоща, не повышают инсулин, массу тела, поэтому показана для обогащения ежедневного рациона. Регулярное употребление топинамбура в пищу повышает иммунитет, ускоряет углеводно-липидный обмен, способствует снижению гликемического индекса крови.

Капустный. Свежевыжатый капустный – источник аминокислоты метионина, которая оказывает мощный детоксикационный эффект, витамин U. Напиток из белокочанной капусты снижает уровень сахара в крови, оказывает умеренный мочегонный эффект, предупреждает запоры.

Овощные напитки рекомендуются несколько раз в неделю. Злоупотребление соками может привести к негативным последствиям. Недопустимо заменять соками обычную пищу. С целью предотвращения осложнений рекомендуется обратиться к клиническому диетологу, эндокринологу.

Фруктовые соки, которые можно пить при диабете

Фрукты – неотъемлемая часть здорового рациона детей и взрослых. При диабете рекомендуется употреблять как свежие плоды, так и соки. Разрешенными к употреблению считаются:

Яблочный (ГИ=40-41 ЕД). Яблоки обеспечивают организм фолиевой кислотой, витаминами А, В, С, Е, Д, микроэлементами и минералами. Напиток улучшает состояние кожи, волос, повышает иммунитет, регулирует уровень холестерина, снижает риск осложнений на фоне диабетической болезни.
Гранатовый (ГИ=48-50 ЕД). Свежий сок полезен, благодаря содержанию полифенолов – природных антиоксидантов, которые уменьшают уровень ГИ в крови. По результатам исследования, если запить пищу гранатовым соком, уровень сахара снижается на 1/3.
Виноградный (ГИ=55-60 ЕД). Напиток оказывает кардиозащитный, иммуномодулирующий, противовоспалительный, антиоксидантный эффект. Несмотря на сладость ягоды, его гликемический индекс достаточно низкий. Диабетикам следует учитывать и сорт винограда. Красный и черный виноград рекомендуется есть умеренно, не более 10-12 ягод в сутки.
Цитрусовые (ГИ=21-25 ЕД). Цитрусовые соки из мандаринов, апельсинов, грейпфрута оказывают иммуномодулирующее действие с умеренным противовоспалительным эффектом. Цитрусы сочетаются между собой. Суточная норма 250 мл.
Клюквенный (ГИ=25-27 ЕД). Напиток из северной ягоды отличается высоким содержанием витамина С. Оказывает антиоксидантное и иммуномодулирующее действие. Питье снижает холестерин.

Пользу оказывает черничный, брусничный, земляничный сок. Разрешенные напитки можно сочетать между собой.

Соки, которые не рекомендуется пить при диабете

Наиболее предпочтительными соками при диабетической болезни считаются домашние и свежевыжатые. Не рекомендуется пить напитки с высокой гликемической нагрузкой на основе фруктов:

ананас;
бананы;
персики;
абрикосы и другие.

Диетологи вовсе рекомендуют смешивать фруктовые и овощные соки с добавлением зелени: кинзы, петрушки, базилика, сельдерея и других пряностей. Соки при диабете помогают разнообразить рацион, улучшить общее состояние организма, регулировать уровень холестерина и гликемический индекс.

Нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе указывает на риск развития сахарного диабета 2 типа или так называемого метаболического синдрома (комплекса нарушений функции сердечно-сосудистой системы, обменных процессов).
Главным осложнением нарушения углеводного обмена и метаболического синдрома является развитие сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии и инфаркта миокарда), ведущих к преждевременной смерти,поэтому тест на толерантность к глюкозе должен стать такой же обязательной процедурой для каждого человека, как измерение артериального давления крови.

Проведение глюкозо-толерантного теста позволяет выявить лиц, которые в перспективе могут страдать серьезными заболеваниями, заранее дать рекомендации в целях их предупреждения и тем самым сохранить им здоровье и продлить годы жизни.

Обычно сахарный диабет 2 типа проходит три основные стадии развития: предиабет (достоверные группы риска), нарушение толерантности к глюкозе (латентный сахарный диабет) и явный сахарный диабет.
Как правило, вначале у больных не возникает «классических» признаков заболевания (жажда, похудение, избыточное выделение мочи).
Бессимптомное течение сахарного диабета 2 типа объясняет тот факт, что специфические для диабета осложнения, такие как ретинопатия (поражение сосудов глазного дна) и нефропатия (поражение сосудов почек), выявляются у 10-15% больных уже при первичной осмотре пациента.

При каких же заболеваниях возникает нарушение толерантности к глюкозе?

Всасывание в кровь глюкозы стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к поглощению глюкозы тканями и снижению уровня глюкозы крови уже через 2 ч после нагрузки. У здоровых людей уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки глюкозой бывает менее 7,8 ммоль/л, у людей с сахарным диабетом — более 11,1 ммоль/л. Промежуточные значения обозначают как нарушение толерантности к глюкозе или «предиабет».
Нарушение толерантности к глюкозе объясняется комбинированным нарушением секреции инсулина и снижением чувствительности тканей (повышенной резистентностью) к инсулину. Уровень глюкозы натощак при нарушении толерантности к глюкозе может быть нормальным или слабо повышенным. У части людей с нарушением толерантности к глюкозе она может впоследствии восстановиться до нормы (примерно в 30% наблюдений), но это состояние может сохраняться, а у людей с нарушением толерантности к глюкозе существует высокий риск усиления нарушений углеводного обмена, переход этих нарушений в диабет типа 2.
Нарушение толерантности к глюкозе, обычно протекает на фоне взаимосвязанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий холестерин и триглицериды , высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности).
При выявлении нарушения толерантности к глюкозе определённые меры могут помочь предотвратить нарастание нарушений углеводного обмена: повышенная физическая активность, снижение веса (массы тела), здоровая сбалансированная диета.
Тест нецелесообразно проводить при повторно подтверждённом уровне глюкозы натощак выше диагностического порога сахарного диабета (7,0 ммоль/л). Его проведение противопоказано у лиц, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л. По усмотрению врача, тест может быть проведен с параллельным определением уровня С-пептида натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой для определения секреторного резерва инсулина.

В группу людей с риском развития сахарного диабета, требующих обследования и обязательного проведения теста на толерантность к глюкозе, входят:

близкие родственники больных диабетом—
лица с избыточной массой тела (ИМТ >27 кг/м2)-
женщины, у которых были выкидыши, преждевременные роды, роды мертвым или крупным плодом (свыше 4,5 кг)-
матери детей с пороками развития—
женщины, у которых в период беременности был гестационный сахарный диабет-
люди, страдающие артериальной гипертензией (>140/90 мм рт ст.)-
лица с уровнем холестерина — липопротеидов высокой плотности > 0,91 ммоль/л-
люди, у которых уровень триглицеридов достигает 2,8 ммоль/л-
лица с атеросклерозом, подагрой и гиперурикемией—
лица с эпизодической глюкозурией и гипергликемией, выявляемой в стрессовых ситуациях (операции, травмы, заболевания)-
люди с хроническими заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы—
лица с проявлениями метаболического синдрома (инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, — дислипидемия, артериальная гипертензия, гиперурикемия, повышенная агрегация тромбоцитов, андрогенное ожирение, поликистоз яичников)-
больные с хроническими пародонтозом и фурункулезом—
лица с нейропатиями неясной этиологии-
особы со спонтанными гипогликемиями—
больные, длительно получающие диабетогенные препараты (синтетические эстрогены, диуретики, кортикостероиды и др.)-
здоровые люди в возрасте старше 45 лет (им целесообразно обследоваться минимум один раз в два года).

Всем людям, которые входят в перечисленные группы риска, необходимо определять толерантность к глюкозе, даже если показатели содержания глюкозы в крови натощак находятся в пределах нормы. Во избежание ошибки исследование должно быть двукратным. В сомнительных случаях требуется проведение теста на толерантность к глюкозе с внутривенным введением глюкозы.

При проведении глюкозо-толерантного теста необходимо соблюдать следующие условия:

обследуемые в течение не менее трех дней до пробы должны соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов > 125-150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок-
исследование проводят утром натощак после ночного голодания в течение 10-14 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь)-
во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой-
тест не рекомендуется проводить после и во время стрессовых воздействий, истощающих заболеваний, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы-
перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидинового ряда, психотропных средств и антидепрессантов)-
ложноположительные результаты наблюдаются при гипокалиемии, дисфункции печени, эндокринопатиях.

После первого взятия крови из пальца обследуемый принимает внутрь 75 г глюкозы в 250 мл воды в течение 5 минут. При проведении пробы у тучных лиц глюкозу добавляют из расчета 1 г на 1 кг массы тела, но не более 100 г. Для предупреждения тошноты к раствору глюкозы желательно добавить лимонную кислоту. Классический глюкозо-толерантный тест предполагает исследование проб крови натощак и через 30, 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы.

лечение с помощью лечебной минеральной воды Донат Магний

Сахарный диабет – одно из серьезнейших заболеваний, с которым сталкивается современный человек. По сегодняшний день исследователи и ученые многих стран пытаются создать доступные больным сахарным диабетом препараты, способные повлиять на секрецию инсулина, однако пока эти попытки практически безуспешны.

Термином сахарный диабет обозначается группа эндокринных заболеваний, которые возникают в связи с нехваткой в организме гормона инсулина либо нарушений его взаимодействия с рецепторами клеток, принимающих участие в метаболизме углеводов. Для сахарного диабета характерно развитие гипергликемии, которая сопровождается ростом количества глюкозы в крови (повышенный сахар) и гипогликемии, при малом количестве глюкозы в крови (пониженный сахар). Для сахарного диабета характерно хроническое протекание. При диабете возникают серьезные нарушения всех видов обмена веществ, в первую очередь углеводов и жиров.

Причины сахарного диабета

Два десятилетия назад было обнаружено, что сахарный диабет возникает при недостаточной скорости попадания инсулина в кровь. При сахарном диабете гормон инсулин действует неэффективно, что вызывает всевозможные патологии. Если при сахарном диабете первого типа этот гормон зачастую вообще не синтезируется поджелудочной железой и не попадает в кровь, то при сахарном диабете второго типа инсулин содержится в крови даже в избыточном количестве, но попадает в кровь не вовремя и не опознается клетками организма. При этом инсулин из хорошего гормона превращается в плохой, способствуя ускоренной переработке углеводов и белков в жиры, что ведет к быстрому набору веса. Диабет этого типа связан с нарушением взаимосвязи между инсулином и рецептором.

Диабет первого типа вызывается разрушением большого количества эндокринных клеток поджелудочной железы. В результате, при развитии такого диабета содержание инсулина в крови падает до критического значения. Диабет первого типа развивается в результате вирусных заболеваний, рака, токсического влияния на поджелудочную железу, аутоиммунных заболеваний.

Причиной диабета второго типа является нарушенная работа мембранных рецепторов и инсулина, которая может развиться при наличии лишнего веса, вредных привычек и нездоровом образе жизни.

Не многие знают, что причиной диабета может также послужить употребление сладких напитков (типа лимонадов, сладкого чая, кофе) вместо воды. Не считайте такие напитки жидкостью, они усваиваются организмом как питательные вещества, нанося тем самым вред как поджелудочной железе так и всему организму. В день рекомендуется выпивать (помимо чая, соков, супов и т.д.) около 2-2,5 литров обычной чистой воды.

Сахарный диабет: лечение с помощью лечебной минеральной воды Донат Магний

Как показали исследования проводимые учеными всего мира, в процессе развития сахарного диабета большая роль отводится быстроте поступления инсулина в кровь – чем выше скорость поступления инсулина в начале переваривания пищи, тем меньше фиксируются нарушения обмена веществ.

В XXI веке фармацевты всего мира работают над созданием доступного лекарства, которое ускоряло бы секрецию инсулина.

Как раз таким эффектом и обладает натуральная лечебная вода Донат Магний.

При употреблении за 15-20 мин. до еды минеральной воды Donat Mg – благодаря уникальному составу вода быстро попадает из желудка в кишечник, при этом стимулируя гормоны кишечника и давая сигнал поджелудочной железе к выработке инсулина. Так как у людей, которые страдают от сахарного диабета II типа, этот процесс частично или полностью нарушен, и инсулин поступает в кровь с запозданием, такой прием воды подготавливает организм к приему пищи и обменные процессы постепенно приходят в норму.

То есть пациент с сахарным диабетом, принимая Donat Mg до еды, стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой, что является ключевым моментом при сахарном диабете.

После прохождения курса приема Donat Mg при сахарном диабете эффект наблюдается не менее 3-4 месяцев. После перерыва принимается повторный курс. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, в перерывах между курсами рекомендуется принимать минеральную воду Сулинка, которая содержит меньшее количество минералов и может употребляться в долгосрочном периоде. При заболевании сахарный диабет важно поддерживать достаточный водный баланс в организме. Хорошим выбором для этого станет артезианская вода Стэлмас.

Результаты лечения сахарного диабета с помощью Донат Магний

По данным Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ, у пациентов, имеющих диагноз сахарный диабет и принимающих лечебную минеральную воду Donat Mg, уже за пару часов после приема Donat Mg снижается уровень глюкозы в крови на 30-40 процентов. Кроме того, у больных сахарным диабетом в период курсового приема воды Донат Магний снизилось содержание холестерина в крови и упало артериальное давление.

После прохождения курса приема Donat Mg у пациентов с диагнозом «сахарный диабет второго типа» гликемия пришла в норму. У пациентов с диабетом первого типа удалось сократить поддерживающую дозу инсулина. При этом даже при сахарном диабете клетки организма стали более эффективно распознавать инсулин.

По результатам исследований, проведенных на кафедре эндокринологии и диабетологии ФППО ММА им. И.М. Сеченова, было установлено, что дополнение комплексного лечения приемом минеральной воды Donat Mg способствует улучшению состояния пациентов с заболеванием сахарный диабет. При этом наблюдаются положительная динамика биохимических и гормональных показателей гемостаза, которые влияют на развитие сахарного диабета. Пациенты с диабетом стали чувствовать себя лучше, возросла работоспособность, улучшилась работа ЖКТ. В целом, прием Donat Mg способствует улучшению качества жизни людей, страдающих сахарным диабетом.

Схема приема минеральной воды Donat Mg для лечения сахарного диабета

Время приема при диабете	Количество при диабете	Температура приема при диабете	Употребление при диабете	Длительность приема при диабете
На голодный желудок	200 мл	В подогретом виде	Быстро	От 4 до 6 недель
Перед обедом	100-150 мл	Комнатной температуры	Медленно
Перед сном	100-150 мл	Комнатной температуры	Медленно

При употреблении Donat Mg при диагнозе сахарный диабет возможно послабление стула. Это нормальный эффект, который вызван очищением организма от шлаков.

Если у Вас при приеме Донат Магний продолжаются запоры, то это может означать нехватку воды в организме. Прекратите курсовой прием Донат Магний и в течение 5-и дней пейте не менее 2 литров воды обычной воды в день. После этого Вы сможете продолжить курс лечения.

Если Вы не можете принимать в день такое количество воды (почечная недостаточность, опухание) рекомендуем проконсультироваться с нашими врачами по тел. горячей линии.

Лечебная минеральная вода Донат Магний способствует не только усилению выработки инсулина и улучшению обмена веществ, но и помогает частично устранить другие неприятные явления, сопровождающие сахарный диабет.

При сахарном диабете часто наблюдается повышение артериального давления выше нормы и проблемы с сердечно-сосудистой системой. Чтобы справится с подобными проблемами, при сахарном диабете принимают препараты-диуретики. Однако при их приеме их организма вымывается магний, а проявления сахарного диабета, напротив, усиливаются. Поэтому людям с заболеванием сахарный диабет рекомендуется восполнять дефицит магния в организме, например, с помощью приема Donat Mg. Это поможет справиться не только с усилением неприятных симптомов сахарного диабета, но и другими сложностями, которые возникают от нехватки магния. В их числе: запоры, судороги, слабость и головокружения, неустойчивость нервной системы.

Людям с диагнозом «сахарный диабет» обычно хорошо знакомы проблемы с желудком. При диабете приходится принимать большое количество различных медицинских препаратов, которые не лучшим образом отражаются на состоянии желудка. От чрезмерной выработки желудочной кислоты происходит раздражение слизистой, вплоть до образования язвы. Устранить эту проблему при сахарном диабете можно с помощью минеральной воды Donat Mg, которая обладает свойством нейтрализации кислотности желудочного сока и восстановления поврежденной слизистой.

К сожалению, эффективного препарата, который гарантировал бы полное излечение от сахарного диабета, на сегодняшний день пока не существует. Но даже при диагнозе «сахарный диабет» можно значительно облегчить свое состояние и улучшить качество жизни. При диабете особенно важно здоровое питание, движение и достаточное употребление жидкости. Людям, страдающим от диабета, пристальное внимание стоит уделить также поддержанию достаточного количества магния в организме.

тестов на глюкозу, набор глюкагона, продукты с быстрым сахаром и многое другое

Возможно, вы уже справляетесь с диабетом с помощью инъекций инсулина, лекарств и здорового питания. Дайте себе пять за заботу о своем состоянии, но не теряйте бдительности! У вас все еще может быть низкий уровень сахара в крови, если ваш диабет лечится инсулином или некоторыми лекарствами от диабета.

Это называется гипогликемией, и это может произойти, когда в вашем организме слишком много инсулина, или слишком мало еды или сахара, называемого глюкозой.Если вовремя не лечить, это может привести к инсулиновому шоку, что может вызвать судороги или потерю сознания.

Держитесь подальше от опасной зоны с помощью нескольких простых советов:

Слушайте свое тело. Все по-разному реагируют на низкий уровень сахара в крови. Вы можете почувствовать дрожь, потливость или сердцебиение. Вы могли заметить, что вы сварливы или расстроены. Изучите свои предупреждающие знаки, чтобы вы могли справиться с низким уровнем сахара в крови, прежде чем это станет проблемой.

Проверьте уровень глюкозы при первых признаках симптомов. Это могут быть разные счетчики. Если ваш проверяет «цельную кровь», уровень глюкозы ниже 70 мг / дл является низким. На более новом глюкометре, который контролирует уровень глюкозы в плазме, 80 мг / дл или ниже означает низкий уровень сахара в крови. Спросите своего врача, какими должны быть ваши целевые цифры.

Всегда носите с собой продукты с быстрым сахаром. Чтобы быстро поднять уровень сахара в крови до безопасного уровня, вам нужно съесть 15 граммов простых углеводов. Продукты, содержащие белок и жир, не справятся с задачей достаточно быстро.

Попробуйте:

Три или четыре таблетки глюкозы
1/2 стакана (4 унции) сока
1/2 стакана обычной (не диетической) газировки
Небольшой кусочек фрукта, например яблоко, апельсин, или половина банана
1 столовая ложка сахара, простого или растворенного в воде

Отдых 15 минут. Если вы не чувствуете себя лучше после еды, а уровень сахара в крови все еще низкий, съешьте еще 15 граммов пищи с быстрым сахаром, а затем повторно проверьте уровень глюкозы. Повторяйте, пока ваш уровень не вернется к норме.Если до следующего приема пищи осталось час или больше, вам нужно будет еще раз перекусить, чтобы уровень сахара в крови не упал снова.

Подготовьтесь к чрезвычайной ситуации. Если вовремя не поднять уровень сахара в крови, есть вероятность, что у вас может развиться инсулиновый шок, что может быть опасно. Поговорите со своим врачом о том, нужен ли вам рецепт на набор глюкагона. Глюкагон — это гормон, который вы можете вводить, который высвобождает накопленную глюкозу в кровоток. Если вы не можете есть или пить, это может повысить уровень сахара в крови.

Обратитесь за помощью к другим. Не ждите, пока у вас возникнет экстренная ситуация, чтобы рассказать другим о своем диабете. Члены вашей семьи, коллеги по работе и друзья, с которыми вы часто встречаетесь, должны быть в состоянии помочь вам. Расскажите им о своих симптомах низкого уровня сахара в крови и о том, какую пищу и в каком количестве они могут вам дать. Если у вас есть экстренный прием глюкагона, они должны научиться вводить его в вашу руку, ягодицу или бедро или знать, как позвонить в службу экстренной помощи, если вы потеряете сознание.

Идентифицируйте себя. Всегда носите медицинский браслет или ожерелье, на котором указана информация о вашем здоровье, на случай, если вы потеряете сознание.

Поговорите со своим врачом. Для большинства людей гипогликемия легкая и легко поддается лечению. Если у вас проблемы с низким уровнем сахара в крови несколько раз в неделю или они серьезны, позвоните своему врачу. Возможно, вам придется изменить свое лекарство, диету или даже во время тренировок, поскольку упражнения могут повлиять на уровень инсулина.

Причины, факторы риска, лечение и профилактика

Обзор

Что такое диабетическая кома?

Диабетическая кома — это опасное для жизни состояние, которое может случиться с вами, если у вас диабет.В диабетической коме вы без сознания и не можете реагировать на окружающую среду. Вы либо страдаете от высокого уровня глюкозы в крови (гипергликемия), либо от низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия). Если вы впали в диабетическую кому, вам потребуется немедленная медицинская помощь.

Симптомы и причины

Каковы причины диабетической комы?

Диабетическая кома в основном возникает из-за чрезвычайно высокого или низкого уровня сахара в крови. Одно из таких состояний — диабетический гиперосмолярный синдром.Это случается у людей с диабетом 2 типа. Если у вас разовьется это состояние:

Уровень сахара в крови может достигать 600 мг / дл.
Обычно ваша моча не содержит кетонов.
Ваша кровь будет намного гуще, чем обычно.

Еще одно заболевание — диабетический кетоацидоз, который чаще встречается у людей с диабетом 1 типа. Вот что нужно знать об этом состоянии:

Это могло произойти при низком уровне сахара в крови до 250 мг / дл или даже ниже в некоторых случаях.
Ваше тело использует жирные кислоты вместо глюкозы в качестве топлива.
Кетоны образуются в моче и кровотоке.

Каковы симптомы диабетической комы?

Следующие симптомы являются предупреждающими признаками вашего организма о том, что уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок или слишком низок.

При появлении этих симптомов проверьте уровень сахара в крови. Если он слишком высокий или слишком низкий, лечите его в соответствии с инструкциями врача, чтобы предотвратить диабетическую кому.Если у вас диабет в течение длительного времени, вы можете впасть в кому, не проявляя никаких симптомов.

Некоторые симптомы гипергликемии (повышенный уровень глюкозы в крови):

Усталость.
Боль в животе.
Одышка.
Учащенное мочеиспускание.
Слабый пульс.
Сонливость.

Другие симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

Неустойчиво идет.
Повышенная жажда.
Учащенное сердцебиение.
Сухость во рту.
Фруктовый запах изо рта.
Голод.

Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) также имеет признаки и симптомы. К ним относятся:

Слабость и утомляемость.
Потоотделение.
Учащенное дыхание.
Шаткость, нервозность и / или беспокойство.
Тошнота.
Путаница и проблемы с общением.
Бред, головокружение.
Голод.

Когда уровень сахара в крови слишком низкий, мозг не получает достаточно топлива.Это может быть вызвано:

Употребление слишком большого количества алкоголя.
Слишком мало ест.
Слишком много упражнений.
Принимает слишком много инсулина.

Каковы факторы риска диабетической комы?

В то время как любой, кто болен диабетом, подвержен риску диабетической комы, причины его возникновения зависят от типа диабета:

Люди с диабетом 1 типа имеют больше шансов впасть в диабетическую кому в результате диабетического кетоацидоза или гипогликемии.Это связано с тем, что люди с диабетом 1 типа всегда нуждаются в инсулине и имеют более широкий диапазон уровней глюкозы в крови, чем люди с диабетом 2 типа.
Люди с диабетом 2 типа имеют больше шансов впасть в диабетическую кому из-за диабетического гиперосмолярного синдрома, чем из-за диабетического кетоацидоза или гипогликемии.

Другие риски, которые могут привести к диабетической коме у любого больного диабетом, включают:

Хирургия.
Травма.
Болезнь.
Проблемы с доставкой инсулина.
Плохое лечение диабета.
Распитие спиртных напитков.
Пропуск приема инсулина.
Использование запрещенных веществ.

Какие осложнения диабетической комы?

Осложнения диабетической комы включают необратимое повреждение мозга и смерть.

Диагностика и тесты

Когда нужно вызывать врача, если у вас диабет?

В следующих случаях звоните поставщику медицинских услуг:

Если у вас диабет и уровень сахара в крови составляет 300 мг / дл или выше два раза подряд по неизвестной причине.
Если у вас низкий уровень сахара в крови (менее 70 мг / дл), который не повысился после трех процедур, позвоните своему врачу или 911.
Если вы видите человека с диабетом, который выглядит сбитым с толку, возможно, у него был эпизод низкого уровня сахара в крови. Если не лечить, низкий уровень сахара в крови может привести к диабетической коме. Если человек все еще может следовать инструкциям, дайте ему или ей что-нибудь попить или поесть и вызовите скорую помощь или 911.
Если вы видите, что кто-то с диабетом перестает отвечать, звоните 911.

Если вы позвоните в службу 911, сообщите респондентам, что у человека диабет, если они не могут общаться. Если у вас диабет, вы можете носить медицинский идентификационный предмет, например браслет или ожерелье.

Когда вас доставят в медицинское учреждение, медицинские работники проведут медицинский осмотр и возьмут кровь для определения уровня глюкозы, кетонов и других веществ.

Ведение и лечение

Как лечится диабетическая кома?

Если вы впадете в диабетическую кому, вам немедленно потребуется лечение.Вы рискуете получить повреждение мозга или смерть, если откликнетесь с задержкой.

Если у вас слишком высокий уровень сахара в крови, вы получите:

Жидкости для внутривенного введения.
Добавки фосфатов, натрия и калия.
Инсулин.

Если у вас слишком низкий уровень сахара в крови, вы получите:

Глюкагон (гормон, повышающий уровень сахара в крови).
Жидкости для внутривенного введения.
50% раствор декстрозы.

Профилактика

Можно ли предотвратить диабетическую кому?

Вы можете помочь себе предотвратить диабетическую кому, приняв меры, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в целевых диапазонах.Встреча с сертифицированным преподавателем диабета (CDE) — важная часть понимания того, как лечить диабет. CDE поможет вам узнать о симптомах высокого и низкого уровня сахара в крови и о том, как лучше всего управлять своим состоянием.

Также важно, чтобы ваша семья, друзья и коллеги знали, как помочь вам, если вам нужна помощь. Сообщите им о симптомах повышенного и пониженного уровня сахара в крови.

Что касается еды и питья, вот несколько советов по предотвращению диабетической комы:

Узнайте о продуктах, влияющих на уровень сахара в крови, и о наиболее подходящем для вас плане питания.
Не пропускайте приемы пищи.
Всегда держите при себе лекарство от низкого уровня сахара в крови (например: четыре таблетки глюкозы, небольшая упаковка сока или пять Life Savers®).
Избегайте употребления слишком большого количества алкоголя.
Попросите вашего поставщика медицинских услуг прописать набор глюкагона и научить сотрудника службы поддержки, как его использовать, если у вас когда-либо будет очень низкий уровень сахара в крови.

Это другие рекомендации, которые помогут вам контролировать уровень глюкозы в крови:

Проверяйте и записывайте уровень сахара в крови в часы, рекомендованные вашим лечащим врачом.
Следуйте инструкциям по правильной дозировке и времени приема лекарств и инсулина.
Узнайте, как различные упражнения влияют на уровень сахара в крови.
Проверьте свою мочу на кетоны при высоком уровне сахара в крови.
Спросите своего лечащего врача, когда и как следует делать анализ на кетоны.
Проверяйте кетоны мочи при симптомах диабетического кетоацидоза (ДКА).
Рассмотрите возможность использования непрерывного монитора глюкозы, который отправляет предупреждение, если уровень сахара слишком низкий или слишком высокий.
Узнайте, как управлять стрессом.
Носите медицинское ожерелье или браслет, чтобы предупредить лиц, оказывающих первую помощь, о том, что у вас диабет.

Уход за больным диабетом

Не всем больным диабетом требуется особый уход, но некоторым людям, особенно молодым и старым, может потребоваться помощь и поддержка в управлении диабетом.

Уход за ребенком с диабетом

Дети с диабетом обычно болеют диабетом 1 типа, который требует регулярных инъекций инсулина.

Важно, чтобы инъекции делались в правильное время, чтобы вводилась правильная доза и правильное количество углеводов принималось в соответствующее время дня.

Родители ребенка смогут проконсультировать по этим вопросам.
Обратите внимание, что некоторые виды деятельности, например, упражнения, могут влиять на уровень сахара в крови. Любой продолжительный период активности приведет к снижению уровня сахара в крови.

Периоды болезни или стресса могут повышать уровень сахара в крови.Поэтому важно распознавать любые симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови.

Некоторым детям может быть удобно управлять собственным диабетом, однако рекомендуется знать о симптомах низкого и высокого уровня сахара и следить за тем, чтобы они это делали. не пропускайте запланированный прием пищи или дозу.

Для получения более подробной информации об уходе за ребенком с диабетом см. Наш раздел о диабете и воспитании детей

Уход за партнером с диабетом

Если ваш партнер болел диабетом, стоит разобраться в его состоянии .

Поняв диабет, вы сможете лучше себя обеспечить, чтобы предложить соответствующую поддержку.

Диабет — сложное и всеобъемлющее заболевание, и многие люди, страдающие диабетом, будут ценить возможность поделиться проблемами, связанными с их диабетом, со своими партнерами.

Уход за пожилым человеком с диабетом

Хотя у некоторых пожилых людей есть исключительный контроль диабета, возраст может затруднить некоторые аспекты лечения диабета.

Наличие других состояний, включая невропатию (повреждение нервов), ретинопатию (повреждение сетчатки), артрит или болезнь Альцгеймера, вероятно, потребует дополнительного ухода и поддержки, чтобы помочь им справиться с диабетом.

Пожилые люди могут быть менее способны распознать симптомы повышенного или пониженного уровня сахара в крови, поэтому важно уметь распознавать эти симптомы.

Гипо и неотложные ситуации

Важно уметь распознавать, когда человеку с диабетом требуется помощь, например, если уровень сахара в его крови становится слишком высоким или слишком низким.

Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) может дезориентировать и опасен, особенно если кто-то принимает инсулин или таблетки, такие как сульфонилмочевины, или регуляторы глюкозы после приема пищи.

Прочтите о симптомах и способах лечения гипогликемии

Постоянно высокий уровень глюкозы в крови может стать опасным в долгосрочной перспективе, а очень высокий уровень глюкозы в крови также может стать опасным немедленно.

Для людей с диабетом 1 типа уровень глюкозы в крови более 15 ммоль / л может стать опасным, если он сопровождается высоким уровнем кетонов, поскольку это может привести к кетоацидозу. Уровень сахара в крови более 30 ммоль / л при диабете 2 типа может привести к в опасное состояние, известное как гиперосмолярное гипергликемическое состояние

Уход за лекарствами и острыми предметами

Любые лекарства, которые необходимо вводить, должны храниться при соответствующей температуре.Запасной инсулин и миметики инкретина (включая Byetta, Victoza и Bydureon) следует хранить в холодильнике. Важно, чтобы они не замерзли.

Используемое лекарство можно хранить при комнатной температуре, но нельзя замораживать или подвергать воздействию высоких температур (более 30 градусов по Цельсию).

Людям с диабетом может потребоваться сдать анализ крови и уколы, поэтому в них используются острые компоненты.

Будьте осторожны при обращении с острыми предметами. Острые предметы следует утилизировать в контейнере для острых предметов.

Прочный герметичный контейнер можно использовать в краткосрочной перспективе, если конкретный контейнер для острых предметов недоступен.

Перепады настроения

Высокий и низкий уровень сахара в крови иногда может приводить к перепадам настроения. Низкий уровень глюкозы в крови, в частности, отличается повышенной эмоциональной реакцией, так как низкий уровень сахара может уменьшить запреты.

Это может быть выражено как иррациональное беспокойство, раздражительность, глупость или гнев.

Высокий уровень сахара в крови может вызывать дискомфорт и вызывать усталость, которая может отражаться на настроении.Раздражительность или вспыльчивость могут быть следствием более высокого, чем обычно, уровня глюкозы в крови.

Гипергликемия (гиперс) | Высокий уровень сахара в крови

Гипергликемия или гипергликемия может возникнуть, если уровень глюкозы (сахара) в крови слишком высок — обычно выше 7 ммоль / л до еды и выше 8,5 ммоль / л через два часа после еды.

Это происходит потому, что организм либо не может производить достаточно инсулина для переработки сахара в крови, либо не может использовать инсулин достаточно эффективно.

Что вызывает гипергликемию?

Существует несколько причин, по которым ваш уровень сахара в крови может быть слишком высоким. Может быть, что:

Вы пропустили прием лекарства
вы съели больше углеводов, чем ваше тело, лекарства или и то, и другое может справиться с
ты в стрессе
вы заболели из-за инфекции
Вы излишне лечили гипогликемию
ваше тело реагирует на что-то, о чем вы, возможно, не подозреваете.

Переедание и недостаточное движение также могут привести к высокому уровню сахара в крови. Поддержание высокого уровня сахара в крови затрудняет выработку инсулина, необходимого для его обработки, вашему организму.

Признаки и симптомы гипергликемии

Когда уровень сахара в крови немного выше нормы, симптомы обычно не проявляются. Но по мере роста симптомы могут включать:

выделяет больше мочи, чем обычно, особенно ночью
очень хочет пить
усталость и вялость
Молочница или другие рецидивирующие инфекции мочевого пузыря и кожи
головные боли
затуманенное зрение
потеря веса
плохое самочувствие.

Симптомы гипергликемии медленно нарастают со временем по мере повышения уровня сахара, а это означает, что вы можете не замечать их, пока уровень глюкозы в крови не станет очень высоким. В этот момент вам следует немедленно принять меры для снижения уровня сахара в крови.

Как предотвратить гипергликемию

и снизить уровень сахара в крови

Регулярное тестирование уровня сахара в крови может помочь вам обнаружить признаки гипергликемии. Но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы либо предотвратить возникновение гиперактивности, либо снизить уровень сахара в крови.

Для начала убедитесь, что вы знаете о своих углеводных порциях и о том, как они могут влиять на уровень сахара в крови после еды. Подсчет углеводов — один из способов справиться с этим. Избегайте продуктов с высоким гликемическим индексом (ГИ) и выбирайте продукты с низким ГИ, которые могут помочь более эффективно контролировать уровень сахара в крови. Увеличьте количество клетчатки в своем рационе. Это может помочь замедлить переваривание углеводов, что поможет ограничить повышение уровня сахара в крови.

Старайтесь поддерживать здоровый вес, так как это способствует поддержанию нормального уровня сахара в крови в организме.Будьте максимально активными, регулярные упражнения могут помочь вашему организму перерабатывать больше сахара.

Не забывайте принимать инсулин и другие лекарства от диабета и всегда принимайте их правильно. Продолжайте принимать лекарства от диабета, даже если вы больны и не едите.

Сосредоточьтесь на своем эмоциональном благополучии, получите качественный ночной сон и найдите способы справиться со стрессом. Стресс может вызвать выброс гормонов, которые поддерживают высокий уровень сахара в крови.

Если уровень сахара в крови по-прежнему высокий или вы не знаете, что делать, обратитесь к врачу за дальнейшими рекомендациями.

Может ли употребление большого количества воды снизить уровень сахара в крови?

Хотя сильная жажда является симптомом гиперфункции, употребление большого количества воды не снизит уровень сахара в крови. Это только поможет снизить риск обезвоживания.

Важно, чтобы вы принимали лекарства от диабета, чтобы снизить уровень сахара в крови. Если у вас постоянно высокий уровень сахара в крови, вам нужно будет следовать приведенным ниже советам и поговорить со своим лечащим врачом.

Лечение гипергликемии

Если уровень сахара в крови немного повышается в течение короткого времени, неотложная помощь не требуется. Но если он продолжает расти, вам, возможно, придется действовать быстро, чтобы избежать развития диабетического кетоацидоза (ДКА).

Если уровень сахара в крови составляет 15 ммоль / л или более, вам следует проверить кровь или мочу на кетоны. Если присутствуют кетоны, вполне вероятно, что в вашем организме недостаточно инсулина. Это означает, что вам может потребоваться увеличить дозу или дать себе дополнительную дозу.Поговорите со своей диабетической бригадой о том, как это сделать, если вы не уверены.

Вы также должны пить много жидкости без сахара, чтобы предотвратить обезвоживание. А если вы плохо себя чувствуете, особенно если вас рвет, вам следует соблюдать все «правила больничного дня», которые вам дали, и обратиться за советом в свою бригаду по лечению диабета.

Если у вас регулярно повышенный уровень сахара в крови

Регулярный высокий уровень сахара в крови — не то, с чем вам следует жить. Это потому, что в долгосрочной перспективе это может увеличить риск развития осложнений диабета, таких как нейропатия и ретинопатия.

Если вы заметили, что уровень сахара в крови часто бывает высоким (выше 10 ммоль), вам следует обратиться к врачу, работающему с диабетом. Они рассмотрят ваше лечение и посоветуют, как вернуть уровень сахара в крови в целевой диапазон. Этот совет может включать увеличение приема лекарств.

На видео ниже Линси говорит с Халидой о чувстве беспокойства после получения показаний высокого уровня сахара в крови. Если вам трудно справиться с подобными чувствами, у нас есть информация об эмоциональном здоровье, которая может оказаться для вас полезной.

Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) | healthdirect

Чтение за 2 минуты

Гипергликемия — слишком много глюкозы (сахара) в крови. Это может произойти по многим причинам, например:

Недостаточно инсулина или таблеток от диабета
менее активен, чем обычно
употребление в пищу слишком большого количества углеводов за один прием, содержащихся в сладких продуктах и напитках, а также в других продуктах питания, таких как картофель, хлеб и макаронные изделия
болеет или принимает другие лекарства
в напряжении
с инфекцией (например, молочницей, циститом, раневыми инфекциями)
употребление слишком большого количества алкоголя

Если у вас гипергликемия, вы можете:

хочется пить
Усталость
Необходимость частого мочеиспускания
имеют нечеткое зрение
есть инфекция
похудеть

Если у вас диабет 2 типа, периодическое повышение уровня глюкозы в крови не является проблемой.Но если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение нескольких дней или если вы заболели, обратитесь к врачу или сертифицированному специалисту по диабету.

Если у вас диабет 1 типа, важно, чтобы вы принимали меры по борьбе с гипергликемией. Если не лечить, высокий уровень сахара в крови может привести к серьезному заболеванию, называемому диабетическим кетоацидозом.

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, если обнаружите, что уровень сахара в крови выше, чем должен быть.

Больше отдыхайте.
Обратитесь к своему врачу или к дипломированному специалисту по диабету за советом по поводу увеличения дозы инсулина короткого действия.Вам также могут потребоваться дополнительные дозы этого инсулина (например, 2-4 единицы каждые 2 часа).
Проверьте свою мочу на кетоны, если у вас есть необходимое оборудование. Всегда делайте анализ с использованием только что сданной мочи, иначе вы можете не получить истинное значение.
Пейте много безалкогольных жидкостей без сахара, например воды, чтобы поддерживать водный баланс организма. Старайтесь избегать алкоголя и напитков, содержащих кофеин, таких как кола, чай и кофе, поскольку они могут обезвоживать вас.
Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, чтобы видеть, не снижается ли он.

Обратитесь к врачу или обратитесь в больницу, если:

рвота мешает пить или есть
уровень глюкозы в крови остается высоким
Вы обнаруживаете в моче уровень кетонов от умеренного до высокого

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: июль 2020 г.

Уровень сахара в крови 27 мг / дл — хорошо или плохо?

Мы поможем вам интерпретировать ваши значения сахара в крови.Вы проверили уровень сахара в крови, и результат составил 27 мг / дл. Соответствующий A1C составляет 2,6%. Давайте посмотрим на датчик уровня сахара в крови:

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Чтобы повысить уровень сахара в крови, вам необходимо увеличьте уровень глюкозы в крови на 53 мг / дл.

На идеальный уровень сахара в крови влияет множество факторов. Хотя ваш уровень сахара в крови может быть слишком низким или слишком высоким для нормального уровня сахара в крови, такие факторы, как физические упражнения или питание, действительно влияют на идеальный уровень сахара в крови.

Хотите более подробный отчет? Пожалуйста, выберите соответственно:

Я проверил уровень сахара в крови…

Общая информация о низком уровне сахара в крови (гипогликемии)

Низкий уровень сахара в крови, клиническое название гипогликемии, — это состояние, при котором уровень сахара в крови в организме падает слишком низко. Обычно уровень сахара в крови от 80 до 110 миллиграммов на децилитр считается нормальным. Когда этот уровень падает ниже 80, у людей могут развиться симптомы низкого уровня сахара в крови. Это состояние часто возникает у людей с диабетом, когда они пытаются контролировать высокий уровень глюкозы, но уровень падает слишком низко.Однако низкий уровень сахара в крови может быть вызван и другими причинами, например длительным отсутствием еды, приемом некоторых лекарств и определенными заболеваниями.

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Нарушение нормального уровня сахара в крови может вызывать множество симптомов, которые могут быть разными у каждого человека. Общие симптомы включают:

· Сильный голод
· Тошнота
· Потливость
· Шаткость, слабость или нервозность
· Головная боль
· Учащенное сердцебиение
· Спутанность сознания или проблемы с концентрацией

Распознавание низкого уровня сахара в крови

Лица, которым был поставлен диагноз с диабетом научитесь внимательно следить за уровнем сахара в крови.Когда уровень сахара в крови падает ниже нормального уровня, они учатся распознавать такие признаки, как головокружение или тошнота. У диабетиков часто есть глюкометр, чтобы определить, является ли причиной низкий уровень сахара в крови. Тест-полоски также могут определить, упал ли уровень сахара в крови слишком низко. Затем они могут принять меры для повышения уровня сахара в крови до нормального уровня.

Повышение низкого уровня сахара в крови

Чтобы быстро поднять низкий уровень сахара в крови до нормального уровня, медицинские работники советуют употреблять одно из следующего:

· ½ стакана апельсинового сока
· ½ стакана яблочного сока
· 1 стакан обезжиренного молоко
· 1 маленькое яблоко
· 3 столовые ложки изюма
· 15 виноградин
· 6 больших желейных бобов
· 1 столовая ложка меда, джема или желе
· 3-4 таблетки глюкозы

Если вы страдаете диабетом и у вас частые приступы низкий уровень сахара в крови, поговорите со своим врачом о смене лекарства.Если вы не страдаете диабетом, скорректируйте свое расписание, чтобы есть вовремя, и обратитесь к врачу для тщательного медицинского осмотра, чтобы исключить какое-либо заболевание, которое может быть причиной проблемы.

Таблица уровня сахара в крови для пожилых людей с диабетом

Пожилые люди имеют более высокий риск развития диабета, причем диабет 2 типа является наиболее распространенным среди этой возрастной группы. У пожилых людей в возрасте 65 лет и старше — 21,4% — самая большая доля диагнозов диабета среди всех возрастных групп.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует взрослым старше 45 лет проходить скрининг на диабет и преддиабет каждые один-три года, даже если результаты остаются нормальными.Даже при успешном лечении диабета риск осложнений из-за повреждения кровеносных сосудов увеличивается с возрастом.

Симптомы диабета одинаковы для всех возрастных групп, включая повышенную жажду, усталость и проблемы со зрением. Однако целевой уровень сахара в крови для пожилых людей менее строг по сравнению с идеальным диапазоном для других возрастных групп. План ведения диабета для пожилых людей также может отличаться.

SDI Productions / Getty Images

Управление диабетом старше 65 лет

Гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови ниже нормы.Он определяется как уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл.

Это распространено среди пожилых людей с диабетом. Это может быть связано с тем, что пожилые люди чаще страдают другими хроническими заболеваниями, недоеданием или принимают несколько лекарств.

Гипогликемия также может быть результатом приема слишком большого количества лекарств, используемых для снижения уровня сахара в крови. Часто наблюдается избыточное лечение диабета у пожилых людей.

Исследователи говорят, что о гипогликемии, скорее всего, не сообщают, потому что пожилые люди могут не испытывать симптомов низкого уровня сахара в крови или не могут сообщить о своих чувствах своим опекунам из-за когнитивных нарушений.

Уровни сахара в крови

Цели лечения диабета для пожилых людей старше 65 лет отличаются от целей для более молодых людей и детей. Чтобы избежать гипогликемии, пациенты с несколькими хроническими состояниями или с неизлечимым диагнозом могут менее строго контролировать уровень сахара в крови. Пожилые люди с более стабильным здоровьем могут управлять своим диабетом с более жестким контролем.

Целевой уровень сахара в крови у пожилых людей старше 65 лет
Состояние здоровья	A1C	Уровень сахара в крови натощак	Уровень сахара в крови перед сном
Отсутствуют или мало хронических состояний здоровья, когнитивно-функциональные	7.5% или менее	90–130 мг / дл	90–150 мг / дл
Множественные хронические состояния, от легких до умеренных когнитивных нарушений	8% или менее	90–150 мг / дл	100–180 мг / дл
Проживание в учреждении длительного ухода, терминальная стадия хронического заболевания, умеренное или тяжелое когнитивное нарушение	от 8% до 9%	100–180 мг / дл	110–200 мг / дл

Мониторинг уровня сахара в крови

Регулярный контроль уровня сахара в крови — важная часть любого плана лечения диабета.Проверка уровня сахара в крови проводится с помощью небольшой иглы, называемой ланцетом, которой прокалывают кончик пальца. На тест-полоску помещается капля крови, и глюкометр покажет ваш уровень сахара в крови. Как правило, уровень сахара в крови следует проверять перед едой и перед сном. Врач может посоветовать проверять чаще.

Снижение когнитивных функций и хронические заболевания могут затруднить для некоторых пожилых людей безопасное выполнение своего плана лечения диабета, даже если они успешно справляются со своим заболеванием в течение многих лет.В этих ситуациях поставщик медицинских услуг может назначить более низкую дозу лекарства, привлечь к мониторингу лиц, осуществляющих уход, и тщательно оценить уровень сахара в крови.

Лечебное питание

Лекарства — это лишь один из инструментов лечения диабета. Диета — это еще один способ, которым люди с диабетом могут управлять своим состоянием, потому что еда или отказ от еды — это то, что влияет на уровень сахара в крови.

Однако соблюдение здорового питания может быть проблемой для некоторых пожилых людей из-за желудочно-кишечных проблем, которые возникают с возрастом, что может затруднить прием пищи и подвергнуть их риску неправильного питания.

Эти проблемы могут включать:

Расстройства глотания
Анорексия
Расстройство желудка и другие проблемы с кишечником
Чувство сытости слишком быстро после еды

Лечебное питание

Пожилым людям может потребоваться добавить лечебное питание к своему плану лечения диабета. Это делается под руководством зарегистрированного диетолога, который составляет индивидуальный план питания, который решает проблемы, из-за которых трудно есть.

Некоторые стратегии могут включать:

Добавление добавок, белков или жидких ускорителей калорий для поддержания веса
Ослабление ограничений в еде
Помощь в приготовлении пищи, приеме пищи, покупке продуктов или подсчете макроэлементов

Лекарства

Пожилым людям по-прежнему нужны лекарства, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Обычно они принимают несколько лекарств от других хронических заболеваний, поэтому медицинские работники должны проявлять осторожность при выборе безопасного и эффективного лекарства от диабета с наименьшим риском гипогликемии и лекарственного взаимодействия.

Наиболее распространенные методы лечения включают:

Ингибиторы DPP4 (ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин, алоглиптин): Одна таблетка в день поможет снизить риск гипогликемии. Остерегайтесь сердечной недостаточности (саксаглиптин и алоглиптин) и изменения дозы при плохой функции почек.
Ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, канаглифлозин, эмпаглифлозин): Одна таблетка в день снижает риск гипогликемии. Эмпаглифлозин — хороший вариант для людей с сердечными заболеваниями и может помочь снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом 2 типа.Однако это лекарство может иметь серьезные побочные эффекты, включая почечную недостаточность, снижение плотности костей и низкое кровяное давление.
Агонисты GLP1 (экзенатид, экзенатид ER, лираглутид, альбиглутид, ликсисенатид, дулаглутид, семаглутид): Дозы вводят путем ежедневных или еженедельных инъекций. Приготовление эксенатида ER и альбиглутида может занять много времени. Возможные побочные эффекты включают тошноту, диарею, потерю веса и панкреатит. Иногда побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как снижение аппетита, могут быть чувствительными у пожилых людей и вызывать значительную потерю веса.

Слово от Verywell

Совершенно нормально, что управление диабетом и лечение меняются с возрастом. Независимо от того, был ли кому-то недавно поставлен диагноз или он болел диабетом в течение десятилетий, существует множество способов поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы и поддерживать хорошее качество жизни.

Важно отметить, что целевые уровни сахара в крови для людей старшего возраста отличаются от целевых показателей для людей в более молодых возрастных группах. Точно так же их план лечения может быть другим, и пожилым людям может потребоваться дополнительная помощь, чтобы придерживаться мониторинга уровня сахара в крови и лечения.Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой план лечения.

Спасибо за отзыв!

Мы знаем, что здоровое питание — это ключ к борьбе с диабетом, но это не облегчает задачу. Наше бесплатное руководство по питанию готово помочь. Зарегистрируйтесь и получите бесплатную копию!

Зарегистрироваться

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный статистический отчет по диабету за 2020 г. Обновлено 11 февраля 2020 г.
Киркман М.С., Бриско В.Дж., Кларк Н., Флорез Х., Хаас Л. Диабет у пожилых людей. Уход за диабетом . 2012 декабрь; 35 (12): 2650-64. DOI: 10.2337 / dc12-1801
Абдельхафиз А.Х., Родригес-Маньяс Л., Морли Дж. Э., Синклер А. Дж.. Гипогликемия у пожилых людей — менее известный фактор риска слабости. Диск старения . 2015 10 марта; 6 (2): 156-67. DOI: 10.14336 / AD.2014.0330
Medline Plus. Гипогликемия. Обновлено 2 января 2017 г.
Leung E, Wongrakpanich S, Munshi MN. Управление диабетом у пожилых людей. Спектр диабета . 2018 августа; 31 (3): 245-253. DOI: 10.2337 / DS18-0033
Клиника Кливленда.Следите за уровнем сахара в крови. Обновлено 17 сентября 2018 г.
Стэнли К. Вопросы питания для растущего населения пожилых людей с диабетом.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Сахар в крови 27 что делать: Диабетический кетоацидоз | Medtronic Diabetes Russia

врач акушер-гинеколог Назырова Эльмира Сагитовна.

Доктор73 — Новости — Вакцинация — важный элемент профилактических мер для больных сахарным диабетом

Половые расстройства у мужчин при сахарном диабете (лекция) | Козлов

Чем опасна гипергликемия и как снизить уровень сахара в крови

Что такое гипергликемия

Симптомы гипергликемии

Почему появляется гипергликемия

Что делать с гипергликемией

Какие полезные соки можно пить при сахарном диабете

Почему употребление соков при диабете становится опасным?

Польза свежих фруктов?

Какие есть виды соков

Овощные соки, которые рекомендуется пить при диабете

Фруктовые соки, которые можно пить при диабете

Соки, которые не рекомендуется пить при диабете

Нарушение толерантности к глюкозе

лечение с помощью лечебной минеральной воды Донат Магний

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет: лечение с помощью лечебной минеральной воды Донат Магний

Результаты лечения сахарного диабета с помощью Донат Магний

Схема приема минеральной воды Donat Mg для лечения сахарного диабета

тестов на глюкозу, набор глюкагона, продукты с быстрым сахаром и многое другое

Причины, факторы риска, лечение и профилактика

Обзор

Что такое диабетическая кома?

Симптомы и причины

Каковы причины диабетической комы?

Каковы симптомы диабетической комы?

Каковы факторы риска диабетической комы?

Какие осложнения диабетической комы?

Диагностика и тесты

Когда нужно вызывать врача, если у вас диабет?

Ведение и лечение

Как лечится диабетическая кома?

Профилактика

Можно ли предотвратить диабетическую кому?

Уход за больным диабетом

Уход за ребенком с диабетом

Уход за партнером с диабетом

Уход за пожилым человеком с диабетом

Гипо и неотложные ситуации

Уход за лекарствами и острыми предметами

Перепады настроения

Гипергликемия (гиперс) | Высокий уровень сахара в крови

Что вызывает гипергликемию?

Признаки и симптомы гипергликемии

Как предотвратить гипергликемию

Может ли употребление большого количества воды снизить уровень сахара в крови?

Лечение гипергликемии

Если у вас регулярно повышенный уровень сахара в крови

Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) | healthdirect

Уровень сахара в крови 27 мг / дл — хорошо или плохо?

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Хотите более подробный отчет? Пожалуйста, выберите соответственно:

Общая информация о низком уровне сахара в крови (гипогликемии)

Таблица уровня сахара в крови для пожилых людей с диабетом

Управление диабетом старше 65 лет

Уровни сахара в крови

Мониторинг уровня сахара в крови

Лечебное питание

Лечебное питание

Лекарства

Слово от Verywell

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики