Сахар в крови как лечить: Сахарный диабет: признаки, симптомы, лечение, питание (диета при диабете)

Содержание

Сахарный диабет: типы, симптомы, лечение и профилактика

Это заболевание эндокринной системы, вызванное недостатком гормона инсулина либо его низкой активностью. В результате в организме у больного нарушаются все виды обмена веществ. Сахарный диабет предполагает обязательный контроль уровня сахара в крови пациента, риск осложнений снижается, когда уровень приближается к границам нормы. 


Почему развивается болезнь?

Гормон инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, по этой причине больные сахарным диабетом, как правило, имеют нарушения в работе этого органа. Это очень распространенное заболевание – количество больных диабетом постоянно растет.

Среди основных причин патологии:

  • переедание и употребление в пищу жирных продуктов, что приводит к ожирению,
  • аутоимунные заболевания,
  • наследственная предрасположенность,
  • стрессы и нервные перенапряжения,
  • вирусные заболевания, такие как ветрянка, краснуха, свинка.

Если человек ведет правильный образ жизни, употребляет в пищу здоровые и качественные продукты, поддерживает физическую активность, то риск заболевания снижается даже при наследственной предрасположенности.

Самый большой миф про сахарный диабет в том, что он развивается у тех, кто злоупотребляет сладким. Заболевание может появиться и у того, кто совершенно не употребляет в пищу сладкого. Однако важно понимать, что это провоцирующий ожирение фактор, а вот ожирение закономерно приводит к увеличению риска сахарного диабета.

Типы сахарного диабета

Заболевание делится на два типа, один из которых носит название инсулинозависимого, другой –инсулиннезависимого.

  • Первый тип развивается у пациентов в детском и подростковом возрасте, поджелудочная железа которых неспособна выполнять свою функцию по выработке инсулина. Для полноценной жизни им необходимо постоянно вводить дозы инсулина;
  • Второй тип характерен для лиц пожилого возраста с избыточной массой тела, ткани таких пациентов просто теряют к инсулину чувствительность и не воспринимают его.

Эти типы сахарного диабета успешно диагностируются современными лабораторными методами, поэтому так важно своевременно обратиться к врачу.

Признаки заболевания

Проблема приходит к больному не внезапно, признаки появляются постепенно, следуя один за другим. Важно обратить внимание на самые первые сигналы, которые говорят о том, что пациенту угрожает серьезная патология.

Ранние признаки:

  • постоянная сухость во рту,
  • непроходящее чувство жажды,
  • изменение массы тела,
  • сухость кожных покровов и зуд,
  • образование гнойных процессов на поверхности мягких тканей,
  • плохое заживление ран,
  • слабость и потливость.

Заметили подобное у себя? Немедленно обратитесь к эндокринологу, чтобы не допустить развития угрожающих жизни состояний.


Более поздние признаки:

  • Проблемы со зрением,
  • головная боль,
  • боли в сердце,
  • онемение нижних конечностей,
  • нарушение ходьбы,
  • образование незаживающих ран,
  • отеки ног и лица,
  • спутанность сознания.

Явные признаки диабета говорят о том, что больному нужна срочная квалифицированная помощь.

Сахарный диабет: симптомы

Выраженность симптоматики при заболевании зависит от степени снижения выработки гормона, длительности патологического процесса, воздействующего на организм, а также индивидуальных особенностей пациента. Если у пациента в возрасте до 30 лет развивается сахарный диабет, симптомы проявляются быстро и ярко. Болезнь первого типа начинается внезапно и сразу заявляет о себе. Симптомы диабета второго типа появляются постепенно, на начальной стадии их выраженность минимальная.


Если не принять меры вовремя, неизбежны осложнения, связанные с нарушением питания тканей и органов. Это снижение уровня зрения, заболевания сосудистой системы, поражения кожных и слизистых покровов. Отсутствие постоянного лечения способно спровоцировать так называемую диабетическую кому.

Лечение сахарного диабета

Чаще всего лечение сахарного диабета основано на устранении симптомов болезни. Эффективного способа устранить причину заболевания пока не существует. Главными задачами терапии считаются:

  • профилактика осложнений,
  • нормализация веса,
  • введение препаратов инсулина.

Подобрать конкретный препарат для лечения и его дозировку может только лечащий врач. Чем раньше начать эффективную терапию, тем больше шансов на полноценную жизнь и исключение риска осложнений. Обязательным условием для улучшения состояния пациента специалисты называют специальную диету. Ее основной задачей считается обеспечение соразмерного нагрузке поступления углеводов.


Профилактика сахарного диабета

Для людей, находящихся в зоне риска, профилактика сахарного диабета играет огромное значение. Важно поддерживать здоровый образ жизни, нормализовать массу тела, вести регулярную физическую активность, избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз лечения болезни при всех ее типах условно благоприятный, при правильной терапии и соблюдении режима питания пациент остается трудоспособным и может держать диабет под контролем. Осложнения практически не развиваются, а заболевание находится в стадии ремиссии.

Чтобы записаться на прием к эндокринологу в нашей клинике при подозрении на сахарный диабет, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время. Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Диабетическая стопа, симптомы, диагностика, лечение

Описание заболевания

Диабетическая стопа – это тяжелое осложнение сахарного диабета, проявляющееся поражением сосудов, нервов, мышц и костей ступни. Выражается оно в появлении на коже стопы глубоких незаживающих язв, участков омертвения ткани. При тяжелом течении болезни могут поражаться даже кости и связки стопы. Кстати, именно диабетическая стопа и развивающаяся в связи с ней гангрена являются самой частой причиной ампутации конечности при сахарном диабете.

Как возникает диабетическая стопа?

Всем известно, что основным симптомом и главным патологическим фактором сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы в крови. В норме концентрацию сахара в организме держит на постоянном уровне гормон инсулин, активно вырабатываемый поджелудочной железой тогда, когда концентрация глюкозы растёт – например, после еды. Путём химических реакций инсулин утилизирует поступившую в организм глюкозу и поддерживает её концентрацию в крови на относительно постоянном уровне.

Однако если человек болен сахарным диабетом, эта стройная система даёт сбой, и избыток глюкозы начинает накапливаться сначала в крови, а затем постепенно проникать в ткани организма. И, так как абсолюно всё в нашем организме взаимосвязано, то нарушение углеводного обмена неумолимо влечёт за собой и нарушения обмена белков и жиров. В сумме это становится причиной постепенного разрушения мелких капилляров и нервных окончаний и, как следствие, плохого кровообращения в тканях.

Ступни ног испытывают практически постоянную нагрузку, а кожа на них часто травмируется, особенно если человек болен сахарным диабетом, который всегда сопровождается сухостью кожи. Незаметные потёртости, трещинки и ранки на коже в сочетании с ухудшением кровообращения и питания тканей превращаются в глубокие, длительно незаживающие раны, а затем, если присоединится инфекция – и в язвы.

Диабетическая стопа – достаточно частое осложнение сахарного диабета и может возникнуть у любого пациента, однако врачи отмечают, что у пациентов с вредными привычками (курение и употребление алкоголя), а также с сопутствующей гипертонической болезнью и высоким уровнем холестерина в крови, риск развития диабетической стопы значительно выше.

Разновидности и симптомы диабетической стопы

В соответствии с основной причиной, приведшей к развитию диабетической стопы, медики выделяют три клинических формы этого осложнения: ишемическую, нейропатическую и смешанную.

Ишемической называют диабетическую стопу, возникшую вследствие преимущественного поражения кровеносных сосудов и капилляров нижней конечности. При этом на первое место среди симптомов выходят проявления нарушений кровообращения.
Ткани стопы страдают от дефицита кислорода, появляются отёки и боли при ходьбе. Но сохраняется чувствительность, нет мозолей и деформаций стопы. На коже образуются волдыри, которые, не заживая, со временем превращаются в болезненные язвы с неровными краями.

Причиной нейропатической диабетической стопы является преимущественное поражение нервов нижней конечности. Самым ярким симптомом болезни является снижение чувствительности стопы к изменениям температуры и прикосновениям. Кожа ступни и голени при этом сухая, шелушащаяся, на ступне появляются грубые мозоли, незаживающие хронические трещины между пальцами и безболезненные язвы с ровными краями. С течением болезни стопа может деформироваться.

Для смешанной формы диабетической стопы характерно сочетание как сосудистого, так и нейропатического причинных факторов и, соответственно, их проявлений.

Диагностика и лечение диабетической стопы

Стадии развития

Врачи выделяют пять стадий развития диабетической стопы:

  • Первая стадия – язвы располагаются только на коже, не затрагивая подлежащие ткани
  • Вторая стадия – язвенные поражения затрагивают подкожную клетчатку, а в тяжелых случаях – мышцы и связки
  • Третья стадия – в патологический процесс вовлекаются суставы и кости
  • Четвёртая, пятая стадия – гангренозные изменения нижней конечности разной степени распространённости.

Диагностические методы

Как правило, диагностика диабетической стопы не представляет трудностей: сочетание характерных симптомов и сахарного диабета говорит само за себя. Однако для эффективного лечения этого заболевания необходимо обязательно определить его стадию и форму. Для этого проводятся специальные исследования, направленные на изучение интенсивности кровообращения в стопе (допплерометрия, ангиография), делается рентгеновский снимок стопы. Если имеются язвы или трещины, то необходимо взять их содержимое на бактериологическое исследование.

Как лечить?

  1. Главный принцип лечения диабетической стопы заключается в снижении уровня сахара в крови, то есть в компенсации основного заболевания – сахарного диабета.
  2. Обувь должна быть удобной и здоровой, так как если диабетическая стопа уже начала развиваться, каждая трещинка или потёртость может стать роковой и завершиться гангреной. От вредных привычек, особенно от курения, провоцирующего спазм сосудов и усугубляющего течение болезни, следует отказаться раз и навсегда.
  3. Язвы очищают и обрабатывают антисептическими препаратами, участки омертвевших тканей удаляют – это необходимо для профилактики развития гангрены стопы.
  4. Если больной страдает ишемической формой диабетической стопы, ему необходимо лекарственное, а в некоторых случаях – и хирургическое восстановление кровотока.
  5. При нейропатической форме требуется приём препаратов, улучшающих обмен веществ в нервной ткани и стимулирующих восстановление нервных окончаний в нижних конечностях.

Как избежать?

Профилактические мероприятия при диабетической стопе можно свести к трём основным пунктам:

  • контроль за основным заболеванием и поддержание сахарного диабета в стадии компенсации соблюдением диеты и приёмом сахароснижающих препаратов;
  • полный отказ от вредных привычек, особенно от курения
  • ношение удобной обуви и уход за ногами – аккуратный, не травмирующий ногу педикюр и увлажняющие кремы, которые позволят бороться с сухостью кожи. Если же натёртости или трещины всё-таки появились – проконсультируйтесь с врачом, ведь это могут быть первые симптомы тяжелого осложнения сахарного диабета.

Главное: необходимо помнить, что сахарный диабет – не приговор. Важно лишь беречь себя, контролировать уровень сахара в крови и не усугублять течение болезни вредными привычками. И при появлении даже малейших проблем с ногами, пусть на первый взгляд это лишь безобидные мозоли или трещины, – не стесняться обратиться к врачу. Наш опытный эндокринолог примет все возможные меры, чтобы улучшить ваше состояние.

Смотрите также: Анализы крови, заболевания поджелудочной железы.

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания.

Запишитесь на прием к эндокринологу по телефонам: г. Санкт-Петербург 8 (812) 603-03-03 г. Кириши 8 (81368) 535-66.

Основными задачами врача-эндокринолога при лечении сахарного диабета являются:

  1. Компенсация углеводного обмена.
  2. Профилактика и лечение осложнений.
  3. Нормализация массы тела.
  4. Обучение пациента.

Компенсация углеводного обмена достигается двумя путями:

  • путём обеспечения клеток инсулином, различными способами в зависимости от типа диабета;
  • путём обеспечения равномерного одинакового поступления углеводов, что достигается соблюдением диеты.

Нормализация массы тела (диета) при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена.

В некоторых случаях при диабете II типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания.

При I типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.

Очень важную роль в компенсации сахарного диабета играет обучение пациента. Больной должен представлять, что такое сахарный диабет, чем он опасен, что ему следует предпринять в случае эпизодов гипо- и гипергликемии, как их избегать, уметь самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и иметь чёткое представление о характере допустимого для него питания.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

В механизме возникновения и развития сахарного диабета выделяют два основных момента:

  • недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы (диабет I типа,инсулинзависимый диабет),
  • нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма, как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

Инсулин — гормон, выделяемый поджелудочной железой (точнее бета-клетками островков Лангерганса). Инсулин — гормон, регулирующий обмен веществ, прежде всего углеводов (сахаров), но также жиров и белков. При сахарном диабете вследствие недостаточного воздействия инсулина возникает сложное нарушение обмена веществ, повышается содержание сахара в крови (гипергликемия), сахар выводится с мочой (глюкозурия), в крови появляются кислые продукты нарушенного сгорания жиров — кетоновые тела (кетоацидоз).

Причины сахарного диабета

Склонность к сахарному диабету передается по наследству (если болен один из родителей, то вероятность унаследовать диабет I типа равна 10 %, а диабет II типа — 80 %), однако возникновение болезни зависит и от многих других факторов.

Диабету способствуют

  • избыточный вес,
  • переедание,
  • продолжительный стресс,
  • некоторые лекарства (стероидные гормоны, применяемые для лечения ревматизма, различных аллергий, астмы, мочегонные средства и др.),
  • вирусные инфекции,
  • аутоиммунные нарушения.

У молодых лиц сахарный диабет бывает чаще всего вирусного происхождения.

Симптомы сахарного диабета

В клинической картине диабета принято различать две группы симптомов: основные и второстепенные.

К основным симптомам относятся:

  • Усиленное выделение мочи (полиурия), вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует). Проявляется учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время.
  • Постоянная неутолимая жажда (полидипсия) — обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.
  • Постоянный неутолимый голод (полифагия). Этот симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина.
  • Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) — частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных. Похудание (и даже истощение) обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.

Основные симптомы наиболее характерны для диабета I типа. Они развиваются остро. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления.

К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны для диабета как I типа, так и II типа:

  • зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд),
  • сухость во рту,
  • общая мышечная слабость,
  • головная боль,
  • воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению,
  • нарушение зрения,
  • наличие ацетона в моче при диабете 1-го типа. Ацетон является результатом сжигания жировых запасов.

В тяжелых случаях может возникнуть диабетическая кома с нарушением сознания, одышкой и запахом ацетона при дыхании.

Вы можете записаться на прием, позвонив нам по телефонам:  
8 (81368) 603-03-03 или 8 (81368) 535-66

Мы находимся по адресу г. Кириши, ул. Советская д. 24

Симптомы скрытого диабета? ⋆ Проф Др Альпер Челик

Скрытый диабет является общим термином в народе. Однако, если в вашей истории жизни нет и слова о диабете, то скрытый диабет будет для вас всего лишь термином. На самом деле, это может показаться сложным, но это не так сложно, как кажется. Это тот случай, когда значения сахара в крови человека не в пределах, которые выше нормы, но может считаться диабетической. Значения, полученные в результате анализа у таких пациентов, не находятся в нормальном диапазоне. Тем не менее, он не достаточно высок, чтобы диагностировать диабет 2 типа. В таких случаях диагностируется скрытый диабет. Хотя пациенты со скрытым диабетом не считаются диабетиками, они на самом деле являются кандидатом на диабет. Поэтому очень важно принять необходимые меры. Находиться в группе высокого риска может раздражать. Однако, если будут приняты меры, то проблем не будет.

При определении скрытого диабета, сравнения проводятся, глядя на оба значения сахара в крови при голоде и значения сахара в крови при сытости. У таких пациентов, в то время как значения являются нормальными в анализе сахара в крови, выполняемом на тощак, значения при сытости превышают норму. Таким образом, скрытый диабет, который проявляется может контролироваться сбалансированной диеты. Как вы можете видеть отсюда, просто проверить уровень сахара крови на тощак не будет достаточно, чтобы диагностировать скрытый сахар. Эти тесты, дадут правильные и надежные результаты, когда сделано после употребления продуктов с углеводами, жирами и сладкими ингредиентами.

Симптомы скрытого диабета

Хотя диагноз скрытого диабета будет оцениваться, глядя на значения на тощак и при сытости, есть определенные причины, которые приводят пациентов к этой стадии. Различия, которые человек чувствует в себе, могут привести к мыслям, есть ли у него скрытый диабет. Наиболее распространенным из этих различий является постоянный голод и быстрое питание. Больные скрытым диабетом на самом деле имеют диабетические симптомы частично из-за их предрасположенности к диабету. Особенно непереносимость голода и напряжение также происходит у больных сахарным диабетом. Как видно из дифференциации значений сахара в крови на тощак и при сытости, дисбаланс уровня сахара в крови может быть из за недостатка сладкого питания. Хотя мы не замечаем, эти недостатки в нашей повседневной жизни, это может на самом деле дать нам мало сигналов. Сигналы, посылаемые нам скрытым диабетом, на самом деле не являются деталями, которые можно заметить в жизненной рутине. Потому что эти симптомы часто встречаются в жизни обычных людей. Однако, если вы столкнулись с проблемой скрытого диабета, ощущения и симптомы в вашем теле, безусловно будут отличаться от нормальной жизни. Другими словами, пациент может определенно заметить это. Например, такие условия, как склон ко сну после еды, слабость и истощение, которые могут случиться с каждым. Однако, если это связано со скрытым диабетом, вы наверняка почувствуете себя немного по-другому. Если вы испытываете нестабильность, если вы не уверены в себе, всегда хорошо встретиться с врачом и обследоваться. Одним из наиболее точных симптомов скрытого диабета является слабость и сонливость. После еды ощущается внезапная усталость и тянет ко сну.

Физические симптомы скрытого диабета

Есть также видимые признаки скрытого диабета. Особенно значительное потоотделение на голове, шее и внезапные истерики перед лицом проблем, один из симптомов. Люди, которые имеют такие симптомы, часто имеют избыточный вес, чем обычно. В этом процессе может быть быстрое увеличение веса и еще более быстрая потеря веса, чем обычно. Мы говорили об аналогичных характеристиках скрытого диабета и диабета. Диабет и скрытый диабет имеют схожие характеристики. Если мать или отец имеет диабет или скрытый диабет, даже если у вас нет симптомов, полезно проводить необходимые обследования через определенный промежуток времени. Таким образом, вы будете диагностировать проблемы диабета, которые могут возникнуть рано и, соответственно, вы сможете принять необходимые меры на ранней стадии.

У пациентов, которые приходят на обследования скрытого диабета наиболее заметна гипогликемия, т.е. внезапные скачки сахара. В пределах вашего обычного потока жизни, интервалы еды приблизительно 4 5 часов, и при скрытом диабете, этот период уменьшается до 2 часов. Если пациент игнорирует эти сигналы и продолжает есть в своем старом режиме между 4-5 часами; Когда придет время еды, сахар упадет до минимума, и голод достигнет пика. В этом случае, это приведет к тому что пациент ест гораздо быстрее или имеет нехватку сахара в крови. Источник слухов о том, что шоколад, который распространен в обществе, дарит счастье, основан на этом. Из-за сахара в шоколаде, регулируется таблица гипогликемии. Если контрольный диапазон уровня сахара при сытости составляет более 140, то вы всегда должны обратиться к врачу и соблюдать рекомендации вашего врача.

Низкий сахар в крови у собаки: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Содержание статьи

Организм каждого живого существа постоянно нуждается в питании и энергоснабжении, и огромную роль в этом процесс играет глюкоза. Если ее уровень в крови падает, это говорит об опасных патологиях, в том числе и необратимых явлениях в мозге, ЦНС. Поэтому собаке требуется немедленная медицинская помощь. В противном случае это приведет к судорогам, коме и даже летальному исходу.

Причины падения глюкозы

Гипогликемия — медицинский термин, обозначающий критически низкий уровень глюкозы (сахара) в крови. Нормальными считаются показатели глюкозы 3,5-7,5 ммоль/л. Если же ее уровень падает ниже 3-х моль/л, это повод для беспокойства.

В большинстве случаев это явление связано с передозировкой инсулина и с сахарным диабетом. Есть и другие причины понижения глюкозы. Так, у пожилых собак гипогликемия указывает на серьезные сбои в организме и редко выступает в качестве первичного заболевания. У новорожденных щенков распространена ювенильная гипогликемия, связанная с тем, что их организм испытывает высокую потребность в глюкозы, но пока не может регулировать ее концентрацию.

Факторы, провоцирующие гипогликемию:

  • постоянное недоедание, несбалансированный рацион;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • болезнь Аддисона;
  • инсулиномы;
  • патологии печени;
  • сепсис;
  • опухоли, вырабатывающие инсулин;
  • портосистемные шунты;
  • гипопитуитаризм.

Кроме этого, ветеринары не исключают возможность гипогликемии на фоне инфекций, опухолей, тяжелых черепно-мозговых травм, повреждающих мозг.

Какие породы более подвержены

Гипогликемия чаще диагностируется у декоративных собачек с небольшой массой тела — шпицев, той-терьеров, йоркширских терьеров и т. д.

Основные симптомы

Признаки падения глюкозы в крови различаются в зависимости от формы заболевания. Для обычного течения гипогликемии характерно:

  • усиленная саливация;
  • сонливость;
  • вялость, снижение подвижности;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • озноб;
  • нарушение работы органов ЖКТ.

При острой гипогликемии у собаки появляются потери сознания, судороги, паралич конечностей. В тяжелых случаях возникает кома.

Диагностика в ветклинике

Для постановки диагноза ветеринар произведет полный анализ крови, по которому получит информацию об уровне глюкозы. К необходимым методам диагностики относятся анализ мочи, УЗИ поджелудочной железы, почек, печени, АКТГ-тест, измерение концентраций желчных кислот в крови и концентрации инсулина, рентген брюшной полости.

Методика лечения и прогноз

Лечение гипогликемии основывается на двух принципах: немедленном доведении уровня глюкозы до нормального и устранении первопричины.

Для повышения сахара собаке внутривенно вводится раствор глюкозы. После снятия гипогликемического приступа проводится терапия, направленная на устранение основного заболевания. Единой схемы лечения нет, ветеринар разрабатывает ее индивидуально в зависимости от патологии.

Так, при опухолях необходим курс химиотерапии, операция, при диабете — инсулиновое лечение и т. д.

Что касается прогноза, то он также зависит от причины, вызвавшей гипогликемию. Положительные прогнозы при ювенильной гипогликемии, болезни Аддисона, неблагоприятные — при инсулиноме (из-за наличия метастазов в легких).

Что делать в домашних условиях

Хозяин может снять приступ с помощью инъекций глюкозы или вливания в пасть воды с высоким содержанием сахара. Собака наверняка окажет сопротивление при манипуляции, не захлебнулась.

Животному необходимо обеспечить хороший уход, кормить каждые 3-4 часа качественным кормом. Физические нагрузки следует ограничить, оставляя короткие прогулки.

Интересные темы

Как сэкономить деньги на лечении диабета | Диабет

Инструктор по диабету поможет вам избежать дорогостоящих проблем со здоровьем.

Затраты на диабет действительно могут возрасти. Узнайте, как можно сэкономить на лекарствах, расходных материалах и лечении и при этом получить необходимое лечение.

Человек с диабетом платит за медицинское обслуживание более чем в два раза больше в год, чем человек, не страдающий диабетом. Хорошая новость заключается в том, что вы можете сэкономить на многих из этих затрат, чтобы лечение диабета не отнимало у вас такой большой части бюджета.

Некоторые способы снизить стоимость ежедневного лечения диабета:

Экономьте на медицине

  • Позвоните в свою медицинскую страховую компанию, чтобы узнать, какие лекарства покрываются по самой низкой для вас цене. Если возможно, попросите врача прописать их.
  • Сравните аптеки по самым дешевым рецептам. В вашей соседней аптеке может не быть самой низкой цены.
  • Спросите свою медицинскую бригаду, можно ли сменить лекарство:
    • Можно ли принимать дженерики или лекарства по более низкой цене?
    • Некоторые лекарства объединены в одну таблетку и стоят дешевле.Доступны ли некоторые из ваших лекарств таким образом?
    • Можно ли получить более высокую дозу лекарства и разделить таблетки на правильную дозу?
    • Можете ли вы принять менее дорогое лекарство, которое хорошо работает, вместо более нового и более дорогого?
  • Загляните в аптеки со скидками, чтобы сэкономить на рецептах. Найдите в Интернете или спросите своего фармацевта или врача.
  • Сообщите своей медицинской бригаде, если у вас возникли проблемы с оплатой лекарств. Они могут знать о программах или купонах, которые помогут сократить расходы.
  • Большинство фармацевтических компаний имеют программы помощи пациентам, которые предоставляют бесплатные или недорогие лекарства. Найдите свои лекарства по внешнему значку на этом сайте или узнайте у своего медицинского работника о доступных программах.

Покупки выгодны — в некоторых аптеках цены на лекарства ниже.

Экономьте на расходных материалах

  • Присматривайте, сравнивайте цены и используйте бонусные программы. Для тестирования используйте полоски, подходящие для вашего глюкометра — они не смешиваются и не совпадают.
  • Купите лекарства для диабета в Интернете и подумайте о покупке оптом, что может быть дешевле, чем покупка по мере необходимости.
  • Попросите своего врача или диетолога предоставить образцы, особенно если вы пробуете новый продукт.

Экономия на лечении

  • Оставайтесь в сети своей страховой компании, чтобы расходы на прием к врачу были как можно ниже.
  • Подумайте об участии в научном исследовании, которое может предоставить вам бесплатную помощь или принадлежности. Обязательно сообщите своему врачу, если вы хотите присоединиться к исследованию.
  • Попросите вашего врача направить вас к специалисту по лечению диабета и образованию на внешнем знаке. Они часто знают о скидках и ресурсах, которые вы не сможете найти самостоятельно.

Экономьте на здоровом питании

  • Планируйте питание заранее, покупайте только необходимые ингредиенты и готовьте себе еду. Пакетированная или ресторанная еда намного дороже.
  • Готовьте большие партии и замораживайте внешний значок, что вы не используете сразу. Замораживать можно практически любые продукты!
  • Принесите обед на работу вместо того, чтобы покупать его — вы сэкономите деньги и к тому же будете питаться более здоровой.
  • Покупайте продукты оптом и покупайте дженерики вместо более дорогих брендов.
  • Делайте покупки и пользуйтесь купонами и бонусными картами.

Никогда не сокращайте количество инсулина

Принимать меньше инсулина, чем нужно, очень опасно, а может быть даже смертельным . Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли проблемы с оплатой инсулина. Доступен значок Helpexternal.

Как не сокращать расходы

Инсулин и рецептурные лекарства стоят намного дороже, чем 10 лет назад.Когда цены на лекарства растут, люди иногда берут меньше, чем им нужно, чтобы сэкономить. Но несоблюдение предписаний врача может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и в конечном итоге обойтись вам гораздо дороже за лечение или даже госпитализацию, а также снизит качество вашей жизни.

  • Не переставай принимать нужные лекарства.
  • Не пропускайте дозы.
  • Не разделяйте таблетки, которые не предназначены для разделения.
  • Не передавайте предметы, попадающие на вашу кожу, например устройства для прокалывания пальцев или инсулиновые ручки.Вы можете получить серьезную инфекцию.

Лечение низкого уровня сахара в крови | Мичиган Медицина

Обзор темы

Просмотрите симптомы низкого уровня сахара в крови, если у вас диабет или другое заболевание, которое может вызвать низкий уровень сахара в крови. Симптомы низкого уровня сахара в крови включают потливость, помутнение зрения и спутанность сознания. Знайте первые симптомы. У вас не всегда могут быть одни и те же симптомы.

Поделитесь инструкциями по лечению со своим партнером, коллегами и друзьями на случай, если вы слишком слабы или не знаете, как лечить низкий уровень сахара в крови.Если у вашего ребенка диабет, сообщите эту информацию учителям, тренерам и другим сотрудникам школы.

Если у вас низкий уровень сахара в крови, помните «правило 15»:

  • Проверьте уровень сахара в крови, если вы считаете, что он может быть низким, например, ниже 70 мг / дл.
  • Съешьте около 15 граммов углеводов из продуктов с быстрым сахаром. Если вы находитесь дома, то, вероятно, под рукой уже есть что-то, что содержит сахар, например, столовый сахар или фруктовый сок. Берите с собой леденцы или таблетки глюкозы, когда вы находитесь вдали от дома.Жидкости повышают уровень сахара в крови быстрее, чем твердая пища.
  • Подождите примерно 15 минут после приема 15 граммов углеводов. Еще раз проверьте уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови все еще ниже 70 мг / дл, съешьте еще 15 граммов углеводов из продуктов с быстрым сахаром. Повторяйте прием 15 граммов быстродействующих углеводов каждые 15 минут, пока уровень сахара в крови не окажется в безопасном целевом диапазоне, например 70 мг / дл или выше. Когда уровень сахара в крови вернется к целевому диапазону, съешьте небольшую закуску, если до следующего запланированного приема пищи или перекуса осталось больше нескольких часов.
  • Но если ваш уровень сахара в крови по-прежнему ниже 70 мг / дл или вы становитесь более сонными и менее внимательными, немедленно позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи . Если возможно, попросите кого-нибудь остаться с вами до тех пор, пока уровень сахара в крови не станет выше 70 мг / дл или пока не прибудет скорая помощь.

Информация для семьи, друзей и коллег

Используйте следующую информацию, чтобы помочь человеку, который слишком слаб или сбит с толку, лечить его или ее низкий уровень сахара в крови.

Если человек принимает лекарство, которое может по-прежнему вызывать низкий уровень сахара в крови, оставайтесь с ним в течение нескольких часов после того, как его или ее уровень сахара в крови вернется к целевому диапазону.

  • Убедитесь, что человек может глотать.
    • Поднимите голову человека, чтобы ему было легче глотать.
    • Дайте человеку проглотить ½ чайной ложки воды.
  • Если человек может проглотить воду без удушья или кашля:
    • Дайте ему или ей около 15 граммов быстродействующих углеводов, например от 4 жидких унций (118 мл) до 6 жидких унций (177 мл) жидкости (сока или обычной газировки).
    • Подождите примерно 15 минут.
    • Если имеется измеритель сахара в крови, проверьте уровень сахара в крови человека.
    • Предложите человеку еще 15 граммов быстродействующих углеводов, если он или она чувствует себя лучше, но все еще имеют некоторые симптомы низкого уровня сахара в крови.
    • Подождите примерно 15 минут. Если возможно, еще раз проверьте уровень сахара в крови.
    • Если человек становится более сонным или вялым, звоните 911 или в другие службы экстренной помощи .
    • Оставайтесь с человеком, пока его или ее уровень сахара в крови не достигнет 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или выше, или пока не прибудет неотложная помощь.
  • Если человек задыхается или кашляет водой, или если человек без сознания:
    • Не пытайтесь давать человеку пищу или жидкости, так как они могут быть вдохнуты. Это опасно.
    • Переверните человека на бок и убедитесь, что дыхательные пути не заблокированы.
    • Приготовьте укол глюкагона и сделайте укол человеку, если таковой имеется. Следуйте инструкциям по применению лекарства глюкагона.
    • После того, как вы сделаете прививку глюкагона, сразу же позвоните и позвоните в службу экстренной помощи.
    • Если скорая помощь не прибыла в течение 5 минут и человек без сознания, сделайте еще одну инъекцию глюкагона.
    • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет скорая помощь.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Seaquist ER, et al.(2013). Гипогликемия и диабет: отчет рабочей группы Американской диабетической ассоциации и Эндокринного общества. Уход за диабетом, 36 (5): 1384–1395. Доступно в Интернете: http://care.diabetesjournals.org/content/36/5/1384.full.pdf+html.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Ронда О’Брайен, доктор медицинских наук, CDE — сертифицированный педагог по диабету

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, и Ронда О’Брайен, доктор медицинских наук, CDE, сертифицированный педагог по диабету

При слишком низком уровне сахара в крови (для подростков)

Глюкоза — это сахар, который поступает из продуктов, которые мы едим, а также образуется и хранится в организме.Это основной источник энергии для клеток нашего тела, который доставляется к каждой клетке через кровоток. Функционирование нашего мозга зависит от глюкозы, даже когда мы спим.

Уровень глюкозы в крови — это количество глюкозы в крови. Когда эти уровни (также называемые уровнями сахара в крови ) падают слишком низко, это называется гипогликемией (произносится: высокий-по-гли-смотри-меня-э-э). Очень низкий уровень сахара в крови может вызвать серьезные симптомы, требующие немедленного лечения.

Низкий уровень сахара в крови при диабете

Люди с диабетом могут иметь низкий уровень сахара в крови из-за лекарств, которые им нужно принимать для лечения диабета. Им может понадобиться гормон под названием

. таблетки от инсулина или диабета (или и то, и другое), чтобы помочь организму использовать сахар в крови.

Эти лекарства помогают вывести сахар из крови и доставить его в клетки организма, что снижает уровень сахара в крови. Но иногда бывает сложно найти баланс, и уровень сахара в крови может стать слишком низким.

Людям с диабетом необходимо следить за тем, чтобы уровень сахара в крови не повышался. или — слишком низко. Поддержание уровня сахара в крови в здоровом диапазоне означает балансирование того, когда и что они едят, и когда они тренируются, когда принимают лекарства.

Что может вызвать низкий уровень сахара в крови?

Некоторые факторы, повышающие вероятность низкого уровня сахара в крови:

  • пропуск приемов пищи и закусок
  • Недостаточно еды во время еды или перекуса
  • тренироваться дольше или интенсивнее, чем обычно, без дополнительной еды
  • получает слишком много инсулина
  • неправильное определение доз инсулина во время еды, перекусов и физических упражнений

Кроме того, некоторые факторы могут увеличить скорость всасывания инсулина в кровоток и повысить вероятность гипогликемии.К ним относятся:

  • Принятие горячего душа или ванны сразу после инъекции инсулина увеличивает кровоток через кровеносные сосуды кожи, что может способствовать более быстрому всасыванию инсулина, чем обычно
  • Укол в мышцу вместо жирового слоя под кожей
  • инъекция инсулина в часть тела, которая часто используется в определенном виде спорта (например, инъекция в ногу прямо перед тренировкой по футболу).

Все эти ситуации повышают вероятность развития гипогликемии.

стр.1

Каковы признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови?

Разные люди могут по-разному ощущать низкий уровень сахара в крови. Люди с низким уровнем сахара в крови могут:

  • испытывают голод или «голодные боли» в желудке
  • дрожит или дрожит
  • имеют учащенное сердцебиение
  • Вы потеете или имеете холодную липкую кожу
  • имеют бледный, серый цвет кожи
  • болит голова
  • чувствовать себя капризным, капризным или раздражительным
  • Сонливость, слабость или головокружение
  • шататься или шататься при ходьбе
  • имеют нечеткое зрение или двоение в глазах
  • смущаюсь
  • судороги или припадки
  • потерять сознание (потерять сознание)

Если у вас диабет, постарайтесь вспомнить, как ваше тело реагирует на низкий уровень сахара в крови.Это может помочь вам быстрее определить, когда у вас будет низкий уровень сахара в крови в следующий раз.

Проверка на низкий уровень сахара в крови

Предупреждающими признаками гипогликемии являются естественная реакция организма на низкий уровень сахара в крови. Когда уровень сахара в крови падает слишком низко, организм выделяет гормон адреналин, который помогает быстро доставить накопленную глюкозу в кровоток. Это может сделать кого-нибудь:

  • бледный
  • потный
  • начало трясти
  • имеют учащенное сердцебиение

Если не лечить гипогликемию, могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как сонливость, спутанность сознания, судороги и потеря сознания.

Единственный способ узнать наверняка, низкий ли у вас уровень сахара в крови, — это пройти тест. Уровень сахара в крови можно проверить с помощью прибора

. глюкометр. Это компьютеризированное устройство измеряет и отображает количество глюкозы в образце крови. Но если вы не можете быстро проверить уровень сахара в крови, важно немедленно лечить себя от гипогликемии, чтобы не допустить ухудшения симптомов.

Иногда у человека с диабетом могут быть симптомы низкого уровня сахара в крови, но уровень сахара в крови на самом деле не является низким.Это называется ложной реакцией . Гормон адреналин (упомянутый выше) не просто высвобождается, когда уровень сахара в крови падает слишком низко — он также высвобождается, когда уровень сахара в крови быстро падает, когда он становится слишком высоким. Если у вас ложная реакция, возможно, у вас действительно нормальный уровень сахара в крови, но вы чувствуете, что у вас низкий уровень сахара в крови. Проверка уровня сахара в крови перед тем, как лечить себя от гипогликемии, может помочь вам выяснить, есть ли у вас ложная реакция.

Некоторые люди с диабетом фактически не замечают типичных признаков низкого уровня сахара в крови.Для них еще более важно часто проверять уровень глюкозы в крови и принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови (см. Наши советы по профилактике ниже). Если у вас возникли проблемы с ощущением симптомов низкого уровня сахара в крови, сообщите об этом своему лечащему врачу.

стр.3

Как лечится низкий уровень сахара в крови?

Ваша бригада по лечению диабета даст вам рекомендации по лечению низкого уровня сахара в крови в зависимости от ваших симптомов. По возможности попробуйте проверить уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что ваши симптомы вызваны гипогликемией.Если вы не можете сразу проверить уровень сахара в крови, не откладывайте лечение симптомов — вы всегда можете проверить уровень сахара в крови после того, как примете меры, чтобы вернуть уровень сахара в нормальный диапазон.

Когда уровень сахара в крови низкий, цель состоит в том, чтобы быстро восстановить его. Для этого вам следует употреблять сахар или сладкие продукты, которые быстро повышают уровень сахара в крови. Ваша медицинская бригада может посоветовать вам:

  • Ешьте, пейте или принимайте что-нибудь, что содержит сахар, который может быстро попасть в кровь.Ваш врач может посоветовать вам есть действительно сладкие продукты или напитки (например, обычную газировку, апельсиновый сок или глазурь для торта) или может дать вам таблетки или гель глюкозы — все это может помочь быстро поднять уровень сахара в крови, что является что вам нужно делать, когда он низкий.
  • Подождите около 10 минут, чтобы сахар подействовал.
  • Еще раз проверьте уровень сахара в крови с помощью глюкометра, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови вернулся к норме.
  • Сделайте прививку глюкагона (см. Ниже), если ваши симптомы серьезны или ухудшаются после еды, питья или приема глюкозы.

Иногда уровень сахара в крови может стать настолько низким, что вы не можете бодрствовать достаточно, чтобы съесть или выпить что-нибудь, чтобы восстановить его. В этом случае вам может потребоваться укол глюкагона.

Глюкагон (произносится: GLOO-kuh-gon) — гормон, который помогает быстро поднять уровень сахара в крови. Ваши родители, учителя и тренеры должны знать, как давать

glucagonshots в случае чрезвычайной ситуации с низким уровнем сахара в крови или, по крайней мере, знать, как позвонить 911. Ваш врач может назначить набор глюкагона, который следует хранить в месте, где люди, которые находятся рядом с вами, могут легко его найти.

Кроме того, вы всегда должны носить браслет или ожерелье с медицинским удостоверением личности и / или иметь при себе удостоверение личности, указывающее на то, что у вас диабет. Таким образом, если вы плохо себя чувствуете, тот, кто вам помогает, даже если человек вас не знает, узнает, что нужно обратиться за медицинской помощью. Это медицинское удостоверение также может включать номер телефона вашего врача или номер телефона родителей.

Предотвращение низкого уровня сахара в крови

Зная, что вызывает низкий уровень сахара в крови, и подготовившись к этому, вы уменьшите вероятность того, что они у вас появятся.Но как бы хорошо они ни заботились о себе, у людей с диабетом иногда бывает низкий уровень сахара в крови.

Вот еще несколько советов, которые помогут вам избежать низкого уровня сахара в крови:

  • Ешьте все блюда и закуски вовремя и старайтесь не пропускать их.
  • Примите нужное количество инсулина.
  • Если вы тренируетесь дольше или тяжелее, чем обычно, перекусите дополнительно.
  • Не принимайте горячую ванну или душ сразу после инъекции инсулина.
  • Придерживайтесь своего плана лечения диабета.
  • Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, чтобы определить, не слишком ли низкий уровень сахара в крови и нужно ли скорректировать план лечения.
  • Всегда носите с собой что-нибудь, содержащее сахар, и сразу же берите его, если у вас есть симптомы. Не ждите, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы — они могут ухудшиться!

Алкоголь и наркотики могут вызвать серьезные проблемы с уровнем сахара в крови, поэтому их избегание — еще один способ предотвратить проблемы с диабетом.Употребление алкоголя может быть особенно опасным — даже смертельным — для людей с диабетом, поскольку оно нарушает способность организма поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Это может вызвать очень быстрое падение уровня глюкозы в крови у людей с диабетом. Употребление наркотиков или алкоголя также опасно, поскольку может повлиять на способность человека ощущать низкий уровень сахара в крови.

Вам также следует проверить уровень сахара в крови и, при необходимости, вылечить гипогликемию, прежде чем садиться за руль. Убедитесь, что у вас есть под рукой какой-нибудь сахар, чтобы использовать его, если вы почувствуете слабость в любой момент во время вождения.Если вы чувствуете себя подавленным, немедленно осторожно сверните на обочину дороги и вылечите гипогликемию — и не начинайте водить машину, пока симптомы не исчезнут. Вам также следует проверять уровень сахара в крови перед занятиями, во время которых реакция низкого уровня сахара в крови может быть особенно опасной, например, катанием на лыжах, плаванием или скалолазанием.

Научиться распознавать признаки низкого уровня сахара в крови и возвращать их к норме — важная часть лечения диабета. Отслеживание уровня сахара в крови и фиксация минимальных значений, когда они возникают, поможет вам и вашей медицинской бригаде по лечению диабета поддерживать уровень сахара в крови в здоровом диапазоне.

Как стабилизировать уровень сахара в крови

Факты о диабете и уровне сахара в крови

Как объясняет Американская диабетическая ассоциация (ADA), вашему организму нужен сахар (глюкоза) в качестве топлива, и существует довольно сложный процесс, который позволяет вам тело, чтобы использовать этот сахар. Инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, является гормоном, который позволяет клеткам вашего тела использовать сахар.

Диабет 2 типа возникает, когда ваше тело не может удалить сахар из крови.Это может произойти, если ваше тело перестает быть чувствительным к инсулину или если оно начинает замедленно или чрезмерно реагировать на изменения уровня сахара в крови.

О диабете свидетельствует повышенный уровень сахара в крови более 126 миллиграммов на децилитр (мг / дл) при анализе крови натощак или более 200 мг / дл в любое время в течение дня. На это также может указывать уровень гемоглобина A1C 6,5 процента или выше, показатель процентного содержания сахара в крови, связанного с гемоглобином в крови в течение последних двух-трех месяцев.(Гемоглобин — это белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород по всему телу. Таким образом, A1C, равный 6,5, означает, что 6,5 процентов ваших красных кровяных телец имеют прикрепленный к ним сахар.)

Неконтролируемый высокий уровень сахара в крови постепенно повреждает кровеносные сосуды в вашем теле. тело. В долгосрочной перспективе этот медленный, прогрессирующий вред может привести к опасной потере чувствительности в ногах и ступнях, потере зрения и функции почек, а также к повышенному риску сердечных заболеваний и инсульта.

Как высокий, так и низкий уровень сахара в крови опасны для здоровья.«Низкий уровень сахара в крови может привести к гипогликемии, которая подвергает людей риску спутанности сознания и потери сознания, поэтому это может быть опасно для жизни. Колебания в противоположном направлении или высокий уровень сахара в крови могут вызвать усталость и обезвоживание», — объясняет эндокринолог Лауре. Сайед Кассем, доктор медицины, доцент медицины в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде. «Хороший контроль диабета может помочь снизить риск сердечных приступов, инсультов, нарушений зрения, заболеваний почек и периферических артерий.”

Стратегии стабилизации уровня сахара в крови

Для достижения нормального уровня сахара в крови может потребоваться метод проб и ошибок, но есть шаги, которые помогут вам достичь этого.

«Ежедневный распорядок дня имеет решающее значение для хорошего контроля диабета, — говорит доктор Кассем. — Это означает соблюдение своего плана питания, регулярные упражнения, соответствие анализу сахара в крови и регулярное наблюдение у врача». Это особенно важно: «Большие колебания в потреблении углеводов изо дня в день могут привести к колебаниям сахара в крови», — добавляет она.Например, когда вы потребляете лишние углеводы, организм переваривает их, как сахар, и отправляет прямо в кровоток, увеличивая риск скачков сахара в крови.

Следуйте этим специальным стратегиям, чтобы контролировать уровень сахара в крови:

Упражнение Было доказано, что регулярная программа упражнений помогает контролировать уровень сахара в крови с течением времени, а разнообразный подход к фитнесу полезен для диабета и здоровья в целом. Согласно исследованию, опубликованному в феврале 2015 года в журнале Journal of Sports Medicine and Physical Fitness , участники 12-недельной программы, которые тренировались по часу три раза в неделю с использованием как аэробных тренировок, так и тренировок с отягощениями, улучшили управление диабетом.Так что сочетайте это с силовыми тренировками, аэробными тренировками и любыми другими занятиями, которые вам нравятся.

Снижение веса Если у вас избыточный вес, вам будет легче стабилизировать уровень сахара в крови более эффективно, если вы сбросите хотя бы несколько фунтов. «Для большинства людей с диабетом потеря всего 5-10 фунтов может иметь значение для контроля диабета или необходимости в лекарствах», — говорит эндокринолог Джозеф Алои, доктор медицины, руководитель отдела и профессор эндокринологии и метаболизма в Wake Forest Baptist Health в Уинстоне. Салем, Северная Каролина.

Диета Многие люди с диабетом достигают лучшего контроля над уровнем сахара в крови, ограничивая потребление продуктов, которые могут вызвать резкий скачок сахара в крови. Например, ваш врач может порекомендовать сократить потребление углеводов и есть больше нежирного белка, фруктов и овощей. Клетчатка может быть настолько полезной, что добавление даже небольшого количества пищевых добавок к еде, которая в противном случае может привести к скачку уровня сахара в крови, может помочь стабилизировать ее, говорит доктор Алои, потому что клетчатка замедляет процесс пищеварения в организме.

Пить с умом Алкоголь может вызвать немедленное повышение уровня сахара в крови, а через несколько часов его падение. Лучше придерживаться умеренных доз и есть твердую пищу с напитком.

Лекарства Ваш врач может порекомендовать разные типы лекарств в разное время во время лечения диабета. Варианты лечения включают следующее:

  • Бигуаниды, класс препаратов, в который входит метформин, помогают вашему организму более эффективно использовать инсулин, а также могут снизить количество сахара в крови, производимого печенью.
  • Сульфонилмочевины заставляют определенные клетки поджелудочной железы вырабатывать больше инсулина, хотя низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) является возможным побочным эффектом.
  • Меглитиниды, класс препаратов, который включает репаглинид, заставляют вашу поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина с гипогликемией в качестве возможного побочного эффекта.
  • Тиазолидиндионы, класс, включающий пиоглитазон, могут помочь инсулину работать лучше.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы, класс, включающий акарбозу, не дают организму расщеплять крахмал и могут использоваться для предотвращения скачков сахара в крови после еды.
  • Ингибиторы DPP-4 позволяют GLP-1, гормону кишечного происхождения, который естественным образом присутствует в организме, сохраняться дольше и помогать стабилизировать уровень сахара в крови.
  • Ингибиторы SGLT2 вызывают вывод избытка глюкозы с мочой.
  • Для более эффективного использования сахара в крови может потребоваться инсулин.

Дополнительные вопросы Не стесняйтесь спрашивать своего врача или инструктора по диабету о том, как интерпретировать числа сахара в крови, или за более четкими инструкциями, которые помогут стабилизировать уровень сахара в крови.«Вы должны знать, для чего нужны ваши лекарства и каковы ваши цели», — говорит Алои. Стратегии стабилизации уровня сахара в крови наиболее эффективны, если вы понимаете, как они работают и как их использовать. И ответы могут быть максимально близки к вашему телефону. Согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2014 года в журнале « Internal Medicine Journal », австралийские исследователи предложили телефонные консультации 94 взрослым с диабетом 2 типа.

Параметры измерения уровня сахара в крови

Конкретные рекомендации по проверке уровня сахара в крови зависят от вашего типа лечения.«Если это пероральное лечение, то меняйте тесты, потому что это дает нам лучшее представление об уровне сахара в крови в течение дня. Это позволяет нам лучше адаптировать лекарства. Но люди, принимающие инсулин, должны проходить тестирование в обычное время каждый день», — объясняет Кассем.

От самодиагностики до лабораторных тестов, от ежедневного тестирования до тестирования каждые несколько месяцев, эти различные тесты на сахар в крови могут дать вам более полное представление о вашем диабете и о том, как лучше всего с ним бороться:

Тест-полоски и мониторы уровня глюкозы Это анализы крови из пальца, которые вы можете сделать дома.В зависимости от статуса диабета и рекомендаций врача вам может потребоваться проходить тестирование несколько раз в день, чтобы следить за уровнем сахара в крови. Чтобы лучше узнать свое состояние, ведите дневник с указанием своих приемов пищи и занятий, а также связанных с этим уровней сахара в крови.

Используйте эти инструменты для самопроверки уровня сахара в крови, чтобы узнать, как ваше тело реагирует на изменения в диете, физических упражнениях и общем состоянии здоровья. Существует множество брендов мониторов, у каждой из которых есть свои ланцеты и тест-полоски, поэтому поговорите со своим врачом о том, какой дизайн лучше всего подходит для вас, и о том, как часто вам следует проверять уровень сахара в крови в домашних условиях.

Лабораторная работа Ваш врач часто назначает лабораторные анализы сахара в крови в рамках ваших регулярных визитов в офис, чтобы контролировать, насколько хорошо вы справляетесь с диабетом и другими хроническими заболеваниями.

Тесты A1C Это лабораторный анализ крови, который предоставляет вашему врачу информацию о том, как вы контролировали уровень сахара в крови за последние три месяца. По словам Алои, каждый раз, когда уровень A1C снижается на единицу, вы снижаете риск осложнений диабета примерно на 30 процентов.

Как реагировать на высокий или низкий уровень сахара в крови

По мере того, как вы узнаете больше о жизни с диабетом и контроле уровня сахара в крови, вы будете испытывать периоды, когда уровень сахара в крови будет слишком высоким или слишком низким. Но не паникуйте по поводу этих результатов, — говорит Алои. Осложнения диабета вызваны плохим контролем уровня сахара в крови в долгосрочной перспективе, а не случайными кратковременными повышениями уровня сахара в крови. Тем не менее, важно знать о долгосрочных последствиях слишком высокого (гипергликемия) или слишком низкого (гипогликемия) уровня сахара в крови и о том, как это лечить.

Гипергликемия

Слишком высокий уровень сахара в крови в течение длительного времени считается гипергликемией. Согласно ADA, если ваш уровень сахара в крови превышает 240 мг / дл, вам также следует проверить наличие кетонов в моче, прежде чем предпринимать шаги по снижению уровня сахара в крови. В редких случаях у человека с диабетом 2 типа разовьется диабетический кетоацидоз (ДКА), серьезное заболевание, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови, низким уровнем инсулина и наличием умеренного или высокого уровня кетонов. ДКА требует неотложной медицинской помощи.

Способы лечения гипергликемии включают следующее:

Физические упражнения. Физическая активность — хороший способ снизить уровень сахара в крови. Алои отмечает, что 10 минут физических упражнений раньше рекомендовали детям с диабетом 1 типа как способ стабилизировать уровень сахара в крови до того, как инсулин стал общедоступным. Но если у вас высокий уровень кетонов в моче, воздержитесь от упражнений, потому что это может ухудшить ситуацию. Сообщите своему врачу, если уровень сахара или кетонов в крови слишком высок в течение длительного периода времени.

Измените свой рацион. Высокий уровень сахара в крови может быть результатом чрезмерного переедания или неправильного питания. Если вы отклонились от диеты при диабете, вернитесь к здоровому питанию в соответствии с рекомендациями врача. Приготовление следующего приема пищи с высоким содержанием белка и клетчатки должно помочь. Что бы вы ни делали, не торопитесь.

Алои отмечает, что многие люди с диабетом разочаровываются в своей несколько непредсказуемой реакции на еду и решают не есть, чтобы снизить уровень сахара в крови. Пост вызывает стресс, который на самом деле может привести к повышению или повышению уровня сахара в крови.

Отрегулируйте прием лекарств. Слишком высокий уровень сахара в крови может потребовать смены лекарства, но только после консультации с врачом. Поговорите со своим врачом о том, что делать в случае высокого уровня сахара в крови, прежде чем менять свой план приема лекарств.

Гипогликемия

У многих людей низкий уровень сахара в крови может привести к головокружению и плохому самочувствию, и это может быть чрезвычайно опасно, если приводит к потере сознания, согласно ADA. Вам нужно около 15 граммов углеводов, чтобы поднять уровень сахара в крови.Многие люди носят с собой таблетки глюкозы на всякий случай, но 4 унции сока или газировки, четыре или пять крекеров или столовая ложка меда тоже подойдут. Еще раз проверьте уровень сахара в крови примерно через 20 минут, чтобы убедиться, что он вернулся к более приемлемому уровню.

Если у вас есть эпизоды низкого уровня сахара в крови, наденьте браслет или ожерелье, удостоверяющий личность, на случай, если вы не сможете лечить себя самостоятельно.

Некоторые люди находят формулу, которая помогает стабилизировать уровень сахара в крови, и могут полагаться на нее изо дня в день.Для других уровень сахара в крови может показаться движущейся мишенью. Если это похоже на вас, наладьте партнерские отношения со своей командой по лечению диабета, включая вашего основного лечащего врача, эндокринолога, диетолога, и вместе вы сможете найти стратегии для лучшего контроля сахара в крови, которые работают для вас.

Как быстро снизить уровень сахара в крови и что делать, если возникла чрезвычайная ситуация

  • Чтобы быстро снизить уровень сахара в крови, вам следует принимать больше инсулина.
  • Упражнения и гидратация также могут помочь снизить уровень сахара в крови, но не всегда самые безопасные или эффективные варианты.
  • Если у вас слишком высокий уровень сахара в крови, у вас нет инсулина или возникла чрезвычайная ситуация, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Эту статью рецензировал Джейсон Р. Макнайт, доктор медицинских наук, врач семейной медицины и доцент Техасского медицинского колледжа A&M.
  • Эта история — часть Инсайдерского руководства по диабету.
Идет загрузка.

Если у вас есть диабет ваше тело не может должным образом регулировать уровень сахара в крови, либо потому, что поджелудочная железа не производит инсулин (диабет 1 типа), либо потому, что организм стал к нему устойчивым (диабет 2 типа).

В результате люди с диабетом должны тщательно контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений и лекарств, чтобы поддерживать его на здоровом уровне.

Но иногда уровень сахара в крови может стать слишком высоким. Во многих из этих случаев люди с диабетом смогут быстро снизить уровень сахара в крови самостоятельно, приняв больше инсулина. Однако в других случаях им может потребоваться посетить отделение неотложной помощи для немедленной медицинской помощи.

Вот как определить, слишком ли высокий уровень сахара в крови, и что вам нужно сделать, чтобы быстро его понизить.

Что такое гипергликемия?

Считается, что у людей с диабетом высокий уровень сахара в крови или гипергликемия, если уровень глюкозы в крови превышает:

  • 124 миллиграмма на децилитр, когда вы не ели
  • 180 миллиграммов на децилитр через 1-2 часа после еды

Хотя есть и другие состояния, которые могут вызывать гипергликемию, чаще всего она связана как с типом 1, так и с диабет 2 типа .Вот почему для людей с диабетом важно проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометров — с целью предотвращения слишком низкого или слишком высокого уровня.

Кроме того, вы можете заметить другие признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови.

Симптомы повышенного сахара в крови

Наиболее частыми симптомами гипергликемии являются:

  • Повышенная жажда и / или голод
  • Затуманенное зрение
  • Частое мочеиспускание (моча)
  • Головная боль
  • Усталость

«Если кто-то… у него гипергликемия, это будет означать, что они будут очень пить, устали, они могут чаще мочиться и в основном плохо себя чувствуют », — говорит Сэм Загер, M.D. Врач семейной медицины из штата Мэн.

Как быстро снизить уровень сахара в крови

Гипергликемия не возникает автоматически. Любой, кто страдает диабетом, знает, что уровень сахара в крови будет повышенным, и это нормально, если он не будет длиться слишком долго и не станет слишком высоким.

Если это произойдет, вот несколько способов самостоятельно быстро снизить уровень сахара в крови:

Принимайте больше инсулина

Инсулин можно использовать для лечения острых случаев повышенного уровня сахара в крови у людей с диабетом.

Люди с диабет 1 типа (которые всегда используют инсулин) и некоторые люди с диабетом 2 типа (которые иногда используют инсулин) могут дать себе дополнительную дозу инсулина, чтобы быстро снизить уровень сахара в крови до более безопасного уровня. Сколько принимать, зависит от ситуации и рекомендаций врача.

Пейте воду

Когда у вас высокий уровень сахара в крови, вы можете испытывать частое мочеиспускание, поскольку ваше тело пытается избавиться от лишней глюкозы.Потеря этой жидкости может вызвать обезвоживание и усугубить симптомы гипергликемии.

При гипергликемии важно пить воду, чтобы избежать обезвоживания и помочь организму регулировать уровень сахара в крови и снизить его. Но употребление большого количества воды само по себе не обязательно снижает уровень сахара в крови. Для получения дополнительной информации прочтите, сколько воды вы должны пить в день.

Exercise

Физические упражнения не всегда самый безопасный или самый эффективный способ быстро снизить уровень сахара в крови.Важно отметить, что упражнения работают только в том случае, если присутствует инсулин естественным путем или путем инъекции, так что глюкоза может попасть в клетки для метаболизма.

Если нет инсулина, ваше тело начнет сжигать жир для получения энергии, и это может привести к опасному состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом. Людям с диабетом 1 типа не следует заниматься спортом, если у них гипергликемия.

Однако упражнения могут снизить уровень сахара в крови для большинства людей с диабетом — их просто не следует использовать в экстренных ситуациях.В исследовании 2013 года, опубликованном в журнале Diabetes Care, более 5000 человек с диабетом записали свой уровень глюкозы в крови до и после тренировки в течение всего 10 минут. В целом, более 75% людей отметили снижение своего уровня в среднем примерно на 17%.

В целом Загер говорит, что упражнения важны для лечения диабета, но предупреждает, что это не лучшее краткосрочное решение. Для получения дополнительной информации о том, как контролировать уровень сахара в крови в долгосрочной перспективе, узнайте о 6 лучших способах естественного снижения уровня сахара в крови.

Когда обращаться за медицинской помощью в экстренных случаях

У людей с диабетом 1 типа нелеченный высокий уровень сахара в крови может привести к опасному для жизни состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом или DKA.

Когда нет инсулина и глюкоза не может попасть в клетки, ваше тело начинает расщеплять жир на топливо, называемое кетонами. Если в крови накапливаются кетоны, она становится опасно кислой. ДКА может вызвать очень серьезные осложнения для здоровья, такие как скопление жидкости в головном мозге, почечная недостаточность и остановка сердца.

Если ваш уровень сахара в крови выше 240 мг / дл, вам следует проверить свою мочу на кетоны, это признак того, что вы подвержены риску ДКА. Вы можете сделать это с помощью домашнего теста, но вам также следует обратиться к врачу. Если в моче есть кетоны, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи. Другие симптомы ДКА включают:

  • Повышенная частота дыхания или затрудненное дыхание
  • Дыхание с фруктовым запахом
  • Тошнота и рвота
  • Очень сухость во рту

В редких случаях ДКА может возникать у людей с диабетом 2 типа. но более частое осложнение у людей с типом 2 называется гипергликемическим гиперосмолярным состоянием, или HHS.HHS возникает, когда уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени. Избыточный сахар выводится с мочой, что приводит к частому мочеиспусканию и сильному обезвоживанию, как и при DKA.

Для людей с диабетом 2 типа уровень сахара в крови выше 600 мг / дл указывает на HHS. Другие симптомы включают:

  • Путаница
  • Галлюцинации
  • Сонливость
  • Затуманенное зрение
  • Лихорадка

Эти симптомы обычно появляются медленно, но вам следует немедленно обратиться к врачу.В отделении неотложной помощи врачи, скорее всего, будут использовать инсулин, чтобы снизить уровень сахара в крови, а также дать вам жидкость и электролиты, чтобы ваше сердце, почки, мышцы и нервные клетки функционировали должным образом.

Выводы

Для людей с диабетом единичный случай повышенного уровня сахара в крови, как правило, не является чрезвычайной ситуацией, если с ним обращаются. Обычно прием дополнительной дозы инсулина быстро снижает уровень сахара в крови до нормального уровня.Однако, если вы принимаете инсулин и у вас закончился инсулин, или у вас есть симптомы DKA или HHS, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диабет и хирургия — Hamilton Health Care System

Более 18 миллионов американцев страдают диабетом, и многим из них когда-нибудь понадобится операция. Для человека, страдающего диабетом, операция представляет собой несколько проблем. До и после операции пациенту может потребоваться корректировка режима лечения диабета
для поддержания приемлемого уровня глюкозы в крови.

Наличие диабета может увеличить риск осложнений после операции. Например:
  • Медленное исцеление
  • Инфекция
  • Проблемы с сердцем

Риск этих проблем можно значительно снизить с помощью мониторинга и контроля уровня сахара в крови до операции.

Предоперационная лабораторная работа:

Всем предоперационным пациентам перед операцией проводится лабораторная работа. Тест A1c будет включен в эту лабораторную работу для:

  • Все предоперационные больные сахарным диабетом
  • Все предоперационные пациенты, соответствующие критериям скрининга диабета для взрослых без симптомов
  • Все пациенты с уровнем глюкозы натощак 126 мг / дл или выше или с уровнем глюкозы в крови 200 мг / дл или выше.
Каким должен быть уровень глюкозы в крови до операции?
  • Перед едой: 80-130 мг / дл
  • 1-2 часа после еды: ниже 180 мг / дл

(на основе рекомендаций Американской диабетической ассоциации)

До операции:

При подготовке к операции вам нужно сделать несколько вещей, чтобы справиться с диабетом.

  • Контролируйте уровень глюкозы в крови 2–4 раза в день.
  • Сообщите врачу, который ведет ваш диабет, о предстоящей операции и получите инструкции относительно лекарств от диабета.
  • Вместе с врачом составьте план приема лекарств от диабета в день операции.
  • Если вы принимаете инсулин, возможно, потребуется уменьшить дозу за день до операции, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови. Обратитесь к врачу за инструкциями.

Инструкции по лечению гипогликемии (низкого уровня глюкозы / сахара в крови) перед операцией

Предложения по профилактике:
Съешьте протеиновый перекус в 22:30. накануне операции
Примеры: арахисовое масло, сыр и крекеры из цельной пшеницы, миндаль и сухофрукты

Симптомы гипогликемии (низкий уровень глюкозы / сахара в крови):

  • Потоотделение
  • Нервозность, шаткость и слабость
  • Сильный голод и легкая тошнота
  • Головокружение и головная боль
  • Затуманенное зрение
  • Учащенное сердцебиение и чувство тревоги

Если у вас есть симптомы низкого уровня сахара в крови, всегда измеряйте уровень сахара в крови из пальца, чтобы узнать, какой у вас уровень сахара в крови.Не следует лечить только на основании того, что вы чувствуете.

Лечить гипогликемию ТОЛЬКО если у вас есть симптомы гипогликемии и уровень сахара в крови после полуночи ниже 110 мг / дл:

  • Напиток 6 унций. прозрачных жидкостей, содержащих сахар: Gatorade (без красного цвета) или Sprite
  • Повторно проверьте уровень сахара в крови через час

Если ниже 110 мг / дл, повторить жидкости

Если уровень сахара в крови по-прежнему ниже 110 мг / дл и симптомы не исчезают, повторяйте шаги в течение двух часов.Если через два часа уровень сахара в крови остается низким, запланируйте прибытие в больницу в 5:30 утра для анестезии и предоперационного лечения уровня сахара в крови.

Если у вас есть вопросы, обращайтесь в Центр предварительного тестирования по телефону 706.272.6393 или в Центр комплексного лечения диабета и метаболизма Гамильтона по телефону 706.272.6079 с 8:00 до 17:00.

Во время операции:

Операция и анестезия вызывают выброс гормонов стресса. Эти гормоны делают организм менее чувствительным к инсулину, что может привести к повышению уровня сахара в крови.

  • Всем пациентам с сахарным диабетом 1 типа требуется инсулин во время операции.
  • Многим пациентам с диабетом 2 типа требуется инсулин во время операции, даже если перед операцией они соблюдают диету, занимаются физическими упражнениями и принимают пероральные препараты.
Ведение диабета после операции должно включать:
  • Частый мониторинг уровня глюкозы в крови.
  • Разговор со своим врачом.

В зависимости от типа операции человек может быть не в состоянии есть или пить в течение определенного периода времени.Может потребоваться корректировка дозы и / или частоты приема лекарств от диабета.

Если вам нужно переночевать в больнице:

  • Уровень сахара в крови будет проверяться 5 раз в день
  • В больнице вам будет предложена диета для диабетиков, чтобы контролировать уровень сахара в крови
  • Вам могут назначить инсулин, если уровень сахара в крови превышает 180 мг / дл (даже если вы не принимаете инсулин дома).

Когда вы дома:

  • Вы должны делать все возможное, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на уровне 80-130, чтобы снизить риск послеоперационной инфекции и способствовать заживлению.
  • Проверяйте уровень сахара в крови 2-4 раза в день в течение 4 недель после операции.
  • Если ваш уровень сахара в крови превышает 200 мг / дл, вы должны сообщить об этом своему врачу. Возможно, вам потребуется скорректировать прием лекарств.
  • Обязательно употребляйте воду, напитки без сахара, фруктовое мороженое и желатин.
  • Никогда не пропускайте инсулин или пероральные лекарства, если это не одобрено вашим врачом.

целей лечения :: Диабетическое образование онлайн

Цели лечения диабета

  • Для поддержания уровня сахара в крови на максимально возможном уровне без серьезных повышенных или пониженных уровней сахара в крови
  • Для предотвращения повреждения тканей из-за слишком большого количества сахара в кровотоке

Нормальный уровень сахара в крови

У людей, не страдающих диабетом, уровень сахара в крови составляет от 60 до 100 мг / дл в течение ночи и до еды и менее 140 мг / дл после еды.Хотя конечная цель лечения диабета — вернуть уровень сахара в крови к естественному или недиабетическому уровню, это может быть сложно без чрезмерно низкого уровня сахара в крови или гипогликемии.

Каковы целевые уровни сахара (глюкозы) в крови при диабете?

Конечная цель лечения диабета 1 типа — восстановить нормальный (недиабетический) или ПОЧТИ нормальный уровень сахара в крови, не вызывая низкого уровня сахара в крови.

Для хорошего контроля уровня сахара в крови необходимо знать и понимать несколько общих цифр.Цифры измеряют количество глюкозы в крови в определенное время дня и отражают то, что, по мнению Американской диабетической ассоциации, является лучшим диапазоном для предотвращения осложнений.

Рекомендации ADA (Американской диабетической ассоциации) по контролю уровня глюкозы в крови:

A1c *
Уровень глюкозы перед едой 70-130 мг / дл
Уровень глюкозы после еды

* Гемоглобин (A1c) — это показатель среднего уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца.Думайте об A1c как о долгосрочном измерении уровня глюкозы в крови, который изменяется очень постепенно.

Конечно, это общие стандарты для всех, кто страдает диабетом — как типа 1, так и типа 2. Спросите у своей диабетической бригады индивидуальные цели и графики мониторинга уровня сахара (глюкозы в крови).

Например:

Если у вас диабет 1 типа, вас лечат заместительной инсулиновой терапией. Цель состоит в том, чтобы заменить инсулин в нужном количестве и в нужное время.Иногда вводится больше инсулина, чем необходимо, и это вызывает гипогликемию.

Чтобы свести к минимуму этот риск, многие поставщики медицинских услуг рекомендуют пациентам, получающим инсулин, нацеливать уровень сахара в крови (глюкоза плазмы) перед едой (глюкоза в плазме) на 90-130 мг / дл и уровень сахара в крови (глюкоза в плазме) после еды менее чем на 180 мг / дл. .

Кроме того, если вы часто страдаете гипогликемией или не подозреваете о гипогликемии, ваш врач может посоветовать вам достичь более высокого уровня сахара в крови.

Напротив, беременные женщины или женщины, которые думают о беременности, будут иметь более низкие целевые уровни глюкозы в крови.

Чтобы узнать, как уровень глюкозы в крови зависит от вашего плана лечения, проверяйте уровень глюкозы в крови в разное время в течение дня. Хорошее время для проверки — это перед едой и закусками, перед сном и всякий раз, когда вы чувствуете «низкий» или чувствуете, что ваш уровень сахара в крови может быть отклонен от целевого. Проверка уровня сахара в крови также является хорошей идеей, когда вы больны или меняете активность. Количество проверок уровня сахара в крови в день зависит от вашей индивидуальной ситуации, но большинству людей с диабетом 1 типа необходимо проверять по крайней мере 4-6 раз в день, людям, получавшим инсулиновую помпу, обычно нужно проверять чаще.

ПОЗНАКОМЬТЕСЬ С САХАРОМ В КРОВИ. ПРОВЕРЯЙТЕ ЭТО РЕГУЛЯРНО!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.