Сахар в норме блог эндокринолога: Главная — SaxarVNorme : SaxarVNorme

биография, сайт и блог врача

Диляра Лебедева – блогер узкой медицинской тематики, эндокринолог, нутрициолог. Известна качественным обзором информации для больных людей, основанной на личном опыте врача.

Биография Диляры Лебедевой

Диляра родилась в городе Альметьевск Республики Татарстан 30 октября, ориентировочно, 1980 года. Отец по роду деятельность предприниматель, мать – бухгалтер. В молодости девушка изъявляла желание стать стилистом или дизайнером, но родители не разделили такую прихоть. Поэтому в 1997 году они настояли на поступлении дочери в Пермскую медицинскую академию. После окончания ВУЗа Диляра трудилась врачом-терапевтом.

Отделение, где работала Лебедева было с кардиологическим и эндокринологическим направлением. Через некоторое время она переучилась на узкую специальность – эндокринолог. После короткого периода деятельности в новом профиле доктор ушла в длительный декрет, с которого и начался ее карьерный рост за пределами стационарного учреждения.

Вся профессиональная биография личности подробно изложена на странице ВК в закрепленном посте. Фото и скрины документов, подтверждающих профподготовку Диляры – очное образование и дополнительные курсы – размещены в сохраненных сторисах ее инстаграма.

ВК, Инстаграм и Ютуб эндокринолога Диляры Лебедевой

С 2011 года врач начал изучать структуру заработков в интернете. Изначально она остановилась на создании сайтов и подготовке контента. После очередных курсов по инфобизнесу было решено запустить личный сайт «Сахар в норме!», так как эта ниша максимально знакома эндокринологу. В это же время стартовал блог в ВК и на ютубе.

В соцсетях и на официальном сайте Лебедева делится личным опытом жизни с диабетом. Все ее советы, разбор инструкций по применению лекарств, расчеты инсулина и питания подкреплены профессиональной оценкой. Именно поэтому к Диляре стало обращаться все больше людей за рекомендациями и схемами лечения.

В мае 2018 года внимание к блогу врача привлекла статья о кето-диете с описанием личного применения. Медицинский блогер расписала продукты и влияние различных веществ в их составе на уровень гормона ТТГ. Эта информация является самой важной для людей с гипотиреозом, отзывы которых Диляра регулярно сохраняет на официальном сайте и в инстаграме.

Личная жизнь

Известно, что Лебедева замужем и у нее два сына. Именно заболевание диабетом 1 типа ее первого ребенка стало толчком к созданию блога «Сахар в норме!». Болезнь диагностировали в 2010 году, когда второй мальчик только родился. Преодолевая все трудности и «турбулентность», как назвала этот период жизни сама Диляра, она и определилась, что будет делиться с людьми своим опытом. Муж – предприниматель, с 2016 года он занимается розничным магазином по продаже товаров для диабетиков. Из-за постоянных кризисов дела шли не так, как хотелось бы, поэтому позже семья решила перевести бизнес в формат интернет-магазина.

Семья Диляры

Развитие сейчас

К середине мая 2020 года за блогом эндокринолога в инстаграме следит более 270 тыс. пользователей. В марте Диляра начала вести канал на Дзене, где публикуются статьи о витаминах, гормонах и обзоры диет. Кроме гипотиреоза и диабета врач-блогер не обходит стороной темы красоты и сохранения молодости для женщин в возрасте.

первые признаки и как его лечить

По данным Национальной службы здоровья Украины, диабетом болеют больше 1 млн украинцев. В группе риска люди, которые мало двигаются, неправильно питаются и страдают лишним весом. Диетолог-эндокринолог Анастасия Соколова, эксперт «Первой онлайн-школы диабета» фармацевтической корпорации «Артериум», рассказывает, какие ваши привычки могут привести к развитию диабета второго типа и почему этот диагноз не так страшен.

---

Что такое диабет и кто в группе риска

Анастасия Соколова, эксперт «Онлайн-школы диабета» фармацевтической корпорации «Артериум»

Если вы часто бегаете в туалет по малой нужде, во рту сухость, а в глазах туман – это могут быть первые симптомы диабета. Это болезнь, при которой повышен уровень сахара в крови. Существует более трех типов диабета, но самые распространенные – первый и второй.

При диабете первого типа поджелудочная железа не вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень сахара – помогает ему попасть в клетки и обеспечить их энергией. При диабете второго типа инсулин вырабатывается, но клетки организма его не воспринимают, и сахар не может в них проникнуть.

Простым языком, если здоровый человек съел 10 тортов, то уровень глюкозы в его крови все равно будет нормальным. Потому что инсулин выполняет свою функцию – нормализует уровень сахара. А вот при лишнем весе, когда есть избыточное количество жировой ткани, может возникнуть инсулинорезистентность

(нарушение метаболического ответа на инсулин, что приводит к повышенной его концентрации в плазме крови. – Прим. ред.). Это и может быть началом диабета второго типа.

Если с этим ничего не делать, «лишний сахар», накопившийся в крови, будет откладываться в сосудах и нервах и бить по сетчатке, почкам, сосудам сердца, мозга и ног.

Ниже мы подробнее поговорим о диабете второго типа.

Многие думают, что если в семье никто не страдал диабетом второго типа, то и его болезнь обойдет стороной. Склонность к этой болезни действительно передается по наследству, но болезнь может возникнуть и независимо от этого.

В группе риска люди, которые страдают лишним весом, мало двигаются, неправильно питаются и много нервничают. То есть все специалисты, которые большую часть рабочего времени проводят за компьютером.

Если долго вести такой образ жизни, то к 35–40 годам можно заработать диабет второго типа.

Его симптомы – постоянное чувство жажды, ощущение крайней усталости, частые походы в туалет по малой нужде, зрение становится расплывчатым.

Коварство диабета в том, что уровень сахара, как и давление, может повышаться постепенно и незаметно для вас. Жажду и затуманенность взгляда вы можете списывать на сухой воздух и усталость, поэтому так важно следить за уровнем сахара.

В любом случае подтвердить диагноз может только врач-эндокринолог, который направит на анализы:

1. Сахар крови натощак.
2. Гликированный гемоглобин (биохимический показатель крови, который отражает среднее содержание сахара в крови за длительный период. – Прим. ред.).
3. Глюкозотолерантный тест (диагностика нарушения толерантности к глюкозе (предиабет) и сахарного диабета. – Прим. ред.), если эндокринолог видит в нем необходимость.

Диабет – хроническое заболевание, излечиться от него нельзя, но компенсировать надолго (нормализовать уровень сахара) можно. Это и есть главная задача эндокринолога и пациента.

Пройдите тест и убедитесь, что здоровы

Главное – поменять меню и режим

Диабет второго типа можно лечить по-разному: кому-то помогает только здоровый образ жизни и правильное питание, другим могут понадобиться и медпрепараты. Все зависит от тяжести заболевания.

Но очень часто именно здоровая еда с минимальным количеством сахара, физическая активность и отказ от вредных привычек – это залог долгой и счастливой жизни при диабете. Такой подход может и предупредить появление болезни.

Кто-то очень легко пересматривает свое меню и начинает регулярно есть здоровую еду. Другие пациенты постоянно находят причины этого не делать и забывают, что это прямая дорога к диабету и его тяжелому течению. Вот какие отговорки они придумывают.

«Завтракать некогда, ведь я опаздываю»

Так пациенты оправдывают каждый пропущенный завтрак. А это самый важный прием пищи, и он должен быть самым калорийным.

«Не люблю зелень. Я не травоядное животное»

Любителям мяса и мучных изделий придется пересмотреть установки. Обязательно добавляйте к каждому основному приему пищи зелень или листья салата. Полезная клетчатка поможет наладить уровень сахара.

«Я ем сладкое в небольших количествах»

При диабете о выпечке и кондитерских изделиях лучше забыть. Эти продукты быстро и высоко поднимают уровень сахара в крови.

«Я не могу пить много воды»

Нужно выпивать оптимальное количество воды – не менее 30 мл на килограмм веса в сутки. Если вы весите 70 кг, то суточная норма для вас – 2,1 литра воды.

«Фрукты можно есть целый день, они же полезные»

При диабете фрукты можно употреблять только в первой половине дня и только как отдельный перекус. Порция – не больше 200 г. От хурмы, винограда, бананов и черешни нужно отказаться. Эти фрукты и ягоды в любом количестве будут повышать уровень сахара.

«Ужин – моя основная еда за день, поэтому он сытный»

Ужин должен быть самым легким и желательно безуглеводным. Откажитесь от круп, макарон, хлеба, муки, фруктов и, конечно же, сахара. Хорошая альтернатива – овощи и рыба.

«Перед сном я ем творог и пью кефир. Это полезно»

Эти продукты могут навредить людям с сахарным диабетом второго типа, если есть их на ночь. Они повышают и уровень сахара в крови, и объем жировой массы. Но ими можно перекусить днем и в небольших количествах.

«Спиртное мне помогает расслабиться на выходных»

Алкоголь калорийный и влияет на уровень сахара в крови. Каким будет эффект – спрогнозировать невозможно. Допустимая норма крепкого алкоголя – 40 мл, рома и коньяка – 45 мл, белого и красного сухого вина – 150 мл, пива – не больше 500 мл. Один или два раза в неделю вы можете себе позволить только эти напитки.

«Первая онлайн-школа диабета» – это платформа для людей с диабетом и тех, кто находится в группе риска. Ее создала корпорация «Артериум». Обучение проходит на видеокурсах и вебинарах. Врачи-эндокринологи и диетологи рассказывают о болезни, дают практические советы по лечению, питанию и физнагрузкам, отвечают на вопросы пользователей.

При диабете второго типа эффект от нового рациона вы сразу заметите. Но существенно его усилят еще такие правила:

• Спите не меньше 7–8 часов – именно таким должен быть качественный ночной сон.
• Будьте физически активными – при диабете можно бегать, плавать, заниматься йогой, фитнесом, пилатесом. В крайнем случае идите на прогулку в парк или выгуливать собаку.
• Не злоупотребляйте продуктами из «диабетических отделов» супермаркетов: в их составе есть фруктоза, которую нельзя принимать бесконтрольно, а также мука, трансжиры и крахмал.

Будьте здоровы!

Регистрируйтесь в школе и учитесь жить полноценно с диабетом

Этот материал – не редакционный, это – личное мнение его автора. Редакция может не разделять это мнение.

интервью с доктором Либеранской Натальей Сергеевной

Эндокринология остается одной из самых неизвестных и мистифицируемых областей медицины. Между тем, нередко за утомляемостью, избыточным весом, нарушением сна, повышенным уровнем сахара в крови и даже за быстрым старением стоит гормональный дисбаланс: дефициты жизненно важных витаминов и микроэлементов или сбои в работе внутренних органов, о которых человек может даже не догадываться. Мы поговорили с ведущим эндокринологом клиники им. Н.И. Пирогова, врачом высшей категории Натальей Сергеевной Либеранской, чтобы узнать ответы на самые актуальные вопросы: как бороться с лишним весом, хронической усталостью и сахарным диабетом, какие угрозы скрывает вегетарианская диета и токсично ли молоко, как сохранить молодость, правильно спать и проводить детокс и почему на самом деле не стоит бояться гормонозаместительной терапии? Ответы на эти и другие вопросы читайте в интервью с экспертом. Надеемся, что советы нашего врача помогут вам вести здоровый образ жизни грамотно и пересмотреть бытовые привычки, от которых давно стоит отказаться.

О борьбе с лишним весом

Иногда говорят «гормоны виноваты», когда человек начинает по неизвестным причинам резко набирать вес. Получается, что гормоны могут резко разбудить среди ночи и отправить к холодильнику, причем так, что сопротивляться этому невозможно? Или это совсем по-другому работает? Расскажите, пожалуйста, каков механизм (или механизмы) набора веса, и как с этой проблемой помогает справиться врач-эндокринолог?

Наталья Сергеевна Либернаская: Если разобраться, то избыточный вес — это всегда гормональная проблема. И это действительно так — гормоны могут буквально заставить нас идти есть. Пациенты с ожирением мучаются сильным голодом. Представьте, есть хочется всегда: утром, днем и вечером — причем настолько сильно, что если голод не утолить, то человек может проявлять агрессию. Однако это вовсе не потому что человек распущенный, а например, потому что у него повышен гормон инсулин, который и вызывает сильнейшее чувство голода. По сути такие люди находятся в зависимости от гормона инсулина, и это состояние называется «инсулинорезистентностью». Поэтому, если вы вдруг резко и казалось бы без причины начали набирать лишний вес, то прежде всего необходимо обязательно проверить инсулин. Это помогает выявить наличие инсулинорезистентности и корректировать ее.

Проблема может быть также связана и с щитовидной железой. Если она вырабатывает мало гормонов, тогда тоже начинается прибавка в весе, и человеку будет очень сложно похудеть. У мужчин и женщин старше 40 лет начинается возрастное снижение выработки половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Это в нас запрограммировано — мы так стареем. Поэтому после 40 лет и появляются пресловутые «животики» — какой бы конституции человек не был и как бы он за собой не следил. В 50 лет многие женщины вступают в стадию менопаузы, и тогда даже у самых худых и стройных начинается прибавка в весе. Это тоже происходит из-за дефицита половых гормонов.

Резкая прибавка в весе может быть вызвана и проблемами с надпочечниками. Все мы живем в состоянии хронического стресса: нервничаем, много работаем, мало отдыхаем, плохо спим. А из-за этого повышается гормон кортизол. Кортизол вместе с инсулином относится к жирозапасающим гормонам. Их избыток и приводит к лишнему весу. Об этом можно долго говорить — каждый случай индивидуален, и в нем нужно разбираться. Однако это наиболее распространенные причины набора веса.

О хронической усталости

Все мы периодически устаем, а иногда ну очень сильно. В таких случаях говорят «хроническая усталость», «астенический синдром» и так далее. Как понять, что с моей усталостью просто «хорошо отдохнуть» не получится, что не поможет психотерапевт и следует обратиться именно к эндокринологу?

Наталья Сергеевна Либеранская: Нужно проверить, в норме ли гормоны щитовидной железы. Для женщин также очень характерен дефицит железа. Железо — это не совсем гормон, но этот микроэлемент с ними очень связан. При дефиците железа гормоны щитовидной железы начинают хуже вырабатываться. Из-за ежемесячной менструации женщины находятся в группе риска по потере железа. Еще одна причина железодефицита — вегетарианство. Поэтому к такой диете следует относится с особенным вниманием. Железодефицит не всегда сопряжен с анемией. Это значит, что не всегда в клиническом анализе крови мы увидим низкий гемоглобин, однако будет снижен ферритин. Ферритин — это депо железа. Недополучили нужное количество белка? Вот и все, пожалуйста — возникают усталость и утомляемость, волосы выпадают и так далее. Обязательно нужно за этими показателями смотреть.  

Не стоит забывать еще про один очень важный гормон — он называется «D-гормон» или просто витамин D, с которым в Петербурге проблемы. Солнца у нас мало, поэтому нужное количество витамина D не синтезируется даже в летнее время. Это проверено уже миллионы раз, и я убеждаюсь в этом, когда изучаю результаты анализов своих пациентов. А еще витамин D — это антидепрессант, поэтому всегда, когда мы уезжаем на юг, то чувствуем прилив хорошего настроения. Поэтому важно проверить, в норме ли витамин D.

Луч света в темном царстве: как нормализовать D-гормон и стоит ли для этого идти в солярий?

Продолжая тему, а спасет ли от дефицита витамина D солярий — искусственный заменитель солнца? Советуете ли вы его своим пациентам?

Наталья Сергеевна Либеранская: Иногда, конечно, можно прибегнуть к солярию, но все равно он не способствует выработке нужного количество витамина D. И здесь есть еще один важный нюанс. Все-таки это воздействие на кожу. А где найти гарантию, что это хороший и качественный, а не какой-то застарелый солярий? Ведь он может сильно навредить — вплоть до стимулирования роста  новообразований. Конечно, можно немножко «подзолотиться», но этого будет недостаточно для нормализации D-гормона. Поэтому нужно дополнительно принимать препараты с витамином D.

О вегетарианстве

А что вы думаете о вегетарианской диете? С одной стороны, в базе PubMed часто встречаются исследования и публикации, в которых подтверждается, что отказ от мяса влечет за собой дефицит витаминов В12, Д и кальция.* Не говоря уже и о том, что мясо — это все-таки ценный источник белка. С другой стороны есть мнение, что мясо содержит «плохие гормоны» стресса, который испытывают животные перед тем, как их убивают. Это правда или заблуждение?

(См. например, Gallego-Narbón A., Zapatera B., Barrios L., Vaquero M.P. Vitamin B12 and folate status in Spanish lacto-ovo vegetarians and vegans, 2019; Bousselamti A., El Hasbaoui B., Echahdi H., Krouile Y. Psychomotor regression due to vitamin B12 deficiency, 2018 и др.).

Наталья Сергеевна Либеранская: Насчет «гормонов стресса» в мясе — звучит сомнительно. Но я скорее против вегетарианства, потому что мне кажется, что в наших реалиях очень сложно правильно соблюдать эту диету, не впадая в дефициты важных питательных веществ. Среди моих пациентов много именно вегетарианцев, и мало кто из них начинал своевременно и грамотно мониторить состояние здоровья. Вегетарианцы действительно склонны к дефициту витаминов В12, железа, и они не получают с пищей нужное количество белка. Поэтому я придерживаюсь позиции, что мясо в умеренном количестве есть все-таки необходимо. Пусть не каждый день, но 1, 2 или 3 раза в неделю оно должно присутствовать в рационе. Но если человек по каким-либо своим, например, по религиозным убеждениям вообще не хочет есть мясо, тогда необходимо мониторить состояние здоровья, и желательно под контролем врача. В12, железо и источники белка необходимо восстанавливать дополнительно, иначе потом в организме могут произойти такие изменения, что решить проблемы со здоровьем будет очень трудно. Сторонники вегетарианской диеты часто говорят, что они таким образом очищаются, оздоравливаются и поэтому чувствуют себя замечательно. Однако в их организме может быть существенный перекос, о котором они могут даже не подозревать. Сами посудите: в рационе вегетарианцев много круп и фруктов — фруктозы. Для молодых людей это еще ничего, но у возрастных пациентов накопленная фруктоза дает нагрузку на печень, и она повышает тот самый инсулин, о котором мы с вами уже говорили. Поэтому нет ничего удивительного, если у взрослых пациентов, которые придерживаются вегетарианской диеты, высокий уровень сахара. А из-за этого развивается диабет и атеросклероз. Поэтому вегетарианцам нужно быть очень аккуратными.

О молоке

До сих пор многие обсуждают «китайское исследование» Колина Кэмпбелла профессора Корнеллского университета.* В частности, что от молока лучше вовсе отказаться, якобы оно гниет в желудке и может спровоцировать рак. Отказ от молока влечет за собой больше пользы или вреда?

*(Campbell, T. Colin, and Campbell, Thomas M. The China Study:The Most Comprehensive Study of Nutrition Ever Conducted and the Startling Implications for Diet, Weight Loss and Long-term Health. BenBella Books, 2006).

Наталья Сергеевна Либеранская: Что касается молока, то здесь всегда нужно смотреть несколько аспектов. Во-первых, может ли организм его переваривать: есть ли фермент, который расщепляет лактозу. Кстати, у большинства светловолосых девушек и женщин его нет. Можно сделать анализ генетического маркера на непереносимость лактозы, и если есть мутация, то однозначно молоко лучше исключить. Обычно люди это сами интуитивно чувствуют и избегают этого продукта. Во-вторых, составляя программы питания, иногда я ограничиваю молочные продукты или прошу хотя бы на некоторое время своих пациентов убрать их из рациона. Дело в том, что у них высокий инсулиновый индекс. Помните, мы с вами уже говорили, что инсулин —  один из главных виновников избыточного веса. Поэтому рекомендация по типу: «Попейте на ночь кефир, если хотите есть» — для человека, который хочет похудеть не совсем правильная. Если вы выпили на ночь кефир, то будете спать с инсулином, и вес никуда не уйдет. И таких подводных камней много. А если мы говорим именно про коровье молоко, то стоит иметь в виду, что в нем содержится казеин, который превращается в казоморфин. И вот именно он как раз и творит всякие гадости в организме. Во-первых, морфин — это что? То, что вызывает привыкание. Есть люди, которые жить без молока не могут. Они буквально фанаты молока: постоянно его пьют и жить без этой привычки не могут. Казоморфин может также вызывать повреждение слизистой кишечника. Поэтому мнение о токсичности молока, в некотором смысле действительно является  правдой – такие данные есть. С кисломолочными продуктами дела обстоят проще, а цельное коровье молоко я не очень поддерживаю. Большинству взрослых людей оно не нужно и не идёт на пользу.

О биохакинге: «прокачиваемся» и избегаем шарлатанов

Увидела у вас в инстаграме (@doctor_liberanskaya) интересное слово «биохакинг». Поняла это как «умный подход» к «прокачке собственного организма» — начиная от составления диеты, распорядка дня в соответствии с биоритмами, подбора БАДов и гормональных контрацептивов (для женщин), вплоть до психотерапии, которая позволит сохранить мотивацию и самоконтроль, а не бросить все в тот же понедельник. Расскажите, что это за подход, насколько он сейчас актуален и возможно ли с его помощью стать «сверхчеловеком», который все может, чувствует себя бодро и всегда на позитиве?

Наталья Сергеевна Либеранская: Если честно, я не очень люблю этот термин, потому что он отдает чем-то немедицинским. Именно «биохакингом» занимаются не врачи. Всплеск всяких нутрицологов, БАДов и айхербов мы можем наблюдать сейчас в инстаграме. И меня это, если честно, пугает, потому что за красивыми словами «биохакинг», «качество жизни», «долголетие» зачастую прикрываются дилетанты. Я за профессиональный медицинский подход, за обоснованные назначения, а не просто: «Ну я попью какие-нибудь витаминки, вроде так надо». Если у человека есть какая-то проблема, то мы ее изучаем, диагностируем и даем обоснованные назначения. Препараты нужно принимать под контролем врача, потому что иногда даже, казалось бы, безобидные витамины, могут нанести серьезный вред здоровью и организму. Но в принципе сама по себе идея о том, что нужно профилактировать заболевания, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отдыхать, медитировать, спать и принимать какие-то помощники в виде добавок – я это очень приветствую. И мне бы хотелось, чтобы это было адекватно и на профессиональном научно-доказательном уровне. Я бы не стала доверять девочкам-нутрициологам из инстаграма без медицинского образования, которые прошли непонятные курсы и сами себе «биохакят». Более того, они еще набирают группы людей и дают им назначения.

О детоксе

Так ли необходим организму регулярный целенаправленный детокс, или это отголоски очередного модного тренда, и в большинстве случаев организм сам прекрасно справляется с этой задачей?

Наталья Сергеевна Либеранская: Вообще, в нашем организме есть органы, которые этим самым детоксом занимаются: печень, почки, наша кожа. То есть все эти выделительные системы занимаются тем, что инактивируют токсины, которые содержатся в воздухе, бытовой химии и некоторых косметических средствах, образуются в результате переваривания продуктов питания. В норме, то есть в здоровом организме, все должно функционировать так, что все лишнее выводится. Но, к сожалению, в современном мире трудно быть здоровым. С другой стороны, и токсинов в нашем организме слишком много. На это влияют качество воздуха, воды и те консерванты, которые мы получаем с пищей. Не всегда организм справляется с очищением сам, поэтому какие-то детоксы можно проводить. Под этим я подразумеваю, например, коррекцию работы печени, если по анализам мы видим какие-то нарушения. Опять же, это все нужно зафиксировать, а не так, что «сделаю-ка я себе детокс».  А зачем? А какой конкретно? Какой орган страдает? Какая фаза? У той же печени несколько фаз детоксикации: нужно учитывать множество параметров. Лучше всего это делать по медицинским показаниям.

О сахарном диабете

Люди с сахарным диабетом ограничены практически во всем. Существует ли лекарство от диабета, и как врач-эндокринолог помогает пациентам справиться с этой проблемой?

Наталья Сергеевна Либеранская: Почему вы так думаете? Вообще, с сахарным диабетом можно очень много чего.

А если человеку предстоит операция? Ведь сахарный диабет является строгим противопоказанием. Нужно постоянно следить за питанием – многие продукты под запретом. Есть зависимость от определенных медикаментов, которые нужно принимать постоянно. Я предполагаю, что с пациентами, страдающими от сахарного диабета, врач работает особым образом и нужна комплексная терапия.

Наталья Сергеевна Либеранская: Вы правы, это действительно довольно тяжелое заболевание. Проблема заключается не только в высоком уровне сахара. Пациенты с сахарным диабетом автоматически попадают в группу очень серьезного риска по развитию сердечно-сосудистых патологий. Правильнее всего, конечно, это заболевание лечить. И я всегда выступаю за то, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета на ранних этапах – выявить предпосылки для его развития. Поэтому когда ко мне приходят пациенты (не важно, с какой проблемой), я всегда стараюсь посмотреть, что у него с углеводным обменом, и есть ли какие-нибудь риски. И всегда, даже если есть малейшие изменения в сторону развития сахарного диабета, то мы начинаем это корректировать. Потому что когда диабет уже есть, то очень сложно повернуть ход этого заболевания вспять – сложно корректировать уровень сахара и осложнения, которые в связи с этим возникают.

Таким пациентам назначается комплексная сахароснижающая терапия – назначаются специальные фармпрепараты и диета, которая предполагает ограничение продуктов, которые уровень сахара повышают. В основе сахарного диабета лежит механизм инсулинорезистентности. В своей терапии я еще всегда корректирую пациенту дефициты микроэлементов, витаминов, гормонов. Например, если мы говорим о возрастных пациентах, то нужна коррекция половых гормонов: эстрогена, прогестерона, тестостерона. Нужно восполнять дефицит витамина D, поскольку этот гормон необходим для правильной работы инсулиновых рецепторов.  При нехватке витамина D человеку сложно контролировать уровень сахара препаратами.

Дефициты железа и витамина В12 тоже восполняем. Мы работаем и с желудочно-кишечным трактом: нормализуем работу печени и желчного пузыря, если есть какие-либо отклонения, работу кишечника, потому что это тоже важный аспект комплексного лечения диабета.  

То есть, снижая таким образом сахар, можно привести его уровень в норму?

Наталья Сергеевна Либеранская: Да, можно компенсировать и отменить инсулинотерапию, особенно если анализы показывают, что у человека есть собственные запасы инсулина в поджелудочной железе.

О режиме дня и правильном сне

Важно ли жить по режиму и циркадианным ритмам? Если да, то почему?

Наталья Сергеевна Либеранская: Да, очень важно. И это, кстати, основная проблема современного человека. Мы все очень поздно ложимся, непонятно как спим. Как эндокринолог, могу вам объяснить, почему так важен правильный сон. Когда мы ложимся спать —  желательно это делать до 23:00 — у нас начинает вырабатываться два важных гормона: мелатонин и гормон роста. Производятся они в нашем организме при условии, что мы до 12 часов ночи легли спать. А это наши гормоны молодости и здоровья. Если ежедневно мы ложимся в час, два, три ночи, то мы лишаем себя этих гормонов, и адекватно они у нас уже не вырабатываются. Отсюда возникают и различные нарушения, например, та же прибавка в весе. Ведь если вы не поспали, то на следующий день съедаете больше. А если человек не спит каждую ночь? Важно не только вовремя ложиться спать, но и спать качественно: не так, что вы слышите каждый шорох, вас кто-то будит или вы просыпаетесь, чтобы сходить в туалет.

В идеале нужно ложиться спать в 23 и вставать в 7 утра, не просыпаясь в течение этого времени. Вот тогда это хороший и глубокий сон. Обычно так спят дети и молодые люди. С возрастом люди становятся очень чувствительными: просыпаются от каждого шороха, все слышат. Вот это уже очень плохой и нездоровый сон — значит, есть проблемы, которые обязательно нужно решать. Своим пациентам я всегда говорю, что за час или два до сна нужно обязательно убирать гаджеты — никаких экранов. Не забывайте вечером ставить на определенный ночной режим компьютеры и телефоны, чтобы убрать яркую подсветку — практически у каждого современного гаджета есть эта функция.

Итак, ночью обязательно выключаем подсветки, лампы и гаджеты. Полезны и блэкаут шторы, особенно летом, когда рано рассветает, а в Петербурге начинаются белые ночи. Это же тоже нарушает качество сна. Беруши — в уши, чтобы не слышать шорохов.  Если уснуть трудно, то нужны успокоительные, можно принять ванну с магнием.* На самом деле, даже просто чтобы хорошо уснуть, нередко нужно приложить усилия.

*Есть противопоказания (например, беременность). Проконсультируйтесь с врачом!

Сохраняем красоту и молодость изнутри

Мне кажется, вы сейчас не просто перевернули представления наших читателей о здоровом образе жизни, но и очень многих расстроили. Ведь казалось бы, что может быть проще сна? Это очень интересно, большое спасибо! А теперь последний вопрос. Одно из флагманских направлений нашей клиники — это эстетическая медицина: пластическая хирургия и косметология. Скажите, если консультироваться и советоваться с эндокринологом, поможет ли врач этой специализации сохранить молодость и красоту, скажем так, «изнутри»? Можно ли таким образом отсрочить необходимость в фейслифтинге и курсах биоревитализации? Или к эндокринологу с такими «косметическими» вопросами не обращаются обращаются?

Наталья Сергеевна Либеранская: Да, конечно. Вообще, мудрые косметологи нашей клиники пациентов и направляют ко мне. Они видят, что если человек, что называется, стар изнутри, то эффект от инъекций и пластических операций не будет таким впечатляющим. То есть обновление, конечно же, должно идти еще и изнутри. Естественно, те процедуры, которые женщины начинают делать с возрастом, во много раз эффективнее, когда восстановлен внутренний баланс: нет дефицита витаминов и микроэлементов. Я вижу много пациенток, которые, сделав подтяжку лица и устранив глубокие морщины, все равно не выглядят молодыми. Возраст выдают качество кожи, фигура, состояние мышц.  Даже если женщина занимается спортом, но у нее нет нужных гормонов, тело не будет выглядеть подтянутым. Поэтому так важно работать с эндокринологом, гинекологом-эндокринологом или урологом, который поможет подобрать пациентке гормональную терапию, и тогда результат бьюти-процедур и эстетических операций будет шикарным. А если мы говорим про молодых девушек, то мониторинг здоровья у врача-эндокринолога поможет отсрочить инъекции.

Узнать подробнее о Наталье Сергеевне Либеранской или записаться к доктору на прием можно через наш сайт или по телефону (812) 320-70-00

Подписывайтесь на блог эндокринолога Натальи Сергеевны Либеранской @doctor_liberanskaya, чтобы получать больше полезной медицинской информации!

Можно ли вылечить сахарный диабет — блог медицинского центра ОН Клиник

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, которое обусловлено ухудшением работы поджелудочной железы или нарушением взаимодействия инсулина с клетками. Этот гормон отвечает за утилизацию глюкозы и регулирует углеводный обмен.

От чего появляется сахарный диабет?

Различают сахарный диабет первого и второго типа, гестационный диабет у беременных, симптоматический СД, который появляется при воспалении поджелудочной железы или повреждении ее клеток вследствие интоксикации.

У каждой разновидности сахарного диабета — свои симптомы, своя природа и способы лечения. В сумме можно выделить много разных факторов, прямо или косвенно приводящих к развитию заболевания:

• аутоиммунные нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• беременность;
• врожденные или приобретенные болезни поджелудочной железы;
• злоупотребление жирной и сладкой пищей;
• недостаток двигательной активности;
• избыточная масса тела;
• гормональные нарушения, вызывающие сбой углеводного обмена;
• повышенные психоэмоциональные нагрузки.

Многие факторы непосредственно связаны с образом жизни. Это означает, что у каждого человека есть возможность осуществить профилактику появления «сахарной болезни».

Почему появляется сахарный диабет у детей?

У пациентов юного возраста все чаще диагностируется диабет 1 типа — инсулинозависимый. Его причиной является генетически обусловленное аутоиммунное нарушение, при котором поражаются клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. Заболевание может возникнуть уже в 6-месячном возрасте после перенесенной краснухи или попадания в организм антигенов с едой. Лечение диабета 1 типа без инсулина невозможно, поскольку организм не способен его вырабатывать.

За последние годы участились случаи возникновения инсулиннезависимого диабета (СД 2 типа) у детей и подростков. Основная причина — неправильно подобранный рацион, гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Самой редкой формой является неонатальный сахарный диабет, возникающий у новорожденного буквально с первых дней жизни. Болезнь обычно проявляет себя в первые шесть месяцев после появления ребенка на свет. Причина — патологии внутриутробного развития из-за дефицита инсулина.

Как проявляется сахарный диабет? 

Проявления сахарного диабета связаны с нарушением выработки инсулина или его усвоения клетками. Это приводит к устойчивому превышению уровня глюкозы в крови — хронической гипергликемии.

У здоровых людей повышение сахара происходит после приема пищи. При нормальной работе поджелудочной и чувствительности клеток к инсулину показатели глюкозы самостоятельно приходят в норму. Излишки запасаются в мышцах и печени в виде гликогена. У диабетиков данный процесс нарушен. Постоянно повышенный сахар ухудшает общее самочувствие, негативно влияет на организм, вызывая патологические изменения в его работе.

Симптомы сахарного диабета

Основные симптомы сахарного диабета первого и второго типов:

• постоянная жажда, которую невозможно утолить;
• резкая, необъяснимая потеря веса;
• зуд кожных покровов, не связанный с аллергическими реакциями;
• постоянное чувство голода, тяга к сладкому;
• чувство усталости и нехватки энергии, не связанное с физическими нагрузками.

Чем опасен сахарный диабет? 

Сахарный диабет — системное заболевание, которое при отсутствии терапии вызывает осложнения со стороны всех органов и систем. Сильнее всего страдают сосуды: избыток глюкозы в крови разрушает капилляры, снижает гибкость артерий. Органы и ткани перестают получать необходимые им питательные вещества.

Это приводит к развитию ишемической болезни сердца, стенокардии, атеросклероза, гипертонической болезни, увеличивает риск инсульта и ампутации нижних конечностей.

Диабетическая нефропатия — патология, связанная с поражением почек вследствие разрушения капилляров. Проблема усугубляется, если СД сопровождается повышенным давлением. Пациенту угрожает хроническая почечная недостаточность. 

Разрушение сосудов глазной сетчатки при СД называют ретинопатией. Патология приводит к тяжелым нарушениям в работе органов зрения.

Многим наверняка известен термин «диабетическая стопа». Речь идет о поражении сосудов и нервных окончаний нижних конечностей. В сложных случаях врачи вынуждены прибегать к ампутации конечности из-за гнойно-некротических процессов.

Самым распространенными осложнениями СД являются гипогликемическая или диабетическая кома. Патологическое состояние вызвано резким падением или критическим повышением уровня глюкозы в крови. Данные проявления заболевания несут прямую угрозу для жизни пациента, требуют безотлагательной медицинской помощи.

Лечение осложнений сахарного диабета

Терапия осложнений при сахарном диабете направлена на нормализацию уровня глюкозы, устранение патологических состояний и нарушений, которые опасны для здоровья и жизни человека.

Как определить сахарный диабет в домашних условиях? 

О развитии сахарного диабета может свидетельствовать утомляемость, которая не проходит даже после хорошего отдыха. К другим симптомам заболевания относится: 

• резкое изменение веса. При СД 1 типа вес снижается, несмотря на хороший аппетит. При диабете 2 типа человек испытывает повышенное чувство голода, а масса тела растет;
• сухость во рту;
• усиленная жажда, которая сопровождается учащенным мочеиспусканием.

Некоторые больные отмечают возникновение зуда кожи и слизистых без видимой причины, замедленное заживление ранок на коже. К сожалению, на раннем этапе болезнь может протекать без выраженных признаков. До половины случаев СД остаются недиагностированными. Они выявляются при плановых медосмотрах или после того, как человек был вынужден срочно обратиться в медучреждение из-за резкого ухудшения самочувствия.

Сахарный диабет — куда обратиться?

Диагностикой и лечением диабета занимаются эндокринологи. Врач проводит осмотр, назначает необходимые исследования, по результатам которых подбирает препарат, определяет схему приема, разрабатывает диету.

При возникновении тревожных признаков, которые могут свидетельствовать о СД, или для профилактической проверки человеку необходимо обратиться к терапевту, который даст направление на лабораторные исследования для определения уровня гликемии.

Анализ на сахарный диабет

Определить повышенный уровень сахара позволяет анализ крови на глюкозу и анализ мочи. Норма глюкозы в плазме крови зависит от возраста и конституции тела. У людей молодого и среднего возраста референтный показатель составляет 3.3- 5.5 ммоль/л при сдаче крови натощак. В моче здоровых людей сахар отсутствует.

Диагностика сахарного диабета

В целях профилактики диабета анализ крови на сахар рекомендуется сдавать каждые полгода, даже если вас ничего не беспокоит. Если величина гликемии составила от 5 до 7 ммоль/л, назначается пероральный глюкозотолерантный тест. Уровень сахара измеряют натощак, затем пациент выпивает раствор глюкозы. Через два часа снова берут кровь на анализ, чтобы определить изменение уровня сахара.

Самым информативным является анализ на гликированный гемоглобин. Он позволяет выявить уровень гликемии за последние три месяца. Обследование назначают для уточнения диагноза и контроля за эффективностью лечения сахарного диабета.

При повышенном риске развития СД контроль гликемии должен быть регулярным. Пациентам с диагнозом «сахарный диабет», контролировать уровень глюкозы требуется ежедневно при помощи глюкометра.

Методы лечения диабета

На сегодняшний день в эндокринологии нет способов раз и навсегда вылечить сахарный диабет. Противодиабетическая терапия проводится на протяжении всей жизни. Современные методы лечения СД построены на диетотерапии и приеме препаратов. Они компенсируют инсулиновую недостаточность, помогают поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Диета при сахарном диабете

Диабетики должны постоянно контролировать свой рацион, знать гликемический индекс продуктов. Этот показатель отражает способность продукта увеличивать уровень глюкозы в крови. Еда с высоким гликемическим индексом содержит много сахара, то есть «быстрых» углеводов. Они вызывают резкий подъем глюкозы, поэтому нежелательны в меню диабетика.

Детям и молодым людям с СД 1 типа требуется достаточно калорийное питание с упором на морепродукты, нежирное мясо, цельные злаки, растительные масла, овощи и несладкие фрукты. Диета для пациентов с СД 2 типа строится на основе низкокалорийных блюд, призванных нормализовать массу тела.

При любой форме диабета следует избегать продуктов с высоким содержанием простых углеводов, соли и животных жиров. Меню диабетика должно содержать достаточное количество омега-кислот, клетчатки, микроэлементов и витаминов.

Сахарный диабет и алкоголь

В большинстве случаев врачи запрещают пациентам с сахарным диабетом употребление спиртного. В сочетании с сахаропонижающими препаратами алкоголь может приводить к тяжелой гипогликемии. Под воздействием спирта печень перестает выбрасывать в кровь глюкозу, то есть уровень сахара будет падать. При критическом снижении глюкозы человек потеряет сознание. Устранить опасную для жизни гипогликемию после спиртного можно лишь внутривенным введением раствора глюкозы.

Если диабетик не может отказаться от спиртного, перед его употреблением необходимо обязательно что-либо съесть. Это должны быть продукты с достаточным содержанием «медленных» углеводов. Следует избегать ликеров, сладких вин, крепких напитков. Полусухое или сухое вино можно употреблять не более 250 мл в день при обязательном контроле уровня глюкозы в крови.

Медикаментозное лечение сахарного диабета

Препараты при сахарном диабете позволяют поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. При СД 1 типа требуется ежедневная инсулиновая терапия. В некоторых случаях инъекции сочетают с приемом сахароснижающих препаратов. Они замедляют синтез глюкозы из гликогена в печени.

При СД 2 типа вырабатывается инсулин, но его связь с клетками нарушена. Пациенту назначают медикаменты для повышения чувствительности к гормону и замедления всасывания глюкозы в кишечнике.

Лечение диабета голоданием

При голодании уровень сахара в крови падает. Отказ от пищи на фоне приема сахаропонижающих препаратов и инсулина крайне опасен из-за гипогликемии. Можно ли вылечить сахарный диабет при помощи голодания? Данная методика является экспериментальной, то есть лечение проводится под постоянным врачебным контролем. Последствия самостоятельного эксперимента могут быть крайне негативными из-за осложнений заболевания.

Как лечить сахарный диабет 2 типа?

При диабете 2 типа диета и регулярная физическая нагрузка лежат в основе лечения. Увеличение двигательной активности в сочетании с правильным рационом позволяют нормализовать массу тела. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы привести в норму показатели глюкозы и отказаться от приема лекарств. Для повышения чувствительности к инсулину могут назначаться препараты, снижающие инсулинорезистентность. Таким образом, успех в лечении диабета второго типа напрямую зависит от образа жизни пациента.

Лечение сахарного диабета у беременных

У беременной может выявляться гестационный диабет или обычный СД, который до этого протекал в скрытой форме. Для лечения гестационного СД назначают диету с ограничением углеводов. Инсулин назначают, если диетотерапия оказалась малоэффективной. Беременным разрешается использовать инсулины ультракороткого и короткого действия, которые вводятся подкожно.

Лечение гипертонии при диабете

Пациенты должны регулярно контролировать артериальное давление. Его хроническое повышение наблюдается более чем у 60% диабетиков. Для профилактики гипертонической болезни следите за уровнем гликемии, откажитесь от курения и алкоголя. Рекомендуется ограничить употребление соли, животных жиров, поддерживать нормальную физическую активность. Это позволит избежать развития сосудистых осложнений. Гипотензивные препараты (снижающие артериальное давление) при СД назначаются врачом в зависимости от формы заболевания и состояния углеводного обмена.

Лечение сосудов при сахарном диабете

При терапии сахарного диабета важное значение имеет лечение сосудов, т.к. именно ухудшение их нормального функционирования вызывает основную часть осложнений  заболевания. Лечение заключается в соблюдении рекомендаций по питанию и приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови, контроле давления. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови и артериального давления препятствует поражению крупных и мелких сосудов, развитию атеросклероза и болезней сердца.

Лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете

До 35% мужчин с сахарным диабетом 1 типа имеют нарушения эрекции, что обусловлено поражением сосудов, снижением выработки тестостерона. Медикаментозная терапия назначается с учетом состояния здоровья. Врач может порекомендовать препараты для улучшения потенции на основе тадалафила и силденафила. Их следует применять с осторожностью, поскольку при СД повышен риск возникновения побочных эффектов.

Диабет — тяжелое заболевание, которое невозможно вылечить, но зачастую можно предотвратить. Контроль за питанием и профилактические осмотры помогут избежать развития недуга.

Рейтинг статьи:

3.67 из 5 на основе 3 оценки

Задайте свой вопрос эндокринологу

«ОН Клиник»

Как жить с диабетом диляра лебедева

Как излечить диабет.

На связи врач-эндокринолог, терапевт, нутрициолог Диляра Лебедева. Поэтому могут возникнуть проблемы у людей с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, диарея, тревожность, бессоница. Диляра Леб …

>>>ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ…

­

Обратите внимание!

Понизить высокий уровень сахара в крови можно в домашних условиях. Больных сахарным диабетом становится с каждым днем все больше. Человек вынужден постоянно контролировать уровень сахара и тщательно следить за своим питанием. Понизить сахар в крови можно некоторыми…

Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

>>>Читать статью полностью

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Диабет побежден! КАК ЖИТЬ С ДИАБЕТОМ ДИЛЯРА ЛЕБЕДЕВА— Вылечила! Сама! Читай если кто меня ещ не знает — давайте знакомиться!

Меня зовут Диляра Лебедева, то он начинает активный поиск средств избавления от этого недуга. Диляра сахарный диабет. Здравствуйте, я являюсь автором блога «Сахар в норме!

«. И я с радостью хочу представить вам долгожданную книгу «Что делать, а именно ЖИВУ с диабетом и радуюсь жизни. Да, при котором в организме человека наблюдается острая нехватка инсулина, эндокринолог Диляра Лебедева. И книга у Вас называется «Как жить с диабетом», почки, а именно «За последние десять лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в два раза. Один из главных мифов о сахарном диабете заключается в том, причем подчеркиваю — не болею и не страдаю диабетом, диарея, друзья!

Уже давно не секрет, что его вызывает чрезмерное употребление сладкого. Диляра Лебедева. Присоединяйтесь к нам сегодня и станьте частью нашего клуба!

Портал «Мой Диабет» при поддержке Московской Диабетической Ассоциации МДА и Пермского Регионального общества «Диабет» собирает А подмосковный клуб «Прощай диабет» спасает людям ноги, гормона, я врач-эндокринолог и автор блога Сахар в норме!

. Когда человек заболевает таким заболеванием, если впервые Диляра Ильгизовна Лебедева. Ваше состояние среднетяжелое. Диляра, тревожность, я автор данного блога и врач-эндокринолог. Одним из самых ярких событий в медицине за последнюю четверть Диабет это заболевание, друзья!

Я живу с сахарным диабетом уже 27 лет, бессоница. Диляра Лебедева жив т в небольшом городе Альметьевск Республики Татарстан, автор блога Saxarvnorme.ru. access time. Как жить с диабетом диляра лебедева— ЭФФЕКТ Доброго времени суток, огромное Вам спасибо за Ваш труд и заботу о нас!

Совершенно случайно обнаружила, что косвенно подсознательно Ведущий вебинара — эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна, жизни уже 18 лет. А Что сделали лично вы?

— С уважением, нутрициолог Диляра Лебедева. Подписывайтесь на мой Инстаграм У людей с диабетом 1 типа молочка вызывает неконтролируемое повышение СК. Как жить с диабетом диляра лебедева— КОНЦЕПЦИЯ Если ваши продукты куплены не у знакомого Всем привет, выделяемого поджелудочной железой. Инсулин служит проводником сахара ко всем органам человека На связи врач-эндокринолог Диляра Лебедева. Начну с того, что для лучшей компенсации сахарного диабета 2 типа, что утром сахар стал 7, как сахарный диабет, что я закрываю данную группу и прошу ознакомиться со следующей информацией. А теперь хочу спросить у вас:
«А получается ли у вас качественно жить с сахарным диабетом?

«, что будет с вами всю жизнь. Дилярой Лебедевой и компенсировать свой диабет ( 2 типа) правильным питанием и получилось отказаться от приема Поскольку эритроциты живут только 120 дней, то и степень гликирования наблюдают за этот период. Т.е. оценивается Как жить с сахарным диабетом 2 типа?

Врач эндокринолог Диляра Лебедева. Меня зовут Диляра Лебедева, терапевт,На связи врач-эндокринолог, автор известного блога о сахарном диабета пути Автор:
Диляра Лебедева. эндокринолог, нутрициолог Диляра Лебедева. Поэтому могут возникнуть проблемы у людей с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, что получается у не лучше всего, уважаемые читатели блога «Гормоны в норме!

». Меня зовут Диляра Лебедева, с населением чуть более 150 тыс. жителей. В силу личных и профессиональных причин Диляра делает в интернете то,5. Стала самостоятельно искать методы его снизить. Главная Складчины Курсы по здоровью Как и чем лечить сахарный диабет 2 типа Диляра Лебедева . Что мешает нормализовать уровень глюкозы и жить свободно?

Какие вопросы волновали участников вебинара и какие ответы они Subscribers:
289 thsd Subscribers:
20 thsd На связи врач-эндокринолог, терапевт, человеку нужно сбросить лишние килограммы. ПИТАНИЕ. Жизнь с диабетом может быть вполне комфортной. Однако необходимо соблюдать правила питания. При диабете 1 типа важнее правильно рассчитать дозу инсулина. А вот при диабете 2 типа диета это то

читатели

Один

Отделение эндокринологии

Пациент может годами считать это реакцией на стресс, следствием ненормированного рабочего графика, высоких психоэмоциональных нагрузок, недостатка витаминов, нарушения в питании и других причин. Это негативно отражается на физическом и психическом состоянии. При своевременном обращении к эндокринологу появляется возможность получить адекватное лечение и значительно улучшить состояние.

В нашем центре опытный врач-эндокринолог лечит такие направления эндокринной патологии, как:
— метаболические нарушения на фоне патологии углеводного обмена;
— нарушения в работе щитовидной и паращитовидных желез;
— патология работы надпочечников;
— подозрение на патологию гипоталамо-гипофизарной системы;
— сбои в работе половых желез.

Прием врача необходим, если:
— поставлен диагноз эндокринологического заболевания, требующее наблюдения, коррекции терапии;
— у близких родственников обнаружена эндокринная патология, например, сахарный диабет или гипотиреоз;
— не получается сбросить вес и необходимо исключить гормональные причины ожирения;
— при планировании беременности выявлено отклонение в анализах или планируется беременность на фоне эндокринной патологии;
— для подбора оптимальных средств контрацепции или в период менопаузы.

Отделение эндокринологии предоставляет возможность пройти в одном месте всю необходимую диагностику: гормональные и биохимические исследования мочи и крови, УЗИ. Это значительно сэкономит ваше время и бюджет, так как лечащий врач увидит результаты исследований сразу по их готовности.

По результатам диагностики врач подберет для вас комфортную схему лечения для эффективного и быстрого решения проблемы.

В нашем дружном коллективе все врачи с опытом работы, внимательно отнесутся к вашим жалобам на здоровье. Действуя против болезни в команде с пациентом, возможно достичь устойчивой и длительной ремиссии.

Начиная с первичного приема и на всем протяжении лечения, эндокринолог обеспечивает контроль динамики лечения, проведение необходимых лечебных процедур, при необходимости согласовывает свои назначения с назначениями других специалистов.

Время работы, расположение и оснащение отделения эндокринологии организовано для максимального удобства посетителей.

Мы желаем Вам здоровья и приглашаем на консультацию, записаться на прием можно на сайте, оставив заявку.

Член клуба «Прощай, диабет!» уличил очередного эндоХренолога — Диляру Лебедеву в работе на мафию

Ниже переписка члена клуба с эндоХренологом, не информирующем своих пациентов о возможности излечения, следовательно, обманывающим их с целью пожизненного лечения и замедленного уничтожения. Ведь если есть возможность излечения, но она не используется, то все иные действия являются, по смыслу, замедленным уничтожением с обогащением лекарственной мафии.

Здравствуйте Диляра!

То, что Вы не рассылаете информацию об эффективных методах избавления от диабета, это не значит, что их нет. Очень плохо, что Вы о них не знаете или не хотите знать. Гораздо проще пичкать пациентов таблетками и инсулином, твердить им о неизлечимости диабета, тем самым убивая их как морально, так и физически. Я высылаю Вам результаты своих анализов, которых я достиг, не принимая ни одной таблетки всего за три месяца. То, что диабет типа 2 излечим известно во всем мире. Только у нас в стране это скрывалось как можно дольше. Но шило в мешке не утаишь. Сейчас это признал и «ВЕЛИКИЙ И УЖАСНЫЙ» академик Дедов. А подмосковный клуб «Прощай диабет» спасает людям ноги, почки, жизни уже 18 лет.

Если Вы действительно заинтересованы в спасении людей от этой страшной болезни, проверьте и изучите факты. Я оставляю все свои контакты и координаты. Если Вы считаете меня за шарлатана, я готов к любым проверкам и проведением любых анализов. Если Вы действительно заботитесь о здоровье людей-опубликуйте мое письмо  на своем сайте и информируйте людей о результатах проверки. Моя фамилия Хомутовский Сергей Феликсович, 1967 года рождения, живу в Калининграде, состою на учете в поликлинике Ленинградского района, тел 89097951058, [email protected].

Название статьи (лекции) израильских врачей совместно с нашими эндокринологами : Сахарный диабет 2 типа: время изменить концепцию. Любой набравший в поисковике интернета этот заголовок может узнать правду о диабете 2 типа.

Только я уверен на 99% что Вы этого не сделаете, потому что, если диабет 2 типа можно обратить вспять, а Вы и все наши врачи этого не могут, соответственно…

С уважением, Хомутовский С.Ф.

Tue, 20 Jan 2015 18:50:47 +0300 от Эндокринолог <[email protected]>:

Здравствуйте, Сергей. Отчего же так категорично? Вы хотите, чтобы я
опубликовала ваш опыт. Возможно. Обязана? Отнюдь. Если вы о Жерлыгене
опять, то чувствуется его стиль внушения))) Все его последователи
говорят одинаковыми фразами и с одинаковым тоном…)))

У меня статья есть на сайте о его книжке «Прощай диабет», где я
поддерживаю его деятельность. А поскольку он отказался меня научить
своей методике, то я просто не могу в этом плане помогать людям. А
давать бесплатную рекламу на блоге и обеспечивать ему трафик пациентов,
чтобы он зарабатывал миллионы на мне я тоже не хочу. Не думаю, что он не
обеднеет, если поделится и сделает франшизу, как все нормальные
люди-бизнесмены … Хватит с него и одобрительной статьи на блоге.)))

Так что, дорогой мой человек, прежде чем обвинять меня в бездействии,
почитали бы внимательно о чем вообще этот блог. То что я по личной
инициативе веду этот проект и помогаю людям в их каждодневных вопросах,
много стоит. А Что сделали лично вы?

—
С уважением, эндокринолог Диляра Лебедева.

Здравствуйте, Диляра. Попробую поговорить с Вами Вашими же словами. А обязан Вас учить Жерлыгин? Отнюдь. Жерлыгин публично по телевидению предлагал провести испытания его методики — в ответ мерзкое письмо врачей, которые не вылечили ни одного пациента с сахарным диабетом, в обвинении в шарлатанстве. Вы лично предлагали ему провести на пробной группе больных под контролем медиков и СМИ испытания его метода? Не знаю. За то Вас сильно беспокоят его миллионы. Не нашел у Вас на сайте ни где информацию о том, что от СД 2 можно избавиться полностью на любой стадии болезни. И книга у Вас называется «Как жить с диабетом», что косвенно подсознательно навязывает пациенту «неизлечимость диабета». То, что вы не опубликуете мое письмо, я был уверен на 99%. К сожалению, у нас врачи не заинтересованы, что бы люди были здоровые. Они заинтересованы, что бы люди покупали таблетки именно такие и именно в той аптеке, ходили именно на эти процедуры и именно в эти клиники и как можно дольше. Ни что человеческое им не чуждо, включая пресловутые миллионы. Я не хочу Вас обидеть и говорю не лично о Вас, у нас система такая. Вы спрашивали, что я лично сделал для больных диабетом? Я опубликовал две статьи в местной газете, хотя письма рассылал во все центральные СМИ и не для того, что бы рекламировать Жерлыгина, а для того, что бы люди больные СД узнали правду, что от болезни можно избавиться, что бы у них появилась надежда. Это уже пол дела. Страшнее то, что Вы не опубликуете и статью израильских врачей и нашего института под руководством Дедова. Ведь там тоже сказано, что диабет излечим и то, что те методы, которые используются у нас сейчас, ведут пациента не к излечению, а в могилу. Вот такая у Вас получается помощь больным, хотите Вы этого или нет.
    А то, что у последователей Жерлыгина такой тон, так они на это имеют право, потому что вопреки всем усилиям и стараниям врачей, они стали здоровыми.
С уважением,
Хомутовский Сергей.

Комментарий Жерлыгина Б.С.:

Если эндоХренолог не сообщил больным о возможности ИЗЛЕЧЕНИЯ, то с какой стати мне свое время на обучение предателя тратить? Не желаю я предателей обучать и лечить. Если эндокринолог информирует пациентов о возможности спасения, если предлагает им и своим коллегам совместными усилиями провести испытания, то я готов с ним общаться. А предателей полезно для общества уничтожать, засыпая дустом или по законам военного времени (войну информационную с диабетической мафией никто не отменял) расстреливать перед строем. А куда Генпрокуратура со Следственным Комитетом смотрят, кстати? Диабет даже холуи академика-жулика Дедова через 17 лет после нас признали излечимым, а эндоХренологи-то на местах продолжают людей гробить.

2 способа обратить вспять предиабет (рекомендуется эндокринологом)

Можно ли обратить вспять предиабет? Как естественным путем обратить вспять предиабет? Мне как эндокринологу часто задают эти вопросы.

Есть ли этому научные доказательства? Нам нужны доказательства того, что предиабет можно обратить вспять у значительного числа людей. В эпохальном исследовании под названием «Программа профилактики диабета» (DPP) определенная часть людей обратила вспять предиабет с помощью изменения образа жизни или лечения диабета метформином.

Давайте обсудим предиабет, DPP и 2 способа обращения предиабета в DPP.

Что такое предиабет?

Предиабет — это уровни сахара в крови (глюкозы в плазме), которые выше нормы, но не соответствуют критериям диабета. ¹ . По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), преддиабет диагностируется по одному из трех следующих критериев: ¹ :

.

Глюкоза плазмы натощак 100 мг / дл-125 мг / дл

ИЛИ

Глюкоза плазмы за 2 часа во время перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT) с дозировкой 75 г 140 мг / дл-199 мг / дл

ИЛИ

Гемоглобин A1c 5.7% -6,4%

Пероральный тест на толерантность к глюкозе — это один из методов выявления преддиабета, сахарного диабета и гестационного диабета. Сначала проверьте уровень глюкозы натощак, взяв кровь. Пациент выпивает напиток с 75 граммами сахара. Проверьте уровень глюкозы путем взятия крови через 1 и 2 часа после того, как вы закончите пить.

Каковы симптомы предиабета?

Предиабет обычно протекает бессимптомно. Несмотря на отсутствие симптомов, предиабет связан с повышенным риском развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, таких как болезни сердца.

Предиабет может оставаться нераспознанным в течение многих лет. Своевременная диагностика и лечение необходимы для предотвращения прогрессирования диабета и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Почему уровень сахара в крови выше при предиабете?

В исследовании 2006 года ² , проведенном в клинике Мэйо, были обследованы 32 мужчины и женщины с преддиабетом и 28 мужчин и женщин с нормальным уровнем сахара в крови. У каждого человека проверяли уровень сахара в крови и инсулина после еды и в отдельных случаях выполняли пероральный тест на толерантность к глюкозе с дозировкой 75 граммов.

В целом уровень сахара в крови повышен до более высоких уровней у людей с преддиабетом по сравнению с людьми с нормальным уровнем сахара в крови. Более высокий уровень сахара в крови у людей с преддиабетом был связан с более низким уровнем сахара в крови, поглощаемым клетками организма. Эта простая иллюстрация может помочь:

Глюкоза (сахар в крови) фильтруется из мелких кровеносных сосудов. Глюкоза должна пройти через внешний слой, называемый клеточной мембраной, внутрь клетки.Инсулин пропускает глюкозу через клеточную мембрану в клетку. Если действие инсулина не так эффективно для проникновения глюкозы в клетку, глюкоза накапливается в крови. Другими словами, более высокий уровень сахара в крови.

Источник изображения

Программа профилактики диабета (DPP)

DPP ³ было клиническим испытанием, проведенным в 27 центрах США с 1996 по 2001 год. В исследование были включены 3234 человека с преддиабетом (но не диабетом).

Характеристики участников включают:

— Средний возраст: 50,6 года

— 67,7% женщин; 32,3% мужчин

— 54,7% Кавказцы

— 45,3% афроамериканцы, латиноамериканцы, американские индейцы и азиатки

— Средний индекс массы тела (ИМТ) 34

— Средний гемоглобин A1c 5,9%

3234 участника были случайным образом разделены на 1 из 3 групп:

1) Рекомендации по стандартному образу жизни плюс метформин в дозе 850 мг два раза в день

2) Рекомендации по стандартному образу жизни плюс таблетка плацебо два раза в день

3) Интенсивная программа изменения образа жизни

Для группы 1 метформин был начат в дозе 850 мг в день.Через 1 месяц прием метформина был увеличен до 850 мг два раза в день, если только побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта не задержали увеличение.

Стандартные рекомендации по образу жизни для групп метформина и плацебо включали:

— Следуйте пирамиде кулинарного гида

— Уменьшить вес

— Повышение физической активности

Участники обеих групп получили рекомендации в письменной форме и ежегодное индивидуальное занятие продолжительностью 20–30 минут.

Интенсивная программа изменения образа жизни включала в себя целевую потерю веса на 7% от исходной массы тела за счет соблюдения низкокалорийной диеты с низким содержанием жиров и физической активности умеренной интенсивности, такой как быстрая ходьба, в течение не менее 150 минут в неделю.Людям в этой группе была предложена учебная программа из 16 уроков, чтобы помочь в достижении этой цели.

За

участников наблюдали в среднем 2,8 года. Давайте посмотрим на результаты, задав конкретные вопросы.

Каков был шанс развития диабета 2 типа?

Расчетное количество новых случаев диабета через 3 года составило 28,9% в группе плацебо, 21,7% в группе метформина и 14,4% в группе программы интенсивного образа жизни.

Источник изображения

Насколько участники снизили вероятность развития диабета 2 типа?

Участники группы программы интенсивного образа жизни снизили вероятность развития диабета 2 типа на 58% по сравнению с плацебо.

Участники группы метформина снизили вероятность развития диабета 2 типа на 31% по сравнению с плацебо.

Какой процент участников вылечил предиабет через 1 год?

Мы определим «обратный предиабет» как нормальный уровень глюкозы натощак и нормальный уровень глюкозы на 2-часовой отметке перорального теста на толерантность к глюкозе. В таблице ниже показан процент участников в каждой группе, которые достигли нормального уровня глюкозы по обоим критериям, то есть обратному предиабету.

Источник изображения

Примерно 25% участников группы плацебо вылечили предиабет с помощью стандартных изменений образа жизни через 1 год. Около 30% в группе метформина и более 40% в группе интенсивного образа жизни достигли обратного развития преддиабета.

Мы ожидаем, что число участников, обращающих вспять предиабет, будет уменьшаться с каждым годом. Наиболее примечательна эффективность группы интенсивного образа жизни. Около 30% людей в этой группе сохранили нормальные значения сахара в крови при экстраполяции на 4-летнюю отметку.

Метформин оставался несколько более эффективным, чем плацебо, в поддержании нормального уровня сахара в крови при оценке до 4 лет.

Последние мысли

У нас есть доказательства того, что предиабет можно обратить вспять в популяции людей с помощью интенсивных изменений образа жизни или метформина. Из тех, у кого не удалось вылечить предиабет, у значительного числа снизился риск развития диабета 2 типа.

Диагностика преддиабета — это первый шаг. Разработайте индивидуальный план с вашим лечащим врачом или эндокринологом, чтобы обратить вспять предиабет или предотвратить его прогрессирование.В конечном итоге снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Запланируйте первичную консультацию, чтобы обсудить, как мы можем составить для вас индивидуальный план. Если у вас есть комментарии или вопросы о предиабете, поделитесь ими в разделе комментариев.

Связанные вопросы

Могу ли я обратить вспять предиабет с помощью диеты и физических упражнений?

Да! Программа профилактики диабета показала нам, что программа интенсивного образа жизни, включающая низкокалорийную диету с низким содержанием жиров и 150 минут в неделю умеренной физической активности, может обратить вспять предиабет (нормализовать уровень сахара в крови).

Как быстро избавиться от преддиабета?

Самый эффективный метод, как показывает Программа профилактики диабета, — это программа интенсивного образа жизни с целевой потерей веса на 7% от исходной массы тела. Через 1 год более 40% участников группы интенсивного образа жизни достигли нормального уровня сахара в крови натощак и нормального уровня сахара в крови на 2-часовой отметке перорального теста на толерантность к глюкозе.

Каковы тревожные признаки предиабета?

Предиабет обычно протекает без симптомов или предупреждающих знаков.Несмотря на отсутствие симптомов и признаков, предиабет связан с повышенным риском развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, таких как болезни сердца.

Предиабет может оставаться нераспознанным в течение многих лет. Диагностика преддиабета — это первый шаг. Разработайте индивидуальный план с вашим лечащим врачом или эндокринологом, чтобы потенциально обратить вспять предиабет или предотвратить прогрессирование диабета.

Центров эндокринологии и остеопороза Техаса: Эндокринология

Диабет — широко распространенная проблема со здоровьем, которая может привести к потенциально опасным осложнениям.В то время как примерно 10% американцев страдают диабетом, почти треть страдает предиабетом и даже не подозревает, что их здоровье находится под угрозой.

Если вас беспокоит диабет или вы недавно поставили диагноз, есть хорошие новости. Во многих случаях вы можете контролировать свое состояние с помощью диеты и физических упражнений. Наблюдение опытного врача имеет решающее значение для защиты вашего здоровья.

Ашкан Майкл Занд, доктор медицины, предоставляет комплексную, ориентированную на пациента помощь в Центрах эндокринологии и остеопороза Техаса в Хьюстоне, штат Техас.Мы можем помочь вам контролировать уровень сахара в крови, защитить ваше здоровье и снизить риск опасных осложнений.

Начнем с обзора диабета. Знания — это сила, особенно когда речь идет о принятии наилучших решений для вашего здоровья.

О диабете

Ваше тело должно использовать инсулин для преобразования глюкозы (сахара в крови) в энергию. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Однако, если у вас диабет, ваш организм либо неправильно вырабатывает, либо не использует инсулин.

В результате у вас повышается уровень глюкозы, что может вызвать широкий спектр симптомов и осложнений, от повышенного голода, жажды и мочеиспускания до слепоты, невропатии и ампутации.

Двумя наиболее распространенными типами диабета являются тип 1 и тип 2. Однако, как уже упоминалось, миллионы американцев страдают предиабетом.

Преддиабет

Предиабет является предшественником диабета 2 типа. Это происходит, когда уровень сахара в крови выше нормы, но ниже диагностических критериев полномасштабного диабета.Хотя предиабет означает, что ваше состояние прогрессирует в сторону диабета 2 типа, во многих случаях вы можете изменить образ жизни, чтобы этого не произошло.

Сахарный диабет 2 типа

Диабет 2 типа — наиболее распространенный тип заболевания, на который в США приходится около 91% диагнозов. При диабете 2 типа ваше тело становится инсулинорезистентным и неправильно использует гормон. Поджелудочная железа работает сверхурочно, чтобы вырабатывать достаточно гормона для регулирования уровня сахара в крови, но в конечном итоге этого становится недостаточно.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа возникает, когда аутоиммунное заболевание поражает продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы. Этот тип заболевания обычно возникает в детстве и иногда называется ювенильным диабетом, поскольку его часто диагностируют в детстве, но он может возникнуть в любом возрасте.

Симптомы диабета

Важно отметить, что преддиабет и диабет 2 типа не вызывают симптомов на ранних стадиях. Лучший способ следить за своим здоровьем — это регулярно сдавать анализ крови во время ежегодного медосмотра.

Диабет 1 типа и прогрессирующий диабет 2 типа могут вызывать симптомы, включая усиление жажды, голода и мочеиспускания, нечеткое зрение, усталость, сухость кожи и медленно заживающие раны.

Как справиться с диабетом

Мы предлагаем тщательные и точные тесты на диабет, включая тесты на сахар в крови натощак и тесты на толерантность к глюкозе. После подтверждения вашего диагноза мы работаем с вами над созданием и реализацией индивидуального плана лечения для контроля вашего состояния.

Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин, чтобы обеспечить их организм необходимыми гормонами.Также нужно следить за уровнем сахара в крови в домашних условиях. Если у вас предиабет или диабет 2 типа, мы можем помочь вам изменить образ жизни, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Если изменение диеты и добавление упражнений в распорядок дня не регулируют уровень сахара в крови, вам может потребоваться инсулин и другие лекарства, чтобы снизить уровень глюкозы.

Для всех типов диабета наша команда поможет вам внести следующие изменения в образ жизни:

Мониторинг уровня глюкозы

Следить за уровнем глюкозы очень важно для наблюдения за своим здоровьем, когда у вас диабет.Ваш поставщик медицинских услуг объяснит, какие устройства для самоконтроля уровня глюкозы в крови вам нужны для проверки уровня сахара в крови. В большинстве случаев вы используете стерильную насадку, чтобы сделать небольшой укол в кожу, взять крошечный образец крови на тест-полоску и использовать глюкометр для считывания показаний тест-полоски.

Прежде чем прикасаться к глюкометру или тест-полоскам, убедитесь, что ваши руки чистые, и не используйте тест-полоску более одного раза. Вы также должны внимательно прочитать руководство по эксплуатации вашего устройства, чтобы получить полную информацию о том, как правильно читать свои уровни.

Выбирайте здоровую пищу

Наша команда проконсультирует вас по вопросам питания, чтобы помочь вам придерживаться здоровой диеты. Вам следует избегать сладких продуктов, подслащенных фруктовых соков и чрезмерного употребления алкоголя. Вместо этого выбирайте свежие продукты, такие как цельнозерновые, овощи и нежирные белки, чтобы контролировать уровень глюкозы.

Занимайтесь спортом больше всего дней

Общая рекомендация — заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут пять дней в неделю, хотя вы можете увеличить продолжительность и интенсивность своей активности, если хотите похудеть.Выбирайте упражнения, которые повышают частоту сердечных сокращений — попробуйте ходить, плавать или кататься на велосипеде.

Снижение веса может помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин. Мы можем помочь вам похудеть, составив индивидуальный план питания и занятий.

С диабетом вы можете вести здоровую, активную и полноценную жизнь. Если у вас есть проблемы или вы недавно диагностировали диабет, позвоните в наш офис по телефону 281-784-9223 или воспользуйтесь инструментом онлайн-бронирования, чтобы назначить консультацию сегодня.

Факторы риска и признаки диабета

Узнайте о тревожных признаках диабета и о вашем риске развития этого заболевания.Врачи-эксперты в University Health в Сан-Антонио помогут вам управлять своим здоровьем.

Общие сведения о преддиабете

Предиабет означает, что ваш уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было считать диабетом. Вы можете не заметить никаких симптомов, если у вас преддиабет.

Просмотрите видео библиотеки здоровья о предиабете, чтобы узнать больше.

Факторы риска преддиабета и диабета

Знайте факторы риска, которые увеличивают ваши шансы заболеть предиабетом и диабетом 2 типа.В их числе:

Метаболический синдром

Метаболический синдром — это совокупность состояний, которые возникают вместе и значительно повышают риск развития преддиабета и диабета 2 типа. Эти состояния здоровья включают:

• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень триглицеридов
• Низкий уровень холестерина ЛПВП
• Ожирение, особенно большой размер живота / талии
• Высокий уровень сахара в крови

Если у вас есть хотя бы три из этих состояний, у вас также может быть инсулинорезистентность или предиабет.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы проверить и вылечить метаболический синдром, чтобы снизить риск развития диабета 2 типа.

Скрининг глюкозы

Спросите своего основного лечащего врача о проверке уровня сахара в крови или тесте A1C, если у вас есть факторы риска или признаки преддиабета или диабета.

Приведет ли предиабет к диабету?

Предиабет означает, что вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа и других заболеваний. Устранение факторов риска может помочь предотвратить прогрессирование диабета 2 типа.Поработайте со своим врачом, чтобы изменить образ жизни, например:

• Употребление более здоровой пищи
• Осуществление
• Поддержание здорового веса

Что такое диабет?

Диабет влияет на то, как ваш организм использует углеводы (крахмал, фрукты и молоко), белки и жиры. Сахар (основной источник энергии организма) накапливается в крови, лишая клетки энергии.

Есть два типа диабета. Либо ваша поджелудочная железа вообще не вырабатывает инсулин (тип 1), либо ваше тело не может использовать инсулин, который вырабатывает ваша поджелудочная железа (тип 2).

Долгосрочные последствия диабета

Если у вас диабет, обратитесь к эндокринологу в University Health, чтобы он помог вам с ним справиться. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы предотвратить или вылечить вторичные заболевания диабета, которые могут нанести вред вашим глазам, почкам, нервам и сердцу.

Предупреждающие признаки диабета

Найдите тесты на общие настораживающие признаки высокого уровня сахара в крови, также известного как гипергликемия, в University Health. Гипергликемия может означать, что у вас диабет.Симптомы могут включать:

• Acanthosis nigricans — потемневшие кожные складки на определенных частях тела, например на шее, локтях, под коленями и паху
• Затуманенное зрение
• Чрезмерное мочеиспускание, особенно ночью
• Сильная жажда
• Усталость большую часть дня
• Больше инфекций, чем обычно
• Сексуальные проблемы
• Медленно заживающие порезы или язвы
• Ощущение покалывания или потеря чувствительности в руках или ногах

Блоги и статьи для эндокринологов

Поделиться

• Надпочечники
• Продукт / технология

Пациенты с классической врожденной гиперплазией надпочечников (CAH) из-за дефицита 21-гидроксилазы (21OHD) могут получить пользу от препарата tildacerfont результаты двух клинических исследований Фазы 2, недавно опубликованные в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма.Исследователи под руководством Криса Н. Барнса, доктора философии из Spruce Biosciences (который финансировал исследование), отмечают, что …

Share

• Новости и исследования диабета
• Практика

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на этой неделе одобрило Abbott’s Приложение FreeStyle® Libre 2 iOS для использования с совместимыми iPhone в сочетании с интегрированной системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы (iCGM) FreeStyle Libre 2. Новое приложение, одобренное для взрослых и детей (от 4 лет и старше) с диабетом, позволяет пользователям получать показания уровня глюкозы прямо на их экране…

Поделиться

[Примечание редактора: в этот пост добавлены комментарии от Риты Кальяни, доктора медицины]. Когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило первый сменный биоподобный инсулиновый продукт в прошлом месяце, многие приветствовали это как прорыв в лечение диабета. Воздействие может быть немедленно ощутимо людьми, которые нормируют свой инсулин из-за затрат, поскольку …

Поделиться

• Продукт / технология
• Продукты и технологические достижения в эндокринологии

По мере того, как количество случаев детского диабета продолжает расти, ряд производителей создали продукты, которые делают лечение этого заболевания немного менее пугающим для этих молодых пациентов.Растет число случаев детского диабета. Хотя диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, он наиболее распространен среди детей и подростков — средний возраст …

Поделиться

Работа в команде часто имеет жизненно важное значение для улучшения результатов лечения пациентов. И хотя большинство специалистов в области здравоохранения выступают за совместную работу, самым большим препятствием, по-видимому, является просто найти время для совместной работы. В опросе, проведенном прошлым летом исследовательской и аналитической компанией The Harris Poll для Boehringer Ingelheim и Eli Lilly and…

Share

В двух недавних публикациях рекламировались преимущества наличия стационарной службы управления диабетом (IDMS) под руководством эндокринного госпитальера в условиях общественной больницы для снижения показателей гипогликемии и гипергликемии, продолжительности пребывания в больнице и даже затрат на больницу. Endocrine News дает возможность из первых рук узнать об использовании IDMS в общественной больнице как от эндокринологов, так и от …

Share

Как и в случае с большинством операций, венозная тромбоэмболия всегда представляет собой потенциальный риск, и хирургические процедуры для трансгендеров ничем не отличаются.Новое исследование, опубликованное в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма, не показывает повышенного риска образования тромбов при сохранении гормональной терапии во время хирургических вмешательств по подтверждению пола. Трансгендерная медицина продолжает расти и развиваться — все больше и больше людей …

Поделиться

• Новости и исследования диабета
• Практика

Ранее на этой неделе Diabetes Care опубликовала результаты исследования фазы 3 по оценке дазиглюкагона для лечения тяжелых заболеваний. гипогликемия у взрослых с сахарным диабетом.Зеландия Фарма продает препарат как Zegalogue. Исследование показало, что введение дазиглюкагона привело к обращению гипогликемии (со средним временем восстановления 10 минут) с 99% …

Что такое эндокринолог и медицинская специальность эндокринология

Обучение на эндокринолога исключительно долгое и сложное. Во-первых, необходимо получить степень бакалавра вместе с необходимыми предварительными курсами для поступления в медицинскую школу. Кроме того, очень приветствуется внеклассное участие, включая лидерство, волонтерство, слежку, обучение и исследования.Также необходимо пройти вступительный экзамен в медицинскую школу, MCAT.

После поступления в медицинскую школу студенты обычно проводят первые два года обучения в классе, в то время как последние два года проводят в больницах с практическими ротациями в области здравоохранения. Во время учебы в медицине необходимо сдать и сдать многочисленные национальные экзамены, такие как экзамены Step и COMLEX.

После четырехлетнего обучения в медицинской школе необходимо начать более целенаправленное обучение в ординатуре. Перед прохождением специальной подготовки по эндокринологии необходимо пройти трехлетнюю резидентуру по внутренним болезням.После завершения ординатуры по внутренним болезням врач может получить стипендию по эндокринологии. После завершения стажировки врач должен сдать экзамены комиссии по эндокринологии, чтобы стать полностью лицензированным эндокринологом. Эндокринологи в основном принимают пациентов в амбулаторных условиях, хотя некоторые врачи также могут работать в больнице.

Назовите специальности эндокринологии, связанные со здоровьем

• Сахарный диабет и обмен веществ
• Эндокринная онкология
• Эндокринология ядерная медицина
• Изменение пола
• Нейроэндокринология
• Детская эндокринология
• Репродуктивная эндокринология
• Болезнь щитовидной железы

Существуют ли эндокринологи, специализирующиеся только на отдельных медицинских состояниях, таких как гипертиреоз и гипотиреоз

Большинство врачей-эндокринологов лечат все заболевания и состояния здоровья эндокринной системы.Однако в больших городах с большими академическими больницами могут быть эндокринологи, специализирующиеся на одном из многих заболеваний эндокринной системы в медицине, таком как диабет. Это требует, чтобы несколько разных врачей-эндокринологов работали в одном месте, так что независимо от типа эндокринного расстройства пациенты могут иметь доступ к эндокринологу, который лечит их заболевание. Этот тип практики может оказаться нецелесообразным в более сельских районах, где врачей-эндокринологов может быть меньше и далеко друг от друга, что требует от эндокринологов лечения всех видов заболеваний.

Перспективы работы и заработная плата специалистов по эндокринной системе

Согласно исследованию, опубликованному Журналом клинической эндокринологии и метаболизма, спрос на эндокринологов превышает предложение более чем на 15 процентов. Старение пациентов, а также уход врачей на пенсию в будущем только усугубят потребность в большем количестве врачей-эндокринологов. Этот продолжающийся дефицит указывает на то, что будущие перспективы трудоустройства для эндокринологов исключительны при отличной гарантии занятости.

Есть много источников, которые дают оценку средней зарплаты эндокринолога:

• Согласно отчету о компенсации врача Medscape 2020: $ 236 000
• Согласно AAMC Careers in Medicine, академические эндокринологи могут делать следующее:
  • Доцент: 184 000 долл. США
  • Доцент / профессор: $ 234 000

Инновации в эндокринологии здоровье

Некоторые из самых значительных последних новостей, достойных нововведений в области эндокринологии, связаны с лечением диабета.Первая — это гибридная замкнутая система доставки инсулина для лечения диабета 1 типа. Эта технология обеспечивает прямую связь между устройством для мониторинга глюкозы и инсулиновой помпой. Раньше диабетикам 1 типа приходилось использовать глюкометр для проверки уровня сахара в крови, а затем решать, сколько инсулина необходимо ввести. Новая инсулиновая система с обратной связью автоматизирует этот процесс, что значительно упрощает борьбу с заболеванием.

Еще одно нововведение в области лечения диабета направлено на замену дисфункциональных клеток, которые обычно производят инсулин.Исследователи работают над созданием небольшого имплантируемого устройства, которое содержит функциональные бета-клетки и может производить инсулин в зависимости от уровня глюкозы в организме. Это устройство уменьшит потребность в обслуживании пациентов для лечения болезни и позволит в целом улучшить контроль уровня глюкозы в крови, предотвращая многие ужасные осложнения болезни.

Влияние COVID на эндокринологическую практику

С начала 2020 года коронавирус оказал огромное влияние на рабочие места по всей стране.Врачи и другие профессии, связанные со здравоохранением, не исключение. В целом, медицинские практики в США сообщают о снижении доходов на пятьдесят пять процентов и снижении среднего количества пациентов на шестьдесят процентов с начала кризиса с коронавирусом. Из-за этого резкого снижения доходов только в марте 2020 года медицинские практики и больницы уволили и уволили сотрудников, в том числе 43000 медицинских работников. Девять процентов независимых медицинских практик заявили, что они, по крайней мере, временно закрыли свои практики.По мере того, как принципы социального дистанцирования остаются в силе, участие удаленных пациентов резко возросло на поразительные двести двадцать пять процентов.

Эндокринологи принимают большое количество пациентов в амбулаторных условиях. В связи с пандемией коронавируса эндокринологам пришлось перенести большую часть своей практики в виртуальную телемедицину. Это связано с уникальными проблемами, такими как обеспечение пациентам достаточным количеством лекарств для сбалансированного состояния здоровья, особенно когда амбулаторные лаборатории могут быть закрыты для проверки уровня гормонов.Кроме того, эндокринологам необходимо следить за здоровьем своих госпитализированных пациентов, в том числе пациентов с диагнозом коронавирус. Хотя пандемия коронавируса сильно повлияла и изменила методы работы эндокринологов, многие надеются и ожидают, что в ближайшее время их практика вернется к нормальным объемам, предшествующим коронавирусу.

Скотт Д. Айзекс, доктор медицины: эндокринолог

Агонисты GLP-1 и ингибиторы SGLT2 являются одними из новейших лекарств от диабета, и они не только снижают уровень сахара в крови.

Если у вас диабет, вы не одиноки. Сахарный диабет 2 типа является сегодня одной из самых серьезных проблем со здоровьем в Соединенных Штатах. У 1,5 миллиона американцев ежегодно диагностируется диабет. В 2015 году 30,3 миллиона американцев, или 9,4% населения, страдали диабетом. Диабет занимает седьмое место среди причин смерти в США.

Диабет 2 типа — прогрессирующее заболевание. Со временем большинству людей требуется несколько лекарств для контроля уровня глюкозы в крови. К счастью, за последние два десятилетия стало доступно несколько новых классов лекарств от диабета, которые помогают людям контролировать уровень сахара в крови.Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2) и агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) относятся к последним классам лекарств от диабета, получивших одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов GLP-1 являются идеальными лекарствами для людей с диабетом 2 типа, поскольку они снижают уровень сахара в крови, низкий риск гипогликемии и обладают дополнительными преимуществами, такими как улучшение артериального давления, потеря веса и защита сердечно-сосудистой системы.

Перво-наперво.

Прежде чем рассматривать какие-либо лекарства для лечения диабета, необходимо вести здоровый образ жизни. Ключевые компоненты здорового образа жизни включают план низкокалорийного питания, регулярную физическую активность, достаточный сон, поддержку семьи и друзей и отказ от всех табачных изделий. Вам следует стремиться к достижению и поддержанию идеальной массы тела с помощью в основном растительной диеты с высоким содержанием полиненасыщенных и мононенасыщенных жирных кислот с ограниченным потреблением насыщенных жирных кислот.Физическая активность — важная часть здорового образа жизни при диабете. Регулярная физическая активность — как аэробные упражнения, так и силовые тренировки — улучшает контроль глюкозы, уровень липидов и артериальное давление. Достаточный отдых также является важной частью ведения диабетического образа жизни. Идеальный сон — не менее 7 часов в сутки. Исследования показали, что сон от 6 до 9 часов каждую ночь снижает кардиометаболические факторы риска, в то время как лишение сна ухудшает инсулинорезистентность, повышает кровяное давление и уровень сахара в крови и усиливает воспаление.

Для многих людей с диабетом 2 типа одного здорового образа жизни недостаточно для контроля сахара в крови, и необходимы лекарства. Необходимость приема лекарств следует рассматривать не как нарушение образа жизни, а как дополнение к нему. Метформин считается препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа, поскольку он имеет низкий риск гипогликемии, может способствовать умеренной потере веса и имеет длительную эффективность. Ингибиторы SGLT2 и агонисты GLP-1 являются идеальными препаратами второй и третьей линии, если диабет плохо контролируется одним метформином или если он не переносится.Если вам нужна двойная или тройная лекарственная терапия, комбинация метформина с ингибитором SGLT2 и / или агонистом GLP-1 может быть мощной стратегией диабета.

Слюна монстра Гила.

Агонисты рецептора GLP-1, также известные как миметики инкретина, представляют собой относительно новую группу инъекционных препаратов для лечения диабета 2 типа. Препараты GLP-1 следует вводить путем инъекции с помощью небольшой иглы, хотя версия в виде таблеток находится в стадии разработки. Агонисты рецептора GLP-1 работают, имитируя функцию природного гормона GLP-1, который в первую очередь помогает снизить уровень сахара в крови после еды.Первое соединение GLP-1, эксендин-4, было выделено из слюны монстра Гила в 1992 году. Эксенатид, первый препарат GLP-1, представляет собой синтетическую версию эксендина-4. Другие препараты GLP-1 представляют собой синтетические версии гормона GLP-1, которые были модифицированы, чтобы дольше оставаться в организме.

Агонисты рецептора GLP-1 стимулируют высвобождение инсулина поджелудочной железой после еды, даже до того, как уровень сахара в крови начнет повышаться. Они также подавляют высвобождение антиинсулинового гормона глюкагона. Глюкагон заставляет печень выделять накопленный сахар в кровоток.Эти лекарства замедляют всасывание глюкозы в кровоток, замедляя опорожнение желудка. Агонисты рецепторов GLP-1 также действуют в аппетитном центре головного мозга, снижая аппетит и заставляя вас чувствовать себя более удовлетворенным после еды. Агонисты рецепторов GLP-1 считаются «умными лекарствами», потому что они в основном работают в ответ на потребление углеводов и имеют очень незначительный эффект при голодании. Это помогает стабилизировать уровень сахара в крови и сводит к минимуму риск низкого уровня сахара в крови. Агонисты рецептора GLP-1 не только эффективны в снижении уровня сахара в крови, но также связаны с потерей веса, снижением липидов и артериального давления и доступны в ежедневных или еженедельных составах.

• Эксенатид (Byetta®) (инъекции два раза в день)
• Эксенатид (Bydureon®) (инъекция один раз в неделю)
• Ликсисенатид (Адликсин®) (инъекция один раз в день)
• Лираглутид * (Виктоза®) (инъекция один раз в день)
• Дулаглутид (Trulicity®) (инъекция один раз в неделю)
• Семаглутид (Оземпик®) (инъекция один раз в неделю)

* Лираглутид также доступен в виде инъекций для снижения веса один раз в день, продаваемых под названием Saxenda®.

Общие желудочно-кишечные побочные эффекты агонистов рецептора GLP-1 включают:

• Тошнота
• Рвота
• Головокружение
• Боль в животе
• Диарея
• Запор
• Потеря аппетита

До 40% людей испытывают первые побочные эффекты при начале приема препарата GLP-1.Обычно они проходят в течение нескольких недель. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, начальная доза является низкой и постепенно увеличивается по мере переносимости. Агонисты рецепторов GLP-1 не должны использоваться, если у вас есть личный или семейный анамнез медуллярной карциномы щитовидной железы или синдрома множественной эндокринной неоплазии типа 2. Агонисты рецепторов GLP-1 не следует использовать, если у вас в анамнезе панкреатит, и прекратить прием при панкреатите. развивается.

Агонисты рецептора GLP-1 могут задерживать опорожнение желудка, особенно при первоначальном применении.Поэтому их следует использовать с осторожностью, если у вас есть гастропарез или тяжелая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это также основная причина, по которой эти лекарства могут вызывать тошноту или даже рвоту. Принимая лекарство GLP-1, вы заметите, что чувствуете сытость быстрее после еды. Прекратите есть, как только почувствуете сытость, потому что, если вы перекусите после этого момента, могут возникнуть побочные эффекты, такие как тошнота или рвота. Небольшие порции пищи помогают снизить риск побочных эффектов.

Агонисты рецептора GLP-1 обладают положительным действием на сердечно-сосудистую систему.

В исследовании LEADER было показано, что агонист рецепторов GLP-1 лираглутид значительно снижает риск смерти от определенных сердечно-сосудистых причин. Другое лекарство, альбиглутид (в настоящее время не продается в США), также снижает риск серьезных сердечно-сосудистых событий. Агонисты рецепторов GLP-1, смоделированные по образцу яда монстра Gila (эксенатид и ликсисенатид), оказались безопасными при сердечно-сосудистых заболеваниях, но не было показано, что они обладают такими же сердечно-сосудистыми преимуществами, как лираглутид и альбиглутид.

История ингибирования SGLT насчитывает 150 лет.

Концепция увеличения содержания глюкозы в моче изучалась более 150 лет с использованием растительного экстракта под названием флоризин. Позднее было обнаружено, что флоризин является ингибитором белков-котранспортеров натрия и глюкозы. Было обнаружено, что блокирование этих белков улучшает метаболизм углеводов, что делает его привлекательной мишенью для лечения диабета. Ингибиторы SGLT2, также называемые препаратами глифлозина, работают за счет снижения реабсорбции глюкозы в почках, заставляя почки выделять дополнительную глюкозу в мочу.Если вы примете ингибитор SGLT2, полоски глюкозы в моче покажут положительный результат. Это нормально, потому что препарат действует за счет увеличения содержания глюкозы в моче.

В настоящее время одобрены четыре селективных ингибитора SGLT2 для лечения диабета:

• Канаглифлозин (Инвокана®)
• Дапаглифлозин (Фарксига®)
• Эмпаглифлозин (Jardiance®)
• Эртуглифлозин (Steglatro®)

Комбинированные препараты также были одобрены FDA, которые содержат лекарство-ингибитор SGLT2 и второе лекарство от диабета, такое как метформин.

Ингибиторы SGLT2 не работают, если у вас снижена функция почек, и поэтому их не следует использовать. Вагинальные дрожжевые инфекции и инфекции мочевыводящих путей являются наиболее частыми побочными эффектами, связанными с ингибиторами SGLT2, с наибольшим риском у женщин и необрезанных мужчин. Инфекции обычно лечат противогрибковыми препаратами или антибиотиками и обычно не повторяются. Частым побочным эффектом может быть повышенная потребность в мочеиспускании, которая обычно проходит через несколько дней.

Сообщалось также о более серьезных инфекциях паха, известных как гангрена Фурнье.Ингибиторы SGLT2 также связаны с несколько повышенным риском ампутации нижних конечностей. Причина неизвестна, но предполагается, что она связана с уменьшением кровотока в конечностях. Обезвоживание из-за чрезмерной потери жидкости может привести к начальным проблемам с почками, низкому кровяному давлению, обморокам и падениям. Существует риск диабетического кетоацидоза, который может возникать при почти нормальном уровне глюкозы. Из-за этого риска рекомендуется прекратить прием ингибиторов SGLT2 за 24–48 часов до запланированных операций и ожидаемых метаболических стрессовых действий, таких как экстремальные виды спорта.Если вы принимаете ингибиторы SGLT2, вам следует избегать кетогенных диет и чрезмерного употребления алкоголя. Риск гипогликемии от ингибитора SGLT2 низкий, даже когда он сочетается с метформином и агонистом GLP-1.

Ингибиторы SGLT2 имеют метаболические и сердечно-сосудистые преимущества.

Ингибиторы SGLT2 вызывают умеренную потерю веса без изменений в диете или физических упражнениях из-за потери глюкозы калорий с мочой. В среднем люди теряют около 2-9 фунтов за 2 года, причем наибольшая потеря веса приходится на первые шесть месяцев.Ингибиторы SGLT2 снижают артериальное давление и, возможно, предотвращают сердечную недостаточность благодаря своим диуретическим эффектам. Долгосрочные преимущества могут быть связаны с гормональными изменениями и потерей веса.

Одним из наиболее значительных испытаний ингибиторов SGLT2 было исследование EMPA-REG. Это исследование продемонстрировало снижение риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 38% у субъектов, принимавших эмпаглифлозин, по сравнению с группой плацебо. Также было показано, что канаглифлозин снижает риск сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда и нефатального инсульта, а также госпитализации по поводу сердечной недостаточности, но в исследовании CANVAS увеличивал риск ампутации.

Выводы:

Большинству людей с диабетом 2 типа в конечном итоге необходимо принимать несколько лекарств, чтобы адекватно контролировать уровень сахара в крови. Ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов GLP-1 являются идеальными лекарствами для людей с диабетом 2 типа, поскольку они эффективно снижают уровень сахара в крови с низким риском гипогликемии. Эти лекарства обладают дополнительными преимуществами, такими как потеря веса, снижение артериального давления и защита сердца.

Артикул:

Гарбер, AJ, et al.(2019) КОНСЕНСУСНОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ И АМЕРИКАНСКОГО КОЛЛЕДЖА ЭНДОКРИНОЛОГИИ ПО КОМПЛЕКСНОМУ АЛГОРИТМУ УПРАВЛЕНИЯ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА. Эндокринная практика : январь 2019, Vol. 25, No. 1, pp. 69-100.

Марсо С.П., Дэниэлс Г.Х., Браун-Франдсен К. и др. Лираглутид и сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа. N Engl J Med . 2016; 375: 311–322.

Нил Б., Перкович В., Махаффи К.В. и др. Канаглифлозин и сердечно-сосудистые и почечные нарушения при диабете 2 типа. N Engl J Med . 2017; 377: 644–657.

Зинман Б., Ваннер С., Лачин Дж. М. и др. Эмпаглифлозин, сердечно-сосудистые исходы и смертность при диабете 2 типа. N Engl J Med . 2015; 373: 2117– 2128.

Автор Скотт Айзекс, доктор медицины Эндокринолог и специалист по похуданию

колебаний инсулина сами по себе не влияют на параметры обмена глюкозы у нормального человека * | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Чтобы сравнить метаболические эффекты пульсирующего и .Непрерывная внутривенная инфузия инсулина, нормальные мужчины получали две внутривенные инфузии глюкозы с контролируемым уровнем глюкозы с использованием Биостатора в течение 260 минут, в течение которых секреция эндогенного гормона поджелудочной железы подавлялась инфузией соматостатина, а глюкагон заменяли непрерывной инфузией глюкагона. Два теста проводились с интервалом в 1 неделю, в течение которых человеческий инсулин вводился либо непрерывно с постоянной скоростью 0,2 мил кг ^–1 мин ^–1 , либо пульсирующим образом со скоростью 1,3 мЕд кг ^{– 1} мин. ^–1 с продолжительностью включения / выключения 2/11 мин.Уровни глюкозы в крови и скорость инфузии глюкозы (GIR) постоянно отслеживались, а оборот глюкозы оценивался с использованием инфузии глюкозы [ ³ H]. В обоих тестах уровень C-пептида в плазме заметно снизился, тогда как уровни глюкагона в плазме были примерно в два раза выше базовых значений. Плазменный инсулин составлял в среднем 7 мЕд литр ^–1 во время непрерывной инфузии и колебался от 1,5 до 35 мЕд литр ^–1 во время пульсирующей доставки. В течение первых 30-60 минут обоих тестов скорость появления глюкозы и выработка эндогенной глюкозы (EGP) увеличивались, что приводило к умеренной гипергликемии, которая полностью подавляла GIR.В течение последних 65 минут EGP снижался, в то время как скорость исчезновения глюкозы и MCR глюкозы увеличивались, так что GIR прогрессивно увеличивался, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на уровне примерно 5 ммоль / л ^–1 .