Сахарного диабета определение: Что такое диабет сахарный диабет 1 типа

Содержание

Что такое диабет сахарный диабет 1 типа

Определение диабета

Сахарный диабет — это целая группа заболеваний, основным признаком которых является высокий уровень глюкозы в крови (или по-научному гипергликемия: «гипер» — большой, «глик» — сладкий, «емия» — кровь).

Название болезни — ДИАБЕТ — произошло от греческого «диабайо» — «течь, вытекать», поскольку одним из симптомов заболевания является выделение большого количества мочи (по-научному это называется полиурией: «поли» — много, «урия» — моча).

Люди, живущие с диабетом и контролирующие уровень сахара в крови могут жить также как люди без него.

Как правильно говорить: «глюкоза» или «сахар»?

Несмотря на то, что в жизни вы, наверняка, часто слышали «сахар в крови», «повышение сахара в крови», правильнее говорить «глюкоза». Гликемия — медицинский термин, обозначающий уровень глюкозы в крови.

Виды сахарного диабета:

  • наиболее часто встречается диабет 2 типа и, реже, диабет 1 типа;
  • существуют более редкие типы сахарного диабета, например, сахарный диабет, развивающийся в результате болезней поджелудочной железы, других эндокринных желез, приема некоторых лекарственных препаратов;
  • особым вариантом является сахарный диабет, возникающий во время беременности (гестационный сахарный диабет).

Излечим ли сахарный диабет?

Сахарный диабет 1 и 2 типа — это хронические заболевания, при которых полное выздоровление невозможно. Вместе с тем в настоящее время разработаны методы эффективного контроля и лечения как сахарного диабета 1, так и сахарного диабета 2 типа. Поэтому основная цель: научиться контролировать сахарный диабет. Это является гарантией снижения риска развития и прогрессирования осложнений, другими словами – гарантией долгой и полноценной жизни.

Нормальный уровень глюкозы в крови

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.

Единицы измерения «ммоль/л» (миллимоль на литр) применяются в большинстве стран мира.

В некоторых странах также используются единицы измерения мг/дл (миллиграмм на децилитр) или мг/% (миллиграмм в процентах), что является эквивалентом. Пересчитать ммоль/л в мл/дл можно при помощи коэффициента 18:

  • 5,5 ммоль/л х 18 = 100 мг/дл;
  • 100 мг/дл : 18 = 5,5 ммоль/л.

Уровень глюкозы в цельной крови и в плазме (получается после центрифугирования крови в лаборатории) не одинаков. Также отличаются уровни глюкозы в капиллярной (взятой из пальца) и венозной крови (взятой из вены). Все значения глюкозы крови, которые будут использованы на этом сайте, будут даны для плазмы.

Основная цель лечения диабета — научиться его контролировать. Это является гарантией долгой и полноценной жизни

Регуляция обмена глюкозы в здоровом организме

Глюкоза есть в крови у каждого человека, поскольку является основным источником энергии.

Как глюкоза попадает кровь?

Существует 2 пути:
первый — это поступление с пищей, содержащей углеводы,

второй — поступление из печени, где хранится запас глюкозы (гликоген).

Для того, чтобы использоваться в качестве энергии, глюкоза из крови должна поступить в клетки: в мышцы (для совершения работы), жировую ткань или печень (для формирования запаса глюкозы в организме).

Как глюкоза попадает в клетки?
Это происходит под действием гормона инсулина, который вырабатывают b- клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа мгновенно выбрасывает в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза перемещается в клетки и ее уровень в крови снижается. В промежутках между приемами пищи и в ночное время при необходимости глюкоза поступает в кровь из депо — печени, поэтому ночью инсулин контролирует печень, чтобы она не выбросила в кровь слишком много глюкозы.

Остановимся на развитии наиболее часто встречающихся типах сахарного диабета: сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете 2 типа. Несмотря на практически одинаковое название, это абсолютно разные заболевания.

Что мы знаем про диабет 1 типа?

Распространенность диабета
Процентное соотношение людей, живущих СД 1 типа составляет менее 10% среди всех людей с СД. Чаще всего этот тип диабета возникает в детском, подростковом или юношеском возрасте (до 30 лет). Характерна «яркая» клиническая картина начала заболевания с выраженными симптомами гипергликемии: снижение веса, слабость, жажда, выделение большого количество мочи, наличие ацетона в моче, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, иногда — кома.

Причина развития болезни — прекращение выработки инсулина.
Это происходит из-за гибели b-клеток поджелудочной железы — они разрушаются собственной иммунной системой. Точная причина такой агрессии до сих пор неизвестна. Существует генетическая предрасположенность к СД 1 типа, которая проявляется при взаимодействии с провоцирующим фактором (вирусные инфекции, например).

При разрушении 80–90% b-клеток возникает абсолютный дефицит инсулина
Таким образом, глюкоза не может проникнуть в клетки. Уровень глюкозы в крови повышается, при этом клетки страдают от дефицита энергии. Чтобы его восполнить, начинается распад собственных жиров, однако в процессе образуются крайне токсичные кетоновые тела, организм подвергается интоксикации. Если не восполнить дефицит инсулина, то развивается крайне серьезное осложнение — диабетический кетоацидоз или кетоацидотическая кома.

Пожизненное введение инсулина
Единственным способом поддержания нормального уровня сахара в крови при сахарном диабете 1 типа является пожизненное введение инсулина. По сути, это заместительная терапия, которая должна восполнить дефицит отсутствующего этого гормона.

Несмотря на практически одинаковые названия, диабет 1 типа и диабет 2 типа — это абсолютно разные заболевания.

Что мы знаем про диабет 2 типа?

Распространенность диабета
Процентное соотношение людей, живущих с СД 2 типа составляет более 90% среди всех пациентов с СД. Развивается этот тип диабета преимущественно во взрослом возрасте (как правило, после 40 лет), хотя в настоящее время это заболевание все чаще диагностируют и у молодых.

Избыточный вес
Подавляющее большинство пациентов имеют избыточный вес или ожирение.

Наследственная передача
Характерна высокая распространенность диабета 2 типа среди ближайших родственников.

Постепенное развитие
Заболевание начинается постепенно, длительное время течет бессимптомно, часто диагностируется случайно. Появление кетоновых тел и развитие диабетического кетоацидоза (при котором ацетон выделяется с мочой и при выдохе) не характерно, однако бывает другое осложнение — гипергликемическое гиперосмолярное состояние.

Устойчивость организма к инсулину
При СД 2 типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Однако, во-первых, организм становится менее восприимчивым к инсулину. В норме нужна 1 молекула инсулина (условно), чтобы «открыть» клетки для глюкозы, а при СД 2 типа таких молекул нужно в несколько раз больше. Одной из основных причин этого является ожирение — жир не дает инсулину надлежащим образом связываться с инсулиновыми рецепторами. Во-вторых, инсулин вырабатывается не в нужном количестве и не в нужное время, а со временем его становится все меньше и меньше.

Здоровый образ жизни
Методами лечения СД 2 типа являются изменение образа жизни, направленное на снижение веса (здоровое питание, физическая активность) в сочетании с приемом/введением сахароснижающих препаратов и/или инсулина.

Установить диагноз сахарного диабета может только врач, для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных исследований. К таким исследованиям относятся:

  • Определение уровня глюкозы в плазме натощак (натощак подразумевает голодание в течение 8-14 часов, прием воды допускается)
  • Определение уровня глюкозы плазмы в «случайной точке», то есть совершенно независимо от того, что вы делали перед этим (принимали пищу, напитки, физическая активность). Этот тест проводится в том случае, если у вас есть симптомы заболевания, чтобы не ждать следующего дня и определиться с диагнозом
  • Определение уровня глюкозы в плазме через 2 часа после «нагрузки» глюкозой. Под «нагрузкой» подразумевают прием натощак раствора 75 г глюкозы в 200-300 мл воды. Этот тест называют пероральным глюкозотолерантным тестом
  • Определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). HbA1c — это показатель «среднего» уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца, поэтому этот тест может проводиться в любое время суток
Диагноз Глюкоза в плазме натощак Глюкоза в плазме в «случайной точке» Глюкоза в плазме через 2 часа после «нагрузки» HbA1c
Сахарный диабет 7,0 ммоль/л и выше 11,1 ммоль/л и выше в сочетании с очевидными симптомами СД, или после подтверждения при повторном определении 11,1 ммоль/л и выше 6,5% и выше

Можно сказать, что диагноз сахарного диабета — диагноз не только лабораторный, но и «математический»: обычно, при выявлении повышенного значения, тест обязательно должен быть повторен в другой день, т.е. необходимо получить 2 повышенных значения. Это особенно справедливо при отсутствии симптомов.

Однако при СД 1 типа симптомы обычно очень выражены, поэтому часто диагноз может быть установлен при обнаружении одного повышенного значения уровня глюкозы в крови.

Для установления диагноза сахарного диабета обязательно требуется лабораторное подтверждение и, при выявлении повышенного значения, тест должен быть повторен.

Повышенный уровень глюкозы в крови

Повышенный уровень глюкозы в крови называют гипергликемией. Чем плохо повышение уровня глюкозы в крови? Постоянный высокий уровень глюкозы, во-первых, сопровождается плохим самочувствием, а, во- вторых, приводит к развитию осложнений СД — поражению глаз, почек, сердца, ног, нервов, нарушению сексуальной функции.

Каковы же симптомы сахарного диабета (высокого уровня глюкозы в крови)? Появление и выраженность симптомов определяется уровнем глюкозы в крови — чем он выше, тем большее число симптомов присутствует, и они более выражены. При СД 1 типа симптомы ярко выражены, СД 2 типа может протекать и бессимптомно и быть выявлен абсолютно случайно.

Классическими симптомами СД 1 типа являются:

Резкое снижение
веса

Утомляемость
и слабость

Повышенное чувство голода и жажды*

Выделение большого количества мочи

Сухость
и зуд кожи

Частые
инфекции

Нечеткость
зрения

Медленное заживление ран

Покалывание и онемение пальцев

После начала инсулинотерапии при достижении нормального уровня глюкозы в крови большинство симптомов исчезает.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это острое осложнение сахарного диабета, развивающееся в случае длительного повышенного уровня сахара в крови. Как правило, ДКА не развивается внезапно и незаметно, его можно предупредить.

Диабетический кетоацедоз может развиться при любом типе СД, однако более характерен для СД 1 типа, чем для СД 2 типа.

ДКА развивается в дебюте СД 1 типа, а в дальнейшем — при недостаточном введении инсулина или прекращении лечения, при присоединении сопутствующих воспалительных или инфекционных заболеваний. Дефицит инсулина приводит к тому, что уровень глюкозы в крови резко повышается, также начинается распад жиров, в результате чего образуются токсичные кетоновые тела (ацетон). Это процесс сопровождается выделение ацетона с мочой и при дыхании — поэтому появляется специфический запах.

Диабетический кетоацидоз — серьезное состояние, которое при поздней диагностике и отсутствии лечения может привести к коме и даже смерти.

Пониженный уровень глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови у человека с сахарным диабетом, получающим сахароснижаюшие препараты или инсулин, может опуститься и ниже нормы. Такое состояние называют гипогликемией. Гипогликемия («гипо» — низкий, «глик» — сладкий, «емия» — кровь) — это уровень глюкозы в крови ≤ 3,9 ммоль/л.

В отличие от гипирегликемии, которая развивается постепенно, гипогликемия — острое, внезапно развивающееся состояние. Гипогликемия может иметь разные проявления, однако для каждого человека, живущего с сахарным диабетом, характерен свой «набор» симптомов, и большинство людей хорошо чувствует приближение гипогликемии (так называемые симптомы — «предвестники»).

Симптомы гипогликемии, которые возникают в первую очередь:

Cердцебиение

Дрожь

Бледность*

Нервозность и тревожность

Потоотделение*

Чувство голода

Ночные кошмары

Симптомы, которые присоединяются по мере продолжения снижения уровня глюкозы:

  • слабость;
  • усталость;
  • снижение концентрации внимания*;
  • головокружение;
  • зрительные и речевые нарушения*;
  • изменение поведения*;
  • судороги*;
  • потеря сознания (гипогликемическая кома).

* Эти симптомы будут заметны для окружающих.

Подробно причины гипогликемии и способы ее лечения и предотвращения будут рассмотрены в соответствующем занятии.

Каковы принципы лечения сахарного диабета 1-го типа и что входит в понятие «управление диабетом»?

Врач не всегда будет рядом, а в жизни постоянно возникают ситуации, требующие решений. На сахарный диабет невозможно «махнуть рукой», он «не рассосется». Врачи всегда говорят, что минимум 2/3, а то и 4/5 успеха в лечении диабета зависит от человека, живущего с диабетом. Поэтому обучение в Школе диабета позволит узнать все правила и тонкости жизни с СД 1 типа.

Очень важно принимать активное участие в управлении сахарным диабетом. Для этого потребуется совместно с врачом определить целевые показатели уровня сахара крови, гликированного гемоглобина, а возможно и показатели артериального давления, массы тела. Школа диабета поможет лучше разобраться в самых важных вопросах питания, самоконтроля, лечения и жизни с сахарным диабетом.

Анализы на Диагностика диабета, биохимический, цены в лаборатории KDL

Комплекс «Диагностика диабета, биохимический» включает параметры оценки углеводного обмена с целью первичного выявления сахарного диабета и дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типа.

Что определяется в данном исследовании?

Глюкоза – основной лабораторный тест в диагностике сахарного диабета; уровень глюкозы отмечается строго на текущий момент, возможно влияние различных факторов. Используется для скрининга сахарного диабета, динамического наблюдения и оценки эффективности лечения. Повышение уровня сахара крови называется гипергликемия, снижение – гипогликемия.

Гликированный гемоглобин А1с – необратимое соединение глюкозы с гемоглобином, отражает состояние углеводного обмена примерно за 3 месяца, что позволяет подтвердить наличие и степень повышения уровня глюкозы в крови, выявить «скрытые» формы диабета и диабет беременных. Оптимальный показатель для контроля течения сахарного диабета.

Инсулин – главный регулятор углеводного обмена. При сахарном диабете 1 типа наблюдается абсолютная недостаточность инсулина. Диабет 2 типа развивается на фоне инсулинорезистентности, когда инсулин чаще повышен. Не является абсолютным критерием в диагностике диабета, может быть ложно изменен на фоне инсулинотерапии.

С-пептид – фрагмент предшественника инсулина, не имеет биологической активности, но является абсолютным показателем способности организма вырабатывать инсулин, что позволяет оценить секрецию инсулина на фоне инсулинотерапии. При сахарном диабете 1 типа его уровень снижен.

Антитела к инсулину (IAA) – самый ранний маркер сахарного диабета 1 типа. Выявляются до начала клинических проявлений, что даёт возможность при отягощенной наследственности выявить предрасположенность к диабету.

Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA) – маркер диабета 1 типа. Бета-клетки или островковые клетки вырабатывают инсулин и проинсулин. Актуален для диагностики беременных с риском развития диабета. При диабете 2 типа появление данных антител свидетельствует о риске нарушения способности поджелудочной железы к производству инсулина.

В каких случаях назначают комплекс «Диагностика диабета, биохимический»?

  • гипергликемия, выявленная у детей до 10 лет
  • при отягощенной наследственности с целью выявления предрасположенности к диабету или диагностики заболевания на ранних стадиях
  • в рамках комплексного обследования и дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типа
  • обследование пациентов с подозрением на скрытое течение диабета

Что означают результаты теста?

Уровень глюкозы согласно рекомендациям ВОЗ (1999-2013), «Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии»:

  • Нормальный уровень глюкозы натощак: < 6,1 ммоль/л
  • Нормальный уровень глюкозы натощак у беременных: < 5,1 ммоль/л
  • Диагностические критерии сахарного диабета:
  • уровень глюкозы натощак: ≥ 7,0 ммоль/л
  • уровень глюкозы при случайном определении: ≥ 11,1 ммоль/л

Уровень гликированного гемоглобина согласно клиническим рекомендациям «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, 2015»:

  • менее 6% -нормальный уровень
  • 6,0 -6,5% -пограничное значение
  • 6,5% и более -уровень диагностического критерия СД (диабетический уровень).

Показатели интерпретируются комплексно, лечащим врачом с одновременной оценкой клинических проявлений, данных анамнеза и других исследований. При необходимости проводится дополнительная диагностика.

Сроки выполнения теста.

Результат готовится в течение 8-9 дней

Как подготовиться к анализу?

Кровь сдаётся утром натощак после 8-12 часов голода. Воду без газа пить в обычном режиме. Специальная подготовка не нужна.

Скрининг сахарного диабета, диагностика сахарного диабета — цена в Москве

Термин скрининг сахарного диабета означает раннее выявление заболевания. Нельзя отождествлять скрининг и диагностическое тестирование. При наличии симптомов диабета проводят диагностику, что не является скринингом. Цель последнего – выявление лиц с бессимптомным протеканием патологии. Скрининг определяет есть ли у человека диабет и насколько проблема серьезна. Отдельные диагностические тесты с использованием стандартных критериев необходимы при положительных результатах скрининга для постановки окончательного диагноза.

Скрининг сахарного диабета включает:

  • определение глюкозы в плазме крови натощак;
  • глюкозотолерантный тест;
  • исследование уровня гликогемоглобина (редко).

Могут быть использованы дополнительные диагностические тесты, например, на наличие глюкозы, ацетона (кетоновых тел) в моче.

При необходимости определяют уровень глюкозы после еды. Такие тесты называют случайными. Измерения глюкозы в плазме проводят без учета времени последнего приема пищи. Случайный уровень глюкозы в плазме ≥11,1 ммоль/л считается основанием для постановки диагноза «диабет». Подтверждающие исследования (определение глюкозы в плазме крови натощак, глюкозотолерантный тест) проводят на другой день.

Кому и для чего необходимо проводить скрининг сахарного диабета

На основании экспертного заключения ВОЗ скрининг рекомендован лицам старше 45 лет. Регулярность: каждые три года. Интервал выбран ввиду малой вероятности развития осложнений за период между скринингами. Для людей, имеющих более высокие факторы риска, скрининг следует проводить ранее.

Среди этих факторов:

  1. Высокое АД.
  2. Гестационный диабет в анамнезе.
  3. Повышенный уровень холестерина.
  4. Хронический панкреатит.
  5. Ишемическая болезнь сердца.
  6. Синдром поликистоза яичников.
  7. Жировое перерождение печени.
  8. Гемохроматоз.
  9. Муковисцидоз (кистозный фиброз).
  10. Митохондриальные нейропатии и миопатии.
  11. Миотоническая дистрофия.
  12. Наследственная атаксия Фридрейха.

Вероятность развития диабета выше при систематическом употреблении некоторых лекарств: глюкокортикоидов, нейролептиков, антидепрессантов, химиотерапевтических препаратов. Также она увеличивается с возрастом, при ожирении, малой физической активности. Диабет чаще выявляют у лиц с семейной историей болезни и членов определенных расовых/этнических групп.

Скрининг диабета у детей

В соответствии с рекомендациями, скрининг для детей/подростков показан при значительном риске наличия или развития диабета второго типа. Избыточная масса тела (вес > 120% от идеального), наследственность (диабет у близких первой и второй степени родства), наличие признаков резистентности к инсулину – основание для скрининг-теста.

Почему важен скрининг диабета

У лиц с невыявленным диабетом второго типа высок риск развития инсульта, грибковых инфекций, проблем с глазами, ишемической болезни сердца, язв стопы, заболеваний периферических сосудов, велика вероятность родить ребенка с гипогликемией. Раннее выявление и своевременное лечение диабета снижает тяжесть заболевания и его осложнений.

Диабет зачастую диагностируют только после появления осложнений, что затрудняет лечение. Считается, что скрининг помогает выявить порядка трети всех лиц, страдающих диабетом. И хотя выборочные исследования не проводились, имеется достаточно косвенных доказательств, демонстрирующих преимущества ранней диагностики путем скрининга лиц с бессимптомным течением.

Самостоятельно определить наличие диабета нельзя. Только врач, оценив клинические проявления и/или предрасполагающие факторы, направит пациента на обследование.

Для получения подробных консультаций по скринингу сахарного диабета записывайтесь на приём к эндокринологам медицинских центров Президент-Мед

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

Диабет: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Постоянно чувствуете жажду? Сохнет во рту? Порезались, а рана заживает медленно?

Сегодня мы говорим о таком недуге, как сахарный диабет у детей и взрослых. Наш собеседник — врач-детский эндокринолог ООО «Клиника Эксперт Тула» Бессмертная Любовь Николаевна.

－ Любовь Николаевна, что представляет собой диабет и почему возникает это заболевание?

Поджелудочной железой, а конкретно островками Лангерганса, вырабатывается особое вещество гормональной природы — инсулин. Основная его функция заключается в том, чтобы содержащаяся в крови глюкоза попадала в место конечного назначения, т.е. во все клетки и ткани. Когда инсулина вырабатывается меньше или клетки организма перестают на него должным образом реагировать, количество глюкозы в крови становится избыточным. Этот комплекс изменений и лежит в основе сахарного диабета.

В первом случае, когда снижается абсолютное количество вырабатываемого инсулина, говорят о сахарном диабете первого типа (раньше его называли инсулинозависимым). Если же снижается чувствительность клеток к нему, то это сахарный диабет второго типа (ранее — инсулиннезависимый). Тем не менее при втором типе выработка инсулина также может ухудшаться.

У детей в подавляющем большинстве случаев встречается первый тип, у взрослых — второй.

－ А в чем различие несахарного и сахарного диабета?

Это два совершенно разных заболевания. Несахарный диабет — достаточно редкая патология. Так же как и сахарный, характеризуется усилением жажды и повышением количества выделяемой мочи, однако в основе нарушений при нем главным участником является не инсулин, а иное вещество — вазопрессин (или, иначе, антидиуретический гормон).

－ Кто находится в группе риска по диабету?

У детей вероятность заболеть увеличивается, если один или оба родителя страдают этой патологией. Имеет значение перенесенная инфекция, вызванная, например, вирусом краснухи, цитомегаловирусом, энтеровирусом. Нарушения углеводного обмена могут являться частью некоторых генетических синдромов (например, синдрома Дауна).

У взрослых, в дополнении к этому, риск заболеть повышается, в частности, и в следующих случаях: диабет у родных братьев/сестер, избыточный вес или ожирение, изменения в тестах на определение глюкозы крови, определенные нарушения холестеринового обмена, гиподинамия, нерациональное питание. Возникновение сахарного диабета возможно во время беременности. Женщины, родившие крупный плод, также в группе риска. Наличие синдрома поликистозных яичников, патологии сосудов, артериальной гипертензии, а также возраст 45 лет и старше повышают вероятность возникновения этого заболевания.

－ Сахарный диабет передается по наследству?

Формально считать эту патологию наследственным заболеванием не совсем верно: скорее это болезнь, имеющая наследственную предрасположенность.

－ Как можно распознать первые симптомы сахарного диабета и что нужно делать при первых признаках заболевания?

Характерными являются повышенная жажда и частое, обильное мочеиспускание. Несмотря на увеличенное потребление жидкости отмечается сухость во рту, может быть повышенный аппетит, похудание, рвота, медленное заживление ран. При значительном повышении содержания в крови кетонов может отмечаться характерный запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

При обнаружении любого из этих признаков необходимо сразу обращаться к доктору.

－ Как проводится диагностика диабета и что она включает?

Прежде всего тщательно собираются жалобы больного, проводится осмотр. Затем проводятся лабораторные исследования, которые включают определение уровня глюкозы в крови (в том числе и в специальных тестах), инсулина, С-пептида, гликированного гемоглобина, кетоновых тел (ацетона).

Кроме того, при сахарном диабете первого типа могут определяться антитела к клеткам островков Лангерганса, к инсулину и другие.

－ Любовь Николаевна, раньше для выявления сахарного диабета также определяли глюкозу в моче. Скажите, насколько ценен этот тест?

Это не ведущий метод диагностики данной патологии. Объясню, почему. Глюкоза появляется в моче тогда, когда уровень ее в крови достигает и превышает 9 ммоль/л. Этот показатель уже ощутимо выше нормы. Иными словами, у человека могут быть повышенные цифры глюкозы в крови, но если они при этом не доходят до 9 ммоль/л, а мы исследуем только мочу, подтвердить наличие заболевания мы не сможем, поскольку ничего не обнаружим.

Другой момент заключается в том, что в ряде случаев глюкоза может появляться в моче не только при диабете, но и при некоторых заболеваниях почек. Т.е. обнаружение глюкозы в моче не всегда обязательно свидетельствует о наличии сахарного диабета.

－ Какие существуют современные методы лечения диабета и насколько они эффективны?

При любом типе заболевания обязательно соблюдение подобранной доктором диеты и физических нагрузок.

В отношении медикаментозной терапии есть свои особенности.

При сахарном диабете первого типа, сопровождающемся абсолютной недостаточностью образования инсулина, основной метод лечения — заместительная инсулинотерапия. В зависимости от конкретной ситуации назначаются различные по продолжительности действия препараты инсулина. Кроме того, достаточно широко применяется лечение с применением инсулиновой помпы как способа введения инсулина.

При сахарном диабете второго типа применяются средства, которые, с одной стороны, могут стимулировать выработку инсулина поджелудочной железой, а с другой — повышать к нему чувствительность тканей организма. Также используются средства, уменьшающие всасывание углеводов в пищеварительной системе. В зависимости от конкретной ситуации используются комбинации препаратов с разным механизмом действия, а в некоторых случаях — как и при диабете первого типа — вводится инсулин.

－ Возможно ли излечиться, если поставлен диагноз диабет?

Здесь важно определиться с тем, что понимать под излечением.

Если мы хотим добиться уровня глюкозы, безопасного для здоровья, а также избежать развития осложнений, то эта цель реалистична и достижима. Однако это заболевание хроническое и требует постоянного контроля как со стороны врача, так и самого больного.

－ Чего следует ожидать, если диабет не лечить?

Развития серьезных осложнений. В зависимости от уровня глюкозы крови и длительности болезни могут поражаться сердечно-сосудистая, нервная система, почки, глаза. Возможно развитие инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности, плохое заживление ран. Осложнениями могут стать гангрена конечностей, повышение артериального давления, катаракта. Самым грозным осложнением является развитие комы, способной быстро привести к летальному исходу.

－ Какая диета показана при сахарном диабете?

Диета должна быть сбалансированной по белкам, жирам и углеводам. В отношении последних ограничиваются лишь сладкие и мучные продукты, очень быстро повышающие уровень сахара в крови.

Полезно включение в рацион овощей. Разрешается употреблять в пищу продукты животного происхождения (мясо, яйца, рыбу, молоко), зерновые (в частности, гречневую крупу), хлеб из цельных злаков, бобовые.

Из фруктов — не очень сладкие, с содержанием волокон (например, яблоко, малина). Ограничиваются виноград, бананы.

Используются заменители сахара (например, сорбит, ксилит, фруктоза, аспартам).

Подбор диеты строго индивидуален и зависит от типа сахарного диабета, уровня глюкозы в крови, физической нагрузки, особенностей лечения и сопутствующих заболеваний (например, ожирения, атеросклероза). Все нюансы рациона питания следует обязательно обговаривать с лечащим врачом.

－ Как уберечь себя и своих близких от диабета?

Ранее мы говорили о группах риска в отношении развития этой патологии. Если у человека имеется хотя бы один из этих факторов, ему необходимо обратиться к врачу-педиатру, терапевту или эндокринологу для прохождения обследования.

Если речь идет о сахарном диабете первого типа, имеет смысл также проверять уровень антител к островковым клеткам поджелудочной железы, к инсулину: было показано, что они могут появляться в крови раньше, чем начнет повышаться глюкоза крови. Другое дело, что некоторые родители — вероятно из-за психологического барьера — не хотят обследовать ребенка и знать о том, что у него есть шанс развития заболевания. Однако, лучше быть предупрежденным и что-то делать для того, чтобы снизить вероятность развития болезни, нежели игнорировать предупредительные симптомы.

Необходимо стараться оберегать себя от инфекционных заболеваний, в том числе с помощью плановых прививок.

При сахарном диабете второго типа также большое значение имеет оптимизация образа жизни: устранение гиподинамии, нормализация веса и рациона питания, соблюдение распорядка дня.

И, разумеется, обязательное прохождение плановых диспансеризаций и профилактических осмотров во всех возрастных группах.

Для справки:

Бессмертная Любовь Николаевна

Выпускница педиатрического факультета Ярославского медицинского института 1983 года.

В 1984 году окончила интернатуру в I-Московском медицинском институте по специальности «Педиатрия».

В 1999 году прошла первичную переподготовку по специальности «Детская эндокринология».

С 2017 года работает на должности врача-детского эндокринолога в ООО «Клиника Эксперт Тула».

 

Сахарный диабет 2 типа | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Сахарный диабет второго типа это хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением взаимодействие гормона инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы, с клетками тканей, вследствие чего инсулин не может проникнуть в клетки, а накапливается в крови.

При сахарном диабете второго типа инсулин вырабатывается в нормальном объеме, а зачастую и в большем количестве, чем нужно. Но при этом из-за нарушения его воздействия на клетки или нарушения восприимчивости клеток тканей к инсулину (инсулинорезистентность), клетки голодают, не получая инсулин, а сам инсулин скапливается в крови.

Диагностика сахарного диабета

Диабет второго типа более распространен по сравнению с диабетом первого типа. Около 90% всех больных сахарным диабетом имеют именно второй тип. Диабет второго типа носит наследственный характер. Часто он обнаруживается случайно, в ходе прохождения медосмотра.

Некоторые симптомы могут явственно указывать на наличие сахарного диабета, поэтому жалобы на полиурию (избыточное мочевыделение), полидипсию (постоянную жажду) и необоснованнную потерю веса (даже при избыточном питании) могут стать для специалиста сигналом о необходимости диагностики сахарного диабета.

Стоит отметить, что перечисленные выше симптомы больше характерны сахарному диабету I типа, тогда как пациенты с диабетом II типа чаще обращаются к врачу уже с жалобами на осложнения — катаракту, ретинопатию, ангиопатию.

Для сахарного диабета второго типа характерно медленное развитие. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет, а человек и не подозревает об этом, но иногда болезнь проявляет себя некоторыми неспецифическими симптомами:

  • воспалительные заболевания кожи (слабо поддающиеся лечению),
  • мышечная слабость,
  • сухость во рту,
  • вагинальный зуд,

Диагностика сахарного диабета включает в себя следующие этапы:

  • определение уровня глюкозы в крови,
  • определение глюкозы в моче,
  • определение ацетона в моче,
  • определение фракции инсулина и продуктов его метаболизма в крови — для выявления причины диабета.

Для диагностики осложнений сахарного диабета проводят дополнительные обследования:

  • электрокардиограмму (чтобы подтвердить/исключить ишемическую болезнь сердца),
  • исследование глазного дна (чтобы подтвердить/исключить ретинопатию), 
  • экскреторная урография (чтобы подтвердить/исключить нефропатию, почечную недостаточность).

Часто можно встретить такое выражение – диабет второго типа или инсулиннезависимый диабет. Но это в корне неправильно, так как для лечения СД второго типа применяется и инсулинотерапия, это происходит в тех случаях, когда собственный инсулин перестает вырабатываться в необходимом количестве.

Также иногда диабет второго типа называют «диабетом пожилых» и «диабетом тучных». Но первое определение тоже не совсем верно. Чаще всего диабет второго типа развивается у людей в возрасте 35 лет и старше, но изредка он возникает и у молодых людей и даже детей. Риск развития сахарного диабета второго типа наиболее высок у людей, страдающих избыточной массой тела и ожирением и он прогрессивно увеличивается с возрастом.

Профилактика и ранняя диагностика сахарного диабета очень важны, это позволит выявить болезнь на начальной стадии, избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Лечение сахарного диабета

Лечение диабета второго типа подбирает врач на основе лабораторных показателей, чаще всего применяются различные сахаропонижающие в совокупности с диетой и физическими упражнениями.

Соблюдение правильной диеты очень важно при сахарном диабете второго типа, диетотерапия и оптимальные физические нагрузки значительно улучшают состояние пациента. А иногда дают возможность отказаться от сахаропонижающих препаратов, при условии, если больной смог привести свой вес к норме и удерживает его.

Совершенная диагностическая база, высокоэффективные, современные медикаменты, опыт и профессионализм персонала КБ им. Семашко помогут Вам в максимально короткие сроки улучшить здоровье, и вновь ощутить радость жизни. Если вам необходимо лечение или диагностика сахарного диабета, обращайтесь к специалистам эндокринологического отделения ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко».

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

11121314151617

18192021222324

25262728293031

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Диагностика диабета | Medtronic Diabetes Russia

Если Вы прочитали информацию о симптомах диабета 1 и 2 типов и переживаете, что у Вас или кого-то из Ваших близких имеется одна из форм диабета, Вас наверняка интересует вопрос, как диагностировать диабет. Как и многие заболевания, диабет можно диагностировать с помощью нескольких методов, которые будут различаться в зависимости от типа заболевания, на который врач проводит проверку. 

Врач достаточно легко распознает классические симптомы диабета и назначит соответствующие анализы крови, мочи и инсулина. Эти анализы очень простые, практически безболезненные и в большинстве случаев позволят провести полное обследование и диагностику за очень короткий период времени.

Диагностика диабета включает такие наиболее распространенные методы:

Анализы крови и мочи

В большинстве случаев диагностика диабета на первом этапе включает анализы крови и мочи. Ваш лечащий врач назначит эти анализы, чтобы узнать, есть ли в Ваших образцах следы глюкозы (сахара крови). Поскольку при отсутствии диабета уровень сахара в крови не превышает допустимый диапазон, отклонение от нормы может свидетельствовать о том, что глюкоза не перерабатывается организмом и проникает в мочу. Если получен положительный результат, Вам могут быть назначены анализы на HbA1C (см. ниже). 

Образцы мочи также могут быть проверены на присутствие кетоновых тел — химических веществ, свидетельствующих о наличии диабета 1 типа.

Анализ на HbA1C (гликозилированный гемоглобин) 

HbA1C — термин, которые часто употребляют в контексте диабета. На странице, посвященной HbA1C, содержится подробная информация о гликозилированном гемоглобине. Вкратце же речь идет о ситуации, когда гемоглобин — молекула, содержащаяся в эритроцитах, — объединяется с глюкозой в крови и становится гликозилированным. Период жизни таких эритроцитов составляет до 12 недель, по прошествии которых в крови появляются новые эритроциты. Длительный срок жизни эритроцитов позволяет врачам использовать HbA1C для определения того, насколько высоким в среднем был сахар крови на протяжении последних 12 недель. 

Приведенная ниже таблица поможет Вам определить наличие диабета — обратите внимание, что нормальный уровень HbA1C при отсутствии диабета составляет <5,5% / 36 ммоль/л (648 мг/дл). 

Менее 6,0% / 42 ммоль/л (756 мг/дл) 6,0 – 6,5% / 42 – 48 ммоль/л (756-864 мг/дл) Более 6,5% / 48 ммоль/л (864 мг/дл) Более 6,6% / 48 ммоль/л (864 мг/дл)
Негативный результат, свидетельствующий об отсутствии диабета Свидетельствует либо о наличии «преддиабета», либо  о высоком риске развития диабета Положительный признак диабета, обычно 2 типа Явный признак хронического диабета, необходимо немедленное лечение

Преимущество анализа на HbA1C состоит в том, что его можно назначить в любое время и он не требует подготовки. Именно в этом данный анализ на диабет отличается от других нижеприведенных. Тем не менее, было установлено, что если пациент болел незадолго до проведения анализа, результат может быть не совсем точен. Поэтому проводится серия анализов для полного понимания того, что происходит в организме. 

Если Вы получили положительный результат при обследовании на диабет, Ваш лечащий врач может порекомендовать Вам анализы на аутоантитела к транспортеру цинка 8 (ZnT8Ab). Результат этого специализированного анализа, в совокупности с полученной ранее информацией, укажет на наличие или отсутствие диабета 1 типа. 

Тест на толерантность к глюкозе

Тест на толерантность к глюкозе, или глюкозотолерантный тест (ГТТ), который часто называют оральным тестом на толерантность к глюкозе (ОГТТ), — еще один способ, как диагностировать диабет или невосприимчивость к инсулину. Этот вид анализа обычно используется для выявления гестационного диабета и чаще всего назначается женщинам в период 24-28 недели беременности. Несмотря на то, что он является надежным признаком гестационного диабета, его используют также для выявления других типов этого заболевания, в том числе 1 и 2 типа.

В отличие от анализа на HbA1C, в течение примерно 10 часов до этого исследования необходимо голодать (не употреблять пищу и жидкости). После подготовки проводится отбор образца крови для первого анализа, направленного на определение исходного уровня сахара в крови. Следующий этап — наблюдение за тем, как организм перерабатывает сахар после употребления пакетированного напитка, содержащего глюкозу. Последующие анализы крови проводятся каждые 30 минут в течение 2 часов, хотя продолжительность может быть и другой, по решению вашего врача.

Как и в случае с анализом на HbA1C, диагностика проводится в соответствии с полученными результатами.

Количество глюкозы в образцах крови при отсутствии диабета: Типовый диапазон значений у лиц, которым ставят диагноз диабета:
Менее 6 ммоль/л (108 мг/дл) до употребления напитка с глюкозой  Больше 7 ммоль/л (126 мг/дл) до употребления напитка с глюкозой
Менее 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) через два часа после теста Больше 11 ммоль/л (198 мг/дл) через два часа после теста

Кроме того, тест может помочь выявить нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), при котором уровень глюкозы в крови выше, чем при отсутствии диабета, но недостаточно высокий, чтобы поставить диагноз диабета. Обычно это признак преддиабета, и к нему нужно относиться как к предупредительному сигналу, требующему изменения образа жизни, питания и режима физической нагрузки.

  • 6-7 ммоль/л (108-126 мг/дл) до употребления напитка с глюкозой 
  • В промежутке 7,9–11 ммоль/л (142–198 мг/дл) через два часа после теста

 

Диагностика и классификация сахарного диабета

Определение и описание сахарного диабета

Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающей в результате нарушения секреции инсулина, действия инсулина или того и другого. Хроническая гипергликемия диабета связана с длительным повреждением, дисфункцией и отказом различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

В развитии диабета участвуют несколько патогенных процессов.Они варьируются от аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы с последующим дефицитом инсулина до аномалий, приводящих к резистентности к действию инсулина. В основе нарушений углеводного, жирового и белкового обмена при диабете лежит недостаточное действие инсулина на ткани-мишени. Недостаточное действие инсулина является результатом неадекватной секреции инсулина и / или снижения тканевых реакций на инсулин в одной или нескольких точках сложных путей действия гормонов. Нарушение секреции инсулина и дефекты действия инсулина часто сосуществуют у одного и того же пациента, и часто неясно, какое отклонение, если оно само по себе, является основной причиной гипергликемии.

Симптомы выраженной гипергликемии включают полиурию, полидипсию, потерю веса, иногда с полифагией, и нечеткость зрения. Нарушение роста и восприимчивость к некоторым инфекциям также могут сопровождать хроническую гипергликемию. Острые, опасные для жизни последствия диабета — гипергликемия с кетоацидозом или некетотический гиперосмолярный синдром.

Долгосрочные осложнения диабета включают ретинопатию с потенциальной потерей зрения; нефропатия, приводящая к почечной недостаточности; периферическая невропатия с риском язв стопы, ампутации и суставов Шарко; и вегетативная нейропатия, вызывающая желудочно-кишечные, мочеполовые и сердечно-сосудистые симптомы и сексуальную дисфункцию.Гликация тканевых белков и других макромолекул, а также избыточное производство полиольных соединений из глюкозы являются одними из механизмов, которые, как считается, вызывают повреждение тканей в результате хронической гипергликемии. Пациенты с диабетом чаще страдают атеросклеротическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, периферических сосудов и сосудов головного мозга. Гипертония, нарушения обмена липопротеинов и заболевания пародонта часто встречаются у людей с диабетом. Эмоциональное и социальное воздействие диабета и необходимость терапии могут вызвать серьезную психосоциальную дисфункцию у пациентов и их семей.

Подавляющее большинство случаев диабета делятся на две широкие этиопатогенетические категории (более подробно обсуждаемые ниже). В одной категории (диабет 1 типа) причиной является абсолютный дефицит секреции инсулина. Людей с повышенным риском развития этого типа диабета часто можно идентифицировать по серологическим свидетельствам аутоиммунного патологического процесса, происходящего в островках поджелудочной железы, и по генетическим маркерам. В другой, гораздо более распространенной категории (диабет 2 типа) причина заключается в сочетании резистентности к действию инсулина и неадекватной компенсаторной секреторной реакции инсулина.В последней категории степень гипергликемии, достаточная для того, чтобы вызвать патологические и функциональные изменения в различных тканях-мишенях, но без клинических симптомов, может присутствовать в течение длительного периода времени, прежде чем будет обнаружен диабет. В течение этого бессимптомного периода можно продемонстрировать нарушение углеводного обмена путем измерения уровня глюкозы в плазме натощак или после контрольной нагрузки глюкозой перорально.

сахарный диабет — Определение | OpenMD.com

Гетерогенная группа расстройств, которые имеют общую непереносимость глюкозы.

CRISP Тезаурус

Национальные институты здравоохранения, 2006 г.

Группа аномалий, характеризующихся гипергликемией и непереносимостью глюкозы.

Онтология фенотипа человека (HPO)

Проект онтологии человеческого фенотипа, 2017

(диабет) Диабет — это заболевание, при котором уровень глюкозы или сахара в крови слишком высок. Глюкоза поступает из продуктов, которые вы едите.Инсулин — это гормон, который помогает глюкозе проникать в ваши клетки, чтобы дать им энергию. При диабете 1 типа ваш организм не вырабатывает инсулин. При диабете 2 типа, более распространенном, ваше тело плохо вырабатывает и не использует инсулин. Без достаточного количества инсулина глюкоза остается в крови. У вас также может быть предиабет. Это означает, что уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было назвать диабетом. Предиабет повышает риск развития диабета 2 типа. Со временем слишком много глюкозы в крови может вызвать серьезные проблемы.Это может повредить глаза, почки и нервы. Диабет также может вызвать сердечные заболевания, инсульт и даже необходимость удаления конечности. Беременные женщины также могут заболеть диабетом, называемым гестационным диабетом. Анализы крови могут показать, есть ли у вас диабет. Один тип теста, A1C, также может проверить, как вы боретесь с диабетом. Упражнения, контроль веса и соблюдение плана питания могут помочь контролировать диабет. Вам также следует следить за уровнем глюкозы в крови и принимать лекарства, если они прописаны. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США:…

MedlinePlus

U.S. Национальная медицинская библиотека (NLM), 2016

Гетерогенная группа расстройств, характеризующихся гипергликемией и непереносимостью глюкозы.

Предметные рубрики NLM Medical

Национальная медицинская библиотека США (NLM), 2018

Нарушение обмена веществ, характеризующееся аномально высоким уровнем сахара в крови из-за снижения выработки инсулина или инсулинорезистентности / десенсибилизации.

Тезаурус NCI

Национальный институт рака США (NCI), 2017

Заболевание, при котором организм не контролирует количество глюкозы (разновидность сахара) в крови, а почки выделяют большое количество мочи. Это заболевание возникает, когда организм не вырабатывает достаточно инсулина или не использует его должным образом.

Словарь терминов NCI по раку

Национальный институт рака США (NCI), 2017

Состояние обмена веществ, характеризующееся гипергликемией, вызванное недостаточной секрецией инсулина поджелудочной железой и / или снижением действия инсулина в тканях-мишенях.

Детская терминология NICHD

Национальный институт рака США (NCI), 2017

Сахарный диабет, нарушение углеводного обмена, характеризующееся нарушением способности организма вырабатывать инсулин или реагировать на него и тем самым поддерживать надлежащий уровень сахара (глюкозы) в крови.Диабет является основной причиной заболеваемости и смертности, хотя эти исходы не связаны с …

Британская энциклопедия, Inc., 2020

Сахарный диабет (СД) — это нарушение секреции инсулина и разная степень периферической инсулинорезистентности, приводящие к гипергликемии.Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают полидипсию, полифагию, полиурию и нечеткость зрения. Поздние осложнения включают сосудистые заболевания, периферическую невропатию, нефропатию и …

Merck & Co., Inc., 2020

3.Классификация сахарного диабета

Классификация сахарного диабета включает диабет типа 1, типа 2 и гестационный диабет, а также общий диабет, известный просто как «другой».

Клиническое определение DM

Диабет определяется Американской диабетической ассоциацией как «группа расстройств, характеризующихся гипергликемией, возникающей в результате дефектов секреции инсулина, действия инсулина или того и другого. Хроническая гипергликемия диабета связана с долгосрочным повреждением, дисфункцией и отказом различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов »(ADA, 2015).

Диабет — это заболевание, вызывающее хронически высокие концентрации сахара (глюкозы в крови) в кровотоке. Эта хроническая гипергликемия постепенно вызывает повреждение тканей, особенно глаз, почек, нервов, сердца, а также крупных (макро) и мелких (микро) кровеносных сосудов. Чтобы упростить определение для пациентов, можно сказать, что при диабете организм неэффективно использует пищу. Хотя отличительным признаком диабета является гипергликемия, как отмечалось выше, существует четыре различных класса или типа диабета в зависимости от различных патологий.

Сценарии

У нескольких пациентов могут быть похожие симптомы, но у них могут быть диагностированы разные типы сахарного диабета. Посмотрите, сможете ли вы определить, какой тип диабета у каждого пациента.

Пациент 1

8-летняя девочка европеоидной расы страдает полиурией, полидипсией, похуданием и утомляемостью в течение двух месяцев.

Пациент 2

Афроамериканец 57 лет, страдающий ожирением, страдает полиурией, полидипсией, потерей веса и усталостью в течение двух месяцев.

Пациентка 3

28-летняя беременная латиноамериканка с избыточным весом страдает полиурией, полидипсией и утомляемостью в течение двух месяцев.

Пациентка 4

Белая девочка 15 лет с полиурией, полидипсией и утомляемостью в течение 2 месяцев.

* * *

У каждого из этих пациентов очень похожие симптомы, и все они приводят к диагнозу СД, но у каждого своя патология и может быть поставлен диагноз диабета другого типа.

Пациент 1 страдает сахарным диабетом 1 типа, и лаборатории, вероятно, покажут, что у пациента инсулинопения или отсутствие эндогенного инсулина, как правило, из-за аутоиммунного ответа, который привел к разрушению инсулин-продуцирующих бета-клеток.Этой пациентке до конца жизни потребовались бы инъекции инсулина.

Пациент 2 заболел диабетом 2 типа с факторами риска возраста, этнической принадлежности и ожирения. Этому пациенту потребуются стратегии похудания, планирование питания и возможные комбинации антигипергликемических препаратов на всю оставшуюся жизнь, если изменения образа жизни недостаточно для контроля гипергликемии.

Пациентка 3 страдает гестационным диабетом, возможно, с факторами риска этнической принадлежности и избыточной массы тела.Этой пациентке, вероятно, потребуются инъекции инсулина на протяжении беременности. Обычно после родов гипергликемия проходит. У этой пациентки может быть риск развития диабета 2 типа, если после беременности у нее останется избыточный вес или ожирение.

Пациент 4 имеет «другой» класс диабета, который включает зрелый диабет молодых людей (MODY) и является генетической предрасположенностью к инсулинорезистентности. Категория «другие» также включает латентный аутоиммунный диабет взрослых (LADA) и другие эндокринопатии, такие как синдром поликистозных яичников.Этому пациенту могут потребоваться или не потребоваться инъекции инсулина, но, как правило, он сможет контролировать гипергликемию с помощью пероральных антигипергликемических средств и уравновешивания движений и приема пищи.

* * *

Знание диагностических критериев важно для определения того, кто имеет СД, и какова наилучшая стратегия лечения для контроля гипергликемии. Критерии ADA 2015 одобрили четыре теста, которые включают:

  • FPG> 125 мг / дл в два разных дня. ГПН — это уровень глюкозы в плазме натощак, концентрация глюкозы в крови после> 8 часов отсутствия калорий.
  • Случайная концентрация глюкозы в крови> 200 мг / дл с симптомами хронической гипергликемии (полиурия, полидипсия и необъяснимая потеря веса)
  • OGTT> 200 мг / дл в два разных дня. OGTT — это пероральный тест на толерантность к глюкозе, измерение уровня глюкозы в крови человека через 2 часа после употребления 75 г безводной глюкозы, растворенной в воде.
  • A1C 6,5% или выше (ADA, 2015)

Гипергликемии только по одному из четырех тестов достаточно для диагностики СД.Могут быть заказаны дополнительные тесты для подтверждения разницы между типом 1 и типом 2, включая C-пептид (который измеряет, сколько инсулина может вырабатывать организм), исследования аутоантител (которые выявляют аутоиммунный ответ, наблюдаемый при типе 1 и LADA). и генетические исследования (которые могут выявить генетическое заболевание, как в MODY).

Категории DM

Существуют четыре основные категории диабета: тип 1, тип 2, гестационный и «другой».

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа, или СД1, характеризуется недостаточной секрецией инсулина.Диабет 1 типа обычно возникает в результате аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Людям с диабетом 1 типа для выживания необходимо экзогенных (источники вне тела) инсулина . Люди с диабетом 1 типа составляют от 5% до 10% всех людей с диабетом (Maitra, 2009). Люди с диабетом 1 типа не могут вырабатывать достаточно инсулина, чтобы выжить.

В прошлом диабет 1 типа назывался «инсулинозависимым диабетом». ADA изменила номенклатуру, поскольку все больше пациентов с типом 2 стали зависеть от инсулина для регулирования сахара, что сбивало с толку как пациентов, так и поставщиков медицинских услуг; поэтому название вернулось к «типу 1».

Диабет 1 типа также называют ювенильным диабетом , потому что он обычно проявляется у детей и молодых людей. Диабет 1 типа может проявляться как острое заболевание; однако разрушение бета-клеток могло происходить за несколько недель до появления острых симптомов.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа, или СД2, является наиболее распространенной формой диабета и характеризуется инсулинорезистентностью или вялой реакцией на инсулин после приема пищи.Диабет 2 типа составляет 90% всех людей с диабетом. Инсулинорезистентность — это пониженная реакция клеток скелетных мышц на поглощение инсулина. Диабет 2 типа характеризуется двумя основными дефектами: инсулинорезистентностью, при которой многие клетки организма становятся менее чувствительными к инсулину; и ухудшение состояния бета-клеток, что приводит к замедленной выработке инсулина поджелудочной железой.

Даже до того, как болезнь проявит клинические признаки и симптомы, при тестировании можно определить умеренно повышенный уровень глюкозы в крови (ГК).Эта стадия заболевания называется преддиабетом . Сахарный диабет 2 типа прогрессирует постепенно. С годами предиабет у человека ухудшается, особенно если у человека избыточный вес и он неактивен.

Диабет 2 типа когда-то назывался «диабетом взрослого», потому что болезнь развивается медленно и обычно проявляется у пожилых людей. От девяноста до девяноста пяти процентов всех нынешних случаев диабета относятся к типу 2; однако возраст, в котором ставится диагноз, продолжает снижаться, даже включая детей с ожирением.В США диабет 2 типа встречается менее чем у 2,5% людей в возрасте от 20 до 39 лет, у 10,5% людей в возрасте от 40 до 59 лет и у 23% людей в возрасте 60 лет и старше.

Сахарный диабет 2 типа — это прогрессирующее заболевание, которое со временем неизбежно ухудшается, даже при соответствующем лечении и соблюдении режима лечения. У многих людей к моменту постановки диагноза теряется до 50% функции бета-клеток. Дополнительные 3–5% могут быть потеряны в каждый последующий год (UK Prospective Diabetes Study Group, 1998).У людей с диабетом 2 типа также постепенно снижается секреция инсулина. Первоначально многие люди с диабетом 2 типа могут жить без дополнительного инсулина; однако болезнь усугубляется, и многие люди с диабетом 2 типа в конечном итоге нуждаются в инсулине из-за продолжительности заболевания и переутомления поджелудочной железы.

Учитывая быстрое увеличение числа людей с этим заболеванием и все более молодой возраст, когда заболевание диагностируется, медицинские работники должны обладать навыками в стратегиях выявления, лечения, обучения и профилактики, чтобы снизить общую нагрузку на здоровье и финансы пациентам и их семьям.

Гестационный диабет

Гестационный диабет (ГСД) — это диабет, который впервые развивается во время беременности и рассматривается как стойкая гипергликемия. Из-за общего стресса беременности и дополнительных факторов риска, аналогичных факторам диабета 2 типа, таких как ожирение, малоподвижный образ жизни, диета с высоким содержанием жиров, возраст, этническая принадлежность и генетическая предрасположенность, может развиться почти 21% всех беременностей. гипергликемия.

Рекомендации для GDM включают:

  • Скрининг на недиагностированный T2DM при первом дородовом посещении у лиц с факторами риска с использованием стандартных критериев.
  • У беременных женщин, у которых ранее не было известно о диабете, скрининг на ГСД на сроках от 24 до 28 недель с использованием 75-граммового 2-часового ПГТТ с использованием следующих более строгих диагностических пороговых значений:
    • Натощак> 92 мг / дл утром после ночное голодание не менее 8 часов
    • 1 час> 180 мг / дл
    • 2 часа> 153 мг / дл
  • Если есть подозрение на наличие недиагностированного СД2 во время беременности, проведите повторный скрининг через 6-12 недель после родов, используя стандартные критерии.
  • Женщины с диагнозом ГСД должны проходить пожизненное обследование на предмет развития СД2 или предиабета не реже одного раза в 3 года (ADA, 2012)
Другие типы диабета

Типы диабета, относящиеся к «другому» классу сахарного диабета включают MODY, LADA, эндокринопатии и нарушение глюкозы натощак (IFG).

MODY — это генетическая мутация аутосомно-доминантного гена, влияющая на выработку инсулина. Люди с этим диагнозом — это, как правило, дети младше 25 лет с семейным анамнезом диабета на протяжении нескольких поколений.У этих детей все еще вырабатывается некоторое количество инсулина, и они клинически ближе к типу 2. Им может потребоваться или не потребоваться инсулин.

LADA проявляется у молодых людей в возрасте от двадцати лет и может быть ошибочно принят за тип 2 из-за возраста; однако они не производят инсулин и клинически подобны типу 1, требующему инсулина. Их часто называют «диабетом 1.5», потому что клинически они находятся между типом 1 и типом 2.

Эндокринопатии могут включать синдром поликистозных яичников, рак или опухоли поджелудочной железы, а также другие гормональные нарушения выработки инсулина.Нарушение глюкозы натощак представляет собой ВБР выше 100 мг / дл, но ниже 126 мг / дл, поэтому он не квалифицируется как полный сахарный диабет.

9229 902 9229

922902

Да

Типы сахарного диабета

Тип 1

Тип 2

LADA

LADA

Типичный возраст начала

Молодежь

Взрослый

Взрослый

Молодежный

Любой возраст

Быстрое развитие

медленный

мес / год

медленный

варьируется

Наличие аутоантител

Нет Да

Нет Да

№

Зависимость от инсулина

Да

Нет

Да в течение лет

Не всегда

варьируется

Нет

Да

варьируется

Проверьте свои знания

Пациентка 34 лет с симптомами полиурии в течение 1 месяца и потерей веса.Какой диагностический тест подходит для диагностики этого пациента?

  1. Уровень сахара в крови натощак (FBS) один раз
  2. An A1C
  3. Через 2 часа после приема пищи
  4. Случайный уровень глюкозы в крови (BG) с симптомами

Обоснование: FBS необходимо вводить в двух разных случаях, не только один. A1C нельзя использовать, потому что симптомы были зарегистрированы только в течение 1 месяца, а A1C наиболее точен в течение 3 месяцев. Двухчасовой постпрандиал также требует двух поводов.Наиболее полезен случайный ГК с симптомами. Одних симптомов недостаточно, поскольку полиурия может быть вызвана инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) или другой проблемой.

Примените свои знания

Объясните своими словами, как если бы вы учили недавно диагностированного пациента с диабетом, в чем разница между четырьмя классами диабета.

Ответ: D

Определение и примеры диабета — Биологический онлайн-словарь

диабет
n., ˌDaɪəˈbiːtɪs
Нарушение обмена веществ, характеризующееся чрезмерным выделением мочи и постоянной жаждой; часто вызвано дисфункцией гормональной регуляции (например,грамм. дисфункциональная регуляция инсулина при сахарном диабете и дисфункциональная регуляция вазопрессина при несахарном диабете)

Диабет Определение

Диабет — это нарушение обмена веществ, характеризующееся чрезмерным выделением мочи (полиурия) и стойкой жаждой.

Сахарный диабет

В сахарный диабет состояние характеризуется нерегулярной концентрацией сахара в крови. Предполагается, что инсулин побуждает клетки забирать глюкозу из кровотока.Клетки печени, например, стимулируются инсулином для поглощения молекул глюкозы и преобразования избытка в гликоген. Без регулирующей функции инсулина результатом является избыток сахара в крови и моче.

Диабет, вызванный проблемами с инсулином, может быть классифицирован как тип 1 (ювенильное начало) или тип 2 (взрослое начало). При типе 1 основная причина обычно генетическая. Обычно диагностируется у детей и молодых людей. Тем не менее, он может появиться в любом возрасте.(Ссылка 1) При типе 2 состояние часто связано с неправильным питанием (например, с высоким потреблением углеводов) и нездоровым образом жизни. Эта форма диабета обычно развивается в более зрелом возрасте, часто в среднем возрасте. Однако он все еще может развиться в любом возрасте. (Ссылка 1)

При диабете 1 типа организм не может вырабатывать достаточно инсулина, потому что иммунная система имеет тенденцию атаковать и разрушать клетки поджелудочной железы, которые производят и выделяют инсулин. (Ссылка 1) При диабете 2 типа заболевание вызвано сочетанием недостаточной выработки инсулина и резистентности к инсулину.(Ссылка 2) Организм не вырабатывает достаточно молекул инсулина, и когда они присутствуют, организм не может их правильно использовать. В конечном итоге у клеток развивается устойчивость к действию инсулина, и поэтому молекулы инсулина не могут оказывать свое действие на клетки-мишени.

Гестационный диабет

Эта форма диабета развивается у женщин во время беременности и часто проходит после родов. Однако предрасположенность к развитию диабета 2 типа в более позднем возрасте увеличивается. (Ссылка 1,3)

Несахарный диабет

Эта форма диабета встречается реже, чем сахарный диабет.Они не связаны друг с другом. Несахарный диабет не вызван дисфункциональной регуляцией инсулина, вместо этого задействован другой гормон — вазопрессин (также называемый антидиуретическим гормоном, АДГ). Этот гормон отвечает за задержку воды в почках.

Несахарный диабет характеризуется чрезмерной выработкой разбавленной мочи. Это вызвано тем, что почечные канальцы не реабсорбируют воду. (Ссылка 4) Возможные основные причины следующие:
• Почечные канальцы имеют дефектные рецепторы для АДГ, как это происходит при несахарном нефрогенном диабете , где генные мутации, хроническое заболевание почек и некоторые лекарства заставляют почки не реагировать на АДГ. как они обычно и должны.(Ссылка 4)
• Дефектный водный канал аквапоринов в собирательном канале
• Гипофиз не выделяет достаточное количество АДГ, как в случае центрального несахарного диабета , где гипофиз поврежден, например, в результате хирургического вмешательства, инфекции, опухоли или физической травмы. (Ссылка 4)

См. Также

Ссылки

  1. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. (2020, 18 мая). Что такое диабет? | НИДДК. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes
  2. Диабет | Здоровые люди 2020. (2020). Healthypeople. https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/diabetes
  3. Диабет. (2020). Medlineplus.Gov; Национальная медицинская библиотека. https://medlineplus.gov/diabetes.html
  4. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. (2020, 18 мая). Несахарный диабет | НИДДК. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/diabetes-insipidus‌

Дополнительная литература
  • Слюна может стать стандартом для мониторинга диабета — биотехнологии. (2020, 21 апреля). Биотехнологии. https://www.biotechniques.com/diagnostics/news_novel-method-could-lead-to-non-invasive-diabetes-monitoring/ (Новый неинвазивный метод мониторинга диабета)

© BiologyOnline. Контент предоставлен и модерируется редакторами BiologyOnline.

История диабета

Происхождение термина «диабет»

Термин «диабет» — это сокращенная версия полного названия «сахарный диабет». Сахарный диабет происходит от греческого слова диабет , означающего сифон — проходить, и латинского слова mellitus , означающего медовый или сладкий. Это связано с тем, что при диабете избыток сахара обнаруживается как в крови, так и в моче. В 17 веке он был известен как «писающее зло».

Термин диабет, вероятно, был введен Аполлонием Мемфисским около 250 г. до н. Э.Впервые диабет был описан на английском языке в форме diabete в медицинском тексте, написанном около 1425 года. В 1675 году Томас Уиллис добавил слово «сахарный диабет» к слову «диабет». Это было из-за сладкого вкуса мочи. Этот сладкий вкус отмечали в моче древние греки, китайцы, египтяне, индийцы и персы, как видно из их литературы.

История диабета Играть

История лечения сахарного диабета

Сушрута, Аратей и Томас Уиллис были первопроходцами в лечении диабета.Греческие врачи прописали упражнения — желательно верхом на лошади, чтобы уменьшить чрезмерное мочеиспускание. Некоторые другие формы терапии, применяемые при диабете, включают вино, перекорм для компенсации потери жидкого веса, голодную диету и т. Д.

В 1776 году Мэтью Добсон подтвердил, что сладкий вкус мочи диабетиков был вызван избытком своего рода сахара в моче и крови людей с диабетом.

В древности и в средневековье диабет обычно был смертным приговором. Аретей действительно пытался вылечить это, но не смог добиться хорошего результата.Сушрута (6 век до н.э.), индийский целитель, определил диабет и классифицировал его как «Мадхумеха». Здесь слово «мадху» означает мед, а комбинированный термин означает сладкую мочу. Древние индейцы проверяли наличие диабета, глядя, привлекает ли моча человека муравьев. Корейские, китайские и японские слова, обозначающие диабет, основаны на одних и тех же идеограммах, которые означают «болезнь сахарной мочи».

В Персии Авиценна (980–1037) дал подробный отчет о сахарном диабете в «Каноне медицины».Он описал ненормальный аппетит и снижение сексуальных функций вместе со сладкой мочой. Он также выявил диабетическую гангрену. Авиценна был первым, кто очень точно описал несахарный диабет. Гораздо позже, в 18-19 веках, Иоганн Петер Франк (1745–1821) различал сахарный диабет и несахарный диабет.

Открытие роли поджелудочной железы

Джозеф фон Меринг и Оскар Минковски в 1889 году открыли роль поджелудочной железы при диабете.Они обнаружили, что у собак, у которых была удалена поджелудочная железа, развились все признаки и симптомы диабета, и вскоре после этого они умерли.

В 1910 году сэр Эдвард Альберт Шарпи-Шафер обнаружил, что диабет возникает из-за недостатка инсулина. Он назвал химическое вещество, регулирующее уровень сахара в крови, инсулином от латинского «insula», что означает «остров», в отношении производящих инсулин островков Лангерганса в поджелудочной железе.

Голодание

В 1919 году доктор Фредерик Аллен из Института Рокфеллера в Нью-Йорке опубликовал свои «Общие диетические правила при лечении диабета», в которых была представлена ​​терапия строгой диетой или голоданием — как способ управления диабетом.

Открытие инсулина

В 1921 году сэр Фредерик Грант Бантинг и Чарльз Герберт Бест повторили работу фон Меринга и Минковски и продемонстрировали, что они могут обратить вспять индуцированный диабет у собак, давая им экстракт островков поджелудочной железы Лангерганса здоровых собак.
Бантинг, Бест и их коллега-химик Коллип очистили гормон инсулин из поджелудочной железы коров в Университете Торонто. Это привело к появлению эффективного лечения диабета в 1922 году.За это Бантинг и директор лаборатории МакЛауд получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1923 году; оба разделили свои призовые деньги с остальными членами команды, которых не признали, в частности с Бестом и Коллипом.

Banting and Best сделали патент доступным бесплатно, чтобы миллионы диабетиков во всем мире могли получить доступ к инсулину.

В январе 1922 года 14-летний Леонард Томпсон, благотворительный пациент из больницы общего профиля Торонто, стал первым человеком, которому вводили и вводили инсулин для лечения диабета.Томпсон прожил еще 13 лет, прежде чем умер от пневмонии в возрасте 27 лет.

Дифференциация диабета 1 и 2 типа

Это было в 1936 году, когда сэр Гарольд Персиваль (Гарри) Химсворт в своей опубликованной работе дифференцировал диабет 1 и 2 типа как разные сущности.

Биосинтетический инсулин человека

В 1982 году первый биосинтетический человеческий инсулин — хумулин — который по химической структуре идентичен человеческому инсулину и может производиться серийно, был одобрен для продажи в нескольких странах.

Метаболический синдром

Метаболический синдром, частью которого является сахарный диабет, был обнаружен доктором Джеральдом Ривеном в 1988 году. Бантинг был отмечен Всемирным днем ​​диабета, который проводится в его день рождения, 14 ноября 2007 года.

Дополнительная литература

Как диабет получил свое название

ноябрь — месяц осведомленности о диабете. Если вы потратите время в ноябре на то, чтобы пройти тестирование и узнать что-то новое о диабете, это может действительно спасти вас или кого-то, кого вы любите!

В современном обществе большинство из нас слышали о диабете.И большинство из нас может определить, что диабет означает контроль продуктов, которые вы едите, особенно тех, которые содержат сахар. Если мы вернемся и посмотрим на происхождение слова «диабет», оно может дать вам два важных ключа к разгадке вашего здоровья.

Диабет существует уже давно

Диабет существует уже много столетий. На самом деле случаи диабета можно проследить еще у древних египтян. В 1800-х годах собаки помогли ученым изучить и определить, как поджелудочная железа и недостаток гормона инсулина выявляют признаки диабета.В период с 1930-х по 1970-е годы общество обычно называло людей, страдающих диабетом, «сахаром», но правильный медицинский термин для обозначения диабета — «сахарный диабет». Сегодня медицинские бригады чаще всего называют это «диабетом».

Слова «диабет» и «сахарный диабет» имеют два совершенно разных значения. Однако они связаны друг с другом и имеют значимую связь.

Mellitus

Mellitus означает «приятный на вкус, как мед». Древние китайские и японские врачи заметили, что собак особенно привлекает моча некоторых людей.Когда исследовали мочу, они обнаружили, что моча имеет сладкий вкус. Сладкая моча делалась из-за высокого уровня глюкозы или сахара. Так открытие сладкой мочи стало частью названия — сахарный диабет.

Диабет

Древнегреческое слово, обозначающее диабет, означает «проходящий; обильное выделение мочи ». Значение связано с частым мочеиспусканием, что является признаком диабета. Как частое мочеиспускание, так и избыточный уровень сладких глюкоз, выделяемых с мочой, могут быть признаками диабета.

Диабет совсем не сладкий

Несмотря на то, что глюкоза сладка, нет ничего сладкого в высоком уровне глюкозы в крови. Это серьезная проблема, с которой сталкиваются многие люди в США. Если у вас непереносимость глюкозы, ваше тело не сможет адекватно расщеплять глюкозу (сахар). Без этого естественного расщепления пищи, которую мы едим, превращения в энергию для наших клеток, глюкоза может накапливаться в вашей крови. Организму нужно будет избавиться от избыточного сахара в кровотоке, пропустив его через почки и мочевой пузырь через мочеиспускание.

Знание происхождения сахарного диабета помогает нам лучше понять симптомы, связанные с заболеванием — высокий уровень сахара в крови и частое мочеиспускание. Если вы или ваш ребенок испытываете частую жажду и / или мочеиспускание, вам следует обратиться к своему врачу, чтобы пройти обследование на диабет. Тестирование на диабет — единственный способ узнать, есть ли у вас заболевание.

И диабет 1, и 2 типа хорошо поддается лечению под присмотром вашей медицинской бригады. Группа заболеваний, связанных с диабетом (тип 1 и тип 2, гестационный и предиабет), растет.Образ жизни, генетика и окружающая среда — все вместе влияют на риск развития диабета.

Диагностика, уход и лечение, а также обучение активному самоуправлению могут сделать жизнь с диабетом приятной историей. Для получения дополнительной информации о профилактике диабета, диагностике и планах лечения обратитесь к своему врачу.

Чтобы понять преимущества самоконтроля диабета и записаться на семинар по самоконтролю рядом с вами, посетите Университет штата Мичиган (Michigan State Unversity Extension).

Вы нашли эту статью полезной?