Сахарный диабет как появляется: Из-за чего возникает сахарный диабет: симптомы, типы, диагностика, лечение

Содержание

Причины, симптомы сахарного диабета 2 типа. Принципы лечения — клиника «Добробут»

Сахарный диабеа 2 типа: симптомы, диета, осложнения

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы человека, которое характеризуется повышением уровня сахара в крови по причине неадекватной выработки инсулина (гормон поджелудочной железы). Различают несколько типов заболевания, но наиболее распространенным считается сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый диабет.

Симптомы сахарного диабета 2 типа появляются на фоне дефицита инсулина. Этот гормон в начале заболевания вырабатывается в нормальном количестве, но клетки его покрыты плотной мембраной, которая не позволяет проникнуть гормону в кровь. При таком состоянии поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина (организм посылает сигналы о том, что в крови повышен уровень сахара), но отсутствие эффекта приводит к тому, что инсулина становится все меньше.

Причины сахарного диабета 2 типа

В развитии рассматриваемого заболевания принимают активное участие ожирение и наследственная предрасположенность. Если у человека имеется ожирение всего лишь 1 степени, то риск развития сахарного диабета 2 типа возрастает в 3 раза. Причем чаще диагностируется он у людей с абдоминальным типом ожирения, то есть на фоне распределения жира в области живота. Конечно, не у каждого человека с ожирением будет рассматриваемое заболевание – должно быть сочетание нескольких факторов:

  • патологии поджелудочной железы
  • вынужденный прием некоторых лекарственных препаратов длительное время
  • заболевания гормонального типа
  • некоторые генетические синдромы.

Причины и последствия сахарного диабета должны быть известны каждому человеку, потому что только эти знания позволят предотвратить его развитие. Осложнениями рассматриваемого заболевания являются:

  • патологическое поражение кровеносных сосудов
  • нефропатия
  • атеросклеротические изменения в сосудах
  • диабетическая стопа
  • патологическое снижение зрения
  • судорожный синдром с локализацией в нижних конечностях.

Самым тяжелым осложнением сахарного диабета 2 типа является кома, когда помощь должна оказываться больному в экстренном порядке – счет жизни идет буквально на минуты.

Как проявляется сахарный диабет

Первые признаки сахарного диабета у мужчин, женщин и детей будут идентичными:

  • сильная жажда – больной в день употребляет 5 литров жидкости, в некоторых случаях и больше
  • частое мочеиспускание в дневное и ночное время
  • постоянное чувство сухости во рту
  • высокий аппетит
  • повышенная утомляемость и сонливость
  • ожирение
  • часто возникающее чувство мышечной слабости
  • долго незаживающие раны на ногах – при диабете в них начинается гнойный процесс, могут образовываться трофические язвы.

Врачи отмечают, что развитие сахарного диабета 2 типа протекает плавно, постепенно, а его симптомы никогда не бывают интенсивными.

Диагностические мероприятия

Диагностика сахарного диабета подразумевает проведение комплексного обследования пациента. Больному делают пробу на толерантность к глюкозе, обязательно исследуют мочу на присутствие в ней глюкозы и кетоновых тел, определяют гликозилированный гемоглобин и С-пептид. Самым важным исследованием является проверка уровня сахара в крови – при диабете он будет повышенным.

Только после получения всех результатов исследований крови и мочи врач может поставить окончательный диагноз и подобрать эффективную терапию.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Терапия при рассматриваемом заболевании должна быть комплексной. И в первую очередь необходимо обратиться за помощью к профессиональному диетологу – меню диеты при сахарном диабете отличается некоторыми особенностями:

  • из рациона исключаются сахар, кондитерские изделия, спиртные напитки
  • пища должна употребляться маленькими порциями и часто – не реже 5 раз в день
  • стоит питаться блюдами с малым содержанием жира и специй, стоит избегать употребления жареных продуктов, маринованных и соленых блюд.

Фрукты при сахарном диабете не противопоказаны, но из рациона нужно исключить сладкие сорта – например, бананы и манго, клубника и малина, персики и хурма будут под запретом, а яблоки, виноград и смородину врачи разрешают употреблять. Особенно стоит отметить необходимость щадить пищеварительную систему – продукты питания при сахарном диабете должны быть обязательно свежими, в идеале не содержать в составе генномодифицированные жиры (пальмовое масло).

Что касается выбора лекарственных средств от диабета 2 типа, то здесь врачи применяют индивидуальный подход. Обычно назначения сводятся к приему специфических таблетированных препаратов, которые помогают поддерживать сахар в крови в пределах нормы. Такие средства имеет смысл принимать только в самом начале развития рассматриваемого заболевания, а инсулин при диабете 2 типа назначается только в том случае, если отмечается прогрессирование заболевания и принимаемые препараты не могут удержать уровень сахара в крови в рамках нормы.

Кроме этого, больному будут рекомендованы занятия спортом (небольшие физические нагрузки), контроль за собственным весом. Грамотный подход к лечению, выполнение всех назначений и рекомендаций специалистов может предотвратить прогрессирование болезни, и тогда инвалидность при диабете не наступит никогда.

Более подробно о лечении инсулинозависимого диабета, о терапии при диабете 2 типа можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Предупредить развитие рассматриваемого заболевания вполне реально – профилактика сахарного диабета 2 типа достаточно простая и не требует приложения больших усилий. Человек должен, в первую очередь, следить за своим весом – ожирение недопустимо. Если в роду есть люди с рассматриваемым заболеванием, то нужно будет периодически проходить профилактическое обследование и следить за состоянием поджелудочной железы. Все заболевания, связанные с гормональной системой или поджелудочной железой, крайне желательно лечить вовремя и в точном соответствии с назначениями врача. Такие профилактические меры смогут предотвратить и сахарный диабет при беременности.

Сахарный диабет 2 типа – не приговор. Нужно четко соблюдать все рекомендации специалистов, и тогда никаких осложнений не будет.

Связанные услуги:
Диагностика
Консультация эндокринолога

Сахарный диабет. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Сахарный диабет довольно распространен, и страдают от него не только взрослые, но и дети. Вне зависимости от причин, вызвавших заболевание, каждый больной нуждается в своевременной, профессиональной помощи. В медицинском лечебно-диагностическом центре «Клиника Здоровья» больной диабетом может пройти обследование, получить полезную консультацию, воспользоваться возможностями инсулинотерапии. Услуги клиники платные, но отличаются доступными ценами, высоким уровнем обслуживания.

Специалисты центра проводят высококвалифицированное лечение осложнений сахарного диабета. Процесс лечения может быть скорректирован в нескольких направлениях в зависимости от каждого индивидуального случая. Для лечения диабета любой формы (инсулинозависимый 1-ого типа ИЗСН и инсулиннезависимый 2-ой формы ИНСД) пациенту показан прием сахароснижающих препаратов, сопровождаемый инъекциями инсулина в случае инсулинозависимого типа сахарного диабета. Если состояние больного ИНСД с повышенным уровнем в крови сахара не улучшается после назначенных лекарственных средств и соблюдения диеты, рекомендуется инсулинотерапия.

Лечение осложнений сахарного диабета сопровождается рядом нюансов, которые следует учитывать при лечении беременных женщин, маленьких детей, людей пожилого возраста.

Сахарный диабет: инсулинотерапия, цена лечения

При сахарном диабете первого типа (отсутствие собственной секреции инсулина) пациенту 1-2 раза в сутки перед приемом пищи вводится базальный инсулин в сочетании с инсулином болюсным, что позволяет имитировать физиологическую секрецию инсулина. Данное лечение получило название «базис-болюсное», также называемое «режим многократных инъекций». При использовании данного режима больным зачастую назначают интенсифицированную инсулинотерапию. Для корректного лечения требуется точный расчет дозы инсулина в каждом конкретном случае.

Лечение осложнений сахарного диабета второго типа начинают с добавления к принимаемым сахароснижающим препаратам базального инсулина. При проведении лечения очень важно проводить самоконтроль глюкозы крови и титровать (менять) дозу инсулина в соответствии с последними показателями.
Если наблюдается прогрессивное снижение выработки инсулина β-клетками, врач может добавить в лечение осложнений диабета болюсный инсулин, вводимый перед основными приемами пищи, или смешанные инсулины для приема два раза в течение суток.

Стоимость инсулинотерапии рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Сахарный диабет: инсулинотерапия помповая

Современная инсулинотерапия может проводиться при помощи инсулиновой помпы – электронного устройства, обеспечивающего подкожное введение короткого/ультракороткого инсулина минимальными дозами в течение суток. Прибор работает в одном из двух режимов (болюсном или базальном).

Преимущества инсулиновой помпы:

  • позволяет точно имитировать физиологическую секрецию инсулина за счет введения в организм его малых доз;
  • не дает образовываться депо инсулина в подкожно-жировой клетчатке;
  • снижает число инъекций;
  • улучшает качество жизни;
  • либерализует диету и др.

Врач клиники «Клиника Здоровья» предложит варианты лечения уже на первом приеме!


Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Диабет у детей: как с этим жить? Советы немецкого эксперта | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Ребенок испытывает сильную жажду? Часто встает ночью в туалет? Быстро устает на уроках? Эти, на первый взгляд, не такие уж и тревожные признаки могут указывать на опасное заболевание — сахарный диабет. Каждый год 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. Как показывает статистика, диабет — сахарная болезнь в просторечии — все чаще поражает детей. В Германии — 32 тысячи пациентов с диабетом в возрасте до 20 лет, из них почти две трети — дети в возрасте до 14 лет. Ежегодно выявляется около 3200 новых случаев (из них 2000 приходится на диабет второго типа). А число детей, заболевших диабетом 1-го типа, увеличивается каждый год примерно на 3,5 процента в год, говорит в интервью DW врач-эндокринолог и диабетолог Томас Капеллен (Thomas Kapellen) из университетской клиники Лейпцига. «Актуальная статистика вызывает тревогу особенно потому, что с каждым годом растет число детей, заболевших диабетом именно первого типа», — подчеркивает эксперт. Педиатры в Германии, да и во всей Европе обеспокоены: им все чаще приходится иметь дело с этим хроническим заболеванием на практике. 

Мифы о сахарном диабете

Самое распространенное заблуждение: сахарный диабет возникает у детей исключительно из-за неправильного рациона питания. «Не надо себя упрекать, — говорит немецкий врач. — Это первое, что мы пытаемся объяснить родителям. Мы стараемся избавить их от чувства вины и развеять стереотипы. Это аутоиммунное заболевание, если точнее — сбой в иммунной системе, который приводит к сокращению бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин». Однозначного ответа на вопрос, почему это происходит, у ученых во всем мире пока нет. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к сахарному диабету, но при этом большинство из них никогда не болеют им.

«Значит, — подчеркивает специалист из Лейпцига, — должны быть внешние факторы. И здесь ученые подразумевают не только загрязнение окружающей среды, но и распространение вирусных заболеваний, участившуюся практику кесаревого сечения». Впрочем, о причинах можно только догадываться, как и о том, например, почему на севере Европы диабет первого типа чаще встречается, чем на юге, а на западе детей, заболевших диабетом, больше, чем на востоке.

Инсулиновая помпа

Другое, не менее распространенное заблуждение: ребенку, заболевшему диабетом 1-го типа, нельзя есть сладкое. «25 лет назад, когда я только начинал заниматься детской диабетологией, мы действительно работали со строгой диетой. Но сегодня мы подбираем индивидуальную терапию, которая учитывает образ жизни ребенка», — объясняет эксперт. Ребенку с диабетом 1-го типа больше не запрещают есть торт на дне рождении и пить сладкие газированные напитки. Разумеется, это требует корректировки терапии, чтобы организм получил нужное количество инсулина.

Заблуждением является и то, что диабета можно избежать, принимая превентивные меры, то есть придерживаться здорового образа жизни и питания. Такое утверждение справедливо, только если речь идет о диабете второго типа. «Диабет первого типа — это судьбоносное заболевание, — комментирует Томас Капеллен. — Иммунная система делает то, что она не должна была бы делать. Родители, как правило, быстро понимают, что это на всю жизнь. Дети осознают не сразу. Им сложно принять этот факт».

Жить с  диабетом

Немецкое общество диабета (Deutsche Diabetes Gesellschaft) помогает семьям, столкнувшимся с этим диагнозам. «Никто не виноват в том, что у тебя диабет. Он возникает просто так. Диабет не имеет никакого отношения к тому, кто сколько ел сладкого», — объясняют эксперты маленьким пациентам. В доступной форме и на понятном языке детей и подростков готовят к разным ситуациям, — будь то поход вместе с классом или занятия спортом в школе. С первого дня после постановки диагноза врачи просят и учат детей и родителей говорить об этой болезни открыто.

Первое, что сделал учитель гимназии 13-летней Анны, которой недавно поставили диагноз «диабет 1-го типа»: он провел урок о диабете и рассказал ее одноклассникам об этом заболевании. Девочке не нужно искать укромного места, чтобы измерить показатели и сделать необходимую инъекцию. Открытость и как можно больше «нормальности», — к этому призывают врачи семью и окружение детей, заболевших сахарной болезнью. Ребенок с диабетом может делать все то же самое, что и его сверстники, только должен контролировать уровень сахара в крови и корректировать его.

Конечно, инсулиновая терапия несет с собой много ограничений. Каждый день нужно вводить инсулин, причинять боль ребенку. Это очень тяжело, в первую очередь, для родителей маленьких пациентов. Но сегодня у них и их родителей есть выбор: шприцы-ручки, помпы — небольшое электронное устройство, которое вводит инсулин по заранее запрограммированным индивидуальным настройкам. Современные технологии облегчают проведение терапии. Так, с инсулиновой помпой отпадает необходимость ежедневных инъекций, так как прибор позволяет проводить интенсивную инсулинотерапию в сочетании с мониторингом уровня глюкозы и подсчетом количества углеводов.

Без паники

При выборе будущей профессии врачи обращают внимание на то, что с точки зрения закона человеку с инсулиновой терапией при наличии большого риска возникновения недостатка инсулина не разрешается приступать к службе с оружием и деятельности, которая может повлечь нанесение ущерба третьим лицам. Конкретно: нельзя стать пилотом, водителем автобуса, машинистом поезда, полицейским, военным. Однако, как подчеркивают в Немецком обществе диабета, сейчас многое меняется. Раньше, например, не разрешалось даже водить грузовики. Теперь это ограничение снято, а значит — профессия дальнобойщика стала доступной для диабетиков. 

Сахарный диабет вылечить невозможно, но можно научиться жить с этой болезнью. После того, как ребенку поставили такой диагноз, важно обучить его и вернуть к нормальному образу жизни. Детей постарше учат самим делать уколы инсулина. Конечно, требуется высокий уровень самоконтроля. Пока родители контролируют ситуации, трудности не возникают. Проблемы появляются в переходном возрасте. Голова подростка занята совершенно другими вещами, и он может утратить бдительность.

Однако отвечая на вопрос, как часто диабет приводит к летальному исходу, диабетолог из Лейпцига успокаивает: «В Саксонии очень хорошо разработана база данных и регистрации. За последние 15 лет я могу сказать только о двух смертельных случаях. В первом был слишком поздно установлен диагноз. Во втором молодой человек неадекватно выполнял предписания врачей. То, чего так боятся многие родители, — реальной опасности для жизни в результате диабетической комы — в моей практике еще никогда не было «, — говорит немецкий врач.

Смотрите также:

  • Горькие факты о сахаре

    Одно из самых опасных последствий злоупотребления сахаром и продуктами, его содержащими (например конфетами, шоколадом и пирожными), — диабет 2-го типа. Это эндокринное заболевание врачи обычно так и называют: сахарный диабет. Сегодня в мире почти 200 миллионов людей, страдающих диабетом. Больные с тяжелой формой нуждаются в постоянных инъкцих инсулина.

  • Горькие факты о сахаре

    Нередко наш мозг реагирует на сахар примерно так же, как на алкоголь и другие вещества, способные вызывать зависимость. Попробуйте несколько дней полностью воздержаться от сладкого! Это, наверняка, будет непросто.

  • Горькие факты о сахаре

    Одно из самых распространенных заблуждений, связанных с сахаром: коричневый сахар «здоровее» белого рафинада, более полезен для организма. Увы, это не так. Скажем, в 100 граммах и того, и другого вида сахара — 400 килокалорий, для зубов одинаково вредны и белый, и коричневый. Короче говоря, «оба хуже».

  • Горькие факты о сахаре

    Сахар наш организм усваивает в два раза быстрее, а иногда и в пять раз быстрее, чем крахмал, превращая его в жиры. Это значит, что сладостями мы буквально подкармливаем наши жировые клетки. Люди, которые едят много сладкого, нередко страдают от избыточного веса. Кроме того, в жиры наша печень перерабатывает и фруктозу, что может привести к сахарному диабету.

  • Горькие факты о сахаре

    У любителей сладкого кожа стареет быстрее. Чрезмерное употребление сахара вызывает реакцию организма, которую называют гликированием. Это «засахаривание» кожных тканей. Молекулы сахара приклеиваются к коллагеновым волокнам, которые теряют при этом естественную эластичность и способность выводить шлаки и яды из организма, что ведет к ускорению процесса старения клеток.

  • Горькие факты о сахаре

    Многочисленные исследования немецких ученых подтверждают, что излишнее употребление сахара повышает и риск заболевания болезнью Альцгеймера. Высокие показатели содержания сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом могут стать виновниками и нейродегенеративных заболеваний.

  • Горькие факты о сахаре

    Любители сладкого склонны быстрее впадать в агрессию. Известно, что симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков усиливаются от употребления сахара. Они становятся беспокойными, менее концентрированными и на любые мелочи реагируют более агрессивно.

  • Горькие факты о сахаре

    Здоровая микрофлора кишечника защищает желудочно-кишечный тракт от влияния вредоносных бактерий и оказывает всяческую поддержку пищеварительному процессу. Чем больше сахара попадает в кишечник, тем легче непрошенные «гости» могут в нем размножаться. Грибки и паразиты обожают сахар! Особенно сandida albicans имеет обыкновение досаждать нам, провоцируя пресловутое «расстройство желудка».

  • Горькие факты о сахаре

    Излишний сахар отягощает работу иммунной системы, отвечающей за борьбу с возбудителями различных заболеваний. Вскоре после излишней порции сладкого наш иммунитет функционирует на 40 процентов слабее, и мы рискуем «поймать» какое-нибудь воспаление. Ведь сахар поглощает и столь необходимый нам витамин С.

    Автор: Инга Ваннер


 

Сахарный диабет. Консультации эндокринолога в клинике Агада

Сахарный и несахарный диабет.

 

Сахарный диабет возникает при относительной или абсолютной недостаточности инсулина. Заболевание характеризуется нарушением обмена углеводов, приводящим к повышению количества глюкозы в крови и моче. Несахарный диабет вызван недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и проявляется появлением сильной жажды и повышением мочеиспускания. Сахарный диабет является хроническим заболеванием, при котором нарушается метаболизм углеводов (глюкозы) и жиров.

 

Первый тип сахарного диабета называется инсулинозависимым, потому что он связан с дефицитом инсулина. Поврежденная поджелудочная железа пациента вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таком небольшом количестве, что он не может переработать поступающую глюкозу, и уровень глюкозы в крови повышается. Пациентам с этим типом диабета необходимо вводить дополнительно инсулин, чтобы предотвратить повышение содержания кетоновых тел в моче и, в общем, для поддержания жизни. При втором типе диабета вырабатывается достаточное количество инсулина, но ткани теряют чувствительность к нему. Обычно этот диагноз ставится тучным людям старше 30 лет. Для их лечения используются таблетированные препараты, снижающие устойчивость клеток к инсулину или препараты, помогающие поджелудочной железе в выработке инсулина.

Довольно долго диабет может не давать о себе знать. Признаки диабета I и диабета II различны, иногда их может не быть вообще, тогда диабет выявляется при диагностике других заболеваний. Однако есть набор симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, ощущение слабости или усталости, неясность зрения, быстрая потеря веса, при постоянном чувстве голода, медленное излечивание инфекционных заболеваний и заживление ран,

онемение и покалывание в онемевших конечностях.

Возникновение сахарного диабета вызвано генетическими факторами. Наследственная предрасположенность имеет основное значение. Следующая по значимости причина диабета – ожирение, являющееся наиболее характерным для пациентов со вторым типом сахарного диабета. Если человек знает о своей наследственной предрасположенности к данному заболеванию, то ему необходимо строго следить за массой своего тела для уменьшения риска заболеть. Вызвать диабет могут некоторые заболевания поджелудочной железы, поражающие бета-клетки. Отягчающим фактором также является нервный стресс, поэтому люди с предрасположенностью к диабету и избыточной массой тела должны избегать стрессов и эмоционального перенапряжения. Фактором риска может считаться возраст, чем старше человек, тем больше у него оснований опасаться появления сахарного диабета.

Несахарный диабет проявляется частым и обильным мочеиспусканием и жаждой, беспокоящих больных по ночам, нарушая сон. Суточное количество мочи может доходить до 15 литров и более. Отсутствует аппетит, снижается масса тела, появляется раздражительность, бессонница, кожа становится сухой, снижается потоотеделение. Причинами, приводящими к несахарному диабету, могут стать инфекции, опухоли, травмы, сосудистые поражения головного мозга. В некоторых случаях причина заболевания остается невыясненной.

Диагноз «несахарный диабет» ставится при наличии сильной жажды и повышенного мочеиспускания, при отсутствии патологических изменений в мочевом осадке. Прогноз для жизни пациента благоприятный, но полностью избавиться от этого заболевания удается редко. Лечение несахарного диабета предусматривает устранение причины заболевания (ликвидация нейроинфекции, удаление опухоли), а также общеукрепляющую терапию. Для предотвращения осложнений нужно придерживаться питьевого режима и ограничить потребление соли, чтобы не усиливать жажду.

Сахарный диабет является наследственным заболеванием, поэтому люди, находящиеся в группе риска, не должны беспечно и бездумно относиться к своему здоровью. Однако диабет бывает не только наследуемым, но и приобретенным. Вероятность заболевания диабетом повышает сочетание нескольких факторов риска: ожирение, частые вирусные инфекции, нездоровый образ жизни.

Первичная профилактика призвана устранить факторы риска и предупредить его развитие.

Основные профилактические мероприятия строятся на рациональном питании, физической активности, предупреждении ожирения и его лечении. Необходимо ограничивать и даже полностью исключить из района питания продукты с легкоусвояемыми углеводами и пищу, богатую животными жирами. При вторичной  профилактике проводятся мероприятия, призванные предупредить осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет нужно постоянно контролировать! Плохой контроль и не соответствующий образ жизни приводят к частым и резким колебаниям уровня глюкозы в крови. Сначала это приводит к гипо- и гипергликемии, а через некоторое время к хроническим осложнениям, которые развиваются незаметно, проявляются через несколько лет после начала заболевания и сначала никак не отражаются на самочувствии. Повышенное содержание сахара в крови вызывает быстро прогрессирующие специфичные для диабета осложнения органов зрения, нижних конечностей, почек. К сожалению, справиться с уже проявившими себя осложнениями очень трудно.

 

 

 

Сахарный диабет

Сахарный диабет — распространенное заболевание, которым страдает до 5% людей в нашей стране, а в мире таких пациентов около 100 миллионов, и каждый год эта цифра неуклонно растет. Тяжелые нарушения обмена веществ — основа сахарного диабета —приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Нередко дерматологические симптомы выступают в качестве первых тревожных звоночков сахарного диабета.

Все виды кожной патологии при сахарном диабете условно можно разделить на пять больших групп:


Первая группа — дерматозы, связанные с сахарным диабетом
К этой группе относят склередему и витилиго. Склередема чаще встречается при длительно текущем диабете 2-го типа и проявляется отеком и уплотнением кожи, преимущественно в области шеи и верхней трети спины. Примерно у 4,5% возрастных пациентов встречается витилиго — нарушение окраски кожи с появлением обесцвеченных пятен разной формы и размера.
Вторая группа — патологии кожи, связанные с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью
Инсулинорезистентность, то есть нечувствительность организма к инсулину, чревата возникновением черного акантоза — участков потемнения кожи с разрастанием на них папиллом.
Третья группа — патологии кожи, ассоциированные с ангиопатией
К сожалению, при сахарном диабете страдают сосуды, что в свою очередь отражается на состоянии кожи. У таких пациентов часто развивается атеросклеротическое поражение сосудов ног, в результате нарушается кровообращение и питание тканей и образуются трофические язвы, гангрена и разнообразные инфекционные осложнения. Параллельно под удар попадают мелкие сосуды, что проявляется покраснением конечностей, по внешнему виду напоминающее рожу (стрептококковое инфекционное заболевание), но в этом случае симптомы не связаны с инфекцией.

Липоидный некробиоз — редкое хроническое поражение кожи, основой для развития которого в большинстве случаев является сахарный диабет. Среди проявлений патологии — появление на передней поверхности голеней красно-коричневых бляшек с блестящей поверхностью, которые у 25% пациентов изъязвляются.

Диабетическая дермопатия чаще всего проявляется у мужчин множественными темными, слегка шелушащимися пятнами на передней поверхности голеней.

При декомпенсации сахарного диабета на фоне повышения уровня липидов в крови на коже ягодиц, локтевых и коленных суставов внезапно могут появляться множественные папулы желтого цвета. Нередко папулы сливаются, образуя крупные бляшки.

Четвертая группа — идиопатические высыпания
К этой группе относят диабетический пузырь и генерализованную кольцевидную гранулему. В редких случаях при сахарном диабете на неизмененной коже появляются пузыри разного размера (обычно на коже нижних конечностей).

Генерализованная кольцевидная гранулема у 20% больных — первый признак ранее не диагностированного сахарного диабета 2-го типа. Красные кольца, состоящие из мелких папул красно-розового цвета, сопровождаются незначительным зудом.

Пятая группа — бактериальные и грибковые инфекции
Пациенты с сахарным диабетом склонны к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний, особенно при неудовлетворительном контроле сахара крови. На поверхности кожи этих пациентов выявляют в 2,5 раза больше микроорганизмов, чем у здоровых лиц, и при этом защитные свойства кожи снижены в среднем на 20%. Поэтому при сахарном диабете наблюдается повышенная частота грибковых инфекций. Это связано с тем, что грибы используют повышение уровня сахара в крови как субстрат для активного роста и размножения. Это обуславливает тот факт, что 80% регистрируемого кандидоза кожи приходится на пациентов с диабетом. В ряде случаев кандидозные поражения приобретают генерализованный характер, распространяясь на гладкую кожу, межпальцевые промежутки, ногти.

Инфекционно-воспалительные заболевания прежде всего также развиваются на коже нижних конечностей, пораженных ишемией и нейропатией. Фолликулиты, фурункулы, карбункулы, паронихии, рожа встречаются у пациентов с сахарным диабетом значительно чаще, чем у здоровых людей.

Таким образом, кожа при сахарном диабете является одним из органов-мишеней, требующим особого ухода и лечения.

Лечение кожных заболеваний при сахарном диабете

При выборе метода лечения заболеваний кожи при сахарном диабете необходимо учитывать две важнейшие особенности:
  1. Склонность к развитию бактериальных и грибковых инфекций — поэтому препарат должен не только уменьшать проявления аллергии и аутоиммунного воспаления, но и подавлять рост и размножение грибков и бактерий
  2. Замедление обменных процессов в коже, в результате которого развивается феномен депонирования наружных лекарственных средств — это повышает риск развития местных побочных эффектов. Поэтому выбранное средство должно обладать высоким профилем безопасности.

Данным критериям отвечает препарат Пимафукорт®, который благодаря тщательно сбалансированному составу оказывает местное противовоспалительное, антигрибковое и антибактериальное действие. Риск возникновения местных побочных эффектов минимален, благодаря этому Пимафукорт® разрешен к использованию на любых участках тела, включая лицо и кожные складки.

Применение препарата Пимафукорт® в схемах лечения заболеваний кожи при сахарном диабете


Эффективность наружной терапии препаратом Пимафукорт® изучалась у 43 пациентов с сахарным диабетом и сопутствующей кожной патологией: 17 — с кандидозом крупных складок, 10 — с микозом стоп, 6 — с распространенным вульгарным псориазом, 5 — с истинной и микробной экземами, 5 — с фолликулитом.

При кандидозе в качестве монотерапии пациентам рекомендовали крем Пимафукорт® 3 раза в день, при этом положительная динамика отмечалась уже на 2-й день лечения: уменьшалось покраснение и мокнутие. На 4—5-й день терапии на месте очагов кожа была сухая, оставалось лишь незначительное ее потемнение.

У пациентов с микозом стоп все проявления оценивались по 5-балльной шкале. До лечения: шелушение — 5 баллов, мацерация — 5 баллов, трещины — 3 балла, зуд — 2 балла. В качестве средства наружной терапии был рекомендован Пимафукорт® 3 раза в день. Через 7 дней шелушение на подошве уменьшилось, а через 2 недели терапии остался лишь минимальный зуд у единичных пациентов, а в межпальцевых промежутках у 9 больных процесс регрессировал.

У пациентов с экземой проводилось комплексное лечение антигистаминными препаратами, десенсибилизирующими средствами и наружно кремом Пимафукорт® 3 раза в день. Положительная динамика отмечалась уже на 1-й неделе терапии: уменьшилось покраснение, шелушение, пузырьки и мокнутие, исчезал зуд.

У больных фолликулитом использование 2% салицилового спирта и крема Пимафукорт® 2 раза в день в течение пяти дней дало значительное улучшение во всех случаях.

Таким образом, учитывая особенности кожи и ее поражения при сахарном диабете, частую локализацию процессов в крупных складках, осложнение дерматозов инфекцией, использование комбинированного препарата Пимафукорт® является оптимальным и эффективным решением.

Сахарный диабет у детей

При диабете страдает поджелудочная железа, точнее  ее островковые клетки, или бета- клетки, вырабатывающие инсулин. Роль этого гормона очень ответст-венна —  он является главным регулятором уровня глюкозы в крови. Если инсулина вырабатывается мало или активность его ослаблена, повышается уровень сахара в крови. А это приводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена.

Давно замечено, что сахарным диабетом нередко болеют члены одной семьи. Но лишь последние достижения иммунологии и иммуногенетикй пролили свет на механизмы его наследственной передачи. Выяснилось, что передается не само заболевание, а предрасположенность к нему. Дело в том, что врожденный иммунитет, охраняющий нас от действия многочисленных вредоносных агентов, не у всех одинаков. Есть, оказывается, группа людей,  у которых ослаблена защита против неблагоприятных факторов, воздействующих на бета-клетки поджелудочной железы. Им-то больше, чем другим, и угрожает диабет. Они могут заболеть сами, могут и передать своему потомству дефект иммунитета, а следовательно, повышенный риск заболевания.

К группе повышенного риска относятся дети, у которых братья или сестры, родители, бабушки, дедушки страдают диабетом. Такого ребенка надо оградить от всего, что может способствовать развитию заболевания. Прежде всего,                     это —-  перегрузка поджелудочной железы, возникающая при переедании, избыток в рационе мучных блюд, кондитерских изделий, сладостей, винограда, сладких яблок и груш.

Избыточная масса тела, ожирение предрасполагают к развитию сахарного диабета в любом случае, но особенно велика эта опасность для детей группы риска.

Провоцирующее влияние могут оказать и некоторые вирусные заболевания  — особенно краснуха, эпидемический паротит (свинка), энтеровирусные инфекции, возбудители которых поражают бета — клетки поджелудочной железы.

Иногда болезнь проявляется после ушиба живота, головы; в ряде случаев ей предшествует нервно-психический стресс  — сильный испуг, конфликтные ситуации в семье, в школе, в детском саду.

Признаки заболевания

Первые и самые характерные признаки диабета — повышенная жажда и частое обильное мочеиспускание. Ребенок просит пить не только днем, но даже и ночью просыпается из-за жажды или необходимости сходить в туалет. Это- повод для немедленного обращения к врачу! Причем советую предварительно проследить, какое количество воды и жидкой пищи ребенок получает за сутки и сколько выделяет мочи (в норме выпитая и выделенная жидкость для ребенка школьного возраста не превышает 1,5 литра). Внимательные родители могут заметить и особенности мочи: она липкая (сахар!).

Для бурного развития диабета, а у детей оно часто бывает таким, характерно и повышение аппетита, особенно в начале болезни. Но, несмотря на то, что ребенок много ест и пьет, он худеет, жалуется на слабость, сухость во рту.

Все это очень тревожно. Если не начать лечение, может внезапно развиться опасное для жизни состояние  — диабетическая кома с потерей сознания, упадком сердечной деятельности, нарушением функции почек.

У некоторых детей болезнь развивается не столь быстро и проявляется такими признаками, как частые гнойные поражения кожи, воспаление наружных половых органов (вульвит у девочек, баланит у мальчиков), воспаление десен. В таких случаях необходимо обследовать ребенка.

Врач располагает достаточно простыми, быстрыми и точными методами диагностики сахарного диабета. Обязательно проводится исследование уровня сахара в крови натощак, через 1 – 3 часа после еды или приема глюкозы. Показательным может оказаться даже одно исследование — через 2 часа после еды.

В амбулаторных условиях исследуется содержание сахара в моче (у здорового ребенка его практически нет), ее удельный вес (он повышается, когда в моче есть сахар).

Диета и режим питания

Лечение диабета начинают тотчас же после проведенных исследований. И родители должны быть готовы к тому, что это надолго, причем назначения врача придется выполнять с величайшей скрупулезностью. Только так можно предотвратить серьезные осложнения!

Основа лечения — диета. Не следует сразу настраивать себя на то, что ограничения будут очень обременительными, что их трудно соблюдать. И главное —  не надо в присутствии ребенка говорить об этом, сокрушаться и жалеть его.

Есть ребенок должен обязательно пять раз в день  —  первый и второй завтрак, обед, полдник, ужин. Хлеб, каши, картофель ограничивают (по указанию врача), сладости исключаются. Ребенку полезны овощи, богатые клетчаткой,- репа, брюква, а также растительные жиры.  Если у него нет аллергических реакций на цитрусовые, можно давать апельсины и мандарины, несладкие яблоки, смородину, крыжовник, сливы, вишни, облепиху, черноплодную рябину. От клубники и земляники лучше отказаться или давать изредка и понемногу. А как быть с арбузом, который дети так любят? В этом, как правило, можно ребенку не отказывать, но соблюдать меру: не более одного ломтика арбуза на десерт 1—2 раза в неделю.

Если в присутствии ребенка взрослые едят торты, пироги, мороженое, а ему постоянно напоминают, что он болен и ему есть этого нельзя, то сладости становятся для него чрезвычайным соблазном, и, явно или тайно, он этому соблазну поддается.

А ведь можно и нужно решить проблему иначе. Ограничение сладостей, соблюдение режима питания должно стать общим правилом в семье, и тогда ребенок привыкает к диете очень легко.

Лечение.   Так как дети болеют преимущественно инсулинозависимым типом сахарного диабета, без инъекций инсулина в подавляющем большинстве случаев обойтись нельзя. Впрочем, и при другом типе диабета — инсулинонезависимом —  одно лечебное питание помогает только вначале, а позднее тоже приходится вводить этот гормон.

Желательно, чтобы родители умели сами делать инъекции инсулина под кожу. Этому, как и методу определения сахара в моче, можно научиться в специализированных отделениях, где лечатся дети, больные сахарным диабетом.

Ребенку необходим постоянный, внимательный родительский глаз, с тем чтобы любые изменения в его состоянии не прошли незамеченными.

Необходимы и постоянные консультации врача. Без его совета нельзя вносить коррективы в режим дня ребенка, диету и тем более в лечение!

Доза и вид инсулина подбираются индивидуально для каждого ребенка. Что же касается пересадки бета-клеток поджелудочной железы или применения искусственной поджелудочной железы, представляющей собой сложный и пока очень громоздкий аппарат, то эти методы еще не вошли в широкую практику, но специалисты продолжают работать над их усовершенствованием.

Кроме основных видов лечения — диета и инъекции инсулина,- детям, больным сахарным диабетом, часто назначают витамины и препараты, улучшающие жировой обмен. Но и это индивидуально, по усмотрению врача.

Физическая активность.  Важно создать ребенку правильный режим. Посильные физические нагрузки, помимо прочих своих достоинств, способствуют хорошему усвоению сахара и снижению его уровня в крови, а это позволяет уменьшить дозу вводимого инсулина.

Однако и занятия физкультурой надо обязательно обсудить и согласовать с врачом. Дело в том, что у детей, больных диабетом и получающих инсулин, уровень сахара в крови отличается неустойчивостью. Он может и резко повышаться, и резко падать, а при резком его падении развивается тяжелое состояние — гипогликемия. Нельзя поэтому планировать физическую нагрузку в те часы, когда уровень сахара бывает более низким — обычно с 12 до 14—15 часов дня. И наоборот, гимнастика, другие спортивные занятия полезны в те часы, когда у ребенка, как правило, бывает высокий уровень сахара в крови или моче, трудно поддающийся коррекции диетой и инсулином, то есть после 16 — 17 часов.

  От занятий физической культурой в школе, и тем более от участия в соревнованиях, ребенка освобождают, так как преподаватель, занимающийся с большими группами детей, не успевает контролировать его состояние. Строгий же контроль необходим, потому что при большой физической нагрузке может развиться гипогликемия. По той же причине детям, особенно младшего школьного возраста, еще не умеющим правильно оценить свое состояние, не разрешаются туристические походы на дальние расстояния, заплывы на дальние дистанции.

Ребенок, больной сахарным диабетом, должен понимать, к чему может привести нарушение диеты и режима. И вместе с тем старайтесь делать все, чтобы он не “уходил в болезнь”, — не чувствовал себя ущербным, не стал мнительным.

Эксперты объяснили, по каким признакам распознать сахарный диабет 2 типа

ВОЗ рассматривает сахарный диабет второго типа как одно из заболеваний, которое может сделать человека наиболее уязвимым для COVID. При этом врачи отмечают, что заболевшие часто даже не подозревают, что больны диабетом. Как понять, повышена ли глюкоза у вас? По каким признакам распознать? И как на развитие этой болезни повлиял COVID-19? На эти и другие вопросы в эфире телеканала «Россия 1» отвечают эксперты программы «О самом главном».

Сахарный диабет – хроническое заболевание с нарушением обменных процессов у детей или взрослых, которое заключается в дефиците собственного инсулина наряду с повышением уровня глюкозы в крови. «Очень часто люди думают: «Ну, повысился сахар, ничего же страшного». Но нужно понимать, что последствия сахарного диабета второго типа очень опасные и тяжелые», – предупредил Сергей Агапкин.

По его словам, самыми распространенными последствиями сахарного диабета второй степени являются инфаркт и инсульт, диабетическая ретинопатия (снижение зрения, слепота), почечная недостаточность, диабетическая стопа, ампутация конечностей, тяжелое течение ковида.

У пациентов с коронавирусом и сахарным диабетом вероятен риск серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Эксперты объяснили, почему именно во время пандемии выросло число тех, кто заболел сахарным диабетом второго типа. Первая причина – это сами условия самоизоляции. «Человек сидит дома, смотрит телевизор и заедает стресс», – отметил Агапкин. Вторая причина, по его мнению, это нежелание людей проходить ежегодные медицинские обследования: «Очень многие опасаются ходить в больницу и сдавать необходимые анализы (глюкоза, холестерин и другие), возникает дефицит нормального медицинского обследования».

Кровь на уровень сахара нужно сдавать после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Допускается только вода.

Если вы еще не добрались до поликлиники, специалисты перечислили признаки сахарного диабета, на которые нужно обратить внимание в первую очередь. «На раннем этапе это резкая утомляемость и слабость, потливость, дрожь, учащенное сердцебиение. Если эпизоды повторяются слишком часто, то страдает еще и нервная система. Появляется тревожность, возбудимость, эмоциональная неустойчивость и плаксивость», – отметила врач-эндокринолог Марина Максимова. При прогрессировании болезнь может сопровождаться постоянной жаждой и сухостью во рту, слабым заживлением ран на коже и зудом, чувством голода и снижением веса, онемением и покалыванием в конечностях, частыми ночными мочеиспусканиями.

Нормальное количество походов в туалет ночью – до двух раз!

Что же делать? Ограничить потребление сахара? По мнению Сергея Агапкина, это не даст существенного результата, поскольку простые углеводы окружают нас повсюду. Например, в стандартной упаковке кетчупа может быть до 70 грамм сахара (14 кубиков), а в одном килограмме колбасы – 20 кубиков.

Врачи советует регулярно сдавать нужные анализы, консультироваться с лечащим врачом, а также следить за своим питанием.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.

Симптомы и причины сахарного диабета

Сахарный диабет, наиболее распространенное заболевание эндокринной системы, возникает, когда уровень сахара в крови в организме постоянно остается выше нормы.

Только в Соединенных Штатах от него страдают более 17 миллионов человек. Заболевание возникает из-за недостатка инсулина в организме (диабет первого типа) или из-за того, что организм не реагирует на действие инсулина (диабет второго типа). Инсулин — это гормон, который регулирует уровень сахара в крови и позволяет организму использовать сахар для получения энергии.

Диабет первого типа — наиболее распространенная форма диабета у людей в возрасте до 20 лет, возникающая в результате нехватки инсулина. Диабет второго типа возникает из-за неспособности организма эффективно перерабатывать гормон. Около 90% всех людей с диабетом страдают диабетом второго типа. В прошлом тип 1 был известен как инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM) или диабет с юношеским началом, а второй тип назывался инсулинозависимым сахарным диабетом (NIDDM), диабетом взрослого или стабильного происхождения.

От старых терминов отказались, потому что диабет второго типа теперь встречается у детей. Кроме того, некоторым людям с диабетом второго типа требуется инсулин для поддержания нормального уровня сахара в крови. Независимо от того, какой у вас диабет, вам необходимо тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы контролировать свою диету, прием лекарств и повседневную активность. Ваша способность контролировать собственное лечение имеет огромное значение в том, сможете ли вы контролировать состояние и избежать его потенциально серьезных последствий.

Многие краткосрочные и долгосрочные осложнения диабета могут потребовать такого же внимания, как и сама болезнь. Так же важно, как следить за высоким уровнем сахара в крови, вам необходимо ежедневно следить за уровнем сахара в крови, чтобы предотвратить приступ гипогликемии, при которой уровень сахара в крови слишком низок для удовлетворения энергетических потребностей вашего организма. Гипогликемию можно легко вылечить, если вы распознаете ее симптомы.

У людей с диабетом первого типа недостаток инсулина может вызвать серьезное состояние, известное как кетоацидоз, при котором кислота накапливается в крови из-за накопления токсичных побочных продуктов, называемых кетонами.Кетоны производятся, когда организм расщепляет жир для получения энергии. Кетоацидоз возникает:

  • У людей с диабетом первого типа, если они не получают адекватного дополнительного инсулина и их организм испытывает нехватку источников энергии.
  • Если организм подвергается внезапному физическому стрессу, возможно, в результате несчастного случая или болезни
  • У пациентов с диабетом второго типа
    Примечание: Это встречается реже.

Если у вас диабет 1 типа, обратите внимание на предупреждающие признаки кетоацидоза: тошнота, чрезмерная жажда, частое мочеиспускание, крайняя слабость, боль в животе, учащенное глубокое дыхание, потеря аппетита, покрасневшая и теплая кожа, головная боль, сонливость, фруктовый привкус. запах изо рта, беспокойство и наличие кетонов в моче.

При обоих типах диабета долгосрочные осложнения диабета могут поражать глаза, нервную систему, почки, сердце и систему кровообращения. Порезы и язвы заживают медленнее у людей с диабетом, и они склонны к проблемам с деснами, инфекциям мочевыводящих путей и инфекциям полости рта, таким как молочница, вызванные чрезмерным ростом дрожжевых организмов. Все эти осложнения чаще встречаются у людей, которые не могут контролировать уровень сахара в крови.

Диабет — основная причина слепоты у взрослых в США.В течение десяти лет после постановки диагноза примерно у половины всех людей с диабетом первого типа развивается глазное заболевание, называемое диабетической ретинопатией, которое может ослабить капилляры, снабжающие кровью сетчатку, и в конечном итоге повлиять на зрение. Почти все, кто болеет этим заболеванием не менее 30 лет, в той или иной степени страдают диабетической ретинопатией. Повышение уровня сахара в крови может помочь отсрочить или , предотвратить развитие ретинопатии. Другие распространенные проблемы у людей с диабетом включают помутнение зрения, катаракту и глаукому.

У людей с диабетом выше, чем обычно, вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с кровообращением (т. Е. Высокого кровяного давления, затвердения артерий, сердечных приступов и инсультов). Плохое кровообращение увеличивает риск развития кожных язв, судорог и гангрены. Повреждение кровеносных сосудов почек из-за диабета может привести к почечной недостаточности.

Многие люди с диабетом страдают от состояния, известного как диабетическая невропатия, которое вызывает повреждение одного или нескольких нервов.Состояние, по-видимому, начинается на ранней стадии при обоих типах диабета и влияет на нервы, которые контролируют мышечную функцию и чувствительность. В результате люди с диабетом часто испытывают различные боли. У некоторых развиваются замедленные рефлексы, потеря чувствительности, онемение и покалывание в ногах, импотенция и проблемы с кровообращением.

Причины

При диабете первого типа поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его совсем. Не имея возможности использовать глюкозу в крови, организм пытается вырабатывать энергию за счет сжигания жира и мышц.Диабет первого типа обычно развивается в возрасте до 20 лет.

Диабет второго типа обычно развивается у людей старше 40 лет и более вероятно у людей с избыточным весом. Хотя эта конкретная группа пациентов имеет достаточное или даже чрезмерное количество инсулина в их системах, их тела не могут эффективно использовать гормон, что называется инсулинорезистентностью. Чрезмерное потребление пищи повышает уровень сахара в крови, и поджелудочная железа не может производить достаточно инсулина для преобразования лишнего сахара в энергию.Иногда подобная форма этого заболевания, называемая гестационным диабетом, возникает как временное состояние у беременных женщин.

Факторы риска первого типа

  • Семейный анамнез диабета первого типа
  • Быть белым
  • Наличие в крови антител островковых клеток

Факторы риска второго типа

  • Лишний вес
  • Семейный анамнез диабета
  • Латиноамериканского, афроамериканского, индейского или азиатского происхождения
  • Быть старше 40 лет
  • Нарушение толерантности к глюкозе — преддиабетическое состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок после еды.
  • Высокое кровяное давление
  • Аномальный уровень холестерина в крови
  • Употребление сильного алкоголя
  • Курение
  • В анамнезе гестационный диабет
  • Женщины с синдромом поликистозных яичников

Диабет 1 типа: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Поскольку диабет 1 типа может начаться быстро, а симптомы могут быть серьезными, людям, которым только что поставили диагноз, может потребоваться госпитализация.

Если вам только что поставили диагноз сахарный диабет 1 типа, возможно, вам потребуется проходить осмотр каждую неделю, пока вы не научитесь контролировать уровень сахара в крови. Ваш врач рассмотрит результаты вашего домашнего мониторинга уровня сахара в крови и анализа мочи. Ваш врач также изучит ваш дневник приема пищи, перекусов и инъекций инсулина. Для согласования доз инсулина с вашим графиком приема пищи и физической активности может потребоваться несколько недель.

По мере стабилизации диабета у вас будет меньше посещений для последующего наблюдения.Посещение вашего врача очень важно, чтобы вы могли отслеживать любые долгосрочные проблемы, связанные с диабетом.

Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, попросит вас встретиться с диетологом, клиническим фармацевтом и сертифицированным специалистом по лечению диабета и образованию (CDCES). Эти поставщики также помогут вам справиться с диабетом.

Но вы — самый важный человек в управлении диабетом. Вы должны знать основные этапы лечения диабета, в том числе:

  • Как распознать и лечить низкий уровень сахара в крови (гипогликемию)
  • Как распознать и лечить высокий уровень сахара в крови (гипергликемию)
  • Как планировать питание, включая углеводное (углеводное) ) подсчет
  • Как вводить инсулин
  • Как проверять уровень глюкозы в крови и кетоны мочи
  • Как регулировать уровень инсулина и питание при физических упражнениях
  • Как справляться с больничными
  • Где купить принадлежности для диабета и как их хранить

ИНСУЛИН

Инсулин снижает уровень сахара в крови, позволяя ему покидать кровоток и попадать в клетки.Каждый человек с диабетом 1 типа должен принимать инсулин каждый день.

Чаще всего инсулин вводят под кожу с помощью шприца, инсулиновой ручки или инсулиновой помпы. Другой формой инсулина является инсулин ингаляционного типа. Инсулин нельзя принимать внутрь, потому что желудочная кислота разрушает инсулин.

Типы инсулина различаются по тому, как быстро они начинают действовать и как долго их хватает. Ваш поставщик услуг выберет для вас наиболее подходящий тип инсулина и сообщит вам, в какое время дня его использовать. Некоторые типы инсулина можно смешивать в инъекции, чтобы добиться наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Никогда не следует смешивать другие типы инсулина.

Большинству людей с диабетом 1 типа необходимо принимать два вида инсулина. Базальный инсулин действует долго и контролирует, сколько сахара вырабатывает ваше тело, когда вы не едите. Инсулин во время еды (пищевой) является быстродействующим и принимается с каждым приемом пищи. Он длится достаточно долго, чтобы помочь переместить сахар, поглощенный из еды, в мышечные и жировые клетки для хранения.

Ваш врач или инструктор по диабету научит вас делать инъекции инсулина.Сначала уколы ребенку могут делать родители или другой взрослый. К 14 годам большинство детей уже могут делать себе инъекции.

Вдыхаемый инсулин представляет собой порошок, который вдыхается (вдыхается). Он быстродействующий и используется непосредственно перед каждым приемом пищи. Ваш поставщик медицинских услуг может сказать вам, подходит ли вам этот тип инсулина.

Людям с диабетом необходимо знать, как регулировать количество принимаемого инсулина:

  • Когда они тренируются
  • Когда они болеют
  • Когда они будут есть больше или меньше еды и калорий
  • Когда они путешествуют

ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ И УПРАЖНЕНИЯ

Проверяя уровень сахара в крови, вы можете узнать, какие продукты и занятия повышают или понижают уровень сахара в крови больше всего.Это поможет вам адаптировать дозы инсулина к конкретным приемам пищи или занятиям, чтобы предотвратить повышение или понижение уровня сахара в крови.

Американская диабетическая ассоциация и Академия питания и диетологии имеют информацию для планирования здорового и сбалансированного питания. Также полезно поговорить с дипломированным диетологом или консультантом по питанию.

Регулярные упражнения помогают контролировать количество сахара в крови. Он также помогает сжигать лишние калории и жир для достижения и поддержания здорового веса.

Поговорите со своим врачом перед началом любой программы упражнений. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать специальные меры до, во время и после физической активности или упражнений.

УПРАВЛЕНИЕ САХАРОМ В КРОВИ

Самостоятельная проверка уровня сахара в крови и запись результатов покажут, насколько хорошо вы справляетесь с диабетом. Поговорите со своим врачом и инструктором по диабету о том, как часто нужно проверять.

Для проверки уровня сахара в крови вы используете глюкометр.Обычно вы прокалываете палец маленькой иглой, называемой ланцетом, чтобы получить крошечную каплю крови. Вы помещаете кровь на тест-полоску и помещаете полоску в глюкометр. Глюкометр покажет вам уровень сахара в крови.

Глюкометры непрерывного действия измеряют уровень сахара в крови по жидкости под кожей. Эти мониторы используются в основном людьми, которые находятся на инсулиновых помпах для контроля своего диабета. Некоторые мониторы не требуют укола пальца.

Записывайте уровень сахара в крови для себя и своей медицинской бригады.Эти цифры помогут, если у вас есть проблемы с лечением диабета. Вы и ваш врач должны установить целевое значение уровня сахара в крови в разное время в течение дня. Вы также должны спланировать, что делать, если у вас слишком низкий или высокий уровень сахара в крови.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о своей цели для теста A1C. Этот лабораторный тест показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. Это показывает, насколько хорошо вы контролируете свой диабет. Для большинства людей с диабетом 1 типа целевой показатель A1C должен составлять 7% или ниже.

Низкий уровень сахара в крови называется гипогликемией. Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л) слишком низкий и может нанести вам вред. Уровень сахара в крови ниже 54 мг / дл (3,0 ммоль / л) требует немедленных действий. Хороший контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить низкий уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом, если вы не уверены в причинах и симптомах низкого уровня сахара в крови.

УХОД ЗА НОГАМИ

У людей с диабетом больше шансов иметь проблемы со стопами, чем у людей без диабета. Диабет повреждает нервы.Это может сделать ваши ступни менее способными чувствовать давление, боль, тепло или холод. Вы можете не заметить травму стопы, пока не получите серьезное повреждение кожи и тканей внизу или пока не получите серьезную инфекцию.

Диабет также может повредить кровеносные сосуды. Небольшие язвочки или разрывы на коже могут превратиться в более глубокие кожные язвы (язвы). Пораженная конечность может нуждаться в ампутации, если эти кожные язвы не заживают, становятся больше, глубже или инфицированы.

Для предотвращения проблем с ногами:

  • Бросьте курить, если вы курите.
  • Улучшите контроль уровня сахара в крови.
  • Проходите осмотр стопы у врача не реже двух раз в год и узнайте, есть ли у вас повреждение нервов.
  • Попросите своего врача проверить ваши ступни на наличие таких проблем, как мозоли, бурсит или молоток. Их необходимо лечить, чтобы предотвратить разрушение кожи и язвы.
  • Ежедневно проверяйте и ухаживайте за ногами. Это очень важно, если у вас уже есть повреждение нервов, кровеносных сосудов или проблемы со стопами.
  • Немедленно лечите незначительные инфекции, например, микоз.
  • Хороший уход за ногтями важен. Если у вас очень толстые и твердые ногти, вам следует обрезать ногти у ортопеда или другого врача, который знает, что у вас диабет.
  • Используйте увлажняющий лосьон на сухой коже.
  • Убедитесь, что вы носите подходящую обувь. Спросите у своего поставщика, какой из них вам подходит.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

Ваш врач может назначить лекарства или другие методы лечения, чтобы снизить ваши шансы на развитие общих осложнений диабета, в том числе:

При диабете 1 типа вы также подвержены риску развития таких состояний, как потеря слуха, заболевания десен , болезни костей или дрожжевые инфекции (у женщин).Хороший контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить эти состояния.

Поговорите со своим лечащим врачом о других вещах, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность развития осложнений диабета.

Людям с диабетом следует соблюдать график вакцинации.

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Жизнь с диабетом может быть стрессовой. Вы можете чувствовать себя подавленным всем, что вам нужно сделать для лечения диабета. Но забота о своем эмоциональном здоровье так же важна, как и о своем физическом здоровье.

Способы снятия стресса включают:

  • Прослушивание расслабляющей музыки
  • Медитация, чтобы отвлечься от забот
  • Глубокое дыхание для снятия физического напряжения
  • Занятия йогой, тай-чи или постепенным расслаблением

Чувство грусти или депрессия (депрессия) или тревога иногда — это нормально. Но если вы часто испытываете эти чувства, и они мешают справиться с диабетом, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут найти способы помочь вам почувствовать себя лучше.

Сахарный диабет 1 типа: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Аатира Р., Джайн В. Достижения в лечении сахарного диабета 1 типа. Мир J Диабет . 2014 15 октября. 5 (5): 689-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2010, январь 33, приложение 1: S62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Отчет Международного экспертного комитета о роли анализа A1C в диагностике диабета. Уход за диабетом . 2009 Июль 32 (7): 1327-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vehik K, Beam CA, Mahon JL и др. Развитие аутоантител в исследовании естественной истории TrialNet. Уход за диабетом . 2011 сентябрь 34 (9): 1897-1901. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2011. Уход за диабетом . 2011, 34 января, Приложение 1: S11-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Наингголан Л. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы: Navigator превосходит конкурирующие устройства. Медицинские новости Medscape. 14 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777607. Доступ: 24 января 2013 г.

  • Damiano ER, Эль-Хатиб FH, Zheng H, Nathan DM, Russell SJ. Сравнительный анализ эффективности трех непрерывных мониторов глюкозы. Уход за диабетом . 2013 г. 3 января [Medline].

  • Тао Б., Пьетропаоло М., Аткинсон М., Шац Д., Тейлор Д.Оценка стоимости диабета 1 типа в США: метод сопоставления оценок предрасположенности. PLoS One . 2010 июля 9. 5 (7): e11501. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pilia S, Casini MR, Cambuli VM, et al. Распространенность аутоантител к диабету 1 типа (GAD и IA2) у сардинских детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом. Диабет Мед . 2011 28 августа (8): 896-9. [Медлайн].

  • Philippe MF, Benabadji S, Barbot-Trystram L, et al.Объем поджелудочной железы, эндокринные и экзокринные функции у пациентов с диабетом. Поджелудочная железа . 2011 Апрель 40 (3): 359-63. [Медлайн].

  • Благородный JA, Valdes AM. Генетика области HLA в прогнозировании диабета 1 типа. Карр Диаб Реп . 2011 Декабрь 11 (6): 533-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Barchetta I, Riccieri V, Vasile M, et al. Высокая распространенность капиллярных аномалий у пациентов с диабетом и связь с ретинопатией. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1039-44. [Медлайн].

  • Young KA, Snell-Bergeon JK, Naik RG, Hokanson JE, Tarullo D, Gottlieb PA и др. Дефицит витамина D и кальцификация коронарных артерий у пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Февраль 34 (2): 454-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Joergensen C, Hovind P, Schmedes A, Parving HH, Rossing P. Уровни витамина d, микрососудистые осложнения и смертность при диабете 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Май. 34 (5): 1081-5. [Медлайн].

  • Zhang D, Efendic S, Brismar K, Gu HF. Влияние генетических полиморфизмов MCF2L2, ADIPOQ и SOX2 на развитие нефропатии при сахарном диабете 1 типа. BMC Med Genet . 28 июля 2010 г., 11: 116. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Буско М. Феномен «двойного диабета», распространенный среди чернокожих. Медицинские новости Medscape . 25 апреля 2013 г. [Полный текст].

  • Эпштейн EJ, Осман JL, Коэн HW, Rajpathak SN, Льюис O, Crandall JP.Использование расчетной скорости удаления глюкозы (eGDR) в качестве меры инсулинорезистентности у городского многонационального населения с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2013 г. 17 апреля [Medline].

  • Дэвис Дж. Л., Кавагути Ю., Беннет С. Т., Копман Дж. Б., Корделл Г. Дж., Притчард Л. Е. и др. Полногеномный поиск генов предрасположенности человека к диабету 1 типа. Природа . 1994 8 сентября. 371 (6493): 130-6. [Медлайн].

  • Штек А.К., Баррига К.Дж., Эмери Л.М., Фиалло-Шарер Р.В., Готлиб П.А., Реверс М.Дж.Частота вторичных приступов диабета 1 типа в семьях Колорадо. Уход за диабетом . 2005 28 февраля (2): 296-300. [Медлайн].

  • Редондо М.Дж., Джеффри Дж., Файн П.Р., Эйзенбарт Г.С., Орбан Т. Согласованность островкового аутоиммунитета у монозиготных близнецов. N Engl J Med . 2008 25 декабря. 359 (26): 2849-50. [Медлайн].

  • Borchers AT, Uibo R, Gershwin ME. Геоэпидемиология диабета 1 типа. Аутоиммунная Ред. . 2010 марта, 9 (5): A355-65.[Медлайн].

  • Международная группа исследований эпидемиологии диабета. Географические закономерности развития инсулинозависимого сахарного диабета у детей. Международная группа по исследованию эпидемиологии диабета. Диабет . 1988, 37 августа (8): 1113-9. [Медлайн].

  • Эрлих Х., Вальдес А.М., Нобл Дж., Карлсон Дж. А., Варни М., Конканнон П. и др. Гаплотипы и генотипы HLA DR-DQ и риск диабета 1 типа: анализ семейств консорциума генетиков диабета 1 типа. Диабет . 2008 апр. 57 (4): 1084-92. [Медлайн].

  • Тодд Дж. А., Белл Дж. И., МакДевитт ХО. Ген HLA-DQ beta способствует восприимчивости и устойчивости к инсулинозависимому сахарному диабету. Природа . 1987 15-21 октября. 329 (6140): 599-604. [Медлайн].

  • Corper AL, Stratmann T, Apostolopoulos V, Scott CA, Garcia KC, Kang AS и др. Структурная основа для расшифровки связи между I-Ag7 и аутоиммунным диабетом. Наука .2000, 21 апреля. 288 (5465): 505-11. [Медлайн].

  • Эрлих Х., Вальдес А.М., Нобл Дж., Карлсон Дж. А., Варни М., Конканнон П. и др. Гаплотипы и генотипы HLA DR-DQ и риск диабета 1 типа: анализ семейств консорциума генетиков диабета 1 типа. Диабет . 2008 апр. 57 (4): 1084-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Noble JA, Johnson J, Lane JA, Valdes AM. Риск гаплотипов HLA-DR7 для сахарного диабета 1 типа. Тканевые антигены .2011 ноябрь 78 (5): 348-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rotwein P, Yokoyama S, Didier DK, Chirgwin JM. Генетический анализ гипервариабельной области, фланкирующей ген инсулина человека. Ам Дж. Хам Генет . 1986 Сентябрь 39 (3): 291-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pugliese A, Zeller M, Fernandez A. Jr, Zalcberg LJ, Bartlett RJ, Ricordi C, et al. Ген инсулина транскрибируется в тимусе человека, и уровни транскрипции коррелируют с аллельными вариациями в локусе чувствительности INS VNTR-IDDM2 для диабета 1 типа. Нат Генет . 1997 15 марта (3): 293-7. [Медлайн].

  • Polychronakos C, Li Q. Понимание диабета 1 типа с помощью генетики: достижения и перспективы. Нат Рев Генет . 2011, 18 октября. 12 (11): 781-92. [Медлайн].

  • Concannon P, Chen WM, Julier C, Morahan G, Akolkar B, Erlich HA и др. Полногеномное сканирование на связь с диабетом 1 типа в 2496 мультиплексных семьях от Консорциума по генетике диабета 1 типа. Диабет .2009 Апрель 58 (4): 1018-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Йунг В.С., Роулинсон В.Д., Крейг М.Э. Энтеровирусная инфекция и сахарный диабет 1 типа: систематический обзор и метаанализ наблюдательных молекулярных исследований. BMJ . 2011 г. 3 февраля. 342: d35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Паронен Дж., Книп М., Савилахти Э., Виртанен С.М., Илонен Дж., Акерблом Х.К. и др. Влияние воздействия коровьего молока и материнского диабета 1 типа на клеточную и гуморальную иммунизацию диетическим инсулином у младенцев с генетическим риском диабета 1 типа.Финское исследование по снижению IDDM в группе изучения генетического риска. Диабет . 2000 Октябрь, 49 (10): 1657-65. [Медлайн].

  • Lempainen J, Tauriainen S, Vaarala O, Mäkelä M, Honkanen H, Marttila J, et al. Взаимодействие энтеровирусной инфекции и питания смесью из коровьего молока при аутоиммунных заболеваниях, связанных с диабетом 1 типа. Diabetes Metab Res Ред. . 2012 28 февраля (2): 177-85. [Медлайн].

  • Cardwell CR, Stene LC, Joner G, Bulsara MK, Cinek O, Rosenbauer J, et al.Возраст матери при рождении и детский диабет 1 типа: объединенный анализ 30 обсервационных исследований. Диабет . 2010 Февраль 59 (2): 486-94. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Генри Э.Б., Паттерсон С.К., Кардуэлл, ЧР. Метаанализ связи между преэклампсией и сахарным диабетом 1 типа с началом в детстве. Диабет Мед . 2011 28 августа (8): 900-5. [Медлайн].

  • Simpson M, Brady H, Yin X и др. Отсутствие связи между потреблением витамина D или уровнем 25-гидроксивитамина D в детстве с риском островкового аутоиммунитета и диабета 1 типа: Исследование аутоиммунитета при диабете у молодежи (DAISY). Диабетология . 2011 ноябрь 54 (11): 2779-88. [Медлайн].

  • Мелвилл Н. Ранние респираторные инфекции верхних дыхательных путей, связанные с диабетом 1 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807205. Доступ: 8 июля 2013 г.

  • Beyerlein A, Wehweck F, Ziegler AG, Pflueger M. Респираторные инфекции в раннем возрасте и развитие островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета 1 типа: данные исследования BABYDIET. Педиатр JAMA . 1 июля 2013 г. [Medline].

  • Такер МЭ. Новый глобальный регистр расследует COVID-19 и впервые возникший диабет. Медицинские новости Medscape . 2020 13 июня [Полный текст].

  • Tang X, Uhl S, Zhang T, et al. Инфекция SARS-CoV-2 вызывает трансдифференцировку бета-клеток. Ячейка Метаб . 2021 19 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Wu CT, Lidsky PV, Xiao Y, et al. SARS-CoV-2 инфицирует β-клетки поджелудочной железы человека и вызывает повреждение β-клеток. Ячейка Метаб . 2021 18 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2011 г. Национальный информационный бюллетень по диабету: национальные оценки и общая информация о диабете и предиабете в США, 2011 г. Доступно по адресу http: //www.cdc. gov / diver / pubs / pdf / ndfs_2011.pdf. Доступ: 28 января 2011 г.

  • Mayer-Davis EJ, Lawrence JM, Dabelea D, et al. Тенденции заболеваемости диабетом типа 1 и типа 2 среди молодежи, 2002-2012 гг. N Engl J Med . 2017 Апрель 13, 376 (15): 1419-29. [Медлайн].

  • Имкампе АК, Гуллифорд МЦ. Тенденции заболеваемости диабетом 1 типа в Великобритании среди детей от 0 до 14 лет и от 15 до 34 лет, 1991-2008 гг. Диабет Мед . 2011 июл.28 (7): 811-4. [Медлайн].

  • Thomas NJ, Jones SE, Weedon MN, Shields BM, Oram RA, Hattersley AT. Частота и фенотип диабета 1 типа в первые шесть десятилетий жизни: поперечный генетически стратифицированный анализ выживаемости от UK Biobank. Ланцет Диабет Эндокринол . 30 ноября 2017 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Иголка в стоге сена: диабет 1 типа возникает одинаково в зрелом возрасте. Медскап . 2017 г. 4 декабря [Полный текст].

  • Харьюцало В., Марич С., Форсблом С. и др. Половые различия в долгосрочном риске микрососудистых осложнений в зависимости от возраста начала диабета 1 типа. Диабетология . 2011 г., 54 (8): 1992–1999. [Медлайн].

  • Мурти В.Л., Ная М., Фостер С.Р., Габер М., Хайнер Дж., Кляйн Дж. И др.Связь между коронарной сосудистой дисфункцией и сердечной смертностью у пациентов с сахарным диабетом и без него. Тираж . 2012 23 августа [Medline].

  • Боде Б., Гаррет В., Месслер Дж. И др. Гликемические характеристики и клинические результаты пациентов с COVID-19, госпитализированных в США. J Diabetes Sci Technol . 2020. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Обратите внимание на глюкозу в больнице, чтобы спасти жизни при COVID-19. Медицинские новости Medscape . 20 апреля 2020 г. [Полный текст].

  • Barron E, Bakhai C, Kar P, et al. Связь диабета 1-го и 2-го типа со смертностью от COVID-19 в Англии: исследование всего населения. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020 13 августа [Medline]. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Недавно опубликованные статьи информируют о риске COVID-19 в зависимости от типа диабета. Медицинские новости Medscape . 2020 17 августа [Полный текст].

  • Wargny M, Potier L, Gourdy P и др.Предикторы выписки из больницы и смертности пациентов с диабетом и COVID-19: обновленные результаты общенационального исследования CORONADO. Диабетология . 2021 17 февраля [Medline]. [Полный текст].

  • Давенпорт Л. Каждый пятый больной диабетом, госпитализированный с COVID-19, умирает через 28 дней. Медицинские новости Medscape . 2021 18 февраля [Полный текст].

  • Золер МЛ. Более чистые данные подтверждают серьезную связь COVID-19 с диабетом и гипертонией. Новости кардиологии MDedge .2020 27 июля. [Полный текст].

  • Barrera FJ, Shekhar S, Wurth R, et al. Распространенность диабета и гипертонии и связанные с ними риски неблагоприятных исходов у пациентов с Covid-19. Дж Эндокр Соц . 2020 21 июля [Полный текст].

  • Холман Н., Найтон П., Кар П. и др. Факторы риска смертности от COVID-19 у людей с диабетом 1 и 2 типа в Англии: популяционное когортное исследование. Ланцет Диабет Эндокринол .2020 13 августа [Medline]. [Полный текст].

  • Schlesinger S, Neuenschwander M, Lang A, et al. Фенотипы риска диабета и связь с тяжестью COVID-19 и смертью: живой систематический обзор и метаанализ. Диабетология . 2021 28 апреля. [Medline]. [Полный текст].

  • Буско М. У пожилых и больных диабетом худший прогноз COVID-19. Медицинские новости Medscape . 2021, 28 апреля. [Полный текст].

  • Vangoitsenhoven R, Martens PJ, van Nes F и др.Нет данных об увеличении частоты госпитализаций по поводу COVID-19 среди пациентов, проживающих в сообществе с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2020 Октябрь 43 (10): e118-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Новые данные о диабете 1 типа и COVID-19 обнадеживают. Медицинские новости Medscape . 2020 окт. 9 [Полный текст].

  • Carrasco-Sanchez FJ, Lopez-Carmona MD, Martinez-Marcos FJ, et al. Гипергликемия при поступлении как предиктор смертности у пациентов, госпитализированных с COVID-19, независимо от диабетического статуса: данные испанского реестра SEMI-COVID-19. Энн Мед . 2021 декабрь 53 (1): 103-16. [Медлайн].

  • Такер МЭ. Уровень глюкозы в крови при поступлении предсказывает тяжесть COVID-19 у всех. Медицинские новости Medscape . 2020 30 ноября. [Полный текст].

  • Klonoff DC, Messler JC, Umpierrez GE и др. Связь между достижением стационарного гликемического контроля и клиническими результатами у госпитализированных пациентов с COVID-19: многоцентровый ретроспективный анализ на базе больниц. Уход за диабетом .2020 15 декабря. [Medline]. [Полный текст].

  • Harding A. Гликемия при ранней госпитализации из-за COVID-19 связана со смертностью. Медицинская информация Reuters . 2020 21 декабря [Полный текст].

  • Такер МЭ. Невропатия мелких волокон часто встречается у 40 лет диабета 1 типа. Медицинские новости Medscape . 18 сентября 2013 г. [Полный текст].

  • Свин К.А., Кариме Б., Йорум Э., Меллгрен С.И., Фагерланд М.В., Монье В.М. и др.Невропатия мелких и крупных волокон после 40 лет диабета 1 типа: связь с гликемическим контролем и повышенным гликированием белков: исследование Осло. Уход за диабетом . 2013 11 сентября [Medline].

  • Finne P, Reunanen A, Stenman S, Groop PH, Grönhagen-Riska C. Заболеваемость терминальной стадией почечной недостаточности у пациентов с диабетом 1 типа. ДЖАМА . 2005 Октябрь 12, 294 (14): 1782-7. [Медлайн].

  • Натан Д.М., Клири П.А., Баклунд Дж.Й., Генут С.М., Лачин Дж.М., Орчард Т.Дж. и др.Интенсивное лечение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2005 22 декабря. 353 (25): 2643-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Исследовательская группа DCCT / EDIC, de Boer IH, Sun W., Cleary PA, Lachin JM, Molitch ME, et al. Интенсивная терапия диабета и скорость клубочковой фильтрации при диабете 1 типа. N Engl J Med . 2011, 22 декабря. 365 (25): 2366-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Harjutsalo V, Forsblom C, Groop PH.Временные тенденции смертности пациентов с диабетом 1 типа: общенациональное популяционное когортное исследование. BMJ . 2011 8 сентября. 343: d5364. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Purnell JQ, Hokanson JE, Cleary PA, Nathan DM, Lachin JM, Zinman B, et al. Влияние избыточного веса при интенсивном лечении диабета на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза при диабете 1 типа: результаты исследования по контролю и осложнениям диабета / Исследование эпидемиологии вмешательств и осложнений диабета (DCCT / EDIC). Тираж . 2012 4 декабря [Medline].

  • Zheng F, Yan L, Yang Z, Zhong B, Xie W. HbA 1c , диабет и снижение когнитивных функций: английское лонгитюдное исследование старения. Диабетология . 2018 25 января. [Medline]. [Полный текст].

  • Melville NA. Уровни HbA1c при диабете, связанные с когнитивным снижением. Медицинские новости Medscape . 30 января 2018 г. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Диабет 1 типа повышает риск заражения COVID-19 у детей, если уровень A1c высок. Медицинские новости Medscape . 2021 22 марта [Полный текст].

  • Джоши Н., Caputo GM, Weitekamp MR, Karchmer AW. Инфекции у больных сахарным диабетом. N Engl J Med . 1999 16 декабря. 341 (25): 1906-12. [Медлайн].

  • Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. — COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. MMWR .2020 8 апреля [Полный текст].

  • Stokes EK, Zambrano LD, Anderson KN, et al. Эпиднадзор за случаями коронавируса в 2019 г. — США, 22 января — 30 мая 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020 15 июня [Полный текст].

  • Франки Р. Сопутствующие заболевания увеличивают смертность от COVID-19 в 12 раз. Medscape Medical News . 2020 17 июня [Полный текст].

  • Эбекозиен О.А., Нур Н., Галлахер М.П., ​​Алонсо Г.Т.Диабет 1 типа и COVID-19: предварительные результаты многоцентрового эпиднадзора в США Diabetes Care . 2020 5 июня. [Medline]. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Половина людей с диабетом 1 типа и COVID-19 лечатся дома. Медицинские новости Medscape . 2020 11 июня [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями.CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Обновлено 25 июня 2020 г .; Дата обращения: 27 июня 2020 г.

  • Wong VH, Bui BV, Vingrys AJ. Клинические и экспериментальные связи между диабетом и глаукомой. Clin Exp Optom . 2011 январь 94 (1): 4-23. [Медлайн].

  • Гиллеспи КМ. Сахарный диабет 1 типа: патогенез и профилактика. CMAJ . 18 июля 2006 г. 175 (2): 165-70.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Харрис СС. Витамин D в профилактике диабета 1 типа. Дж Нутрь . 2005 Февраль 135 (2): 323-5. [Медлайн].

  • Hammes HP, Kerner W., Hofer S, et al. Диабетическая ретинопатия при диабете 1 типа — современный анализ 8 784 пациентов. Диабетология . 2011 г., 54 (8): 1977–1984. [Медлайн].

  • Юлиус М.С., Шац Д.А., Сильверштейн JH. Профилактика сахарного диабета I типа. Педиатр Энн . 1999 Сентябрь 28 (9): 585-8. [Медлайн].

  • Виник А.И., Меграбян А.А. Диабетические невропатии. Мед Клин Норт Ам . 2004 июл.88 (4): 947-99, xi. [Медлайн].

  • Chou KL, Galetta SL, Liu GT, Volpe NJ, Bennett JL, Asbury AK и др. Острые глазные моторные мононевропатии: проспективное исследование роли нейровизуализации и клинической оценки. Дж. Neurol Sci . 2004 15 апреля. 219 (1-2): 35-9. [Медлайн].

  • Герштейн Х.С., Ислам С., Ананд С. и др.Дисгликемия и риск острого инфаркта миокарда в нескольких этнических группах: анализ 15 780 пациентов из исследования INTERHEART. Диабетология . 2010 декабрь 53 (12): 2509-17. [Медлайн].

  • Falcone C, Nespoli L, Geroldi D, Gazzaruso C, Buzzi MP, Auguadro C, et al. Тихая ишемия миокарда у больных сахарным диабетом и недиабетом с ишемической болезнью сердца. Инт Дж. Кардиол . 2003 августа 90 (2-3): 219-27. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Хандельсман Ю., Механик Дж., Блонд Л., Грюнбергер Г., Блумгарден З. Т., Брей Г. А. и др.Американская ассоциация клинических эндокринологов. Медицинские рекомендации для клинической практики по разработке плана комплексной помощи при сахарном диабете. Эндокр Практик . 2011 март-апрель. 17 Дополнение 2: 1-53. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Хаттерсли А., Брюнинг Дж., Шилд Дж., Ньолстад П., Донахью, KC. Диагностика и лечение моногенного диабета у детей и подростков. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Дополнение 12: 33-42. [Медлайн].

  • Гемоглобин A1c и среднее значение уровня глюкозы у пациентов с диабетом 1 типа: анализ данных рандомизированного исследования Фонда исследований ювенильного диабета с непрерывным мониторингом уровня глюкозы. Уход за диабетом . 2011 марта 34 (3): 540-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mianowska B, Fendler W, Szadkowska A, Baranowska A, Grzelak-Agaciak E, Sadon J, et al. Уровни HbA (1c) у школьников с диабетом 1 типа сезонно изменчивы и зависят от погодных условий. Диабетология . 2011 апр. 54 (4): 749-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Suzuki S, Koga M, Amamiya S и др. Гликированный альбумин, но не HbA (1c), отражает гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом новорожденных. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2247-53. [Медлайн].

  • Брукс М. Гемоглобин A1c пропускает многие случаи диабета. Медскап . 2019 28 марта. [Полный текст].

  • Макдональд Т.Дж., Колкло К., Браун Р. и др. Островковые аутоантитела могут отличать диабет зрелого возраста у молодых (MODY) от диабета 1 типа. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1028-33. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, et al.Ведение диабета 1 типа у взрослых. Консенсусный отчет Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD). ADA. Доступно на https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/draft_easdada_t1dm_adults_consensusreport_0.pdf. 2021; Дата обращения: 19 июля 2021 г.

  • [Рекомендации] Tucker ME. Проект руководства ADA / EASD направлен на то, чтобы вывести взрослых с диабетом 1 типа из тени. MDedge .2021 14 июля [Полный текст].

  • [Рекомендации] Чан Дж. Л., Киркман М. С., Лаффель Л. М., Петерс А. Л.. Диабет 1 типа на протяжении всей жизни: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2014 16 июня [Medline].

  • Tucker M. Первое в истории руководство ADA специально для диабета 1 типа. Medscape Медицинские новости. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826854. Доступ: 20 июня 2014 г.

  • Kielgast U, Holst JJ, Madsbad S.Антидиабетические действия эндогенного и экзогенного GLP-1 у пациентов с диабетом 1 типа с остаточной функцией β-клеток и без нее. Диабет . 2011 Май. 60 (5): 1599-607. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете-2018 Сокращенный для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Клинический диабет . 2018 января, 36 (1): 14-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Влияние интенсивного лечения сахарного диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета.Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. N Engl J Med . 1993 30 сентября. 329 (14): 977-86. [Медлайн].

  • Натан Д.М., Клири П.А., Баклунд Дж.Й., Генут С.М., Лачин Дж.М., Орчард Т.Дж. и др. Интенсивное лечение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2005 22 декабря. 353 (25): 2643-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Genuth S. Выводы из исследования по контролю диабета и его осложнений / эпидемиология исследований диабетических вмешательств и осложнений по использованию интенсивного лечения гликемии для снижения риска осложнений диабета 1 типа. Эндокр Практик . 2006 янв-фев. 12 Дополнение 1: 34-41. [Медлайн].

  • Линд М., Боуниас И., Олссон М. и др. Гликемический контроль и частота сердечной недостаточности у 20 985 пациентов с диабетом 1 типа: обсервационное исследование. Ланцет . 2011 июля 9. 378 (9786): 140-6. [Медлайн].

  • Томлин А., Дови С., Тильярд М. Результаты лечения пациентов с диабетом, возвращающихся на три ежегодных общих врачебных осмотра. N Z Med J . 2007 г. 13 апреля.120 (1252): U2493. [Медлайн].

  • Якобсон AM, Райан CM, Клири PA, Waberski BH, Weinger K, Musen G и др. Биомедицинские факторы риска снижения когнитивных функций при диабете 1 типа: 18-летнее наблюдение когорты исследования по контролю и осложнениям диабета (DCCT). Диабетология . 2011 Февраль 54 (2): 245-55. [Медлайн].

  • Asvold BO, Sand T, Hestad K, Bjørgaas MR. Когнитивные функции у взрослых с диабетом 1 типа с ранним воздействием тяжелой гипогликемии: последующее 16-летнее исследование. Уход за диабетом . 2010 Сентябрь 33 (9): 1945-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sherwood JS, Russell SJ, Putman MS. Новые и перспективные технологии в лечении диабета 1 типа. Endocrinol Metab Clin North Am . 2020 Декабрь 49 (4): 667-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Garg SK, Voelmle MK, Beatson CR, et al. Использование непрерывного мониторинга уровня глюкозы у субъектов с диабетом 1 типа при многократных ежедневных инъекциях по сравнению с непрерывной подкожной инфузионной терапией: проспективное 6-месячное исследование. Уход за диабетом . 2011 марта, 34 (3): 574-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Баттелино Т., Филип М., Братина Н., Нимри Р., Оскарссон П., Болиндер Дж. Влияние непрерывного мониторинга глюкозы на гипогликемию при диабете 1 типа. Уход за диабетом . 2011 апр. 34 (4): 795-800. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Klonoff DC, Buckingham B, Christiansen JS, et al. Непрерывный мониторинг глюкозы: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Октябрь 96 (10): 2968-79. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Tucker ME. Стандарты ADA 2018 касаются лекарств от диабета с положительным эффектом от сердечно-сосудистых заболеваний. Медскап . 2017 декабрь 8 [Полный текст].

  • Medtronic, Inc. Medtronic получает одобрение первой системы устройства искусственной поджелудочной железы с автоматизацией пороговой приостановки [пресс-релиз]. 27 сентября 2013 г. Доступно по адресу http://newsroom.medtronic.com/phoenix.zhtml?c=251324&p=irol-newsArticle&ID=1859361&highlight.Доступ: 7 октября 2013 г.

  • Такер МЭ. FDA разрешает инсулиновую помпу с функцией приостановки при низком уровне глюкозы. Медицинские новости Medscape . 27 сентября 2013 г. [Полный текст].

  • Такер МЭ. FDA разрешает использование Dexcom G5 CGM для дозирования инсулина. Медицинские новости Medscape . 2016 20 декабря [Полный текст].

  • Такер МЭ. FDA одобрило новый «умный» непрерывный монитор уровня глюкозы при диабете. Медицинские новости Medscape .2018 13 марта [Полный текст].

  • Такер МЭ. FDA одобрило первый имплантируемый непрерывный монитор уровня глюкозы. Медицинские новости Medscape . 21 июня 2018 г. [Полный текст].

  • FDA одобряет первую систему непрерывного мониторинга глюкозы с полностью имплантируемым датчиком глюкозы и совместимым мобильным приложением для взрослых с диабетом. FDA. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm611454.htm. 21 июня 2018 г .; Доступ: 25 июня 2018 г.

  • Нельсон Р., Такер Мэн. FDA одобряет систему FreeStyle Libre для пациентов. Медицинские новости Medscape . 2017 27 сен. [Полный текст].

  • Что такое поджелудочная железа? Что такое система устройства искусственной поджелудочной железы ?. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/HomeHealthandConsumer/ConsumerProducts/ArtificialPancreas/ucm259548.htm. 16 мая 2016 г .; Доступ: 6 июля 2016 г.

  • Такер МЭ.Скоро выйдет: «Искусственная поджелудочная железа» для лечения диабета. Медицинские новости Medscape . 20 июня 2016 г. [Полный текст].

  • Boggs W. Круглосуточный контроль уровня глюкозы в замкнутом цикле ведет к лучшим результатам. Медскап . 13 мая 2016 г. [Полный текст].

  • Renard E, Farret A, Kropff J, et al. Дневной и ночной контроль уровня глюкозы в замкнутом цикле у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в условиях свободного проживания: результаты 1-месячного опыта одной руки по сравнению с ранее опубликованным технико-экономическим обоснованием вечерней и ночной терапии дома. Уход за диабетом . 2016 июл.39 (7): 1151-60. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первое автоматическое устройство для доставки инсулина для лечения диабета 1 типа. FDA. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm522974.htm. 28 сентября 2016 г .; Доступ: 30 сентября 2016 г.

  • Буско М. FDA одобрило использование искусственной поджелудочной железы для детей с диабетом 1 типа. Медицинские новости Medscape . 22 июня 2018 г. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первую в своем роде автоматизированную систему доставки и мониторинга инсулина для использования у маленьких педиатрических пациентов. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-its-kind-automated-insulin-delivery-and-monitoring-system-use-young-pediatric. 31 августа 2020 г .; Дата обращения: 1 декабря 2020 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA санкционирует первый функционально совместимый автоматический контроллер дозирования инсулина, разработанный, чтобы предоставить пациентам больше возможностей выбора для настройки своей индивидуальной системы управления диабетом.Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-authorizes-first-interoperable-automated-insulin-dosing-controller-designed-allow-more-choices?fbclid=IwAR3TSBssEd4n6b9hvz8c0e9BzwmQS. 13 декабря 2019 г .; Дата обращения: 1 декабря 2020 г.

  • Tucker M. FDA одобрило инсулин Afrezza для лечения диабета. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/827539 .. Дата обращения: 14 июля 2014 г.

  • Afrezza (инсулин для ингаляций) информация о назначении [листок-вкладыш].Валенсия, Калифорния, США: MannKind Corporation. Июнь 2014 г. Доступно в [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Смешивание инсулина U-100 и U-500 (апрель 2008 г.). Новости безопасности пациентов FDA. Доступно по адресу http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/psn/transcript.cfm?show=79. Доступ: 28 января 2012 г.

  • де ла Пена А., Риддл М., Морроу Л.А. и др. Фармакокинетика и фармакодинамика высоких доз человеческого обычного инсулина U-500 по сравнению с обычным человеческим инсулином U-100 у здоровых субъектов с ожирением. Уход за диабетом . 2011 Декабрь 34 (12): 2496-501. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Garg S, Ampudia-Blasco FJ, Pfohl M. Аналоги инсулина быстрого действия в базисно-болюсных схемах при сахарном диабете 1 типа. Эндокр Практик . 2010 май-июнь. 16 (3): 486-505. [Медлайн].

  • Fiasp Информация о продукте [листок-вкладыш]. 800 Scudders Mill Road, Plainsboro, NJ 08536: Novo Nordisk Inc., сентябрь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

  • Наингголан Л.FDA одобрило новый инсулин быстрого действия Fiasp для лечения диабета у взрослых. Медицинские новости Medscape . 2017 29 сен. [Полный текст].

  • Блэр HA, Китинг GM. Инсулин Гларгин 300 Ед / мл: Обзор при сахарном диабете. Наркотики . 2016 Март 76 (3): 363-74. [Медлайн].

  • Toujeo. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/206538s006lbl.pdf. Дата обращения: 2018 25 апр.

  • Birkeland KI, Home PD, Wendisch U, Ratner RE, Johansen T., Endahl LA, et al.Инсулин Деглудек при диабете 1 типа: рандомизированное контролируемое исследование инсулина сверхдлительного действия нового поколения по сравнению с инсулином гларгином. Уход за диабетом . 2011 марта 34 (3): 661-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дэвис М.Дж., Гросс Дж.Л., Оно Ю., Сасаки Т., Бантвал Г., Галл М.А. и др. Эффективность и безопасность инсулина деглудек, вводимого в рамках базис-болюсной терапии с инсулином аспарт во время еды при диабете 1 типа: 26-недельное рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности, направленное на достижение целевой цели. Диабет, ожирение, метаболизм . 2014 16 октября (10): 922-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zinman B, DeVries JH, Bode B, Russell-Jones D, Leiter LA, Moses A, et al. Эффективность и безопасность инсулина деглудек три раза в неделю по сравнению с инсулином гларгином один раз в день у ранее не получавших инсулина пациентов с диабетом 2 типа: результаты двух фаз 3, 26 недель, рандомизированный, открытый, лечение до достижения цели, не меньшая эффективность испытания. Ланцет Диабет Эндокринол . 2013 Октябрь 1 (2): 123-31. [Медлайн].

  • Nainggolan L. Первый запуск Fiasp: «сверхбыстрый» инсулин аспарт для приема пищи. Медскап . 2017 29 марта [Полный текст].

  • Heise T, Pieber TR. На пути к беспиковым, воспроизводимым инсулинам и инсулинам длительного действия. Оценка базальных аналогов на основе клэмп-исследований изогликемии. Диабет, ожирение, метаболизм . 2007 сентября, 9 (5): 648-59. [Медлайн].

  • Suissa S, Azoulay L, Dell’aniello S и др. Долгосрочные эффекты инсулина гларгина на риск рака груди. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2254-62. [Медлайн].

  • Johnson JA, Bowker SL, Richardson K, Marra CA. Изменяющаяся во времени заболеваемость раком после начала диабета 2 типа: свидетельство потенциальной систематической ошибки обнаружения. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2263-71. [Медлайн].

  • Бао Дж., Гилбертсон Х.Р., Грей Р. и др. Улучшение оценки дозы инсулина во время еды у взрослых с диабетом 1 типа: исследование нормальной потребности в инсулине для корректировки дозы (NIDDA). Уход за диабетом . 2011 Октябрь 34 (10): 2146-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bergenstal RM, Tamborlane WV, Ahmann A, Buse JB, Dailey G, Davis SN и др. Эффективность сенсорной инсулиновой помповой терапии при диабете 1 типа. N Engl J Med . 22 июля 2010 г. 363 (4): 311-20. [Медлайн].

  • Буско М. Инсулиновая помповая терапия превосходит инъекционную терапию в большом исследовании. Медицинские новости Medscape . 19 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Джонсон С.Р., Купер Миннесота, Джонс Т.В., Дэвис Е.А. Долгосрочные результаты помповой инсулиновой терапии у детей с диабетом 1 типа оценивались в крупном популяционном исследовании случай-контроль. Диабетология . 2013 21 августа [Medline]. [Полный текст].

  • King BR, Goss PW, Paterson MA, Crock PA, Anderson DG. Изменения высоты вызывают непреднамеренную доставку инсулина из инсулиновых насосов: механизмы и последствия. Уход за диабетом . 2011 сен.34 (9): 1932-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Grunberger G, Abelseth JM, Bailey TS, Bode BW, Handelsman Y, Hellman R. Консенсусное заявление американской ассоциации клинических эндокринологов / Американского колледжа эндокринологии целевой группы по управлению инсулиновой помпой. Эндокр Практик . 2014 1 мая. 20 (5): 463-89. [Медлайн].

  • Бабикер А., Датта В. Липоатрофия с аналогами инсулина при диабете I типа. Арка Дис Детский . 2011 Янв.96 (1): 101-2. [Медлайн].

  • Хименес М., Гилабер Р., Монтеагудо Дж., Алонсо А., Казамитхана Р., Паре С. и др. Повторные эпизоды гипогликемии как потенциальный отягчающий фактор доклинического атеросклероза у пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2011, январь, 34 (1): 198-203. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Asvold BO, Sand T, Hestad KA, Bjorgaas MR. Количественная ЭЭГ у взрослых с диабетом 1 типа, перенесших тяжелую гипогликемию в детстве: последующее исследование через 16 лет. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2404-8. [Медлайн].

  • Касеровский М., Джонс Дж., Шмид А.И. и др. Потоки глюкозы в печени после приема пищи и натощак при длительном диабете 1 типа. Диабет . 2011 июн. 60 (6): 1752-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ahmedani MY, Haque MS, Basit A, Fawwad A, Alvi SF. Проспективное исследование диабета в Рамадан: роль изменения дозировки и времени приема лекарств, активного мониторинга уровня глюкозы и просвещения пациентов. Диабет Мед . 2012 июн.29 (6): 709-15. [Медлайн].

  • Pannu N, Wiebe N, Tonelli M. Профилактические стратегии для нефропатии, индуцированной контрастом. ДЖАМА . 2006, 21 июня. 295 (23): 2765-79. [Медлайн].

  • Salardi S, Balsamo C, Zucchini S, Maltoni G, Scipione M, Rollo A и др. Высокая скорость регресса от микромакроальбуминурии к нормоальбуминурии у детей и подростков с диабетом 1 типа, получавших или не получавших эналаприл: влияние холестерина ЛПВП. Уход за диабетом . 2011 Февраль 34 (2): 424-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • de Boer IH, Rue TC, Cleary PA, et al. Отдаленные почечные исходы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и микроальбуминурией: анализ исследования контроля диабета и осложнений / Когорта эпидемиологии вмешательств и осложнений диабета. Arch Intern Med . 2011 14 марта. 171 (5): 412-420. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Strippoli GF, Bonifati C, Craig M, Navaneethan SD, Craig JC.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II для предотвращения прогрессирования диабетической болезни почек. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD006257. [Медлайн].

  • Виник А.И., Циглер Д. Диабетическая сердечно-сосудистая вегетативная нейропатия. Тираж . 2007, 23 января, 115 (3): 387-97. [Медлайн].

  • Липски Б.А., Берендт А.Р., Дери Х.Г., Эмбил Дж.М., Джозеф В.С., Карчмер А.В. и др. Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы. Клин Инфекция Дис . 2004 г., 1. 39 (7): 885-910. [Медлайн].

  • Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липски Б.А. Профилактика язв стопы у больных сахарным диабетом. ДЖАМА . 2005 12 января. 293 (2): 217-28. [Медлайн].

  • Buse JB, Ginsberg HN, Bakris GL, Clark NG, Costa F, Eckel R, et al. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2007 30 января (1): 162-72. [Медлайн].

  • Margeirsdottir HD, Stensaeth KH, Larsen JR, Brunborg C, Dahl-Jørgensen K. Ранние признаки атеросклероза у детей с диабетом, получающих интенсивное лечение инсулином: популяционное исследование. Уход за диабетом . 2010 сентябрь 33 (9): 2043-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van Dieren S, Nöthlings U, van der Schouw YT, Spijkerman AM, Rutten GE, van der A. DL, et al. Липиды, не принимаемые натощак, и риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом. Диабетология . 2011 января 54 (1): 73-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли Ш., Ким Дж. Х., Кан MJ и др. Последствия ночной гипертензии у детей и подростков с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Октябрь 34 (10): 2180-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лейтер Л.А., Лундман П., да Силва П.М. и др. Стойкие липидные нарушения у пациентов с сахарным диабетом, принимающих статины, в Европе и Канаде: результаты международного исследования дислипидемии. Диабет Мед . 2011 28 ноября (11): 1343-1351. [Медлайн].

  • Лунд С.С., Тарнов Л., Аструп А.С., Ховинд П., Якобсен П.К., Алибегович А.С. и др. Влияние дополнительного лечения метформином на уровни липидов плазмы у пациентов с диабетом 1 типа. Диабет, ожирение, метаболизм . 2009 г., 11 (10): 966-77. [Медлайн].

  • Такер МЭ. Рекомендации по статинам ACC / AHA с оговорками. WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/837138. Доступ: 24 декабря 2014 г.

  • Марки JB. Периоперационное ведение диабета. Ам Фам Врач . 2003 г., 1. 67 (1): 93-100. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Чоу Р., Сноу В., Шекел П. Использование интенсивной инсулиновой терапии для управления гликемическим контролем у госпитализированных пациентов: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2011 15 февраля. 154 (4): 260-7. [Медлайн].

  • Кансагара Д., Фу Р., Фриман М., Вольф Ф., Гельфанд М.Интенсивная инсулинотерапия у госпитализированных пациентов: систематический обзор. Энн Интерн Мед. . 2011 15 февраля. 154 (4): 268-82. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Могисси Е.С., Корытковски М.Т., Динардо М., Эйнхорн Д., Хеллман Р., Хирш И.Б. и др. Согласованное заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской диабетической ассоциации относительно контроля гликемии в стационаре. Уход за диабетом . 2009 июн. 32 (6): 1119-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vanhorebeek I, Langouche L, Van den Berghe G.Жесткий контроль уровня глюкозы в крови: какие доказательства ?. Crit Care Med . 2007, сентябрь 35 (9 приложение): S496-502. [Медлайн].

  • Мерфи HR, Steel SA, Roland JM и др. Акушерские и перинатальные исходы беременностей, осложненных диабетом 1 и 2 типа: влияние гликемического контроля, ожирения и социального неблагополучия. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1060-7. [Медлайн].

  • Исследование по профилактике диабета — Группа изучения диабета 1 типа.Влияние инсулина на родственников больных сахарным диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2002 30 мая. 346 (22): 1685-91.

  • Влияние инсулина на родственников больных сахарным диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2002 30 мая. 346 (22): 1685-91. [Медлайн].

  • Гейл Е.А., Бингли П.Дж., Эммет К.Л., Коллиер Т. Европейское испытание по борьбе с никотинамидным диабетом (ENDIT): рандомизированное контролируемое исследование вмешательства до развития диабета 1 типа. Ланцет . 2004 20 марта. 363 (9413): 925-31. [Медлайн].

  • Уэрретт Д.К., Банди Б., Беккер Д.Д. и др. Антигенная терапия вакциной декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GAD) у пациентов с недавно начавшимся диабетом 1 типа: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2011 июля 23,378 (9788): 319-27. [Медлайн].

  • Шерри Н., Хагопиан В., Людвигссон Дж. И др. Теплизумаб для лечения диабета 1 типа (исследование Protégé): годичные результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ланцет . 6 августа 2011 г. 378 (9790): 487-97. [Медлайн].

  • Орбан Т., Банди Б., Беккер Д. Д. и др. Модуляция совместной стимуляции с абатацептом у пациентов с недавно начавшимся диабетом 1 типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2011 30 июля. 378 (9789): 412-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Tucker ME. ADA издает новое руководство по диабету 1 типа у молодежи. Медицинские новости Medscape . 2018 10 авг.[Полный текст].

  • [Рекомендации] Чанг Дж. Л., Маас Д. М., Гарви К. С. и др. Диабет 1 типа у детей и подростков: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2018 Сентябрь 41 (9): 2026-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Дженкинс К. ADA обновляет рекомендации по ведению гипертонии при диабете. Медскап . 2017 4 сентября [Полный текст].

  • [Директива] de Boer IH, Bangalore S, Benetos A, et al.Диабет и гипертония: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2017 Сентябрь 40 (9): 1273-1284. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Donaghue KC, Marcovecchio ML, Wadwa RP, et al. Консенсусные рекомендации ISPAD по клинической практике 2018: микрососудистые и макрососудистые осложнения у детей и подростков. Детский диабет . 2018 19 октября Дополнение 27: 262-74. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] ДиМеглио Л.А., Асерини С.Л., Коднер Э. и др.Консенсусные рекомендации ISPAD по клинической практике 2018: цели контроля гликемии и мониторинг глюкозы для детей, подростков и молодых людей с диабетом. Детский диабет . 2018 19 октября Дополнение 27: 105-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Леройт Д., Бисселс Г.Дж., Брейтуэйт С.С. и др. Лечение диабета у пожилых людей: эндокринное общество * Руководство по клинической практике. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1520-74. [Медлайн].[Полный текст].

  • [Рекомендации] Tucker ME. Новые рекомендации эндокринного общества касаются диабета у пожилых людей. Медицинские новости Medscape . 2019 23 марта [Полный текст].

  • [Рекомендации] Tucker ME. Дополнительные рекомендации по «уязвимой подгруппе» с диабетом и COVID-19. Медицинские новости Medscape . 2020 28 апр. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Bornstein SR, Rubino F, Khunti K, et al. Практические рекомендации по ведению диабета у пациентов с COVID-19. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020 23 апреля [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Grunberger G, Sherr J, Allende M, et al. Американская ассоциация клинической эндокринологии Руководство по клинической практике: Использование передовых технологий в лечении людей с сахарным диабетом. Эндокр Практик . 27 (2021): 505-37. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Tucker ME. «Лучшая картина»: первые рекомендации AACE по диабетической технологии. Медицинские новости Medscape . 2021 31 мая. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты оказания медицинской помощи при диабете-2015 сокращены для ПМСП. Клинический диабет . 2015 Апрель 33 (2): 97-111. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brooks M. FDA очищает анализ крови, чтобы помочь диагностировать диабет 1 типа. Медицинские новости Medscape . 21 августа 2014 г. [Полный текст].

  • Hsiao-Chuan L, et al.Энтеровирусная инфекция связана с повышенным риском развития диабета 1 типа у детей на Тайване: общенациональное популяционное когортное исследование. Диабетология . 2014. [Полный текст].

  • Leegaard A, Riis A, Kornum JB и др. Диабет, гликемический контроль и риск туберкулеза: популяционное исследование случай-контроль. Уход за диабетом . 2011 декабрь 34 (12): 2530-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Людвиг Дж., Санбонмацу Л., Геннетиан Л. и др.Окрестности, ожирение и диабет — рандомизированный социальный эксперимент. N Engl J Med . 2011 Октябрь 20, 365 (16): 1509-19. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Питерс А., Лаффель Л. Уход за диабетом для новых взрослых: рекомендации по переходу от педиатрических систем лечения диабета к взрослым: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации, представленное Американским колледжем семейных врачей-остеопатов, США. Академия педиатрии, Американская ассоциация клинических эндокринологов, Американская остеопатическая ассоциация, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Дети с диабетом, Эндокринное общество, Международное общество… Уход за диабетом . 2011 ноябрь 34 (11): 2477-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Раннее сообщение о безопасности Лантуса (инсулина гларгина). Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239376.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

  • Обзор сахарного диабета

    Сахарный диабет — это хроническое заболевание, характеризующееся аномально высоким уровнем глюкозы — сахара, полученного из углеводов, который служит основным источником энергии для организма — в крови.

    Существует пять типов диабета: диабет 1 типа, диабет 2 типа, латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA), гестационный диабет и моногенный диабет. Некоторые эксперты также относят болезнь Альцгеймера к типу диабета, называя его типом 3.

    Некоторые формы диабета имеют генетическое происхождение, а другие связаны с образом жизни или другими факторами. Тем не менее, заболевание требует пожизненного лечения, чтобы избежать серьезных или даже опасных для жизни осложнений.

    Что у них общего?

    Все типы диабета характеризуются изменением функции инсулина, гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, который помогает перемещать глюкозу из крови в клетки, где она используется в качестве топлива.

    В зависимости от типа диабета либо поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, либо организм не может использовать его должным образом. В любом случае, без достаточного количества инсулина или здоровой реакции на него циркулирующий в крови сахар не может попасть в клетки.

    Ранние симптомы диабета любого типа включают усталость, сильную жажду и частое мочеиспускание.

    Если болезнь прогрессирует, возможен ряд осложнений, в том числе изменение или потеря зрения (диабетическая ретинопатия), диабетическая невропатия (повреждение нервов), повышенный риск сердечных заболеваний, повреждение почек и многое другое.

    vitapix / Getty Images

    Сахарный диабет 1 типа

    Диабет 1 типа возникает, когда поджелудочная железа прекращает или почти перестает вырабатывать инсулин.Диабет 1 типа также обозначается как инсулинозависимый диабет и ювенильный диабет .

    Диабет 1 типа обычно развивается в детстве, чаще всего в возрасте от 4 до 14 лет. Симптомы имеют тенденцию к быстрому развитию и могут варьироваться от незначительных до сильных.

    До постановки диагноза дети могут мочиться в постель, часто чувствовать сонливость и / или у них могут быть проблемы с ростом и обучением. У некоторых детей случаются судороги или потеря сознания из-за резкого повышения уровня сахара в крови.

    Не совсем ясно, что вызывает диабет 1 типа. Среди членов семьи повышен риск диабета 1 типа, что предполагает наличие наследственной составляющей этого состояния. Это также считается аутоиммунным заболеванием, поскольку организм борется со своими собственными клетками поджелудочной железы. В некоторых случаях диабет 1 типа может быть вызван вирусом.

    Люди с диабетом 1 типа должны ежедневно получать заместительную инсулиновую терапию либо путем инъекции, либо с помощью инсулиновой помпы. В идеале уровень глюкозы в крови должен измеряться непрерывно с помощью автоматического монитора, а доза инсулина должна корректироваться в зависимости от уровня глюкозы в крови и потребления пищи при каждом приеме пищи, а также других факторов, таких как физическая активность и сон.

    Подходы к лечению могут также включать регулярные физические упражнения и сбалансированную диету, богатую цельнозерновыми, нежирным мясом, орехами, бобами и большим количеством фруктов и овощей.

    Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых (LADA)

    Как и диабет 1 типа, LADA является аутоиммунным заболеванием. Также известный как диабет типа 1.5 , LADA чаще всего возникает в возрасте около 30 лет. По этой причине его иногда изначально ошибочно диагностируют как диабет 2 типа. Одно явное различие между ними заключается в том, что LADA не связана с увеличением веса.

    С помощью LADA организм атакует бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, серьезно ограничивая выработку инсулина в организме с течением времени. Это может произойти быстро или затянуться на более длительный период времени.

    Люди, затронутые LADA, могут иметь в семейном анамнезе аутоиммунные заболевания или генетическую предрасположенность к диабету 1 или 2 типа.

    Лечение LADA включает в себя поддержание существующей выработки инсулина в организме на протяжении всего периода ее существования, затем переход на обычный инсулин, другие лекарства (при необходимости), а также на здоровую диету и регулярную физическую активность.

    Сахарный диабет 2 типа

    Диабет 2 типа возникает, когда организм не может эффективно использовать инсулин. Это часто называют инсулинорезистентностью . Диабет 2 типа также называют инсулинозависимым диабетом .

    Некоторые люди могут испытывать усталость или учащенное мочеиспускание в качестве начальных симптомов, но многие люди с диабетом 2 типа вообще не имеют никаких симптомов на ранних стадиях. Позже могут развиться осложнения, такие как сосудистые заболевания, сердечный приступ и инсульт, если болезнь не находится под контролем.

    Диабету 2 типа часто предшествует состояние, описываемое как преддиабет, или другое состояние, называемое метаболическим синдромом. Эти условия во многом совпадают. Оба характеризуются повышенным уровнем сахара в крови, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и высоким индексом массы тела (ИМТ) или ожирением.

    Часто контроль веса и диета может обратить вспять предиабет или метаболический синдром, так что можно предотвратить диабет 2 типа.

    Диабет 2 типа лечится с помощью лекарств, предназначенных для улучшения усвоения глюкозы клетками или повышения чувствительности организма к инсулину, но отличные результаты были замечены при использовании изменений в диете и образе жизни, таких как потеря веса, упражнения и снижение стресса для противодействия этому состоянию. .Инсулин может потребоваться позже в ходе заболевания.

    Гестационный диабет

    Если у вас повысился уровень сахара в крови натощак во время беременности, но у вас ранее не диагностировали диабет, возможно, у вас гестационный диабет.

    Это состояние может предрасполагать вашего ребенка к проблемам роста и развития, а также осложнять беременность и роды. Чтобы свести к минимуму осложнения, необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови, вес и рост ребенка во время беременности.

    Во время беременности плацентарные гормоны вызывают повышение уровня глюкозы. Если поджелудочная железа не успевает за этим производством, у вас может постоянно повышаться уровень сахара в крови. Гестационный диабет может развиться, если вы генетически предрасположены, если у вас избыточный вес или просто потому, что иногда во время беременности может увеличиваться инсулинорезистентность.

    После рождения ребенка у многих женщин уровень сахара в крови возвращается к норме. Однако наличие гестационного диабета повышает риск развития диабета 2 типа у некоторых женщин.Важно проверять уровень сахара в крови на ежегодных приемах к врачу, если у вас есть или был гестационный диабет.

    Лечение гестационного диабета начинается с изменения образа жизни, поскольку многие лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты как для матери, так и для ребенка во время беременности. Уменьшение потребления рафинированных углеводов и повышение уровня активности (особенно с помощью низкоинтенсивных упражнений с весовой нагрузкой, таких как ходьба и йога) могут помочь сбалансировать уровень глюкозы.

    Моногенный диабет

    Моногенный диабет является менее известным типом диабета, потому что он редок и составляет от 1% до 4% случаев диабета.

    Эта форма вызвана определенными известными генными мутациями, которые обычно снижают способность организма вырабатывать инсулин. Иногда они передаются по наследству от родителей, а иногда возникают спонтанно.

    Выделяют две формы моногенного диабета:

    • Сахарный диабет новорожденных (NDM) , который появляется в первые 6–12 месяцев жизни
    • Диабет зрелого возраста у молодых (MODY) , который диагностируется в более позднем детстве или в подростковом возрасте

    Обе формы могут быть ошибочно диагностированы как диабет 1 типа, а MODY можно спутать с диабетом 2 типа.

    Эти состояния могут быть диагностированы с помощью генетического тестирования, которое может быть назначено, если присутствуют факторы риска, такие как семейный анамнез диабета или раннее начало. Точный диагноз важен, чтобы дети с моногенным диабетом получали правильное лечение.

    Младенцам с НСД может потребоваться инсулин или другие лекарства временно или пожизненно. Лечение MODY может варьироваться в зависимости от степени тяжести диабета.

    Сахарный диабет 3 типа

    Многие исследования показали, что диабет или преддиабет являются фактором риска развития болезни Альцгеймера, типа прогрессирующей деменции, поражающей более 6 миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше.

    Исследования, посвященные конкретно связи между диабетом 2 типа и болезнью Альцгеймера, побудили некоторых экспертов назвать болезнь Альцгеймера диабетом 3 типа. Связь, по-видимому, заключается в том, что характерные амилоидные бляшки, которые образуются в мозге при болезни Альцгеймера, связаны с эффектами инсулинорезистентности, которые, по-видимому, локализованы в головном мозге.

    Некоторые исследования показывают, что наличие диабета может увеличить риск болезни Альцгеймера на 65% и что у 50% людей с диабетом 2 типа будет развиваться болезнь Альцгеймера.

    Хотя прямые причины все еще изучаются, существует сильная корреляция между долгосрочным дисбалансом сахара в крови и воспалением в головном мозге, что может серьезно повлиять на когнитивные функции.

    К счастью, обычные лекарства, которые обычно используются в качестве первой линии защиты от диабета 2 типа, также, похоже, уменьшают воздействие на мозг и могут помочь замедлить его снижение и даже улучшить функции.

    Если у вас диабет 2 типа, поговорите с лечащим врачом об этой ссылке и о любых других факторах риска, которые могут быть у вас для болезни Альцгеймера.

    Что такое диабет

    COVID-19 и диабет — Подробнее

    Диабет — это хроническое заболевание, которое возникает, когда поджелудочная железа больше не может производить инсулин или когда организм не может эффективно использовать производимый им инсулин.

    Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который действует как ключ, позволяющий глюкозе из пищи, которую мы едим, проходить из кровотока в клетки организма для выработки энергии.Все углеводные продукты расщепляются в крови на глюкозу. Инсулин помогает глюкозе попасть в клетки.

    Неспособность производить инсулин или эффективно его использовать приводит к повышению уровня глюкозы в крови (известному как гипергликемия ). В долгосрочной перспективе высокий уровень глюкозы связан с повреждением организма и отказом различных органов и тканей.


    Типы диабета

    Существует три основных типа диабета — тип 1, тип 2 и гестационный .

    • Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей и подростков. Когда у вас диабет 1 типа, ваше тело вырабатывает очень мало инсулина или совсем не вырабатывает его, что означает, что вам нужны ежедневные инъекции инсулина для поддержания контроля уровня глюкозы в крови. Учить больше.
    • Диабет 2 типа чаще встречается у взрослых и составляет около 90% всех случаев диабета. Когда у вас диабет 2 типа, ваше тело плохо использует вырабатываемый им инсулин.Краеугольным камнем лечения диабета 2 типа является здоровый образ жизни, включая повышенную физическую активность и здоровое питание. Однако со временем большинству людей с диабетом 2 типа потребуются пероральные препараты и / или инсулин, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Учить больше.
    • Гестационный диабет (ГСД) — это тип диабета, который проявляется высоким уровнем глюкозы в крови во время беременности и связан с осложнениями как для матери, так и для ребенка. ГСД обычно исчезает после беременности, но пострадавшие женщины и их дети подвергаются повышенному риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.Учить больше.

    Диабет 1 типа (инсулинозависимый): симптомы, диагностика и лечение

    Инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM), также известный как диабет 1 типа, обычно начинается в возрасте до 15 лет, но может возникать и у взрослых. При диабете поражается поджелудочная железа, которая находится за желудком ( Изображение 1 ). Специальные клетки (бета-клетки) поджелудочной железы вырабатывают гормон, называемый инсулином.

    Тело состоит из миллионов клеток.Все клетки нуждаются в глюкозе (сахаре) из пищи, которую мы едим для получения энергии. Как машина не может работать без бензина, так и организм не может работать без глюкозы. Инсулин — это «ключ», который позволяет глюкозе проникать в клетки. Без этого ключа глюкоза остается в кровотоке, и клетки не могут использовать ее для получения энергии. Вместо этого глюкоза накапливается в крови и попадает в мочу. Когда у человека развивается диабет 1 типа, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Чтобы помочь клеткам организма использовать глюкозу, ребенок с сахарным диабетом (СД) 1 типа должен получать инсулин путем инъекции (инъекции).

    Что происходит при диабете 1 типа

    Причина диабета неизвестна. Некоторые эксперты считают, что диабет передается по наследству (передается по наследству), но его генетика не совсем понятна. Диабет не всегда передается по наследству. Организм ошибочно принимает клетки, производящие инсулин, за чужеродные клетки. Затем организм разрушает эти клетки. Это называется аутоиммунным процессом. Хотя что-то в окружающей среде может спровоцировать болезнь, не существует известных способов предотвратить диабет 1 типа у детей.

    Важные факты о диабете

    Люди не «перерастают» диабет 1 типа, но они могут научиться контролировать его с помощью инъекций инсулина, измерения уровня глюкозы в крови, диеты и физических упражнений.

    Диабет не заразен («заразный»).

    Около 14,6 миллиона американцев страдают диабетом.

    Примерно 1 из 10 больных сахарным диабетом имеет СД 1 типа.

    Другой тип диабета — это инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа (NIDDM). Сахарный диабет 2 типа встречается чаще, чем диабет 1 типа.Примерно 9 из 10 людей с диабетом имеют тип 2. СД 2 типа раньше встречался в основном у взрослых, но все чаще встречается у детей. Это связано с ожирением. NIDDM обычно начинается после 40 лет. Люди с диабетом 2 типа обычно вырабатывают достаточно собственного инсулина, но их организм не использует его должным образом. Тип 2 можно контролировать путем похудания или с помощью инсулина и / или пероральных лекарств.

    Признаки сахарного диабета

    Тип 1 обычно включается внезапно.

    Ранние признаки DM типа 1 (изображение 2):

    • Похудание или плохой набор веса, даже при употреблении большого количества пищи
    • Больше жажды, чем обычно
    • Энурез (ночное недержание мочи)
    • Частое мочеиспускание
    • Больше мочи, чем обычно
    • Постоянное чувство усталости

    Последующие признаки диабета:

    • Сухость кожи и рта
    • Трудно дышать
    • Сахар и ацетон в моче будут положительными
    • Уровень сахара в крови очень высокий (более 126 мг / дл)
    • Потеря аппетита
    • «Фруктовый» запах изо рта
    • Боль в животе

    Причины появления глюкозы (сахара) в моче

    Почки фильтруют отходы жизнедеятельности и лишнюю воду из крови.Когда уровень глюкозы в крови выше нормы, почки не могут удержать все это. Затем глюкоза обнаруживается в моче. Глюкоза в моче вызывает увеличение частоты и количества диуреза. Это увеличение вызывает у вас большую жажду.

    Причины появления ацетона (кетонов) в моче

    Когда организм не может использовать глюкозу из-за недостатка инсулина, организм использует жир для получения энергии. Это вызывает потерю веса. Когда большое количество жира расщепляется слишком быстро, образуются ацетон (кетоны).Ацетон накапливается в крови и «выливается» в мочу. Слишком много кетоновых кислот в крови может привести к кетоацидозу. (См. «Руку помощи : Диабет: кетоацидоз», HH-I-23 .)

    Период медового месяца

    Вскоре после того, как вы обнаружите, что у вас диабет, и начнете лечение, ваша потребность в инсулине может значительно снизиться. Это связано с тем, что клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, еще не полностью разрушены. Они начинают вырабатывать небольшое количество инсулина. Мы называем это «периодом медового месяца».Если наступает период медового месяца, он начинается вскоре после постановки диагноза и может длиться от двух недель до двух лет. В это время вам нужно будет продолжать принимать небольшие количества инсулина. По окончании периода медового месяца поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин, и уровень инсулина необходимо повышать.

    Лечение

    Чтобы держать диабет под контролем, необходимо соблюдать баланс между инсулином, едой и физическими упражнениями ( рис. 3 ). Образование необходимо, чтобы помочь вам и вашей семье понять, как правильно заботиться о себе и своем диабете.

    Инсулин

    Инсулин производится в лаборатории с использованием химического процесса. Есть несколько типов инсулина. Ваш врач назначит вам наиболее подходящий вариант. Вам потребуется несколько инъекций инсулина каждый день. Он вводится путем инъекции. Медсестра научит вас и ваших родителей делать уколы инсулина.

    План питания

    Вам понадобятся продукты, которые помогут вашему телу расти, вырабатывать энергию и поддерживать баланс сахара в крови. Ваш диетолог поможет составить план питания с учетом вашего возраста, пола и уровня активности.Спросите у медсестры-диабетолога или диетолога, как вы можете научиться включать все группы продуктов, как считать углеводы, чтобы иметь гибкий план питания.

    Ваш диетолог научит вас и ваших родителей планированию питания.

    Упражнение

    Упражнения наращивают мышцы, поддерживают форму, улучшают общее состояние здоровья, помогают сохранять умственную бдительность и повышают тонус сердечной мышцы. Физические упражнения улучшают усвоение и использование инсулина организмом. И это обычно снижает уровень сахара в крови.Включите упражнения в свой ежедневный план.

    Мониторинг

    Наблюдать за диабетом — это проверять, находится ли он под контролем. Это поможет вам и вашим родителям узнать, работает ли план лечения хорошо. Мы научим вас и вашу семью измерять уровень сахара в крови и кетоны в моче. Анализ крови — это один из способов проверить, находится ли ваш диабет под контролем. Научитесь использовать журнал регистрации или журнал по факсу для записи уровня сахара в крови. Врач попросит лабораторию сделать анализ крови, чтобы измерить ваш средний уровень глюкозы за последние 3 месяца.Этот тест называется гликозилированным гемоглобином или гемоглобином A1-C и обычно проводится каждые 3-4 месяца. Ваша медсестра / педагог или врач расскажет вам больше о ежедневном наблюдении. См. «Руку помощи : Диабет: Самоконтроль уровня глюкозы в крови», HH-I-22 . Гемоглобин A1-C менее 7% поможет предотвратить возникновение осложнений.

    Образование

    Информация о диабете, ежедневное внимание к еде, упражнения, инсулин и надлежащий уход за своим телом — все это необходимо для контроля диабета и продолжения нормальной повседневной жизни.Ваш врач, медсестра, диетолог и другие специалисты в области здравоохранения расскажут вам все о диабете.

    Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру.

    Диабет: инсулинозависимый сахарный диабет (тип I) (PDF)

    HH-I-12 7/80, Редакция 3/08 Авторские права 1980-2008, Национальная детская больница

    Диабет — основной фактор риска заболевания почек

    Сахарный диабет, обычно называемый диабетом, — это заболевание, при котором ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или не может использовать нормальное количество инсулина должным образом.Инсулин — это гормон, регулирующий количество сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы во многих частях вашего тела.

    Существуют ли разные типы диабета?

    Самыми распространенными из них являются диабет типа 1 и типа 2. Диабет типа 1 обычно встречается у детей. Его также называют сахарным диабетом с юношеским началом или инсулинозависимым сахарным диабетом. В этом случае ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, и вам придется делать инъекции инсулина всю оставшуюся жизнь.

    Диабет 2 типа, который встречается чаще, обычно встречается у людей старше 40 лет и называется сахарным диабетом у взрослых. Его еще называют инсулинозависимым сахарным диабетом. При типе 2 ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но ваше тело не использует его должным образом. Высокий уровень сахара в крови часто можно контролировать, соблюдая диету и / или принимая лекарства, хотя некоторым пациентам необходимо принимать инсулин. Диабет 2 типа особенно распространен среди афроамериканцев, американских индейцев, латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения.

    33% водителей
    рядом с вами на оживленной трассе могут быть
    подвержены риску заболевания почек.

    Вы 33%? Пройдите тест «Риск почек
    », чтобы узнать.

    Что диабет делает с почками?

    При диабете повреждаются мелкие кровеносные сосуды в организме. Когда кровеносные сосуды в почках повреждены, ваши почки не могут должным образом очищать вашу кровь.Ваше тело будет удерживать больше воды и соли, чем должно, что может привести к увеличению веса и отеку лодыжек. У вас может быть белок в моче. Кроме того, в вашей крови будут накапливаться отходы.

    Диабет также может вызывать повреждение нервов в организме. Это может вызвать затруднения при опорожнении мочевого пузыря. Давление, возникающее из-за переполненного мочевого пузыря, может усилиться и повредить почки. Кроме того, если моча остается в мочевом пузыре в течение длительного времени, у вас может развиться инфекция из-за быстрого роста бактерий в моче с высоким уровнем сахара.

    У скольких больных сахарным диабетом разовьется заболевание почек?

    Около 30 процентов пациентов с диабетом типа 1 (с юношеским началом) и от 10 до 40 процентов пациентов с диабетом типа 2 (с началом у взрослых) в конечном итоге будут страдать от почечной недостаточности.

    Каковы ранние признаки заболевания почек у больных сахарным диабетом?

    Самый ранний признак диабетической болезни почек — повышенное выведение альбумина с мочой. Это происходит задолго до того, как обычные тесты, проводимые в кабинете вашего врача, покажут признаки заболевания почек, поэтому для вас важно проходить этот тест ежегодно.Возможно увеличение веса и отек лодыжек. Вы будете чаще пользоваться ванной ночью. Ваше кровяное давление может стать слишком высоким. Как человек, страдающий диабетом, вы должны проверять свою кровь, мочу и артериальное давление не реже одного раза в год. Это приведет к лучшему контролю над вашей болезнью и раннему лечению высокого кровяного давления и заболеваний почек. Поддержание контроля над диабетом может снизить риск развития тяжелой болезни почек.

    Каковы поздние признаки заболевания почек у больных сахарным диабетом?

    При отказе почек уровень азота мочевины в крови (АМК) будет повышаться, а также уровень креатинина в крови.Вы также можете испытывать тошноту, рвоту, потерю аппетита, слабость, повышенную утомляемость, зуд, мышечные судороги (особенно в ногах) и анемию (низкий показатель крови). Возможно, вам понадобится меньше инсулина. Это потому, что больные почки вызывают меньшее расщепление инсулина. Если у вас появится какой-либо из этих признаков, обратитесь к врачу.

    ТАБЛИЦА 1

    Признаки заболевания почек у больных сахарным диабетом

    1. Альбумин / белок в моче
    2. Высокое кровяное давление
    3. Отек голеностопного сустава, судороги ног
    4. Чаще ходить в туалет ночью
    5. Высокий уровень АМК и креатинина в крови
    6. Меньше потребности в инсулине или противодиабетических препаратах
    7. Утреннее недомогание, тошнота и рвота
    8. Слабость, бледность и анемия
    9. Зуд

    Что будет, если у меня повредятся почки?

    Во-первых, врачу нужно выяснить, не стал ли причиной травмы ваш диабет.Другие заболевания могут вызвать поражение почек. Ваши почки будут работать лучше и прослужат дольше, если вы:

    • Контролируйте свой диабет
    • Контроль высокого кровяного давления
    • Пройти лечение от инфекций мочевыводящих путей
    • Устраните любые проблемы с мочевыводящей системой
    • Избегайте приема любых лекарств, которые могут повредить почки (особенно обезболивающих).

    Если других проблем не обнаружено, врач постарается поддерживать работу почек как можно дольше.Было показано, что использование лекарств от высокого кровяного давления, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), помогает замедлить потерю функции почек.

    Как почки работают как можно дольше?

    Почечный врач, называемый нефрологом, спланирует ваше лечение вместе с вами, членами вашей семьи и диетологом. Для поддержания здоровья почек следует помнить о двух вещах: контролировать высокое кровяное давление в сочетании с ингибиторами АПФ и соблюдать диету для больных диабетом почек.Также может оказаться полезным ограничение белка в вашем рационе. Вы и ваш диетолог можете вместе спланировать свой рацион.

    Что такое терминальная стадия почечной недостаточности у пациентов с диабетом?

    Почечная недостаточность в конечной стадии или почечная недостаточность возникает, когда ваши почки больше не могут поддерживать вас в достаточно здоровом состоянии, и требуется диализ или трансплантация. Это происходит, когда ваши почки функционируют только на 10-15 процентов.

    Как лечится почечная недостаточность у больных сахарным диабетом?

    При отказе почек можно использовать три типа лечения: трансплантация почки, гемодиализ и перитонеальный диализ.Чтобы узнать больше о вариантах лечения почечной недостаточности, щелкните здесь.

    Можно ли пациенту с диабетом сделать пересадку почки?

    Да. Как только у вас появится новая почка, вам может потребоваться более высокая доза инсулина. Ваш аппетит улучшится, и ваша новая почка расщепит инсулин лучше, чем травмированная. Вы будете использовать стероиды, чтобы ваше тело не отторгало новую почку. Если ваша новая почка не срабатывает, лечение диализом можно начать, пока вы ждете другую почку. Чтобы узнать больше о пересадке почки, нажмите здесь.

    А как насчет трансплантации поджелудочной железы?

    Иногда можно провести трансплантацию поджелудочной железы вместе с трансплантацией почки. Ваш врач может посоветовать вам о такой возможности.

    Каковы перспективы для пациентов с диабетом?

    Сегодня все больше и больше средств тратится на исследования диабета. Надеюсь, что профилактика и лечение диабета — в нашем будущем. А пока вы можете лучше управлять своим диабетом с помощью:

    • домашний мониторинг уровня глюкозы в крови
    • поддерживать осведомленность об управлении артериальным давлением и, возможно, контролировать его дома
    • соблюдая особую диету.

    Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

    © 2015 Национальный фонд почек.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *