Сахарный диабет лечить: Диагностика и лечение сахарного диабета (Александров)

Содержание

Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа, подбор индивидуальных схем лечения в Липецке

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью. Характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, поражением крупных и мелких кровеносных сосудов и проявляется гипергликемией.

При любом типе диабета контроль содержания сахара в крови становится одной из первостепенных задач пациента и его лечащего врача. Чем ближе уровень сахара к границам нормы, тем меньше проявляются симптомы диабета, и меньше риск возникновения осложнений.

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина (болезнь 1 типа) или же из-за нарушения воздействия этого инсулина на ткани (2 типа). Вырабатывается инсулин в поджелудочной железе, и потому больные сахарным диабетом часто оказываются среди тех, кто имеет различные нарушения в работе этого органа.

Больные сахарным диабетом 1 типа называются “инсулинозависимыми” – именно они нуждаются в регулярных инъекциях инсулина, и очень часто заболевание у них бывает врожденным. Обычно заболевание 1 типа проявляется уже в детском или юношеском возрасте, и такой тип болезни встречается в 10-15% случаев. Как правило, сахарным диабетом 1 типа заболевают худые люди в возрасте до 30 лет. В таких случаях пациентам вводят дополнительные дозы инсулина для профилактики кетоацидоза и поддержания нормального уровня жизни.

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и считается “диабетом пожилых”. Такой вид у детей почти не встречается, и обычно характерен для людей старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Встречается этот тип диабета в 80-90% случаев, и наследуется практически в 90-95% случаев. Сахарным диабетом 2 типа страдают до 85% всех больных сахарным диабетом, преимущественно лица старше 50 лет (особенно женщины). Для больных диабетом этого типа характерна избыточная масса тела: более 70% таких больных страдают ожирением. Он сопровождается выработкой достаточного количества инсулина, к которому ткани постепенно теряют чувствительность. Причины развития диабета I и II типов принципиально различны. У страдающих диабетом I типа вследствие вирусной инфекции или аутоиммунной агрессии распадаются бета-клетки, продуцирующие инсулин, из-за чего развивается его дефицит со всеми драматическими последствиями. У больных диабетом II типа бета-клетки вырабатывают достаточное или даже повышенное количество инсулина, но ткани утрачивают свойство воспринимать его специфический сигнал.

Диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств с постоянным увеличением распространенности (особенно в развитых странах). Это результат современного образа жизни и увеличением числа внешних этиологических факторов, среди которых выделяется ожирения.

Причины развития сахарного диабета:

  • Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению является одним из основных факторов развития диабета 2 типа. Если среди лиц с нормальной массой тела частота возникновения сахарного диабета составляет 7,8%, то при избытке массы тела на 20% частота диабета составляет 25%, а при избытке массы тела на 50% частота равна 60%.
  • Аутоиммунные болезни (нападение иммунной системы организма на собственные ткани организма) – гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, гепатит, волчанка и пр. также могут осложняться сахарным диабетом.
  • Наследственный фактор. Как правило, сахарный диабет в несколько раз чаще встречается у родственников больных сахарным диабетом. Если сахарным диабетом больны оба родителя, риск заболеть диабетом для их детей в течение всей жизни равен 100%, если болен один из родителей – 50%, в случае диабета у брата или сестры – 25%.
  • Вирусные инфекции, которые разрушают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Среди вирусных инфекций, которые могут вызвать развитие диабета можно перечислить: краснуху, вирусный паротит (свинка), ветряную оспу, вирусный гепатит и т.п.
  • Человек, имеющий наследственную предрасположенность к диабету, на протяжении всей жизни может так и не стать диабетиком, если будет контролировать себя, ведя здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, наблюдение у врача и т.п.

    Диагностика.

    При совпадении следующих признаков устанавливается диагноз «диабет»:

  • Концентрация глюкозы в крови (натощак) превысила норму 6,1 миллимоль на литр (моль/л). После приема пищи через два часа – выше 11,1 ммоль/л;
  • Если диагноз вызывает сомнение, в стандартном повторе проводят глюкозотолерантный тест, и он показывает превышение 11,1 ммоль/л;
  • Превышение уровня гликозилированного гемоглобина – более 6,5%;
  • Присутствие в моче сахара;
  • Присутствие в моче ацетона, хотя ацетонурия не всегда показатель диабета.
  • Какие же показатели сахара считаются нормой?

  • 3.3 — 5.5 ммоль /л это норма сахара в крови независимо от вашего возраста.
  • 5.5 — 6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе.
  • Если уровень сахара показал отметку 5.5 — 6 ммоль/л – это сигнал вашего организма о том, что началось нарушение углеводного обмена, все это значит, что вы вступили в опасную зону. Первое что нужно делать – это снизить уровень сахара в крови, избавляться от лишнего веса (если у вас есть лишний вес). Ограничьте себя до потребления 1800 ккал в сутки, включайте в свой рацион диабетические продукты, откажитесь от сладостей, готовьте на пару.

    В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано.

    В зависимости от типа сахарного диабета больным назначают введение инсулина или прием внутрь препаратов, обладающих сахаропонижающим действием. Больные должны соблюдать диету, качественный и количественный состав которой также зависит от типа сахарного диабета.

    При сахарном диабете 2-го типа назначают диету и препараты, снижающие уровень глюкозы в крови: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Их принимают внутрь после индивидуального подбора конкретного препарата и его дозировки врачом.

    При сахарном диабете 1-го типа назначают инсулинотерапию и диету. Доза и вид инсулина (короткого, среднего или длительного действия) подбирается индивидуально в стационаре, под контролем содержания сахара в крови и моче.

    Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена. Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.

    В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

    Лечение сахарного диабета. Санаторий для диабетиков и для детей больных сахарным диабетом

    п/п

    Программа лечения

    Эффекты

    Количество процедур

    14-16 дней

    1.

    Консультация специалистов:

    1.1

    Терапевт

     

    5-6

    1.2

    Эндокринолог

     

    1-3

    1.3

    Диетолог

     

    1-2

    1.4

    Физиотерапевт

     

    1-2

    1.5

    Врач ЛФК

     

    1

    1.6

    Офтальмолог*

     

    По показаниям

    1.7

    Невролог*

     

    По показаниям

    1.8

    Кардиолог*

     

    По показаниям

    1.9

    Психолог

     

    По показаниям

    2.

    Диагностический комплекс:

    2.1

    Биохимический анализ крови

     

    По показаниям

    2.2

    Определение базальной секреции инсулина

     

    По показаниям

    2.3

    Гликемический профиль

     

    По показаниям

    2.4

    Анализ мочи общий и МАУ

     

    По показаниям

    2.5

    Электрокардиография

     

    По показаниям

    2.6

    Дуплексное сканирование сосудов ног*

     

    По показаниям

    2.7

    УЗИ органов брюшной полости и почек*

     

    По показаниям

    2.8

    Анализ состава тела «весы Танита»*

     

    По показаниям

    3.

    Оздоровительные процедуры:

    3.1

    Диетотерапия

    Формирование правильного пищевого рациона с пониженным содержанием животных жиров и исключением рафинированных углеводов

    Ежедневно

    3.2

    Дозированные пешеходные прогулки

    — Повышение общей выносливости организма;

    — Расширение возможностей системы кислородообеспечения;

    — Улучшение обменных процессов;

    — Сахароснижающий эффект;

    — Снижение веса.

    Ежедневно

    3.3

    Лечебная гимнастика

    (в зале, в бассейне или с использованием тренажеров)

    — Повышение работоспособности;

    — Укрепление мышц;

    — Улучшение обменных процессов.

    Ежедневно

    3.4

    Плавание в бассейне

    (1 раз в день)

    — Нормализация обмена веществ;

    — Общеукрепляющее действие

    Ежедневно

    3.5

    Спортивные игры

    (воллейбол, теннис настольный, теннис большой, велосипед, лодка, лыжи или коньки)

    — Тренировка выносливости и координации;

    — Снятие психоэмоционального напряжения;

    — Укрепление мышц;

    — Сахароснижающий эффект;

    — Снижение веса.

    7-8

    3.6

    Массаж

    (ручной, вакуумный или аппаратный)

    — Улучшение микроциркуляции;

    — Обменных процессов в тканях.

    8-10

    3.7

    Аппаратная физиотерапия:

    3.7.1

    Лазеротерапия

    — Противовоспалительное и десенсибилизирующее действие;

    — Обезболивающий и иммунокоррегирующий эффект.

    1-2 вида:

    8-10

    3.7.2

    Магнитотерапия (в т.ч. общая магнитотерапия*)

    3.7.3

    Электросветолечение

    3.8

    Ванны (сухие углекислые, морские, жемчужные, иодобромные и пр.)

    — Общерегулирующее действие на организм;

    — Уменьшение боли;

    — Антиспастическое действие;

    — Коррекция нарушений центральной и вегетативной нервной системы;

    — Улучшение микроциркуляции в конечностях;

    — Снижение нагрузки на сердце;

    — Профилактика тромбозов;

    — Успокаивающий эффект;

    — Улучшение сна.

    1-2 вида:

    6-8

    3.9

    Камерные ванны (вихревые, скипидарные, морские)

    3.10

    Душ (циркулярный, струевой)

    3.11

    Иглорефлексотерапия

    — Нормализация состояния центральной и периферической нервной системы;

    — Расслабляющий эффект.

    8-10

    3.12

    Обучение в тематической школе для пациентов с сахарным диабетом

    — Эффективный самоконтроль;

    — Саморегуляция лечебных процессов.

    2

    Сахарный диабет у питомцев: причины и лечение

    Сахарный диабет у питомцев: причины и лечение
    • Б

      • Балашиха
      • Быково
    • Ж

      • Железнодорожный
      • Жуковский
    • К

      • Королёв
      • Красково
      • Красногорск
      • Курск
    • Л

      • Лобня
      • Лыткарино
      • Люберцы
    • М

      • Москва
      • Московский
      • Мытищи
    • Р

      • Раменское
      • Реутов
      • Ростов-на-Дону
    • С

      • Санкт-Петербург

    Nothing found for Therapy Lechenie Saharnogo Diabeta 1 Tipa %3Flang%3Dru

    Политика Cookies Политика Cookies

    Использование файлов cookies Настоящий веб-сайт использует так называемые файлы сookies. Файлы cookies — это небольшие файлы, которые загружаются на ваш компьютер и помогают обеспечить нормальное и безопасное функционирование веб-сайта. Они позволяют собирать информацию о продуктах, которыми интересуются посетители сайта, а также учитывают использованную при посещении навигацию. Это делается для того, чтобы сделать наши онлайн-предложения более выгодными для пользователей. ООО «Институт клеточной терапии» соблюдает права на неприкосновенность частной жизни посетителей веб-сайта и признает важность защиты их персональных данных. Анализ информации с веб сайта получается на анонимной основе.

    При посещении данного веб-сайта интернет-браузер каждого посетителя передает на сервер ООО «Институт клеточной терапии» определенные сведения: дату и время посещения, тип браузера, языковые настройки, операционную систему. Информация о том, каким образом используется сайт, не будет привязываться к полному IP-адресу. На нашем сайте активирована функция анонимизации IP, предложенная компанией Google, поэтому последние 8 цифр (тип IPv4) или последние 80 бит (тип IPv6) вашего IP-адреса удаляются. Данные сведения сохраняются в журналах подключений в течение ограниченного времени для обеспечения безопасности и надлежащей работы веб-сайта, а также для сбора статистической информации. Мы используем две категории файлов cookies: (1) файлы cookies, необходимые в технических целях, без которых функциональность нашего сайта значительно снизится, и (2) optional cookies.

    Веб-анализ

    Наш веб-сайт использует Google Analytics — сервис анализа сайтов от компании Google Inc., 1600 Амфитеатр Парквэй, Маунтин-Вью, штат Калифорния, 94043, Соединенные Штаты Америки (Google). На основании данного вами предварительного согласия, Google будет анализировать от нашего имени то, каким образом вы используете веб-сайт. Вы можете в любое время отключить файлы cookies или настроить ваш веб-обозреватель для предупреждения о получении таких файлов. Для того, чтобы это сделать, пожалуйста, выберите желаемый вариант в таблице Optional Cookies. Однако если файлы cookies будут выключены, вы не сможете пользоваться всеми функциями данного веб-сайта.

    Файлы optional cookies

    На веб-сайте мы используем собственные файлы optional cookies, которые помогают понять, как сделать сервисы более привлекательными для посетителей. Файлы optional cookies помогают узнать, как долго вы просматривали страницу или на какие именно страницы заходили. Файлы technical cookies других компаний Кроме того, мы используем файлы technical cookies других компаний. Эти файлы помогают нам узнать вас на веб-сайтах других компаний и показывать на этих веб-сайтах персонализированный контент.

    Использование антигипергликемической терапии с положительным воздействием на сердечно-сосудистую систему у пациентов с диабетом 2 типа, которым требуется госпитализация: перекрестное исследование

    Эта статья изначально была опубликована здесь

    Rev Clin Esp (Barc). 2021 ноябрь; 221 (9): 517-528. DOI: 10.1016 / j.rceng.2019.12.015. Epub 2021, 27 апреля

    РЕФЕРАТ

    ЦЕЛЬ: Оценить эффективность лечения сердечно-сосудистой системы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, поступивших в отделения внутренней медицины.

    МЕТОДЫ: Однодневное поперечное исследование пациентов с сахарным диабетом 2 типа, госпитализированных в отделения внутренней медицины. Мы записали демографические и антропометрические параметры, лабораторные данные и использование антигипергликемических препаратов. Конечной точкой была пропорция и детерминанты использования ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2i) и агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP1-RA).

    РЕЗУЛЬТАТЫ: Мы включили 928 пациентов из 74 больниц со средним возрастом 78 лет.9 лет (SD, 10,86 года), 50% из которых составляли мужчины. В общей сложности 557 (60%) пациентов имели ишемическую болезнь сердца, 189 (20,4%) имели цереброваскулярные заболевания, 293 (31,6%) имели сердечную недостаточность, 274 (29,5%) имели хроническое заболевание почек и 129 (13,9%) имели периферическое заболевание. артериальное заболевание. Перед госпитализацией пациенты принимали сульфонилмочевину (5,7%), бигуаниды (49,1%), ингибиторы альфа-глюкозидазы (0,2%), пиоглитазон (0%), ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (39%), SGLT2i (5,8%). ), GLP1-RA (2,6%) и базальные аналоги инсулина (24%).Возраст старше 75 лет был основным определяющим фактором для отказа от приема SGLT2i (скорректированный OR 0,28; 95% ДИ 0,10-0,74; p = 0,039) или GLP1-RA (скорректированный OR 0,09; 95% CI 0,02-0,46; p = 0,006).

    ОБСУЖДЕНИЕ: Большая часть пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа с очень высоким сердечно-сосудистым риском не лечится антигипергликемическими препаратами с доказанной пользой для сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто применяемыми препаратами были метформин и DPP4i. Есть возможности для улучшения лечения этой группы очень высокого риска.

    PMID: 34752263 | DOI: 10.1016 / j.rceng.2019.12.015

    Сахарный диабет 1 типа: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Аатира Р., Джайн В. Достижения в лечении сахарного диабета 1 типа. Мир J Диабет . 2014 15 октября. 5 (5): 689-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2010, январь 33, приложение 1: S62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Отчет Международного экспертного комитета о роли анализа A1C в диагностике диабета. Уход за диабетом . 2009 Июль 32 (7): 1327-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vehik K, Beam CA, Mahon JL и др. Развитие аутоантител в исследовании естественной истории TrialNet. Уход за диабетом . 2011 сентябрь 34 (9): 1897-1901. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Американская диабетическая ассоциация.Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2011. Уход за диабетом . 2011, 34 января, Приложение 1: S11-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Наингголан Л. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы: Navigator превосходит конкурирующие устройства. Медицинские новости Medscape. 14 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777607. Доступ: 24 января 2013 г.

  • Damiano ER, Эль-Хатиб FH, Zheng H, Nathan DM, Russell SJ. Сравнительный анализ эффективности трех непрерывных мониторов глюкозы. Уход за диабетом . 2013 г. 3 января [Medline].

  • Тао Б., Пьетропаоло М., Аткинсон М., Шатц Д., Тейлор Д. Оценка стоимости диабета 1 типа в США: метод сопоставления оценок предрасположенности. PLoS Один . 2010 июля 9. 5 (7): e11501. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pilia S, Casini MR, Cambuli VM, et al. Распространенность аутоантител к диабету 1 типа (GAD и IA2) у сардинских детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом. Диабет Мед . 2011 28 августа (8): 896-9. [Медлайн].

  • Филипп М.Ф., Бенабаджи С., Барбот-Тристрам Л. и др. Объем поджелудочной железы, эндокринные и экзокринные функции у пациентов с диабетом. Поджелудочная железа . 2011 Апрель 40 (3): 359-63. [Медлайн].

  • Благородный JA, Valdes AM. Генетика области HLA в прогнозировании диабета 1 типа. Карр Диаб Реп . 2011 Декабрь 11 (6): 533-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Barchetta I, Riccieri V, Vasile M, et al.Высокая распространенность капиллярных аномалий у пациентов с диабетом и связь с ретинопатией. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1039-44. [Медлайн].

  • Young KA, Snell-Bergeon JK, Naik RG, Hokanson JE, Tarullo D, Gottlieb PA и др. Дефицит витамина D и кальцификация коронарных артерий у пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Февраль 34 (2): 454-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Joergensen C, Hovind P, Schmedes A, Parving HH, Rossing P.Уровни витамина d, микрососудистые осложнения и смертность при диабете 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Май. 34 (5): 1081-5. [Медлайн].

  • Zhang D, Efendic S, Brismar K, Gu HF. Влияние генетических полиморфизмов MCF2L2, ADIPOQ и SOX2 на развитие нефропатии при сахарном диабете 1 типа. BMC Med Genet . 28 июля 2010 г., 11: 116. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Буско М. Феномен «двойного диабета», распространенный среди чернокожих. Медицинские новости Medscape . 25 апреля 2013 г. [Полный текст].

  • Эпштейн EJ, Осман JL, Коэн HW, Rajpathak SN, Льюис O, Crandall JP. Использование расчетной скорости удаления глюкозы (eGDR) в качестве меры инсулинорезистентности у городского многонационального населения с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2013 г. 17 апреля [Medline].

  • Дэвис Дж. Л., Кавагути Ю., Беннет С. Т., Копман Дж. Б., Корделл Г. Дж., Притчард Л. Е. и др. Полногеномный поиск генов восприимчивости человека к диабету 1 типа. Природа . 1994 8 сентября. 371 (6493): 130-6. [Медлайн].

  • Штек А.К., Баррига К.Дж., Эмери Л.М., Фиалло-Шарер Р.В., Готтлиб П.А., Реверс М.Дж. Частота вторичных приступов диабета 1 типа в семьях Колорадо. Уход за диабетом . 2005 28 февраля (2): 296-300. [Медлайн].

  • Редондо М.Дж., Джеффри Дж., Файн П.Р., Эйзенбарт Г.С., Орбан Т. Согласованность островкового аутоиммунитета у монозиготных близнецов. N Engl J Med . 2008 25 декабря. 359 (26): 2849-50.[Медлайн].

  • Borchers AT, Uibo R, Gershwin ME. Геоэпидемиология диабета 1 типа. Аутоиммунная версия . 2010 марта, 9 (5): A355-65. [Медлайн].

  • Международная группа исследований эпидемиологии диабета. Географические закономерности развития инсулинозависимого сахарного диабета у детей. Международная группа по исследованию эпидемиологии диабета. Диабет . 1988, 37 августа (8): 1113-9. [Медлайн].

  • Эрлих Х., Вальдес А.М., Нобл Дж., Карлсон Дж. А., Варни М., Конканнон П. и др.Гаплотипы и генотипы HLA DR-DQ и риск диабета 1 типа: анализ семейств консорциума генетиков диабета 1 типа. Диабет . 2008 апр. 57 (4): 1084-92. [Медлайн].

  • Тодд Дж. А., Белл Дж. И., Макдевитт ХО. Ген HLA-DQ beta способствует восприимчивости и устойчивости к инсулинозависимому сахарному диабету. Природа . 1987 15-21 октября. 329 (6140): 599-604. [Медлайн].

  • Corper AL, Stratmann T, Apostolopoulos V, Scott CA, Garcia KC, Kang AS и др.Структурная основа для расшифровки связи между I-Ag7 и аутоиммунным диабетом. Наука . 2000, 21 апреля. 288 (5465): 505-11. [Медлайн].

  • Эрлих Х., Вальдес А.М., Нобл Дж., Карлсон Дж. А., Варни М., Конканнон П. и др. Гаплотипы и генотипы HLA DR-DQ и риск диабета 1 типа: анализ семейств консорциума генетиков диабета 1 типа. Диабет . 2008 апр. 57 (4): 1084-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Благородный Дж. А., Джонсон Дж., Лейн Дж. А., Вальдес А. М..Риск гаплотипов HLA-DR7 для сахарного диабета 1 типа. Тканевые антигены . 2011 ноябрь 78 (5): 348-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rotwein P, Yokoyama S, Didier DK, Chirgwin JM. Генетический анализ гипервариабельной области, фланкирующей ген инсулина человека. Ам Дж. Хам Генет . 1986 Сентябрь 39 (3): 291-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pugliese A, Zeller M, Fernandez A. Jr, Zalcberg LJ, Bartlett RJ, Ricordi C, et al. Ген инсулина транскрибируется в тимусе человека, и уровни транскрипции коррелируют с аллельными вариациями в локусе чувствительности INS VNTR-IDDM2 для диабета 1 типа. Нат Генет . 1997 15 марта (3): 293-7. [Медлайн].

  • Polychronakos C, Li Q. Понимание диабета 1 типа с помощью генетики: достижения и перспективы. Нат Рев Генет . 2011, 18 октября. 12 (11): 781-92. [Медлайн].

  • Конканнон П., Чен В.М., Джулиер С., Морахан Г., Аколкар Б., Эрлих А.А. и др. Полногеномное сканирование на связь с диабетом 1 типа в 2496 мультиплексных семьях от Консорциума по генетике диабета 1 типа. Диабет .2009 Апрель 58 (4): 1018-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Йунг WC, Роулинсон В.Д., Крейг Мэн. Энтеровирусная инфекция и сахарный диабет 1 типа: систематический обзор и метаанализ наблюдательных молекулярных исследований. BMJ . 2011 г. 3 февраля. 342: d35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Паронен Дж., Книп М., Савилахти Э., Виртанен С.М., Илонен Дж., Акерблом Х.К. и др. Влияние воздействия коровьего молока и материнского диабета 1 типа на клеточную и гуморальную иммунизацию диетическим инсулином у младенцев с генетическим риском диабета 1 типа.Финское исследование по снижению IDDM в группе изучения генетического риска. Диабет . 2000 Октябрь, 49 (10): 1657-65. [Медлайн].

  • Lempainen J, Tauriainen S, Vaarala O, Mäkelä M, Honkanen H, Marttila J, et al. Взаимодействие энтеровирусной инфекции и питания смесью из коровьего молока при аутоиммунных заболеваниях, связанных с диабетом 1 типа. Diabetes Metab Res Ред. . 2012 28 февраля (2): 177-85. [Медлайн].

  • Cardwell CR, Stene LC, Joner G, Bulsara MK, Cinek O, Rosenbauer J, et al.Возраст матери при рождении и детский диабет 1 типа: объединенный анализ 30 обсервационных исследований. Диабет . 2010 Февраль 59 (2): 486-94. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Генри Э.Б., Паттерсон С.К., Кардуэлл, ЧР. Метаанализ связи между преэклампсией и сахарным диабетом 1 типа с началом в детстве. Диабет Мед . 2011 28 августа (8): 900-5. [Медлайн].

  • Симпсон М., Брэди Х, Инь Х и др. Отсутствие связи между потреблением витамина D или уровнем 25-гидроксивитамина D в детстве с риском островкового аутоиммунитета и диабета 1 типа: Исследование аутоиммунитета при диабете у молодежи (DAISY). Диабетология . 2011 г., 54 (11): 2779-88. [Медлайн].

  • Мелвилл Н. Ранние респираторные инфекции, связанные с диабетом 1 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807205. Доступ: 8 июля 2013 г.

  • Beyerlein A, Wehweck F, Ziegler AG, Pflueger M. Респираторные инфекции в раннем возрасте и развитие островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета 1 типа: данные исследования BABYDIET. Педиатр JAMA . 1 июля 2013 г. [Medline].

  • Такер МЭ. Новый глобальный регистр расследует COVID-19 и впервые возникший диабет. Медицинские новости Medscape . 2020 13 июня [Полный текст].

  • Tang X, Uhl S, Zhang T, et al. Инфекция SARS-CoV-2 вызывает трансдифференцировку бета-клеток. Ячейки Метабы . 2021 19 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Wu CT, Lidsky PV, Xiao Y, et al. SARS-CoV-2 инфицирует β-клетки поджелудочной железы человека и вызывает повреждение β-клеток. Ячейки Метабы . 2021 18 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2011 г. Национальный информационный бюллетень по диабету: национальные оценки и общая информация о диабете и преддиабете в США, 2011 г. Доступно по адресу http: //www.cdc. gov / diver / pubs / pdf / ndfs_2011.pdf. Доступ: 28 января 2011 г.

  • Майер-Дэвис Э. Дж., Лоуренс Дж. М., Дабелеа Д. и др. Тенденции заболеваемости диабетом типа 1 и типа 2 среди молодежи, 2002-2012 гг. N Engl J Med . 2017 Апрель 13, 376 (15): 1419-29. [Медлайн].

  • Имкампе АК, Гуллифорд МЦ. Тенденции заболеваемости диабетом 1 типа в Великобритании среди детей от 0 до 14 лет и от 15 до 34 лет, 1991-2008 гг. Диабет Мед . 2011 июл.28 (7): 811-4. [Медлайн].

  • Thomas NJ, Jones SE, Weedon MN, Shields BM, Oram RA, Hattersley AT. Частота и фенотип диабета 1 типа в первые шесть десятилетий жизни: поперечный генетически стратифицированный анализ выживаемости от UK Biobank. Ланцет Диабет Эндокринол . 30 ноября 2017 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Иголка в стоге сена: диабет 1 типа возникает одинаково в зрелом возрасте. Медскап . 2017 г. 4 декабря [Полный текст].

  • Харьюцало В., Марич С., Форсблом С. и др. Половые различия в долгосрочном риске микрососудистых осложнений в зависимости от возраста начала диабета 1 типа. Диабетология . 2011 г., 54 (8): 1992–1999. [Медлайн].

  • Мурти В.Л., Найя М., Фостер С.Р., Габер М., Хайнер Дж., Кляйн Дж. И др.Связь между коронарной сосудистой дисфункцией и сердечной смертностью у пациентов с сахарным диабетом и без него. Тираж . 2012 23 августа [Medline].

  • Боде Б., Гаррет В., Месслер Дж. И др. Гликемические характеристики и клинические результаты пациентов с COVID-19, госпитализированных в США. Дж. Диабет Научные Технологии . 2020. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Обратите внимание на глюкозу в больнице, чтобы спасти жизни при COVID-19. Медицинские новости Medscape . 20 апреля 2020 г. [Полный текст].

  • Barron E, Bakhai C, Kar P, et al. Связь диабета типа 1 и типа 2 со смертностью от COVID-19 в Англии: исследование всего населения. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020 13 августа [Medline]. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Недавно опубликованные статьи информируют о риске COVID-19 в зависимости от типа диабета. Медицинские новости Medscape . 2020 17 августа [Полный текст].

  • Варгни М., Потье Л., Гурди П. и др.Предикторы выписки из больницы и смертности пациентов с диабетом и COVID-19: обновленные результаты общенационального исследования CORONADO. Диабетология . 2021 17 февраля [Medline]. [Полный текст].

  • Давенпорт Л. Каждый пятый больной диабетом, госпитализированный с COVID-19, умирает через 28 дней. Медицинские новости Medscape . 2021 18 февраля [Полный текст].

  • Золер МЛ. Более чистые данные подтверждают серьезную связь COVID-19 с диабетом и гипертонией. MDedge Cardiology News .2020 27 июля. [Полный текст].

  • Barrera FJ, Shekhar S, Wurth R, et al. Распространенность диабета и гипертонии и связанные с ними риски неблагоприятных исходов у пациентов с Covid-19. Дж Эндокр Соц . 2020 21 июля [Полный текст].

  • Холман Н., Найтон П., Кар П. и др. Факторы риска смертности от COVID-19 у людей с диабетом 1 и 2 типа в Англии: популяционное когортное исследование. Ланцет Диабет Эндокринол .2020 13 августа [Medline]. [Полный текст].

  • Schlesinger S, Neuenschwander M, Lang A, et al. Фенотипы риска диабета и связь с тяжестью COVID-19 и смертью: живой систематический обзор и метаанализ. Диабетология . 2021 28 апреля. [Medline]. [Полный текст].

  • Буско М. У пожилых и больных диабетом худший прогноз COVID-19. Медицинские новости Medscape . 2021, 28 апреля. [Полный текст].

  • Vangoitsenhoven R, Martens PJ, van Nes F, et al.Нет данных об увеличении частоты госпитализаций по поводу COVID-19 среди проживающих в общинах пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2020 Октябрь 43 (10): e118-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Новые данные о диабете 1 типа и COVID-19 обнадеживают. Медицинские новости Medscape . 2020 окт. 9 [Полный текст].

  • Carrasco-Sanchez FJ, Lopez-Carmona MD, Martinez-Marcos FJ, et al. Гипергликемия при поступлении как предиктор смертности у пациентов, госпитализированных с COVID-19, независимо от диабетического статуса: данные испанского реестра SEMI-COVID-19. Энн Мед . 2021 декабрь 53 (1): 103-16. [Медлайн].

  • Такер МЭ. Уровень глюкозы в крови при поступлении предсказывает тяжесть COVID-19 у всех. Медицинские новости Medscape . 2020 30 ноября. [Полный текст].

  • Klonoff DC, Messler JC, Umpierrez GE и др. Связь между достижением стационарного гликемического контроля и клиническими результатами у госпитализированных пациентов с COVID-19: многоцентровый ретроспективный анализ на базе больниц. Уход за диабетом .2020 15 декабря. [Medline]. [Полный текст].

  • Harding A. Гликемия при ранней госпитализации из-за COVID-19 связана со смертностью. Медицинская информация Reuters . 2020 21 декабря [Полный текст].

  • Такер МЭ. Невропатия мелких волокон часто встречается у 40 лет диабета 1 типа. Медицинские новости Medscape . 18 сентября 2013 г. [Полный текст].

  • Свеен К.А., Кариме Б., Йорум Э., Меллгрен С.И., Фагерланд М.В., Монье В.М. и др.Невропатия мелких и крупных волокон после 40 лет диабета 1 типа: связь с гликемическим контролем и повышенным гликированием белков: исследование Осло. Уход за диабетом . 2013 11 сентября [Medline].

  • Finne P, Reunanen A, Stenman S, Groop PH, Grönhagen-Riska C. Заболеваемость терминальной стадией почечной недостаточности у пациентов с диабетом 1 типа. ЯМА . 2005 Октябрь 12, 294 (14): 1782-7. [Медлайн].

  • Натан Д.М., Клири П.А., Баклунд Дж.Й., Генут С.М., Лачин Дж.М., Орчард Т.Дж. и др.Интенсивное лечение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2005 22 декабря. 353 (25): 2643-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Исследовательская группа DCCT / EDIC, de Boer IH, Sun W., Cleary PA, Lachin JM, Molitch ME, et al. Интенсивная терапия диабета и скорость клубочковой фильтрации при диабете 1 типа. N Engl J Med . 2011, 22 декабря. 365 (25): 2366-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Harjutsalo V, Forsblom C, Groop PH.Временные тенденции смертности пациентов с диабетом 1 типа: общенациональное популяционное когортное исследование. BMJ . 2011 8 сентября. 343: d5364. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Purnell JQ, Hokanson JE, Cleary PA, Nathan DM, Lachin JM, Zinman B, et al. Влияние избыточного веса при интенсивном лечении диабета на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероз при диабете 1 типа: результаты исследования по контролю и осложнениям диабета / Исследование эпидемиологии вмешательств и осложнений диабета (DCCT / EDIC). Тираж . 2012 4 декабря [Medline].

  • Zheng F, Yan L, Yang Z, Zhong B, Xie W. HbA 1c , диабет и снижение когнитивных функций: английское лонгитюдное исследование старения. Диабетология . 2018 25 января. [Medline]. [Полный текст].

  • Мелвилл NA. Уровни HbA1c при диабете, связанные с когнитивным снижением. Медицинские новости Medscape . 30 января 2018 г. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Диабет 1 типа повышает риск заражения COVID-19 у детей, если уровень A1c высок. Медицинские новости Medscape . 2021 22 марта [Полный текст].

  • Джоши Н., Капуто GM, Weitekamp MR, Karchmer AW. Инфекции у больных сахарным диабетом. N Engl J Med . 1999 16 декабря. 341 (25): 1906-12. [Медлайн].

  • Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. — COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. MMWR .2020 8 апреля [Полный текст].

  • Стокс Е.К., Самбрано Л.Д., Андерсон К.Н. и др. Эпиднадзор за случаями коронавируса в 2019 г. — США, 22 января — 30 мая 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020 15 июня [Полный текст].

  • Фрэнки Р. Сопутствующие заболевания увеличивают смертность от COVID-19 в 12 раз. Medscape Medical News . 2020 17 июня [Полный текст].

  • Эбекозиен О.А., Нур Н., Галлахер М.П., ​​Алонсо Г.Т.Диабет 1 типа и COVID-19: предварительные результаты многоцентрового эпиднадзора в США Diabetes Care . 2020 5 июня. [Medline]. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Половина людей с диабетом 1 типа и COVID-19 лечатся дома. Медицинские новости Medscape . 2020 11 июня [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями.CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Обновлено 25 июня 2020 г .; Дата обращения: 27 июня 2020 г.

  • Wong VH, Bui BV, Vingrys AJ. Клинические и экспериментальные связи между диабетом и глаукомой. Clin Exp Optom . 2011 январь 94 (1): 4-23. [Медлайн].

  • Гиллеспи КМ. Сахарный диабет 1 типа: патогенез и профилактика. CMAJ . 18 июля 2006 г. 175 (2): 165-70.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Харрис СС. Витамин D в профилактике диабета 1 типа. Дж Нутрь . 2005 Февраль 135 (2): 323-5. [Медлайн].

  • Hammes HP, Kerner W., Hofer S, et al. Диабетическая ретинопатия при диабете 1 типа — современный анализ 8 784 пациентов. Диабетология . 2011 г., 54 (8): 1977–1984. [Медлайн].

  • Julius MC, Schatz DA, Silverstein JH. Профилактика сахарного диабета I типа. Педиатр Энн . 1999 Сентябрь 28 (9): 585-8. [Медлайн].

  • Виник А.И., Меграбян А.А. Диабетические невропатии. Мед Клин Норт Ам . 2004 июл.88 (4): 947-99, xi. [Медлайн].

  • Chou KL, Galetta SL, Liu GT, Volpe NJ, Bennett JL, Asbury AK и др. Острые глазные моторные мононевропатии: проспективное исследование роли нейровизуализации и клинической оценки. J Neurol Sci . 2004 15 апреля. 219 (1-2): 35-9. [Медлайн].

  • Герштейн Х.С., Ислам С., Ананд С. и др.Дисгликемия и риск острого инфаркта миокарда в нескольких этнических группах: анализ 15 780 пациентов из исследования INTERHEART. Диабетология . 2010 декабрь 53 (12): 2509-17. [Медлайн].

  • Falcone C, Nespoli L, Geroldi D, Gazzaruso C, Buzzi MP, Auguadro C, et al. Тихая ишемия миокарда у больных сахарным диабетом и недиабетом с ишемической болезнью сердца. Инт Дж. Кардиол . 2003 августа 90 (2-3): 219-27. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Хандельсман Ю., Механик Дж., Блонд Л., Грюнбергер Г., Блумгарден З. Т., Брей Г. А. и др.Американская ассоциация клинических эндокринологов. Медицинские рекомендации для клинической практики по разработке плана комплексной помощи при сахарном диабете. Эндокр Практик . 2011 март-апрель. 17 Дополнение 2: 1-53. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Хаттерсли А., Брюнинг Дж., Шилд Дж., Ньолстад П., Донахью, KC. Диагностика и лечение моногенного диабета у детей и подростков. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Дополнение 12: 33-42. [Медлайн].

  • Гемоглобин A1c и среднее значение уровня глюкозы у пациентов с диабетом 1 типа: анализ данных рандомизированного исследования, проведенного Фондом исследований ювенильного диабета по непрерывному мониторингу уровня глюкозы. Уход за диабетом . 2011 марта 34 (3): 540-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mianowska B, Fendler W, Szadkowska A, Baranowska A, Grzelak-Agaciak E, Sadon J, et al. Уровни HbA (1c) у школьников с диабетом 1 типа сезонно изменчивы и зависят от погодных условий. Диабетология . 2011 апр. 54 (4): 749-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Suzuki S, Koga M, Amamiya S и др. Гликированный альбумин, но не HbA (1c), отражает гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом новорожденных. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2247-53. [Медлайн].

  • Брукс М. Гемоглобин A1c пропускает многие случаи диабета. Медскап . 2019 28 марта. [Полный текст].

  • Макдональд Т.Дж., Колкло К., Браун Р. и др. Островковые аутоантитела могут отличать диабет зрелого возраста у молодых (MODY) от диабета 1 типа. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1028-33. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, et al.Ведение диабета 1 типа у взрослых. Консенсусный отчет Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD). ADA. Доступно по адресу https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/draft_easdada_t1dm_adults_consensusreport_0.pdf. 2021; Дата обращения: 19 июля 2021 г.

  • [Рекомендации] Tucker ME. Проект руководства ADA / EASD направлен на то, чтобы вывести взрослых с диабетом 1 типа из тени. Край .2021 14 июля [Полный текст].

  • [Рекомендации] Tucker ME. «Поднимите планку выше»: новое заявление о диабете 1 типа у взрослых. Медицинские новости Medscape . 2021, 4 октября [Полный текст].

  • [Рекомендации] Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, et al. Ведение диабета 1 типа у взрослых. Консенсусный отчет Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD). Диабетология .2021 30 сентября. [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Чан Дж. Л., Киркман М. С., Лаффель Л. М., Петерс А. Л.. Диабет 1 типа на протяжении всей жизни: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2014 16 июня [Medline].

  • Tucker M. Первое в истории руководство ADA специально для диабета 1 типа. Medscape Медицинские новости. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826854. Доступ: 20 июня 2014 г.

  • Kielgast U, Holst JJ, Madsbad S.Антидиабетические действия эндогенного и экзогенного GLP-1 у пациентов с диабетом 1 типа с остаточной функцией β-клеток и без нее. Диабет . 2011 Май. 60 (5): 1599-607. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете-2018 Сокращенный для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Клинический диабет . 2018 января, 36 (1): 14-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Влияние интенсивного лечения сахарного диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета.Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. N Engl J Med . 1993 30 сентября. 329 (14): 977-86. [Медлайн].

  • Натан Д.М., Клири П.А., Баклунд Дж.Й., Генут С.М., Лачин Дж.М., Орчард Т.Дж. и др. Интенсивное лечение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2005 22 декабря. 353 (25): 2643-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Genuth S. Выводы из исследования по контролю диабета и его осложнений / эпидемиология лечения диабета и исследования осложнений по использованию интенсивного лечения гликемии для снижения риска осложнений диабета 1 типа. Эндокр Практик . 2006 янв-фев. 12 Дополнение 1: 34-41. [Медлайн].

  • Линд М., Боуниас И., Олссон М. и др. Гликемический контроль и частота сердечной недостаточности у 20 985 пациентов с диабетом 1 типа: обсервационное исследование. Ланцет . 2011 июля 9. 378 (9786): 140-6. [Медлайн].

  • Томлин А., Дови С., Тильярд М. Оценка состояния здоровья пациентов с диабетом, возвращающихся на три ежегодных общих врачебных осмотра. N Z Med J . 2007 г. 13 апреля.120 (1252): U2493. [Медлайн].

  • Якобсон AM, Райан CM, Клири PA, Waberski BH, Weinger K, Musen G и др. Биомедицинские факторы риска снижения когнитивных функций при диабете 1 типа: 18-летнее наблюдение когорты исследования по контролю и осложнениям диабета (DCCT). Диабетология . 2011 Февраль 54 (2): 245-55. [Медлайн].

  • Asvold BO, Sand T, Hestad K, Bjørgaas MR. Когнитивные функции у взрослых с диабетом 1 типа с ранним воздействием тяжелой гипогликемии: последующее 16-летнее исследование. Уход за диабетом . 2010 Сентябрь 33 (9): 1945-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шервуд Дж.С., Рассел С.Дж., Путман М.С. Новые и перспективные технологии в лечении диабета 1 типа. Endocrinol Metab Clin North Am . 2020 Декабрь 49 (4): 667-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Garg SK, Voelmle MK, Beatson CR, et al. Использование непрерывного мониторинга уровня глюкозы у субъектов с диабетом 1 типа при многократных ежедневных инъекциях по сравнению с непрерывной подкожной инфузионной терапией: проспективное 6-месячное исследование. Уход за диабетом . 2011 марта, 34 (3): 574-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Баттелино Т., Филип М., Братина Н., Нимри Р., Оскарссон П., Болиндер Дж. Влияние непрерывного мониторинга глюкозы на гипогликемию при диабете 1 типа. Уход за диабетом . 2011 апр. 34 (4): 795-800. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Klonoff DC, Buckingham B, Christiansen JS, et al. Непрерывный мониторинг глюкозы: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2011 Октябрь 96 (10): 2968-79. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Tucker ME. Стандарты ADA 2018 касаются лекарств от диабета с положительным эффектом от сердечно-сосудистых заболеваний. Медскап . 2017 декабрь 8 [Полный текст].

  • Medtronic, Inc. Medtronic получает одобрение первой системы устройства искусственной поджелудочной железы с автоматизацией пороговой приостановки [пресс-релиз]. 27 сентября 2013 г. Доступно по адресу http://newsroom.medtronic.com/phoenix.zhtml?c=251324&p=irol-newsArticle&ID=1859361&highlight.Доступ: 7 октября 2013 г.

  • Такер МЭ. FDA разрешает инсулиновую помпу с функцией приостановки низкого уровня глюкозы. Медицинские новости Medscape . 27 сентября 2013 г. [Полный текст].

  • Такер МЭ. FDA разрешает использование Dexcom G5 CGM для дозирования инсулина. Медицинские новости Medscape . 2016 20 декабря [Полный текст].

  • Такер МЭ. FDA одобрило новый «умный» непрерывный монитор уровня глюкозы при диабете. Медицинские новости Medscape .2018 13 марта [Полный текст].

  • Такер МЭ. FDA одобрило первый имплантируемый непрерывный монитор уровня глюкозы. Медицинские новости Medscape . 21 июня 2018 г. [Полный текст].

  • FDA одобрило первую систему непрерывного мониторинга глюкозы с полностью имплантируемым датчиком глюкозы и совместимым мобильным приложением для взрослых с диабетом. FDA. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm611454.htm. 21 июня 2018 г .; Доступ: 25 июня 2018 г.

  • Нельсон Р., Такер Мэн. FDA одобряет систему FreeStyle Libre для пациентов. Медицинские новости Medscape . 2017 27 сен. [Полный текст].

  • Что такое поджелудочная железа? Что такое система устройства искусственной поджелудочной железы ?. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/HomeHealthandConsumer/ConsumerProducts/ArtificialPancreas/ucm259548.htm. 16 мая 2016 г .; Доступ: 6 июля 2016 г.

  • Такер МЭ.Скоро выйдет: «Искусственная поджелудочная железа» для лечения диабета. Медицинские новости Medscape . 20 июня 2016 г. [Полный текст].

  • Boggs W. Круглосуточный контроль уровня глюкозы в замкнутом цикле ведет к лучшим результатам. Медскап . 13 мая 2016 г. [Полный текст].

  • Renard E, Farret A, Kropff J, et al. Дневной и ночной контроль уровня глюкозы в замкнутом цикле у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в условиях свободного проживания: результаты 1-месячного опыта в одной руке по сравнению с ранее опубликованным технико-экономическим обоснованием вечера и ночи дома. Уход за диабетом . 2016 июл.39 (7): 1151-60. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первое автоматическое устройство для доставки инсулина для лечения диабета 1 типа. FDA. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm522974.htm. 28 сентября 2016 г .; Доступ: 30 сентября 2016 г.

  • Буско М. FDA одобрило использование искусственной поджелудочной железы для детей с диабетом 1 типа. Медицинские новости Medscape . 22 июня 2018 г. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первую в своем роде автоматизированную систему доставки и мониторинга инсулина для использования у маленьких педиатрических пациентов. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-its-kind-automated-insulin-delivery-and-monitoring-system-use-young-pediatric. 31 августа 2020 г .; Доступ: 1 декабря 2020 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA санкционирует первый функционально совместимый автоматический контроллер дозирования инсулина, разработанный, чтобы предоставить пациентам больше возможностей выбора для настройки своей индивидуальной системы управления диабетом.Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-authorizes-first-interoperable-automated-insulin-dosing-controller-designed-allow-more-choices?fbclid=IwAR3TSBssEd4n6b9hvz8c0e9BzwmQS. 13 декабря 2019 г .; Доступ: 1 декабря 2020 г.

  • Tucker M. FDA одобрило инсулин Afrezza для лечения диабета. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/827539 .. Дата обращения: 14 июля 2014 г.

  • Afrezza (инсулин для ингаляций) информация о назначении [листок-вкладыш].Валенсия, Калифорния, США: MannKind Corporation. Июнь 2014 г. Доступно в [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Смешивание инсулина U-100 и U-500 (апрель 2008 г.). Новости безопасности пациентов FDA. Доступно по адресу http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/psn/transcript.cfm?show=79. Доступ: 28 января 2012 г.

  • de la Pena A, Riddle M, Morrow LA, et al. Фармакокинетика и фармакодинамика высоких доз человеческого обычного инсулина U-500 по сравнению с обычным человеческим инсулином U-100 у здоровых субъектов с ожирением. Уход за диабетом . 2011 Декабрь 34 (12): 2496-501. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Garg S, Ampudia-Blasco FJ, Pfohl M. Аналоги инсулина быстрого действия в базисно-болюсных схемах при сахарном диабете 1 типа. Эндокр Практик . 2010 май-июнь. 16 (3): 486-505. [Медлайн].

  • Fiasp Информация о продукте [листок-вкладыш]. 800 Scudders Mill Road, Plainsboro, NJ 08536: Novo Nordisk Inc., сентябрь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

  • Наингголан Л.FDA одобрило новый инсулин быстрого действия Fiasp для лечения диабета у взрослых. Медицинские новости Medscape . 2017 29 сен. [Полный текст].

  • Блэр HA, Китинг GM. Инсулин Гларгин 300 Ед / мл: Обзор при сахарном диабете. Наркотики . 2016 Март 76 (3): 363-74. [Медлайн].

  • Toujeo. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/206538s006lbl.pdf. Дата обращения: 2018 25 апр.

  • Birkeland KI, Home PD, Wendisch U, Ratner RE, Johansen T., Endahl LA, et al.Инсулин Деглудек при диабете 1 типа: рандомизированное контролируемое исследование инсулина сверхдлительного действия нового поколения по сравнению с инсулином гларгином. Уход за диабетом . 2011 марта 34 (3): 661-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дэвис М.Дж., Гросс Дж.Л., Оно Ю., Сасаки Т., Бантвал Г., Галл М.А. и др. Эффективность и безопасность инсулина деглудек, вводимого в рамках базис-болюсного лечения инсулином аспарт во время еды при диабете 1 типа: 26-недельное рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности, направленное на лечение до целевой. Диабет, ожирение, метаболизм . 2014 16 октября (10): 922-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zinman B, DeVries JH, Bode B, Russell-Jones D, Leiter LA, Moses A, et al. Эффективность и безопасность инсулина деглудек три раза в неделю по сравнению с инсулином гларгином один раз в день у ранее не получавших инсулина пациентов с диабетом 2 типа: результаты двух фаз 3, 26 недель, рандомизированный, открытый, лечение до достижения цели, не меньшая эффективность испытания. Ланцет Диабет Эндокринол . 2013 Октябрь 1 (2): 123-31. [Медлайн].

  • Nainggolan L. Первый запуск Fiasp: «сверхбыстрый» инсулин Aspart во время приема пищи. Медскап . 2017 29 марта [Полный текст].

  • Heise T, Pieber TR. На пути к беспиковым, воспроизводимым инсулинам и инсулинам длительного действия. Оценка базальных аналогов на основе клэмп-исследований изогликемии. Диабет, ожирение, метаболизм . 2007 сентября, 9 (5): 648-59. [Медлайн].

  • Suissa S, Azoulay L, Dell’aniello S и др. Долгосрочные эффекты инсулина гларгина на риск рака груди. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2254-62. [Медлайн].

  • Johnson JA, Bowker SL, Richardson K, Marra CA. Изменяющаяся во времени заболеваемость раком после начала диабета 2 типа: свидетельство потенциальной систематической ошибки обнаружения. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2263-71. [Медлайн].

  • Бао Дж., Гилбертсон Х.Р., Грей Р. и др. Улучшение оценки дозы инсулина во время еды у взрослых с диабетом 1 типа: исследование нормальной потребности в инсулине для корректировки дозы (NIDDA). Уход за диабетом . 2011 Октябрь 34 (10): 2146-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bergenstal RM, Tamborlane WV, Ahmann A, Buse JB, Dailey G, Davis SN и др. Эффективность сенсорной инсулиновой помповой терапии при диабете 1 типа. N Engl J Med . 22 июля 2010 г. 363 (4): 311-20. [Медлайн].

  • Буско М. Инсулиновая помповая терапия превосходит инъекционную терапию в большом исследовании. Медицинские новости Medscape . 19 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Джонсон С.Р., Купер Миннесота, Джонс Т.В., Дэвис Е.А. Долгосрочные результаты помповой инсулиновой терапии у детей с диабетом 1 типа оценивались в крупном популяционном исследовании случай-контроль. Диабетология . 2013 21 августа [Medline]. [Полный текст].

  • King BR, Goss PW, Paterson MA, Crock PA, Anderson DG. Изменения высоты вызывают непреднамеренную доставку инсулина из инсулиновых насосов: механизмы и последствия. Уход за диабетом . 2011 сен.34 (9): 1932-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Grunberger G, Abelseth JM, Bailey TS, Bode BW, Handelsman Y, Hellman R. Консенсусное заявление американской ассоциации клинических эндокринологов / Американского колледжа эндокринологии целевой группы по управлению инсулиновой помпой. Эндокр Практик . 2014 1 мая. 20 (5): 463-89. [Медлайн].

  • Бабикер А., Датта В. Липоатрофия с аналогами инсулина при диабете I типа. Арк Дис Детский . 2011 Янв.96 (1): 101-2. [Медлайн].

  • Хименес М., Гилабер Р., Монтеагудо Дж., Алонсо А., Казамитхана Р., Паре С. и др. Повторные эпизоды гипогликемии как потенциальный отягчающий фактор доклинического атеросклероза у пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2011, январь, 34 (1): 198-203. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Asvold BO, Sand T, Hestad KA, Bjorgaas MR. Количественная ЭЭГ у взрослых с диабетом 1 типа, перенесших тяжелую гипогликемию в детстве: последующее исследование через 16 лет. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2404-8. [Медлайн].

  • Качеровский М., Джонс Дж., Шмид А.И. и др. Потоки глюкозы в печени после приема пищи и натощак при длительном диабете 1 типа. Диабет . 2011 июн. 60 (6): 1752-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ахмедани М.Ю., Хак М.С., Басит А, Фаввад А, Альви СФ. Проспективное исследование диабета в Рамадан: роль изменения дозировки и времени приема лекарств, активный мониторинг глюкозы и обучение пациентов. Диабет Мед . 2012 июн.29 (6): 709-15. [Медлайн].

  • Pannu N, Wiebe N, Tonelli M. Профилактические стратегии нефропатии, вызванной контрастированием. ЯМА . 2006, 21 июня. 295 (23): 2765-79. [Медлайн].

  • Salardi S, Balsamo C, Zucchini S, Maltoni G, Scipione M, Rollo A и др. Высокая скорость регресса от микромакроальбуминурии к нормоальбуминурии у детей и подростков с диабетом 1 типа, получавших или не получавших эналаприл: влияние холестерина ЛПВП. Уход за диабетом . 2011 Февраль 34 (2): 424-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • de Boer IH, Rue TC, Cleary PA, et al. Отдаленные почечные исходы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и микроальбуминурией: анализ исследования контроля диабета и осложнений / Когорта эпидемиологии вмешательств и осложнений диабета. Арк Интерн Мед. . 2011 14 марта. 171 (5): 412-420. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Strippoli GF, Bonifati C, Craig M, Navaneethan SD, Craig JC.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II для предотвращения прогрессирования диабетической болезни почек. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD006257. [Медлайн].

  • Виник А.И., Циглер Д. Диабетическая сердечно-сосудистая вегетативная нейропатия. Тираж . 2007 23 января. 115 (3): 387-97. [Медлайн].

  • Липски Б.А., Берендт А.Р., Дери Х.Г., Эмбил Дж.М., Джозеф В.С., Карчмер А.В. и др. Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы. Клин Инфекция Дис . 2004 г., 1. 39 (7): 885-910. [Медлайн].

  • Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липски Б.А. Профилактика язв стопы у больных сахарным диабетом. ЯМА . 2005 12 января. 293 (2): 217-28. [Медлайн].

  • Buse JB, Ginsberg HN, Bakris GL, Clark NG, Costa F, Eckel R, et al. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2007 30 января (1): 162-72. [Медлайн].

  • Margeirsdottir HD, Stensaeth KH, Larsen JR, Brunborg C, Dahl-Jørgensen K. Ранние признаки атеросклероза у детей с диабетом, получающих интенсивное лечение инсулином: популяционное исследование. Уход за диабетом . 2010 Сентябрь 33 (9): 2043-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van Dieren S, Nöthlings U, van der Schouw YT, Spijkerman AM, Rutten GE, van der A. DL, et al. Липиды, не принимаемые натощак, и риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом. Диабетология . 2011 января 54 (1): 73-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли Ш., Ким Дж. Х., Кан MJ и др. Последствия ночной гипертензии у детей и подростков с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Октябрь 34 (10): 2180-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лейтер Л.А., Лундман П., да Силва П.М. и др. Стойкие липидные нарушения у пациентов с сахарным диабетом, принимающих статины, в Европе и Канаде: результаты международного исследования дислипидемии. Диабет Мед . 2011 28 ноября (11): 1343-1351. [Медлайн].

  • Лунд С.С., Тарнов Л., Аструп А.С., Ховинд П., Якобсен П.К., Алибегович А.С. и др. Влияние дополнительного лечения метформином на уровни липидов плазмы у пациентов с диабетом 1 типа. Диабет, ожирение, метаболизм . 2009 г., 11 (10): 966-77. [Медлайн].

  • Такер МЭ. Рекомендации по статинам ACC / AHA с оговорками. WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/837138. Доступ: 24 декабря 2014 г.

  • Марки JB. Периоперационное ведение диабета. Ам Фам Врач . 2003 г., 1. 67 (1): 93-100. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Чоу Р., Сноу В., Шекелл П. Использование интенсивной инсулиновой терапии для управления гликемическим контролем у госпитализированных пациентов: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2011 15 февраля. 154 (4): 260-7. [Медлайн].

  • Кансагара Д., Фу Р., Фриман М., Вольф Ф., Хельфанд М.Интенсивная инсулинотерапия у госпитализированных пациентов: систематический обзор. Энн Интерн Мед. 2011 15 февраля. 154 (4): 268-82. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Могисси Е.С., Корытковски М.Т., Динардо М., Эйнхорн Д., Хеллман Р., Хирш И.Б. и др. Согласованное заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской диабетической ассоциации относительно контроля гликемии в стационаре. Уход за диабетом . 2009 июн. 32 (6): 1119-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vanhorebeek I, Langouche L, Van den Berghe G.Жесткий контроль уровня глюкозы в крови: какие доказательства ?. Crit Care Med . 2007, сентябрь 35 (9 приложение): S496-502. [Медлайн].

  • Мерфи HR, Steel SA, Roland JM и др. Акушерские и перинатальные исходы беременностей, осложненных диабетом 1 и 2 типа: влияние гликемического контроля, ожирения и социального неблагополучия. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1060-7. [Медлайн].

  • Исследование профилактики диабета — Группа изучения диабета 1 типа.Влияние инсулина на родственников больных сахарным диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2002 30 мая. 346 (22): 1685-91.

  • Влияние инсулина на родственников больных сахарным диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2002 30 мая. 346 (22): 1685-91. [Медлайн].

  • Гейл Е.А., Бингли П.Дж., Эммет К.Л., Коллиер Т. Европейское испытание по борьбе с никотинамидным диабетом (ENDIT): рандомизированное контролируемое исследование вмешательства до развития диабета 1 типа. Ланцет . 2004 20 марта. 363 (9413): 925-31. [Медлайн].

  • Верретт Д.К., Банди Б., Беккер Д.Д. и др. Антигенная терапия вакциной декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GAD) у пациентов с недавно начавшимся диабетом 1 типа: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2011 июля 23,378 (9788): 319-27. [Медлайн].

  • Шерри Н., Хагопиан В., Людвигссон Дж. И др. Теплизумаб для лечения диабета 1 типа (исследование Protégé): годичные результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ланцет . 6 августа 2011 г. 378 (9790): 487-97. [Медлайн].

  • Орбан Т., Банди Б., Беккер Д. Д. и др. Модуляция совместной стимуляции с абатацептом у пациентов с недавно начавшимся диабетом 1 типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2011 30 июля. 378 (9789): 412-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Tucker ME. ADA издает новое руководство по диабету 1 типа у молодежи. Медицинские новости Medscape . 2018 10 авг.[Полный текст].

  • [Рекомендации] Чанг Дж. Л., Маас Д. М., Гарви К. С. и др. Диабет 1 типа у детей и подростков: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2018 Сентябрь 41 (9): 2026-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Дженкинс К. ADA обновляет рекомендации по ведению гипертонии при диабете. Медскап . 2017 4 сентября [Полный текст].

  • [Директива] de Boer IH, Bangalore S, Benetos A, et al.Диабет и гипертония: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2017 Сентябрь 40 (9): 1273-1284. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Donaghue KC, Marcovecchio ML, Wadwa RP, et al. Консенсусные рекомендации ISPAD по клинической практике 2018: микрососудистые и макрососудистые осложнения у детей и подростков. Детский диабет . 2018 19 октября Дополнение 27: 262-74. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] ДиМеглио Л.А., Асерини С.Л., Коднер Э. и др.Консенсусные рекомендации ISPAD по клинической практике 2018: цели контроля гликемии и мониторинг глюкозы для детей, подростков и молодых людей с диабетом. Детский диабет . 2018 19 октября Дополнение 27: 105-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Леройт Д., Бисселс Г.Дж., Брейтуэйт С.С. и др. Лечение диабета у пожилых людей: эндокринное общество * Руководство по клинической практике. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1520-74. [Медлайн].[Полный текст].

  • [Рекомендации] Tucker ME. Новые рекомендации эндокринного общества касаются диабета у пожилых людей. Медицинские новости Medscape . 2019 23 марта [Полный текст].

  • [Рекомендации] Tucker ME. Дополнительные рекомендации по «уязвимой подгруппе» с диабетом и COVID-19. Медицинские новости Medscape . 2020 28 апр. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Bornstein SR, Rubino F, Khunti K, et al. Практические рекомендации по ведению диабета у пациентов с COVID-19. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020 23 апреля [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Грюнбергер Г., Шерр Дж., Альенде М. и др. Американская ассоциация клинической эндокринологии Руководство по клинической практике: Использование передовых технологий в лечении людей с сахарным диабетом. Эндокр Практик . 27 (2021): 505-37. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Tucker ME. «Лучшая картина»: первые рекомендации AACE по диабетической технологии. Медицинские новости Medscape . 2021 31 мая. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты оказания медицинской помощи при сахарном диабете-2015 сокращены для ПМСП. Клинический диабет . 2015 Апрель 33 (2): 97-111. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brooks M. FDA очищает анализ крови, чтобы помочь диагностировать диабет 1 типа. Медицинские новости Medscape . 21 августа 2014 г. [Полный текст].

  • Hsiao-Chuan L, et al.Энтеровирусная инфекция связана с повышенным риском развития диабета 1 типа у детей на Тайване: общенациональное популяционное когортное исследование. Диабетология . 2014. [Полный текст].

  • Leegaard A, Riis A, Kornum JB и др. Диабет, гликемический контроль и риск туберкулеза: популяционное исследование случай-контроль. Уход за диабетом . 2011 декабрь 34 (12): 2530-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Людвиг Дж., Санбонмацу Л., Геннетиан Л. и др.Окрестности, ожирение и диабет — рандомизированный социальный эксперимент. N Engl J Med . 2011 Октябрь 20, 365 (16): 1509-19. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Питерс А., Лаффель Л. Уход за диабетом у молодых людей: рекомендации по переходу от педиатрических систем к взрослым системам лечения диабета: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации, представленное Американским колледжем семейных врачей-остеопатов, США. Академия педиатрии, Американская ассоциация клинических эндокринологов, Американская остеопатическая ассоциация, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Дети с диабетом, Эндокринное общество, Международное общество… Уход за диабетом . 2011 ноябрь 34 (11): 2477-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Раннее сообщение о безопасности Лантуса (инсулина гларгина). Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239376.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

  • Обзор сахарного диабета

    Что такое сахарный диабет?

    Диабет возникает, когда ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина. Или когда ваше тело не может использовать производимый инсулин.Диабет называют нарушением обмена веществ, потому что болезнь влияет на то, как организм использует пищу для выработки сахара в крови (глюкозы). Глюкоза является основным источником топлива для организма. 3 основных типа диабета:

    • Диабет 1 типа. Диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда ваша иммунная система атакует клетки, вырабатывающие инсулин. Это приводит к отсутствию инсулина или низкому количеству инсулина. Люди с диабетом 1 типа должны принимать инсулин каждый день.

    • Диабет 2 типа. Диабет 2 типа возникает из-за того, что организм не может вырабатывать достаточно инсулина. Или потому, что ваше тело не может правильно использовать инсулин. Диабет 2 типа можно контролировать с помощью диеты, физических упражнений и потери веса. Возможно, вам потребуется принимать лекарство внутрь (перорально) или в виде укола.

    • Гестационный диабет. У женщин может развиться диабет во время беременности.Это называется гестационным диабетом. У них высокий уровень сахара в крови, и у них есть другие симптомы диабета. Во многих случаях все симптомы диабета проходят после рождения ребенка. Но у этих женщин более вероятно, что позже снова разовьется диабет.

    Что такое предиабет?

    Предиабет часто развивается раньше, чем диабет 2 типа. При предиабете уровень глюкозы в крови выше нормы. Но они недостаточно высоки, чтобы называть диабетом. Многие люди с предиабетом заболевают диабетом 2 типа в течение 10 лет.Предиабет также увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта. Вы можете отсрочить или предотвратить диабет 2 типа, изменив образ жизни. К ним относится потеря веса, если у вас избыточный вес. Сюда также входит больше физических упражнений.

    Как диабет влияет на уровень сахара в крови?

    Инсулин — это гормон. Это сделано в поджелудочной железе. Вашему организму нужен инсулин для перемещения сахара (глюкозы) в клетки. . Обычно в организме находится инсулин, готовый переместить глюкозу. Но когда у вас диабет, поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина или вообще не вырабатывает его.Или определенные клетки в организме не реагируют на производимый инсулин. Это вызывает накопление глюкозы в крови. Избыточная глюкоза попадает в мочу и выводится из организма. Ваше тело остается без основного источника топлива.

    Что такое диабет в зрелом возрасте у молодых (MODY)?

    Диабет зрелого возраста у молодых (MODY) — это группа различных типов наследственного диабета. Они возникают у подростков и молодых людей. MODY часто сначала неправильно диагностируется как диабет 1 или 2 типа.

    Симптомы диабета, связанные с MODY, различаются. Это зависит от типа диагностированного MODY. MODY 2 кажется самой легкой формой болезни. Часто это вызывает лишь незначительное повышение уровня сахара в крови (гипергликемию). Это также влияет на то, как организм реагирует на уровень сахара в крови. Другие формы MODY могут нуждаться в лечении инсулином, как при диабете 1 типа. MODY составляет от 1 из 100 до 1 из 20 случаев диабета у взрослых в США. Члены семей людей с MODY подвергаются гораздо большему риску заболевания.Ваш лечащий врач может поставить диагноз MODY, если 3 поколения вашей семьи были диагностированы с легким диабетом до 25 лет. Это также более вероятно, если члены вашей семьи не страдают ожирением и не устойчивы к инсулину.

    Сахарный диабет

    Определение (CHV) сахарный диабет
    Определение (CHV) сахарный диабет
    Определение (CHV) сахарный диабет
    Определение (CHV) сахарный диабет
    Определение (CHV) сахарный диабет
    Определение (CHV) сахарный диабет
    Определение (MEDLINEPLUS)

    Диабет — это заболевание, при котором уровень глюкозы или сахара в крови слишком высок.Глюкоза поступает из продуктов, которые вы едите. Инсулин — это гормон, который помогает глюкозе проникать в ваши клетки, чтобы дать им энергию. При диабете 1 типа ваш организм не вырабатывает инсулин. При диабете 2 типа, более распространенном, ваше тело плохо вырабатывает и не использует инсулин. Без достаточного количества инсулина глюкоза остается в крови.

    Со временем избыток глюкозы в крови может вызвать серьезные проблемы. Это может повредить глаза, почки и нервы. Диабет также может вызвать сердечные заболевания, инсульт и даже необходимость удаления конечности.Беременные женщины также могут заболеть диабетом, называемым гестационным диабетом.

    Анализ крови может показать, есть ли у вас диабет. Упражнения, контроль веса и соблюдение плана питания могут помочь контролировать диабет. Вам также следует следить за уровнем глюкозы и принимать лекарства, если они вам прописаны.

    NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

    Определение (NCI) Нарушение обмена веществ, характеризующееся аномально высоким уровнем сахара в крови из-за снижения выработки инсулина или инсулинорезистентности / десенсибилизации.
    Определение (NCI_NCI-GLOSS) Заболевание, при котором организм не контролирует количество глюкозы (разновидность сахара) в крови, а почки выделяют большое количество мочи. Это заболевание возникает, когда организм не вырабатывает достаточно инсулина или не использует его должным образом.
    Определение (NCI_CDISC) Нарушение обмена веществ, характеризующееся аномально высоким уровнем сахара в крови из-за снижения выработки инсулина или инсулинорезистентности / десенсибилизации.
    Определение (CSP) гетерогенная группа расстройств, которые имеют общую непереносимость глюкозы.
    Определение (MSH) Гетерогенная группа расстройств, характеризующихся гипергликемией и непереносимостью глюкозы.
    Концепции Заболевание или синдром ( T047 )
    MSH D003920
    ICD9 250
    ICD10 E10-E14.9 , E14, E11, E08-E13
    SnomedCT 1006, 267467004, 154671004, 73211009
    LNC MTHU020781, LA14291-1
    Английский Диабет, сахарный диабет, сахарный диабет, неуточненный сахарный диабет, сахарный диабет, сахарный диабет (диагноз), DM, сахарный диабет БДУ, диабет БДУ, сахарный диабет [заболевание / обнаружение], сахарный диабет, диабет, сахарный диабет, сахарный диабет (сахарный диабет) ), сахарный диабет (СД), сахарный диабет (E08-E13), сахарный диабет, СД — сахарный диабет, сахарный диабет (расстройство), сахарный диабет, БДУ, диабет NOS
    французский DIABETE SUCRE, Diabète Sucré SAI, Diabète, Diabète Sucré
    Португальский САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, Диабет, Сахарный диабет NE, Диабет Мелито, Сахарный диабет, Сахарный диабет, Сахарный диабет
    Испанский САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, диабет, сахарный диабет NEOM, сахарный диабет (трасторный), сахарный диабет, сахарный диабет, сахарный диабет, сахарный диабет
    Немецкий САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, Диабет, Сахарный диабет NNB, Nicht naeher bezeichneter Сахарный диабет, Сахарный диабет
    Голландский сахарный диабет NAO, диабет, сахарный диабет, сахарный диабет Niet gespecificeerde, сахарный диабет, сахарный диабет, диабет, Suikerziekte
    Итальянский Diabete, Diabete mellito NAS, Diabete mellito
    Японский 糖尿病, 糖尿病 NOS, ト ウ ニ ョ ウ ビ ョ ウ, ト ウ ニ ョ ウ ビ ョ ウ NOS
    Шведский Диабет
    Чешский сахарный диабет, диабет, сахарный диабет, сахарный диабет БДУ, cukrovka, DM, úplavice cukrová
    финский Диабет
    Русский САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, САХАРНАЯ БОЛЕЗНЬ, ОЖИРЕНИЕ ПРИ ДИАБЕТЕ, ДИАБЕТ САХАРНЫЙ, ДИАБЕТ САХАРНЫЙ, ОЖИРЕНИЕ ПРИ ДИАБЕТЕ, САХАРНАЯ БОЛЕЗНЬ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
    Корейский 상세 불명 의 당뇨병
    Хорватский DIJABETES MELITUS
    Польский Cukrzyca
    Венгерский Сахарный диабет, сахарный диабет, сахарный диабет k.м.н.
    Норвежский Сахарный диабет, сахарный диабет, Sukkersyke

    Сахарный диабет | Медицинский клерк (стационарный)

    Обоснование

    Сахарный диабет после ожирения является наиболее частой эндокринологической проблемой, наблюдаемой в практике оказания первичной медико-санитарной помощи. Все врачи должны выявлять тех, кто находится в группе риска, и назначать соответствующее лечение для облегчения потенциально смертельных осложнений этого заболевания.

    Предварительные требования

    Базовые курсы физиологии, патологии и фармакологии и вводный обязательный курс физической диагностики

    Конкретные цели обучения

    1. Знания: учащиеся должны уметь определять и описывать:
      1. с симптомами и признаками сахарного диабета 1 и 2 типа
      2. с симптомами и признаками диабетического кетоацидоза и некетотической гипергликемической комы
      3. основных причины заболеваемости и смертности при сахарном диабете 1 и 2 типа (например,g., ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических сосудов, гипогликемия, диабетический кетоацидоз, некетотическая гипергликемическая кома, ретинопатия, нейропатия, нефропатия, заболевания стопы)
      4. Патогенез, генетика и эпидемиология сахарного диабета 1 и 2 типа
      5. диагностических критерия сахарного диабета 1 и 2 типа, основанных на анамнезе, физическом осмотре и лабораторных исследованиях
      6. ключевых лабораторных теста, необходимых для диагностики сахарного диабета 1 и 2 типа, диабетического кетоацидоза, некетотической гипергликемической комы и гипогликемической комы, включая:
        1. Глюкоза сыворотки
        2. электролиты
        3. Азот мочевины крови
        4. креатинин, кетоны (сыворотка)
        5. Газы артериальной крови
        6. гликозилированный гемоглобин или фруктозамин
        7. глюкоза в моче, кетоны, альбумин / белок
      7. цели лечения сахарного диабета (т.д, предотвращение осложнений, поддержание приемлемого уровня гликемического контроля и снижение веса при ожирении)
      8. Основные показания для диетотерапии, пероральных гипогликемических средств и инсулинотерапии при сахарном диабете
      9. стратегии лечения диабетического кетоацидоза и некетотических гипергликемических состояний, включая сходства и различия в замещении жидкости и электролитов
      10. Диетические рекомендации Американской диабетической ассоциации (ADA) при сахарном диабете 1 и 2 типа
      11. эффект Сомоджи и феномен рассвета, а также значение каждого из них для лечения диабета.
      12. описывают этапы критического пути у пациентов с сахарным диабетом
    2. Навыки: Студенты должны продемонстрировать определенные навыки, в том числе:
      1. Навыки сбора анамнеза: Студенты должны быть в состоянии получить, задокументировать и представить соответствующий возрасту медицинский анамнез, который дифференцирует этиологии заболевания, в том числе:
        1. прибавка или потеря веса, полиурия, полидипсия, полифагия, слабость, утомляемость, нечеткость зрения, недавняя кожная или другая инфекция, вульвовагинит / баланит, боль в животе, история приема лекарств (например,g., кортикостероиды, соблюдение режима лечения), семейный анамнез сахарного диабета и социальный анамнез (например, курение)
        2. осложнения заболевания (например, сердечные симптомы, вегетативная постуральная гипотензия, гастропарез, диарея, запор, задержка мочи, импотенция, боль в нижних конечностях, онемение)
        3. диетический анамнез (т. Е. Общее потребление калорий, потребление сахаросодержащих продуктов, потребление насыщенных жиров и холестерина, уровень физической активности, потребление алкоголя, время приема пищи при диабете I типа)
      2. Навыки физического осмотра: Студенты должны уметь проводить медицинский осмотр пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа для установления диагноза и степени тяжести заболевания, уделяя особое внимание измененному психическому статусу, ступору, коме, дыханию Куссмауля, фруктовому дыханию, признакам вегетативной недостаточности и / или истощения объема, обследование кожи на предмет диабетической дермопатии, фурункулов, карбункулов, кандидоза и липоидного диабетического некробиоза, катаракты, ретинопатии, глаукомы, периферической пульсации, периферической невропатии, мозолей и мозолей, дерматофитии
      3. , язвы
      4. Дифференциальный диагноз: учащиеся должны уметь составлять приоритетный дифференциальный диагноз с учетом конкретного анамнеза и результатов физического осмотра, чтобы диагностировать диабет 1 типа по сравнению с диабетом 2 типа
      5. Лабораторная интерпретация: Студенты должны быть в состоянии рекомендовать, когда заказывать диагностические и лабораторные тесты, и интерпретировать их, как до, так и после начала лечения, на основе дифференциального диагноза, включая учет стоимости теста и характеристик производительности, а также предпочтений пациента.
        1. Лабораторные и диагностические тесты должны включать, при необходимости:
          • глюкоза сыворотки, электролиты, азот мочевины крови, креатинин, кетоны, газ артериальной крови, гликозилированный гемоглобин или фруктозаамин
          • глюкоза в моче, кетоны, альбумин, клиренс креатинина
          • CBC с дифференциалом
          • ЭКГ
      6. Коммуникативные навыки: Студенты должны уметь:
        1. Объясните пациенту результаты обследования
      7. базовые и расширенные процедурные навыки: Студенты должны уметь:
        1. вставить периферический венозный катетер и получить газ артериальной крови после объяснения каждой процедуры пациенту
        2. выполнить определение глюкозы в капиллярной крови из пальца
        3. помогает установить центральный венозный катетер
      8. Управленческие навыки: студенты должны уметь разработать соответствующий план оценки и лечения для пациентов, включая:
        1. написание соответствующих предписаний о приеме жидкости и инсулина и описание важнейших шагов для лечения диабетического кетоацидоза и некетотической гипергликемической комы
        2. Консультирование пациента относительно основных характеристик рекомендаций ADA по диабетической диете
        3. Инструктаж пациента по мониторингу уровня глюкозы в крови на дому
        4. консультирует пациента по вопросам изменения поведения (e.(например, курение, плохой гликемический контроль, гипертония, гиперлипидемия и инфекция) во избежание осложнений диабета
        5. определение, когда начинать диетотерапию, пероральные гипогликемические средства и инсулинотерапию
        6. Расчет подходящей дозы инсулина для пациента с диабетом
        7. определение, когда привлекать эндокринолога к лечению диабетического пациента
        8. определение того, когда привлекать специалиста по уходу за ногами и правильной подгонки специально разработанной несущей обуви
        9. доступ и использование соответствующих информационных систем и ресурсов для помощи в выявлении проблем, связанных с диабетом
    3. Отношение и профессиональное поведение: Студенты должны уметь:
      1. оценить влияние сахарного диабета на человека и семью
      2. учитывать социальное, социально-экономическое и культурное происхождение человека при разработке рекомендаций по питанию и направлению к специалистам

    перспектив исследований сахарного диабета | Диабет | JAMA

    Сахарный диабет — шестая по значимости причина смерти в США. Состояния и заболевания, вызванные осложнениями, связанными с диабетом, такими как поскольку ретинопатия, заболевание почек и ампутация конечности ложатся тяжелым бременем на национальная система здравоохранения.Идентификация генетических компонентов диабета 1 и 2 типа является наиболее важной областью исследований, поскольку выяснение генов диабета повлияет на все усилия в направлении механистического понимание болезни, ее осложнений, ее лечения, лечения, и профилактика. Кроме того, связь между ожирением и диабетом 2 типа требует удвоенные усилия, чтобы понять генетический и поведенческий вклад ожирению.

    Сахарный диабет поражает от 6% до 7% населения США, приравнивая около 16 миллионов человек.Прогнозируется, что будет 800 000 новых случаев в год и в общей сложности 23 миллиона человек в течение 10 лет. 1 Диабет встречается у всех групп населения и возрастных групп. но растет в распространенности среди пожилых людей и чернокожих, латиноамериканцев, коренных жителей Американцы и азиаты. 2 Хотя смертельные случаи из-за от рака, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний снижается, смертность из-за диабета увеличились примерно на 30% за последние 12 лет (Рисунок 1), а ожидаемая продолжительность жизни людей с диабетом примерно на 15 лет меньше, чем у тех, у кого нет диабет.Диабет — шестая по значимости причина смерти в США. и в 1997 году на его долю пришлось более 193 000 смертей в США. это заниженная оценка, потому что диабет вносит значительный вклад во многие смерти, которые в конечном итоге связаны с другими причинами, такими как сердечно-сосудистые болезнь. 3

    Из-за своих осложнений диабет становится огромным бременем для страны. заболеваемости. Например, диабетическая ретинопатия — основная причина слепоты. у взрослых в возрасте от 20 до 74 лет, 4 и диабетиков Заболевания почек составляют 40% всех новых случаев терминальной почечной недостаточности. 5 Диабет — основная причина ампутации конечностей в стране. 6 Болезни сердца и инсульты встречаются в 2-4 раза чаще у взрослых с диабетом, чем у тех, кто здоровы. Диабет вызывает особые проблемы во время беременности, и скорость врожденных пороков развития может быть в 5 раз выше у потомства женщин при сахарном диабете. В целом сахарный диабет обходится в 105 миллиардов долларов в год. и включает 1 из каждых 10 долларов США на здравоохранение и 1 из каждых 4 Medicare долларов. 7 (стр. 746-757)

    Клинические и исследовательские достижения

    Сахарный диабет относится к ряду заболеваний, которые имеют характерная особенность повышенного уровня глюкозы в крови. 2 самых распространенных общие категории этого заболевания обозначены как тип 1 и диабет 2 типа . 8 Исследования значительно расширили наше понимание диабета типа 1 и типа 2, но еще многое предстоит сделать.

    Документы, подтверждающие, что повышенный уровень глюкозы в крови является прямой причиной долгосрочных осложнений диабета было большим достижением. В Исследование по борьбе с диабетом и его осложнениям (DCCT) 9 и Проспективное исследование диабета Соединенного Королевства (UKPDS) 10 оба показали, что контроль уровня глюкозы в крови максимально приближен к норме предотвращает и замедляет развитие диабетической ретинопатии, нефропатии, нейропатии, и макрососудистые заболевания.Тот факт, что каждый шаг улучшенного контроля уровня глюкозы в крови снижает количество осложнений, сфокусированных на клинических и исследовательских усилия по выяснению механизмов болезни и разработке новых методов лечения. Этот Insight совпал с разработкой домашних систем мониторинга глюкозы которые позволяют измерять уровень глюкозы в крови в течение дня и совпало с появлением новых препаратов инсулина; доставка инсулина устройства, такие как инсулиновые помпы; и пероральные противодиабетические средства. 11

    Также теперь известны пороки развития плода и перинатальная заболеваемость. быть связано с повышенным уровнем глюкозы у матери и контролем уровня глюкозы в крови до и после зачатия может снизить эти риски до нормы. 7 (pp863-870) Как следствие, сейчас прилагаются интенсивные усилия по диагностике и контролю уровень глюкозы у беременных с сахарным диабетом. Хотя эти достижения безусловно помогли улучшить жизнь пациентов, они не дают ответа потому что большинство пациентов с диабетом не получают адекватного контроля уровня глюкозы в крови.

    Диабет 1 типа составляет от 5% до 10% диабета, обычно встречается у дети или молодые люди, и ранее называлось инсулинозависимых сахарный диабет (IDDM) или ювенильный диабет . 12 Это заболевание вызывается аутоиммунными разрушение β-клеток поджелудочной железы, секретирующих инсулин. 12 Этот процесс включает в себя тлеющий разрушительный процесс, который может продолжаться в течение несколько лет и в конечном итоге приводит к нарушению секреции инсулина.Это аутоиммунный процесс обусловлен генетическими факторами и факторами окружающей среды, и многие гены вносят свой вклад к патогенезу. Во время доклинической фазы различные аутоиммунные антитела, направленные против антигенов β-клеток, служат маркерами для преддиабетическое состояние, позволяющее раннее выявить и возможные стратегии профилактики. Пациентам с сахарным диабетом 1 типа для выживания требуется инсулинотерапия, но кровь глюкозу по-прежнему трудно контролировать, и у большинства пациентов в конечном итоге развивается разрушительные осложнения этого заболевания.Настоящая потребность в улучшении средства лечения диабета 1 типа до тех пор, пока его развитие не станет практически возможным.

    Необходимы новые практические методы для достижения жесткого контроля уровня глюкозы. и может назначаться всем людям с диабетом 1 типа, включая методы доставки инсулина, лучших форм инсулина и практичных, доступных методов неинвазивного самоконтроля, который можно сочетать с индивидуальным инсулином схемы лечения.Для лечения диабета потребуется постоянная замена потеря функции β-клеток, что может включать трансплантацию островковых клеток, регенерация β-клеток или развитие секреции бессмертного инсулина клеточная линия. Конечная цель предотвращения начала болезни потребует серьезного мультидисциплинарные усилия по выявлению генов, предрасполагающих к диабету 1 типа и определить взаимодействующие факторы окружающей среды, вызывающие заболевание. Полное понимание клеточных и молекулярных причин аутоиммунного деструктивный процесс тоже будет необходим.

    Диабет 2 типа составляет от 90% до 95% всех пациентов с диабетом и его распространенность увеличивается, особенно среди меньшинств. 13 Диабет 2 типа — гетерогенное полигенное заболевание, и ответственные гены были идентифицированы в выбранных подтипах этого болезнь. 7 (pp691-705) Множественные гены диабета существуют, и у отдельного пациента, вероятно, будет задействовано более 1 гена. Некоторые из известных факторов окружающей среды — ожирение, малоподвижный образ жизни, и старение.Ожирение, вероятно, является основным экологическим фактором, способствующим к увеличению заболеваемости диабетом 2 типа и некоторыми гормональными, выявлены генетические факторы и факторы окружающей среды, предрасполагающие к ожирению.

    Инсулинорезистентность — характерный метаболический дефект в большом большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа, и этот дефект может быть продемонстрирован в преддиабетическом состоянии за много лет до развития гипергликемии. 14 Вследствие инсулинорезистентности β клетка производит повышенное количество инсулина и, если достаточно, компенсаторную гиперинсулинемия поддерживает уровень глюкозы в пределах нормы (рис. 2).В тех людях, которым суждено было для развития диабета функция β-клеток в конечном итоге снижается, и относительная возникает инсулиновая недостаточность. 15 Таким образом, инсулин резистентность в сочетании с недостаточностью β-клеток приводит к декомпенсированной гипергликемии. диабетическое состояние.

    Был проведен ряд молекулярных этапов каскада действия инсулина. идентифицированы, и несколько компонентов пути секреции инсулина β-клетками были выяснены. Исследователи начинают понимать сложный гетерогенные генетические детерминанты предрасположенности к диабету 2 типа.Усилия чтобы понять генетические вариации, профили экспрессии генов и взаимодействие между генетическими факторами и триггерами окружающей среды должны быть усилены. Этот информация откроет новые цели для фармакологического вмешательства. Исследователи также необходимо продолжить работу, чтобы понять основные механизмы, вызывающие инсулин. резистентность и ограничение компенсаторной секреции инсулина. Действительно эффективный лечение диабета 2 типа появится только тогда, когда будут разработаны лекарства выявить и исправить 2 основных дефекта.

    Ожирение является основным фактором риска окружающей среды, способствующим росту заболеваемость диабетом 2 типа и ожирение — растущая проблема в США. Состояния. Генетические факторы и факторы окружающей среды, контролирующие потребление пищи и расход энергии должен быть определен, чтобы мы могли улучшить способность внести полезные изменения в образ жизни и в конечном итоге разработать лекарства для лечения пациенты с ожирением, невосприимчивые к изменениям образа жизни.

    Многое было изучено об основах биологии, эпидемиологии и лечении. диабета, и существуют исключительные возможности понять, лечить, вылечить, и предотвратить диабет.Вместе с этими возможностями возникают серьезные проблемы. и препятствия. Рабочая группа по исследованию диабета 3 определил несколько областей исследований, которые представляют уникальные возможности для основные достижения и изменения, которые необходимо будет внести в научную инфраструктуру для реализации этого исследования.

    Идентификация генетических компонентов диабета 1 и 2 типа единственная наиболее важная область исследований, потому что выяснение диабета гены (аллели) будут влиять на все попытки механистического понимания о болезни, ее осложнениях, методах лечения и профилактике.Завершение проекта «Геном человека», выявление большого количества однонуклеотидных полиморфизмов, что приведет к общегеномной ассоциации возможны исследования сложных мультигенных заболеваний — наличие новые технологии, такие как генные чипы ДНК и генетические манипуляции с животными обеспечили прочную основу для быстрого и огромного прогресса в изучение генетики диабета.

    Новые знания и технологии доступны для применения при диабете исследования, и необходимы тщательные, междисциплинарные, хорошо финансируемые усилия для достижения этих целей.Увеличение финансирования отдельных ученых должно быть краеугольным камнем этого подхода, но новые улучшения научного инфраструктура одинаково важны. Междисциплинарный подход потребует координация многих центров и различных дисциплин для выявления диабета гены. Это потребует создания и доступности репозиториев. образцов ДНК от фенотипически хорошо охарактеризованных пациентов с диабетом, охватывающих ряд этносов.Должно быть создано агентство по координации и планированию. объединить усилия национальных институтов Здравоохранения и неправительственных организаций, таких как Американская диабетическая ассоциация. и Международный фонд ювенильного диабета, так что информация распространяются как можно быстрее. Как только гены диабета идентифицированы, необходимо будет решить связанные с этим этические, правовые и социальные вопросы в наличии такой информации.

    Поскольку диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, механизмы, лежащие в основе этот процесс необходимо досконально понять. Требуются расширенные усилия, чтобы определить триггеры окружающей среды и то, как они взаимодействуют с генетическими предрасположенности. Базовая клеточная биология иммунного деструктивного процесса необходимо решить, и необходимо идентифицировать специфические аутоантигены β-клеток. Надеюсь, это приведет к развитию высокоспецифичных иммунодепрессантов. агенты, которые будут вызывать относительно мало побочных эффектов.

    Инсулинорезистентность и нарушение секреции инсулина являются ключевыми метаболическими дефекты диабета 2 типа. Требуются дополнительные усилия, чтобы проанализировать молекулярные компоненты, участвующие в передаче сигналов инсулина, секреции инсулина и β-клетках рост и развитие. Это исследование вкупе с попытками определить гены диабета, обеспечат механистическое понимание конкретных дефекты этих путей при диабете 2 типа, которые должны приводить к развитию более конкретных и более эффективных фармацевтических агентов, направленных против определенные молекулярные мишени.

    Также необходимо удвоить усилия, чтобы понять генетические и поведенческий вклад в ожирение. Избыточная масса тела — широко распространенное и растущая проблема в Соединенных Штатах и ​​способствует высокому и растущему заболеваемость диабетом 2 типа. Глубокое понимание основных механизмов будет способствовать развитию новых методов профилактики и лечения. Чтобы облегчить способность страны добиться быстрого прогресса в этих областях научных возможность, Рабочая группа по исследованию диабета рекомендовала изменения в инфраструктура.К ним относятся следующие:

    1. Создание новых механизмов и изменение существующих программ максимально увеличить набор, обучение и карьерный рост исследователей диабета.

    2. Существенно укрепить и укрепить национальные институты медицинских центров диабета за счет увеличения уровня финансирования и расширяя свою миссию.

    3. Создание новых региональных центров передовых технологий требуется для метаболических и функциональных визуализационных исследований, таких как ядерно-магнитные резонансная и позитронно-эмиссионная томография.

    4. Активизировать усилия по разработке и характеристике малых- и модели диабета 1 и 2 типа на крупных животных и установить региональные центры для этих моделей животных.

    5. Расширить закупку тканей человека, образцов ДНК, и органы для исследования диабета.

    Прогноз основных достижений исследований

    Если предпринимаются активные усилия по широкому фронту исследований диабета. сопровождается увеличением финансирования исследований в областях с исключительными возможностями, будущее действительно выглядит многообещающим, и вполне вероятно, что основные достижения в ближайшие 25 лет изменится картина профилактики, лечения диабета, и вылечить.(Рисунок 3)

    Для больных сахарным диабетом 1 типа процедуры трупного островка трансплантаты клеток будут в значительной степени усовершенствованы, чтобы их можно было выполнять либо без необходимости иммуносупрессии или с использованием специфических высокоэффективных целенаправленные иммунодепрессанты, дающие минимальные побочные эффекты. Однако этого запаса свежеизолированных островков человека будет недостаточно. предоставить трансплантаты всем пациентам с сахарным диабетом 1 типа. Пополняемый источники β-клеток для замены могут быть получены из ксенотрансплантатов, возможно от генетически модифицированных животных или путем создания относительно неисчерпаемых, функциональная инсулин-секретирующая линия β-клеток.Такие клеточные линии будут развиваться, обучаясь расширять и выращивать большое количество β-клеток из клеток-предшественников или путем генной инженерии иммортализованных β-клеток.

    Идентификация генов, предрасполагающих к диабету 1 типа, будет позволяют идентифицировать людей, у которых может развиться болезнь. В сочетании с выяснением основных иммунологических механизмов, вызывающих деструкция аутоиммунных β-клеток и развитие специфических целевых лечения, чтобы прервать этот процесс, предотвращение диабета 1 типа будет стать реальностью.На пути к достижению этих целей существенные успехи в мониторинге глюкозы и механизмах доставки инсулина, что приведет к алгоритмы лечения, ориентированные на пациента, улучшат прогноз для пациентов при сахарном диабете 1 типа.

    Гены, ответственные за предрасположенность к диабету 2 типа и механизмы, с помощью которых факторы окружающей среды вызывают эту предрасположенность будут определены. Параллельно с этой генетической информацией идентификация клеточных дефектов, ответственных за инсулинорезистентность и нарушение инсулина секреция при диабете 2 типа приведет к разработке новых лекарств, которые быть специфичным для определенных молекулярных мишеней, и это будет относительно бесплатно нежелательных побочных эффектов.Это должно включать новые способы профилактики или лечения ожирение. Как только будут идентифицированы гены, предрасполагающие к диабету, это будет простой вопрос для определения генотипа людей по предрасположенности к диабету. Доступность новых фармацевтических методов лечения вместе с возможностью прогнозирование предрасположенности к диабету обеспечит прочную основу для раннего вмешательства и приведет к профилактике диабета 2 типа у восприимчивых людей. Если соответствующая система оказания медицинской помощи сможет распространить эти новые терапевтические методы для всех пациентов с диабетом, затем контроль или профилактика диабета будет реальностью.В этом случае бремя осложнений диабета уменьшится. постепенно уменьшаются и в конечном итоге исчезают. Достижения в методах генной терапии может сделать генетические вмешательства реальностью для этого расстройства.

    Самый надежный способ лечения диабетических осложнений — предотвратить их с помощью гликемический контроль у пациентов с установленным диабетом или предпочтительно путем профилактики диабета. Двигаясь к этим целям в течение следующих 25 лет, имеет решающее значение для улучшения лечения и профилактики микрососудистых и макрососудистых заболеваний. осложнения диабета, потому что эти осложнения являются причиной чрезмерного заболеваемость и смертность, связанные с этим заболеванием.

    Все эти прогнозы полностью достижимы при наличии адекватных ресурсов. (финансовая и человеческая) применяются в области диабета. При соответствующем усилия, будущие поколения могут быть освобождены от бедствия диабета.

    1.Harris MI. Диабет в Америке: эпидемиология и масштаб проблемы. Уход за диабетом. 1998; 21 (приложение 3): C11-C14. Google Scholar2. Harris MI, Flegal KM, Cowie CC. и другие. Распространенность диабета, нарушение глюкозы натощак и нарушение глюкозы толерантность у взрослых в США: Третий национальный экзамен по здоровью и питанию Обзор, 1988–1994 годы. Уход за диабетом. 1998; 21: 518-524.Google Scholar3.

    Отчет о работе по исследованию диабета, учрежденной Конгрессом США Группа. Победить диабет: стратегический план на 21-е число Века . Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здоровья; 1999. Публикация № 99-4398.

    4. Феррис Флорида, Дэвис Мэриленд, Айелло Л. Лечение диабетической ретинопатии. N Engl J Med. 1999; 341: 667-678. Google Scholar 5. Ritz E, Orth SR. Нефропатия у больных сахарным диабетом 2 типа. N Engl J Med. 1999; 341: 1127-1133. Google Scholar6.

    Reiber GE, Boyko EJ, Smith DG. Язвы стопы и ампутации нижних конечностей при сахарном диабете. В: Harris MI, Cowie CC, Reiber G, Boyko E, Stern M, Bennett P, ред. Диабет в Америке . 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Правительство США Типография; 1995: 409-428.

    7.

    ЛеРойт Д., Тейлор С.И., Олефски Дж. М.. Сахарный диабет: фундаментальный и клинический текст . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000 г.

    8.

    Унгер Р.Х., Фостер Д.В. Сахарный диабет: Учебник эндокринологии Уильямса . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1998: 973-1059.

    9. Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета. N Engl J Med. 1993; 329: 977-986.Google Scholar10.UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Сравнение интенсивного контроля уровня глюкозы в крови с помощью сульфонилмочевины или инсулина с традиционным лечением и риском осложнений у пациентов с типом 2 сахарный диабет (UKPDS 33). Ланцет. 1998; 352: 837-853.Google Scholar11.DeFronzo RA. Фармакологическая терапия сахарного диабета 2 типа. Ann Intern Med. 1999; 131: 281-303. Google Scholar, 12.

    Eisenberth GS, Ziegler AG, Colman PA. Патогенез инсулинозависимого (I типа) сахарного диабета. В: Кан CR, Weir GC, ред. Сахарный диабет Джослина . 13-е изд. Малверн, Пенсильвания: Леа и Фебигер; 1994: 216-239.

    13, Харрис, Мичиган. NIDDM: эпидемиология и масштаб проблемы. Диабетический спектр. 1996; 9: 26-29. Google Scholar, 14. Warram JH, Martin BC, Krolewski AS. и другие. Развитию предшествуют медленная скорость удаления глюкозы и гиперинсулинемия. диабета II типа у детей от родителей-диабетиков. Ann Intern Med. 1990; 113: 909-915.Google Scholar15.

    Олефский Ю.М., Крушинская Ю.Т. Инсулинозависимый диабет: этиология, патогенез и природа. история. В: DeGroot LJ, Jameson JL, Burger H, et al, eds. Учебник эндокринологии Дегро . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс Co.Под давлением.

    Сахарный диабет у собак и кошек — эндокринная система

    Успешное лечение зависит от:

    • Отличное общение с клиентами : До 25% пациентов с диабетом подвергаются эвтаназии в первый день постановки диагноза по причинам, которые часто можно смягчить с помощью просвещения. о диабете и целях терапии.

    • Использование базальных инсулинов у кошек для улучшения показателей ремиссии.

    • Надлежащее диетическое питание .

    • Частый мониторинг , часто лучше всего проводить дома.

    Долгосрочный успех зависит от понимания и сотрудничества владельца. Лечение включает сочетание снижения веса, диеты, инсулина и, возможно, пероральных гипогликемических средств. Целые самки должны быть стерилизованы. В отношении кошек недавние данные подтверждают использование диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов. Для собак предпочтительны диеты с высоким содержанием клетчатки и сложных углеводов.

    Диета и снижение веса сами по себе не помогут справиться с болезнью, поэтому требуется начальная терапия инсулином. Большинству собак требуется две дозы инсулина в день. В общем, НПХ или ленте — это начальный инсулин выбора в дозе 0,5 ЕД / кг два раза в день. При инъекциях два раза в день во время введения инсулина дается двухразовое питание с равной калорийностью. Следует избегать диет с высоким содержанием простых сахаров (полувлажные продукты).

    Клинические признаки и серийные определения уровня глюкозы в крови используются для мониторинга терапии после начальной стабилизации в домашних условиях в течение 5–7 дней.Тестирование глюкозы крови лучше всего проводить дома, чтобы избежать изменений в распорядке дня питомца и минимизировать стресс, связанный с тестированием в больнице. Исследования на собаках и кошках показали, что домашний мониторинг улучшает гликемический контроль и увеличивает вероятность достижения ремиссии у кошек с диабетом.

    У собак с плохим гликемическим контролем, получающих инсулин НПХ или ленте, следует рассмотреть возможность использования базального инсулина детемир. Из-за его эффективности начальная доза детемира составляет 0,1 Ед / кг два раза в день с повторной оценкой клинических признаков и контролем гликемии через 1 неделю.

    У кошек назначают диету с высоким содержанием белка вместе с инсулиновой терапией с повторной оценкой через 5–7 дней. У кошек с впервые установленным диагнозом инсулин гларгин является предпочтительным инсулином. Гларгин — базальный инсулин длительного действия. Использование в сочетании с диетами с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов приводит к ремиссии диабета и прекращению терапии инсулином в 80–90% случаев в течение первых 3–4 мес лечения. Инсулины NPH, lente или PZI также могут использоваться для кошек с начальной дозой от 1 до 3 единиц два раза в день.Однако эти инсулины не вызывают высоких показателей ремиссии диабета.

    Использование пероральных гипогликемических средств (глипизид) было изучено на кошках с диабетом. Глипизид — это сульфонилмочевина, которая стимулирует высвобождение инсулина из функциональных β-клеток. Глипизид не следует применять у худых кошек или кошек с кетонурией, когда вероятен абсолютный дефицит инсулина и требуется введение экзогенного инсулина. Глипизид назначают в начальной дозе 2,5 мг два раза в день перорально в сочетании с диетическим режимом.Клинический ответ наблюдается через 3-4 недели. Краткосрочный успех наблюдается у 50% пролеченных кошек, а показатель долгосрочного успеха (> 1 года) составляет ~ 15%. В качестве альтернативы, кошкам можно назначать глимепирид и глибурид (другие препараты сульфонилмочевины) в дозе 2 мг / день (глимепирид) или 0,625 мг / день (глибурид). Акарбоза, пероральный ингибитор α-глюкозидазы, также применялась у кошек в дозе 12,5–25 мг 2–3 раза в день в сочетании с диетой и / или инсулином для контроля гипергликемии.

    Кетоацидоз — серьезное осложнение сахарного диабета, и его следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.Терапия включает коррекцию обезвоживания путем внутривенного введения жидкостей, таких как 0,9% NaCl или раствор Рингера с лактатом; уменьшение гипергликемии и кетоза за счет введения кристаллического цинка (обычного) инсулина; поддержание уровней электролитов в сыворотке, особенно калия, путем дополнительного введения соответствующих растворов электролитов; и выявление и лечение основных и осложняющих заболеваний, таких как острый панкреатит или инфекции.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *