Сахарный диабет причина: Из-за чего возникает сахарный диабет: симптомы, типы, диагностика, лечение
Структура причин смерти при сахарном диабете в архангельской области | Зыкова
Аннотация
Проанализированы непосредственные причины смерти диабетиков в Архангельской области по сравнению с таковыми в России. Рассмотрены свидетельства о смерти в 1991–1992 годах в городе Архангельске и статистические отчеты по Архангельской области. Смертность, вызванная сахарным диабетом, увеличилась в 1,7 раза за анализируемый период, параллельно с увеличением общей смертности. Пик смертности от сахарного диабета наблюдается у лиц в возрасте 65 лет и старше как в городском, так и в сельском населении Архангельской области.
В Архангельской области в 1990 г. было зарегистрировано 14 304 больных сахарным диабетом (СД), в 1991 г. по сравнению с 1990 г. прирост заболеваемости составил 3,4%, среди взрослого населения — 11,6%, среди детского — 10,2%.
К числу наиболее тяжелых последствий СД относятся слепота, гангрена конечностей, поражение сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, высокая перинатальная смертность, врожденные аномалии развития.
По данным А. Г. Мазовецкого, непосредственными причинами смерти больных СД являются инфаркт миокарда (30,8%), нарушения мозгового кровообращения (23%), хроническая сердечная недостаточность (22,2%), интоксикация, связанная с гангреной нижних конечностей (9,9%), тромбоэмболии (7,1%). Пик смертности приходится на возраст 60—75 лет, а средняя продолжительность жизни больных СД составляет 65,3 года. Смертность от сердечно-сосудистых поражений одинакова у больных СД мужчин и женщин1.
Материалы и методы
Для изучения структуры смертности при СД в Архангельской области нами проанализированы все свидетельства о смерти за период 1991 и 1992 гг. по Архангельску и данные статистических отчетов по Архангельской области (материалы предоставлены зав. отделом статистики Управления здравоохранения Г. Ф. Юшмановой). Данные статистически обработаны на микрокалькуляторе Bestar 808 по методикам санитарной статистики.
Результаты и их обсуждение
Удельный вес СД в структуре смертности от эндокринопатий составил по области в 1991 г. 87,5%, в 1992 г. — 96,2%; смертность от СД в 1992 г. увеличилась в 1,8 раза по сравнению с
Наибольшее число случаев смерти приходится на возрастную группу 65 лет и старше (табл. 1) как у мужчин, так и у женщин. В 1991 и
- гг. среди всех случаев смерти от СД доля женщин составила 80,8 и 79,2% соответственно. Этот факт можно объяснить тем, что распространенность инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНСД) значительно выше среди популяции женщин с избыточной массой тела. Хотя в документах тип СД указывается не всегда, можно считать, что рост смертности от СД происходит в основном за счет ИНСД, так как пик его приходится на возрастную группу 65 лет и старше (на 80% состоящую из женщин). Пациенты, страдающие инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД), как правило, не доживают до такого преклонного возраста, а доля этого типа СД в общей популяции больных СД не превышает 15—20%. В 1991—1992 гг. не зарегистрированы случаи смерти от СД среди детей и подростков, не было случаев перинатальной смертности.
Всего по Архангельской области от СД в 1991 г. умерли 113 человек, в 1992 г. — 196.
В 1991 г. в Архангельске умерли 127 больных СД, в 1992 г. — 146, это на 19 (7%) человек больше. Смерть наступила в стационаре у 63 (49,6%) человек в 1991 г. и у 54 (37%) человек в 1992 г., дома умерли в 1991 г. 53 (41,7%) больных, в 1992 г. — 84 (57,5%), в других местах умерли 11 (8,7%) и 6 (5,5%) человек соответственно.
Наиболее частыми причинами смерти у больных СД явились острая сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения и комы.
Таблица 1
Распределение случаев смерти от СД по полу и возрасту больных в Архангельске в 1
Возраст, годы |
1991 г. |
1992 |
||||||||||
мужчины |
женщины |
всего |
мужчины |
женщины |
всего |
|||||||
абс. |
1 * |
абс |
1 % |
абс. |
1 * |
абс. |
1 % |
абс. |
1 ж |
абс. |
1 % |
|
25-29 |
1 |
16,7 |
1 |
2,8 |
L |
|||||||
30-34 |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
1 |
2,1 |
1 |
1,5 |
35-39 |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
1 |
5,6 |
2 |
4,3 |
3 |
4,6 |
40-44 |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
3 |
16,7 |
— |
— |
3 |
4,6 |
45-49 |
— |
— |
1 |
3,3 |
1 |
2,8 |
2 |
Н,1 |
— |
— |
2 |
3,1 |
50-54 |
1 |
16,7 |
— |
— |
1 |
2,8 |
2 |
11,1 |
2 |
4,3 |
4 |
6,2 |
55-59 |
1 |
16,7 |
3 |
10,0 |
4 |
11,1 |
1 |
5,6 |
2 |
4,3 |
3 |
4,6 |
60-65 |
1 |
16,7 |
7 |
23,3 |
8 |
22,2 |
2 |
11,1 |
6 |
12,8 |
8 |
12,3 |
65 и старше |
2 |
33,3 |
19 |
63,3 |
21 |
58,3 |
7 |
38,9 |
34 |
72,3 |
41 |
63,1 |
Итого … |
6 |
100 |
30 |
100 |
36 |
100 |
18 |
100 |
47 |
100 |
65 |
100 |
Распределение случаев смерти больных СД по месяцам в Архангельске в 1991 г. (маленький кружок), в 1992 г. (большой кружок).
Сравнение данных о непосредственных причинах смерти больных СД в Архангельске с данными отделения эпидемиологии СД ЭНЦ РАМН показывает, что в России ведущей причиной смерти является острый инфаркт миокарда (37,8%), в Архангельске его доля среди причин смерти составляет 2,7%. На втором месте стоит острое нарушение мозгового кровообращения (по России — 23%, по Архангельску — 17,1%), далее идет смерть от гангрены (9,9%), по Архангельску — от хронической почечной недостаточности (9,6%) и на пятом месте по России смерть от тромбоэмболии (7,1%), по Архангельску — от ком (7,5%).
Пик смертности как в целом по России, так и ь Архангельске приходится на возрастную группу 60—75 лет. Средняя продолжительность жизни у больных СД в России составляет 65,3 года, в Архангельске — 65,4 года (64,1 года у мужчин и 66,6 года у женщин). Доля больных СД среди умерших от инфаркта миокарда составила в 1991 г. 5%, в 1992 г,— 2,1%, от сосудисто-мозговой недостаточности — в 1991 г. 3,6%, в 1992 г. 7,9%.
Распределение случаев смерти больных СД в течение года представлено на рисунке. Наибольшее число случаев смерти приходится на август, сентябрь и декабрь.
Мы проследили также структуру сопутствующих заболеваний у лиц, умерших от СД (табл. 2). Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у больных СД являются артериальная гипертензия и злокачественные новообразования.
Таблица 2
Распрсделенис сопутствующих заболеваний у больных СД, умерших в 1991 и 1992 гг. в Архангельске
Сопутствующие заболевания |
1991 г. |
1992 г. |
||
абс. |
1 % |
абс. |
1 * |
|
Гипертоническая болезнь |
26 |
20,5 |
37 |
25,3 |
Злокачественные ново- |
||||
образования |
8 |
6,3 |
6 |
4,1 |
Холецистит |
1 |
0,8 |
3 |
2,1 |
Мочекаменная болезнь |
1 |
0,8 |
1 |
0,7 |
Пиелонефрит |
4 |
3,2 |
5 |
3,4 |
Гломерулонефрит |
— |
— |
7 |
4,8 |
Пневмонии |
3 |
2,4 |
5 |
3,4 |
Язвы конечностей |
1 |
0,8 |
1 |
0,7 |
Флегмоны, абсцессы |
3 |
2,4 |
1 |
0,7 |
Цирроз печени |
1 |
0,8 |
5 |
3,4 |
Ревматизм |
1 |
0,8 |
2 |
1,4 |
Выводы
- В течение 1991—1992 гг. в Архангельской области смертность от СД возросла в 1,7 раза. Пик смертности от СД приходится на возрастную группу 65 лет и старше как среди городского, так и среди сельского населения.
- Абсолютное число случаев смерти от СД в 3 раза выше среди женщин возрастной группы 65 лег и старше, чем в группе мужчин аналогичного возраста.
- Структура причин смертности при СД в Архангельске отличается от данных по России: на первом месте стоят острая сердечно-сосудистая недостаточность и острое нарушение мозгового кровообращения, на втором месте — хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и хроническая сосудисто-мозговая недостаточность, на третьем — острый инфаркт миокарда, на четвертом — хроническая почечная недостаточность, на пятом — смерть от коматозных состояний.
[1] Мазовецкий А. Г. Сахарный диабет. — М., 1987. — С. 1— 20.
Профилактика сахарного диабета
Сахарный диабет — проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры
, несмотря на то, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание.
Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10 процентов от всех жителей Земли.
Сегодня у каждого из нас есть родственник, или знакомый, страдающий сахарным диабетом.
Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20 % от всего населения земли.
Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности.
Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток — мишеней организма.
Глюкоза— основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печёночной тканей.
Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.
При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).
85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.
СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.
Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).
СД II типа чаще развивается у людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».
Факторы риска развития сахарного диабета
- Возраст старше 45 лет
- Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз)
- Высокий уровень холестерина
- Артериальная гипертензия
- Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).
Симптомы сахарного диабета:
Основные симптомы:
- Полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки)
- Полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки)
- Полифагия (повышенный аппетит)
Возможные симптомы:
- Сухость во рту
- Слабость
- Зуд кожи и слизистых оболочек
- Сонливость, быстрая утомляемость
- Долгое заживление ран
- Рецидивирующие грибковые заболевания кожи
- Нарушения зрения
- Быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа)
- Моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа)
- Ожирение (СД II типа)
У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.
В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь своё повреждающее действие.
В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов).
Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.
Осложнения сахарного диабета
Осложнения развиваются постепенно, очень часто — незаметно для больного, на протяжении 10-20 лет, при сохранении высокого уровня глюкозы в крови. В итоге развиваются следующие заболевания:
- Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)
- Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей
- Микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов)
- Диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов)
- Диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях)
- Диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек)
- «Диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей
- Инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей)
- Комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)
- Диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров)
Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни.
На сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно. Но у нас есть все возможности для полноценного контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения.
Конечно, это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и чётко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.
Профилактика развития сахарного диабета.
СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.
Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа — не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни даёт 100% защиту от этого заболевания.
Методы профилактики
- Здоровое питание (низкоуглеводная диета)
- Ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу)
- Занятия физкультурой (не менее 30 минут, не менее 5 дней в неделю)
- Отказ от курения
Изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни- гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета II типа.
Врач ОФД Акулова М.В.
Сахарный диабет — симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)
Общие сведения о сахарном диабетеТипы сахарного диабета
Симптомы
Диагностика
Причины
Лечение диабета
Более 10% населения Земли страдают сахарным диабетом — таковы данные статистики. В России эта цифра составляет 6%. К сожалению, очень часто заболевание диагностируют уже при возникновении осложнений.
Общие сведения
Сахарный диабет (diabetes mellitus — в переводе с греч. означает «проходить насквозь», сахарная болезнь) — заболевание эндокринной системы характерное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. За счет этого нарушается весь обмен веществ, но, в первую очередь, углеводный.
Причиной диабета становится недостаточная выработка инсулина, отсутствие или непринятие его клетками. Поскольку выработка инсулина — прерогатива поджелудочной железы, в первую очередь страдают те, кто имеет с ней проблемы.
Главное проявление — увеличение концентрации сахара в крови, то есть гипергликемия. При таком состоянии наносится вред всему организму, особенно инсулинозависимым органам — мозгу, почкам, сосудам, нервной системе, сердцу, глазам.
Типы сахарного диабета
Основные типы диабета:- Диабет первого типа (СД1). Считают аутоиммунной патологией, когда иммунитет вдруг начинает воспринимать бета-клетки как чужеродные и атакует их с выработкой антител. Толчком к этому могут служить вирусные инфекции. При этом деструкция поджелудочной железы может быть полной или частичной, то есть выработка инсулина отсутствует полностью или частично. В любом случае его не хватает для переработки даже минимального количества поступающей глюкозы. Итогом становится гипергликемия. Диабет часто выявляется в подростковом возрасте, поэтому называется ювенильным или юношеским. Больным необходимо пожизненно вводить инсулин в организм извне. Патология часто носит наследственный характер. Его доля в структуре — 10-15% от всех случаев.
- Диабет второго типа (СД2). Характерен клеточной невосприимчивостью к действию инсулина, за счет чего и возникает гипергликемия. Железа при этом не нарушена, но инсулин не может проникать в клетки, итогом становится их голодание. Поджелудочная у таких пациентов работает на пределе годами. Такой сахарный диабет называют еще возрастным, поскольку возникает он уже в зрелом возрасте — за 40-50 лет.
Симптоматические проявления
“Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00Диабет первого типа развивается остро, а второго — несколько лет, человек обычно даже не знает о болезни. Чаще всего второй тип диабета диагностируется после 50 лет. Половых различий в симптомах у женщин и мужчин нет.
Первые признаки диабета у взрослых и детей одинаковы: появляется частое, особенно ночное мочеиспускание и постоянная жажда. Это основные, классические симптомы диабета. Далее присоединяется тяга к сладкому и чувство постоянного голода с отсутствием насыщения. Также сюда относятся явные признаки усталости и слабость мышц. Все это происходит из-за дефицита глюкозы в клетках.
В последующем полидипсия и полиурия приводят к обезвоживанию. Питье жажду не утоляет, даже если оно составляет более 3 л в сутки. Присутствует постоянная сухость во рту. Часто после еды такие больные зевают, их клонит в сон и мучает постоянная слабость. Для больных диабетом характерно медленное заживание любых ссадин и царапин. Нередко присутствует тошнота, учащенное дыхание и пульс (приступами), зуд кожи и гениталий, сброс веса. У подростков обычно сначала наступает радость от похудения. Но она блекнет, когда выясняется истинная причина. Снижается острота зрения, появляется покалывание и онемение конечностей.
Второй тип диабета характерен дополнительными симптомами:
- гипергидроз головы;
- повышение веса;
- моченедержание;
- сон ночью с пробуждениями.
Диагностические мероприятия
Основное клиническое проявление — гипергликемия. Алгоритм диагностики диабета сводится к следующему:
- проводится анализ на глюкозу натощак;
- глюкозотолерантный тест;
- биохимический анализ;
- анализ на гликированный гемоглобин;
- анализ на холестерин (общий, ЛПВП, ЛПНП).
Раннее обнаружение метаболического синдрома указывает на предпосылки к диабету второго типа. В дополнение может потребоваться лабораторное исследование мочи на креатинин и показатели мочевины. Критерии сахара в крови: 3,3–5.5 ммоль /л и не более 11 ммоль/л через 2 часа после приема пищи.
На основании одного анализа диагноз не ставится, он не будет объективным. 5,5–6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе — сигнал вступления в опасную зону. Первое что нужно делать — уменьшить концентрацию сахара в крови.
Для дифференциальной диагностики назначают аппаратные методы: УЗД почек, ЭЭГ, реоЭГ, реовазографию сосудов ног.
Причины возникновения диабета
Точные причины возникновения диабета неизвестны. Но уже достоверно выяснены основные факторы риска. Для диабета второго типа это:
- Возраст выше 45 лет.
- Наследственная предрасположенность.
- Этническая принадлежность — по статистике повышенный риск развития у жителей Европы, Африки и Латинской Америки.
- Панкреатит, онкология и другие заболевания поджелудочной.
- Ожирение.
- Психосоматика: стрессы, повышенное давление, трудоголизм, неврозы, гиподинамия.
Факторы-риска для СД1:
- Искусственное вскармливание младенцев.
- Вирусные детские инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.) повышают риск появления диабета.
- Болезни сосудов в виде атеросклероза, спазма, кровоизлияний всегда приводят к гипоксии. Она негативна для всего организма и для бета-клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе, ответственных за выработку инсулина.
- Разрушение поджелудочной медикаментами, этанолом, интоксикациями.
Лечение диабета
Принципы и методы лечения сахарного диабета любого типа — это, прежде всего, нормализация и контроль содержания сахара в крови. Чем ближе уровень сахара к норме, тем меньше риск осложнений.
- Первый тип диабета с утратой функциональности поджелудочной железы излечению не поддается, возможна лишь коррекция состояния. Таким больным обязательны инъекции инсулина в сочетании с диетой. Особенностью терапии является нередкое применение хирургии. Другим методом лечения является трансплантация поджелудочной железы — полностью или частично.
- Основной подход к лечению диабета второго типа — диетотерапия. Ее задачей независимо от клиники всегда остается обеспечение равномерного поступления углеводов в организм пациента с учетом его физической нагрузки.
Правильное питание при сахарном диабете подразумевает исключение «тяжелых» жиров, рафинированных продуктов, консервов, копченого, простых сахаров.
Клинические рекомендации по лечению СД2:- Сахароснижающие препараты — сульфонилмочевины. Они стимулируют выработку инсулина и уменьшают концентрацию сахара в крови.
- Бигуаниды — уменьшают инсулинорезистентность клеток.
- Препараты из группы статинов — для снижения уровня холестерина.
Все препараты принимаются постоянно, а дозы регулируются врачом. Схемы лечения всегда индивидуальны, стандартов здесь нет.
Важный момент успешности терапии — нормализация веса.
Преимущества обращения в медицинский центр «Аксис»
Центр «АКСИС» в Зеленограде предлагает для страдающих диабетом комплексную программу диагностики осложнений и дальнейшего лечения. Это целый пакет услуг, созданный на основе самых современных медицинских протоколов.
В центре можно получить консультации необходимых узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, офтальмолога, невролога, хирурга. Также в обязательном порядке проводится функциональная и лабораторная диагностика.
Сахарный диабет | ГУЗ «Тульский областной клинический онкологический диспансер»
Сахарный диабет у ребенка
(памятка для родителей)
Сахарный диабет — это заболевание обмена веществ, при котором организм человека не способен контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Глюкоза является основным источником поступления в организм человека энергии, образующейся при распаде потребляемых человеком продуктов питания. В нормальном состоянии количество сахара в крови человека поддерживается за счет деятельности гормона поджелудочной железы — инсулина. Он помогает организму использовать сахар и поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.
Различают два основных типа диабета: первый и второй. При сахарном диабете первого типа в организме не вырабатывается инсулин или его вырабатывается слишком мало. Таким больным для удовлетворения потребностей организма вводят инсулин с помощью инъекций. Этот тип диабета чаще всего возникает в детском возрасте, но может возникать и у взрослых людей.
Второй тип диабета является наиболее распространенным (9 из 10 случаев). При этом типе заболевания в организме вырабатывается достаточное количество инсулина, но нарушается способность его использования организмом. Этот тип заболевания регистрируется у людей в различных возрастах, но чаще всего возникает после 40 лет.
Регистрируется это заболевание и у детей.
Причины возникновения сахарного диабета
Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое плохо поддается лечению. Основные причины развития сахарного диабета у ребенка.
1. Наследственность (наличие заболевания у родителей).
2. Переедание.
3. Избыточный вес.
4. Малоактивный образ жизни.
5. Частые простудные заболевания.
На что нужно обращать внимание родителям?
На ранних стадиях симптомы сахарного диабета у ребенка могут не проявляться. Насторожить должны следующие его признаки:
необоснованная жажда, частое мочеиспускание, снижение массы тела и остроты зрения, потливость, озноб, головокружение, слабость, усталость, быстрая утомляемость, чувство голода и т.д.
При обнаружении этих признаков необходимо срочно обратиться с ребенком к врачу-педиатру для проведения обследования и консультирования с врачом-эндокринологом. Если у Вашего ребенка выявили диабет, нужно понять самим и внушить своему ребенку, что он сможет жить и чувствовать себя нормально, если изменит образ жизни и характер своего питания и будет строго придерживаться рекомендаций врача.
Что нужно знать и делать родителям при обнаружении
сахарного диабета у ребенка?
1. Иметь представление о характере заболевания и его возможных последствиях.
2. Строго следить за соблюдением ребенком рекомендаций врача по лечению заболевания путем своевременного приема таблеток или ввода инсулина специальной шприц-ручкой, удобной в применении, так как ребенок может самостоятельно заправлять ее, устанавливать
дозу введения и вводить препарат.
3. Обеспечить постоянный контроль за соблюдением ребенком режима питания, количества и состава пищевых продуктов. Уметь рассчитывать количество потребляемых углеводов в хлебных единицах (например: если на пачке с зефиром указано, что в 100 г продукта
содержится 72 г углеводов, пачка весит 100 г и в ней 3 штуки зефира, то 72 надо разделить на 12, получим 6, а 6 разделить на 3 и получим, что 1 зефир — это 2 хлебные единицы).
Хлебная единица содержит 12 г углеводов и увеличивает содержание сахара в крови на 2,2 ммоль/л.
4.Изменить характер питания ребенка, придерживаясь следующих
принципов:
— отказаться от мучного, макаронных изделий;
— сократить количество потребления жиров животного происхождения;
— отдавать предпочтение фруктам (с небольшим содержанием сахаров), овощам и зелени;
— исключить из рациона питания ребенка копчености, острые пряные закуски и приправы, возбуждающие аппетит;
— вторые блюда лучш е готовить на пару (противопоказаны гуси, утки, жирная баранина, свинина) без соли, слегка подсаливая их в готовом виде (в день разрешается не более 4-5 г соли).
5. Осуществлять ежедневный контроль уровня глюкозы в крови у ребенка при помощи глюкометра.
6. Планировать заранее действия при нарушении обычного режима (дальняя поездка, визит в гости или театр, физическая нагрузка), не забывая, что ребенку, находящемуся на инсулине, необходимо постоянно носить с собой сладкую конфету или 1-2 яблока для предотвращения гипогликемии.
Для чего нужно проводить самоконтроль при сахарном диабете?
Повышений уровень сахара крови – причина осложнений, приводящих к инвалидности и
ранней смертности больных сахарным диабетом (норма у здорового человека — 5,5 ммоль/л).
Сахарный диабет — системное заболевание.
Основными органами, страдающими при сахарном диабете, являются:
• глаза (снижение зрения, слепота в 76 % случаев),
• мозг (инсульт в 15% случаев),
• сердце (инфаркт миокарда в 18% случаев),
• почки (почечная недостаточность в 50% случаев),
• ноги (поражение нервов, нарушение кровообращения в 60% случаев).
Помните, регулярный самоконтроль помогает своевременно снизить уровень
сахара в крови и избежать развития осложнений!
Как можно уменьшить бремя диабета?
Простые меры по поддержанию здорового образа жизни оказываются эффективными для профилактики диабета. Для предупреждения развития диабета II типа и его осложнений необходимо соблюдать следующие правила:
• Правильно питаться, не переедать, поддерживать вес тела в норме.
• Регулярно, не менее 30 минут в день, заниматься физическими нагрузками умеренной интенсивности (утренняя гимнастика, ходьба, плавание, езда на велосипеде по ровной поверхности, танцы и т.д. Для снижения веса необходима
дополнительная физическая активность.
• Придерживаться здорового питания, употребляя фрукты и овощи от 3 до 5 раз в день, уменьшая потребление сахара и насыщенных жиров.
• Воздерживаться от употребления табака, т.к. курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Соблюдение этих правил поможет Вам сохранить здоровье и избежать заболевания сахарным диабетом!
Что нужно знать о сахарном диабете?
(памятки для населения)
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2014 году во веем мире уровень заболеваемости сахарным диабетом составил 9% среди взрослого населения. Только за один 2012 год от диабета умерло 1,5 миллиона жителей планеты, причем более 80% случаев смерти зарегистрировано в странах с
низким и средним уровнем дохода.
По прогнозам ВОЗ, в 2030 году сахарный диабет станет седьмой по значимости причиной смерти в мире. Сахарный диабет является хроническим заболеванием,
которое развивается, когда поджелудочная железа не производит достаточно инсулина, или когда организм не может эффективно использовать производимый инсулин. Инсулин — это гормон, регулирующий уровень сахара в крови и дающий нам необходимую для жизни энергию. Если он не может попасть в клетки, где окисляется в качестве энергии, то содержание сахара возрастает в крови до опасных уровней.
Существует два основных типа сахарного диабета.
Сахарный диабет I типа.
При диабете 1 типа (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина. Причина этого типа диабета неизвестна, поэтому в настоящее время его нельзя предотвратить. Симптомы включают чрезмерное мочеотделение, жажду, постоянное чувство голода, потерю веса, изменение зрения и усталость. Эти симптомы могут появиться
внезапно.
Сахарный диабет II типа.
Сахарный диабет II типа (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Сахарный диабет II типа, которым больны 90% людей с диабетом в мире, в значительной мере является результатом излишнего веса и низкой физической активности.
Симптомы могут быть сходными с симптомами диабета I типа, но часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована через нескольких лет после ее начала, уже после возникновения осложнений. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он поражает и детей.
У женщин во время беременности встречается, так называемый, гестационный диабет, который обусловлен гипергликемией или повышенным содержанием сахара в крови на уровне выше нормального, но ниже диагностически значимого для диабета. Гестационный диабет повышает риск осложнений во время беременности и родов, а также риск развития диабета второго типа в будущем.
Последствия сахарного диабета
Сахарный диабет — системное заболевание. Общий риск смерти среди людей с диабетом, как минимум, в 2 раза превышает риск смерти среди людей того же возраста, у которых нет диабета.
Основными органами, страдающими при сахарном диабете, являются:
• глаза (снижение зрения, слепота в 76 % случаев),
• мозг (инсульт в 15% случаев),
• сердце (инфаркт миокарда в 18% случаев),
• почки (почечная недостаточность в 50% случаев),
• ноги (поражение нервов, нарушение кровообращения в 60% случаев).
Поэтому так важен регулярный самоконтроль при диабете, который помогает своевременно снизить уровень сахара в крови и избежать развития осложнений!
Диабет 1-го и 2-го типа Различия: симптомы, причины и методы лечения
Основы
Сахарный диабет — распространенная и серьезная медицинская проблема.
По оценкам, в 2015 году в США диабетом болели 30 миллионов человек. Это почти каждый десятый американец. Диабет также является глобальной проблемой, от которой страдают 422 миллиона человек или 8% населения мира по состоянию на 2014 год.
Диабет приводит к тому, что уровень сахара (глюкозы) в крови становится выше безопасного.
Существует четыре основных типа диабета:
-
Диабет 1 типа (T1D)
-
Диабет 2 типа (T2D)
-
Гестационный (диабет, который диагностируется во время беременности)
-
Другие редкие типы диабета (например, диабет, связанный с муковисцидозом или приемом лекарств)
Диабет 2 типа является наиболее распространенным, поражая около 95% всех людей с диабетом.Многие люди с диабетом 2 типа имеют семейный анамнез диабета, но с помощью изменения здорового образа жизни его можно предотвратить или замедлить.
Диабет 1 типа затрагивает менее 5% людей с диабетом. Обычно диагностируется в детстве или подростковом возрасте.
Вот руководство по различиям между типом 1 и типом 2.
У вас диабет?
У вас диабет? Если нет, возможно, вы знаете кого-нибудь, кто знает. Или, может быть, вы беспокоитесь о своих тестах на сахар в крови и думаете, что у вас диабет? Это руководство для вас.
Диабет — это проблема переработки энергии. Это означает, что это влияет на то, как ваше тело использует глюкозу для получения энергии. Основная проблема диабета связана с гормоном под названием инсулин, который вырабатывается в органе в брюшной полости, который называется поджелудочной железой.
У человека без диабета поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, чтобы позволить клеткам вашего тела забирать глюкозу (сахар) из кровотока для использования в энергии.
При диабете либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина (диабет 1 типа), либо организм не реагирует на инсулин нормально (диабет 2 типа).Это приводит к высокому уровню глюкозы в кровотоке (и недостаточному запасу глюкозы на время, когда она необходима). Вот почему высокий уровень глюкозы в крови — главный признак диабета.
На ранних стадиях диабета у вас могут не быть никаких симптомов. Но по мере прогрессирования диабета высокий уровень глюкозы в крови начинает вызывать такие проблемы, как:
-
Частое мочеиспускание, потому что ваши почки работают сверхурочно, вымывая избыток глюкозы с большим объемом воды
-
Сильный голод и жажда в результате частых мочеиспускание
-
Усталость и потеря веса из-за того, что ваше тело находится в кризисе и изо всех сил пытается получить энергию
-
Повышенный риск таких инфекций, как молочница (кандидоз) и медленное заживление кожи.
Иногда симптомы появляются медленно с течением времени. В других случаях они могут очень внезапно вызвать у вас сильное заболевание, особенно если вы не подозреваете, что у вас диабет.
Тестирование на диабет
Диагностические тесты
Существует несколько различных анализов крови на диабет по данным Американской диабетической ассоциации. Эти тесты используются для диагностики диабета и отслеживания реакции диабета на лечение. Одинаковые анализы крови используются для диабета типа 1 и диабета 2 типа.Тесты не скажут вам, какой у вас диабет. Это может сделать только ваш врач, и диагноз будет основан на вашем:
-
Симптомы
-
Факторы риска
-
Медицинский анамнез
-
Семейный анамнез
Анализ глюкозы крови натощак
Пост Уровень глюкозы в крови — это уровень глюкозы в крови, когда вы не ели и не пили ничего, кроме воды, в течение 8–12 часов (обычно в течение ночи).В некоторых ситуациях этот тест необходимо будет повторить, чтобы подтвердить, есть ли у вас диабет.
Нормальный | Ниже 100 мг / дл |
Диабет | 126 мг / дл и выше |
Пероральный тест на толерантность к глюкозе
Этот тест также проводится после того, как вы В течение 8–12 часов я ничего не ел и не пил, кроме воды. Затем вы выпиваете подслащенный напиток стандартной крепости, а через 2 часа проверяете уровень глюкозы в крови.
Нормальный | Ниже 140 мг / дл |
Диабет | 200 мг / дл и выше |
Тест на гемоглобин A1C, иногда этот тест называют просто тестом
A1C. высокий уровень глюкозы в крови был в течение последних 2–3 месяцев. Специальная подготовка к этому тесту не требуется, поэтому его можно проводить даже на полный желудок.Нормальный | Ниже 5.7% |
Диабет | 6,5% и старше |
Большинству людей достаточно пройти только один из этих трех тестов, чтобы узнать, есть ли у них диабет. Однако некоторым людям, чтобы убедиться в этом, может потребоваться несколько тестов.
Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы, диуретики и антидепрессанты, могут влиять как на уровень глюкозы в крови натощак, так и на пероральный тест на толерантность к глюкозе.
Тип 1 и тип 2: в чем различия?
Сахарный диабет 1 типа
Что это такое?
При диабете 1 типа ваша иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.В результате поджелудочная железа не производит инсулин. Без инсулина уровень глюкозы в крови повышается, что является основным отклонением, которое медицинские работники ищут при диагностике диабета. Людям с диабетом 1 типа необходимо вводить в организм инсулин, чтобы заменить или скопировать естественный инсулин.
Когда обычно запускается?
Большинство людей с диабетом 1 типа диагностируются в детском или молодом возрасте.
Как лечится?
Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин с самого начала болезни.Другими словами, лечение инсулином необходимо для выживания. Любой, кто принимает инсулин, должен регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы иметь возможность сопоставить необходимый инсулин с тем, который они принимают.
-
Инъекции инсулина: Большинство людей с диабетом 1 типа используют шприц и иглу или предварительно заполненную ручку для инъекций для введения инсулина в жировые участки под кожей. Разных типов инсулина хватает на разное время. Инсулин короткого действия начинает действовать в течение 15 минут и действует от 2 до 4 часов.Другие типы инсулина действуют медленно в течение 6, 12, 24 часов или даже дольше. Существует множество различных вариантов, позволяющих подобрать инсулин, который вы принимаете, с вашими привычками в еде, показаниями уровня глюкозы в крови и уровнем физической активности в течение дня.
-
Инсулиновая помпа: Инсулиновая помпа — это небольшие носимые компьютеризированные устройства с батарейным питанием, которые доставляют постоянную дозу инсулина в течение дня через небольшую пластиковую трубку (катетер), которая остается под кожей.При необходимости вы также можете активировать помпу, чтобы повысить дозу инсулина. В более новых помповых системах используется программное обеспечение и беспроводные технологии для подключения инсулиновой помпы к непрерывному монитору уровня глюкозы в крови и автоматизации подачи инсулина в ответ на уровень глюкозы в крови.
-
Инсулин для вдыхания: Другой способ получить инсулин — это вдыхать его в легкие с помощью специального устройства, хотя это встречается нечасто. Инсулин, имеющийся в ингаляционном устройстве, начинает действовать быстро (в течение 12 минут), но действует всего несколько часов.Ингаляционный инсулин не рекомендуется людям с такими проблемами легких, как астма, хронический бронхит или эмфизема легких.
Кому и почему?
Мы точно не знаем, почему одни люди болеют диабетом 1 типа, а другие нет. Вероятно, это связано с сочетанием генов и окружающей среды. Если у вас есть близкий родственник, страдающий диабетом 1 типа, ваш риск его развития выше. Ученые продолжают изучать, могут ли определенные инфекции во время беременности и в раннем детстве вызвать повреждение поджелудочной железы, которое приводит к диабету 1 типа.
Почему это важно?
Проще говоря, невылеченный диабет может убить вас. Если человек с диабетом 1 типа долгое время обходится без адекватного лечения инсулином, он может получить опасное для жизни осложнение, называемое диабетическим кетоацидозом (ДКА). Симптомы включают:
-
Одышку
-
Учащенное сердцебиение
-
Фруктовый привкус или запах в дыхании
-
Путаница
-
Кома
При экстренном лечении необходимо принять DKA. больница.
Даже без экстренной помощи, такой как DKA, уровень глюкозы в крови, превышающий нормальный, также может вызвать множество проблем со здоровьем в долгосрочной перспективе. Высокий уровень глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды и нервы в организме. Общие проблемы со здоровьем у людей с диабетом включают:
-
Повреждение глаз, ведущее к слепоте
-
Повреждение почек, ведущее к почечной недостаточности
-
Невропатия (поражение нервов), приводящее к боли и онемению рук и ног
-
Повышенный (удвоенный) риск сердечных заболеваний и смерти от проблем с сердцем
-
Повышенный риск инсультов (и инвалидности от инсультов) и смерти
Поддержание уровня глюкозы в крови в пределах нормы, насколько это возможно, позволит помочь предотвратить эти осложнения.
Насколько это распространено?
Диабет 1 типа не так распространен, как диабет 2 типа. Из всех людей с диабетом только около 5% страдают диабетом 1 типа .
Сахарный диабет 2 типа
Что это такое?
Диабет 2 типа — наиболее распространенная форма диабета. При диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но организм не реагирует на него нормальным образом. Это основное различие между СД1 и СД2.
Обычно инсулин позволяет вашему организму использовать глюкозу из кровотока для получения энергии.Но при диабете 2 типа ваше тело начинает игнорировать инсулин, и глюкоза остается в кровотоке, а не используется в качестве энергии. Это называется «инсулинорезистентностью» и, как и при диабете 1 типа, вызывает высокий уровень глюкозы в крови (даже если уровень инсулина обычно нормальный).
На ранних стадиях диабета 2 типа поджелудочная железа переходит в режим перегрузки и выкачивает все больше и больше инсулина, чтобы попытаться преодолеть инсулинорезистентность. Со временем поджелудочная железа изнашивается и с трудом вырабатывает инсулин.Вот почему некоторым людям с диабетом 2 типа в течение длительного времени в конечном итоге необходимо делать инъекции инсулина — точно так же, как людям с диабетом 1 типа.
Когда обычно запускается?
Диабет 2 типа обычно начинается в зрелом возрасте. Однако у детей и подростков с избыточным весом также может развиться диабет 2 типа.
Как лечится?
Ключом к лечению диабета 2 типа является здоровое питание, физическая активность и поддержание здоровой массы тела.
-
Здоровое питание: Ешьте разнообразные овощи и фрукты, цельнозерновые, обезжиренные или нежирные молочные продукты и нежирные белки.Следите за размером порций и старайтесь не получать «пустые» калории из сладких продуктов и напитков.
-
Физическая активность: Сохранение активности в течение дня и регулярные физические упражнения снизят уровень глюкозы в крови, поскольку ваши мышцы используют глюкозу в качестве топлива. Старайтесь заниматься спортом 150 минут в неделю или 30 минут 5 дней в неделю.
-
Потеря веса: Более здоровое питание и больше физических упражнений направят вас на верный путь к потере лишних килограммов, что помогает снизить уровень глюкозы в крови и замедлить прогрессирование диабета 2 типа.
Помимо изменения образа жизни, многие люди с диабетом 2 типа также принимают лекарства, снижающие уровень глюкозы в крови. Наиболее распространенные типы лекарств, используемых при диабете 2 типа:
-
Метформин (таблетки)
-
Сульфонилмочевины (таблетки)
-
Агонисты GLP-1 (инъекции)
-
Ингибиторы DPP-4 (таблетки) )
-
Ингибиторы SGLT2 (таблетки)
-
Инсулин (инъекции)
Примеры лекарств и их расчетная ежемесячная стоимость перечислены ниже:
Название лекарства | Класс лекарства | Способ применения | Типичная ежемесячная стоимость * | |||||||||||||||||||||||
Метформин | бигуанид | пероральный | $ 24 | |||||||||||||||||||||||
Глипизид | сульфонилмочевина |
Trulicity (дулаглутид) | Агон GLP-1 ists | для инъекций | $ 912 | |
Victoza (лираглутид) | Агонисты GLP-1 | для инъекций | $ 1,122 | |
Januvia (ситаглиптин | DPP4 ингибиторы орального примененияТраджента (линаглиптин) | Ингибиторы ДПП-4 | перорально | $ 539 |
Джардианс (эмпаглифлозин) | SGLT2 ингибиторы | Ингибиторы SGLT2 | 9011 9011 9011 9011 9011 9011$ 605 | |
Лантус (инсулин гларгин) | инсулин | инъекция | $ 505 | |
Хумалог (инсулин лиспро) | инсулин | 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 | Вы можете узнать больше о лечении диабета в наших руководствах здесь: 900 05
Метформин рекомендуется в качестве лечения первого выбора для большинства людей с диабетом 2 типа.При необходимости к метформину можно добавить другие лекарства. Кто и почему получает?У вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа, если у вас есть один из следующих факторов риска :
Только для женщин:
Почему это важно?Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС) — это опасное для жизни состояние, которое возникает при диабете 2 типа, когда уровень глюкозы в крови очень высок.Это во многом похоже на DKA, неотложную медицинскую помощь при T1D. Симптомы включают:
Насколько это распространено?Примерно от 90% до 95% людей с диабетом страдают диабетом 2 типа. 5. Факторы риска сахарного диабетаКак и при любом заболевании, существуют поддающиеся изменению и немодифицируемые факторы риска, вызывающие заболевание. Генетика, пол, этническая принадлежность и возраст не поддаются контролю. Люди с диабетом 1 типа, которые имеют генетическую предрасположенность к усиленному и деструктивному аутоиммунному ответу, не могут его контролировать.Люди старше 65 лет афроамериканского происхождения подвергаются большему риску развития диабета 2 типа, но не могут контролировать эти факторы. После краткого обсуждения генетики мы хотим сосредоточиться на контролируемых факторах риска, которые мы можем изменить, чтобы предотвратить диабет. Генетические факторыГенетика подобна заряженному пистолету, но на спусковой крючок спускают привычки, связанные с ожирением, перееданием, малоподвижным образом жизни и т. Д. Было сказано, что 90% всех хронических заболеваний могут быть вызваны или предотвращены выбором образа жизни, особенно диеты и физических упражнений.Геном человека является сильным фактором, определяющим вероятность развития диабета 2 типа. Например, если у дизиготного (разнояйцевого) близнеца разовьется диабет 2 типа, вероятность того, что у другого близнеца также разовьется, составляет около 25%. Риск заболевания удваивается, если однояйцевые близнецы являются монозиготными (идентичными): если у однояйцевых близнецов развивается диабет 2 типа, вероятность того, что у другого близнеца также разовьется болезнь, составляет около 50% (Maitra, 2009). Однако у людей с такой генетической предрасположенностью не всегда развивается клинический диабет. Похоже, что для развития диабета 2 типа необходимо вмешательство других проблем со здоровьем, чтобы активировать или ухудшить инсулинорезистентность и дисфункцию бета-клеток (Maitra, 2009). Люди с генетической предрасположенностью могут предотвратить полное развитие болезни с помощью здорового образа жизни, который предотвращает избыточный вес и ожирение. Диабет 2 типа является полигенным , что означает, что он обычно включает экспрессию более чем одного проблемного гена. Было документально подтверждено, что более двадцати вариантных генов потенциально способствуют развитию диабета 2 типа, а проблемные гены обнаружены на ряде хромосом.Не существует единой комбинации генов, которая приводит к диабету 2 типа. Вместо этого, экспрессия различных комбинаций проблемных генов может вызвать полное развитие диабета 2 типа. «Накопление данных свидетельствует о том, что диабет 2 типа, вероятно, представляет собой совокупность многих тесно связанных заболеваний с различными, но часто перекрывающимися первичными механизмами, которые включают как нарушение секреции инсулина, так и резистентность к инсулину» (Grant et al., 2009). Проверьте свои знания Диабет 2 типа:
Примените свои знания Ваш пациент хочет знать, почему у него развился диабет 2 типа. Какие факторы риска вы бы рассмотрели? Ответ: C Контролируемые факторы рискаОпределенные проблемы со здоровьем тесно связаны с развитием диабета 2 типа.Эти проблемы со здоровьем не являются ни абсолютными, ни независимыми причинами заболевания; то есть не у всех людей с этими проблемами развивается диабет 2 типа. Тем не менее, они являются основными факторами риска, поскольку помогают вызвать или усугубить диабет 2 типа у людей с предрасположенностью к нему. Основные факторы риска диабета 2 типа включают ожирение, отсутствие физической активности, нездоровое питание, гипергликемию, стресс и хроническое воспаление. ОжирениеЖир, который находится внутри живота — висцеральный или внутрибрюшной жир — метаболически отличается от подкожного жира.Интраабдоминальный жир является фактором риска диабета 2 типа. Окружность талии человека является хорошим индикатором количества жира внутри живота человека (NHLBI, 2015). Избыточный телесный жир вызывает инсулинорезистентность, и риск развития диабета 2 типа увеличивается с увеличением доли телесного жира. Индекс массы тела (ИМТ) используется для измерения соотношения жировых отложений к общей массе тела. Риск выше, когда излишек жира накапливается внутри брюшной полости, а не под кожей.Избыток внутрибрюшного жира характерен для более чем 4 из 5 пациентов с диабетом 2 типа. Жировая ткань способствует развитию инсулинорезистентности несколькими способами. Избыточный жир, особенно висцеральный, приводит к повышению уровня жирных кислот в крови, а жирные кислоты снижают усвоение глюкозы, вызывая инсулинорезистентность в скелетных мышцах. Кроме того, у людей с ожирением жировая ткань выделяет меньше адипонектина , гормона, снижающего инсулинорезистентность. Избыточная жировая ткань также секретирует дополнительные провоспалительные молекулы ( цитокина, ), которые повышают инсулинорезистентность.Повышенная инсулинорезистентность по всем этим причинам приводит к гиперинсулинемии, которая еще больше ослабляет дисфункциональные бета-клетки (ADA, 2015). Проверьте свои знания Проблема со здоровьем, которая напрямую увеличивает риск развития диабета 2 типа:
Примените свои знания На каком изменении поведения в первую очередь следует сосредоточиться у большинства людей с диабетом 2 типа? Ответ: A Изменение распространенности ожирения (по ИМТ), 2005–2010 гг.
Источник: CDC. Отсутствие физической активностиОтсутствие физической активности — еще один важный фактор риска развития диабета 2 типа. Отчасти это связано с тенденцией людей, ведущих малоподвижный образ жизни, накапливать триглицериды в мышечных клетках и набирать вес. Физические упражнения — мощное противодействие инсулинорезистентности. Регулярные упражнения улучшают гликемический контроль и снижают риск развития сердечно-сосудистых осложнений у людей с диабетом 2 типа. «Кроме того, регулярные упражнения могут предотвратить диабет 2 типа у лиц из группы высокого риска» (ADA, 2015). Плохая диетаЛюбые диетические привычки, ведущие к ожирению, также увеличивают шансы человека перейти от преддиабета к диабету.
ГипергликемияКонтролируемый фактор риска сахарного диабета — это прогрессирующие гипергликемические состояния, которые могут быть вызваны частым потреблением углеводов. Скелетные мышцы и жировая ткань, которые становятся перегруженными глюкозой, менее способны поглощать больше глюкозы, поэтому гипергликемия способствует инсулинорезистентности, предиабету и, в конечном итоге, диабету (Buse et al., 2008). НапряжениеСтресс активирует симпатическую вегетативную нервную систему в реакции «бей или беги». Кортизол , известный как гормон стресса надпочечников, усиливается и действует как контррегулирующий гормон по отношению к инсулину. Кортизол повышает уровень глюкозы в крови, пытаясь доставить глюкозу к мышечным клеткам, чтобы бороться со стрессором. Хронический стресс приводит к хронической гипергликемии, которая, в свою очередь, увеличивает инсулинорезистентность и вызывает диабет 2 типа у предрасположенных людей. Хроническое воспалениеДиабет 2 типа нарушает работу иммунной системы. Вместе инсулинорезистентность, гипергликемия и гиперинсулинемия создают стойкую воспалительную реакцию.В то же время хроническое воспалительное состояние приводит к хронической гипергликемии, которая затем способствует прогрессированию диабета 2 типа (O’Connor et al., 2006). Люди, находящиеся в состоянии постоянного эмоционального и физического напряжения, постоянно находятся в легком состоянии воспаления. В их крови наблюдается постоянный рост молекул воспаления, таких как С-реактивный белок и интерлейкин-6. Провоспалительные цитокины вызывают повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ), который является прямым стимулятором секреции кортизола.Воспаление увеличивает уровень глюкозы в крови, вызывая гипергликемию и, в конечном итоге, инсулинорезистентность. Пища, травмы, стресс и другие болезненные процессы могут вызвать хроническое воспаление. (PDF) Причины, осложнения и лечение сахарного диабета1. Сахарный диабет 1 При этом типе диабета бета-клетки не могут вырабатывать инсулин. Из-за низкого уровня инсулина в организме повышен уровень глюкозы , что является основной причиной сахарного диабета . 2. Сахарный диабет 2 При этом типе диабета организм не усваивает инсулин. Из-за неправильного использования инсулина снизился уровень глюкозы в организме , что является основной причиной сахарного диабета. Причины мягкого диабета Исследование, проведенное [3], указывает на то, что ожирение и диабет являются основными причинами заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах. Ожирение и увеличение веса связаны с повышенным риском диабета среди людей. прогрессирование диабета 2 типа с течением времени. Несмотря на старение, курение и т. Д. Являются независимыми факторами риска патогенеза сахарного диабета 2 типа. Переедание, курение, увеличение потребления алкоголя, расстройства нервной и эндокринной систем , повышение уровня кортизола, нарушение секреции половых гормонов, снижение потребления энергии из-за отсутствия физических упражнений и генетических факторов. такие факторы, как старение , могут вызывать сахарный диабет (СД) [5]. потребление энергии, курение и употребление алкоголя и т. Д. играют важную роль в патогенезе диабета I или II типа сахарный диабет. Осложнение сахарного диабета Повышенный уровень глюкозы в течение длительного времени вызывает серьезные осложнения катионов, таких как дисфункция и отказ различных органов, особенно глаза, почки, нервы, сердце и кровеносные сосуды и т. д. [3] Долгосрочное или необратимое осложнение, вызванное диабетом. mel- litus — аномалия в глазах с полной потерей зрения, im- парное функционирование почек, повреждение периферических нервов с повреждением органов-мишеней. , аномалия вегетативной нервной системы , вызывающая нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, а также сердечно-сосудистой системы. Пациенты, инфицированные диабетом, также имеют повышенный риск атеросклеротических сердечно-сосудистых, периферических артериальных и цереброваскулярных заболеваний. Гипертония и нарушения метаболизма белков липо- часто обнаруживаются у людей с диабетом [4]. Согласно [7] ожидаемая продолжительность жизни может снизиться среди человек, страдающих диабетом. Из-за диабета многие люди нашего поколения ежегодно умирают.Диабет может вызывать различные проблемы со здоровьем 2 проблемы, такие как заболевания глаз, почек, нервов и системы кровообращения [7]. Управление сахарным диабетом Согласно [8], не зная диагноза заболевания, мы не можем управлять заболеванием. В случае сахарного диабета мы должны контролировать не только уровень глюкозы, но также , который считается другим сопутствующим фактором риска, таким как курение, гиперлипидемия , ожирение, а также артериальное давление.Автор Thor далее заявил, что лечение сахарного диабета требует средств глубокой концентрации без координации между медсестрой и другим членом медицинской бригады, лечение болезни невозможно. Осведомленность о диабете члена его или ее семьи играет жизненно важную роль в ведении сахарного диабета. Потому что без ведома пациент не может принимать лекарство регулярно.Следует поощрять человека с сахарным диабетом и дать ему возможность активно участвовать в управлении и мониторинге своего состояния .. Результаты и обсуждение После изучения предыдущих исследований исследователем было обнаружено , что
основных причин сахарного диабета — это прибавка в весе и ожирение. Такая новая концепция была поддержана [3], указав, что основными причинами сахарного диабета являются увеличение веса и ожирение.Далее они объяснили , что аномалии бета-клеток поджелудочной железы также включены в список причин сахарного диабета . Настоящее исследование также показало, что пациента, пораженного диабетом, также имеют повышенный риск развития атеросклеротического поражения сосудов, диоваскулярных, периферических артериальных и цереброваскулярных заболеваний. Гипертония и нарушения метаболизма липопротеинов часто встречаются у людей с диабетом.Результат исследования , проведенного [7], показывает, что сахарный диабет вызвал множество проблем, таких как потеря зрения, нефропатия, нейропатия, поражение конечных органов и т. Д. Настоящее обзорное исследование показывает, что сахарный диабет представляет собой проблему, угрожающую жизни, и требует надлежащего ухода и лечения. Отсутствие надлежащего ухода и лечения сахарного диабета сахарный диабет может привести человека к смерти. Такой результат также привел [8], что отсутствие надлежащего ухода и обращения с dia- betes может привести человека к смерти. Заключение , что диабет — серьезная проблема, имеющая очень большое влияние на общее функционирование частей тела. Исследователь также заключил, что прибавка в весе, ожирение и нормальность бета-клеток поджелудочной железы могут вызывать сахарный диабет в массах. Настоящее исследование также показывает, что надлежащий уход и лечение могут быть искоренены в обществе. Процитируйте эту статью: Афтаб Ахмад Ян. Причины, осложнения и лечение сахарного диабета. CP Food Nutri. 1 [1]: 002 Основные долгосрочные осложнения неконтролируемого сахарного диабетаСахарный диабет (иногда называемый «сахарным диабетом») — это заболевание, которое возникает, когда организм не может правильно использовать глюкозу (тип сахара). Глюкоза — главный источник энергии для клеток организма. Уровень глюкозы в крови контролируется гормоном под названием инсулин , который вырабатывается органом, называемым поджелудочной железой.Инсулин секретируется в кровь и действует как средство, позволяющее глюкозе поступать из кровотока в клетки. Последние, в свою очередь, превращают глюкозу в энергию для выполнения своих основных функций. Статистика показывает, что около 25,8 миллиона детей и взрослых в Соединенных Штатах, что составляет около 8,3% населения США, были диагностированы диабетом. Диабет возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина ( Диабет I типа ) или когда организм не может нормально реагировать на доступный инсулин ( Диабет II типа ).Это вызывает повышение уровня глюкозы в крови, что приводит к таким симптомам, как учащенное мочеиспускание, сильная жажда, стойкое чувство голода и необъяснимая потеря веса. Все формы диабета увеличивают риск долгосрочных осложнений для здоровья, поскольку неиспользованные молекулы глюкозы циркулируют в кровотоке и в конечном итоге начинают мешать нормальной физиологии и функциям различных тканей. Основные долгосрочные осложнения диабета в основном связаны с повреждением системы кровообращения.Фактически, диабет необратимо повреждает крупные кровеносные сосуды, удваивая риск сердечно-сосудистых заболеваний в виде ишемической болезни сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), цереброваскулярных заболеваний (инсульт и транзиторные ишемические атаки) и заболеваний периферических сосудов (атеросклероз кровеносных сосудов). конечностей). Кроме того, диабет повреждает мелкие кровеносные сосуды, обнаруженные в различных органах, что приводит к таким состояниям, как ретинопатия глаза, которая может привести к слепоте, нефропатия , которая может привести к дисфункции и отказу почек и иммуносупрессия что увеличивает риск инфекций и замедляет процесс заживления. Пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом также подвержены повышенному риску развития дерматологических осложнений на нижних конечностях, которые обычно проявляются в виде открытых язв (диабетических язв). Это действительно воздействие диабета на нервы, (диабетическая невропатия) , чаще всего проявляющееся онемением, покалыванием и болью в руках и ногах, что приводит к повреждению кожи из-за изменения чувствительности. Наряду с заболеванием кровеносных сосудов (диабетическая ангиопатия), невропатия увеличивает риск диабетических ран и инфекций стопы, которые могут быть очень трудно лечить и в некоторых случаях приводят к ампутации. Раннее вмешательство для определения причины раны, остановки ее прогрессирования и содействия заживлению и закрытию имеет первостепенное значение в лечении и профилактике инфекций диабетической стопы и связанных с ними осложнений. Командный подход, включающий нескольких поставщиков медицинских услуг, но, в не меньшей степени, собственный вклад пациента и соблюдение предписанного режима очень важны для оптимизации результатов лечения и минимизации заболеваемости. Здесь, в Центре лечения ран Харрингтона в Чарльтоне, штат Массачусетс, Массачусетс, штат Массачусетс, штат Массачусетс, штат Массачусетс, штат Массачусетс, штат Массачусетс, штат Массачусетс, штат Массачусетс, штат Массачусетс, штат Массачусетс, штат Массачусетс, штат Массачусетс, штат Массачусетс, штат Массачусетс, США, команда опытных и заботливых врачей и медсестер, в которую входят ортопеды, общие, сосудистые и пластические хирурги, а также специалисты по инфекционным заболеваниям, тесно сотрудничают с лечащими врачами первичного звена, диетологами, Эндокринологи и врачи всех других специальностей, чтобы составить план лечения, адаптированный к индивидуальным потребностям и проблемам каждого пациента. Самые сложные методы заживления ран гипербарических кислородных камер и аналогов человеческих тканей в сочетании с более традиционной обработкой и удалением язв стопы, применением антибиотиков и хирургической реваскуляризацией осуществляются комплексно и в соответствии с Утвержденные FDA руководящие принципы клинической практики по созданию среды, способствующей заживлению ран и комфортной для пациента. Мы подчеркиваем важность профилактики, активного вмешательства и диабетического просвещения для оптимизации контроля уровня глюкозы, предотвращения осложнений, связанных с диабетом, и снижения вероятности повторного изъязвления и повторных госпитализаций. Представлено Георгиосом Пониросом, D.P.M., FACFAS, ортопедом и членом Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава. Что такое диабет? | Американская кардиологическая ассоциацияДиабет, также называемый сахарным диабетом, — это заболевание, при котором повышается уровень сахара в крови. Диабет диагностируется на основании уровня глюкозы (сахара) в крови натощак 126 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или выше. Как развивается диабетКогда ваша пищеварительная система расщепляет пищу, уровень сахара в крови повышается.Клетки организма поглощают сахар (глюкозу) из кровотока и используют его для получения энергии. Клетки делают это с помощью гормона, называемого инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой, органом, расположенным рядом с желудком. Когда ваше тело не вырабатывает достаточно инсулина и / или не эффективно использует производимый им инсулин, уровень сахара в крови повышается. В итоге:
Типы диабетаСахарный диабет 1 типаЭтот тип диабета также называют инсулинозависимым диабетом. Люди с диабетом 1 типа должны ежедневно принимать инсулин или другие лекарства. Это компенсирует то, что организм не вырабатывает инсулин. Диабет 1 типа ранее назывался ювенильным диабетом, потому что его обычно диагностируют у детей и молодых людей. Однако это хроническое пожизненное заболевание может возникнуть в любом возрасте. Люди с семейным анамнезом диабета 1 типа имеют больший риск его развития. Риски для здоровья при сахарном диабете 1 типаДиабет 1 типа развивается, когда иммунная система организма атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Когда эти клетки разрушаются, поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или не производит его совсем, поэтому глюкоза остается в крови. Когда в крови слишком много глюкозы, особенно в течение продолжительных периодов времени, системы органов тела страдают от долговременного повреждения. Узнайте больше о последствиях диабета для здоровья и способах его лечения. Сахарный диабет 2 типаДиабет 2 типа — самая распространенная форма диабета. Исторически сложилось так, что диабет 2 типа диагностируется в первую очередь у взрослых. Но подростки и молодые люди заболевают диабетом 2 типа с угрожающей скоростью из-за семейного анамнеза и более высоких показателей ожирения и отсутствия физической активности — факторов риска диабета 2 типа. Этот тип диабета может возникнуть при:
В легкой форме диабет этого типа может оставаться невыявленным в течение многих лет. Это вызывает беспокойство, поскольку невылеченный диабет может привести к множеству серьезных проблем со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания. Диабет 2 типа можно отсрочить или контролировать с помощью диеты и физических упражнений. За исключением гестационного диабета, диабета, который возникает впервые во время беременности, как только организм становится диабетиком, соблюдение диеты и здоровья становится процессом на всю жизнь. Если вам поставили диагноз диабет, важно следовать рекомендациям своего лечащего врача и принимать все лекарства в соответствии с указаниями. Также важно взять на себя обязательство внести изменения в здоровую диету и образ жизни, которые помогут контролировать свое состояние и замедлить его прогрессирование. Узнайте больше о факторах риска и о том, что вы можете сделать, чтобы прожить самую долгую и здоровую жизнь. Предшественники диабетаИнсулинорезистентностьИнсулинорезистентность возникает, когда организм вырабатывает инсулин, но не может его эффективно использовать.Это означает, что глюкоза накапливается в кровотоке, а не используется клетками. Чтобы снизить высокий уровень сахара в крови, продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы выделяют все больше и больше инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Постепенно эти клетки перестают удовлетворять потребность организма в инсулине. В результате уровень сахара в крови начинает повышаться. Когда у голодающего человека слишком много глюкозы в крови (гипергликемия) или слишком много инсулина в крови (гиперинсулинемия), у него может быть инсулинорезистентность. Риски для здоровья, связанные с инсулинорезистентностьюЛюди с инсулинорезистентностью подвергаются большему риску развития преддиабета, диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Люди с инсулинорезистентностью чаще страдают ожирением и физически неактивны. У них также могут быть другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как слишком много холестерина ЛПНП (плохого), недостаточно холестерина ЛПВП (хорошего), высокие уровни триглицеридов и высокое кровяное давление. Вот почему так важно знать факторы риска диабета и принимать меры для предотвращения диабета. ПреддиабетПредиабет означает, что организму сложно снизить уровень сахара в крови до нормального уровня, но он еще не достиг уровня диабета 2 типа. Если врач сообщил вам, что у вас преддиабет, вы можете снизить риск развития диабета 2 типа, улучшив свое питание, увеличив физическую активность и сбросив лишний вес, если у вас избыточный вес. Узнайте больше о предиабете. Распространенность и факторы, связанные с преддиабетом и сахарным диабетом в Кении: результаты национального исследования | BMC Public HealthМесто исследования и населениеДанные для этого исследования были получены из исследования STEPs 2015 в Кении.Это было первое общенациональное обследование домашних хозяйств по факторам риска НИЗ. Данные были собраны во всех 47 округах Кении в период с апреля по июнь 2015 г. Целью общего исследования было получение оценок показателей факторов риска НИЗ для лиц в возрасте 18–69 лет. Размер выборки и выборкаМетод многоступенчатой стратифицированной выборки был использован для проведения национальных оценок по полу (мужчина и женщина) и месту жительства (город и село). В обследовании использовалась основа основной выборки пятой Национальной программы выборочных обследований и оценок (NASSEP V), которая была разработана Национальным статистическим бюро Кении (KNBS).Основа была разработана с использованием счетных площадей (СУ), созданных по результатам переписи населения и жилищного фонда Кении 2009 года, для формирования 5360 кластеров, разделенных на четыре равные подвыборки. Всего было отобрано 6000 домохозяйств, нацеленных на одного человека, случайным образом отобранного из подходящих членов домохозяйства. Всего 4754 домохозяйства дали согласие на участие в исследовании. Для получения объективных оценок веса выборки были рассчитаны как обратная или обратная величина для всех вероятностей выбора на всех этапах, упомянутых выше.Веса были получены на основе процессов, задействованных в создании основы выборки (NASSEP V) и отборе лиц для исследования. Кроме того, веса были скорректированы, чтобы покрыть индивидуальные неполучения ответов. Пост-стратификационная корректировка была сделана для согласования с демографическими прогнозами в соответствии с возрастно-половыми категориями. Сбор данныхДанные были собраны обученным персоналом с использованием структурированного вопросника, адаптированного на основе поэтапного подхода ВОЗ к надзору за факторами риска хронических заболеваний (STEPS) [25] с модификациями, соответствующими условиям Кении.Данные были собраны за 2 дня. В первый день был проведен опрос, а также были собраны антропометрические измерения. В первый день участников попросили голодать в течение ночи, а измерения крови натощак были собраны на второй день. Анкета позволила получить информацию о демографических характеристиках и поведении в отношении здоровья. Обученный полевой персонал провел антропометрические измерения (артериальное давление, частота сердечных сокращений, рост, вес, окружность талии и бедер) и биохимические измерения (уровень глюкозы в крови натощак и липидный профиль (только общий холестерин и холестерин ЛПВП)). Данные были записаны на персональных цифровых помощниках (КПК), загруженных с помощью программного обеспечения eSTEPS. Более подробная информация о процедурах сбора данных и обеспечения качества описана в другом месте [26]. Измерения и определенияИзмерения и определения диабета основывались на установленных рекомендациях ВОЗ [10]. Уровни глюкозы в крови натощак измеряли с помощью прибора для оказания медицинской помощи (CardiocheckPA analyzer®) от PTS Diagnostics. Предиабет был определен как нарушение уровня глюкозы в крови натощак (IFG) равное 6.От 1 ммоль / л до менее 7 ммоль / л, в то время как диабет определялся как уровень глюкозы в крови натощак 7 ммоль / л или более или самоотчет о предыдущем диагнозе диабета, поставленном медицинским работником или получающим в настоящее время лечение от диабета. Осведомленность была определена как предварительный диагноз диабета медицинским работником среди всех участников. Лечение определялось как получение фармакологического лечения для снижения уровня глюкозы в крови в течение предыдущих 2 недель среди всех участников с диабетом. Контроль был определен как уровень глюкозы в крови натощак <7 ммоль / л во время фармакологического лечения среди всех участников с диабетом. Уровни липидов натощак также измеряли с помощью прибора для оказания медицинской помощи (CardiocheckPA analyzer®) от PTS Diagnostics. Аномальные значения липидов были определены с использованием рекомендаций Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) [27]. Высокий холестерин был определен как общий холестерин ≥5,0 ммоль / л или в настоящее время они принимают лекарства от повышенного холестерина. Низкий уровень холестерина ЛПВП (ХС-ЛПВП) определялся как уровень ХС-ЛПВП <1 ммоль / л для мужчин и <1,3 ммоль / л для женщин. Артериальное давление измерялось с помощью аттестованного аппарата для измерения артериального давления (устройство OMRON M2).Систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД) было снято по трем показаниям в соответствии с рекомендациями ВОЗ по гипертонии [28]. Затем были записаны средние значения двух последних показаний. Артериальная гипертензия (высокое / повышенное артериальное давление) определялась как систолическое артериальное давление (САД) ≥ 140 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление (ДАД) ≥ 90 мм рт. Ст., Либо предыдущий диагноз артериальной гипертензии или получение антигипертензивной терапии [28]. Рост стоя без обуви измерен с точностью до 0.1 см, используя портативное оборудование для измерения роста (SECA 877). Вес также измерялся с точностью до 0,1 кг у участников в легкой одежде и без обуви с использованием предварительно откалиброванных цифровых весов (SECA 877). Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали как вес, разделенный на квадрат роста (кг / м 2 ). Избыточный вес был определен как ИМТ ≥ 25–29,9 кг / м 2 , а ожирение — как ИМТ ≥ 30 кг / м 2 с использованием пороговых значений ИМТ ВОЗ [29]. Окружность талии измеряли с помощью ленты постоянного натяжения на уровне пупка.Центральное ожирение определялось как окружность талии ≥ 94 см для мужчин и ≥ 80 см для женщин [29, 30]. О физической активности сообщалось самостоятельно с помощью Глобального вопросника ВОЗ по физической активности [31], который был добавлен к основному опроснику исследования. Недостаточная физическая активность в этом исследовании определялась как самооценка менее 150 минут умеренной интенсивной активности или менее 75 минут интенсивной физической активности в неделю, включая ходьбу, бег и езду на велосипеде. Вредное употребление алкоголя определяется как употребление более 1 стандартного напитка (то есть количества алкоголя, содержащегося в небольшом пиве, одном бокале вина или одной стопке крепких напитков) в день для женщин и более 2 стандартных напитков для мужчин [32, 33]. Употребление табака было определено как текущее употребление курящего табака или бездымных табачных изделий, о которых сообщают сами респонденты. Высокое потребление сахара было определено как самоотчеты о слишком большом или слишком большом потреблении сахара в день. Плохое потребление жиров определялось как самооценка употребления насыщенных жиров, например сало, маргарин, масло сливочное и растительный жир для приготовления. Высокое потребление соли было определено как самоотчет о слишком большом или слишком большом потреблении реальной соли и в обработанных пищевых продуктах, добавлении соли при приготовлении пищи и / или в готовой пище.Недостаточное потребление фруктов и овощей было определено как потребление менее 5 порций фруктов и овощей в день. Социально-демографические переменные, рассматриваемые в этом исследовании, включали возраст, перекодированный по четырем категориям (18–29, 30–44, 45–59 и 60–69). На момент сбора данных действующая система образования в Кении представляла собой модель 8–4–4, в которой было 8 лет начального образования, 4 года среднего образования и 4 года обучения в университете. В этом исследовании образование было разделено на четыре группы (i) без образования, ii) начальное неполное — те, кто не закончил 8 лет начальной школы, iii) начальное полное — те, кто закончил 8 лет начальной школы, и iv) средний уровень. и более — со средним и высшим образованием)].Род занятий был разделен на три категории (i) занятые — те, кто работает по заработной плате, ii) самозанятые — те, у кого есть предприятия, включая малые предприятия, и iii) безработные — те, кто вообще не работает]. Семейное положение было разделено на две категории [i) в союзе — включает тех, кто состоит в браке, и тех, кто не состоит в браке, но проживает вместе, и ii) не в союзе — не состоит в браке]. Социально-экономический статус был измерен с использованием индекса активов и удобств домашних хозяйств, который оценивал владение домашними хозяйствами различными активами и удобствами, обычно используемыми в демографических и медицинских обследованиях в странах с низким и средним уровнем доходов [34].Стандартизированные весовые баллы были получены с использованием анализа основных компонентов и ранжированы для создания квинтилей благосостояния, которые были перекодированы в пять квинтилей от самого низкого, представляющего беднейшие домохозяйства, до самого высокого квинтиля, представляющего самые богатые домохозяйства. Анализ данныхИз аналитического набора данных, использованного в этом исследовании, были исключены 15 участников с противоречивыми данными о возрасте. Мы вычислили пропорции, чтобы оценить распространенность, осведомленность, лечение и контроль преддиабета и диабета.Прямой метод использовался для оценки стандартизированной по возрасту распространенности преддиабета и диабета с использованием данных переписи 2009 года для корректировки пропорций. Мы также использовали модели логистической регрессии для изучения демографических, поведенческих факторов и факторов состава тела, связанных с распространенностью преддиабета и диабета. Все известные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в наборе данных были добавлены в модели. Демографические переменные, включенные в модель, включали возраст, пол, образование, семейное положение, место жительства и социально-экономический статус домохозяйства. Весь анализ проводился отдельно для мужчин и женщин в дополнение к общей модели для обоих. Стандартизированные по возрасту оценки были рассчитаны с использованием данных переписи 2009 года для корректировки пропорций. P — значения менее 0,05 считались статистически значимыми. Все анализы данных были взвешены с использованием индивидуальных весов, чтобы отразить национальную репрезентативность. Все анализы были выполнены с использованием STATA версии 14 (Stata Corporation, College Station, TX). Этическое одобрениеПротокол исследования был рассмотрен и одобрен Комитетом по этике Кенийского научно-исследовательского института (SSC No.2607). Все участники исследования были проинформированы о целях исследования, включая как потенциальные преимущества, так и риски, связанные с участием. Устное согласие было запрошено у главы домохозяйства. Все подходящие участники дали информированное письменное согласие перед интервью и обследованием. В ходе опроса участники, у которых были отмечены отклонения в лабораторных тестах и измерениях артериального давления, были направлены для дальнейшего лечения в ближайшее медицинское учреждение или учреждение по их выбору с направлением.Идентификаторы пациентов не были связаны с наборами аналитических данных. Диабет: типы, симптомы и диагностикаДиабет — это нарушение обмена веществ, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови, также известным как сахар в крови. Существует три типа диабета: диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет. Во всех трех случаях поджелудочная железа либо не вырабатывает достаточно инсулина, гормона, регулирующего уровень сахара в крови, либо клетки организма не реагируют на сигналы инсулина. Симптомы включают частую жажду и мочеиспускание, утомляемость и нечеткое зрение, а также онемение рук и ног.Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2012 год, около 29 миллионов человек в Соединенных Штатах, или 9,3 процента населения, страдают диабетом. Еще 86 миллионов взрослых — более одного из трех взрослых в США — страдают преддиабетом, что означает, что их уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы считаться диабетом 2 типа, согласно CDC. По данным CDC, до 30 процентов людей с предиабетом разовьются диабетом 2 типа в течение пяти лет, если они не похудеют или не будут больше заниматься физическими упражнениями, чтобы контролировать уровень сахара в крови. По данным CDC, четверть людей с диабетом не знают о своем заболевании. Причина в том, что симптомы диабета могут быть настолько легкими, что остаются незамеченными. Наиболее распространенные симптомы диабета, по данным Mayo Clinic, включают частое мочеиспускание, чувство сильной жажды или сильного голода, сильную усталость, нечеткое зрение, необъяснимую потерю веса (при диабете 1 типа), покалывание или онемение в руках или ногах (в типе 2 сахарный диабет). Типы диабетаДиабет бывает трех типов: Первый, диабет 1 типа , когда-то был известен как «ювенильный диабет» или «инсулинозависимый сахарный диабет».«Диабет 1 типа считается аутоиммунным заболеванием. Иммунная система организма атакует островковые клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, регулирующий уровень сахара в крови. В результате поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин или вырабатывает недостаточно для нужд организма. Около 5 процентов случаев диабета — это диабет 1 типа, который обычно диагностируется в детстве. [Подробнее о диабете 1 типа] Второй, диабет 2 типа — наиболее распространенный тип диабета.При диабете 2 типа поджелудочная железа без проблем вырабатывает инсулин, но клетки организма не реагируют на гормон. Это отсутствие реакции называется инсулинорезистентностью. [Подробнее о диабете 2 типа] Исследователям еще предстоит точно определить, почему у одних людей развивается резистентность к инсулину, а у других — нет. Способствующими факторами являются ожирение и малоподвижный образ жизни. Более того, согласно исследованию, опубликованному в 2014 году, ген, переданный Homo sapiens от вымерших человеческих неандертальцев, может создавать дополнительный риск диабета 2 типа. Третий тип диабета — гестационный диабет . Подобно диабету 2 типа, эта форма заболевания возникает, когда клетки организма не реагируют на инсулин. Гестационный диабет начинается во время беременности. Иногда пропадает после беременности; в других случаях состояние становится хроническим. [Подробнее о гестационном диабете] Осложнения диабетаДиабет может привести к повреждению тканей организма, включая сердце и кровеносные сосуды.По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), две трети людей с диабетом умрут от болезней сердца или инсульта. Диабет может вызвать проблемы со зрением и привести к слепоте. Людям с диабетом рекомендуется регулярно проверять глаза, чтобы предотвратить серьезные проблемы с глазами. Диабет также несет в себе риск других проблем со здоровьем, от проблем с кожей до более серьезных проблем, таких как повреждение артерий (заболевание периферических артерий), которое снижает приток крови к ступням.Еще одним осложнением диабета является повреждение нервов или диабетическая невропатия, из-за которой людям с диабетом трудно заметить травмы, волдыри или язвы на ногах, которые могут привести к ампутации. Таким образом, люди с диабетом должны правильно заботиться о своих ногах и уделять пристальное внимание потенциальным проблемам. Диагностика диабетаЕсть несколько тестов на диабет. Один из них — это анализ крови A1C, который измеряет средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца. Тест измеряет глюкозу, прикрепленную к гемоглобину, белку, переносящему кислород в крови.Эритроциты, несущие этот белок, живут около трех месяцев, поэтому их измерение в один момент времени позволяет определить количество глюкозы в крови. Результат A1C менее 5,7 процента — это нормально. Уровень A1C от 5,7 до 6,4 процента означает, что у вас преддиабет. Согласно ADA, результат 6,5% или выше указывает на диабет. Второй тест, определение уровня глюкозы в плазме натощак, требует от пациента голодания в течение восьми часов перед сдачей анализа на уровень глюкозы в крови.Этот тест показывает, насколько эффективно организм усваивает глюкозу. Более 126 миллиграммов глюкозы на децилитр (мг / дл) крови сигнализируют о диабете. Другой тест, пероральный тест на толерантность к глюкозе, часто используется для скрининга гестационного диабета. Этот тест требует, чтобы пациент выпил лишний сладкий напиток. Через два часа человеку сдают анализ крови. Уровень глюкозы в крови более 200 мг / дл — это красный флаг диабета. ЛечениеЛюдям с диабетом необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови.Лечение диабета 1 типа заключается в регулярных инъекциях инсулина, иногда с помощью инсулиновой помпы, катетерного устройства, которое автоматически дозирует гормон. Первое лечение диабета 2 типа направлено на повышение физической активности и изменение диеты на здоровую, которая включает больше фруктов, овощей и цельнозерновых, а также меньше рафинированных углеводов и сладостей, по данным клиники Майо. Некоторые люди могут снизить уровень сахара в крови только с помощью диеты и физических упражнений, но другим также потребуются инъекции инсулина или лекарства от диабета, такие как метформин. Профилактика и факторы рискаФакторы риска диабета 2 типа включают как биологические факторы, так и факторы образа жизни, которые можно изменить. По данным CDC, такие факторы, как возраст, ожирение или избыточный вес, наличие члена семьи, страдающего диабетом, или принадлежность к афроамериканцам, американским индейцам, азиатам, жителям островов Тихого океана или испаноязычным американцам, увеличивают риск развития диабета. Женщины, у которых во время беременности развился гестационный диабет, также более склонны к развитию диабета в более позднем возрасте.Другими факторами риска диабета являются высокое кровяное давление или аномальный уровень холестерина и триглицеридов. Согласно данным CDC, изменение образа жизни может снизить риск диабета, и это особенно важно для людей с предиабетом. Исследования показали, что даже умеренная потеря веса и физические упражнения могут предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа у людей с высоким риском развития этого состояния. Дополнительная информация от Стефани Паппас, участника Live Science Follow Live Science @livescience , Facebook & Google+ . . |