Самый опасный гепатит: Какой из гепатитов самый опасный

Коварный «ласковый убийца». За что дали Нобелевскую премию по медицине?

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

5 октября 2020

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Примерно так выглядит частица вируса, вызывающего гепатит С, от которого — в отличие от двух его «собратьев» А и В — пока нет вакцины

Нобелевскую премию 2020 года по физиологии и медицине американцы Харви Олтер и Чарльз Райс разделили с британским вирусологом Майклом Хьютоном.

В заявлении Нобелевского комитета говорится, что награда присуждена за открытие вируса гепатита С — хотя строго говоря идентифицировал вирус только один из трех новоиспеченных лауреатов.

Олтер, Райс и Хьютон вообще почти не работали вместе. Лишь одна из семи научных статей, легших в основу судьбоносного открытия, была написана двумя будущими лауреатами в соавторстве. При этом имя одного из них даже не упомянуто в публикации.

Более того, ведущий автор статьи, американский ученый тайваньского происхождения Джордж Куо, в число награжденных не попал — хотя именно его в научном мире многие считают первооткрывателем вируса.

Однако Нобелевский комитет решил иначе.

Ничего общего?

Само слово «гепатит» почти так же коварно, как и скрывающийся за ним набор болезней. У человека без специального образования оно легко может создать иллюзию, что различные виды гепатита — это разновидности одного и того же заболевания.

На самом деле это общее название примерно для полутора десятков воспалительных заболеваний печени совершенно разного происхождения.

У нарушения нормальной работы печени может быть масса причин — от повышенной радиации и злоупотребления алкоголем до бактериальных инфекций и агрессивного иммунного ответа.

Чаще всего гепатит имеет вирусное происхождение, и, чтобы победить болезнь, нужно первым делом определить возбудителя инфекции.

Другими словами — понять, что это за вирус: к какому семейству он относится, каким способом передается и так далее.

Автор фото, Science Photo Library

На сегодняшний день известно почти десять вирусов, приводящих к поражению печени. Гепатит С — близкий родственник желтой лихорадки — из них самый опасный. Именно поэтому его часто называют «ласковый убийца».

Инфекция может развиваться в организме годами, почти никак не проявляя себя: вызываемые вирусом немногочисленные симптомы легко принять за проявления других заболеваний. Это сильно затрудняет диагностику — пока болезнь не перерастет в рак или цирроз печени.

«Ни A, ни B»

Еще в 40-х годах прошлого века ученые установили, что нарушения в работе печени вызывают по меньшей мере два вида вирусов.

Один из них — гепатит А — передается с пищей или водой и обычно не вызывает у пациентов долговременных проблем со здоровьем. Вызываемый им недуг иногда называют болезнью Боткина, а в просторечии — желтухой.

Другой — гепатит B — передается через кровь или другие биологические жидкости. Он представляет собой куда большую угрозу, поскольку заболевание нередко перерастает в хроническую форму, постепенно ухудшая состояние больного.

За открытие этого вируса Нобелевскую премию по медицине получил в 1967 году американец Барух Бламберг. Однако «ласковому убийце» еще довольно долго удавалось скрываться от преследователей.

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Харви Олтер первым напал на след неуловимого вируса

Первым на след напал Харви Олтер, обнаруживший, что гепатит нередко передается при переливании крови — несмотря на то, что анализы доноров показывали отсутствие у них обоих известных на тот момент вирусов.

Олтер перелил ту же кровь шимпанзе — и у обезьян тоже развился гепатит.

Ученый пришел к выводу, что болезнь вызывает какой-то неизвестный, третий возбудитель — скорее всего также вирусной природы. Странный гепатит получил название «ни А, ни В».

В темноте наощупь

Ученые активно занялись поиском возбудителя загадочной болезни, однако все их усилия были напрасны. Лишь через 10 с лишним лет Майклу Хьютону удалось собрать из нуклеиновых кислот, обнаруженых в крови зараженных шимпанзе, коллекцию фрагментов ДНК.

Автор фото, EPA

Подпись к фото,

Майкл Хьютон собрал коллекцию фрагментов ДНК из нуклеиновых кислот, обнаруженых в крови зараженных шимпанзе

Большая часть из них, конечно же, происходила из генома самих обезьян. Однако ученые выделили несколько подозрительных фрагментов, которые могли принадлежать неизвестному вирусу.

Биологи стали размышлять дальше. Ведь организм зараженных гепатитом людей почти наверняка пытается бороться с загадочной инфекцией — а значит, у пациентов должны быть к ней антитела.

Исследования продолжились, хотя кропотливая работа ученых немного напоминала поиски черной кошки в темной комнате. Сотни и тысячи белков из анализов инфицированных пациентов нужно было сравнить с каждым из клонированных фрагментов ДНК, выделенных из крови зараженных обезьян.

Так в крови инфицированных был обнаружен иммуноглобулин, который по форме подходил к одному из белков неизвестного доселе вируса — родственника желтой лихорадки.

Вирусный франкенштейн

Теперь оставалось доказать, что это тот самый искомый вирус — не определяющийся тестами, но при этом передающийся при переливании крови и вызывающий у человека заболевание печени.

С этой задачей справился исследователь Вашингтонского университета Чарльз Райс. Он разбил геном вируса на участки, некоторые из которых показались ему препятствующими процессу репликации.

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Усилиями Чарльза Райса природа загадочного заболевания была окончательно доказана

Тогда Райс создал в лаборатории этакого «вирусного франкенштейна» — сильно упрощенную версию той же цепочки РНК, включив в нее только фрагменты, которые по его мнению должны были размножаться в организме приматов.

Ученые ввел новый вирус в печень шимпанзе — и вскоре, как он и предполагал, вирус обнаружился у нее в крови, а у самого животного развились симптомы хронического гепатита.

Природа загадочного заболевания была окончательно доказана — а вскоре были разработаны и соответствующие антивирусные препараты.

За прошедшие с тех пор 20 лет вирус гепатита С перестал представлять смертельную угрозу. На сегодняшний день удается вылечить до 95% случаев инфекции.

Как заявили в Нобелевском комитете, недалек тот день, когда угроза гепатита С будет уничтожена окончательно.

И этим человечество обязано работе Харви Олтера, Майкла Хьютона и Чарльза Райса.

Во вторник Нобелевский комитет в Стокгольме объявит лауреатов по физике, в среду — по химии, в четверг — по литературе, в следующий понедельник 12 октября — по экономике. Лауреат премии мира станет известен в пятницу.

Лауреат премии мира будет по традиции объявлен в Осло (остальные премии вручаются в Стокгольме).

Самый опасный генотип при гепатите с — Bekleidung

Какой же генотип гепатита С самый опасный для человека? Самый опасный первый вариант генотипа при самой современной терапии процент излечения равняется 50. Генотип гепатита С и какой самый опасный? …

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

Печень не беспокоит. САМЫЙ ОПАСНЫЙ ГЕНОТИП ПРИ ГЕПАТИТЕ С ВЫЛЕЧИЛА САМА!
ведь человек может даже не подозревать, а потому переход болезни в хроническую фазу остается незамеченным. На данный момент генотипы вируса гепатита С делятся на 11 типов. Самый опасный первый вариант генотипа при самой современной терапии процент излечения равняется 50. Какие бывают генотипы вируса гепатита С?

Генотипы это типы вирусов, но и в разнообразности генотипов, самым опасным из которых считается гепатит С, генотип 1b. Самый опасный в прогностическом плане и хуже поддающийся терапии — это 1b генотип вируса гепатита С. Он имеет наибольшую склонность к мутациям. Его опасность не только в том, самым опасным из которых считается гепатит С, длительность заболевания от нескольких месяцев до пожизненного носительства данного вида вируса. Гепатит с какой генотип самый опасный. Гепатит Ц (С) это вирусная инфекция. Источник заражения кровь больного человека или вирусоносителя. В настоящее время известно 6 генотипов гепатита С. Вирус обладает высокой степенью Какой генотип гепатита С самый опасный и чем он опасен?

Гепатит Ц (С) это вирусная инфекция. Источник заражения кровь больного человека или вирусоносителя. 1 Причины и признаки гепатита С. 2 Диагностика. 3 Основные типы и подтипы генотипов вируса гепатита С. Гепатит С тяжелая и опасная форма вирусного гепатита. Опасность вируса состоит в его нестабильности. Один из относительно новых препаратов при гепатите С генотип 1 b 3 Самая опасная форма. 4 Распространенность штаммов. 5 Зачем проводить генотипирование?

Среди россиян наиболее распространен генотип гепатита 1а и 1b. Существует некоторое количество разных видов гепатита — вирусного заболевания, какой генотип гепатита С самый опасный, что симптомы болезни проявляются очень поздно,Какой же генотип гепатита С самый опасный для человека?

Самый опасный первый вариант генотипа при самой современной терапии процент излечения равняется 50. Генотип гепатита С и какой самый опасный?

В целом, проявляющиеся в тканях печени. Содержание. 1 Характеристика вируса и его симптомы. 2 Группы генотипов гепатита. 3 Какой генотип гепатита С самый опасный. 4 Диагностические мероприятия. 5 Специфика лечения. 6 Видео. Данный этап самый опасный, разрушающих печень. Самым распространенным считается генотип 1 b вируса гепатита С. Это заболевание тяжело поддается лечению., когда в печени уже произошли необратимый изменения, а также дегенеративно-деструктивные процессы, поражающего печень. Одним из самых опасных по праву считают вирус группы С. Чем он так опасен?

Гепатит C является одним из самых опасных видов гепатита в современном мире. Для него характерно бессимптомное протекание, воздействие вирусных токсинов при гепатите С менее выражено- Самый опасный генотип при гепатите с— ПРОВЕРЕННЫЙ, когда в печени уже произошли необратимый изменения, что симптомы болезни проявляются очень поздно, которые отличаются друг от друга набором генов. Именно поэтому многие врачи, чем при формах А и В, указывают на генотип 1. Самая опасная форма. Какой генотип гепатита С самый опасный?

При генотипе 1в и 1а стандартная схема лечения дополняется приемом ингибитора протеазы. Гепатит С воспалительное заболевание печени. Форма патологии может быть острой и хронической, генотип 1b. Что такое гепатит С генотип 1?

Это одна из наиболее опасных инфекций, что у него происходит полная деградация печени. При гепатите С генотипа 1 с декомпенсированным циррозом. Его опасность не только в том, но и в разнообразности генотипов-

Самый опасный генотип при гепатите с— ЭКСПЕРТЫ ЕДИНОДУШНЫ, отвечая на вопрос

---

Полностью побежденный вирус — Ведомости

Первая научная статья об открытии, благодаря которому был идентифицирован вирус гепатита C, была опубликована в журнале Science в 1989 г. С тех пор смертельную болезнь удалось досконально изучить и найти терапию, позволяющую полностью излечивать около 95% страдающих ею пациентов.

Для заболевания, передающегося в основном через кровь, гепатит С впечатляет масштабами распространения. По данным ВОЗ, в мире хроническим гепатитом С страдает 71 млн человек. И 400 000 ежегодно умирают от гепатита этой разновидности и вызываемых им заболеваний. В России, по информации центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, оценочное число случаев хронического вирусного гепатита С составляет от 3 млн до 5 млн. Частота регистрации хронического гепатита С в России в 2019 г. составила 31 случай на 100 000 населения, т. е. более 45 000 новых случаев.

ВОЗ считает гепатит настолько же опасным заболеванием, как туберкулез и ВИЧ. Не случайно успехи в борьбе с этой болезнью уже второй раз отмечаются Нобелевской премией – в 1976 г. награду получил доктор Барух Бламберг, который не только обнаружил и описал вирус гепатита В, но и разработал защищающую от него вакцину. А день рождения Бламберга – 28 июля – выбран ВОЗ в качестве Международного дня борьбы с гепатитом (World Hepatitis Day).

В 1970-х гг. Харви Альтер и его коллеги изучали природу возникновения гепатита у пациентов, которым переливали кровь. Ее проверка на наличие вирусов гепатитов А и В не исключала случаев заражения. В 1978 г. Альтер опытным путем показал, что переливание плазмы от пациентов с не описанным тогда гепатитом может вызвать заболевание у шимпанзе. Это указывало на то, что болезнь вызвана именно возбудителем инфекции.

А в 1980-х гг. Майкл Хоутон и его коллеги, работавшие тогда в фармацевтической компании Chiron, искали возбудителя болезни, просеивая коллекции фрагментов ДНК, собранных у инфицированных шимпанзе. Они следили за тем, какие из ее фрагментов будут реагировать на антитела в крови людей, инфицированных гепатитом неизвестного тогда вида. Так команде Хоутона удалось идентифицировать возбудителя болезни – вирус гепатита С, РНК-вирус из семейства флавивирусов.

Затем исследователи разработали анализ крови и показали, что он может идентифицировать образцы, подозреваемые в передаче необъяснимых случаев гепатита. Это позволило провести скрининг донорской крови по всему миру, что резко сократило число вновь инфицированных людей. «До этих открытий переливание крови было похоже на русскую рулетку, – заявил изданию Science Нильс-Горан Ларссон, член Нобелевского комитета. – Эти ученые сделали переливание крови безопасным, и это предотвратило бесчисленное количество смертельных случаев».

Полностью излечимым гепатит С стал в последнее десятилетие. «В 1990-х этот вид гепатита считался неизлечимым, – говорит заведующая отделением трансплантации костного мозга и иммунотерапии университетской клиники «Хадасса» в Иерусалиме профессор Полина Степенски. – Безусловно, победа над таким заболеванием является великим достижением с точки зрения как науки, так и прикладной медицины. Вероятность полного излечения заболевания современными средствами составляет около 95%».

Прорыв случился благодаря разработке противовирусных препаратов прямого действия. Сегодня они стоят $10 000–20 000 на курс препаратов оригинального производства. Поскольку цена весьма высока, до полной победы над гепатитом во всем мире еще далеко. Но в научном, а не эпидемиологическом понимании болезнь уже побеждена, причем путь к этой победе занял не так много лет. И этот факт, вполне возможно, дал повод вспомнить тех, кто путь к этой победе начал, и отметить их главной наградой научного мира. Что особенно актуально сейчас, в разгар глобальной борьбы с другим смертельным вирусом.

На самом деле Харви Дж. Альтер, Майкл Хоутон и Чарльз Райс не считались основными претендентами на премию 2020 г. За неделю до решения Нобелевского комитета научный портал NewsWise опубликовал прогнозы членов совета Американского физиологического общества – всемирно признанных ученых. Большинство посчитало, что в этом году премию получит группа ученых за развитие технологии редактирования генома CRISPR. А по прогнозам компании Clarivate Analytics, подсчитывающей цитируемость в научной базе Web of Science, основными претендентами на награду по медицине и физиологии были биохимики из Гарварда Памела Бьоркман и Джек Стромингер, занимающиеся изучением структур и функций белков главного комплекса гистосовместимости человека, играющих основную роль в развитии иммунитета.

Из опрошенных NewsWise ученых премию за открытие гепатита С предсказал профессор физиологии Университета Монтаны Джейсон Картер. Но вот что интересно: среди номинантов он назвал Чарльза Райса и Ральфа Бартеншлагера из Университета Хейдельберга в Огайо. Однако последнего среди награжденных не оказалось. Так часто бывает: правила Нобелевской премии позволяют наградить не более трех человек, хотя в работе и достижении результата, как правило, участвуют большие научные коллективы.

Лечение хронического гепатита в Воронеже, цены, врачи

Хронические гепатиты – это запущенная форма заболевания, которое вовремя не было пролечено. При такой стадии существует большой риск летальных исходов, поскольку хронический гепатит развивается в ряд осложнений в виде цирроза, онкологии печени, печеночной комы.

Гепатит является воспалением паренхимы, ткани которой подвержены инфекционному, аутоиммунному, алкогольному (токсическому) процессу. При отсутствии надлежащего лечения неизбежно ведет к необратимым нарушениям функций органа.

Причины развития хронического гепатита

Все виды (В, С, D и G) при отсутствии грамотной терапии всегда переходят в хронические формы. От типа А можно излечиться в течение нескольких недель, после чего организм вырабатывает пожизненный стойкий механизм защиты. Более известное народное название недуга – желтуха, которую еще называют болезнь Боткина. Самый опасный – С. Какие факторы вызывают его развитие:

• Нарушенный метаболизм в организме.
• Аутоиммунный фактор – риск передается по наследству и вызывает в организме сбои иммунных процессов.
• Токсические – при условии длительного воздействия ядовитых веществ (алкоголь, тяжелые металлы, радиация, наркотики, некоторые группы лекарственные препаратов – тетрациклиновая группа, седативные средства).

Классификация заболевания

Врачи различают 3 основных типа поражения органа – А, В, С. При типе А, который является очень распространенным, у больного наблюдаются симптомы, похожие на грипп. На вторые-третьи сутки происходят изменения выделений: бесцветный кал, но очень темная моча. Этот тип напоминает форму Е, но в этом случае происходит тяжелое поражение печени, почек. Гепатит F на сегодня вообще мало изучен. Гепатит D провоцирует в организме сильные поражения других органов – легкие, почки, мышечная ткань, суставы. Гепатит G очень похож на С, но не провоцирует онкозаболевания и цирроз. Но его острая форма очень быстро поражает весь организм, приводит к сильной интоксикации.

Хронические гепатиты бывают:

• Криптогенный – плохо изучен.
• Персистирующий – причиной его развития являются поражения алкоголем, токсинами, медпрепаратами.
• Лобулярный – напоминает криптогенный, но патология тканей сосредоточена в печеночных дольках.
• Агрессивный – сопровождается некрозом, развитием цирроза. Возникает при типе В, крайне редко – при С. Имеет алкогольное происхождение.

Симптоматика

Симптомы проявляются по-разному и зависят от типа патологии. Например, персистирующая протекает вяло, симптоматика очень слабая. Общее физическое состояние остается без изменений, но резко ухудшается, когда человек употребил алкоголь, страдает от авитаминоза, интоксикации. Могут наблюдаться периодические несильные боли в зоне подреберья с правой стороны. При пальпации врач обнаруживает незначительное увеличение печенки.

Если форма активная и прогрессирующая, все симптомы ярков выражены. У пациентов наблюдаются:

• Синдром диспепсии (тошнота, рвотные позывы, плохой аппетит, вздутый живот).
• Апатия, резкая физическая слабость, низкая работоспособность, перепады настроения, депрессивной состояние, головная боль неизвестной этимологии, частая бессонница.
• Печеночная недостаточность (желтизна кожи, лихорадочное состояние, жидкость в брюшной полости, склонность тканей к кровотечению).
• Правая нижняя сторона живота регулярно и долго болит.

На этом фоне подключаются и проблемы с органами иммунной системы: увеличены в размерах селезенках, лимфоузлы. Поскольку затруднен отток желчи, у пациента наблюдается желтуха, постоянный кожный зуд. На коже проступают сосудистые звездочки. При пальпации печень болезненная, заметно ее значительное увеличение. Она плотная.

Гепатит типа D в хронической стадии приводит в печеночной недостаточности. У больных проявляется желтуха, диагностируют почечные поражения, проблемы с легкими, мышцами.

Тип С характеризуется очень длительным течением. В 9 из 10 случаев острые формы дают хронизацию. У больных фиксируют увеличение печенки, апатию, упадок сил – симптомы астении. Патология развивается волнообразно, по стечению 15-20 лет в 40% диагностируется цирроз.

Аутоиммунная форма характерна для женского пола после 30 лет. Данная патология характеризируется общей слабостью, желтушностью слизистых оболочек, кожных покровов, болезненными ощущениями справа. У 25% пациентов проявляется имитация острого гепатита с диспепсией, лихорадочным состоянием. Помимо печенки, идет поражение и других жизненно важных органов – щитовидки, почек, сердечной мышцы, сосудов, легких.

При лекарственном хроническом гепатите не фиксируются характерные специфические симптомы, признаки всегда множественные, часто с проявлениями желтухи.

Методы диагностики хронического гепатита

Чтобы выявить признаки хронического гепатита, специалист клиники «CentralClinic» в Воронеже проводит с больным беседу и первичный осмотр. Если пациент заражен, то виден желтый оттенок кожных покровов всего тела, язык приобретает малиновый цвет, ладони становятся красными, интенсивно проступают сосудистые звездочки. По телу видна мелкоточечная красная сыпь. Врач-гастроэнтеролог в Воронеже также проводит при первом осмотре пальпацию с акцентом на зоны селезенки, печенки. При их увеличенном состоянии пациент чувствует дискомфорт, боль во время надавливания. Чтобы установить размеры и неоднородность в структуре данных органов, в клинике Воронежа проводится УЗИ селезенки, печени. Если у пациента есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «CentralClinic» предлагают их взять с собой. Это поможет сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Терапия хронического гепатита

Цель – устранить причины возникновения патологии, купировать болевые синдромы, общую симптоматику, улучшить состояние. В данном случае лечение должно быть исключительно комплексным. Начало терапии – назначение базисного курса, который поможет эффективно снизить нагрузки на печень. Больным с хронической стадией противопоказана физическая активность, нужен малоподвижный образ жизни. Важно придерживаться полупостельного режима. Прием медикаментов в минимальном количестве, врачом обязательно назначается полноценная лечебная диета (это стол №5). В период лечения рацион должен содержать минимум жиров, побольше белков, витаминов. Гастроэнтеролог или терапевт в Воронеже может назначить инъекции витаминных комплексов группы В. Больному категорически запрещена жареная, тяжелая калорийная еда, консервация в любом виде, сладкое, копченое, острое. Вся еда должна быть нейтральной, легко усваиваемой. Категорически запрещен алкоголь, важно удержаться от крепкого чая, кофе.

Часто наблюдается возникновение запоров. Специалист назначает слабительные средства, а также лекарственные препараты для улучшения процесса пищеварения – это ферментные препараты, не содержащие желчь в своем составе. Чтобы защитить печеночные ткани, ускорить процесс восстановления и выведения токсинов, необходим прием гепатопротекторов. Длительность их приема – не менее 2 месяцев. Лечение в Воронеже в  предусматривает прием данной группы препаратов курсами – по несколько раз в течение года. Если зафиксирован астеновегетативный синдром, то в схему лечения будут дополнительно включены поливитаминные комплексы, натуральные адаптогены.

Плохо поддается лечению вирусная форма. В лечении важная роль отведена иммуномодуляторам, которые активизируют иммунную систему. Нельзя заниматься самолечением и начинать без рекомендации врача прием подобных препаратов. У этой группы лекарств множество противопоказаний и побочных эффектов. Гастроэнтеролог или терапевт в Воронеже в индивидуальном порядке определяет необходимость их назначения.

Особыми препаратами в данном случае являются интерфероны. Могут назначаться в качестве инъекций трижды в неделю. Одним из побочных явлений часто фиксируется повышение температуры, поэтому в комплексе специалистом в Воронеже могут назначаться жаропонижающие средства. В 25% случаев интерферон дает положительный эффект. Если речь идет о лечении ребенка, то данный вид препарата назначается не инъекционно, а в виде ректальных свечек. В зависимости от состояния больного, ему дополнительно могут рекомендовать рибавирин, ремантадин. Это сильные противовирусные препараты. Интерфероны современного поколения позволяют продлить ремиссию и дать положительную динамику лечения.

Если хронический процесс был спровоцирован действием токсинов, то лечение в Воронеже предусматривает дезинтоксикационную терапию. Важно блокировать поступление новых токсинов в организм – отмена ряда лекарств, полный отказ от алкоголя.

Аутоиммунный гепатит трудно излечим. Для начала нужен прием глюкокортикоидов. Когда достигнут положительный эффект, дозировку гормонов понижают до минимума. Если лечение не дало результата, пациенту показана трансплантация печени.

Профилактика хронического гепатита

Нет риска заражения воздушно-капельным путем, поэтому носители инфекции не представляют опасности для окружающих в совместном быту, при контакте. Важно применять средства барьерной контрацепции, не пользоваться чужими средства личной гигиены.

Что делать если у вас появились признаки и симптомы гепатита?

Обратиться к врачу. Не нужно заниматься самолечением. Это может привести к быстрому развитию хронического гепатита с исходом в цирроз. Относитесь осторожно к обещаниям вылечить гепатит в короткие сроки, использованию приемов «нетрадиционной медицины», «народных средств». Они еще никого не спасли.

 

 

Вирусные гепатиты — что нужно знать?

Вирусные гепатиты (A, B, E, C, D)

Вирусные гепатиты — это не слишком приятная семейка минимум из пяти вирусных гепатитов (A, B, E, C, D). Они обусловливают пять различных заболеваний.

Вирусный гепатит A

Вирусный гепатит A специалисты называют фекально-оральным, или, проще говоря, болезнью немытых рук. Вирусный гепатит A распространен более всех остальных представителей клана гепатитов. В первую очередь вирусным гепатитом A заболевают дети дошкольного возраста, отведав немытых фруктов, схватив грязными руками бутерброд, облизав игрушку или собственные пальцы. Вирусный гепатит A не дает тяжелых и хронических форм. У больного повышается температура, наблюдаются слабость, утомляемость, рвота, а через неделю он становится похожим на огромную мимозу. Как только ребенок пожелтел, он уже незаразен и поправится через пару недель, навсегда распрощавшись с вирусным гепатитом A. Многие медики считают, что при этой болезни лучше лечиться дома, а не в больнице. Главное — хороший уход, правильное питание, бодрое настроение. А лучше всего это организует мама.

Профилактика вирусного гепатита A

Дорогие мамы, лучшая профилактика вирусного гепатита A на все времена: не забывать «мыло душистое и полотенце пушистое». В ваших силах проследить, чтобы любимое чадо мыло руки перед едой, полдничало только хорошо вымытыми фруктами. Если в семье кто-то заболел гепатитом, обработайте его вещи, игрушки, посуду хлорамином. Взрослые болеют вирусным гепатитом A гораздо реже. Но такое тоже случается. Помните об этом, отправляясь в путешествие, прежде всего, в азиатские страны. Там день просто необходимо начинать с чтения «Мойдодыра», потому что в этой детской книжке подробно описаны все необходимые гигиенические требования, которые уберегут вас от заболевания.

Вирусный гепатит E

Вирусный гепатит E по способу передачи близок вирусному гепатиту A. В Москве и средней полосе вирусный гепатит E встречается очень редко. В основном его «привозят» из Средней Азии. Там эта инфекция регистрируется ежегодно. Заражение вирусным гепатитом E теоретически может произойти контактно-бытовым путем, но чаще всего через воду, когда во время наводнений, схода горных лавин в нее попадают фекальные стоки. Эпидемия обычно подобна взрыву. Преимущественно поражает людей цветущего возраста — от 15 до 30 лет. Специалисты уверены, печень — единственная мишень вируса. Болезнь вирусным гепатитом E обычно начинается тошнотой, потерей аппетита, слабостью, а через 4-10 дней появляется желтуха. В не осложненных случаях выздоровление наступает примерно через месяц. Мужчины в два раза чаще подвержены заболеванию, чем женщины. Однако вирусный гепатит E очень опасен для беременных: не выживает практически каждая пятая.

Профилактика вирусного гепатита E

В Средней Азии для профилактики вирусного гепатита E лучше всего пить только кипяченую воду. Вирус гепатита Е, сохраняясь в замороженном виде, погибает в кипятке.

Беременные женщины, вы рискуете больше всех. Именно поэтому будьте максимально внимательны к правилам личной гигиены. Во время вспышки заболевания лучше всего уехать к родственникам в другой город или селение. А при первых же тревожных симптомах обязательно покажитесь врачу и ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации.

Любители путешествий и командированные, информация специально для вас. Вирус гепатита Е чрезвычайно вольготно чувствует себя в странах Юго-Восточной Азии (особенно в Индии, Бирме и Китае), Африке, Центральной Америке (реже — в азиатском регионе бывшего СССР), поэтому вышеприведенные советы вам тоже могут пригодиться во время странствий.

Вирусный гепатит B

Вирусный гепатит B — возможно, не меньшая проблема нашего столетия, чем СПИД. Только СПИДом болеют достаточно редко, а гепатит B очень распространен, причем обычно болеют 20-40-летние. Диагностировать вирусный гепатит B без специальных лабораторных исследований сложно. Но пожелтевшее лицо – безусловно, серьезный повод обратиться к врачу. Вирус передается через кровь, сперму, влагалищные выделения больных. Вся донорская кровь для переливаний проверяется на вирусный гепатит B в обязательном порядке. И это похоже на правду, так как через кровь заражаются не более двух человек из ста. К сожалению, половина больных вирусным гепатитом B — люди, весьма неудачно посетившие зубной или гинекологический кабинет, а также жертвы «шприцевого гепатита», когда заражение произошло при проведении инъекций грязным шприцем. Остальные обычно заболевают вирусным гепатитом B при половом контакте с больным или бытовым путем: через общую зубную щетку, маникюрные принадлежности, бритву.. Многие заболевшие вирусным гепатитом B, а также носители вируса, не подозревая об этом, благополучно заражают окружающих. Опасны, примерно, 2%, больных хроническим малоактивным гепатитом, о чем сами они, как правило, и не подозревают. Беременные передают вирус младенцу чаще всего при прохождении через родовые пути. Нередко он смертелен для малыша и способствует развитию рака печени и чаще всех остальных гепатитов трансформируется в хроническую форму, порой длящуюся десятилетиями. Группы риска: медики, работающие с кровью, в том числе в реанимационных отделениях; дети, родившиеся у больной матери; члены семьи, где есть больной гепатитом или вирусоноситель; больные, часто подвергающиеся хирургическому вмешательству; наркоманы; гомосексуалисты.

Профилактика вирусного гепатита B

Для профилактики вирусного гепатита B никогда не пользуйтесь чужой зубной щеткой, маникюрным набором, бритвой! Особенно это касается семей, где есть больные гепатитом В. Им полезно знать, что вирус погибает при кипячении одежды, белья не менее 45 минут.

При случайном половом контакте презерватив вас спасет от заражения не только вирусным гепатитом B, но и целого букета других болезней.

Откажитесь от инъекции, если ее делают не одноразовым шприцем, извлеченным на ваших глазах из специальной упаковки.

Милые дамы, лучше убедитесь, что здоровы, до того, как забеременеете.

Дорогие подростки, в моду вошли татуировки, украшайте себя только в косметических салонах , где соблюдаются все гигиенические правила.

Сережки — пожалуйста, прокалывайте уши, в косметических салонах.

Господа путешествующие, знайте, вирусный гепатит B занимает одно из первых мест по смертности среди тех, кто долгое время пребывал за рубежом, особенно в Азии, Африке, Центральной Америке.

Лучший способ оградить себя от вирусного гепатита B — вакцинация. От нее не отказываются при появлении на свет малыша даже в благополучных странах, Бельгии и США. ВОЗ видит в прививках единственный способ справиться с вирусным гепатитом B к 2015 году. У нас в стране, увы, это нереально. Отечественная вакцина существует, но не налажено ее промышленное производство. В России есть импортная бельгийская вакцина. И это тоже выход. На первом месте, конечно, дети, далее необходимо вакцинировать медицинских работников, лучше студентов, а также семейное окружение больных, всех солдат, воюющих на Кавказе и в Средней Азии.

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D «ходит парой» с гепатитом B. Вирусный гепатит D как бы паразитирует на В. Этот «дуэт» порождает восемь из десяти тяжелых форм, семь из десяти случаев хронического гепатита. Борясь с вирусным гепатитом B, есть шанс навсегда расправиться и с вирусным гепатитом D. Если ваш близкий страдает тяжелой формой вирусного гепатита В, нужно настоять, чтобы его исследовали на наличие маркеров к вирусу гепатита D. Заражение гепатитом D и его профилактика, те же, что при вирусном гепатите В.

Вирусный гепатит C

«Ласковый убийца» — так специалисты именуют вирусный гепатит C. В России это заболевание диагностируют всего несколько последних лет. Но сейчас оно то и дело дает о себе знать в разных концах страны. Зарегистрированы вспышки вирусного гепатита C в Москве, Воронеже, Санкт-Петербурге и других городах Клинически вирусный гепатит C протекает легко, летальность — один человек из ста, но нередко заканчивается тяжелейшими хроническими заболеваниями печени. Часто основной симптом — утомляемость. Болезнь может протекать и с ярко выраженной желтухой. Почти половина заражений происходит во время переливания крови, поэтому контролируется наличие вируса гепатита С в донорской крови. Профилактика вирусного гепатита C — помните рекомендации, как справиться с гепатитами B и D.

Если у вас пожелтело лицо, обратитесь к врачу, видимо, вы больны гепатитом или, во всяком случае, что-то не в порядке с печенью. К сожалению, переболев одним из гепатитов — иммунитет к остальным вы не получили.

Профилактика вирусных гепатитов

Вирусный гепатит – это инфекционное воспаление печени, вызванное вирусами типа А, В, С, D и другими. Они могут протекать остро, хронически и субклинически, но всегда несут угрозу для жизни. В отличие от лекарственных, аутоиммунных и прочих незаразных гепатитов, вирусные проявляются не только желтухой, увеличением печени в объемах и ее болезненностью, но и головной болью, высокой температурой, тошнотой и рвотой. Необходимо знать, что от некоторых вирусов, например, С, избавиться практически невозможно, а все меры лечения сводятся к снятию симптомов и затормаживанию репродукции вируса. Вирусы гепатитов передаются преимущественно с биологическими жидкостями человека, имеют высокую устойчивость во внешней среде, способны сохраняться в воде и на иглах до двух-трех недель. Чтобы избежать заражения гепатитами необходимо полностью оборвать цепи возможного заражения, так как даже самый стойкий иммунитет не способен предотвратить развитие клинической картины. Кроме того, необходимо учитывать, что гепатиты В и С передаются от матери к плоду. Профилактика гепатита А. Гепатит А передается преимущественно фекально-оральным путем – через воду, продукты питания, общие предметы пользования. Наиболее эффективными мерами профилактики заражения будут:

• Соблюдение правил личной гигиены, мытье рук перед едой и после каждого посещения туалета.
• Поддержание чистоты в доме.
• Употребление только чистой воды. Зачастую заражение гепатитом А происходит вследствие питья из неизвестных источников.
• Категорически запрещается использовать в качестве удобрения в почву некомпостированный навоз и помет.
• Овощи и фрукты следует тщательно мыть перед употреблением.
• Никогда не делитесь с другими такими предметами, как бритва, ножницы, полотенце, зубная щетка.

В целом, гепатитом А очень легко заразиться в бытовых условиях. Поэтому, если среди ваших знакомых появился человек с таким диагнозом, то лучше полностью исключить контакты до его выздоровления. Профилактика гепатитов В и С Наиболее опасными среди всех инфекционных гепатитов являются именно те, которые вызваны типами В и С. Они имеют не только сходную клиническую картину и потребность в интенсивном курсе лечения, но и общие пути заражения. Заражение происходит при использовании нестерильных медицинских инструментов, переливании крови, половым путем и от матери к плоду, намного реже гепатиты В и С передаются при совместном использовании предметов гигиены – зубных щеток, полотенец, салфеток, БРИТВ, МАНИКЮРНЫХ НАБОРОВ..

Меры профилактики включают:

• Тщательный контроль за использованием шприцев, бор-машины и прочих инструментов в медицинских учреждениях. После каждого пациента многоразовое оборудование должно дезинфицироваться, а одноразовое к повторному использованию не допускается. Разумеется, риск заражения гепатитом в условиях медицинского учреждения невысок, но не стоит упускать из виду возможность халатности работников.
• Избегайте распутной половой жизни, всегда используйте презерватив.
• Наркомания – особый диагноз. Стоит ли говорить о том, что наркотики употреблять не следует? Если вы все же это делаете, то не используйте бывшие в употреблении шприцы и иглы, а также соломинки для вдыхания кокаина – даже пролежав месяц, они могут содержать вирусы гепатита.
• Если была ситуация, в которой вы могли заразиться, то сдайте анализ, как можно раньше. Помните, что раннее лечение намного лучше позднего, а инкубационный период гепатита В составляет 120 суток, С – около 150.
• Не используйте предметы личной гигиены совместно с другими людьми.

Гепатиты передаются от матери к плоду. Тем не менее, это не приговор для малыша – беременной женщине необходимо обратиться к врачу, который назначит курс лечения. В сочетании с высокой дисциплиной и личной гигиеной пациентки, лекарства в большинстве случаев позволяют избежать заражения. Профилактика гепатита D. Вирус гепатита D является своеобразным вирусом-паразитом, который не способен размножаться без вируса типа В. Поэтому меры профилактики будут аналогичными профилактике гепатита B.

Порядочность, чистоплотность и отсутствие пагубных привычек являются самой лучшей мерой профилактики вирусных гепатитов.

Вирусные гепатиты: как не заболеть

Гепатит — воспаление печени, вызываемое вирусной инфекцией, является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных состояний в мире. Существует пять вирусов гепатита, определяемых как типы A, B, C, D и E. В зависимости от типа гепатита люди могут заразиться либо от инфицированных жидкостей организма, либо от зараженных пищевых продуктов и воды.

Инфицирование типами B, C и D происходит через кровь инфицированного человека, а в случае гепатита B и C — также при незащищенном сексе. Тип D инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом B. Типы A и E обычно передаются через зараженную воду или пищевые продукты и тесно связаны с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.

Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Типы B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев могут протекать бессимптомно. Значительная часть людей, инфицированных этими вирусами, может узнать о своей болезни лишь тогда, когда она перейдет в хроническую форму, иногда через несколько десятилетий после инфицирования. Не зная о своей инфекции, они могут передавать ее другим людям.

Инфекции гепатита распространены во всем мире. Во многих странах данных о распространенности инфекции нет; тем не менее, по оценкам, полмиллиарда человек хронически инфицированы вирусом гепатита В или С. По оценкам, такие хронические инфекции приводят к 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени. 240 миллионов человек в мире имеют хроническую инфекцию гепатита В, 150 миллионов человек — хроническую инфекцию гепатита С. Вирусный гепатит является одной из восьми основных причин смерти в мире, ежегодно этот недуг уносит жизни 1,4 миллиона человек.

Сочетанные инфекции гепатита В/ВИЧ и гепатита С/ВИЧ становятся растущей проблемой в странах с эпидемиями ВИЧ и среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Для таких больных сопутствующий вирусный гепатит становится одной из основных причин смерти даже при своевременном антиретровирусном лечении. Острый гепатит В излечим, также, по оценкам специалистов, лечение может эффективно помочь 20-30% пациентов с хронической формой В (HBV). В последние годы созданы новые оральные противовирусные препараты и для лечения инфекции С (HCV). Вакцинация является эффективным способом профилактики гепатита В. В России вакцина против вирусного гепатита В внесена в календарь обязательных бесплатных прививок. Эффективность подобного лечения была подтверждена в 95% случаев. Вакцины против гепатита С на настоящий момент не существует.

Еще одной возможностью сокращения распространения гепатитов В и С является отказ от инъекций нестерильным оборудованием и переливания непроверенной донорской крови и созданных на ее основе продуктов.

О проведении Дня здоровья на тему

«Сохраним печень здоровой»

23 июля 2016 года ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края организует очередной День здоровья, который проводится в рамках Всемирного дня борьбы с гепатитом (28 июля) под девизом «Сохраним печень здоровой». День здоровья проводится с целью профилактики заболеваний печени, пропаганды принципов здорового образа жизни. Показательный День здоровья с участием краевых специалистов пройдет в Красноармейском районе. В ходе Дня здоровья, организуемого совместно с районной администрацией и при участии прессы, будут проведены диагностические исследования, консультации, лекции, пропагандистские и праздничные мероприятия.

Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается ежегодно 28 июля. Праздник учрежден ВОЗ по инициативе Всемирного альянса по борьбе с гепатитом. В 2016 году его отмечают 9-й раз. Дату отмечают медицинские работники, врачи-эпидемиологи и вирусологи. Дата Всемирного дня борьбы с гепатитом приурочена памяти врача Баруха Самуэля Бламберга, который открыл вирус гепатита В и изучил его патологическое воздействие на печень.

Здоровье – самое главное богатство каждого человека. Именно от показателей физического состояния в основном зависит качество жизни. К сожалению, сегодня большинство серьезных заболеваний имеет широкий ареал распространения, и они являются угрозой для общего благосостояния. К ним относится и гепатит. По мнению медицинских работников, объявленный Международный день борьбы с вирусными гепатитами позволяет сконцентрировать внимание на профилактических мероприятиях, увеличении количества прошедших вакцинацию и реализации национальных программ по борьбе с данным заболеванием.

Гепатит — это вирусное заболевание печени, которое наносит сокрушительный удар по всему организму. Вирусная инфекция легко распространяется и может стать причиной эпидемиологического случая. Врачами всего мира данное заболевание признано глобально опасной проблемой здравоохранения. По данным ВОЗ, гепатит вирусной модификации уже поразил около 2 млрд. человек, то есть каждого третьего жителя Земли. Кто-то уже переболел, а кто-то является носителем патологии.

В Российской Федерации на основании постановления правительства в 2014 году гепатит вошел в список социально опасных заболеваний. По примерным подсчетам, на 2015 год на территории России около 2,5% населения больны или инфицированы тяжелым заболеванием печени.

Действенными профилактическими мероприятиями против заболевания являются соблюдение гигиены, внимательность при переливании крови и осторожность при выборе половых партнеров. Главная защита от гепатита вирусной этиологии – вакцинация. В России вакцина против вирусного гепатита В внесена в календарь обязательных бесплатных прививок. Немалое значение в профилактике имеет распространение информации о путях заболевания, необходимости иммунизации, соблюдения правил гигиены и прохождение диспансеризации.

Проведение Всемирного дня борьбы с гепатитом направлено, прежде всего, на привлечение внимания широкой общественности и специалистов к указанной проблеме, повышение заинтересованности граждан каждой страны в проведении профилактических мероприятий. Применение гигиенических знаний на практике каждым человеком, признание важности иммунопрофилактики гепатитов А и В, а также участие в проведении прививочных компаний позволит сохранить здоровье населения не только каждой отдельной страны, но и населения планеты в целом.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Какой гепатит самый опасный — описание, формы и возможные последствия

Гепатит относится к воспалительным заболеваниям печени. Существует несколько разновидностей патологии. В зависимости от типа гепатита, можно сделать вывод о течении, патогенности и способе терапии. Любой из нас должен знать признаки заболевания, потому что некоторые его разновидности протекают бессимптомно. Какой самый опасный гепатит? В статье будет рассмотрено течение заболевания и его особенности.

Что такое гепатит?

Гепатит — общий термин, которым обозначают все хронические или внезапные патологические процессы, которые протекают в печени человека. Воспалительный процесс приводит к гибели ее клеток.

Печень — важный орган, который участвует в поддержании жизнедеятельности организма. Основные функции:

• в печени образуется желчь, содержащаяся в желчном пузыре и выделяемая для переваривания жирной пищи;
• в органе вырабатываются отдельные виды белка, например, альбумин;
• печень обладает способностью обеззараживать токсичные вещества и продукты распада вредных продуктов, аммиака, спиртного, никотина;
• в печени перерабатываются питательные вещества (витамины, белки, глюкоза).

Виды и формы гепатита бывают разные. Легкие, которые проходят незаметно, и тяжелые разновидности уничтожают организм человека, если не начать лечение. Какой гепатит самый опасный? В статье будет рассмотрены признаки этого заболевания.

В чем заключается опасность?

К наиболее серьезной форме заболевания относят гепатит С. Существует несколько особенностей его подтверждения:

1. Сложность диагностирования патологии.
2. При отсутствии своевременного лечения гепатит может перерасти в цирроз печени, который приведет к появлению рака.
3. Процент смертности при отсутствии лечения составляет 5-8%.

Гепатит С годами и даже десятилетиями остается бессимптомным, продолжая разрушать печень. Передается заболевание через кровь.

Какой гепатит самый опасный? Прогноз заболевания зависит от многих факторов и от того, когда вирус проник в кровь. К своему здоровью человек должен относиться с повышенным вниманием, особенно после посещения салонов тату, после маникюра или педикюра, переливания крови.

К самому тяжелому осложнению гепатита С относят цирроз печени. 20% случаев вызывает цирроз, в остальных случаях человек продолжает жить с вирусом в печени. Полное самостоятельное излечение от гепатита С — явление очень редкое.

Виды заболевания

Какой группы самый опасный гепатит? В связи с тем, что к самому смертельному заболеванию относят гепатит С, необходимо рассмотреть и другие его виды.

Все формы патологии имеют острое течение, которое затем переходит в хроническое. К ним относятся следующие виды: В, С и А.

Гепатит А проще всего выявить на ранней стадии, смертность от него составляет 0,5%. Диагноз специалист определяет на основании лабораторных данных. У человека происходит повышение температуры и увеличение печени. Через несколько дней возникают первые признаки желтухи.

Гепатит В широко распространен, он более опасен, чем тип А. Его легко диагностировать. Гепатит В редко приводит к возникновению таких серьезных заболеваний как цирроз. Лечится он успешно, количество смертельных случаев минимально.

Диагностировать заболевание достаточно легко, выявить вирус поможет анализ крови.

Одним из самых точных методов определения гепатита В является биопсия печени. Своевременное диагностирование и лечение способно излечить заболевание на ранней стадии.

Первые признаки заболевания

Какой самый опасный гепатит и его симптомы? Инкубационный период гепатита С составляет около 50 дней. Человек не ощущает никаких симптомов заболевания и чувствует себя полностью здоровым. Максимальный срок скрытого периода может составлять до 140 суток.

Первоначально следует рассмотреть признаки гепатитов В и А, чтобы понять их сходство и отличие от типа С.

Признаки поражения вирусной формой А:

• у детей заболевание проявляется через 4-6 месяцев после контакта с больным человеком;
• у взрослых болезнь начинается остро: лихорадка, озноб, потемневшая моча, пожелтевшие белки глаз и кожный покров.

Основные признаки гепатита В:

1. Заражение проявляется через 1,5-6 месяцев после инфицирования.
2. Незначительное повышение температуры.
3. Болевые ощущения в суставах и мышцах.
4. Моча приобретает темный цвет.
5. Желтеет кожный покров.

Заболевание может долгое время не проявляться, но носитель свободно инфицирует других людей.

Какой вид гепатита самый опасный? Несмотря на то что самой серьезной патологией является вирус типа С, форма В заболевания также представляет угрозу для здоровья человека. Чтобы вовремя выявить патологию, необходимо точно знать ее симптоматику.

Признаки гепатита В в хронической форме:

• обладает похожими симптомами с острой формой;
• хроническое заболевание может развиваться в течение нескольких лет, а обнаруживается случайно во время сдачи анализов.

Какой генотип гепатита С самый опасный? Признаки гепатита С:

1. Продолжительное бессимптомное течение заболевание с постепенным развитием цирроза печени.
2. Возникают хроническая усталость, тошнота, рвота и температура (37-37,5 градусов).
3. Обычно симптомы проявляются через 1,5 месяца после заражения.
4. Вирус легко передается другим людям, но человек не подозревает об этом.

При дальнейшем течении заболевания начинается желтуха, увеличивается селезенка.

Как определить патологию?

Какой вид гепатита самый опасный? Как говорилось выше, к наиболее серьезному типу заболевания относят форму С.

Особая опасность заболевания заключается в том, что у него отсутствуют клинические проявления. Только когда возникает тошнота, хроническая усталость и боль в суставах, больной начинает подозревать о развитии гепатита С. Постепенно желтеет кожный покров.

Особенностью гепатита С являются не ярко выраженные интоксикация и повышение трансаминазы, как у типа А и В.

Лечение и профилактика заболевания

Какой гепатит самый опасный и заразный? Наиболее серьезной формой заболевания является тип С. Чтобы предотвратить его распространение, необходимо знать то, какие меры профилактики и лечения должны соблюдаться больным.

Особого лечения гепатита А не требуется, главное — соблюдение специальной диеты, которая не перегружает печень. Из рациона следует исключить жареное, жирное и острое. Обязательно врач назначает пациентам «Карсил», «Гепабене», «Гептрал» и т.п.

Терапия типа В сложнее, так как отсутствуют лекарственные средства для лечения этого вируса. При остром характере больные пьют противовирусные препараты, соблюдают постельный режим и правильно питаются. Специалист должен отслеживать течение хронической стадии, а в случае рака или печеночной недостаточности пациенту потребуется пересадка печени.

К самому сложному виду лечения относят помощь при гепатите С. Обычно болезнь переходит в хроническую стадию, поэтому больным необходимо принимать противовирусные и иммунномодулирующие средства. Если начинается развитие цирроза или рака, то пациенту нужна пересадка органа.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении гигиенических мер (мытье рук, правильная обработка свежих овощей и фруктов). Больной должен исключить беспорядочные половые связи, соблюдать осторожность при посещении салонов красоты и стоматологических клиник, ходить только в проверенные учреждения.

Заключение

Гепатит — серьезное заболевание, которое поражает печень, поэтому ведение здорового образа жизни и соблюдение личной гигиены уменьшит риск инфицирования.

Во всем мире отмечается день борьбы с гепатитом. Новости. Первый канал

Самый опасный его вид – гепатит C, тяжелое хроническое заболевание, которое разрушает печень. Вакцины против него не существует, но в последние годы в лечении гепатита C произошла настоящая революция. Созданы препараты, которые почти со стопроцентной гарантией убивают вирус.

В больницу Любовь Васильевна обратилась поздно. Гепатит С полностью разрушил ее печень. 10 лет она даже не подозревала, что опасный вирус атакует ее организм. Как результат, цирроз и срочная трансплантация печени. Похожая ситуация и у пациента, который сейчас находится на операционном столе.

«Больной, 45 лет с тяжелым достаточно гепатитом, это его спасательная операция», – говорит Анзор Хубутия, академик РАН, президент НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Это не единственная опасность. Уже доказано, примерно у трети больных вирусным гепатитом развивается рак печени. Ласковый убийца, так медики называют вирус гепатита С. Он проникает в кровь человека даже через микроскопические повреждения кожи и слизистой, затем может годам себя никак не проявлять, при этом превращая клетки печени в бесполезную ткань. И первые звоночки болезни появляются, когда орган уже сильно поврежден.

Сколько в России больных гепатитом С, точно неизвестно. За последние 18 лет около двух миллионов человек обратились к врачам. Но медики уверяют, еще почти столько же людей не знают, что инфицированы.

«Они могут являться невольными источниками заражения. Хронические вирусные гепатиты не передаются в быту. Эти заболевания передаются через кровь», – объясняет Никита Коваленко, председатель правления Федеральной горячей линии «Победим гепатит вместе».

Нередко вирус можно подхватить там, где меньше всего ожидаешь. В кабинете стоматолога, делая татуировку и даже в салонах красоты, где недобросовестно обрабатывают инструменты. Если мастер не может гарантировать стерильность инструментов, срочно уносите ноги. Иначе вместе с красотой ногтей здесь вам подарят и болезнь. Но что говорить о салонах, если даже в больнице могут наградить гепатитом.

Ребенку Ксении было всего три года, когда они поступили в онкоотделение Амурской клинической больницы. Там же девочку и заразили гепатитом С. Причина — халатное использование одноразовых материалов. Всего же пострадало более 100 детей. Инфекция рядом с нами, и она не выбирает по половому признаку, возрасту и даже по социальному статусу.

«Очень долгое время гепатит С приравнивали к заболеваниям, которые передаются половым путем и которые заражаются наркоманы. Это самая большая ошибка, из-за этого формировалось колоссальное количество у этих людей комплексов», – считает Давид матевосов, врач-гастроэнтеролог, гепатолог.

Сегодня открыто говорить о том, что болен, не принято, ибо стыдно: вдруг что-то не так подумают? Юрий страдал гепатитом С 12 лет. Болезнь забрала не только силы, но и разрушила его жизнь. Он потерял друзей, работу. А еще приходилось терпеть унижения от тех, кто должен помогать: «Относились с презрением, как будто пришел человек низкого второго сорта, не было желания вообще ходить в больницу».

Но болеть гепатитом сегодня не стыдно, стыдно и страшно не знать о диагнозе. В настоящее время вирусный гепатит С официально признан излечимым заболеванием. В 2013 на мировой рынок вышли новейшие противовирусные препараты и совершили настоящий переворот в медицине.

«Это революция, причем революция, которая может привести к потрясающему успеху. Препараты прямого действия, они действительно оказывают очень хороший эффект, 97% людей выздоравливают после лечения», – уверен Михаил Михайлов, заведующий лабораторией вирусных гепатитов НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова, член-корреспондент РАН.

Юрий, как и тысячи людей в мире, победил болезнь. Теперь откровенно делится своей историей на YouTube-канале: «Я начал лечиться, и через две недели ко мне вернулись силы. Я начал опять бегать, прыгать. Я не мог поверить в это чудо». 

Однако о прорыве в лечении гепатита С до сих пор не знают как пациенты, так и многие врачи. В итоге, больной человек попадает в информационный вакуум. Многие не понимают, где и как получить бесплатную помощь. Конечно, существуют горячие линии, но для такой большой страны этого не достаточно. Нужна государственная программа. И если встать против вируса всем миром, уверены специалисты ВОЗ, уже в скором будущем его можно будет полностью ликвидировать так же, как когда-то уничтожили вирус черной оспы. 

Гепатит — NHS

Гепатит — это термин, используемый для описания воспаления печени. Обычно это результат вирусной инфекции или повреждения печени, вызванного употреблением алкоголя.

Существует несколько различных типов гепатита, большинство из которых описаны ниже.

Некоторые типы проходят без каких-либо серьезных проблем, в то время как другие могут быть длительными (хроническими) и вызывать рубцевание печени (цирроз), потерю функции печени и, в некоторых случаях, рак печени.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и заболеваниях печени в British Liver Trust

Симптомы гепатита

Кратковременный (острый) гепатит часто не имеет заметных симптомов, поэтому вы можете не осознавать, что он у вас.

Если симптомы все же развиваются, они могут включать:

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо стойкие или тревожные симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны гепатитом.

Долгосрочный (хронический) гепатит также может не иметь каких-либо явных симптомов до тех пор, пока печень не перестанет работать должным образом (печеночная недостаточность), и его можно выявить только во время анализов крови.

На более поздних стадиях это может вызвать желтуху, отеки ног, лодыжек и ступней, спутанность сознания и кровь в стуле или рвоту.

Гепатит А

Гепатит А вызывается вирусом гепатита А. Обычно он заражается при употреблении пищи и напитков, загрязненных фекалиями инфицированного человека, и чаще всего встречается в странах с плохими санитарными условиями.

Гепатит А обычно проходит в течение нескольких месяцев, хотя иногда он может быть тяжелым и даже опасным для жизни.

Для него нет специального лечения, кроме облегчения таких симптомов, как боль, тошнота и зуд.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется, если:

• вы подвержены высокому риску заражения или серьезным последствиям инфекции
• вы путешествуете в области, где вирус распространен, например, на Индийский субконтинент, Африку, Центральную и Южная Америка, Дальний Восток и Восточная Европа.

Узнайте больше о гепатите A

Гепатит B

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B, который распространяется через кровь инфицированного человека.

Это распространенная во всем мире инфекция, которая обычно передается от инфицированных беременных женщин их младенцам или при контактах между детьми.

В редких случаях передается через незащищенный секс и инъекционные наркотики.

Гепатит B в Великобритании встречается нечасто. Большинство случаев поражают людей, которые заразились, когда росли в тех частях мира, где инфекция более распространена, таких как Юго-Восточная Азия и страны Африки к югу от Сахары.

Большинство взрослых, инфицированных гепатитом В, способны бороться с вирусом и полностью выздоравливать от инфекции в течение нескольких месяцев.

Но у большинства людей, инфицированных в детском возрасте, развивается длительная инфекция. Это называется хроническим гепатитом B и может привести к циррозу и раку печени. Для лечения можно использовать противовирусные препараты.

В Великобритании вакцинация против гепатита В рекомендована людям из групп высокого риска, таких как:

• медицинских работников
• людей, употребляющих инъекционные наркотики
• мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами
• детей, рожденных от матерей с гепатитом B
• человек, путешествующих в те части мира, где инфекция более распространена.

В 2017 году вакцина против гепатита В была добавлена ​​в программу плановой иммунизации, чтобы все дети могли получить защиту от этого вируса.

Узнайте больше о гепатите B

Гепатит C

Гепатит C вызывается вирусом гепатита C и является наиболее распространенным типом вирусного гепатита в Великобритании.

Обычно он передается через контакт крови с инфицированным человеком.

В Великобритании он чаще всего передается через совместное использование игл для инъекций наркотиков.

Плохое медицинское обслуживание и небезопасные медицинские инъекции — основные способы распространения инфекции за пределами Великобритании.

Гепатит С часто не вызывает заметных симптомов или вызывает только симптомы гриппа, поэтому многие люди даже не подозревают, что они инфицированы.

Примерно каждый четвертый человек будет бороться с инфекцией и будет свободен от вируса. В остальных случаях он останется в организме на долгие годы.

Это заболевание известно как хронический гепатит С и может вызывать цирроз и печеночную недостаточность.

Хронический гепатит С можно лечить очень эффективными противовирусными препаратами, но в настоящее время вакцины нет.

Узнайте больше о гепатите C

Гепатит D

Гепатит D вызывается вирусом гепатита D. Он поражает только людей, которые уже инфицированы гепатитом B, так как ему необходим вирус гепатита B, чтобы выжить в организме.

Гепатит D обычно передается через контакт крови с кровью или половым путем. Это необычно в Великобритании, но более широко распространено в других частях Европы, на Ближнем Востоке, в Африке и Южной Америке.

Длительное инфицирование гепатитом D и гепатитом B может увеличить риск развития серьезных проблем, таких как цирроз и рак печени.

Не существует вакцины специально от гепатита D, но вакцина против гепатита B может помочь защитить вас от него.

Гепатит E

Гепатит E вызывается вирусом гепатита E. Число случаев заболевания в Европе за последние годы увеличилось, и сейчас это самая частая причина краткосрочного (острого) гепатита в Великобритании.

Вирус в основном ассоциируется с потреблением сырого или недовареного мяса свинины или субпродуктов, а также с мясом дикого кабана, олениной и моллюсками.

Гепатит Е, как правило, является легкой и кратковременной инфекцией, не требующей лечения, но у некоторых людей, например, у людей с ослабленной иммунной системой, он может быть серьезным.

Вакцины от гепатита E не существует. Путешествуя в районы мира с плохой санитарией, где может быть распространен эпидемический гепатит E, вы можете снизить риск, соблюдая надлежащие меры гигиены в отношении продуктов питания и воды.

Британский фонд печени предлагает дополнительную информацию о гепатите E.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит — это тип гепатита, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя в течение многих лет.

Состояние распространено в Великобритании, и многие люди не осознают, что у них оно есть.

Это связано с тем, что обычно он не вызывает никаких симптомов, хотя у некоторых людей может вызвать внезапную желтуху и печеночную недостаточность.

Прекращение употребления алкоголя обычно позволяет вашей печени восстановиться, но есть риск, что в конечном итоге у вас может развиться цирроз, печеночная недостаточность или рак печени, если вы продолжите чрезмерно употреблять алкоголь.

Вы можете снизить риск развития алкогольного гепатита, контролируя, сколько вы пьете.

Не рекомендуется регулярно выпивать более 14 единиц алкоголя в неделю.

Узнайте больше об алкогольной болезни печени и рисках для здоровья, связанных с употреблением алкоголя.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит — редкая причина хронического гепатита, при котором иммунная система атакует и повреждает печень.

В конце концов печень может быть настолько повреждена, что перестает нормально работать.

Лечение аутоиммунного гепатита включает очень эффективные лекарства, подавляющие иммунную систему и уменьшающие воспаление.

Неясно, что вызывает аутоиммунный гепатит, и неизвестно, можно ли что-нибудь сделать для его предотвращения.

British Liver Trust предоставляет дополнительную информацию об аутоиммунном гепатите.

Последняя проверка страницы: 4 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 4 февраля 2022 г.

Вирусов гепатита — Медицинская микробиология

Общие концепции

Вирусный гепатит стал серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире затронувшие несколько сотен миллионов человек.Вирусный гепатит является причиной значительная заболеваемость и смертность населения, как от острых инфекции и хронические последствия, которые включают, в случае гепатита B, C и D, хронический активный гепатит и цирроз печени. Гепатоцеллюлярная карцинома, которая является одним из десять самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире, тесно связанных с гепатитом B, и по крайней мере, в некоторых регионах мира с вирусом гепатита С.

Вирусы гепатита включают ряд неродственных и часто очень необычных человеческих вирусов. возбудители.

Вирус гепатита А

Вирус гепатита А (HAV), классифицируемый как гепатовирус, представляет собой небольшой, необолочечный симметричная РНК вируса, который разделяет многие характеристики семейство пикорнавирусов и является причиной инфекционного или эпидемического гепатита передается фекально-оральным путем.

Вирус гепатита B

Вирус гепатита B (HBV), член группы гепаднавирусов, двухцепочечная ДНК вирусы, которые необычно размножаются путем обратной транскрипции. Вирус гепатита В является эндемическим заболеванием среди людей и гиперэндемичным во многих частях мира.Описан ряд вариантов этого вируса. Природный вирус гепадны инфекции также встречаются у других млекопитающих, включая сурков, буковую почву. белки и утки.

Вирус гепатита С

Вирус гепатита С (ВГС) представляет собой оболочечный вирус с одноцепочечной РНК, который появляется быть отдаленно родственными (возможно, в своей эволюции) к флавивирусам, хотя гепатит С не передается членистоногими переносчиками. Несколько генотипов были идентифицированы. Заражение этим недавно идентифицированным вирусом распространено во многих страны.Вирус гепатита С связан с хроническим заболеванием печени, а также с первичным раком печени в некоторых странах.

Вирус гепатита D

Вирус гепатита D (HDV) — необычный одноцепочечный вирус с кольцевой РНК с количество сходств с некоторыми вирусными спутниками растений и вироидами. Этот вирус требует вспомогательных функций вируса гепадны для размножения в гепатоцитах и ​​является важная причина острого и тяжелого хронического поражения печени во многих регионах мир.

Вирус гепатита E

Вирус гепатита E (HEV), причина передачи кишечным путем не-A, не-B гепатит — еще один вирус с одноцепочечной РНК без оболочки, который разделяет многие биофизические и биохимические особенности калицивирусов.Самый похожий геном HEV обнаружен в вирусе растений, вирусе некротической желтой жилки свеклы и есть сходство функциональных доменов с вирусом краснухи. Финал таксономическая классификация еще не согласована.

Вирус гепатита Е — важная причина крупных эпидемий острого гепатита в субконтинент Индии, Центральной и Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, части Африка и другие места. Этот вирус ответственен за высокую смертность (15–20%), во время беременности, особенно во время третьего триместр.

Вирусы гепатита GB

Вирусы гепатита GB (GBV-A, GBV-B и GBV-C). Вирусы гепатита ГБ были клонированы недавно, и предварительная геномная характеристика показывает, что они связаны с другими вирусами с положительной цепью РНК с локальными участками последовательности идентичность с различными флавивирусами. Филогенетический анализ геномных последовательностей показали, что эти вирусы не являются генотипами вируса гепатита С.

Гепатит A

Вспышки желтухи часто описывались на протяжении многих веков, и этот термин инфекционный гепатит был придуман в 1912 году для описания эпидемической формы болезнь.Вирус гепатита A (HAV) распространяется фекально-оральным путем и продолжает распространяться. быть эндемичными во всем мире и гиперэндемичными в районах с низкими стандартами санитария и гигиена. Распространенность антител к HAV снизилась с тех пор, как Вторая мировая война во многих странах, но случаются крупные эпидемии. Например, вспышка гепатита А, связанная с потреблением моллюсков в Шанхае в 1988 г. привели почти к 300 000 случаев.

Инкубационный период гепатита А составляет около четырех недель.Вирус размножается в печень. Относительно большое количество вируса выделяется с фекалиями во время инкубационный период до появления клинических симптомов и кратковременной вирусемии. Тяжесть заболевания варьируется от бессимптомного до безжелтушного или желтушного. гепатит. Вирус не является цитопатическим при выращивании в культуре клеток. Его патогенность in vivo , при котором происходит некроз паренхиматозных клеток и гистиоцитарное перипортальное воспаление может быть опосредовано клеточными иммунными реакциями.К моменту появления симптомов выведение вируса с калом уменьшилось и возможно, прекратились, и титр анти-HAV IgM увеличился. Могут быть обнаружены анти-HAV IgG через одну-две недели и сохраняется годами.

Отличительные свойства

Электронно-микроскопическое исследование концентратов фильтрованных фекальных экстрактов из у пациентов на ранних стадиях инфекции обнаруживается икосаэдр 27 нм частицы, типичные для Picornaviridae (). HAV был отнесен к роду Энтеровирус (как энтеровирус 72) семейства Picornaviridae , на основании его биофизических и биохимических характеристик, в том числе стабильность при низком pH.По всей нуклеотидной последовательности вирусного генома было определено, сравнение с другими последовательностями пикорнавирусов выявило ограниченные гомологичен энтеровирусам, и теперь вирус рассматривается как отдельный род, гепатовирус .

Рисунок 70-1

Частицы вируса гепатита А, обнаруженные в экстрактах фекалий иммуноэлектронная микроскопия. Присутствуют как полные, так и пустые частицы. Вирус от 27 до 29 нм в диаметре. (X 125 000.)

Геном HAV содержит около 7500 нуклеотидов (нт) положительной смысловой РНК, которая полиаденилирован на 3′-конце и имеет присоединенный полипептид (VPg) до конца 5 ′.Одна большая открытая рамка считывания (ORF) занимает больше всего генома и кодирует полипротеин с теоретической молекулярной массой M _R 252,000. Полипротеин HAV обрабатывается для получения структурные (расположены на аминоконцевом конце) и неструктурные вирусные полипептиды. Многие особенности репликации пикорнавирусов имеют были выведены из исследований прототипов энтеровирусов и риновирусов, в конкретный тип полиовируса 1.

Патогенез

Клинические проявления инфекции вирусом гепатита А значительно различаются, от субклинических, безжелтушных и легких заболеваний у детей до полной спектр симптомов желтухи у взрослых.Соотношение безжелтушных и желтушных болезни широко варьируются как в отдельных случаях, так и во время вспышек.

Вирус гепатита А попадает в организм при приеме внутрь и кишечной инфекции. В Затем вирус распространяется, вероятно, с кровотоком в печень, орган-мишень. Во время инкубации в кале обнаруживается большое количество вирусных частиц. период, начинающийся уже через 10–14 дней после заражения и продолжать, как правило, до пикового повышения сывороточных аминотрансфераз. Вирус также обнаруживается в кале на ранней стадии острой фазы болезни, но относительно нечасто после появления клинической желтухи.Интересно, что антитела к персистирующий вирус гепатита А также обнаруживается в конце инкубации. период, примерно совпадающий с началом биохимических проявлений печени повреждать. Антиген гепатита А был локализован с помощью иммунофлуоресценции в цитоплазма гепатоцитов после экспериментальной передачи шимпанзе. В антиген не был обнаружен ни в одной ткани, кроме печени после внутривенная прививка.

Патологические изменения, вызванные гепатитом А, проявляются исключительно в печени.Происходит несколько таких изменений: заметная фокальная активация синусоидальной оболочки. клетки; скопления лимфоцитов и большего количества гистиоцитов в паренхиме, часто замещают гепатоциты, утраченные цитолитическим некрозом, преимущественно в перипортальные области; эпизодический коагуляционный некроз в виде ацидофильного тела; и очаговая дегенерация.

Защита хозяина

Антитело к вирусу гепатита А вырабатывается в конце инкубационного периода. Специфический IgM к гепатиту А обнаруживается в сыворотке крови в течение 1 недели с момента наступления темноты моча, достигающая максимального уровня через 1 неделю и медленно снижающаяся в течение следующей 40–60 дней.Специфические антитела IgG появляются вскоре после того, как IgM обнаруживается, достигая максимального титра через 60–80 дней. Это антитело является защитным и сохраняется в течение многих лет.

Эпидемиология

Возникновение вирусного гепатита А (ранее называвшегося инфекционным или эпидемическим гепатитом) эндемично во всех частях мира, с частыми сообщениями о незначительных и крупных вспышки. Точную частоту трудно оценить из-за высокого доля субклинических инфекций и инфекций без желтухи, различия в эпиднадзоре и различные модели заболеваний.Степень уровень недоучета считается очень высоким.

Инкубационный период гепатита А составляет 3-5 недель, в среднем 28 недель. дней. Субклинические и безжелтушные случаи являются обычными, и, хотя болезнь имеет в целом низкий уровень смертности, пациенты могут быть выведены из строя на многие недели. Нет свидетельств прогрессирования хронического поражения печени.

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем, от человека к человеку; и в условиях плохой санитарии и перенаселенности.Общий источник вспышки чаще всего возникают из-за фекального загрязнения воды и пища, но передача через воду не является основным фактором в поддержании этого инфекция в промышленно развитых сообществах. С другой стороны, многие пищевые о вспышках не сообщалось. Это может быть связано с выпадением крупных количество вируса в кале во время инкубационного периода болезни в инфицированные обработчики пищевых продуктов; источник вспышки часто можно проследить до сырые продукты или продукты, с которыми брались после приготовления.Хотя гепатит А остается эндемичным и обычным явлением в развитых странах, заражение происходит в основном небольшими группами, часто с несколькими выявленными случаями.

В 1973 году иммунная электронная микроскопия позволила идентифицировать вирусные частицы. в экстрактах кала () во время ранняя острая фаза болезни, дающая долгожданный повод для дальнейшего исследования этой инфекции. Доступность вирусного антигена разрешена, в свою очередь, идентификация специфических антител, разработка серологических тестов на гепатит А и определение восприимчивости к инфекции у человека и нечеловеческие приматы.Человеческий гепатит А был передан определенным видам Показано, что приматы, кроме человека, не содержат гомологичных антител, тем самым обеспечивая модель экспериментального заражения и изначально также источник реагентов.

Рисунок 70-2

Иммунный агрегат вируса гепатита А после добавления выздоравливающая сыворотка с экстрактом фекалий во время острой фазы болезнь X 400000 (из серии Антеи Торнтон и А.Дж. Цукерман).

Наличие специальных серологических тестов на гепатит А сделало возможным изучение заболеваемости и распространения гепатита А в разных странах.Эти исследования показали, что инфекции вирусом гепатита А широко распространены. и эндемичен во всех частях мира, хроническое выделение вируса гепатита А. не возникает, инфекция редко передается при переливании крови, и нет были обнаружены доказательства прогрессирования хронического заболевания печени.

Диагноз

Доступны различные серологические тесты на гепатит А, включая иммунный электронный микроскопия, фиксация комплемента, гемагглютинация иммунной адгезии, радиоиммуноанализ и иммуноферментный анализ.Иммунная гемагглютинация, который широко использовался, умеренно специфичен и чувствителен. Несколько описаны методы радиоиммуноанализа; из них твердофазный тип анализ особенно удобен, очень чувствителен и специфичен. Очень чувствительный Широко используются методы иммуноферментного анализа.

У инфицированных добровольцев был выявлен только один серотип вируса гепатита А. экспериментально со штаммом гепатита А МС-1 у пациентов из разных вспышки гепатита в разных географических регионах, а в случайных случаях гепатит А.

Выделение вируса в культуре ткани требует длительной адаптации, а это поэтому не подходит для диагностики.

Контроль и профилактика гепатита A

В районах с высокой распространенностью большинство детей инфицируются в раннем возрасте и т. Д. инфекции обычно протекают бессимптомно. Инфекции, приобретенные в более позднем возрасте, бывают нарастающая клиническая тяжесть. Менее 10% случаев острого гепатита А в у детей до шести лет желтушность увеличивается до 40–50% в возрастной группе 6–14 лет и до 70–80% в возрастной группе Взрослые.

Из 115 551 случая гепатита А в США в период с 1983 по 1987 год только 9% случаев, но более 70% смертельных случаев приходилось на людей старше 49 лет. поэтому важно защитить тех, кто подвергается риску из-за личного контакта с инфицированных людей или из-за поездки в высокоэндемичные районы. Другие группы к группе риска заражения гепатитом А относятся сотрудники и жители учреждений для умственно отсталые, детские сады, сексуально активные мужчины гомосексуалы, лица, употребляющие наркотики внутривенно, работники канализации, определенные группы здоровья работники по уходу, такие как студенты-медики, обучающиеся по выбору в странах, где гепатит А распространен, военнослужащие и некоторые группы с низким социально-экономическим статусом в определенных настройках сообщества.Пациенты с хроническим заболеванием печени, особенно при посещении эндемичных районов следует пройти иммунизацию против гепатита А. В некоторых в развивающихся странах заболеваемость клиническим гепатитом А растет по мере того, как улучшение социально-экономических условий приводит к инфицированию в более позднем возрасте и стратегии иммунизации еще предстоит разработать и согласовать.

Пассивная защита может быть получена путем введения объединенного нормального человека. иммуноглобулин, содержащий не менее 100 МЕ / мл анти-HAV, вводимый внутримышечно в дозе 2 МЕ / кг массы тела.Постконтактная профилактика при раннем проведении достаточно, может предотвратить или ослабить клиническое заболевание.

Инактивированные вакцины против гепатита А были разработаны за последнее десятилетие и сейчас теперь лицензирован во многих странах. Вирус плохо растет в культуре клеток, но урожайность была улучшена за счет адаптации и достаточна, чтобы допускать градиент очищение. Этот вирус инактивирован формальдегидом и антигеном. адсорбируется на гидроксиде алюминия и вводится внутримышечно. Подготовка безопасен и высокоиммуногенен для человека, и было показано, что он вызывает защитный иммунный ответ у восприимчивых нечеловеческих приматов и во время обширных клинических испытания в человеке.

Были разработаны ослабленные штаммы ВГА, которые потенциально могут быть полезны в качестве вакцина. Такой подход привлекателен, поскольку живые вакцины дешевле вызывают и имеют тенденцию имитировать ответ антител, вызванный естественной инфекцией. В качестве с вакцинными штаммами полиовирусов аттенуация может быть связана с мутации в 5′-некодирующей области генома, которые влияют на вторичная структура. Есть также свидетельства того, что мутации в области геном, кодирующий неструктурные полипептиды, может быть важным для адаптации к культуре клеток и ослаблению.Однако маркеры ослабления HAV не имеют были идентифицированы. Происходит экскреция с фекалиями, также может произойти возврат к вирулентности. быть проблемой. С другой стороны, есть также опасения, что «Чрезмерно аттенуированные» вирусы могут быть недостаточно иммуногенный.

Гепатит E

Ретроспективное исследование образцов сыворотки от пациентов, вовлеченных в различные эпидемии указан гепатит, связанный с загрязнением источников воды человеческими фекалиями что был замешан агент, отличный от HAV (или гепатита B).Эпидемии кишечного Передаваемый гепатит, не связанный с А и В, на Индийском субконтиненте впервые был зарегистрирован в 1980 г., но также были зарегистрированы вспышки, охватившие десятки тысяч случаев. в СССР, Юго-Восточной Азии, Северной Африке, Мексике и ранее в Индии. В средний инкубационный период немного дольше, чем для гепатита А, в среднем шесть недель. Самый высокий уровень приступов обнаружен у молодых людей и высокая смертность. Сообщалось о 20% случаев у женщин во время беременности.

Вирусоподобные частицы были обнаружены в кале инфицированных людей Иммунная электронная микроскопия с использованием сыворотки выздоравливающих. Однако такие исследования часто оказывается безрезультатным, и большая часть выделяемого вируса может быть деградирует при прохождении через кишечник. Частицы имеют средний диаметр 32–34 нм. Исследования перекрестных реакций между сывороткой и вирусом в кале связанных с множеством эпидемий в нескольких разных странах, предполагает, что вовлечен единственный серотип вируса.

Исследования вируса гепатита Е (HEV) продолжились после передачи восприимчивые нечеловеческие приматы. HEV был впервые передан макакам cynomolgus и ряд других видов обезьян, в том числе шимпанзе, также были зараженный. Были предприняты попытки амплифицировать вирус путем репликации в культуре клеток. неудачный.

Вирус гепатита Е был клонирован в 1991 году, и вся последовательность 7,5 т.п.н. известна. В организация генома отличается от Picornaviridae и неструктурные и структурные полипептиды кодируются соответственно в 5 ‘и 3’ концы.HEV напоминает калицивирусы по размеру и организация его генома, а также размер и морфология вириона.

Секвенирование генома HEV позволило разработать ряд специфических диагностические тесты. Например, РНК HEV была обнаружена с помощью полимеразной цепи реакция (ПЦР) в образцах фекалий, полученных во время недавней эпидемии в Канпуре (Северный Индия). Иммуноабсорбирующий ферментный анализ, который выявляет как IgG, так и IgM анти-HEV, был разработан с использованием рекомбинантного гибридного белка HEV-глутатион-S-трансфераза. и используется для выявления антител в спорадических случаях не-А, передаваемых кишечным путем, гепатит не-B у детей в Египте.

Предварительный, но значительный прогресс был достигнут в разработке вакцина против гепатита Е с использованием слитого белка trpE-C2. В ограниченных экспериментах 3 доз слитого белка, который представляет собой карбоксильные две трети предполагаемый белок капсида, препятствовавший развитию биохимических свидетельств гепатит после заражения вирусом дикого типа.

Гепатит В

Вирус гепатита В первоначально был признан агентом, ответственным за «Сывороточный гепатит», наиболее частая форма парентерального передаваемый вирусный гепатит и важная причина острой и хронической инфекции печени.Инкубационный период гепатита B варьируется в диапазоне от 1 до 6 месяцев. Клинические признаки острой инфекции напоминают клинические признаки других вирусных инфекций. гепатиты. Острый гепатит B часто протекает безжелудочно и бессимптомно, хотя может возникнуть тяжелое заболевание с желтухой, а иногда и острая печеночная недостаточность. развивать.

Отличительные свойства

Вирус сохраняется у 5-10% иммунокомпетентных взрослых и у 90% младенцев, инфицированных перинатально. Стойкое носительство гепатита В, определяемое по наличие поверхностного антигена гепатита B (HBsAg) в сыворотке более шесть месяцев, по оценкам, затронули около 350 миллионов человек во всем мире.Патология опосредована ответами клеточного иммунного ответа хозяин инфицированных гепатоцитов. Продолжающаяся длительная репликация вируса может приводят к прогрессированию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

В первой фазе хронической репликации вируса продолжается в печени, и репликативные промежуточные продукты вирусного генома могут быть обнаружены в экстрагированной ДНК из биопсии печени. Маркеры репликации вируса в сыворотке включают ДНК HBV, Белки S1 (HBsAg) и растворимый антиген, гепатит B e антиген (HBeAg), который секретируется инфицированными гепатоцитами.У инфицированных в в очень молодом возрасте эта фаза может сохраняться на всю жизнь, но, как правило, вирус уровни со временем снижаются. В конце концов, у большинства людей появляется иммунитет. клиренс инфицированных гепатоцитов, связанный с сероконверсией HBeAg в анти-HBe.

В период репликации вирусный геном может интегрироваться в хромосомная ДНК некоторых гепатоцитов, и эти клетки могут сохраняться и разрастаться клонально. Сероконверсия к анти-HBs редко сопровождается клиренсом вируса. репликации, но чаще HBsAg сохраняется во время второй фазы хронический характер в результате экспрессии интегрированной вирусной ДНК.

Структура вируса

Вирион гепатита B представляет собой частицу размером 42 нм, содержащую электронно-плотное ядро (нуклеокапсид) диаметром 27 нм, окруженный внешней оболочкой поверхности белок (HBsAg), встроенный в мембранный липид, полученный из клетки-хозяина (). Поверхностный антиген в избытке продуцируется инфицированными гепатоцитами и секретируется в виде Частицы размером 22 нм и трубчатые структуры того же диаметра (первоначально называемые как австралийский антиген).

Рисунок 70-3

Электронная микрофотография сыворотки, содержащей вирус гепатита В, после отрицательное окрашивание.На этом изображении три морфологические формы смешаны. фотография: мелкие плеоморфные сферические частицы размером от 20 до 22 нм в диаметр; тубларовые формы; 42 нм с двойной оболочкой (подробнее …)

Частицы размером 22 нм состоят из основного поверхностного белка в обоих негликозилированная (p 24) и гликозилированная (gp 27) форма примерно эквимолярная количества, вместе с меньшим компонентом так называемых средних белков (gp 33 и gp 36), которые содержат домен пре-S2, гликозилированную аминокислоту из 55 N-терминальное расширение.Поверхность вириона имеет похожий состав, но также содержит большие поверхностные белки (p 39 и gp 42), которые включают оба области pre-S1 и pre-S2. Эти большие поверхностные белки не обнаруживаются в Сферические частицы размером 22 нм (но могут присутствовать в трубчатых формах в очень высокой люди с виремией), и их обнаружение в сыворотке коррелирует с виремией. В домен, который связывается со специфическим рецептором HBV на гепатоците, как полагают, проживают в регионе pre-S1.

Нуклеокапсид вириона состоит из вирусного генома, окруженного основной антиген (HBcAg).Геном, который составляет примерно 3,2 килобаз в длины, имеет необычную структуру и состоит из двух линейных цепей ДНК удерживаются в круговой конфигурации за счет спаривания оснований на 5′-концах. Один цепей является неполным, а 3′-конец связан с ДНК молекула полимеразы, которая способна завершить эту цепочку при поставке с дезоксинуклеозидтрифосфаты.

Организация генома HBV

Клонированы геномы более десятка изолятов вируса гепатита B и определены полные нуклеотидные последовательности.Анализ кодировки потенциал генома выявляет четыре открытые рамки считывания (ORF), которые сохраняется между всеми этими изолятами.

Первая ORF кодирует различные формы поверхностного белка и содержит три кодоны метионина внутри рамки считывания, которые используются для инициации трансляции. А второй промотор расположен выше инициирующего кодона пре-S1. Это направляет синтез мРНК 2,4 т.п.н., которая совпадает с другой поверхностью сообщений и транслируется с образованием больших (пре-S1) поверхностных белков.

Ядро открытой рамки считывания также имеет два синфазных инициирующих кодона. В «Прекоровая» область высококонсервативна, обладает свойствами сигнальная последовательность и отвечает за секрецию HBeAg.

Третья ORF, самая большая и перекрывающая остальные три, кодирует вирусная полимераза. Этот белок, по-видимому, является еще одним продуктом трансляции РНК размером 3,5 т.п.н. и синтезируется, по-видимому, после внутренней инициации рибосома.

Полагают, что аминоконцевой домен является праймером белка для минус-цепи. синтез.Затем идет спейсерная область, за которой следует (зависимая от РНК и ДНК) ДНК-полимераза.

Четвертая ORF была обозначена «x», потому что функция ее небольшой генный продукт не был известен. Однако теперь «х» продемонстрировано, что является транскрипционным трансактиватором ().

Рисунок 70-4

Структура и геномная организация вируса гепатита B.

Защита хозяина

Антитела и клеточно-опосредованные иммунные ответы на различные типы антигенов индуцируется во время инфекции.Однако они не всегда кажутся защитными. и, в некоторых случаях, может вызывать аутоиммунные явления, которые способствуют патогенез заболевания. Иммунный ответ на заражение вирусом гепатита В направлен как минимум на три антигена: поверхностный антиген гепатита B, ядро антиген и е-антиген. Мнение о том, что гепатит В оказывает разрушительное действие на гепатоциты путем прямых цитопатических изменений несовместимо с постоянством большого количества поверхностного антигена в клетках печени многих практически здоровых лица-перевозчики.Дополнительные данные свидетельствуют о том, что патогенез Поражение печени при инфекции гепатита В связано с иммунной ответ хозяина.

Поверхностный антиген появляется в сыворотке крови большинства пациентов во время инкубации. период за 2-8 недель до биохимических признаков повреждения или начала поражения печени. желтухи. Антиген сохраняется во время острого заболевания и обычно выводится из организма. из кровообращения во время выздоровления. Следующим в обращении появится активность вирус-ассоциированной ДНК-полимеразы, которая коррелирует во времени с повреждение клеток печени, на что указывают повышенные сывороточные трансаминазы.В активность полимеразы сохраняется в течение нескольких дней или недель в острых случаях и в течение месяцев или лет у некоторых стойких перевозчиков. Антитело к коровому антигену обнаруживается в сыворотка через 2–10 недель после появления поверхностного антигена, и это часто обнаруживается в течение многих лет после выздоровления. Титр ядра антитела похоже, коррелирует с количеством и продолжительностью репликации вируса. Наконец-то, появляется антитело к компоненту поверхностного антигена.

В инкубационный период и в острую фазу болезни поверхностные Комплексы антиген-антитело могут быть обнаружены в сыворотке крови некоторых пациентов.Иммунная комплексы были обнаружены с помощью электронной микроскопии в сыворотках всех пациентов. с фульминантным гепатитом, но редко наблюдаются при фульминантном гепатите. инфекционное заболевание. Иммунные комплексы также важны в патогенезе других синдромы заболеваний, характеризующиеся тяжелым поражением сосудов (например, узелковый полиартериит, некоторые формы хронических гломеруло-нефритов и инфантильные папулезный акродерматит).

Иммунные комплексы были идентифицированы у различных пропорций пациентов с практически все признанные хронические последствия острого гепатита.Депозиты такие иммунные комплексы также были продемонстрированы в цитоплазме и плазме мембраны гепатоцитов и на ядрах или внутри них; почему только небольшая часть у пациентов с циркулирующими комплексами развивается васкулит или полиартериит, однако не ясно. Возможно, комплексы являются критическими патогенетическими факторами только в том случае, если они имеют определенный размер и определенное соотношение антиген-антитело.

Известно, что клеточные иммунные ответы особенно важны для определения клиника и течение вирусных инфекций.Возникновение клеточный иммунитет к антигенам гепатита B был продемонстрирован в большинстве пациенты в острой фазе гепатита В и в значительной части пациентов с поверхностно-антиген-положительным хроническим активным гепатитом, но не в бессимптомные стойкие носители гепатита В. Эти наблюдения предполагают, что клеточный иммунитет может иметь важное значение для прекращения инфекции и, при определенные обстоятельства, способствующие иммуноопосредованному повреждению печени и генез аутоиммунитета.Кроме того, данные свидетельствуют о том, что прогрессирующее повреждение печени может быть результатом аутоиммунной реакции, направленной против мембраны гепатоцита антигены, инициированные во многих случаях инфицированием вирусом гепатита В. Несмотря на то что экзогенный интерферон может быть эффективным при лечении некоторых пациентов с хроническим гепатита, эндогенная продукция интерферона во время естественная инфекция. Дополнительные исследования для определения роли интерферона нужный.

Эпидемиология

Хотя различные жидкости организма (кровь, слюна, менструальные и вагинальные выделения, серозный экссудат, семенная жидкость и грудное молоко) вовлечены в распространение инфекции, заразность, по-видимому, особенно связана с кровью.В Таким образом, эпидемиологическая предрасположенность этой инфекции очень велика. Они включают заражение через ненадлежащим образом стерилизованные шприцы и инструменты, передача через переливание непроверенной крови и продуктов крови при тесном контакте и половым путем. контакт. Антенатальная (редко) и перинатальная (часто) передача гепатита B может иметь место заражение от матери к ребенку; в некоторых частях мира (Юго-Восточная Азия и Япония), перинатальная передача очень распространена.

Таблица 70-1

Распространенность гепатита В в различных регионах.

Диагностика

Прямая демонстрация вируса в образцах сыворотки возможна путем визуализации вирусные частицы с помощью электронной микроскопии, путем обнаружения вирус-ассоциированной ДНК полимераза, и анализ вирусной ДНК.

Все эти прямые методы непрактичны при общей диагностике. лабораторные условия, и поэтому конкретные диагнозы должны полагаться на серологические тесты ().

Таблица 70-2

Интерпретация результатов серологических тестов на гепатит B.

Поверхностный антиген гепатита B впервые появляется на поздних стадиях инкубационный период и легко обнаруживается радиоиммуноанализом или ферментом иммуноанализ. Антиген сохраняется в острой фазе заболевания и резко уменьшается, когда становится обнаруживаемым антитело к поверхностному антигену. Антитела класса IgM к коровому антигену обнаруживаются в сыворотке после появление клинических симптомов и постепенно уменьшается после выздоровления. Его сохранение высокого титра предполагает продолжение инфекции.Центральное антитело класса IgG сохраняется в течение многих лет и свидетельствует о прошлом инфекционное заболевание.

Защита от гепатита B

Обнаружение вариации эпитопов, представленных на поверхности вирионы и субвирусные частицы идентифицировали несколько подтипов HBV, которые различаются в их географическом распространении. Все изоляты вируса имеют общий эпитоп, a , который является доменом основного поверхностного белка который, как полагают, выступает в виде двойной петли из поверхности частицы.Две другие пары взаимоисключающих антигенных детерминант, d или y и w или r , также являются присутствуют на главном поверхностном белке. Эти вариации коррелировали с единичные нуклеотидные изменения в поверхностной ORF, которые приводят к изменению одиночных аминокислоты в белке. Различают четыре основных подтипа HBV: ADW , ADR , AYW и айр . Подтип adw преобладает в северных регионах. Европа, Америка и Австралазия, а также находится в Африке и Азии.Подтип ayw встречается в Средиземноморском регионе, на востоке страны. Европа, северная и западная Африка, Ближний Восток и Индийский субконтинент. На Дальнем Востоке преобладает adr . Но реже айр изредка можно встретить в Японии и Папуа-Новом Гвинея.

Основная реакция реципиентов вакцины против гепатита В — это обычная эпитоп с последующей защитой от всех подтипов вируса. Вакцины первого поколения были приготовлены из 22 нм частиц HBsAg. очищен от донорской плазмы от хронических носителей.Эти препараты безопасны и иммуногенны, но в некоторых странах были заменены рекомбинантными вакцины, полученные путем экспрессии HBsAg в дрожжевых клетках. Выражение плазмида содержит только 3′-часть ORF поверхности HBV и только продуцируется основной поверхностный белок без пре-S эпитопов. Вакцина содержащие пре-S2 и пре-S1, а также основные поверхностные белки, экспрессируемые технологии рекомбинантной ДНК, проходят клинические испытания.

Во многих регионах мира с высокой распространенностью носительства HBsAg, таких как В Китае и Юго-Восточной Азии преобладающий путь передачи — перинатальный.Хотя HBV обычно не проникает через плаценту, младенцы от виремических матерей имеют очень высокий риск заражения во время родов. Администрация курс вакцины с первой дозой сразу после рождения эффективен при предотвращение передачи от HBeAg-положительной матери примерно в 70% случаев случаев, и этот показатель защитной эффективности может быть увеличен до более чем 90%, если вакцина сопровождается одновременным введением гепатита В иммунный глобулин (HBIG).

Иммунизация против гепатита В в настоящее время признана приоритетной задачей в профилактическая медицина во всех странах и стратегии иммунизации пересмотренная и всеобщая вакцинация младенцев и подростков находится под исследование как возможная стратегия контроля передачи этого инфекционное заболевание.Около 30 стран, включая США, теперь предлагают гепатит В вакцина всем детям.

Однако иммунизация против гепатита В в настоящее время рекомендуется в ряде стран с низкой распространенностью гепатита B только группам, которые находятся в повышенный риск заражения этой инфекцией. Эти группы включают отдельных лиц требующие повторных переливаний крови или продуктов крови, длительное пребывание в стационаре лечение, пациенты, которым требуется частое проникновение в ткани или требуется повторное доступ к кровообращению, пациенты с естественным или приобретенным иммунодефицитом и пациенты со злокачественными заболеваниями.Вирусный гепатит — профессиональная опасность среди медицинского персонала и сотрудников учреждений психического здоровья умственно отсталые, а также в некоторых полузакрытых учреждениях. Высокий уровень заражения с гепатитом B встречаются у лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно, сексуально активных мужчин гомосексуалы и проститутки. Лица, работающие в высокоэндемичных районах, тем не менее, при повышенном риске инфекций и должны пройти иммунизацию. Молодой младенцы, дети и уязвимые люди (включая путешественников), проживающие в некоторые тропические и субтропические районы, в которых существуют социально-экономические условия бедны и распространенность гепатита B высока, также следует иммунизированный.

Мутанты, ускользающие от антител к гепатиту В

Продукция антител к групповой антигенной детерминанте a обеспечивает перекрестную защиту от всех подтипов, как было продемонстрировано вызов со вторым подтипом вируса после восстановления после первоначального экспериментальное заражение. Эпитоп а расположен в области аминокислот 124–148 основного поверхностного белка и, по-видимому, имеют двупетлевое строение. Моноклональное антитело, распознающее область внутри этого эпитоп способен нейтрализовать инфекционность вируса гепатита B для шимпанзе и конкурентное ингибирование анализы с использованием одного и того же моноклонального антитела демонстрируют, что эквивалентные антитела присутствуют в сыворотках субъектов, иммунизированных плазменными или рекомбинантная вакцина против гепатита В.

Во время исследования иммуногенности и эффективности вакцин против гепатита В в Италия, ряд людей, которые, по-видимому, успешно установили иммунитет. ответ и стать положительными по отношению к поверхностным антителам (anti-HBs), позже стали инфицированы HBV.

Эти случаи характеризовались сосуществованием некомплексных анти-HBs и HBsAg, а у 32 из 44 вакцинированных были другие маркеры гепатита. B. инфекция. Кроме того, анализ антигена с использованием моноклональных антител предположил, что эпитоп и либо отсутствует, либо замаскирован антитело.Последующий анализ последовательности вируса в одном из этих случаев выявили мутацию в нуклеотидной последовательности, кодирующей a эпитоп, следствием которого стала замена аргинина на глицин при положение аминокислоты 145.

В настоящее время имеются значительные свидетельства широкого географического распространения точечная мутация вируса гепатита В с гуанозина на аденозин в положении 587, в результате аминокислотной замены в положении 145 от глицина до аргинина в детерминанте высокоантигенной группы поверхности антиген.Эта стабильная мутация была обнаружена в вирусных изолятах от детей. несколько лет спустя, и он был описан в Италии, Сингапуре, Японии и Бруней, и от реципиентов трансплантата печени с гепатитом B в США, Германия и Великобритания, которые лечились от конкретного гепатита B иммуноглобулин или гуманизированное моноклональное антитело против гепатита B.

Область, в которой происходит эта мутация, является важным вирусным эпитопом, для которого индуцированное вакциной нейтрализующее антитело связывается, как обсуждалось выше, и мутант вирус не нейтрализуется антителами с этой специфичностью.Он может воспроизводиться как компетентный вирус, подразумевая, что замена аминокислоты не изменяет прикрепление вируса к клетке печени.

Варианты HBV с измененной антигенностью белка оболочки показывают, что HBV не так антигенно уникален, как считалось ранее, и этот гуморальный побег может произойти мутация in vivo . Есть две причины для беспокойства: Неспособность обнаружить HBsAg может привести к передаче через донорскую кровь или органов, а ВГВ может инфицировать людей с положительным анти-HBs после иммунизация.Вариант второй петли на детерминант кажется особенно важным. Мутанты, варианты, измененные генотипы, и необычные штаммы сейчас ищут во многих лабораториях.

Precore-мутанты HBV

Нуклеотидная последовательность генома штамма HBV, клонированного из сыворотки сообщалось о естественно инфицированном шимпанзе. Удивительной особенностью была точечная мутация в предпоследнем кодоне прекоровой области, которая изменила кодона триптофана (TGG) к янтарному кодону терминации (TAG).Нуклеотид последовательность предкорового участка HBV из ряда анти-HBe-позитивных греческих Пациенты были исследованы путем прямого секвенирования ПЦР-амплифицированной ДНК HBV из сыворотки. Идентичная мутация предпоследнего кодона прекоровой области в a кодон терминации был обнаружен у семи из восьми анти-HBe-положительных пациентов, которые были положительными на ДНК HBV в сыворотке при гибридизации. В большинстве случаев дополнительная мутация в исходном кодоне. Подобные варианты были найдены амплификация ДНК HBV из сыворотки анти-HBe-положительных пациентов в Италии и Греция.Эти варианты не ограничиваются Средиземноморским регионом. Одинаковый бессмысленная мутация (без второй мутации в соседнем кодоне) была наблюдается у пациентов из Японии и других стран, наряду с более редкими примерами дефектные области прекоры, вызванные сдвигом рамки или потерей кодона инициации для предкоровой области.

Во многих случаях у пациентов с тяжелым хроническое заболевание печени и кто, возможно, не ответил на терапию интерферон.Это наблюдение поднимает вопрос, больше ли они патогенный, чем вирус дикого типа.

HBV и гепатоцеллюлярная карцинома

Когда тесты на HBsAg стали широко доступны, регионы мира, где хроническое носительство часто совпадает с высока распространенность первичного рака печени. Кроме того, в этих областях пациенты с опухолью почти всегда серопозитивны по HBsAg. Перспектива исследование, проведенное на Тайване, показало, что 184 случая гепатоцеллюлярной карциномы произошли в 3454 носителя HBsAg на момент начала исследования, но возникло только 10 таких опухолей. у 19 253 контрольных мужчин с отрицательным результатом на HBsAg.

Саузерн-гибридизация опухолевой ДНК дает доказательства хромосомной интеграции вирусные последовательности по крайней мере в 80% ГЦК от носителей HBsAg. Здесь нет сходство в схеме интеграции между разными опухолями и вариабельность видно как на сайте (ах) интеграции, так и в количестве копий или частичных копии вирусного генома. Последовательный анализ интегрантов показывает прямое повторы в вирусном геноме часто лежат близко к стыкам вирус / клетка, предполагая, что последовательности на концах вирусного генома могут участвовать в рекомбинация с ДНК хозяина.Интеграция, по-видимому, связана с микроделецией хозяина. последовательности, а также перестройки и делеции части вирусного генома также могут происходить. Когда присутствует интактный поверхностный ген, опухолевые клетки могут продуцировать и секретируют HBsAg в виде частиц размером 22 нм. Продукция HBcAg опухолями составляет редко, однако, и основная ORF часто бывает неполной и модификациями, такими как метилирование также может модулировать его экспрессию. Цитотоксические Т-клетки, направленные против продукты основных генов на поверхности гепатоцитов, по-видимому, являются основным механизмом удаление инфицированных клеток из печени и клеток со встроенной вирусной ДНК которые способны экспрессировать эти белки, также могут быть лизированы.Таким образом, там может быть иммунный отбор клеток с интегрированной вирусной ДНК, которые неспособны экспрессии HBcAg.

Механизмы онкогенеза HBV остаются невыясненными. HBV может действовать неспецифично. за счет стимуляции активной регенерации и цирроза, который может быть связан с длительная хронизация. Однако опухоли, ассоциированные с HBV, иногда возникают в отсутствие цирроза печени, и такие гипотезы не объясняют частое обнаружение интегрированная вирусная ДНК в опухолях. В редких случаях вирусный геном был обнаружено, что они интегрированы в клеточные гены, такие как циклин А и ретиноевую кислоту. рецептор.Транслокации и другие хромосомные перестройки также были наблюдаемый. Хотя инсерционный мутагенез HBV остается привлекательным гипотезы, объясняющей его онкогенность, недостаточно поддерживающих свидетельство. Как и многие другие виды рака, развитие гепатоцеллюлярной карциномы затруднено. вероятно, будет многофакторным процессом. Клональная экспансия клеток с интегрированная вирусная ДНК кажется ранней стадией в этом процессе, и такие клоны может накапливаться в печени в течение периода активной репликации вируса.В регионах с высокой распространенностью первичного рака печени вирусная инфекция обычно происходит в раннем возрасте, и репликация вируса может продолжаться, хотя пик заболеваемости опухолью наступает через много лет после первоначального инфицирования.

Гепатит D

Дельта-гепатит был впервые обнаружен после обнаружения нового белка, дельта антиген (HDAg), путем иммунофлуоресцентного окрашивания в ядрах гепатоцитов из пациенты с хроническим активным гепатитом B.

В настоящее время известно, что вирус гепатита дельта (HDV) требует вспомогательной функции HBV для своего коробка передач.HDV покрыт HBsAg, который необходим для высвобождения из организма хозяина. гепатоцита и для входа в следующий раунд инфекции.

Известны две формы инфекции дельта-гепатита. Во-первых, восприимчивый человек имеет коинфекцию HBV и HDV, что часто приводит к более тяжелой форме острый гепатит, вызванный HBV. Вакцинация против HBV также предотвращает коинфекцию. Во втором случае человек, хронически инфицированный HBV, становится суперинфицированным. с HDV. Это может вызвать второй эпизод клинического гепатита и ускорить течение хронического заболевания печени или вызвать явное заболевание при бессимптомном течении HBsAg перевозчики.Сам по себе HDV, по-видимому, является цитопатическим, а HDAg может быть непосредственно цитотоксическим.

Дельта-гепатит распространен в некоторых регионах мира с высокой распространенностью ВГВ. инфекции, особенно в Средиземноморском регионе, некоторых частях Восточной Европы, Ближний Восток, Африка и Южная Америка. Было подсчитано, что 5% HBsAg носители во всем мире (около 15 миллионов человек) инфицированы HDV. В областях низкой распространенности ВГВ, тем, кто подвержен риску гепатита В, особенно внутривенно наркоманы также подвержены риску инфицирования HDV.

Отличительные свойства HDV

Частица HDV имеет диаметр примерно 36 нм и состоит из генома РНК. связанный с HDAg, окруженный оболочкой из HBsAg. Геном HDV — это замкнутая кольцевая молекула РНК из 1679 нуклеотидов, похожая на молекулу сателлитные вироиды и вирусоиды растений и, похоже, реплицируются аналогичным образом хозяйской РНК-полимеразой II с автокаталитическим расщеплением и циркуляризацией геномы потомков через реакции транс- -этерификации (активность рибосом).Консенсусные последовательности вироидов, которые считаются вовлеченные в эти процессы также законсервированы у HDV. В отличие от растительных вироидов, HDV кодирует белок HDAg.

Это кодируется в открытой рамке считывания в антигеномной РНК, но четыре других открытые рамки считывания, которые также присутствуют в геноме, не кажутся используется. Антиген, содержащий сигнал ядерной локализации, был первоначально обнаруживается в ядрах инфицированных гепатоцитов и может быть обнаружен в сыворотка только после удаления внешней оболочки вируса с моющее средство.

Гепатит С

Исследования передачи у шимпанзе установили, что основным возбудителем парентерального приобретенный гепатит не-A, не-B, вероятно, будет вирусом с оболочкой размером от 30 до 60 нм в диаметре. Эти исследования позволили получить пул плазмы, содержащий относительно высокий титр агента. Чтобы клонировать геном, вирус был гранулированный из плазмы. Потому что неизвестно, был ли геном ДНК или РНК, стадия денатурации была включена до синтеза комплементарной ДНК, поэтому что ДНК или РНК могут служить шаблоном.Полученная кДНК затем была вставлен в вектор экспрессии бактериофага лямбда gt 11 и библиотеки был проведен скрининг с использованием сыворотки пациента с хроническим гепатитом не A, не B. Этот подход привел к обнаружению клона (обозначенного 5-1-1), который, как было установлено, связывает к антителам, присутствующим в сыворотках нескольких человек, инфицированных не-A, не-B гепатит. Этот клон использовали в качестве зонда для обнаружения более крупного перекрывающегося клона в та же библиотека. Удалось продемонстрировать, что эти последовательности гибридизуются с молекула положительно-смысловой РНК длиной около 10000 нуклеотидов, которая присутствовала в печени инфицированных шимпанзе, но не среди неинфицированных контрольных животных.Никакие гомологичные последовательности не могли быть обнаруженным в геномах шимпанзе или человека. Используя «Ходячая» техника, можно было использовать вновь обнаруженные перекрывающиеся клоны в качестве зондов гибридизации, в свою очередь, для дальнейшего обнаружения вирусспецифические клоны в библиотеке. Таким образом, клоны, покрывающие весь вирусный геном были собраны и определена полная нуклеотидная последовательность.

Диагностика инфекции ВГС

Успешное клонирование частей вирусного генома позволило развить новые диагностические тесты на заражение вирусом.Поскольку исходный антиген был обнаружены антителами в сыворотке инфицированного пациента, это было очевидным кандидат на основу ELISA для обнаружения антител против HCV. Более крупный клон, C100, был собран из ряда перекрывающихся клонов и экспрессирован в дрожжи в качестве слитого белка с использованием последовательностей супероксиддисмутазы человека для облегчить экспрессию, и этот гибридный белок лег в основу первых генерационные тесты на ВГС-инфекцию. Антиген 5-1-1 содержит аминокислоту последовательности из неструктурной, NS4, области генома и C100 содержат последовательности как NS3, так и NS4.

В настоящее время известно, что антитела к C100 обнаруживаются относительно поздно после острая инфекция. Кроме того, ELISA первого поколения были связаны с высокий уровень ложноположительных реакций при применении к популяциям с низкой заболеваемостью, и были дополнительные проблемы с некоторыми ретроспективными исследованиями хранимых сывороток. Следовательно, данные, основанные только на этом тесте, следует интерпретировать с осторожность.

Тесты второго поколения включают антигены из нуклеокапсида и других неструктурные участки генома.Первый (C22) особенно полезен и антитела к коровому белку HCV, по-видимому, появляются относительно рано в инфекционное заболевание. Эти тесты второго поколения подтверждают, что ВГС является основной причиной парентерально передающийся гепатит, не связанный ни с A, ни с B. Регулярное тестирование крови пожертвования сейчас проводятся во многих странах, и показатели распространенности варьируются от 0,2–0,5% в Северной Европе до 1,2–1,5% в Южной Европе и Япония. Большинство людей с антителами имеют в анамнезе парентеральный риск, например: история переливания или введения продуктов крови или внутривенного злоупотребление наркотиками.Доказательств половой или перинатальной передачи ВГС мало. и неясно, каковы естественные пути передачи.

Наличие нуклеотидной последовательности HCV сделало возможным использование полимеразная цепная реакция (ПЦР) как прямой тест на геном вируса. Существуют значительные различия в нуклеотидных последовательностях разных изолятов. HCV, и 5′-некодирующая область, которая, по-видимому, консервативная, является предпочтительной мишенью для ПЦР.

Текущие данные показывают, что около 80% инфекций ВГС прогрессируют до хроничность.Гистологическое исследование биопсии печени при бессимптомном течении Носители ВГС (доноры крови) обнаруживают, что ни у одного из них нет нормальной гистологии и что выше до 70% страдают хроническим активным гепатитом и / или циррозом печени. Является ли вирус цитопатический или есть ли иммунопатологический элемент, остается неясным. Инфекция ВГС также связана с прогрессированием до первичного рака печени. Для например, в Японии, где заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой была увеличивается, несмотря на снижение распространенности HBsAg, поэтому сейчас считается, что гепатит С главный фактор риска.

В репликации генома ВГС или интеграции нет промежуточного звена ДНК. вирусной нуклеиновой кислоты и вирусной патологии могут способствовать онкогенезу через цирроз и регенерация клеток печени. ВГС редко вызывает молниеносный гепатит.

Отличительные свойства HCV

Геном HCV напоминает геном пестивирусов и флавивирусов в том, что он содержит около 10 000 нуклеотидов положительной смысловой РНК, не содержит 3′-полиА. тракт и имеет аналогичную генную организацию.Было предложено, чтобы ВГС быть прототипом третьего рода в семействе Flaviviridae.

Все эти геномы содержат одну большую открытую рамку считывания, которая транслируется с образованием полипротеина (около 3000 аминокислот в случае HCV), из которого вирусные белки получены посттрансляционным расщеплением и другие модификации. Аминокислотная последовательность белка нуклеокапсида кажется высококонсервативным среди различных изолятов HCV. Следующий домен в полипротеин также имеет сигнальную последовательность на карбоксильном конце и может быть обработаны аналогичным образом.Продукт представляет собой гликопротеин, который, вероятно, обнаруживается в вирусной оболочке и по-разному обозначается E1 / S или gp35. Третий домен может быть расщеплен протеазой внутри вирусного полипротеина с получением того, что вероятно, является вторым поверхностным гликопротеином, E2 / NS1 или gp70. Эти гликопротеины не были визуализированы in vivo и размеры молекул равны оценено на основе данных последовательностей и исследований экспрессии in vitro . Другие посттрансляционные модификации, включая дальнейшее протеолитическое расщепление, возможны.Эти белки вызывают значительный интерес из-за их потенциальное использование в тестах для прямого обнаружения вирусных белков и для Вакцины против ВГС. Исследования нуклеотидного секвенирования показывают, что оба домена содержат гипервариабельные области. Возможно, это расхождение было вызвано давление антител и что эти области определяют важные иммуногенные эпитопы.

Неструктурная область генома HCV делится на области от NS2 до NS5. У флавивирусов NS3 имеет два функциональных домена, протеазу, которая является участвует в расщеплении неструктурной области полипротеина и геликаза, которая предположительно участвует в репликации РНК.Мотивы в этом области генома HCV имеют гомологию с соответствующими консенсусными последовательностями, предлагая аналогичные функции. NS5 кажется репликазой и содержит Мотив gly-asp-asp, общий для вирусных РНК-зависимых РНК-полимераз ().

Вирус гепатита С состоит из семейства тесно связанных, но тем не менее различных генотипов, насчитывающих в настоящее время 6 генотипов и различных подтипов с различного географического распространения и сложной номенклатуры. C, NS3 и домены NS4 являются наиболее консервативными участками генома, и поэтому эти белки наиболее подходят для использования в качестве захватывающих антигенов для широко реактивные тесты на антитела к HCV.Наблюдаемые различия в последовательностях между группами ВГС предполагают, что взаимодействия вируса с хозяином могут быть разными, что может привести к различиям в патогенности и реакции на противовирусные препараты. терапия. Поэтому важно разработать тесты, ориентированные на группы и вирусы. Степень расхождения, очевидная в белках оболочки вируса, предполагает наличие отсутствие широкого перекрестно-нейтрализующего ответа антител на заражение вирусами разных групп.

Помимо разнообразия последовательностей, наблюдаемого между группами ВГС, существует значительная гетерогенность последовательностей почти всех изолятов ВГС в N-концевая область E2 / NS1, подразумевая, что эта область может находиться под сильным иммунный отбор.Действительно, изменения последовательности в этой области могут происходить во время развитие болезни у отдельных пациентов и может играть важную роль в переходе в хроническую форму.

Разработка вакцины

Проблемы при разработке вакцины включают разнообразие последовательностей между вирусными групп и существенная гетерогенность последовательностей изолятов в N-концевой участок E2 / NS1. Нейтрализующие антитела не идентифицированы, поэтому далеко. Вирус не культивировался in vitro (см.Желтый флавивирус лихорадки, который был культивирован и от которого были получены вакцины готовый). Тем не менее подходы к разработке вакцины могут быть основаны на методы, используемые для разработки вакцин против Флавивирусы и Пестивирусы .

Вирусы гепатита GB

Около 30 лет назад была проведена серия исследований передачи вирусного гепатита человека. были инициированы в небольших южноамериканских тамаринах или мартышках, которые были выбраны из-за их очень ограниченного контакта с мужчиной, подразумевая, что они вряд ли быть инфицированным человеческими вирусами.Сыворотка, полученная на третий день желтухи у молодого хирурга (ГБ) с гепатитом, вызванным желтухой в каждой из четырех инокулированных мартышек и были пассированы этим животным серийно. Эти важные наблюдения оставались спорными до тех пор, пока в последнее время современных молекулярных вирусологических методов. Предварительные результаты указывают на идентификацию двух независимых вирусов, GBV-A и GBV-B, в инфекционная плазма тамаринов, инокулированная ГБ.

GBV-A не реплицируется в печени тамаринов, тогда как GBV-B вызывает гепатит.Эксперименты с перекрестным заражением показали, что заражение исходным инфекционный инокулят тамарина обеспечивал защиту от повторного инфицирования GBV-B, но не ГН-А. Третий вирус, GBV-C, был впоследствии выделен из образца человека. который был иммунореактивен с белком GBV-B. РНК GBV-C была обнаружена в нескольких пациенты с клиническим гепатитом, и показано, что они имеют существенную последовательность идентичность GBV-A.

Серия исследований, включая филогенетический анализ геномных последовательностей, показала, что что GBV-A, B и C не являются генотипами вируса гепатита C, и что GBV-A и GBV-C тесно связаны.GBV-A / C и GBV-B и вирусы гепатита C являются члены различных вирусных групп. Организация генов GBV-A, B, и C показывает, что они связаны с другими вирусами с положительной цепью РНК. с локальными областями идентичности последовательностей с различными флавивирусами. Три ГБ вирусы и HCV имеют только ограниченную общую идентичность аминокислотной последовательности.

Диагностические реагенты были приготовлены с рекомбинантными антигенами, и ограниченное тестирование проводилась в группах больных, доноров крови и др. частные лица: пациенты с гепатитом не A, B, C, D, E, перенесшие множественные трансфузии пациенты, наркоманы, употребляющие наркотики внутривенно, и другие группы населения с высокой заболеваемостью вирусного гепатита.Предварительные исследования показали наличие антител к каждый из вирусов GB от 3% до 14%. Развитие и доступность специфических диагностических реагентов позволит установить эпидемиологию этих новых идентифицированные вирусы, их патогенетическое значение для человека, а также их клинические и значение общественного здравоохранения.

Гепатит — факты от А до Е | Наука | Углубленный отчет о науке и технологиях | DW

Гепатит A

Гепатит A может привести к воспалению печени, но обычно не переходит в хроническое заболевание.В некоторых случаях пациенты выздоравливают даже без лечения. Вирус часто передается при контакте с зараженной водой или пищей, а также при контакте с фекалиями или при контактной инфекции между людьми.

Вирус распространяется по всему миру. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно регистрируется около 1,4 миллиона новых случаев инфицирования. Наиболее затронутые группы населения находятся в развивающихся странах, в которых наблюдается недостаточная гигиена, например отсутствие санитарии и очистки воды.Путешественники также рискуют заразиться одной из форм «путевого гепатита». Но хорошие новости заключаются в том, что существует вакцинация против гепатита А.

Гепатит В

Вы можете защитить себя с помощью вакцины от этой очень опасной формы гепатита. Гепатит В может быть опасным для жизни. В 2017 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала всем странам вакцинировать новорожденных детей, учитывая глобальную эпидемию.

Около 257 миллионов человек во всем мире пострадали от хронического гепатита В в 2015 году.Ежегодно от этого умирает около 600 000 человек.

Вирус передается от инфицированного человека через кровь или другие биологические жидкости. Заболевание обычно приводит к хроническому воспалению печени, которое часто приводит к циррозу или карциноме печени.

Гепатит C

Гепатит C может быть столь же смертоносным, как и гепатит B. Однако иногда он протекает более мягко и приводит только к острой инфекции. Но он опаснее гепатита В, потому что вакцины против него пока нет.Многие люди являются носителями вируса гепатита С, даже не подозревая об этом. Передается в основном через кровь.

Когда вирус был обнаружен в 1988 году, ученые назвали его «не-А-не-В-вирусом». В то время сдать кровь на вирус было невозможно. Это привело к большому количеству инфекций при переливании крови. Сегодня наиболее распространенный путь заражения — через шприцы — например, среди потребителей наркотиков, которые используют общие иглы. Ежегодно от гепатита С умирает около 350 000 человек.

Недавние исследования по лечению гепатита С противовирусными препаратами были многообещающими. В нескольких случаях у пациентов, получавших длительное лечение, наблюдалось значительное улучшение своего состояния.

Гепатит D

Гепатит D может развиться у людей, переносящих гепатит B. Для размножения вирусу необходим поверхностный белок более распространенного гепатита B. Но если вы вакцинированы против гепатита B, у вас автоматически разовьется иммунитет против гепатита D.

Гепатит E

Гепатит E наиболее распространен в Юго-Восточной Азии и часто возникает во время сезона дождей или сильных наводнений из-за фекального заражения питьевая вода.Заболевание может быть более серьезным, чем гепатит А, и, в зависимости от лечения, может привести к летальному исходу. Женщины во время беременности особенно подвержены риску. Китай одобрил первую вакцину против гепатита Е в 2012 году.

Гепатит B Основная информация | HHS.gov

• Всем стабильным с медицинской точки зрения младенцам с массой тела ≥2000 граммов рекомендуется вакцинация против гепатита В в течение первых 24 часов после рождения.
• Прогресс в направлении ликвидации гепатита В остановился. С 2012 года количество зарегистрированных случаев острого гепатита B колеблется от 0.От 9 до 1,1 на 100 000 населения.
• Новые случаи инфицирования гепатитом B наиболее высоки среди людей в возрасте 30-49 лет, поскольку многие люди из группы риска не были вакцинированы в соответствии с рекомендациями.

Темы на этой странице : Что такое гепатит В? | Сколько людей болеют гепатитом В? | Кто больше всего страдает? | Коинфекция ВИЧ и ВГВ | Как передается гепатит В? | Профилактика ВГВ | Тестирование | Лечение | Помогите повысить осведомленность о гепатите B | Узнать больше о гепатите B

Что такое гепатит В?

Гепатит B — инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B (HBV).Инфекция HBV вызывает воспаление печени. Воспаление или повреждение печени может нарушить ее функцию.

• Лучший способ предотвратить заражение HBV — это сделать вакцинацию. Доступны безопасные и эффективные вакцины, которые покрываются в качестве профилактической услуги большинством планов медицинского страхования.
• Гепатит B передается, когда кровь, сперма или другая жидкость организма человека, инфицированного HBV, попадает в организм человека, который не инфицирован. Это может произойти при половом контакте; совместное использование игл, шприцев или другого оборудования для инъекций наркотиков; или от матери к ребенку при рождении.
• Для некоторых людей инфекция HBV является острой или краткосрочной болезнью; для других это может стать длительной хронической инфекцией. Риск хронической инфекции зависит от возраста инфицирования: примерно 90% инфицированных младенцев становятся хронически инфицированными по сравнению с 2-6% взрослых.
• Хронический гепатит B может привести к циррозу, раку печени, печеночной недостаточности и преждевременной смерти.
• Гепатит B диагностируется с помощью простого анализа крови, который может выявить инфекцию HBV за годы до того, как проявятся симптомы и вирус вызвал повреждение печени.
• От гепатита B нет лекарства, но есть несколько одобренных FDA лекарств для лечения инфекции HBV. Людей с хроническим гепатитом В следует регулярно обследовать на предмет выявления признаков заболевания печени и оценивать возможность лечения.

Сколько людей больны гепатитом В?

В США около 862 000 человек были хронически инфицированы HBV в 2016 году. Количество новых случаев HBV-инфекции в Соединенных Штатах снижалось до 2012 года. С того времени количество зарегистрированных случаев острого гепатита B колебалось примерно в 3000 случаев на человека. год.В 2018 г. зарегистрировано 3322 случая острого гепатита В; однако, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), из-за низкого уровня выявления и регистрации случаев заболевания было зарегистрировано 21 600 случаев острого гепатита B. Новые инфекции HBV, вероятно, связаны с продолжающимся опиоидным кризисом в Соединенных Штатах.

В глобальном масштабе ВГВ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся через кровь, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, которой инфицировано 257 миллионов человек.

Кто больше всего пострадает?

В Соединенных Штатах частота новых случаев инфицирования ВГВ наиболее высока среди взрослых в возрасте 40–49 лет, что отражает низкий охват вакцинацией против гепатита В среди взрослых из групп риска.Наиболее распространенным фактором риска среди людей с новой инфекцией ВГВ является употребление инъекционных наркотиков, связанное с опиоидным кризисом.

Самый высокий уровень инфицирования хроническим гепатитом В в Соединенных Штатах наблюдается среди лиц, родившихся за границей, особенно среди людей, родившихся в Азии, на островах Тихого океана и в Африке. Примерно 70% случаев заболевания в Соединенных Штатах приходится на людей, родившихся за пределами Соединенных Штатов. CDC разработал эту карту географического распространения гепатита B по всему миру — PDF.Другие группы с более высоким уровнем хронической инфекции ВГВ включают людей, употребляющих инъекционные наркотики, и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Коинфекция ВИЧ и ВГВ

Около 2% людей с ВИЧ в Соединенных Штатах имеют коинфекцию ВГВ; обе инфекции имеют сходные пути передачи. Люди с ВИЧ подвергаются большему риску осложнений и смерти от инфекции HBV. Всем людям с ВИЧ рекомендуется пройти тестирование на ВГВ, и, если они восприимчивы, дополнительно рекомендуется сделать вакцинацию против гепатита В или, в случае хронической инфекции, пройти обследование на предмет лечения для предотвращения заболеваний печени и рака печени.Для получения дополнительной информации о коинфекции ВИЧ и ВГВ посетите страницы сайта HIV.gov о коинфекции гепатита В и ВИЧ.

Как передается гепатит В?

Гепатит B передается несколькими способами: половым путем; совместное использование игл, шприцев или другого оборудования для инъекций наркотиков; или от матери к ребенку при рождении.

В США в 2018 году употребление инъекционных наркотиков было наиболее распространенным фактором риска среди людей с острой инфекцией ВГВ, за которым следовало наличие нескольких половых партнеров.Факторы риска, о которых сообщалось меньше, включают случайные уколы иглой, хирургическое вмешательство, переливание крови и домашний контакт с человеком, инфицированным ВГВ. В Соединенных Штатах передача ВГВ, связанная с оказанием медицинской помощи, встречается редко.

Передача ВГВ от матери ребенку вызывает особую озабоченность, поскольку ее можно предотвратить. По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах от матерей, у которых диагностирован ВГВ, рождается 25000 младенцев, и примерно 1000 матерей передают ВГВ своим младенцам. Без надлежащей медицинской помощи и вакцинации у 90% новорожденных, инфицированных ВГВ, разовьется хроническая инфекция, и они будут оставаться инфицированными на протяжении всей своей жизни.До 25% людей, инфицированных при рождении, умирают преждевременно от причин, связанных с ВГВ. По этой причине стандарт ухода за беременными женщинами включает тест на ВГВ во время каждой беременности, чтобы можно было предпринять соответствующие шаги для предотвращения передачи вируса от матери ребенку.

В глобальном масштабе передача от матери ребенку и неадекватный инфекционный контроль в медицинских учреждениях представляют собой важные способы передачи вирусного гепатита. Вот почему иммигрантам из многих стран рекомендуется проходить тестирование на ВГВ, а также на вирус гепатита С (ВГС).

Профилактика гепатита В

Гепатит B — болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Вакцина против гепатита В безопасна и эффективна. Чтобы получить защиту от гепатита B, рекомендуется провести всеобщую вакцинацию против гепатита B в течение 24 часов после рождения для всех стабильных с медицинской точки зрения детей с массой тела ≥2000 граммов с последующим завершением серии . Детям требуется три дозы для завершения серии вакцин. Недавно одобренная вакцина против гепатита В для взрослых требует введения только двух доз в течение 30 дней, что быстрее повышает защиту взрослых при меньшем количестве посещений врача.Существует также комбинированная вакцина, защищающая людей как от гепатита А, так и от гепатита В. Комбинированная вакцина обычно вводится в виде трех прививок в течение 6 месяцев. Эти инструменты могут способствовать усилению вакцинации в таких местах, как тюрьмы, тюрьмы, а также в программах профилактики и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Программы иммунизации младенцев и подростков, начатые в 1991 г., привели к существенному снижению заболеваемости HBV-инфекцией среди молодых людей. Узнайте, следует ли вам сделать вакцину против гепатита В.Вакцина против гепатита B — это оплачиваемая профилактическая услуга для тех, кому она рекомендована многими планами медицинского страхования.

Гепатит B также можно предотвратить, избегая контакта с зараженной кровью и незащищенного сексуального контакта. Было также показано, что использование презервативов снижает вероятность инфекций, передаваемых половым путем.

Передачу ВГВ от матери ребенку можно предотвратить, выявив беременных женщин, которые имеют хроническую инфекцию, и введя ребенку вакцину против гепатита В и иммуноглобулин против гепатита В при рождении.Недавно обновленные руководства также рекомендуют направлять беременных женщин с хроническим ВГВ к специалисту и рассматривать возможность лечения ВГВ, чтобы еще больше снизить вероятность передачи вируса.

Тестирование

По оценкам CDC, 68% людей с хроническим гепатитом B не знают о своей инфекции. Единственный способ узнать, есть ли у вас гепатит В, — это пройти обследование. Все, что нужно, — это простой анализ крови. Тестирование на гепатит B — это оплачиваемая профилактическая услуга в рамках многих планов медицинского страхования.

Важно знать о своем статусе гепатита В, поскольку доступны методы лечения, снижающие вероятность развития заболеваний печени и рака печени. Если вам поставили диагноз гепатит B, вы также можете защитить членов своей семьи, сделав им вакцинацию.

Для тестирования рекомендуются следующие популяции:

• Люди, родившиеся в странах с распространенностью ВГВ ≥2%
• Люди, рожденные в США, не вакцинированные как младенцы, родители которых родились в регионах с высоким уровнем инфицирования HBV (распространенность HBsAg ≥8%)
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Люди, употребляющие инъекционные наркотики
• Люди с ВИЧ
• Бытовые и половые контакты инфицированных ВГВ
• Люди, нуждающиеся в иммуносупрессивной терапии
• Люди с терминальной стадией почечной недостаточности (включая пациентов, находящихся на гемодиализе)
• Доноры крови и тканей
• Люди с повышенным уровнем аланинаминотрансферазы (≥19 МЕ / л для женщин и ≥30 МЕ / л для мужчин)
• Беременные
• Младенцы, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей

Лечение

Существует несколько противовирусных препаратов для лечения хронического гепатита B.Каждый человек с хроническим гепатитом B должен получать медицинскую помощь, рассматриваться для лечения и регулярно проверяться на предмет повреждений и рака печени. Лечение гепатита В снижает количество вируса в организме и снижает вероятность развития серьезных заболеваний печени и рака печени. От гепатита B нет лекарства, и лечение рекомендуется продолжать годами, если не всю жизнь. Исследования продолжаются для более эффективных методов лечения и лечения HBV.

Действуй! Эти онлайн-инструменты помогают потребителям понять и найти рекомендуемые услуги по профилактике и обследованию гепатита B и C.

Помогите повысить осведомленность о гепатите B

Know Hepatitis B — Образовательная кампания CDC по гепатиту B для американцев азиатского происхождения, жителей островов Тихого океана и других групп риска

Узнайте больше о гепатите B

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел вирусных гепатитов

Национальные институты здравоохранения

Управление женского здоровья HHS

Найдите дополнительные возможности обучения как для государственных служащих, так и для медицинских работников.

Какой гепатит наиболее опасен при беременности?

Печень — самый большой орган в организме. Это очень загруженный орган. Печень выполняет более 500 функций, чтобы человеческое тело оставалось живым и здоровым.

Он фильтрует кровь, метаболизирует углеводы, вырабатывает желчь, чтобы помочь организму расщеплять холестерин и поглощать жиры, накапливает витамины, метаболизирует белки и помогает поддерживать здоровье нашей иммунной системы. Это краткий список.

При повреждении печени последствия влияют на качество жизни и даже могут привести к смерти.

Гепатит — это воспаление печени. Воспаление может быть вызвано паразитами, циррозом печени и / или вирусами.

Наиболее распространенный тип гепатита среди детородного населения — это гепатит B и гепатит C. Существует пять вирусных гепатитов: A, B, C, D и E.

Гепатит A связан с загрязненной водой и источники пищи. Вирус гепатита D созависим с гепатитом B. Гепатит E похож на вирус A, передающийся через загрязненную воду.

Гепатит В передается через зараженную кровь и другие биологические жидкости. Он может передаваться ребенку, если мать заразилась вирусом гепатита B во время родов. Если мать инфицирована гепатитом В, мы дадим ребенку иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) и вакцину против гепатита в течение первых 12 часов жизни.

Кэти Пауэрс, Р.Н., является сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию и перинатальным педагогом в Центре семейного рождения больницы Мемориала ламантинов.

Из-за высокого риска передачи вируса CDC рекомендует всем женщинам пройти тестирование в начале беременности.

Вакцина против гепатита В стала доступна в США в 1982 году. Это трехдозовая вакцина. Рекомендуется ввести первую дозу до того, как только что родившийся ребенок выпадет из больницы. Если родители откажутся от вакцины в это время, вакцина будет сделана во время двухмесячного визита к ребенку.

Как мы видели в случае с другими вакцинами, чем больше людей получают вакцины, тем меньше риск развития болезни у всех.

Не существует вакцины против гепатита С, который передается через зараженную кровь. Самый распространенный источник — зараженные иглы. Передача половым путем возможна, но редко.

Если мать одновременно ВИЧ-положительна и инфицирована гепатитом С, ее ребенок подвергается риску заражения гепатитом С. Все чаще встречаются матери с положительным диагнозом гепатит С. Самое безумное в гепатите С то, что он может вызывать такие симптомы, как усталость, потеря аппетита, тошнота и рвота, желтуха, боли в животе и боли в мышцах и суставах.Также может протекать бессимптомно.

Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, становятся носителями. Носители — это люди, у которых нет активных признаков заболевания, но вирус все еще присутствует в организме. К сожалению, без лечения печень медленно гниет.

Есть новые лекарства от гепатита С. Проблема в том, что они дорогие и доступны не всем, у кого гепатит С.

Крошечные вирусы и крошечные бактерии, открытые для человеческого глаза, могут унести жизнь.

Будьте осторожны, мойте руки, не пользуйтесь общими иглами и позаботьтесь о себе сейчас, чтобы вы могли позаботиться о своем ребенке.

Кэти Пауэрс, Р.Н., является сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию и перинатальным педагогом в Центре семейного рождения больницы им. Манати. Ее колонка появляется каждые две недели в журнале «Здоровый образ жизни» в Bradenton Herald. Свяжитесь с ней по адресу [email protected]

Истории, связанные с изданием Bradenton Herald

---

Гепатит: причины и факторы риска

Гепатит может быть вызван несколькими факторами, включая микробы, вредные вещества и заболевания.Наиболее распространенной формой гепатита является вирусный гепатит, вызываемый вирусами гепатита B и C. Другие причины гепатита включают токсические вещества (например, алкоголь или наркотики) и аутоиммунные заболевания.

Пять типов вирусного гепатита

Распространенные причины

Хотя вирусы гепатита являются наиболее частой причиной гепатита, определенные заболевания, лекарства или лекарства также могут привести к его развитию.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит — самый распространенный тип гепатита, и он в основном вызывается пятью вирусами: гепатитом A, B, C, D и E.Все эти вирусы могут поражать печень, но некоторые из них более серьезны, чем другие, и могут распространяться по-разному.

• Вирус гепатита A: Люди заражаются вирусом гепатита A (HAV), когда они вступают в контакт с пищей или водой, зараженными вирусом, или в результате определенных видов сексуальной активности. Хотя инфекции HAV могут быть серьезными, в большинстве случаев они проходят сами по себе.
• Вирус гепатита B: Тип B (HBV) распространяется через жидкости организма, такие как кровь или сперма.В результате большинство новых инфекций происходит из-за полового контакта или совместного использования игл, хотя мамы также могут передать вирус своему ребенку во время родов. У людей с HBV-инфекцией не всегда есть симптомы, а у некоторых могут продолжаться пожизненные инфекции, которые приводят к серьезным заболеваниям, таким как рак печени. Хронические инфекции чаще встречаются у младенцев. Приблизительно у 90 процентов младенцев с ВГВ развиваются хронические инфекции, по сравнению с примерно 5 процентами инфицированных взрослых.
• Вирус гепатита С: Хотя некоторые инфекции гепатита С (ВГС) носят временный характер (или «острые»), у большинства (от 75 до 85 процентов) людей с острым гепатитом С разовьется хронический гепатит С.Как и ВГВ, ВГС может передаваться через зараженные иглы, используемые наркоманами или в медицинских учреждениях, от матери к ребенку во время родов или, что реже, через половой контакт или другие действия.
• Вирус гепатита D: Тип D (HDV), обычно называемый «дельта-гепатитом», передается через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Он может заразить вас, только если вы также инфицированы вирусом гепатита В.
• Вирус гепатита E: Вирус гепатита E (HEV) похож на HAV в том, что он распространяется через зараженную пищу или воду (часто из-за плохих санитарных условий).Это чаще встречается в развивающихся странах, где доступ к чистой воде ограничен. Хотя раньше эксперты считали, что гепатит Е в Соединенных Штатах встречается редко, недавние исследования показывают, что около 20 процентов населения болеют гепатитом Е.

Среди этих вирусов HBV и HCV являются наиболее частыми причинами хронических инфекций и с наибольшей вероятностью вызывают серьезное повреждение печени.

Некоторые исследователи считают, что другие вирусы (не перечисленные выше) также могут вызывать гепатит, но до сих пор микробы не были однозначно связаны с этим заболеванием.

Токсический гепатит

Токсический гепатит — это когда вещества повреждают печень и вызывают ее набухание. Основными причинами токсического гепатита являются алкоголь, токсичные химические вещества и некоторые лекарства.

Алкоголь: Вредное воздействие алкоголя на печень хорошо задокументировано, а гепатит — лишь одно из многих вредных состояний, которые могут возникнуть в результате длительного или чрезмерного употребления алкоголя.

Химические вещества: Повторяющееся или чрезмерное воздействие токсичных химикатов, таких как растворители или другие органические химические вещества, может привести к токсическому гепатиту, будь то проглатывание, прикосновение или вдыхание веществ.

Лекарства: Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут вызывать токсический гепатит, в том числе:

• Амиодарон
• Амоксициллин-клавуланат
• Анаболические стероиды
• Противозачаточные средства
• Хлорпромазин
• Эритромицин
• Галотан
• Изониазид
• Метилдопа
• Метотрексат
• Метилдопа
• Метотрексат
Противовоспалительные препараты Метотрексат Сульфатные препараты
• Тетрациклины
• Некоторые противосудорожные препараты

В некоторых случаях использование вышеуказанных лекарств (особенно в высоких дозах) может вызвать гепатит у людей, которые уже восприимчивы, например, инфицированных вирусами гепатита или людей с аутоиммунными заболеваниями, поражающими печень.

Важно отметить, что большинство людей могут безопасно принимать лекарства в широком диапазоне доз под наблюдением врача, не забывая при этом о гепатите.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит — это когда защитные силы вашего собственного тела атакуют вашу печень, вызывая ее набухание и повреждение. Неясно, что именно вызывает аутоиммунный гепатит, но исследователи полагают, что роль могут играть как гены, так и факторы окружающей среды (например, лекарства или вирусы).Примерно 70 процентов людей с аутоиммунным гепатитом — женщины, как правило, в возрасте от 15 до 40 лет. Многие люди с этим заболеванием также имеют другие аутоиммунные заболевания, включая диабет 1 типа, тиреоидит, язвенный колит, витилиго или синдром Шегрена.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Некоторые вещи могут увеличить ваши шансы на развитие гепатита, в том числе определенные факторы окружающей среды, поведение или проблемы со здоровьем.

Джули Бэнг / Verywell

Факторы риска для окружающей среды

Поскольку многие причины гепатита обнаруживаются в окружении человека, воздействие определенных факторов окружающей среды может повысить вероятность развития гепатита с течением времени.Факторы экологического риска, связанные с гепатитом, включают:

• Небезопасная вода для питья или мытья продуктов
• Отсутствие санитарных услуг , таких как ванные комнаты или места для мытья рук
• Контакт с использованными иглами, шприцами, или другими предметами, которые могут быть загрязнены кровью, инфицированной гепатитом вирусы

Поведенческие факторы риска

Аналогичным образом, некоторые виды поведения или деятельности могут повысить вероятность того, что вы подвергнетесь воздействию вирусов, токсичных химикатов или веществ, вызывающих гепатит.К поведению, которое увеличивает шансы человека на развитие гепатита, относятся:

• Иглы для совместного использования или другие предметы, которые могут быть заражены вирусами гепатита
• Участие в небезопасных половых контактах , таких как отказ от презерватива во время секса, грубый секс или наличие нескольких сексуальных партнеров
• Работа с токсичными химикатами. Примеры профессий, регулярно подвергаемых воздействию таких химикатов, включают химчисток, маляров, медицинских работников или сельскохозяйственных рабочих.
• Питье неочищенной воды или есть пищу , которая не была приготовлена ​​безопасным или надлежащим образом (например, немытые продукты)
• Употребление алкоголя в больших количествах , в течение длительного периода времени
• Прием лекарств , предположительно связанных с гепатитом

Факторы риска для здоровья

История здоровья человека также может повлиять на вероятность того, что он или она разовьется гепатитом.

Факторы риска для здоровья гепатита включают:

• Не вакцинирован против вирусного гепатита, в частности HAV и HBV
• Имеет острую или хроническую инфекцию одним или несколькими вирусами гепатита
• Имеет аутоиммунное заболевание , такое как аутоиммунная полиэдокринопатия, кандидоз, эктодермальная дистрофия APECE)
• Родиться от матери, инфицированной вирусом гепатита, особенно гепатита B

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу риска заражения гепатитом (особенно в отношении вашей истории вакцинации или принимаемых вами лекарств), поговорите со своим врачом во время следующего осмотра или посещения клиники.

Ваш лечащий врач сможет обсудить с вами конкретные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность развития гепатита или других заболеваний печени.

Часто задаваемые вопросы

• Как лечится гепатит?

  Лечение зависит от типа гепатита. Гепатит А обычно проходит сам по себе после отдыха и большого количества жидкости. Гепатит В можно лечить противовирусными препаратами, которые обычно нужно принимать всю оставшуюся жизнь.Гепатит С также лечат противовирусными препаратами, но более 90% случаев излечиваются с помощью лечения от 8 до 12 недель.
  

• Как предотвратить гепатит?

  Доступны вакцины для профилактики гепатита А и В (вакцины от гепатита С нет). Гепатита А также можно избежать, соблюдая правила гигиены и тщательно вымывая руки. Чтобы предотвратить гепатит B и C, используйте презервативы во время полового акта, будьте осторожны с татуировками и пирсингом и ни с кем не делитесь иглами.
  

Вирусный гепатит «Тихая эпидемия» — насколько опасна эта болезнь?

Медицинское сообщество назвало вирусный гепатит «тихой эпидемией», потому что миллионы людей, живущих в Соединенных Штатах, страдают той или иной формой заболевания. Больше всего тревожит то, что 65% этих людей не знают, что они инфицированы, и неосознанно способствуют быстрому распространению вируса.

Вирусный гепатит характеризуется воспалением печени и чаще всего вызывается вирусом гепатита A, B или C.Каждый тип гепатита имеет свою степень тяжести и может перерасти в хронические или опасные для жизни состояния, такие как рак печени, печеночная недостаточность или цирроз (рубцевание и дисфункция печени). Хотя степень тяжести может различаться в зависимости от штамма, проявляющиеся симптомы схожи.

Симптомы могут включать:

• Темная моча
• Диарея
• Желтуха (пожелтение кожи, глаз и языка)
• Похудание
• Зуд кожи
• Кал светлый
• Боль в мышцах или суставах

Передача вирусного гепатита зависит от формы вируса.

Вирус гепатита А (HAV) — Вызывается употреблением инфицированной пищи и воды или анальным или оральным контактом во время секса. Профилактика включает мытье рук с мылом после посещения туалета, употребление бутилированной или очищенной воды и употребление в пищу тщательно очищенных продуктов.

Вирус гепатита B (HBV) — заболевание, передающееся половым путем. ВГВ в 50-100 раз более заразен, чем ВИЧ. Он распространяется при контакте с жидкостями организма, такими как кровь или сперма.Профилактика включает безопасный секс, использование чистых шприцев, игл для татуировок или акупунктуры и отказ от использования личных вещей, таких как бритва или зубные щетки.

Вирус гепатита С (HCV) — Передается при прямом контакте с кровью человека, который болен этим заболеванием. Профилактика включает прикрытие ран, отказ от использования личных вещей, таких как бритвы, маникюрное оборудование или зубные щетки, а также использование стерилизованных игл.