Щитовидка для чего нужна: Клиника Ито

Содержание

Что такое щитовидная железа? — клиника «Медифаст»

Вы постоянно устаете.

Чувство усталости бывает связано с множеством проблем, но также может являться симптомом гипотиреоза: слишком малого количества гормона щитовидной железы. Если, проснувшись после полноценного сна, вы все еще чувствуете усталость — возможно, это знак, что ваша щитовидная железа работает не так как следует.

Вы испытываете депрессию или раздражительны.

Депрессия или апатия могут быть симптомами гипотиреоза.

Тревога и раздражительность связаны с гипертиреозом, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Кроме того, при нарушениях работы щитовидной железы страдают когнитивные функции. Чрезмерное количество гормонов может вызвать затруднения при концентрации, а слишком небольшое количество (гипотиреоз) — привести к нарушениям памяти.

Снижение либидо

Отсутствие желания в постели может быть симптомом заболевания щитовидной железы.

Сердцебиение и нарушения артериального давления

Если у вас ощущение, что сердце бьется слишком сильно или быстро — это может быть признаком гипертиреоза.

Повышение давления чаще говорит об активной щитовидной железе, а пониженное артериальное давление является признаком гипотиреоза.

Сухая, зудящая кожа

Сухость кожи может быть симптомом недостатка гормонов щитовидной железы. Это связано с замедленным метаболизмом и снижением потоотделения. Обезвоженная кожа быстро становится сухой и шелушится, ногти становятся ломкими.

Проблемы с пищеварением

Пациенты с гипотиреозом иногда жалуются на нарушения пищеварения и частые запоры. А вот избыток гормона щитовидной железы может вызывать диарею.

Боль или онемение конечностей

Внезапное покалывание или чувство онемения в руках или ногах может быть признаком гипотиреоза.

Нарушения менструального цикла

Щитовидная железа помогает контролировать менструальный цикл. Когда гормона щитовидной железы слишком много или, наоборот, мало — месячные могут стать чересчур обильными или нерегулярными. Заболевание щитовидной железы также может привести к остановке менструации на несколько месяцев или дольше.

Нарушения терморегуляции

Чувство холода или озноб связаны с гипотиреозом. Из-за недостаточной активности щитовидной железы клетки сжигают меньше энергии. Меньше энергии — меньше тепла.

Гиперактивная щитовидная железа, наоборот, приводит «энергетической перегрузке» и пациенты иногда чувствуют жар или сильно потеют.

Охриплость или комок в горле

Охриплость голоса или комок в горле может быть признаком серьезного заболевания щитовидной железы.

Нарушения сна

Если вы плохо спите, возможно, причина в депрессии или сердечно-сосудистых заболеваний, но есть вероятность, что в нарушениях сна виновата щитовидная железа.

Проблемы с весом

Вы сидите на диете, усиленно тренируетесь, но так и не похудели? Увеличение веса является одним из частых признаков недостаточности гормона щитовидной железы в вашем организме. А вот внезапная потеря веса может говорить о гипертиреозе.

Как узнать, нужна ли операция на щитовидной железе – Наука – Коммерсантъ

Российские ученые обнаружили несколько новых белковых маркеров опухолей щитовидной железы, которые помогут отличить рак от доброкачественных узловых образований. Так врачи смогут лучше понимать, необходима ли пациенту операция и если необходима, то какая. Использование найденных биомаркеров способно повысить достоверность предоперационной диагностики приблизительно у половины пациентов с наиболее сложными в диагностическом плане опухолями щитовидной железы. Исследование поддержано Российским научным фондом.

По данным ВОЗ, почти 700 млн человек в мире страдают разными заболеваниями щитовидной железы. Рак щитовидной железы встречается в шести случаях на 100 тыс. человек. Ежегодно в мире регистрируется более 300 тыс. новых случаев рака щитовидной железы, а в России — около 12 тыс.

Щитовидная железа находится в передней части шеи и производит гормоны тетрайодтиронин (тироксин, T4) и трийодтиронин (T3), которые являются одними из ключевых регуляторов обмена веществ. Анализы именно этих гормонов обычно назначает эндокринолог. Узловые образования («узлы») щитовидной железы чрезвычайно широко распространены среди населения, в особенности в йододефицитных регионах. Однако лишь очень немногие из таких узлов — злокачественные опухоли (5%) и представляют угрозу для жизни и здоровья.

Золотой стандарт диагностики узловых образований щитовидной железы — тонкоигольная пункционная биопсия. Врач при помощи тонкой иглы отбирает образец ткани для последующего микроскопического исследования. Однако приблизительно у трети пациентов это исследование не может дать окончательный ответ, является ли данный узел доброкачественным или злокачественным. Это значительно затрудняет принятие решения, нужна ли пациенту операция и если нужна, то в каком объеме — удаление всей щитовидной железы или одной ее доли. В результате этого хирургическое вмешательство проводится многим пациентам, в реальности в нем не нуждающимся, в то время как другие больные вынуждены впоследствии идти на рискованные повторные операции. Поэтому ученые из разных стран ищут новые способы, которые позволят врачам точнее принимать решения, нужна операция или нет.

В рамках исследования ученые применили методы генной инженерии, чтобы «включить» специфическую онкогенную программу в растущих in vitro (вне организма) нормальных клетках щитовидной железы. Затем исследователи применили разработанный ими гибридный метод анализа совокупности белковых молекул (клеточного протеома). Это позволило одновременно выявить два класса потенциальных молекул-биомаркеров. Во-первых, ученых интересовали белки, содержание которых сильно увеличивается при превращении клеток щитовидной железы в раковые. Во-вторых, белки, на которые специфически реагирует иммунная система пациентов, синтезируя антитела.

«В наиболее широком смысле предложенный нами метод способен значительно оптимизировать процесс поиска маркеров для самых разных видов опухолей, не только в щитовидной железе. Стандартные исследования в области биомаркеров рака обычно имеют дело с опухолями и раковыми клетками in vitro, прошедшими достаточно длительный путь микроэволюционного отбора наиболее злокачественных клеточных клонов. Кроме того, рост опухолей всегда сопровождается целым рядом неопухолевых процессов, таких как воспаление, нарушение структуры и целостности нормальных тканей и прочее. Это приводит к тому, что в ходе таких исследований преимущественно выявляются молекулы, связанные с некой “усредненной” злокачественной опухолью и сопровождающими ее рост неопухолевыми процессами. Наша методика позволяет сфокусировать поисковый процесс на молекулах, которые непосредственно связаны с воздействием отдельных онкогенных мутаций в опухолях ранних стадий и низкого злокачественного потенциала. Именно для них ранняя и точная диагностика имеет решающее значение»,— прокомментировал Павел Белоусов, научный сотрудник Института молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта РАН.

По материалам статьи «Multi-dimensional immunoproteomics coupled with in vitro recapitulation of oncogenic NRASQ61R identifies diagnostically relevant autoantibody biomarkers in thyroid neoplasia»; Pavel V. Belousov, Marina A. Afanasyeva, Ekaterina O. Gubernatorova, Apollinariya V. Bogolyubova, Aksinya N. Uvarova, Lidia V. Putlyaeva, Egle-Marija Ramanauskaite, Arthur T. Kopylov, Denis E. Demin, Karina A. Tatosyan, Alina S. Ustiugova, Maria M. Prokofjeva, Kirill V. Lanshchakov, Vladimir E. Vanushko, Andrew R. Zaretskyij, Natalya V. Severskaia, Nina Y. Dvinskikh, Alexander Y. Abrosimov, Anton M. Schwartz; журнал Cancer Letter, октябрь 2019 г.

Чем болеет щитовидка / Здоровье / Независимая газета

Употреблять йодированную соль никогда не помешает

Первое, что сделает врач при подозрении на заболевание щитовидки, – прощупает шею и направит на ультразвуковое исследование. Фото Наталии Красильниковой/PhotoXPress.ru

Заболевания щитовидной железы (в обиходе ее называют щитовидкой) относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета. В последнее время в нашей стране отмечается рост заболеваемости, который связывают с ухудшающейся экологической обстановкой, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон. Все эти негативные явления способствуют появлению заболеваний щитовидной железы, например образованию узлов (одного или множественных).

Одна из основных причин возникновения этой распространенной патологии как раз и связана с недостатком йода в организме. Поскольку этот микроэлемент нужен щитовидке для синтеза гормонов, то его нехватка приводит к уменьшению их выработки. Чтобы восполнить дефицит и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все участки щитовидки работают с одинаковой активностью. Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так и формируется узел – измененная по своей структуре часть железы.

Однако недостаток йода – лишь одна из причин возникновения этого патологического образования. Среди других факторов, способствующих образованию узлов, – наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология, облучение. По статистике, их обнаруживают у 3–5% людей при осмотре и примерно у 20% при проведении ультразвукового исследования. У женщин они встречаются в 4–8 раз чаще, чем у мужчин. Большинство узлов относbтся к доброкачественным образованиям, и примерно 5–10% являются злокачественными. Чтобы определить характер клеток, необходима пункционная биопсия. Кроме того, диагностика включает в себя УЗИ щитовидки, гормональный анализ крови и некоторые другие виды исследований.

Если установлено, что образование носит злокачественный характер, его срочно надо оперировать. При доброкачественном узле выбор метода лечения зависит от его размера. Если узел начинает давить на трахею и пищевод и мешает человеку нормально дышать и глотать (развивается так называемый компрессионный синдром) или возникает связанный с узлом тиреотоксикоз (избыток выработки гормонов), то без хирургического вмешательства или лечения радиоактивным йодом не обойтись. Небольшие доброкачественные коллоидные узлы, как правило, вообще не требуют никакого лечения. Пациенту следует лишь периодически наблюдаться у эндокринолога, а также раз в год выполнять ультразвуковое исследование щитовидной железы и сдавать кровь на анализ для определения уровня ТТГ – тиреотропного гормона. Кроме того, необходимо регулярно употреблять в пищу йодированную соль.

Теперь о кистах щитовидки. Они представляют собой полости в теле железы, содержащие жидкость. К их возникновению могут привести узловой зоб, тиреоидит (воспаление щитовидки), различные инфекции, например тонзиллит, фарингит.

Очень часто кисты себя никак не проявляют и сами по себе не опасны. Подобно узлам развиваются они обычно бессимптомно и в большинстве случаев являются доброкачественными. Диагностируются эти образования при осмотре и ультразвуковом исследовании. Если речь идет о кистах, размер которых не превышает 1 см, то никакого лечения не требуется. В этом случае надо периодически наблюдаться у эндокринолога. Другое дело, когда киста увеличивается в размере. В этом случае ее лечат консервативно с помощью гормонов щитовидной железы и препаратов, содержащих йод. Хирургическое лечение требуется, когда терапевтический метод не приводит к желаемому результату.

Следует подчеркнуть, что признаки заболеваний щитовидной железы зачастую проявляются не сразу. Поэтому, если вас беспокоят частые смены настроения, слабость, потливость, нарушения сна, прибавка в весе или, наоборот, похудение, самое время обратиться к эндокринологу. Первое, что сделает врач, прощупает шею, а затем направит в лабораторию для сдачи на анализ крови, а также на ультразвуковое исследование. Это позволит выявить конкретный недуг. А как его предупредить?

Для того чтобы щитовидка работала без сбоев, необходимо включать в меню различные морепродукты: рыбу, кальмары, мидии, креветки, печень трески, морскую капусту. Кроме того, в рационе должны присутствовать богатые витаминами и микроэлементами фрукты и овощи: стручковая фасоль, лук, баклажаны, помидоры, хурма, гранаты, чернослив, а также орехи – грецкие, кешью, фундук. Очень важно также избегать переохлаждений, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физической культурой и спортом, а если курите – отказаться от этой вредной привычки. n

Питание при узлах ЩЖ

Щитовидная железа регулирует обмен веществ, синтезирует гормоны, отвечающие за рост и развитие организма. Заболевания щитовидной железы можно разделить на две группы. Первая — заболевания с изменением структуры щитовидки, а вторая группа с нарушением функции железы.

По статистике, у 50 % взрослых имеются узловые образования, которые обнаруживают как при пальпации щитовидки, так и в ходе ультразвукового исследования. Одной из главных причин возникновения узлов является нехватка йода, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. При обнаружении узлов нужно определить функцию щитовидной железы, то есть уровень гормонов. Возможны варианты повышенной и пониженной функции. При повышенном и пониженном уровне диета будет различаться.

При гипотиреозе-пониженной функции щитовидной железы, важно питаться продуктами, богатыми йодом. Лидеры по содержанию йода — морепродукты (морская капуста, креветки, мидии, крабы) и морская рыба, богатая омега-3 жирными кислотами (лосось, семга, горбуша, тунец). Рекомендуется заменить обычную столовую соль на своей кухне йодированной. Также нужно уменьшить приём жиров и углеводов, исключить продукты с высоким содержанием холестерина. Переработанные продукты и фастфуд, консервы, готовые блюда из супермаркетов и кафе нередко содержат слишком много соли, но, увы, не йодированной. А еще — химические красители и консерванты, которые дополнительно нагружают ЖКТ, нарушая всасывание полезных микроэлементов. Нужно увеличить потребление кисломолочных продуктов, каш, фруктов, ягод (шиповник, малина, крыжовник, хурма, черника, яблоки), овощей (лук, редька, тыква, баклажаны, цветная капуста, перец, зеленый горошек, спаржа, свекла), зелени (шпинат, листовой салат, петрушка, кинза, руккола), орехов (грецкие, лесные, миндаль).

При гипертиреозе, когда щитовидка вырабатывает слишком много гормонов, йод противопоказан. Поэтому продукты, которые его содержат в большом количестве, нужно исключать. Ограничиваются морская рыба и морепродукты, морские водоросли, йодированная соль. Обязательно в питании должны быть продукты с высоким содержанием клетчатки (цельное зерно, овсяные хлопья, овощи, фрукты, ягоды, орехи) и достаточное количество воды, что позволит выводить из организма продукты обмена и приглушить повышенный аппетит. Не рекомендуется употреблять продукты, возбуждающие центральную нервную систему: жареное, копченое, острое, насыщенные бульоны, грибы, шоколад, кофе и чай, алкоголь, специи, консервы. Также рекомендуется снизить прием продуктов, вызывающих брожение в кишечнике, например, редьку, бобовые, капусту, сливы, абрикосы, виноград, соления, газированные напитки. Питание при гипертиреозе рекомендуют частое, но дробное. Приготовление пищи лучше всего проводить на пару или в духовом шкафу.

Необходимо помнить, что при любых заболеваниях щитовидной железы диета должна быть составлена таким образом, чтобы организм получал достаточное количество витаминов (А, В, C, D, E) и микроэлементов (селен, цинк, железо, медь, магний).

Важно! Применение препаратов йода показано беременным, кормящим женщинам и детям. Однако лечение может назначить только врач. Если вы хотите сохранить своё здоровье, при приёме любых препаратов, витаминов и БАД стоит советоваться со специалистом.

 

Врач-эндокринолог      Шанец Алина Леонидовна

УЗ «22 – я городская поликлиника»

Похудеть при гипотиреозе? Почему бы и нет!

Снижение уровня гормонов щитовидной железы отмечается чаще у женщин, чем у мужчин. Лишний вес – распространённая проблема при замедленном обмене веществ, но решаемая.

Если основное лечение, которые вам назначил доктор, подобрано оптимально, то с регуляцией веса особых проблем быть не должно. Грамотно введённые в рацион продукты будут способствовать его снижению, а регулярные физические нагрузки – дополнительно стимулировать обменные процессы в организме.

Важно!  Избегайте жёстких низкокалорийных диет, стремясь поскорее достичь результата. Они противопоказаны при гипотиреозе. При таких диетах щитовидная железа будет продуцировать ещё меньше гормонов, что затормозит обменные процессы. В сутки вы должны получать с пищей не менее 1400-1800 ккал.

  • Где взять здоровые калории?

Смело включайте в меню нежирный белок (птица, нежирная говядина, рыба, молочные продукты), клетчатку с овощами и сложные углеводы (хлеб из пророщенных зёрен, обогащённый клетчаткой). Добавляйте кокосовое масло. Оно активизирует обмен веществ, что предупреждает набор лишних килограммов.

Полезный и легкоусвояемый белок содержат морепродукты. К тому же, они богаты йодом, как и морская капуста.

Чернослив просто необходим при гипотиреозе. Он улучшает обмен веществ и предотвращает развитие ожирения, богат йодом, который необходим при этом заболевании.

Пейте кофе! Можно с молоком. Злоупотреблять не надо, но пару чашек в день станут окажут мягкий стимулирующий эффект на щитовидку.

  • Какие продукты следует ограничить?

Жиры, жирное мясо и рыбу, простые углеводы (сахар, сладости и мёд), хлебобулочные изделия из белой муки, рис и макароны, рафинированное растительное масло.

Употреблять зобогенные продукты, которые нарушают баланс гормонов щитовидной железы, можно только после тепловой обработки (большинство видов  капусты, соя, бобовые) и нечасто.

Старайтесь не пить воду из-под крана. Хлорины и фториды в ней мешают йоду усваиваться, что ухудшает работу щитовидки. Отдавайте предпочтение качественной питьевой воде.

  •  Нужны ли физические нагрузки?

Обязательно. Любая физическая активность в течение дня приветствуется. Быстрая ходьба, скандинавская ходьба, подъём по лестнице, занятия в спортивных залах – что кому подойдёт. При физических нагрузках метаболизм ускоряется.

Так как гипотиреоз часто диагностируется у женщин старше 60 лет, то для них рекомендована дозированная ходьба. Можно ходить медленно, но увеличить километраж. Работа на дачном участке тоже принесёт результаты.

  • Фитоподдержка для организма

Лапчатка белая, которая содержится в основе препарат «Тирео-Вит» способна стимулировать выработку гормонов щитовидной железы. Таким образом, вес сохранится на оптимальном уровне.

  • А что ещё может помочь?

Если все средства испытаны, но вес так и не приходит в норму, можно попробовать придерживаться особой диеты, которую разработала Мэри Шомон, автор бестселлера «Диета при гипотиреозе».

Она сама столкнулась с проблемой лишнего веса при этом заболевании, изучила все нюансы и разработала и испытала свою диету. Главное, чтобы к моменту её начала ваши анализы на тиреотропный гормон (ТТГ) были в норме.

На всякий случай, посетите врача, чтобы исключить скрытую инсулинорезистентность – снижение чувствительности организма к инсулину.  Это состояние нередко идёт в паре с гипотиреозом, но остаётся не выявленным и может приводить к набору лишних килограммов.

Придерживайтесь режима питания и соблюдайте психогигиену – оптимизм и хорошее настроение не требуют много сладостей.

Валеолог отделения профилактики

М. Верещагина

Когда бить тревогу и что делать — Wonderzine

Усталость, подавленность, скачки веса. Пора к врачу?

Задуматься о посещении эндокринолога стоит, если вы уже не день и не два замечаете у себя все симптомы переутомления. Может оказаться, что это вовсе не следствие стрессов, а гипотиреоз. При гипотиреозе мыслительная деятельность притупляется, человек не может думать так же быстро и чётко, как раньше, память подводит. Но обычно такое состояние не вызывает особых подозрений. Мы привыкли думать, что бываем не в форме, потому что устали или не выспались, а мыслительная деятельность ухудшается с возрастом — и это нормально. Последним предположением часто объясняют своё недомогание пожилые люди, не подозревая, что оно может быть вызвано гипотиреозом. Эмоциональное состояние тоже может говорить о проблемах с щитовидной железой. При гипотиреозе возникает угрюмое настроение и низкая самооценка. Может показаться, что наступила депрессия, однако за этими признаками может скрываться совсем другая болезнь.

Гипертиреоз проявляется иначе. Центральная нервная система работает активнее, чем обычно, но при этом собраться мешают слабость и рассеянность. Состояние человека с гипертиреозом напоминает лихорадку: появляется чувство жара и потливость. Наступает эмоциональная нестабильность: резкие перепады настроения, плаксивость и агрессия, то есть поведение, которое мы можем принять за нервный срыв, — типичные признаки гипертиреоза. Доктора также отмечают, что часто люди с гипертиреозом уверены в своей безоговорочной правоте. Проблема в том, что тиреотоксикоз — это тяжёлое заболевание. Из-за него развивается сердечная недостаточность, оно поражает мышцы и многие внутренние органы. Так что, если диагноз подтвердился, не стоит откладывать лечение.

При дисфункции щитовидной железы внешность страдает не меньше, чем всё остальное. Выпадение волос, ломкость ногтей, сухая кожа, увеличение или уменьшение массы тела — вот признаки, при которых пора бить тревогу. На женском организме гипотиреоз сказывается и в смысле репродуктивного здоровья. Нередко нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие. Последнее обусловлено повышением гормона пролактина, который препятствует овуляции. Поэтому прежде чем начинать лечение бесплодия, необходимо убедиться, что щитовидная железа работает как следует.

Какие обследования стоит пройти?

Чтобы отличить заболевания железы от депрессии или зимней апатии, достаточно сдать анализ крови, который покажет уровень ТТГ (при гипотиреозе, к примеру, показатель будет высоким), а также пройти прощупывание железы у эндокринолога. Если он нащупает новообразования (узлы), может назначить УЗИ железы. В 95 % случаев узлы не опасны, но бывают и злокачественные опухоли. Рак щитовидной железы встречается реже, чем другие онкологические заболевания, но каждый год диагностируется у 8 тысяч человек. Так что, как только появляется узел, нужно его проверить.

Когда пальпации и УЗИ недостаточно для точного диагноза, специалисты назначают тонкоигольную биопсию, чтобы определить характер новообразования. Если узел доброкачественный, потом его просто регулярно наблюдают, а злокачественный — показание к удалению щитовидной железы. После операции её функции берёт на себя препарат с тироксином. Проверять состояние щитовидной железы нужно как минимум раз в год, но исследования проводят, когда для этого есть показания. Если уровень гормонов не повышен, эндокринолог не увидел и не прощупал никаких образований в железе, можно не беспокоиться. Но, чтобы предупредить возможные нарушения, стоит всё же спросить у специалиста, каким образом поддерживать щитовидную железу в форме.

Что делать для профилактики?

Профилактика заболеваний железы проста: эндокринологи советуют следить за достаточным потреблением йода. Считается, что для этого можно заменить обычную соль на йодированную. Если вы не едите соль или не готовы положиться на действенность этого метода, не беда: эффект от йодосодержащих добавок ничем не отличается, но важно согласовать приём препаратов с врачом.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Когда дело касается гормонов, даже малейшие нарушения могут сказаться на работе всего организма. Йод — не панацея, и в больших дозах он может привести к развитию аутоиммунных заболеваний. А главное, его бесполезно принимать, если уже обнаружен гипотиреоз. В таком случае специалист назначит терапию по восполнению тироксина: одна таблетка возьмёт на себя все обязанности щитовидной железы. Однако, если гипотиреоз развился, вернуться к жизни без препарата уже невозможно: природные функции железы не восстановятся.

Для здоровья щитовидной железы нужно, чтобы организм в целом работал без серьёзных сбоев. Здесь важную роль играет сбалансированный рацион, в который входят йодосодержащие продукты. Это рыба (особенно треска, сельдь, палтус), морепродукты, некоторые водоросли. Впрочем, стоит ли употреблять последние — большой вопрос. Йодом богаты также говяжья печень, яйца и молоко, а из овощей — лук, щавель, белокочанная капуста.

Регулярный сон, физическая активность и регулярные анализы и обследования помогут контролировать своё тело и избежать волнений по поводу здоровья. Несмотря на то что щитовидная железа мало подвержена внешним раздражителям, она сильно страдает от курения. Эта вредная привычка сводит на нет всю профилактику и увеличивает риск заболеваний железы до 80 процентов. Кроме того, важно не допускать механических повреждений органа, например ударов в шею. Железа располагается практически под кожей и нуждается в заботе.

Стараясь оградить себя от проблем со щитовидной железой, стоит помнить, что ни одна профилактическая мера не даёт полных гарантий. Если работа железы нарушена, нельзя пренебрегать лечением, пусть поначалу проблема и не кажется серьёзной.

ОБЛОЖКА: ri – stock.adobe.com

Лечение диффузного токсического зоба – болезнь Грейвса

Немного теории

Вначале поговорим немного о том, что такое щитовидная железа и для чего она нужна. Щитовидная железа имеет достаточно небольшой размер и располагается на шее, практически под кожей, что делает ее легкодоступной для исследования.
Щитовидная железа вырабатывает гормон тироксин и очень небольшие количества гормона трийодтиронина. Это ее основная задача. Самым важным из двух гормонов является тироксин.
Тироксин содержит четыре атома йода, и именно для его синтеза йод должен поступать в организм человека в нужных количествах. Как при избытке, так и при его недостатке нарушается работа клеток, из которых состоят органы и системы.

Что такое тиреотоксикоз (гипертиреоз)?

Это избыток гормонов щитовидной железы в организме. В этом слове совершенно правильно используется корень «токсикоз», то есть речь идет об интоксикации собственными гормонами. Помимо пагубного влияния на внутриклеточные процессы, избыток гормонов щитовидной железы негативно влияет на нормальное взаимодействие между органами, нарушает работу нервной системы, клеток, которые отвечают за правильный ритм сердца и многие другие процессы, обуславливая те симптомы, которые испытывает пациент с тиреотоксикозом.

Как проявляется и чем опасен тиреотоксикоз?

Доминирует несколько симптомов тиреотоксикоза. Наиболее типичны похудение, частый пульс с неприятным ощущением сердцебиения, мышечная слабость, быстрая утомляемость.
Опасен тиреотоксикоз тяжелыми изменениями, в первую очередь со стороны сердца. Если он долго не лечится, в сердечной мышце развиваются дистрофические изменения, которые проявляются нарушениями ритма, а в дальнейшем — сердечной недостаточностью. Кроме того, стойкие изменения развиваются со стороны центральной нервной системы, костей, печени и других органов; на этом фоне нарушается работа половой системы.

Что такое болезнь Грейвса и какова ее причина?

Важнейшая система, осуществляющая контроль внутренней среды организма, называется иммунной. Эта система не допускает попадание и существование внутри нашего организма никаких чужеродных субстанций, прежде всего микробов. В ряде случаев, иммунная система заболевает, начинает путать свое и чужое и «нападает» на какой-то собственный орган. Эти заболевания называются аутоиммунными — их достаточно много, и болезнь Грейвса — одна из них.

Какие существуют методы лечения болезни Грейвса?

Методов лечения существуют всего три: консервативная медикаментозная терапия тиреостатическими препаратами, хирургическое лечение и терапия радиоактивным йодом.

Кому при болезни Грейвса показано оперативное лечение?

В общем и целом можно выделить три группы показаний к радикальному лечению болезни Грейвса:

  1. Рецидив после курса тиреостатической терапии

  2. Потенциальная бесперспективность этой терапии

  3. Нерациональность этой терапии для данного конкретного пациента или его желание выполнить операцию

По современным представлениям и согласно мнению большинства международных экспертов в области лечения болезни Грейвса, наиболее оптимальным и рациональным объемом операции является удаление всей щитовидной железы с сохранением очень небольших по размеру остатков этого органа.

Причина болезни Грейвса — это не большая щитовидная железа, уменьшение размера которой могло бы привести к нормализации уровня гормонов. Проблема этого заболевания — стимулирующее воздействие на щитовидную железу находящихся в крови белков иммунной системы. Поскольку современная медицина еще не нашла средств избавления от этих белков, выход остается один — удалить саму щитовидную железу, которая является их мишенью.

Преимущества оперативного лечения

Важнейшее преимущество хирургического лечения болезни Грейвса состоит в том, что в случае удаления всей щитовидной железы, это самый быстрый и гарантированный метод ликвидации тиреотоксикоза. Хирургическое лечение значительно эффективнее консервативного и значительно быстрее достигает своей цели, чем терапия радиоактивным йодом, разрушение щитовидной железы после которой требует определенного времени.
Таким образом, если проблему болезни Грейвса нужно разрешить в максимально короткие сроки, для этого лучше всего подойдет именно хирургическое лечение.

В клинике СОВА созданы все условия для выполнения операций пациентам эндокринного профиля, в том числе с болезнью Грейвса (диффузно—токсическом зобе). Кроме выполнения самой операции, в клинике работают опытные эндокринологи, которые ведут наблюдение за пациентами данного профиля в послеоперационный период.

Заболевания щитовидной железы у женщин | Johns Hopkins Medicine

Стадия жизни Эффекты
Половое созревание и менструация Заболевания щитовидной железы могут вызывать аномальное раннее или позднее начало полового созревания и менструацию. Кроме того, аномально высокий или низкий уровень гормона щитовидной железы может вызвать очень легкие или очень обильные менструальные периоды, очень нерегулярные менструальные периоды или отсутствие менструальных периодов (состояние, называемое аменореей).
Репродукция Сверхактивная или недостаточная щитовидная железа также может повлиять на овуляцию. Это выброс яйцеклетки для оплодотворения. Заболевания щитовидной железы могут вообще предотвратить овуляцию. Кроме того, яичники подвергаются повышенному риску развития кисты, если у женщины малоактивная щитовидная железа (гипотиреоз). Тяжелый гипотиреоз может вызвать выработку молока в груди, предотвращая при этом овуляцию.
Беременность и послеродовой период Заболевания щитовидной железы во время беременности могут нанести вред плоду и могут привести к проблемам со щитовидной железой у матери после родов, таким как послеродовой тиреоидит. Дефицит гормона щитовидной железы может вызвать выкидыш, преждевременные роды, мертворождение и послеродовое кровотечение. Женщины с повышенной активностью щитовидной железы во время беременности подвержены риску более тяжелого утреннего недомогания.Способы лечения гиперактивности щитовидной железы во время беременности необходимо рассматривать индивидуально.
Менопауза Заболевания щитовидной железы могут вызывать раннее начало менопаузы (до 40 лет или в начале 40 лет). Некоторые симптомы сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз) также могут быть ошибочно приняты за раннюю менопаузу. К ним относятся отсутствие менструации, приливы, бессонница и перепады настроения.Иногда лечение гипертиреоза может облегчить симптомы ранней менопаузы или предотвратить ее наступление.

Что такое щитовидная железа, также известная как «щит»

Щитовидная железа получила свое название от греческого слова «щит» из-за своего внешнего вида в области шеи. Во многих отношениях он действует как щит, защищая наши тела от потери функционального баланса. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет гормон щитовидной железы, который имеет решающее значение для регулирования общего метаболизма (физических и химических процессов в организме, которые преобразуют или используют энергию).На пищеварение, вес, регулирование температуры и размножение влияет щитовидная железа.

Щитовидная железа работает как термостат через связь с мозгом. Если в кровотоке недостаточно гормона щитовидной железы, мозг будет стимулировать щитовидную железу производить и выделять больше. Анализы крови — простой способ определить как уровень гормона щитовидной железы, циркулирующего в крови, обычно свободного тироксина (Т4), так и стимулирующий сигнал от мозга (ТТГ или тиреотропный гормон).Наиболее распространенные проблемы с щитовидной железой связаны с нарушением выработки гормона щитовидной железы.

Гипотиреоз — это термин, используемый для описания пониженной активности щитовидной железы.

Симптомы

Симптомы включают:

• Усталость

• Холоднее обычного

• Изменения кожи и волос

• Увеличение веса

Причины

Распространенной причиной гипотиреоза является тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма препятствуют выработке и высвобождению достаточного количества гормона щитовидной железы в щитовидной железе.Другие причины включают хирургическое удаление щитовидной железы при раке щитовидной железы; лечение гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы) радиоактивным йодом; или рождение с недостаточной активностью щитовидной железы.

Лечение

Лечение гипотиреоза заключается в замене гормона щитовидной железы в виде таблетки, принимаемой один раз в день, предпочтительно самостоятельно и натощак, чтобы она полностью абсорбировалась. Доза легко корректируется на основании анализов крови.

Гипертиреоз описывает сверхактивную щитовидную железу.

Симптомы

Симптомы включают:

• Повышенное потоотделение

• Учащенное сердцебиение

• Повышенное беспокойство

• Диарея

• Похудание

Причины

Гипертиреоз может вызывать ряд состояний. В отличие от гипотиреоза, клетки кровотока, называемые антителами, заставляют щитовидную железу секретировать чрезмерное количество гормона щитовидной железы.

Процедуры

Двумя наиболее распространенными методами лечения гипертиреоза являются радиоактивный йод и лекарства.Радиоактивный йод разрушает часть щитовидной железы и восстанавливает нормальный уровень гормона щитовидной железы в организме; однако возможно развитие гипотиреоза. Радиоактивный йод имеет то преимущество, что обычно является более постоянным лечением, хотя лекарства, используемые для лечения гипертиреоза, могут быть очень эффективными и у некоторых людей. Как и при гипотиреозе, для контроля лечения следует регулярно сдавать анализы крови.

Рак щитовидной железы может развиться и, в большинстве случаев, излечивается путем хирургического удаления щитовидной железы опытным хирургом.Радиоактивный йод можно использовать после операции для уничтожения любых оставшихся мелких раковых клеток. Эндокринолог должен принимать непосредственное участие в наблюдательной помощи.

Экстремальные нарушения функции щитовидной железы, безусловно, могут повлиять на качество вашей жизни; прелесть в том, что при правильной диагностике и лечении эти состояния можно значительно улучшить!

Чтобы найти отличного врача, который подходит именно вам, позвоните в нашу справочную службу для врачей по телефону 866.804.1007.

Тесты функции щитовидной железы — устранение побочных эффектов

Что такое тест функции щитовидной железы?

Ваша щитовидная железа является важной частью нашего метаболизма и функционирования нашего организма.Щитовидная железа контролирует обмен веществ или энергию, получаемую из продуктов, которые вы употребляете. ешьте и поддерживайте нормальную температуру тела и частоту сердечных сокращений. Ваш аппетит и ваша пищеварительная система также будет зависеть от вашей щитовидной железы.
Щитовидная железа также важна для развития мышц и костей, а также для нормального развития. функционирование мозга и нервной системы. Щитовидная железа расположена в середина шеи.
Гормонов щитовидной железы много. У каждого своя роль. Все начинается с йодида, соль, которая сейчас содержится в большинстве марок поваренной соли.
Йодид, который вы проглатываете, попадает в щитовидную железу. Здесь начинается сложный гормональный процесс:

  • После превращения в йод образуется гормон Т4 в сыворотке (называемый тироксином).
  • Гормон тироксин превращается в более сильнодействующую или активную форму гормона, ваша сыворотка (кровь) T3. Это также называется трийодтиронином. Эти гормоны Т4 и Т3 будет циркулировать в вашем теле и регулировать метаболизм.
  • Ваш FT4I (индекс свободного тироксина) — еще один тест, используемый для измерения функции щитовидной железы.
  • Все эти тесты функции щитовидной железы являются индикаторами функции вашей щитовидной железы.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) — это наиболее распространенный тест, который назначают, если ваш врач считает, что ваша щитовидная железа не функционирует должным образом. Гипофиз вырабатывает ТТГ. TSH отвечает за прием йодида из кровотока в щитовидную железу. TSH также несет ответственность для производства гормона щитовидной железы.
  • Если у вас аномально высокий или низкий уровень ТТГ, независимо от того, он повышен или понижен, ваш лечащий врач может заказать тесты на Т3 в сыворотке (крови), Т4 в сыворотке или на FT4I. Хотя есть много других тестов, которые можно выполнить, это самые распространенные тесты для диагностики гипертиреоза или гипотиреоза, и наиболее конкретные индикаторы того, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа.
  • На основании результатов лабораторных анализов функции щитовидной железы, и ваших симптомов, ваш лечащий врач может решить, лечить ли вы заболевание, будь то гипертиреоз или гипотиреоз.
  • В случае гипертиреоза ваш уровень ТТГ будет снижен, потому что слишком много гормона щитовидной железы в крови. Ваш уровень ТТГ снизится, если:
  • У вас гипертиреоз Грейва. Это наиболее частая причина гипертиреоза. По многим причинам ваше тело вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.
  • Ваша щитовидная железа слишком велика, или у вас может быть опухоль щитовидной железы, вырабатывающая слишком много гормона щитовидной железы
  • Ваша щитовидная железа инфицирована или воспалена, вырабатывая слишком много гормона щитовидной железы. (что приводит к гипертиреозу).
  • Ваша щитовидная железа была повреждена или удалена, и вы принимаете слишком много щитовидной железы. гормон в форме таблеток в качестве замены.
  • При гипотиреозе тест на функцию щитовидной железы — ТТГ будет увеличивается, потому что в крови недостаточно гормона щитовидной железы. Ваш уровень ТТГ будет повышен, если:
  • Ваша щитовидная железа не работает должным образом
  • Ваша щитовидная железа инфицирована или воспалена, как при тиреоидите Хашимото, или аутоиммунном. тиреоидит.Это происходит, когда ваше тело атакует вашу щитовидную железу. причина неизвестна. Тиреоидит также можно увидеть после беременности.
  • Ваша сверхактивная щитовидная железа удалена, и вы не принимаете достаточное количество гормона. таблетки для замены нормального гормона щитовидной железы, который был потерян, что привело к высокому Уровни ТТГ.
  • Возможно, у вас повреждена щитовидная железа.
  • Слишком много или слишком мало йодида — Либо вы принимаете недостаточно йодида в ваша диета, или вы употребляете слишком много йодида в своем рационе.Слишком много йодида будет подавляют выработку гормонов.
  • Некоторые лекарства, такие как литий (для лечения психологического состояния, называемого биполярным расстройством). расстройство) или амиодарон (при нарушениях сердечного ритма), может вызывать низкий уровень ТТГ или гипотиреоз. Талидомид, препарат, который используется при многих формах рака, поскольку он предотвращает образование новых клеток крови в опухолевых клетках (антиангиогенез), может вызывают гипотиреоз при длительном применении.
  • Облучение области шеи может вызвать гипотиреоз (как при раке головы и шеи)

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы в тестах функции щитовидной железы:

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы *
TSH 0.5-5,0 мЕд / л
Т3 95-190 нг / дл
Т4 5-11 мкг / дл
FT4I 6.5-12,5
* нормальные значения могут отличаться от лабораторных. в лабораторию

Симптомы гипотиреоза и гипертиреоза:

  • Если у вас гиперактивная (чрезмерно активная) щитовидная железа, вы можете заметить следующие симптомы:
    • Потеря веса, изменения глаз или зрения.
    • Сердцебиение, учащенное сердцебиение, дрожь, потливость, ощущение «горячего»
    • Диарея, аномалии желудка и кишечника или беспокойство
    • Бессонница (проблемы со сном), усталость, слабость или выпадение волос
    • Увеличение щитовидной железы или зоб может вызвать
  • Если у вас гипоактивная (недостаточно активная) щитовидная железа, вы можете заметить следующие симптомы:
    • Увеличение веса, депрессия, забывчивость, снижение концентрации внимания или утомляемость
    • Охриплость, ощущение холода или вялости, выпадение волос, сухость кожи, круглое опухшее лицо (видно с сильно подавленной щитовидной железой) или покалывание в руках / ногах
    • Высокий холестерин, запоры, нерегулярные или обильные менструальные периоды в пременопаузе женщины, низкое половое влечение или бесплодие.

Что вы можете сделать с нарушением функции щитовидной железы:

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу для осмотра. Диагноз гипотиреоза и гипертиреоза включает анамнез (ваша семья и история здоровья может подвергнуть вас риску), физический осмотр и ключевые функциональные тесты щитовидной железы. Иногда УЗИ или также можно заказать щитовидную железу.Существуют методы лечения каждого из этих заболеваний. Следуйте всем инструкциям вашего поставщика медицинских услуг относительно лабораторных исследований. для вашего заболевания, и последующее лечение в зависимости от результатов. .

  • Попробуйте заняться спортом. Сделайте ежедневную прогулку в одиночестве или с другом или членом семьи. вашего распорядка. Даже легкая ходьба или аэробная активность могут помочь вам продвинуть приток кислорода в легкие и кровь (оксигенация), и вы почувствуете себя лучше.
  • Соблюдайте хорошую диету. В общем, увеличьте потребление свежих фруктов и овощей. Ограничьте потребление жиров. Ешьте углеводы (например, сахар и пасту) в умеренных количествах.
  • Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или лечебные травы).Это может вызвать взаимодействие с другими лекарствами.
  • Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца.
  • Держите себя хорошо увлажненным. Пейте от двух до трех литров жидкости каждые 24 часа, если вам не указано иное.
  • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты вашего заболевания или терапии, особенно в тяжелых случаях обязательно обсудите их со своим лечащим врачом.Они могут прописать лекарства и / или другие предложения, которые могут помочь в решении таких проблем.
  • Соблюдайте все свои встречи.

Лекарства, которые может выписать ваш врач:

Если у вас сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), обратитесь к врачу или поставщику медицинских услуг. может назначить:

  • Лекарства для снижения уровня щитовидной железы — могут включать метимазол (тапазол ® ) или пропилтиоурацил (PTU).Эти таблетки используются один раз день, чтобы снизить выработку гормонов щитовидной железы. Возможно, вам придется принять это один раз в день в одно и то же время каждый день в течение года или дольше для лечения гипертиреоза.
  • Пропранолол — это лекарство от гипертиреоза. Также используется для лечения проблемы с сердцем, в том числе учащенное сердцебиение, это снизит частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.
  • Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, вы должны следовать указаниям вашего лечащего врача. рекомендации, включая график приема лекарств и последующие посещения.

Если у вас недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), обратитесь к врачу или поставщику медицинских услуг. может прописать:

  • Левотироксин: это синтетическая форма гормона щитовидной железы, которая нормализует вся ваша щитовидная железа функционирует. Он предоставляется в форме таблеток. Вы можете не увидеть изменений в ваших симптомах от 3 до 6 недель. Вы можете принимать эту таблетку один раз в день, с или без питание.
    • Вам необходимо будет проходить периодические проверки функции щитовидной железы, особенно проверка уровня ТТГ для отслеживания эффективности вашей дозы. В зависимости от вашего состояния и даты постановки диагноза ваш лечащий врач составьте расписание, которое подходит именно вам.
    • Гормон щитовидной железы может взаимодействовать со многими лекарственными средствами.Убедитесь, что вы все расскажете ваши медицинские работники, какие лекарства вы принимаете, чтобы ваша доза могла поддерживаться на «терапевтическом» уровне.

Вернуться к списку Крови Отклонения от нормы

Примечание: мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но не заменяет для консультации с врачом.

Первоначальная эмбриология щитовидной железы, опускание щитовидной железы, парафолликулярные клетки

Автор

Navdeep Ricky Sayal, DO Пластический / реконструктивный хирург, хирург головы и шеи, ЛОР специалисты, PC

Navdeep Ricky Sayal, DO является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, Американской академии хирургии. Отоларингология — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американское общество головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Американская остеопатическая ассоциация, Американские остеопатические колледжи офтальмологии и отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Aru Panwar, MD Хирургический онколог головы и шеи, Методистский онкологический центр Estabrook, Методистская больница Небраски; Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Крейтон

Ару Панвар, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, American Head and Neck. Общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Алан Т. Ричардс, MD, MBBCh, FCS (SA), FRCS, FACS Доцент кафедры клеточной биологии, генетики и анатомии, адъюнкт-профессор (клиническая) ассоциации отоларингологии — хирургия головы и шеи, Университет Медицинский центр Небраски, Медицинский колледж Университета Небраски

Алан Т. Ричардс, доктор медицины, MBBCh, FCS (SA), FRCS, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических анатомов, Американского общества головы и шеи, Америка Hernia Society

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Карен Х. Калхун, доктор медицины, FACS, FAAOA Профессор, кафедра отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский колледж государственного университета Огайо

Карен Х. Калхун, доктор медицины, FACS, FAAOA является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американское общество головы и шеи, Ассоциация исследований в области отоларингологии, Южная медицинская ассоциация, Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, американская Общество ринологов, Общество университетских отоларингологов — хирургов головы и шеи, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Тодд Шнайдерман, доктор медицины Частная практика, Бриджуотер, штат Нью-Джерси

Тодд Шнайдерман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское ринологическое общество

Раскрытие информации: не раскрывать.

Филип Э. Запанта, доктор медицины, FACS Адъюнкт-профессор хирургии, директор программы ординатуры отоларингологии и содиректор стипендии по медицинскому образованию, Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона; Штатный хирург, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, сотрудники медицинского факультета

Филип Э. Запанта, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американской Колледж хирургов, Христианские медицинские и стоматологические ассоциации, Медицинское общество округа Колумбия

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Том Шокри, MD Врач-резидент, Отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский центр им. Милтона С. Херши Государственного здравоохранения Пенсильвании

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Ари Дж. Голдсмит, доктор медицины Заведующий детской отоларингологией, больница колледжа Лонг-Айленда; Доцент кафедры отоларингологии, отделение детской отоларингологии, Медицинский центр штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

Ари Дж. Голдсмит, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американской медицинской ассоциации и Медицинского общества штата Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Дж. Кей, MD Консультант, Отделение отоларингологии, Центр детской ЛОР-хирургии головы и шеи

Дэвид Дж. Кей, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Заболевания щитовидной железы | UC San Diego Health

Специалисты по заболеваниям щитовидной железы в UC San Diego Health являются экспертами в диагностике и лечении симптомов и осложнений гипертиреоза и гипотиреоза.

Щитовидная железа

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи (чуть ниже голосового аппарата или гортани).

Щитовидная железа является жизненно важной частью эндокринной системы. Он отвечает за выработку двух важных гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Эти гормоны регулируют скорость, с которой процессы в организме (например, дыхание, сокращение мышц) преобразуют и используют энергию (метаболизм).

К заболеваниям щитовидной железы относятся:

Знаете ли вы?

  • Женщины в 5-8 раз чаще страдают проблемами щитовидной железы.
  • Примерно 20 миллионов американцев в настоящее время страдают той или иной формой заболевания щитовидной железы.
  • Недиагностированное заболевание щитовидной железы может увеличить риск остеопороза, бесплодия и сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Беременные женщины с недиагностированным гипотиреозом имеют повышенный риск преждевременных родов, проблем с развитием (у ребенка) и выкидыша.

Диагностика заболевания щитовидной железы


Диагностика заболевания щитовидной железы может быть сложной задачей, поскольку симптомы, связанные с заболеванием щитовидной железы, могут пересекаться и приниматься за множество различных проблем со здоровьем.

Чтобы определить, есть ли у вас заболевание щитовидной железы, ваш врач может провести медицинский осмотр, тест на тиреотропный гормон (ТТГ) и поглощение радиоактивного йода или сканирование щитовидной железы.

В зависимости от результатов теста на ТТГ могут потребоваться дополнительные анализы крови для проверки уровня одного или обоих ваших гормонов Т3 и Т4.

ТТГ вырабатывается гипофизом и помогает регулировать выработку гормонов щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы падает или повышается, гипофиз реагирует понижением или повышением уровня ТТГ.

В большинстве случаев тест на ТТГ является наиболее точным тестом для диагностики как гипертиреоза, так и гипотиреоза.

Фактор риска в семейном анамнезе

Если у члена семьи есть заболевание щитовидной железы, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием в какой-то момент вашей жизни.Если вы считаете, что у вас есть симптомы, рекомендуется пройти обследование.

К какому врачу следует обратиться?

Многие врачи первичной медико-санитарной помощи могут диагностировать и лечить легкий гипертиреоз, гипотиреоз и тиреоидит. Однако, если симптомы серьезны и не улучшаются сами по себе в течение нескольких месяцев, вам следует пройти обследование у эндокринолога.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, это называется гипертиреозом.

Болезнь Грейвса — основная причина гипертиреоза. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором ваша собственная иммунная система заставляет вашу щитовидную железу производить избыточное количество гормонов щитовидной железы. Чаще всего встречается у женщин старше 20 лет, но может встречаться и у мужчин.

Узнайте больше о гипертиреозе в нашей библиотеке здоровья

Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Гипотиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа недостаточно активна или не вырабатывает достаточно гормонов для удовлетворения потребностей организма.Многие функции организма требуют гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Без них функции замедляются.

Хотя гипотиреоз чаще всего встречается у женщин в возрасте 50 лет и старше, он может возникнуть у любого человека — мужчины или женщины — в любом возрасте. Люди, у которых есть родители или бабушки или дедушки с аутоиммунным заболеванием, также имеют повышенный риск.

Узнайте больше о гипотиреозе в нашей библиотеке здоровья.

Заболевания щитовидной железы | Dallas ENT

Ваша щитовидная железа — одна из эндокринных желез, которая вырабатывает гормоны, регулирующие физиологические функции вашего тела, такие как обмен веществ.Другими эндокринными железами являются поджелудочная железа, гипофиз, надпочечники и паращитовидные железы.

Щитовидная железа расположена в середине нижней части шеи, ниже гортани (голосовой ящик) и охватывает переднюю половину трахеи (дыхательное горло). Он имеет форму галстука-бабочки, чуть выше ключиц, имеет две половины (доли), которые соединены небольшой тканевой перемычкой (перешеек). Не всегда можно почувствовать нормальную щитовидную железу.

Что такое заболевание щитовидной железы?

Заболевания щитовидной железы очень распространены, от них страдают миллионы американцев.Наиболее частыми проблемами щитовидной железы являются:

  • гиперактивная железа, называемая гипертиреозом (например, болезнь Грейвса, токсическая аденома или токсический узловой зоб)
  • недостаточная активность железы, называемая гипотиреозом (например, тиреоидит Хашимото)
  • увеличение щитовидной железы из-за повышенная активность (как при болезни Грейвса) или недостаточная активность (как при гипотиреозе). Увеличенную щитовидную железу часто называют зобом.

Пациенты с семейным анамнезом или пациенты, проходившие лучевую терапию головы или шеи в детстве по поводу угрей, аденоидов или других причин, более склонны к развитию злокачественных новообразований щитовидной железы.

Если у вас возникнет значительный отек шеи или затрудненное дыхание или глотание, вам следует позвонить своему хирургу или обратиться в отделение неотложной помощи.

Какое лечение можно порекомендовать?

В зависимости от характера вашего состояния лечение может включать следующее:

Лечение гипотиреоза:

  • Таблетки для замены гормонов щитовидной железы

Лечение гипертиреоза:

  • лекарства, блокирующие эффекты чрезмерное производство гормона щитовидной железы
  • радиоактивный йод для разрушения щитовидной железы
  • хирургическое удаление щитовидной железы

Зоб (шишка)

Если вы испытываете это состояние, ваш врач предложит план лечения на основе обследования и вашего результаты теста.Он может порекомендовать:

  • тонкоигольную аспирационную биопсию — безопасную и относительно безболезненную процедуру. При этой процедуре игла для подкожных инъекций вводится в опухоль, часто после введения местной анестезии в кожу, и берутся образцы тканевой жидкости, содержащей клетки. Часто требуется несколько проходов иглой. Иногда для ввода иглы в узелок может использоваться ультразвук. После этого ощущается небольшая боль и очень мало осложнений после процедуры. Этот тест дает врачу больше информации о природе опухоли в щитовидной железе и, в частности, может помочь отличить доброкачественное образование от злокачественного образования щитовидной железы.
  • операция на щитовидной железе — может потребоваться, когда:
  • тонкоигольная аспирация считается подозрительной или предполагающей рак
  • трахея (дыхательное горло) или пищевод сдавлены, потому что обе доли очень большие

Исторически сложилось так, что некоторые злокачественные опухоли щитовидной железы узелки уменьшились в размере при введении гормона щитовидной железы. Однако это лечение, известное как медикаментозная «подавляющая» терапия, оказалось ненадежным методом лечения.

Как ставится диагноз?

Диагноз нарушения функции щитовидной железы или образования щитовидной железы ставится на основании истории болезни и медицинского осмотра.В частности, ваш врач осмотрит вашу шею и попросит вас приподнять подбородок, чтобы сделать вашу щитовидную железу более заметной. Во время обследования вас могут попросить проглотить, что поможет нащупать щитовидную железу и любые образования в ней. Другие тесты, которые может назначить ваш врач, включают:

Эта информация предоставлена ​​Американской академией отоларингологии — Head and Neck Surgery, Inc. (AAO-HNS) и Американской академией отоларингологии — Head and Neck Surgery Foundation, Inc. ( AAO-HNSF) только в образовательных целях.Любая информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинский совет или замена консультации отоларинголога — хирурга головы и шеи или другого врача.

Щитовидная железа | Справочная статья по радиологии

Щитовидная железа — единственный эндокринный орган средней линии в передней части шеи, ответственный за выработку гормонов щитовидной железы, который находится во висцеральном пространстве, полностью окруженном претрахеальной фасцией (средний слой глубокой шейной фасции).

Щитовидная железа простирается от C5 до T1 и расположена кпереди от щитовидной железы и перстневидного хряща гортани и первых пяти или шести колец трахеи.

Щитовидная железа имеет форму бабочки или H-образной формы и состоит из двух долей, каждая из которых имеет верхний и нижний полюс. Обычно верхний полюс уже, чем нижний полюс, что придает грушевидную форму каждой боковой доле. Боковые доли соединены по средней линии узким перешейком, который прилегает к 2-м кольцам трахеи -го -4 -го .Длина каждой доли составляет около 4 см. Средний вес 25 г; это немного выше у женщин и может увеличиваться во время менструации и беременности 7 .

Паращитовидные железы расположены заднемедиально и иногда внутрикапсулярны.

Связка Берри является задним продолжением капсулы щитовидной железы, которая прикрепляется к перстневидному хрящу и верхним кольцам трахеи. Он охватывает короткий сегмент возвратного гортанного нерва, восходящий по трахео-пищеводной борозде.Таким образом, это важный хирургический ориентир во время тиреоидэктомии, позволяющий избежать повреждения нерва.

Отношения

РЕКЛАМА: Сторонники видят меньше / нет рекламы

Лимфодренаж является разнонаправленным, и начальный лимфодренаж направляется к перитироидным лимфатическим узлам, а затем к прелоарингеальным, претрахеальным и паратрахеальным узлам (лимфатические узлы уровня 6).

Симпатическое питание обеспечивается верхними, средними и нижними шейными ганглиями.

Щитовидная железа развивается из проксимального первичного отдела передней кишки между первым и вторым глоточными карманами в отверстии слепой кишки, по средней линии основания языка.В течение 5-й эмбриональной недели в отверстии формируется дивертикул, который снизу мигрирует кпереди от тела подъязычной кости, изгибается кзади и вверх, достигая позади кости, а затем снова поворачивается вниз и продолжается кпереди от гортани, образуя тиро-язычный проток 1,3,7 . Кончик протока раздваивается, образуя две доли железы. Парафолликулярные клетки (С-клетки), ответственные за выработку кальцитонина, происходят из отдельной ткани, ультимобранхиального тела, небольшого дивертикула четвертого глоточного кармана 7 .

РЕКЛАМА: Сторонники видят меньше / нет рекламы

УЗИ
  • нормальная щитовидная железа имеет однородный вид
  • капсула может выглядеть как тонкая гиперэхогенная линия
  • обычно имеет размер каждой доли 4
    • длина: 4-7 см
    • глубина: <2 см
    • перешеек <0,5 см глубиной
  • объем (без перешейка, если его толщина не превышает 3 мм) 6
    • 10-15 мл для женщин
    • 12-18 мл для мужчин
Новообразования
Воспалительные состояния: тиреоидит
Аутоиммунный
  • Болезнь Грейвса
  • тиреоидит де Кервена (подострый гранулематозный)
    • поствирусный
    • , связанный с HLA-B35
    • резко повышается уровень гормона щитовидной железы, что приводит к снижению ТТГ.В результате происходит уменьшение поглощения 131 I; в конечном итоге, однако, основная фаза — это состояние гипотиреоза
  • подострый лимфоцитарный тиреоидит
    • безболезненный
    • молодых женщин, особенно в послеродовом периоде
    • железа обычно нормального размера или минимально увеличена
    • обычно раннее состояние гипертиреоза, которое возвращается к норме, но может иметь преходящий поздний гипотиреозный период
  • Тиреоидит Хашимото
    • F> M 10: 1
    • связано с
    • Аутоантитела к рецепторам ТТГ
    • Опосредовано CD8 + цитотоксическими Т-клетками
    • обычно гипотиреоз, хотя может быть кратковременная ранняя фаза гипертиреоза
  • Тиреоидит Риделя
    • отличается тем, что воспаление распространяется за пределы железы на соседние ткани
    • обычно представляет собой твердый зоб, который обычно сдавливает трахею; гипоэхогенный и гипоэхогенный
    • связанный с:

Примечание: несмотря на то, что болезнь Грейвса является аутоиммунной, на самом деле это не тиреоидит, поскольку у нее нет значительного воспалительного компонента.

Инфекционный

Включает тиреоидит, связанный с:

Прочие

РЕКЛАМА: Сторонники видят меньше / нет рекламы

История и этимология

«Щитовидная железа» происходит от греческих слов «θνρεός» (большой продолговатый щит) и «είδος» (-подобный) 5 . На греческом щите была вырезана выемка для подбородка, а сходство щита с определенным куском хряща на шее привело к появлению термина «тиреоидный хрящ» (буква «е» была позже опущена).

Щитовидная железа была первоначально известна как «гортанная железа», а в 1646 году Томас Уортон переименовал ее в «щитовидную железу». 8 .

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.