Щитовидная железа и ее гормоны: Клиника Ито

Содержание

Щитовидная железа — Твой Доктор

Щитовидная железа и ее гормоны совместно с нервной и иммунной системами принимает участие в координации и регуляции работы всех органов человека (сердца, головного мозга, почек и т.д.). В согласованном «оркестре» сигналов, нервных импульсов и биологических веществ гормоны щитовидной железы выполняют роль «главной скрипки». Причина особой важности именно гормонов щитовидной железы для организма состоит в том, что они нужны всем тканям и каждой клеточке. Проще говоря, без них невозможно существование.

Проблема нарушения баланса гормонов щитовидной железы известна многие века. Древнеримские врачи первыми обратили внимание на увеличение ее размеров в подростковом возрасте и при беременности. До нашей эры в Китае уже знали, как предупредить появление зоба — увеличения железы, употреблением морской капусты. Округлая и отечная шея в эпоху Возрождения была признаком женской привлекательности, что подчеркивали на своих картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервный и возбудимый нрав, как результат избытка тиреоидных гормонов были в моде в XVII веке в Испании. Спокойная и грациозная медлительность ценилась аристократами Швейцарии, но они не подозревали, что причина этого в дефиците 

йода, необходимого щитовидной железе.

 

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, чуть ниже адамова яблока. Впервые описал железу, как отдельный орган, древнеримский врач Гален, а название она получила намного позже в XVII веке.  Имя железы происходит от греческих слов «тиреос» — щит и «идос» — вид, т.е. орган имеющий вид щита. Международное название этого органа внутренней секреции – тиреоидная железа. По форме щитовидная железа напоминает бабочку или подкову, в ней выделяют три основные части – две боковые доли и перешеек. У каждого третьего есть еще одна непостоянная долька – пирамидальная.

Размеры железы могут значительно варьировать даже у одного и того же человека в зависимости от активности ее функционирования. Пол, возраст, климат, прием лекарственных препаратов и, конечно же, характер питания во многом влияют на размеры и количество гормонов железы. Из-за плотного соединения с гортанью положение её может изменяться, она поднимается и опускается при глотании, смещается в бок при повороте головы в разные стороны, что видно невооруженным взглядом

Строение щитовидной железы довольно сложное. Под микроскопом заметно, что она состоит измножества пузырьков – фолликулов. По краям фолликулов расположены клетки – тироциты, а внутри фолликула находится густая водянистая жидкость – коллоид. Тироциты синтезируют гормоны, и они накапливаются в коллоиде, для немедленного поступления в кровь при необходимости.

В стенках фолликулов между клетками, а также между самими фолликулами имеются более крупные, светлые парафоликулярные клетки (С-клетки), вырабатывающие гормон кальцитонин, участвующий в регуляции обмена кальция и фосфора. Он тормозит выведениекальция из костей и уменьшает содержание кальция в крови.

 

Действие гормонов щитовидной железы

В отличии от большинства гормонов, которые действуют только на определенные клетки-мишени (например, для эстрадиола это половые органы), гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы всем тканям без исключения. Приникая внутрь клетки гормон направляется в ядро, где связываясь с определенными участками на хромосомах, стимулирует комплекс реакций, что ведет к активации процессов окисления и восстановления.

Действие гормонов щитовидной железы на организм:

— повышение выделения тепла

— активация синтеза белка необходимого для построения новых клеток

— правильный рост и развитие центральной нервной системы, особенно головного мозга (особо важно для детей)

— усиление процессов обратного всасывания в кишечнике, образования глюкозы из белков и жиров, повышение уровня глюкозы в крови

— стимуляция распада жиров в жировых депо, что ведет к похудению

— анаболический эффект – рост организма, его созревание, дифференцировка костей

— образование эритроцитов

— нормальное развитие половых органов и выделение половых гормонов.

 

Сколько должно быть гормонов?

Гормонов должно быть достаточно для обеспечения нормальной деятельности организма. Точно определить уровень гормонов щитовидной железы позволяет проведение анализов. Среди лабораторных методов анализа гормонов щитовидной железы является анализы методом ИФА (иммуноферментного анализа).

Количество гормонов щитовидной железы зависит от:

— интенсивности сигналов, идущих от головного мозга и регулирующих работу и уровень гормонов щитовидной железы

— числа работоспособных клеток в самой железе

— наличия в достаточном количестве йода, который необходим для синтеза гормонов.

При проведении анализов на гормоны щитовидной железы оценивают не только их количество, но и показатели антител. При нарушениях в системе иммунного ответа антитела начинают образовываться не только на чужеродные организмы, но и на «родные» ткани. Некоторые из этих антител нарушают работу щитовидной железы и действие её гормонов. Наиболее распространенными являються 

антитела к рецепторам ТТГ (TSH receptor Ab),  антитела к тиреоглобулину (АТТГ) и антитела к тиреопероксидазе (анти-АТПО).

Антитела к рецепторам ТТГ, по строению похожи на ТТГ и их присоединение к рецепторам на щитовидной железе ведет к активному выделению Т3 и Т4. Антитела к тиреоглобулину появляются при аутоиммунном тиреоидите Хасимото и беременности. Контроль за их уровнем в крови указывает на активность воспаления. Анти-АТПО — антитела к тиропероксидазе (АМС, антитела к микросомальной фракции) приводят к разрушению железы и поступлению гормонов в кровь.

Состояние, при котором гормонов щитовидной железы достаточно для организма, называется эутиреоз.

 

Гормонов щитовидной железы не достаточно

Сниженная функция щитовидной железы — гипотиреоз, возникает при дефиците поступления йода или поступлении веществ нарушающих образование гормонов. Более редкими причинами гипотиреоза являются прием некоторых препаратов (например, кордарона), удаление железы в результате опухолей или дефицита выделения ТТГ.  Гипотиреоз в детском возрасте приводит к задержке роста, непропорциональному росту, задержке психического развития, кретинизму. Гипотиреоз у взрослых называется микседемой.

Проявления недостаточности гормонов щитовидной железы:

— увеличение веса, который не снижается диетой и физическими упражнениями

— общая слабость, постоянная усталость, утомляемость

— постоянно угнетенное настроение

— нарушения менструального цикла, бесплодие

— низкая температура тела (35,6-36,3ºС)

— сухая, отекшая кожа, зуд, появление перхоти которая не исчезает при использовании лечебных шампуней, изменения ногтей

— постоянные запоры

— постоянные отеки ног, ступней, одутлость лица

— сниженное давление, низкая частота сердцебиений

— невозможность согреться даже в теплом помещении

— боль в мышцах и суставах

— ухудшение памяти и скорости реакции

Одна из форм гипотиреоза — эндемический зоб, который развивается при недостаточном поступлении в организм йода. Такая ситуация характерна для районов, где низкий его уровень в воде и грунтеПри авариях на АЭС в воздух попадает большое количество радиоактивного йода. Радиоактивный йод может изнутри облучать железу и встраиваться в гормоны щитовидной железы, что ведет к активному опухолевому росту. Проведение йодной профилактики помогает предупредить поступление радиационного йода в щитовидку замещением его стабильным изотопом.

 

Избыток гормонов щитовидной железы

При гипертиреозе – усиленной работе щитовидной железы, усилены синтез и секреция Т3 и Т4, наблюдается увеличение размеров железы, экзофтальм (выпученные глаза).

Симптомы повышенного уровня гормонов щитовидной железы:

— снижение веса при повышенном аппетите

— общая слабость, утомляемость

— перманентное возбуждение

— нарушения менструального цикла, бесплодие

— повышенная температура тела, иногда в определенные часы (36,9-37,5ºС)

— сухая и дряблая кожа

— учащенное сердцебиение и повышенное давление

— чувства жара

— ухудшение памяти и скорости реакции

Гипертиреоз наблюдается при таких заболеваниях щитовидной железы: болезни Базедова-Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнь Пламмера (узловой токсический зоб), 

вирусном тиреоидите де Кервенааутоиммунном тиреоидите Хасимото. Более редкими причинами повышения количества гормонов щитовидной железы являются избыточное потребление препаратов гормонов щитовидной железы для лечения (тироксин, эутирокс) или с целью похудения, при опухолях яичников и гипофиза, передозировке препаратов йода.

 

Что делать?

Для того чтоб определить качество работы щитовидной железы нужно сдать анализы на гормоны и антитела, а также сделать УЗ-исследование. Самыми главными гормонами в работе щитовидной железы является оценка уровней свободного Т4 и ТТГ. УЗИ покажет строение железы, её размеры и объем, позволит выявить узлы, кисты.

Для предупреждения болезней щитовидной железы стоит обеспечить поступление с пищей достаточного количества йода и тирозина. Йод содержится в йодированной соли и подсолнечном масле, морской водоросли ламинарии,  рыбе (сельдь, камбала, треска, палтус, тунец, лосось), крабах, креветках, кальмарах и других морепродуктах, фейхоа. Источники тирозина — молоко, горох, яйца, арахис, фасоль. Полноценное и сбалансированное питание обеспечивает баланс гормонов щитовидной железы и предупреждает её заболевания.

Будьте здоровы!

 

Лабораторная оценка функциональной активности щитовидной железы

Лабораторная оценка функциональной активности щитовидной железы

Профессор, хаб. д-р мед. наук Алвилс Хелдс
Существующие методы лабораторных исследований позволяют получить объективную информацию о функциональной активности щитовидной железы, которая, будучи правильно интерпретированной, обеспечивает раннюю диагностику различных заболеваний щитовидной железы, а также адекватное лечение.
К сожалению, зачастую не делается выбор в пользу действительно необходимых исследований, и не всегда полученные результаты интерпретируют правильно. Можно выделить три тенденции.
Первая – назначается мало лабораторных исследований для оценки функциональной активности щитовидной железы. Например, диагноз «гиперфункция щитовидной железы» основывается только на уменьшении концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.
Вторая – назначается слишком много исследований, которые дублируют друг друга, не давая существенной дополнительной информации, а лишь увеличивая стоимость лабораторной диагностики. Например, назначают анализ на общий тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также концентрацию этих гормонов, не связанных с транспортными белками («свободных»).
Третья – из нескольких лабораторно определяемых параметров выбирают те, которые могут меняться в силу различных не связанных с функцией щитовидной железы причин, но не определяют показатели, которые меньше подвержены колебаниям. Например, назначают анализ на общий тироксин и трийодтиронин в крови, но их концентрация, в отличие от не связанных с белками форм тех же гормонов, может варьироваться под влиянием различных экстратиреоидных факторов.

Ниже представлена справка о гормонах щитовидной железы, которая поможет выбрать действительно необходимые лабораторные исследования и адекватно их интерпретировать.
Щитовидная железа производит три гормона: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. За сутки в организме человека со средней массой тела образуется 90 микрограммов Т4 и 32 микрограмма Т3. Необходимо отметить, в щитовидной железе синтезируется весь объем Т4 (т. е. 100 %) и только 20 % Т3 (оставшиеся 80 % образуются в периферических тканях путем дейодирования Т4). В случае болезней щитовидной железы и в других ситуациях пропорции образования Т3 на периферии могут меняться. Например, в случае голодания и тяжелых хронических заболеваний на периферии появляется меньше активного Т3, а у пациентов с гипотиреозом – больше.

Биологическое воздействие гормонов щитовидной железы определяется их связыванием с ядерными рецепторами клеток органов-мишеней. Связывание Т3 в 10–15 раз сильнее, что также определяет значительно больший эффект его действия. Однако Т3 значительно быстрее метаболизируется: период его полувыведения составляет 0,75 дня (Т4 – 7 дней).
Важно знать, что в обменных процессах участвуют только не связанные с белками Т4 и Т3 (свободный Т4, свободный Т3), а с белками связываются 99,98 % Т4 и 99,70 % Т3. Значит, для того чтобы судить об эффекте этих гормонов в организме, нужно руководствоваться колебаниями ничтожных концентраций свободных гормонов; в свое время это доставляло лабораторным специалистам большие проблемы, которые к настоящему времени решены.

После этого короткого вступления перейдем к рекомендациям по выбору анализов, которые могли бы предоставить адекватную информацию о функциональном состоянии щитовидной железы. Тиреотропный гормон (ТТГ). Синтезируется в гипофизе, по принципу обратной связи регулирует функциональную активность щитовидной железы. Если в организме не хватает гормонов щитовидной железы, начинает усиленно выделяться ТТГ, который стимулирует щитовидную железу устранить дефицит. Если этих гормонов слишком много, выделение ТТГ уменьшается. В процессе лечения гипертиреоза сниженная концентрация ТТГ сохраняется в течение нескольких недель после достижения эутиреоза. Большие дозы глюкокортикоидов и препараты допамина снижают концентрацию ТТГ.

Показания для определения уровня ТТГ:

  • в качестве скрининга, чтобы дальше обследовать людей с подозрениями на патологию щитовидной железы;
  • диагностика первичного гипотиреоза (основной процесс в щитовидной железе) и контроль лечения;
  • первый лабораторный этап диагностики гипертиреоза (тиреотоксикоза).

Показания для определения уровня свободного Т4 (FT4):

  • пациенты с гипотиреозом вместе с ТТГ;
  • пациенты с гипертиреозом (и при постановке диагноза, и во время лечения).

Показания для определения уровня свободного Т3 (FT3):

  • пациенты с гипертиреозом при постановке диагноза (вместе с FT4), так как у 2–5 % от общего числа пациентов с гипертиреозом наблюдается токсикоз Т3 с неповышенной концентрацией FT4;
  • во время лечения, если нет токсикоза Т3, определение FT3 не показано.

В очень редких случаях возможно повышение концентрации свободного Т4 и свободного Т3 в крови на фоне нормальной или немного повышенной концентрации ТТГ без клинической картины гипертиреоза – синдром резистентности к гормонам щитовидной железы.

Лабораторные исследования щитовидной железы во время беременности

Оценка функциональной активности щитовидной железы важна и для нормального течения беременности, и для нормального развития ребенка. Принятие ошибочных решений и выбор неправильного лечения нередко являются причиной спонтанных абортов и аномалий развития плода.

В практической работе важны нижеследующие вопросы.

  • Как у здоровой женщины во время беременности могут измениться параметры гормонов щитовидной железы и ТТГ?

Ответ: концентрацию общего Т4 и общего Т3 в крови не нужно контролировать, так как она может повыситься в связи с усиленным производством транспортных глобулинов.
У 18 % женщин концентрация ТТГ в период до 20-й недели беременности понижается, а концентрация свободных Т4 и Т3 немного повышается в связи с усиленным производством хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Однако в таких случаях следует оценить, нет ли клинических симптомов начала гипертиреоза.

  • Какими должны быть параметры ТТГ у пациенток с гипотиреозом во время беременности?

Ответ: для нормального развития плода самыми важными являются первые три месяца беременности. В это время ТТГ нужно контролировать раз в месяц. Дозу L-тироксина обычно надо увеличивать так, чтобы концентрация ТТГ в крови была меньше 2,5 мМЕ/л. После этого ТТГ контролируют раз в два месяца.

  • Какими должны быть показатели гормонов щитовидной железы и ТТГ в процессе лечения гипертиреоза во время беременности?

Ответ: свободный Т4 в пределах нормы, ТТГ менее 4 мМЕ/л.

Лабораторные исследования щитовидной железы при оценке аутоиммунных процессов

Самыми распространенными причинами функциональных отклонений в работе щитовидной железы являются аутоиммунные процессы. Щитовидная железа является единственным органом, где наряду с антителами, разрушающими основные элементы тиреоциты, могут формироваться антитела, стимулирующие пролиферацию и функцию клеток. Нередко эти процессы протекают одновременно, и пока еще многие механизмы до конца не поняты, однако лабораторная информация − в том числе для нужд практикующего врача − постепенно расширяется. В Латвии в настоящее время можно проверить концентрацию разрушающих антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) и к тиреоглобулину (АТ к Тг) в крови. АТ к ТПО лучше, чем АТ к Тг, коррелируют с аутоиммунными процессами в щитовидной железе, так как информируют о процессе в самой клетке и ее ядре. Однако следует добавить, что иногда встречаются пациенты с убедительным аутоиммунным процессом в щитовидной железе и высокой концентрацией АТ к Тг в крови, но количество АТ к ТПО у них повышено совсем незначительно. Этот феномен пока не получил убедительных разъяснений. Нередко у нас неправильно интерпретируют сильно повышенную концентрацию антител в крови. Например, у пациента имеется клиническая картина аутоиммунного тиреотоксикоза (болезни Грейвса, англ. Graves` disease) с соответствующими изменениями в производстве гормонов, но также наличествует сильно повышенная концентрация разрушающих антител в крови, и диагноз пациента меняется на хронический лимфоидальный тиреоидит.  Разумеется, в аспекте дифференциальной диагностики иногда возникают трудности, однако следует учитывать, что у пациентов с аутоиммунным тиреотоксикозом вместе со стимулирующим процессом в железе протекает также процесс разрушения, о чем свидетельствуют сильно повышенные титры разрушающих антител в 80 % случаев.

В практической повседневной работе для того, чтобы получить информацию об аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, нужно проверить:

  • уровень АТ к ТПО. Небольшое повышение концентрации этих антител еще не свидетельствует об аутоиммунном процессе, важны многие сотни и тысячи микроединиц на миллилитр. Анализ следует проводить, если есть подозрения на аутоиммунный процесс, диагностирован гипотиреоз и не выяснена его причина. Если концентрация была заметно повышена, частые повторные анализы дают мало дополнительной информации. В семьях с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе анализ рекомендуется делать при наступлении беременности;
  • уровень АТ к Тг. Менее значим, чем вышеупомянутый анализ. Имеет диагностическое значение после лечения рака щитовидной железы вместе с определением концентрации Тг в крови;
  • уровень антител к рецепторам ТТГ. Сравнительно новый анализ, который дает информацию об антителах, стимулирующих щитовидную железу. Рекомендуется для обоснования диагноза аутоиммунного тиреотоксикоза (если нет убедительной клинической картины), имеет прогностическое значение для пациентов с прогрессирующей аутоиммунной офтальмопатией, а также при прерывании антитиреоидной терапии антитиреоидными препаратами.
    Рекомендуется проверить этот параметр у пациенток с аутоиммунным тиреотоксикозом на 26−28-й неделе беременности, чтобы диагностировать у плода тиреотоксикоз еще до рождения;
  • концентрация тиреоглобулина (Тг) в крови. Она имеет малую диагностическую ценность, повышена практически при всех заболеваниях щитовидной железы. В обязательном порядке регулярно проверяется после лечения рака щитовидной железы.
  • Концентрацию кальцитонина в крови нужно определять в тех случаях, если есть узловой зоб и подозрения на медуллярный рак железы в одном из узлов.

Заболевания щитовидной железы – Медицинский центр Биомед

Щитовидная железа – орган внутренней секреции в котором вырабатываются йодсодержащие гормоноы — тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), и  пептидный гормон — кальцитонин.

Гормоны щитовидной железы являются главными регуляторами гомеостаза человеческого организма. При их непосредственном участии происходят образование новых клеток и распределение по функциям, а также гибель старых клеток. Другой не менее важной функцией тиреоидных гормонов в организме является поддержание постоянной температуры тела и производство энергии. Гормоны щитовидной железы регулируют в организме потребление кислорода тканями, процессы окисления и выработки энергии, а также контролируют образование и нейтрализацию свободных радикалов. На протяжении всей жизни тиреотропные гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие организма. Дефицит гормонов в раннем возрасте приводит к задержке роста, может стать причиной возникновения заболеваний костной ткани, а их дефицит при беременности — значительно увеличивает риск возникновения кретинизма будущего ребенка из-за недоразвития мозга во внутриутробный период. Гормоны щитовидной железы также ответственны за нормальное функционирование иммунитета — они стимулируют клетки иммунной системы, т.н. Т-клетки, с помощью которых организм борется с инфекцией.

Недостаточное количество гормонов:

Нехватка гормонов щитовидной железы часто выражается в самых разнообразных недомоганиях. Например, у больных с недостаточной функцией щитовидной железы, гипотиреозом, могут заподозрить гепатит, поскольку для них характерна желтоватая окраска кожи.

Молодых девушек с недостаточной функцией щитовидной железы часто беспокоят сильные беспричинные страхи, депрессии. Для них характерна вялость, сонливость. Нехватка гормонов щитовидной железы влияет также на сердечно-сосудистую систему. Нарушается нормальная работа сердца, развивается сердечная недостаточность, пониженное (у 30% больных) или повышенное кровяное давление. Часто врачи обращают внимание только на следствие – нарушение работы сердечно-сосудистой системы, не замечая причину. Гипотиреоз нередко сопровождается анемией – нехваткой в организме гемоглобина. При дефиците гормонов щитовидной железы могут быть нарушения менструального цикла, снижение либидо, маточные кровотечения, появление выделений из молочных желез.

Решение. При появлении подобных симптомов целесообразно оценить функцию щитовидной железы. Сделать это очень просто: необходимо сдать кровь для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ), на основании которого можно точно сказать, есть ли гипотиреоз. Лечение гипотиреоза в настоящее время хорошо разработано. На фоне грамотно подобранной современной заместительной терапии жизнь человека с дефицитом гормонов щитовидной железы практически ничем не отличается от обычной.

Переизбыток гормонов:

Чаще всего им страдают молодые или средних лет женщины с определенной наследственной предрасположенностью. У таких пациенток появляется аритмия сердца, они теряют в весе, испытывают слабость.

Решение. Существуют различные методы лечения этого заболевания. Прежде всего, длительное (но не более 1,5 лет) препаратами, блокирующими выработку гормонов щитовидной железы. Метод перспективен только в случае небольшого увеличения щитовидки. Его эффективность, к сожалению, невелика – около 30%.

В остальных случаях требуется более радикальное лечение – хирургическое удаление щитовидной железы или ее разрушение радиоактивным йодом. После этого пациенты получают заместительную терапию препаратами гормонов щитовидной железы. Бояться радикального лечения не нужно, поскольку современная заместительная терапия гипертиреоза позволяет вести нормальный образ жизни и практически ни в чем себе не отказывать.

Во время ультразвукового исследования обнаружили узел щитовидной железы.

В появлении узловых образований нередко виноват длительный, на протяжении многих десятилетий, йодный дефицит.

Однако «узловой зоб» – это только предварительный диагноз. Под ним могут скрываться разные заболевания – от банального коллоидного зоба до рака щитовидной железы. Хотя в подавляющем большинстве случаев об опухолевом процессе речь не идет.

Узел в щитовидной железе – это участок ткани, который отличается от окружающих по плотности, объему, а иногда и строению. Он может активнее других участков железы вырабатывать гормоны. Но чаще функция органа при этом в целом не изменяется. Именно поэтому появление узла крайне редко сопровождается какими-либо симптомами.

Есть и другие причины образования узлов, например, киста щитовидной железы или ее аутоиммунное воспаление.
Обычно о том, что в щитовидной железе есть узел, мы узнаем от врача, который прощупывает его руками. Бывает и так, что впервые узел обнаруживается лишь при ультразвуковом исследовании или радиоизотопном сканировании железы.

Решение. Если узел не превышает в диаметре 1 см и не прощупывается, никакого дополнительного обследования и лечения не требуется. Необходимо лишь динамическое наблюдение. Если узел больше, врач нередко назначает пункционную биопсию. Это наиболее точный диагностический метод. Он позволяет установить диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Пункционная биопсия абсолютно безвредна. Часто она проводится под контролем ультразвука, а значит, повреждения других органов (этого многие опасаются) невозможны. В редких случаях врач может порекомендовать операцию. При небольших образованиях, опухолевая природа которых исключена, операция не требуется.

Нехватка гормонов щитовидной железы в климактерический период

Может вызвать слабость, ухудшение памяти, изменение рефлексов. Характерны и разнообразные нарушения обмена веществ: в первую очередь липидного – в крови накапливается избыток холестерина, развивается атеросклероз и ожирение. Нарушения водно-солевого обмена проявляются в виде отеков. За счет отека слизистой оболочки носоглотки затруднено дыхание, появляется охриплость голоса. Отекает и слизистая слуховых ходов, что может привести к ухудшению слуха.

Поскольку гормоны щитовидной железы «ответственны» за терморегуляцию, то при их нехватке нередко снижается температура тела. Неудивительно, что женщина постоянно мерзнет, чувствует вялость и усталость.

Решение. У 8–10% женщин в возрасте после 50 лет нарушается работа щитовидной железы. В этом случае консультация эндокринолога совершенно необходима. Универсальный метод профилактики эндемического зоба и других йододефицитных заболеваний – всеобщее йодирование пищевой поваренной соли. Этот метод утвержден ВОЗ.

Все нарушения в работе щитовидной железы опасны для здоровья, поэтому при возникновении характерных симптомов обязательно обратитесь к терапевту или эндокринологу.

Здоровье щитовидной железы — ГКБ Кончаловского

Ежегодно 25 мая отмечается Всемирный День профилактики заболеваний щитовидной железы. Этот небольшой орган в форме бабочки влияет на все стороны нашей жизни, включая настроение и внешний вид. Ведь он вырабатывает гормоны, регулирующие практически все обменные процессы.

Щитовидная железа расположена в шее под гортанью перед трахеей, хранит йод и вырабатывает йодсодержащие гормоны — тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийодтиронин (T3), а также кальцитонин, участвующий в обмене кальция.

Гормоны щитовидной железы, участвуют практически во всех процессах, протекающих в организме:

  • Интенсивность метаболизма
  • Умственное и физическое развитие
  • Регуляция роста и развитие костей скелета
  • Состояние нервной системы
  • Регуляция дыхательной и сердечно-сосудистой системы
  • Процессы всасывания глюкозы и ее утилизации
  • Регуляция водно-солевого обмена
  • Репродуктивная система
  • Поддержание постоянной температуры тела

Основные причины заболеваний щитовидной железы:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка (инсоляция, радиация, уровень техногенного загрязнения, ядовитые вещества)
  • Нерациональное питание — дефицит йода в пище;
  • Наследственность (наличие заболеваний ЩЖ у кровных родственников)
  • Стрессы
  • Лучевые диагностические и лечебные воздействия в области головы и шеи
  • Заболевания гипоталамуса и гипофиза
  • Инфекционные и вирусные заболевания;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Медицинские воздействия (хирургические операции, использование препаратов, нарушающих функцию ЩЖ)

Спектр заболеваний щитовидной железы достаточно разнообразен и включает в себя:

  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)
  • хронический аутоиммунный тиреоидит
  • подострый тиреоидит
  • диффузный токсический зоб (увеличение щитовидной железы, сопровождающиеся гиперпродукцией гормонов)
  • диффузный эутиреоидный зоб (увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции)
  • узловой зоб (образование узлов в ЩЖ)
  • рак щитовидной железы

Симптомы, появляющиеся при заболевании ЩЖ очень многообразны: раздражительность, плаксивость, тремор пальцев рук, быстрая утомляемость, сонливость, появление отеков, увеличение массы тела, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи или выраженная потливость, склонность к запорам или диарее, смещение глазного яблока вперед (проявляется «пучеглазием»). При сдавливании соседних структур увеличенной щитовидной железой может чувство давления, кома в горле, затрудненное глотание, частое покашливание, охриплость голоса.

Йододефицитные заболевания – патологические состояния, которые возникают при отсутствии йода в организме. Их можно предотвратить путем восполнения этого микроэлемента. Ежедневная потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния человека. Суточная потребность в йоде взрослого составляет 150-220 мкг.

Йододефицитные заболевания входят в число самых распространенных среди неинфекционных болезней человечества. По данным ВОЗ, риск развития есть у каждого третьего жителя планеты. Недостаток йода может проявляться эндемическим зобом, гипотиреозом, тиреотоксикозом умственной отсталостью, кретинизмом (крайняя степень умственной отсталости, вызванная органическим поражением мозга).

Профилактика заболеваний щитовидной железы:

  1. Рациональное питание с учетом потребностей организма в йоде
    Основным источником йода являются морепродукты: рыба, морская капуста, мидии, креветки, устрицы, кальмары; а также: хурма, финики, фейхоа, бананы, черноплодная рябина, смородина, чернослив, яблоки, вишня, свекла, баклажаны, чеснок, салат, шпинат, помидоры и лук.
    Усвоению йода способствуют витамины С и А, микроэлементы (медь, цинк, селен, молибден, кобальт), полноценные белки.
    Препятствуют поступлению йода в щитовидную железу при употреблении в больном количестве: капуста, репа, редька, редис, укроп, фасоль, морковь, соя, персики, арахис.
  2. Использование йодированной соли позволяет снизить вероятность развития заболеваний щитовидной железы практически на 90 %. Однако, следует помнить, что при длительной термической обработке йодированная соль теряет свои полезные свойства, поэтому лучше использовать в готовых блюдах, салатах.
  3. Употребление чистой питьевой воды.
    Рекомендовано использование различных очистителей и фильтрующих установок, снижающих количество опасных примесей и вредных элементов в воде.
  4. В плане индивидуальной профилактики и лечение эндемического зоба используют препараты, содержащие йод. Профилактический прием проводится обычно в течение нескольких лет, при наличии показаний — пожизненно. Перед применением препаратов необходима консультация специалиста.
  5. Нормализация массы тела
  6. Отказ от курения
  7. Избегать длительного нахождения в зоне действия прямых солнечных лучей, использовать солнцезащитные средства.

Берегите себя и будьте здоровы!

Сцинтиграфия щитовидной железы

Общая информация

​Щитовидная железа — это гормональная железа, которая находится в шее по обе стороны трахеи. Железа выделяет гормоны, основным из которых является гормон тироксин (T3, T4). Железа впитывает и накапливает йод, поступающий в кровь, и производит с его помощью гормоны. Гормон тироксин контролирует обмен веществ в организме и оказывает влияние на многие системы. Это увеличивает потребление кислорода тканями, увеличивает производство белков в клетках и ускоряет их работу. Цель теста заключается в оценке размеров и функции щитовидной железы и ее исследовании на наличие новообразований.

Патологии щитовидной железы

  • ​Гипотиреоз — пониженная функция щитовидной железы. В этом состоянии железа выделяет недостаточное количество гормона тироксина, что приводит к замедлению метаболизма.
  • Симптомы: увеличение веса, потеря аппетита, ощущение холода, депрессия, усталость, медленное сердцебиение и запоры.
  • Гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы. В этом состоянии железа выделяет слишком высокое количество гормона тироксина, что приводит к слишком быстрому метаболизму. Симптомы: потеря веса, повышение аппетита, ощущение жара, раздражительность, беспокойство, учащенное сердцебиение и диарея.
  • Рак щитовидной железы — посредством ядерной томографии можно выявить нарушения функции железы.

Подготовка к проверке

Лекарства и препараты, содержащие йод, могут повлиять на результаты проверки. Также препараты гормона щитовидной железы, антикоагулянты и фенотиазины, влияют на накопление вещества в щитовидной железе. Поэтому, проконсультируйтесь с врачом о прекращении приема данных препаратов, по крайней мере, за две недели до тестирования. Не проходите сцинтиграфию меньше, чем через три недели после КТ. Кроме того, не рекомендуется проходить проверку, если вы беременны, так как в ней используются радиоактивные вещества.

Ход процедуры

Пациент глотает капсулу, содержащую радиоактивный изотоп йода. Через 24 часа после проглатывания капсулы, выполняется сама проверка, которая длится примерно 6 часов. На сегодняшний день вместо йода иногда используется Tc-99m. В вену вводится небольшое количество вещества. Через 20-30 минут щитовидную железу снимают на гамма-камеру. Съемка длится около 10 минут, после чего пациента выписывают домой.

Возможные осложнения

После сцинтиграфии с использованием йода пациент может ощущать жар и румянец на лице. После сцинтиграфии с использованием Tc-99m побочных явлений быть не должно.

Результаты

На изображении могут проявиться два вида состояния:

  • Холодная зона: на цветном изображении — зона окрашена голубым и фиолетовым цветом. На черно-белом изображении — светлым цветом. Холодная зона свидетельствует о слишком низкой абсорбции изотопа йода в щитовидной железе. Это может свидетельствовать о пониженной функции и кисте или злокачественном образовании в железе.
  • Теплая зона: На цветном изображении — зона окрашена красным, желтым и оранжевым. На черно-белом изображении — темным цветом. Темная зона свидетельствует о слишком высокой абсорбции изотопа йода в щитовидной железе.

Щитовидная железа – держим под контролем

Важные гормоны

Основная задача щитовидной железы это продукция гормонов: тироксина – Т4 (тетрайодтиронина) и Т3 (трийодтиронина). Именно эти гормоны в течение всей жизни поддерживают работу головного мозга, сердца, мышц, регулируют обмен веществ в организме. Так что от щитовидки зависят наши умственные способности, масса тела, физическая активность, половое развитие, прочность костей скелета, состояние кожи и волос, сон и аппетит. Правильно работает щитовидная железа – человек бодр, активен, спокоен, хорошо себя чувствует и хорошо выглядит. Есть нарушения в ее деятельности – симптомы могут быть самыми разными: вот, например, возьмем массу тела. При повышенной выработке гормонов щитовидной железы человек может есть сколько угодно, но будет терять вес. А при пониженной функции можно вообще ничего не есть, но прибавлять в весе, потому что в организме развивается так называемый слизистый отек. И дело будет совсем не в питании, а в щитовидке.

Незаменимый йод

На то, как будет функционировать щитовидная железа, влияют разные факторы: даже стресс и бессонница способны нарушить выработку ее гормонов. Но все-таки больше всего для нормальной работы щитовидной железе нужен йод, именно из него на 65% состоят тиреоидные гормоны. Этот микроэлемент наш организм сам производить не может, его мы получаем только извне – из пищи, воды или лекарств. И если в питании будет мало йода, то, значит, и щитовидная железа не сможет произвести нужное количество гормонов. В обычной жизни это, конечно, тоже плохо, но еще не так критично, а вот во время беременности дефицит йода может вызвать настоящие проблемы. Ведь теперь этот микроэлемент нужен не только женщине, но и ее ребенку. Под угрозой окажется и само вынашивание малыша, и его здоровье: ведь, как говорилось выше, щитовидка влияет на все органы и системы.

Развитие малыша

Начнем с того, что малыш полностью зависит от работы щитовидной железы мамы. У самого будущего ребенка щитовидная железа хотя и начинает формироваться уже на 4–5-й неделе беременности, но функционировать, то есть вырабатывать гормоны она начинает только в 12 недель, а окончательно работать в полную силу она способна вообще к 16–17-й неделе беременности. До этого времени развитие ребенка и закладка всех его органов и систем идет «под защитой» маминой щитовидки. И если у женщины будет мало йода, то это значит, что какая-то система или орган малыша могут пострадать. И даже когда собственная щитовидка ребенка сформируется и начнет работать, все равно взять йод она сможет только из организма мамы.

Сильнее всего дефицит йода влияет на интеллектуальное развитие, даже если ребенок родится физически здоровым, умственные способности у него могут быть ниже, чем у его сверстников.

В замедленном темпе

Недостаток йода ведет к развитию гипотиреозаснижению продукции гормонов щитовидной железы, а значит, энергия образуется менее интенсивно и все процессы в организме замедляются. Сначала женщина ощущает слабость, ей постоянно хочется спать. Волосы тускнеют, секутся и выпадают, ногти слоятся и ломаются. Появляется лишний вес, запоры, ощущение зябкости. При развившемся гипотиреозе становится одутловатым лицо, отекают веки, сухая кожа шелушится и иногда даже слегка желтеет. Из-за отека голосовых связок голос может стать более низким. Очень многие из этих симптомов гипотиреоза похожи на обычные «неприятности» беременности (особенно слабость, сонливость, лишний вес, запоры), но если они выражены значительно – есть повод для обследования щитовидной железы. Так что если будущая мама устала, плохо выглядит, ей все равно, что происходит вокруг, не надо сваливать все на беременность или авитаминоз. Возможно, есть проблемы со щитовидной железой.

Смена настроения

С началом беременности, когда щитовидная железа начинает работать за двоих, она немного увеличивается и вырабатывает чуть больше гормонов. Это обычное явление, и после беременности все придет в норму. Но есть женщины, у которых по каким-то причинам щитовидная железа начинает вырабатывать слишком много гормонов и без влияния беременности, возникает гипертиреоз (или тиреотоксикоз). Тогда появляются другие симптомы – неуравновешенность, плаксивость, возбуждение, усиление аппетита, мелкая дрожь в руках, нарушения сна. Температура тела может беспричинно повышаться до небольших значений, часто болит голова, быстрее бьется сердце, повышается артериальное давление. Если такие симптомы появились, особенно если еще есть вроде бы обычная для беременных рвота со значительной потерей веса, необходимо обследование щитовидной железы.

Идем к врачу

Если раньше будущая мама не была у эндокринолога, то сейчас самое время посетить этого специалиста и, возможно, сделать анализ крови для определения уровня тиреоидных гормонов.

Даже если со щитовидкой все будет в порядке, врач все равно порекомендует принимать или отдельное лекарство с йодом, или витаминный комплекс. Дело в том, что в России в большинстве районов и вода, и продукты питания содержат мало йода, так что с пищей его поступает недостаточно. Причем если до беременности суточная доза йода была 150 мкг, то теперь будущая мама должна принимать уже 200 мкг. Но все-таки перед приемом даже безобидных витаминов с йодом лучше проверить уровень гормонов щитовидной железы.

А еще для того, чтобы предупредить дефицит йода, можно солить пищу йодированной солью (хотя сама по себе соль и неполезна). Много йода содержится в морской рыбе, морской капусте, кальмарах, хурме, фейхоа, финиках, сушеном инжире, молочных продуктах и мясе.

Обратите внимание на щитовидную железу, и она обязательно поможет вам и выглядеть, и чувствовать себя хорошо!

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – это небольшая железа, отвечающая за правильное функционирование всего организма. Расположена она у основания шеи. Ее задачей является выработка гормонов, которые регулируют обмен веществ. Если в ее работе появляются какие-то нарушения, то они затрагивают многие жизненно важные органы и системы.

Основные гормоны: ТТГ, Т3, Т4

Функционирование щитовидной железы контролирует гипоталамус и гипофиз, которые вырабатывают ТТГ (гормон тиреотропин) и стимулируют выработку двух основных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (T3). Важно, чтобы их уровни были не слишком высокими и не слишком низкими.

●     Когда уровни Т4 и Т3 в крови низкие, гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы щитовидная железа увеличила производство этих 2-х гормонов.

●     Если уровни Т4 и Т3 высокие, то гипофиз выпускает меньше ТТГ для щитовидной железы, чтобы она замедлила выработку данных гормонов.

На уровень тиреотропина (ТТГ) во многом влияет состояние здоровья обследуемого, и его возраст.

Щитовидная железа – основные заболевания

Наиболее распространенными заболеваниями щитовидки являются: гипертиреоз, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит (АИТ), зоб и узелки, которые могут привести к развитию рака. Большинство нарушений связано с аномалией в секреции тироидных гормонов.

Гипертиреоз и его симптомы

Гипертиреоз – это эндокринное заболевание, при котором щитовидной железой вырабатывается количество гормонов намного большее, чем требует организм. Основными симптомами, которые указывают на ее гиперфункцию, являются:

●     чувство постоянного тепла в теле;

●     усиленная потливость;

●     нервозность, раздражительность;

●     беспокойство, тремор рук;

●     похудение, несмотря на повышенный аппетит;

●     частые позывы к дефекации/диарея;

●     учащение сердцебиения;           

●     мышечная слабость;

●     выпадение волос;

●     нарушение менструального цикла.

В случае возникновения симптоматики, указывающей на гипертиреоз, нужно обратиться к семейному врачу или же врачу-эндокринологу, который после медицинского осмотра примет решение о необходимости измерения уровня ТТГ в сыворотке крови. При подтверждении диагноза, врач будет определять его причину, чтобы назначить правильное лечение. Для этой цели полезны следующие исследования: сывороточные антитела к ТТГ, УЗИ, биопсия или сцинтиграфия.

Гипотиреоз: симптомы и причины болезни

Гипотиреоз – эндокринное заболевание, при котором щитовидной железой производится очень малое количество гормонов, в которых нуждается организм. Наиболее частыми причинами первичного гипотиреоза являются:

●     Хронический аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Это вызванное собственными антителами заболевание, при котором в щитовидке происходит воспалительный процесс, с годами разрушая ее и снижая производство гормонов.

●     Оперативное удаление всей щитовидной железы или одной из ее долей.

●     После курса лечения йодом радиоактивным (из-за гиперфункции щитовидки).

Главные симптомы, которые указывают на гипотиреоз, могут иметь различную степень тяжести – от легкой до крайне тяжелой:

●     усталость и/или сонливость;

●     ощущение постоянного холода;

●     головокружения;

●     депрессии;

●     нарушение памяти;

●     увеличение веса;

●     редкие позывы к испражнению или запоры;

●     замедление сердцебиения;

●     пониженное артериальное давление;

●     сухие волосы и шелушащаяся кожа;

●     нарушенный менструальный цикл.

Если не обнаружить проблему на ранней стадии, и не начать лечение, болезнь может прогрессировать. Для подтверждения диагноза необходимо провести гормональное исследование функций щитовидной железы (измерение концентрации в крови ТТГ).

Пройти обследование в медицинском центре Медельвейс

Вы можете записаться на прием для проведения тестов на ТТГ и другие гормоны щитовидной железы в любой выбранный вами день. Врач эндокринолог изучит все симптомы, проведет осмотр лимфатических узлов и щитовидки, направит на необходимые анализы и УЗИ. Затем на основании полученных данных установит точный диагноз, подготовит лечебную терапию и будет в динамике наблюдать за основными клиническими показателями.

Щитовидная железа и гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа, расположенная в передней части шеи, вырабатывает гормоны, контролирующие ваш метаболизм. Есть несколько состояний, которые могут повлиять на щитовидную железу, что может означать, что она вырабатывает слишком много или слишком мало этих важных гормонов.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) встречается чаще, чем гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы). Оба состояния имеют множество симптомов и причин. Лечение зависит от типа заболевания щитовидной железы и его степени тяжести.Во многих случаях требуется длительное наблюдение и лечение.

Щитовидная железа находится в передней части шеи и разделена на 2 доли (правую и левую) — по одной с каждой стороны от трахеи. Доли соединены посередине тонкой перемычкой из ткани щитовидной железы, известной как перешеек. По описаниям, щитовидная железа имеет форму бабочки или галстука-бабочки.

Щитовидная железа нормального размера не видна на шее и почти не ощущается.Только когда определенные условия приводят к увеличению щитовидной железы (известному как зоб ), выпуклость может быть замечена или ощутима прямо под щитовидным хрящом (кадык).

Гормоны щитовидной железы

Ваша щитовидная железа вырабатывает 2 основных гормона — трийодтиронин (T3) и тироксин (T4) . Достаточное количество йода (химический элемент, который является важной частью нашего рациона) необходимо для того, чтобы щитовидная железа могла вырабатывать эти гормоны.

Другой гормон, вырабатываемый вашей щитовидной железой, называется кальцитонином.Этот гормон, секретируемый небольшой популяцией клеток, известных как С-клетки, участвует в регулировании уровня кальция и фосфата в крови.

Основные гормоны щитовидной железы выделяются непосредственно в кровоток и попадают во все части вашего тела. Большая часть Т4 преобразуется в Т3 (активная форма гормона) в ваших органах и тканях. Гормоны щитовидной железы влияют на скорость метаболизма и регулируют многие функции организма, такие как дыхание, частоту сердечных сокращений, температуру тела, пищеварение и скорость сжигания калорий.

Количество гормонов, вырабатываемых вашей щитовидной железой, обычно строго регулируется. Часть вашего мозга, называемая гипоталамусом , сигнализирует вашему гипофизу (важная железа в вашем мозгу) вырабатывать гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ) . Затем ТТГ сигнализирует вашей щитовидной железе о выработке Т3 и Т4. Уровень гормонов щитовидной железы в вашем организме затем возвращается к гипоталамусу и гипофизу, которые, в свою очередь, регулируют выброс ТТГ.

Что вызывает проблемы с щитовидной железой?

Дисфункция щитовидной железы — это когда вырабатывается слишком много или недостаточно гормонов щитовидной железы.Это может быть вызвано:

  • первичные заболевания щитовидной железы — проблемы в самой щитовидной железе; или
  • центральные заболевания щитовидной железы — проблемы с гипофизом (вторичные нарушения) или гипоталамусом (третичные нарушения).

В то время как недостаточное потребление йода является наиболее частой причиной заболеваний щитовидной железы во всем мире, аутоиммунные проблемы (когда ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют щитовидную железу) являются наиболее частой причиной проблем с щитовидной железой в Австралии.Иногда проблемы с щитовидной железой начинаются во время или после беременности.

Гипертиреоз

Гипертиреоз возникает при перепроизводстве гормонов щитовидной железы. Это может привести к появлению таких симптомов, как:

  • потеря веса, несмотря на нормальный или повышенный аппетит и прием пищи;
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение, которое может вызвать учащенное сердцебиение;
  • ощущение одышки;
  • часто становится жарко или становится более чувствительным к теплу;
  • потливость;
  • чувство нервозности, беспокойства или раздражения;
  • проблемы со сном;
  • тремор (тряска), часто поражающий руки;
  • понос;
  • усталость;
  • мышечная слабость; и
  • изменения кожи и волос — истончение кожи и ломкость волос.

У женщин нерегулярные месячные — частый симптом.

Причины гипертиреоза

Болезнь Грейвса , аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза в Австралии. При болезни Грейвса антитела, вырабатываемые вашей иммунной системой, стимулируют вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много тироксина. Это может вызвать отек щитовидной железы (зоб) и заболевание щитовидной железы глаз. Обычно он поражает людей в возрасте от 20 до 60 лет и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

К другим частым причинам гипертиреоза относятся следующие.

  • Токсичный узелок щитовидной железы или токсичный многоузловой зоб — состояния, при которых в щитовидной железе развивается доброкачественный рост (я) и вырабатывается чрезмерное количество тироксина.
  • Тиреоидит (воспаление щитовидной железы), который может вызвать временный гипертиреоз, потому что воспаленная щитовидная железа выделяет свои запасы тироксина в кровоток. Тиреоидит может возникнуть из-за аутоиммунной проблемы, после беременности или после вирусной инфекции.Тиреоидит иногда бывает болезненным.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это недостаточная активность щитовидной железы. Симптомы обычно развиваются постепенно, иногда в течение нескольких лет, и могут включать:

  • прибавка в весе;
  • усталость;
  • постоянное чувство холода или чувствительность к холоду;
  • запор;
  • сухая кожа;
  • «опухшее» лицо;
  • выпадение или истончение волос;
  • хриплый голос;
  • проблемы с памятью;
  • чувство подавленности;
  • суставные и мышечные боли и / или жесткость;
  • мышечная слабость; и
  • медленное сердцебиение (пульс).

Женщины с гипотиреозом могут отмечать нерегулярные или обильные месячные.

Причины гипотиреоза

Тиреоидит Хашимото (также называемый болезнью Хашимото), аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипотиреоза.

Повреждение щитовидной железы от лучевой терапии , применяемое для лечения рака головы или шеи, или определенные лекарственные средства (например, литий, амиодарон, интерферон альфа) также могут вызывать гипотиреоз. А иногда лечение сверхактивной щитовидной железы, к сожалению, может привести к гипотиреозу.

У кого проблемы с щитовидной железой?

Как гиперактивные, так и гиперактивные состояния щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Гипотиреоз чаще встречается у людей старше 55 лет.

Если у вас в семье есть проблемы с щитовидной железой или вы страдаете аутоиммунным заболеванием, вы также входите в группу повышенного риска.

Осложнения

Нелеченные заболевания щитовидной железы могут привести к другим проблемам, таким как болезни сердца, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и остеопороз.

Диагностика и тесты

Если вы заметили опухоль на шее или симптомы гиперактивности или недостаточной активности щитовидной железы, поговорите со своим врачом. Если ваш терапевт (терапевт) подозревает, что у вас проблема со щитовидной железой, он спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр, включая осмотр шеи.

И гипертиреоз, и гипотиреоз могут быть связаны с генерализованным отеком щитовидной железы, известным как зоб. Узлы щитовидной железы (незлокачественные образования) и рак щитовидной железы могут проявляться как твердые, обычно безболезненные образования в щитовидной железе.

Простые анализы крови позволяют оценить функцию щитовидной железы и выяснить причину проблемы с щитовидной железой. Иногда для диагностики заболевания щитовидной железы может потребоваться сканирование вашей щитовидной железы.

Ваш врач может направить вас к эндокринологу (врачу, который специализируется на лечении гормональных состояний, таких как заболевания щитовидной железы) или к хирургу-тиреоидному хирургу для дальнейших обследований и лечения.

Функциональные пробы щитовидной железы

Анализы крови могут быть выполнены для измерения уровней различных гормонов щитовидной железы — тиреотропного гормона (ТТГ) , свободного Т4 (тироксина) и свободного Т3 (трийодтиронина) .(Измерения «свободных» Т3 и Т4 относятся к очень небольшой части этих гормонов, которые циркулируют в кровотоке, не связанными с белками. При измерении свободных гормонов на результаты не влияют изменения уровней белков, связывающих гормоны щитовидной железы.)

Тиреотропный гормон (ТТГ) — лучший начальный тест функции щитовидной железы. Если ТТГ ненормальный, обычно измеряется свободного Т4 . Уровень свободного Т3 также можно измерить, если ТТГ ненормален, но свободный Т4 в норме, или если свободный Т4 высокий.

Люди с функциональными тестами щитовидной железы, показывающими отклонение от нормы ТТГ, но нормальные уровни свободного Т4 и Т3, могут иметь так называемый субклинический (или легкий) гипотиреоз или гипертиреоз. У этих людей часто нет явных симптомов. Субклинический гипотиреоз встречается чаще, чем явный гипотиреоз.

Типичные результаты теста функции щитовидной железы при заболеваниях щитовидной железы
TSH счет Бесплатный результат T4 Бесплатный результат T3
Нормальная функция щитовидной железы Нормальный диапазон * равен 0.45-4,5 мМЕ / л Нормальный диапазон * составляет 12-30 пмоль / л Нормальный диапазон * составляет 2-7 пмоль / л
Гипертиреоз Низкий Высокая Высокая
Субклинический или легкий гипертиреоз Низкий Нормальный Нормальный
Гипотиреоз (первичный) Высокая Низкий Низкий
Гипотиреоз (вторичный или третичный) Низкое / нормальное Низкий Низкий
Субклинический или легкий гипотиреоз Высокая Нормальный Нормальный
* Обратите внимание, что в разных лабораториях диапазоны нормальных значений могут немного отличаться, поэтому всегда следуйте советам врача.

Тесты на антитела к щитовидной железе

Анализы крови на антитела к щитовидной железе могут помочь выяснить причину проблемы с щитовидной железой. Наличие антител к рецептору ТТГ (TRAb) указывает на болезнь Грейвса. Антитела к тироидной пероксидазе (TPOAb) могут быть повышены у людей с болезнью Грейвса или тиреоидитом Хашимото, а также с другими аутоиммунными проблемами щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы

Обследование щитовидной железы с помощью ядерной медицины может помочь выяснить причину гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы).Радионуклидное сканирование щитовидной железы может показать, является ли щитовидная железа полностью или узел (или узелки) в щитовидной железе сверхактивной. Вам вводят небольшое количество радиоактивного вещества, а затем проводят сканирование, чтобы посмотреть на поглощение «индикатора» вашей щитовидной железой. Сканирование может показать структуру и функцию вашей щитовидной железы.

Ультразвуковое сканирование может потребоваться при отеке щитовидной железы или опухоли. Ультразвуковое сканирование может показать, является ли опухоль кистозной (заполненной жидкостью) или твердой.

Сканирование мозга может быть рекомендовано, если считается, что проблемы с гипофизом вызывают дисфункцию щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза

Лечение гипертиреоза зависит от причины. Другие факторы, такие как ваш возраст и общее состояние здоровья, а также тяжесть гипертиреоза, также помогут выбрать лучшее лечение для вас.

Болезнь Грейвса обычно лечится лекарствами, подавляющими образование Т3 и Т4. Карбимазол (торговая марка Neo-Mercazole) — это антитиреоидное лекарство, которое обычно назначают, но в некоторых случаях можно использовать пропилтиоурацил (таблетки PTU).Также можно рекомендовать радиоактивный йод (который сокращает щитовидную железу) или хирургическое вмешательство (удаление всей или большей части железы).

Токсический многоузловой зоб и токсические аденомы обычно лечат хирургическим путем или радиоактивным йодом. Также могут быть рекомендованы антитиреоидные препараты.

Тиреоидит часто не требует специального лечения, но для облегчения симптомов можно назначать бета-адреноблокаторы и болеутоляющие средства.

Субклинический гипертиреоз часто выздоравливает без лечения, но рекомендуется последующее тестирование функции щитовидной железы.

У многих людей, получающих лечение от гипертиреоза, гипотиреоз развивается сразу или со временем. Всем людям с заболеваниями щитовидной железы рекомендуется длительное наблюдение с помощью тестов функции щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза включает прием тироксина, обычно таблеток левотироксина (фирменные наименования включают элтроксин, эутроксиг и ороксин).Замена тироксина направлена ​​на восстановление нормального уровня гормонов щитовидной железы, а также на облегчение симптомов. Чтобы подобрать подходящую дозу, может потребоваться несколько месяцев — вам нужно будет проходить функциональные тесты щитовидной железы каждые 4-8 недель, когда вы начнете лечение, чтобы определить дозу.

Большинству людей с гипотиреозом потребуется пожизненное лечение левотироксином и постоянный мониторинг их функции щитовидной железы.

Лечение субклинического гипотиреоза будет зависеть от ваших симптомов (или их отсутствия), уровня ТТГ, возраста и общего состояния здоровья.Некоторым людям могут быть рекомендованы таблетки тироксина, в то время как для других может потребоваться постоянный мониторинг функции щитовидной железы.

Некоторые исследования показали, что прием добавок селена улучшает качество жизни некоторых людей с тиреоидитом Хашимото.

Поддержка людей с заболеваниями щитовидной железы

Поддержка доступна для людей с заболеваниями щитовидной железы. Спросите своего врача или поищите в Интернете группу поддержки щитовидной железы, которая соответствует вашим потребностям, будь то группа, которая встречается лично, или онлайн-сообщество.Группы поддержки предоставляют информацию и понимание проблем с щитовидной железой и способов помочь выздоровлению.

1. Заболевания щитовидной железы (опубликовано в июне 2019 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2019 июнь. https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на июнь 2019 г.).
2. Лучшие практики BMJ. Обзор дисфункции щитовидной железы (обновлено в октябре 2018 г .; пересмотрено в мае 2019 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на июнь 2019 г.).
3. Walsh JP. Лечение заболеваний щитовидной железы в общей практике.Med J Aust 2016; 205 (4): 179-84. || DOI: 10.5694 / mja16.00545. https://www.mja.com.au/journal/2016/205/4/managing-thyroid-disease-general-practice (по состоянию на июнь 2019 г.).
4. Передовая практика BMJ. Тестирование функции щитовидной железы (обновлено в феврале 2018 г .; пересмотрено в мае 2019 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на июнь 2019 г.).

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы встречаются чаще, чем вы думаете, почти 20 миллионов американцев страдают от заболеваний щитовидной железы.

Ваша щитовидная железа — это, вероятно, то, о чем вы не задумываетесь много времени.Скорее всего, вы знаете, что он у вас есть, но, вероятно, не знаете о нем больше. Если, конечно, ваша щитовидная железа не в порядке — тогда вы начнете узнавать об этом в спешке.

Какая у вас щитовидная железа?

Часть эндокринной системы, ваша щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в основании вашей шеи, чуть ниже кадыка. Несмотря на то, что щитовидная железа довольно мала, она играет огромную роль в вашем организме.

Что делает ваша щитовидная железа?

Он производит два основных гормона, называемых Т3 и Т4, которые проходят через вашу кровь во все части вашего тела, влияя на функции наиболее важных органов вашего тела, включая сердце, мозг, печень, почки и кожу.

Гормоны, вырабатываемые вашей щитовидной железой, контролируют скорость многих видов деятельности вашего тела, в том числе частоту сердечных сокращений и скорость сжигания калорий, что называется метаболизмом. Когда ваша щитовидная железа работает должным образом, она вырабатывает необходимое количество гормонов, чтобы ваш метаболизм работал стабильно, не слишком быстро и не слишком медленно.

Ваша щитовидная железа контролируется гипофизом, который представляет собой железу размером с горошину, расположенную в основании вашего мозга.Гипофиз проверяет количество гормонов щитовидной железы в крови, а затем сообщает щитовидной железе, чтобы она производила больше или меньше.

Для выработки гормонов щитовидная железа использует йод, который поступает с пищей, которую вы едите. Йод в основном поступает из морепродуктов и молочных продуктов, но его также добавляют в поваренную соль.

Что происходит при заболевании щитовидной железы

Как правило, ваша щитовидная железа постоянно вырабатывает ровно столько гормонов, сколько нужно для нормальной работы вашего тела.Однако иногда внешние факторы, такие как болезнь, повреждение щитовидной железы или лекарства, могут повлиять на функцию вашей щитовидной железы.

Когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов (состояние, называемое гипотиреозом или недостаточной активностью щитовидной железы), все функции вашего организма замедляются. Симптомы этого включают усталость, ощущение холода, когда окружающим комфортно или тепло, медленное сердцебиение, сухость кожи, запор, увеличение веса, даже если ваша диета и режим фитнеса не изменились, а у детей — очень медленный рост.

В некоторых случаях ваша щитовидная железа может вырабатывать слишком много гормонов, что называется гипертиреозом или сверхактивной щитовидной железой. Симптомы этого состояния включают нервозность и раздражительность, проблемы с концентрацией внимания, ощущение тепла, когда другие не чувствуют тепла, учащенное сердцебиение, диарею, проблемы со сном и потерю веса без усилий.

Иногда в щитовидной железе может образоваться уплотнение или опухоль, которая называется узелком. Узлы иногда могут не влиять на работу железы, а иногда могут привести к слишком большому содержанию гормона щитовидной железы в организме.Узелки могут быть доброкачественными или незлокачественными, но некоторые могут быть злокачественными.

Щитовидная железа также может увеличиваться, что называется зобом. Это может быть вызвано дефицитом йода или другими проблемами со здоровьем. Когда это происходит, он может производить слишком много или недостаточно гормонов щитовидной железы. Однако в некоторых случаях это не влияет на количество гормона, производимого щитовидной железой.

Если из-за серьезной проблемы со здоровьем ваш врач порекомендует удалить щитовидную железу, вы можете жить без нее.В этом случае вам придется принимать таблетки гормона щитовидной железы каждый день.

Эндокринологическая служба

Эндокринология — это медицина, в которой работают с железами и гормонами. Эндокринологи Crozer Health специализируются на диагностике и лечении диабета и нарушений щитовидной железы, обмена веществ и эндокринной системы. Эндокринная система состоит из гипофиза, гипоталамуса, поджелудочной железы, коры надпочечников, щитовидной железы, паращитовидных желез и гонад.

Узнать больше

Щитовидная железа | анатомия | Британника

Полная статья

Щитовидная железа , эндокринная железа, которая расположена в передней части нижней части шеи, ниже гортани (голосовой ящик).Щитовидная железа выделяет гормоны, необходимые для обмена веществ и роста. Любое увеличение щитовидной железы, независимо от причины, называется зобом.

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа возникает из-за выхода наружу дна глотки вниз, и постоянный остаток этой миграции известен как щитовидно-язычный проток. Сама железа состоит из двух продолговатых долей, лежащих по обе стороны от трахеи (дыхательного горла) и соединенных узкой тканевой полосой, называемой перешейком. У нормальных взрослых щитовидная железа весит от 10 до 15 граммов (0,01 г).От 4 до 0,5 унции), хотя он может увеличиваться в размерах.

Британская викторина

Тест на изучение человеческого тела

В этом тесте проверяется, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет. Чтобы получить высокий балл, вам нужно хорошо владеть медицинской терминологией.

Доли железы, а также перешеек содержат множество небольших шаровидных мешочков, называемых фолликулами.Фолликулы выстланы фолликулярными клетками и заполнены жидкостью, известной как коллоид, которая содержит прогормон тиреоглобулин. Фолликулярные клетки содержат ферменты, необходимые для синтеза тиреоглобулина, а также ферменты, необходимые для высвобождения гормона щитовидной железы из тиреоглобулина. Когда требуются гормоны щитовидной железы, тиреоглобулин реабсорбируется из коллоида в просвете фолликула в клетки, где он расщепляется на его составные части, включая два тиреоидных гормона тироксин (T 4 ) и трийодтиронин (T 3 ).Затем гормоны высвобождаются и переходят из клеток в кровоток.

Биохимия гормона щитовидной железы

Тироксин и трийодтиронин содержат йод и образуются из тиронинов, которые состоят из двух молекул аминокислоты тирозина. (Как йод, так и тирозин попадают в рацион.) Тироксин содержит четыре атома йода, а трийодтиронин содержит три атома йода. Поскольку каждая молекула тирозина связывает один или два атома йода, два тирозина используются для синтеза как тироксина, так и трийодтиронина.Эти два гормона — единственные биологически активные вещества, содержащие йод, и они не могут быть произведены без йода. Процесс, ведущий к возможному синтезу тироксина и трийодтиронина, начинается в фолликулярных клетках щитовидной железы, которые концентрируют йод из сыворотки крови. Затем йод окисляется и присоединяется к остаткам тирозина (образуя соединения, называемые йодтирозинами) в молекулах тиреоглобулина. Затем йодированные остатки тирозина перегруппировываются с образованием тироксина и трийодтиронина.Таким образом, тиреоглобулин служит не только структурой, в которой синтезируются тироксин и трийодтиронин, но и формой хранения этих двух гормонов.

Структурный чертеж T 3 , обратный T 3 и T 4 , показывающий синтез T 3 и обратный T 3 из T 4 .

Британская энциклопедия, Inc. Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Значительно больше тироксина вырабатывается и секретируется щитовидной железой, чем трийодтиронин.Однако во многих тканях тироксин превращается в трийодтиронин под действием ферментов, называемых дейодиназами. После того, как тироксин попадает в клетку, дейодиназы, находящиеся в цитоплазме, удаляют один из четырех ее атомов йода, превращая его в трийодтиронин. Трийодтиронин либо попадает в ядро ​​клетки, либо возвращается в кровоток. В результате весь тироксин и около 20 процентов трийодтиронина, вырабатываемого каждый день, поступают из щитовидной железы. Остальные 80 процентов трийодтиронина поступают из дейодирования тироксина вне щитовидной железы.Большую часть, если не все действие гормона щитовидной железы на ткани-мишени оказывает трийодтиронин. Следовательно, тироксин можно рассматривать как циркулирующий предшественник трийодтиронина.

В сыворотке более 99 процентов тироксина и трийодтиронина связано с одним из трех белков. Эти связывающие белки известны как тироксин-связывающий глобулин, транстиретин (тироксин-связывающий преальбумин) и альбумин. Оставшиеся тироксин и трийодтиронин (менее 1 процента) свободны или не связаны.Когда свободный гормон попадает в клетку, он немедленно пополняется гормоном, прикрепленным к связывающим белкам. Связывающие белки служат резервуарами двух гормонов для защиты тканей от внезапных всплесков выработки гормонов щитовидной железы и, вероятно, также для облегчения доставки гормонов в клетки крупных твердых органов, таких как печень.

Практически все клетки организма являются клетками-мишенями трийодтиронина. Попав внутрь клетки, трийодтиронин попадает в ядро, где связывается с белками, известными как ядерные рецепторы.Комплексы трийодтиронин-рецептор затем связываются с молекулами дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Это приводит к увеличению скорости, с которой затронутые молекулы ДНК транскрибируются с образованием молекул рибонуклеиновой кислоты (мРНК), и к увеличению скорости синтеза белка (трансляции), кодируемого ДНК (посредством мРНК). ). Трийодтиронин увеличивает транскрипцию молекул ДНК, которые кодируют множество различных белков; однако он также подавляет транскрипцию ДНК, которая кодирует некоторые другие белки.Паттерны активации и ингибирования различаются в разных тканях и типах клеток.

Действия гормона щитовидной железы

Вещества, вырабатываемые в повышенных количествах в ответ на секрецию трийодтиронина, включают многие ферменты, составляющие клетки и гормоны. Ключевыми среди них являются белки, регулирующие использование питательных веществ и потребление кислорода митохондриями клеток. Митохондрии — это участки, в которых энергия вырабатывается в форме аденозинтрифосфата (АТФ) или рассеивается в виде тепла.Трийодтиронин активирует вещества, которые увеличивают долю энергии, которая рассеивается в виде тепла. Он также стимулирует использование углеводов, выработку липидов и метаболизм (тем самым увеличивая использование холестерина), а также активацию центральной и вегетативной нервной системы, что приводит к усилению сокращения сердечной мышцы и учащению пульса. Во время жизни плода и в младенчестве эта стимулирующая активность трийодтиронина критически важна для нормального роста и развития нервной системы и скелета; Как у нерожденного, так и у новорожденного дефицит щитовидной железы связан с карликовостью и умственной отсталостью.

Щитовидная железа в эндокринной системе

Щитовидная железа — это двухлопастная железа, расположенная в передней части шеи, чуть ниже гортани (голосовой ящик). Одна доля щитовидной железы расположена с каждой стороны трахеи (дыхательного горла). Две доли щитовидной железы соединены узкой полосой ткани, известной как перешеек . Являясь компонентом эндокринной системы, щитовидная железа выделяет гормоны, которые контролируют важные функции, включая обмен веществ, рост, частоту сердечных сокращений и температуру тела.В ткани щитовидной железы находятся структуры, известные как паращитовидные железы. Эти крошечные железы выделяют гормон паращитовидной железы, который регулирует уровень кальция в крови.

Фолликулы щитовидной железы и функция щитовидной железы

Это сканирующая электронная микрофотография (СЭМ) перелома щитовидной железы, на которой видны несколько фолликулов (оранжевый и зеленый). Между фолликулами находится соединительная ткань (красного цвета). Стив Гшмайсснер / Научная фотобиблиотека / Getty Images

Щитовидная железа очень сосудистая, что означает, что она имеет множество кровеносных сосудов.Он состоит из фолликулов , которые поглощают йод, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы. Эти фолликулы хранят йод и другие вещества, необходимые для выработки гормонов щитовидной железы. Фолликулы окружают клеток фолликула . Эти клетки производят и выделяют гормоны щитовидной железы в кровоток через кровеносные сосуды. Щитовидная железа также содержит клетки, известные как парафолликулярные клетки . Эти клетки отвечают за производство и секрецию гормона кальцитонина.

Функция щитовидной железы

Основная функция щитовидной железы — вырабатывать гормоны, регулирующие обмен веществ. Гормоны щитовидной железы влияют на выработку АТФ в митохондриях клеток. Все клетки тела зависят от гормонов щитовидной железы для правильного роста и развития. Эти гормоны необходимы для нормальной работы мозга, сердца, мышц и пищеварения. Кроме того, гормоны щитовидной железы увеличивают реакцию организма на адреналин (адреналин) и норадреналин (норадреналин).Эти соединения стимулируют активность симпатической нервной системы, что важно для реакции организма на бегство или борьбу. Другие функции гормонов щитовидной железы включают синтез белка и выработку тепла. Гормон кальцитонин, вырабатываемый щитовидной железой, противодействует действию паратиреоидного гормона, снижая уровни кальция и фосфата в крови и способствуя образованию костей.

Производство гормонов щитовидной железы и регулирование

Гормоны щитовидной железы. ttsz / iStock / Getty Images Plus

Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин, трийодтиронин и кальцитонин .Гормоны щитовидной железы тироксин и трийодтиронин вырабатываются фолликулярными клетками щитовидной железы. Клетки щитовидной железы поглощают йода из определенных продуктов и объединяют йод с тирозином, аминокислотой, чтобы производить тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Гормон Т4 содержит четыре атома йода, а Т3 — три атома йода. Т4 и Т3 регулируют обмен веществ, рост, частоту сердечных сокращений, температуру тела и влияют на синтез белка. Гормон кальцитонин вырабатывается парафолликулярными клетками щитовидной железы. Кальцитонин помогает регулировать концентрацию кальция, снижая уровень кальция в крови, когда он высокий.

Регламент о щитовидной железе

Гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 регулируются гипофизом. Эта небольшая эндокринная железа расположена в середине основания головного мозга. Он контролирует множество важных функций в организме. Гипофиз называют «главной железой», потому что он направляет другие органы и эндокринные железы на подавление или индукцию выработки гормонов. Один из многих гормонов, вырабатываемых гипофизом, — это тиреотропный гормон (ТТГ) .Когда уровни Т4 и Т3 слишком низкие, секретируется ТТГ, чтобы стимулировать выработку тироидным гормоном большего количества тироидных гормонов. Когда уровни Т4 и Т3 повышаются и попадают в кровоток, гипофиз ощущает это повышение и снижает выработку ТТГ. Этот тип регулирования является примером механизма отрицательной обратной связи . Гипофиз регулируется гипоталамусом. Связи кровеносных сосудов между гипоталамусом и гипофизом позволяют гормонам гипоталамуса контролировать секрецию гормонов гипофиза.Гипоталамус вырабатывает тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH). Этот гормон стимулирует выработку ТТГ гипофизом.

Проблемы с щитовидной железой

Тимонина Ирина / iStock / Getty Images Plus

Когда щитовидная железа не функционирует должным образом, может развиться несколько заболеваний щитовидной железы. Эти нарушения могут варьироваться от слегка увеличенной железы до рака щитовидной железы. Дефицит йода может вызвать увеличение щитовидной железы. Увеличенная щитовидная железа обозначается как зоб .

Когда щитовидная железа вырабатывает гормоны в количестве, превышающем норму, это вызывает состояние, называемое гипертиреозом . Избыточное производство гормонов щитовидной железы вызывает ускорение метаболических процессов в организме, что приводит к учащенному сердцебиению, беспокойству, нервозности, чрезмерному потоотделению и повышению аппетита. Гипертиреоз чаще встречается у женщин и лиц старше шестидесяти лет.

Когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы, результатом является гипотиреоз .Гипотиреоз вызывает замедленный метаболизм, увеличение веса, запоры и депрессию. Во многих случаях гипертиреоз и гипотиреоз вызваны аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. При аутоиммунном заболевании иммунная система атакует собственные нормальные ткани и клетки организма. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы могут привести к тому, что щитовидная железа станет сверхактивной или полностью прекратит вырабатывать гормоны.

Паращитовидные железы

Паращитовидные железы. magicmine / iStock / Getty Images Plus

Паращитовидные железы — это небольшие тканевые массы, расположенные на задней стороне щитовидной железы.Эти железы различаются по количеству, но обычно в щитовидной железе может быть две или более. Паращитовидные железы содержат множество клеток, которые секретируют гормоны и имеют доступ к обширным капиллярным системам крови. Паращитовидные железы производят и секретируют паратироидный гормон . Этот гормон помогает регулировать концентрацию кальция, повышая уровень кальция в крови, когда он опускается ниже нормы.

Гормон паращитовидной железы противодействует кальцитонину, который снижает уровень кальция в крови. Гормон паращитовидной железы увеличивает уровень кальция, способствуя разрушению костей с высвобождением кальция, увеличивая абсорбцию кальция в пищеварительной системе и увеличивая абсорбцию кальция почками.Регулирование ионов кальция жизненно важно для правильного функционирования систем органов, таких как нервная система и мышечная система.

Источники:

  • «Щитовидная железа и паращитовидные железы». Обучение SEER: Введение в эндокринную систему , Национальный институт рака, training.seer.cancer.gov/anatomy/endocrine/glands/thyroid.html.
  • Что нужно знать о раке щитовидной железы ™. Национальный институт рака , 7 мая 2012 г., www.Cancer.gov/cancertopics/wyntk/thyroid.
Эндокринная система

(для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое эндокринная система?

Эндокринная система состоит из желез, вырабатывающих гормоны. Гормоны — это химические посланники организма. Они переносят информацию и инструкции от одного набора ячеек к другому.

Эндокринная (EN-duh-krin) система влияет почти на все клетки, органы и функции нашего тела.

Что делает эндокринная система?

  • Высвобождение эндокринных желез гормоны в кровоток.Это позволяет гормонам перемещаться в клетки других частей тела.
  • Эндокринные гормоны помогают контролировать настроение, рост и развитие, работу наших органов, обмен веществ и размножение.
  • Эндокринная система регулирует, сколько каждого гормона высвобождается. Это может зависеть от уровней гормонов, уже находящихся в крови, или от уровней других веществ в крови, таких как кальций. На уровень гормонов влияют многие факторы, такие как стресс, инфекции и изменение баланса жидкости и минералов в крови.

Слишком много или слишком мало любого гормона может нанести вред организму. Многие из этих проблем можно лечить с помощью лекарств.

Какие части эндокринной системы?

Хотя многие части тела вырабатывают гормоны, основными железами, составляющими эндокринную систему, являются:

  • гипоталамус
  • гипофиз
  • щитовидная железа
  • паращитовидные железы
  • надпочечники
  • шишковидное тело
  • яичники
  • семенников

Поджелудочная железа является частью эндокринной системы и пищеварительной системы.Это потому, что он выделяет гормоны в кровоток, а также производит и выделяет ферменты в пищеварительный тракт.

Гипоталамус: Гипоталамус (hi-po-THAL-uh-mus) находится в нижней центральной части мозга. Он связывает эндокринную систему и нервную систему. Нервные клетки в гипоталамусе вырабатывают химические вещества, которые контролируют высвобождение гормонов, секретируемых гипофизом. Гипоталамус собирает информацию, воспринимаемую мозгом (такую ​​как окружающая температура, освещенность и ощущения), и отправляет ее в гипофиз.Эта информация влияет на гормоны, которые производит и высвобождает гипофиз.

Гипофиз: Гипофиз (пух-ТОО-э-э-ээ) находится в основании мозга и размером не больше горошины. Несмотря на небольшой размер, гипофиз часто называют «главной железой». Гормоны, которые он заставляет, контролировать многие другие железы внутренней секреции.

Гипофиз вырабатывает много гормонов, например:

  • гормон роста, который стимулирует рост костей и других тканей тела и играет роль в усвоении организмом питательных веществ и минералов
  • пролактин (про-ЛАК-тин), активирующий выработку молока у кормящих женщин
  • тиреотропин (ти-рух-ТРО-штифт), который стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормоны щитовидной железы
  • кортикотропин (кор-ти-ко-ТРО-пин), который стимулирует надпочечники вырабатывать определенные гормоны
  • антидиуретический гормон (an-ty-dy-uh-REH-tik), который помогает контролировать водный баланс тела за счет своего воздействия на почки
  • окситоцин (ahk-see-TOE-sin), который вызывает сокращения матки во время родов

Гипофиз также выделяет эндорфины (en-DOR-fins), химические вещества, которые действуют на нервную систему и уменьшают чувство боли.Гипофиз также выделяет гормоны, которые сигнализируют репродуктивным органам о выработке половых гормонов. Гипофиз также контролирует

овуляция и менструальный цикл у женщин.

Щитовидная железа: Щитовидная железа (THY-royd) находится в передней части нижней части шеи. По форме он напоминает галстук-бабочку или бабочку. Он вырабатывает гормоны щитовидной железы тироксин (thy-RAHK-sin) и трийодтиронин (try-eye-oh-doe-THY-ruh-neen). Эти гормоны контролируют скорость, с которой клетки сжигают топливо из пищи для производства энергии.Чем больше гормона щитовидной железы в кровотоке, тем быстрее происходят химические реакции в организме.

Гормоны щитовидной железы важны, потому что они помогают костям детей и подростков расти и развиваться, а также играют роль в развитии мозга и нервной системы.

Паращитовидные железы: К щитовидной железе прикреплены четыре крошечные железы, которые работают вместе, называемые паращитовидными железами (par-uh-THY-roydz). Они выделяют гормон паращитовидной железы, который контролирует уровень кальция в крови с помощью кальцитонина (kal-suh-TOE-nin), который вырабатывается щитовидной железой.

Надпочечники: Эти две треугольные надпочечники (э-ДРИ-нуль) расположены на верхней части каждой почки. Надпочечники состоят из двух частей, каждая из которых вырабатывает набор гормонов и выполняет свою функцию:

  1. Внешняя часть — кора надпочечников . Он вырабатывает гормоны, называемые кортикостероидами (кор-ти-ко-СТЕР-ойдз), которые помогают контролировать солевой и водный баланс в организме, реакцию организма на стресс, метаболизм, иммунную систему, половое развитие и функцию.
  2. Внутренняя часть — это мозговое вещество надпочечника (muh-DUH-luh). Он производит катехоламины (ка-тух-КО-лух-минз), такие как адреналин (э-пух-NEH-фрун). Адреналин, также называемый адреналином, повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, когда организм находится в состоянии стресса.

Pineal: Пинеальное тело (pih-NEE-ul), также называемое шишковидной железой, находится в середине мозга. Он выделяет мелатонин (meh-luh-TOE-nin), гормон, который может помочь отрегулировать, когда мы спим ночью и просыпаемся утром.

Репродуктивные железы: Гонады являются основным источником половых гормонов. У мальчиков мужские половые железы или семенники (TES-teez) находятся в мошонке. Они выделяют гормоны, называемые андрогенами (AN-druh-junz), наиболее важным из которых является

. тестостерон (тесс-ТОСС-тух-рон). Эти гормоны сообщают телу мальчика, когда пришло время внести изменения, связанные с половым созреванием, такие как рост пениса и роста, более глубокий голос и рост волос на лице и лобке. Работая с гормонами гипофиза, тестостерон также сообщает телу мальчика, когда пора производить сперму в яичках.

Гонады девочки, яичники (OH-vuh-reez), находятся в ее тазу. Они производят яйца и выделяют женские гормоны

эстроген (ESS-truh-jen) и прогестерон (про-ДЖЕСС-тух-рон). Эстроген участвует, когда у девочки начинается половое созревание. В период полового созревания у девочки будет расти грудь, начнет накапливаться жир вокруг бедер и бедер, и произойдет скачок роста. Эстроген и прогестерон также участвуют в регуляции менструального цикла у девочек. Эти гормоны также играют роль при беременности.

Поджелудочная железа: Поджелудочная железа (PAN-kree-us) вырабатывает инсулин (IN-suh-lin) и глюкагон (GLOO-kuh-gawn), которые являются гормонами, контролирующими уровень глюкозы или сахара в крови. Инсулин помогает поддерживать запасы энергии в организме. Организм использует эту накопленную энергию для упражнений и активности, а также помогает органам работать должным образом.

Что может помочь сохранить здоровье эндокринной системы?

Для поддержания здоровья эндокринной системы вашего ребенка:

  • Делайте много упражнений.
  • Придерживайтесь полноценной диеты.
  • Регулярно проходите медицинские осмотры.
  • Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или лечебные травы.
  • Сообщите врачу обо всех семейных анамнезах эндокринных проблем, таких как диабет или проблемы с щитовидной железой.

Когда мне звонить врачу?

Сообщите врачу, если ваш ребенок:

  • пьет много воды, но все еще хочет пить
  • часто писает
  • имеет частые боли в животе или тошноту
  • очень устал или слабый
  • сильно набирает или теряет в весе
  • имеет тремор или сильную потливость
  • запор
  • не растет и не развивается, как ожидалось

17.4 Щитовидная железа — анатомия и физиология

Заболевания… эндокринной системы: йододефицит, гипотиреоз и гипертиреоз

Как обсуждалось выше, диетический йод необходим для синтеза T 3 и T 4 . Но для большей части населения мира продукты питания не обеспечивают достаточного количества этого минерала, потому что количество варьируется в зависимости от уровня почвы, в которой выращивалась еда, а также используемых орошений и удобрений.Морская рыба и креветки, как правило, имеют высокие уровни, поскольку они концентрируют йод из морской воды, но многие люди в регионах, не имеющих выхода к морю, не имеют доступа к морепродуктам. Таким образом, во многих странах основным источником диетического йода является йодированная соль. Обогащение соли йодом началось в Соединенных Штатах в 1924 году, и международные усилия по йодированию соли в беднейших странах мира продолжаются и сегодня.

Дефицит йода в пище может привести к нарушению способности синтезировать T 3 и T 4 , что приводит к множеству тяжелых нарушений.Когда T 3 и T 4 не могут быть продуцированы, TSH секретируется в возрастающих количествах. В результате такой гиперстимуляции тиреоглобулин накапливается в фолликулах щитовидной железы, увеличивая отложения в них коллоида. Накопление коллоида увеличивает общий размер щитовидной железы — состояние, называемое зобом (рис. 17.4.3). Зоб — это только видимый признак дефицита. Другие симптомы включают нарушение роста и развития, снижение фертильности, а также внутриутробную и младенческую смерть. Гипотиреоз новорожденных (кретинизм) характеризуется тяжелым когнитивным дефицитом, низким ростом, а иногда и глухотой и немотой у детей и взрослых, рожденных от матерей, страдающих дефицитом йода во время беременности.

Рисунок 17.4.3 Зоб (кредит: «Алмази» / Wikimedia Commons)

В регионах мира, где есть доступ к йодированной соли, диетический дефицит встречается редко. Вместо этого аутоиммунная дисфункция, называемая тиреоидитом Хашимото, которая приводит к разрушению железы, является более частой причиной низкого уровня гормонов щитовидной железы в крови.Состояние, получившее название «гипотиреоз » , характеризуется низким уровнем метаболизма, увеличением веса, непереносимостью холода, запорами, сниженным либидо, нарушениями менструального цикла и пониженной умственной активностью. Напротив, гипертиреоз — аномально повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови — может быть вызван опухолью гипофиза или щитовидной железы. Чаще при болезни Грейвса состояние гипертиреоза является результатом аутоиммунной реакции, при которой антитела чрезмерно стимулируют фолликулярные клетки щитовидной железы, имитируя ТТГ.Гипертиреоз может привести к увеличению скорости обмена веществ, чрезмерному нагреванию тела и потоотделению, диарее, потере веса, тремору и учащенному сердцебиению. Глаза человека могут выпучиваться (экзофтальм), поскольку антитела вызывают воспаление в мягких тканях орбит. У человека также может развиться зоб из-за повышенной активности щитовидной железы.

Что такое щитовидная железа?

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Пациентам не следует использовать Thyrogen с радиоактивным йодом, если у них есть противопоказания к применению радиоактивного йода.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом для получения списка противопоказаний для радиоактивного йода.

Тироген может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

Тироген-индуцированный гипертиреоз:

  • Поступали сообщения о событиях, которые привели к смерти у пациентов, которым не была сделана операция по удалению щитовидной железы, а также у пациентов с клетками рака щитовидной железы, распространившимися на другие части тела.
  • Пациенты старше 65 лет с большим количеством оставшейся ткани щитовидной железы после операции или с сердечными заболеваниями в анамнезе должны обсудить со своими врачами риски и преимущества тирогена.
  • Тироген можно вводить в больнице пациентам с риском осложнений от введения тирогена.

Ход:

  • С тех пор, как Thyrogen был впервые одобрен для использования, появились сообщения о проблемах центральной нервной системы, таких как инсульт у молодых женщин, у которых больше шансов получить инсульт, и слабость на одной стороне тела. Связь между приемом THYROGEN и инсультом неизвестна. Пациенты должны оставаться гидратированными до лечения тирогеном.

Внезапное быстрое увеличение опухоли:

  • Остатки ткани щитовидной железы после операции и раковые клетки, которые распространились на другие части тела, могут быстро расти и становиться болезненными после введения тирогена. Пациентам с раковыми клетками около трахеи, в центральной нервной системе или в легких может потребоваться лечение глюкокортикоидом (лекарство, помогающее предотвратить увеличение размера раковых клеток перед использованием тирогена).

Риски, связанные с лечением радиойодом:

  • Если THYROGEN вводится с радиоактивным йодом (RAI), серьезные побочные эффекты RAI проявляются в этом комбинированном режиме.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом для получения списка противопоказаний для радиоактивного йода.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

В клинических исследованиях наиболее частыми побочными эффектами были тошнота и головная боль.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ ГРУППАХ ПАЦИЕНТОВ

Беременные пациентки: В случае беременности немедленно сообщите об этом своему врачу. Если THYROGEN вводится с радиоактивным йодом, комбинированный режим не следует применять беременным женщинам.Тироген следует назначать беременной женщине только в том случае, если врач считает, что в этом есть явная необходимость.

Кормящие грудью пациенты: Если ТИРОГЕН вводится с радиоактивным йодом, комбинированный режим не следует применять кормящим женщинам. Неизвестно, может ли тироген появляться в материнском молоке. Кормящие женщины должны обсудить преимущества и риски тирогена со своим врачом.

Дети: Безопасность и эффективность у маленьких пациентов (в возрасте до 18 лет) не установлены.

Пожилые люди: исследования не показывают разницы в безопасности и эффективности тирогена между взрослыми пациентами в возрасте до 65 лет и старше 65 лет.

Пациенты с заболеванием почек: Тироген выводится из организма гораздо медленнее у диализных пациентов и может приводить к более длительному повышению уровня ТТГ.

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Тироген (тиреотропин альфа) используется для выявления заболеваний щитовидной железы путем тестирования крови на гормон, называемый тиреоглобулином, при последующем наблюдении за пациентами с определенным типом рака щитовидной железы, известным как хорошо дифференцированный рак щитовидной железы.Он используется с радиологическим тестом или без него с использованием йода.

Ограничения использования:

  • Влияние тирогена на отдаленные исходы рака щитовидной железы не определено.
  • Когда тироген используется для выявления рака щитовидной железы, остается шанс, что рак полностью или частично не будет обнаружен.

Тироген также используется, чтобы помочь пациентам подготовиться к лечению формой йода, называемой радиоактивным йодом, для удаления остатков ткани щитовидной железы у пациентов, перенесших операцию по удалению всей щитовидной железы у пациентов с хорошо дифференцированным раком щитовидной железы, у которых нет признаки рака щитовидной железы, который распространился на другие части тела.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *