Щитовидная железа строение и функции: Строение щитовидной железы, функции, особенности у детей, гистологическое строение, топография, внутреннее, строение фолликула – Щитовидная железа — строение, расположение, функции

Содержание

Где находится щитовидная железа, ее строение, вес, размеры

Щитовидная железа (glandula thyroidea), являясь самой крупной по размерам железой внутренней секреции в организме человека, вырабатывает и накапливает йодсодержащие гормоны. Под их влиянием находятся все обменные реакции и множество процессов, определяющих запас и расход энергии в организме.

Строение органа

По форме напоминает подкову с вогнутостью, обращенной внутрь. Если она дополнена пирамидальной долей, то по форме похожа на трезубец, направленный вверх. От внешнего воздействия железа защищена кожей, подкожной клетчаткой, мышцами и фасцией шеи (fascia cervicalis).

Щитовидная железа ℹ️ определение, строение и расположение органа, основные функции, роль и значение в жизни человека

Щитовидная железа

Строение железы

Орган состоит из двух долей (левой и правой, на латыни — lobus dexter и lobus sinister) и соединяющего их перешейка. Его строение симметричное, форма Н-образная с утолщённой и удлинённой верхней частью. Объём железы составляет около 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин, вес колеблется в пределах 12—25 г.

Размеры долей:

  • длина — 2,5—4 см;
  • ширина — 1,5—2 см;
  • толщина — 1—1,5 см.

Точные параметры железы зависят от особенностей организма человека. У женщин габариты периодически меняются из-за гормональных колебаний во время менструального цикла. По этой же причине представительницы прекрасного пола более склонны к проблемам и болезням щитовидки. Что интересно, дети рождаются с полностью сформированной структурой этого органа, хотя и меньшего размера. Это объясняется его крайне важной ролью в организме.

Строение железы

Примерно у 33% населения планеты есть пирамидальная долька железы. Это остаточное образование, оставшееся от органа, из которого она возникла в процессе эволюции человека.

Рассматривая, где находится щитовидная железа, стоит учитывать её продолговатую форму. Место расположения перешейка — на втором или третьем трахейном кольце, в то время как кончики боковых доль достают до основания гортани. Поверхность щитовидки покрыта соединительной тканью, которая и крепит её к щитовидному хрящу.

Внутри орган состоит из небольших пузырьков-фолликул и коллоида — густой соединительной жидкости. Их поверхность покрыта слоем особых клеток под названием тироциты, мембраны которых оснащены особыми чувствительными рецепторами, реагирующими на тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом. Получая сигнал от него, тироциты контролируют выработку тироксина (также известного как тетрайодтиронин) и трийодтиронина, необходимых для регуляции многих процессов в организме.

Обильное кровоснабжение щитовидной железы

На задней поверхности органа располагается от 2 до 4 маленьких (общая масса около 0,1 г) паращитовидных желез. Они выделяют паратгормон, отвечающий за баланс кальция и фосфора в организме человека.

Важная особенность строения щитовидной железы заключается в разном размере клеточных фолликул. Такая структура позволяет ей вырабатывать гормоны и хранить их, не сразу выбрасывая в кровь.

Другая отличительная черта — обильное кровоснабжение. Плазму к железе несут 4 сосуда (по 2 верхних и нижних), отходящие от сонной и подключичной артерии. Внутри они соединяются в сеть, равномерно питая все клетки. За 60 секунд орган пропускает через себя количество крови, в 8 раз превышающее его собственный объём.

Основные функции

Щитовидка входит в эндокринную систему, включающую в себя также гипофиз, гипоталамус и надпочечники. Её роль — выработка гормонов, которые влияют практически на все аспекты жизнедеятельности организма. Среди основных функций щитовидной железы можно выделить:

Щитовидка входит в эндокринную систему
  • обеспечение роста и развития клеток и тканей;
  • поддержку слаженной и гармоничной работы всех органов и систем;
  • регулировку температуры тела;
  • участие в метаболизме белков, жиров и углеводов, а также энергетическом обмене;
  • контроль за изменениями организма во время полового созревания, зачатия, беременности, послеродового периода;
  • соблюдение баланса солей кальция и фосфора, что необходимо для здорового развития костей, суставов, зубов;
  • регуляцию умственной деятельности, положительное воздействие на интеллект, контроль за функциями центральной нервной системы;
  • обеспечение нормального физического и умственного развития ребёнка в ранние годы жизни;
  • контролирование репродуктивных процессов в организме;
  • поддержку психологического и эмоционального состояния человека.

Щитовидка оказывает влияние на весь организм, поскольку с помощью её гормонов регулируются почти все основные процессы и изменения, происходящие в нём. Без неё невозможен нормальный рост, развитие и размножение млекопитающих.

Из-за специфики работы органа его гиперфункция настолько же опасна, как и гипофункция. Организму требуется точное количество гормонов для нормального функционирования. Их недостаток или избыток негативно влияет на психику и физиологию человека.

Принцип работы

Когда организму недостаёт гормонов, производимых щитовидкой, гипоталамус вырабатывает тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ), который действует на гипофиз. Он начинает вырабатывать ТТГ, воспринимаемый клетками щитовидки. Получив сигнал, орган выбрасывает гормоны в организм, где они выполняют свои функции.

Когда уровень Т4 и Т3 в крови достигает необходимого значения, выработка ТТГ прекращается или замедляется. При выполнении функций концентрация постепенно снижается, а синтез ускоряется. Получается, что система саморегулируется при помощи отрицательной обратной связи.

В этой сложной системе щитовидная железа отвечает за выработку Т4 и Т3. Это происходит следующим образом:

Йод поступает в организм вместе с едой,
  • йод поступает в организм вместе с едой, а затем всасывается в плазму крови через стенки кишечника;
  • через кровеносную систему вещество попадает к щитовидной железе, а затем всасывается в неё и растворяется в клетках;
  • щитовидка вырабатывает гормон тиреоглобулин (ТГ), который, объединяясь с одной или двумя молекулами йода, образует Т3 либо Т4.

Таким образом, правильная работа органа зависит не только от его собственного состояния, но и от нормальной работы гипоталамуса и гипофиза. Содержание йода в диете также играет важную роль в формировании гормонального фона.

Щитовидные гормоны

Основной ролью, которую щитовидка выполняет в организме, является выработка йодсодержащих гормонов. У каждого из них есть своих функции и задачи в регуляции процессов. Главный тиреоидный гормон — Т4 или тироксин. Он состоит из йода, попадающего в организм вместе с пищей, и тирозина — аминокислоты, синтезирующейся в теле человека. Его основные цели:

  • регуляция метаболизма;
  • стимуляция процессов синтеза белка;
  • контроль за аппетитом и голодом;
  • помощь в усвоении витаминов и других полезных веществ;
  • улучшение выносливости и износостойкости организма;
  • влияние на окислительные процессы в головном мозге;
  • контроль за ростом и развитием ребёнка.
Щитовидные гормоны

В таблицах нормы Т4 всегда показано одинаковое значение для женщин и мужчин до 40 лет — 62—141 нмоль/л. После достижения указанного возраста выработка гормона у представительниц прекрасного пола резко снижается, что связано с наступлением менопаузы. Количество тетрайодтиронина в организме меняется в зависимости от времени суток, сезона и гормонального состояния человека. Наблюдается его повышение при беременности, особенно в третьем триместре.

Второй основной гормон — Т3 или трийодтиронин. Сильнодействующее и активное соединение, воздействие которого на клетки и ткани в четыре раза выше, чем у Т4. Синтезируется из аминокислоты, которая называется тирозином, и является её метаболитом.

Функции гормона:

Основной гормон — Т3 или трийодтиронин
  • регуляция энергетического обмена;
  • участие в росте клеток и тканей;
  • поддержка температуры тела на нужном уровне;
  • контроль за обменными процессами в сердечно-сосудистой системе и костных тканях;
  • усиление нервной проводимости;
  • регуляция частоты сердечных сокращений.

Норма Т3 в организме намного ниже, чем у Т4. Она составляет всего 1,17—2,18 нмоль/л. Кроме того, снижение или повышение его концентрации гораздо менее опасно. Уровень Т3 естественным образом падает во время беременности из-за особенностей анатомии и физиологии женщины.

Третий важный гормон — кальцитонин, контролирующий количество кальция. Он вырабатывается паращитовидными железами. Норма соединения в крови — 5,5—28 пкмоль/л. Его задачи в организме:

Насыщение крови кальцием
  • насыщение крови кальцием путём влияния на костную ткань;
  • перевод витамина D в активную форму для выработки кальцитриола — соединения, перемещающего ионы кальция из пищеварительной системы в плазму крови;
  • стимуляция вторичного поглощения остатков кальция из мочи.

Влияние кальцитонина пока мало изучено. Анализы на него используют для определения риска раковых заболеваний, поскольку гормон является онкомаркером. Если его показатели превышают верхнюю норму, есть риск злокачественных новообразований щитовидки.

Заболевания органа

Железа и производимые ею тиреоидные гормоны контролируют работу всего организма. Необходимо тщательно следить за возможными нарушениями её функционирования и вовремя лечить их.

Опасность гипотиреоза

Гипотиреоз — это болезнь

Гипотиреоз — это болезнь, возникающая при пониженном содержании Т4 и Т3 в крови. Обычно заболевание развивается из-за нарушений работы щитовидки в результате механических травм, инфекций, аутоиммунных патологий, облучающих медицинских процедур. Другой фактор его развития — дефицит йода, которого становится недостаточно для синтеза гормонов в нужных количествах. Редко болезнь является врождённой, когда щитовидка у младенца недоразвита или отсутствует.

Иногда возникает вторичный гипотиреоз, при котором железа работает нормально, но гипофиз и гипоталамус неправильно контролируют её активность. Такая форма дефицита встречается редко и возникает при механических повреждениях соответствующих отделов мозга. Симптомы у обоих видов болезни одинаковые:

Озноб, постоянное ощущение холода;
  • общая слабость, повышенная утомляемость, усталость и сонливость;
  • рассеянность, неспособность концентрировать внимание;
  • нарушения пищеварения — тошнота и рвота, запоры;
  • отёчность;
  • озноб, постоянное ощущение холода;
  • нарушение обмена веществ, набор веса без видимых причин;
  • ломкость ногтей и волос, бледность и сухость кожи;
  • спазмы мышц;
  • повышение давления и температуры;
  • апатия, депрессия;
  • нерегулярный менструальный цикл у женщин.

Патология чаще всего не поддаётся полному лечению. Пациенту назначают пожизненную гормональную терапию для искусственного восполнения запасов Т4 и Т3.

Вред гипертиреоза

Гипертиреоз, также известный как тиреотоксикоз, — заболевание, вызванное гиперфункцией щитовидки, которое может резко повысить уровень её гормонов. Приводит к чрезмерно быстрому и усиленному метаболизму, что негативно сказывается на организме. Симптомы заболевания:

Расстройства кишечника
  • потеря веса при нормальном режиме питания, повышенный аппетит;
  • расстройства кишечника — диарея, метеоризм и т. д. ;
  • сбои менструального цикла у женщин;
  • тахикардия, увеличение давления;
  • нервозность, тревожность;
  • раздражительность и резкие перепады настроения;
  • общая сухость кожных покровов при тёплых и влажных ладонях;
  • першение, сухость и боль в горле, проблемы с глотанием;
  • бессонница;
  • выпадение волос;
  • непереносимость жары;
  • визуальное увеличение щитовидки, появление зоба на горле.

Выраженность признаков зависит от тяжести патологии. В лёгких случаях избыток гормонов проявляется небольшим (80—100 сокращений в минуту) учащением сердцебиения в сочетании с незначительной потерей веса при повышенном аппетите. При таких симптомах люди редко обращаются к врачу, позволяя заболеванию развиваться.

Сильная тахикардия

На средней стадии наблюдается заметная (около 10 кг) потеря веса, сильная тахикардия до 120 ударов в минуту. К симптомам добавляются дрожь и потливость. Заметны и психологические изменения у человека — он становится агрессивным, раздражительным.

При развитии тяжёлых стадий тиреотоксикоза больной жалуется на резкое похудение и истощение, постоянную тахикардию до 140 ударов в минуту даже в состоянии покоя, дрожь во всём теле. Характерным симптомом является также экзофтальм — выпученные глазные яблоки. Если патологию не лечить, она может привести к сердечной недостаточности и другим осложнениям.

Щитовидная железа — это необходимый для нормальной жизнедеятельности орган. Производимые ею гормоны влияют на все ткани, клетки и системы организма.


ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе // Для пациентов // Информация по заболеваниям щитовидной железы // Щитовидная железа и ее заболевания

ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы Щитовидная железа и ее заболевания

Бузиашвили И.И.[email protected]
Фадеев В.В.[email protected]



Строение и функции щитовидной железы

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Щитовидная железа (ЩЖ) — небольшой орган весом 15-20 г, расположенный на передней поверхности шеи. Вместе с другими железами она входит в эндокринную систему — систему органов, вырабатывающих биологически активные вещества — гормоны. На протяжении всей жизни гормоны играют важнейшую роль практически в каждом процессе, происходящем в нашем организме. Все железы эндокринной системы тесно взаимодействуют между собой, что объясняет тот факт, что даже при незначительном сдвиге в функции одного органа происходят изменения во всем организме.

Гормоны, выделяясь в кровоток эндокринными железами, действуют на ткани и органы организма, находящиеся нередко на значительном отдалении от места их образования. Основной функцией гормонов и всей эндокринной системы является поддержание гомеостаза — нормальных значений различных веществ в крови и, таким образом, всех происходящих в организме процессов.

Эндокринные железы располагаются в различных частях тела. Так, гипофиз является частью головного мозга, щитовидная и паращитовидные железы расположены на шее, тимус — в верхнем отделе груди, надпочечники и поджелудочная железа — в забрюшинном пространстве, половые железы, или гонады — в полости таза. Этими железами вырабатывается и выделяется в кровь более 50 гормонов. «Дирижером» для всей эндокринной системы является гипоталамо-гипофизарная система.

Известно большое число заболеваний эндокринных желез. Тем не менее, почти все они могут быть объединены в три большие группы. Так (1), активность железы может уменьшаться, что сопровождается снижением уровня гормонов в крови. В случае, заболеваний щитовидной железы речь идет о гипотиреозе («гипо» означает снижение, небольшое количество), то есть снижении уровня гормонов ЩЖ. С другой стороны (2), активность железы и уровень гормонов могут повышаться. При заболеваниях щитовидной железы речь идет о тиреотоксикозе — стойком патологическим повышением функции щитовидной железы. И, наконец, многие эндокринные заболевания и большинство заболеваний щитовидной железы (3) протекают без изменения функции эндокринных желез.

Большинство гормонов имеет рецепторы на клетках своих «органов-мишеней». При этом специфичность действия гормонов объясняется их высоким сродством к рецептору. Большинство гормонов подходит к своим рецепторам как «ключ к замку».

Активность эндокринных желез регулируется в зависимости от потребностей организма. Это также осуществляется при помощи рецепторов, имеющихся на многих клетках. Они улавливают небольшие изменения уровней различных веществ в крови и передают сигнал эндокринным железам. Те, в свою очередь, изменяют свою активность так, что уровень исходного вещества возвращается к норме. При достижении этого нормального значения, активность эндокринной железы также возвращается к прежнему уровню. По этому принципу в организме регулируются уровни различных веществ на протяжении всей жизни.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

ЩЖ имеет форму бабочки и располагается на шее спереди от трахеи и снизу от гортани. Она состоит из двух долей, соединенных перешейком. Нередко у молодых и худых людей ЩЖ можно увидеть. Прощупывается щитовидная железa у большинства людей, за исключением лиц с развитой шейной мускулатурой и клетчаткой.

Ткань ЩЖ состоит из двух типов клеток, продуцирующих гормоны. Большинство из них составляют клетки, выделяющие в кровь тиреоидные гормоны — гормоны щитовидной железы — тироксин4) и трийодтиронин3). Последние получили свои названия по количеству атомов йода в их молекулах.

Функция ЩЖ находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. В гипоталамусе синтезируется вещество, регулирующее деятельность ЩЖ — тиротропин-рилизинг гормон (ТРГ). Этот гормон, попадая в гипофиз, приводит к продукции им тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует деятельность ЩЖ и образование Т4 и Т3. Из них основным гормоном является Т4. Достигая своих «органов-мишеней», он превращается Т3, который непосредственно воздействует на клетку.

В крови большая часть тиреоидных гормонов находится в связи с белком-переносчиком и неактивна, в то время лишь небольшая свободная фракция гормонов активна и выполняет свои функции. Некоторые лекарственные препараты, в том числе противозачаточные средства, могут влиять на уровень белка-переносчика в крови, и т.о. на уровень связанных с ним гормонов. В прошлом при определении общих уровней гормонов это искажало результаты гормональных исследований. В настоящее время, как правило, определяют только количество свободных гормонов в крови.

Другой вид клеток, имеющийся в щитовидной железе, продуцирует и выделяет в кровь другой гормон — кальцитонин. Он участвует в регуляции уровня кальция в организме, который является основным материалом для построения костей, а также необходимым веществом для проведения импульса в нервной и мышечной ткани.

РОЛЬ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОРГАНИЗМЕ

Несмотря на небольшой размер ЩЖ, гормоны, вырабатываемые в ней, участвуют практически во всех процессах организма. Основной функцией ее является поддержание нормального метаболизма (обмена веществ) в клетках организма. Гормоны ЩЖ стимулируют обмен веществ практически во всех клетках и регулирует практически каждый процесс в организме — дыхание, прием пищи, сон, движение, а также процессы во внутренних органах — от сердцебиения до работы репродуктивной системы.

Тиреоидные гормоны необходимы для нормального умственного и физического развития. Наряду с гормоном роста, вырабатываемым в гипофизе, они отвечают за нормальное развитие костей скелета. Недостаток гормонов ЩЖ в детском возрасте приводит к прекращению роста, а дефицит их при беременности — к недоразвитию мозга будущего ребенка.

У здоровых людей ЩЖ принимает участие также в контроле за весом тела. При повышенном потреблении пищи активность ее увеличивается, образование Т3 усиливается, что приводит к повышению скорости метаболизма в организме. Наоборот, при недоедании активность ЩЖ снижается, приводя к замедлению метаболизма.

Гормоны ЩЖ принимают участие в регуляции водно-солевого баланса, в образовании некоторых витаминов (например, образовании витамина А в печени), а также в осуществлении функции других гормонов в организме. Например, без гормонов ЩЖ невозможно воздействие гормона роста на головной мозг.

Доказанной является роль ЩЖ в нормальном развитии молочных желез у женщин. ЩЖ играет важную роль в функционировании иммунной системы организма. Ее гормоны стимулируют клетки иммунной системы, называемые Т-клетками, с помощью которых организм борется с инфекцией. Предполагается, что изменение функции ЩЖ играет важную роль в старении организма.

УВЕЛИЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Довольно часто у пациентов с заболеваниями щитовидной железы имеется зоб — увеличение органа выше допустимых значений (нормальный объем у мужчин — 9 — 25 мл, у женщин — 9-18 мл; может быть определен с помощью ультразвукового исследования). В норме щитовидная железа несколько увеличивается в подростковом возрасте, при беременности, а также после наступлении менопаузы. В зависимости от того, увеличивается весь орган или отдельная его часть, различают соответственно диффузный или узловой зоб. Ниже приведены некоторые заболевания, сопровождающиеся развитием зоба:

  • эндемический (диффузный эутиреоидный) зоб — заболевание, вызванное недостатком йода в окружающей среде
  • диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова) — заболевание, сопровождающееся повышением активности ЩЖ
  • тиреоидит (зоб) Хашимото — аутоиммунное заболевание, часто приводящее к недостаточной функции ЩЖ
  • зоб на фоне приема тиреостатических препаратов (тиамазол и др.), некоторых пищевых добавок и витаминов
  • аденома ЩЖ — доброкачественная опухоль ЩЖ
  • рак ЩЖ — злокачественная опухоль ЩЖ


Какая функция щитовидной железы для организма?

Щитовидная железа относится к органам эндокринной системы, влияющим на содержание гормональных соединений в крови. Именно они принимают активное участие в различных обменных и метаболических процессах во всем организме.

Важно!

Строение щитовидной железы предполагает наличие определенных клеточных соединений, способных синтезировать жизненно важные гормоны, включая Т 3 (трийодтиронин) и Т 4 (тироксин).

Расположение

Щитовидная железа находится в области шеи, на уровне 5-7 позвонка шейного отдела. Располагается спереди гортани и трахеи, частично окружая ее. Легко пальпируется, что позволяет эндокринологу оценивать состояние органа уже при первоначальном осмотре. По форме орган напоминает бабочку, имеет две относительно симметричные доли, иногда правая может немного отличаться от левой. Соединены они перешейком, в ряде случаев на нем или на одной из долей может формироваться небольшая возвышенность или пирамидальная часть. Встречается не у всех, в среднем в 30-50% случаев. У взрослого человека железа находиться чуть ниже щитовидного хряща, который выполняет ряд функций, в том числе защитные. Мягкие ткани органа восприимчивы к травмам, поэтому своеобразный щит в виде хряща им необходим. Вес органа у мужчин и женщин может отличаться, варьируется от 12-30 грамм. У женщин железа не только меньше, но и может немного меняться в зависимости от гормонального уровня, состояния, например, при беременности она немного увеличивается в размерах.

Особенности строения

Если рассматривать внешнее строение щитовидной железы, то она окружена особой соединительной, жировой тканью, с переплетениями сосудов и нервных волокон. Уже внутри находятся различные клеточные соединения. Их подразделяют на следующие группы:

  • строение щитовидной железы у человекаТип А. К этой категории относятся клетки, синтезирующие гормоны, активно участвующие в метаболических реакциях, в том числе с участием йода. За счет этих клеток формируются фолликулы.
  • Тип В. Соединения относятся к предшественникам клеток типа А, располагаются между фолликулами.
  • Тип С. Относятся к парафолликулярным видам клеток, участвуют в формировании кальцитонина. Это особый гормон принимает активное участие в регулировании кальцо-фосфорного обмена, а также ряда других реакций.

Рассматривая строение щитовидной железы, следует отметить систему кровоснабжения. Она достаточно активная, пропускную способность органа сравнивают с головным мозгом. В системе кровоснабжения участвует множество сосудов и четыре основные артерии, а именно нижние и верхние щитовидные артерии.

Функции

Если рассматривать прямые функции щитовидной железы, то они заключаются в синтезе достаточного количества гормонов, необходимых для большинства важных реакций в организме. Основные гормоны Т3, Т4, кальцитонин, а уже они принимает активное участие в следующих процессах:

  1. анатомия щитовидной железыОбменные и метаболические реакции, включая синтезирование белка, регенеративные возможности.
  2. Контролирование работы нервной системы, передачи импульсов по нервным волокнам к головному мозгу.
  3. Регулирование процессов, происходящих в ЖКТ, печени, кишечнике.
  4. Участие в кальцо-фософорном обмене, росте костей.
  5. Координация функций сердечно-сосудистой системы, включая ритмичность сокращений, давление.

Так как железа оказывает влияние на большинство процессов, происходящих в организме, то важно, чтобы она функционировала без нарушений.

Возможные патологии

Различают несколько состояний, при которых развиваются патологические процессы в щитовидной железе и в целом во всей эндокринной системе. Условно возможные заболевания можно разделить на следующие группы:

  • анатомия щитовидной железыГипотиреоз. Характеризуется пониженной функций щитовидки, когда она вырабатывает недостаточное количество гормонов.
  • Гипертиреоз. Отмечается повышенная активность железы, в организме переизбыток гормональных соединений.
  • Тиреоидит. Воспаления тканей органа различной этиологии. Может быть вызван инфекцией, аутоиммунными изменениями и некоторыми другими причинами.
  • Новообразования. К этой категории относятся опухоли как доброкачественного характера, так и злокачественного.

Каждая из вышеперечисленных групп патологий имеет дополнительные классификации хронической, острой формы. Иногда нарушения могут быть врожденными, но чаще приобретенные в течение жизни. Не всегда причинами является дефицит йода, хотя именно недостаток этого элемента может провоцировать серьезные заболевания эндокринной системы.

Анатомическое строение щитовидной железы несложное, но в некоторых случаях выявить причину того или иного патологического процесса бывает затруднительно. Поэтому при подозрениях на дисфункции эндокринной системы проводится комплексная диагностика, включающая аппаратные исследования,анализы биоматериалов.

как проходит, расшифровка результатов. Строение и функции щитовидной железы

«Щитовидка», щитовидная железа — название этого эндокринного органа в последнее время на слуху. Связано это с печальной статистикой распространения заболеваний «щитовидки». В этой же статье мы подробно ознакомим вас с важностью этого органа, тревожными симптомами его «неполадок», расшифровкой гистологического исследования и многим другим.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это орган внутренней секреции, важная часть эндокринной системы организма. Ее задача — синтез гормонов, поддерживающих гомеостаз организма. В частности, она вырабатывает йодсодержащие элементы, которые отвечают за рост клеток и метаболизм в организме. Но о функциях и гормонах щитовидной железы позже.

гистология щитовидная железа

Масса органа — 20-65 г. Она зависит от возраста человека — ощутимо колеблется в размерах. Например, во время полового созревания ее объем и вес значительно увеличены. А к старости железа начинает, наоборот, уменьшаться. У женщин «щитовидка» может быть увеличена во время беременности и 1-2 года после родов.

Строение органа

По строению щитовидная железа напоминает расправившую крылья бабочку. Орган симметричный — состоит из двух долей и перешейка между ними. Доли расположены по обе стороны от трахеи, а перешеек прилегает к ней.

Расположение и строение щитовидной железы различно у двух полов:

  • У женщин: немного большая в размерах, чем мужская, но и подкожно-жировая ткань, защищающая орган, тоже объемнее, отчего «щитовидка» у женской половины менее приметная. Расположение: спереди и сбоку от щитовидного и перстневидного хряща.
  • У мужчин: расположена чуть ниже названных хрящей, в некоторых случаях доходит до грудины.

Роль «щитовидки» в организме

Говоря о гормонах и функциях щитовидной железы, первым делом следует выделить ее самую важную задачу: орган вырабатывает гормоны, которые обеспечивают нормальный обмен веществ, должную работу сердца и ЖКТ. На деятельность самой железы влияет уровень йода в организме.

 строение щитовидной железы

«Щитовидка» также помогает организму в исполнении следующих жизненно важных функций:

  • Регулировка частоты сердцебиения и дыхания.
  • Обеспечение нормальной работы нервной системы — центральной и периферической.
  • Поддержание должного веса тела.
  • Периодичность менструальных циклов.
  • Нормальная температура тела.
  • Некритичный уровень холестерина в крови.
  • Регулирование потребления клетками кислорода. Поэтому при нарушении функций органа к клеткам поступает меньший объем кислорода, отчего в них начинают копиться свободные радикалы, что вызывает чувство постоянной усталости, служит причиной развития других болезней.

Гормоны, вырабатываемые щитовидкой

Конкретно щитовидная железа вырабатывает три гормона:

  • Т4 — тироксин. Его функция: поглощение жирных незаменимых кислот организмом и метаболизм жиров. Замедление же жирового обмена ведет к повышению уровня холестерина.
  • Т3 — трийодтиронин. 20% этого гормона в организме вырабатывает непосредственно «щитовидка», остальное — производные Т4. Регулирование обмена веществ и деятельности клеток.
  • Кальцитонин. Гормон, участвующий в регуляции нужной доли кальция в организме.

Причины заболеваний органа

Причин, почему развивается заболевание и, соответственно, требуется гистология щитовидной железы, несколько:

 щитовидная железа гормоны и функции
  • Воспаление самого органа.
  • Недостаточный/избыточный уровень йода в организме.
  • Следствие медицинских процедур: оперативное вмешательство, лучевая терапия, прием ряда лекарств.
  • Дисфункции иммунной системы.
  • Беременность. Сами же болезни «чреваты» тем, что могут привести к выкидышу, преждевременным родам или к рождению мертвого младенца.

Тревожные симптомы

Типичная общая симптоматика проблем с щитовидной железой следующая:

  • Вялость, рассеянность, утомляемость, ухудшение памяти, возможности сконцентрировать внимание.
  • Потеря веса.
  • Нарушение половых функций, гормональный сбой.
  • Запоры.
  • Мышечные боли, постоянно мерзнущие конечности.
  • Ломкие ногти, тусклые, выпадающие волосы.
  • Пучеглазие.
  • Учащенный ритм сердца.
  • Визуальное увеличение органа.

«Щитовидные» болезни

Заболеваний различной тяжести, распознать которые в том числе поможет гистология щитовидной железы, несколько.

Гипертиреоз. Орган вырабатывает излишнее количество гормонов. Пациент при этой болезни чувствует и наблюдает:

  • нервозность;
  • нетерпимость к жаре;
  • постоянную усталость;
  • потливость;
  • снижение веса;
  • кожный зуд;
  • учащение сердцебиения;
  • выпадение волос.

Гипотиреоз. Железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Болезнь часто проходит в скрытой форме — о ней заболевший не знает годами. Выявляет ее простой вид диагностики — скрининг-тест на Т4. Симптоматика при этом следующая:

  • постоянные депрессии;
  • быстрая утомляемость;
  • выпадение волосяного покрова;
  • чувствительность к холоду;
  • сухая кожа;
  • у женщин — нерегулярные месячные.
гистология узла щитовидной железы

Зоб. Отек железы, чья причина — недостаток йода в организме. Иногда бывает следствием аутоиммунного заболевания. Причины могут и такие:

  • появление узелков на железе;
  • злоупотребление курением;
  • инфекции;
  • гормональные неустойки;
  • лучевая терапия;
  • прием лекарств, содержащих литий.

Рак щитовидной железы. Что стоит отметить — онкология здесь развивается очень медленно, фолликулярные и папиллярные опухоли сегодня легко поддаются терапии. Неблагоприятны для пациента лишь плохо дифференцированные опухоли — из-за активного метастазирования. Для диагностики нужна гистология узла щитовидной железы. Симптомы рака следующие:

  • На шее появляется небольшой неболезненный комочек.
  • Лимфоузлы на шее увеличиваются.
  • Постоянные боли в шее, горле.
  • Затрудненное дыхание.
  • Охриплый голос.

Диагностика

При появлении любых признаков, намекающих на заболевание «щитовидки», стоит как можно быстрее обратиться к врачу-эндокринологу, который первым делом должен назначить всестороннюю диагностику, в т.ч. гистологический анализ (гистологию) щитовидной железы.

Методы диагностики разделяются на физикальные, лабораторные и инструментальные. Среди них:

  • пальпация;
  • иммуноферментный анализ;
  • томография;
  • термография;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • аспирационная биопсия;
  • тесты для определения уровня тироксина;
  • определение экскреции йода с мочой.
 гистология щитовидной железы как проходит

Мы же подробно поговорим о гистологическом исследовании.

Гистология щитовидной железы

Правильнее — биопсия с гистологическими исследованиями. Этот анализ позволяет узнать, является ли злокачественной опухоль «щитовидки». Назначается эндокринологом при обнаружении узлов или кист на органе более 1 см в диаметре.

Если образование злокачественное, то доктор предписывает пациенту операцию. Однако такой метод исследования применяется не только при постановке диагноза, но и во время оперативного вмешательства — чтобы хирург быстро определил, где именно злокачественное новообразование. Проводится гистология щитовидной железы после операции — все ли нужное удалено и не нужно ли новое хирургическое вмешательство.

гистология щитовидной железы расшифровка результатов

Как проходит гистология?

Для проведения исследований у пациента берут гистологический аппарат — образец клеток «щитовидки». Как проходит гистология щитовидной железы? Производится процедура путем аспирационной тонкоигольной биопсии, под контролем УЗ-аппарата. Процедура безболезненная, занимает 2-5 секунд.

Шприцом с ультратонкой иглой доктор делает прокол в области железы и изымает необходимое количество образца для исследования. Далее материал исследуется без участия больного.

Расшифровка результатов

Разумеется, толкование заключения гистологического исследования — прерогатива опытного специалиста. Но предварительная приблизительная расшифровка результатов гистологии щитовидной железы под силу и пациенту:

  • Узловой зоб — повод успокоиться. Это значит, что образование доброкачественное. Точность постановки данного диагноза — 98%.
  • «Фолликулярный эпителий», «коллоид» — речь также идет о доброкачественной опухоли. Точность — 95%.
  • «Узел с симптоматикой пролиферации эпителия фолликулярного, атипии» или » трудность с дифференцированием карциномы и аденомы» — речь идет о фолликулярной неоплазии. Вероятность наличия злокачественного образования — 50%.
  • «Злокачественность нельзя исключить» — 70%-ная вероятность наличия раковых клеток.
  • «Подозрение на карциному» — 90%-ная вероятность онкологии.
  • Просто слово «карцинома» — практически 100%-ная вероятность рака железы, неизбежность операции.

В любом случае, не надо поддаваться панике: велика вероятность того, что специалист при заборе материала, при проведении исследования мог допустить ошибку. Если заключение свидетельствует о наличии злокачественной опухоли, эндокринолог обычно направляет пациента на пересдачу гистологии.

гистология щитовидной железы после операции

Лечение «щитовидки» в основном состоит в медикаментозной гормональной терапии. При ее неуспешности назначается хирургическое вмешательство, современная версия которого позволяет перенести его отлично. Также удаление железы или ее части, лучевая терапия предписываются при онкологических поражениях органа.

Анатомия и физиология щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) является самой крупной эндокринной железой человеческого организма, имеющей только внутрисекреторную функцию. Ее масса у взрослого человека составляет около 15—20 г. ЩЖ состоит из двух долей и перешейка, располагающихся на передней поверхности трахеи и по ее бокам (рис. 1). Иногда от перешейка отходит дополнительная пирамидальная доля. ЩЖ развивается из выпячивания середины дна первичной глотки. Ее закладка происходит на 15 неделе внутриутробного развития, к 18—20 неделе она начинает продуцировать тиреоидные гормоны. При нарушениях эмбриогенеза ЩЖ могут развиваться различные аномалии ее расположения. К ним относятся кисты щитоязычного протока, язычная ЩЖ, а также срединные и боковые остатки тиреоидной ткани. 

Рис. 1. Щитовидная железа

ЩЖ состоит из клеток двух разных видов: фолликулярных и парафолликулярных (С-клетки). Фолликулярные клетки, продуцирующие тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ), формируют в железе многочисленные фолликулы, каждый из которых состоит из центральной полости, заполненной коллоидом, главной составляющей которого является белок тиреоглобулин, окруженной одним слоем кубовидных эпителиальных клеток (рис. 2). Парафолликулярные клетки (С- клетки) продуцируют белковый гормон кальцитонин. 

Рис. 2. Гистологическое строение щитовидной железы

Т4 и Т3 синтезируются из аминокислоты тирозина. Кроме того, существует биологически неактивный реверсивный трийодтиронин (рТ3), который образуется при дейодировании внутреннего кольца Т4 (рис. 3). 

Рис. 3. Структура гормонов щитовидной железы

Необходимым структурным компонентом тиреоидных гормонов является йод. Этот микроэлемент практически полностью всасывается в кишечнике, откуда в ионизированной форме поступает в плазму крови. Перенос йода внутрь тироцита энергозависим и осуществляется сопряженно с обратной транспортировкой натрия натрий-йодидным симпортером (NIS). В клетках ион йода окисляется, после чего подвергается органификации, присоединяясь к остаткам молекул аминокислоты тирозина, которые присутствуют в тиреоглобулине, синтезируемом фолликулярными клетками. После этого тиреоглобулин изменяет свою структуру таким образом, что тирозильные остатки сближаются друг с другом, облегчая реакцию конденсации между ними. Йодирование тирозильных остатков и реакция конденсации происходят при участии тиреоидной пероксидазы щитовидной железы (ТПО), локализованной в микросомальной фракции фолликулярных клеток. Далее содержащий связанные йодтиронины тиреоглобулин транспортируется через апикальную мембрану вновь поступает втироциты, перемещается к их базальной мембране, высвобождает йодтиронины, которые выделяются в кровь. Попав в кровь, Т4 иТ3 разносятся по организму в основном в связанном с белками плазмы (тироксинсвязывающий глобулин, преальбумин (транстиретин), альбумин) виде. Период полужизни в крови для Т4 равен 7-9 дням, для Т3 — 2 дням. 

Свободные йодтиронины относительно легко проникают сквозь мембрану клеток. Внутриклеточные эффекты тиреоидных гормонов тесно связаны с процессами их метаболизма (в первую очередь с механизмами дейодирования). Самым важным из таких превращений является конверсия Т4 в более активный Т3. Поскольку с рецепторами тиреоидных гормонов непосредственно взаимодействует преимущественно Т3, а не Т4, последний принято рассматривать как прогормон, а Т3 — как истинный гормон. ТЗ воздействуя на специфические ядерные рецепторы, которые присутствуют в большинстве клеток, приводит к изменению экспрессии различных генов, что проявляется физиологическими эффектами тиреоидных гормонов, главным из которых является регуляция и поддержание основного обмена. Лишь 5— 10 % циркулирующего в крови Т3 синтезируется непосредственно ЩЖ; его большая часть образуется в результате дейодирования Т4 в периферических тканях. Превращение (конверсия) Т4 в Т3 катализируется различными дейодиназами, обладающими тканевой специфичностью. 

Функция ЩЖ регулируется аденогипофизом по принципу отрицательной обратной связи. Тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза стимулирует продукцию тиреоидных гормонов, которые подавляют продукцию ТТГ (рис. 4). 

Рис. 4. Регуляция секреции тиреоидных гормонов

Эффекты тиреоидных гормонов многообразны. Они обеспечивают поддержание основного обмена в большинстве клеток, регулируя их метаболическую активность, а также процессы пролиферации и апоптоза. Нормальный уровень тиреоидных гормонов необходим для функционирования всех без исключения систем организма, а при нарушениях функции ЩЖ патологические изменения носят полисистемный характер. Тиреоидные гормоны необходимы для формирования нервной и других систем плода и новорожденного. Дефицит тироксина в этот период приводит к значительным неврологическим нарушениям. В целом эффект тиреоидных гормонов традиционно описывается как калоригенный: под их действием происходит повышение основного обмена за счет роста потребления кислорода и увеличения теплопродукции тканей.

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф.

Эндокринология

Опубликовал Константин Моканов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *