Шов покраснел после операции: Уход за рубцами после операции на коже

Содержание

Воспалился шов: причины, симптоматика, лечение

Воспаление шва появляется в результате осложнения после перенесенного оперативного вмешательства. Подобное состояние может наблюдаться на любом этапе формирования шва, даже спустя несколько лет после его образования.


Причины

К воспалительному процессу может привести:

  • занесенная в рану инфекция во время или после операции;
  • неправильно установленная система дренирования;
  • травмирование подкожно-жировой клетчатки, приводящее к образованию гематомы и отмиранию тканей вокруг раны;
  • нарушенный кровоток в области шва с последующим некрозом;
  • отторжение шовного материала из-за биологической несовместимости;
  • низкий уровень регенерации, который препятствует срастанию краев и влечет за собой прорезывание тканей швом;
  • наложение швов на патологически измененные ткани;
  • грубое повреждение области раны и формирование лигатурных каналов.

Риск возникновения воспалительного процесса в шве повышается при нанесении бытовой или производственной травмы, когда рана изначально загрязнена. Процессы заживления шва ухудшаются в пожилом возрасте, при слабом иммунитете, эндокринных заболеваниях, патологиях системы крови, а также при избыточном весе.

Симптомы

Первые клинические проявления воспалительного процесса наблюдаются через несколько суток после перенесенной операции. Они проявляются в виде отека и гиперемии раны, имеются жалобы на усиливающиеся болевые ощущения. В ходе пальпации шва хирург обнаруживает уплотнение без четко очерченных границ. Гнойное воспаление сопровождается выделением характерной жидкости – экссудата.

Спустя 1-2 суток появляются дополнительные симптомы:

  • мышечные боли;
  • интоксикация;
  • повышенная температура тела;
  • слабость и тошнота.

Анаэробная инфекция развивается гораздо стремительней и уже через двое суток после операции может привести к сепсису без своевременно оказанного лечения.

Лечение

Чтобы определить возбудителя и назначить правильное лечение, необходимо исследовать раневое отделяемое и выявить чувствительность бактерий к разным группам антибиотиков. Обычный инфильтрат устраняется путем зондирования раны с удалением гнойной жидкости. Чтобы снизить давление на ткани, может производиться снятие швов.

Пациенту назначается постельный режим. Лечение гнойного воспаления предусматривает обязательное удаление шовного материала, очистку раны и установку дренажа. Анаэробная инфекция требует иссечения пораженных тканей, а в некоторых случаях и дополнительного оперативного вмешательства.

При любой форме воспаления рану ежедневно дренируют и очищают от гноя. По мере заживления может производиться повторное наложение швов и нанесение марлевых повязок с ранозаживляющими мазями. В качестве профилактики нагноения швов необходимо строго соблюдать врачебные указания и следовать ряду антисептических мероприятий.

Шов кожи с точки зрения общего хирурга

Ни для кого не секрет, что весьма нередко наши пациенты качество работы хирурга, даже после сложнейших полостных вмешательств, оценивают по внешнему виду кожного рубца. Да, мы не занимаемся эстетической хирургией – «хирургией удовольствия», мы возвращаем людям здоровье и, нередко, жизнь. Однако, расхожей фразы о том, что «потеряв голову по волосам не плачут» для сегодняшних чрезмерно требовательных пациентов часто недостаточно для объяснения появления грубого деформированного рубца на брюшной стенке. А такие случаи, как мы знаем, не редкость. Безусловно, часть ран заживает вторичным натяжением. Но это составляет не более 10% от всех лапаротомий. В чем же дело? Может быть в том, что кожному шву в конце операции мы уделяем значительно меньше внимания, чем он того заслуживает. Или вообще поручаем его наложение начинающим хирургам: где же им еще учиться работе с тканью и иглой. Самое интересное заключается в том, что по мнению коллег – пластических хирургов кожа является очень «благодарной» тканью, чье заживление нарушается лишь при очень грубых ошибках хирургической техники.

Под нарушением репаративных процессов в коже понимают не столько ее расхождение после снятия швов (это – легко устранимая проблема), сколько возникновение гипертрофических рубцов.
Гипертрофические рубцы состоят из плотной фиброзной ткани в зоне повреждённой кожи. Они формируются при избыточном синтезе коллагена. Рубцы обычно грубые, тугие, возвышаются над поверхностью кожи, имеют красноватый оттенок, отличаются повышенной чувствительностью и болезненностью, часто вызывают зуд. Гипертрофические рубцы разделяют на две основные категории.
1. Обычный гипертрофический рубец соответствует границам предшествующей раны и никогда не распространяется за пределы зоны повреждения. В развитии гипертрофических рубцов ведущую роль играют следующие факторы: большие размеры заживающего раневого дефекта, ишемизация кожи в зоне шва, длительное заживление и постоянная травматизация рубца. Через 6–12 месяцев рубец обычно стабилизируется, приобретает чёткие очертания, отграничиваясь от атрофической части рубца и неповреждённой кожи, несколько уменьшается и размягчается.
2. Келоид — рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани, до этого не вовлечённые в раневой процесс.
В отличие от гипертрофических рубцов келоиды нередко образуется на функционально малоактивных участках. Его рост обычно начинается через 1–3 мес после эпителизации раны. Рубец продолжает увеличиваться даже через 6 мес и обычно не уменьшается и не размягчается. Типично отсутствие параллелизма между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, они могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога IIIА степени. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.
Патогенез келоидов неизвестен. Некоторые авторы расценивают их как доброкачественные опухоли. По-видимому, наиболее правильно представление о том, что образование келоидов обусловлено нарушением развития соединительной ткани. Возможна аутоагрессия вследствие избыточного содержания в тканях биологически активных веществ. Не исключена роль эндокринных нарушений, индивидуальная предрасположенность к развитию келоидов, преобладание среди имеющих такие рубцы пациентов молодого и среднего возраста.

Гипертрофические рубцы с трудом поддаются лечению. Иссечение рубца может привести к его повторному развитию. Инъекции стероидов в область рубца (и/или их инъекции вслед за его иссечением), а также близкофокусная лучевая терапия могут предотвратить повторное развитие рубца.

Мы ни в коем случае не призываем к приданию чрезмерной важности эстетическим аспектам кожного шва на лапаротомной ране – основное поле деятельности и проявления мастерства абдоминальных хирургов скрыто от посторонних глаз. Однако, кроме «субстрата косметического эффекта», кожа является еще и частью операционной раны передней брюшной стенки, что требует не меньшей тщательности в формировании кожных швов, чем при ушивании апоневроза. Тем более, что кожный шов не требует неких невероятно сложных технических и временных затрат (как об этом слишком часто говорят в специализированных учреждениях…).

При формировании кожного шва следует:

— придерживаться прецизионной техники с точным сопоставлением эпидермального и дермального слоев;

— стремиться к эвертированию краев кожи; инвертирование (вворачивание краев кожи внутрь раны) недопустимо;

— использовать минимально травматичный шовный материал (монофиламентные или комплексные нити размерами 3/0-0 на атравматичной режущей или обратно-режущей игле в ½ окружности) ;

— использовать атравматичные пинцеты или однозубые крючки для тракции кожи;

— избегать натяжения кожи нитью (только аппозиция и иммобилизация) ;

— ликвидировать полости и карманы в подкожно-жировом слое;

— формировать шов таким образом, чтобы каждая нить проходила через кожу только однажды, сводя к минимуму перекрестное инфицирование вдоль всей линии швов;

— использовать съемные или абсорбируемые нити;

— не препятствовать естественному дренированию раны в первые два-три дня послеоперационного периода;

— оставлять в ране минимально возможное количество шовного материала.

Следует заметить, что наличие некоего специального «косметического шва» — это всего лишь расхожее заблуждение. Любой кожный шов, отвечающий вышеприведенным требованиям в полной мере может считаться косметическим. В настоящее время для ушивания раны кожи наиболее распространены несколько видов швов.

Простой узловой шов – одиночный шов, накладываемый в вертикальной плоскости, наиболее распространен для аппозиции и иммобилизации краев кожной раны, благодаря простоте наложения, гемостатическому эффекту, возможности хорошей адаптации краев раны.

К нюансам формирования простого узлового шва кожи относят следующие обязательные к выполнению технические моменты:

— вкол и выкол производятся строго перпендикулярно поверхности кожи;

— вкол и выкол должны находиться строго на одной линии, перпендикулярной длиннику раны;

— расстояние от края раны до места вкола должно составлять 0, 5-1 см, что зависит от глубины раны и выраженности клетчаточного слоя;

— нить проводится с захватом краев, стенок и, обязательно, дна раны для предотвращения формирования полостей в ране;

— при значительной глубине раны и невозможности наложения отдельного шва на подкожную клетчатку следует использовать многостежковые швы (например, шов Стручкова) ;

— расстояние между швами на коже передней брюшной стенки должно составлять 1-1, 5 см; более частые стежки приводят к нарушению микроциркуляции, более редки – к появлению диастаза краев раны;

— во избежание микроциркуляторных нарушений и неудовлетворительного косметического эффекта (поперечные линии на рубце) затягивание шва не должно быть чрезмерным, с образованием выраженного «валика» над кожей, нить должна обеспечивать лишь плотное сопоставление слоев кожи;

— сформированный узел должен находиться сбоку от линии ушитой раны, но не на ней.

Шов Мак Миллена-Донати (McMillen-Donati) – одиночный вертикальный П-образный узловой шов с массивным захватом подлежащих тканей и целенаправленной адаптацией краев раны. Эффективно применяется при ушивании глубоких ран с большим диастазом краев. Накладывается с помощью большой режущей иглы. Вкол производят на расстоянии 2 и более см от края раны, далее вкалывают так, чтобы захватить как можно больше и проводят до дна раны, где поворачивают иглу в направлении к срединной линии раны и выкалывают в самой ее глубокой точке. Затем на стороне выкалывания, по ходу стяжка, в нескольким мм от края раны иглу вновь вкалывают и выводят в толщу дермы на противоположной стороне, иглу таким же образом проводят в обратном направлении. При затягивании узла однородные ткани сопоставляются. К недостаткам шва следует отнести неудовлетворительный косметический результат вследствие образования грубых поперечных полос.

Несколько видоизмененным вариантом шва Мак Миллена-Донати является шов по Алльговеру (Allgower), отличающийся тем, что нить не проводится через поверхность кожи с контралатеральной стороны.

Одиночные узловые швы кожи имеют как преимущества, так и недостатки. К преимуществам одиночных узловых швов следует отнести их относительную простоту и малые временные затраты для их наложения, наличие естественного дренирования полости ушитой раны в первые дни послеоперационного периода через промежутки между швами, возможность ограниченного раскрытия раны при снятии одного или нескольких швов. К недостаткам одиночных швов относится недостаточный косметический эффект при их использовании, даже при условии технически правильного их формирования. Дело в том, что одиночные швы – съемные, а для правильного формирования рубца необходима иммобилизация краев кожной раны максимально долгое время. Кроме того, при формировании отдельных швов неизбежно появление поперечных полос или рубцов в точках вкола-выкола иглы. Исходя из требований к косметическому эффекту, J. Chassaignac и W. Halstedt предложили формирование непрерывного внутрикожного шва на всю длину раны.

Шов Шассеньяка-Холстеда (Chassaignac-Halsted) — непрерывный внутренний адаптирующий. Шовная нить проходит в толще дермы, в плоскости, параллельной поверхности кожи. Иглу вкалывают на одной стороне разреза, проводя ее только интрадермально. После этого переходят на другую сторону разреза. С обеих сторон в шов захватывают одинаковое количество дермы (0, 5 – 1 см). По сути этот шов – непрерывный горизонтальный П-образный. В конце шва иглу выкалывают на коже, отступив от угла раны 1см. Нить фиксируется либо узлами непосредственно над раной, либо специальными якорными устройствами.

Формирование шва Холстеда обеспечивает полную адаптацию эпидермального и дермального слоев кожи и, соответственно, наилучший косметический эффект. При форимровании этого шва требуются особенно тщательный гемостаз, предварительная ликвидация остаточной полости ушиванием подкожной клетчатки и отсутствие натяжения кожи. В случае большой протяженности раны (свыше 8 см) теоретически могут возникнуть затруднения при извлечении длинной неабсорбируемой нити, поэтому при наложении такого шва рекомендуется через каждые 8 см осуществлять выкол на поверхности кожи, чтобы иметь возможность впоследствии удалить нити частями.

Как уже было отмечено, непременным условием применения непрерывного внутрикожного шва является тщательное сопоставление покожно-жировой клетчатки. Помимо гемостатического эффекта и профилактики остаточных полостей ушивание клетчатки способствует сведению краев кожной раны и обеспечивает возможность наложения кожного шва без натяжения. В этой связи J. Zoltan предложил усовершенствованный вариант внутрикожного шва.

Шов Холстеда-Золтана (Halsted – Zoltan) — двурядный непрерывный. Первый ряд накладывают приблизительно посредине подкожной основы, второй – внутрикожно. Первый укол иглы производят вблизи конца раны, на расстоянии 2 см от одного из краев. Затем иглу вкалывают и выкалывают поочередно в одной и другой стенке раны, проводя ее только по посредине толщины подкожной клетчатки в горизонтальной плоскости (непрерывный П-образный шов). Закончив формирование глубокого ряда шва, нить выводят на поверхность кожи. Оба конца нити натягивают, сближая таким образом края раны. Для формирования второго ряда кончик иглы выводят в дерму. Продолжают шить таким образом, чтобы точки вкола и выкола распологались симметрично относительно линии разреза, как при обычном шве Холстеда. До завершения наложения поверхностного шва нити удерживают натянутыми, затем формируют узел, связывая концы нитей на коже.

Непременным условием формирования непрерывного внутрикожного шва является использование только монофиламентной нити размером 3/0 – 2/0 на режущей или, лучше, обратно-режущей игле. Вопрос о предпочтении использования для непрерывного внутрикожного шва абсорбируемой (несъемной) или неабсорбируемой (съемной) монофиламентной нити на сегодняшний день остается открытым: часть хирургов остается убежденными сторонниками Prolene, другая же часть неизменно применяет Monocryl.

Для достижения наилучшего косметического эффекта, во многом связанного с травматизацией кожи при проведении нити, применяются комбинированные методики закрытия кожной раны. В последнее время все большей популярностью пользуется метод, включающий в себя в качестве одного из компонентов, использование клеевой аппликации для иммобилизации кожи после сведения и защиты раны от воздействия внешней среды. При этом в качестве средства иммобилизации и защиты применяется Dermabond – медицинский клей, имеющий в своей основе 2-окинцианокрилат и фиолетовый краситель для контрастирования с кожным покровом. После нанесения на кожу Dermabond вследствие контакта с воздухом в течение 30-60 секунд переходит из жидкой фазы в фазу упруго-эластического геля с исключительно прочной адгезией к кожным покровам. При этом на коже формируется прочная пленка, предотвращающая диастаз краев раны и защищающая края и стенки раны от контаминации микроорганизмами (использование клея исключает необходимость применения асептических повязок на послеоперационную рану). Dermabond обеспечивает иммобилизацию краев кожной раны на срок до 7-8 суток и по прошествии этого времени самостоятельно фрагментируется и удаляется с кожи. Обязательными условиями применения клея Dermabond являются тщательный гемостаз и плотное сведение краев раны швом подкожной клетчатки: возможно применение непрерывного шва или отдельных швов абсорбируемым материалом. Именно поэтому данный метод закрытия кожной раны является комбинированным – шовным и клеевым. Можно полагать, что внедрение в клиническую практику соединения краев кожной раны с помощью клеевой аппликации само по себе указывает на направление эволюции методов соединения тканей в хирургии: от нити к полимерным адгезирующим материалам.

Статья добавлена 28 марта 2016 г.

Послеоперационный шов покраснел и чешется

Практически у каждого пациента после операции чешется шов. Данная проблема может возникать как сразу после хирургического вмешательства, так и через некоторое время. Крайне важно не расчесывать шов, особенно в первые дни. Обычный дискомфорт порой переходит в настоящие мучения. Что делать, если чешется шов после операции? Попробуем рассмотреть эту проблему более подробно.

Причины

Давайте на этом остановимся более подробно. Восстановление кожного покрова – сложный и длительный процесс. Иногда организму даже не удается полностью справиться с проблемными участками. Самовосстановление происходит путем образования рубцовой ткани. Этот процесс может вызывать сильный зуд. При повреждении кожи или хирургическом вмешательстве всегда выступает кровь. Это и запускает процесс восстановления тканей. Начинаются сложные биохимические процессы. На месте повреждения появляются фибробласты, которые и выполняют свою работу. При серьезных нарушениях целостности кожного покрова, в том числе и после хирургических операций, рубец получается более заметным и крупным. Соответственно и зуд становится намного сильнее.

Иногда очень сильно чешется шов после операции. Что делать в этом случае? Рассмотрим этот вопрос далее.

Факторы, вызывающие зуд и жжение

Итак, что об этом необходимо знать? Почему чешется шов после операции? Наиболее частая и распространенная причина – некачественное снятие шовного материала. Случайно оставленная нить может сильно раздражать нервные окончания. Со временем фрагменты шовных материалов начинают разлагаться и гнить. Признаком таких процессов является появление красноты вокруг ранки.

Воспаление и зуд могут также вызывать частички пота и грязи. Поэтому крайне важно соблюдать правила личной гигиены и применять рекомендованные врачом препараты.

Если после операции прошло уже более полугода, а шрам до сих пор чешется, то, возможно, причина кроется в чрезмерной сухости кожи. На рубцах кожный покров обычно очень тонкий и легко стягивается. Это вызывает сильное жжение. Особенно ярко данная проблема проявляется в холодное время года.

Снятие зуда

Что делать, если чешется шов после операции? Чем мазать? Обработка швов имеет свои особенности. Важно не вызвать кровотечение и не занести инфекцию в ранку. Каждый способ устранения зуда следует заранее обсудить с лечащим врачом.

Обычно сильно чешутся швы после операции в первые дни. Из них также может сочиться сукровица и кровь. В этом случае кожа требует особой обработки. Если пациент находится в медицинском учреждении, то лучше всего обратиться к квалифицированному персоналу. Врачи подскажут, какие средства лучше всего использовать для устранения зуда. Если же ждать помощи неоткуда, то можно попробовать приложить к поврежденному участку кожи холодный компресс. Главное, прикладывать его не к самой ране, а к прилегающему участку кожи. В противном случае велик риск нарушения целостности швов. Между кожей и компрессом обязательно следует подложить стерильный бинт. Если для компресса используется лед, то его следует положить в пакет, чтобы талая вода не попала на рану.

Спустя пять дней после операции можно начинать прикладывать к поврежденному участку компресс, смоченный в холодном мятном отваре. Данный способ хорошо успокаивает зуд и в области сформировавшихся рубцов.

Еще один эффективный способ устранить зуд — поглаживания. Если очень чешется шов после операции, можно провести по нему чистыми пальцами. Для поглаживаний можно также использовать кусочек бинта или ватный диск.

Препараты для устранения зуда

Давайте рассмотрим их более детально. Если постоянно чешется шов после операции, можно попробовать более серьезные методы, например, применение специальных медицинских препаратов.

Вот некоторые из них:

  1. Гормональные уколы: могут быть назначены врачом по ряду показаний. Ставить такие инъекции должен только квалифицированный специалист.
  2. Рассасывающие мази: такие препараты, как «Дерматикс», «Зерадерм», «Контрактубекс» хорошо снимают жжение и успокаивают кожный зуд.
  3. Мазь домашнего приготовления из стрептоцида, растительного масла и пчелиного воска: все компоненты смешиваются в равных пропорциях. Средство следует наносить на рубец, когда он начинает особенно сильно зудеть.
  4. Аппликации с хозяйственным мылом: для этой процедуры следует использовать 72% мыло. Рубец хорошо намыливают и оставляют в таком состоянии на три часа. Для усиления эффекта можно замотать поврежденный участок бинтом, но это необязательно.
  5. Масло чайного дерева: данное средство хорошо снимает кожный зуд. Смазывать можно как сам рубец, так и кожу вокруг него.

Зуд при стянутости и сухости кожи

Как бороться с данной проблемой? Если сильно чешутся швы после операции через довольно большой промежуток времени, возможно, проблема в чрезмерной сухости кожи. В этом случае можно попробовать использовать увлажняющий крем. Им следует пропитать кожу вокруг шва. Это поможет устранить зуд и снять ощущение стянутости. Свежие швы смазывать кремами без предписаний врача не следует.

Физиопроцедуры

В чем их особенность? Если шов после операции красный и чешется, врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Данные методы способствуют скорейшему восстановлению и регенерации кожных покровов, а также улучшению состоянию отдельных участков. Для устранения кожного зуда послеоперационных швов обычно используются фонофорез, магнитные токи и микротоки.

В некоторых случаях физиопроцедуры применяют еще и для того, чтобы придать шву более эстетичный вид. Для этой цели хорошо помогает лазерная хирургия, а именно шлифовка кожи. При процедуре из рубца выпаривается жидкость и омертвевшие клетки, которые могут провоцировать зуд. Также шлифовка помогает выровнять поверхность шрама и сделать его менее заметным.

Воспаление

Иногда чешется шов после операции на животе в результате распространения инфекции. Об этом может свидетельствовать отечность и покраснение прилегающего участка кожи. Обычно больной также жалуется на зуд и боли в поврежденном месте. Данное явление на самом деле довольно распространено. Ведь любой порез или ранка на коже является отличным входом для различных инфекционных агентов. Воспалиться шов может из-за попадания в поврежденной место инородных объектов. Это может быть пыль или частички пота. Чаще всего данная ситуация наблюдается у пациентов со свежими швами. Возможны также случаи воспаления старых рубцов в результате нарушения их целостности.

Первый признак инфицирования – отек. Если рана была зашита некачественно или шовный материал был плохо подобран, возможно воспаление.

Также отечность может появиться в результате аллергической реакции. В этом случае чешется шов после операции так сильно, что терпеть это становится просто невозможно.

Остатки нитей

Фрагмент нити, используемой для зашивания раны, оставшийся после снятия швов, может начать разлагаться. Организм активно отторгает инородный предмет. В результате у человека возникает сильный кожный зуд. Также обычно появляется выпуклость и краснота на месте рубцовых тканей. Причем произойти это может в любое время. Известны случаи, когда отторжение шовного материала происходило спустя несколько лет после перенесенного хирургического вмешательства.

Признаки онкологических заболеваний

Зуд в области шва может быть тревожным симптомом раковых изменений. В особенности это касается тех случаев, когда рубцовая ткань формируется на месте удаленной родинки и прочих патологий. Игнорировать такие симптомы нельзя ни в коем случае. Сразу после появления перечисленных признаков следует обратиться к вашему лечащему врачу.

Лечение воспаления

Что делать, если чешется шов после операции и налицо все признаки воспаления? Попытки самолечения в данном случае могут закончиться довольно-таки плачевно. Лучше обратиться за консультацией к терапевту или хирургу. Врач сможет определить причину зуда и подскажет, что можно сделать, чтобы облегчить эти симптомы. При инфицировании раны, как правило, потребуется повторное хирургическое вмешательство для удаления остатков шовного материала и устранения гноя. Обычно пациентам с данной проблемой выписывают антибактериальные препараты, способные подавить воспалительный процесс.

Если игнорировать симптомы воспаления, проблема может перейти в стадию серьезного нагноения, некроза и сепсиса. Поэтому не стоит пускать все на самотек.

Удаление рубца

Если чешется шов после операции спустя долгое время, возможно, стоит задуматься о его удалении. Радикальное вмешательство такого рода сегодня выполняется в различных медицинских учреждениях. В некоторых случаях справиться с проблемой помогают малоинвазивные методы:

  • лазерная шлифовка;
  • криотерапия;
  • радиоволновая терапия.

При наличии определенных особенностей рубца эти методы могут быть недостаточно эффективными. В этом случае единственно возможным способом удаления рубца является его иссечение хирургическим путем. В любом случае назначить оптимальный метод лечения сможет только врач.

Заключение

Теперь вам известно, что делать, если после операции чешется шов, как облегчить зуд и снять симптомы воспаления. Главное, правильно выявить причины дискомфорта. Если они связаны с внешними факторами, то следует обязательно их устранить. Следите за тем, чтобы шов не натирало неудобной одеждой или бижутерией. Также с осторожностью подходите к выбору косметических средств.

Иногда зуд на месте шва связан с аллергией на остатки шовного материала. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство для удаления нитей. Если процесс перешел в стадию воспаления и нагноения, потребуется лечение антибактериальными препаратами.

Зуд и жжение являются вполне нормальными проявлениями процесса регенерации тканей. Однако порой они могут доставлять такие неудобства, что приходится обращаться за медицинской помощью. Самый простой способ избавиться от неприятных ощущений – охлаждающие компрессы. Хорошо снимает жжение также отвар мяты. Можно попробовать использовать специальные охлаждающие мази. В особо тяжелых случаях врач может назначить специальные инъекции. Главное – не заниматься самолечением. Прежде чем попробовать любой из методов снятия зуда и раздражения, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Почти у каждого пациента после операции чешется шов. Это может происходить сразу после вмешательства (по окончании действия наркоза), либо уже через несколько недель, когда начинает формироваться рубец. Это нормальное явление, но вот загвоздка: расчесывать шов нельзя, особенно в первые дни. И иногда обычный дискомфорт превращается в настоящие мучения. Как и что делать в таком случае?

Почему чешется шрам, шов, рубец после операции?

Человеческая кожа имеет свойство восстанавливаться. Это происходит путем образования рубцовой ткани, которая и вызывает зуд. Когда человек просто поцарапался, образующийся со временем рубец микроскопичен, но все равно ранку хочет почесать или потрогать. При существенных нарушениях целостности кожного покрова, в частности, после операций, рубец более крупный и заметный, поэтому и зуд сильнее и ощутимее. Процесс регенерации кожи и нервных окончаний – это и есть одна из причин того, почему чешется рана когда заживает.

Если швы уже сняты, но ранка продолжает чесаться, причина может крыться в случайно оставленной нитке. Фрагменты шовных материалов со временем начинают гнить и разлагаться, провоцируя зуд. Определить это можно по сильному покраснению кожи вокруг рубца или по развивающемуся воспалению в виде вновь образующейся ранки.

Кстати! Зуд и воспаление провоцируются не только шовным материалом, но и частичками грязи и пота. Поэтому нужно соблюдать гигиену, тщательно ухаживать за швами после операции, придерживаясь рекомендаций врача по поводу используемых наружных препаратов.

Если операция была больше 6 месяцев назад, и образованный на месте шва плотный «старый» шрам чешется, то причина может быть в его сухости. Кожа застарелых рубцов достаточно тонкая и легко стягивается, поэтому зудит. Особенно это проявляется в холодное время года.

Как облегчить и устранить зуд

Это возможно, но важно делать все правильно, чтобы не занести в ранку инфекцию, не вызвать кровотечение и не спровоцировать воспалительных процессов. Ввиду особенностей послеоперационных швов, каждый возможный способ устранения зуда рекомендуется обговаривать с врачом.

Недавно наложенные швы, сквозь которые может по-прежнему сочиться кровь и сукровица, требуют особо тщательного отношения. Пока пациент находится в больнице, лучше обратиться к медперсоналу, который подскажет, что делать, или предложит варианты устранения зуда. Если же помощи ждать неоткуда (человек выписан домой), можно попробовать приложить холодный компресс.

Важно! Компресс прикладывается не к самой ране, а к прилегающей коже. Иначе можно нарушить целостность швов.

Между компрессом и кожей обязательно прокладывается стерильный бинт. А если это лед, который имеет свойство таять, то еще и полиэтиленовый пакет, чтобы вода не просочилась в ранку. Примерно на пятый день после операции можно попробовать успокоить зуд холодным отваром мяты, протирая также только прилегающую к шву кожу кусочком стерильного бинта. Такими же способами можно успокаивать зуд в области уже сформировавшихся рубцов.

Еще один способ устранения зуда – поглаживание прилегающей кожи. При свежих швах это делается чистыми руками (пальцами), а рубцы можно поглаживать, например, ватным диском или кусочком бинта.

Виды препаратов для устранения зуда от шва

Если же рубец давно сформировался, но чешется постоянно и сильно, лишая покоя и сна, нужно прибегать к более серьезным методам, среди которых как использование медицинских средств, так и советы народной медицины.

  1. Гормональные инъекции. Делаются врачом по определенным показаниям (не только сильный зуд, но и неэстетический внешний вид рубца).
  2. Рассасывающие мази. Их второе свойство – успокаивать зуд. Это, например, Дерматикс, Контрактубекс, Зерадерм Ультра.
  3. Домашняя мазь из стрептоцидового порошка, любого растительного масла и подогретого пчелиного воска (в равных пропорциях). Наносить прямо на рубец, когда он начинает особенно сильно чесаться.
  4. Аппликация из хозяйственного мыла (72%). Хорошенько намылить рубец и оставить так на 2-3 часа. Можно замотать бинтом, но если шрам на открытом участке тела, то необязательно.
  5. Хорошо снимает зуд и масло чайного дерева. Мазать им можно и сам рубец, и кожу вокруг него.

Если под рукой ничего из вышеперечисленного нет, можно попробовать любой увлажняющий крем. Потому что, возможно, рубец чешется из-за сухости. Крем поможет напитать кожу вокруг шрама и устранить ощущение стянутости и зуд. Разумеется, свежие швы (открытые раны) мазать кремами без предписаний врача нельзя.

Физиопроцедуры для профилактики зуда

Пациентам, у которых после операции сильно чешутся швы, иногда назначают физиотерапевтические процедуры. Но цель физиотерапии заключается не только в устранении зуда. Она также способствует скорейшему восстановлению организма в целом и улучшению состояния локальных участков тела. В частности, сеансы благоприятно влияют на заживление зудящего шва, обеззараживая его и ускоряя регенерацию тканей.

Из конкретных видов физиопроцедур для устранения зуда в швах после операций используют фонофорез (ультразвук плюс медикаментозная терапия), микротоки, магнитные токи. Если шрам не только чешется, но и портит жизнь своим некрасивым видом (контрастного красного цвета, рельефный, крупный), можно прибегнуть к методам лазерной хирургии, а именно, к шлифовке кожи. Это выпарит из рубца жидкость вместе с омертвевшими клетками, которые тоже провоцируют зуд, а также выровняет поверхность шрама, сделав его менее заметным.

Врачи утверждают, что если шов чешется, значит, заживает, поэтому беспокоиться точно не о чем. Зуд можно и перетерпеть, а в крайнем случае пользоваться простейшими методами типа холодных компрессов и поглаживания кожи вокруг шва или рубца. Главное, не расчесывать саму ранку во избежание воспаления.

Многие травмы, операции не обходятся без установки швов, как следствие, появляются шрамы. Бывают случаи образования рубцов после незначительного повреждения тканей. Если не было должного лечения или восстановительного периода, то при заживлении высок риск инфицирования. Поэтому важно правильно ухаживать за раной, не оставлять без внимания любые симптомы, даже если просто чешется шрам или шов после операции. Нередки случаи ощущения дискомфорта от уже давно заживших рубцов.

Причины зуда свежих швов

При появлении раны на теле организм начинает процесс самовосстановления. Он отторгает поврежденные клетки и активно работает над созданием новых. Процесс сопровождается выбросом блокаторов воспаления, в том числе гистамина. Его повышенная концентрация вызывает зуд.

Сильно чешется шов после операции или серьезной травмы с повреждением глубоких слоев кожи. На легкую царапину эпидермиса организм реагирует еле заметным покалыванием, или повреждение заживает без ощутимого дискомфорта.

Другой причиной зуда может стать постоянное внешнее раздражение формирующегося рубца:

  • грубая ткань;
  • неудобный покрой одежды;
  • использование аллергенной ухаживающей косметики;
  • сильное растирание полотенцем шрама после операции;
  • использование кремов, гелей для рассасывания рубцов.

При соблюдении условий правильной реабилитации зуд со временем проходит. К врачу надо обязательно обратиться, если вокруг шва или зажившей раны появился отек, краснота, сукровица, при надавливании выступает гной, участок стал горячим. Это признаки воспалительного процесса, появление которого требует обязательного медицинского вмешательства.

Почему чешутся старые шрамы

Многие факторы способствуют появлению зуда уже давно заживших ран. Одни не представляют никакой угрозы для здоровья, другие опасны и требуют незамедлительной медицинской помощи, в том числе хирургической.

  • Пересушенная кожа. Старый операционный рубец чешется при использовании геля для душа, мыла с агрессивными компонентами в составе.
  • Погодные условия. Приближение дождя, снега сопровождается скачком атмосферного давления, что может повлиять на организм человека. Интенсивность кровотока усиливается, обеспечивая активный прилив к сосудам, расположенным непосредственно у рубца.
  • Фармацевтические препараты. Для того чтобы шрам стал менее заметным, рекомендуют пользоваться кремами, гелями для рассасывания. Одним из побочных эффектов препаратов является зуд.
  • Компоненты шовного материала. При использовании саморассасывающихся нитей их частички соприкасаются с соседними тканями, вызывая раздражение. Ответной реакцией является зуд.
  • Последствия удаления родинки. Послеоперационный период обычно проходит без осложнений, и рана полностью затягивается за 2-3 недели. Но если чешется старый шов, и краснеет кожа вокруг него, это может быть воспаление или разрастание не полностью удаленного образования.
  • Формирование лигатурного свища. Патология встречается редко, но риск его появления все же существует.
    Во время операции ткани сшивают послойно, и если хирург использовал не саморассашивающийся материал, впоследствии организм может его отторгнуть. Случается это сразу после хирургического вмешательства или спустя месяцы и годы. Появляется покраснение, чешется шов, повышается местная температура. В этом случае надо обратиться к врачу. Возможно, он посоветует подождать, пока свищ созреет.
  • Психологические проблемы. В результате стресса, переживаний, постоянного недосыпания, апатии возникает зуд, кожа вокруг шрама шелушится, могут появиться мелкие прыщики.
  • Образование келоидного рубца. На месте затянувшейся раны через несколько месяцев шов может стать выпуклым, грубым, приобрести красноватый, бордовый или синюшный оттенок. При формировании келоидный рубец чешется, болит, выглядит неэстетично. Избежать этого проще при проведении процедур по его устранению.

Что делать, как избавиться от зуда рубцов

Правильное определение причины дискомфорта и выполнение рекомендаций врача помогут улучшить состояние или полностью решить проблему, связанную с рубцеванием тканей.

Симптомы Что делать
Чешется область шва при заживлении. Надо обрабатывать рану антисептиками перекисью водорода, бриллиантовым зеленым, другими препаратами по назначению доктора, внимательно следить за изменениями.
Параллельно с зудом появляется краснота, выделяется сукровица или гной, повышается местная температура. Необходим срочный осмотр врача. Возможно, попала инфекция и потребуется антибиотикотерапия или хирургическое вмешательство. Доктор откроет рану, вычистит ее от гноя, продезинфицирует во избежание заражения соседних тканей.
Чешутся швы после лапароскопии. Небольшие шрамы в брюшной области обычно зудом реагируют на трение швами одежды. Необходимо пересмотреть гардероб, носить модели удобного кроя, учитывать погодные условия.
Дискомфорт в виде зуда и шелушения после водных процедур. При такой реакции следует сменить ухаживающие косметические средства. Лучше несколько дней не пользоваться мылом и гелем, а потом приобрести гипоаллергенную детскую косметику. В случае воздействия жесткой воды надо пользовться увлажняющим кремом.
Чешется рубец после применения рассасывающей мази, крема. Это нормальное явление, которое свидетельствует о регенерации тканей. С дискомфортом можно смириться, потерпев его на время оздоровительного курса, или отказаться от обработки шва.
Появился отек, покраснение и зуд на месте удаленной родинки. Надо срочно обратиться к врачу, пройти обследование, чтобы исключить факт наличия опухоли или своевременно начать лечение.
Болит, становится выпуклым рубец. Значительно проще улучшить эстетику келоида в первый год образования. Лучше как можно раньше получить медицинскую консультацию, пройти физиолечение, сделать процедуры эстетической медицины. Оперативно удалять келоид не рекомендуют, потому что он может разрастись еще больше.
Ощущается боль, появилось покраснение в области старого рубца. В этом случае обязательно прийти на консультацию к врачу. Лигатурный свищ требует хирургического вмешательства. Если доктор решит, что надо подождать его созревания, пусть оно проходит под его наблюдением.

Если самостоятельно не удалось определить, почему чешется шрам, то это сделает врач. Возможно, облегчат зуд антигистаминные и гормональные препараты, но назначать их себе самостоятельно нельзя. Это чревато появлением побочных эффектов, а также ухудшением общего состояния здоровья.

Практикующий врач
Специализация : Дерматовенерология

Что делать, если разошелся шов после операции

Как вы думаете, какие чувства испытывает человек, у которого после операции произошло расхождение шва? Конечно, он впадает в панику. Поэтому главный совет, который можно дать пациенту, — постараться успокоиться и не впадать в отчаяние. Первым делом необходимо «оценить ущерб» и осмотреть рану. После этого, что бы вы ни увидели, лучшим решением будет в ближайшее время обратиться к специалисту. 

Виды хирургических швов. Хирургические швы бывают внутренними и наружными. Внутренние швы необходимы для прочности соединения тканей. Наружные применяются для недлительной фиксации кожного покрова.

Основные причины расхождения швов. Несмотря на то что расхождение швов встречается достаточно редко, существует несколько причин, по которым может произойти эта неприятность, таких как:

  • сахарный диабет;
  • повышенные физические нагрузки;
  • пожилой возраст;
  • вредные привычки;
  • инфекция в ране;
  • хронические и инфекционные заболевания у пациента и т. д.

Симптомы. Вряд ли кто-то сможет не заметить расхождение шва. Основными симптомами является покраснение, отек, резкая боль, сопровождающаяся кровотечением, и т. д. На данном этапе не так уж важно выяснять причину расхождения шва. Главное — решить проблему и понять, что делать. 

Действия при расхождении шва. В первую очередь необходимо отложить панику на потом. В состоянии стресса вам вряд ли удастся настроиться на правильные действия. Помните: расхождение шва после операции не считается серьезным осложнением. Но если рана кровоточит, а ткани вокруг нее опухли или покраснели, необходимо срочно обратиться к хирургу или в специализированную клинику. Лучшим решением будет немедленно поехать к своему лечащему врачу. Именно он быстро и эффективно сможет устранить данную неприятность. Для начала врач осмотрит состояние раны и только после этого примет решение: нужны ли дополнительные исследования, компьютерная томография или анализ крови. Компьютерная томография чаще всего используется для того, чтобы определить очаг скопления гноя. 

Помните, что только квалифицированные специалисты могут помочь вам, оказав своевременную медицинскую помощь. Не пускайте дело на самотек и не занимайтесь самолечением. 

Что будет? Если количество расхождений небольшое и рана неглубокая, то после обезболивания на нее вновь накладываются швы. Однако, если в ране начались воспалительные процессы, рекомендуется дождаться ее полного заживления. Чтобы ускорить этот процесс, рану необходимо обрабатывать специальными мазями и растворами — это способствует быстрому заживлению краев. После того как рана окончательно зажила, ее поврежденные края иссекаются. После всех этапов на область раны с иссеченными поверхностями накладываются вторичные швы. 

Для того чтобы убрать инфекцию и воспаление, за поврежденным участком рекомендуется тщательно ухаживать. Обычно назначается обработка раны специальными антисептическими средствами. Не стоит отдирать марлевую повязку от кожи. Рекомендуется просто смочить ее в трехпроцентном растворе перекиси водорода, и она отойдет сама собой.  

Каждый случай расхождения швов весьма индивидуален. Поэтому и лечение назначается хирургом в зависимости от особенностей вашего организма и размера раны. Иногда врач считает, что лучшим решением будет не накладывать швы повторно, а оставить рану заживать. В этом случае хирург советует промывать ее хлоргексидином или перекисью водорода. Однако, если случай серьезный и рана глубокая, специалист накладывает шов повторно. 

Уход за раной. Помните все рекомендации, которые давал врач после первой операции? Они остаются в силе. Не стоит постоянно держать рану в закрытом состоянии, от этого она быстрее не заживет. Для скорейшего заживления ране необходим воздух. Поэтому иногда повязку нужно снимать. После операции пациенту часто прописывают поливитаминные препараты. Не забывайте про них, потому что после хирургического вмешательства иммунитет бывает ослаблен, а витамины помогут укрепить организм.

Конечно, расхождение шва — не самый приятный момент. Однако от такой неприятности никто не застрахован. Помните, что в большинстве случаев расхождения можно избежать, если соблюдать рекомендации врача. Следите за чистотой повязки, старайтесь, чтобы в рану не попала инфекция. Необходимо не только следить за гигиеной, но и обрабатывать швы антисептическими препаратами. Эти простые советы помогут в дальнейшем не допустить такой неприятности, как расхождение шва.


 

 

Любовь Николаевна Гауэр — пластический хирург, к. м. н.

 

восстановление, правила ухода и методы устранения рубца

Вполне осязаемое напоминание о кесаревом сечении остается с мамой еще надолго — тот самый рубец в нижней части живота. Но кто сказал, что это будет огромный уродливый шрам, каким себе его часто представляют? На самом деле, это последнее, чего стоит опасаться мамам, которым «светит» операция. Обсудим вопросы, связанные с последствиями операции. Как долго заживает шов после кесарева? Насколько болезненным будет послеоперационный период? И самое главное — как потом избавиться от рубцов?

Какие разрезы делают при кесаревом сечении

Кесарево сечение уже давно перестало быть рискованным хирургическим вмешательством — техника отлажена до мелочей и постоянно совершенствуется. Если совсем коротко, то весь процесс можно описать так: врач разрезает брюшную стенку и матку женщины, достает ребенка и плаценту, зашивает места надрезов. Кесарево проходит под общим наркозом или местной анестезией.

Существует несколько видов разрезов. От того, какая именно методика будет выбрана, во многом зависит и скорость заживления тканей, и вид самого рубца после операции.

Разрезы при кесаревом сечении

Продольный разрез

Вот этим как раз и пугают впечатлительных мам — внушительным шрамом от пупка до лобковой области. Рубец действительно очень заметен, долго заживает и склонен к уплотнению.

Избавиться от вертикального шрама сложно, не всегда помогает даже пластика, поскольку он с годами становится толще.

Но есть хорошая новость — такой тип разреза врачи сейчас практически не используют. Исключения составляют только экстренные операции — обильная кровопотеря у беременной или острая гипоксия плода.

Продольный разрез при кесаревом сечении

Делая вертикальный разрез, врач получает полный доступ к брюшной полости пациентки, что в ряде случаев спасает сразу две жизни — матери и ребенка. Долгий процесс заживления ран в этом случае беспокоит меньше всего, главное — быстро извлечь малыша и помочь роженице.

Поперечный разрез

Такие операции сейчас — обычная практика в роддомах. Аккуратный шов в нижней части живота. Но не только в эстетике дело. Поперечный разрез позволяет сократить время операции, при этом пациентка теряет меньше крови, а процесс заживления рубцов на коже и в матке идет гораздо быстрее. Поперечные разрезы бывают нескольких типов.

Наиболее аккуратный шов — буквально тонкая ниточка длиной 10-15 см прямо над лобком — дает техника Пфанненштиля. После кесарева, если все прошло без осложнений и соблюдены правила послеоперационного периода, шрама практически не видно, а со временем он может и вовсе «исчезнуть». Дело в том, что на этом участке кожа, мышцы и матка плотно примыкают друг к другу. Врач, делая всего один надрез сразу получает доступ к плоду. Операция менее травматична, соответственно, и раны заживают быстрее.

Поперечный разрез

Но в российских роддомах чаще применяется другой поперечный разрез — лапаротомия по Джоэл-Кохину. После кесарева остается рубец длиной до 20 см на 5-7 см ниже пупка. В этом случае врач рассекает верхнюю часть маточной полости. Чтобы «замаскировать» шрам, придется либо носить высокое белье, либо прибегать к методам пластической хирургии.

Но примечательно, что при этом виде разреза послеоперационный период проходит менее болезненно, чем при технике Пфанненштиля. Это можно объяснить тем, что в области пупка больше жировой прослойки под верхним слоем эпидермиса, что «смягчает» боль.

Почему болит шов после кесарева

Боль в нижней части живота — первое, что чувствует мама после того, как наркоз сошел на «нет». И неважно, был ли он общим или местным.

Как говорят врачи, болезненные ощущения на протяжении первых недель (и даже месяцев) после операции — вполне нормальное явление. Тревогу эти симптомы вызывать не должны, если, конечно, не сопровождаются другими «сбоями» в заживлении ран.

Болит даже мелкая царапина на коже. Стоит ли тогда удивляться неприятным ощущениям после серьезного хирургического вмешательства, которым и является кесарево сечение? Врач делает надрезы, а потом зашивает их, что травмирует все типы тканей в этой области — покровные, мышечные и жировые. Для полного восстановления придется ждать, пока затянутся две раны: на матке и на коже. Для сшивания разрезов используются «особые» швы и материалы. Тут работу врачей можно сравнить с настоящим искусством.

Шов после кесарева

Что касается длительности болезненного синдрома, во многом это зависит от шва и, конечно, от соблюдения врачебных рекомендаций на послеоперационный период. Вертикальный шов, как правило, беспокоит около двух месяцев, а поперечный — не более 1,5 месяцев. Но вот «тихие» тянущие боли в области надреза мама может ощущать вплоть до года.

Для облегчения состояния роженицы в больнице ей вкалывают обезболивающие препараты. Их могут прописать и после выписки, если неприятные симптомы не отступают. О ситуации «сам себе врач» стоит забыть! Обезболивающие препараты должен назначать только специалист, учитывая, что у многих мам грудное вскармливание.

Особенности восстановительного периода после кесарева

Что считается нормой?

Итак, боли не должны вызывать особого беспокойства. Они скоро пройдут при соблюдении правил гигиеничного ухода и рекомендаций гинеколога.

Нормой после кесарева считается еще уплотнение шва и области вокруг него. Ткани заживают медленно, и эти симптомы — естественный процесс постепенного стягивания раны. При поперечном рассечении шов становится мягким через год. А при вертикальном процесс более долгий — 1,5-2 года.

Но даже уплотнение рубца не пугает так сильно, как выделение из разреза небольшого количества сукровицы и прозрачной жидкости. И это тоже норма. Причин для беспокойства быть не должно, если это не гной и не сгустки крови. Впрочем, можете проконсультироваться с врачом, чтобы снять лишний стресс — он сейчас определенно лишний.

Xерез 2-3 недели после кесарева начинается зуд. Тут тоже без паники. Заживление тканей всегда сопровождается такими симптомами. Процесс долгий — шов может чесаться вплоть до года.

Может ли шов разойтись?

Самый главный страх будущих рожениц, которым показано кесарево сечение, — расхождение швов. На самом деле, такие осложнения встречаются очень редко. При качественно проведенной операции, хорошем состоянии здоровья мамы и соблюдении ею врачебных рекомендаций, процесс заживления ран идет «по плану».

И тем не менее, важно учесть факторы риска. Почему шов может разойтись:

  • ошибка врача при сшивании разрезов;
  • поднятие тяжестей;
  • развитие инфекции;
  • раннее снятие шовного материала;
  • несоблюдение правил личной гигиены и обработки шва.

Пропустить тревожные симптомы расхождения шва сложно. Место разреза сильно болит и опухает, наблюдается покраснение в этой области, из раны сочится гной и кровь, которые неприятно пахнут, ухудшается общее самочувствие (вплоть до высокой температуры и тошноты).

Самостоятельно с проблемой не справиться. Да и не нужно. Сразу к врачу! На ранних стадиях расхождения шва можно обойтись консервативным лечением: промыванием раны, антибиотиками, компрессами с мазями. Когда шов разошелся, и меры были приняты поздно, могут потребоваться дополнительные исследования — УЗИ или рентген, бактериальный посев. А далее, если воспалительный процесс успел распространиться по близрасположенным тканям, потребуется глубокое промывание раны и даже еще одно ее сшивание.

Kакие еще бывают осложнения после кесарева?

Расхождение швов — не единственное возможное отклонение в послеоперационном периоде. Чтобы свести риски к минимуму, важно следить за состоянием места разреза.

Самый распространенный тип осложнения после кесарева — развитие воспалительного процесса в тканях. Сам шов при этом не обязательно расходится, но тем не менее, опухает и краснеет. Процесс сопровождается острыми болезненными ощущениями и выделением неестественных жидкостей из раны, высокой температурой. Воспаление на месте шва, как правило, происходит из-за несоблюдения правил его обработки. Не исключена и врачебная ошибка. В любом случае, при появлении хотя бы одного неприятного симптома нужно обратиться к врачу.

Возможно еще одно отклонение от нормы после кесарева — так называемый лигатурный свищ. Это осложнение позднего периода. Появляется даже тогда, когда кажется, что все «ужасы» операции уже позади — через 1-2 месяца после кесарева. В этом случае ткани рубцуются неравномерно, и на отдельном участке шва видно, что он разошелся — появляется тот самый свищ. Через него на поверхность выходит некротическая жидкость. Свищ самостоятельно не вылечить. Срочно к врачу!

Уплотнение в брюшной полости может свидетельствовать о развитии грыжи. Такие отклонения встречаются, в основном, после двух и более операций кесарева сечения. В остальных случаях — большая редкость. Если заметили уплотнение, даже если оно размером с виноградину, нужно пройти обследование.

Как обрабатывать швы после кесарева

Сейчас процесс заживления ран после операции происходит очень быстро. Все благодаря современным материалам и отлаженной технологии проведения кесарева сечения.

Маму выписывают уже на 5-10-й день. На 6-8-й день можно снимать швы, а саморассасывающиеся «исчезают» сами через 1-2 месяца.

В больнице за женщиной, перенесшей кесарево, наблюдают врачи — важно убедиться, что заживление швов на матке и коже идет «по плану». На рану сразу после операции накладывают стерильную повязку, которая заменяется каждый день. Сам шов обрабатывается антисептиками для предотвращения развития инфекций.

После выписки из больницы обрабатывать шов придется уже маме. И в целом, тут такие же правила, как и в больнице, — ежедневная смена повязки, регулярные обработки раны антисептиком. Чтобы шов не разошелся и не воспалился, необходимо только соблюдать правила гигиены и следить за процессом рубцевания тканей.

Шов после кесарева сечения

Обрабатывать рану рекомендуется после принятия душа. Водные процедуры (но только не принятие ванны!) разрешены уже на 5-6-й день после кесарева, когда снимают швы. Их не нужно бояться, ведь раны быстрее заживают на чистой коже. Особенно тревожные мамы неделями не принимают душ, боясь «потревожить» рану. От этого больше вреда, чем пользы — несоблюдение правил гигиены может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Шов, как правило, обрабатывается сначала перекисью, а потом зеленкой по краю. Но врач может порекомендовать и другие препараты для обработки разреза, например специальные кремы.

Через 10-15 дней, когда швы уже сняты, и если заживление разреза проходит без отклонений, обработку раны можно прекратить. Но наблюдать за состоянием кожи в этой области придется еще долго. Сам шов полностью затягивается, покрываясь «молодой» кожей, через 4-8 недель. При наличии осложнений процесс затягивается до полугода.

Образ жизни после кесарева

Чтобы шов не разошелся и не появились другие неприятные симптомы при заживлении разрезов после операции, придется пересмотреть свой образ жизни. Особенно в первые месяцы после кесарева. Важные условия:

  1. В течение двух месяцев не поднимать более 3-4 кг.
  2. Первые 3-6 месяцев не принимать горячую ванну.
  3. На полгода под запретом сауны, а также сеансы массажа спины и живота, усиленный фитнес.
  4. Как минимум полгода носить удобное белье из натуральных материалов. Важно, чтобы края трусов не касались шва.
  5. Пока рана не зажила, не допускается ее расчесывать. Даже если она сильно чешется в период заживления. Сюда же можно отнести правило — не тереть кожу мочалкой в душе.
  6. Скорее всего, пару месяцев после операции придется носить бандаж.

Не помешает и продумать рацион питания. Во-первых, поступление в организм витаминов и минералов с пищей ускорит процесс рубцевания тканей. А во-вторых, правильное меню только на пользу ребенку при грудном вскармливании.

Степень заживления, а соответственно, и снятие различных запретов, определяет лечащий врач.

Как убрать шрам после кесарева сечения

Полностью избавиться он внешнего шрама не получится и с целым арсеналом специальных мазей и кремов. Даже если начать применять их, пока шов еще «молодой». Так устроены ткани человека — глубокие разрезы на коже бесследно не исчезают. Да, шрам со временем может стать меньше, но все равно будет заметен.

Разрез после кесарева первые полгода немного красный, а потом начинает постепенно белеть. Это нормальный процесс. Если врач делал надрез над лобковой областью, шрама и вовсе не будет видно, если надеть «правильное» белье. А вот шрам под пупком скрыть сложно. Особенно, если на месте разреза образовался келоидный рубец – плотный, белый, широкий.

Полностью убрать шрам помогут только косметические процедуры и пластические операции.

Пластика — это иссечение кожи на месте образования рубца. Грубый коллаген «вырезается», а края эпидермиса сшиваются особым способом. Процедура недолгая и несложная, а самое главное — не отличается сильно болезненным послеоперационным периодом.

Если «под нож» ложиться страшно, остаются только процедуры в косметическом салоне, например, глубокий пилинг, лазерная шлифовка или микродермабразия.

Как заживает шов на матке

Не забываем, что на матке после кесарева тоже остаются швы. Разрез, естественно, зашивают саморассасывающимися нитками. За его состоянием следит врач, периодически проводя пациентке УЗИ. Как и в случае с внешним швом важно следить, чтобы внутренний не разошелся и рубцевался правильно.

Не существует каких-либо специфических способов лечения и обработки рубцов на матке. Чтобы заживление внутреннего разреза шло быстрее, в послеоперационный период медики могут порекомендовать проведение спринцеваний специальными растворами. И конечно, интимная гигиена на первом месте — в целях не допустить нарушение микрофлоры, которое в ряде случаев приводит к нежелательным последствиям при заживлении внутренних швов. Нехарактерные выделения из влагалища должны стать поводом для обращения к врачу.

Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года. Этот период считается оптимальным для стабилизации рубца на матке.

Норм по состоянию внутреннего шва тоже нет. Обычно врач оценивает его толщину и динамику состояния тканей после операции.

Есть мнение, что первое кесарево — верный путь к еще одному кесареву во второй беременности. Но это не всегда верно. В ряде случаев после операции женщина во второй раз рожает уже естественным путем.

Способ родоразрешения во многом зависит от состояния рубцовой зоны и протекания беременности. Но риски для вынашивания все равно существуют: разрыв «старого» шва или врастание в него плаценты.

Чтобы снизить риски при заживлении рубцов на матке и следующей беременности, важно регулярно посещать гинеколога.


— поделитесь с друзьями!


Читать дальше

Шов после кесарева сечения: обработка, профилактика осложнений

Сам шов может быть вертикальным и поперечным. Если решение об операции было принято экстренно, и счет шел на минуты, то делают вертикальный разрез — от пупка до лобка. Шов на животе в последующем выглядит не очень эстетично, но зато такая операция позволяет спасти жизни мамы и ребенка. Поперечный (косметический) шов располагается над лобком, в естественной кожной складке, он практически незаметен и выполняется при плановом кесаревом сечении.

Самый неприятный симптом

после операции — боль в области шва. Такую боль могут облегчить обезболивающие препараты. Помните, что любые лекарства должны назначаться врачом и быть совместимы с грудным вскармливанием. Боли в области шва при поперечном разрезе беспокоят около полутора месяцев, при продольном — 2-2,5 месяца. Однако дискомфорт и тянущие боли в этой области могут сохраняться и более длительное время — около года.

Многих женщин волнует твердость рубца и уплотнение тканей вокруг него. Это совершенно нормально, ведь заживление тканей происходит постепенно. При горизонтальном разрезе шов станет мягким приблизительно через год, при вертикальном — через полтора.

В течение первой недели после операции из шва может выделяться прозрачная жидкость. Это естественный процесс. Если же выделения носят гнойный или кровянистый характер, если они не прекращаются длительное время или имеют неприятный запах, следует незамедлительно обратиться к врачу. Ведь это может свидетельствовать о таких осложнениях, как кровотечение, инфицирование или образование свища.

Для предотвращения развития осложнений

в первое время после операции шов необходимо обрабатывать антисептиками, которые вам посоветует ваш врач. Если необходимость в обработке шва сохраняется и после выписке из больницы, врач даст вам соответствующие указания. Приблизительно в течение недели вы будете обрабатывать шов дома самостоятельно так же, как это делала медсестра в больнице.

Для того, чтобы в месте шва образовался крепкий рубец,

женщине следует соблюдать ряд рекомендаций: не поднимать тяжести (по весу больше ребенка), как можно больше двигаться, избегать больших физических нагрузок и носить специальный бандаж. И, конечно, необходимо врачебное наблюдение, так как оценить, нормально ли протекает процесс заживления, может только врач.

Расхождение шва, которого очень боятся многие женщины, является довольно редким осложнением. Возникает оно после снятия швов, через 1–2 недели после операции. Способствуют расхождению шва несоблюдение женщиной врачебных рекомендаций, в частности, ношение тяжестей, и инфицирование. Если шов начинает расходиться в разные стороны, следует немедленно обратиться к врачу. В зависимости от причины и состояния шва могут быть назначены антибиотики или проведено хирургическое вмешательство.

Помните, что заживление шва после кесарева сечения протекает у всех по-разному, а указанные сроки приблизительны. Главное — не пускайте процесс на самотек и в случае любых неясностей и затруднений обращайтесь за врачебной помощью к специалистам.

Понравилась статья?

Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!

Осложнения после хирургических операций и их лечение – Всё о малоинвазивной хирургии

Здравствуйте. У отца, лежачего, после инсульта, очень серьёзный пролежень на крестце. Запустили, т.к. по совету врачей мазали зелёнкой и образовалась толстенная корка. Когда уже выписались из больницы, стало ясно, что под коркой что то не то, мы её удалили, и стали лечить, по схеме, предложенной хирургом. Доктор сказала, что когда рана станет “чистая” начать мазать винилином (бальзамом Шостаковского). Скажите пожалуйста, считается ли эта рана чистой, или пока продолжить применять трипсин. Белое с жилками посередине – это оголилась надкостница? Какие у нас перспективы? Врач для консультации придёт, конечно, через 2-3 дня, но, если вы найдёте возможность тоже что-нибудь посоветовать, буду очень признательна!

Здравствуйте. Очень грамотный вопрос и, главное, по делу. Сейчас рана, конечно, намного лучше и чище, чем была в начале, но всё равно ещё не очистилась до конца. То, что в середине белое – некрозы и, наверное, “относительно” здоровая надкостница или фасция. Эту рану, на мой взгляд, намного лучше выло бы очистить хирургически (стерильными ножницами и пинцетом прямо удалить некротические ткани в центре раны), чем долго-долго сыпать туда трипсин и ждать, когда некрозы “отвалятся”. Но “на дому” у хирурга с собой может ничего не быть из стерильных инструментов для обработки раны. (Я, кстати, вообще не уверен, что этот трипсин хорошо работает, так как он “чистит” рану достаточно долго, и не известно, с ним быстрее-ли, или что он есть, что его нет – без разницы; может, организм за это же время “сам” бы отторгнул мертвые ткани и без трипсина). Как это может выглядеть в идеале: хирург приходит, выполняет перевязку (некрэктомию ножницами) и снова приходит через 2-3 дня. В принципе, если хирург сможет удалить некрозы при одной-двух-трёх последующих перевязках, думаю, что рана станет совсем чистой. Тогда можно будет с чистой совестью лить туда Винилин. А сейчас, пожалуй, рановато, и я бы продолжил перевязки с мазью “Левомеколь” или “Левосин”. И, если есть возможность – удалил бы некрозы ножницами. Но, в любом случае, это останется на усмотрение хирурга, который должен прийти. Перспективы по заживлению пролежня, судя по вашему грамотному подходу – хорошие, а вот по всему остальному – сказать не могу. И не забывайте про повороты пациента и противопролежневый матрас.

5 признаков того, что ваша рана не заживает

Инфекции в области хирургического вмешательства, к сожалению, представляют собой относительно частый риск, с которым сталкиваются пациенты. От двух до пяти процентов операций, связанных с разрезами, приводят к тому или иному виду инфекции, хотя показатели варьируются в зависимости от типа процедуры. Поскольку швы вводят инородные вещества в тело и фактически создают дополнительные раны, многократно прокалывая кожу, они особенно восприимчивы к инфекции.

Зараженные швы могут представлять серьезный риск для выздоровления пациента после операции.Обычно вызываемые бактериями, проникающими через кожу во время или после хирургической процедуры, инфекции обычно проявляются в течение 30 дней после операции. Выявив признаки инфекции на ранней стадии, пациенты могут получить антибактериальное лечение до того, как бактерии смогут распространиться за пределы раны.

5 признаков того, что ваша рана плохо заживает

Покраснение или припухлость

Некоторое покраснение и припухлость вокруг раны являются нормальным явлением после процедуры.Организму требуется несколько дней, чтобы бороться с бактериями и другими потенциальными инфекциями после контакта с воздухом. Он делает это, высвобождая лейкоциты и формируя тромбы, чтобы подготовить место для восстановления тканей. Ваш врач может дать вам представление о том, насколько нормальным является покраснение или припухлость, но если они сохраняются более недели после операции или ухудшаются, это может быть признаком бактериальной инфекции. Красные полосы, исходящие от места разреза, являются еще одним признаком того, что рана могла быть инфицирована.

Лихорадка

Лихорадка — один из классических симптомов как вирусных, так и бактериальных инфекций. Когда бактерии проникают в организм, одна из основных реакций вашей иммунной системы — повышение внутренней температуры в попытке убить злоумышленников. Как и в случае покраснения и отека, небольшое повышение температуры после операции не является необычным, но если лихорадка становится все более сильной или сохраняется более одного-двух дней, это может быть признаком инфицирования места ранения.

Гной с неприятным запахом

Верный признак инфекции — любые выделения желтого, белого или зеленого цвета, вытекающие из раны с неприятным запахом, необходимо исследовать как можно быстрее. Этот гной, также известный как гнойный дренаж, отличается от обычного дренажа, который обычно прозрачный или слегка желтоватый и обычно исчезает через несколько дней. Гной представляет собой смесь различных форм мертвого вещества, включая лейкоциты, ткани, бактерии или даже грибки. Хотя это хороший знак в том смысле, что он показывает, что иммунная система вашего организма реагирует на угрозу, инфекция может легко распространиться и стать гораздо более серьезной без оказания медицинской помощи.

Усиление боли

Некоторый уровень боли следует ожидать после любой хирургической процедуры, но со временем она всегда должна иметь тенденцию к снижению. Усиление боли может быть вызвано возобновлением физической активности или уменьшением количества обезболивающих, но это легко идентифицируемые причины. Если рана продолжает болеть без видимой причины или уровень боли со временем значительно увеличивается, наиболее вероятной причиной является инфекция. Точно сообщая врачу об уровне боли на протяжении всего процесса выздоровления, можно выявить потенциальные инфекции и лечить их до того, как они ухудшатся.

Горячая кожа

Когда инфекция развивается в месте разреза или вокруг него, иммунная система организма вырабатывает лейкоциты для борьбы с бактериями. Вся энергия, используемая для борьбы с инфекцией, выделяет тепло, которое повышает температуру окружающей кожи. Как и отек и покраснение, некоторое количество тепла является нормальным сразу после операции. Если область вокруг места разреза становится или остается горячей на ощупь более чем через несколько дней после операции, рана вполне может быть инфицирована, даже если другие симптомы не проявляются сразу.Информирование врача о состоянии раны может помочь предотвратить любые будущие осложнения, связанные с инфекцией.

Снизьте риск заражения с помощью BandGrip

Являясь неинвазивным методом закрытия ран, закрытие ран BandGrip Micro-Anchor может помочь уменьшить инфекцию и ускорить заживление. Оборудованный запатентованной технологией микро-якоря, которая захватывает кожу, быстро и надежно закрывая раны, BandGrip обеспечивает лучшее выравнивание раны без попадания посторонних материалов в тело.Это устраняет необходимость в дополнительных процедурах после операции и облегчает естественное восстановление организма.

Благодаря своей гладкой поверхности и гибкости BandGrip позволяет пациентам возобновить обычную деятельность после операции быстрее, чем это было бы возможно при наложении швов или скоб. BandGrip может легко применяться любым медицинским работником и не требует повторного посещения для удаления. Поскольку края раны плотно прилегают друг к другу, образование рубцов менее серьезное и риск расхождения раны значительно снижается.

Хотя швы и скобки уже давно являются предпочтительными методами закрытия, многие хирурги обращаются к BandGrip как более быстрой и безопасной альтернативе. Использование BandGrip для снижения риска инфицирования швов помогает обеспечить легкое выздоровление пациентов, которое не будет нарушено возвращением в больницу для получения антибактериального лечения.

Симптомы и вопросы послеоперационного разреза

Это ваш симптом?

  • Проблемы или вопросы по поводу хирургической раны или разреза.
  • Распространенная проблема — раневая инфекция. Симптомы инфекции включают распространяющееся покраснение или красные полосы, гной, усиливающуюся боль или отек.

Ключевые моменты

  • Большинство хирургических ран заживают без проблем.
  • Легкая припухлость и боль в месте разреза — это нормально.
  • Важно содержать место в чистоте и защищать во время заживления.
  • Следите за участком на предмет признаков инфекции, таких как распространяющееся покраснение или красные полосы, гной, усиление боли или отек.

Проблемы — Хирургическая рана или разрез

Инфекция раны — наиболее распространенная проблема, которая может возникнуть при хирургических ранах. Симптомы раневой инфекции включают:

  • Лихорадка
  • Лимфатический узел возле раны становится большим и болезненным
  • Боль или отек, усиливающиеся через 48 часов после операции
  • Гной или дурно пахнущая жидкость вытекает из раны
  • Распространяется покраснение вокруг рана (целлюлит)
  • Красная полоса распространяется от раны к сердцу (лимфангит)

Инфекция раны чаще возникает при операциях на животе (животе) и при неотложных операциях.К другим факторам риска инфекций хирургической раны относятся:

  • Диабет
  • Пожилой возраст
  • Избыточный вес
  • Курение
  • Слабая иммунная система

Менее распространенные проблемы хирургической раны включают:

  • Кровотечение
  • Гематома хирургической раны (коллекция кровь в тканях)
  • Хирургическая рана начинает открываться

Причины

  • Бактерии на коже вызывают большинство раневых инфекций.
  • Ваша кожа — это естественный барьер, защищающий от микробов (бактерий).
  • Операция вызывает разрыв кожного барьера. Это позволяет бактериям проникать и вызывать инфекцию.

Профилактика

  • Следуйте инструкциям после операции по уходу за раной и ограничениям активности.
  • Держите рану в чистоте.
  • Берегите разрез от травм в течение первого месяца.
  • Избегайте интенсивных упражнений или напряженной работы в течение первого месяца (или дольше для некоторых операций).
  • Не курить первый месяц после операции.Курение замедляет заживление ран.

Когда нужно снимать швы (скобы)?

Ваш хирург должен сообщить вам, когда вам необходимо удалить швы (или скобки). Это общие рекомендации относительно того, когда их следует снимать:

  • Лицо: от 4 до 5 дней
  • Шея: 7 дней
  • Кожа головы: от 7 до 10 дней
  • Спина, грудь и живот: от 7 до 10 дней
  • Руки и тыльная сторона кистей: 7 дней
  • Ноги и верхняя часть стопы: 10 дней
  • Пальцы рук и ног: от 10 до 14 дней
  • Ладони и подошвы: от 12 до 14 дней
  • Наложение на сустав: от 12 до 14 дней

Когда обращаться по поводу симптомов и вопросов послеоперационного разреза

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Большой разрез живота или брюшной полости и открытая рана и видимые внутренние органы
  • Вы считаете, что находитесь в опасной для жизни ситуации

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Сильная боль в разрезе
  • Лихорадка
  • Разрез выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение, боль) и большая красная область
  • Разрез выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение, боль) и на лице
  • Красная полоса идет от разреза
  • Шов (или скоба) вышел рано и рана снова открылась
  • Вы чувствуете себя слабым или очень больным
  • Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Усиливающаяся боль в разрезе и более 2 дней после операции
  • Разрез выглядит инфицированным (распространяется покраснение, боль)
  • Гной или дурно пахнущая жидкость вытекает из разреза
  • Прыщ в месте шва (или скоба) проходит через кожу
  • Прозрачная жидкость или жидкость с оттенком крови вытекает из разреза
  • Просрочено удаление швов (или скоб)
  • Стежка (или скоба) вышла рано, а рана все еще закрыта
  • Вы думаете, что вы требуется осмотр, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Легкая боль и припухлость в месте разреза
  • Вопросы о хирургическом разрезе с наложением швов или скобок

Консультации по уходу на дому

Общие советы по уходу за разрезами

  1. Инструкции хирурга:
    • Строго следуйте всем инструкциям, которые дал вам хирург.
    • Если приведенный ниже совет по уходу отличается, вместо этого следуйте инструкциям своего хирурга.
  2. Держите разрез чистым и сухим:
    • Держите разрез сухим в течение первых 24 часов после операции (используйте губку для ванны).
    • Ваш хирург скажет вам, когда вы сможете снять повязку. Когда повязка снята, можно принять душ. Избегайте давления воды прямо на разрез. Промокните область разреза насухо чистым полотенцем.
    • Ежедневно наносите небольшое количество вазелина (вазелина) на рану.Вы можете купить это в магазине. Это помогает защитить рану и ограничивает образование рубцов. Исключение: , если ваш врач рекомендовал мазь с антибиотиком, используйте ее.
    • Не купайтесь и не плавайте в течение 2 недель (или всякий раз, когда это разрешено хирургом).
  3. Смена повязки:
    • Смените повязку, если она намокнет или загрязнится.
    • Следуйте инструкциям по перевязке, которые дал вам хирург.
    • Повязка, которая хорошо работает, — это повязка Telfa, покрытая марлей.Телфа — это повязка, которая не прилипает к коже. Вы можете купить его в аптеке. Положите на рану кусочек тельфа и накройте его марлевой салфеткой.
    • Удерживайте повязку так же, как это делал хирург (например, тейп или бинт).
    • В большинстве случаев повязка больше не нужна, когда края раны закрываются (обычно через 48 часов). Однако ваш хирург может посоветовать вам не снимать повязку дольше. Это поможет защитить рану и отловить дренаж.
  4. Холодный компресс от боли:
    • Используйте холодный компресс в течение первых 24–48 часов после операции.
    • Холод помогает уменьшить боль и отек.
    • Приложите холодный компресс (или пакет со льдом, завернутый в полотенце) к области разреза на 15 минут.
    • При необходимости повторяйте это один раз в час.
  5. Легкий зуд:
    • По мере заживления разреза обычно возникает легкий зуд.
    • Не царапать. Это увеличивает риск заражения.
  6. Не курить:
    • Не курить в течение первого месяца после операции.
    • Курение замедляет заживление ран.
  7. Защитите рану:
    • Защитите рану от травм в течение месяца после операции.
    • Избегайте какой-либо активной деятельности или подъема тяжестей в течение 4 недель. Следуйте инструкциям вашего хирурга относительно других ограничений активности.
    • Через неделю после операции прочность ткани разреза составляет всего 10% от нормы. Через месяц после операции сила составляет 50% от нормы.
  8. Чего ожидать:
    • Боль и отек: Боль после разреза и отек часто усиливаются на 2 и 3 день после операции.Боль должна постепенно уменьшаться в течение следующих 1-2 недель.
    • Покраснение: Легкое покраснение вдоль разреза является обычным явлением. Оно должно постепенно улучшаться и уйти. Позвоните своему врачу, если красная область распространяется (становится больше) или появляются красные полосы. Это могут быть признаки инфекции.
    • Дренаж: В первые несколько дней обычно бывает небольшое количество прозрачного дренажа или несколько капель крови из разреза. Позвоните своему врачу, если дренаж увеличивается, становится непрозрачным (гной) или плохо пахнет.Это могут быть признаки инфекции.
    • Зуд: Легкий зуд является обычным явлением по мере заживления разреза. Он должен исчезнуть, когда рана заживет.
  9. Обратный звонок, если :
    • Разрез выглядит инфицированным (нарастающее покраснение, болезненность, выделения гноя)
    • Края разреза начинают открываться
    • Возникает лихорадка
    • Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным
    • Вы ухудшение

Безрецептурные обезболивающие

  1. Обезболивающие:
    • Если у вас есть боль, вы можете принять один из следующих лекарств: ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (Advil, Мотрин), или напроксен (Алев).
    • Это обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
    • Используйте наименьшее количество препарата, облегчающего боль.
    • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
    • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
  2. Позвоните своему врачу, если:
    • У вас есть еще вопросы
    • Вы думаете, что вам нужно осмотр
    • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас возникнет какой-либо из «Позвоните» Симптомы вашего доктора.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


Последняя редакция: 30.05.2021 1:00:32
Последнее обновление: 11.03.2021 1:00:34

Авторское право 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированных лиц.

Как знать, что ваш хирургический порез заживает правильно

Когда вы отдыхаете дома после операции, вам нужно следить за раной, оставленной вашим хирургом.В следующем месяце он претерпит некоторые изменения, и вы, вероятно, задаетесь вопросом: это нормально или я заразился?

Узнайте немного о том, как заживают раны, чтобы понять, когда расслабиться, а когда нужно вызвать врача.

Этапы исцеления

Ваша рана пройдет три фазы.

1-я стадия: набухание . Первые шаги к исцелению начинаются сразу же. Кровеносные сосуды в области пореза начинают образовывать сгустки, которые не дают вам потерять слишком много крови.

Белые кровяные тельца вашего тела перемещаются в рану. Думайте о них как о средствах инфекционного контроля. Их работа — бороться с бактериями.

Когда вы находитесь в этой фазе, которая может длиться до 6 дней после операции, можно увидеть покраснение и припухлость. Ваш врач может сказать вам, сколько в норме. Кроме того, ваша рана может быть теплой, и она может болеть вокруг этого места.

Продолжение

Остерегайтесь выделяющегося гноя с неприятным запахом. Это может быть признаком начала инфекции.Еще один совет: боль, покраснение и отек не проходят или становятся хуже. Если это произойдет, позвоните своему врачу.

Этап 2: Восстановление. Эта часть вашего заживления длится от 4 дней до месяца после операции. На порезе начинает образовываться шрам. Края стянутся, и вы можете увидеть утолщение. Также нормально заметить новые красные бугорки внутри сокращающейся раны.

Вы можете почувствовать резкую стреляющую боль в области раны.Это может быть признаком того, что вы снова чувствуете нервную систему. Ощущение должно стать менее интенсивным и со временем возникать реже, но если вас это беспокоит, проконсультируйтесь с врачом.

Этап 3: Реконструкция. Вы находитесь на финишной прямой: ваша рана заполнилась и образовалась новая поверхность.

Этот последний период может длиться от 6 месяцев до 2 лет. Вы увидите некоторые изменения в своем шраме. Он изменится с толстого, красного и приподнятого на более тонкий, плоский и станет больше похожим на ваш обычный цвет кожи.

Инфекции

Они редки, но случаются. Если вы собираетесь заразиться, это обычно происходит в первый месяц после операции.

Ваша рана может быть инфицирована, если у вас есть:

  • Лихорадка
  • Задержка выздоровления
  • Гной, покраснение и боль усиливаются
  • Нежность, тепло и припухлость возле раны

В большинстве случаев, инфекции в области раны можно лечить антибиотиками.

Разница между заживающими и инфицированными хирургическими ранами

Хирургические рубцы могут проявлять как здоровые, так и опасные симптомы — есть некоторые предупреждающие признаки, за которыми следует следить.

По мере заживления хирургических ран часто наблюдаются отчетливые изменения кожи вокруг раны и рядом с ней. Хотя это хирургическое заживление ран не вызывает затруднений — ваше тело должным образом заботится о себе, — есть некоторые предупреждающие симптомы, за которыми следует следить. Вот несколько вещей, которых вы можете ожидать — и чего следует остерегаться:

Жидкость

Хорошо: Для участка хирургической раны нормальным является выход жидкости из области разреза — это один из способов естественного заживления нашего организма.Дренаж может быть прозрачным или слегка желтоватым и обычно происходит в течение первых двух-трех дней после процедуры. Некоторые хирургические раны также имеют серозно-кровавый дренаж, который может быть слегка розового цвета из-за присутствующих клеток крови. Оба типа дренажа должны быть достаточно жидкими и слегка водянистыми.

Плохо: Однако не всякий дренаж является хорошим дренажем. Если вы заметили зеленый, желтый или мутный дренаж из места операции, это может быть признаком инфицирования раны.Убедитесь, что вы связались со своим врачом или клиницистом, чтобы узнать, какие расходные материалы следует купить.

Покраснение

Хорошо: После процедуры можно ожидать небольшого покраснения и воспаления вокруг ткани, которая была изменена после операции. Это изменение цвета совершенно нормально, хотя покраснение должно исчезнуть примерно через шесть месяцев, в зависимости от тяжести процедуры.

Плохо: Хотя покраснение, непосредственно окружающее рану, является нормальным, любое покраснение, распространяющееся на пятна или нитевидные узоры, похожие на паутину за пределами раны, может быть признаком инфекции.Если это произойдет, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы вы могли наложить подходящую повязку на рану.

Рифленая кожа

Хорошо: При большинстве хирургических вмешательств образуются рубцы определенного типа, что является нормальным явлением. Шрамы возникают в результате заживления самого тела путем подтягивания кожи рядом с раной, чтобы закрыть место разреза. Из-за этого у вас часто будет приподнятая кожа непосредственно на ране, а также более плотная кожа с обеих сторон хирургической области.

Плохо: Когда рана инфицирована, лимфатические узлы, расположенные ближе всего к месту операции, часто увеличиваются.В качестве меры предосторожности полезно время от времени прощупывать эти узлы, чтобы убедиться, что инфекция не останется незамеченной и не вылеченной.

Advanced Tissue — национальный лидер в области поставок специализированных материалов для ухода за ранами пациентам, которые доставляются как на дом, так и в учреждения длительного ухода.

Что происходит, когда ваши швы заражаются?

Петли из ниток, предназначенные для соединения краев раны и обеспечения надлежащего заживления, швы обычно используются для лечения открытых ран и закрытия хирургических разрезов.Как и в случае с любой другой раной, при наложении швов могут возникнуть такие осложнения, как инфекция.

Вот краткое руководство по зараженным швам:

При заживлении швов обращайте внимание на покраснение, припухлость и другие признаки инфекции.

Причины

Бактерии часто являются причиной инфицированных швов, а именно потому, что сломанная кожа не может защитить организм от микробов, как и неповрежденная кожа, как отмечает Healthline. Другими виновниками могут быть плохая очистка ран или неэффективные санитарные процедуры во время хирургической операции.Пациенты старшего возраста, с избыточным весом, страдающие диабетом или другим заболеванием могут подвергаться более высокому риску инфицирования швов.

Признаки и симптомы

После наложения швов обратите внимание на признаки инфекции, такие как покраснение, отек, тепло вокруг пораженного участка и неприятный запах. Небольшой дренаж является признаком заживления, но белый или желтый гной с неприятным запахом может быть признаком проблемы. В частности, Verywell Health объясняет, что хирургические раны с белым или желтым гноем, появившиеся через пять дней после операции, скорее всего, инфицированы.Вы также можете почувствовать лихорадку, усиление боли и увеличение лимфатических узлов.

Лечение

Если вы считаете, что ваши швы инфицированы, как можно скорее обратитесь к врачу. Он или она проведут соответствующие тесты, чтобы определить, какая у вас инфекция, и назначить соответствующее лечение оттуда. Часто кремы с антибиотиками или лекарства могут избавить от инфекции. Согласно Healthline, в тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению поврежденной или мертвой ткани.

Предупреждение

Национальная служба здравоохранения рекомендует держать швы сухими и чистыми, чтобы избежать заражения.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как принимать душ, но, как правило, вам следует избегать плавания и замачивания в ванне, пока ваши швы заживают. Вы также можете воздержаться от физических нагрузок, которые могут вызвать нагрузку на швы в процессе заживления.

Кроме того, избегайте чрезмерного прикасания к швам и их царапин, так как это может привести к попаданию микробов в пораженный участок или повреждению швов. Помня об этом, не забудьте тщательно вымыть руки перед очисткой раны или сменой повязки.

В конечном счете, лучший способ предотвратить инфицирование швов — это правильно ухаживать за раной. Поговорите со своим врачом о smartPAC от Advanced Tissue, чтобы доставить прописанные вам средства для ухода за ранами прямо к вашей двери, предоставив вам все инструменты для ускорения заживления ран в домашних условиях.

Симптомы при обращении к врачу и лечении

Швы или швы соединяют края раны вместе, чтобы заживить и остановить кровотечение.Однако иногда они могут заразиться.

Некоторые симптомы инфицированных швов: усиливающаяся боль, покраснение, припухлость и гной вокруг раны.

В этой статье мы более подробно обсудим симптомы инфицирования швов. Мы также рассказываем о доступных вариантах лечения и о том, как предотвратить инфекцию.

Кожа служит барьером, защищающим от инфекционных организмов. Когда в результате травмы или разреза образуется трещина на коже, бактерии могут попасть в рану, что приведет к воспалению или инфекции тканей.

Симптомы инфекции включают покраснение, отек, тепло на инфицированном участке, лихорадку, боль, а также опухшие и болезненные лимфатические узлы.

Человек с инфицированными швами может иметь:

  • покраснение или красные полосы вокруг области
  • болезненные и опухшие лимфатические узлы, ближайшие к месту наложения швов
  • боль, когда они касаются швов или перемещают травмированный участок
  • опухоль , ощущение тепла или боли на швах или вокруг них
  • желтый или зеленый дренаж, исходящий из раны
  • неприятный запах, исходящий из восстановленной области

Человек может иметь более высокий риск развития инфекции, если он:

  • имеют избыточный вес
  • курят
  • имеют ослабленную иммунную систему
  • страдают диабетом

Для человека важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках инфекции.Без лечения эта инфекция может привести к:

Некротическому фасцииту

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), наиболее частой причиной некротического фасциита являются бактерии группы A Streptococcus .

Хотя эта бактериальная инфекция серьезна, она встречается редко.

Ранние симптомы включают:

  • лихорадка
  • сильная боль
  • красная, опухшая и теплая кожа в пораженной области

Если врачи не вылечили ее вовремя, к более поздним симптомам относятся:

Лечение включает антибиотики и хирургическое вмешательство .Если антибиотики не достигают всех участков инфекции, хирургу, возможно, придется провести процедуру по удалению омертвевшей кожи.

Сепсис

Сепсис — еще одно осложнение инфицированной раны. Это происходит, когда организм резко реагирует на инфекцию.

Симптомы включают:

  • учащенное сердцебиение
  • лихорадка
  • озноб и дрожь
  • дезориентация
  • сильная боль
  • одышка
  • липкая кожа

Лечение включает прием антибиотиков и лечение инфицированной области.

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если:

  • рана снова открывается
  • у него поднимается температура
  • рана становится красной и опухшей
  • рана выглядит так же через 5 дней после наложения швов
  • швы вышли раньше они должны
  • гной и выделения увеличиваются

В зависимости от того, как возникла рана, может потребоваться прививка от столбняка.

Лечение инфицированных швов зависит от тяжести инфекции.Врач должен очистить это место и удалить любой гной.

Если швы слегка инфицированы или затрагивают только внешний слой кожи, человек может лечить инфекцию с помощью рецептурного крема с антибиотиком.

Если инфекция распространилась глубже под швы, врач, скорее всего, назначит пероральные антибиотики.

Человеку, у которого развивается тяжелая инфекция, может потребоваться госпитализация для особого ухода и внутривенного введения лекарств.

В большинстве случаев медицинские работники покрывают зашитые раны мазью с антибиотиком и повязкой или марлей с антипригарным покрытием.

Человеку необходимо будет следить за швами и местом раны, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Они могут сделать это следующим образом:

  • Сохраняя стежки закрытыми и сухими в течение первых 24 часов
  • Осторожно очищая швы мягким мылом и водой
  • избегая ароматизированного мыла, спиртовых салфеток, йода и перекиси
  • промокания швов. после очистки осторожно высушите поверхность свежим полотенцем
  • , используя только те мази, которые рекомендовал или прописал медицинский работник
  • воздерживаясь от прикосновения или царапания швов
  • избегая ванны, плавания и других действий, которые накладывают швы под водой
  • избегая любая деятельность или спорт, которые могут привести к расслоению швов.

Ниже приведены рекомендуемые сроки снятия швов:

Некоторые швы рассасываются.Эти швы со временем рассасываются, и их не нужно снимать.

Врачи обычно накладывают швы, чтобы закрыть порез или разрез.

Человек должен поддерживать чистоту швов, чтобы помочь заживлению этой области без развития инфекции.

Любому человеку, который испытывает боль, отек, покраснение или гной вокруг швов, следует обратиться к врачу.

Признаки и симптомы инфекции после операции

Если вы восстанавливаетесь после операции, вы можете быть обеспокоены развитием инфекции в вашем разрезе или в крови.Принятие правильных мер для предотвращения инфекции важно, но правильные действия после операции не гарантируют, что у вас не будет инфекции.

Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.

Обзор

В первые несколько недель после операции ежедневно проверяйте разрез на наличие признаков инфекции. Вы также можете измерять температуру ежедневно, желательно в одно и то же время дня, чтобы выявить инфекцию раньше, чем в противном случае.

После операции возможно развитие инфекции в другом месте, кроме разреза.Инфекции мочевыводящих путей часто возникают после операции, особенно у пациентов, которым во время или после процедуры был установлен мочевой катетер.

Если у вас развивается инфекция или вы подозреваете, что у вас инфекция, важно, чтобы вы могли сразу ее идентифицировать.

Ваш хирург может назначить вам антибиотики и любые другие методы лечения, которые необходимы для предотвращения распространения инфекции.

Типы инфекций

Хотя инфекции разреза или мочевыводящих путей являются одними из наиболее распространенных инфекций после операции, также возможно развитие пневмонии, серьезной инфекции легких.Хирургические пациенты подвергаются более высокому риску развития пневмонии, чем средний человек, поэтому нельзя игнорировать развитие кашля в первые дни после процедуры.

Точно так же не следует игнорировать сильную диарею после операции. Clostridium difficile — это бактерия, которая может стать проблемой в пищеварительном тракте после приема антибиотиков — с хирургическим вмешательством или без него — и может стать очень серьезной, если ее игнорировать.

Симптомы системной инфекции

Системная инфекция — это инфекция, которая распространяется по вашему телу.Чаще всего проявляются признаки лихорадки и недомогания.

Недомогание

Недомогание заключается в том, что вы чувствуете усталость и недостаток энергии. Вы можете спать больше обычного или не можете заниматься своими обычными делами. Эти чувства также характерны для пациентов, которые восстанавливаются после операции и не имеют инфекции.

Разница в том, что при восстановлении после операции большинство людей чувствуют себя немного лучше каждый день, вместо того, чтобы чувствовать себя лучше в течение нескольких дней, а затем внезапно чувствовать себя истощенным и вялым, как это может случиться при инфекции.

Лихорадка

Повышенная температура часто сопровождается ощущением озноба. Повышенная температура также может снизить аппетит, привести к обезвоживанию и головной боли. В первые дни после операции часто наблюдается субфебрильная температура (100 F или меньше). Хирургу следует сообщить о лихорадке 101 или более.

Боль при мочеиспускании

Инфекция мочевыводящих путей — частая проблема после операции. Жжение при мочеиспускании, позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание и боль внизу живота могут указывать на проблемы с мочевыводящими путями.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы инфицированного хирургического разреза

Обратите внимание на эти признаки:

  • Горячий разрез : Инфицированный разрез может быть горячим на ощупь. Это происходит, когда организм отправляет клетки крови, борющиеся с инфекцией, к месту заражения. Правильный уход за хирургическим разрезом играет важную роль в предотвращении инфекции.
  • Набухание / затвердение разреза : Инфицированный разрез может начать затвердевать, поскольку ткань под ним воспаляется.Сам разрез также может стать опухшим или опухшим.
  • Покраснение : Разрез, который становится красным или имеет красные полосы, расходящиеся от него к окружающей коже, может быть инфицирован. Некоторое покраснение является нормальным явлением в месте разреза, но со временем оно должно уменьшаться, а не становиться более красным, чем разрез заживает.
  • Дренаж из разреза : На инфицированном разрезе может появиться дренаж или гной с неприятным запахом. Цвет может варьироваться от кровянистого до зеленого, белого или желтого.Дренаж из инфицированной раны также может быть толстым, а в редких случаях — массивным.
  • Боль : Ваша боль должна медленно и неуклонно уменьшаться по мере выздоровления. Если уровень боли в месте операции усиливается без видимой причины, возможно, в ране развивается инфекция. Если вы «переусердствуете» с активностью или уменьшите прием обезболивающих, это нормально для усиления боли, но о значительном и необъяснимом усилении боли следует обсудить с хирургом.

Когда обращаться к врачу

Инфекция может стать очень серьезной проблемой.Опасные для жизни инфекции могут начаться с очень небольшого участка инфекции, такого как инфицированный зуб или даже небольшая рана на коже. Инфекция мочевыводящих путей также может перерасти в сепсис — инфекцию, которая начинает распространяться через кровоток.

Сепсис может перерасти в септический шок, представляющий собой опасную для жизни инфекцию, которая снижает артериальное давление и может привести к органной недостаточности. При септическом шоке необходима интенсивная терапия для поддержки пациента до тех пор, пока инфекция не будет купирована.

Слово от Verywell

Инфекция — одно из наиболее частых осложнений, с которыми пациенты сталкиваются в первые дни и недели после операции, и стоит постараться предотвратить заражение, когда это возможно. Инфекция задерживает заживление, может усилить рубцы и привести к более длительному выздоровлению пациента. Заражение означает усиление боли, а в худшем случае — госпитализацию.

Хорошая новость заключается в том, что для предотвращения всех этих проблем достаточно часто мыть руки и использовать дезинфицирующее средство для рук, когда раковина недоступна.Мытье рук — лучший способ предотвратить инфекцию, и, хотя есть и другие методы, которые также могут снизить риск, поддержание чистоты рук по-прежнему остается лучшим способом оставаться здоровым после операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *