Синдром беспокойных ног психосоматика: RESTLESS LEGS SYNDROME | Artem’ev

Содержание

Синдром беспокойных ног — причины, как победить, лечение в Киеве

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство сна, которое вызывает у вас дискомфортные ощущения и желание двигать ногами. Синдром беспокойных ног не позволяет нормально уснуть. Симптомы обычно усиливаются вечером и ночью. Ощущение трудно описать некоторым людям. Вы можете лечь и начать чувствовать зуд внутри ног. Эти симптомы могут исчезнуть. Дискомфорт может вернуться, когда вы попытаетесь снова заснуть.

В некоторых случаях синдрома беспокойных ног у вас проблемы с неподвижным сидением в течение длительного времени. Длительные поездки на автомобиле или самолете могут быть трудными.

Многие люди ждут годами, чтобы обратиться за лечением, потому что они не рассматривают это как серьезную проблему. Вы можете заметить, что ваши симптомы становятся более частыми и серьезными.

Синдром беспокойных ног может привести к тому, что вы не будете спать каждую ночь. Многие люди с тяжелыми случаями спят менее пяти часов в сутки. Более легкие случаи не так сильно нарушают ваш сон, хотя сон может быть более низкого качества.

Накопленная потеря сна от синдрома беспокойных ног может вызвать раздражение и затруднить концентрацию. Это может оказать серьезное влияние на вашу профессиональную и личную жизнь. Люди с синдромом беспокойных ног чаще страдают от депрессии или испытывают беспокойство.

Синдром беспокойных ног обычно поддается лечению с помощью лекарств и изменения образа жизни.

У большинства людей синдром беспокойных ног развивается после 45 лет, хотя он может развиться в любом возрасте. У женщин вероятность развития этого расстройства почти в два раза выше, чем у мужчин. Если у вас есть член семьи с синдромом беспокойных ног, у вас с большей вероятностью разовьются симптомы до того, как вам исполнится 45 лет. Более половины людей с синдромом беспокойных ног имеют также членов своей семьи с такими же проблемами, так как вероятность подобной ситуации в 3-6 раз выше.

Общие сведения о синдроме беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) — это состояние, которое вызывает неконтролируемое желание двигать ногами, обычно из-за неприятных ощущений. Обычно это происходит в вечерние или ночные часы, когда вы сидите или лежите. Перемещение временно ослабляет неприятные ощущения.

Синдром беспокойных ног, также известный как болезнь Уиллиса-Экбома, может начаться в любом возрасте и обычно ухудшается с возрастом. Это может нарушить сон, что мешает повседневной деятельности.

Простые шаги по уходу за собой и изменения образа жизни могут помочь облегчить симптомы. Лекарства также помогают многим людям с СБН.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Главным симптомом является желание двигать ногами. Общие сопутствующие характеристики СБН включают в себя:

Ощущения, которые начинаются после отдыха. Ощущение обычно начинается после того, как вы долго лежите или сидите, например, в машине, самолете или кинотеатре.
Облегчение с движением. Ощущение СБН уменьшается с движением, таким как растяжение, покачивание ног или ходьба.
Обострение симптомов вечером. Симптомы возникают в основном ночью.
Подергивание ног в ночное время. СБН может быть связан с другим, более распространенным состоянием, которое называется периодическим движением конечностей во время сна, которое заставляет ваши ноги дергаться и совершать толкательные движения, возможно, в течение ночи, пока вы спите.

Люди обычно описывают симптомы СБН как ненормальные, неприятные ощущения в ногах или ступнях. Они обычно бывают с обеих сторон тела. Реже ощущения влияют на руки.

Ощущения, которые обычно возникают в конечностях, а не на коже, описываются как:

Ощущения ползания
Тянущие ощущения
Пульсация
Ноющая боль
Зуд
Ощущения как от электричества

Указанные ощущения могут не причинять боли, однако могут быть причиной дискомфорта и психосоматических расстройств.

Иногда эти ощущения трудно объяснить. Люди с СБН обычно не описывают состояние как мышечный спазм или онемение. Они, однако, последовательно описывают желание двигать ногами.

Обычно симптомы бывают разными в степени тяжести. Иногда симптомы исчезают на некоторое время, а затем возвращаются. Синдром может иметь сенсорные проявления (непосредственно признаки заболевания) и психосоматические (последствия болезни).

Психосоматика синдрома беспокойных ног может быть в виде депрессивных состояний, которые возникают по причине регулярного недосыпания. Симптоматика может ухудшаться в результате воздействия стрессов на человека в публичных местах или по месту своей работы.

Когда нужно обратиться к врачу?

Некоторые люди с СБН никогда не обращаются за медицинской помощью, потому что они беспокоятся, что их не воспримут всерьез. Но СБН может повлиять на ваш сон и вызвать сонливость в дневное время и повлиять на качество вашей жизни. Поговорите с врачом, если вы думаете, что у вас может быть СБН.

Причины синдрома беспокойных ног

Часто нет никаких известных причин для СБН. Исследователи подозревают, что это состояние может быть вызвано дисбалансом химического допамина в мозге, который посылает сообщения, чтобы контролировать движение мышц.

Наследственность

Иногда СБН может встречаться у членов одной семьи, особенно если это состояние проявляет себя до возраста 40 лет. Исследователи идентифицировали участки в хромосомах, где могут присутствовать гены для СБН.

Беременность

Беременность или гормональные изменения могут временно ухудшать признаки и симптомы СБН. У некоторых женщин проявляется СБН впервые во время беременности, особенно во время их последнего триместра. Однако симптомы обычно исчезают после родов.

Факторы риска

СБН может развиваться в любом возрасте, даже в детстве. Расстройство чаще встречается с возрастом и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

СБН обычно не связан с серьезной медицинской проблемой. Тем не менее, этот синдром иногда встречается вместе с другими состояниями, такими как:

Периферическая невропатия. Это повреждение нервов в ваших руках и ногах иногда связано с хроническими заболеваниями, такими как диабет и алкоголизм.
Дефицит железа. Даже без анемии дефицит железа может вызвать или ухудшить СБН. Если у вас в анамнезе кровотечение из желудка или кишечника, у вас тяжелые менструальные периоды или вы неоднократно сдавали кровь, у вас может быть дефицит железа.
Почечная недостаточность. Если у вас почечная недостаточность, у вас также может быть дефицит железа, часто с анемией. Когда почки не функционируют должным образом, запасы железа в крови могут уменьшиться. Это и другие изменения в химии тела могут вызвать или ухудшить СБН.
Состояние спинного мозга. Поражение спинного мозга в результате повреждения или травмы связывают с СБН. Наличие анестезии в спинном мозге, такой как спинальная блокада, также увеличивает риск развития СБН.

Осложнения при синдроме беспокойных ног

Хотя СБН не приводит к другим серьезным состояниям, симптомы могут варьироваться от едва надоедливых до потери работоспособности. Многие люди с СБН испытывают трудности с засыпанием или сном.

Тяжелая форма СБН может вызвать заметное ухудшение качества жизни и привести к депрессии. Бессонница может привести к чрезмерной сонливости в дневное время, но СБН может не давать при этом вздремнуть.

Как диагностировать синдром беспокойных ног?

Самопроверка

Вам трудно заснуть из-за желания двигать ногами?
Вы просыпаетесь ночью, потому что чувствуете, что ваши ноги горят?
Чувствуете ли вы зуд в ногах, когда ложитесь спать?
Ваши ноги, кажется, чувствуют себя лучше, когда вы ходите, растягиваетесь или делаете другие движения?

Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, у вас может быть синдром беспокойных ног.

Диагноз

Поговорите с врачом по сну, если вы думаете, что у вас синдром беспокойных ног. Врач спросит вас о вашей истории болезни и о том, принимаете ли вы какие-либо лекарства.

Врач по сну может попросить, чтобы вы вели дневник сна в течение двух недель, чтобы показать, когда вы спите и как долго. Вы также можете оценить, как сон влияет на вашу повседневную жизнь, используя простую анкету. Обязательно сообщите врачу, если у вас или у родственника когда-либо было расстройство сна.

Ваш врач по сну может назначить анализы крови, включая измерение железа.

В некоторых случаях он может порекомендовать исследование сна. Исследование сна может быть использовано, чтобы убедиться, что у вас нет апноэ сна или других расстройств сна, которые могут вызвать нарушение сна. Это полезно, но не требуется для диагностики синдрома беспокойных ног.

Синдром беспокойных ногФлебологический Центр «Антирефлюкс»

Почему болят ноги, или когда голова ногам покоя не дает.

“Доктор, меня беспокоят ноги, но никто мне не может помочь”, — достаточно часто можно услышать из уст наших пациентов. Чаще всего в таком случае симптом имеет различную картину (это может быть чувство жжения, покалывания, ползания мурашек, как удар током и т.д.), проявляется преимущественно вечером или ночью, в состоянии покоя, при этом заставляет постоянно двигаться для облегчения состояния.

Что же является причиной, и как помочь?

На первом этапе обычно исключаются следующие состояния:

— Сосудистая патология (варикозная болезнь или атеросклероз артерий).

— Патология со стороны опорно-двигательной системы (грыжи, протрузии, плоскостопие, артрозы, артриты и др. могут быть причиной хронических болей в ногах).

— Гормональные изменения (болевой симптом может быть как при сахарном диабете, так и при беременности, обусловленный физиологическими изменениями в организме).

— Воспалительные и системные заболевания.

Далее, наступает момент, когда все специалисты пройдены и обследования проведены, но наличие какого-либо заболевания так и не подтверждено, или поставлен очень расплывчатый диагноз. После этого у человека наступает либо отчаяние, либо желание пройти всех специалистов повторно. Именно в этот момент стоит разорвать этот замкнутый круг и задуматься о том, что у вас нет органической патологии, но есть, так называемый, синдром беспокойных ног.

Стоимость консультации врача флеболога

Консультация флеболога + УЗИ вен	2 500 _₽	Записаться
Консультация флеболога к.м.н. + УЗИ вен	3 000 _₽	Записаться
Консультация флеболога д.м.н. + УЗИ вен	5 000 _₽	Записаться

Цены указаны для региона Москва, для уточнения цены в вашем регионе, перейдите в соответствующий раздел меню «Цены»

В большинстве случаев, данный синдром может проявляться в рамках нейропатии, либо соматоформного расстройства (психосоматического). Терапия в данном случае может быть различной: это и фармакотерапия, и психотерапия. Этот вопрос решается индивидуально, в ходе личной беседы. Порой пациенту трудно понять, что причиной болей может быть его “голова”, и он запускает повторный круг обследования или обращается к альтернативной медицине: гомеопатия, акупунктура, фитотерапия, а в исключительных случаях идет к гадалкам, целителям, экстрасенсам и т.д. Но все эти методы нерезультативны, и вскоре наступает рецидив.

Смотрите наше видео о синдроме беспокойных ног:

Лечение психосоматических расстройств в Центре психосоматики Алвиан

Психосоматические расстройства (психосоматика) — это заболевания, при которых выявляются симптомы разнообразных телесных болезней, вызванных психологическими причинами и механизмами.

Психосоматические симптомы могут сопутствовать многим психологическим проблемам и заболеваниям, например, слабость при депрессии, или учащенное сердцебиение при тревоге. Но есть также и расстройства, которые проявляются преимущественно телесными симптомами, в которых завуалировано выражаются психические проблемы, психические переживания и конфликты.

Основные психосоматические расстройства по системам органов:

Сердечно-сосудистая система: коронарная болезнь артерий (ИБС), гипертензия, вазомоторный (вазодепрессивный) обморок, сердечные аритмии, психогенные сердечные жалобы у лиц, не страдающих заболеваниями сердца.

Дыхательная система: психогенный кашель и одышка, бронхиальная астма, сенная лихорадка, гипервентиляционный синдром, невротический дыхательный синдром (Синдром Да Коста).

Пищеварительная система: функциональные нарушения (расстройства аппетита, психогенная тошнота и рвота, функциональные запоры и поносы, боли в животе, функциональные нарушения тонуса и моторики кишечника, канцерофобия), пептическая язва, язвенный колит.

Заболевания опорно-двигательного тракта: костно-мышечные боли, боли в пояснице, ревматоидный артрит, фибромиалгия.

Псевдоневрологические расстройства: психическая гиперестезия и головная боль, тимопатическое головокружение, психогенные невралгии, синдром беспокойных ног, тик, бессонница неорганической природы.

Кожные болезни: зуд, покраснение, ожоги, потливость, крапивница, алопеция, псориаз, экзема, нейродермит, угревая сыпь.
Кроме того, к психосоматическим расстройствам могут относиться многие иммунные заболевания, а также другие симптомы.

Механизмы возникновения

Психосоматические болезни по механизмам возникновения можно отнести к трем группам:

Симптомы (например, головная боль или паралич мышц руки), которые являются отражением психологического конфликта (например, между желанием и запретом на его удовлетворение), когда психологическое напряжение смещается в тело. Сюда относятся многие истерические симптомы.
Симптомы, которые возникают с целью отвести внимание человека от сложных чувств и конфликтов, связанных с отношениями. Человек переключает внимание на тело, и таким образом может вызвать сочувствие окружающих и нередко удовлетворение своих потребностей. Сюда относится ипохондрия (озабоченность или наличие несуществующего заболевания или, наоборот, здоровым образом жизни из-за страха заболеть). Сюда могут быть отнесены различные боли, которые являются смещением на тело ненависти, возникающей в межличностных отношениях.

Симптомы, являющиеся отражением дефицита психологических форм выражения потребностей. Потребности выражаются, как у младенца через тело, и эмоции также — через телесные боли и симптомы. Сюда относятся классические психосоматозы (например, так называемая чикагская семерка заболеваний: бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикоз).

Особенности психической деятельности

Для психосоматических клиентов характерны специфические особенности психической деятельности. Психотерапевтическое лечение должно быть направлено на то, чтобы скорректировать эти особенности мышления, эмоционального реагирования и поведения у клиента, чтобы уменьшить или устранить психосоматические симптомы.

Мышление психосоматического клиента не связано с чувствами, состоит из штампов, выученных инструкций, не свободно, мало связано с фантазией. П. Марти назвал такое мышление операторным, как у компьютера или у робота. В психотерапии операторное мышление постепенно уходит, человек принимает больше свою индивидуальность и появляется больше психической свободы.

Эмоции психосоматического клиента им самим, как правило, не осознаются, для них нет слов, о них человек ничего не может сказать. Этот феномен Сифнеос назвал алекситимией (нет слов для чувств). Если у психосоматического клиента в жизни что-то происходит, что обычно должно вызвать печаль или депрессию, то он не чувствует этого, а жалуется скорее на падение жизненного тонуса, энергии, утрату удовольствия от жизни и т.д. В психотерапии человек развивает способность понимать свои чувства и эмоции, что привносит большую насыщенность и включенность в жизнь.
Поведение психосоматического клиента характеризуется отыгрываниями, человек будет много делать, действовать и тем самым снимать свое напряжение — это его единственный способ справляться с возбуждением, приносимым жизнью, способ, который может предохранять его от болезни. В психотерапии человек развивает способность не только действовать, но и думать и чувствовать, что делает его психически богаче и разгружает его тело от напряжения и симптомов.

Психотерапия помогает человеку осознать причины, которые привели к заболеванию, а также разрешить те конфликты, которые поддерживают заболевание и развить психические функции (мышление, понимание эмоций), которые разгружают тело от напряжения.

Лечение психосоматических болезней

Некоторые психосоматические симптомы, например, истерические нужно лечить только у психотерапевта. Часто люди обращаются за помощью к врачам-терапевтам, хирургам, невропатологам, однако в случае психосоматической природы симптома лечение не помогает, заболевание принимает затяжное течение. Также самолечение или лечение у экстрасенсов не является эффективным.

Психосоматозы, то есть более тяжелые заболевания (например, бронхиальную астму, язву и т.п.) необходимо лечить сочетанием стандартного медицинского лечения и психотерапии. Больной орган (желудок, легкие, сердце и т.п.) человек лечит у врача общей практики, а психику, которая влияет на течение заболевания — у психотерапевта, специально подготовленного для такого лечения.

Психотерапия помогает избавиться от операторного мышления, развить понимание своих чувств и эмоций, которые скрыты за психосоматическими симптомами, развить способность думать и чувствовать, а потом уже действовать, что в целом повышает качество жизни и уменьшает выраженность симптоматики.

Звоните и мы поможем Вам с выбором специалиста!

Цены

Услуга	Длительность	Стоимость
Первичный прием врача психотерапевта, психиатра	55 мин	6 000 ₽
Абонемент Индивидуальное консультирование	5 сеансов	19 000 ₽
Абонемент Индивидуальное консультирование	10 сеансов	36 000 ₽

Психосоматика

/ / /

Психосоматика

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Психосоматика — это переход психологического конфликта в физическое заболевание называется психосоматикой.

Согласно статистике, около 25% больных с нарушением психической функции испытывают боли. Пациенты испытывают настоящую боль, которая имеет 2 компонента: ощущение и переживание. Чаще всего боль беспокоит в зоне головы и шеи, реже в пояснице. Следует отметить, что чаще всего боль встречается при неврозе.

Причины, которые вызывают или усиливают боль:

Тревога, беспокойство
Мысли о том, что боль вызвана плохим кровоснабжением
Галлюцинации о воображаемой травме
Истерика, при которой эмоции в виде беспокойства превращаются в нарушение функции и работы разных органов.

Особенности психогенной боли в шее, мышцах и суставах

Пациент быстро обращается к врачу
У больного «в руках» список всех его жалоб и симптомов, чтобы ничего не забыть
У больного чрезмерно много обследований и «толстая карточка» с УЗИ, ЭМГ, ЭЭГ, МРТ, КТ, ФГДС …
Желание акцентировать внимание врача на незначительные изменения в анализах и обследованиях
Они думают об инвалидности

Часто приходят с сопровождающими и говорят: «Мы» при описании своего состояния
Чрезмерно драматичные ответы на вопросы врача о боли.
Часто во время осмотра пациент изображает падение и стремиться ухватиться за врача.

Диагноз психосоматики ставится после тщательного обследования и исключения органического поражения.

Причиной психосоматики являются конфликты на работе, в семье, сексуальные проблемы, плохие отношения с родителями и детьми.

Обращает внимание, что ведение физически активного образа жизни будет уменьшать боль.

Выздоровление возможно при совместном лечении у невролога и психотерапевта.

Наши врачи сделаю всё, чтобы вы выздоровели!

Записаться на прием в Самаре:

Синдром беспокойных ног

/ / /

Синдром беспокойных ног

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Синдром беспокойных ног – проявляется неприятными ощущениями в нижних конечностях преимущественно в вечернее и ночное время, вынуждающими совершать облегчающие движения ногами, что приводит к нарушению сна. Частота синдрома беспокойных ног составляет 2-5%, чаще всего возникает во взрослом и пожилом возрасте. У лиц женского пола синдром беспокойных ног встречается в 1,5 раза чаще чем у мужского.

Причины. Синдром беспокойных ног делится на две группы – Идиопатический (первичный) и вторичный (симптоматический). Идиопатический возникает при отсутствии какой-либо соматической или неврологической причины. Дебютирует чаще в молодом возрасте и может передаваться по наследству. Вторичный чаще проявляется в более пожилом возрасте, причиной которого может быть дефицит железа, сахарный диабет, заболевания почек, щитовидной железы, ревматоидный артрит, дефицит витаминов группы Б и магния, злоупотребление алкоголя и кофе. Также синдром беспокойных ног может встречаться и при беременности, атеросклерозе артерий нижних конечностей, у больных с болезнью Паркинсона, при рассеянном склерозе и сирингомиелии.

Клиническая картина синдрома беспокойных нег имеет четкие суточные колебания, проявляясь в вечернее или ночное время, что негативно влияет на засыпание и поддержание ночного сна. Пациент испытывает неприятные ощущения ломящего, распирающего характера, появляющиеся в покое и уменьшающиеся при движении. Что бы уменьшить неприятные ощущения пациенты вынуждены массировать ноги, вставать с постели чтобы немного пройтись по комнате, но стоит больному лечь, как симптоматика возвращается вновь.

Диагностика синдрома беспокойных ног требует тщательного обследования больного на обнаружение вызвавшего его заболевания. Для диагностики проводятся электронейромиография, оценка уровня магния, фолиевой кислоты, ферритина, витаминов гр. В, РФ, СРБ, оценка функции почек, ЦДК сосудов нижних конечностей. При отсутствии отклонений в анализах и неэффективности терапии показана полисомнография.

Диагностикой и лечением синдрома беспокойных ног в Самаре занимаются специалисты Клиники Первая неврология. В нашей клинике возможно детальное обследование пациента для уточнения причины заболевания. Большой опыт наших специалистов и наличие современного оборудования позволяют провести полную диагностику в стенах одного учреждения в максимально сжатые сроки. В лечении синдрома беспокойных ног, помимо медикаментозных методов лечения, эффективно физиотерапевтическое лечение в виде ХайТоп, магнитотерапия на хрономагнитном комплексе «Мультимаг», периферическая магнитная стимуляция, внутривенное озонирование, ВЛОК, карбокситерапия. По результатам обследования подбирается индивидуальная схема лечения и реабилитации.

Наши специалисты

Записаться на прием в Самаре:

СИНДРО… — Психосоматика и телесно-ориентированная психология

РАЗВОД КАК ТОЧКА РОСТА

🎯Больное слово «развод». Мир изменился. Друзей стало на половину меньше. У детей пропала энергия поддержки. Когда я узнаю про очередной развод пары, которая казалась незыблемой, мне тоже не очень.

🆘Возможно ли вернуть себе себя после развода, без особых потерь времени и энергии?

🍎Из сессий, я много раз наблюдала выход из внутреннего конфликта в ресурс. Открытие себя. Бывает так, что в семье люди растворяются друг в друге, и забывают про истинных себя. За взаимными обидами отданных жизней мы и не догадываемся, что сами, добровольно, пожертвовали собственными мечтами.
Как ни странно, оба человека, обидчик и обиженный, являются, в некотором роде, энергетическими вампирами. Говорю без зла- через нас течёт энергия, и лучше это понимать. Ну, согласитесь, так говорят: я, ради тебя, не пошла учиться, работала, и чтоб у тебя был диплом и возможность.
🍎Но, никто не проговаривает про пакт с Дьяволом: ты учишься сейчас, и дальше ты мне должен всё вернуть. Деньгами, любовью, признательностью, поддержкой. А нет понимания у супругов и создаются обиды: не угадал моих мыслей муж (или жена, что, бывает, реже.) Мы обижаемся на то, что в нашей голове, и невдомёк другому.
Развод отрезвляет: что, я что-то, кому-то отдал? И сейчас грызу себе локти? Как же больно 

🍎Но, кризисы разводов вонзают свои стрелы в наши жизни совсем не случайно. Это — точки роста. Хотя, конечно, в больных ситуациях, не лишне побыть, немного, верующим. Когда чувствуешь единственную силу- Бога, который всё еще видит, любит, и помогает, тогда и пустота внутри быстрее заполняется энергией.

И, лучше помнить, что те самые круги ада сомнений и самокритики мы удерживаем сами. Так, одна моя клиентка, глубоко погрязла во внутреннем диалоге с собой, про случившуюся измену и уход мужа. В темноте её мыслей стали реальными тревожные картинки. Фокус внимания был внутри: а там боль.
Совсем не сразу женщина откликнулась на мой бодрый призыв: давай разберемся. Поэтому, в начале пришлось залечивать, зализывать раны, вытаскивать ситуации, и объяснять мозгу, что больно, но, не смертельно, всё же.
Но можно пройти эту, точку роста, без лишних потерь! (Читайте дальше: «Четыре момента выхода из развода с поднятым забралом».)

Синдром беспокойных ног.

Достаточно частым и очень демонстративным клиническим проявлением аффективных расстройств в клинике меланхолии и так называемой депрессии без депрессии оказывается синдром беспокойных ног (restless legs, anxietas tibiarum) — ночная парестезия нижних конечностей, исчезающая при движении. Впервые описанные французскими и немецкими врачами еще в XIX веке, а затем шведским неврологом К.А. Ekbom (1945), совершенно особое и трудно поддающееся классификации сенсомоторное расстройство (названное синдромом Экбома) неизменно привлекает к себе внимание клиницистов как один из нередких вариантов маскированной депрессии.
Преходящее либо более или менее постоянное «беспокойство в ногах» (преимущественно в голенях, реже в стопах) с выраженными явлениями дизестезии (аномальное, но не болезненное и очень неопределенное чувство тепла или холода, ползания мурашек или покалывания) либо даже «тоска в ногах» (своеобразные патологические ощущения в конечностях, как после продолжительной ходьбы или верховой езды) формируются при полном отсутствии каких-либо органических изменений в структуре невротической депрессии. «Страшные представления доходят в тишине ночи пред внутренним оком страждущих до исполинских размеров, возбуждают сердцебиение, летучий жар, зуд кожи, anxietas tibiarum, так что сон отдаляется на целые часы и является лишь под утро» [Ziemssen Н., 1888].
Больные действительно испытывают «беспокойство в ногах», развивающееся на фоне относительно стойкой бессонницы с наплывами мыслей тревожно-депрессивного содержания («мысли всякие по ночам в голову лезут, а ноги как просятся куда-то, когда спать ложишься»). Подобные ощущения (не то свербящие и скребущие, не то ломящие и тянущие) возникают подчас в самолете при длительном ночном полете на фоне предшествовавшей крайней усталости (особенно при невозможности удобно расположиться в заполненном пассажирском салоне) и при раннем пробуждении, связанном обычно с кошмарными сновидениями.

«На рассвете, — рассказывает одна из больных, — я всегда просыпаюсь от неописуемого возбуждения в ногах (ощущения, близкого к очень болезненной судороге, хотя мышцы остаются расслабленными), словно все напряжение, накопленное в течение дня, по ночам переходит в ноги; и это чувство настолько мучительно, что мне хочется сучить ногами, как младенцу в колыбели».

За формальными жалобами на боль (иногда судороги) в ногах скрываются на самом деле очень своеобразные и мучительные ощущения, стоящие на грани собственно боли и чувства телесного и душевного страдания («какая-то тоскующая боль то в левой, то в правой ноге или в обеих сразу, от которой места себе не находишь»). Ноги «скучают, нервничают», «тошнота от них идет по ночам, не знаешь, куда себя деть»; ноги ломит, стягивает, дергает, крутит; они зудят, как иголочками их покалывает, подошвы как огнем горят, жжет их. Эти совершенно особые, ни с чем не сравнимые ощущения по существу не поддаются определению («как веревкой их завивает», «как воздухом их накачали», «как сыпь какая-то ночами по сосудам идет» и даже «как ребенок в ногах шевелится»). Они изматывают, доводят до отчаяния, до остервенения, до изнеможения, до полусмерти. Больные часами или всю ночь напролет ходят по комнате, разминают, растирают эти беспокойные ноги, намазывают их какими-либо разрекламированными лечебными или косметическими кремами, расчесывают их до крови, «проветривают», охлаждают их перед открытой дверью на балкон, держат их под краном с холодной водой, и только наступление утра дает им временную передышку; днем они подобных ощущений не испытывают или, точнее, не замечают. Возможна и чисто двигательная форма этого состояния, без парестезии.

Известные трудности в купировании подобных нарушений не позволяют отрицать возможность их сложного патогенеза, и в частности развития определенных трофических изменений, обусловленных варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей. Предполагается также, что в основе первичного (идиопатического) синдрома беспокойных ног лежит некая «наследственная предрасположенность», а выявляемая у таких пациентов депрессия носит «сопутствующий» характер [Левин О.С., 2010]. Не снимаемые ни «сбалансированной диетой» с исключением из нее любых продуктов, содержащих кофеин, ни вечерними прогулками и теплой ножной ванной перед сном, ни шаблонными лекарственными (и в том числе анальгетическими) средствами, дизестезии и двигательное беспокойство исчезают все же или хотя бы заметно смягчаются в процессе тщательно подбираемой таким больным комбинированной психотропной терапии.

Источник: Психосоматические расстройства: руководство для врачей / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

04.05.2021 | 10:37:04

Профили психосоматических симптомов у пациентов с синдромом беспокойных ног

Allen RP, Picchietti D, Hening WA, Trenkwalder C, Walters AS, Montplaisi J, участники семинара по диагностике синдрома беспокойных ног и эпидемиологии в Национальных институтах здравоохранения в сотрудничестве с членами Международной исследовательской группы по синдрому беспокойных ног (2003 г.) Синдром беспокойных ног: диагностические критерии, особые соображения и эпидемиология. Отчет с семинара по диагностике и эпидемиологии синдрома беспокойных ног в Национальном институте здоровья.Sleep Med 4 (2): 101–119

PubMed Статья Google ученый

Yeh P, Walters AS, Tsuang JW (2012) Синдром беспокойных ног: всесторонний обзор его эпидемиологии, факторов риска и лечения. Sleep Breath 16 (4): 987–1007

PubMed Статья Google ученый

Kushida CA (2007) Клинические проявления, диагностика и проблемы качества жизни при синдроме беспокойных ног.Am J Med 120 (1 приложение 1): S4 – S12

PubMed Статья Google ученый

Montplaisir J, Godbout R, Poirier G, Bedard MA (1986) Синдром беспокойных ног и периодические движения во сне: физиопатология и лечение L-допа. Clin Neuropharmacol 9 (5): 456–463

PubMed Статья CAS Google ученый

Kim JM, Kwon HM, Lim CS, Kim YS, Lee SJ, Nam H (2008) Синдром беспокойных ног у пациентов, находящихся на гемодиализе: серьезность симптомов и факторы риска.J Clin Neurol 4 (4): 153–157

PubMed Статья Google ученый

Tuncel D, Orhan FO, Sayarlioglu H, Isik IO, Utku U, Dinc A (2011) Синдром беспокойных ног у гемодиализных пациентов: связь с депрессией и качеством жизни. Sleep Breath 15 (3): 311–315

PubMed Статья Google ученый

Севим С., Догу О., Калеагаси Х., Арал М., Метин О., Камдевирен Х (2004) Корреляция симптомов тревоги и депрессии у пациентов с синдромом беспокойных ног: обследование населения.J Neurol Neurosurg Psychiatry 75 (2): 226–230

PubMed CAS Google ученый

Banno K, Delaive K, Walld R, Kryger MH (2000) Синдром беспокойных ног у 218 пациентов: сопутствующие расстройства. Sleep Med 1 (3): 221–229

PubMed Статья Google ученый

Picchietti D, Winkelman JW (2005) Синдром беспокойных ног, периодические движения конечностей во сне и депрессия.Сон 28 (7): 891–898

PubMed Google ученый

10.

Cho SJ, Hong JP, Hahm BJ, Jeon HJ, Chang SM, Cho MJ, Lee HB (2009) Синдром беспокойных ног в выборке взрослых корейцев: распространенность, влияние на качество жизни и ассоциации с психическими расстройствами DSM-IV. Сон 32 (8): 1069–1076

PubMed Google ученый

11.

Lee HB, Hening WA, Allen RP, Kalaydjian AE, Earley CJ, Eaton WW, Lyketsos CG (2008) Синдром беспокойных ног связан с большим депрессивным расстройством DSM-IV и паническим расстройством в обществе.J Neuropsychiatry Clin Neurosci 20 (1): 101–105

PubMed Статья Google ученый

12.

Li Y, Mirzaei F, O’Reilly EJ, Winkelman J, Malhotra A, Okereke OI, Ascherio A, Gao X (2012) Проспективное исследование синдрома беспокойных ног и риска депрессии у женщин. Am J Epidemiol 176 (4): 279–288

PubMed Статья Google ученый

13.

Уолтерс А.С., ЛеБрок К., Дхар А., Хенинг В., Розен Р., Аллен Р.П., Тренквальдер С. (2003) Валидация рейтинговой шкалы Международной группы по изучению синдрома беспокойных ног для синдрома беспокойных ног.Sleep Med 4 (2): 121–132

PubMed Статья Google ученый

14.

Каплан С.П., Майнер М.Э., Мервис Л., Ньютон Х., МакГрегор Дж. М., Гудман Дж. Х. (1998) Риски для интерпретации: использование Пересмотренного 90-го пересмотренного перечня симптомов Хопкинса (SCL 90-R) у пациентов с опухолями головного мозга. Brain Inj 12 (3): 199–205

PubMed Статья CAS Google ученый

15.

Sander W, Jux M (2006) Психологический дистресс у пациентов с алкогольной зависимостью.Оценка стационарного лечения с помощью контрольного списка симптомов (SCL-90-R). Eur Addict Res 12 (2): 61–66

PubMed Статья Google ученый

16.

Roberts CS, Cox CE, Reintgen DS, Baile WF, Gibertini M (1994) Влияние общения с врачом на психологическую адаптацию и принятие решений вновь диагностированных пациенток с молочной железой. Рак 74 (1 приложение): 336–341

PubMed Статья CAS Google ученый

17.

Wiebe S, Rose K, Derry P, McLachlan R (1997) Оценка результатов при эпилепсии: сравнительная реакция качества жизни и психосоциальных инструментов. Эпилепсия 38 (4): 430–438

PubMed Статья CAS Google ученый

18.

Герман Б.П., Зайденберг М., Белл Б., Вудард А., Рутеки П., Шет Р. (2000) Коморбидные психиатрические симптомы при височной эпилепсии: связь с хроническим течением эпилепсии и влияние на качество жизни.Поведение при эпилепсии 1 (3): 184–190

PubMed Статья CAS Google ученый

19.

Norup A, Welling KL, Qvist J, Siert L, Mortensen EL (2012) Депрессия, тревога и качество жизни среди родственников пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой: острая фаза. Brain Inj 26 (10): 1192–1200

PubMed Статья Google ученый

20.

Лим Х.В., Сонг Х.С., Хван Й.Х., Ли Х.В., Сух С.К., Парк С.П., Квон С.Х. (2010) Предикторы суицидальных мыслей у людей с эпилепсией, живущих в Корее.J Clin Neurol 6 (2): 81–88

PubMed Статья Google ученый

21.

Scholz H, Benes H, Happe S, Bengel J, Kohnen R, Hornyak M (2011) Психологический дистресс у пациентов, страдающих синдромом беспокойных ног: кросс-секционное исследование. Health Qual Life Outcomes 9:73

PubMed Статья Google ученый

22.

Buysse DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ (1989) Питтсбургский индекс качества сна: новый инструмент для психиатрической практики и исследований.Psychiatry Res 28 (2): 193–213

PubMed Статья CAS Google ученый

23.

Johns MW (1991) Новый метод измерения дневной сонливости: шкала сонливости Эпворта. Сон 14 (6): 540–545

PubMed CAS Google ученый

24.

Soldatos CR, Dikeos DG, Paparrigopoulos TJ (2000) Афинская шкала бессонницы: валидация инструмента на основе критериев МКБ-10.J Psychosom Res 48 (6): 555–560

PubMed Статья CAS Google ученый

25.

Starcevic V, Bogojevic G, Marinkovic J (2000) SCL-90-R как инструмент скрининга тяжелых расстройств личности среди амбулаторных пациентов с расстройствами настроения и тревожными расстройствами. J Pers Disord 14 (3): 199–207

PubMed Статья CAS Google ученый

26.

Ким К.И., Ким Дж.Х. (1984) Исследование стандартизации Контрольного списка симптомов-90-Пересмотр в Корее III.Korean J Mental Health Res 2: 278–311

Google ученый

27.

Броман Дж. Э., Мэллон Л., Хетта Дж. (2008) Синдром беспокойных ног и его связь с симптомами бессонницы и дневным стрессом: эпидемиологическое исследование в Швеции. Психиатрическая клиника Neurosci 62 (4): 472–475

PubMed Статья Google ученый

28.

Aigner M, Prause W, Freidl M, Weiss M, Izadi S, Bach M, Saletu B (2007) Высокая распространенность синдрома беспокойных ног при соматоформном болевом расстройстве.Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 257 (1): 54–57

PubMed Статья Google ученый

29.

Годау Дж., Спиннлер Н., Веверс А.К., Тренквальдер С., Берг Д. (2010) Слабый эффект лечения синдрома беспокойных ног на основе рекомендаций в клинической практике. J Neurol Neurosurg Psychiatry 81 (12): 1390–1395

PubMed Статья Google ученый

30.

Винкельманн Дж., Прагер М., Либ Р., Пфистер Х., Шпигель Б., Виттен Х.Ю., Хольсбоер Ф., Тренквальдер С., Штрол А (2005) Anxietas tibiarum.Депрессивные и тревожные расстройства у пациентов с синдромом беспокойных ног. J Neurol 252 (1): 67–71

PubMed Статья CAS Google ученый

31.

Хорняк М., Гроссманн С., Конен Р., Шлаттерер М., Рихтер Х., Водерхольцер Ю., Риман Д., Бергер М. (2008) Когнитивно-поведенческая групповая терапия для улучшения стратегий пациентов по преодолению синдрома беспокойных ног: доказательство концептуальное испытание. J Neurol Neurosurg Psychiatry 79 (7): 823–825

PubMed Статья CAS Google ученый

32.

Hornyak M, Trenkwalder C (2004) Синдром беспокойных ног и расстройство периодических движений конечностей у пожилых людей. J Psychosom Res 56 (5): 543–548

PubMed Статья Google ученый

Профили психосоматических симптомов у пациентов с синдромом беспокойных ног

Цель: Сообщалось, что синдром беспокойных ног (СБН) может быть связан с множественными психосоматическими симптомами.Мы стремились определить, какой психосоматический симптом наиболее близок у пациентов с СБН по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Мы также попытались определить взаимосвязь между психосоматической коморбидностью и тяжестью СБН независимо от симптомов, связанных со сном.

Методы: В настоящем исследовании приняли участие сто два пациента с впервые установленным диагнозом СБН и 37 здоровых людей из контрольной группы.Пациенты с СБН были разделены на легкие и тяжелые на основании рейтинговой шкалы Международной исследовательской группы по СБН. Были собраны данные о демографии. Все участники заполнили Питтсбургский индекс качества сна, Афинскую шкалу бессонницы и шкалу сонливости Эпворта в качестве вопросников, связанных со сном. Все участники заполнили Контрольный список симптомов-90-Revision (SCL-90-R).

Полученные результаты: У пациентов с RLS были обнаружены распространенные коморбидные психосоматические симптомы.Было обнаружено, что соматизация является наиболее значимым фактором (OR 1,145, 95% CI 1,061–1,234, p <0,001) для психосоматической коморбидности при RLS. Было обнаружено, что у пациентов с тяжелым СБН качество сна хуже, чем у пациентов с легким СБН. Кроме того, пациенты с тяжелым СБН имели более высокие баллы по большинству областей психосоматических симптомов в SCL-90-R. Было обнаружено, что тревога является наиболее независимым фактором, способствующим психосоматической коморбидности в зависимости от степени тяжести СБН (OR 1,145, 95% CI 1,043-1,257, p = 0.005).

Выводы: Наше исследование показывает, что сопутствующие психосоматические расстройства значительны у пациентов с СБН. Кроме того, большинство сопутствующих психосоматических заболеваний увеличивается с увеличением тяжести СБН в сочетании с более низким качеством сна.

Психологический дистресс у пациентов, страдающих синдромом беспокойных ног: кросс-секционное исследование | Результаты по здоровью и качеству жизни

Berger K, Kurth T: Эпидемиология RLS — частота, факторы риска и методы в популяционных исследованиях. Mov Disord 2007, 22 (Дополнение 18): S420–423.

PubMed Статья Google ученый

Аллен Р.П., Уолтерс А.С., Монплезир Дж., Хенинг В., Майерс А., Белл Т.Дж., Ферини-Страмби L: Распространенность и влияние синдрома беспокойных ног: исследование общей популяции REST. Arch Intern Med 2005, 165: 1286–1292.10.1001 / archinte.165.11.1286

PubMed Статья Google ученый

Happe S, Reese JP, Stiasny-Kolster K, Peglau I, Mayer G, Klotsche J, Giani G, Geraedts M, Trenkwalder C, Dodel R: Оценка качества жизни, связанного со здоровьем у пациентов с беспокойным синдром ног. Sleep Med 2009, 10: 295–305. 10.1016 / j.sleep.2008.01.002

PubMed Статья Google ученый

Винкельманн Дж., Прагер М., Либ Р., Пфистер Х., Шпигель Б., Виттхен Х.Ю., Хольсбоер Ф., Тренквальдер С., Штрол А: «Anxietas tibiarum». Депрессивные и тревожные расстройства у пациентов с синдромом беспокойных ног. J Neurol 2005, 252: 67–71. 10.1007 / s00415-005-0604-7

CAS PubMed Статья Google ученый

Ли Х.Б., Хенинг В.А., Аллен Р.П., Калайджиан А.Е., Эрли С.Дж., Итон У.В., Ликетсос К.Г.: Синдром беспокойных ног связан с большим депрессивным расстройством DSM-IV и паническим расстройством в обществе. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2008, 20: 101–105. 10.1176 / appi.neuropsych.20.1.101

PubMed Статья Google ученый

Cho SJ, Hong JP, Hahm BJ, Jeon HJ, Chang SM, Cho MJ, Lee HB: Синдром беспокойных ног в выборке взрослых корейцев: распространенность, влияние на качество жизни и связь с DSM-IV психические расстройства. Спящий режим 2009 г., 32: 1069–1076.

PubMed Central PubMed Google ученый

Кушида К.А., Аллен Р.П., Аткинсон MJ: Моделирование причинно-следственных связей между симптомами, связанными с синдромом беспокойных ног, и сообщаемым пациентом воздействием СБН. Sleep Med 2004, 5: 485–488. 10.1016 / j.sleep.2004.04.004

PubMed Статья Google ученый

Winkelman JW, Redline S, Baldwin CM, Resnick HE, Newman AB, Gottlieb DJ: Полисомнографические и связанное со здоровьем качество жизни коррелируют с синдромом беспокойных ног в исследовании Sleep Heart Health Study. Sleep 2009, 32: 772–778.

PubMed Central PubMed Google ученый

Scholz H, Trenkwalder C, Kohnen R, Kriston L, Riemann D, Hornyak M: Агонисты дофамина при синдроме беспокойных ног. Кокрановская база данных систематических обзоров 2011 г., (3): Ст. №: CD006009

Бронировать Google ученый

10.

Куме А., Куме Х: [Клинические особенности синдрома идиопатических беспокойных ног у японских пациентов]. Rinsho Shinkeigaku 2010, 50: 385–392. 10.5692 / Clinicalneurol.50.385

PubMed Статья Google ученый

11.

Trenkwalder C, Benes H, Poewe W, Oertel WH, Garcia-Borreguero D, de Weerd AW, Ferini-Strambi L, Montagna P, Odin P, Stiasny-Kolster K, et al .: Эффективность ротиготина для лечения синдрома беспокойных ног от умеренной до тяжелой степени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Neurol 2008, 7: 595–604. 10.1016 / S1474-4422 (08) 70112-1

CAS PubMed Статья Google ученый

12.

Баир М.Дж., Робинсон Р.Л., Катон В., Кроенке К: Коморбидность депрессии и боли: обзор литературы. Arch Intern Med 2003, 163: 2433–2445. 10.1001 / archinte.163.20.2433

PubMed Статья Google ученый

13.

Kalaydjian A, Bienvenu OJ, Hening WA, Allen RP, Eaton WW, Lee HB: Синдром беспокойных ног и пятифакторная модель личности: результаты выборки сообщества. Sleep Med 2009, 10: 672–675. 10.1016 / j.sleep.2008.07.004

CAS PubMed Статья Google ученый

14.

Derogatis L: SCL-90-R. Самостоятельная инвентаризация симптомов. In Collegium Internationale Psychiatriae Scalarum, Internationale Skalen für Psychiatrie . Вайнхайм: Бельц; 1986.

Google ученый

15.

Franke G: Die Symptom-Checkliste von Derogatis — deutsche Version . Геттинген: Beltz Test GmbH; 2002.

Google ученый

16.

Аллен Р.П., Пичьетти Д., Хенинг В.А., Тренквальдер С., Уолтерс А.С., Монплезир Дж .: Синдром беспокойных ног: диагностические критерии, особые соображения и эпидемиология. Отчет с семинара по диагностике и эпидемиологии синдрома беспокойных ног в Национальном институте здоровья. Sleep Med 2003, 4: 101–119. 10.1016 / S1389-9457 (03) 00010-8

PubMed Статья Google ученый

17.

Бенес Х., Конен Р: Валидация алгоритма диагностики синдрома беспокойных ног: диагностический индекс синдрома беспокойных ног (RLS-DI). Sleep Med 2009, 10: 515–523. 10.1016 / j.sleep.2008.06.006

PubMed Статья Google ученый

18.

Hardt J, Gerbershagen HU, Franke P: Контрольный список симптомов, SCL-90-R: его использование и характеристики у пациентов с хронической болью. Eur J Pain 2000, 4: 137–148. 10.1053 / eujp.2000.0162

CAS PubMed Статья Google ученый

19.

Бек А.Т., Стир Р.А., Браун GK: Руководство по инвентаризации депрессии Бека-II . Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация; 1996.

Google ученый

20.

Beck AT, Steer RA, Ball R, Ranieri W: Сравнение списков депрессии Бека -IA и -II у психиатрических амбулаторных больных. J Pers Assess 1996, 67 (3): 588–97. 10.1207 / s15327752jpa6703_13

CAS PubMed Статья Google ученый

21.

Harris CA, D’Eon JL: Психометрические свойства Опросника депрессии Бека — второе издание (BDI-II) у людей с хронической болью. Боль 2008, 137 (3): 609–22. 10.1016 / j.pain.2007.10.022

PubMed Статья Google ученый

22.

Кюнер С., Бюргер С., Келлер Ф., Хауцингер М: [Надежность и достоверность Пересмотренного реестра депрессии Бека (BDI-II). Результаты по немецким образцам. Nervenarzt 2007, 78 (6): 651–6. 10.1007 / s00115-006-2098-7

PubMed Статья Google ученый

23.

Сигал Д.Л., Кулидж Флорида, Кэхилл Б.С., О’Райли А.А.: Психометрические свойства Реестра депрессии Бека II (BDI-II) среди пожилых людей, проживающих в сообществах. Behav Modif 2008, 32 (1): 3–20. 10.1177 / 0145445507303833

PubMed Статья Google ученый

24.

Уолтерс А.С., ЛеБрок К., Дхар А., Хенинг В., Розен Р., Аллен Р.П., Тренквальдер К.: Подтверждение шкалы оценок Международной группы по изучению синдрома беспокойных ног для синдрома беспокойных ног. Sleep Med 2003, 4: 121–132.

PubMed Статья Google ученый

25.

Hessel A, Schumacher J, Geyer M, Brähler E: [Контрольный список симптомов SCL-90-R: Валидация и стандартизация на основе репрезентативной выборки населения Германии]. Diagnostica 2001, 47: 27–39. 10.1026 // 0012-1924.47.1.27

Артикул Google ученый

26.

Ifergane G, Buskila D, Simiseshvely N, Zeev K, Cohen H: Распространенность синдрома фибромиалгии у пациентов с мигренью. Цефалгия 2006, 26: 451–456. 10.1111 / j.1468-2982.2005.01060.x

CAS PubMed Статья Google ученый

27.

Offenbaecher M, Glatzeder K, Ackenheil M: Самостоятельная депрессия, семейная история депрессии и фибромиалгии (FM), а также психологический дистресс у пациентов с FM. Z Rheumatol 1998, 57 (Приложение 2): 94–96.

PubMed Статья Google ученый

28.

Parker JC, Buckelew SP, Smarr KL, Buescher KL, Beck NC, Frank RG, Anderson SK, Walker SE: Психологический скрининг ревматоидного артрита. J Rheumatol 1990, 17: 1016–1021.

CAS PubMed Google ученый

29.

Sala I, Roig C, Amador-Campos JA, Garcia-Sanchez C, Rodriguez A, Diaz C, Gich I: [Психопатологические симптомы у пациентов, страдающих хронической головной головкой с фибромиалгией или без нее]. Rev Neurol 2009, 49: 281–287.

CAS PubMed Google ученый

30.

Глейзер Y, Коэн Х., Бускила Д., Эбштейн Р.П., Глоцер Л., Нойманн L: Отличаются ли симптомы психологического дистресса у пациентов с фибромиалгией по сравнению с родственниками с фибромиалгией и без нее? Clin Exp Rheumatol 2009, 27:  S11-15.

CAS PubMed Google ученый

31.

Годау Дж., Спиннлер Н., Веверс А.К., Тренквальдер С., Берг D: Слабый эффект лечения синдрома беспокойных ног на основе рекомендаций в клинической практике. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2010, 81: 1390–1395. 10.1136 / jnnp.2010.211417

PubMed Статья Google ученый

32.

Эванс А.Х., Страфелла А.П., Вайнтрауб Д., Стейси М.: Импульсивное и компульсивное поведение при болезни Паркинсона. Mov Disord 2009, 24: 1561–1570. 10.1002 / mds.22505

PubMed Статья Google ученый

33.

Cornelius JR, Tippmann-Peikert M, Slocumb NL, Frerichs CF, Silber MH: Нарушения контроля импульсов с использованием дофаминергических агентов при синдроме беспокойных ног: исследование случай-контроль. Сон 2010, 33: 81–87.

PubMed Central PubMed Google ученый

34.

Салас Р., Аллен Р.П., Эрли С.Дж., Гамальдо CE: Накопление лекарств: случай синдрома атипичной дисрегуляции дофамина у пациента с RLS. Расстройства движения 2009, 24: 627–628. 10.1002 / mds.22443

PubMed Статья Google ученый

35.

Хорняк М: Депрессивные расстройства при синдроме беспокойных ног: эпидемиология, патофизиология и лечение. Лекарства для ЦНС 2010, 24: 89–98.10.2165 / 11317500-000000000-00000

PubMed Статья Google ученый

36.

Хорняк М., Шольц Х., Конен Р., Гроссманн К., Риман Д., Бергер М: Bewältigungsstrategien beim Restless-legs-Syndrom [Стратегии преодоления синдрома беспокойных ног]. Somnologie 2010, 14: 61–66. 10.1007 / s11818-009-0442-4

Артикул Google ученый

37.

Хорняк М., Гроссманн С., Конен Р., Шлаттерер М., Рихтер Х., Водерхольцер Ю., Риман Д., Бергер М.: Когнитивно-поведенческая групповая терапия для улучшения стратегий пациентов, помогающих справиться с синдромом беспокойных ног: испытание, подтверждающее концепцию. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008, 79: 823–825. 10.1136 / jnnp.2007.138867

CAS PubMed Статья Google ученый

38.

Walters AS, Rye DB: Обзор взаимосвязи синдрома беспокойных ног и периодических движений конечностей во сне с гипертонией, сердечными заболеваниями и инсультом. Sleep 2009, 32: 589–597.

PubMed Central PubMed Google ученый

Корреляция симптомов тревоги и депрессии у пациентов с синдромом беспокойных ног: обследование населения

Синдром беспокойных ног (СБН) — распространенное и поддающееся лечению расстройство, которое мешает засыпанию и нарушает сон. Синдром в основном характеризуется дизестезией нижних конечностей, возникающей особенно перед сном, связанной с непреодолимым желанием пошевелить ногами.Минимальные диагностические критерии СБН, установленные Международной исследовательской группой по синдрому беспокойных ног (IRLSSG): ( a ) желание двигать конечностями, обычно связанное с парестезиями / дизестезиями; ( b ) двигательное возбуждение; ( c ) симптомы усиливаются или проявляются исключительно в покое (лежа или сидя) с, по крайней мере, частичным и временным облегчением при физической активности; и ( d ) симптомы усиливаются вечером или ночью. ¹ Основная этиология неясна, хотя недавние данные визуализации предполагают клиническое и функциональное нарушение центральной дофаминергической передачи.^2– ⁵ Также был описан ряд триггерных факторов, включая беременность, дефицит железа, уремию, невропатию и лекарства. ^6– ¹⁷

Сообщается, что многие пациенты с RLS жалуются на сильный психологический дискомфорт из-за своего расстройства; ¹⁸ следовательно, симптомы RLS вместе с нарушением сна могут вызвать дистресс и привести к психическим заболеваниям и ухудшению самочувствия. Хотя о первом исследовании, привлекающем внимание к сопутствующей психической патологии у пациентов с СБН, было сообщено более 30 лет назад, с тех пор в попытках изучить эту взаимосвязь не было достигнуто большого прогресса.¹⁹ В одном из двух недавних эпидемиологических исследований, исследовании MEMO, депрессия была более распространена среди пациентов с RLS по сравнению с нормальными людьми, ¹⁰ и Philips и др. обнаружили, что RLS в значительной степени связан с уменьшением общего состояния. здоровье и психическое здоровье на основе двух вопросов, которые были включены в их исследование. ²⁰ В другом недавнем исследовании пациенты с RLS продемонстрировали значительно более высокие показатели депрессии и тревожности, чем контрольные субъекты, и имели аналогичные изменения электроэнцефалографии (ЭЭГ) с пациентами с большой депрессией.²¹ Существует очень мало исследований, посвященных изучению сопутствующей психической патологии, и данных об этой связи недостаточно, в том числе о взаимосвязи между величиной симптомов, риском психологических симптомов и терапевтическими эффектами точного лечения СБН на любые психическое заболевание, сопровождающее состояние. Поэтому казалось разумным исследовать депрессию и тревогу, которые, как считалось, чаще всего были связаны с СБН, среди пациентов с СБН в рамках популяционного обследования.Данные были собраны в рамках популяционного проекта нейроэпидемиологии Университета Мерсина (MUNEP), цель которого заключалась в изучении распространенности и характеристик СБН и эссенциального тремора в Мерсине.

МЕТОДЫ

Исследование проводилось в Мерсине, административной провинции на средиземноморском побережье Турции. Площадь области 776 000 км ². По данным национальной переписи населения 2000 года, взрослое население Мерсина составляло 962 770 человек, из них 40 человек.3% проживали в столице, 29,8% — в других городах и 20,9% — в селах.

Было проведено популяционное, перекрестное и выборочное (включая выборки старше 18 лет) исследование. Использовались многоступенчатые, стратифицированные, кластерные и систематические выборки.

Оценка объема выборки

Предыдущие исследования показали, что симптомы RLS испытывает 0,1–29% населения. Предполагая распространенность 5%, доверительный интервал (ДИ) 99%, ошибку 1% и численность населения 962 770 человек, минимальный размер выборки был рассчитан как 3141 человек.После консультации с домашними хозяйствами в государственных медицинских центрах для выборки по полу и возрастной группе было определено, что отбор 3500 человек будет наилучшим образом представлять совокупность выборки. Рандомизация размера выборки проводилась с помощью программы EPI 6 INFO. Рандомизация также была взвешена в соответствии с полом, возрастом и населением каждого региона (столица, другие города и деревни). Выборка проводилась в пять этапов следующим образом: (1) Все медицинские центры были разделены на три группы: столичные центры здоровья, городские центры здоровья и сельские центры здоровья.По количеству медицинских центров в каждом из трех регионов случайным образом были выбраны 20 исходных и 5 дополнительных медицинских центров. (2) Что касается их взвешенного населения, размер выборки был определен для каждой группы (столица, города и деревни). (3) Каждое отделение любого выбранного района поликлиники рассматривалось как кластер, и кластеры, включенные в исследование, выбирались случайным образом. (4) Был определен размер выборки для каждого кластера. (5) Наконец, в каждом кластере, представляющем палату, жители были отобраны методом систематической выборки по полу и возрастной группе из домохозяйства, идентифицирующего этот конкретный медицинский центр.Дополнительную группу образцов, 20% от исходной, также определяли тем же методом. Целевая группа исследования состояла из 3500 взрослых из 20 медицинских центров из 151 провинции. Эта выборка представляла 0,28% всего взрослого населения Мерсина.

Методика исследования

Эпидемиологическое обследование состояло из личных интервью с 3500 взрослыми жителями Мерсина. Все интервью провели два невролога и два резидента-невролога, имеющие опыт оценки RLS, а также использования шкалы оценки тревожности Гамильтона (HAM-A) и шкалы оценки депрессии Гамильтона (HAM-D).В период с июля по 26 декабря 2002 года они посетили 3500 домов в специально отведенных местах в Мерсине. Был опрошен только один респондент из каждого дома. Перед опросом каждого человека было получено письменное информированное согласие. Каждому человеку, включенному в исследование, вводили форму, включающую демографические характеристики, состоящую из 11 пунктов. При оценке RLS использовались четыре минимальных критерия, предложенных IRLSSG: ( a ) желание двигать конечностями, связанное с парестезиями / дизестезиями; ( b ) двигательное возбуждение; ( c ) симптомы проявляются исключительно или усиливаются в покое (лежа и сидя) с, по крайней мере, частичным и временным облегчением при физической активности; и ( d ) симптомы усиливаются вечером или ночью.¹ При необходимости участникам были подробно разъяснены четыре контрольных вопроса. Только те, кто дал четкий и отчетливый положительный ответ на все четыре вопроса, были классифицированы как имеющие RLS на уровне до цифр. Интервьюеры проводили неврологические обследования, чтобы отличить СБН от других расстройств, которые могут имитировать его (в частности, акатизии, полинейропатии и радикулопатии), и при необходимости определить возможные причинные или сопутствующие заболевания. Респонденты, которые не сообщали о симптомах СБН в предыдущем месяце (даже если они испытывали симптомы ранее), были исключены.Интервью проводилось после анкеты, состоящей из трех частей, для участников, признанных позитивными в процессе отбора. Целью структурированной первой части было определение характеристик RLS и биологических и социально-демографических переменных, которые потенциально могут на него влиять. Вторая часть состояла из рейтинговой шкалы IRLSSG (IRLSSGRS) и использовалась для оценки степени тяжести СБН. ²² Третья часть, которая является основной темой данной статьи, состояла из турецкой версии HAM-A и HAM-D и использовалась для определения показателей депрессии и тревожности у пациентов с RLS.^23, ²⁴ Соответствующий по возрасту и полу индивидуум с отрицательным СБН из того же района поликлиники был взят в контрольную группу для каждого человека с диагнозом СБН и получил ту же анкету (за исключением 10 вопросов в первой части и ИРЛССГРС).

Интервьюеры оценили согласованность четырех вопросов скрининга по подгруппе участников и межклассовую корреляцию IRLSSGRS по подгруппе пациентов.

Статистический анализ

Все данные были закодированы с помощью SPSS PC 11.0 и суммированы с использованием таблиц частотности и непредвиденных обстоятельств для категориальных переменных, а также средних значений и стандартного отклонения для непрерывных переменных. Распространенность СБН среди участников оценивалась с помощью описательной статистики. Были проведены сравнения показателей HAM-A и HAM-D, а также показателей тревожности и депрессии у пациентов и контрольных субъектов. Кроме того, была оценена связь результатов этих двух шкал с основными демографическими характеристиками, а также биологическими и социально-демографическими переменными пациентов и контрольных субъектов.Три вопроса о нарушениях сна в HAM-D и один в HAM-A были исключены из сравнений между пациентами и контрольной группой. Мы использовали тест χ ² для проверки независимости критериев классификации и независимый тест t и дисперсионный анализ с последующим тестом Бонферрони для сравнения средних значений. U-критерий Манна-Уитни использовался для сравнения средних рангов между группами и тест t для сравнения пропорций. P значений ⩽0.05 считались статистически значимыми.

Соглашение между экспертами турецкой версии четырех проверочных вопросов было оценено с помощью каппа-статистики. Коэффициент внутриклассовой корреляции рассчитывался для общего балла IRLSSGRS.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из отобранных 3500 человек 3234 (обозначенных как «участники») внесли свой вклад в исследование, и уровень участия, по расчетам, составил 92,4%. По крайней мере, после двух попыток 193 (5.51%) людей и их заменителей не смогли найти дома как минимум в двух испытаниях. Пять человек (0,14%) с цереброваскулярными заболеваниями (n = 2), деменцией (n = 2) и умственной отсталостью (n = 1) не смогли ответить и были исключены. Кроме того, 68 человек (1,94%) отказались от участия, 43 из которых не пожелали указать причину своего отказа. Заявленными причинами неучастия были отрицание наличия каких-либо заболеваний (n = 12), отсутствие времени на участие (n = 4), наличие собственного врача (n = 4), неверие в пользу такого лечения. учеба (n = 2), смущение (n = 2) и неверие в профессию интервьюера (n = 1).У участников, как правило, не было трудностей с пониманием вопросов критериев СБН.

Согласие между четырьмя оценщиками турецких версий каждого из четырех проверочных вопросов и IRLSSGRS оказалось почти идеальным (каждое из четырех значений каппа было> 0,81). Расчетный коэффициент корреляции внутри класса составил 0,92 (p <0,001) для общего балла IRLSSGRS.

Демографические данные участников

Средний возраст респондентов — 40 лет.48 человек со стандартным отклонением (SD) 15,3 года, из них 1643 (50,7%) женщины и 1591 (49,3%) мужчина. Из 3234 человек 46% проживали в столице, 28,4% — в других городах и 25,6% — в селах. Среднее количество лет обучения респондентов составило 6,09 лет (SD: 4,1, min: 0, max: 19). Большинство женщин, включенных в исследование, были домохозяйками (85,6%). Среди мужчин 24,3% составляли торговцы, 24,1% работники физического труда, 15,1% пенсионеры, 13,8% фермеры и 9,3% государственные служащие. Все приведенные выше средние демографические значения существенно не отличались от средних значений, полученных в ходе национальной переписи населения 2000 года в провинции Мерсин.

Пациенты

Среди 3234 респондентов, успешно ответивших на демографические и диагностические вопросы, 103 (3,18%) были признаны положительными в соответствии с диагностическими критериями IRLSSG (64 женщины и 39 мужчин). Два человека, которые полностью выполнили минимальные критерии СБН на уровне перед цифрой, были исключены из-за поясничной радикулопатии (n = 1) и диабетической полинейропатии (n = 1) после получения подробной истории болезни и проведения физического обследования.Один пациент проходил терапию ингибиторами обратного захвата серотонина (сертралин), и после подробного опроса и обследования этого пациента была проведена дифференциальная диагностика СБН с акатизией, включая вопросы о провокационном влиянии отдыха и сна на симптомы, влиянии сенсорных симптомов, облегчении симптомов по активности, осмотру и осмотру. Диагноз СБН у этого пациента был поставлен на основе консенсуса двух интервьюеров исследования.

Демографические данные пациентов с СБН

Средний возраст пациентов — 43 года.28 лет (СО 15.31, диапазон 18–79). Распространенность RLS составляла 3,9% для женщин и 2,45% для мужчин, а соотношение женщин и мужчин составляло 1,6: 1. Из 103 пациентов 47 (45,6%) проживали в столице, 27 (26,2%) — в других городах и 29 (28,2%) — в селах. Среднее образование пациентов в годах составило 5,57 (СО 3,98). 46 пациентов (44,7%) были курильщиками сигарет и 34 (73,94%) из этой подгруппы выкуривали более 10 сигарет в день. Шесть пациентов (5,83%) сообщили, что их среднесуточное потребление алкоголя превышает 10 граммов.Ни один из пациентов не назвал свой уровень дохода «очень хорошим» по пятибалльной шкале. Статус дохода, о котором сообщили пациенты, был «хорошим» для 9, «удовлетворительным» для 48, «плохим» для 35 и «очень плохим» для 4. Шесть пациентов не ответили на соответствующий вопрос, а один пропал. Зарегистрированными сопутствующими заболеваниями были гипертония (n = 10), анемия (n = 8), хроническая болезнь почек (n = 7), депрессия (n = 4), сахарный диабет (n = 3) и мигрень (n = 2).

Характеристики RLS

Средний возраст начала СБН составил 36 лет.11 лет (СО 14,08, диапазон 12–75), а средняя продолжительность жалоб составила 7,42 года (СО 7,52). Было обнаружено, что RLS более распространен среди женщин в возрасте до 48 лет по сравнению с мужчинами (p = 0,003). Из 31 пациента (30% всех пациентов), сообщивших, что они ранее жаловались своим врачам на симптомы RLS, только у одного (3,36%) был диагностирован RLS и он получил точное лечение. Остальные 102 пациента не знали о наличии RLS. Средний балл IRLSSGRS составил 22,27 (SD 5.53, диапазон 9–34).

Оценка тревожности и депрессии у пациентов с СБН

Средний балл тревожности (SD) пациентов составил 8,03 (6,02), а депрессии — 9,27 (5,03). Показатели HAM-A и HAM-D коррелировали с общим показателем IRLSSGRS (r = 0,21, p = 0,03 и r = 0,201, p = 0,04 соответственно). Было обнаружено, что существует положительная линейная корреляция между возрастом и оценкой тревожности пациентов (r = 0,24, p = 0,01), но не между возрастом и оценкой депрессии (r = 0,16, p = 0.1). Показатели тревожности и депрессии не зависели от пола, курения, дохода или наличия сопутствующих заболеваний.

Контрольная группа

Средний возраст контрольной группы составлял 43,1 года (SD 15,22, диапазон 18–78), а среднее (SD) количество лет обучения составляло 5,74 (3,58). Тридцать три контрольных субъекта (30,1%) были курильщиками сигарет, а двое (1,94%) сообщили, что их среднее ежедневное потребление алкоголя превышает 10 граммов.Ни один из испытуемых не сообщил об уровне своего дохода «очень хорошо» по пятибалльной шкале. Статус выплода, о котором сообщили контрольные органы, был «хорошим» для 11, «удовлетворительным» для 44, «плохим» для 40 и «очень плохим» для 6. Два человека не ответили на соответствующий вопрос. Зарегистрированными сопутствующими заболеваниями в контрольной группе были артериальная гипертензия (n = 14), анемия (n = 4), сахарный диабет (n = 2) и хроническая болезнь почек (n = 1). Средний балл тревожности (SD) у контрольных субъектов составил 5,91 (6,68), а средний балл депрессии 5.88 (4,99).

Сравнение групп пациентов и контроля

Возраст, пол и региональное распределение были аналогичными в группе пациентов и контрольной группе, как было определено ранее. Доля нынешних курильщиков сигарет была значительно выше в группе пациентов по сравнению с контрольными субъектами, а люди, выкуривающие> 10 сигарет в день, с большей вероятностью испытывали RLS (p = 0,021 и p <0,001 соответственно). Пациенты с СБН чаще, чем контрольная группа, сообщали об анемии, хроническом заболевании почек, депрессии и общих сопутствующих заболеваниях (p = 0.01, p <0,001, p <0,001 и p = 0,01 соответственно). Не было обнаружено значительных различий между группой пациентов и контрольной группой в отношении профессии, уровня образования, потребления алкоголя и статуса дохода.

Было обнаружено, что средние баллы по HAM-A и HAM-D у пациентов были значительно выше, чем у контрольных субъектов (p <0,001 для обеих переменных) (рис. 1 и 2). Значимые различия (p <0,05) были обнаружены в средних баллах по пунктам для двух групп для тревожного настроения (p <0.001), напряжение (p <0,001), бессонница (p <0,001), когнитивные функции (p = 0,04), депрессивное настроение (p <0,001) и соматические мышечные (p <0,001), соматические сенсорные функции (p = 0,027), сердечно-сосудистые (p = 0,01), респираторные (p = 0,001), мочеполовые (p = 0,05) и вегетативные симптомы (p = 0,026) по шкале HAM-A. Не было обнаружено значительных различий в отношении желудочно-кишечных симптомов и поведения во время интервью с низкими оценками в обеих группах.

Рисунок 1

Оценка тревожности по шкале HAM-A пациентов с СБН и контрольной группы.

Рисунок 2

Баллы депрессии по шкале HAM-D пациентов с СБН и контрольной группы.

Кроме того, значимые различия (p <0,05) были обнаружены в средних баллах по пунктам для двух групп для депрессивного настроения (p <0,001), вины (p = 0,017), самоубийства (p = 0,07), начального (p <0,001). , средняя (p <0,001) и поздняя бессонница (p <0,001), работа и интересы (p <0,001), возбуждение (p = 0,026), психическая (p <0,001) или соматическая тревога (p = 0.038), желудочно-кишечные (p = 0,004), соматические (p = 0,003) или генитальные симптомы (p = 0,009) и ипохондрия (p = 0,026) на HAM-D. Не было выявлено значительных различий в отношении психомоторной отсталости, потери веса и способности проникновения в суть.

ОБСУЖДЕНИЕ

Уровень участия в нашем исследовании был высоким. Возможное объяснение высокого уровня участия — это личный дизайн нашего исследования, а не телефонный звонок или письмо, и мы думаем, что такой высокий уровень участия делает наши результаты более надежными.

Наше исследование подтвердило, что RLS-популяция была более тревожной и подавленной, чем контрольная группа. Этот результат совместим с единственным ранее опубликованным обследованием СБН среди населения с использованием шкалы тревожности и депрессии, а также с несколькими исследованиями, проведенными в больницах по этому вопросу. ^10, ^19, ²¹ Что еще более важно, мы использовали IRLSSGRG в качестве меры тяжести и обнаружили четкую взаимосвязь, указывающую на то, что баллы HAM-A и HAM-D напрямую связаны с увеличением баллов IRLSSGRS.Более того, наличие какого-либо сопутствующего заболевания с СБН не было связано с общими баллами HAM-A и HAM-D. В совокупности наличие СБН, вероятно, было основным определяющим фактором для оценки тревожности и депрессии, причем более высокие баллы коррелировали с более тяжелым СБН.

Сила нашего исследования заключается в том, что оно основано на популяциях, и 102 из 103 человек с положительным результатом по RLS не знали о наличии RLS. В нескольких предыдущих исследованиях, посвященных СБН и сопутствующим психическим заболеваниям, исследования проводились на пациентах, обратившихся в неврологические клиники, или на пациентах, которые участвовали в клинических испытаниях.^19, ^21, ²⁶ В этих исследованиях психиатрическое воздействие RLS могло быть переоценено, поскольку выборки пациентов вряд ли были репрезентативными для пациентов с RLS в сообществе. Пациенты, обращающиеся к врачу, с большей вероятностью будут иметь более тяжелый СБН, и это может повлиять на показатели тревожности и депрессии.

Серьезность, стойкость и частота симптомов СБН важны для врача при принятии решения о необходимости фармакотерапии пациенту и выборе точного препарата.Наличие и / или тяжесть тревоги и депрессии в настоящее время обычно не оценивается в терапевтических испытаниях СБН. Для определения наилучшей стратегии лечения необходимы дальнейшие исследования влияния леводопы, дофаминергических средств и антидепрессантов на тревожные и депрессивные симптомы у пациентов с СБН. Такие новые исследования, касающиеся изменений симптомов тревоги и депрессии, наряду с другими шкалами, используемыми для определения тяжести СБН, могут более четко отражать терапевтический эффект препарата и, возможно, наличие или отсутствие потребности в специфическом лечении тревоги и депрессии.

В первом исследовании СБН и сопутствующих психических заболеваний Горман и его коллеги обнаружили более высокие баллы по шкалам депрессии и психастении у пациентов с СБН, когда они сравнивали эти баллы как с показателями населения в целом, так и с показателями психиатрических больных. ¹⁹ Из 27 пациентов с RLS, обследованных на предмет психиатрических симптомов, они обнаружили, что 13 страдают депрессией, а большинство из них — напряженными. Исследователи пришли к выводу, что депрессия и напряжение среди их пациентов вряд ли были вызваны хроническим дискомфортом, потому что по крайней мере у 6 из 13 пациентов депрессия и напряжение предшествовали дискомфорту в ногах.Напротив, из результатов нашего исследования следует вывод, что расстройства настроения с большей вероятностью связаны с симптомами СБН, а нарушение сна и хроническое недосыпание, вызванные СБН, вероятно, будут основной причиной дневных симптомов. такие как сонливость, депрессия и беспокойство.

Однако у нас нет доступных данных о начале симптомов тревоги и депрессии или о связи между последовательностью СБН и симптомами тревоги / депрессии в нашей группе пациентов.Следовательно, мы не считаем разумным однозначно утверждать, что повышенная тревожность и депрессия являются следствием СБН, ссылаясь на наши данные. Необходимы дальнейшие исследования этой связи с использованием лонгитюдных эпидемиологических данных для решения проблемы временного характера, как это было предложено Rothdach et al . ¹⁰ Некоторые другие ограничения нашего исследования следует тщательно учитывать при интерпретации результатов. Во-первых, шкалы HAM-A и HAM-D не были предназначены для измерения уровня тревожности и депрессии среди пациентов с RLS, а элементы, связанные со сном, были исключены перед сравнением общих баллов пациентов и контрольной группы.Это мешало сгруппировать пациентов по одной из четырех категорий результатов шкал. Вторая проблема, которую следует учитывать, заключается в том, что мы не измеряли качество жизни, которое могло бы помочь при интерпретации данных шкал тревожности и депрессии. В-третьих, даже несмотря на явную разницу между средними баллами HAM-A и HAM-D для пациентов и контрольной группы, количество курильщиков было значительно выше в группе пациентов по сравнению с контрольной группой, и возможно, что это Состояние, по крайней мере, могло способствовать этому несоответствию, поскольку тревога и депрессия, как показано, более распространены среди курильщиков сигарет.^27, ²⁸

Этот отчет демонстрирует значительно более высокие симптомы тревожности и депрессии у пациентов с СБН по сравнению с одновременными контрольными субъектами, а также корреляцию интенсивности этих симптомов с тяжестью СБН в популяционном обследовании. Таким образом, мы делаем вывод, что оценка психиатрического статуса пациентов с СБН может быть полезной, а иногда и необходимой для определения дополнительных характеристик и стратегий лечения этого проблемного состояния.

ССЫЛКИ

↵
Уолтерс А.С. . Международная группа по изучению синдрома беспокойных ног. К лучшему определению синдрома беспокойных ног. Mov Disord1995; 10: 634–42.
↵
Trenkwalder C , Hening WA, Walter AS, et al. Циркадный ритм периодических движений конечностей и сенсорные симптомы синдрома беспокойных ног. Mov Disord 1999; 14: 102–10.
Turjanski N , Lees AJ, Brooks DJ. Стриатальная дофаминергическая функция при синдроме беспокойных ног: ПЭТ-исследования 18F-допа и 11C-раклоприда. Неврология, 1999; 52: 932–7.
Ruottinen HM , Partinen M, Hublin C, et al. Исследование FDOPA PET у пациентов с расстройством периодических движений конечностей и синдромом беспокойных ног. Неврология 2000; 54: 502–4.
↵
Wetter TC , Collado-Seidel V, Pollmacher T, et al. Сон и периодические движения у пациентов, не употребляющих наркотики, с болезнью Паркинсона и множественной системной атрофией. Сон 2000; 23: 361–7.
↵
Goodman JD , Brodie C, Ayida GA. Синдром беспокойных ног при беременности. BMJ1988; 297: 1101–2.
McParland P , Pearce JM. Синдром беспокойных ног при беременности. Отчеты о случаях. Clin Exp Obstet Gynecol1990; 17: 5–6.
Lavigne GJ , Montplaisir JY. Синдром беспокойных ног и бруксизм сна: распространенность и ассоциация среди канадцев. Sleep1994; 17: 739–43.
Чокроверты С. , Янкович Дж. Синдром беспокойных ног: болезнь в поисках идентичности. Неврология, 1999; 52: 907–10.
↵
Rothdach AJ , Trenkwalder C, Haberstock J, et al. Распространенность и факторы риска СБН у пожилого населения. Неврология 2000; 54: 1064–8.
Bahk WM , Pae CV, Chae JH, et al. Миртазапин может иметь склонность к развитию синдрома беспокойных ног? Отчет о болезни. Psychiatry Clin Neurosci 2002; 58: 209–10.
Bonin B , Vandel P, Kantelip JP. Миртазапин и синдром беспокойных ног: история болезни.Therapie2000; 55: 655–6.
Hargrave R , Beckley DJ. Синдром беспокойных ног, усугубляемый сертралином. Психосоматика 1998; 39: 177–8.
Марккула J , Лауэрма Х. Миансерин и беспокойные ноги. Int Clin Psychopharmacol1997; 12: 53–8.
Sanz-Fuentenebro FJ , Huidobro A, Tejadas-Rivas A.Синдром беспокойных ног и пароксетин. Acta Psychiatr Scand 1996; 94: 482–4.
Бакши Р . Флуоксетин и синдром беспокойных ног. J Neurol Sci, 1996; 142: 151–2.
↵
Salin-Pascual RJ , Galicia-Polo L, Drucker-Colin R. Изменения сна после 4 последовательных дней введения венлафаксина у нормальных добровольцев. J. Clin Psychiatry, 1997; 58: 348–50.
↵
Уилсон В. .Похититель сна: синдром беспокойных ног. Оранжевый парк, Флорида: Galaxy Books, 1996.
↵
Горман CA , Дайк П.Дж., Пирсон Дж.С. Симптомы беспокойных ног. Arch Intern Med, 1965; 115: 155–60.
↵
Philips B , Young T, Finn L, et al. Эпидемиология симптомов беспокойных ног у взрослых. Arch Intern Med 2000; 160: 2137–41.
↵
Saletu M , Anderer P, Saletu B, et al. Картирование ЭЭГ у пациентов с синдромом беспокойных ног по сравнению с нормальным контролем. Psychiatry Res 2002; 115: 49–61.
↵
Hening WA , Walters AS, Rosen R, et al. Члены Международной исследовательской группы RLS. Международная рейтинговая шкала группы RLS: надежный и действенный инструмент для оценки степени тяжести синдрома беспокойных ног. Неврология 2001; 56 (Приложение 3): A4.
↵
Akdemir A , Turkcapar MG, Orsel SD, et al. Надежность и валидность турецкой версии шкалы оценки депрессии Гамильтона. Compr Psychiatry 2001; 42: 161–5.
↵
Yazici MK , Demir B, Tanriverdi N, et al. Гамильтон Анксиете Дегерлендирме Ольджеги; Degerlendiriciler Arası Guvenirlik ve Gecerlik Calısması. Тюрк Псикиятри Дергиси 1998; 9: 114–17.
Горман CA , Дайк П.Дж., Пирсон Дж.С.Симптомы беспокойной ноги. Arch Intern Med, 1965; 115: 155–160.
↵
Куны СТ . Psychiatrische Katamnese bei Patienten mit «беспокойные ноги». Schweiz Med Wschr 1991; 121: 72–6.
↵
Amering M , Bankier B, Berger P, et al. Паническое расстройство и курение сигарет. Compr Psychiatry 1999; 40: 35–8.
↵
Sonntag H , Wittchen HU, Hofler M, et al. Связаны ли социальные страхи и социальное тревожное расстройство по DSM-IV с курением и никотиновой зависимостью у подростков и молодых людей? Eur J Psychiatry 2000; 15: 67–74.

Профили психосоматических симптомов у пациентов с синдромом беспокойных ног

Сообщается о более высоком риске суицида или суицидальных попыток у людей с эпилепсией (PWE), чем в общей популяции. Хотя эпилептические, психиатрические и психосоциальные факторы являются известными факторами риска суицида или попытки самоубийства, ни в одном исследовании не оценивались предикторы серьезности суицидальных мыслей, которые являются предупреждающим знаком для попыток самоубийства, в PWE.Поэтому мы измерили тяжесть суицидальных мыслей и их факторы риска. В исследование были включены последовательные PWE, которые лечились противоэпилептическими препаратами (AED) и посещали клинику эпилепсии. Субъекты заполнили анкеты самооценки, которые включали Опросник депрессии Бека (BDI), Опросник тревожности Бека (BAI), Пересмотренный перечень симптомов-90 (SCL-90-R) и Шкалу суицидальных мыслей-Бек (SSI-Beck). ). Мы сравнили демографические и клинические переменные пациентов, а также показатели BDI, BAI и SCL-90-R с их показателем SSI-Beck и использовали наши результаты для определения предикторов суицидальных мыслей.Всего в исследовании приняли участие 257 PWE. Показатели SSI-Beck сильно коррелировали с несколькими переменными, связанными с приступами, продолжительностью обучения, показателями IQ, BDI и BAI, а также с девятью областями опросника SCL-90-R. Однако самым сильным предиктором суицидальных мыслей был показатель BDI (бета = 0,41, p <0,001), за которым следовали несколько областей SCL-90-R, таких как обсессивно-компульсивный (бета = -0,39, p <0,001), депрессия (бета). = 0,38, p <0,001), враждебность (бета = 0,22, p = 0,002), параноидальные идеи (бета = 0,17, p = 0.01) и IQ (бета = -0,10, p = 0,017). Эти переменные объясняют 59% дисперсии оценки SSI-Beck. Переменными, связанными с приступами, которые повлияли на оценку BDI, были частота приступов, продолжительность обучения, аномалии МРТ и количество AED. Однако эти переменные объяснили только 18% дисперсии оценки BDI. Основными факторами риска суицидальных мыслей при PWE были депрессивные и психиатрические симптомы, а не переменные, связанные с приступами. Следовательно, клиницисты должны сосредоточиться на скрининге депрессии и других психических проблем и лечить их соответствующим образом, чтобы снизить суицидальное поведение при PWE.Поскольку переменные, связанные с приступами, также играют второстепенную роль в определении депрессивных симптомов, следует искать более сильные факторы риска депрессии, связанные с приступами, такие как тяжесть приступов или психосоциальные факторы, чтобы минимизировать суицидальное поведение.

Исследование алекситимии и уровней тревожности и депрессии amon

Онур Йилмаз, ¹ Йылдижан Ченгюль, ² Хакан Сердар Ченгюль, ³ Фатма Бушра000 1 ^{Ахметк Ахметк Медицинский факультет Университета Фонда Безмалема, кафедра психиатрии, Стамбул, Турция; ² Медицинский факультет Университета Фонда Безмалема, кафедра неврологии, Стамбул, Турция; ³ Исследовательская и учебная больница Газиосманпаша Таксим, Департамент психиатрии, Стамбул, Турция

Цель: Целью этого исследования было изучить алекситимию у пациентов с синдромом беспокойных ног (СБН), сравнить со здоровыми людьми из контрольной группы и аргументировать клинические данные. выводы об этих отношениях.Мы провели поиск тревожности и депрессии и их клинических исходов среди пациентов и выяснили, похожи ли результаты на результаты предыдущих исследований.
Пациенты и методы: Восемьдесят семь пациентов с RLS и 88 здоровых людей соответствующего возраста, пола и уровня образования были обследованы в университетской больнице Фонда Безмалема. Пациентов с СБН и здоровых людей из контрольной группы оценивали с помощью формы социально-демографических данных, созданной для настоящего исследования, 20-пунктовой шкалы алекситимии Торонто (TAS-20), шкалы депрессии Бека (BDI) и шкалы тревоги Бека (BAS).Группа пациентов также была оценена с помощью шкалы тяжести RLS Международной группы по изучению синдрома беспокойных ног (IRLSSG).
Результаты. Было обнаружено, что пациентов с RLS имели более высокие показатели TAS-20, BDI и BAS по сравнению с контрольной группой ( P <0,05). Оценка тяжести СБН положительно коррелировала с оценками по шкалам тревожности и депрессии. Однако не было обнаружено значимой связи между оценками шкалы IRLSSG RLS и общими и субшкалами TAS-20.
Заключение. Было обнаружено, что пациентов с RLS были более алекситимичными, чем здоровые люди из контрольной группы, тогда как не было обнаружено значимой связи между тяжестью RLS и уровнями алекситимии.Тем не менее, алекситимия может быть предиктором ранней диагностики и может рассматриваться при лечении и последующем наблюдении за СБН. Пациенты с СБН имеют более высокие показатели депрессии и тревожности, чем здоровые люди. Таким образом, депрессию и тревогу следует принимать во внимание на протяжении всего курса лечения RLS.}

Сводка на простом языке

Синдром беспокойных ног (СБН) — это очень тревожное состояние, которое затрудняет повседневную жизнь пациентов. Пациентам с RLS может быть поставлен диагноз поздно, неправильно диагностирован или даже не диагностирован, потому что дискомфорт обычно описывается как ползание, тянущее усилие, тянущее движение, покалывание, покалывание и ползание мурашек.Распознавание и описание этих симптомов — в некоторой степени трудная задача. Интересно, что боль наблюдается почти у 50% пациентов с СБН, что еще больше затрудняет раннюю диагностику. Учитывая тяжелые тревожные состояния, важность ранней диагностики очевидна. Алекситимия — это ситуация, в которой человек до некоторой степени не осознает свои чувства, испытывает трудности в описании их другим людям и живет повседневной жизнью, логически ориентированной. Алекситимические черты часто значимы с юных лет.Подобно RLS, алекситимные люди также подвержены риску депрессии и тревоги. СБН и алекситимия имеют определенные нейробиологические характеристики. Эти ассоциации привлекли наше внимание, и мы намеревались искать алекситимию среди пациентов с RLS, и, как мы и ожидали, алекситимия была обычным явлением. Поскольку алекситимия заметна в молодости и диагноз RLS может быть пропущен, мы можем рассмотреть возможность поиска RLS среди лиц с алекситимией и повысить наши шансы на раннюю диагностику. Лечение сопутствующей депрессии и беспокойства улучшит качество жизни пациента.

Введение

Синдром беспокойных ног (СБН) классифицируется под названием «двигательные расстройства, связанные со сном» в Международной классификации расстройств сна, третье издание (ICSD-3), выпущенное Американской академией медицины сна (обновлено в 2014 г.). ¹ Это также известно как неврологическое сенсомоторное расстройство. ² RLS иногда неправильно диагностируется или даже не распознается. Помимо дискомфорта в ногах, которые являются основными симптомами, он может часто проявляться бессонницей, усталостью, болью и депрессивными жалобами.^3,4 Хотя патофизиология RLS до конца не изучена, сообщалось, что это может быть связано с нарушениями метаболизма дофамина. ^5,6

Известно, что психические расстройства распространены среди пациентов с СБН. Похоже, что в последнее время наблюдается рост интереса к этой области. Исследования показали, что симптомы депрессии и тревоги чаще встречаются у пациентов с СБН, чем у здоровых добровольцев. ^7–10 СБН и депрессия могут приводить к образованию друг друга, и одним из механизмов, который, как считается, участвует в патофизиологии обоих, является снижение центральной дофаминергической активности.^5,6 Растет число исследований, сообщающих о связи между СБН и симптомами тревоги. Хронический стресс и депрессивные симптомы связаны со структурными изменениями мозга и нарушением нейропластичности. Некоторые авторы ссылались на конкретные нейробиологические характеристики, которые, в свою очередь, приводят к нарушению нейропластичности, для возможной этиологии RLS. ¹¹ Однако количество исследований, изучающих взаимосвязь между тяжестью RLS и влиянием лечения RLS на симптомы депрессии и тревоги, ограничено.⁸

Слово алекситимия было предложено Сифнеосом ¹² из греческого языка (а = недостаток, лексика = работа, тимос = настроение или эмоция). Людям с алекситимом сложно определять свои эмоции, выражать их и проявлять их, связывая эмоции и мысли. ¹² Этиология алекситимии до сих пор остается спорной. ¹³ С этой целью продолжаются исследования, посвященные детским травматическим событиям и факторам развития и нейробиологическим факторам.^14,15 Было высказано предположение, что алекситимным людям трудно отличить свои эмоции от своих физических ощущений, возникающих в результате физиологической стимуляции. ¹⁶ По этой причине может иметь смысл их чувствительность к психосоматическим заболеваниям. Алекситимия — это не состояние, которое наблюдается только при органических, психических или психосоматических заболеваниях. Алекситимические особенности также могут быть замечены в общей популяции. ^17,18 В различных исследованиях сообщалось, что распространенность алекситимии (общий балл по 20-балльной шкале алекситимии Торонто [TAS-20], ≥61) составляет от 12% до 18%.Единого мнения о гендерных различиях алекситимии не достигнуто. ^19,20 Низкая самонаправленность (SD), низкая зависимость от вознаграждения (RD) и незначительная степень избегания вреда (HA) оказались независимыми предикторами алекситимии. ²¹

В этом исследовании мы стремились изучить алекситимию, уровни депрессии и тревоги среди пациентов с СБН и сравнить их со здоровыми людьми из контрольной группы. Насколько нам известно, исследования, посвященные взаимосвязи между тяжестью СБН и уровнями алекситимии, ранее не проводились.Мы также стремились изучить эту взаимосвязь в нашем исследовании, поскольку в обоих случаях предполагалась связь психосоматических заболеваний, а также ухудшение дофаминергической реакции.

Пациенты и методы

Это кросс-секционное исследование, проведенное на кафедре психиатрии и кафедры неврологии Университета Фонда Безмиалема. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом по безоперационным исследованиям Университета Фонда Безмалема (дата утверждения: 2 октября 2017 года; номер утверждения: 2017-10-04).

Субъекты

Девяносто два пациента с диагнозом RLS были отобраны для исследования, 87 из которых выполнили весь протокол. Два субъекта из группы пациентов были исключены из исследования из-за сопутствующих условий: один субъект оказался беременным во время первоначальной оценки, а другой субъекту был поставлен диагноз хронической почечной недостаточности. Трое испытуемых не были включены в исследование, потому что они не вернулись после прохождения тестов. Информация об образовании по двум предметам (2.3%) и семейное положение одного пациента (1,1%) в группе пациентов отсутствовали. Одна пациентка из группы пациентов (1,1%) не заполнила TAS-20 полностью, и мы не смогли с ней связаться. Следовательно, в исследование были включены 87 пациентов, которым был поставлен диагноз СБН в соответствии с диагностическими критериями Международной исследовательской группы по синдрому беспокойных ног (IRLSSG), и 88 здоровых людей из контрольной группы, соответствующих возрасту, образованию и полу. Для исследования были выбраны люди в возрасте 18 лет и старше.Пациенты с симптомами СБН, имевшие сопутствующие состояния, такие как беременность, кормление грудью, почечная недостаточность, железодефицитная анемия и эндокринные нарушения, не включались в исследование, чтобы избежать вторичного СБН. Пациенты, которые принимали антидепрессанты, анксиолитики, седативные, снотворные и другие психиатрические препараты в последние две недели до даты оценки для исследования, также не были включены из-за взаимных эффектов тревоги, депрессии и СБН. Хотя употребление алкоголя и табака не являлось условиями, требующими исключения, лица, у которых развилась алкогольная или табачная зависимость, не включались.

Контрольную группу составили 88 человек, отобранных из здоровых добровольцев из числа сотрудников Университета Фонда Безмиалема и членов их семей. Авторы и члены их семей не были включены во избежание неблагоприятной этической ситуации. После необходимых объяснений по поводу исследования субъекты, которые приняли участие, подписали формы добровольного информированного согласия.

Форма социально-демографических данных, созданная для исследования, и турецкие версии TAS-20, Перечня депрессии Бека (BDI) и шкалы тревоги Бека (BAS) были применены как к группе пациентов, так и к контрольным субъектам.Группа пациентов также получила турецкую версию шкалы тяжести RLS IRSSSG.

Шкала серьезности IRLSSG RLS

IRLSSG RLS Severity Scale, разработанная IRLSSG, представляет собой шкалу самоотчетов, состоящую из 10 вопросов, в которых типичные и частые симптомы синдрома оцениваются от 0 до 4 баллов в зависимости от тяжести заболевания в течение последней недели перед Дата испытаний. Общий балл 0–10 считается легким, 11–20 — умеренным, 21–30 — тяжелым и 31–40 — очень тяжелым СБН.²²

ТАС-20

Это шкала самооценки типа Лайкерта. Каждый предмет оценивается от 1 до 5. Некоторые предметы оцениваются в обратном порядке. Существует три следующих подшкалы: «Трудности в определении чувств» (TAS-1), «Трудности в описании чувств» (TAS-2) и «Внешне ориентированное мышление» (TAS-3). Считается, что чем выше общий балл, тем выше алекситимический уровень. Шкала была разработана Bagby et al. ²³, а ее адаптация к турецкому языку была выполнена Güleç et al.²⁴ Общие баллы TAS-20 были разделены на категории в соответствии с пороговыми значениями: общий балл ≥61 балл указывает на алекситимию, а ≤51 балл указывает на отсутствие алекситимии.

BDI

Это шкала самооценки, которая оценивает эмоциональные, когнитивные, мотивационные и соматические выражения, часто встречающиеся при депрессии. Он был разработан Аароном Т. Беком. ²⁵ Каждый элемент измеряет тяжесть симптома депрессии от легкой до тяжелой. В то время как наименьшая степень тяжести оценивается в 0 баллов, наиболее тяжелое состояние симптома оценивается в три балла.Всего он содержит 21 симптом. Общий балл составляет от 0 до 63. Исследование валидности и надежности в Турции было проведено Hisli. ²⁶

BAS

Это шкала самооценки, основанная на тяжести симптомов тревоги. Он был разработан Beck et al. ²⁷ Это шкала типа Лайкерта, состоящая из 21 пункта, каждый из которых имеет оценку от 0 до 3. Исследование валидности и надежности в Турции было проведено Ulusoy et al. ²⁸

Анализ данных

Статистическая оценка данных была проведена с помощью SPSS Statistics, версия 24 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США).Все числовые переменные были выражены как среднее ± стандартное отклонение, тогда как категориальные переменные были выражены в таблицах частот и вероятностей.

Независимая выборка t -тест (Student t -test) использовалась для сравнения числовых данных, а критерий хи-квадрат использовался для сравнения категориальных переменных. Для исследования корреляции между числовыми данными был применен тест корреляции Пирсона. Частичный корреляционный анализ был проведен для исследования корреляции между определенными переменными. P -значение <0,05 считалось статистически значимым во всех статистических анализах.

Результаты

Сообщается, что первичный СБН чаще встречается у женщин, чем у мужчин. ² Наша выборка была совместима с этим, в то время как количество пациентов мужского пола (n = 18, 20,7%) было значительно ниже, чем количество пациентов женского пола (n = 69, 79,3%). Вставка отсутствующих данных не выполнялась в SPSS, потому что они составляли менее 5% и, следовательно, не считались достаточно большими для проведения статистического анализа.

Все отобранные 88 контрольных субъектов заполнили протокол исследования.

Не было статистически значимой разницы между средним возрастом, уровнем образования и семейным положением пациентов и контрольной группы. Профили употребления алкоголя и курения табака не различались между группами (таблица 1).

Таблица 1 Сравнение социально-демографических данных пациента и контрольной группы
Примечания: Независимая выборка t -тест ( t -тест Стьюдента) использовалась для сравнения числовых данных, а критерий хи-квадрат был использован для сравнения. используется для сравнения категориальных переменных.Возраст обеих групп выражается как среднее ± стандартное отклонение.
Сокращения: N — количество предметов; P , значение вероятности.

Показатели TAS-1, TAS-2, TAS-3, TAS-total, BDI и BAS пациентов сравнивали с оценками контрольной группы (таблица 2).

Таблица 2 Сравнение показателей TAS-1, TAS-2, TAS-3, TAS-total, BDI и BAS пациентов и контрольной группы
Примечания: Независимая выборка t -тест (Студент t -тест) использовался для сравнения числовых данных.Баллы обеих групп выражены как среднее ± стандартное отклонение. Наличие алекситимии и депрессии в двух группах сравнивается с помощью анализа хи-квадрат.
Сокращения: BAS, средний балл по шкале тревоги Бека; BDI, средний балл по шкале депрессии Бека; N — количество предметов; P , значение вероятности; TAS-20, 20-позиционная шкала алекситимии Торонто; TAS-1 — средний балл по подшкале «Трудности определения чувств»; TAS-2 — средний балл по субшкале «Трудности описания чувств»; TAS-3 — средний балл по субшкале «Внешне ориентированное мышление»; TAS-total, средний балл по TAS-20.

Среднее значение общего балла TAS и всех баллов по подшкалам было значительно выше в группе пациентов, чем в контрольной группе ( P <0,01).

Лица с общим баллом TAS-20 ≥61 считаются алекситимиками. Таким образом, помимо сравнения баллов по шкале TAS-20, мы сравнили группы пациентов и контрольные группы на предмет наличия алекситимии. Девятнадцать пациентов (22,1% из 86 пациентов, один пациент не заполнил форму TAS-20 полностью) и семь контрольных (7.9% из 88 контрольных образцов) оказались алекситимическими. Тест хи-квадрат показал значительную разницу между группами ( P <0,01; Таблица 2).

При сравнении оценок, полученных с помощью BDI в двух группах, средний балл по шкале был значительно выше в группе пациентов, чем в контрольной группе ( P <0,01). Аналогичным образом, средний балл BAS был значительно выше в группе пациентов, чем в контрольной группе ( P <0,01).BDI имеет как аффективно-когнитивную, так и соматическую подшкалы. Учитывая, что RLS является нейропсихиатрическим синдромом, связанным с психосоматическими симптомами, мы также исследовали обе шкалы. Результаты были такими же, как и для общего BDI ( P <0,01). Основываясь на информации о том, что показатель BDI ≥17 указывает на наличие депрессии, мы исследовали распространенность депрессивных субъектов в каждой группе. Двадцать девять из 87 пациентов (33,3%) и 10 из 88 пациентов контрольной группы (11,4%) были определены как депрессивные.Тест хи-квадрат показал значительную разницу между группами ( P <0,01; Таблица 2).

Мы провели поиск, существует ли взаимосвязь между оценкой тяжести RLS и оценками TAS-total, TAS-1, TAS-2, TAS-3, BDI и BAS в группе пациентов (таблица 3). Не было обнаружено статистически значимой связи между оценкой тяжести RLS и общими оценками пациентов по TAS-1, TAS-2, TAS-3 и TAS. Положительные корреляции были обнаружены между оценкой тяжести RLS и оценками BDI и BAS ( P <0.01 для BDI и P <0,043 для BAS). Как видно, положительная корреляция между оценкой тяжести RLS и оценкой BDI более значима, чем положительная корреляция между оценками RLS и BAS.

Таблица 3 Корреляции RLS, TAS-1, TAS-2, TAS-3, TAS-total, BDI и BAS по группе пациентов
Примечания: Значимые корреляции выделены жирным шрифтом. Был проведен корреляционный анализ Пирсона.
Сокращения: BAS, средний балл по шкале тревоги Бека; BDI, средний балл по шкале депрессии Бека; RLS, средний балл по шкале тяжести RLS Международной группы по изучению синдрома беспокойных ног; TAS-1 — средний балл по подшкале «Трудности определения чувств»; TAS-2 — средний балл по субшкале «Трудности описания чувств»; TAS-3 — средний балл по субшкале «Внешне ориентированное мышление»; TAS-total, средний балл по TAS-20.

Другие примечательные результаты заключаются в том, что оценки BDI и BAS положительно коррелировали с оценками TAS-1, TAS-2 и TAS-total, в то время как статистически значимой связи с оценками TAS-3 обнаружено не было.Кроме того, не было обнаружено значимой корреляции между оценками TAS-1 и TAS-3.

Обсуждение

Основным результатом настоящего исследования было то, что показатели алекситимии у пациентов с СБН были выше, чем у здоровых добровольцев. Как и в предыдущих исследованиях, показатели тревожности и депрессии у пациентов также были выше.

Известно, что психические расстройства распространены среди пациентов с СБН. Первое исследование, в котором упоминалась коморбидность психических расстройств у этих пациентов, было опубликовано в 1965 году.В этом исследовании было обнаружено, что показатели депрессии у пациентов с СБН выше, чем у населения в целом. ²⁹ В исследовании, оценивающем популяцию пожилых пациентов, было обнаружено, что частота депрессии была выше у пациентов с СБН, а оценки психического здоровья, рассчитанные с помощью краткой формы из 36 пунктов, были ниже. ³⁰ В одном исследовании сообщалось, что пациенты с RLS имели более высокие показатели депрессии и тревоги, чем здоровые люди из контрольной группы, и что изменения электроэнцефалографии были аналогичны пациентам с большой депрессией.³¹ Утверждалось, что помимо дофаминергического механизма в этиологии СБН, глутаматергические, серотонинергические и опиоидные нейротрансмиттерные механизмы также нарушены. ^32–34 Связь между нарушенным нейрогенезом, нейротрофическими факторами и состояниями, связанными со стрессом, представляет особый интерес. В исследовании по этому поводу авторы утверждали, что специфические нейробиологические характеристики, такие как глутаматергические, серотонинергические и опиоидные нарушения нейротрансмиттеров, которые, в свою очередь, могут быть связаны с нарушениями механизмов нейропластичности, как возможную этиологию СБН.³⁵ Симпатическая гиперактивность также связана с СБН, что проявляется в учащении пульса и артериального давления. ³⁶ Также сообщалось о заметной взаимосвязи между RLS, гипертонией (HT), сердечными заболеваниями и инсультом. ³⁷ У 39 пациентов (44,8%) была диагностирована ГТ, а у 14 (16,1%) были сердечные заболевания. Обе группы регулярно принимали лекарства. Отношение шансов (OR) для ассоциации HT с RLS составляло 1,29 (95% ДИ, 1,12–1,64; P <0,001), а для ассоциации сердечного заболевания с RLS было 1.45 (95% ДИ 1,09–1,93; P <0,05).

Количество исследований, изучающих взаимосвязь между СБН и тревожными расстройствами, также увеличилось в последние годы. В одном исследовании было показано, что RLS связан с большим депрессивным расстройством и паническим расстройством. ³⁸ В другом исследовании было обнаружено, что психические расстройства, такие как большое депрессивное расстройство, паническое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство, диагностированные в соответствии с критериями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам-IV (DSM-IV), были связаны с RLS. .³⁹ В исследовании, проведенном Sevim et al, ⁸, было обнаружено, что тяжесть RLS напрямую связана с оценками депрессии и тревожности. Сообщалось, что пациенты с тяжелыми нарушениями СБН демонстрируют психологические нарушения во многих психологических областях, что необходимо учитывать в схеме лечения. Было заявлено, что серьезные побочные эффекты дофаминергической терапии первой линии сопровождаются наивысшим психологическим стрессом, что особенно заметно в нормативных значениях подшкал компульсивности и тревоги Пересмотренного перечня симптомов-90.⁴⁰

Одним из наиболее важных результатов нашей работы является повышение показателей алекситимии среди пациентов. Насколько нам известно, ранее не проводилось исследований алекситимических характеристик у пациентов с СБН. Предполагается, что правая префронтальная кора головного мозга является корковым центром бессознательного из-за ее роли в невербальном общении, управлении стрессом и регулировании настроения. ⁴¹ По мнению некоторых исследователей, у людей с травматическими событиями в раннем возрасте развитие правой префронтальной коры может быть подавлено, чтобы поддерживать состояние психического равновесия, что может привести к нарушению регуляции настроения.Это может вызвать повышение симпатической активности и нарушение дофаминергической и глутаматергической систем. ⁴² Патологоанатомические исследования продемонстрировали дофаминергические проекции как в передней поясной извилине (ACC), так и в передней части коры островка (AIC; оба расположены в префронтальной коре), а также присутствие рецепторов дофамина типа 2 (рецепторы D2) в обеих областях. . ^43,44 Связь алекситимии и дофаминергической дисфункции может быть более выраженной, если принимать во внимание исследования, которые показывают высокий уровень алекситимии при неврологических расстройствах, связанных с дофаминергической дисфункцией, таких как болезнь Паркинсона.⁴⁵ В исследовании, посвященном изучению алекситимии, измеренной с помощью TAS-20, сообщалось, что эффективность связывания рецепторов D2 ACC и AIC у здоровых добровольцев положительно коррелировала с общим баллом TAS-20. ⁴⁶ Взаимосвязь между RLS и нарушением дофаминергической системы нейромедиаторов была упомянута выше. ^3,4 Сообщается, что длительное лечение RLS агонистами дофаминовых рецепторов D2 / D3 приводит к увеличению; более того, утверждается, что замешаны изменения в прямых и косвенных взаимодействиях между рецепторами D1 и D3.⁴⁷ Дорсолатеральная префронтальная кора (DLPFC), базальные ганглии и связанные с ними дофаминергические сети были оценены среди пациентов с RLS. Сообщается, что позднее начало RLS связано с низким содержанием железа в базальных ганглиях и повышенной активностью DLPFC. ⁴⁸ Раннее начало RLS связано с повышенным содержанием железа во внутреннем бледном шаре и черной субстанции, что свидетельствует о дисфункции базальных ганглиев. Активация стриатофронтолимбической области может представлять собой нейрофункциональный субстрат, опосредующий повторяющиеся компульсивные движения, наблюдаемые при RLS.⁴⁹

Психосоматические симптомы часто сопровождаются СБН. ⁵⁰ Больные алекситимией также подвержены психосоматическим расстройствам. Таким образом, в последнее время стала заметна связь между алекситимией и различными психосоматическими заболеваниями. В исследовании, сравнивающем пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) со здоровыми добровольцами, пациенты с СРК были более склонны к алекситимии. ⁵¹ В другом исследовании сообщалось, что существует связь между очаговой алопецией и алекситимией.⁵² Исследование сравнения пациентов с псориазом и пациентов, страдающих кожными заболеваниями без психосоматического фона, показало, что алекситимические признаки чаще встречаются у пациентов с псориазом. ⁵³

На основании этих предыдущих и наших текущих результатов мы можем предположить, что более высокие показатели алекситимии среди пациентов с RLS в нашем исследовании предположительно связаны с сопутствующим нарушением дофаминергической функции, частой ассоциацией с психосоматическими расстройствами и частой ассоциацией с депрессией и тревогой в обоих случаях. ситуации.

Настоящее исследование также направлено на изучение взаимосвязи между тяжестью СБН и показателями алекситимии среди пациентов. В этом отношении, насколько нам известно, это первое исследование в этой области. Есть исследования, в которых сообщается, что плотность кортикальных рецепторов D2 уменьшается с возрастом. ⁵⁴ Частичный корреляционный анализ, который мы провели в нашем исследовании, показал, что алекситимия и ассоциация СБН не зависели от возраста. В некоторых исследованиях сообщается, что плотность кортикальных рецепторов D2 варьируется в зависимости от пола.⁵⁵ Хотя количество пациентов мужского пола в нашем исследовании было значительно ниже, чем количество пациентов женского пола, мы обнаружили, что связь между алекситимией и СБН не зависит от возраста.

Наблюдалась положительная корреляция между тяжестью СБН и оценками депрессии и тревожности у пациентов, но не было обнаружено значимой корреляции между тяжестью СБН и показателями алекситимии. Мы не могли напрямую объяснить это открытие. Тем не менее, мы можем предположить, что это открытие связано с избыточным количеством факторов, влияющих на тяжесть RLS и роль других нейротрансмиттеров, кроме дофамина.Нарушение дофаминергической активности является основным патогенезом первичного СБН. Однако дофаминергические нарушения не считаются основным патогенезом алекситимии. Самое главное, что алекситимия обычно считается личностной чертой, а не расстройством. Таким образом, мы можем предположить, что люди с алекситимией более склонны к тревоге, депрессии и, вероятно, к СБН, хотя лечение или тяжесть СБН могут иметь лишь незначительное влияние на показатели алекситимии. ⁵⁶

Есть некоторые ограничения исследования.Во-первых, мы не получили информации о менопаузальном статусе пациенток. После завершения исследования нам также не удалось получить правильные данные о менопаузальном статусе большинства наших женщин. Однако исследователи сообщили об усилении симптомов СБН во время менопаузы. ^57,58 Мы не измеряли уровни дофамина биохимически, что можно было бы рассматривать как ограничение, поскольку мы утверждали, что нарушение метаболизма дофамина было обычным явлением как для RLS, так и для алекситимии.Еще одним ограничением является то, что, хотя общий балл по шкале TAS-20 и первые две оценки по подшкале имел положительную корреляцию с баллами BDI и BAS, не было положительной корреляции с баллами по подшкале «Внешне ориентированное мышление» (TAS-3). , открытие, которое мы не можем четко объяснить. Также неожиданным было обнаружение отсутствия значимой связи между оценками TAS-3 и TAS-1. В некоторых недавних исследованиях уже сообщалось о противоречивых результатах по подшкале TAS-3 о том, что алекситимию можно надежно оценить у подростков с помощью TAS-20 без некоторых пунктов, оценивающих параметр «Внешне ориентированное мышление» (TAS-3).^59,60 Эта информация может указывать на необходимость дальнейших исследований для более детального изучения подшкалы TAS-3.

Заключение

Мы предполагаем, что алекситимия может быть предиктором ранней диагностики RLS. Его можно рассматривать при лечении и последующем наблюдении СБН и, возможно, других нервно-психических и психосоматических расстройств. Таким образом, может потребоваться изучить взаимосвязь между RLS и алекситимией в дальнейших продвинутых исследованиях, предпочтительно в свете методов нейровизуализации и нейробиологических механизмов, касающихся нейротрансмиттеров и концепции нейропластичности.Симптомы депрессии и тревоги также следует принимать во внимание во время лечения RLS и периода последующего наблюдения.

Благодарности

Профессор Исмет Кирпынар, доктор медицинских наук, медицинский факультет Университета Фонда Безмалема, заведующий кафедрой психиатрии, Стамбул, Турция, предоставил консультации и поделился своим опытом. Резидент Тезер Кылычарслан, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Фонда Безмалема, кафедра психиатрии, Стамбул, Турция, провел TAS-20, BDI и BAS для некоторых из контрольных субъектов.

Вклад авторов

Все авторы участвовали в анализе данных, составлении и критическом пересмотре документа, окончательно одобрили версию, которая будет опубликована, и согласны нести ответственность за все аспекты работы.

Раскрытие

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1.		Торпи М. Международная классификация нарушений сна.В кн .: Чокроверты С, редактор. Медицина расстройств сна . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2017: 475–484.
2.		Perrier L, Emery MP, Anfray C, Acquadro C. Важность данных оценки клинических исходов (COA) при оценке лекарств для лечения синдрома беспокойных ног (RLS) . Труды 3-го Конгресса Европейской академии неврологии. Амстердам, Нидерланды, 24–27 июня 2017 г. Нью-Йорк: Elsevier Science INC; 2017 г.
3.		Эрли К.Дж., Синдром беспокойных ног. N Engl J Med . 2003. 348 (21): 2103–2109.
4.		Аллен Р.П., Пичьетти Д., Хенинг В.А. и др. Синдром беспокойных ног: диагностические критерии, особенности и эпидемиология. Отчет с семинара по диагностике и эпидемиологии синдрома беспокойных ног в Национальном институте здоровья. Сон Мед .2003. 4 (2): 101–119.
5.		Монплезир Дж, Лоррен Д., Годбаут Р. Синдром беспокойных ног и периодические движения ног во сне: основная роль дофаминергического механизма. евро Neurol . 1991. 31 (1): 41–43.
6.		Picchietti D, Winkelman JW. Синдром беспокойных ног, периодические движения конечностей во сне, депрессия. Сон . 2005. 28 (7): 891–898.
7.		Trenkwalder C, Paulus W, Walters AS. Синдром беспокойных ног. Ланцет Нейрол . 2005. 4 (8): 465–475.
8.		Севим С., Догу О., Калеагаси Х., Арал М., Метин О., Камдевирен Х. Корреляция симптомов тревоги и депрессии у пациентов с синдромом беспокойных ног: исследование населения. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2004. 75 (2): 226–230.
9.		Cho CH, Kim L, Lee HJ. Люди с синдромом беспокойных ног, как правило, имеют тяжелые депрессивные симптомы: результаты когортного исследования на уровне сообщества. Психиатрическое расследование . 2017; 14 (6): 887–893.
10.		Хорняк М. Депрессивные расстройства при синдроме беспокойных ног. Препараты для ЦНС . 2010. 24 (2): 89–98.
11.		Рэдли Дж., Морилак Д., Виау В., Кампо С. Хронический стресс и пластичность мозга: механизмы, лежащие в основе адаптивных и дезадаптивных изменений и последствий для расстройств ЦНС, связанных со стрессом. Neurosci Biobehav Ред. . 2015; 58: 79–91.
12.		Sifneos PE. Распространенность алекситимических признаков у психосоматических пациентов. Психодел Психосом . 1973; 22 (2): 255–262.
13.		Pellerone M, Cascio MI, Costanzo G, Gori A, Pace U, Craparo G. Алекситимия и психологическая симптоматика: исследование, проведенное на неклинической группе итальянских подростков. Int J Cult Mental Health . 2017; 10 (3): 300–309.
14.		Бермонд Б., Мурманн П.П., Альбах Ф., ван Дейке А. Влияние жестокого сексуального насилия в детстве на развитие алекситимии во взрослом возрасте. Психодел Психосом .2008. 77 (4): 260–262.
15.		Карукиви М., Саариярви С. Развитие алекситимных черт личности. Мировая психиатрия . 2014; 4 (4): 91.
16.		Meza-Concha N, Arancibia M, Salas F, et al. К нейробиологическому пониманию алекситимии. Медволна . 2017; 17 (4): 6960.
17.		Sasioglu M, Gulol C, Tosun A.Понятие об алекситимии. Современные подходы в психиатрии . 2013; 5 (4): 507.
18.		Joukamaa M, Taanila A, Miettunen J, Karvonen JT, Koskinen M, Veijola J. Эпидемиология алекситимии среди подростков. J Psychosom Res . 2007. 63 (4): 373–376.
19.		Салминен Дж. К., Саариярви С., Аэреля Э., Тойкка Т., Кауханен Дж. Распространенность алекситимии и ее связь с социально-демографическими переменными в общей популяции Финляндии. J Psychosom Res . 1999. 46 (1): 75–82.
20.		Мейсон О., Тайсон М., Джонс С., Поттс С. Алекситимия: распространенность и коррелирует в выборке британских студентов. Психол Психотерапевт . 2005. 78 (1): 113–125.
21.		Grabe HJ, Spitzer C, Freyberger HJ. Алекситимия и модель темперамента и характера личности. Психодел Психосом .2001. 70 (5): 261–267.
22.		Уолтерс А.С., Леброк С., Дхар А. и др. Валидация шкалы оценки синдрома беспокойных ног Международной группы по изучению синдрома беспокойных ног. Сон Мед . 2003. 4 (2): 121–132.
23.		Бэгби Р.М., Паркер Дж. Д., Тейлор Дж. Дж. Шкала алекситимии Торонто из двадцати пунктов — I. Выбор пунктов и перекрестная проверка факторной структуры. J Psychosom Res . 1994. 38 (1): 23–32.
24.		Güleç H, Köse S, Güleç MY. Надежность и факторная валидность турецкой версии 20-пунктовой шкалы алекситимии Торонто (TAS-20). Klinik Psikofarmakol Bülteni . 2009. 19 (3): 214–220.
25.		Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry .1961; 4: 561–571.
26.		Хисли Н. Бек Депресион Ölçeğinin bir Türk örnekleminde geçerlilik ve güvenilirliği [Надежность и обоснованность шкалы депрессии Бека на турецкой выборке]. Psikoloji Dergisi . 1988. 6: 118–122. Турецкий.
27.		Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. Инвентарь для измерения клинической тревожности: психометрические свойства. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1988. 56 (6): 893–897.
28.		Улусой М., Сахин Н.Х., Эркмен Х. Турецкая версия Инвентаря тревоги Бека: психометрические свойства. Дж. Cogn Psychother . 1998; 12 (2): 163.
29.		Горман К.А., Дайк П.Дж., Пирсон Дж. С.. Симптом беспокойных ног. Arch Intern Med . 1965; 115: 155–160.
30.		Rothdach AJ, Trenkwalder C, Haberstock J, Keil U, Berger K. Распространенность и факторы риска RLS у пожилого населения: исследование MEMO. Неврология . 2000. 54 (5): 1064–1068.
31.		Салету М., Андерер П., Салету Б., Линдек-Поцца Л., Хауэр С., Салету-Зихларц Г. Картирование ЭЭГ у пациентов с синдромом беспокойных ног по сравнению с нормальной контрольной группой. Psychiatry Res . 2002. 115 (1–2): 49–61.
32.		Allen RP, Barker PB, Horská A, Earley CJ. Таламический глутамат / глутамин при синдроме беспокойных ног: повышен и связан с нарушением сна. Неврология . 2013. 80 (22): 2028–2034.
33.		Jhoo JH, Yoon IY, Kim YK и др. Доступность переносчиков серотонина в мозг у пациентов с синдромом беспокойных ног. Неврология . 2010. 74 (6): 513–518.
34.		Уолтерс А.С., Ондо В.Г., Чжу В., Ле В. Играет ли эндогенная опиатная система роль в синдроме беспокойных ног? Пилотное патологоанатомическое исследование. J Neurol Sci . 2009. 279 (1–2): 62–65.
35.		Serafini G, Hayley S, Pompili M, et al. Нейрогенез гиппокампа, нейротрофические факторы и депрессия: возможные терапевтические цели? Наркотики, вызывающие нервное расстройство ЦНС, нацелены на .2014. 13 (10): 1708–1721.
36.		Ульфберг Дж., Нистрем Б., Картер Н., Эдлинг К. Распространенность синдрома беспокойных ног среди мужчин в возрасте от 18 до 64 лет: связь с соматическими заболеваниями и нейропсихиатрическими симптомами. Mov Disord . 2001. 16 (6): 1159–1163.
37.		Walters AS, Rye DB. Обзор взаимосвязи синдрома беспокойных ног и периодических движений конечностей во сне с гипертонией, сердечными заболеваниями и инсультом. Сон . 2009. 32 (5): 589–597.
38.		Lee HB, Hening WA, Allen RP, et al. Синдром беспокойных ног связан с большим депрессивным расстройством по DSM-IV и паническим расстройством в обществе. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 2008. 20 (1): 101–105.
39.		Cho SJ, Hong JP, Hahm BJ, et al. Синдром беспокойных ног в выборке взрослых корейцев: распространенность, влияние на качество жизни и связь с психиатрическими расстройствами DSM-IV. Сон . 2009. 32 (8): 1069–1076.
40.		Scholz H, Benes H, Happe S, Bengel J, Kohnen R, Hornyak M. Психологические расстройства пациентов, страдающих синдромом беспокойных ног: перекрестное исследование. Health Qual Life Outcomes . 2011; 9 (1): 73.
41.		Гайнотти Г. Бессознательная обработка эмоций и правое полушарие. Нейропсихология .2012. 50 (2): 205–218.
42.		Schore AN. Травма отношений, развитие мозга и диссоциация. В: Ford JD, Courtois CA, редакторы. Лечение сложных травматических стрессовых расстройств у детей и подростков: научные основы и терапевтические модели . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2013: 3–23.
43.		Gaspar P, Berger B, Febvret A, Vigny A, Henry JP.Катехоламиновая иннервация коры головного мозга человека, как показала сравнительная иммуногистохимия тирозингидроксилазы и дофамин-бета-гидроксилазы. Дж. Комп. Neurol . 1989. 279 (2): 249–271.
44.		Hall H, Farde L, Halldin C, Hurd YL, Pauli S, Sedvall G. Авторадиографическая локализация экстрастриатальных D2-дофаминовых рецепторов в головном мозге человека с использованием эпидрида [125I]. Синапс . 1996. 23 (2): 115–123.
45.		Costa A, Peppe A, Carlesimo GA, Salamone G, Caltagirone C. Распространенность и характеристики алекситимии при болезни Паркинсона. Психосоматика . 2010. 51 (1): 22–28.
46.		Окита К., Гахремани Д.Г., Payer DE, Robertson CL, Mandelkern MA, London ED. Связь оценок алекситимии с рецепторами дофаминового типа D2 в передней части поясной извилины и островке здоровых субъектов контрольной группы, но не лиц, зависимых от метамфетамина. Int J Neuropsychopharmacol . 2016; 19 (5): pyv129.
47.		Earley CJ, Uhl GR, Clemens S., Ferré S. Коннектом и молекулярные фармакологические различия в дофаминергической системе при синдроме беспокойных ног (RLS): пластические изменения и нейроадаптации, которые могут способствовать увеличению . Сон Мед . 2017; 31: 71–77.
48.		Astrakas LG, Konitsiotis S, Margariti P, Tsouli S, Tzarouhi L, Argyropoulou MI.Т2-релаксометрия и фМРТ головного мозга при позднем проявлении синдрома беспокойных ног. Неврология . 2008. 71 (12): 911–916.
49.		Margariti PN, Astrakas LG, Tsouli SG, Hadjigeorgiou GM, Konitsiotis S, Argyropoulou MI. Исследование немедикаментозного раннего начала синдрома беспокойных ног с помощью воксельной морфометрии, Т2 релаксометрии и функциональной МРТ в ночное время. AJNR Am J Neuroradiol . 2012. 33 (4): 667–672.
50.		Kim JB, Koo YS, Eun MY, Park KW, Jung KY. Профили психосоматических симптомов у пациентов с синдромом беспокойных ног. Дыхание сна . 2013. 17 (3): 1055–1061.
51.		Portincasa P, Moschetta A, Baldassarre G, Altomare DF, Palasciano G. Пан-энтеральная дис моторика, ухудшение качества жизни и алекситимия у большой группы пациентов, соответствующих критериям ROME II для раздражительности синдром кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2003; 9 (10): 2293.
52.		Cordan Yazici A, Başterzi A, Tot Acar S и др. Гнездная алопеция и алекситимия. Турок Псикиятри Дерг . 2006. 17 (2): 101–106.
53.		Picardi A, Mazzotti E, Gaetano P, et al. Стресс, социальная поддержка, эмоциональная регуляция и обострение диффузного бляшечного псориаза. Психосоматика .2005. 46 (6): 556–564.
54.		Kaasinen V, Vilkman H, Hietala J, et al. Возрастная потеря дофаминовых рецепторов D2 / D3 в экстрастриатальных областях головного мозга человека. Нейробиол Старение . 2000. 21 (5): 683–688.
55.		Kaasinen V, Någren K, Hietala J, Farde L, Rinne JO. Половые различия в экстрастриатальных дофаминовых d (2) -подобных рецепторах головного мозга человека. Am J Psychiatry .2001. 158 (2): 308–311.
56.		Тейлор Г.Дж., Бэгби Р.М. Личностное измерение алекситимии. В: Видигер Т.А., редактор. Оксфордская библиотека психологии . Оксфордский справочник по расстройствам личности . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Издательство Оксфордского университета; 2012: 648–673.
57.		Ghorayeb I, Bioulac B, Scribans C, Tison F. Предполагаемая тяжесть синдрома беспокойных ног на протяжении всего жизненного цикла женщины. Сон Мед . 2008. 9 (7): 799–802.
58.		Wesström J, Nilsson S, Sundström-Poromaa I, Ulfberg J. Синдром беспокойных ног у женщин: распространенность, сопутствующие заболевания и возможная связь с менопаузой. Климактерический . 2008. 11 (5): 422–428.
59.		Ли С., Чжан Б., Го И, Чжан Дж. Связь между алекситимией по 20-балльной шкале алекситимии Торонто и депрессией: метаанализ. Psychiatry Res . 2015; 227 (1): 1–9.
60.		Крапаро Г., Фарачи П., Гори А. Психометрические свойства 20-балльной шкалы алекситимии Торонто в группе итальянских подростков младшего возраста. Психиатрическое расследование . 2015; 12 (4): 500.

Конвергенция психических симптомов и синдром беспокойных ног: перекрестное исследование среди пожилого населения Франции

https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2019.109884Получите права и контент

Основные моменты

•: Оценка СБН в связи с депрессией, ГТР и их коморбидностью
•: СБН был связан с изолированным ГТР и депрессией 59224 5 5
-ГТР-22

RLS был связан с когнитивными и соматическими симптомами

•

Результаты показывают, что связь депрессии с RLS частично обусловлена коморбидностью GAD синдром ног (RLS) с генерализованным тревожным расстройством (GAD), большим депрессивным расстройством (MDD), дистимией и коморбидностью GAD-депрессии.Вторичной целью было изучить связь между СБН с когнитивно-аффективными и соматически-вегетативными нарушениями, возникающими как часть депрессии и ГТР.

Методы

Это было перекрестное исследование с участием 1493 пожилых участников (средний возраст 80,6 года, 64% женщины) из Дижона, Франция. Вероятный СБН оценивался с использованием минимальных диагностических критериев Международной группы исследования беспокойных ног, частоты симптомов СБН и лечения. Участники прошли структурированные интервью по поводу БДР, дистимии и ГТР.Участники также заполнили шкалу Центра эпидемиологических исследований-депрессии (CES-D). Связь между СБН и психическими расстройствами, их критериями или факторами симптомов была исследована с помощью логистической регрессии.

Результаты

Точечная распространенность вероятного СБН в этой выборке составила 8,2%. Вероятный RLS был связан с изолированным GAD (отношение шансов [OR] 2,17, 95% доверительный интервал [CI] 1,01–4,68) и коморбидным GAD-любым депрессивным расстройством (OR 3,26, 95% CI 1,14–9.

Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий
Имя *

Email *

Сайт; RLS был связан с когнитивными и соматическими симптомами
•: Результаты показывают, что связь депрессии с RLS частично обусловлена коморбидностью GAD синдром ног (RLS) с генерализованным тревожным расстройством (GAD), большим депрессивным расстройством (MDD), дистимией и коморбидностью GAD-депрессии.Вторичной целью было изучить связь между СБН с когнитивно-аффективными и соматически-вегетативными нарушениями, возникающими как часть депрессии и ГТР.

Методы

Это было перекрестное исследование с участием 1493 пожилых участников (средний возраст 80,6 года, 64% женщины) из Дижона, Франция. Вероятный СБН оценивался с использованием минимальных диагностических критериев Международной группы исследования беспокойных ног, частоты симптомов СБН и лечения. Участники прошли структурированные интервью по поводу БДР, дистимии и ГТР.Участники также заполнили шкалу Центра эпидемиологических исследований-депрессии (CES-D). Связь между СБН и психическими расстройствами, их критериями или факторами симптомов была исследована с помощью логистической регрессии.

Результаты

Точечная распространенность вероятного СБН в этой выборке составила 8,2%. Вероятный RLS был связан с изолированным GAD (отношение шансов [OR] 2,17, 95% доверительный интервал [CI] 1,01–4,68) и коморбидным GAD-любым депрессивным расстройством (OR 3,26, 95% CI 1,14–9.

Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий
Имя *

Email *

Сайт

Синдром беспокойных ног психосоматика: RESTLESS LEGS SYNDROME | Artem’ev

Синдром беспокойных ног — причины, как победить, лечение в Киеве

Что такое синдром беспокойных ног?

Общие сведения о синдроме беспокойных ног

Симптомы синдрома беспокойных ног

Когда нужно обратиться к врачу?

Причины синдрома беспокойных ног

Факторы риска

Осложнения при синдроме беспокойных ног

Как диагностировать синдром беспокойных ног?

Самопроверка

Диагноз

Синдром беспокойных ногФлебологический Центр «Антирефлюкс»

Стоимость консультации врача флеболога

Лечение психосоматических расстройств в Центре психосоматики Алвиан

Основные психосоматические расстройства по системам органов:

Механизмы возникновения

Особенности психической деятельности

Лечение психосоматических болезней

Цены

Психосоматика

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Панические атаки

Депрессия

Невроз

Тревога

Неврастения

Спондилёз шейного отдела позвоночника

Синдром беспокойных ног

Наши специалисты

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Обмороки

Рассеянный склероз

Опоясывающий герпес

Паралич лицевого нерва (Паралич Белла/неврит лицевого нерва)

Слабость и онемение в руке и ноге

Невралгия

СИНДРО… — Психосоматика и телесно-ориентированная психология

Синдром беспокойных ног.

Профили психосоматических симптомов у пациентов с синдромом беспокойных ног

Профили психосоматических симптомов у пациентов с синдромом беспокойных ног

Психологический дистресс у пациентов, страдающих синдромом беспокойных ног: кросс-секционное исследование | Результаты по здоровью и качеству жизни

Корреляция симптомов тревоги и депрессии у пациентов с синдромом беспокойных ног: обследование населения

МЕТОДЫ

Оценка объема выборки

Методика исследования

Статистический анализ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические данные участников

Пациенты

Демографические данные пациентов с СБН

Характеристики RLS

Оценка тревожности и депрессии у пациентов с СБН

Контрольная группа

Сравнение групп пациентов и контроля

ОБСУЖДЕНИЕ

ССЫЛКИ

Профили психосоматических симптомов у пациентов с синдромом беспокойных ног

Исследование алекситимии и уровней тревожности и депрессии amon

Конвергенция психических симптомов и синдром беспокойных ног: перекрестное исследование среди пожилого населения Франции

Основные моменты

Методы

Результаты

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики