Сколько нужно принимать фолиевую кислоту: Фолиевая кислота для мужчин при планировании ребенка

Содержание

Сколько грамм фолиевой кислоты в день можно принимать беременной?

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам. Роль её в организме человека высока. Она участвует в синтезе нуклеиновых кислот, в обмене белков, а следовательно, в процессах роста и деления клеток. Фолиевая кислота играет важную роль в формировании клеток крови. Для быстрого внутриутробного развития и роста плода актуальным вопросом является достаточная концентрация этого витамина в организме будущей мамы. Проведенные многочисленные научные исследования доказали защитное воздействие фолиевой кислоты против возникновения дефектов развития нервной трубки (расщелины позвоночника, анэнцефалия и другие).

Организм человека не способен синтезировать фолиевую кислоту. В небольших количествах данный витамин может производиться бактериями микрофлоры толстой кишки, но эти количества не покрывают суточной потребности в витамине. Наиболее богаты фолиевой кислотой дрожжи, печень животных и птиц, пряные травы (розмарин, базилик, петрушка и т.д.), семена подсолнечника, соевые бобы, зелень (шпинат, капуста), фасоль, спаржа, арахис. В некоторых странах законодательно предписано обогащать хлебные изделия фолиевой кислотой.

Зачем принимать препараты фолиевой кислоты?

Несмотря на то, что фолиевая кислота содержится в продуктах питания, беременным и планирующим беременность женщинам необходимо принимать лекарственные препараты, содержащие фолиевую кислоту. Это связано с рядом причин. Во-первых, убедительно доказана роль фолиевой кислоты в профилактике патологий развития нервной трубки плода.

Фолиевую кислоту желательно принимать всем в профилактических целях до 12 недель. В некоторых случаях могут увеличить дозу.

Во-вторых, в процессе приготовления пищи часть витамина разрушается, а количество продуктов, богатых фолиевой кислотой, в нашем рационе и так немного. Более того, доступность фолиевой кислоты природного происхождения меньше, по сравнению с лекарственными препаратами. Полноценное питание, всё же, не перекрывает существующие потребности организма в данном витамине.

В настоящее время рекомендуемая суточная норма приёма фолиевой кислоты для беременной женщины составляет 0,4 мг. Большинство современных лекарственных препаратов фолиевой кислоты, как правило, содержат в своем составе именно такой объём и рассчитаны на однократный приём в течение дня. Однако существует целый ряд ситуаций, когда дозировка препарата может возрасти. Пациенткам, имеющим в анамнезе дефекты развития нервной трубки у плода, принимающим некоторые лекарственные препараты (например, противоэпилептические), рекомендуется увеличить дозировку до 4−5 мг ежедневно. В любом случае, по имеющимся данным, передозировка фолиевой кислоты не нарушает развития эмбриона.

Когда следует начать приём фолиевой кислоты?

Женщинам, планирующим беременность, необходимо начать приём фолиевой кислоты заранее в необходимой суточной дозе (0,4 мг/сутки). Продолжайте пить препарат и на фоне беременности. Если на этапе планирования зачатия данные рекомендации не были учтены, то следует начать приём данного витамина при подозрении на беременность, то есть, как можно раньше, поскольку активная фаза развития нервной трубки завершается уже на сроке 6 недель беременности.

Препарат требуется принимать в дозе, превышающей профилактическую, если имеются симптомы дефицита этого витамина (в этом случае доза подбирается индивидуально, требуется дополнительная консультация терапевта), если есть факторы, которые увеличивают потребление фолиевой кислоты или ускоряющие её выведение. Это приём оральных контрацептивов до беременности, приём алмагеля или фосфалюгеля, противосудорожных препаратов на этапе планирования и при беременности, белковая диета до беременности, дефицит растительной пищи в рационе, проблемы с желудочно-кишечным трактом, рвота у беременных.

Если у вас имеются какие-либо из выше перечисленных факторов, то при планировании беременности и в первые 12 недель препарат нужно принимать по 2−4 таблетки в сутки. Кроме того, увеличить дозу фолиевой кислоты нужно, если имеется высокий риск развития дефектов нервной трубки. Это риск повышен у женщин с эпилепсией, с сахарным диабетом, и если есть какие-то пороки развития у родственников.

зачем назначают и сколько принимать?

Наталья Федотова

журналист

Очень важно следить за рационом питания во время беременности, потому что ребенок получает необходимые ему питательные вещества только из организма матери. Фолиевая кислота ― это витамин, который нужен всем беременным женщинам, планируете вы зачатие естественным путем или с помощью репродуктивных технологий. Просто кому-то его может потребоваться больше. Разбираемся почему. 

Что такое фолиевая кислота? 

Фолиевая кислота ― это форма витамина B9, который необходим нашему организму для создания новых клеток. Кожа, волосы, ногти и другие части тела создают новые клетки каждый день. 

Фолиевая кислота выведена искусственным образом и используется для обогащения продуктов питания и в пищевых добавках.

Для чего она нужна беременным?

Фолиевая кислота снижает риск развития дефектов нервной трубки у ребенка ― серьезных врожденных заболеваний, которые поражают позвоночник, мозг и спинной мозг. К таким заболеваниям относятся следующие.

  • Расщепление позвоночника ― состояние, при котором позвоночник плода во время развития в утробе матери закрывается не полностью, оставляя спинной мозг открытым. В итоге нервы, которые регулируют разные органы, работают плохо. Дети с расщеплением позвоночника часто остаются инвалидами или нуждаются в большом количестве операций.
  • Анэнцефалия ― врожденный порок, при котором мозг и череп плода развиваются не полностью. В большинстве случаев ребенок умирает сразу после рождения или в первые недели жизни.

Фолиевая кислота влияет на успех ЭКО? 

Некоторые исследования показывают, что повышенные дозы фолиевой кислоты до беременности способствуют успешному зачатию при ЭКО, но доказательств этому мало. Поэтому просто придерживайтесь рекомендуемой нормы потребления фолиевой кислоты, чтобы избежать врожденных болезней у ребенка.

Сколько нужно фолиевой кислоты? 

Каждая женщина репродуктивного возраста должна получать 400 микрограммов фолиевой кислоты ежедневно. Это связано с тем, что пропустить период зачатия довольно просто, а позвоночник развивается у плода в первые недели беременности. 

Если вы не следили за уровнем потребления фолиевой кислоты, то начните с первой попытки зачатия и принимайте добавки до 12-й недели беременности. 

Некоторым женщинам требуется повышенная доза фолиевой кислоты во время беременности (около 5 миллиграммов). Ее назначают, когда риск развития врожденных дефектов наиболее высок: если у вас или у отца ребенка дефект нервной трубки; если во время предыдущей беременности у ребенка развился дефект; при диабете и во время приема противоэпилептических препаратов.

Где ее брать?

Получать витамин B9 можно со специальными витаминными добавками и с пищей. Много фолиевой кислоты содержится в листовой зелени, говяжьей печени, авокадо, яйцах, фасоли, горохе, орехах, рисе.

Как же назначать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите в период лечения метотрексатом? | Муравьев

1. <div><p>Combe B., Landewe R., Lukas C. et al. EULAR recommendations for the management of early arthritis: report of a task force of the European Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2007;66:34-45.</p><p>Tugwell P., Bennett K., Gent M. Methotrexate in rheumatoid arthritis. Indications, contraindications, efficacy, and safety. Ann Intern Med 1987;107:358-66.</p><p>Felson D., Anderson J.J., Meenan R.F. The comparative efficacy and toxicity of second-line drugs in rheumatoid arthritis. Results of two meta-analyses. Arthr Rheum 1990;33:1449-61.</p><p>Felson D.T., Anderson J.J., Meenan R.F. Use of short-term efficacy/toxicity tradeoffs to select second-line drugs in rheumatoid arthritis. A meta-analysis of published clinical trials. Arthr Rheum 1992;35:1117-25.</p><p>Cronstein B.N. Molecular therapeutics. Methotrexate and its mechanism of action. Arthr Rheum 1996;39:1951-60.</p><p>Morgan S.L., Baggott J.E., Vaughn W.H. et al. The effect of folic acid supplementation on the toxicity of low-dose methotrexate in patients with rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1990;33:9-18.</p><p>Alarcon G.S., Tracy I.C., Blackburn W.D. Methotrexate in rheumatoid arthritis. Toxic effects as the major factor in limiting long-term treatment. Arthr Rheum 1989;32:671-6.</p><p>Ortiz Z., Shea B., Suarez-Almazor M.E. et al. The efficacy of folic acid and folinic acid in reducing methotrexate gastrointestinal toxicity in rheumatoid arthritis. A metaanalysis of randomized controlled trials. J Rheumatol 1998;25:36-43.</p><p>Guidelines for monitoring drug therapy in rheumatoid arthritis. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Clinical Guidelines. Arthr Rheum 1996;39:723-31.</p><p>National Guidelines for the Monitoring of Second Line Drugs. London: British Society for Rheumatology, 2000.</p><p>Canhao H., Santos M.J., Costa L. et al. Portuguese recommendations for the use of methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. Acta Reumatol Port 2009;34:78-95.</p><p>Diaz-Borpn A. Guidelines for the use of conventional and newer disease-modifying antirheumatic drugs in elderly patients with rheumatoid arthritis. Drugs Aging 2009;26:273-93.</p><p>Pavy S., Constantin A., Pham T. et al. Methotrexate therapy for rheumatoid arthritis: clinical practice guidelines based on published evidence and expert opinion. Joint Bone Spine 2006;73:388-95.</p><p>Endresen G.K., Husby G. Folate supplementation during methotrexate treatment of patients with rheumatoid arthritis. An update and proposals for guidelines. Scand J Rheumatol 2001;30:129-34.</p><p>Morgan S.L., Baggott J.E., Vaughn W.H. et al. Supplementation with folic acid during methotrexate therapy for rheumatoid arthritis. A double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med 1994;121:833-41.</p><p>Morgan S.L., Baggott J.E., Vaughn W.H. et al. 5 mg or 50 mg/week of folic acid supplementation does not alter the efficacy of methotrexate treated rheumatoid arthritis patients [abstract]. Arthr Rheum 1992;35(Suppl 5):18.</p><p>Van Ede A.E., Laan R.F., Rood M.J. et al. Effect of folic or folinic acid supplementation on the toxicity and efficacy of methotrexate in rheumatoid arthritis: a forty-eight week, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Arthr Rheum 2001;44:1515-24.</p><p>Whittle S.L., Hughes R.A. Folate supplementation and methotrexate treatment in rheumatoid arthritis: a review. Rheumatology (Oxford) 2004;43:267-71.</p><p>Strand V., Cohen C., Schiff M. et al. Treatment of active rheumatoid arthritis with leflunomidecompared with placebo and methotrexate. Arch Intern Med 1999;159:2542-50.</p><p>Emery P., Breedveld F.C., Lemmel E.M. et al. A comparison of the efficacy and safety of leflunomide and methotrexate for the treatment of rheumatoid arthritis. Rheumatology 2000;39:655-65.</p><p>Schiff M.H. Leflunomide versus methotrexate: a comparison of the European and American experience. Scand J Rheumatol 1999;112(Suppl):31-5.</p><p>Strand V., Alto P., Morgan S.L. et al. Folic acid supplementation and methotrexate efficacy: comment on articles by Schiff, Emery et al, and others. Arthr Rheum 2000;43:2615-6.</p><p>Griffith S.M., Fisher J., Clarke S. et al. Do patients with rheumatoid arthritis established on methotrexate and folic acid 5 mg daily need to continue folic acid supplements long term? Rheumatology 2000;39:1102-9.</p><p>Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. М.: ООО «РЛС», 2004; 544 с.</p><p>Инструкция по медицинскому применению препарата Метотрексат-ЭБЕВЕ (methotrexate-ebewe). Регистрационный номер: П № 015225/01, П № 015225/02, П № 015225/03.EBEWE Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG A-4866 Unterach, Austria.</p><p>Инструкция по медицинскому применению препарата Метотрексат(Methotrexate), регистрационный номер Р № 000970/01, ОАО «Валента Фармацевтика».</p><p>Ревматические болезни: Руководство для врачей. Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 1997; 520 с.</p><p>Клиническая ревматология: Руководство для врачей. Под ред. чл.-корр. РАМН проф. В.И. Мазурова. 2-е изд., перераб. и доп. СПб.: ФОЛИАНТ, 2005; 520 с.</p><p>Вест С.Дж. Секреты ревматологии: Пер с англ. М.-СПб.: Изд-во БИНОМ Невский Диалект, 1999; 768 с.</p><p>Cush J.J. Rheumatoid arthritis. Clin Simp 1999;51:2-40.</p><p>Ревматология: Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008; 209 с.</p><p>Haagsma C.J., Blom H.J., van Riel P.L. et al. Influence of sul-phasalazine, methotrexate, and the combination of both on plasma homocysteine concentrations in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1999;58:79-84.</p><p>Andersen L.S., Hansen E.L., Knudsen J.B. et al. Prospectively measured red cell folate levels in mеthotrexate treated patients with rheumatoid arthritis: relation to withdrawal and side effects. J Rheumatol 1997;24:830-7.</p><p>Van Ede A.E., Laan R.F., Blom H.J. et al. Homocysteine and folate status in methotrexate-treated patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) 2002;41:658-65.</p><p>Rubenoff R., Dellapria P., Nadeau M.R. et al. Abnormal homocystein metabolism in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1997;40:718-22.</p><p>Welch G.N., Loscalzo J. Homocysteine and atherothrombosis. N Engl J Med 1998;338:1042-50.</p><p>Frosst P., Blom H.J., Milos R. et al. A candidate genetic risk for vascular disease: a common mutation in methylenetetrahydrofolate reductase. Nature Genet 1995;10:111-3.</p><p>Engbersen A.M.T., Franken D.G., Boers G.H.J. et al. Thermolabile 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase as a cause of mild hyperhomocysteinemia. Am J Hum Genet 1995;56:142-50.</p><p>Rosen R. Genetic predisposition to hyperhomocysteinemia: deficiency of methylentetrahyddrofolate reductase (MTHFR). Thromb Haemost 1997;78:523-6.</p><p>Butz L.W., Du Vigneaud V. The formation of a homologue of cys tine by the decomposition of methionine with sulfuric acid. J Biol Chem 1932;99:135-42.</p><p>Mudd S.H., Finkelstein J.D., Refsum H. et al. Homocysteine and its disulfide derivatives: a suggested consensus terminology. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000;20:1704-6.</p><p>Rubenoff R., Dellapria P., Nadeau M. R. et al. Abnormal homocystein metabolism in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1997;40:718-22.</p><p>McCully K.S. Vascular pathology of homocysteinemia; implications for the the patogenesis of arteriosclerosis. Am J Pathol 1969;56:111-28.</p><p>Nygard O., Nordrehaug J.E., Refsum H. et al. Plasma homocysteine levels and mortaliry in patients with coronary artery disease. N Engl J Med 1997;337:230-7.</p><p>Shiroky J.B., Neville C., Esdaile J.M. et al. Low-dose methotrexate with leucovorin (folinic acid) in the management of rheumatoid arthritis: results of a multicenter randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Arthr Rheum 1993;36:795-803.</p><p>Шершава В.С., Шершава Н.В. Современные научные представления о факторах риска развития сердечнососудистых заболеваний (по материалам 15-го Всемирного Конгресса по кардиологии, состоявшегося 5-9 мая 2002 г. в г. Сиднее, Австралия). Кардиоваск тер профилакт 2003;2:111-7.</p><p>Graham I., Daly L., Refsum H. et al. Plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease. JAMA 1997;277:1775-81.</p><p>Mangioni A.A., Jackson S.H.D. Homocysteine and cardiovascular disease: current evidence and future prospects. Am J Med 2002;112:556-65.</p><p>Landewe R.B., van den Borne B.E., Beedveld F.C., Dijkmans B.A. Methotrexate effects in patients with rheumatoid arthritis with cardiovascular comorbidity. Lancet 2000;355:1616-7.</p><p>Erb N., Kitas G.D. Homocysteine modulation as a reason for continuous folic acid supplementation in methotrexate-treated rheumatoid arthritis patients. Rheumatology (Oxford) 2001;40:715-6.</p><p>Clarke R., Daly L., Robinson K. et al. Hyperhomocysteinemia: an independent risk factor for vascular disease. N Engl J Med 1991;324:1149-55.</p><p>Morgan S.L., Baggott J.E., Lee J.Y., Alarcon G.S. Folic acid supplementation prevent deficient blood folate levels and hyperhomo-cysteinemia duruing longterm, low dose methoterxate therapy for rheumatoid arthritis:implications for cardiovascular disease prevention. J Rheumatol 1998;25:441-6.</p><p>Slot O. Changes in plasma homocysteine in arthritis patients starting treatment with low-dose methotrexate subsequently supplemented with folic acid. Scand J Rheumatol 2001;30:305-7.</p><p>Hoekstra M., Haagsma C.J., Doelman C.J.A., van de Laar M.A.FJ. Intermittent rises in plasma homocysteine in patients with rheumatoid arthritis treated with higher dose methotrexate. Ann Rheum Dis 2005;64:141-3.</p><p>Whittle S.L., Hughes R.A. Folate supplementation and methotrexate treatment rheumatoid arthritis:a review. Rheumatology 2004;43:267-71.</p><p>Baggott J.E., Oster R.A., Tamura T. Meta-analysis of cancer risk in folic acid supplementation trials. Cancer Epidemiol 2012;36:78-81.</p></div><br />

Фолиевая кислота при беременности: до какого срока принимать

Фото: UGC

Фолиевая кислота при беременности способна уберечь малыша от пороков внутриутробного развития. Именно по этой причине будущим мамочкам и тем, кто только планирует беременность, рекомендуют пройти курс насыщения организма витамином В9. Не знаете, как правильно принимать витамины? Интересуетесь, чем полезна фолиевая кислота? Обо все этом читайте в статье.

Фолиевая кислота при беременности: дозировка, до какой недели принимать

Фолиевая кислота — она же витамин В9, Вс, М, фолацин или фолат — моновитамин группы В. Свое название витамин получил от латинского folat —‘лист’.

Человеческий организм способен сам продуцировать соединения фолиевой кислоты из продуктов питания. За этот процесс отвечает тонкий кишечник.

Согласно рекомендации ВОЗ, человеку, в зависимости от возраста, необходимо употреблять в течение суток следующее количество фолиевой кислоты:

Читайте также

Как разжижать кровь народными средствами

  • дети до года жизни — 0,05 мг;
  • дети до 3 лет — 0,07 мг;
  • дети до 6 лет — 0,1 мг;
  • дети до 10 лет — 0,15 мг;
  • дети старше 11 лет и взрослые — 0,2 мг.

Женщины, вынашивающие ребенка, должны получать дополнительно 0,2 мг фолацина в сутки, а в период лактации — 0,6 мг. Витамин принимается не только во время, но и на стадии планирования беременности.

Несмотря на пользу фолатов, их переизбыток так же опасен, как и недостаток. Дозировка должна быть строго соблюдена.

Рекомендуемая суточная доза препарата для женщин, планирующих зачатие, за 4 недели до предполагаемого оплодотворения вплоть до 12 недель беременности — 0,4 мг. Обратите внимание: производители выпускают фолиевую кислоту в таблетках по 1 мг и по 5 мг. Покупая препарат в аптеке, внимательно изучите инструкцию, чтобы не ошибиться с дозировкой.

Читайте также

Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

Никогда не принимайте лекарственные средства без предварительной консультации с лечащим врачом. Обязательно узнайте, нужна ли вам фолиевая кислота, как принимать и в каком количестве. В случаях переизбытка витамина В9, который определяется лабораторными исследованиями крови, лучше отказаться от курса.

Часто женщины задают вопрос, почему фолиевую кислоту принимают только на первых месяцах беременности, а не все 9 месяцев? Ответ кроется в рациональном подходе к вопросу витаминизации организма.

12 неделя беременности считается переломным моментом. Во-первых, беременность переходит во 2-й триместр: основные жизнеобеспечивающие системы и органы ребенка уже сформированы. Во-вторых, миновал период раннего токсикоза, и женщина может вернуться к сбалансированному питанию, получая определенное количество фолиевой кислоты из продуктов.

Читайте также

В каких продуктах содержится цинк?

Более того, с 4-го месяца беременности назначаются комплексные витамины, в состав которых входит незначительное количество фолиевой кислоты. Снижение дозы потребляемых фолатов объясняется тем, что переизбыток витамина В9 негативно влияет на иммунную систему ребенка и матери.

Фото: mamamum.ru: UGC

В исключительных случаях, руководствуясь медицинскими показаниями, врач, ведущий беременность, может прописать прием фолиевой кислоты и дальше, но для этого должны быть веские причины.

Самостоятельно принимать препарат, если беременность 12 недель и выше, нельзя категорически.

Читайте также: Аскорбиновая кислота при беременности: дозировка

Фолиевая кислота при беременности: для чего она нужна

Неумолимая статистика утверждает, что нехватку фолацинов испытывает 50% женщин. Более 40% женщин имеют анемию, вызванную дефицитом железа в организме.

Читайте также

Как повысить иммунитет народными средствами

Больше всего риску подвержены женщины с такими проблемами и особенностями, как:

  • острый токсикоз ранних сроков;
  • ранняя или поздняя беременность;
  • дефицит или переизбыток веса;
  • вегетарианская диета;
  • многоплодная беременность;
  • частые беременности.

Отдельная группа риска — женщины с хроническими заболеваниями органов пищеварения, близорукостью, гипертензией.

Чем еще полезна фолиевая кислота? Для чего фолаты необходимы будущей маме и ее ребенку? Недостаток витамина Вс сказывается не только на развитии центральной нервной системы ребенка. Фолаты отвечают за закладку сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, обеспечивают нормальное формирование конечностей и являются профилактикой патологий эмбрионального развития — волчьей пасти. Для матери недостаток фолацинов чреват развитием риска инсульта, инфаркта и мегалобластной анемии — болезни Аддисона-Бирмера.

Читайте также

Как снизить аппетит в домашних условиях

Фото: ladyspecial.ru: UGC

Если недостаток витамина В9 не повлиял на эмбриональное развитие плода, дефицит фолатов может спровоцировать психосоматические нарушения у ребенка в будущем.

Недостаток витамина В9 в организме матери развивается стремительно. Определить проблему можно по следующим признакам:

  • бледность или пигментация кожных покровов;
  • раздражительность;
  • неустойчивое эмоциональное состояние;
  • постоянное чувство усталости;
  • потеря работоспособности;
  • ухудшение памяти;
  • появление угревой сыпи на коже;
  • резкая потеря веса.

Симптомы нехватки фолиевой кислоты схожи с симптомами железодефицитной анемии. Если заметили такие признаки, чтобы не навредить здоровью, рекомендуем обратиться к врачу для подтверждения диагноза и сдачи анализа на нехватку витаминов.

Следите за своим здоровьем, придерживайтесь правильного и сбалансированного питания. Не бойтесь задавать интересующие вопросы лечащему врачу о том, нужна ли фолиевая кислота для беременных, даже если только начали задумываться о материнстве.

Читайте также

Разгрузочный день на яблоках: польза и вред

Читайте также: В каких продуктах содержится магний для беременных

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1777922-folievaa-kislota-pri-beremennosti-do-kakogo-sroka-prinimat/

Женщинам с эпилепсией необходимо принимать фолиевую кислоту uMEDp

Многие женщины репродуктивного возраста недооценивают важность приема фолиевой кислоты при противоэпилептической терапии.


По данным исследователей из Медицинского центра Beth Israel Deaconess, около половины женщин детородного возраста, получающих противосудорожные препараты в связи с эпилепсией, не принимают дополнительно фолиевую кислоту. Результаты проведенного опроса представлены на ежегодной конференции Американского общества эпилепсии (American Epilepsy Society).


В исследование были включены 400 женщин репродуктивного возраста, страдающих эпилепсией и не имеющих физиологических препятствий для наступления беременности. Использование различных методов контрацепции не отменяло возможности возникновения беременности.


Многие противоэпилептические препараты усиливают дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что создает высокий риск её спонтанного прерывания или возникновения дефектов нервной трубки у плода. Такое действие могут оказывать индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, карбамазепин, окскарбазепин), а также вальпроат, являющийся антагонистом фолиевой кислоты. В связи с этим, женщинам фертильного возраста, получающим данные препараты, рекомендован дополнительный прием фолиевой кислоты.


Лишь 46% участников опроса, имевших вероятность наступления беременности, принимали фолиевую кислоту. При этом в группе риска, к которой были отнесены женщины, получавшие противосудорожные лекарственные средства, процент употреблявших фолиевую кислоту оказался примерно таким же (47%). Лишь активно планирующие беременность пациентки в большинстве своем принимали фолиевую кислоту (80%), но ученые сочли количество наблюдений недостаточным для того, чтобы оценить влияние этого факта на прием препарата.


Одним из факторов, объясняющих недооценку необходимости приема фолиевой кислоты, оказалось образование. Среди пациенток с высшим образованием 49% принимали данный препарат, тогда как в группе с более низким уровнем образования этот показатель составил 39%. Этим же ученые объясняют и тот факт, что среди женщин, принимающих вальпроат, употребление фолиевой кислоты было наиболее низким (25%). Как выяснилось, только 30% пациенток из этой группы имели высшее образование, по сравнению с 50% женщин, получающих индукторы ферментов.


Ученые отмечают, что не собирали информацию о принимаемых дозах фолиевой кислоты. Однако они предполагают, что большинство пациентов употребляли этот препарат в стандартной дозировке 400 мг.


Также оказалось, что потребление фолиевой кислоты не зависит от посещений женщинами невролога или акушера-гинеколога за последний год. Так, среди тех, кто обращался к врачу, препарат принимали 44% человек, а среди тех, кто не обращался – 40%. В связи с этим авторы исследования рекомендуют повышать уровень информированности как врачей, так и самих пациенток о необходимости приема фолиевой кислоты при получении противосудорожной терапии в детородном возрасте.

Источник: Folic acid use by women with epilepsy: interim analysis of the Epilepsy Birth Control Registry — American Epilepsy Society 2013 Annual Meeting), Abstract B.04

Врачи Клиники Нуриевых рассказывают, когда нужно принимать фолиевая кислоту | Новости Кирова и Кировской области

Врачи Клиники Нуриевых рассматривают беременность, в том числе полученную в результате программы ЭКО, как обычное физиологическое состояние. Мы не рекомендуем принимать БАДы и поливитамины в период планирования беременности, если женщина адекватно питается. К фолиевой кислоте у гинекологов и репродуктологов особое отношение. Рассмотрим наиболее частые вопросы, которые задают пациенты на приеме.

Что такое фолиевая кислота и с чем ее «едят»?

Название происходит от латинского слова «фолиум» — лист. Фолиевая кислота входит в группу витаминов В. Это водорастворимый витамин, поэтому передозировка практически невозможна.

Фолиевая кислота легко разрушается при кулинарной обработке и на свету. Так, при варке овощей и мяса потери фолиевой кислоты достигают 70-90%, а при поджаривании мяса 95%, при варке яиц 50%. Фолиевая кислота содержится в свежих овощах (бобах, шпинате, томатах), а также в печени и почках животных. В организме человека образуется микрофлорой кишечника. Дополнительный прием бифидобактерий способствует увеличению синтеза фолиевой кислоты в толстом кишечнике. Злоупотребление алкоголем и курение снижает синтез и всасывание фолиевой кислоты.

Как работает фолиевая кислота?

Попадая в организм человека, фолиевая кислота попадает в печень, и в присутствии аскорбиновой кислоты под действием фермента — редуктазы превращается в свою активную форму.

Для чего нам нужна фолиевая кислота?

Организм нуждается в фолиевой кислоте в любом периоде жизни человека, так как она необходима для нормального образования клеток крови и участвует в синтезе аминокислот и нуклеиновых кислот (основа для формирования клеток всех тканей).

В процессе планирования беременности фолиевая кислота необходима не только женщинам, но и мужчинам. Основной индикатор мужского здоровья – это состояние сперматозоидов, а для их синтеза просто необходимы нуклеиновые кислоты и протеин. При снижении концентрации фолатов синтез сперматозоидов нарушается, уменьшается их концентрация и процент морфологически нормальных форм.

Значение витамина В9 при беременности переоценить сложно, ведь в первые 12 недель она отвечает за правильное формирование нервной трубки плода, которое начинается примерно на 14-20 день с момента зачатия.

Нервная ткань плода состоит из клеток, которые очень активно делятся. А для нормального правильного деления необходима фолиевая кислота.

Ежедневный прием фолиевой кислоты при планировании беременности и до 12 недель снижает риск развития пороков нервной трубки на 72%!

Поэтому, если вы — пациент Клиники Нуриевых, то вам обязательно назначат прием фолиевой кислоты с момента прохождения обследования и сдачи необходимых анализов. Фолиевую кислоту с необходимой дозировкой вам выдадут в клинике.

Сколько, когда и как принимать фолиевую кислоту?

В Европе рекомендуется принимать фолиевую кислоту всем женщинам и мужчинам детородного возраста с учетом возможного факта незапланированной беременности. По российским рекомендациям нужно начать принимать фолиевую кислоту за три месяца до планируемой беременности.

Для большинства женщин и мужчин рекомендуемая суточная доза 400 мкг вне зависимости от факта приема пищи. Единственное, крепкий чай ускоряет выведение фолиевой кислоты из организма.

Прием фолиевой кислоты должен быть продолжен при наступлении беременности до 12 недель в дозе 400 мкг/сутки.

Когда нужно увеличить суточную дозу препарата?

Увеличение суточной дозы до 5 мг оправдано только в случае приема противосудорожных препаратов, препаратов, уменьшающих кислотность желудочного сока, сульфаниламидов. Данные препараты снижают всасывание фолиевой кислоты. Также доза увеличивается, если у вас сахарный диабет или целиакия (нарушение пищеварения и всасывания).

Если у вас были прерывания беременности по медицинским показаниям из-за патологий развития плода или вы имеете установленный диагноз «невынашивание беременности», то увеличение дозы будет вполне оправданным.

Что будет при недостатке фолиевой кислоты?

Даже кратковременный дефицит фолиевой кислоты может приводить к серьезным долговременным последствиям. Самые частые патологии — это гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге), анэнцефалия (полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей), расщепление позвоночника, мозговая грыжа, задержка физического и умственного развития, преждевременные роды.

Опасен ли избыток фолиевой кислоты?

Да, опасен.

Длительный прием фолиевой кислоты в больших дозах может маскировать симптомы В12-дефицитной анемии.

В организме могут накапливаться соли фолиевой кислоты, что вызывает рвоту, расстройство желудка, нервозность и бессонницу.

Избыточные дозы фолиевой кислоты повышают вероятность аутизма у ребенка в 2,5 раза.

Злокачественные клетки относятся к группе быстроделящихся клеток и также нуждаются в фолиевой кислоте. В условиях избытка фолиевой кислоты снижается противоопухолевый иммунитет.

Выполняя простые рекомендации врачей Клиники Нуриевых по приему фолиевой кислоты, вы оказываете влияние на свое здоровье и здоровье своего будущего ребенка!

Повышева Екатерина Петровна, 
врач-репродуктолог Клиники Нуриевых

 

 

 

Киров, ул. Урицкого, 24
8 (800) 200-43-34

www.nnplus.ru

 

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Как заранее нужно бросить курить при планировании беременности, можно ли заниматься спортом и пить вино во время беременности | 59.ru

Решение проблемы — прегравидарная подготовка, которая включает клинико-лабораторное обследование, санацию очагов инфекций, лечение заболеваний, устранение нутриентных дефицитов — железа, йода, фолиевой кислоты. В прегравидарной подготовке нуждается и будущий отец. Смысл в том, чтобы оба родителя подошли к зачатию в наилучшем состоянии здоровья.

Важен возраст женщины, вынашивающей ребенка. Оптимальный для деторождения — 19–35 лет. С возрастом фолликулов в яичниках становится меньше, их качество ухудшается, что снижает вероятность зачатия (даже при использовании ЭКО), увеличивает риск рождения больных детей и осложнения беременности.

— Вынашивание беременности — крайне ответственный период в жизни женщины, когда приоритетом становится подготовка к рождению здорового ребенка. Здесь важны здоровый образ жизни супругов, правильное питание, умеренная физическая активность и следование рекомендациям врачей.

Елена Сандакова приводит пример безответственности из личной практики. Женщина, у которой в анамнезе уже были выкидыши, запланировала новогоднюю поездку в Финляндию.

— Она спросила о такой возможности, я ответила, что это очень нежелательно. Оказалось, что они уже взяли билеты. Улетела, а там произошел выкидыш, началось кровотечение, это был конец первого триместра. В зарубежной клинике выскабливание было проведено неудачно, кровотечение вскоре возобновилось на фоне остатков плодного яйца. По прибытии в Пермь ее госпитализировали в срочном порядке, где ей оказали адекватную помощь.

— Влияет ли тесная одежда на вынашивание беременности?

— Тесную одежду с замершей беременностью напрямую я бы не связала. Но синтетическую одежду, стринги я бы связала с факторами, которые нарушают вагинальную флору. Туда же — длительное использование тампонов, синтетические прокладки. Всё это может повлиять на микрофлору влагалища, а уже она будет влиять на остальное. Не сама по себе тесная одежда. Обувь у беременной должна быть удобной, следует отказаться от высоких каблуков, которые во время беременности создают дополнительную нагрузку на позвоночник и увеличивают риск падений.

Получение нужного количества фолиевой кислоты

Фолиевая кислота — это синтетическая форма фолиевой кислоты, типа витамина B. Поскольку недостаток этого витамина может вызвать серьезные врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника, в Соединенных Штатах ее часто добавляют в зерновые, используемые в пищевых продуктах. помечены как «обогащенные витаминами». Фолиевая кислота также входит во многие поливитамины. Как и в случае со всеми витаминами, важно получать правильное количество. Слишком много может быть так же опасно, как и слишком мало.Вот что вам нужно знать.

Как убедиться, что у вас достаточно фолиевой кислоты

Таблетки с витамином: Фолиевая кислота легче усваивается из вашего рациона, чем натуральный фолат. Большинство ежедневных поливитаминных таблеток содержат рекомендованную суточную норму в 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты.

Продукты: Листовая зелень, такая как шпинат, многие другие овощи и фрукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, например цитрусовые, брокколи, бананы, горох и бобы. [1] Однако фолиевая кислота в пище нестабильна; хранение фруктов и овощей при комнатной температуре или приготовление пищи может разрушить фолиевую кислоту, поскольку она чувствительна к свету и теплу. [2]

В Соединенных Штатах зерновые продукты, помеченные как «обогащенные», такие как крупы, мука, макаронные изделия, рис и белый хлеб, обогащены фолиевой кислотой. Фактически, обогащенный белый хлеб содержит в два раза больше фолиевой кислоты, чем цельнозерновой или цельнозерновой хлеб. Зерновые, известные своими питательными свойствами, такие как Total, Product 19, Cheerios Plus, Special K Plus, Life и Smart Start, обогащены 400 мкг фолиевой кислоты. [3] Сахарные злаки и многие популярные злаки для взрослых также содержат фолиевую кислоту, но обычно только до 100-200 мкг на порцию. Батончики для завтрака содержат гораздо меньше, поэтому для достижения 400 мкг человеку может потребоваться 1000 или более калорий из этих «удобных завтраков». Людям, которые придерживаются низкоуглеводной диеты и не употребляют обогащенные злаки, возможно, потребуется принимать витамины с фолиевой кислотой.

Как фолиевая кислота предотвращает врожденные дефекты

Чтобы предотвратить врожденные дефекты, женщинам необходимо иметь необходимое количество фолиевой кислоты в организме до того, как они забеременеют.Недостаточно принимать фолиевую кислоту после того, как вы узнали, что беременны; чтобы предотвратить врожденные дефекты, вам необходимо получать достаточно в момент зачатия, особенно в течение первого месяца, а также на протяжении всей беременности. Тип врожденных дефектов, которые, как доказано, связаны с низким уровнем фолиевой кислоты, называются дефектами нервной трубки. Женщины, страдающие диабетом, эпилепсией или ожирением, также имеют повышенный риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки. [4]

Дефекты нервной трубки возникают, когда нервная трубка, которая позже развивается в мозг и позвоночник, не формируется правильно.Ежегодно в США рождается около 2500 детей с этими дефектами, включая расщелину позвоночника. Расщелина позвоночника — это относительно распространенный дефект нервной трубки, при котором две стороны спинного мозга не соединяются должным образом. Предполагается, что в конце первого месяца беременности спинной мозг и покрывающая его костная часть срастаются. Если этого не происходит, позвоночник и спинной мозг не развиваются должным образом, и из спины ребенка может выступать мешок с спинномозговой жидкостью. Расщелина позвоночника обычно не приводит к летальному исходу, но может вызывать изнуряющую боль на всю жизнь и затруднения при ходьбе. [4] Другой тип дефекта нервной трубки — это анэнцефалия, когда кости мозга и черепа не образуются и оставляют мозг плода незащищенным. Иногда это называется «вода в мозгу», это может вызвать выкидыш или младенец может умереть вскоре после рождения. [3] Нервная трубка формируется в первые 28 дней после зачатия, поэтому, если женщина подождет, пока не убедится, что беременна, прежде чем принимать фолиевую кислоту, она упустит свой шанс предотвратить многие врожденные дефекты, включая расщелину позвоночника. [4]

Исследования показывают, что если бы все женщины в Соединенных Штатах потребляли достаточное количество фолиевой кислоты на протяжении всей беременности, врожденные дефекты можно было бы уменьшить на 70 процентов. К сожалению, большинство американских женщин потребляют только половину рекомендованной нормы фолиевой кислоты. [4] Очевидно, это наиболее вероятно среди женщин, которые избегают углеводов и не принимают витамины. Поскольку так много незапланированных беременностей, эксперты в области здравоохранения рекомендуют всем женщинам детородного возраста принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день.Во время беременности они должны принимать 600 мкг в день и 500 мкг в день во время грудного вскармливания. Интересно, что низкий уровень фолиевой кислоты у будущих отцов также может быть связан с врожденными дефектами. Исследование на крысах, опубликованное в 2013 году, показало, что, когда в рационе отцов не было достаточного количества фолиевой кислоты, у их потомства с большей вероятностью были врожденные дефекты. [5]

Вы можете увеличить уровень фолиевой кислоты, правильно питаясь и принимая добавки, но знаете ли вы, что некоторые из вещей, которые вам могут понравиться, могут снизить уровень фолиевой кислоты? Употребление алкогольных напитков и солнечные ванны снижают уровень фолиевой кислоты.Алкоголь влияет на способность вашего организма использовать доступную ему фолиевую кислоту, поэтому женщинам, выпивающим в среднем более одного алкогольного напитка в день, особенно вероятно, что потребуется больше фолиевой кислоты. Исследование, опубликованное в январе 2014 года, показало, что чем больше женщин подвергали воздействию ультрафиолетового излучения, загорая или используя солярии, тем больше у них снижался уровень фолиевой кислоты в крови. Ультрафиолетовый свет даже снизил эффективность добавок фолиевой кислоты, которые принимали женщины. [6] Если вы собираетесь забеременеть, есть еще кое-что, что вам следует знать о фолиевой кислоте: женщины, которые принимают ее в течение как минимум года, прежде чем забеременеть, в два раза реже рожают преждевременно.Дети, рожденные слишком рано, подвержены большему риску возникновения многих проблем со здоровьем. [7]

А как насчет женщин, не достигших детородного возраста?

Женщины, не достигшие детородного возраста, могут захотеть сосредоточиться на сбалансированном и разнообразном питании, а не на приеме пищевых добавок. Если им не хватает здорового питания или они большую часть времени употребляют алкоголь, им, вероятно, следует принять добавку фолиевой кислоты. Им следует выбрать тот, который не содержит больше фолиевой кислоты, чем рекомендованная суточная норма в 400 мкг, особенно если они едят много обогащенных продуктов, уже содержащих фолиевую кислоту, таких как обогащенный хлеб, крупы и макаронные изделия.В случае сомнений эта информация будет указана на этикетке питания. Добавки фолиевой кислоты могут улучшить память и мышление у пожилых людей, но только тогда, когда у них изначально очень низкий уровень фолиевой кислоты. Трехлетнее исследование в Нидерландах показало, что те, кто принимал высокие дозы фолиевой кислоты, показали улучшение навыков памяти и способности обрабатывать информацию по сравнению с участниками исследования, принимавшими плацебо. [8]

Однако это исследование может не иметь отношения к людям в США.S., поскольку пища в США обогащена фолиевой кислотой, и поэтому у немногих взрослых есть опасно низкие уровни. До недавнего времени многие исследователи надеялись, что прием фолиевой кислоты поможет отсрочить болезнь Альцгеймера. К сожалению, исследования не показали никакой пользы для пациентов с болезнью Альцгеймера, которые принимали высокие дозы фолиевой кислоты. [9] Исследования также показали, что добавки с фолиевой кислотой могут снизить вероятность инсульта или сердечных заболеваний у здоровых взрослых. [10,11]

Риски

Прием слишком большого количества фолиевой кислоты может добавить некоторые риски для вашего здоровья:

  • Ежедневное потребление более 1000 мкг фолиевой кислоты, что более чем в два раза превышает рекомендуемое количество, может скрыть дефицит витамина B-12.Недостаток витамина B-12 может со временем вызвать необратимое повреждение нервов. [4]
  • Некоторые недавние исследования показывают, что слишком много фолиевой кислоты в добавках фолиевой кислоты может увеличить риск рака груди у женщин в постменопаузе. [12,13] Исследование на животных, проведенное в 2013 году, показало, что слишком много фолиевой кислоты может ускорить прогрессирование рака груди. [14]

Итог

Обеспечение беременным женщинам необходимого количества фолиевой кислоты или фолатов — простой способ защитить здоровье своего будущего ребенка.Поскольку первый месяц беременности является наиболее важным, начиная со дня зачатия, лучший способ избежать расщепления позвоночника и других дефектов нервной трубки — это обеспечить всем женщинам репродуктивного возраста (даже тем, которые не планируют беременность) 400 ед. мкг фолиевой кислоты каждый день. Мужчины и пожилые женщины также получают пользу от фолиевой кислоты. Большинство людей потребляют слишком мало фолиевой кислоты, а не слишком много, но слишком много также может быть вредным.

Все статьи проверены и одобрены Dr.Диана Цукерман и другие высокопоставленные сотрудники.

  1. Марш десяти центов. Образовательный центр по вопросам здоровья беременных и новорожденных: фолиевая кислота. http://www.marchofdimes.com/pnhec/173_769.asp. Февраль 2010.
  2. Crider KS, Bailey LB, Berry RJ. Обогащение пищевых продуктов фолиевой кислотой — история, влияние, проблемы и направления на будущее. Питательные вещества . 2011; 3 (3): 370-384.
  3. Центры по контролю за заболеваниями. Часто задаваемые вопросы о фолиевой кислоте. http://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/faqs.html. 30 января 2008 г.
  4. Марш десяти центов. Снижение риска до зачатия: фолиевая кислота. http://www.marchofdimes.com/professionals/19695_1151.asp#head2. Февраль 2010.
  5. Lambrot R, Xu C, Saint-Phar S, Chountalos G, Cohen T, Paquet M, Suderman M, Hallett M, Kimmins S. Низкий уровень фолиевой кислоты в отцовской диете изменяет эпигеном сперматозоидов мыши и связан с отрицательными исходами беременности. Природные коммуникации . 2013; 4.
  6. Jablonski NG. Возможная связь между дефектами нервной трубки и воздействием ультрафиолета. Медицинские гипотезы. 1999; 52 (6): 581–582.
  7. Bukowski R, Malone FD, Porter FT, Nyberg DA, Comstock CH, Hankins GDV, Eddleman K et al. Прием фолиевой кислоты до зачатия и риск спонтанных преждевременных родов: когортное исследование. ПЛоС Медицина . 2009; 6: e1000061.
  8. Durga, J. et al. Влияние 3-летнего приема фолиевой кислоты на когнитивные функции у пожилых людей в исследовании FACIT: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет .2007; 369: 208-216.
  9. Aisen, P. et al. Высокие дозы витамина B и снижение когнитивных функций при болезни Альцгеймера. Журнал Американской медицинской ассоциации . 2008; 300 (15): 1774-1783.
  10. Bazzano LA, He J, Ogden LG, Loria C, Vupputuri S, Myers L, Whelton PK. Диетическое потребление фолиевой кислоты и риск инсульта у мужчин и женщин в США. Эпидемиологическое исследование NHANES I. Ход . 2002; 33 (5): 1183-1189.
  11. Guelpen B, Hultdin J, Johansson I, Stegmayr B, Hallmans G, Nilsson TK, Weinehall L, Witthöft C, Palmqvist R, Winkvist A.Фолиевая кислота, витамин B12 и риск ишемического и геморрагического инсульта. Перспективное исследование концентрации в плазме крови и потребления пищи. Ход . 2005; 36 (7): 1426-1431.
  12. Стивенс В.Л., Маккалоу М.Л., Сан Дж., Гапстур С.М. Фолиевая кислота и другие питательные вещества, связанные с одноуглеродным метаболизмом, и риск рака молочной железы в постменопаузе в когорте диетологов II исследования по профилактике рака. Am J Clin Nutr. 2010; 91: 1708–1715.
  13. Штольценберг-Соломон Р.З., Чанг С., Лейтцманн М.Ф., Джонсон К.А., Джонсон С., Байс С.С., Гувер Р.Н., Циглер Р.Г.Потребление фолиевой кислоты, употребление алкоголя и риск рака груди в постменопаузе в рамках скринингового исследования рака простаты, легких, колоректального рака и яичников. Американский журнал клинического питания . 2006; 83 (4): 895-904.
  14. Manshadi SD, Ishiguro L, Sohn KJ, Medline A, Renlund R, Croxford R, Kim YI. Добавка фолиевой кислоты способствует прогрессированию опухоли молочной железы у крыс. PLOS ONE . 2014; 9 (1): e84635.

Добавка фолиевой кислоты для предотвращения рецидивов дефектов нервной трубки: 4 миллиграмма — это слишком много — FullText — Диагностика и терапия плода 2018, Vol.44, № 3

Аннотация

Некоторые медицинские практики укоренились в традициях на протяжении десятилетий, спустя много лет после того, как было установлено «доказательство» их эффективности. Необходимо периодически переоценивать эти методы, поскольку новые теории и исследования могут поставить под сомнение доказательства, на которых они были основаны. Примером может служить многолетняя практика рекомендовать добавку 4 мг (4000 мкг) фолиевой кислоты женщинам, которые подвержены риску рецидива дефекта нервной трубки (ДНТ) во время беременности.Эта рекомендация была основана на результатах рандомизированного клинического исследования, проведенного в 1991 году. С тех пор многочисленные исследования подтвердили полезность 400-800 мкг фолиевой кислоты в снижении как первичного, так и рецидивного риска ДНТ, но ни в одном исследовании не было установлено какое-либо дальнейшее снижение заболеваемости. риск при дозах более 1 мг. Современные представления о метаболизме фолиевой кислоты во время беременности позволяют предположить, что при более высоких дозах, превышающих ~ 1 мг, абсорбция не увеличивается. Недавние данные свидетельствуют о том, что добавление 4 мг фолиевой кислоты может быть не более эффективным, чем более низкие дозы для предотвращения рецидивов NTD.Таким образом, мы рекомендуем клиницистам пересмотреть свою зависимость от этой устаревшей рекомендации и рассмотреть возможность использования текущих рекомендаций по 400–800 мкг в день для всех пациентов в сочетании с оценкой статуса материнской фолиевой кислоты.

© 2018 S. Karger AG, Базель

Введение

Дефекты нервной трубки (ДНТ) — это врожденные пороки развития черепа или позвоночника, которые возникают в результате нарушения нормального закрытия нервной трубки на ранних сроках беременности [1].NTD являются одними из наиболее распространенных врожденных аномалий в США с распространенностью 6,5 на 10 000 живорождений в 2009–2011 гг. [2]. За последние 100 лет частота ДНТ неуклонно снижалась из-за улучшения питания и скрининга с использованием сывороточного альфа-фетопротеина матери, а теперь и УЗИ [3].

ДНТ представляют собой многофакторное заболевание с факторами риска генетической предрасположенности и различными факторами окружающей среды, наиболее влиятельными из которых является низкое потребление фолиевой кислоты в периконцептивный период матери [1].Основными источниками фолиевой кислоты являются натуральный фолат в пищевых продуктах, диетические добавки фолиевой кислоты и продукты, обогащенные фолиевой кислотой. В США зерновые продукты обогащаются фолиевой кислотой с 1998 года [3]. Эта программа обогащения витаминов оказалась весьма успешной в снижении заболеваемости ДНТ среди населения США, независимо от потребления дополнительных добавок фолиевой кислоты [2, 3].

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует ежедневно принимать 400–800 мкг фолиевой кислоты всем женщинам, которые планируют или способны забеременеть [4].Женщинам с высоким риском ДНТ, особенно тем, у кого ранее была беременность, осложненная ДНТ, рекомендуется гораздо большая доза — 4 мг [1]. Здесь мы повторно оцениваем доказательства, подтверждающие рекомендацию приема добавок 4 мг женщинам с высоким риском ДНТ, чтобы определить, является ли это эффективным или даже необходимым.

Дефекты фолиевой кислоты и нервной трубки

Вмешательства по обогащению пищевых продуктов и клинические испытания неизменно показывают, что увеличение потребления фолиевой кислоты женщинами в периконцептивный период приводит к снижению распространенности ДНТ [5, 6].Однако точные механизмы, с помощью которых фолиевая кислота может предотвращать NTD, еще предстоит определить. Фолат играет важную роль в качестве кофермента во многих биохимических путях, участвующих в метаболизме одного углерода (метилирование), включая синтез ДНК, РНК и некоторых аминокислот. Во время беременности требуется большее количество фолиевой кислоты из-за быстрой скорости роста и развития клеток и тканей матери, плаценты и плода. Недостаточное количество фолиевой кислоты в это время может подавлять или нарушать синтез ДНК и другие клеточные процессы, требующие метилирования, что может иметь пагубные и необратимые последствия для растущего плода [1].

История рекомендации 4 мг

Laurence et al. [7] провели одно из первых рандомизированных клинических испытаний, в котором сообщалось, что добавление фолиевой кислоты снижает риск повторного ДНТ (т. Е. У женщин, у которых предыдущая беременность осложнялась ДНТ). В этом исследовании женщины, входящие в группу лечения, получали ежедневно 4 мг фолиевой кислоты до зачатия на ранних сроках беременности. Обоснование выбора этой дозы авторами не было предоставлено, и никакие другие дозы не тестировались [7].В 1991 году Исследовательская группа по изучению витаминов при Совете медицинских исследований (MRC) опубликовала большое многоцентровое рандомизированное клиническое исследование, демонстрирующее, что прием 4 мг фолиевой кислоты, начатый до зачатия, снизил риск рецидива ДНТ на 71%, что эквивалентно 3,5-кратному. защитный эффект. Результаты этого исследования были признаны окончательными в поддержку приема высоких доз фолиевой кислоты среди женщин с повышенным риском ДНТ; однако доза 4 мг была единственной дозой, применявшейся в исследовании [8].Обоснование выбора этой высокой дозы MRC было основано на выводах Laurence et al. [7], а также обеспокоены тем, что если бы были выбраны более низкие дозы, а результаты были бы неубедительными, то у них, возможно, не было бы возможности повторить исследование с более высокой дозой [8].

В 1991 году, в ответ на впечатляющие результаты исследования MRC и небольших исследований [9-12], Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали женщинам с предыдущей беременностью, осложненной NTD, принимать ежедневно 4- добавка фолиевой кислоты в мг перед будущей беременностью [13].Учитывая, что 4 мг фолиевой кислоты в 20 раз больше рекомендуемой суточной нормы (RDA) для небеременных женщин, и другие исследования обнаружили защитные преимущества при использовании меньших доз фолиевой кислоты, в редакционной заметке 1991 года говорилось, что доза в 4 мг была «временной. рекомендация, ожидается дальнейшее исследование »[13]. Тем не менее, почти 30 лет спустя рекомендация остается неизменной. В настоящее время имеются крайне ограниченные данные об эффективности добавок фолиевой кислоты выше ~ 1 мг в профилактике ДНТ, особенно среди женщин из группы высокого риска.Среди женщин, не относящихся к группе высокого риска, последовательно показано, что дозы от 400 до 800 мкг фолиевой кислоты эффективно снижают риск ДНТ [5, 14-16], а дозы выше 1 мг не обеспечивают какого-либо дополнительного защитного эффекта (Таблица 1) [15-17].

Таблица 1.

Риск дефекта нервной трубки при дозировании фолиевой кислоты

Метаболизм фолиевой кислоты предполагает, что 4 мг — это слишком много

Люди не могут производить фолат и должны получать его из пищевых или дополнительных источников.Хотя фолиевая кислота и фолиевая кислота иногда используются как синонимы, они не являются синонимами. Фолиевая кислота — это водорастворимый витамин B (витамин B 9 ), который естественным образом содержится в пищевых продуктах, таких как бобовые, цитрусовые и зеленые листовые овощи. Фолиевая кислота — это синтетическая окисленная форма витамина, используемого в добавках и обогащенных пищевых продуктах. Биодоступность фолиевой кислоты и фолиевой кислоты сильно различается. Фолиевая кислота, которая уже находится в активной форме моноглутамата, почти полностью биодоступна, особенно при приеме натощак.Пищевой фолат присутствует в форме полиглутамата и должен быть переварен до моноглутаматов до абсорбции, что приводит к биодоступности ~ 50%. Дефицит микронутриентов (например, цинка), комбинации продуктов, потребляемых с едой (например, алкоголь или продукты, богатые витамином C), и методы приготовления пищи (например, сырые, а не приготовленные или обработанные) также могут влиять на переваривание и всасывание фолиевой кислоты в пище [ 18].

Фолат-связывающие белки и механизмы канальцевой реабсорбции в почках, а также в тонком кишечнике удерживают необходимый фолат и предотвращают его потери.Избыток фолиевой кислоты выводится преимущественно с мочой в виде катаболитов фолиевой кислоты [18]. Когда добавление фолиевой кислоты чрезмерно, неметаболизированная фолиевая кислота также может накапливаться в сыворотке. Точная доза, при которой это происходит, неизвестна и может различаться у разных людей. Исследования как у небеременных, так и у беременных женщин показывают, что дозы фолиевой кислоты более ∼800–1000 мкг / день приводят к обнаруживаемым уровням неметаболизированной фолиевой кислоты как в образцах крови матери, так и плода [19, 20].

Оптимальные уровни фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки

Несколько методов, включая биомаркеры крови и мочи, использовались для оценки катаболизма фолиевой кислоты и определения достаточного уровня фолиевой кислоты для предотвращения NTD во время беременности.Концентрации фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах (эритроцитах) часто используются в качестве основного индикатора адекватного содержания фолиевой кислоты, поскольку они коррелируют с запасами фолиевой кислоты в печени и тканях, отражая потребление в предыдущие 2–3 месяца. Хотя используются уровни фолиевой кислоты в сыворотке и плазме, они не считаются идеальными измерениями, поскольку они отражают только недавнее потребление и могут колебаться ежедневно. Исследования, в которых изучалась связь риска ДНТ с концентрацией фолиевой кислоты в эритроцитах, неизменно показывают существенно более низкий риск у женщин с концентрациями 906 нмоль / л или выше [21].Эта концентрация рекомендована Всемирной организацией здравоохранения для женщин репродуктивного возраста для снижения распространенности ДНТ [22].

Влияние потребления фолиевой кислоты на концентрацию экскреции в крови и моче во время беременности также было исследовано в серии метаболических исследований [23, 24]. Беременные (~ 2-й триместр) и небеременные женщины получали диету из 450 и 850 мкг / день фолиевой кислоты (в виде фолиевой кислоты и синтетической фолиевой кислоты) в течение 12 недель. Были измерены концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах, а также уровни катаболитов фолиевой кислоты в моче и гомоцистеина в плазме [23, 24].У всех женщин как 450, так и 850 мкг фолиевой кислоты приводили к концентрации эритроцитов выше 906 нмоль / л; средние концентрации эритроцитов составляли 1,453 (± 252) нмоль / л и 1734 (± 209) нмоль / л для 450 и 850 мкг соответственно. Скорость экскреции катаболитов фолиевой кислоты с мочой также была одинаковой у всех женщин. Однако, особенно при более низкой дозе фолиевой кислоты, беременные женщины были более эффективны в сохранении фолиевой кислоты по сравнению с небеременными женщинами. Более высокая скорость экскреции с мочой наблюдалась у всех женщин, получавших 850 мкг, по сравнению с 450 мкг, что свидетельствует о достижении уровней насыщения реабсорбции фолиевой кислоты из клеток проксимальных канальцев.Кроме того, концентрации гомоцистеина в плазме (высокие концентрации гомоцистеина в плазме указывают на низкий уровень фолиевой кислоты) были даже ниже у беременных по сравнению с небеременными женщинами, но не различались по уровню добавок фолиевой кислоты. Это наблюдение предполагает, что как 450, так и 850 мкг / день фолиевой кислоты соответствовали или даже превышали дозу, необходимую для поддержания уровня гомоцистеина в плазме [23].

Потенциальная токсичность фолиевой кислоты / фолиевой кислоты

Министерство сельского хозяйства США (USDA) публикует рекомендуемые нормы потребления питательных веществ, включая RDA и допустимые верхние уровни потребления (UL).Рекомендуемая суточная норма фолиевой кислоты для беременных женщин составляет 400 мкг из добавок и / или обогащенных продуктов, в дополнение к разнообразному рациону, содержащему фолиевую кислоту [25]. Рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты во время беременности составляет 600 мкг [25]. Министерство сельского хозяйства США определяет UL как «наивысший уровень ежедневного потребления питательных веществ, который не представляет риска неблагоприятных последствий для здоровья почти всех людей в общей популяции» [25]. Беспокойство по поводу чрезмерного количества фолиевой кислоты — это способность маскировать и обострять невропатию у людей с дефицитом витамина B 12 [25].Исходя из этого риска, UL фолиевой кислоты во время беременности составляет 1 мг из добавок / обогащенных продуктов для женщин 19 лет и старше [25]. UL составляет 800 мкг / день для женщин 14–18 лет [25].

Имеются ограниченные и противоречивые данные для определения побочных эффектов высоких уровней приема фолиевой кислоты для матери или плода. Наблюдательные исследования показали повышенный риск волчьей пасти, самопроизвольного аборта, нарушений психомоторного развития и респираторных проблем у детей при использовании высоких доз фолиевой кислоты [26].Потребление от 800 мкг до 5 мг фолиевой кислоты с добавками было связано с повышенным риском развития рака и смертности [27].

Обогащение пищевых продуктов может существенно способствовать потреблению фолиевой кислоты женщинами и уже может обеспечивать достаточное количество фолиевой кислоты для предотвращения NTD [5]. В недавнем анализе женщин репродуктивного возраста (12–49 лет), участвовавших в NHANES 2007–2012, более трех четвертей имели оптимальные концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах ≥906 нмоль / л. Средние концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах были выше среди женщин, сообщивших о приеме пищевых добавок, по сравнению с теми, кто не принимал; однако даже среди пользователей, не принимающих добавки, средние концентрации были> 900 нмоль / л [28].

Выводы и рекомендации

Рекомендация ежедневной дозы фолиевой кислоты 4 мг для предотвращения рецидивов NTD была произвольной и необоснованной 25 лет назад, но продолжает оставаться «догмой» даже в недавней литературе [1]. В настоящее время нет надежных доказательств того, что он более эффективен, чем 1 мг или даже меньше, в предотвращении первичных и рецидивирующих NTD, особенно в условиях обогащения пищевых продуктов. Принимая во внимание (1) снижение скорости всасывания высоких доз фолиевой кислоты, (2) озабоченность по поводу потенциальных неблагоприятных последствий для здоровья высоких доз и (3) повышенную стоимость добавок, пора пересмотреть рекомендацию по дозировке 4 мг.

Следует рассмотреть возможность изменения клинического протокола, используемого для лечения женщин с риском повторного ДНТ, чтобы отразить индивидуальную физиологическую потребность женщины в фолиевой кислоте на основе ее статуса фолиевой кислоты. В настоящее время всем женщинам из группы риска назначают добавки с высокими дозами фолиевой кислоты без оценки их статуса фолиевой кислоты. Мы предлагаем, чтобы клиницисты измеряли концентрацию фолиевой кислоты в эритроцитах в рамках рутинной процедуры до зачатия и прописывали необходимый уровень добавок фолиевой кислоты (до 1.0 мг) в соответствии с индивидуальными потребностями женщины с целью достижения оптимальных концентраций фолиевой кислоты для профилактики NTD. Это может быть сделано без какой-либо дополнительной информации относительно потребления фолиевой кислоты / фолиевой кислоты, генетической изменчивости метаболизма фолиевой кислоты (т.е. генотипа MTHFR) или других факторов, связанных с высоким риском NTD [21]. Однако для большинства незапланированных беременностей с учетом адекватного уровня фолиевой кислоты, документально подтвержденного у подавляющего большинства женщин, такая же суточная доза в 400–800 мкг может оказаться достаточной даже для повторных случаев риска.Хотя клинические испытания по переоценке дозы фолиевой кислоты, необходимой для предотвращения рецидивов ДНТ в эпоху обогащения пищевых продуктов, были бы идеальными, они вряд ли будут проведены. Таким образом, практикующим врачам необходимо руководство по ведению таких пациентов сегодня. Наш обзор доказательств показывает, что разумно использовать гораздо более доступные более низкие дозы фолиевой кислоты.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

  1. Практический бюллетень No.187: Дефекты нервной трубки. Obstet Gynecol 2017; 130: e279 – e290.
  2. Williams J, Mai CT, Mulinare J, Isenburg J, Flood TJ, Ethen M, et al: Обновленные оценки дефектов нервной трубки, предотвращаемых обязательным обогащением фолиевой кислотой — Соединенные Штаты, 1995–2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 1–5.
  3. Evans MI, Llurba E, Landsberger EJ, O’Brien JE, Harrison HH: Влияние обогащения фолиевой кислоты в Соединенных Штатах: заметно снизились высокие значения альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери. Obstet Gynecol 2004; 103: 474–479.
  4. Биббинс-Доминго К., Гроссман Д.К., Карри С.Дж., Дэвидсон К.В., Эплинг Дж. В. мл., Гарсия Ф.А. и др.: Добавка фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам.JAMA 2017; 317: 183–189.
  5. Castillo-Lancellotti C, Tur JA, Uauy R: Влияние обогащения муки фолиевой кислотой на дефекты нервной трубки: систематический обзор. Public Health Nutr 2013; 16: 901–911.
  6. Де-Регил Л.М., Пена-Росас Дж. П., Фернандес-Гаксиола А.С., Райко-Солон П: Эффекты и безопасность пероральных пероральных добавок фолиевой кислоты для предотвращения врожденных дефектов.Кокрановская база данных Syst Rev 2015; Cd007950.
  7. Лоуренс К.М., Джеймс Н., Миллер М.Х., Теннант Г.Б., Кэмпбелл Х.: Двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание лечения фолиевой кислотой до зачатия для предотвращения рецидива дефектов нервной трубки. Br Med J (Clin Res Ed) 1981; 282: 1509–1511.
  8. Профилактика дефектов нервной трубки: результаты исследования витаминов Совета по медицинским исследованиям.Исследовательская группа по изучению витаминов MRC. Lancet 1991; 338: 131–137.
  9. Смитхеллс Р.В., Шеппард С., Шора С.Дж., Продавец М.Дж., Невин Н.К., Харрис Р. и др.: Очевидная профилактика дефектов нервной трубки с помощью периконцептивных витаминных добавок. Arch Dis Child 1981; 56: 911–918.
  10. Bower C, Stanley FJ: Диетический фолат как фактор риска дефектов нервной трубки: данные исследования случай-контроль в Западной Австралии.Med J Aust 1989; 150: 613–619.
  11. Милунски А., Джик Х., Джик С.С., Брюэлл К.Л., Маклафлин Д.С., Ротман К.Дж. и др.: Прием мультивитаминов / фолиевой кислоты на ранних сроках беременности снижает распространенность дефектов нервной трубки. JAMA 1989; 262: 2847–2852.
  12. Mulinare J, Cordero JF, Erickson JD, Berry RJ: Периконцептивное использование поливитаминов и возникновение дефектов нервной трубки.JAMA 1988; 260: 3141–3145.
  13. Использование фолиевой кислоты для профилактики расщелины позвоночника и других дефектов нервной трубки — 1983–1991. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1991; 40: 513–516.
  14. Чейзель А.Е., Дудас I. Профилактика первых дефектов нервной трубки с помощью периконцептивных витаминных добавок.N Engl J Med 1992; 327: 1832–1835.
  15. Шоу Г.М., Шаффер Д., Вели Е.М., Морланд К., Харрис Дж.А.: Периодическое употребление витаминов, фолиевая кислота в пище и возникновение дефектов нервной трубки. Epidemiology 1995; 6: 219–226.
  16. Верлер М.М., Шапиро С., Митчелл А.А.: Воздействие фолиевой кислоты в период зачатия и риск возникновения дефектов нервной трубки.JAMA 1993; 269: 1257–1261.
  17. Мур Л.Л., Брэдли М.Л., Сингер М.Р., Ротман К.Дж., Милунски А: Потребление фолиевой кислоты и риск дефектов нервной трубки: оценка реакции на дозу. Эпидемиология 2003; 14: 200–205.
  18. Gropper SS SJ: Продвинутое питание и метаболизм человека.6-е изд: Belmont: Wadsworth, Cengage Learning; 2013.
  19. Plumptre L, Masih SP, Ly A, Aufreiter S, Sohn KJ, Croxford R и др.: Высокие концентрации фолиевой кислоты и неметаболизированной фолиевой кислоты в группе беременных канадских женщин и пуповинной крови. Am J Clin Nutr 2015; 102: 848–857.
  20. Kelly P, McPartlin J, Goggins M, Weir DG, Scott JM: Неметаболизированная фолиевая кислота в сыворотке: острые исследования у субъектов, потребляющих обогащенную пищу и добавки. Am J Clin Nutr 1997; 65: 1790–1795.
  21. Crider KS, Devine O, Hao L, Dowling NF, Li S, Molloy AM, et al: Популяционные концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах для предотвращения дефектов нервной трубки: байесовская модель.BMJ 2014; 349: g4554.
  22. Рекомендации ВОЗ, утвержденные Комитетом по обзору руководств. Рекомендация: Оптимальные концентрации фолатов в сыворотке и красных кровяных тельцах у женщин репродуктивного возраста для профилактики дефектов нервной трубки. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2015 г.
  23. Bonnette RE, Caudill MA, Boddie AM, Hutson AD, Kauwell GP, Bailey LB: Концентрации гомоцист (e) в плазме у беременных и небеременных женщин с контролируемым потреблением фолиевой кислоты.Obstet Gynecol 1998; 92: 167–170.
  24. Caudill MA, Cruz AC, Gregory JF 3rd, Hutson AD, Bailey LB: реакция статуса фолиевой кислоты на контролируемое потребление фолиевой кислоты у беременных женщин. J Nutr 1997; 127: 2363–2370.
  25. Совет по питанию и питанию Института медицины.Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998 г.
  26. Ли К., Вальквист М.Л., Ли Д.: Питание, одноуглеродный метаболизм и дефекты нервной трубки: обзор.Питательные вещества 2016; 8.
  27. Мейсон Дж. Б. Фолиевая кислота, риск рака и греческий бог Протей: рассказ о двух хамелеонах. Nutr Rev 2009; 67: 206–212.
  28. Tinker SC, Hamner HC, Qi YP, Crider KS: U.S. женщины детородного возраста, которые подвержены возможному повышенному риску беременности, вызванной дефектом нервной трубки, из-за субоптимальных концентраций фолиевой кислоты в эритроцитах, Национальное обследование здоровья и питания с 2007 по 2012 год. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 2015; 103: 517–526.

Автор Контакты

Кара Д.Dolin, MD, MPH

New York University Langone Health

Департамент акушерства и гинекологии

460 1st Avenue, NBV 9E2, New York, NY 10016 (USA)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 3 апреля 2018 г.
Дата принятия: 2 июля 2018 г.
Опубликована онлайн: 22 августа 2018 г.
Дата выпуска: октябрь 2018 г.

Количество страниц для печати: 5
Количество рисунков: 0
Количество столов: 1

ISSN: 1015-3837 (печатный)
eISSN: 1421-9964 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/FDT

Авторские права / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Фолиевая кислота | Навигатор здоровья NZ

Фолиевая кислота — это добавка витамина B, используемая для предотвращения дефектов нервной трубки во время беременности и предотвращения побочных эффектов некоторых лекарств.Узнайте, как принимать его безопасно, и о возможных побочных эффектах.

Вид лекарства Также называется

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это искусственная (синтетическая) форма фолиевой кислоты, витамина B, который важен для образования красных кровяных телец и производства и поддержания новых клеток в организме.Большинство людей получают достаточное количество фолиевой кислоты естественным путем из здоровой сбалансированной диеты. Однако некоторым людям недостаточно фолиевой кислоты из рациона и необходимы таблетки фолиевой кислоты.

  • Во время беременности: Фолиевая кислота используется беременными женщинами или женщинами, которые планируют беременность, чтобы уменьшить вероятность расщелины позвоночника и других дефектов нервной трубки у ребенка. Лучше всего начать прием фолиевой кислоты до зачатия и продолжать до 12 недели беременности. Если беременность незапланированная, начните принимать фолиевую кислоту, как только вы узнаете, что беременны.Узнайте больше о фолиевой кислоте / фолиевой кислоте при беременности.
  • Для анемии: Фолиевая кислота используется для лечения или профилактики некоторых типов анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты, путем увеличения выработки красных кровяных телец. Прежде чем принимать фолиевую кислоту, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что она подходит вам.
  • Для предотвращения побочных эффектов: Для людей, принимающих метотрексат, фолиевая кислота используется для уменьшения некоторых побочных эффектов, вызванных пониженным содержанием фолиевой кислоты, таких как язвы во рту.

Существует две финансируемых силы таблеток фолиевой кислоты:

  • 800 мкг
  • 5 миллиграмм.

Некоторые пищевые добавки и поливитамины содержат небольшое количество фолиевой кислоты, но этого может быть недостаточно для вас. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом о том, какая добавка вам лучше всего подходит.

Доза фолиевой кислоты

Доза фолиевой кислоты у разных людей разная. Ниже приводится руководство.

  • Беременность: Для профилактики дефектов нервной трубки обычная доза составляет 800 мкг один раз в день. Некоторым женщинам с повышенным риском рождения ребенка с дефектами нервной трубки потребуется более высокая доза — 5 миллиграммов один раз в день. Подробнее о фолиевой кислоте при беременности.
  • Анемия: Обычная доза составляет 5 миллиграммов один раз в день.
  • Люди, принимающие метотрексат: Обычная доза фолиевой кислоты составляет 5 миллиграммов один раз в неделю, в другой день недели, чем метотрексат.(Некоторые люди помнят, что принимали метотрексат в понедельник и фолиевую кислоту в пятницу.)

Всегда принимайте фолиевую кислоту в соответствии с указаниями врача или фармацевта. На этикетке вашего лекарства будет указано, сколько и как часто нужно принимать фолиевую кислоту, а также какие-либо особые инструкции.

Как принимать фолиевую кислоту

  • Если вы принимаете фолиевую кислоту каждый день, принимайте ее каждый день в одно и то же время: утром ИЛИ вечером.
  • Запейте таблетки фолиевой кислоты стаканом воды.
  • Вы можете принимать фолиевую кислоту с пищей или без нее.
  • Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, вызванные фолиевой кислотой, возникают редко. Часто побочные эффекты улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к новому лекарству.

Побочные эффекты Что мне делать?
  • Расстройство желудка
  • Чувство тошноты (тошнота)
  • Вздутие живота (газ в животе)
  • Сообщите своему врачу, если возникнут проблемы.
  • Признаки аллергической реакции, такие как кожная сыпь, зуд, волдыри, шелушение кожи, отек лица, губ или рта или проблемы с дыханием
  • Немедленно сообщите своему врачу или позвоните по телефону HealthLine 0800 611 116.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию о фолиевой кислоте.

Новозеландский фармакологический справочник Информация для пациентов: фолиевая кислота

Список литературы

  1. Фолиевая кислота Новозеландский формуляр

Нужна ли детям, мужчинам фолиевая кислота в таблетках?

Эми Нортон, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — С появлением добавок фолиевой кислоты к определенным продуктам питания немногие канадцы теперь получают слишком мало витамина B, по оценкам нового исследования, — в выводах, которые ставят под сомнение потребность детей и мужчин в дополнительном получении фолиевой кислоты из витаминов.

Исследование не ставит под сомнение необходимость для женщин детородного возраста принимать добавки фолиевой кислоты, говорят исследователи, поскольку им необходимо дополнительное количество витамина, чтобы снизить риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки — врожденными дефектами мозга. или позвоночник, включая расщелину позвоночника.

Женщины старше 70 лет также не должны чувствовать потребность в сокращении потребления фолиевой кислоты: они были единственной группой, которая, как показало исследование, имела высокий уровень неадекватного потребления фолиевой кислоты / фолиевой кислоты. (Фолиевая кислота — это естественная форма витамина B, содержащаяся в таких продуктах, как шпинат, спаржа, сушеные бобы и горох, а также апельсиновый сок; фолиевая кислота — это синтетическая форма, используемая в витаминных добавках и добавляемая в некоторые «обогащенные» продукты, включая пшеницу. мука и сухие завтраки.

Исследование, опубликованное в Американском журнале клинического питания, является первым исследованием, в котором оценивается национальный уровень недостаточности фолиевой кислоты в Канаде с тех пор, как в 1998 году страна потребовала добавления фолиевой кислоты в белую пшеничную муку для предотвращения дефектов нервной трубки.

Исследователи использовали данные национального опроса более 35 000 канадцев для создания статистических моделей, оценивающих распространенность недостаточности фолиевой кислоты в различных возрастных группах женщин, мужчин и детей.

«Недостаточность» означает, что человек не получает достаточного количества фолиевой кислоты — из продуктов питания и добавок — для удовлетворения средних потребностей в питательных веществах для его или ее возраста и пола, и может со временем подвергнуться риску дефицита витамина. .

Основываясь на ответах на опрос, исследователи оценили, сколько фолиевой кислоты и фолиевой кислоты люди потребляли с пищей и сколько дополнительной фолиевой кислоты они получали из витаминных добавок.

В целом, оценки показали, что недостаточность фолиевой кислоты является низкой — и близкой к нулю среди детей младше 14 лет — при этом большинство людей получают достаточное количество фолиевой кислоты и фолиевой кислоты только из пищевых источников.

Среди мужчин моложе 70 лет недостаточность фолиевой кислоты оценивалась ниже 7 лет.5 процентов — и практически отсутствует у мужчин моложе 50 лет — только на основе приема пищи.

Среди пожилых мужчин и женщин в возрасте 70 лет и младше недостаточность фолиевой кислоты была относительно редкой и составляла менее 20 процентов, исходя только из приема пищи. И в этой категории только 10 процентов женщин в возрасте от 19 до 30 лет, по оценкам, получали недостаточное количество витамина только из продуктов питания.

Единственной группой, у которой, по мнению исследователей, была высокая распространенность недостаточности фолиевой кислоты — более 20 процентов, — были женщины старше 70 лет: даже при приеме добавок фолиевой кислоты вместе с пищей 25 процентов женщин в этой возрастной группе были по оценкам, имеет недостаточность фолиевой кислоты.

По словам старшего научного сотрудника больницы для больных детей в Торонто доктора Деборы Л. О’Коннор, полученные результаты дают хорошие новости. Обязательное обогащение белой муки фолиевой кислотой, по-видимому, сработало, сказала она Reuters Health.

СЛИШКОМ МНОГО ДЛЯ НЕКОТОРЫХ?

На самом деле, сказал О’Коннор, обогащение витаминов могло быть настолько эффективным для определенных групп, а именно для детей младше 14 лет и мужчин, что фолиевая кислота из витаминных таблеток может быть для них ненужной.

«На самом деле нет причин использовать фолиевую кислоту в добавках, предназначенных для детей и мужчин», — сказала она.

Это связано с потенциальным риском употребления слишком большого количества фолиевой кислоты, объяснил О’Коннор. Высокое потребление фолиевой кислоты может, например, «замаскировать» и усугубить любой дефицит витамина B-12 (хотя это не должно быть проблемой, если люди принимают добавки, которые также содержат B-12, отмечает О’Коннор).

Исследования также обнаружили связь между высоким потреблением фолиевой кислоты и повышенным риском некоторых видов рака, таких как рак толстой кишки и простаты.Однако эти исследования не доказали, что фолиевая кислота была причиной повышенного риска.

О’Коннор сказал, что никто не должен «паниковать» по поводу возможности получения дополнительной фолиевой кислоты из своих поливитаминов. Но она посоветовала родителям, обеспокоенным перебором с питательными веществами, искать детские поливитамины, которые либо не содержат фолиевой кислоты, либо в относительно небольших количествах. Тот же совет касается мужчин, принимающих поливитамины.

Рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты из всех источников составляет 150 микрограммов (мкг) для детей в возрасте от 1 до 3 лет; 200 мкг для детей от 4 до 8 лет; и 300 мкг для детей от 9 до 13 лет.Подросткам и мужчинам старшего возраста рекомендуется принимать 400 мкг.

Верхние пределы потребления фолиевой кислоты — уровни, при превышении которых могут возникнуть побочные эффекты — составляют 1000 мкг в день для взрослых и колеблются от 300 до 800 мкг для детей и подростков, в зависимости от возрастной группы.

В этом исследовании исследователи подсчитали, что от 1 до 4 процентов канадских детей получали слишком много фолиевой кислоты при сочетании источников пищи и добавок. То же самое касалось до 5 процентов взрослых, в зависимости от их пола и возрастной группы.

ЖЕНЩИНАМ НЕОБХОДИМО БОЛЬШЕ

Однако, по словам О’Коннор, осторожность в отношении добавок фолиевой кислоты не распространяется на женщин детородного возраста.

Хотя исследование показало, что относительно небольшое количество женщин в возрасте от 14 до 50 имели недостаточное потребление фолиевой кислоты, что подвергало их риску полного дефицита, это не означает, что они получали достаточно фолиевой кислоты, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки у своих детей. должны ли они забеременеть.

По оценкам, только 18 процентов женщин этого возраста получали не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты в день из обогащенных пищевых продуктов и добавок вместе взятых; Эксперты рекомендуют женщинам получать 400 мкг фолиевой кислоты в дополнение к любому естественному фолату из пищи, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки.

О’Коннор сказала, что для женщин, которые могут забеременеть, важно продолжать принимать дополнительную фолиевую кислоту.

Что касается женщин старше 70 лет, непонятно, почему у них по-прежнему высока распространенность недостаточности фолиевой кислоты даже с учетом приема добавок. О’Коннор сказала, что необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, будут ли необходимы какие-либо изменения в официальных рекомендациях для этих женщин. (Как и взрослым мужчинам, пожилым женщинам рекомендуется ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты.)

По словам О’Коннора, полученные данные могут иметь значение и за пределами Канады. Она отметила, что исследования в США показали, что неадекватность фолиевой кислоты также низка, но, как и в Канаде, только меньшая часть женщин детородного возраста получает рекомендуемое количество фолиевой кислоты из добавок.

С 1998 года США требуют от производителей добавлять фолиевую кислоту в обогащенную муку, хлеб, крупы, макаронные изделия, кукурузную муку и другие зерновые продукты.

ИСТОЧНИК: link.reuters.com / gup52p Американский журнал клинического питания, онлайн 25 августа 2010 г.

Фолиевая кислота — MotherToBaby

В этом листе рассказывается о воздействии фолиевой кислоты во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота доступна в виде пищевой добавки. Это лабораторная форма витамина фолиевой кислоты (витамин B9).Фолиевая кислота необходима для создания и поддержания здоровых клеток в организме.

Многие продукты содержат фолиевую кислоту. Эти продукты включают темную листовую зелень, спаржу, брокколи, авокадо, фасоль, морковь, тыкву, орехи и цитрусовые. Фолиевая кислота добавляется в некоторые продукты для повышения их питательной ценности. В Соединенных Штатах фолиевая кислота добавляется в злаки, пшеничную муку, кукурузную муку, рис и многие виды хлеба и макаронных изделий. Многие другие страны также добавляют фолиевую кислоту в пшеничную и кукурузную муку.

Принимаю фолиевую кислоту.Может ли мне сложнее забеременеть?

Исследования не показали, что фолиевая кислота затрудняет беременность женщине. Женщинам рекомендуется ежедневно принимать фолиевую кислоту как минимум за месяц до беременности.

Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить прием фолиевой кислоты?

Поговорите со своим врачом. Прием фолиевой кислоты до и во время беременности снижает вероятность того, что у ребенка будет врожденный дефект головного и спинного мозга, известный как дефект нервной трубки.Прием фолиевой кислоты также может снизить вероятность других врожденных дефектов.

Повышает ли прием фолиевой кислоты шанс выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Нет никаких доказательств того, что фолиевая кислота увеличивает вероятность выкидыша. Одно исследование показало, что фолиевая кислота может снизить вероятность выкидыша.

Увеличивает ли прием фолиевой кислоты вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%.Это называется ее фоновым риском. Прием фолиевой кислоты до и во время беременности может снизить вероятность определенных типов врожденных дефектов.

Может ли прием фолиевой кислоты вызвать другие осложнения во время беременности?

Фолиевая кислота не связана с осложнениями беременности. Фактически, прием фолиевой кислоты может снизить вероятность некоторых осложнений беременности, таких как роды до 37 недель беременности (преждевременные роды) или повышение артериального давления во время беременности.

Сколько фолиевой кислоты мне следует принимать?

Минимум за месяц до беременности рекомендуемая дневная доза фолиевой кислоты составляет 400 микрограммов (мкг) или 0,4 миллиграмма (мг). Во время беременности рекомендуемая суточная доза составляет 600-800 мкг. Если у вас раньше был ребенок с дефектом нервной трубки, ваш лечащий врач может порекомендовать вам дополнительный прием фолиевой кислоты. Обсудите с врачом, сколько фолиевой кислоты вам следует принимать.

Большинство людей могут получить достаточно фолиевой кислоты, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием фолиевой или фолиевой кислоты и принимая поливитамины с фолиевой кислотой.

У некоторых людей есть проблемы с получением достаточного количества фолиевой кислоты. Причины этого могут быть разные. Некоторые лекарства могут снизить количество фолиевой кислоты в организме. Заболевания кишечника могут препятствовать усвоению организмом фолиевой кислоты. Употребление большого количества алкоголя может снизить уровень фолиевой кислоты в организме. У некоторых людей происходит изменение гена, которое может помешать организму использовать фолиевую кислоту должным образом.Существуют и другие формы лабораторного фолата, такие как L-5-метилтетрагидрофолат (также называемый L-метилфолатом), который может работать лучше для некоторых людей. Спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, или другие заболевания, которые у вас есть, повлиять на количество фолиевой кислоты в вашем организме. Они могут выбрать правильную дозу и форму фолиевой кислоты для вас.

Могу ли я кормить грудью, принимая фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота естественным образом содержится в грудном молоке хорошо питающихся женщин.Во время грудного вскармливания рекомендуется ежедневно употреблять 500 мкг (0,5 мг) фолиевой кислоты. Ваш ребенок получает фолиевую кислоту из вашего молока, поэтому важно, чтобы у вас было достаточно фолиевой кислоты во время грудного вскармливания. Обсудите со своим врачом все вопросы, связанные с грудным вскармливанием.

Что делать, если отец ребенка принимает фолиевую кислоту?

Некоторые исследования показали, что фолиевая кислота необходима для выработки здоровой спермы. Рекомендуемое количество фолиевой кислоты для мужчин — 400 мкг / день (0.4 мг / сут). Большинство мужчин получают достаточно фолиевой кислоты только из своего рациона, но если ваш партнер обеспокоен его потреблением, он может поговорить со своим врачом о приеме поливитаминов. Для получения дополнительной информации об отцовском риске в целом, пожалуйста, см. Информационный бюллетень «Отцовский риск» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины».«Когда мы используем термин« мать », мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под« отцом »мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Сколько фолиевой кислоты можно принимать в день?

Спаржа — естественный источник фолиевой кислоты.

Изображение предоставлено: Колин Андерсон / Blend Images / Getty Images

Тринадцать витаминов считаются необходимыми для здоровья и функционирования вашего тела.Это означает, что вы должны употреблять их каждый день, иначе у вас разовьются симптомы. Фолиевая кислота — это форма фолиевой кислоты витамина B. Эти термины взаимозаменяемы, и обе формы полезны для вашего тела. Вы можете употреблять фолиевую кислоту каждый день, но есть максимальная суточная доза фолиевой кислоты.

Рекомендации по суточному потреблению

Фолат естественным образом содержится в пище, а фолиевая кислота — это форма фолиевой кислоты, которая используется в поливитаминах, добавках и обогащенных продуктах. Текущие рекомендации по суточной дозе фолиевой кислоты и фолиевой кислоты составляют 400 мкг в день для взрослых.По данным Университета штата Орегон, максимальное количество фолиевой кислоты, которое вы должны потреблять каждый день, составляет 1000 мкг. Таким образом, вы должны получать большую часть своего ежедневного потребления из продуктов, содержащих фолат, и ограничить прием фолиевой кислоты стандартными поливитаминами. Гарвардская школа общественного здравоохранения утверждает, что стандартный поливитамин содержит около 400 мкг фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота содержится в поливитаминах, добавках и обогащенных хлопьях для завтрака, хлебе и зерновых продуктах.Природные пищевые источники фолиевой кислоты включают зеленые листовые овощи, фрукты, спаржу, бобы, горох и орехи. Если вы придерживаетесь сбалансированной диеты, содержащей эти продукты, вы, скорее всего, получите достаточное количество фолиевой кислоты. Однако, если вы не потребляете достаточно каждый день, у вас может развиться дефицит. Ежедневный прием поливитаминов гарантирует, что вы будете получать достаточно фолиевой кислоты каждый день в дополнение к еде, которую вы едите.

Дефицит фолиевой кислоты или фолиевой кислоты встречается нечасто, но может возникнуть. Дефицит фолиевой кислоты может вызвать поседение волос, язвы во рту, пептические язвы, плохой рост, опухший язык, диарею и некоторые виды анемий.Гарвардская школа общественного здравоохранения заявляет, что беременным, кормящим матерям и людям, которые регулярно употребляют алкоголь, может потребоваться от 100 мкг до 200 мкг фолиевой кислоты дополнительно каждый день, чтобы избежать симптомов.

Если вы получаете большую часть витаминов группы B с пищей, то вам не нужно беспокоиться о том, что вы их слишком много. Поскольку ваше тело выводит избыток фолиевой кислоты с мочой, высокие дозы этой добавки не вызывают серьезных проблем со здоровьем, но придерживайтесь дневного лимита, чтобы избежать проблем.Если вы принимаете лекарства, всегда полезно поговорить с вашим врачом, прежде чем увеличивать потребление витаминов, потому что они могут повлиять на действие ваших лекарств.

Фолиевая кислота — это дополнительная, неактивная форма встречающегося в природе фолата витамина B. После всасывания в организм фолиевая кислота превращается в метаболически активный фолат. Фолат является необходимым кофактором в нескольких важных метаболических процессах, а это означает, что эти химические реакции не происходят, если фолиевая кислота не присутствует.Убедитесь, что вы ежедневно включаете в свой рацион 400 мкг фолиевой кислоты или фолиевой кислоты, чтобы предотвратить дефицит.

Производство красных кровяных телец

Ваш костный мозг производит более 65 миллионов новых эритроцитов каждый день на каждые 10 фунтов веса тела. Эта замечательная производительность требует постоянного поступления фолиевой кислоты, железа, витамина B-12 и других питательных веществ. Если у вас дефицит фолиевой кислоты, замедляется формирование генетического материала для производства новых красных кровяных телец, что приводит к снижению продуктивности костного мозга.По мере того как старые эритроциты умирают, на их место не хватает новых, что в конечном итоге может привести к анемии. Пополнение запасов фолиевой кислоты в организме обращает вспять эту форму анемии. Шпинат, брюссельская капуста, капуста и другая зелень являются богатыми источниками натурального фолата.

Развитие нервной системы

Необходимость фолиевой кислоты для производства новых клеток особенно важна в первые недели беременности, когда формируются головной и спинной мозг. Дефицит фолиевой кислоты в этот период увеличивает риск врожденных дефектов нервной системы, в частности анэнцефалии и расщелины позвоночника.При анэнцефалии мозг не может нормально развиваться, что часто приводит к выкидышу или мертворождению. Младенцы, рожденные живыми с анэнцефалией, обычно умирают вскоре после рождения. Spina bifida описывает аномалии развития нижнего отдела спинного мозга, которые различаются по степени тяжести. У некоторых младенцев дефект незначителен, но тяжелая расщелина позвоночника может вызвать паралич ниже уровня аномалии спинного мозга. Фолиевая кислота добавляется в обработанные зерновые культуры в Соединенных Штатах, чтобы снизить частоту врожденных дефектов нервной системы, вызванных дефицитом этого витамина.

Ваше тело использует аминокислоты для создания белков, превращая аминокислоты в другие химические вещества с помощью фолат-зависимых кофакторов. Превращение гомоцистеина в метионин является одним из важных примеров фолат-зависимого метаболизма аминокислот. Дефицит фолиевой кислоты препятствует этому преобразованию, что приводит к накоплению гомоцистеина в кровотоке. Повышенный уровень гомоцистеина связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Регуляция экспрессии генов

Каждая клетка вашего тела несет одинаковую генетическую информацию.Функция и метаболическая активность любой данной клетки является отражением того, какие гены активны или экспрессируются. Фолат участвует в химической реакции, которая заставляет гены «молчать». Дефицит фолиевой кислоты может привести к потере этого механизма контроля экспрессии генов. Фолат-зависимый контроль экспрессии генов может повлиять на ваш риск развития рака и находится в центре внимания текущих биомедицинских исследований.

Прием слишком большого количества фолиевой кислоты во время беременности может подвергнуть дочерей риску диабета и ожирения — ScienceDaily

Согласно новому опубликованному исследованию, матери, принимающие чрезмерное количество фолиевой кислоты во время беременности, могут предрасполагать своих дочерей к диабету и ожирению в более позднем возрасте сегодня в Журнал эндокринологии .Поскольку добавки в высоких дозах широко доступны, исследование требует установления безопасного верхнего предела потребления фолиевой кислоты для беременных женщин.

Португальская группа исследователей с медицинского факультета Университета Порту и Католического университета Португалии давала крысам в 20 раз больше рекомендуемой суточной дозы фолиевой кислоты на протяжении всего спаривания, периода беременности и кормления грудью.

Эти крысы родили детей, которые выросли с избыточной массой тела и стали инсулинорезистентными во взрослом возрасте.Младенцы также росли с дефицитом адипонектина — гормона, который защищает их от диабета и ожирения, — и имели нерегулярное кормление. Все эти симптомы были более выражены у взрослых женщин. С другой стороны, у крыс, потребляющих рекомендованное дневное количество фолиевой кислоты, рождались дети, которые вырастали и становились более здоровыми взрослыми.

Адекватное потребление фолиевой кислоты необходимо для снижения риска развития у младенцев дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника, особенно в течение первых 10 недель беременности.Всемирная организация здравоохранения рекомендует здоровым беременным женщинам принимать 0,4 мг фолиевой кислоты в день. Женщинам с семейным анамнезом дефектов нервной трубки рекомендуется принимать в десять раз больше, для чего широко доступны таблетки фолиевой кислоты по 5 мг.

Однако в нескольких исследованиях изучается безопасный верхний предел потребления фолиевой кислоты, даже несмотря на то, что беременные женщины во всем мире потребляют все больше фолиевой кислоты благодаря политике обогащения пищевых продуктов и широко доступным добавкам и поливитаминам.

«Хотя во время беременности необходимо принимать минимум 0,4 мг фолиевой кислоты в день, наше исследование показывает, что можно съесть слишком много хорошего», — сказала ведущий автор исследования профессор Элиза Китинг. «Учитывая возрастающее количество фолиевой кислоты, потребляемой во время беременности из обогащенных продуктов, поливитаминных таблеток и добавок, срочно необходим поиск безопасной верхней дозы фолиевой кислоты».

«Наше исследование проясняет потенциальные эффекты избыточного воздействия фолиевой кислоты и может сыграть важную роль в переосмыслении текущей политики общественного здравоохранения в отношении приема добавок фолиевой кислоты».

Исследователи продолжат изучение механизмов, с помощью которых фолиевая кислота влияет на метаболизм потомства крыс, и то, как их результаты могут быть применены к рекомендациям по здоровью человека.

История Источник:

Материалы предоставлены Обществом эндокринологов . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *