Сколько см до матки: Женские внутренние половые органы | Zanzu

Согласно народным приметам, если у женщины, так называемый, «острый», выступающий вперед животик, то она родит мальчика. А обладательница округлого живота, который, как будто опоясывает беременную, станет мамой девочки. Врачи считают эти утверждения не болем точными, чем гадание на кофейной гуще.

Медики убеждены, что нет ни единого абсолютно безошибочного способа определить пол будущего ребенка. Интуиция мамы и папы – часто подводит. Родители хотят, к примеру, мальчика, а рождается девочка. Желаемое и действительное совпадает далеко не всегда.
Предположения врача – он может основываться на тех же народных приметах, которые известны и родителям. Научно-обоснованных медицинских методик определения пола ребенка нет. Данные ультразвукового исследования – довольно субъективны, так как периодически изменяется положение плода, и половые органы не всегда можно рассмотреть отчетливо. К тому же важен и опыт врача, который должен верно расшифровать неопределенные пятна и точки на экране монитора. Доверять можно и лишь новой совершенной аппаратуре, дающей качественное изображение.

От чего же зависят размеры живота беременной? «Пол малыша можно лишь угадать!» – считают медики. И со знанием дела говорят: форма живота здесь ни при чем. Он выступает вперед, так как ребенок во время беременности находится над входом в таз. Растущая матка не помещается в отведенном ей пространстве и постепенно смещается в сторону мягкой и податливой брюшной стенки. А вот величина живота у каждой женщины разная. И зависит от индивидуальных особенностей. В частности:

Срок беременности
До 12 недель размеры матки еще не выходят за пределы лонного сочленения, а потому беременность до этого срока не заметна. Чуть позже матка достигает лонного сочленения, и появляется небольшое выпячивание брюшной стенки, которое больше заметно у женщин, так называемого, астенического типа, худощавых.
С 15–16 недели врач может прощупывать высоту стояния матки, которая располагается посередине между лоном и пупком, примерно на 4 поперечных пальца выше симфиза. Высота расположения дна матки — очень важный показатель, он соответствует сроку беременности. Сколько недель, столько составляет в сантиметрах и высота стояния дна матки. А вот окружность живота измеряют на уровне пупка и это то же важный покзатель при наблюдении во время беременности. Если умножить окружность живота на высоту стояния дна матки, то можно рассчитать приблизительный вес ребенка.

36 недель. Матка находится в самом высоком положении за всю беременность. При этом окружность живота составляет около 90 см. Перед родами головка плода опускается к входу в малый таз, окружность живота при этом заметно увеличивается. К родам животик будущей мамы в среднем составляет 96–98 см.
После родов происходит обратный процесс постепенного сокращения матки, который называется инволюцией. Примерно через 6 недель после родов ее размеры становятся прежними, как и до беременности.

Одноплодная или многоплодная беременность
Конечно, чем больше деток ожидается, тем крупнее будет живот: двум или трем малышам требуется больше места, хотя каждый из них обычно имеет меньший вес и рост, чем единоличный «обитатель».

Телосложение женщины
— строение и размер таза — у женщин маленького роста с узким тазом живот заметен больше, чем у «толстушек». Он выдвигается вперед, потому что с боков ограничен тазовыми костями.
— склонность к полноте — пышные формы скрывают увеличивающийся живот, он менее заметен, чем у худенькой женщины.

Режим питания
Некоторые женщины имеют большой животик потому, что быстро набирают вес. Жировые отложения появляются от обычного переедания. Все съеденное, как говорят, «идет в живот». Лишний вес набирает мама, а значит, и малыш, которому затем труднее будет рождаться.
Нормальной прибавкой веса за всю беременность считается около 12 кг, причем в разные периоды будущая мама набирает неодинаковое количество килограммов.
Акушеры советуют проводить профилактику крупного плода, а для этого корректировать свой рацион питания. В его основе должно быть мясо и растительная пища. Практически исключается мучное и сладкое. Особое табу для пива – оно дает заметный метаболический эффект, вес увеличивается как будто «на дрожжах».

Образ жизни беременной
Женщина, которая не привыкла много двигаться, во время беременности набирает вес легче и быстрее, но после родов ей сложнее похудеть. Лечащий врач может порекомендовать специальный комплекс несложных физических упражнений. Но начинать серьезно заниматься спортом, только с наступлением беременности, все же не следует. Особенно видами, связанными с большой нагрузкой или травмами. Самым подходящим может стать плавание, так как исключена нагрузка на позвоночник. Активным спортсменкам же вполне можно продолжать занятия, но с нагрузкой меньшей на 20% от привычного режима тренировок, конечно, если нет противопоказаний.

Какая беременность по счету
При первой беременности мышцы брюшной стенки упругие и сильные, удерживают живот в довольно высоком положении. А с каждой последующей беременностью они растягиваются, поэтому живот может располагаться чуть ниже. Некоторым женщинам врач рекомендует носить специальный бандаж для поддержания формы живота. Бандаж подбирается индивидуально.

Размер плода
Чем крупнее малыш, тем больше места в животике ему требуется, тем шире становится живот. Измеряя живот беременной во время приема, врач может довольно точно определить вес и рост крохи еще до рождения. Это необходимо знать для того, чтобы заранее определить тактику родов. Если плод очень крупный по сравнению с размерами таза мамы, может быть запланирована операция кесарева сечения.

Внешность женщины
Если лицо отекло, стало одутловатым, появились пигментные пятна, говорят, что «девочка отобрала всю красоту». А с мальчиком, наоборот – будущая мама хорошеет. Медики отчасти согласны с этим: девочки «заимствуют» у матери женские половые гормоны, а мальчики в них не нуждаются.

Расчет по формуле дней зачатия
Можно использовать, когда эта дата точно известна.

Делаем замеры
Врач измеряет живот обычной сантиметровой лентой. Она располагается на уровне пупка спереди и на середине поясницы сзади. Объем живота в сантиметрах доктору необходимо знать для того, чтобы контролировать развитие беременности. Определяется высота стояния дна матки и окружность живота. Эти показатели совпадает со сроком беременности. Количество недель – количество сантиметров в высоте стояния дна матки. Умножим на окружность живота и получим предполагаемый вес ребенка.
Эти цифры врачи использует и для того, чтобы узнать предполагаемый вес ребенка.

Изменения матки
Самые большие изменения во время беременности происходят в матке. Она увеличивается в размерах примерно в 5 раз, становится в 200 раз тяжелее. Внутренний объем этого органа увеличивается почти в 500 раз. Под действием гормонов плаценты увеличиваются в размерах мышечные волокна. Расширяются и кровеносные сосуды, их становится больше, они как бы оплетают «гнездышко» младенца.
Изменяется и форма матки: от грушевидной до круглой и даже вытянутой овоидной в конце беременности.

Научись танцу живота
Инструкторы по фитнесу считают, что это лучший способ подготовить живот к беременности. Во время занятий тренируются косые мышцы, именно те, которые поддерживают животик беременной и не позволяют появиться неэстетичным растяжкам.

Будь оптимисткой!
Более жизнеспособные детки с нормальным весом рождаются, как правило, у женщин с оптимистичным взглядом на жизнь. Это подметили американские ученые. Объяснение простое: такие мамы лучше относятся к себе и своему здоровью, занимаются гимнастикой, не переедают и ждут от жизни радостей!

Рак шейки матки 2 стадия

Симптомы

На этом этапе появляются начальные признаки болезни: кровотечения в межменструальный период, месячные становятся длительнее и обильнее. Характерным признаком являются контактные кровотечения — после полового акта, спринцевания и т.п. Как правило, появляются бели: прозрачные или желтоватого цвета, имеющие зловонный запах. Боли, которые уже могут появляться на этой стадии, локализованы в нижней части живота, они становятся интенсивнее при физической нагрузке или после полового акта.

Лечение

Важно удалить не только саму опухоль, но и все вовлеченные в процесс структуры. Определить степень распространения злокачественных клеток по организму можно с помощью качественного обследования. Кольпоскопия, биопсия, томография, УЗИ, молекулярно-биологические и иммуноцитохимические методы — с помощью существующих сегодня диагностических методик можно с высокой точностью определить стадию патологию. На основании полученных результатов при обследовании планируется методлечения; при раке шейки матки 2 стадии традиционнымсчитается операция. Ее объем зависит от степени распространения опухоли.

• При 2 А стадии, если размер опухоли не болеет 4 см, рекомендована гистерэктомия, в ходе которой удаляется матка с придатками, верхняя треть влагалища, клетчатка, регионарные лимфоузлы. При опухоли, размер которой более 4 см, показана расширенная экстирпация с подвздошно-тазовой лимфаденэктомией.

Если это возможно, операция выполняется методом лапароскопии с использованием эндоскопического оборудования. В этом случае хирургу удается выполнять сложнейшие манипуляции максимально бережно, что исключает развитие интраоперационных осложнений. В послеоперационный период отсутствует болевой синдром, поскольку нет обширного повреждения тканей. Период реабилитации и полное восстановление занимает меньше времени, чем после вмешательства по традиционной методике — лапаротомии.

• При 2 B стадии рака шейки матки операция нецелесообразна, в качестве лечения при глубоком поражении параметрия рекомендовано облучение, при котором сочетаются дистанционные и внутриполостные методики.

Противоопухолевая терапия

Лучевая терапия при раке шейки матки 2 стадии рекомендована лишь пациенткам с высокой вероятностью прогрессирования болезни, поскольку облучение сопровождается рядом осложнений. Поэтому при планировании лечения учитывается морфология раковых клеток и наличие метастазирования. В зависимости от степени риска может быть рекомендовано сочетание лучевой терапии с химиотерапией.

Неоадъювантная химиотерапия проводится перед хирургическим вмешательством при отсутствии поражения параметрия раковыми клетками. Целью неоадъювантной терапия является уменьшение опухоли. В послеоперационном периоде химиотерапия при раке шейки матки 2 стадии назначается, есливысок рискрецидива. Адъювантная терапия после операции также необходима для уничтожения опухолевых частиц, которые, возможно, остались после хирургического вмешательства. Сочетание химиотерапии с облучением также используется при лечении пациенток, имеющих противопоказания к операции.

Прогноз

Успешность терапии напрямую зависит от стадии, когда патология была обнаружена. Если болезнь диагностирована на второй стадии, то благополучный исход вполне возможен, если будет назначено адекватное лечение. По данным статистики, пятилетняя выживаемость составляет 55-65%. Но сколько проживут при раке шейки матки 2 стадии —на прогноз влияетмножествонюансов. Кроме адекватности и своевременности лечения имеет значение возраст пациентки, наличие тех или иных сопутствующих заболеваний и т.п. Поэтому индивидуальный подход — наше правило. Хирургическое вмешательство с последующим облучением, с химиотерапией или без нее, химиолучевое лечение в качестве единственно возможного метода — среди существующих методик для каждой пациентки мы подбираем ту тактику, которая окажется наиболее подходящей.

Это одно из немногих заболеваний, развитие которого можно предупредить на раннем этапе, если вовремя обнаружить патологию. Для этого достаточно регулярно посещать специалиста, в случае обнаружения патологии лечение, начатое своевременно, приведет к полному выздоровлению.

Уход за собой после конической биопсии шейки матки

Здесь приведена информация о том, как ухаживать за собой после конической биопсии шейки матки.

О конической биопсии шейки матки

Шейка матки — это нижняя часть матки. Она соединяет матку с влагалищем (см. рисунок 1). Эта часть матки раскрывается (растягивается) во время родов. Во время менструации менструальная кровь выходит из вашего организма через шейку матки и влагалище.

Рисунок 1. Матка, шейка матки и влагалище

В ходе конической биопсии врач удалит маленький конусообразный кусочек из шейки матки. Его изучат под микроскопом на наличие аномальных клеток.

Обычно на заживление шейки матки после этой процедуры уходит 4–6 недель.

Уход за собой дома

В течение первых 24 часов после процедуры:

• Выпейте 8–10 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости.
• Ваше питание должно быть сбалансированным и здоровым.

В первые 4 дня после процедуры у вас могут быть выделения из влагалища, похожие на менструальное кровотечение. Их объем индивидуален.

• В течение следующих 2–3 недель после процедуры выделения из влагалища станут прозрачными и водянистыми, а затем и вовсе исчезнут.
• Используйте гигиенические прокладки для выделений из влагалища.

В течение 4–6 недель после процедуры, или пока врач не сообщит вам, что шейка матки зажила, следуйте инструкциями ниже.

• Не вводите ничего во влагалище (например, тампоны и спринцовки) и не занимайтесь вагинальным сексом.
• Принимайте душ, а не ванну. Не погружайтесь в воду (например, в бассейн, ванну или джакузи).
• Не занимайтесь тяжелой работой по дому (такой как уборка пылесосом, работа в саду, переноска покупок из продуктового магазина или постиранного белья).
• Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг).
• Не выполняйте интенсивные физические упражнения (такие как бег и аэробика).

Ваша следующая менструация может начаться с задержкой или может быть более обильной, чем обычно.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на последующий прием. Это необходимо сделать примерно через 4 недели после процедуры.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• озноб;
• сгустки крови или обильное кровотечение, требующее смены гигиенической прокладки каждые 1–2 часа;
• выделения из влагалища с неприятным или очень сильным запахом;
• боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
• возникли любые другие вопросы или опасения.

опасно ли это? Осложнения заболевания и методы лечения. Medical On Group Красноярск

В чем особенность эндометриоза?

Чем опасен эндометриоз, если его не лечить?

• Бесплодие. Эндометриоз диагностируется при бесплодии более, чем в 30% случаев. При хирургическом лечении эндометриоидной кисты яичника удаляется сама киста и её капсула, при этом повреждаются и здоровые ткани яичника, что существенно снижает шансы на дальнейшее наступление беременности. Иногда приходится удалять весь орган.
• Снижение качества жизни. При распространённой форме эндометриоза у 80% пациентов наблюдается синдром хронической тазовой боли. Боль может усиливаться во время половой близости или при переохлаждении. Боль отдаёт в область ануса или промежность.
• Анемия. При разрастании эндометрия наблюдаются обильные и болезненные менструации со сгустками. Кровопотеря при таких менструациях больше, чем обычно. И-за таких постоянных обильных месячных у женщин возникает анемия, снижение уровня гемоглобина. Они могут жаловаться на постоянную усталость, головокружения, онемение или судороги в мышцах рук и ног.
• Хроническое невынашивание беременности. Из-за уменьшения толщины и качества эндометрия создают неблагоприятные условия для имплантации и жизни эмбриона – он не может хорошо прикрепиться к эндометрию в полости матки, что приводит к угрозе прерывания беременности на раннем сроке. Из-за этого может возникать привычное невынашивание беременности.
• Рак. Эндометриоидные очаги имеют тенденцию к перерождению в злокачественные процессы. Онкология возникает у 0,6 – 11,4% женщин, больных эндометриозом.

Что делать, если поставили диагноз “эндометриоз”

Для лечения применяются:

• оральные контрацептивы, содержащие прогестерон;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
• установка спирали «Мирена».

Побочные явления терапии: опасно ли лечиться от эндометриоза?

• Спайки. Разрастания соединительной ткани, которые образуют «волокна» между стенками органа. В результате происходит частичное сращение стенок в маточных трубах, матке, яичниках.
• Побочные явления. При применении гормональный терапии могут возникнуть побочные явления, такие как пониженное или повышенное АД, акне, снижение либидо, кровянистые выделения вне цикла, изменения веса. Это допустимо в первые 3 месяца приема лекарств: организм адаптируется к новому уровню гормонов. Если симптомы наблюдаются дольше, нужно обратиться к гинекологу для корректировки доз или смены препаратов.

Клинический случай:

УЗИ матки

Ультразвуковое исследование матки – это диагностическая процедура, которая позволяет выявить возможные патологические процессы матки и ее придатков. Чаще всего эта процедура проводится на разных сроках беременности или же при планировании зачатия ребенка. В зависимости от некоторых особенностей, эта процедура может осуществляться различными методиками.

Специалисты рекомендуют женщинам проходить ультразвуковое исследование матки один раз в год на профилактическом осмотре. Такая периодичность обследований позволяет обнаружить большинство патологических процессов на ранних стадиях.

Также УЗИ матки показано в следующих случаях:

• Подозрение на беременность. На ранних сроках подтверждение беременности осуществляется с помощью ультразвуковой диагностики и анализа крови на ХГЧ.
• Диагностика внематочной беременности. УЗИ помогает врачу исключить патологическое расположение плодного яйца.
• Выявление причины бесплодия. Если женщина в течение полугода и более не может самостоятельно забеременеть – врачи может назначить ультразвуковое исследование матки и придатков, чтобы оценить их состояние и исключить возможные патологии.
• Нерегулярный цикл, болевые ощущения. Если девушка жалуется на нерегулярный менструальный цикл, боль внизу животу или дискомфорт при половом контакте – в обязательном порядке производится осмотр матки посредством ультразвукового исследования.
• Также данная процедура может быть назначена после родов чтобы проследить, как матка сокращается после беременности. Кроме того, профилактические обследования показаны при наличии в анамнезе миомы.

Для того, чтобы добиться максимально достоверных показателей, требуется посетить обследование матки в благоприятные дни менструального цикла. Специалисты настоятельно рекомендуют осуществлять данную процедуру с 5 по 8 день цикла. Это обусловлено тем, что в иные дни эндометрий органа утолщенный, поэтому обнаружить патологии сложнее.

В медицинской практике имеется несколько видов ультразвукового исследования матки:

Трансабдоминальная диагностика. Сканирование детородного органа проводится через брюшную стенку. Эта техника помогает обнаружить образования размером от 1 см. Такое обследование также проводится во 2-3 триместрах беременности.

Трансвагинальное диагностирование. Эта методика позволяет более подробно изучить структуру матки и яичников и выявить возможные недуги. Не проводится, если пациентка не имела опыта полового контакта.

Трансректальный способ. Данная методика проводится крайне редко: только в тех случаях, когда девушка не живет половой жизнью, и обследование не может быть проведено абдоминальным способом.

Какой вид исследования подойдет именно вам – подскажет врач-гинеколог.

Правила подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от того, какой именно вид УЗИ выбран для диагностики.

УЗИ через влагалище. Данная методика практически не требует подготовки. Достаточно непосредственно перед исследованием провести гигиенические процедуры и опорожнить мочевой пузырь.

УЗИ через прямую кишку. Трансректальное УЗИ требует опустошения желудка, мочевого пузыря и прямой кишки. За пару часов до УЗИ осуществите клизму или воспользуйтесь слабительными средствами, предварительно обсудив это с врачом.

УЗИ через брюшную стенку. При осуществлении данной технологии нужно хорошо подготовиться. За три дня начните соблюдать диетический рацион, чтобы избежать повышенного газообразования и вздутия живота, которые могут помешать диагностике и повлиять на правдивость результатов. Явиться на исследование нужно натощак, то есть после пробуждения нельзя употреблять пищу. При склонности к газообразованию примите ветрогонные препараты. Спросите доктора о том, нужно ли вам опустошить мочевой пузырь перед диагностикой – в зависимости от клинической ситуации, исследование проводится либо с наполненным, либо с пустым мочевым пузырем.

Из перечисленных способов проведения процедуры для пациентов наиболее удобным и комфортным является метод исследования через брюшную стенку. В этом случае женщина ложится на кушетку, оголяет живот и приспускает брюки. Врач наносит на кожный покров специальный гель и начинает исследование.

Трансвагинальное исследование не приносит боли, но иногда доставляет дискомфорт пациентке. Для осуществления диагностики женщина ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях. На датчик надевают гипоаллергенный презерватив и смазывают его специальным гелем, затем осторожно вводят во влагалище.

Если девушке предстоит пройти ультразвуковое исследование через прямую кишку, нужно лечь набок. Далее предстоит такая же процедура, как и при вагинальном осмотре, только датчик вводят в анус.

В общей сложности диагностика осуществляется за 15-20 минут. Результаты исследований пациент сразу же получает на руки.

Если детородный орган не имеет патологий, результаты должны быть такими:

• Матка имеет грушевидную или более округлую форму;
• Размеры органа в репродуктивном возрасте при отсутствии беременностей должны составлять 45-34-46 мм, в случае же, если ранее наблюдалась беременность — 51-37-50 мм;
• Шейка матки должна быть ровной, иметь однородную структуру, четкие границы. Ее размеры в среднем составляют по длине 25-45 мм, а в толщину не превышают 30 мм.
• Размер яичников должен составлять 25-40 мм в длину, в толщину – от 10 до 20 мм, при этом ширина должна быть не больше 15-30 мм.
• Эхогенность однородная.
• Нормальный слой эндометрия до 8 мм.
• В цервикальном канале можеть обнаруживаться небольшое количество слизи.

Обратите внимание, что при беременности вышеперечисленные нормы могут быть другими, они имеют индивидуальный характер, в зависимости от срока беременности.

Благодаря данному исследованию можно выявить эндометриоз, аномалии развития органа, полипы, миому, новообразования различной этиологии. Часто при помощи УЗИ специалист выясняет, что именно препятствует удачному зачатию ребенка.

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

    На предоперационном приеме Хирург-гинеколог подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально  у каждой пациентки.

В настоящее время все большее количество беременностей заканчивается оперативным родорозрешением путей операции Кесарево сечение. В связи с этим увеличилась частота такой патологии,как несостоятельность рубца на матке.Избежать данного осложнения выполнением определенных действий практически невозможно – все зависит от организма женщины, ее реакции на шовный материал, расположения матки и ранее возникшей ситуации, приведшей к применению хирургического родоразрешения.

    Рубец на матке после кесарева сечения  может быть состоятельным или несостоятельным. Состоятельный рубец имеет достаточную толщину и не содержит каких-либо полостей(ниш). Такой рубец достаточно эластичен и может растягиваться и выдерживать нагрузку во время беременности и родов. Несостоятельный рубец отличается небольшой толщиной, формированием углублений (ниш).    Надо лечить несостоятельный рубец на матке? Ответ зависит от дальнейших планов пациентки на деторождение, от беспокоящих ее симптомов. Решение принимается индивидуально в каждом отдельном случае!

Беременность при несостоятельном рубце на матке сопряжена с риском разрыва матки во время беременности и в родах, вращение плаценты в область рубца.

Все эти состояния угрожают жизни пациентки и плода. Также описана перфорация матки в области ниши при введении в полость матки внутриматочной спирали. Диагностика несостоятельности рубца на матке  сложна и требует использования комплекса инструментальных исследований.Все виды обследований для постановки данного диагноза Вы можете провести в нашем МЦ Парацельс в день обращения на прием хирурга-гинеколога!

     Ультразвуковое исследование является важным методом оценки течения репаративных процессов и оценки состоятельности рубца оперированной матки. Ультразвуковые критерии полной несостоятельного рубца на матке: полный или частичный (истончение миометрия до 2 мм) дефект миометрия в виде ниши(углубления) в проекции рубца на матке. Так же характерна неоднородность рубца и снижение кровотока (васкуляризации) в области рубца, что указывает на наличие грубой рубцовой ткани.     Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза является достаточно точным методом оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения. МРТ позволяет  определить размеры ниши и толщину стенки матки в области рубца, оценить состояние околоматочной клетчатки и выраженность рубцового процесса в пузырно-маточном пространстве.

     При обнаружении несостоятельности рубца на матке или подозрении на неё по данным вышеперечисленных  исследований показано выполнение диагностической гистероскопии. При несостоятельности рубца отмечают наличие ниши, втяжения в области рубца. Часто отмечают скудность сосудистого рисунка и белесоватый цвет рубцовых тканей, что свидетельствует о  преобладании соединительнотканного компонента. Иногда можно обнаружить остатки шовного материала и эндометриоидные кисты в области рубца.    Данная патология лечится только оперативным путем. Наиболее эффективен метод пластики рубца через лапаротомный доступ.     Лапаротомия  — оперативное вмешательство, при которой все манипуляции осуществляются  через разрез на передней брюшной стенке женщины.    Доступ при лапаротомии, может быть продольным и поперечным, решение о виде

лапаротомии принимается хирургом и зависит от многих факторов, таких как, сопутствующие заболевания, проведенные ранее оперативные вмешательства и наличие послеоперационного рубца у пациентки. 

   В большинстве случаев, для проведения пластики рубца на матке используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).    После вхождения в брюшную полость хирург-гинеколог проводит смотр и оценку внутренних органов, выделяет матку, оценивает рубец.

    Проводится полное или частичное иссечение несостоятельного рубца на матке в пределах здоровых тканей, при необходимости, разделение спаек.После  чего  восстанавливается стенка матки несколькими рядами швов. Для ушивания стенки матки используется рассасывающийся материал.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются.  Передняя брюшная стенка ушивается. Кожа ушивается внутрикожным, косметическим швом.  На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

    Показания:

1. Частичная или полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке, у женщин, планирующих беременность.
2. Полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке с выраженными клиническими проявлениями.
3. Выраженный эндометриоз матки в области несостоятельного рубца.

   Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов  малого таза
• УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
• УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
• Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
• онкоцитология с шейки матки — 6мес
• Общий анализ мочи-10 дн,
• Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Маммография -24мес (после 36 лет)
• УЗИ молочных желез (до 36 лет)-12мес
• Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:    Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек, приводит к полноценному заживлению рубца на матке.

Анатомия беременности и родов — матка

Одним из наиболее заметных изменений в организме беременной женщины является появление «детской шишки», которая формируется, чтобы приспособиться к ребенку, растущему в матке. Основная функция матки во время беременности — содержать и ухаживать за растущим ребенком, поэтому важно понимать его структуру и функции, а также какие изменения вы можете ожидать в матке во время беременности.

Как выглядит матка?

Матка (также известная как «матка») имеет толстую мышечную стенку и имеет форму груши.Он состоит из дна (в верхней части матки), основного тела (называемого телом) и шейки матки (нижняя часть матки). Связки — жесткие и гибкие ткани — удерживают его в середине таза, позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой.

Стенка матки состоит из 3 слоев. Внутри находится тонкий слой, называемый эндометрием, который реагирует на гормоны — отслаивание этого слоя вызывает менструальное кровотечение. Средний слой — мышечная стенка.Внешний слой матки представляет собой тонкий слой клеток.

Размер матки небеременной женщины может быть разным. У никогда не беременной женщины средняя длина матки составляет около 7 сантиметров. Он увеличивается в размере примерно до 9 сантиметров у женщины, которая не беременна, но уже была беременна ранее. Размер и форма матки могут меняться в зависимости от количества беременностей и с возрастом.

Как меняется матка во время беременности?

Во время беременности, когда ребенок растет, размер матки женщины резко увеличивается.Одним из критериев оценки роста является высота дна матки, расстояние от лобковой кости до верхушки матки. Ваш врач (терапевт), акушер или акушерка будет измерять высоту дна матки при каждом дородовом посещении, начиная с 24 недель. Если есть опасения по поводу роста вашего ребенка, ваш врач или акушерка могут порекомендовать использовать регулярное ультразвуковое исследование для наблюдения за ребенком.

Высота дна может варьироваться от человека к человеку, и многие факторы могут влиять на размер матки беременной женщины. Например, высота дна матки может быть разной у женщин, вынашивающих более одного ребенка, страдающих избыточным весом или ожирением или имеющих определенные заболевания.Полный мочевой пузырь также повлияет на измерение высоты дна матки, поэтому важно опорожнять мочевой пузырь перед каждым измерением. Меньшая, чем ожидалось, высота дна матки может быть признаком того, что ребенок медленно растет или что околоплодных вод слишком мало. В таком случае врач будет внимательно следить за этим. Напротив, большая, чем ожидалось, высота дна матки может означать, что ребенок больше среднего, и это также может потребовать наблюдения.

По мере роста матка может оказывать давление на другие органы тела беременной женщины.Например, матка может давить на соседний мочевой пузырь, увеличивая потребность в мочеиспускании.

Как матка готовится к родам?

Сокращения Брэкстона-Хикса, также известные как «ложные схватки» или «практические схватки», подготавливают вашу матку к родам и могут начаться уже в середине беременности и продолжаться вплоть до родов. Схватки Брэкстона-Хикса, как правило, нерегулярны, и, хотя обычно они не являются болезненными, они могут быть дискомфортными и становиться все сильнее в течение беременности.

Во время настоящих родов мышцы матки сокращаются, чтобы помочь ребенку спуститься в родовые пути. Схватки начинаются волной и нарастают по интенсивности, переходя от верхушки матки к шейке матки. Ваша матка будет ощущаться напряженной во время схваток, но между схватками боль утихнет, и вы сможете отдохнуть до того, как нарастет следующее. В отличие от Брэкстона-Хикса схватки становятся более сильными, регулярными и частыми в преддверии родов.

Как изменится матка после рождения?

После рождения ребенка матка снова сократится, чтобы позволить плаценте, которая кормит ребенка во время беременности, покинуть тело женщины. Иногда это называют «послеродовым». Эти сокращения мягче, чем сокращения, ощущаемые во время родов. После выхода плаценты матка остается сокращенной, чтобы предотвратить сильное кровотечение, известное как «послеродовое кровотечение».

Матка также продолжит сокращаться после завершения родов, особенно во время кормления грудью.Это сокращение и сжатие матки будет немного похоже на менструальные спазмы и также известно как «послеродовые боли».

Подробнее о первых днях после родов читайте здесь.

Размер матки во время беременности — Американская ассоциация беременности

Во время беременности у многих женщин возникают вопросы о том, как меняется их тело. Вы можете не только задаться вопросом, насколько велик ваш ребенок, но и насколько велика ваша матка. До беременности матка была размером с апельсин и располагалась глубоко в тазу.Ваша матка во время беременности растет в геометрической прогрессии. Подумайте о надувании воздушного шара — о том, что в основном делает ваша матка во время беременности.

Размер матки во время беременности: первый триместр

Примерно на 12 неделе беременности матка размером с грейпфрут начинает вырастать из таза, но все еще умещается в нем.

Если вы вынашиваете близнецов или близнецов, ваша матка быстрее начнет расти и растягиваться. Ваш акушер-гинеколог сможет почувствовать вашу матку, прикоснувшись к вашему животу.

Размер матки во время беременности: второй триместр

Во втором триместре ваша матка вырастет до размеров папайи. Он больше не помещается в таз. Он будет расположен посередине между пупком и грудью.

По мере того, как ваша матка растет, она выталкивает органы из их обычных мест и создает напряжение в окружающих мышцах и связках. Это, скорее всего, вызовет некоторые боли, но это совершенно нормально. Давление матки может привести к выпиранию пупка, но после родов он должен вернуться в нормальное состояние.

Начиная с 18 и 20 недель ваш врач будет измерять расстояние от лобковой кости до верхней части матки в сантиметрах. Верхняя часть матки называется дном, поэтому измерение называется высотой дна матки.
Это число обычно соответствует количеству недель беременности, плюс-минус два сантиметра. Например, если ваш рост 32 сантиметра, значит, вы беременны примерно на 32 неделе беременности. Если это не ваша первая беременность, это нормально, если это значение будет немного больше.

Если ваша матка такого размера, какой должна быть во время дородовых посещений, это признак того, что все идет хорошо с вашей беременностью. Если он слишком большой или слишком маленький, это может означать, что срок родов истек, может потребоваться какое-то осложнение беременности или дополнительное тестирование.

Размер матки во время беременности: третий триместр

В третьем триместре матка перестанет расти и станет размером с арбуз. Когда вы достигнете полного срока, ваша матка расширится от лобковой области до нижней части грудной клетки.Когда вы будете готовы родить, ваш ребенок должен опуститься ниже в ваш таз.

После беременности

После родов ваша матка постепенно вернется к своим размерам и положению до беременности. Спускание матки называется инволюцией. Обычно этот процесс занимает около 6 недель.

Хотите узнать больше?

Длина матки и результаты фертильности: когортное исследование в популяции ЭКО

Вопрос исследования: Какова взаимосвязь между длиной матки до начала цикла и исходом ЭКО (химическая беременность, клиническая беременность, самопроизвольный аборт и живорождение)?

Итоговый ответ: Женщины с крайней длиной матки (<7.0 или> 9,0 см) с меньшей вероятностью рождались живыми, а женщины с длиной матки <6,0 см также чаще имели самопроизвольный аборт.

Что уже известно: Проспективное исследование 807 женщин, опубликованное в 2000 году, показало, что частота имплантации и клинической беременности была самой высокой у женщин с длиной матки от 7,0 до 9,0 см, хотя разница не была значимой.Связь между длиной матки до цикла и рождением живого ребенка не оценивалась.

Дизайн, размер, продолжительность исследования: Ретроспективное когортное исследование всех циклов, проведенное после измерения длины матки в клинике ЭКО академической больницы с 2001 по 2012 год.

Участники / материалы, постановка, методы: Всего у 5120 взрослых женщин с нормальной анатомией матки был проведен 8981 свежий цикл.Женщины с аномалиями матки (единороги, двурогие, перегородки или матка, подвергавшаяся воздействию диэтилстильбэстрола) были исключены, а женщины с миомой были выбраны для субанализа. Длину матки измеряли зондированием матки. Циклы были разделены по длине матки на группы: <6,0 см (очень короткие, n = 76), 6,0-6,9 см (короткие, n = 2014), 7,0-7,9 см (референт, n = 4984), 8,0-8,9 см ( длинные, n = 1664) и ≥9 см (очень длинные, n = 243). Многомерная логистическая регрессия (анализ первого цикла) и обобщенные оценочные уравнения (анализ всего цикла) были скорректированы с учетом возраста, миомы и лечения АРТ (вспомогательное вылупление, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) для определения относительного риска (ОР) исходов цикла в зависимости от длины матки.

Основные результаты и роль случая: Средняя длина матки в популяции ЭКО составляла 7,0 см (межквартильный диапазон 7,0–7,8) и была положительно связана с ИМТ (P <0,001) и миомой (P = 0,02). По сравнению с референтной группой у женщин с длиной матки <6,0 см вероятность рождения живого ребенка была вдвое ниже (ОР: 0,53; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,35-0,81), а у женщин с длиной матки 6.0-6,9 см также были менее вероятными (ОР: 0,91; ДИ: 0,85-0,98). Сплайн кубической регрессии выявил значительную обратную U-образную ассоциацию, при которой женщины с длиной матки <7,0 или> 9,0 см с меньшей вероятностью рожали живыми. Женщины с ростом <6,0 см также чаще страдали самопроизвольным абортом (ОР: 2,16; ДИ: 1,23–3,78). Результаты остались неизменными при исключении женщин с диагнозом маточного фактора (n = 8823), при ограничении первым циклом в нашем учреждении (n = 5120) и при дальнейшем ограничении до первых в истории циклов (n = 3941).

Ограничения, поводы для осторожности: Оптимальная оценка длины матки с помощью ультразвука была невозможна из-за ограничений по времени и стоимости, хотя зондирование матки является клинически значимым измерением, позволяющим получить результаты с практическим значением. Результаты исследования преимущественно кавказского населения клиники не могут быть распространены на бесплодные группы населения с различным этническим составом.

Более широкое значение результатов: Воспроизводимость результатов укрепит результаты и даст информацию при консультировании пациентов, подвергающихся ЭКО.

Финансирование исследования / конкурирующие интересы: Финансирование этого расследования не запрашивалось. MD заявляет о своих отношениях с UpToDate (роялти) и WINFertlity (консультант).

Ключевые слова: Исход ЭКО / ИКСИ; когортное исследование; перенос эмбрионов; бесплодие; матка.

Работа и доставка

Быть возбужденным и бояться родов — это нормально. Мы надеемся, что этот раздаточный материал поможет ответить на ваши вопросы, чтобы вы знали, чего ожидать во время родов. Во время одного из посещений беременных важно обсудить со своим врачом, когда вам следует явиться в больницу во время родов.

Когда начинаются роды?

Роды начинаются, когда шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (это называется сглаживанием). Мышцы матки сжимаются (сокращаются) через равные промежутки времени, в результате чего шейка матки истончается и раскрывается. Во время схваток живот становится твердым. Между схватками матка расслабляется, а живот становится мягким.

Как я узнаю, что у меня роды?

Многие женщины имеют ряд предродовых признаков, таких как боль в спине, диарея, потеря веса и гнездование, которые указывают на то, что их тело готовится к родам.Никто не знает, что вызывает начало родов, но несколько гормональных и физических изменений могут указывать на начало родов. Эти изменения включают:

Молния

Процесс того, как ваш ребенок усаживается или опускается в ваш таз, называется осветлением. Осветление может произойти за несколько недель или за несколько часов до родов. У вас может быть повышенное давление в нижних отделах таза. Поскольку после осветления матка больше опирается на мочевой пузырь, вы можете почувствовать потребность в более частом мочеиспускании. Вы также можете заметить, что у вас не так сильно одышка, когда ребенок упадет.

Слизистая пробка

Во время беременности густая слизь, называемая пробкой, блокирует отверстие шейки матки. Слизистая пробка помогает предотвратить попадание бактерий в матку. Когда шейка матки начинает размягчаться, разжижаться и открываться, слизь выходит во влагалище. Слизь может быть прозрачной, розовой или слегка кровянистой. Роды могут начаться вскоре после удаления слизистой пробки или могут начаться через несколько недель.

схватки Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса часто называют тренировочными, поскольку они не вызывают изменений шейки матки.Обычно они нерегулярны и безболезненны.

схватки

Настоящие схватки характеризуются схватками, которые происходят через регулярные промежутки времени и увеличиваются по частоте (как часто происходят схватки), продолжительности (как долго длятся схватки) и интенсивности (насколько сильны схватки) с течением времени. С течением времени схватки становятся все более частыми.

Родовые схватки вызывают дискомфорт или тупую боль в спине и нижней части живота, а также давление в тазу.Некоторые женщины могут описывать схватки как сильные менструальные спазмы. У вас может быть небольшое кровотечение из влагалища, вызванное разрывом мелких кровеносных сосудов в шейке матки, что называется кровавым шоу. Истинные схватки могут стать более продолжительными и сильными по мере активности или смены положения. Хотя схватки могут быть неудобными, вы сможете расслабиться между схватками.

Ранние роды описаны как расширение от 0 до 6 сантиметров. Многие женщины в это время находятся дома.Каждой женщине важно обсудить со своим лечащим врачом, когда ей следует обращаться в больницу. Активный труд от 6 до 8 сантиметров, а переход от 8 до 10 сантиметров.

Определение времени схваток

Ваш лечащий врач должен знать, как долго продолжаются ваши схватки (продолжительность), как часто они возникают (частота) и насколько они интенсивны. Вам нужно будет рассчитать время схваток от начала одного до конца (продолжительность), а также от начала одного до начала следующего (частота).Интенсивность зависит от каждой женщины, но говорят, что схватки сильные, когда вы не можете ходить, разговаривать или смеяться сквозь них.

Следующие советы помогут вам справиться во время схваток:

• Постарайтесь отвлечься: прогуляйтесь, сходите по магазинам, посмотрите фильм.
• Примите теплую ванну или теплый душ. Спросите своего врача, следует ли вам принимать ванну, если у вас отошла вода.
• Сядьте на мяч для рождения.
• Слушайте музыку.
• Приглушите свет.
• Используйте ароматерапию.
• Сделайте массаж.
• Оставайтесь в вертикальном положении, чтобы помочь ребенку опускаться и вращаться.

Попробуйте поспать вечером. Вам нужно запасаться энергией для работы.

Разрыв амниотической оболочки

Разрыв амниотической оболочки (наполненный жидкостью мешок, окружающий ребенка во время беременности) также называют «разрывом мешка с водой». Разрыв амниотической оболочки может ощущаться либо как внезапный поток жидкости, либо как струйка жидкости, которая постоянно вытекает.Жидкость обычно не имеет запаха и может выглядеть прозрачной или соломенной.

Если у вас «потеки», позвоните своему врачу. Не используйте тампоны, если у вас отошла вода. Сообщите своему лечащему врачу, когда у вас отошла вода, ее количество (струйка или поток), цвет и запах. Роды могут начаться, а могут и не начаться вскоре после того, как у вас отойдут от воды.

Также часто рожают без разрыва воды.

Сглаживание и расширение шейки матки

Ваша шейка матки становится короче и тоньше, чтобы растягиваться и открываться вокруг головы ребенка.Укорочение и истончение шейки матки называется сглаживанием и измеряется в процентах от 0% до 100%. Растяжение и раскрытие шейки матки называется расширением и измеряется от 1 до 10 сантиметров. Влагалищное обследование проводится для определения сглаживания и расширения.

Сглаживание и расширение — прямые результаты эффективных сокращений матки. Прогресс в родах измеряется тем, насколько шейка матки раскрылась и истончилась, чтобы позволить вашему ребенку пройти через влагалище.

Когда мне следует позвонить своему врачу или пойти в больницу?

Позвоните своему врачу во время ранних родов, а также при возникновении вопросов или опасений.Также звоните:

• Если вам кажется, что у вас отошла вода (если есть внезапный поток жидкости или непрерывная струйка жидкости).
• Если у вас кровотечение (больше, чем кровянистые выделения).
• Когда ваши схватки очень неприятные и начинаются каждые 5 минут, они длятся 1 минуту и ​​продолжаются 1 час.

Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции о том, когда вам следует собираться в больницу.

Что произойдет, когда я попаду в больницу?

Когда вы попадете в больницу, вас отметят на стойке родовспоможения. Большинство пациентов впервые попадают в палату для перевозки в больницу или для тестирования. Пожалуйста, позвольте только 1 человеку пойти с вами в комнату для перевозки грузов.

Из комнаты сортировки вы попадете в палату родов, родов и реабилитации (LDR).

Вам будет предложено надеть больничную одежду. Ваш пульс, артериальное давление и температура будут проверены.Внешний монитор плода будет помещен на живот на короткое время, чтобы проверить сокращения матки и измерить частоту сердечных сокращений ребенка. Ваш лечащий врач также осмотрит вашу шейку матки, чтобы узнать, насколько продвинулись роды.

Внутривенную (IV) трубку можно ввести в вену на руке для доставки жидкостей и лекарств.

Виды поставки

Роды через естественные родовые пути — самый распространенный тип родов. Иногда для безопасного исхода для вас и вашего ребенка необходимо кесарево сечение .Кесарево сечение может потребоваться, если:

• Ваш ребенок не опущен головой.
• Ваш ребенок слишком велик, чтобы пройти через таз.
• Ваш ребенок в беде.
• Плацента (мешок в матке, обеспечивающий питание и кислород плода) блокирует шейку матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
• У вас проблемы со здоровьем.
• Возникла чрезвычайная ситуация.

Чаще всего необходимость кесарева сечения определяется только после начала родов.

Какие стадии родов?

В среднем роды длятся от 12 до 24 часов при первых родах и обычно короче (от 8 до 10 часов) при других родах. Роды проходят в 3 этапа: от раннего до позднего или от первого до третьего. На этих этапах вас проведет ваш лечащий врач.

Высота дна и измерение размера вашего ребенка в утробе

По мере развития беременности вы можете сравнивать размер вашего ребенка с фруктами или овощами, рекомендованными на этой неделе в приложении для беременных.Однако у вашего врача есть несколько более точных способов определить размер вашего ребенка, чтобы убедиться, что ваша беременность протекает так, как ожидалось.

Вот как ваш врач будет измерять высоту дна матки и размер плода на протяжении всей беременности и почему эти измерения иногда немного больше или меньше ожидаемых.

Что такое высота дна матки?

Высота дна — это измерение в сантиметрах от лобковой кости до верхушки матки. Он используется для определения длины и веса вашего ребенка.Ваш врач сравнит вашу высоту дна матки со средней высотой дна матки на той же неделе беременности.

В большинстве случаев высота дна дна дает вам дополнительную уверенность в том, что у вашего ребенка все хорошо. Поскольку измерение матки снаружи не является точной наукой, это нормально, если высота вашего дна матки не соответствует предполагаемой дате родов.

Как измерить высоту дна матки: Как мой врач измеряет размер моего плода в утробе матери?

Самый простой способ определить размер ребенка в утробе матери — это измерить высоту дна будущей мамы.Высота дна измеряет расстояние от лобковой кости до верха матки в сантиметрах. Ваш врач также будет прощупывать ваш живот, чтобы определить размер вашего ребенка.

После 24 недель беременности высота дна дна в сантиметрах примерно соответствует неделе беременности. Это означает, что если вы находитесь на 29 неделе беременности, высота вашего дна обычно составляет около 29 сантиметров.

Между 37 и 40 неделями ваш ребенок начинает опускаться в ваш таз при подготовке к рождению, поэтому измерение высоты дна матки начинает уменьшаться.

Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ — еще один более точный, но все же не надежный способ, которым врачи оценивают размер ребенка. Ультразвуковая палочка посылает звуковые волны, которые отражаются от вашего ребенка, создавая изображение, которое вы видите на экране.

Во время УЗИ специалист по сонографии проведет различные измерения вашего ребенка, которые затем используются для оценки веса вашего ребенка с помощью компьютеризированного алгоритма.

Когда мой врач будет измерять высоту дна матки и насколько велик мой ребенок в утробе матери?

Врачи начинают измерять высоту дна матки примерно на 20 неделе беременности и на каждом приеме у врача до рождения ребенка.

Ультразвук также можно использовать для определения веса вашего ребенка. В первом триместре ультразвук помогает подтвердить предполагаемую дату родов, измеряя длину от макушки до крупа или расстояние между макушкой и попкой ребенка.

В третьем триместре ультразвук можно использовать для измерения различных частей тела вашего ребенка, чтобы оценить его размер и вес и убедиться, что все идет так, как ожидалось.

По мере того, как вы подойдете к концу беременности, вы, возможно, захотите точно узнать, какого размера будет ваш ребенок к моменту родов.Но нет причин проводить дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы оценить размер вашего ребенка, если ваш рост дна матки находится на должном уровне.

Хотя УЗИ обычно точны, они могут переоценить или занижать размер ребенка на 10–20 процентов, что в редких случаях может привести к ненужным вмешательствам, таким как кесарево сечение. И хотя ультразвук очень безопасен, врачи рекомендуют избегать ненужных ультразвуковых исследований во время беременности.

Насколько точен размер моего ребенка в утробе матери?

Любая оценка размера вашего ребенка в утробе матери — это просто предположение, основанное на средних значениях.У каждой мамы разный размер и форма, как и у каждого ребенка внутри. Измерение большего или меньшего среднего — это нормально. Фактически, исследования показывают, что измерения высоты дна матки у женщин, не страдающих ожирением, часто отключаются на две недели.

Когда дело доходит до оценки точного веса и размера будущего ребенка, всегда есть предел погрешности. Оценки размера вашего ребенка могут отличаться на фунт или больше, а то, что он на один-два сантиметра больше или меньше ожидаемого размера, обычно не вызывает беспокойства.

Высота дна может быть менее точной, если вы страдаете ожирением или имеете в анамнезе миому матки. Вы можете отмерить через неделю или две из-за других факторов, включая положение ребенка и объем околоплодных вод в этот день. Иногда ребенок может измеряться большим или маленьким, потому что предполагаемая дата родов неточна.

Что сделает ваш врач, если вы измеряете большой или маленький

Получение представления о размере вашего ребенка относительно его гестационного возраста помогает убедиться, что ваша беременность протекает так, как ожидалось, и что ваш ребенок растет.Если на каком-либо этапе беременности ваша высота дна матки отличается более чем на три недели, ваш врач может выяснить причину.

В большинстве случаев есть безобидная причина, например, неверно установленный срок. Практикующие врачи используют первый день вашей последней менструации, чтобы получить общее представление о том, когда ваш ребенок должен родиться, но зачатие могло произойти раньше или позже. Если ваш практикующий считает, что первоначальная оценка была неправильной, он или она может изменить предполагаемую дату родов.

В редких случаях измерения, которые больше или меньше ожидаемых, могут быть связаны с другими условиями. Небольшие измерения могут указывать на слишком мало околоплодных вод или ограничение внутриутробного развития, в то время как более крупные измерения могут быть признаком неконтролируемого гестационного диабета, миомы матки или слишком большого количества околоплодных вод. Если ваш врач подозревает одну из этих причин, он может порекомендовать дополнительное ультразвуковое исследование или более внимательно следить за вашей беременностью.

Этапов рождения для вагинальных родов

Первая стадия родов начинается с сокращений матки, которые вначале могут длиться около 30 секунд с интервалом от 15 до 20 минут. Они увеличиваются по продолжительности и частоте до более одной минуты с интервалом примерно в 3-4 минуты.Обычно врачи советуют вызывать их при наступлении схваток примерно каждые 5 минут. У некоторых женщин наблюдается ложных родов или схваток Брэкстона-Хикса , особенно у первого ребенка. Они могут приходить и уходить. Они имеют тенденцию уменьшаться, когда мать начинает ходить. Настоящие схватки усиливаются при ходьбе. О родах также могут свидетельствовать кровянистые выделения из шейки матки. В одной из 8 беременностей околоплодный мешок или вода, в которой находится плод, могут разорваться до начала родов.В таких случаях врач может вызвать роды с помощью лекарств, если они не начинаются самостоятельно, чтобы снизить риск заражения. Обычно этот мешок не разрывается до поздних стадий родов.

Первый период родов обычно самый продолжительный. На этом этапе шейка матки или отверстие в матку расширяется до 10 сантиметров или чуть менее 4 дюймов (см. Рис. 2.16). Это может занять около 12–16 часов для первых детей или около 6–9 часов для ранее рожавших женщин.Роды также могут начаться с выделения крови или околоплодных вод.

Рисунок 2.16 Стадии родов при естественных родах

Вторая стадия включает прохождение ребенка через родовые пути. Этот этап занимает около 10-40 минут. Схватки обычно происходят каждые 2-3 минуты. Мать толкается и расслабляется в соответствии с указаниями медицинского персонала. Обычно голова доставляется первой. Затем ребенка поворачивают так, чтобы можно было просунуть одно плечо, а затем другое плечо.Остальной малыш быстро проходит. На этом этапе может быть выполнена эпизиотомия или разрез, сделанный в ткани между отверстием влагалища и анусом, , чтобы избежать разрыва ткани задней части отверстия влагалища (Mayo Clinic, 2016). Рот и нос ребенка отсасываются. Пуповину пережимают и перерезают.

Третья стадия относительно безболезненна. На этом этапе выходит плацента или послед. Обычно это происходит в течение 20 минут после доставки.Если была выполнена эпизиотомия, на этом этапе ее зашивают.

Более 50% рожениц в больницах используют эпидуральную анестезию во время родов (Американская ассоциация беременных, 2015). Эпидуральная блокада — это региональный анальгетик, который можно использовать во время родов и облегчает большую часть боли в нижней части тела, не замедляя родовую деятельность. Эпидуральная блокада может использоваться во время родов и практически не влияет на ребенка. Лекарство вводится в небольшое пространство за пределами спинного мозга в нижней части спины.Чтобы лекарство подействовало, необходимо от 10 до 20 минут. Эпидуральная блокада с применением более сильных лекарств, таких как анестетики, может использоваться незадолго до кесарева сечения или если роды через естественные родовые пути требуют использования щипцов или вакуумной экстракции. Кесарево сечение (кесарево сечение) — это операция по доставке ребенка через брюшную полость матери. В США примерно каждая третья женщина рожает таким образом (Martin et al., 2015). Большинство кесарева сечения делают, когда во время доставки неожиданно возникают проблемы.Сюда могут входить:

• Проблемы со здоровьем у матери
• Признаки дистресса у ребенка
• Недостаточно места, чтобы ребенок мог пройти через влагалище
• Положение ребенка, например тазовое предлежание, когда голова не опущена вниз.

Кесарево сечение также чаще встречается у женщин, вынашивающих более одного ребенка. Хотя операция относительно безопасна для матери и ребенка, она считается серьезной операцией и сопряжена с риском для здоровья.Кроме того, восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после вагинальных родов. После заживления после разреза в стенке матки может остаться слабое место. Позднее это может вызвать проблемы с попыткой вагинальных родов. Однако более половины женщин, перенесших кесарево сечение, могут позже родить через естественные родовые пути.

Индуцированные роды : Иногда необходимо, чтобы рождение ребенка происходило Индуцированно или родилось до начала родов . Стимулирование родов может быть рекомендовано по разным причинам, когда есть опасения по поводу здоровья матери или ребенка.Например:

• Мать приближается к сроку на две недели позже положенного срока, и роды не начались естественным путем
• У матери отошла вода, но схватки не начались
• Инфекция в матке матери
• Ребенок перестал расти ожидаемыми темпами
• Недостаточно околоплодных вод вокруг ребенка
• Плацента частично или полностью отслаивается от внутренней стенки матки перед родами
• У матери есть заболевание, которое может подвергнуть ее или ее ребенка риску, например высокое кровяное давление или диабет (Mayo Clinic, 2014).

Расширение шейки матки | 9 признаков того, что вы расширяете

Расширение шейки матки — важная часть родов.

Шейка матки, которая обычно закрыта для обеспечения безопасности ребенка во время беременности, теперь полностью расширяется, позволяя ребенку опускаться по родовым путям.

Представьте свою матку во время беременности в виде надутого воздушного шара. Вы можете представить шейку матки как нижнюю часть, к которой вы привязываете баллон.

Схватки при схватках помогают закрытой шейке матки стать полностью расширенным отверстием.

Это первая стадия родов, и по мере ее развития вы можете захотеть узнать признаки расширения.

Совершенно естественно спросить: как узнать, открывается ли шейка матки?

Есть несколько признаков расширения шейки матки, которые некоторые женщины заметят без необходимости внутреннего осмотра шейки матки.

Расширение и сглаживание шейки матки

Прежде чем шейка матки начнет расширяться, она должна размягчиться и укорочиться. Это называется сглаживанием шейки матки.Если это не ваш первый ребенок, шейка матки может одновременно слиться и расшириться.

Расширение шейки матки — это фактическое открытие шейки матки, которое измеряется в сантиметрах. Расширение используется для определения различных стадий родов.

Ваша акушерка или врач могут предложить провести осмотр шейки матки. Эти результаты обычно отображаются в диаграмме расширения шейки матки вместе с другими данными, такими как частота сокращений, стадия родов.

Для слепого метода не так важно определить, составляет ли шейка матки 5 см, 6 см или 7 см.Важно знать, эффективно ли работает шейка матки.

Для матери, впервые живущей в первый раз, это может занять до 2 часов на каждый см раскрытия, особенно до 3 см, в зависимости от многих факторов — например, от того, в какой фазе находится шейка матки.

Расширение шейки матки и стадии родов

Из всех стадий родов Стадия 1 обычно самая продолжительная, и все дело в шейке матки. Из-за сокращений шейка матки раскрывается до 10 сантиметров.

Ранние роды начинаются с нерегулярных сокращений, поскольку шейка матки начинает меняться.Продолжительность этого периода родов варьируется.

Ваши ожидания могут сыграть здесь значительную роль, особенно если вы рожаете впервые и срок родов уже истек.

Во время этой фазы шейка матки расширяется от закрытой до 4 см.

Активный труд приобретает все большую регулярность. По мере прогрессирования родов женщины чувствуют, что схватки становятся ближе друг к другу, сильнее и продолжительнее.

При активных родах шейка матки расширяется с 4 до 10 см.10 сантиметров — шейки матки не осталось.

Затем Этап 2 начинается, и ребенок готов опускаться по родовым путям.

3 этап завершается доставкой плаценты.

Признаки расширения во время родов

Понимание того, как работает ваше тело на каждом этапе родов, поможет вам и вашим опекунам узнать, эффективно ли расширяется ваша шейка матки.

Вы можете отказаться от проверки шейки матки на любом этапе родов.Ваш врач или акушерка могут использовать приведенную ниже информацию для оценки дилатации.

Симптомы расширения шейки матки

Не все женщины заметят симптомы раскрытия шейки матки в начале родов. Некоторые признаки будут более очевидными, чем другие, и вы, вероятно, хорошо осведомлены о любых изменениях, которые происходят в последние несколько недель беременности.

Обычно только в ретроспективе, когда вы держите ребенка на руках, вы вспоминаете и переживаете «а-а-а-а» по поводу этой мелочи или ощущения.

Вы чувствуете, как расширяется шейка матки?

По мере того, как шейка матки истончается и размягчается, вы можете замечать или не замечать покалывания и ощущения в этой области таза. Это может быть столько же, сколько вы пытаетесь убедить себя, что что-то происходит!

Смысл схваток во время активных родов состоит в том, чтобы раскрыть или расширить шейку матки, чтобы вашего ребенка можно было вытолкнуть наружу. Мы склонны думать о ощущении сокращений в матке, но фактическое действие сокращений на шейку матки — это то, что можно почувствовать во время родов.

В какой степени вы чувствуете эти изменения или сокращения во многом зависит от того, насколько вы подготовлены и поддержаны, чтобы иметь положительный опыт родов. Страх и стресс могут заставить вас чувствовать себя напряженным, замедляя выработку окситоцина и вызывая усиление боли.

Узнайте, как ощущаются схватки? Вот наше лучшее объяснение для получения дополнительной информации.

9 Признаков расширения шейки матки

Хотите знать наиболее распространенные симптомы раскрытия шейки матки? Вот 9 признаков, по которым вы можете определить, расширяется ли ваша шейка матки.

# 1: молния в промежности

Молния в промежности — это безошибочная боль, которая случается со многими женщинами по мере приближения срока их родов.

Термин описывает острую стреляющую боль во влагалище. Причина? Давление головы ребенка при опускании в таз. Он действует на нервы и вызывает удары молнии.

Когда начинается расширение шейки матки, это также может вызвать резкую вагинальную боль.

# 2: Привет, кровавое шоу

Из всех симптомов раскрытия шейки матки этот очень очевиден для глаз.

Во время беременности шейка матки образует уплотнение, называемое слизистой пробкой. Это предотвращает проникновение бактерий из влагалища и заражение.

Выделение слизи коричневого или розового цвета является ранним признаком расширения шейки матки.

Отступ шейки матки вызывает разрыв мелких кровеносных сосудов. Это приводит к тому, что слизь становится розовой или коричневой.

При вагинальном кровотечении важно проконсультироваться с врачом. Это особенно актуально, если:

• Вы раньше 37 недель
• Кровь меняется на ярко-красную (без прожилок крови)
• Кровотечение становится выраженным и сопровождается меньшим количеством слизи

Узнайте больше в Bloody Show | 8 фактов, которые вам нужно знать.

# 3: Спазмы и боли в спине

Хорошо, вы очень беременны доношенным ребенком и отлично разбираетесь в судорогах и болях.

Если они возникают внизу, чуть выше лобковой кости, это может быть признаком расширения шейки матки. Вы можете почувствовать что-то вроде спазматической боли непосредственно перед или в начале менструации.

Вы также можете почувствовать тупую боль в нижней части спины, которая возникает через определенные промежутки времени.

Это может быть началом схваток.

# 4: Почувствуйте свое дно

В умах людей часто путаются основы механики труда.

Большинство людей склонны думать о процессе как: шейка матки расширяется, матка сокращается, рождается ребенок.

Фактически, чтобы шейка матки расширилась, матка должна сначала сократиться.

Перед началом родов матка покрыта толстым слоем мускулов. Когда начинаются схватки, мышца внизу матки подтягивается, шейка матки открывается.

Вы можете узнать больше о том, что ваша матка делает во время родов.

Глазное дно (верхняя часть шишки вашего ребенка) утолщается по мере расширения шейки матки. Вы можете почувствовать это во время схватки, проверив, сколько пальцев вы можете поместить между глазным дном и линией бюстгальтера.

В начале родов вы должны уместить пять пальцев в пространство.

По мере того, как ваша шейка матки расширяется и ребенок начинает опускаться, глазное дно будет подниматься, и вы поместите меньше пальцев в это пространство.

# 5: Пошумить

Во время ранних родов можно говорить и двигаться.

В конце концов, когда ваша шейка матки расширится еще на см, вам, возможно, захочется сосредоточиться, дышать и двигать бедрами — но, конечно, не стоит обсуждать это!

На этой стадии схватки становятся более интенсивными, так как шейка матки расширяется на более см.

По мере развития родов вы, вероятно, почувствуете необходимость перестать говорить и сосредоточиться на своем ребенке.

Вас может удивить, насколько вы вокалистичны во время схваток; вы можете обнаружить, что стонете, поете и ревите, а также дышите.

Незнание того, что делают или говорят другие, также является признаком дальнейшего расширения шейки матки.

Чем больше расширяется шейка матки, тем дальше вы войдете в это состояние. Когда вы приближаетесь к полному раскрытию, вы можете издавать новые звуки, более глубокие и гортанные — да, тот рев, о котором мы упоминали ранее.

# 6: фиолетовая линия

Это может звучать как сказка старых жен, но пурпурную линию можно использовать для измерения раскрытия шейки матки; это метод, подтвержденный исследованиями.

По сути, пурпурная линия — это именно то, что предполагает ее название.

Когда голова ребенка опускается, красновато-пурпурная или коричневая линия поднимается от заднего прохода к верхней части ягодичной ягодицы. Он присутствует у большинства женщин, и длина линии коррелирует с раскрытием шейки матки.

Из-за ее расположения и интенсивности труда женщинам может быть сложно оценить собственную фиолетовую линию даже с помощью зеркала. Однако ваш лечащий врач может легко увидеть это и определить, на какой стадии вы находитесь.

# 7: интуиция

Мы всегда должны принимать во внимание интуицию — особенно в отношении нашего собственного тела.

Хотя интуиция — важный аспект жизни, во многих обстоятельствах мы можем не уделять ей слишком много внимания. Однако беременность — это идеальное время, чтобы восстановить связь с собой и нашими детьми.

Когда вы задаетесь вопросом, расширяетесь ли вы или нет, войдите в контакт с самим собой и прислушайтесь к тому, что говорит ваше тело.

# 8: Степень вежливости

Вы будете знать, что приближаетесь к переходной фазе между этапом 1 и этапом 2, когда вас больше не волнуют другие.

Раздевание, ругань и отрыжка, как если бы вы были в одиночестве, — верные признаки того, что вы достигли 10 см.

Переходная фаза обычно довольно интенсивна, и ваша родильная бригада может предложить вам большую поддержку.

# 9: Проверка шейки матки

Самый простой способ для врача или акушерки оценить расширение — это проверить шейку матки. Это не обязательно самый простой способ для женщин, особенно когда они активно рожают.

При этом нужно лечь на спину и попросить врача вставить два пальца во влагалище.Это способ оценить стадию расширения (сколько сантиметров), а также положение ребенка.

Шейка матки — это сфинктер, который должен открываться, чтобы позволить ребенку пройти через него.

На это влияет ваше чувство безопасности и поддержки во время родов. Результаты, представленные на диаграмме раскрытия шейки матки, могут быть противоречивыми в зависимости от вашего эмоционального состояния.

Проверка шейки матки — это обычная часть родильного дома в больнице, но это не значит, что она обязательна.

Подробнее об этом читайте в разделе «Необходимы ли проверки шейки матки во время родов?»

Проверка собственного расширения возможна, и, в отличие от проверки шейки матки в больнице, вам не нужно ничего делать с полученной информацией.

Для некоторых женщин осознание тела придает силы. Знакомство с шейкой матки вне беременности может помочь вам понять, в какой фазе находится шейка матки.

Вы можете регулярно проверять, что такое «нормальное» состояние и каково это, когда начинается раскрытие шейки матки.

Всегда мойте руки и держите ногти короткими, если вы решили проверить свою шейку матки.

Чтобы избежать риска заражения, никогда не вставляйте ничего во влагалище, если вода отошла.