Стандарты лечения токсического гепатита: 404 — Категория не найдена – Токсическое поражение печени неуточненное (K71.9)

Содержание

Лечение токсического гепатита лекарствами и народными средствами

Стандарт терапии при токсическом гепатите

Первое, что необходимо сделать – обнаружить повреждающий фактор и исключить его дальнейшее воздействие на организм. Затем нужно нейтрализовать действие токсина, очистить организм. Обычно для этого вводят антидоты и сорбенты. Обязательно следует обеспечить пациенту постельный режим и щадящую диету.

После этого приступают собственно к терапии. Применяют средства, направленные на лечение печени и защиту ее от дальнейшего разрушающего воздействия. Вводят гепатопротекторы. Можно разумно включать в терапию народные средства. Но только после предварительной консультации с врачом. Проводится инфузионная терапия. В критических ситуациях применяются хирургические методы, плазмоферез. Чтобы ускорить выведение токсинов, рекомендуется желчегонная терапия.

Лечение токсического гепатита в стационаре

Принципы стационарного лечения основаны на стандартах лечения гепатита. Сначала проводится нейтрализация токсина и очищение организма. Затем проводится поддерживающая терапия, симптоматическое лечение. Обязательно применение гепатопротекторов, которые не только защищают печень, но и способствуют ее восстановлению.

Лекарства

Лекарства необходимо применять только после предварительной консультации врача, даже на этапе восстановления. Это связано с тем, что неправильное лечение может привести к развитию таких тяжелых осложнений, как цирроз печени, асцит, которые зачастую заканчиваются летальным исходом.

При гепатитах применяют Урсосан по 10-15 мг на 1 кг массы тела. Принимают однократно, перед сном.

Часто гепатит сопровождается запором. В связи с этим рекомендуется принимать дюфалак по 1-2 столовые ложки утром.

Ранитидин принимают для снятия боли и спазмов, восстановления печени. Принимают в дозировке от 150 до 300 мг дважды в сутки. Дозировка зависит от степени выраженности патологического процесса, формы и стадии заболевания. С осторожностью следует принимать препарат пациентам с печеночной недостаточностью и сниженной массой тела. Продолжительность курса варьирует в пределах от 4 до 8 недель.

Препарат Лив 52 способствует выведению из организма токсинов, повышает активность ферментов. Дополнительно оказывает желчегонное действие, нейтрализует действие свободных радикалов. Применяется по 2-3 таблетки 2-3 раза в день. Детям дозировка снижается в 2 раза. Продолжительность лечения составляет 3 месяца. Побочные эффекты минимальны, поскольку препарат является гомеопатическим.

Эссенциале форте укрепляет и восстанавливает клетки печени и сжигает уровень жира. Образование рубцовой ткани существенно снижается. Капсулы выпускают  дозировкой 300 мг. Принимают по 2 капсулы 2-3 раза в день.

Гептрал при токсическом гепатите

Препарат гептрал повышает защитные свойства печени, клеток. Он существенно повышает восстановление организма, ускоряет обезвреживание токсинов, что способствует восстановлению клеток и тканей. Кроме того, обладает антидепрессивным эффектом.

Принимается в форме таблеток и инъекций. Рекомендуется принимать впервой половине дня, поскольку обладает мощным тонизирующим действием. Противопоказан детям до 18 лет. С осторожностью следует принимать при беременности.

Витамины

При гепатитах применяют витамины группы В и С. Рекомендуется принимать следующие витамины в суточной дозировке:

  • Витамин В1 – 4,5 мг
  • Витамин В2 – 5,4 мг
  • Витамин В5 – 15 мг
  • Витамин В6 – 6 мг
  • Витамин С – 500 мг.

Физиотерапевтическое лечение

При лечении гепатитов применяет электрофорез. Во время этой процедуры поступают в кровь лекарственные препараты через кожу и слизистые оболочки. Дополнительно воздействуют микротоками, в результате чего препарат проникает более глубоко и непосредственно в те ткани, где происходит его основное действие. Таким образом, можно снизить дозировку. Соответственно, снижается риск развития побочных эффектов, снижается нагрузка на печень.

Также применяется акупунктура, иглоукалывание, рефлексотерапия и другие средства физиотерапевтического воздействия.

Народное лечение токсического гепатита

Нетрадиционная медицина также располагает некоторыми средствами, которые дают возможность снизить токсическое воздействие на печень и нормализовать ее функции. Народные средства рекомендуется принимать для профилактики, а также в период восстановления организма. Это связано с тем, что во время лечения организм и так получает комплексную и довольно большую нагрузку на организм. Кроме того, народные средства не обладают столь мощные эффектом, чтобы снять симптомы острого отравления и тяжелого поражения. На этапе восстановления и профилактики, народные средства, наоборот, могут оказать мощное, а главное – пролонгированное воздействие на организм.

Хорошо зарекомендовало себя укрепляющее средство. Для его приготовления нужно взять по 250 граммов кураги, чернослива, изюма и инжира. После этого нужно перемешать все тщательно, пропустить через мясорубку. Полученную массу тщательно перемешать и добавить в смесь не менее 100 грамм меда. Добавить по 1 чайной ложке корицы, молотого имбиря и тмина. Тщательно перемешать и дать возможность настояться в холодильнике в течение 3 суток. После этого добавить сок половины лимона, еще раз перемешать и начать принимать ежедневно. Продолжительность лечения месяц.

Укрепляющий чай дает возможность вывести вредные вещества, восстановить клетки печени. Используют 2 столовые ложки сушеных лепестков чайной розы, 1 столовую ложку плодов шиповника. Заливают кипятком. Настаивают 30 минут. Можно добавить мед.

Настой «Восстанавливающий» готовят из эхинацеи и элеутерококка. Для приготовления настоя берут соответствующие растительные экстракты, смешивают их в соотношении 2:1, пью по 1 чайной ложке трижды в день. Продолжительность лечения составляет 14-28 дней.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лечение травами

Для восстановления печени применяют мяту. При боли и спазмах в области печени, а также диспептических расстройствах, употребляют отвар из мяты. Его можно пить в виде отвара, или как чай. Для приготовления отвара берут 4 столовые ложки сушеных листьев мяты. Можно взять и свежие листья. Затем заливают их кипятком, дают возможность настояться в течение часа и пьют как чай. Можно добавить в обычный чай, в дополнение к заварке, листья мяты и пить их в неограниченных количествах, как обычный чай.

Также применяют кукурузные рыльца. Они способствуют оттоку желчи, оказывают активное желчегонное действие. Для приготовления отвара берут 5-10 грамм измельченных кукурузных рыльцев, заливают стаканом кипятка, пьют в течение дня по маленьким глоткам, при появлении боли и дискомфорта в желудке и кишечнике, горечи во рту. За день нужно выпить весь стакан отвара.

Для приготовления отвара из вербены лекарственной, берут по одной чайной ложке травы, заливают стаканом кипятка. Пьют маленькими глотками. На следующий день готовят новый. Отвар эффективен при заболеваниях печени и селезенки, повышении температуры и головных болях.

Гомеопатия

Гомеопатические средства нужно применять с осторожностью. Нужно соблюдать меры предосторожности – употреблять только после предварительной консультации с врачом. Важно учитывать, что любое средство оказывает воздействие в первую очередь на печень. Кроме того, многие гомеопатические препараты оказывают накопительное действие, а значит, эффект они проявят только после того, как в организме накопится их определенное количество, или закончится полный курс. Некоторые препараты могут быть несовместимы с медикаментозной терапией.

Для укрепления иммунитета и усиления восстановительных процессов применяют отвар из крапивы и стевии. Для этого берут 1-2 столовые ложки смеси, заливают стаканом воды и пьют в течение суток.

Также для укрепления организма применяют сок березы. Принимают по 1 стакану трижды в день. Очищает организм, выводит токсины.

При болях в области желудка и печени применяют отвар шалфея. Для приготовления отвара берут 1-2 столовые ложки шалфея и заливают стаканом кипятка. Пьют по 1 столовой ложке трижды в день. Добавляют мед по вкусу.

Укроп способствует нормализации пищеварения, устраняет желчь и очищает организм. Берут 1 столовую ложку семян  укропа, заливают стаканом кипятка, пьют в течение суток.

Хирургическое лечение

В основном хирургические вмешательства неизбежны на стадии осложнений, при появлении цирроза и асцита. Для большинства людей появление асцита – признак скорой смерти. Только 10% пациентов могут прожить с асцитом в течение месяца. В высокоспециализированных клиниках удается компенсировать состояние пациента диуретиками, препаратами калия и магния, или путем хирургического вмешательства. Применяется парацентез – процедура, в ходе которой производят инвазивное отведение жидкости их брюшной полости. Также применяют оменопатофренопексию. В ходе этой процедуры надрезают сальник, после чего он подшивается к диафрагме и печени. Предварительно проводят скарификацию сальника, в результате чего жидкость выводится самопроизвольно, не скапливается.

Диета при токсическом гепатите

При гепатите следует соблюдать щадящую диету. Больной должен исключить из рациона все блюда, которые оказывают стимулирующее и раздражающее воздействие на слизистые. Пища должна быть только отварной или приготовленной на пару. Приправ быть не должно, специй и маринада также быть не должно. Пища должна содержать легкие каши, нежирное мясо, рыбу. Рацион должен включать много овощей и фруктов. Можно употреблять в виде салатов. Для заправки используется растительное и сливочное масло, нежирная сметана. Копченые блюда, консервы исключаются. Категорически запрещен алкоголь.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Что можно есть при токсическом гепатите?

При токсическом гепатите можно есть только те продукты, которые легко усваиваются организмом. Это легкие каши, отварное мясо или рыба, овощи. Если свежие овощи вызывают боль и дискомфорт в области печени и желудка, лучше употреблять их в отварном виде. Пища должна быть только отварной или паровой.

При токсическом гепатите бобовые лучше свести к минимуму. Вместо них рекомендуется применять легкое отварное мясо, рыбу. Это должны быть нежирные сорта.

Меню на каждый день при токсическом гепатите

Завтрак

Омлет из яичницы с помидорами, компот.

Обед

Бульон прозрачный куриный, гренка. Картофель пюре, отварная куриная грудка. Салат из моркови со сладким перцем. Чай с сахаром.

Ужин

Каша тыквенная, печенье овсяное (3 шт), чай зеленый.

Завтрак

Булочка с маком, стакан кефира.

Обед

Суп овощной, сухарик. Каша пшеничная, котлета куриная паровая. Свежий огурец. Чай черный с молоком.

Ужин

Запеканка творожная, кисель ягодный.

Завтрак

Сарделька отварная, яйцо отварное. Цикорий.

Обед

Суп с фрикадельками. Каша гречневая, печень куриная тушеная. Салат из тертой свеклы. Чай с сахаром.

Ужин

Каша овсяная с фруктами. Яблоко свежее. Компот.

Завтрак

Каша манная молочная, отварное яйцо, гренка. Чай зеленый.

Обед

Бульон рыбный. Каша рисовая, рыба, тушеная с морковью и луком. Свежий помидор. Чай черный с сахаром.

Ужин

Оладьи тыквенные. Пюре из бананов. Стакан кефира.

Завтрак

Бутерброд из ветчины с плавленым сыром. Какао.

Обед

Суп гречневый. Картофельное пюре, котлета рыбная паровая. Салат из свежей капусты с морковью. Отвар шиповника.

Ужин

Куриная грудка замеченная. Свежий перец. Гренка. Чай с сахаром.

Завтрак

Салат из морской капусты с бобами. Бутерброд с копченой скумбрией. Чай зеленый.

Обед

Бульон овощной. Каша перловая протертая. Сарделька отварная. Салат из помидоров и сладкого перца. Чай черный с сахаром.

Ужин

Булочка с маслом и ветчиной. Яблочное пюре. Чай с сахаром.

Завтрак

Творог с сахаром и сметаной. Чай черный с сахаром.

Обед

Бульон куриный. Каша ячневая. Винегрет. Куриное сердце и печень. Чай с сахаром.

Ужин

Запеканка тыквенная. Джем абрикосовый. Чай зеленый.

Главным условием успешного лечения является прекращение воздействия на организм повреждающего фактора. Так, если причиной гепатита стал алкоголь, его необходимо полностью исключить. Если гепатит стал следствием приема некоторых лекарственных средств, их прием следует немедленно прекратить. При приеме большого количества отравляющих веществ внутрь, или при попадании токсинов иными способами, проводится промывание желудка. Это позволит предотвратить дальнейшее действие токсина. По возможности проводится терапия, направленная на нейтрализацию действия токсинов. В таком случае обычно вводится антидот.

Стандарты лечения токсического гепатита — Лечение гепатитов

Source: gepatit-c.ru

Читайте также


Вернуться на главную страницу

 

Документ из системы КонсультантПлюс

Дата сохранения: 09.05.2014


Оглавление

Приказ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите B

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Лабораторные методы исследования

Инструментальные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Лабораторные методы исследования

Инструментальные методы исследования

Иные методы исследования

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Кровь и ее компоненты

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания


Зарегистрировано в Минюсте России 21 января 2013 г. N 26645


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 9 ноября 2012 г. N 786н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите B согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 786н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: обострение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы B18.1 Хронический вирусный гепатит B без

дельта-агента

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

 

Наименование медицинской

услуги

 

Усредненный

показатель частоты

предоставления <1>

 

Усредненный

показатель

кратности

применения

B01.001.001

 

Прием (осмотр,

консультация) врача-

акушера-гинеколога

первичный

0,25

 

1

 

B01.003.001

 

Осмотр (консультация)

врачом-анестезиологом-

реаниматологом первичный

0,01

 

1

 

B01.014.001

 

Прием (осмотр,

консультация) врача-

инфекциониста первичный

1

 

1

 

B01.057.001

 

Прием (осмотр,

консультация) врача-

хирурга первичный

0,01

 

1

 

B01.058.001

 

Прием (осмотр,

консультация) врача-

эндокринолога первичный

0,01

 

1

 

———————————

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

 

Наименование медицинской

услуги

 

Усредненный

показатель частоты

предоставления

 

Усредненный

показатель

кратности

применения

A09.05.011

 

Исследование уровня

альбумина в крови

1

 

1

 

A09.05.012

 

Исследование уровня общего

глобулина в крови

1

 

1

 

A09.05.013

 

Определение

альбумин/глобулинового

соотношения в крови

1

 

1

 

A09.05.014

 

Исследование уровня

глобулиновых фракций в

крови

1

 

1

 

A12.05.027

 

Определение

протромбинового

(тромбопластинового)

времени в крови или в

плазме

1

 

1

 

A12.06.011

 

Проведение реакции

Вассермана (RW)

1

 

1

 

A12.06.016

 

Проведение серологической

реакции на различные

инфекции, вирусы

0,5

 

1

 

A26.05.011

 

Молекулярно-биологическое

исследование крови на

вирус Эпштейна-Барра

(Epstein — Barr virus)

0,01

 

1

 

A26.05.012

 

Молекулярно-биологическое

исследование крови на

хламидии (Chlamydia spp.)

0,001

 

1

 

A26.05.013

 

Молекулярно-биологическое

исследование крови на

токсоплазмы (Toxoplasma

gondii)

0,001

 

1

 

A26.05.017

 

Молекулярно-биологическое

исследование крови на

цитомегаловирус

(Cytomegalovirus)

0,001

 

1

 

A26.05.020

 

Молекулярно-биологическое

исследование крови на

вирусный гепатит B

(Hepatitis B virus)

1

 

1

 

A26.06.022

 

Определение антител

классов M, G (IgM, IgG) к

цитомегаловирусу

(Cytomegalovirus) в крови

0,1

 

1

 

A26.06.029

 

Определение антител к

капсидному антигену вируса

Эпштейна-Барра VCA (IgM)

(диагностика острой

инфекции) в крови

0,01

 

1

 

A26.06.032

 

Определение антител

классов A, M, G (IgM, IgA,

IgG) к лямблиям в крови

0,01

 

1

 

A26.06.034

 

Определение антител

классов M, G (IgG, IgM) к

вирусу гепатита A

(Hepatitis A virus) в

крови

1

 

1

 

A26.06.035

 

Определение антигена к

вирусу гепатита B (HBeAg

Hepatitis B virus) в крови

1

 

1

 

A26.06.036

 

Определение антигена к

вирусу гепатита B (HBsAg

Hepatitis B virus) в крови

1

 

1

 

A26.06.038

 

Определение антител

классов M, G (IgM, IgG) к

антигену вирусного

гепатита B (HBeAg

Hepatitis B virus) в крови

1

 

1

 

A26.06.039

 

Определение антител

классов M, G (IgM, IgG) к

антигену вирусного

гепатита B (HbcAg

Hepatitis B virus) в крови

1

 

1

 

A26.06.041

 

Определение антител

классов M, G (IgM, IgG) к

вирусному гепатиту C

(Hepatitis C virus) в

крови

1

 

1

 

A26.06.043

 

Определение антител

классов M, G (IgM, IgG) к

вирусу гепатита D

(Hepatitis D virus) в

крови

1

 

1

 

A26.06.048

 

Определение антител

классов M, G (IgM, IgG) к

вирусу иммунодефицита

человека ВИЧ-1 (Human

immunodeficiency virus HIV

1)в крови

1

 

1

 

A26.06.049

 

Определение антител

классов M, G (IgM, IgG) к

вирусу иммунодефицита

человека ВИЧ-2 (Human

immunodeficiency virus HIV

2) в крови

1

 

1

 

A26.06.054

 

Определение антител к

лептоспире интерроганс

(Leptospira interrogans) в

крови

0,01

 

1

 

A26.06.090

 

Определение антител к

вирусу геморрагической

лихорадки с почечным

синдромом в крови

0,01

 

1

 

A26.19.008

 

Бактериологическое

исследование кала на

аэробные и факультативно-

анаэробные микроорганизмы

0,01

 

1

 

A26.28.009

 

Молекулярно-биологическое

исследование мочи на

цитомегаловирус

(Cytomegalovirus)

0,01

 

1

 

B03.016.003

 

Общий (клинический) анализ

крови развернутый

1

 

1

 

B03.016.004

 

Анализ крови биохимический

общетерапевтический

1

 

1

 

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской

услуги

 

Наименование медицинской

услуги

 

Усредненный

показатель частоты

предоставления

 

Усредненный

показатель

кратности

применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,002

1

A04.16.001

 

Ультразвуковое

исследование органов

брюшной полости

(комплексное)

1

 

1

 

A05.10.001

 

Регистрация

электрокардиограммы

1

 

1

 

A06.09.006.001

 

Флюорография легких

цифровая

1

 

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

 

Наименование медицинской

услуги

 

Усредненный

показатель частоты

предоставления

 

Усредненный

показатель

кратности

применения

B01.003.002

 

Осмотр (консультация)

врачом-анестезиологом-

реаниматологом повторный

0,002

 

1

 

B01.014.003

 

Ежедневный осмотр врачом-

инфекционистом с

наблюдением и уходом

среднего и младшего

медицинского персонала в

отделении стационара

1

 

20

 

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

 

Наименование медицинской

услуги

 

Усредненный

показатель частоты

предоставления

 

Усредненный

показатель

кратности

применения

A08.14.004

 

Гистологическое

исследование препарата

пункционной биопсии печени

0,01

 

1

 

A09.05.011

 

Исследование уровня

альбумина в крови

0,2

 

2

 

A09.05.012

 

Исследование уровня общего

глобулина в крови

0,2

 

2

 

A09.05.013

 

Определение

альбумин/глобулинового

соотношения в крови

0,2

 

2

 

A09.05.014

 

Исследование уровня

глобулиновых фракций в

крови

0,2

 

2

 

A09.05.065

 

Исследование тиреотропина

сыворотки крови

0,2

 

1

 

A12.05.027

 

Определение

протромбинового

(тромбопластинового)

времени в крови или в

плазме

0,25

 

5

 

A26.05.016

 

Исследование

микробиоценоза кишечника

(дисбактериоз)

0,5

 

1

 

A26.05.017

 

Молекулярно-биологическое

исследование крови на

цитомегаловирус

(Cytomegalovirus)

0,01

 

1

 

A26.05.023

 

Молекулярно-биологическое

исследование крови на

вирусный гепатит D

(Hepatitis D virus)

0,03

 

1

 

A26.14.002

 

Бактериологическое

исследование желчи на

аэробные и факультативно-

анаэробные микроорганизмы

0,25

 

1

 

B03.016.003

 

Общий (клинический) анализ

крови развернутый

1

 

2

 

B03.016.004

 

Анализ крови биохимический

общетерапевтический

1

 

3

 

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской

услуги

 

Наименование медицинской

услуги

 

Усредненный

показатель частоты

предоставления

 

Усредненный

показатель

кратности

применения

A04.16.001

 

Ультразвуковое

исследование органов

брюшной полости

(комплексное)

0,5

 

1

 

A06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

Иные методы исследования

Код

медицинской

услуги

 

Наименование медицинской

услуги

 

Усредненный

показатель частоты

предоставления

 

Усредненный

показатель

кратности

применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A11.14.001

Чрескожная биопсия печени

0,1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

 

Анатомо-

терапевтическо-

химическая

классификация

Наименование

лекарственного

препарата <***>

 

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Единицы

измерения

 

ССД

<***>

 

СКД

<****>

 

A02BC

 

Ингибиторы

протонового

насоса

 

0,5

 

     
   

Омепразол

 

мг

20

200

A03AD

 

Папаверин и его

производные

 

0,7

 

     
   

Дротаверин

 

мг

160

1600

A05BA

 

Препараты для

лечения

заболеваний

печени

 

0,5

 

     
   

Глицирризиновая

кислота +

Фосфолипиды

 

мг

 

500

 

2500

 

A06AB

 

Контактные

слабительные

средства

 

0,01

 

     
   

Бисакодил

 

мг

10

70

A06AD

 

Осмотические

слабительные

средства

 

0,4

 

     
   

Лактулоза

 

мл

45

225

   

Магния сульфат

 

мг

2500

25000

A07BA

 

Препараты

угля

 

0,5

 

     
   

Активированный

уголь

 

мг

 

10000

 

50000

 

A07BC

 

Адсорбирующие

кишечные

препараты

другие

 

0,1

 

     
   

Смектит

диоктаэдрический

 

г

 

9

 

45

 

A07FA

 

Противодиарей-

ные

микроорганизмы

 

 

0,02

 

     
   

Бифидобактерии

бифидум

 

доз

 

5

 

105

 

A11GA

 

Аскорбиновая

кислота

(витамин C)

 

0,75

 

     
   

Аскорбиновая

кислота

 

мг

 

50

 

1050

 

   

Аскорбиновая

кислота

 

мг

 

100

 

1000

 

A11HA

 

Другие

витаминные

препараты

 

0,1

 

     
   

Пиридоксин

 

мг

5

50

A12AA

 

Препараты

кальция

 

0,5

 

     
   

Кальция глюконат

 

мг

500

5000

B01AB

 

Группа

гепарина

 

0,01

 

     
   

Гепарин натрия

 

ЕД

20000

100000

B02BA

Витамин K

 

0,005

     
   

Менадиона натрия

бисульфит

 

мг

 

30

 

300

 

B02BX

 

Другие

системные

гемостатики

 

0,5

 

     
   

Этамзилат

 

мг

250

1250

B03AC

 

Парентеральные

препараты

трехвалентного

железа

 

0,01

 

     
   

Железа [III]

гидроксида

сахарозный комплекс

 

мг

 

300

 

1200

 

B05AA

 

Кровезаменители

и препараты

плазмы крови

 

0,1

 

     
   

Альбумин человека

 

мл

200

400

B05XA

 

Растворы

электролитов

 

1

 

     
   

Натрия

гидрокарбонат

 

мг

 

8000

 

40000

 

   

Натрия хлорид

 

мл

500

5000

   

Калия хлорид

 

мг

400

2000

C01CA

 

Адренергические

и дофаминерги-

ческие средства

 

0,01

 

     
   

Допамин

 

мг

200

600

C03CA

Сульфонамиды

 

0,02

     
   

Фуросемид

 

мг

40

200

C03DA

 

Антагонисты

альдостерона

 

0,02

 

     
   

Спиронолактон

 

мг

25

600

H02AB

Глюкокортикоиды

 

0,03

     
   

Преднизолон

 

мг

60

180

   

Дексаметазон

 

мг

15

75

J01CA

 

Пенициллины

широкого

спектра

действия

 

0,1

 

     
   

Амоксициллин

 

мг

3000

30000

J01CE

 

Пенициллины,

чувствитель-

ные к бета-

лактамазам

 

0,1

 

     
   

Бензилпенициллин

 

млн. ЕД

6

60

J01DH

Карбапенемы

 

0,001

     
   

Меропенем

 

мг

3000

21000

J01FA

Макролиды

 

0,05

     
   

Азитромицин

 

мг

500

1500

J01GB

 

Другие

аминогликозиды

 

0,01

 

     
   

Гентамицин

 

мг

240

1200

J01MA

Фторхинолоны

 

0,3

     
   

Левофлоксацин

 

мг

500

3500

   

Ципрофлоксацин

 

мг

1000

7000

J02AC

 

Производные

триазола

 

0,1

 

     
   

Флуконазол

 

мг

150

300

J05AF

 

Нуклеозиды и

нуклеотиды —

ингибиторы

обратной

транскриптазы

 

1

 

     
   

Ламивудин

 

мг

100

2100

   

Телбивудин

 

мг

600

12600

   

Энтекавир

 

мг

0,5

10,5

L03AA

 

Другие

иммуностимуля-

торы

 

0,5

 

     
   

Аминодигидрофтала-

зиндион натрия

 

мг

 

100

 

2100

 

М01АВ

 

Производные

уксусной

кислоты и

родственные

соединения

 

0,01

 

     
   

Диклофенак

 

мг

100

1000

N05BA

 

Производные

бензодиазепина

 

0,01

 

     
   

Диазепам

 

мг

15

45

N07XX

 

Прочие

препараты для

лечения

заболеваний

нервной

системы

 

0,1

 

     
   

Инозин + Никотинамид

+ Рибофлавин +

Янтарная кислота

 

мл

 

10

 

30

 

P01AB

 

Производные

нитроимидазола

 

0,35

 

     
   

Метронидазол

 

мг

750

7500

R06AA

 

Эфиры

алкиламинов

 

0,01

 

     
   

Дифенгидрамин

 

мг

100

500

R06AC

 

Замещенные

этилендиамины

 

0,02

 

     
   

Хлоропирамин

 

мг

20

100

   

Хлоропирамин

 

мг

50

250

R06AE

 

Производные

пиперазина

 

0,01

 

     
   

Цетиризин

 

мг

10

100

R06AX

 

Другие

антигистамин-

ные средства

системного

действия

 

0,01

 

     
   

Лоратадин

 

мг

10

100

V03AB

Антидоты

 

0,05

     
   

Натрия тиосульфат

 

мг

3000

9000

V07AB

 

Растворители

и разбавители,

включая

ирригационные

растворы

 

1

 

     
   

Вода для инъекций

 

мл

20

400

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента

крови

 

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Единицы

измерения

 

ССД

<***>

 

СКД

<****>

 

Эритроцитарная взвесь с

удаленным лейкоцитарным

слоем

0,001

 

мл

 

100

 

200

 

Свежезамороженная плазма

0,01

мл

200

600

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

 

Усредненный показатель

частоты предоставления

Количество

 

Диетическая терапия при заболеваниях

печени, желчевыводящих путей и

поджелудочной железы (стол 5а, 5щ,

5л/ж, 5п)

1

 

21

 

———————————

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

 

перейти на верх страницы

Вернуться на главную страницу


Рекомендуем прочитать:

 

Стандарты по токсическому гепатиту | Здоровье и печень

Токсический гепатит – печеночная болезнь острой либо хронической формы, возникает по причине проникновения в тело человека вредных веществ. Вследствие токсического действия на печеночные клетки нарушается функциональность органа.

Токсический острый гепатит формируется по причине разового попадания в организм высокой дозы опасных веществ либо маленькой дозировки яда, который обладает выраженным гепатотоксическим эффектом. Обычно клиника проявляется на 2-5 день.

Токсический хронический гепатит развивается по причине многоразового попадания ядовитых и токсичных компонентов. Может проявиться через пару месяцев либо несколько лет, часто сопровождается осложнениями.

Этиология хронического и острого заболевания, особенности течения и диагностики, варианты лечения детей и взрослых пациентов – подробно в статье.

Содержание статьи:

Этиология развития токсического вида гепатита

Можно ли вылечить токсический гепатит в хронической и острой форме?Можно ли вылечить токсический гепатит в хронической и острой форме?В организм вредные вещества могут попасть случайно (например, вследствие профессиональной деятельности) либо намерено (человек самостоятельно принимает лекарство, яд и др.). Все вещества, которые обладают гепатотоксическим свойством, называются «печеночными ядами».

Они проникают в тело человека разными способами, например, ротовая полость – желудок – кровь – гепатоциты. Если через дыхательную систему, то цепочка такая – нос – легкие – кровеносная система – печень. Через кожный покров ядовитые компоненты проникают сначала в кровоток, а после оказываются в железе.

Лекарства

Медикаментозные препараты, которые назначаются медицинским специалистом в минимальной дозе, обеспечивают терапевтический эффект. Однократное применение большой дозы может спровоцировать токсическое поражение.

Опасные группы лекарственных средств для печени:

  • Средства противовирусного действия (Интерферон).
  • Лекарства от туберкулеза (Тубазид).
  • Жаропонижающие медикаменты (Парацетамол).
  • Противосудорожные таблетки.
  • Сульфаниламиды и пр.

Существует определенная вероятность развития гепатотоксического эффекта, даже если пациент строго соблюдает дозировку лечащего врача, но при этом он принимает антибиотики и др. лекарства в течение продолжительного времени.

Поэтому при мощном лекарственном воздействии требуется периодический контроль функциональности печени.

Яды промышленной природы

Они оказываются в теле человека через кожу либо при вдыхании. На фоне попадания высокой дозировки возникает острый вид токсического гепатита, который сопровождается отмиранием полноценных печеночных клеток, замещением оных соединительной нефункциональной тканью.

Опасные вещества:

  1. Фосфор.
  2. Мышьяк.
  3. Фенолы.
  4. Альдегиды.
  5. Хлорированные типы углеводородов.

Когда в тело попадают небольшие дозировки компонентов ядовитого свойства, то со временем формируется хронический вид токсического генеза.

Алкогольная продукция

Можно ли вылечить токсический гепатит в хронической и острой форме?Можно ли вылечить токсический гепатит в хронической и острой форме?Чрезмерное потребление алкогольной продукции приводит к поражению паренхиматозных тканей. Для мужчин безопасная дозировка в сутки составляет 20-40 г спирта, а для женщин – не более 20 г. Превышение дозировки негативно сказывается на печени.

Весь алкоголь из ЖКТ поступает в кровь, после в печень. Далее в железе выявляется переработка жидкости. В результате этого формируется вещество ацетальдегид – опасный компонент, который провоцирует развития фиброза, цирротических процессов.

Яды растительной природы

Крестовик, горчак – сорняки, бледная поганка – они обладают токсическим эффектом, нарушают структуру и функциональность печеночных клеток, что ведет к разрушению полноценных гепатоцитов, дисфункции органа.

Токсическое поражение печени у ребенка

В детском возрасте токсическое поражение печени – редкое явление. Причина аналогичны – лекарства, ядовитые вещества, например, потребление бытовой химии вследствие неосторожности родителей, либо отравление грибами.

В детском возрасте заболевание отличается тяжелым течением, высока вероятность летального исхода вследствие отсутствия своевременной помощи, развития осложнений. Чаще всего у ребенка возникает острая форма, симптомы, как и у взрослых людей.

Клинические проявления

Можно ли вылечить токсический гепатит в хронической и острой форме?Можно ли вылечить токсический гепатит в хронической и острой форме?Так, согласно официальной классификации, токсическое поражение печени имеет острое либо хроническое течение.

Клиника практически одинакова, но отличается выраженностью.

Иногда картина дополняется различными синдромами, если у пациента одновременно с токсическим гепатитом в анамнезе и вирусный (заразный) недуг.

Как проявляется острый токсический гепатит?

На фоне легкого отравления опасными соединениями симптоматика не сильно выражена, бессимптомное течение также встречается.

В тяжелых вариациях течения, когда в организм поступила высокая концентрация токсичного компонента, выявляется клиника:

  • Неожиданное возникновение боли в области правого бока. Причина – растяжение капсулы органом, который увеличился в размере (капсула растягивается из-за интенсивного воспалительного процесса).
  • Интоксикация – увеличение температурного режима тела, вялость, ухудшение аппетита, тошнота, боль в мышцах, суставах. В тяжелых случаях наблюдается рвота, иногда с примесью крови.
  • Кровотечения из носа, небольшие кровоизлияния на поверхности кожи – это говорит о разрушающем влиянии токсина в отношении кровеносных сосудов.
  • Нарушение ориентации в пространстве, заторможенность либо возбужденность, тремор конечностей, головная боль, головокружения.
  • Желтуха, которая усугубляется со временем – цвет кожи, слизистых становится более насыщенным.
  • Кал светлеет, а вот моча темнеет.

Такая симптоматика требует незамедлительной медицинской помощи, чтобы предупредить необратимые изменения в печени.

Симптомы хронического течения токсического поражения

Если вирусный гепатит может передаваться от больного человека, то токсическая форма развивается по причине проникновения ядовитых веществ в организм.

Признаки хронического поражения печени:

  1. Боль в области правого бока (возникает периодически, имеет свойство усиливаться после еды).
  2. Температура тела на уровне субфебрилитета.
  3. Гепатомегалия.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Снижение работоспособности.
  6. Сильный зуд кожи.

Симптомы наблюдаются не постоянно, могут утихать (время ремиссии) и снова появляться (обострение).

Токсическое поражение железы и беременность

Токсический гепатит во время вынашивания ребенка чаще всего имеет хроническое течение. У беременной женщины постепенно прогрессирует печеночно-клеточная недостаточность, поэтому прогноз неблагоприятный.

Основная симптоматика у беременных женщин:

  • Пожелтение кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
  • Потемнение урины, осветление кала.
  • Боль в области проекции печени.
  • Диспепсические расстройства – периодические приступы тошноты и рвоты, боль в животе, повышенное газообразование.

Методы диагностики хронического отравления

Можно ли вылечить токсический гепатит в хронической и острой форме?Можно ли вылечить токсический гепатит в хронической и острой форме?Чтобы поставить правильный диагноз, проводится комплексное обследование. Во внимание принимают анамнез, жалобы пациента, результаты лабораторных анализов, инструментальных исследований.

По протоколу, больному обязательно назначают общее исследование крови, мочи, биохимический скрининг, УЗИ, радиоизотопное сканирование.

По УЗИ обычно виден фиброз, радиоизотопное сканирование показывает неравномерное скопление контрастного вещества в тканях. Биохимия определяет рост СОЭ, повышение АЛТ, АСТ, холестерина, ЩФ и др. показателей функциональности печени.

Как лечат хронический токсический гепатит?

Лечение токсического гепатита подразумевает диету, применение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры. Терапевтическая стратегия напрямую обусловлена степенью поражения печени, наличием сопутствующих болезней. Так, если у пациента «смешанная» болезнь – одновременно и вирусный, и токсический недуг, в схему включают противовирусные лекарства.

Помощь при остром токсическом гепатите дома

Можно ли вылечить токсический гепатит в хронической и острой форме?Можно ли вылечить токсический гепатит в хронической и острой форме?В первую очередь требуется исключить контакт с опасным соединением. Чтобы предупредить его проникновение в кровеносную систему, надо удалить компонент из желудка – искусственно вызывают рвоту.

Для ослабления пагубного влияния на желудочные стенки можно выпить отвар на основе семян льна либо молоко. Если повысилась температура, в качестве жаропонижающего используется холодный компресс на лоб.

После всех действий требуется вызвать скорую помощь либо самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, где имеется отделение токсикологии.

Схема лечения

При остром токсическом гепатите больного нужно госпитализировать, лечение проводится в стационарных условиях под наблюдением врачей.

Терапевтическая стратегия:

  1. Полный покой, больной должен находиться в постели.
  2. Интенсивное промывание желудка, чтобы удалить все остатки опасных соединений.
  3. Выведение ядовитых веществ – прием энтеросорбентов, капельницы с растворами электролитов, плазмаферез.
  4. Внутривенное вливание витаминов группы B, аскорбиновой кислоты.
  5. Использование гепатопротекторов (Гептрал, Эссенциале Форте).
  6. Лекарства с желчегонным свойством (Холосас). Вместе с желчью организм покидает часть токсических компонентов.
  7. При отравлении грибами применяются антидоты, например, Атропин.

Гепатопротекторы включаются в схему терапии, поскольку они увеличивают устойчивость печени к негативному воздействию, ускоряют восстановительные процессы, усиливают обезвреживающую функцию железы.

Назначают гепатопротекторы:

Название Описание и способ применения
Лив. 52 Лекарственное средство обезвреживает токсические компоненты, обладает желчегонным и противовоспалительным эффектом. Принимают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки.
Эссенциале Форте Препарат обеспечивает укрепление, восстановление клеток железы, уменьшает уровень холестерина, предупреждает формирование рубцов в железе. Средство отличается высокой эффективностью в отношении алкогольной формы гепатита. Принимают по 2 капсулы 2-3 раза в сутки во время приема пищи.
Гептрал Медикамент восстанавливает и защищает клетки печени от токсичного воздействия, обладает желчегонным действием, обезвреживает яды. Принимают по 2-4 таблетки в день, длительность терапевтического курса составляет 1 месяц.

Важной частью лечения является диета. Питание только маленькими порциями, часто, что способствует лучшему отхождению желчи. Исключают жирную, жареную и соленую еду, специи, приправы и пряности. В меню включают продукты, которые изобилуют клетчаткой растительного происхождения, витаминами. Необходимо делать разгрузочные дни – в один день недели кушать только фрукты и овощи, пить много чистой воды.

Негативные последствия

В легких вариациях токсический гепатит удается полностью вылечить. В остальных картинах развиваются негативные последствия. Чаще всего – печеночная недостаточность. Это заболевание – следствие гибели гепатоцитов, замещения их липидными клетками.

Печеночная недостаточность проявляется отечностью, пожелтением кожного покрова. На фоне осложнения возрастают риски внутренних кровотечений, существует вероятность развития печеночной энцефалопатии.

Печеночная кома – прогрессирующее нарушение печени и ЦНС, которое в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Возникновение цирротических процессов приводит к гибели гепатоцитов, замещению соединительными тканями.

Так, при неосложненном поражении прогноз благоприятный, восстановление печени происходит в течение 2-3 месяцев. При развитии цирроза прогноз неутешительный, поскольку болезнь провоцирует необратимые процессы, несущие угрозу для здоровья и жизни человека.

Стандарты по токсическому гепатитуСтандарты по токсическому гепатиту

Написано статей

612



Источник: blotos.ru

Читайте также

Токсический гепатит стандарт лечения — Лечение гепатитов

Комментарии

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: субкомпенсация, декомпенсация
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*
Нозологические единицы
K73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской
услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель
частоты предоставления
1
Усредненный показатель
кратности применения
A13.29.006 Психологическое консультирование 0,4 1
B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,8 1
B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,5 1
B01.005.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный 0,02 1
B01.010.001 Прием (осмотр, консультация) врача- детского хирурга первичный 0,5 1
B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 0,5 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской
услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель
частоты предоставления
1
Усредненный показатель
кратности применения
A08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) 0,1 1
A08.14.001 Морфологическое исследование препарата тканей печени 0,85 1
A09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,5 1
A09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 0,5 1
A09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 1
A09.05.016 Исследование уровня аммиака в крови 1 1
A09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,3 1
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 1
A09.05.038 Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови 0,3 1
A09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 0,4 1
A09.05.044.001 Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови 1 1
A09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,2 1
A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
A09.05.054 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 1 1
A09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,4 1
A09.05.073 Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови 0,8 1
A09.05.077 Исследование уровня церулоплазмина в крови 0,8 1
A09.05.089 Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 0,8 1
A11.05.002 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,1 1
A12.06.010 Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК 1 1
A12.06.012 Исследование антилейкоцитарных антител в крови 1 1
A12.06.016 Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы 1 1
A12.06.017 Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови 0,4 1
A12.06.018 Исследование антител к ткани щитовидной железы в крови 0,4 1
A12.06.024 Исследование антител к антигенам печеночной ткани в крови 1 1
A12.06.025 Исследование антител к антигенам мышечной ткани в крови 1 1
A12.06.035 Исследование антител к антигенам митохондрий в крови 1 1
B03.005.005 Исследование плазминовой (фибринолитической) системы 0,2 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
B03.016.010 Копрологическое исследование 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель
частоты предоставления
Усредненный показатель
кратности применения
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1
A04.03.003 Ультразвуковая денситометрия 0,5 1
A04.10.002 Эхокардиография 0,8 1
A04.12.012 Дуплексное сканирование сосудов печени 1 1
A04.14.002.001 Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости 0,8 1
A04.30.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,8 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,8 1
A05.10.007 Мониторирование электрокардиографических данных 0,4 1
A05.14.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости 0,3 1
A05.15.002 Магнитно-резонансная холангиопанкреатография 0,2 1
A05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,1 1
A06.03.061 Рентгеноденситометрия 0,5 1
A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1
A06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,4 1
A07.14.002 Сцинтиграфия печени 0,1 1
A07.14.002.001 Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая 0,1 1
A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,3 1
B03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 1 1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель
частоты предоставления
Усредненный показатель
кратности применения
B01.003.002 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный 0,4 3
B01.004.003 Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,5 20
B01.010.002 Прием (осмотр, консультация) врача- детского хирурга повторный 0,5 1
B01.031.005 Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,5 20
B03.003.005 Суточное наблюдение реанимационного пациента 0,1 3
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель
частоты предоставления
1
Усредненный показатель
кратности применения
A09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,1 1
A09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 0,3 1
A09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 0,3 1
A09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 0,5 1
A09.05.016 Исследование уровня аммиака в крови 0,7 2
A09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,2 1
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 2
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,5 1
A09.05.038 Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови 0,1 2
A09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 0,2 1
A09.05.044.001 Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови 1 1
A09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,2 2
A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 2
A09.05.054 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 0,8 1
B03.005.005 Исследование плазминовой (фибринолитической) системы 0,2 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 2
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 2
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
B03.016.010 Копрологическое исследование 0,2 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель
частоты предоставления
Усредненный показатель
кратности применения
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1
A04.10.002 Эхокардиография 0,2 1
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,3 1
A04.30.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,3 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,3 1
A06.09.007 Рентгенография легких 0,05 1
A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,3 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель
частоты предоставления
Усредненный показатель
кратности применения
A03.14.001 Диагностическая лапароскопия 0,05 1
A04.14.001.002 Ультразвуковое исследование печени лапароскопическое 0,05 1
A11.14.001 Чрескожная биопсия печени 0,2 1
A11.14.001.001 Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования 0,6 1
A11.14.003 Биопсия печени при помощи лапароскопии 0,05 1
A18.05.001 Плазмаферез 0,1 1
A18.05.012 Гемотрансфузия 0,3 1
B01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель
частоты предоставления
Усредненный показатель
кратности применения
A20.30.027 Прием минеральной воды 0,3 1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*** СКД****
A02AB Препараты алюминия 0,8
Алюминия фосфат г 60 1260
A02BC Ингибиторы протонового насоса 0,3
Эзомепразол мг 40 840
A05AA Препараты желчных кислот 0,8
Урсодезоксихолевая кислота мг 500 10500
Урсодезоксихолевая кислота мл 10 210
A05AX Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей 0,8
Артишока листьев экстракт мл 7,5 157,5
A05BA Препараты для лечения заболеваний печени 0,5
Фосфолипиды мг 1800 37800
A06AD Слабительные препараты с осмотическими свойствами 0,7
Лактулоза мл 190 3990
A07EA Кортикостероиды для местного применения 0,4
Будесонид мг 9 189
A09AA Ферментные препараты 0,5
Панкреатин ЕД 20000 420000
A11CC Витамин D и его аналоги 0,5
Альфакальцидол мкг 0,8 16,8
A11HA Другие витаминные препараты 0,5
Кальция пантотенат мг 1000 10000
A12CX Другие минеральные вещества 0,2
Калия и магния аспарагинат мг 2100 44100
B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови 0,3
Альбумин человека мл 120 2520
H02AB Глюкокортикоиды 0,6
Метилпреднизолон мг 20 420
Преднизолон мг 80 1680
J06BA Иммуноглобулины,нормальные человеческие 0,15
Иммуноглобулин человека нормальный мл 32 224
L04AX Другие иммунодепрессанты 0,8
Азатиоприн мг 120 2520
M01AE Производные пропионовой кислоты 0,3
Кетопрофен мг 200 600
M03AB Производные холина 0,85
Суксаметония хлорид и йодид мг 100 100
N01AB Галогенированные углеводороды 0,4
Изофлуран мл 100 100
Севофлуран мл 50 50
N01AH Опиоидные анальгетики 0,4
Тримеперидин мг 10 10
Фентанил мл 7 7
N01AX Другие препараты для общей анестезии 0,7
Кетамин мг 500 500
Пропофол мг 100 100
N02AA Алкалоиды опия 0,1
Морфин мг 60 1260
N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия 0,3
Трамадол мг 200 4200
N02BE Анилиды 0,7
Парацетамол мг 2400 12000
N05BA Производные бензодиазепина 0,05
Диазепам мг 10 210
N05CD Производные бензодиазепина 0,3
Мидазолам мг 10 10
R05CB Муколитические препараты 0,5
Ацетилцистеин мг 600 12600

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и
поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)
1 21

1 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Source: medi.ru

Читайте также

Гепатит В у взрослых > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement

1. Беременные женщины (в I и III триместрах беременности).

2. Реципиенты крови и ее компонентов, органов и тканей (при подозрении на гепатит В и в течение 6 месяцев с момента трансфузии или трансплантации).

3. Персонал медицинских организаций (при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по показаниям).

4. Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии (при поступлении и при необходимости по клиническим и эпидемиологическим показаниям).

5. Пациенты перед выполнением плановых хирургических вмешательств, перед проведением химиотерапии (не ранее 30 дней до поступления или начала процедур).

6. Больные с хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования, дополнительно — по показаниям).

7. Пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров, исключая больных дерматомикозами и чесоткой (при постановке на учет и далее не реже 1 раза в год, дополнительно — по показаниям).

8. Опекаемые и персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых (при поступлении и далее не реже 1 раза в год, дополнительно — по показаниям).

9. Контактные лица в очагах гепатита В (острой и хронических форм) — не реже 1 раза в год; через 6 месяцев после разобщения или выздоровления (смерти) больного.

10. Лица, относящиеся к группам риска по заражению ВГВ (при выявлении факторов риска):

– потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры;

– лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры;

– мужчины, практикующие секс с мужчинами;

– лица с большим количеством случайных половых партнеров.

11. Лица, находящиеся в местах лишения свободы (при поступлении в учреждение, дополнительно — по показаниям).

12. Доноры крови (ее компонентов), органов и тканей, спермы (при каждой донации или каждом заборе донорского материала).

13. Дети, рожденные от инфицированных ВГВ матерей (при рождении, в возрасте 3, 6 и 12 месяцев и далее до 3 лет 1 раз в год).

14. Больные с иммунодефицитом (пациенты с онкологическими заболеваниями, лица, получающие лечение иммунодепрессантами и др.).

15. Пациенты с заболеваниями печени неясной этиологии (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования).

Лабораторная диагностика гепатита В

С целью выявления лиц, инфицированных вирусом гепатита В, и дальнейшей диагностики заболевания используется ряд лабораторных методов исследования [9, 67].

Иммунохимические методы

Иммунохимические методы (иммуноферментный анализ — ИФА, иммунохемилюминесцентный анализ и др.) позволяют выявлять и в ряде случаев определять концентрацию некоторых антигенов ВГВ (HBsAg, HBeAg) и антител к антигенам ВГВ и ВГD (анти-HBs, анти-HBe, анти-HBc IgG, анти-HBc IgM, анти-ВГD IgG, анти-ВГD IgM) в сыворотке или плазме крови. Методы выявления антител в сыворотке крови иногда называют серологическими.

HBsAg (поверхностный антиген ВГВ) — основной маркёр, используемый для скрининга определенных групп населения с целью выявления лиц, инфицированных ВГВ (см. раздел «Скрининг на гепатит В»). Обнаруживается в сыворотке крови через 4–6 недель от момента инфицирования. Выявление в течение более 6 месяцев свидетельствует о формировании хронической инфекции. HBsAg не выявляется при скрытых (латентных) формах ГВ, однако частота таких форм невелика. Сообщалось о кратковременном (2–3 недели) выявлении HBsAg после вакцинации [42, 49].

Токсический гепатит, код по МКБ 10

Под токсическим поражением печени понимают патологические структурные изменения ткани (обратимые и необратимые) под воздействием поражающих химических веществ. Код по МКБ 10 у токсического гепатита — К71.

Этиология

Причинами развития хронического гепатита являются: лекарственные препараты, алкоголь, бытовые, растительные и промышленные яды.

код по мкб 10 токсический гепатит
  • Лекарственное токсическое поражение печени. Симптомы его могут возникнуть при однократном введении большой дозы или длительном применении малых накапливающихся доз некоторых препаратов. Например, при употреблении «Тетрациклина», «Парацетамола». Некоторые вещества могут угнетать ферменты гепатоцитов. Это такие как, например: «Эритромицин», «Рифампицин», «Кларитромицин», алкоголь, курение, противогрибковые и антиретровирусные препараты, пенициллины. Также токсическим действием обладают такие противоэпилептические субстанции: «Оксациллин», «Флуклоксациллин», «Амоксициллин» «Клавулонат» («Амоксиклав»), сульфаниламиды, «Ко-тримаксазол», «Сульфосалазин», «Нифурантоин», «Изониаид», «Тубазид», «Фтивазид», противосудорожные. Общий код по МКБ 10 у токсического гепатита лекарственного генеза — К71. Далее он обозначается в зависимости от морфологических изменений органа.
  • Алкоголь, наркотические вещества. Общий код по МКБ 10 у токсического гепатита алкогольного генеза — К70. токсический гепатит симптомы и лечение
  • Промышленные яды. Пестициды, мышьяк, фосфор, инсектициды, фенолы, альдегиды, хлорированные углеводороды и др.
  • Растительные яды. Горчак, крестовник, яды грибов и др. Общий код по МКБ 10 у токсического гепатита, вызванного химическими или растительными ядами, тоже К71.

Патогенез

Одна из функций печени — барьерная. Она обезвреживает ядовитое химическое вещество, образуя из него неактивную форму.

  • При попадании гепатотоксичного вещества в организм в печени образуются активные метаболиты, которые могут оказывать прямое токсическое действие на клетку или иммуноопосредованное (определяется по механизму гиперчувствительности). Оба этих процесса вызывают цитолиз, некроз гепатоцита. Развивается острый или хронический гепатит.
  • Также лекарства и их метаболиты могут снижать митохондриальное окисление в клетке и переводить метаболизм в ней на анаэробный путь. Нарушается синтез липопротеинов низкой плотности, и в гепатоците накапливаются триглицериды. У больного формируется жировая дистрофия печени. Большое количество жировых включений в клетке ведет к её стеатонекрозу.
  • Также могут нарушаться функции ферментов и транспортных белков в клетке без поражения самого гепатоцита, возникает гипербилирубинемия и повышение гаммаглутамилтранферазы. Другие функциональные пробы печени не меняются.
  • Блокада транспортных ферментов, повреждение гепатоцив вызывают холестаз, нарушение синтеза или транспорта желчи. Желчь образуется в гепатоците из желчных кислот, билирубина, холестерина. Потом она поступает в желчный проток. Внутрипеченочный холестаз бывает интралобулярный и экстралобулярный. Также есть внепеченочный холестаз, характеризующийся затруднением тока желчи во внепеченочных желчных протоках.

Таким образом токсическое вещество может вызвать острое поражение печени при массивной гибели гепатоцитов и хроническое — при многократном приеме небольших доз отравляющего вещества.

  • При некрозе гепатоцитов без возникновения аутоиммунных процессов и холестаза, будут повышены АСТ, АЛТ.
  • Если присоединяется гепатоцеллюлярный холестаз, то происходит поднятие до 2 норм ЩФ, АЛТ, АСТ, ГГТП.
  • При дуктулярном холестазе с некрозом клеток картина та же, но ЩФ увеличивается больше, чем на 2 нормы.
  • При аутоиммунных процессах присоединяется повышение имунноглобулинов более, чем в 1,5 раза.

Клиника

Если произошло токсическое поражение печени, симптомы могут развиваться как остро, так и медленно (хронически). Больной жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, слабость. Может быть зуд кожи, жидкий стул, кровотечения. Больной заторможен. При осмотре кожные покровы и склеры желтушного цвета. При холестазе цвет мочи темнеет, кал становится светлым. Обнаруживается увеличение печени и селезенки. Возможен асцит, лихорадка. Симптомы токсического гепатита и лечение зависят от активности воспалительного процесса.

токсическое поражение печени симптомы

Диагностика

При подозрении на токсический гепатит диагноз выставляется на основании клинико-анамнестических, лабораторных, инструментальных данных. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ: исследуются печеночные пробы, уровень белка, свертывающая система, липидограмма. Также назначается анализ на иммуноглобулины, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, МРТ, биопсия печени.

Лечение

К основным препаратам, применяемым для лечения поражения печени, относятся:

  • Урсодезоксихолевая кислота УДХК («Урсофальк», «Урсосан», «Урсодез»). Она уменьшает холестаз (застой желчи), усиливает вывод желчных кислот, оказывает мембраностабилизирующий эффект (защита стенки клетки от воздействия токсинов), а также гепатопротекторный, иммуномодулирующий, противовоспалительный (преднизолоноподобный), гипохолестеринемический, антиапоптический (замедление старения гепатоцитов), литолитический (растворяет холестериновые камни при ЖКБ), антифибротический (замедляет прогресс цирроза, препятствует его возникновению), кардиопротекторный, повышает чувствительность к инсулину, улучшает метаболизм липидов и глюкозы в печени, действует как вазодилататор. токсический гепатит диагноз
  • Эссенциальные фосфолипиды («Эссенциале») восстанавливают целостность мембран клеток, оказывают антифибротический эффект.
  • S-адеметеонин («Гептрал») увеличивает количество веществ в клетке, борющихся с токсинами, уменьшает холестаз и перекисное окисление липидов.
  • Препараты «Альфа» липоевой кислоты («Берлитион», «Тиоктацид») борются с развитием стеатоза печени.
  • Препараты артишока оказывают желчегонный эффект.
  • Препараты силимарина («Карсил», «Легалон») оказывают прямое антифибротческое действие.токсический гепатит рекомендации

Алгоритм назначения

Так, что же собой представляет токсический гепатит? Симптомы и лечение каковы его? Добавим некоторые уточнения. По клиническим рекомендациям к токсическому гепатиту, если ГГТП, ЩФ повышены (есть холестаз), а АСТ и АЛТ в норме или поднимаются не выше двух норм, то назначается УДХК в дозе 15 мг на кг (750 — 1000 мг в сутки на два приема) на три месяца и дольше. Если больше двух норм (3 — 5), то присоединяется «Гептрал» внутривенно по 400 — 800 мг ежедневно в течение 10 — 15 дней.

При нормальном уровне ЩФ (нет холестаза) и повышении АЛТ и АСТ до 5 норм назначается УДХК 10 мг на кг. Назначаются на 2-3 месяца «Эссенциале», «Берлитиона» в зависимости от причин заболевания.

Если АСТ, АЛТ, билирубин больше чем в 5 норм, то присоединяются глюкокортикоиды. Назначается «Преднизолон» внутривенно до 300 мг в сутки до 5 дней с переводом в последующем на таблетированный и постепенным снижением дозы. УДХК и «Гептрал» назначаются по схеме выше (где повышена ЩФ). Плюс необходимы витамины В1, В12, В6, РР.

Стандарт медицинской помощи больным хроническим активным гепатитом, неклассифицированным в других рубриках

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.14.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей11
A01.14.002Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей11
A01.14.003Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей11
A01.14.004Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей11
A02.01.001Измерение массы тела11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
A02.03.005Измерение роста11
A02.06.001Пальпация периферических лимфатических узлов11
A02.09.001Измерения частоты дыхания11
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A02.31.001Термометрия общая11
A03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия11
A04.12.012Ультразвуковая доплерография сосудов печени11
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря11
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A04.31.004Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости11
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A06.09.008Рентгенография легких0,31
A06.31.006Описание и интерпретация рентгенографических изображений0,31
A07.14.001Сцинтиграфия печени0,21
A07.31.001Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований0,21
A05.14.001Магнитно-резонансная томогорафия печени0,31
A05.31.003Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм0,31
A06.31.002Компьютерная томография органов брюшной полости0,11
A06.06.001Описание и интерпретация компьютерных томограмм0,11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов в крови0,31
A08.05.009Определение цветового показателя11
A08.14.001Морфологическое исследование препарата тканей печени11
A09.05.002Оценка гематокрита11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A09.05.004Исследование уровня (-липопротеинов (высокой плотности) в крови0,11
A09.05.007Исследование уровня железа сыворотки крови11
A09.05.008Исследование уровня трансферрина0,31
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови11
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови11
A09.05.015Исследование уровня общего небелкового азота в крови0,11
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови0,51
A09.05.018Исследование уровня мочевой кислоты в крови0,11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование уровня фракций билирубина в крови11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.05.024Исследование уровня общих липидов в крови0,11
A09.05.025Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови0,11
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови11
A09.05.027Исследование уровня липопротеинов в крови0,11
A09.05.028Исследование уровня (-липопротеинов (низкой плотности) в крови0,11
A09.05.029Исследование уровня фосфолипидов в крови0,11
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови11
A09.05.032Исследование уровня общего кальция в крови11
A09.05.033Исследование уровня фосфатов (неорганических) в крови0,51
A09.05.034Исследование уровня хлоридов в крови0,11
A09.05.074Исследование уровня (-1-антитрипсина в крови0,21
A09.05.078Исследование уровня церулоплазмина в крови11
A09.05.037Исследование рН крови0,11
A09.05.039Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови0,11
A09.05.041Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.043Исследование уровня креатинкиназы в крови0,21
A09.05.044Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови11
A09.05.045Исследование уровня амилазы в крови11
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови11
A09.05.049Исследование факторов свертывания крови11
A09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови11
A09.05.055Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови11
A09.05.075Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови11
A09.05.091Исследование уровня альфа-фетопротеина в крови0,51
A09.19.002Исследование кала на скрытую кровь0,51
A09.28.003Определение белка в моче0,11
A09.28.007Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче0,11
A09.28.011Исследование уровня глюкозы в моче0,51
A09.28.015Обнаружение кетоновых тел в моче0,31
A09.28.022Определение объема мочи0,51
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи11
A09.31.001Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости)0,051
A09.31.005Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)0,051
A09.31.007Цитологическое исследование перитонеальной асцитической жидкости0,051
A26.06.036Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus0,51
A26.06.040Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus0,21
A26.06.035Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus0,51
A26.06.038Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBeAg Hepatitis B virus0,51
A26.06.037Определение антигена HBcAg Hepatitis B virus0,51
A26.06.039Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBcAg Hepatitis B virus0,51
A26.06.041Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus0,51
A26.06.043Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis D virus0,51
A26.05.019Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis C virus0,11
A12.06.025Антитела к гладкой мускулатуре (SMA)11
A12.06.035Исследование антител к антигенам митохондрий11
A12.06.010Исследование антител к антигенам мышечной ткани11
A12.06.010Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК11
A12.06.036Исследование антител к антигенам микросом11
A12.06.024Исследование антител к антигенам печеночной ткани11
A11.31.001Парацентез0,051
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A11.14.001Чрескожная биопсия печени0,81
A11.14.003Биопсия печени при помощи лапароскопии0,21
A03.14.001Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря0,21
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A12.05.005Определение основных групп крови (А, В, 0)11
A12.05.006Определение резус принадлежности11
A12.05.014Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное11
A12.05.015Исследование времени кровотечения11
A12.05.026Исследование уровня кислорода крови0,21
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме11
A12.06.016Серологические реакции на различные инфекции, вирусы11
A12.05.028Определение тромбинового времени в крови11
A12.05.032Определение степени насыщения кислородом гемоглобина0,51
A26.06.082Определение антител к Treponema pallidum11
A26.06.048Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 111
A26.06.049Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 211

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *