Статьи сахарный диабет – Сахарный диабет Сахарный диабет — статьи из научного журнала по Клиническая медицина, Фундаментальная медицина, Науки о здоровье, Прочие медицинские науки, История и археология — читайте бесплатно в электронной библиотеке КиберЛенинка.

Содержание

НАУЧНЫЕ СТАТЬИ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ – Diabetmed.net

ГЛЮКОЗА И СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Гипергликемия нарушает гомеостатическую эпителиальную целостность, что приводит к аномальному притоку иммуномодулирующих микробных продуктов и склонности к системному распространению кишечных патогенов. Влияние гипергликемии на функцию эпителиального барьера может быть актуальным вне желудочно-кишечного тракта и воздействовать на другие поверхности слизистой оболочки, такие как дыхательные пути, о чем свидетельствует недавнее исследование около 70 000 пациентов с диабетом, подчеркивающее положительную корреляцию между значениями HbA1c и различных инфекций, связанных с инфекцией слизистой оболочки. В совокупности исследование дает объяснение измененной барьерной функции в контексте метаболического синдрома и результирующей повышенной инфекции слизистой оболочки, отмеченной у пациентов, страдающих ожирением и сахарным диабетом. Кроме того, гипергликемия и нарушения барьерной функции кишечника, может стать основой для объяснения различных, казалось бы, несвязанных воспалительных проявлений, осложнений и ассоциаций метаболического синдрома. science.sciencemag.org/content/359/6382/1376.long?fbclid=IwAR2YdAlmWxicRVVe3EtKQi3LHPt2QsvlESuj2eMhN3kbDP-Fna6JSkh2M9A

Низкоуглеводная кетогенная диета в очередной раз ОПАСНА!
Европейское кардиологическое общество, долговременные последствия низкоуглеводных диет могут быть непредсказуемыми. На ежегодном съезде Общества сотрудник Университета Лодзи, Польша, профессор Мацей Банах, объявил: «Мы обнаружили, что люди, соблюдавшие низкоуглеводную диету, подвергаются большему риску преждевременной смерти. Особенно велика опасность у них уйти из жизни раньше времени по причине ишемической болезни сердца, инсульта или онкологического заболевания. Поэтому такой диеты следует избегать».

www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Low-carbohydrate-diets-are-unsafe-and-should-be-avoided?fbclid=IwAR37UJ5kpCiZ7g2kyH7JH6k5QTAl6jyi2OWCtISvDjemhZHNmzyNkceax38

КЕТОГЕННАЯ «ДИЕТА» И РАК
Лактат и кетоны служат топливом для окислительного метаболизма раковых клеток, а строительные блоки поддерживают анаболические потребности быстро пролиферирующих раковых клеток. Мы назвали эти новые концепции «обратным эффектом Варбурга» и «модель аутофагической опухолевой структуры рака».
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22236875?fbclid=IwAR2tcrr0y_WptpHXSvikR45LttfdgXgLDrUbIzufQV_B6Z-js3lCn5aF_ac

ИММУНОТЕРАПИЯ СД 1 ЦИКЛОСПОРИНОМ
Исследования показали, что можно остановить разрушение В-клеток даже на поздней стадии сахарного диабета. europepmc.org/abstract/med/1496232?fbclid=IwAR3-DmRGK7DnCjL9VLMX9op2G-r_yCDaytSVghlOdmVQqp9i3GtJ8YAWyCY

ЦИКЛОСПОРИН А и ИММУНОТЕРАПИЯ СД1 ТИПА. Помимо антиген-специфической терапии, особое внимание уделяется антиген-специфической генерации клеток Foxp3 + Treg и их потенциальному использованию для ограничения аутоиммунитета.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23403703?fbclid=IwAR2QMC4yuJO5nHDIaq56OLwhQAU31Fhu7G0oLiaBFzuyqlFhKMbXTqRzncY

ОСОБЕННОСТИ СИГНАЛЛИНГА В В-КЛЕТКАХ

Механосигнал через интегрины направляет решения о судьбе клеток поджелудочной железы
www.nature.com/articles/s41586-018-0762-2?fbclid=IwAR3xhu2UxmuR50B2NbbWwzWRt2jg22OEy09Fki519FuvFo7JHuRmfgHvNeo

ТАБЛИЦЫ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО ИНДЕКСА И КОМПЕНСАЦИЯ
Юрий Захаров
MD, Ph.D, professor.
Уже второй год все, что я писал еще 20 лет назад подтверждается публикациями и исследованиями в самых авторитетных научных изданиях. Некоторые почему-то уверены, что есть некий «секрет» благодаря которому компенсация достигается в течение быстрого времени в самых тяжелых случаях без увеличения дозы препаратов инсулина и даже наоборот – снижая их. Еще показательнее долгосрочные наблюдения пациентов, которые много лет вообще не используют заместительную терапию препаратами инсулина на фоне стойкой компенсации. Как это достигается?

По сей день очень трудно объяснить родителям детей и некоторым докторам, что путь умышленного превышения питания по ХЕ для избегания состояний гипогликемии вместо снижения дозировки препаратов инсулина порочен. Есть сразу несколько проблем:
1 Таблицы ГИ (гликемического индекса) и ГН (гликемической нагрузки) не соответствую реалиям;
2 Таблицы опубликованные в разных источниках существенно отличаются;
3 Сам подход к использования таблиц в качестве абсолютной истины ошибочен изначально, так как реакция пациента индивидуальна и больше зависит от реакции конкретного организма на данный продукт.
Если с первыми двумя пунктами все более-менее понятно, то третий пункт радикально меняет все. Обычно я прошу родителей помимо тестирования на скрытую пищевую непереносимость и других анализов обратить внимание на то, как реагирует именно их ребенок на определенные продукты. Очень часто бывает так, что при идеальных аллергопробах тот или иной продукт вызывает повышение уровня гликемии по совершенно непонятной причине, для примера возьму самый простой: свежий огурец – у некоторых моих пациентов уровень гликемии поднимается от него (100 г) до 10-11 ммоль. А есть и такие, у которых кусочек горького шоколада (50 г) вызывает состояние гипогликемии.
Все дело в индивидуальном метаболическом ответе организма. ГИ не абсолютен и не является константой. Его показатель индивидуален и даже способен изменяться в зависимости от физиологического состояния человека, что доказано научными исследованиями.

В большинстве случаев обращаясь к районному эндокринологу родители слышат, что для их возраста необходимо потреблять такое-то количество ХЕ и, соответственно, такое-то количество инсулина. Родители начинают так поступать и замечают, что ребенок «гипует». Врач непреклонен (он действует по правилам) и вердикт один – «наедайте» дополнительные ХЕ. В конечном итоге это приводит к избыточному введению лишних ХЕ не покрытых препаратами инсулина и декомпенсации – повышении количества вводимого инсулина и последующего увеличения количества ХЕ. Круг замкнулся – индуцированная гипогликемия привела к превышению по ХЕ и декомпенсации.
Между тем, разорвать этот порочный круг просто – подходить в каждом конкретном случае индивидуально, а не пользоваться таблицами. Это не реанимация, когда в зависимости от площади поверхности тела, возраста, роста/массы необходимо срочно ввести необходимое количество инсулина, чтобы спасти пациента. Есть время для подбора не столько препарата инсулина, а продуктов питания, которые не вызывают непредсказуемое повышение уровня гликемии у конкретного ребенка. Я умышленно опускаю иммунологические тесты и привожу простые примеры, которые доступны любому человеку без специальных медицинских знаний. Если вы обратите внимание, то заметите, что и очень богатый человек и очень бедный каждый день годами употребляют в пищу одни и те же блюда и продукты. Ваша задача один раз протестировать их и сконструировать свой рацион таким образом, чтобы избежать как декомпенсации, так и гипогликемии. Заметьте – я нигде не упомянул дозировку препаратов инсулина, а делал акцент только на продуктах питания.
academic.oup.com/ajcn/article/104/4/1004/4557132

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27604773

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА 1 ТИПА
Подобная технология доступна в РФ Обложка июльского выпуска журнала «STEM CELLS» от июля 2017 года «The Medical Medicine» демонстрирует последнее достижение к функциональному излечению инсулинзависимого диабета. Ученые из SymbioCellTech (SCT), небольшой биотехнологической компании в Солт-Лейк-Сити, разработали технологию, которая объединяет мезенхимальные стволовые клетки (MSC) с культивируемыми клетками островковых клеток поджелудочной железы с образованием трехмерных клеточных кластеров, называемых «неоостровками». Однократная доза неоостровков, вводимая в брюшную полость, обеспечивает прочный контроль сахара в крови, освобождая от зависимости к экзогенному инсулину.

stemcellsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/sctm.17-0005

КЕТОДИЕТА ВРЕДНА ДАЖЕ ДЛЯ ЗДОРОВЫХ
www.sciencealert.com/huge-studies-show-we-need-carbs-so-keto-diet-not-healthy-for-long-term

Кетодиета обеднена важнейшими для жизнедеятельности организма калием, магнием и кальцием. В ней недостаточно необходимых микрофлоре пищевых волокон. Она неблагоприятно меняет микрофлору, повышает риск развития анорексии, вызывает резкие перепады уровней глюкозы, способствует развитию заболеваний поджелудочной железы. Вот небольшой обзор о рисках кетодиеты и необходимости противопоставить ей «цельную диету» (whole food)
journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002651

Исследование 2 www.businessinsider.com/amount-of-carbs-to-eat-for-a-long-life-2018-8

Исследование 3 academic.oup.com/ajcn/article/104/2/324/4564649

Исследование 4 www.businessinsider.com/low-carb-diets-linked-to-higher-risk-of-death-2018-8

КЕТОДИЕТА УБИВАЕТ В-КЛЕТКИ!
Пальмитиновая жирная кислота вызывает гибель клеток поджелудочной железы. Пальмитиновая кислота входит в состав глицеридов большинства животных жиров и растительных масел, например, сливочное масло содержит 25 %, свиное сало — 30 %, а также: какао-масло(шоколад), масло зародышей пшеницы, хлопковое масло, яйца.
«Наши исследования показывают, что избыток пальмитата приводит к образованию реактивных промежуточных продуктов и запрограммированной клеточной смерти. Апоптоз, вызванный жирными кислотами, может способствовать гибели клеток сердца, а также гибели β-клеток поджелудочной железы» — пишут о результатах своих исследований американские учёные из Центра сердечно-сосудистых исследований университета в Сент-Луисе (L. Listenberger и соавт.). Также окислительный стресс, вызванный пальмитиновой кислотой, может быть причиной укорачивания концов ДНК (теломер) и перерождения белков соединительной ткани, коллагена и элластина. Следствием всех этих процессов бывает всегда одно: преждевременное старение и гибель.

В 2009 году группа учёных из нескольких американских университетов ( S.Benoit, C. Кemp 2009 и др.) вместе со своими французскими коллегами опубликовали результаты совместных исследований, в которых говорилось о механизмах формирования невосприимчивости клеток к инсулину под влиянием пальмитиновой кислоты. Ими была установлена исключительная роль этой кислоты в возникновении невосприимчивости центральной нервной системы к инсулину и ещё одному гормону, играющему важную роль в регулировании метаболических процессов, лептину: «Недавно мы показали, что насыщенные жирные кислоты, а более конкретно, пальмитиновая кислота, является причиной инсулинорезистентности мозга. Устойчивость к воздействию центральной нервной системы к лептину и инсулину снижает способность обоих гормонов регулировать потребление пищи и вес тела в присутствии диеты с высоким содержанием насыщенных жиров (пальмитиновой кислоты), впоследствии приводит к ожирению. Кроме того, мы обнаружили, что пальмитиновая кислота снижает способность инсулина активировать его внутриклеточные сигнальные пути. Достоверно установлена потенциальная способность пальмитиновой кислоты запускать процесс физиологичного самоуничножения клетки, апоптоз. Учёные из Университета Британской Колумбии, г. Ванкувер (S. Rabkin, J. Kong), основываясь на данных своих исследований, определили, что пальмитиновая кислота может вызывать апоптоз по двум главным направлениям: «Высокие концентрации определённых жирных кислот могут быть вредны для сердца. Пальмитат (принятое на Западе обозначение пальмитиновой кислоты) является одной из наиболее распространённых жирных кислот и усиливает уровень программируемой гибели в различных типах клеток, включая клетки сердца. Механизм пальмитат-зависимой гибели клеток не совсем понятен, но он имеет большое значение, потому что высокий уровень жирных кислот присутствуют у пациентов с острым инфарктом миокарда и подчёркивает степень повреждения миокарда….В организме людей, потребляющих с пищей много насыщенных жирных кислот (в основном, пальмитиновой), церамиды накапливаются как побочный продукт метаболизма этих кислот и способны вызывать не только гибель клетки, но и провоцировать возникновение тяжёлых заболеваний, приводящих к разрушению нервных тканей, таких, как болезнь Альцгеймера.
Это подтверждено множеством исследований, в том числе в ходе экспериментов, проведённых украинскими учёными из НИИ биологии Харьковского университета во главе с профессором Н.А. Бабенко: «Показано, что чрезмерное содержание жиров в пищевом рационе заметно увеличивает вероятность возникновения заболеваний нервных тканей. Высокая степень насыщенности жирных кислот, поступающих с пищей, является одним из критических факторов риска развития болезни Альцгеймера». Негативное действие церамидов столь разнообразно и многовекторно, что эти вещества по праву можно назвать одними из самых опасных для организма человека. Во-первых, после распада церамида образуется ещё одно вредоносное вещество, сфингозин, способное индуцировать как апоптоз, так и некроз клеток (апоптоз — естественный процесс разрушения клеток, запускаемы физиологическими факторами, в отличие от некроза, который запускается нефизиологическими).
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824006/
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23372809
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20820038
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25201302
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24752559

Низкоуглеводные диеты могут быть полезны в краткосрочной перспективе, чтобы похудеть, снизить кровяное давление и улучшить контроль уровня глюкозы в крови, но в долгосрочной перспективе они связаны с повышенным риском смерти от любых причин и смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярных заболеваний и рака».
www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Low-carbohydrate-diets-are-unsafe-and-should-be-avoided

ВРЕД КЕТОДИЕТЫ
У самцов мышей на жирной диете возникает ожирение, вызывающее хроническое воспаление, инфильтрацию макрофагами и активацию микроглии, которые способствуют уменьшению количества отростков в синтезирующих нейропептиды нейронах гипоталамуса, что негативно сказывается на выработке гонадотропных гормонов, тестостерона и сперматозоидов. www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2018.01992/full

ЗАДЕРЖКА РОСТА У ДЕТЕЙ ДИАБЕТИКОВ — КОРРЕКЦИЯ! Как помимо компенсации способствовать тому, чтобы ваш ребенок в росте догнал сверстников? Подробности в книге Юрия Захарова, а также: jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2446192

ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА ОБЯЗАТЕЛЬНА!
ww.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26075247

АКТУАЛЬНОСТЬ ОГРАНИЧЕНИЯ ЛЕГКОУСВОЯЕМЫХ УГЛЕВОДОВ У ДЕТЕЙ С ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

pediatrics.aappublications.org/content/early/2018/05/03/peds.2017-3349

ДИАБЕТИКИ СД 1 типа НУЖДАЮТСЯ В КОРРЕКЦИИ МИКРОБИОТЫ

www.mp.pl/paim/issue/article/4246

ВЫСОКИЕ ДОЗЫ ВИТАМИНА D для ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА

www.europeanreview.org/article/14203

БИОЛОГИЧЕСКИЕ РИТМЫ В-КЛЕТОК И СЕКРЕЦИЯ ИНСУЛИНА
Естественные биологические ритмы выделения гормона инсулина используются в терапии СД 1 типа, особенно у детей и подростков. science.sciencemag.org/content/350/6261/aac4250

БЕЛКИ И ЖИРЫ ВЛИЯЮТ НА ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ ПРИ СД 1 ТИПА Это постулат впервые выдвинул в 2000 году Юрий Захаров, подробности www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214623717300777

ФРУКТОЗА — ТОКСИЧНА!
onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/oby.21371

ПРОСТУДА ПРИ СД 1 ТИПА, ЧЕМ НЕЛЬЗЯ ЛЕЧИТЬ?
При СД 1 типа есть определенные ограничения на применение препаратов для детей и подростков. Так, самый массовый препарат АСПИРН не рекомендован для детей младше 16 лет, публикацию

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1169585/

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ТРИГЕРНЫЙ МЕХАНИЗМ СД 1 ТИПА (КЛОСТРИДИИ)
Нарушение нормальной микробиоты способно манифестировать СД 1 типа. www.medicalnewstoday.com/articles/310332.php

ОСОБЕННОСТИ ДИАБЕТА 3 ТИПА
care.diabetesjournals.org/content/early/2017/08/30/dc17-0542

ПОЧЕМУ МОЛОКО НЕ ПОЛЕЗНО ДЛЯ ДИАБЕТИКА?
Русский ученый Юрий Захаров еще в 1999 году опубликовал данные о необходимых пищевых ограничениях для диабетиков в составе которых было молоко. academic.oup.com/aje/article/185/5/345/2981960

ВЛИЯНИЕ АНТИБИОТИКОВ НА МАНИФЕСТАЦИЮ СД1 ТИПА У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ
www.diabetes.co.uk/news/2017/apr/alterations-in-gut-microbiome-linked-to-weaker-immune-system-and-type-1-diabetes-98248857.html

ПЛОХОЙ СОН — ПРИЧИНА ДЕКОМПЕНСАЦИИ?
Мелатонин регулирует не только цикл: «день/ночь», но и многие циклы работы клетки. Нарушение естественных ритмов приводит к декомпенсации. onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/pedi.12538

GABA (Артемизинин/Полынь однолетняя)
GABA в организме человека индуцирует сон и устраняет психическое возбуждение. GABA и противомалярийный Артемизинин, который действует по тем же путям, что и GABA управляют фенотипом А-клеток по направлению к фенотипу В-клеток. Эти препараты могут стимулировать достаточную выработку В-клеток, чтобы предупредить осложнения при тяжелых формах диабета. Было отмечено и опубликовано еще в 2003 году русским ученым, профессором Юрием Захаровым. www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(16)31680-4

www.cell.com/developmental-cell/pdf/S1534-5807(13)00312-2.pdf

ОСТАТОЧНАЯ ФУНКЦИЯ ЭНДОКРИННОЙ ЧАСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СОХРАНЯЕТСЯ ОКОЛО 10 ЛЕТ
Впервые это свойство В-клеток стал использовать в 2000 году Юрий Захаров.

care.diabetesjournals.org/content/early/2017/06/13/dc16-2121

ХЛЕБ и РИСК МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
www.pnas.org/content/early/2018/07/10/1801071115

ИНСУЛИНРЕЗИСТЕНТНОСТЬ И СОН
Сбой естественных биологических часов приводит к инсулинорезистентности и декомпенсации, для этого достаточно всего 4 дня. А ведь роль качественного сна неоднократно упоминалась в публикациях отечественных ученых. onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/apha.13039

РИСК ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДИАБЕТИКОВ РАЗНЫЙ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН
link.springer.com/article/10.1007%2Fs00125-018-4664-5

ВАРИКОЦЕЛЕ И ДИАБЕТ
Изучив большой массив страховых случаев, исследователи из США установили связь между симптомами варикоцеле – варикозного расширения вены в левой части мужской мошонки, которое может привести к бесплодию и последующим нарушениям обмена веществ, и возникновением сердечно-сосудистых заболеваний.
Согласно статистике, примерно 15% мужчин в США страдают варикоцеле. Считается, что кровь, усиленно поступающая через расширенные вены, нагревает мошонку выше нормы. Из-за этого нарушается половая функция, вырабатывается меньше спермы и тестостерона – мужского полового гормона. Варикоцеле вызывает боль в паху и снижает плодовитость. В такой ситуации делают операцию – удаляют или перевязывают вену левого яичка. Но в большинстве случаев болезнь протекает без симптомов, поэтому ее не лечат, а лишь наблюдают за ее развитием. Между тем низкий уровень тестостерона настораживает медиков. Его связывают с повышенным риском нарушения обмена веществ и возникновением заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ученые обнаружили, что в период с 2001 по 2009 годы мужчинам репродуктивного возраста диагноз варикоцеле ставили более чем 44 тысячи раз. Истории болезней проследили в течение трех лет со времени постановки диагноза. Исследователей интересовало, отмечали ли у этих пациентов случаи развития диабета или сердечно-сосудистых заболеваний. onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/andr.12437

ФРУКТОЗА ПРИВОДИТ К ГЕПАТОЗУ

www.dietdoctor.com/fructose-fatty-liver-sugar-toxin

НОВЫЕ МЕТОДЫ «РАДИОГЕНЕТИКИ» ВЫЛЕЧИВАЮТ ДИАБЕТ
В статье, опубликованной в журнале Nature Medicine (Stanley et al., Remote regulation of glucose homeostasis in mice using genetically encoded nanoparticles), исследователи описывают успешное использование электромагнитных волн с целью включения синтеза инсулина у мышей с моделью диабета. В тоже время, российскими учеными в 2013 году был запатентован похожий метод, который используется в некоторых случаях по настоящее время.

www.nature.com/articles/nm.3730

ОСЕНЬ ГРИПП ИНСУЛИН И ИММУНИТЕТ
Инсулин способен регулировать активность иммунной системы. Повышает иммунитет T-клеток во время воспаления и инфекции. Передача сигналов рецептора инсулина контролирует пролиферацию Т-клеток и производство цитокинов; Т-клеточная инсулинорезистентность ослабляет провоспалительную функцию Т-клеток; Стимуляция рецепторов инсулина Т-клеток стимулирует защитный иммунитет против гриппа; Инсулиновый рецептор модулирует функцию Т-клеток посредством контроля клеточного метаболизма. Ученые заметили, что иммунные клетки, выделенные из брюшного жира пациентов с диабетом I и II типов, имею пониженную активность. Чтобы проверить это наблюдение, они провели эксперимент с генно-модифицированными мышами, у которых отсутствовал рецептор инсулина. Оказалось, что они неспособны бороться со многими инфекциями, в том числе вирусом гриппа h2N1.
Если производство инсулина нарушено, или организм выработал к нему резистентность, иммунная система не может работать в полную силу.
www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(18)30504-7

ВИКТОЗА СНИЖАЕТ РИСК СМЕРТИ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ на фоне приема статинов.
Независимо от уровня липопротеидов низкой плотности риск сердечной смерти становился стабильно ниже относительно тех, кто при тех же патологиях не принимал лираглутид.
www.eurekalert.org/pub_releases/2018-08/smh-nmf082618.php

БЕССОНИЦА/ночная работа и риск сахарного диабета 2 типа, гепатоза и нсулинрезистентности.
Однократное шести-часовое лишение сна вызывало непереносимость глюкозы у мышей.
www.physiology.org/doi/abs/10.1152/ajpendo.00072.2018

МЕТАБОЛИЗМ ГЛЮКОЗЫ ЗАВИСИТ ОТ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИПовергая мышей антибиотикотерапией схожей с той, что проводят людям, ученые обнаружили стойкое снижение уровня глюкозы в крови и повышение чувствительности клеток к инсулину, при этом масса тела не изменялась.
Дальнейшее исследование показало, что ткань толстой кишки у мышей поглощает избыточный сахар, тем самым снижая уровень глюкозы в крови.

www.nature.com/articles/s41467-018-05336-9

КЕТОДИЕТА И РИСК САХАРНОГО ДИАБЕТА
Системный обзор когортных исследований нашел связь низкоуглеводной диеты с небольшим риском сахарного диабета в будущем. Тегеранский Университет медицинских наук, Иран, 2017 г.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28679144

АНТИБИОТИКИ «ЛЕЧАТ» ДИАБЕТ?
Aнтибиотикотерапия может как снижать чувствительность клеток к инсулину, так и повышать её. В предыдущих исследованиях микробиома кишечника мышей было доказано, что угнетение микрофлоры провоцировало развитие сахарного диабета второго типа, и такой вывод поспешно был сделан для всей микрофлоры.
Однако на этот раз ученые обнаружили обратную закономерность. Повергая мышей антибиотикотерапией схожей с той, что проводят людям, они обнаружили стойкое снижение уровня глюкозы в крови и повышение чувствительности клеток к инсулину, при этом масса тела не изменялась.
Дальнейшее исследование показало, что ткань толстой кишки у мышей поглощает избыточный сахар, тем самым снижая уровень глюкозы в крови. Так же было выяснено, что изменяется и метаболизм печени и желчных кислот. Дальнейшие исследования будут направлены на уточнение микробов, оказывающих гипогликемический эффект, поиск этих штаммов у людей. Возможно даже появление нового терапевтического агента в борьбе с диабетом.
www.nature.com/articles/s41467-018-05336-9

ВОСПАЛЕНИЕ, ИНСУЛИТ, СД 1 ТИПА
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5090999/?fbclid=IwAR1TWGKL2AK6Odmgq2MLHf6il_v7KynLMaB74Cz5PIanjQL11kjKFOzMcTU

СТРАТЕГИИ ИММУНОТЕРАПИИ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ В-КЛЕТОК
Использование мощной индукционной терапии с анти-CD3 Ab или TCDAb + TNF-α-i перспективно.
onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1600-6143.2011.03977.x

ПЕПТИДНАЯ ТЕРАПИЯ СД 1 ТИПА
Рассматриваемые иммунотерапевтические стратегии для диабета типа 1 включают модификацию аутоиммунного ответа через антиген-специфические пути. Введение коротких пептидов, представляющих Т-клеточные эпитопы, предназначенные пациентам с заболеванием, представляет собой один подход. В этом исследовании оценивались безопасность и механические результаты при внутрикожном введении подкожного пептидного эпитопа человеческого лейкоцита-DR4 (HLA-DR4) человеческого проинсулина (C19-A3). Это рандомизированное открытое исследование оценило два основных теоретических риска пептидной иммунотерапии, а именно индукцию аллергической гиперчувствительности и обострение провоспалительной аутоиммунной реакции с использованием клинической оценки и механических анализов in vitro. Пациенты с многолетним диабетом типа 1 и генотипом HLA-DRB1 * 0401 получали 30 мкг (n = 18) или 300 мкг (n = 18) пептида в трех равных дозах в 0, 1 и 2 месяца или без вмешательства (n = 12). Проинсулиновая пептидная иммунотерапия в применяемом режиме дозирования хорошо переносится и не подвержена риску системной гиперчувствительности и индукции / реактивации проинсулинспецифических, провоспалительных Т-клеток. Пептидспецифические Т-клетки, секретирующие иммун-супрессивные цитокины интерлейкина (IL) -10, наблюдались на 3-м месяце у четырех из 18 пациентов в группе с низкой дозой (по сравнению с одной из 12 в контрольной группе, P = не значимо). Средний ответ IL-10 на пептид в группе с низкой дозой увеличивался между 0 и 3 месяцами (P = 0, 05 после стимуляции 5 мкМ пептидом in vitro), а затем снижался до базовых уровней от 3 до 6 месяцев (P = 0 · 01 при 10 мкМ пептиде in vitro). Эти исследования прокладывают путь для будущих исследований у пациентов с новым началом, предназначенных для исследования того, оказывает ли проинсулин-пептидная иммунотерапия благоприятное воздействие на маркеры Т-клеточной аутоиммунитета и сохранение β-клеточной массы.
onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2249.2008.03814.x

Совы имеют более высокий риск заболеваний сердца и диабета типа 2, чем жаворонки.
Повышен риск плохого состояния здоровья у людей с вечерним хронотипом, поскольку у них выше склонность к нездоровому питанию и неправильному режиму питания.
Наш организм живет 24-часовом цикле, который регулируется нашими внутренними часами, который известен как циркадный ритм или хронотип. Существует связь таких состояний, как сердечные заболевания и диабет типа 2 с людьми с вечерним хронотипом .
Люди, которые ложатся спать позже, имеют тенденцию придерживаться нездоровой диеты, потребляя больше алкоголя, сахара, напитков с кофеином и фаст-фуда, чем ранние пташки. Они постоянно сообщают о более неустойчивых моделях питания, поскольку они пропускают завтрак и едят поздно перед сном. Их диета содержит меньше зерновых и овощи, и они едят реже, но порции у них больше(второе, кстати не является чем то очевидно плохим). Они также сообщают о более высоких уровнях потребления напитков с кофеином, сахаром и закускок, чем у утреннего хронотипа, которые едят немного больше фруктов и овощей в день. Это вероятно может объяснить, почему совы имеют более высокий риск ССЗ.
Было также установлено, что питание в конце дня связано с повышенным риском диабета типа 2, потому что циркадный ритм влияет на метаболизм глюкозы в организме.
Утренний хронотип чаще встречается у детей и может появляться, когда ребенку всего три недели. Это меняется в детстве. В то время как более 90% двухлетних детей имеют утренний хронотип, он снижается до 58% к шести годам и снижается еще больше во время полового созревания. Это вечернее предпочтение продолжается до тех пор, пока взрослый не достигнет своих ранних 50-х, и затем они начинают возвращаться к утреннему предпочтению.
Этничность и общество могут также влиять на ваш хронотип. Например, исследования показали, что среди немцев больше сов по сравнению с индейцами и словаками.
Также могут быть различия между людьми, проживающими в городских и сельских районах в той же стране(тут возможно сказывается световое загрязнение). Каждый дополнительный час, проведенный на открытом воздухе, был связан с 30-минутным «вечерним сном»(до 12 часов) и что шум, окружающее освещение и скученность городской среды могут сделать людей в некоторых районах могут влиять на хронотип.
Исследователи также обнаружили доказательства того, что совы будут накапливать «долги сна» в течение рабочей недели и будут спать дольше в выходные, чтобы компенсировать это, в то время как жаворонки имели меньшие различия в моделях сна в течение недели.

academic.oup.com/advances/advance-article/doi/10.1093/advances/nmy070/5209973?fbclid=IwAR0aCe7H_xBskxbUvjR8FE1iOZ9MovP7g1eGfmtfoxpmGiRxsBvA7wyFGL0

УСТАНОВЛЕНА МУТАЦИЯ ПРИВОДЯЩАЯ К ДИАБЕТУ 1 ТИПА

Выявлена мутация, которая приводит к формированию диабета I типа. Ученые продемонстрировали кристаллическую структуру гормона-мутанта и рецептора иммунной клетки. diabetmed.net/%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B0-%D0%BC%D1%83%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D1%89%D0%B0%D1%8F-%D0%BA-%D0%B4%D0%B8%D0%B0/

Терапия статинами ассоциирована с повышенным риском развития диабета 2 типа

Люди, которые принимают статины, снижающие холестерин, могут подвергаться повышенному риску развития высокого уровня глюкозы в крови, инсулинорезистентности и, в конечном итоге, диабета 2 типа. В ходе анализа была изучена информация о 9535 пациентах старше 45 лет без диагноза диабет.

По сравнению с участниками, которые никогда не принимали статины, те, кто использовал статины, имели более высокие уровни инсулина натощак и инсулинорезистентности. Участники, когда-либо использовавшие статины, имели на 38 процентов более высокий риск развития диабета 2 типа во время исследования. dx.doi.org/10.1111/bcp.13898

Статья — Все про диабет

29 нояб. 2013 г. 17:20:16

Что такое диабет? Что вызывает диабет?
Диабет, который врачи часто называют «сахарный диабет», описывает группу метаболических заболеваний, при которых человек имеет высокий уровень глюкозы в крови (сахар в крови), либо потому, что производится недостаточно инсулина, или потому, что клетки организма не реагируют должным образом на инсулин. Пациенты с высоким уровнем сахара в крови, как правило, испытывают полиурию (частое мочеиспускание), увеличивают количество выпиваемой воды (полидипсия) и чаще испытывают голод (прожорливость).

Три типа диабета:

1) Сахарный диабет 1 типа
Также называется инсулинозависимым диабетом, ювенильным, или диабетом на ранней стадии. При нем организм не вырабатывает инсулин. 1-й тип диабета обычно развивается до 40-летнего возраста, чаще случается в подростковом или юношеском возрасте.
Диабет 1 типа далеко не так распространен, как сахарный диабет 2 типа. Примерно 10% всех случаев диабета относятся к 1-му типу.
Пациенты с сахарным диабетом 1 типа нуждаются в инъекциях инсулина уже на весь остаток своей жизни. Они также должны обеспечивать надлежащий уровень глюкозы в крови путем проведения регулярных анализов крови и через специальную диету.

2) Сахарный диабет 2 типа
Организм не вырабатывает достаточное количество инсулина для правильного функционирования, или клетки в организме не реагируют на инсулин (резистентность к инсулину).
Примерно 90 % всех случаев диабета во всем мире относятся именно к этому типу.
Некоторые люди в состоянии контролировать диабет 2-го типа, снижая вес, следуя здоровой диете, упражняясь, а также проводя мониторинг уровня глюкозы в крови. Тем не менее, сахарный диабет 2 типа, как правило, прогрессирующее заболевание — оно постепенно ухудшается — и пациент, вероятно, в конечном итоге должен принимать инсулин.

Избыточный вес и ожирение оказывает более высокий риск развития диабета 2 типа, нежели у людей с нормальной массой тела. Люди с большим количеством висцерального жира (состояние также известное как центральное ожирение, жир живота или абдоминальное ожирение), подвергаются особому риску. Избыточный вес/ожирение заставляет организм вырабатывать химические вещества, которые могут дестабилизировать работу сердечно-сосудистых и метаболических систем организма.
Избыточный вес, малоподвижный образ жизни и неправильный рацион вносят свой вклад в риск развития сахарного диабета 2 типа. Ученые считают, что влияние сладких газированных напитков на риск развития диабета также существенное.

Риск развития сахарного диабета 2 типа также увеличивается и с возрастом. Эксперты полностью не уверены в причине, но высказываются что старея, человек как правило набирает вес и становится менее физически активным. Те, у кого есть близкий родственник с диабетом 2-го типа тоже имеют более высокий риск развития болезни.
Мужчины, у которых уровень тестостерона низкий, также имеют более высокий риск развития сахарного диабета 2 типа. Ученые выявили взаимосвязь между низким уровнем тестостерона и резистентностью к инсулину.

3) Гестационный диабет
Этот тип влияет на женщин во время беременности. Некоторые женщины имеют очень высокие уровни глюкозы в крови, а их тела не в состоянии производить достаточное количество инсулина для транспортировки всей глюкозы в клетки, в результате чего постепенно происходит повышение уровня глюкозы.
Гестационный диабет диагностируется во время беременности.
Большинство больных гестационным диабетом могут управлять своим диабетом с помощью упражнений и диеты. Непродиагностированный или бесконтрольный гестационный диабет может повысить риск осложнений во время родов. Ребенок может родиться с большей, чем ожидалось массой.

Основные симптомы диабета

Что такое преддиабет?
Подавляющее большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа изначально имели преддиабет. Их уровень глюкозы в крови выше обычного, но не достаточный, для постановки худшего диагноза.
Исследования показали, что даже на стадии преддиабета некоторые повреждения кровеносной системы и сердца, возможно, уже произошли.

Диабет является расстройством метаболизма. Диабет классифицируется как расстройство обмена веществ. Метаболизм – это определение того, как наши тела используют переваренную пищу для энергии и роста. Почти все, что мы едим, расщепляется на глюкозу. Глюкоза является одной из форм сахара в крови – а он является основным источником «топлива» для нашего организма.
Когда еда переваривается, глюкоза прокладывает себе путь в крови. Наши клетки используют глюкозу для энергии и роста. Однако, глюкоза не может попасть в клетки без достаточного количества инсулина, – инсулин позволяет нашим клетки усваивать глюкозу.

Инсулин является гормоном, который вырабатывается поджелудочной железой. После еды, поджелудочная железа автоматически вырабатывает нужное количество инсулина для транспортировки глюкозы в кровяные клетки; как только глюкоза поступает в клетки крови, уровень глюкозы падает.

Человек с диабетом имеет состояние, при котором количество глюкозы в крови повышенное (гипергликемия). Это происходит потому, что тело либо не производит достаточно инсулина, вообще не производит инсулин, или имеет клетки, которые не отвечают должным образом на инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Это приводит к накоплению слишком большого количества глюкозы в крови. В конце концов, этот избыток глюкозы в крови выходит из тела в моче. Таким образом, даже при том, что в крови есть много глюкозы, клетки не получают ее для своих потребностей в энергии и росте.

Как определить, есть ли у вас диабет, преддиабет или нет

Врачи могут определить имеет ли пациент нормальный обмен веществ, преддиабет или диабет одного из трех типов с помощью трех тестов:

1) Показатель HbA1c
Результат:

По крайней мере, 6,5% — означает диабет
Между 5,7% и 5,99% — означает преддиабет
Менее 5,7% — нормальное состояние

2) Тест ГТТ (Глюкозотолерантный тест)
Результаты уровня глюкозы в крови:

Более 11 ммоль/л – наличие диабета
От 7,8 ммоль/л до 11 ммоль/л – признаки преддиабета (нарушение толерантности к глюкозе)
Менее 7,8 ммоль/л – нормальный уровень

3) Тест уровня глюкозы натощак (FPG)

Свыше 7 ммоль/л – риск диабета
От 5,5 до 7 ммоль/л – возможный преддиабет
Менее 5,5 ммоль/л – нормальный уровень

Почему болезнь называется «сахарный диабет»?

Диабет происходит от греческого слова, которое можно перевести как «прохожу», «пересекаю», «сифон». Аретеус Каппадокийский (греческий врач, живший во II веке нашей эры) наблюдал пациентов, которые выпивали много воды, а она выходила из организма практически в неизменном виде; тогда он обозначил это словом «diabainein», которое можно дословно перевести как «сифон».
Еще в древнем Китае люди заметили, что муравьев привлекает моча некоторых людей, потому что она была сладкой. Так был придуман термин «сладкая болезнь мочи».

Лечение диабета.

Сахарный диабет 1 типа длится всю жизнь, пока нет известного излечения. Тип 2 обычно длится всю жизнь, однако некоторые люди сумели, через упражнения, диеты и контроль за весом тела, избавиться от симптомов без лекарств.

Исследователи из клиники Майо (США) показали, что шунтирование желудка может обратить вспять диабет 2 типа у большей части пациентов. Они также отметили, что по истечению трех-пяти лет, заболевание рецидивирует примерно у 21% пациентов. Пациенты 1-го типа лечатся регулярными инъекциями инсулина, а также специальными диетами и физическими упражнениями.
Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, как правило, прописывали таблетки, упражнения и специальную диету, но им иногда также требуются инъекции инсулина.
Если диабет не контролируется должным образом, пациент имеет значительно более высокий риск развития осложнений.

Осложнения, связанные с плохо контролируемым диабетом:

Глазные осложнения — глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия, и некоторые другие.
Осложнения ног — нейропатия, язвы, а иногда гангрена, которая может потребовать ампутации ноги.
Осложнения кожи — люди с диабетом более подвержены инфекциям и заболеваниям кожи.
Проблемы с сердцем — такие как ишемическая болезнь сердца, когда приток крови к сердечной мышце снижается.
Психическое здоровье — неконтролируемый диабет повышает риск пострадать от депрессии, тревоги и некоторых других психических расстройств
Потеря слуха — больные сахарным диабетом имеют более высокий риск развития проблем со слухом.
Воспаление десен – существует высокая распространенность заболеваний десен среди больных сахарным диабетом
Гастропарез — мышцы желудка работают не должным образом.
Кетоацидоз — сочетание кетоза и ацидоза; накопление кетоновых тел и кислотности в крови.
Невропатия — диабетическая нейропатия является одним из видов повреждения нерва, который может привести к ряду различных проблем.
Нефропатия — неконтролируемая артериальная гипертензия может привести к болезни почек.
Инсульт — если кровяное давление, уровень холестерина и уровень глюкозы в крови не контролируется, риск инсульта значительно увеличивается.
Эректильная дисфункция — импотенция.
Инфекции — люди с плохо контролируемым диабетом гораздо более восприимчивы к инфекциям.
Исцеление ран — порезы и раны заживают гораздо дольше.

Статистика диабета

Диабет очень быстро распространяется в Юго-Восточной Азии (в Китае диабетом болеют больше 40 млн. человек). Некоторые исследователи связывают это с тем, что сегодня в этих регионах очень популярна пища традиционных американских фаст-фудов, такая как гамбургеры, хот-доги, картофель фри и пицца.

Некоторые факты и мифы относительно диабета

Многие предполагаемые «факты» относительно диабета вбрасываются в прессу, журналы и Интернет являясь, по сути, мифами. Важно, чтобы люди с диабетом, преддиабетом, их близкие, работодатели и в школах имели точную картину заболевания. Ниже приведены некоторые мифы диабета:

Люди с диабетом не должны заниматься физической культурой — это не так! Физические упражнения важны для людей с диабетом, так как и для всех остальных. Упражнения помогают управлять весом тела, улучшают здоровье сердечно-сосудистой системы, улучшают настроение, помогают контролировать уровень сахара в крови и снимают стресс. Пациенты должны обсудить занятие физическими упражнениями в первую очередь со своим врачом.
У толстых людей всегда развивается диабет 2 типа в конечном итоге — это не так. Избыточный вес или ожирение повышает риск диабета, они являются факторами риска, но это не означает что тучный человек обязательно станет диабетиком. Многие люди с диабетом 2 типа никогда не имели избыточного веса. Также и у большинства людей с избыточным весом не развивается диабет типа 2.
Диабет является неприятностью, но не серьезной – две трети больных сахарным диабетом умирают преждевременно от инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний. Средняя продолжительность жизни человека с диабетом от пяти до десяти лет короче, чем у других людей. Диабет является серьезным заболеванием.
Дети могут перерасти диабет — это не так. Почти все дети с диабетом имеют тип 1; инсулин-продуцирующие бета-клетки в поджелудочной железе были уничтожены. Они уже никогда не восстановятся. Дети с сахарным диабетом 1 типа должны принимать инсулин всю оставшуюся часть жизни (только если не изобретут, наконец, нужное лекарство).
Не ешьте слишком много сахара, вы станете диабетиком — это не так. Человек с диабетом 1-го типа заболевает, потому что его иммунная система разрушена производящими инсулин бета-клетками. Рацион с высоким содержанием калорий может привести к избыточному весу/ожирению, что только косвенно влияет на риск развития заболевания.
Высокий уровень сахара в крови нормальный для некоторых, в то время как для других он является признаком диабета — высокий уровень сахара в крови никогда не нормально. Некоторые болезни, психическое напряжение и стероиды могут вызывать временные колебания в уровне сахара в крови у людей, не страдающих диабетом. Однако человек с более высоким, чем обычно, уровнем сахара в крови или сахара в моче, должен быть обследован на диабет профессиональным врачом.
Один человек может передавать диабет другому лицу – факт не соответствует действительности. Так же, как сломанная нога не заразна для окружающих. Родитель может передать диабет через свои гены потомству, — это более высокая предрасположенность к развитию болезни.
Только у пожилых людей развивается диабет 2 типа – все меняется. Все большее число детей и подростков имеют диабет 2 типа. Эксперты говорят, что это связано со все возрастающим уровнем детского ожирения, плохим питанием и отсутствием физической активности.
Я должен идти на инсулин, — это должно означать, что мой диабет является серьезным — люди принимают инсулин, когда нужен больший контроль за диабетом, вот и все. Инсулин помогает контролировать диабет. Это обычно не имеет ничего общего с тяжестью заболевания.
Если у вас диабет, вы не можете съесть шоколадку или конфету – люди с диабетом могут есть шоколад и конфеты, при условии, что они занимаются физическими упражнениями или едят их как часть здорового питания.

Статья «Внимание-диабет!»

Статья «Внимание-диабет!»

Что такое диабет?
Сахарный диабет — это группа хронических заболеваний, основным симптомом которых является повышение уровня сахара в крови. Наиболее часто встречаются диабет двух типов, каждый из которых требует индивидуального подхода в лечении. Также если у женщины во время беременности повышается сахар в крови, у нее может быть диагностирован еще один вид диабета – гестационный.

Какие цифры нужно помнить?
Основные показатели содержания сахара в крови должен знать каждый! Это всего две цифры, которые помогут избежать больших неприятностей. У здорового человека уровень сахара крови в течение суток колеблется в следующих пределах:
Натощак – до 6,1 ммоль/л;
После еды (измерение проводится через 2 часа после приема пищи, т.к. в это время уровень сахара максимальный) – до 7,8 ммоль/л.

Излечим ли диабет?
К сожалению, ученые еще не придумали средство, способное полностью вылечить человека от диабета. Но есть и хорошая новость: существуют эффективные методы лечения, которые помогают контролировать диабет и не позволить ему перейти в более тяжелую стадию и избежать развития осложнений. Лечение диабета невозможно без постоянного контроля уровня сахара в крови и поддержание его в пределах нормальных значений.

Что помогает поставить точный диагноз?
Иногда показатели сахара такие, что сразу нельзя сказать, есть диабет или нет. В этом случае необходимо «углубленное обследование», диагноз «сахарный диабет» поможет поставить или, наоборот «вздохнуть свободно», но не расслабляться. Ваш лечащий врач может рекомендовать сдать следующие анализы –

Пероральный глюкозотолерантный тест. В течение 3 дней перед исследованием Вы ведете обычный образ жизни (не ограничиваете себя в питании и не истязаете себя физическими упражнекниями). Утром натощак (после 10-14 часов голода) производится забор крови, затем вам предложат выпить раствор с 75 мг глюкоза. Через 2 часа еще раз возьмут кровь на анализ.
Кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Гликированный гемоглобин – это гемоглобин, к которому присоединилась глюкоза крови. В норме такой гемоглобин есть у каждого человека. У здоровых людей с глюкозой связано 4-6,5% гемоглобина. Чем больше сахара в крови и чем дольше он повышен, тем выше будет уровень гликированного гемоглобина. Поэтому у людей с диабетом этот показатель часто превышает 6,5%. Гликированный гемоглобин определяют не только для того, чтобы выяснить, есть ли у человека сахарный диабет, но и для того, чтобы контролировать качество назначенного лечения в случае необходимости. По уровню гликированного гемоглобина можно сказать, каким был уровень сахара в крови на протяжении последних 3 месяцев. Это связано с длительностью жизни эритроцитов (красных кровяных телец, в которых «живет» гемоглобин) – до 120 дней. Очень удобно, что для этого анализа нет необходимости голодать, сдать кровь для определения гликированного гемоглобина можно в любое время суток.
Инсулин в крови позволит оценить как работает поджелудочная железа.

Отличить сахарный диабет 1 типа от диабета 2 типа поможет анализ на С-пептид.
Этот белок является показателем секреции собственного инсулина и позволяет оценить способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин. При диабете 1 типа уровень С-пептида ниже нормы, а при диабете 2 типа может быть нормальным и даже повышенным.

Чем отличается диабет 1 и 2 типа?
Сахарный диабет 1 типа, как правило, диагностируется у людей моложе 30 лет. Причиной его является неспособность поджелудочной железы вырабатывать инсулин, который отвечает за усвоение сахара организмом. Сахарный диабет 2 типа – это заболевание, при котором поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, причем часто даже в больших количествах, чем в норме. При этом наблюдается состояние сниженной чувствительности к инсулину, то есть инсулинорезистентность.
Это – самая распространенная форма заболевания, характерная для людей более зрелого возраста: она появляется, как правило, после 40 лет. К сожалению, в настоящее время сахарный диабет 2 типа диагностируется у детей и подростков с избыточной массой тела или ожирением. Около 90% больных сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Им, как и тем, у кого кто-то из родных уже болен диабетом, стоит особенно ответственно отнестись к контролю уровня сахара в крови. Ситуация осложняется тем, что, в отличие от диабета 1 типа, эта форма заболевания проявляется постепенно, как правило, на первых порах она совершенно незаметна для человека уже больного диабетом. Поэтому он может достаточно долго (5 — 7 и более лет) болеть, даже не догадываясь об этом. Повышенный уровень сахара в крови часто выявляется случайно, например, при обследовании по какому-то другому поводу, или даже когда человек попадает в больницу по причине осложнения, вызванного сахарным диабетом.

Нужно ли лечить диабет?
Безусловно! Самая главная цель в лечении диабета – постоянное поддержание нормального уровня сахара в крови.
Если человек с диабетом поддерживает нормальные показатели сахара крови, его самочувствие будет таким же, как у здорового, а прогноз в отношении осложнений и продолжительности и качества жизни – благоприятным. При этом важно понимать, что «само собой» это заболевание не пройдет. Действительно, у человека с диабетом чаще всего ничего не болит, а если что-то и беспокоит, то у многих это не вызывает больших опасений. Серьезные жалобы (снижение зрения, боли в ногах и др.) появляются лишь тогда, когда развиваются осложнения диабета, а на этом этапе уже очень трудно кардинально улучшить положение.

Самоконтроль глюкозы крови
Самоконтроль – это самостоятельное определение содержания сахара в крови.
Поскольку основной целью в лечении диабета является постоянное поддержание нормального уровня сахара в крови, возникает необходимость частого его измерения. Полагаться на собственные субъективные ощущения не следует, так как человек не способен объективно оценить уровень сахара, пока тот не выйдет за крайне допустимые нормы. Способность «чувствовать» свой сахар – ни что иное, как заблуждение, которое может привести к самым серьезным последствиям. Сахар в крови можно измерять при помощи лабораторных анализов или в домашних условиях. Для этого существуют высокоточные приборы – глюкометры. Они компактны и созданы для самостоятельного измерения уровня сахара в крови в различных условиях дома, на работе или в путешествии, перед и после занятий спортом, при плохом самочувствии и т.д.
Современные глюкометры максимально упрощают тестирование, превращая его в комфортную и несложную процедуру, занимающую всего несколько секунд. При измерении показателей таким способом потребуется всего одна маленькая капля крови. Тест-полоска, благодаря своей капиллярной структуре, втянет ее сама, а результаты появятся на экране уже через пять секунд. Есть и модели последнего поколения с максимально упрощенным функционалом, например, приборы без кнопок. Безусловно, это компактное устройство (некоторые модели настолько компактны, что уместятся даже в маленькой женской сумочке), которое поможет быстро определить отклонение от нормы и уберечь от серьезных осложнений, желательно иметь в каждом доме. Глюкометр – можно отнести к разряду «маленьких домашних помощников». Ведь сахарный диабет, как и многие другие заболевания, намного легче предупредить, чем лечить.
При наличии одного или нескольких факторов риска развития диабета очень желательно иметь дома глюкометр для периодического контроля уровня глюкозы в крови. Нужен он и в том случае, если в доме живут люди старшего возраста. Очень важно не пропустить начало заболевания, вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений диабета. Также нужно помнить, что даже если диагноз поставлен – это вовсе не повод для отчаяния и раздумий из серии «почему это случилось со мной». Это — руководство к действию по изменению образа жизни.

Жить полной жизнью с сахарным диабетом абсолютно реально! В России – да и во всем мире – многие люди не только живут с диабетом, но и добиваются выдающихся успехов: покоряют горные вершины, руководят большими организациями и являются всенародно любимыми артистами, спортсменами, певцами и даже королевами красоты. Они успешно взяли диабет под контроль. Живут и наслаждаются каждым наступающим днем.

Е.В. Доскина,
кандидат медицинских наук,
доцент кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО (Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования»)

Диабет 2 типа — Статьи о Диабете

Диабетический Тренинг

На сегодняшний день ситуация в отношении предупреждения ДТ2 выглядит намного радужнее. Во-первых, исследования, проводимые с целью создания необходимой базы данных для научно-обоснованной профилактики диабета, позволили собрать большое количество информации, используя метод наблюдения по всему миру. Во-вторых, для использования в учреждениях здравоохранения была разработана простая и эффективная шкала риска для отслеживания риска заболевания ДТ2. В-третьих, рандомизированные контролируемые испытания подтвердили, что вмешательство в образ жизни, направленное на основные изменяемые факторы риска заболевания ДТ2 у лиц, входящих в группу риска, очень эффективно в снижении заболеваемости ДТ2 примерно на 50%. В-четвертых, были созданы общенациональные и региональные программы по предупреждению ДТ2 с целью адаптирования данных исследований к реальным условиям – Финляндия была первой страной, давшей ход такой программе 10 лет назад, за ней последовали остальные. Сегодня необходимо прилагать усилия для того, чтобы внедрять последние достижения в области профилактики диабета как можно глобальнее, адаптируя их к местным условиям. Проект «IMAGE» — это принципиально новый прецедентный проект по разработке практического инструментария для предупреждения диабета, а также научно-обоснованных рекомендаций и учебного плана для руководителей проекта, которые могут использоваться по всей Европе.

сахарный диабет

20.05.2010

типы, симптомы, причины, чем опасен

Сахарный диабет — это заболевание, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. Для этого заболевания характерно нарушение обмена углеводов, с повышением уровня глюкозы в крови и моче. Про сахарный диабет написано очень много, первые сведения о заболевании появились еще в третьем веке до нашей эры. В то время могли лишь определить симптомы диабета, способа лечения не знали, и больные были обречены на смерть.

Типы сахарного диабета

Не многие знают, что существуют несколько классификаций диабета.

Первый тип — инсулинозависмый. Поджелудочная железа при данном типе не может справляться со своими обязанностями, а именно, вырабатыванием инсулина. Либо же он вырабатывается в настолько малых количествах, что не в состоянии переработать глюкозу в крови. Больным чаще всего до 30 лет, они худы и отмечают резкий упадок сил, а также постоянную жажду. В данном случае требуется постоянное введение нужных доз инсулина (дозу рассчитывает исключительно врач!). При отсутствии инъекций может случиться так называемая «сахарная кома». Это резкое и очень значительное превышение уровня глюкозы в крови.

Второй тип — инсулинонезависимый. При таком типе поджелудочная железа вырабатывает вполне достаточное количество инсулина, но он становится абсолютно бесполезным, так как ткани теряют чувствительность к нему. Больным чаще всего за 30, они так же могут довольно тучными. Но при таком типе достаточно препаратов в таблетках, снижающих резистентность клеток к инсулину.

Третий тип — гестационный сахарный диабет. Этот диабет обнаруживается при беременности. При анализе крови выявляется повышение сахара в крови. если повторный анализ дает такой же результат, женщине назначается тест с нагрузкой. Натощак берут анализ крови, смотрят уровень сахара, затем нужно выпить стакан воды с определенным количеством глюкозы. Через некоторое время опять берут кровь и смотрят, справилась ли поджелудочная железа с такой нагрузкой. В любом случае, желательно соблюдать низкоуглеводную диету. При ней исключается картофель, сладости, макароны, сладкие фрукты типа бананов и винограда. Опять-таки, эти вопросы решает только врач, самолечение недопустимо.

Симптомы сахарного диабета

Симптомов диабета очень много. Коварность болезни в том, что до поры она не дает о себе знать. Но если внимательно относиться к собственному здоровью, то можно заметить прежде всего постоянную жажду и усталость. Другие симптомы: быстрая потеря веса, медленное заживление ран, половая дисфункция, потеря зрения, тяжесть в ногах, судороги икроножных мышц, падение температуры тела ниже средней. И если Вы заметили у себя несколько подобных симптомов, лучше обратиться к врачу и сдать анализ крови. Если диабет захватить в самом начале и соблюдать диету и здоровый образ жизни, то все будет в порядке.

Причины сахарного диабета

Каковы же причины диабета? Чаще всего это генетическая предрасположенность. Если у матери или отца был диабет, то человек в группе риска, и следить за этим нужно очень внимательно. Вероятность заболевания составляет 30 процентов, если болел один из родителей. Если же болели и отец, и мать, то вероятность около 60 процентов. Следующая по значимости причина — диабета — это ожирение. Конечно, не все люди с излишним весом заболевают, но если человек находится в группе риска, то за массой тела необходимо тщательно следить. Третьей причиной, встречающейся чаще всего, являются стрессы. Здесь все понятно и пояснений не требует.

Чем опасен сахарный диабет

Сам диабет не столько опасен, сколько опасны его осложнения. Он может ударить по всем слабым местам в организме, чаще всего это глаза, сосуды и почки. При болезни необходимо постоянно наблюдать за своим здоровьем и полностью перейти на здоровый образ жизни. Обязательно правильное полноценное питание, исключение алкоголя, занятия спортом. прогулки на свежем воздухе. И конечно, же поменьше стрессов. При нашем бешеном темпе жизни совсем исключить стрессы нельзя, но возможно принимать некоторые успокоительные препараты, которые выпишет врач. Одно из самых распространенных осложнений диабета, так называемая «диабетическая стопа». Дело в том, что из плохого функционирования сосудов и повышенного сахара нарушается естественный баланс кожи ног. При этом любая ранка или потертость может привести к гангрене. Тщательный уход поможет предотвратить серьезные последствия. Прежде всего, важная гигиена. Обязательно 2 раза в день тщательно мыть стопы с мылом, затем досуха вытереть полотенцем и намазать специальным антисептическим кремом. Сейчас в аптеках есть большой выбор мазей и кремов для ног. Обувь должна быть удобной, нигде не должно жать, тереть. Идеально купить ортопедическую обувь. О том, что нужен постоянный контроль сахара в крови и говорить не следует. Полезны ванночки с морской солью, они заживляют мелкие ранки и улучшают кровообращение. При появлении язв, изменении цвета конечностей срочно обратитесь к врачу! Здесь самолечение недопустимо, гангрена может развиться моментально, и ампутация ноги может уже даже и не помочь.

Сегодня диабетикам стало намного проще жить. Инсулин для инъекций выпускается в виде специальных ручек, которые удобно носить с собой. Современные глюкометры позволяют не бегать в поликлинику на анализ крови каждый день, а контролировать уровень глюкозы в крови самостоятельно. Достаточно записывать все показания, и раз в месяц показывать врачу. При диабете лучше полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Курение влияет на сосуды, а при диабете они и так страдают в первую очередь. В продуктовых магазинах все чаще появляются стенды с питанием для диабетиков. Там есть даже сладости, сделанные при помощи заменителя сахара. Так что можно не страдать по поводу отсутствия любимых лакомств. Есть даже джемы для диабетиков! И помните, что диабет — это вовсе не приговор! Здоровый образ жизни, побольше положительных эмоций, контроль сахара в крови и никакая болезнь Вам не страшна!

Сахарный диабет — Статьи

Что такое диабет?

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение уровня глюкозы (сахара) в крови (или по-научному – гипергликемия). Название болезни – ДИАБЕТ – произошло от греческого «диабайо» – течь, вытекать, поскольку одним из симптомов заболевания является выделение большого количества мочи (по-научному это называется полиурией). Глюкоза (сахар) есть в крови у каждого человека, поскольку является основным источником энергии. Нормальным является уровень глюкозы в крови натощак 3.3–5.5 ммоль/л, а через 2 часа после еды – до 7,8 ммоль/л.

Механизмов возникновения сахарного диабета много и они достаточно сложны. Но наиболее часто встречаются два варианта сахарного диабета – сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа. Несмотря на практически одинаковое название, это абсолютно разные заболевания.

Виды сахарного диабета

Сахарный диабет бывает двух видов – инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Раньше эти заболевания назывались диабетом I и II типов. Они имеют огромные различия как по характеру развития болезней, так и по способам лечения. Достаточно сказать, что диабет II типа обычно (кроме запущенных случаев) не требует постоянного введения инсулина, в то время как инсулинозависимая форма диабета требует постоянного контроля уровня сахара в крови и введения инсулина для его коррекции. Это объясняется тем, что при этом типе диабета поджелудочная железа не вырабатывает или вырабатывает очень мало собственного инсулина и организму для поддержания правильного обмена веществ надо помогать – вводить дополнительно искусственный инсулин, причем постоянно.

При инсулинонезависимом типе сахарного диабета поджелудочная железа работает нормально или даже с повышенной нагрузкой, выделяя необходимый гормон. Во всем «виноваты» клетки организма, которые не реагируют на действие собственного инсулина и не снижают сахар в крови. Лечение больного заключается в приеме сахароснижающих средств, а в большинстве случаев ограничивается правильно выбранным режимом питания и физической нагрузки.

Исходя из вышесказанного, наша главная задача – поставить правильный диагноз, ведь от этого будут зависеть лечение и вся жизнь больного. Разница между двумя видами диабета состоит еще и в том, что первый или инсулиновый тип диабета развивается, как правило, в очень молодом, подростковом, раннем детском возрасте или является уже врожденным, наследственным заболеванием, в то время как инсулинонезависимый тип диабета – это болезнь «наживная», в основном возникающая от избыточного потребления сахара, нарушения обмена веществ и т. д.

Причины инсулинозависимого сахарного диабета

Инсулинозависимый (ИЗСД) и инсулинонезависимый (ИНСД) сахарный диабет имеют разные причины. У инсулинозависимого типа диабета есть еще одно название – юношеский диабет. Хоть название и не научное, но очень четко характеризует характер развития болезни. Именно в юном возрасте (от 0 до 17–19 лет) у человека появляется этот недуг. И возникает он резко, неожиданно, чаще всего с тяжелых симптомов, как правило, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции или серьезного стресса.

Пусковыми моментами диабета инсулинозависимого типа являются:

• испуг или стресс, полученный в детстве или юношеском возрасте;

• вирусные инфекции, особенно герпес, корь, краснуха, гепатит, эпидемический паротит, аденовирус;

• прививки, которые сделаны в детском возрасте;

• травмы передней стенки живота (надчревья).

К причинами этого типа сахарного диабета относятся:

1) наследственная предрасположенность;

2) нарушения работы поджелудочной железы, которая замедляет или прекращает выработку инсулина.

Причины инсулинонезависимого типа сахарного диабета

При этом виде диабета инсулин вырабатывается, хотя и в небольших количествах, поэтому инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНСД) развивается постепенно. Организм медленно теряет чувствительность к инсулину, которого ему не хватает, а поджелудочная железа воспринимает это как приказ к действию и начинает вырабатывать больше инсулина. Она работает все с большей силой и вскоре исчерпывает все свои резервы. В результате возникает настоящая инсулиновая недостаточность, вследствие которой в крови человека повышается содержание сахара и развивается сахарный диабет.

Вторая причина развития сахарного диабета – нарушения в самом механизме присоединения инсулина к клетке. Это происходит в том случае, если рецепторы клетки работают с перебоями. В результате этого глюкозы требуется все больше и больше, чтобы проникнуть в клетку, и поджелудочная железа опять работает на износ. Клетки организма все равно не получают достаточного питания, и человек испытывает постоянное чувство голода. Он ест все больше и больше и набирает вес с огромной скоростью, а значит, увеличивает и количество клеток, которым требуется инсулин. Получается замкнутый круг: поджелудочная железа работает с удвоенной нагрузкой для того, чтобы обеспечить глюкозой поврежденные клетки, но человек испытывает чувство голода и все больше и больше ест, образуя новые клетки, требующие еще больше инсулина. Поджелудочная железа совсем истощается и перестает производить инсулин, а в крови повышается сахар, который некому регулировать. Клетки остаются голодными, и человек продолжает есть. Чем больше человек ест, тем больше растет уровень сахара в его крови.

Поэтому при сахарном диабете второго типа, то есть ИНСД, основным пусковым толчком развития болезни является ожирение. Даже при небольшом увеличении массы тела по сравнению с нормой вероятность возникновения заболевания существенно увеличивается. Так, если степень ожирения умеренная, 1-я или 2-я, то риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в 2 и 5 раз соответственно. А при сильном ожирении, доходящем до 3-4-й степени, риск возникновения хронического недуга увеличивается в геометрической прогрессии, то есть в 10–30 раз. Для лечения такого диабета часто бывает достаточно низкокалорийной диеты и умения сдерживать свой аппетит.

Но ожирение – это не единственный пусковой момент развития диабета ИНСД. К факторам риска относятся следующие заболевания:

• гипертоническая болезнь;

• атеросклероз сосудов;

• ишемическая болезнь сердца;

• острый и хронический панкреатит;

• эндокринные заболевания;

• осложненное течение беременности и родов, в том числе токсикозы, кровотечения и рождение мертвого ребенка.

Все пожилые люди тоже подпадают под категорию людей, имеющих серьезный риск заболеть диабетом второй формы, то есть ИНСД. Также нужно быть очень внимательным к своему здоровью женщинам, родившим ребенка весом более 4 кг. Всем им необходимо регулярно обследоваться у специалистов, чтобы не пропустить нарушение углеводного обмена, которое свидетельствует о начале диабета.

Роль наследственности в развитии сахарного диабета обоих типов

Основная причина сахарного диабета – генетическая предрасположенность, в результате которой повреждаются бета-клетки поджелудочной железы. На появление вируса или свободных радикалов, выброшенных в кровь в результате сильного нервного потрясения, организм отвечает иммунной реакцией, то есть тотчас начинает вырабатывать антитела к этим чужеродным агентам. В результате общий иммунитет человека резко повышается, производя целые армии антител, способных противостоять «врагу». Как только должный эффект будет достигнут и в организме не останется болезнетворных вирусов, процесс производства антител к ним должен приостановиться, при этом иммунная система организма сразу прекращает свою активность. Так происходит в большинстве случаев и характерно для нормального здорового организма. Но иногда этого не происходит, и невидимый тормоз не срабатывает. В результате запущенный процесс производства антител к вирусам никак не может остановиться: антитела все продолжают и продолжают вырабатываться, пока не начнут пожирать собственные клетки поджелудочной железы. Эти клетки погибают и прекращают вырабатывать инсулин, необходимый для регулирования уровня сахара в крови. В итоге развивается инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД).

Однако у здоровых людей, не имеющих наследственной предрасположенности, такое неадекватное поведение иммунной системы организма случается крайне редко: человек переносит любую, даже очень тяжелую, инфекционную болезнь, но сахарным диабетом не заболевает. А вот ребенку, имеющему генетическую предрасположенность к диабету, достаточно и небольшой простуды, чтобы механизм был запущен. Иногда, закаливая ребенка и всячески уберегая от простуд и стрессов, мы можем заставить диабет «молчать», и в итоге детский организм «перерастет» его. Взрослые люди уже подвержены инсулинонезависимому сахарному диабету, который протекает и контролируется гораздо легче первого. Но далеко не всегда это возможно.

К сожалению, сахарный диабет относится к генетическим заболеваниям, которые с большей или меньшей долей вероятности передаются от родителей к ребенку. При такой наследственности спровоцировать развитие диабета может даже сильный испуг, полученный малышом.

Как глюкоза попадает в организм?

Существуют 2 пути: первый – это поступление с пищей, содержащей углеводы, второй – выработка глюкозы печенью (это является причиной того, что при сахарном диабете, даже если пациент ничего не ел, уровень глюкозы в крови может быть повышен).

Однако для того, чтобы использоваться в качестве энергии, глюкоза из крови должна поступить в мышцы (для совершения работы), жировую ткань или печень (депо глюкозы в организме). Это происходит под действием гормона инсулина, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Как только после еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа мгновенно выбрасывает в кровь инсулин, который, в свою очередь, соединяется с рецепторами на клетках мышечной, жировой или печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы, после чего ее уровень в крови возвращается к норме. В промежутках между приемами пищи и в ночное время при необходимости глюкоза поступает в кровь из депо печени, поэтому ночью инсулин контролирует печень, чтобы она не выбросила в кровь слишком много глюкозы. В случае если на каком-либо из этапов этого процесса происходит нарушение, возникает сахарный диабет.

Осложнения сахарного диабета

Чем плохо повышение уровня глюкозы в крови? Глюкоза, которая не поступает в клетки мышц, печени и жировой ткани, попадает в другие органы и ткани, для доступа в которые инсулин не нужен: сосуды глаз и почек, нервную ткань, стенки крупных сосудов, способствуя развитию осложнений сахарного диабета – ретинопатии, нефропатии, нейропатии, атеросклероза. Именно осложнения делают пациентов с сахарным диабетом инвалидами и сокращают их жизнь. Таким образом, поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, является гарантией снижения риска развития и прогрессирования развития осложнений, другими словами – гарантией долгой и полноценной жизни.

Излечим ли сахарный диабет?

Сахарный диабет 1 и 2 типа — это хронические заболевания, при которых полное выздоровление невозможно. Вместе с тем, в настоящее время разработаны методы эффективного контроля и лечения как сахарного диабета 1, так и сахарного диабета 2 типа. Поэтому основная цель: научиться контролировать сахарный диабет, что позволит больным с СД не отличаться от людей без него. Это является гарантией снижения риска развития и прогрессирования осложнений, другими словами — гарантией долгой и полноценной жизни.

11.04.2016, 42704 просмотра.