Стоит ли делать манту: Можно ли не делать манту? Расскажем в статье.

​Плановые прививки и коронавирус: что рекомендовал Минздрав России и советует ВОЗ

В России приостановлена плановая вакцинация взрослых и детей, за исключением тех прививок, что делают новорожденным в роддоме в первые дни жизни. «Да, все правильно, вакцинация сейчас приостановлена в связи с распространением коронавирусной инфекции», — сообщил порталу «Будущее России. Национальные проекты» помощник министра здравоохранения РФ Алексей Кузнецов. «Мы рекомендовали субъектам принимать решение о приостановлении вакцинации, исходя из эпидситуации», — подчеркнул он. В распоряжении портала также имеется письмо Роспотребнадзора регионам, в котором содержатся рекомендации не делать гражданам прививок «до стабилизации эпидемиологической ситуации».

Корреспондент портала разбиралась, что в ближайшее время будет с плановой вакцинацией в России и какие рекомендации на этот счет дает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Решение – за регионами

По информации Министерства здравоохранения РФ, приостановка плановой вакцинации может быть актуальна до тех пор, пока ситуация с распространением коронавирусной инфекции у нас в стране не стабилизируется. На данный момент в России число новых случаев продолжает расти, хотя и не взрывными темпами, — работают меры властей, направленные на сдерживание распространения инфекции. По осторожным прогнозам экспертов, на плато и последующее снижение прироста новых случаев Москва, в которой в настоящее время фиксируется наибольшее количество заболевших, может выйти уже в июне-июле этого года. В регионах — примерно на 1-2 недели позже столицы.

«Полагаем целесообразным рекомендовать региональным оперативным штабам принимать решения о временном приостановлении плановой иммунизации детского населения в рамках Национального календаря, исходя из эпидемиологической ситуации в конкретном субъекте Российской Федерации», — говорится в письме Минздрава, направленном в субъекты РФ.

Ранее в марте в регионы также было направлено письмо, подписанное главным санитарным врачом РФ, руководителем Роспотребнадзора РФ Анной Поповой, в котором временный отказ от плановой вакцинации назван целесообразной мерой. Документ имеется в распоряжении портала «Будущее России. Национальные проекты», подлинность письма подтвердили в пресс-службе Роспотребнадзора. При этом в пресс-службе ведомства подчеркнули, что в документе речь идет о том, чтобы отложить иммунизацию взрослых.

«Учитывая, что заболеваемость, вызванная COVID-19 регистрируется в большинстве случаев среди взрослого населения, [Роспотребнадзор] считает целесообразным приостановление в субъектах РФ плановой иммунизации подлежащего в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением иммунизации в эпидемических очагах) взрослого населения до стабилизации эпидемиологической ситуации», — говорится в тексте документа.

Неделю назад на заседании правительства Пермского края, региональный министр здравоохранения Оксана Мелехова сообщила о том, что «по согласованию с Роспотребнадзором» приостановлена вакцинация от клещевого энцефалита взрослым, однако добавляла, что прививки детям будут продолжать делать в соответствии с нацкалендарем.

Вакцинацию от клещевого энцефалита приостановили и в Череповце, а 8 апреля «Вести Воронеж» со ссылкой на пресс-службу департамента здравоохранения Воронежской области сообщали о временном прекращении вакцинации детей за исключением тех прививок, что делаются в роддоме.

Что рекомендует ВОЗ

Россия не единственная страна в мире, которая вынуждена пойти на подобные меры из-за коронавируса. Так, в заявлении представителя Детского фонда ООН (Unicef) Джоанны Ри, опубликованном на сайте организации 14 апреля, отмечается, что к середине апреля уже 24 страны перенесли сроки вакцинации против кори из-за того, что все усилия систем здравоохранения брошены на борьбу с COVID-19.

Роспотребнадзор же в письме регионам ссылается на Руководство по рутинной иммунизации в период пандемии COVID-19 Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В документе ВОЗ рекомендует проводить плановые прививки населению «до тех пор, пока позволяют меры реагирования COVID-19».

ВОЗ рассматривает несколько сценариев того, как распространение коронавирусной инфекции в странах может изменить планы служб вакцинации и при принятия решений предлагает руководствоваться шестью ключевыми принципами. Так, необходимо выделить в приоритет первую прививку в серии, особенно в тех случаях, когда речь идет о вакцинации от краснухи и полиомиелита. Важно также соблюдать меры профилактики коронавируса при вакцинации от других инфекций и продолжать прививать новорожденных в роддомах. Сезонную вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции людей из групп риска нужно стараться сохранить, а также избегать «кампаний массовой вакцинации, пока ситуация с COVID-19 не разрешится» и приостановить введение в нацкалендарь новых вакцин.

В свою очередь, в разъяснительном письме субъектам РФ Минздрав России в случае, если регион примет решение продолжить проведение вакцинации, рекомендовал «заблаговременно информировать население о времени проведения прививок, обеспечив предварительную запись на посещение медицинской организации в целях иммунизации и соблюдение мер профилактики распространения COVID-19».

«Я спрашивала, как это делают наши сейчас коллеги в Западной Европе, у них вообще дети сидят с родителями в машинах, пока их не вызовут, — рассказала порталу «Будущее России. Национальные проекты» главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России, председатель исполкома Союза педиатров России Лейла Намазова-Баранова.

Врач освобождается, он набирает следующему пациенту, и пациент тогда заходит в этот офис. Но у них офисы всегда очень маленькие, буквально там одна комнатка, а у нас-то все-таки поликлиники, они по-другому организованы, поэтому мы, например, просто ступенчато развели прием специально для того, чтобы пациенты не пересекались, и естественно с соблюдением всех гигиенических мер».

Какие прививки могут приостановить

В рамках Национального календаря профилактических прививок новорожденным делают первую вакцинацию против вирусного гепатита — в течение суток после рождения, и прививку БЦЖ (против туберкулеза) — в течение первой недели жизни.

В целом же в нацкалендаре запланирована иммунизация детей в возрасте от нуля до 18 лет от самых распространенных и наиболее опасных для здоровья инфекций. Среди них корь, краснуха, паротит, дифтерия, полиомиелит, коклюш и т.д. Большая часть прививок делается в первые два года жизни, в дальнейшем проводится ревакцинация.

Также ранее планировалось, что в российский нацкалендарь в 2020-2021 годах могут включить две новые вакцины — от ветряной оспы и от ротавирусной инфекции, однако с учетом нынешней эпидобстановки и рекомендаций ВОЗ, очевидно, что сроки обновления календаря прививок могут затянуться.

Кроме этого, и вне не пандемии сроки вакцинации по нацкалендарю для некоторых малышей переносились – преимущественно по медицинским показаниям.

Прививки здоровым детям врачи до сих пор рекомендовали делать в срок, однако окончательное решение, делать или нет прививку ребенку, оставалось за родителями.

Немецкий педиатр: почему не надо делать анализы перед прививками | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Сразу важно подчеркнуть: мы знакомим вас с принятыми нормами в немецкой медицине, всего лишь обращая внимание на существующие различия в подходах на Западе и в постсоветских странах. Эта информация не должна восприниматься как медицинские рекомендации по вакцинации ваших детей. Детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte) Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl) объясняет подход немецких врачей.

DW: Почему в Германии младенцев начинают прививать на девятой неделе?

Херман Йозеф Каль

Херман Йозеф Каль: У новорожденного есть еще антитела от мамы. Когда их количество сокращается, мы начинаем их прививать. Если мы будем делать это раньше, то вакцина не будет действовать, так как у ребенка, вероятно, есть еще защита, нейтрализующая вредное действие чужеродных агентов в организме.

— В России, как правило, в платных клиниках, часто рекомендуют сделать общий анализ крови или мочи, чтобы установить степень готовности иммунной системы к проведению вакцинации. На примере многочисленных знакомых могу сказать, что это приводит к растягиванию календаря прививок. Понятно, что за каждый анализ родители платят. В Германии вы проверяете детей перед тем, как делать прививку?

— Мы смотрим на общее состояние ребенка. Если у него сильная инфекция и повышенная температура, то прививку переносят. Ребенка, который родился здоровым, можно прививать, не делая дополнительных анализов. Если в семье есть иммунные заболевания, можно задуматься о том, чтобы сделать тест, но если ребенок развивался нормально первые недели, оснований для обследования нет.

— В Германии с 1998 года не делается прививка БЦЖ, которая защищает от тяжелых форм туберкулеза. В России ее делают в роддоме, как и прививку от гепатита, или в течение первых десяти дней. Что вы думаете по этому поводу?

— От туберкулеза мы вообще не прививаем, так как вакцина была не очень эффективной. Если прививают, то это делают действительно в первые дни после рождения. Если семья часто бывает в странах, где туберкулез относится к распространенным заболеваниям, я могу рекомендовать только прививаться на месте.

От гепатита В мы прививаем младенца сразу в роддоме, только если родители, особенно мама, болели этой болезнью. В большинстве же случаев прививка от гепатита В делается позже — в рамках комбинированной вакцины, когда за раз ребенка прививают сразу от шести заболеваний: дифтерии, гепатита В, гемофильной инфекции, коклюша, полиомиелита и столбняка.

— С 2013 года Постоянная комиссия по вакцинации при Институте Роберта Коха рекомендует делать прививку от ротавирусной инфекции. Вы относите ее к обязательным?

— Мы советуем делать детям прививку от ротавирусов, как и против менингококковой инфекции. Конечно, в наших регионах дети не умирают от ротавирусов, но бывают тяжелые инфекции, когда приходится ставить капельницу. 

— Министерство здравоохранения России в сентябре 2017 года предложило вводить штрафы для родителей, чьи дети заболели из-за отказа от прививок. Правда, потом от этой инициативы решили отказаться. А вы как считаете, это было бы правильно — наказывать рублем, евро?

— Я бы не рекомендовал вводить денежные санкции. Но если ребенок посещает детский сад, ходит в школу, то у общественного учреждения должно быть право запретить ему посещать его, если у ребенка нет прививок. Ведь он может заразить малышей, которым еще не сделали прививку, а также детей с иммунодефицитом или проходящих химиотерапию. Поэтому когда речь идет об общественном учреждении, которое получает средства от налогоплательщиков, оно должно быть доступно для всех, но все должны соблюдать правила в одинаковой степени, чтобы дети оставались здоровыми. В Германии пока родители решают сами, а общественные учреждения не могут отказать в приеме ребенка по причине отсутствия у него вакцинации.

Смотрите также:

• Где играют дети в Германии?

  Много или мало?

  Детских площадок в Германии — относительно немного: они есть далеко не в каждом дворе. В немецких городах нет традиции оборудовать площадки на каждом шагу. Но если уж площадка есть, ее практически невозможно «отбить» у города под гаражи, магазины или офисные здания. Обычно городские площадки расположены в живописных уголках и среди зелени.

• Где играют дети в Германии?

  Не по трафарету

  На большой немецкий город приходится от 600 до 800 городских детских площадок. Некоторые из них — настоящие жемчужины. Главная особенность немецких площадок — разнообразие. Типовых нет, большинство носит индивидуальный характер. Лабиринты, горки, гимнастические элементы чаще всего выполнены из дерева. Есть и миниатюрные площадки — как эта.

• Где играют дети в Германии?

  Доверяй, но проверяй

  Все общественные площадки для детских игр в Германии контролируются согласно единому европейскому стандарту DIN EN 1176. Эксперты технических служб ежегодно проверяют около 1500 объектов. При этом немецкие специалисты все равно советуют сесть на качели сначала родителям, а потом качать в них детей.

• Где играют дети в Германии?

  Изобретательность

  Игровые элементы могут быть очень разными. Вот такого «Троянского коня» установили в Анкерсхагене перед музеем имени Генриха Шлимана (Heinrich Schliemann). Этот археолог-самоучка открыл древнюю Трою и нашел знаменитый «клад Приама».

• Где играют дети в Германии?

  Детям до 14-ти лет

  А эти правила написаны черным по белому на табличках, которые можно увидеть на каждой площадке: «Использование под вашу ответственность. Родители отвечают за своих детей». На большинстве площадок действуют возрастные ограничения. Как правило, разрешается играть на площадках только детям до 14 лет. Собакам и другим домашним животным вход воспрещен!

• Где играют дети в Германии?

  Правила игры

  Инспекцией площадок занимается компания TÜV Rheinland — международный концерн, один из ведущих в мире по предоставлению независимых аудиторских услуг. Инспекторы подготовили 10 «золотых правил» для родителей: сообщать о дефектах в TÜV Rheinland, самостоятельно контролировать инвентарь, следить за чистотой, сообщать о нецелевом использовании и т.д.

• Где играют дети в Германии?

  Лучший инспектор — родитель

  Самые большие проблемы на детских площадках — это износ инвентаря, загрязнение и вандализм, а также ошибки конструкции. Даже при наличии надлежащих проверок родителям всегда следует тщательно проверять горки и другие элементы, прежде чем отпускать детей играть.

• Где играют дети в Германии?

  Испытание для родителей

  Некоторые детские площадки — не для слабонервных родителей. Пока ребенок будет с удовольствием осваивать сложную конструкцию, как, например, эту на набережной Рейна, родителям лучше не спускать с него глаз!

  Автор: Марина Борисова

Диаскинтест — Диаскинтест: вопросы и ответы

Безопасен ли препарат ДИАСКИНТЕСТ®? Есть ли побочные явления?

Препарат прошел все доклинические и клинические испытания на обширном контингенте взрослых и детей в разных областях нашей страны и доказал свою полную безопасность. Как побочные явления, возможны кратковременные признаки общей реакции на аллерген – недомогание, головная боль, повышение температуры.

Как препарат ДИАСКИНТЕСТ® сочетается с другими прививками?

При отрицательном результате на ДИАСКИНТЕСТ® профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить сразу после учета результата. Если же прививки уже проведены, то ДИАСКИНТЕСТ®  можно проводить только через месяц.

Можно ли делать препарат ДИАСКИНТЕСТ® ребенку с аллергией?

Да, но на фоне десенсибилизирующей терапии (5 дней до и 2 дня после пробы).

Можно ли после внутрикожной пробы с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® мыться, ходить в бассейн и т.д.?

Попадание капель воды не влияет на результат Диаскинтеста. Мыться можно! Но при этом, избегайте попадания на кожу в месте введения препарата химических раздражителей − шампуней, гелей для душа и т.д. От посещения бассейна лучше воздержаться. Не стоит заклеивать место укола лейкопластырем, обрабатывать зеленкой, йодом, перекисью водорода, кремами. После постановки пробы не позволяйте ребенку расчесывать место введения препарата.

Можно ли проводить внутрикожную пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® ребенку с ОРВИ, и если нет, то через сколько можно?

Если у ребенка ОРВИ, пробу лучше не делать. Дождитесь полного выздоровления.

С какого возраста делают препарат ДИАСКИНТЕСТ®?

Внутрикожная проба с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® показана детям с одного года.

Чем препарат ДИАСКИНТЕСТ® отличается от Манту?

За счет того, что в состав препарата ДИАСКИНТЕСТ® входят белки, вызывающие ответную иммунную реакцию только на наличие патогенных (способных вызывать заболевание) микобактерий туберкулеза, тест имеет сопоставимую с пробой Манту чувствительность (способность выявлять инфекцию у тех у кого она действительно есть), но! и, что самое главное, более высокую специфичность (способность давать отрицательную реакцию у тех, у кого инфекции нет). По технике проведения препарат ДИАСКИНТЕСТ® не отличается от Манту – это внутрикожная инъекция с образованием папулы (лимонной корочки). Результат также регистрируется через 72 часа.

Что входит в состав препарата ДИАСКИНТЕСТ®?

ДИАСКИНТЕСТ® содержит рекомбинантный белок CFP10/ESAT6 , как основной компонент. Остальные составляющие вы можете найти в инструкции к препарату, которая представлена в соответствующем разделе.

ЕРБ ВОЗ | Вакцинация во время пандемии COVID-19 в вопросах и ответах

Безопасно ли проводить вакцинацию детей во время пандемии COVID-19?

ВОЗ рекомендует проводить все плановые профилактические прививки в соответствии с графиком – даже во время пандемии COVID-19. В настоящее время у нас нет данных, свидетельствующих о том, что пандемия COVID-19 привела к появлению каких-либо особых рисков, связанных с вакцинацией. Следовательно, мы пользуемся теми же данными, что и в случае с другими инфекционными болезнями. Эти данные говорят о том, что возможный контакт с источником инфекции не является противопоказанием для проведения плановой иммунизации (1). По мере возможности странам следует продолжать плановую иммунизацию на базе медицинских учреждений, насколько позволяют местные условия и меры по борьбе с COVID-19. Однако при этом необходимо соблюдать стандартные правила профилактики инфекций, чтобы свести к минимуму риск передачи COVID-19 персоналу и посетителям медицинских учреждений.

Особенно важно обеспечить своевременное получение всех плановых профилактических прививок детьми при рождении и в первые два года жизни (2). Перечень этих прививок может быть разным в зависимости от национальных рекомендаций. В случае если проведение иммунизации в какой-либо возрастной группе было прервано, этот процесс необходимо будет возобновить, чтобы как можно скорее наверстать график вакцинации (2). Своевременное проведение прививок имеет ключевое значение для защиты детей, взрослых и пожилых людей от серьезных и опасных для жизни инфекционных заболеваний; оно также позволяет избежать увеличения численности непривитых групп населения и возможной утраты коллективного иммунитета к инфекциям (1).

---

K началу страницы

Повышает ли вакцинация риск инфицирования COVID-19 или развития этого заболевания у ребенка?

COVID-19 – это новое заболевание, процесс накопления информации о котором все еще продолжается. Однако, опираясь на опыт борьбы с другими инфекционными болезнями, мы знаем, что вакцинация против одного заболевания не ослабляет иммунную реакцию организма на другое заболевание (3), (4), (5). В настоящее время у нас нет данных, которые свидетельствовали бы о том, что вакцинация может увеличить риск инфицирования ребенка COVID-19 или повлиять на характер течения этого заболевания у детей, которые по незнанию были привиты во время бессимптомной стадии или инкубационного периода.

Более того, продолжение плановой вакцинации детей во время пандемии COVID-19 позволит защитить их от вакциноуправляемых инфекций (ВУИ). Позаботившись о том, чтобы иммунизация проводилась в учреждениях, где действуют надлежащие меры профилактики инфекций, вы сведете к минимуму потенциальный риск инфицирования ребенка COVID-19.

---

K началу страницы

Почему особенно важно проводить вакцинацию во время пандемии COVID-19?

Любой сбой в предоставлении услуг иммунизации, даже продолжающийся в течение короткого периода, будет подвергать всех членов общества и особенно детей прямому риску заражения ВУИ (6). Увеличивая число восприимчивых к этим инфекциям индивидов, которые и так уже присутствуют среди населения, мы рискуем утратить коллективный иммунитет, защищающий все общество, и увеличиваем вероятность возникновения вспышек ВУИ. Такие вспышки могут приводить к связанным с ВУИ случаям заболевания и смерти, а также к увеличению нагрузки на системы здравоохранения, которые и без того вынуждены работать на пределе возможностей в связи со вспышкой COVID-19.

---

K началу страницы

Опасно ли вакцинировать ребенка во время инкубационного периода COVID-19?

В настоящее время у нас нет каких-либо особых данных, касающихся COVID-19 и вакцинации, поэтому в данном контексте медработникам необходимо следовать общим принципам вакцинации пациентов с инфекционными заболеваниями. Согласно этим принципам, вакцинация не повлияет на течение другого инфекционного заболевания у ребенка, который, возможно, уже им инфицирован, но на момент проведения вакцинации еще не демонстрирует каких-либо симптомов, или же у ребенка, который, возможно, инфицируется им вскоре после вакцинации. Аналогичным образом, такая инфекция не повлияет на безопасность или эффективность сделанной ребенку прививки (1), (7).

---

K началу страницы

Является ли инфекция COVID-19 противопоказанием для вакцинации?

Легкие симптомы, такие как повышенная температура тела и/или кашель, не обязательно являются противопоказанием для проведения вакцинации (1). В соответствии со стандартными процедурами, поставщики услуг здравоохранения должны давать своим пациентам соответствующие рекомендации, опираясь на анализ соотношения рисков и пользы (например, тяжесть имеющихся у пациента симптомов, а также риски и тяжесть течения ВУИ). Если медицинский специалист решит не делать ребенку прививку в этот день, плановую вакцинацию этого ребенка необходимо будет возобновить сразу же после его выздоровления.

Важно, чтобы любой человек, получивший положительный результат теста на COVID-19, находился на карантине в соответствии с национальными рекомендациями; таким образом он не инфицирует других и не будет способствовать дальнейшему распространению вируса.

---

K началу страницы

Есть ли какие-то конкретные прививки, которые рекомендуется получить медицинским работникам в условиях пандемии COVID-19?

В настоящее время вакцины против COVID-19 не существует. Более 100 вакцин-кандидатов проходят клинические исследования или находятся на стадии доклинической оценки (8). ВОЗ работает со всеми заинтересованными сторонами, чтобы гарантировать, что после появления безопасной и эффективной вакцины ее распределение будет осуществляться на справедливой основе. Сейчас, как никогда прежде, всем медицинским работникам необходимо позаботиться о прохождении рекомендованной им вакцинации в соответствии с их национальными календарями профилактических прививок (9).

---

K началу страницы

Через сколько дней после получения пациентом отрицательного результата теста на COVID-19 ему можно проводить прививку?

В данный момент у нас нет конкретных данных о возможном влиянии COVID-19 на иммунный ответ организма на вакцину и наоборот. Проведение систематического тестирования на COVID-19 перед плановой вакцинацией в настоящее время не является обязательным требованием или рекомендацией. Любой пациент с отрицательным результатом теста на COVID-19 может пройти вакцинацию в любой момент, если его клиническое состояние позволяет это сделать.

---

K началу страницы

Через сколько дней после получения пациентом отрицательного результата теста на COVID-19 ему можно проводить туберкулиновую пробу?

У нас нет данных о том, что результат теста на COVID-19 или сама инфекция COVID-19 каким-либо образом влияют на туберкулиновую пробу.

---

K началу страницы

Защищает ли вакцина БЦЖ от COVID-19?

Помимо профилактики туберкулезной инфекции, вакцина БЦЖ (бацилла Кальмета-Герена) оказывает положительное воздействие на иммунную систему, которое защищает организм человека от целого ряда других инфекций; эта вакцина также регулярно используется для лечения рака мочевого пузыря. В настоящее время проводятся два исследования, посвященных тому, может ли вакцина БЦЖ сыграть определенную роль в защите медицинских работников и других уязвимых лиц от развития у них тяжелой формы COVID-19, но на сегодняшний день у нас нет данных, свидетельствующих о том, что вакцина БЦЖ защищает людей от заражения новым коронавирусом. Следовательно, ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию БЦЖ с целью профилактики COVID-19. ВОЗ по-прежнему рекомендует проводить иммунизацию новорожденных вакциной БЦЖ в странах и регионах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

---

K началу страницы

Библиография

(1) Безопасность вакцин и ложные противопоказания к вакцинации. Учебное руководство. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2017 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/351927/WHO-Vaccine-Manual.pdf, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(2) Руководство по плановой иммунизации во время пандемии COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2020 (http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/hepatitis/publications/2020/guidance-on-routine-immunization-services-during-covid-19-pandemic-in-the-who-european-region-2020, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(3) Offit P, Quarles J, Gerber MA, Hackett CJ, Marcuse EK, Kollman TR et al. Addressing parents’ concerns: do multiple vaccines overwhelm or weaken the infant’s immune system? [Ответы на вопросы, волнующие родителей: может ли применение многочисленных вакцин оказать чрезмерную нагрузку на иммунную систему младенца или ослабить ее?] Pediatrics. 2002;109:124–9.

(4) Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, 6–7 июня 2006 г. Ежемесячный эпидемиологический бюллетень. 2006: 28(81):273–84 (https://www.who.int/vaccine_safety/committee/reports/wer8128.pdf?ua=1, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(5) Miller E, Andrews N, Waight P, Taylor B. Bacterial infections, immune overload, and MMR vaccine. [Бактериальные инфекции, избыточная нагрузка на иммунную систему и вакцина КПК.] Arch Dis Child. 2003;88:222–3.

(6) Takahashi S, Metcalf CJ, Ferrari MJ, Moss WJ, Truelove SA, Tatem AJ et al. Reduced vaccination and the risk of measles and other childhood infections post-Ebola. [Снижение охвата вакцинацией и риск появления кори и других детских инфекций в период после вспышки эболы.] Science. 2015;347(6227):1240-2.

(7) Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, Davies G, Avery R, Tomblyn M et al. 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host. [Руководство Американского общества инфекционных болезней по клинической практике в области вакцинации людей с ослабленной иммунной системой (2013 г.)] Clin Infect Dis. 2014;58(3):309-18.

(8) Предварительный список вакцин-кандидатов против COVID-19 (на англ. яз.). Женева: ВОЗ; 2020 (https://www.who.int/who-documents-detail/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(9) Сводный перечень документов с изложением позиции ВОЗ по вопросу иммунизации медицинских работников (на англ. яз.). Женева: ВОЗ; 2020 (https://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table4.pdf, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

---

K началу страницы

ВИЧ-положительный ребенок. Нужно ли делать прививки?

ВИЧ-положительный ребенок. Нужно ли делать прививки?

Статистика ВИЧ-положительных детей сегодня выглядит угрожающе

По словам уполномоченного по правам ребёнка в РФ Павла Астахова – рост количества зараженных ВИЧ детей в возрасте от 0 до 7 лет составил 5%, от 8 до 14 лет — 22,5%, от 15 до 17 лет — более чем 34,7%. Статистика неоптимистична. К сожалению, случаи заражения ВИЧ в столь раннем возрасте случаются. И родителям очень важно не отчаиваться, а начинать привыкать к новому состоянию и учить детей грамотному и ответственному поведению с уже новым статусом. С подростками об этом нужно разговаривать, стать для них другом, помощником. А совсем маленьких деток нужно окружить защитой, в том числе и от других болезней. И вот здесь появляется вопрос: нужно ли делать таким деткам прививки или ограничиться только лечением от ВИЧ?

Ответить на этот вопрос можно, если порассуждать логически. Угнетенная вирусом иммунодефицита человека иммунная система ребенка защищает организм ВИЧ-положительного ребенка гораздо меньше, чем здорового. Поэтому прививать малыша необходимо с самого раннего возраста. Об этом говорят и все врачи. Но есть некоторые ограничения и нюансы в этом вопросе.

ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для вакцинации, но из-за ослабленного иммунитета больного ребенка можно прививать только инактивированными, т.е. «мертвыми» вакцинами. При правильном прививании осложнения у ВИЧ-положительных детей встречаются не чаще, чем у здоровых. Вид вакцины и метод иммунизации выбираются индивидуально курирующим врачом. На выбор может повлиять:

— стадия заболевания и насколько развит иммунодефицит;

— вид вакцины: живая или «мертвая», т.е. инактивированная;

— причина вакцинации: по плану, по эпидемической ситуации или селективно.

Но, в общем, все прививки делаются детям в обычном графике, который существует в России в календаре прививок. Одно самое важное исключение составляет прививка БЦЖ. Т.е. вакцинация от туберкулеза. ВИЧ является противопоказанием при данной прививке, и решают делать ее только после 18 месяцев, когда статус ребенка становится окончательно понятен. Однако бывают исключения. Если в родильном доме предполагают, что у ребенка ВИЧ-инфекция и его не прививают от туберкулеза, но в дальнейшем оказывается, что малыш проживает с человеком, у которого туберкулез, т.е. эпидемическая обстановка очень неблагоприятная, то ребенка могут привить БЦЖ-М-вакциной. Но, так как риск очень высок, должны соблюдаться ряд условий. Должна быть собрана врачебная комиссия, в которой обязательно должен присутствовать врач-фтизиатр. ВИЧ-инфекция не должна проявляться клинически. После вакцинации ребенок должен быть изолирован от источника инфекции не менее чем на 2 месяца.

Каждые 6 месяцев ребенку должны проводить реакцию Манту, чтобы тщательно отслеживать наличие возбудителя туберкулеза. Вместе с ребенком, 2 раза в год все члены семьи должны проходить обследование на туберкулез: флюорографию, реакцию Манту. Такие меры безопасности минимизируют риск заражения ребенка туберкулезом, а вместе с этим и летального исхода.

Если так случилось, что ваш ребенок болеет ВИЧ – это не должно становиться причиной не прививать его от других болезней. Вакцинация проводится в первые годы жизни ребенка и защищает его в дальнейшем всю жизнь.

Ответы на вопросы — 27

Вопрос:

Я много лет вакцинируюсь от гриппа вакциной французского производителя. В этом году терапевт предложила мне сделать прививку российской вакциной. Я ничего не знаю об отечественных вакцинах, какая из них качественная?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Российские препараты, которыми проводится вакцинацию в рамках ОМС, эффективны и безопасны. Для массовой иммунизации населения Минздравом используются вакцины Совигрипп (НПО «Микроген»), Ультрикс (ООО ФОРТ), УльтриксКвадри (ООО «ФОРТ» иФлю-М (СПбНИИВС ФМБА России). Препараты доказали высокий профиль безопасности и эффективности в ходе полного объема обязательных доклинических и клинических исследований, проведенных в соответствии с требованиями, предъявляемыми регуляторными органами РФ и Европы, а также длительного опыта успешного применения в России и динамики снижения заболеваемости. Подробнее о вакцинах можно узнать на официальных сайтах разработчиков.

Вопрос:

Я прочитала о том, что в прошлом году зарегистрировали российскую MMR вакцину от кори, краснухи и паротита. Можно ли ей сделать прививку в поликлинике по месту прописки?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцина «Вактривир», по информации производителя НПО «Микроген», закупается пока только негосударственными медицинскими организациями для проведения вакцинации на коммерческой основе.Вакцинацию можно будет пройти бесплатно в поликлинике с момента начала использования вакцины в рамках реализации Национального календаря профилактических прививок.

Вопрос:

Дочке сейчас почти 5 месяцев, из прививок у нее БЦЖ (в роддоме) и гепатит В/пневмококк (в 2 мес). Дочка перенесла вакцинацию с температурой 38,2 (2 дня), сильно капризничала и через день разболелась — ларингит, скорее всего вирус подхватили в поликлинике. После болезни у дочки стали прощупываться лифмоузлы на затылке, как рисовые зерна. Температура у неё с рождения 36,9-37,2. Можно ли ей делать прививки АКДС, пневмококк и гепатит В? Можно ли эти прививки делать в один день? Нужно ли дополнительно сдать какие-либо анализы?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Возможность проведения вакцинации решается на момент осмотра ребенка врачом. По данным представленного анамнеза прививки ребенку делать можно, в том числе АКДС, пневмококк и против Гепатита В в один день. Из лабораторных обследований достаточно клинического анализа крови.

Вопрос:

Можно ли делать прививку против пневмококковой инфекции ребенку, если аллергия на куриные яйца, ребенку 1 год 2 мес.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Аллергия на белок куриного яйца не является противопоказанием к вакцинации против пневмококковой инфекции, так как она его не содержит.

Вопрос:

Моей дочке 2,8, по календарю прививок мы сделали все прививки кроме последней АКДС, делали импортные вакцины, так как на первую отечественную АКДС у ребенка была высокая температура, на импортные 2 и 3 все было в порядке, так получилось что я сделала ребенку вакцинацию от полиомиелита, так как импортеры вакцины АКДС 4 й на тот момент не было и теперь у меня вопрос, чистой импортеры АКДС без полиомиелита нет в центре вакцинации, отечественную делать я боюсь, можно ли сделать вакцину импортную АКДС + полиомиелит, то есть еще раз полиомиелит ввести?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Температурная реакция на вакцинацию, в том числе высокие цифры, является нормальной реакцией на прививку. Повышение температуры возможно и на импортные коклюшные вакцины. Вы можете сделать зарубежную вакцину аАКДС+ИПВ, в этом случае пятое введение против полиомиелита, как, и предусмотрено Национальным календарем, будет засчитано за вторую ревакцинацию.

Вопрос:

Ребенку 3,8 года, вакцинирован был от полиомиелита в 4,5 месяца, потом медотвод. Вакцинирован был уколом. Собираемся поехать на юг вместе с соседским мальчиком, которому сегодня сделали живой полиомиелит (капли). Надо ли их разлучать на 60 дней или раз начата вакцинация у моего ребенка, то достаточно 3-5 дней. Наш педиатр однозначного ответа не дала, прививочная медсестра посмотрела какую-то инструкцию и сказала, что можно не разлучать на 60 дней. Достаточно недели и не пить из одной чашки и т.д.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Тесный контакт не желателен. Вашему ребенку необходимо продолжить вакцинацию, сделать второе введение инактивированной полиовакциной. Однако согласно Санитарным правилам «профилактика полиомиелита», для того, чтобы можно было контактировать с привитыми оральной полиовакциной детьми, ребенок должен получить 3 введения против полиомиелита.

Вопрос:

Ребенку 3 года. Прививки не ставили в связи с медотводами из-за повышенных печеночных показателей в крови. Сегодня поставили первую прививку Инфанрикс гекса. Уже купили еще дополнительно 2 таких прививки. Но я прочитала, что компонент ХИБ, который содержится в данном препарате, в нашем возрасте ставится единажды. Подскажите пожалуйста как нам правильно дальше ставить эту прививку через 45 дней. Можно ли разделить этот препарат и поставить без компонента Хиб, либо покупать другую прививку?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В вакцине Инфанрикс Гекса компонент против гемофильной инфекции можно при необходимости не вводить. Соответственно, в вашем случае нужно продолжить прививки приобретенной вакциной. Интервал между введениями должен составлять 45 дней или 1,5 месяца.

Вопрос:

Мне в больнице сделали прививку от столбняка и сказали, что надо по возрасту. но потом я вспомнила что мне ее делали 2 года назад. что делать? Прививку не внесли в компьютер я очень волнуюсь.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Проведенную вакцинацию необходимо занести в медицинскую документацию. Следующая ревакцинация будет проводиться через 10 лет. Ничего предпринимать другого не нужно.

Вопрос:

Моему ребёнку 6,5 лет, и в их группе детского сада месяц назад делали пробы манту, а сегодня раздали родителям листочки с информацией о том, что будут проводить диаскинтест. В связи с чем у меня вопрос? Разные ли это исследования и для чего делать этот тест второй раз?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Проба Манту проводится для диагностики инфицирования туберкулезом, а также для определения необходимости вакцинации и ревакцинации БЦЖ, т.е.для определения поствакцинального иммунитета. В вашем возрасте — в 6-7 лет как раз при отрицательных пробах проводится ревакцинация БЦЖ.

Диаскинтест — тоже диагностическая проба, он проводится для более точного контроля наличия инфекции туберкулеза и активности процесса, если инфицирование состоялось; но этот тест не подходит для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. Также эта проба позволяет отдифференцировать поствакцинальную аллергию ( при. Больших значениях пробы манту) от туберкулезной инфекции. Возможно, у вас были большие показатели пробы манту, для этого могут проводить диаскин тест. Тест безопасен и проводится в любом возрасте.

Вопрос:

В роддоме ставили БЦЖ и гепатит. В 5,5 месяцев первая Инфанрикс Гекса. Сейчас 8,5 месяцев. Постоянная температура 37-37,3.Прививки не ставят. Как быть дальше? Пропадает ли прививка? Насколько снижается иммунитет при больших перерывах между прививками?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Обратитесь к специалистам, выясните причину субфебрилитета. При исключении инфекционной, эндокринной и других патологий, если причиной субфебрильной температуры является нарушение терморегуляции- можно продолжить прививки. Вакцинация не пропадает, при увеличении интервалов между прививками иммунитет вырабатывается медленнее, при введении всего курса вакцин, ребенок все равно будет защищен. Но для защиты от коклюша необходимо 4 вакцинации.

Вопрос:

Ребенку 1,6 года. В роддоме делали только бцж. В 8 месяцев поставили первую инфанрикс гекса, в 1,3 поставили вторую инфанрикс гекса. То есть получается, что между двумя вакцинациями был промежуток в 7 месяцев, получается иммунитет против гепатита В, входящего в состав гексы, не выработайся, раз такой промежуток большой? Как быть с гепатитом? Придётся докалывать? В марте делаем третью инфанрикс гекса. Стоит ли потом сдавать кровь на антитела к гепатиту В? Или нет смысла ? И докалывать 4 прививку от гепатита В?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ваш ребенок получит четыре введения вакцины против Гепатита В, если Вы используете Инанрикс Гекса для вакцинации и ревакцинации. Как показал опыт применения этой вакцины этого достаточно для создания защиты от гепатита В даже при нарушенных интервалах. Чтобы быть уверенным, особенно, если в семье есть контакт с этой инфекцией, можно определить титры антител в крови.

Вопрос:

Опасен ли для новорожденного контакт с ребенком, привитым 2 дня назад бельгийской вакциной корь+краснуха, и против паротита?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ребенок, привитой против кори, паротита, краснухи любой вакциной не опасен для окружающих, в том числе для новорожденного ребенка.

Вопрос:

Здравствуйте. Подскажите а в каких возрастах необходимо делать эту прививку. Т.е. как часто ее делают?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Добрый день. Плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 месяцев (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту) и в 6 лет (перед поступлением в школу), а также взрослым в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори. Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Вопрос:

Моей дочери 13 лет и она не болела ветряной оспой. Хотим сделать прививку, правильно ли мы поступаем?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, чем старше ребенок, тем, к сожалению, больше вероятность тяжелого течения ветряной оспы, А так как это девочка, то нужно подумать и о том, что если заболевают ветряной оспой во время беременности, то это приводит к тяжелой патологии плода.

Вопрос:

Ребенок 4 года. Получила первую прививку от гепатита А вакциной Аваксим в 2 года, затем вторую вакцинацию пропустили. Надо ли начинать курс заново или сделать только вторую прививку?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В данном случае необходимо сделать вторую прививку Аваксим. Повторять курс заново не следует.

пикантных блюд и дикарей: наконец — манту

Это было действительно забавное блюдо для воссоздания. Это определенно было трудоемким (но все рецепты клецок), но оно того стоило.

Информации о создании манту в Интернете было очень мало. Я нашла несколько рецептов, но они сильно отличались друг от друга.

Кажется, это блюдо, в котором каждая семья готовит немного по-своему. В итоге я объединил то, что узнал из этих источников: здесь, здесь и здесь.

Пусть рецепт говорит сам за себя, но вот основные моменты.

Станция сборки пельменей.

Пельмени отправили в пароварку, и когда они были готовы, я собрал остальную часть блюда.

Немного простого йогурта.

Немного томатного соуса.

Я начал с умеренного количества соуса и не рекомендовал бы это.В итоге я использовал примерно в два раза больше йогурта и томатного соуса, чем вы видите на картинке.

Вкус йогурта и пикантного томатного соуса — ключ к уравновешиванию яркости баранины, поэтому будьте щедры с обоими соусами.

Я отложил немного баранины ПЕРЕД добавлением лука, чтобы собакам было по вкусу по одному кнедлику.


Они думали, что блюдо того стоило 🙂

Mantu

На 8-10 порций в качестве закуски (по 3 клецки) или 4-6 в качестве основного блюда (по 6 клецек)

Ингредиенты:

Для пельменей:

1 фунт фарша из баранины
1 большая желтая луковица, измельченная
2 зубчика чеснока, натертых на мелкой терке
2 чайные ложки порошка кориандра
1 чайная ложка измельченного черного перца
2 щепотки соли
1 упаковка вонтона обертки
1 столовая ложка масла виноградных косточек

Для томатного соуса:

1 1/2 стакана консервированных нарезанных кубиками помидоров
1/4 стакана куриного бульона
1 стакан замороженной овощной смеси (горох и морковь кажутся наиболее типичными)
2 щепотки молотого чеснока
1/8 чайной ложки сахара

Для йогуртового соуса:

2 стакана простого йогурта
2 измельченных зубчика чеснока (по желанию)
1 столовая ложка свежей измельченной мяты (по желанию)

Инструкции:

В голландской духовке на среднем огне добавить масло и баранину.Готовьте баранину, пока она не перестанет быть розовой. Добавьте лук, чеснок, кориандр, соль и перец и убавьте огонь до кипения. Продолжайте готовить в течение 20 минут, часто помешивая и осторожно добавляя небольшое количество воды, если мясо начинает приставать ко дну сковороды.

Пока баранина готовится, добавьте в сотейник помидоры, куриный бульон, замороженные овощи, чеснок и сахар и доведите до кипения. К тому времени, когда смесь ягненка закончится, томатный соус должен стать густым.

Когда баранина готова, снимите ее с огня и дайте остыть. Снимите томатный соус с огня и дайте ему остыть.

Разложите обертки вонтона, маленькую миску с водой и миску смеси ягненка. Выложите примерно 1/2 столовой ложки смеси в центр обертки вонтона. Смочите края обертки водой, сложите и сожмите края (см. Инструкции выше). Когда у вас наберется достаточно пельменей, чтобы заполнить пароварку — не перегружайте пароварку, так как это приведет к слипанию пельменей — положите пельмени в пароварку и дайте отпариться в течение 20-30 минут, в зависимости от того, насколько жевательной вам нравится ваша кожа для пельменей.

Пока варятся на пару, можно смешать йогуртовый соус. Я просто использовал простой йогурт, поэтому просто выложил его ложкой прямо из контейнера.

Когда клецки приготовятся, положите одну порцию на тарелку и полейте большим количеством йогурта и томатного соуса.

Наслаждайтесь!

В Сморгасбурге, эти афганские пельмени стоит подождать

«Я просто хочу, чтобы больше людей знали больше о нашей версии комфортной еды и домашней кухни», — говорит Мохибулла Рахмати из Nansense, афганской компании «Нансенс», которую можно найти в продовольственных грузовиках и Сморгасбурге.

Очередь начала выстраиваться перед палаткой Мохибуллы Рахмати, когда налетел полуденный дождь. Туристы и костюмы покинули свои места в кии под высоким белым Окулусом, рассыпаясь в поисках укрытия.

Рахмати к этому привык.

Ему пришлось бороться со стихиями с момента запуска своего афганского продовольственного бизнеса Nansense в начале 2018 года, независимо от того, подает ли он из своего грузовика с едой или на стенде в Сморгасбурге. Это большая разница по сравнению с офисной работой банкира, которую он оставил, чтобы донести рецепты своей матери до более широкой аудитории.Рахмати, которого называют «Мо», любит это.

«Я просто хочу, чтобы больше людей знали больше о нашей версии привычной еды и домашней кухни», — сказал он.

Но это только часть того, что он имеет в виду. Рахмати признался, что хочет, чтобы афганские блюда со временем стали в Америке таким же обычным явлением, как мексиканская или китайская кухня. И он хотел бы сыграть центральную роль в его распространении сначала в Нью-Йорке, а затем, надеюсь, в других городах по всей стране.

Подробнее: 5 самых интересных новых продавцов в Сморгасбурге

Это одна из причин того, что Рахмати, выросший в Вудсайде, Квинс, работает на Манхэттене и Бруклине.Немногие из его клиентов ведут свое происхождение от Афганистана; вместо этого многие пробуют еду впервые, часто путешествуя между продавцами на пятничном рынке Сморгасбурга у Всемирного торгового центра или на его мероприятиях выходного дня в Вильямсбурге и Проспект-парке. Он наслаждается этой ролью знакомить новую аудиторию с любимыми вещами своего детства, но, по его словам, нет ничего лучше, чем другой афганец, пробующий еду и одобряющий его.

Nansense уже продвигается к расширению понимания жителями Нью-Йорка афганской кухни.В дополнение ко всем выполненным заказам, New York Times назвал его «Выбором критиков», а Рахмати получил награду «Лучший продавец-новичок» на почтенной премии Vendy Awards. Всего до этого бизнес отметил год работы.

Брат Рахмати Абэ делает лепешки, а их мать Зейагуль управляет кухней. Нансенс — это семейное предприятие. По словам Мо, они давно обсуждали превращение кулинарии Зейагуль в семейный бизнес, потому что она пользуется репутацией среди друзей и семьи.

«Моя мама знает, что ее еда на месте», — сказал он. «Для меня я не шеф-повар. Я повторяю процесс, которому научился у нее. Она критикует меня, и мне еще есть чему у нее поучиться. Если бы не моя мать, этого бы не было ».

Когда Нансенс начинала, Зейагуль работала в Lord & Taylor, но с успехом в бизнесе она стала фактическим шеф-поваром. Семья была права, доверившись ее кулинарному мастерству, не только из-за полученных похвал, но и потому, что оно приносит огромное удовлетворение.

Манту — афганские клецки с говядиной и луком — одно из лучших блюд, которые я когда-либо ел. Рахмати продает их примерно в том же количестве, что и куриная корма Nansense, идеальный обед с морковью и изюмом, луком и помидорами поверх длиннозерного риса басмати. Рахмати недавно добавил болани, мелко обжаренное блюдо со шпинатом и зеленью внутри, для бруклинских мероприятий в Сморгасбурге, и закуски быстро превзошли другие его предложения. По его словам, появятся еще две версии — одна с картофелем, а другая с тыквой.

Nansense также предлагает картофельную корму, веганское блюдо, которое быстро распродалось в последнюю пятницу под Oculus, несмотря на неожиданный дождь. По мере того, как Nansense растет, Рахмати сказал, что они будут добавлять больше семейных фаворитов, включая предложение на основе баклажанов с йогуртом, чесноком, помидорами и мятой, которое он назвал «необычным». Судя по яркому вкусу и мастерскому исполнению существующих предложений Нансенса, нет причин не верить ему.

Фотографии любезно предоставлены Nansense.

Информационный бюллетень

Будьте первым, кто узнает о мероприятиях, которые проводятся только по приглашениям, о восхитительных подарках и о новых выпусках, выходящих на улицу.

Манту на пару с томатно-масляным соусом

Афганское манту, пожалуй, самое популярное блюдо из Афганистана. Родом из Узбекистана, это пельмени с начинкой из мяса (говядины), которые готовятся на пару в многослойной пароварке. Манту подают в особых случаях и на больших собраниях. В Афганистане приготовленные манту часто продают на рынках и оживленных улицах, как хот-доги, и их можно подавать как в качестве основного, так и в качестве гарнира.

Время приготовления: 35 мин.

Время приготовления: 40 мин.

Готово через: 1 час 15 мин

Урожайность: четыре человека.

Ингредиенты для вареников манту

2 стакана говяжьего фарша

Лук на 2/3 стакана

3 зубчика измельченного чеснока

1/2 чайной ложки молотого черного перца

1/2 чайной ложки порошка куркумы

1 чайная ложка молотого кориандра

1 чайная ложка растительного масла

Соль

Обертка Wonton

Ингредиенты для томатного соуса

1 средний нарезанный лук,

2 зубчика измельченного чеснока,

3 столовые ложки томатной пасты

½ чайной ложки куркумы

¼ Чайная ложка, тмин (зира)

1 столовая ложка овощей

Соль, черный перец, по вкусу

Инструкции по приготовлению манту

Нагрейте сковороду на среднем огне и добавьте чеснок, говяжий фарш, кориандр и соль.Готовьте, пока мясо не приготовится наполовину, в течение примерно 15-20 минут. Добавьте черный перец и снимите с огня.

Смешайте с мясом одну чашку нарезанного сырого лука и дайте ему остыть до комнатной температуры.

Разрежьте ненужные обертки на круги или квадраты диаметром 4 дюйма. Положите примерно одну столовую ложку охлажденной смеси говяжьего фарша и лука на каждую пленку. Чтобы бинты легко слипались, смочите края водой. Сложите первые два противоположных конца обертки яичного рулета, а затем два других конца, чтобы обернуть клецки.Плотно прижмите края, чтобы скрепить их. Продолжайте делать оставшиеся бинты.

Выньте решетки из посуды пароварки. Залейте в блюдо водой, накройте крышкой и доведите до кипения. Смажьте нижнюю часть решеток пароварки маслом, чтобы предотвратить прилипание, и поместите клецки сверху, оставив место между ними, чтобы они не слипались.

Когда вода закипит, снова поставьте решетки с клецками на посуду пароварки. Накройте крышкой и готовьте примерно 40 минут.

Пока варятся пельмени, приготовьте томатный соус.

Инструкции по приготовлению томатного соуса

Нагрейте масло на среднем или сильном огне. Добавьте лук и обжаривайте около шести минут, пока он не станет мягким. Добавьте чеснок, куркуму и тмин, тушите еще две минуты.

Добавьте томатную пасту, соль и нагрейте в течение одной минуты.

Добавьте щепотку черного перца по вкусу.

Разложите пельмени на тарелке; Сверху полейте томатным соусом, украсьте небольшим количеством молотого сыра и измельченным черным перцем.

Фотографии: Субхабрата Майтра, Вестин

Манту Channelview, Техас 77049, Профиль района

×

Познай будущее: оценка 3-летнего прогноза

Scout Vision

^® : точное прогнозирование стоимости жилого дома в районе

Разработанный ветеранами отрасли и докторами географических наук, Scout Vision уникальным образом решает риски, прогнозируя стоимость жилья с беспрецедентной географической детализацией и предсказательной точностью:

• # 1 Точность: Прогнозы роста стоимости недвижимости на три года с точностью до 90%.(5 лет доступно для клиентов Scout Vision API)
• # 1 Разрешение: Продукт с самым высоким разрешением: прогнозы для микрорайонов (почти в 10 раз меньше, чем почтовый индекс).
• # 1 Покрытие: 100% бесшовное покрытие США
• # 1 Глубина: Более 200 независимых факторов, более 35 уникальных измерений данных и 23 модели, поддерживающие Scout Vision

Познай прошлое: тенденции ценностей жилья в районе

Scout Vision

^® Эксклюзивная оценка дома

NeighborhoodScout выявляет тенденции стоимости жилья и показатели оценки для каждого штата, города, поселка, района и микрорайона в Америке.

NeighborhoodScout рассчитал и предоставил коэффициенты оценки дома в виде процентного изменения стоимости перепродажи существующих домов в этом городе, поселке, районе или микрорайоне за последний квартал, последний год, 2 года, 5 лет, 10 лет. лет, а то и с 2000 по настоящее время. Мы показываем как совокупную норму повышения, так и среднегодовую норму повышения стоимости для каждого периода времени (например, последние 5 лет: общее повышение на 84%, Среднегодовая ставка вознаграждения: 16,8%). Мы также показываем, как уровень признательности каждого города, поселка, района или микрорайона сравнивается с другими городами в США.S. и в пределах одного и того же мегаполиса или неметропольного региона (например, 9 относительно страны, 5 относительно района Санта-Крус-Ватсонвилль, Калифорния [10 — максимальное значение]). Это делает сравнение оценок стоимости дома одинаково простым для профессиональных инвесторов и индивидуальных покупателей. В этом примере район является одним из самых популярных в стране за последние 5 лет, но за тот же период он оценивается только в среднем по сравнению с другими районами в районе Санта-Крус-Ватсонвилль, штат Калифорния.

О данных об оценке курса

Наши данные предназначены для отслеживания изменений стоимости домов на одну семью на уровне штата, города, поселка, района и даже микрорайона. Разные микрорайоны в городе или поселке могут иметь совершенно разные оценки дома. NeighborhoodScout наглядно выявляет такие различия. Наши данные основаны на средней стоимости домов на квадратный фут в каждом районе. Данные отражают уровень признательности для микрорайона или района, а не обязательно для каждой отдельной собственности в этом районе.

Наши данные рассчитываются и обновляются каждые три месяца для каждого региона, примерно через два месяца после окончания предыдущего квартала.

Какие операции охватываются данными о курсе повышения курса?

Данные о коэффициенте прироста стоимости в районе квартала основаны на транзакциях, связанных с соответствующими обычными ипотечными кредитами. Соответствие относится к ипотеке, которая соответствует руководящим принципам андеррайтинга Fannie Mae или Freddie Mac и не превышает соответствующий лимит по ссуде, цифру, привязанную к индексу, опубликованному Федеральным советом по жилищному финансированию.Обычный означает, что ипотечные кредиты не застрахованы и не гарантированы FHA, VA или другим органом федерального правительства.

Ипотечные ссуды на недвижимость, финансируемую за счет ссуд, застрахованных государством, таких как ипотека FHA или VA, исключаются, как и недвижимость с ипотекой, основная сумма которой превышает соответствующий лимит ссуды.

БЛИЗКО

Манту Чурия Чистая стоимость — Сколько зарабатывает Манту Чхурия?

[Редактировать фото]

Страна

Индия

Добавлено

2 года назад

Социальные сети

[Добавить в Instagram]

[Добавить в Facebook]

[Twitter Добавить]

[Wiki Add]

Состояние Манту Чхурии

Это общий прогноз чистой стоимости Манту Чурия .Оценка охватывает следующие годы: 2019, 2020, 2021. См. Ниже, чтобы узнать, сколько денег Манту Чурия год выпуска.

Расчетный доход

16 долларов.2K

(13,9–18,6 тыс. Долл. США)

Последняя обновлено: 09.07.2021

Вышеуказанный диапазон показывает оценку, основанную на оценке генерируется общедоступной информацией о спонсорстве или других источниках, найденных на Интернет.Обобщены данные из песен Манту Чурия. существующие в репозитории Popnable.

Это приблизительный доход, рассчитанный Всплывающий и может не соответствовать настоящему количество..

Манту Чхурия Чистая стоимость 2019

Выручка Манту Чхурия составляет 10 тыс. Долл. США в 2019 .Это приблизительный прогноз и может варьироваться в зависимости от диапазон между 95,4 тыс. Долл. США — 12,8 тыс. Долл. США.

Месяц	Прибыль
июнь 2019	$ 2.9 000–3,9 000 долл. США
июль 2019	2,9–3,9 тыс. Долл. США
Август 2019	1,5–2 тыс. Долл.
Сентябрь 2019	$ 7.7 000–1 000 долл. США 900 15
Октябрь 2019	7,4–10 000 долл.
Ноябрь 2019	4,1 тыс. — 5 долларов.6K
Декабрь 2019	3,6–4,8 тыс. Долл. США

Манту Чхурия Чистая стоимость 2020

Выручка Манту Чхурия составляет 31 доллар.8K в 2020 . Это приблизительный прогноз и может варьироваться в зависимости от диапазон между 31,1 тыс. Долл. США — 41,8 тыс. Долл. США.

Месяц	Прибыль
Январь 2020	$ 3.7 000–5 000 долл. США 900 15
Февраль 2020	2,1–2,8 тыс. Долл. США
Март 2020	2,1 тыс. — 2 доллара.9K
Апрель 2020	3000–3000 долларов
Май 2020	2,3–3,1 тыс. Долл. США
июнь 2020	$ 2.6 000–3,6 000 долл. США 900 15
Июль 2020	3,3–4,4 тыс. Долл. США
Август 2020	3,1 тыс. — 4 доллара.2K
Сентябрь 2020	2,8–3,7 тыс. Долл. США
Октябрь 2020	2,7–3,7 тыс. Долл. США
Ноябрь 2020	$ 1.7 000–2,2 000 долл. США 900 15
Декабрь 2020	1,7–2,3 тыс. Долл. США

Манту Чурия Собственный капитал в 2021 году

Выручка Манту Чхурия составляет $ 11.7K в 2021 . Это приблизительный прогноз и может варьироваться в зависимости от диапазон между 11,5 тыс. Долл. США — 15,5 тыс. Долл. США.

Месяц	Прибыль
Январь 2021 г.	$ 1.5 000–2 000 долл. США 900 15
Февраль 2021	1,8–2,5 тыс. Долл. США
март 2021 г.	1,6 тыс. — 2 доллара.1K
Апрель 2021 г.	1,6–2,1 тыс. Долл. США
Май 2021	1,3–1,7 тыс. Долл. США
июнь 2021	$ 1.5 000–2 000 долл. США 900 15
июль 2021 г.	1,4–1,9 тыс. Долл. США
Август 2021	898 долларов — 1 доллар.2K

Сейчас в сети пользователей: 676 (участников: 446, роботов: 230)

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью.Подождите, пока мы подтвердим, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время. Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам чтобы сообщить нам, что у вас возникли проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet. Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un электронная почта à pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind. Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt. Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте: .

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.Een momentje geduld totdat, мы выяснили, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn. Als u deze melding blijft zien, электронная почта: om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para informarnos de que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para hacernos saber que estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade.Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta mensagem, envie um email para пункт нет informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet. Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo per informarci del проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Заводское обозначение: CF-102 / 68b2905eaf107b23.

.