Стоматолог гнатолог кто это – Конников Олег Викторович — эксперт Первого канала по стоматологии. — Гнатолог (Гнатология) в Москве

Содержание

Гнатолог и что такое гнатология

Своевременное обращение к стоматологу позволяет решить и предотвратить большинство проблем, связанных с зубами и деснами. Однако не всегда посещение этого специалиста помогает полностью избавиться от неприятных ощущений, которые провоцируются сбоями в функционировании зубочелюстного аппарата. На помощь в ситуациях, когда причиной боли, дискомфорта и других неприятных проявлений не являются непосредственно заболевания зубов и десен, приходит такой специалист, как гнатолог.

Гнатология является новым и стремительно развивающимся разделом клинической медицины. Многие пациенты, обращающиеся за медицинской помощью к стоматологу, на самом деле нуждаются в тщательной диагностике и лечении под контролем врача-гнатолога. Поэтому очень важно знать, кто такой гнатолог и что такое гнатология, чтобы вовремя пройти обследование у специалиста и восстановить функции всех структурных составляющих зубочелюстной системы.

Что входит в сферу деятельности специалиста

Размышляя о патологиях зубочелюстной системы, многие в первую очередь относят к ним заболевания зубов и десен. Однако в эту сложную систему также входят мышцы, кости верхней и нижней челюсти, височно-нижнечелюстные суставы, связки, нервные окончания. Все анатомические структуры зубочелюстной системы играют исключительно важную роль для поддержания ее полноценной функции. Появление многих неприятных симптомов связано с поражением вышеперечисленных составляющих, и основной задачей гнатолога является их своевременная диагностика и лечение. Именно наука гнатология подробно изучает взаимодействие структурных единиц зубочелюстного аппарата между собой, а также его связь с остальными органами и системами нашего организма.

Гнатолог должен обладать глубокими познаниями в сфере сложного взаимодействия всех частей зубочелюстной системы, уметь точно поставить диагноз и подобрать оптимальную лечебную тактику для пациента. Особенно актуальными стали проблемы гнатологии вследствие стремительного развития реставрационной стоматологии. В процессе восстановления утраченных зубов не всегда учитывалось состояние мышечно-суставных составляющих зубочелюстной системы и поэтому многие пациенты после протезирования отмечали дискомфорт различной степени выраженности.

Особенностью работы гнатолога является также тесное взаимодействие с другими медицинскими специальностями. Гнатология образовалась на стыке таких фундаментальных клинических дисциплин, как неврология, оториноларингология, а также включает в себя элементы остеопатии и кинезиологии. Гнатологи находятся в тесном сотрудничестве с ортодонтами и специалистами по имплантации и протезированию зубов. Благодаря комплексной работе этих врачей, восстановление зубов стремительно совершенствуется с каждым годом.

В каких случаях может понадобиться помощь доктора?

Несмотря на то, что гнатолог – это достаточно редкая специальность, именно этот специалист может помочь в решении многих медицинских проблем. Для правильного функционирования зубочелюстной системы необходимы следующие факторы:

  • регулярная гигиена ротовой полости;
  • правильная культура питания;
  • отсутствие вредных привычек;
  • отсутствие травм лицевого отдела черепа;
  • отсутствие проблем с осанкой;
  • отсутствие или своевременное лечение хронических воспалительных или инфекционных заболеваний ротовой полости;
  • правильно проведенное протезирование зубов;
  • своевременное исправление прикуса;
  • отсутствие патологий центральной и периферической нервной системы и другие.

Если у пациента имеется отклонения хотя бы по одному из вышеперечисленных факторов, то риск возникновения дисфункции зубочелюстного аппарата достаточно высокий. Именно такие пациенты нуждаются в консультации гнатолога перед проведением имплантации, протезирования или установкой брекет-системы.

Когда нужно обращаться к специалисту?

Существует целый ряд симптомов, при появлении которых следует задуматься о посещении гнатолога. К ним относятся:

  • Боль при жевании, надкусывании, открывании рта, смехе, разговоре. При этом боль может иррадиировать в другие части лица, шейный отдел позвоночника, верхние конечности.
  • Спазмирование мышц зубочелюстного аппарата, как при нагрузке, так и в состоянии покоя.
  • Ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе.
  • Невозможность полностью сомкнуть зубы.
  • Появление шума в ушах.
  • Болезненность мышц лица, шеи, плечевого пояса.
  • Скрип зубов во сне.
  • Головная боль.

Возникновение этих симптомов может быть связано со многими заболеваниями, поэтому врач-гнатолог должен обязательно провести комплексную диагностику организма пациента и выявить основную причину, которая привела к этим отклонениям.

С какими распространенными заболеваниями следует обращаться к гнатологу?

Чаще всего гнатолог занимается диагностикой и лечением таких патологий, как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, остеохондроз шейного отдела позвоночника, деформации позвоночника, поражения тройничного нерва. Также специалисту приходится часто сталкиваться и корректировать последствия неправильно проведенного протезирования зубов.

Поскольку дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является достаточно распространенным заболеванием, то к гнатологам нередко направляют пациентов с характерными жалобами. Для таких больных характерно наличие дискомфорта и ограничения подвижности в височно-нижнечелюстном суставе (с одной или двух сторон), щелчков при движениях в суставе, головной боли. Также с прогрессированием болезни может отмечаться повышение чувствительности зубов, частое развитие воспалительных заболеваний в ротовой полости. Причиной развития такого состояния могут быть травмы, неправильный прикус, наличие бруксизма. Гнатолог должен провести необходимые исследования и порекомендовать пациенту эффективное лечение в зависимости от степени выраженности патологического процесса.

Также очень часто на функцию зубочелюстной системы влияет наличие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела боль может локализоваться в области верхней или нижней челюсти, что может стать причиной ошибочного обращения пациента к стоматологу. Как правило, при тщательном обследовании ротовой полости не удается найти причину возникновения болевого синдрома, и тогда больному могут посоветовать проконсультироваться у гнатолога. Схожие симптомы встречаются при наличии у пациента таких деформаций, как сколиоз грудного отдела позвоночника, шейный кифоз. Причинами этих патологий являются врожденные аномалии развития позвоночника, неправильная осанка.

Поражения тройничного нерва являются распространенной причиной выраженного болевого синдрома в области верхней и нижней челюсти и приводят к значительному ухудшению качества жизни пациента. Сдавление верхнечелюстной и нижнечелюстной ветви тройничного нерва может развиваться вследствие наличия аномалий строения зубочелюстной системы, также невралгии тройничного нерва встречаются после проведения различных стоматологических манипуляций. Гнатолог должен выявить связь между нарушением нормального состояния зубочелюстного аппарата и возможным поражением тройничного нерва или других частей центральной и периферической нервной системы.

Роль специалиста в подготовке к реконструктивному лечению

В современных стоматологических клиниках придерживаются мультидисциплинарного подхода к подготовке пациента к протезированию зубов. Поскольку успех проведения этой сложной процедуры зависит от многих факторов, то это требует слаженной работы целой команды профессионалов, в том числе и специалиста в сфере гнатологии. Установка протеза не должна изменить нормальную работу зубочелюстного аппарата и привести к появлению у пациента дискомфорта или хронических болей. Не в каждой клинике работают такие узкие специалисты, как гнатологи, однако каждый высококвалифицированный стоматолог должен иметь базовые знания в этой отрасли и руководствоваться ими при подборе метода лечения для пациента.

Как проходит прием у врача?

Прием у гнатолога не сильно отличается от приема у других специалистов. В первую очередь, врач подробно расспрашивает пациента об имеющихся у него жалобах и выясняет анамнез заболевания. Особое внимание уделяется наличию у пациента других заболеваний, имеющих хроническое течение. Поскольку нарушение функции зубочелюстной системы тесно связано с нервной системой, наличием травм, стоматологических заболеваний, то именно на этих аспектах врач останавливается подробнее.

В обязательном порядке проводится осмотр ротовой полости, оценивается состояние лицевого отдела черепа, позвоночника. Для постановки точного диагноза специалист назначает дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования, которые помогут провести дифференциальную диагностику и выявить основную причину возникновения жалоб у пациента.

Иногда для постановки окончательного диагноза может понадобиться некоторое время, и больной не ограничится одним визитом к гнатологу. Однако применение современных технологий значительно упрощает процесс диагностики. После того, как причина нарушений была найдена, доктор подбирает для пациента комплекс наиболее эффективных лечебных мероприятий.

Основные диагностические методы

Поскольку гнатолог работает с пациентами, имеющими смешанную патологию, затрагивающую несколько систем организма, то и методов диагностики в гнатологии более чем достаточно. Для постановки точного диагноза гнатологи используют:

  • Рентгенографию. Позволяет определить наличие органических изменений в структурах зубочелюстного аппарата;
  • МРТ, КТ. Более информативные методы, позволяют оценить состояние тканей, наличие в них даже мелких патологических изменений.
  • Ортопантомографию. Используется для комплексной оценки состояния верхней и нижней челюсти, наличия изменения в костной ткани.
  • Допплерографию. Для исследования состояния сосудов и диагностики нарушения кровоснабжения структур зубочелюстной системы.
  • Электромиографию. Позволяет оценить функцию мышечного аппарата.

Также при постановке диагноза могут назначаться консультации смежных специалистов. Пациент проходит обследование у невролога, вертебролога, при необходимости назначается консультация челюстно-лицевого хирурга (при наличии травм или аномалий развития). Также в некоторых случаях проблемы с зубочелюстным аппаратом могут носить психологический характер и быть спровоцированными хроническим стрессом, который сопровождается длительным спазмом различных групп мышц.

Основные методы лечения

Лечение у гнатолога направлено на устранение основной причины появления симптомов и улучшение качества жизни пациента. При необходимости проводится терапия сопутствующих заболеваний у соответствующих специалистов. Например, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника хороший эффект дает массаж, лечебная гимнастика, а при поражениях тройничного нерва – медикаментозное лечение, назначенное неврологом.

Важное место в лечении у гнатолога занимает применение специальных шин, кап, трейнеров, которые помогают снять мышечное напряжение и сформировать правильное взаимоотношение разных анатомических структур зубочелюстной системы. В некоторых случаях существенно помочь пациенту может только оперативное вмешательство, которое эффективно исправит имеющиеся отклонения.

Информация о том, кто такой гнатолог и что такое гнатология, помогает пациентам понять, к какому специалисту можно обратиться за помощью, когда обычная консультация у стоматолога не принесла желаемых результатов. Если ваш лечащий врач направляет вас к гнатологу, то обязательно пройдите обследование у этого специалиста, четко выполняйте все рекомендации и в скором времени вы отметите значительное улучшение вашего состояния.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Гнатология | Сеть стоматологических клиник «Дентал-Сервис»

Что за гнатология такая?

Гнатология — раздел медицины, который изучает взаимную работу височно-нижнечелюстных суставов, лицевых мышц и зубов. Все они участвуют в процессе пережевывания пищи. Если зубы смыкаются неправильно, жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Это нарушает работу мышц и суставов, приводит к дискомфорту и боли. Задача гнатолога — добиться симметричной работы жевательных мышц и правильного положения суставов, а затем стабилизировать его. Вот лишь некоторые осложнения, причина которых — дисбаланс в зубочелюстной системе:

  • ограничение в открывании рта, челюсть может заклинивать в определенных положениях,
  • неприятные ощущения, усталость при пережевывании пищи,
  • щелчки и хрусты в челюсти, смещение челюсти в сторону при открывании рта,
  • постоянные или эпизодические головные боли,
  • боли в области уха и шеи,
  • боли в нижнечелюстных суставах,
  • постоянное сжимание зубов, скрежет зубами,
  • повышенная стираемость зубов,
  • убыль десны вокруг зуба.

Куда обращаться с подобными симптомами? Возьмем, например, головные боли, которые временами отдают в область уха. Если их причина — в спазме лицевых мышц, то ни лор, ни невролог не помогут и даже не поставят диагноз. В нашей практике было немало случаев, когда к нам обращались пациенты, которые годами страдали от головных болей. Наши специалисты проводили диагностику, назначали лечение, и за считанные дни пациент чувствовал облегчение.

image/svg+xmlГнатологическая реабилитацияРасслабляем жевательные мышцы, снимаем нагрузку с нижнечелюстногосустава, затем восстанавливаем высоту зубного ряда и прикус

Как возникают гнатологические проблемы

Нарушения в системе суставы-мышцы-зубы накапливаются постепенно. Например, когда у ребенка удаляют молочный зуб и на освободившееся место не устанавливают удерживатель пространства, это приводит к смещению остальных зубов и перекосу в смыкании челюстей. Организм приспосабливается к асимметрии прикуса, но его адаптивные свойства не бесконечны. С возрастом перекос в смыкании усиливается. Возраст, в котором чаще всего начинаются гнатологические сбои — 30-40 лет. Вот факторы, которые вносят дисбаланс в зубочелюстную систему:

Фокус в прикусе

Не просто заполняем пустоту в зубном ряду. Восстанавливаем функцию. Ортопедическая стоматология в Дентал-Сервис.

  • пломбы, которые сделаны без учета анатомии зуба,
  • коронки, виниры, мосты, которые установлены без учета анатомии полости рта,
  • длительное отсутствие зубов в зубном ряду,
  • неправильный прикус,
  • стресс (он вызывает спазм лицевых мышц),
  • травмы (например, позвоночника).

Диагностируем гнатологические проблемы

Первое, с чего начинает работу гнатолог, — диагностика. Врач определяет точные параметры вашей зубочелюстной системы. Заметим, что боли в мышцах и суставах не всегда вызваны ее дисбалансом. Причина их может быть связана с анатомией сустава, с кистами и артрозами. В этом случае гнатолог направит пациента к артрологу, который назначит консервативное или хирургическое лечение. Полная гнатологическая диагностика состоит из нескольких процедур и длится около двух часов.

  • Осмотр и консультация. Врач осматривает полость рта, оценивает смыкание зубов, целостность зубных рядов, собирает подробный анамнез. Оценивает тонус жевательных мышц, наличие болевых точек, диапазон движения верхней и нижней челюсти и ширину открывания рта.
  • 3D-аксиография. Врач проводит компьютерный анализ движения челюстей. Нет ли препятствий при движении нижней челюсти? Равномерно ли суставные головки выходят из сустава при открывании и закрывании рта? Совпадает ли смыкание, которое он наблюдает во рту у пациента с тем смыканием, которое было бы комфортно для мышц и суставов?

Диагностика на грани фантастики

Высокотехнологичный аксиограф анализирует движения челюстей,
которые пациент выполняет под руководством врача. Данные сохра-
няются в компьютере в виде 3D-моделей и графиков движения.

Цифровая
лицевая дуга
с датчиками
движения

Мгновенная
визуализация данных.
Врач анализирует
графики движения
и 3D-модели

Врач
руководит
движениями
пациента

Аксиограф
получает информацию с датчиков и моделирует траекторию движения челюстей

Параокклю-
зионная вилка
нижней челюсти
с датчиками
движения

  • Компьютерная томограмма. Показывает структуру суставов, положение суставных головок в основании черепа.
  • Миография. Гнатолог оценивает состояние лицевых мышц: силу сжатия, симметричность работы, тонус.
  • Анализ движения челюстей на артикуляторе. Врач снимает слепок и изготавливает гипсовую модель челюстей, которую анализирует на артикуляторе. Артикулятор — прибор, который воспроизводит движения челюстей. Большинство современных артикуляторов запрограммированы на среднестатистические параметры. Мы используем артикулятор нового поколения, который работает с индивидуальными параметрами. Врач вводит данные, которые получил на 3D-аксиографе и наблюдает на гипсовой модели, как работает именно ваша зубочелюстная система. Он получает параметры, необходимые для гнатологического лечения, с высочайшей точностью.

image/svg+xmlАртикуляторнового поколениявоспроизводитдвижения челюстейНастраиваем прибор по индивидуальнымпараметрам, которые получилина аксиографе, и анализируемдвижения гипсовой модели

Исправляем гнатологические нарушения

Этап 1. Расслабляем мышцы

Расслабить напряженные лицевые мышцы, привести их в естественное, симметричное состояние — непростая задача, особенно если челюсти неправильно смыкаются годами. Вывести мышцы из привычного, спазмированного состояния помогает ношение капы. Другое ее название — миорелаксирующая шина. Капа «перепрограммирует» мышцы, уберет мышечную память. В большинстве случаев пациент быстро чувствует облегчение симптомов. Уходят боли, вызванные спазмом. Режим ношения капы определяет врач. Первое время капа носится круглосуточно. Затем режим смягчается, становится преимущественно ночным. Сколько времени уйдет на стабильное расслабление мышц, сказать сложно, все индивидуально. Средний срок — 3–12 месяцев.

image/svg+xml

кто такой врач-гнатолог и с какими проблемами к нему обращаться


Щелкает челюсть, болит голова, не дает покоя зуб… В любой из этих ситуаций не спешите сразу записываться к стоматологу. Есть другой специалист, который точно знает, в чем дело. Это врач-гнатолог.



Отцом науки гнатологии считается Беверли Б. Макколам. Именно он со своим коллегой доктором Харви Сталлардом в 20-х годах прошлого века предложил термин «гнатология» — от слова gnathos, то есть «челюсть», и logos — «наука». Современные последователи доктора Макколама дают более расширенное определение этого направления медицины и активно применяют во врачебной практике.

Что такое гнатология

«Гнатология — раздел стоматологии, изучающий и объединяющий целый комплекс знаний, касающихся всех составляющих стоматологической гармонии: височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц, зубов, зубных рядов, пародонта (непосредственно окружающих зуб тканей), анатомической геометрии черепа, биомеханики нижней челюсти, жевания и фонетики, эстетики в соотношении зубов и лица и многого другого, — сообщает Марина Мискевич, стоматолог-ортопед, главный врач Немецкого стоматологического центра. — Именно гнатология изучает взаимосвязь состояния позвоночника, костного и мышечного скелета тела с зубочелюстным аппаратом». 

Если эти «отношения» по какой-то причине нарушаются, организм тут же подает болевой сигнал — как звонок с просьбой о помощи. При этом болеть могут зубы, шея, голова, спина и даже ноги. Врач-гнатолог старается рассматривать все проблемы со здоровьем на глубоком, причинном уровне. Ведь любая боль возникает не на пустом месте. Весь организм человека представляет собой сложную биомеханическую систему, все компоненты которой взаимосвязаны и находятся в тесном взаимодействии. Как только происходит нарушение в одной структуре, тут же страдает и другая.

Зная все тонкости этих взаимосвязей, гнатолог, как никто другой, быстро находит причину и восстанавливает нарушенный стоматологический баланс. Как мы уже говорили, под контролем этого специалиста находится состояние всей зубочелюстной системы. Полученные данные исследований помогают в лечении и профилактике всех возможных видов осложнений, а также и коррекции нарушений челюстно-лицевой системы.


Почему не стоматолог?

Не все стоматологи обладают знаниями и навыками по гнатологии. Дело в том, что зубочелюстная система — это большой комплекс органов и тканей, обеспечивающий важнейшие жизненные функции, в том числе дыхание, жевание и способность говорить. Все системы — челюстные, носовые и скуловые кости, височно-нижнечелюстные суставы, зубы, губы, язык, щеки, жевательная и мимическая мускулатура, слюнные железы — тесно взаимосвязаны друг с другом. К примеру, правильная работа жевательной системы зависит, не удивляйтесь, от состояния позвоночника, осанки и от того, правильно ли мы дышим. «Поэтому любая работа в полости рта должна выполняться со знанием гнатологии, — уверена наш эксперт, — недостаточные знания специалиста приводят к сложным ситуациям». Чтобы избежать непредвиденных моментов, первоочередная задача гнатолога — определить степень нарушений в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) и устранить проблемы. «ВЧНС — самый сложный сустав нашего организма, обеспечивающий движение нижней челюсти в шести плоскостях, — говорит наш эксперт Марина Мискевич. — Качество его работы и его состояние обеспечивает симметрию лица, красоту улыбки, эмоциональный настрой, качество жевания и все, что делает жизнь комфортной». Незначительные изменения в этом суставе могут вызвать зубную боль, болезненные ощущения в области шеи и затылка, щелчки в челюсти, шум в ушах, перенапряжение жевательных мышц. Кстати, из-за ежедневых стрессов, повышенной нервозности мы порой не замечаем, что живем, в прямом смысле стиснув зубы. Такая привычка иногда дорого стоит: может привести к стиранию или расшатыванию зубов, смещению суставной головки челюсти, ущемлению сосудисто-нервного пучка, что приводит к сложности с пережевыванием пищи. Кроме того, заболевания ВНЧС нередко сопровождаются и другими жалобами: ломотой, ноющей болью в челюсти, особенно усиливающейся при жевании и зевании, иногда боль в челюсти при открывании рта становится просто невыносимой. Все это говорит о том, что в ВНЧС что-то идет не так. А значит, пора записаться на консультацию к гнатологу.

Когда надо обращаться к гнатологу

Однако в отличие от стоматолога, у которого желательно бывать раз в полгода, специально посещать гнатолога нет необходимости. Потому что представление об этой науке имеет каждый стоматолог и применяет эти знания ежедневно даже при установке пломбы. К примеру, восстанавливая пораженный кариесом зуб с помощью специальных материалов, стоматолог придает ему определенную форму в соответствии с прикусом. А это и есть гнатология. Однако стоматолог, даже самый профессиональный, при ортопедическом и ортодонтическом лечении направит вас к гнатологу. «Познакомиться с гнатологом стоит и в том случае, если есть неровные зубы или они отсутствуют в большом количестве, повышена стираемость зубов, а также при диагнозе «бруксизм» (скрип зубами) и асимметрии лица и губ, если появились головные и шейные боли, боли в позвоночнике и щелчки при жевании», — рекомендует стоматолог-ортопед Марина Мискевич. Помощь этого специалиста понадобится также при создании и установке мостовидных протезов, чтобы распределение нагрузки на зубы осуществлялось равномерно. Кстати, реконструкция зубов, проведенная с использованием гнатологических принципов, — эталон качества стоматологического лечения.


Вам к гнатологу, если у вас…

  • дискомфорт или боль при открывании рта, жевании, смыкании зубов;
  • щелчки, хруст, шумы в височно-нижнечелюстном суставе;
  • боли и постоянное напряжение в мышцах шеи и головы;
  • болезненность в области ВНЧС;
  • головные боли и спазмы;
  • нарушенная артикуляция; 
  • выраженная чувствительность в области каких-либо зубов;
  • сколы, стираемость зубов и коронок;
  • протезирование и перепротезирование.

Все в комплексе

Лечение у гнатолога начинается с правильно выстроенного диагностического процесса, консультации со смежными специалистами — ортопедом и ортодонтом, которые затем будут заниматься коррекцией зубочелюстной системы и составлением комплексного плана. Важную роль специалисты отводят отношениям врача и пациента. В личной беседе выявляются все подробности проблемы, планируется лечение. В большинстве случаев у гнатологов на первый прием отводится не меньше полутора часов. После назначается необходимый комплекс диагностики. 

Помимо обязательной оценки состояния позвоночника и мышечной системы, врач определяет зубочелюстную систему и назначает комплекс исследований: 
  • КТ (компьютерная томография) сустава в различных положениях нижней челюсти;
  • кондилографию — исследование движений элементов ВНЧС;
  • аксиографию — исследование движений суставной головки по поверхности основания черепа для расчетов угла наклона плоскостей смыкания зубов;
  • миографию — исследование лицевых мышц, которые участвуют в процессе жевания;
  • изучение качества смыкания зубных рядов в статичном состоянии и движении.

О цене

Заранее назвать точную стоимость работы гнатолога без предварительного осмотра невозможно. Вы можете прийти в клинику с просьбой поставить коронку, а врач выявит дисфункцию ВНЧС, без нормализации работы которой протезирование не имеет смысла. 

Читайте также: Как сделать лицо гармоничным, исправив прикус: советы стоматолога

21.07.2019

|

Автор: Елена Смирнова

Фото: Legion Media

Когда обращаться к врачу — гнатологу

Вопрос, который хоть раз в жизни беспокоит каждого человека —

 

когда обращаться к врачу той или иной специальности?

Есть привычный для наших бабушек и дедушек способ — через неделю (месяц, год) после того, как заболит!

Ну а второй мы рассмотрим.

 

Для начала разберемся, кто такой гнатолог?

 

Гнатолог — это специалист, занимающийся дисфункциями височно — нижнечелюстного сустава (ВНЧС), т.е. это узкоспециализированный стоматолог.

 

Как же он его лечит?

К сожалению, с ВНЧС почти невозможно работать медикаментозно или с помощью физиотерапии, как иногда удается с  другими суставами, тут нет волшебной мази или таблетки, чтобы не болело, поэтому чаще всего разговор идет о прикусе и смыкании зубов.

Вот тут мы подобрались к самому главному — а как вообще связан какой-то там сустав и зубы?

Немного анатомии. Наша нижняя челюсть фактически существует отдельно от черепа и всего тела, связана с черепом только лишь «мягкими» структурами, такими как мышцы, связки и прочие соединительные ткани.

 

И единственное «жесткое»(а мы знаем, что в организме ничего жесткого не бывает) положение нижней челюсти и ВНЧС — это состояние, когда зубы сомкнуты.

И вот тут то стоит вспомнить, что у почти 90 процентов людей есть те или иные патологии смыкания зубов — скученность, отсутствие одного или нескольких зубов,  стираемость, не говоря уже о глобальных дисгнатиях.

Вернемся к тому, когда все же идти к гнатологу.

Первая группа показаний — если вас что то беспокоит.

Вот стандартный перечень причин, которые могут быть связаны с гнатологией.

  1. Боль ,непосредственно в области ВНЧС
  2. Боль в жевательных мышцах
  3. Трудности при движениях нижней челюсти, в частности ограничение открывания рта
  4. Звуки в суставе — щелчки, хрусты, «звук песка».

 

Также есть целый список проблем, которые могут быть как причиной, так и следствием дисфункции ВНЧС — шум в ушах, неврологические симптомы, боль и напряжение в воротниковой зоне, головные боли.

Вторая группа показаний, а точнее показание — если пациенту планируется перестройка окклюзии. Иными словами, если вы планируете проводить ортодонтическое или ортопедическое лечение, то первым этапом должна идти тщательная диагностика.

 

Почему нельзя просто приклеить брекеты или поставить коронки на все зубы, и действительно ли нужен этот гнатолог?

 

Тут самое время сказать, что гнатологов в чистом виде почти не бывает — это чаще всего или ортодонт, или отропед, который может после проведенной гнатологической диагностики реализовать полученные данные.

Конечно можно обойтись и без него, и с вероятностью процентов в 60%, в зависимости от квалификации врача, можно получить приемлемый результат.

Но все сложности начинаются именно там, где что то пошло не по плану.Особенно, если этого самого плана попросту не было!

Именно поэтому все без исключения современные концепции и подходы лечения имеют в своем арсенале как минимум базовые гнатологические приемы : загипсовка моделей в артикулятор, пальпация мышц и сустава, различные анкеты с каверзными или даже кажущимися странными вопросами.

Что же делает гнатолог?

Ортопед занимается коронками и винирами, терапевт сидит в каналах и делает прямые реставрации, ортодонт выравнивает зубы. А гнатолога можно сравнить с инженером — геодезистом или дизайнером.

 

Задача гнатолога найти физиологическое положение головок суставов, разобраться в скрытых проблемах структур ВНЧС, исследовать индивидуальные особенности движений нижней челюсти и выявить причину беспокоящей пациента проблемы.

 

Перечень исследований, которые могут использоваться врачом гнатологом просто огромен, начинаю от ставшего стандартным в современной стоматологии фотопротокола, переходя к таким более специфическим для гнатологии методам исследования , как кондилография и миография, заканчивая казалось бы несвязанными со стоматологией постурологическими тестами или анализом крови на АЦЦП, маркер ревматоидного артрита.

 

Стандартный алгоритм гнатологической диагностики в нашей клинике состоит из 2х основных этапов :

  1. Базовая диагностика — сбор анамнеза, пальпация мышц и сустава, полный цикл медицинской фотосъемки и снятие оттисков для изготовления качественных гипсовых моделей.
  2. Кондилография — исследования индивидуальных особенностей строения и работы височно нижнечелюстного сустава.  Это исследование стало по сути визитной карточкой гнатологии , я бы даже сказал в какой-то мере и является самой гнатологией, как рентген аппарат для рентгенолога.

Ну и куда же без рентген снимков!

Абсолютный минимум для современной диагностики — обзорный снимок всех зубов (панорамный снимок) и телерентгенография головы в боковой проекции(«фото Вашего черепа сбоку»).

И уже после, когда на пациента есть все данные, мы можем выяснить всю подноготную пациента. Вот тут то пациент и получает стратегический план действий, или план лечения.

Он действительно сходен с проектом постройки здания — мы пока не фокусируемся на деталях — какие будут брекеты, какие будут реставрации, какого цвета будут виниры.

Нас интересует глобальный план действий:

  • в каком положении ВНЧС;
  • на сколько миллиметров будет поднята высота смыкания зубов;
  • сколько зубов для этого потребуется восстановить?

А если зуб имеет правильную морфологию, то можем ли мы его поставить в нужное место с помощью ортодонтического лечения?

Чаще всего с выводами гнатолога работают 2 человека — ортопед и ортодонт.

Тут и решается, как именно будут перемещаться зубы, нужно ли это в принципе в данном конкретном клиническом случае, или может быть наоборот — пациента зубы в идеальном состоянии и ортопед тут совсем не понадобится?

Или стоит подключить еще и терапевта с хирургом?

Как видите, вопросов больше ,чем ответов, и комбинаций того, что может потребоваться пациенту может быть великое множество!

Поэтому я всегда прошу пациента не забивать свою голову ненужными деталями тонкостей лечения, а фокусироваться на цели лечения и доверять своему врачу, какой бы сложной ситуация не была

Гнатолог Стоматолог

Что такое гнатология?

Гнатология — это отрасль стоматологии, которая изучает и ухаживает во всех анатомо-функциональных аспектах жевательного аппарата

Существует тесная взаимосвязь между надлежащим контактом между двумя зубными дугами, мышцами нижней челюсти и кранио-мандибулярной костью, гнатология предназначена для изучения и восстановления надлежащего баланса между этими районами, решая симптомы, которые она приносит.

Общая цель гнатологии — выявление правильного отношения черепно-нижнечелюстного сустава, его поддержание и его восстановление. Физиологически движение челюсти происходит свободным, изотоническим способом, без усталости прикрепленных к нему структур, в случаях неправильного прикуса и / или расстройств височно-нижнечелюстного сустава, однако это движение не является изотоническим с частыми нарушениями речи, слуха и осанки , Гнатологический визит может подчеркнуть наличие неправильного прикуса, расстройств височно-нижнечелюстного сустава или черепно-шейки. Тесты, доступные для гнатолога, являются множественными (3D Rx, кинезиография нижней челюсти, поверхностная электромиография). После точного анамнеза и диагностики лечение, подготовленное в гнатологии, — это BITE, пластина для смолы, которая улучшает закрытие зубных дуг и восстанавливает их правильное положение. При наличии частых головных болей, боли в суставах, тиннитус всегда рекомендуется проконсультироваться со специалистом по клинической гностиологии.

Кто такой гнатолог?

Гнатолог — стоматолог, специализирующийся на гнатологии, который благодаря своим исследованиям обладает определенными навыками для выявления и решения различных проблем, таких как неправильное мочеиспускание черепно-цервико-мандибулярных расстройств, бруксизм, расстройства височно-нижнечелюстного сустава. Тогда гнатолог — специалист, который занимается тотаногатикой в ​​целом. Стоматогематическая система не только жизненно важна для жевания, глотания или звукозаписи, но также связана, через височно-нижнечелюстной сустав, с постуральной тонической системой; по этим причинам гнатолог часто сотрудничает с пострологами, а также челюстно-лицевыми хирургами и ортодонтами.

Когда обратитесь к гнатологу?

Несмотря на то, что клиническая гнатология известна уже более века, только недавно (около двадцати лет), путем дальнейших исследований нейрофизиологии, она практикуется; Таким образом, для пациента из ГГНТ может быть сомнительным. Вы должны сделать гнатологический визит в случаях «щелчка» челюсти во время еды, сильных головных болей, кажущихся необъяснимыми, мышечной боли, особенно тех, которые затрагивают шейку матки, с частым воспалением лицевого нерва тройничного нерва. Также могут быть симптомы, вызванные постуральным неправильным прикусом, такие боли в спине и ногах, частые уколы или напряжения, в этих случаях часто бывает физиотерапевтом или пострологом, который может указывать пациенту хороший гнотолог.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) позиционируется двусторонне и медиально к внешнему звуковому излучению и вырабатывает кость нижней челюсти с временной костью, в частности соединяет мандибулярный мыщелок с гленоидной ямкой височной кости.

ВНЧС действует, чтобы сформулировать сложное движение челюсти в трех плоскостях пространства, фундаментальное для жевания и речи.

На самом деле мы различаем симметричные движения (открытие, закрытие, выступы, извлечения) и асимметричные (латеральность, жевание и другие автоматические движения).

Различают также предельное движение, контактное и свободное. Предельные движения — это все те движения, которые совместное дает как крайние к челюсти. Движения контакта — все те движения, которые происходят при сохранении контакта между зубьями двух дуг (выступа, латеральности, извлечения). Свободные движения так называются, так как они находятся между двумя предыдущими.

Женщины гораздо сильнее поражены, чем мужчины, с отношением от 8 до 1. Начало болезни проявляется при щелчке шумов в ушах и / или усталости жевательных мышц, боли в области до периарикулярной.

Многие случаи суставного дефицита, часто переведенные в сложный набор симптомов, иногда далеко от места расположения ВНЧС, игнорируются или неправильно интерпретируются. Патология ВНЧС имеет многодисциплинарный интерес с участием дантиста (гнотолога), челюстно-лицевого хирурга, физиотерапевта и физиотерапевта, а также невролога и оториноларинголога и остеопата, которые вместе могут достичь правильного диагноза и комплексная терапия.

 

Гнатолог Стоматолог was last modified: Август 3rd, 2018 by Gnatolog

Конников Олег Викторович — эксперт Первого канала по стоматологии. — Гнатолог (Гнатология) в Москве

Гнатология — это современное клиническое направление в стоматологии, направленное на исследование работоспособности тканей и органов зубочелюстной системы. Она включает в себя изучение состояния жевательных мышц, элементов зубного ряда, суставов, строения лица. Это позволяет опытным врачам-стоматологам исправить прикус и произвести необходимое хирургическое вмешательство без боли и дискомфорта для пациента.

Концептуальная клиника Олега Конникова предлагает профессиональные методики устранения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и комплексное протезирование элементов зубного ряда. Наши специалисты, обладая специальными знаниями, способны оперативно определить причину боли и дискомфорта и диагностировать любые проблемы, связанные с неправильным движением челюсти и нарушением жевательной функции.

Стоматолог Олег Викторович Конников — ведущий специалист в области гнатологии и ортопедической стоматологии. Профессионально подобранное лечение позволит добиться нормальной окклюзии и как следствие длительной сохранности результатов протезирования. В нашей клинике работают узкоспециализированные врачи с богатым опытом, которые постоянно повышают квалификацию и стажируются заграницей.

Что лечит гнатолог

Ортопедическое вмешательство, связанное с установкой винира, коронки или импланта, впоследствии нередко приводит к дискомфорту и боли. После стоматологического лечения пациент не должен испытывать боль в процессе привыкания к новой коронке или керамической пластине. Любые болевые ощущения могут в лучшем случае отрицательно сказаться на состоянии человека, а в худшем привести к развитию аномалий. Во всех этих случаях необходимо обратиться к гнатологу Москвы.

Специалист занимается изучением мышц челюсти, челюстных костей, элементов зубного ряда, языка, височно-нижнечелюстного сустава между собой. Стоматолог-гнатолог определяет дисфункцию челюстно-лицевой и жевательной системы с целью устранения ограниченного открывания рта, боли, утомляемости жевательных мышц, перемещения элементов зубного ряда и появления подвижности зуба.

Гнатология в стоматологической клинике Олега Конникова.

Опасная симптоматика

К гнатологу необходимо обратиться при возникновении следующих симптомов:

· Скрежетание зубами ночью.

· Выявление неудобного смыкания челюсти после лечения.

· Постоянные или периодические боли в области лица, шеи.

· Дискомфорт при пережевывании пищи и открывании рта.

Функциональный анализ и диагностика позволяют определить проблему с учетом индивидуальных и анатомических особенностей пациента. Это позволяет составить грамотный план лечения и содействует успешному проведению стоматологических процедур.

Причины возникновения проблем с челюстью/прикусом

· Патологический сдвиг суставной нижнечелюстной головки из центральной части в заднюю. Головка оказывает давление на нервные ткани, что провоцирует боль.

· Уменьшение вертикальных размеров между суставной головкой и верхней костной конечностью сустава. Диагностируют данное заболевание обычно при бруксизме и глубоком прикусе, а также атрофии мышц ротовой полости.

· Непрофессиональное медицинское вмешательство. Установка пломбы или протеза с грубыми нарушениями нередко приводит к болям. Качественное лечение не должно приводить к нарушению жевательной функции и появлению дискомфорта.

Во всех этих случаях необходимо лечение височно-нижнечелюстного сустава с целью устранения дисфункции зубочелюстного аппарата, а также предупреждения серьезных аномалий.

Гнатология в московской стоматологии, профессиональная помощь гнатолога.

Когда необходимо обратиться к стоматологу-гнатологу

· Наблюдается ограниченное открывание ротовой полости;

· Имеются затруднения при полном смыкании элементов жевательной системы;

· Диагностировано изменение амплитуды движения нижней челюсти;

· Наблюдается постоянный хруст и щелчки в суставе челюсти при отрывании или жевании;

· Диагностирована ассиметрия при смыкании элементов зубного ряда.

Помимо этого, если наблюдается частое закладывание и шум в ушах и непреходящие головные боли, также необходимо незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу. Визит к специалисту может потребоваться также при ортопедическом и ортодонтическом вмешательстве с целью установки максимально удобной конструкции.

Преимущества клиники

Концептуальная клиника Олега Конникова предлагает эффективное решение проблем любой сложности. У нас вы сможете исправить прикус и осуществить любые виды протезирования. Мы занимаемся не лечением одного зуба, а диагностикой и реабилитацией всей жевательной системы. Стараемся решить проблемы не только технического, но и эстетичного плана, учитывая гармонию, взаимодействие и жизнедеятельность всей структуры лица.

Челюстно-лицевая структура отвечает за функционирование мышц и костей, которые влияют на правильную работу органов дыхания и речи. Профессиональное вмешательство врача-гнатолога позволит восстановить работу ВНЧС и поможет устранить болевые ощущения. Специалистам нашей клиники под силу устранение патологии прикуса и челюстно-лицевых травм любой сложности.

Избавьте себя от дискомфорта и боли, верните себе эстетически привлекательную улыбку, обратитесь в клинику Олега Конникова!

Заказать консультацию

Гнатология в стоматологии, врач гнатолог: сфера деятельности

Зубы у людей болели во все времена. Человек при появлении первых болезненных ощущений в ротовой полости первым делом идёт к стоматологу. К сожалению, даже высококлассному стоматологу не всегда удаётся найти причину болевых ощущений во рту. Именно тогда наступает очередь гнатолога, который способен найти и устранить причину болей.

Гнатология-что это?

В ротовой полости человека находится множество нервных окончаний. Помимо нервов есть язык, мышцы, связки, кости височно-нижнечелюстной сустав. За правильную работу всех этих органов и отвечает наука под названием гнатология.

Гнатология как наука считается относительно молодой. Эта направленность изучает взаимосвязь органов, расположенных в ротовой полости с остальным организмом в целом. Например, проблемы с височными связками нижней челюсти способны вызвать болевые ощущения в области ног.

Гнатология идёт рука об руку с новыми ответвлениями, такими как неврология, отоларингология, остеопатия.

Таким образом, гнатология считается неким установщиком гармонии между челюстно-лицевым аппаратом и остальным организмом.

Зубочелюстная система

Чтобы в достаточной мере понять принцип работы врача-гнатолога, необходимо разобраться в строении зубочелюстной системы человека:

  • ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) принято считать самым основным и подвижным суставом в ротовой полости. Именно этот сустав отвечает за движение челюсти, он участвует в пережёвывании пищи. Примечательно то, что некоторые неполадки в работе челюстного сустава могут выявиться в виде болевых ощущений в висках, затылочной части головы, боли в ушах. Неполадки могут возникнуть из-за нервного потрясения, так как мышцы могут находиться постоянно в напряжённом состоянии.
  • Зубы считаются вторым по важности органом ротовой полости. Они расположены каждый на своём месте, и малейшая деформация приводит к проблемам в ротовой полости.
  • Жевательные мышцы включают в себя четыре мышцы:
    • жевательная мышца;
    • внутренняя крыловидная мышца;
    • наружная крыловидная мышца;
    • височная;

Жевательные мышцы принято считать самыми подвижными во всём человеческом организме. Они чаще других мышечных групп находятся в движении.

Следует помнить, что эти три звена не могут функционировать обособленно. Для правильной работы челюстного аппарата необходимо участие всех звеньев: связок, мышц и зубов.

Врач гнатолог

Гнатолог -это специалист, изучающий проблемы ВНЧС, находящий пути их решения. Чаще всего врач гнатолог сталкивается с такими проблемами в стоматологии, как:

  • появление болевых ощущений, мышечных и связочных спазмов;
  • неправильное строение ВНЧС, выявление патологий ВНЧС;
  • установление взаимосвязи между органами ротовой полости и другими органами;

Чаще всего врач гнатолог в стоматологии придерживается двух направлений:

  • функциональная диагностика: с помощью этого направления врач выявляет степень опасности путём диагностирования. Он высчитывает разницу в работе организма в напряжённом состоянии и в состоянии спокойствия.
  • функциональный анализ: с помощью этого направления гнатолог старается правильно подготовить больного к лечению и назначить лечение наиболее действенное.

Работа гнатолога в стоматологии довольно обширна, требует наличия достоверных знаний. Следует отметить, что многие врачи сотрудничают с гнатологами, так как болезни шеи, боли в голове, горле могут возникнуть из-за развития патологий в ротовой полости.

Врач в своей работе применяет не только спецоборудование. В большинстве случаев разрешить проблемы с ВНЧС помогают капы, трейнеры и миогимнастика.

Трейнер-специальное приспособление,изготовленное из силикона. С его помощью в стоматологии нередко исправляют прикус, особенно если присутствует такое неприятное явление, как неправильное строение нижней челюсти., а также трейнер может избавить от проблем с дыханием (нарушение ритма дыхания, затруднённое дыхание).

Второе приспособление, стоматологическая капа, активно используется гнатологами при проблемах, связанных с искривлением зубов. Эта патология может быть врождённой и приобретённой. Капа выполнена в виде пластины с отдельным углублением для каждого зуба. Капу назначают, если у пациента наблюдается так называемая «вывернутость» зубов нижней челюсти. С её помощью зубной ряд немного смещается, это и позволяет привести зубы в соответствующий вид.

Если проблемы с ВНЧС в стоматологии не настолько серьёзные, гнатолог рекомендует в качестве лечения применять миогимнастику. Это специально разработанные элементы лечебной физкультуры, которые применяют как самостоятельный способ профилактики, так и вспомогательный аспект основного лечения.

Лечебная гимнастика применяется в основном для тренировки челюстных мышц.

Следует помнить, что самостоятельно подобранные упражнения могут не принести никакого результата. Дело в том, что комплекс упражнений напрямую зависит от дисфункции ВНЧС, поэтому только врач гнатолог способен правильно подобрать лечебную гимнастику.

Если у человека имеются вредные привычки, в особенности, такие как:склонив голову, прижимать сотовый телефон к плечу; скрежет зубами; подпирать челюсть рукой, в скором времени могут появиться мигрени, болевые ощущения в области лица и шеи. Даже неправильная осанка может привести к нарушению работы ВНЧС, поэтому зачастую гнатологи проводят лечение больного совместно с остеопатами.

Гнатологи отмечают, что косметические процедуры, такие, как выравнивание зубов, не гарантируют правильную работу челюстного аппарата. Все зубы, расположенные в верхней челюсти, должны контактировать с зубами, расположенными в нижней челюсти, и наоборот. Даже если у пациента безукоризненно ровные зубы, это не гарантирует правильную работу челюстных мышц и связок.

Следует помнить, что сустав формируют так называемые «шестые зубы». Эти жевательные зубы прорезаются первыми и отвечают за правильное развитие челюстного сустава, поэтому обязательно нужно на начальном этапе максимально часто наблюдать за их правильным ростом.

No related posts.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о