Температура 36 у взрослого причина: Пониженная температура тела — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Семейный врач Герда Лиелаусе | Медицинская клиника Premium Medical

Температурой тела управляет центр терморегуляции, который находится в головном мозге. Если центральная нервная система получает импульсы, что в организме что-то работает не так, как нужно, например, вы простудились, в продолговатом мозге возникает ответная реакция – организм начинает сопротивляться нежелательным процессам, повышая температуру.

Как должно быть?

Вы наверняка знаете, что место измерения температуры имеет значение. Если измерять подмышкой или на лбу, то золотой стандарт нормальной температуры составляет 36,6–37 градусов. В анусе и во рту температура будет на 3-4 десятых градуса выше. Например, если при измерении во рту температура составляет 37,9 градуса, то в подмышке она, вероятно, будет 37,5.

У многих людей температура тела всегда немного повышенная, но при этом они здоровы и чувствуют себя хорошо. Однако для большинства людей температура 37,2 -37,5 подозрительна. Это субфебрильная температура, которая может свидетельствовать о воспалительном процессе, и оставлять ее без внимания нельзя. У маленьких детей температура 37 – 37,5 градусов считается нормальной. У детей нестабильная терморегуляция, поэтому температура в зависимости от эмоций может как повышаться, так и понижаться. Тем не менее, если у малыша есть признаки простуды и температура поднялась выше 37,5 градусов, не старайтесь его укутать. Лучше одеть его полегче и проследить за тем, чтобы в комнате не было жарко, потому что в таком случае температура может подняться еще выше.

Как вы себя чувствуете?

Итак, вы выяснили, что у вас немного повышена температура. Для начала спрошу – зачем вы ее измеряли? Потому что плохо себя чувствуете? Тогда, скорее всего, есть и другие жалобы…

Как правило, повышенная температура понижается сама по себе. Если этого не происходит в течение более чем двух недель, то перед тем, как идти к врачу, подумайте, нет ли других симптомов, чтобы врачу было ясно, с каких обследований нужно начинать.

У пациенток, обеспокоенных своей немного повышенной температурой, я всегда спрашиваю, как они спят, сколько часов в день работают, когда был отпуск, каков режим питания… Если утром температура нормальная, а к вечеру повышается, это может быть связано с перегрузкой и стрессом. Температура может повышаться и после слишком обильного приема пищи.

Если раньше ваша постоянная температура тела была не выше 

37 градусов и возникли подозрения, что термометр показывает неправильно, измерьте температуру другим термометром. Если и он показывает подозрительные градусы, перед тем, как идти к врачу, пару недель измеряйте температуру три раза в день. В таком случае врачу будет легче сделать выводы.

Не оставляйте без внимания!

Начните, пожалуйста, с визита к семейному врачу, а не спешите сразу, без направления, в лабораторию, чтобы сдать анализы, потому что в таком случае могут остаться невыявленными некоторые важные показатели, указывающие на причины проблемы. Не всегда причина может быть выявлена через анализ крови! Как правило, его недостаточно. Например, анализ крови может быть прекрасным, а рентген показывает пневмонию – воспаление легких.

Врачу нужно рассказывать даже о небольших болевых ощущениях, которое в повседневной жизни могут вообще не беспокоить. Например, вы годами чувствуете небольшие боли в спине…. Тогда в направлении на анализ крови я отмечаю, что необходимы ревмотесты – возможно, начался артрит.

Если потребуется, придется посетить также отоларинголога, гинеколога, стоматолога и других специалистов, чтобы выяснить, нет ли в организме какого-нибудь хронического воспаления. Причиной повышенной температуры может быть даже воспалившийся зуб!

Возможно, нужно будет сделать ультрасонографию брюшной полости или щитовидной железы, кардиограмму или другие исследования.

Почему градусник показывает немного больше?

  • Сначала у меня возникают подозрения в острой инфекции. Не все вирусы и бактерии вызывают лихорадку, как может показаться. Микробы приспосабливаются к обстоятельствам! Например, довольно распространенный вирус Эпштейна-Барра может проявляться как очень бурно и с высокой температурой, так и в течение длительного времени с небольшой температурой. Если человек однажды переболел этой инфекцией, то время от времени под влиянием обстоятельств или из-за перегрузки она может обостряться. Другой пример… Если ранее микоплазма чаще вызывала тяжелую пневмонию, то теперь воспаление легких часто проходит вяло – с небольшой температурой либо вообще без нее и с легким кашлем. Но это не повод радоваться! Если температура низкая, болезнь задерживается в организме на более долгий срок. Чем выше температура, тем активнее ведется борьба.
  • Немного повышенная температура может в течение месяца держаться после перенесенного гриппа, других вирусных и бактериальных инфекций. Однако, если результаты обследований нормальные, причин для беспокойства нет. Иногда в таких случаях слегка повышенная температура сохраняется на всю жизнь, потому что изменилась терморегуляция организма.
  • Если температура немного повышена, есть кашель, слабость, лекарства не помогли, могут быть основания для подозрений на туберкулез. Тогда я отправляю пациента на рентген легких или компьютерную томографию. Необходимы также лабораторные исследования крови и мокроты. Чтобы выявить эту болезнь своевременно, рентген легких в профилактических целях нужно делать каждый год или раз в два года. Его нужно делать и в том случае, если кашель не прошел в течение трех недель.
  • Нельзя забывать и о таких серьезных инфекциях, как гепатит C и B, ВИЧ. Если у человека хотя бы немного повышены показатели печени, рекомендую пройти тест на гепатит В и С. Эти болезни умеют маскироваться и, помимо немного повышенной температуры и слабости, других жалоб поначалу может и не быть.

Как правило, своих пациенток я отправляю провериться на гепатит B и C раз в год, но, чтобы сделать анализ на ВИЧ, необходимо их согласие. Не хочу пугать, но ВИЧ – это больше никакая не редкость. Помню одну свою пациентку, у которой сначала анализы выявили боррелии – возбудители болезни Лайма, но затем оказалось, что она также ВИЧ-инфицирована.

  • Немного повышенная температура может свидетельствовать об обострении любой хронической болезни.
  • Следует проверить также, нет ли онкологического заболевания. Не всегда сразу бывают выраженные симптомы, например, злокачественные заболевания кровеносной системы могут проходить вялотекуще, с небольшой температурой, усиленным потоотделением, слабостью и измененными показателями крови – лейкоцитами, тромбоцитами и гемоглобином.
  • Если небольшая температура сопровождается болями в суставах, отеком и высыпаниями, это может свидетельствовать о ревматоидной болезни. При болезни Лайма, которую я выявляю достаточно часто, бывает ощущение ломоты в суставах.
  • Немного повышенной температура может быть в случае тиреотоксикоза — избыточного образования гормонов щитовидной железы, которое сопровождается приливами, покраснением лица и другими симптомами.
  • Температура немного повышается после хирургических операций, но, как правило, в течение недели она нормализуется. Если позже температура снова поднимается, это может свидетельствовать о воспалении, и тогда надо обратиться к оперировавшему хирургу. Иногда в профилактических целях сразу выписываются антибиотики на пять дней, чтобы такого осложнения не возникало.
  • Если результаты обследований нормальные, то немного повышенная температура может свидетельствовать о проблемах терморегуляции, связанных со стрессом, или вегетодистонии. В таком случае бывает, что при измерении в другой подмышке температура еще выше. Это связано с влиянием эмоций, особенно у людей с чувствительной вегетативной нервной системой.
  • Иногда у женщин температура немного повышается в начале менструального цикла и в первом триместре беременности.

Температура борется с болезнью

Есть люди, у которых даже небольшая температура вызывает плохое самочувствие, например, внутренний жар, ощущение ломоты в суставах или другие жалобы. Но в таком случае температуру не нужно немедленно сбивать лекарствами и идти при этом на работу. Разумнее пойти к врачу, чтобы установить причину.

Повышенная температура тела означает, что организм борется с инфекцией, поэтому сбивать температуру лекарствами допустимо только в том случае, если она выше 38,5 градусов. Важно пить много жидкости – около полутора литров в день – чтобы вирусы или бактерии быстро выводились из организма. Если самочувствие все же плохое, лучше всего принимать от температуры медикаменты, содержащие парацетамол или ибупрофен, однако недолго – не более трех дней, чтобы не навредить почкам и желудочно-кишечному тракту.

Диарея: симптомы, причины и лечение

Диарея: симптомы, причины и лечение

22.06.2018 12:06

Причины диареи могут быть разные: от пищевого отравления или хронических заболеваний кишечника до серьёзной кишечной инфекции.

Диарея может сопровождаться болями в животе, повышением температуры и обезвоживанием организма. Причём последнее чревато развитием тяжёлых осложнений.

Что такое диарея?

Диареей считается жидкий стул частотой свыше трёх раз в сутки.
Диарея может быть инфекционной и неинфекционной. Неинфекционная чаще связана с хроническими заболеваниями кишечника (неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, синдромом разражённого кишечника). Подобные состояния сопровождаются частым стулом, при этом он преимущественно не жидкий, а кашицеобразный. В большинстве случаев высокой температуры или сильных болей в животе нет.

Отравление или кишечная инфекция?

Первые симптомы пищевого отравления могут появиться практически сразу после употребления пищи: от 30 минут до 4 часов. При кишечной инфекции этот период длится дольше — от 12 часов до 3 суток.

Инфекционные диареи сопровождаются высокой температурой, болью в животе различной локализации: в околопупочной области или в нижних боковых отделах живота. При отравлении, как правило, первой возникает рвота, иногда довольно сильная. Боль локализуется вверху живота — в области желудка и тонкого кишечника. Диарея присоединяется позже, она не так выражена, как при кишечных инфекциях. Температура при пищевом отравлении сразу поднимается до высоких значений, но потом снижается. Инфекционные диареи в большинстве случаев сопровождаются температурой от 37 до 40 °C.

Симптомы тревоги

К симптомам тревоги относятся диарея, которая длится больше трёх дней, высокая температура, продолжающаяся не один день, а также наличие патологических примесей в стуле: крови и слизи. Поводом обратиться к врачу является также сильная боль в животе, при которой человеку трудно двигаться.

При диарее может развиться обезвоживание. Вместе с водой из организма вымываются жизненно необходимые макро- и микроэлементы: ионы калия, хлора, натрия и т. д. В группе риска дети до 2 лет и пожилые люди старше 65.

Помимо этого лечить диарею в домашних условиях не стоит:
пациентам, принимающим глюкокортикостероиды (например, при ревматоидном артрите) и цитостатики;
людям после химио- и лучевой терапии;
людям со злокачественными новообразованиями;
пациентам после пересадки органов.

Классическое заблуждение — будто при диарее нельзя есть. Принимать пищу надо обязательно, но часто и маленькими порциями (желательно 5–6 раз в день). Пища не должна содержать раздражающих кишечник веществ, а также клетчатки. Так что фрукты и овощи, даже вареные и приготовленные на пару, не рекомендуются.

Необходимо восполнять потерю воды и микроэлементов. Лучше всего с этим справляются специальные солевые препараты, которые можно купить в аптеке. Их состав сбалансирован в нужной пропорции. Пить надо понемногу, но часто. За день взрослому человеку следует выпивать около 2–3 литров дополнительной жидкости. Про соки лучше на время болезни забыть. Нежелательно также пить газированные напитки, в том числе минеральную воду.

Если беспокоят боли в животе, можно принять препараты из группы спазмалитиков. Обезболивающие в данной ситуации не принесут облегчения. Вместе с тем, если после приёма спазмалитиков боль не прошла, или через какое-то время вернулась, или стала усиливаться, необходимо обратиться к врачу. Это может быть симптомом более серьёзного заболевания!

Помимо этого специалисты рекомендуют принять препараты, которые обладают адсорбирующим действием, за два часа до любых других лекарственных средств или через два часа после.

Никаких физических нагрузок! Нельзя также принимать препараты, которые останавливают диарею.

Использовать препараты, которые являются кишечными антисептиками, можно — они не убирают диарею, но убивают бактерии. Вместе с тем, перед приёмом такого лекарства лучше проконсультироваться с врачом. Это правило действует и в отношении кишечных антибиотиков.
Детям нелишним будет давать препараты, которые содержат пробиотики и пребиотики. Первые содержат полезные для кишечника микроорганизмы, вторые создают условия для их адекватного роста.

Что же касается народных средств, например отвара ромашки или коры дуба, они хороши при пищевых отравлениях. При кишечных инфекциях малоэффективны.

Если нет осложнений, диарея обычно проходит через три дня.

«Здоровые люди»


ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ У РЕБЕНКА | Мед центр УнiЛiк

Повышение температуры у детей, рекомендации

Пришел сезон гриппа и ОРВИ, самым частым симптомом которых является повышение температуры, с чем связаны самые частые вопросы и опасения родителей. Несмотря на то, что этой теме посвящено множество публикаций, каждый день в разное время дня и ночи врачам задают одни и те же вопросы – у него (нее) температура, что делать? При этом диапазон значений температуры, которая волнует родителей, варьирует от 36,9ºC до 38ºC, а если выше, то обычной практикой считается вызов скорой помощи.

Высокая температура у ребенка приводит многих родителей в состояние панической атаки, когда вся информация о том, что делать в этих ситуациях улетучивается, а остается только леденящий парализующий душу и тело страх за здоровье и жизнь малыша. А все потому, что вокруг лихорадки существует множество мифов: «сгорит» — шепчет сердобольная бабушка, «пострадает головной мозг» — волнуется дедушка, «свернутся белки» — вспоминает соседка и еще всякое разноужасное всплывает в голове.

Не меньше волнует многих людей температура 36,9-37,2 ºC. Нередко на прием приходят уже с результатами анализов и обследований, толщиной несколько см, где выявлены всякие вирусы, при этом никаких других жалоб нет. Удивляются и не верят, когда говоришь, что и температура у них нормальная, и вирусы эти лечить не надо.

Поэтому, наверное, еще одна публикация с объяснением элементарных вещей будет нелишней.

Информация здесь предназначена только для детей старше 3 месяцев, которые до этого считались здоровы и вакцинированы по календарю. В иных случаях ребенок находится в категории более высокого риска.

Итак, что же такое нормальная температура?

Температура 36,6 ºC прочно зафиксирована в нашем мозге как эквивалент нормального значения. Вместе с тем, на сегодняшний день нормальной считается температура от 36,0 ºC до 37,2ºC. Нормальная температура в ротовой полости варьирует от 37,2 ºC утром до 37,7 ºC вечером.

Температура тела зависит от возраста, времени суток, уровня активности и многих других факторов. Младенцы и маленькие дети обычно имеют более высокую температуру, чем дети старшего возраста и взрослые.

Немаловажное значение имеет место измерения температуры (под мышкой, в прямой кишке, во рту, на лбу или в наружном слуховом проходе).  Единого мнения, где лучше измерять температуру нет. Самой точной считается ректальная температура (измеренная в прямой кишке), ее рекомендуют у детей до 2-3 мес, поскольку именно у них точность измерения сверхважна. Наиболее приближенной к ректальной по точности считается температура в полости рта, хотя там она на 0,6ºC ниже. Этот метод рекомендуют применять у детей старшего возраста, с кем уже можно договориться. Самая низкая температура в подмышечной впадине и нет однозначных и точных коэффициентов ее пересчета к ректальной температуре. Но тем не менее, этот метод остается традиционным среди детей и взрослых, а для пациентов с низким уровнем нейтрофильных лейкоцитов (нейтропения) это единственный рекомендованный вариант.  На температуру, измеряемую инфракрасными термометрами на височных артериях (на лбу) и в наружном слуховом проходе (в ухе), могут влиять множество различных факторов, поэтому эти методы считаются недостаточно точными и надежными. Однако в силу простоты и быстроты измерения их популярность растет, а модели этих контактных и бесконтактных градусников становятся все совершеннее.

Из нового — доступны приложения для смартфонов с внешним датчиком, которые позволяют отслеживать лихорадку. Адекватные исследования их точности не проведены, поэтому на сегодняшний день их нельзя рекомендовать для использования.

Что же такое лихорадка? 

Это просто минимальная температура, которая больше не считается нормальной.

У здорового новорожденного и ребенка до трех месяцев лихорадкой считается, как правило, уровень ректальной температуры ≥38,0ºC.

У детей от 3 до 36 месяцев лихорадка обычно определяется ректальной температурой ≥38,0ºC, а озабоченность обычно вызывает температура 39,0ºC и выше.

У детей старшего возраста и взрослых лихорадка может определяться оральной температурой ≥ 37,8ºC, а лихорадка, требующая внимания, если температура ≥39.5ºC.

Где грань между повышенной и очень повышенной температурой?  

Высокой считается лихорадка, когда температура в полости рта ≥39,5ºC.

Температура выше, чем 41 °C считается очень высокой.

Опасно ли повышение температуры?

Многие люди считают, что лихорадка вредна и что любое повышение температуры требует лечения независимо от причины или проявлений.

Но доказано, что лихорадка является неотъемлемой частью воспалительного ответа и играет положительную роль в борьбе с инфекцией, т.к. замедляет рост и размножения некоторых бактерий и вирусов и усиливает иммунологические механизмы.

В некоторых случаях лихорадка переносится плохо. Это связано с увеличением скорости обменных процессов, потребления кислорода, выработки углекислого газа и усиления работы сердечно-сосудистой и легочной системам. Для здорового ребенка эти стрессы незначимы и не имеют последствий. Но если повышение температуры вызывает дискомфорт, значит ее нужно снизить.

Для ребенка, имеющего заболевания легких или сердца, повышенная нагрузка вследствие лихорадки может быть вредной, в этих случаях польза от иммунных процессов отходит на задний план и рекомендуется более строгий контроль температуры и ее снижение (PS. ложные хорды левого желудочка, пролапсы митрального клапана 1 степени, бронхит и пневмония к этим ситуациям не имеют никакого отношения).

Нет никаких доказательств того, что лихорадка ≥40ºC (104ºF) связана с повышенным риском неблагоприятного исхода (например, повреждения головного мозга).

Опасной является только гипертермия или гиперпирексия (тепловой удар), причиной которых может быть перегревание (длительное пребывание на солнце или воздействие другой тепловой энергии), прием некоторых медикаментов (например, антихолинергики), наличие тяжелых поражений нервной системы, состояние комы, длительные судороги. Вследствие этого происходит аномальное повышение температуры тела, а гипоталамус, который отвечает за терморегуляцию, не справляется, потому как не готов. Температура тела у пациентов с гипертермией не отвечает на жаропонижающие средства и быстро может наступить смерть. Неблагоприятные физиологические эффекты при этом начинают возникать при температуре> 41 ° C (105,8 ° F). Повторяю, это НЕ ПРОИСХОДИТ при лихорадке вследствие инфекции!!!!

О фебрильных судорогах

Фебрильных судорог, т.е. судорог, на фоне повышения температуры часто боятся не только родители, но и медицинские работники. Эти судороги происходят у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет на фоне вирусных или бактериальных инфекций. Большинство случаев приходится на детей в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Фебрильные судороги, вероятно, связаны с уязвимостью развивающейся нервной системы к воздействию лихорадки в сочетании с генетической предрасположенностью. Высота лихорадки, связанная с фебрильными судорогами, зависит от пороговой судорожной готовности ребенка. Чаще всего судороги возникают при температуре 39ºC и выше, но приблизительно в 25% процентов случаев это происходит, когда температура находится между 38ºC и 39ºC.

Фебрильные судороги обычно длятся менее 15 мин (в среднем 3-4 мин) и не повторяются в последующие 24 часа.  Обычно дети после эпизода фебрильных судорог быстро возвращаются к обычному состоянию и поведению. Ребенок с судорогами обязательно требует врачебного осмотра. Фебрильные судороги являются клиническим диагнозом и в настоящее время рассматриваются как доброкачественное состояние. У прежде здоровых детей они, в большинстве случаев, не требуют ни специальных обследований, ни лечения.

Если же после судорог ребенок остается сонливым или не реагирует на окружающих, если судороги повторяются в течение суток, или имеются другие признаки заболевания, в кратчайшие сроки необходимо обследование для исключения серьезных заболеваний (менингит, энцефалит, опухоль, кровоизлияние, эпилепсия и т.п.).

Нет никаких доказательств того, что антипиретическая терапия уменьшает вероятность или рецидив фебрильных судорог и смертность от заболеваний, протекающих с высокой температурой.

Когда нужно снижать температуру? И в каких случаях вызывать врача?

Всегда следует помнить, что цифры на градуснике — это не то, о чем следует беспокоиться, т.к. они не указывают на тяжесть заболевания. Высота лихорадки не указывает на то, имеет ли ребенок инфекцию, требующую антибиотиков или нет.

В первую очередь надо смотреть на поведение ребенка. Если малыш активен, играется, двигается, ест и пьет (или как минимум, пьет) — не надо за ним гоняться, чтобы измерить температуру, а потом упасть в обморок, увидев цифру 38,5ºC. А если ребенок с невысокой температурой (37,5-38ºC) едва двигается, стонет и часто дышит, это совсем другая история. И если в первом случае возможно обойтись и без жаропонижающих и без врача, то во втором они оба необходимы срочно. Так же осмотр врача нужен, если лихорадка длится более 3-5 дней или сопровождается другими симптомами.

Американская академия педиатрии не рекомендует лечение лихорадки до тех пор, пока температура не превысит 38,9ºС (102 ° F), если ребенок не испытывает дискомфорт.

Быстро и немедленно надо снижать температуру у пациентов, имеющих следующие состояния:

  • Шок
  • Неврологическое или сердечно-легочное заболевание, или другое состояние (например, ожоговое, послеоперационное состояние)
  • Нарушения баланса жидкости и электролитов
  • Высокая температура ( ≥40ºC [104ºF])
  • Травма головы
  • Состояние после остановки сердца

Чем снижать температуру и когда ожидать результат?

Возможно, Вы удивитесь, но обычная жидкость (вода, чай, компот) тоже помогают снизить температуру. Начните с них. Если все же нужны лекарства, то рекомендуют два жаропонижающих препарата (антипиретики), эффективность и относительная безопасность которых доказана в многочисленных исследованиях.

  1. Парацетамол (Ацетаминофен) – он же Панадол, он же Эффералган, он же Рапидол, он же Милистан, он же Пиарон, он же Инфулган (для внутривенной инфузии). Парацетамол начинает работать через 30-60 минут и имеет пиковый эффект через 3-4 часа. Продолжительность действия — 4-6 часов. Интервалы между повторными дозами должны быть не менее 4 часов. Рекомендуется как наиболее безопасный препарат первой линии для лечения лихорадки.

Применяют у детей с 1 месяца. Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и врожденном повышении билирубина (синдромы Жильбера, Дубина — Джонсона и Ротора), дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, выраженной анемии и лейкопении.

  1. Ибупрофен, он же Нурофен, он же Ибуфен, он же Бофен, он же Ибунорм беби, он же Бруфен, он же Арофен, он же Имет, он же Орафен (и наверное имеет другие торговые названия). Этот препарат начинает работать примерно через 40- 60 минут и имеет пиковый эффект через 3-4 часа. Продолжительность действия — 6-8 часов. Интервалы между повторными дозами должны быть не менее 6 часов. Ибупрофен считается альтернативой парацетамолу, имеет более длительный эффект.

Применяют у детей с 3 мес и весом более 5 кг. Противопоказан при язвенной болезни желудка, желудочно-кишечных кровотечениях, при нарушении кроветворения и свертывания крови, у беременных в последнем триместре, при тяжелых нарушениях функции почек и печени, при предыдущих аллергических реакциях.

Все остальные препараты с жаропонижающим эффектом – анальгин (метамизол), мефенаминовая кислота в детском возрасте не рекомендуются (или уж в очень крайних случаях). Аспирин противопоказан, т.к. может вызывать смертельно опасное поражение печени (Синдром Рея)!

Жаропонижающие выпускаются в виде жидкой формы для приема внутрь (сироп), ректальных свечах, таблетках и жидкости для инъекций. Нет никакой разницы в эффекте между свечами и сиропом.

Часто родители беспокоятся, что температура не снизилась до нормы и в этих случаях считают, что лекарство не работает или ребенок имеет серьезную инфекцию.

Жаропонижающие считаются эффективными, если температура после их приема снизилась на 1-2ºС или до 38ºС, или если ребенок стал чувствовать себя лучше. Температуру после приема жаропонижающих рекомендуется измерять не ранее, чем через 1 час.

Положительные эффекты применения жаропонижающих включают болеутоляющий эффект, улучшение состояния ребенка и снижение потерь воды, что может снизить риск обезвоживания.

Если температура остается повышенной и дискомфорт у ребенка сохраняется через 3-4 часа после дачи парацетамола или ибупрофена, целесообразно перейти от парацетамола к ибупрофену или наоборот.

Помните, лихорадка – не болезнь, это симптом заболевания. И если температура снизилась под действием жаропонижающих – это не значит, что болезнь исчезла. Снижая температуру, мы не ускоряем выздоровление. Даже наоборот, искусственное поддержание температуры в пределах нормальных значений может ослабить формирование иммунного ответа и маскировать симптомы болезни. Следует так же учитывать и потенциальные побочные действия жаропонижающих, которые часто превышают пользу от их применения. Наличие или отсутствие ответа на жаропонижающее средство не помогает отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Снижение температуры до нормальных цифр не означает, что это не серьезная инфекция, а отсутствие нормализации температуры после дачи жаропонижающих не указывает на наличие серьезной инфекции.

В случаях, когда состояние ребенка не улучшается после снижения температуры и ребенок выглядит больным, обязательно нужен осмотр врача.

Без осмотра врача жаропонижающие можно применять 3 дня, если ребенок не имеет других симптомов. Сохранение лихорадки более 4-5 дней или появление новых симптомов требует обследования для выявления бактериальной инфекции или другой причины.

Нужно ли применять физические методы охлаждения?

Внешнее охлаждение — это первоочередной выбор для лечения теплового удара, при котором быстрое охлаждение необходимо для предотвращения повреждения органов. Это может так же быть полезно у детей с неврологическими проблемами, когда у ребенка может быть нарушена терморегуляция и недостаточный ответ на жаропонижающие средства.

У прежде здоровых детей с лихорадкой внешнее охлаждение для снижения температуры обычно не рекомендуется. Обтирание губкой с водой может использоваться в качестве дополнения к антипиретической терапии для детей, у которых требуется более быстрое и большее снижение температуры тела, чем может быть достигнуто только с помощью жаропонижающих средств. В таких случаях антипиретические средства следует вводить по меньшей мере за 30 минут до внешнего охлаждения. Без жаропонижающих средств внешнее охлаждение приведет к увеличению производства тепла. Исследования показали, что польза от обтираний водой непродолжительна, а дискомфорт часто усиливается.

Когда требуется физическое охлаждение для лечения лихорадки, рекомендуется использовать губку, смоченную теплой или прохладной водой (обычно около 30ºC). Губка более эффективна, чем погружение в воду, потому что испарение из кожи увеличивает потери тепла. Хотя понижение температуры может быть более быстрым при использовании более холодной воды, более выражен и дискомфорт.

Алкоголь использовать нельзя, поскольку он оказывает токсическое действие на центральную нервную систему.

Обертывания во влажные простыни могут быть полезны для госпитализированных детей, которые тяжело больны или у которых проблемы с контролем температуры (например, дети с острой травмой головы).

О лихорадке и скорой медицинской помощи

Нигде в мире повышение температуры не является поводом для вызова бригады скорой помощи, скоро не будет и у нас. Это слишком дорогой способ лечить родительские страхи. Какая бы цифра не была на градуснике — дайте ребенку жаропонижающее, подождите 40 мин-1 час, дайте другое (если давали парацетамол, то ибупрофен и наоборот), снова подождите. Напоите ребенка, не спешите. Если у ребенка нет других симптомов, то скорая помощь не нужна.

Но если у ребенка с высокой температурой имеется неукротимая рвота, если он не может пить жидкость, если у него нарушено сознание, имеются судороги, сыпь – в этих случаях он конечно же нуждается в немедленной медицинской помощи. PS. Но учтите, в это время бригада скорой помощи может обслуживать вызов к ребенку с температурой 38º, который бегает по квартире, или тратить время на осмотр ребенка, у которого температура уже снизилась, т.к. очень часто скорую помощь вызывают одновременно с дачей жаропонижающих.

Итак, подводя итоги:
  • Лихорадка не болезнь, а физиологический ответ организма.
  • У здоровых детей большинство случаев лихорадки безопасны, при условии, что причина известна, и ребенок получает дополнительное количество жидкости
  • Лихорадка не вызывает повреждения головного мозга. Если есть признаки серьезной болезни, следует обратиться к врачу.
  • Нет доказательств того, что лихорадка ухудшает состояние болезни.
  • Первоочередные меры по снижению температуры включают предоставление дополнительного питья и снижение активности.
  • Жаропонижающие средства могут потребоваться если ребенок испытывает дискомфорт, о чем свидетельствуют снижение активности, снижение потребления жидкости и т. п.
  • Снижение температуры после приема жаропонижающего средства не помогает определить, имеет ли ребенок бактериальную или вирусную инфекцию.
  • Не нужно будить ребенка, чтобы дать ему жаропонижающее. Если он будет в этом нуждаться, он проснется сам и разбудит Вас (шорохом, стоном, плачем). Вы ничего не проспите!
  • Детям, получающим жаропонижающие препараты, не следует назначать комбинированные препараты для лечения кашля и простуды, которые часто содержат жаропонижающие препараты; давая оба лекарства, можно их непреднамеренно передозировать.
  • Жаропонижающие препараты должны дозироваться в зависимости от веса, а не возраста. Во избежание недополучения эффективной дозы или передозировки получите от врача четкую инструкцию как определить дозу, чем ее измерить, как часто повторять, как контролировать ответ; когда прекратить; и когда нужен осмотр. Не стесняйтесь переспросить, если не уверены, что поняли правильно и попросите врача дать Вам письменные рекомендации.
  • Следуйте инструкции по безопасному хранению жаропонижающих препаратов, они часто являются причиной отравлений.

Врачи знают и понимают, что Вам страшно, когда у ребенка температура. Да, многие дети с лихорадкой выглядят несчастными. Но сама по себе высокая температура не причина для паники, если ребенок не имеет других признаков заболевания. Лечим не температуру, а заболевание. Если нет эффективных средств для лечения заболевания (как в случае с ОРЗ) – лечим симптомы (не все, а те, которые доставляют проблемы). Наша цель должна заключаться в том, чтобы сделать состояние ребенка более комфортным, а не чтобы довести температуру до нормы.

Читайте также:

Грипп. Сезон гриппа 2017-2018

Хронический тонзиллит у детей

Пневмония

Источники:

http://saidsupport.org/normal-body-temperature-periodic-fever-syndromes/

http://saidsupport.org/what-is-the-most-accurate-way-to-take-a-temperature-is-oral-temporal-ear-or-rectal-best

https://www.babycenter.com/0_fever-in-babies_84.bc?page=1

https://www.uptodate.com/contents/fever-in-infants-and-children-pathophysiology-and-management?search=fever%20in%20children&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2

Температура у ребенка или лихорадка ее причины и лечение детей

Лихорадка (высокая температура) – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей.

Выделяют две группы лихорадок (температуры у ребенка):
  • инфекционная лихорадка
  • функциональная лихорадка

Причиной лихорадки, которая продолжается не более 5-10 дней на фоне лечения, является чаще всего острое инфекционное заболевание, диагностика которого в большинстве случаев не представляет сложности. Сложнее установить инфекционный процесс, когда первоначальным и единственным симптомом является повышение температуры тела (туберкулез, хронический тонзиллит, синусит, гепатохолецистит, кардит и другие заболевания). Еще сложнее объяснить причину лихорадки после перенесенной острой инфекции ребенкаом (ОРВИ, ангина, пневмония и др.). Такой вид лихорадки занимает первое место и составляет 80% всех случаев длительного субфебрилитета. Эта лихорадка не имеет определенных суточных колебаний. Она регистрируется в вечернее, дневное и ночное время. Температура тела не превышает показателя 37,1-37,5˚С и очень редко повышается до 38˚С. Колебания между утренней и вечерней температурой составляют 0,3-0,6˚С. Жаропонижающие препараты которые принимают пациенты неэффективны. Кроме жалоб на повышение температуры могут отмечаться жалобы на раздражительность, утомляемость, повышенную потливость. А общем анализе крови может регистрироваться эозинофилия и лимфоцитоз, что свидетельствует об аллергической настроенности организма после перенесенной инфекции.

Причиной неинфекционной лихорадки у детей могут быть такие заболевания как: тиреотоксикоз, несахарный диабет, нарушение обмена веществ, у новорожденных и детей первого года жизни – дегидратация, избыточное содержание в рационе питания белков, углеводов и поваренной соли. К неинфекционной лихорадке относят также конституциональный семейный субфебрилитет, который встречается не часто, и составляет 5% случаев. С раннего возраста у ребенка регистрируется повышение температуры тела без видимых причин. Характерная особенность, которая присуща данному виду лихорадки, это повышение температуры после физических нагрузок, эмоционального возбуждения и быстрое снижение ее без приема жаропонижающих средств, при устранении причин. Очень часто этот тип лихорадки встречается в пубертатном периоде. 

Бывает церебральная гипертермия, которая встречается в 1-3% случаев и обусловлена невоспалительными заболеваниями мозга (микроцефалия, гидроцефалия, травмы черепа, эпилепсия, состояние после перенесенного менингита, энцефалита и др.) У детей с церебральной гипертермией отмечается термоасимметрия, выражена диссоциация между кожной и ректальной температурой. Длительность такой лихорадки (высокой температуры у ребенка) составляет месяцы или даже годы.

Повышение температуры у детей может наблюдаться и как реакция на прием лекарственных препаратов. Как правило это обусловлено гиперчувствительностью ребенка к медикаментам и развивается на 5-10 день после начала приема. К таким препаратам относятся: антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, теофиллин, ацетилсалициловая кислота и др. Сами по себе они не вызывают повышение температуры, но в избыточных дозах способны нарушать  функцию гипоталамического центра терморегуляции.

И конечно же нужно помнить о фальсификации результатов термометрии. Подобное характерно для детей старшего и подросткового возраста.

Диагностика причин длительной лихорадки (высокой температуры у ребенка) многогранна. Она включает сбор анамнеза, объективное обследование, что позволит сформулировать диагностическую гипотезу, а затем проводится комплекс диагностических исследований, которые подтвердят или опровергнут ее. В комплекс диагностических исследований чаще всего входят:

  • исследование крови общее и биохимическое,
  • исследование мочи,
  • рентгенография,
  • функциональные исследования нервной системы (РЕГ, ЭхоЭГ,ЭЭГ),
  • функциональные исследования сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов),
  • функциональное исследование желудочно-кишечного тракта (УЗИ органов брюшной полости)и др.

Врачи педиатры детской клиники Daily Medical — «НАШИ ДЕТИ» широко используют схему диагностического поиска причин лихорадки неясного генеза у детей, который включает весь необходимый перечень функциональных исследований.

Почему держится температура 37,2 -37,5? Причины и обследование



 2016.02.28    11:26

Повышение температуры тела – это приспособительная реакция организма при различных заболеваниях.

При воспалении по кровяному руслу циркулируют пирогены (pyrogens) [греч. pyr — огонь и genes — порождающий] — особые белковые вещества, которые воздействуют на центр терморегуляции в головном мозгу.Пирогены бывают не только внешние — например, элементы стенки бактерий, вирусы, грибы, но и внутренние –циркулирующие иммунные комплексы, интерлейкины, продукты воспаления, распада тканей опухоли.Температурный центр призван поддерживать нормальную температуру тела — у человека в пределах 36,5- 37 градусов Цельсия, но при воздействии на него пирогенов установочная температура сбивается на более высокую. При повышении температуры тела активируются защитные силы организма.

Таким образом, цель лихорадки – уничтожение чужеродных для организма веществ в крови.

Термин «лихорадка» в современной медицине обозначает повышение температуры тела. Если температура повышается, но не выше 37,9 градусов, используют термин «субфебрилитет». Часто лихорадка является одним из симптомов заболевания и причина ее возникновения понятна, но бывает и так, что она является единственным симптомом, беспокоящим больного.

Обычно появление субфебрилитета у человека без каких-то других проявлений болезни — насморка, кашля или другого явного симптома — вызывает закономерную тревогу и заставляет обращаться к врачу.

Длительный субфебрилитет неясного генеза является непростой задачей для врача и требует тщательного диагностического поиска. Список предполагаемых причин достаточно длинный, но принято руководствоваться правилом — двигаться от более распространенных заболеваний к более редким. Чем ниже цифры температуры и ниже суточные колебания, тем меньшая вероятность инфекционно-воспалительного характера воспаления.
Сначала проверяется истинность лихорадки. Пациенту рекомендуется измерять температуру тела в обеих подмышечных впадинах, сделать это несколько раз в сутки и записать. При высоком субфебрилитете или фебрилитете — когда температура тела поднимается выше 38 градусов, а суточные колебания температуры превышают 1 градус — пациент обследуется неотложно, в стационаре. В амбулаторной практике мы больше имеем дело с невысоким субфебрилитетом — повышении температуры тела не выше 37- 37,4. Следует отметить, что повышение температуры до 37 градусов является нормой.
Далее изучается характер жалоб — их может быть много , может и не быть совсем. Очень много информации дает правильный расспрос пациента.
Важно установить момент, когда и при каких обстоятельствах пациент впервые заметил повышение температуры. Собирается анамнез жизни — какие хронические заболевания уже имеются к настоящему моменту, травмы, операции, употребление или злоупотребление различными веществами, профессиональные вредности.

Объективный осмотр пациента позволяет выявить некоторые важные симптомы, указывающие на очаги воспаления — увеличение лимфоузлов, покраснение в зеве, воспаление суставов, изменение характера дыхания, боль при прощупывании внутренних органов.

На первом этапе лабораторное обследование включает общий анализ крови, общий анализ мочи, ревмопробы, антитела к гепатитам В и С, к ВИЧ. Проводится рентгенограмма органов грудной клетки. Далее действия врача будут направлены на процесс «отсеивания» заболеваний.

Среди воспалительных самыми частыми скрытыми источниками лихорадки являются :

  • Локальные инфекции — вялотекущие хронические заболевания ЛОР- органов, стоматологические проблемы, пиелонефрит, нагноительные процессы в бронхах, брюшной полости, органах малого таза и др.
  • Общие инфекции — чаще всего при их нетипичном, стертом течении — туберкулез, сепсис, тифы, бруцеллез , малярия. Также сюда можно отнести синдром хронической усталости, связанный с вирусом Эпштейн — Барра, другие скрытые инфекции.
  • Аутоиммунные процессы – васкулиты, ревматоидный артрит и др;
  • Аллергические заболевания.

Среди невоспалительных :

  • Болезни крови — лейкозы, лимфомы, папапротеинемии; различные опухоли;
  • Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз и некоторые другие.
  • Органические заболевания центральной нервной системы — посттравматические, опухолевые, поражения нейроинфекцией, осложненные прямым поражением зоны гипоталамуса, в которой находится температурный центр.

Как видно, список предполагаемых заболеваний очень широк. Поэтому именно врач определяет порядок дальнейшего обследования, опираясь на характер жалоб и найденных нарушений.

Для того, чтобы исключить целый ряд серьезных заболеваний — воспалительных, аутоиммунных, опухолевых — применяют целый ряд специфических лабораторных маркеров, компьютерную томографию, УЗИ-методы. В сложных случаях приходится прибегать к биопсии органов и тканей, диагностическим пункциям и даже операциям.

Если при отсутствии жалоб, нормальном самочувствии не найдено патологии при обследовании, то такой субфебрилитет носит функциональный характер.Стоит отметить, что в амбулаторной практике таких субфебрилитетов большинство. Они обычно обусловлены нестабильностью нервной системы и зачастую возникают на фоне уже существующей вегето-сосудистой дистонии. Обозначаются они термином «термоневроз».

Часто пациенты отвергают наличие у них изменений со стороны нервной системы, но при термоневрозе дисбаланс происходит в так называемой вегетативной — автономной части нервной системы, неподвластной коре головного мозга. Не сразу, но при доверительной беседе, пациенты рассказывают о хронических стрессах, неспокойной обстановке дома или на работе, неправильном, хаотичном режиме жизни.

Нередок вариант начала длительной лихорадки после перенесенного ОРВИ. Типичная жалоба – «Выздоровел уже неделю назад, а температура держится 37-37,3…» На вопрос : «Как болели, лежали дома или работали?» — ответ –«Конечно, работал, отдыхать было некогда». К сожалению, при таком напряжении сил организма часто и происходит сбой установочной точке температурного центра с 36,6 на более высокую температуру тела. В медицине такое состояние называют «температурный хвост». Длиться такой «хвост» может и месяц, и полгода и более, вызывая постоянное беспокойство и желание выяснить причину.

Повторюсь, что при отсутствии каких- либо изменений, выявленных при клиническом и лабораторно- инструментальном исследовании, данная лихорадка не вызывает опасений. Требуется отладить режим труда и отдыха, обратить внимание на питание. Назначаются мягкие успокоительные средства. Большую помощь оказывают натуропатические методы – иглоукалывание, фитотерапия, массаж, методы уравновешивания конституции по Аюрведе, занятия йогой, танцами, психотерапия.

При соблюдении этих мер температура постепенно нормализуется. В некоторых случаях, после подробного объяснения врача об истинной причине термоневроза, происходит « самоизлечение» в течение нескольких дней. Поэтому очень важно установить контакт с пациентом — с одной стороны, успокоить его, а с другой – настроить на работу по оздоровлению организма.

В этом случае работает девиз – «Не ищем болезнь, а вкладываемся в здоровье». Будьте здоровы!

Врач терапевт Зацаринская Елена Ивановна

 


Причины низкой температуры тела у человека, что делать если температура ниже 35 или 36

Понижение температуры тела ниже средних значений встречается довольно часто. Оно может возникать по разным причинам, у людей всех возрастов и иметь различные последствия.

Опасна ли низкая температура?

Принято считать, что нормальные значения на термометре – это 36,6°С. На самом деле показания могут колебаться в течение суток, в зависимости от приемов пищи, менструального цикла и даже настроения. Поэтому температура от 35, 5 до 37, 0 считаются абсолютной нормой для каждого конкретного человека.

Истинная гипотермия, опасная для здоровья, а порой и для жизни, начинается при температуре ниже 35°С. Если цифры на термометре находятся между 35 и 36,6 градусами по Цельсию, то скорее всего здоровью человека ничего не угрожает.

Как организм поддерживает температуру?

Терморегуляция – это сложный процесс, захватывающий головной мозг, нервные пути, гормональную систему и даже жировую ткань. Главная цель механизма – поддержать постоянную температуру «ядра», то есть внутренней среды человека. Нарушение в любом из звеньев может вызвать сбой всей системы термопродукции и термоотдачи.

Может ли быть низкая температура при коронавирусе?

Развернутый инфекционный процесс практически всегда сопровождается подъемом температуры из-за большого числа биологически активных веществ, попадающих в кровь и и оказывающих пирогенное действие.

Это своего рода защита: при высокой температуре гибнут многие бактерии, вирусы и грибы. Или хотя бы начинают медленнее размножаться. Но рано или поздно без адекватной терапии бурно развивающаяся инфекция приводит организм в такое состояние, когда все защитные механизмы дают сбой.

Может ли при коронавирусе быть понижена температура? Да, если это:

  • Тяжелые состояния: сепсис, острый респираторный дистресс синдром, полиорганная недостаточность, ДВС- синдром.
  • Астения после длительного вирусно-бактериального процесса в легких
  • Еще один парадокс — пониженная температура при коронавирусе у женщин старше 50 лет
  • Самая безопасная ситуация — когда температура ниже нормы на 1-2 градуса у взрослых после приема жаропонижающих на фоне невысокой лихорадки (37- 37,5). Антипиретик, рассчитанный на снижение температуры 38 и выше, эффективно действует, и температура резко падает.

Ургентные состояния

Это жизнеугрожающие состояния, при которых пониженная температура тела становится результатом обширных органных дисфункций и нарушения постоянства внутренней среды организма. Они требуют реанимационных мероприятий и лечения в условиях ИТАР.

  • ДВС (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — разновидность геморрагического диатеза. При этом усиливается свертывающая система, в мелких сосудах формируются множественные тромбы. Результатом становится кислородное голодание органов и тканей и их дисфункция. Одновременно резко растут риски плохо контролируемых внешних и внутренних кровотечений. Это ведет к снижению давления, нарушению обмена веществ и, как следствие, гипотермии.
  • Сепсис— системный воспалительный ответ на токсины микробов. Развивающаяся недостаточность сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной, эндокринной систем приводит к тому, что повышенная температура и лихорадка сменяются охлаждением организма. Сепсис может закончиться шоком, из-за которого больные часто умирают.
  • Респираторный дистресс-синдром — острая дыхательная недостаточность на фоне быстро развивающегося обширного воспаления легких. Выброс цитокинов приводит к массивному выпоту в легочные альвеолы, что делает газообмен в легких практически невозможным. Нарастающее кислородное голодание тормозит метаболизм и, как следствие, падает температура.

Астения

Длительный инфекционно-воспалительный процесс истощает адаптационные возможности организма. Поэтому, когда вирусная и бактериальная агрессия уже побеждены, человека все равно продолжают преследовать слабость и пониженная температура. Могут наблюдаться:

  • бледность,
  • сниженный аппетит,
  • головокружения, особенно при нагрузке или резком вставании,
  • общий упадок сил.

Это период, когда требуется дополнительный отдых и время на восстановление. Стоит обратить внимание на достаточный сон, полноценное питание, максимальное поступление свежего воздуха.

Женщины в постменопаузе

Если климакс становится для женщин временем, когда сосудистые приливы и повышения температуры — не редкость, то по его окончании низкий уровень эстрогенов и прогестинов способствует замедлению обмена веществ. Также может наблюдаться возрастная инволюция щитовидной железы и частичный гипотиреоз. На фоне инфекционной вирусной агрессии в таком случае не возникает привычного подъема температуры.

Как правильно измерять температуру?

  • В подмышечной впадине — самый распространенный метод измерения температуры в нашей стране. Он простой, но при этом довольно неточный. Так, норма при таком способе колеблется от 35°С до 37, 0°С. У детей до года субфебрильная температура считается нормой.
  • Термометрия в ротовой полости – норма для Европы и США, но редкость для России. У детей он также может быть неэффективной, так как они часто открывают рот при измерении, что делать не рекомендуется.
  • Ректальный способ (в прямой кишке) очень точный, но чаще используется у детей. Новорожденным измерять температуру ректально не рекомендуют (во избежание повреждения кишечника). Средняя температура в прямой кишке на полградуса выше подмышечной.
  • Термометрия в ухе популярна в некоторых странах, но дает очень большие погрешности.

Ртутный термометр — для правильного измерения температуры в подмышечной впадине ртутный термометр нужно держать минимум 5 минут.

Электронный термометр держат до звукового сигнала, проверяют температуру. Затем держат еще минуту – если температура не изменилась, то термометрию заканчивают. Если еще возросла – продолжают держать 2-3 минуты.

Главное правило: не надо измерять температуру здоровому человеку! Это ведет к повышению тревожности без причины. Если Вы испытываете желание проводить термометрию каждый день, то это похоже на симптом депрессии или тревоги. В таком случае необходимо проконсультироваться у психотерапевта.

Причины гипотермии

У значительного количества людей по всему миру средняя температура тела отличается от стандартных норм. Кто-то всю жизнь наблюдает на градуснике 37°С, а у кого-то значения часто опускаются ниже 36°С. Поэтому гипотермии является признаком нездоровья только при наличии других симптомов. Среди причин низкой температуры тела могут быть:

  • перенесенная вирусная или бактериальная инфекция
  • анемия или скрытый дефицит железа
  • гормональные сбои — гипотиреоз, болезни гипофиза, гипоталамуса
  • внешние воздействия (мороз, длительное пребывание в воде)
  • голодание, увлечение диетами
  • псориаз и другие обширные поражения кожи
  • ятрогения (врачебные действия, передозировка лекарств)
  • употребление алкоголя и наркотиков (барбитураты)
  • сепсис (заражение крови)

Перенесенная вирусная или бактериальная инфекция

Любое инфекционное заболевание, пусть даже очень легкое, вынуждает организм мобилизовать все защитные силы. После болезни выздоровление наступает постепенно. Лихорадка сменяется субфебрильной (см. причины субфебрильной температуры 37,2 -37,5С), а затем и пониженной температурой. Это сопровождается общей слабостью, человек чувствует себя не до конца выздоровевшим. Такое состояние может продлиться две-три недели после окончания болезни.

Анемия

Сниженная температура, сопровождающаяся слабостью, головокружениями и некоторыми другими симптомами, может говорить о недостатке железа в организме. Выявить эту патологию помогает анализ крови на гемоглобин, а также определение ферритина. К основным признакам анемии и латентного дефицита относят:

  • Истонченные волосы
  • Исчерченные и ломкие ногти
  • Пристрастие к сырому мясу и другим необычным вкусам
  • Воспаление языка
  • Слабость и снижение работоспособности
  • Бледность кожи
  • Зябкость рук и ног
  • Недержание мочи

После назначения железосодержащих препаратов (Ферретаб, Сорбифер и других, см. препараты железа при анемии) в течение 2-3 месяцев обычно исчезают вышеназванные симптомы, включая зябкость и снижение температуры.

Гормональные сбои

Эндокринная система человека влияет абсолютно на все процессы, в том числе и на теплорегуляцию. Так, опухоли и травмы мозга могут вызвать нарушение работы гипоталамуса, который в свою очередь отвечает за температуру «ядра», то есть постоянную внутреннюю температуру человека. Подобные состояния всегда ярко проявляют себя нарушениями сознания, речи, зрения или слуха, проблемами с координацией, головной болью и рвотой. К счастью, серьезные болезни мозга встречаются редко. Гораздо чаще причиной низких показателей градусника является гипотиреоз.

Гипотиреоз – это недостаточная работа щитовидной железы, дефицит ее гормонов. Происходит подобный сбой при аутоиммунном воспалении железы, операциях на ней или лечении радиоактивным йодом. Болезнь встречается довольно часто (по некоторым данным у 1-10% населения) и проявляется разнообразными симптомами:

  • Слабость, сниженная работоспособность
  • Прибавка веса, отеки
  • Зябкость, пониженная температура
  • Сухость кожи, зуд
  • Ломкость волос и ногтей
  • Сонливость, снижение памяти и общая заторможенность
  • Хронические запоры
  • Брадикардия (медленный пульс)

Для диагностики гипотиреоза необходимо проверить уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Если он выше нормы, то велика вероятность данной болезни. Особенно это актуально для женщин старше 40 лет, родственники которой имеют проблемы с щитовидной железой. После диагностики врач назначает заместительную терапию (Эутирокс), которая позволяет вернуть нормальное самочувствие и избавиться от симптомов.

Внешние воздействия

Человек – теплокровное создание, поддерживающее постоянную температуру внутри организма. Но температура кожи (в подмышечной впадине, например) довольно часто снижается при морозе, плавании в воде и нахождении в прохладном помещении. В таких случаях достаточно теплее одеться и перемерить температуру: показатели довольно быстро придут в норму после согревания.

Ятрогенная гипотермия

Гипотермия, связанная с действием врачей, обычно возникает у перенесших операцию пациентов. Если после длительного хирургического вмешательства оставить больного без одеяла, то риск переохладиться будет высоким. Анестезия подавляет дрожь, которая препятствует снижению температуры. Поэтому внимательное отношение к послеоперационным больным крайне важно.

Передозировка жаропонижающими препаратами — довольно часто, особенно у детей, температура резко снижается после передозировки жаропонижающими препаратами. Обеспокоенные родители при виде цифр выше 38 на термометре начинают активно «сбивать температуру». Последствиями таких действий могут быть не только нарушения терморегуляции, но и тяжелые болезни желудка, а также кровотечения. Поэтому ни в коем случае нельзя злоупотреблять жаропонижающими средствами.

Передозировка сосудосуживающими каплями — еще одна причина низкой температуры тела у ребенка. В связи с общим действием на все сосуды такие препараты могут приводить к гипотермии. Поэтому при обычном насморке, без осложнений, лучше промывать детский носик банальным физиологическим раствором, продающимся в любой аптеке.

Голодание

При затяжных жестких диетах или вынужденном голодании человек теряет большое количество жировых запасов. А жировое депо в совокупности с гликогеном отвечают за баланс теплопродукции и теплоотдачи. В результате худые, а особенно истощенные люди часто мерзнут без видимых причин.

Кожные болезни

Заболевания кожи, при которых поражаются большие ее площади, часто приводят к снижению температуры. Такие последствия имеют псориаз, тяжелые экземы, ожоговая болезнь. К пораженным участкам кожного покрова постоянно притекает большое количество крови, что уменьшает температуру человека в целом.

Сепсис

Активное размножение бактерий в крови и отравление организма продуктами их жизнедеятельности называется сепсисом. Как и при любой бактериальной инфекции, при септических осложнениях чаще наблюдается подъем температуры, причем до очень высоких цифр. Но в ряде случаев (у ослабленных и пожилых людей) происходит поражение нервной системы, включая центр терморегуляции.

В такой парадоксальной ситуации организм человека отвечает на вторжение бактерий резким понижением температуры до 34,5°С и ниже. Гипотермия при сепсисе – довольно неблагоприятный признак. Она сочетается с тяжелым общим состоянием, угнетением сознания, нарушением функций всех органов.

Отравление этанолом и наркотическими веществами

Прием алкоголя в больших количествах и некоторых психоактивных веществ может быть причиной низкой температуры тела человека. Это происходит в результате расширения сосудов, подавления дрожи и влияния на уровень глюкозы. Учитывая, что после принятия больших доз этанола многие люди спят на улице, в отделениях скорой помощи такие пациенты – не редкость. Порой снижение температуры приобретает критический характер и ведет к остановке сердца и дыхания.

Как повысить температуру?

В первую очередь, нужно понять, является ли снижение температуры нормой или отклонением от нее.

  • Если Вы случайно, просто так измерили температуру тела и обнаружили ее снижение, не испытывая при этом никаких других симптомов, то успокойтесь. Вспомните, не болели ли Вы недавно ОРВИ или другой инфекцией. Возможно, это остаточные явления.
  • Или может, причина в активном проветривании квартиры в морозный день. В таком случае нужно закрыть окна, теплее одеться и выпить горячего чаю.
  • Если эти причины исключены, то, скорее всего, такие цифры на градуснике – Ваша индивидуальная особенность.
  • Если в дополнении к гипотермии Вы испытываете слабость, депрессию, находите множество других симптомов – то лучше обратиться к врачу.

Скорее всего после дополнительных анализов будет найдена анемия или сниженная работа щитовидной железы. Назначение соответствующего лечения поможет поднять температуру. У детей необходима отмена жаропонижающих и сосудосуживающих средств.

Когда необходима срочная помощь врача?

Обязательное обращение к специалисту нужно в случаях, когда:

  • Человек без сознания
  • Температура тела — 35°С и продолжает снижаться.
  • Низкая температура тела у пожилого человека в совокупности с плохим самочувствием
  • Наличие таких серьезных симптомов, как кровотечение, галлюцинации, неукротимая рвота, нарушение речи и зрения, резкая желтуха.

Помните, что истинная гипотермия, опасная для жизни, встречается у тяжелобольных или переохлажденных людей. Небольшое снижение температуры не повредит здоровью. Более того, при низких температурных значениях все обменные процессы идут медленнее. Поэтому многие специалисты считают, что люди с такой особенностью живут несколько дольше.

Лихорадка у пожилых людей | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Инфекции у пожилых людей, как и другие острые заболевания в этой возрастной группе, могут проявляться нетипичным, неклассическим образом. Лихорадка, главный признак инфекции, может отсутствовать или притупляться в 20–30% случаев. Отсутствие или притупление реакции лихорадки, в свою очередь, может способствовать задержке диагностики в этой популяции, которая уже подвержена риску повышения заболеваемости и смертности из-за инфекции.С другой стороны, наличие лихорадки у гериатрического пациента более вероятно связано с серьезной вирусной или бактериальной инфекцией, чем лихорадка у более молодого пациента. Наконец, диагноз может быть поставлен в большинстве случаев лихорадки неизвестного происхождения (ЛНП) у пожилых людей. FUO часто ассоциируется с излечимыми состояниями в этой возрастной группе.

По сравнению с молодым населением, пожилые люди более восприимчивы к инфекциям и имеют значительно повышенный риск заболеваемости и смертности из-за многих распространенных инфекций [1].Возможные объяснения наблюдаемых более высоких показателей заболеваемости и смертности среди пожилых пациентов включают низкие физиологические резервы из-за биологических изменений, сопровождающих старение, и частое наличие сопутствующих заболеваний. На показатели заболеваемости и смертности также влияют возрастные и связанные с сопутствующими заболеваниями возрастные изменения защитных сил организма. Пожилые люди подвергаются большему риску госпитализации, которая, в свою очередь, может быть осложнена внутрибольничной инфекцией. Пожилые люди также подвержены повышенному риску побочных реакций на лекарства; В клинической гериатрии, даже при тщательном рассмотрении, пациенты могут лечиться несколькими лекарствами.Кроме того, с возрастом происходят биологические изменения, которые изменяют фармакологию многих классов лекарств, включая антибиотики. Наконец, задержки в диагностике и начале соответствующего лечения из-за атипичных проявлений могут привести к увеличению заболеваемости и смертности.

Профилактика, раннее распознавание и быстрое начало эмпирической противомикробной терапии являются краеугольными камнями стратегии снижения воздействия инфекционных заболеваний на пожилых людей. Однако раннее распознавание и предотвращение задержек в диагностике может быть проблематичным в этой возрастной группе, поскольку часто возникают атипичные проявления острых заболеваний.Неклассические проявления инфекций распространены в пожилом возрасте. Практически любое резкое изменение функционального статуса может предвещать начало серьезного инфекционного заболевания. Например, обычно наблюдаются изменения когнитивной функции по сравнению с исходным уровнем, даже если инфекция не затрагивает ЦНС. Кроме того, пневмония может протекать без кашля или повышенного выделения мокроты, а инфекция нижних мочевых путей может протекать без позывов, частоты или дизурии [2, 3]. Общим фактором для всех острых инфекций у пожилых людей является то, что до одной трети пациентов могут поступать без выраженного фебрильного ответа [2, 3].

Нормальная и лихорадочная температура тела для пожилых людей. Даже у молодого здорового населения наблюдается широкий разброс нормальной температуры тела [4]. Это верно и для пожилых людей, и лишь несколько исследований установили нормальную температуру тела для этой возрастной группы [2, 3]. Сосуществующие хронические заболевания, биологические изменения с нормальным старением и прием лекарств способствуют широкой физиологической неоднородности, наблюдаемой у пожилых людей. Кроме того, измерение температуры тела осложняется влиянием циркадных ритмов и места измерения и метода термометрии.

Тем не менее, можно сделать некоторые обобщения относительно нормальной температуры тела у пожилых людей. Тщательно контролируемое исследование небольшой группы здоровых пожилых людей (средний возраст 59 лет) и гораздо более молодой возрастной группы показало, что средние пиковые и нижние температуры не различались между старыми и молодыми. Однако амплитуда колебаний температуры циркадного ритма была ниже в старшей группе [5]. Постоянно обнаруживается, что у более ослабленных пожилых пациентов исходная температура ниже, чем у здоровых молодых людей.Средняя утренняя ректальная температура составляла 37,3 ° C, тогда как средняя утренняя оральная температура составляла 36,7 ° C в исследовании 73 гериатрических стационарных пациентов [6]. Стандартное отклонение составляло 0,66 ° C для ректальной температуры и 0,8 ° C для температуры полости рта.

Точно так же мы обнаружили снижение исходной температуры тела у ослабленных обитателей домов престарелых [7]. Средняя исходная утренняя ректальная температура составляла 37 ° C у 22 пациентов, чью температуру во рту определить было нелегко. Средняя температура полости рта у 85 других жителей была 37.3 ° С. Суточные колебания составляли всего 0,3 ° C для ректальной температуры и 0,2 ° C для температуры во рту. В другом исследовании [8] 74 госпитализированных гериатрических пациента с отсутствием лихорадки были аналогичным образом изучены для определения нормального диапазона температур для ослабленных пожилых людей. Это исследование установило верхние пределы для нормальной температуры: ректальная, 37,5 ° C; орально, 37,3 ° C; подмышечный, 37 ° С; и проксимальный слуховой проход, 37 ° C.

Хотя ректальная температура рекламируется как «золотой стандарт», измерение ректальной температуры часто нецелесообразно у ослабленных, не сотрудничающих пациентов.Оральная, сублингвальная температура является наиболее распространенным местом измерения, хотя в последнее время удобство измерения температуры барабанной перепонки (TM) увеличило популярность этого места. На измерение температуры полости рта может влиять нежелание сотрудничать и нарушенное поведение пациентов с деменцией или другими нейроповеденческими расстройствами, наличие тремора языка, дыхания через рот, изменения частоты и глубины дыхания, а также прием горячих и холодных жидкостей.

При измерении температуры в полости рта могут возникать и другие отличия в зависимости от того, используется ли электронный или стандартный ртутный стеклянный термометр.В одном исследовании [9] 10% случаев лихорадки, обнаруженной электронными термометрами, не учитывались ртутными стеклянными термометрами, а у 95% пожилых пациентов с «явной» инфекцией лихорадка определялась как температура полости рта> 37,2 ° C. Определение «явной инфекции» основывалось на балльной системе, в которой, соответственно, не использовалась температура в качестве критерия. Средняя температура полости рта у пациентов с лихорадкой составила 38 ° C по ртутному стеклянному термометру и 38,2 ° C по электронному термометру. Еще одним заслуживающим внимания открытием было то, что начало гипертермии было отложено на несколько часов у значительного числа пациентов и более чем на 12 часов у 12% пациентов.Таким образом, у некоторых пожилых пациентов, у которых изначально наблюдается притупление или отсутствие фебрильной реакции, со временем может возникнуть фебрильная реакция.

Даунтон и др. [6] сравнили способность измерения температуры в полости рта, подмышечной впадины и прямой кишки выявлять лихорадку у 73 гериатрических пациентов, поступивших в гериатрическое отделение. Оральная температура более тесно коррелировала с вариациями ректальной температуры, чем подмышечная температура. Подобно результатам исследований среди более молодого населения, как оральная, так и подмышечная температура имели тенденцию быть ниже (0.66 ° C и 0,88 ° C соответственно), чем ректальная температура. Дальнейшие исследования Darowski et al. [10] продемонстрировали, что в группе «определенно инфицированных» госпитализированных пожилых пациентов измерение ректальной температуры выявляло лихорадку у 86% пациентов (по сравнению с 66% при сублингвальном и только 32% при подмышечном измерении температуры).

Многие медицинские центры переходят на измерения температуры ТМ с помощью инфракрасных термометров. Хотя клинических данных о точности термометрии ТМ у пожилых людей мало, Castle et al.[11] продемонстрировали, что температура ТМ была эквивалентна или лучше, чем оральная температура, в корреляции с ректальной температурой в домах престарелых. Однако в исследовании не изучалась способность термометрии ТМ определять лихорадку или измерять температуру, выходящую за пределы нормального диапазона температур тела для этой возрастной группы. В более недавнем проспективном исследовании 45 стационарных пациентов в гериатрическом отделении острых заболеваний сравнивали ректальную и инфракрасную температуру ушей. Хотя ректальная температура была выше температуры ТМ (37.4 ° C против 36,9 ° C), наблюдалась высокая положительная корреляция между ректальной температурой и температурой TM. Кроме того, температура TM имела приемлемую чувствительность (86%) и специфичность (89%) для определения наличия лихорадки. Лихорадка определялась ректальной температурой не менее 37,6 ° C. Температуру ТМ 37,2 ° C использовали в качестве порога лихорадки [12].

На основании вышеупомянутых исследований и дополнительных исследований, описанных ниже, лихорадка у пожилых людей может быть определена как стойкая оральная температура или температура TM ≥37.2 ° C или стойкая ректальная температура ≥37,5 ° C. Более того, повышение температуры по сравнению с базовой лихорадкой ≥1,3 ° C, независимо от места измерения или используемого устройства, также указывает на наличие лихорадки. Следует помнить, что любое резкое изменение функционального статуса, независимо от наличия лихорадки, должно приводить к предположению, что может иметь место острая инфекция.

Отсутствие или притупление лихорадки у пожилых людей. Имеется достаточно доказательств того, что притупленная реакция лихорадки на серьезную бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию предполагает худший прогноз, чем сильная реакция на лихорадку [13].Кроме того, имеется значительный объем данных, в основном на животных моделях, что лихорадка — из-за ее воздействия на иммунную функцию — может быть важным механизмом защиты хозяина [14]. Примерно у 20–30% пожилых людей с серьезными бактериальными или вирусными инфекциями реакция лихорадки притупляется или полностью отсутствует [2, 3, 15]. В пожилом возрасте бактериемия [16, 17], эндокардит [18, 19], пневмония [20, 21] и менингит [22] могут проявляться более низкой температурой, чем у молодых. В недавнем исследовании острого хирургического брюшного пресса у восьмидесятилетнего возраста значительный процент пациентов с острым холециститом, перфорацией и аппендицитом имел температуру <37.5 ° С [23]. Наконец, текущее исследование возникновения нозокомиальной лихорадки у пациентов, проживающих в отделении неотложной гериатрической медицины, показало, что средняя «лихорадочная» ректальная температура составляла всего 38,1 ° C. Критическим порогом значительного повышения температуры у этой пожилой популяции в исследовании была ректальная температура 37,8 ° C. Только у 8% этих пациентов с лихорадкой ректальная температура была> 38,5 ° C [24].

Патогенез реакции притупления лихорадки у пожилых людей. Трудности с измерением температуры могут привести к ложно заниженным показаниям в некоторых случаях, когда действительно присутствует лихорадка.Кроме того, более низкие исходные температуры, наблюдаемые у пожилых людей, могут снизить максимальную температуру реакции лихорадки на инфекцию. Мы обследовали 50 случайно выбранных жителей дома престарелых и обнаружили, что средняя исходная температура полости рта составляла 36,3 ° C [25]. Ретроспективный обзор выявил 69 инфекций у 26 из этих жителей. Средняя максимальная температура составляла 38,5 ° C, но у ~ 50% этих инфицированных пациентов температура не достигала 38,3 ° C. У многих из этих пациентов действительно было «сильное» изменение температуры по крайней мере на 1 по сравнению с исходным уровнем.3 ° С.

Последующее проспективное исследование 111 пациентов домов престарелых показало, что снижение порога клинически значимой лихорадки до температуры ротовой полости 37,8 ° C увеличивает чувствительность выявления инфекции до 70%. При 38,3 ° C чувствительность составила всего 40% [7]. Чувствительность обнаружения инфекции увеличилась до 83%, когда 37,2 ° C стала пороговой, но специфичность упала до 89%. Специфичность составила 99,7% при 38,5 ° C и 98,3% при 37,8 ° C.Взятые вместе, эти результаты показывают, что пожилых жителей дома престарелых с постоянной температурой ротовой полости> 37,2 ° C или повышением температуры тела на 1,3 ° C выше исходного уровня следует обследовать на предмет наличия инфекции. Вероятность инфекции еще больше увеличивается, если есть типичные или классические признаки и симптомы или если есть какие-либо изменения функционального статуса, сопровождающие повышение температуры.

Физиологические механизмы притупления температурных реакций на инфекцию, наблюдаемые у пожилых людей, четко не выяснены.Однако основной патогенез лихорадки становится более ясным [26, 27] и предполагает изменения, которые, возможно, сопровождают старение. Возможными объяснениями различий между пожилые и молодые пациенты при лихорадке в ответ на инфекцию.

Старение может также ограничивать способность органов гипоталамуса околожелудочковых органов позволять эндогенным пирогенам выходить из кровотока и оказывать свое влияние на ЦНС.Модели старения на грызунах по-разному демонстрируют снижение продукции эндогенных пирогенов [28, 29], но более последовательно демонстрируют снижение реакции лихорадки на внутривенные инъекции различных эндогенных медиаторов лихорадки, включая ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО [30–33]. ]. Интрацеребровентрикулярная инъекция ИЛ-1 вызвала сходные немедленные реакции лихорадки у молодых и старых крыс, что свидетельствует о неспособности периферических эндогенных медиаторов достичь ЦНС, а не о ее невосприимчивости [34].Дополнительные эксперименты на грызунах показали, что изменения термогенного бурого жира, сопровождающие старение, также могут играть роль в притуплении лихорадочной реакции [35]. Таким образом, данные на животных предполагают, что снижение продукции и реакции на эндогенные пирогены может играть роль в притуплении фебрильной реакции на инфекцию, наблюдаемой у пожилых людей.

Особое значение лихорадки у пожилых людей. Для пожилых людей особое значение имеет сильная лихорадочная реакция на инфекцию. Одно крупное исследование с участием> 1200 амбулаторных пациентов показало, что оральная температура 38.3 ° C у пожилых пациентов обычно были вызваны серьезной бактериальной или вирусной инфекцией [36]. Лихорадка или, по крайней мере, повышение температуры по сравнению с исходным уровнем все еще будет происходить в большинстве случаев инфекции у гериатрических пациентов. Однако, в отличие от молодых людей, у которых лихорадка связана в основном с доброкачественными вирусными инфекциями, у пожилых людей (особенно в возрасте> 80 лет) температура во рту, достигающая или превышающая 38,3 ° C, с большей вероятностью будет связана с серьезными бактериальными или вирусными инфекциями [36 –38]. Можно ожидать, что это будет особенно актуально для ослабленных, ослабленных пациентов.Следовательно, как упоминалось выше, инфекционную этиологию следует искать в любых таких случаях, когда есть изменение функционального статуса (например, ухудшение психического статуса) и когда оральная температура составляет ≥37,2 ° C или было значительное повышение. по температуре от базовой линии.

Лихорадка неизвестного происхождения. Прошлые исследования лихорадки неизвестного происхождения (ЛНП) у пожилых показали, что, в отличие от молодых, точный диагноз может быть поставлен в 87–95% случаев [39–41]. Во многих случаях FUO возникает из-за нетипичных проявлений общих заболеваний [42].Инфекция является этиологией в 25–35% случаев, при этом туберкулез гораздо чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых пациентов с FUO. Заболевания соединительной ткани, такие как височный артериит, ревматоидный артрит и ревматическая полимиалгия, вызывают 25–31% случаев у пожилых пациентов, а злокачественные новообразования составляют 12–23% случаев [39, 41]. Таблица 1 суммирует эти данные. Поскольку многие из этих заболеваний поддаются лечению, у пожилых людей стоит изучить этиологию FUO.

Таблица 1

Этиология лихорадки неизвестного происхождения в группе пожилых и молодых пациентов.

Таблица 1

Этиология лихорадки неизвестного происхождения в группе пожилых и молодых пациентов.

Список литературы

1.

Перспектива: старение и инфекционные болезни: прошлое, настоящее и будущее

,

J Infect Dis

,

1997

, vol.

176

(стр.

1053

7

) 2. .

Лихорадка у пожилых людей

,

Лихорадка: основные механизмы и лечение

,

1991

Нью-Йорк

Raven Press

(стр.

233

41

) 3,,.

Лихорадка и старение

,

J Am Geriatr Soc

,

1985

, vol.

33

(стр.

859

63

) 4,,.

Критическая оценка 37 ° C (98,6 ° F), верхнего предела нормальной температуры тела и других наследий Карла Рейнхольда Августа Вундерлиха

,

JAMA

,

1992

, vol.

268

(стр.

1578

80

) 5« и др.

Хронобиология старения: температура, ритмы сна и бодрствования и увлечение

,

Neurobiol Aging

,

1982

, vol.

3

(стр.

299

309

) 6,,.

Тихая гипертермия у пожилых людей

,

Возраст старения

,

1987

, т.

16

(стр.

41

4

) 7« и др.

Понижение температурного критерия улучшает обнаружение инфекций у жителей домов престарелых

,

Aging Immunol Infect Dis

,

1993

, vol.

4

(стр.

67

76

) 8,,.

Нормальная ректальная, слуховая, подъязычная и подмышечная температура у пожилых пациентов с лихорадкой в ​​теплой среде

,

Возраст старения

,

1991

, vol.

20

(стр.

113

9

) 9« и др.

Пирексия при инфекции у пожилых людей

,

Возраст Старение

,

1986

, т.

15

(стр.

230

4

) 10,,, et al.

Фебрильная реакция на легкие инфекции у пожилых стационарных пациентов в больницах

,

Возраст

,

1991

, vol.

20

(стр.

193

8

) 11« и др.

Эквивалентность инфракрасной термометрии барабанной перепонки стандартной термометрии в домах престарелых

,

J Am Geriatr Soc

,

1992

, vol.

40

(стр.

1212

6

) 12,,,.

Сравнение ректальной и инфракрасной температуры ушей у пожилых стационарных пациентов

,

J Am Geriatr Soc

,

2000

, vol.

48

(стр.

63

6

) 13« и др.

Клиническое значение положительных посевов крови: комплексный анализ 500 эпизодов бактериемии и фунгемии. II. Клинические наблюдения с особым акцентом на факторы, влияющие на прогноз

,

Rev Infect Dis

,

1983

, vol.

5

(стр.

54

70

) 14. .

Иммунологические последствия лихорадки

,

Лихорадка: основные механизмы и лечение

,

1991

Нью-Йорк

Raven Press

(стр.

125

42

) 15,. .

Лихорадка у пожилых людей

,

Лихорадка. Клиники инфекционных болезней Северной Америки

,

1996

Филадельфия

WB Saunders

(стр.

93

101

) 16,,, et al.

Факторы, влияющие на смертность от грамотрицательной палочковой бактериемии

,

Arch Intern Med

,

1971

, vol.

127

(стр.

120

7

) 17,.

Афебрильная бактериемия: явление у гериатрических пациентов

,

JAMA

,

1981

, vol.

14

(стр.

78

81

) 18,,.

Инфекционный эндокардит: клиника у молодых и пожилых пациентов

,

Am J Med

,

1987

, vol.

83

(стр.

626

34

) 19« и др.

Инфекционный эндокардит у пожилых людей в эпоху чреспищеводной эхокардиографии: клинические особенности и прогноз по сравнению с более молодыми пациентами

,

Am J Med

,

1996

, vol.

100

(стр.

90

7

) 20« и др.

Пневмококковая бактериемия у взрослых: возрастные различия в клинических проявлениях и исходах

,

J Am Geriatr Soc

,

1983

, vol.

31

(стр.

19

27

) 21« и др.

Внебольничная пневмония, требующая госпитализации: отличается ли она у пожилых людей?

,

J Am Geriatr Soc

,

1985

, т.

33

(стр.

671

80

) 22,,, et al.

Бактериальный менингит у пожилых людей

,

Arch Intern Med

,

1984

, vol.

144

(стр.

1603

7

) 23,.

Полезность лихорадки и лейкоцитоза при остром хирургическом абдомене у восьмидесятилетних и старше

,

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

,

1999

, vol.

54

(стр.

M55

8

) 24« и др.

Нозокомиальное лихорадочное заболевание у пожилых людей: частота, причины и факторы риска

,

Arch Intern Med

,

1998

, vol.

158

(стр.

1560

5

) 25« и др.

Реакция на жар у пожилых людей: действительно ли пожилые холоднее?

,

J Am Geriatr Soc

,

1991

, т.

39

(стр.

853

7

) 26,.

Стеклянный потолок Fever

,

Clin Infect Dis

,

1996

, vol.

22

(стр.

525

36

) 27,,.

Концепции лихорадки: последние достижения и давняя догма

,

Clin Infect Dis

,

1997

, vol.

25

(стр.

119

38

) 28,,.

Влияние возраста на продукцию и регуляцию интерлейкина-1 у мышей

,

Immunology

,

1985

, vol.

55

(стр.

447

55

) 29,,, et al.

Секреция монокинов при старении и белковом недоедании

,

J Leukoc Biol

,

1989

, vol.

45

(стр.

510

4

) 30,,.

Реакция лихорадки у старых и молодых мышей после инъекции интерлейкина-1

,

J Gerontol

,

1988

, vol.

43

(стр.

M80

5

) 31,,.

Влияние возраста на реакцию лихорадки на рекомбинантный фактор некроза опухоли-α на мышиной модели

,

J Gerontol

,

1991

, vol.

46

(стр.

176

9

) 32,,.

Влияние возраста на реакцию лихорадки на рекомбинантный интерлейкин-6 в мышиной модели

,

J Gerontol

,

1995

, vol.

50

(стр.

M276

9

) 33,,,.

Нарушение фебрильных реакций стареющих мышей опосредуется эндогенным липокортином-1 (аннексином-1)

,

Am J Physiol

,

1993

, vol.

265

(стр.

E289

97

) 34,,.

Интерлейкин-1-индуцированная лихорадка у молодых и старых крыс Long-Evans

,

Am J Physiol

,

1998

, vol.

275

(стр.

R1633

8

) 35,,.

Ассоциация E.coli перитонит с нарушенной и отсроченной лихорадкой у стареющих крыс. у стареющих крыс

,

J Gerontol

,

1992

, vol.

7

(стр.

B142

4

) 36« и др.

Влияние старения на клиническое значение лихорадки у амбулаторных взрослых пациентов

,

J Am Geriatr Soc

,

1984

, vol.

32

(стр.

282

7

) 37,,, et al.

Полезность лихорадки, лейкоцитов и дифференциального подсчета для прогнозирования бактериальных инфекций у пожилых людей

,

J Am Geriatr Soc

,

1989

, vol.

37

(стр.

537

43

) 38,,,,.

Лихорадка у гериатрических пациентов неотложной помощи: клинические признаки, связанные с тяжелым заболеванием

,

Ann Emerg Med

,

1995

, vol.

26

(стр.

18

24

) 39,.

Лихорадка неизвестного происхождения у пожилых людей

,

J Am Geriatr Soc

,

1978

, vol.

26

(стр.

498

505

) 40,.

Лихорадка неизвестного происхождения у пожилых людей: последовательный подход к диагностике

,

Postgrad Med

,

1992

, vol.

92

(стр.

197

210

) 41,,.

Лихорадка неизвестного происхождения у пожилых пациентов

,

J Am Geriatr Soc

,

1993

, vol.

41

(стр.

1187

92

) 42,,.

Лихорадка неизвестного происхождения у пожилых людей: лимфома в виде компрессионных переломов позвонков

,

J Am Geriatr Soc

,

1994

, vol.

42

(стр.

88

92

)

© 2000 Американского общества инфекционистов

Гипотермия и воздействие низких температур | Женская больница фон Фойгтландер

Обзор темы

Что такое переохлаждение?

Гипотермия возникает, когда тело становится холодным и теряет тепло быстрее, чем организм может это сделать.

Ректальная температура считается наиболее точной температурой тела. Нормальная ректальная температура тела колеблется от 97,5 ° F (36,4 ° C) до 99,6 ° F (37,6 ° C), а для большинства людей она составляет 98,6 ° F (37 ° C). Информацию о том, как измерить точную температуру, см. В разделе «Температура тела».

Иногда нормальный, здоровый взрослый человек имеет низкую температуру тела, например, 96 ° F (36 ° C). Если человек с низкой температурой тела не болен, не имеет других проблем и не является младенцем или пожилым человеком, то обследование обычно не требуется.

Что может вызвать переохлаждение?

Гипотермия может возникнуть при воздействии холодного воздуха, воды, ветра или дождя.

Температура вашего тела может упасть до низкого уровня при температуре от 50 ° F (10 ° C) или выше в сырую и ветреную погоду, или если вы находитесь в диапазоне от 60 ° F (16 ° C) до 70 ° F (21 ° F). В) вода. Если у вас легкое переохлаждение, домашнего лечения может быть достаточно, чтобы вернуть температуру тела к норме.

Каковы симптомы?

Ранние симптомы включают:

  • Дрожь.
  • Холодная, бледная или серо-голубая кожа.
  • Отсутствие интереса или беспокойства (апатия).
  • Плохое суждение.
  • Легкая неустойчивость в равновесии или при ходьбе.
  • Невнятная речь.
  • Онемение рук и пальцев и проблемы с выполнением заданий.

К поздним симптомам относятся:

  • Туловище холодное на ощупь.
  • Мышцы становятся жесткими.
  • Медленный пульс.
  • Дыхание поверхностное и медленное.
  • Слабость или сонливость.
  • Путаница.
  • Потеря сознания.
  • Дрожь, которая может прекратиться, если температура тела упадет ниже 90 ° F (32 ° C).

Что может случиться при переохлаждении?

Гипотермия — это неотложное состояние, которое может быстро привести к потере сознания и смерти, если потеря тепла продолжается. Очень важно знать симптомы переохлаждения и быстро получить лечение.Часто температура тела туриста или лыжника сильно падает до того, как другие заметят, что что-то не так. Если кто-то начинает сильно дрожать, спотыкается или не может отвечать на вопросы, это может быть переохлаждение, и вам нужно быстро его или ее согреть. Информацию о том, когда обращаться за медицинской помощью, см. В разделе «Воздействие низких температур».

Кто подвержен риску переохлаждения?

Переохлаждение может получить любой.

Большинство здоровых людей с легкой или умеренной гипотермией полностью выздоравливают без серьезных травм.Выздоровление тяжелее для младенцев и пожилых, больных или малоподвижных взрослых. Переохлаждение может возникнуть в помещении, особенно у младенцев и пожилых или больных людей, которые не одеты достаточно тепло.

Как лечится?

Лечение переохлаждения зависит от степени его тяжести. Лечение легкого переохлаждения включает выход из холодной или влажной среды с использованием теплых одеял, обогревателей и бутылочек с горячей водой.

От умеренного до тяжелого переохлаждения обычно лечат в больнице, где врачи могут использовать специальные методы для повышения температуры тела.

Потоотделение и изменение температуры

Что такое потоотделение и изменения температуры

Потоотделение — это здоровый способ охлаждения тела, когда оно становится горячим. Количество пота зависит от того, насколько он активен, от температуры окружающей среды, в которой он находится, и от его эмоционального состояния. Люди, живущие с неизлечимыми заболеваниями, могут испытывать перепады температуры тела и повышенное потоотделение. Это может вызвать проблемы, которые могут негативно повлиять на качество жизни человека, в том числе:

  • дискомфорт
  • обезвоживание
  • Нарушение сна
  • промокание через одежду и простыни
  • смущение.

Необходимость смены промокшей одежды и простыней часто может означать дополнительную работу для человека или его опекуна.

Что вызывает потоотделение и перепады температуры?

Существует множество причин потливости и лихорадки, включая инфекции, рак и лечение рака. У кого-то может быть несколько причин, способствующих возникновению их симптомов.

Инфекция

Инфекция — частая причина потоотделения, особенно если у человека есть лихорадка. Сепсис — это всепоглощающая и опасная для жизни инфекция, которая может поражать все тело.

Люди, прошедшие химиотерапию или другие виды лечения, влияющие на иммунную систему, могут подвергаться риску нейтропении (что означает, что у них низкий уровень лейкоцитов и, следовательно, ослабленная иммунная система). Если у человека нейтропения, потливость может быть признаком нейтропенического сепсиса, который требует неотложной медицинской помощи.

Рак и лечение рака

Неопластическая лихорадка (также известная как опухолевая лихорадка) вызывается самим раком. Его испытывают до 6 из 10 больных раком.Это может быть вызвано практически любым раком, но особенно часто встречается у людей с болезнью Ходжкина, неходжкинской лимфомой, острым лейкозом, раком почек и метастазами в печень. Лечение некоторых видов рака может изменить уровень половых гормонов и вызвать потоотделение. Сюда входят некоторые виды лечения рака груди и рака простаты.

Другие причины

Есть много других возможных причин потоотделения, в том числе:

  • SSRI (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) антидепрессанты, такие как циталопрам
  • гормональная терапия (тамоксифен, ингибиторы ароматазы, аналоги гонадорелина)
  • опиоидов
  • реакции на продукты крови (реакция переливания)
  • боль
  • страх и тревога
  • гипоксия (низкий уровень кислорода)
  • гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
  • гипертиреоз (высокий уровень гормона щитовидной железы — тироксина)
  • Низкий уровень эстрогена вследствие естественной менопаузы или менопаузы, связанной с лечением
  • Низкий уровень андрогенных половых гормонов, вызванный хирургическим вмешательством или гормональной терапией
  • отмена алкоголя
  • теплая среда.

Чем я могу помочь?

Понимание истории болезни человека и причин его дискомфорта поможет вам обеспечить более эффективный уход и поддержку. Помните об их условиях и способах лечения, а также о влиянии на температуру и потоотделение. Выясните, может ли человек быть подвержен риску нейтропении, и узнайте, к кому обращаться за неотложной помощью, если вы подозреваете, что у него нейтропенический сепсис.

Вот несколько простых шагов, которые могут вам помочь:

  • Подумайте о температуре окружающей среды.Следите за тем, чтобы комнаты были прохладными и вентилируемыми, в зависимости от того, что им удобно.
  • Попробуйте использовать вентиляторы, охлаждающие спреи или регулярно протирать губкой и стирать.
  • Поощряйте человека пить и сосать лед, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Поощряйте их уменьшить потребление чая и кофе, потому что кофеин может усилить потоотделение. Также может помочь отказ от алкоголя и острой пищи.
  • Рассмотрим ткани для одежды. Некоторым людям может быть удобнее носить хлопок или шелк рядом с кожей, так как они будут чувствовать себя прохладнее и впитывать пот больше, чем синтетические ткани.Другие люди предпочитают современные синтетические ткани (влагоотводящие ткани), используемые для изготовления спортивной одежды.
  • Сложите одежду и постельное белье так, чтобы их можно было легко регулировать.
  • Предложите полотенце, чтобы сесть или лечь на него, чтобы он впитал пот.
  • Могут помочь методы релаксации, йога и иглоукалывание.

Что такое медицинское руководство?

Обратитесь к терапевту, участковой медсестре или медсестре-специалисту, если симптомы не исчезнут. Они могут пересмотреть лекарства, принимаемые пациентом, и рассмотреть возможность изменения любых лекарств, вызывающих потоотделение.Они могут прописать некоторые из следующих лекарств, чтобы помочь.

  • Потоотделение при высокой температуре можно лечить парацетамолом и НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами), такими как ибупрофен, диклофенак или напроксен.
  • НПВП и стероиды могут помочь при неопластической лихорадке.
  • При симптомах, связанных с гормональной недостаточностью, может помочь заместительная гормональная терапия.
  • Другие лекарства, которые могут помочь, включают антидепрессанты венлафаксин или амитриптилин, циметидин, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Температурные изменения в конце срока службы

В последние дни и часы температура может сильно измениться, поскольку организм не в состоянии ее регулировать. Это может вызвать эпизоды как высокой, так и низкой температуры, хотя общая температура тела снизится, когда человек начнет умирать. Обычно это связано с липкостью и изменением цвета кожи и может быть признаком того, что кто-то умирает.

Полезные ресурсы

Шотландские рекомендации по паллиативной помощи: потливость

Национальный институт здравоохранения и рекомендаций по совершенствованию медицинской помощи — Нейтропенический сепсис: профилактика и лечение больных раком

Рекомендации по паллиативной помощи плюс: лихорадка, потоотделение и приливы

NICE CKS: нейтропенический сепсис

Информация NHS по сепсису

Симптомы сепсиса у пожилых людей

Сепсис — серьезная системная реакция на инфекцию.В основном все тело испытывает воспалительную реакцию.

Термины «заражение крови» или «сепсис» также используются некоторыми для обозначения сепсиса, хотя на самом деле они означают, что это инфекция в кровотоке, тогда как «сепсис» описывает реакцию на эту инфекцию.

Сепсис — чрезвычайно опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Ежегодно около 90 000 человек в США умирают от септического шока. На пожилых людей приходится 65 процентов случаев сепсиса — у людей старше 65 лет вероятность заражения сепсисом в 13 раз выше, чем у молодых.

Каковы симптомы сепсиса?

Первый признак того, что у кого-то может быть сепсис, — это известная или подозреваемая инфекция. Если инфекция присутствует (даже если она лечится) и появляются следующие симптомы, пора принять меры и немедленно обратиться к врачу.

Если вы находитесь дома, легко измерить следующие симптомы.

Согласно диагностическим критериям, у человека должны быть как минимум два из следующих симптомов, чтобы можно было подозревать сепсис.Однако у пожилых людей наличие одного из этих симптомов требует обращения к врачу:

  • Тахикардия: Это означает, что сердце бьется быстрее, чем обычно. У пожилых людей частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту считается тахикардией. Чтобы измерить частоту сердечных сокращений, попросите человека посидеть неподвижно в течение нескольких минут, прежде чем начать подсчет ударов, используя секундомер или часы с секундной стрелкой.
  • Аномальная температура тела: Это означает, что у человека либо температура (выше 100.4 градуса по Фаренгейту) или низкая температура тела, называемая «переохлаждением» (ниже 96,8 градусов по Фаренгейту).
  • Быстрое дыхание: Это определяется как более 20 вдохов в минуту, когда человек сидит неподвижно.

Помимо вышеперечисленных симптомов, врач также заподозрит сепсис, если обнаружит, что у пациента есть:

Дополнительные симптомы

Вышеуказанные симптомы направляют врачей при попытке определить, есть ли у человека сепсис.Однако в зависимости от того, что вызвало инфекцию и как долго она прогрессировала, также могут присутствовать следующие симптомы:

  • Слабость
  • Озноб, который может даже вызвать тряску
  • Путаница
  • Синий, пестрый или «тусклый» цвет кожи

Септический шок

Если сепсис усилился, у человека может развиться «септический шок», который определяется как низкое кровяное давление, которое не поддается лечению.

Итог

Сепсис — очень серьезное заболевание.Пожилые люди, особенно люди с другими проблемами со здоровьем, подвергаются дополнительному риску опасных осложнений сепсиса.

Опять же, если присутствует какой-либо из перечисленных симптомов и у человека также есть инфекция, немедленно обратитесь к врачу. Чем быстрее вылечится больной сепсисом, тем выше шансы на выздоровление.

Сепсис | NHS inform

Лечение сепсиса варьируется в зависимости от локализации и причины первоначальной инфекции, пораженных органов и степени повреждения.

Обычно вас направляют в больницу для диагностики и лечения, если у вас есть возможные ранние признаки сепсиса. Тяжелый сепсис и септический шок требуют неотложной медицинской помощи.

Лечение сепсиса после поступления в больницу обычно включает три курса лечения и три теста, известные как «шесть сепсисов». Они должны быть инициированы медицинской бригадой в течение часа после постановки диагноза.

Лечение включает:

  • дает антибиотики — если сепсис обнаружен достаточно рано, это может быть курс таблеток, который вы можете закончить принимать дома
  • введение жидкости внутривенно
  • подает кислород при низком уровне

Эти процедуры описаны более подробно на этой странице.

Тесты будут включать:

  • посев крови — для определения типа бактерий, вызывающих сепсис
  • взятие крови — для оценки степени тяжести сепсиса
  • мониторинг диуреза — для оценки степени тяжести и функции почек

Неотложная помощь

Антибиотики

Вирусные инфекции

Внутривенные жидкости

Кислород

Лечение источника инфекции

Повышение артериального давления

Прочие виды лечения

Неотложная помощь

Вам потребуется неотложная помощь в больнице, и вам может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ), если:

  • сепсис тяжелый
  • у вас развивается септический шок — когда ваше кровяное давление падает до опасно низкого уровня

ОИТ способны поддерживать любые пораженные функции организма, такие как дыхание или кровообращение, в то время как медицинский персонал сосредоточен на лечении инфекции.

Из-за проблем с жизненно важными органами люди с тяжелым сепсисом могут серьезно заболеть. До 4 из 10 человек с этим заболеванием умрут.

Септический шок еще более серьезен: по оценкам, 6 из каждых 10 случаев заканчиваются смертельным исходом.

Однако сепсис поддается лечению, если его выявить и лечить быстро, и в большинстве случаев он приводит к полному выздоровлению без длительных проблем.

Антибиотики

Основным средством лечения сепсиса, тяжелого сепсиса или септического шока являются антибиотики.

Если у вас тяжелый сепсис или септический шок, антибиотики будут вводиться непосредственно в вену (внутривенно).

В идеале лечение антибиотиками должно начинаться в течение часа после постановки диагноза, чтобы снизить риск серьезных осложнений или смерти.

Внутривенные антибиотики обычно заменяют таблетками через два-четыре дня. Возможно, вам придется принимать их от 7 до 10 дней или дольше, в зависимости от тяжести вашего состояния.

Виды антибиотиков

Обычно нет времени ждать, пока будет выявлен конкретный тип инфекции, поэтому сначала назначают антибиотики широкого спектра действия.

Они разработаны для борьбы с широким спектром известных инфекционных бактерий и обычно лечат самые распространенные инфекции.

После идентификации конкретной бактерии можно использовать более специализированный антибиотик.

Вирусные инфекции

Если сепсис вызван вирусом, антибиотики не подействуют. Антибиотики обычно назначают в любом случае, потому что откладывать лечение до тех пор, пока тесты не подтвердят конкретную причину, слишком опасно.

При вирусной инфекции вам нужно подождать, пока ваша иммунная система не начнет бороться с инфекцией, хотя в некоторых случаях могут быть назначены противовирусные препараты.

Внутривенные жидкости

Если у вас сепсис, вашему организму требуется повышенное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и почечную недостаточность.

Обычно вам будут вводить жидкости внутривенно в течение первых 24–48 часов после госпитализации, если у вас тяжелый сепсис или септический шок.

При сепсисе важно, чтобы врачи знали, сколько мочи вырабатывают ваши почки, чтобы они могли определить признаки почечной недостаточности.

Если вы поступили с тяжелым сепсисом или септическим шоком, вам обычно вставляют катетер в мочевой пузырь для контроля диуреза.

Кислород

Потребность вашего организма в кислороде возрастает, если у вас сепсис.

Если вы госпитализированы с сепсисом и у вас низкий уровень кислорода в крови, вам обычно дадут кислород. Это вводится либо через маску, либо через трубку в ноздри.

Лечение источника инфекции

Если источник инфекции может быть идентифицирован, например абсцесс или инфицированная рана, это также необходимо лечить.

Например, может потребоваться удалить гной или, в более серьезных случаях, может потребоваться операция для удаления инфицированной ткани и устранения повреждений.

Повышение артериального давления

Лекарства, называемые вазопрессорами, используются, если у вас пониженное артериальное давление, вызванное сепсисом.

Вазопрессоры обычно вводятся внутривенно, пока вы находитесь в отделении интенсивной терапии. Также можно вводить дополнительные жидкости внутривенно, чтобы повысить кровяное давление.

Другие виды лечения

Вам также могут потребоваться дополнительные процедуры, например:

  • кортикостероиды или инсулиновые препараты
  • переливание крови
  • механическая вентиляция — когда аппарат используется, чтобы помочь вам дышать
  • диализ — машина фильтрует вашу кровь, чтобы скопировать функцию почек

Эти методы лечения в основном используются в отделениях интенсивной терапии.

Причины лихорадки, способы лечения и многое другое — Withings

Поскольку лихорадка — это лишь один из симптомов, недостаточно сказать, как на это реагировать. Возраст, тяжесть и продолжительность лихорадки, тяжесть других симптомов и реакция на лекарство — это другие важные параметры, которые необходимо учитывать. Поскольку температура зависит от возраста, вот особенности:

Возраст

  • от 0 до 3 месяцев :
    • Независимо от других симптомов, температура не ниже 100.4 ° F (38 ° C) — это аварийная ситуация
  • от 3 до 36 месяцев :
    • Легкая лихорадка : от 100,4 ° F (38 ° C) до 101,8 ° F (38,8 ° C) не является экстренной ситуацией и при хорошей переносимости может не нуждаться в лечении.
    • Высокая температура : 102 ° F (38,9 ° C) или выше считается чрезвычайной ситуацией, поскольку это может привести к обезвоживанию и может быть признаком инфекции. Обратитесь за медицинской помощью.
  • Более 36 месяцев :
    • Легкая лихорадка : 100.От 4 ° F (38 ° C) до 102,7 ° F (39,3 ° C) не является экстренной ситуацией, и при хорошей переносимости может не потребоваться лечение.
    • Высокая температура : 102,9 ° F (39,4 ° C) или выше считается чрезвычайной ситуацией, поскольку может привести к обезвоживанию и может быть признаком инфекции. Обратитесь за медицинской помощью.

Продолжительность лихорадки

  • Если ребенку младше 2 лет , обратитесь к врачу, если лихорадка длится более 2 дней
  • Если ребенку старше 2 лет , обратитесь к врачу, если лихорадка длится более 3 дней

Серьезные симптомы

Даже если у ребенка нормальная температура, обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

  • Отказывается есть или пить или с трудом просыпается
  • Сильная головная боль или ригидность шеи
  • Обезвоживание (сухость слизистых оболочек, снижение частоты мочеиспускания…)
  • Боль в животе или диарея
  • Имеет затрудненное дыхание

Ответ на лечение

Обратитесь за медицинской помощью, если лихорадка не проходит, несмотря на прием лекарств.

Лихорадка у детей, все, что вам нужно знать

У каждого ребенка время от времени поднимается температура, и обычно это не о чем беспокоиться. Но важно знать, что делать в таком случае. Вот все, что вам нужно знать о лихорадке у детей, в том числе о том, когда следует обращаться к врачу.

Что такое жар?

Лихорадка — это температура 100,4 ° F и выше. У тела есть несколько способов поддерживать нормальную температуру. Органы, участвующие в регулировании температуры, включают мозг, кожу, мышцы и кровеносные сосуды.Организм реагирует на изменение температуры следующим образом:

.
  • Увеличение или уменьшение потоотделения.
  • Отодвигает кровь от поверхности кожи или приближается к ней.
  • Избавление от воды в теле или удержание в ней воды.
  • Естественно желание искать более прохладную или более теплую среду.

Реакция организма на жар

Когда у вашего ребенка повышается температура, организм контролирует температуру таким же образом, но сбрасывает свой термостат на более высокую температуру.Температура повышается по ряду причин:

  • Химические вещества, называемые цитокинами и медиаторами, вырабатываются в организме в ответ на вторжение микроорганизмов, злокачественных новообразований или других нарушителей.
  • В организме вырабатывается больше макрофагов — клеток, которые вступают в борьбу, когда в организме присутствуют злоумышленники. Эти клетки фактически поедают вторгшийся организм.
  • Организм усиленно пытается вырабатывать естественные антитела, которые борются с инфекцией. Эти антитела распознают инфекцию при следующей попытке вторжения.
  • Многие бактерии заключены в оболочку, похожую на оболочку. Когда эта мембрана повреждена или сломана, выходящее содержимое может быть токсичным для организма и стимулировать мозг к повышению температуры.

Что вызывает лихорадку у детей?

Лихорадку могут вызвать следующие состояния:

  • Инфекционные болезни
  • Некоторые лекарства
  • Тепловой удар
  • Переливание крови
  • Заболевания головного мозга

Каковы преимущества лихорадки?

Лихорадка помогает организму уничтожить микробных захватчиков.Он также стимулирует воспалительную реакцию, которая направляет всевозможные вещества в область инфекции, чтобы защитить область, предотвратить распространение захватчика и запустить процесс заживления.

Каковы симптомы того, что у моего ребенка может быть высокая температура?

Дети с лихорадкой могут чувствовать себя более некомфортно при повышении температуры. Ниже приведены наиболее частые симптомы лихорадки. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Помимо температуры тела выше 100.4º F, симптомы могут включать:

  • Ваш ребенок может быть не таким активным или разговорчивым, как обычно.
  • Он / она может казаться более суетливым, менее голодным и более жаждущим.
  • Вашему ребенку может быть тепло или жарко. Помните, что даже если ваш ребенок чувствует, что он / она «горит», реальная ректальная или оральная температура может быть не такой высокой.

Симптомы лихорадки могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Когда следует лечить лихорадку?

У детей следует лечить жар, вызывающий у них дискомфорт.Лечение лихорадки вашего ребенка не поможет организму быстрее избавиться от инфекции; это просто снимет дискомфорт, связанный с лихорадкой. У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут развиться судороги от лихорадки (так называемые фебрильные судороги). Если у вашего ребенка действительно фебрильные судороги, есть вероятность, что они могут повториться, но, как правило, дети перерастают фебрильные судороги. Лихорадочный приступ не означает, что у вашего ребенка эпилепсия. Нет никаких доказательств того, что лечение лихорадки снизит риск фебрильного приступа.

Что я могу сделать, чтобы снизить температуру у моего ребенка?

Дайте ребенку лекарство от лихорадки, например парацетамол или ибупрофен. НЕ давайте ребенку аспирин, так как это связано с серьезным потенциально смертельным заболеванием, которое называется синдромом Рейе.

Другие способы снижения температуры:

  • Одевайте ребенка легко. Излишняя одежда задерживает тепло тела и вызывает повышение температуры.
  • Поощряйте ребенка пить много жидкости, например сок, газировку, пунш или фруктовое мороженое.
  • Примите теплую ванну. Не позволяйте ребенку дрожать от холодной воды, так как это может повысить температуру тела. НИКОГДА не оставляйте ребенка в ванне без присмотра.
  • НЕ используйте спиртовые ванны.

При какой температуре следует обратиться к педиатру вашего ребенка?

Если лечащий врач вашего ребенка не посоветовал иное, немедленно позвоните ему, если:

  • Вашему ребенку 3 месяца или меньше, и у него температура 100 градусов.4 ° F (38 ° C) или выше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Повышенная температура у маленького ребенка может быть признаком опасной инфекции.
  • Вашему ребенку любого возраста, и у него неоднократно поднималась температура выше 104 ° F (40 ° C).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.