Температура тела ниже 35: Пониженная температура тела — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Врач развеяла популярное заблуждение о температуре тела

https://ria.ru/20210611/temperatura-1736559905.html

Врач развеяла популярное заблуждение о температуре тела

Врач развеяла популярное заблуждение о температуре тела — РИА Новости, 11.06.2021

Врач развеяла популярное заблуждение о температуре тела

Врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук, Анна Колесникова рассказала «Пятому каналу», какую температуру тела следует считать нормальной. РИА Новости, 11.06.2021

2021-06-11T05:04

2021-06-11T05:04

2021-06-11T09:54

анна колесникова

россия

температура

здоровье

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/156345/94/1563459433_0:105:2000:1230_1920x0_80_0_0_f4cbb3393fe7a7e390914ac630606f8f.jpg

МОСКВА, 11 июн — РИА Новости. Врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук, Анна Колесникова рассказала «Пятому каналу», какую температуру тела следует считать нормальной.По ее словам, границы температурной нормы давно расширились.Медик отметила, что температура тела может повышаться после еды, физических и эмоциональных нагрузок, летом, во второй половине дня.Колесникова заключила, что для измерения температуры подходит подмышечная впадина, рот, лоб, наружный слуховой проход, а также ректальные приемы.

https://ria.ru/20210524/pokhudenie-1733576165.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/156345/94/1563459433_112:0:1889:1333_1920x0_80_0_0_c0b0cc4afe0a0bf1102c6c00f71a5ca5.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

анна колесникова, россия, температура, здоровье, общество

05:04 11.06.2021 (обновлено: 09:54 11.06.2021)

Врач развеяла популярное заблуждение о температуре тела

Надо ли беспокоиться, если у вас низкая температура тела

Нормальной для человека считается температура тела в 36,6 градусов. Ниже 35 градусов – уже низкая температура. Такой симптом может свидетельствовать о ряде заболеваний. На что следует обратить внимание, рассказали врачи

Температура тела у человека может меняться в течение дня Фото: tverlife.ru

У нормальной температуры широкий диапазон

Известный врач-педиатр Евгений Комаровский говорит, что норма температуры с точки зрения здоровья зависит от места, где измерять и от других факторов. У детей до года считается нормальной температура в диапазоне от 34,7°С до 37,2°С, при условии, что ребенок при этом чувствует себя нормально. От 36,6 до 38 градусов будет нормой при измерении ректально, как у детей, так и у взрослых.

В передаче Елены Малышевой «Жить здорово!» врач-педиатр Андрей Продеус рекомендовал при температуре ниже 36 градусов перемерить температуру во рту (под языком и возле щеки), а также ректально. Если и после этого будет видно отклонение от нормы, то надо обратиться к двум врачам: невропатологу и эндокринологу. Необходимо сделать томографию головного мозга и посмотреть центр терморегуляции, что с ним. А также сделать анализы на гормоны щитовидной железы.

У детей до года температура в 37 градусов считется нормальной Фото: infrakrasnyy-termometr.ru

В чем причина низкой температуры тела?

Эксперт Владимир Диденко рассказал, что низкой можно считать температуру ниже 35 градусов. При этом человек чувствует слабость, раздражительность, может быть снижено давление. При температуре 34,7°С и явно выраженной слабости надо вызывать «скорую помощь». Может наступить головокружение, галлюцинации, потеря сознания.

Причинами могут быть строгие диеты для похудения, период месячных, беременность, переутомление, депрессия и стресс, иммунодефицит, эндокринные болезни, низкий гемоглобин, длительное переохлаждение. Спровоцировать может прием некоторых лекарств.

Температура 38 градусов — тоже норма

Известный врач и телеведущий Александр Мясников на канале «Россия 1» рассказал, что при измерении температуры в подмышечной впадине, нормальной можно считать 37,5. Если измерять во рту или ректально, то до 38 градусов температура также считается нормой.

Зачастую показатели зависят от типа термометра и способа измерения температуры Фото: celebnik.com

Температура, которая говорит о развитии болезни и необходимом лечении, начинается от 38 градусов и выше, если измерять в подмышечной впадине. Если взрослый человек легко переносит повышенную температуру, то не нужно мешать организму бороться с инфекцией.

Он также акцентировал внимание на способе измерения. От этого показатели могут меняться. Врач продемонстрировал измерение двумя градусниками – ртутным и электронным. Ртутный показал 36 градусов, а электронный 34,8.

Мясников считает, что при температуре до 37,5°С, если человек себя хорошо чувствует, не нужно ничего «лечить». Кстати, как он подчеркнул, температура тела в течение дня меняется.

Мы писали, что при высокой температуре врачи не запрещают купание в душе. Наоборот, это полезно и поможет быстрейшему выздоровлению.

Всё ниже, и ниже, и ниже – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

Международная команда врачей и антропологов во главе с профессором антропологии Майклом Гурвеном (Michael Gurven) и Томасом Крафтом (Thomas Kraft) из Колумбийского университета в Санта-Барбаре сообщила, что у представителей народа цимане, проживающего в Боливии, в течение 16 лет нормальная температура тела снижалась примерно на 0,05 °C в год — это удивительно быстрый темп, тем более для народа, живущего в условиях тропического леса, без доступа к проточной воде и программам вакцинации.

Снижение нормальной температуры тела у здорового человека — давно отмеченная учеными тенденция. В 1867 году немецкий врач Карл Вундерлих объявил нормальной температурой здорового человека 98,6 °F (37 °C) при измерении во рту. Если температура поднималась выше этой отметки, это оценивалось как лихорадка. Нормальная температура в подмышечной впадине чуть ниже — знаменитые 36,6 °C. Следует помнить, что на самом деле «нормальная» температура человека подвержена колебаниям, и в течение суток разница между самой высокой и самой низкой температурой может достигать одного градуса. Температура также зависит от физической активности, менструального цикла, уровня стресса. У мужчин она в среднем ниже, чем у женщин, а у пожилых людей ниже, чем у молодых.

Однако с течением времени и особенно в последние годы у здоровых взрослых стали часто регистрировать более низкую температуру тела. Исследование 2017 года среди 35 000 человек в Великобритании показало среднюю температуру тела 36,6 °C, а исследование 2019 года в калифорнийском городе Пало-Альто дало еще более низкий результат — 36,4 °C. Авторы этого исследования пришли к выводу, что «у людей в странах с высоким уровнем дохода в настоящее время средняя температура тела ниже на 1,6 %, чем в доиндустриальную эпоху».

Народ цимане (чимане) проживает в департаменте Бени на севере Боливии в приблизительно 110 деревнях с населением от 40 до 550 человек. Общая численность цимане — чуть более 16 000 человек, Родственные связи языка этого народа не ясны. Цимане выращивают рис, бананы и маниок подсечно-огневым способом, а также занимаются охотой, рыболовством и собирательством. С 2002 года продолжается лонгитюдное медицинское исследование Tsimane Health and Life History Project, одним из руководителей которого является Майкл Гурвен. В начале проекта средняя температура у здоровых представителей этого народа составляла 37 °C, а в 2018 году исследователи обнаружили, что этот показатель упал до 36,4 °C.

«Менее чем через два десятилетия мы наблюдаем примерно такой же уровень спада, который наблюдался в США примерно за два столетия», — говорит Майкл Гурвен. Анализ основан на большой выборке из 18 000 измерений у почти 5500 взрослых людей с поправкой на множество других факторов, которые могут влиять на температуру тела, — например, температура окружающей среды и масса тела. «Даже когда мы ограничили анализ менее чем 10 % взрослых, которых врачи признавали полностью здоровыми, мы всё равно наблюдали такое же снижение температуры тела с течением времени», — добавляет Томас Крафт.

Одна из основных гипотез, которыми пытаются объяснить снижение нормальной температуры тела, связывает его с более низким уровнем затяжных легких инфекций из-за развития современного здравоохранения, улучшения гигиены, доступа к чистотой воде и распространения вакцинации.

Но ситуация с народом цимане не подтверждает и такое предположение. Хотя уровень здоровья у них несколько улучшился за последние 16 лет, различные инфекции всё равно широко распространены, как и в других сельских районах Бразилии. На протяжении всей жизни цимане подвергаются сильному воздействию различных патогенов, на что указывают повышенные биомаркеры иммунной активации в крови: количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, интерлейкин-6 и иммуноглобулин E. Инфекции, особенно респираторные, до сих пор являются причиной примерно половины всех случаев смерти у цимане, а ожидаемая продолжительность жизни при рождении у этого народа до конца XX века была ниже 40 лет, сейчас увеличилась на десять с небольшим лет. Широко распространена среди цимане и зараженность гельминтами. Например, в 2015 году обследование 983 женщин цимане установило, что 70 % из них заражены аскаридами. К положительным тенденциям в состоянии общественного здоровья цимане относят финансируемые правительством Боливии программы вакцинации и улучшение доступа к аптекам и больницам.

Еще одна существующая гипотеза состоит в том, что телу человека в наше время не нужно тратить энергию на регулирование внутренней температуры благодаря кондиционированию воздуха летом и отоплению зимой. Но для цимане прогресс последних двух десятилетий состоял только в улучшении снабжения одеждой и одеялами.

Авторы работы высказывают гипотезу, что более здоровому организму требуется меньшее повышение температуры для борьбы с инфекцией. А легкий доступ к антибиотикам и другим методам лечения сокращает продолжительность болезней. «Мы обнаружили, что наличие респираторной инфекции в ранний период исследования приводило к более высокой температуре тела, чем та же респираторная инфекция в последнее время», — говорит Гурвен. Также возможно, что более широкое использование противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, может уменьшать воспаление, однако исследователи обнаружили, что снижение температуры тела у цимане сохраняется и тогда, когда при анализе учтены биомаркеры воспаления.

В целом Майкл Гурвен и его коллеги предполагают, что нет какого-либо ключевого фактора, повлиявшего на температуру тела у цимане. «Вероятно, это комбинация факторов, указывающих на улучшение условий, — говорит Гурвен. — Регион Боливии, где живут цимане, сельский и тропический, с минимальной инфраструктурой общественного здравоохранения. Наше исследование дает первое свидетельство того, что температура тела снизилась даже в этой тропической среде, где инфекции по-прежнему являются причиной высокой заболеваемости и смертности».

Исследователи отмечают, что связь между более низкой средней температурой тела в популяции и улучшением в эпидемиологическом и социально-экономическом положении данной популяции позволяет использовать температуру как показатель общего состояния здоровья населения. «Температуру тела легко измерить, и поэтому ее можно легко добавить к обычным крупномасштабным обследованиям», — говорит Майкл Гурвен.

Исследование опубликовано в журнале Science Advances.

Низкая температура тела — причины, диагностика и лечение

Причины низкой температуры тела

Истощение организма

Незначительное снижение температуры наблюдается при длительном соблюдении диеты, когда организм испытывает дефицит энергетических соединений и важных микроэлементов. Замедляются все обменные процессы, уменьшается активность тканевого дыхания, сократительный термогенез в мышцах становится недостаточно эффективным. Беспокоит постоянная слабость без видимой причины, бывают головные боли и головокружения.

Даже при умеренных физических нагрузках быстро ощущается переутомление. Кожа бледная и холодная на ощупь. Температурные значения находятся в пределах 34-35° С. Низкая температура служит признаком истощения, обусловленного изнурительными спортивными тренировками или тяжелой физической работой. Человек испытывает слабость в теле, сонливость, апатию.

Подобные проявления характерны и для нервного истощения. При хронических стрессах нарушаются процессы метаболизма, организм неспособен приспосабливаться к изменяющимся условиям жизни. На первый план выходят эмоциональные расстройства, температурные показатели практически никогда не падают ниже 34 градусов. Для исключения более серьезной причины гипотермии следует обратиться к врачу.

Переохлаждение

Гипотермия возникает при ношении слишком легкой одежды в холодное время года, длительном пребывании на морозе, намокании под дождем или падении в холодную воду. Если показатели температуры тела ниже 35° С, но выше 32° С, развивается легкая степень переохлаждения. В этом периоде наблюдается мелкая дрожь во всем теле, человек старается двигать руками и ногами, чтобы согреться. Из-за активных сокращений жевательных мышц зубы начинают «стучать».

Кожа быстро приобретает синеватый оттенок, который наиболее выражен на кончиках пальцев и лице. При низкой температуре в пределах 28-32 градусов постепенно происходит угнетение нервной системы и метаболических процессов. Вследствие формирования нервно-мышечного и сосудистого порочного круга тело больше не поддерживает температуру на уровне, необходимом для жизнедеятельности.

По мере снижения температуры нарастает резкая слабость, сонливость, общая заторможенность, зачастую начинаются галлюцинации. При сильной гипотермии (менее 28 градусов) высока вероятность остановки дыхания и кровообращения. Неоказание медицинской помощи на любом этапе переохлаждения чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

Вегето-сосудистая дистония

Пониженная температура тела при ВСД обусловлена нарушением вегетативной регуляции и расстройствами микроциркуляции. Периоды гипотермии характеризуются слабостью, дрожью в ногах, потемнением в глазах. Если больному вовремя не помочь, он может упасть в обморок. Приступы развиваются периодически, провоцируются пребыванием в душном помещении, физическими нагрузками, длительными стрессами. Симптомы чаще возникают у молодых эмоционально лабильных людей.

Поствирусная астения

В восстановительном периоде после инфекционного заболевания температура тела у человека падает ниже, чем 36 градусов, что связано с истощением энергетических запасов организма и низкой активностью иммунной системы. Признаки гипотермии, повышенная сонливость и симптомы общего недомогания (слабость, быстрая утомляемость, разбитость) при поствирусной астении сохраняются в течение нескольких недель.

При быстрой ходьбе, физической активности ощущается одышка, темнеет в глазах. Продолжительность периода низкой температуры зависит от тяжести перенесенной инфекции и резервных возможностей организма. Из-за недостаточности приспособительных механизмов у детей недомогание зачастую длится дольше, чем у взрослых. Обычно состояние улучшается постепенно до полной нормализации самочувствия и температуры.

Гипогликемия

При уровне сахара крови менее 3 ммоль/л наступает энергетическое голодание мозга и всех тканей, замедляется метаболизм, из-за чего понижается температура тела. Сначала гипотермия незначительна, беспокоят слабость и головокружение, на коже выступает обильный пот. Если причины гипогликемии не устранены, состояние ухудшается, температура продолжает снижаться. При выраженном дефиците глюкозы наступает глубокий обморок с падением цифр термометра до 34° С.

Анемии

Снижение температуры тела входит в состав анемического синдрома, обусловленного низким уровнем гемоглобина и эритроцитов в крови. Температурные показатели держатся в коридоре 34-35,5 градусов. Проявлениями гипотермии служат повышенная утомляемость, головные боли, мелькание «мушек» перед глазами. Ухудшается внешний вид волос, ногти крошатся и ломаются, изменяются вкусовые пристрастия. Основные причины анемического синдрома:

Гипотиреоз

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы замедляет метаболизм и угнетает эффекты мозгового центра терморегуляции. Эти причины обуславливают появление постоянной низкой температуры, не зависящей от внешних факторов. Кожа при гипотиреозе становится очень бледной, восковидной, из-за нарушений микроциркуляции выпадают волосы. Гипотермия сопровождается вялостью, разбитостью, отмечается сонливость днем, даже после длительного сна чувствуется упадок сил.

Болезнь Аддисона

Кортикостероиды, вырабатываемые корой надпочечников, повышают обменные процессы и помогают в поддержании нормальной температуры тела. При их недостаточном производстве первыми симптомами становятся хроническая усталость и сонливость, которые постепенно усиливаются по мере прогрессирования надпочечниковой недостаточности и предшествуют появлению других расстройств.

Низкая температура тела развивается на фоне системных нарушений, вызванных патологическим функционированием различных органов и систем, — падения артериального давления, тахикардии, мышечной слабости. Сочетание температурных показателей менее 32-33° С, резкого снижения АД, заторможенности или потери сознания означает начало аддисонического криза — тяжелого состояния, требующего незамедлительного оказания врачебной помощи.

Депрессия

При депрессии изменение ассоциативных связей между полушариями и гиперактивность лимбической системы нарушают работу центра терморегуляции. В результате тело не может поддерживать нормальную температуру. Температурные значения редко снижаются менее 34,5° С, но гипотермия длительная. Кожа, особенно на конечностях, холодеет, из-за дисфункции капилляров появляется мраморный рисунок, часто беспокоит патологическая сонливость.

Патология гипоталамуса

При диффузных воспалениях или кровоизлияниях в гипоталамическую область типично стойкое падение температуры ниже 32° С, плохо купируемое согреванием. При поражении заднего гипоталамуса возникает пойкилотермия — колебания температуры более чем на 1° С, связанные с изменением температурных характеристик окружающей среды. Если человек с пойкилотермией попадает в условия холодного климата, возможна гипотермическая кома с необратимым повреждением мозга.

Интоксикация организма

Накопление в крови токсических соединений и их проникновение в головной мозг нарушает передачу нервных импульсов и функциональную активность мозговой ткани. Под действием токсинов температура тела снижается на 2-3°, быстро ухудшается общее состояние — характерна потеря сознания, угнетение рефлексов. Отмечается восковая бледность и похолодание кожи, на лбу выступают капли пота. Такие симптомы требуют экстренной помощи для устранения причины интоксикации.

Неотложные состояния

Температурные показатели стремительно снижаются при шоковых состояниях, когда происходит патологическое расширение поверхностных сосудов, а теплоотдача повышается в несколько раз. Общее состояние пациентов крайне тяжелое, температура тела падает на 3-4 градуса ниже нормы. Резкая гипотермия в сочетании с низким артериальным давлением и болями в груди указывает на инфаркт миокарда.

Причиной низкой температуры может стать ишемический инсульт. При нарушении мозгового кровообращения пониженная температура сопровождается парезами конечностей, расстройствами чувствительности и речи. Возможна оглушенность, сонливость, кратковременная потеря сознания. Снижение температуры и очаговая неврологическая симптоматика обычно нарастают постепенно. У новорожденных гипотермия является следствием асфиксии.

Осложнения фармакотерапии

Часто к низкой температуре приводит прием психотропных препаратов, угнетающих ЦНС: барбитуратов, бензодиазепинов, клонидина. Побочное действие связано с подавлением мышечной дрожи и уменьшением теплопродукции, из-за расширения капилляров кожи организм быстро теряет тепло. Лекарственные причины вызывают гипотермию только при несоблюдении дозировок или умышленном приеме максимальных доз. Передозировка таблеток приводит к сопору или коме I степени.

Редкие причины

Диагностика

Обследованием больного с нарушениями терморегуляции занимается специалист-терапевт или врач скорой помощи (при критической гипотермии). Объем диагностических мероприятий зависит от состояния пациента и степени снижения температуры. При показателях более 32° С можно выполнять расширенные лабораторные и инструментальные исследования для выявления причины гипотермии, при более низких значениях ограничиваются базовыми методами. Наиболее информативны:

  • Физикальное обследование. В первую очередь для обнаружения причины появления у человека низкой температуры тела проводят термометрию. Температура чаще измеряется в прямой кишке, для получения точной информации о внутренней температуре используют пищеводный зонд. Для оценки сознания проверяют сохранность зрачковых и болевых рефлексов.
  • Анализы крови. Базовый перечень включает измерение уровня глюкозы, красных кровяных телец и гемоглобина. Биохимический анализ крови позволяет выявить высокий уровень азота и мочевины, лабораторные симптомы заболеваний печени. Для диагностики анемий определяют количество свободного железа, ферритина и трансферрина.
  • Гормональный профиль. Для исключения патологий щитовидной железы учитывают содержание тироксина и свободного Т3, тиреотропных гормонов гипофиза. Также нужно исследовать количество гормонов коры надпочечников и катехоламинов. Чтобы подтвердить болезнь Аддисона, требуется стимуляционный тест с АКТГ и информация об уровнях основных электролитов.
  • Электрографические методы. Всем больным рекомендована ЭКГ, позволяющая обнаружить патогномоничные признаки — зубец Осборна, удлинение интервалов PQ и QT. Чтобы оценить функциональную активность мозга, назначают ЭЭГ. В условиях стационара иногда выполняют электромиографию и электронейрографию периферических нервных стволов.
  • Рентгенологическая визуализация. КТ головного мозга — первое, что необходимо делать для исключения центральных причин низкой температуры тела. На снимках можно обнаружить объемные образования или возможный отек области гипоталамуса. Сцинтиграфия щитовидной железы с изотопами йода помогает детальнее изучить структуру органа.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если температура тела больше 32°, можно обойтись пассивным согреванием. Человека укутывают в подогретые одеяла или помещают в ванну с теплой водой, дают горячий чай. При длительной гипотермии и удовлетворительном состоянии в периоде реконвалесценции специфическое лечение не требуется — рекомендован сон по 8-10 часов в сутки, повышение калорийности рациона, достаточный отдых. Если причины выявленной низкой температуры неясны, требуется консультация врача.

Первая помощь при гипотермии

Консервативная терапия

При критически низкой температуре эффективно активное согревание: тепловые вентиляторы и грелки, ингаляции теплого увлажненного кислорода и внутривенное вливание подогретых растворов. В экстренных ситуациях используют теплый лаваж и экстракорпоральные методы очищения крови. Для этиотропного и патогенетического лечения заболеваний, сопровождающихся падением температуры тела человека ниже 36 градусов, назначаются:

  • Витамины. При общем истощении организма показаны витамины группы В, которые усиливают нервно-мышечную передачу и улучшают трофику нервной ткани. Альфа-токоферол применяют в качестве мощного антиоксиданта. При сильной слабости вводят растворы глюкозы с витамином С.
  • Гормоны. Заместительная терапия левотироксином позволяет ускорить процессы метаболизма и термогенеза, восстановить нормальную температуру тела. При болезни Аддисона необходимы препараты кортизола, в случае недостатка минералокортикоидов дополнительно вводят альдостерон.
  • Кардиотропные средства. Лекарства стимулируют сердечную деятельность при шоке и других критических состояниях, нормализуют сердечный выброс и повышают артериальное давление. Средствами выбора для экстренной помощи являются растворы адреналина или добутамина, в стационаре терапию дополняют гликозидами.
  • Антидепрессанты. Медикаменты являются агонистами серотониновых рецепторов, улучшают нейронные связи между разными отделами головного мозга. Нормализация температуры происходит благодаря стимуляции гипоталамического центра и повышению сократительного термогенеза.
  • Антибиотики. Гипотермия зачастую маскирует проявления тяжелой бактериальной инфекции, поэтому при очень низкой температуре тела показаны антибиотики широкого спектра. Лекарства вводятся внутривенно до нормализации температурных значений и улучшения общего состояния.
  • Антидоты. При острых признаках интоксикации используют универсальные лекарственные средства, которые связывают или разрушают разные токсические вещества. При отравлениях тяжелыми металлами, передозировке медикаментозных средств эффективен унитиол.

Хирургическое лечение

Для удаления опухолей гипоталамуса применяют стереотаксическую хирургию с использованием гамма-ножа. Операция проводится после курса химиотерапии или радиотерапии. Гипотиреоз, который возникает на фоне зоба больших размеров, требует хирургического лечения — от энуклеации узла щитовидной железы до субтотальной резекции органа. При профузных кровотечениях выполняют перевязку поврежденных артерий или лазерную коагуляцию сосудов.

Врачи предупредили об опасности низкой температуры тела при COVID-19

У пациентов с коронавирусной инфекцией часто наблюдается повышение температуры тела до 37-38°С. Однако в некоторых случаях градусники наоборот показывают непривычные для человека 35°С при норме в 36,6°С. Врачи рассказали, что может стать причиной такого необычного симптома, и насколько это опасно для организма заболевшего.

По словам работающего в «красной зоне» врача общей практики Максима Юдичева, низкая температура тела во время COVID-19 может говорить о серьезных патологиях, которые развиваются в организме.

«Если во время COVID-19 температура тела держится на 35,5°С и ниже, это может говорить о различных сопутствующих заболеваниях, которые в итоге могут усугубить состояние пациента, даже если у него легкая форма инфекции», – приводит слова Юдичева «Газета.Ru». Кроме того, низкая температура тела может быть связана с нарушением регуляции обмена веществ или с эндокринными заболеваниями, такими как дисфункция щитовидной железы. Еще одна из причин – низкий иммунный ответ.

Схожего мнения придерживается иммунолог-педиатр Екатерина Фролова. Она считает, что сильное понижение температуры в большинстве случаев связано со слабым иммунитетом и в основном наблюдается у возрастных пациентов. При этом вероятность смерти в случае низкой температуры действительно может быть высока, так как ослабленный иммунитет не справляется с последствиями вируса. Также специалисты утверждают, что причиной такого симптома может стать поражение центра химической терморегуляции, который расположен в заднем гипоталамусе.

Также этот вопрос изучили исследователи из Медицинской школы Икана медцентра Маунт-Синай в Нью-Йорке. Они выяснили, что пациенты с коронавирусом, у которых понижена температура, умирают в 44% случаев.

Ранее врач высшей категории, отоларинголог Владимир Зайцев рассказал, чем опасны высокие температуры для людей с коронавирусом. По его словам, некоторые для профилактики ходят в общественные бани, но если человек уже болен, или у него высокая температура, посещение общественных бань запрещено, так как это может усилить отеки и воспаления. В горячей бане в лёгких происходит разогревание гнойных выделений, в результате чего они всасываются обратно в ткани.

Человек остывающий: люди во всем мире шокированы аномально низкой температурой тела

Привычный всем показатель 36,6°C был введен еще в 1886 году. Спустя более 100 лет ученые сразу нескольких стран заявили о необходимости пересмотра этого стандарта.

Алексей Доронин каждый день измеряет температуру сотрудникам ФГБУ «ВИМС» на Большой Ордынке в Москве. Посткарантинные меры предписывают: людей горячее 37 градусов на работу не пускать. Однако с повышенной температурой Алексей сталкивается редко. Чаще охранника удивляют аномально низкие цифры: 36, 35 и даже 34 градуса.

«Если у большинства людей температура ниже стандарта, то получается, человек с температурой 36,6 градуса может быть и не здоров, – размышляет Алексей. – И тогда непонятно, кого все-таки пускать, а кого не пускать на работу по результатам термометрии».


Массовые замеры температуры заставили людей задуматься о здоровье

На непривычную температуру тела в последнее время обратили внимание многие россияне. Термометрия стала обязательной в связи с угрозой распространения коронавирусной инфекции. Без этой процедуры не пройти ни в школу, ни в торговый центр, ни в кинотеатр.

Результаты спонтанного исследования россиян шокировали: привычная температура тела 36,6 градуса встречается все реже в современном мире. В обществе даже возникла идея медицинского заговора. Якобы термометры специально перенастраивают, чтобы улучшить статистику.

«Перенастроить градусник невозможно. Заговора нет, да в нем и нет смысла, – заявила порталу «Экология России» – нацпроектэкология РФ»  Юлия Борисова, руководитель маркетинга крупнейшего в России дистрибьютора термометров «Москва-Амрос». – А почему приборы показывают такие странные показатели? Потому что температура тела действительно снизилась. Об этом я сужу по себе и своим знакомым».

Сама по образованию врач Юлия объясняет снижение температуры человека ослаблением иммунитета. На него особенно влияют прививки, искусственное вскармливание и экология, уверена маркетолог.

Ртутные против электрических: эксперимент с градусниками

И все-таки мы решили проверить точность термометра, которым пользуется Алексей Доронин. А для этого измерили температуру тела нескольких человек – сначала электронным градусником охранника, а затем купленным в аптеке ртутным. И вот что получилось:

Расхождения, действительно, есть. Но врачи с этим и не спорят. Ртутные градусники считаются более точными, именно поэтому их по-прежнему используют в большинстве больниц.

На показания же электронных приборов может влиять сразу несколько факторов. Например, электромагнитное излучение – так что, если у вас в кармане лежит мобильный телефон, ваши замеры уже не будут точными, говорят эксперты. Но не только мобильники портят статистику электронных градусников.

«Электронные градусники измеряют температуру оболочки, если вы зайдете с холода, у вас вполне может быть температура 34-35 градусов, – объяснил порталу «Экология России» – нацпроектэкология РФ»  Сергей Черемушкин, главный терапевт РЖД-Медицина. – Однако попробуйте измерить температуру тем же термометром после того, как вы проведете хотя бы час в теплом помещении – и вы получите совершенно другие данные».

И мы попробовали. Но результаты не изменились. Впрочем, и погода в этот день на улице была не самая прохладная – плюс 19 градусов. 

Но что важнее: даже по показаниям так называемых точных приборов двое из тестируемых не «дотянули» до стандарта 36,6. И это совершенно нормально, считает терапевт, аллерголог, иммунолог частной клиники «Чайка» в Москве. 

«Я на своей работе каждый день мерю температуру людям, и каждый день сталкиваюсь с таким же разбросом, – рассказала Ирина Ярцева. – Но это норма. Температура – величина не постоянная. Человек – существо адаптивное. Его температура зависит от уровня стресса, гормонального фона и других факторов. В зависимости от этого нормальная температура может быть от 35,5 до 37,5 градуса. Мы, врачи, это знаем, а люди, которые вдруг столкнулись с ежедневным измерением температуры, конечно, могут быть шокированы такими показателями».

Ждать пересмотра стандартов температуры в ближайшее время не стоит, уверена Ирина Ярцева. Да и 150 лет – слишком маленький срок для такого важного стандарта, как температура человеческого тела. Выводы можно делать на основании, например, тысячелетних наблюдений, но такими современная медицина не располагает, заявила Ярцева.

36,6 – больше не норма? Стандарты: старые и новые?

Кстати, стандарт 36,6 в середине XIX века предложил немецкий врач Карл Вундерлих. Почти 15 лет он ежедневно мерил температуру тела своих пациентов и фиксировал полученные данные. В результате он собрал сведения примерно о 25 тысячах граждан.

Проанализировав эти показатели, Вундерлих пришел к выводу: здоровый человек не должен быть горячее 37 градусов, если термометр находится у него во рту, и 36,6 – если в подмышечной впадине. В результатах этого труда никто не сомневался больше века. Но в начале 90-х годов XX столетия появились несколько иные данные.

В 1992-м году американские ученые протестировали 148 здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 40 лет. Только у 8% из них температура показывала стандарт Вундерлиха. У остальных этот показатель, во-первых, оказался немного ниже, а во-вторых, мог меняться в течение дня.

Ученые назвали самую горячую точку в теле человека

Десять лет спустя эти выводы подтвердили шведские ученые, добавив, что по сравнению с временами Вундерлиха средняя температура тела, измеренная орально, упала до 36,6 градуса.

Такие же цифры получились и у исследователей из Гарвардской медицинской школы (США), изучивших информацию о 35 тысячах пациентов. Кроме того, они вывели зависимость между температурой тела и возрастом, полом и даже расовой принадлежностью человека. Так, самыми горячими людьми оказались афроамериканки, а самыми холодными – пожилые белые мужчины.

А согласно недавней работе ученых Стэнфордского университета, средняя температура тела человека получилась 36,5 градуса при оральном измерении и 36,1 градуса при подмышечном. Проанализировав предыдущие исследования, американцы пришли к выводу: с конца XIX века мужчины похолодели на 0,59 градуса, а женщины – на 0,32 градуса.

«В принципе, это может быть правдой, – поделилась с порталом «Экология России» – нацпроектэкология РФ» врач-терапевт СМ-клиники Елена Тихомирова. – Многие стороны жизни человечества изменились. Почему мы могли стать более холодными? Современные люди гиподинамичны. Мы живем в теплых квартирах, ездим в теплых машинах. Нам не надо добывать пищу, а доступная еда достаточно калорийна, поэтому все мы немного располнели в последнее время. И такой образ жизни, конечно, влияет и на температуру тела».


Почему человечество остывает: ученые выдвигают гипотезы

Позицию Елены Тихомировой поддерживает и профессор физиологии Университета Восточной Финляндии Тимо Лакка (Timo Lakka). Одной из причин снижения температуры тела он называет уменьшение мышечной массы тела. 

«Мышцы играют важную роль в метаболизме. Чем больше мышечная масса, тем интенсивнее проходит процесс обмена веществ», – говорит Лакка.

Питание тоже оказывает влияние на температуру тела, считает профессор. В этом случае речь идет о так называемом термическом воздействии.

«Процесс обмена веществ после употребления жирной пищи идет медленнее, чем после употребления еды с высоким содержанием протеина. Сейчас мы едим более жирную пищу, чем раньше, и это могло замедлить процесс обмена веществ», – объясняет Лакка.

По мнению другого ученого, профессора медицины Жюли Парсоне (Julie Parsonnet), наиболее вероятная причина замедления метаболизма – улучшение здоровья человека. Раньше воспалительные процессы возникали у людей гораздо чаще. А ведь именно они, в первую очередь, влияют на температуру.

«Воспалительные процессы способствуют выработке протеинов и цитокинов, которые ускоряют обмен веществ и повышают температуру тела», – поясняет исследователь.

С коллегой согласен и преподаватель Хельсинкского университета Ансси Совиярви (Anssi Sovijärvi), среди факторов, влияющих на температуру человеческого тела, могут быть не только инфекционные болезни, такие как туберкулез, но и гингивит. Ведь и воспаления ротовой полости раньше лечили гораздо хуже, считает ученый.

Наконец, еще одной вероятной причиной снижения температуры тела Совиярви называет изменение климата.

«Организм приспосабливается к окружающей среде. Снижение температуры тела может быть попыткой приспособиться к потеплению климата, даже если мы живем в городах», – считает Ансси Совиярви.

Массовые измерения температуры тела, которые сейчас проводят во многих странах, могли бы лечь в основу глобальных исследований, считают ученые. Ведь впервые человечество столкнулось с коллективным учетом данных термометрии, и эти результаты не должны остаться без внимания.

Пониженная температура тела человека — причины, почему, стоит ли беспокоиться

Пониженная температура тела (гипотермия) – такое же неприятное и опасное явление, как и высокая температура, и говорит о сбое в работе организма. Что делать при небольшой лихорадке, знает практически каждый, а вот опустившийся ниже привычных 36,6°С столбик ртути часто ставит человека в тупик.

Пониженной считается температура тела ниже 35,5 – 35°С. В некоторых случаях это всего лишь индивидуальная особенность организма, но иногда гипотермия является одним из симптомов серьезного заболевания.

Как может проявляться гипотермия?

Измерить температуру необходимо, если вы заметили у себя следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость и сонливость, с которой сложно справиться самостоятельно;
  • чувство разбитости;
  • нервозность, раздражительность;
  • вам трудно сосредоточиться.

 

У детей при пониженной температуре тела наблюдаются плаксивость, вялость, капризы, отсутствие аппетита.

Не забывайте о том, что объективность показаний термометра во многом зависит от времени суток, возраста и даже места измерения. Например, утром, после сна и продолжительного отдыха температура тела всегда немного ниже, чем обычно.

Есть ли польза от пониженной температуры?

Если пониженная температура является индивидуальной особенностью вашего организма, это значит, что все обменные процессы протекают в нем намного медленнее, чем у обычных людей. Согласно исследованиям, люди с нормально пониженной температурой тела живут дольше и стареют медленнее.

Гипотермия считается индивидуальной особенностью организма, если человек чувствует себя хорошо физически и психически и имеет нормальную работоспособность.

Причины пониженной температуры

  • Обострение хронических заболеваний, например, вегето-сосудистой дистонии.
  • Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы – гипотиреоз.
  • Патологии надпочечников.
  • Беременность.
  • Прием некоторых лекарств, особенно жаропонижающих и сосудосуживающих препаратов.
  • Низкое кровяное давление, сердечные заболевания.
  • Общее переутомление, плохой сон, депрессивные состояния, стресс.
  • Недавно перенесенные вирусные или бактериальные инфекции.
  • Анемия.
  • Голодание и жесткие диеты, вызвавшие недостаток витаминов и питательных веществ.
  • Сепсис.
  • Кожные болезни, поражающие большие участки тела.
  • Отравление алкоголем и наркотическими препаратами.
  • Присутствие ВИЧ-инфекции.

 

Есть и внешние причины понижения температуры тела – долгое нахождение в воде, на ветру, в холодном помещении со сквозняками, пребывание в одной и той же позе.

Что можно сделать до обращения к врачу?

Поднимать температуру тела нужно очень осторожно. Резкая смена теплового режима может привести к серьезным последствиям.

  • Если причина низкой температуры тела – переохлаждение, поместите замерзшего человека в теплой комнате, переоденьте его в сухую одежду, укройте одеялом и напоите теплым сладким чаем.
  • Горячие ванна, чай, усиленное растирание частей тела могут навредить. Употребление крепких спиртных напитков также крайне нежелательно.
  • Маленького ребенка следует покормить, дать ему теплое питье, обнять и согреть собственным теплом.
  • Если вы просто переутомились, сделайте паузу в делах. Возьмите два-три выходных: как следует выспитесь, примите ванну, погуляйте на свежем воздухе. После такого полноценного отдыха нормальная температура тела восстановится естественным образом.

 

Когда необходима срочная медицинская помощь?

  • Градусник показывает 35°С, и температура продолжает падать.
  • Понижение температуры сопровождается кровотечением, рвотой, нарушениями речи, зрения, потерей сознания, галлюцинациями, сильным пожелтением кожи и белков глаз.
  • Температура снижена у ребенка или пожилого человека и сочетается с общим плохим самочувствием.
  • Есть признаки переохлаждения: бледная кожа, синюшный носогубный треугольник, озноб, одышка, частый пульс, вялость.
  • Пониженная температура особенно опасна для пожилых и тяжелобольных людей.

 

Всегда ли нужно идти к врачу?

Если пониженная температура тела держится у вас более недели без видимой причины, обязательно запишитесь на прием к опытному терапевту нашей клиники. Он назначит необходимые исследования, установит точную причину и поможет вам справиться с этим неприятным состоянием.

Профилактика понижения температуры тела

  • Если у вас есть хронические заболевания, внимательно следите за своим самочувствием. Регулярно посещайте лечащего врача и выполняйте все его предписания.
  • Укрепляйте иммунную систему. Питайтесь сбалансированно и не менее двух раз в год – осенью и весной – принимайте курс витаминов.
  • При отдыхе на море или реке не находитесь слишком долго в воде. Выйдя на берег, немедленно насухо вытритесь полотенцем. Маленьких детей нужно сразу переодеть в сухую одежду.
  • Не устраивайте сквозняки в квартире. 10-15 минут для проветривания вполне достаточно.
  • Одевайтесь всегда по погоде. Не находитесь на улице в мокрой одежде.
  • Если в силу обстоятельств вы вынуждены много времени проводить в одной и той же позе, устраивайте себе хотя бы раз в два часа физкультурные пятиминутки.

Гипотермия — канал лучшего здоровья

Гипотермия возникает, когда температура тела опускается ниже 35 ° C. Человеческое тело имеет ряд систем, которые поддерживают постоянную внутреннюю температуру около 37 ° C. Человеку не обязательно находиться при минусовой температуре, чтобы рисковать переохлаждением — достаточно лишь того, чтобы температура окружающей среды была ниже температуры тела, и человек «жертвует» тепло в атмосферу.

Если тепло, выделяемое телом — а люди постоянно выделяют тепло за счет метаболических процессов и движений мышц — меньше, чем теряется в окружающей среде, то их температура начнет падать.

Четыре способа, которыми человеческое тело теряет тепло, включают:

  • теплопроводность — путем прямой передачи от тела к объекту, который более холодный, чем тело (например, лежа на холодной поверхности, тепло тела передается в поверхность от тела)
  • конвекция — поток воздуха или жидкости через кожу отводит тепло (например, ветер увеличивает потери тепла, как и вода, которая холоднее температуры тела)
  • излучение — электромагнитные волны распределять тепло в окружающую среду (например, открытая кожа позволяет отводить тепло, если температура воздуха ниже температуры тела — открытая голова человека является сильным источником потери тепла, особенно у детей)
  • испарение — жидкость на коже превращается в пар, отводя тепло (влажная кожа теряет тепло быстрее, например, у кого-то, кто влажный, липкий или имеет открытую влажную кожу, например, ожоги).
Иногда заболевание может привести к переохлаждению. Например, человек, страдающий инсультом, или человек с диабетом, страдающий эпизодом гипогликемии, может в конечном итоге оставаться неподвижным в течение определенного периода времени, не имея возможности защитить себя от переохлаждения.

Естественная реакция на переохлаждение двоякая, в том числе:

  • Поведенческие — человек будет пытаться передвигаться, чтобы генерировать тепло, и искать убежище от дальнейшей потери тепла.
  • Физиологический — тело направляет кровь к сердцевине, чтобы согреться, волосы встают дыбом, удерживая слой теплого воздуха вокруг нас (мурашки по коже), мы дрожим, чтобы согреться, и наше тело выделяет гормоны для ускорения наш метаболизм, чтобы создать больше тепла.
Если эти меры не сработают, произойдет переохлаждение.

Симптомы переохлаждения

Переохлаждение можно разделить на три стадии — легкую, среднюю и тяжелую. Признаки и симптомы гипотермии можно приблизительно сгруппировать по диапазонам температур различных стадий:

Для легкой гипотермии (35-32 o C) признаки и симптомы включают:

  • бледность и холод на ощупь, поскольку кровеносные сосуды сужаются. в коже
  • онемение конечностей
  • вялые реакции, сонливость или вялость
  • дрожь
  • учащение пульса и дыхания.
Для умеренной гипотермии (32-28 o C) признаки и симптомы включают:
  • снижение сознательного состояния
  • , возможно, недержание мочи в результате повышенной нагрузки на почки, связанной с оттоком крови в основные органы
  • больше не дрожат
  • замедление пульса, частота дыхания и низкое кровяное давление.
При тяжелой гипотермии (ниже 28 o C) признаки и симптомы включают:
  • без сознания и больше не реагирует
  • сердце бьется медленнее и может стать нерегулярным, прежде чем в конечном итоге остановиться, если человеку становится слишком холодно
  • отсутствие реакции для освещения в зрачке глаза
  • жестких мышц — человек может чувствовать, что он находится в трупном окоченении
  • импульсов и дыхательного усилия может присутствовать, но его трудно обнаружить.

Миф о переохлаждении

Один из мифов о переохлаждении состоит в том, что через голову теряется больше тепла, чем через любую другую часть тела. Это неправда. Потеря тепла происходит через любой участок кожи, подверженный воздействию окружающей среды. Голова взрослого человека составляет примерно 10 процентов поверхности всего тела.

В большинстве случаев остальная часть нашего тела покрыта, за исключением, возможно, наших рук (которые вместе составляют только около четырех процентов нашей площади поверхности), поэтому мы чувствуем холод, потому что наша голова холодна по сравнению с остальная часть нашего изолированного тела.

Если бы человеку пришлось обнажить другую часть своего тела — например, живот, который также составляет около 10 процентов среднего тела взрослого человека, — то он потерял бы через это столько же тепла, сколько открытая голова.

Родителям часто советуют накрывать голову детей, чтобы они не замерзли, но это не связано с какими-либо особыми теплоотдающими свойствами головы. Это больше связано с относительным размером головы по отношению к телу. При рождении голова ребенка составляет более 20 процентов от общей площади поверхности, поэтому обнажение этой кожи приводит к повышенной потере тепла, что подвергает их риску переохлаждения намного быстрее, чем у взрослого, если бы у них обоих были непокрытые головы.

Факторы риска переохлаждения

Факторы, которые могут повысить предрасположенность человека к переохлаждению, включают:
  • Дети — маленькие дети подвержены риску переохлаждения, потому что они не могут защитить себя в различных условиях окружающей среды. У них также более высокая скорость потери тепла, чем у взрослых, вообще говоря. Из-за того, что голова у них большая по сравнению с телом, им также необходимо покрывать голову, чтобы предотвратить значительную потерю тепла.
  • Пожилой возраст — у пожилых людей нарушается способность замечать изменения температуры из-за потери нервных окончаний на коже.У них также меньше жира, который выполняет изолирующую функцию, и более низкая скорость метаболизма, поэтому они сами вырабатывают меньше тепла. Социальные факторы также играют роль, поскольку пожилые люди с большей вероятностью будут неохотно использовать отопление по экономическим причинам, и они могут быть социально изолированы, поэтому могут находиться в одиночестве в течение длительных периодов времени, и никто не замечает их ухудшения.
  • Деменция или обездвиживающее заболевание — любой человек, который не может самостоятельно заботиться о себе ни физически, ни когнитивно, подвергается риску переохлаждения.Люди с деменцией могут подвергаться особому риску, если они бродят в холодных условиях, не защитив себя соответствующей одеждой.
  • Алкоголь и другие наркотики — алкоголь заставляет людей чувствовать себя уютно, потому что он расслабляет кровеносные сосуды, позволяя большему количеству крови течь рядом с кожей, обеспечивая покраснение и ощущение тепла. Это также подвергает людей в нетрезвом состоянии значительному риску переохлаждения, если они находятся на улице в холодную погоду, поскольку это увеличивает скорость потери тепла.Он также замедляет обмен веществ, поэтому замедляет выработку внутреннего тепла. Алкоголь также ухудшает рассудительность, поэтому человек с меньшей вероятностью узнает окружающую среду и собственное физическое состояние и с меньшей вероятностью будет принимать меры защиты от потери тепла. Это также касается любого другого вещества, изменяющего сознание.
  • Погружение в воду — люди, которые проводят какое-либо время в воде, температура которой ниже температуры тела, страдают от значительной потери тепла. Другой подверженный риску человек — это любой, кто мог находиться в мокрой одежде в течение длительного периода времени из-за недержания мочи или потоотделения.

Сильная гипотермия опасна для жизни

Легкая гипотермия (температура тела 32–35 ° C) обычно легко поддается лечению. Однако риск смерти увеличивается, когда температура тела падает ниже 32 ° C.

Если внутренняя температура тела ниже 28 ° C, состояние опасно для жизни без немедленной медицинской помощи. При этой температуре человек будет очень холодным на ощупь, не реагирующим, скованным, не дышащим, у него не будет пульса, а его зрачки будут фиксированными (они не будут реагировать на изменения света).Они будут казаться мертвыми, но может и не быть.

Первая помощь при сильном переохлаждении

Действия по оказанию первой помощи при сильном переохлаждении включают:
  • В экстренных случаях звоните по номеру «тройной ноль» (000).
  • Ожидая прибытия помощи, следите за дыханием человека. Если у них сильное переохлаждение, их дыхание может стать опасно замедленным или поверхностным, или они могут перестать дышать.
  • Немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если у человека нет признаков жизни — если он не дышит нормально, находится без сознания, не реагирует или не двигается.
Никогда не предполагайте, что человек мертв. Человек с сильным переохлаждением может делать только один вдох в минуту с частотой сердечных сокращений менее 20 ударов в минуту. Всегда считайте, что они живы.

Первая помощь при всех случаях переохлаждения

Советы по оказанию первой помощи, применимые на всех стадиях переохлаждения, включают:
  • Первым шагом во всех случаях переохлаждения является предотвращение дальнейшей потери тепла. Это достигается за счет устранения четырех упомянутых ранее причин потери тепла, в том числе:
    • Проводимость — уберите человека с холодной поверхности, если это возможно.В идеале положите их на теплую поверхность или хотя бы на сухую, чтобы предотвратить дальнейшую потерю тепла.
    • Конвекция — уберите человека из ветреной или влажной среды. Укрыться одеялами — это хорошо, но цель должна заключаться в том, чтобы укрыть их.
    • Излучение — Закройте как можно большую часть человека, чтобы избежать потери тепла. Особенно прикрывайте голову младшего ребенка.
    • Испарение — мокрые и потные люди страдают от потери тепла за счет испарения. По возможности высушите кожу и при первой возможности снимите мокрую одежду.
  • Не массируйте и не растирайте человека — и не позволяйте ему помогать вам. Держите их неподвижно, потому что, особенно при температуре ниже 32 o C, они могут вызвать остановку сердца.
  • Вытащите человека из холода — если это невозможно, защитите его от ветра, накройте голову и изолируйте его тело от холода. Если у человека умеренное или сильное переохлаждение, переместите его как можно осторожнее. Ниже примерно 30 o ° C сердце очень уязвимо, и есть тематические исследования простых движений, таких как перекатывание человека, вызывающее остановку сердца.
  • Снять мокрую одежду — заменить на сухую, желательно теплую. Накройте голову человека.
  • Старайтесь согреть человека — не используйте погружение в горячую воду. Убедитесь, что человек сухой. Изолируйте их от окружающей среды, чтобы сохранить выделяемое ими тепло. Используйте любой доступный источник тепла — обогреватели, бутылки с горячей водой, тепловые пакеты, электрическое одеяло — чтобы начать медленно согревать человека. Источник тепла не должен быть слишком горячим или слишком близко к человеку. Медленное и постепенное нагревание является идеальным, и какой бы источник тепла ни использовался, он должен быть теплее, чем человек, отдающий тепло.При нагревании близко к коже — например, с помощью бутылочек с горячей водой или грелок — будьте осторожны, чтобы не сделать их слишком горячими, поскольку у человека может ухудшиться чувствительность кожи и он рискует получить ожоги. При использовании нескольких небольших источников тепла, таких как тепловые компрессы, предпочтительно упакуйте их вокруг туловища, в подмышки и пах, чтобы согревать центральную область. Разделите тепло тела — чтобы согреть тело человека, снимите одежду и лягте рядом человек, вступающий в контакт кожа-к-коже.Затем накройте оба тела одеялом или по возможности залезьте в спальный мешок.
  • Не давайте алкоголь — он снижает способность тела удерживать тепло. Если человек бодрствует и может глотать, попросите его выпить теплые безалкогольные напитки. Не предлагайте жидкости при рвоте.
  • Не оставляйте человека одного — всегда оставайтесь с ним.
  • Постоянно контролируйте дыхание — если у человека останавливается дыхание, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если вы прошли соответствующую подготовку.Если не уверены, наберите тройной ноль (000) — операторы подскажут, что делать. Продолжайте СЛР до тех пор, пока человек не начнет дышать самостоятельно или пока не прибудет медицинская помощь.
  • Не думайте, что этот человек мертв — сердечно-легочная реанимация может спасти жизнь человеку с тяжелой гипотермией, который может показаться мертвым. Они могут не дышать, у них нет пульса, они могут быть холодными на ощупь, с фиксированными зрачками и ригидными, но они могут быть еще живы.

Предотвращение переохлаждения на открытом воздухе

Воздействие холода, даже на короткое время, может быть опасным, если вы не подготовлены.Дрожь, ощущение холода или онемения — предупреждающие признаки того, что тело теряет слишком много тепла.

Простые способы предотвращения переохлаждения включают:

  • Избегайте длительного пребывания на холоде.
  • Будьте внимательны к погодным условиям, которые могут увеличить риск переохлаждения, и действуйте соответствующим образом. Например, ищите убежище во время метели.
  • Если вы едете в холодную погоду, особенно если на дороге есть риск обледенения или снегопада, что увеличивает вероятность аварии, не полагайтесь на обогреватель автомобиля, чтобы он оставался теплым во время движения.Одевайтесь по погоде вне машины и оставляйте обогреватель выключенным, чтобы в случае выхода из строя в результате аварии или метели у вас было больше шансов избежать переохлаждения.
  • Носите несколько слоев одежды, чтобы улавливать тепло тела, а не только один объемный слой. Натуральные волокна, такие как шерсть, лучше удерживают тепло.
  • Используйте атмосферостойкий внешний слой, чтобы оставаться сухим.
  • Используйте перчатки, шарфы и носки с запасными частями, которые нужно заменить во влажном состоянии.
  • Носить утепленную обувь.
  • Носите теплый головной убор.
  • Убедитесь, что ваша одежда и обувь не слишком тесны. Если ваше кровообращение ограничено, вы более склонны к переохлаждению.
  • Пейте много жидкости.
  • Ешьте регулярно.
  • Делайте регулярные перерывы, чтобы снизить риск физической усталости.
  • Следите за точной температурой тела, взяв клинический термометр из своей аптечки.
  • Немедленно снимайте мокрую одежду.
  • Избегайте алкоголя, сигарет и кофеина.
  • Убедитесь, что в вашем комплекте имеется хороший запас водонепроницаемых спичек.

Используйте систему друзей

При участии в любых мероприятиях на открытом воздухе, которые могут вызвать переохлаждение, таких как прогулки по лесу или альпинизм, используйте «систему друзей» и проверяйте друг друга на наличие предупреждающих знаков. Возможно, вы не сможете распознать собственные симптомы переохлаждения из-за спутанности сознания. Настоятельно рекомендуется обучение оказанию первой помощи.

Гипотермия дома

Гипотермия может возникнуть дома.Пожилые люди и некоторые люди с заболеваниями более подвержены переохлаждению. Риск можно снизить, если:
  • убедиться, что в доме достаточно тепла
  • обратиться за помощью в государственные органы для помощи в отоплении, питании и одежде, если это необходимо
  • при регулярных медицинских осмотрах.

Куда обратиться за помощью

  • В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000)
  • Ваш врач
  • Приемное отделение ближайшей больницы

Переохлаждение | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое переохлаждение?

Гипотермия возникает, когда температура тела опускается ниже 95 ° F (35 ° C).Это неотложная медицинская помощь. Нормальная температура тела составляет около 98,6 ° F (37 ° C). Переохлаждение чаще всего случается при очень низких температурах. Но даже прохладные температуры (выше 40 ° F или 4 ° C) может быть опасным для человека, который замерзает от дождя, пота, или же долгое нахождение в холодной воде.

Гипотермия может прогрессировать от легкой до умеренной до тяжелой. Как падает температура тела, поражаются такие органы тела, как мозг.Это делает это трудно ясно мыслить или хорошо двигаться. Это также может повлиять на сердце. Это вызывает ненормальная частота сердечных сокращений и ритм. Снижение температуры тела влияет на способность нормально дышать и вызывает потерю других функций организма. Если не лечить, переохлаждение может привести к летальному исходу.

Что вызывает переохлаждение?

Гипотермия возникает, когда вы теряете больше тепла, чем тело может производить.Это может быть вызвано длительным пребыванием на холоде.

Кто подвержен риску переохлаждения?

Наибольшему риску переохлаждения подвержены следующие люди:

  • Пожилые люди, поскольку они часто болеют другими болезнями, такими как гипотиреоз, болезни сердца или проблемы с кровообращением. Или они могут взять лекарства, которые мешают организму регулировать температура.
  • Пожилые люди без надлежащей еды, одежды и тепла. Часто они могут часами или днями сидеть в одиночестве в холодной квартире или дома. Бедные питание также увеличивает риск простуды.
  • Младенцы и дети ясельного возраста спят в холодных спальнях
  • Люди, которые находятся на открытом воздухе в течение длительного времени, например, бездомные, туристы и охотники
  • Люди, находящиеся в состоянии опьянения алкоголем или другими веществами и «потерять сознание» в холодной среде

Даже молодые, здоровые люди подвержены переохлаждению, когда подвергаться воздействию холода в течение длительного времени.

Каковы симптомы переохлаждения?

Это наиболее частые симптомы переохлаждения:

  • Дрожь, но в сознании
  • Холодная кожа
  • Сонливость
  • Смятение без дрожи
  • Медленная, невнятная речь или поверхностное дыхание
  • Движения, которые могут быть медленными и нескоординированными
  • По мере усиления переохлаждения скованность в руках и ногах
  • Медленное сердцебиение, слабый пульс или низкое артериальное давление
  • Частота дыхания замедленная
  • Потеря сознания
  • У младенцев холодная и ярко-красная кожа или очень низкий энергия

Переохлаждение без лечения может привести к летальному исходу.Если у человека есть симптомы переохлаждения, даже если температуру невозможно измерить, позвоните 911.

Как диагностируется переохлаждение?

Если у кого-то есть симптомы переохлаждения, врач сделает следующее. физический осмотр. Медработник узнает о том, что человек подвергается холоду. Они также проверит свой уровень сознания и жизненные показатели. Провайдер будет хотите знать, есть ли у человека состояние здоровья, которое подвергает его риску переохлаждение.И провайдер проверит температуру тела (ядра) ниже 95 ° F (35 ° C).

Другие анализы, которые могут быть выполнены, — это анализы крови, рентген грудной клетки и ЭКГ (электрокардиограмма).

Температура тела может меняться в зависимости от многих факторов. Это включает где измеряется температура тела и тип используемого термометра. А термометр с низкими показаниями необходим для точной температуры.Стандартные термометры не могут измерять температуру ниже 94 ° F (около 34 ° C). Здравоохранение провайдер использует термометры, которые могут более точно измерить стержень тела температура. Эти термометры часто вводят в прямую кишку, чтобы получить точная внутренняя температура

Как лечится переохлаждение?

Целью обработки является предотвращение дальнейшей потери тепла и повторное согревание твое тело.Людям с переохлаждением требуется немедленная медицинская помощь. В ожидании медицинское обслуживание, попробуйте эти методы согрева, чтобы помочь человеку:

  • Будьте осторожны, не обращайтесь с человеком грубо. Грубые движения может вызвать опасные сердечные ритмы.
  • Осторожно отведите человека в теплую комнату или убежище.
  • Немедленно снимите мокрую одежду.
  • Сначала согрейте центр тела — грудь, шею, голову и пах — с помощью электрического одеяла, если оно есть.Или используйте кожу к коже контакт с теплом собственного тела, обеспечивающим тепло человеку.
  • Поощряйте глоток теплых напитков, которые могут быть полезны. Но никогда не давайте человеку, страдающему переохлаждением, алкоголь. И никогда не пытайтесь дать потерявший сознание человек что-нибудь выпить.
  • Как только температура тела человека начинает повышаться, их просушивают и укутывают теплыми одеялами.

Лечение в стационаре зависит от степени переохлаждения. Награждение методы лечения могут включать:

  • Снятие мокрой одежды
  • Использование теплых одеял или промышленного обогрева тела принудительным воздухом одеяло
  • Поить теплой жидкости, если человек бодрствует во время лечение
  • Подача подогретого кислорода через маску и носовую трубку
  • Подача нагретой жидкости через капельницу (внутривенную) или другие методы.Это помогает быстро повысить температуру тела.

Некоторые другие методы согрева тела могут включать гемодиализ. (кровь закачивается через трубку в аппарат для фильтрации, подогрева и возврата обратно в тело) или использование аппарата искусственного кровообращения (выкачивает кровь из тела и нагревается, кислород добавляется и возвращается обратно в тело).

В зависимости от степени тяжести переохлаждения могут применяться другие методы лечения. включать:

  • Дыхательная трубка, вставленная в дыхательное горло (механическое вентиляция)
  • Лечение нарушений сердечного ритма
  • КПП

Какие возможные осложнения при переохлаждении?

Гипотермия и обморожение возникают, когда кожа подвергается воздействию холода. и температура тела падает.

При обморожении ткани тела замерзают. Долгоиграющий (необратимое) повреждение может произойти, если пораженный участок не обработать сразу. В в большинстве случаев человек не подозревает об обморожении, потому что замерзшая кожа и ткани онемели. В тяжелых случаях может возникнуть гангрена. Это когда кожа пораженного участка становится черным, и ткань умирает. В самых тяжелых случаях может потребоваться ампутировали.В большинстве случаев пораженные части тела включают нос, уши, пальцы рук и ног, щеки и подбородок.

Тяжелая гипотермия может вызвать нерегулярное сердцебиение, приводящее к сердечная недостаточность и смерть.

Можно ли предотвратить переохлаждение?

Гипотермию можно предотвратить, выполнив следующие действия, чтобы согреться в помещении. холод:

  • Всегда проверяйте погоду перед выходом на улицу.Будь готов на случай, если вы застрянете в холодную погоду. Храните аптечки первой помощи в упаковке и консервы, а также сухие одеяла и одежду в машине. При плавании или катаясь на лодке, имейте те же самые предметы первой необходимости. Также есть спасательные предметы, такие как спасательные жилеты, под рукой.
  • Ешьте достаточно еды каждый день. Когда тебе холодно, твое тело расходует больше калорий. Кроме того, вам нужно иметь немного жира, чтобы ваше тело оставаться в тепле.
  • Ограничьте количество кофеина или алкоголя, которое вы употребляете, когда Холодно. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, что может снизить температура тела. Алкоголь также может повлиять на вашу способность определять, есть ли у вас становится слишком холодно.
  • Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, проблемы со здоровьем или лекарства, которые вы принимаете, могут повлиять на ваше тело температура.Возможно, вам придется предпринять дополнительные меры, чтобы защитить себя от переохлаждение.
  • Всегда занимайтесь спортом на открытом воздухе в холодную погоду с другой человек. Носите несколько слоев. Если одежда промокнет, зайдите в помещение и как можно скорее удалите мокрые предметы. И обязательно получайте достаточно еды и отдых, чтобы помочь вашему телу подготовиться к защите от холода.
  • Для пожилых людей должно быть тепло.Держите ваши температура дома 68 градусов и выше. Может быть утепление доступны программы и программы топливной помощи, чтобы помочь с затратами на отопление дома. Наденьте головной убор, так как голова теряет много тепла. Защищайте пальцы рук и ног, которым грозит переохлаждение. Теплая еда и напитки могут помочь и предотвратить обезвоживание.
  • Одевайте младенцев и детей младшего возраста по температуре.Не вывозите младенцев и детей в холодную погоду без правильного шапки, пальто, брюки и перчатки. Обратите особое внимание на малышей, у которых может мокрые в снегу и не понимают, как им становится холодно. Убедитесь, что они как можно скорее сменить мокрую одежду.

Когда мне следует позвонить в службу 911?

Позвонить 911, если у вас есть:

  • Температура тела ниже 95 ° F (35 ° C)
  • Кожа холодная, онемение или покалывание
  • Кожа синего, белого, серого или воскового цвета
  • Возвращение таких симптомов, как спутанность сознания, потеря памяти, невнятность речь и медленные и нескоординированные движения тела
  • Изменения пульса
  • Боль в груди или затрудненное дыхание
  • Потеря сознания

Основные сведения о переохлаждении

  • Гипотермия возникает, когда температура тела опускается ниже 95 ° F. (35 ° С).Это неотложная медицинская помощь.
  • Чаще всего бывает при очень низких температурах. Но даже низкие температуры могут быть опасны, если кто-то замерз от дождя, пота или долгое нахождение в холодной воде.
  • При понижении температуры тела поражаются такие органы тела, как как мозг и сердце.
  • Целью лечения является предотвращение дальнейшей потери тепла и согреть тело.
  • Если не лечить, переохлаждение может привести к смерти.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
  • Перед визитом запишите интересующие вас вопросы ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Эрик Перес, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Мэриэнн Фоли RN BSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Гипотермия | nidirect

Гипотермия — это опасное падение температуры тела ниже 35 ° C (95 ° F). Нормальная температура тела составляет около 37 ° C (98,6F). Гипотермия может быть серьезной, если ее не лечить быстро. Вам следует позвонить в службу 999 и оказать первую помощь, если вы считаете, что у кого-то есть переохлаждение.

Симптомы переохлаждения

Ранние признаки переохлаждения включают:

  • дрожь
  • холодная и бледная кожа
  • невнятная речь
  • учащенное дыхание
  • усталость
  • спутанность сознания

Это симптомы умеренного переохлаждения, при котором температура тела составляет от 32 ° C до 35 ° C.Если их температура упадет до 32 ° C или ниже, они обычно полностью перестанут дрожать и могут потерять сознание. Это признак того, что их состояние ухудшается и требуется неотложная медицинская помощь.

Гипотермия у младенцев

Младенцы, страдающие переохлаждением, могут выглядеть здоровыми, но их кожа будет холодной.

Они также могут:

  • быть хромыми
  • быть необычно тихими
  • отказываться от кормления

Лечение переохлаждения

Вам следует позвонить в службу 999 и затем оказать первую помощь, если вы считаете, что у кого-то есть переохлаждение.

Первая помощь при переохлаждении

Человека нужно согреть.

Выполните следующие пять шагов:

  • переместите их в помещение
  • снимите всю мокрую одежду и высушите ее
  • заверните их в одеяла
  • дайте им теплый безалкогольный напиток, но только если они могут нормально глотать
  • дать энергию пища, содержащая сахар, например плитка шоколада, но только в том случае, если они могут нормально проглотить

Если человека нельзя переместить в помещение, найдите ему что-нибудь для отдыха, чтобы защитить его от холодной земли, например полотенце или одеяло.

Если кажется, что они не дышат — а вы знаете, как это делать — сделайте им сердечно-легочную реанимацию, но вы должны продолжать это, пока не прибудет профессиональная помощь в виде службы скорой помощи или медицинской бригады.

Чего следует избегать

Некоторые вещи могут усугубить переохлаждение:

  • не помещайте человека в горячую ванну
  • не массируйте его конечности
  • не используйте нагревательные лампы
  • не давайте их алкоголь пить

Эти действия могут вызвать внезапную остановку сердечных сокращений (остановка сердца).

Причины переохлаждения

Переохлаждение возникает, когда ваше тело становится слишком холодным и ваша температура опускается ниже 35C.

Переохлаждение может быть вызвано:

  • ненадлежащей одеждой в холодную погоду
  • падением в холодную воду
  • переохлаждением в мокрой одежде
  • проживанием в холодном доме
  • сильной усталостью и холодом

Люди в повышенной риск

Некоторые группы людей более уязвимы к переохлаждению.

Это:

  • младенцы и дети — они теряют тепло быстрее взрослых
  • малоподвижных и плохо питающихся пожилых людей
  • злоупотребляющих алкоголем и наркотиками — их тела быстрее теряют тепло

Предотвращение переохлаждения

Чтобы оставаться в тепле в холодную погоду:

  • Поддерживайте температуру в доме не ниже 18 ° C
  • В детской должна быть 16-20 ° C
  • Не закрывайте окна и внутренние двери
  • носите теплую одежду
  • используйте комнату термометр

Регулярно заходите к пожилому соседу в холодную погоду, чтобы убедиться, что в его доме тепло.

Правительство предлагает пожилым людям оплату за топливо в зимний период, чтобы помочь им оплатить счета за отопление.

Дополнительные советы см. В разделе «Согреться, хорошо держаться в холодную погоду».

Чтобы оставаться в тепле на улице:

  • спланируйте свою деятельность
  • запланируйте неожиданное
  • платье для погодных условий
  • принесите дополнительные слои на случай изменения погоды
  • смените мокрую или потную одежду как можно скорее
  • закажите безалкогольные горячие напитки
  • убедитесь, что вам не слишком далеко от помощи

Полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. Условия.

Температура тела | Cigna

Как это делается

Температура во рту (через рот)

Пероральный (внутрь) — наиболее распространенный метод измерения температуры. Чтобы вы могли получить точные показания, человек должен иметь возможность дышать через нос. Если они не могут, измерьте температуру с помощью прямой кишки, уха или подмышки.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Поместите термометр под язычок, сбоку от центра.

    Попросите человека плотно сжать его губами.

  2. Оставьте термометр на нужное время.

    Время по часам или часам. Некоторые цифровые термометры издают серию коротких звуковых сигналов после завершения считывания.

  3. Снимите термометр и прочитайте его.
  4. Очистите термометр.

    Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Ректальная температура

Это наиболее точный способ измерения температуры тела. Рекомендуется младенцам, маленьким детям и людям, которые не могут безопасно держать термометр во рту.Он также используется, когда очень важно получить наиболее точные показания. Не используйте термометр для измерения температуры во рту после того, как он был использован для измерения ректальной температуры.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Нанесите смазочный гель или вазелин, например вазелин, на грушу термометра.

    Это упростит вставку.

  2. С младенцем или маленьким ребенком положите его лицом вниз на колени или на плоскую поверхность, накрытую или мягкую, например, на кровать.

    Выберите тихое место, чтобы ребенок не отвлекался и не слишком много двигался.

  3. Вставьте термометр.
    1. Одной рукой раздвиньте ягодицы ребенка. Другой рукой аккуратно вставьте наконечник термометра в задний проход.
    2. Вдавите его примерно от 0,5 дюйма (1,25 см) до 1 дюйма (2,5 см). Не заставляйте его попадать в прямую кишку.
    3. Удерживайте термометр двумя пальцами рядом с анусом (не возле конца термометра).Сожмите ягодицы ребенка, чтобы термометр оставался на месте.
  4. Оставьте термометр на нужное время.

    Измерьте время по часам или часам. Некоторые цифровые термометры издают серию коротких звуковых сигналов после завершения считывания.

  5. Снимите термометр и прочтите его.
  6. Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Температура подмышек

Измерение температуры в подмышечной впадине может быть не таким точным, как измерение оральной или ректальной температуры.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Поместите термометр под руку так, чтобы лампочка находилась в центре подмышки.
  2. Прижмите руку к телу и оставьте термометр на нужное время.

    Измерьте время по часам или часам.

  3. Снимите термометр и прочтите его.

    Значение температуры в подмышечной впадине может быть на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем значение температуры в полости рта.

  4. Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Температура уха

Ушные термометры перед использованием необходимо очистить.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Убедитесь, что зонд чистый и на нем нет мусора.

    В случае загрязнения осторожно протрите чистой тканью. Не кладите термометр под воду.

  2. Чтобы датчик оставался чистым, используйте одноразовую крышку для датчика.

    Используйте новый чехол каждый раз при измерении температуры уха.

  3. Включите термометр и потяните за мочку уха.
    • Для детей младше 12 месяцев осторожно потяните мочку уха вниз и назад.
    • Для детей старше 12 месяцев и взрослых потяните мочку уха вверх и назад. Это поможет вам поместить зонд в слуховой проход.
  4. Отцентрируйте наконечник зонда в ухе и осторожно надавите на барабанную перепонку.

    Не с силой.

  5. Нажмите кнопку «вкл», чтобы отобразить показание температуры.
  6. Снимите термометр и выбросьте использованную крышку зонда.

Температура височной артерии

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Снимите колпачок над чашечной частью термометра, если он имеет колпачок.
  2. Включите термометр.
  3. Приложите чашку термометра к коже в центре лба.

    Убедитесь, что между чашкой термометра и кожей нет ничего.

  4. Нажмите кнопку для выполнения измерения.
  5. Сдвиньте термометр поперек лба в сторону (не вверх или вниз).
  6. Послушайте звук.

    Большинство этих термометров издают звуковой или другой звук, когда готовы к считыванию.

  7. Снимите градусник со лба и снимите показания температуры.

Температура лба

Лобные термометры не так точны, как электронные и ушные термометры. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев или у него температура поднимается выше 102 ° F (39 ° C), проверьте температуру еще раз, используя более подходящий метод.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Плотно прижмите всю пластиковую полоску к сухому лбу.
  2. Удерживайте полоску на месте необходимое количество времени.

    Измерьте время по часам или часам.

  3. Считайте температуру перед снятием термометра.
  4. Промойте термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Термометр-соска

Термометры-пустышки не так точны, как электронные и ушные термометры. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев или у него температура поднимается выше 102 ° F (39 ° C), проверьте температуру еще раз, используя более подходящий метод.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Если ваш градусник можно использовать как обычную соску, прикрепите температурную часть.
  2. Позвольте вашему ребенку сосать сосок необходимое количество времени.

    Измерьте время по часам или часам.

  3. Снимите соску и посмотрите температуру.
  4. Вымойте соску прохладной мыльной водой и ополосните, прежде чем убрать.

Часы

Острая гипотермия — что нужно знать

  1. Учетные записи
  2. Острая гипотермия

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое острая гипотермия?

Гипотермия — это состояние, которое развивается, когда температура тела опускается ниже 95˚F (35˚C).Острый означает, что состояние начинается внезапно, быстро ухудшается и длится непродолжительное время. Гипотермия может развиться, если ваше тело теряет слишком много тепла или не может поддерживать постоянную температуру. Гипотермия классифицируется по температуре. Мягкая — 90-95˚F (32,2-35˚C). Умеренный — 82,4-89,9˚F (28-32,1˚C). Тяжелая — ниже 82,4˚F (28˚C).

Что увеличивает мой риск переохлаждения?

  • Воздействие холода: Ваша температура может быстро упасть, если в холодную погоду вы не одеты тепло.Падение в холодную воду также может быстро снизить температуру.
  • Возраст: С возрастом у вас могут возникнуть проблемы с поддержанием постоянной температуры тела. Ваш метаболизм может замедляться с возрастом. Возможно, вы не так хорошо чувствуете холод, как молодые люди.
  • Травма: Сильный ожог может привести к потере большого количества тепла. Травмы спинного мозга могут предотвратить дрожь.
  • Состояние здоровья: Гипотиреоз, волчанка или сердечная недостаточность могут повлиять на вашу способность регулировать температуру тела.
  • Употребление алкоголя: Алкоголь заставляет ваши кровеносные сосуды расширяться (становиться больше), что может привести к потере тепла. Алкоголь также может затруднить ощущение холода.
  • Отсутствие движения: Гипотермия может возникнуть во время постельного режима или в другое время, когда вы мало двигаетесь, потому что ваше тело выделяет меньше тепла. Это более вероятно, если вы не можете регулировать температуру тела.

Каковы признаки и симптомы переохлаждения?

  • Легкая: Симптомы включают дрожь, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение.Вы можете чувствовать себя сонным, неуклюжим и сбитым с толку. Может начаться холодный пот. Кожа на руках и ногах может стать бледной или синей.
  • Умеренное: Дрожь прекращается, дыхание замедляется. Ваше сердце замедляется и может начать биться не в ритме. Ваша кожа может выглядеть опухшей, синей или серой. Ваши рефлексы замедляются. Мышцы могут стать напряженными и трудно двигаться. Вы можете потерять сознание.
  • Тяжелая: Движение, дыхание и сердцебиение замедляются и начинают прекращаться.

Как диагностируется переохлаждение?

Ваш лечащий врач измерит вашу температуру, а также ваш пульс и артериальное давление. Он осмотрит вас на предмет признаков переохлаждения и спросит о ваших симптомах. Он будет искать признаки обморожения (поврежденные ткани). Обморожение обычно случается на пальцах рук, ног, ушей или носа. Расскажите ему о любых длительных переохлаждениях и о любых лекарствах, которые вы принимаете. Он захочет узнать, употребляли ли вы алкоголь прямо перед появлением симптомов. Вам могут понадобиться следующие анализы, чтобы проверить наличие осложнений при острой гипотермии:

  • Анализы крови и мочи: Эти анализы проверяют наличие инфекции.Также будут проверены ваши уровни электролитов (соли тела), функция печени и почек и уровни сердечных ферментов.
  • Газы крови: Эти тесты также называют газами артериальной крови (ABG). Кровь берется из артерии для измерения уровня кислорода, кислот и углекислого газа в крови.
  • ЭКГ: Это делается для проверки частоты и ритма вашего сердцебиения.
  • Рентген: Рентген шеи, груди и живота может показать, есть ли у вас травмы.Рентген грудной клетки может показать, есть ли у вас пневмония (легочная инфекция) или отек легких (жидкость в легких).

Как лечится переохлаждение?

Возможно, вам потребуется лечение от обморожения. Запросите дополнительную информацию о лечении от обморожения. Вам также могут назначить лекарства для лечения состояний, вызвавших переохлаждение, или для предотвращения осложнений. Вы получите лечение в зависимости от степени вашего переохлаждения:

  • Мягкая: Мокрая одежда будет снята, а ваша кожа высушена.Ваше туловище должно быть закрыто, чтобы предотвратить большие потери тепла. Медицинские работники будут использовать одеяла, головные уборы, тепловые пакеты или алюминиевую фольгу, чтобы удерживать тепло тела. Вам могут потребоваться другие методы лечения, чтобы предотвратить ухудшение вашего состояния.
  • Умеренно: Медицинские работники могут использовать устройства для циркуляции теплого воздуха вокруг вашего тела. Вам могут ввести в вену подогретую жидкость.
  • Тяжелая: Медицинские работники могут использовать внутривенное введение теплых жидкостей в желудок, кишечник или мочевой пузырь.Можно поставить трубки, чтобы дыхательные пути оставались открытыми, пока вы получаете теплый влажный кислород. Возможно, вам потребуется пройти цикл крови через аппарат для подогрева и вернуть ее в тело.

Каковы риски переохлаждения?

  • Гипотермия влияет на все функции вашего организма. Снижается приток крови к мышцам и тканям. Это может повредить кровеносные сосуды и привести к отмиранию мышц и тканей. У вас может развиться пневмония или отек легких. Функции сердца, печени и почек могут замедляться или прекращаться.Вы можете потерять пальцы рук и ног или другие части, если обморожение будет серьезным.
  • Повреждение мочевого пузыря и почек может не вернуться в норму. Гипотермия изменяет способ свертывания крови. У вас может появиться больше кровотечений или образоваться тромбы, что может вызвать органную недостаточность, инсульт или сердечный приступ. Переохлаждение может быть опасным для жизни, особенно если у вас есть другие проблемы со здоровьем.

Как предотвратить переохлаждение?

  • Платье послойное. В холодную погоду надевайте перчатки, теплую шапку и толстые носки.Носите носки и теплую шапочку, когда спите. Держите в машине сумку для экстренной помощи с сухим изолирующим одеялом на случай, если вы заблудитесь или получите травму.
  • Не употребляйте алкоголь на улице в холодную погоду.
  • Старайтесь поддерживать температуру в доме выше 18 ° C (64,4˚F). Горячий напиток перед сном, грелка или электрическое одеяло согреют вас во время сна.
  • Вставайте и двигайтесь хотя бы раз в час.
  • Попросите семью, друзей или соседей проверить вас в холодную погоду.Спросите своего поставщика медицинских услуг об услугах, которые могут помочь, если вам понадобится кров, теплая одежда или еда или помощь в отоплении.

Где я могу получить поддержку и дополнительную информацию?

  • Национальная штаб-квартира Американского Красного Креста
    2025 E Street NW
    Вашингтон, округ Колумбия 20006
    Телефон: 1-202-303-4498
    Интернет-адрес: http://www.redcross.org

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Обратитесь к своему врачу, если:

  • Вы дрожите, часто дышите или ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.
  • Вы чувствуете себя неуклюжим или сбитым с толку.
  • Ваши руки и ноги бледнеют.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • Вы дышите медленнее, чем обычно, или ваше сердцебиение замедленное и не ритмичное.
  • Ваша кожа опухает и становится синей или серой.
  • Ваши мышцы напряжены и их трудно двигать.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее об острой гипотермии

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Гипотермия — обзор | Темы ScienceDirect

Оценка рисков и последствия

Гипотермия может принести пользу пациенту, обеспечивая защиту органов от ишемии.Использование кислорода сокращается вдвое на каждые 10 ° C снижения нормальной температуры тела. Легкое переохлаждение (от 33 ° C до 36 ° C) обеспечивает важную защиту центральной нервной системы. Появляется все больше доказательств того, что он может играть защитную роль после инсульта и остановки сердца из-за фибрилляции желудочков.

Даже легкая гипотермия вызывает дисфункцию тромбоцитов и может усилить интраоперационное кровотечение. Производство тромбоксана тромбоцитами, необходимого для агрегации тромбоцитов и местного кровоостанавливающего сужения сосудов, ухудшается из-за холода.Количественная лабораторная оценка вводит в заблуждение, потому что образцы крови нагреваются до 37 ° C. Массовое переливание холодной крови может вызвать тяжелую гипотермическую коагулопатию с необратимым кровотечением. В настоящее время имеются данные о том, что даже легкая интраоперационная гипотермия может увеличить риск послеоперационной раневой инфекции, возможно, из-за сужения сосудов с низким давлением кислорода в тканях. Это ухудшает хемотаксис и способствует росту бактерий.

Тяжелая гипотермия (<33 ° C) оказывает неблагоприятное воздействие почти на все системы органов (Таблица 100-3; Рис.100-2).

Возникновение анестезии может быть отсрочено рядом факторов, вызванных простудой, включая нарушение функции центральной нервной системы (например, притупление сознания, спутанность сознания, сонливость), замедленный печеночный или почечный клиренс анестетиков и нейромышечных блокаторов, а также нарушение дыхания. ответ на гипоксемию и гиперкарбию.

Сужение сосудов, вызванное холодом, и повышенное системное сосудистое сопротивление могут усугубить послеоперационную гипертензию (артериальное давление 160/90 мм рт.ст. у пациента в случае, если синопсис является характерным).Вместе с высокими концентрациями норадреналина они могут вызывать ишемию миокарда у восприимчивых пациентов.

Последствия согревания от переохлаждения могут перевесить последствия самого переохлаждения. Послеоперационная дрожь значительно увеличивает потребность в кислороде и производство углекислого газа, что приводит к усилению минутной вентиляции, работе дыхания и потреблению кислорода. Если минутная вентиляция фиксирована (механическая вентиляция) или подавлена ​​(анестетиками или опиоидами), может возникнуть гиперкарбия и острый респираторный ацидоз.Когда потребление кислорода увеличивается, но сердечный выброс не может его компенсировать, увеличивается экстракция кислорода, создавая основу для гипоксемии и ее последствий. Дрожь также может вызывать дискомфорт у пациента и другие неблагоприятные последствия, такие как разрушение раны и повышенное кровотечение или внутричерепное и внутриглазное давление.

Впоследствии согревающее расширение сосудов может выявить гиповолемию, что приведет к еще более опасной гипотензии и тахикардии.

Гипотермия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Случайное переохлаждение происходит, когда организм рассеивает больше тепла, чем поглощает или создает, в результате чего тело не может вырабатывать достаточно тепла для поддержания гомеостаза и нормального функционирования организма.Хотя основной причиной случайного переохлаждения является чрезмерный холодовой стресс и недостаточное тепловыделение тела (термогенез), другие факторы увеличивают риск развития переохлаждения. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение гипотермии и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для пациентов.

Цели:

  • Описать патофизиологию случайного переохлаждения.

  • Определите типичные проявления пациента со случайным переохлаждением.

  • Обобщите доступные варианты лечения случайного переохлаждения.

  • Объясните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от случайного переохлаждения.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Под гипотермией понимается непроизвольное падение температуры тела ниже 35 ° C.Случайное переохлаждение не ограничивается регионами или временами сильного холода и может произойти в более мягком климате. [1] Симптомы зависят от степени переохлаждения. Тяжесть определяется на основе внутренней температуры как легкая (от 32 до 35 ° C), умеренная (от 28 до 32 ° C) и тяжелая (ниже 28 ° C), при этом некоторые эксперты также классифицируют определенных лиц с глубокой (менее 24 ° C) гипотермией. Более серьезные симптомы, заболеваемость и смертность связаны с ухудшением степени гипотермии [2].

Этиология

Гипотермия имеет место, когда тело рассеивает больше тепла, чем поглощает или создает, в результате чего тело не может вырабатывать достаточно тепла для поддержания гомеостаза и правильного функционирования организма.Хотя основной причиной случайного переохлаждения является чрезмерный холодовой стресс и недостаточное тепловыделение тела (термогенез), другие факторы увеличивают риск развития переохлаждения. Функциональная центральная и периферическая нервные системы, наряду с надлежащей поведенческой адаптацией, являются важными компонентами. [3]

Крайний возраст, гипогликемия, недоедание и эндокринные расстройства являются примерами недостаточности производства тепла. Кожные заболевания (псориаз и ожоги) и неправильная периферическая вазодилатация из-за периферической дисфункции (периферические невропатии и травмы спинного мозга) усугубляют потерю тепла.Цереброваскулярные нарушения, нейродегенеративные расстройства и злоупотребление наркотиками могут нарушить функцию терморегуляции гипоталамуса. Помимо органических причин, нарушение поведенческой реакции на холодовой стресс может привести к переохлаждению людей с деменцией, наркозависимостью или психическим заболеванием. У бездомных могут возникнуть ситуации из-за отсутствия жилья или одежды. [4] [5] [3] [2]

Гипотермия также может быть вызвана лекарствами, такими как общие анестетики, бета-блокаторы, меперидин, клонидин, нейролептики и алкоголь.

Эпидемиология

Ежегодно в США приблизительно от 700 до 1500 пациентов имеют переохлаждение, отмеченное в свидетельстве о смерти [4]. Взрослые в возрасте от 30 до 49 более подвержены заболеванию, причем мужчины в десять раз чаще, чем женщины. Однако истинная частота переохлаждения относительно неизвестна. Даже при поддерживающем стационарном лечении смертность людей с умеренной и тяжелой гипотермией все еще приближается к 50 процентам. [4]

Патофизиология

Температура ядра — это баланс между теплотой, производимой телом, и теплопотери в окружающую среду.Нормальная средняя температура человека составляет 37 +/- 0,5 C. Потеря тепла происходит за счет четырех механизмов: излучения, теплопроводности, конвекции и испарения. Излучение возникает при передаче друг другу электромагнитной энергии. Проводимость возникает, когда тепло передается между двумя контактирующими друг с другом объектами. Конвекция — это потеря тепла, возникающая при движении молекул воздуха мимо объекта. Испарение — это эндотермическая реакция, при которой жидкость превращается в газ. Хотя радиация является наиболее распространенной формой потери тепла, наиболее распространенным механизмом развития случайного переохлаждения является конвективная потеря тепла в холодный воздух и при нахождении в холодной воде или мокрой одежде через погружение в воду или чрезмерное потоотделение.[6] [2]

Регулирование температуры тела осуществляется гипоталамусом и поддерживается множеством вегетативных механизмов. Гипоталамус получает информацию от центральных и периферических тепловых рецепторов. В ответ на повышенный холодовой стресс гипоталамус будет работать над повышением метаболической выработки тепла с помощью различных механизмов. Начальный мышечный тонус и скорость основного обмена повышаются, что может удвоить выработку тепла. Дрожь также может увеличить скорость выделения тепла в 2–5 раз по сравнению с исходным уровнем.Также будет повышение активности щитовидной железы, катехоламинов и реакции надпочечников. Тело также будет пытаться избежать дальнейших потерь тепла за счет вызванного симпатическим холодом вазоконстрикции периферических сосудов, где охлаждение и потеря тепла часто являются наибольшими. Дополнительное тепловыделение является результатом поведенческих изменений, таких как добавление дополнительной одежды, поиск укрытия, разжигание огня и упражнения. [1] [3]

Организм изначально увеличивает метаболизм, вентиляцию и сердечный выброс, чтобы поддерживать функции организма во время перепадов температуры.В конце концов, тепло становится невыносимым, и дрожь прекращается. Многие системы органов, включая неврологические, метаболические и сердечные, перестанут функционировать и в конечном итоге приведут к смерти. [7] Аритмии могут возникать при поражении синоатриального узла, что приводит к фибрилляции предсердий. Часто встречается фибрилляция желудочков.

У новорожденных отсутствует механизм дрожи. Отсутствие дрожи связано с незрелой нервной системой. Бурый жир помогает создать тепло у новорожденных. Бурый жир делает проницаемой внутреннюю мембрану цепи переноса электронов.Проницаемость обеспечивается термогенином коричневого жира. Проницаемость вызывает утечку ионов водорода. Утечка ионов водорода из цепи переноса электронов будет рассеиваться в виде тепла вместо производства АТФ.

Анамнез и физические данные

Те, кто страдает от случайного переохлаждения, обычно в анамнезе подвергались воздействию холода. Измерение внутренней температуры необходимо для эффективной диагностики и лечения гипотермии. Температура полости рта полезна только для исключения переохлаждения, поскольку большинство имеющихся в продаже термометров не могут показывать значения ниже 35 ° C.Барабанные термометры тоже ненадежны. При правильном использовании эпитимпанские термометры отражают температуру сонной артерии и могут быть достаточно надежными. Измерение ректальной температуры и температуры мочевого пузыря целесообразно у находящихся в сознании людей с легкой или умеренной гипотермией, но может не подходить для критических пациентов во время согревания, поскольку они отстают от истинной внутренней температуры. Они также не подходят для догоспитальных условий, поскольку могут подвергнуть пациента дальнейшему воздействию и вызвать дальнейшее снижение температуры.Измерение температуры пищевода является наиболее точным, если оно выполняется правильно с датчиком в нижней трети пищевода; это следует выполнять только пациентам с развитыми проходимостями дыхательных путей [1]. Учитывая сложность получения немедленного и надежного значения температуры в догоспитальных условиях, крайне важно знать клинические данные, связанные со стадиями гипотермии, чтобы можно было немедленно начать соответствующее лечение. [6]

Легкая гипотермия от 32 до 35 C: Проявление часто может быть незаметным с расплывчатыми симптомами, такими как голод, тошнота, усталость, дрожь и бледно-сухая кожа.Часто у них будет повышенный мышечный тонус, повышенное кровяное давление, тахикардия и тахипноэ из-за попыток организма способствовать термогенезу. Пациенты часто дрожат, но если запасы энергии истощены, они могут не дрожать, а это означает, что вы не можете полагаться на это открытие. У них часто наблюдается снижение когнитивных способностей, памяти и рассудительности, у некоторых наблюдается атаксия и дизартрия. У пациента может наблюдаться «холодный диурез» из-за сужения периферических сосудов, что приводит к увеличению диуреза и уменьшению объема.[1]

Умеренная гипотермия от 28 до 32 ° C: у пациента будет продолжаться снижение когнитивных функций и сонливость. Усиленное угнетение ЦНС может привести к гипорефлексии, при которой зрачки будут менее восприимчивыми и расширенными. У них может развиться гипотензия с брадикардией и брадипноэ. Дрожь обычно прекращается при температуре от 30 до 32 ° C, и может наблюдаться парадоксальное раздевание. Повышается предрасположенность к аритмиям, наиболее частым из которых является фибрилляция предсердий [7].

Тяжелая гипотермия, менее 28 ° C: Церебральный кровоток продолжает снижаться, пока пациенты не перестают реагировать.Артериальное давление, частота сердечных сокращений и сердечный выброс продолжают снижаться. Присутствует повышенная предрасположенность к аритмиям предсердий и узлов. Возможны застойные явления в легких, крайняя олигурия и арефлексия. В конечном итоге приводит к кардиореспираторной недостаточности. [8]

Все пациенты с подозрением на переохлаждение должны иметь полный анамнез и медицинский осмотр, чтобы исключить местные травмы, вызванные холодом, и оценить признаки травмы или другого заболевания, которое могло быть причиной их воздействия холода. Кроме того, помните о жизненно важных показателях, несовместимых со степенью переохлаждения, поскольку это может быть единственным ключом к альтернативному диагнозу, такому как гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, сепсис, гипогликемия, отравление угарным газом, злоупотребление алкоголем, недоедание, непреднамеренная / преднамеренная передозировка.[4]

Гипотермия может быть связана с приемом лекарств, включая бета-блокаторы, клонидин, нейролептики, меперидин и общие анестетики. Этанол, снотворные и фенотиазины также снижают способность организма реагировать на низкие температуры окружающей среды. Бета-адреноблокаторы могут ослабить эффект выброса катехоламинов.

Оценка

Как и в случае со всеми потенциально нестабильными пациентами, первоначальное внимание клинициста должно оставаться на оценке ABC пациента. После того, как ABC будут оценены и обработаны, пациент должен снять всю одежду.После этого следует накрыть пациента теплыми одеялами, когда он полностью обнажится. Стандартная лабораторная оценка должна включать глюкозу из пальца, общий анализ крови, метаболическую панель с основными электролитами сыворотки, мочевины и креатинина. У гипотермических пациентов можно ожидать повышения гемоглобина и гематокрита из-за холодового диуреза из-за нарушения секреции антидиуретического гормона. Повторная оценка электролитов примерно каждые 4 часа — это рекомендуемая процедура при реанимации пациента с умеренной или тяжелой гипотермией.Глюкоза также не имеет определенного паттерна, но, возможно, это самая ранняя подсказка для пациента с ДКА. [4]

У пациентов с умеренной и тяжелой гипотермией, которым могут потребоваться инвазивные процедуры, целесообразно получить панель коагуляции, чтобы исключить коагулопатию. Тем не менее, исследования свертывания крови обычно требуют подогрева крови до 37 ° C, поэтому это не точно отражает фактическую функцию. Также следует проверить фибриноген, чтобы исключить диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Лактат сыворотки, креатининкиназа, тропонин, ТТГ, кортизол, токсикологический анализ, определение фибриногена, липазы, магния и любые другие лабораторные исследования, которые считаются необходимыми, могут потребоваться при правильных клинических условиях.[3] [8]

Визуализация должна быть продиктована клиническими сценариями, поскольку некоторые пациенты могли пережить травму, нарушение мозгового кровообращения или другие события, которые привели к длительному воздействию холода. При рентгенографии грудной клетки у пациентов с тяжелой гипотермией нередко появляются признаки отека легких. УЗИ у постели больного можно использовать для подтверждения сердечной активности и объема. КТ головы может быть полезной для людей, чье психическое состояние не соответствует измеренной внутренней температуре или если есть опасения по поводу травмы.[8]

Из-за различных дистимий, которые часто наблюдаются у гипотермических пациентов, необходима ЭКГ. Гипотермия может вызвать замедленное прохождение импульса по калиевым каналам, что приведет к удлинению интервалов ЭКГ. Также может быть приподнятая точка J, которая может вызвать волну Осборна или J. Высота этой волны пропорциональна степени переохлаждения и чаще всего встречается в прекардиальных отведениях. Возможна любая аритмия, наиболее распространенной из которых является фибрилляция предсердий. Пациенты с более умеренной или тяжелой гипотермией, вероятно, будут демонстрировать брадикардию и подвержены повышенному риску желудочковых аритмий.[4] [5]

Лечение / Управление

Ведение и лечение случайного переохлаждения основываются на предотвращении дальнейшей потери тепла и начале повторного согревания. Однако первые шаги всегда заключаются в оценке и поддержке проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Влажную одежду следует как можно скорее снять и заменить сухой одеждой или изоляцией, чтобы предотвратить дальнейшую потерю тепла. [9]

После этого следует попытаться определить степень гипотермии на основании анамнеза, психического статуса, физического осмотра и измерения внутренней температуры.Если есть подозрение на умеренную или тяжелую гипотермию, особенно у людей с пониженным уровнем сознания или у тех, у кого нерегулярный или слабый пульс, следует проявлять особую осторожность, чтобы не шевелить и не толкать пациента слишком сильно, так как это может вызвать сердечную недостаточность от фатальной аритмии из-за повышенной сердечной раздражительности. Сопутствующие заболевания и травмы, которые также могли иметь место, заслуживают рассмотрения и соответствующего лечения. [10] Фибрилляция желудочков — обычная аритмия при гипотермии с очень благоприятным неврологическим исходом, если немедленно следовать протоколу ACLS.Асистолия в результате гипотермии обычно не поддается лечению по протоколу ACLS. Пациенту может потребоваться согревание до 35 ° C, прежде чем будет достигнута нормальная сердечная аритмия. Пациенты с сильным переохлаждением имеют неблагоприятный прогноз. Если пациент находится в асистолии и не отвечает на лечение, следует провести анализ электролитов. Калий выше 12 мэкв / л является признаком необратимой гибели тканей и лизиса клеток.

Повторное согревание пациентов с гипотермией включает пассивное внешнее согревание, активное внешнее согревание, активное внутреннее согревание или комбинацию этих методов.Лучшим методом лечения легкой гипотермии является пассивное внешнее согревание. После снятия мокрой одежды на пациента накладываются дополнительные слои утеплителя, чтобы предотвратить потерю тепла и способствовать сохранению тепла, производимого пациентами. Дрожь позволяет телу спонтанно выделять тепло в 5 раз по сравнению с исходным уровнем. Однако для успеха этого метода необходимы адекватные запасы глюкозы, чтобы пациент мог выделять тепло. Учитывая, что к этому моменту у многих будут истощены запасы энергии (особенно у пожилых, молодых и недоедающих), целесообразно по возможности давать этим людям глюкозу перорально.Людям с легкой гипотермией рекомендуется согревать их со скоростью 0,5–2 ° C в час. Однако сильная дрожь может быть проблемой у людей с ограниченным сердечно-легочным резервом, поскольку требует увеличения потребления кислорода. Кроме того, пациенты с более тяжелой гипотермией могут не реагировать на пассивные методы, поэтому целесообразно перейти к активным методам внешнего согревания. [8]

Активное внешнее согревание необходимо при умеренном и тяжелом переохлаждении, а в некоторых случаях — при умеренном переохлаждении, не отвечающем на стандартные меры.Блок нагретого воздуха может уменьшить потери тепла и передать тепло за счет конвекции. Альтернативой является погружение в воду, но оно более громоздко и труднее контролировать. Погружение конечностей в теплую воду (от 44 до 45 C) требует большой осторожности и внимания, поскольку попытки согреть пациентов могут ускорить увеличение сердечно-сосудистой нагрузки и коллапс, поскольку периферическое расширение сосудов может привести к похолоданию внутренней температуры тела после внезапного возвращения холодной крови. от конечностей. [8]

Несмотря на активное внешнее согревание, некоторым пациентам могут потребоваться более инвазивные методы — от согревания дыхательных путей увлажненным воздухом до полного искусственного кровообращения.Большинству пациентов начинают вводить теплые внутривенные жидкости с температурой от 40 до 42 ° C, поскольку они легко доступны и безопасны, а также с увлажненного воздуха. Можно рассмотреть возможность промывания полостей тела, таких как желудок, мочевой пузырь, толстая кишка, брюшина и плевра, теплой жидкостью, хотя и инвазивно. Плевральные и перитонеальные лаважи предпочтительнее из-за большей площади поверхности слизистой оболочки. Плевральный лаваж включает размещение одной торакостомической трубки между вторым и третьим передним межреберным промежутком по среднеключичной линии, а вторую торакостомическую трубку между пятым и шестым межреберными промежутками по задней подмышечной линии.Инфузия теплой жидкости начнется из передней трубки и будет стекать через более заднюю трубку. Промывание брюшины включает размещение двух или более катетеров в брюшной полости, что позволяет диагностировать скрытые травмы живота и согревать брюшную полость. Техники экстракорпорального согревания позволяют согревать еще быстрее. [5] [7]

Экстракорпоральные методы, включая гемодиализ, постоянное артериовенозное согревание, искусственное кровообращение и экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО).Гемодиализ является наиболее доступным и может повышать внутреннюю температуру на 2–3 ° C в час. При артериовенозном согревании кровяное давление пациента вызывает движение крови из бедренной артерии через противоточный согреватель жидкости в контралатеральную бедренную вену. Он способен повышать температуру на 4,5 градуса в час. Однако гемодиализ и AV согревание требуют, чтобы у пациента было адекватное артериальное давление. Кардиопульмональное шунтирование и веноартериальная ЭКМО — наиболее эффективный, но очень инвазивный метод согревания пациента.Эти методы предназначены только для гипотермических пациентов с остановкой сердца, пациентов, невосприимчивых к другим методам согревания, и пациентов с гемодинамической нестабильностью. Он способен повышать внутреннюю температуру на 7-10 C в час. Это идеальный вариант при остановке сердца, так как одновременно обеспечивает согревание, оксигенацию и поддержку кровообращения. Однако он недоступен и требует системной антикоагуляции. [1] [4] [8]

Дифференциальная диагностика

Первичная гипотермия

Вторичная гипотермия

  • Центральная неисправность
    • Цереброваскулярное нарушение

    • Травма ЦНС

    • Гипоталамическая дисфункция

    • Метаболическая недостаточность

    • 3 Токсины

    • 03

      0

    • 03

      0

    • 03

      0

      • Ожоги

      • Лекарства и токсины

    • Ятрогенная причина
      • Экстренные роды

      • Холодная инфузия

      • Обработка тепловым ударом

    • Другое [11]
      • Карциноматоз

      • Сердечно-легочная болезнь

      • Серьезная инфекция

      • Мультисистемная травма

      • Шок

    Прогноз

    может быть смертельным. однако прогноз может быть благоприятным в зависимости от сценария.Пациенты с первичной гипотермией и стабильностью сердца, которые получают надлежащее лечение с использованием активных методов наружного и минимально инвазивного согревания, имеют выживаемость примерно 100% при полном неврологическом восстановлении. Для пациентов с остановкой сердца, которым затем проводят экстракорпоральное согревание, выживаемость приближается к 50%. Полное выздоровление может быть возможным при остановке сердца с экстракорпоральным согреванием, если не было предшествующей гипоксии, серьезного основного заболевания или травмы.Полное неврологическое выздоровление наблюдается при случайном переохлаждении до 14 C. [11]

    Обморожение — осложнение переохлаждения. Это форма сухой гангрены. Когда гангрена инфицирована, она становится влажной гангреной. Влажная гангрена с крепитацией указывает на то, что организм вырабатывает газ. Clostridium perfringens обычно вызывает суперинфекции с крепитацией.

    Осложнения

    В зависимости от серьезности переохлаждения могут возникнуть следующие последствия [7]:

    Сдерживание и обучение пациентов

    Переохлаждение возникает, когда ваше тело больше не может вырабатывать достаточно тепла, чтобы выдержать воздействие холода.Гипотермия — чрезвычайно опасное явление, которое может привести к смерти, если не лечить быстро. К счастью, переохлаждения можно избежать. Люди не должны оставаться на улице слишком долго, если погода холодная, а если на улице в такой суровый климат, правильная одежда имеет решающее значение. Если ваша одежда мокрая, быстро переоденьтесь.

    Определенные группы пациентов подвержены более высокому риску развития гипотермии. Младенцы и маленькие дети подвергаются повышенному риску из-за их слаборазвитого тела и неспособности надежно общаться.На другом конце возрастного диапазона пожилые люди также подвержены более высокому риску, поскольку они, как правило, имеют множественные сопутствующие заболевания. Физические и когнитивные ограничения могут помешать им в определенных ситуациях искать более теплую среду.

    Жемчуг и другие проблемы

    • Большинство коммерческих термометров могут показывать только до 34 ° C, поэтому для точной оценки уровня переохлаждения требуется специальный термометр с низкими показаниями.

    • Пищеводный термометр — самый точный способ определения температуры пациента.

    • Для корректировки ректальной температуры с учетом изменений внутренней температуры требуется до 1 часа.

    • Пульсоксиметр может показывать неточные данные, если положить его на пальцы из-за периферической вазоконстрикции во время переохлаждения.

    • Пациенты с гиперкалиемией могут не показывать нормальные изменения ЭКГ, связанные с повышенным уровнем калия.

    • Панель коагуляции, выполненная в лаборатории, может неточно отображать реальную коагулопатию у гипотермического пациента, поскольку обычно ее нагревают до 37 ° C перед запуском.

    • Зубцы J связаны с гипотермией, субарахноидальным кровоизлиянием, ОКС и нормальным вариантом.

    • ЭКМО и искусственное кровообращение — наиболее инвазивные, но эффективные способы согреть нестабильного пациента.

    • Если необходим центральный доступ, предпочтительнее бедренный CVL из-за меньшего раздражения миокарда и риска аритмии.

    • Если пациенту не удается снова согреться, несмотря на соответствующие методы согревания, следует провести исследование вторичной гипотермии, такой как гипогликемия, инфекция, гипотиреоз и надпочечниковая недостаточность.

    Улучшение результатов медицинской бригады

    Гипотермия потенциально смертельна, если ее быстро не распознать и не лечить. Большинство пациентов сначала поступают в отделение неотложной помощи, и медсестра по сортировке должна немедленно принять пациента и сообщить об этом врачам отделения неотложной помощи. Как правило, лечение пациентов с переохлаждением требует наличия межпрофессиональной команды медицинских специалистов.

    Персонал скорой помощи обеспечивает первичный прием и реанимационные мероприятия.Они снимут мокрую одежду и инициируют внешнее пассивное согревание. По прибытии в больницу медсестры и врачи отделения неотложной помощи будут работать вместе, чтобы еще больше согреть пациента с помощью внешних и внутренних инвазивных методов согревания.

    Пациенты с гипотермией склонны ко многим осложнениям и нуждаются в госпитализации в отделении интенсивной терапии, где медсестры будут постоянно наблюдать за ними. Следует привлечь пульмонолога и кардиолога, если у пациента отек легких или аспирационная пневмония.Поскольку обморожение является частым исходом, лечение раны должно быть частью терапии. Может потребоваться регулярная обработка раны. Анализ крови требует наблюдения на предмет рабдомиолиза. Медперсонал должен постоянно находиться под присмотром и сообщать медицинскому персоналу о любом ухудшении состояния, а также о введении жидкостей и любых лекарств.

    При необходимости ЭКМО, гемодиализа или искусственного кровообращения могут потребоваться нефрологи, хирурги и кардиологи [8].

    Гипотермия — это неотложная медицинская помощь, требующая межпрофессионального командного подхода, включая врачей, специалистов, специально обученных медсестер и фармацевтов, сотрудничающих в разных дисциплинах для достижения оптимальных результатов для пациентов.[Уровень V]

    Выжившим необходимо образование, чтобы предотвратить повторение эпизода. Эти люди должны избегать употребления алкоголя, одеваться соответствующим образом и иметь при себе спасательный мешок с основным оборудованием и материалами для защиты тела. Только с помощью межпрофессионального командного подхода можно снизить заболеваемость гипотермией.

    Результаты

    Пациенты, получившие быструю реанимацию, обычно имеют хорошие результаты, но могут наблюдаться остаточные обморожения и травмы мышц.Хуже всего исходы для очень молодых и пожилых людей.

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Рисунок

    Волна Осборна. Изображение предоставлено С. Бхимджи, MD

    Ссылки

    1.
    Кемпайнен Р.Р., Брюнетт Д.Д. Оценка и лечение случайного переохлаждения. Respir Care. 2004 февраль; 49 (2): 192-205. [PubMed: 14744270]
    2.
    Петроне П., Асенсио Дж. А., Марини С. П.. Вкратце: переохлаждение. Curr Probl Surg. 2014 Октябрь; 51 (10): 414-5.[PubMed: 25242453]
    3.
    Эпштейн Э, Анна К. Случайное переохлаждение. BMJ. 2006 25 марта; 332 (7543): 706-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1410860] [PubMed: 16565126]
    4.
    Петроне П., Асенсио Дж. А., Марини С. П.. Лечение случайного переохлаждения и холодовой травмы. Curr Probl Surg. 2014 Октябрь; 51 (10): 417-31. [PubMed: 25242454]
    5.
    Дэвис П.Р., Байерс М. Случайное переохлаждение. Армейский медицинский корпус JR. 2005 декабрь; 151 (4): 223-33. [PubMed: 16548338]
    6.
    Зафрен К. Внебольничная оценка и лечение случайной гипотермии. Emerg Med Clin North Am. 2017 Май; 35 (2): 261-279. [PubMed: 28411927]
    7.
    Danzl DF, Pozos RS. Случайное переохлаждение. N Engl J Med. 1994 29 декабря; 331 (26): 1756-60. [PubMed: 7984198]
    8.
    Lloyd EL. Случайное переохлаждение. Реанимация. 1996 сентябрь; 32 (2): 111-24. [PubMed: 8896051]
    9.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.