Температура тела понижена: Пониженная температура тела — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Низкая температура тела у ребенка

Что делать если у ребенка низкая температура?

Жизненно важные функции организма детей требуют определенной температуры, при которой правильно протекают химические и биохимические процессы. Поэтому низкая температура у ребенка, ниже нормальной величины, может приводить к различным рискам для его здоровья и указывать на наличие определенных патологий.

Но низкая температура тела у ребенка не всегда указывает на некоторое заболевание. Например, температура конечностей всегда ниже температуры основного тела. Температура, как правило, несколько понижается во время сна или длительного покоя.

Что такое низкая температура тела у ребенка?

Очень широко распространено мнение, что нормальная температура тела у здорового ребенка 36,6. На самом деле, она зависит от массы факторов: пола и возраста ребенка, степени его физической активности, от состава и количества потребляемого питья и пищи, способов измерения, времени суток (утро, день, вечер) и т.д. В среднем считают, что у здоровых детей температура в норме находится в интервале 36,5-37,5 град. Но детские врачи больше ориентируются на верхние допустимые пределы температуры, которые зависят от возраста. А именно, если измерение проводят в подмышечной впадине (наиболее распространенный способ), то пределы такие: новорожденные – 36,8, от 6 месяцев до 3 лет – 37,7 и старше 6 лет – 37,0.

Тогда что такое низкая температура у ребенка? Допустимой является температура в интервале 36,0-36,5 град. Но температура тела ребенка не должна быть ниже 36 град., а интервал от 35,4-35,6 для детей является недопустимым. Если, например, у ребенка низкая температура 36, то обычно говорят о пониженной температуре. Если наблюдается очень низкая температура тела у ребенка (около или ниже 35 град.), то говорят о гипотермии. Иногда термином гипотермия объединяют состояния собственно низкой температуры у ребенка и очень низкой.

Важно также, в течение какого времени температура понижена. Кратковременное понижение температуры может быть вызвано простым переохлаждением. И совсем другое дело, если низкая температура у ребенка наблюдается продолжительное время, что может быть связано со скрытыми заболеваниями. Постоянная очень низкая температура тела у ребенка наблюдается крайне редко, но не редкость низкая температура тела у грудного ребенка.

Чем опасна очень низкая температура у ребенка?

Низкая температура тела у ребенка, если она достаточно продолжительная, может являться симптомом опасных заболеваний. Если она даже внешне приводит к плохому общему самочувствию, следует незамедлительно обратиться к детскому врачу.

Очень низкая температура у ребенка, если она продолжается долго, существенно замедляет обменные процессы и в целом тормозит функционирование всех органов и систем. А при падении до 32 град. ребенок может потерять сознание. Но по этим же причинам метод искусственного понижения температуры используется в медицине, например при пересадке органов или при нейрохирургических операциях.

Причины низкой температуры тела у детей

Причины низкой температуры у детей могут быть весьма разнообразными. Причиной кратковременной низкой температуры тела у ребенка может являться переохлаждение организма при воздействии низкой температуры внешней среды. В конечном счете, оно может приводить к холодовым травмам, различным отморожениям и даже к замерзанию ребенка. Но причины длительной или относительно длительной низкой температуры у детей могут быть связаны совсем с иными факторами.

Причины, которые не требуют особых волнений родителей.

Период быстрого развития и роста. Незначительное, но заметное, понижение температуры может происходить в подростковом возрасте, при быстром и неравномерном развитии всех систем организма. Понижение может возникать и у детей первых 2-х месяцев жизни (низкая температура тела у грудничка или у грудного ребенка низкая температура вследствие несовершенной системы терморегуляции) или в первые часы жизни ребенка (т.н. транзиторное понижение температуры).

После или во время инфекционных заболеваний. Если во время инфекционных заболеваний, которые сопровождаются слишком повышенной температурой, врач рекомендует воспользоваться жаропонижающим средством, то искусственный сбой температуры может привести к ее снижению ниже обычного нормального уровня. Поэтому не удивительно, что, например, у ребенка понос и низкая температура одновременно. То же может происходить и сразу после выздоровления (обычно говорят, что у ребенка «упадок сил»). Но это обычно компенсируется относительно быстрой реакцией организма, и температура возвращается в положенный ей диапазон.

Причины, которые требуют особого внимания родителей.

Дефицит витаминов и минералов. Крайне необходимы для всех систем организма, и недостаток поступления может привести к их дефициту и появлению длительной пониженной температуры. Иногда это наблюдают у детей при железодефицитной анемии или у подростков, увлекающихся диетами для похудения, приводящими к истощению организма вплоть до кахексии (резкое замедление физиологических процессов).
Состояния сбоя иммунной системы. Это могут быть патологии иммунной системы, или сильное ослабление общего состояния иммунной системы после тяжелых заболеваний, или какое-либо воздействие на иммунитет. По тем же причинам иногда наблюдается низкая температура у ребенка после прививки.
Некоторые специфические интоксикации

. Обычно отравление (интоксикация) приводит к повышению температуры, но в некоторых случаях происходит противоположное — температура снижается. Это связано со специфической реакцией организма ребенка именно на данный токсин и обычно сопровождается сильным ознобом и дрожанием (тремором) рук. Типичный случай — отравление тетраэтилсвинцом.
Стрессы, синдром хронической усталости. Постоянные стрессовые ситуации, излишнее психологическое перенапряжение, возрастные переживания, характерные особенно для подросткового возраста, могут провоцировать длительный спад температуры. Эти факторы нельзя недооценивать, поскольку по своему влиянию на организм они могут быть эквивалентны тяжелому внутреннему заболеванию с нарушениями всех физиологических систем.
Другие патологии и заболевания. К ним относятся аллергические реакции у детей (например, на домашнюю пыль или шерсть животных), сниженный уровень гемоглобина, эндокринные патологии, некоторые скрытые заболевания головного мозга.

Что делать если у ребенка низкая температура?

Если родители фиксируют кратковременную низкую температуру, то это еще не повод для сильного беспокойства. Но если она наблюдается более одного-двух дней, то на это необходимо обратить внимание и показать ребенка детскому врачу (педиатру).

Педиатр. Оценит общее состояние ребенка, назначит первичные обследования (ЭКГ, общий и биохимический анализ крови). Если причиной низкой температуры тела у ребенка является снижение иммунитета, переутомление, последствия обычных заболеваний, то врач скорректирует рацион и режим питания, общий режим дня, двигательную активность. Но если у педиатра появятся подозрения на скрытые заболевания, то он направит на обследование к детским врачам-специалистам.

Врачи-специалисты. В первую очередь — детский невролог, детский эндокринолог, врач функциональной диагностики, гастроэнтеролог, онколог. Могут потребоваться дополнительные анализы, например, анализ крови на гормоны, и инструментальные исследования (УЗИ).

При длительной пониженной температуре у ребенка только комплексное обследование может установить причины этого и позволит на основании диагноза назначить правильное и своевременное лечение.

О чём говорит пониженная температура тела?

В эпоху пандемии коронавируса появился новый тренд — регулярное измерение температуры тела. Если с повышенной температурой тела всё более или менее понятно, то пониженная температура тела вызывает массу вопросов и ненужных страхов.

Есть устоявшееся мнение, что температура тела в норме — 36,6. Однако на самом деле нормальный диапазон температуры здорового человека находится в пределах от 35,8 и до 37,2. Это нормальное среднесуточное колебание температуры тела. Утром температура пониженная, к вечеру может подняться на 0,5-1 градус. Однократное выявление температуры 35,8 и ниже без каких-либо неприятных симптомов не является патологией. Это может быть связано с обычной усталостью и временным упадком сил.

Снижение температуры тела ниже 35,8 на протяжении длительного времени необходимо уже расценивать как проблему и обращаться к врачу для выяснения причин такого состояния, особенно если низкая температура тела сопровождается длительной слабостью, упадком сил, постоянной сонливостью, ощущением холода, дрожи. Температура 35,0 говорит о серьёзном переохлаждении организма. Это повод для вызова скорой помощи и срочного лечения.

Каковы наиболее частые причины длительного понижения температуры тела?

Как наиболее актуальная и частая причина на сегодняшний день — это период восстановления после коронавирусной инфекции. Это вирус крайне необычный и отличается широким разнообразием клинической картины. Острая фаза заболевания может протекать как с повышенной, так и с пониженной температурой. После выздоровления также может сохраняться температурный хвост не менее месяца.

У реконвалесцентов после ковидной инфекции отмечается стойкое повышение температуры тела до — 37,2-37,3, стойкое понижение до 35,5-35,6 или выраженные колебания в течение суток. Это нормально. Если эти явления сохраняются больше 4 х недель после выздоровления и сопровождаются вялостью, адинамией, зябкостью и другими симптомами, то лучше обратиться к врачу и исключить другие причины пониженной температуры тела, которые могли появиться в результате инфекции или существовали ранее в скрытой форме.

Стойкое понижение температуры тела бывает при сахарном диабетепечёночной недостаточности, острой и хронической алкогольной интоксикации, при заболевании центральной нервной системы. Низкая температура тела, зябкость и адинамия может быть единственным симптомом болезни Паркинсона, а характерное дрожание может полностью отсутствовать. Низкая температура тела может быть следствием инсульта.

Пониженная температура тела чаще всего бывает связана с низким уровнем гемоглобина — малокровием и снижением функции щитовидной железы. Часто встречается на фоне постоянного приёма таких лекарств, как антидепрессанты, нейролептики и В-адреноблокаторы.

Если пониженная температура тела не связана с патологическими процессами, то для поднятия температуры и общего тонуса рекомендованы умеренные физические нагрузки, полноценный отдых и добавление острых специй в пищу, при отсутствии патологии желудочно-кишечного тракта. Острая пища помогает активизировать процессы термогенеза и повысить температуру тела здорового организма.

Источник: zen.yandex.ru

Фото: яндекс.картинки

 

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

Гипотиреоз (микседема) — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Гипотиреоз (гипотиреоидизм, тиреоидная недостаточность, микседема) может развиться в любом возрасте, но чаще всего он встречается в 45 — 50 лет. Этому заболеванию больше подвержены женщины – соотношение мужчин и женщин, страдающих гипотиреозом 1:4. Начало его развития нередко совпадает с климактерическим периодом. Гипотиреоз может первичным и вторичным.

Признаки

Проявления гипотиреоза разнообразны, но в выраженной форме для него характерны четко выраженные жалобы и объективные показатели. Первичный гипотиреоз в основном встречается у женщин. Если характеризовать их состояние одним словом, то это – «вялость», а если одной фразой, то «почему-то ничего не хочется». Все время они как ни оденутся, мерзнут, зябнут, сколько ни спят, все равно быстро устают. Память из рук вон, язык немного заплетается.

При гипотиреозе лицо и конечности отекают, но своеобразно — при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается. Кожа сухая, бледная, с желтоватым оттенком. Локти и пятки вообще как наждак. Такое изменение кожных покровов связано с пониженной функцией потовых и сальных желез. Ногти никуда не годятся – слоятся, гнутся, даже рвутся поперек. Голос хриплый всегда или хрипнет при малейшем волнении, потому что отекают голосовые связки. Волосы на голове, на нижней трети бровей и лобке ломкие, хрупкие, выпадают в большом количестве. Температура тела понижена, как и артериальное давление, хотя у 10-20 %  бывает артериальная гипертензия. Наблюдаются брадикардия (снижение сердечного ритма до менее чем 55 ударов в минуту), а при запущенном состоянии возникает тахикардия (учащение сердечного ритма до более чем 90 ударов в минуту). Конечности утолщены. Пальцы рук толстые и производят впечатление коротких. Тело у больных гипотиреозом обычно не потеет, но могут потеть только руки. На лице и спине нередко возникают плохо поддающиеся лечению угри и угреподобные высыпания. Отмечается также нарушение обоняния и вкуса. Из-за набухания слизистой оболочки полости носа затруднено носовое дыхание, что способствует развитию воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Кстати, инфекционные заболевания у страдающих гипотиреозом нередко протекают с невысокой температурой, что связано с замедленным темпом обмена веществ.

Если не проводить адекватное лечение гипотиреоза, может появиться одутловатость лица, замедленность речи («мешает» язык, который стал «занимать» большую часть ротовой полости), «мешки» под глазами, узкая глазная щель, невыразительность взгляда (что объясняется миксематозными отеками, которые не поддаются лечению даже мочегонными препаратами).

Следует помнить, что сначала повышенная нагрузка по выработке гормонов скомпенсирована и не вызывает изменения в щитовидной железе и не проявляется какими-либо признаками. Но позже для выполнения задач по производству гормонов в железе преобразуется ее ткань, развивается общее и/или локальное увеличение фолликулов, тем самым формируя диффузный и/или узловой зоб.

У пациентов с этими изменениями, как правило, выявляют эутиреоидное состояние, т.е. нормальное количество гормонов. Уменьшение же уровня гормонов щитовидной железы в сочетании с дополнительными признаками может свидетельствовать о переходе в состояние субкомпенсации (т.е. большего дефицита функциональных возможностей железы). При этом, повышение количества гормона гипофиза (тиреотропного гормона — ТТГ) является закономерным, поскольку он контролирует деятельность щитовидной железы. При восстановлении деятельности железы уровень ТТГ нормализуется. Такое состояние (нормальный уровень Т4 (гормон щитовидной железы) и высокий ТТГ) врачи называют субклиническим гипотиреозом, подразумевая под этим то, что организм справляется с нагрузкой и как такового гипотиреоза, т.е. низкого уровня гормонов щитовидной железы, еще нет. Если же уровень Т4 ниже нормы, а ТТГ выше, то врачи говорят о манифестном (проявленном) гипотиреозе. Это уже истинный гипотиреоз, и его обязательно нужно лечить.

Описание

Гипотиреоз  — состояние, характеризующееся стойким снижением функции щитовидной железы, связанным с низким уровнем гормонов щитовидной железыи приводящим к обменным и клиническим нарушениям. Недостаток тиреоидных гормонов в организме вызывает замедление всех его функций. Исключение составляет тиреотропная функция гипофиза, которая компенсаторно возрастает.

У большей части страдающих гипотиреозом развивается малокровие (анемия). В ряде случаев она предшествует клиническим проявлениям тиреоидной недостаточности. Анемия появляется в результате пониженного всасывания железа в кишечнике.

Нарушения в деятельности нервной системы при гипотиреозе проявляются головными болями, болями в конечностях. Боли в пояснице протекают по типу радикулита. У женщин отмечаются нарушения половой функции и менструального цикла, может преждевременно наступить климакс, а у мужчин резко снижается потенция.

Недостаточность гормонов щитовидной железы в организме способствует также отложению холестерина на стенках кровеносных сосудов, в первую очередь сердечных, что приводит не только к их уплотнению, но и сужению просвета. При этом в области сердца появляются сжимающие боли (по типу стенокардии), в просторечье называемые грудной жабой. Правда, несмотря на серьезные изменения в сердце (как в сосудах, так и в мышцах — миокарде), жалобы на боли в области сердца редкие. И только при слишком выраженных изменениях, при резком сужении просвета коронарных (т. е. сердечных) сосудов больные отмечают болевой синдром стенокардического характера.

При нарушениях в деятельности желудочно-кишечного тракта, что нередко наблюдается при пониженной функции щитовидной железы, пациенты часто жалуются на понижение аппетита, метеоризм, запоры. Изменение процесса жирового обмена приводит к замедленному усвоению тканями жиров и повышенному отложению холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.

При гипотиреозе нарушается функция центральной и периферической нервной систем, что проявляется в изменении нервно-психических функций, черепно-мозговой иннервации, двигательной сферы. В результате человек становится медлительным, апатичным, с замедленной речью и маловыразительной мимикой, снижаются многие рефлексы.

Гипотиреозу свойственны расстройства памяти и интеллектуальная неполноценность. Эти расстройства, глубина которых зависит от стажа заболевания, определяют разные степени выраженности слабоумия, которые могут варьировать в этих случаях от легкой дебильности до идиотии. Последняя наблюдается только в том случае, если гипотиреоидная недостаточность была врожденной или же приобретена с раннего детства, не была своевременно диагностирована и не пролечена должным образом. Но, к счастью, кретинизм и идиотия эндокринного происхождения сегодня, по крайней мере, в нашей стране, практически не встречаются. Сейчас распространен гипотиреоз, протекающий в легкой форме, когда со стороны психики отмечаются только замедленность мышления и речи, снижение памяти, умственная и, конечно, физическая утомляемость, что проявляется в несколько дебильном выражении лица, его одутловатости и округлости, приоткрытом рте.

При выраженном же гипотиреозе (средняя тяжесть заболевания) отмечается индифферентность, апатичность, такие люди редко смеются или плачут. Иногда может наблюдаться раздражительность, ворчливо-подавленное настроение и депрессивное состояние. Но если при этом активно не лечиться, то болезнь переходит в более тяжелую стадию, которая характеризуется эмоциональной тупостью, равнодушием к окружающему или же однообразным добродушием. Страдающие гипотиреозом могут быть и злобными, недружелюбными настолько, что их неконтролируемые приступы ярости могут испугать даже близких людей, осведомленных о заболевании. При электрокардиографии (ЭКГ) могут регистрироваться дистрофические изменения в сердечной мышце. В более тяжелых, запущенных случаях развивается сердечная недостаточность. Печень может быть увеличена.

При гипотиреозе возможны дистрофические поражения сердца и сосудов, что чревато инфарктом миокарда, а также нервно-психическими расстройствами. Но наиболее грозным осложнением является гипотиреоидная кома, которая развивается у больных с тиреоидной недостаточностью и провоцируется охлаждением, инфекцией (гриппом, пневмонией), операцией, приемом снотворных, седативных, наркотических препаратов. Они могут стать пусковыми факторами в развитии осложнений гипотиреоза, поскольку доказанно снижают активность обменных процессов (в том числе, теплообразования), которые у больных и без этого находятся в состоянии минимальной активности.

При наступлении прекоматозного состояния симптомы гипотиреоза усугубляются: дыхание становится редким, сердечная недостаточность нарастает, развивается гипоксия мозга (малокровие, сопровождаемое кислородным голоданием).

При развитии гипотиреоидной комы пониженная температура тела еще больше снижается (ниже 35°С), в связи с чем гипотиреоидную кому называют гипотермической.

Гипотиреоидная кома имеет две фазы: прекома и кома. В первой фазе отмечается спутанность сознания, порой появляются судороги, ступорозное состояние (оцепенение, неподвижность, угнетение психической активности, отсутствие речевого общения с окружающими, снижение всех видов чувствительности). Во второй фазе наступает глубокая потеря сознания, или кома, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Это означает, что при первых же симптомах развивающейся гипотиреоидной комы или даже при появлении первых признаков прекоматозного состояния, необходима срочная госпитализация. Но гораздо разумнее не ждать такого состояния, а при заметном, и тем более ухудшающемся состоянии нужно в этот же, или, в крайнем случае, на следующий день обратиться к эндокринологу за своевременной помощью. Тогда столь опасного состояния можно избежать.

Причиной развития первичного гипотиреоза является непосредственное повреждение щитовидки вследствие врожденных аномалий, воспалительных (при хронических инфекциях) процессов или аутоиммунной природы, повреждения щитовидной железы после введения радиоактивного йода, операции на щитовидной железе, из-за недостатка йода, поступающего в организм. Причинами вторичного гипотериоза являются инфекционные, опухолевые или травматические поражения гипоталамо-гипофизарной системы. К функциональной форме первичного гипотиреоза может привести передозировка препарата мерказолил.

Периферический гипотиреоз может быть связан с нарушениями периферического метаболизма тиреоидных гормонов или со снижением чувствительности органов и тканей к тиреоидным гормонам. Гипотиреоз может также возникнуть из-за врожденного недоразвития или отсутствия щитовидной железы. Эту болезнь рассматривают и как послеоперационное осложнение, поскольку при операциях на щитовидной железе, тем более, если они проводились малоквалифицированными хирургами, спустя несколько месяцев после удаления определенной части органа у определенного процента прооперированных развивается гипотиреоз, который становится пожизненным.

Часто развитию гипотиреоза способствуют заболевания внутренних органов и проживание в регионе с преимущественно холодным климатом. Поскольку основной функцией щитовидной железы является регуляция энергетического обмена в различных клетках и органах, называемого также калоригенным (это та сторона обмена веществ, которая относится к области килокалорий, получаемых организмом из пищевых продуктов и собственных запасов, и используемых клетками органов в процессе жизнедеятельности), то при заболеваниях внутренних органов и состояниях с энергетической недостаточностью нарастает потребность в гормонах щитовидки.

Но эндокринологи, в том числе и великие, признаются, что во многих случаях причину развития гипотиреоза установить невозможно. Иногда пониженная функция щитовидной железы обусловлена нарушением функции центральной нервной системы, например, энцефалитом (воспалением головного мозга). В редких случаях гипофункция этого эндокринного органа развивается из-за падения гормональной деятельности гипофиза (что возможно в послеродовом периоде у женщин) в связи с недостаточной продукцией тиреотропного гормона (ТТГ). Известны случаи развития болезни в период климакса и после родов (в этом случае нередко одновременно наблюдается снижение функций других эндокринных желез — надпочечниковых и половых).

Диагностика

Гипотиреоз определяется лабораторно по снижению гормоно-образовательной функции щитовидной железы, вернее, по снижению всех биохимических показателей: уровню связанного с белками йода (СБЙ), бутанолэкстрагируемый йод (БЭЙ), Т4, Т3. При этом тиреотропная функция гипофиза оказывается повышенной, что лабораторно и подтверждается при определении содержания в крови тиреотропного гормона (ТТГ). Это и понятно, если вспомнить, что гипофиз и щитовидная железа работают по принципу обратной связи: мало гормонов выделяет эндокринная железа — их выделяет больше стимулирующий сниженную функцию того или иного органа гипофиз. И наоборот. То же самое относится и к рилизинг-факторам гипоталамуса (пептидных гормонов гипоталамуса).

Радиоизотопное исследование определяет пониженную захватывающую способность эндокринных клеток щитовидной железы.

Обычно при гипотиреозе щитовидная железа не прощупывается, но может быть и увеличенной, что наблюдается при спорадическом или эндемическом зобе, и также (и в последние годы это встречается очень часто) при аутоиммунном тиреоидите.

Гипотиреоз имеет огромное количество признаков, этим пользуются ленивые врачи, которые при любой жалобе пациента, хоть на кровоточивость десен, хоть на боль в суставах, отсылают его к эндокринологу. Но вы панике не поддавайтесь. Если вы в ярости без видимой причины кидаетесь на первого попавшегося или, напротив, ваша любимая комедия повергает вас в депрессию, а выигранный люкс-тур на Канары – в уныние, это вовсе не значит, что у вас гипотериоз. Это только говорит о том, что нужно обратиться к  хорошему врачу, сдать анализ крови на гормоны, не обращая внимания на его высокую стоимость (а она часто проводится платно, хотя и входит в программу госгарантий медицинской помощи), а потом тщательно выполнять рекомендации доктора, не опасаясь словосочетания «гормональная терапия». Она на самом деле только во благо. Если же анализы окажутся нормальными, вам достаточно обратиться к психотерапевту или продолжать портить жизнь окружающих плохим характером. Но визит к эндокринологу обязателен, потому что не так страшен гипотиреоз, как его осложнения.

Лечение

Лет сорок назад не было эффективных лекарств для лечения заболеваний щитовидной железы, в том числе и гипотиреоза, и он в связи с этим приобретал тяжелое, пожизненное течение. Такие формы гипотиреоза называли раньше микседемой. В запущенных случаях, особенно когда болезнь началась в период внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы и годы его жизни, микседема переходила в кретинизм или даже в идиотизм, которые сейчас, к счастью, практически не встречаются. Сегодня различного рода расстройства деятельности щитовидной железы своевременно диагностируются и своевременно корригируются с помощью лекарственной терапии.

Главное же в медикаментозном лечении — это назначение заместительной (гормональной) терапии. Каждому больному нужно подобрать оптимальные дозы того или иного тиреоидного препарата (L-тироксина, T-реокомба, тиреотома или их аналогов). Лечение начинают с минимальных доз, чтобы беречь сердце). При этом, чем старше больной, тем с меньших доз лекарства начинают лечение — с 1/6, 1/4 таблетки. По мере улучшения состояния больного и при хорошей переносимости препарата дозу гормона наращивают, добавляя к предыдущей по 1/4 таблетки каждые 3-4 недели. Обычно суточная доза тиреоидного препарата составляет 1 — 1,5 таблетки. Главный принцип лечения гормоном заключается в назначении максимально переносимых доз. Только это позволяет добиться компенсированного течения заболевания, которое спустя несколько месяцев позволяет многим больным чувствовать себя практически здоровыми. Вопреки распространенному мнению, поправиться от гормональных препаратов, применяемых для лечения гипотиреоза нельзя. Эти препараты улучшают обмен веществ. Напротив, некоторые принимают их без показаний, чтобы НЕ поправляться, и это, конечно, зря, потому что можно таким образом нарушить обмен веществ и этим очень навредить своему организму.

При своевременно начатой, постоянно проводимой заместительной терапии больные сохраняют трудоспособность. На фоне терапии тиреоидными препаратами даже склонность к гипотензии, как правило, снижается или исчезает вообще.

Существует операционный (хирургический) гипотериоз, к которому приводит удаление критически важной части щитовидной железы, которая хирургически провоцирует нагрузку на орган и последующий недостаток гормонов. В случае операционного гипотиреоза необходим постоянный (пожизненный) прием препаратов, содержащих гормоны.

Йододефицитный гипотиреоз возникает из-за недостаточного поступления йода в организм, что не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов (Т3 и Т4) входит йод. Основное направление в лечении йододифицитного гипотиреоза — введение необходимого йода.

При развитии малокровия больным назначаются легко усваиваемые препараты железа и витамин В12 (антианемический витамин).

Образ жизни

Следует придерживаться рационального питания, предназначенного для больных гипотиреозом. Пища должна быть легкоусвояемой, обогащенной витаминами группы В, А и особенно С, а также микро- и макроэлементами, что может улучшить функцию щитовидной железы (если, конечно, у нее есть резервы). Кроме того, такое питание может восстановить нарушенные обменные процессы. При ожирении (у больных гипотиреозом оно бывает часто, т.к. пищевые вещества из-за снижения обменных процессов с трудом перерабатываются до конца) калорийность суточного рациона должна ограничиваться за счет животных жиров и легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в сладких, мучных продуктах.

© Доктор Питер

Гипотермия. Цикл статей о пониженной температуре тела. Подробно о причинах, следствиях. Рекомендации врачей

Чувствительны к холоду и часто мерзнете? У вас холодные ноги или руки? Пониженная температура тела? Не стоит мирится с гипотермией, даже если у вас это с детства. Почитайте этот раздел, здесь вы найдете безопасные и эффективные прогревающие средства.

Вы узнаете о предпосылках и последствиях гипотермии, познакомитесь с Теплолечением. Вас ждет обзор согревающих и прогревающих средств, где вы узнаете о вредных и полезных средствах термотерапии для вашей Красоты и Здоровья.

ЭТО ВАЖНО

Температура тела — одна из важнейших физиологических констант. Её называют ключевым маркером здоровья, поскольку метаболизм, функции и устойчивость структур клеток возможны лишь при определенной температуре внутренней среды. Все ферментативные реакции и течение обменных процессов у человека могут происходить лишь в узком диапазоне — снижение температуры тела ниже 25 °С и её увеличение выше 43 °С, как правило, смертельно.

Но человек издревле обитает в разнообразных условиях нашей планеты, температурные различия между которыми превышают 100 °С. Велики могут быть и суточные колебания температур. Защищая от температурных воздействий внешней среды, наш встроенный «термостат» (гипоталамус) непрерывно поддерживает температуру тела на относительно постоянном уровне — около 37 °C, на что тратится более половины всех потребляемых калорий. Благодаря этому организм мобилизован не зависимо от погоды.

При теплой погоде химические реакции в организме холоднокровного животного проистекают с нормальной скоростью. Когда температура падает, животное становится вялым. И наоборот, животное, которое умеет сохранять постоянную температуру тела несмотря на атмосферные изменения, имеет огромное преимущество над своими холоднокровными собратьями. Например, может обитать в тех областях, где слишком холодно для животных с холодной кровью. В прохладный день оно может двигаться и реагировать быстрее, чем холоднокровное. Например, легко избежать поимки крупным холоднокровным существом и само поймать и съесть более мелкое. [ 1 ]

В Украине и странах бывшего СССР нормой базальной температуры человеческого тела, её еще называют температурой ядра — считается температура 36,6 °С. Термометры в Европе и США имеют серединную красную черту чуть выше — 37 °С (98,6 °F). Стремится нужно к нормотермии, которая согласно международных стандартов ВОЗ составляет 37 ± 0,5 °С [ 2 ].

Измерение температуры в разных частях тела показывает разную температуру. Во рту температура обычно на 0,5 °С ниже, чем в желудке, почках и других органах.

При температуре окружающей среды 20 °С, у среднего человека внутренние органы показывают 37 °С, подмышечная впадина — 36 °С, глубокая мышечная часть бедра — 35 °С, глубокие слои икроножной мышцы — 33 °С, область локтевого сгиба — 32 °С, кисть — 28°С, центр стопы — 27-28°С.

Конечно, температура тела не всегда должна быть 37 °С — допустимы суточные колебания (±0,5 °С). Например, ежедневно, даже у абсолютно здорового человека во время сна происходит незаметное понижение температуры, примерно на полградуса. Средняя температура тела обычно колеблется в диапазоне между 36,5 и 37,2 градусами по Цельсию.

Температурные изменения индивидуальны и зависят от общего здоровья, а также наличия личных привычек, например таких, как курение и употребление алкоголя.

Если у вас температура тела около 37 °С, то в организме соблюдается гомеостаз:

  • Кровоток достигает каждой клетки организма, что является условием для хорошего обмена веществ.
  • В изобилии синтезируются гормоны и энзимы, что делает иммунную систему сильной.
  • Соблюдается баланс гранулоцитов и лимфоцитов в белых кровяных клетках, повышающих иммунитет.

Однако с годами температура тела склонна к снижению. Это не только вызывает неприятный дискомфорт, но и негативно сказывается на работе всех систем организма и вызывает болезни. Чтобы восстановить нормальный температурный режим, применяют прогревающие физпроцедуры. Наиболее эффективной и безопасной согревающей процедурой являются термальные бикарбонатные ванны.

SPA

Бикарбонатные термальные ванны глубоко прогревают тело «до кости».


Эффект сохраняется до 24-х часов!

Большинство гипертермических средств создают нагрузку на сердце и являются физическим стрессом для организма. Нагрузки связаны с перенапряжением сердечно-сосудистой и термо-регуляционной систем, или химическим раздражением кожных покровов тела.

В отличие от других средств бикарбонатные термальные ванны не вызывают химического ожога кожи и слизистых оболочек. Чтобы основательно разогреть тело, во время процедуры вам не придется терпеть обжигающий жар или сковывающий холод — вода в вашей ванной или душе будет равна температуре тела или чуть выше её (36-38 °С). Ваше тело будет прогрето, даже если вы примете небольшую ванночку для ног!

ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ
Используемые в статье источники:

[ 1 ] Айзек Азимов «Кровь: река жизни. От древних легенд до научных открытий»: Центрполиграф; Москва; 2004 ISBN 5-9524-0974-1

[ 2 ] Попугаев К. Доклад «Управление температурой в нейрореанимации». НИИ Нейрохирургии им. Бурденко Н.Н., Санкт-Петербург, 2009 http://nsicu.ru/uploads/attachment/file/70/tempreture.pdf

https://thermalwater.com.ua/hypotermia-ponizhenie-temperaturi-tela/

Использование статьи на других ресурсах приветствуется при условии индексированной обратной ссылки

Поиск по тегам: 

Новые 98,6 градусов — Как и почему снизилась температура человеческого тела — Yale Scientific Magazine

При вызове больного или ежегодном осмотре одно из первых измерений, которое врач собирает, — это температура тела пациента. Любезно предоставлено Роем Перри на Wikimedia Commons.

Когда вы идете к врачу, первое измеренное значение — будь то ежегодный осмотр или вызов больного — это температура вашего тела. На протяжении многих лет методы менялись: от ртутных термометров под мышкой до инфракрасных термометров, сканируемых над лбом.Но стандартный показатель здоровья остается неизменным с 1851 года, когда о нем впервые сообщил немецкий врач Карл Рейнхольд Август Вундерлих. Как вы, наверное, слышали раньше, нормальная температура человеческого тела составляет 98,6 градусов по Фаренгейту.

Джули Парсоннет и ее коллеги из Стэнфорда, однако, нашли доказательства, разрушающие эту парадигму: недавно они сообщили, что этот человеческий температура тела неуклонно снижалась за последние два столетия до текущее среднее значение 97.9 градусов по Фаренгейту. В самом полном анализе на сегодняшний день в их исследовании были изучены сотни тысяч измерений температуры. из трех баз данных, начиная с конца промышленной революции до настоящего времени день. В конце концов, они обнаружили постоянное снижение температуры от декады до десятилетие.

Исследование Парсонне важно не потому что он показывает, что температура человеческого тела ниже, но потому что показывает, что он упал с девятнадцатого века. Медицинские работники знали За последние несколько десятилетий температура тела здорового человека ниже 98.6 градусы Фаренгейта. Российская аптечная сеть, основанная в 1991 году, даже названный 36,6 — градус Цельсия, эквивалентный 97,9 градусам по Фаренгейту — в честь более точная более низкая температура. Ученые ранее предполагали, что 98,6 градуса Фаренгейт, должно быть, ошибся и во время измерения, обвиняя различия в исторических методах измерения и калибровке инструментов. Согласно Парсонэ считает, что исходное число могло быть совсем не неправильным. Это просто нет более точен для современного человека.Возникает вопрос: почему?

«Температура — это маркер метаболизм », — сказал Парсоннет. При более низкой температуре тела метаболизм должен быть медленнее. Возможно, это изменение вызвано нашим более умеренным климатом. Современные американцы с системами отопления и кондиционирования живут в термонейтральном зона »от шестидесяти четырех до семидесяти двух градусов по Фаренгейту, в которой наши тела не нужно повышать метаболизм, чтобы согреться. С неактивными видами транспорта сидячая работа за столом, мы также меньше двигаемся, что еще больше подавляет наш метаболический скорости и, возможно, объясняя рост ожирения.

Парсонне предпочитает альтернативный объяснение: наша чистая среда. Благодаря канализации, рука дезинфицирующее средство, антибиотики и современная инфраструктура, мы снизили ставки ранее широко распространенных инфекций, таких как сифилис, ревматический порок сердца, и туберкулез. Благодаря вакцинации мы минимизировали инфекционные заболевания. прошлого и надеются применить то же самое к инфекционным заболеваниям настоящее время. Все это приводит к уменьшению воспаления, что, в свою очередь, приводит к снижение метаболизма и, как следствие, более низкая температура тела.Неясно, действительно ли это уменьшение воспаления верно везде; современные температуры в исследования были собраны в США. Двигаясь вперед, Парсонне также заинтересованы в изучении температур в развивающихся странах.

Если «нормальная» температура человеческого тела ниже, бросает ли это вызов нашему подходу к лихорадке и медицинской диагностике? Хотя измерение температуры может быть первым делом, которое сделает врач, это никогда не будет последним. Подумайте о семейном анамнезе, показаниях артериального давления, мазках из горла, крови и обо всем остальном, что связано с вызовом больного.Нас тянет к двоичным: больные против здоровых, лихорадочные против нормальных. Но температура варьируется от человека к человеку и даже внутри человека в течение дня. Настоящий вопрос не в том, почему наш стандарт в 98,6 градуса по Фаренгейту был неправильным, а в том, почему мы так сильно полагаемся на него, когда каждый человек индивидуален. Не существует общего «нормального» человеческого стандарта. Вместо этого «для каждого человека существует« норма », которая зависит от его возраста, пола, веса, роста и времени суток, когда измерялась его температура», — сказал Парсоннет.Ее команда уже работает над алгоритмом, который определяет, что является ненормальным для отдельного пациента в любой конкретный момент. В век больших данных и персонализированной медицины мы начинаем рассматривать пациентов как отдельных лиц, а не как средних. Сегодня мы удивлены тем, что стандарт 98,6 градусов по Фаренгейту был заменен на 97,9 градусов по Фаренгейту. В будущем нас может удивить то, что мы вообще полагались на среднее значение.

Источники:

Барондесс, J. (2014). Сканирование местности с хроническими заболеваниями: перспективы и возможности. Труды Американской клинической и Ассоциация климатологов, 125 (2014), 45-56.

Фишер, К. (2020, 20 января). Забудьте о 98,6 градусах по Фаренгейту. Люди остывают — Вот почему. Healthline.

Процив, М., Лей, К., Ланкестер, Дж., Хасти, Т., и Парсоннет, J. (2020). Снижение температуры человеческого тела в Соединенных Штатах после промышленного Революция. eLife 9e49555.

Средняя температура нашего тела становится все ниже

IRA FLATOW: Это пятница науки.Я Ира Флатов. Когда я говорю 98,6 градуса по Фаренгейту, вы понимаете, о чем я говорю, верно? Это нормальная температура человеческого тела. Этот стандарт был провозглашен более 150 лет назад немецким врачом Карлом Рейнхольдом Августом Вундерлихом. Это число больше не может быть средним. И температура человеческого тела может понижаться. У продюсера Алексы Лим есть история.

АЛЕКСА ЛИМ: Во время пандемии вы могли измерять температуру немного чаще. Просто сделайте быструю проверку, чтобы убедиться, что вы работаете с цитатой без кавычек «средняя температура.Некоторые люди могут даже сказать, что им немного жарко или немного холодно. Но исследователи обнаружили, что средняя температура человеческого тела на самом деле снизилась с отметки 98,6 градусов по Фаренгейту. Так как же работает температура человеческого тела? И что это может сказать нам об общем состоянии здоровья человека? Мой следующий гость здесь, чтобы поговорить об этом. Доктор Джули Парсоннет — профессор медицины в области инфекционных болезней, эпидемиологии и здоровья населения Стэнфордского университета. Добро пожаловать.

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Большое спасибо за то, что пригласили меня.

АЛЕКСА ЛИМ: Давай просто поговорим о температуре тела? Ваша температура — это индикатор того, что происходит внутри вашего тела. Итак, какие факторы определяют нашу температуру?

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Итак, ваша температура является индикатором вашего уровня метаболизма, сколько тепла сжигает ваше тело, чтобы позволить функциям тела на самом деле произойти — поддерживать сердцебиение, заставлять ваш мозг работать, и ваше дыхание, и ваши почки и все остальное на самом деле функционируют.Ваш метаболизм повышается из-за некоторых вещей — когда вы тренируетесь, когда вы выходите на улицу и бегаете. Когда вы едите, ваш метаболизм повышается, потому что вы тратите немного энергии на переваривание пищи. Но большая часть того, что зависит от температуры вашего тела, — это просто процесс поддержания вашего тела в рабочем состоянии, чтобы убедиться, что все ваши белки и все остальное функционируют. Вы должны поддерживать определенную температуру. Итак, для этого вы сжигаете калории.

АЛЕКСА ЛИМ: А какой у вас термостат? Что это за регулирование?

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Есть много вещей, которые регулируются, но в основном это из вашей эндокринной системы, которая является системой в организме, которая следит за тем, чтобы все ваши системы действительно работали правильно.

АЛЕКСА ЛИМ: Я хочу воспроизвести вопрос из нашего приложения VoxPop. Этот вопрос от Кейтлин из Нью-Йорка.

КАИТЛИН: Если температура человеческого тела 98,6 градуса, почему нам так неуютно, когда температура на улице около 99 градусов?

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Тот факт, что на улице 99 градусов, не означает, что наше человеческое тело чувствует себя комфортно при такой температуре. На самом деле мы чувствуем себя комфортно в так называемой «термической нейтральной зоне», то есть примерно между 65 и 75 градусами.И эта область — это когда нашему телу не нужно много делать для поддержания температуры, когда нам не нужно выполнять эту дополнительную работу.

Когда вы превысите это значение, нам придется проделать дополнительную работу, чтобы поддерживать низкую температуру. Мы боремся, чтобы наша температура не стала слишком высокой. Когда температура опускается ниже 65 градусов, нам приходится усерднее работать, чтобы поддерживать ее на этом нормальном уровне. И я также отмечаю, что когда мы находимся в 99 градусах, мы обычно не находимся на улице обнаженными.

[СМЕЕТСЯ]

АЛЕКСА ЛИМ: Это ключ.

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Мы одеты. Есть и другие вещи, которые согревают нас. Поэтому мы должны предохраняться от перегрева при таких высоких температурах.

АЛЕКСА ЛИМ: Итак, я хочу понять эту идею о 98,6 градусах, и что, возможно, она уменьшается. Я имею в виду, откуда мы вообще взяли эти 98,6 градуса в качестве стандарта в первую очередь?

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: В середине XIX века был парень по имени Карл Вундерлих, которого очень интересовала температура тела.И за какое-то время он снял миллионы температур с десятков тысяч людей. И он посмотрел, что означают эти температуры. Он смотрел, в какое время суток они были выше, когда они были выше женщин, чем мужчин, как они выглядели с людьми с различными заболеваниями, что было ненормальным, что было нормальным. И это была огромная работа. И мы думаем о том, чтобы иметь компьютеры, чтобы просматривать данные за 2 миллиона долларов, но он сел за карандаш и посмотрел на все эти данные. И он очень много работал, чтобы сделать это правильно.И он тот, кто придумал эту норму в 98,6 градуса, которая существует с 19 века.

АЛЕКСА ЛИМ: Вау, прошло уже около 150 лет, когда мы просто использовали один этот набор данных.

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Да. Но за последние 30 лет — 40 лет — по крайней мере, 30 лет — было много людей, которые сказали, что это число неверно. Доктор Фил Маковяк из Университета Мэриленда в 1990-х годах проделал отличную работу, показав, что температура нашего тела была ниже этой.Он пришел к выводу, что термометры Вундерлиха ошибочны. И он действительно вернулся и нашел один из термометров Вундерлиха, проверил его и сказал: «Видите ли, это нехорошо. Это плохой градусник. И в этом причина.

Вундерлих очень осторожно относился к калибровке своих термометров. И он очень много работал, чтобы они были точными в то время. И вы можете это сделать, потому что температура кипящей воды и температура замерзания всегда одинаковы. Со временем они не изменились.Таким образом, вы можете довольно хорошо откалибровать свои термометры. И я думаю, что просто термометр, который использовал профессор Маковяк, вероятно, просто больше не калибровался.

АЛЕКСА ЛИМ: Итак, вы провели собственное исследование, в котором изучалась температура тела в Соединенных Штатах. И вы начали с данных во время Гражданской войны. Что вы узнали?

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Итак, мы рассмотрели три группы. У нас была когорта ветеранов гражданской войны. Некоторые из них могли появиться на свет еще в начале XIX века, а после Гражданской войны за ними следили примерно до 1920-х годов для пенсионных целей.А затем была вторая когорта, представлявшая собой группу NHANES, национального исследования, проводимого Национальным институтом здравоохранения, которое изучает температуру в сегменте Соединенных Штатов — группе здоровых людей в Соединенных Штатах. Затем мы посмотрели на температуру в моем учреждении, в Стэнфорде, и сравнили ее. Итак, температура от NHANES была 1970-х годов. А потом наши себе.

Мы обнаружили, что с середины XIX века — практически со времен промышленной революции — температура стабильно снижалась до отметки 0 °.03 градуса по Цельсию за декаду. Таким образом, средняя температура сейчас составляет около 97,4 градусов, где-то в этом диапазоне, а не 98,6 градусов, которые мы видим сейчас.

АЛЕКСА ЛИМ: Звучит как довольно большое сокращение того, что, казалось бы, является коротким промежутком времени.

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Это довольно быстрое снижение. Мне так кажется. Но есть эта недавняя статья, опубликованная группой, изучающей коренное население Боливии, где они обнаружили очень похожий спад даже за гораздо более быстрый период — то есть всего за пару десятилетий.По сути, мы видим, что люди могут измениться с модернизацией и индустриализацией. И мы действительно не знаем, какие факторы приводят к этому. Мы не совсем уверены, почему это происходит. Но по мере того, как у нас снижается вероятность заражения инфекционными заболеваниями, и по мере того, как мы улучшаем диеты, и поскольку мы можем лучше контролировать наш климат и как бы немного лучше контролировать окружающую нас среду, мы обнаруживаем, что наша температура не должна быть такой высокой, как мы когда-то думали.

АЛЕКСА ЛИМ: Значит ли это, что, поскольку мы лучше контролируем инфекции, нашему организму не нужно так много работать, как контролировать их? Или что именно это означает?

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Да. Я упомянул, когда мы говорили о том, где нашему телу комфортно. Нам комфортно при определенной температуре наружного воздуха. И нашему организму, вероятно, также удобнее в местах, где мы не боремся с инфекцией. Есть определенные вещи, которые нас заводят и говорят: «Хорошо, мы должны работать усерднее».Нашему телу приходится усерднее работать, чтобы поддерживать нормальное функционирование нашего тела.

И есть угрозы — такие как инфекционные заболевания, все те болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, туберкулез и все остальное, — которые заставляют нас намного усерднее работать, чтобы сохранить здоровье. Кроме того, есть такие вещи, как холодная погода, отсутствие тепла в доме, которые также могут заставить вас работать намного усерднее. И всем этим нам удавалось неплохо управлять за последние 100 лет. Мы избавились от множества инфекционных заболеваний, от множества хронических инфекционных заболеваний, в частности, от туберкулеза.

И мы живем в окружающей среде, в которой нам намного легче поддерживать свой вес и метаболизм. Я считаю, что это признак того, что вы стали здоровее. Не знаю, знаем ли мы это наверняка. Но я считаю, что это признак того, что вы стали здоровее. Я думаю, что за те же 150 лет мы снова стали выше, толще, продолжительность нашей жизни увеличилась, и мы стали холоднее. И я думаю, что все эти четыре вещи взаимосвязаны. Фактически мы наблюдаем сокращение продолжительности жизни во многих частях мира, включая Соединенные Штаты.И мне было бы любопытно посмотреть, видим ли мы обратные изменения в этих изменениях температуры и что с этим будет со временем.

АЛЕКСА ЛИМ: И, как я уже упоминала, в наши дни люди могут чаще измерять температуру своего тела. Действительно ли это эффективный способ контролировать собственное здоровье или, по крайней мере, устанавливать ориентир для себя?

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Я думаю, что это действительно интересный вопрос, и есть много компаний, которые очень заинтересованы — много групп, которые разрабатывают мониторы для тела, которые можно носить постоянно.Они посмотрят на кривые вашей температуры и увидят, что у вас нормально, что у вас нормально. Мы знаем, например, что утром температура намного ниже, чем вечером. И они выше у женщин в предменопаузе и выше во время определенных периодов менструального цикла. И все мы это знаем, потому что используем это для работы над фертильностью.

Итак, у каждого человека будут различия в зависимости от того, кем они являются — по их росту, весу, женщинам, мужчинам, времени суток.Поэтому измерение температуры в любое время дня, не зная, как все эти факторы сочетаются вместе, может затруднить интерпретацию этого числа. Поэтому очень важно понять, кто этот человек и что является нормальным в этом конкретном человеке, чтобы иметь возможность хотя бы взглянуть на небольшие вариации и понять, что они означают.

Также отмечу, что в термометрах много ошибок. А некоторые погрешности термометров могут быть намного больше, чем разброс у человека.Итак, если вы возьмете два разных термометра и используете их, или вы были в шляпе, или вы только что выпили чашку кофе, или что-то еще, ваша температура может сильно колебаться, что не имеет никакого отношения к физиологии вашего тела. . Эти небольшие изменения температуры, на которые смотрят люди — 99,1 градуса или нет — они довольно неточны.

У нас все еще хорошо, когда вы… 104 градуса… никто не скажет: «Хорошо, это не температура». Когда у вас температура 104, 102, даже 101 градус, все скажут: ну, это ненормально.Это ненормально. Но эти небольшие отклонения, которые люди обнаруживают в своей дневной температуре, довольно сложно интерпретировать, по крайней мере, сейчас.

АЛЕКСА ЛИМ: Что самое интересное, с чем вы столкнулись в этом исследовании данных Гражданской войны?

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Для меня? Итак, я обнаружил несколько вещей, которые были мне очень интересны, а именно то, что у утконосов очень низкие температуры.

АЛЕКСА ЛИМ: [СМЕЕТСЯ]

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Мне было очень интересно узнать о бегемотах.Я подумал, вау, это круто, что у них такие низкие температуры. Но это заставило меня подумать, что мы действительно можем функционировать — белки и белки млекопитающих могут функционировать на гораздо более низких уровнях, чем я обычно думал, что они могут.

Но что касается данных о гражданской войне, то, что я считаю наиболее интересным, во-первых, то, что у нас есть эти данные. И профессор Фогель, который работает экономистом из Чикагского университета, получил Нобелевскую премию отчасти за то, что собрал воедино все эти данные, полученные от ветеранов гражданской войны, что мне показалось действительно интересным.И все они доступны в Интернете. Так что любой, кто интересуется историей, может вернуться и посмотреть, кем были эти люди во время гражданской войны. Потому что вы можете узнать, чем они болели и чем они занимались. И для меня, как человека, любящего историю, просто фантастика иметь эти данные.

И еще одна вещь, которая меня поразила, — это разные названия всех заболеваний, которые были там. Было действительно трудно понять, о чем они говорят, со всеми этими «потоками» и всевозможными вещами, которые мы больше не используем в медицине, и оглянуться назад и посмотреть, насколько мы продвинулись и как мы понимаем болезнь.

АЛЕКСА ЛИМ: Спасибо, что присоединились к нам, доктор Парсоннет.

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Приятно. Большое спасибо.

АЛЕКСА ЛИМ: Доктор Джули Парсоннет, профессор медицины, инфекционных болезней, эпидемиологии и здоровья населения Стэнфордского университета. В «Пятницу науки» меня зовут Алекса Лим.

Авторские права © 2020 Science Friday Initiative. Все права защищены. Стенограммы Science Friday готовятся в сжатые сроки компанией 3Play Media. Верность исходному транслированному / опубликованному аудио- или видеофайлу может отличаться, а текст может быть обновлен или изменен в будущем.Чтобы ознакомиться с авторитетной записью программ Science Friday, посетите оригинальную трансляцию / опубликованную запись. Чтобы узнать об условиях использования и получить дополнительную информацию, посетите наши страницы политик по адресу http://www.sciencefriday.com/about/policies/

Жара убивает больше людей, чем когда-либо. Ученые ищут способы снизить риск | Наука

Сейчас 5 часов утра, в пожарном лагере комплекса Карлтон в центре Вашингтона все еще темно, если не считать оранжевого свечения огня на далекой линии хребта.Пожарный из Wildlands Бре Оркаситас, двое коллег и трое добровольцев одеты в костюмы: сверхпрочные огнестойкие брюки, рубашку, куртку и шлем. Их ботинки весят 2 килограмма; рюкзаки, которые они будут тащить к костру, с 6 литрами воды, продуктами на 16-часовую смену, защитным снаряжением и ручными инструментами, могут весить 30 килограммов. Иногда в нагрузку входит цепная пила на 12 килограммов.

В этот день августа 2014 года экипаж не только борется с огнем, но и принимает участие в исследованиях. Orcasitas снабжает каждого человека нагрудным ремнем безопасности и датчиками, которые будут регистрировать его частоту сердечных сокращений, прирост высоты, пройденное расстояние, потребление окиси углерода и температуру кожи.Каждый проглатывает радиотермометр, который через Bluetooth передает данные о глубокой температуре тела на грудной монитор каждые 15 секунд. Оркаситас и двое ее коллег будут записывать действия каждого пожарного, будь то вырубка деревьев, выкапывание костра или сжигание растительности, чтобы не допустить большого пожара. Все это часть исследования по оценке теплового воздействия на пожарных из диких земель — крупнейшего из когда-либо проводившихся. С 2013 по 2016 год в нем приняли участие более 300 пожарных.

Высокая температура тела неизбежна при тушении пожаров: исследование, проведенное в 2013 году, выявило около 50 травм, связанных с жарой, в Соединенных Штатах во время этого пожарного сезона.Но другие данные из их проекта удивили Оркаситас и ее коллег. Исследователи обнаружили, что наибольшую опасность представляет тепло от физических нагрузок пожарных, а не тепло от пожаров. Еще один сюрприз: «В сообществе пожарных считалось, что если кто-то упал, это произошло из-за того, что он просто не выпил достаточно воды», — говорит Оркаситас. Но команда посчитала иначе. «Вы не можете пить из-за травмы, связанной с жарой», — объясняет руководитель проекта Иосиф Домитрович, физиолог из Университета им.С. Национальная программа развития и технологий лесной службы. «Это не волшебная пуля, как думали люди».

По всему миру исследователи, такие как Домитрович, работают над тем, чтобы выяснить, как тепло влияет на рабочих и уязвимые группы населения, например, пожилых людей. Они изучают низкотехнологичные меры — иногда не что иное, как брызги холодной воды на кожу, — чтобы сделать людей безопаснее и комфортнее в жарких условиях. И они изучают способность тела адаптироваться к жаре. «Смерти и болезни, вызванные жарой, в значительной степени можно предотвратить», — говорит Джун Спектор, специалист по гигиене труда и окружающей среде из Вашингтонского университета в Сиэтле.

Работа приобрела неотложный характер, поскольку глобальные температуры повышаются, периоды сильной жары становятся более частыми и интенсивными, а человеческие жертвы растут. В период с 1999 по 2010 год Центры США по контролю и профилактике заболеваний зарегистрировали 8081 смертельный исход, связанный с жарой, в Соединенных Штатах, одна треть из них — люди в возрасте 65 лет и старше. По словам Натана Брэдли Морриса, теплового физиолога из Копенгагенского университета, уже сейчас около трети населения мира находится в условиях теплового стресса.В группе повышенного риска находятся строительные рабочие и рабочие фермы, вероятность смерти от жары соответственно в 13 и 35 раз выше, чем у других рабочих. Фермеры в Соединенных Штатах уже сталкиваются с в среднем 21 днем ​​летом, когда влажность и температура вместе превышают рекомендуемые пределы, и риски растут. В Соединенных Штатах изменение климата удвоит количество небезопасных дней к 2050 году и утроит его к 2100 году, сообщили 25 августа Спектор и его коллеги в Environmental Research Letters .

Тенденции усиливаются: население мира переезжает в города, в которых, как правило, жарче, чем в сельской местности, — говорит Лиза Леон, физиолог-исследователь из Исследовательского института медицины окружающей среды армии США. В Париже около 12 000 человек умерли за одну неделю во время аномальной жары в 2003 году. Даже те, кто не работает в жару, уязвимы, особенно люди старшего возраста и с избыточным весом или чье сердце может быть недостаточно сильным, чтобы справиться с физиологическими заболеваниями. стресс от жары, говорит Кристофер Гордон, физиолог на пенсии из Агентства по охране окружающей среды.И большая часть населения мира стареет и становится тяжелее.

Длинные утомительные работы, тяжелая одежда и снаряжение могут подвергнуть пожарных еще большему риску теплового поражения, чем сам пожар.

ДЭВИД МАКНЬЮ / GETTY IMAGES

Согласно отчету Международной организации труда, к 2100 году тепловое воздействие будет угрожать здоровью примерно 4 миллиардов человек. В отчете прогнозируется, что продуктивное рабочее время в мире сократится на 2,2% из-за увеличения тепла, что приведет к 2 долларам США.4 триллиона экономических потерь сосредоточены в Южной Азии и Западной Африке. «Существует неравенство в том, кто подвергается воздействию тепла, — говорит Спектор.

На протяжении веков физиологи изучали, как человеческое тело реагирует на тепловой стресс, отслеживая его замечательную способность поддерживать внутреннюю температуру на уровне около 37 ° C, даже когда наружный воздух на много градусов горячее. Сенсорные нервы на коже реагируют на температуру окружающей среды, а внутренние датчики отслеживают поступление тепла, часть которого вырабатывается самим телом.Интенсивные физические нагрузки могут превратить тело в печь, повышая выработку тепла в 15 раз. Независимо от того, является ли источник внешним или внутренним, если тепло не рассеивается, оно может вызвать напряжение и в конечном итоге отключить тело.

Когда внутренние датчики сообщают мозгу, что тело нагревается, гипоталамус посылает сигналы, которые расширяют кровеносные сосуды близко к коже, заставляя больше крови циркулировать там и терять тепло — при условии, что воздух холоднее тела. Когда это не так или если передачи тепла воздуху недостаточно, потовые железы начинают работать.Другая часть мозга, продолговатый мозг, контактирует с сердцем, что увеличивает его частоту и количество крови, перекачиваемой за удар. Жидкости организма перемещаются, перенаправляя кровь к коже и помогая наполнять потовые железы.

Активный человек может легко выпотеть 2 литра воды в час, которая охлаждает тело по мере испарения. Не голова, как часто думают, а руки (с высокой концентрацией потовых желез) и туловище (с большой площадью поверхности) являются ключевыми местами для охлаждения с помощью пота.Потеря жидкости стимулирует выброс гормонов, усиливающих жажду и изменяющих функцию почек, снижая выработку мочи. Эти меры по сохранению жидкости помогают увеличить объем крови, чтобы сердце могло поддерживать кровяное давление на безопасном уровне.

Обезвоживание значительно увеличивает тепловое напряжение и риск серьезной травмы. Как выяснили Домитрович и другие, поддержание достаточного увлажнения может защитить от повышения температуры тела, если внутреннее или внешнее нагревание слишком велико. Сначала идет тепловое истощение, характеризующееся судорогами, усталостью, головной болью, тошнотой или головокружением — сигналы, которые побуждают большинство людей уйти от жары или прекратить тренировку.Пока продолжается потоотделение, тело может немного охладиться. Но если человеку становится слишком жарко (этот переломный момент варьируется, но колеблется около 42 ° C для теплового стресса от физических нагрузок), потоотделение может прекратиться, а температура тела может резко повыситься, иногда даже поднимаясь выше 44 ° C. Мозг дает сбои; в результате может возникнуть спутанность сознания, возбуждение, невнятная речь и даже кома.

Даже если люди выздоравливают, тепло может вызвать проблемы. Примерно у 15% людей, подвергающихся хроническому тепловому стрессу на работе, развиваются проблемы с почками, что, возможно, делает это одной из первых эпидемий из-за глобального потепления, сообщил европейский консорциум под названием Heat Shield в 2018 году в журнале The Lancet Planetary Health .Более того, исследования зафиксировали увеличение числа других травм в жаркие дни, возможно, из-за того, что жара и обезвоживание могут ухудшить мышление.

В худшем случае опасные для жизни температуры могут повредить мозг и привести к отказу органов. Из-за отсутствия нормального кровотока кишечник может протекать, вызывая обширное воспаление. Кровеносные сосуды могут быть повреждены, и кровь может свернуться. Клетки могут даже развалиться, поскольку их белки распадаются.

«Тепловой удар — одна из трех основных причин смерти спортсменов, солдат на тренировках и рабочих», — говорит Дуглас Каса, физиолог из Университета Коннектикута (штат Коннектикут), Сторрс.

При сбое охлаждения

Организм упорно трудится, чтобы поддерживать стабильную температуру. Если температура тела повышается, органы работают вместе, передавая тепло коже. По мере того как нагрев продолжается, сердце, кожа, мозг и другие органы пытаются поддерживать нужную температуру тела и количество жидкости. Но эти системы могут быть перегружены. (Нормальная температура тела и порог опасности варьируются от человека к человеку.) В. Алтунян / Science

Вот что случилось с Кори Стрингер, нападающим лайнменом Minnesota Vikings.Он потерял сознание на второй день весенних тренировок 2001 года, но его тепловой удар не лечили агрессивно, и на следующий день он умер. Профессиональный спортсмен, он был в хорошей форме, но недостаточно для такой напряженной тренировки в начале сезона. По словам Леона, мотивация к упражнениям может подавлять сигналы организма к остановке.

Gatorade и Национальная футбольная лига открыли Институт Кори Стрингера в Калифорнии в 2010 году, и теперь гранты и частная поддержка поддерживают его работу. В качестве генерального директора Casa много работала со спортсменами и с U.С. Военные для защиты новобранцев от судьбы Стрингера. По большей части военные и спортивные тренеры «хорошо умеют лечить тепловой удар, но я не думаю, что люди делают достаточно, чтобы предотвратить его вообще», — говорит Каса.

В институте, облаченные в тяжелые рюкзаки, винтовки и полную военную форму, добровольцы маршируют по лаборатории, нагретой до температуры жаркой пустыни. Casa изучает, как тела реагируют на стресс от работы в жару, и тестирует защитные меры, включая новые ткани для одежды в жаркую погоду, новые процедуры безопасности и восстановления, а также носимые датчики, которые могут подавать сигнал тревоги, если условия достигают опасных крайностей.

В исследовании, проведенном в прошлом году, например, некоторые добровольцы испытывали жажду во время быстрой ходьбы по беговой дорожке в комнате при температуре 35 ° C и влажности 30%. После этого экспериментаторы позволили испытуемым выпить столько, чтобы восполнить 25% потерянной жидкости, и спросили, испытывают ли они все еще жажду. Они не были. Как сообщили Каса и его коллеги в ноябре 2019 года в журнале Nutrients , жажду утолили задолго до того, как у них было достаточно воды. «Отсутствие жажды не означает отсутствие обезвоживания», — предупреждает он.Он рекомендует элитным спортсменам и другим спортсменам, которые тренируются в жарких условиях, определять уровень своего потоотделения и соответственно регулировать потребление алкоголя.

В Институте Кори Стрингера аспиранты Габриель Гирш и Райан Кертис (на велосипеде) демонстрируют, как они изучают взаимодействие тепла и упражнений.

Peter Morenus / UConn

Casa также провела полевые испытания стратегии для бегунов, страдающих от теплового удара при физической нагрузке. На протяжении десятилетий его команда оказывала медицинскую помощь на 12-километровом забеге на Кейп-Коде в августе.Забег достаточно короткий, чтобы бегуны сохраняли изнуряющий темп, но достаточно длинный, чтобы их тела могли перегреться; в то время как примерно у одного из 10 000 марафонцев развивается тепловой удар, гораздо больше — примерно у одного из 650 — участвующих в этом соревновании участников. На гонке Кейп-Код его команда лечит до 45 жертв теплового удара в год, погружая их в холодную воду. Команда обнаружила, что для полного выздоровления достаточно, чтобы температура их тела опускалась ниже 40 ° C в течение 30 минут. «Большинство людей были бы удивлены, узнав, что мы можем лечить тепловой удар», — говорит Каса.На самом деле, говорит он, лечение гарантирует выздоровление, если его применять быстро и правильно.

Намного лучше , чтобы полностью избежать теплового стресса, — говорит Найджел Тейлор, физиолог-термист на пенсии из Университета Вуллонгонга. Это означает приспособление к жаре путем отказа от кондиционирования воздуха, что, по словам Тейлора, «мешает нам адаптироваться к нашему климату».

Теплостойкость варьируется от человека к человеку не только из-за возраста и состояния здоровья, но и из-за генетических факторов. Одно исследование 42 000 горняков из числа коренного населения в Южной Африке, когда их впервые отправили работать на горячие шахты, показало, что около 15% не справлялись с жарой, тогда как 25% справлялись нормально.

Но Тейлор и другие обнаружили, что частое воздействие тепла также имеет большое значение для термостойкости. Если у человека есть шанс привыкнуть к жарке — проводя время в жаркую погоду или интенсивно тренируясь, — тело изменяет свою физиологию и становится менее уязвимым для теплового стресса. Тогда спортсмены и рабочие смогут работать усерднее и дольше, несмотря на жару.

Он и другие подробно изучили адаптацию. Они обнаружили, что всего через 1 неделю, проведя 2 часа в день на открытом воздухе в жаркой среде, тело начинает приспосабливаться.Нормальные глубокие перепады температуры тела. Тело потеет при более низкой температуре, и сердце меньше нагружается. Это потому, что даже в жару частота сердечных сокращений не увеличивается так сильно, и сердце перекачивает больше крови за удар. Тело удерживает больше жидкости, и объем крови увеличивается, увеличивая запасы воды для потоотделения и охлаждения. «Тело обладает действительно хорошей способностью к акклиматизации, — говорит Дэниел Ганьон, физиолог человека из Монреальского университета. Но «пока вы продолжаете включать в этот процесс кондиционирование воздуха, вы откладываете акклиматизацию», — говорит Элизабет Репаски, иммунолог из онкологического центра Розуэлл-Парк.

В летнюю жару могут быть другие способы остыть, говорит Олли Джей, термофизиолог из Сиднейского университета. Он помещал восьмидесятилетних, детей, людей с сердечными заболеваниями, даже беременных женщин в тепловую камеру и обнаружил, что вентиляторы часто могут быть такими же эффективными, как и кондиционер, при гораздо меньших экологических и финансовых затратах. Джей и его команда сообщили в ноябре 2019 года в журнале Annals of Internal Medicine , что вентиляторы могут быть эффективны при температуре до 40 ° C, особенно во влажных условиях, когда они помогают испарять пот, который в противном случае остался бы на коже.(В сухой среде пот испаряется независимо от использования вентилятора.)

Рабочие могут быть такими же производительными и комфортными, если их охлаждают вентиляторы, а не кондиционеры, как он и его коллеги сообщили в прошлом году в журнале Energy and Buildings . «Что касается увеличения производительности труда, использование вентилятора в смоделированной вьетнамской рабочей среде с температурой 30 ° C и влажностью 70% эквивалентно 7 ° C охлаждения с помощью кондиционирования воздуха», — говорит Джей.

Брызги холодной воды на кожу также могут помочь, как показывают его исследования.«Внешнее обливание вытесняет пот без необходимости потоотделения», что может привести к обезвоживанию и переутомлению сердца, — говорит Джей. Его команда оценила обливание и вентиляторы как альтернативу кондиционированию воздуха во время аномальной жары в США этим летом. В 80 из 105 городов — за исключением юго-запада — эти альтернативные меры были бы эффективны на 100%, сообщил он и его коллеги 25 июля в журнале Science of the Total Environment . «Становится жарче, и волны тепла становятся хуже», — говорит он.«Важно использовать эти результаты для внесения изменений в государственную политику».

Для уличных работников одно простое, но не всегда легкое решение — переместиться в тень. В сельской части Индонезии Спектор, Юта Масуда и Николас Вольф из Nature Conservancy и их коллеги случайным образом назначили 363 рабочих для работы в лесу или на вырубленной территории поблизости. (Вырубка лесов может повысить местную температуру до 8 ° C.) Рабочие носили пульсометры, и им регулярно измеряли температуру во рту, чтобы рассчитать внутреннюю температуру тела.Во время 90-минутной задачи в жарких, влажных и солнечных условиях у людей на открытых площадках температура превышала 38,5 ° C на 3 минуты дольше, чем у людей в лесной местности, сообщила Спектор и ее коллеги в прошлом году в Environmental Research Letters . Разница может показаться незначительной, но в течение дня температура тела, скорее всего, будет расти, что подвергнет этих рабочих большому риску заболеваний, связанных с жарой. Те, кто работал в обезлесенных территориях, также показали худшие результаты по тестам на познание и память, возможно, из-за обезвоживания или дискомфорта, сообщает группа в статье, опубликованной в журнале Environmental Research Letters .

Пожарные Wildlands также работают в незащищенных жарких условиях. Но больше всего им нужно беспокоиться не о солнечном свете или огне. «Тепло от огня почти никогда не влияет на температуру нашего тела», — говорит Уильям Кнудсен, пожарный из диких земель из национального леса Хелена-Льюис и Кларк. И не обезвоживание, когда-то считавшееся самым большим риском для этих рабочих. Orcasitas обнаружил, например, что после особенно напряженного рабочего дня хорошо гидратированный пожарный возвращался с чувством «как дерьмо» и имел более высокую температуру тела, чем его коллега, который начинал и заканчивал день более обезвоженным.А коллега-координатор исследования Кнудсен воочию убедился, что неприятности могут возникнуть даже в умеренную погоду. Его команда зафиксировала самые высокие температуры тела на возвышенности с температурой воздуха всего около 21 ° C.

Вместо этого Домитрович говорит: «Важнее всего внутреннее производство тепла». Большие рюкзаки, тяжелая одежда и быстрый темп вызывают резкий скачок температуры тела. «А если вы менее здоровы, вы будете выделять больше тепла», — говорит Оркаситас. Итак, теперь, когда Кнудсен выводит свою команду, он помнит о весе, который они несут, и о том, как быстро они идут пешком, часто делая 2-минутный перерыв после 8 минут ходьбы.

Оркаситас считает, что это исследование поможет ей и ее коллегам по тушению пожаров. «Все это кажется простым, но [результаты] имеют большое значение», — говорит она, потому что с ними легко действовать.

Они также могут помочь другим оставаться более прохладными при повышении глобальной температуры. «Тепловой стресс — очень сложная тема, поэтому чем больше мы сможем обучать не только пожарных, но и всех, тем лучше», — говорит Домитрович. «Это приведет к повышению безопасности для всех людей».

Прочтите наш специальный выпуск о том, как сохранять прохладу в теплом мире.

Время понижения температуры тела критично в

image: журнал, в котором публикуются клинические достижения, передовой опыт и протоколы по этой критически важной, спасающей жизнь технологии, включая ее применение при остановке сердца, спинном мозге и черепно-мозговой травме, инсульте и ожогах. посмотреть еще

Предоставлено: Мэри Энн Либерт Inc., издательство

.

Нью-Рошель, штат Нью-Йорк, 8 декабря 2020 г. — Время достижения целевой температуры тела было важным фактором в достижении благоприятных неврологических исходов у пациентов с очевидной остановкой сердца вне больницы. Значительно более благоприятные неврологические исходы имели место, если время для целевого регулирования температуры было терапевтической гипотермией и регулированием температуры.Щелкните здесь, чтобы прочитать статью.

Кроме того, эффективность экстракорпоральной сердечно-легочной реанимации (ECPR) по сравнению с традиционной сердечно-легочной реанимацией (CCPR) увеличивалась по мере того, как интервал от очевидной остановки сердца вне больницы до целевой температуры уменьшался. ECPR с экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ECMO) является более многообещающим методом лечения остановки сердца вне больницы, чем CCPR.

Сравнивая результаты этого исследования с предыдущими анализами, Tadashi Kaneko, Mie University Hospital и соавторы пришли к выводу, что «целевое регулирование температуры может улучшить неврологические исходы при очевидной остановке сердца вне больницы.«Они сообщают о более благоприятных неврологических исходах, чем в предыдущих исследованиях пациентов с ECPR или CCPR и без снижения температуры тела.

«Эта статья является значительным вкладом в область терапевтической гипотермии у пациентов с остановкой сердца вне больницы, еще раз подчеркивая важность времени для лечения и преимущества ECPR в сочетании с ЭКМО», — говорит У. Далтон Дитрих, III , Доктор философии, главный редактор журнала «Терапевтическая гипотермия и управление температурой », научный руководитель проекта «Майами по лечению паралича», заслуженный руководитель кафедры нейрохирургии Университета Майами Леонард М.Медицинская школа Миллера.

###

О журнале

Терапевтическая гипотермия и управление температурой — единственный рецензируемый журнал, в котором публикуются клинические достижения, передовой опыт и протоколы по этой критически важной, спасающей жизнь технологии, включая ее применение при остановке сердца, спинном мозге и черепно-мозговой травме, инсульте и т. Д. и ожоги. Журнал издается ежеквартально в Интернете с возможностью открытого доступа и в печатном виде. Полные таблицы содержания и образец выпуска можно просмотреть на веб-сайте «Терапевтическая гипотермия и управление температурой» .

Об издателе

Издательство Mary Ann Liebert, Inc. известно созданием авторитетных рецензируемых журналов во многих многообещающих областях науки и биомедицинских исследований. Полный список из 90 журналов, книг и новостных журналов компании доступен на веб-сайте издателей Mary Ann Liebert, Inc.



Журнал

Терапевтическая гипотермия и контроль температуры

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

данных США показывают, что человеческие тела остывают

Температура тела, похоже, упала с 1800-х годов Фото: Getty

Человеческое тело становится холоднее. С девятнадцатого века нормальная температура тела упала на долю градуса, согласно провокационному исследованию, в котором с 1860 года было проведено более 677 000 измерений термометров у людей в Соединенных Штатах.

Тело людей сейчас в среднем холоднее, чем указанное в учебнике значение 37 ° C, которое упало на несколько сотых градуса за десятилетие, по оценке группы под руководством Джули Парсоннет, эпидемиолога-инфекциониста из Стэнфордского университета в Калифорнии. .«Если вы спросите кабинет врачей:« Какая нормальная температура? », Они ответят, что 37», — говорит Парсоннет. Она подозревает, что снижение уровня хронических инфекций объясняет то, что наши тела стали холоднее.

Простые термометры

Цифра 37 ° C для нормальной температуры тела была впервые определена в 1851 году Карлом Рейнхольдом Августом Вундерлихом, немецким врачом, который провел миллионы измерений примерно у 25 000 человек и сообщил о диапазоне от 36,2 до 37,5 ° C. «Это стало просто стандартом.Это было принято в учебниках, и это было именно то, во что верили люди », — говорит Парсоннет.

Никто строго не оспаривал цифру Вундерлиха до 1992 года, когда команда из Университета Мэриленда в Балтиморе проверила 148 человек, участвовавших в испытании вакцины, и обнаружила, что их температура в среднем составляла 36,8 ° C 2 . Исследование, проведенное в 2017 году с участием более 35000 человек в Соединенном Королевстве, показало, что в среднем 36,6 ° C 3 .

Ведущий автор исследования 1992 года, врач-инфекционист Филип Макковяк, подозревал, что простейшие термометры, доступные Вундерлиху, объяснили это несоответствие.Позже он проверил один из термометров Вундерлиха из коллекции музея Мюттера в Филадельфии, штат Пенсильвания, и обнаружил, что его показания были завышены более чем на 1 ° C. Макковяк пришел к выводу, что ошибка измерения была ниже средней по Вундерлиху 37 ° C.

Но Парсоннет говорит, что данные ее команды показывают, что температура тела действительно понижается. Команда рассмотрела три набора данных. В самой ранней из них — базе данных из 83900 температур, собранных в период с 1862 по 1930 год у ветеранов гражданской войны в США, — исследователи обнаружили, что у людей, родившихся раньше, как правило, температура была выше, чем у тех, кто родился в более поздние годы, даже когда температура тела измерялась в тот же период — предположительно, с той же технологией.

Источник: исх. 1

Это говорит о том, что усовершенствования в технологии термометров не были позади тенденции, говорит Парсоннет. «Если меняют только градусники, то год измерения температуры должен иметь значение».

Используя данные гражданской войны, а также сотни тысяч измерений, собранных в 1970-х годах и между 2007 и 2017 годами, команда Парсоннета смоделировала изменения температуры тела. У женщин, родившихся в первом десятилетии девятнадцатого века, температура была 0.На 32 ° C выше, чем у женщин, родившихся в конце 1990-х годов; для мужчин разница составила 0,59 ° C. В целом, температура падала со скоростью 0,03 ° C за десятилетие, сообщает группа Парсоннета в eLife (см. «Эффект охлаждения»).

Изменение физиологии

Парсонне считает, что снижение уровня инфицирования, вероятно, является лучшим объяснением падения температуры. Она отмечает, что воспалительные иммунные реакции на длительные инфекции, такие как туберкулез и заболевание десен, могут повышать температуру тела.

«Если вы посмотрите на подавляющее большинство людей в девятнадцатом веке, я уверена, что буквально у всех из них было хроническое воспалительное заболевание», — говорит она. «Они дожили до 40 лет или меньше. У всех были ужасные прикусы ». Небольшое исследование здоровых добровольцев, проведенное в 2008 году в Пакистане, где туберкулез все еще относительно распространено, показало, что средняя температура тела составляет 36,9 ° C 4 .

Это объяснение «интригует и правдоподобно», — говорит Джилл Ваален, эпидемиолог из Исследовательского переводческого института Скриппса в Ла-Хойя, Калифорния, которая рецензировала статью для eLife .Ни одно из измерений температуры, на которые опирались исследователи, не относилось к периоду, начиная с 1940-х годов, когда были введены антибиотики. Ваален говорит, что заметное падение температуры тела в этот период подтверждает теорию о том, что инфекция объясняет тенденцию к похолоданию.

Маковяк, однако, не уверен, что температура тела падает. «Я обеспокоен тем, что существует так много неучтенных переменных, — говорит он. Например, данные гражданской войны не указывают, измеряли ли температуру орально или в подмышечной впадине (которые могут отличаться у одного и того же человека), ни время дня, когда они были измерены (тела имеют тенденцию нагреваться в течение дня).

«Я не считаю убедительным биологическое объяснение, — добавляет Маковяк. «Мы говорим о 200 годах, которые в эволюции жизни — это всего лишь мгновение ока».

Но физиология человека изменилась и в других отношениях, поэтому неудивительно, что наши тела стали немного холоднее, — говорит Парсоннет. «Мы тоже стали выше, мы стали толще. Мы изменились с 1850-х годов. Температура — еще один показатель этого изменения ».

Снижение температуры тела «Geratherm

Понижение температуры тела

Один-два дня при небольшом повышении температуры — не повод для беспокойства.Однако, если температура продолжает повышаться (выше 39 ° C) и не снижается через два дня или возникают другие симптомы, следует обратиться к врачу.

Прежде чем прибегать к лекарственному лечению высокой температуры, существует множество традиционных средств, которые могут помочь снизить температуру:

Отдых
Избегайте стрессов и восстанавливайте силы в постели.

Пейте много жидкости
Вы должны выпивать дополнительно 0,5–1 литр жидкости на градус выше 37 ° C каждый день.Суп или бульон снабжают организм дополнительными минералами (натрий, магний), в которых он срочно нуждается.

Компресс для ног или икр
Вы должны
поместить два полотенца в воду (комнатной температуры) и отжать их. Затем оберните полотенцем икры или целые ноги. Примерно через 20 минут температура обычно снижается прим. 0,5 ° С. Эту процедуру можно повторять несколько раз в день.

Ванна для ног
Сначала вода должна быть температуры тела, а в течение следующих десяти минут температура воды должна быть увеличена до 39 ° C, добавив теплой воды.В воду можно добавить экстракт еловой хвои и / или несколько капель эвкалиптового масла.

Носки с уксусом
Настойка готовится из полулитра воды (комнатной температуры) и 0,2 литра яблочного уксуса. Затем в этой смеси пропитываются шерстяные гольфы, отжимаются и надеваются. Затем пациенту в носках следует обернуть ноги шерстяным одеялом. Через 45-60 минут носки можно снимать. Эту процедуру можно повторять до трех раз в день.

Если ни одно из этих средств неэффективно или высокая температура держится более двух дней, следует обратиться к врачу.

нейрохирургов надеются, что снижение температуры тела поможет вылечить тяжелые травмы головного мозга

Нейрохирурги UCSF в Медицинском центре больницы общего профиля Сан-Франциско планируют уникальное клиническое исследование, чтобы увидеть, поможет ли снижение температуры тела пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) улучшить их состояние — но сначала нейрохирурги должны связаться с местным населением, частично через СМИ.

Поскольку исследование, которое будет проводиться в девяти учреждениях по всей стране, потребует лечения пациентов, все из которых находятся без сознания, в течение четырех часов после травмы, окна возможности для получения согласия на лечение от законного опекуна, членов семьи или зарегистрированный внутренний партнер будет ограничен. Учитывая временную чувствительность, исследователи будут полагаться на политику «отказа от согласия», которая в соответствии с федеральным законом, принятым в 1996 году, позволяет врачам начинать экстренное экспериментальное лечение, направленное на улучшение результатов лечения пациентов, до получения согласия членов семьи.

Согласно условиям, установленным для исследования, если больница не сможет связаться с членами семьи после 90 минут прилежных усилий, нейрохирургической бригаде будет разрешено регистрировать пациентов, которые соответствуют очень строгим критериям, установленным для исследования. Если впоследствии члены семьи или кто-то из близких будут встречаться с ними и выступить против лечения, охлажденного пациента согреют. Всем пациентам также будет оказана стандартная помощь при тяжелой черепно-мозговой травме.

Тяжелая черепно-мозговая травма — одна из основных причин смерти людей в возрасте от одного до сорока пяти лет.«Статистика показывает, что каждые 15 секунд в этой стране происходит травма головы, а каждые пять минут кто-то погибает или становится инвалидом из-за травм головы. Крайне необходимы более эффективные методы лечения этих пациентов », — говорит Джеффри Мэнли, доктор медицины, доктор философии, руководитель отделения нейротравмы в Медицинском центре больницы общего профиля Сан-Франциско, доцент кафедры неврологической хирургии UCSF и один из главных исследователей исследования.

В соответствии с положениями политики отказа от согласия участвующие учреждения должны приложить значительные усилия для информирования местной общественности о судебном разбирательстве за несколько месяцев до его проведения.Этот шаг предназначен для определения, есть ли поддержка сообщества для испытания, начало которого запланировано на эту осень.

С этой целью нейрохирургическая бригада Медицинского центра UCSF-SFGH проводит около 12 встреч с группами, которые представляют группы населения, проживающие в регионе, который обслуживает Центр травм SFGH (город Сан-Франциско и северный округ Сан-Матео), а также группы, представляющие людей, наиболее подверженных риску тяжелой черепно-мозговой травмы, которая в первую очередь вызвана несчастными случаями и нападениями.По словам Мишель Микер, медсестры по клиническим нейрохирургическим исследованиям UCSF в Медицинском центре SFGH и координатора исследования, до сих пор исследование было сильным.

Нейрохирургическая бригада также обращается за помощью к средствам массовой информации в информировании общественности о предлагаемом плане. «Мы хотим, чтобы члены сообщества, с которым мы работаем, имели все возможности узнать об этом испытании и прокомментировать его», — говорит Мэнли.

Распространенными причинами травм головного мозга являются аварии с участием автомобилей, мотоциклов, скейтбордов, самокатов, велосипедов и пешеходов, а также инциденты на строительных площадках.Риск тяжелой ЧМТ вдвое выше для мужчин и непропорционально сильно поражает подростков, молодых людей и пожилых людей. В настоящее время от 30 до 40 процентов пациентов умирают от тяжелой ЧМТ, а высокий процент приводит к вегетативному состоянию или имеет тяжелую длительную инвалидность.

В последние годы нейрохирурги наблюдали, что у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой снижение температуры тела до низкого уровня, состояние, известное как гипотермия, временами, по-видимому, снижает степень долгосрочного повреждения мозга.

Результаты крупного национального клинического исследования охлаждения тела для пациентов с травмой мозга, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии (22 февраля 2001 г.), показали, что метод охлаждения был полезен для пациентов в возрасте от 16 до 45 лет. В этой подгруппе 24 процента пациентов, которые подверглись охлаждению тела до 33 градусов по Цельсию (91,4 по Фаренгейту), имели лучший, чем ожидалось, результат: либо хорошее выздоровление, либо умеренная инвалидность.

С пациентами и их семьями связались через три и шесть месяцев после травмы, чтобы определить уровень выздоровления.

Хотя ученые пока не могут объяснить улучшение, вызванное охлаждением, они ожидают, что более низкая температура стабилизирует кровеносные сосуды и препятствует высвобождению определенных химических мессенджеров мозга, которые инициируют вторичные повреждающие события для пациентов, — говорит Мартин С. Холланд, доктор медицины, директор нейрохирургии. в Медицинском центре больницы общего профиля Сан-Франциско, доцент кафедры неврологической хирургии UCSF и один из главных исследователей исследования UCSF.

Настоящее исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, будет сосредоточено исключительно на пациентах с тяжелой черепно-мозговой травмой в возрастной группе 16-45 лет.Ожидается, что в исследовании примут участие 220 пациентов по всей стране и продлится три-четыре года. Медицинский центр SFGH рассчитывает принимать не менее восьми пациентов в год. Это испытание фазы II, предназначенное для проверки того, является ли лечение безопасным и эффективным. Его возглавляет Хьюстонский медицинский центр Техасского университета в Хьюстоне, который также руководил ранее проведенным испытанием.

Исследование будет «рандомизированным», что означает, что пациенты будут включены в исследование на случайной основе, как это определено централизованной компьютерной системой, созданной для национального исследования.Все пациенты получат стандартное лечение тяжелой черепно-мозговой травмы, но только половина подвергнется процессу охлаждения. Как только нейрохирургическая бригада определит, что пациент соответствует строгим критериям участия, команда позвонит по автоматической телефонной линии, которая сообщит им, будет ли новый пациент проходить эксперимент по гипотермии.

После того, как пациент был зачислен, он или она будут охлаждаться с помощью специально разработанного охлаждающего костюма в течение 48 часов, начиная с четырех часов после травмы.Чтобы определить, было ли лечение успешным, пациент будет проверяться независимым экспертом с интервалом в три, шесть и 12 месяцев после травмы.

Вниманию СМИ: Для получения дополнительной информации об этом испытании, пожалуйста, свяжитесь с Дженнифер О’Брайен в офисе новостей UCSF (415 / 476-2557).

Представители общественности могут связаться с координатором запланированного клинического исследования UCSF-SFGH, Мишель Микер, RN, 415 / 206-3220, или [электронная почта защищена]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.