Тест на орви – Тест на вирус гриппа, FLU тест, экспресс-тест для определения и идентификации вируса гриппа типа А и В / Продукция / First Reply

Тест с ответами: «ОРВИ и грипп»

1. Для РС-инфекции характерна сезонность:
а) зимне-весенняя +
б) летне-осенняя
в) осенне-зимняя

2. Функции F-протеина РС вируса:
а) адгезия вируса на эпителиальных клетках
б) слияние клеток с образованием синцития +
в) оба варианта верны

3. Тяжесть состояния при бронхиолите обусловлена:
а) выраженными проявлениями интоксикации
б) нет верного ответа
в) дыхательной недостаточностью +

4. Аденовирусы содержат:
а) ДНК +
б) РНК
в) нет верного ответа

5. Аденовирусы устойчивы во внешней среде:
а) периодически
б) нет
в) да +

6. Для аденовирусной инфекции экссудативный характер воспаления:
а) не характерен
б) характерен +
в) зависит от факторов

7. Для аденовирусной инфекции, гепатоспленомегалия:
а) не характерна
б) зависит от факторов
в) характерна +

8. При гриппе интоксикационный и катаральный синдромы появляются:
а) катаральный синдром запаздывает +
б) одновременно
в) интоксикационный синдром запаздывает

9. Укажите этиотропное лечение гриппа:
а) амоксициллин
б) рибавирин
в) озельтамивир, занамивирин +

10. Вирус парагриппа содержит:
а) ДНК
б) РНК +
в) оба варианта верны

11. Клинический признак парагриппа:
а) ларингит +
б) бронхиолит
в) ангина

12. Вирусный круп чаще встречается у детей:
а) 3 – 5 лет
б) до 3 лет +
в) 4 – 8 лет

13. Вирус гриппа относится к семейству:
а) ортмиксовирусов +
б) пикорнавирусов
в) реовирусов

14. Фарингоконъюнктивальная лихорадка наблюдается при:
а) гриппе
б) риновирусной инфекции
в) аденовирусной инфекции +

15. При респираторно-синцитиальной инфекции у детей 1 года жизни отмечается:
а) бронхиолит +
б) диарея
в) конъюнктивит

16. Морфологической особенностью респираторно-синцитиальной инфекции является:
а) дистрофия, некроз эпителия дыхательных путей
б) образование симпластов и псевдогигантских клеток в эпителии бронхов и бронхиол +
в) подушкообразные разрастания эпителия бронхов

17. Вирусная пневмония возникает после начала ОРВИ на:
а) 5-6 день
б) 13-14 день
в) 2-3 день +

18. Дыхательная недостаточность 1 степени определяется клинически наличием:
а) одышки в покое
б) одышки при физической нагрузке +
в) втяжения межреберных промежутков, эпигастральной области

19. Бронхиолит встречается чаще у детей:
а) подросткового периода
б) после 3-х лет
в) первого года жизни +

20. Выберите из перечисленных вирусов ДНК-содержащий:
а) РС-вирус
б) аденовирус +
в) реовирус

21. Для какой ОРВИ вероятность развития крупа мала:
а) риновирусная инфекция +
б) РС инфекция
в) парагрипп

22. Для какой ОРВИ вероятность развития крупа наиболее велика:
а) РС инфекция
б) парагрипп +
в) грипп

23. Формой какой ОРВИ является ринофарингоконьюнктивальная лихорадка:
а) парагрипп

б) РС инфекция
в) аденовирусная инфекция +

24. Для какой ОРВИ характерно относительно длительное волнообразное течение с элементами рецидивирования:
а) риновирусная инфекция
б) аденовирусная инфекция +
в) РС инфекция

25. Для какой ОРВИ характерны налеты на небных миндалинах:
а) риновирусная инфекция
б) РС инфекция
в) аденовирусная инфекция +

26. При какой ОРВИ наиболее часто развиваются гипертермический и судорожный синдромы:
а) парагрипп
б) грипп +
в) РС инфекция

27. Поражение какого отдела дыхательных путей является наиболее типичным для парагриппа:
а) гортань +
б) носоглотка
в) бронхи

28. Какой синдром является наиболее типичным проявлением РС инфекции у детей первых месяцев жизни:
а) сегментарная пневмония
б) катар верхних дыхательных путей
в) бронхиолит +

29. Какой препарат является индуктором эндогенного интерферона:

а) мефенаминовая кислота +
б) интрон
в) диазолин

30. Что указывает в пользу аденовирусной инфекции при проведении дифференциального диагноза с инфекционным мононуклеозом:
а) тонзилит
б) фарингоконьюнктивит +
в) лимфаденопатия

Экспресс-Тест на ГРИПП дома за 10 минут

ОБРАЗЕЦ (ПРОБА) ДЛЯ АНАЛИЗА

В качестве образцов для анализа используются мазки из носа.

1. Вынуть стерильный тампон из индивидуальной упаковки. Откинуть голову назад, высоко подняв подбородок. Ввести тампон в одну ноздрю и вращать его, мягко проводя по стенкам ноздри, с целью отбора большего количество клеток, а не только слизи. Вынуть тампон с пробой из ноздри.

2. Открутить колпачок флакона для разведения пробы и временно отложить. Ввести тампон с отобранной пробой внутрь флакона. Перемешать жидкость, энергично вращая внутри флакона тампон и периодически прижимая тампон к стенке флакона минимум 10 раз.

3. Приподнять тампон до середины флакона. Надавить на стенки флакона, активно сжимая впитывающую часть тампона внутри, и выжать наибольшее количество жидкости. Закрыть флакон отвинченным ранее колпачком. Выбросить тампон.
(См. рис. 1)

ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА

1. Вынуть тест-кассету из упаковки (запечатанного пакетика из алюминиевой фольги) непосредственно перед использованием. Выкинуть осушитель (силикагель), который находится внутри пакетика.

2. Положить тест-кассету на ровную горизонтальную поверхность так, чтобы окошко результатов было вверху. (См. рис. 2)

3. Встряхнуть флакон с растворенной пробой. Отломить (отрезать) кончик с колпачка. (См. рис. 3)

4. Ввести 4 капли из флакона в круглое окошко тест-кассеты, помеченное стрелочкой или S. (См. рис. 4) Прочитать результат через 10 минут.

Подождать, когда появятся цветные линии. В зависимости от количества вируса, положительный результат можно увидеть через 5 минут после введения пробы. Чтобы быть уверенными в результате, необходимо подождать 10 минут. Для получения результата не следует ждать более 10 минут.

ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА

 

class=»padd-t-1″>

	Отрицательный Появляется одна ЗЕЛЕНАЯ линия в центральной части окошка результатов, напротив буквы С – линия контроля Вы не заражены вирусами гриппа типа А и В. Если по прошествии двух дней все еще будут проявляться симптомы гриппа, следует повторить анализ с новым тестом. Если результат снова отрицательный, обратитесь к врачу.
	ГРИПП А – положительный результат Кроме контрольной ЗЕЛЕНОЙ линии также появляется КРАСНАЯ линия в зоне, помеченной буквой Т – линия положительного результата для гриппа А. Вы заражены вирусом гриппа типа А. Немедленно обратитесь к врачу.
	ГРИПП В – положительный результат Кроме контрольной ЗЕЛЕНОЙ линии, также появляется СИНЯЯ линия в зоне, обозначенной буквой Т – линия положительного результата для гриппа В. Вы заражены вирусом гриппа типа В. Обратитесь к врачу.
	Недействительный Когда не появляется ЗЕЛЕНАЯ линия контроля, несмотря на то появились или нет одна или обе линии результата (КРАСНАЯ / СИНЯЯ). Проверьте правильность проведения анализа и повторите его с новым тестом.

ЗАМЕЧАНИЯ

Интенсивность линий в зоне результата (КРАСНАЯ / СИНЯЯ) может быть различной, в зависимости от количества вируса в пробе. Однако данный тест не определяет количество вируса в пробе.

Тест на орви — Простуда

Комментарии Опубликовано в журнале:
«Медицинский совет» 4, 2013

И.Б. АНГОТОЕВА
к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии ГБОУ «ДПО РМАПО» Минздрава России, Москва

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) из всех заболеваний являются наиболее частыми. С ними на амбулаторном приеме сталкиваются врачи всех специальностей. В современных условиях, когда развита миграция населения, концентрация населения в мегаполисах, активные коммуникации, вирусы широко распространяются и вызывают различные заболевания [7].
Ключевые слова: острая респираторная вирусная инфекция, аллерготпатология, симптоматическая терапия, антигистаминные средства

Среди всех инфекционных заболеваний распространенность гриппа и ОРВИ составляет 90-95%. Доля гриппа в разные эпидемии в России варьирует от 10 до 60% [3]. Кроме эпидемических вспышек в прошлом столетии, в мире зафиксированы 4 пандемии [23]. Широкая распространенность заболевания обусловлена легкостью передачи источника инфекции воздушно-капельным путем. Актуальность проблемы обусловлена не только высокими цифрами распространенности, но и высокими цифрами смертности от, казалось бы, безобидного заболевания, которые составляют от 250 до 500 тыс. человек в год [12]. Случаи инвалидности и смерти пациентов от ОРВИ составляют 6% [22].

Кроме того, ОРВИ — экономическая проблема, ущерб от которой составляет 86% от приносимого ущерба всеми инфекционными заболеваниями [3].

Этиологическая диагностика в ежедневной практике затруднена. Врач на первичном приеме не может точно определить, каким вирусом вызвана инфекция у конкретного пациента. Имея время лишь для сбора жалоб и анамнеза при классической клинической картине, врач может только предположить влияние того или иного вируса. Поэтому практические врачи вынуждены опираться на данные литературы. При ее анализе мы столкнулись с разными позициями, которые содержатся в российских и зарубежных источниках. Российские данные приведены в

таблице 1 [2].

Таблица 1. Этиология ОРВИ в РФ

Грипп типов А и В	10-20%
Грипп типа С	1-2%
Парагрипп	8-10%
Респираторно-синцитиальные инфекции	8-10%
Аденовирусные инфекции	8-10%
Коронавирусные инфекции	4-8%
Риновирусные инфекции	7-17%
Энтеровирусные инфекции	5-10%
Реовирусные инфекции	1-2%
Микоплазменные инфекции	10-15%

Учитывая лучшую организацию эпидемиологического учета, зарубежные данные, представленные в таблице 2 [1], выглядят более убедительно.

Таблица 2. Этиология ОРВИ в мире

Этиология не установлена	20-30%
Риновирусы	30-50%
Коронавирусы	10-15%
Вирусы гриппа	5-15%
Респираторно-синцитиальные вирусы	5%
Парагрипп	5%
Аденовирусы	5%
Энтеровирусы	5%
Метапневмовирусы	<1%

ПАТОГЕНЕЗ ОРВИ

При попадании вируса в эпителиоциты, чаще всего в реснитчатый эпителий носовой полости, происходит его размножение. Затем эпителиоцит гибнет, происходит нарушение целостности слизистой оболочки носа, что клинически выражается в появлении ее отека. В зоне остиомеатального комплекса отек способствует присоединению бактериальной инфекции и развитию риносинусита. Созданные условия способствуют также распространению вирусной инфекции. Один из медиаторов воспаления, участвующий в реакции на респираторную вирусную инфекцию, — гистамин. Доказано, что концентрация гистамина на 3-5 сут. ОРВИ достигает величины как при аллергическом воспалении [24]. Возможно, поэтому клиника ОРВИ и аллергического ринита по ряду симптомов сходна.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Основным симптомом ОРВИ является ринорея. Выделения из носа, как правило, слизистого характера. Возможно появление болей и першения в горле. Кроме того, страдает общее состояние: лихорадка, слабость, головные боли (нелицевые боли). Различные возбудители определяют особенности клинической картины (табл. 3).

Очень частое осложнение на фоне ОРВИ — острый риносинусит (ОРС).

Таблица 3. Клинические особенности ОРВИ в зависимости от этиологии

Нозологическая форма	Клинические признаки
Грипп	Острое начало, высокая лихорадка, озноб, головная боль, миалгии, риск развития тяжелых осложнений (стеноз гортани, пневмония, миокардит)
Парагрипп	Течение более легкое, чем у гриппа, лихорадка часто субфебрильная или умеренная, частое развитие стенозирующего ларинготрахеита
Аденовирусная инфекция	Начало менее острое, чем при гриппе, характерны ангина и лимфаденопатия, конъюнктивит, сильный насморк, кашель, возможно поражение печени
Респираторно-синцитиальная инфекция	Течение более легкое и длительное, чем при гриппе, поражение бронхов и бронхиол, частое осложнение — бронхопневмония
Ротавирусная инфекция, или «кишечный грипп»	Рвота, высокая лихорадка, разжижение стула или диарея, насморк, гиперемия глотки, боль при глотании, слабость, вялость, могут быть симптомы гепатита: светлый кал, темная моча, иногда с примесью крови

ОРС — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (ОНП) [18].

В Европейских рекомендациях по лечению острого и хронического риносинусита опубликована классификация ОРС (табл. 4) [18].

Таблица 4. Классификация ОРС

Вид ОРС	Длительность симптоматики
Вирусный	Длительность симптомов до 5 сут.
Поствирусный	Ухудшение симптомов на 5-й день или персистирование симптомов на 10-й день, длительность симптомов менее 12 нед.
Бактериальный риносинусит	Развивается, как правило, после 10 сут. заболевания
Источник: Европейские рекомендации по лечению острого и хронического риносинусита.

Бактериальный риносинусит можно заподозрить при присутствии 3 и более симптомов.

1. Выделения из носа и наличие гноя в среднем носовом ходе или в пазухах.
2. Выраженная лицевая боль.
3. Повышение температуры выше 38°С.
4. Ускорение СОЭ и повышение концентрации С-реактивного белка и прокальциотонина.
5. Вторая волна заболевания (ухудшение состояния после «мягкого» начала заболевания).

ДИАГНОСТИКА ОРВИ

Этиотропную лабораторную диагностику проводить в ежедневной практике трудно.

В сложных случаях необходимо провести исследование полимеразной цепной реакции РНК или ДНК вируса (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени. Аналитическая чувствительность теста составляет 1,0 х 103 копии/мл. Исследуют мазок, взятый из носа и зева, аспират из носа, мокроту. Срок выполнения исследования 2 рабочих дня. Чувствительность ПЦР значительно превосходит таковую у иммунохимических и микробиологических методов, а принцип метода позволяет диагностировать наличие инфекций со значительной антигенной изменчивостью. Специфичность теста при использовании технологии ПЦР даже для всех вирусных, хламидийных, микоплазменных, уреаплазменных и большинства других бактериальных инфекций достигает 100%. Метод ПЦР позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР-диагностика обнаруживает наличие возбудителей инфекционных заболеваний в тех случаях, когда другими методами (иммунологическими, бактериологическими, микроскопическими) это сделать невозможно. Однако у этого метода есть недостаток: из-за высокой специфичности и неправильной трактовки можно отклониться в сторону гипердиагностики [4].

К сожалению, во время рутинного приема врачам первичного звена приходится ориентироваться на клинические признаки.

Рентгенография ОНП входит в российские стандарты диагностики ОРС. Но, учитывая, что бактериальный риносинусит чаще всего развивается к 10-му дню ОРВИ, желательно проводить рентгенографию ОНП не ранее 7-го дня заболевания ОРВИ или при выраженных симптомах, которые указывают на наличие гноя в ОНП. Значимость рентгенографии ОНП равна правильно собранному анамнезу [18].

Показанием для проведения КТ ОНП при ОРС является подозрение на внутричерепные и орбитальные осложнения [18]. Еще одно показание для проведения КТ ОНП — рецидивирующий риносинусит, когда необходимо установить причину рецидивов ОРС.

Оториноларингологи находятся в более выгодной позиции по сравнению с врачами общей практики и терапевтами, т. к. в их арсенале имеется передняя риноскопия и эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки.

При проведении эндоскопического осмотра носа и носоглотки возможно не только выявить наличие гнойного отделяемого в носовых ходах (рис. 1), но и предположить локализацию воспалительного процесса в ОНП. При наличии гнойного отделяемого в носовых ходах и других клинических признаках бактериального риносинусита, которые описаны выше, необходимо назначать системную антибиотикотерапию. Если при эндоскопическом осмотре отделяемое в носовой полости слизистого характера, визуализируется отек слизистой оболочки (рис. 2), при этом срок заболевания ОРВИ не превышает 5 дней, то назначение системной антибиотикотерапии не требуется.

ЛЕЧЕНИЕ

На сегодняшний день тревогу вызывает глобальная проблема — избыточное назначение системных антибиотиков при ОРВИ. Применение АБ у пациентов с ОРЗ не ускоряет выздоровление и не рекомендуется. Это подтверждается исследованиями с самым высоким уровнем доказательной медицины (уровень А). Исследования, в которых бы оценивалась эффективность применения антибиотиков для профилактики осложнений ОРЗ, не проводились. Раннее назначение антибиотиков детям с ОРЗ не предотвращает развития пневмонии или острого отита [19].

Этиологическое лечение должно включать различные эффективные противовирусные препараты. К ним относятся амантадин [26], ингибиторы нейроаминидазы [27-29] и аналоги нуклеозидов. С одной стороны, такая терапия имеет ограниченную эффективность, с другой стороны, побочные эффекты и системная токсичность ограничивают их применение, особенно в педиатрии и в гериатрии, а также у скомпрометированных пациентов [30-34]. В связи с этим проявляется огромный интерес к растительным составам с низкой токсичностью и хорошей переносимостью. Также в терапии гриппа применяются вирулицидные препараты (оксолиновая кислота), интерфероны и индукторы интерферона.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИГОДНЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА

Препараты, непосредственно влияющие на вирусы: производные адамантана, подавляющие нейраминидазу, метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир и др.

Производные адамантана обладают активностью против гриппа А. Механизм действия: блокирование М2-каналов эпителиоцитов, что, возможно, препятствует проникновению вируса гриппа А в клетки реснитчатого эпителия носовой полости.

Бактериальный риносинусит чаще всего развивается к 10-му дню ОРВИ. Желательно проводить рентгенографию околоносовых пазух не ранее 7-го дня заболевания ОРВИ или при выраженных симптомах, которые указывают на наличие гноя в ОНП

Нейраминидаза — поверхностный гликопротеин вируса гриппа, является одним из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа А и В. Она обеспечивает высвобождение вирусных частиц из инфицированной клетки и ускоряет проникновение вируса через слизистый барьер к поверхности эпителиальных клеток, обеспечивая тем самым инфицирование других клеток дыхательных путей. Прием препаратов ингибиторов нейраминидазы вирусов гриппа типа А и В (осельтамивир, занамивир), начатый не позднее 2 сут. от момента появления симптомов гриппа, оказывает терапевтический эффект.

Рисунок 1. Эндоскопическая картина бактериального риносинусита

Рисунок 2. Эндоскопическая картина острого небактериального риносинусита

Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир обладает комбинированным действием: иммуностимулирующим и противовирусным. Ингибирует слияние липидной оболочки вируса с клеточными мембранами при контакте вируса с клеткой. Обладает интерферониндуцирующими свойствами, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Активен в отношении вирусов гриппа А и B.

Витаглутам оказывает противовирусное, иммуностимулирующее, противовоспалительное действие. Эффективен в отношении вирусов гриппа типа А (A/h2N1, в т. ч. свиной А/ h2N1 swl, A/h4N2, A/H5N1), типа B, аденовирусной инфекции, парагриппа, респираторно-синтициальной инфекции. Обладает самым широким спектром противовирусной активности. Противовирусный механизм действия связан с подавлением репродукции вируса на этапе ядерной фазы, задержкой миграции вновь синтезированного вируса из цитоплазмы в ядро. Оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона. Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли — TNF-α, интерлейкинов — IL-1ß и IL-6), снижением активности миелопероксидазы.

Интерфероны и индукторы интерферона

Интерфероны выпускаются под несколькими торговыми наименованиями в форме капель, спрея, геля, суппозиториев. Применяются у взрослых и детей при первых признаках заболевания и с целью профилактики ОРВИ и гриппа: при контакте с больным и/или при переохлаждении. Для профилактики и лечения ОРВИ применяются индукторы интерферона тилорон, кагоцел [6].

Препараты для лечения ОРВИ должны отличаться надежностью противовирусного действия при минимальном повреждающем воздействии на клетки макроорганизма. Однако пока методы применения противовирусных средств ограничены недостаточными знаниями их фармакокинетики.

Учитывая вышеизложенное, нельзя недооценивать симптоматическое лечение ОРВИ. С этой целью применяются:

• нестероидные противовоспалительные средства,
• сосудосуживающие препараты,
• мукоактивные препараты,
• антигистаминные препараты,
• увлажняющие и гигиенические средства,
• вяжущие препараты,
• комбинированные лекарственные препараты.

Поскольку, наряду с ринореей, самыми частыми жалобами пациентов и основными причинами их обращения за медицинской помощью являются лихорадка и боли различной локализации, возникает необходимость применения лекарственных средств из многочисленной группы ненаркотических анальгетиков (ННА) и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Ввиду популярности среди пациентов и врачей и высокой частоты применения комбинированных средств, содержащих жаропонижающий и противовоспалительный компоненты, остановимся на их рассмотрении. Хотя одновременный прием двух средств одной группы традиционно считается нерациональным, разнонаправленность терапевтических эффектов некоторых НПВС делает подобную комбинацию не только возможной, но и желательной. Так, парацетамол благодаря центральному механизму действия быстро снижает температуру, а ибупрофен за счет периферического действия дает более медленный жаропонижающий эффект, при этом имеет выраженное обезболивающее действие. Благодаря этому комбинация парацетамола и ибупрофена снижает температуру быстрее и продолжительнее, чем монопрепараты. Проведенное исследование эффективности и безопасности применения фиксированной комбинации ибупрофен/парацетамол при купировании лихорадочного и болевого синдромов различного происхождения в амбулаторно-поликлинических условиях по сравнению с терапией указанных патологических состояний монопрепаратами ибупрофен и парацетамол показало, что комбинация ибупрофен/парацетамол после первого приема оказывает выраженное антипиретическое действие, которое нарастает после второго и третьего приемов препарата в течение первых суток наблюдения, а со второго дня лечения достоверно превышает аналогичные эффекты у монопрепаратов. У пациентов с болевым синдромом комбинация ибупрофен/парацетамол после первого приема демонстрирует выраженный анальгетический эффект, который сохраняется несколько дольше, чем у монопрепаратов, прогредиентно нарастает после второго и третьего приемов в течение первых суток, а с третьего дня лечения становится устойчивым и достоверно превышает аналогичные показатели монопрепаратов [38].

Поэтому комбинация парацетамола с ибупрофеном, реализованная в препарате Ибуклин^®, позволяет добиться скорейшего, более длительного и выраженного лечебного эффекта при ОРВИ, нежели применение отдельных НПВС [36]. Особо стоит отметить, что при суммировании обезболивающего эффекта побочные явления не усиливаются. Парацетамол и ибупрофен, входящие в состав комбинированного препарата, отвечают критериям высокой эффективности и безопасности и официально рекомендуются ВОЗ и национальными программами в качестве жаропонижающих средств [37].

Ибуклин^® содержит 400 мг ибупрофена и 325 мг парацетамола. Препарат оказывает жаропонижающее, противовоспалительное, анальгезирующее действие, обусловленное неселективным ингибированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и подавлением синтеза ПГ. Ибуклин применяется внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки. Длительность лечения — не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства.

Помимо купирования лихорадочного синдрома, препарат может быть использован в лечении болевого синдрома средней интенсивности.

ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ У ПАЦИЕНТОВ С АЛЛЕРГОПАТОЛОГИЕЙ

Особую группу пациентов с ОРВИ составляет население, страдающее аллергопатологией. Это большая группа пациентов, т. к. распространенность аллергопатологии очень высока. Так, аллергическим ринитом страдает каждый 4-й человек в мире, при этом диагноз «аллергический ринит» часто ставится с большой задержкой ввиду позднего обращения пациента к врачу. Среднее время от появления первых симптомов ринита до постановки диагноза составляет 8 лет.

У многих пациентов отмечается латентное течение заболевания.

Между тем ОРВИ на фоне аллергопатологии (даже скрытого течения) протекает тяжелее, характеризуется затяжным течением, торпидностью к традиционным схемам лечения ОРВИ и частым развитием осложнений.

Это обусловлено особенностями иммунного ответа у этих пациентов: снижением синтеза γ-интерферона, повышением уровня межклеточных адгезивных молекул, которые являются рецепторами к риновирусам [22]. В свою очередь, вирусная инфекция является триггером для обострения аллергических заболеваний. Вирусы усиливают реакции гиперчувствительности как замедленного, так и немедленного типа в ответ на аллергенную стимуляцию. Блок соустий ОНП при ОРВИ у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, наступает быстрее из-за наличия аллергического воспаления.

Современные требования к выбору антигистаминного препарата способность селективно блокировать Н1-рецепторы; дополнительная противоаллергическая активность; отсутствие взаимодействия с другими лекарственными веществами и продуктами питания; отсутствие взаимодействия с цитохромом Р450; отсутствие седативного эффекта и токсических реакций, возможность назначения препарата при наличии сопутствующих заболеваний; быстрота развития клинического эффекта и длительное действие (на протяжении 24 ч), что позволяет назначать препарат один раз в сутки; низкая вероятность развития толерантности к препарату (тахифилаксия).

Основным клиническим симптомом ОРВИ и аллергического ринита (АР) является ринорея. Поэтому необходимо тщательно проводить дифференциальную диагностику этих заболеваний. Данные представлены в таблице 5.

У пациентов с аллергопатологией в анамнезе ОРВИ очень часто осложняется ОРС. Поскольку в патогенезе данного осложнения немалая доля принадлежит аллергическому компоненту, антигистаминные препараты включаются в схему лечения ОРВИ у этих пациентов [18].

Таблица 5. Дифференциальная диагностика ОРВИ и аллергического ринита

Клинические критерии	Признаки аллергического ринита	Признаки ринита при ОРВИ
Особенности анамнеза	Начинается с раннего детства	В любом возрасте
Наличие эффекта элиминации	Имеется	Отсутствует
Наличие других аллергических заболеваний	Имеется	Нет
Наследственная предрасположенность	Имеется	Нет
Кожные пробы	Положительные	Отрицательные
Эозинофилия	Часто	Редко
Наличие эозинофилов в назальном содержимом	Имеются	Нет
Общий IgE	Повышен	В пределах нормы
Специфический IgE в сыворотке крови	Обнаружен к причинно -значимым аллергенам	Нет
Эффект применения антиаллергических препаратов: АГП (местные и системные), кромогликаты	Хороший или удовлетворительный	Отсутствует или удовлетворительный

При выборе антигистаминного препарата необходимо учитывать следующие современные требования к этой группе препаратов [15].

Одним из препаратов, отвечающим всем современным требованиям к выбору антигистаминного средства, является цетиризин (Цетрин^®). Он селективно блокирует Н1-рецепторы.

Кроме антигистаминного эффекта, цетиризин обладает дополнительным противовоспалительным эффектом [5]:

• ингибирует хемотаксис эозинофилов и нейтрофильных гранулоцитов;
• уменьшает «выдавливание» адгезивных молекул на мембрану эозинофилов;
• тормозит миграцию клеток в зону аллергической реакции за счет угнетения экспрессии на эндотелиальных клетках ICAM1;
• ингибирует IgE-зависимую активизацию тромбоцитов и выделение цитотоксических медиаторов.

Цетрин^® начинает действовать уже через 20 мин. Продолжительность эффекта более 24 ч. После курсового лечения эффект сохраняется в течение 3 сут.

Цетрин^® отличается хорошей переносимостью: он практически не вызывает седативного эффекта, что позволяет его использовать пациентам, профессии которых связаны с повышенной концентрацией внимания.

Цетрин^® не блокирует М-холино-рецепторы, поэтому его можно использовать для лечения пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, аденомой предстательной железы, глаукомой. Кроме того, Цетрин® не нарушает реологические свойства слизи, что важно для пациентов с продуктивным кашлем и ОРС. Препарат не обладает кардиотоксичным эффектом, не взаимодействует с другими препаратами, а также не метаболизируется в печени. Поэтому его при необходимости можно назначать одновременно с системными антибиотиками, системными кортикостероидами и другими лекарственными средствами, которые проходят метаболизм при участии цитохрома Р450.

У Цетрина^® низкая вероятность развития толерантности к препарату, что позволяет применять его длительно. Применяется 1 раз в сутки, что повышает комплаентность лекарственного средства.

Было проведено сравнительное исследование «Оценка эффективности включения в схему терапии ОРВИ у пациентов, страдающих круглогодичным аллергическим ринитом (КАР) легкой степени тяжести, интермиттирующего течения, препарата Цетрин^®». Пациенты были разделены на 2 группы:

• 1-я группа получала симптоматическое лечение ОРВИ и Цетрин^®;
• 2-я группа получала только симптоматическое лечение ОРВИ.

Были получены следующие результаты исследования: длительность ОРВИ в 1-й группе была значительно ниже, также в 1-й группе не зафиксировано возникновение такого осложнения, как ОРС. Был сделан вывод, что антигистаминные препараты, в частности Цетрин®, необходимо включать в схему терапии ОРВИ у пациентов с АР [14].

Профилактика и лечение больных ОРВИ — актуальная и трудная задача. Несмотря на то что ОРВИ часто протекают легко и без осложнений, все-таки эти инфекции заслуживают внимания и лечения из-за возникновения осложнений. Применение системных антибиотиков следует ограничить только бактериальными риносинуситами. Доказательная база по использованию ряда препаратов отсутствует, поэтому рекомендации для их использования остаются на уровне D.

При этом следует рационально подходить к выбору препаратов для симптоматической терапии и обращать внимание на сопутствующую аллергопатологию, в т. ч. латентую.

Литература

1. Бартлетт Дж. Инфекции дыхательных путей. Пер. с англ. М.: Бином; 2000; 192.
2. Беляев А.Л., Бурцева Е.И., Слепушкин А.Н. и др. Арбидол новое средство для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей. Вестник РАМН. 1996. №3. С. 34-37.
3. Бурцева Е.И. Специфическая профилактика гриппа в условиях современного эпидемического процесса: Автореф. дис… докт. мед. наук. М., 2005. С. 2.
4. Глик Б., Пастернак Дж. Молекулярная биотехнология. Принципы и применение. Пер. с англ. М.: Мир, 2002. 589 с.
5. Гущин И.С. Перспективы совершенствования противоаллергического действия Н1-антигистаминных препаратов. Лечащий врач. 2009. №5.
6. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты. М. 2006. С. 41.
7. Исаева Е.И., Колобухина Л.В., Ровнова З.И. и др. Клинико-иммунологическая характеристика больных гриппом в сезон 1996-1997 гг. Эпидемиологические и инфекционные болезни. 1999. №6. С. 10-15.
8. Лобзин Ю.В., Лихопоенко В.П., Львов Н.И. Воздушно-капельные инфекции. СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. 184 с.
9. Лопатин А.С. Ринит. М: Литтерра, 2010. С. 417.
10. Пальчун В.Т., Рязанцев С.В. Оториноларингология. Национальный руководство. 2008. ГЭОТАР-Медиа. С. 460.
11. Покровский В.И. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. М.: Медицина, 1993, т. I, с. 464.
12. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Современные представления об инфекционной патологии и основные направления совершенствования стратегии ее профилактики. Вестник РАМН. 2000. №1. С. 3-7.
13. Синопальников А.И. Простуда. Внебольничные инфекции дыхательных путей. М., 2007: Премьер МТ, Наш Город; 131-144.
14. Федоскова Т.Г. Особенности лечения ОРВИ у больных КАР. РАЖ. 2010. №5.
15. Allergic Rhinitis and its Impact on Astma (ARIA) 2006.
16. Canonica GW, Ciprandi G, Pesce GP, Buscaglia S, Paolieri F, Bagnasco M. Int Arch Allergy Immunol.1995 May-Jun;107(1-3):99-102.
17. CDC, Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories, 2nd Ed., HHS Publication No. 8808395, 4-6, 1988. Fokkens W. J., Lund V. J., Mullol J. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Rhinology. 2012. 50. Supplement 23: 1-299.
18. Gonzales R., Bartlett J.G., Besser RE., et al. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of nonspecific upper respiratory tract infections in adults: background. Ann Intern Med 2001;134:490-4.
19. Gwaltney JM Jr, Phillips CD, Miller RD, Riker DK. Computed tomographic study of the common cold. N. Engl. J Med. 1994 Jan 6;330(1):25-30.
20. Gwaltney J.M. Acute community-acquired sinusitis. Clin Infect Dis.1996 Dec;23(6):1209-23; quiz 1224-5.
21. Guohong Huang, et al. Viral Etiology of Acute Respiratory Infection in Gansu Province, China, 2011. PLoS One. 2013; 8(5):64254.
22. Iskander J., et al. Pandemic influenza planning, United States, 1978-2008. Emerg Infect Dis. 2013 Jun;19(6):879-85.
23. Skoner D.P., et al. Urinary histamine metabolite elevations during experimental influenza infection. Ann Allergy Asthma Immunol. 2001 Oct;87(4):303-6.
24. WHO recommendations on the use of rapid testing for influenza diagnosis, July 2005, available at http://www.who.int/ csr/disease/avian_infl uenza/guidelines/RapidTestInfl uenza_web.pdf.
25. Hay AJ.et al. 1985. The molecular basis of the specific anti-influenza action of amantadine. EMBO J. 4, 3021-3024
26. Calfee D.P., Hayden F.G. 1998. New approaches to influenza chemotherapy. Neuraminidase inhibitors. Drugs 56, 537553.
27. Fyfe J.A., Keller P.M. et al. 1978. Thymidine kinase from herpes simplex virus phosphorylates the new antiviral compound 9-(2-hydroxyethoxymethyl) guanine. J.Biol.Chem. 253, 8721-8727.
28. Hrushka J.F. et al. 1990. Effects o ribavirin on respiratory syncytial virus in vitro. Antimicrob. Agents Chemother. 17, 770775.
29. ReusserP. 1996. Herpesvirus resistance to antiviral drugs* a review of the mechanisms, clinical importance and therapeutic options. J. Hosp. Inf. 3, 235-248.
30. Bacon T.N. et al..2003. Herpes simplex virus resistance to acyclovir and pencyclovir after two decades of antiviral therapy. Clin. Microbiol. Rev. 16, 114-128.
31. Hayden F.G., Hoffman H.E., Spyker D.A. 1983. Differences inside effects of amantadine hydrochloride and rimantadine-hyrocloride relate to differences in pharmacokinetics. Animicrob. Agents Chemother. 23, 58-464.
32. Janai H.K. et al. 1990. Ribavirine: adverse drug reactions. Pediatr. Infect. Dis. J. 9, 209-211.
33. Englund J.A. et al. 1990. Herpes simplex virus resistant to acyclovir. Ann Intern. Med. 112, 416-422.
34. Glatthaar-Saalmuller B. et al.2011. Antiviral activity in vitro of two preparations of the herbal medicinal product Sinupret^® against viruses causing respiratory infections. Phytomedicine 19 (2011) 1-7.
35. Стремоухов А.А. Отчет о результатах исследования клинической эффективности препарата Ибуклин производства фирмы «Д-р Реддис Лабораторис ЛТД» (Индия) при острых респираторных вирусных инфекциях, проведенного с февраля 2005 г. по апрель 2005 г. в поликлинике №209 ЗАО г. Москвы и на кафедре общей врачебной практики лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова.
36. WHO, 1993; S. M. Lesko et al., 1997.
37. Баранова Л.Н., Купряшина Н.В., Львова Л.В., Мазуренко Д.В., Морозенко О.А., Муратхузина А.Р., Попов П.В., Поташкова Т.Е., Прокофьева И.А., Рассказова Н.А., Стремоухов А.А., Черных О.Г. Эффективность и безопасность фиксированной комбинации ибупрофен/парацетамол при лихорадочном и болевом синдромах в амбулаторной практике. Фарматека №1 2012. 51-57.
38. Курбачева О.М., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Аллергический ринит: анализ качества диагностики, рациональности и обоснованности выбора терапии. Аллергология. 2003. №3.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Source: medi.ru

Читайте также

Грипп. Тесты. Инф. болезни

ГРИПП

1. Для экспресс-диагностики гриппа используют:

А. Толстая капля крови

*В. Иммуноферментный анализ

С. Вирусологический анализ

D. РПГА

Е. Реакция цепной полимеризации

2.Какой препарат не используют для профилактики гриппа:

А. Ремантадин

В. Оксолиновая мазь

С. Теброфеновая мазь

D. Лейкоцитарный интерферон

*Е. Рибовирин

3. К какому роду вирусов относится возбудитель гриппа:

A. Парамиксовирус

B. *Ортомиксовирус

C. Пикорнавирус

D. Аденовирус

E. Энтеровирус

4. Укажите антиген, которого нет в вирусе гриппа В:

A. HBsAg

B. HBeAg

C. HBcorAg

D. *Все ответы неверны

E. Все ответы верны

5. Какое осложнение гриппа имеет инфекционно-аллергический характер:

А. Пневмония

B. Отит

С. *Миокардит

D. Синусит

Е. Лимфаденит

6. Какой симптом указывает в пользу гриппа при проведении дифф. диагноза с парагриппом:

А. *Значительная интоксикация

B. Насморк с незначительными серозными выделениями:

С. Развитие синдрома крупа

D. Развитие мезаденита

Е. Все ответы верны.

7. Какой противовирусный препарат используется в лечении гриппа:

А. *Ремантадин

В. Интрон

С. Вальтрекс

D. Зовиракс

Е. Все ответы верны

КРУП

1. В каком возрасте чаще развивается круп при ОРВИ:

А. До 6 мес.

В. *С 3 мес до 3 лет

С. С 3 до 7 лет

D. С 7 до 12 лет

Е. Возраст не имеет значения

2. Опорными дифференциально-диагностическими критериями вирусного крупа являются все кроме:

А. Внезапное начало

В. Наличие катаральных явлений

С. Ранний возраст ребенка

D. Отсутствие афонии

Е. *Прогредиентное течение

ОСТРАЯ РЕСПИРАТОРНАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

(ОРВИ)

1. Выберите из перечисленных вирусов ДНК-содержащий:

A. Вирус гриппа

B. Вирус парагриппа

C. *Аденовирус

D. РС-вирус

E. Реовирус

2.Для какой ОРВИ вероятность развития крупа мала:

A. Грипп

B. Парагрипп

C. Аденовирусная инфекция

D. РС инфекция

E. *Риновирусная инфекция

3. Для какой ОРВИ вероятность развития крупа наиболее велика:

A. Грипп

B. *Парагрипп

C. Аденовирусная инфекция

D. РС инфекция

E. Риновирусная инфекция

4. Формой какой ОРВИ является ринофарингоконьюнктивальная лихорадка:

A. Грипп

B. Парагрипп

C. *Аденовирусная инфекция

D. РС инфекция

E. Риновирусная инфекция

5. Для какой ОРВИ характерно относительно длительное волнообразное течение с элементами рецидивирования:

A. Грипп

B. Парагрипп

C. *Аденовирусная инфекция

D. РС инфекция

E. Риновирусная инфекция

6. Для какой ОРВИ характерны налеты на небных миндалинах:

A. Грипп

B. Парагрипп

C. *Аденовирусная инфекция

D. РС инфекция

E. Риновирусная инфекция

7. При какой ОРВИ наиболее часто развиваются гипертермический и судорожный синдромы:

A. *Грипп

B. Парагрипп

C. Аденовирусная инфекция

D. РС инфекция

E. Риновирусная инфекция

8. Поражение какого отдела дыхательных путей является наиболее типичным для парагриппа:

А. Носоглотка

В. *Гортань

С. Бронхи

Д. Легкие

Е. Трахея

9. Какой синдром является наиболее типичным проявлением РС инфекции у детей первых месяцев жизни:

А. Катар верхних дыхательных путей

В. С-м крупа

С.* Бронхиолит

Д. Сегментарная пневмония

Е. Очаговая пневмония

10. Какой противовирусный препарат эффективен при аденовирусной инфекции:

А. Ремантадин

В. РНК-аза

С.* ДНК-аза

D. Вальтрекс

Е. Герпевир

11. Какой препарат является индуктором эндогенного интерферона:

А. Пенициллин

В. Диазолин

С. Интрон

D. Противовирусный иммуноглобулин

Е. *Мефенаминовая кислота

12. Что указывает в пользу аденовирусной инфекции при проведении дифференциального диагноза с инфекционным мононуклеозом:

А. Лимфаденопатия

В. *Фарингоконьюнктивит

С. Гепатолиенальный синдром

D. Тонзилит

Е. Все ответы верны

13. Формой аденовирусной инфекции не является:

А. Фарингоконъюнктивальная лихорадка

В. Тонзилофарингит

С. Кератоконъюнктивит

D. Мезаденит

Е. *Герпетическая ангина

КОКЛЮШ

1.Какой из перечисленных микроорганизмов является возбудителем коклюша:

А. Палочка Лефлера

В .Палочка Афанасьева – Пфейфера

С. *Палочка Борде — Жангу

D. Палочка Коха

Е. Палочка Флекснера.

2.Коклюшем не болеют:

А. Дети первых месяцев жизни

В. Дети до трех лет

С Подростки

D. Взрослые

Е. *Болеют все возрастные группы

3. Максимальная длительность инкубационного периода при коклюше составляет:

А.3 дня

В.7 дней

С*.14 дней

D.21 день

Е. Неопределенно

4.Длительность заразного периода при коклюше составляет:

А.10 дней с момента заболевания

В.20 дней с момента заболевания

С*.30 дней с момента заболевания

D.10 дней от начала приступа кашля

Е.20 дней от начала приступов кашля

5.Изоляция больных с коклюшем осуществляется не менее чем на:

А.10 дней с момента заболевания

В.20 дней с момента заболевания

С.*30 дней с момента заболевания

D.10 дней от начала приступов кашля

Е.20 дней от начала приступов кашля

6.Ведущим звеном в патогенезе коклюша является

А. Бактериемия

В. Токсемия

С. Интоксикация

D. *Сенсибилизация

Е. Обменные нарушения

7.Для катарального периода коклюша характерны все клинические проявления, кроме:

А. Субфебрильной температуры

В. Нормальной температуры

С.* Фебрильной температуры

D. Нарастающего сухого кашля

Е. Отсутствие физикальных изменений в легких

8.Основной причиной судорог при коклюше является:

А. Бактериемия

В. Токсемия

С. Сенсибилизация

D. *Гипоксия мозга

Е. Ликворная гипертензия

9.Основными гематологическими изменениями при коклюше являются все кроме:

А. Лейкоцитоз

В. Лимфоцитоз

С. Нормальные показатели СОЭ

D. *Нейтрофилез

Е. Моноцитоз

10.Критериями тяжести течения коклюша являются все, кроме:

А. Количество пароксизмов кашля в течении суток

В. Длительность пароксизмов кашля

С. *Выраженность интоксикации

D. Наличие осложнений

Е .Наличие апноэ

11.Особенностями течения коклюша у детей раннего возраста являются все кроме:

A. *Удлинение катарального периода

B. Удлинение пароксизмального периода

C. Большая тяжесть течения

D. Большая вероятность осложнений

E. Атипичные пароксизмы

12.Особенностями течения коклюша у детей старшего возраста и взрослых является все кроме:

А. Стертое течение

В .Легкое течение

С.* Тяжелое течение

D. Циклическое течение

Е .Инаппарантное течение

13.Важнейшим симптомом коклюша является:

А. Нормальная или субфебрильная Т

В. Репризы

С. Приступы кашля

D. Bязкая мокрота

Е. *Все перечисленные признаки

14.Решающее значение для диагностики легких форм коклюша имеет:

А. Бактериологическое исследование

В. *Серологическое исследование

С. Гематологическое исследование

D. Вирусологическое исследование

Е. Все виды исследований

15.При коклюше имеют место все осложнения со стороны дыхательной системы кроме:

А .*Бронхита

В. Бронхопневмонии

С. Ателектаза легких

D. Эмфиземы легких

Е. Пневмоторакса

16.При коклюше возможны все осложнения со стороны центральной нервной системы, кроме:

A. Резидуальной энцефалопатии

B. Судорожного синдрома

C. *Менингоэнцефалита

D. Асфиксии

E. Субарахноидального кровоизлияния.

17.Главным в лечении коклюша является:

А. Раннее применение антибиотиков

В. Оксигенотерапия

С. Нейролептики

D. *Охранительный режим и аэротерапия

Е. Все методы равно важны

18.У детей в возрасте до 1 года для лечения коклюша не следует применять:

А. Пенициллины

В. Цефалоспорины

С. Макролиды

D. Гентамицин

Е. *Левомицетин

19.Вакцинацию против коклюша проводят 3-х кратно в возрасте:

А.*3-6 месяцев

В.6-9 мес

С.9-12 мес

D.12-15 мес

Е.15-18 мес

20.При лечении на дому ребенка с легкой формой коклюша не следует назначать:

А. Левомицетин

В .Глюкокортикоиды

С. Аминазин

D. Иммуноглобулин

Е. *Все вышеперечисленное

21.Длительность иммунитета после перенесенного коклюша составляет:

А.2-3 года

В.5-7 лет

С.до10лет

D. Несколько месяцев.

Е. *Пожизненный

22. Максимальная длительность продромального периода при коклюше составляет:

А.3 дня

В.*7 дней

С.14 дней

D.21 день

Е. Неопределенно

КОРЬ

1. Назовите механизм передачи вируса кори:

А. Фекально-оральный

В. Трансмиссивный

*С .Воздушно-капельный

D. Парентеральный

Е. Воздушно-капельный, фекально-оральный

2. Возбудителем кори является:

А. Бактерия

*В. Вирус

С. Риккетсия

D. Вибрион

Е. Хламидия

3. Для вируса кори характерно:

А. Высокая устойчивость в окружающей среде.

В. Длительно сохраняется на предметах обихода.

*С. Низкая устойчивость в окружающей среде.

D. Длительно сохраняется в воде

Е. Длительно сохраняется на продуктах питания

4. Все перечисленные периоды являются периодами кори, кроме:

А. Инкубационный

В. Катаральный период

С. Период высыпания

D. Период пигментации сыпи

*Е. Период шелушения сыпи

5. Выберите патогномоничный симптом кори :

А. Симптом Мурсона

В. Симптом Пастиа

*С. Симптом Филатова-Коплика

D. Симптом Горнера

Е. Патогномоничных симптомов нет

6. Для катарального периода кори характерны все симптомы , кроме :

А. Конъюнктивит

В. Фарингит

С. Ринит

D. Повышение t тела

*Е. Регионарное увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов

7. Инкубационный период кори имеет продолжительность:

А. 7-20 дней

*В. 9-21 дней

С. 4-14 дней

D. 11-21 день.

Е. 5-7 дней

8. С каким из перечисленных заболеваний необходимо прежде всего дифференцировать корь в катаральный период:

*А. Аденовирусная инфекция

В. Грипп.

С. Скарлатина

D. Краснуха

Е. Коклюш

9. Назовите характерную сыпь при кори:

А. Везикулезная

*В. Пятнисто-папулезная

С. Мелкоточечная

D. Пятнисто-везикулезная

Е. Геморрагическая

10. Назовите характерную особенность сыпи при кори:

А. Высыпает одновременно на всем теле

В. Сгущается на разгибательных поверхностях

*С. Имеет этапность высыпания сверху вниз

D. После себя не оставляет пигментации

Е. Высыпает на гиперемированном фоне кожи

11. Корь может осложниться всем перечисленным, кроме:

А. Пневмония

В. Нейротоксикоз

С. Энцефалит

D. Стенозирующий ларингит

*Е. Нефрит

12. Коревую сыпь следует дифференцировать со всеми заболеваниями кроме:

А. Краснуха

В. Энтеровирусная экзантема

С. Лекарственная аллергия

D. Менингококцемия

*Е. Со всеми перечисленными сыпями

13. Больной корью заразен до :

А. 5-го дня с момента последнего высыпания

*В. 5-го дня с момента появления сыпи

С. Появления пигментации сыпи

D.10-го дня с момента появления сыпи

Е. 5-го дня от начала заболевания

14. При каком осложнении кори удлиняется заразный период :

А. Энцефалите

В. Стоматите

С. Заразный период не удлиняется

D. Энтероколите

*Е. Пневмонии

15.Назовите контингент не восприимчивых к возбудителю кори людей:

А. От 1-го года до 3-х лет жизни

*В. Первые 3 месяца жизни

С. Восприимчивы все

D. Взрослые старше 50-ти лет

Е. Дети 3-5-и летнего возраста

16. Сколько дней длится катаральный период кори:

А. 1-2 дня

В. 3-4 дня

*С. До 7-ми дней

D. 8-10 дней

Е. 10-14 дней

17. Пятна Филатова-Коплика появляются:

А. В инкубационный период

В. В первый день катарального периода

*С. За 1-2 дня до высыпания

D. В период высыпания

Е. В период пигментации

18. Выберите атипичную форму кори :

А. Митигированная

В. Гипертоксическая

С. Геморрагическая

D. Стертая

*Е. Все перечисленные

19. Назовите показания для обязательной госпитализации детей, больных корью:

А. Повышение Т тела до 38 С

В. Ребенок из семьи, где есть дети младшего возраста.

*С. Наличие осложнений

D. Госпитализируются все больные дети, возрастом до 5 лет

Е. Митигированная корь

20. Против кори вакцинируют:

А. В возрасте 3-мес.

*В. В 12 мес.

С. В 3-летнем возрасте

D. В 6-летнем возрасте

Е. Вакцина не разработана

21. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге кори ?

А. Текущая дезинфекция

В. Ежедневный осмотр контактных детей

С. Введение противокоревого иммуноглобулина контактным не привитым и не болевшим ранее

D. Раннее выявление и изоляция больных

*Е. Все перечисленное

22. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо проводить в очаге кори ?

*А. Заключительная дезинфекция

В. Профилактическое лечение контактных детей антибиотиками

С. Профилактическое лечение контактных детей сульфаниламидами

D. Введение контактным детям иммуноглобулина

Е. Все перечисленное

23. Кому с профилактической целью вводят противокоревой иммуноглобулин :

А. Всем контактным

*В. Контактным не привитым ранее и не болевшим

С. Контактным с неблагоприятным преморбидным фоном

D. Контактным с катаральными явлениями

Е. Серопрофилактика кори не проводится

24. Какой из представленных вспомогательных методов диагностики кори наиболее информативен :

А. Вирусологический

*В. РНГА

С. Иммунофлюоресцентный

D. РСК

Е. Гематологический

25. Митигированная корь развивается у :

*А. Детей, которым проведена иммунопрофилактика

В. Детей старше 5-и летнего возраста

С. Детей с неблагоприятным преморбидным фоном

D. Детей раннее болевших корью

Е. Взрослых

26. Основной метод диагностики митигированной кори :

*А. Клиническо-эпидемиологический

В. Гематологический

С. Вирусологический

D. Серологический

Е. Рентгенологический

27. Участковый педиатр на вызове диагностирует у 4-х летнего ребенка не осложненную форму кори, врач :

А. Обязательно госпитализирует больного

*В. Проводит лечение ребенка на дому

С. Обследует вирусологически всех контактных

D. Вводит всем членам семьи иммуноглобулин

Е. Накладывает карантин на всех членов семьи

28. В план лечения больного корью входит все, кроме:

А. Антигистаминные препараты

В. Витамины группы В, С

С. Обильное питье

*D. Обязательное назначение антибиотиков

Е. Жаропонижающие

29. Особенностями течения митигированной кори являются все перечисленные, кроме:

А. Легкое течение

В. Отсутствие осложнений

С. Отсутствие катаральных явлений

*D. Отсутствие этапности высыпания

Е. Отсутствие пятен Филатова-Коплика

30. Антибиотики больным корью обязательно назначаются :

*А. При осложнении пневмонией

В. Всем больным детям

С. Переносящим митигированную корь

D. При осложнении энцефалитом

Е. При наличии геморрагических высыпаний

31. Ревакцинация против кори проводится :

А. В 3 года

В. В препубертатном возрасте

С. В 5 летнем возрасте

*D. В 6-7 лет

Е. Не проводится

КРАСНУХА

Патогномоничным симптомом краснухи является:

A. Пятнисто-папулезная сыпь

B. Скарлатиноподобная сыпь

C. Увеличение затылочных лимфоузлов

D. Все ответы верны

E. *Все ответы неверны

Разобщение детей, контактных с больным краснухой, проводится на:

A. 7 день

B. 10 день

C. 17 день

D. 21 день

E. *Не проводится

Вакцинация против краснухи проводится в возрасте:

A. 3 мес.

B. 6 мес.

C. *12 мес.

D. 18 мес.

E. Вакцина не разработана

Наиболее информативным лабораторным методом диагностики краснухи является:

A. Вирусологическое исследование

B. Бактериологическое исследование

C. РПГА

D. *Иммуноферментный анализ

E. Иммунофлюоресцентный анализ

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

1. Для клиники ветряной оспы не типично:

А. Острое начало

В. Повышение Т

С. Полиморфное высыпание на коже и слизистой

D. *Увеличение печени и селезенки

Е. Подсыпания , которые сопровождаются повышением Т

2. Какой механизм передачи ветряной оспы:

А. *Воздушно-капельный

В. Фекально-оральный

С. Парентеральный

D. Трансмиссивный

Е. Все ответы верны

3. Какие из перечисленных признаков указывают на ветряную оспу:

А. *Везикулезная сыпь

В. Пятнисто-папулезная

С. Розеолезная

D. Миллиарная

Е. Геморрагическая

4. Выберите из перечисленных источник инфекции при ветряной оспе:

А. *Больной ветряной оспой

В. Вирусоноситель

С. Реконвалесцент

D. Все ответы правильны

Е. Все ответы неверны

5. Выберите симптомы, характерные для булезной формы ветряной оспы:

А. Геморрагическое содержание везикул

В. Поражение внутренних органов

С. Некрозы кожи

D. *Большие пузыри с мутным содержимым

Е. Все ответы верны

6. Выберите к какой группе вирусов относится возбудитель ветряной оспы:

А. *Герпес-вирус

В. Пикорна-вирус

С. Энтеровирус

D. Парамиксовирус

Е. Ортомиксовирус

7. Входные ворота при ветряной оспе:

А. *Верхние дыхательные пути

В. Коньюнктива

С. Кожа

D. Все ответы неверны

Е. Все ответы верны

8. Что является специфическим осложнением ветряной оспы:

А. Менингоэнцефалит

В. Миелит

С. Миокардит

D. Нефрит

Е. *Все ответы верны

9. Какие мероприятия проводятся в очаге ветряной оспы:

А. Заключительная дезинфекция

В. *Текущая дезинфекция

С. Активная иммунизация

D. Пассивная иммунизация

Е. Профилактическое назначение антибиотиков

10. Какой препарат является препаратом выбора при лечении тяжелых форм ветряной оспы:

А. Цефтриаксон

В. Преднизолон

С.* Ацикловир

D. Верцеф

Е. Трексил

11. Какой отдел нервной системы чаще поражается при ветряночном энцефалите:

А. Оболочки мозга

В. Периферические нервные волокна

С. *Мозжечок

D. Кора головного мозга

Е. Гипоталамус

12. Длительность инкубационного периода при ветряной оспе составляет:

A. 7-21 день

B. 8-21 день

C. *11-21 день

D. 2-21 день

E. 9-17 дней

13. Больной ветряной оспой не заразен:

A. На 5-й день после появления сыпи

B. На 5-й день от начала заболевания

C. *На 5-й день после последнего высыпания

D. На 5-й день после исчезновения сыпи

E. На 5-й день после нормализации Т

10. Какой препарат противопоказан при лечении типичных форм ветряной оспы:

А. Цефтриаксон

В *Преднизолон

С Ацикловир

D. Верцеф

Е. Трексил

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС

1. Характерной особенностью герпетической инфекции является:

А. Вызывается ДНК-содержащими вирусами

В. Склонна к рецидивированию

С. Повсеместно распространена

D. *Все перечисленное

Е. Болеют люди всех возрастов

2. Назовите грозное осложнение герпетической инфекции:

А. Миокардит

В. Остеомиелит

С.* Энцефалит

D. Пневмония

Е. Все перечисленные

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС

1. Назовите формы герпетической инфекции:

А. Простой герпес

В. Генитальный герпес

С. Опоясывающий герпес

D. *Все перечисленные

Е. Ни одна из перечисленных

2. Для опоясывающего герпеса характерно все кроме:

А. Сопровождается выраженным болевым синдромом

В. *После себя оставляет глубокие изъязвления и рубцы

С. Сыпь в виде многокамерных пузырьков

D. Высыпает по ходу нервных волокон

Е. Сопровождается повышением Т тела

3. Больной опоясывающим герпесом должен лечиться:

А. В неврологическом отделении

В. В терапевтическом отделении

С. *В инфекционном боксированном отделении

Д. В инфекционном не боксированном отделении

Е. В дерматологическом отделении

4. Опоясывающий герпес вызывается:

А. Вирусом Эпштейна-Бара

В. Вирусами Коксаки

С. *Varicelle-Zoster вирусом

Д. Парамиксовирусом

Е. Реовирусом

5. Какие препараты наиболее эффективны при герпетической инфекции:

А. Лаферон

В. Циклоферон

С. Рибоверин

Д. *Вальтрекс

Е. Эффективное лечение не разработано

6. При опоясывающем герпесе могут появится высыпания:

А. *По ходу веточек тройничного нерва

Тест на тему грипп и орви — Простудные заболевания

К числу опасных инфекционных заболеваний относится грипп. Болезнь поражает слизистую, дыхательные пути и создает мощную интоксикацию. Чем раньше будет проведена диагностика гриппа, тем меньше серьезных осложнений для больного человека.

Предположить наличие гриппа можно по симптомам, но точный диагноз может поставить лабораторное исследование

Чтобы диагностировать любое заболевание, нужно полностью изучить его природу, выявить симптомы. Болезнь во время эпидемий быстро прогрессирует, наносит серьезный ущерб каждому органу и представляет угрозу для жизни последствиями. Эффективность лечения зависит от вовремя поставленного диагноза, для чего все чаще совершается лабораторная диагностика гриппа.

Содержание статьи:

Что такое грипп и в чем его отличия от ОРВИ

Изучаемая нами инфекционная болезнь впервые была описана в начале 15-го века. Конечно, нет оснований полагать, что это и был момент возникновения нового заболевания. Скорее всего, она сопровождает человечество испокон веков и никогда не оставляет шансов истребить его существование.

С тех пор, как лекари средневековья описали гриппозное состояние, в мире произошло 18 пандемий, то есть эпидемии накрывали собой практически все страны, перешагивая границы и континенты. Тогда полная клиническая картина и причина гриппа не была ясна, из-за чего заболевали десятки, сотни миллионов. Большинство пострадавших стали жертвой опасной хвори, их косили осложнения, повлиявшие на сердце, почки, печень, ЖКТ, печень, мозг и т.д. В недавнем прошлом, в начале 20-го века гриппом с названием «испанка» заразилось полмиллиарда человек, из которых сто миллионов погибли.

Как возникает болезнь

Возбудителем инфекционного заболевания является микрочастица, болезнетворный микроорганизм, в котором содержится закодированная в РНК генетическая информация вирусов серотипа А, В или С. Тип А может поражать не только людей, но и животных, мы все чаще слышим об эпидемии свиного, куриного и другого видов болезни. Типы В и С представляют угрозу только для людей. Среди указанных, самым опасным является тип А, который и является провокатором эпидемий, пандемий.

Когда ставится диагноз «грипп»

Самое опасное в природе гриппа, это его способность мутировать. Ежегодно возникают эпидемии с новыми штаммами вируса, который поражает даже лиц с мощным иммунным ответом. По этой причине, болезнь не имеет границ и проникает в организм человека в считанные секунды. Каждые 10 лет возникают новые виды гриппа и если бы не слабая устойчивость, они бы достигали всех живущих на Земле. В каких случаях инфекция обречена на погибель:

• при температуре -4 градуса и +50-60 градусов;
• при прямом попадании солнечных лучей;
• в мокроте человека с температурой 24 градуса.

Солнечные лучи убивают вирус гриппа

Симптомы заболевания

Для точного диагностирования, как мы уже знаем, необходимо изучить основную симптоматику, которая сопровождает грипп. Существует несколько форм болезни: легкая, средней тяжести, тяжелая и гипертоксическая.

При легкой форме человека мучает:

• легкая головная боль;
• слабость;
• головокружение.

Средняя тяжесть:

• повышение температуры;
• озноб;
• кашель;
• насморк;
• рези в глазах;

Тяжелая форма:

• ломота в суставах, мышцах;
• сильный, сухой кашель;
• слабость;
• сильная жажда;
• сильная головная боль;
• тошнота, рвота.

Гипертоксическая говорит о сильнейшей интоксикации организма, возникают угрожающие и нередко необратимые процессы в оболочке мозга, легких, печени, почках, сердечной и нервной системах.

Грипп — дифференциальная диагностика

В пики заболеваемости очень трудно установить точный диагноз. Даже лица, которые пришли с симптомами обычной простуды, также подпадают под число инфицированных, что подтверждает статистику об ошибочном диагностировании. Выявить истинный характер болезни при дифференциальной диагностике также мешает катаральный синдром, присущий основному количеству заболеваний. Но все же есть возможность отличить грипп от других недугов.

Диагностика гриппа и ОРВИ

Парагрипп:

• температура поднимается выше 38 градусов в редких случаях;
• поражается в основном гортань, проявляется осиплым голосом, сухим кашлем;
• гиперемия слизистой рта и глотки.

При парагриппе температура обычно не поднимается выше 38 градусов

Аденовирус — поражает не только дыхательные пути, но и лимфу. Основная симптоматика:

• покраснение и воспаление миндалин, тонзиллит;
• увеличенные лимфоузлов;
• легкий кашель на 3-й или 4-й день заболевания;
• увеличенная печень, селезенка;
• сильные выделения из носа;
• конъюнктивит;
• умеренный лейкоцитоз;
• длительная лихорадка до 12 суток;
• терпимый дискомфорт даже при высокой температуре.

Симптомы риновируса:

• сильные выделения серозные и легкая степень интоксикации;
• постоянное чихание;
• обильное слезотечение;
• нормальная или невысокая температура тела;
• гиперемия (легкая) слизистой рта.

РС инфекция — признаки:

• поражаются нижние дыхательные пути;
• возникает интоксикация;
• легкие катаральные изменения;
• гиперемия нёба и дужек;
• возможен бронхит, трахеит, чувство жжения за грудиной;
• у детей возможен бронхиолит, трахеит, воспаление легких.

Микоплазменная пневмония — болезнь начинается с головной боли, сильного и сухого кашля, миалгии (боли в мышцах, суставах). Также присутствуют следующие признаки:

• легкий лейкоцитоз;
• в редких случаях увеличивается печень;
• бледность кожных покровов;
• полиморфная экзантема.
• инфекционное заболевание длиться долго — до 1-го месяца и больше.

Если производится диф диагностика гриппа и кори, то у состояний общим является всего три момента: сильный кашель, конъюнктивит и боязнь света. Отличие в наличии высыпаний на слизистой, затем на лице и по всему телу.

Методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа

В случаях, когда дифференциальная диагностика затруднена, можно использовать серологический или иммунофлюоресцентный виды исследований. Но для точного выявления болезни требуется полный анамнез — исследование анализов. Лечащий доктор изучает очередность возникновения симптомов, степень их выраженности, динамику болезни, выраженность признаков. Но нужно помнить главное правило — грипп всегда сопровождается катаральным и интоксикационными синдромами. Если «выпадает» хоть одно из перечисленных — значит, имеет место другое заболевание. В редких случаях, катаральный признак при гриппе может возникнуть на 2-й день.

Чем раньше будет обнаружен грипп и начато правильное лечение, тем больше шансов на скорое выздоровление

Диагностика гриппа у взрослых

Инфекционное заболевание в первые дни протекает без насморка и кашля, поэтому врачу необходимо знать — был ли контакт с инфицированным человеком, не посещал больной места, где была вспышка гриппа.

Яркие показатели гриппа:

• белый налет на языке;
• красные миндалины, нёбо, задняя дужка;
• гипертрофированные фолликулы глотки;
• слезоточивость или блеск в глазах;
• красные щеки;
• гиперемия слизистой.
• учащенное сердцебиение;
• тоны приглушенные;
• сухое дыхание, хрипы;
• слабость;
• везикулярное дыхание.

ПЦР диагностика гриппа

Полимеразная цепная реакция — уникальный вид диагностирования гриппа, является относительно новым подходом для точного выявления болезни. У больного берется мазок слизистой и в лабораторных условиях выявляются генетические компоненты инфекции. Благодаря этому, распознать вирус гриппа и его штамм можно даже до первых симптомов. Если соблюдать рекомендации и методику, то результат будет абсолютно точным. В качестве биоматериала также подойдет слюна, мокрота, кровь инфицированного и т.д.

Лабораторное исследование организма

Каждый из нас знает, что при любой болезни, врачи требуют сдать общий анализ крови. Но согласно статистике, исследования не дают исчерпывающую информацию. Но если есть падение лимфоцитов, белых кровяных телец, быстро оседают эритроциты — значит, в организме «орудует» инфекция. Для полной клинической картины также необходим анализ кала, мочи и биохимия крови.

Серотипы вирусов выявляются следующими лабораторными исследованиями:

РТГА — оценка реакции торможения гемагглютинации, при котором выявляется агглютинация кровяных частиц человека, индейки, курицы и морской свинки.

Тест полоски — экспресс метод, проводимый непосредственно у постели инфицированного.

ИФА — иммуноферментный тип исследования клеток слизистой рта, глаз, носоглотки, благодаря которому можно определить наличие антигенов вируса. Проводится на 4-5 день после проявления симптомов.

РСК — определяются титры антител к антигенам. Если титр превышает четырехкратный уровень — человек болен гриппом.

Вирусологическое обследование — проводится посев мокроты больного на куриный эмбрион или клетку.

Рентген может использоваться для диагностики осложнений гриппа

Также популярны инструментальные методы выявления болезни — рентген, спинно-мозговая пункция, УЗИ сердца, органов брюшной полости, электрокардиограмма, КТ головного мозга, органов грудной клетки.

Эффективное лечение гриппа

Главное правило для тех, кто не хочет болеть гриппом и страдать от его опасных осложнений — пройти иммунизацию. Вакцинацию проходить строго в условиях поликлиники, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Если болезнь все же настигла, необходимо посетить доктора, который предпишет:

• противовирусные средства;
• очищающие от токсинов сорбенты;
• отхаркивающие таблетки, леденцы, микстуры;
• больному в обязательном порядке предписан постельный режим.
• комнату инфицированного необходимо регулярно проветривать, чтобы не было застоя воздуха и скопления болезнетворных микроорганизмов.

В первые дни заболевания пропадает аппетит, возникает апатия, быстрая утомляемость. В таких случаях лучше отказаться от еды и больше потреблять жидкости: чаи на травах, с лимоном, малиной, липой, ромашкой. Полезно здоровое питание — фрукты, овощи, цитрусовые, ягоды, орехи, мед, молоко.

Бороться с вирусом помогают противовирусные средства

Грипп «любит» проникать в ослабленный организм со сниженной иммунной системой. Если следить за своим здоровьем, заниматься спортом, правильно питаться, следить за весом и вовремя проходить вакцинацию, то шансы у инфекции вселиться в ваше тело только нулевые!

Интересные материалы по теме:

Source: GrippTips.ru

Читайте также

Тест на вирус гриппа, FLU тест, экспресс-тест для определения и идентификации вируса гриппа типа А и В / Продукция / First Reply

Вперемешку со слизью, слюной и мокротой, вирусы гриппа образуют частицы аэрозоля, которые имеют довольно крупные размеры: более 100 мкм. Во время чиханья и кашля они разлетаются на 1-2 метра, но в течение нескольких секунд оседают на окружающих предметах под действием силы тяжести. Если больной человек оденет обычную медицинскую маску, большая часть выделений останется на ней. Если маской воспользуетесь и вы, то защитный барьер укрепится вдвойне. Но прикрывать ей нужно не только рот, но и нос, и менять каждые 3-4 часа. Причем пользоваться «барьерными методами» защиты имеет смысл только при близком контакте: при уходе за больным человеком, в очереди к врачу, в транспорте и пр. В других случаях использование маски не имеет особого смысла, так как на первое место выходит другой путь заражения — контактно-бытовой.

 

Есть данные, что руки около 300 раз в день контактируют с выделениями из носа, глаз и слюной, а на различных поверхностях: полу, дверных ручках, клавиатуре, стекле, бумаге вирусы гриппа могут сохраняться от нескольких часов до нескольких суток. Все зависит от влажности воздуха и температуры. Для заражения достаточно потереть грязными руками нос или притронуться ко рту. Поэтому вторым дешевым и доступным средством защиты от гриппа является обычное мыло или карманные антисептики для рук.

 

Наконец, есть способы снизить вероятность заболевания даже тогда, когда контакт с возбудителем гриппа состоялся. Дело в том, что большая часть вирусов оседает на слизистой верхних дыхательных путей, где инактивируется поверхностными иммуноглобулинами (защитными белками иммунной системы) и удаляется из носоглотки естественным путем. Только отдельным вирусам удается проникнуть внутрь клеток. А пока они на поверхности слизистой — их можно смыть хотя бы частично. Поэтому после возвращения домой, в качестве меры экстренной профилактики, умойте лицо, прополоскайте горло, очистите или промойте носовые ходы. Снизить вероятность заражения гриппом могут назальные противовирусные мази. Профилактическим действием против гриппа обладают и таблетированные противовирусные препараты, а также средства, влияющие на иммунитет, главным образом препараты интерферона и стимуляторы его образования. Принимать эти лекарства имеет смысл только в том случае, если вы точно были в близком контакте с больным человеком и с большой вероятностью подхватили вирус. Например, если заболел член семьи, а вы за ним ухаживаете. От момента заражения до появления у вас симптомов гриппа проходит от нескольких часов до 1,5-2 дней. Попавшие в организм вирусы в этот период находятся еще на поверхности клеток слизистой дыхательных путей или вступают в свой первый цикл репликации (деления), и их количество пока невелико. Этот период — золотое время для работы противогриппозных лекарств.

Тест на орз или орви — Простудные заболевания

В понятие ОРВИ входят все вирусные инфекции. Их объединяет одно: причиной возникновения служит живой организм (вирус), способный внутри человека размножаться, повреждать клетки и отравлять организм. Каждый представитель вирса делает это по-своему. Давайте рассмотрим симптомы гриппа и ОРВИ, их отличия друг от друга. Это поможет «вычислить» предстоящую опасность для ребенка, последствия и позаботиться о мерах профилактики.

Содержание статьи:

Как отличить грипп от ОРВИ у детей и взрослых

Дети состоят в группе высокого риска. Особенно уязвима категория часто болеющих деток, имеющих за год до 12 простудных эпизодов. Обострения не проходят бесследно:

• постепенно формируются хроническое заболевание бронхов; 
• возникает стойкое угнетение иммунитета; 
• поражаются другие органы — нос, ухо, горло (гайморит, тонзиллит, отит). 

Новорожденные и дети первых месяцев жизни защищены от ОРВИ антителами, полученными от матери. Устойчивость к ОРВИ сохраняется в течение первых 3 месяцев жизни, в дальнейшем восприимчивость повышается.

Среди всех заболеваний у детей на долю вирусов приходится до 90%. Это связано с большим количеством разных вирусов, которые еще и меняются из года в год! Материалом для таких мутаций служит организм человека — переходя от одного хозяина к другому, возбудитель крепчает, при этом его внутреннее содержание остается неизменным, а маскируется лишь поверхность. Изменение внешности вируса более чем достаточно, чтобы организм ребенка каждый раз оказывался беззащитным.

Частота встречаемости возбудителей вирусной инфекции следующая:

• На долю вируса гриппа приходится до 50%. При снижении эпидемии – 20%;
• Парагриппозных вирусов – 12-30%;
• Респираторно — синцитиальные (РС) вирусы – до 20%;
• Аденовирусы –12 до 20%. Все другие вирусы (коронавирусы, энтеровирусы) имеют меньший процент. 

Проникая в организм, вирус повреждает структуру клетки, что нередко вызывает ее гибель. Для всех вирусов входные ворота одни – клетки эпителия дыхательных путей, а вот повреждения и симптомы разные.

Особую опасность вирус представляет для детей раннего возраста. Он может беспрепятственно распространяться по всему организму, повреждая при этом целые системы: дыхательную, сердечно — сосудистую, нервную.

Нередко дети заражаются несколькими вирусами одновременно. Такая микст — инфекция (ОРВИ) очень опасна. По данным исследований у детей, умерших от ОРВИ, моноинфекция практически не обнаруживалась, в основном были сочетания нескольких групп вирусов.

«Лицо» гриппа

Первый и важный момент – это сезонность и период эпидемии. Она объявляется на основании эпидданных в городе:

• наличие вируса в мазках горла заболевших;
• результаты применения методов прямой и непрямой иммуно¬флуоресценции из носа;
• результаты теста на наличие антигриппозных антител в крови. 

Если порог заболеваемости переваливает за критические цифры, говорят об эпидемии.

Вирус в это время распространяется молниеносно и его вирулентность (способность поражать) невероятно высока. Спастись от заболевания практически невозможно. Врач, приходя к больному, видит абсолютно идентичные симптомы с предыдущим больным. Диагноз «грипп» ставится без сомнения.

Почему нельзя перепутать грипп с ОРЗ?

Дело в том, что симптомы гриппа настолько выражены, что бросаются в глаза. Они начинаются внезапно:

• высокая температура и интоксикация буквально «валят» с ног; 
• на высоте температуры возможна рвота;
• катаральный синдром никогда не идет первым. Обычно насморк, кашель, боль в горле присоединяются позже, где-то на третий день. 

Важно: для гриппа ведущий и порой единственный симптом – это высокая температура (39 градусов и выше) с резкой слабостью и головной болью. Катаральных явлений в первый день нет.

Острые респираторные заболевания

Если при гриппе больше выражены симптомы интоксикации с вытекающими отсюда последствиями (резкая слабость, рвота, головная и мышечная боль), то для ОРЗ ведущими являются катаральные явления в носоглотке (выделения из носа, болезненность при глотании) на фоне невысокой температуры.

Отличие гриппа от ОРВИ и ОРЗ наглядно отображает таблица.

Симптомы	грипп	ОРЗ	ОРВИ (смешанная инфекция)
Начало заболевания	Внезапное	постепенно	постепенно
Температура	Температура за час-два повышается до 39-40 градусов	Повышение постепенное. Редко превышает 38 градусов	Высокая температура
Отравление (интоксикация)	Налицо: озноб, обильный пот, головная боль в лобно-височной области, светобоязнь и боль при движении глазных яблок, боль во всех мышцах (ломота).	Слабые проявления.	Похожи на грипп
Насморк	Только заложенность носа	Обильные выделения. Чихание. Отек	Могут быть выделения, но не обязательно
Осиплость, першение, боль в горле	Только покраснение горла	Присутствует	Все вместе
Кашель	Сухой, приступообразный, боль за грудиной	Чаще отсутствует	Мучительный, сухой
Гиперемия глаз, боль.	Очень характерный симптом	отсутствует	Умеренно-выражен
Общее состояние	Выраженная слабость, апатия	Незначительно	Похоже на грипп

Что еще важно отметить: при гриппе место поражения – трахея, распространенное осложнение – пневмония. При парагриппе больше поражаются голосовые связки, возникает ларингит, садится голос. Сильный насморк – удел риновирусов. Для аденовирусов характерно увеличение лимфоузлов, что не бывает при других вирусных заболеваниях.

Профилактика вирусных инфекций

Несмотря на то, что грипп, ОРВИ имеют отличие, их профилактика во многом сходна. Мероприятия должны быть направлены на источник инфекции, пути передачи и восприимчивость детей. Это подразумевают следующее:

• источник инфекции: изоляция, маска, мытье рук, отдельная посуда. 
• пути передачи: дезинфекция, проветривание помещений, исключить посещение мест массового скопления людей 
• повышение устойчивости к инфекции: вакцинация, закаливание, иммунотерапия.

Любовь Маслихова, врач — терапевт, специально для сайта Mirmam.pro

Полезное видео

Source: mirmam.pro

Читайте также

• Синюха лазурная – лекарственное растение, применение, отзывы, полезные свойства, противопоказания, формула цветка
• От каких продуктов прыщи – Какие продукты вызывают прыщи – список и классификация, что можно кушать, а что нельзя
• Состав гречневой крупы – что в ней содержится, польза и вред, общие рекомендации по соблюдению диеты и правила приготовления, ограничения в употреблении
• Здоровье имбирь: польза и вред для организма мужчин, женщин, детей – полезные свойства и противопоказания для организма мужчин и женщин. Как заварить корень имбиря и приготовить имбирный напиток для похудения с лимоном. Польза растения для здоровья волос, кожи, суставов
• Обструктивный бронхит заразен ли – пути заражения, виды воспаления, бактериальная или грибковая форма, симптомы, способы диагностики и лечения, возможные осложнения
• Картинки вакцинация против гриппа – Картинки профилактика гриппа картинки, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения профилактика гриппа картинки

No related posts.

Отправить ответ

  Подписаться  

Уведомление о

новые последующие комментарииновые ответы на мои комментарии