Тестостерон у девушки повышен: Какая должна быть норма тестостерона у женщин?

Содержание

Индекс свободного тестостерона – ИСТ (тестостерон общий, ГСПГ)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения ИСТ: расчетный показатель.

Тестостерон общий, ГСПГ : твёрдофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.

Тестостерон – это основной андрогенный гормон, стероид, который определяет формирование вторичных половых признаков, нормальную половую функцию, половое созревание у мужчин. И хотя данный гормон считается мужским, вырабатывается он и у женщин, влияя на многие процессы в ее организме.

Общий тестостерон в крови имеет две фракции:

Небольшая его часть не связана с белками и называется свободным. Циркулируя в крови, он оказывает биологическое влияние на клетки организма.
Другая часть — связана с белками:

— сильная связь с ГСПГ (белок — глобулин, связывающий половые гормоны). Данная часть тестостерона неактивна;

— обратимо, слабо связанная с белком альбумином меньшая часть.

Это, как и свободный тестостерон, активный участник регуляции.

Что такое индекс свободного тестостерона(ИСТ)

Величина концентрации свободного тестостерона зависит от общего связанного тестостерона. ИСТ выступает в качестве расчетного показателя, который определяет их соотношение в процентах. Используется как информативный маркер андрогенного статуса, который позволяет получить наиболее точную информацию о влиянии гормона на клетки. ИСТ – визуальный показатель патологического статуса ТС.

Показания к проведению анализа

Получить направление на анализ крови на общий тестостерон представители обеих полов могут при:

нарушениях репродуктивной функции;
алопеции;

опухолевых образованиях в надпочечниках;
акне и жирной себореи и т.д.

Нормы содержания

На протяжении жизни норма содержания тестостерона у человека изменяется. Например, у мальчиков уровень данного гормона повышается по мере взросления, пик достигается в период пубертата (половой зрелости). С возрастом у мужчин отмечается снижение содержания андрогена. Минимальное содержание гормона определяется вечером, максимальное – утром. По этой причине кровь на ГСПГ рекомендовано сдавать в первой половине дня.

У женщин содержание тестостерона колеблется на протяжении цикла. Так, если ГСПГ гормон в период овуляции повышен, то это норма.

При беременности уровень тестостерона также повышается. Понижен он у женщин в период постменопаузы.

Общим нормативом считается:

женщины репродуктивного возраста – 0,45 – 3,75 нмоль/л.
мужчины от 14 до 55 лет – 5,76 – 28,14 нмоль/л.

Однако, только врач может правильно сделать расшифровку полученного результата исследования, объяснить, что показывает анализ с учетом других обследований и индивидуальных факторов. После этого назначается лечение и устанавливается, когда сдавать повторный анализ.

Как сдавать анализ

Для проведения исследования берется образец крови из вены. Определение наиболее информативного результата происходит в том случае, когда человек правильно подготовлен к анализу. Рекомендуется женщинам проводить анализ на 6-8 день цикла. Для обоих полов:

забор крови натощак;
за два-три дня воздержаться от приема лекарств, алкоголя;
за час исключить курение;
находиться в спокойном состоянии.

Если вы обратитесь в лабораторию ИНВИТРО, то узнаете, за что отвечает тестостерон в вашем организме, как поднять или понизить его уровень. Процедуру забора крови осуществляют квалифицированные специалисты и использованием одноразового инструмента. Здесь лучшее оборудование, что позволяет получать точные результаты.

когда назначают, как подготовится, показатели нормы и отклонения, расшифровка результатов

Тестостерон — главный половой гормон мужчин, однако он вырабатывается и у женщин — правда, не в столь значительных количествах. Этот гормон выполняет ряд важнейших функций, в частности — регулирует мужскую фертильность и отвечает за половое созревание. Изменение уровня этого гормона и у женщин, и у мужчин может говорить о ряде серьезных нарушений, поэтому анализ на тестостерон представителям обоих полов назначают достаточно часто.

Что такое тестостерон и когда необходимо сдать кровь на анализ уровня гормона

У мужчин тестостерон вырабатывается в семенниках, у женщин — в яичниках и коре надпочечников. Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых признаков и нормальное функционирование половой системы, синтез белка и настроение, а также за рост костей и мышц (в подростковом возрасте).

В крови тестостерон присутствует в свободном и связанном с белками состоянии. Лишь около 2% приходится на свободный тестостерон. 44% тестостерона в человеческом организме связано с глобулином (ГСПГ), а 54% — с альбумином или другими белками.

Как правило, для начала врач назначает проведение анализа на общий тестостерон, и если будет обнаружено отклонение от нормы, направляет на анализ на ГСПГ.

Показаниями для проведения анализа на тестостерон являются:

бесплодие;
опухоли надпочечников;
ожирение;
остеопороз;
угревая сыпь;
у мужчин: эректильная дисфункция, гипогонадизм, снижение либидо, хронический простатит, остеопороз, синдром Клайнфельтера;
у женщин: нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, невынашивание беременности, поликистоз яичников, адреногенитальный синдром, опухоли яичников, эндометриоз.

Подготовка к сдаче крови

Обычно направление на анализ тестостерона дает гинеколог, андролог, эндокринолог или репродуктолог. Чтобы результаты анализа на уровень тестостерона были точными, нужно заранее подготовиться к исследованию.

Нельзя сдавать кровь на тестостерон в течение суток после УЗИ, флюорографии или рентгена, а также физиотерапевтических процедур и ректального обследования. Врача следует предупредить, если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, включая оральные контрацептивы и препараты для местного применения — например, гели и мази. Если речь не идет о сохранении здоровья и отмена препарата не грозит серьезными проблемами, прием этих средств лучше временно приостановить. Сдавать кровь на тестостерон можно через 2 недели после прекращения приема гормональных средств.

За сутки до сдачи анализа рекомендовано воздержаться от любых физических нагрузок, употребления спиртного и курения, а также жирной пищи. Кровь на тестостерон сдается строго натощак, утром (до 11 часов) — именно в этот период уровень тестостерона самый высокий.

Женщины должны сдавать кровь на тестостерон примерно на 6–7 день менструального цикла.

Процедура забора биоматериала

Для проведения анализа на тестостерон берется кровь из вены. Забор крови осуществляется квалифицированным специалистом в лаборатории. Для этого используется одноразовый шприц. Обычно пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, поскольку объем крови, необходимой для проведения данного исследования, очень невелик.

Интерпретация результатов анализа крови на тестостерон

Принцип расшифровки результатов анализа почти всегда заключается в сравнении данных анализа пациента с референсными величинами, то есть нормой. Стоит иметь в виду, что единицы измерения в разных клиниках варьируются. Так уровень тестостерона может приводиться в нмоль/л, нг/мл, пг/мл.

Обычно в бланках результатов анализа указываются нормативные величины в используемых клиникой единицах измерения, что позволяет пациенту сделать предварительный вывод о результатах анализа. Однако стоит понимать, что не всегда отклонение от нормы является следствием патологических процессов. Имеют место и физиологические колебания. Например, максимальная концентрация андрогенов (в том числе тестостерона) наблюдается ранним утром, после чего уровень начинает снижаться, достигая минимума в вечерние часы. Имеет место и циркадный ритм синтеза тестостерона: весной уровень этого гормона максимален, а зимой минимален. Кратковременные скачки концентрации могут наблюдаться по причине стресса, депрессии, после обильного приема пищи, серьезной физической нагрузки (что приводит к кратковременному повышению уровня тестостерона в крови). Такие колебания являются нормой.

Норма содержания тестостерона у женщин и мужчин

Нормальные показатели тестостерона в сыворотке крови изменяются в разных возрастных группах:

мальчики/мужчины до 18 лет: от 0,2 нмоль/л до 37,67 нмоль/л;
мужчины от 18 до 50 лет: от 5,76 нмоль/л до 30,43 нмоль/л;
мужчины старше 50 лет: от 5,41–19,54 нмоль/л;
девочки/женщины до 18 лет: от 0 до 4,73 нмоль/л;
женщины старше 18 лет: 0,31–3,78 нмоль/л;
беременные: 3–4-кратное увеличение нормы содержания гормона;
женщины в период постменопаузы: 0,42–4,51 нмоль/л.

Уровень гормона повышен

Иногда высокий тестостерон не говорит о наличии серьезных патологий. У женщин ГСПГ повышается при приеме оральных контрацептивов и во время беременности. У обоих полов наблюдается высокий ГСПГ в случаях приема лекарств от эпилепсии и при гипертиреоидизме. Чаще всего повышенный уровень тестостерона сигнализирует о проблемах со здоровьем.

У женщин высокий тестостерон может указывать на генетические нарушения, гиперфункцию коры надпочечников, опухоли и другие патологии яичников, миому матки, эндометриоз, нарушения в работе гипофиза.

У мужчин повышенный тестостерон говорит о заболеваниях печени, раке простаты, гиперплазии коры надпочечников, заболеваниях, при которых организм теряет восприимчивость к андрогенам, cиндроме Рейфенштейна (мужской псевдогермафродитизм), опухолях гипофиза. Тестостерон повышается и при приеме стероидов.

Уровень гормона понижен

У мужчин снижение уровня тестостерона может быть связано с возрастными изменениями, и это вполне вписывается в норму. Но если уровень значительно понижен в сравнении со средними показателями определенной возрастной группы, это может указывать на наличие цирроза печени, гормонального дисбаланса, сахарного диабета, дисфункции яичек, заболеваний гипоталамуса и гипофиза. Пониженный уровень ГСПГ наблюдается также при ожирении, гипотиреоидизме и избытке андрогенов. Следует также отметить, что к понижению тестостерона может привести нездоровый образ жизни: курение, прием алкоголя и наркотиков, увлечение вредной едой, а также ослабление организма после болезни и длительное воздержание. У больных с синдромом Дауна тоже часто отмечается нехватка тестостерона.

Для женщин недостаток тестостерона — не столь грозный знак. Обычно уровень этого гормона заметно снижается с началом менопаузы. Но слишком низкий тестостерон может также говорить о почечной недостаточности. Кроме того, прием некоторых медикаментов может вызвать понижение уровня этого гормона — в первую очередь это относится к глюкокортикоидам, опиоидам и кетоконазолу.

В нашем организме, как и в природе вообще, все сбалансированно. И изменения в любую сторону — явный признак проблем со здоровьем или недостатков образа жизни. Более того, сам по себе дефицит или избыток тестостерона может очень сильно испортить здоровье. Слишком высокий уровень этого гормона приводит к появлению угрей и облысению, психологическим расстройствам вплоть до депрессии с суицидальными мыслями, бесплодию, заболеваниям сердца и сосудов, половым расстройствам.

Нехватка тестостерона также опасна — она чревата сердечно-сосудистыми заболеваниями, развитием ожирения и других эндокринных нарушений, остеопорозом, различными психоэмоциональными расстройствами и проблемами в половой сфере.

Анализ крови на уровень тестостерона — точный диагностический метод, который позволит доктору определить корень проблемы и назначить правильное лечение.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Зачем разным людям нужен «мужской» гормон — Wonderzine

После рождения уровни половых гормонов в норме остаются низкими до пубертата. В период полового созревания у биологических мальчиков уровень тестостерона значительно увеличивается, а после тридцати лет начинает постепенно (на 1-2 % в год) снижаться. В 55–60 лет его становится уже на 20-25 % меньше, и наступает так называемая андропауза — с этого момента низкий тестостерон принято считать нормой. Правда, в отличие от женщин в постменопаузе, созревание половых клеток после андропаузы не прекращается.

Недостаток тестостерона у цисгендерных мужчин называют термином «гипогонадизм»; в трудоспособном возрасте он встречается, по разным данным, с частотой от 8,6 до 38,7 %. Причины могут быть самыми разными — например, работа клеток Лейдига, синтезирующих этот гормон, может нарушиться при травме, инфекции, воздействии облучения или химиотерапии, при опухолях яичек, некоторых других заболеваниях. Есть болезни и лекарства, которые нарушают работу гипоталамуса или гипофиза, которые, в свою очередь, перестают стимулировать выработку андрогенов.

Дефицит тестостерона у типичного мужчины может несколько напоминать состояние менопаузы. Симптомы включают уменьшение количества волос на теле и лице, потерю мышечной массы, снижение либидо, эректильную дисфункцию, снижение количества сперматозоидов и бесплодие, увеличение молочных желёз, приливы, раздражительность, нарушение концентрации, депрессию, остеопороз и повышенный риск переломов. Лечение тестостероном назначает эндокринолог или уролог-андролог; терапия приводит к повышению либидо, более частым и длительным эрекциям, увеличению мышечной массы и силы, уменьшению объёма жира. Возможно, что происходит нормализация артериального давления и показателей холестерина, а в неконтролируемых исследованиях сообщалось об усилении бодрости.

Андропауза, или возрастной гипогонадизм, считается естественным процессом, но она может влиять на качество жизни. Поэтому сейчас активно обсуждается гормональная заместительная терапия возрастных изменений. Можно говорить о моде на тестостерон: в США появились клиники, которые занимаются исключительно заместительной терапией. За двадцать лет количество анализов на тестостерон и назначений увеличилось в 1,8–4 раза, и исследователи связывают это с активной рекламой клиник, часто дезинформирующей. Это небезопасно — тестостерон не должны получать, например, пациенты с некоторыми заболеваниями простаты, сердечной недостаточностью и обструктивным апноэ сна. В 2013–2014 годах сообщили о связи между такой терапией и увеличением числа случаев инфаркта миокарда и инсульта, и FDA выпустило предостерегающий бюллетень. Сейчас мода на тестостерон стала добираться до России — его препараты начали рекламировать как «антиэйдж»-средства. Ещё препараты тестостерона применяются трансгендерными мужчинами как часть гормональной терапии — подробно мы рассказывали об этом в материале, посвящённом трансгендерному переходу.

У цисгендерных женщин тоже бывает дефицит тестостерона, например при заболеваниях гипофиза или надпочечников. При этом отмечается снижение либидо, сухость влагалища, нарушения внимания или даже депрессия. Также может развиться остеопороз и нарушения менструального цикла. Официальное показание к назначению тестостерона у таких пациенток — это гипоактивное расстройство полового влечения. Проводились исследования, которые показали неплохую эффективность местного применения тестостерона при вульвовагинальной атрофии в менопаузе, но пока такое лечение не занесено в рекомендации.

Повышенный и пониженный тестостерон у мужчин и женщин — способы лечения

Тестостерон – главный половой гормон, отвечающий за нормальное развитие и формирование отличительных мужских признаков: низкого голоса, усиленного роста волос, специфического потоотделения и сексуальной активности.

Тестостерон производится надпочечниками, его количество в организме человека определяется половым признаком – у мужчин этот гормон превалирует, а у женщин вырабатывается в малой мере.

Функции тестостерона

Мужской гормон обеспечивает следующие функции представителей сильного пола:

Полноценное развитие гениталий.
Хорошо сформированные вторичные половые признаки.
Достаточное вырабатывание в тканях белка и, как следствие – развитая мышечная система.
Контроль над распределением жировой ткани.
Присутствие сексуального влечения.
Активная циркуляция крови в половых органах, необходимая для нормальной эрекции.

В норме уровень свободного тестостерона в сыворотке крови половозрелого мужчины не должен превышать 2%. У женщин этот параметр находится в пределах 0,1%-0,3% от общего числа присутствующих в организме гормонов.

Нарушение количества вырабатываемого тестостерона может привести к множеству неблагоприятных последствий – при этом для организма одинаково вреден и повышенный, и пониженный уровень тестостерона.

Повышен тестостерон — причины, последствия и способы лечения

Высокая степень тестостерона – фактор, способный вызвать у мужчин развитие патологических изменений следующего рода:

Воспаление простаты, возникновение опухолевого процесса.
Заболевания печени.
Невозможность зачатия у мужчины.

Нарушения в работе сосудов и сердца.
Алопеция (облысение).
Интенсивное функционирование кожных сальных желез, приводящее к появлению прыщей.
Самопроизвольная задержка дыхания во сне, способное спровоцировать инсульт или повышение давление.

Высокий тестостерон изменяет поведенческие реакции – у мужчин повышается агрессивность, они не могут контролировать сексуальное влечение, без причины наблюдаются приступы гнева.

У женщин рост тестостерона вызывает гормональные расстройства, приводящие к нарушению менструального цикла, усиленному оволосению, формированию избыточной мышечной массы.

Лечение повышенного тестостерона у мужчин

Регулирование уровня повышения тестостерона обеспечивается комплексным подходом – использованием медикаментозных препаратов и коррекцией режима питания. Перед назначением лекарственной терапии целесообразно пройти обследование для определения причины, вызывающей рост полового гормона.

Прием аптечных препаратов в лечении повышенного тестостерона нацелен на нормализацию функциональности надпочечников и снижение активности гипофиза. Антиандрогенные лекарства, выступающие аналогами лютеинизирующего гормона, воздействуют на железы внутренней секреции, купируя выработку тестостерона.

Если повышенный тестостерон является симптомом развивающейся опухоли, то пациенту проводится хирургическая операция.

Нормализовать высокий уровень мужского гормона можно народными средствами. Благоприятный эффект дает использование отвара солодки или клевера красного, спиртового настоя корней дягеля или прутняка обыкновенного.

Хорошие результаты для снижения тестостерона дает продуманное питание и исключение вредных привычек. Полноценный сон, физическая активность, отказ от алкоголя и табакокурения, регулярный отдых – факторы, которые помогают нормализовать гормональный фон.

Лечение повышенного тестостерона у женщин

Увеличенные показатели тестостерона у женщин корректируются антиандрогенными препаратами, содержащими гормон экстроген. Терапия низкодозированными гормональными средствами сочетает в себе контрацептивные свойства в совокупности с возможностью избавиться от повышенного роста волос, чрезмерной активности сальных желез.

Помимо лекарственных препаратов, целесообразно увеличить потребление глюкозы, которая снижает уровень тестостерона в крови.

Среди средств народной медицины, регулирующих степень тестостерона, выделяются:

Отвар льняного семени.
Аптечная настойка пиона.
Чай с мятой.
Настой шалфея.

Для профилактики и лечения высокого тестостерона следует организовать правильное питание, нарастить физическую активность, следить за отсутствием застойных явлений в малом тазу.

Пониженный тестостерон у мужчин и женщин — способы лечения

Дефицит мужского гормона чаще всего беспокоит представителей сильного пола. Среди симптомов низкого тестостерона выделяются:

Отсутствие либидо и признаки импотенции.
Увеличение жировой прослойки в области живота.
Рост молочных желез.
Приливы крови к лицу и к верхней части тела.
Сниженная работоспособность, мышечная слабость.

У женской половины недостаточный уровень тестостерона проявляется похожей симптоматикой.

Со стороны психоэмоционального состояния отмечаются нарушения когнитивных функций (памяти, ориентации в пространстве, концентрации внимания), беспричинной раздражительностью, нарушением сна.

Понижение выработки мужского гормона может быть связано с наличием хронических болезней – ИБС, сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза.

Как поднять уровень тестостерона у мужчины

После комплексного обследования специалистом может быть назначено медикаментозное лечение препаратами, содержащими половые гормоны – андреол, тестостерона ундеканоат, сустанон, омнадрен.

Среди естественных факторов, способствующих повышению андрогенного гормона:

Свежий воздух и физические нагрузки.
Продуманный рацион и исключение алкоголя.
Отсутствие стресса и здоровый психоэмоциональный фон.

Для стимуляции выработки тестостерона можно употреблять аптечные настойки женьшеня, золотого корня, элеутерококка.

Нормализация гормонального фона у женщин

Если анализ крови женщины показал низкий уровень тестостерона, то, возможно, следует отказаться от оральных контрацептивов, способствующих росту мужских гормонов. Обращение к гинекологу позволит выявить факторы, вызвавшие изменение гормонального фона и скорректировать прием контрацептивов.

Повысить уровень тестостерона можно с помощью изменения рациона. Необходимо включить в ежедневное меню продукты, способные помочь излечению:

Орехи.
Морепродукты.
Фрукты – груши, дыня, абрикосы, виноград, хурма.
Зеленые овощи и пряные травы.
Проросшие злаки.
Растительное масло.

Полезные продукты с высоким содержанием магния и цинка, физические упражнения на свежем воздухе, отказ от вредных привычек и полноценный сон – факторы, способствующие нормализации гормонов в крови, и, как следствие, – улучшению общего самочувствия, отличному внешнему виду и гармоничной сексуальной жизни в любом возрасте.

их образование и метаболизм при нормальной беременности. Гиперандрогения при беременности. «Мужские» гормоны при беременности.

При беременности уровень тестостерона и других андрогенов изменяется. Изменение этих уровней зависит в том числе и от пола плода.

Краткое содержание статьи

Уровень андрогенов в крови матери

Концентрация общего тестостерона прогрессивно увеличивается во время беременности.
Изменения концентрации свободного тестостерона минимально до третьего триместра беременности, в это время она увеличивается примерно в два раза.
Концентрация андростендиона увеличивается во второй половине беременности.
Концентрация дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С) снижается.
Эстрогены вызывают увеличение концентрации в сыворотке белка, связывающего половые гормоны (SHBG).

Амниотическая жидкость и фетальные андрогены

Концентрация тестостерона и андростендиона выше у плодов мужского пола.
Концентрация ДГЭА-С одинаковы у плодов женского и мужского пола.

Гиперандрогения при беременности. Предотвращение вирилизации

Несмотря на рост концентрации общих и свободных андрогенов у беременных женщин, большинство женщин и их младенцев женского пола не вирилизованы. Четырьмя факторами, которые могут защитить от вирилизации, являются: высокие концентрации в сыворотке SHBG, влияние прогестерона на рецепторы к андрогенам, воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях, и плацентарная ароматизация андрогенов. (См. «Защитные механизмы против вирилизации матери и плода»).

Уровень андрогенов в крови беременных женщин

Во время нормальной беременности концентрация в сыворотке крови некоторых, но не всех, андрогенов увеличивается.

Тестостерон при беременности («Мужской» гормон при беременности)

Уровень общего тестостерона постепенно увеличивается во время беременности. Этот эффект объясняется прежде всего постепенным эстроген- индуцированным увеличением концентрации в сыворотке крови белка, связывающего половые гормоны (SHBG). Увеличение концентрации тестостерона при нормальной беременности происходит уже через 15 дней после пика ЛГ, вероятно, за счет его продукции в большей степени яичниками, чем надпочечниками.

Есть несколько исследований посвященных продукции и распаду андрогенов у здоровых беременных женщин. В одном из них при обследовании пяти беременных женщин было выявлено, что темпы продукции тестостерона и дигидротестостерона у беременных и небеременных женщин совпадают. Однако преобразование тестостерона в дигидротестостерон и метаболический клиренс этих гормонов во время беременности были ниже, чего и следовало ожидать при повышенной концентрации в сыворотке SHBG.

При другом исследовании, включавшем в себя обследование 1343 женщин с одноплодной беременностью, был выявлен более низкий уровень андрогенов у женщин старше 30 лет, а так же повторнородящих (двое и более родов). В то время как с курением был связан более высокий уровень андрогенов в первой половине беременности по сравнению с более молодыми женщинами, нерожавшими и некурящими женщинами, соответственно.

Во время беременности концентрация тестостерона в сыворотке крови в три-четыре раза выше, чем в сыворотке пуповинной крови. Концентрация тестостерона в крови беременной женщины может колебаться от 100 до 140 нг/дл (от 3,5 до 4,8 нмоль/л), а в пуповинной крови средние значение 33,5 нг/мл (1,2 нмоль/л).

Свободный тестостерон при беременности

Концентрация в сыворотке свободного тестостерона во время беременности изменяется незначительно, вплоть до третьего триместра, когда она увеличивается примерно в два раза. Данное увеличение концентрации свободного тестостерона не может быть объяснено изменением концентрации SHBG и, скорее всего, может быть следствием увеличения продукции тестостерона. Источник повышенного образования тестостерона в данной ситуации не известен. Одной из возможных причин может являться то, что человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) может стимулировать тека-интерстициальные клетки яичников синтезировать тестостерон, однако, концентрация ХГЧ в сыворотке крови достигает своего пика в конце первого триместра беременности и далее постепенно снижается, а концентрация свободного тестостерона увеличивается. Как показали исследования у человекообразных обезьян, одним из возможных источников тестостерона является желтое тело. Наконец, тестостерон может продуцироваться в коре надпочечников беременных женщин, параллельно с увеличением секреции материнского кортизола в конце беременности.

ДЭА-С при беременности

Концентрация дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С) в крови матери во время беременности снижается, несмотря на увеличение его продукции в крови плода. Наибольшее снижение происходит в начале второго триместра, когда метаболический клиренс ДГЭА-С резко возрастает. У беременных женщин ДГЭА-С метаболизируется в печени, путем превращения в 16-альфа-гидрокси-ДЭА, и в плаценте, путем превращения в эстрогены.

Андростендион при беременности

Концентрация андростендиона в крови матери увеличивается во второй половине беременности.

Андростандиол глюкуронид при беременности

Концентрация в сыворотке крови у беременной женщины 3-альфа-17-бета-андростандиол глюкуронида (3а-диол-G), продукта метаболизма дигидротестостерона в волосяных фолликулах кожи, повышается во время беременности. До конца неизвестно, связано ли это с повышением активности 5-альфа-редуктазы и других андроген-метаболизирующих ферментов, или с увеличением доступности субстрата.

Уровень андрогенов в амниотической жидкости

Концентрация в амниотической жидкости тестостерона и андростендиона, в среднем, примерно в два-три раза выше, если плод мужского пола. Медиана вероятного отклонения у мальчиков составляет от 17,3 до 33,7 нг/дл (0,60 до 1,17 нмоль/л) и 5,05 до 12,98 нг/дл (0,175 до 0,45 нмоль/л) у девочек. Эта разница показателей у плодов мужского и женского пола указывает на то, что по крайней мере часть андростендиона и тестостерона в амниотической жидкости продуцируется яичками плода. Концентрация же ДГЭА-С в амниотической жидкости одинакова у плодов женского и мужского пола. Вероятно, это связано с тем, что данный гормон надпочечникового происхождения.

Уровень андрогенов в крови плода

Тестостерон — концентрации тестостерона в сыворотке плодов мужского пола выше, чем у плодов женского пола, в то время как концентрации дигидротестостерона сходны.

У плодов мужского пола концентрации тестостерона достигает своего пика в конце первого триместра беременности — около 150 нг/мл (5,2 нмоль/л; что является половиной от нижней границы нормы у взрослых мужчин), а затем постепенно уменьшается примерно от 60 до 70 процентов.

Мало что известно о регуляции фетального тестостерона, однако предполагается, что он больше зависит от уровня материнского ХГЧ, чем от лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза плода. Концентрация ХГЧ в крови матери и плода достигает своего пика в период с 9 до 12 недель беременности, а затем постепенно снижается (концентрация материнского ХГЧ в сыворотке плода значительно ниже, чем в сыворотке самой матери: показатели плода могут варьироваться от едва уловимых до 2,5 мМЕ/мл).

Появление материнского ХГЧ в сыворотки плода совпадает с появлением клеток Лейдига (источник выработки тестостерона в яичках), что происходит на сроке около 8 недель беременности. Предполагается, что материнский ХГЧ играет существенную роль в развитии клеток Лейдига у плода и в продукции тестостерона. Пик формирования клеток Лейдига приходится на сроки от 14 до 18 недель беременности.

Гонадотропины обнаруживаются в гипофизе плода примерно в 10 недель беременности, а в фетальной сыворотке приблизительно еще через неделю. Проведенное исследование на трансгенных мышах мужского пола, а так же позднее начало выработки гонадотропина у плода подтверждает теорию, того что развитие клеток Лейдига и продукция тестостерона инициируется основном материнским ХГЧ. Кроме того, функция клеток Лейдига оказалась нормальной у мышей, лишенных ЛГ или его рецепторов.

У плодов женского полаконцентрация тестостерона в сыворотке крови низкая (около 50 нг/дл [1,7 нмоль/л] ) и на протяжении большей части беременности имеет тенденцию к снижению. Источником тестостерона, вероятнее всего, являются яичники плода, т.к. гонадотропин может стимулировать продукцию андрогенов в яичниках плода, которые в дальнейшем преобразуются в эстрогены.

Уровень андрогенов у новорожденных

У новорожденных мальчиков уровень концентрации тестостерона в пупочной артерии лишь немного выше, чем у девочек. Тем не менее, концентрация тестостерона (и андростендиона) в крови значительно увеличивается в течение первых суток жизни, особенно у мальчиков, а затем снижается в течение следующих шести дней.

Увеличение андрогенов в первый день жизни может быть ответом на выработку свободного ХГЧ.

Во время беременности другие стероиды, вырабатываемые плацентой, могут частично ингибировать действие ХГЧ на клетки плода. Снижение концентрации сывороточных андрогенов в течение первой недели жизни происходит одновременно со снижением концентрации в сыворотке крови ХГЧ.

Уровень андрогенов в плаценте

Исследования показывают, что плацента может самостоятельно синтезировать андрогены, большинство из которых превращается в эстрогены под воздействием плацентарной CYP17. Значение плацентарного синтеза андрогенов неизвестно.

Защитные механизмы против вирилизации матери и плода

Несмотря на увеличение в сыворотке крови беременных женщин концентрации общих и свободных андрогенов, большинство женщин и их детей не вирилизованы. Причинами этого являются:

Высокие концентрации в сыворотке SHBG. В большинстве случаев повышение уровня концентрации андрогенов в сыворотке крови приходится на SHBG-связанные андрогены. Как отмечалось выше, концентрация свободных андрогенов в сыворотке крови увеличивается незначительно и только на поздних сроках беременности, поэтому большая часть андрогенов не доступна для действия на ткани-мишени.
Воздействие прогестерона на рецепторы к андрогенам. Концентрация прогестерона увеличивается во время беременности в 10 раз, и может достигать 250 мг/день. В то время как сродство прогестерона с рецепторами к андрогенам низкое, увеличение продукции прогестерона настолько велико, что он может подавлять связывание андрогенов с их рецепторами на тканях-мишенях.
Воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях. В тканях-мишенях под воздействием 5-альфа-редуктазы тестостерон превращается в биологически более активный дигидротестостерон. Прогестерон имеет слабое сродство к 5-альфа-редуктазе, таким образом, дополнительный прогестерон, производимый во время беременности, может подавлять превращение тестостерона в дигидротестостерон в тканях-мишенях.
Ароматизация андрогенов в плаценте. Плацента имеет широчайшие возможности для преобразования андрогенов в эстрогены. Поэтому весьма вероятно, что большинство андрогенов матери и плода метаболизируются в плаценте. Этот механизм защищает от вирилизации как самих беременных женщин, так и плодов женского пола. Андростендион и тестостерон являются высокоафинными субстратами для плацентарной системы ферментов ароматаз и преобразуются в эстрон и эстрадиол соответственно. Дигидротестостерон не является субстратом для ароматизации, он метаболизируется под воздействием других плацентарных ферментов (дегидрогеназ оксистероидов) в менее активные метаболиты, такие как 5-альфа-андростан-3бета, 17 бета-диол.

Подтверждение этой теории может быть получено из доклада о беременной женщине, концентрация сывороточного тестостерона у которой достигала 15000 нг/дл (520 нмоль/л), но его концентрация в пуповинной крови была только 252 нг/дл (8,7 нмоль/л), что составило 1,7 процента показателей матери. Это говорит о наличии высокоэффективного барьера, препятствующего переходу тестостерона от матери к плоду. Кроме того, концентрация эстрадиола в крови матери была нормальной, а концентрация эстрадиола в пуповинной крови — значительно выше, что свидетельствует о превращении тестостерона в эстрадиол в плаценте или у плода. Увеличение концентрации эстрогенов в сыворотке крови плода, возможно, ингибирует эффекты андрогенов, так как концентрация сывороточного тестостерона в пуповинной крови значительно превышала нормы (см. выше), но плод не был вирилизован (для сравнения, взрослая женщина с концентрацией сывороточного тестостерона 252 нг/дл [8,7 нмоль/л] будет вирилизована).

Эти результаты показывают, что воздействие андрогенов плода может быть уменьшено плацентарной ароматизацией андрогенов и производством эстрогенов. Также подтверждением этой гипотезы является обнаружение вирилизации у плодов женского пола при недостаточности плацентарной ароматазы. У одного из таких младенцев, концентрация тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона в пуповинной крови были в 26, 26 и 207 раз выше нормы, а концентрация эстрона, эстрадиола и эстриола составляли всего 0,6, 0,9 и 0,2 процента от нормы.

Тем не менее, ароматизации, как правило, недостаточно, чтобы полностью защитить плод от передачи тестостерона, и это не в полной мере объясняет отсутствие вирилизации плода. Есть доклады о беременных с лютеомами яичников, у которых выявлялись высокие концентрации дигидротестостерона в сыворотки крови, но родились здоровые девочки. Поскольку дигидротестостерон не подвергается ароматизации до эстрогенов, то при физиологически протекающей беременности плоды женского пола должны быть защищены от вирилизации снижением действия андрогенов.

Пренатальное воздействие андрогенов, находящихся в пределах нормы для беременности, скорее всего, не вызывает изменений яичников, ведущих к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ) в подростковом возрасте.

Почему уровень тестостерона так важен для девушек

Когда тестостерон в норме, это положительно влияет на переработку жиров, укрепление мышечного корсета, формирование красных кровяных телец, когнитивные возможности мозга, спортивные достижения, способности достигать целей и др. Тестостерон играет важнейшую роль в выработке эстрогенов, женских половых гормонов. Так что все-таки что-то есть в том, что Ева создана из ребра Адама:)

Взаимосвязь налицо: если уровень тестостерона у девушки снижен, автоматически снижается уровень эстрогенов, что замедляет женское развитие и фертильные функции женщины. Если же тестостерон у девушки повышен, женские гормоны точно так же подавляются, что мешает женскому организму выполнять свои естественные функции. Чаще всего тестостерон у девушек повышается, нежели снижается.

Уровень тестостерона повышается в период беременности и овуляции и это считается нормой. Если же повышение тестостерона случается в иных случаях, с этим необходимо разбираться вместе с вашим гинекологом-эндокринологом. Вообще для девушки — это один из самых важных докторов.

По следующим первичным признакам можно распознать повышение тестостерона у девушек:

Нарушения менструального цикла.
СПКЯ.
Увеличение мышечной массы, в частности в верхней части тела.
Повышенное оволосение (например, появление темных усиков).
Высыпания на коже.
Снижение тембра голоса.
Дистрофия груди.

Повышение тестостерона у девушек опасно следующими симптомами:

Ухудшение состояния кожи (акне, себорея).
Поликистоз яичников, бесплодие.
Нарушение обмена веществ (ожирение, инсулинорезистентность и диабет II типа в перспективе).

Если повышение тестостерона незначительное и несистемное, необходимо отрегулировать свой образ жизни и питание:

Здоровый сон: для женского организма идеально ложиться до 23.00 и просыпаться до 7.00. Тогда гормональная система будет счастлива!
Физические активности: йога, пилатес, кардио. Силовых тренировок должно быть минимум в вашем тренировочном графике.
Нормализация веса: суперважно знать, что повышение массы тела у мужчин понижает тестостерон, а у девушек, наоборот, повышает, поскольку при повышении массы тела запускаются процессы нарушения обмена веществ.
Диета с умеренным уровнем жиров, особенно животных. Именно жиры способствуют выработке тестостерона, так что корректируйте свой рацион таким образом, чтобы в нем было умеренное количество жиров, и присутствие растительных жиров (например, оливковое масло, авокадо).
Убрать все рафинированные углеводы (вся выпечка из белой муки, сладости и даже “полезные”). Избыток инсулина приводит к нарушению обменных процессов.
Ешьте три раза в день, без перекусов.
Уберите из рациона молочные продукты.
Пусть в вашем рационе преобладают овощи и умеренное количество фруктов и ягод (до 500 г, которые следует съедать до 14:00).

Следите за уровнем сахара и потреблением углеводов, поскольку сахар способствует выработке инсулина, который подавляет синтез тестостерона.
Питайтесь регулярно, не голодайте, так как голод запускает выработку мужских гормонов.
Исключите из рациона красное вино, красное мясо, миндаль и фундук, а также устрицы, мидии и чеснок. Эти продукты стимулируют выработку тестостерона.
Если пьете кофе, сократите его количество до 1 чашки в день и пейте в первой половине дня, чтобы не стимулировать лишний раз работу надпочечников, выработку кортизола, адреналина и норадреналина. Лучше исключить кофеин.
Пейте некрепкий зеленый, травяной чай или матча.
Соблюдайте питьевой режим (30 мл воды на 1 кг веса).
Не ешьте после 18:00, и это важно особенно девушкам, так как нарушает работу гормональной системы.
Поговорите со своим диетологом, терапевтом или гинекологом и пусть они назначат вам правильную дозировку цинка, селена, Омега-3 кислот, витамина D и подберут правильные адаптогены, например, такие как мака.

Девушки, очень важно следить за уровнем тестостерона в крови, и даже если у вас нет вышеперечисленных симптомов, всё равно раз в год проходите медицинский чек—ап, проверяйте все анализы и делайте необходимые осмотры. Иногда так бывает, что незначительное повышение того или иного гормона на регулярной основе приводит к необратимым последствиям.

Будьте здоровы, женственны и счастливы!

Подписывайтесь на наш Facebook и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!

Повышение тестостерона во время месячных

Ключевые теги: настойка для повышения тестостерона, увеличение тестостерона быстро, тестостерон повышение препарат.

Чем вызвано повышение тестостерона у, средства для повышения собственного тестостерона, пластырь для повышения тестостерона купить, повышения тестостерона у женщин симптомы, продукты для повышения тестостерона у женщин.

Принцип действия

Тестостерон — один из самых важных гормонов у мужчин. Организм вырабатывает тестостерон самостоятельно. Но в силу возраста, неправильного питания, тяжелых физических нагрузок, перенесенных заболеваний травм и курения генерируемого организмом тестостерона может быть недостаточно. В этом случае организму нужна помощь извне. testosterone+ отличается более длительным временем действия, применять лучше через день. В этом заключается один из основных плюсов применения по сравнению с его аналогами.

Повышенное либидо во время месячных считается нормальным явлением. Какова его норма в различные дни цикла и в чём причины его повышения или понижения. 6/26/2016«Когда можно и нельзя сдавать анализ крови при месячных. Для чего исследуют кровь во время месячных, норма, расшифровка показателей, обследование при менструальной паузе. Влияют гормоны и на сексуальные желания, либидо не стабильно, то усиливается, то снижается. Почему хочется секса во время и после месячных, а также накануне «критических дней» по-разному?

Официальный сайт Testosterone+ средство для увеличения тестостерона

Состав

Одной из перемен перед наступлением месячных — повышенный интерес к мужскому полу и сексуальным отношениям. Почему перед и после месячных хочется секса. Когда можно и нельзя сдавать анализ крови при месячных. Для чего исследуют кровь во время месячных, норма, расшифровка показателей, обследование при менструальной паузе. Почему во время месячных хочется секса — причины повышения либидо, как влияет гормональная перестройка на половое влечение, безопасно ли заниматься сексом во время менструации, общие рекомендации.

Результаты клинических испытаний

Почему во время месячных хочется секса — причины повышения либидо, как влияет гормональная перестройка на половое влечение, безопасно ли заниматься сексом во время менструации, общие рекомендации. Взаимосвязь давления и репродуктивной системы. Чем вызвано понижение или повышение давления во время менструации. Сосуды во время и после месячных. Можно ли сдавать кровь на сахар во время месячных? При наличии экстренных показаний можно, плановое исследование гликемии, общий и биохимический анализы нужно перенести, лучшее время 7-10 день менструального цикла.

Мнение специалиста

УВЕЛИЧЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ МАССЫ.СЖИГАНИЕ ЖИРА. ПОВЫШЕНИЕ РЕЛЬЕФНОСТИ. ПОВЫШЕНИЕ СИЛОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ. ПОВЫШЕНИЕ ЛИБИДО. СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ. СНИЖЕНИЕ РИСКА ИШЕМИИ СЕРДЦА И КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНИ. УЛУЧШЕНИЕ РОСТА ВОЛОС НА ТЕЛЕ И ГОЛОВЕ

6/8/2017«Вероятные последствия повышенного тестостерона при беременности, причины повышения гормона и нормальные показатели. Методы нормализации тестостеронного уровня. Невысокий показатель тестостерона во время прихода климакса не является патологией. Причины, по которым тестостерон у женщин повышен, могут быть различными и определяются как внешними … Невысокий показатель тестостерона во время прихода климакса не является патологией. Причины, по которым тестостерон у женщин повышен, …

Способ применения

Всего одна шипучая таблетка в день.

Если анализ сдается на тестостерон во время беременности, то день сдачи значения не имеет. Если пренебречь хотя бы одним из условий, то это может привести к искажению результатов … 7/3/2018«Во время полового акта при этом повышается риск инфицирования внутренних органов. Секс во время месячных может привести к развитию … Что есть во время месячных. Как упоминалось, питание во время месячных должно быть особым. Например, в первую половину критических дней, организм особо нуждается в углеводах.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Testosterone+ средство для увеличения тестостерона. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Повышенный тестостерон во время беременности – частое и нормальное явление, но при планировании зачатия данный показатель должен находиться в норме У одних либидо повышается не только перед или после месячных, но и во время них. А кто-то не испытывает влечения к своему партнеру на протяжении всего …

Спорт пит повышение тестостерона, бад для повышения уровня тестостерона, для увеличения тестостерона надо, средства для повышения тестостерона в бодибилдинге, увеличение простаты тестостерон у, лекарственные препараты для повышения тестостерона, продукты для повышения тестостерона у женщин.
Официальный сайт Testosterone+ средство для увеличения тестостерона

Купить Testosterone+ средство для увеличения тестостерона можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Мы проверяем все товары, прежде чем их отправить. Вы можете быть уверены в качестве и сохранности вашего товара.

Вам не нужно оплачивать сразу, вы сможете оплатить товар при получении.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Гормоны и желание

Большинство животных не стесняются проявлять интерес к спариванию. Птица-самец-фрегат надувает горло гигантским красным воздушным шаром. Кошки воют и брызгают мочой во время течки, во время овуляции и сексуальной восприимчивости. А у самок шимпанзе отек наружных половых органов во время течки может достигать размеров дыни, что самец не может легко пропустить.

У людей признаки сексуального интереса не так очевидны.Самец этого вида обычно не демонстрирует своей постоянной готовности к сексу, а во время периода фертильности при овуляции самка не проявляет никаких внешних признаков. Некоторые биологи и антропологи предположили, что эта «потеря течки» у людей делает нас менее зависимыми от половых гормонов, чем других животных.

Но, согласно постоянному потоку новых исследований эволюционных и биологических психологов, это может быть не так. Это исследование показывает, что гормональные изменения месячного цикла женщины могут быть более сильными, чем мы когда-либо предполагали, заставляя женщин рекламировать их во время овуляции, а мужчин — замечать.Хотя женщины не хвастаются припухлостями, воем или брызгами, исследования показывают, что они могут одеваться более вызывающе, больше флиртовать и, возможно, стать более сексуально возбудимыми в течение примерно шести дней в середине цикла, до и после овуляции. Некоторые исследования показывают, что они даже показывают незначительные сдвиги в высоте голоса, запаха и тона кожи.

Эти изменения не остаются незамеченными для мужчин, чьи собственные гормоны и брачное поведение реагируют на сигналы женщины, а также на то, как женщина обращается с ними, говорит Джон Манер, доктор философии, исследователь гормонов и доцент психологии Университета штата Флорида.Для иллюстрации: в одном из его исследований мужчины на самом деле постепенно приближались к женщине — и больше имитировали ее жесты — во время овуляции.

Конечно, есть критики этого направления исследований, которые считают, что оно чрезмерно сосредоточено на поведении, связанном с овуляцией, и не обязательно отражается на том, что происходит в реальных отношениях. «Насколько мне известно, эти лабораторные исследования никогда не распространялись на фактический выбор партнера», — говорит исследователь гормонов Сари ван Андерс, доктор философии, доцент кафедры психологии и женских исследований в Мичиганском университете в Анн-Арборе.«Если овуляция так сильно влияет на выбор партнера в реальной жизни за пределами лаборатории, почему мы не видели этих результатов?»

Есть также исследования, которые предполагают, что не только женщины имеют гормональные циклы, влияющие на поведение: мужской тестостерон, по-видимому, цикличен в течение дня, месяца и, возможно, даже сезонов, влияя на их настроение и сексуальное желание. Кроме того, снижение уровня тестостерона с возрастом может спровоцировать мужскую менопаузу или «андропаузу». Еще один источник дискуссий — это степень, в которой гормоны могут реагировать на сексуальное поведение людей, а не напрямую влиять на него.

Однако это не подлежит обсуждению: и мужчины, и женщины практически не осознают, насколько эти гормональные махинации в их организме влияют на то, что они делают.

«Подавляющее большинство всего этого происходит вне нашего сознательного осознания», — говорит Манер. «Это что-то вроде химии между двумя людьми. Вы знаете, когда оно у вас есть, но не знаете, что это такое ».

Велосипедный аттракцион

Несмотря на реальный мир, в лабораторных условиях гормоны, безусловно, представляют собой огромную силу.Один психолог, исследующий, как овуляция влияет на предпочтения женщин в отношении мужчин, — это Стив Гангестад, доктор философии, выдающийся профессор психологии Университета Нью-Мексико. В недавней работе Гангестад и его коллеги набрали 66 молодых пар, оценили интеллект партнеров-мужчин и, используя фотографии, оценили их внешнюю привлекательность и черты лица. Между тем, они потребовали от женщин заполнить анкеты об их сексуальных чувствах к своим партнерам и другим мужчинам в фертильные и нефертильные периоды их циклов.

Исследование, опубликованное на сайте Evolution and Human Behavior , дало результаты, согласующиеся с предыдущими исследованиями: женщин в паре с мужчинами с женским лицом больше привлекали мужчины, а не их партнеры, по сравнению с их партнерами во время овуляции. Тот же эффект был обнаружен у женщин с внешне непривлекательными мужчинами, но не тогда, когда исследователи контролировали мужскую маскулинность или женственность лица. Существенного влияния на интеллект мужчин не обнаружено.

Gangestad обнаружил аналогичные модели стереотипных мужских черт поведения.В исследовании 238 студенток колледжа, опубликованном в журнале APA Journal of Personality and Social Psychology (Vol. 92, No. 1) в 2007 году, он и его коллеги обнаружили, что в середине цикла женщины, как правило, предпочитают интрижки с «хамским». » мужчины. В среднем плодородных женщин больше интересовали краткосрочные отношения с мужчинами, которые на видеозаписи казались уверенными или даже дерзкими. Для сравнения, в другие моменты своего цикла они тяготели к более длительным отношениям с более добрыми, более сознательными, почтительными типами — хорошим отцовским материалом.

Интересно, что предпочтения гипер-мужских мужчин в середине цикла исчезают среди женщин, принимающих противозачаточные препараты, подавляющие нормальную овуляцию. Все это может показаться нелогичным. Разве для женщины не имеет смысла заводить детей от заботливого мужчины? Кто-то с большей вероятностью останется?

Можно подумать, говорит Гангестад, но с точки зрения эволюции женщины хотят, чтобы гены мужского пола были превосходными. Согласно «теории хороших генов», мужские черты и доминирование над другими мужчинами указывают на более сильную генетическую приспособленность.

«Неверность может быть частью стратегии», — говорит Гангестад. «Но несмотря на то, что был отбор на основании условной неверности, также очень возможно, что такого отбора никогда не было — что течка является переносом из предварительного соединения пары и не была изменена в контексте соединения пары ( например, за измену) ».

А как насчет мужчин? У них тоже есть гормональные циклы? Некоторые исследователи гормонов говорят нет; мужчины не ездят на велосипеде. Другие говорят да, но их циклы менее изучены и менее драматичны, чем женские.Циклы мужского тестостерона колеблются от повышения утром до снижения каждый вечер, и, согласно некоторым австралийским, российским и голландским исследованиям, уровень гормона также колеблется в зависимости от сезона, достигая пика в октябре и снижаясь в апреле, отмечает психолог Джед Даймонд, доктор философии, автор. из нескольких книг о мужчинах и гормонах.

Тестостерон также снижается с возрастом мужчин, и по мере того, как их уровень падает, у них увеличивается капризность и раздражительность, говорит Даймонд, который в 1977 году опубликовал книгу «Мужской менопауза», одну из первых U.С. работает над повышением осведомленности о том, что в период среднего возраста, который он называет «андропаузой», мужские гормоны меняются так же, как и женские.

«Сама идея о том, что у мужчин проявляются гормональные изменения или изменения в жизни, мало изучалась в этой стране или рассматривалась как шутка, но на самом деле существует множество исследований по этому поводу за пределами Соединенных Штатов», — говорит Даймонд, психотерапевт из Северной Калифорнии, который недавно опубликовал «Mr. Это означает: спасти ваши отношения от синдрома раздраженного мужчины »(Vox Novus, 2010).

Элегантно одетые женщины

Между тем овуляция остается в центре внимания американских исследователей, изучающих половые гормоны и поведение, хотя до сих пор нет доказательств того, что женщины действуют в соответствии с предполагаемым желанием заниматься сексом, вызванным овуляцией. «Но есть тенденции данных в этих направлениях», — говорит психолог Марти Хэзелтон, доктор философии, которая вместе с Gangestad изучала неверность и предпочтения партнеров. Хотя нет исследований, показывающих, что женщины больше ищут секса в середине цикла, есть свидетельства того, что женщины больше заботятся о том, чтобы выглядеть привлекательно во время овуляции, отмечает Хазелтон, доцент Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

В исследовании, опубликованном в 2007 году в журнале Hormones and Behavior (Vol. 51, No. 1), она и ее коллеги попросили 40 судей определить степень, в которой 30 молодых женщин пытались выглядеть привлекательно в разные моменты менструального цикла. Судьи оценили отдельные фотографии каждой женщины по ухоженности и броской одежде. Одна фотография была сделана на фоне резкого повышения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) у женщин перед овуляцией, а вторая была сделана в нефертильной лютеиновой фазе.

На уровне, намного превышающем вероятность, эксперты отметили, что больше женщин с овуляцией, чем женщин с лютеиновой фазой, «пытаются выглядеть привлекательно» (60 процентов против 40 процентов).Однако ни одна из женщин в этом исследовании не выбрала очень откровенную одежду. В конце концов, они направлялись в университетскую лабораторию, где могли встретиться со своими профессорами. Но похоже, что женщины с овуляцией выбирают более скудную одежду, чем их лютеиновые сестры, когда посещают вечеринки и другие подобные общественные мероприятия, считает психолог Кристина Дуранте, доктор философии, научный сотрудник Школы менеджмента Карлсона Университета Миннесоты.

В одном исследовании, проведенном с Haselton и опубликованном в 2008 году в бюллетене Personality and Social Psychology Bulletin (Vol.34, No. 11), команда Дюранте попросила 88 женщин нарисовать одежду, которую они планировали надеть на гипотетическую вечеринку в тот вечер. Мало того, что женщины фертильной фазы были более склонны рисовать более откровенные наряды, но и те, кто состоял в счастливых долгосрочных отношениях, планировали наряды, которые были почти такими же провокационными, как и у одиноких женщин.

Дюранте предполагает, что целеустремленные женщины могли выбрать более облегающую одежду, чтобы сохранить интерес своих партнеров.

«Им сказали, что на вечеринке будет много сексуальных людей», — говорит Дуранте.«Так что, возможно, эти женщины хотят участвовать в своей игре, поскольку другие могут соперничать за внимание их мужчин».

Природные духи

Мужчины также становятся более собственническими и более любящими к своим женщинам во время овуляции, как показывают различные исследования Гангестада и Хазелтона. Скорее всего, это также должно предотвратить конкуренцию.

Но как мужчины узнать, когда у женщин наблюдается всплеск ЛГ? Наиболее очевидны видимые признаки: чем больше кокетство, тем красивее платье.Но есть и более тонкие биологические признаки, которые только начинают обнаруживать исследования. Некоторые из этих исследований показывают, что голоса женщин становятся выше, их мягкие ткани становятся более симметричными — даже меняется их оттенок кожи, становясь более текстурированной и сосудистой.

Среди наиболее убедительных открытий в этой области — исследования запаха. У многих видов самец не может быть более уверен в том, какие химические вещества он ищет: кобели и обезьяны, например, обнюхивают зад самок, чтобы определить признаки сексуальной готовности.Жираф-самец провоцирует мочеиспускание у самки постукиванием по носу, а затем проверяет ее выделения на предмет признаков течки.

Ничего очевидного не происходит с людьми. Но мужчины гормонально реагируют на запахи овулирующих женщин, согласно исследованию, которое Манер провел с аспирантом штата Флорида Солом Миллером. В исследовании, опубликованном в Интернете в журнале Psychological Science (том 23, № 2) в декабре 2009 года, 105 студентов-студентов учуяли запах футболок молодых женщин, которые были либо близки к овуляции, либо далеки от нее.В двух исследованиях мужчины также чувствовали запах неношенных футболок, которые служили контролем.

Результаты показали, что у мужчин, которые нюхали рубашки с запахом овуляции, уровень тестостерона был выше, чем у мужчин, которые нюхали рубашки без овуляции или контрольные рубашки.

Но насколько сильной была реакция и что это могло значить? «Воздействие на тестостерон среднее, и мы не уверены в поведенческих эффектах, но другие исследования показывают, что эффекты тестостерона достаточно велики, чтобы вызвать изменения в поведении», — говорит Манер.«Таким образом, очевидно, что мужчина с большей вероятностью будет привлечен к овулирующей женщине и будет преследовать ее как партнера».

Не то чтобы скачки тестостерона зависели от овуляции. Большинство гетеросексуальных мужчин получают значительное повышение уровня тестостерона после короткого разговора с привлекательной женщиной, предполагает исследование 149 студентов-старшекурсников, опубликованное в 2010 году в Proceedings of the Royal Society (Vol. 277, No. 1678). Для сравнения, тестостерон остается на уровне или падает после разговора с другим мужчиной.

Уровень тестостерона также имеет тенденцию падать, когда мужчина вступает в серьезные отношения и заводит детей, говорит Гангестад. «Вероятно, самый эффективный способ, кроме кастрации, для мужчин снизить уровень тестостерона — это завести ребенка», — говорит он.

Влияние секса и отношений на гормоны может быть совершенно разным для мужчин-геев, отмечает психолог Аарон Лукашевски, доктор философии, соавтор исследования Proceedings of the Royal Society и приглашенный научный сотрудник в Школе бизнеса Haas. Калифорнийский университет в Беркли.

Другие индивидуальные различия также выявлены в исследовании. «В среднем уровень тестостерона увеличивался на 10–12 процентов, но у некоторых мужчин этот рост был огромным, а у других — нет», — говорит Лукашевски.

Количество тестостерона и реакция мужчин на него, по-видимому, записаны в их генетическом коде, в частности, в последовательности гена их рецептора андрогенов. Гормон стресса кортизол также играет роль, фактически снижая уровень тестостерона, когда мужчины испытывают стресс.И, конечно же, уровни гормонов и их эффекты также различаются у разных женщин.

Кроме того, что касается женщин, некоторые поведенческие нейроэндокринологи считают, что их коллеги-исследователи чрезмерно подчеркивают связь между женскими гормонами и гетеросексуальными отношениями.

«Поразительно, насколько хорошо это соответствует культурным представлениям о ценности женщин, лежащим в их сексуальных связях с мужчинами», — говорит Ван Андерс, исследователь гормонов и женщин. «Напротив, есть исследовательские группы, которые задают вопросы, в том числе вопросы эволюции, о сексуальности и гормонах, которые видят смысл в изучении женщин, помимо их сексуальности, по сравнению с мужчинами.”

Например, отмечает ван Андерс, ее лаборатория изучала влияние мастурбации на женские гормоны, а психолог из Чикагского университета Марта МакКлинток, доктор философии, нашла доказательства того, что кормящие женщины и их младенцы могут излучать хемосигнал, который увеличивает сексуальное желание у других женщин.

Если оставить в стороне сексуальные мотивы и индивидуальные различия, одно можно сказать наверняка: несмотря на наши современные достижения и изощренность, мы являемся животными, чьи гены и гормоны продолжают управлять нашим поведением на самых основных уровнях.Мы сами того не осознаем, химические вещества в организме постоянно работают, чтобы обеспечить наше существование. Эструс, кажется, все еще с нами.

Исследование предполагает, что сорванцы могут рождаться, а не

Согласно новому исследованию, уровень тестостерона во время беременности, по-видимому, влияет на гендерно-ролевое поведение девочек дошкольного возраста.

Исследователи измерили уровень тестостерона у беременных женщин, а затем оценили поведение их детей в возрасте трех с половиной лет.Чем выше уровень тестостерона у матери, тем больше вероятность того, что девочки будут проявлять «типичное для мужчин» гендерно-ролевое поведение, такое как игры с игрушками, которые обычно предпочитают мальчики. Однако корреляции с поведением мальчиков не обнаружено.

Исследователи основывали свои гипотезы на исследованиях на животных, которые показали корреляцию между материнским уровнем тестостерона и поведением потомства женского пола.

«Поскольку гормоны влияют на основные процессы развития мозга, они также оказывают постоянное влияние на поведение», — говорит ведущий автор Мелисса Хайнс, доктор философии.D. из Городского университета в Лондоне «И у крыс, и у макак-резусов генетические самки животных, получавших тестостерон в критические периоды пренатальной или ранней постнатальной жизни, демонстрируют повышенный уровень… типичного для самцов игрового поведения в подростковом возрасте».

Хайнс и ее соавторы отмечают, что девочки с врожденной гиперплазией надпочечников (ВГК), генетическим заболеванием, связанным с пренатальным воздействием высоких уровней мужских гормонов, как правило, предпочитают типичные для мужчин игрушки и занятия.

Результаты исследования опубликованы в выпуске журнала «Развитие ребенка» за ноябрь-декабрь.

Участники были частью долгосрочного исследования родителей и детей Avon — долгосрочного исследования биологических, экологических и социальных факторов, связанных с исходами беременности и здоровьем детей. В исследовании приняли участие 13 998 беременных женщин, которые составляли 90 процентов всех беременностей, произошедших в Эйвоне, Англия, в течение 18-месячного периода в начале 1990-х годов. Были проанализированы данные 679 потомков из 14 138 детей, родившихся в ходе исследования.

Исследователи взяли образцы крови беременных во время плановой дородовой медицинской помощи; 55 процентов женщин брали кровь между 8 и 24 неделями беременности; у четверти женщин образцы были взяты между 5 и 7 неделями, а у остальных — после 25 недели.Образцы были проанализированы на уровень тестостерона и гормона, ограничивающего способность тестостерона действовать, называемого глобулином, связывающим половые гормоны.

По достижении каждым ребенком возраста 3,5 лет основной воспитатель заполняет опросник дошкольных мероприятий (PSAI), который оценивает участие ребенка в различных типах поведения по признаку пола, таких как игра с определенными игрушками, игры и занятия. Более высокие баллы указывают на более типичное мужское поведение. Опросник был заполнен повторно, когда ребенку исполнилось 3 с половиной года.

Авторы обнаружили связь между уровнем тестостерона у матерей и оценками девочек по PSAI, причем высокий уровень тестостерона связан с высокими «мужскими» оценками. Однако никакой связи между уровнем тестостерона и гендерно-ролевым поведением мальчиков обнаружено не было.

Исследователи отмечают, что «половые различия в гендерно-ролевом поведении в детстве, включая предпочтения игрушек, товарищей по играм и активности, развиваются в результате многочисленных влияний… Например, родители, учителя и сверстники обеспечивают более позитивное подкрепление для игр, соответствующих полу, чем для игр. игра, не соответствующая сексу.»

Поэтому они определили фоновые переменные на основе данных, которые могут быть связаны с гендерно-ролевым поведением, такими как материнское образование, присутствие в доме старших братьев или сестер, присутствие взрослого мужчины, живущего в доме, и приверженность родителей традиционным принципам. половые роли.

«Эти фоновые переменные не могут объяснить наблюдаемую связь между показателями тестостерона и PSAI у девочек дошкольного возраста», — пишет Хайнс.

Авторы предполагают, что эффекты не наблюдались у мальчиков, потому что мальчики обычно подвергаются более высокому уровню пренатального тестостерона.

«По сравнению с девочками, мальчиков сильнее поощряют к поведению, типичному для секса, и их более строго отговаривают от участия в кросс-гендерном поведении», — пишут они. «Таким образом, у девочек может быть больше шансов, чем у мальчиков, проявлять связанную с гормонами предрасположенность к гендерно-ролевому поведению, более характерному для другого пола, потому что этим предрасположенностям с меньшей вероятностью будет противодействовать другие факторы».

###

Исследование было поддержано Wellcome Trust.Совет по медицинским исследованиям, Департамент здравоохранения, Департамент окружающей среды, British Gas и другие компании также поддерживают лонгитюдное исследование родителей и детей Avon. Служба общественного здравоохранения США (HD 24542) также поддерживает исследования доктора Хайнса.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Служба новостей о поведении в отношении здоровья: (202) 387-2829 или www.hbns.org.
Интервью: свяжитесь с Карен Харт по адресу [email protected]
Развитие ребенка: свяжитесь с Анджелой Дам Маккей по телефону (734) 998-7310 или admackay @ umich.edu.

Журнал

Развитие ребенка

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

4 мифа о тестостероне — сеть блогов Scientific American

В мае этого года самопровозглашенная судебная система спортивного мира, Международный спортивный арбитражный суд (CAS), поддержала спорное постановление, которое не позволяет женщинам с естественно высоким уровнем тестостерона (T ) от соревнований в женской категории в беге на длинные и средние дистанции. Южноафриканский бегун на средние дистанции Кастер Семеня подал иск вместе с Athletics South Africa против Международной ассоциации легкоатлетических федераций (ИААФ), утверждая, что правила ИААФ являются ненаучными, неэтичными и дискриминационными.

Комиссия CAS подтвердила, что это правило является дискриминационным, поскольку оно применяется только к категории женщин и только к некоторым женщинам в этой категории. Но, приняв решение два к одному, CAS сочла дискриминацию «оправданной» на основании аргументов ИААФ о половых различиях и T. Мужчины в среднем на 9–12 процентов лучше, чем женщины. ИААФ утверждает, что Т является «главной движущей силой» этой разницы. В более широком смысле, в нем также утверждается, что женщины с уровнем тестостерона в типичном мужском диапазоне имеют «непреодолимое преимущество» перед женщинами с уровнем тестостерона в типичном женском диапазоне.

В то время как это дело поднимает важные вопросы этики, прав человека и медицинского вреда, ИААФ защищает правило, заявляя о научном консенсусе, скрывая глубокие разногласия по поводу доказательств. Здесь мы рассмотрим четыре основных мифа в этих дебатах.

Миф 1: Т — «главная молекула атлетизма». Влияние T на спортивные результаты не всегда положительно, как это хорошо демонстрируют собственные данные ИААФ по элитным спортсменкам. Первоначальный анализ данных двух соревнований чемпионатов мира показал, что женщины с более высоким уровнем тестостерона показали значительно лучшие результаты только в пяти из 21 соревнования.

Серьезные методологические проблемы с документом ИААФ побудили независимых исследователей потребовать отзыва статьи, и ИААФ внесла исправление. Но исправленная версия все еще подрывает регулирование. В трех из 11 беговых соревнований группа с наименьшим тестом T показала лучшие результаты, а наиболее сильной ассоциацией во всех дисциплинах была отрицательная связь между T и результативностью на 100 м, где спортсмены с более низким T бежали на 5,4% быстрее, чем спортсмены с самым высоким T. спортсмены.Ни в одном из видов спорта, где спортсмены с высоким уровнем тестостерона не выступали лучше, разрыв не превышал 2,9%.

Одна независимая группа запросила и получила подмножество данных ИААФ, заключив: «Результаты [первого исследования ИААФ] явно ненадежны, а результаты [второго исследования] имеют неизвестную достоверность», что делает «невозможным» различить реальную связь, если таковая имеется, между T и производительностью. Ясно, однако, что ни это исследование, ни более широкая спортивная научная литература не подтверждают утверждение ИААФ о том, что целевые спортсмены «имеют те же преимущества перед [другими] женщинами, как мужчины перед женщинами.”

Многие исследования по целому ряду видов спорта показывают сходные смешанные отношения между результатами и T. Рассмотрим недавний анализ олимпийских тяжелоатлетов-подростков, в котором лучшим показателем силы была мышечная масса тела, которая имеет сложную связь с T. Изначально масса была единственным значимым показателем работоспособности в тяжелой атлетике, а Т — предиктором массы тела. Но, как это ни парадоксально, как только исследователи проверили рост девочек, они выявили сильную отрицательную взаимосвязь между уровнями тестостерона и успеваемостью: девочки с ниже T поднимали больше веса.

Исследователи отметили, что T влияет на мышцы, которые имеют решающее значение для силы, но T также влияет на ткань груди и локализацию жира в нижних конечностях; последнее может быть особенно важно при выполнении определенных упражнений в пауэрлифтинге. Что касается массы тела, то у мальчиков не было взаимосвязей между любыми гормонами и успеваемостью, хотя их уровень тестостерона составлял от 0,5 до 30,2 наномоль на литр. Короче говоря, T (и другие стероиды) влияют на несколько систем организма, и отношения иногда работают в положительном синергизме, улучшая производительность, но иногда они снижают производительность.

Миф 2: Лучший способ увидеть, как T влияет на спортивные результаты, — это сравнить мужчин и женщин. Это просто, утверждают некоторые люди: у мужчин «большая безжировая масса тела (больше скелетных мышц и меньше жира), более крупное сердце (как в абсолютном выражении, так и в пересчете на безжировую массу тела), более высокий сердечный выброс, большая масса гемоглобина, больший VO ₂ max (способность человека поглощать кислород), большее использование гликогена и более высокая анаэробная способность »; все они влияют на спортивные результаты, и все они подвержены влиянию тестостерона, поэтому более высокие спортивные результаты у мужчин должны быть связаны с их более высоким средним уровнем тестостерона.

Это серия связанных, но не обязательно логически связанных предложений. Широкий спектр физиологических и социальных различий между спортсменами-женщинами и мужчинами затрудняет эти сравнения. Даже характеристики, на которые влияет T, также зависят от множества других факторов. Их нельзя просто свести к Т ни в зрелом, ни в более раннем возрасте.

Ученые в подавляющем большинстве предпочитают сравнения внутри пола, чтобы ответить на большинство вопросов о факторах, влияющих на спортивные результаты, хотя иногда полезно анализировать данные как внутри, так и между полами.Новые исследования, использующие оба типа анализа, показывают, что некоторые факторы, которые долгое время считались фундаментально дифференцированными по признаку пола, оказались зависимыми от других элементов. Например, большинство исследований показали, что у мужчин большая доля быстро сокращающихся мышечных волокон, разница, традиционно приписываемая генетике.

Недавнее исследование высококлассных тяжелоатлетов показало, что женщины имеют столько же или больше быстро сокращающихся волокон, что и мужчины, и пришел к выводу, что «уровень спортсмена и / или годы участия в спортивных состязаниях влияют на [долю мышечных волокон] больше, чем пол на se.«Т также, вероятно, имеет связь с типом волокон через массу тела, но, как показывает исследование тяжелоатлетов-подростков, взаимосвязь с Т и массой тела не является однозначной. Простые сравнения спортсменов-женщин и мужчин не могут выявить конкретных отношений, лежащих в основе физиологии спортсменов, и могут скрыть рекурсивные, иногда положительные, а иногда и отрицательные отношения с Т, которые присутствуют в смеси.

Миф 3. Подавление тестостерона снижает производительность, поэтому разные уровни тестостерона должны одинаково влиять на производительность. ИААФ сообщает, что у нее есть данные, показывающие, что спортивные результаты женщин ухудшаются из-за резкого и резкого подавления тестостерона. Хотя это может быть правдой, организация неоправданно использует это наблюдение, чтобы сделать вывод о том, что женщины с более высоким уровнем тестостерона «обладают очень явным преимуществом в производительности» над своими сверстниками, наравне с тем, что обычно имеют мужчины над женщинами.

История ИААФ предполагает, что манипулирование тестостероном влияет только на спортивные аспекты функций, не обращая внимания на усталость, нарушение сна, метаболические изменения и другие физические проблемы, которые сопровождают значительные гормональные нарушения.Падение производительности может быть связано с множеством побочных эффектов, физиологическими изменениями и психологическими влияниями.

Более того, манипулирование T у людей не может пролить свет на то, как уровни T влияют на различия между спортсменами: это сбивает индивидуальный анализ с анализом между индивидуумами. В этом объединении есть не только логическая проблема, но и проблема с данными, которую Пи Джей Вазель, элитный тренер по легкой атлетике и член Ассоциации легкоатлетических статистиков, подчеркивает, когда отмечает, что у людей «повышение или понижение T будет показать связь с результатами », но при анализе спортсменов часто« взаимосвязи с результатами не обнаруживается.”

Фарьял Мирза, клинический эндокринолог из Медицинского центра Университета Коннектикута, предположил, что одна из причин, по которой исследования не всегда обнаруживают устойчивые связи между уровнем тестостерона и физиологическими переменными, заключается в том, что иногда высокий тестостерон сигнализирует о том, что человек не очень эффективно использует тестостерон. : тело производит более точно, чтобы достичь «типичной» функции. (Фарьял Мирза, беседа с авторами.)

Миф 4: Эти правила касаются исключительно технических характеристик и производительности. Научные утверждения занимают центральное место в этой дискуссии, но также и в более широком контексте, в котором официальные лица ИААФ выражают свое мнение о женском теле.Предполагается, что транспортным средством для разницы в характеристиках будет T, но, поскольку ИААФ неоднократно заставляли защищать правила T, она обнаружила, что ее озабоченность меньше связана с уровнем T, чем с источником T.

ИААФ четко выразила эту озабоченность, сузив группу женщин, к которым применяются правила. Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), наиболее частой причиной естественного высокого уровня тестостерона у женщин, и врожденной гиперплазией надпочечников (CAH) недавно были исключены из правил 2019 года, даже если их уровни превышают пороговое значение, хотя ИААФ утверждала, что женщины с СПКЯ и ХАГ получают «преимущество» от высокого T.

Аналогичным образом, недавние заявления ИААФ выдвигают на первый план атипичные по половому признаку хромосомы и гонады, которые действуют как собачий свисток, чтобы предположить, что целевые спортсменки-женщины «на самом деле» не являются женщинами. Тем не менее, это правило должно было отличаться от предыдущих правил тестирования на пол, именно потому, что оно фокусировалось на тестостероне, а не на других аспектах половой биологии, которые варьируются среди женщин (и мужчин). Даже для тех, кто согласен с тем, что эндогенный тестостерон вносит огромный вклад в спортивные результаты, определяющей характеристикой должен быть уровень тестостерона, а не его источник.

Стремление ИААФ к соблюдению гендерной нормативности также проявляется в ее опровержении опасений, высказанных, в частности, Всемирной медицинской ассоциацией и Организацией Объединенных Наций по поводу предписания здоровым спортсменам проходить ненужные с медицинской точки зрения вмешательства для участия в соревнованиях. Вместо того, чтобы рассматривать серьезные и долгосрочные последствия снижения тестостерона как «побочные эффекты», ИААФ предлагает назвать их «желаемыми эффектами». Предполагается, что эти изменения, в том числе уменьшение мышечной массы и увеличение жировых отложений, приведут к появлению тела, которое Стефан Бермон, директор Департамента здравоохранения и науки ИААФ, представил на научных конференциях как «идеальный женский фенотип».

Игнорируя женщин-спортсменок, которые сопротивлялись этим вмешательствам, вплоть до подачи судебных исков против правил, ИААФ настаивает на том, что эти «лекарства подтверждают гендерную принадлежность» и «изменяют их тело, чтобы лучше отражать выбранный пол». Последнее утверждение намекает на то, что женщины-спортсменки, которые не хотят изменять свое тело в соответствии со стандартами ИААФ, активно «выбирают» свой пол, что намеренно вызывает путаницу со спортсменами-трансгендерами.

Эти четыре мифа неуловимы, но действенны.Из-за повсеместности того, что мы называем «T Talk», их может быть трудно даже распознать. Путаница науки и фольклора, T Talk отвлекает внимание от наиболее важных последствий правил, делая то, что у него получается лучше всего: заставляя вызовы «здравому смыслу» думать о Т и гендере, кажутся антинаучными. Между тем, критика этих вмешательств как ненужных с медицинской точки зрения нарушений здоровья женщин, несомненно, основана на научных данных.

Нежелательные манипуляции с физической неприкосновенностью женщин-спортсменок также противоречат как международному праву в области прав человека, так и медицинской этике.В конце мая Семеня подала апелляцию в Федеральный верховный суд Швейцарии: «Я женщина и спортсмен мирового уровня. ИААФ не будет меня накачивать наркотиками или мешать мне оставаться тем, кем я являюсь ».

почему сложно определить «нормальный» уровень

Тестостерон — основной половой гормон у мужчин. Он наиболее известен своей ролью в развитии мужских половых характеристик и физических особенностей, но есть также много удивительных и менее известных функций тестостерона, которые делают его важным гормоном для здоровья и болезней.Определив, слишком ли много или слишком мало тестостерона у кого-то, можно предсказать будущие заболевания и даже лечить их. Но узнать, что является высоким, низким или нормальным для человека, непросто.

Тестостерон играет важную роль в развитии мужских репродуктивных тканей, таких как яички и простата, а также способствует так называемым вторичным половым характеристикам, таким как увеличение мышц, большие кости, глубокий голос и рост волос на теле. — все, что мы ассоциируем с мужчиной.Женщины также производят тестостерон, хотя и в гораздо меньших количествах. Он помогает в росте и поддержании репродуктивной ткани женщины, укрепляет кости и может влиять на настроение и поведение.

Как и в случае со многими гормонами, важность тестостерона становится еще более очевидной, когда мы смотрим на людей, которым не хватает их.

Врачи измеряют уровень тестостерона в наномолях на литр (нмоль / л), а «нормальный» диапазон значений для здоровых мужчин составляет от 9,2 до 31,8 нмоль / л.У женщин он примерно в десять раз ниже, при этом «нормальным» считается уровень от 0,3 до 2,4 нмоль / л. Несмотря на эти более низкие уровни у женщин, тестостерон циркулирует в крови в более высоких концентрациях, чем эстроген, типичный женский гормон.

Но трудно узнать, каков правильный уровень тестостерона, и эти диапазоны часто не согласовываются экспертами из разных обществ, стран или лабораторий.

Тем не менее, низкий уровень тестостерона у мужчин может привести к недостатку энергии и силы, снижению полового влечения и увеличению веса.Многие из этих симптомов на самом деле одинаковы у женщин с низким уровнем тестостерона, и теперь исследования показывают, что низкий уровень тестостерона может быть фактором риска развития сердечных заболеваний, диабета и ожирения как у мужчин, так и у женщин.
Низкий уровень тестостерона может увеличить риск ожирения у мужчин и женщин. Индия Изображение / Shutterstock
Зона Златовласки

Действительно высокий уровень тестостерона у мужчин, как правило, не возникает естественным путем, но известно, что спортсмены-мужчины, злоупотребляющие тестостероном или другими подобными стероидами для повышения производительности, часто имеют проблемы с сердцем.Точно так же определенные заболевания у женщин, которые приводят к высокому уровню тестостерона, также приводят к аналогичному риску сердечных заболеваний. Это означает, что уровень тестостерона лучше всего подходит для здоровья, когда он находится в определенном диапазоне: не слишком высокий и не слишком низкий.

Ситуацию усложняет тот факт, что уровень тестостерона не остается неизменным в течение жизни, в течение года или даже в течение дня — по крайней мере, у мужчин. Уровень тестостерона у мужчин меняется в течение дня, достигая пика примерно в 4-8 часов утра и падая до минимума примерно через 12 часов.Они также могут меняться в течение года, хотя эти сезонные максимумы и минимумы будут разными в разных странах мира. Эти дневные и сезонные колебания могут привести к изменению уровней на целых 19%.

Считается, что уровень тестостерона в крови у мужчин падает с возрастом, хотя на самом деле это может быть больше связано с заболеваниями, которые возникают с возрастом. Уровень тестостерона у женщин немного более стабильный, без каких-либо известных дневных или годовых изменений. Однако, как и у мужчин, они немного уменьшаются с возрастом. И именно такое падение уровня увеличивает риск заболеваний.

Еще больше усложняет ситуацию тот факт, что все люди разные, особенно в том, как работает тестостерон.

Приближения к истине

Тестостерон начинает действовать, когда присоединяется к своему рецептору в любой конкретной клетке нашего тела. Но насколько хорошо он выполняет указанные выше функции, зависит от человека к человеку, на что влияет генетика. Таким образом, то, что может считаться низким уровнем для одного человека, на самом деле может быть нормальным, если у него есть более чувствительный рецептор, способный выполнять действия тестостерона при более низких концентрациях.Фактически, когда мы смотрим на некоторые заболевания мужчин, которые, как считается, возникают из-за низкого уровня тестостерона, не у всех, кто находится ниже нормы, развивается болезнь.

Неясно, связано ли это также с аналогичными генетическими факторами, но уровень тестостерона также может быть разным в зависимости от того, где вы живете и насколько вы богаты. Таким образом, универсальный «нормальный диапазон» не может применяться ко всем группам людей.

Установить «нормальный» уровень сложно, и одного измерения тестостерона может быть недостаточно, чтобы определить, какой уровень должен быть в крови у любого человека.Тем не менее, исследования пытаются определить уровни, которые являются здоровыми, и уровни, которые могут быть связаны с заболеванием, чтобы пациентов можно было идентифицировать и лечить. Тем не менее, это приближение к истине для конкретных групп населения с определенной генетикой, происхождением и заболеванием. Подобно истории о слепых, которые ощущают разные части тела слона, в поисках ответов мы можем только построить картину истины из небольших частей.

Использование средних уровней тестостерона у большого количества людей из разных групп населения для установления нормальных диапазонов полезно для выявления людей с родственным заболеванием за пределами этого диапазона.Но при принятии решения о том, есть ли у кого-то нормальный тестостерон и действительно ли существует «нормальный» уровень тестостерона, необходимо учитывать множество факторов.

Большое расхождение в концентрациях тестостерона между мужчинами и женщинами: система отсчета для элитных спортсменов в соревнованиях по спорту с учетом пола, повествовательный обзор — Кларк — 2019 — Клиническая эндокринология

1 ВВЕДЕНИЕ

Анаболические стероиды, особенно тестостерон, давно используются в спорте для повышения производительности и конкурентного преимущества как у спортсменов, так и у спортсменок.1-4 Из-за известного анаболического эффекта гормонов на мышцы использование анаболических агентов, таких как тестостерон, другие андрогенные стероиды и гормон роста, которые могут улучшить спортивные результаты, было запрещено Всемирным антидопинговым агентством и другими спортивными организациями. В дополнение к этим экзогенным источникам анаболических агентов известно, что уровень эндогенных андрогенных стероидов также может быть повышен в определенных клинических условиях. Этот обзор направлен на сравнение уровней тестостерона, связанных с такими состояниями, с нормальными уровнями тестостерона у здоровых мужчин и женщин.Поскольку этот обзор касается исключительно биологических характеристик, особенно уровней тестостерона, мы использовали термины «мужской» и «женский» в их биологическом смысле. Юридическая или гендерная идентичность человека может не соответствовать этой биологии. Мы использовали термин «нормальный» в его научном или статистическом смысле.

Недавно было обнаружено, что несколько спортсменов, участвующих в соревнованиях, классифицированных для женщин, имеют мужской генотип с различной степенью андрогенизации, который может варьироваться от почти нормального женского до мужского фенотипа, с уровнем тестостерона в диапазоне взрослых мужчин.Это может произойти у генетических мужчин с нарушением полового развития (46XY DSD). Это редкие состояния, при которых генетическая мутация влияет на клеточные ферменты, участвующие в выработке тестостерона и более мощного андрогена, дигидротестостерона (ДГТ), или нарушает рецепторы андрогенов, которые контролируют клеточные и тканевые реакции на андрогены. Есть два примечательных состояния: дефицит 5-альфа-редуктазы, тип 2 (5ARD2), который ухудшает преобразование DHT из тестостерона5, 6, и синдром нечувствительности к андрогенам (AIS), вызванный мутациями рецепторов андрогенов для тестостерона и DHT в тканях.7 Поскольку генетические мужчины с DSD могут демонстрировать женские фенотипические особенности, особенно в случае AIS, был поднят вопрос о том, должны ли спортсмены-мужчины с DSD 46XY участвовать в спортивных состязаниях как мужчины или женщины.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — еще одно заметное заболевание у генетически обусловленных (ХХ) женщин, которое характеризуется чрезмерной выработкой андрогенов яичниками.8, 9 Это состояние включено для сравнения с DSD, так как пораженные женщины с СПКЯ являются генетическими и фенотипическими. самки.Повышенный уровень тестостерона у этих женщин может привести к гиперандрогении, клиническому заболеванию, которое в разной степени характеризуется гирсутизмом, акне, облысением по мужскому типу, нарушениями обмена веществ, нарушением овуляции и бесплодием. СПКЯ — распространенное заболевание, которым страдают 7-10% женщин в пременопаузе.9 Женщины с СПКЯ демонстрируют широкий спектр клинических проявлений от легкой гиперандрогении и нерегулярных менструаций до тяжелого гирсутизма и акне с выраженной олигоменореей и невозможностью овуляции, но редко проявляют полную вирилизацию. (например, клиторомегалия).

Другой формой DSD у генетических женщин (46XX DSD) является дефицит 21-гидроксилазы (21OHD), наиболее распространенная форма врожденной гиперплазии надпочечников (CAH) .10, 11 Мужчины и женщины с 21OHD имеют ферментативные дефекты в продукции кортизола надпочечниками. железы, что может привести к дефициту кортизола и альдостерона, что приводит к усилению стимуляции адренокортикотропного гормона (АКТГ) надпочечников, гиперплазии надпочечников и чрезмерной секреции стероидов-предшественников, в частности, андрогенов надпочечников.Люди с 21OHD могут иметь тяжелую, опасную для жизни, соленую, классическую форму или более легкую неклассическую форму, в которой вырабатывается некоторое количество кортизола. Избыток андрогенов надпочечников может вызвать низкий рост из-за ускоренного роста длинных костей, но раннего созревания и закрытия эпифизарной пластинки роста. Женщины с классическим 21OHD могут рождаться с различной степенью вирилизации и неоднозначными гениталиями, в то время как женщины с неклассическими формами могут проявляться как взрослые женщины с гиперандрогенизмом, фенотипически сходным с СПКЯ.

Целью данного комментария было обобщить хорошо установленный эталонный диапазон уровней тестостерона в сыворотке у нормальных, здоровых взрослых мужчин и женщин, чтобы предоставить физиологические эталонные рамки, относительно которых уровни тестостерона сообщаются у мужчин с 46 XY DSD (5ARD2 и AIS) можно сравнить женщин с 46 XX DSD (21OHD) и женщин с гиперандрогенизмом из-за СПКЯ или неклассического ХАГ. Эта информация обеспечивает важный контекст и может помочь в обсуждении возможных преимуществ повышения уровня эндогенного тестостерона для спортивных результатов.Кроме того, в этом обзоре представлены полезные справочные значения, основанные на опубликованных экспертных оценках уровней тестостерона в сыворотке крови у мужчин и женщин. Вместе с фенотипом этих состояний эта информация может предоставить научное обоснование для разработки основанных на фактических данных руководящих принципов для принятия решения о том, должны ли спортсмены с вышеуказанными состояниями надлежащим образом участвовать в соревнованиях, классифицируемых как мужские или женские.

2 МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ

Был проведен обзор литературы для опубликованных статей из рецензируемых журналов, в которых сообщалось об уровнях тестостерона у здоровых мужчин и женщин, мужчин с DSD, 5ARD2 и AIS и женщин с PCOS или CAH (данные S1).Были отобраны статьи, которые содержали адекватную характеристику участников, описание методологии измерения сывороточного тестостерона и отчет о результатах. В не включенных статьях не указывались номера субъектов для конкретных подгрупп, 12 использовали широкую выборку населения, которая включала нездоровых участников, 13 или не обеспечивала полный нормальный диапазон со значениями от 2,5 до 97,5 процентилей.14, 15 Исследования с использованием тандема жидкостной хроматографии Были выбраны анализы тестостерона на основе масс-спектрометрии (LC-MS / MS), которые более чувствительны, специфичны и точны, чем иммуноанализы, и использовались исключительно для эталонных диапазонов у нормальных мужчин и женщин, а также для женщин с СПКЯ или ХАГ.В исследованиях, сообщающих об уровнях тестостерона у генетических мужчин с 5ARD2 и AIS, сообщается только о значениях, полученных с помощью иммуноанализов.

Уровни тестостерона у нормальных, здоровых мужчин и женщин, как указано в таблице 1.16-23. Средневзвешенные значения для диапазона (2,5% -97,5%) составляют: мужчины 8,8-30,9 нмоль / л (254-890 нг / дл; нг / дл = нмоль / л, умноженное на 28,82), а женщины — 0,4-2,0 нмоль / л (12-58 нг / дл). Низкое значение тестостерона у мужчин было в четыре-пять раз больше, чем высокое значение у женщин, исходя из нормального диапазона 2.5% -97,5%. Возрастной диапазон в разных исследованиях варьировался, и общий диапазон для мужчин составлял 18-40 лет, а для женщин — 15-40 лет. (нмоль / л) Нижний 2. 7,4 28,0 Нил (2013) ²¹ 20-40 67 NAd 10,6 31.9 Кушнир (2010) ²⁰ 18-40 70 NAd 7,2 24,2 Sikaris (2005) ²² 21-35 124 18. 9,7 34,3 Средневзвешенное значение 8,8 30.9 Нормальная женщина Буй (2013) ¹⁶ 19-39 25 NAd 0,3 1,7 Fanelli (2013) ¹⁷ 16-19 159 NAd 0.5 1,8 Харинг (2012) ¹⁸ 20–29 86 NAd 0,4 2,1 30-39 177 NAd 0.4 2,1 Кушнир (2010) ²⁰ 15-18 323 0,9 * 0,4 2,2 > 18 104 0.9 * 0,3 1,9 Средневзвешенное значение 0,4 2.”Означает средние значения
Уровни тестостерона у генетических мужчин с 5ARD2 и AIS показаны в таблице 2.7, 24-34. Эти значения получены от людей с различными фенотипами и различной степенью вирилизации. У большинства этих мужчин наблюдалась вирилизация с очевидными мужскими внешними гениталиями. Однако некоторые действительно демонстрируют более женский фенотип, с тестостероном в пределах нормального мужского диапазона.26 Среднее / медианное значение для мужчин с 5ARD2 варьировалось от 13.От 4 до 31,2 нмоль / л (386-899 нг / дл), а абсолютный диапазон индивидуальных значений составлял 3,6-47,2 нмоль / л (104-1360 нг / дл). У мужчин с AIS среднее / медианное значение составляло от 11,9 до 55,7 нмоль / л (343-1605 нг / дл), а общий абсолютный диапазон составлял 4,8-68,3 нмоль / л (138-1968 нг / дл) (таблица 3) .7 , 28, 30-34 Уровни тестостерона были одинаковыми у мужчин с частичным AIS (PAIS) и полным AIS (CAIS). Некоторые из отчетов включали пубертатных самцов как для 5ARD2, так и для AIS, и их диапазоны перекрывались с постпубертатными самцами.(нмоль / л) Диапазонb (нмоль / л) 46 лиц XY с 5ARD2a Шабир (2015) ²⁷ 12-20 12 10,6 ± 5,2 * 3.6-18,4 > 20 4 12,5 ± 3,1 7,6-14,7 Чжу (2014) ²⁹ 12-23 8 24. 18,0–22,2 Вейга-Юниор (2012) ²⁸ 14–18 4 13,4 * 9,7-47,2 Маймун (2011) ²⁶ 14-23 17 17. (нмоль / л) Диапазонb (нмоль / л) 46XY лица с PAISa Lucas-Herald (2016) ³³ 16-52 23 18.7 * 4,8-68,3 Вейга-Юниор (2012) ²⁸ 18–29 3 40,0 * 33,3-52,0 Хеллманн (2012) ³² 19-20 4 55. 21,5–37,8 Мело (2003) ³⁴ 14-30 8 11,9 * 6,4-35,8 46XY лиц с CAISa Doehnert (2015) ³¹ 14-50 42 20 * 6.2-52,1 Мело (2003) ³⁴ 14-30 9 35,8 * 5,4-55,2 Императо-МакГинли (1993) 7 15-78 6 31.”Означает средние значения
Уровни тестостерона у женщин с СПКЯ (таблица 4) были выше, чем у здоровых женщин. 35-38 Средний / медианный диапазон составлял 1,22-1,71 нмоль / л (35-49 нг / дл), а абсолютный диапазон составлял 0,34- 5,5 нмоль / л (10-159 нг / дл) (Таблица 4). У некоторых женщин с выраженным СПКЯ уровень тестостерона может приближаться к нижнему пределу мужских значений36. Все исследования включали контрольные значения от нормальных женщин, для которых верхний предел женского диапазона был равен 1.(нмоль / л) Диапазон (нмоль / л) b Женщины с СПКЯ Tosi (2016) ³⁸ PCOS 20–27 204 1,22 * 0.90-1,6c Контроль <1,4 Bui (2015) ³⁵ PCOS 18-35 44 1.5 * 0,6–3,2 Контроль 18–39 25 – 0,3–1,6 Keefe (2014) ³⁷ PCOS 18-30 52 1. 0,35–2,0 Янсе (2011) ³⁶ PCOS 18-41 200 1,55 * 0,34-5,5 Контроль 20-38 45 0.87 * 0,31–2,8

^a Все измерения тестостерона методом ЖХ-МС / МС, ^b Абсолютный диапазон, ^c 25–75 процентиль, ^d От 2,5 до 97,5 процентилей.» обозначает средние значения.

Уровни тестостерона не показаны для женщин с 21OHD, поскольку андрогены надпочечников, такие как дегидроэпиандростерон (DHEA) и его сульфатная форма (DHEAS), являются более распространенными андрогенами у этих женщин, и сравнение уровней тестостерона с другими состояниями затруднительно.Данные смешанной популяции субъектов с классическим 21OHD показали средний уровень тестостерона в сыворотке 2,78 нмоль / л (80 нг / дл) и межквартильный диапазон 1,32-5,62 нмоль / л (39-162 нг / дл), которые перекрываются с уровнями тестостерона. у женщин с СПКЯ. Уровни тестостерона у пораженных женщин были в 3,5 раза выше, чем в контрольной группе39

Эти результаты показаны на лесном графике, рис. 1. Диапазоны уровней тестостерона у генетических мужчин с 5ARD2 и PAIS и CAIS в основном находятся в пределах нормального диапазона самцов и значительно превышают диапазон нормальных самок.Диапазон уровней тестостерона у женщин с СПКЯ выходит за пределы нормального диапазона самок, но не до нормального диапазона у мужчин, нижний предел которого в среднем составлял 8,8 нмоль / л (254 нг / дл), что примерно в два раза выше, чем у верхнего. конец диапазона для СПКЯ (5,5 нмоль / л (159 нг / дл)

Лесной график диапазонов тестостерона для женщин и мужчин из справочных статей. Ось X Логическая шкала значений тестостерона в нмоль / л (нг / дл = нмоль / л, умноженная на 28.82), Y ось диапазонов уровней тестостерона для каждой группы женщин или мужчин, верхняя сплошная линия для каждого столбца — взвешенный 95% доверительный интервал для нормальных мужчин и женщин, сплошная линия для каждого исследования — 95% доверительный интервал, пунктирная линия — абсолютный диапазон. Пустая линия-разделитель под ссылкой на исследование указывает на дополнительную подгруппу для этого исследования

3 ОБСУЖДЕНИЕ

Изученные результаты опубликованных исследований ясно показывают, что диапазон уровней тестостерона у здоровых мужчин отличается от диапазона у здоровых женщин.Это выделено на лесном графике (рис. 1), который показывает заметное бимодальное распределение уровней тестостерона между мужчинами и женщинами без какого-либо перекрытия. Средневзвешенный нижний предел уровня тестостерона у здоровых мужчин составляет 8,8 нмоль / л (254 нг / дл), что примерно в четыре-пять раз выше, чем средний верхний предел уровня тестостерона у здоровых женщин, 2,0 нмоль / л (58 нг / л). дл). Не существует континуума уровней тестостерона от нормальных женщин к нормальным мужчинам.

Лица с 46XY DSD из-за 5ARD2 являются генетическими мужчинами, у которых во взрослом возрасте уровень тестостерона в сыворотке обычно находится в пределах нормального диапазона взрослых мужчин, как показано на Рисунке 1 и Таблице 2.5, 6, 26 Во время жизни плода 5ARD2 вызывает нарушение преобразования тестостерона в ДГТ, что приводит к неполной маскулинизации наружных половых органов в утробе матери. Имеются мужские внутренние гениталии, придатки яичка, семявыносящие протоки и семенники. Мужчины с 5ARD2 рождаются с неоднозначными гениталиями, такими как раздвоение мошонки, гипоспадия, микропенис и неопущенные яички. Обычно в детстве их воспитывают девочками. В период полового созревания продукция тестостерона увеличивается, обычно до нормального мужского диапазона, а также может незначительно увеличиваться сывороточный DHT из-за остаточной активности 5-альфа-редуктазы 1 типа.Повышенный уровень андрогенов приводит к вирилизации, росту полового члена, дальнейшему опусканию яичек, росту мужских волос и узнаваемому мужскому поведению. Яички могут производить сперму, и самцы с 5ARD2 могут быть фертильными. У этих людей не развивается гинекомастия, и у них обычно развивается почти нормальный мужской фенотип, некоторые с хорошо развитой мужской мускулатурой. Таким образом, люди с 5ARD2 являются генетическими мужчинами и проявляют фенотипические мужские черты в период полового созревания и во взрослом возрасте. Некоторые люди с 5ARD2, воспитанные девочками, у которых меньше мужских фенотипических характеристик, могут решить сохранить свою женскую гендерную идентичность во взрослом возрасте.

Генетические самцы с CAIS имеют слепое влагалище, отсутствие шейки матки или матки и неопущенные семенники, которые обычно расположены в брюшной полости. 28, 34, 40, 41 У них нормальный уровень мужского тестостерона у плода в утробе матери, но неоднозначные гениталии, как у нарушенных. Рецепторы андрогенов не активируют соответствующие клеточные ответы и действие тканей. В период полового созревания уровень тестостерона повышается до нормального уровня у взрослого мужчины, но нет реакции тканей на тестостерон и маскулинизации.Однако пубертатное повышение уровня тестостерона вызывает повышение уровня эстрадиола за счет ароматизации тестостерона, что приводит к феминизации, развитию груди и почти нормальному женскому фенотипу. Яички обычно остаются в брюшной полости. Поскольку у мужчин с CAIS отсутствуют яичники, они часто обращаются по поводу первичной аменореи с ановуляцией и отсутствием менструации. Мужчины с PAIS демонстрируют ряд фенотипов с прогрессирующей маскулинизацией в зависимости от степени нечувствительности к андрогенам.40 В детстве мужчины с 5ARD2 и PAIS могут расти как девочки или мальчики, в зависимости от преобладающего женского или мужского фенотипа и в зависимости от родителей. , социальные, религиозные и этнокультурные соображения.

У женщин с СПКЯ, у которых диагностирована гиперандрогения, верхний предел уровня тестостерона составляет 5,5 нмоль / л (159 нг / дл), что примерно вдвое меньше нижнего предела у нормальных мужчин. 8, 9 Женщины с уровнем тестостерона в сыворотке более чем в три раза. выше верхнего предела нормального диапазона, как правило, имеют клинические признаки вирилизации, такие как клиторомегалия, глухота голоса и облысение по мужскому типу, и должны пройти обследование на предмет выявления андроген-секретирующих опухолей, таких как опухоли надпочечников или яичников, или других причин избыток андрогенов, как гипотиреоз, устойчивость к глюкокортикоидам и гиперпролактинемия.Женщины с 21OHD (CAH) могут иметь повышенный уровень тестостерона в том же диапазоне, что и при СПКЯ, и их следует обследовать на предмет других возможных гормональных дисбалансов, таких как дефицит кортизола.10, 39

Ключевым вопросом для взрослых, элитных спортивных достижений является то, обеспечивают ли уровни тестостерона у генетических мужчин с 5ARD2 или AIS конкурентное преимущество, если человек с любым из этих 46XY DSD участвует в соревнованиях, классифицированных для женщин. Это справедливое рассмотрение для людей с 5ARD2, где уровни эндогенного тестостерона могут быть в пределах нормального диапазона взрослых мужчин и вызывать нормальные андрогенные, анаболические эффекты.Это меньше беспокоит мужчин с AIS, у которых уровни тестостерона мужского диапазона снижают андрогенный анаболический эффект из-за мутаций рецепторов андрогенов, приводящих к нарушению действия андрогенов.

Недавно были случаи, когда на элитных спортивных соревнованиях, включая крупные международные чемпионаты и Олимпийские игры, генетические мужчины с 46XY DSD соревновались как женщины в женских соревнованиях. Их бросали вызов конкурентному преимуществу из-за повышенного уровня тестостерона в нормальном мужском диапазоне.Более ранние случаи были решены путем смены пола, включая хирургическое вмешательство и гормональную замену.24 В ответ на эти случаи Международный олимпийский комитет (МОК) и Международная ассоциация легкоатлетических федераций (ИААФ) установили верхний предел уровня тестостерона в сыворотке для спортсменок. 10,4 нмоль / л (300 нг / дл), что находится в пределах или около нижней границы нормального диапазона для взрослых мужчин. Этот предел предполагает континуум значений тестостерона в сыворотке от значений у женщин до значений у мужчин.

Однако, как показано на лесном графике (рис. 1), существует большая категориальная разница в распределении уровней тестостерона между нормальными, здоровыми женщинами и мужчинами, то есть нет континуума уровней тестостерона. Согласно опубликованной литературе (Таблица 1 и Рисунок 1), нормальный диапазон уровней тестостерона у здоровых взрослых женщин в пременопаузе (<45 лет) составляет в среднем 0,4–2,0 нмоль / л (12–58 нг / дл). Нижняя граница диапазона нормального взрослого мужчины, 8.8 нмоль / л (254 нг / дл), определенное в этом обзоре, примерно в 4-5 раз выше верхнего предела нормального диапазона взрослых женщин. Как описано, эти нормальные диапазоны подтверждаются несколькими недавними публикациями, в которых используются точные, чувствительные и воспроизводимые измерения ЖХ-МС / МС (таблица 1) 16-23
.
Достоверность и использование порогового значения 10,4 нмоль / л (300 нг / дл) для разделения спортсменов-женщин и мужчин недавно было оспорено как неуместное, и было предложено, чтобы пороговое значение было выше (т. Е.> 10.4 нмоль / л), или не должно быть предельного значения между спортсменами мужского и женского пола.42 Обоснование этого неясно, и установление любого твердого предельного значения было приостановлено в ожидании дальнейших данных и обсуждения относительно приемлемых уровней тестостерона в организме. спортсменки.43, 42, 44 Отдельные диапазоны уровней тестостерона в сыворотке, представленные в этих исследованиях, должны использоваться при обсуждении пороговых значений между мужчинами и женщинами.

Относительно небольшое количество женщин, у которых уровень тестостерона в сыворотке крови находится в пределах или близко к диапазону взрослых мужчин, могут быть генетическими мужчинами с 46XY DSD, особенно мужчинами с 5ARD2 или AIS.Женщины с гиперандрогенизмом из-за СПКЯ или ХАГ обычно имеют уровни тестостерона в пределах нормального диапазона взрослых женщин, но наблюдаются уровни выше нормального диапазона женщин и могут приближаться к нижнему пределу нормального диапазона мужчин, который примерно в четыре-пять раз выше верхнего. предел у нормальных самок. Доступны надежные тесты, которые могут предоставить полезную диагностическую информацию об основных состояниях у людей с женским фенотипом, у которых уровень тестостерона выше верхнего предела для женщин и приближается к мужскому диапазону или находится в его пределах.Как лучше всего применить такую информацию к соревнующимся спортсменам, еще предстоит определить.

Учет уровней тестостерона важен, поскольку последние данные подтверждают расхождение в спортивных показателях между мужчинами и женщинами, отчасти из-за разного уровня тестостерона. Расхождение в спортивных показателях мужчин и женщин в период полового созревания, когда уровни сывороточного тестостерона расходятся, было хорошо продемонстрировано 45 и является естественным и общепризнанным переходом к взрослой жизни.Кроме того, недавние исследования уровней андрогенов у элитных спортсменов показали, что спортсменки с высоким уровнем тестостерона, свободным или общим, могут иметь значительное конкурентное преимущество перед спортсменами с низким уровнем тестостерона.15, 46 Дальнейшие контролируемые исследования как у мужчин47, так и у женщин48 показали. значительное увеличение мышечной массы и силы, а также четкий эффект зависимости реакции от дозы при введении увеличивающихся количеств экзогенного тестостерона.

4 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании данных, обобщенных из опубликованных отчетов, ясно, что нормальный диапазон тестостерона у взрослых женщин и мужчин заметно различается бимодальным распределением, причем нижний предел диапазона мужчин примерно в четыре-пять раз выше, чем верхний предел диапазона тестостерона у женщин. диапазон.Эти результаты не подтверждают приемлемый верхний предел тестостерона у спортсменок 10,4 нмоль / л (300 нг / дл) или выше. Генетические самцы с 5ARD2, CAIS и PAIS, чей фенотип при рождении был неоднозначным или женский, имеют уровни тестостерона в пределах или около нормального мужского диапазона. У взрослых генетических мужчин с 5ARD2 повышенные уровни эндогенного тестостерона, вероятно, связаны с улучшенными спортивными результатами по сравнению с генетическими женщинами. У генетических мужчин с PAIS ткани обычно не реагируют на уровни эндогенного тестостерона мужского диапазона, поэтому эти уровни не могут быть связаны с улучшением спортивных результатов.Самцы с CAIS, как правило, фенотипические самки.

В заключение, существующие исследования убедительно подтверждают четкое бимодальное распределение уровней тестостерона в сыворотке крови у женщин по сравнению с мужчинами. Эти данные следует учитывать при обсуждении правомочности участия женщин в соревнованиях и классификации генетических мужчин с возможным DSD (5ARD2, PAIS и CAIS) или генетических женщин с гиперандрогенизмом (PCOS и CAH).

БЛАГОДАРНОСТИ

Джейн Шофер, статистико-гериатрический исследовательский, образовательный и клинический центр, VA Puget Sound Health Care System.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Р. В. Кларк — Совет директоров, Антидопинговое агентство США. Дж. А. Уолд — Нет. Л. Д. Бауэрс — антидопинговое агентство США, консультант; Партнерство за чистую конкуренцию, Научно-консультативный совет. C Wang — исследовательская поддержка со стороны Clarus Therapeutics, TesoRx и Antares. RS Swerdloff — консультант Clarus Therapeutics, исследовательская поддержка Clarus Therapeutics; Исследовательская поддержка, Антарес; Консультант, USADA и WADA.FCW Wu — Bayer-Schering, Консультативный совет; Эли Лилли, Консультативный совет; Besins Healthcare, Консультативный совет, получатель исследовательского гранта; Repros Therapeutics, консультант; Мерео Биофарма, получатель исследовательского гранта. AM Matsumoto: Комитет по разрешению на терапевтическое использование Антидопингового агентства США; Всемирное антидопинговое агентство, консультант; Партнерство за чистую конкуренцию, Научно-консультативный совет.

Имя файла Описание

cen13840-sup-0001-SupInfo.docxWord документ, 118,4 КБ

Обратите внимание: издатель не несет ответственности за содержание или функциональность любой вспомогательной информации, предоставленной авторами. Любые запросы (кроме отсутствующего контента) следует направлять соответствующему автору статьи.

ССЫЛКИ

1Fitch KD.Андрогенно-анаболические стероиды и Олимпийские игры. Азиатский Дж. Андрол . 2008; 10: 384-390.

2Franke WW, Berendonk B. Гормональный допинг и андрогенизация спортсменов: секретная программа правительства Германской Демократической Республики. Clin Chem . 1997; 43: 1262–1279.

3Huang G, Basaria S. Оказывают ли анаболические андрогенные стероиды эффект повышения производительности у спортсменок? Молекулярный эндокринол .2018; 464: 56-64.

4Wood RI, Стэнтон SJ. Тестостерон и спорт: современные перспективы. Horm Behav . 2012; 61: 147-155.

5Императо-МакГинли Дж., Чжу Ю.С. Андрогены и мужская физиология синдром дефицита 5альфа-редуктазы-2. Молекулярный эндокринол . 2002; 198: 51-59.

6Wilson JD, Griffin JE, Russell DW.Дефицит стероид-5-альфа-редуктазы 2. Endocr Ред. . 1993; 14: 577-593.

7 Imperato-McGinley J, Gautier T., Cai LQ, et al. Андрогенный контроль производства кожного сала. Исследования субъектов с дефицитом дигидротестостерона и полной нечувствительностью к андрогенам. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1993; 76: 524-528.

8Chang WY, Knochenhauer ES, Bartolucci AA, et al.Фенотипический спектр синдрома поликистозных яичников: клинико-биохимическая характеристика трех основных клинических подгрупп. Fertil Steril . 2005; 83: 1717-1723.

9Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, et al. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013; 98: 4565-4592.

10El-Maouche D, Arlt W, Merke DP.Врожденная гиперплазия надпочечников. Ланцет . 2017; 390: 2194-2210.

11Falhammar H, Wedell A, Nordenstrom A. Биохимическая и генетическая диагностика дефицита 21-гидроксилазы. Эндокринная . 2015; 50: 306-314.

12Саламе В.А., Редор-Гольдман М.М., Кларк Нью-Джерси и др. Валидация анализа общего тестостерона с использованием тандемной масс-спектрометрии с высокотурбулентной жидкостной хроматографией: контрольные диапазоны общего и свободного тестостерона. Стероиды . 2010; 75: 169-175.

13Vesper HW, Wang Y, Vidal M, et al. Концентрации общего тестостерона в сыворотке крови у населения США из популяции исследования NHANES 2011-2012 гг. Clin Chem . 2015; 61: 1495–1504.

14Bermon S, Garnier PY, Hirschberg AL, et al. Уровни андрогенов в сыворотке крови у элитных спортсменок. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2014; 99: 4328-4335.

15Bermon S, Гарнье ПЮ. Уровни андрогенов в сыворотке и их связь с результатами в легкой атлетике: результаты масс-спектрометрии 2127 наблюдений у элитных спортсменов мужского и женского пола. Br J Sports Med . 2017; 51: 1309–1314.

16Bui HN, Sluss PM, Blincko S и др.Динамика уровня тестостерона в сыворотке крови во время менструального цикла оценивалась ежедневными измерениями с помощью метода ID-LC-MS / MS и автоматического иммуноанализа 2-го поколения. Стероиды . 2013; 78: 96-101.

17Fanelli F, Gambineri A, Belluomo I, et al. Профилирование андрогенов с помощью жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии (ЖХ-МС / МС) у здоровых овуляторных и ановуляторных женщин с нормальным весом и молодых женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013; 98: 3058-3067.

18Харинг Р., Ханнеманн А., Джон У и др. Возрастные референсные диапазоны концентраций тестостерона и андростендиона в сыворотке крови у женщин, измеренные методом жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012; 97: 408-415.

19Hart RJ, Doherty DA, McLachlan RI, et al.Функция яичек в когорте молодых мужчин. Репродукция Человека . 2015; 30: 2713-2724.

20Кушнир М.М., Бламирес Т., Роквуд А.Л. и др. Жидкостная хроматография-тандемный масс-спектрометрический анализ андростендиона, дегидроэпиандростерона и тестостерона с эталонными интервалами для детей и взрослых. Clin Chem . 2010; 56: 1138–1147.

21Нил С.М., Хокинг Р., Бисвас М. и др.Тестостерон для взрослых и контрольные диапазоны свободного тестостерона, рассчитанные с помощью тандемной масс-спектрометрии. Энн Клин Биохим . 2013; 50: 159-161.

22 Сикарис К., Маклахлан Р.И., Казлаускас Р. и др. Референсные интервалы репродуктивных гормонов для здоровых фертильных молодых мужчин: оценка автоматизированных анализов платформы. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005; 90: 5928-5936.

23Travison TG, Vesper HW, Orwoll E, et al.Согласованные референсные диапазоны уровней тестостерона в крови у мужчин в четырех когортных исследованиях в США и Европе. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2017; 102: 1161–1173.

24 Фенихель П., Париж Ф., Филибер П. и др. Молекулярная диагностика дефицита 5альфа-редуктазы у 4 элитных молодых спортсменок с помощью гормонального скрининга на гиперандрогенизм. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013; 98: E1055-E1059.

25 Императо-МакГинли Дж., Петерсон Р. Э., Готье Т. и др. Андрогены и эволюция мужской гендерной идентичности среди мужских псевдогермафродитов с дефицитом 5альфа-редуктазы. N Engl J Med . 1979; 300: 1233–1237.

26 Маймун Л., Филибер П., Каммас Б. и др. Фенотипическая, биологическая и молекулярная гетерогенность недостаточности 5альфа-редуктазы: обширный международный опыт 55 пациентов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011; 96: 296-307.

27Шабир I, Хурана М.Л., Джозеф А.А. и др. Фенотип, генотип и гендерная идентичность в большой когорте пациентов из Индии с дефицитом 5альфа-редуктазы 2. Андрология . 2015; 3: 1132–1139.

28Вейга-Юниор Н.Н., Медаец П.А., Петроли Р.Дж. и др. Клинические и лабораторные особенности, которые могут дифференцировать 46, XY DSD из-за частичной нечувствительности к андрогенам и дефицита 5альфа-редуктазы 2 типа. Int J Endocrinol . 2012; 2012: 964876.

29Zhu H, Лю В., Хан Б. и др. Фенотипические и молекулярные характеристики у одиннадцати китайских пациентов с дефицитом 5альфа-редуктазы 2 типа. Клин Эндокринол (Oxf) . 2014; 81: 711-720.

30Bouvattier C, Mignot B, Lefevre H, et al. Нарушение половой активности у взрослых мужчин с частичной нечувствительностью к андрогенам. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006; 91: 3310-3315.

31 Doehnert U, Bertelloni S, Werner R, et al. Особенности профилей репродуктивных гормонов у девочек позднего подросткового и взрослого возраста с синдромом полной нечувствительности к андрогенам. Секс Дев . 2015; 9: 69-74.

32Hellmann P, Christiansen P, Johannsen TH, et al.Пациенты мужского пола с синдромом частичной нечувствительности к андрогенам: длительное наблюдение за ростом, репродуктивными гормонами и развитием гинекомастии. Арч Дис Детский . 2012; 97: 403-409.

33 Lucas-Herald A, Bertelloni S, Juul A и др. Отдаленный исход у мальчиков с синдромом частичной нечувствительности к андрогенам и мутацией в гене рецептора андрогенов. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2016; 101: 3959-3967.

34Melo KF, Mendonca BB, Billerbeck AE, et al. Клинические, гормональные, поведенческие и генетические характеристики синдрома нечувствительности к андрогенам в бразильской когорте: пять новых мутаций в гене рецептора андрогенов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003; 88: 3241-3250.

35Bui HN, Sluss PM, Hayes FJ и др.Тестостерон, свободный тестостерон и индекс свободных андрогенов у женщин: контрольные интервалы, биологические вариации и диагностическая ценность при синдроме поликистозных яичников. Клин Чим Акта . 2015; 450: 227-232.

36Janse F, Eijkemans MJ, Goverde AJ, et al. Оценка концентрации андрогенов у женщин: жидкостная хроматография-тандемная масс-спектрометрия и экстракционный РИА показывают сопоставимые результаты. Eur J Эндокринол .2011; 165: 925-933.

37Keefe CC, Goldman MM, Zhang K и др. Одновременное измерение тринадцати стероидных гормонов у женщин с синдромом поликистозных яичников и контрольных женщин с помощью жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии. PLOS ONE . 2014; 9: e93805.

38Tosi F, Fiers T, Kaufman JM, et al. Значение точности анализа андрогенов в фенотипировании женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2016; 101: 610-618.

39 Turcu AF, Nanba AT, Chomic R, et al. 11-оксигенированные 19-углеродные стероиды, полученные из надпочечников, являются доминирующими андрогенами при классической недостаточности 21-гидроксилазы. Eur J Эндокринол . 2016; 174: 601-609.

40Audi L, Fernandez-Cancio M, Carrascosa A, et al.Новые (60%) и повторяющиеся (40%) мутации гена рецепторов андрогенов у 59 пациентов с нарушением полового развития 46, XY. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010; 95: 1876–1888.

41Bertelloni S, Dati E, Baroncelli GI, et al. Гормональное ведение синдрома полной нечувствительности к андрогенам с подросткового возраста. Horm Res Педиатр . 2011; 76: 428–433.

42Genel M, Simpson JL, de la Chapelle A.Олимпийские игры и спортивные половые задания. ЯМА . 2016; 316: 1359–1360.

43Bermon S, Vilain E, Fenichel P и др. Женщины с гиперандрогенизмом в спорте высших достижений: научное и этическое обоснование регулирования. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2015; 100: 828-830.

44 Сонксен П., Фергюсон-Смит М.А., Бавингтон Л.Д. и др.Медицинские и этические проблемы, касающиеся женщин с гиперандрогенизмом и высококлассных спортсменов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2015; 100: 825-827.

45Handelsman DJ. Половые различия в спортивных показателях появляются одновременно с наступлением половой зрелости у мужчин. Клин Эндокринол (Oxf) . 2017; 87: 68-72.

46Handelsman DJ, Хиршберг А.Л., Бермон С.Циркулирующий тестостерон как гормональная основа половых различий в спортивных результатах. Endocr Ред. . 2018; 39: 803-829.

47Бхасин С., Вудхаус Л., Касабури Р. и др. Пожилые мужчины так же чувствительны, как и молодые, к анаболическим эффектам различных доз тестостерона на скелетные мышцы. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005; 90: 678-688.

48 Хуанг Г., Басария С., Трависон Т. Г. и др.Доза-реакция тестостерона у женщин после гистерэктомии с или без овариэктомии: влияние на сексуальную функцию, состав тела, работоспособность мышц и физическую функцию в рандомизированном исследовании. Менопауза . 2014; 21: 612-623.

ИААФ устанавливает новые пределы уровня тестостерона у женщин: двусторонний подход: NPR

Кастер Семеня из Южной Африки пересекает финишную прямую и завоевывает золото в беге на 800 метров среди женщин во время легкой атлетики в 9-й день Игр Содружества в Голд-Косте 2018 в Австралии. Майкл Додж / Getty Images скрыть подпись
переключить подпись Майкл Додж / Getty Images
Кастер Семеня из Южной Африки пересекает финишную прямую и завоевывает золото в беге на 800 метров среди женщин во время легкой атлетики в 9-й день Игр Содружества в Голд-Косте 2018 в Австралии.
Майкл Додж / Getty Images
Что именно делает женщина?

Мировой руководящий орган легкой атлетики считает, что ответ должен быть связан с уровнями сывороточного тестостерона, по крайней мере, когда речь идет о бегунах-женщинах, участвующих в забегах на средние дистанции.

Международная ассоциация легкой атлетики в четверг объявила о новом своде правил, который запретит женщинам, у которых естественный уровень выработки тестостерона выше нормы, участвовать в забегах на дистанцию от 400 метров до мили, если они не согласятся принимать лекарства.

Спортсмены с заболеванием, называемым гиперандрогенизмом, будут иметь право участвовать в соревнованиях на международном уровне, только если они снизят уровень тестостерона в крови с помощью гормональных контрацептивов, включая противозачаточные таблетки.

Правило вступит в силу 1 ноября.

«Наши доказательства и данные показывают, что тестостерон, вырабатываемый естественным путем или искусственно введенный в организм, дает значительные преимущества спортсменкам», — сказал президент ИААФ Себастьян Коу в своем заявлении. утверждение.

«Пересмотренные правила не касаются жульничества, ни один спортсмен с [разницей в половом развитии] не жульничал, они касаются выравнивания игрового поля для обеспечения честных и значимых соревнований в спорте легкой атлетики, где успех определяется талантом и самоотверженностью. и упорный труд, а не другие способствующие факторы », — добавил он.

Новые условия более строгие, чем те, которые были установлены ИААФ в 2011 году, которая ограничила уровень тестостерона у женщин до 10 наномолей на литр крови.Новые требования снижают предел вдвое до 5 наномолей на литр.

Это все еще намного превышает уровни для большинства женщин, включая элитных спортсменок, уровни которых колеблются от 0,12 до 1,79 наномоль на литр, говорится в 22-страничном документе ИААФ, защищающем решение организации. Между тем, нормальный диапазон мужчин после полового созревания намного выше — от 7,7 до 29,4 наномоль.

«Следовательно, концентрация 5 нмоль / л является подходящим пределом принятия решения для целей настоящего Регламента», — заявила ИААФ.

Как сообщает NPR, первая попытка ИААФ ограничить некоторых спортсменок была отклонена Спортивным арбитражным судом после вызова индийского спринтера Дути Чанд, которому было запрещено участвовать в гонках после гормонального теста. В своем решении CAS написала, что «не смогла сделать вывод о том, что гиперандрогенные спортсменки могут извлечь выгоду из такого значительного преимущества в производительности, что необходимо исключить их из соревнований в женской категории».

Последние рекомендации являются результатом двухлетних научных исследований, проводимых организацией, в том числе исследования 2017 года, проведенного по заказу ИААФ и содержащего то, что, по ее словам, является доказательством связи высокого уровня тестостерона и повышения производительности.

Другие условия, установленные организацией: Спортсменки должны поддерживать уровень тестостерона в новых пределах не менее шести месяцев и должны поддерживать его постоянно, как на соревнованиях, так и вне их.

В соответствии с этими правилами все атлеты с гиперандрогенами, которые отказываются принимать препараты для изменения естественной выработки тестостерона в их организме, могут перейти на бег на короткие или длинные дистанции, участвовать в международных гонках или соревноваться с мужчинами.

Спортсмены, участвующие в бегах на 100 м, 200 м и 100 м с барьерами, освобождаются от участия, так же как и гонки длиной более 1 мили и полевые соревнования.

Южноафриканский олимпийский заклинатель Семеня, как ожидается, будет среди тех, кого коснутся изменения.

Вскоре после объявления Семеня отправилась в Твиттер с сообщением: «Я на 97% уверен, что я тебе не нравлюсь, но я на 100% уверен, что мне все равно», и закончила записку слегка рассерженным. смайлики с нахмуренным лицом.

Двукратная золотая медалистка и трехкратная чемпионка мира была в центре дебатов о справедливости и тестостероне с тех пор, как она начала доминировать в беге на 800 метров на мировой арене в подростковом возрасте в 2009 году.

Все, что касалось ее скорости, того, как она выглядела — широкие плечи, узкие бедра, выдающееся кадык, — и то, как она говорила низким голосом, побудило ее конкурентов открыто задаться вопросом о поле Семени.

В результате она была подвергнута инвазивным проверкам пола, которые в конечном итоге (после утечки информации) показали, что у нее уровень тестостерона в три раза выше, чем у большинства женщин.

В течение четырехлетнего периода, когда ИААФ ввела ограничения уровня тестостерона, Семаня продолжала входить в число самых быстрых бегунов на средние дистанции в мире, хотя ее скорость была не такой взрывной, как до введения этой политики.А в 2015 году ей не удалось выйти в мировой финал.

Ни Семеня, ни ИААФ никогда не подтверждали, что она была вынуждена подавить естественную выработку гормонов. Но когда политика была отменена, время бега Семени улучшилось до уровня, который был до ограничения, сообщает Deadspin.

Athletics South Africa опубликовала в четверг заявление, в котором говорится, что она обратится за советом к Министерству спорта страны о том, как решить эту проблему, добавив, что оно поддержит «всех наших спортсменов, на которых может повлиять это новое постановление.«

Между тем Африканский национальный конгресс отреагировал менее сдержанно, заявив, что правила ИААФ преднамеренно направлены против Семени и являются несправедливыми и расистскими.

«АНК всегда понимал спорт как объединитель и инструмент для объединения людей и наций. Именно по этой и по многим причинам АНК не может игнорировать попытку ИААФ дискриминировать и исключать спортсменов. Эти новые правила нарушают Права человека спортсменов, ориентированные в основном на спортсменов из Восточной Европы, Азии и Африканского континента.Расовый оттенок этого не может остаться незамеченным », — говорится в заявлении.
Женские гормоны — цикл женских гормонов

ВАШИ ГОРМОНЫ: ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ПЕРЕРЫВ

ВЫ ЗНАЕТЕ ОСНОВЫ: Ваш месячный гормональный цикл начинается с первой менструации и исчезает с последней. Но что происходит между ними? Как эстроген, прогестерон и тестостерон влияют на ваше настроение, энергию, либидо и мозг? Здесь вы найдете подробные пошаговые инструкции по использованию гормональных колебаний и обогащению вашей работы, здоровья и отношений.

Гормоны в потоке? Вот продукты, которые помогут вашей коже и телу.

НЕДЕЛЯ 1

ЧТО ПРОИСХОДИТ: Эстроген и тестостерон начинаются на дне в первый день менструации, а затем постепенно повышаются.

MOOD: Достаточно мифа о том, что женщины ворчливы во время менструации. Всего через несколько часов после начала менструации уровень эстрогена повышается, что повышает уровень в вашем мозгу химического серотонина, дающего хорошее самочувствие.Результат: слезотечение и раздражительность при ПМС могут быть заменены приподнятым, общительным и болтливым чувством.

ENERGY: В первые несколько дней вы можете чувствовать усталость из-за низкого уровня эстрогена и тестостерона, а также из-за нехватки железа при менструации. Но к середине недели повышение уровня гормонов в сочетании с окончанием менструации повышает вашу бодрость и выносливость.

ЛИБИДО: Повышение уровня тестостерона повышает ваше сексуальное влечение. Если вы обычно пропускаете секс во время менструации из-за беспорядка, попробуйте вместо этого Softcup (10 долларов.49 из 24; softcup.com), устройство в форме диафрагмы, которое незаметно собирает менструальную жидкость, сохраняя ваши простыни чистыми и сухими.

ВНИМАНИЕ: Головные боли — низкий уровень эстрогена может сделать вас более восприимчивыми к ним. Кроме того, часто чистите зубы зубной нитью — уровень глюкозы в слюне на этой неделе увеличивается в три-девять раз, что увеличивает количество бактерий, которые приводят к заболеванию десен и кариесу.

СЮРПРИЗ! Это хорошая неделя для того, чтобы сесть на диету — согласно исследованию Университета Тафтса, вы уже едите на 12 процентов меньше, и у вас меньше тяги к еде, связанной с гормонами.Но не пытайтесь бросить курить — пока. По данным исследования Университета Миннесоты, проведенного в 2008 году, вы будете более успешны в том, чтобы бросить курить во второй половине цикла. Эстроген может быть ответственным за то, что вызывает у вас большее «кайф» от вызывающих привыкание веществ, таких как никотин, поэтому, когда уровень этого гормона снижается на третьей и четвертой неделе, вы меньше любите сигареты, что облегчает отказ от курения.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ О ЗДОРОВЬЕ: Проведите самообследование груди примерно на седьмой день. Через несколько дней после окончания менструации ткань становится менее плотной, чем в последующие недели, что облегчает нащупывание подозрительных комков.

НЕДЕЛЯ 2

ЧТО ПРОИСХОДИТ: Эстроген и тестостерон повышаются всю неделю.

НАСТРОЕНИЕ: Высокий уровень эстрогена делает вас еще более оптимистичным, социальным, мотивированным и веселым, чем на прошлой неделе. Это также делает вас более кокетливым, импульсивным и предприимчивым, чем на любой другой неделе вашего цикла.

ENERGY: Вы заметите, что все делаете быстрее — например, говорите, печатаете и ходите. Высокие гормоны бодрят вас, поэтому у вас есть энергия для сжигания.

LIBIDO: Секс не становится лучше, чем на этой неделе, благодаря всплеску эстрогена и тестостерона, что также делает оргазмы более интенсивными и легкими для достижения. Хотя это может показаться хорошей новостью для вашего партнера, правда в том, что на этой неделе вы с большей вероятностью обманете. Это влияние эстрогена — когда оно достигает пика, это заставляет вас еще раз оглянуться вокруг, чтобы увидеть, есть ли более здоровый и коренастый парень, способный оплодотворить вашу ожидающую яйцеклетку.

ВНИМАНИЕ: Приступы тревоги, которые могут быть вызваны повышением уровня эстрогена.Если вы начинаете чувствовать себя подавленным, попробуйте глубоко дышать, визуализируйте расслабляющую сцену или повторяйте успокаивающую мантру, такую как «мир» — все это доказало свою эффективность в борьбе со стрессом.

СЮРПРИЗ! Ваша память обостряется, вы более красноречивы, чем когда-либо, и вы думаете быстрее на ногах благодаря высокому уровню эстрогена и тестостерона. Кроме того, всплеск эстрогена заставляет болеутоляющие эндорфины реагировать более активно, поэтому заказывайте воск для бикини, чистку зубов и другие средства, вызывающие раздражение. Также интересно: исследования показывают, что женские лица теперь кажутся более женственными и симметричными и с большей вероятностью привлекут партнера (или уложат его в постель) к тому времени, когда наступит овуляция в конце недели.

ЗДОРОВЬЕ: Конец недели лучше всего для мазков Папаниколау, так как ваша цервикальная жидкость самая тонкая и дает наилучшие результаты. Высокий уровень эстрогена сделает вас более оптимистичным, социальным, мотивированным, кокетливым, импульсивным и предприимчивым на этой неделе.

3 НЕДЕЛЯ

ЧТО ПРОИСХОДИТ: Неделя начинается с овуляции. Это сигнал эстрогена и тестостерона к погружению. Затем, на третий или четвертый день они снова поднимаются. Прогестерон поднимается всю неделю.

MOOD: В течение первых нескольких дней вы можете чувствовать себя немного слезливым или раздражительным при понижении уровня эстрогена — вроде как перед ПМС. Ко второй половине все ваши гормоны вместе повышаются, принося спокойствие. Если вы чувствительны к прогестерону, вы можете почувствовать себя немного посиневшим, когда он поднимается.

ENERGY: Вы будете чувствовать себя вялым из-за низкого уровня эстрогена и тестостерона и повышения уровня прогестерона, гормона, известного своим седативным действием.

LIBIDO: Ваше половое влечение достигает минимума за весь цикл из-за прогестерона.На этой неделе также труднее достичь оргазма.

СМОТРЕТЬ: Скороговорки. Прогестерон мешает вашим речевым способностям, заставляя вас запутаться в словах и забыть, что вы хотели сказать. Этот гормон также может вызывать запор и вздутие живота, поэтому употребляйте воду и клетчатку, чтобы оставаться на регулярной основе, и уменьшите потребление соли, чтобы предотвратить отечность.

СЮРПРИЗ! Во время упражнений вы расходуете на 30 процентов больше жира, говорят исследователи из Университета Аделаиды в Австралии, которые обнаружили, что смесь эстрогена и прогестерона способствует сжиганию жира.

Закаляйте плохой ПМС с помощью активности, повышающей уровень серотонина, например, физических упражнений, употребления сложных углеводов и даже покупок.

НЕДЕЛЯ 4

ЧТО ПРОИСХОДИТ: В течение этой предменструальной недели уровни эстрогена, тестостерона и прогестерона падают.

НАСТРОЕНИЕ: Вы можете обнаружить, что ваше настроение колеблется от мягкого до раздражительного в мгновение ока. Это вина падения эстрогена. По мере того, как он погружается, он снижает уровень серотонина в мозгу и увеличивает количество химических веществ, которые регулируют реакцию вашего организма на стресс.

ENERGY: На этой неделе вы чувствуете себя лишенным бодрости, поскольку эстроген и тестостерон резко упали.

LIBIDO: Ваш интерес к сексу может расти с течением недели из-за предстоящих менструаций. Исследователи предполагают, что по мере того, как слизистая оболочка матки утолщается при подготовке к менструации, это может стимулировать нервные окончания внизу.

ВНИМАНИЕ: Мигрень, боли и бессонница из-за снижения уровня эстрогена. По мере того, как уровень этого гормона становится все ниже и ниже, он вместе с ним снижает количество подавляющих боль эндорфинов и регулирующего сон серотонина.

СЮРПРИЗ! Закаляйте плохой ПМС с помощью активности, повышающей уровень серотонина, например, употребляя сложные углеводы (например, кукурузу, цельнозерновые макароны и печеный картофель), занимаясь спортом и даже делая покупки. Было показано, что ежедневные добавки кальция (1200 мг), магния (400 мг) и витаминов D (360 МЕ) и B6 (100 мг) вдвое уменьшают боль в области таза и спины, перепады настроения и тягу к еде. , и значительно уменьшить болезненность груди, раздражительность, запоры и головные боли. Сокращение потребления кофеина также помогает облегчить симптомы.

ВАШИ ГОРМОНЫ: ДЕСЯТИЛЕТИЕ ЗА ДЕСЯТИЛЕТИЕМ

20s

ВАША ГОРМОНАЛЬНАЯ КАРТА: Эстроген, прогестерон и тестостерон выкачиваются вашими яичниками по более предсказуемой схеме, чем в подростковом возрасте.

ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ ДЛЯ ВАС: Много энергии, повышенное либидо, потрясающие когнитивные навыки и менее резкие перепады настроения.

ВАШИ ПЕРИОДЫ: Довольно регулярные, что означает менее интенсивные судороги.

СДЕЛАЙТЕ ЭТО ЛУЧШЕ: Чтобы предотвратить судороги, принимайте до четырех ибупрофенов в день за три дня до менструации. Ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) предотвращает накопление простагландинов, гормоноподобных химических веществ, вызывающих спазматическую боль. Или попробуйте простагландин-блокирующие омега-3 жирные кислоты (содержащиеся в рыбе, семенах льна и грецких орехах), или приложите тепло к ограниченному месту с помощью грелки или грелки.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ О ЗДОРОВЬЕ: Высокий уровень эстрогена сохраняет артерии гибкими и свободными от бляшек, но этот гормон снижается с возрастом, поэтому вы становитесь более уязвимыми для сердечных заболеваний.Выполните следующие шаги, чтобы предотвратить это смертельное состояние:

Продолжайте (или начните) режим упражнений. После 20 минут тренировки ваше тело начинает сжигать триглицериды.

Проверьте свои противозачаточные таблетки. Если у вас высокий уровень ЛПНП (т.е. «плохой») холестерина или триглицеридов, виноваты ваши таблетки. Спросите своего врача, нужно ли вам переключиться.

30s

ВАША ГОРМОНАЛЬНАЯ КАРТА: Эстроген, прогестерон и тестостерон все еще изменяются предсказуемым образом, но общие уровни этих гормонов неуклонно снижаются в этом возрасте на ранней стадии подготовки к менопаузе.

ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ ДЛЯ ВАС: Вы можете заметить небольшие изменения в своей энергии и либидо, которые уменьшаются по мере снижения общего количества эстрогена и тестостерона.

НАХОДИТСЯ ВАШИ ПЕРИОДЫ: Продолжительность и течение ваших месячных остаются регулярными, но если у вас уже есть дети, вы можете обнаружить, что судороги менее серьезны из-за расширения шейки матки во время родов.

СДЕЛАЙТЕ ЭТО ЛУЧШЕ: Принимайте добавки с железом или ешьте продукты, богатые железом — e.г., говядина или обогащенные злаки — для повышения уровня энергии, который особенно низок во время менструации.

ЗДОРОВЬЕ:

Меньшее количество эстрогена затрудняет избавление от жира на животе, но размер талии более 35 дюймов значительно увеличивает риск развития диабета и сердечных заболеваний.

Построение костей замедляется, поэтому начните выполнять упражнения с отягощением — например, танцы, аэробику или ходьбу — для увеличения плотности костей.

К 30 годам эпидермис теряет гиалуроновую кислоту, запасающую воду, и замедляет обновление клеток и производство коллагена.Это ограничивает ваш потенциал для сияющей, молодой полноты и делает вас более восприимчивым к акне у взрослых (до середины 30, пока ваше тело все еще вырабатывает тестостерон, вырабатывающий кожное сало). Лосьоны, обогащенные гиалуроновой кислотой, отшелушивающие сыворотки и гормональные кремы для кожи с растительными эстрогенами, такими как соя, экстракт красного клевера и экстракт виноградных косточек, могут помочь (см. Выше), если вы начнете использовать их рано. Луисвилл, штат Кентукки, гинеколог доктор Ребекка Бут, автор книги «Неделя Венеры», также рекомендует снизить потребление сахара, который повышает уровень тестостерона, снижает уровень эстрогена и лишает кожу эластичности.

40s

ВАША ГОРМОНАЛЬНАЯ КАРТА: Вы вступаете в перименопаузу — переходную фазу, которая вызывает более резкое снижение уровня эстрогена и тестостерона и беспорядочные гормональные сдвиги.

ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ ДЛЯ ВАС: Вы можете испытывать капризность, раздражительность, приливы, бессонницу, недостаток энергии и / или снижение либидо.

НАХОДИТЕСЬ НА ВАШИ ПЕРИОДЫ: Нерегулярный гормональный фон (помните своих подростков?) Может означать кровянистые выделения, более длинные или короткие циклы, пропущенные месячные, усиление спазмов и симптомы ПМС.

СДЕЛАЙТЕ ЭТО ЛУЧШЕ: Сильные спазмы могут быть признаком миомы матки, полипов или аденомиоза. Если у вас появляются кровянистые выделения или кровотечение прекращается на несколько месяцев, а затем возобновляется сильным кровотечением, это может быть признаком чего-то серьезного, например рака шейки матки или матки. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какой-либо из этих симптомов.

ЗДОРОВЬЕ: После 40 лет риск рака груди повышается. Ежемесячно проводите самообследование груди и спросите своего врача, следует ли вам делать маммографию каждые один-два года.

50s

ВАША ГОРМОНАЛЬНАЯ КАРТА: Менопауза означает, что в ваших яичниках заканчиваются жизнеспособные яйцеклетки и прекращается выработка гормонов. Оставшиеся гормоны вырабатываются надпочечниками примерно в десятой части от того количества, к которому вы привыкли.

ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ ДЛЯ ВАС: В то время как прием эстрогена вызывает у некоторых капризность, депрессию, усталость, раздражительность, приливы, боли, трудности со сном и / или снижение либидо, у других женщин нет ни одного из этих симптомов. .

НАХОДИТЕСЬ НА ВАШИ ПЕРИОДЫ: Когда ваши месячные прекращаются на 12 месяцев подряд, вы официально вступаете в менопаузу. А до тех пор ожидайте появления кровянистых выделений между менструациями и пропусков циклов в течение нескольких месяцев, только чтобы ваши месячные внезапно возобновились.

СДЕЛАЙТЕ ЭТО ЛУЧШЕ: Любые упражнения уменьшают спазмы и предменструальный синдром. Кроме того, физическая активность вызывает выработку эндорфинов, дающих хорошее самочувствие, которые помогают поднять настроение и предотвратить сердечные заболевания, бессонницу и скованность тела.
.

Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *

Email *

Сайт