Технология зрения – Контуры будущего: как современные технологии возвращают зрение абсолютно слепым — Общество

Содержание

Пациенту — Технологии зрения — сеть офтальмологических центров

«Технологии зрения» – это офтальмологические медицинские центры, которые объединяют в одну команду высококлассных специалистов широкого и узкого профиля. Мы благодарим вас за оказанное доверие и сделаем все, чтобы его оправдать.

На этой странице представлена полезная информация о режиме работы, порядку записи и приема пациентов, а также рекомендации для тех, кто хочет получить налоговый вычет.

Часы работы наших филиалов

    Наши филиалы находятся как в отдельных помещениях, так и в торговых центрах. Выберите удобный филиал и уточните время работы на странице «Контакты».

Запись на прием

В центрах «Технологии зрения» прием ведется по предварительной записи. Чтобы записаться, вы можете позвонить нам по телефону +7 (342)208-20-30 или оставить заявку на сайте, заполнив любую форму.

Если нужный вам специалист будет свободен, возможен прием без записи предварительно.

Прием пациентов

Для того, чтобы попасть на прием к врачу, вам понадобится документ, удостоверяющий личность (паспорт). Если услуги оказываются несовершеннолетнему, его должен сопровождать взрослый. В этом случае необходим паспорт и свидетельство о рождении ребенка. Если несовершеннолетнего сопровождают третьи лица, необходимо нотариально заверенное согласие родителей/законных представителей.

Договор и документы

Если вы пришли в нашу клинику впервые, будет необходимо составить договор об оказании платных медицинских услуг. Пациент должен подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Амбулаторная карта хранится в архиве клиники. Ее копия может быть отдана пациенту по первому требованию при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

Стандарты и соответствие закону

Мы придерживаемся стандартов, утвержденных Минздравом РФ: федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (статья 37: «Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи»).

Пациентам, застрахованным по системе «Альфа-страхование»

Для записи на прием необходимо будет предъявить паспорт и страховой полис. В противном случае вам будет предложено пройти лечение за свой счет.

Опоздание на прием

Мы рекомендуем прибыть в клинику за 15 минут до планируемого приема, чтобы регистратура успела подготовить нужные документы. Перенос визита осуществляется по согласованию. Если вы не успеваете к назначенному времени, пожалуйста, проинформируйте нас минимум за 1 час до начала приема.

Налоговый вычет

Если вы хотите получить налоговый вычет, необходимо собрать следующий пакет документов:

  • копия паспорта
  • копия ИНН ( в случае отсутствия копии документа номер ИНН необходимо указать в заявлении)
  • копии чеков (требуется только в случае частичного возмещения, если необходимо получить справку на сумму, имеющихся чеков, во всех остальных случаях справка готовится на общую сумму обслуживания за год)
  • заявление (заполняется по образцу).

Представьте эти документы администратору любого из филиалов вместе с копиями паспорта и ИНН. Также вам нужно будет заполнить заявление по образцу (предоставляется администратором). Срок изготовления справки – 14 рабочих дней.

Если пациент не является плательщиком, пакет документов будет выглядеть так:

  • копии паспортов (плательщика и пациента)
  • копия ИНН плательщика ( в случае отсутствия копии документа номер ИНН необходимо указать в заявлении)
  • копии чеков (требуется только в случае частичного возмещения, если необходимо получить справку на сумму, имеющихся чеков, во всех остальных случаях справка готовится на общую сумму обслуживания за год).

Осваиваем компьютерное зрение — 8 основных шагов / Habr

Привет, читатель.

Для тебя уже не является новостью тот факт, что все на себе попробовали маски старения через приложение Face App. В свою очередь для компьютерного зрения есть задачи и поинтереснее этой. Ниже представлю 8 шагов, которые помогут освоить принципы компьютерного зрения.

Прежде, чем начать с этапов давайте поймём, какие задачи мы с вами сможем решать с помощью компьютерного зрения. Примеры задач могут быть следующими:


Минимальные знания, необходимые для освоения компьютерного зрения



Итак, теперь давайте приступим непосредственно к этапам.

Шаг 1 — Базовые методики работы с изображениями


Этот шаг посвящен техническим основам.

Посмотрите — отличный YouTube-плейлист «Древние секреты компьютерного зрения» от Joseph Redmon.

Прочтите — третью главу книги Ричарда Шелиски «Компьютерное зрение: Алгоритмы и приложения».

Закрепите знания — попробуйте себя в преобразовании изображений с помощью OpenCV. На сайте есть много пошаговых электронных пособий, руководствуясь которыми можно во всём разобраться.

Шаг 2 — Отслеживание движения и анализ оптического потока


Оптический поток — это последовательность изображений объектов, получаемая в результате перемещения наблюдателя или предметов относительно сцены.

Пройдите курс — курс по компьютерному зрению на Udacity, в особенности урок 6.
Посмотрите — 8-ое видео в YouTube-списке и лекцию об оптическом потоке и трекинге.


Прочтите — разделы 10.5 и 8.4 учебника Шелиски.

В качестве учебного проекта разберитесь с тем, как с помощью OpenCV отслеживать объект в видеофрейме.

Шаг 3 — Базовая сегментация


В компьютерном зрении, сегментация — это процесс разделения цифрового изображения на несколько сегментов (суперпиксели). Цель сегментации заключается в упрощении и/или изменении представления изображения, чтобы его было проще и легче анализировать.

Так, преобразование Хафа позволяет найти круги и линии.

Посмотрите эти видео:

Ознакомьтесь — отличный проект подобные задачи которого чрезвычайно важны для компьютерного зрения самоуправляемых электромобилей.

Шаг 4 — Фитинг


Для различных данных требуется специфичный подход к фитингу и свои алгоритмы.

Посмотрите видео:


Прочтите — разделы 4.3.2 и 5.1.1 учебника Шелиски.

В качестве задания для самостоятельной работы проанализируйте проблему определения координаты места схождения линий на горизонте перспективы.

Шаг 5 — Совмещение изображений, полученных с разных точек осмотра


Посмотрите Youtube-плейлист


Прочтите — сопроводительное письмо.

Для проекта можно взять собственные данные. Например, сфотографировать с разных сторон что-то из мебели и сделать в OpenCV из альбома плоских изображений 3D-объект.

Шаг 6 — Трёхмерные сцены


Умея создавать 3D-объекты из плоских изображений, можно попробовать создать и трёхмерную реальность.

Пройдите — курс по стереозрению и трекингу

Посмотрите видео:


В качестве проекта попытайтесь реконструировать сцену или сделать трекинг объекта в трехмерном пространстве.

Шаг 7 — Распознавание объектов и классификация изображений


В качестве фреймворка для глубокого обучения удобно использовать TensorFlow. Это один из наиболее популярных фреймворков, поэтому вы без труда отыщете достаточно примеров. Для начала работы с изображениями в TensorFlow пройдите этот туториал.

Далее, пользуясь ссылками, рассмотрите следующие темы:


В качестве проекта создайте в TensorFlow нейросеть, определяющую по изображению марку автомобиля или породу собаки.

Шаг 8 — Современное глубокое обучение


Прочитайте — лекции Стенфордского курса

Посмотрите видео:


На этом наши шаги в изучении компьютерного зрения подошли к концу. Надеюсь вы узнали для себя что-нибудь новое. Как принято на Хабре, понравился пост — поставь плюс. Не забудьте поделиться с коллегами. Также, если у вас есть то, чем вы можете поделиться сами — пишите в комментариях. Больше информации о машинном обучении и Data Science на Хабре и в телеграм-канале Нейрон (@neurondata).

Всем знаний!

Новое «бионическое зрение» для слепых / Технологии / Статьи | «Особый взгляд»

Антонина Захарченко и Григорий Ульянов проходят реабилитацию на площадке ассистивных технологий для слепоглухих «Полигон»

Согласно статистике, в мире около 285 миллионов человек страдают от нарушений зрения. Его снижение и потеря являются острой проблемой и для России, где, только по официальным данным, проживает порядка четверти миллиона (около 275 тысяч) слепых и слабовидящих людей. Современная российская офтальмология обладает множеством хирургических и фармакологических методов, позволяющих справляться с большинством причин слабовидения. Однако до недавнего времени в отечественной офтальмологии полностью отсутствовали методы восстановления тотально утраченного зрения. Сегодня при помощи современных технологий становится возможным частично вернуть зрение незрячим людям с заболеваниями сетчатки. Одним из перспективных направлений в области восстановления зрения можно считать так называемые бионические импланты, на языке медиков и технических специалистов — ретинальные протезные системы. Это медицинские устройства, которые позволяют вернуть зрение при помощи передачи изображения со специальной видеокамеры или без нее на установленный в сетчатку электронный протез. Таким образом пациент получает возможность видеть по-новому и учится использовать свое «бионическое зрение». Новоприобретенное зрение заметно отличается от обычного и представляет собой набор световых вспышек, собирающихся в мозаичную картинку, но тем не менее уже сегодня позволяет различать контуры предметов и силуэты людей, а некоторым пациентам даже удается определять большие буквы.

На сегодняшний день существует сразу несколько разработок электронных имплантов сетчатки, предназначенных для восстановления зрения у людей, страдающих от таких дегенеративных заболеваний сетчатки, как пигментный ретинит, хориодермия и возрастная макулярная дегенерация. Самая известная из них — система ретинальной имплантации Argus II производства компании Second Sight (США). Это первая коммерчески используемая ретинальная протезная система, получившая наибольшее распространение. Кроме того, известна протезная система Alpha AMS, разрабатываемая компанией Retina Implant AG (Германия), которая представляет собой субретинальный имплант на 1600 электродов. Главное отличие немецкой системы заключается в том, что она устанавливается под сетчатку, а такие системы, как Argus II, — на нее. Также можно отметить систему IRIS II французской компании Pixium Vision на 150 электродов. При общности целей — вернуть утраченное зрение — каждая система, тем не менее, имеет свои достоинства и недостатки. Наиболее популярный и распространенный сегодня имплант — протезная система Argus II.

К настоящему времени в мире проведено свыше 250 операций с применением данной протезной системы, а в июне 2017 г. первая подобная операция состоялась и в России. Стоимость таких имплантов, включая саму операцию, составляет более 100 тыс. долл., а критерии отбора пациентов являются достаточно строгими, что пока не позволяет предоставлять подобный вид помощи всем нуждающимся. В то же время следует отметить надежность и эффективность такого метода протезирования. Слепые и слепоглухие люди с новым «бионическим зрением» начинают вести относительно самостоятельный образ жизни и пользуются такими имплантами практически постоянно.

О первом в России «бионическом глазе»

Проведение первых в России операций стало возможным благодаря уникальному проекту, который в 2017 г. начали БФ «Фонд поддержки слепоглухих «Со-единение», Благотворительный фонд «Искусство, наука и спорт» и АНО «Лаборатория «Сенсор-Тех» совместно с партнерами. В рамках проекта 30 июня и 4 декабря 2017 г. международной хирургической бригадой под руководством профессора Паоло Станга (Paulo Stanga) из Манчестерского университета и Христо Перикловича Тахчиди, директора Научно-исследовательского центра офтальмологии им. Пирогова, на базе Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России были успешно проведены первые в России операции по ретинальной имплантации протеза Argus II людям с нарушенным слухом и зрением.

Производители имплантов, как уже было отмечено, предъявляют достаточно серьезные требования к потенциальным кандидатам на операцию. На сегодняшний день для назначения операции существует ряд медицинских ограничений: так, установка импланта может быть проведена пациентам в возрасте 25–65 лет, если у них не тронут слой ганглиозных клеток, отсутствуют болезни глаз, приводящие к повреждению зрительного нерва (например, глаукома), а также тяжелые заболевания (сахарный диабет, болезни соединительной ткани и др.), психические нарушения и некоторые другие специфические ограничения. Таким образом, отбор и медицинское обследование кандидатов представляют собой весьма непростую, но выполнимую задачу. Первых пациентов на проведение операции смогли найти благодаря базе данных Фонда поддержки слепоглухих «Со-единение» и подопечных программы «Особый взгляд» Благотворительного фонда Алишера Усманова «Искусство, наука и спорт».

В общей сложности было отобрано 67 кандидатов, а первыми в России людьми, которым установили имплант сетчатки, стали Григорий Ульянов и Антонина Захарченко. Обе операции прошли успешно, и сегодня пациенты вновь учатся видеть уже при помощи нового «бионического зрения».

Принцип работы ретинального протеза Argus II

Протезная система Argus II была выбрана ввиду того, что этот имплант является наиболее используемым в медицинской практике и первым коммерческим имплантом, разрешенным для операций в США, что стало серьезным аргументом с точки зрения безопасности технологии. На сегодняшний день, как было отмечено выше, в мире установлено более 250 ретинальных имплантов Argus II. Большая часть операций заканчивается успешно, и пациенты, как правило, без осложнений проходят реабилитацию и демонстрируют внушительные функциональные результаты.

Сама система Argus II состоит из очков с миниатюрной видеокамерой, блока обработки видеосигнала и электростимулятора — ретинального импланта с 60 электродами. Камера предназначена для видеозахвата окружающей сцены, которая через кабель передается и обрабатывается в блоке обработки видеосигнала. Преобразованный сигнал возвращается в очки и посредством беспроводной связи отправляется на электродную решетку, имплантированную на сетчатку, которая генерирует небольшие электрические импульсы, стимулирующие оставшиеся нервные клетки сетчатки. Во время реабилитации пациент учится интерпретировать зрительные образы, которые складываются из 60 точек.

Схема работы ретинальной протезной системы Argus II

Тифлокомментарий: цветное схематичное изображение с подписями. Слева крупным планом лицо мужчины в профиль. На нем широкие очки с затемненными стеклами. На переносице крохотная круглая камера. На дужке между глазом и ухом закреплено небольшое техническое устройство — трансмиттер. От него вниз идет кабель к видеопроцессору. Справа от профиля мужчины — глазное яблоко в разрезе. У его внешней стенки изображено круглое приспособление размером со зрачок — это ресивер. На задней внутренней стенке глазного яблока рядом со зрительным нервом крепится крохотный прямоугольный трек с электродами.

На сегодняшний день импланты сетчатки могут быть установлены в основном людям с пигментным ретинитом (абиотрофией сетчатки). В нашей стране, по самым скромным подсчетам, проживает свыше 50 тысяч человек, страдающих от болезней, приводящих к разрушению сетчатки, и нуждающихся в проведении подобных операций.

Ожидается, что в скором времени развитие технологии зрительного протезирования охватит более широкий спектр глазных заболеваний. Одним из таких направлений является разработка кортикальных зрительных имплантов, работающих на принципе стимуляции зрительной коры головного мозга незрячего человека. Принципиальное отличие технологии кортикальной имплантации от ретинальной заключается в том, что при первой протез устанавливается непосредственно в кору головного мозга. Это, как рассчитывают специалисты, позволит менять не только пространственные характеристики фосфенов, — зрительных ощущений, испытываемых человеком, но и их яркость и размер, а также стимулировать цветные фосфены, которые человек сможет различать. Следовательно, применение кортикальных имплантов станет альтернативой при самых различных заболеваниях глаз, приводящих к слепоте.

Первая в мире операция по установке кортикального импланта состоялась в январе 2018 г. Пациенту был установлен имплант Orion, разработанный компанией Second Sight — одним из лидеров этого направления. В настоящее время технология находится на стадии клинических испытаний, которая, как утверждают в компании, может продлиться до 2023 года.


Контуры будущего: как современные технологии возвращают зрение абсолютно слепым — Общество

«Когда я впервые увидел человека, подумал: «Как это так! Не может быть!» Снимаю очки — ничего не видно. Надеваю — человек передо мной стоит».

58-летний Григорий Ульянов из Челябинска стал первым в России пациентом, которому имплантировали бионический глаз. Операцию ему сделали летом прошлого года. А в декабре в нашей стране была проведена вторая операция по имплантации уникального устройства — обладателем импланта стала землячка Григория Антонина Захарченко. Теперь, чтобы видеть, им достаточно надеть устройство в виде очков, а дальше запускается процесс передачи изображения в мозг.

При создании устройства разработчики выбрали привычную форму очков, которая не привлекает внимание. Вся система состоит из внешних и внутренних элементов. Внешние устройства: микрокамера, которая находится в очках, и преобразователь размером с мобильный телефон, который крепится на поясе.

«Преобразователь переводит визуальное изображение в цифровую информацию, которая возвращается к очкам, — рассказал врач-офтальмолог, который провел уникальную операцию, Христо Тахчиди. — На боковой дужке очков находится антенна, которая с помощью радиоволн передает информацию на глазное яблоко».

Операция по внедрению в глаз внутренних элементов шла шесть часов. Сложность состояла в том, что за это время врачам необходимо было провести по сути несколько операций: замена хрусталика и стекловидного тела, затем установка на глазном яблоке всей конструкции. «Условно говоря, это бандаж вокруг экватора глазного яблока, на который крепится микроантенна и микропреобразователь. Далее через микроразрез внутрь глаза имплантируется микрочип с микрокабелем. Микрочип имплантируется на сетчатку и фиксируется», — продолжает Христо Тахчиди.

Врач-офтальмолог Христо Тахчиди во время операции Федеральный научно-клинический центр оториноларинголоиии ФМБА России

Врач-офтальмолог Христо Тахчиди во время операции

© Федеральный научно-клинический центр оториноларинголоиии ФМБА России

Вторая сложность заключалась собственно в формате — «микро». Одно неправильное движение грозит обернуться повреждением конструкции, а хрупкость деталей требует аккуратности и колоссального напряжения. «В микрокабеле — 60 микроскопических проводков, идущих к такому же количеству электродов микрочипа, если вы этот кабель два-три раза перегнете, какое-то волокно надорвется, если пережмете пинцетом, можно перекусить несколько волокон. Поэтому все манипуляции осуществляются с ограниченным количеством движений, а все инструменты обернуты в силиконовые трубочки», — рассказывает врач.

Впрочем, в Научно-исследовательском центре офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова провели операции с лучшим показателем, какой только мог быть. «Очень хорошим результатом считается, если при такой операции потеряны пять электродов, — отметил Христо Тахчиди. — У нас в обоих случаях — ноль. Конструкция оказалась в целом состоянии».

Бионический глаз способен вернуть зрение людям с тяжелой формой наследственного заболевания — пигментный ретинит, при котором зрение уходит с возрастом постепенно.

Первые проблемы со зрением Григорий Ульянов испытал в пять лет, ситуацию осложняло ухудшение слуха после перенесенного гриппа. «О проблемах со зрением молчал, никому ничего про это не говорил, — вспоминает Григорий в интервью ТАСС. — А мой плохой слух окружающие сами заметили. Из-за него учился не очень успешно». В итоге из ближайшей к башкирскому селу Месягутово школы подростка отправили в Уфу, в школу-интернат для слабослышащих.

Все начинается с философии, понимания мира, взаимоотношений людей, социума, явлений природы, их взаимоотношений с людьми. Это фундамент человеческих знаний, к которому нам необходимо возвращаться

Христо Тахчиди

врач-офтальмолог, директор Научно-исследовательского центра офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

С возрастом зрение продолжало ухудшаться. Григорию пришлось уйти с Челябинского тракторного завода. «Спустя несколько лет зрение упало еще сильнее — без трости уже не мог ходить. А в 1996–1997 году я окончательно ослеп», — рассказал Григорий.

История 57-летней Антонины Захарченко удивительно похожа на судьбу Григория — обучение в сельской школе, затем переход в интернат для слабослышащих, получение инвалидности и увольнение из детского садика из-за ухудшения зрения. В 2004 году Антонина ослепла полностью.

О том, что современные технологии возвращают зрение, женщина вместе с мужем узнала в интернете.

«В прошлом году прочитали, что людям делают операции на глазах, восстанавливают зрение, — рассказала Антонина. — Стали интересоваться и нашли, что можно подать заявку в Фонд поддержки слепоглухих «Со-единение». Нашу заявку приняли, мне предложили пройти обследование. Я согласилась. По итогам был ответ, что мне операцию делать можно».

Григорий о шансе снова начать видеть узнал от заместителя председателя Областной общественной организации слепоглухих «Эльвира» Натальи Залевской. «Она об этом прочитала где-то в интернете. Я сначала не понял, о чем вообще идет речь, — есть очки, которые надеваешь и видишь окружающий мир в черно-белом варианте», — вспоминает Григорий.

Через несколько дней после операции Григорий Ульянов начал учиться пользоваться бионическим глазом Федеральный научно-клинический центр оториноларинголоиии ФМБА России

Через несколько дней после операции Григорий Ульянов начал учиться пользоваться бионическим глазом

© Федеральный научно-клинический центр оториноларинголоиии ФМБА России

Антонина признается, что сомнений нужно ли проводить операцию не было. «Да, в то время мне еще было непонятно, что это такое, — рассказала она. — Но я совсем слепая, а хотелось бы видеть».

Спустя две недели после операции, когда воспаление спало и биологические процессы внутри глаза восстановились, врачи Научно-исследовательского центра офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова впервые включили устройство, чтобы увидеть, как бионический глаз прижился у их пациентов.

«Первым предметом, который увидел, был контур человека. Видел контуры людей, которых было очень много, — вспоминает Григорий. — Постепенно стал видеть стаканы, ложки и многие другие предметы. Привык к новому зрению за два-три месяца. До операции я практически ничего не видел. После нее — стал различать предметы».

«Это только начало»

Сейчас имплантируемый в глаз модуль позволяет воспринимать мир только в черно-белом цвете в виде контуров. «Сам предмет выглядит как белое поле, а по краям у него все черное, — описывает Григорий. — Могу брать их в руки, к примеру, ручку, телефон… На улице вижу бордюры, ямы, контуры людей. Это намного лучше, чем не видеть вообще ничего».

«Первое, что увидела, были вспышки. Я подумала: «Наконец-то я хотя бы что-то вижу!» — вспоминает первые впечатления от использования бионического глаза Антонина Захарова. — Сейчас я дома очки надеваю и хожу в них. Пока у меня получается различать стены, двери, и видно, если кто-то идет навстречу».

Григорий Ульянов после операции Федеральный научно-клинический центр оториноларинголоиии ФМБА России

Григорий Ульянов после операции

© Федеральный научно-клинический центр оториноларинголоиии ФМБА России

Пока что операции проводятся только при диагнозе пигментный ретинит и на определенной стадии заболевания — когда человек еще воспринимает свет, но уже не может определить его источник. Именно до такой стадии пигментный ретинит развился у Григория и Антонины.

Однако специалисты уверены: в ближайшем будущем технологии позволят людям с физической инвалидностью — со слепотой и глухотой — воспринимать мир почти так же, как воспринимают его здоровые люди.

Впрочем, бионический глаз, который имплантирован Григорию и Антонине, — это уже вторая модель ретинального импланта — Argus II c 60 электродами. Первая модель Argus I включала всего 30 электродов. Всего в мире проведено около 300 операций по имплантации бионического глаза.

«Электроды — это как пиксели в компьютере, — популярно объясняет Христо Тахчиди. — Они отвечают за четкость изображения». Григорий Ульянов стал 41-м пациентом в мире с системой Argus II, Антонина — 56-м. Уже сейчас специалисты трудятся над созданием новой модели Argus III, которая будет передавать изображение по 200 электродам.

«Вспомните, каким был первый мобильный телефон или компьютер, — говорит Христо Периклович. — Однозначно, со временем устройство будет передавать цветное изображение. Сейчас мы ответили на самый главный вопрос — можно ли с помощью современной электроники передать зрительную информацию в мозг. Мы уже научились успешно это делать и хотим пойти дальше, сделать картинку цветной и четкой — максимально приближенной к привычным представлениям об окружающем мире. Это уже техническая задача ближайшего будущего».

Движение в направлении микромира

Впрочем, в начале даже Христо Тахчиди, выдающийся офтальмолог страны, ученик и преемник известного глазного микрохирурга Святослава Федорова, не сразу воспринял идею о бионическом глазе серьезно, прочитав о нем несколько лет назад в журнале.

«Изложение было непрофессиональным, неглубоким. Я посмотрел, и это не вызвало во мне какой-то уверенности, — вспоминает Христо Периклович. — Показалось, что это из разряда тех идей, которые вспыхивают и гаснут».

Христо Тахчиди и Григорий Ульянов Федеральный научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России

Христо Тахчиди и Григорий Ульянов

© Федеральный научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России

Второй раз с бионическим глазом профессор столкнулся в 2015 году, уже когда трудился директором Научно-исследовательского центра офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, руководителем научно-клинического отдела офтальмологии, когда получил приглашение от представителей компании-производителя бионического глаза Second Sight Medical на научную конференцию.

Первое подобное устройство, призванное вернуть зрение невидящим, разрабатывалось в Германии в конце ХХ века. Однако до клинической части дело тогда не дошло. А примененный на практике протез сетчатки Argus был изобретен американцем Марком Хумаюном.

«Съездив туда, пообщавшись с инженерами, которые создавали это устройство, я понял самую главную мысль: с помощью бионического глаза информация передается в мозг, и мозг эту искусственную информацию от микрокамеры воспринимает и реагирует на нее, — говорит врач. — Это самый главный вопрос в этой истории».

После этого на базе Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, где располагается НИЦ офтальмологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, и началась подготовка к уникальной операции. «За это время центр тестировали, приезжали в клинику, смотрели оборудование, — рассказывает профессор Тахчиди. — Это штучная операция, поэтому фирма дает добро только высококлассным клиникам. Сейчас в мире такие операции осуществляются в считанных клиниках и странах».

На самом деле хирургия — это от нашего незнания. Это специальность, которая должна постепенно съежиться

Христо Тахчиди

врач-офтальмолог, директор Научно-исследовательского центра офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Изучением самой недоступной области глаза — сетчатки — Христо Тахчиди занимается с 1980-х годов и является одним из первых и ведущих специалистов в области витреоретинальной хирургии.

«Практически тысячу лет хирургия глаза развивалась только в переднем сегменте — то, что было доступно, и к чему можно подобраться, — говорит врач. — А вот проникнуть внутрь глаза, дойти до сетчатки и там манипулировать мы практически не умели до конца прошлого века».

Первые попытки дойти до сетчатки через небольшие разрезы глазного яблока относятся к 1960–1970 годам. Именно тогда начали делать первые шаги в освоении самой малоизученной области заднего сегмента глаза, появились элементы витреоретинальной хирургии.

«Первые приборы, которые позволяют измельчать стекловидное тело и удалять его полностью, витреотомы, у нас были самодельные, — рассказывает Христо Тахчиди. — Конструировали их с инженерами разных оборонных заводов. А конец века ознаменовался тем, что в масштабах мировой офтальмологии мы могли однозначно сказать, что занимаемся задним сегментом глаза и можем делать в нем самые примитивные манипуляции».

С появлением микропроколов — 0,75 мм, 0,5 мм — появились и новые возможности в хирургии глаза. И Тахчиди стал одним из первых хирургов, кто масштабно стал использовать эти технологии. «Когда в 2010 году на европейском конгрессе витреоретинальных хирургов докладывали об операции, оказалось, что мы делаем больше 90% операций через прокол 0,5 мм, тогда как лучший показатель по Европе в среднем составлял 40%», — говорит врач.

А в 2010 году в России была проведена одна из первых операций в мире через прокол 0,3 мм.

«Прокол 0,3 мм дает минимальный по травматичности доступ к внутреннему содержимому глаза и к сетчатке. Первыми мы ее и попробовали. Но на самом деле и 0,3 — это не предел», — убежден профессор Тахчиди.

Христо Тахчиди и Григорий Ульянов Федеральный научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России© Федеральный научно-клинический центр оториноларинголоиии ФМБА России

По его прогнозам, следующее поколение уже будет жить в другой системе медицинской помощи.

«На самом деле хирургия — это от нашего незнания, — уверен Христо Тахчиди. — Это специальность, которая должна постепенно съежиться. Например, чтобы зашить межпредсердную перегородку, еще недавно надо было вскрыть грудную клетку, остановить сердце, подключить искусственное кровообращение, вскрыть сердце, залатать дырочку размером в сантиметр или пол, зашить сердце, зашить грудную клетку. То есть огромное количество травм, чтобы зашить микроскопическую дырку. И месяцы реабилитации. Сейчас эта операция делается эндоваскулярно: через артерию с помощью зонда-манипулятора закрывают дефект межпредсердной перегородки, и через сутки человек свободен».

Уже сейчас в НИЦ офтальмологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова  почти все операции проводятся без швов и без разрезов. «Мы работаем через микропроколы, и мы их не зашиваем. Потому что организм умеет самостоятельно закрывать микродефекты за счет естественных механизмов. Таким образом, два элемента классической хирургии в офтальмологии уже отсутствуют — нет разреза и нет шва. А это уже не классическая хирургия».

Специалист уверен, что на самом деле все операции можно делать через микроскопические проколы, а будущее нынешней хирургии — в переходе к работе на клетках. «Мы должны уйти в зону естественной реконструкции организма. Мы должны работать так, как работает наш организм, который каждый день меняет тысячи клеток, и мы с вами этого не замечаем.  Поэтому чем меньше хирург разрушает и чем целенаправленнее воздействуем на пул пораженных клеток, тем выше эффект, и сопутствующих проблем гораздо меньше.

Базовым элементом медицины будущего Христо Тахчиди, как ни странно, называет философию. «90% врачей считают, что они лечат больного, то есть они заменяют организм. На самом деле наша миссия — помогать организму пациента бороться с болезнью. Если врач этого не понимает — это философская профессиональная драма. Мы вообще забыли философию. Все начинается с философии, понимания мира, взаимоотношений людей, социума, явлений природы, их взаимоотношений с людьми. Это фундамент человеческих знаний, к которому нам необходимо возвращаться. В медицине основа — это медицинская философия».

Дарья Бурлакова, Александр Чирков

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о