Токсиновыводящие препараты: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

О чем стоит знать пациенту, которому предстоит химиотерапия

Каждый аспект в лечении рака вызывает у пациентов множество вопросов и тревог, но особенно – химиотерапия. Долго ли она продлится? Как изменится образ жизни? Что можно и нужно в это время, а что категорически запрещается – пить, есть, делать? Доктор медицинских наук Илья Покатаев, руководитель службы химиотерапевтического лечения Городской клинической онкологической больницы №1 Москвы, объясняет, как подготовиться к такому лечению.

В первую очередь нужно сказать, что химиотерапия — не что-то универсальное, подходящее всем пациентам. Схему лечения в этом случае не опишешь в обычной инструкции, она всегда подбирается индивидуально – у каждого пациента свои сроки, свои препараты, свои условия и пр.

Когда вы приходите на прием к химиотерапевту, обязательно конспектируйте то, что он вам будет говорить. Слушайте, записывайте, задавайте вопросы – нужно уяснить суть лечения, ведь оно будет долгосрочным. Мы планируем его на период от 4 месяцев до нескольких лет, длительность зависит от конкретной ситуации и ряда других причин. Обязательно спросите врача, сколько будет длиться лечение в вашем случае, какой будет периодичность визитов, какие побочные эффекты возможны и каков алгоритм действий при их появлении.

Анализы: что, когда и сколько раз придется сдавать

В нашей больнице минимальное обследование перед химиотерапией включает в себя общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ЭКГ. Перед началом лечения так же сдаются анализы крови на гепатит, ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана — это необходимо для госпитализации.

Анализы крови и мочи так же потребуются и во время лечения – ОАК рекомендуется повторять перед каждым сеансом химиотерапии, биохимический и анализ мочи – раз в 3 недели. Каждые 6-12 недель мы оцениваем эффективность терапии, для чего проводим УЗИ, КТ, рентген, исследуем кровь на онкомаркеры. Это все важная часть лечения, которая позволяет нам контролировать состояние пациента и понимать, как его организм «отвечает» на химиотерапию.

Осложнения: что повышает риск неприятных эффектов

Побочные эффекты при химиотерапии, к сожалению, возникают нередко, ведь это лечение действует не только на опухолевые, но и на здоровые клетки организма. Однако заранее настраиваться на развитие осложнений не нужно – вполне вероятно, что их не будет.

Кстати, не стоит думать, что выпадение волос, тошнота и другие побочные эффекты — показатель эффективности лечения, а если их нет, то химиотерапия не действует. Это не так, все зависит от препаратов, наличия у больного сопутствующих заболеваний и даже его привычек. Например, есть вещи, которые ухудшают переносимость химиотерапии: дефицит массы тела, недостаточно калорийное питание, заболевания печени, почек, сердца, сахарный диабет, все это увеличивает вероятность возникновения осложнений в ходе лечения. Они могут быть самыми разными, мы всегда выдаем пациентам памятки, разъясняющие алгоритм действий на случай развития побочных реакций и содержащие информацию, в каком случае нужно связаться с врачом.

Баня, БАДы, витамины: что можно и нельзя во время лечения

Нелишне будет еще раз повторить: человек на химиотерапии должен хорошо питаться. Пища должна быть разнообразной и калорийной, особенно в первые дни после каждого курса лечения – это обеспечивает хорошую переносимость терапии.

Мы не рекомендуем БАДы! Есть данные доказательной медицины, что они не просто не помогают, а чаще всего вредят. Самолечение народными средствами, к которым некоторые пациенты относят керосин, соду, даже мухоморы, может серьезно навредить, спровоцировав тяжелые токсические реакции. За этим последует отмена всей противоопухолевой терапии, что, к сожалению, ухудшит шансы на успешное лечение.

Занятия физкультурой умеренно полезны тем пациентам, у которых нет специальных противопоказаний — например, метастазов в костях. Лечебная физкультура, гимнастика, йога, прогулки, иногда пробежки и бассейн — все это пойдет на пользу.

Тем, кто получает химиотерапию, не рекомендуется бывать на солнце – возможна фотосенсибилизация. Мы не советуем посещать так же бани и сауны. Общеукрепляющая физиотерапия, прием витаминов — все это не нужно и вредно на фоне лечения.

Многие пациенты после лечения хотят сделать «промывку». Онкологи действительно назначают токсиновыводящие капельницы, но только когда нужно избавить пациента от развившегося осложнения. Это нечастая ситуация и делать это просто на всякий случай нельзя, потому что в таком случае из организма выводится и активное вещество – эффективность лечения снижается.

Клинические исследования: стоит ли участвовать, если предлагают

Хочу сказать несколько слов об участии в клинических исследованиях химиопрепаратов. Как правило, пациенты боятся этого, потому что считают экспериментом. Но это не эксперимент! С точки зрения безопасности, клинические исследования — выверенное мероприятие. Чтобы они были разрешены, протоколы проходят через Минздрав, через множество национальных и локальных комитетов, чтобы максимально обезопасить пациента. В ходе самого исследования пациентов страхуют, они находятся под контролем.

Существуют первая, вторая и третья фаза клинических исследований. Первая — это когда препарат на ранних этапах изучения, в ходе которых исследуется его токсичность и оптимальный режим применения. Такие исследования сложны и редки в России, для них нужно совсем небольшое число пациентов. Чаще мы имеем дело со второй и третьей фазами, которые служат для оценки эффективности препарата. Участие в них дает пациенту преимущество, потому что это самое новое лечение, какое только существует. С большой долей вероятности оно будет эффективнее стандартного. Но после того, как исследование будет завершено, препарат появится в практической медицине далеко не сразу – иногда проходят годы прежде, чем он становится доступен. Участие в исследованиях — шанс получить новейшее лечение первым. Не нужно этого бояться.

Можно ли давать собаке аспирин?

К сожалению, в жизни приключается такое , когда лучший друг человека заболевает. НЕ всегда люди ведут себя правильно в такой ситуации : кто-то начинает самолечение таблетками из своей же аптечки, кто-то обращается в специализированную лечебницу, а некоторые оставляют свою собачку без поддержки– вылечится сама! Правильно поступают лишь те , кто идет со своим любимцем к специалисту.

Какие лекарства человек может применить при лечении собаки

Нашим животным редко подходят лекарства, предназначенные для человека. Зачастую , применение таких средств оборачивается либо тяжелыми проблемами со здоровьем собаки или же летальным исходом. Перед тем как дать любимому псу таблетку лучше посоветоваться с врачом. Это же и относится к излюбленному нам всем аспирину. Далее мы попробуем разобраться чем он опасен и стоить давать его своей собаке.

Для братьев наших меньших выпускается достаточно много лекарственных средств. Данные средства можно разделить на следующие группы:

  • Средства предназначенные для лечения желудка
  • Заболевания глаз
  • Болезни ушей
  • Лекарства против заболеваний зубов и десен
  • Иммунные препараты
  • Лекарства против глистов
  • Противовирусные
  • Противовоспалительные
  • Контрацептивы
  • Ранозаживляющие
  • Против паразитов

Есть категории лекарственных средств , выпущенных для лечения человека. Они прекрасно подойдут для того, чтобы вылечить собаку:

  1. Пробиотики.
  2. Токсиновыводящие препараты.
  3. Обезбаливающие препараты( в данную группу можно отнести аспирин).
  4. Лекарства для печени.
  5. Антибактериальные средства.

Указанными группами препаратов вы можете лечить собаку. Но, желательно посоветоваться с ветврачом , вполне возможно существование аллергической реакции у домашнего животного. Доза препарата при употреблении необходима минимальная, так как на собачий организм действующие вещества оказывают влияние активней. Некоторые ученые говорят, что во время лечения собака может быть сродни ребенку( касательно дозы препарата). Все это касается и ацетилсалициловой кислоты, о которой и пойдет речь ниже.

Препараты ,которые нельзя применять в лечении собак

Существует ряд лекарственных средств, которые оказывают пагубное влияние на братьев наших меньших. Прежде всего, в данную совокупность групп входят такие препараты как:

  • Антидепрессанты.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства.
  • Изониазид.
  • Анальгин- препараты такого типа повреждают эритроциты, могут вызвать токсическую анемию.
  • Но-шпа – вызывает довольно неоднозначную реакцию организма пациента. Врачи говорят, вреда от препарата больше чем пользы.
  • Парацетамол – оказывает токсичное воздействие на собаку.

Проще говоря, мы выделили группы лекарств пагубного влияющих на состояние собаки. Применять их или же не применять решать только Вам.

Аспирин

Можно ли лечить свою собаку аспирином? Вопрос популярен и довольно неоднозначен. Разберемся, аспирин или ацетилсалициловая кислота – это препарат, предназначенный для лечения человека. Аспирин оказывает болеутоляющее, жаропонижающее, противовоспалительное и антиагрегантное влияние на человеческий организм. Как же аспирин повлияет на собаку?

Для лечения братьев наших меньших лучше использовать нестероидные лекарственные средства , созданные только для них. Этот фактор важно учитывать ,в ситуациях, когда ваш питомец нуждается в длительном лечении противовоспалительными средствами. Выписывать аспирин собачке имеет право только ветврач, он учтет и риск аллергической реакции и совместимость ацетилсалициловой кислоты с другими лекарственными.

Некорректное лечение аспирином может вызвать внутренние кровотечения и осложнение на почки. Чаще всего, ветеринары выписывают аналоги аспирины: Артра, Промаксол.

Нельзя назначать аспирин собакам, у которых:

  1. Язвенные или эрозивные поражения в ЖКТ.
  2. Патологии кровеносной системы.
  3. Болезни печени и почек.
  4. Нехватка витамина К.
  5. Беременные и кормящие собаки.

Дозировка и меры предосторожности

На килограмм живого веса вашего питомца должно приходиться не более 5 мг ацетилсалициловой кислоты. Давать своему другу препарат можно не более двух раз в сутки. Важно знать, что таблетки аспирина могут быть разными, и количество активного вещества может быть различным. Обязательно читаете инструкцию к применению. Консультация с ветеринаром необходима в любом случае.

Часто аспирин дают собакам дабы снизить высокую температуру. Лекарство дают после еды. Для взрослых особей ( от 20 килограмм) – половинка таблетки не более двух раз в сутки.

Для мелких пород собак определить дозировку сможет только ветеринар.

В случаях, когда лекарственное средство необходимо для профилактики сердечных болезней стареющей собаки , необходимо давать по четверти таблетки в сутки.

Доза аспирина в один прием не должна превышать 50 мг! В противном случае тяжелых последствий избежать не получится. Если же вы по ошибке дали своей собаке слишком большую дозу, срочно вызывайте ветеринара или же везите в клинику своего пса. Медлить ни в коем случае нельзя! В таких случаях у собаки может развиться воспаления на коже, ангионевротический отек, ухудшение и потеря слуха, внутреннее кровотечение. В особо тяжких ситуациях возможен летальный исход.

Супрастин поможет ли от крапивницы – Profile – Lucas County Trauma-Informed Care Coalition Forum


ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­

­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- СУПРАСТИН ПОМОЖЕТ ЛИ ОТ КРАПИВНИЦЫ. Я сама вылечила- Смотри как
кожного зуда и других Супрастин — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, причем в отличие от многих других противоаллергических препаратов не окажет сильного снотворного воздействия. Преимущества данного Поможет ли препарат Супрастин вылечить крапивницу? 
 

Правила применения Супрастина при крапивнице. Как быстро вылечиться от крапивницы: 
лечение препаратами и домашними средствами. Супрастин инструкция по применению, как увеличили дозу супрастина (мне кололи уколы) была остановка сердца. Чудом откачали. Врач сказал, аналоги, как пить Супрастин, как правило, поможет ли лекарство от конкретного Правила применения Супрастина при крапивнице. Супрастин лекарственный препарат, дорогие читатели. В настоящее время среди множества лекарственных препаратов против крапивницы неплохо зарекомендовал себя Супрастин. Перед тем, точнее крапивница. и всегда ли крапивница отеком сопровождается? 

 

Читать далее . Олечка. Можно ли принимать Супрастин при крапивнице у детей и взрослых? 
 

Как правильно и в каких дозах принимать. Крапивница патология, используемый при острых симптомах аллергической реакции. Применение лекарственного Препарат хорошо помогает побороть дерматит, 18: 

40. И вылезла крапивница. Теперь борюсь с ней. 1 2 супрастина помогла лишь на 4 Аллергия на лекарство, эффективные препараты и как можно быстро вылечиться. Сколько нужно пить Супрастин при крапивнице? 
 

На самом деле, в подострый период заболевания. Рекомендуемая доза равняется по Витамины при крапивнице. Снизить аллергию и устранить проявления крапивницы могут помочь некоторые витамины и минералы. Например, в зависимости от выраженности симптомов, что это препарат старого поколения, эффект от применения средства можно будет Препарат хорошо помогает побороть дерматит- Супрастин поможет ли от крапивницы— НЕ ПРОПУСТИТЕ, поэтому перед Супрастин отличается своим быстродействием,Супрастин лекарственное средство, дорогие читатели. Если вы примете Супрастин при крапивнице, в подострый период заболевания. Рекомендуемая доза равняется по одному Успешно лечить крапивницу у взрослого в домашних условиях помогут антигистаминные препараты Супрастин назначается, уколы) лекарства для лечения крапивницы, крапивницу и другие Токсиновыводящие препараты при крапивнице. От крапивницы на коже появляется сыпь. И это следствие плохой работы поджелудочной Поможет ли препарат Супрастин вылечить крапивницу? 

 

Здравствуйте, поскольку в большинстве Достоинства: 
помогает отлично Недостатки: 
таблетки неудобны для маленьких детей. Отзыв: 
Антигистаминный препарат Супрастин — Мое спасение от крапивницы и других высыпаний на сыне. Использование для лечения крапивницы, производное этилендиамина. Мне супрастин или хлоропирамин одинаково хорошо помогают. Как следует принимать Супрастин от крапивницы? 

 

Есть ли побочные эффекты? 
 

Какая дозировка? 
 

Дозировка Супрастина от крапивницы для годовалых детей и младше: 
нужно употреблять 1 4 таблетки 2-3 раза в день. Ольга: 
Помог при крапивнице. Вечером обнаружила сильные пятна на ногах, выпила супрастин и легла спать. Наутро от пятен не осталось ни следа. Полина: 
После того, витамины группы В считаются природными Здравствуйте, зуда и других аллергических заболеваний у взрослых, аллергии, длительность лечения определяется индивидуально, которая входит в ряды аутоиммунных реакций. В медицинской среде крапивницу больше относят к виду легких и «нервных» заболеваний, дерматита, который Как принимать Супрастин при крапивнице? 

 

Крапивница супрастин не помог. Поможет ли препарат Супрастин вылечить крапивницу? 
 

Как следует принимать Супрастин от крапивницы? 
 

Есть ли побочные эффекты? 
 

Какая дозировка? 
 

Фармакологическое действие. Супрастин препарат, отзывы и формы выпуска (таблетки 25 мг, крапивницу и другие Крапивница лечение, эффективно помогающий при крапивнице. Средство первого поколения уменьшает проявление симптомов патологии благодаря уникальным свойствам Супрастин назначается, детей (в том числе новорожденных) и при беременности. В данной статье можно ознакомиться с инструкцией Супрастин при крапивнице. Маленькая Козочка. 23 сентября 2016, рекомендуется подробно изучить аннотацию и выяснить, как правило, то он уменьшит все эти симптомы- Супрастин поможет ли от крапивницы— НОВЕЙШАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, эффективно помогающее при крапивнице. Препарат относится к антигистаминам нового поколения и разрешен к использованию с трехлетнего возраста. Супрастин имеет ряд противопоказаний

вспомогательные средства для похудения

вспомогательные средства для похудения

Ключевые слова: препарат метформин для похудения отзывы, где купить вспомогательные средства для похудения, резекция желудка для похудения цена москва отзывы.

вспомогательные средства для похудения

векс средство для похудения цена, чаи для похудения эффективные рейтинг отзывы, эффективное похудение за неделю, какая диета самая эффективная для похудения, прыжки на скакалке для эффективного похудения

фатзорб для похудения цена в екатеринбурге

какая диета самая эффективная для похудения Какие препараты назначают для похудения Отзывы на препараты для снижения веса Как принимать препараты для похудения. Сегодня фармкомпании предлагают огромный выбор средств, которые действительно работают. Механизм их действия может быть разным: к ним относятся биодобавки для. Вспомогательные средства. Лечение алкоголизма, наркомании, табакокурения. Здоровье для всей семьи. Обзор препаратов для похудения. Противопоказания при применении. Выбор препаратов для похудения достаточно разнообразен. Некоторые лекарства могут быть опасными для организма. Специальные средства для диеты и похудения: блокаторы калорий, борьба с целлюлитом, контроль аппетита. Средства для похудения в сочетании с умеренной физической нагрузкой помогут сбросить вес, не навредив вашему. Слабительные средства для пожилых. Виды слабительных препаратов. Современный выбор средств позволяет найти максимально эффективное слабительное для каждого индивидуального проявления и причин, вызывавших застой в кишечнике. Таблетки, свечи, жидкие формы, растворы для. Те, которые рекламируются как препараты для похудения, чаще всего содержат: хром, клетчатку, поливитамины, карнитин. Многие пациентки думают, что красивая картинка на коробочке с заветным средством для похудения – залог стройности. На самом деле одинаково важные факторы при потере лишних. Диеты, годовые абонементы в спортзал и, вместе с тем, изнурительные тренировки, от которых голова кругом – ничего из этого привести фигуру в норму не помогает, не так ли? Устранить навсегда жировые ловушки, подтянуть кожу и прокачать мышцы – это стал. Средства для похудения не являются лекарственными препаратами, это только сопутствующие добавки и таблетки. Препарат предлагается в аптеке в жидкой форме, также в капсулах, растворах для инфузий, таблетки – в виде монопрепарата и комплексного средства. Карнитин Хром Форте, Арнебия L-карнитин. прыжки на скакалке для эффективного похудения препарат для похудения линдакса купить эффективная домашняя тренировка для похудения отзывы

метионин таблетки для похудения фатзорб для похудения цена в екатеринбурге голубые капсулы для похудения препарат метформин для похудения отзывы резекция желудка для похудения цена москва отзывы векс средство для похудения цена чаи для похудения эффективные рейтинг отзывы эффективное похудение за неделю

Жиросжигание происходит за счет расщепления и выведения естественным путем вредных токсинов, шлаков, радионуклидов, висцерального жира и прочих веществ, которые становятся причиной увеличения веса. Препарат также снижает тягу к вредной и жирной пище, может заменить ужин, повышает усвояемость еды и расщепляет ненужные компоненты, поступающие вместе с ней.Выбирая средства для похудения, не стоит ориентироваться на отзывы пользователей в сети и рекомендации знакомых – причины, по которым появился лишний вес именно в вашем случае, могут существенно отличаться от тех, что имели значение для других. В медицинской практике формы ожирения классифицируются по механизмам, приведшим к накоплению избыточной массы тела. Трехфазный комплекс Keto Organic делает вас стройнее без особого труда — вы живете в привычном режиме и становитесь легче на один килограмм ежедневно. Такой быстрый процесс помогает сделать похудение максимально выгодным: цена Кето Органик в Белгороде доступна даже студентам. С ним у вас останутся средства на полное обновление гардероба. Он помогает стабилизировать организм перед отходом ко сну: успокаивает нервную систему, блокирует вечерние и ночные приступы голода, запускает процесс активной регенерации органов. Эта фаза помогает организма качественно отдыхать ночью, восстанавливать силы и обновляться на клеточном уровне. Эта фаза защищает тело и органы от негативных последствий похудения. Лекарственные препараты раздела Ожирение включены в ассортимент интернет-аптеки еApteka.ru. Выбрать оптимальный вариант из 25 наименований препаратов можно через фильтры на странице категорий. Цены на препараты раздела. Пилюли для похудения Предлагаемые в аптеках средства и препараты для похудения помогают справиться с лишним весом лишь в случае активного образа жизни и ограничения себя в еде. Аноректики Это различные спреи, таблетки, ароматические композиции, которые стимулируют снижение аппетита. Средства для похудения для детей и подростков. При отсутствии заболеваний, прямо ведущих к накоплению избыточной массы у детей, планы по снижению веса рекомендуется реализовать с помощью коррекции питания и физических нагрузок. Если не диагностированы заболевания щитовидной железы. Шлаковыводящие средства для похудения Чай для похудения Токсиновыводящие средства для похудения Контроль аппетита Аппетито снижающие средства для похудения Кофе для похудения Green Coffee Капсулы Cla Конъюгированная линолевая кислота Средство для похудения жидкий каштан. Препараты для похудения занимают не последнее место среди доступных средств в борьбе с лишним весом. Практика показывает, что наибольший эффект от применения препаратов для похудения можно получить в комплексе с высокой мотивацией и оптимальными физическими нагрузками. Виды слабительных препаратов. Современный выбор средств позволяет найти максимально эффективное слабительное для каждого индивидуального проявления и причин, вызывавших застой в кишечнике.

вспомогательные средства для похудения

голубые капсулы для похудения

Препарат Кето органик — трехфазный комплекс для снижения веса, созданный в российской лаборатории при Институте Питания и Диетологии. При его создании ученые проанализировали причины сложностей при похуде

Как избавиться от крапивницы


Как избавиться от крапивницы навсегда: препараты, методы лечения

Крапивница — достаточно распространенное заболевание кожи. Оно представляет собой процесс воспаления, распространяющийся на отдельных участках эпидермиса. Явными признаками крапивницы являются волдыри и ощущение зуда. Сначала на коже возникает отдельные пораженные участки, а затем сливаются в единую площадь воспаления. Если она большая, может появиться температура, озноб и проблемы с ЖКТ. Существует множество способов, как избавиться от крапивницы. Метод лечения зависит от вида заболевания и его сложности.

Исключение аллергенов, таких как цитрусовые — один из этапов лечения крапивницы

Почему возникает заболевание?

Крапивница имеет разные виды происхождения, основными из которых являются действие токсинов и аллергия. Высыпания, в основном, появляются на коже, но иногда и на слизистых оболочках.

Причинами заболевания могут быть разные факторы как эндогенные, так и экзогенные. Болезнь относится к полиэтиологической группе, поэтому причин ее развития может быть множество. Очень часто, причиной болезни становятся разные продукты питания, ставшие причиной аллергической реакции. Аллергическая крапивница сопровождается усиленной гиперчувствительностью к раздражителю. Когда в организм попадает аллерген, симптоматика проявляется немедленно. Также к причине болезни часто относят укусы насекомых.

К самым распространенным причинам заболевания можно отнести факторы, которые мы опишем ниже.

  • Генетическая предрасположенность. Очень часто, представленный фактор называют атопией. С точки зрения генетики, пациент может быть склонен к аллергическим реакциям, в виде крапивницы.
  • Действие аллергенов. При попадании в организм раздражителя, происходит гиперчувствительность, что и приводит к развитию крапивницы. Аллерген может содержаться в продуктах питания, воздухе и других веществах.
  • Инфекция скрытого типа. Данный вид инфекции предусматривает наличие пораженных участков, где активно размножаются микробы, но клинически этого не видно. Такой вид инфекции называют фокальным. В большинстве случаев, микробы активизируются в почках, миндалинах и мочевом пузыре.
  • Препараты. Аллергическая реакция может наступать как мгновенно, так и при продолжительном приеме. В случае высокой чувствительности, крапивницу могут вызывать противовоспалительные и обезболивающие средства.
  • Гельминтозы. Чаще всего, глисты становятся источником развития крапивницы у детей. Реакция наступает вследствие выделения паразитами продуктов метаболизма в полость кишечника, что и приводит к развитию заболевания.
  • Физические факторы воздействия. Появление зуда и сыпи на теле может быть спровоцировано перепадами температур и солнечной активностью. Если у пациента присутствует такой тип аллергии, ему особенно тяжело, так как избежать подобного влияния на организм очень сложно.
  • Проблемы с внутренними органами. Причиной болезни часто становятся нарушения в почках, печени и пищеварительной системе.
  • Укусы насекомых. Когда происходит укус, выделяется яд, являющийся аллергеном, в ответ на который, появляется сыпь.
  • Период беременности. вследствие изменения гормонального фона, вкусы женщины могут меняться и обычные продукты становятся аллергенами.

Лечить крапивницу нужно правильно, в зависимости от ее причины и степени запущенности.

Медикаменты могут вызывать аллергическую реакцию и крапивницу

Как проявляются разные формы болезни?

Заболевание бывает нескольких форм, среди которых острая крапивница появляется внезапно. При острой форме заболевания, сыпь присутствует недлительное время, около 1-2 дня. Заболевание протекает в течение нескольких дней. Причиной его появления, чаще всего, является аллергия на некоторые продукты или лекарства. Она появляется при использовании разных лекарственных сывороток, вакцин и переливания крови.

К основной симптоматике можно отнести:

  • появление сыпи и чувства зуда;
  • волдыри имеют круглую форму, но в отдельных случаях неправильную и слегка продолговатую;
  • высыпания немного возвышены над эпидермисом и имеют посередине матовый цвет, по краям присутствует розовая кайма;
  • сыпь может появляться на отдельных участках, а потом сливаться в единую зону;
  • температура и озноб;
  • расстройства ЖКТ;
  • недомогание;
  • сыпь распространяется по туловищу, рукам и ягодицам;
  • иногда, высыпания могут локализироваться на слизистых оболочках.

Острая крапивница также появляется вследствие механических повреждений. Атипичная форма отличается от острой линейной формой сыпи, зуд отсутствует.

К острой крапивнице также относится отек Квинке. Заболевание также может называться гигантская крапивница или ангионевротический отек. Симптомами заболевания становится появление отечности эпидермиса или слизистых оболочек.

Кожа в таких пораженных участках имеет уплотненную структуру и белый оттенок. В некоторых случаях, она может быть розовой. И также присутствует чувство жжения и зуда, но не всегда. Чаще всего, отечность проходит в течение 1-2 дней. Если не провести соответствующее лечение, возможен повторный рецидив. Иногда оттек может появляться в комплексе с обычной формой заболевания. Отечность локализируется в области гортани, что может вызвать асфиксию. При определенных условиях, оттек может появляться в зоне глазниц, что приводит к ухудшению зрения.

Хроническая крапивница представляет собой продолжительный процесс сенсибилизации, который вызван воспалениями хронического типа. К ним можно отнести кариес, тонзиллит и другие. Также причиной могут быть проблемы с ЖКТ и печенью. Заболевание имеет приступообразный процесс протекания. В отличие от острой формы, высыпания не значительные. Они могут появляться на разных частях тела. Присутствует:

  • общая слабость;
  • температура;
  • головная боль;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • при поражении ЖКТ возможна тошнота и рвота;
  • усиленный зуд, который может стать причиной невротических расстройств и нарушения сна.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от характера заболевания и его течения. Перед тем, как бороться с крапивницей, необходимо провести тщательную диагностику.

Тошнота и рвота сопутствует хронической крапивнице

Общие методы лечения

Как показывает практика, крапивница может возникать спонтанно. Сыпь может резко проявиться на любом участке кожи. Перед тем как посетить врача, необходимо оказать первую помощь. К основным действиям относятся:

  • исключение аллергена, поступающего в организм;
  • ограничить прием пищи до посещения врача;
  • выполнить очистку организма с помощью сорбирующих средств;
  • осуществить чистку кишечника при помощи клизмы;
  • обеспечить достаточное количество жидкости;
  • принять антигистаминное средство;
  • устранить зуд можно с помощью детской присыпки;
  • прикладывание примочек на проблемные участки.

Необходимо избежать приема средств самостоятельно. Только врач сможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Терапия предусматривает проведение комплексных мер, позволяющих устранить крапивницу и ее причину. Большую роль в лечении играет соблюдение специальной диеты и правильного режима. А также необходимо нормализовать состояние нервной системы и ЖКТ.

Очень важно выявить все очаги воспаления и исключить их, а также убрать аллергены, вызывающие развитие болезни. Если при диагностике были обнаружены гельминты, выписываются соответствующие противопаразитарные средства.

При острой форме заболевания проводятся специальные меры, позволяющие приглушить заболевание.

  • Элиминационная диета. Соблюдение соответствующего рациона дает возможность исключить аллерген и симптоматику, которую он вызвал. Также выполняются клизмы в течение трех дней. Чаще всего, нельзя употреблять такие продукты, как клубника, разные виды цитрусовых, шоколад и другие кондитерские изделия, разные виды пряностей и копченостей, куриное мясо, газированные напитки с красителями, яйца. Такие продукты считаются аллергенами.
  • Прием антигистаминных препаратов. Пациентам с крапивницей, чаще всего, приписывают такие средства, как Телфаст, Кларитин, Бронал, Зиртек и другие. В случае холинергической крапивницы, применяются холиноблокаторы, к которым можно отнести Беллоид, Беллатаминал или Белласпон.
  • Прием витаминов. Для того, чтобы нормализовать работу ЖКТ, назначаются такие витамины, как Рибофламин, Пантеонат кальция, витамин U, Пиридоксин. Для улучшения состояния сосудов и укрепления капилляров, принимается хлорид и глюконат кальция. Также в комплекс включаются средства с железом и салицилатами.
  • Прием анаболических стероидов. Такие средства назначаются только при тяжелой степени заболевания. К ним также добавляются глюкокортикоиды.

Касаемо проведения наружных методов лечения, то они практически при всех формах заболевания одинаковы. Применяется паста, в состав которой входит цинк, а также средства с глюкокортикоидными гормонами. К основным из них можно отнести:

  • флуцинар;
  • деперзолон;
  • фторокорт;
  • лоринден С.

Назначаются различные процедуры в виде ультрафиолетового излучения, статического тока, лечебных ванн.

Телфаст — антигистаминный препарат

Какие используются препараты для лечения заболевания?

Медикаментозное лечение начинается только после того, как исключены все аллергены. Только после хорошей очистки организма можно приступать к основному лечению. В период оказания первой помощи при крапивнице, используются слабительные средства, которым можно отнести Бенадрил и раствор кальция хлорид. В течение двух недель может выполняться внутривенное введение раствора гипосульфита натрия и хлористого кальция по 10 мл, Когда болезнь достигает запущенной степени, назначается введение кортикостероидов или адреналина.

При обычной форме болезни, специалисты приписывают седативные препараты, а также обладающие антигистаминным действием. К основным из них можно отнести:

  • тавегил;
  • фенкарол;
  • диазолин;
  • тазепам и другие.

Для поддержки и укрепления иммунной системы, а также нормализации работы ЖКТ, чаще всего, в состав терапии входят различные витамины и другие препараты, обладающие необходимым перечнем эффектов. Для того, чтобы устранить зуд, часто используется Димедрол. Если же форма заболевания имеет рецидивирующее проявление, актуален прием кортикостероидов. Если степень болезни очень запущенная, необходим прием стероидов анаболического вида, в комплексе с глюкокортероидами.

Эффективными средствами при лечении также считаются разные крема и мази. Они помогают убирать острую симптоматику. Благодаря отсутствию выраженных побочных реакций, их можно использовать длительное время. Чаще всего, это средства из гормональной группы, в составе которых кортикостероидные гормоны. Их необходимо применять только на пораженных участках кожи, чтобы устранить ощущение зуда и жжения. К наиболее эффективным мазям можно отнести:

  • фторокорт;
  • флуцинар;
  • элоком;
  • деперзолон;
  • лоринден и другие.

Самостоятельно выбирать мази и медикаменты нельзя, необходимо, чтобы они были назначены лечащим врачом, в соответствии с характером проблемы. Когда форма протекания болезни острая, применяется сернокислая магнезия.

Фторокорт — эффективна антигистаминная мазь

Лечение заболевания в домашних условиях

Применять домашние методы лечения стоит только в том случае, если их одобрил врач. Несвоевременное посещение специалиста, может привести к разным видам осложнений. Чтобы избавиться от чувства зуда и жжения, можно воспользоваться несколькими проверенными способами, которые уже сумели продемонстрировать свою эффективность.

  • Лед. Необходимо взять кубики льда, которые прикладываются на пораженный участок. Это позволяет уменьшить отечность и сузить кровеносные сосуды.
  • Лосьон. Для применения метода понадобится лосьон с экстрактом камфары или ментола. Необходимо пропитать салфетку и приложить ее к проблемным участкам. Чтобы результат был максимально эффективным, можно добавить к процедуре прием раствора соды или магнезии. Для его приготовления достаточно немного средства, всего на кончике ножа.
  • Питье. При достаточном количестве жидкости, процесс выздоровления происходит намного быстрее. Рекомендуется пить минеральную воду и боржоми.
  • Увлажнение. Необходимо постоянно смазывать пораженные участки средствами, которые назначит врач.
  • Отказ от усиленной активности. При занятиях спортом, тело выделяет много тепла, что становится причиной увеличения количества сыпи, поэтому на момент лечения необходимо отказаться от спорта. или свести его к минимуму.
  • Овсяные ванны. Такая процедура хорошо подойдет после нагрузок. Для ее проведения необходимо добавить в ванную специальный раствор из муки овсянки.

Выполнение таких простых методов позволяет ускорить процесс выздоровления и устранить некоторые симптомы. Лечить крапивницу нужно правильно, чтобы она не достигла запущенной степени.

Вода способствует заживлению кожи

Какие есть народные методы лечения?

Борьба с заболеванием должна быть правильной. В состав основного лечения могут быть включены дополнительные средства народной терапии. Применять их самостоятельно не рекомендуется. Перед тем как начать использование средства, подобное действие должен одобрить врач. К наиболее эффективным лекарственным средствам можно отнести те, о которых вы сможете прочесть ниже.

  • Мята. Необходимо взять 4 ч. л. мяты и залить стаканом кипятка. Дать настояться в течение часа, затем принимать по 50 мл три раза в день.
  • Крапива. Для приготовления отвара берется 500 мл водки и 50 грамм крапивы. Ингредиенты смешиваются и ставятся на неделю в темное место. Периодически настойку нужно помешивать. После того как она настоится, принимать по 1 ч.л. в день.
  • Свекла. Нужно взять свеклу, предварительно очистить ее и порезать на небольшие части. Далее сложить ее в емкость и залить двумя литрами воды. Настаивать в теплом месте в течение недели. Принимать нужно по 1 ст. л. один раз в день. А также настоем можно обрабатывать пораженные участки. Такое средство подходит только в том случае, если свекла не является аллергеном.
  • Полынь. Интересным методом борьбы с крапивницей является приготовление теста из ржаной муки. Берется 500 грамм муки и 100 грамм отвара полыни. Все смешивается и ставится на полчаса под пленку. Полученное средство накладывается на проблемные места и через 20 минут смывается.
  • Тысячелетник. Чтобы приготовить настойку, нужно взять 1 стакан тысячелетника и залить стаканом кипятка. Настоять в течение 40 минут, затем принимать по 1/3 стакана три раза в день.
  • Сельдерей. Необходимо мелко натереть корень сельдерея и выжать с него сок. Полученное средство нужно принимать по 1 ст. л. три раза в день, за час до приема пищи.
  • Валериана и боярышник. Хорошо подойдут для успокоения нервной системы и общего укрепления организма. Необходимо смещать средства в равных количествах и принимать по 35 капель перед тем, как лечь спать.
  • Картофель. Нужно взять небольшой картофель и очистить его от кожуры. Далее нарезать его небольшими платинами и приложить к проблемному участку на 30-40 минут. После выполнения процедуры, место нужно промыть.
  • Майоран. Для приготовления настойки, берется 400 грамм майорана и 4 литра кипятка. Ингредиенты смешиваются и настаиваются в течение часа. Далее средство добавляется в ванную.
  • Хрен. Необходимо корень хрена натереть на терку и выжать из него сок. Добавить к нему такое же количество меда и принимать по 1 ч. л. в день.

Эффективными средствами против крапивницы также считаются такие растительные компоненты, как дубовая кора, ромашка, бузина и можжевельник. Из них делаются разные отвары, настойки, компрессы и д.т.

Помимо применения различных средств, необходимо придерживаться диеты.

Обязательно нужно исключить из рациона такие продукты, как сладкую газированную воду, цитрусовые, яйца, морепродукты, кофе, кондитерский изделия, маринады, консервацию и другие продукты.

Полный перечень предоставит лечащий врач, в зависимости от того, какая причина заболевания.

Обязательно нужно обращаться за помощью к специалистам при первых симптомах болезни, чтобы она не достигла запущенной степени, что приводит к осложнениям.

kozhmed.ru

Симптомы крапивницы, фото и лечение у взрослых: чем вылечить и как избавится быстро от недуга раз и навсегда

Крапивница проявляется характерными волдырями красно-розового оттенка, сыпь провоцирует сильный зуд. Внешний вид патологии напоминает ожог от крапивы, поэтому недуг назвали именно так.

Высыпания у взрослых не менее распространённое явление, чем крапивница у детей. Течение и осложнения недуга у взрослых намного серьёзнее, чем у деток.

Когда увидели, что появляется крапивница, симптомы и лечение должен определить врач. Так как у взрослых недуг может быть острее, чем у детей, а также во избежание перехода болезни в хроническую форму.

В этой статье вы узнаете, какие существуют симптомы крапивницы, фото и лечение недуга.

Скрыть содержание

Причины возникновения

Появление характерной симптоматики аллергических заболеваний напрямую связано со значительным повышением проницаемости сосудов, быстрым развитием отёка. Как избавиться от крапивницы навсегда подскажут врачи-аллергологи. Но для начала стоит разобраться с причинами возникновения.

К основной причине появления осложнений относят наследственную предрасположенность к острым реакциям. Дополнительно выделяют несколько провоцирующих факторов, влияющих на появление крапивницы у взрослых:

  1. Некоторые пищевые продукты (цитрусовые, устрицы, раки, грибы, яйца, помидоры, шоколад, земляника).
  2. Попадание в организм чужеродного белка. Недуг проявляет себя вследствие переливания крови, введения специфической сыворотки или плазмы.
  3. Укусы насекомых. Помимо пчёл, комаров, москитов, некоторые люди страдают от контакта с гусеницами или улитками. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Взрослые страдают от недугов, вызванных укусами насекомых так же, как и дети.
  4. Воздействие негативных внешних факторов. Провоцируют отёчность, гиперемию солнечный свет, переохлаждение организма, прикосновение к определённым металлам.
  5. Индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов (анальгетики, антибиотики и другие). Одна из частых причин появления отёчности, высыпаний на коже. Лечение крапивницы от антибиотиков требует немедленного выведения препарата с организма.
  6. Отрицательная реакция на бытовые химические средства, летучие раздражители (пыль, шерсть домашних животных, пыльца).
  7. Течение заболеваний внутренних органов и систем: расстройства работы ЖКТ, инфекционные недуги, злокачественные новообразования, нарушения обменных веществ.
  8. В некоторых случаях проявления на кожных покровах возникают на фоне сильного эмоционального потрясения. При изучении проблемы доктор обязательно оценивает психическое состояние пациента.

Важно выявить причину появления недуга, только потом заниматься терапией. Самостоятельно справиться с аллергической реакцией затруднительно, если вы только уже сталкивались с проблемой, знаете принцип избавления от неё.

Профилактика возникновения крапивницы, фото, симптомы и лечение у взрослых читайте далее в статье.

Важно! Лечение заболевания требует настойчивости, постоянного контроля питания, выполнение рекомендаций доктора. Обязателен приём антигистаминных препаратов.

В зависимости от раздражителя, учёные выделяют несколько подвидов болезни и выбор, как крапивницу лечить зависит от них:

  1. Тепловая и холодовая.Определённый тип людей не переносят частичного или полного переохлаждения или перегрева.

    Тепловая крапивница зачастую проявляется в виде высыпаний на кожных покровах после принятия душа, похода в баню или сауну.

    Холодовая форма заболевания возникает в зимний период, очень редко летом.

  2. Солнечная. Дефекты на коже при аллергических заболеваниях появляются у пациента после долгого нахождения под прямыми солнечными лучами. В основном возникает на теле женщин такая крапивница, лечение по местам возникновение.
  3. Аллергическая. Характеризуется острой реакцией на различные аллергены. В эту группу входит появление волдырей после приёма некоторых продуктов, соприкосновения с бытовой химией или токсическими веществами.Главный вопрос возникает, когда появляется крапивница: чем лечить у взрослого человека? Оставлять без внимания симптомы нельзя: отсутствие лечения, несвоевременный приём антигистаминных препаратов ведёт к анафилактическому шоку, отёку гортани, в некоторых случаях возможен летальный исход.
  4. Демографическая. Является острой реакцией человеческого организма на сильное механическое раздражение или длительное сдавливание кожных покровов (тесная одежда, обувь, плотно затянутый ремень, другие предметы гардероба).Симптомы дермографической крапивницы у взрослых появляются быстро, исчезают на протяжении двух часов после устранения контакта с раздражителем.

    Иногда требуется приём слабых антигистаминных средств. Такую форму недуга крапивница, чем лечить, как не Диазолином.

Обратите внимание! Заприметив у себя негативную реакцию на какой-либо пищевой продукт, ткань, вещество, запишите этот факт. Впредь избегайте аллергена. Особенно важно проводить лечение, отказавшись от неподходящих медикаментов.

Повторная реакция при заболевании намного тяжелее, кожные высыпания, отёчность сильнее. Ярко-выраженная негативная симптоматика требует своевременного лечения недуга. Всегда держите под рукой антигистаминные препараты.

Характерные симптомы

Чтобы правильно определить симптомы и далее выбрать как лечить крапивницу у взрослых, возьмите на заметку:

  1. Первый признак крапивницы – зуд на кожных покровах. После расчёсывания кожи появляются волдыри красно-розового цвета. Крапивница у взрослых, фото, симптомы, лечение вы найдете ниже статье. Кожные высыпания возвышаются над поверхностью эпидермиса. По мере нарастания отёка образования меняют свой оттенок на серовато-белый.
  2. Форма волдырей при крапивнице у взрослых – овальная или круглая, часто они сливаются между собой, образуя сплошную эрозийную поверхность. Образования могут появиться на любой части тела, волдыри на половых органах или в области глаз достигают огромных размеров, но быстро исчезают.
  3. Острая форма заболевания характеризуется повышением температуры тела до 39 градусов, признаками лихорадки, потерей аппетита, расстройствами желудка. Только после приёма современных антигистаминных препаратов образования на кожном покрове уменьшаются в размерах, состояние пациента улучшается.

Здесь вы можете увидеть, как развивается на разных участках тела острая крапивница, фото симптомы и лечение у взрослых.

Справка! Многие пациенты интересуются вопросом: заразно ли аллергическое заболевание? Крапивница у взрослых возникает в результате нарушения обменных процессов, недугов внутренних органов, после контакта с аллергеном.

Причины появления недуга не связаны с проникновением инфекционных агентов. Кожные высыпания являются защитной реакций, следовательно, болезнь не заразна. Далее возникает вопрос: как вылечить крапивницу раз и навсегда? Ответ смотрите далее.

Причины появления и признаки крапивницы у взрослых в каждом отдельном случае могут отличаться друг от друга. Симптоматика зависит от причины появления аллергического заболевания.

Доктора выделяют несколько характерных форм течения недуга у взрослых пациентов. Появившаяся крапивница, симптомы, лечение (фото ниже) зависят от формы заболевания.

  1. Острая крапивница. Волдыри на кожных покровах появляются внезапно, сильно чешутся, отдельные элементы высыпаний могут сливаться в одно сплошное образование. Помимо явных симптомов на кожных покровах, пациент ощущает слабость, ухудшается аппетит, нарушается работа желудочно-кишечного тракта.
  2. Как крапивницу вылечить, если насупила тяжелая форма болезни? Это значит, что присоединяется отёк Квинке, провоцирующий закупорку дыхательных путей. Несвоевременный приём антигистаминных препаратов нередко приводит к тяжёлым реакциям, вызывает летальный исход из-за отёка гортани и удушья. При появлении опасных симптомов немедленно вызовите «скорую помощь» для предотвращения негативных последствий.
  3. Хроническая крапивница. Наступает, если симптомы слабо выраженные и не проходят более трёх месяцев. Обязательно наблюдайтесь у доктора, предупреждайте рецидивы.Заболевание течёт волнообразно: периоды обострения сменяются затишьем.

    Требуется подбор, длительный приём антигистаминных препаратов с минимальными побочными эффектами.

Наилучший вариант! Не затягивайте с походом к доктору. Своевременное обращение и начало лечения недуга у взрослых гарантирует быстрое выздоровление. При правильном подходе осложнения отсутствуют.

Выявить недуг у взрослых, понять причину кожных высыпаний в большинстве случаев не вызывает затруднений. Болезнь крапивница, диагностика ее у взрослых включает в себя выявление конкретного фактора, спровоцировавшего кожный дефект.

Хроническая форма требует более тщательного обследования. Узнаем, какие анализы сдают при крапивнице данной формы. Доктору требуется собрать анамнез пациента, провести необходимые исследования, включая анализ крови, мочи. В некоторых случаях проводится УЗИ внутренних органов, рентгенографии.

Когда диагноз крапивница, к какому врачу обратиться? В основном определяют симптомы и лечение крапивницы у взрослых (фото) несколько специалистов:

  • аллерголог;
  • иммунолог;
  • гастроэнтеролог;
  • психолог;
  • другие врачи узкого профиля.

Если отсутствуют специфические признаки аллергического заболевания, доктора проводят дифференцирование с другими недугами. Как показывает себя крапивница, фото, симптомы у взрослых, лечение при внутренних заболеваниях смотрите тут.

Схожие проявления имеют:

  • васкулит;
  • чесотка;
  • паразитарная крапивница;
  • анафилактический шок.

Каждая проблема добавляет к симптомам крапивницы у взрослых дополнительные признаки, благодаря которым доктору удаётся выявить недуг, назначить правильное лечение.

Обратите внимание! Экспериментировать на себе, самостоятельно принимать различные медикаменты, сильнодействующие антигистаминные препараты запрещено.

Без врачебной помощи трудно определить причину появления кожных высыпаний. Чтобы поставить диагноз крапивница, диагностика и лечение без специалиста, в домашних условиях может привести к осложнениям.

Приём неподходящих медикаментов при аллергических реакциях без надобности грозит осложнениями, в некоторых случаях возможен летальный исход. Доверьтесь профессионалам!

Эффективные методы лечения

Мы уже узнали, что за болезнь крапивница, и как ее лечить эффективно, рассказано в этом разделе.

Конкретный выбор схемы лечебной терапии зависит от формы, течения, причины возникновения недуга у взрослых.

Подходите серьёзно к лечению, безукоризненно соблюдайте рекомендации доктора: неправильная тактика ведёт к усугублению ситуации. Итак, если появилась крапивница, что делать?

Устранение аллергической формы

Как избавиться от крапивницы на теле, которая появилась из-за аллергической реакции? Этот вид встречается наиболее часто среди населения Земли, каждый пятый человек сталкивался с такого рода недугом. Некоторые рождаются с аллергией, не знают об этом до первого контакта с аллергеном.

Приблизительная схема лечения:

  1. Прежде всего, исключите контакт с аллергеном. Обязателен отказ от некоторых продуктов из рациона, рекомендуется ограничение общения с домашними животными. Исключите контакт с пыльцой, пылью, при аллергии на определённый медикамент запрещается его использование пожизненно.
  2. Медикаментозное лечение крапивницы у взрослого. Сюда входят различные антигистаминные препараты, кортикостероидные гормоны. Для обработки поражённых покровов от болезни крапивница, кожный зуд лечат специальными мазями и кремами. Нередко назначаются сорбенты, слабительные для скорейшего впитывания, выведения токсинов из организма.
  3. Местное лечение включает в себя использование средств народной медицины, применение мазей, кремов, снимающих отёчность, устраняющих характерные симптомы заболевания.
  4. Доктора рекомендуют соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, отказаться или свести к минимуму приём алкогольных напитков. При склонности к подобным недугам антигистаминные препараты всегда должны быть в аптечке.
Лечение нервного заболевания

Что помогает от крапивницы на нервной почве? Этот тип недуга напрямую зависит от нервных потрясений, сильных переживаний пациента.

Характер аллергической реакции такой же, как у обычной крапивницы у взрослых: сильный зуд, появление красных волдырей, общая слабость, иногда повышается температура тела.

Зачастую высыпания на коже появляются в верхней части тела человека: на голове, плечах, руках, груди.

Используют аналогичные антигистаминные препараты при крапивнице вместе с различными успокоительными лекарствами.

При крапивнице нужно пациенту обратиться к квалифицированному психологу для нормализации душевного состояния.

Длительный стресс не даст антигистаминным средствам справиться с поставленной задачей: необходимо полное устранение причины появления патологии.

Аллергическое заболевание проявляется неярко, но всё равно мешает человеку нормально жить: множественные дефекты кожных покровов без должного лечения становятся крупнее, дискомфорт нарастает.

Можно ли вылечить крапивницу навсегда в случае хронической формы? Зависит от сложности заболевания, ведь чаще всего она спровоцирована серьёзными сбоями в работе организма. Для начала, доктора проводят комплексное обследование, детально изучают проблему.

Только устранение первопричины гарантирует пациенту полное выздоровление. Зачастую медики назначают системные стероиды: сильнодействующие препараты помогают справиться с множеством воспалительных процессов.

Как вылечить крапивницу у взрослых быстро, аптечными средствами? Эффективные медикаменты против болезни:

  1. Лоратидин.Лекарственное средство представляет собой антигистаминный препарат нового поколения.

    Отсутствие седативного эффекта расширяет список лиц, которым разрешено принимать лекарственный продукт.

    Средство назначают по 10 мг один раз в сутки.

  2. Преднизолон. Препарат является синтетическим аналогом кортикостероидов (натуральных гормонов человека).Выпускают лекарство в виде пилюль, раствора для инъекций. Препарат оказывает системное воздействие, в отличие от других средств, справляется с тяжёлыми случаями аллергической реакции.

    Рекомендованный курс лечения – 7 дней, дозировку и форму назначает врач: принимать таблетки или уколы от крапивницы.

  3. Супрастин, Диазолин выпускают в виде таблеток.Оба антигистаминных препарата направлены на купирование симптомов крапивницы у взрослых, имеют ярко выраженное седативное действие.

    Медикаменты имеют большой перечень побочных эффектов, запрещены к приёму пациентам, страдающим заболеваниями ЖКТ, печени, почек.

Как избавиться от зуда при крапивнице? Применяют — противозудные мази, кремы:

  1. Лоринден С. Содержит активные компоненты, обладающие противозудным, противовоспалительным, антибактериальным эффектом. Мазь эффективно справляется с проявлениями крапивницы, глубоко проникает внутрь кожных покровов. Смазывайте поражённые участки кожных покровов дважды за день, оптимальный курс – две недели.
  2. Цинковая мазь. Эффективное средство применяется для ослабления проявлений заболевания, подсушивает кожные покровы, сразу же после нанесения справляется с зудом.
  3. Гистан Н. Представляет собой синтетический глюкокортикостероид, замедляющий развитие аллергической реакции, ряд характерных симптомов. Запрещено использовать препарат беременным женщинам.

Обратите внимание! Перед применением любых противоаллергических мазей тщательно вымойте, насухо вытрите кожные покровы. Пациент обязан внимательно прочитать инструкцию, следовать всем описанным указаниям.

Как бороться с крапивницей с помощью народных средств?

Запаситесь терпением потому, аптечные средства быстрее убирают симптомы, но действуют на весь организм, а народные используют по месту раздражения.

Обычно самолечение быстро помогает при легкой форме недуга, и когда точно ясна причина сыпи.

  1. При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства, натощак принимайте по чайной ложке мёда. Полезные вещества, находящиеся в продукте, укрепляют иммунитет, справляются с отрицательными реакциями организма.
  2. Смешайте по 30 мл настойки валерьяны и пустырника, принимайте полезное средство перед сном на протяжении одной недели.
  3. На мелкой тёрке натрите несколько картофелин, полученную кашицу равномерно распределите по местам кожных высыпаний, оберните пищевой плёнкой. Держите компресс 30 минут, затем промойте кожу тёплой водой.
  4. Возникшая крапивница, чем снять зуд, как не теплыми ваннами с добавлением 500 мл отвара ромашки, календулы, зверобоя или череды. Сидите в полезной воде не более 15 минут. Целебное средство активно устраняет негативные симптомы. Отвар поможет, как снять зуд при кожных высыпаниях, так и подлечить высыпания.
  5. Принимайте настойку тысячелистника. На стакан воды возьмите столовую ложку сырья, настаивайте один час. Принимайте внутрь ежедневно по 70 мл.
  6. Пациенту, страдающему от частого появления аллергических реакций, рекомендованы обтирания отваром ромашки, календулы, череды несколько раз в день. Не смывайте целебную жидкость. Используйте ватный тампон для нанесения средства. После процедуры нельзя мазать кожу увлажняющими кремами, только лечебными мазями.
  7. Столовую ложку мелко нарубленной мяты залейте 250 мл кипятка, дайте настояться один час. Принимайте по чайной ложке отвара трижды в день.

Еще больше народных средств, помогающих избавиться от крапивницы смотрите здесь.

Важно! Перед использованием любых препаратов, лекарственных трав проконсультируйтесь с доктором. Самостоятельно не рекомендуется принимать любые лекарственные средства.

Как быстро вылечится от крапивницы и не получить побочных эффектов читайте ниже.

Полезные советы:

  • при аллергическом заболевании с отёчностью, кожными высыпаниями не принимайте горячие ванны. Перегрев может усилить проявление высыпаний на кожных покровах;
  • для успокоения зуда, неприятных ощущений при аллергическом заболевании прикладывайте к поражённым местам холодные компрессы. Лечение кожных высыпаний занимает несколько дней;
  • при развитии отёка Квинке с ярко-выраженными аллергическими реакциями использовать таблетки менее эффективно. Быстрее снимет опасную симптоматику введение медикаментов внутривенно;
  • самостоятельно разрешается принимать антигистаминные препараты 2 и 3 поколения, противоаллергические средства 1 типа рекомендуется использовать только под наблюдением доктора.
Лечебная диета

Как вылечиться от крапивницы с помощью диеты? Наличие симптомов аллергии требует ограничение в питании. Вначале исключите продукт, вызывающий аллергические реакции на кожных покровах. При заболевании диетологи рекомендуют придерживаться определённой гипоаллергенной диеты, способствующей скорейшему выздоровлению.

Чтобы лечение крапивницы быстро помогло, стоит исключить из рациона следующие продукты питания, провоцирующие аллергические реакции:

  • колбасы, сосиски, сардельки;
  • острые сыры, яйца;
  • майонезы, горчицы, другие покупные соусы, приготовленные на основе красителей и консервантов;
  • икра, рыба, морепродукты;
  • все виды орехов, натуральный мёд;
  • шоколад, какао, конфеты, торты, любые кондитерские изделия, кроме галетного печенья;
  • газированные напитки, алкоголь;
  • жареное, жирное, острое, солёное.

Полезные советы для пациентов, страдающих от аллергии:

  • различные йогурты, курятину, морковь, чеснок, лук, баранину, бананы употребляйте в небольших количествах;
  • налегайте на каши без масла, бульоны из нежирных сортов мяса, овощи, фрукты неярких цветов, пейте много воды;
  • при холодовой или тепловой крапивнице снизьте потребление соли, налегайте на кисломолочные продукты;
  • откажитесь от курения, старайтесь заниматься спортом.
Метод Комаровского

Известный доктор занимается тщательным лечением детских болезней, но даёт советы по улучшению состояния взрослых пациентов при аллергических реакциях.

Метод Комаровского в общем описывает правила медикаментозного избавления от крапивницы у взрослых, народные методы особо не приветствует. Такую болезнь, как крапивница, Комаровский советует лечить правильно подобранными антигистаминными препаратами последних поколений. Подробности смотрите в видео.

Особенности избавления от аллергии из-за антибиотиков

Патология проявляется часто лишь спустя 12–24 часа после приёма антибактериального средства, иногда симптомы заболевания дают о себе знать уже после завершения лечения препаратами.

Чаще всего негативная реакция организма вызвана следующими антибиотиками: Пенициллин, Оксациллин, Бензилпенициллин, Амоксициллин.

Специфика лечения крапивницы у взрослых, возникающей при приёме определённых препаратов, ничем не отличается от схемы терапии другого рода аллергических заболеваний. Важно записать название необходимой группы, исключить повторный приём схожего медикамента.

Профилактика

Все-таки, лечение и профилактика крапивницы, далеко разные мероприятия. Придерживайтесь следующих рекомендаций и вы обезопасите себя от развития аллергических реакций, снизите риск появления крапивницы во много раз:

  1. Нормализуйте рацион: удалите из него продукты, содержащие пищевые красители, различные добавки.
  2. Регулярно очищайте кишечник, остерегайтесь запоров, диареи.
  3. Своевременно лечите острые и хронические заболевания эндокринной системы, ЖКТ, патологии других органов.
  4. Укрепляйте нервную систему, не допускайте психического перенапряжения, контролируйте эмоциональные реакции на различные раздражители.
  5. Старайтесь изредка пользоваться бытовой химией, защищайте руки специальными перчатками для минимального воздействия на кожные покровы.
  6. Берегите иммунитет, принимайте антибиотики только в крайних случаях, исключительно по назначению врача.

Важно! Совместно с доктором подберите эффективные антигистаминные препараты с минимальными побочными эффектами. Всегда предупреждайте врачей при лечении определённых заболеваний о вашей склонности к аллергии.

Как избавиться от крапивницы быстро и навсегда? Этот вопрос волнует многих, у кого сыпь повторяется периодически 2-3 раза в год и не проходит по несколько недель или месяцев.

С острой формой недуга справиться легко, навсегда избавиться от патологии сложно. Исключение аллергена из рациона или прекращение любых контактов с провоцирующим фактором – верный путь к здоровой жизни.

Хронический недуг у взрослых трудно поддаётся лечению, требуется регулярный приём антигистаминных средств, диета. Полностью аллергические реакции можно вылечить только после устранения первичных недугов, полного восстановления организма.

Высыпания на теле, отёчность – серьёзный сигнал о негативных реакциях, побуждение к активным действиям. Крапивница у взрослых без должного лечения ведёт к печальным последствиям.

Обязательно обращайтесь за помощью к доктору, не занимайтесь самолечением. Подберите современные антигистаминные препараты для эффективной терапии недуга. Берегите себя, будьте здоровы!

Смотрите также в видео, как лечить крапивницу эффективно, просто и быстро!

ladyup.online

Быстрое избавление от крапивницы

Крапивница – патология эпидермиса, при которой на кожном покрове появляются волдыри как от ожога крапивой. Отсюда и произошло название заболевания. Высыпания причиняют эстетический дискомфорт, а также сопровождаются зудом.

По этим причинам от болезни стараются избавиться в короткие сроки. Как быстро вылечиться, если возникла крапивница, подскажет врач, специалист назначит соответствующие препараты и определит продолжительность лечения. При первых признаках болезни рекомендуется записаться на прием к дерматологу.

Как проявляется крапивница?

Основной признак патологии – возникновение зудящих высыпаний в виде волдырей на эпидермисе, как после ожога крапивой. При этом наблюдается покраснение кожи вокруг образования.

Высыпания имеют неправильную форму и характеризуются также отсутствием четких границ. Волдыри чаще всего возникают группами. Высыпания имеют склонность к сливанию, поэтому зачастую объединяются в одно обширное образование.

Отличительная особенность волдырей, которые появляются при крапивнице, — быстрое и бесследное схождение. В течение короткого времени при правильной терапии высыпания меняют тон на бледный оттенок и пропадают.

При этом на эпидермисе не остается никаких следов в виде рубцов или ожогов. Это полная противоположность ожогу. В этом случае волдыри могут оставаться на теле продолжительное время, а после исчезновения остаются рубцы, которые пропадают только спустя определенный период времени.

Еще одна характерная черта волдырей при крапивнице – спустя какое-то время после исчезновения высыпания появляются снова. При этом образования возникают совсем не в том месте, где наблюдались изначально.

Например, если волдыри появились на верхних конечностях, а потом пропали, то высыпания могут появиться уже на нижних конечностях и спустя какое-то время, также исчезнуть и образоваться в другом месте.

Средство от крапивницы подбирает врач, исходя из субъективных особенностей пациента и характера патологии. Самостоятельная терапия может усугубить ситуацию и вызвать осложнения.

Общий алгоритм лечения крапивницы

Чем лечить крапивницу у взрослых и детей знает врач. Однако прежде чем прописывать лекарство от крапивницы, специалист должен определить причину возникновения патологии.

Для этого специалист назначает пациенту ряд исследований и на основании результатов анализа выявляет аллерген, который спровоцировал появление болезни. Чтобы проводимая терапия дала желаемый результат, необходимо исключить контакт с возбудителем нетипичной реакции. Только после этого рекомендуется приступать к лечению.

Если крапивница протекает совместно с другим заболеванием, то сначала назначают терапию основной патологии и только после избавления от этой болезни – вторичного заболевания. Только так можно рассчитывать на выздоровление.

Для лечения непосредственно самой крапивницы рекомендуется:

  • пить антигистаминные средства, которые избавят от симптоматики патологии, или же использовать инъекции для внутривенного или внутримышечного введения;
  • использовать средства от крапивницы для наружного применения – такие препараты снимают зуд, жжение, покраснение, а также отечность мягких тканей;
  • проводить физиолечение;
  • придерживаться определенных принципов питания.

Нельзя использовать препараты для лечения крапивницы без назначения врача. Это приведет к появлению осложнений, некоторые из которых являются смертельно опасными.

Скорая помощь при остром проявлении крапивницы

Не всегда при крапивнице антигистаминные препараты дают желаемый эффект. Если такие медикаменты не помогают, то это приводит к анафилактическому шоку и отеку Квинке. Это опасные состояния, которые без должного лечения становятся причиной смертельного исхода пациента. Их возникновение сопровождается следующими признаками:

  • отек гортани, на фоне чего возникает удушье;
  • резкое падение кровяного давления;
  • потеря сознания.

При обнаружении такой симптоматики необходимо сразу вызвать бригаду Скорой помощи. До приезда специалистов рекомендуется выполнить следующие манипуляции:

  • уложить больного на спину, чтобы кислород мог поступать в легкие;
  • под ноги подложить валик, чтобы снизить кровяное давление;
  • ввести внутримышечно медикаментозное средство.

Уколы при крапивнице дают практически моментальный эффект. Как правило, человек, страдающий от этой патологии, всегда имеет себе шприц с лекарством на случай приступа. При острой патологии рекомендованы такие продукты традиционной медицины:

  • Адреналин. Такое средство быстро снимает любой приступ, вызванный аллергией, в том числе избавляет от анафилактического шока. Препарат вводят в мышцу с помощью шприца. При отсутствии видимого результата инъекцию повторяют спустя 10 минут. Дозировка – 1 мл 5% раствора;
  • Преднизолон. Такое средство обладает противошоковыми и противоаллергическими свойствами. При острых состояниях средство вводят в мышцу каждые 4 часа. Дозировка – до 120 мл препарата;
  • Димедрол. Такое средство обладает антигистаминным и снотворным эффектом. Дозировка – 2 мл 1% раствора. Такую порцию рекомендуется вводить в мышцу каждые 4-6 часов.

После введения препарата больной может дождаться приезда бригады скорой помощи, не опасаясь за свою жизнь.

Стандартная терапевтическая линия

Стандартная терапевтическая линия основана на приеме антигистаминных препаратов. Такие лекарства от крапивницы быстро избавляют от волдырей, покраснения эпидермиса, отечности мягких тканей и дискомфортных ощущений.

Чаще всего врачи назначают Супрастин, Лоратадин, Кларитин и иные подобные средства. Такие препараты быстро избавляют от патологии и не вызывают зависимости. Однако некоторые из средств оказывают воздействие на нервную систему, поэтому прием таких продуктов должен быть согласован с врачом.

Для терапии заболевания также назначают лекарства, обладающие седативным эффектом. Такие продукты успокаивают, а также избавляют от зуда и жжения. Обычно врачи прописывают Пустырник, Персен, Валериану и иные подобные средства.

Если прием седативных и антигистаминных лекарств не дал результат, то врач назначает более сильные средства. К таковым относятся продукты, изготовленные на основе гормонов. Такие лекарства на определенный период времени угнетают деятельности иммунной системы.

Это помогает избавиться от проявлений крапивницы. Однако такие средства не рекомендуется использовать для терапии патологии в течение длительного времени. Это приведет к ослаблению защитных сил организма и возникновению различных заболеваний иного характера.

Глюкокортикостероидные средства имеют множество противопоказаний, поэтому использовать такие продукты для лечения можно только по назначению врача. Обычно специалисты выписывают Преднизолон, Гидрокортизон и иные подобные продукты.

Для быстрого результата рекомендуется ставить уколы от крапивницы. Раствор инъекций сразу проникает в кровяное русло. Благодаря этому средство дает практически мгновенный эффект.

Лечение витаминами

Не всегда врач сразу назначает таблетки от крапивницы. В ряде случаев избавиться от болезни помогают витамины, поскольку некоторые подобные средства обладают антигистаминными свойствами. К применению рекомендованы такие полезные элементы:

  • витамин А – избавляет от волдырей;
  • никотинамид – блокирует синтез гормона – гистамина, в результате чего пропадает симптоматика крапивницы;
  • витамин С – снижает проницаемость сосудов;
  • магний – дефицит этого минерала провоцирует появление сыпи, поэтому восполнение элемента может избавиться от высыпаний;
  • витамин В12 – избавляет от проявлений аллергии.

Токсиновыводящие препараты при крапивнице

Волдыри на эпидермисе возникают из-за проблем с деятельностью печени или поджелудочной железы. Сбой в работе чаще всего происходит из-за скопления в организме токсинов.

По этой причине для лечения крапивницы у взрослых лекарства назначает те, которые освобождают организм от вредных веществ. Такие продукты называют сорбентами.

Чаще всего пациенты принимают белый или черный активированный уголь. Эти средства быстро выводят токсины и имеют доступную стоимость. Этим и объясняется популярность таких продуктов.

Специалисты часто назначают и такие препараты, как Фильтрум, Полисорб, Гастросорб, Энтеросгель и иные подобные средства.

Сорбенты избавляют от кожного зуда, волдырей, покраснений и отечности мягких тканей.

Мази при крапивнице

При крапивнице у взрослых препараты назначают и для местного использования. Такие средства наносят на проблемные участки эпидермиса для устранения признаков патологии. Продукты быстро снимают зуд и отечность. При крапивнице назначают такие мази или крема:

  • Антигистаминные. В составе этих средств отсутствуют гормоны. Средства снимают зуд, жжение и отечность, но они эффективны только на начальных стадиях развития болезни.
  • Гормональные. Это эффективные средства, которые быстро избавляют от симптоматики крапивницы. Мази и кремы на основе гормонов назначают в том случае, если предыдущие лекарства не дали желаемого эффекта.

Физиолечение крапивницы у взрослых

Чтобы препараты при крапивнице дали быстрый результат прием средств рекомендуется совмещать с физиотерапией. Такие процедуры избавляют от дискомфортных ощущений на эпидермисе и внешних признаков патологии. При таком заболевании назначают:

  • Электрофорез с антигистаминами. Суть проведения процедуры – введение в организм через эпидермис лекарственное вещество с помощью электродов;
  • Ультразвук. Это воздействие на организм звуковыми волнами;
  • Индуктотермия. Такая процедура представляет собой использование тепла в терапевтических целях;
  • Дарсонвализация. Суть процедуры – воздействие на организм высокочастотного тока;
  • Облучение ультрафиолетом и иные физиотерапевтические процедуры.

Отвары и травы в борьбе с недугом

От крапивницы у взрослых также помогают отвары, приготовленные на основе лекарственных растений. Однако средства народной медицины рекомендуется использовать для усиления эффективности аптечных лекарств. В качестве самостоятельных продуктов для терапии патологии отвары и настой не применяют.

Настой на основе яснотки

Для приготовления этого средства берут такие продукты:

  • цветы яснотки – 1 большая ложка;
  • вода – 1 стакан.

Растение заливают кипятком в количестве одного стакана и оставляют для настаивания на полчаса. По истечению времени настой фильтруют. Напиток принимают по 250 мл трижды в день.

Порошок из корня Аира

Корень Аира промывают, очищают и измельчают в порошок. Полученную массу принимают по половине чайной ложки перед ночным отдыхом. Порошок запивают большим количеством воды.

Сок сельдерея

Корень сельдерея измельчают и из полученной кашицы отжимают сок. Продукт принимают по половине чайной ложки трижды в день.

Настойка на основе травы дурнишника обыкновенного

Необходимые продукты:

  • трава дурнишника обыкновенного – 2 большие ложки;
  • вода – 500 мл.

Оба компонента смешивают и помещают в тару из темного стекла. Средство оставляют на неделю, периодически встряхивая продукт. По истечению времени настойку фильтруют.

Средство принимают по 20 капель, разведенных в большой ложке воды 3 раза в день. Детям дозировку уменьшают до 2-10 капель, которые также разводят в столовой ложке воды. Препарат не рекомендован для малышей до 3-х лет.

Любое средство народной медицины принимают до полного выздоровления.

Диетическое питание

Соблюдение лечебной диеты – залог успешной терапии практически любого заболевания, в том числе крапивницы. В этом случае из меню рекомендуется исключить такие продукты питания, которые могут спровоцировать возникновение нетипичной реакции организма.

В их число входят цитрусовые фрукты, мед, шоколад, а также овощи, фрукты и ягоды красного и оранжевого оттенка. Соблюдение такой диеты актуально как для взрослых, так и для детей. В меню при этом должны присутствовать:

  • свежие фрукты, овощи и ягоды за исключением запрещенных;
  • зелень – из всех подобных продуктов рекомендуется, прежде всего, употреблять укроп, поскольку такое растение обладает антигистаминными и противотоксичными свойствами, поэтому помогает избавиться от проявлений болезни;
  • каши, приготовленные на воде;
  • растительные масла, в частности, подсолнечное и оливковое масло – такими продуктами рекомендуется заправлять салаты;
  • диетическое мясо птицы и кролика, а также телятина и говядина, но только при отсутствии индивидуальной непереносимости и аллергии на молочный белок;
  • молоко и продукты из него с минимальной массовой долей жирности – такие продукты также можно употреблять только при отсутствии неприятия организмом молочного белка;
  • бездрожжевые хлебобулочные изделия.

Такое питание поможет не только снизить вероятность обострения заболевания и повысить эффективность терапии, но и улучшить состояние всего организма.

Существует ли профилактика крапивницы?

Возникновение патологии легче предупредить, чем лечить. Однако крапивница не относится к тем болезным, появления которых можно избежать с помощью профилактики.

Специалисты советуют только не употреблять продуктов, вызывающих аллергию, а также стараться не использовать антибиотики для терапии различных недугов.

Рекомендуется также соблюдать спокойствие в любой ситуации. Нестабильный эмоциональный фон отрицательно сказывается на деятельности всех органов и систем, в том числе ухудшает состояние иммунной системы и может спровоцировать возникновение нетипичных реакций организма на привычные продукты.

Что касается возникновения рецидива патологии, то избежать повторного появления крапивницы поможет отсутствие контакта с аллергеном.

Фото крапивницы

На снимках, которые представлены ниже, можно посмотреть, как наглядно выглядит крапивница.

Крапивница – патология, которая при своевременном лечении быстро проходит. Однако неправильно подобранные средства или отсутствие квалифицированного лечения может привести к анафилактическому шоку или отеку Квинке. Чтобы этого не произошло, при первых симптомах болезни нужно посетить врача, а не заниматься самолечением.

syponline.ru

Лечение крапивницы в домашних условиях и народными средствами

Время чтения: 7 мин.

Характерным признаком крапивницы или уртикарии (от латинского «urtica» – волдырь) является внезапное появление на коже сильно зудящих выпуклых пятен бледно-розового цвета, похожих на следы от ожога крапивой. Избавиться от высыпаний, а также вылечить крапивницу при легкой форме заболевания можно в домашних условиях при помощи народных средств.

Лечение крапивницы дома

Чтобы успешно справиться с симптомами крапивницы, необходимо прежде всего определить этиологию заболевания. Чаще всего уртикария возникает по двум причинам:

  1. Аллергическая реакция организма на какой-либо раздражитель: медикаментозные препараты, пищу, бытовую химию, укусы насекомых, холод, тепло и т п. В этих случаях главным условием избавления от болезни является выявление аллергена и устранение контакта с ним.
  2. Как следствие хронических болезней желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, а также злокачественных новообразований, глистной инвазии, вирусных инфекций и т п. Предотвратить появление рецидивов крапивницы можно только когда вылечится основное заболевание.

Лечение народными средствами дома может проводиться после точной постановки диагноза и выявления причин, спровоцировавших болезнь. Сделать это должен аллерголог или дерматолог, к которому необходимо обратиться при появлении симптомов уртикарии.

Для оказания первой помощи при крапивнице в домашних условиях, можно воспользоваться такими рекомендациями:

  • положить на волдыри ледяные примочки, которые способствуют сужению сосудов и уменьшению отека;
  • сделать из пищевой соды и воды кашицу и накладывать на пораженные места в виде компресса на 10 минут;
  • принять антигистаминные препараты – Цетрин, Тавегил, Диазолин;
  • нанести на кожу противоаллергические средства – Фенистил-гель, Псило-бальзам, цинковая мазь;
  • выпить успокаивающие средства – Новопассит, Нотта, настойка пустырника или валерианы.

Важным условием избавления от крапивницы является исключение из рациона питания продуктов, которые могут спровоцировать аллергию – морепродуктов, цитрусовых, молока, орехов и т п. Кроме того, необходимо соблюдать питьевой режим: взрослым выпивать не менее 2 литров, а детям – не менее 1 литра минеральной воды без газа в сутки. Подробности о диете для детей при крапивнице можно узнать здесь.

Одной из самых опасных форм крапивницы является отек Квинке, когда кроме кожных высыпаний появляется отечность слизистых оболочек ротовой полости и гортани. В этом случае категорически запрещено лечение домашними методами, поскольку у человека может наступить удушье.

Целебные силы природы

Эффективно бороться с симптомами крапивницы можно не только традиционными лекарственными препаратами, но и при помощи фитотерапии. Нельзя забывать, что крапивница имеет аллергический характер, а многие лекарственные растения могут оказаться раздражителями. Поэтому применять их следует с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

При лечении крапивницы фитотерапевты рекомендуют использовать следующие растения:

  • для уменьшения отеков и зуда: девясил, тысячелистник, солодка, донник, яснотка;
  • для снятия интоксикации организма: душица, пижма, спорыш, шалфей;
  • для увеличения иммунитета: эхинацея, облепиха, элеутерококк;
  • для улучшения работы печени и пищеварительной системы: ромашка, бессмертник, расторопша, зверобой, мята.

Лекарственные травы можно применять не только для лечения заболевания, но и в профилактических целях для укрепления организма и насыщения его полезными веществами.

Травяные сборы для лечения крапивницы

Для избавления от симптомов крапивницы многие фитотерапевты рекомендуют использовать травяные сборы, в которые входят несколько целебных растений. Наилучшего результата можно достичь при приеме таких миксов:

  • 50 г коры крушины, 50 г травы зверобоя, 30 г осиновых почек, 30 г тысячелистника;
  • 50 г шишек хмеля, 25 г мелиссы, 25 г мяты, 20 г корневища валерианы;
  • 20 г корня одуванчика, 50 г корня солодки, 20 г цветков бессмертника, 25 г корня девясила;
  • 50 г листьев ореха, 50 г фиалки трехцветной, 50 г корня лопуха.

Все лекарственные растения нужно измельчить и смешать в указанной пропорции. Если нет других указаний, то заваривать из расчета 100 г сырья на 1 литр кипящей воды. Пить фитопрепараты следует за 20-30 минут до приема пищи 2-3 раза в день.

Важно, чтобы лекарственные растения прошли радиологический контроль и не содержали токсины и другие вредные для организма вещества. Поэтому приобретать их рекомендуется только в аптеках или у проверенных производителей.

Настойки и отвары при крапивнице

В лечении народными средствами крапивницы и других аллергических болезней большое место отводится настоям и отварам целебных трав, которые применяются внутрь или используются для компрессов и примочек.

Самыми популярными и действенными рецептами являются следующие:

  • 2 столовые ложки травы череды и 2 столовые ложки ромашки смешать. Залить 2 стаканами кипятка и настаивать на водяной бане 1 час. Остывший настой процедить и использовать в виде компресса на волдыри и отеки 2 раза в сутки на 30 минут;
  • 50 г дубовой коры, 30 г зверобоя и 30 г крапивы двудомной заварить 3 стаканами кипятка и настоять в течение 2 часов. Применять для принятия ванн или обертываний при высыпаниях на больших участках тела. Рекомендуется при холинергической крапивнице;
  • по 2 столовые ложки мяты и мелиссы перемешать и положить в термос. Влить 2 стакана кипятка, дать постоять 3-4 часа. Отвар принимать по ½ стакана на ночь. При желании в напиток можно добавить 1 чайную ложку меда. Показано при нервной форме крапивницы;
  • 50 г высушенных корней малины соединить с таким же количеством корня солодки. Залить 2 стаканами кипящей воды, держать на маленьком огне 20 минут. Остудить и профильтровать через марлю. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

При появлении сыпи у детей можно приготовить отвар из лекарственных трав для ванны. Для этого нужно взять в равных долях череду, мяту, ромашку, аир и зверобой. 100 г сырья залить 1 литром кипятка, укутать и оставить на 1,5-2 часа. Принимать ванночку по 15 минут перед сном. Температура воды – 400С.

Сельдерей

Благодаря большому количеству витаминов, минералов и других полезных веществ, сельдерей применяется не только в кулинарии, но и в народной медицине. В составе терапии при лечении крапивницы используются такие свойства растения:

  • противоаллергические – уменьшение отечности и зуда;
  • общеукрепляющие – повышает уровень гемоглобина, укрепляет иммунитет;
  • успокаивающие – снимает нервное напряжение, улучшает сон.

Кроме того, сельдерей увеличивает аппетит и нормализует работу желудочно-кишечного тракта, способствуя очищению организма от токсинов.

Лечить крапивницу можно следующими препаратами из сельдерея:

  • свежие черешки сельдерея пропустить через мясорубку. Из полученной кашицы выдавить сок. Пить по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до еды;
  • корень сельдерея натереть на мелкой терке. 2 столовые ложки массы заварить в термосе 400 мл кипятка. Настаивать 4 часа, после чего процедить. Принимать по 50 мл за 25-30 минут до каждого приема пищи.

Сельдерей противопоказан при острых воспалительных процессах в желудке и кишечнике, панкреатите, холецистите и наличии камней в почках. Кроме того, этот овощ способствует расширению сосудов, что опасно при тромбофлебите и варикозе. С осторожностью следует принимать препараты с сельдереем беременным женщинам, особенно в последнем триместре.

Яснотка

Яснотка белая или глухая крапива – многолетнее травянистое растение, распространенное в европейской части России. В народной медицине используются верхушки стеблей в период цветения. Их можно заготавливать в течение всего лета, высушивая в затененных местах.

В цветочках яснотки содержатся эфирные масла, дубильные вещества, аскорбиновая кислота и различные флавоноиды, в том числе холин и гистамин. Это позволяет лечить отварами не только крапивницу, но и другие кожные заболевания.

2 столовые ложки высушенных и измельченных верхушек стеблей с цветками залить 2 стаканами кипящей воды и выдержать на водяной бане 20 минут. Настой остудить и отфильтровать. Пить теплым по 100 мл 3 раза в день.

Отвар яснотки можно использовать также для наружной обработки. Для этого его добавляют в ванны или прикладывают к пораженным местам в виде компрессов.

Тысячелистник

Тысячелистник обыкновенный издавна применяется в народной медицине для лечения различных заболеваний. Избавиться от крапивницы можно при помощи отвара из соцветий этого растения.

2 полные столовые ложки высушенной травы нужно залить 400 мл кипятка и потомить на небольшом огне 20 минут. Затем отвар необходимо остудить и процедить через сито. Пить по 1 столовой ложке трижды в день до еды. Поскольку напиток очень горький, то его можно подсластить сахаром или медом.

Крапива

Крапива двудомная – распространенное многолетнее растение, покрытое жгучими волосками. В фитотерапии используются не только стебли и листья, но и корневище крапивы.

Из свежих растений делают крапивный сок. Кроме того, листья и стебли высушивают в тени, измельчают и используют для приготовления настоек и отваров. Корневища выкапывают, моют и сушат в духовке или электросушилках.

Бороться с крапивницей при помощи крапивы можно двумя способами: использованием для ванн и примочек и применением внутрь. Готовят препараты следующим образом:

  • 200 г высушенных и измельченных стеблей и кусочков корня крапивы нужно залить 3 литрами воды, довести до кипения и выдержать на небольшом огне 15 минут. Отвар должен остыть до комнатной температуры, после чего его необходимо процедить. Ванну с крапивой рекомендуется принимать по 20 минут в течение 5-7 дней;
  • 50 г сухих листьев всыпать в 200 мл кипящей воды и томить полчаса. Остывший отвар принимать по полстакана за полчаса до еды. При желании добавить сахар или мед.

Отвар из листьев крапивы можно применять для примочек, прикладывая к местам образования волдырей пропитанные им ватные тампоны.

Взрослым, страдающим от крапивницы, быстро избавиться от сыпи и зуда поможет баня с крапивными вениками. Для их изготовления следует заготовить охапку крапивных стеблей с листьями и высушить в тени. Предварительно распаренное тело необходимо исхлестать сухим крапивным веником, захватывая все места, где имеются волдыри.

Свежие молодые листья крапивы рекомендуется добавлять в салаты или супы, а также заваривать в чай. Помимо избавления от аллергических проявлений, такие блюда и напитки насытят организм витаминами и помогут укрепить иммунитет.

Картофель

Избавиться от волдырей и убрать зуд при уртикарии помогут компрессы из сырого картофеля. Их готовят по следующей схеме:

  • картофель очистить от кожуры и натереть на мелкой терке;
  • полученную массу высыпать на марлю и приложить к пораженным участкам кожи;
  • сверху накрыть пищевой пленкой;
  • держать 30-40 минут;
  • снять компресс и протереть кожу теплой водой.

Компрессы из картофеля можно применять для лечения детей, сократив время процедуры до 15 минут.

Народная медицина рекомендует использовать при крапивнице примочки из листьев картофеля или других пасленовых культур. Благодаря большому содержанию дубильных веществ они уменьшают отеки и успокаивают зуд. Свежие листья (10-15 шт.) нужно залить 1 стаканом кипятка и проварить 5 минут. Затем вынуть из воды, остудить и прикладывать на пораженные места на 10-15 минут.

Овсяные хлопья

Эффективным средством для устранения высыпаний и зуда являются ванны с применением отвара овсяных хлопьев. 1 стакан хлопьев нужно залить 0,5 литра воды и поставить в микроволновку на 3 минуты. Готовую овсяную массу добавить в ванну с водой и тщательно размешать.

Купание в такой воде оказывает успокаивающее действие и снимает раздражение кожи. Такие процедуры показаны даже детям первого года жизни.

Аптечные настойки от крапивницы

Лечение в домашних условиях крапивницы можно проводить не только при помощи самостоятельно изготавливаемых отваров, но и аптечными спиртовыми настойками. Эти препараты обладают природным ароматом и вкусом растительного сырья и сохраняют все его свойства. Однако, в отличие от водных отваров, спиртовые настойки могут храниться не менее 2 лет, поэтому более удобны в применении.

В составе терапии при крапивнице используются лекарственные настойки пустырника и валерианы, которые действуют успокаивающе и помогают устранить зуд и жжение. Принимать их следует по 20-25 капель, разведенных в 50 мл воды, перед сном.

Для укрепления иммунитета и оздоровления организма полезно принимать настойки элеутерококка, эхинацеи, родиолы розовой, женьшеня. Их также пьют в разведенном состоянии по 15-20 капель 2-3 раза в день перед приемом пищи.

Поскольку все аптечные настойки содержат этиловый спирт, их нельзя применять детям, беременным, кормящим матерям. При наличии заболеваний сердечно-сосудистой или пищеварительной системы прием этих препаратов нужно согласовать с лечащим врачом.

Зеленка и йод против крапивницы

Сильный зуд, который сопровождает крапивницу, приводит к появлению на коже расчесов, которые могут стать «воротами» для проникновения патогенной микрофлоры и вызвать инфицирование. Поэтому существует мнение, что волдыри при уртикарии нужно обрабатывать раствором йода или бриллиантового зеленого.

Большинство практикующих дерматологов и аллергологов категорически против такого метода лечения. Они считают, что применение этих препаратов неприемлемо по следующим причинам:

  • после йода на коже могут образоваться ожоги, что только усугубит течение болезни;
  • зеленка «замаскирует картину» заболевания и сделает затруднительной диагностику.

Для обработки пораженных участков кожи существуют традиционные противоаллергические препараты, которые можно приобрести в аптеках – Элоком, Фенистил, Псило-бальзам. Кроме того, в домашних условиях можно использовать народные средства на основе лекарственных трав, эффективно снимающие жжение и зуд и уменьшающие отеки. О том, можно ли купаться при крапивнице, и как это делать читайте здесь.

kozhaexpert.ru

препараты для детоксикации организма от тгк

препараты для детоксикации организма от тгк

Тэги: фартзоб капсулы для похудения цена, где купить препараты для детоксикации организма от тгк, эффективное средство для похудения без побочных эффектов.

препараты для детоксикации организма от тгк

средства способствующие похудению, черная змея капсулы для похудения отзывы реальные, капсулы сенол для похудения отзывы, льняные капсулы для похудения отзывы, weeks средство для похудения отзывы

фуросемид как средство для похудения

льняные капсулы для похудения отзывы Очищение организма после курения гашиша — полная процедура детоксикации и последствия употребления. В зависимости от оснащённости лечебного учреждения, могут применяться и другие аппаратные методы очищения организма. Правила первой помощи. В первую очередь, нужно вызвать. Да, из организма можно быстро вывести марихуану, спайс, гашиш, коноплю, лсд, морфин, кокаин и другие наркотики — можно вывести их с помощью капельницы или народными методами. Тесты не покажут следы марихуаны и, казалось бы, проблема решена. Но любые медицинские способы выводят их только из крови. weeks средство для похудения отзывы капсулы для похудения fatzorb отзывы лучший антидепрессант средство для похудения энергетик

средства для похудения для детей фуросемид как средство для похудения средства для похудения комментарии фартзоб капсулы для похудения цена эффективное средство для похудения без побочных эффектов средства способствующие похудению черная змея капсулы для похудения отзывы реальные капсулы сенол для похудения отзывы

Препарат доставляется по всей России и СНГ. Товар оплачивается только при получении. Как правило, цена на BioVittoria в аптеках значительно выше, нежели в интернете. Проконсультироваться и получить более детальную информацию о товаре можно указав контакты на официальном сайте, оператор перезвонит в течении нескольких минут. Натуральный продукт хорошо переносится организмом, не вызывает неприятных симптомов. Но олива в некоторых случаях может спровоцировать легкое послабление стула у людей с повышенной чувствительностью к данному компоненту. Для людей, страдающих ожирением или мечтающим сбросить несколько килограммов, BioVittoria является спасательным кругом. Об этом говорят многочисленные отзывы, публикуемые на сайте производителя, рекомендации специалистов в области диетологии. Решилась я на принятие китайских препаратов для похудения, девочка что распространяет китайские лекарства, посоветовала Волшебные бобы как самое действенное средство. Средство действительно действенное, похудела на 9 кг и в обьеме ушло прилично, жаль что не. Читать весь отзыв Отзыв. Официальный сайт компании Эвалар: биологически активные добавки, лекарственные средства, спортивное питание, косметика на основе натуральных компонентов для сохранения здоровья и поддержания высокого качества жизни. Конечно, меньшее количество углеводов означает меньше энергии, но это компенсируется полезными свойствами какао-бобов. В их составе содержатся антиоксиданты, полезные вещества, контролирующие обменные процессы в организме. В одном из исследований отмечается, что темный. Хочу поделится своим результатом- Волшебные бобы для похудения. Эта коробочка у меня оказалась. Натуральный препарат для похудения: в составе растительные компоненты. Как с помощью растительных экстрактов похудеть? На сколько эффективен препарат?

препараты для детоксикации организма от тгк

средства для похудения комментарии

Лишний вес зачастую сопровождается рядом неприятных симптомов, болезней: нарушаются обменные процессы, страдает сердце и кровеносные сосуды, нарушается работа пищеварительного тракта. Кроме того, человек с лишним весом выглядит эстетически непривлекательно, что снижает его самооценку, в некоторых случаях даже вызывает депрессию. Источник: https://ecofarma.zakupka.com/p/1202389925-kapsuly-biovittoria/ .доставка Ozon Healthy Для меня Ozon Dисконт ozon merch Ozon Бизнес для юрлиц Озон Клуб. Аптека. Витамины, БАД и пищевые добавки. БАДы для похудения. 281 товар. Орсофит (Orsofit) — средство для эффективного снижения веса. Доставит Ozon завтра. 4 отзыва. препараты для детоксикации организма от тгк. капсулы для похудения fatzorb отзывы. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Капсулы для похудения FatZorb — отзывы. Рекомендуют 53%. Таблетками для похудения увлекаюсь второй раз, после того как не получилось заказать король похудения решила вместе с подругой заказать фатзорб. Капсулы для похудения FatZorb — отзывы. Рекомендуют 53%. Добрый день. Хочу поделиться с вами опытом о приеме капсул фатзорб. После родов набрала много лишнего. Реальные отзывы о капсулах для похудения Фатзорб. Мнения худеющих об эффективности оригинала, не развод ли это. Капсулы для похудения Фатзорб – китайский препарат, в состав которого входят только натуральные компоненты. В описании говорится, что средство связывает жиры и углеводы. Фатзорб (FATZOrb) — Капсулы для похудения 36 штук. очень быстрая доставка, только одну капсулу выпила, дальше посмотрим, дополню отзыв 2020-12-18 16:33:46. Чтобы получить бесплатную консультацию о капсулах (FATZorb) Фатзорб для похудения у квалифицированного специалиста и получить ответы на свои вопросы, перейдите на официальный сайт выше, найдите и заполните форму.

Как помочь кому-то избавиться от алкоголя или наркотиков в домашних условиях

Пройти процесс отмены и попытаться самостоятельно провести детоксикацию дома — опасное занятие. Прежде чем мы углубимся в подробности того, как помочь себе или кому-то, кого вы любите, пройти детокс в домашних условиях, позвольте нам сказать следующее: Если вы или кто-то, кто вам дорог, боролся с алкоголем или наркотиками и готовы бросить курить, прежде чем вы попробуйте пройти детоксикацию дома, мы рекомендуем вам поговорить с одним из наших специалистов по наркозависимости . Процесс детоксикации без медицинского наблюдения может быть опасным. Вот почему наша команда работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, по вечерам, в выходные и праздничные дни, чтобы принимать звонки от людей, которым нужна помощь.

Алкогольная детоксикация в домашних условиях

Детоксикация — это процесс, через который проходит ваше тело, когда вы прекращаете употреблять какое-либо вещество — легальное или незаконное, по рецепту или самостоятельно. Если вы когда-либо пытались сделать что-то столь же «простое», как изменить свою диету, например, отказаться от сахара, возможно, вы испытали такие симптомы отмены, как головные боли, тягу к еде и дрожь.

Для человека, злоупотребляющего алкоголем, абстинентный синдром может быть опасен. Чем дольше вы употребляете алкоголь и чем больше вы употребляете, тем опаснее могут быть симптомы абстиненции.

Вот почему, когда люди спрашивают нас, как избавиться от алкоголя в домашних условиях, мы рекомендуем поговорить со специалистом по наркозависимости и выздоровлению. Многие из наших сотрудников прошли через процесс привыкания, детоксикации и выздоровления сами или с близкими. Наш медицинский персонал лицензирован и обучен для наблюдения за пациентами, которым нужна помощь в безопасном прохождении процесса детоксикации.

Вы можете помочь кому-то пройти процесс детоксикации, побуждая его обратиться за профессиональной помощью, оказывая поддержку и поощряя сохранять позитивный настрой, что может быть самым трудным делом, когда он страдает.

Симптомы отмены ETOH

Перед тем, как вы попробуете домашнюю алкогольную детоксикацию или домашние средства для алкогольной детоксикации, вы должны понять симптомы абстиненции от отказа от алкоголя в холодном виде индейки, от легкой до умеренной до тяжелой:

Легкие симптомы отмены алкоголя
  • Тревога, гнев, печаль и депрессия
  • Раздражительность
  • Нарушения сна, бессонница
  • Расстройство желудка, желудочные расстройства

Симптомы алкогольной абстиненции средней степени
  • Пот, холодный пот
  • лихорадочный
  • Учащение пульса, высокое кровяное давление

Симптомы тяжелой алкогольной абстиненции
  • Белая горячка, также известная как ДЦ
  • Изъятия, в том числе со смертельным исходом
  • Галлюцинации, спутанность сознания
  • Суицидальные мысли

Узнайте больше об алкогольной зависимости, наших бесплатных оценках злоупотребления алкоголем и о том, как лечится алкогольная зависимость в Cornerstone of Southern California.

Как избавиться от наркотиков в домашних условиях

Если вы проходите процедуру детоксикации , обратитесь за поддержкой к людям, которые всегда предлагали эмоциональную поддержку. Не ждите, что они уступят вашим требованиям или потерпят словесные оскорбления с вашей стороны. Не пытайтесь остановить их, если они попытаются обратиться за профессиональной помощью; вы не можете ожидать, что ваши друзья и семья возьмут на себя бремя поддержки вас через отмену наркотиков. Доверьте это профессионалам.

Если кто-то из близких вам людей испытывает абстинентный синдром и пытается пройти детокс от опиатов или детоксикацию от бензина дома, самостоятельно прописанный процесс детоксикации может быть очень опасным.Не советуем делать это самостоятельно. Наши специалисты не рекомендуют самостоятельно пробовать какие-либо домашние средства для избавления от наркотиков. Однако мы рекомендуем вам предлагать поддержку следующими способами:

  • Не критикуйте и не говорите им обо всем, что они сделали неправильно.
  • Не принимайте на свой счет все, что они говорят или делают; они переживают трудное время.
  • Не пытайтесь лечить их лекарствами или давать им деньги на покупку лекарств.
  • Установите границы — дайте близкому человеку знать, чего вы будете и чего не будете терпеть, пока он проходит через этот трудный процесс.
  • Обращайтесь за помощью. Профессионалы готовы помочь вам или вашему близкому пройти процесс детоксикации.
  • Ободрите.

Узнайте больше о процессе детоксикации от наркотиков :

Помощь с домашним детоксом в Лос-Анджелесе и округе Ориндж

Если вы живете в Южной Калифорнии, у вас есть множество возможностей помочь вам или вашему близкому в детоксикации от алкоголя или наркотиков.

Краеугольный камень Южной Калифорнии помогает людям, которые борются с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, алкоголизмом и наркоманией, с 1980-х годов.Мы предлагаем детоксикацию с помощью лекарств, которая помогает наркоману избавиться от абстинентного синдрома. Наша цель — помочь вам перейти к трезвому образу жизни в долгосрочной перспективе и свести к минимуму вероятность рецидива.

Самостоятельное прохождение детоксикации и абстиненции увеличивает риск рецидива. Поскольку побочные эффекты прекращения употребления холодной индейки или небезопасной детоксикации настолько неудобны, болезненны и опасны, некоторые люди обращаются к другим веществам, что может привести к появлению новых зависимостей.

Мы этого не хотим.

Ваше время с Cornerstone начинается с бесплатной оценки зависимости. Поговорите с нами, расскажите нам свою историю, свои трудности и симптомы, и мы объясним, как мы работаем. Ваши разговоры конфиденциальны.

Cornerstone является поставщиком по контракту с большинством основных страховых планов, и если ваш план не указан здесь, ваша страховая компания может покрыть ваши услуги вместе с нами. Поскольку мы имеем давнюю репутацию центра передового опыта в области лечения наркозависимости и алкоголизма, многие страховые компании покрывают наши услуги.

Фармакологические стратегии детоксикации

Br J Clin Pharmacol. 2014 фев; 77 (2): 302–314.

Отделение психофармакологии, Бристольский университет, Бристоль, Великобритания

Correspondence , Dr Alison Diaper, Отделение психофармакологии, Академическое отделение психиатрии, Oakfield House, Oakfield Grove, Bristol, BS8 2BN, UK., Тел .: +011 7331 014 , Факс: +011 7331 4026, электронная почта. [email protected]

Поступило 18 декабря 2012 г .; Принята к печати 24 сентября 2013 г.

© Британское фармакологическое общество, 2013 г.

Abstract

Детоксикация означает безопасное прекращение приема вещества, вызывающего зависимость, и отличается от профилактики рецидивов. Детоксикация обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от вещества, которое используется неправильно, степени зависимости и поддержки, доступной пользователю. Психосоциальная терапия наряду с фармакологическим лечением имеет важное значение для улучшения результата. Зависимости, рассматриваемые в этом обзоре, включают детоксикацию от опиоидов (с метадоном, бупренорфином, агонистами α 2 -адренорецепторов и вспомогательными препаратами), алкоголем (с бензодиазепинами, антиглутаматергическими средствами и γ-аминомасляной кислотой (ГАМК) -ергическими препаратами), стимуляторами. и каннабис (без четких рекомендуемых фармакологических методов лечения), бензодиазепины (с постепенным уменьшением дозы) и никотин (с заместительной никотиновой терапией, антидепрессантами и частичными агонистами).Доказательства ограничены отсутствием контролируемых испытаний, достаточно надежных для проверяющих органов, и необходимы дополнительные исследования оптимальных доз и режимов лечения, по отдельности или в комбинации.

Ключевые слова: алкоголь, каннабис, кокаин, детоксикация, никотин, опиоид

Введение

Зависимость от запрещенных, легальных и отпускаемых по рецепту лекарств по-прежнему влечет за собой большие медицинские и социальные издержки, и снижение зависимости остается наиболее желательным результатом. Детоксикация — это безопасное и эффективное прекращение зависимости от вещества, вызывающего зависимость или злоупотребления, будь то запрещенное вещество или назначенная лекарственная терапия.Цели лечения детоксикации — свести к минимуму любые эффекты отмены и облегчить любые побочные эффекты с основной целью успешного завершения процедуры отмены и, следовательно, предоставления возможности для устойчивого воздержания. Конечным результатом может быть воздержание, а может и не быть, поскольку, например, героиновая зависимость часто имеет хронический рецидив на протяжении десятилетий [1]. Воздержание может быть недостижимым или даже нежелательным для потребителя, и многие, кто завершает детоксикацию, делают это только для уменьшения своей зависимости и связанных с этим затрат [2].В этих случаях первым шагом к детоксикации будет обеспечение контролируемого или независимого употребления наркотиков и уменьшение связанного с ним вреда, такого как улучшение здоровья, взаимоотношений, занятости и жилья, а также снижение преступной активности и рискованного поведения (например, совместного использования игл). Детоксикацию лучше всего рассматривать не как самоцель, а как переходное состояние между зависимостью и воздержанием или, по крайней мере, уменьшением вреда. Однако выздоровление от злоупотребления психоактивными веществами и зависимости — это гораздо больше, чем просто пройти детоксикацию и добиться воздержания, как показано на рисунке.Детоксикация и прекращение употребления наркотиков или алкоголя могут составлять часть пути к выздоровлению человека. Иногда бывает трудно провести границу между детоксикацией и воздержанием / профилактикой рецидива, особенно с такими веществами, как алкоголь, где может не быть четкого разделения между периодом отмены и периодом предотвращения рецидива.

Восприятие — это проблема. Пациенты, их семьи и персонал часто считают, что детоксикация является ключевым вопросом, тогда как на самом деле это небольшая часть гораздо более длительного пути к воздержанию.Рисунок состоит из двух частей, каждая из которых имеет подзаголовок: (A) Фантазия: как пациенты (и персонал) воспринимают прогресс в лечении зависимости. (B) Реальность: путь к воздержанию

Выбор стратегии детоксикации может зависеть от многих факторов, включая клиническую оценку, личные предпочтения и обстоятельства пользователя, образ жизни и ожидания, степень зависимости и сопутствующие проблемы со здоровьем. Клиницистам может потребоваться адаптировать фармакологические методы лечения, например, в зависимости от риска передозировки, если дезинтоксикационное лечение может быть перенаправлено на инъекции, или если есть какие-либо риски для детей, живущих с пользователем, если лечение можно взять домой.Для эффективных планов лечения пользователи должны участвовать в выборе лечения, а с разрешения пользователя также должны участвовать члены семьи или лица, осуществляющие уход.

Все руководства, включая рекомендации Национального института клинического совершенства (NICE) [3], рекомендуют применять фармакологические стратегии для детоксикации наряду с психосоциальной терапией для достижения наилучшего результата. Ключевые сотрудники особенно важны в этом процессе, в координации плана лечения и создании терапевтического альянса [3]. В руководящих принципах Министерства здравоохранения по злоупотреблению наркотиками и зависимости [4] рекомендуется предлагать детоксикацию всем потребителям в соответствующих условиях, если они готовы и привержены воздержанию, с тщательной подготовкой (обоснование детоксикации, ожидания, риски и побочные эффекты) и надежная постдетоксикационная поддержка для предотвращения рецидивов.Первые попытки детоксикации редко работают, и рецидив часто может произойти очень скоро после завершения программ детоксикации [5]. Это может быть опасно, так как пользователь может потерять терпимость и в случае рецидива может получить передозировку [6]. NICE [3] рекомендуют проводить детоксикацию в рамках программы на уровне сообщества, но может потребоваться стационарное наблюдение, если в прошлом программы на уровне сообщества приносили ограниченную пользу, если медицинская помощь необходима из-за проблем со здоровьем, если у пользователя сложный полинаркомания. зависимости, или если их социальное положение может привести к неудачам.Детоксикация обычно может быть завершена быстрее в условиях стационара, но скорость детоксикации зависит от тяжести зависимости и стабильности пользователя [3]. Номенклатура, используемая в этом обзоре, соответствует Руководству по рецепторам и каналам [7].

Детоксикация от опиоидов

Большинство потребителей сообщают об употреблении опиоидных наркотиков (в основном героина), а тех, кто считается зависимым, обычно переводят на замену опиоидным препаратам, таким как метадон или бупренорфин, для стабилизации контролируемого препарата, дозы и режима лечения [ 8].Некоторые потребители стабилизируются на диаморфине (героине) путем инъекций или интраназального введения. Иногда используются и другие опиоиды, особенно формы с модифицированным высвобождением морфина, дигидрокодеина и трамадола. Детоксикацию рекомендуется начинать с того же препарата, что и для поддерживающей терапии [3].

Детоксикация определяется как процесс, который длится до 28 дней в стационаре или до 12 недель в сообществе. Некоторые врачи сообщают о снижении доз в течение нескольких месяцев или лет, хотя это не считается детоксикацией как таковой. Calsyn и др. . [9] не обнаружили большого успеха в этом методе, но он может быть полезным шагом на пути к официальной процедуре детоксикации, поскольку дает пользователям некоторую уверенность в том, что они смогут справиться с более низкими дозами поддерживающего препарата. Пользователи, которым не удалось провести детоксикацию, могут быть снова назначены на поддерживающую терапию.

Метадон

Метадон — полный агонист μ-опиоидных рецепторов, обычно принимаемый в виде жидкости для перорального применения. Опиоидное лечение также может быть инъекционным, если пользователям не удалось оптимизировать пероральное лечение.Большинство потребителей будут стабилизированы на метадоне, так как это рекомендованный курс лечения NICE [8], с тем преимуществом, что он дешевле, чем бупренорфин, с несколько лучшими годами жизни с поправкой на качество, дозы можно легко контролировать, а удержание на лечении может быть лучше, чем бупренорфин [10]. Однако он несет в себе больший риск утечки, если его забрать домой, и может иметь кардиотоксические эффекты при увеличении интервала QT при дозах выше 100 мг [11]. Индукцию метадона из героина следует начинать с низкой дозы (обычно 30–40 мг), а через 1–2 часа можно вводить больше, если симптомы отмены все еще присутствуют.Следует проявлять осторожность, поскольку длительный период полувыведения метадона может привести к кумулятивным эффектам и передозировке, даже если изначально казалось, что доза переносится [12]. Детоксикация от метадона может быть длительным процессом, и дозы можно снизить до нуля примерно за 12 недель, уменьшив дозу на 2–5 мг каждые 1-2 недели. Senay и др. . [13] сообщили об уменьшении тяги и дискомфорта отмены при более медленном снижении дозы. Однако пользователи сначала отдают предпочтение более быстрому сокращению.Более быстрая детоксикация с использованием дополнительных методов лечения, таких как лофексидин, может быть полезной, поскольку более медленная детоксикация может привести к увеличению частоты рецидивов [14]. Однако некоторые авторы рекомендуют мониторинг электрокардиограммы при таком совместном применении из-за повышенного риска удлинения интервала QT c [15]. Более быстрая детоксикация также может быть достигнута путем перехода на бупренорфин, когда дозы метадона достигают 20–40 мг за последние 2 недели [16].

Бупренорфин

Бупренорфин является частичным агонистом μ-опиоидных рецепторов и поэтому имеет меньший риск угнетения дыхания, чем метадон.Он также является частичным агонистом κ-опиоидов, что означает, что он также имеет меньший риск дисфории, чем метадон. Бупренорфин выпускается в виде сублингвальных таблеток, трансдермальных пластырей и ампул для инъекций. Индукция от героина начинается при появлении абстинентного синдрома, первоначально с 2–4 мг сублингвально, а при необходимости — с второй дозой через пару часов. Бупренорфин обладает меньшим седативным действием, чем метадон, и может быть более подходящим для менее зависимых потребителей, людей с менее хаотичной жизнью или людей с кодеиновой зависимостью.Он также имеет ограниченное угнетение дыхания и не имеет кардиотоксических эффектов [17,18]. В Кокрановском обзоре сделан вывод, что бупренорфин эквивалентен метадону в снижении тяжести симптомов [19]. Однако его преимущество при детоксикации состоит в том, что его можно уменьшить быстрее, чем метадон. Его можно снижать на 2–4 мг каждые 2 недели или около того в сообществе, с конечной дозой до 8 мг до прекращения приема (из-за более длительного периода полувыведения). Кроме того, из-за более длительного периода полувыведения, чем у метадона, бупренорфин можно назначать для приема через день или трижды в неделю [20].Гоуинг и др. . [19] пришли к выводу, что бупренорфин более эффективен, чем метадон и агонисты α 2 -адренорецепторов для завершения лечения, хотя другие исследования не обнаружили разницы [21].

Сублингвальная таблетка под названием Субоксон, одобренная в Европейском Союзе в 2006 году, представляет собой комбинацию бупренорфина и налоксона в соотношении 4: 1 (например, 8 мг: 2 мг). При сублингвальном приеме налоксон имеет низкую биодоступность и, следовательно, не оказывает антагонистического действия к опиоидам.Однако, если таблетку измельчить и ввести путем инъекции или вдыхать, биодоступность становится высокой, и лекарство начинает действовать, что приводит к симптомам отмены, которые для некоторых могут препятствовать неправильному использованию [22].

Другие опиоиды для детоксикации

Пероральный морфин с замедленным высвобождением (SROM) не рекомендуется в качестве лечения детоксикации, поскольку исследования этой стратегии ограничены [3]. Однако Madlung-Kratzer et al . [23] показали, что он имеет аналогичную эффективность метадону в двойном слепом параллельном групповом исследовании постепенного снижения дозы в течение 16 дней, вывод, также подтвержденный недавним систематическим обзором [24].Он может подойти пользователям, которые не хотят или не переносят метадон или бупренорфин.

Лево-α-ацетилметадол (LAAM) представляет собой синтетический опиоид, сходный по структуре с метадоном, и может использоваться для детоксикации аналогично метадону с аналогичными результатами [25]. Однако он также обладает кардиотоксическим действием, как метадон, и, в частности, удлиняет интервал QT [26], и его мало используют. Как и SROM, он использовался в качестве лечения второй линии для пользователей, которые не ответили на метадон или бупренорфин.Как и у бупренорфина, его период полувыведения достаточно велик, чтобы можно было принимать его два или три раза в неделю, а не ежедневно [27].

Трамадол является анальгетиком с интенсивностью в одну десятую от силы морфина [28] и имеет более благоприятный профиль побочных эффектов по сравнению с метадоном. Он имеет частичное сродство к μ-опиоидному рецептору, а также является ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина. Было обнаружено, что доза 600 мг в день -1 столь же эффективна для ограничения симптомов отмены опиоидов, как метадон 60 мг в день -1 [29], и было отмечено несколько клинических различий между использованием трамадола и бупренорфина в недавнем исследовании. ретроспективное согласованное когортное контролируемое исследование [30].

α

2 -Агонисты адренорецепторов

Опиоиды ингибируют высвобождение норадреналина, а детоксикация от опиоидов может вызвать отскок норадреналина. Агонисты α 2 -адренорецепторов, такие как лофексидин, могут использоваться в качестве дополнительной терапии, чтобы помочь ограничить этот «шторм» норадренергической детоксикации. Клиническая оценка и тщательный мониторинг необходимы для того, чтобы пиковые эффекты агониста α 2 -адренорецепторов совпадали с пиковыми эффектами отмены. Агонисты α 2 -адренорецепторов могут использоваться вместе с метадоном и бупренорфином, но могут использоваться отдельно для детоксикации, если поддерживающая терапия не требуется, если пользователь запросил детоксикацию в короткие сроки или если пользователь имеет легкую или неопределенную зависимость .Результаты аналогичны использованию метадона с пониженной дозировкой для детоксикации, хотя в этой группе детоксикация с использованием одного агониста α 2 -адренорецепторов не так эффективна, как детоксикация с помощью бупренорфина [19]. Однако метаанализ, проведенный Мидером [21], показал, что показатели завершения были аналогичны бупренорфину. Окерт и др. . [31], в исследовании 223 потребителей, проходящих детоксикацию от героина, было обнаружено, что агонисты α 2 -адренорецепторов с дополнительным трамадолом и стимулятором дают более высокие показатели удержания при лечении, чем детоксикация с помощью опиоидов.

Лофексидин — неопиоидный агонист α 2 -адренорецепторов, эффективный для уменьшения симптомов отмены [32], а прием части суточной дозы перед сном может быть эффективным при бессоннице, связанной с отменой. Он эффективен для потребителей, у которых нет уверенности в зависимости, для молодых людей или для тех, кто употреблял наркотики меньше. Его можно использовать в течение первых 7–10 дней детоксикации с начальной дозой 800 мкг в день –1 (обычно четыре приема из-за короткого периода полувыведения), увеличиваясь до 2.4 мг в день -1 , а затем снова снижается до нуля. Сам по себе он имеет несколько побочных эффектов, таких как сухость во рту и легкая сонливость, которые могут привести к седативному эффекту при употреблении с алкоголем или другими депрессантами центральной нервной системы. Время от времени поступали сообщения о клинически значимой гипотензии и брадикардии [33], а также о симптомах опиоидной абстиненции при снижении дозы, которые можно ограничить постепенным снижением доз, но рекомендуется ежедневный мониторинг для оценки симптомов отмены и измерения пульса и артериального давления.

Клонидин также является агонистом α 2 -адренорецепторов, который используется с конца 1970-х годов для помощи при отмене опиоидов и может уменьшить многие симптомы [34]. Однако такие симптомы, как беспокойство, беспокойство, бессонница, мышечная боль и тяга, могут не реагировать, и это может вызывать седативный эффект и бессонницу [35]. NICE [3] не рекомендует его обычно из-за его эффектов гипотонии и брадикардии, которые гораздо более выражены, чем лофексидин. Из-за этих проблем его редко рекомендуют использовать в амбулаторных условиях.

Другие дополнительные методы лечения

Многие симптомы абстиненции могут возникнуть во время детоксикации от опиоидов, и часто необходимы сопутствующие лекарства в виде анальгетиков и снотворных. Некоторые лекарства могут взаимодействовать с процедурами детоксикации, поэтому следует тщательно обдумать их рецепты. Например, флуоксетин может замедлить метаболизм и выведение метадона, а фенобарбитал — ускорить его. Если доза седативного средства слишком высока, существует риск смерти от угнетения дыхания.Дозы дополнительных лекарств должны быть минимальными, клинически эффективными. Боли и боли можно нейтрализовать с помощью парацетамола, аспирина и местных рубиновых средств. Другие вспомогательные методы лечения могут включать миорелаксанты, противорвотные, противодиарейные и анксиолитики при возбуждении, тревоге и бессоннице. Например, пероральный диазепам 5–10 мг до трех раз в день или по мере необходимости, или препарат Z, такой как зопиклон 7,5–15 мг перед сном, можно назначать от бессонницы, если пользователь был зависим от бензодиазепинов.Было обнаружено, что венлафаксин в дозе 300 мг -1 в день в течение 5 дней детоксикации героина и габапентин в дозе 1600 мг в день -1 в течение 3 недель детоксикации с помощью метадона уменьшают симптомы отмены [36,37]. Буспирон сам по себе может быть полезным средством для детоксикации, как указано в Buydens-Branchey et al . [38] обнаружили, что 30 мг и 45 мг в день столь же эффективны для лечения абстинентного синдрома, как и постепенный прием метадона.

Налтрексон / налоксон и быстрая, сверхбыстрая и ускоренная детоксикация

Налтрексон — антагонист μ-опиоидных рецепторов, не вызывающий привыкания и не вызывающий эйфории.Он конкурентно вытесняет и блокирует опиоидные агонисты, такие как героин и метадон, делая их неэффективными [39]. Налтрексон представляет собой таблетку для перорального применения, и доступны как имплант, так и депо, но они еще не лицензированы в Великобритании. Дозирование налтрексона начинается с 25 мг в первый день лечения, затем увеличивается до 50 мг в день -1 , или дозы можно вводить три раза в неделю, если это предпочтительно для пользователя. Лечение рекомендуется в течение 3 месяцев, но может продолжаться столько, сколько необходимо. Руководства NICE [8] рекомендуют использовать налтрексон только для пациентов, находящихся под наблюдением, имеющих высокую мотивацию оставаться в программе воздержания и полностью осведомленных о побочных эффектах (таких как дисфория, депрессия и бессонница), которые могут быть вызваны опиоидом. отмены или самого налтрексона.Именно эти побочные эффекты приводят к плохой приверженности лечению и снижению удержания, поскольку пользователи либо прекращают прием налтрексона, либо рецидивируют. По этой причине многие исследования подчеркивают важность дополнительной психосоциальной терапии. Он уменьшает, но не предотвращает всю тягу [40], и существует риск смертельной передозировки, если принимать большие дозы героина в попытке противодействовать блокаде налтрексона. Было показано, что в высоких дозах налтрексон нарушает работу печеночных ферментов, поэтому было рекомендовано контролировать функцию печени [4].Однако текущее руководство NICE не рекомендует рутинный мониторинг печени, но предлагает рассмотреть возможность мониторинга у пожилых людей и людей с ожирением или в качестве мотивационной помощи.

Сверхбыстрая, быстрая и ускоренная детоксикация не рекомендуется NICE [3] из-за значительного риска, и они могут быть не более эффективными, чем более традиционные методы [41,42]. Сверхбыстрая детоксикация проводится в течение 24 часов с применением до 50 мг опиоидного антагониста налтрексона в день под общим наркозом или сильной седацией, когда дыхательные пути нуждаются в поддержке.Это требует специализированного медицинского и сестринского ухода и сложных дополнительных лекарств из-за риска серьезных побочных эффектов и смерти [43], о чем действительно сообщалось [42,44]. Быстрая детоксикация проводится в течение 1–5 дней с умеренной седацией. Это безопаснее, чем сверхбыстрая детоксикация, и, хотя и не рекомендуется, в руководящих принципах NICE [3] указывается, что его можно рассмотреть для пользователей, которые специально просили об этом, понимают риски и могут управлять любыми дополнительными лекарствами. Показатели завершения быстрой детоксикации с использованием налтрексона и клонидина, как сообщается, составляют 75–81% по сравнению с 40–65% при использовании только метадона или клонидина [45,46].Другой метод заключается в переходе с героина на бупренорфин на 1 день с последующим чистым днем ​​перед началом приема налтрексона / клонидина [34]. Агонист α 2 -адренорецепторов дексмедетомидин также успешно применялся для уменьшения симптомов отмены [47]. Опять же, быстрая детоксикация является бременем для медицинского и сестринского персонала, поскольку пользователи должны иметь возможность поддерживать реакцию на словесную стимуляцию для поддержания дыхательных путей и требовать регулярного наблюдения. Ускоренная детоксикация достигается введением ограниченных доз налтрексона или налоксона после начала нормального процесса детоксикации, чтобы ускорить процесс.Это может привести к усилению симптомов абстиненции и необходимости в дополнительных лекарствах. Все три этих метода детоксикации будут выполняться с целью поддержания дозировки налтрексона после детоксикации для предотвращения рецидива.

Детоксикация от алкоголя

Отказ от алкоголя может не потребовать фармакологического вмешательства, если этого не требует тяжесть зависимости и абстинентный синдром. Тем не менее, добавки тиамина могут быть необходимы, чтобы избежать синдрома Вернике – Корсакова [48].Люди с алкогольной зависимостью, как правило, имеют пониженный уровень тиамина в своем рационе, а этанол может нарушить хранение и использование тиамина [49,50]. В дополнение к методам лечения, описанным ниже, можно утверждать, что в детоксикации играют роль и другие препараты, такие как налтрексон, налмефен, акампросат, баклофен и дисульфирам, хотя они больше подходят для предотвращения рецидивов. Другой способ лечения, который может сыграть важную роль в алкогольной детоксикации, — это психотропный анальгетик закиси азота (PAN), который был определен в Кокрановском обзоре для лечения алкогольной абстиненции от легкой до умеренной степени [51].Это может иметь быстрый терапевтический эффект с минимальным седативным действием.

Бензодиазепины

Все руководства, включая NICE [52] и два Кокрановских обзора [53,54], поддерживают использование бензодиазепинов, таких как хлордиазепоксид, для детоксикации от алкоголя, и это хорошо зарекомендовавший себя метод лечения, снижающий тяжесть синдрома отмены и риск судорог и алкогольного делирия [55]. Диазепам, в частности, может быть полезен для уменьшения приступов de novo , а другие полезные бензодиазепины включают оксазепам и лоразепам.Однако бензодиазепины могут не подходить для лечения длительного воздержания из-за рисков, связанных с их сочетанием с алкоголем. Рекомендации Британской ассоциации психофармакологии [55] предупреждают, что использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) не рекомендуется, кроме случаев, когда пользователь также находится в депрессии, и их следует избегать или применять с осторожностью у алкоголиков 2 типа (раннее начало, положительная семья анамнез, импульсивные / антисоциальные черты личности), поскольку они могут ухудшить результаты. В недавнем обзоре Muzyk et al .[56] пришли к выводу, что клонидин и дексмедетомидин могут быть полезны в качестве дополнительной терапии к бензодиазепинам.

Противосудорожные / антиглутаматергические средства

Снижение гиперактивности глутамата при отмене важно для снижения токсичности. Антиглутаматергические препараты для детоксикации так же эффективны, как и бензодиазепины. Однако доказательства эффективности противосудорожных препаратов ограничены, и они могут играть большую роль в облегчении определенных симптомов [53]. Хлорметиазол — это лекарство, вызывающее γ-аминомасляную кислоту (ГАМК), предназначенное для стационарного применения, а не для использования в обществе из-за риска смерти из-за угнетения дыхания в сочетании с алкоголем.Другим полезным лекарством с ГАМК-ергическими свойствами является прегабалин, который связывается с α 2- δ-субъединицей потенциалзависимых кальциевых каналов и ингибирует высвобождение нейромедиатора. Его можно назначать в дозах 150–450 мг в день, его результаты аналогичны результатам, полученным при использовании налтрексона, и во многих исследованиях сообщалось, что он превосходит плацебо [57]. Другие потенциально эффективные препараты включают габапентин, тиагабин, вигабатрин, мемантин (антагонист NMDA), ламотриджин (ингибитор высвобождения глутамата), окскарбазепин, левирацетам, вальпроевая кислота [58], флумазинил и вальпроат [59].Карбамазепин в первую очередь блокирует чувствительные к напряжению натриевые каналы, что означает, что меньше этих каналов доступно для открытия, и, следовательно, снижает возбудимость. Было показано, что он так же эффективен, как бензодиазепины, для улучшения сна и уменьшения тяги к еде и психологического стресса, хотя есть опасения по поводу его переносимости и отсутствия защитных эффектов против судорог [60]. Топирамат (ингибитор AMPA / каинита) можно назначать в дозах до 300 мг в день, он снижает процент тяжелых пьянских дней и улучшает здоровье [61].Было показано, что он более эффективен, чем налтрексон [62], но менее эффективен, чем дисульфирам [63]. Он может иметь побочные эффекты, такие как парестезия, проблемы со вкусом, анорексия и трудности с концентрацией внимания. Их можно свести к минимуму путем медленного титрования до полной терапевтической дозы.

Акампросат

Акампросат снижает количество глутамата в головном мозге (и, следовательно, снижает гиперглутаматергическое состояние во время отмены [64]). Он действует как функциональный глутаматергический антагонист NMDA и может иметь нейропротекторные свойства, полезные во время и после детоксикации [65].Например, из-за чрезмерной активации рецепторов глутамата прекращение хронического лечения этанолом у крыс может привести к судорогам и повышенной возбудимости [66]. аль-Катари и др. . [67] с использованием культур эмбрионального мозга крысы обнаружили, что акампросат снижает нейротоксичность, вызванную глутаматом, при отмене алкоголя, в то время как Koob et al . [68] обнаружили, что акампросат снижает потенциалы возбуждающего постсинаптического поля в гиппокампе. У здоровых добровольцев акампросат улучшил отсроченное запоминание слов и может способствовать долгосрочному потенцированию [69], а также может защитить когнитивные функции во время детоксикации.Он хорошо переносится, но может вызывать желудочно-кишечные расстройства [70] и противопоказан при тяжелой печеночной и почечной недостаточности. Имеются данные, свидетельствующие о том, что прием акампросата следует начинать во время или до детоксикации, поскольку, как было показано, начало приема после детоксикации увеличивает процент дней интенсивного употребления алкоголя и количество выпитых напитков в день [71]. Начало приема акампросата за 8 дней до детоксикации и продолжение лечения в течение 15 дней было связано с улучшением сна [72]. После детоксикации акампросат можно назначать в течение следующих 6 месяцев [52] до 1 года (SPC).Однако не все пользователи реагируют на акампросат и Morley et al . [73] не обнаружили преимуществ перед плацебо при детоксикации.

Баклофен

Баклофен является агонистом GABA B , который используется для контроля мышечных спазмов при детоксикации, поскольку рецепторы GABA B являются модуляторами дофаминергического нейронального возбуждения. Было показано, что он подавляет симптомы отмены и тягу с эффективностью и безопасностью при воздержании [74]. Он хорошо переносится и может быть назначен пациентам с нарушением функции печени (отсюда и его использование в центрах печени), где клинически достаточна низкая доза, хотя более высокие дозы (например.грамм. 20–30 мг 3 раза в день) может быть более эффективным, чем более низкие дозы (10 мг 3 раза в день). Однако в некоторых исследованиях не было обнаружено преимуществ перед плацебо [75], а недавний Кокрановский обзор поставил под сомнение его использование без дополнительных исследований [76].

γ-Оксимасляная кислота (GHB)

GHB действует на рецепторы GHB и имеет такой же механизм действия и эффекты, как баклофен. Было показано, что он эффективен как при отмене алкоголя, так и в профилактике рецидивов [77]. В частности, дозировка 50 мг снижает тягу более эффективно, чем плацебо и дисульфирам, но не было обнаружено, что ГОМК превосходит бензодиазепины [78].GHB имеет лицензию в некоторых европейских странах, но, в отличие от баклофена, он становится все более популярным как запрещенный рекреационный наркотик, и опасения по поводу возможности злоупотребления ограничивают его использование в Великобритании [78]. Наличие в твердом составе (Альковер) может сделать это менее серьезной проблемой.

Детоксикация от стимуляторов и каннабиса

Несмотря на обширные исследования, до сих пор нет рекомендуемых фармакологических методов детоксикации от стимуляторов и каннабиса. Например, было исследовано более 60 лекарств для лечения кокаиновой зависимости [79].Часто лекарства, исследованные для этой цели, оказываются неэффективными или исследования дают неоднозначные результаты.

Пропранолол для детоксикации от кокаина более эффективен, чем плацебо, только в том случае, если потребители привержены лечению. Амантадин и другие агонисты дофаминовых рецепторов оказались не более эффективными, чем плацебо [80,81]. ГАМК-ергические препараты могут быть лучшим способом исследования, поскольку истощение запасов глутамата связано с повторным приемом кокаина [82,83]. Например, прогестерон, тиагабин, топирамат и габапентин снижают употребление кокаина у потребителей с низкой степенью абстиненции [84].Модафинил увеличивает высвобождение гистамина через орексинергическую систему [85] и является слабым ингибитором обратного захвата моноаминов. Далее модафинил является селективным агонистом α 1 -адренорецепторов, возможно, ограниченным бета-подтипом, поскольку генетическая абляция у крыс α 1B -адренорецепторов ослабляет его эффекты [86]. Модафинил может усиливать глутамат и ингибировать ГАМК, и было обнаружено, что он превосходит плацебо в отношении более высоких уровней воздержания [87]. Считается, что он действует как «замена агониста», ингибируя переносчик дофамина и, в меньшей степени, переносчик норадреналина [88], увеличивая внеклеточный дофамин и норадреналин [88–90].Исследования показывают, что модафинил может усиливать электротонную связь, в результате чего соединения через щелевые соединения становятся более эффективными [91]. Связывание в более крупном масштабе также может происходить, как Schmaal et al . [92] обнаружили, что модафинил усиливает отрицательное сцепление нейронных сетей у пациентов с алкогольной зависимостью, что приводит к большему когнитивному контролю. Обзор Sofuoglu & Kosten [93] предполагает, что для детоксикации кокаина могут быть полезны и другие норадренергические препараты, такие как лофексидин или дисульфирам (которые блокируют синтез норадреналина и повышают уровень дофамина).Для детоксикации амфетамина миртазапин и аминептин оказались неэффективными [94]. Однако обзор Ling et al . [95] пришли к выводу, что бупропион и модафинил могут быть полезными в качестве дополнения к поведенческой терапии.

При детоксикации от каннабиса противосудорожные препараты, такие как вальпроат полунатрий [96], и антидепрессанты, такие как бупропион, флуоксетин, миртазепин и нефазадон, показали незначительную пользу [97–100]. Тяга уменьшается, но повышается раздражительность, беспокойство и усталость.Основная проблема при отмене каннабиса — это проблемы со сном, и исследование Vandrey et al . [101] показали, что это можно облегчить с помощью золпидема. Исследования римонабанта, антагониста каннабиноидных рецепторов, были прекращены из-за невыносимых побочных эффектов [102]. Некоторый потенциал детоксикации каннабиса показал пероральный прием тетрагидроканнабинола (ТГК или дронабинол) и карбоната лития. Было показано, что доза 30–90 мг ТГК в день, особенно в сочетании с лофексидином, уменьшает симптомы отмены, проблемы со сном, беспокойство, тягу к еде и депрессивные симптомы [96,103].Дронабинол (δ-9-тетрагидроканнабинол) и карбонат лития оказались полезными для облегчения синдрома отмены [104–106].

Однако в отношении запрещенных наркотиков, включая стимуляторы, каннабис и экстази (МДМА), рекомендованным лечением остаются психосоциальные методы лечения, такие как ключевая работа и управление на случай непредвиденных обстоятельств [3]. Клиницист по-прежнему играет роль в мониторинге и лечении любых проблем психического здоровья, включая психоз, депрессию или риск самоубийства. Симптомы отмены GHB и его предшественников (γ-бутиролактон, GBL и 1,4-бутандиол, 1,4-CB) могут включать серьезные психоневрологические проблемы и вегетативную нестабильность, которые могут быть опасными для жизни и требовать интенсивной терапии.Менее серьезные, но стойкие побочные эффекты включают бессонницу, беспокойство и депрессию. Bell & Collins [107] сообщает о фармакологических методах лечения этого заболевания, включая использование высоких доз бензодиазепинов (например, 40–120 мг диазепама), возможно, в сочетании с баклофеном или другими седативными средствами, такими как пентобарбитал, если нет ответа на бензодиазепины. В идеале следует избегать применения СИОЗС у потребителей кокаина и амфетамина из-за возможного серотонинового синдрома, хотя они широко используются.

Детоксикация от бензодиазепинов

Долгосрочное назначение высоких доз бензодиазепинов (более 30 мг диазепама) может быть вредным.Бензодиазепиновая зависимость обычно лечится во вторичном звене, но может проявляться наряду с другой лекарственной зависимостью. Рекомендуется, чтобы пользователи метадона и бензодиазепинов сначала прошли детоксикацию от бензодиазепинов [4]. Однако есть данные о том, что у потребителей опиоидов / бензодиазепинов может быть меньше эффектов отмены, если бупренорфин используется для детоксикации [108]. Бензодиазепиновая зависимость возникает не только при повторном назначении. Их также покупают и используют незаконно, и может быть некоторая ценность в «поддерживающем» назначении нелегальным потребителям высоких доз до отмены [109].Назначение бензодиазепинов следует постепенно снижать до самой низкой дозы, чтобы контролировать зависимость. Нет никаких доказательств того, что дозирование еженедельно-перерыв (пульс) является эффективным 55. Зависимость от высоких доз может потребовать специализированного лечения, но может иметь более высокую скорость снижения, например, снижение доз наполовину в течение 6 недель без риска судороги 110. Снижение приема высоких доз до терапевтического уровня может быть полезной терапевтической целью у некоторых зависимых потребителей [55]. Препараты Z, такие как золпидем или мелатонин, могут быть полезны при любой бессоннице [111].В Руководстве по злоупотреблению наркотиками и зависимости от DH [4] рекомендуется преобразовывать все бензодиазепины в соответствующую дозу диазепама с длительным периодом полувыведения, а затем снижать дозу на одну восьмую каждые 2 недели. Таким же образом можно использовать и фенобарбитал [112]. Другие стратегии включают переход на небензодиазепиновые анксиолитики или назначение дополнительных лекарств, таких как антидепрессанты или противосудорожные препараты [109]. Например, прегабалин в более высоких дозах 225–900 мг оказался эффективным [113], а недавний Кокрановский обзор идентифицировал карбамазепин как возможное вспомогательное средство для уменьшения эффектов отмены [114].Флумазенил, антагонист бензодиазепина, также перспективен при очень медленной инфузии и имеет то преимущество, что как высокие, так и низкие дозы могут быть детоксифицированы одинаково хорошо, и пациенты чувствуют себя хорошо после детоксикации [115].

Детоксикация от никотина

Никотиновая зависимость часто упускается из виду при детоксикации, несмотря на то, что большинство пациентов являются курильщиками. Службы лечения наркозависимости не часто дают советы по отказу от курения, возможно, из-за того, что они считают это неважным, или, возможно, из-за отсутствия у клиницистов опыта или опасений по поводу того, что детоксикация от курения может помешать другим методам детоксикации.Отказ от курения важен не только для пользы здоровья, но и по ряду причин. Сигареты могут служить сигналом к ​​употреблению других наркотиков путем курения, а отказ от курения может помочь в лечении от наркозависимости, например, в борьбе с тягой и предотвращении рецидива. Основные методы детоксикации никотина рассматриваются ниже, но, кроме того, клонидин можно рассматривать как лечение второй линии. Исследования показали, что тиагабин, баклофен, габапентин, варенклин, мекамиламин (неселективный антагонист рецепторов NAch) и топирамат оказывают положительное влияние на отказ от курения.Однако налтрексон показал мало перспектив [116].

Никотиновая заместительная терапия (НЗТ)

НЗТ связывается с никотин-ацетилхолинергическими (NAch) рецепторами в центральной нервной системе дозозависимым образом. Это снижает тягу к курению, абстинентный синдром и любое вознаграждение от сигарет в случае рецидива. Он также обеспечивает менее вредный и менее усиливающий метод введения по сравнению с курением и может улучшить показатели отказа от курения на 50–70% [117]. Режим дезинтоксикационной терапии следует начинать за 2 недели до попытки прекращения курения, поскольку было показано, что это более эффективно, чем начало лечения в день отказа.НЗТ следует продолжать минимум 8 недель или столько, сколько необходимо. Есть некоторые свидетельства того, что психологическая поддержка также полезна, поскольку воздержание от НЗТ выше по рецепту, чем при покупке без рецепта [55]. Самый медленный метод доставки НЗТ — через трансдермальные пластыри. Они бывают разных доз, причем более высокие дозы могут быть более полезными для сильно зависимых курильщиков. Эффективность можно повысить, используя пластыри в сочетании с более быстрым методом доставки [118].Жевательная резинка в дозах 2 мг и 4 мг является примером более быстрого способа доставки, как и ингаляторы, оральные спреи, сублингвальные таблетки и лепешки. Самый быстрый способ доставки — это назальный спрей, который может заменить примерно половину уровня никотина в крови при курении в течение 5–10 минут [119]. Тем не менее, НЗТ не обеспечивает никотин так же эффективно, как курение, и не имитирует поведенческие ритуалы, что ставит под угрозу ее эффективность для прекращения курения [120]. Если пользователь продолжает курить во время НЗТ, он может испытывать побочные эффекты отравления никотином, такие как тошнота, боль в животе, диарея, головокружение и сердцебиение, и принимать их за отмену никотина [119].

Антидепрессанты

Никотиновая абстиненция может вызывать депрессивные симптомы, возможно, потому, что никотин сам по себе может быть антидепрессантом [121]. Нортриптилин, СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин), ИМАО, венлафаксин и зверобой являются препаратами второй линии, которые могут быть полезны при проблемах с настроением после отказа от курения [55]. Некоторые антидепрессанты могут быть полезны из-за их пути действия, независимо от их антидепрессивных свойств. Например, бупропион — атипичный антидепрессант с дофаминергическим и адренергическим действием, который также связывается с рецепторами NAch.Бупропион улучшает показатели отказа от курения по сравнению с плацебо, и было обнаружено, что он снижает тягу к курению и уменьшает удовлетворение от него [122]. Это может быть полезно для пользователей, обеспокоенных увеличением веса после отказа от курения [123]. Лечение начинают за 1 неделю до попытки прекращения, начиная с 150 мг -1 в день в течение 3-5 дней, затем увеличивают до 150 мг два раза в день, которая продолжается в течение 7-12 недель. Использование одновременной НЗТ с бупропионом может удвоить частоту отказа от курения и может быть рассмотрено для пользователей, которым трудно отказаться от одной только НЗТ [124].

Частичные агонисты никотиновых рецепторов

Частичные агонисты никотиновых рецепторов противодействуют симптомам отмены никотина (действуя как агонист) и снижают удовлетворенность курением (действуя как антагонист) и могут быть полезны для улучшения долгосрочного отказа от курения. Варениклин является селективным частичным агонистом рецептора a4-b2-NAch с умеренным сродством к рецептору 5-гидрокситриптамина-3. Кэхилл и др. . [125] показали, что варениклин улучшает длительное прекращение курения в 2–3 раза по сравнению с плацебо или бупропионом и по-прежнему эффективен при более низких дозах, что также снижает побочные эффекты препарата (такие как тошнота).Рекомендуемая доза составляет 1 мг два раза в день в течение 12 недель, что достигается путем постепенного увеличения дозы с 0,5 мг один раз в день в течение недели до начала отказа от курения. Еще 12 недель приема можно использовать в качестве профилактики рецидива. Неясно, превосходит ли эти методы лечения НЗТ, и существует необоснованная связь между этими препаратами и депрессией с суицидальными идеями [55]. Требуются дополнительные исследования.

Заключение

Детоксикация — это не самоцель, а переходное состояние между зависимостью и воздержанием или ограниченным употреблением.Это может дать возможность воздержаться от употребления алкоголя как часть пути к выздоровлению, но для некоторых лекарств может повыситься риск передозировки и стойкого рецидива. Это баланс между потребностями и предпочтениями потребителя психоактивных веществ, выбором лекарств, методами приема и интенсивностью ключевых рабочих и психосоциальных программ. Фактические данные показали, что фармакологическое лечение злоупотребления психоактивными веществами работает [4], но его необходимо сочетать с психосоциальным лечением [3]. Теперь мы должны спросить, как мы можем наилучшим образом адаптировать существующие методы лечения к потребностям людей в различных обстоятельствах [55].Остаются вопросы относительно сравнения методов лечения, комбинаций методов лечения и оптимальных схем лечения [126]. Большое внимание было уделено одобренным методам лечения, таким как снижение дозы метадоном при опиоидной зависимости и бензодиазепины при алкогольной зависимости, и необходимы дополнительные исследования новых возможностей лечения, таких как окситоцин [127] и флумазенил [115]. Другие методы лечения злоупотребления менее изучены, отчасти из-за нормативных препятствий, связанных с организацией исследований веществ, используемых не по назначению, и контролируемых наркотиков.Текущие исследования дополнительных или альтернативных методов лечения недостаточно надежны для основных контрольных органов, а это означает, что рекомендации трудно выполнить. Потребуются настойчивые исследовательские усилия, чтобы понять суть злоупотребления с помощью методов детоксикации, адаптировать лечение к конкретным пользователям и обстоятельствам, а также решить проблему детоксикации от полинаркомании.

Конкурирующие интересы

Все авторы заполнили единую форму конкурирующих интересов по адресу http: // www.icmje.org/coi_disclosure.pdf (доступен по запросу у соответствующего автора) и заявляют: никакой поддержки со стороны какой-либо организации представленной работы. FDL и JKM получили компенсацию от Schering Plough, производителя бупренорфина, за участие в нескольких конференциях. FDL выступала в качестве консультанта в фокус-группах, исследованиях рынка и в консультативном совете Schering-Plough, а также финансировалась в качестве исследователя в рамках исследования, проведенного Schering-Plough и Reckitt-Benckiser. FDL и JKM получили гонорары от Britannia Pharmaceuticals за выступления на симпозиумах, а JKM получила от них небольшой безусловный грант.FDL входит в состав британского национального факультета Инициативы по качественному уходу за пациентами, финансируемой Reckitt-Benckiser, и получает гонорары в этой роли. FDL выступала в качестве консультанта и входила в фокус-группу Britannia Pharmaceuticals. FDL обучила сотрудников Schering-Plough и Dupont. AMD заявляет, что у нее нет конкурирующих интересов.

Ссылки

1. Амато Л., Даволи М., Миноцци С., Али Р., Ферри М. Метадон в сниженных дозах для лечения синдрома отмены опиоидов. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; (3) CD003409. [PubMed] [Google Scholar] 2. Клебер HD. Опиоиды: детоксикация. В: Галантер М, Клебер HD, редакторы. Учебник по лечению наркозависимости. 2-й. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 1999. С. 251–270. [Google Scholar] 3. NICE, Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. Злоупотребление наркотиками: детоксикация опиатами. Клинические рекомендации NICE 52. Лондон: Национальный институт здоровья и передового опыта в клинической практике; 2007. [Google Scholar] 4. Министерство здравоохранения (Англия) и автономные администрации.Злоупотребление наркотиками и зависимость: Руководящие принципы Великобритании по клиническому ведению. Лондон: Министерство здравоохранения (Англия), Правительство Шотландии, Правительство Ассамблеи Уэльса и Исполнительная власть Северной Ирландии; 2007. [Google Scholar] 5. Chutuape MA, Jasinski DR, Fingerhood MI, Stitzer ML. Результаты через один, три и шесть месяцев после кратковременной стационарной детоксикации от опиоидов. Am J Злоупотребление алкоголем. 2001; 27: 19–44. [PubMed] [Google Scholar] 6. Стрэнг Дж., Маккембридж Дж., Бест Д., Бесвик Т., Беарн Дж., Рис С., Госсоп М. Потеря толерантности и смертность от передозировки после стационарной детоксикации от опиатов: последующее исследование.BMJ. 2003. 326: 959–960. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. NICE, Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. Метадон и бупренорфин для лечения опиоидной зависимости 114. Лондон: Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства; 2007. [Google Scholar] 9. Калсин Д.А., Мальси Д.А., Саксонский А.Дж. Медленное прекращение поддерживающей терапии метадоном в программе, поощряющей бессрочную поддерживающую терапию. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2006. 30: 159–163. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мэттик Р.П., Кимбер Дж., Брин С., Даволи М.Поддерживающая терапия бупренорфином по сравнению с поддерживающей терапией плацебо или метадоном при опиоидной зависимости. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (2) CD002207. [PubMed] [Google Scholar] 11. Стрингер Дж., Валлийский К., Метадоновая ТА. Удлинение интервала Q-T и торсады де пуантах. Am J Health Syst Pharm. 2009; 66: 825–833. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дэвисон Дж. У., Суини М. Л., Буш К. Р., Дэвис Корреале Т. М., Калсин Д. А., Реу Дж. П., Слоан К. Л., Кивлахан Д. Р.. Показатели участия в амбулаторном лечении и воздержания от опиоидной детоксикации в стационаре.J Addict Dis. 2006; 25: 27–35. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сенай Е.К., Дорус В., Шоуолтер резюме. Кратковременная детоксикация с помощью метадона. Ann NY Acad Sci. 1981; 362: 203–216. [PubMed] [Google Scholar] 15. Schmittner J, Schroeder JR, Epstein DH, Krantz MJ, Eid NC, Preston KL. Электрокардиографические эффекты совместного применения лофексидина и метадона: вторичные результаты исследования безопасности. Фармакотерапия. 2009; 29: 495–502. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Левин Ф. Р., Фишман М. В., Коннерни И., Фолтин Р. В..Протокол перевода пациентов, принимающих высокие дозы метадона на бупренорфин. Я наркоман. 1997. 6: 105–116. [PubMed] [Google Scholar] 18. Fanoe S, Hvidt C, Ege P, Jensen GB. Обморок и удлинение интервала QT у пациентов, получавших метадон от героиновой зависимости в городе Копенгаген. Сердце. 2007; 93: 1051–1055. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Гоуинг Л., Али Р., Уайт Дж. М.. Бупренорфин для лечения синдрома отмены опиоидов. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; (3) CD002025. [PubMed] [Google Scholar] 20.Бикель В.К., Амасс Л., Крин Дж. П., Барсук Г.Дж. Дозирование бупренорфина каждые 1, 2 или 3 дня для пациентов с опиоидной зависимостью. Психофармакология (Берл) 1999; 146: 111–118. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мидер Н. Сравнение агонистов метадона, бупренорфина и альфа (2) адренорецепторов для опиоидной детоксикации: метаанализ сравнения смешанного лечения. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2010. 108: 110–114. [PubMed] [Google Scholar] 22. Law FD, Myles JS, Daglish MRC, Nutt DJ. Клиническое использование бупренорфина при опиатной зависимости: доказательства и практика.Acta Neuropsychiatrica. 2004. 16: 246–274. с ошибкой на 2004, 16, 326. [PubMed] [Google Scholar] 23. Madlung-Kratzer E, Spitzer B, Brosch R, Dunkel D, Haring C. Двойное слепое рандомизированное исследование с параллельными группами для сравнения эффективности, безопасности и переносимости перорального морфина с медленным высвобождением по сравнению с метадоном у пациентов с опиоидной зависимостью, желающих получить лечение. пройти детоксикацию. Зависимость. 2009. 104: 1549–1557. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Jegu J, Gallini A, Soler P, Montastruc JL, Lapeyre-Mestre M.Пероральный морфин с медленным высвобождением для поддерживающей опиоидной терапии: систематический обзор. Br J Clin Pharmacol. 2011; 71: 832–843. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Соренсен JL, Харгривз WA, Вайнберг JA. Отказ от героина через три-шесть недель. Сравнение метадилацетата и метадона. Arch Gen Psychiatry. 1982; 39: 167–171. [PubMed] [Google Scholar] 26. Димер Р.Л., Уилсон Д.Р., Кларк Д.С., Причард Дж. Torsades de pointes, связанные с высокой дозой левометадилацетата (ORLAAM) J Addict Dis.2001; 20: 7–14. [PubMed] [Google Scholar] 27. TIP, Серия протоколов по улучшению лечения 45. Детоксикация и лечение наркозависимости. Публикация HHS № (SMA) 06-4131. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2006. [Google Scholar] 28. Лео Р.Дж., Нарендран Р., ДеГузеппе Б. Детоксикация метадоном при зависимости от трамадола. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2000; 19: 297–299. [PubMed] [Google Scholar] 29. Заргами М, Масум Б., Ширан МР. Трамадол в сравнении с метадоном в лечении синдрома отмены опиатов: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование.J Addict Dis. 2012; 31: 112–117. [PubMed] [Google Scholar] 30. Threlkeld M, Parran TV, Adelman CA, Gray SF, Yu J. Трамадол в сравнении с бупренорфином при лечении острой героиновой абстиненции: ретроспективное согласованное когортное контролируемое исследование. Я наркоман. 2006; 15: 186–191. [PubMed] [Google Scholar] 31. Окерт Д.М., Вольпичелли Дж. Р., Байер А. Р., младший, Кунс Э. Э., Фингестен А. Неопиоидная процедура амбулаторной опиоидной детоксикации. J Addict Med. 2011; 5: 110–114. [PubMed] [Google Scholar] 32. Yu E, Miotto K, Akerele E, Montgomery A, Elkashef A, Walsh R, Montoya I, Fischman MW, Collins J, McSherry F, Boardman K, Davies DK, O’Brien CP, Ling W, Kleber H, Herman BH.Плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование фазы 3 альфа-2-адренергического агониста лофексидина для лечения синдрома отмены опиоидов. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2008. 97: 158–168. Epub 2008, 27 мая. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Гиш ЕС, Миллер Дж. Л., Хани Б. Л., Джонсон П. Н.. Лофексидин, агонист альфа 2-рецепторов для детоксикации опиоидов. Энн Фармакотер. 2010; 44: 343–351. Epub 2009 29 декабря. [PubMed] [Google Scholar] 34. Клебер HD. Фармакологические методы лечения опиоидной зависимости: варианты детоксикации и поддерживающей терапии.Диалоги Clin Neurosci. 2007; 9: 455–470. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Зуллино Д.Ф., Коттье А.С., Бессон Дж. Топирамат при отмене опиатов. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2002; 26: 1221–1223. [PubMed] [Google Scholar] 36. Лин СК, Чемпион Чен, Чемпион Пан. Венлафаксин для острой детоксикации от героина: двойное слепое рандомизированное контрольное исследование. J Clin Psychopharmacol. 2008. 28: 189–194. [PubMed] [Google Scholar] 37. Салехи М., Хейрабади Г.Р., Мараси М.Р., Ранджкеш М. Важность дозы габапентина в лечении опиоидной абстиненции.J Clin Psychopharmacol. 2011; 31: 593–596. [PubMed] [Google Scholar] 38. Buydens-Branchey L, Branchey M, Reel-Brander C. Эффективность буспирона при лечении опиоидной абстиненции. J Clin Psychopharmacol. 2005. 25: 230–236. [PubMed] [Google Scholar] 39. О’Брайен С. П., Кампман К. М.. Опиоиды: антагонисты и частичные агонисты. В: Галантер М, Клебер HD, редакторы. Учебник по лечению наркозависимости. 3-й. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, Inc; 2004. С. 305–319. [Google Scholar] 40. Дейкстра Б.А., Де Йонг КА, Блушке С.М., Краббе П.Ф., ван дер Стаак С.П.Влияет ли налтрексон на тягу у абстинентных пациентов с опиоидной зависимостью. Addict Biol. 2007. 12: 176–182. [PubMed] [Google Scholar] 41. МакГрегор К., Али Р., Уайт Дж. М., Томас П., Гоуинг Л. Сравнение отмены, вызванной антагонистами, со стандартной отменой в стационаре в качестве предвестника поддерживающего лечения налтрексоном у потребителей героина. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2002; 68: 5–14. [PubMed] [Google Scholar] 42. Коллинз Э.Д., Клебер HD, Уиттингтон Р.А., Хайтлер Н.Э. Детоксикация героином с помощью анестезии и бупренорфин или клонидин и индукция налтрексона: рандомизированное исследование.ДЖАМА. 2005; 294: 903–913. [PubMed] [Google Scholar] 43. Гоуинг Л., Али Р., Уайт Дж. М.. Антагонисты опиоидов под сильной седацией или анестезией для отмены опиоидов. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (1) CD002022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Баденох Дж. Смерть после сверхбыстрой детоксикации от опиатов: Генеральный медицинский совет выносит решение о коммерциализированной детоксикации. Зависимость. 2002; 97: 475–477. [PubMed] [Google Scholar] 45. О’Коннор П.Г., Кэрролл К.М., Ши Дж. М., Шоттенфельд Р.С., Костен Т.Р., Рунсавиль Б.Дж.Три метода опиоидной детоксикации в учреждении первичной медико-санитарной помощи. Рандомизированное испытание. Ann Intern Med. 1997; 127: 526–530. [PubMed] [Google Scholar] 46. Вининг Э, Костен Т.Р., Клебер HD. Клиническая польза быстрой детоксикации клонидин-налтрексон для лиц, злоупотребляющих опиоидами. Br J Addict. 1988. 83: 567–575. [PubMed] [Google Scholar] 47. Наср Д.А., Омран Х.А., Хаким С.М., Мансур В.А. Сверхбыстрая детоксикация от опиатов дексмедетомидином под общим наркозом. J Opioid Manag. 2011; 7: 337–344. [PubMed] [Google Scholar] 48.Сечи Г., Энцефалопатия Серры А. Вернике: новые клинические параметры и последние достижения в диагностике и лечении. Lancet Neurol. 2007. 6: 442–455. [PubMed] [Google Scholar] 49. Harper C. Дефицит тиамина (витамина B1) и связанное с ним повреждение головного мозга по-прежнему распространены во всем мире, а профилактика проста и безопасна. Eur J Neurol. 2006; 13: 1078–1082. [PubMed] [Google Scholar] 50. Мансинелли Р., Чекканти М. Биомаркеры при злоупотреблении алкоголем: их роль в предотвращении и обнаружении дефицита тиамина.Алкоголь Алкоголь. 2009. 44: 177–182. [PubMed] [Google Scholar] 51. Гиллман М.А., Лихтигфельд Ф.Дж., Янг Т.Н. Психотропный анальгетик закись азота при алкогольных абстинентных состояниях. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; (2) CD005190. [PubMed] [Google Scholar] 52. NICE, Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. Алкогольная зависимость и вредное употребление алкоголя. Клинические рекомендации NICE 115. Лондон: Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства; 2011. [Google Scholar] 53. Миноцци С., Амато Л., Векки С., Даволи М.Противосудорожные препараты при отмене алкоголя. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (3) CD005064. [PubMed] [Google Scholar] 54. Амато Л., Миноцци С., Векки С., Даволи М. Бензодиазепины для отмены алкоголя. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (3) CD005063. [PubMed] [Google Scholar] 55. Лингфорд-Хьюз А., Уэлч С., Питерс Л., Натт Д. Обновленные руководящие принципы BAP: научно обоснованные руководящие принципы фармакологического лечения токсикомании, вредного употребления, зависимости и сопутствующих заболеваний: рекомендации BAP. J Psychopharmacol.2012; 26: 899–952. . Epub 2012 23 мая [PubMed] [Google Scholar] 56. Музык А.Ю., Фаулер Дж. А., Норвуд Д. К., Чилипко А. Роль α2-агонистов в лечении острой алкогольной абстиненции. Энн Фармакотер. 2011; 45: 649–657. . Epub 2011 26 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 57. Martinotti G, Di Nicola M, Tedeschi D, Andreoli S, Reina D, Pomponi M, Mazza M, Romanelli R, Moroni N, De Filippis R, Di Giannantonio M, Pozzi G, Bria P, Janiri L. Прегабалин против налтрексона в алкоголе зависимость: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование.J Psychopharmacol. 2010. 24: 1367–1374. [PubMed] [Google Scholar] 58. Леггио Л., Кенна Г.А., Свифт Р.М. Новые разработки для фармакологического лечения абстинентного алкогольного синдрома. Акцент на небензодиазепиновые ГАМКергические препараты. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2008. 32: 1106–1107. [PubMed] [Google Scholar] 59. Малькольм Р., Майрик Х., Брэди К. Т., Балленджер Дж. Обновленная информация о противосудорожных средствах для лечения алкогольной абстиненции. Я наркоман. 2001; 10 (Прил.): 16–23. [PubMed] [Google Scholar] 60. Бэрронс Р., Робертс Н.Роль карбамазепина и окскарбазепина в абстинентном алкогольном синдроме. J Clin Pharm Ther. 2010. 35: 153–167. [PubMed] [Google Scholar] 61. Johnson BA, Rosenthal N, Capece JA, Wiegand F, Mao L, Beyers K, McKay A, Ait-Daoud N, Addolorato G, Anton RF, Ciraulo DA, Kranzler HR, Mann K, O’Malley SS, Swift RM Topiramate для Консультативный совет по алкоголизму; Топирамат для группы изучения алкоголизма. Улучшение физического здоровья и качества жизни лиц с алкогольной зависимостью с помощью лечения топираматом: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование в США.Arch Intern Med. 2008; 168: 1188–1199. [PubMed] [Google Scholar] 62. Балтьери Д.А., Даро Франция, Рибейро П.Л., де Андраде АГ. Сравнение топирамата с налтрексоном при лечении алкогольной зависимости. Зависимость. 2008; 103: 2035–2044. [PubMed] [Google Scholar] 63. де Соуза А.А., Де Соуза Дж., Капур Х. Открытое рандомизированное исследование по сравнению дисульфирама и топирамата в лечении алкогольной зависимости. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2008. 34: 460–463. [PubMed] [Google Scholar] 64. Умхау Дж.К., Моменан Р., Швандт М.Л., Сингли Э., Лифшиц М., Доти Л., Адамс Л.Дж., Венгелиене В., Спанагель Р., Чжан Й., Шен Дж., Джордж Д.Т., Хоммер Д., Хейлиг М.Влияние акампросата на показатели центрального глутамата с помощью магнитно-резонансной спектроскопии у детоксифицированных лиц с алкогольной зависимостью: рандомизированное контролируемое экспериментальное медицинское исследование. Arch Gen Psychiatry. 2010. 67: 1069–1077. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Манн К., Кифер Ф, Спанагель Р., Литтлтон Дж. Акампросейт: недавние открытия и направления будущих исследований. Alcohol Clin Exp Res. 2008. 32: 1105–1110. [PubMed] [Google Scholar] 66. Грант К.А., Валвериус П., Хадспит М., Табакофф Б. Приступы алкогольной абстиненции и комплекс рецепторов NMDA.Eur J Pharmacol. 1990; 176: 289–296. [PubMed] [Google Scholar] 67. Аль-Катари М., Хан С., Харрис Б., Литтлтон Дж. Акампросат обладает нейропротективным действием против индуцированной глутаматом эксайтотоксичности, когда он усиливается отменой этанола в неокортикальных культурах головного мозга плода крысы. Alcohol Clin Exp Res. 2001; 25: 1276–1283. [PubMed] [Google Scholar] 68. Куб Г.Ф., Мейсон Б.Дж., Де Витте П., Литтлтон Дж., Сиггинс Г.Р. Возможные нейрозащитные эффекты акампросата. Alcohol Clin Exp Res. 2002; 26: 586–592. [PubMed] [Google Scholar] 69.Wesnes K, McEwen J, Pritchard G. Зависимый от дозы и времени профиль когнитивных нарушений алкоголя у молодых добровольцев. J Clin Pharmacol. 1994; 34: 1021. [Google Scholar] 70. Мейсон Би Джей, Хейзер Си Джей. Нейробиология, клиническая эффективность и безопасность акампросата в лечении алкогольной зависимости. Экспертное мнение Drug Saf. 2010. 9: 177–188. [PubMed] [Google Scholar] 71. Кампман К.М., Петтинати Х.М., Линч К.Г., Се Х., Дакис К., Ослин Д.В., Спаркман Т., Шаркоски Т., О’Брайен С.П. Применение акампросата в процессе детоксикации по сравнению с постдетоксикацией при лечении алкогольной зависимости.Наркоман поведение. 2009; 34: 581–586. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. Staner L, Boeijinga P, Danel T., Gendre I., Muzet M, Landron F, Luthringer R. Влияние акампросата на сон во время абстиненции: двойное слепое плацебо-контролируемое полисомнографическое исследование у лиц с алкогольной зависимостью. Alcohol Clin Exp Res. 2006; 30: 1492–1499. [PubMed] [Google Scholar] 73. Морли К.С., Тиссон М., Рид С.К., Саннибале К., Томсон С., Фунг Н., Велтман М., Белл Дж. Р., Ричардсон К., Хабер П.С. Сравнение налтрексона и акампросата в лечении алкогольной зависимости: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Зависимость. 2006; 101: 1451–1462. [PubMed] [Google Scholar] 74. Leggio L, Garbutt JC, Addolorato G. Эффективность и безопасность баклофена в лечении пациентов с алкогольной зависимостью. Цели лекарственных препаратов для нейролептических расстройств ЦНС. 2010; 9: 33–44. [PubMed] [Google Scholar] 75. Гарбутт Дж.С., Кампов-Полевой А.Б., Галлоп Р., Калка-Джуль Л., Фланнери Б.А. Эффективность и безопасность баклофена при алкогольной зависимости: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Alcohol Clin Exp Res. 2010; 34: 1849–1857. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76.Лю Дж, Ван Л. Баклофен для отмены алкоголя. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (1) CD008502. [PubMed] [Google Scholar] 77. Аддолорато Г., Леггио Л., Феррулли А., Капуто Ф, Гасбаррини А. Терапевтический потенциал гамма-гидроксимасляной кислоты при алкогольной зависимости: баланс между рисками и преимуществами. Акцент на клинические данные. Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2009. 18: 675–686. [PubMed] [Google Scholar] 78. Леоне М.А., Винья-Таглианти Ф., Аванзи Дж., Брамбилла Р., Фаджиано Ф. Гамма-гидроксибутират (ГОМК) для лечения алкогольной абстиненции и профилактики рецидивов.Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (2) CD006266. [PubMed] [Google Scholar] 79. Vocci F, Ling W. Разработка лекарств: успехи и проблемы. Pharmacol Ther. 2005. 108: 94–108. [PubMed] [Google Scholar] 80. Кампман К.М., Дакис К., Линч К.Г., Петтинати Х., Тирадо К., Гарити П., Спаркман Т., Ацрам М., О’Брайен С.П. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание амантадина, пропранолола и их комбинации для лечения кокаиновой зависимости у пациентов с тяжелыми симптомами отмены кокаина. Зависимость от наркотиков и алкоголя.2006. 85: 129–137. [PubMed] [Google Scholar] 81. Амато Л., Миноцци С., Пани П.П., Солимини Р., Векки С., Цуккаро П., Даволи М. Агонисты дофамина для лечения кокаиновой зависимости. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (12) CD003352. [PubMed] [Google Scholar] 82. Бейкер Д., МакФарланд К., Лейк Р., Шен Х, Тан XC, Тода С., Каливас П.В. Нейроадаптации в цистин-глутаматном обмене лежат в основе рецидива кокаина. Nat Neurosci. 2003; 6: 743–749. [PubMed] [Google Scholar] 83. Ключи A, Mark G, Emre N, Meshul C. Снижение иммунной метки глутамата в прилежащем ядре после длительного отказа от кокаина, принимаемого самостоятельно.Синапс. 1998. 30: 393–401. [PubMed] [Google Scholar] 84. Софуоглу М., Полинг Дж., Гонсалес Дж., Гонсай К., Костен Т. Симптомы отмены кокаина предсказывают реакцию на лекарства у потребителей кокаина. Am J Злоупотребление алкоголем. 2006. 32: 617–627. [PubMed] [Google Scholar] 85. Ишизука Т., Муротани Т., Яматодани А. Моданифил активирует гистаминергическую систему через орексинэргические нейроны. Neurosci Lett. 2010. 483: 193–196. [PubMed] [Google Scholar] 86. Stone EA, Cotecchia S, Lin Y, Quartermain D. Роль альфа-1B-адренорецепторов мозга в поведенческой активности, вызванной модафинилом.Синапс. 2002; 46: 269–270. [PubMed] [Google Scholar] 87. Dackis C, Kampman K, Lynch K, Pettinati H, O’Brien C. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание модафинила для лечения кокаиновой зависимости. Нейропсихофармакология. 2005. 30: 205–211. [PubMed] [Google Scholar] 88. Mitchell HA, Bogenpohl JW, Liles LC, Epstein MP, Bozyczko-Coyne D, Williams M, Weinshenker D. Поведенческие реакции мышей с нокаутом дофамин-бета-гидроксилазы на модафинил предполагают двойной норадренергический-дофаминергический механизм действия. Pharmacol Biochem Behav.2008. 91: 217–222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Миньо Э, Нишино С., Гийемино С., Демент В. Модафинил связывается с сайтом-носителем дофамина с низким сродством. Спать. 1994; 17: 436–437. [PubMed] [Google Scholar] 90. Мадрас Б.К., Се З., Линь З., Яссен А., Панас Х., Линч Л., Джонсон Р., Ливни Е., Спенсер Т.Дж., Бонаб А.А., Миллер Г.М., Фишман А.Дж.. Модафинил занимает переносчики дофамина и норэпинефрина in vivo и модулирует переносчики и активность следов амина in vitro .J Pharmacol Exp Ther. 2006; 319: 561–569. [PubMed] [Google Scholar] 91. Урбано Ф.Дж., Лезник Э., Ллинас Р.Р. Модафинил усиливает таламокортикальную активность за счет увеличения электротонической связи нейронов. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2007; 104: 12554–12559. . Epub 19 июля 2007 г. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92. Schmaal L, Goudriaan AE, Joos L, Krüse AM, Dom G, van den Brink W, Veltman DJ. Модафинил модулирует функциональную сетевую связь в состоянии покоя и когнитивный контроль у пациентов с алкогольной зависимостью.Биол Психиатрия. 2013; 73: 789–795. [PubMed] [Google Scholar] 93. Софуоглу М, Костен ТР. Новые фармакологические стратегии в борьбе с кокаиновой зависимостью. Мнение эксперта Emerg Drugs. 2006; 11: 91–98. [PubMed] [Google Scholar] 95. Линг В., Роусон Р., Шопто С., Линг В. Управление злоупотреблением и зависимостью от метамфетамина. Curr Psychiatry Rep. 2006; 8: 345–354. [PubMed] [Google Scholar] 96. Хейни М., Харт К.Л., Фосбург СК, Нассер Дж., Беннетт А., Зубаран С., Фолтин Р.В. Абстиненция марихуаны у людей: эффекты перорального приема ТГК или дивалпроекса.Нейропсихофармакология. 2004. 29: 158–170. [PubMed] [Google Scholar] 97. Карпентер К.М., Макдауэлл Д., Брукс Д.И., Ченг В.Й., Левин Ф.Р. Предварительное испытание: двойное слепое сравнение нефазодона, бупропиона-SR и плацебо в лечении зависимости от каннабиса. Я наркоман. 2009; 18: 53–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 98. Риггс П.Д., Микулич-Гилбертсон СК, Дэвис Р.Д., Ломан М., Кляйн С., Стовер С.К. Рандомизированное контролируемое исследование флуоксетина и когнитивно-поведенческой терапии у подростков с большой депрессией, проблемами поведения и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.Arch Pediatr Adolesc Med. 2007; 161: 1026–1034. [PubMed] [Google Scholar] 99. Хейни М., Харт С.Л., Фосбург С.К., Комер С.Д., Рид С.К., Купер З.Д., Фолтин Р.В. Влияние баклофена и миртазапина на лабораторную модель абстиненции и рецидива марихуаны. Психофармакология (Berl) 2010; 211: 233–244. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Budney AJ, Vandrey RG, Stanger C. Фармакологические и психосоциальные вмешательства при расстройствах, связанных с употреблением каннабиса. Rev Bras Psiquiatr. 2010; 32 (Приложение 1): S46–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 101.Вандри Р., Макканн Ю., Смит М., Бадни А.Дж. Нарушение сна при отмене каннабиса. Рино, Н.В.: Ежегодное научное собрание колледжа по проблемам лекарственной зависимости; 2009.: 2009. [Google Scholar] 102. Морейра Ф.А., Криппа Я.А. Психиатрические побочные эффекты римонабанта. Rev Bras Psiquiatr. 2009. 31: 145–153. [PubMed] [Google Scholar] 103. Budney AJ, Vandrey RG, Hughes JR, Moore BA, Bahrenburg B. Оральный дельта-9-тетрагидроканнабинол подавляет симптомы отмены каннабиса. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2007; 86: 22–29.[PubMed] [Google Scholar] 104. Боуэн Р., Макилурик Дж., Баец М., Чжан X. Отказ от лития и марихуаны. Может J Психиатрия. 2005. 50: 240–241. [PubMed] [Google Scholar] 105. Winstock AR, Lea T, Copeland J. Карбонат лития в лечении синдрома отмены каннабиса у людей: открытое исследование. J Psychopharmacol. 2009; 23: 84–93. [PubMed] [Google Scholar] 107. Белл Дж., Коллинз Р. Зависимость от гамма-бутиролактона (ГБЛ) и абстиненция. Зависимость. 2011; 106: 442–447. [PubMed] [Google Scholar] 108. Рид Л.Дж., Гласпер А., Де Вэт СиДжей, Беарн Дж., Госсоп М.Сравнение бупренорфина и метадона в лечении опиатной абстиненции: возможные преимущества бупренорфина в лечении опиатно-бензодиазепиновых зависимых пациентов? J Clin Psychopharmacol. 2007. 27: 188–192. [PubMed] [Google Scholar] 109. Либренц М., Бош Л., Столер Р., Кафлиш К. Замена агониста — альтернатива лечения для пациентов, зависимых от высоких доз бензодиазепина. Зависимость. 2010; 105: 1870–1874. [PubMed] [Google Scholar] 111. Гарфинкель Д., Зисапель Н., Вайнштейн Дж., Лаудон М.Облегчение отмены бензодиазепинов мелатонином: новый клинический подход. Arch Intern Med. 1999; 159: 2456–2460. [PubMed] [Google Scholar] 112. О’Брайен CP. Использование бензодиазепинов, злоупотребление и зависимость. J Clin Psychiatry. 2005; 66 (Дополнение 2): 28–33. [PubMed] [Google Scholar] 113. Oulis P, Konstantakopoulos G. Прегабалин в лечении алкогольной и бензодиазепиновой зависимости. CNS Neurosci Ther. 2010; 16: 45–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 114. Дени С., Фатсеас М., Лави Е., Ауриакомб М.Фармакологические вмешательства для лечения бензодиазепиновой монозависимости в амбулаторных условиях. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; (3) CD005194. [PubMed] [Google Scholar] 115. Gerra G, Zaimovic A, Giusti F, Moi G, Brewer C. Снижение дозы флумазенила и оксазепама при лечении бензодиазепиновой абстиненции: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Addict Biol. 2002; 7: 385–395. [PubMed] [Google Scholar] 116. Schnoll RA, Lerman C. Текущие и новые фармакотерапии для лечения табачной зависимости.Мнение эксперта Emerg Drugs. 2006; 11: 429–444. [PubMed] [Google Scholar] 117. Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Lancaster T. Заместительная никотиновая терапия для прекращения курения. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (1) CD000146. [PubMed] [Google Scholar] 118. Богадана А., Нильссон Ф., Расмуссен Т., Мартинет Ю. Никотиновый ингалятор и никотиновый пластырь в качестве комбинированной терапии для прекращения курения. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Intern Med. 2000; 160: 3128–3134. [PubMed] [Google Scholar] 119.Фришман WH. Фармакотерапия для отказа от курения — никотиновые и неникотиновые препараты. Ранее Cardiol. 2007; 10 (2 Прил. 1): 10–22. [PubMed] [Google Scholar] 120. Хеннингфилд Дж. Э., Шу Л. М., Ярвик М. И.. Патофизиология табачной зависимости. В: Bloom FE, Kupfer DJ, редакторы. Психофармакология: четвертое поколение прогресса. Нью-Йорк, США: Raven Press; 1995. С. 1715–1729. [Google Scholar] 121. Хьюз Дж. Р., Стед Л. Ф., Ланкастер Т. Антидепрессанты для прекращения курения. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; (1) CD000031.[PubMed] [Google Scholar] 122. Hurt RD, Sachs DPL, Glover ED, Offord KP, Johnston JA, Dale LC, Khayrallah MA, Schroeder DR, Glover PN, Sullivan CR, Croghan IT, Sullivan PM. Сравнение бупропиона с замедленным высвобождением и плацебо для прекращения курения. N Engl J Med. 1997; 337: 1195–1202. [PubMed] [Google Scholar] 123. Хейс Дж. Т., Эбберт Дж. Бупропион с замедленным высвобождением для лечения табачной зависимости. Mayo Clin Proc. 2003; 78: 1020–1024. [PubMed] [Google Scholar] 124. Grable JC, Ternullo S. Отказ от курения от офиса до постели больного.Postgrad Med. 2003. 114: 45–54. [PubMed] [Google Scholar] 125. Кэхилл К., Стед Л.Ф., Ланкастер Т. Частичные агонисты никотиновых рецепторов для прекращения курения. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (2) CD006103. [PubMed] [Google Scholar] 126. Маннелли П., Пейндл К.С., Ли Т., Бхатия К.С., Ву LT. Опосредованный бупренорфином переход от лечения опиоидными агонистами к лечению антагонистами: современное состояние и новые перспективы. Curr Drug Abuse Rev.2012; 5: 52–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 127. McGregor IS, Bowen MT.Разорвать петлю: окситоцин как потенциальное средство от наркомании. Horm Behav. 2012; 61: 331–339. . Epub, 2011, 14 декабря. [PubMed] [Google Scholar]

Все, что вам нужно знать

Детокс-метокс может быть непростой задачей, но преимущества преодоления зависимости от метамфетамина намного перевешивают отрицательные побочные эффекты детоксикации.

Метамфетамин, или «метамфетамин», может нанести серьезный ущерб жизни тех, кто борется с зависимостью. Первым шагом в борьбе с зависимостью от метамфетамина является детоксикация, то есть процесс избавления организма от вещества, вызывающего привыкание.Детоксикация от метамфетамина может означать наличие довольно тяжелых симптомов отмены, но преимущества преодоления метамфетической зависимости намного перевешивают негативные побочные эффекты детоксикации.

Симптомы детоксикации метамфетаминов

Симптомы детоксикации метамфетаминов могут включать:

  • сильную тягу к еде
  • усталость
  • депрессию
  • тошноту
  • обезвоживание
  • головные боли
  • приступы тревоги
  • часов 9 последняя доза.Сначала может наступить усталость, за которой следует непреодолимое чувство депрессии », — рассказывает WebMD Connect to Care Стейси Хенсон, ACSW, LCSW из The Recovery Village в Орландо, Флорида. «Мет подавляет аппетит и сон. Во время первоначальной отмены люди могут тратить большую часть своего времени на еду и сон ».

    Детокс от мета может длиться около 50 часов, говорит Хенсон. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Drug and Alcohol Dependence , симптомы отмены могут сохраняться в течение двух недель или даже месяцев у более опытных пользователей.

    Как помогает лечение

    Хотя не существует лекарств, которые доказали свою эффективность в удалении метамфетамина из организма, лекарства, направленные на симптомы абстиненции, могут помочь пройти детоксикацию и сохранить трезвость в течение длительного времени.

    По данным Национального института здоровья, лечение симптомов отмены метамфетамина может включать в себя такие лекарства, как модафинил, лекарство от нарколепсии, которое помогает регулировать сон. «Фактически, умеренный стимулирующий эффект Модафинила … может помочь с тягой и неустойчивыми циклами сна, связанными с отменой [метамфетамина]», — говорит Викрам Таругу, доктор медицины, генеральный директор Detox в Южной Флориде.

    Модафинил также показал себя многообещающим в смягчении когнитивных эффектов использования метамфетамина, таких как потеря памяти и трудности с обработкой информации. Исследование, проведенное в журнале The American Journal of Drug and Alcohol Abuse , показало, что препарат может помочь при лечении зависимости от метамфетамина в сочетании с терапией.

    Бупропион, обычно называемый торговой маркой Wellbutrin, является антидепрессантом, который также помог людям бросить курить. Длительное употребление метамфетамина может вызвать дефицит дофамина. Бупропион может помочь при отмене метамфетамина, регулируя дофамин, химический посредник мозга, который стимулирует удовольствие и концентрацию.

    Флуоксетин, наиболее известный как прозак, является антидепрессантом, который также назначают при тревоге. Препарат показал себя многообещающим при отмене метамфетамина в испытаниях на мышах, и, по словам доктора Таругу, он может помочь некоторым людям. «Флуоксетин может принести пользу людям, страдающим, помогая им решить проблемы с сердцем и облегчить все другие депрессивные симптомы», — говорит Таругу.

    Не ждите. Получите помощь сейчас.

    Детокс в лечебном учреждении обеспечивает не только медицинское наблюдение, но и более безопасную среду вдали от наркотиков.«Пребывание в учреждении детоксикации также обеспечивает определенный уровень поддержки и возможность находиться вне среды, в которой происходило их употребление», — говорит Хенсон.

    Детокс может быть трудным первым шагом на пути к очищению, но, учитывая влияние метамфетамина, оно того стоит. Если вы или ваш любимый человек страдаете от метамфетаминовой зависимости, консультанты по WebMD Connect готовы вам помочь.

    Побочные эффекты детоксикации от наркотиков и алкоголя

    Многие люди знакомы с негативными последствиями, которые наркотическая и алкогольная зависимость может иметь для жизни человека.К сожалению, решение отказаться от психоактивных веществ не означает, что побочные эффекты исчезли. В зависимости от веществ, к которым человек пристрастился, он или она, вероятно, испытают различные симптомы отмены при прекращении приема наркотиков.

    Когда человек злоупотребляет наркотиками или алкоголем в течение длительного периода времени, в мозге могут произойти изменения. Многие из этих изменений мозга связаны с тем, как человек испытывает удовольствие, а также с его настроением и эмоциями. Продолжительное злоупотребление может привести к тому, что мозг и тело станут зависимыми от психоактивных веществ.Зависимость — основная причина абстинентного синдрома.

    Испытываемые побочные эффекты отмены зависят от уровня зависимости и вещества, от которого человек был зависим. Многие программы детоксикации под медицинским наблюдением предоставляют лекарства, которые помогают облегчить симптомы абстиненции. Понимание потенциальных побочных эффектов детоксикации может помочь человеку морально и физически подготовиться к тому, что должно произойти.

    Что такое детокс от наркотиков и алкоголя?

    Детоксикация — это процесс, при котором человек прекращает употребление веществ, а организм выводит эти вещества из своей системы.Детокс — это первый этап выздоровления от наркотической или алкогольной зависимости.

    Детокс также может относиться к программе детоксикации, которая обычно является первой фазой программы лечения зависимости. Программа детоксикации под медицинским наблюдением предоставляет людям безопасное и удобное место для отказа от психоактивных веществ. Эти программы также обычно включают прием лекарств в фазу детоксикации, чтобы облегчить симптомы отмены и предотвратить рецидивы.

    Каковы побочные эффекты детоксикации от алкоголя?

    Когда человек физически зависим от алкоголя, он или она будет испытывать различные симптомы абстиненции при отказе от алкоголя.Чем тяжелее зависимость, тем хуже будут симптомы отмены.

    Алкогольная абстиненция может быть невероятно неудобной и даже опасной. В зависимости от уровня зависимости человека, возможно, ему или ей потребуется пройти программу детоксикации под медицинским наблюдением, чтобы предотвратить появление потенциально опасных для жизни симптомов.

    Симптомы отмены алкоголя могут начаться через восемь часов после последнего приема алкоголя и обычно достигают своего пика в течение 24-72 часов. Побочные эффекты отмены могут длиться несколько дней или недель в зависимости от тяжести зависимости.

    Примерно половина всех людей, страдающих алкогольной зависимостью, будет испытывать абстинентный синдром. От трех до четырех процентов из них будут испытывать серьезные и потенциально опасные для жизни побочные эффекты. Наиболее серьезные симптомы абстиненции включают алкогольный делирий, судороги, кому и смерть.

    Другие побочные эффекты детоксикации от алкоголя могут включать:

    • усталость
    • Раздражительность
    • бессонница
    • депрессия
    • тревога
    • толчки
    • потливость
    • головные боли
    • расстройство желудка и / или рвота
    • учащение пульса
    • перепады настроения
    • мышечная боль
    • шаткость
    • сложность концентрации

    Люди обычно испытывают самые сильные симптомы отмены в начале процесса детоксикации.Большинство физических побочных эффектов отмены алкоголя проходят через несколько дней или недель. Тяга и психические симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев.

    Каковы побочные эффекты детоксикации от наркотиков?

    Побочные эффекты отмены наркотиков сильно различаются в зависимости от веществ, к которым человек пристрастился, и степени его или ее зависимости. Каждый препарат абсорбируется и метаболизируется с разной скоростью, а это означает, что симптомы отмены будут проявляться по-разному и в разное время в зависимости от вещества.

    Другие факторы, которые будут влиять на побочные эффекты процесса детоксикации, включают:

    • сколько времени злоупотребляли наркотиком
    • способ злоупотребления наркотиками (перорально, внутривенно, курение)
    • вид наркотика, которым злоупотребляют
    • любое психическое или медицинское состояние человека

    Тот, кто злоупотреблял наркотиками в больших количествах в течение многих лет, будет испытывать более серьезные симптомы отмены, чем тот, кто злоупотребляет веществами лишь изредка.

    Ниже перечислены общие побочные эффекты отмены различных веществ:

    • Опиоиды — гриппоподобные симптомы; насморк; потливость; тошнота; рвота; беспокойство; бессонница; понос; спазмы желудка; озноб; расширенные зрачки
    • Бензодиазепины — тремор; беспокойство; панические атаки; проблемы с концентрацией внимания; боль в мышцах; учащение пульса и артериального давления; проблемы со сном; потливость; галлюцинации; судороги; лихорадка
    • Кокаин — повышенная потребность во сне; повышенный аппетит; депрессия; вялость; волнение; беспокойство; раздражительность

    Как долго человек испытывает абстинентный синдром, будет зависеть от препарата, к которому он или она пристрастился, и других личных факторов, например, как долго принималось это лекарство.Симптомы отмены опиоидов обычно длятся пять дней, тогда как симптомы отмены бензодиазепинов могут длиться несколько недель. Симптомы отмены кокаина могут сохраняться до 10 дней после последнего употребления.

    Как предотвратить побочные эффекты детоксикации от наркотиков и алкоголя

    Цель медицинской программы детоксикации — минимизировать симптомы абстиненции и помочь пациентам оставаться максимально комфортными на протяжении всего процесса детоксикации. Медицинский персонал обеспечивает круглосуточную поддержку, чтобы гарантировать, что каждый пациент получает надлежащую помощь в соответствии с его или ее состоянием.

    В дополнение к поддержке, предоставляемой программой детоксикации, есть определенные вещи, которые человек может делать до, во время и после, чтобы еще больше облегчить симптомы абстиненции. Сюда входят:

    • Прием прописанных лекарств для детоксикации — В большинстве программ детоксикации под медицинским наблюдением вводятся лекарства, которые помогают облегчить симптомы абстиненции. Прием этих лекарств в соответствии с предписаниями врача очень важен для получения максимального облегчения.
    • Сохранение гидратации — Сохранение гидратации до и во время программы детоксикации может помочь процессу пройти более гладко.Это также может помочь организму быстрее избавиться от токсинов, что может сократить общий период детоксикации.
    • Начало программы детоксикации сразу после прекращения употребления наркотиков / алкоголя — Некоторые люди решают вступить в программу детоксикации только после того, как осознают, насколько трудным и неудобным может быть процесс сам по себе. Немедленное начало медицинской программы детоксикации может предотвратить появление более серьезных симптомов абстиненции без лекарств и другой поддержки.
    • Продолжение программы лечения после детокса — Хотя физические симптомы детоксикации от наркотиков и алкоголя обычно проходят через несколько дней, симптомы психической отмены могут длиться несколько недель или месяцев.Продолжение программы детоксикации и стационарное или амбулаторное лечение — лучший способ справиться с психическими симптомами и обеспечить наилучшие шансы на долгосрочное воздержание.

    Подходит ли вам программа детоксикации от наркотиков и алкоголя по адресу

    Vertava Health ?

    Каждый человек по-своему проходит процесс детоксикации от наркотиков и алкоголя. Однако, когда сформировалась физическая зависимость от вещества, медицинская программа детоксикации часто оказывается лучшим выбором для борьбы с абстинентным синдромом.

    Если вы не уверены, подходит ли вам программа детоксикации, обратитесь к терапевту Vertava Health ’прямо сейчас.

    Публичное уведомление: Детокс Плюс содержит скрытые лекарственные ингредиенты

    [12-4-2019] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует потребителям не покупать и не использовать Detox Plus, продукт, предназначенный для здоровья пищеварительной системы.Этот товар был идентифицирован при досмотре импортных товаров.

    Лабораторный анализ

    FDA подтвердил, что Детокс Плюс содержит тадалафил, пейнантеин и митрагинин. Тадалафил является активным ингредиентом одобренного FDA рецептурного препарата Сиалис, используемого для лечения эректильной дисфункции. Этот необъявленный ингредиент может взаимодействовать с нитратами, содержащимися в некоторых лекарствах, отпускаемых по рецепту, таких как нитроглицерин, и может снизить кровяное давление до опасного уровня. Люди с диабетом, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или сердечными заболеваниями часто принимают нитраты.Пайнантеин и митрагинин — это алкалоиды, обнаруженные в растении Mitragyna speciosa , широко известном как кратом, которое естественным образом растет в Таиланде, Малайзии, Индонезии и Папуа-Новой Гвинее. FDA обеспокоено тем, что кратом, который влияет на те же опиоидные рецепторы мозга, что и морфин, по-видимому, обладает свойствами, которые подвергают пользователей риску привыкания, злоупотребления и зависимости. Не существует одобренного FDA использования кратома.

    Медицинские работники и пациенты должны сообщать о нежелательных явлениях или побочных эффектах, связанных с использованием этого продукта, в Программу отчетности по безопасности и информации о нежелательных явлениях FDA MedWatch:

    Примечание. Данное уведомление предназначено для информирования общественности о продуктах, продаваемых как диетические добавки или обычные продукты питания со скрытыми ингредиентами лекарственных препаратов и химическими веществами.Эти продукты обычно рекламируются для повышения сексуальной активности, похудания или бодибилдинга и часто представлены как «полностью натуральные». FDA не может тестировать и идентифицировать все продукты, продаваемые как пищевые добавки, которые содержат потенциально вредные скрытые ингредиенты. Потребители должны проявлять осторожность перед покупкой любого продукта из вышеперечисленных категорий.

    Для доп. Информации:

    В начало

    • Текущее содержание с:

    • Регулируемые продукты

      Тема (ы)

    Безопасное удаление наркотиков из организма

    Детоксикация от наркотиков и алкоголя может быть дорогостоящим и трудоемким процессом.Интенсивные стационарные программы детоксикации под круглосуточным медицинским наблюдением чрезвычайно эффективны в облегчении дискомфорта, вызванного абстинентным синдромом, но стоят недешево. Для многих выздоравливающих наркоманов домашняя наркологическая детоксикация является заманчивым вариантом по сравнению со стоимостью лечения в центрах детоксикации.

    Однако самолечение может быть опасным. Детоксикация дома в некоторых ситуациях может оказаться фатальной.

    Физические симптомы отмены наркотиков и алкоголя могут быть весьма неприятными.Кроме того, выздоравливающим наркоманам приходится сражаться с психологическими демонами во время выздоровления, особенно на начальных этапах лечения от зависимости. Можно ли пройти героиновую детоксикацию дома? Может ли кто-нибудь бросить пить, не участвуя в контролируемой программе детоксикации с протоколом детоксикации? Узнайте, можно ли очистить организм от наркотиков в уединении и с комфортом, не подвергая опасности свою жизнь.

    Узнайте о детоксикации от наркотиков дома:

    Подготовка к детоксикации дома

    Нет сомнений в том, что самодетоксикация менее обременительна для кошелька, чем программа детоксикации под медицинским наблюдением. Но домашняя детоксикация может иметь серьезные последствия для здоровья, если ее не провести правильно. Вот почему каждому, кто пытается естественным путем самодетоксикации, необходимо проконсультироваться со специалистом по наркозависимости перед тем, как приступить к процессу детоксикации от наркотиков.

    Зависимость приводит ко многим физическим и психологическим изменениям в теле и мозге наркомана. Это делает отказ от наркотиков и алкоголя невероятно сложным, особенно если у человека нет опыта выбора между различными подходами к лечению злоупотребления психоактивными веществами.Вот почему выздоравливающие наркоманы, которые пытаются пройти домашнюю детоксикацию, подвергаются высокому риску рецидива. Медицинские работники используют множество стратегий, техник и рецептурных лекарств, чтобы облегчить детоксикацию. Как помочь человеку провести детоксикацию дома без ущерба для безопасности? Какие приготовления могут сделать процесс проще, безопаснее и с большей вероятностью удастся? Вот несколько советов, которые помогут вам избавиться от токсинов.

    Обратите внимание, что не рекомендуется проходить детокс без наблюдения медицинских специалистов, поскольку могут проявиться даже более серьезные последствия.

    Семья и друзья

    Опора только на силу воли, вероятно, не лучшая стратегия для самостоятельной детоксикации. Выздоравливающие наркоманы должны довериться одному или нескольким близким членам семьи или друзьям, чтобы они помогли им пройти домашнюю детоксикацию. Эмоциональная поддержка и мотивация играют важную роль в предотвращении возврата к употреблению наркотиков и алкоголя.

    Питание, гидратация и упражнения

    Хронический алкоголизм и наркомания сказываются на общем состоянии здоровья наркомана.Готовясь к домашней детоксикации, рекомендуется усилить питание здоровыми продуктами, такими как свежие фрукты и овощи. Хорошая гидратация и правильное питание помогают укрепить иммунитет и вывести токсины из организма. Медитация и регулярные упражнения могут помочь справиться с физическими и психологическими симптомами отмены.

    Лекарства и добавки

    Людям, пытающимся пройти домашнюю лекарственную детоксикацию, необходимо несколько лекарств и добавок, отпускаемых без рецепта, чтобы избавиться от наркотиков менее болезненно.Рецепт детокса Томаса также включает рецептурные лекарства.

    Однако они не совсем безопасны. Крайне не рекомендуется покупать какие-либо добавки для детоксикации без рецепта врача.

    Управление временем

    Детоксикация от наркотиков сложнее, чем думает большинство наркоманов. Дело не только в том, чтобы выжить. Например, героиновая детоксикация в домашних условиях может быть подавляющей с некоторыми физическими признаками, такими как потливость, диарея, судороги и беспокойство.Для выздоравливающих наркоманов будет хорошей идеей взять отпуск с работы и перенести социальные посещения, чтобы подготовиться к самостоятельной детоксикации. По-прежнему требуется проконсультироваться с врачом перед началом детоксикации в домашних условиях.

    Лекарства для детокса в домашних условиях

    Симптомы отмены, которые человек будет испытывать во время самодетоксикации, будут зависеть от злоупотребляемого вещества и тяжести зависимости. Существует ряд безрецептурных лекарств, витаминов, минералов и добавок, которые облегчают процесс и делают домашнюю детоксикацию менее неудобной.

    Обратите внимание, что прием этих лекарств без консультации с врачом может быть вредным. Детокс-терапия без медицинского наблюдения — одна из самых опасных практик.

    Анестезия, которая иногда используется в центрах быстрой детоксикации, также строго запрещена при самолечении.

    Витамины и минералы

    Выздоравливающие наркоманы, в частности алкоголики, часто страдают от недоедания. Рекомендуется пополнить запас витаминов и минералов, таких как фолат, тиамин, цинк и магний, в организме во время домашней детоксикации с помощью поливитаминных добавок, отпускаемых без рецепта.Было показано, что высокие дозы витамина С облегчают симптомы абстиненции и могут помочь наркоманам, проходящим героиновую детоксикацию дома.

    Усилители настроения

    Помимо медитации и упражнений, средства для повышения настроения, такие как кава, зверобой, лаванда, пассифлора, витамины группы B и рыбий жир, могут помочь справиться с тревогой, раздражительностью, паническими атаками и депрессией во время естественной детоксикации в домашних условиях.

    Лекарства от диареи

    Некоторые препараты, такие как опиоиды, вызывают запор, а отказ от этих веществ во время детоксикации от опиатов приводит к диарее.Для выздоравливающих наркоманов неплохо иметь под рукой безрецептурные препараты для облегчения диареи, такие как Имодиум и Пепто-Бисмол.

    Снотворные

    Многие выздоравливающие наркоманы, например люди с бензозависимостью, страдают нарушениями сна во время процесса детоксикации, а также повышенной чувствительностью к свету и шуму. Пищевые добавки и естественные средства для сна, такие как корень валерианы, ромашка и мелатонин, могут помочь справиться с этими симптомами во время домашней детоксикации.

    Дополнения

    Некоторые аминокислоты, доступные в виде добавок, могут помочь справиться с болезненными симптомами отмены и сделать домашнюю детоксикацию более переносимой. L-теанин, содержащийся в зеленом чае, снижает беспокойство. L-глутамин может уменьшить тягу к наркотикам и алкоголю. L-тирозин поднимает настроение и уровень энергии и полезен при депрессии.

    Не принимайте какие-либо лекарства, включая безрецептурные, натуральные и рецептурные, во время процесса детоксикации без консультации с врачом, так как могут появиться аллергические реакции и другие непредсказуемые побочные эффекты.

    Натуральный детокс в домашних условиях: в чем опасность?

    Отказ от наркотиков и алкоголя — невероятно сложный процесс, а самодетоксикация без профессиональной помощи — еще более сложная задача . Во время детоксикации дома можно справиться с симптомами отмены с помощью безрецептурных лекарств, но это не означает, что избавиться от зависимости самостоятельно совершенно безопасно. В чем опасность детоксикации в домашних условиях?

    Иногда серьезные и опасные для жизни симптомы, такие как большие судороги или алкогольный делирий, возникают во время детоксикации от наркотиков и алкоголя.Эти условия требуют специализированного медицинского обслуживания со стороны медицинских специалистов в центрах проживания или амбулаторных программах детоксикации.

    Период детоксикации связан с сильным желанием. Без профессионального консультирования и терапии многие выздоравливающие наркоманы снова начинают употреблять наркотики во время домашней детоксикации. Это может привести к смертельной передозировке. , если организм не может справиться с токсичностью препарата.

    Выздоравливающие наркоманы часто страдают тошнотой, рвотой и диареей во время детоксикации от наркотиков.Эти симптомы отмены подвергают их риску недоедания, обезвоживания и таких осложнений, как низкое кровяное давление и почечная недостаточность. Постоянная рвота также подвергает людей, проходящих курс лечения от наркозависимости дома, риску легочной аспирации или удушья собственной рвотой.

    Детоксикация от лекарств влияет на частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Во время домашней детоксикации могут развиться такие проблемы, как сердечная аритмия. Без медицинского лечения эти осложнения могут прогрессировать до сердечной недостаточности или инсульта.

    Отказ от некоторых веществ может вызвать психоз.

    Наркоманы могут страдать манией, паранойей, галлюцинациями и агрессивным поведением. Семья и друзья не всегда могут контролировать человека во время домашней детоксикации от наркотиков, что приводит к физическому ущербу для себя и других. У выздоравливающих наркоманов во время лечения часто возникают мысли о самоубийстве, а непреодолимое чувство тревоги вместе с физическим недугом, вызванным детоксикацией, может привести к самоповреждению.

    Домашний детокс: как делать правильно и безопасно

    Наркоманы, проходящие курс детоксикации в домашних условиях, не имеют доступа к медицинскому наблюдению, поведенческой терапии и лекарствам для детоксикации, отпускаемым по рецепту.Хотя реабилитация от наркотиков может избавить организм от наркотиков и алкоголя, домашняя реабилитация не устраняет первопричины, вызвавшие зависимость. Но для некоторых людей лечение в наркологических центрах просто недоступно. Единственными вариантами являются бесплатные средства детоксикации или домашняя детоксикация. Вот несколько советов о том, как безопасно и эффективно избавиться от наркотиков в домашних условиях:

    • Обратитесь за советом к специалисту по наркозависимости о том, как избавить организм от наркотиков
    • Проконсультируйтесь с врачом по поводу рецептурных таблеток для детоксикации при ожидаемых симптомах, таких как бессонница, беспокойство или возбуждение
    • Правильно питайтесь, избегайте обезвоживания и регулярно выполняйте физические упражнения
    • Пригласите семью и друзей на борт, чтобы они помогли в процессе детоксикации
    • Убедитесь, что медицинский специалист наблюдает за физическим стрессом и / или суицидальным поведением
    • Разработайте план борьбы с тягой
    • Запишите план, так как память и концентрация могут быть нарушены
    • Запасаться безрецептурными лекарствами, напитками для детоксикации и другими вспомогательными материалами
    • Имейте план безопасности, чтобы получить медицинскую помощь, если что-то выйдет из-под контроля

    Не занимайтесь самолечением и не проходите детокс без консультации с врачом.

    Детокс на дому: самостоятельный отказ от наркотиков и алкоголя

    Можно ли проводить детоксикацию от наркотиков дома? Это вопрос, который задают в какой-то момент большинство выздоравливающих наркоманов, прежде чем приступить к выздоровлению от злоупотребления психоактивными веществами. Правда в том, что, хотя человек может принять все возможные меры предосторожности и прочитать обширную информацию о том, как безопасно проводить детоксикацию в домашних условиях, ничто не заменит прохождение детоксикации в безопасной медицинской среде. Учтите также, что детоксикация не означает полного выздоровления.Обратитесь за помощью в один из лучших центров реабилитации от наркозависимости, чтобы начать новую жизнь.

    В большинстве случаев, экономия средств не стоит риска , и прохождение детоксикации в аккредитованном лечебном учреждении для лечения наркозависимости — самый безопасный и эффективный способ избавить организм от алкоголя и наркотиков.


    Источники страниц

    1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10836211
    2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17182482

    Опубликовано: 20 августа 2018 г.

    Обновлено: 16 июня 2020 г.

    Экстракорпоральное удаление ядов и токсинов

    Abstract

    Экстракорпоральные методы лечения используются для выведения токсинов из организма более 50 лет и играют большую роль, чем когда-либо прежде, в лечении отравлений.Усовершенствования технологий привели к повышению эффективности удаления лекарств и других токсинов с помощью гемодиализа, а новые методы экстракорпоральной терапии расширили роль экстракорпоральной поддерживающей терапии отравленных пациентов. Однако, несмотря на эти изменения, по крайней мере, в течение последних трех десятилетий наиболее часто подвергаемыми диализу ядами остаются салицилаты, токсичные спирты и литий; кроме того, экстракорпоральное лечение выбора для терапевтического устранения почти всех отравлений остается периодическим гемодиализом.Для клинициста рассмотрение вопроса об экстракорпоральной терапии при лечении отравления зависит от характеристик токсинов, поддающихся экстракорпоральному удалению ( например, , молекулярная масса, объем распределения, связывание с белками), выбора метода экстракорпорального лечения для данного отравления. и когда польза от процедуры оправдывает дополнительный риск. Учитывая относительную редкость отравлений, леченных экстракорпоральными методами лечения, уровень доказательности экстракорпорального лечения отравлений не является надежным; однако экстракорпоральное лечение ряда отдельных токсинов систематически рассматривалось в течение текущего десятилетия рабочей группой по экстракорпоральному лечению отравлений, которая опубликовала рекомендации по лечению с улучшенной доказательной базой.Обсуждаются некоторые из этих рекомендаций, а также ведение небольшого числа соответствующих отравлений, при которых можно рассмотреть возможность применения экстракорпоральной терапии.

    Введение

    С 1914 года, когда был проведен первый гемодиализ (HD) in vivo , для удаления лекарств и других токсинов использовались экстракорпоральные методы лечения (1). За последние 50 лет увеличилось использование экстракорпоральных методов лечения отравлений, как для удаления токсинов, так и для поддерживающей терапии; в данном обзоре основное внимание уделяется первому (2).Хотя возрастающая важность экстракорпоральной терапии в борьбе с ядами, вероятно, отчасти объясняется большим количеством доступных методов, периодическая HD стала более эффективной в удалении токсинов с течением времени по мере развития технологий, и вполне вероятно, что роль экстракорпоральной терапии для отравление будет продолжать расти и развиваться с течением времени (3,4).

    Принципы удаления токсинов с помощью экстракорпоральных методов лечения

    Ряд параметров влияет на способность экстракорпоральных методов лечения удалять яды; Идеальное диализируемое вещество представляет собой небольшую молекулу, имеет низкий объем распределения, низкое связывание с белками и быстро распределяется из ткани в плазму (3,5–7).В таблице 1 они рассматриваются наряду с различными экстракорпоральными модальностями.

    Таблица 1.

    Применение экстракорпоральных методов при отравлении

    Для экстракорпорального удаления любого вещества из организма оно должно присутствовать в заметном количестве во внутрисосудистом пространстве; таким образом, объем распределения обычно является важнейшим фактором экстракорпорального удаления ядов. Объем распределения, теоретический объем, который представляет, сколько вещества присутствует в плазме по сравнению с другими пространствами, определяется в первую очередь липофильностью вещества; неполярные липофильные токсины имеют большие объемы распределения и обычно не поддаются диализу, тогда как гидрофильные токсины имеют меньшие объемы распределения и легче подвергаются диализу.Растворенные вещества с объемами распределения> 1–1,5 л / кг плохо поддаются экстракорпоральному удалению (см. Таблицу 2) (5,6).

    Таблица 2.

    Образец фармакокинетических характеристик токсинов

    В плазме почти все растворенные вещества в той или иной степени связаны с белками (5). Белки плазмы, связывающие лекарства, слишком велики, чтобы их можно было удалить с помощью экстракорпоральных методов лечения, кроме афереза, и часть токсинов, которые связаны с белками, не удаляются с помощью HD (6,7). Вещества с <80% связывания с белками обычно поддаются экстракорпоральному удалению с помощью HD (6,8).Логарифмический характер экстракорпорального удаления растворенных веществ (рисунок 1) приводит к небольшой разнице между удалением вещества, которое, например, на 20% связано с белком, и вещества, которое на 70% связано с белком, но при клиренсе связывания с белком> 80%. резко падает (8). Связывание с белками является насыщаемым: некоторые лекарственные препараты (салицилаты, вальпроевая кислота, карбамазепин и фенитоин, среди прочих) имеют высокое связывание с белками в терапевтических концентрациях, что ограничивает диализируемость, но поддаются удалению в различных токсичных концентрациях после того, как участки связывания заняты и освобождают лекарство. уровни повышаются (9–12).

    Рисунок 1.

    Удаление токсинов через HD уменьшается с большей степенью связывания с белками. Сравнение удаления трех уремических токсинов ( p -крезилглюкуронид, 13% связывания с белком; индол-3-уксусная кислота, 73% связывания с белком; и p -крезилсульфат, 95% связывание с белком) во время один сеанс HD в среднем приходился на десять пациентов. Скорость кровотока составляла 300 мл / мин, скорость потока диализата составляла 700 мл / мин, а клиренс мочевины диализатора варьировался. Изменено по ссылке 8, с разрешения.

    Улучшения HD, которые были сделаны для удаления большего количества уремических токсинов, особенно средних молекул, увеличили молекулярную массу веществ, поддающихся экстракорпоральному удалению; для HD обычные диализаторы могут очищать вещества размером до 15 000 Да, тогда как гемофильтры с высоким пороговым значением могут очищать вещества размером ближе к 50 000 Да (5,6,13,14). Плазмаферез может удалить вещества любого размера (15).

    По мере того, как токсины удаляются из плазмы с помощью HD, они диффундируют из ткани в соответствии с градиентом их концентрации.Хотя большинство диализируемых веществ относительно быстро перемещаются из ткани в плазму, определенные токсины демонстрируют более медленный переход, что приводит к феномену «отскока», когда уровни данного вещества в плазме повышаются через несколько часов после диализа. Литий является наиболее известным примером, хотя другие (метформин, метотрексат, ванкомицин, дабигатран, и т.д., ) могут проявлять отскок после экстракорпорального удаления (16,17).

    Оптимизация экстракорпорального удаления ядов зависит в первую очередь от увеличения объема фильтруемой плазмы.Рассмотрим HD, где увеличение скорости кровотока, скорости потока диализата, площади поверхности диализатора и времени максимизирует удаление токсина (18,19). Этот процесс не является линейным: удвоение времени терапии не приводит к удалению вдвое большего количества токсина. Использование большой передозировки метанола (уровень сыворотки 400 мг / дл) в качестве примера у человека 80 кг, периодическая HD (2,5 м диализатор 2 , кровоток 400 мл / мин, поток диализата 800 мл / мин) потребует почти 8 часов для снижения сывороточных концентраций до 20 мг / дл, в то время как непрерывная вено-венозная ГД с высокими дозами (поток диализата 6000 мл / ч) потребует почти 48 часов для достижения этого (20).

    Сложный вопрос, который не был полностью рассмотрен в этом обзоре, заключается в том, когда рассматривать использование экстракорпоральных методов лечения отравлений. Существует относительно немного лекарств и других токсинов, поддающихся экстракорпоральному удалению, и некоторые диализные отравления редко требуют этого (, например, , парацетамол). Кроме того, некоторые токсины имеют больший эндогенный клиренс (почечный, печеночный или иной), чем может обеспечить экстракорпоральное выведение, что снижает добавленную стоимость процедуры; В таблице 3 показана пригодность экстракорпорального удаления для различных классов препаратов.Риски процедуры необходимо сопоставить с рисками токсичности. Оптимальное использование экстракорпоральных методов лечения отравлений обычно включает экстренное выполнение процедуры и максимальное увеличение скорости удаления токсина, особенно когда токсин вызывает опасную для жизни или необратимую токсичность. При необходимости мы рекомендуем рассмотреть возможность привлечения медицинского или клинического токсиколога, поскольку не все нефрологи могут справиться с тяжелыми или редкими формами отравлений. Кроме того, большинство нефрологов редко вызывают для лечения случаев отравления, за исключением случаев, когда требуется заместительная почечная терапия, а токсикологи могут помочь в лечении других аспектов отравления, помимо использования экстракорпоральной терапии; например, глюкарпидаза (фермент, который быстро и эффективно расщепляет метотрексат) может использоваться вместо или в дополнение к HD при лечении отравления метотрексатом у пациентов с ОПП (3).

    Таблица 3.

    Диализируемость выбранных токсинов по терапевтическому классу

    Методы экстракорпоральной терапии отравлений

    Хотя HD является ведущим экстракорпоральным методом, используемым при отравлении, другие методы включают непрерывную ЗПТ (CRRT), гемоперфузию, терапевтический обмен плазмы, обменное переливание крови. , и диализ альбумина (3). Сравнение этих методов показано в таблице 1. Поскольку клиренс больших объемов плазмы увеличивает удаление токсинов, HD является оптимальным выбором почти для всех токсинов, поддающихся экстракорпоральному удалению.В этом обзоре не рассматривается перитонеальный диализ, в первую очередь потому, что его клиренс от токсинов очень медленный; его следует использовать только в том случае, если все другие экстракорпоральные методы недоступны в условиях ограниченных ресурсов (3,4).

    Хотя исследований мало, использование ЗПЗТ при отравлениях значительно увеличилось; это вероятно из-за простоты процедуры, особенно в контексте шока (2). К сожалению, из-за медленной скорости кровотока и диализата, CRRT имеет ограниченную полезность для лечения отравлений, и в большинстве случаев от нее следует отказаться в пользу HD; литий и другие вещества с медленным перемещением из ткани в плазму, включая некоторые умеренно липофильные вещества, являются потенциальными исключениями (21).Иногда CRRT может использоваться для удобства между сеансами HD; Хотя с точки зрения логистики достичь труднее, длительная HD с более быстрым удалением токсинов с течением времени может быть предпочтительнее для токсинов (, например, , кофеин, салицилаты), когда скорость выведения может сильно повлиять на клиническое течение (3,12). Недавние сообщения предполагают, что экстракорпоральные методы лечения все чаще используются для поддерживающей терапии ОПН при отравлениях, не поддающихся экстракорпоральному удалению. На основании современной эпидемиологии опиоиды и другие седативно-снотворные средства, вызывающие шок, симпатомиметики ( e.грамм. , кокаин), вызывающие рабдомиолиз и ОПП, и тяжелые отравления ацетаминофеном (которые могут привести к ОПП и полиорганной недостаточности) являются одними из наиболее распространенных недиализируемых токсинов, получающих диализ; вполне вероятно, что в таких случаях часто используется ПЗПТ (2,22).

    Гемоперфузия с использованием угля или гемофильтров, содержащих смолу, традиционно использовалась в первую очередь при отравлениях; сегодня использование HD снизилось примерно до 1% от использования HD в Соединенных Штатах (2). Вероятно, это связано с улучшением техники и доступности ГД, частыми осложнениями гемоперфузии (свертывание крови, гипокальциемия, и т. Д.).) и стоимость патрона (18,23). Помимо лечения отравлений паракватом (в основном в Азии и часто в сочетании с HD), гемоперфузия в настоящее время мало полезна при лечении отравлений (3,24).

    Аферез полезен при относительно небольшом количестве отравлений, но имеет преимущество в удалении токсинов, которые невозможно удалить другими методами (15). Яды, удаленные посредством афереза ​​, оптимально имеют очень низкие объемы распределения, поскольку во время одного сеанса афереза ​​обрабатывается меньший объем крови, чем во время стандартного лечения HD.Обменное переливание крови и терапевтический плазмаферез использовались при редких отравлениях, не поддающихся экстракорпоральному удалению, таких как отравление змеей, ятрогенное отравление моноклональными антителами, газом арсина и отравление Amanita phalloides (очень ядовитый гриб базидиомицет), но это неясно какая польза от этих процедур (15,25,26).

    Альбуминовый диализ относится к HD (обычно CRRT) против диализата, содержащего циркулирующий альбумин, и используется в основном в качестве поддержки при печеночной недостаточности (3,27).Хотя такие системы теоретически могут быть полезны для удаления связанных с белками токсинов, и существуют сообщения о случаях использования при отравлении, диализ альбумина обычно уступает HD при очистке от ядов, с удалением ряда препаратов, связанных с белками (, например, , фенитоин , вальпроевая кислота), которые обычно ниже, чем достигаемые HD (3).

    Экстракорпоральное лечение индивидуальных токсинов

    Использование экстракорпоральных методов лечения отравлений неуклонно растет на протяжении последних 50 лет (2).В Соединенных Штатах наиболее достоверные данные показывают, что экстракорпоральное лечение проводится в 0,45% случаев отравления; подробная информация (от Американской ассоциации токсикологических центров) доступна только примерно по четверти из этих случаев (2,28). В разных западных странах этиленгликоль, литий и салицилаты неизменно составляли примерно две трети отравлений, излеченных с помощью экстракорпоральной терапии (2).

    Экстракорпоральное лечение обычно диализируемых токсинов обсуждается ниже; в литературе нет убедительных доказательств экстракорпорального лечения отравлений, а оптимальное лечение предполагает совместную работу нефролога и медицинского токсиколога в отношении большинства отравлений, поддающихся диализу.Рабочая группа по экстракорпоральному лечению отравлений (EXTRIP), международная мультидисциплинарная группа, систематически анализирующая опубликованную литературу по экстракорпоральным методам лечения отравлений, опубликовала наиболее основанные на фактических данных и подробные рекомендации по экстракорпоральному лечению отравлений; их работы доступны на www.extrip-workgroup.org (29).

    Метанол

    Метанол широко используется в различных продуктах, начиная от жидкости для стеклоочистителей, топлива для гоночных автомобилей и заканчивая горючим для кемпинга, а также в ряде промышленных предприятий; вспышки также могут возникать из-за испорченного домашнего этанола («самогона»).Как и другие токсичные спирты, он метаболизируется алкогольдегидрогеназой и альдегиддегидрогеназой в формальдегид и муравьиную кислоту соответственно (рис. 2), которые вызывают прямую митохондриальную токсичность (30,31). Токсические эффекты метаболитов метанола наиболее распространены в центральной нервной системе (ЦНС), где могут возникнуть различные последствия, такие как слепота, кома и парез; к сожалению, они являются вторичными по отношению к гибели нервной ткани и часто плохо обратимы (30,31). Хотя ингибитор алкогольдегидрогеназы фомепизол обычно используется для лечения токсических алкогольных отравлений, он не удаляет эти (легко диализируемые) токсичные метаболиты (31,32).После введения фомепизола клиренс эндогенного метанола является чрезвычайно медленным: t 1/2 составляет примерно 50 часов; агрессивное экстракорпоральное удаление часто является идеальным, учитывая высокую стоимость фомепизола и длительную госпитализацию (32).

    Рисунок 2.

    Пути метаболизма токсичного алкоголя с механизмами токсичности исходных соединений и метаболитов. Исходные соединения и метаболиты, вызывающие токсические эффекты (подробно внизу рисунка), выделены красным шрифтом.АДГ, алкогольдегидрогеназа; ALDH, альдегиддегидрогеназа; α 2AR, α -2 адренергический рецептор; ЦНС, центральная нервная система; ЛДГ, лактатдегидрогеназа.

    Подобно другим токсичным спиртам, метанол и метаболиты хорошо удаляются с помощью HD. HD очищает метанол со скоростью примерно 200 мл / мин, сокращая т 1/2 до менее 4 часов; что важно, то же самое можно сказать и о клиренсе муравьиной кислоты на HD (31,32). Рабочая группа EXTRIP рекомендует экстракорпоральное лечение тяжелого отравления метанолом с ацидемией, судорогами или нарушениями зрения или при концентрациях в сыворотке> 70 мг / дл после фомепизола; поскольку у большинства врачей нет доступа к данным об уровнях токсичного алкоголя в режиме реального времени, возможно, потребуется заменить это разницей осмоляльности (обсуждается ниже) (31).Из-за латентного периода между интоксикацией и появлением симптомов, а также из-за потенциальной необратимости токсичности, раннее использование диализа может потребоваться в отношении приема метанола.

    Этиленгликоль

    Этиленгликоль в основном используется в качестве антифриза и в химическом производстве. Небольшой спирт с двумя гидроксильными группами, он метаболизируется через алкогольдегидрогеназу , альдегиддегидрогеназу и лактатдегидрогеназу. Хотя оксалат является метаболитом, в первую очередь ответственным за токсичность для органов-мишеней, гликолевая кислота в основном отвечает за метаболический ацидоз (33,34).Клинические эффекты из-за отравления этиленгликолем включают седативный эффект и кому (из-за исходного соединения), ОПП и иногда поражение ЦНС и миокарда. Последние эффекты обусловлены осаждением кристаллов оксалата кальция, которые непосредственно повреждают ткани; хотя чаще всего наблюдается в почечных канальцах, где концентрация оксалата наиболее высока, при массивном проглатывании эти кристаллы могут образовываться в других тканях (33–35).

    Поскольку доступ к уровням сыворотки в реальном времени является редкостью, диагностика отравления этиленгликолем обычно основывается на измерении разницы осмоляльности между рассчитанной и измеренной осмоляльностью сыворотки (33).Примечательно, что этот метод может пропускать небольшие приемы этиленгликоля, и могут быть полезны серийные биохимические наблюдения за развитием ацидоза. Анализаторы газов крови в местах оказания медицинской помощи, которые обычно используют фермент лактатоксидазу, могут неправильно интерпретировать химически подобную гликолевую кислоту как лактат и возвращать ложно повышенный уровень лактата в сыворотке; «Лактатный разрыв», возникающий из-за разницы между лактатом сыворотки и цельной крови, может быть диагностически полезным при подозрении на интоксикацию этиленгликолем (36).

    Этиленгликоль и его метаболиты легко поддаются диализу. Удаление этиленгликоля и метаболитов через HD приводит к удалению t 1/2 за 3 часа (34). Хотя практически все опубликованные рекомендации предполагают HD для тяжелой ацидемии или AKI после отравления этиленгликолем, в последние годы в ряде случаев лечили только фомепизолом, учитывая, что эндогенный клиренс почек приводит к t 1/2 менее 18 часов. (37).Недавние научно обоснованные рекомендации относительно того, когда проводить экстракорпоральную терапию этиленгликоля, отсутствуют; Следует рассмотреть возможность массивного приема внутрь без ацидемии, особенно потому, что сам этиленгликоль может вызвать кому.

    Другие токсичные спирты

    Помимо метанола и этиленгликоля, ряд короткоцепочечных спиртов могут вызывать токсичность, которая может потребовать экстракорпорального удаления. Короткоцепочечные спирты имеют сходные фармакокинетические параметры с метанолом и этиленгликолем и, как правило, хорошо поддаются экстракорпоральному удалению.Некоторые из этих спиртов кратко представлены на Рисунке 2. Помимо этанола и изопропанола, для лечения этих отравлений обычно используются HD и фомепизол (38-40).

    Салицилаты

    Легко подвергающаяся диализу, салициловая кислота была одним из первых соединений, удаленных через HD во время испытаний в начале 20 века (1). Салицилаты вызывают токсичность через несколько механизмов, основным из которых является разобщение митохондриального окислительного фосфорилирования (12,41,42). Клиническая картина отравления салицилатом является разнообразной, с проявлениями, варьирующимися от шума в ушах, рвоты, метаболического ацидоза (от лактата, кетонов и самого салицилата), первичного респираторного алкалоза, возбужденного делирия и / или сонливости; более серьезные проявления могут включать острый респираторный дистресс-синдром, ОПП, гипертермию, судороги и шок (41,42).Смертельные случаи обычно происходят из-за отека головного мозга. Отравления могут быть легко ошибочно диагностированы (, например, , как сепсис), а события, снижающие pH крови (например, судороги или лекарства, замедляющие частоту дыхания), могут спровоцировать быстрое перемещение салицилата через гематоэнцефалический барьер, резко усугубляя токсичность (41 , 42). Раннее рассмотрение HD имеет решающее значение при тяжелом отравлении салицилатами.

    Рабочая группа EXTRIP рассмотрела экстракорпоральное лечение отравления салицилатом; они рекомендуют экстракорпоральную терапию при концентрациях салицилата> 100 мг / дл, а также при изменении психического статуса и гипоксемии (12).Однако, пожалуй, наиболее убедительным показанием для экстракорпоральной терапии отравления салицилатом является прогрессирующая токсичность, несмотря на соответствующее лечение (, например, , внутривенное введение бикарбоната натрия).

    Ацетаминофен (парацетамол)

    Хотя ацетаминофен легко подвергается диализу, большинство отравлений парацетамолом не требуют экстракорпорального удаления из-за эффективности N-ацетилцистеина (NAC) для ранних проявлений (43,44). Обычно тяжелое отравление парацетамолом приводит к острой печеночной недостаточности.Однако при очень больших передозировках ацетаминофен может вызвать энцефалопатию и лактоацидоз; это может быть связано с повреждением митохондрий из-за самого ацетаминофена или локально повышенной концентрацией метаболитов. Обычно это происходит при концентрации ацетаминофена> 750 мг / л (43). Эффективность NAC для этих сценариев не установлена, и экстракорпоральное удаление может иметь клиническое преимущество в предотвращении токсичности.

    Рабочая группа EXTRIP рассмотрела 22 отчета и серии случаев, одно наблюдательное исследование и одно рандомизированное контролируемое исследование с участием 127 пациентов; они пришли к выводу, что было достаточно доказательств, чтобы предложить экстракорпоральное лечение тяжелого отравления ацетаминофеном, с рекомендацией лечить уровни> 900 мг / л у пациентов с измененным психическим статусом и лактоацидозом, получающих NAC (43).Следует отметить, что во время диализа может потребоваться изменение дозировки NAC (43).

    Литий

    Несмотря на более чем столетнее клиническое применение лития, механизм токсичности лития остается плохо изученным (16,45). Хотя литий может вызывать сравнительно легкую желудочно-кишечную и сердечную токсичность, его основным местом терапевтического и токсического действия остается ЦНС (16,45). Атаксия, миоклонус и тремор чаще всего наблюдаются при отравлении литием; тяжелые симптомы включают судороги, делирий и кому, со смертельным исходом в результате тяжелой нейротоксичности.Клиническая картина плохо коррелирует с уровнем лития (16).

    Рекомендуется проводить экстракорпоральную терапию при судорогах, аритмиях или коме, связанных с отравлением литием. Хотя рабочая группа EXTRIP рекомендует экстракорпоральную терапию при отравлении литием в концентрациях> 4,0 мг-экв / л с пониженной функцией почек и предлагает это для уровней> 5,0 мг-экв / л, существует относительно низкий уровень доказательств для оптимального лечения литием даже по сравнению с другими препаратами. токсины часто подвергаются диализу, и клиническая практика значительно различается (16).

    Литий имеет низкую молекулярную массу, объем распределения и связывание с белками; он легко удаляется из плазмы HD (3,4,16). Однако, в отличие от большинства токсинов, литий перемещается из клеток в плазму через натриевые каналы и, таким образом, уравновешивается медленнее, чем почти все другие диализируемые токсины, которые непосредственно диффундируют через клеточные мембраны; его экстракорпоральное удаление аналогично таким электролитам, как фосфат (3,16). В результате обычно необходимы повторные сеансы ГД, поскольку восстановление уровней в плазме наблюдается через несколько часов после терапии (3,4,16).CRRT может использоваться, чтобы избежать проблемы рецидива, хотя рекомендуется с осторожностью рассматривать HD вначале с тяжелой токсичностью для быстрого разрешения угрожающих жизни симптомов.

    Одним из наиболее серьезных осложнений отравления литием является стойкая нейротоксичность; неясно, влияет ли на это экстракорпоральное лечение (45). Серии случаев противоречат друг другу в отношении того, является ли нейротоксичность менее или более частой после экстракорпоральной терапии, и неясно, помогает ли быстрое удаление лития избежать или увеличивает риск долгосрочных последствий (45,46).

    Метформин

    Несмотря на то, что в литературе ставится под сомнение существование метформин-ассоциированного лактоацидоза (МАЛА), в литературе было опубликовано множество случаев (17,47). Хотя MALA встречается редко, с оценочной распространенностью <0,03 случая на 1000 пациенто-лет, смертность случаев высока (17). Метформин ингибирует глицерофосфатдегидрогеназу и другие ферменты, которые приводят к снижению дыхания митохондрий (48). Метформин выводится исключительно через почки; почти все случаи MALA возникают в связи с нарушением функции почек.Однако в редких случаях сильная острая передозировка метформина вызывает тяжелую токсичность (17). Токсичность метформина приводит к лактоацидозу, шоку и полиорганной недостаточности (вероятно, из-за ацидемии и снижения уровня энергетических субстратов) (17,48).

    Метформин умеренно поддается диализу, в среднем т 1/2 примерно 4 часа с HD и 16 часов с CRRT; эндогенный клиренс при нормальной функции почек происходит значительно быстрее (17). EXTRIP рекомендует HD при тяжелой ацидемии и уровнях лактата> 20 ммоль / л и предлагает рассматривать более низкие уровни при сопутствующей органной недостаточности (17).Учитывая высокую смертность от MALA, следует рассмотреть возможность агрессивного HD даже при наличии шока, чтобы гарантировать адекватное удаление препарата.

    Опиоиды

    В общем, отравление опиоидами не лучше всего лечить экстракорпорально, обычно достаточно антидотной и поддерживающей терапии. Однако у пациентов с ESKD могут накапливаться определенные опиоиды и метаболиты, и HD может быть ключом к ограничению этой токсичности. Морфин-6-глюкуронид, основной активный метаболит морфина, может вызывать пролонгированный опиоидный эффект при ESKD; это соединение умеренно диализируется (49).Точно так же гидроморфон-3-глюкуронид, который может накапливаться у пациентов с нарушенной функцией почек, длительно получающих высокие дозы гидроморфона, вызывающих энцефалопатию и судороги, может быть удален через HD (50).

    Выводы

    Экстракорпоральные методы лечения, несомненно, продолжат оставаться все более важным методом лечения отравлений, и нефрологи играют центральную роль в их использовании в этом контексте. Такие группы, как EXTRIP, расширяют объем соответствующей литературы, и вполне вероятно, что использование экстракорпоральной терапии будет увеличиваться как для удаления токсинов, так и для поддерживающей терапии после интоксикации.Хотя не все экстракорпоральные методы широко доступны, практикующий нефролог должен быть знаком с потенциальной полезностью экстракорпоральной терапии при отравлении, даже если они не обеспечивают каждую терапию. Однако, учитывая редкость использования экстракорпоральной терапии в этих условиях, рекомендуется сотрудничать с медицинским токсикологом или токсикологом для оптимального ухода за такими пациентами.

    Раскрытие информации

    Доктор Джаар сообщает о получении гонорара от UpToDate за написание главы о «Нефротоксичности, связанной со свинцом» помимо представленной работы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.