У девушки болит левый бок: Боль в левом боку внизу живота: причины, заболевания и лечение

Боли во время и после полового акта

Один из самых приятных и волнительных моментов в жизни женщины – близость с любимым мужчиной. Нежные прикосновения сильных рук, волнующие объятия, приятный запах тела, мягкий голос… Сердце начинает усиленно стучать, голова идет кругом. Интимная близость  очень важна для женщины как с точки зрения эмоционального спокойствия и удовлетворенности, так и с точки зрения физического развития. 

Однако часто бывает так, что интимная близость перестает доставлять  былое удовольствие. Причин, приводящих к этому, достаточно много. Одной из наиболее часто встречающихся причин является боль во время полового акта, боль после полового акта или до него.

Бытовало мнение, что боль во время полового акта вызывается исключительно психологическим состоянием женщины. Когда во время встреч и сближения партнеров, женщина ставит себе некий «блок», который мешает расслабиться и тормозит наступление приятных ощущений.

Ранее лечением дискомфорта во время интимной близости занимались исключительно психотерапевты или сексологи.

Сегодня доподлинно известно, что болеть живот или промежность во время интимной близости может и в связи возникновением и развитием целого ряда физиологических причин. Лечением такой боли занимается врач акушер-гинеколог.

Какая она – боль во время секса?

Боль, возникающую  во время интимной близости, врачи называют диспареунией. Болеть может по-разному. Часто женщины описывают это как неприятные ощущения, чувство жжения, дискомфорта, потягивание, покалывание. Часто боль сопровождается обильными выделениями неестественного цвета.  

По данным врачебных наблюдений, более половины всех женщин испытывают диспареунию в тот или иной период своей жизни. Наиболее часто это заболевание встречается среди женщин, находящихся в послеродовом периоде, а также в период климакса.

Причиной боли может быть что угодно – их на самом деле много. В зависимости от источника возникновения боли, причины бывают:

• Симптоматические, или физические. В этом случае боль при половом сношении является симптомом какого-либо нарушения в работе мочеполовой системы – это рубцовые изменения органов, их травматические повреждения, воспаление, опухолевые процессы, нарушение целостности девственной плевы (дефлорация).
• Психологические . В этом случае диспареуния вызвана исключительно психологическим состоянием пациента. Это конфликты в паре, тревожные и навязчивые состояния (например, страх перед беременностью или возможностью заразиться инфекциями, передающимися половым путем), травмирующие ситуации в прошлом (например, измена партнера или сексуальное насилие), чувство вины перед партнером, страх после болезненных родов, потеря близких и другие.
• Смешанные. В этом виде диспареунии сначала возникают физиологические причины, к которым потом добавляются и психологические. Женщина начинает бояться повторения боли и отказывается от интимной близости. Яркий пример – эндометриоз . Он приводит к достаточно ощутимым болям во время секса с партнером. Женщина в следующий раз начинает бояться появления этой боли, не может расслабиться, мышцы ее интимных органов спазмируются (это явление называется вагинизм), вызывая неприятные ощущения. Так как нет возбуждения – не вырабатывается слизь, возникает дополнительное ощущение сухости и дискомфорта. Это замкнутый круг.  

В зависимости от места распространения боли, диспареуния бывает:

• Поверхностная – когда болит «снаружи». Где-то там, где большие и малые половые губы, клитор, возле входа во влагалище. Появляется дискомфорт во время прелюдии или в самом начале полового акта, при попытке партнеров сблизиться. Часто такая поверхностная боль указывает на грибковые заболевания, генитальный герпес, бартолинит и дефекты половых органов.
• Глубокая — когда боль локализуется где-то внутри, в области малого таза. Неприятные ощущения возникают непосредственно при занятии любовью. Такой вид боли часто указывает на воспаления женских органов, наличие инфекционных заболеваний, заболеваний, передающихся половым путем, опухоли.

Причины боли при половом акте

Причин у появления боли во время сношения достаточно много:

• Острые и хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы и женских половых органов – вульвит, вагинит, цервицит, аднексит, воспалительные процессы в мочевом пузыре и др.
• Инфекции, передающиеся половым путем;
• Вагинальная атрофия;
• Травмы, полученные при родах или после хирургического вмешательства;
• Эндометриоз, застрой в малом тазу, спайки
• Эрозия шейки матки
• Гормональные нарушения
• Миома матки
• Киста яичника, опухоли раличного происхождения
• Вагинальная атрофия,
• Побочные эффекты при приеме некоторых лекарств
• Аллергические реакции на презервативы, синтетическую одежду, некоторые контрацептивные средства,
• Врожденные патологии в формировании половых органов и органов малого таза
• Сухость влагалища
• Возрастные изменения – климакс или менопауза
• Синдром раздражения прямой кишки
• и другие.

Лечение болей во время и после полового акта

Что же делать, если во время секса с партнером возникают неприятные ощущения? Не откладывая на потом, прийти  на прием к врачу-акушеру гинекологу. После проведения анализов и других необходимых исследований, врач установит точную причину боли и назначит эффективное лечение.

Гормональная терапия – при дисбалансе гормонов в организме, антибиотики – при воспалительных заболеваниях, противогрибковое средство  — при грибковых поражениях (кандидозе влагалища) и так далее.

Если девушка или женщина жалуются на сухость влагалища — часто врачи назначают использование дополнительной смазки во время полового акта (презервативы со смазкой, специальные гели и лубриканты).

Во время климакса женщинам назначаются препараты, корректирующие гормональное состояние (эстрогенсодержащие).  

Также могут быть рекомендованы смена позы и глубины ввода члена во влагалище.

Некоторым женщинам назначаются курсы расслабляющих процедур – массаж, иглоукалывание, а также успокоительные препараты или антидепрессанты.

Самый современный метод лечения боли во время полового акта — лазерный.

В медицинском центре  ГАРМОНИЯ лазерное лечение проводится на новом аппарате Deka Mona Lisa Touch (Италия). Этот лазер специально разработан для применения в гинекологии и использует специальную запатентованную технологию CO2.

Лечение диспареунии в нашем медицинском центре:

1. Эффективно. Результат заметен уже после первой процедуры!
2. Безопасно. Благодаря использованию новейшего лазера, половые органы не травмируются, после процедуры не бывает осложнений.
3. Безболезненно. Никаких неприятных ощущений во время и после процедуры.
4. Быстро. Часто бывает достаточно трех процедур.
5. Долговременно. Эффект после процедуры, как правило, сохраняется на всю жизнь, за исключением возникновения травмирующих ситуаций.

Процедура лазерного лечения боли во время полового акта проводится только квалицированными врачами гинекологами, владеющими навыками использования аппарата Deka Mona Lisa Touch.

Как проходит сама процедура?

Вы приезжаете в клинику на визит к врачу акушеру-гинекологу – специалисту по проведению лазерных операций. Удобно располагаетесь на кресле и расслабляетесь. Врач мягко и деликатно вводит лазер во влагалище. Благодаря прогреванию тканей слизистой оболочки влагалища, Вы чувствуете только тепло и некоторую вибрацию. Процедура длиться от 1 до 5 минут. Количество процедур – индивидуально. Большинству пациенток достаточно трех курсов!

После окончания процедуры вы одеваетесь и отправляетесь далее по своим делам. Некоторые небольшие ограничения накладываются только на ближайшую неделю  после лазерного лечения. Обычно это воздержание от интимной близости и некоторые местные препараты для усиления эффекта лечения. 

Лазерное лечение боли во время полового акта позволит быстро восстановиться и наладить интимные отношения с любимым человеком. И сердце снова начнет сильно биться, голова пойдет кругом, забегают приятные мурашки… Приходите к нам, и все обязательно будет хорошо!

 

Услуга

Цена, BYN

Лазерная фракционная коррекция стенок влагалища с использованием CO2 лазера (Лазерное омоложение стенок влагалища)

365,49

Лазерная депегминтация кожи вульвы с использованием CO2 лазера (Отбеливание интимных зон)

139,53

Лазерная фракционная коррекция стрессовой инконтинентации с использованием СО2 лазера (Лазерное лечение стрессового недержания мочи)

327,83

Лазерная фракционная коррекция кожи промежности с использованием СО2 лазера (Лифтинг больших половых губ)

139,53

Лазерная фракционная коррекция вульвы с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы)

488,85

Лазерная фракционная коррекция кожи промежности и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение перианальной области с лифтингом больших половых губ)

488,85

Комплексная лазерная фракционная коррекция слизистых вульвы и влагалища с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы и стенок влагалища)

838,17

Комплексная лазерная фракционная коррекция кожи и слизистых влагалища, вульвы и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение влагалища, вульвы и перианальной области)

1166,00

Задать вопрос специалисту

• Специальность: Врач: акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
• Направление: Гинекология, УЗИ диагностика
• Категория: Высшая
• Опыт работы: Более 20 лет
• Город: Борисов / Жодино

Записаться к врачу

• Специальность: Врач — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
• Направление: Гинекология, гинекология-эндокринология
• Категория: Высшая, кандидат медицинских наук
• Опыт работы: с 1995 года
• Город: Борисов/Жодино

Записаться к врачу

причины болей у женщин и мужчин

Боли в левом боку — частый симптом, который пациенты предпочитают игнорировать. И хотя во многих случаях неприятные ощущения носят кратковременный характер, нельзя исключать серьезную патологию. При внезапно возникшей, резкой или хронической, ноющей боли в животе с левой стороны требуется врачебное вмешательство, а иногда и срочная операция.

Провоцирующие факторы

Боли в животе слева могут вызвать определенные состояния, не связанные с органическим повреждением внутренних органов.

• Физическое перенапряжение — занятия спортом без предварительной разминки, бег. Резко возникшая болезненность в левом боку чуть ниже ребер связана с притоком крови к селезенке и увеличением её объема. Неприятные ощущения исчезают после непродолжительной передышки.
• Ношение узких брюк, бандажей и корсетов — сдавление живота нарушает кровоснабжение органов брюшной полости, а это чревато появлением тянущей боли в животе слева/справа и около пупка.
• Стресс — у людей с высокой возбудимостью нервной системы боль в левой части живота обусловлена усилением перистальтики кишечника. Урчание в животе, понос и болезненные спазмы часто возникают перед экзаменами, после конфликта на работе или домашней ссоры. Через некоторое время боли проходят, однако при частом их появлении целесообразно посетить невролога.
• Переедание — каждый человек сталкивался с чувством тяжести, вздутием и тянущей болью в животе после переедания. Особенно выражены неприятные симптомы в области желудка и слева внизу. Облегчение наступает после опорожнения кишечника, но в некоторых случаях врач назначает прием ферментативных средств для снижения нагрузки на органы пищеварения.
• Перегревание — долгое нахождение на солнце, аномально жаркая погода и высокая влажность в летний сезон, долгое пребывание в сауне часто приводит к боли в животе, в том числе и в левом боку. У некоторых неприятные ощущения незначительны и не доставляют дискомфорта. У других появляются болезненные схватки и понос.
• Травмы живота — падение с высоты или на льду, ДТП и даже несильный удар кулаком в левый бок чреваты серьезными последствиями.
• Секс — боли внизу живота слева до или после полового акта часто указывают на гинекологическую патологию у женщин и заболевания мочеполовой сферы у мужчин, включая ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

Заболевания, сопровождающиеся болью в животе слева

Локализация и характер болевого синдрома позволяют сузить круг предполагаемых заболеваний. Тщательный опрос пациента ускорит постановку диагноза.

Боли в подреберье слева

Жгучая или тянущая боль под левым ребром, ближе к срединной линии живота, возникающая до приема пищи, характерна для гастрита. Пациент отмечает изжогу и метеоризм. Усиление болей с иррадиацией за грудину и в шею заставляет исключить эрозии и язвы слизистой желудка. Похожая симптоматика развивается и при инфаркте миокарда, только в этом случае антациды не эффективны, а пациент жалуется на одышку, сердцебиение и необоснованный страх.

Резкая боль в левом подреберье, принимающая опоясывающий характер, возникает при остром панкреатите. В 70% случаев заболевание спровоцировано приемом алкоголя в сочетании с жирными блюдами. Реже боли в поджелудочной железе обусловлены приемом лекарственных препаратов (например, фуросемида, сульфаниламидов) и опухолями. Панкреатит часто протекает в сочетании с холециститом. При хроническом воспалении боли менее интенсивные, продолжительные.

Острая боль чуть ниже левых ребер, бледность кожи, увеличивающийся объём живота после травмы указывают на разрыв селезенки и внутреннее кровотечение. Артериальное давление стремительно падает до критических значений, отмечается учащение сердцебиения и поверхностный пульс, сознание спутанное. При подобных симптомах следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Важно! После удаления селезенки человек продолжает жить привычной жизнью.

Боли внизу слева

Колющая боль в левой подвздошной области (внизу слева) позволяет предположить дивертикулит сигмовидной кишки. Заболевание сопровождается тошнотой и рвотой, повышением температуры и симптомами раздражения мочевого пузыря.

Болезненность в животе слева нередко вызвана заболеваниями почек. При воспалительных процессах боль тянущая, основной очаг локализуется в области поясницы. Почечнокаменная болезнь часто протекает бессимптомно и выявляется на диспансерном обследовании. Однако в любой момент движение камней может спровоцировать приступ почечной колики. Прохождение по мочеточнику даже маленького конкремента вызывает сильнейшую боль, которая немного утихает в теплой ванне.

Важно! Длительная задержка мочи — опасный признак закупорки мочеточника. Пациента оперируют в экстренном порядке.

Паховая грыжа чаще всего диагностируется у мужчин. Выпячивание в правой паховой складке доставляет дискомфорт при ходьбе, односторонние боли усиливаются при мочеиспускании и дефекации. Небольшая грыжа практически незаметна в положении лежа, но без хирургической пластики постепенно увеличивается в размерах и чревата защемлением.

Боли слева от пупка

Спастические боли в области пупка справа или слева позволяют заподозрить кишечную инфекцию (сальмонеллез), хронический энтерит, глютеновую непереносимость, отравление недоброкачественной пищей и химикатами. При этом возникает обильный, водянистый понос и многократная рвота. Потеря жидкости у детей быстро приводит к обезвоживанию.

Важно! Боли в животе и частый понос у ребенка нередко вызваны кишечными паразитами.

Пупочная грыжа возникает в детском возрасте, у мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом, и у женщин после родов. Грыжевой мешок то увеличивается, то почти незаметен. Однако со временем повышается риск кишечной непроходимости, некроза участка защемленной кишки и перитонита.

Боль в левом боку

При запорах возникают болевые ощущения по ходу толстого кишечника (правый бок, зона эпигастрия, левый бок). Продвигаясь вперед, твердые каловые массы растягивают кишку, что приводит к болям разной интенсивности (от чувства распирания до схваткообразных колик), вздутию живота, отрыжке и тошноте. Болевые ощущения наиболее интенсивны в подвздошной области из-за сильного переполнения сигмовидной кишки и ее воспаления. Болезненные симптомы ослабевают после дефекации.

Боли в левом боку характерны для неспецифического язвенного колита, болезни Крона и дизентерии (жидкий, зеленоватый стул до 20 раз в день). Неинфекционное воспаление проявляется метеоризмом, тянущей болью и запорами, чередующимися с поносами.

Злокачественные опухоли, локализованные в брюшной полости, быстро увеличиваются в размерах и распространяют метастазы. Сначала пациенты жалуются на безболезненный понос, потерю веса и тошноту. Уже через несколько месяцев возникают боли в животе, развивается рвота после каждого приема пищи и кишечная непроходимость.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

Остеоартрит тазобедренного сустава. Остеоартрит — дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. При износе хрящей сустава они перестают в достаточной степени защищать кости сустава от прямого соприкосновения костей. Прямое соприкосновение костей вызывает боль и воспаление. На рентгеновском снимке в здоровом суставе между костями есть узкая полоска, кажущаяся пустой. Эта полоска — хрящ. В поврежденном остеоартритом суставе на рентгеновском снимке кости находятся рядом, и между ними нет «пустой» полосы.
 
Остеоартрит может быть вызван не только естественным процессом старения, но и перегрузкой суставов (на работе, во время занятий спортом или из-за лишнего веса), артритом и генетической предрасположенностью.

Один из первых признаков остеоартрита — потеря способностей ротации тазобедренного сустава. К симптомам присоединяется боль при движении, скованность в тазобедренном суставе и хромота. Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами — очень выраженные нарушения.
 
Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни. Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц тазобедренного сустава, беречь тазобедренный сустав от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. В отдельных случаях требуется эндопротезирование тазобедренного сустава.
 
Фемороацетабулярный синдром — костные отростки (остеофиты) на образующих сустав костях. Постепенно развивается синдром отдачи, ограничения движения в суставе и боль.  Причиной заболевания может быть травма сустава. Это заболевание вызывает остеоартрит. Острая (иногда тупая) боль появляется, когда человек поворачивается и приседает. Остеофиты можно удалить хирургически, но со временем они образуются снова, повреждая сустав.
 
Бурсит тазобедренного сустава — воспаление, возникающее в сумке тазобедренного сустава (слизистой сумке). Признаки воспаления: боль в тазобедренном суставе со стороны ягодиц или в седалищной мышце, боль при попытке лежать на воспаленном тазобедренном суставе, при надавливании на тазобедренный сустав, вставая из положения сидя, поднимаясь или спускаясь по лестнице. Воспаление могут вызывать различные причины, например, ушиб бедра, перегрузка тазобедренного сустава во время бега, прыжков или при длительном стоянии, неправильная осанка.
 
Чтобы точно установить причину боли, используют инъекцию обезболивающего медикамента в слизистую сумку, чтобы убедиться, что когда устранена вызванная бурситом боль, не наблюдается другая боль, причину которой нужно выяснить.
Для лечения воспаления тазобедренного сустава используют нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также инъекции кортикостероидов и фактора роста в тазобедренный сустав.
 
Они быстро уменьшают боль и отек, поэтому их часто делают в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов, или у человека есть непереносимость этих лекарств. После консультации травматолога-ортопеда рекомендуется физиотерапия. 
 
Перелом костей, образующих тазобедренный сустав, чаще встречается у пожилых людей, болеющих остеопорозом. Из-за характерной для болезни хрупкости костей перелом может вызвать кажущееся неважным падение или ушиб. У молодых людей кости тазобедренного сустава ломаются в результате тяжелых травм, например, в результате дорожно-транспортного происшествия.
 
На перелом костей тазобедренного сустава указывает боль в бедре и пазу, особенно при движении.
 
Переломы костей тазобедренного сустава лечат как консервативным, так и хирургическим методом. Хирург, оценив тип и объем перелома, примет решение о наиболее подходящем методе лечения.
 
Если необходима операция, во время операции сломавшуюся кость заменяют или место перелома фиксируют металлической пластинкой или винтом, чтобы обеспечить правильно срастание кости.
 
Дисплазия тазобедренного сустава — нарушения развития тазобедренного сустава, под воздействием которых кости тазобедренного сустава образуют взаимное несоответствие, что постепенно повреждает этот сустав. Развивается нестабильность сустава, подвывихи или полные вывихи. В молодости у таких людей наблюдается чрезмерная эластичность тазобедренного сустава – они без подготовки могут сесть на шпагат и выполнять другие акробатические упражнения. Такие способности указывают на проблемы в тазобедренном суставе.
 
Если дисплазию тазобедренного сустава не лечить, развивается остеоартрит. Есть несколько нехирургических решений, которые применяются, чтобы как можно дольше сохранить продолжительность жизни тазобедренного сустава. Однако противовоспалительные медикаменты, поддержание оптимального веса тела, физиотерапевтические упражнения или использование трости при ходьбе являются временным решением, поскольку не могут устранить причину – неправильно сформированный тазобедренный сустав, который сам себе наносит повреждения. В зависимости от патологии тазобедренного сустава болезнь постепенно прогрессирует и необходима операция. В качестве последнего решения используется замена тазобедренного сустава — артропластика или эндопротезирование.
 
Остеонекроз тазобедренного сустава возникает, когда в кости нарушена циркуляция крови, и она не получает питательных веществ. В результате отмирают клетки и части кости.  Наиболее частые факторы, которые могут вызвать остеонекроз: 

•  серьезная травма, в результате которой возникают нарушения кровоснабжения кости,
• длительный или чрезмерный прием кортикостероидов,
• чрезмерное употребление алкоголя. 

Однако иногда причины остеонекроза неясны.
 
Некроз кости вызывает боль и ограничения в затронутом болезнью суставе. Если остеонекроз обнаружен своевременно и затронул небольшие участки кости, обезболивающие препараты и уменьшение нагрузки (в том числе хождения) могут дать хорошие результаты. При развитии болезни требуется хирургическое вмешательство. Для лечения остеонекроза применяют операции различного вида и степени сложности, вплоть до полной замены тазобедренного сустава — артропластики или эндопротезирования.

Что вызывает боль внизу живота у женщин?

Существует множество причин, по которым женщины любого возраста могут испытывать боли в животе. Это очень распространенное явление, и, как правило, легко справиться, если вы знаете причину.

«Самая большая боль внизу живота у женщин не является признаком серьезного заболевания, но иногда может быть что-то, что требует исследования. Если вы действительно испытываете этот тип боли, будет полезно ознакомиться с областью живота, которая болит, и с тем, как справиться с различными типами боли », — говорит доктор Рианна МакКлимонт, ведущий терапевт в Livi.

Нижняя часть живота — это часть живота ниже пупка. Боль в этой области также может быть названа тазовой болью.

Нижняя часть живота женщины состоит из двух основных органов, включая матку (матку) и часть кишечника. Вот некоторые из возможных причин боли в этой области.

Периодическая боль обычно представляет собой спастическую, тупую или тугую боль в середине нижней части живота, иногда распространяющуюся дальше в нижнюю часть спины. Это может быть очень неудобно, но многие люди находят, что могут справиться с этим с помощью грелки и обезболивающих, таких как парацетамол и ибупрофен.

Инфекции мочевых путей или водная инфекция также могут вызывать боль в нижней части живота у женщин, а также симптомы мочеиспускания, такие как жжение при мочеиспускании или необходимость очень часто или срочно сходить в туалет.

Легкие инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит, часто проходят сами по себе, если вы пьете много жидкости, но при более стойких ИМП может потребоваться короткий курс антибиотиков, который может назначить терапевт. Более тяжелые ИМП могут поражать почки и вызывать боль в пояснице с одной или обеих сторон, а также вызывать общее недомогание, иногда с симптомами гриппа.

Важно как можно скорее поговорить с врачом, если ваши симптомы более серьезны или если у вас есть повторяющиеся симптомы ИМП.

Инфекции репродуктивной системы могут поражать матку, маточные трубы и яичники. Нелеченная инфекция репродуктивного тракта может стать очень серьезной и привести к долгосрочным проблемам, поэтому ее необходимо лечить у врача.

Эти виды инфекций часто вызваны основной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), поэтому, если вы ведете половую жизнь, обязательно проходите регулярный скрининг сексуального здоровья.

Боль во время секса, появление пятен или обесцвечивание, зловоние выделения могут быть другими симптомами ИППП или инфекции репродуктивной системы.

«Любая из причин односторонней боли в животе, перечисленных выше, может затрагивать только левую сторону, но есть некоторые причины, по которым боль может быть только слева, особенно потому, что кишечник находится ближе к концу пищеварения. система », — говорит доктор Рианна МакКлимонт.

Распространенной причиной боли в левом боку является задержка или чрезмерное дыхание и вздутие живота.Газ накапливается в пищеварительном тракте при проглатывании воздуха или в качестве побочного продукта кишечных бактерий, расщепляющих пищу. Газ — это нормально, но сильный ветер может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Дивертикулярная болезнь может поражать и нижнюю левую часть тела, или может вызывать более общую боль. Полипы — это небольшие бородавки в кишечнике, а дивертикулярная болезнь — это состояние, при котором в кишечнике образуются крошечные карманы, которые воспаляются и становятся болезненными.

Дивертикулит и полипы могут вызывать диарею, а иногда и кишечное кровотечение.Если вы заметили [кровь в своем помете или он выглядит черным и смолистым] (https://www.livi.co.uk/your-health/10-things-your-poo-can-tell-you-about -ваше-здоровье /) важно сразу обратиться к врачу.

Правая нижняя часть живота содержит часть кишечника, где тонкий кишечник встречается с толстым кишечником. Аппендикс — это небольшая часть кишечника, которая находится в месте соединения кишечника, и иногда она может воспаляться, опухать и инфицироваться. Аппендицит — это болезненное кишечное заболевание, которое вызывает сильную боль внизу живота справа, хотя боль может распространяться и на нижнюю часть живота.

Мышечная боль может быть причиной некоторых случаев боли внизу живота. Напряженная мышца из-за упражнений или травмы может быть очень болезненной, поражать одну или обе стороны или распространяться в нижней части живота.

Иногда можно выяснить, как и когда началась мышечная боль, и это облегчает ее лечение с помощью регулярных обезболивающих и большого количества отдыха.

Беременность вызывает серьезные изменения формы тела женщины и вызывает огромную нагрузку на органы и мышцы нижней части живота.Помимо общего дискомфорта в этой области, женщины часто испытывают боль от сокращений Брэкстона-Хикса на поздних сроках беременности, когда мышцы готовятся к родам.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья во время беременности, вы всегда можете посоветоваться с акушеркой или местной бригадой дородового наблюдения. Есть несколько менее распространенных причин боли внизу живота во время беременности, которые могут быть более серьезными. Если вы испытываете сильную, внезапную или необъяснимую боль или боль наряду с необычными выделениями из влагалища или кровотечением, обратитесь в ближайшее отделение скорой медицинской помощи для получения срочной медицинской консультации.

Внематочная беременность ежегодно затрагивает около 11 000 человек в Великобритании. Пострадавшие женщины могут иметь проблемы с одним яичником или маточной трубой, что приводит к боли внизу живота с одной или с обеих сторон. Это осложнение также может вызвать общую или центральную боль внизу живота, которая обычно бывает очень сильной.

«Случайные боли в нижней части живота не являются чем-то необычным для женщин, а менструальные боли — особенно частая причина. В большинстве случаев с этим типом боли можно легко справиться дома с помощью обезболивания, грелки, отдыха или легких упражнений, в зависимости от причины », — заверяет доктор Рианна МакКлимонт, ведущий терапевт в Ливи.

«Очень сильная, необъяснимая или неуправляемая боль с другими симптомами должна быть срочно осмотрена врачом». Не всегда легко определить причину самостоятельно, но если вы действительно испытываете регулярную боль во время менструального цикла или замечаете проблемы с мочеиспусканием или кишечником, запишите это, если вы действительно хотите обсудить свою боль внизу живота с терапевтом.

Болезнь роста у детей: причины и симптомы

Обзор

Что такое боли роста?

Боли роста — это схваткообразные или ноющие боли в конечностях вашего ребенка.Обычно они поражают ноги вашего ребенка. Боли роста — самая частая причина боли в опорно-двигательном аппарате вашего ребенка. Боли обычно возникают в обеих ногах и случаются по ночам. Боли роста обычно возникают у детей в возрасте от 3 до 12 лет. Эти боли одинаково возникают у мальчиков и девочек. К тому времени, когда ваш ребенок станет подростком, боли роста должны прекратиться. Хотя эти боли называются болями роста, нет никаких доказательств того, что рост вызывает боль.

Реальны ли боли роста?

Боли роста — не лучшее описание этого состояния, потому что они не связаны с ростом или скачком роста.Название было дано в 1930-1940-х годах, когда считалось, что боли вызваны более быстрым ростом костей, чем сухожилий. Сегодня мы знаем, что это неправда. Название осталось, несмотря на наше новое понимание этих болей.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы болей роста?

Боли роста возникают в основном в ногах вашего ребенка (голени, икры, бедра или под коленями) и затрагивают обе стороны его тела. Боль появляется поздно днем ​​или ночью, часто пробуждая ребенка.К утру ребенок выздоравливает, без боли и скованности. Боль часто возникает в дни повышенной физической активности.

На что похожи боли роста?

У каждого ребенка разные ощущения при взрослении. Чаще всего ваш ребенок будет чувствовать сильные спазмы или ноющую боль. Степень боли может быть легкой или очень сильной. Некоторые дети ощущают боли роста в течение нескольких минут, а другие — несколько часов. Боли роста могут быть прерывистыми, с безболезненными интервалами от нескольких дней до месяцев.У некоторых детей боль может возникать ежедневно.

Что вызывает боли роста?

Причина болей роста неизвестна, но нет доказательств того, что рост вызывает боль. Есть несколько теорий:

• Исследователи считают, что повышенная физическая активность может привести к чрезмерной нагрузке на мышцы вашего ребенка, что может вызвать боль.
• Некоторые исследования показывают, что у детей с болями роста болевой порог ниже. У этих детей также чаще возникают головные боли и боли в животе.
• У многих детей с болями роста очень гибкие суставы (гипермобильность) и плоскостопие. Гипермобильность может вызвать боли роста.
• Одно исследование показало, что у детей с болями роста прочность костей снижается из-за низкого уровня витамина D.

Диагностика и тесты

Как диагностируются боли роста?

Нет тестов для диагностики болей роста. Лечащий врач вашего ребенка может провести медицинский осмотр и спросить вас о симптомах вашего ребенка.Они спросят, где у вашего ребенка находится боль, когда она началась и что ваш ребенок делал в день, когда она появилась. Если ваш ребенок был очень активен в течение дня — занимался спортом, занимался спортом, бегал или прыгал, — лечащий врач вашего ребенка может диагностировать боли роста. Большая физическая активность в течение дня может вызвать боли роста ночью.

Боли роста обычно возникают с обеих сторон тела ребенка и исчезают к утру. Если у вашего ребенка боль только на одной стороне тела и / или он просыпается с болью или скованностью, лечащий врач вашего ребенка может назначить лабораторные тесты или визуализацию, чтобы исключить другие потенциальные причины боли.

Ведение и лечение

Как лечат боли роста?

Специального лечения болей роста не существует. Лечащий врач вашего ребенка подскажет, как вы можете помочь ребенку справиться с болью. Лечащий врач вашего ребенка может предложить следующие варианты лечения:

• Мягко массируйте болезненные участки.
• Растяжка мышц в болезненных местах.
• Наложение грелки на болезненный участок.
• Давайте ребенку легкие безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол®), ибупрофен (Адвил®) или напроксен (Алеве®).
• Повышение физической активности.
• Повышение гипермобильности с помощью физиотерапии.
• Ношение стелек (стельки для обуви), если у вашего ребенка плоскостопие.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы при болезнях роста?

Хотя они могут быть неудобными для вашего ребенка, боли при росте не опасны. Они не приводят к серьезным заболеваниям и обычно проходят к позднему детству. Однако частые эпизоды могут серьезно повлиять на распорядок дня вашего ребенка и членов вашей семьи.Усиливающиеся боли могут вызвать дневную усталость (утомляемость), снижение физической активности и пропуск школы. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, как лучше всего справиться с проблемами роста вашего ребенка.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы справиться с проблемами роста моего ребенка?

Вы не можете предотвратить боли роста вашего ребенка. Однако есть несколько вещей, которые помогут уменьшить боль:

• Поощряйте вашего ребенка делать регулярные перерывы, когда он физически активен.
• Запишите вашего ребенка на различные виды спорта и занятия, которые будут задействовать разные мышцы его тела.
• Попросите вашего ребенка принять теплую ванну перед сном, чтобы облегчить боли в мышцах.

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу?

Легкие боли при росте — это нормально. Но позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у него появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль.
• Лихорадка.
• Шишка в мышце.
• Хромая.
• Покраснение.
• Моча темного цвета.
• Отек, который не проходит или усиливается через 24 часа.

Часто задаваемые вопросы

Из-за болезней роста вы становитесь выше?

Нет доказательств того, что из-за болезней роста вы становитесь выше. Они никак не связаны с быстрым ростом или скачком роста.

Записка из клиники Кливленда

Боли роста — это глубокие схваткообразные или ноющие боли в конечностях вашего ребенка, особенно в ногах.Боль обычно поражает обе ноги и возникает ночью. Хотя эти боли называются болями роста, нет убедительных доказательств того, что они вызваны ростом вашего ребенка. Скорее всего, боль вызвана повышенной физической нагрузкой в ​​течение дня. Лечение болей роста вашего ребенка включает устранение симптомов с помощью массажа, нагрева, растяжки и, при необходимости, легких болеутоляющих. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если боль усиливается или появляются другие симптомы.

Боль в животе у детей — что вам нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Боль в животе у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое боли в животе у детей?

Боль в животе может ощущаться между нижней частью грудной клетки вашего ребенка и его пахом.Боль может быть острой или хронической. Острая боль обычно длится менее 3 месяцев. Хроническая боль длится более 3 месяцев.

Что вызывает боли в животе у детей?

Причина не может быть найдена. Ниже перечислены частые причины болей в животе у детей:

• Переедание, газовые боли или пищевое отравление
• Запор или диарея
• Травма
• Серьезная проблема со здоровьем, например аппендицит

Каковы признаки и симптомы боли в животе у детей?

Боль вашего ребенка может быть острой или тупой.Боль может оставаться на том же месте или перемещаться. У вашего ребенка боль может быть все время или она может приходить и уходить. Он или она может плакать или кричать от боли. В зависимости от причины у него также может быть тошнота, рвота, жар или диарея.

Как я узнаю, что у моего ребенка боли в животе?

Младенцам и очень маленьким детям трудно говорить и говорить то, что они чувствуют. Может быть трудно понять, когда он или она испытывает боль. Когда ваш ребенок испытывает боль, может делать следующее:

• Прикусить или сильно сжать его или ее губы
• Плачь с повышенным тоном, хныканье или стон
• Часто передвигайтесь, чтобы лежать так, чтобы не повредить или не двигать руками
• Нахмуриться или плотно зажмуриться глазами
• Подтяните колени к груди
• Расстраивайся при прикосновении
• Дрожь (легкая дрожь)
• Спите больше или меньше обычного
• Прикоснуться, растереть или помассировать живот

Как я узнаю, что у моего маленького ребенка боли в животе?

Ваш малыш, дошкольник или маленький ребенок может делать следующее, когда он или она испытывает боль:

• Крепко держите его или ее руки, ноги или тело
• Плач, хныканье или стон
• Закон беспокойный
• Защитите болезненную область от прикосновения к чему-либо
• Удар ногой, когда кто-то приближается
• Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем после приучения к горшку
• Кажется замкнутым и не выполняет обычных действий, таких как игры
• Прикоснуться, потянуть, растереть или массировать живот

Как диагностируется причина боли в животе у детей?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о вашем ребенке и проверит его живот.Он или она захочет, чтобы вы или ваш ребенок описали, где возникла боль и когда она началась. Врач может спросить, будит ли боль вашего ребенка или мешает ему или ей заниматься повседневными делами. Опишите все, что может усилить или облегчить боль. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

• Вашему ребенку можно показать шкалу смайлика . Улыбающееся лицо — без боли, а грустное лицо со слезами — очень сильная боль. Вашего ребенка могут попросить указать на лицо, которое соответствует его чувствам.
• Кровь, моча или испражнение проб можно проверить на наличие признаков инфекции, заболевания или травмы.
• Рентгеновские снимки живота вашего ребенка могут показать травму или другую причину боли.

Как лечится боль в животе у детей?

• Может потребоваться рецептурное обезболивающее . Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как безопасно давать это лекарство.Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен. Не давайте ребенку другие лекарства, содержащие парацетамол, без консультации с врачом. Слишком много парацетамола может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите у врача, как предотвратить или лечить запор.
• Не давайте аспирин детям младше 18 лет. У вашего ребенка может развиться синдром Рейе, если он будет принимать аспирин. Синдром Рея может вызвать опасное для жизни повреждение мозга и печени.Проверьте этикетки лекарств вашего ребенка на наличие аспирина, салицилатов или масла грушанки.
• Расслабляющая терапия может использоваться вместе с обезболивающими.
• Хирургическое вмешательство может потребоваться в зависимости от причины.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка усиливается боль в животе.
• Ваш ребенок рвет кровью, или вы видите кровь в его или ее дефекации.
• Боль вашего ребенка усиливается, когда он или она двигается или ходит.
• У вашего ребенка непрекращающаяся рвота.
• Боль вашего ребенка мужского пола переходит в область его гениталий.
• Живот вашего ребенка опухает или становится болезненным на ощупь.
• У вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

• Боль в животе вашего ребенка не проходит через несколько часов.
• У вашего ребенка высокая температура.
• Ваш ребенок не может остановить рвоту.
• У вас есть вопросы о состоянии вашего ребенка или уходе за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнайте больше о боли в животе у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Девушка с рвотой, похуданием и болями в животе

Боль в животе — частая причина направления детей к педиатрам и хирургам. Острый аппендицит, запор и гастроэзофагеальный рефлюкс — одни из самых распространенных диагнозов. У детей часто наблюдаются диффузные симптомы, и, хотя «общие вещи являются обычным явлением», важно знать о симптомах, которые указывают на серьезную патологию. Тесное сотрудничество между терапевтами, педиатрами, детскими хирургами и радиологами может иметь важное значение для достижения успешного результата.

Девочка раннего подросткового возраста, которая с раннего детства страдала «вялым кишечником», в течение последних пяти лет испытывала кратковременные приступы тошноты и боли в животе, облегчающиеся рвотой, часто вечером и ночью. Ее первым контактом со специализированной службой здравоохранения было направление от частного специалиста для оценки в отделении неотложной помощи при подозрении на подилеус / острый живот. За последние несколько недель эпизоды боли в животе и рвоты участились, и она отказывалась есть, потому что прием пищи вызывал или усиливал боль.За 1-2 месяца она похудела примерно на 4 кг. Кровотечения, диареи или мелены не было. В тот же день ультразвуковое исследование брюшной полости в частной радиологической клинике показало нормальные результаты, в то время как рентгенологическое исследование брюшной полости показало запор без признаков кишечной непроходимости.

Ее боль уменьшилась с 10 баллов по визуальной аналоговой шкале до 2–3 к тому времени, когда она поступила в отделение неотложной помощи. Педиатр и хирург решили, что острой госпитализации не требуется, но назначили прием к педиатру для осмотра через 14 дней.У пациента было два близких родственника с мигренью, поэтому абдоминальная мигрень считалась дифференциальным диагнозом. Гастроэзофагеальный рефлюкс считался маловероятным из-за эпизодического характера симптомов. Запор и вторичная боль в животе также были релевантными дифференциальными диагнозами, но хотя признаки запора были описаны на рентгеновском снимке брюшной полости, эти результаты не соответствовали клиническим данным. Теперь у нее был мягкий стул после того, как ее терапевт начал прием макрогола (мовикол) несколькими неделями ранее.Перед назначенным амбулаторным приемом были взяты образцы крови для выявления целиакии, гипотиреоза, воспалительного заболевания кишечника, железодефицитной анемии и мальабсорбции.

Запор без известной органической причины (функциональный запор) является частой причиной боли в животе, с зарегистрированной распространенностью 0,7–12% в Европе (1). Твердый комковатый стул менее двух раз в неделю у детей старше четырех лет, одновременный запор и диарея, а также энкопрез могут указывать на запор (1, 2).В нашем отделении ультразвуковое измерение диаметра прямой кишки проводится у детей в возрасте 4–12 лет, для которых доступны контрольные диапазоны диаметра прямой кишки. Поперечный диаметр прямой кишки более 3 см может указывать на запор (2). Этот тест выполняется только по запросу педиатра на основании клинических подозрений, а не как часть стандартного УЗИ брюшной полости. Рентген брюшной полости нельзя использовать для подтверждения или исключения запора из-за отсутствия связи между запором и количеством стула, видимого на рентгеновском снимке, плохой воспроизводимости результатов между наблюдателями, а также из-за риска упустить из виду другие причины боли в животе. такие как аппендицит, заворот кишечника и инвагинация (1).Выраженная тошнота и рвота не включены в диагностические критерии запора Рима IV (1), поэтому следует искать другие причины стойкой тошноты и рвоты.

На амбулаторном приеме через две недели после первого контакта пациент немного прибавил в весе и уменьшились боли в животе. Клиническое обследование показало нормальные результаты. Анализы крови были нормальными, включая отрицательные трансглутаминазы и дезамидированный глиадин, нормальный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) / тироксина (T ₄ ), отрицательный генетический тест на непереносимость лактозы, нормальный уровень кальпротектина, витамина B ₁₂ , ферритина и фолиевой кислоты, и отрицательный тест на антиген Helicobacter pylori.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (возможно, вторичный по отношению к запору), запор и абдоминальная мигрень по-прежнему считались релевантными дифференциальными диагнозами. Пациент продолжил прием макрогола при подозрении на запор, и было решено дополнительно попробовать эзомепразол (нексиум) 40 мг в день. Было решено, что мать сообщит об этом по телефону через четыре недели, а амбулаторный прием был назначен на четыре месяца.

Гастроэзофагеальный рефлюкс, возможно, вторичный по отношению к запору, является еще одной частой причиной боли в животе у детей.В исследовании с участием 10 394 французских детей (0–17 лет) было установлено, что у 6,2% был гастроэзофагеальный рефлюкс (3, 4). Тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование считаются адекватными диагностическими тестами для маленьких детей, у которых нет подозрений на осложнения, и у большинства детей симптомы перестают проявляться к 2–3 годам (5). Один стандартный диагностический тест, который следует выполнить перед началом любого лекарственного лечения, — это 24-часовое определение pH нижних отделов пищевода; гастроскопия с биопсией также может быть проведена для выявления эзофагита.Рентген пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта) не подходит для выявления рефлюкса или эзофагита, но может использоваться для обнаружения анатомических аномалий, таких как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стриктура или обструкция выходного отверстия желудка, например из-за мальротации (5). Наш пациент еще не проходил ни одного из этих тестов.

Незадолго до планового амбулаторного приема четыре месяца спустя девочка была госпитализирована с болью в животе и рвотой. Ее рвало почти каждый день в течение 17 дней, с единственным серьезным эпизодом рвоты каждый день / вечером, что обеспечивало немедленное облегчение симптомов.Не было никаких определенных наблюдений крови или желчи в рвоте. Ее вес уменьшился на 5,5 кг за шесть месяцев, но все еще оставался в пределах нормы для ее возраста. За последние две недели пациентка и ее родители дважды контактировали с отделением неотложной и неотложной помощи (A&E) и их терапевтом, а терапевт консультировался с педиатрическим отделением по телефону. Нексиум был прекращен в A&E, но восстановлен терапевтом. Пациент принимал макрогол в течение нескольких месяцев, и каждые 1-2 дня у него все еще был нормальный / мягкий стул.Анализы крови, проведенные терапевтом за несколько дней до госпитализации, не выявили признаков сильного обезвоживания, но симптомы у девочки сохранялись, и ее мать чувствовала, что она очень слаба и ее общее состояние плохое.

В день госпитализации гемоглобин (Hb) составлял 17,2 (10,9–14,6), измеренный терапевтом, и пациентка считалась умеренно обезвоженной. Анализы крови по прибытии показали несколько аномальных результатов: Hb 16,5 г / дл (10,9–14,6), гематокрит 0,48 (0,33–0,43), эритроциты 5,7 · 10 ¹² / л (3.9–4,9), моноциты 0,99 · 10 ⁹ / л (0,3–0,7), натрий 136 ммоль / л (138–145), калий 2,6 ммоль / л (3,6–4,7), хлорид 82 ммоль / л (97– 107), ионизированный кальций 1,08 ммоль / л (1,14–1,32) и креатинин 80 мк моль / л (37–73). Газы венозной крови показали pH 7,45 (7,35–7,45), избыток основания (BE) 15,2 ммоль / л (-3,0– + 3,0), pCO ₂ 7,8 кПа (4,7–5,9), pO ₂ 5,0 кПа (11,0– 14.4) и HCO ₃ 40,2 ммоль / л (22,0–26,0), т. Е. Компенсированный гипохлоремический метаболический алкалоз, который соответствует длительной рвоте.Пациент сообщил о боли при глубокой пальпации эпигастрия, в остальном боль была незначительной. Другие клинические обследования показали нормальные результаты. Стул был мягким, без видимой крови или слизи, и с момента прибытия в больницу у нее не было рвоты.

Такое выраженное и острое обострение не соответствовало ранее рассмотренным диагнозам, таким как абдоминальная мигрень, гастроэзофагеальный рефлюкс и запор; Таким образом, задержка желудка и синдром верхней брыжеечной артерии рассматривались как альтернативные дифференциальные диагнозы.При поступлении начали лечение суспензией эритромицина (Ery-Max) 3 мг / кг для стимуляции опорожнения желудка, внутривенным введением раствора NaCl и глюкозы с добавлением натрия и калия и суспензией калия 10 мл x 3 перорально. УЗИ брюшной полости было выполнено в пятницу вечером специализированным регистратором в радиологии, который описал признак завихрения в эпигастрии, затрагивающий верхнюю брыжеечную артерию и вену (рис. 1). Врач заподозрил мальротацию кишечника и рекомендовал в первую очередь подтверждающее ультразвуковое исследование у опытного детского радиолога в дневные часы.Также был отмечен острый угол между аортой и проксимальной частью верхней брыжеечной артерии, что согласуется с возможным синдромом верхней брыжеечной артерии. Рентген брюшной полости нормальный.

Рисунок 1 Ультразвук. Признак вихря с вовлечением сосудов и тонкой кишки в эпигастрии.

За девочкой все выходные наблюдали. Ее общее состояние улучшилось, боли в животе были незначительны, эпизодов рвоты не было. Уровень электролитов быстро нормализовался после начала инфузионной терапии.В понедельник утром опытный детский радиолог провел ультразвуковое обследование, подтвердившее признак заворота (рис. 1 и 2) и заподозривший наличие сопутствующего заворота (когда петля кишечника закручивается вокруг своей оси). Диагноз был подтвержден серией исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые показали прохождение контраста в проксимальный отдел тонкой кишки, но не далее (рис. 3). Переход между двенадцатиперстной кишкой и тонкой кишкой находился слева от средней линии, каудальнее уровня луковицы двенадцатиперстной кишки, что указывало на мальротацию с заворотом.Наконец-то было найдено объяснение долговременным симптомам пациента (рис. 4).

Рисунок 2 Ультразвук. Признак вихря с вовлечением брыжеечных сосудов и петель тонкой кишки. Верхняя брыжеечная артерия (красный доплеровский сигнал) находится справа от верхней брыжеечной вены (синий доплеровский сигнал). Рисунок 3 Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (рентгенограмма пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Контраст можно увидеть в желудке и распределить по двенадцатиперстной кишке, которая имеет типичный вид «штопора», при отсутствии контрастного наполнения тощей кишки.У двенадцатиперстной кишки также нетипичное расположение; обычно двенадцатиперстная кишка находится выше и левее средней линии, чем показано здесь. Рисунок 4 a) Заворот средней кишки из-за врожденной мальротации и дуоденальной непроходимости из-за врожденных тяжей Лэдда. Заворот можно исправить, повернув среднюю кишку против часовой стрелки («поверните время вспять»). б) Процедура Лэдда влечет за собой разделение полос Лэдда между задней брюшной стенкой, двенадцатиперстной кишкой и толстой кишкой. Затем брыжейку расширяют путем разделения полос между двенадцатиперстной кишкой и толстой кишкой с помощью тупого и острого рассечения.Аппендикс удаляется, чтобы предотвратить ошибочный диагноз в случае будущего аппендицита, так как слепой полюс после процедуры будет слева от брюшной полости. После процедуры толстая кишка находится слева от брюшной полости, а двенадцатиперстная кишка и тонкая кишка — справа (положение без вращения).

Мальротация возникает в течение 4–12 недель гестации. Он влияет на расположение двенадцатиперстной кишки от отверстия общего желчного протока до первых двух третей поперечной ободочной кишки включительно и включает в себя короткую брыжейку и проксимальные обструктивные фиброзные связки различной степени (полосы Лэдда) (6).Мальротация может иметь ряд симптомов или вообще не иметь. При отсутствии заворота симптомы могут включать рвоту желчью, боль в животе или аппендицит с аномальной локализацией. В случаях мальротации с сопутствующим заворотом и изменением кровотока в кишечнике может дополнительно наблюдаться кровавый стул и перитонит. При частичном или прерывистом завороте может быть энтеропатия с потерей белка, замедленный рост, недоедание и скрытое желудочно-кишечное кровотечение (6). Классическим проявлением мальротации у новорожденных или младенцев является рвота желчью, и следует предполагать, что у детей с рвотой желчью есть мальротация, пока не будет доказано обратное (6).Абдоминальные симптомы и рентгенологические данные у ребенка с мальротацией и заворотом могут быть незаметными и неспецифическими, несмотря на очень серьезный и потенциально опасный для жизни характер основного состояния. По мере ишемии средней кишки у пациента может развиться мелена, раздражительность, боль, вздутие живота или перитонит; в худшем случае некроз кишечника может привести к септическому шоку и смерти (6). Ранняя диагностика и лечение необходимы, чтобы избежать ишемии кишечника с серьезными последствиями для ребенка.

При ультразвуковом исследовании верхнюю брыжеечную вену обычно можно увидеть справа от верхней брыжеечной артерии. Если вена находится слева или перед артерией, это должно вызвать серьезные подозрения на мальротацию. Сообщается, что чувствительность составляет 67–100%, а специфичность — 83–92% (7). Если с помощью ультразвука обнаруживается ненормальное положение, следует выполнить серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта. У нашего пациента ультразвуковое исследование выявило «признак вихря», который считается 100% специфичным для заворота средней кишки (7): двенадцатиперстная кишка, проксимальная часть тонкой кишки и верхняя брыжеечная вена закручиваются вокруг верхней брыжеечной артерии.Основная причина — мальротация и короткая брыжейка. Заворот средней кишки вызывает обструкцию двенадцатиперстной кишки, то есть проксимальную, и, таким образом, рентгеновский снимок брюшной полости может быть совершенно нормальным, несмотря на то, что у ребенка острое состояние, требующее хирургического вмешательства.

При наличии заворота верхних отделов желудочно-кишечного тракта выявляется обструкция, часто с появлением «штопора» двенадцатиперстной кишки и отсутствием контрастного наполнения за пределами этой точки. Водорастворимый контраст следует использовать для рентгена при подозрении на заворот кишечника, поскольку может потребоваться резекция кишечника с сопутствующим риском интраоперационной экстравазации контраста.

Пациент переведен из местной больницы в университетскую больницу для неотложной операции в отделении детской хирургии. Лапаротомия выявила мальротацию заворота с поворотом средней кишки на 720 °. Был проведен деторсия средней кишки, свидетельств удушения кишечника обнаружено не было. Затем была проведена процедура Лэдда. Это влечет за собой расширение брыжейки, чтобы предотвратить заворот в будущем, и расположение кишечника в неподвижном положении, при этом двенадцатиперстная кишка и тонкий кишечник находятся в правой части брюшной полости, а илеоцекальное соединение — в верхнем левом квадранте.Ободочная кишка расположена в левой половине брюшной полости. Аппендэктомия обычно выполняется, как и у нашего пациента, чтобы избежать атипичного аппендицита в будущем.

Послеоперационное течение прошло без осложнений, по словам матери пациентки, в первый год после операции у девочки полностью отсутствовали симптомы.

Обсуждение

Обсуждение

Этот отчет иллюстрирует проблемы диагностики у детей боли в животе и рвоты. Большинство случаев симптоматической мальротации и сопутствующего заворота выявляется в раннем детстве в возрасте до двух лет (6).Гораздо реже заболевание проявляется в возрасте 12 лет, как у этого пациента (6). Симптомы были прерывистыми, а боль в животе сильно различалась по интенсивности. Это типично для этой возрастной группы, но затрудняет диагностику (6).

Ультразвук с допплером, который может выявить знак вихря, является очень полезным диагностическим инструментом в обученных руках (3) и часто является первым визуализирующим обследованием, которому ребенок подвергается. Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта является золотым стандартом для диагностики мальротации и всегда должна выполняться в качестве экстренной процедуры при подозрении на мальротацию, даже если ультразвуковое исследование отрицательное (6, 7).Хотя специализация в области радиологии включает обучение детскому УЗИ, нельзя ожидать, что каждый сможет распознать неожиданный заворот на УЗИ. Мало кто из непедиатрических специальностей когда-либо его увидит. Однако клиницисты и радиологи должны уделять особое внимание младенцам / детям с рвотой желчью, у которых следует подозревать мальротацию и заворот кишечника всегда . Сначала могут быть незаметные абдоминальные симптомы, и, как правило, только на поздних стадиях заболевания у ребенка появляется кровянистый стул и перитонит (6).К тому времени уже могло произойти необратимое ишемическое повреждение средней кишки. Однако своевременный и точный диагноз и последующая операция по исправлению мальротации могут привести к успешному исходу этого потенциально опасного для жизни состояния.

Пациентка и ее родители дали согласие на публикацию статьи и изображений.

Головная боль и боль в животе у ребенка: причины, симптомы

У детей обычно возникают головные боли и боли в животе. К счастью, симптомы этих состояний обычно легко поддаются лечению из-за беспокойства, болезни или просто недостатка сна.

В этой статье обсуждаются причины, симптомы и методы лечения головной боли и боли в животе у ребенка.

Маскот / Getty Images

Каковы причины головной боли и боли в животе у ребенка?

От ежедневного стресса до невыявленного состояния — существует множество возможных причин головной боли и боли в животе вашего ребенка.

Причины головной боли

У детей могут быть мигрени, головные боли от умеренной до сильной, которые длятся от 24 до 48 часов и обычно возникают от двух до четырех раз в месяц, а также головные боли напряжения, от легкой до умеренной головной боли, которые обычно вызваны стрессом или психическим и эмоциональным конфликтом.

Насколько распространены мигрени у детей?

Мигрень, также называемая острой повторяющейся головной болью, встречается примерно у 3% детей дошкольного возраста, от 4% до 11% детей младшего школьного возраста и от 8% до 15% детей старшего школьного возраста. В раннем детстве и до полового созревания мигрень чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Факторы, которые могут вызвать головную боль у вашего ребенка, включают:

• Болезнь или инфекция (например, простуда)
• Близорукость или необходимость в очках
• Недосыпание или плохое качество сна
• Травма или травма головы
• Стресс и беспокойство
• В семейном анамнезе мигрень или головная боль
• Продукты, содержащие нитраты (например, хот-доги) и кофеин (например, газированные напитки и шоколад)
• Заболевания, поражающие мозг (например, опухоль головного мозга)
• Заболевание, которое влияет на систему кровообращения, состоящую из артерий, вен и лимфатических сосудов, и способствует циркуляции кислорода и питательных веществ по всему телу

Причины боли в животе

Примерно каждый третий ребенок обращается к врачу по поводу боли в животе к 15 годам, но лишь у небольшого числа этих детей есть серьезные проблемы.Боль в животе у детей обычно возникает из-за изменений в еде и привычках кишечника.

Возможные причины боли в животе у детей включают:

Боль в животе без других симптомов, которая полностью проходит менее чем за три часа, обычно не является серьезной.

Специфическое заболевание, известное как детская абдоминальная мигрень, также может вызывать боль в животе. Часто сопровождается тошнотой и рвотой. Хотя это называется «мигренью», на самом деле это не вызывает головной боли.Абдоминальная мигрень — одна из самых частых причин боли в животе у детей.

Общие симптомы головной боли и боли в животе

Симптомы головной боли и боли в животе у детей различаются в зависимости от причины и типа.

Симптомы головной боли

Головные боли могут возникать однократно или периодически. Они также могут быть локализованы в одной или нескольких областях головы и лица. Конкретные симптомы будут разными в зависимости от типа головной боли у вашего ребенка.

Дети будут испытывать следующие симптомы, если у них есть мигрень:

• Боль в одной или обеих сторонах головы (у некоторых детей младшего возраста может быть боль во всем)
• Боль может быть пульсирующей или колющей
• Чувствительность к свету или звуку
• Тошнота и рвота
• Дискомфорт в животе
• Потоотделение

Руководство по обсуждению доктора головных болей

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.Эл. адрес}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Ваш ребенок также может стать тихим или бледным. У некоторых детей есть аура — предупреждающий знак о том, что мигрень вот-вот начнется — перед мигренью, например ощущение мигания огней, изменение зрения или странные запахи.

При головной боли напряжения у ваших детей будут следующие симптомы:

• Головная боль наступает медленно
• Голова обычно болит с обеих сторон
• Боль тупая или ощущается как повязка вокруг головы
• Боль может затрагивать затылок или шею
• Боль от легкой до умеренной, но не сильной
• Вы можете заметить изменения в привычках сна вашего ребенка

Дети с головными болями напряжения обычно не испытывают тошноты, рвоты или светочувствительности.

Дети могут не сказать вам, что у них есть симптомы головной боли. Другие признаки, которые могут указывать на то, что у вашего ребенка болит голова, включают плач, раскачивание взад и вперед, отказ от занятий и желание больше спать.

Симптомы боли в животе

Дети с болями в животе часто жалуются, что у них болит живот. Где на животе ваш ребенок чувствует боль, и причина боли определяет, какие еще симптомы будут у вашего ребенка.

• Боль в области пупка: Боль в области пупка, вероятно, вызвана стрессом или перееданием чего-то, что беспокоило их желудок.У вашего ребенка, скорее всего, не будет других симптомов.
• Боль в правой нижней части живота: Боль в этой области может быть вызвана аппендицитом и может сопровождаться другими симптомами, такими как лихорадка, тошнота или рвота, потеря аппетита, запор или диарея, а также трудности с проходом. газ.
• Боль в левой части живота: Эта боль может быть вызвана запором. Другие признаки того, что у вашего ребенка может быть запор, включают твердый стул, напряжение при попытке опорожнить кишечник, вздутие живота и тошноту.
• Боль в верхней части живота: Вероятно, этот тип боли вызван несварением желудка. Это может проявляться с другими симптомами, такими как тошнота, вздутие живота, изжога и усиленная отрыжка.

Признаки того, что ваш ребенок может испытывать боль, но не может подобрать слова, чтобы сказать вам, включают:

• Ощущение беспокойства
• Демонстрация изменений в поведении
• Чрезмерный плач
• Задержка дыхания или хрюканье
• Выражение определенных выражений лица, например, выражение злости или удержание глаз закрытыми
• Спать меньше или больше, чем обычно
• Сжимать кулаки или двигать своим телом необычным образом, например пинать или цепляться за того, кто их держит

Когда вызывать врача

Большинство головных болей и болей в животе у детей несерьезны, но могут быть серьезными.Если вы заметили, что у вашего ребенка усиливается боль, он просыпается из-за боли, его личность меняется, или у него жар или ригидность шеи, вам следует немедленно записаться на прием к педиатру.

Диагностика и лечение головной боли и боли в желудке у детей

Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Если боль в голове вашего ребенка усиливается, ваш врач проведет неврологический осмотр, чтобы проверить, нет ли проблем в головном мозге.Если в анамнезе есть мигрень или головные боли напряжения, а неврологический осмотр нормален, дальнейшие диагностические исследования могут не потребоваться.

Будут выполнены визуализирующие обследования, такие как МРТ и КТ. Они сделают снимки внутренней части головы или живота, чтобы оценить возможные проблемы с мозгом или желудком. Полисомнограмма также может быть сделана, если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка нарушение сна, такое как апноэ во сне или другая проблема, связанная со сном.

Когда серьезные заболевания исключены, вы можете лечить боль дома, давая ребенку безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен.Аспирин не следует использовать для облегчения боли у вашего ребенка, а ибупрофен следует использовать только в том случае, если вашему ребенку больше 6 месяцев, если ваш врач не сказал иначе.

Другие домашние методы лечения боли в животе часто зависят от других симптомов, сопровождающих боль, таких как диарея и тошнота. Попробуйте сделать следующее, если у вашего ребенка легкая боль в животе без других симптомов:

• Пусть ваш ребенок отдыхает. Большинство симптомов исчезнут или исчезнут через 30 минут.
• Попросите ребенка пить прозрачные жидкости, такие как вода, бульон, чай или фруктовый сок, разбавленный водой.
• Попросите ребенка попробовать дефекацию.
  

Факторы риска головных болей и болей в животе

Факторы Рика головной боли

К факторам риска возникновения головных болей у детей относятся:

• Отсутствие физической активности или избыточный вес
• Еда или употребление напитков с кофеином
• Отсутствие свободного времени для незапланированных занятий
• Стресс
• Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие

Исследования также показали, что молодые девушки с большей вероятностью будут испытывать головные боли по достижении половой зрелости из-за воздействия изменений гормонов на организм во время менструации.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, почему изменения в гормонах вызывают повышенный риск головных болей после наступления полового созревания.

Факторы риска боли в желудке

Факторы риска, связанные с болями в животе у детей, включают:

• Психиатрические расстройства, такие как тревога или депрессия
• Эмоциональный стресс или расстройства
• Травматические события, такие как жестокое обращение, автомобильная авария или плохая домашняя жизнь
• Перенесенные желудочные инфекции

Некоторые исследования показывают, что диета с высоким содержанием нездоровой пищи может играть роль в возникновении болей в животе у детей, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли неправильное питание быть фактором риска возникновения боли в желудке.

Хотя факторы риска головных болей и болей в животе различаются, одним из наиболее распространенных факторов риска обоих заболеваний является стресс.

Как предотвратить головную боль и боль в животе у ребенка

Профилактика головных болей и болей в животе у детей во многом зависит от изменений образа жизни, которые включают:

• Регулярные упражнения: Регулярные упражнения могут помочь снизить риск головных болей, но у некоторых детей может возникнуть головная боль после интенсивных физических упражнений.
• Обеспечение хорошего сна: Недостаток сна может вызвать головные боли у детей, поэтому достаточный сон помогает предотвратить головные боли.
• Здоровое питание: Диета, богатая питательными веществами и витаминами, контроль порций и отказ от пропуска приемов пищи могут помочь вашему ребенку избежать головной боли.
• Ограничение количества кофеина: Кофеин часто вызывает головную боль, поэтому его следует избегать или исключать из рациона вашего ребенка.
• Снижение стресса: Снижение стресса и практика методов снятия стресса, таких как йога или медитация, могут помочь вашему ребенку справиться со стрессом.
• Ведение дневника головной боли или боли в животе: Это помогает определить триггеры и облегчение, которые работают на вашего ребенка.
• Следуя указаниям врача: Если ваш врач предлагает профилактическое лекарство от мигрени вашего ребенка, следуйте его инструкциям и убедитесь, что ваш ребенок принимает их лекарства.
• Соблюдайте правила гигиены: Чтобы избежать болей в животе, поощряйте ребенка регулярно мыть руки перед едой, чтобы снизить риск заболевания желудка у вашего ребенка.
• Избегайте продуктов, вызывающих расстройство желудка: Определенные продукты могут вызвать боли в животе у вашего ребенка. Например, если у вашего ребенка болит живот после употребления молочных продуктов, вы можете ограничить или исключить молочные продукты из его рациона.

Сводка

У детей часто бывают головные боли и боли в животе. Они могут быть вызваны стрессом и рядом сопутствующих заболеваний. Однако они обычно не являются серьезными, и их можно лечить в домашних условиях.

Ваш врач может помочь вам определить причину головной боли или боли в животе у вашего ребенка и порекомендовать соответствующее лечение.Избегание триггеров и установление хорошей диеты и режима сна для вашего ребенка может помочь свести к минимуму его шансы получить головные боли или боли в животе.

Слово Verywell

Наблюдать, как ваш ребенок борется с головными болями и болями в животе, может быть сложно. Вы хотите сделать все возможное, чтобы избавить их от боли, но иногда вы не можете. Хорошая новость заключается в том, что большинство головных болей и болей в животе у детей случаются часто и не указывают на серьезное состояние здоровья.

Поскольку стресс, тревога и депрессия считаются распространенными причинами, крайне важно, чтобы ваш ребенок был максимально свободен от стресса или получал помощь, в которой он нуждался для своего психического здоровья. Обратитесь за медицинской помощью или советом к своему врачу и дайте ребенку немного свободного времени, которое он может использовать, чтобы снять стресс и расслабиться.

Часто задаваемые вопросы

Может ли стресс вызвать у моего ребенка головную боль и боль в животе?

Стресс — одна из основных причин головных болей и болей в животе у детей.Стресс может прийти откуда угодно, будь то дома или в школе. Важно, чтобы вы помогали своему ребенку справляться со стрессом наилучшим образом, чтобы он мог избежать вызванных стрессом головных болей или болей в животе.

Что это значит, если у моего ребенка часто болит голова и болит живот?

Частые головные боли и боли в животе у детей могут быть признаком основного заболевания. Если у вашего ребенка повторялись приступы одного или обоих заболеваний, ведите дневник, в котором записывайте их симптомы, возможные триггеры и сработавшие методы облегчения.Вы можете отнести этот дневник своему врачу, чтобы он помог ему определить, нужны ли дополнительные анализы для диагностики причины головной боли или боли в животе у вашего ребенка.

Когда мне следует беспокоиться о головной боли и боли в животе у моего ребенка?

Хотя большинство головных болей и болей в животе у детей не являются серьезными, некоторые из них могут быть признаком основного заболевания. В случае головной боли вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вашего ребенка внезапная головная боль, которая является более болезненной, чем все, что он когда-либо испытывал, лихорадка или когнитивные проблемы, такие как невнятная речь, замешательство или изменение поведения.

Если у вашего ребенка боль в животе усиливается, она просыпается ото сна, сопровождается рвотой, а если он необычно сонный, вам следует немедленно позвонить своему врачу. Повышенная температура, кровь в стуле или моче и необъяснимая потеря веса также должны побудить вас посетить врача.

Головные боли и боли в животе, возникающие сразу после травмы, также должны быть обследованы врачом вашего ребенка.

8 распространенных причин боли в животе у детей

Боль в животе часто встречается у детей и является частой причиной, по которой родители приводят своего ребенка к врачу.Боль может варьироваться от серьезной проблемы, такой как аппендицит, до доброкачественной проблемы, такой как запор. Итак, как вы должны отличить серьезное заболевание, требующее медицинской помощи, от временного дискомфорта, который испытывает ваш ребенок?

Дети часто не умеют общаться, особенно когда дело касается боли, которую они раньше не испытывали. Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных причин боли в животе у детей, как определить признаки того, что может быть причиной их боли, и как ее лечить.

Что вызывает боль в животе?

Боль — это то, как тело сообщает вам, что что-то не так. Всегда полезно прислушиваться к своему телу, когда вы чувствуете боль, поскольку это, вероятно, означает, что вам нужно предпринять какие-то действия, чтобы ее исправить. Это важное понятие, которому нужно научить вашего ребенка. Это поможет им почувствовать себя в безопасности, говоря вам, когда что-то болит, потому что иногда вы не сможете автоматически узнать, когда им больно.

Боль в животе может быть вызвана несколькими причинами.Это лишь некоторые из множества возможностей:

• Газ: Боль, связанная с газом, очень распространена у детей всех возрастов. Газ — это нормальный процесс пищеварения, но он может вызвать боль, если газ задерживается или плохо проходит через кишечник. Обычно боль возникает из-за диеты ребенка. Газированные напитки (например, газированные напитки), заменители сахара (содержатся в конфетах без сахара), бобы, острая пища, молочные продукты и слишком быстрое употребление / питье могут вызвать повышенное газообразование.
  
• Запор: У детей и взрослых запор — частый источник боли в желудке.Однако дети могут не знать, что такое запор и что он может вызвать боль в животе. Если они чувствуют боль возле пупка или в левой нижней части живота, это может быть запор.

  Боль обычно колическая (приходит и уходит). Спросите их, когда они в последний раз делали номер два в ванной или были ли у них проблемы с опорожнением кишечника.
  

• Переедание: Это может вызвать дискомфорт в желудке, который ваш ребенок считает болезненным.Чрезмерное употребление чего-либо, от пиццы до фруктов, может вызвать боль в животе. Поскольку дети часто едят быстро и не осознают болезненных недостатков этого, они, как правило, едят хорошо после того, как их желудок действительно полон. После этого они чувствуют боль.
  
• Непереносимость лактозы: Многие люди не переносят лактозу, но они не узнают об этом, пока не почувствуют боль в желудке от употребления продуктов, содержащих лактозу. Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, таких как сыр и мороженое.Организм обычно вырабатывает фермент, называемый лактазой, для правильного переваривания лактозы, но у некоторых людей этого фермента нет. Это означает, что у них есть состояние, называемое непереносимостью лактозы.

  Когда они едят молочные продукты, они испытывают спазмы в животе, газы, диарею или запор. Если у вашего ребенка непереносимость лактозы и он не знает об этом, его боль в животе может быть результатом употребления молочных продуктов.

• Пищевое отравление: Около 48 миллионов американцев страдают от пищевого отравления каждый год, и дети не освобождены от включения в это число.Пищевое отравление возникает, когда вы едите неправильно приготовленную пищу или пищу, которая со временем испортилась. Это может вызвать боль в животе, а также диарею и рвоту.
  
• Вирус желудка: Дети часто передают вирусы желудка в школах, детских садах или других местах общего пользования. Вирус желудка похож на вирус гриппа или простуды. Это вирусная инфекция, которая поражает желудок, а не верхние дыхательные пути или носовые пазухи. Боль в желудке обычно является первым симптомом желудочного вируса, за которым обычно следует рвота и диарея в течение 24 часов.
  
• Аппендицит: Это одна из причин боли в животе, которую вы хотели бы как можно скорее доставить своему ребенку в отделение неотложной помощи. Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого органа, который выступает из толстой кишки.

  Если ваш ребенок говорит, что у него сильная, постоянная боль в правой нижней части живота и что даже легкое движение вызывает боль, это может быть аппендицит. Хотя аппендицит редко встречается у детей в возрасте до 5 лет, он чаще встречается у детей старшего возраста и подростков.
  

• Стресс: Другой частой причиной боли в животе является стресс. Когда дети или взрослые испытывают беспокойство или стресс, это может вызвать боль в животе. Если у вашего ребенка периодически возникает боль в животе без какой-либо другой очевидной причины, это может быть стресс. Лучшее средство от этой причины — мягко спросить их, не беспокоит ли их что-то и хотят ли они поговорить об этом.

При всех этих различных причинах боли в животе родителям может быть трудно понять, какое лечение или уход следует дать своему ребенку.Однако важно выяснить причину боли в животе вашего ребенка, чтобы при необходимости вы могли показать его врачу.

Признаки появления симптомов и способы их лечения

У детей разного возраста будут разные признаки боли в животе. Младенцы и малыши младшего возраста, как правило, выражают свой дискомфорт плачем, морщинистыми лицами и скрученными телами. Маленькие дети также могут плакать или свернуться калачиком, но обычно они быстро говорят вам, что что-то болит.Дети старшего возраста и подростки могут неохотно говорить о том, что они чувствуют боль, но если они дадут небольшое указание, вы можете задать больше вопросов, чтобы лучше понять их симптомы.

Если ваш ребенок может говорить, обязательно спросите, как долго у него была боль и где она локализуется. Боль в желудке, вызванная газом или желудочным вирусом, часто проходит в течение 24 часов. Однако боль в животе, которая длится более 24 часов, требует обращения к врачу.

Вы также можете отметить, рвота или диарея у вашего ребенка.Любой из этих симптомов не требует немедленного обращения к врачу, но рвота, продолжающаяся более 24 часов, или диарея, продолжающаяся более 72 часов, указывают на более серьезную проблему. Если через какое-то время в рвоте или стуле вашего ребенка появится кровь, вам следует обратиться к врачу за медицинской помощью.

Советы по уходу на дому

Если у вашего ребенка не проявляются эти более серьезные симптомы и боль не сильная, вы можете лечить боли в животе дома.Уложите ребенка лечь, а затем положите ему на живот грелку или теплый компресс. Вы также можете осторожно помассировать живот и дать им небольшие глотки воды. Эти действия должны помочь при газах или несварении желудка, вызывающих боль.

Вы также можете дать им лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль, но перед этим вы всегда должны проконсультироваться с врачом. Если кажется, что у вашего ребенка боль в животе, которая появляется и проходит от нескольких дней до недель, ведите дневник питания и ищите связи между определенными продуктами и их болью.У них может быть пищевая аллергия, которая вызывает боль.

Что делать, если у меня все еще есть проблемы?

Большинство болей в животе длится всего один или два часа, но знание общих причин боли в животе может помочь вам расслабиться. Предоставляя небольшие удобства для лечения боли в животе в домашних условиях, вы можете помочь своему ребенку быстрее почувствовать себя лучше.

Хотя некоторые боли в животе можно лечить дома, не стесняйтесь посетить врача или в клинику неотложной помощи Indigo, если вы хотите, чтобы ваш ребенок прошел обследование и обсудил свои проблемы с медицинским работником.

Мы открыты с 8:00 до 20:00 каждый день, включая выходные и праздничные дни. Запланируйте время встречи онлайн, чтобы помочь нам соблюдать социальное дистанцирование. Во время COVID-19 мы принимаем дополнительные меры предосторожности, чтобы помочь вам и вашему ребенку безопаснее посещать вас.

Записаться на прием или найти место

7-летняя девочка с болью в правой нижней части живота: в чем причина?

7-летняя девочка была доставлена ​​в отделение неотложной помощи вместе со своим отцом для оценки боли в правом нижнем квадранте живота, которая началась за 2 часа до прибытия и была связана с тошнотой и 2 эпизодами некровавой рвоты.Хотя пациентка не могла полностью описать боль, она указала на точку Макберни как на ее источник. Отец девочки говорит, что за 2 дня до этого она сообщала о подобной боли, но, поскольку она прошла сама по себе, они не обращались за медицинской помощью. Пациент отрицал любую травму, недавнюю болезнь, госпитализацию или симптомы мочеиспускания.

При физикальном обследовании был выявлен здоровый на вид, афебрильный пациент с легкой или умеренной болью при пальпации правого нижнего квадранта. Из-за локализации боли и только после обсуждения с отцом рисков и преимуществ была проведена компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза с пероральным и внутривенным контрастом.Пациентке дали 1 мг морфина, чтобы облегчить ее дискомфорт.

Результаты общего анализа крови были значимыми только для количества лейкоцитов (WBC) 13 700 / мкл с 75,7% нейтрофилов. Результаты основной метаболической панели были примечательны только гипокалиемией с уровнем калия 2,9 мэкв / л. Результаты анализа мочи показали следы лейкоцитов при тестировании на лейкоцитарную эстеразу, но нитритов или крови обнаружено не было. Последующая микроскопия выявила только 1-2 лейкоцита на поле с большим увеличением.

Результаты компьютерной томографии брюшной полости и таза показаны на рисунках 1 и 2 .

Какая причина боли в животе у этого пациента?

A. Аппендицит

B. Перекрут яичника

C. Разрыв кисты яичника

D. Инфекция мочевыводящих путей

(Ответ и обсуждение на следующей странице)

Ответ: B, перекрут яичника

В то время как компьютерная томография брюшной полости и таза показала нормальный аппендикс, она также показала 5-сантиметровое кистозное и твердое образование в правом парамидальном тазу, которое, по мнению радиолога, скорее всего, представляет собой экзофитное поражение яичников, возможно, новообразование. с учетом наложенного кручения (, рисунки 1 и 2, ).

Поскольку в нашем учреждении не было детского гинекологического хирурга, пациентка была переведена в специализированный центр, где ей сделали операцию. Во время операции у нее был подтвержден перекрут яичника; яичник не удалось спасти, в результате была проведена правосторонняя овариэктомия.

Обсуждение

Перекрут яичника (ОТ) вызывается вращением яичника на его ножке, что приводит к закупорке венозного, артериального и лимфатического кровотока, что при отсутствии лечения может привести к инфаркту. ¹ В половине случаев причина перекрута неизвестна, а в другой половине считается, что опухоль или киста выступают в качестве опорной точки. ²

По оценкам, ежегодная заболеваемость ОТ составляет 4,9 случая на 100 000 женщин в возрасте от 1 до 20 лет. ³ Средний возраст постановки диагноза в педиатрической популяции в одном исследовании составлял 9,2 года, причем 52% этих случаев приходились на девочек в возрасте от 9 до 14 лет. ² Хотя ОТ чаще встречается после менархе, было показано, что уровень заболеваемости имеет бимодальное распределение, соответствующее гормональным колебаниям, с пиком заболеваемости в возрасте до 1 года и снова в возрасте от 9 до 14 лет. ² Несмотря на то, что ОТ является редким диагнозом у девочек в предменархальном периоде, неправильный диагноз или задержка в постановке диагноза могут привести к потере яичника, маточной трубы или того и другого. ^4,5

Наиболее частыми симптомами при поступлении являются боль (чаще всего внезапная и сильная), тошнота и рвота. ⁶ ОТ чаще всего проявляется болью в правом боку в соотношении 3: 2. ⁷ Учитывая низкую заболеваемость, неспецифические симптомы, часто атипичные проявления, связанные с ОТ, и неспособность детей описать свои симптомы, его диагностика часто откладывается в пользу других распространенных состояний, таких как запор, инфекция мочевыводящих путей, разрыв кисты яичника. , воспалительные заболевания органов малого таза, аппендицит и гастроэнтерит. ^8-11

Ультрасонография — это метод выбора у пациенток с подозрением на ОТ, при этом наиболее частым отклонением от нормы является увеличенный яичник. ^12,13 Не доказано, что добавление доплера полностью исключает скручивание; в то время как отсутствие кровотока подтверждает диагноз, перекрученные яичники могут продолжать показывать кровоток. ¹⁴ Использование КТ было описано в нескольких случаях, и обычно оно используется в качестве дополнения к ультразвуковому исследованию или когда необходимо установить другие возможные диагнозы, такие как аппендицит. ¹⁵ Учитывая нетипичную картину многих случаев ОТ, пациенты часто могут проходить КТ и другие тесты, которые могут еще больше отсрочить постановку диагноза.

Основой лечения ОТ является неотложная лапароскопия с деторсией. ⁴ В то время как овариэктомия ранее была рекомендована для варикозно-некротических вен при диагностической лапароскопии, было показано, что они также могут лечиться с помощью деторсии. ¹⁶ Сообщалось о более высоких показателях спасения при раннем хирургическом вмешательстве (в течение 36 часов). ^17,18 С учетом того, что задержки в диагностике являются обычным явлением, уровень успешного спасения яичников исторически был низким для девочек с ОТ, при этом частота овариэктомии составляла от 50% до 91%. ¹⁹

Jamey Hourigan, DO, — резидент четвертого курса неотложной медицинской помощи в Школе остеопатической медицины Роуэнского университета в Стратфорде, штат Нью-Джерси.

Алан Люцерна, DO, — заместитель директора программы резидентуры неотложной медицины в Школе остеопатической медицины Роуэнского университета и помощник директора отделения неотложной помощи больницы Университета Кеннеди в Стратфорде, штат Нью-Джерси.

Джеймс Эспиноза, доктор медицины, , доцент кафедры неотложной медицины Школы остеопатической медицины Роуэнского университета и лечащий врач больницы Университета Кеннеди.

Уильям Якоб, доктор медицины, редактор серии, — радиолог из Таллахасси, Флорида.

Список литературы

1. Graif M, Itzchak Y. Сонографическая оценка перекрута яичников в детском и подростковом возрасте. AJR Am J Roentgenol. 1988; 150 (3): 647-649.

2. Олтманн С.К., Фишер А., Барбер Р., Хуанг Р., Хикс Б., Гарсия Н. Нельзя исключить кручение — обзор за 15 лет. J Pediatr Surg. 2009; 44 (6): 1212-1217.

3. Гатри Б.Д., Адлер, доктор медицины, Пауэлл Э.С. Частота и тенденции госпитализаций детей с перекрутом яичников в США, 2000–2006 гг. Педиатрия. 2010; 125 (3): 532-538.

4. Энг-Лант Дж., Аппельбаум Х., Аварелло Дж. Перекрут яичников в педиатрии и подростковом возрасте. Новости ACEP. 2011; 30 (11): 25-26.

5. Ольснер Г., Шашар Д. Кручение придатков. Clin Obstet Gynecol. , 2006; 49 (3): 459-463.

6. Росси Б.В., Ференс Э.Х., Зураковски Д. и др. Клиническая картина и хирургическое лечение перекрута придатка у детей и подростков. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2012; 25 (2): 109-113.

7. Гечмен А., Караджа М., Сари А. Консервативный лапароскопический доступ к перекруту придатков. Arch Gynecol Obstet. 2008; 277 (6): 535-538.

8. Бальчи О., Ицен М.С., Махмуд А.С., Капар М., Чолакоглу М.С. Лечение и исходы перекрута придатка: опыт 5 лет. Arch Gynecol Obstet. 2011; 284 (3): 643-646.

9. Хоури Д., Эбботт Дж. Т.. Перекрут яичника: обзор за пятнадцать лет. Ann Emerg Med. 2001; 38 (2): 156-159.

10. Андерс Дж. Ф., Пауэлл ЕС. Актуальность оценки и исхода острого перекрута яичников у педиатрических больных. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005; 159 (6): 532-535.

11. Альбайрам Ф, Хампер УМ. Перекрут яичника и придатка: спектр сонографических результатов с патологической корреляцией. J Ultrasound Med. 2001; 20 (10): 1083-1089.

12. Мейер Дж. С., Хармон К. М., Харти М. П., Марковиц Р. И., Хаббард А. М., Белла Р. Д.. Перекрут яичника: клиника и визуализация у детей. J Pediatr Surg. 1995; 30 (10): 1433-1436.

13. Hurh PJ, Meyer JS, Shaaban A. Ультразвук скрученного яичника: характерный оттенок серого, несмотря на нормальный артериальный и венозный кровоток на допплеровском изображении. Pediatr Radiol. 2002; 32 (8): 586-588.

14. Пенья Дж. Э., Уфберг Д., Куни Н., Денис А. Л.. Польза допплеровской сонографии в диагностике перекрута яичников. Fertil Steril. 2000; 73 (5): 1047-1050.

15. Гиттлман А.М., Прайс А.П., Гоффнер Л., Кац Д.С. Перекрут яичника: результаты компьютерной томографии у ребенка. J Pediatr Surg. 2004; 39 (8): 1270-1272.

16. Азиз Д., Дэвис В., Аллен Л., Лангер Дж. Перекрут яичника у детей: нужна ли овариэктомия? J Pediatr Surg. 2004; 39 (5): 750-753.

17. Бристоу Р.Э., Ньюджент А.С., Захурак М.Л., Хужами В., Фокс Х.Э. Влияние специальности хирурга на операцию по сохранению яичников у молодых женщин с опухолью придатков. J Здоровье подростков. , 2006; 39 (3): 411-416.

18. Таскин О., Биринджоглу М., Айдын А. и др. Влияние скрученных ишемических придатков, управляемых деторсией, на жизнеспособность и гистологию яичников: модель ишемии-реперфузии на грызунах. Hum Reprod. 1998; 13 (10): 2823-2827.

19.Пайпер Х.Г., Олтманн С.К., Сюй Л., Адусумилли С., Фишер А.С. Перекрут яичника: диагноз включения требует более раннего вмешательства.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт