Уколы от почек: Лекарства для мочеполовой системы и почек

Лекарства для почек — поиск лекарств и наличие в аптеках

Почки отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности из организма, а также регулируют синтез более ста различных гормонов. От их состояния напрямую зависит работа всего организма, поэтому лечение любых заболеваний почек должно быть своевременным. Какими лекарствами можно эффективно лечить почки?

Препараты для лечения заболеваний почек

Препараты для лечения патологий почек назначает специалист после обследования пациента. Врач подбирает дозировку лекарственных средств, а также определяет длительность терапии. Лекарства для лечения почек можно разделить на несколько основных групп:

• обезболивающие препараты,

• спазмолитики,

• антибиотики,

• уроантисептики на растительной основе,

• производные пипемидиновой кислоты,

• витаминные комплексы.

 

Спазмолитические препараты

Почечная колика – неприятный симптом, сопровождающий некоторые патологии почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь, гидронефроз). Какое лекарство от почек эффективно снимает спазм и облегчает состояние пациента при почечной колике? С этой задачей может справиться один из препаратов:

• Спазмол,

• Но-шпа,

• Беспа,

• Спазмоверин,

• Папаверин.

 

Обезболивающие средства

Обезболивающие лекарства для лечения почек используются для снятия болевого синдрома, который сопровождает подавляющее количество патологий. К примеру, это могут быть следующие средства:

• Анальгин,

• Баралгин,

• Кетанов,

• Кеторол,

• Кеторолак,

• Максиган,

• Синтодон,

• Торадол,

• Трамал.

Механизм действия вышеперечисленных лекарственных средств связан с блокировкой процесса выработки серотонина и простагландина в тканях. Для лечения патологий почек также используются противовоспалительные препараты:

• Диклофенак может провоцировать побочные явления со стороны ЖКТ, поэтому препарат рекомендуется принимать не дольше 14 дней,

• Ибупрофен (максимальная концентрация препарата в крови наблюдается после 5 часов приема),

• Индометацин отличается выраженным диуретическим эффектом.

 

Антибактериальные препараты

Антибиотики назначаются при лечении заболеваний почек в случае, если к основной патологии присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Список лекарств-антибиотиков для лечения почек:

Перед началом терапии рекомендуется сдать анализ на чувствительность патогенной микрофлоры к определенным антибактериальным препаратам. Прием антибиотиков проводится строго по рецепту врача. При почечной недостаточности прием антибактериальных препаратов противопоказан.

 

Уроантисептики на растительной основе

Антисептические лекарства на растительной основе при болезни почек используются для устранения воспалительного процесса. Для этих целей врачи чаще всего назначают Канефрон и Фитолизин. Подобные препараты противопоказаны при наличии фосфатных камней, нефрозе, а также при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства пациентом.

 

Производные пипемидиновой кислоты

Примером препаратов из этой группы могут быть Палин и Уротрактин, которые используются преимущественно для лечения мужчин с патологиями почек, развивающимися на фоне воспалительных процессов предстательной железы.

 

Витаминные комплексы

В комплексном лечении заболеваний почек часто используются витаминные комплексы с содержанием кальция, витаминов В и С, рутина.

 

Камни в почках

Появлению камней в почках предшествует большое количество различных нарушений: воспалительные процессы мочеполовой системы, нарушение обмена веществ в организме, дефицит жидкости. Очень часто эта патология сопровождается рядом неприятных симптомов. Список лекарств для лечения почек в таком случае обязательно содержит мочегонные и спазмолитические препараты.

Выбор лекарственного средства будет зависеть от размеров камней. Эффективным является препарат Аллопуринол, способствующий растворению и выведению конкрементов из организма. В зависимости от вида образовавшихся камней могут быть назначены следующие лекарства при заболевании почек:

• с кальций-оксалатными камнями справляется препарат Блемарен,

• при цистиновых камнях выписывают Тиопронин или Пеницилламин.

 

Дополнительные препараты

Лечение заболеваний почек должно быть комплексным, поэтому вместе с вышеперечисленными лекарственными препаратами часто назначают:

• средства, способствующие снижению артериального давления (Верапамил),

• мочегонные препараты (гидрохлортиазид),

• средства для улучшения кровообращения (Тренпентал).

Подобрать эффективное лекарство от заболеваний почек может только врач после обследования, не занимайтесь самолечением.

 

Товары по теме Посмотреть все товары

Лекарство от почек: основные группы препаратов и их действие, показания и противопоказания :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Заболевания органов мочеполовой системы часто нарушают привычный образ жизни человека, особенно когда речь идет о поражении почек. В организме почки отыграют важнейшую жизненную функцию.

Они очищают организм от токсинов и шлаков, перекачивают кровь, регулируют кислотно-щелочной баланс, несут ответственность за реабсорбцию воды, глюкозы и аминокислот.

Это далеко не все функции, с которыми справляются почки, но когда по каким либо причинам они нарушают свою работу, повышается риск развития почечных заболеваний, справиться с которыми достаточно не просто.

Когда в анамнезе человека присутствуют подобные патологии, в его аптечке всегда будет присутствовать лекарство от почек. Назначением подобных препаратов всегда должен заниматься врач уролог или нефролог и только после результатов исследования, которые позволят поставить правильный диагноз, подобрать наиболее оптимальную схему лечения.

При заболеваниях почек требуется комплексное лечение, поэтому зачастую врач назначает несколько групп лекарственных препаратов, каждая из которых будет оказывать определенное воздействие на причину болезни и ее симптомы.

Прежде чем рассматривать препараты для лечения почек, нужно кратко ознакомиться с самыми заболеваниями, их этиологией, характерной симптоматикой.

Кратко о заболеваниях

В основе этиологии заболеваний поражающих почечные ткани лежит большое количество причин и предрасполагающих факторов. Зачастую все они связанные с образом жизни человека, наследственностью или внутренними сопутствующими заболеваниями.

Все патологии поражающие почки могут иметь острое или хроническое течение, иметь инфекционное или неинфекционное происхождение, поражать один или оба органы, развиваться как самостоятельное заболевание или проявляться на фоне других патологий.

В практике врачей чаще всего встречаются такие заболевания как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, реже гидронефроз, нефроптоз, почечная недостаточность. Любое из перечисленных заболеваний достаточно опасно для здоровья и даже жизни человека, поэтому при их развитии человек нуждается в длительном амбулаторном или стационарном лечении.

Длительные текущие воспалительные процессы в почке приводят к атрофии её тканей

Любое заболевание поражающее почечную ткань имеет свою клинику и сопровождается болью разной интенсивности в области поясницы, расстройством мочеиспускания, повышением температуры тела и другими симптомами, требующие незамедлительного лечения. В зависимости от поставленного диагноза, врач подбирает лекарственные препараты, дает полезные рекомендации по лечению и образу жизни.

Принцип действия препаратов для лечения почек

Болезни почек требуют комплексного и индивидуального подхода к лечению. Неотъемлемой частью лечебной терапии считается медикаментозное лечение, включающее в себя ряд препаратов с разным механизмом действия.

Принцип действия таких лекарств заключается в устранении причин, облегчения симптоматики, восстановления работы органа.

Как правило, терапия болезней поражающих почки состоит из приема препаратов симптоматического и системного действия.

Любые лекарства для почек должен назначать врач исходя из общей клиники, диагноза, стадии болезни, особенностей человеческого организма.

Важно понимать, что лекарственные средства имеют свои противопоказания, побочные эффекты, поэтому могут применяться больными только по назначению врача.

В процессе приема любого препарата нужно строго соблюдать назначаемые дозы, длительность и частоту приема.

  Киста почки: причины и медикаментозное лечение

Спазмолитики

Большая часть заболеваний поражающих почки сопровождаются болевым синдромом разной интенсивности, который проявляется в результате спазм мышц гладкой мускулатуры. Применение спазмолитиков поможет уменьшить боль, снять спазмы, облегчить нарушенный отток мочи. Такие препараты от почек разделяют на миотропные и нейротропные.

Нейротропные средства обладают способностью снимать спазмы мышечных тканей, подавлять нервные импульсы, тем самым купировать болевой синдром. Выпускаются такие препараты в форме таблеток или ампул для внутримышечного введения:

Миотропные лекарства для лечения почек воздействуют непосредственно на сами волокна, снимают спазмы, но их действие не превышает 3 – 4 часа после приема. К лекарствам этой группы относят:

1. Но-шпа.
2. Папаверин.
3. Эуфиллин.
4. Дибазол.

Как и в первом случае, выпускаются такие средства в разных формах. Для купирования сильного болевого синдрома рекомендуется использовать ампулы для уколов, действие которых появится гораздо быстрее, чем после приема таблеток.

Анальгетики и противовоспалительные

Для устранения сильной боли, которая чаще присутствует при почечной колике, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или обезболивающие, которые снимают боль, устраняют воспаление, оказывают жаропонижающее действие. Данная группа лекарств обладает способностью угнетать синтез медиаторов воспаления – простагландина, тем самым устранять такие симптомы как боль, проявление интоксикации организма и другие.

К таким лекарствам относятся:

1. Индометацин.
2. Нимид.
3. Нимесил.
4. Ибупрофен.
5. Диклофенак натрия.
6. Мелоксикам.
7. Кетопрофен.

Применяются лекарства из этой группы только в острый период болезни. Они не способны вылечить то или иное заболевание почек, но их прием уменьшить боль, на время улучшить общее состояние больного.

Анальгетики, также как и НПВС запрещается принимать в течение длительного времени, поскольку они негативно влияют на работу печени, почек, желудка.

Именно поэтому такие таблетки для почек можно принимать только при крайней необходимости для купирования болевого синдрома.

При сильном приступе боли, когда пероральный прием лекарств не приносит облегчения, врач может назначить новокаиновую блокаду, которая должна выполняться в условиях стационара.

Противомикробная антибиотикотерапия

Большая часть заболеваний почек и мочевого пузыря развивается на фоне первичного или вторичного проникновения инфекции. В таких случаях врач назначает антибиотики с выраженным противомикробным действием.

Терапия чаще всего состоит из приема препаратов широкого спектра действия, которые способны подавлять агрессивность патогенных микроорганизмов. Назначать антибактериальные препараты должен врач после результатов анализа на чувствительность к инфекции.

Курс лечения составляет от 5 до 10 дней.

Принимать противомикробные препараты рекомендуется при таких заболеваниях, как мочекаменная болезнь в стадии обострения, гломерулонефрит, пиелонефрит. На практике чаще используют следующие группы лекарств:

1. Пенициллин.
2. Амоксициллин.
3. Цефалексин.
4. Гентамицин.
5. Амикацин.
6. Макропен
7. Офлоксацин.

  Киста почки: причины и медикаментозное лечение

Если прием антибиотиков не дает положительных результатов, больному может назначаться плазмафорез, который состоит из очищения крови от токсинов с использованием препаратов из группы цитостатиков или глюкокортикостероидов. Выбор антибактериального средства всегда должен оставаться за лечащим врачом. При неправильном подборе лекарства или его длительном приеме увеличивается нагрузка на печень, почки.

Правильный выбор антибиотика – залог успешного лечения болезни

Уросептики

Большую группу лекарственных препаратов для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей занимают уросептики, которые обладают выраженным антисептическим и антимикробным действием. Используют такие препараты при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы.

К уросептикам часто относят антибиотики широкого спектра действия, но в последнее время все чаще назначают препараты нового поколения:

• Фурадонин.
• Монурал.
• Фитолизин.
• Цефаклор.
• Ванкомицин.
• Палин.

В составе таких лекарств могут содержаться компоненты растительного или синтетического происхождения. Они имеют хорошую переносимость, но должны назначаться врачом индивидуально для каждого больного. Лечебный курс может занять от 7 до 14 дней.

Цитраты

При мочекаменной болезни, которая существенно нарушает работу почек, врачи назначают препараты для растворения камней, которые относятся к группе цитратов. Прием таких лекарств позволяет снижать кислотность мочи, поддерживать кислотно-щелочной баланс. Терапия может занять от 3-х до 7-ми месяцев. Прием цитратов должен совмещаться с диетотерапией, достаточным употреблением жидкости.

К препаратам данной группы относят:

• Тиопронин;
• Пеницилламин;
• Блемарен.
• Билиурин;

Назначаются для почек лекарства из группы цитратов только после результатов исследования, определения количества и размеров камней в почках и мочеточниках.

Блемарен выпускается в виде шипучих таблеток

Растительные уроантисептики

Особой популярностью в лечении заболеваний почек пользуются препараты на основе растительных компонентов.

Такие средства оказывают выраженное мочегонное, антисептическое, противовоспалительное, антиоксидантное действие.

Выпускаются в форме таблеток или капель для внутреннего применения, имеют хорошую переносимость, предназначаются для длительного лечения, которое способствует нормализации функционирования органа.

Растительные уроантисептики улучшают работу почек и мочеполовой системы, устраняют боль, воспаление, предотвращают развитие осложнений, уменьшают рецидивы при хронических болезнях. Использование таблеток от почек на травах позволяет к минимуму свести риск развития побочных реакций организма.

К ним относят:

• Канефрон.
• Цистон.
• Фитолизин.
• Уролесан.
• Нефролептин.

Большая часть таких лекарств относится к комбинированным препаратам, то есть в своем составе содержат несколько лечебных трав.

Противопоказанием к их применению выступает индивидуальная непереносимость к составу.

Лечение почек с применением препаратов растительного происхождения идеально комбинируется с другими лекарствами, но все же принимать такие средства нужно по назначению лечащего врача.

Диуретики

Мочегонные препараты при заболеваниях почек позволяют восстанавливать и улучшать работу органа, обеспечивают скорейшее выведение бактериальной флоры из мочевыводящих путей, улучшают выведение конкрементов при мочекаменной болезни.

Существует достаточно большой ассортимент подобных лекарств, но на практике чаще используют:

• Фуросемид.
• Лазикс.
• Торасемид.
• Диувер.

В некоторых случаях таблетки для лечения почек с мочегонным действием замещают приемом растительных диуретиков, то есть травами: толокнянка (медвежьи ушки), березовые почки, кукурузные рыльца и другими с аналогичным действием.

  Киста почки: причины и медикаментозное лечение

Список популярных препаратов для лечения почек

Использовать лекарственные препараты для почек можно только после предварительной консультации с врачом в области урологии или нефрологии. На практике специалисты чаще всего своим пациентам назначают следующие таблетки от почек.

• Нефролептин. Препарат на основе растительных компонентов, который относиться к пищевым добавкам. Оказывает выраженный мочегонный, антисептический, противовоспалительный, антиоксидантный эффект. Чаще лекарство назначается для улучшения работы почек, может комбинироваться с другими средствами. Противопоказанием к его приему выступает период беременности, дети до 6 лет, а также повышенная чувствительность к составу. Дозы лекарства назначаются врачом.
• Канефрон Н. Распространенный и весьма популярный препарат растительного происхождения. Выпускается в форме таблеток и капель для приема внутрь. Его использование в терапии заболеваний мочевыделительной системы позволяет снимать воспаление, разрушать небольшие камни, безболезненно их выводить наружу. Препарат практически не имеет противопоказаний, оказывает хороший диуретический и противовоспалительный эффект. Терапия приема препарата может занять от 10 дней до 1 месяца.
• Цистон. Таблетки для приема внутрь, позволяющие выводить камни и излишнюю жидкость из почек. В составе содержится более 10 лечебных трав, которые оказывают определенное действие на работу мочеполовой системы. Цистон не имеет противопоказаний, может применяться несколько месяцев. Систематическое применение таблеток позволяет оказывать антибактериальное и иммуностимулирующее действие. Препарат может использоваться в период ремиссии заболеваний или для профилактики почек. Его прием улучшит работу органа, снизит риск всевозможных осложнений.
• Монурал. Лекарственный препарат в форме гранул для приема внутрь. Оказывает выраженное противомикробное, антибактериальное действие, часто применяется в терапии пиелонефрита. Может использоваться для детей старше 5 лет. Препарат проявляет высокую активность в отношении многих патогенных бактерий. Курс лечения достаточно короткий и может занять всего 1 – 2 дня.
• Палин. Препарат мощного терапевтического действия, который обладает выраженным противомикробным, антибактериальным свойством. Лекарство имеет достаточно много противопоказаний, поэтому часто уступает Монуралу.
• Фитолизин. Эффективное лекарство для почек на травах, используемое в терапии пиелонефрита. Выпускается в форме суспензии в тюбике, напоминает зубную пасту. Имеет характерный травяной запах. При приеме оказывает мочегонное, противовоспалительное действие, имеет хорошую переносимость.

Это далеко не все препараты, которые используют в терапии патологий поражающих почечные ткани, но в любом из случаев применение любого лекарства без предварительной консультации с врачом, крайнее не рекомендуется.

Только врач после определения заключительного диагноза сможет подобрать наиболее адекватную схему лечения, дать полезные рекомендации.

Лечить почки таблетками нужно в комплексе с диетическим питанием, соблюдением режима, правильным и здоровым образом жизни. Только комплексный подход обеспечит больного высоким и продолжительным терапевтическим эффектом.

10 препаратов для лечения почек

Заболевания органов мочевыделительной системы доставляют массу дискомфорта и являются причиной нарушения привычного жизненного ритма. Лечение лучше начинать при появлении первичной симптоматики, в противном случае понадобятся более действенные медикаменты. Для быстрого выздоровления и исключения рецидивов возникает необходимость в проведении комплексной терапии.

Основные заболевания почек

Поражение мочевыделительной системы чаще все диагностируется у женщин. Выбор лекарства от почек осуществляется в зависимости от вида болезни, степени прогрессирования и общего состояния пациента. Комплексное медикаментозное лечение подразумевает борьбу с причинами заболевания, устранение симптоматики и восстановление почечных функций.

Специалисты выделяют множество внутренних и наружных факторов, которые способствуют повреждению структуры почек, что определяется полиморфизмом морфологической и клинической симптоматики.

Границы этиологических факторов:

1. Инфекции. Существует первичная и вторичная форма поражения почел. В первом случае речь идет о поражении гломерул стрептококками. Это приводит к прогрессированию гломерулонефрита. В качестве возбудителя выступает протей или кишечная палочка. При поражении стромы возникает интерстициальный нефрит.
2. Иммунные факторы. В организме происходит выработка иммунных комплексов в ответ на происходящий патологический процесс. Они являются токсичными. Так называемые антитела способствуют прогрессированию нефрита и гломерулонефрита.
3. Интоксикация. Может быть спровоцирована определенными факторами: наружными (лекарства, отравление тяжелыми металлами) и внутренними (наличие миоглобина или свободного гемоглобина в крови, холемия). В качестве осложнений следует выделить развитие некронефроза.
4. Дисциркуляторные нарушения. Среди острых процессов следует выделить коллапс и шок, возникающих на фоне некронефроза. При хроническом течении заболевания происходит развитие нефросклероза.
5. Метаболические отклонения (подагрическая или миеломная почка, диабетическая форма гломерулосклероза).
6. Наследственность. Выражается амилоидозом, почечной дисплазией или канальцевой энзимопатией.

Если предрасполагающие факторы воздействуют на почки, то возникает нефрологическая симптоматика. Среди основных признаков следует выделить почечную недостаточность, нефротические проявления и почечно-печеночный синдром. В соответствии с функциональным и структурным принципом специалисты выделили ряд почечных заболеваний, каждое из которых требует индивидуального подхода к терапии.

Гломерулопатия

Характеризуется поражением почечных клубочков различного патогенеза и этиологии. Гломерулопатия может быть как наследственной, так и приобретенной. По характеру течения заболевания бывает дистрофической (печеночная и диабетическая форма гломерулосклероза, амилоидоз) и воспалительной (гломерулонефрит).

Тубулопатия

Сопровождается преимущественно первичным поражением почечных канальцев и может иметь различный патогенез. По этиологии бывает врожденной и приобретенной, а по характеру прогрессирования – обструктивной и некротизирующей.

Пиелонефрит

Протекает в хронической или острой форме. По форме течения острый процесс бывает гнойным, серозным или смешанным. При хроническом пиелонефрите отмечаются минимальные изменения. Если лечение отсутствует, то происходит развитие «сморщенной почки», которая сопровождается возникновением хронической почечной недостаточности.

Опухоли почек

Первичные образования представлены аденомами и почечно-клеточной формой рака. Гораздо реже диагностируются переходно-клеточные папилломы и злокачественные образования в области почечных лоханок. У детей возможно появление нефробластомы. Вторичные опухоли возникают при метастазировании.

Механизм действия лекарственных препаратов

Болезни почек требуют назначения компетентной терапии, которая будет комплексно воздействовать на проблему в индивидуальном порядке.

Неотъемлемой частью лечения являются таблетки для почек, обладающие различным механизмом действия. Принцип медикаментозной терапии направлен на устранение причины развития заболевания и облегчение симптомов.

В обязательном порядке врач назначает лекарственные средства, которые восстанавливают функции мочевыделительной системы.

Медикаментозная терапия состоит из приема таблеток, обладающих системным и симптоматическим воздействием на организм. Все представленные лекарства имеют противопоказания к использованию, и могут стать причиной развития серьезных побочных реакций. Именно поэтому их недопустимо принимать без предварительной консультации с врачом.

Для того чтобы достичь стойкого результата рекомендуется проводить комплексное лечение, используя по 2-4 препарата. И эффективность должна быть направлена на борьбу с патологическим процессом.

Необходимость в проведении комплексной терапии имеет связь тем, что при отсутствии лечения существуют большие риски возникновения целого ряда серьезных осложнений. Комплексный подход к лечению позволяет предотвратить опасные последствия и способствует устранению причин, а соответственно и симптомов болезни.

Препараты для растворения камней

Лекарственные средства при мочекаменной болезни назначаются только в том случае, если при диагностике определены уратные или кальций-оксалатные конкременты. Для определения типа и стадии заболевания врач назначает предварительную диагностику: УЗИ почек, рентген и анализ мочи с целью определения уровня мочевой кислоты.

Препараты, которые используются для растворения камней, входя в группу цитратов. Они предназначены для понижения кислотности урины и поддерживают кислотно-щелочной баланс на протяжении длительного периода времени. Длительность курса лечения зависит от размеров камней и может продолжаться 3-7 месяцев.

Если речь идет об оксалатных камнях, то в данном случае возникает необходимость в использовании более действенных препаратов. На протяжении всего курса лечения проводится оценка интенсивности используемого средства. Обязательное условие при использовании цитратов – обильное питье и диетотерапия.

В группу цитратов входят следующие препараты:

• «Билиурин».
• «Блемарен».
• «Пеницилламин».
• «Тиопронин».

Лечение воспалительных процессов

Если заболевание почек вызваны инфекцией, то в обязательном порядке назначаются медикаменты антисептического действия. Их эффективность направлена на уничтожение патогенных микроорганизмов, грибка и бактерий. Для того чтобы увеличить действие антибиотиков, рекомендуется подходить к лечению комплексно.

Среди антибактериальных препаратов для лечения почек можно выделить следующие группы:

• Фторхинолоны – Моксифлоксацин, Левофлоксацин и Ципрофлоксацин.
• Сульфаниламиды – Лидаприм, Сульфадимезин и Бисептол.
• Нитрофураны – Фурамаг, Фурагин и Фурадонин.
• Аминопенициллины – Ампициллин и Амоксициллин.

Антибиотики назначаются при параметрите, аднексите, мочекаменной болезни. В обязательном порядке антисептики используются для устранения гиперплазии простаты и после проведенной цистоскопии.

Антибиотики, которые используются с целью купирования воспалительного процесса, имеют полусинтетический состав. Все препараты действуют на организм особым образом, уничтожая только определенные бактерии. Именно поэтому перед началом лечения следует провести анализ на чувствительность возбудителя к действующему веществу.

Курс антибактериальной терапии длится на протяжении 10-14 суток. Несмотря на то, что симптомы болезни могут полностью исчезнуть уже спустя 4-6 дней с начала лечения, препарат нужно допить по схеме, которую назначил врач. В противном случае в ближайшее время могут возникнуть рецидивы заболевания.

Обратите внимание, что систематическое использование антибиотика одной и той же группы для лечения воспаления почек, вызывает у возбудителя развитие устойчивости.

Спазмолитические препараты

Нейротропные и миотропные средства широко используются для борьбы с признаками почечных заболеваний. Они расслабляют гладкую мускулатуру в области мочевыделительной системы и восстанавливают функцию почек. Чаще всего спазмолитики прописывают при почечной колике и мочекаменной болезни.

Использование спазмолитиков способствует:

• восстановлению обменных процессов благодаря нормализации сосудистых структур. Данный эффект незаменим в особенности при почечном нефросклерозе;
• снятию отеков в области мягких тканей;
• восстановлению естественных размеров просвета в области мочеточников, что позволяет быстрее выводить конкременты и исключает вероятность возникновения обструкции.

Нейротропные препараты используются для того, чтобы предотвратить появление спазма в области гладкомышечных тканей. Они уменьшают боль, так как способствуют коррекции нервных импульсов.

Среди основных препаратов, следует выделить средства, оказывающие спазмолитический эффект:

• Скополамин;
• Платифиллин;
• Дротаверин;
• Мебеверин.

Анальгетики

При мочекаменной болезни, пиелонефрите и гломерулонефрите назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые предназначены не только для купирования болевого синдрома, но и для снятия воспалительного процесса. Действие анальгетиков направлено на блокаду выработки простагландина и серотонина в тканях. Среди наиболее востребованных и доступных обезболивающих препаратов следует выделить:

1. Диклофенак. Назначается ректально, внутримышечно или сублингвально (под язык). Длительность терапии – не более 14 суток, так как препарат может вызвать серьезные побочные реакции со стороны ЖКТ.
2. Индометацин. Обладает моментальным обезболивающим эффектом. Назначается преимущественно тем пациентам, которые страдают от почечной колики. Данный препарат обладает выраженным мочегонным эффектом.
3. Ибупрофен. Используются с целью создания стойкой концентрации активного вещества в крови.

Если боль в области поясницы не проходит после использования нестероидных противовоспалительных препаратов, то назначаются анальгетики из группы пиразолонов: Баралгин или Метамизол натрия.

Мочегонные средства (диуретики)

Мочегонные препараты используются при заболеваниях почек с целью восстановления работы мочевыделительной системы, выведения бактериальной флоры и конкрементов. Специалисты рекомендуют принимать следующие средства:

• Диувер;
• Торасемид;
• Лазикс;
• Фуросемид.

Достаточно часто синтетические диуретики замещаются лекарственными препаратами, разработанными на основе растительных компонентов. Их применение не вызывает побочных реакций при отсутствии аллергической предрасположенности.

Препараты на основе лекарственных трав

Любое лекарство на травах рекомендуется использовать вкупе с синтетическими медикаментами. Натуральные препараты могут быть действенными только на начальных стадиях заболевания. Если речь идет о запущенной форме болезни, то их можно использовать только в качестве вспомогательного средства. Натуральные препараты также незаменимы в качестве профилактики.

Список наиболее востребованных фитопрепаратов:

1. Нефролептин. Оказывает антиоксидантный, противовоспалительный и антисептический эффект. Лекарственное средство, разработанное на основе натуральных компонентов, является эффективным диуретиком. Назначается с целью улучшения почечных функций и может комбинироваться с другими препаратами.
2. Канефрон. Препарат растительного происхождения широко используется для лечения патологий мочевыделительной системы с целью снятия воспаления и устранения конкрементов.
3. Цистон. Назначается при необходимости безболезненного выведения камней из почек. Натуральное средство обладает выраженным диуретическим эффектом. Десять лекарственных трав, входящих в состав препарата, восстанавливают работу почек и всей мочевыделительной системы.
4. Фитолизин. Рекомендуется использовать для проведения комплексной терапии при пиелонефрите. Оказывает противовоспалительное и мочегонное действие. Широко используется в целях профилактики.

Что выписывают врачи?

Несмотря на то, что препараты, разработанные на основе нативных веществ, обладают достаточной эффективностью, большинство специалистов склонятся к использованию синтетических лекарств (Аллопуринол, Альдактон, Уролесан). Обусловлено это тем, что медикаменты быстрее устраняют воспаление и снимают боль.

Не стоит пренебрегать рекомендациями врачей и принимать лекарства по собственному усмотрению. Это может стать причиной развития серьезных побочных реакций и осложнений:

• воспалительные процессы;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• сахарный диабет;
• аденома предстательной железы.

Специалисты рекомендуют начинать лечение почечных заболеваний на ранних этапах развития с помощью фитосредств, чем потом бороться с запущенными формами болезней, используя медикаменты, вызывающие побочные реакции. Перед началом лечения в обязательном порядке проконсультируйтесь со специалистом.

Самые лучшие лекарства от почек: список препаратов

Болезни почек – группа урологических патологий, вызванных воспалением, функциональными нарушениями, камнеобразованием, аутоиммунными сбоями.

В зависимости от причины заболевания, используют лекарство от почек, которое снимает воспаление и боль, растворяет камни, убивает микробы.

Своевременное прохождение медикаментозной терапии предупреждает опасные осложнения – уремию, гипертонию, абсцессы, почечную недостаточность.

Действенные таблетки для лечения почек

В 70% случаев неосложненные болезни почек не требуют хирургического вмешательства. Они лечатся медикаментозно в амбулаторных или стационарных условиях. Препараты выбирает врач с учетом:

• причины заболевания;
• обширности очагов поражения;
• наличия инфекционного воспаления;
• выраженности симптоматики;
• степени нарушения функций мочевыделительной системы.

Для лечения используются лекарства нескольких группы:

• Этиотропные. Ликвидируют ключевую причину заболевания – бактериальную флору, метаболические нарушения.
• Патогенетические. Угнетают механизмы зарождения болезни – отложение камней, аутоиммунное воспаление.
• Симптоматические. Снимают основные проявления патологии – боли, отечность, повышенную температуру и т.д.

В большинстве случаев для лечения почек используются препараты сразу нескольких групп.

Комплексная терапия нацелена на устранение причины болезни, восстановление работоспособности мочевыделительной системы, укрепление общего иммунитета.

Спазмолитики

Спазмолитическое лекарство для почек купирует спазмы мускулатуры, расширяет сосуды. Препараты этой группы снижают тонус гладкомышечных волокон, за счет чего устраняются:

• боли;
• непроходимость мочевых путей;
• дискомфорт при мочеиспускании.

Чаще применяются миотропные и нейротропные спазмолитики. Первые действуют на вегетативную нервную систему, заставляя мышцы расслабляться, а вторые – непосредственно на гладкомышечную мускулатуру.

Лучшие препараты для лечения почек:

• Но-Шпа;
• Дротаверин;
• Бендазол;
• Пле-спа;
• Бенциклан;
• Долче-40;
• Но-х-ша;
• Спазоверин;
• Дибазол.

Спазмолитики – препараты симптоматического действия, которые не устраняют причину дисфункции почек. Они используются для облегчения симптоматики при:

• гидронефрозе;
• мочекаменной болезни;
• поликистозе;
• цистите;
• пиелонефрите;
• пиелите;
• гломерулонефрите;
• нефротическом синдроме.

Спазмолитические средства оказывают расслабляющее действие на сосуды. Поэтому их с осторожностью принимают при сердечно-сосудистых болезнях. Препараты не назначаются пациентам с выраженной сердечной и почечной недостаточностью.

Анальгетики и противовоспалительные

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – лекарственные препараты, которые обладают комплексным действием:

• купируют боль;
• устраняют лихорадку;
• снимают воспаление;
• понижают температуру тела.

Лекарства блокируют выработку простагландинов – веществ, которые провоцируют воспаление и интоксикацию организма. Препараты для почек применяются в инъекционной форме или в виде таблеток. Первые быстрее всасываются в кровоток, поэтому назначаются при почечных коликах, острых болях в мочевых путях.

НПВС создают нагрузку на печень, органы ЖКТ. Длительное лечение препаратами сопровождается раздражением слизистой желудка, образованием язв в 12-перстной кишке, внутренними кровотечениями.

Чтобы избавиться от боли в почках, лихорадки, ломоты в теле, используют такие препараты:

• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен;
• Пироксикам;
• Бруфен форте;
• Ибунорм;
• Кеторолак;
• Амидопирин;
• Напроксен;
• Мелоксикам;
• Этодолак;
• Флурбипрофен;
• Ибуфен.

Препараты этой группы включаются в симптоматическую терапию острых болезней, которые сопровождаются болями, высокой температурой.

Таблетки с ацетилсалициловой кислотой не используются при лечении детей до 12 лет. Они провоцируют синдром Рея – острую недостаточность почек и энцефалопатию.

Диуретики

Мочегонные препараты стимулируют выведение мочи и уменьшают содержание жидкости в тканях, внутренних полостях. Используются при болезнях, которые сопровождаются отеком конечностей, лица, скоплением жидкости в забрюшинной полости:

• гидронефроз;
• пиелит;
• пиелоэктазия;
• нефроптоз;
• нефротический синдром;
• пиелонефрит.

Чтобы понять, какие таблетки принимать при скоплении жидкости, следует обратиться к нефрологу. По принципу и силе мочегонного действия различают несколько групп препаратов:

• петлевые диуретики (Буметанид, Лазикс, Фуросемид) – стимулируют функции почечных клубочков, препятствуя обратному всасыванию в кровь ионов натрия и хлора;
• тиазидные диуретики (Циклопентиазид, Гипотиазид, Гидрохлоротиазид) – блокируют обратное всасывание калия и натрия в петлях нефронов, из-за чего усиливается отток мочи;
• калийсберегающие диуретики (Триамтерен, Верошпирон, Спилактон, Спиронолактон) – стимулируют функции почек, но препятствуют вымыванию калия.

Калийсберегающие препараты можно пить при болях в почках, но исключительно под контролем врача. Диуретики не только снимают отеки, но и устраняют гипертонию, выраженность брюшной водянки. С мочой из пораженных органов вымывается бактериальная флора, поэтому препараты используются в терапии инфекционных болезней мочевыделительной системы.

При почечной недостаточности рекомендуется использовать мочегонные средства с растительными компонентами – кукурузными рыльцами, толокнянкой. Они не создают нагрузки на внутренние органы и не провоцируют гипокалиемию.

Антибактериальные лекарства для лечения почек уничтожают болезнетворные бактерии. Это препятствует воспалению, застою урины в лоханках, отравлению организма продуктами жизнедеятельности микробов. Антибиотики обязательно включаются в терапию воспалительных заболеваний почек и других органов мочеполовой системы:

• пиелонефрита;
• уретрита;
• цистита;
• бактериального нефрита.

В случае инфицирования почечных структур бактериями используются противомикробные препараты разных групп. Подбирают антибиотики с учетом чувствительности выявленных в моче микроорганизмов:

• фторхинолоны (Офлоксацин, Ципромед, Ципрофлоксацин) – уничтожают большинство возбудителей пиелонефрита;
• нитрофураны (Фуразидин, Нитрофурантоин, Фурагин) – угнетают размножение бактерий, некоторых грибков и простейших;
• защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, А-клав-Фармекс) – ликвидируют более 80% патогенных бактерий.

К наименее токсичным антибиотикам относятся пенициллины. Они подходят для лечения детей и беременных женщин.

Средства от камней в почках

Камнерастворяющие таблетки для почек относятся к группе цитратов. В них содержатся компоненты, которые растворяют соли щавелевой, фосфорной и мочевой кислот. Применяются для лечения почечнокаменной и мочекаменной болезней. Выбор лекарств зависит от состава конкрементов, которые образуются в почках или мочевых путях:

• Оксалит С, Марелин, Цистон – нормализуют обмен веществ, растворяют оксалатные камни;
• Цитрат калия, Аллогексал, Пуринол, Аллопуринол – снижают кислотность мочи, растворяют уратные камни;
• тот же Марелин, Пролит, Уродан – нормализуют pH мочи, растворяют фосфаты.

Рекомендуется сочетать камнерастворяющее средство для лечения нефролитиаза с диуретиками. Это ускорит выведение песка из почек, предупредит раздражение слизистых мочевых протоков.

Уросептики

Уроантисептики (уросептики) – препараты противомикробного действия, компоненты которых достигают высокой концентрации в моче.

Используются при заболеваниях почек, вызванных болезнетворной флорой – бактериями, простейшими, грибками. В отличие от пероральных антибиотиков, уросептики слабо всасываются в кровоток.

За счет этого снижается лекарственная нагрузка на почки, печень и другие органы.

Условно лекарства этой группы разделяют на 2 категории:

• синтетические – обладают более выраженным терапевтическим действием, но содержат химические соединения;
• растительные – не такие эффективные, но значительно реже провоцируют побочные действия.

В ходе комплексного обследования нефролог определяет, чем лучше лечить почки у женщин или мужчин. Выбор препаратов зависит от выраженности воспаления, агрессивности возбудителя инфекции и наличия осложнений. В стандартную терапию пиелонефрита включаются:

• Ампициллин;
• Нитроксолин;
• Цефалотин;
• Норфлоксацин;
• Эритромицин;
• Невиграмон;
• Ципрофлоксацин;
• Бисептол;
• Карбенициллин;
• Нитроксолин;
• Цинобак.

Если к бактериальному воспалению присоединяется грибковая инфекция, используют Фурацилин, Макмирор, Фурагин.

Растительные уроантисептики

Таблетки от почек на травах обладают комплексными свойствами:

• антисептические;
• противовоспалительные;
• диуретические;
• антиоксидантные;
• иммуностимулирующие.

Фитопрепараты используют для лечения почек без побочных эффектов. Они не вызывают привыкания, поэтому применяются курсами по 1-6 месяцев. Включатся в терапию хронического пиелонефрита, цистита, пиелита, нефротического синдрома.

При гиперчувствительности к действующим компонентам травяные таблетки провоцируют аллергические реакции. Поэтому перед приемом препаратов нужно советоваться с урологом.

Уросептики этой группы содержат только вещества растительного происхождения. В группу лекарственных растений входят:

• толокнянка;
• двудомная крапива;
• полевой хвощ;
• тысячелистник;
• корни бузины;
• розмарин;
• можжевельник;
• любисток;
• березовые почки.

Систематическое применение фитопрепаратов уменьшает воспаление в мочевых протоках и препятствует размножению болезнетворной флоры в мочевыделительной системе. Для лечения почек применяются:

• Уролесан;
• Канефрон;
• Фитолизин;
• Гентос;
• Цистон;
• Нефролептин.

Большинство препаратов содержат несколько активных компонентов, обладающих разными свойствами – мочегонными, антисептическими, иммуностимулирующими и т.д.

Другие лекарства

Выбор дополнительных медикаментов зависит от причин, вызвавших дисфункцию почек. При лечении инфекционных и неинфекционных болезней мочевыделительной системы применяются:

• иммуностимуляторы (Тамерит, Эпифамин) – повышают сопротивляемость организма инфекциям, препятствуя рецидивам болезней;
• антигистаминные препараты (Астемизол, Прометазин) – уменьшают выраженность аллергических эффектов;
• капилляропротекторы (Ангионорм, Билобил) – расширяют кровеносные сосуды, стимулируют кровообращение;
• цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфамид) – угнетают выработку аутоантител, провоцирующих воспаление при гломерулонефрите;
• антиагреганты (Эйферол, Курантил) – улучшают реологические свойства крови, препятствуют тромбообразованию;
• кортикостероиды (Преднизолон, Дексона) – устраняют воспаление и отеки, улучшая отток мочи из почек.

Гормональные и антиагрегантные препараты должны назначаться урологом, так как они вызывают побочные эффекты – отек Квинке, внутренние кровотечения, снижение иммунитета.

Почему нельзя пить таблетки от почек без назначения врача

Перед тем как лечить урологические болезни медикаментами, нужно проконсультироваться с нефрологом или урологом. Многие пациенты думают, что инструкция к препаратам содержит всю необходимую информацию об особенностях терапии. Но определить возбудителя инфекции, причину сбоев в работе почек удается только в ходе комплексного обследования.

На выбор медикаментов влияют:

• причины поражения почек;
• наличие хронических болезней;
• возраст человека;
• иммунный статус;
• гиперчувствительность к компонентам препаратов.

Заболевания почек – обширная группа патологий инфекционного, аутоиммунного и аллергического происхождения. Чтобы справиться с проблемой, необходимо выявить и устранить ее причину. Купирование симптомов препаратами не избавляет от болезни, а в некоторых случаях даже провоцирует осложнения. Поэтому при первых признаках дисфункции почек нужно записаться на прием к врачу.

1.2 Показания, побочные эффекты, противопоказания,

формы выпуска НПВС

Общее
свойство НПВС — достаточно высокая
абсорбция и биодоступность при пероральном
приёме. Лишь «Ацетилсалициловая кислота»
и «Диклофенак» имеют биодоступность
на уровне 30-70%, несмотря на высокую
степень абсорбции.

Период
полувыведения для большинства НПВС
составляет 2-4 ч. Однако длительно
циркулирующие в организме препараты,
например «Фенилбутазон» и «Пироксикам»,
можно назначать 1-2 раза в сутки.

Всем
НПВС, за исключением ацетилсалициловой
кислоты, присуща высокая степень
связывания с белками плазмы крови
(90-99%), что при взаимодействии с другими
лекарственными средствами может привести
к изменению концентрации их свободных
фракций в плазме крови.

НПВС
метаболизируются, как правило, в печени,
их метаболиты экскретируются почками.
Продукты метаболизма НПВС обычно не
обладают фармакологической активностью.

Некоторые
НПВС («индометацин», «ибупрофен»,
«напроксен») элиминируются из организма
на 10-20% в неизменённом виде, в связи с
чем состояние выделительной функции
почек может существенно изменять их
концентрацию и конечный клинический
эффект. Скорость выведения НПВС зависит
от величины введённой дозы и рН мочи.
Поскольку многие препараты этой группы
— слабые органические кислоты, они
быстрее выводятся при щелочной реакции
мочи, чем при кислой.

• Показания:
• 1.
  Ревматические заболевания
• Ревматизм
  (ревматическая лихорадка), ревматоидный
  артрит, подагрический и псориатический
  артриты, анкилозирующий спондилит
  (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера.

Следует
учитывать, что при ревматоидном артрите
НПВС оказывают только симптоматический
эффект, не
влияя на течение заболевания. Они не
способны приостановить прогрессирование
процесса, вызвать ремиссию и предупредить
развитие деформации суставов.

В то же
время, облегчение, которое НПВС приносят
больным ревматоидным артритом, настолько
существенно, что ни один из них не может
обойтись без этих препаратов.

При больших
коллагенозах (системная красная волчанка,
склеродермия и другие) НПВС часто
малоэффективны.

2.
Неревматические заболевания
опорно-двигательного аппарата

Остеоартроз,
миозит, тендовагинит, травма (бытовая,
спортивная). Нередко при этих состояниях
эффективно применение местных
лекарственных форм НПВС (мази, кремы,
гели).

3.
Неврологические заболевания. Невралгия,
радикулит, ишиас, люмбаго.

4.
Почечная, печеночная колика.

5.
Болевой синдром различной
этиологии, в том числе, головная и зубная
боль, послеоперационные боли.

6.
Лихорадка (как
правило, при температуре тела выше
38,5°С).

7.
Профилактика артериальных тромбозов.

Побочные
эффекты:

I. Со стороны желудочно-кишечного тракта

Основным
негативным свойством всех НПВС является
высокий риск развития нежелательных
реакций со стороны желудочно-кишечного
тракта. У 30-40% больных, получающих НПВС,
отмечаются диспептические расстройства,
у 10-20% – эрозии и язвы желудка и
двенадцатиперстной кишки, у 2-5% –
кровотечения и перфорации .

В
настоящее время выделен специфический
синдром – НПВС-гастродуоденопатия .
Он лишь отчасти связан с локальным
повреждающим влиянием НПВС (большинство
из них – органические кислоты) на
слизистую и в основном обусловлен
ингибированием изофермента ЦОГ-1 в
результате системного действия
препаратов. Поэтому гастротоксичность
может иметь место при любом пути введения
НПВС.

Поражение
слизистой желудка протекает в 3
стадии:
1.Торможение
синтеза простагландинов в
слизистой;
2.Уменьшение опосредованной
простагландинами выработки защитной
слизи

и
бикарбонатов;
3. Появление эрозий и
язв, которые могут осложняться
кровотечением или перфорацией.

Повреждение
чаще локализуется в желудке, преимущественно
в антральном или препилорическом отделе.
Клинические симптомы при
НПВС-гастродуоденопатии почти у 60%
больных, особенно пожилых, отсутствуют,
поэтому диагноз во многих случаях
устанавливают при фиброгастродуоденоскопии.

В то же время, у многих пациентов,
предъявляющих диспепсические жалобы,
повреждения слизистой не выявляется.
Отсутствие клинической симптоматики
при НПВС-гастродуоденопатии связывают
с анальгезирующим действием препаратов.

Поэтому больные, в особенности пожилого
возраста, у которых при длительном
приеме НПВС не отмечается нежелательных
явлений со стороны желудочно-кишечного
тракта, рассматриваются как группа
повышенного риска развития серьезных
осложнений НПВС-гастродуоденопатии
(кровотечение, тяжелая анемия) и требуют
особо тщательного контроля, включающего
эндоскопическое исследование.

1. Факторы
   риска гастротоксичности: женщины,
   возраст старше 60 лет, курение,
   злоупотребление алкоголем, семейный
   язвенный анамнез, сопутствующие тяжелые
   сердечно-сосудистые заболевания,
   сопутствующий прием глюкокортикоидов,
   иммуносупрессантов, антикоагулянтов,
   длительная терапия НПВС, большие дозы
   или одновременный прием двух или более
   НПВС.Наибольшую гастротоксичность
   имеют аспирин,
   индометацин и
2. пироксикам,
   кеторолак, наименьшую
   – ибупрофен, парацетамол. Для
   профилактики этих проявлений необходимо:
3. 1.
   Принимать НПВС после еды и запивать
   достаточным количеством воды
4. 2.Одновременное
   назначение с НПВС препаратов,защищающих
   слизистую
5. оболочку
   ЖКТ( антацидов, Н2
   –блокаторов
   и др.)

3.Изменение
тактики применения НПВС т.е. переход на
парентеральное введение (хотя это не
решает проблему полностью, а только
смягчает проявления гастродуоденопатии)

4.Применение
селективных НПВС: мелоксикам, нимесулид
избирательно блокирующих ЦОГ-2

II.
Нефротоксичность
является второй по значимости группой
нежелательных реакций НПВС. НПВС ухудшают
почечный кровоток и оказывают прямое
воздействие на паренхиму почек, чаще
на фоне уже имеющейся патологии. Наиболее
опасны в этом отношении анальгин,
индометацин.

Наиболее
выраженным влиянием на почечный кровоток
обладают индометацин и фенилбутазон.

НПВС
могут оказывать прямое воздействие на
паренхиму почек, вызывая интерстициальный
нефрит(так
называемая «анальгетическая
нефропатия»). Наиболее опасным в этом
отношении является фенацетин.

Возможно
серьезное поражение почек вплоть до
развития тяжелой почечной недостаточности.

Описано развитие острой почечной
недостаточности при использовании НПВС
как следствие острого
аллергического интерстициалъного
нефрита.

Факторы
риска нефротоксичности: возраст
старше 65 лет, цирроз печени, предшествующая
почечная патология, снижение объема
циркулирующей крови, длительный прием
НПВС, сопутствующий прием диуретиков.

III.
Гематотоксичность. Нарушение
кроветворения проявляется снижением
содержания в крови лейкоцитов(лейкопения,
агранулоцитоз), тромбоцитов
(тромбоцитопения), реже эритроцитов(анемия).

В наибольшей степени эти нарушения
выражены при применении анальгина.
Поэтому контроль за состоянием крови
– обязательное условие длительной
терапии НПВС. Наиболее характерна для
пиразолидинов и пиразолонов.

Самые
грозные осложнения при их применении
– апластическая
анемия и агранулоцитоз.

IV.
Коагулопатия. НПВС
тормозят агрегацию тромбоцитов и
оказывают умеренный антикоагулянтный
эффект за счет торможения образования
протромбина в печени. В результате могут
развиваться кровотечения, чаще из
желудочно-кишечного тракта, кровоточивость, появление крови в моче. Этот эффект используется для профилактики
тромбообразования при ИБС (аспирин).

V.Гепатотоксичность.

Могут
отмечаться изменения активности
трансаминаз и других ферментов. В тяжелых
случаях – желтуха, гепатит. У детей
может развиться синдром Рея при приеме
аспирина (поражение печени с тяжелой
энцефалопатией и отеком мозга).

VI.
Нейротоксичность. Проявляется
головокружением, оглушенностью, звоном
и шумом в ушах. Эти проявления наиболее
характерны для аспирина, индометацина.

VII.
Аллергические реакции. Кожная сыпь,
отек Квинке, анафилактический шок,
синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона,
аллергический интерстициальный нефрит и др.

могут возникать любых НПВС, но
чаще при приеме аспирина и анальгина.
Кожные проявления чаще отмечаются при
использовании пиразолонов и пиразолидинов.

Бронхоспазм,
как
правило, развивается у больных бронхиальной
астмой и, чаще, при приеме аспирина. Его
причинами могут быть аллергические
механизмы.

VIII.
Ослабляют сокращение мускулатуры матки.
Пролонгируют беременность и продлевают
течение родов.

IX.Тератогенный
эффект. Проявляется аномалиями
сердечно-сосудистой системы у плода
при приеме НПВС в ранние сроки беременности.

Противопоказания
к применению

Противопоказанием
к применению является язвенная болезнь
желудка и ДПК в фазе обострения,
беременность, тяжелые поражения печени
и почек, лейкопения геморрагический
диатез. С осторожностью следует назначать
эти препараты лицам со склонностью к
аллергическим реакциям и детям.

• Формы
  выпуска НПВС
• Синоним:
  Ortophen Таблетки 25 мг, внутрь 3 р/с после
  еды Ампулы 2,5 % — 3 мл в/м
• Cиноним:
  Brufenum Таблетки 200,400 и 600 мг, внутрь 3 р/с
  после еды
• Синоним:
  Feldene Капсулы 20 мг внутрь 1 р/с Суппозитории:
  20 мг ректально 1 р/с
• Cиноним:
  Naproxi Таблетки 250 и 500 мг внутрь 3 р/с после
  еды
• Cиноним:
  Metindol Таблетки 25 мг внутрьКапсулы 25 мг
  внутрь 3 р/с после еды Суппозитории 100
  мгректально 3 р/с
• Cиноним:
  MovalisТаблетки 7,5 и 15 мг 1р/с во время еды

• Nabumetone Таблетки 500 и 750 мг 1 р/с после еды
• Celecoxib

Cиноним:
Celebrex Капсулы 100 и 200 мг 2 р/с после еды

Почечная колика и камни мочеточника лечение в клинике РЖД-Медицина г. Екатеринбург

Одним из самых «неприятных» состояний в урологии является почечная колика. Нестерпимые боли в пояснице, тошнота, нарушение мочеиспускания и другие симптомы почечной колики знакомы многим пациентам с мочекаменной болезнью. Приступы начинаются резко и «снимаются» очень плохо.

Причины почечных коликов

Как правило, причиной почечной колики являются камни, которые по той или иной причине вышли из почки в мочеточник и перекрыли отток мочи. При этом почка «раздувается» за счет собственной мочи, капсула почки растягивается, и появляется тот самый болевой синдром. Человек, однажды перенесший почечную колику, никогда не забудет эту боль. Если камень в почке большого размера или мочеточник узкий, то камни блокируют отток мочи из почки. Если больной не обратится в специализированную клинику или не вызовет скорую помощь, могут развиться серьезные осложнения, угрожающие жизни пациента.

Осложнения почечных коликов

Сама почечная колика — это всего лишь симптомокомплекс, связанный с нарушением оттока мочи. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, то чаще всего это приводит к осложнениям.

Одним из самых серьезных осложнений является острый пиелонефрит — воспаление почки из-за нарушения оттока мочи. Это состояние требует неотложного оперативного вмешательства. Для восстановления оттока мочи врач проводит катетеризацию почки, стентирование, нефростомию). Если этот момент «просидеть дома», то пиелонефрит может перейти в фазу гнойного воспаления и вызвать уросепсис — заражение крови, что, в свою очередь, может привести к летальному исходу! Важно это знать и понимать, что в случае почечной колики время имеет решающее значение. Чем быстрее пациент обращается к урологу, тем выше шансы избежать серьезных осложнений.

Лечение почечных коликов

Почечная колика нуждается в своевременном вызове скорой медицинской помощи и дальнейшем стационарном лечении, но дома пациент самостоятельно может сделать первые «шаги» к выздоровлению.

Если вы или ваши близкие на фоне полного здоровья почувствовали резкие боли в поясничной области слева или справа, тошноту, частые позывы к мочеиспусканию, повышение артериального давления, изменение цвета мочи – необходимо вызвать скорую помощь, затем с целью снятия болевого синдрома (спазма с мочеточника) следует выпить 2 таблетки дротаверина* 40мг (но-шпа) и 1 таблетку кеторолака* 10мг, лечь в кровать и ждать медицинской помощи. Ничего другого делать нельзя! *при отсутствии индивидуальной непереносимости. Дробление камней в мочеточнике. У камня мочеточника есть два варианта исхода заболевания. В первом случае на фоне лечения камни могут отойти самостоятельно. Обычно это происходит в течение нескольких дней, но в отдельных случаях может растянуться до одного месяца. Другим вариантом исхода болезни является необходимость в выполнении операции по удалению камня (дроблению его) тем или иным способом.В урологическом отделении Клинической больницы в г. Екатеринбурга в настоящее время имеются в арсенале все существующие в мире технологии для дробления камней в почке и мочеточнике. Это и дистанционная литотрипсия камней почки, верхней и средней трети мочеточника, и контактная эндоскопическая лазерная литотрипсия с использованием безопасного медицинского лазера Luminis. При крупных камнях почек выполняется перкутанная (чрезкожная) нефролитотрипсия.

Все операции являются высокоэффективными, выполняются с использованием современного эндоскопического оборудования,

обеспечиваются современными методами обезболивания. Наш опыт выполнения эндоскопических операций составляет более 20 лет.

Внимательное отношение к каждому пациенту, удобные 2-3 местные палаты с собственным санузлом, телевизором и холодильником. Все это для удобства и комфорта, а также для качественной и приятной реабилитации пациента после операции: ведь когда и так уже не осталось сил после перенесенной болезни, хочется домашнего уюта и человеческого тепла.

Весь спектр данных современных методик успешно выполняют специалисты урологического отделения «Клинической больницы»: 

• Врач-уролог, заслуженный врач РФ, врач высшей категории Исайкин Валентин Григорьевич
• Врач-уролог Сангинов Алишер Равшанович
• Врач-уролог Акматов Руслан Мамасабирович

Телефон для записи на консультацию:

+7 (343) 204-95-05 — регистратура;

Ординаторская урологического отделения (ул. Байдукова, 63)

Автор статьи: врач урологического отделения «Клинической больницы» Екатеринбурга Сангинов Алишер Равшанович

Коктейльная вечеринка при почечной колике

Коктейлем называют напиток, полученный путем смешивания нескольких компонентов. Большинство коктейлей представляет собой спиртные напитки, но существуют коктейли совершенно особого состава. Речь сейчас идет о фармакологических коктейлях, используемых для купирования почечной колики у больных с мочекаменной болезнью. Поэтому темой сегодняшнего поста будет коктейльная вечеринка при почечной колике. 

Многокомпонентные коктейли из спиртосодержащих напитков чреваты головной болью и прочими прелестями алкогольной интоксикации. Опасность фармакологических коктейлей значительно больше: увеличивает риск аллергических реакций, нефротоксического действия и ульцерогенных осложнений. То есть, комбинируя разные фармакологические агенты во время почечной колики, мы увеличивает вероятность аллергии, повреждения почек, гастрита и язвы желудка. 

Опытный бармен должен приготовить коктейль, который хорошо ударит в голову, не оставив за собой симптомов тяжелого отравления. Точно также уролог старается подобрать такой состав фармакологического коктейля, который бы купировали почечную колику, но не нанес тяжелого удара по другим органам и самим почкам.

Традиционный коктейль при почечной колике включает в себя три элемента: 

• водная нагрузка
• спазмолитик
• анальгетик

В карусели подробно разобрана тема составления коктейля с точки зрения современных исследований и мои субъективных представлений.  

СПАЗМОЛИТИКИ

Самая частая рекомендация при почечной колике?

Но-шпа (дротаверин) 40 мг по 1-2 таблетки 3-4 раза в день 

В Национальных рекомендациях по почечной колике от 2019 года прямо написано, что эта рекомендация не работает. Вот цитата из рекомендаций: 

Не рекомендуется пациентам с почечной коликой назначать спазмолитические препараты (дротаверин) с целью обезболивания [60]. Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1а)

В рекомендациях Европейской ассоциации урологов дротаверин даже не упоминается, так как давно доказано, что лучшим средством обезболивания при почечной колике являются нестероидные противовоспалительные препараты. Основополагающим исследованием является Кокрейновский обзор от 2015 года, на который ссылаются большинство специалистов

НПВС протии СПАЗМОЛИТИКОВ

Результаты Кокрейновского обзора 2015 года. При составлении обзора проанализировано 50 исследований, в которых приняли участие 5 734 пациента. НПВП – нестроидные противовоспалительные препараты.  

• НПВП сильнее миотропных спазмолитиков (дротаверина или но-шпы) 
• НПВП сильнее нейротропного спазмолитика растительного происхождения ( гиосцина) 
• НПВП и спазмолитиков не эффективнее НПВП 
• Индометацин оказался менее эффективным, чем другие НПВП. Обычно в рекомендациях упоминают диклофенак, ибупрофен, парацетамол и анальгин. Также есть исследования о высокой эффективности кеторолака.   

Afshar K1, Jafari S, Marks AJ, Eftekhari A, MacNeily AE.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and non-opioids for acute renal colic 

Cochrane Database Syst Rev. – 2015. – Vol. 29 – N6

ВОДНАЯ НАГРУЗКА

Традиционно всем больным с недавно начавшейся почечной коликой рекомендуют пить много жидкости (или ставят литровую капельницу с лазиксом). Все это делается с целью скорейшего выхода застрявшего в мочеточнике камня. Очень часто водную нагрузку дают пациентам до визуализации размеров и расположения камня. У меня подобная рекомендация вызывает возмущение. 

• Во-первых, размер камня может быть таким крупным, что выйти самостоятельно он не сможет даже потенциально. В таком случае водная нагрузка лишь усилит болевой синдром. 
• Во-вторых, в первые дни почечные колики протекают наиболее тяжело. Мы и так существенно превышаем допустимые дозы обезболивающих. А водная нагрузка лишь добавит пару лишних приступов почечных колик. 
• В-третьих, для купирования почечной колики, наоборот, используют препараты антидиуретического гормона. Подобные препараты уменьшают диурез и уменьшают болевой синдром. 

Ниже приведена полная цитата из национальных рекомендаций по почечной колике от 2019 года

Не рекомендуется пациентам с почечной коликой стимулирование диуреза путем внутривенного введения растворов электролитов и назначения препаратов из группы диуретиков для купирования почечной колики [68].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1а)

Комментарии: Кокрейновской метаанализ не выявил пользы от стимуляции диуреза у пациентов с почечной коликой. Тем не менее, ряд экспертов рекомендует потребление жидкости более 2-х литров в сутки с целью предотвращения дегидратации, особенно при приеме препаратов с потенциальным нефротоксическим действием.

 

Arpimed

Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство. Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.

Вождение транспортных средств и управление механизмами:

Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.

Как принимать Цефтриаксон

Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:

• Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
• Внутримышечная инъекция.

Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.

 

Обычная доза:

Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют. Продолжительность курса лечения зависит от типа инфекции.

 

Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам:

От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.

 

Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов:

• 50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
• Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

 

Новорожденные (0-14 дней):

• 20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
• Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

 

Если у Вас проблемы с печенью или почками:

Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.

 

Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.

 

Если Вы забыли принять Цефтриаксон:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

 

Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:

Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Заболевания почек: профилактика, диагностика, лечение

Главная \ Врачи \ Статьи \ Заболевания почек: профилактика, диагностика, лечение

автор статьи: Хруленко Т.О.

Признаки поражения почек отмечаются у каждого десятого жителя Земли. Но многие, страдающие хронической болезнью почек, длительное время не подозревают, что больны. Коварство заболеваний почек заключается в том, что они могут многие годы не давать о себе знать, не вызывая никаких жалоб, и обнаружить их можно только пройдя медицинское обследование. Именно поэтому хроническую болезнь почек, наряду с сахарным диабетом и артериальной гипертонией относят к «тихим убийцам».

Если не взять болезнь под контроль и позволить ей прогрессировать, со временем развивается терминальная почечная недостаточность, то есть почки перестают выполнять жизненно важные функции. На этой стадии болезни уже появляются серьезные жалобы, однако момент, когда можно обратить ее вспять или хотя бы затормозить прогрессирование, уже упущен.

Единственным методом лечения остается заместительная почечная терапия, то есть диализ (искусственная очистка крови) или пересадка донорской почки. Число людей в мире, нуждающихся в таком лечении, удваивается каждые 10 лет. В России от осложнений хронической болезни почек ежегодно умирают десятки тысяч граждан трудоспособного возраста.

Сохраняется низкая информированность, настороженность населения о факторах риска почечных заболеваний, из-за чего болезнь выявляется на поздней стадии, когда уже по жизненным показаниям необходимо срочно начинать гемодиализ. В современной медицине имеются простые и доступные методы ранней диагностики, разработаны надежные и необременительные методы лечения, сохраняющие почки от развития терминальной почечной недостаточности (нефропротективная терапия), однако часто они не используются или применяются с опозданием и поэтому неэффективны.

По данным Всемирной организации здравоохранения, больше половины россиян подвержены вредным привычкам, ведут нездоровый образ жизни, неправильно питаются, что вызывает не только заболевания сердечно-сосудистой системы, но и заболевания почек.

Почки занимают центральное место в системе поддержания постоянства внутренней среды организма, играют роль не только главного чистильщика, но и сами управляют процессами, отвечающими за наше здоровье, самочувствие и работоспособность. Наши почки- неутомимые труженики, не знающие отдыха. Мы не задумываемся о том, что когда мы употребляем вредные продукты питания, испытываем стрессы и перегрузки, употребляем токсические вещества, наши почки принимают удар на себя и нейтрализуют возможные драматические последствия. Нейтрализуют до тех пор, пока сами здоровы и функционально активны. Так, у людей с нарушенной работой почек, риск инфаркта и инсульта возрастает в 25-30 раз. Иными словами, состояние почек определяет молодость нашей сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

Болезней почек (нефропатий) существует великое множество. Выделяют генетически обусловленные болезни (поликистозная болезнь почек, болезнь Альпорта, болезнь Фабри), как правило, они проявляют себя уже в раннем детстве или юности. Другие болезни могут не иметь такой жесткой генетической предопределенности, но неблагоприятная наследственность имеет при них большое значение. Это волчаночный нефрит, диабетическая и гипертоническая нефропатии. Имея родственников, страдающих этими заболеваниями, необходимо регулярно обследоваться у нефролога.

Различают первичные болезни почек, которые являются одним из проявлений системной болезни, и вторичные нефропатии, когда поражение почек вызвано осложнением заболевания другого органа. Большая часть болезней почек – вторичные нефропатии. Безусловным лидером считаются вторичные поражения почек при сердечно-сосудистых заболеваниях (артериальная гипертония и системный атеросклероз) и сахарном диабете. Их распространенность среди населения высока и продолжает увеличиваться быстрыми темпами.

Сегодня отмечается увеличение продолжительности жизни больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом (в прежние годы они просто не доживали до развития серьезного поражения почек и умирали значительно раньше от инфарктов и инсультов), большинство больных доживает до терминальной почечной недостаточности, но на этом их «везение» заканчивается. Поскольку почечная недостаточность приводит к необходимости проведения заместительной почечной терапии (диализа или пересадки почки), а риск инфаркта или инсульта возрастает в десятки раз по сравнению с людьми без заболеваний почек.

При гипертонической болезни признаком повреждения фильтрующего аппарата клубочков является повышенная потеря альбумина с мочой (микроальбуминурия), а затем и появление белка в моче (протеинурия). При атеросклерозе возникновение атеросклеротических бляшек в почечных артериях приводит к постепенному сужению их просвета и развитию ишемического повреждения, что может привести к склеротическому сморщиванию почки. И если своевременно не заподозрить заболевание (ранние проявления ишемической болезни почек очень скудны и неспецифичны), то пользы от восстановления проходимости хирургическим путем не будет- ангиопластика возможна только на ранних стадиях болезни.

Поражение почек при сахарном диабете носит комбинированный характер: кроме диабетической нефропатии развивается тяжелый пиелонефрит, высокая артериальная гипертония и ускоренный атеросклероз почечных артерий. Поражение почек могут вызвать и другие заболевания, связанные с неправильным обменом веществ: ожирение, подагра.

Большую группу составляют аутоиммунные заболевания почек, то есть связанные с неправильной работой иммунной системы, которая при определенных обстоятельствах начинает агрессию против собственных тканей, в данном случае, тканей почек. Это гломерулонефриты, которые могут быть как первичными, так и вторичными, в рамках системных васкулитов: системной красной волчанки, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева. Кроме того, употребление некоторых лекарственных препаратов, применяемых в ревматологии (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики) может вызвать серьезные почечные осложнения — острый канальцевый некроз, острый или хронический интерстициальный нефрит.

Вторичный гломерулонефрит может развиваться в ответ на появление в организме злокачественной опухоли. Опухоль легкого, кишечника, женских половых органов, иногда крошечная по своим размерам, сенсибилизирует, то есть «раздражает» иммунную систему, что может вызвать вторичное повреждение почек, которое и заставляет больного обратиться к врачу нефрологу.

Вдумчивый подход врача, тщательный диагностический поиск позволяют в этих случаях не только справиться с почечным недугом, но и своевременно выявить и излечить еще более опасное онкологическое заболевание.

Почки нередко поражаются при заболеваниях крови (гемобластозах) – миеломной болезни, лейкозах и др., что требует совместного ведения больного гематологом и нефрологом. Иногда гемобластозы длительное время скрываются под маской болезни почек, и выявляются при нефрологическом обследовании.

Существует еще одно, не вполне корректное, деление болезней почек на «нефрологические» и «урологические». Известно, что болезнями почек занимаются два специалиста: нефролог и уролог. Так к какому же из них обращаться в каждом конкретном случае?

Урология – хирургическая специальность, поэтому область интересов урологов – это, в первую очередь, те болезни, которые могут потребовать хирургического лечения: опухоли, крупные камни, аномалии, туберкулез почек и др.

Нефрология – отрасль внутренней медицины (терапии), поэтому сфера интересов нефрологов – болезни почек, требующие терапевтического подхода, консервативного лечения. Это острый и хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, пиелонефрит и инфекция мочевых путей, гипертоническая болезнь с поражением почек, амилоидоз почек, наследственные нефропатии (поликистозная болезнь почек, болезнь Альпорта и др.).

Конечно, деление на «нефрологические» и «урологические» болезни весьма условно. Так, лечить мочекаменную болезнь на ранних стадиях может и уролог, и нефролог, и терапевт – при помощи коррекции диеты и назначения лекарств, нормализующих обмен веществ, препятствующих камнеобразованию и растворяющих уже существующие камни. Однако, на поздней стадии болезни, при больших размерах камней, когда ожидать существенного улучшения от консервативного лечения не приходится, возникает нарушение оттока мочи, создаются условия для развития осложнений (обструктивного пиелонефрита). В этом случае больной нуждается в помощи уролога, который проводит дробление или удаление камней.

Сохранение функции почек при заболеваниях разной природы, или нефропротективная терапия – одно из важнейших направлений работы нефролога. Важно подчеркнуть, что и при тех болезнях почек, которые требуют хирургического лечения, задача дальнейшего многолетнего наблюдения, динамического контроля функции почек, коррекции артериальной гипертонии и обменных нарушений – прерогатива нефролога. Нефролог определяет показания к заместительной почечной терапии (диализу или пересадке почки), проводит лечение диализом. 

Позднее обращение к нефрологу ведет:

-к повышению заболеваемости и смертности от ХПН

-к социальным проблемам, инвалидизации пациентов трудоспособного возраста

-к необходимости назначения острого диализа и уменьшению возможности выполнения трансплантации почки

-увеличению стоимости лечения.

Влияние нестероидных противовоспалительных средств на функцию почек у пациентов с нормальной функцией почек, перенесших операцию

В чем суть проблемы?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обеспечивают эффективное обезболивание после хирургического вмешательства. Острое повреждение почек (ОПП) – это быстрая потеря функции почек. Оно связано с высокой смертностью. НПВС могут приводить к ОПП у 5% пациентов, принимающих их. Частота растет при других стрессовых воздействиях на почки, таких как хирургическое вмешательство. Поэтому важно понять, безопасны ли эти лекарства в качестве обезболивающих средств для пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству. Целью обзора было изучить, приводят ли НПВС к повышению частоты ОПП у пациентов с нормальной функцией почек, подвергающихся хирургическому вмешательству. Мы также хотели оценить, было ли связано применение НПВС с повышением смертности, длительности госпитализации и необходимости в диализе.

Что мы сделали?

Мы обновили предыдущий обзор, проведя поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых НПВС сравнивали с плацебо у пациентов с нормальной функцией почек, подвергавшихся хирургическому вмешательству, в Кокрейновском специализированном регистре по почкам и трансплантатам до 4 января 2018 года.

Что мы нашли?

Мы нашли 26 исследований с 8 835 участниками. Риск смещения (систематической ошибки) был высоким в 17 исследованиях, неясным в 6 исследованиях и низким в 3 исследованиях. Применение НПВС оказывало неопределенное влияние на частоту ОПП в сравнении с плацебо. Качество доказательств было очень низким из-за несогласованности между двумя исследованиями. Одно исследование было остановлено досрочно комитетом по мониторингу данных из-за повышенной частоты ОПП в группе НПВС, и в обоих исследованиях рассматривались значительно меньшие дозы НПВС, чем те, которые обычно используются для обезболивания. НПВС могут незначительно повышать уровень сывороточного креатинина (маркер функции почек, повышающийся при почечной недостаточности) в сравнении с плацебо. Качество доказательств было низким. Эти исследования включали лишь здоровых пациентов. Из исследований, в которых изучали диурез, нельзя было сделать надежные выводы из-за разных методов его измерения. Остается неясным, ведет ли применение НПВС к повышению потребности в почечной заместительной терапии (диализе), а также увеличению смертности или длительности госпитализации.

Выводы

НПВС оказывают неопределенное влияние на частоту ОПП при использовании после операции у пациентов с нормальной функцией почек. Неясно, повышают ли НПВС необходимость в диализе. Следовательно, имеющиеся данные не подтверждают безопасность НПВС у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству. Необходимы дальнейшие исследования с участием пациентов с другой патологией.

Хроническая болезнь почек — лечение

Медицина

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения ХБП, но лекарства могут помочь контролировать многие проблемы, вызывающие заболевание, и осложнения, которые могут возникнуть в результате этого.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для лечения или профилактики различных проблем, вызванных ХБП.

Высокое кровяное давление

Хороший контроль кровяного давления жизненно важен для защиты почек.

Людям с заболеванием почек, как правило, следует стремиться к снижению артериального давления ниже 140/90 мм рт. Ст., Но вы должны стремиться снизить его до ниже 130/80 мм рт.

Существует много типов лекарств от кровяного давления, но часто используются лекарства, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Примеры включают рамиприл, эналаприл и лизиноприл.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ могут включать:

Если побочные эффекты ингибиторов АПФ вызывают особую озабоченность, вам может быть назначено лекарство, называемое блокатором рецепторов ангиотензина-II (БРА).

Узнайте больше о лечении высокого кровяного давления.

Высокий холестерин

Люди с ХБП имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ и инсульт.

Это связано с тем, что некоторые из причин заболевания почек те же, что и сердечно-сосудистые заболевания, включая высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Вам могут назначить лекарства, называемые статинами, для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Примеры включают аторвастатин и симвастатин.

Побочные эффекты статинов могут включать:

Узнайте больше о том, как лечить высокий холестерин.

Задержка воды

У вас могут появиться отеки на лодыжках, ступнях и руках, если у вас заболевание почек.

Это связано с тем, что почки не так эффективно удаляют жидкость из крови, что приводит к ее накоплению в тканях организма (отечность).

Вам могут посоветовать уменьшить ежедневное потребление соли и жидкости, в том числе жидкости в пище, такой как супы и йогурты, чтобы уменьшить отек.

В некоторых случаях вам могут также назначить мочегонные средства (таблетки, которые помогают больше мочиться), например фуросемид.

Побочные эффекты диуретиков могут включать обезвоживание и снижение уровня натрия и калия в крови.

Анемия

У многих людей с поздней стадией ХБП развивается анемия, то есть недостаток эритроцитов.

Симптомы анемии включают:

• усталость
• недостаток энергии
• одышка
• стук, трепетание или нерегулярное сердцебиение (учащенное сердцебиение)

Если у вас анемия, вам могут сделать инъекции лекарства под названием эритропоэтин. Это гормон, который помогает вашему телу производить больше красных кровяных телец.

Если у вас также дефицит железа, также могут быть рекомендованы препараты железа.

Узнайте больше о лечении железодефицитной анемии.

Хотите узнать больше?

Проблемы с костями

Если ваши почки серьезно повреждены, в вашем организме может накапливаться фосфат, потому что ваши почки не могут от него избавиться.

Наряду с кальцием, фосфаты важны для поддержания здоровья костей. Но если уровень фосфатов повышается слишком сильно, это может нарушить баланс кальция в организме и привести к истончению костей.

Вам могут посоветовать ограничить количество продуктов с высоким содержанием фосфатов, таких как красное мясо, молочные продукты, яйца и рыба.

Если это не снижает уровень фосфатов в достаточной степени, вам могут назначить лекарства, называемые фосфатсвязывающими. Обычно используемые лекарства включают ацетат кальция и карбонат кальция.

У некоторых людей с ХБП также низкий уровень витамина D, который необходим для здоровья костей.

Если у вас низкий уровень витамина D, вам могут назначить добавку под названием колекальциферол или эргокальциферол для повышения уровня витамина D.

Гломерулонефрит

Заболевание почек может быть вызвано воспалением фильтров внутри почек, известным как гломерулонефрит.

В некоторых случаях это происходит в результате того, что иммунная система ошибочно атакует почки.

Если биопсия почки обнаружит, что это причина ваших проблем с почками, вам могут прописать лекарство для снижения активности вашей иммунной системы, например стероид или лекарство под названием циклофосфамид.

Хотите узнать больше?

Диализ

У небольшой части людей с ХБП почки в конечном итоге перестают работать.

Обычно это происходит постепенно, поэтому должно быть время, чтобы спланировать следующий этап лечения.

Одним из вариантов, когда ХБП достигает этой стадии, является диализ. Это метод удаления из крови продуктов жизнедеятельности и лишней жидкости.

Существует 2 основных типа диализа:

• гемодиализ — это включает отведение крови во внешний аппарат, где она фильтруется перед возвращением в организм
• перитонеальный диализ — это включает закачку диализирующего раствора в пространство внутри вашего живота для выводят продукты жизнедеятельности из крови по мере их прохождения через сосуды, выстилающие внутреннюю часть вашего живота.

Гемодиализ обычно проводится примерно 3 раза в неделю в больнице или дома.Перитонеальный диализ обычно проводится дома несколько раз в день или на ночь.

Если вам не делали трансплантацию почки, диализ обычно должен длиться всю жизнь.

Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах каждого типа диализа и о том, какой из них вы бы предпочли, если ваша функция почек резко ухудшится.

Хотите узнать больше?

Лечение и лекарства от болезней почек

Ваши почки — жизненно важные органы. Значит, без них не выжить.Когда ваши почки не работают должным образом, они позволяют отходам и воде возвращаться в кровоток, а не выводить их через мочу. В результате в вашем теле накапливаются отходы и вода.

Узнайте больше о методах лечения и лекарствах, связанных с заболеванием почек.

Диализ

Диализ — это лечение почечной недостаточности. Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ. Гемодиализ использует аппарат для очистки крови.Этот тип диализа можно проводить в диализном центре или в чистой комнате вашего дома. Гемодиализ, который проводится в центре диализа, называется гемодиализом в центре, и это наиболее распространенное лечение почечной недостаточности. Перитонеальный диализ использует подкладку живота (область живота), называемую брюшиной, в качестве фильтра для очистки крови. Этот тип диализа можно проводить в любом чистом и сухом месте.

Пересадка почки

Трансплантация почки — это операция по получению здоровой почки из чужого тела.Ваша новая почка может быть получена от кого-то, кто жив, или от кого-то, кто только что умер. Почка, полученная от умершего человека, называется почкой умершего донора. Живая донорская почка — это почка, полученная от кого-то, кто еще жив. В США очень длинный список ожидания умерших донорских почек, и не хватает умерших донорских почек, чтобы каждый мог их получить. Если у вас есть живой донор почки, который хочет дать вам здоровую почку, возможно, вам удастся пересадить почку раньше.

Медицинский менеджмент

Некоторые люди решают, что они не хотят проходить диализ или пересадку почки. Если вы не хотите лечиться по поводу почечной недостаточности, вы можете рассмотреть возможность лечения. Медицинское лечение — это способ лечения симптомов почечной недостаточности, который помогает вам жить комфортно до тех пор, пока ваше тело не перестанет функционировать. Важно понимать, что медикаментозное лечение — это не лечение почечной недостаточности и оно не поможет вам выжить.

Спросите своего врача, если у вас возникнут какие-либо вопросы о ваших лекарствах.
Никогда не прекращайте прием лекарств, если об этом вам не скажет врач.

Исследование безопасности инъекции CTA018 для лечения хронического заболевания почек 5 стадии — Просмотр полного текста

Pines Clinical Research, Inc.
Pembroke Pines, Флорида, США, 33028
Boise Kidney and Hypertension Institute
Меридиан, Айдахо, США, 83642
Western New England Renal & Transplant Associates (WNERTA)
Спрингфилд, Массачусетс, США, 01107-1121
Юго-восточный научно-исследовательский институт почек
Чаттануга, Теннесси, США, 37404
U.С. Уход за почками
Форт-Уэрт, Техас, США, 76105
Столичное районное управление теплоснабжения: Центр клинических исследований
Галифакс, Новая Шотландия, Канада, B3H 1V8
St. Joseph’s Health Care London
Лондон, Онтарио, Канада, N6A 4V2
St.Больница Михаила
Торонто, Онтарио, Канада, M5N 1W8
Региональная больница Хамбер Ривер
Вестон, Онтарио, Канада, M9N 1N8
Hôpital Charles-Lemoyne
Greenfield Park, Квебек, Канада, J4V 2h2
Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal
Монреаль, Квебек, Канада, h5J 1C5
Госпиталь Вердена
Верден, Квебек, Канада, h5G 2A3

Выбор лечения почечной недостаточности

В разделе:

По мере обострения заболевания почек ваш лечащий врач может поговорить с вами о подготовке к почечной недостаточности.Заблаговременно поговорив со своим врачом о вариантах лечения — и сделав выбор до того, как вам понадобится какое-либо из этих видов лечения, — вы сможете взять на себя заботу о своем уходе. Лечение поможет вам почувствовать себя лучше и прожить дольше.

Чтобы понять, какое лечение вы выберете, и привыкнуть к мысли, что это лечение вам необходимо, нужно время. У каждого вида лечения есть свои плюсы и минусы. Ваш выбор лечения окажет большое влияние на вашу повседневную жизнь. Узнав о различиях между вариантами лечения, вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас.Чем больше вы знаете о типах лечения, тем лучше вы будете готовы сделать выбор.

Перед тем, как вам понадобится лечение, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Как скоро я должен начать узнавать, какой тип лечения мне выбрать?

Начните узнавать о вариантах лечения как можно раньше — еще до того, как оно вам понадобится. У тебя будет время на

• узнать о различных вариантах лечения
• поговорить с другими людьми, живущими с диализом, трансплантатом или консервативным лечением
• поделитесь своими мыслями с семьей и близкими, чтобы они тоже узнали о вашем выборе лечения
• вместе с вашей медицинской бригадой составьте план лечения почечной недостаточности
• морально и физически подготовьтесь к предстоящим изменениям

Создание плана лечения и предоставление его членам семьи дает вам больше контроля.

Узнайте о вариантах лечения, прежде чем вам понадобится лечение почечной недостаточности.

Каковы варианты лечения почечной недостаточности?

Вы можете выбрать один из трех вариантов лечения, чтобы отфильтровать кровь и взять на себя небольшую часть работы, которую ваши поврежденные почки больше не могут выполнять. Четвертый вариант предлагает уход без нарушения работы почек. Ни один из этих методов лечения не поможет вашим почкам выздороветь. Однако все они могут помочь вам почувствовать себя лучше.

• Гемодиализ использует аппарат, который перемещает кровь через фильтр за пределы вашего тела, удаляя отходы.
• Перитонеальный диализ использует подкладку живота для фильтрации крови внутри тела и удаления шлаков.
• Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой почки только что умершего человека или живого человека в ваше тело для фильтрации крови.
• Консервативное лечение позволяет лечить почечную недостаточность без диализа или трансплантации. Вы будете работать со своим лечащим врачом, чтобы управлять симптомами и как можно дольше сохранить функцию почек и качество жизни.
• придерживайтесь своего графика лечения.
• проверяйте ваши лекарства вместе с вашим лечащим врачом при каждом посещении. Вы единственный, кто знает, как ваше тело реагирует на каждое из ваших лекарств. Очень важно, чтобы ваш поставщик знал, какие лекарства вы принимаете.
• соблюдают особый план питания.
• активны большую часть дней недели.

Каковы основы гемодиализа?

Гемодиализ может частично восстановить функцию почек.При гемодиализе ваша кровь проходит через фильтр за пределами вашего тела, а отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело. Гемодиализ

• фильтрует вашу кровь, удаляя вредные отходы и лишнюю жидкость
• помогает контролировать артериальное давление
• помогает сбалансировать в крови важные минералы, такие как калий, натрий и кальций

Гемодиализ не является лекарством от почечной недостаточности, но он может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше. Вам также нужно будет изменить то, что вы едите, принимать лекарства и ограничить количество воды и других жидкостей, которые вы пьете и получаете с пищей.

Во время гемодиализа ваша кровь перекачивается через фильтр за пределы вашего тела.

Прежде чем вы сможете начать гемодиализ, вам потребуется небольшая операция по созданию сосудистого доступа — места на вашем теле, куда вы вставляете иглы, чтобы кровь могла вытекать из вашего тела и возвращаться в него во время диализа.

Вы можете пройти гемодиализ в диализном центре или дома. Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю, каждый сеанс длится около 4 часов.

Каковы преимущества и недостатки диализа в центре и домашнего гемодиализа?

Плюсы: Центр диализа

• Центры диализа широко доступны во многих частях страны.
• Квалифицированные поставщики медицинских услуг всегда рядом с вами и помогают обеспечить лечение.
• Вы можете познакомиться с другими людьми с почечной недостаточностью, которым также требуется гемодиализ.
• Вам не обязательно иметь обученного партнера или держать дома оборудование.

Минусы: Центр диализа

• Центр организует процедуры, поэтому ваш график менее гибкий.
• Вы должны поехать в центр для лечения.
• Более продолжительное время между процедурами означает, что у вас будут строжайшие ограничения на диету и жидкости, потому что в вашем теле могут накапливаться отходы и лишняя жидкость. Избыток жидкости в крови может повысить кровяное давление и перегрузить сердце. Слишком быстрое удаление слишком большого количества жидкости во время стандартного гемодиализа также может вызвать нагрузку на сердце.
• У вас может быть больше «взлетов и падений» в том, как вы себя чувствуете изо дня в день, из-за более длительного промежутка времени между процедурами.
• Улучшение состояния после лечения может занять несколько часов.

Плюсы: Домашний гемодиализ

• Вы получаете ощущение контроля над своим лечением.
  • Вы можете выбрать, в какое время лечиться; однако вы должны следовать указаниям врача о том, сколько раз в неделю вам необходимо лечение.
  • Вам не нужно ехать в диализный центр.
  • Гибкий график облегчает работу вне дома.
  • Вы можете путешествовать с аппаратом для гемодиализа или организовать лечение в центре по месту назначения.
• У вас будет меньше «взлетов и падений» в повседневном самочувствии благодаря более частому лечению.
• У вас будет меньше ограничений на диету и жидкости, потому что более короткое время между сессиями предотвращает расточительство и накопление лишнего жидкости.
• Вы можете проводить больше времени с близкими и заниматься другими делами, потому что вам не нужно ходить в диализный центр три раза в неделю.

Минусы: Домашний гемодиализ

• Не все диализные центры предлагают обучение и поддержку по домашнему гемодиализу.
• Вам и члену семьи или другу придется выделить несколько недель на обучение.
• Помощь в лечении может вызвать стресс у вашего партнера.
• Вам необходимо место дома для хранения гемодиализного аппарата и принадлежностей.
• Вам нужно будет научиться вставлять диализные иглы в сосудистый доступ.
• Medicare и частные страховые компании могут ограничить количество процедур домашнего гемодиализа, за которые они будут платить. Мало кто может позволить себе расходы на дополнительное лечение.

Какие вопросы мне следует задать о гемодиализе?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Гемодиализ — лучший выбор для меня? Почему?
• Если я лечусь в центре диализа, могу ли я пойти в центр по моему выбору?
• Что мне следует искать в диализном центре?
• Примет ли меня мой почечный врач в диализном центре?
• На что похож гемодиализ?
• Как гемодиализ повлияет на мою ____ [кровяное давление, диабет, другие состояния]?
• Доступен ли домашний гемодиализ в моем районе? Какое обучение мне понадобится? Кто будет тренировать меня и моего партнера?
• Смогу ли я продолжать работать? Могу ли я лечиться ночью? Смогу ли я заботиться о своих детях?
• Сколько мне нужно тренироваться?
• С кем мне связаться, если у меня возникнут проблемы?
• Кто будет входить в мою медицинскую бригаду? Как члены моей медицинской бригады могут мне помочь?
• Если я буду делать домашний гемодиализ, будет ли моя страховка оплачивать более трех сеансов в неделю?
• С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
• Могу ли я поговорить с кем-нибудь, кто находится на диализе?

Узнайте о гемодиализе.

Каковы основы перитонеального диализа?

Вы делаете перитонеальный диализ дома. Перитонеальный диализ использует подкладку живота для фильтрации шлаков и лишней жидкости из вашего тела. Эта подкладка, называемая брюшиной, окружает брюшную полость и частично заменяет функцию почек.

Вы можете сделать перитонеальный диализ дома.

Вам потребуется небольшая операция за несколько недель до начала перитонеального диализа. Врач вставит вам в живот мягкую трубку, называемую катетером.Катетер постоянно остается в животе. Когда вы начинаете перитонеальный диализ, вы сливаете соленую воду, называемую диализным раствором, из пластикового пакета через катетер в живот. Когда мешок пуст, вы можете отсоединить катетер от мешка, чтобы вы могли перемещаться и заниматься своими обычными делами. Пока диализный раствор находится внутри вашего живота, он впитывает отходы и лишнюю жидкость из вашего тела. Через несколько часов вы сливаете использованный диализный раствор через другую трубку в дренажный мешок.Вы можете выбросить использованный диализный раствор, который теперь заполнен отходами и лишней жидкостью, в туалете или ванне. Затем вы начинаете со свежего пакета диализного раствора. Процесс опорожнения использованного диализного раствора и наполнения живота свежим раствором называется обменом.

Вы можете выбрать, какой тип перитонеального диализа лучше всего подходит для вашей жизни.

• Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). Обмен занимает от 30 до 40 минут, и большинству людей необходимо проводить четыре смены в день.Ночью вы спите с раствором в животе.
• Автоматический перитонеальный диализ, при котором используется устройство, называемое циклером, для выполнения трех-пяти обменов за ночь, пока вы спите. Возможно, вам придется произвести один обмен в течение дня без устройства.

Вам может потребоваться комбинация CAPD и автоматического перитонеального диализа, если вы весите более 175 фунтов или если ваши фильтры брюшины истощаются медленно. Например, некоторые люди используют циклер ночью и выполняют одну замену в течение дня.Другие делают четыре обмена в течение дня и используют минициклер для выполнения одного или нескольких обменов в течение ночи. Вы будете работать со своим лечащим врачом, чтобы найти лучший график для вас.

Каковы преимущества и недостатки CAPD и автоматического перитонеального диализа?

С помощью CAPD или автоматического перитонеального диализа вы получаете ощущение контроля над своим лечением и не нуждаетесь в помощи партнера. Пройдя обучение, вы сможете самостоятельно выполнять CAPD и автоматический перитонеальный диализ.При перитонеальном диализе коробки с диализным раствором занимают много места в вашем доме.

CAPD Pro

• Для проведения CAPD вам не нужен аппарат.
• Вы можете совершать CAPD в любое время, если вы выполняете необходимое количество обменов каждый день.
• Вы можете делать CAPD во многих местах.
• Вы можете путешествовать, если привезете с собой принадлежности для диализа или их доставят туда, куда вы собираетесь.

CAPD минусы

• CAPD может нарушить ваш распорядок дня.
• CAPD — это непрерывное лечение, и вам необходимо делать все обмены 7 дней в неделю.

Профи для автоматического перитонеального диализа

• Ночью можно обмениваться, пока спишь.
• Возможно, вам не придется выполнять обмен в течение дня.
• Вы можете путешествовать, если привезете с собой принадлежности для диализа или их доставят туда, куда вы собираетесь.

Контракт для автоматического перитонеального диализа

• Вам нужна машина.Если вы путешествуете, вам, возможно, придется брать с собой велосипед.
• Ваше соединение с велосипедом ограничивает ваши передвижения ночью.

Какие вопросы мне следует задать о перитонеальном диализе?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Перитонеальный диализ — лучший выбор для меня? Почему? Если да, то какой из них лучше?
• Какое обучение мне нужно и сколько времени оно займет?
• На что похож перитонеальный диализ?
• Как перитонеальный диализ повлияет на мои ____ [кровяное давление, диабет, другие состояния]?
• Смогу ли я продолжать работать?
• Смогу ли я заботиться о своих детях?
• Сколько мне нужно тренироваться?
• Где хранить расходные материалы?
• Как часто я обращаюсь к врачу?
• Кто будет входить в мою медицинскую бригаду? Как члены моей медицинской бригады могут мне помочь?
• С кем мне связаться, если у меня возникнут проблемы?
• С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
• Могу ли я поговорить с кем-нибудь, кто находится на перитонеальном диализе?

Узнайте о перитонеальном диализе.

Лечит ли диализ почечная недостаточность?

Нет. Даже если он очень хорошо проведен, диализ лишь частично заменяет функцию почек. Гемодиализ и перитонеальный диализ позволяют людям с почечной недостаточностью чувствовать себя лучше и продолжать заниматься любимыми делами, но ни один из них не заменяет всю работу, которую выполняют здоровые почки. С годами заболевание почек может вызывать другие проблемы, такие как болезни сердца, заболевания костей, артрит, повреждение нервов, бесплодие и недоедание. Эти проблемы не исчезнут с диализом; однако теперь у врачей есть новые и более эффективные способы их предотвращения или лечения.Вам следует обсудить эти проблемы и способы их лечения со своим врачом.

Посмотрите видео, в котором врач описывает гемодиализ и перитонеальный диализ.

Когда мне нужно начинать диализ?

У большинства людей потребность в диализе возникает медленно. Симптомы, такие как потеря желания есть и потеря мышц, могут начаться так медленно, что вы их не заметите. Многие люди начинают диализ, когда их функция почек (скорость клубочковой фильтрации) составляет от 5 до 10. Когда функция почек настолько низкая, у вас могут быть симптомы почечной недостаточности, и начало диализа может помочь их облегчить.Начало диализа может помочь вам восстановить аппетит и сохранить силы, которые сложнее восстановить, чем сохранить. Ваш лечащий врач может помочь вам выбрать лучшее время для начала лечения.

Каковы основы трансплантации почки?

Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой донорской почки в ваше тело. Работающая пересаженная почка лучше фильтрует отходы и сохраняет ваше здоровье, чем диализ, но это все равно не лекарство.

Когда вам делают пересадку, хирурги обычно оставляют ваши старые почки на месте и соединяют пожертвованную почку с артерией и веной в паху.Хирург также пересаживает мочеточник от донора, чтобы моча текла из новой почки в мочевой пузырь. Пересаженная почка берет на себя работу по фильтрации крови.

Ваш хирург соединяет пересаженную почку с кровеносными сосудами и мочевым пузырем. Ваша кровь течет через артерию в пересаженную почку, а отфильтрованная кровь выводится из вены. Ваша моча течет через пересаженный мочеточник в мочевой пузырь.

Ваше тело обычно атакует все, что считает чужеродным, поэтому, чтобы ваше тело не атаковало донорскую почку, вам нужно будет принимать иммунодепрессанты — также называемые лекарствами против отторжения.Как и все сильнодействующие лекарства, лекарства против отторжения имеют побочные эффекты.

Центр трансплантации может поместить вас в лист ожидания на донорскую почку, если у вас необратимое повреждение почек, и ваша функция почек составляет 20 или меньше. Пока вы ждете пересадки почки, вам может потребоваться начать диализ.

Каковы плюсы и минусы пересадки почки?

Вместе вы и ваша бригада по трансплантации должны взвесить все «за» и «против» трансплантации почки.

Плюсы

• Пересаженная почка работает как здоровая почка.
• Если у вас живой донор, вы можете выбрать время операции.
• Вы можете чувствовать себя здоровее и иметь лучшее качество жизни.
• У вас будет меньше ограничений в диете.
• Вам не понадобится диализ.
• У людей, получивших донорскую почку, больше шансов прожить более долгую жизнь, чем у тех, кто остается на диализе.

Минусы

• Пересадка почки требует хирургического вмешательства, которое сопряжено с определенными рисками, например с инфекцией.
• Вы пройдете комплексное медицинское обследование в клинике трансплантологии.
• Возможно, вам придется годами ждать донорскую почку.
• Ваше тело может отторгать донорскую почку, поэтому одна трансплантация может длиться недолго.
• Вам нужно будет принимать лекарства против отторжения, которые могут вызвать другие проблемы со здоровьем, пока пересаженная почка работает.

Посмотрите видео о пересадке почки.

Какие вопросы мне следует задать о пересадке почки?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Трансплантация — лучший выбор для меня? Почему?
• Каковы мои шансы на успешную трансплантацию?
• Как узнать, может ли член семьи или друг сделать пожертвование?
• Каковы риски для члена семьи или друга, который делает пожертвование?
• Если член семьи или друг не сдаст кровь, кто внесет меня в список ожидания на почку?
• Как долго мне придется ждать?
• Как я узнаю, работает ли моя донорская почка?
• Как долго длится пересаженная почка?
• Каковы побочные эффекты лекарств против отторжения?
• Кто будет в моей бригаде по трансплантации? Как члены моей бригады по трансплантации могут мне помочь?
• С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
• Могу я поговорить с кем-нибудь, кому пересадили почку?

Узнайте о трансплантации почки.

Каковы основы консервативного управления?

Консервативное лечение почечной недостаточности означает, что ваша медицинская бригада будет продолжать лечение без диализа или трансплантации почки. Основное внимание уделяется качеству вашей жизни и контролю симптомов. Решение о начале диализа остается за вами. Для большинства людей диализ может продлить и улучшить качество жизни. Для других, у которых помимо почечной недостаточности есть серьезные заболевания, диализ может показаться бременем, которое только продлевает страдания.

Вы имеете право решать, как лечить вашу почечную недостаточность. Возможно, вы захотите поговорить со своей семьей, врачом, консультантом или социальным работником почек, который помогает людям с заболеванием почек, чтобы помочь вам принять это решение.

Если вы решите не начинать лечение диализом, вы можете прожить несколько недель или несколько месяцев, в зависимости от вашего здоровья и оставшейся функции почек. Многие осложнения почечной недостаточности можно вылечить с помощью лекарств, но только диализ или трансплантация могут отфильтровать отходы из вашей крови.По мере того, как ваша функция почек ухудшается, вы можете подумать о добавлении хосписа или ухода в конце жизни. Вы можете получить помощь в хосписе в учреждении или дома. Программа хосписа предназначена для удовлетворения физических и эмоциональных потребностей в конце жизни. Уход в хосписе направлен на облегчение боли и других симптомов.

Независимо от того, решите ли вы воспользоваться услугами хосписа, ваш врач может прописать вам лекарства, чтобы вам было удобнее. Ваш врач также может прописать вам лекарства для лечения проблем почечной недостаточности, таких как анемия или слабость костей.Вы можете возобновить диализ, если передумаете.

Каковы плюсы и минусы консервативного управления?

Плюсы и минусы консервативного лечения зависят от вашего текущего состояния здоровья. Взвесьте все «за» и «против» с помощью врача.

Какие вопросы я должен задать о консервативном менеджменте?

Если вы думаете о консервативном лечении, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Могу ли я рассмотреть возможность консервативного лечения?
• Улучшит ли диализ качество моей жизни?
• Продлит ли диализ мою жизнь?
• Есть ли обратная сторона сначала попробовать диализ?
• Что мне делать, чтобы подготовиться к консервативному менеджменту?
• Кто будет продолжать оказывать мне помощь?
• Кто поможет моей семье?
• Как долго я проживу?
• Будет ли мне больно?
• Могу я остаться дома?
• Где я могу узнать больше о хосписе?
• С кем я могу поговорить о финансах, предварительных директивах, сексе или семейных проблемах?

Узнайте о консервативном менеджменте.

Могу ли я есть те же продукты при любом лечении почечной недостаточности?

Все варианты лечения почечной недостаточности требуют изменений и ограничения того, что вы можете есть и пить.

Гемодиализ

Гемодиализ имеет наибольшее количество ограничений. Вам нужно будет следить за тем, сколько воды и других жидкостей вы получаете с едой и напитками. Вам также следует избегать получения слишком большого количества натрия (часть соли), калия и фосфора. Вам может быть трудно ограничить фосфор, потому что многие продукты с высоким содержанием фосфора также содержат необходимый вам белок.Гемодиализ может удалить белок из вашего тела, поэтому вам нужно будет есть продукты с высоким содержанием белка, такие как мясо, рыба и яйца. Избегание таких продуктов, как бобы, горох, орехи, чай и кола, поможет вам ограничить уровень фосфора. Возможно, вам также потребуется принимать во время еды таблетки, называемые фосфатным связывающим веществом. Фосфатсвязывающие вещества предотвращают попадание фосфора из пищи в кровоток. Поговорите с диетологом вашего диализного центра, чтобы найти план питания для гемодиализа, который вам подходит.

Читайте о питании и питании прямо на гемодиализе.

Перитонеальный диализ

Как и гемодиализ, перитонеальный диализ требует ограничений по натрию и фосфору. Возможно, вам понадобится фосфатное связующее. Ограничения по жидкости при перитонеальном диализе могут быть не такими строгими, как при гемодиализе. Фактически, вам может потребоваться пить больше воды и других жидкостей, если процедуры перитонеального диализа удаляют слишком много жидкости из вашего тела. Перитонеальный диализ удаляет калий из организма, поэтому вам, возможно, придется есть продукты, богатые калием, такие как картофель, помидоры, апельсины и бананы.Однако вам нужно быть осторожным, чтобы не есть слишком много калия, потому что он может вызвать неустойчивое сердцебиение. Перитонеальный диализ удаляет даже больше белка, чем гемодиализ, поэтому важно есть продукты с высоким содержанием белка. Возможно, вам придется ограничить количество калорий, потому что ваше тело будет поглощать сахар из диализного раствора.

Трансплантация почки

При трансплантации почки меньше всего ограничений в диете. Вам нужно будет ограничить потребление натрия, потому что это может повысить кровяное давление.Лекарства, которые вы принимаете после трансплантации, могут привести к увеличению веса, поэтому вам может потребоваться ограничить количество калорий.

Консервативный менеджмент

Консервативная диета ограничивает потребление белка. Белок распадается на продукты жизнедеятельности, которые должны удалить почки. Ограничение белка может уменьшить объем работы, которую должны выполнять почки, чтобы они продержались дольше.

Как я могу решить, какое лечение мне подходит?

Может быть сложно выбрать наиболее подходящий для вас метод лечения почечной недостаточности.Чтобы было проще

• как можно раньше начать узнавать о вариантах лечения
• подумайте о том, как каждое лечение повлияет на ваш распорядок дня и как вы себя чувствуете

Поговорите со своим врачом и с людьми, которые находятся на гемодиализе или перитонеальном диализе, или которым была сделана трансплантация, чтобы узнать о плюсах и минусах каждого лечения. Узнайте, как лечение изменило их жизнь и жизнь самых близких людей. Спросите своего врача о листе ожидания на трансплантацию, а также об изменениях в диете и лекарствах, которые вам понадобятся при каждом сеансе лечения.

Если вы думаете о консервативном лечении, спросите своего врача, как вы будете себя чувствовать и как лечение может помочь вам чувствовать себя комфортно.

Подумайте о том, что для вас наиболее важно. Если вы планируете продолжать работать, подумайте, какое лечение поможет вам в этом. Если времяпрепровождение с семьей и друзьями много для вас значит, спросите, какое лечение даст вам больше всего свободного времени. Узнайте, какое лечение даст вам больше шансов почувствовать себя хорошо и прожить дольше.

Поговорите с друзьями и близкими о вариантах лечения.

Возможно, вы захотите поговорить со своей семьей, друзьями, медицинским работником, духовным наставником или консультантом по психическому здоровью, как вы решите.

Просмотрите диаграмму, в которой сравниваются результаты гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации почки.

Могу ли я прекратить или изменить лечение после того, как начну?

Да. Вы можете изменить свое мнение. Если вам не нравится ваш выбор лечения, поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать что-нибудь еще.

Поговорите со своей медицинской бригадой. Вы можете изменить свое лечение.

Какими способами можно оплачивать лечение почечной недостаточности?

Medicare, федеральная программа медицинского страхования и частное медицинское страхование покрывают большую часть расходов. Medicare покрывает почечную недостаточность независимо от вашего возраста. Если вам нужна дополнительная помощь в оплате лечения, программы Medicaid штата предоставляют средства на медицинское обслуживание в зависимости от финансовых потребностей. Ваш социальный работник может помочь вам найти дополнительные способы оплаты лечения.

Что такое предварительное распоряжение и зачем его готовить?

Вы можете разъяснить свои планы лечения и пожелания поставщикам медицинских услуг и членам семьи с предварительным указанием.Во время медицинского кризиса вы, возможно, не сможете рассказать своим медицинским работникам и близким, как вы хотите, чтобы вас лечили или заботились. Предварительное распоряжение — это письменное юридическое заявление или документ с вашими инструкциями по предоставлению или не предоставлению определенных видов лечения, таких как диализ, в зависимости от того, что еще происходит с вашим здоровьем. Предварительные директивы могут включать

• жилая будет
• долгосрочная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании
• приказ о невоспроизведении (DNR)

Жилая будет

Завещание о жизни — это документ, в котором описаны условия, при которых вы хотели бы отказаться от лечения.Вы можете заявить, что хотите, чтобы ваша медицинская бригада сделала все возможное, чтобы сохранить вам жизнь, или вы можете попросить их прекратить лечение, например диализ, если вы впадете в кому, из которой вы, скорее всего, не проснетесь.

В дополнение к диализу вы можете выбрать или отказаться от следующих процедур, чтобы сохранить жизнь:

Отказ от СЛР — это то же самое, что приказ DNR. Если вы решите получить заказ DNR, ваш врач поместит его в вашу медицинскую карту.

Выберите друга или члена семьи, которому вы доверяете, который будет вашим доверенным лицом в сфере здравоохранения, чтобы принимать решения о медицинском обслуживании за вас, если вы не можете принимать их самостоятельно.

Долговременная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании

Долгосрочная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании или доверенность на медицинское обслуживание — это документ, в котором указывается лицо, которого вы выбираете для принятия решений о медицинском обслуживании за вас, если вы не можете принимать их самостоятельно. Убедитесь, что человек, которого вы называете, понимает ваши ценности и будет следовать вашим инструкциям.

ДНР заказ

Приказ DNR — это юридическая форма, которая сообщает вашей медицинской бригаде, что вы не хотите СЛР или другого жизнеобеспечивающего лечения, если у вас остановится сердце или если вы перестанете дышать.

В каждом штате есть свои законы о предварительных директивах. Вы можете получить форму предварительного медицинского распоряжения, действующего в вашем штате, в Национальной организации хосписов и паллиативной помощи.

Какие прививки мне нужны?

Руководство для взрослых с заболеванием почек, почечной недостаточностью или трансплантацией почки

Зачем мне нужна вакцинация?


Английский


Испанский

Вакцины помогают предотвратить серьезное заболевание. Они защищают вас от многих распространенных заболеваний, таких как грипп, дифтерия, столбняк, гепатит B и пневмония.Многие из этих болезней могут привести к серьезному заболеванию и смерти. Люди с этими заболеваниями могут передавать их и вызывать болезни у окружающих, поэтому вакцины также могут помочь защитить других. Некоторые люди имеют более высокий риск серьезно заболеть этими заболеваниями, особенно пожилые люди, дети и люди с хроническими заболеваниями, в том числе на диализе.

Как действуют вакцины?

Вакцины обычно вводятся в виде укола (инъекции с помощью маленькой иглы). Они защищают вас, помогая иммунной системе вашего организма «подготовиться» к настоящей инфекции.Для этого вакцины содержат части мертвого или ослабленного микроба. После укола ваше тело вырабатывает антитела, которые помогают ему находить и уничтожать эти микробы. Если вы вступите в контакт с настоящим микробом, эти антитела сработают, чтобы защитить вас. Некоторым вакцинам нужна ревакцинация, чтобы иммунная система вашего организма вырабатывала достаточное количество антител. Вот почему для некоторых вакцин может потребоваться одна прививка, а для других — более одной вакцины. В некоторых случаях используется анализ крови, чтобы убедиться, что антител достаточно для защиты.

Безопасны ли вакцины?

Вакцины — одни из самых безопасных доступных методов лечения. Они защитили миллионы людей от серьезных болезней.

Как и у любого лекарства, есть некоторые возможные побочные эффекты. Некоторые люди могут чувствовать небольшой дискомфорт. На коже в месте укола могла быть болезненность или легкая сыпь. У других может подняться небольшая температура. Однако эти легкие эффекты являются нормальным явлением и не должны вызывать тревогу.

Есть люди, которым не следует получать вакцины, в том числе те, у кого аллергия на вакцины, или люди с гиперактивной иммунной системой.Кроме того, беременным женщинам, людям с трансплантацией почки или людям с менее активной иммунной системой не следует получать определенные вакцины.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень небольшой риск возникновения серьезных проблем. Но возможный вред от вакцин очень мал. Возможный вред от заражения намного больше. Обсудите с врачом любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть.

Какие прививки мне нужны?

Ваш лечащий врач лучше всего спросит, какие прививки вам следует сделать.Поскольку у вас заболевание почек, вы можете подвергаться более высокому риску заболеть определенными заболеваниями. Или вам может потребоваться другая форма вакцины. Некоторые вакцины не следует вводить беременным женщинам, людям с трансплантацией почки или лицам с менее активной иммунной системой.

Каких вакцин мне следует избегать при трансплантации?

Вакцины работают с иммунной системой организма. Если иммунная система не работает должным образом, вакцина может не работать или даже причинить вред.Поскольку реципиенты трансплантата используют лекарства, которые влияют на иммунную систему, важно понимать, какие вакцины вам следует, а какие нет. Большинство вакцин делятся на две категории: неактивные и живые. Неактивные вакцины считаются безопасными для реципиентов трансплантата, но следует избегать использования живых вакцин. В общем, если у вас трансплантат, вам следует избегать:

• Грипп назальный (Flu Mist). Вводимая прививка от гриппа является неактивной вакциной, в отличие от описанного здесь назального тумана.
• Ветряная оспа (ветряная оспа)
• Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)
• Корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR)
• Желтая лихорадка

Как часто мне нужно делать прививки?

В зависимости от вакцины вам может потребоваться только одна прививка, чтобы защитить вас на всю жизнь. Другие вакцины могут потребовать повторных инъекций или серии уколов. Некоторые вакцины необходимы только в том случае, если вы путешествуете в место, где вы, вероятно, заразитесь заболеванием, типичным для этого региона. (См. Таблицу ниже, где представлен список прививок, обычно рекомендуемых взрослым с заболеванием почек.)

Где мне сделать прививки?

Сначала поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие вакцины вам нужны. Они могут быть предоставлены вашим лечащим врачом, вашим отделом здравоохранения или аптекой. Местные учреждения здравоохранения и больницы часто проводят в течение года поликлиники для вакцинации.

Сколько стоят эти снимки?

Стоимость этих вакцин варьируется. Они могут покрываться вашей страховкой. Местные департаменты здравоохранения могут предоставить их бесплатно или по более низкой цене.Помните, что вакцины против гриппа, пневмококка и гепатита B оплачиваются программой Medicare Part B. Вакцины против опоясывающего лишая и Tdap покрываются страховкой, если вы выбрали льготы по программе Medicare Part D.

Что делать, если у меня есть еще вопросы?

Если у вас есть дополнительные вопросы о вакцинации, поговорите со своим врачом.

Прививки, рекомендуемые взрослым с заболеванием почек, почечной недостаточностью или трансплантацией почки
Вакцины	Посттрансплантация	Заболевание почек и диализ
Ветряная оспа (ветряная оспа)	НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ	Рекомендуется, 1 доза
Грипп (грипп)	Рекомендуется, 1 доза ежегодно	Рекомендуется, 1 доза в год
Haemophilus influenza типа b (Hib)	Рекомендуется, 1 или 3 дозы	Рекомендуется, 1 или 3 дозы
Гепатит А ((HAV)	Рекомендуется, 2 дозы	Рекомендуется, 2 дозы
Гепатит B (HBV)	Рекомендуется, 3 дозы	Рекомендуется, 3 дозы
Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)	НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ	Рекомендуется (возраст 60 лет и старше), только 1 доза Лица, получающие иммуносупрессивную терапию, не должны получать вакцину против опоясывающего лишая
Вирус папилломы человека (ВПЧ)	Рекомендовано (женщины до 26 лет, мужчины до 21 года), 3 дозы	Рекомендовано (женщины до 26 лет, мужчины до 21 года), 3 дозы
Менингит (менингококк) **	При необходимости использовать 1 или несколько доз	При необходимости использовать 1 или несколько доз
Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR)	НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ	Рекомендуется, 1 или 2 дозы, если вы родились в 1957 году или позже и не получали эту вакцину или у вас нет иммунитета
Пневмония (пневмококковая)	Рекомендуется, узнайте у своего лечащего врача время и интервалы	Рекомендуется, узнайте у своего лечащего врача время и интервалы
Столбняк, дифтерийно-бесклеточный коклюш (коклюш)	Рекомендуемая однократная доза Tdap, затем бустерная доза Td каждые 10 лет	Рекомендуемая однократная доза Tdap, затем бустерная доза Td каждые 10 лет

* Центры по контролю и профилактике заболеваний (ХБП)

** Рекомендуется при наличии других факторов риска; например, по медицинским причинам, связанным с работой, образом жизни или по другим причинам.

Дополнительные ресурсы:

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2016 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Иммунотерапия рака почки | Биологическая терапия

Иммунотерапия — это использование лекарств для усиления собственной иммунной системы человека с целью более эффективного распознавания и уничтожения раковых клеток.Для лечения рака почки можно использовать несколько видов иммунотерапии.

Ингибиторы иммунных контрольных точек

Важной частью иммунной системы является ее способность не атаковать нормальные клетки организма. Для этого он использует «контрольные точки», которые представляют собой белки на иммунных клетках, которые необходимо включить (или выключить), чтобы запустить иммунный ответ. Клетки рака почки иногда используют эти контрольные точки, чтобы избежать атаки иммунной системы. Но эти препараты нацелены на белки контрольных точек, помогая восстановить иммунный ответ против раковых клеток.

Ингибиторы ПД-1

Пембролизумаб (Кейтруда) и Ниволумаб (Опдиво) — это препараты, нацеленные на PD-1, белок на клетках иммунной системы (так называемые Т-клетки) , которые обычно помогают этим клеткам не атаковать другие клетки. тело. Блокируя PD-1, эти препараты усиливают иммунный ответ против клеток рака почек. Это часто может уменьшить размеры опухолей или замедлить их рост.

• Людям, у которых рак был удален хирургическим путем, но у них повышен риск его рецидива, пембролизумаб можно назначать в течение одного года после операции.Это также может быть назначено людям, у которых хирургическое вмешательство по удалению основной опухоли наряду с операцией по удалению отдаленной области (областей) распространения рака.

• Пембролизумаб можно использовать с целевым препаратом акситиниб в качестве первого средства для лечения людей с запущенным раком почки.
• Пембролизумаб также может использоваться с целевым лекарственным средством ленватиниб в качестве первого средства лечения людей с распространенным раком почки.
• Ниволумаб можно использовать для людей, у которых запущенный рак почки снова начинает расти после целенаправленного лечения лекарствами, и было показано, что он помогает людям жить дольше.
• Пациентам с прогрессирующим раком почки среднего или низкого риска, которые не получали никакого лечения, ниволумаб можно назначать с ипилимумабом (ингибитор CTLA-4) в 4 дозах, а затем — только с ниволумабом. Доказано, что эта комбинация помогает людям жить дольше. Ипилимумаб обсуждается ниже.
• Для людей с запущенным раком почки ниволумаб может использоваться с целевым лекарственным средством кабозантинибом в качестве первого лечения. Эта комбинация помогает людям жить дольше.

Ниволумаб вводится внутривенно (IV) каждые 2, 3 или 4 недели. Пембролизумаб вводится каждые 3 или 6 недель в виде внутривенной инфузии.

Возможные побочные эффекты ингибиторов PD-1

Побочные эффекты ингибиторов PD-1 могут включать усталость, кашель, тошноту, зуд, кожную сыпь, потерю аппетита, запор, боль в суставах и диарею. См. Ниже возможные серьезные побочные эффекты всех ингибиторов контрольных точек.

Ингибиторы PD-L1

Авелумаб (Bavencio) нацелен на PD-L1, белок, родственный PD-1, который обнаружен на некоторых опухолевых клетках и иммунных клетках.Блокирование белка PD-L1 может помочь повысить иммунный ответ против раковых клеток. Это часто может уменьшить размеры опухолей или замедлить их рост.

Авелумаб можно использовать с целевым препаратом акситиниб в качестве первого средства для лечения людей с запущенным раком почки. Его вводят каждые 2 недели в виде внутривенного вливания.

Возможные побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты комбинации авелумаба с акситинибом включают усталость, диарею, высокое кровяное давление, кожную сыпь или образование пузырей, кашель, одышку или боль в животе.См. Ниже возможные серьезные побочные эффекты всех ингибиторов контрольных точек.

Ингибиторы CTLA-4

Ипилимумаб (Ервой) — еще один препарат, который усиливает иммунный ответ, но у него другая цель. Он блокирует CTLA-4, еще один белок на Т-клетках, который обычно помогает держать их под контролем.

Пациентам с прогрессирующим раком почки промежуточного или низкого риска, которые не получали никакого лечения, ипилимумаб можно назначать вместе с 4 дозами ниволумаба (ингибитор PD-1) с последующим приемом только ниволумаба.

Ипилимумаб вводится внутривенно (IV), обычно один раз в 3 недели в течение 4 процедур.

Возможные побочные эффекты ингибиторов CTLA-4

Наиболее частые побочные эффекты ипилимумаба включают усталость, диарею, кожную сыпь и зуд. См. Ниже возможные серьезные побочные эффекты всех ингибиторов контрольных точек.

Возможные серьезные побочные эффекты всех ингибиторов контрольных точек

Более серьезные побочные эффекты возникают реже, но возможны.Эти лекарства действуют, снимая тормоза с иммунной системы организма. Иногда иммунная система начинает атаковать другие части тела, что может вызвать серьезные проблемы в легких, кишечнике, печени, железах, вырабатывающих гормоны (например, щитовидной железе), почках или других органах. У некоторых людей эти побочные эффекты могут быть опасными для жизни.

Очень важно сразу же сообщать вашей медицинской бригаде о любых новых побочных эффектах во время или после лечения. В случае возникновения серьезных побочных эффектов вам может потребоваться прекратить лечение и принять высокие дозы кортикостероидов для подавления иммунной системы.

Цитокины

Цитокины — это небольшие белки, которые укрепляют иммунную систему в целом. Искусственные версии цитокинов, такие как интерлейкин-2 (IL-2) и интерферон-альфа, иногда используются для лечения рака почек в очень специфических случаях. Оба цитокина могут вызвать сокращение рака почек у небольшого процента пациентов.

Интерлейкин-2 (ИЛ-2)

В прошлом IL-2 обычно использовался в качестве терапии первой линии при запущенном раке почки, и он все еще может быть полезен для некоторых людей.Но он может вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому многие врачи используют его только для людей, которые достаточно здоровы, чтобы переносить побочные эффекты, и для рака, который не реагирует на таргетные лекарства или другие виды иммунотерапии.

Введение высоких доз ИЛ-2, кажется, дает лучший шанс уменьшить рак, но это может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому его не применяют у людей с плохим общим состоянием здоровья. Для распознавания и лечения этих побочных эффектов требуется особая осторожность. Из-за этого высокие дозы ИЛ-2 вводятся только в больницах в определенных центрах, которые имеют опыт проведения этого типа лечения.ИЛ-2 вводится через вену (IV).

Возможные побочные эффекты высоких доз ИЛ-2 включают:

Эти побочные эффекты часто бывают серьезными и в редких случаях могут быть фатальными. Это лечение должны проводить только врачи, имеющие опыт применения этих препаратов.

Интерферон-альфа

Интерферон имеет менее серьезные побочные эффекты, чем ИЛ-2, но, по-видимому, он не так эффективен, когда используется сам по себе. Чаще используется в сочетании с таргетным препаратом бевацизумаб (Авастин).Интерферон вводится подкожно (под кожу) обычно три раза в неделю.

Общие побочные эффекты интерферона включают симптомы гриппа (жар, озноб, мышечные боли), усталость и тошноту.

• Чрезвычайная усталость
• Низкое артериальное давление
• Накопление жидкости в легких
• Проблемы с дыханием
• Повреждение почек
• Сердечные приступы
• Кишечное кровотечение
• Диарея или боль в животе
• Высокая температура и озноб
• Учащенное сердцебиение
• Психические изменения

Рак почки: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком почки.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака почки. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. При раке почки в медицинскую бригаду обычно входят следующие лица:

• Уролог. Врач, специализирующийся на мочеполовых путях, включая почки, мочевой пузырь, гениталии, простату и яички.

• Врач-уролог-онколог. Уролог, специализирующийся на лечении рака мочевыводящих путей.

• Врач-онколог. Врач, обученный лечить рак системным лечением с помощью лекарств.

• Врач-радиолог. Врач, обученный лечению рака с помощью лучевой терапии.Этот врач будет частью бригады, если будет рекомендована лучевая терапия.

Онкологические бригады включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных видов лечения рака почки приведено ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип клеток и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения.Совместное принятие решений особенно важно при раке почки, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Рак почки чаще всего лечат хирургическим вмешательством, таргетной терапией, иммунотерапией или комбинацией этих методов лечения. Иногда используются лучевая терапия и химиотерапия. Люди с распространившимся раком почки, называемым метастатическим раком (см. Ниже), часто получают несколько линий терапии. Это означает, что процедуры назначаются одно за другим.

Активное наблюдение

Иногда врач может порекомендовать внимательно наблюдать за опухолью с помощью регулярных диагностических тестов и посещений клиники. Это называется «активное наблюдение». Активное наблюдение эффективно у пожилых людей и людей с небольшой опухолью почек и другим серьезным заболеванием, например, сердечным заболеванием, хроническим заболеванием почек или тяжелым заболеванием легких. Активное наблюдение также может использоваться для некоторых людей с раком почки, если они в остальном здоровы и имеют мало симптомов или не имеют никаких симптомов, даже если рак распространился на другие части тела.Системную терапию (см. «Медикаментозная терапия» ниже) можно начать, если кажется, что болезнь ухудшается.

Активное наблюдение — это не то же самое, что «бдительное ожидание» при раке почки. Бдительное ожидание включает регулярные посещения для обзора симптомов, но пациенты не проходят регулярных диагностических тестов, таких как биопсия или сканирование изображений. Врач просто наблюдает за симптомами. Если симптомы указывают на необходимость принятия мер, рассматривается новый план лечения.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции.Если рак не распространился за пределы почек, операция по удалению опухоли может быть единственным необходимым лечением. Операция по удалению опухоли может означать удаление части или всей почки, а также, возможно, близлежащих тканей и лимфатических узлов.

Типы хирургических вмешательств, используемых при раке почки, включают следующие процедуры:

• Радикальная нефрэктомия. Операция по удалению опухоли, всей почки и окружающих тканей называется радикальной нефрэктомией. Если близлежащие ткани и окружающие лимфатические узлы также поражены заболеванием, выполняется радикальная нефрэктомия и лимфодиссекция.Во время лимфодиссекции удаляются пораженные раком лимфатические узлы. Если рак распространился на надпочечник или близлежащие кровеносные сосуды, хирург может удалить надпочечник во время процедуры, называемой адреналэктомией, а также части кровеносных сосудов. Радикальная нефрэктомия обычно рекомендуется для лечения большой опухоли, когда остается немного здоровой ткани. Иногда почечная опухоль растет непосредственно внутри почечной вены и попадает в полую вену на пути к сердцу.Если это произойдет, необходимы сложные сердечно-сосудистые хирургические методы.

• Частичная нефрэктомия. Частичная нефрэктомия — это хирургическое удаление опухоли. Этот тип операции сохраняет функцию почек и снижает риск развития хронического заболевания почек после операции. Исследования показали, что частичная нефрэктомия эффективна при опухолях T1, когда возможно хирургическое вмешательство. Новые подходы, в которых используется меньший хирургический разрез или разрез, связаны с меньшим количеством побочных эффектов и более быстрым выздоровлением.

• Лапароскопическая и роботизированная хирургия (малоинвазивная хирургия). Во время лапароскопической операции хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, а не один более крупный разрез, используемый во время традиционной хирургической процедуры. Затем хирург вставляет телескопическое оборудование в эти небольшие надрезы в замочной скважине, чтобы полностью удалить почку или выполнить частичную нефрэктомию. Иногда хирург может использовать роботизированные инструменты для выполнения операции. Эта операция может занять больше времени, но может быть менее болезненной.Лапароскопический и роботизированный подходы требуют специальной подготовки. Важно обсудить потенциальные преимущества и риски этих типов хирургии с хирургической бригадой и убедиться, что у бригады есть опыт проведения этой процедуры.

Перед любой операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Безоперационное лечение опухолей

Иногда операция не рекомендуется из-за особенностей опухоли или общего состояния здоровья пациента.Каждый пациент должен подробно поговорить со своим врачом о своем диагнозе и факторах риска, чтобы убедиться, что эти методы лечения подходят и безопасны для них. Могут быть рекомендованы следующие процедуры:

• Радиочастотная абляция. Радиочастотная абляция (РЧА) — это использование иглы, вводимой в опухоль для уничтожения рака электрическим током. Процедуру проводит интервенционный радиолог или уролог. Пациенту вводят седативные препараты и проводят местную анестезию, чтобы обезболить пораженный участок.Раньше РЧА применяли только для людей, которые были слишком больны, чтобы делать операцию. Сегодня большинство этих пациентов находятся под активным наблюдением (см. Выше).

• Криоабляция. Криоабляция, также называемая криотерапией или криохирургией, представляет собой замораживание раковых клеток с помощью металлического зонда, вводимого через небольшой разрез. Металлический зонд вводится в раковую ткань. Для направления зонда используются компьютерная томография и ультразвук. Процедура требует общей анестезии в течение нескольких часов и проводится интервенционным радиологом.Некоторые хирурги комбинируют эту технику с лапароскопией для лечения опухоли, но данных долгосрочных исследований, подтверждающих ее эффективность, не так много.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств вводится перорально или непосредственно через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при раке почки, включают:

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

• Химиотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий.Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени.Научные исследования продолжают узнавать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Таргетная терапия рака почки описана ниже.

Антиангиогенезная терапия (, обновлено 03/2021, ). Этот тип лечения направлен на остановку ангиогенеза, то есть процесса образования новых кровеносных сосудов. Большинство светлоклеточных форм рака почек имеют мутации гена VHL , из-за которых рак вырабатывает слишком много определенного белка, известного как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF).VEGF контролирует образование новых кровеносных сосудов и может быть заблокирован некоторыми лекарствами. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «голодать» опухоль. Есть 2 способа блокировать VEGF с помощью низкомолекулярных ингибиторов рецепторов VEGF (VEGFR) или антител, направленных против этих рецепторов.

Было показано, что одно антитело под названием бевацизумаб (Авастин) замедляет рост опухоли у людей с метастатической почечно-клеточной карциномой.Бевацизумаб в сочетании с интерфероном (см. «Иммунотерапия» ниже) замедляет рост и распространение опухоли. Есть 2 похожих препарата, называемых бевацизумаб-аввб (Мваси) и бевацизумаб-бвзр (Зирабев), которые были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения метастатического рака почки. Их называют биоаналогами, и они аналогичны по своему действию исходному антителу к бевацизумабу.

Другой способ блокировать VEGF — использовать ингибиторы тирозинкиназы (TKI). Акситиниб (Inlyta), кабозантиниб (Cabometyx), пазопаниб (Votrient), ленватиниб (Lenvima), сорафениб (Nexavar), сунитиниб (Sutent) и тивозаниб (Fotivda) являются TKI, которые блокируют рецепторы VEGF.Их можно использовать для лечения светлоклеточного рака почек. Общие побочные эффекты TKI могут включать диарею, высокое кровяное давление, болезненность и чувствительность в руках и ногах. Из этих одобренных методов лечения пазопаниб, сунитиниб или кабозантиниб часто используются в качестве препаратов первой линии. Акситиниб или кабозантиниб можно использовать в качестве лечения первой линии в сочетании с иммунотерапией (см. Ниже). После лечения первой линии могут быть рекомендованы акситиниб, кабозантиниб, ланватиниб и тивозаниб, если они еще не использовались.

Ингибиторы mTOR. Эверолимус (Афинитор) и темсиролимус (Торисел) — это препараты, нацеленные на определенный белок, который помогает клеткам рака почек расти, называемый mTOR. Исследования показывают, что эти препараты замедляют рост рака почек.

Ингибитор HIF2a ( обновлено 08/2021, ). Белзутифан (Велирег) — это препарат, нацеленный на индуцируемый гипоксией фактор-2 альфа (HIF2a), который представляет собой белок, который может поддерживать рост кровеносных сосудов и раковых клеток. Белзутифан может использоваться для лечения почечно-клеточного рака у людей с синдромом фон Гиппеля-Линдау.

Комбинированные методы лечения ( обновлено 08/2021, ). В 2019 году FDA одобрило 2 комбинированных препарата для первого лечения запущенной почечно-клеточной карциномы. Первая комбинация включает акситиниб и пембролизумаб (Кейтруда), который является ингибитором иммунных контрольных точек (см. «Иммунотерапия» ниже). Во второй комбинации используются акситиниб и авелумаб (Bavencio), который является еще одним ингибитором иммунных контрольных точек. Акситиниб — это лекарство от ангиогенеза. И пембролизумаб, и авелумаб нацелены на путь PD-1, чтобы активировать иммунную систему для атаки раковых клеток.

В 2021 году FDA одобрило еще 2 комбинированных лечения для первого лечения распространенной почечно-клеточной карциномы: кабозантиниб (терапия против ангиогенеза) с ниволумабом (ингибитор иммунных контрольных точек, блокирующий путь PD-1) и ленватиниб (также антиангиогенез). терапия ангиогенеза) пембролизумабом. Эти комбинации лечения работают независимо от того, экспрессирует ли опухоль белок PD-L1, поэтому люди, получающие такое лечение, не будут проверяться на PD-L1. Хотя все эти методы лечения были одобрены на основании более высоких результатов по сравнению с сунитинибом, ни одна из комбинаций не сравнивалась напрямую друг с другом.Поэтому врач поможет подобрать наиболее подходящий вариант лечения для каждого пациента с учетом его уникальной ситуации.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах каждого конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Интерлейкин-2 (ИЛ-2, Пролейкин). IL-2 — это тип иммунотерапии, который использовался для лечения рака почки на поздних стадиях. Это цитокин, который представляет собой белок, вырабатываемый лейкоцитами. Это важно для функционирования иммунной системы, включая разрушение опухолевых клеток.

Высокие дозы ИЛ-2 могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление, избыток жидкости в легких, повреждение почек, сердечный приступ, кровотечение, озноб и жар. Пациентам, возможно, придется оставаться в больнице до 10 дней во время лечения.Однако некоторые симптомы могут быть обратимыми. Только центры, специализирующиеся на лечении рака почки высокими дозами ИЛ-2, должны рекомендовать ИЛ-2. Высокие дозы ИЛ-2 могут вылечить небольшой процент людей с метастатическим раком почки. Некоторые центры используют низкие дозы ИЛ-2, потому что они имеют меньше побочных эффектов, но не так эффективны.

Альфа-интерферон. Альфа-интерферон используется для лечения распространившегося рака почки. Интерферон, по-видимому, изменяет белки на поверхности раковых клеток и замедляет их рост.Хотя было доказано, что он не так полезен, как ИЛ-2, альфа-интерферон продлевает жизнь по сравнению с более старым лечением под названием мегестрола ацетат (Megace).

Ингибиторы иммунных контрольных точек (, обновлено 11/2021, ). Тип иммунотерапии, называемый ингибиторами иммунных контрольных точек, изучается при раке почки. FDA одобрило следующие методы лечения рака почки с использованием ингибиторов иммунных контрольных точек:

• Ниволумаб (Опдиво) и ипилимумаб (Ервой) для некоторых пациентов с прогрессирующим почечно-клеточным раком, который ранее не лечился.
• Ниволумаб в комбинации с кабозантинибом (см. «Антиангиогенезная терапия» выше) в качестве лечения первой линии при запущенной почечно-клеточной карциноме.
• Авелумаб (Бавенсио) плюс акситиниб (см. «Таргетная терапия» выше) в качестве лечения первой линии для людей с запущенной почечно-клеточной карциномой.
• Пембролизумаб (Кейтруда) плюс акситиниб в качестве терапии первой линии для людей с запущенной почечно-клеточной карциномой.
• Пембролизумаб плюс ленватиниб (см. «Таргетная терапия» выше) в качестве лечения первой линии для людей с запущенной почечно-клеточной карциномой.
• Пембролизумаб для лечения почечно-клеточного рака с повышенным риском рецидива после нефрэктомии или после хирургического удаления участков метастазов.

Разрешения на лечение прогрессирующей почечно-клеточной карциномы были основаны на крупных клинических испытаниях, показывающих преимущество комбинаций иммунотерапии по сравнению с сунитинибом у людей с запущенным или метастатическим раком почки. Дополнительные исследования ранее показали, что ниволумаб, вводимый в виде единственного препарата через вену каждые 2 недели, также помог некоторым людям, которые ранее получали лечение против ангиогенеза, жить дольше, чем пациенты, получавшие таргетную терапию эверолимусом.Одобрение пембролизумаба после операции было основано на большом клиническом исследовании, которое показало улучшение времени до рецидива у людей, перенесших операцию по поводу первичной опухоли почки или всех участков отдаленного распространения. В настоящее время проводится несколько клинических испытаний ингибиторов иммунных контрольных точек для лечения рака почки (см. Последние исследования).

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса.Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Хотя химиотерапия полезна для лечения многих видов рака, большинство случаев рака почки устойчивы к химиотерапии. Исследователи продолжают изучать новые лекарства и новые комбинации лекарств. У некоторых пациентов комбинация гемцитабина (Гемзар) с капецитабином (Кселода) или фторурацилом (5-ФУ) временно уменьшает опухоль.

Важно помнить, что переходно-клеточная карцинома, также называемая уротелиальной карциномой, и опухоль Вильмса с гораздо большей вероятностью поддаются химиотерапии.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.

Лучевая терапия неэффективна в качестве основного лечения рака почки. Он очень редко используется отдельно для лечения рака почек из-за вреда, который он наносит здоровым почкам. Лучевая терапия используется только в том случае, если пациенту нельзя сделать операцию, и даже в этом случае обычно только на участках, где распространился рак, а не на первичную опухоль почки. Чаще всего лучевая терапия применяется, когда рак распространился. Это делается для облегчения таких симптомов, как боль в костях или отек мозга.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака




Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак почки

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком.

Метастатический рак почки чаще всего распространяется в легкие, но он также может распространяться на лимфатические узлы, кости, печень, мозг, кожу и другие области тела. Это системное заболевание, требующее системной терапии, такой как таргетная терапия или иммунотерапия. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения метастатического рака почки часто являются комбинации иммунотерапии, которые активируют иммунную систему для атаки раковых клеток. Было показано, что эти препараты продлевают жизнь по сравнению со стандартным лечением. Иногда врачи могут попросить хирурга удалить почку с опухолью в ходе операции, называемой циторедуктивной нефрэктомией. Это предотвращает боль и кровотечение во время системного лечения и может быть рекомендовано некоторым пациентам. При раке почки, который распространился на 1 конкретную часть тела, например на отдельную точку в легком, хирургическое вмешательство может полностью удалить рак. Эта операция называется метастазэктомией, и она может помочь некоторым людям прожить дольше. Если рак распространился на многие области за пределами почек, его труднее лечить.Хирургическое вмешательство часто не помогает, и вместо него может быть назначена системная терапия с использованием лекарств.

Если рак распространился, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт его лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения. Паллиативная помощь также важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Если вы уже перенесли частичную нефрэктомию, в той же почке может образоваться новая опухоль. Рецидивирующая опухоль может быть удалена с помощью другой частичной нефрэктомии или радикальной нефрэктомии (см. «Хирургия» выше).

При повторении начинается новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.Часто план лечения включает в себя лечение, описанное выше, такое как хирургическое вмешательство, таргетная терапия или иммунотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может также предложить клинические испытания, в которых изучаются недавно разработанные системные методы лечения или новые комбинации таких препаратов. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Излечение от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хосписе. Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт