Укус гадюки лечение стандарт: Укус гадюки лечение стандарт. Укус гадюки. Хронология и последствия (фотоотчёт). Противоядие. Существует ли оно вообще – Неотложная помощь при укусе змеи. Лекция для врачей

Укус гадюки лечение стандарт. Укус гадюки. Хронология и последствия (фотоотчёт). Противоядие. Существует ли оно вообще

Вобщем вот вам самый полезный баян в тему:

САМО СОВЕРШЕНСТВО

Гадюки образуют самостоятельное семейство, Viperidae. Их называют и гадюковыми, и виперовыми, но чаще все-таки просто гадюками. Иногда с использованием конструкции «Ой, бл*, гадюка!».

Живут гадюки практически везде, за исключением Антарктиды, Австралии, Новой Зеландии, Ирландии (спасибо Св.Патрику ), Мадагаскара, Гавайев и Крайнего Севера. Хотя это сильно зависит от того, какой классификации придерживаться. Если считающейся более современной и продвинутой, то вычеркиваем нафиг весь Новый Свет, а Австралию вписываем обратно.

Это семейство считают одним из самых молодых, а потому вобравших в себя в ходе естественного отбора всё лучшее. Голова гадюк напоминает наконечник копья, щитки, покрывающие голову, мелкие и практически не отличаются от таковых на туловище (в отличие от аспидов, скажем). Глаза небольшие, над глазами обычно выступает небольшой валик.

Голова отделена от туловища резким шейным перехватом, тело короткое и толстое, к заднему концу резко сужается и переходит в короткий тупой хвост.

Ядовитый аппарат гадюк можно назвать совершенным. Если помните, у аспидов ядовитые зубы никуда не убираются, они зафиксированы под определенным углом (из-за этого часто могут ломаться). Гадюки же научились прижимать их к нёбу, убирая как в ножны, остриями назад. Благодаря этой особенности некоторые представительницы семейства отрастили 4-сантиметровые зубы.

Во время броска гадюки могут разевать пасть почти до 180°, оружие расчехляется, его концы направляются вперед, вонзаются в тело жертвы и по ядопроводящим протокам впрыскивается яд.

Еще одно отличие от аспидов: никакого благородства. Гадюки не будут предупреждать о своем присутствии, принимая демонстративные позы и громко шипя. Они постараются слинять по-тихому. Если не получается — будут кусаться. Если ваша нога оказалась рядом со спящей гадюкой, то, проснувшись, она первым делом цапнет, а потом будет разбираться — что это было.

Весной гадюки более опасны. Во-первых, яд в это время года у них наиболее токсичен, во-вторых, начинается период спаривания и гнездования. В теплое время года гадюки активны в основном в сумерках, а днем они либо дрыхнут в нычках, либо греются на солнце.

ОСОБЕННОСТИ НАЦИОНАЛЬНОГО ЯДА

С небольшими вариациями яд у всех гадюк в первую очередь гемо- и цитотоксичен. То есть он разрушает кровь и ткани. Происходит это потому, что в состав яда входит большое количество высокомолекулярных ферментов-протеаз. Такие токсины называются некротизирующими.

Нейротоксинов в составе гадючьего яда практически нет, поэтому симптомов поражения нервной системы в клинике не отмечается. Зато хватает местных проявлений и сюрпризов со стороны сердечно-сосудистой системы.

В первые минуты на месте укуса вроде бы ничего не происходит. Но это только кажется. На самом деле, злобные гадючьи ферменты уже вовсю разбирают на составляющие всё, что попадается им на пути. Через 10-15 минут это проявляется отеком и покраснением. В течение нескольких часов отек покрывает всю конечность, а затем может распространиться и на часть туловища. В тяжелых случаях на месте укуса появляются пузыри с геморрагическим (кровавым) содержимым.

В дальнейшем на месте пузырей появляются признаки некроза и глубокие длительно незаживающие раны. А еще укушенный может начать превращаться в мумию. Особенно если его кусили в кисть. Пальцы при этом могут высыхать и уменьшаться в размерах (мумифицироваться).

Одновременно с нарастанием отека возникает боль в пораженной конечности, которая через 10-15 часов превращается в БОЛЬ. И еще примерно часов 10 пациент ходит по стенам, вспоминает всех змеиных родственников незлым тихим словом и обещает открутить башку докторам, которые не хотят облегчить его страдания. А что сделаешь, если его рука или нога фактически переваривается заживо? Кстати, после укуса некоторых видов гадюк БОЛЬ возникает почти сразу, а во что она вырастает потом — лучше не пытаться представить.

Гадюки — в среднем по поголовью — вырабатывают меньшее количество яда, чем, скажем, аспиды или ямкоголовые. Поэтому летальных исходов от их укусов ощутимо меньше. Да и большинство отравлений протекает в легкой форме.

В легких случаях реакция на получение дозы гадючьего яда ограничивается небольшим отеком в месте укуса, незначительной болью и покраснением. Проходит само без особых последствий.

А вот в среднетяжелых и тяжелых случаях сначала идет небольшой период возбуждения с выкрикиванием уже упоминавшейся конструкции «Ой, бл*, гадюка!». Возбуждение сменяется апатией и сонливостью. Во рту ощущается сухость и горький привкус слёз. Выход большого количества жидкости из сосудистого русла и расширение капилляров вызывают падение артериального давления. Пульс учащается, возникает слабость, головокружение, одышка. В тяжелых случаях можно наблюдать коллапс. Нарушаются функции печени и почек, в легких появляются влажные хрипы (застойные явления), может подняться температура.

Наибольшее количество летальных исходов приходится на первые три дня отравления. Основные причины — шок смешанного генеза и ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Впрочем, от осложнений есть шансы уйти в лучший мир и в более поздние сроки.

Яд гадюк применяется и в мирных целях. Так, на его основе готовят мази випросал и випратокс, которые применяются при суставной патологии, ишиасе и прочих проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

СПАСИТЕ-ПОМОГИТЕ!

Как и во всех других случаях, антидотная терапия — самая эффективная. Если пострадавшему в самые короткие сроки ввести специфическую сыворотку, действие которой направлено на яд конкретной гадюки, он отделается только легким испугом. Из «гадючьих» сывороток на территории РФ попадаются Антигадюка, Антигюрза и Антиэфа. Вторая и третья — все реже. Потому что с потерей РФ Средней Азии как региона проживания гюрзы и эфы, актуальность сывороток против их яда для россиян также утрачивается.

В случае с гадюками сыворотку нужно ввести в течение первых 30 минут. Ну часа, это самый максимум. При введении через несколько часов ее эффективность упадет в разы, а позже колоть вообще бессмысленно.

Что делать, если сыворотки под боком нет? Как обычно — сосать. Ну то есть отсасывать. Яд. Из ранки. Лучше при помощи специального приспособления. Потому что человека с идеально здоровым ртом иногда найти сложнее, чем сыворотку. А в случае с гадюками требования к целостности зубов и слизистой рта особенно актуальны. Сосать имеет смысл только в течение первых 10 минут.

Жгут не накладывать! Ни в коем случае. Яд же некротизирующий, помните? Кончится дело тем, что руку или ногу придется ампутировать. На уровне 2-го шейного позвонка.

Что нужно сделать, так это уложить пострадавшего так, чтобы голова была ниже уровня ног. Этим мы сохраним мозговое кровообращение на более-менее приемлемом уровне.

Распространение яда происходит в основном по лимфатическим сосудам и усиливается при сокращениях мышц. Это значит, что нужно иммобилизовать укушенную конечность, как при переломах (правило двух суставов). В идеале нужно иммобилизовать и самого пострадавшего, дать ему обильное теплое и сладкое питье (горячий чай подойдет). Никакого алког

Ведение пострадавших от укуса ядовитой змеи (2 часть)

Лечение

После укуса змеи пострадавший должен быть госпитализирован в отделение неотложной помощи. Рану необходимо обработать и провести профилактику столбняка. Внутривенное вливание кристаллоидов, в случае необходимости и эритроцитарной массы, проводят только в сосуды непораженной конечности. 

Как можно скорее необходимо оценить лабораторные показатели: ОАК,  протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, уровень фибриногена, продукты метаболизма фибрина; определяют группу крови, электролиты сыворотки, глюкозу, мочевину крови, трансаминазы, билирубин, креатинкиназы, креатинин; выполнить анализ мочи, оценить примеси крови в кале; пациентам старше 50 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями выполняют ЭКГ, при симптомах дыхательной недостаточности определяют газовый состав крови.

В 25% укусы не приводят к развитию интоксикации и ухудшению общего состояния. После укуса гадюки даже без каких-либо симптомов необходимо наблюдать в стационаре не менее 12 часов. 

Если же у пациента развиваются признаки интоксикации, то необходимо отметить время появления локального отека, края сформировавшегося оттека, и каждые 30 минут измерять окружность конечности.  

Если местная реакция на месте укуса проксимально не распространяется, после 12 часов наблюдения нет клинических признаков коагулопатии, лабораторные данные без отклонений от нормы, состояние пациента стабильное, то его можно отпустить домой.

Необходимо предупредить пострадавшего, что в случае появления или усиления боли в месте укуса, покраснения или отека, лихорадки, носового кровотечения, окрашенной мочи, тошноты или рвоты, слабости, затрудненного дыхания, потоотделения или других симптомов помимо легкой боли в месте поражения, он должен немедленно вернуться в стационар.

Профилактическое применение антибиотиков обычно не рекомендуется, так как риск возникновение раневой инфекции после укуса остается очень низким – 3%.

При попадании нейротоксичного змеиного яда длительность стационарного наблюдения — не менее 24 часов. При подозрении на укус коралловой змеи необходимо немедленное введение антитоксической сыворотки и готовность к проведению реанимационных мероприятий.

Антитоксическая сыворотка

Стандартом лечения укусов ядовитых змей является введение поливалентной противозмеиной сыворотки (АСР), в которую входят антитела против яда змей семейства ямкоголовых — гремучей змеи, водяного щитомордника и медянки, однако, лошадиная сыворотка высоко аллергенна и может представлять большую опасность для пациента, чем непосредственный укус ядовитой змеи.  В ретроспективных исследованиях частота развития острой аллергической реакции, в том числе гипотензии и анафилактического шока, после введения сыворотки составляет от 23 до 56%, с еще более частым отсроченным развитием сывороточной болезни.

В течение 35 лет основным специфическим методом лечения укусов ядовитых змей была лошадиная сыворотка, которая ежегодно используется в США примерно при 75 % укусов, так как большинство больных доставляются в стационар в первые 30 минут.

Также существует менее реактогенная овечья сыворотка (CroFab), однако её использование ограничено высокой стоимостью препарата. Перспективные исследования с использованием CroFab сообщают о развитии острой реакции только в 14,3%, преимущественно легкой или средней степени тяжести.  Однако опыт использования CroFab еще слишком мал, чтобы говорить об абсолютной безопасности средства.

Для специфического лечения укусов восточной коралловой змеи требуется введение сыворотки Micrurus fulvius

В идеале, противоядие должно быть введено в течение четырех часов после укуса змеи, но оно эффективно, по крайней мере, в первые 24 часа. Врачи должны присутствовать при введение сыворотки с заранее подготовленными блокаторами рецепторов гистамин H 

1 и H 2 — адреналином и антигистаминными препаратами.

Необходимость выполнения кожных проб с лошадиной сывороткой является спорным вопросом, поскольку это, во-первых, задерживает начало терапии, а во-вторых, сама сыворотка вызывает анафилактический шок и сывороточную болезнь,  и в нескольких исследованиях было продемонстрировано, что при проведении пробы регистрируется от 10 до 36 % ложноотрицательных  результатов и 33% ложноположительных.  Некоторые врачи проводят тест для собственной юридической безопасности. Другие не выполняют кожный тест, полагаясь на премедикацию антигистаминными средствами перед введением пробной дозы сыворотки — около 5 мл.

В случае значительной кожной реакции при пробе сыворотку рекомендуется использовать только в самых тяжелых случаях под тщательным наблюдением, гидратацией и премедикацией 1 мг/кг димедрола (Benadryl) и 6 мг/кг циметидина (Tagamet).  При появлении признаков или симптомов анафилаксии показано введение адреналина и глюкокортикоидов. Все нестабильные пациенты с гипотонией, тяжелой дыхательной недостаточностью, коагулопатиями, должны получить сыворотку, потому что никакая другая терапия в данном случае не дает результатов.

И АСР и CroFab предоставляют из себя сухой порошок, который перед применением необходимо развести. Разведение может занять до 60 минут и должно быть начато незамедлительно при поступлении пациента. Разведенную по схеме сыворотку сначала вводят внутривенно в дозе от 5 до 10 мл в течение пяти минут. При отсутствии реакции, скорость должна быть скорректирована, чтобы в течение первого часа пациент получил 10 ампул. Дополнительные внутривенные вливания проводятся каждые два часа до полного разрешения клинической симптоматики.

При укусе восточной коралловой змеи следует немедленно ввести от 3 до 5 флаконов специфической сыворотки. Если системные проявления интоксикации не купируются, то дозу увеличивают до 6-10 ампул. Исключением является укус Аризонской коралловой змеи (Micruroides), от которого не существует противоядия, но он не приводит к смерти.

Сывороточная болезнь, обычно развивающаяся через одну-четыре недели после введения противоядия, проявляется зудом, крапивницей, лихорадкой и артралгиями. Она успешно лечится системными стероидами.

Важно помнить, что у детей или взрослых с низкой массой тела доза сыворотки не снижается, так как количество яда, которое должно быть нейтрализовано, во всех случая укусов одинаково.

Хирургическое лечение

Фасциотомия должна выполняться только пациентам с клиническими признаками синдрома сдавления, например, боль при пассивном растяжении, гипестезия, напряженность в фасциальных футлярах, слабость и при давлении выше 30 мм рт. ст. Несмотря на введение 20 флаконов сыворотки, эти критерии должны определяться при возвышенном положении пораженной конечности.  

Тем не менее, в исследованиях на животных при синдроме сдавления лучшие результаты отмечены при внутривенном ведении сыворотки без выполнения фасциотомии. При 1257 укусах змей в конечность было выполнено только 2 фасциотомии.

GREGORY JUCKETT, JOHN G. HANCOX. Venomous Snakebites in the United States: Management Review and Update. Am Fam Physician. 1/04/2002

Материал подготовила Ильич Е.А.

Укус гадюки

Укус гадюки

Гадюка — самая распространенная ядовитая змея в средней полосе Европы и Азии. Так что всегда существует риск, хоть и небольшой, столкнуться с ней при отдыхе на природе. В целом, гадюки достаточно миролюбивы и при приближении человека стараются уползти. Укусить гадюка может в случае, если на нее наступить, схватить руками, или как-либо еще спровоцировать на агрессивные действия.

Симптомы укуса гадюки

Чем ближе место укуса гадюки к голове, тем он опаснее, но, как правило, целью становятся руки или ноги.

На месте укуса остаются две точечные ранки, следы от зубов, кровь в которых быстро запекается и кровотечение прекращается. Местная реакция развивается практически сразу:

  • наблюдается острая боль в области укуса;
  • пострадавшая часть тела краснеет;
  • повышается температура тела;
  • вверх от места укуса распространяется отек, часто с точечными кровоизлияниями.

Общая реакция обычно наступает через 15-20 минут после укуса. Пострадавший может ощущать тошноту, озноб, жар. Наблюдаются головокружения и головные боли, иногда учащенное сердцебиение и затруднение дыхания. Помутнение сознания для пострадавших от укуса гадюки не характерно, но в некоторых случаях человек может выглядеть заторможено и напоминать пьяного.

Что делать при укусе гадюки?

Своевременная и правильно оказанная первая помощь при укусе гадюки является залогом дальнейшего состояния пострадавшего:

  1. Надо обеспечить пострадавшему полный покой, так как движение способствует более быстрому распространению яда.
  2. Нужно постараться удалить максимальное количество яда. Для этого можно отжать или отсосать его. Делать это можно только в первые 5-7 минут после укуса, до того как разовьется отек. После этого любые попытки удалить яд бесполезны. Отсасывать яд следует только в случае, если вы уверены, что во рту нет ранок и микротрещин.
  3. После удаления яда ранку нужно продезинфицировать и накрыть повязкой, которую ослабляют по мере развития отека. После чего пострадавшего следует как можно скорее доставить в больницу для получения квалифицированной медицинской помощи.
  4. Пострадавшему можно дать таблетку Супрастина или другого противоаллергического средства.
  5. При укусе гадюки необходимо много пить, небольшими порциями, но часто, лучше всего некрепкий чай с медом или сахаром либо сок. Кофе и другие стимулирующие напитки употреблять не стоит.
  6. Ни в коем случае нельзя перетягивать конечность выше места укуса, это не только не помешает распространению яда, а наоборот, может спровоцировать некроз тканей. Также нельзя прижигать свежий укус йодом, вводить в рану марганцовку или другие вещества.

Противоядие от укуса гадюки

Существует ряд сывороток, которые применяют при укусах гадюк. Наиболее распространенные из них «Антигюрза» и «Антигадюка», которыми обычно снабжают больницы и фельдшерские пункты. Однако, такие сыворотки требуют специальных условий хранения, и просто так их не купишь и с собой в поход не возьмешь. Кроме того, сыворотки, применяемые от укусов гадюк и других ядовитых змей, обычно, являются сильными аллергенами, и поэтому вводить их желательно только под присмотром медика.

Лечение укуса гадюки в стационаре

Госпитализированным после укуса гадюки пациентам помимо введения сыворотки часто проводят терапию с антикоагулянтами (препаратами для разжижения крови), а при необходимости вводят Укус гадюки симптомыобезболивающие препараты, средства для поддержания сердечной деятельности, физраствор для ускорения выведения яда из организма.

В большинстве случаев укус гадюки не требует сложного медикаментозного лечения, и пациент задерживается в больнице на 2-3 дня для наблюдения за его состоянием.

Хотя для взрослого здорового человека укус гадюки не слишком опасен и, как правило, проходит без последствий, несвоевременное или неправильное оказание помощи может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до развития хронической почечной недостаточности.

 

Противоядие от укуса гадюки: введение антидота, симптоматическое лечение

гадюкаУкусы змей семейства гадюковых не такая уж редкость в тех местах, где они распространены. На территории России обитают гадюка обыкновенная, гадюка степная и Палласов щитомордник. Людей змеи кусают исключительно для самозащиты. Чаще всего это происходит, когда человек торопится и не смотрит под ноги, наступает на змею, или гадюка не успевает уползти.

Яд гадюки обладает способностью повышать проницаемость стенки сосудов (появляются геморрагии), вызывает свёртывание крови и омертвение тканей в зоне укуса. Смертельные случаи составляют менее 1% от числа укушенных и в основном связаны с несвоевременным оказанием первой помощи или неправильным применением противоядия от укуса гадюки. Опасно, если укус пришёлся на область шеи и головы, пострадали маленькие дети, пожилые люди или больные с хроническими заболеваниями.

Антидот против укуса гадюки должен вводить врач, он же назначит симптоматическое лечение в зависимости от степени поражения организма.

Какие существуют противоядия от укуса гадюки? Давайте это узнаем.

Первая помощь пострадавшему

Прежде чем говорить о противоядиях, давайте напомним, как поступать в таких случаях, что необходимо делать в первую очередь, ведь это тоже очень важно.

  1. укус змеиСразу же после укуса змеи уложить пострадавшего в удобном месте, голова должна находиться ниже тела. Нельзя самостоятельно передвигаться, чтобы не ускорить распространение яда.
  2. Перед применением антидота от гадюки необходимо отсосать яд из ранки, образовавшейся на месте укуса. В случае необходимости сделать это может и сам пострадавший, если укус пришёлся в доступное место. Отсасывают в течение 15–20 минут, периодически сплёвывая и прополаскивая рот водой. После этого ранку обрабатывают йодом или зелёнкой.
  3. Если укус пришёлся в руку или ногу, конечность фиксируют в полусогнутом положении так, чтобы она не двигалась. Это замедлит распространение яда. Руку привязывают к туловищу, ногу – к другой ноге. Конечность должна находиться немного выше всего тела.
  4. Дают обильное питье, лучше простую воду. Нельзя давать кофе или крепкий чай – они обладают возбуждающим действием, что в этом случае нежелательно. Также категорически запрещено принимать при укусе гадюки алкоголь.

Пострадавшего как можно быстрее следует доставить в ближайший медпункт. В зонах, где отмечаются случаи укусов ядовитых змей, лечебные учреждения снабжены противоядием от гадюки.

Противоядие от гадюки

антидот яда гадюкиАнтидот от укуса гадюки — это специфическая сыворотка. Она так и называется: «Сыворотка против яда гадюки обыкновенной». Производится она на биофабриках, на основе лошадиной сыворотки. Антитела, содержащиеся в ней, нейтрализуют яд гадюки обыкновенной. Препарат представляет собой прозрачную жидкость в стеклянной ампуле. Объём зависит от активности препарата в каждой партии, но не более 3 мл. Также есть зарубежные аналоги лекарства.

Следует учитывать несколько моментов.

  1. Антидот яда гадюки поможет только при укусе гадюки. Нельзя использовать его для больных, пострадавших от нападения других змей (гюрзы, эфы, кобры). Также укушенным гадюкой нельзя вводить сыворотки против яда других змей. Раньше в медучреждениях использовали препарат «Антигюрза», но это оказалось неэффективно и часто приводило к различным осложнениям. При отсутствии специфического противоядия при укусе гадюки лучше обойтись симптоматическим лечением, чем вводить антидот, предназначенный для нейтрализации яда другого вида змей.
  2. Введение сыворотки может вызвать анафилактический шок из-за индивидуальной непереносимости чужеродного белка. Поэтому препарат применяют дробно. Напомним, что этим должен заниматься врач. Неправильное введение антидота при укусе гадюки может отрицательно сказаться на состоянии больного. Противоядие вводят подкожно, первая доза – 0,1 мл. Если реакция на антитоксин отсутствует (нет сильного покраснения, пятна в месте укола), то через 15–20 минут вводят ещё 0,25 мл сыворотки. сыворотка против укуса змеиОставшуюся сыворотку вводят через 15 минут при отсутствии побочных реакций. Общую дозу антидота определяет врач, в зависимости от степени развития симптомов поражения она может составлять от 1 до 5 ампул. В случае сильной интоксикации сыворотку вводят внутривенно капельно в 0,9% растворе натрия хлорида.
  3. Хранить препарат нужно в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов. Это выполнимо, например, на даче. В условиях похода можно использовать термос со льдом. При неправильном хранении эффективность лекарства снижается, а при длительном нарушении условий сыворотка может испортиться. В ампуле появится муть или осадок. Такой препарат нельзя использовать, он принесёт только вред.

Симптоматическое лечение при укусе гадюки

Бывают случаи, когда после укуса гадюки противоядие недоступно. Тогда придётся принять меры по оказанию первой помощи и рассчитывать на симптоматическое лечение.

В походных условиях можно дать пострадавшему следующие лекарства.

  1. Обильное питье поможет справиться с обезвреживанием токсинов и выведением их почками. В этом случае вода будет работать как натуральное мочегонное средство.
  2. супрастинАнтигистаминные препараты (Супрастин, Димедрол, Тавегил) желательно дать до введения сыворотки и обязательно в случае её отсутствия. Доза — 1–2 таблетки независимо от возраста пострадавшего.
  3. Аспирин 1–2 таблетки. Если нет аспирина, то любое другое жаропонижающее средство.
  4. Место укуса обколоть новокаином 0,5% раствором с трёх точек.
  5. Дать любой обезболивающий препарат ненаркотического действия.
  6. При резком падении артериального давления применить Дофамин, Гептамил, Норэксадрин или их аналоги.
  7. Пропить курс антибиотика широкого спектра действия.

Укус гадюки может иметь отдалённые последствия в виде нарушения работы печени и почек. Также следует учитывать, что обычно реакция на яд развивается через 15–20 минут после контакта со змеёй, но иногда этот срок достигает 12 часов. За 2–3 дня после оказания помощи отёк в месте укуса должен спасть, а общее самочувствие улучшиться. Рекомендуется обращение к врачу в любом случае, так как на первое время может понадобиться госпитализация и внутривенное введение лекарственных средств.

Лечение укусов ядовитых змей — АРИТ

Каждый год в США регистрируют около 8000 укусов ядовитых змей. Большинство случаев происходит с апреля по октябрь. В последнее время проблема достаточно актуальна, в период между 1960 и 1990 годами ежегодно отмечалось не более дюжины смертей от укусов ядовитых змей.

В США 99% укусов приходятся на представительницу семейства гадюковых ямкоголо?вую или гремучую змею. Такое название гадюка получила из-за двух термочувствительных инфракрасных ямок, расположенных в промежутке между глазами и ноздрями, которые позволяют чувствовать добычу.

Из-за широкого распространения и выраженного токсического действия яда, большинство смертей приходится именно на укусы гремучих змей. Также в США распространены такие ядовитые змеи, как водяной щитомордник и коралловая змея. Нападение коралловой змеи трудно заметить — после относительно безболезненного укуса остается крошечный прокол с незначительным изменением окружающих тканей.

Для лечения укусов медянки или медноголового щитомордника, чаще встречающегося в восточной части Соединенных Штатов, редко требуются противоядие, потому что действие яда не очень интенсивное и зарегистрировано незначительное число смертельных случаев.

По характеру воздействия на организм змеиные яды могут быть гематотоксичными и нейротоксичными с курареподобным эффектом. Яд ямкоголовых змей гематотоксичен, за исключением некоторых видов гремучих змей Мохаве, он состоит из белков, полипептидов и ферментов, которые вызывают гемолиз и некроз. Большинство ядов повреждают эндотелиальные клетки капилляров, что приводит к пропотеванию плазмы и эритроцитов.

Укусы ямкоголовых классически выглядят как две ранки в месте входа ядовитых зубов, реже один или три прокола, с местным отеком и некрозом. Укусы редко осложняются присоединением вторичной инфекции или синдромом сдавления, а профилактическая фасциотомия часто приносит больше вреда, чем пользы. Если укусила неядовитая змея, то на месте укуса имеется только полуовал из мелких точек.

Клинические последствия змеиных укусов варьируют в диапазоне от умеренной местной реакции до угрожающей жизни системной реакции организма, в зависимости от вида и размера змеи, расположения укуса, объема впрыснутого яда, а также возраста, массы тела и состояния здоровья жертвы. У детей чаще развивается тяжелое состояние, вплоть до летального исхода, потому что выше степень интоксикации ядом по отношению к размерам тела.

Системная реакция включает синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, острую почечную недостаточность, гиповолемический шок и смерть. Основной причиной смерти в развивающихся странах является острая почечная недостаточность. После укуса гадюки до двух недель могут сохраняться значительная гипофибриногенемия и тромбоцитопения.

Яд коралловых змей, экзотических змей семейства аспидов и некоторых гремучих змей Мохаве вызывает нейротоксическое поражение с локальным онемением, болью и отёком, но также могут привести к параличу черепно-мозговых нервов, параличу дыхания и смерти. В данном случае системная реакция имеет необратимый характер.

Классификация тяжести состояния/Шкала оценки тяжести укусов змей

Степень интоксикация от ядовитого укуса

Симптомы

Лечение

0. Интоксикации нет Раны и ссадины, боль или болезненность при укусе Местный уход за раной
I. Легкая Боль, болезненность, отек в месте укуса, могут присутствовать периоральные парестезии Если необходимо лечение сывороткой, то введение не более 5 флаконов
II. Умеренная Боль, болезненность, покраснение, отек прилежащих к укусу частей тела; часто — системные проявления и умеренная коагулопатия Введение от 5 до 15 флаконов сыворотки
III. Тяжелая Сильная боль и отек всей конечности, часто с тяжелыми системными проявлениями и коагулопатией От 15 до 20 флаконов сыворотки
IV. Угрожающая жизни Ярко выражены патологические признаки и симптомы, тяжелая коагулопатия Не менее 25 флаконов сыворотки

Первая помощь

В последние годы способы оказания первой помощи при змеиных укусах были радикально пересмотрены с исключением методов, приводящих к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений: наложение жесткой давящей повязки, агрессивные разрезы раны и прикладывание льда. Первая помощь должна включать создание пострадавшему полного покоя, иммобилизацию пораженной конечности и быструю транспортировку в ближайшую больницу.

Можно наложить широкую, плоскую давящую повязку проксимальнее места укуса для блокировки поверхностного венозного и лимфатического оттока, как правило, с давлением не более 20 мм рт.ст. — под эту повязку должны проходить один-два пальца, так как любое нарушение артериального кровотока может увеличить площадь некроза тканей.

Ни одно исследование не показало ни эффективность, ни влияния на выживаемость таких экстренных методов, как высасывание яда и разрез места укуса.  Тем не менее, удаление яда выдавливанием может быть полезно, если применяется в течение пяти минут после укуса. В некоторых странах популярно лечение электрическим током — электрошоком, но на самом деле, этот метод является потенциально опасным и абсолютно неэффективным вмешательством.

По стандартам неотложной медицинской помощи вне стационара не рекомендуется введение противозмеиной лошадиной сыворотки в связи с возможным развитием угрожающей жизни аллергической реакции.

Для оптимального лечения с безопасного расстояния необходимо определить тип змеи, однако, не следует предпринимать попыток поймать или убить её.

После укуса змеи пострадавший должен быть госпитализирован. Рану нужно обработать и провести профилактику столбняка. Внутривенное вливание проводят только в сосуды непораженной конечности.

Необходимо оценить показатели: ОАК, протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, фибриноген, продукты метаболизма фибрина; группа крови, электролиты, глюкоза, мочевина, трансаминазы, билирубин, креатинкиназа, креатинин; анализ мочи, оценить примеси крови в кале; пациентам старше 50 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями выполняют ЭКГ, при дыхательной недостаточности определяют газовый состав крови.

В 25% укусы не приводят к развитию интоксикации и ухудшению общего состояния. После укуса гадюки даже без каких-либо симптомов необходимо наблюдать в стационаре не менее 12 часов.

Если же у пациента развиваются признаки интоксикации, то необходимо отметить время появления локального отека, края сформировавшегося оттека, и каждые 30 минут измерять окружность конечности.

Если местная реакция на месте укуса проксимально не распространяется, после 12 часов наблюдения нет клинических признаков коагулопатии, лабораторные данные без отклонений от нормы, состояние пациента стабильное, то его можно отпустить домой.

Необходимо предупредить пострадавшего, что в случае появления или усиления боли в месте укуса, покраснения или отека, лихорадки, носового кровотечения, окрашенной мочи, тошноты или рвоты, слабости, затрудненного дыхания, потоотделения или других симптомов помимо легкой боли в месте поражения, он должен немедленно вернуться в стационар.

Профилактическое применение антибиотиков обычно не рекомендуется, так как риск возникновение раневой инфекции после укуса остается очень низким – 3%.

При попадании нейротоксичного змеиного яда длительность стационарного наблюдения — не менее 24 часов. При подозрении на укус коралловой змеи необходимо немедленное введение антитоксической сыворотки и готовность к проведению реанимационных мероприятий.

Антитоксическая сыворотка

Стандартом лечения укусов ядовитых змей является введение поливалентной противозмеиной сыворотки (АСР), в которую входят антитела против яда змей семейства ямкоголовых — гремучей змеи, водяного щитомордника и медянки, однако, лошадиная сыворотка высоко аллергенна и может представлять большую опасность для пациента, чем непосредственный укус ядовитой змеи. В ретроспективных исследованиях частота развития острой аллергической реакции, в том числе гипотензии и анафилактического шока, после введения сыворотки составляет от 23 до 56%, с еще более частым отсроченным развитием сывороточной болезни.

В течение 35 лет основным специфическим методом лечения укусов ядовитых змей была лошадиная сыворотка, которая ежегодно используется в США примерно при 75 % укусов, так как большинство больных доставляются в стационар в первые 30 минут.

Также существует менее реактогенная овечья сыворотка (CroFab), однако её использование ограничено высокой стоимостью препарата. Перспективные исследования с использованием CroFab сообщают о развитии острой реакции только в 14,3%, преимущественно легкой или средней степени тяжести. Однако опыт использования CroFab еще слишком мал, чтобы говорить об абсолютной безопасности средства.

Для специфического лечения укусов восточной коралловой змеи требуется введение сыворотки Micrurus fulvius.

В идеале, противоядие должно быть введено в течение четырех часов после укуса змеи, но оно эффективно, по крайней мере, в первые 24 часа. Врачи должны присутствовать при введение сыворотки с заранее подготовленными блокаторами рецепторов гистамин H 1 и H 2 — адреналином и антигистаминными препаратами.

Необходимость выполнения кожных проб с лошадиной сывороткой является спорным вопросом, поскольку это, во-первых, задерживает начало терапии, а во-вторых, сама сыворотка вызывает анафилактический шок и сывороточную болезнь, и в нескольких исследованиях было продемонстрировано, что при проведении пробы регистрируется от 10 до 36 % ложноотрицательных результатов и 33% ложноположительных. Некоторые врачи проводят тест для собственной юридической безопасности. Другие не выполняют кожный тест, полагаясь на премедикацию антигистаминными средствами перед введением пробной дозы сыворотки — около 5 мл.

В случае значительной кожной реакции при пробе сыворотку рекомендуется использовать только в самых тяжелых случаях под тщательным наблюдением, гидратацией и премедикацией 1 мг/кг димедрола (Benadryl) и 6 мг/кг циметидина (Tagamet). При появлении признаков или симптомов анафилаксии показано введение адреналина и глюкокортикоидов. Все нестабильные пациенты с гипотонией, тяжелой дыхательной недостаточностью, коагулопатиями, должны получить сыворотку, потому что никакая другая терапия в данном случае не дает результатов.

И АСР и CroFab предоставляют из себя сухой порошок, который перед применением необходимо развести. Разведение может занять до 60 минут и должно быть начато незамедлительно при поступлении пациента. Разведенную по схеме сыворотку сначала вводят внутривенно в дозе от 5 до 10 мл в течение пяти минут. При отсутствии реакции, скорость должна быть скорректирована, чтобы в течение первого часа пациент получил 10 ампул. Дополнительные внутривенные вливания проводятся каждые два часа до полного разрешения клинической симптоматики.

При укусе восточной коралловой змеи следует немедленно ввести от 3 до 5 флаконов специфической сыворотки. Если системные проявления интоксикации не купируются, то дозу увеличивают до 6-10 ампул. Исключением является укус Аризонской коралловой змеи (Micruroides), от которого не существует противоядия, но он не приводит к смерти.

Сывороточная болезнь, обычно развивающаяся через одну-четыре недели после введения противоядия, проявляется зудом, крапивницей, лихорадкой и артралгиями. Она успешно лечится системными стероидами.

Важно помнить, что у детей или взрослых с низкой массой тела доза сыворотки не снижается, так как количество яда, которое должно быть нейтрализовано, во всех случая укусов одинаково.

Хирургическое лечение

Фасциотомия должна выполняться только пациентам с клиническими признаками синдрома сдавления, например, боль при пассивном растяжении, гипестезия, напряженность в фасциальных футлярах, слабость и при давлении выше 30 мм рт. ст. Несмотря на введение 20 флаконов сыворотки, эти критерии должны определяться при возвышенном положении пораженной конечности.

Тем не менее, в исследованиях на животных при синдроме сдавления лучшие результаты отмечены при внутривенном ведении сыворотки без выполнения фасциотомии. При 1257 укусах змей в конечность было выполнено только 2 фасциотомии.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Народные методы лечения укуса гадюк: maxim_ryzhov — LiveJournal

Был в гостях, и на книжной полке увидел занимательную книжку Александра Аксенова «Энциклопедия знахаря». Помимо всяких народных рецептов, от всяческих болезней, приведены рецепты, как помочь себе после укуса змей.

В частности:

1. Измельчить и приложить к месту укуса свежую траву синюхи голубой.
2. Мелко нарубить несколько листочков подорожника большого и приложить к месту укуса…

Что за трава – синюха голубая, я не знаю. И для чего применять подорожник – я тоже не понимаю. Это вроде всегда принимали для остановки кровотечения? А в случае укуса нужно наоборот – чтобы кровь выходила, а вместе с ней и яд. Ну да ладно, народная медицина, на то и народная, что умом Россию не понять, в это нужно только верить…

Погуглив по этому вопросу, я нашел еще более чудные (на мой взгляд) рецепты. На сайте «Энциклопедия народной медицины» (http://www.nar-med.ru) написано следующее:

«…Наиболее опасным считается укус самца гадюки. Укус самки более безопасен, его можно распознать по количеству ямок от зубов. Если ямок более двух, значит это укус самки.

После укуса гадюки из раны вначале выделяется некоторое количество крови, а затем жидкости. Боль из укушенного места довольно быстро распространяется по телу, а на месте укуса появляется отек с множеством волдырей, как от ожога огнем. Затем опухоль синеет. У больного появляется сухость во рту, начинается лихорадка с ознобом, выступает холодный пот. Затем лицо пострадавшего синеет, начинается головокружение, тошнота или икота. Мочеиспускание часто бывает затруднено, нередко носом идет кровь. Больной также часто падает в обморок. После укуса гадюки человек чаще всего погибает в первые три дня.

1. Сразу после укуса гадюки очень хорошим средством является чеснок с вином, если только пострадавший может выпить его значительное количество. Это средство может избавить от дальнейшего лечения вообще. Так же действует и лук с вином.

2. Замечательными средствами являются могильник и семечки цитрона. К числу хороших противоядий принадлежит и следующее:
76,5 г аниса, 17 г перца, примерно по 4 г коры круглой аристохолии (че это такое!) и бобровой струи (и это – че такое!). Все это замешивают на вареном вине. На прием дают примерно по 40 г.

3. Еще при укусе гадюки можно взять мирры, бобровой струи, перца, красного мышьяка по
3 г и 60 г семян укропа. Все это замешивают на вареном вине.

4. Дает хороший эффект и такая смесь: семена клевера, круглой аристохолии и дикой руты. Это лекарство можно давать с небольшим количеством топленого масла, но масло должно быть старым, так как именно старое топленое масло помогает при отравлениях.


5. Пострадавшего от укуса гадюки сажают в ванну с молоком, заставляют его бодрствовать и двигаться, а время от времени водят в потогонную баню. Все эти средства помогают выводить яд из организма.


6. В качестве лечебных напитков после укуса рекомендуется дикая петрушка, корень аира, выжатый сок капусты с перцем, семена могильника с выжатым соком порея или выжатым соком артишока, имбирь в женском молоке. Из выжатых соков, кроме того, очень полезны сок руты, листьев яблони и майорана.


7. Помогают и все острые лекарства, особенно чеснок, лук, редька и ее сок, желчь птиц.


8. Полезен кипяченый уксус, а также человеческая моча.


9. Все вытягивающие повязки на место укуса желательно положить до того, как укушенное место опухнет. Их готовят из ягод можжевельника, костянок лавра, ромашки, жареного морского лука, муки вики чечевицеобразной. Все эти вещества можно употреблять отдельно или в смеси с вином.


10. Превосходно действует и повязка со старым сыром, а также повязки с мясом курицы и с мясом гадюки. Из масел наиболее полезно масло лавра или то, в котором варились листья лавра.»

Ну и напоследок. Довольно интересная статья, с сайта «Народные приметы, суеверия и медицина» (http://www.token.ru/).

«…В Девоншире для лечения укуса гадюки, убивали цыпленка и прикладывали его желудок к укушенному месту. Его следовало держать до тех пор, пока цыпленок был теплым. Если остывшая тушка птицы темнела, считалось, что лечение удалось; если же она сохраняла свой естественный цвет, считалось, что яд всосался в кровь укушенного.В связи с этим интересно отметить, что готтентот из поселка Кэт Райвер (восточная граница бывшей Капской колонии), будучи укушен змеей, ощипывал перья с груди какой-нибудь домашней птицы и слегка надрезал ей кожу. Затем он время от времени прикладывал этот надрез к укушенному месту, пока птица не умирала. Считалось, что птица постепенно угасает, всасывая в себя яд из тела человека.Перешло ли это суеверие от готтентотов к англичанам, или от англичан к готтентотам, или же оба суеверия возникли независимо друг от друга — можно только догадываться. В Уэльсе имелся более примечательный способ борьбы с гадючьим ядом. Считалось, что, если укушенный успеет перепрыгнуть через воду, прежде чем змея скроется из виду, он избавится от яда и не умрет. При этом вода могла быть и непроточной. Чары действовали даже в том случае, если это была водосточная канава вдоль дороги.В Сомерсете считалось, что лучшее средство от укуса гадюки — обернуть шею пострадавшего осиновыми ветками (см. ГАДЮКА), а в других районах страны бытовало более дорогое лечебное средство: запеленать укушенного в шкуру только что убитой овцы.Одно из самых распространенных русских народных суеверий, связанных со змеиным укусом, заключается в том, что «змея кусает не зубами, а «жалит» особенным ей свойственным «жалом», за которое, вероятно, принимается язык змей. Наши крестьяне уверены, что змея при укушении человека обламывает «жало», наподобие пчелы, и оставляет кусочек его в ране. В связи с таким представлением, в лечебниках и травниках … приводятся растения, извлекающие из ран не только «железо», «стрелу», но и змеиное «жало» . «Во многих местностях России народ при укусах черной и пестрой змеи прикладывает кожу змеи, комки свежеразорванного голубя или мозг его. Иногда на рану кладут часть змеи, если ее удастся убить после укуса, свежее мясо голубя, темной кошки, разрезанных лягушек и т. п. Представляя себе, что змея оставляет в теле кусочек «жала», крестьяне надеются теплою кожею и свежим мясом извлечь это «жало» . Отчасти русское народное поверье о змеином «жале» помогает прояснить смысл английских магических средств от укуса гадюки — прикладывать к ране тушку птицы или «запеленать укушенного в шкуру только что убитой овцы». (Интересно, что в обеих традициях совпадают даже детали поверий — в качестве средства от укуса использовали только свежее мясо). Возможно, мотивировка английского поверья — птица «всасывает в себя яд из тела человека» — стадиально более поздняя. По всей вероятности, изначально в английской традиции существовало то же представление о наличии особого змеиного «жала», которое из тела укушенного можно «вытянуть» с помощью свежего, теплого мяса или шкуры какого-либо животного. В пользу этого предположения говорит английское поверье о том, что «кожа, сброшенная гадюкой во время линьки», вытягивает «шипы и колючки из человеческого тела» . Несмотря на цепь иных ассоциациаций, английское поверье сохранило в едином комплексе представления о змее, острых предметах (в ряду которых, помимо шипов и колючек, вполне могло бы быть и змеиное «жало») и о магическом действии, способствующем их «изъятию» из тела человека.Как и в английских поверьях, в русских народных представлениях о змее существует определенная взаимосвязь между змеиным ядом и водой: «Говорят, будто гадюка, укусившая человека, спешит к воде; если она приползет к воде раньше укушенного, то для последнего нет спасения. Поэтому укушенному советуют бежать к реке или колодцу и погрузиться в воду» . (Ср. в Уэльсе считалось, «что, если укушенный успеет перепрыгнуть через воду, прежде чем змея скроется из виду, он избавится от яда и не умрет». Причем английское поверье подчеркивает, что с этой целью может быть использована любая вода). Русский народный ум, проявив незаурядную находчивость, «развил» поверье о воде как о спасительном средстве от змеиного яда: змее к воде еще надо ползти, а у человека вода всегда при себе — во рту, поэтому надо всего лишь «плюнуть на руку, штобы язык не задевау, и шоркают больное место рукой [и сказать]: «У ужа — вода в море, а у мня — вода в роте» .

Я, конечно, не кого не хочу отговаривать от использования народных средств, при различных болезнях — сам иногда пользуюсь и как не странно она помогает. Но использовать эту муть, что написана выше, при укусе гадюки, или же другой ядовитой змеи – лучше не надо, так и до могилки не долго…

Первая медицинская помощь при укусе ядовитой змеи: симптомы, лечение

Вопреки массовым суждениям об агрессивности змей, герпетологи утверждают, что большинство рептилий — безобидные существа. Только десятая часть всех видов представлена ядовитыми пресмыкающимися. Змея атакует вследствие вины или неосторожного поведения человека. Если нападения избежать не удалось, то крайне важна первая медицинская помощь при укусе ядовитой змеи.

Причины укусов

Рептилия вырабатывает и применяет яд с целью умерщвления добычи, для самозащиты. Встречи с человеком пресмыкающееся избегает, при первой возможности ретируется. Змея плохо видит, но вибрационная чувствительность позволяет улавливать любое передвижение. Рептилия первой реагирует при встрече — человек может не разглядеть животное из-за маскировочного наряда.

Какая первая медицинская помощь при укусе ядовитой змеи поможет

Причиной укусов становится фактор неожиданности, когда рептилия реагирует на источник опасности. Особенно агрессивно поведение рептилии при беспокойстве в период размножения.

Перед атакой змея предупреждает крупных животных, людей об угрозе нападения. Характерное шипение, постукивание хвостом, спиралевидное положение тела говорят о ее готовности защищаться.

Правильное поведение, считывание сигналов рептилии позволяет избежать контакта с ядовитым хищником. Жертвами нападений становятся нетрезвые люди, дети, неподготовленные к опасным встречам туристы, работники сельского хозяйства.

Виды ядовитых змей

Наиболее частыми в практике укусов бывают змеи из семейств:

Какая первая медицинская помощь при укусе ядовитой змеи поможет

  • гадюковых;
  • ужовых;
  • аспидовых.

Гадюковые змеи водятся в лесных, болотистых местах нашей страны. Первая помощь при укусе змеи гадюки очень важна, хотя укус ее не всегда смертелен. Пострадавший испытывает сильную боль после поражения, возможны тяжелые осложнения при отсутствии должного лечения. У обыкновенной гадюки недостаточно яда для фатального поражения. Но попадание укуса в крупный сосуд приводит к тяжелому патологическому состоянию.

В роду гадюк смертельную опасность представляет эфа песчаная, гюрза, обитающая в южных регионах. Каждый пятый укус среднеазиатских рептилий приводит к гибели.

Какая первая медицинская помощь при укусе ядовитой змеи поможет

Ужеобразные не все ядовиты. Особая опасность исходит от древесной рептилии бумсланг и винной змеи. Африканские гады отличаются серией укусов при нападении. Укус неядовитой змеи ужеподобного семейства также доставляет немало боли и забот — раны подвергаются риску инфицирования, воспаления.

Аспидовые представители распространены в Китае, Индии, Узбекистане. Первые действия при укусе змеи кобры должны быть оперативными — яд вызывает параличи и парезы.

В наших широтах не так много ядовитых змей, как в Африке, Америке, среднеазиатских странах. Наибольшую опасность представляют встречи с гадюками, после укуса которых, пострадавшему требуется оперативная помощь.

Характеристика токсинов

Воздействие яда разных змей отличается в зависимости от входящих элементов в токсичное вещество. Прозрачная жидкость вязкой консистенции желтовато-зеленого цвета, горькая на вкус, включает в состав:

Какая первая медицинская помощь при укусе ядовитой змеи поможет

  • аминокислоты;
  • белки;
  • микроэлементы.

Ферменты, нейротоксины в ядовитом веществе поражают центральную нервную систему, сердце, внутренние органы, разрушают внутреннее кровоснабжение организма. Оказание помощи при укусе змеи проводится с учетом поражающего фактора.

Действие компонентов направлено в двух направлениях:

  • нейротоксическом;
  • гемовазотоксическом.

Какая первая медицинская помощь при укусе ядовитой змеи поможет

В первом случае стремительно нарушается механизм нервно-мышечной передачи сигналов, что приводит к параличу — так проявляется воздействие яда многих аспидовых змей.

Во втором случае гемовазотоксические вещества разрушают эритроциты, нарушают процесс свертываемости крови — возникают внутренние кровотечения, отеки тканей, органов. Яды гадюк, щитомордника, гюрзы оказывают внутреннее разрушение организма.

Гремучие змеи вырабатывают яд, сочетающий воздействие сразу в двух направлениях. Первая помощь при укусе змеи проводится с учетом видовой специфики пресмыкающегося. Если пострадавший не увидел нападающую рептилию, то характер симптомов интоксикации отражает особенности отравляющего вещества.

Какая первая медицинская помощь при укусе ядовитой змеи поможет

Нейротоксическое поражение вызывает онемение в месте укуса, нарушения в координации движений, сложности глотания, дыхания. Прямое попадание яда в кровь приводит к полному параличу уже спустя 10−20 минут.

Первые признаки укуса змеи с гемовазотоксическим поражением проявляются в быстро нарастающем отеке, омертвлении тканей вокруг проколов, обширном внутреннем кровоизлиянии. Нестерпимая боль сопровождает проявление внешних симптомов. Угрозу жизни представляет острая почечная недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения.

Распространение яда в кровеносной, мышечной системе провоцирует локальные реакции, общие изменения организма.

Симптомы

Первые признаки укуса змеи визуально заметны на коже:

  • небольшие ранки в форме треугольников, слабо кровоточащие;
  • покраснение кожи вокруг мест проколов.

Болевые ощущения, жжение в первые минуты — сигналы, к которым стоит отнестись серьезно, даже если стремительное нападение в темноте не было замечено. Активные движения способствуют распространению токсинов, что отражается в распространении подкожных кровоизлияний, нарастании отека.

Признаки укуса змеи сказываются на изменении общего самочувствия:

  • изменении сердечного ритма, учащение пульса;
  • снижении артериального давления;
  • боли в районе грудной клетки;
  • мышечной слабости;
  • головокружении;
  • помутнении сознания;
  • ухудшении остроты зрения;
  • нарушении дыхания;
  • расстройстве пищеварения:
  • изменении температуры тела.

Проявление одного либо нескольких признаков — важный фактор, что произошел именно укус змеи. Симптомы по степени интенсивности зависят от ряда показателей:

  • разновидности змеи — молодые особи накапливают меньше яда, чем зрелые. Семейство аспидов, гремучие змеи представляют наивысшую опасность для человека;
  • локализации поражения — раны на шее, лице, в местах крупных сосудов самые тяжелые;
  • возраста пострадавшего — большему риску подвергаются дети, пожилые люди, лица с заболеваниями сердца, склонные к аллергии;
  • принятых мер — правильные действия и первая помощь при укусе змеи существенно влияют на исход в лечении пострадавшего.

Решающее значение имеют первые часы после факта поражения. Неотложная помощь при укусе змеи должна быть своевременной, иначе запущенный механизм разрушения организма приведет к летальному исходу.

Доврачебная помощь

Отсутствие паники, первые действия при укусе змеи играют решающую роль в развитии ситуации. Особенно важно оперативно действовать, когда опасности подвергается ребенок. Небольшая масса тела — одна из причин быстрой интоксикации организма. Понимание, что делать при укусе ядовитой змеи, зачастую спасает жизнь близкому человеку.

Неотложные действия

Вызов медиков, передача информации о локализации проколов, разновидности рептилии — первая мера помощи. Далее нужно соблюдать основные правила при укусе змеи:

  1. Пострадавшему следует принять горизонтальное положение, соблюдать покой — отсутствие движений не способствует быстрому распространению яда по организму.Какая первая медицинская помощь при укусе ядовитой змеи поможет
  2. При укусе ядовитой змеи немедленно сдавливанием кожной складки на месте прокола выдавливать прозрачную жидкость с ядовитым составом. Эффективным будет отсос с помощью резиновой груши, шприца не позднее 10 минут после укуса. Другой способ заключается в использовании стеклянной банки, стакана, в который помещают горящий фитиль, затем ставят на место поражения. Прокол должен оказаться в центре банки. Опытные люди ртом вытягивают яд, который немедленно сплевывают.Какая первая медицинская помощь при укусе ядовитой змеи поможет

Успешная процедура позволяет уменьшить объем токсичного вещества до 50%.

  1. Освободить пострадавшего от плотной одежды, ремней, стягивающих тело, украшений в виде цепей, браслетов, ослабить застежки — избыточное давление не будет способствовать развитию отечности.
  2. Обеспечить обильное питье — теплый чай, вода. Большой объем жидкости в организме ослабляет процесс интоксикации.
  3. Обеспечить прием доступных антигистаминных средств (лоратадин, супрастин и др.), сделать инъекцию препарата для усиления эффективности.
  4. При укусе ядовитой змеи необходимо приложить холод к участку поражения на 7−10 минут. Используют бутылку с водой, лед, завернутый в плотную ткань. Холод замедляет распространение токсинов, уменьшает воспаление, снижает болевые ощущения.
  5. Выше зоны проколов наложить плотную, но не сдавливающую сосуды повязку для уменьшения лимфатического оттока. Почему нельзя накладывать жгут при укусе змеи? Концентрация яда приводит к некрозу тканей, снятие резко ухудшает состояние пострадавшего из-за распространения токсинов. Тугая повязка создает ограничение для распространения токсинов по лимфатическим каналам. При усилении отечности ее нужно ослабить.
  6. Правила оказания первой помощи при укусах змей включают обработку раны антисептическими препаратами, не содержащими спирт (фурацилин, хлоргексидин), который ускоряет распространение токсинов по кровеносной системе. Наложение стерильной салфетки, нетугой повязки защитит ранки от попадания инфекции.

Доврачебная помощь при укусе змеи предполагает постоянное наблюдение за состоянием пострадавшего до приезда медиков. После принятия неотложных мер важно следить и поддерживать работу жизненно важных систем организма.

Для транспортировки следует зафиксировать конечность. В 70% случаев рептилии нападают на руки, ноги человека. Подручные средства в виде досок, картона, фанеры применяют для конструирования шины.

Какая первая медицинская помощь при укусе ядовитой змеи поможет

При укусе ядовитой змеи необходимо сохранить рептилию, если удалось ее захватить. Не стоит специально рисковать в поимке пресмыкающегося — это усугубит ситуацию, усилит агрессию гада. Бывают случаи, когда небольших змей, зубами впившихся в ткани, снимают с тела, разжав им рот. Сохранение оглушенного животного в банке, плотном пакете позволит впоследствии определить характер поражения с большой точностью.

Правильная последовательность действий при укусе змей существенно увеличивает шансы на благоприятное развитие лечения.

Типичные ошибки

По причине неосведомленности люди зачастую совершают действия, усиливающие интоксикацию, ухудшающие общее состояние организма пострадавшего. Что нельзя делать при укусе ядовитой змеи?

Врачи категорически запрещают:

  • разрезать ранки для извлечения яда — усиливает риск инфицирования;
  • прижигать проколы — увеличивается площадь раны;
  • принимать алкоголь — усиливается процесс всасывания яда;
  • прикладывать лед непосредственно к ранам, всей конечности — неизбежен спазм сосудов.

При укусе змеи нельзя проявлять физическую активность — усиливается интоксикация организма.

Медицинская помощь

В зависимости от многих аспектов развитие патологии вследствие интоксикации змеиным ядом протекает медленно либо стремительно, иногда скачкообразно.

Первая медицинская помощь при укусах ядовитых змей оказывается на месте происшествия при необходимости, чаще в условиях стационара. Основная задача — обеспечить работу всех жизненно важных органов, очистить организм от токсинов.

Опытные специалисты, работающие в зоне обитания опасных рептилий, имеют навыки введения противоядия в случае нападения. Так, например, спасти пострадавшего от последствий укуса семейства гадюковых можно с помощью лекарственного средства «Антигюрза». Инъекция под лопатку предупреждает развитие анафилактического шока, ослабляет действие отравляющих веществ. Антидот вводится поэтапно: сначала 0,1 мл препарата, спустя 15 минут дополнительная доза 0,25 мл, еще через 15 минут — остаток препарата. Постепенное введение — обязательное условие применения, так как повышенная реакция на антидот может оказаться опаснее в последствиях самого токсина. Эффективность средства проявляется на протяжении суток.

Медицинская помощь при укусах змей, оказанная оперативно, существенно влияет на положительную динамику состояния пострадавшего. Но обращение к врачам для оценки степени патологических процессов необходимо в любом случае.

В больнице с учетом ранее проведенных мероприятий вводят сыворотку-противоядие. Если разновидность змеи неизвестна, то используют поливалентный препарат.

Комплексное лечение включает:

Какая первая медицинская помощь при укусе ядовитой змеи поможет

  • проведение инфузионной терапии, направленной на коррекцию жидкостного баланса в организме;
  • профилактику почечной недостаточности;
  • поддержку сердечной деятельности с помощью лекарственных средств и реанимационных мероприятий при необходимости;
  • противоаллергические меры, предупреждающие осложнения.

Период лечения, положительный прогноз зависит от многих факторов. Возможно полное излечение без осложнений, но развитие патологии зачастую приводит к продолжительному восстановлению, к инвалидности пациента.

Профилактика

Лучшим лечением издавна называют профилактику. Оказание первой помощи при укусах змей не потребуется, если проявлять предусмотрительность, осторожность, знание особенностей поведения пресмыкающихся.

О статистике случаев нападения рептилии чаще всего виновен сам пострадавший, проявивший легкомыслие.

Посещение районов, где обитают опасные змеи, предполагает соответствующие меры:

  • ношение закрытой одежды, высокой обуви;
  • внимательное отношение к каменистым участкам, норам, низинам, где могут укрываться пресмыкающиеся;
  • осторожное поведение при проведении полевых работ, изучении местности;
  • ношение с собой поливалентной сыворотки — антидота для ядов многих змей.

Какая первая медицинская помощь при укусе ядовитой змеи поможетЕсли замечено движение в траве, кустах, не нужно проявлять чрезмерное любопытство, бежать вдогонку с целью поймать рептилию. Важно остановить ребенка от подобного поведения. Змея не причинит вреда, ретируется, если никто не станет нагнетать ситуацию встречи.

Выполнение рекомендаций опытных путешественников обезопасит пребывание на природе от случайных встреч с ядовитыми пресмыкающимися. Предварительное изучение инструкции для использования антитоксического средства выручит в критической ситуации, если потребуется помощь окружающим людям. ф Первая помощь при укусе змеи: видео

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *