Up size цена крема в аптеке: Крем для увеличения бюста UpSize (АпСайз)

Не желательно использовать увеличивающий грудь препарат во время беременности и кормлении грудью. Компоненты, всасываясь в кровь, могут нанести вред плоду и новорожденному.

Отзывы

Елена, 38 лет, Москва

После вторых родов грудь заметно уменьшилась и напоминала тряпочки. Пробовала множественные препараты, но они не помогли. Уже задумалась о пластике. Но прочитала в интернете отзывы о креме и решила попробовать. Могу сказать, что прочитала реальные отзывы. Среди них были как положительные, так и отрицательные. После использования могу сказать одно – результатом я довольна. Конечно, из первого размера грудь не стала четвертого, но размер действительно увеличился. Кода стала более упругой, растяжки практически исчезли. Чтобы не стоять в очередь в аптеке, решила купить крем в интернете. Через неделю закажу еще один тюбик. Спасибо производителю.

Анна, 34 года, Спб

Сколько бы ни искала подобных кремов, не могла найти. Препарат Upsize мне посоветовала подруга. Она врач. В интернете нашла множество информации – некоторые пишут, что это обман, другие хвалят крем. Решила попробовать. Увеличивать грудь мне ни к чему, просто хотелось немного подтянуть кожу. Мне понравился крем. Все советуют. Растяжек у меня нет, но кожа, правда, после применения через10 дней стала более упругой. Да и цена недорогая, по сравнению с другими средствами.

Екатерина, 42 года, Сургут

Я купила крем в аптеке и результатом была совершенно недовольна! Никакого эффекта! Честно – уже хотела писать отрицательные отзывы. Но потом на одном из форумов увидела информацию о том, что я могла приобрести подделку. Поэтому и результат был нулевой. Заказала на сайте. Этим кремом довольна. Грудь чуть увеличилась. Правда, я только один курс сделала. Теперь хочу и на ягодицы попробовать нанести. Советую заказывать в интернете. Тут и цена дешевле, да и в качестве уверена. Все-таки официальные представители.

Александра, 34 года, Гомель

Я услышала о креме от своего фитнес-тренера. Начала посещать фитнес после родов, чтобы восстановить формы. Тренер сказала, что сама пользуется этим кремом и очень довольна. Теперь и я могу оставить свой положительный отзыв. Провела 3 курса. Наносила крем 3 раза в сутки. Причем я страдаю псориазом. Но даже с моей болезнью препарат разрешен. Да и пятна от псориаза стали более светлыми. Результатом довольна. А те, кто пишут отрицательные отзывы, может быть, действительно купили подделку. Я заказала на сайте и ничего плохого сказать не могу.

UPSIZE купи крем от 69leva в България

UpSize — най-добрият крем за уголемяване на гърдите

Да имате красива упругую гърдите иска всяка представителки на прекрасната половина на човечеството. За съжаление, с напредване на възрастта форми се променят, губят привлекателен външен вид. В последно време по-популярен решение се превръща в крем UpSize.

Крем за уголемяване на бюст UpSize представлява ефективно средство, което позволява не само да постигнете наистина видими резултати, но и е сигурно състава. — Не може да се купи в аптеките, но може да се поръча от официалния сайт. Истински препоръки жени доказват, че средството дава възможност за увеличаване на гърдите в продължение на 1-2 размера, се коригира неговата форма и да се отървем от стрии за един курс на употреба.

Увеличение форми се случва по естествен начин, без операции и други процедури. Компоненти на крема UpSize абсолютно естествени. Благодарение на това той е безопасен и подходящ за жените от всяка възраст. Три пъти се забавя всички процеси на стареене. Фигурата придобива шикозен вид, а бюста по-голям обем. Това позволява да преминете към по-отворена дрехи, подчеркивающую красив връх.

Крем за гърди UpSize разработен и произведен от американската компания Hendel с участието на лекари, специалисти и други изследователи в областта на фармакологията и женското здраве. Няколко години проведени изследвания, в резултат на която е създаден е абсолютно безвреден наркотик, положително влияещ на пластику бюст.

Крем за уголемяване на гърдите UpSize една чудесна алтернатива на хирургичните пластмаса. Стойността на този метод по-достъпни, а резултатът е превъзходен.

Как работи крем UpSize

Ефектът от крема за уголемяване на гърдите UpSize:

• Епидермиса става по-еластична, годни и еластична, придобиване на приятен, здравословен оттенък.
• Епидермални клетки и тъкани започват да се възстановяват и омолаживаться.
• Форми на придобиване на закръгленост, стают по-пълни с и по-еластична. Ако има стрии, а след това под влиянието на този инструмент, те постепенно изчезват, стават по-малко изразени. Появата на нови — изключено.
• Резултатът става видимо вече след изтичането на първата седмица на приложение. Расте бюст вече е започнала от втората седмица, а четвъртата — се увеличава в два размера.
• Ефектът остава забележимо в края на курса, както и се запазва дълго.
• Не е страничен хормонално въздействие върху жената. Сигурността е на високо ниво. Да не се притесняват от последиците и противопоказания.
• Съставът на крема UpSize тествани клинично и е патентована.
• Самият продукт е преминал цялата проверка, има сертификат.
• Хиляди момичета, жените са опитвали този начин на себе си и 95 % от тях са оценили го по достойнство и потвърди положителен ефект.
• Да се ползват от такава козметика може да с осемнадесет години. Възрастови ограничения над 18 години няма. Толкова много жени се смело нанесете го на всяка възраст.
• Има ясно изразен ефект на лифтинг на лицето — обвислость намалява по естествен метод. Бюст изглежда така, като че ли го поддържа невидим сутиен.
• В състава няма вредни вещества, опасни консерванти — само естествени компоненти.

Предимства на крем UpSize

Крем UpSize — това е нов продукт, който компанията предлага Hendel. Той дава възможност за увеличаване обема на бюста, без да се прибягва до операция намеса и да се подобри формата на гърдите след редовна употреба. Това е особено вярно за жените, след раждане и кърмене.

Крем за еластичност на бюста UpSize става популярен по целия свят благодарение на тези параметри:

1. Безопасност — за разлика от хирургическа намеса средство без странични ефекти. Пластична операция за увеличаване на бюста може да стане причина за изопачаване на гърдите, ако имплантът ще бъде разположен правилно.
2. Лесна за приложение — за премахване на стрии, подобряване формата на гърдите и увеличаване на размера, не трябва да правите сложни манипулации. Средство UpSize достатъчно е да се нанесе на кожата и разпространение на масажни движения.
3. Достъпност — сега кръгли гърди — не е мечта, а реалност за всяка жена. За тази цел е необходимо само да поръчате средство UpSize чрез интернет. Тя е достъпна на всички, и цената му е много пъти по-ниска, отколкото цената на операцията за увеличаване на бюста.

Преди и след прилагането на крема

Компоненти на крема UpSize

1. Етерично розово масло

   Едно от най-висока цена, произведени изключително от розови листенца. Обхваща широк спектър от положителни свойства:

   • Изпълнява защитна функция, има антисептични свойства — премахва възпалителни процеси, унищожава гъбички, ефективно се бори с вирусите,
   • Тонизира и успокоява дермата,
   • Зарастване на рани, възстановяване на горните слоеве на епидермиса,
   • Кожата става кадифена, нежна, подтянутой,
   • Изчезват стрии, горни епидермални слоеве са изравнени.

2. Deoxymiroestrol

   Вещество от растителен произход, е химично сходство с хормони, выделяемыми женски организъм. Различно е сигурността — това не е полов хормон, е както фитоестрогени:

   • Изпълнява защитна функция, има антисептични свойства — премахва възпалителни процеси, унищожава гъбички, ефективно се бори с вирусите,
   • Тонизира и успокоява дермата,
   • Зарастване на рани, възстановяване на горните слоеве на епидермиса,
   • Кожата става кадифена, нежна, подтянутой,
   • Изчезват стрии, горни епидермални слоеве са изравнени.

3. Екстракт от корена на Pueraria Mirifica

   Растение от Тайланд. Има двуполое разделение. В корените се натрупва фитоестрогени и miroestrol.

   • Връща младостта на кожата, еластичността, бархатистость,
   • Кръвообращението става по-добре,
   • Деколтето придобива здрав цвят и стегнат, добре поддържан вид,
   • Обемът се увеличава до два размера — в скоро време ще трябва да придобият нови бюстгальтерами.

Естественият произход на компоненти UpSize позволява да се постигне желания резултат, без отрицателно въздействие върху хормоналния фон на жената.

Поръчайте крем UpSize в България

Крем за уголемяване на бюст UpSize не е представена в аптеките, и да го купя, само на официалния сайт на производителя. Недобросъвестни доставчици предлагат да закупят средство при тях в интернет-магазина. Не трябва да се ползват подобни услуги, за да не се сблъскате с измама. Не е изключено, че подобни магазини купуват крем за уголемяване на гърдите UpSize на сайта на производителя, а след това препродават на по-висока цена.

Не забравяйте, че фалшификати са неефективни и могат да бъдат опасни за здравето. Ако средство се представя в една аптека в България, трябва да се изисква сертификат за продукти. Ако не могат да предоставят, значи, тази търговска момент няма разрешение за продажба на продукта, а цената може да бъде значително по-скъп. Оригинално средство, което може да се поръча от официалния сайт струва само 69leva .

Доставка по пощата или с куриер.

Поверителността е гарантирана. Плащане при получаване.

PBS для фармацевтов — около

Когда фармацевт поставляет лекарство, которое приносит пользу, мы платим фармацевту стоимость лекарства, отпускаемую PBS, за вычетом любого вклада пациента.

Цена без PBS включает:

Структура ценообразования PBS не применяется к ценам на лекарства, которые меньше, чем общий взнос пациента. Для этих лекарств существуют правила ценообразования, поэтому они учитываются в сети безопасности PBS пациента.

Фонды на узкоспециализированные препараты

Мы финансируем некоторые специализированные лекарства в рамках программы высокоспециализированных лекарств (HSD). Эти лекарства находятся в Разделе 2 Перечня фармацевтических льгот (Перечень) — раздел 100 пунктов. У HSD разные наценки по сравнению с другими лекарствами.

Подробнее о узкоспециализированных препаратах.

Государственные больницы, участвующие в фармацевтических реформах

Больницы, которые участвуют в реформе фармацевтики государственных больниц, могут назначать и поставлять лекарства PBS по адресу:

• амбулаторно
• пациентов выписаны.

Мы возмещаем аптекам в этих больницах не так, как утвержденные общественные аптеки, за поставку лекарств PBS.

Частные больницы

Частные больницы могут поставлять лекарства PBS пациентам, которые проходят лечение в больнице или в больнице. Мы возмещаем частные больницы иным образом утвержденным общественным аптекам за поставку лекарств PBS.

Составляющие ценообразования

Стоимость фармацевту

Стоимость для фармацевта включает цену производителя плюс оптовую наценку.Для утвержденных общественных аптек, государственных и частных больниц применяется 1 из 3 уровней оптовой наценки.

Наценка оптовая

Уровень оптовой наценки рассчитывается исходя из стоимости лекарства от производителя.

Оптовые продавцы могут взимать с фармацевта сумму, отличную от стоимости.

Плата за администрирование, обработку и инфраструктуру (сбор AHI)

В таблице ниже показаны уровни сборов и соответствующие сборы AHI.

Узнайте больше о комиссии AHI на веб-сайте PBS.

Цена выдачи для HSD

Цена выдачи для HSD, поставляемых в утвержденных общественных аптеках и частных больницах, включает обычную плату за выдачу PBS плюс аптечную наценку.

В отпускную цену для HSD, поставленных в участвующих государственных больницах, не включена аптечная наценка. Вклад пациента, включая страховые взносы, такой же, как и на другие лекарства.

Эффективное финансирование химиотерапевтических препаратов

Изменения в финансировании химиотерапевтических препаратов направлены на повышение эффективности затрат на химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака и вводимые путем инъекций или инфузий.

Мы возмещаем аптекам стоимость инфузии на основе самой дешевой комбинации флаконов. В программное обеспечение для аптеки и нашу систему обработки встроен алгоритм, позволяющий найти самую дешевую комбинацию.

Цена каждого флакона включает базовую цену и наценку. Алгоритм рассчитывает стоимость одного флакона, чтобы найти самую дешевую комбинацию для указанного количества и дозы.

При эффективном финансировании химиотерапевтических препаратов размер упаковки и цена будут соответствовать размеру и цене флакона.

Применяемая аптечная наценка такая же, как и на другие лекарства PBS:

• одобренных общественных аптек — наценка 3 уровня
• государственных больниц, участвующих в фармацевтических реформах — нет
• частных больниц — 1,4%
• PBS трастузумаб — 4 уровня наценки, аналогично HSD.

В отпускную цену лекарств PBS, поставляемых при эффективном финансировании химиотерапевтических препаратов, входит:

• стоимость фармацевту
• применимый сбор AHI
• применимые сборы.

Другие применимые сборы аптек включают:

• Плата за регистрацию в сети безопасности PBS
• допустимая дополнительная плата за пациента.

Сборы за отходы, опасные наркотики и контейнеры не взимаются.

Применяются стандартные взносы пациентов PBS, включая надбавки к цене бренда, надбавки за терапевтические группы и специальные взносы пациентов.

Пациенты Департамента по делам ветеранов (DVA) оплачивают фирменную цену и групповые надбавки за лечение.Им не нужно платить особые взносы с пациентов.

Взносы пациентов выплачиваются только по оригинальным рецептам, а не по повторным рецептам. Надбавки к цене бренда, надбавки за терапевтические группы и специальные взносы пациентов уплачиваются повторно.

Вы можете найти пересмотренные механизмы эффективного финансирования химиотерапевтических препаратов в соответствии с разделом 100 Закона о национальном здравоохранении 1953 года.

Подробнее о пересмотренных договоренностях.

Прочтите наше учебное пособие об эффективном финансировании химиотерапии.

Государственные больницы, участвующие в фармацевтических реформах

Цена отпуска для участвующих государственных больниц включает стоимость:

• фармацевту — цена производителя + наценка оптом
• контейнеров, приготовленных для немедленного приготовления, при необходимости.

Другие применимые сборы аптек включают сбор за регистрацию в сети безопасности PBS.

Сборы за AHI и отпуск, опасные наркотики, отходы и готовые контейнеры не применяются.

Применяются стандартные взносы пациентов PBS, включая надбавки к цене бренда, надбавки за терапевтические группы и специальные взносы пациентов.

пациента DVA включены в фармацевтическую реформу, и те же правила применяются к пособиям RPBS.

Подробнее о Разделе 1 пояснительных примечаний на веб-сайте PBS.

Частные больницы

отпускная цена на поставленные лекарства PBS, включая лекарства PBS, поставленные пациентам DVA, включает:

• стоимость фармацевту — цена производителя + наценка оптом
• квартира 1.4% аптечная наценка
• соответствующая плата за выдачу
• плата за опасные наркотики, отходы и сбор за контейнер, если применимо.

Другие применимые сборы аптек включают сбор за регистрацию в сети безопасности PBS.

Применяются стандартные взносы пациентов PBS, включая надбавки к цене бренда, надбавки за терапевтические группы и специальные взносы пациентов.

пациентов с DVA оплачивают фирменную цену и надбавки за терапевтическую группу. Им не нужно платить особые взносы с пациентов.

Комиссии

Стоимость отпуска

Трибунал устанавливает размер платы за отпуск после расследования соответствующей информации.

Готово Готово

Готовая подготовленная плата 7,78 $.

Этот сбор применяется к лекарствам PBS, которые не нуждаются в дальнейшей подготовке или приготовлении. Это обязательное дополнение к плате AHI вне зависимости от стоимости лекарства.

За каждый рецепт оплачивается только одна плата, независимо от количества.Готовая подготовленная плата не меняется при заказе нескольких количеств.

Подробнее о Разделе 3 пояснительных примечаний на веб-сайте PBS.

Приготовлено на заказ

Взнос, подготовленный заранее, составляет 9,82 доллара США.

За поставку следующих препаратов PBS уплачивается сбор, приготовленный на заказ:

Восстановленные продукты, перечисленные в Разделе 2 Приложения, например, порошок для перорального раствора:

• Если нужен растворитель, то в стоимость входит стоимость 100 мл очищенной воды из тарифа на лекарство
• комиссия уплачивается за каждое многократное заказанное количество.

Лекарства с PBS, приготовленные для немедленного приготовления, например смеси, кремы и мази:

• Оплачивается только одна комиссия — комиссия не меняется, когда заказывается количество, большее или меньшее, чем максимальное количество PBS. Специально приготовленное лекарство является лекарством PBS, только если оно приготовлено из ингредиентов или формул, перечисленных в Разделе 4 Приложения.

Подробнее о Разделе 4 пояснительных примечаний на сайте PBS.

Сбор за опасные наркотики

Сбор за опасные наркотики составляет 4 доллара.82.

Сбор за опасные наркотики уплачивается за поставку лекарства из Списка 8 в дополнение к AHI и плате за отпуск. Этот сбор предназначен для покрытия дополнительных расходов, связанных с:

• Плата за обработку опасных лекарств, взимаемая оптовиками
• поставляет и регистрирует обязанности, связанные с опасными лекарствами.

За каждый рецепт оплачивается только 1 сбор, даже за несколько количеств. Плата за опасные лекарства не взимается за немедленное назначение рецептов с опасным ингредиентом, поскольку она включена в стоимость восстановления ингредиентов.

Подробнее о Разделе 3 пояснительных примечаний на веб-сайте PBS.

Сборы за эффективное финансирование химиотерапевтических препаратов

Эффективное финансирование химиотерапевтических препаратов включает новые сборы за отпуск, чтобы признать специализированный характер подготовки химиотерапевтических препаратов.

Применимые сборы за все препараты, кроме трастузумаба

Применимая плата за трастузумаб, если он прописан при HER2-положительном раке груди на ранней стадии

Трастузумаб, используемый для лечения рака груди на поздних стадиях и субсидируемый за пределами PBS, не зависит от эффективного финансирования химиотерапевтических препаратов.

Вклад пациентов

Максимальный размер взноса для обычных пациентов составляет 41,30 долларов. Для льготных пациентов взнос пациента составляет 6,60 долларов США. Эти суммы ежегодно корректируются в соответствии с индексом потребительских цен.

Взносы пациентов уплачиваются только по оригинальным рецептам на инфузионные химиотерапевтические препараты, поставляемые в соответствии с пересмотренными механизмами эффективного финансирования химиотерапевтических препаратов.

Подробнее о Разделе 1 пояснительных примечаний на веб-сайте PBS.

Сеть безопасности PBS

Сеть безопасности PBS помогает отдельным лицам и семьям, которым требуется много лекарств в течение календарного года.

Когда человек или семья с льготной картой тратят 316.80 долларов на лекарства PBS в 2021 году, им выдается карта PBS Safety Net. Карта обеспечивает бесплатное получение лекарств до конца года.

Людям или семьям без льготной карты необходимо потратить 1497 долларов.20 по лекарствам PBS в 2021 году, чтобы получить льготную карту PBS Safety Net. Затем они будут платить по 6,60 доллара за рецепт до конца года.

Пороговые значения не включают надбавки к цене бренда, надбавки за терапевтические группы или специальные взносы пациентов. Люди все равно должны оплачивать эти расходы, если у них есть карта сети безопасности PBS.

Пациентам необходимо вести учет своих затрат на лекарства PBS в бланке рецепта, который можно получить в аптеке. Номер карты пациента в программе Medicare должен быть записан в форме записи о назначении, прежде чем будет выдана карта сети безопасности PBS.Их ссылочный номер клиента Centrelink или номер DVA также должны быть записаны, прежде чем карта PBS Safety Net может быть выдана пенсионеру или льготной семье.

Повторная поставка того же лекарства PBS или RPBS, поставленная в течение установленного времени, выйдет за пределы сети безопасности. Это известно как правило ранней поставки сети безопасности PBS.

Узнайте больше о правиле ранней поставки PBS Safety Net.

Плата за регистрацию в сети безопасности PBS — дополнительная плата за согласованные ценовые преимущества

Плата за регистрацию в сети безопасности PBS уплачивается за регистрацию рецептов ниже максимального общего вклада пациента в форме записи рецептов.

Подробнее о Разделе 3 пояснительных примечаний на веб-сайте PBS.

Допустимая дополнительная плата за пациента

Допустимая дополнительная плата за пациента составляет до 4,42 доллара США.

Этот сбор применяется, если отпускная цена, включая плату за регистрацию в сети безопасности PBS, меньше, чем общий взнос пациента. Этот сбор добавляется к отпускной цене и оплачивается пациентом.

Допустимая дополнительная плата за пациента не является обязательной. Он может быть добавлен только к обычным рецептам пациентов и не может быть внесен в форму записи рецепта как часть стоимости лекарства.

Допустимая дополнительная плата не может взиматься, если общая стоимость лекарства, включая плату за регистрацию в сети безопасности PBS и допустимую дополнительную плату, превышает 41,30 доллара США. Плата может быть частичной, увеличивая стоимость до 41,30 долларов США.

Если стоимость лекарства для обычного пациента меньше 41,30 долларов, то сначала добавляется плата за регистрацию в сети безопасности PBS, чтобы довести плату до 41,30 долларов. Если стоимость по-прежнему меньше 41,30 доллара, затем добавляется допустимая дополнительная плата, чтобы довести сбор до максимума в 41 доллар.30.

Надбавка к цене бренда

Надбавка к цене бренда является обязательной. Вы можете предложить более дешевую марку вместо лекарств торговой марки, если:

• Менее дорогая марка помечена как биоэквивалент в Приложении
• пациент просит или соглашается на замену, и это разрешено врачом.

Пациенту приходится платить разницу в цене за более дорогой бренд.

Если рецепт выписан в общем или для бренда с самой низкой ценой, и вы поставляете продукт по самой низкой цене, вы не должны взимать надбавку к цене бренда.

Если вы поставляете бренд по более высокой цене, вы должны взимать соответствующую надбавку к цене бренда.

Надбавка к фирменной цене не засчитывается в пороговое значение PBS Safety Net для пациента, и вы не можете ввести ее в форму записи рецепта.

Если рецепт с фирменной ценовой надбавкой имеет несколько количеств, размер платы умножается на количество предоставленных максимальных количеств.

Если рецепт рассчитан на неработающее количество, используйте таблицу коэффициентов потерь, чтобы определить надбавку к цене соответствующего бренда.

Если количество меньше максимального количества PBS, но это не битая упаковка, надбавка к цене бренда уменьшается в несколько раз. Например, когда предписывается половина максимального количества PBS, надбавка к цене бренда уменьшается вдвое.

Надбавки к цене бренда указаны в Разделе 2 Таблицы под заголовком «Премиум» и отмечены лидирующей буквой «B». Этот сбор не распространяется на:

• Сумка для рецепта (неотложная помощь)
• лекарств, перечисленных только в Приложении
RPBS
• не перечисленных преимуществ RPBS, лекарства с предварительным одобрением, не указанные в списках PBS или RPBS.

Подробнее о Разделе 1 пояснительных примечаний на сайте PBS.

Лечебная группа премиум

Терапевтическая групповая премия является обязательной.

Политика терапевтического группирования применяется к определенным терапевтическим подгруппам, если определенное лекарство обеспечивает аналогичные результаты в отношении безопасности и здоровья. Мы платим до цены самого дешевого лекарства в каждой подгруппе, за вычетом вклада пациента.

Вы не можете заменить лекарство другим, более дорогим лекарством из той же терапевтической группы.Разницу в цене на более дорогое терапевтическое групповое лекарство оплачивает пациент. Сумма страхового взноса терапевтической группы не учитывается в пороговом значении сети безопасности PBS для пациента. Вы не можете указать это в бланке рецепта.

Если рецепт с надбавкой за терапевтическую группу имеет несколько количеств, размер платы умножается на количество предоставленных максимальных количеств PBS.

Если в рецепте указано неправильное количество, таблица коэффициента потерь используется для определения соответствующей терапевтической групповой премии.Если количество меньше максимального количества PBS, но упаковка не сломана, надбавка за терапевтическую группу уменьшается в несколько раз. Например, когда назначается половина максимального количества PBS, надбавка за терапевтическую группу уменьшается вдвое.

Лекарство может иметь надбавку за терапевтическую группу и надбавку к цене бренда.

Лица, выписывающие рецепты, могут запросить у нас рецепт на освобождение от надбавки за терапевтическую группу по клиническим причинам. Выданный нами номер утверждения телефона начинается с «TPX».В качестве альтернативы штамп с надписью «TPX Approved» будет на предписании органа.

Надбавки за терапевтические группы указаны в Разделе 2 Приложения под заголовком «Надбавки» и помечены буквой «T» в начале. Этот сбор не распространяется на:

• Сумка для рецепта (неотложная помощь)
• не перечисленных преимуществ RPBS, лекарства с предварительным одобрением, не указанные в списках PBS или RPBS.

Подробнее о Разделах 1 и 2 пояснительных примечаний на веб-сайте PBS.

Особый вклад пациента

Плата за особый взнос пациента является обязательной.

Есть некоторые дорогие лекарства, часть цены производителя на которые оплачивает правительство Австралии. В этих случаях пациент платит обычный взнос плюс разницу между взносом и фактической стоимостью поставленных лекарств. Эта разница — особый вклад пациента.

Лица, выписывающие рецепты, могут подать заявку на получение от нас разрешения на освобождение от уплаты специального взноса пациента по клиническим причинам.Номер телефона, выданный нами, начинается с «SPX». В качестве альтернативы штамп с надписью «утвержден SPX» будет на предписании органа.

Сумма специального взноса пациента не учитывается в пороговом значении сети безопасности PBS для пациента и не может быть введена в форму записи рецепта.

Лекарства, на которые выплачивается особый взнос пациента, и лекарства, на которые распространяется освобождение, оцениваются так же, как и лекарства премиум-класса для терапевтических групп и льготы.

Специальный взнос пациента не распространяется на рецепты RPBS.Пациенты платят только обычные взносы, остальное платит МДВ.

Подробнее о Разделах 1 и 2 пояснительных примечаний на веб-сайте PBS.

Предписания властей

Вы должны получить предварительное разрешение, прежде чем поставлять требуемые властями лекарства или увеличивать указанное максимальное количество или максимальное количество повторов для лекарств PBS.

Лекарства, требуемые официальными органами (оптимизированные), не нуждаются в предварительном одобрении, за исключением случаев, когда требуется увеличение указанного максимального количества или максимальное количество повторений.

Когда количество лекарства превышает максимальное количество PBS, соответствующий сбор AHI применяется к увеличенному количеству. Однако вы можете добавить только 1 из следующих сборов, если применимо:

• Комиссия за выдачу
• Сбор за опасные наркотики
• Плата за регистрацию в сети безопасности PBS
• допустимая дополнительная плата за пациента.

Только одна запись сделана в форме записи о назначении PBS Safety Net. Обычные пациенты платят максимум 41 доллар.30 и льготные пациенты платят 6,60 долларов, плюс любые применимые:

• надбавки к цене бренда
• терапевтические групповые премии
• специальные взносы для пациентов.

Множество количеств влечет за собой надбавку к цене нескольких брендов и надбавку за терапевтическую группу.

Подробнее о Разделе 1 пояснительных примечаний на веб-сайте PBS.

Раздел 49 — повторяется одновременно с исходным рецептом

Раздел 49 (ранее правило 24) применяется, когда лицо, выписывающее рецепт, при определенных условиях просит вас предоставить все повторы одновременно с исходным рецептом.

Когда вы предоставляете все рецепты как одно лекарство, вы можете добавить только 1 из следующих сборов:

• Комиссия за выдачу
• Сбор за опасные наркотики
• Плата за регистрацию в сети безопасности PBS
• допустимая дополнительная плата за пациента.

Множественные поставки лекарств PBS могут повлечь за собой надбавки к цене нескольких брендов и надбавки терапевтической группы. Сумма, указанная в бланке рецепта PBS Safety Net, должна отражать общее поставленное количество.Это включает оригинал и повторы.

В отличие от готовых лекарств, оплата за немедленный прием плюс плата за выдачу воды применяется к каждому максимальному поставленному количеству.

Различия PBS и RPBS

Есть различия между PBS и RPBS:

RPBS включает лекарства, не указанные в PBS.

Лица, у которых есть следующие карты, не платят специальный взнос пациента:

• Оранжевая карта, карта фармацевтических льгот на репатриацию
• Золотая карта, Медицинская карта репатриации для всех условий
• Белая карта, карта здоровья при репатриации для определенных состояний с рецептами, отмеченными как RPBS.

Процедуры предварительного утверждения RPBS могут обеспечить доступ к некоторым лекарствам, не включенным ни в PBS, ни в списки RPBS. Цена лекарства — это стоимость для вас, фармацевта, плюс соответствующий сбор AHI и плата за выдачу PBS. Если стоимость для вас превышает 100 долларов США, вы должны предоставить:

• копия накладной
• рецепт к оплате, включая повторные рецепты.

Подробнее о пояснительных примечаниях RPBS на веб-сайте PBS.

Сумка для медикаментов (неотложная помощь)

Лекарства экстренной помощи выдаются врачу бесплатно. Мы вернем вам полную сумму PBS.

Если врач, выписавший рецепт, запрашивает более дорогое лекарство или марку, плата не взимается. Мы заплатим вам за поставленное вами лекарство или торговую марку. При необходимости добавляются сборы за опасные препараты.

В некоторых штатах и ​​территориях врач, выписывающий рецепт, не может выписать опасное лекарство по рецепту вместе с любым другим лекарством.Это не относится к форме заказа на поставку пакетов для рецептов.

Взнос правительства Австралии на сумку с рецептами (запас лекарств для неотложной помощи) такой же, как и на готовые рецепты.

Подробнее о Разделе 1 пояснительных примечаний на веб-сайте PBS.

Импровизированное ценообразование

Формулы, приготовленные самостоятельно

Специально приготовленная формула — это лекарство с PBS, приготовленное фармацевтом из основных ингредиентов. Все цены на разрешенные ингредиенты указаны в Разделе 4 Приложения — Тарифы на лекарства.Если в формуле есть ингредиент, не указанный в списке, эта формула не является лекарством PBS. Некоторые ингредиенты имеют специальное использование или дополнительные указания — например, «использовать только в качестве добавки». Если они не соблюдаются, формула не является лекарством PBS.

Стандартные формулы

Вы найдете общие формулы, их коды, цены и ссылки в Разделе 4 списков расписаний. Тарифы на контейнерные перевозки включены в эти цены. Тарифы на контейнерные перевозки одинаковы для всех штатов и территорий.

Обычно, если стандартная формула изменяется каким-либо образом, код возвращается к трехзначному коду, указанному в Разделе 4 Приложения — Таблица кодов, максимальные количества и количество повторов для экстренно приготовленных фармацевтических преимуществ.Если добавлен один ингредиент или один из стандартных ингредиентов увеличен, возврат к трехзначному коду может снизить цену восстановления. В этом случае код можно оставить как есть и оплатить так же, как по стандартной формуле.

Цены на ингредиенты, приготовленные на заказ

Все допустимые цены на ингредиенты указаны в Разделе 4 Таблицы — Тарифы на лекарства, причем цены указаны для разных количеств. Способ определения цены на точное количество объясняется в Разделе 1 пояснительных примечаний на веб-сайте PBS.

Мы составили список средних ставок, которые применяются к заранее подготовленным пособиям, не включенным в Список стандартных формул. Узнайте больше о средних ставках, выплачиваемых за нестандартные товары.

Средняя цена

Каждый вид препарата, например крем или смесь, имеет среднюю цену. Цена запрограммирована каждый месяц для всех компьютеров аптеки и представлена ​​трехзначным кодом. Максимальные количества и повторы, доступные для каждого типа препарата, указаны в Разделе 4 Приложения — Таблица кодов, максимальных количеств и количества повторов для немедленного приготовления фармацевтических преимуществ.

Например, в июле 2021 года стандартная цена для:

• 100 г сливок, 13Q, по 15,47 $
• Смесь 200 мл (кроме смеси, содержащей фосфат кодеина), 40D, стоит 30,38 доллара США.

Если используются эти коды, все виды рецептов для немедленного приема, например кремы и смеси, поставляемые в течение месяца, будут иметь одинаковую цену, независимо от поставляемых ингредиентов.

Некоторые препараты имеют нулевую цену, что означает, что для немедленного приготовления не используются стандартные формулы для расчета средней цены.Рецепты, представленные для оплаты для этих кодов средней ставки, должны включать цену.

Самостоятельная калькуляция

Утвержденная аптека может выбрать другую цену для своих рецептов, отпускаемых по рецепту, вместо того, чтобы принимать среднюю цену. Если вы это сделаете, вы должны сообщить нам об этом, и вы должны применять цены как минимум в течение 3 месяцев. Вы должны устанавливать цену на все виды рецептов, отпускаемых по рецепту, а не только на отдельные рецепты. Это не относится к стандартным формулам, уже указанным в Разделе 4 Приложения.

Вы должны указать количество и стоимость всех ингредиентов, а также соответствующую плату за выдачу и цену упаковки на обратной стороне рецепта или повторной формы, чтобы мы могли их проверить.

Исключительные рецепты, отпускаемые по рецепту

Если вы выберете среднюю цену, могут быть случаи, когда общая стоимость ингредиентов будет намного выше средней. Если стоимость ингредиентов как минимум вдвое превышает стоимость среднего препарата, мы можем заплатить вам дополнительную стоимость.

Вы должны ввести рецепт в компьютер как рецепт с ценой, показывающий полную стоимость, чтобы мы могли заплатить дополнительную сумму. Вы должны указать ингредиенты, стоимость и все сборы на обратной стороне рецепта или повторной формы, чтобы мы могли их проверить.

При подаче претензии вы не можете указать какие-либо допустимые дополнительные сборы или сборы по индивидуальным ценам на импровизированные препараты.

Стоимость упаковки для рецептов, приготовленных по рецепту

Если лицо, выписывающее рецепт, запрашивает определенное количество, вы должны использовать контейнер этого размера или на следующий размер больше, если количество не является стандартным.

Если вы поставите количество, превышающее максимальное количество PBS, мы заплатим вам за минимальное количество необходимых контейнеров.

Например, если рецепт на 100 г сливок с 1 повторением, и вы поставляете банку сливок 200 г, мы возмещаем 1 банку по 200 г, а не 2 банки по 100 г.

Сбор за опасные наркотики

Плата за лекарства, отпускаемые по рецепту, не взимается. Плата за опасные лекарства включена в стоимость восстановления ингредиентов.

Надбавка к цене бренда, надбавка за терапевтическую группу и специальные взносы пациента

Ни один из этих сборов не распространяется на рецепты, отпускаемые по рецепту.Вам необходимо убедиться, что цена, которую вы платите оптовику за ингредиенты, приготовленные для немедленного приготовления, близка к нашим возмещениям.

Плата за регистрацию в сети безопасности PBS

Это дополнительная плата, и вы не можете взимать ее с пациентов, имеющих льготную карту.

Пациенты платят дополнительный сбор за регистрацию в сети безопасности PBS за дополнительную работу, связанную с внесением лекарств в форму записи рецептов сети безопасности PBS. Вы не можете включать его в состав каких-либо рецептов по рецептам, приготовленных по рецепту, которые мы заказали заранее.

Допустимая дополнительная плата за пациента

Допустимая дополнительная плата за пациента не является обязательной и не должна превышать 4,42 доллара США. Вы не можете взимать эту плату с пациентов, имеющих льготную карту. Вы не можете ввести его в форму записи о назначении PBS Safety Net.

Количество PBS — если упаковка не может быть разбита

Если было специально определено максимальное количество лекарства, соответствующее упаковке производителя, должна быть прописана и поставлена ​​стандартная упаковка производителя, даже если выписывающий рецепт потребует меньшее количество.

Например, если лекарство PBS указано с определенным количеством, например, 50 мл, то минимальное количество, которое может быть выдано, составляет 1 упаковка, 50 мл — количество 1. Если врач, выписывающий рецепт, просит меньше, чем это, например, 20 мл, это не лекарство PBS. Например, 20 мл смеси Zofran Syrup® — это меньше 1 количества.

Если максимальное количество лекарства не соответствует количеству, содержащемуся в упаковке производителя, в разделе 3 Приложения «Стандартные упаковки и цены» или «Готовые фармацевтические преимущества» указывается соответствующая цена упаковки производителя. .

Фракции запрещены PBS.

Например, рецепт на пероральную жидкость Зофран Сироп® объемом 75 мл будет индивидуальным рецептом. Это может быть изменено на рецепт PBS с одобрения лица, выписывающего рецепт, и после подтверждения рецепта с количеством PBS, в данном случае 50 мл или 100 мл.

Количество PBS — где можно разбить пачку

Если в рецепте требуется количество меньше, чем в упаковке производителя, вы можете удалить ненужное дополнительное количество.Это называется расточительством. Коэффициент потерь рассчитывается исходя из количества в упаковке производителя, а не из максимального количества, разрешенного в PBS.

Количество может включать полную упаковку производителя плюс сломанную упаковку, например, Paxam 0.5® 500 мкг x 150. В этом примере 100 таблеток оплачиваются из цены, указанной в Разделе 3 Приложения, и коэффициент потерь применяется к 50 таблеток.

Цены тары на готовую продукцию

Цена контейнера относится только к количеству, меньшему, чем упаковка производителя.Например, это относится к таблеткам Serepax® 30 мг x 10, но не к Nordette 28® в течение 1 месяца. Цена указана в Разделе 3 Приложения. Он не подлежит оплате в количествах, превышающих упаковку производителя, например, Paxam 0.5® 500 мкг x 150 таблеток.

Таблица коэффициентов потерь

Используйте таблицу коэффициента потерь, чтобы рассчитать цену рецепта, если его количество меньше, чем в упаковке производителя. Он компенсирует оставшуюся часть сломанной упаковки, которая не используется до истечения срока годности и поэтому тратится впустую.

Пример использования таблицы коэффициентов потерь

Рецепт на 50 таблеток Artane® 2 мг

Полный пакет содержит 200 таблеток.

Рецепт рассчитан на 25% упаковки производителя. Найдите 25 в строке A и посмотрите ниже на строку B. В строке B вы можете увидеть уплаченную цену, коэффициент потерь составит 38% от стоимости упаковки производителя из 200 штук.

Надбавка к цене бренда, надбавка за терапевтическую группу и особый вклад пациента — сломанные упаковки

Если вы используете сломанную упаковку, используйте таблицу коэффициентов потерь, чтобы определить надбавки к цене бренда, надбавки за терапевтическую группу и особые взносы пациентов.

Надбавка к фирменной цене, надбавка за терапевтическую группу и специальный взнос пациента — все это обязательные платежи для пациента.

Свяжитесь с нами

Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нам по общим вопросам PBS.

Последнее обновление страницы: 1 июля 2021 г.

Заправка рецепта (для подростков)

Выберите лучший вариант пополнения запасов

Включил ли ваш врач запасные части в ваш рецепт? Проверьте этикетку.Если на этикетке рядом с разделом «пополнение запасов» указано число, это означает, что именно столько раз вы можете получить больше лекарства, не возвращаясь к врачу.

Есть несколько способов пополнить свой рецепт:

• Лично. Сходите в аптеку, в которой вы изначально выписали рецепт, запросите повторное лекарство и либо дождитесь, либо вернитесь, чтобы забрать его позже.
• По тел. Используйте номер телефона аптеки, указанный на этикетке с лекарством, чтобы позвонить в аптеку.В большинстве крупных аптек или сетевых магазинов есть автоматизированные меню, которые вы можете использовать в любое время, днем ​​или ночью (хотя, конечно, вам придется подождать, пока магазин не заберет свою добавку). Голосовые подсказки проведут вас через весь процесс. В небольших аптеках вы можете поговорить напрямую с фармацевтом или техником в аптеке. Вы также можете загрузить приложения для смартфонов, которые позволят вам пополнить свой рецепт, не звоня по телефону.
• Онлайн. Если ваша аптека позволяет вам повторно заказать рецепт через Интернет, вам все равно, возможно, придется пойти в магазин, чтобы забрать его.
• По почте. Люди, которые принимают лекарства регулярно (например, каждый день для контроля состояния здоровья), иногда могут пополнить запасы рецептов по почте. Этот вариант удобен, потому что вы часто можете получать лекарство партиями (скажем, трехмесячный запас таблеток от аллергии), если ваш врач выпишет вам рецепт на такое количество. Спросите своего врача об этом варианте. Если вы хотите использовать вариант доставки по почте, планируйте заранее, потому что доставка лекарства может занять до 2 недель.

Если ваши рецепты покрываются медицинской страховкой, обязательно сообщите в аптеку, изменилась ли ваша страховка с момента последнего получения рецепта.Если вы не уверены в стоимости лекарства или доплаты, спросите, чтобы вас не ждал неожиданный сюрприз. В некоторых программах медицинского страхования есть конкретные инструкции о том, как и где вы можете получить лекарства по рецепту.

Используйте этикетку

Независимо от того, как вы решите пополнить рецепт, будет проще, если у вас будет под рукой вся информация о рецепте. Большая часть того, что вам нужно, напечатано на этикетке.

Этикетка с рецептом обычно оборачивается вокруг флакона с лекарством.В некоторых случаях — особенно с лекарствами, такими как глазные капли и кремы для кожи — вместо этого он может застрять на внешней коробке. Установите флажок при получении рецепта, чтобы не выбросить его по ошибке.

Что делать, если вы знаете, что ваш рецепт можно пополнить, но вы выбросили бутылку или картонную коробку? Вы можете позвонить или лично пойти в аптеку, где вам выписали рецепт, и попросить их найти его в своей базе данных. Они могут попросить удостоверение личности или захотеть увидеть вашу рецептурную карту, прежде чем дать вам пополнение, поэтому на всякий случай обязательно возьмите с собой свои карты.

Вот что нужно искать на этикетке:

• Телефон аптеки. Это номер, по которому вы позвоните, чтобы пополнить счет.
• Номер рецепта. Этот номер часто отображается на этикетке как «Rx #». Хотя фармацевт может найти ваш рецепт на компьютере, процесс пополнения будет намного быстрее, если у вас будет под рукой этот номер, так как это сокращенный код вашего рецепта.
• Осталось заправить. На этикетке с рецептом будет указано, сколько у вас осталось картриджей.На большинстве этикеток указано количество заправок с указанием даты окончания. Если вы пополните свой рецепт до этой даты, вы сможете без проблем разместить свой заказ. Однако, если на этикетке написано что-то вроде «Для заправки требуется разрешение» или если срок действия заправки истек, вам необходимо связаться с врачом, который прописал лекарство. Иногда аптека может сделать это за вас, но в других случаях врач захочет увидеть вас или поговорить с вами, прежде чем разрешить аптеке пополнить рецепт.

стр.2

Убедитесь, что вы не закончите

Вероятно, самая сложная часть пополнения рецепта — это не забывать проверять, когда у вас заканчивается. Если вы подождете, пока не примете последнюю таблетку, чтобы положить новую дозу, и по какой-то причине придется ждать ее, это может быть просто раздражением — или серьезным испытанием. Пропустить даже одну дневную дозу некоторых лекарств может быть опасно.

С другой стороны, если вы попробуете разобраться с вещами и сделать пополнение запасов за несколько недель вперед, ваша страховка может не покрыть это.Так что следите за бутылкой и постарайтесь рассчитать время для пополнения, чтобы у аптеки было несколько дней, чтобы подготовить для вас вещи, особенно если им нужно будет связаться с вашим врачом.

Поговорите с фармацевтом

Когда вы заберете бутылку, вас, вероятно, спросят, есть ли у вас какие-либо вопросы к фармацевту. Это хорошее время, чтобы обсудить, как вам следует принимать лекарство — например, следует ли вам принимать его с едой или без нее. Если вы не уверены в своем лекарстве, обратитесь к фармацевту.Большинство аптек просят вас подписать отказ от прав, если у вас нет вопросов.

Поскольку вы уже принимали лекарство некоторое время, вы могли заметить побочные эффекты. Например, остается ли ваше лицо красным и раздраженным после применения крема от прыщей? Вы замечаете головную боль после использования глазных капель по рецепту? Обо всем этом стоит упомянуть фармацевту, особенно потому, что люди иногда могут замечать новые побочные эффекты даже после того, как они принимают лекарство в течение многих лет.

Когда вы получите рецепт, сообщите фармацевту, начали ли вы принимать какие-либо новые лекарства.Даже лекарства, отпускаемые без рецепта (например, лекарства от простуды) или травяные добавки, иногда могут влиять на то, насколько хорошо действуют рецепты или взаимодействуют с рецептурными лекарствами, вызывая проблемы со здоровьем.

Если аптека кажется занятой или вы не хотите спрашивать о чем-то личном (например, о противозачаточных средствах) в присутствии других людей, позвоните и попросите поговорить с фармацевтом после того, как уйдете. Упомяните, что вы только что получили лекарство по рецепту и у вас есть вопросы. Независимо от того, насколько они заняты, фармацевты всегда готовы помочь — их работа — следить за тем, чтобы люди принимали лекарства безопасно и эффективно.

Почему Amazon купила PillPack за 753 миллиона долларов и что будет дальше

Это был май 2018 года, и генеральный директор PillPack Ти Джей Паркер был в Сиэтле, чтобы встретиться с небольшим контингентом представителей Amazon.

Вокруг его интернет-аптеки кишели поклонники, которая взяла курс на CVS и Walgreens и при этом быстро росла. Walmart вела переговоры со стартапом из Бостона, и производитель фармацевтической продукции Novartis тоже не мог не заметить.

Но банкиры из Qatalyst Partners Фрэнка Кваттрона предложили Паркеру и соучредителю и руководителю продукта Эллиоту Коэну перелететь через всю страну на встречу с одним конкретным руководителем Amazon: Надером Каббани.14-летний ветеран компании и приглашенный пианист Seattle Symphony, недавно назначенный вице-президентом Amazon по расходным материалам, Каббани разделял обеспокоенность Паркера по поводу фармацевтической индустрии и неспособности или нежелания доминирующих игроков ставить потребителя на первое место.

В конце концов, Паркер и Каббани были единственными, кто разговаривал, а все остальные участники растворились на заднем плане. И после этого Паркер не заставил себя долго ждать, чтобы решить, что торги закончились.Он продавал компанию Amazon.

28 июня Amazon объявила, что покупает PillPack за нераскрытую сумму (позже выяснилось, что это 753 миллиона долларов), раскупив компанию, которая доставляет большинство лекарств, которые потребители могут получить в своей местной аптеке, упакованные в удобные белые пакеты, чтобы люди могли не забудьте взять их вместе с автоматическим пополнением и круглосуточной поддержкой клиентов.

Акции CVS, Walgreens и Rite Aid упали из-за опасений, что Amazon продолжает вторгаться на их территорию, уже захватив огромную долю рынка туалетных принадлежностей и товаров для дома.В пресс-релизе Джефф Уилке, глава всемирного потребительского бизнеса Amazon, сказал, что компании будут работать вместе, чтобы помочь потребителям «сэкономить время, упростить им жизнь и почувствовать себя здоровее».

Уилк не сказал, что Паркер, сын фармацевта из Нью-Гэмпшира, планировал к 2020 году превысить 1 миллиард долларов выручки или что PillPack скоро будет вести переговоры с крупными страховщиками, чтобы передать свои услуги в руки многих. больше людей, активно развивая свои технологии для их обслуживания.

Спустя почти 11 месяцев и богаче примерно на 100 миллионов долларов, Паркер по-прежнему занимает должность генерального директора PillPack, и единственные заметные отличия для внешнего взгляда заключаются в том, что на его веб-сайте теперь написано «компания-амазонка» под логотипом, а у Amazon есть новая целевая страница, представляющая Основные члены службы. Внутри компании Паркер, 33-летний фармацевт, ставший интернет-предпринимателем, является лицом дерзкого плана Amazon по выходу на рынок рецептурных лекарств, который на сегодняшний день представляет собой, пожалуй, самый большой и вопиющий пробел в ее розничной империи.

CNBC поговорила с десятком людей, близких к основателям, включая инвесторов, друзей и сотрудников PillPack для этой истории, большинство из которых попросили не называть их имени из-за соглашений о конфиденциальности. PillPack отказалась предоставить Паркеру или Коэну интервью, и ни один из них не выступал публично с тех пор, как сделка была заключена. Amazon отказалась от комментариев, а Каббани не ответил на запрос о комментарии.

Вот что сейчас атакует Amazon:

Spending on U.Стоимость лекарств, отпускаемых по рецепту, приближается к 500 миллиардам долларов в год и ежегодно растет до 7%, по данным IQVIA, поставщика медицинских данных. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 60% взрослых американцев имеют по крайней мере одно хроническое заболевание, такое как болезнь сердца, рак или диабет, а 40% — два или более.

На розничном рынке лекарств по рецептам доминируют крупные аптечные сети, в том числе CVS и Walgreens, и независимые аптеки, которые все рассчитывают на нескольких посредников, известных как менеджеры по льготам в аптеках (PBM), для переговоров о ценах, а также на горстку аптек. крупные дистрибьюторы лекарств.

За исключением заявления Уилки в день сделки, Amazon не сказала ни слова о том, что она планирует делать с PillPack.

Нам известно, что Amazon приобрела более 800 сотрудников и быстрорастущий бизнес с очень низкой маржой, который, как и традиционный розничный торговец, использует большую часть своих доходов для оплаты запасов. Мы также знаем, что Amazon не только постоянно добавляет товары для дома на свой рынок, но также создает собственные бренды для таких вещей, как батарейки, туалетная бумага, лампочки и полотенца.Поскольку сроки доставки для членов Prime сокращаются до одного дня, какой смысл когда-либо ехать в ближайшую аптеку?

PillPack потратил годы на тяжелую работу по получению лицензий на доставку в каждый штат, кроме Гавайев, и построил систему, которая автоматически управляет пополнением запасов и работает со страховщиками от имени клиентов. Он сортирует таблетки и предоставляет диспенсеры, чтобы сделать все максимально простым для пользователей.

Фред Дестин, один из первых инвесторов PillPack, описывает это место как «сложное и дорогое» с потенциально «большим выигрышем».«Другими словами, это тот вид бизнеса, который любит генеральный директор Amazon Джефф Безос — огромные доллары, устаревшие технологии и так много нормативных барьеров, что« умные деньги »остаются далеко позади. Безос также кое-что знает об отрасли, взяв совет. место в Drugstore.com в 1990-х годах после того, как Amazon инвестировала в компанию (Walgreens приобрела онлайн-аптеку в 2011 году за 429 миллионов долларов и закрыла ее пятью годами позже).

Для Amazon будет нелегко завоевать рынок. PillPack нужны отношения с PBM, такими как Express Scripts и Caremark, принадлежащая CVS, чтобы охватить массы потребителей, которые получают свои лекарства через страховых компаний.Эти предприятия беспокоились об Amazon еще до того, как она приобрела PillPack, потому что это действительно единственная компания, которая могла бы предположительно выйти из-под контроля, если бы выскочила на рынок сбыта и заставила производителей лекарств снизить цены. PillPack также вызывал беспокойство, потому что он мог отобрать у традиционных операторов значительную долю рынка.

«Amazon купила единственную компанию в пространстве, которое угрожало всем PBM и другим фармацевтическим предприятиям», — сказал Юмин Чой, инвестор в области здравоохранения из Bain Capital Ventures.«Проблема в том, что теперь они поставили кол в землю, и флаг был поднят».

Amazon приходится бороться с дополнительными проблемами, которые возникают из-за разрозненной экосистемы врачей, страховых компаний и поставщиков медицинских записей, каждая из которых имеет свои собственные разрозненные хранилища и отключенные системы. Amazon и PillPack могут улучшить условия для потребителей, когда дело доходит до доставки лекарств, но их роль в устранении других недостатков может быть вне их компетенции.

«Есть много вещей, которые не находятся под их контролем», — сказал Эрик Першер, аналитик по вопросам цепи поставок аптек в Nephron Research.Неясно, сможет ли Amazon изменить способ «взаимодействия пациента с цепочкой поставок аптеки и плательщиком», — сказал он.

Не тот «опыт, которого заслуживают люди»

Паркер, у которого песочно-светлые волосы, взлохмаченная борода и очки в толстой оправе, не производит впечатление энергичного руководителя, планирующего свергнуть отраслевые сверхдержавы. Дзен Чу, инвестор и консультант PillPack, преподающий инновации в области здравоохранения в Массачусетском технологическом институте, пошутил, что он больше похож на члена кавер-группы Grateful Dead, но с «исключительной ясностью видения».»

Аптечный бизнес у Паркера в крови. Когда он рос, его отец владел аптекой в ​​Конкорде, штат Нью-Гэмпшир, где молодой Паркер лично проверял этикетки на бутылках с таблетками и доставлял лекарства в дома престарелых и жилые дома.

Он пошел туда. поступил в фармацевтическую школу при Массачусетском колледже фармацевтики и медицинских наук в Бостоне и, находясь там, периодически посещал мероприятия в соседнем Массачусетском технологическом институте, чтобы найти студентов, изучающих инновационную работу в области медицинских технологий.Там он познакомился с Коэном, который учился в бизнес-школе после изучения информатики в Калифорнийском университете в Беркли. В Массачусетском технологическом институте Коэн стал соучредителем программы под названием Hacking Medicine для студентов, заинтересованных в медицинском предпринимательстве.

Коэну не понравилась идея PillPack, пока он не пошел домой и не увидел своего отца, который перенес операцию на сердце в четыре раза больше, когда он учился в старшей школе, изо всех сил пытаясь справиться с приемом нескольких лекарств. Он написал Паркеру сообщение, и они провели выходные, собирая прототип, который выиграл хакатон Hacking Medicine в 2012 году и получил чеки от Чу из Массачусетского технологического института, его жены и коллеги-инвестора Кэти Рэй.

В 2014 году, когда PillPack начала обслуживать клиентов, отец Паркера стал одним из первых фармацевтов компании в офисе в Манчестере, штат Нью-Гэмпшир, в 20 минутах от Конкорда. Основатели поехали в местную IKEA, чтобы купить мебель для аптеки.

На внутренних встречах Паркер говорил о возможностях модернизации аптек и развития перспективного бренда, подобного тому, который Warby Parker создал на рынке скучных очков, вместо того, чтобы постоянно напоминать людям о том, что они больны.

Соучредители PillPack Т. Джей Паркер и Эллиот Коэн.

«TJ имел обыкновение говорить о местном CVS, где можно было видеть проходы, заполненные трехлитровыми бутылками кока-колы с флуоресцентными лампами и серым ковровым покрытием», — сказал AJ Resnick, директор по аналитике Pillpack с 2015 года. до 2016 года. По его мнению, это «не тот опыт, которого люди заслуживают».

Рост был медленным в течение первых двух лет, потому что PillPack приходилось подавать заявки на лицензии в каждом штате и открывать физические розничные магазины в определенных штатах, чтобы оставаться в сети с PBM.У него также была проблема с рекламой, потому что рекламные команды в Google и Facebook ошибочно назвали PillPack производителем лекарств, что потребовало включения в него всевозможных вопросов безопасности, которые не имели отношения к делу.

К счастью для Паркера, он взял небольшой чек у Кевина Коллерана из Slow Ventures, одного из первых сотрудников отдела продаж рекламы Facebook. Коллеран связал Паркера с нужными людьми в Facebook, чтобы прояснить этот вопрос и убрать PillPack из того, что инвестор назвал «списком непослушных».

«Когда они попали на Facebook, это помогло им ускорить рост больше, чем другие платформы», — сказал Коллеран, который также стал близким другом Паркера.

Потом потребители прижились. К моменту приобретения в прошлом году бизнес должен был генерировать 299 миллионов долларов годового дохода с планами более чем удвоиться в 2019 году до 635 миллионов долларов, прежде чем достичь 1,2 миллиарда долларов в 2020 году, согласно презентации, просмотренной CNBC. Это большие цифры для компании, основанной всего пятью годами ранее, и они доказали, что то, что предлагал PillPack, пользуется большим спросом.

Но PillPack тратил 6 миллионов долларов в месяц на пике из-за низкой рентабельности и растущих затрат на расширение.Некоторые из высоких расходов были связаны с разработкой серверной программной системы под названием PharmacyOS, которую компания разрабатывала для автоматизации процесса продления рецептов, страхования выставления счетов, получения разрешений от поставщиков и отправки уведомлений. Дэвид Франкель, один из первых сторонников PillPack, называет это «спагетти-связью» в мире аптек.

В 2016 году Паркер узнал, что Amazon заинтересован в этом пространстве, из разговоров с руководителями компании, по словам людей, знакомых с переговорами.Amazon также шла по краям рынка и вскоре начала нанимать бизнес-лидеров, специализирующихся на аптеке и продаже таких вещей, как тесты ДНК на дому и лекарства, отпускаемые без рецепта.

Компания PillPack уже привлекла 115 миллионов долларов, включая раунд на 60 миллионов долларов в середине 2016 г. Паркер готовился собрать больше денег, если сделка с Amazon или другим участником торгов не состоится.

К началу 2018 года стало ясно, что Amazon может быть союзником или конкурентом.Паркер выбрал первый вариант.

Для Amazon, объем продаж которой в прошлом году превысил 230 миллиардов долларов, PillPack не сдвинул иглу до нынешнего размера. Ценность Amazon заключается в обещании подключить сеть доставки к гигантскому компьютеру электронной коммерции, особенно с учетом того, что средний пользователь PillPack в 2018 году получил доход в размере 5000 долларов за счет страховых выплат и доплат пациентов, согласно слайду. презентация.

Это намного больше, чем средний член Prime, который тратит около 1300 долларов в год на Amazon после годовой подписки на 119 долларов, согласно исследованию 2017 года.Кроме того, большинству пользователей PillPack от 50 до 60 лет, и они являются постоянными клиентами, что дает Amazon более старую демографическую группу, на которую можно ориентироваться с помощью других рекламных акций. Вы можете себе представить, что входите в систему, чтобы заказать разжижающее кровь лекарство, и видите рекомендации по крему для бритья, туалетной бумаге или лаку для ногтей — всем, что вы покупали в магазине.

Намного больше, чем коммерция

Amazon уже использует эту тактику в обратном направлении, продвигая услугу PillPack целевой группе подписчиков Prime.Но Amazon может предоставить PillPack гораздо больше, чем доступ к более чем 100 миллионам пользователей Prime.

Одно из предпринимаемых усилий включает в себя крупных страховых компаний, которые могут предложить своим членам услугу доставки по почте в качестве привилегии, а взамен предоставить компании потенциально миллионы новых клиентов.

Согласно конфиденциальному документу, просмотренному CNBC, Blue Cross Blue Shield, федерация 36 планов медицинского страхования, охватывающая более 100 миллионов американцев, обратилась к PillPack с просьбой предоставить услуги своим членам.Хотя сделка не состоялась, в документе говорится, что Blue Cross предоставит доставку на дом и другие льготы, а также скидки на лекарства, отпускаемые без рецепта, и, возможно, фирменный дозатор лекарств.

Представитель Blue Cross от комментариев отказался.

Amazon также может добавить PillPack мышечной массы, чтобы противостоять PBM, которые эффективно определяют, сможет ли аптека привлечь клиентов. Крупные работодатели, страховщики, а также программы Medicare и Medicaid полагаются на PBM для управления рецептурным покрытием, а PBM не одобряют стартапы, доставляющие лекарства на дом, потому что многие предлагают свои собственные прибыльные услуги по доставке по почте.

В 2016 году Express Scripts, крупнейший PBM, пригрозил удалить PillPack из своей сети, утверждая, что компания выдавала себя за розничную аптеку, а не за аптеку с доставкой по почте. Этот шаг почти мгновенно отключил бы PillPack примерно у трети клиентов.

«Было много, много попыток сокрушить эту компанию», — сказал Джим Мессина, бывший заместитель главы администрации Белого дома при Бараке Обаме, которого PillPack наняла для решения проблем, создаваемых PBM.

Мессина, которая вошла в совет директоров PillPack в ноябре 2017 года вместе с бывшим министром финансов Ларри Саммерсом, развернула агрессивную кампанию, которая включала создание веб-сайта fixpharmacy.com для мобилизации поддержки со стороны существующих клиентов с целью достижения ключевых политиков в Вашингтоне. Паркер устроил в офисе военную комнату, где высшие сотрудники работали по 16 часов в день во время крестового похода #fixpharmacy. Чуть более чем за неделю маркетинговая команда во главе с бывшим руководителем IDEO Колином Рэйни опубликовала несколько видеороликов, в которых клиенты рассказывают о своей зависимости от сервиса.

tweet

TJ «пойдет на войну, будет сражаться за свою компанию и попытается действовать по-другому», — сказал Мессина.

Однако у Express Scripts был случай. Компания заключила контракт с PillPack на продажу в розничной аптеке, а не по почте. У PillPack было несколько физических адресов, но они доставляли лекарства пациентам из этих аптек. Express Scripts в конечном итоге согласились предоставить PillPack контракт на доставку по почте (который все еще действует), но не раньше, чем Паркер признался в «административной ошибке», в результате которой компания на короткое время отправилась в те штаты, где у нее не было надлежащей лицензии.

Брайан Генри, представитель Express Scripts, сказал Forbes в то время, что «существуют стандарты, правила и отраслевые практики, которым вы должны следовать». Он отказался давать дополнительные комментарии CNBC.

История Parker с Express Scripts и нежелание отступать от битвы было одним из качеств, которые больше всего привлекали Amazon в PillPack, по словам людей, знакомых с этим вопросом.

«Он думал, что единственный способ внести изменения — это пролить свет на темные пятна, и у него была информация о том, где эти темные пятна», — сказал Захария Рейтано, генеральный директор стартапа по мужскому здоровью Roman, который считает Паркера инвестором.«Он сделал это так, чтобы это принесло пользу пациенту, а не только его компании».

Быстрое укомплектование персоналом

PillPack — это лишь часть обширного плана Amazon по искоренению индустрии здравоохранения США с оборотом 3 триллиона долларов. Компания также работает с J.P. Morgan Chase и Berkshire Hathaway над совместным предприятием под названием Haven, целью которого является улучшение медицинского обслуживания и снижение затрат. У него есть планы по открытию собственных медицинских клиник для сотрудников, и есть секретная группа под названием Grand Challenge, которая занимается телемедициной и применяет машинное обучение к исследованиям рака, среди других футуристических проектов.Кроме того, есть Amazon Web Services и голосовое подразделение Alexa, которые предпринимают различные попытки собрать воедино медицинские записи и добыть данные.

Но, несмотря на все несварение желудка, которое Amazon создала в фармацевтической и медицинской отраслях, у компании, похоже, пока нет какого-либо грандиозного плана , чтобы выйти на рынок. Коэн выступил на недавнем мероприятии инвестиционного банка и сказал собравшимся, что, по словам присутствовавшего, в Сиэтле нет ни одного человека, который бы владел здоровьем.

Пакет PillPack

Источник: PillPack

Ближайшая цель PillPack — продолжать расти и нанимать сотрудников. По словам человека, знакомого с сделкой, компания не настаивала на постоянном сохранении своего бренда в рамках приобретения, поэтому в конечном итоге ее можно было переименовать во что-то вроде Amazon Pharmacy.

Amazon набирает персонал для обслуживания десятков тысяч клиентов и добавляет необходимых фармацевтов и технических специалистов.В Amazon есть около 50 вакансий PillPack, перечисленных на сайте вакансий, в основном в Бостоне и Сомервилле. Некоторые из самых последних списков предназначены для специалиста по упаковке и доставке и визуального дизайнера, и более половины должностей относятся к разработке программного обеспечения, в том числе для «руководителя группы», которому поручено «создать механизмы и передовые методы для растущей команды».

PillPack увеличил расходы на рекламу на телеканалах (включая CNBC и MSNBC), которые охватывают пожилую аудиторию, а также в цифровых сетях, таких как Facebook.

Он также продвигается вперед с планами, уже имеющимися в Фениксе, по строительству аптеки площадью 175 000 квадратных футов, которая размером примерно с супермаркет Walmart, которая будет служить розничной аптекой и распределительным центром. Предприятие добавляло государственные лицензии, которые позволят PillPack лучше обслуживать клиентов на западе США.

Когда в июне было объявлено о приобретении, некоторые аналитики предположили, что Amazon хотела PillPack, потому что у нее были лицензии на аптеки почти в каждом штате.Консалтинговая фирма Kantar заявила, что 49 лицензий PillPack делают его «невероятно богатым».

В Аризоне PillPack лоббирует местных властей, чтобы позволить техническим специалистам аптек, людям, которые помогают фармацевтам, передавать лекарства из других аптек в PillPack. Горстка сотрудников и юрист PillPack появились в декабре на заседании фармацевтического совета штата Аризона, чтобы запросить освобождение от действия закона, который требует от фармацевтов обрабатывать переводы, поступающие по телефону. Представители PillPack заявили, что компания уже использует технических специалистов для выполнения этих задач в Нью-Гэмпшире (одном из 13 штатов, где это разрешено) и имеет строгую программу обучения и контроль для обеспечения безопасности пациентов.

Команда PillPack не говорила об экономии затрат или необходимости быстрого масштабирования, но в их аргументах можно было услышать влияние Amazon. Чтобы PillPack функционировал как бизнес Amazon, он должен максимально использовать как технологии, так и более дешевых сотрудников. Компании было предоставлено освобождение на шесть месяцев, после чего она должна представить отчет о результатах и ​​количестве ошибок.

Выходя за рамки своего ядра

После приобретения в июне прошлого года компания Parker переехала в Парк-Сити, штат Юта, недалеко от офиса продаж и развития бизнеса компании.По вторникам он летает в Сиэтл, где недавно купил дом, и остается до четверга.

Он продолжает тесно сотрудничать с Каббани, который способствовал знакомству между командой PillPack и высшим руководством Amazon в таких областях, как AWS и Haven, сообщили люди, знакомые с этим вопросом.

Несмотря на то, что Паркер и Коэн подчиняются Каббани, основатели в значительной степени являются теми, кто возглавляет обвинение. Каббани — уважаемый менеджер, который поднялся по карьерной лестнице в Amazon, помог создать платформу самостоятельной публикации Kindle, а затем руководил различными проектами доставки «последней мили», включая Flex, службу найма по запросу.Но у него нет большого опыта в области здравоохранения или цепочки поставок лекарств, что, по словам людей, знакомых с обсуждениями, он разъяснил команде PillPack во время переговоров о приобретении.

Опыт Каббани в области логистики, вероятно, сыграет на руку PillPack по расширению своего присутствия на местах. У компании есть аптеки в пяти штатах — Нью-Гэмпшире, Нью-Йорке, Техасе, Флориде и Аризоне, — которые ей необходимо на законных основаниях отправлять во все различные штаты, и поэтому она может доставлять быстро, не отправляя посылки по всей стране.

PillPack станет гораздо более крупным игроком в фармацевтике.

Стивен Бак

Генеральный директор Courage Health

Коэн в основном сосредоточил внимание на PharmacyOS, которую PillPack запустил в 2017 году как «совершенно новую операционную систему, которую мы создали с нуля», заменив многие старые, нестандартные. -полочная техника.

Согласно внутренней презентации, подготовленной руководителями PillPack перед сделкой с Amazon, компания предлагала PharmacyOS в качестве следующего большого двигателя роста, и два человека, знакомых с этим вопросом, сказали, что это одна из основных составляющих интереса Amazon.PillPack пытается передать эту технологию производителям фармацевтических препаратов, врачам и страховым компаниям, чтобы автоматизировать и оптимизировать их процессы, чтобы они не использовались только внутри компании.

«Такой шаг будет означать, что они выходят далеко за рамки своего основного решения и охватят десятки миллионов людей, принимающих непатентованные лекарства», — сказал Стивен Бак, бывший вице-президент дистрибьютора лекарств McKesson, после того, как CNBC описал документ. Бак, который сейчас является генеральным директором стартапа Courage Health, специализирующегося на медицинских технологиях, сказал, что это говорит о том, что «PillPack станет гораздо более крупным игроком в фармацевтике.»

Генеральный директор PIllPack Т. Джей Паркер с инвестором Фредом Дестином на вечеринке-сюрпризе по случаю дня рождения Destin

Сразу после заключения сделки и перед тем, как занять свою новую должность в Сиэтле, Паркер хотел отпраздновать. Он пригласил нескольких друзей и членов их семей к себе домой в пригороде Бостона Сомервилле, в нескольких минутах ходьбы от штаб-квартиры PillPack, чтобы насладиться летним барбекю.

Паркер и Коэн приготовили стейки и овощи на гриле в саду. Тем временем Каббани сел за пианино в гостиной и развлекали детей классической музыкой.Дестин, первый инвестор, был там со своим 12-летним сыном, который продемонстрировал некоторые из своих карточных фокусов. Мальчик настолько понравился Каббани, что руководитель Amazon в шутку предложил ему работу.

«Это не было похоже на коммерческую сделку», — сказал Дестин, основатель венчурной фирмы Stride.VC. «Это было похоже на семейное барбекю, и это тронуло меня. Это напомнило мне, что это о людях, которые верят в других и рискуют ради них».

СМОТРЕТЬ: Генеральный директор PillPack разговаривал с CNBC за два года до сделки с Amazon.

Специализированная аптека | Департамент аптечных услуг

Инициатива по возвращению рецептурных лекарств разрешает аптекам собирать фармацевтические отходы у потребителей в специальных мусорных баках.Изначально мусорные контейнеры были установлены в главном вестибюле больницы и рядом с аптекой в ​​Центре амбулаторной помощи им. Лоуренса Дж. Эллисона. В ноябре были добавлены две дополнительные корзины — в аптеке комплексного онкологического центра и в аптеке UC Davis Health Davis Clinic Pharmacy. Принимаются все рецептурные лекарства, включая контролируемые вещества, включенные в Список II-V, кремы, лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства для домашних животных.

Утилизация острых предметов

Специализированная аптека Калифорнийского университета в Дэвисе предлагает безопасный способ утилизации использованных острых предметов (игл, шприцев и ланцетов).Мы можем бесплатно предоставить вам небольшой контейнер для бытовых острых предметов. Эти контейнеры для острых предметов можно отправить по почте для утилизации или вернуть в одну из специализированных аптек Калифорнийского университета в Дэвисе. Использованные острые предметы принимаются на утилизацию в наши аптеки ТОЛЬКО в том случае, если вы возвращаете их в надежно закрытом контейнере для острых предметов.

Если у вас нет контейнера для острых предметов, обратитесь в местную службу вывоза отходов, чтобы узнать, как избавиться от острых предметов. Часто можно использовать жесткий пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой (например, старая бутылка для моющего средства или пластиковая бутылка для молока).Перед утилизацией заклейте крышку скотчем, чтобы она случайно не открылась, и убедитесь, что контейнер не переполнен.

Вы также можете спросить своего врача об утилизации острых предметов в его офисе во время вашего следующего визита.

Для получения дополнительных ресурсов посетите следующие веб-сайты:

(Искать «утилизация острых предметов»)

www.cdc.gov

www.calrecycle.ca.gov

Утилизация неиспользованных или просроченных лекарств

Специализированная аптека Калифорнийского университета в Дэвисе предлагает пакеты с системой экологического возврата лекарств TakeAway для легкой и удобной утилизации ненужных неконтролируемых лекарств.Обратитесь за этим конвертом в аптеку.

Для получения информации о пунктах утилизации лекарств посетите:

www.DontRushToFlush.org

ОБЪЯВЛЕНИЕ

Расчеты аптек для техников: концентрации, разведения и дозировка лекарств

ВВЕДЕНИЕ

Основная цель фармацевтической профессии — улучшение здоровья населения путем обеспечения безопасного и эффективного использования лекарств. ¹ Для достижения этой цели фармацевты и фармацевты должны обладать и поддерживать широкий спектр знаний и навыков. Например, те, кто сдали экзамен на получение сертификата фармацевта, понимают, что значительная часть экзамена состоит из вопросов, касающихся ввода заказа на лекарства и процесса получения рецепта. Это включает в себя оценку способности кандидата рассчитывать индивидуальные дозы лекарств и точно переводить единицы измерения.Таким образом, для фармацевтов важно иметь фундаментальное представление о повседневных математических задачах, которые обычно встречаются в фармацевтической практике. В документе «Аптечные расчеты для технических специалистов в аптеке: единицы измерения и методы расчета» , посвященные деятельности по непрерывному обучению, основное внимание уделялось решению математических задач аптеки с использованием размерного анализа и пропорционально-пропорциональных методов расчета, преобразования единиц измерения и определения дневной запас лекарств.В Аптечные расчеты для фармацевтов: концентрации, разведения и дозирование лекарств акцент смещен на концентрации лекарств, разведения и индивидуальное дозирование лекарств. Цель этого мероприятия — убедиться, что дозы лекарств подходят для каждого отдельного пациента. Однако, прежде чем будет представлена ​​новая информация, представлен краткий обзор размерного анализа и пропорционально-пропорциональных методов расчета. Преобразования и сокращения, используемые в этом упражнении, также приведены ниже.

1000 мл = 1 л
1000 мг = 1 г
2,54 см = 1 дюйм
5 футов = 60 дюймов
2,2 фунта = 1 кг
1 фунт = 454 г
Drop = gtt
Литр = L
Миллилитр = мл
Грамм = gm
Миллиграмм = мг
Микрограмм = мкг
Килограмм =
кг Сантиметр =
см Фунт =
фунтов Дюйм =

РАЗМЕРНЫЙ АНАЛИЗ И ПРОПОРЦИОННЫЕ МЕТОДЫ РАСЧЕТОВ

Отношение — это отношение между двумя числами, разделенными двоеточием (например,г., 300: 15). Соотношение 300: 15 интерпретируется как 300 частей на 15 частей . ² Соотношения также записываются в виде дробей (например, 300/15). Пропорция представляет собой выражение двух равных соотношений и имеет следующие два набора значений: средние и крайние значения. При настройке расчета пропорции два отношения разделяются знаком равенства (=) или двойным двоеточием (: :), например 2: 6 = 3: X или 2: 6 :: 3: X. Внутренний значения пропорции 6 и 3 обозначаются как означает , а внешние значения 2 и X обозначаются как крайних точек . ² При настройке расчета пропорций всегда будут присутствовать известные и неизвестные переменные. Важно отметить, что три из четырех переменных в вычислении пропорции должны быть известны, чтобы найти неизвестную переменную, которая обычно обозначается буквой X. Возьмем, например, следующее уравнение:

4: 7 = 3: X

Поскольку известны три из четырех переменных, просто найдите неизвестную переменную X. Этот процесс выполняется путем умножения средних (7 x 3) и конечностей (4 x X) и решения относительно X.Например:

7 x 3 (средние) = 4X (конечности) → 21 = 4X → X = 21 ÷ 4 = 5,25

Помните, что отношения также можно задавать как дробные уравнения. Возьмем, например, предыдущую пропорцию 4: 7 = 3: X. Это уравнение может быть составлено с использованием дробей, а затем решено перекрестным умножением (см. Ниже).

Анализ размеров (DA) — еще один распространенный метод, используемый для решения математических задач в аптеке.

Он включает создание схемы отношения-пропорции на основе комбинации заданных величин и известных коэффициентов пересчета в рамках метрической системы измерения и системы измерения домашних хозяйств. ³ Следующая задача представляет собой пример того, когда DA можно использовать в аптеке.

В аптеке есть только таблетки азитромицина 250 мг. Чтобы выписать этот рецепт пациенту, необходимо рассчитать количество таблеток, необходимое для этой дозы. Чтобы определить правильное количество таблеток, вы должны знать, что 1 грамм (г или грамм) равен 1000 мг. После выполнения этого простого преобразования уравнение DA может быть установлено следующим образом:

Расчет производится путем деления произведения числителей (1 x 1000 x 1 = 1000) на произведение знаменателей (1 x 250 = 250), что равняется 4 таблеткам.Помните, что при разработке пути отношения-пропорции важно установить единицы в числителях и знаменателях, которые будут компенсировать друг друга в процессе взаимного исключения, в конечном итоге заканчивая расчет желаемой единицей измерения, которой в данном случае были таблетки. .

РАЗВОДЫ ЖИДКИЕ И ТВЕРДЫЕ

Иногда в фармацевтической практике более слабый раствор должен быть приготовлен из более концентрированного раствора, такого как концентрированный основной раствор. Эти продукты чаще всего выражаются в массовых процентах (мас. / Об.) Или массовых процентах (мас. / Мас.).Проценты, относящиеся к аптеке, выражают количество частей на 100. Например, продукт, выраженный как 0,3% мас. / Об., Интерпретируется как 0,3 г на 100 мл. Кроме того, продукт, выраженный как 10% мас. / Мас., Интерпретируется как 10 г на 100 г. Многие коммерчески доступные продукты поставляются с указанием их концентрации, выраженной в этом формате. Раствор флуоцинонида — один из таких продуктов. Он поставляется в виде 0,05% раствора, что означает, что 100 мл этого продукта содержат 0,05 г флуоцинонида. Другой пример — 0.Крем с 1% триамцинолоном, который содержит 0,1 г триамцинолона на каждые 100 г продукта. Иногда возникают ситуации, когда необходимая дозировка отсутствует на складе или дозировка коммерчески доступного агента не подходит, и пациенту требуется более низкая дозировка. Это может быть достигнуто путем объединения доступного продукта с приемлемым разбавителем.

При расчете разбавлений жидких и твердых веществ полезна следующая формула, которую следует сохранить в памяти ² :

Q1 (количество 1) × C1 (концентрация 1) = Q2 (количество 2) × C2 (концентрация 2)

Примеры использования этой математической формулы для жидких и твердых разбавлений приведены ниже.

Пример: Сколько мл исходного раствора 0,4% требуется для приготовления 2 л 0,06% раствора с использованием воды в качестве растворителя? (1000 мл = 1 л)

Чтобы применить приведенную выше формулу, должны быть известны три переменные. В этом примере задачи известны C1 (0,4%), Q2 (2 л) и C2 (0,06%). Неизвестная переменная, которую необходимо определить, — это Q1. Чтобы решить проблему, вставьте числовые значения в формулу и решите для Q1. Важно помнить, что при выполнении этих расчетов вы должны работать с аналогичными устройствами.В этом случае окончательный ответ должен быть указан в мл; таким образом, перед использованием формулы 2 л следует преобразовать в мл.

Q1 =?

C1 = 0,4%

Q2 = 2000 мл

C2 = 0,06%

(Q1) (0,4%) = (2000 мл) (0,06%) → (Q1) (0,4%) = 120 → Q1 = 120 ÷ 0,4 = 300 мл

Следовательно, для смешивания жидкости требуется 300 мл 0,4% исходного раствора. Теперь мы должны определить, сколько миллилитров растворителя необходимо. Чтобы рассчитать количество растворителя (воды), которое нужно включить в соединение, просто вычтите объем исходного раствора из конечного объема соединения.

2000 мл (конечный объем соединения) — 300 мл (объем исходного раствора) = 1700 мл воды

Таким образом, для приготовления 2000 мл или 2 л 0,06% раствора требуется 300 мл 0,4% исходного раствора и 1700 мл воды (растворителя). Давайте попробуем другую задачу, связанную с разбавлением жидкости. В следующем примере формула используется для определения концентрации разбавленного раствора.

Пример: Какова новая концентрация 750 мл 50% раствора декстрозы, разбавленного водой до 1500 мл?

Q1 = 750

C1 = 50%

Q2 = 1500 мл

C2 =?

(750 мл) (50%) = (1500 мл) (C2) → 37,500 = (1500 мл) (C2) → C2 = 37500 ÷ 1500 = 25%

Разбавив 750 мл 50% раствора декстрозы до 1500 мл водой, получится концентрация глюкозы 25%.Обратите внимание, что количество активного ингредиента не изменилось, но мы увеличиваем его вдвое; следовательно, концентрация раствора уменьшилась вдвое.

Разведение твердых продуктов, таких как кремы и мази, осуществляется по тем же правилам. Твердые продукты обычно разбавляют мазями или основами, не содержащими активного лекарства. Давайте посмотрим на пример твердого разведения.

Пример: Сколько граммов 5% -ной лидокаиновой мази и сколько граммов мазевой основы необходимо объединить, чтобы получить 3 фунта (фунта) 2% -ной лидокаиновой мази?

Помните, что 1 фунт = 454 г.Используйте ту же математическую формулу, которая использовалась в приведенных выше примерах разбавления жидкости: Q1 × C1 = Q2 × C2.

Преобразуйте 3 фунта в граммы с помощью DA →

Q1 =?

C1 = 5%

Q2 = 1362 г

C2 = 2%

(Q1) (5%) = (1362 г) (2%) → Q1 = 2724 ÷ 5 = 544,8 г (округлено = 545 г)

Следовательно, для приготовления желаемого продукта требуется 545 г 5% лидокаиновой мази. Следующим шагом будет определение необходимого количества основы.Поскольку нам известен конечный вес продукта (1362 г) и необходимое количество 5% лидокаиновой мази (545 г), можно рассчитать количество мазевой основы.

1362 г — 545 г = 817 г мазевой основы

Давайте рассмотрим другую проблему, связанную с твердыми растворами. Опять же, в следующем примере будет найдена конечная концентрация, а не необходимые количества.

Пример: Мазь 0,05% флуоцинонида 30 г смешана с 15 г мазевой основы. Что такое новый процент силы? Для этой задачи будут продемонстрированы два метода поиска силы.

В первом примере будет использоваться формула количество-концентрация, Q1 × C1 = Q2 × C2:

Q1 = 30 г

C1 = 0,05%

Q2 = 45 г

C2 =?

(30 г) (0,05%) = (45 г) (C2) (Примечание: 15 г добавляется к 30 г, в результате получается 45 г)

(30) (0,05) = (45) (X) → 1,5 = (45) (X) → 1,5 ÷ 45 = X → X = 0,03%

Следовательно, новый процент концентрации флуоцинонида составляет 0,03%

Новый процент прочности также можно найти с помощью пропорционально-пропорционального метода.Этот подход демонстрируется ниже. Исходная концентрация составляет 0,05%, что означает, что в 100 г мази содержится 0,05 г флуоцинонида. Основываясь на этой информации, сколько граммов флуоцинонида в 30 граммах?

Задайте следующую пропорцию и затем перемножьте:

X = 0,015 г, что означает, что 0,015 г флуоцинонида находится в 30-граммовой трубке. Каков процент концентрации продукта после добавления 15 г мазевой основы (количество активного ингредиента остается прежним, но общий вес увеличивается до 45 г)?

Таким образом,

ALIQUOTS

В аптечной практике бывают ситуации, когда требуется совсем небольшое количество препарата.Это представляет проблему, поскольку измерительные устройства, такие как весы или градуированные цилиндры, имеют минимальное взвешиваемое количество (MWQ) или минимальное измеряемое количество (MMQ), которое ограничивает количество, которое может быть точно взвешено. Например, если для соединения требуется 20 мг кодеина, а доступный баланс имеет MWQ 120 мг, необходимое количество невозможно измерить. Аликвоту можно использовать для получения меньших, чем измеримых количеств. ⁴ Аликвота означает точное количество раз в чем-то другом, или когда вы делите множитель на сумму, остатка не будет. ⁴ В аптеке метод аликвотирования означает отмеривание небольшого количества химического вещества или лекарства путем разбавления большего количества, что позволяет измерить необходимое количество. ⁵ Пример приведен ниже.

Пример: приготовьте 100 мл раствора клонидина 0,3 мг / мл, используя воду в качестве разбавителя. Сначала определите, сколько нужно клонидина.

Предполагая, что MWQ для имеющихся весов составляет 120 мг, 30 мг нельзя измерить. Можно использовать аликвотный метод.Важно, чтобы измеряемые количества выбирались так, чтобы не тратить ресурсы впустую. Поскольку мы знаем, что можно измерить 120 мг, расчет будет выполнен с использованием 120 мг клонидина. Поскольку аликвоту также необходимо измерить, в качестве объема аликвоты будет выбрано 5 мл. Следовательно, поскольку необходимое количество клонидина составляет 30 мг, концентрация аликвоты будет 30 мг / 5 мл. Это может быть выполнено пропорционально для определения объема, необходимого для разбавления 120 мг клонидина до концентрации 30 мг / 5 мл.

Чтобы получить 30 мг клонидина, необходимого для этого соединения, первым шагом будет разбавление 120 мг клонидина 20 мл воды. Затем можно было отмерить аликвоту 5 мл и затем дополнительно разбавить до конечного объема 100 мл. Этот расчет будет работать и с твердыми лекарственными формами с использованием инертных разбавителей, таких как лактоза.

УЧАСТИЕ

Аллигирование — это метод, который включает смешивание аналогичных растворов или твердых веществ для расчета определенного процента концентрации, который недоступен у поставщика или может отсутствовать в аптеке. Рисунок 1 — это иллюстрация, которая показывает, как задачи аллигации могут быть решены математически.

Рисунок 1 . Процедура аллигации

Важно отметить, что для использования этого метода желаемая прочность (поле C) конечного продукта должна находиться где-то посередине между двумя используемыми компонентами (т.е. Box A и Box B). ^2,3,6 Другими словами, концентрация конечного продукта не может быть выше, чем в ячейке А, или ниже, чем в ячейке Б.Например, если врач выписывает заказ на 500 мл 12,5% раствора декстрозы в воде, а в аптеке есть только 50% декстрозы в воде и 5% декстрозы в воде на складе, продукт может быть приготовлен с использованием этих двух продуктов, потому что 12,5%, желаемая концентрация составляет от 50% до 5%.

Обратите внимание, что на Рисунке 1 разница между имеющимися концентрациями и желаемой концентрацией должна быть найдена по диагонали . Хотя вычитание желаемой силы из самого слабого компонента приведет к отрицательному числу, это число должно быть указано как положительное, чтобы правильно выполнить этот расчет.

Используя предыдущий пример:

A (самый сильный компонент) = 50%

B (самый слабый компонент) = 5%

C (желаемая концентрация) = 12,5%

Расчет можно произвести, как показано на рис. 2 .

Рисунок 2

Чтобы определить количество наиболее слабых частей (например, 5% декстрозы), которое потребуется, необходимо найти разницу между ячейками A и C (см. , рис. 3, ).

E = A — C = 50% — 12.5% = 37,5 частей

Рисунок 3

Чтобы найти количество частей более сильного компонента, используется аналогичный метод (см. Рисунок 4 ). D = C — B = 12,5% — 5% = 7,5 частей

Рисунок 4

Теперь, когда известно количество частей более слабого компонента и более сильного компонента, можно найти общее количество частей или ячейку F (см. Рисунок 5 ).

F = D + E = 7,5 + 37,5 = 45

Рисунок 5

Было найдено общее количество частей и количество частей для каждого компонента, но это еще не конец расчетов, необходимых для приготовления этого решения.Части должны быть преобразованы в измеримое количество на основе требуемого общего объема. В этом случае конечный объем должен составлять 500 мл.

Сколько требуется 50% декстрозы (более сильный компонент)?

Эту сумму можно узнать несколькими способами. В этом примере будет использоваться соотношение.

Это также можно выразить как количество частей 50% декстрозы (7,5), разделенное на общее количество частей (45), затем умноженное на желаемый объем (500 мл), что дает количество 50% декстрозы, необходимое для соединение.Этот расчет показан ниже.

(7,5 ÷ 45) (500 мл) = 83,3 мл декстрозы 50%

Сколько требуется 5% (более слабый компонент) декстрозы?

Как и выше, это будет продемонстрировано двумя способами. Используя коэффициент, расчет будет:

Второй вариант — разделить количество частей 5% декстрозы (37,5) на общее количество частей (45), а затем умножить на желаемый объем (500 мл), который дает необходимое количество 5% декстрозы. для соединения.Расчет показан ниже.

(37,5 ÷ 45) (500 мл) = 416,7 мл 5% декстрозы

В качестве последнего варианта вы можете вычесть количество более сильного компонента из общего количества, чтобы найти объем более слабого компонента в мл. Несмотря на используемый метод, смешивание 83,3 мл 50% декстрозы с 416,7 мл 5% декстрозы дает 500 мл 12,5% раствора декстрозы. Важно отметить, что этот продукт можно приготовить, выбрав пакет на 500 мл с 5% -ной декстрозой, удалив 83,3 мл и добавив 83,3 мл 50% -ной декстрозы.Педиатры обычно заказывают для новорожденных уникальные концентрации декстрозы в больших объемах, которые не всегда доступны в готовых пакетах для внутривенных вливаний; Следовательно, эти расчеты практичны и часто могут потребоваться в условиях больничной аптеки.

Попробуем другую задачу, но с ж / б концентрацией.

Пример: в аптеку поступает рецепт

В аптеке нет в наличии гидрокортизона данной концентрации; однако 2.Доступны продукты с 5% и 1% гидрокортизоном. Определите, сколько каждого продукта необходимо для получения 30 г 1,5% мази с гидрокортизоном. Это возможное решение, поскольку желаемая концентрация (1,5%) находится между доступными значениями концентрации (1% и 2,5%).

A (самый сильный компонент) = 2,5%

B (самый слабый компонент) = 1%

C (желаемая прочность) = 1,5%

Расчет показан на рисунке 6.

Рисунок 6

1.5% — 1% = 0,5 части (ячейка D)

2,5% — 1,5% = 1 часть (вставка E)

0,5 части + 1 часть = 1,5 части (коробка F)

Используя схемы расчетов на приведенном выше рисунке, было обнаружено, что 0,5 части 2,5% гидрокортизона и 1 часть 1% гидрокортизона будут использоваться для получения конечной концентрации 1,5% гидрокортизона. Теперь эти числа необходимо преобразовать в измеримую величину, например в граммы.

Сколько требуется 2,5% гидрокортизона?

Используя метод отношения:

Число 2.5% частей гидрокортизона (0,5) также можно разделить на общее количество частей (1,5) и умножить на желаемое количество (30 г), что дает количество 2,5% гидрокортизона, которое должно быть включено в соединение (см. Ниже).

(0,5 ÷ 1,5) (30 г) = 10 г 2,5% гидрокортизона

Сколько требуется 1% гидрокортизона?

Используя метод отношения:

Количество частей 1% гидрокортизона (1) делится на общее количество частей (1.5) и умноженное на желаемое количество (30 г), которое обеспечивает количество 1% гидрокортизона, которое должно быть включено в соединение (см. Ниже).

(1 ÷ 1,5) (30 г) = 20 г 1% гидрокортизона

Следовательно, при смешивании 10 г 2,5% гидрокортизона с 20 г 1% гидрокортизона получается 30 г мази с 1,5% (масс. / Масс.) Гидрокортизона.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Обеспечение правильного дозирования в важной составляющей аптечной практики. Чтобы обеспечить безопасное и эффективное лечение пациентов, метод дозирования на основе веса часто используется для таких групп населения, как педиатрические или пожилые пациенты, и он включен в информацию о назначении многих лекарств. ⁷ В сфере здравоохранения врачи могут также использовать дескрипторы размеров тела, такие как идеальная масса тела (IBW), скорректированная масса тела (ABW) или площадь поверхности тела (BSA), для дозирования лекарств пациентам с экстремальными размерами тела для повышения эффективности. и снизить токсичность. ^3,8 Конкретные рекомендации по дозировке лекарств можно найти в печатных справочниках, множестве программных приложений и вкладышах в упаковку продуктов, которые обычно указываются в миллиграммах на килограмм (мг / кг), а не в миллиграммах на фунт (мг / фунт). ).Поэтому важно, чтобы технические специалисты аптек знали, что 1 кг равен 2,2 фунту и может уменьшить вес пациента от фунта до кг или наоборот. Ниже приводится пример того, как точно индивидуализировать дозировку лекарства с учетом фактической массы тела.

Пример

В соответствии с указанным выше рецептом пациент весит 30 фунтов. Рассчитайте правильную дозу и необходимое количество для пациента, используя фактическую массу тела. В аптеке есть цефдинир 125 мг / 5 мл.

Шаг 1: Преобразование веса пациента из фунтов в кг

Шаг 2: Определите общую суточную дозу

Шаг 3: После расчета дозы следующим шагом является расчет количества лекарственного средства (в мл), необходимого для каждой дозы, на основе концентрации доступного продукта цефдинира (125 мг / 5 мл). Эта проблема может быть решена с использованием различных методов, включая создание дробного уравнения, отношения-пропорции и DA.Решим пропорционально-пропорционально.

125 мг: 5 мл = 95 мг: X (умножьте средние и конечные значения и решите для X)

(5) (95) = (125) (X) → 475 = 125 X → 475 ÷ 125 = X → X = 3,8 мл

Следовательно, пациенту следует проинструктировать принимать 3,8 мл два раза в день в течение 7 дней

Шаг 4: Сколько миллилитров необходимо налить?

Достаточное количество выдачи

Решить с помощью DA →

Таким образом, всего 53.Для этого рецепта необходимо 2 мл цефдинира. В наличии есть флакон на 60 мл. Этот продукт можно использовать вместе с инструкциями, чтобы выбросить оставшееся количество после завершения 7-дневного курса терапии.

BSA обычно считается наиболее точным методом, используемым для расчета доз лекарств, потому что это математическая функция от роста и веса. ³ BSA чаще всего используется при дозировании химиотерапевтических препаратов и может быть рассчитан методом дюймов и фунтов или метрической формулой, в которой используются сантиметры и килограммы.Ниже приведены формулы, которые можно использовать для расчета ППТ пациента. Примечание: символ (√) представляет функцию квадратного корня.

Формула в дюймах и фунтах ³ : BSA = √ ([ht (дюймы) × вес (фунты)] ÷ 3131)

Формула в сантиметрах и килограммах ³ : BSA = √ ([ht (см) × вес (кг)] ÷ 3600)

Пример

BR должен получить цисплатин в / в 50 мг / м² в первый день 28-дневного цикла.BR весит 160 фунтов и имеет рост 68 дюймов. Рассчитайте правильную дозу BR на основе BSA.

Шаг 1 : Основываясь на информации, предоставленной в указанном выше порядке, используйте метод дюймов и фунтов для расчета BSA.

BSA = √ ([68 дюймов × 160 фунтов] ÷ 3131) = 1,86 м²

BSA = 1,86 м²

Шаг 2 : Рассчитайте правильную дозу для BR

Следовательно, BR должен получить 93 мг цисплатина внутривенно в день 1 28-дневного цикла.

В следующем примере используется метрическая система.

JM, 24-летняя женщина, должна получить липосомальный доксорубицин в дозе 20 мг / м² в первый день 21-дневного цикла. JM весит 78 кг, а рост 165 см.

Шаг 1 : На основе информации, предоставленной в указанном выше порядке, используйте расчет в кг и см для определения BSA.

BSA = √ ([165 см × 78 кг] ÷ 3600) = 1,89 м²

BSA = 1,89 м²

Шаг 2 : Рассчитайте правильную суточную дозу для JM

Следовательно, JM должен получить 38 мг липосомального доксорубицина внутривенно в первый день 21-дневного цикла.

IBW используется для лекарств, которые плохо всасываются и распределяются по всему телу, таких как гентамицин внутривенно и ацикловир внутривенно. ³ Наиболее часто используемый расчет IBW, формула Девайна, основан на росте; кроме того, существуют отдельные формулы для мужчин и женщин (перечислены ниже). ⁵ Важно выбрать правильную формулу IBW для каждого пациента, потому что при использовании неправильного уравнения может произойти недостаточная или передозировка лекарства.

Мужчины: 50 кг + (2,3 кг x количество дюймов на 5 футов)

Женщины: 45,5 кг + (2,3 кг x количество дюймов на 5 футов)

Пример. М.Б. — 27-летняя женщина, вес которой 71 кг, а рост 68 дюймов. Что такое IBW МБ?

Шаг 1 : Сначала определите высоту MB в дюймах и посчитайте количество дюймов, превышающее 5 футов. Поскольку 5 футов = 60 дюймов, MT составляет 8 дюймов на 5 футов.

68 дюймов — 60 дюймов = 8 дюймов

Шаг 2 : Теперь вставьте это значение в формулу IBW для женщин.

45,5 кг + (2,3 кг x 8) = 45,5 кг + 18,4 кг = 63,9 кг

MB составляет 63,9 кг

Следующий пример — для пациента мужского пола.

Пример: JT — 64-летний мужчина, весит 89 кг и рост 75 дюймов. Что такое IBW JT?

Шаг 1 : Определите, сколько дюймов JT превышает 5 футов.

75 дюймов — 60 дюймов = 15 дюймов

Шаг 2 : Теперь вставьте это значение в формулу IBW для мужчин и вычислите IBW

50 кг + (2.3 кг x 15) = 50 кг + 34,5 кг = 84,5 кг

JT — 84,5 кг

Следующий пример демонстрирует, как IBW используется при расчете дозы для пациента.

Пример: MT — 38-летний мужчина, который обратился в отделение неотложной помощи (ER) с основной жалобой на неумолимую лихорадку в течение последних 24 часов. Он указывает, что принимает 650 мг парацетамола круглосуточно без какого-либо облегчения, и что он не принимает никаких других лекарств. После тщательного обдумывания врач скорой помощи диагностирует MT с лихорадкой неизвестного происхождения и выбирает эмпирическое лечение вирусного энцефалита.Он заказывает ацикловир 30 мг / кг / день, разделенный каждые 8 ​​часов, и просит аптеку помочь с дозированием. Таблица MT показывает, что он весит 180 фунтов и имеет рост 188 см. Рассчитайте IBW для MT и правильный режим дозирования ацикловира.

Шаг 1 : Обратите внимание, что в данном случае рост пациента указывается в сантиметрах, а не в дюймах. Чтобы использовать формулу для расчета IBW, высоту необходимо преобразовать в дюймы. Важно помнить, что 1 дюйм = 2,54 см

Используйте DA, чтобы определить высоту MT в дюймах.

188 см × 1 дюйм = 74 дюйма
2,54 см

Шаг 2 : Рассчитайте, сколько дюймов MT превышает 5 футов, и вставьте это значение в правильную формулу IBW.

(74 дюйма — 60 дюймов) = 14 дюймов

50 кг + (2,3 кг x 14) = 50 кг + 32,2 кг = 82,2 кг

MT можно округлить до 82 кг. Поскольку теперь у нас есть IBW MT, мы можем рассчитать его режим дозирования для внутривенного введения ацикловира.

Шаг 3 : Возвращаясь к исходному приказу врача, ацикловир был записан как 30 мг / кг / день, разделенные каждые 8 ​​часов.

30 мг x 82 кг x 1 день = 2460 мг в день
кг

Однако это общая доза, которую следует вводить в течение 24 часов. Следовательно, мы должны разделить 2460 мг на 3, потому что МТ следует вводить 3 отдельными дозами в течение 24 часов с интервалом в 8 часов:

2460 мг ÷ 3 = 820 мг

MT будет получать 820 мг ацикловира внутривенно каждые 8 ​​часов.

Скорректированная масса тела (ABW) часто используется при дозировании некоторых лекарств пациентам с ожирением. ³ Определение или пороговое значение ожирения варьируется в зависимости от учреждения, хотя пациенты, у которых содержание жира в организме превышает 25–30% от их фактической массы тела, обычно считаются страдающими ожирением. ⁹ Общее определение крайнего или патологического ожирения — это вес, превышающий 200% IBW. ⁹ Ниже приведены 2 примера расчетов ABW ⁹ :

ABW = IBW + (0,4) (фактическая масса тела — IBW)

ABW = IBW + (0,3) (фактическая масса тела — IBW)

Самый распространенный класс лекарств, который дозируется с использованием ABW, включает противомикробные препараты, которые хорошо распределяются в воде, но не в жировой ткани (т.е., гентамицин и тобрамицин). Эти типы лекарств часто называют полярными или гидрофильными, что означает, что они обладают высоким сродством к воде. Рекомендуется использовать ABW при расчете дозировок этих препаратов (особенно для пациентов с ожирением), поскольку дозирование этих лекарств в соответствии с IBW может привести к получению субоптимальных дозировок. Жировая ткань действительно содержит немного воды. Однако для сравнения он содержит примерно от 30% до 40% того, что содержится в других тканях. ⁹ Из-за этого различия пациентам с ожирением, которым вводят полярные противомикробные препараты, скорее всего, потребуется увеличение дозы, пропорциональное их избыточной массе тела.Это увеличение дозы чаще всего выполняется с использованием поправочного коэффициента, например 0,4 или 0,3, который учитывает содержание воды в жировой ткани. ⁹ Эти поправочные коэффициенты показаны в приведенных выше уравнениях ABW.

Примечательно, что формула ABW одинакова как для мужчин, так и для женщин; но поправочный коэффициент может варьироваться в зависимости от используемого антибиотика. ⁹ Давайте рассмотрим несколько примеров.

Пример: CJ — мужчина 23 лет, весит 105 кг и рост 70 дюймов.Рассчитайте его ABW.

Шаг 1 : Сначала вычислите его IBW.

IBW = 50 кг + [(2,3 кг) (70–60 дюймов)] = 73 кг

Шаг 2 : Теперь введите его IBW и фактическую массу тела в формулу ABW.

ABW = 73 кг + [(0,4) (105 — 73)] → 73 кг + (0,4 x 32) = 73 кг + 12,8 = 85,8 кг

CJ = 85,8 кг. Обратите внимание, что разница между IBW и ABW CJ составляет примерно 13 кг или 29 фунтов, что может привести к значительным различиям в дозах лекарств.

Пример: JR — мужчина 45 лет, который обратился в отделение неотложной помощи (ED) с измененным психическим состоянием и болью во время мочеиспускания. Осмотрев лаборатории JR, врач неотложной помощи диагностирует у него инфекцию мочевыводящих путей и заказывает одноразовую дозу гентамицина перед отправкой JR домой. Порядок написан следующим образом: гентамицин 2 мг / кг в / в х 1 доза, аптека для дозирования. JR весит 317 фунтов и имеет рост 64 дюйма. Рассчитайте правильную дозу для JR, используя формулу ABW.

Шаг 1: Сначала преобразуйте вес JR из фунтов в кг.

Шаг 2 : Поскольку мы уже знаем рост JR в дюймах (64), вычислите его IBW.

50 кг + [(2,3 кг) (64–60 дюймов)] = 59,2 кг.

Шаг 3 : Рассчитайте ABW JR, используя 0,4 в качестве поправочного коэффициента.

59,2 кг + [(0,4) (144 кг — 59,2 кг)] = 93 кг

Шаг 4 : Рассчитайте разовую дозу гентамицина, исходя из ABW JR, равной 93 кг.

Следовательно, JR должен получить дозу 190 мг гентамицина внутривенно в качестве одноразовой дозы в ER.

СТАВКИ НА КАПИТУ IV

В аптеке иногда необходимо рассчитать скорость капельного введения (капельного) внутривенного введения, чтобы убедиться, что пациенты получают правильное количество лекарства, назначенного врачом. ¹⁰ Используя скорость потока, вы можете рассчитать объем жидкости или количество лекарства, которое пациент будет получать в течение определенного периода времени. ¹⁰ Хотя программируемые насосы для внутривенных вливаний используются во многих клинических условиях, важно понимать этот расчет. Доля может быть найдена с помощью размерного анализа.Скорость может быть выражена в мл в минуту или в каплях (gtts) в минуту. Поставщики медицинских услуг могут заказать внутривенное введение лекарства в виде количества лекарства в мг, мкг или единицах, которое необходимо ввести в минуту или час. ¹¹ Эти скорости требуют шагов для определения объема доставки в единицу времени. В условиях больницы может потребоваться определение скорости капания на основе этой информации или объема, необходимого для подачи пациенту необходимого количества лекарства или жидкости. В ходе выполнения своих обязанностей технический персонал аптек в больницах может быть обязан проверять дозировку капель для обеспечения безопасности пациентов, улучшения ухода за пациентами и сведения к минимуму отходов лекарств. ¹⁰ Примеры представлены ниже.

Пример. Врач предписывает ввести 100 мг / 100 мл дилтиазема в физиологическом растворе со скоростью 5 мг / час после болюсной дозы. С какой скоростью будет доставлена ​​правильная доза пациенту в мл в минуту?

Шаг 1 : Во-первых, необходимо преобразовать указанную скорость из мг в мл на основе концентрации из заказа (100 мг / 100 мл). Это можно найти несколькими способами. В этом примере будет использоваться соотношение.

Пациенту необходимо 5 мл дилтиазема 100 мг / 100 мл в физиологическом растворе в час.

Шаг 2 : Теперь необходимо преобразовать скорость (5 мл / час) в мл / мин.

Иногда может потребоваться скорость в каплях в минуту. Следующее уравнение можно использовать, если необходимо найти этот тип ставки. ^ATI

Объем (мл) x фактор падения (гтт / мл) = скорость капельного в / в (гтт / мин)
Время (мин)

В этом уравнении коэффициент капель — это количество капель на мл в зависимости от используемой трубки для внутривенного вливания.

Пример: поставщик заказывает 1 л 0,9% хлорида натрия для инфузии в течение 8 часов. У вас есть макрокапельная трубка с коэффициентом падения 15 гтт / мл. Вы должны рассчитать скорость в гтт / мин, чтобы установить скорость внутривенного потока.

Шаг 1 : Преобразуйте объем вводимой жидкости из л в мл (1 л = 1000 мл).

Шаг 2 : Затем преобразуйте время из часов в минуты.

Шаг 3 : Затем воспользуйтесь приведенным выше уравнением, чтобы найти скорость капельного полива.Фактор падения в приведенном примере составлял 15 гтт / мл.

Скорость можно округлить до 31 гтт / мин. Этот многоэтапный расчет можно настроить как одну задачу, убедившись, что единицы советуют оставить конечные единицы gtt / min. Это начнется со ставки в л / час по исходному заказу.

Другой расчет, связанный с расходом капель, заключается в определении общего объема, необходимого пациенту для доставки необходимого количества лекарства или его действия в течение определенного периода времени.

Пример: написан заказ на введение физиологического раствора со скоростью 100 мл / час в течение 8 часов. Какой объем понадобится этому пациенту?

Шаг 1 : Для этого расчета просто умножьте скорость на количество времени, убедившись, что единицы отменяются, чтобы оставить вас с объемом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Одно из важнейших направлений обучения техника-аптекаря — это аптечные расчеты. Технические специалисты аптек должны уметь выполнять различные расчеты, чтобы эффективно вносить свой вклад в повседневную практику аптек, включая разведения, преобразование единиц измерения и дневной запас лекарств.Эти расчеты всегда должны проверяться и / или проверяться другим лицом. Более того, все большее количество государственных фармацевтических советов признают неотъемлемую роль технических специалистов аптек и пересматривают правила практики, чтобы расширить их обязанности. ¹ Например, технические специалисты в аптеке помогают фармацевтам с техническими аспектами выдачи рецептов, такими как компьютерный ввод заказа и подготовка лекарств, что требует твердого понимания фармацевтических расчетов. ¹ По мере появления новых возможностей для технических специалистов аптек, их квалификация, образование и подготовка после получения лицензии, вероятно, будут расширяться, чтобы обеспечить компетентность всех технических специалистов аптек и поддержать их постоянное профессиональное развитие. ^1,12 Одной из специфических областей исследования, в которой технический персонал аптеки должен оставаться опытным, являются повседневные задачи аптечной математики, учитывая, что ошибка в расчете дозировки или разбавлении может нанести значительный вред пациенту.

ССЫЛКИ

1. Совет по аттестации в аптеке.Альбанезе Н.П., Роуз М.Дж. Сфера современной фармацевтической практики: роли, обязанности и функции фармацевтов и техников аптек. J Am Pharm Assoc. (2003). 2010; 50 (2): e35-e69.
2. Zentz LC. Математика для фармацевтов. Садбери, Массачусетс: Издательство «Джонс и Бартлетт», ООО; 2010.
3. Ки Дж. Л., Маршалл С. М.. Клинические расчеты применительно к общим и специальным областям . 7-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2013.
4. 10 Расчет аликвот. Сайт Basicmedicl Key. 1 июня 2016 г. https://basicmedicalkey.com/10-aliquot-calculations/. По состоянию на июль 2019 г.
5. Банк E. Как рассчитать аликвоту. Научный сайт. 24 апреля 2017 г. http://sciencing.com/calculate-aliquot-7257845.html. По состоянию на июль 2019 г.
6. Ansel HC, Стоклоса MJ. Фармацевтические расчеты . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001.
7. Pan SD, Zhu LL, Chen M, et al.Дозирование в зависимости от веса при использовании лекарств: что мы должны знать? Пациенты предпочитают приверженность . 2016; 10: 549-560.
8. Pai MP. Дозирование препарата в зависимости от веса и площади поверхности тела: математические допущения и ограничения для взрослых с ожирением. Фармакотерапия . 2012; 32 (9): 856-868.
9. Wurtz R, Itokazu G, Rodvold K. Дозирование противомикробных препаратов у пациентов с ожирением. Clin Infect Dis . 1997; 25 (1): 112-118.
10. Филип Трапскин П., Рейган Р., Хайт К., Армитстед Дж.Расчеты аптек. Апрель 2005 г. Веб-сайт Службы здравоохранения Университета Кентукки. www.hosp.uky.edu/Pharmacy /resources/USP797/Pharmacy%20Calculations.ppt. По состоянию на июль 2019 г.
11. Расчет скорости внутривенного потока. Веб-сайт ATI Nursing Education. http://www.atitesting.com/ati_next_gen/skillsmodules/content/medication-administration-4/equipment/IV-med-calculations.html. По состоянию на июль 2019 г.
12. Dussault G, Dubois C-A (BioMed Central Ltd). Комментарий: Кадровые ресурсы для политики здравоохранения: важнейший компонент политики в области здравоохранения .Опубликовано 14 апреля 2003 г. Веб-сайт отдела кадров здравоохранения. http://www.human-resources-health.com/content/pdf/1478-4491-1-1.pdf. По состоянию на июль 2019 г.

В начало

Rx Refill — Мемориал Святого Семейства

Аптека ХФМ

Часы работы:
с понедельника по пятницу с 7:30 до 19:30.
Суббота с 8:30 до 15:30.
Воскресенье Закрыто

HFM Pharmacy — это универсальное решение для всех ваших аптек.Будь то сортировка страхового покрытия, создание плана приема лекарств, который соответствует вашим медицинским потребностям, или ответы на ваши вопросы о лекарствах и благополучии. Вы можете рассчитывать на профессиональные знания наших дружелюбных сотрудников аптеки и внимательное обслуживание.

Аптека HFM принимает большинство страховок, Medicaid и Medicare Part B и D.

Аптечные услуги HFM

• Текстовые уведомления о готовности рецептов к получению.
• MedSync — мы можем координировать пополнение запасов лекарств, чтобы все они приходились на ежемесячный срок в одно и то же время, что экономит ваше время и упрощает вашу жизнь
• Системы упаковки лекарств.
• Разрешение на пополнение счета.
• Терапевтический медикаментозный мониторинг.
• Образовательные программы для пациентов.
• Служба доставки для клиентов, которые получают лекарства в нашей упаковке, соответствующей требованиям.
Обзоры плана
• Medicare Part D — Позвоните нам, чтобы назначить обзор ваших текущих лекарств, чтобы помочь вам в выборе плана страхования Medicare Part D.
• Иммунизация — Наши фармацевты сертифицированы для проведения иммунизации взрослых, включая вакцинацию Shingrix, вакцину для защиты от опоясывающего лишая, гриппа и многих других вакцин.
• Консультации по вопросам управления медикаментозной терапией — личная встреча с фармацевтом, который рассматривает ваши лекарства, чтобы убедиться, что вы получаете лучший уход, при этом потенциально снижая ежемесячные наличные расходы.
• mobileRx — пополняйте рецепты через мобильный телефон. Загрузите приложение mobileRx в магазине Google Play для телефона Android или в iTunes для iPhone.
• Лекарства для домашних животных.

мобильныйRx

Пополните рецепт с помощью приложения mobileRx Pharmacy

Мы делаем это проще, чем когда-либо, получить лекарства по рецепту.Просмотрите список ваших активных лекарств и пополните свои рецепты, не требуя номера рецепта. Просто выберите лекарство из списка.

ПОЛУЧИТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ

Загрузите приложение mobileRx Pharmacy через Google Play Store или itunes.

НАЙТИ АПТЕКУ

Чтобы использовать mobileRX, вам необходимо сначала найти свою аптеку. На экране «Поиск аптек» введите название аптеки или почтовый индекс и радиус действия. Нажмите на адрес аптеки, и вы в ней.

ГЛАВНЫЙ ЭКРАН

На главном экране отображается несколько параметров, в том числе Express Refills .Выберите это, чтобы запросить пополнение. Вы можете ввести номер рецепта или коснуться значка камеры, чтобы отсканировать штрих-код на этикетке с текущим рецептом.

ЭКСПРЕСС-ЗАПРАВКА

Введите до 6 рецептов для пополнения за раз, набрав их номера Rx или отсканировав этикетки. Чтобы запросить более 6 заправок, просто повторите процесс. Выберите вариант доставки, а затем нажмите Пополнить .

Пожалуйста, дайте как минимум 4 часа, чтобы заполнить рецепт. Позвоните в аптеку по телефону (920) 320-4400, чтобы подтвердить, что ваш заказ готов.

ЧАСЫ И НАПРАВЛЕНИЯ

Просмотр информации, включая карту расположения магазина, адреса, контактные телефоны и часы работы аптек. Выберите Launch Directions , чтобы проложить маршрут к вашей аптеке.

ПОЛИТИКА

Отсюда ознакомьтесь с полезной политикой магазина и узнайте больше о предоставляемых услугах.

УЧЕТНАЯ ЗАПИСЬ / ВХОД

Создайте учетную запись с адресом электронной почты и паролем, чтобы просмотреть свой профиль и быстро отправить запрос на пополнение.

Перевод рецептов

Заинтересованы в передаче рецепта в аптеку HFM? Мы упрощаем передачу рецептов с помощью нескольких простых шагов.

Узнать больше

Экономия денег

Мы понимаем, что лекарства могут стоить дорого. Вот почему мы стремимся к экономии для каждого из наших клиентов, находя более дешевые альтернативы (генерики), программы помощи пациентам и купоны производителей.

Программа здоровья путешественников

Планируя международную поездку, не забудьте защитить себя от любых связанных с поездкой проблем со здоровьем или безопасностью. Назначьте встречу с одним из наших фармацевтов, чтобы помочь вам принять правильные профилактические меры, прежде чем отправиться в поездку за границу.

Узнать больше

Безопасная утилизация лекарств

Утилизируйте лишние или просроченные лекарства, включая контролируемые вещества, в отделении MedSafe, расположенном внутри аптеки HFM. Поместите таблетки в пакет типа «застежка-молния» размером с кварту. Таблетки можно смешивать в одном пакете. Жидкости, кремы и порошки могут оставаться в оригинальном контейнере с закрытыми крышками. Удалите идентификационные данные с упаковки.

Допустимая утилизация:

• Таблетки, таблетки, капсулы
• Мази, кремы, лосьоны
• Порошки
• Ингаляторы неаэрозольные, растворы для небулайзеров
• Жидкие лекарства (менее 4 унций.)

Неприемлемая утилизация:

• Иглы, шприцы
• Аэрозольные баллончики
• Незаконные наркотики
• Химиотерапевтические препараты

Наши фармацевты

Холли Девейн, RPh

Провизор

Лукас Хааг, PharmD

Провизор

Tait Waege, RPh

Провизор

Клотримазол: лекарство, используемое для лечения грибковых инфекций кожи.

Как долго вы принимаете клотримазол, зависит от типа инфекции.

Лучше использовать его не менее 2 недель, даже если все признаки инфекции исчезли, чтобы она не вернулась. При необходимости его можно использовать до 4 недель.

Наносите клотримазол на пораженный участок 2–3 раза в день. Будет лучше, если вы будете использовать его 3 раза в день.

Если пораженный участок большой или покрытый волосами, лучше всего использовать спрей или раствор.

Если вы используете клотримазол для ухода за ногами, убедитесь, что вы вымыли и тщательно высушили ноги, особенно между пальцами ног, перед применением клотримазола.

Как использовать крем с клотримазолом

Нанесите крем с клотримазолом на пораженный участок. Используйте крем только на коже. Полоски крема (длиной 0,5 см) достаточно, чтобы обработать область размером с вашу руку. Не подносите его ко рту, губам и глазам.

Как использовать спрей клотримазол

Если вы используете спрей впервые, приготовьте спрей, нажав на распылительную головку один или два раза.

Удерживайте и распылите на расстоянии 15 см от пораженного участка.

Как использовать раствор клотримазола

Раствор выпускается во флаконе с пластиковой «капельницей», которая выпускает раствор каплями.

Нанесите раствор клотримазола тонким и равномерным слоем на пораженные участки.

Несколько капель раствора клотримазола должно быть достаточно, чтобы покрыть область размером с руку.

Если ваше ухо инфицировано, закапайте в ухо 2–3 капли раствора клотримазола.

Что делать, если я забуду его использовать?

Не волнуйтесь, если вы забыли использовать ваше лечение. Просто примените его, как только вспомните, а затем продолжайте следовать своему обычному распорядку.

Что делать, если я употребляю слишком много?

Если вы используете слишком много крема, спрея или раствора клотримазола или используете его чаще, чем необходимо, это может вызвать покраснение или раздражение кожи.