Урологический пластырь простатический: Błąd 404 — IMSET CMS

Лечение обострения хронического простатита у мужчин лекарства

Лечение обострения хронического простатита у мужчин лекарства

Ключевые слова: Цитомедины в лечении простатита, где купить Лечение обострения хронического простатита у мужчин лекарства, ZB Prostatic Navel Plaster купить в Октябрьском.

Лечение обострения хронического простатита у мужчин лекарства

Лечение простатита бисептолом схема, ZB Prostatic Navel Plaster купить в Копейске, Рецепт лечения простатита от уролога, Лечение простатита свечами отзывы, Санатории для лечения простатита в россии

Лечение хронического простатита аппаратами

Лечение простатита свечами отзывы Назначается лечение при обострении хронического простатита только после. Вот основные причины возникновения обострения простатита у мужчин. Лечение данного заболевания, особенно в фазе его обострения – одна. Симптомы обострения хронического простатита мужчина почувствует сразу. Какие факторы его провоцируют?. Лечение обострения простатита может быть как медикаментозным, так и с помощью народных средств. У некоторых мужчин частые обострения связаны с конституциональными. Лечение обострений хронического простатита требует внимательной. Обострение хронического простатита всегда начинается внезапно, симптомы нарастают быстро. Миорелаксанты при лечении хронического простатита у мужчин назначаются с целью уменьшить болевые симптомы. Кроме простатита помогает от ноющих болей в пояснице. Какие лекарства еще принимать при простатите у мужчин? Китайская медицина рекомендует пластырь от простатита. Достоинство. Обострение простатита — резкое ухудшение течения болезни — невозможно не заметить и пустить заболевание на самотек ввиду ярко выраженных острых болевых ощущений и высокой. Причины обострения хронического простатита у мужчин. Существует два основных типа воспалений предстательной. Чтобы ускорить процедуру лечения и смягчить обострение вы можете обратиться к народным методам. Лечение хронического простатита у мужчин: лекарства. Простатит является затяжным воспалительным процессом, характеризующимся тремя основными болезненными проявлениями: расстройством. Содержание. 1 Немного о простатите. 2 Группы препаратов для лечения хронического простатита. 3 Антибактериальные препараты. 4 Нестероидные противовоспалительные препараты. 5 Гормональные препараты. Прежде чем решать, что принимать при обострении хронического простатита и какими методами стараться устранить. Причинами простатита могут быть самые различные факторы, есть они в жизни и молодых людей, и у мужчин в возрасте, поэтому страдать от болезни могут представители сильного пола. Хорошее бюджетное средство для лечения острого и хронического простатита – свечи с ихтиолом. Они устраняют воспаление, оказывают анальгезирующее действие. Активизирует кровоснабжение органов мочеполовой системы. Препятствуют инфильтрации и образованию застоев. Санатории для лечения простатита в россии Как избавиться от простатита народными средствами ZB Prostatic Navel Plaster купить в Ижевске

Лечение простатита израильским аппаратом Лечение хронического простатита аппаратами Санатории лечение простатита отзывы Цитомедины в лечении простатита ZB Prostatic Navel Plaster купить в Октябрьском

Лечение простатита бисептолом схема ZB Prostatic Navel Plaster купить в Копейске Рецепт лечения простатита от уролога

Важно понимать, что натуральные средства эффективны лишь на начальных стадиях или для предупреждения обострений простатита. Природные компоненты мягко воздействуют на причину заболевания – подавляя размножение болезнетворных бактерий, снимая спазмы, стимулируя защитные силы организма. Простатик Навел Пластер от китайского производителя – эффективное средство, позиционируется как препарат, способный максимально усилить результаты комплексного лечения простатита и аденомы простаты. В итоге сроки терапии сокращаются, период ремиссии наступает быстрее и длится дольше. Заказал себе пластыри. Начал использовать. Лечебное действие ощутил сразу, но столкнулся с такой проблемой – пластырь очень тяжело отклеивать. Постоянно тянет волосы, хотя у мня на животе их немного. Может посоветуете, как решить проблему? Написать отзыв. Отзывы › Техника и оборудование › Медицинское оборудование › Аппараты физиотерапевтические › Фили-Медтехника. Аппарат для лечения простатита Фили-Медтехника Смартпрост. Лечение простатита с помощью приборов: вся правда. Простатит – это сложное и комплексное заболевание андрологического профиля. В большинстве своем оно носит неинфекционный характер. Суть патологического процесса заключается в развитии дегенеративно-дистрфических процессов в области. Отзывы реальных людей на СМАРТПРОСТ (Аппарат для лечение простатита) , плюсы и недостатки от покупателей. Прибор имеет функцию вибрационного массажа, который позволяет заменить процедуру пальцевого массажа простаты. Применять всего 12 минут, быстро и главное пройти курс в 10 дней Лечение простатита и повышение потенции — Форум. Отзывы о Мавите, приведенные ниже, самые разные. Но, справедливости ради, следует отметить, что отрицательные отзывы приводили люди, которые использовали его, мягко говоря, неправильно. Аппарат работает. Кто использовали его правильно. Отзывы об аппаратах для лечения простаты отличаются в зависимости от фирмы устройства. Если вы желаете приобрести лучший прибор для лечения простатита в домашних условиях, какой выбрать, посоветует доктор. Многие приборы для лечения простатита могут использоваться в домашних условиях. Узнайте, какими бывают устройства, на что стоит обратить внимание при покупке и сколько они стоят. Прибор Мавит: дополнительное лечение простатита, отзывы. На сегодняшний день актуальной темой является комплексное лечение простатита. Данное заболевание приносит массу неудобств в повседневную жизнь мужчины, и как известно, одними медикаментозными средствами справиться. Прибор акутест для лечения аденомы простаты лечит с помощью низкоэнергетических биорезонансных волн. В следующем видео речь пойдет о возможных способах лечения простатита: Отзывы об аппарате Андрогин при лечении различных заболеваний. С помощью аппарата Андрогин. Отзывы врачей об устройстве Мавит. Отзывы пациентов о применении устройства Мавит. Для чего применяется Мавит. Устройство можно применять для профилактики простатита и застоя в месте предстательной железы.

Лечение обострения хронического простатита у мужчин лекарства

Санатории лечение простатита отзывы

Хотя, с другой стороны, в интернете можно найти реальные отзывы людей, отмечающих, что этот пластырь помог им справиться с проблемами урологического характера. Почему же тогда одним он помогает, а другим нет? Оказывается, проблему необходимо искать в продавце этого средства. Ведь существует много сайтов, которые желают разбогатеть за счёт горя других людей. В итоге получается: то, что пишут они на своей главной странице о пластыре ZB Prostatic Navel Plaster, – обман, верить этому нельзя. Задача потенциального покупателя заключается с том, чтобы найти официальный сайт продавца или хотя бы тот интернет-ресурс, где продаётся неподдельный товар. Китайский пластырь, Урологический пластырь, Пластырь от простаты, Пластырь, Простатит, Китайский урологический пластырь, Простатита лечение, Лечебные пластыри, Пластыри медицинские, Здоровье Плюс. Китайский урологический пластырь от простатита изготавливается в виде отрезков хлопковой материи. По сравнению с другими медикаментами, урологический пластырь (простатический) с патологиями справляется быстрее. Активное действия препарата осуществляется все время, пока продукт. Урологический пластырь стимулирует кровообращение, останавливает разрастание предстательной железы, оказывает. Китайский урологический пластырь относиться к эффективным альтернативным методам лечения. Благодаря эго уникальному натуральному он обладает массой полезных. Содержание. 1 Урологическая пластина. 1.1 Особенности лечебных пластин. 1.2 Профилактика простатита. 1.3 Лечение аденомы простаты. 2 Как применять. 3 Действующие компоненты продукта. 4 Подводим итог. Китайский урологический пластырь: показания к применению. Благодаря концентрации высокоэффективных растительных составляющих, трансдермальный урологический пластырь широко применяется в лечении множества заболеваний, а также с целью устранения неприятных симптомов. Различные китайские пластыри можно купить в аптеке в Москве или в нашем интернет-магазине, а также заказать почтой. Цена в аптеках в зависит от упаковки. О том, чем полезен китайский пластырь урологический, что лечит. Китайский урологический пластырь Prostatic Naver Plaster (при простатите) Чжун Бан — Bang De Li помогает при начальном воспалении предстательной железы, очень эффективен при простатите, а также при гиперплазии простаты. Китайский урологический пластырь. Китайская медицина, используя древние традиции давно лечит мужские болезни. Китайский урологический пластырь многие восприняли как панацею от мужских проблем. И это понятно: безопасно. Китайский урологический пластырь от простатита. Особенности лечения простатита с помощью китайского. Применять урологический простатический пластырь можно при разных заболеваниях мочевыделительной системы. К их числу относятся: Учащенное мочеиспускание. аденома простаты.

Лечение обострения хронического простатита у мужчин лекарства. Как избавиться от простатита народными средствами. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Настойка прополиса – народное средство для лечения хронического простатита у мужчин, которое применяется систематически на протяжении длительного времени. 100 грамм измельченного на терке прополиса смешиваем с 200 миллилитрами 96% спирта. Смесь помещаем в стеклянную банку и настаиваем в течение. Лечение простатита народными средствами: 9 лучших рецептов и простой комплекс. Простатит – воспаление предстательной железы, возникающее из-за нарушения. Согласно отзывам многих мужчин, которые принимали бисептол, облегчение наступало уже через несколько часов даже в самых. Купирование простатита у мужчин народными средствами возможно. Однако стоит проконсультироваться с врачом и учитывать. Все народные средства от простатита у мужчин в домашних условиях доказали свою эффективность. После длительного приема уже через несколько недель наступает. Самые эффективные народные средства от простатита у мужчин. Простатит представляет собой весьма распространенное заболевание андрологического профиля. Народные средства от простатита — самые эффективные рецепты для мужчин. Использование народных средств при простатите у мужчин будет более. Лечение хронического простатита народными средствами можно дополнить ваннами. Но делать их стоит только с разрешения лечащего врача. Народные средства и рецепты при простатите. Методы лечения (хронического) воспаления простаты в домашних. Простатит — заболевание в предстательной железе, которое носит воспалительный характер и требует оперативного лечения. Основная причина возникновения заболевания — плохая. Рассмотрим некоторые народные средства от хронического простатита. Это весьма эффективное лечение хронического простатита народными средствами. В норме у здоровых мужчин моча должна обладать слабым, специфическим запахом. Это происходит потому, Добавить. Народные средства при простатите и аденоме простаты могут устранить инфекцию, снять воспаление. У меня хроническое воспаление предстательной железы. Диагноз неутешительный, но при рецидиве болезни мне всегда помогают народные средства от простатита. Нашли с женой несколько. Лечение простатита народными средствами в домашних условиях. Простатит – это воспаление простаты. Лечение народными средствами показано при хроническом простатите. К плюсам домашних рецептов можно отнести натуральность продуктов и минимальные шансы на возникновение аллергических.

Урологический пластырь, 1 шт.

№	Магазин	Остаток на 07.11.2021
1	м. Красногвардейская, адрес Ореховый бульвар, 45, стр 1 Телефон: +7 (495) 255-13-27 График работы: Пн-Пт 10:00-21:00 Сб-Вс 10:00-20:00	6
2	Поселок совхоза им.Ленина, дом 22 ТЦ «ЭТО» Телефон: +7 (495) 2550047 График работы: Пн-Пт 10:00-21:00 Сб-Вс 10:00-20:00	7
3	м.Ясенево ул Вильнюсская, д. 5 Телефон: +7 (495) 255-01-93 График работы: Пн-Пт 10:00-21:00 Сб-Вс 10:00-20:00	7
4	м.Полежаевская ул Кусинена, д. 1 Телефон: +7 (495) 255-01-82 График работы: Пн-Пт 10:00-21:00 Сб-Вс 10:00-20:00	7
5	г. Видное, ул Советская д.48А Телефон: 8 (495) 255-16-11 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00, Сб-Вс с 10.00 — 20.00	5
6	г. Королев, ул Калинина, д.1 Телефон: 8 (495) 255-01-33 График работы: пн-пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00	5
7	г. Сергиев Посад, Ул 1-я Рыбная, 19 /22, ТЦ Маяк Телефон: 8 (495) 255-49-00 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 — 20.00	6
8	м. Академическая, ул Профсоюзная, дом 3, первый этаж, пом. 113 Телефон: 8 (495) 255 02 08 График работы: Пн-Пт 10.00 — 21.00 Сб-Вс 10.00 — 20.00	7
9	м. Алтуфьево, Алтуфьевское шоссе, 84 Телефон: 8 (495) 255 46 00 График работы: пн-вс — с 10 до 21	6
10	м. Бабушкинская, ул. Енисейская, д. 11. Телефон: 8 (495) 255-18-62 График работы: пн-вс — с 9 до 21	5
11	м. Беляево, ул. Профсоюзная, 104 Телефон: 8 (495) 255 57 47 График работы: пн-пт — с 10 до 21 сб-вс — с 10 до 20	7
12	м. Бибирево, ул. Плещеева, д 4, корп1, стр2. рынок «ГранПлюс», наш павильон находится на улице, на территории рынка. Телефон: 8 (495) 255-08-98 График работы: Пн-Вс с 10 до 20	4
13	м. Водный стадион, ул Адмирала Макарова, 14. Телефон: 8 (495) 255-27-93 График работы: Пн-Пт 10:00-21:00 Сб-Вс 10:00-20:00	7
14	м. Войковская, Ленинградское шоссе, д.9, корпус 1 Телефон: 8 (495) 255-08-81 График работы: пн-пт — с 10 до 21, сб-вс — с 10 до 20	15
15	м. Первомайская, ул Первомайская, д 42, ТЦ Измайловский Телефон: 8 (495) 255-08-40 График работы: Пн — Вс 10.00-21.00	6
16	м. Комсомольская, Комсомольская площадь, д. 2, выход к Казанскому вокзалу, зал ожидания 3 Телефон: 8 (495) 255-07-29 График работы: Пн-Вс с 10.00 до 21.00	6
17	м. Коломенская, проспект Андропова, 26 Телефон: 8 (495) 255 79 90 График работы: пн-пт с 10 до 21 сб-вс с 10 до 20	10
18	м. Крылатское, Осенний бульвар, д. 20, корп.1 Телефон: 8 (495) 255-18-08 График работы: пн-пт — 10 до 21, сб — вс 10 до 20	10
19	м. Кузьминки, ул. Юных Ленинцев, дом 83, корпус 4 Телефон: 8 (495) 255-31-20 График работы: пн-вс с 10 до 20	7
20	м. Курская, ул. Земляной вал, д. 20, строение 3 Телефон: 8 (495) 255-18-63 График работы: пн-вс — с 10 до 21	6
21	м. Лермонтовский проспект, адрес Лермонтовский проспект, д. 19, корпус 1, помещение Д-5 Телефон: 8 (495) 255-01-19 График работы: пн-вс 10.00-21.00	7
22	м. Люблино, ул. Совхозная, д. 39 Телефон: 8 (495) 255-32-33 График работы: ПН-ПТ с 9-00 до 21-00; СБ-ВС с 10-00 до 20-00	7
23	м.Марьино, Новочеркасский бульвар, д. 55 к 2 Телефон: 8 (495) 255-02-09 График работы: пн-пт — с 10 до 21, сб-вс — с 10 до 20	10
24	м.Митино, ул. Митинская 33 Телефон: 8 (495) 255-43-00 График работы: пн-вс — с 10 до 21	5
25	м. Молодежная, ул Ельнинская, дом 23 Телефон: 8 (495) 255-77-23 График работы: с 10 до 20	7
26	м. Новые Черемушки, ул. Профсоюзная д.56 Телефон: 8 (495) 255-22-40 График работы: пн-вс — с 10 до 21	Ожидается приход
27	м. Новогиреево, Свободный проспект, д. 33 Телефон: 8 (495) 255-17-07 График работы: пн-пт — с 10 до 21, сб-вс — с 10 до 20	5
28	г. Реутов, ул. Южная д. 10а, ТЦ Курс Телефон: 8 (495) 255-79-23 График работы: пн-вс 10.00 — 21.00	7
29	м. Октябрьское поле, г. Москва, ул. Маршала Малиновского, д. 8 Телефон: 8 (495) 255 01 65 График работы: Пн-Вс 10.00-21.00	7
30	м. Парк Культуры, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 8/5 Телефон: 8 (495) 255-18-35 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс 10.00-20.00	7
31	м. Планерная, ул. Планерная, д. 7, пав. А-12. Телефон: 8 (495) 255-14-67 График работы: пн-вс — с 10 до 20	1
32	м. Пражская, ул. Красного маяка, д 2 Телефон: 8 (495) 255 01 52 График работы: пн- пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00	7
33	м. Савеловская, ул. Новослободская д. 73/68, стр.5 Телефон: 8 (495) 255-21-22 График работы: Пн-Вс с 10:00 до 20:45	6
34	м. Свиблово, ул. Снежная, д 21/1 Телефон: 8 (495) 255-20-50 График работы: Пн-Вс 10.00-21.00	7
35	м. Сокол, г. Москва, ул. Ленинградский проспект 78, к1, вход в наш магазин с улицы Балтийская Телефон: 8 (495) 255 39 40 График работы: Пн-Пт 10.00-21.00 Сб-Вс 10.00-20.00	5
36	м. Таганская, Таганская улица, 1/2 стр 2 Телефон: 8 (495) 255-01-83 График работы: пн-вс с 10.00 до 21.00	7
37	м. Теплый стан, ул Профсоюзная, д. 129 А, павильон А16, -1 этаж Телефон: 8 (495) 255-02-47 График работы: пн-вс с 10.00 до 21.00	5
38	м. Улица Скобелевская, бульвар Адмирала Ушакова, д. 8 Телефон: 8 (495) 255-51-10 График работы: пн-пт 10.00-21.00 Сб-вс 10.00-20.00	7
39	м. Университет, площадь Джавахарлала Неру, дом 1, ТЦ «Универ-Сити», Телефон: 8 (495) 255-10-27 График работы: пн-вс — с 10 до 21	4
40	м. Цветной Бульвар, улица Цветной бульвар, д. 21с1 Телефон: 8 (495) 255-27-70 График работы: пн-пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00	Ожидается приход
41	м. Чертановская, ул. Чертановская, д. 1Г, ТК «Свод», пав. 2 Телефон: 8 (495) 255-18-59 График работы: пн-вс — с 10 до 21	7
42	м. Щёлковская, ул. 9-я Парковая, владение 61а, стр.1 Телефон: 8 (495) 255-72-22 График работы: пн-пт — с 10 до 21, сб-вс — с 10 до 20	5
43	м. Щукинская, ул. Маршала Василевского д 15 Телефон: 8 (495) 255-14-48 График работы: пн-пт с 10 до 21 сб-вс с 10 до 20	7
44	м. Юго-Западная, пр. Вернадского, 105 корп.4. Телефон: 8 (495) 255-77-76 График работы: пн-вс — с 10 до 21	12
45	г. Балашиха, Микрорайон Балашиха-1, ул. Парковая, 9, торец дома напротив магазина Дочки Сыночки, остановка ЦПКО, рядом центральный парк ТЦ Пирамида Телефон: 8 (495) 255-18-93 График работы: пн-вс — с 10 до 20	5
46	г. Железнодорожный, Привокзальная площадь, д 1, стр 2 Телефон: 8 (495) 255-56-60 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 — 20.00	7
47	г. Зеленоград, корп. 834А Телефон: +7 (495) 255-08-80 График работы: Пн-Пт 10.00-21.00 Сб-Вс 10.00-20.00	5
48	г. Королёв, проспект Королева, дом 14, стр 6 Телефон: 8 (495) 255-36-75 График работы: Пн-Вс с 10 до 20	7
49	г. Мытищи, ул. Колонцова, дом 2 (рядом с супермаркетом Верный) Телефон: 8 (495) 255-41-02 График работы: Пн-Вс 10-21	5
50	г. Одинцово, Вокзальная ул. д.2 ТЦ Андромеда Телефон: +7 (495) 255-01-44 График работы: Пн-Пт 10.00-20.00, Сб-Вс 10.00-19.00	7
51	г. Подольск, Московская область, Революционный проспект, 16 Телефон: 8 (495) 255 12 19 График работы: Пн-Вс 10.00-20.00	7
52	г. Пушкино, ТЦ Пушкинский, ул Тургенева, дом 1, 1 этаж. Телефон: 8 (495) 255-15-40 График работы: Пн-Вс с 10 до 20	6
53	г. Химки, ул Маяковского, д. 19/8 Телефон: 8 (495) 255-03-31 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 — 20.00	1

Урологический пластырь от простатита отзывы

Урологический пластырь от простатита отзывы

Отзывы Урологический пластырь от простатита отзывы

Недавно врачи диагностировали аденому простаты. Я переживал, что придется соглашаться на операцию, но доктор назначил только Zb Prostatic Navel Plaster. Лечился месяц, за это время нормализовалось мочеиспускание, а также исчезли другие симптомы болезни. Всем мужчинам советую урологический пластырь! Отзывы о Урологический пластырь от простатита отзывы

Реальные отзывы о Урологический пластырь от простатита отзывы.

✅ Где купить-Урологический пластырь от простатита отзывы

Лечение простатита в мурманске отзывы Лечение простатита аппарат мавит Лечение калькулезного простатита форум

Некоторые мужчины на форумах пишут о том, что помог им справиться с половой дисфункцией и подарил новую жизнь, полную страстного секса, пластырь ZB Prostatic Navel Plaster. Отзывы (развод или нет это средство, мы пытаемся сейчас выяснить) такого рода — не редкость. Однако на самом деле действие пластыря вовсе не связано с поддержанием половой функции. Поэтому не нужно доверять различным статьям, в которых красочно и даже правдоподобно расписывается, что после использования препарата у мужчины возникает отличная потенция. Урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plaster является прежде всего лечебно-профилактическим средством, направленным на поддержание нормальной работы мочеполовой системы у представителей сильного пола.

Народное лечение простатита и аденомы простаты

Натуральный состав – главное преимущество китайского пластыря от простатита. Основу prostatic navel plasters составляют нативные вытяжки растений, обладающие уникальными целебными свойствами. Каждому из них присущ свой терапевтический эффект, а в комплексе компоненты работают по принципу синергии – то есть усиливают действие друг друга.

Простатик Навел Пластер от китайского производителя – эффективное средство, позиционируется как препарат, способный максимально усилить результаты комплексного лечения простатита и аденомы простаты. В итоге сроки терапии сокращаются, период ремиссии наступает быстрее и длится дольше.

Китайские урологические пластыри от простатита. Мужчины трепетно относятся к своему интимному здоровью, и самое распространённое заболевание – простатит – доставляет им массу неприятностей. Во-первых, оно протекает симптоматически и болезненно, во-вторых, диагностика и лечение кажутся мужчинам. Урологический простатический пластырь Bang De Li — отзывы. Рекомендуют 75%. Это урологический простатический пластырь Bang De Li. Производство Китай. Ранее я уже писала отзыв о лечебном геле при простатите и аденоме. Читать весь отзыв Отзыв рекомендуют:51 4. mih4517. Простатит – заболевание, при неправильном лечении которого у мужчины могут появиться такие осложнения, как. Хотя на самом деле такого уж потрясающего результата урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plaster может и не давать. Поэтому ни в коем случае нельзя полагать, что на тех сайтах. Китайский урологический пластырь от простатита — эффективное, доступное, безопасное средство для борьбы с простатитом, аденомой предстательной железы, сексуальной дисфункцией и другими заболеваниями мужской мочеполовой системы. Как считают доктора, благодаря своему уникальному натуральному. Основные достоинства пластыря. Урологический пластырь от простатита китайского производства имеет ряд преимуществ. Отзывы людей, применивших продукт. Больному следует обратить внимание: если на кожных покровах имеются царапины и другие повреждения, то использовать пластырь не. Отзывы об урологическом пластыре от простатита на просторах интернета дадут больным понять, что такой вид лечения действительно работает и не занимает у пациента много времени или денег. Вылечиться помог урологический пластырь от простатита Prostatic Navel Plasters (отзывы врачей подтверждают эффективность этого средства). Узнайте, обман это или правда, что простатит можно вылечить пластырем из Китая? Китайские урологические пластыри от простатита. Принцип действия и лечебный эффект. Состав пластыря. Инструкция по применению. Где купить китайский пластырь от простатита? Цена, доставка и оплата. Отзывы покупателей. 11 thoughts on Китайские урологические пластыри от простатита. Урологические пластыри от простатита заслужили преимущественно положительные отзывы, во многом благодаря отсутствию побочных эффектов, которые наблюдаются при лечении таблетками или суппозиториями. Ещё где посмотреть Урологический пластырь от простатита отзывы: Пластырь реально работает. Проверил лично. Приклеил, и через день простатит начал отступать: уменьшились рези, в туалет стал ходить не так часто. Мужской урологический пластырь – это уникальная разработка китайских ученых, которая, благодаря ценным лекарственным травам в составе, эффективно борется не только с последствиями патологии, но и с самим заболеванием. Уже многие мужчины поддерживают здоровье с помощью зб простатик и чувствуют себя полными сил и уверенности в завтрашнем дне. Не ждите чуда, вы также можете оценить действие пластыря, пройдя курс терапии. Урологические пластыри Москва. Острый простатит лечение препараты. Хронический простатит лечение цена. Простатит лечение сколько дней
Производитель не рекомендует сочетать пластырь с алкогольными напитками, потому как в этом случае лечебный эффект будет менее выраженным. В остальном человеку не придется менять свой образ жизни, достаточно будет только регулярно использовать чудодейственное средство. Уникальный состав борется со многими заболеваниями, а также устраняет неприятные симптомы урологических патологий. Пластырь рекомендован людям, у которых наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения в паху и пояснице, а также проблемы с функцией мочевого пузыря. Хватит всего несколько дней применения средства, чтобы заметить положительный результат. После курса лечения мужчина сможет навсегда забыть об урологических патологиях. Лечение простатита лазером отзывы и цены Урологический пластырь от простатита отзывы
Калькулезный простатита народными средствами самые эффективные
Урологический пластырь от простатита отзывы
Лечение простатита в мурманске отзывы
Народное лечение простатита и аденомы простаты

Официальный сайт Урологический пластырь от простатита отзывы

🛍 24 шт., простатический пупок, 100% натуральный травяной пластырь, медицинский пластырь, урологический пластырь, Мужская простатическая терапия, уход за здоровьем 209.12₽

1. Уменьшает тепло и сырость, восстанавливает циркуляцию крови.

2. Используется при простатите и доброкачественной простате, гиперплазии, вызванной частотой и срочности, болезненным

Заболеваний предстательной железы были тщательно изучить гиппократом и Гален (римского врача) тысячи лет назад. Мужчины всех возрастов могут страдать от острых или постоянных простатитов с или без непроходимости мочеиспускания. К сожалению, старшие мужчины страдали от более серьезных условий, таких как гипертрофия и гиперплазия простаты. Простатита может привести к повреждению функциональность предстательной железы и оказывают влияние на производство спермы. В настоящее время почти половина мужчин в возрасте от 20 до 50 лет была или будет страдать от этого заболевания в какой-то момент своей жизни.

Простатный пластырь на пупок-штукатурка, приложенная непосредственно к пупку для лечения простаты-имеет уникальные компоненты, которые стимулируют кровообращение и исцеляют простату. Он лечит даже самые серьезные случаи воспаления простаты и увеличения.

Показания:

1. Уменьшает тепло и сырость, восстанавливает циркуляцию крови.

2. Используется при простатите и доброкачественной простате, гиперплазии, вызванной частотой и срочности, болезненным воспалением мочи и мочеиспускания. Недержание мочи, боли при мочеиспускании, боли в пояснице, боли в области мочи

3. Нефрит, почечная недуга (заболевания почек)

4. Сексуальное бессилие, увеличенная простата, сексуальная и эрекционная дисфункция, частое мочеиспускание

Слабый поток, неполного мочеиспускания, вставать в ночное время, чтобы пойти

Применение:

1. Промыть область пупка теплой водой

2. Откройте карман (вдоль линии резки)

3. Извлеките штукатурку и удалите прилагаемую бумагу с одной стороны

4. Нанесите штукатурку клейкой стороной до пупка

5. Один пластырь используется для 1 дня

6. Удалите штукатурку и очистите кожу

7. Повторите процесс в течение 24 часов.

Предупреждение:

Не используйте слишком много соли в диете во время лечения.

Не пить спиртовые напитки.

Не наносите простатный пластырь на пупок, непосредственно для открытия Ранок, царапин, кожных пятен и пятен.

Не наносите пластырь, если у вас есть аллергия на любой из компонентов простата, пластырь на пупок.

Лечение простатита пластырем китайским

Лечение простатита пластырем китайским

Поисковые запросы: Лечение против простатита, заказать Лечение простатита пластырем китайским, Какие средства помогают от простатита.

Лечение простатита пластырем китайским

Возможно ли лечение простатита гимнастическими упражнениями, Лечение простатита продуктами пчеловодства дома, Инструкция лечения простатита, ZB Prostatic Navel Plaster купить в Шахтах, Александр песков лечение простатита

Лечение простатита луковой шелухой

ZB Prostatic Navel Plaster купить в Шахтах Китайские пластыри от простатита – изделия, изготовленные. Один курс лечения с использованием китайского урологического пластыря длится 24 дня, то. Китайский пластырь – новое средство на фармацевтическом рынке, которое позволяет устранить симптомы и последствия воспаления. Китайские пластыри от простатита используются по всему миру и, наконец, дошли до нашей страны. Что это, как их применять, и насколько эффективным может оказаться терапевтическое лечение? Принцип действия и лечебный эффект. Многие методы лечения в китайской медицине основаны на акупунктуре. Лечение китайским пластырем от простатита, имеет значительный, быстрый положительный результат, об этом говорят отзывы врачей. Применение лечебной терапии при простатите другими медикаментами, терапевтическая. Один из способов лечения простатита в домашних условиях это лечение простатита китайским урологическим пластырем. В статье мы расскажем о составе пластыря, противопоказаниях и о том, как его применять. Китайский пластырь от простатита популяризируется как уникальное, натуральное и безопасное средство для лечения целого ряда заболеваний, поражающих мужскую мочеполовую систему. Содержание. 1 Урологическая пластина. 1.1 Особенности лечебных пластин. 1.2 Профилактика простатита. 1.3 Лечение аденомы простаты. 2 Как применять. 3 Действующие компоненты продукта. 4 Подводим итог. Особенности лечения простатита с помощью китайского урологического пластыря. Выяснить, действует ли китайский пластырь от простатита, помогут отзывы врачей и пациентов. Неплохо себя зарекомендовал китайский пластырь от простатита. Состоят такие урологические пластыри от простатита из натуральных компонентов. Также применяется китайский урологический пластырь от аденомы простаты. Лечение простатита китайскими пластырями. Пластырь для лечения простатита также известен под названием урологический. Его использование целесообразно, если мужчина столкнулся с такими патологическими процессами Александр песков лечение простатита ZB Prostatic Navel Plaster купить в Каменске-Уральском Лечение простатита аппаратом витафон

Простатиты симптомы и лечение в домашних Лечение простатита луковой шелухой Антибиотики для лечения простатита и аденомы Лечение против простатита Какие средства помогают от простатита Возможно ли лечение простатита гимнастическими упражнениями Лечение простатита продуктами пчеловодства дома Инструкция лечения простатита

Производитель не рекомендует сочетать пластырь с алкогольными напитками, потому как в этом случае лечебный эффект будет менее выраженным. В остальном человеку не придется менять свой образ жизни, достаточно будет только регулярно использовать чудодейственное средство. Впечатляющий результат от использования Zb Prostatic Navel Plaster достигается за счет уникального состава, который был подобран китайскими целителями. Все компоненты взаимодействуют по принципу синергии, при этом они не вредят организму. Некоторые мужчины на форумах пишут о том, что помог им справиться с половой дисфункцией и подарил новую жизнь, полную страстного секса, пластырь ZB Prostatic Navel Plaster. Отзывы (развод или нет это средство, мы пытаемся сейчас выяснить) такого рода — не редкость. Однако на самом деле действие пластыря вовсе не связано с поддержанием половой функции. Поэтому не нужно доверять различным статьям, в которых красочно и даже правдоподобно расписывается, что после использования препарата у мужчины возникает отличная потенция. Урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plaster является прежде всего лечебно-профилактическим средством, направленным на поддержание нормальной работы мочеполовой системы у представителей сильного пола. Китайские урологические пластыри от простатита – эффективное и натуральное средство для мужского здоровья. Но решение есть. Китайские пластыри от простатита используются по всему миру и, наконец, дошли до нашей страны. Что это, как их применять, и насколько эффективным может. Урологический простатический пластырь Bang De Li — отзывы. Ранее я уже писала отзыв о лечебном геле при простатите и аденоме. Впервые вступил в ряды дистрибьюторов одной известной китайской компании в 2013 году, которая интенсивно предлагала и предлагает на нашем рынке множество БАДов. Урологический пластырь от простатита китайского производства имеет ряд преимуществ. Согласно отзывам врачей о пластырях от простатита, для. Китайский пластырь – новое средство на фармацевтическом рынке, которое позволяет устранить симптомы и последствия воспаления. Китайский урологический пластырь от простатита — эффективное, доступное, безопасное средство для борьбы с простатитом, аденомой предстательной железы, сексуальной дисфункцией и другими заболеваниями мужской мочеполовой системы. Как считают доктора, благодаря своему уникальному натуральному. Урологические пластыри от простатита заслужили преимущественно положительные отзывы, во многом. Прежде чем покупать китайский пластырь от простатита отзывы пациентов рекомендуется изучить очень внимательно. Перед началом применения любого нового лекарственного средства для. Китайский урологический пластырь от простатита изготавливается в виде отрезков хлопковой материи с нанесением клеящего основания, как и у обычных пластырей. Лечебная терапия происходит за счет внутреннего нанесения вытяжек лекарственных растений. Поэтапное впитывание в кожные покровы. Урологические пластыри от простатита заслужили преимущественно положительные отзывы, во многом. Прежде чем покупать китайский пластырь от простатита отзывы пациентов рекомендуется изучить очень внимательно. Перед началом применения любого нового лекарственного средства для. Китайские урологические пластыри для мужчин: отзывы врачей и пациентов. ☝ Куда клеить и как правильно применять?. Урологический пластырь, понравился мне тем, что он удобен в использовании и от него есть эффект. Простатит – заболевание, при неправильном лечении которого у мужчины могут. Множество людей, купивших это средство для решения урологических проблем. Как стало уже понятно, пластырь ZB Prostatic Navel Plaster отзывы врачей имеет в основном отрицательные. И понятно почему.

Лечение простатита пластырем китайским

Антибиотики для лечения простатита и аденомы

Недавно врачи диагностировали аденому простаты. Я переживал, что придется соглашаться на операцию, но доктор назначил только Zb Prostatic Navel Plaster. Лечился месяц, за это время нормализовалось мочеиспускание, а также исчезли другие симптомы болезни. Всем мужчинам советую урологический пластырь! Лечение простатита живой и мертвой водой проводят несколькими способами: Употребляют перорально — приблизительно за 30 минут перед приемом пищи выпивают по 100-150 мл. живой, ночью (если мужчина проснулся) 100. Лечение простатита активированной водой. Использование магнито активированной воды в консервативном лечении аденомы простаты. 1 Обливание холодной водой при лечении простатита: польза и противопоказания. 1.1 Холодный душ. 1.2 Игра на разнице температур. Лечение простатита водой. ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить. Лечение простатита посредством использования такого средства, как пищевая сода, может быть применено при наличии следующих основных симптомов. Лечение простатита посредством использования такого средства, как пищевая сода, может быть применено при наличии следующих основных симптомов Живая и мертвая вода: преодоление простатита. Прочитав в вашем журнале про лечение аденомы простаты живой и мертвой водой. Лечение аденомы простаты (лечение аденомы предстательной железы). Приобретите ионизатор воды Аквалайф, получите полный сборник рецептов от 101 болезни, и избавляйтесь от простатита с помощью ионизированной воды! Обливание холодной водой при простатите Обливание холодной водой при наличии простатита – самый древний способ лечения Стоит заметить, что еще наши предки считали обливание холодной водой универсальным. Сайт о заболеваниях предстательной железы. Вода лечит простатит! Правда ли? Гидротерапией мы пользуемся ежедневно, не предавая этому значения. Контакт с водой при правильных условиях может вылечить многие болезни.изложенными ранее, при лечении острого и хронического простатита. Лечение аденомы предстательной железы живой и мертвой водой может включать следующие процедуры. Прием живой и мертвой воды по описанной. Лечение простатита пластырем китайским. ZB Prostatic Navel Plaster купить в Каменске-Уральском. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Как лечить хронический простатита у мужчин?. Лечение хронического простатита – непростая задача. Сложности возникают из-за несвоевременной диагностики, что происходит по вине самих больных, так как мужчины крайне неохотно обращаются к врачу с такими проблемами. Тем не менее. Лечение хронического простатита — это длительный и достаточно трудоемкий процесс. Хронический простатит — это не приговор. Многие мужчин живут с такой патологией долгие годы, и не знаю проблем, все благодаря своевременному лечению, ответственному отношению к своему здоровью. Хронический простатит — самое распространенное воспалительное заболевание органов мужской половой системы. Он поражает и молодых мужчин, и мужчин в возрасте. В статье вы найдете информацию о симптомах и эффективных методах. Хронический простатит относится к одному из самых распространенных заболеваний среди мужчин, до сих пор остается мало изученным, определенной эффективной стратегии его лечения пока что не выработано. Лечение хронического простатита, так часто возникающего у мужчин, вопрос крайне важный. Лечение хронического простатита осуществляется и коммерчески, цена разная: от семи до сорока тысяч в столичных клиниках. Она варьируется набором манипуляций и длительностью курса. Хронический простатит у мужчин является одним из распространённых урологических недугов, которая развивается в основном, после бурной молодости. Мужчина редко посещает специалистов и не проходит ежегодные обследования. В определённом возрасте появляю. Современное лечение хронического простатита у мужчин – это комплекс мер, направленный на устранение. Дополнительные рекомендации. Лечение простатита – процесс, который займет всю оставшуюся жизнь пациента после постановки диагноза. И тут хороши все варианты терапии: стационар. Виды хронического простатита и его лечение. Хронический простатит появляется после того, как в предстательную железу. Схема лечения простатита у мужчин включает в себя и физиопроцедуры, которые являются очень важными, поскольку благодаря им можно заметить ряд положительных. Способы эффективного лечения хронического простатита у мужчин. Воспаления в предстательной железе или хронический простатит относятся к довольно частым и распространенным урологическим недугам.

Лечение простатита ромашкой

Лечение простатита ромашкой

Тэги: Санатории для лечения простатита в россии, купить Лечение простатита ромашкой, Лечение простатита рязань.

Лечение простатита ромашкой

Природное средство от простатита, Аналог лечение простатита, Пластырь урологический простатический, Профилактика и лечение простатита народными средствами, ZB Prostatic Navel Plaster купить в Таразе

Эффективные методы лечения простатита

Профилактика и лечение простатита народными средствами Лечение простатита ромашкой в домашних условиях обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом. В большинстве случаев он не запрещает пользоваться методами народной медицины и даже одобряет их. Простатит — это воспалительный процесс предстательной железы. Ранее данным недугом страдали мужчины старше 40-ка лет. Ромашка при простатите применяется, как антисептическое и противовоспалительное средство. Пероральный способ лечения ромашкой. Традиционное лечение простатита ромашкой производится на основе отваров и настоев. Готовить их в домашних условиях очень легко, с такой задачей справится даже холостяк. Аптечная ромашка – популярное средство, используемое в народной медицине для лечения различных заболеваний. Лечение простатита ромашкой оказалось для меня одним из самых простых и приятных способов лечения. Кроме применения настоек и отваров, использовал чай на основе ромашки. Чай, кроме того, что его приятно пить, обладает. Одним из вариантов народного лечения простатита является микроклизма с ромашкой. Так же из этого растения можно приготовить настои для питья. Ромашка – одно из самых популярных лекарственных растений. Лечение простатита лекарственной ромашкой имеет массу преимуществ перед другими нетрадиционными методами терапии. Все потому, что это средство. ZB Prostatic Navel Plaster купить в Таразе Китайский ортопедический пластырь ZB pain relief отзывы ZB Prostatic Navel Plaster купить в Уральске

Эффективные таблетки для лечения простатита Эффективные методы лечения простатита Хронический простатита лечение таблетки Санатории для лечения простатита в россии Лечение простатита рязань Природное средство от простатита Аналог лечение простатита Пластырь урологический простатический

В отличие от пероральных препаратов, компоненты пластыря поступают напрямую в очаг воспаления, минуя печень и ЖКТ. Это исключает негативное воздействие на эти органы, сводя к минимуму вероятность развития побочных эффектов. С осторожностью применять людям с аллергией на какой-либо компонент состава. Нельзя клеить пластырь на кожу, если нарушена ее целостность. Чтобы понять, что пластырь ZB Prostatic Navel Plaster – развод, необходимо проанализировать интернет-магазин, в котором его предлагают. Важно грамотно оценить степень надёжности сайта, поскольку сейчас скачать фото и поставить его на главную страницу проще простого, найти описание – тоже не проблема. А в итоге получается, что человек приобретает обычный пластырь без специального лечебного эффекта. Если сайт содержит 1–2 страницы описания только одного товара, то это 100 % ненадёжный продавец. Необходимо искать тот интернет-ресурс, который предлагает много разных товаров для здоровья, где указана точная и подробная информация по каждому продукту. Урологические пластыри ZB Prostatic Navel Plaster отзывы некоторых урологов имеет одобрительные из-за того, что специалисты отмечают отличный состав препарата. Никаких химических элементов в нём не содержится. Только натуральные компоненты — травы и пряности — находятся в нём, а они, как всем известно, только благотворным образом влияют на организм. Также врачи советуют использовать это средство не только в качестве лечения, но и для профилактики. Так как, по мнению докторов, этот китайский товар способен улучшить ток крови в малом тазу. Лечение простатита с помощью приборов: вся правда. Простатит – это сложное и комплексное заболевание андрологического профиля. В большинстве своем оно носит неинфекционный характер. Суть патологического процесса. Аппаратная физиотерапия при болезнях простаты актуальна для интенсивного лечения хронического простатита или доброкачественной гиперплазии. Активная стимуляция кровообращения паренхимы предстательной железы. Аппаратная физиотерапия при болезнях простаты актуальна для интенсивного лечения хронического простатита или доброкачественной гиперплазии. Активная стимуляция кровообращения паренхимы предстательной железы. Любое аппаратное лечение называется физиотерапевтическими процедурами. Каждый прибор для лечения простатита имеет свои особенности. Аппаратное лечение простатита и аденомы простаты используется в комплексной терапии тяжелых случаев развития заболевания. Лечение простатита и аденомы простаты – длительный процесс, который займет не один месяц. Вся аппаратура для терапии должна быть сертифицированной и иметь клиническую эффективность. На заболевания мочеполовой системы. Аппараты для лечения простатита в домашних условиях и их стоимость. При воспалении предстательной железы (ПЖ) сразу назначается консервативная терапия. Она включает в себя медикаменты, физиолечение. Аппаратное лечение простатита связано с различным воздействием на предстательную железу и окружающие ее сосуды, и ткани. Аппаратное лечение простатита. Для эффективного лечения простатита требуется комплексный подход, важным элементом которого является физиотерапия. Существуют современные компактные аппараты, которые с успехом.

Лечение простатита ромашкой

Хронический простатита лечение таблетки

Заболевание простаты приносит мужчинам не только физические, но и моральные страдания, поскольку нарушение половых функций приводит к разладу в семье и невозможности продлить род. Острой формой простатита болеют преимущественно молодые люди, хроническая стадия болезни бывает у мужчин за 45, аденомой простаты страдают в основном пожилые. Часто мужчины не хотят обращаться к врачу, усугубляя проблему. Специалисты рекомендуют использовать китайский урологический пластырь zb prostatic navel plaster компании bang de li при первых сигналах недомогания. Согласно многочисленным отзывам, лечение простатита в Китае проходит довольно успешно. Все о лечении простатита в Китае: современные и нетрадиционные методики, цены и отзывы пациентов. Китайская медицина лечит различные заболевания, в том числе и простатит. Все больше мужчин предпочитают лечение простатита в Китае, как альтернативу традиционным медикаментозным средствам. Значение предстательной железы для здоровья мужчины. По своей сути простата — это железа размером с большой грецкий орех, основной функцией которой является выработка специального секрета. Многие мужчины уверены, что лечение простатита в Китае является более успешным, чем в отечественных клиниках. Такого же мнения придерживается немало врачей в разных странах. Секрет успеха лечение простатита в Китае. С давнего времени в Китае большое внимание уделялось здоровью мужчин, в том числе укреплению их сексуальной силы. Веками эти знания передавались поколениями врачей, благодаря чему накапливался определенный опыт, и отбирались наиболее надежные. Лечение простатита в Китае. Вы находитесь здесь. В этом случае поездка в Китай будет оправдана: вам предложат альтернативный вариант лечения болезни, который невозможно получить ни в российских, ни даже в европейских клиниках. Лечение простатита в Китае. В Китае разработаны уникальные методики для устранения воспаления предстательной железы. Простатит – самое частое мужское заболевание, способное омрачить жизнь любому. Лечение в Китае. Правительственная клиника Ка ЭР — Отделение китайской медицины профессора Джоу Ли Джу. В каждой стране имеются определенные методики борьбы с заболеваниями предстательной железы. В качестве альтернативы классической медикаментозной терапии выступает лечение простатита в Китае. Как лечат простатит в Китае? Узнайте больше о мужском здоровье. Простатит – это самое распространенное мужское урологическое. Основные этапы лечения простатита в Китае. Эффективное лечение воспалительных заболеваний предстательной железы проводится в несколько этапов: Полное. Лечение простатита ромашкой. Китайский ортопедический пластырь ZB pain relief отзывы. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. В этой статье вы узнаете правду о китайском пластыре ZB Prostatic Navel Plaster. Развод или эффективный препарат в лечении простатита? Действие урологического пластыря, реальные отзывы мужчин и специалистов. Правда или развод то, что пишут о пластыре? Отзывы врачей, покупателей и специалистов о простатик навел доступны на форумах, посвященных. Почему стоит использовать урологический пластырь. Полное официальное название средства против простатита – урологический трансдермальный пластырь для мужчин. Трансдермальный означает, что активные лечебные. Урологические пластыри Китайский урологический пластырь от простатита. Пластыри от простатита для мужчин производятся ведущими. очередной развод. Это урологический простатический пластырь Bang De Li. Производство Китай. Ранее я уже писала отзыв о лечебном геле при простатите и аденоме. Это, конечно же Китайские урологические пластыри ZB PROSTATIC NAVEL PLASTER, отзывы о котором тут же рядом. И не зря. Опять развод. Спасибо Подробнее.

Лечение простатита и импотенции

Лечение простатита и импотенции

Тэги: 100 лечение простатита, купить Лечение простатита и импотенции, Пластырь урологический простатический китайский.

Лечение простатита и импотенции

Простатиты симптомы и лечение таблетки, При лечении простатита применяются, Лечение простатита хабаровск, ZB Prostatic Navel Plaster купить в Воркуте, Лечение простатита в домашних условиях frymed ru

Симптомы простатита у мужчин народными средствами

ZB Prostatic Navel Plaster купить в Воркуте Чтобы лечение простатита и восстановление эрекции прошло удачно, мужчине необходимо соблюдать несколько важных условий: помощь. С чего начать лечение импотенции при ХП. К сожалению, вылечить только импотенцию, и при этом не проводить терапию простатита, невозможно. Связь простатита и либидо. Простатит – воспаление предстательной железы из-за появившихся в ней патогенных микроорганизмов и застоев. Среди популярных таблеток для лечения простатита и импотенции встречаются Самое неприятное осложнение при простатите — импотенция: как влияет простатит на потенцию, лечение народными. Простатит – заболевание, часто вызывающее ряд серьезных осложнений. Среди них наиболее неприятными считаются нарушения потенции различной степени. Хроническая форма. Лечение импотенции на фоне хронического простатита. Потенция после лечения простатита. Что такое простатит? Воспаление предстательной железы свойственно только мужчинам. Простатит и импотенция — взаимосвязанные патологии, которые приводят к комплексу неполноценности у. Если стремительно развивается простатит и импотенция, необходимо вычеркнуть из своего суточного меню алкоголь, кофеин, острую, соленую и жирную пищу. Такие ингредиенты способствуют. Содержание. Почему после лечения простаты пропал оргазм? Влияет ли простатит на потенцию у мужчин? Острый. Хронический. Диета. Дополнительные средства. Когда необходима операция? Методы лечения. Содержание: Воздействие простатита на потенцию. Лечение импотенции в условиях хронического простатита. Медикаменты. Народные средства. Физиотерапия и диеты. Взаимосвязь простатита и импотенции. Причин возникновения простатита множество: простудные заболевания, бактериальные и венерические инфекции, переохлаждение. Незаменимое средство для лечения простатита и импотенции. Его составляющие обладают противовоспалительным. Что такое потенция. Слово потенция происходит от латинского potentia и означает возможность. Потенцией называется способность мужчины к совершению полового акта. Лечение простатита и мужской импотенции в домашних условиях. Народные методы лечения простатита и импотенции весьма эффективны. Об этом можно судить хотя бы потому, что такие методы проверены столетиями и не одним поколением людей. Тыквенные семечки. В семенах тыквы содержится. Лечение простатита в домашних условиях frymed ru Лечение простатита рассказ Лечение простатита гормональными препаратами

Лечение простатита витамины Симптомы простатита у мужчин народными средствами Лечение простатита ихтиоловыми свечами отзывы 100 лечение простатита Пластырь урологический простатический китайский Простатиты симптомы и лечение таблетки При лечении простатита применяются Лечение простатита хабаровск

Те, кто считает, что zb prostatic navel plaster компании bang de li – это обман, скорее всего, приобрели не мужской урологический пластырь, а другой, малоэффективный продукт и поэтому не получили желаемый результат. Цена zb prostatic navel plaster составляет от 2 до 3 долларов за один пластырь. Урологические пластыри zb prostatic navel plaster состоят из лекарственных трав, что и повязки врачей Тибета много веков назад. В определенных пропорциях компоненты создают тот же целебных эффект, что и раньше, помогая мужчинам восстановить утраченное здоровье. Стоит отметить, что урологический пластырь могут использовать даже представительницы женского пола. Он им поможет при цистите, нефрите, а также различных воспалениях мочеполовой системы. Не стоит ждать, пока самочувствие значительно ухудшится, все заболевания нужно вовремя лечить. Для этого не потребуется приобретать дорогостоящие лекарства, достаточно использовать уникальный пластырь Zb Prostatic Navel Plaster, чтобы избавиться от существующей проблемы. Причины обострений. Обострение хронического простатита обычно случается. Лечение обострений хронического простатита требует внимательной диагностики и индивидуального подхода. Самостоятельно принимать антибиотики. Обострение хронического простатита: симптомы и лечение. 20.11.2019 мужские болезни 689 Просмотры. Простатит — одно из самых коварных заболеваний мужской мочеполовой системы, которое может развиваться годами, то. Провоцирующие факторы и клиническая картина обострения простатита, какие осложнения возникают. Методы лечения, профилактические меры. Симптомы, причины и лечение. Простатит — воспалительный процесс в предстательной. Обострение простатита — резкое ухудшение течения болезни. Простатит – одна из наиболее распространенных болезней мужской половой системы, которая часто протекает в острой форме. Назначается лечение при обострении хронического простатита только после прохождения всех необходимых диагностических мероприятий. Почему возникает обострение простатита. Расскажем о механизме развити проблемы, ее симптомх и особеностях лечения. Дадим рекомендации мужчинам. Обострение простатита, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, чаще всего применяется комплексная терапия, включающая в себя приём сразу нескольких типов медикаментов. Если заболевание сопровождается наличием. А при обострении простатита рисковать не стоит, т.к. различные осложнения. Симптомы обострения хронической формы простатита идентичны его острой стадии. На обоих проявляется много признаков одновременно, они.

Лечение простатита и импотенции

Лечение простатита ихтиоловыми свечами отзывы

Зайдя на любой интернет-ресурс, на котором рекламируется этот препарат, можно прочитать там все преимущества средства, его действие и результат. И обязательно в конце посетителям дают возможность прочесть отклики людей, испробовавших такое лекарство на себе. Да что там говорить о пациентах, даже отклики врачей можно прочитать. Но спешим вас огорчить, что очень часто подобные отзывы пишутся специальными людьми, которые за деньги оставляют заведомо ложные тексты. Делается это для того, чтобы человек, зайдя на сайт и ознакомившись с якобы настоящими откликами, поверил в чудодейственный эффект товара и купил его. Хотя на самом деле такого уж потрясающего результата урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plaster может и не давать. Поэтому ни в коем случае нельзя полагать, что на тех сайтах, где продаётся этот товар, отзывы о нём пишут люди, испробовавшие его на себе. Это неправда, там с вас хотят вытрясти деньги. И многим аферистам это удаётся с лихвой. Однако больные не должны терять голову и приобретать такой препарат у сомнительных продавцов. Помогает или нет Левофлоксацин при простатите, какой должна быть дозировка препарата, что входит в его состав, и сколько дней длится курс лечения. Как принимать Левофлоксацин при простатите: схема лечения. Курс лечения Левофлоксацином при простатите показан при любых типах анаэробных бактерий. Схема лечения простаты Левофлоксацином. Дозировка при простатите и фармакологическая форма антибиотика выбирается в зависимости от тяжести патологии. При начальной стадии воспаления. Длительность курса лечения Левофлоксацина при простатите обычно составляет 28 дней. В первую декаду выполняют. Фармакологическая форма антибиотиков и дозировка лекарства при простатите должна выбираться специалистом в зависимости от имеющейся тяжести патологии. Левофлоксацин при простатите: схема лечения и особенности препарата. Дозировка таблеток и раствора для инъекций одинакова. Если врач назначил Левофлоксацин при простатите, курс лечения длится от трех до четырех недель. Левофлоксацин при простатите может дать отличный эффект, если дозировка и курс лечения были подобраны правильно. Для этого мужчина должен обратиться к врачу на приеме, а затем пройти необходимое обследование. Курс лечения, дозировка и инструкция по применению Левофлоксацин при простатите. Лечение Левофлоксацином при простатите назначают на основании диагностических исследований и оценки тяжести протекания заболевания. В любом случае дозировку и продолжительность курса определяет. Дозировка и длительность курса лечения одинакова. Таблетки принимают от раза до двух в сутки по 250 или 500 мг соответственно. При лечении простатита курс лечения Левофлоксацином может быть увеличен до 28 дней. Содержание. Основные признаки заболевания. Что такое фторхинолоны? Диагностика простатита. Левофлоксацин при простатите: курс лечения и дозировка. Медикаментозное лечение простатита. Действие препарата. Дозировка препарата. Противопоказания. Побочные. Курс лечения Левофлоксацином при простатите составляет 4 недели. При хроническом простатите дозировка Левофлоксацина составляет 500 мг/сутки. В первые дни дозу можно разделить на 2 приема с интервалом в 12 часов. Как принимать Левофлоксацин при простатите у мужчин и помогает ли этот препарат вылечить воспаление предстательной железы. Все о курсе лечения, дозировке и побочных эффектах. Отзывы мужчин и чем заменить лекарство. Лечение простатита и импотенции. Лечение простатита рассказ. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Особенности применения препарата Юнидокс солютаб при лечении простатита. В последние десятилетия заболевания предстательной железы помолодели. Мужчины до 40 лет уже часто встречаются с симптомами простатита. Актуальным является применение препарата Юнидокс Солютаб при простатите. Его урологи назначают мужчинам. Юнидокс Солютаб при простатите часто назначается при лечении. В других случаях лечение простатита Юнидокс Солютаб не проводится, поскольку это может привести к усугублению состояния пациента. Крайне важно. Лечение простатита препаратом Юнидокс Солютаб оправдано и при диагностировании воспаления, вызванного некоторыми возбудителями заболеваний, передающихся половым путем. Например, микоплазмоз и хламидиоз. Юнидокс солютаб при простатите используется в тех случаях, когда возникает целесообразность лечения инфекции антибиотиками тетрациклинового ряда. Воспаление предстательной железы может быть вызвано различной. Антибиотики группы тетрациклинов занимают важное место в терапии инфекционного простатита. Они отличаются широким спектром действия и хорошей. Юнидокс Солютаб при простатите бактериальной природы обычно используется. Используется для лечения инфекций, вызванных восприимчивыми к действующему. Лечение простатита препаратом Юнидокс солютаб длительное. Юнидокс Солютаб при простатите завоевал большое количество положительных отзывов мужчин. Юнидокс Солютаб на пару с ректальными суппозиториями Витапрост уролог прописал мне. Поэтому и сказать, как Юнидокс разобрался с микробами, я не могу. А вот Витапрост состояние облегчил — боли прекратились и пока, пару. Лечение простатита Юнидокс Солютаб имеет некоторые рекомендации от специалистов и производителей, которые помогут избежать негативных реакций на препарат. Во-первых, ни в коем случае не совмещайте его.

Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

На этой странице:

Что такое доброкачественная гиперплазия простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — также называемая ДГПЖ — это заболевание у мужчин, при котором предстательная железа увеличена и не является злокачественной. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы также называется доброкачественной гипертрофией предстательной железы или доброкачественной обструкцией предстательной железы.

Простата проходит два основных периода роста с возрастом мужчины. Первый возникает в начале полового созревания, когда простата увеличивается в размерах вдвое.Вторая фаза роста начинается примерно в 25 лет и продолжается большую часть жизни мужчины. Доброкачественная гиперплазия простаты часто возникает во второй фазе роста.

По мере увеличения простаты железа давит на уретру и зажимает ее. Стенка мочевого пузыря становится толще. В конце концов, мочевой пузырь может ослабнуть и потерять способность полностью опорожняться, в результате чего в мочевом пузыре останется некоторое количество мочи. Сужение уретры и задержка мочи — неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь — вызывают многие проблемы, связанные с доброкачественной гиперплазией простаты.

Что такое простата?

Простата — это железа в форме ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты — вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость предстательной железы необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря — это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра — это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря.Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата — это железа в форме ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает доброкачественную гиперплазию простаты?

Причина доброкачественной гиперплазии простаты до конца не изучена; однако это происходит в основном у пожилых мужчин. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не развивается у мужчин, у которых яички были удалены до полового созревания.По этой причине некоторые исследователи считают, что факторы, связанные со старением и яичками, могут вызывать доброкачественную гиперплазию простаты.

На протяжении всей жизни мужчины вырабатывают тестостерон, мужской гормон, и небольшое количество эстрогена, женского гормона. С возрастом у мужчин количество активного тестостерона в их крови уменьшается, в результате чего остается более высокая доля эстрогена. Научные исследования показали, что доброкачественная гиперплазия простаты может возникать из-за того, что более высокая доля эстрогена в простате увеличивает активность веществ, которые способствуют росту клеток простаты.

Другая теория фокусируется на дигидротестостероне (ДГТ), мужском гормоне, который играет роль в развитии и росте простаты. Некоторые исследования показали, что даже при падении уровня тестостерона в крови пожилые мужчины продолжают вырабатывать и накапливать высокий уровень ДГТ в простате. Это накопление DHT может стимулировать рост клеток простаты. Ученые отметили, что у мужчин, не производящих ДГТ, доброкачественная гиперплазия простаты не развивается.

Насколько распространена доброкачественная гиперплазия простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — наиболее частая проблема простаты у мужчин старше 50 лет.В 2010 году у 14 миллионов мужчин в США были симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, указывающие на доброкачественную гиперплазию простаты. ¹ Хотя доброкачественная гиперплазия предстательной железы редко вызывает симптомы до 40 лет, частота возникновения и симптомы усиливаются с возрастом. Доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдают около 50 процентов мужчин в возрасте от 51 до 60 лет и до 90 процентов мужчин старше 80 лет. ²

У кого выше вероятность развития доброкачественной гиперплазии простаты?

Мужчины со следующими факторами более склонны к развитию доброкачественной гиперплазии простаты:

Каковы симптомы доброкачественной гиперплазии простаты?

Симптомы нижних мочевыводящих путей, указывающие на доброкачественную гиперплазию простаты, могут включать

• Частое мочеиспускание — мочеиспускание восемь или более раз в день
• позывы к мочеиспусканию — невозможность задержки мочеиспускания
• Проблемы с запуском струи мочи
• слабый или прерывистый поток мочи
• Подтекание в конце мочеиспускания
• ноктурия — частое мочеиспускание во время сна
• Задержка мочи
• Недержание мочи — случайная потеря мочи
• Боль после эякуляции или при мочеиспускании
• Моча необычного цвета или запаха

Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты чаще всего исходят от

• закупорка уретры
• Мочевой пузырь перегружен из-за попыток провести мочу через закупорку

Размер простаты не всегда определяет тяжесть закупорки или симптомов.У некоторых мужчин со значительно увеличенной простатой закупорка незначительна и симптомы отсутствуют, в то время как у других мужчин с минимально увеличенной простатой закупорка больше и больше симптомов. Менее половины всех мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы имеют симптомы со стороны нижних мочевых путей. ³

Иногда мужчины могут не знать, что у них есть закупорка, до тех пор, пока они не перестают мочиться. Это состояние, называемое острой задержкой мочи, может возникнуть в результате приема безрецептурных лекарств от простуды или аллергии, содержащих противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин и оксиметазолин.Потенциальный побочный эффект этих лекарств может помешать шейке мочевого пузыря расслабляться и выделять мочу. Лекарства, содержащие антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут ослабить сокращение мышц мочевого пузыря и вызвать задержку мочи, затрудненное мочеиспускание и болезненное мочеиспускание. Когда у мужчин наблюдается частичная закупорка уретры, задержка мочи также может возникать в результате употребления алкоголя, низких температур или длительного периода бездействия.

Каковы осложнения доброкачественной гиперплазии простаты?

Осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут включать

У большинства мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты эти осложнения не развиваются.Однако, в частности, повреждение почек может быть серьезной угрозой для здоровья, когда оно происходит.

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с доброкачественной гиперплазией простаты, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или простатитом — воспалением простаты. Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами доброкачественной гиперплазии простаты следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Полная невозможность мочеиспускания
• Болезненные, частые и неотложные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
• кровь в моче
• Сильный дискомфорт или боль внизу живота и мочевыводящих путей

Как диагностируется доброкачественная гиперплазия простаты?

Врач диагностирует доброкачественную гиперплазию простаты на основании

.

• Личный и семейный анамнез
• медицинский осмотр
• медицинские анализы

Личный и семейный медицинский анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза — одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике доброкачественной гиперплазии простаты.Медицинский работник может спросить мужчину

• какие симптомы присутствуют
• , когда начались симптомы и как часто они возникают
• , были ли у него рецидивирующие ИМП в анамнезе
• какие лекарства он принимает, как по рецепту, так и без рецепта
• сколько жидкости он обычно пьет каждый день
• употребляет ли он кофеин и алкоголь
• о его общем медицинском анамнезе, включая любые серьезные заболевания или операции

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать доброкачественную гиперплазию простаты.Во время медицинского осмотра поставщик медицинских услуг чаще всего

• исследует тело пациента, что может включать проверку на наличие
  • Выделение из уретры
  • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
  • опухшая или болезненная мошонка
• удары по определенным участкам тела пациента
• выполняет пальцевое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование — это физический осмотр простаты.Для проведения обследования врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник чаще всего проводит ректальное обследование во время визита в офис, и мужчинам не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, увеличена ли простата, чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование в рамках обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу — врачу, специализирующемуся на проблемах мочеиспускания и мужской репродуктивной системе, — хотя поставщик медицинских услуг чаще всего диагностирует доброкачественную гиперплазию простаты на основании симптомов и цифрового ректального исследования. Уролог использует медицинские тесты, чтобы помочь диагностировать проблемы нижних мочевыводящих путей, связанные с доброкачественной гиперплазией простаты, и рекомендовать лечение.Медицинские тесты могут включать

• Общий анализ мочи
• Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА)
• Уродинамические тесты
• цистоскопия
• трансректальное УЗИ
• биопсия

Анализ мочи. Общий анализ мочи — это анализ мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении. Поставщик медицинских услуг проверяет образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа.Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Анализ крови на ПСА. Медицинский работник может взять кровь для анализа на ПСА во время визита в офис или в коммерческое учреждение и отправить образец в лабораторию для анализа. Клетки простаты создают белок, называемый ПСА. У мужчин с раком простаты в крови может быть повышенное количество ПСА.Однако высокий уровень ПСА не обязательно указывает на рак простаты. Фактически, доброкачественная гиперплазия простаты, инфекции простаты, воспаление, старение и нормальные колебания часто вызывают высокий уровень ПСА. Многое остается неизвестным о том, как интерпретировать анализ крови на ПСА, о способности теста различать рак и состояния простаты, такие как доброкачественная гиперплазия простаты, и о том, как лучше всего действовать, если уровень ПСА высок.

Уродинамические пробы. Уродинамические тесты включают в себя множество процедур, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу.Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

• урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
• Измерение остаточного количества мочи после мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания
• снижение потока мочи или остаточной мочи в мочевом пузыре, что часто указывает на закупорку мочи из-за доброкачественной гиперплазии простаты

Цистоскопия. Цистоскопия — это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Уролог выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Уролог сделает пациенту местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Медицинский работник может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия — это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог выполняет биопсию в поликлинике или больнице. Уролог назначит пациенту легкую седацию и местный анестетик; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу биопсии в простату. Патолог — врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний — исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Как лечится доброкачественная гиперплазия простаты?

Варианты лечения доброкачественной гиперплазии простаты могут включать

• изменения образа жизни
• лекарства
• малоинвазивные процедуры
• хирургия

Медицинский работник лечит доброкачественную гиперплазию простаты в зависимости от тяжести симптомов, степени их влияния на повседневную жизнь мужчины и его предпочтений.

Мужчинам может не потребоваться лечение умеренно увеличенной простаты, если их симптомы не вызывают беспокойства и не влияют на качество их жизни.В этих случаях вместо лечения уролог может порекомендовать регулярные осмотры. Если симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы беспокоят или представляют опасность для здоровья, уролог чаще всего рекомендует лечение.

Изменения образа жизни

Врач может порекомендовать изменение образа жизни мужчинам, симптомы которых легкие или слегка беспокоят. Изменения в образе жизни могут включать

• сокращение потребления жидкости, особенно перед выходом на улицу или перед сном
• Избегание или сокращение потребления напитков с кофеином и алкоголем
• Избегать или контролировать использование таких лекарств, как противоотечные, антигистаминные, антидепрессанты и диуретики
• Тренировка мочевого пузыря удерживать больше мочи в течение более длительных периодов
• Тренировка мышц тазового дна
• Профилактика или лечение запоров

Лекарства

Врач или уролог может прописать лекарства, которые останавливают рост или сужают простату или уменьшают симптомы, связанные с доброкачественной гиперплазией простаты:

• альфа-адреноблокаторы
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
• комбинированные препараты

Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют гладкие мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря, улучшая отток мочи и уменьшая закупорку мочевого пузыря:

• теразозин (Hytrin)
• доксазозин (кардура)
• тамсулозин (Фломакс)
• альфузозин (Уроксатрал)
• силодозин (Rapaflo)

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Урологи назначают эти препараты в основном при эректильной дисфункции. Тадалафил (Сиалис) относится к этому классу лекарств и может уменьшить симптомы нижних мочевыводящих путей, расслабляя гладкие мышцы нижних мочевыводящих путей.Исследователи работают над определением роли препаратов для лечения эректильной дисфункции в долгосрочном лечении доброкачественной гиперплазии простаты.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты блокируют выработку ДГТ, который накапливается в простате и может вызвать рост простаты:

• финастерид (Проскар)
• дутастерид (Аводарт)

Эти лекарства могут предотвратить прогрессирование простаты или даже уменьшить ее у некоторых мужчин.Финастерид и дутастерид действуют медленнее, чем альфа-блокаторы, и полезны только при умеренно увеличенной простате.

Комбинированные препараты. Несколько исследований, таких как «Медицинская терапия симптомов простаты» (MTOPS), показали, что сочетание двух классов лекарств вместо использования одного может более эффективно улучшить симптомы, поток мочи и качество жизни. Комбинации включают

• финастерид и доксазозин
• дутастерид и тамсулозин (Джалин), комбинация обоих препаратов, доступная в одной таблетке
• альфа-адреноблокаторы и антимускариновые препараты

Уролог может назначить комбинацию альфа-блокаторов и антимускариновых препаратов пациентам с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.Гиперактивный мочевой пузырь — это состояние, при котором мышцы мочевого пузыря неконтролируемо сокращаются и вызывают частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и недержание мочи. Антимускариновые препараты — это класс лекарств, расслабляющих мышцы мочевого пузыря.

Минимально инвазивные процедуры

Исследователи разработали ряд малоинвазивных процедур, облегчающих симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, когда лекарства оказываются неэффективными. Эти процедуры включают

• абляция трансуретральной иглой
• трансуретральная микроволновая термотерапия
• сфокусированный ультразвук высокой интенсивности
• трансуретральная электровапоризация
• водная термотерапия
• Установка стента простатического типа

Минимально инвазивные процедуры могут разрушить увеличенную ткань простаты или расширить уретру, что может помочь уменьшить закупорку и задержку мочи, вызванные доброкачественной гиперплазией простаты.

Урологи выполняют минимально инвазивные процедуры с использованием трансуретрального метода, который включает введение катетера — тонкой гибкой трубки — или цистоскопа через уретру для достижения простаты. Эти процедуры могут потребовать местной, региональной или общей анестезии. Хотя разрушение проблемной ткани простаты снимает многие симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, разрушение ткани не лечит доброкачественную гиперплазию простаты. Уролог решит, какую процедуру выполнить, в зависимости от симптомов и общего состояния здоровья мужчины.

Трансуретральная игольная абляция. Эта процедура использует тепло, выделяемое радиочастотной энергией, для разрушения ткани простаты. Уролог вводит цистоскоп через уретру в простату. Затем уролог вводит маленькие иглы через конец цистоскопа в простату. Иглы посылают радиочастотную энергию, которая нагревает и разрушает отдельные участки ткани простаты. Щитки защищают уретру от теплового повреждения.

Трансуретральная микроволновая термотерапия. В этой процедуре используются микроволны для разрушения ткани простаты. Уролог вводит катетер через уретру в простату, а устройство, называемое антенной, посылает микроволны через катетер для нагрева выбранных участков простаты. Температура внутри простаты становится достаточно высокой, чтобы разрушить увеличенную ткань. Система охлаждения защищает мочевыводящие пути от теплового повреждения во время процедуры.

Трансуретральная микроволновая термотерапия

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности. Для этой процедуры уролог вводит специальный ультразвуковой датчик в прямую кишку, рядом с простатой. Ультразвуковые волны от датчика нагревают и разрушают увеличенную ткань простаты.

Трансуретральная электровапоризация. Для этой процедуры уролог вводит трубчатый инструмент, называемый резектоскопом, через уретру, чтобы достичь простаты. Электрод, прикрепленный к резектоскопу, перемещается по поверхности простаты и передает электрический ток, который испаряет ткань простаты.Эффект испарения проникает ниже обрабатываемой поверхности и закупоривает кровеносные сосуды, что снижает риск кровотечения.

Водная термотерапия. В этой процедуре используется нагретая вода для разрушения ткани простаты. Уролог вводит катетер в уретру так, чтобы лечебный баллон находился в середине простаты. Нагретая вода поступает через катетер в лечебный баллон, который нагревает и разрушает окружающую ткань простаты. Лечебный баллон может воздействовать на конкретную область простаты, в то время как окружающие ткани уретры и мочевого пузыря остаются защищенными.

Установка стента простаты. При этой процедуре уролог вводит небольшое устройство, называемое простатическим стентом, через уретру в область, суженную увеличенной простатой. Оказавшись на месте, стент расширяется, как пружина, и отталкивает ткань простаты, расширяя уретру. Простатические стенты могут быть временными или постоянными. Урологи обычно используют простатические стенты у мужчин, которые не переносят другие процедуры или не подходят для них.

Хирургия

Для длительного лечения доброкачественной гиперплазии простаты уролог может порекомендовать удаление увеличенной ткани предстательной железы или выполнение разрезов в простате для расширения уретры.Урологи рекомендуют операцию при

• лекарства и малоинвазивные процедуры неэффективны
• симптомы особенно беспокоят или тяжелы
• возникают осложнения

Хотя удаление проблемной ткани предстательной железы облегчает многие симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, удаление ткани не лечит доброкачественную гиперплазию простаты.

Операция по удалению увеличенной ткани простаты включает

• трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
• лазерная хирургия
• простатэктомия открытая
• трансуретральный разрез простаты (ТУИП)

Эти операции, кроме открытой простатэктомии, проводит уролог трансуретральным методом.Мужчинам, перенесшим эти хирургические процедуры, требуется местная, региональная или общая анестезия, и им может потребоваться пребывание в больнице.

Уролог может назначить антибиотики до или вскоре после операции, чтобы предотвратить инфекцию. Некоторые урологи назначают антибиотики только при возникновении инфекции.

Сразу после операции по поводу доброкачественной гиперплазии простаты уролог может ввести специальный катетер, называемый катетером Фолея, через отверстие полового члена для слива мочи из мочевого пузыря в дренажный мешок.

ТУРП. При ТУРП уролог вводит резектоскоп через уретру, чтобы добраться до простаты, и разрезает кусочки увеличенной ткани простаты проволочной петлей. Специальная жидкость переносит кусочки ткани в мочевой пузырь, и уролог вымывает их в конце процедуры. ТУРП является наиболее распространенной операцией при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и считается золотым стандартом лечения закупорки уретры из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Трансуретральная резекция простаты

Лазерная хирургия. Во время этой операции уролог использует лазер высокой энергии для разрушения ткани простаты. Уролог с помощью цистоскопа проводит лазерное волокно через уретру в простату. Лазер разрушает увеличенную ткань. Риск кровотечения ниже, чем при ТУРП и ТУИП, поскольку лазер перекрывает кровеносные сосуды при прорезании ткани простаты. Однако лазерная хирургия не может эффективно лечить сильно увеличенную простату.

Открытая простатэктомия. При открытой простатэктомии уролог делает разрез кожи, чтобы добраться до простаты.Уролог может удалить простату полностью или частично через разрез. Эта операция чаще всего используется, когда простата значительно увеличена, возникают осложнения или мочевой пузырь поврежден и требует ремонта. Открытая простатэктомия требует общей анестезии, более длительного пребывания в больнице по сравнению с другими хирургическими процедурами при доброкачественной гиперплазии простаты и более длительного периода реабилитации. Три процедуры открытой простатэктомии — это позадилонная простатэктомия, надлобковая простатэктомия и промежностная простатэктомия.Период восстановления после открытой простатэктомии индивидуален для каждого мужчины, подвергающегося процедуре.

ТУИП. TUIP — это хирургическая процедура по расширению уретры. Во время TUIP уролог вводит цистоскоп и инструмент, который использует электрический ток или лазерный луч через уретру для достижения простаты. Уролог расширяет уретру, делая несколько небольших разрезов в простате и шейке мочевого пузыря. Некоторые урологи считают, что ТУИП дает такое же облегчение, как ТУРП, за исключением меньшего риска побочных эффектов.

После операции простата, уретра и окружающие ткани могут раздражаться и опухать, вызывая задержку мочи. Чтобы предотвратить задержку мочи, уролог вставляет катетер Фолея, чтобы моча могла свободно вытекать из мочевого пузыря. Катетер Фолея имеет на конце баллон, который уролог вставляет в мочевой пузырь. Как только баллон попадает в мочевой пузырь, уролог наполняет его стерильной водой, чтобы катетер оставался на месте. Мужчинам, которые проходят минимально инвазивные процедуры, катетер Фолея может не понадобиться.

Катетер Фолея

Катетер Фолея чаще всего остается на месте в течение нескольких дней. Иногда катетер Фолея вызывает повторяющиеся болезненные, трудно контролируемые спазмы мочевого пузыря на следующий день после операции. Однако со временем эти спазмы прекратятся. Уролог может назначить лекарства для расслабления мышц мочевого пузыря и предотвращения спазмов мочевого пузыря. Эти лекарства включают

• оксибутинин хлорид (дитропан)
• солифенацин (VESIcare)
• дарифенацин (Enablex)
• толтеродин (Детрол)
• гиосциамин (Левсин)
• пропантелин бромид (пробантин)

Каковы осложнения лечения доброкачественной гиперплазии простаты?

Осложнения лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы зависят от типа лечения.

Лекарства

Лекарства, применяемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, могут иметь побочные эффекты, которые иногда могут быть серьезными. Мужчинам, которым прописаны лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, следует обсудить возможные побочные эффекты с врачом, прежде чем принимать лекарства. Мужчинам, у которых наблюдаются следующие побочные эффекты, следует немедленно обратиться к врачу или получить неотложную медицинскую помощь:

• ульи
• сыпь
• зуд
• одышка
• учащенное, стучащее или нерегулярное сердцебиение
• болезненная эрекция полового члена, которая длится час
• Отек глаз, лица, языка, губ, горла, рук, кистей, стоп, лодыжек или голеней
• затрудненное дыхание или глотание
• боль в груди
• головокружение или обморок при внезапном вставании
• внезапное ухудшение или потеря зрения
• затуманенное зрение
• внезапное снижение или потеря слуха
• Боль в груди, головокружение или тошнота при сексуальной активности

Эти побочные эффекты в основном связаны с ингибиторами фосфодиэстеразы-5.Побочные эффекты, связанные с альфа-блокаторами, включают

.

• головокружение или обморок при внезапном вставании
• снижение полового влечения
• Проблемы с эякуляцией

Минимально инвазивные процедуры

Осложнения после малоинвазивных процедур могут включать

• ИМП
• Болезненное мочеиспускание
• затрудненное мочеиспускание
• срочное или частое мочеиспускание
• Недержание мочи
• кровь в моче в течение нескольких дней после процедуры
• сексуальная дисфункция
• хронический простатит — длительное воспаление простаты
• повторяющиеся проблемы, такие как задержка мочи и ИМП

Большинство осложнений малоинвазивных процедур проходят в течение нескольких дней или недель.При минимально инвазивных процедурах осложнения возникают реже, чем при хирургическом вмешательстве.

Хирургия

Осложнения после операции могут включать

• Проблемы с мочеиспусканием
• Недержание мочи
• кровотечения и тромбы
• заражение
• рубцовая ткань
• сексуальная дисфункция
• повторяющиеся проблемы, такие как задержка мочи и ИМП

Проблемы с мочеиспусканием. У мужчин изначально может быть болезненное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание.Они могут испытывать частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию или задержку мочеиспускания. Эти проблемы постепенно уменьшатся, и через пару месяцев мочеиспускание станет легче и реже.

Недержание мочи. Когда мочевой пузырь приходит в норму, у мужчин могут возникать временные проблемы с контролем мочеиспускания. Однако длительное недержание мочи возникает редко. Чем дольше существовали проблемы с мочеиспусканием до операции, тем больше времени требуется мочевому пузырю, чтобы полностью восстановить свою функцию после операции.

Кровотечение и тромбы. После операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы простата или ткани вокруг нее могут кровоточить. В моче может появиться кровь или сгустки крови. Некоторое кровотечение является нормальным явлением и должно пройти в течение нескольких дней. Однако мужчинам следует немедленно обратиться к врачу, если

• они испытывают боль или дискомфорт
• их моча содержит большие сгустки
• их моча такая красная, что ее трудно увидеть

Сгустки крови в результате операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут попадать в кровоток и оседать в других частях тела, чаще всего в ногах.Мужчинам следует немедленно обратиться к врачу, если они испытывают отек или дискомфорт в ногах.

Инфекция. Использование катетера Фолея после операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы может увеличить риск ИМП. Анестезия во время операции может вызвать задержку мочи, а также повысить риск ИМП. Кроме того, место разреза при открытой простатэктомии может инфицироваться. Врач пропишет антибиотики для лечения инфекций.

Рубцовая ткань. Через год после первоначальной операции рубцовая ткань иногда формируется и требует хирургического лечения. В уретре может образоваться рубцовая ткань, что приведет к его сужению. Эту проблему уролог может решить во время визита в кабинет, растянув уретру. В редких случаях отверстие мочевого пузыря покрывается рубцами и сжимается, вызывая закупорку. Эта проблема может потребовать хирургической процедуры, аналогичной TUIP.

Сексуальная дисфункция. Некоторые мужчины могут испытывать временные проблемы с сексуальной функцией после операции по поводу доброкачественной гиперплазии простаты.Продолжительность восстановления половой функции зависит от типа выполненной операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и от того, как долго до операции сохранялись симптомы. Многие мужчины обнаружили, что опасения по поводу половой функции могут мешать сексу в такой же степени, как и сама операция по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Понимание хирургической процедуры и обсуждение проблем с врачом перед операцией часто помогают мужчинам быстрее восстановить сексуальную функцию. Многие мужчины считают полезным поговорить с консультантом в период адаптации после операции.Несмотря на то, что для полного восстановления половой функции может потребоваться некоторое время, со временем большинство мужчин могут снова наслаждаться сексом.

Большинство медицинских работников согласны с тем, что если мужчины с доброкачественной гиперплазией простаты могли поддерживать эрекцию до операции, они, вероятно, смогут иметь эрекцию и после этого. Операция редко вызывает потерю эректильной функции. Однако операция по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы чаще всего не может восстановить функцию, которая была потеряна до процедуры. Некоторые мужчины обнаруживают небольшую разницу в качестве оргазма после операции.Однако большинство сообщают об отсутствии разницы.

Операция на предстательной железе может сделать мужчин бесплодными или неспособными иметь детей, вызывая ретроградную эякуляцию — обратный поток спермы в мочевой пузырь. Мужчины смывают сперму из мочевого пузыря при мочеиспускании. В некоторых случаях лекарства, такие как псевдоэфедрин, содержащийся во многих лекарствах от простуды, или имипрамин могут лечить ретроградную эякуляцию. Эти лекарства улучшают мышечный тонус шейки мочевого пузыря и предотвращают попадание спермы в мочевой пузырь.

Повторяющиеся проблемы. Мужчинам может потребоваться дальнейшее лечение, если проблемы с простатой, включая доброкачественную гиперплазию простаты, возвращаются. Проблемы могут возникнуть, если при лечении доброкачественной гиперплазии простаты большая часть простаты остается нетронутой. Около 10 процентов мужчин, получавших ТУРП или ТУИП, нуждаются в дополнительной операции в течение 5 лет. Около 2 процентов мужчин, перенесших открытую простатэктомию, нуждаются в дополнительной операции в течение 5 лет. ²

Через несколько лет после операции или лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы мужчинам следует продолжать проходить пальцевое ректальное обследование один раз в год и проверять любые симптомы у врача.В некоторых случаях врач может порекомендовать пальцевое ректальное исследование и осмотр чаще, чем один раз в год.

Как предотвратить доброкачественную гиперплазию простаты?

Исследователи не нашли способа предотвратить доброкачественную гиперплазию простаты. Мужчинам с факторами риска доброкачественной гиперплазии простаты следует поговорить с врачом о любых симптомах нижних мочевыводящих путей и о необходимости регулярных обследований простаты. Мужчины могут получить раннее лечение и минимизировать эффекты доброкачественной гиперплазии простаты, распознав симптомы нижних мочевыводящих путей и выявив увеличенную простату.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении доброкачественной гиперплазии простаты. Однако врач может предоставить информацию о том, как изменения в еде, диете или питании могут помочь в лечении. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Deters LA. Доброкачественная гипертрофия простаты. Сайт медицины. http://emedicine.medscape.com. Обновлено 28 марта 2014 г. Проверено 29 июля 2014 г.

[2] ДГПЖ: хирургическое лечение. Веб-сайт Фонда помощи урологам. www.urologyhealth.org. Обновлено в июле 2013 г. Проверено 29 июля 2014 г.

[3] Увеличенная простата. Сайт MedlinePlus. www.nlm.nih.gov. Обновлено 2 октября 2013 г. Проверено 29 июля 2014 г.

УроЛифт: Что такое УроЛифт? УроЛифт для лечения ДГПЖ (увеличенной простаты), Лос-Анджелес, Калифорния

UroLift при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ): новый вариант лечения мужчин с увеличенной простатой

Вариант лечения аденомы простаты: система UroLift® — Лос-Анджелес, UCLA

Урологи UCLA Urology теперь предлагают UroLift, новый вариант лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ).

Что такое УроЛифт?

Система UroLift — это простая процедура, в которой используются крошечные имплантаты для подъема и удержания увеличенной ткани простаты, чтобы она больше не блокировала уретру. Не происходит разрезания, нагревания или удаления ткани простаты.

Кто кандидат на УроЛифт?

Для мужчин старше 50 лет доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее частой проблемой простаты. Для большинства этих мужчин медикаменты часто оказываются первым методом лечения.

Однако для пациентов с предстательной железой относительно небольшого или среднего размера, которые не хотят принимать ежедневную дозу лекарств, процедура UroLift является идеальной.

Как работает UroLift?

УроЛифт уникален тем, что не разрушает ткани. Вместо этого UroLift сжимает нормальные ткани, которые блокируют уретру, в результате улучшается отток мочи.

Преимущества лечения UroLift

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) может отрицательно сказаться на качестве жизни мужчины.Преимущества процедуры UroLift, особенно для молодых мужчин, будут включать не только облегчение надоедливых симптомов мочеиспускания, но и сохранение эякуляции.

Поскольку UroLift выполняется в офисе под местной анестезией, время восстановления и возвращение к повседневной деятельности происходит быстрее, чем при более инвазивных процедурах.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?

ДГПЖ (также называемая доброкачественной гипертрофией предстательной железы) — это состояние, при котором предстательная железа сильно увеличивается и может вызывать проблемы, связанные с мочеиспусканием, такие как блокировка или уменьшение оттока мочи.

Анатомия простаты

Простата — это железа размером с грецкий орех у мужчин, которая расположена ниже мочевого пузыря и окружает уретру, трубку, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма.

Симптомы и диагностика аденомы простаты

Хотя у каждого пациента могут быть разные индивидуальные или комбинированные симптомы, наиболее распространенные симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) включают:

1. Утечка мочи
2. Более частое мочеиспускание в ночное время
3. Позывы к мочеиспусканию
4. Отсутствие мочеиспускания
5. Дискомфорт

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек:

1. ДГПЖ редко вызывает симптомы до 40 лет.
2. Более половины мужчин в возрасте 60 лет имеют некоторые симптомы аденомы простаты.
3. У 90 процентов мужчин в возрасте от 70 до 80 лет есть некоторые симптомы аденомы простаты

Диагноз увеличенной простаты иногда устанавливается при обычном ректальном обследовании. ДГП также можно диагностировать с помощью обычных тестов, таких как общий анализ мочи, анализ потока мочи, цистоскопия или трансректальное ультразвуковое исследование.

Врач УроЛифт

Аллан Пантак, MD, MS, FACS

Место практики: урология, Вествуд для взрослых

Профессор урологии, Dr.Pantuck специализируется на урологических раковых заболеваниях и уже давно проявляет интерес к раку почек, простаты и мочевого пузыря, разрабатывая новые стратегии лечения посредством фундаментальных и клинических исследований, а также изучая диетические подходы к их профилактике и лечению.

Чтобы узнать больше о UroLift в Лос-Анджелесе и если вы являетесь кандидатом, позвоните на линию приема урологов UCLA по телефону (310) 794-7700.

Запрос «УроЛифт Аппт»>

к началу

Эмболизация артерии предстательной железы | Johns Hopkins Medicine

Что такое эмболизация артерии простаты?

Эмболизация предстательной артерии (ЭАП) — это минимально инвазивное лечение, которое помогает улучшить симптомы нижних мочевыводящих путей, вызванные доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).ДГПЖ представляет собой доброкачественное увеличение предстательной железы и является наиболее распространенной доброкачественной опухолью, обнаруживаемой у мужчин.

Процедура PAE выполняется интервенционным радиологом (IR), врачом, который использует рентгеновские лучи и другие передовые методы визуализации, чтобы заглянуть внутрь тела и лечить состояния без хирургического вмешательства.

Зачем нужна эмболизация простатической артерии?

По мере увеличения простаты она может сжимать или частично блокировать уретру, вызывая такие симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, как:

• Недержание мочи, которое может варьироваться от небольшого подтекания до полной потери контроля над мочевым пузырем
• Симптомы раздражения при мочеиспускании
• Учащение, позывы к мочеиспусканию и боль при мочеиспускании

У некоторых пациентов эти симптомы влияют на качество их жизни.

Как мне узнать, подходит ли мне эмболизация простатической артерии?

Процедура PAE предназначена для кандидатов, которые не соответствуют критериям или не заинтересованы в традиционной хирургии. Осмотр у интервенционного радиолога может определить, подходите ли вы для ПАЭ. На этом приеме вас могут спросить, как часто у вас появляются симптомы ДГПЖ, насколько они серьезны и насколько они влияют на качество вашей жизни.

Обследование перед процедурой может включать:

• Анализ мочи (общий анализ мочи)
• Цифровое ректальное исследование для оценки размера простаты.
• В некоторых случаях проводится тест на простатоспецифический антиген (ПСА), чтобы исключить рак простаты.
• МРТ или УЗИ предстательной железы.

Что происходит во время эмболизации артерии предстательной железы?

• PAE выполняется интервенционным радиологом (IR). Интервенционный радиолог — это врач, который использует рентгеновские лучи и другие методы визуализации, чтобы заглядывать внутрь тела и лечить состояния без хирургического вмешательства.
• Катетер Фолея (тонкая полая трубка, удерживаемая на месте с баллоном на конце) может быть вставлен в мочеиспускательный канал и расположен в мочевом пузыре, чтобы обеспечить ориентир для окружающей анатомии.
• PAE выполняется через небольшой катетер, который интервенционный радиолог вводит в артерию на запястье или в паху. Затем интервенционный радиолог направит катетер в сосуды, по которым кровь поступает в вашу простату.
• Артериограмма (рентгеновский снимок, на котором краситель вводится в кровеносные сосуды) делается для картирования кровеносных сосудов, питающих вашу простату.
• Крошечные круглые микросферы (частицы) вводятся через катетер в кровеносные сосуды, питающие вашу простату, чтобы уменьшить ее кровоснабжение.
• Интервенционный радиолог переместит катетер, чтобы обработать другую сторону предстательной железы, повторяя шаги, описанные выше.
• После этой процедуры простата начнет уменьшаться в размерах, облегчая и улучшая симптомы обычно в течение нескольких дней после процедуры.

Каковы риски эмболизации артерии предстательной железы?

PAE должны выполняться только знающими и обученными интервенционными радиологами. Пациенты могут испытывать «пост-PAE-синдром» в течение нескольких дней после процедуры, который может включать тошноту, рвоту, лихорадку, боль в области таза или болезненное или частое мочеиспускание.

Другие риски включают гематому в месте разреза; кровь в моче, сперме или стуле; спазм мочевого пузыря; или инфекция места прокола или простаты.

Следующие шаги

Вот несколько советов, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения интервенционного радиолога:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите названия процедур или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам ваш поставщик.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

RACGP — Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Предпосылки

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее распространенной доброкачественной опухолью у мужчин. Хотя мужчинам с аденомой простаты часто требуется медицинское или хирургическое вмешательство уролога в какой-то момент на протяжении всего периода болезни, большинство мужчин первоначально проходят обследование и лечение у терапевта (GP) в учреждении первичной медико-санитарной помощи.

Цель

Цель этой статьи — осветить принципы патогенеза, проявления, оценки и ведения ДГПЖ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Мужчины часто обращаются к терапевту с симптомами, указывающими на обструкцию оттока мочевого пузыря, которая часто возникает из-за доброкачественного увеличения простаты (ДП). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является гистологической причиной ДПЭ, которая часто приводит к симптомам нижних мочевых путей (СНМП), связанным с мочеиспусканием, накоплением или послеродовым мочеиспусканием. ¹ Не все СНМП у мужчин вызваны ДПЭ, и другие причины дисфункции мочеиспускания требуют исключения (Таблица 1). ² Ведение СНМП из-за ДГП зависит от тяжести симптомов или осложняющих факторов и включает наблюдение (для мужчин с минимальными симптомами), медикаментозную терапию, минимально инвазивные хирургические процедуры, эндоскопическую простатэктомию и, иногда, абдоминально-тазовую хирургию при очень большой простате.

Таблица 1. Дифференциальный диагноз симптомов нижних мочевыводящих путей
Доброкачественные и новообразования нижних мочевыводящих путей	Неврологический условия	Другие причины симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей

Важные особенности анамнеза и обследования

Международные рекомендации подчеркивают важность определения степени тяжести СНМП и выявления осложняющих факторов, таких как задержка мочи, макроскопическая гематурия, инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или личный или семейный анамнез рака простаты.Мужчины могут описывать (i) симптомы мочеиспускания (опорожнение мочевого пузыря), такие как слабая струя, нерешительность и прерывистость потока, или (ii) симптомы накопления (наполнения мочевого пузыря), такие как позывы, частые позывы в дневное время и никтурия. Преобладание симптомов накопления потребует исключения других состояний, таких как первичная патология / злокачественная опухоль мочевого пузыря, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и лекарства с мочегонными свойствами. ³ В случаях, когда первичной жалобой является никтурия, необходимо сначала исключить ночную полиурию (а затем сопутствующие факторы, такие как обструктивное апноэ во сне) как причину симптомов.Использование диаграммы частота-объем или дневника мочеиспусканий и инструментов Международной шкалы симптомов простаты (IPSS) помогает оценить тяжесть симптомов и беспокойство, влияющее на качество жизни (QoL; Таблица 2). ⁴

Таблица 2. Международная оценка симптомов простаты 4
Симптомы мочеиспускания за последний месяц (критерии оценки симптомов)		Совсем нет		Менее одного раза из пяти		Менее чем в половине случаев		Примерно в половине случаев		Более чем в половине случаев		Почти всегда
1.Неполное опорожнение Как часто у вас возникало ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после того, как вы закончили мочеиспускание?		0		1		2		3		4		5
2.Частота Как часто вам приходилось мочиться менее чем через два часа после того, как вы закончили мочеиспускание?		0		1		2		3		4		5
3.Периодичность Как часто вы обнаруживали, что прекращали и начинали снова несколько раз при мочеиспускании?		0		1		2		3		4		5
4.Срочно Как часто вам было трудно отложить мочеиспускание?		0		1		2		3		4		5
5.Слабый поток Как часто у вас была слабая струя мочи?		0		1		2		3		4		5
6. Процедура Как часто вам приходилось давить или напрягаться, чтобы начать мочеиспускание?		0		1		2		3		4		5
		Нет		Единовременно		Дважды		Трижды		Четыре раза		Пять или более раз
7.Ноктурия Сколько раз вы обычно вставали, чтобы помочиться с того момента, когда вы ложились спать ночью, до того момента, когда вы встали утром?		0		1		2		3		4		5
Качество жизни из-за проблем с мочеиспусканием
	Доволен		Доволен		Преимущественно Доволен		Смешанный — примерно одинаково доволен и неудовлетворен		В основном недоволен		Несчастный	Ужасно
Если бы вы провели остаток своей жизни с таким же состоянием мочеиспускания, как сейчас, как бы вы к этому относились?	0		1		2		3		4		5	6
Итоговая оценка — это сумма вопросов 1–7

Целью медицинского осмотра является исключение пальпируемого мочевого пузыря, а также фимоза, стеноза внутреннего канала или другой патологии, включая баланит.Пальцевое ректальное исследование (DRE) рекомендуется для оценки размера простаты и исключения сильно злокачественного или твердого узелка простаты, указывающего на рак простаты, болезненности, указывающей на простатит, и запора. ⁵

Первоначальное расследование

Первоначальные исследования направлены на исключение серьезных причин СНМП или осложнений, связанных с обструкцией оттока мочевого пузыря, которые требуют немедленного лечения. Такие исследования (таблица 3) включают общий анализ мочи (для исключения гематурии, протеинурии и пиурии), уровень креатинина сыворотки и расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ). ⁶ Цитологию мочи следует рассматривать при наличии гематурии, факторов риска уротелиальной карциномы или значительных симптомов накопления. У пациентов с умеренными или тяжелыми симптомами или аномальным уровнем креатинина сыворотки ультразвуковое исследование почек покажет емкость мочевого пузыря и остаточный объем мочи после мочеиспускания, позволит оценить гидронефроз и оценить объем простаты. ⁵ Компьютерная томография обычно не рекомендуется, если не подозреваются осложнения. ^5,6

Таблица 3. Первоначальные исследования в условиях общей практики
Расследование	Причина расследования	Комментарии
Общий анализ мочи	Исключая лейкоцитоз, гематурию, протеинурию, пиурию и глюкозурию	Последующее наблюдение с посевом мочи при отклонении от нормы в общем анализе мочи
Креатинин сыворотки / расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ)	Исключить повреждение почек из первичной почечной дисфункции или обструкции оттока мочевого пузыря из-за высокого давления	Если рСКФ не соответствует норме, выполните визуализацию.Может быть полезен в качестве контрольного обследования при подозрении на почечную недостаточность
УЗИ мочевыводящих путей	Оценка объема простаты, стенки мочевого пузыря и остаточной мочи; применяется для исключения гидронефроза	Сканеры мочевого пузыря доступны для использования терапевтами для расчета остаточного объема, но для формального ультразвукового исследования требуется установка радиологии
Простатоспецифический антиген (ПСА)	Исключить рак простаты	Спорный; в большинстве руководств рекомендуется использовать сывороточный ПСА, если диагноз рака простаты повлияет на лечение или если анализ поможет в принятии решения.

Некоторые мужчины обеспокоены тем, что их симптомы мочеиспускания могут быть вызваны раком простаты.Тестирование на простат-специфический антиген (ПСА) остается спорным вопросом как в Австралии, так и за рубежом. Королевский австралийский колледж врачей общей практики (RACGP) не рекомендует проводить скрининг ПСА, но признает, что дебаты по поводу ПСА остаются неясными и открытыми для индивидуальной интерпретации. ⁷ В рекомендациях Фонда рака простаты Австралии и Австралийского совета по борьбе с раком от 2016 г. рекомендуется проводить тестирование ПСА каждые два года для мужчин в возрасте 50–69 лет со средним риском рака простаты. ⁸ Эта рекомендация поддержана Урологическим обществом Австралии и Новой Зеландии (USANZ).

Менеджмент

Лечение в основном определяется симптомами, влиянием на качество жизни или выявлением каких-либо осложнений. Консервативный подход с заверением и модификацией поведения может быть рассмотрен у мужчин с легкими, не вызывающими беспокойства СНМП и нормальным исходным обследованием, поскольку их риск прогрессирования невелик. ^9,10 Поведенческие изменения включают уменьшающие диуретики (кофеин, алкоголь), раздражители мочевого пузыря (кислая, острая пища), прием жидкости вечером и запор. ^9,10 Тренировка мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна могут улучшить емкость мочевого пузыря и уменьшить симптомы накопления. Ежегодный обзор симптомов терапевтом с анализом мочи и уровнем креатинина / рСКФ рекомендуется для отслеживания прогрессирования. ²

Лечебная терапия

Мужчины с беспокоящими симптомами при отсутствии осложняющих факторов являются подходящими кандидатами для пробной медикаментозной терапии. ⁶ Монотерапия обычно начинается с антагониста альфа-адренорецепторов.Комбинированная терапия с ингибитором 5-альфа-редуктазы (5-ARI) может дополнительно улучшить симптомы у мужчин с большим объемом предстательной железы.

Антагонисты альфа-адренорецепторов

Блокада адренорецепторов альфа-1 приводит к расслаблению гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря. ³ Уроселективные агенты, такие как альфузозин, силодозин, тамсулозин и теразозин, показали сопоставимое улучшение оценки симптомов и максимальной скорости мочеиспускания с меньшим количеством системных побочных эффектов. ^3,11 Празозин дешевле других препаратов и обычно используется, но имеет менее благоприятный профиль побочных эффектов и требует многократного ежедневного приема; таким образом, это не рекомендуется международными руководящими принципами ДГПЖ. ³

Мужчины должны быть предупреждены о побочных эффектах антагонистов альфа-адренорецепторов, включая ретроградную эякуляцию (повышается при приеме уроселективных средств), эректильную дисфункцию, заложенность носа, гипотензию, головокружение и тахикардию. ¹ Осторожность также требуется мужчинам, планирующим операцию по удалению катаракты, учитывая повышенный риск синдрома гибкой радужки. ^3,12

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

5-ARI ингибируют превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), уменьшая рост простаты и ее объем. ¹³ Наиболее распространенными 5-ОРИ, прописываемыми в Австралийской программе предоставления фармацевтических льгот (PBS), являются дутастерид и финастерид. Дутастерид ингибирует изоферменты 5-альфа-редуктазы типа 1 и типа 2, в отличие от ингибирования типа 2 только финастеридом. ¹⁴ 5-ОРИ наиболее эффективны при объеме простаты> 40 мл. ⁵

Наиболее частыми побочными эффектами 5-ARI являются эректильная дисфункция, снижение либидо, уменьшение эякулята и уменьшение количества сперматозоидов. ¹⁵ В отличие от быстрого начала действия антагонистов альфа-адренорецепторов, 5-ARI могут занять несколько месяцев, прежде чем будет достигнуто максимальное улучшение симптомов. ¹ Мужчин следует предупредить, что терапия 5-ARI может снизить уровень ПСА примерно на 50% после 6–12 месяцев лечения. ^16,17 В результате у мужчин с 5-ОРИ повышение ПСА выше надира должно побудить к более тщательной оценке уровней ПСА, чтобы исключить тенденцию к повышению, указывающую на рак простаты, а не ждать повышения ПСА. вне допустимого диапазона, прежде чем рассматривать урологическое обследование.

Комбинированная терапия

С 2016 года тамсулозин плюс дутастерид был доступен врачам общей практики для назначения в виде комбинированной лекарственной формы без одобрения специалиста. ¹⁸ Эта комбинация фиксированных доз субсидируется PBS и поэтому доступна по более низкой цене, чем оба агента по отдельности. ²

В двух рандомизированных контролируемых испытаниях с участием более 3000 мужчин сравнивали комбинированную терапию с монотерапией. В целом, комбинированная терапия превосходила либо терапию антагонистом альфа-адренорецепторов, либо терапию только 5-ARI в улучшении СНМП и снижении прогрессирования. ¹² Для мужчин с объемом простаты> 40 мл и уровнем ПСА> 1,5 комбинированная терапия привела к большему снижению риска задержки мочи или необходимости хирургического вмешательства, чем монотерапия. ¹⁹ Тем не менее, урологические мнения расходятся в отношении баланса между преимуществом комбинированной терапии над монотерапией и риском увеличения сексуальной дисфункции. ^12,20

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5

ДПЭ и эректильная дисфункция могут возникать одновременно, а ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5) (например, силденафил) были связаны с некоторым улучшением симптомов мочеиспускания. ³ Хотя это традиционно не считается вариантом лечения первой линии, несколько рандомизированных контролируемых исследований показали, что ингибиторы PDE5 улучшают IPSS, симптомы и качество жизни по сравнению с плацебо. ³ Кроме того, комбинация антагониста альфа-адренорецепторов и ингибитора PDE5 превосходит монотерапию ингибитором PDE5. ²¹

Причины обращения к урологу

Существует множество клинических показаний для направления к урологу, включая задержку мочи, признаки гидронефроза на УЗИ, симптомы, не поддающиеся лечению, рецидивирующие ИМП, макрогематурию, камни в мочевом пузыре, почечную недостаточность или большие дивертикулы мочевого пузыря. ^1,2

Хирургическое лечение

Эндоскопическая простатэктомия

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — это золотой стандарт хирургического лечения симптоматической ДГПЖ. Риски хорошо известны и включают ретроградную эякуляцию, импотенцию, недержание мочи, стриктуру уретры, контрактуру шейки мочевого пузыря, кровотечение или перфорацию капсулы простаты, приводящую к «синдрому ТУРП». ¹ Лазерная вапоризация и энуклеация также используются из-за более короткой продолжительности госпитализации, более короткого катетеризации, более низкой скорости переливания крови и меньшего удержания сгустка по сравнению с ТУРП; однако не было показано никаких различий в улучшении симптомов или КЖ. ^22–24

Малоинвазивная хирургическая терапия

Трансуретральный разрез простаты включает разрез шейки мочевого пузыря без удаления ткани простаты. Он используется для мужчин с небольшой простатой и имеет результаты, сопоставимые с ТУРП. ¹ В последнее время аквабляция способствовала снижению заболеваемости традиционными подходами, особенно ретроградной эякуляции и кровотечений; однако данные о продольных исходах ограничены. ²⁵ Процедура подъема уретры простаты, при которой используются регулируемые имплантаты для втягивания закупоривающих боковые доли предстательной железы, была одобрена Управлением терапевтических товаров в августе 2012 года и стала широко распространенной дневной процедурой. ^26,27 Пациенты часто не имеют катетера при выписке, и не было зарегистрировано de novo случаев сексуальной дисфункции. ²⁸ Подтяжка простаты уретры обычно не подходит для мужчин с задержкой мочи, закупоркой срединных долей или простатой> 80 мл. ²⁹

Выводы

СНМП — частая причина, по которой мужчины обращаются к терапевту. Несложные СНМП и минимальное беспокойство требуют первоначального консервативного подхода. Мужчин с более неприятными симптомами можно сначала лечить с помощью антагониста альфа-адренорецепторов, в то время как для мужчин с большими простатами можно рассмотреть дополнительный 5-ARI.Хирургическое вмешательство рекомендуется мужчинам, которых беспокоят симптомы и которые не реагируют на лечение, или у которых есть такие осложнения, как гидронефроз, рецидивирующие ИМП, прогрессирующее ухудшение остаточного объема, макроскопическая гематурия или очень низкая максимальная скорость при исследованиях урофлоукалы.

Конкурирующие интересы: Нет.

Провенанс и экспертная оценка: Не заказан, внешняя экспертная оценка.

Новый вариант лечения для мужчин, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Врачи Калифорнийского университета в Сан-Диего теперь предлагают эмболизацию артерии простаты (ЭАП) в качестве нового варианта лечения для мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГП) или увеличенной простатой .Минимально инвазивная процедура — альтернатива хирургическому вмешательству, без пребывания в больнице, с небольшой операционной болью и более низкой стоимостью.

«PAE была доступна в Европе в качестве варианта лечения увеличенной простаты в течение нескольких лет», — сказал Эндрю Пичел, доктор медицины, интервенционный радиолог в Калифорнийском университете в Сан-Диего. «Благодаря недавнему одобрению этой процедуры FDA, мы рады предложить ее в качестве альтернативы хирургическому вмешательству для пациентов, которые являются хорошими кандидатами».

Эндрю Пичел, доктор медицины, интервенционный радиолог в Калифорнийском университете в Сан-Диего.

Под контролем рентгеновского излучения интервенционные радиологи вводят небольшой катетер в артерию в верхней части бедра или запястья. Затем катетер вводят в артерии, снабжающие простату. Небольшие частицы вводятся для частичного блокирования кровотока к простате. Это уменьшает размер простаты и облегчает симптомы аденомы простаты.

Пицель и его команда вылечили с помощью новой процедуры почти 20 пациентов.

«Мы видели отличные результаты у пациентов, которых лечили до сих пор», — сказал Александр Норбаш, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой радиологии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего.«Преимущества PAE позволяют пациентам восстанавливаться дома и быстрее возвращаться к нормальной деятельности. Симптомы могут начать улучшаться уже в первую неделю после лечения ».

Также доступны несколько вариантов хирургического вмешательства, включая трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), которая считается золотым стандартом лечения ДГПЖ. Однако ТУРП требует полной анестезии, пребывания в больнице на ночь, периода восстановления от трех до шести недель и связана с побочными эффектами сексуального характера.

Увеличенная простата поражает не менее половины мужчин старше 60 лет.Симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью; подтекание или подтекание мочи; слабая струя мочи и затрудненное начало мочеиспускания. При отсутствии лечения ДГПЖ может вызвать другие проблемы, такие как инфекции почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

UC San Diego Health интервенционные радиологи и урологи проверяют пациентов как потенциальных кандидатов на ЭАП. Обычно кандидатам от 50 до 85 лет, у них есть симптомы со стороны мочевыводящих путей, они безуспешно пробовали лекарства в течение последних шести месяцев и прошли оценку риска рака простаты.Важно, чтобы пациенты понимали весь спектр доступных вариантов лечения, чтобы принять осознанное решение и выбрать лечение, наиболее подходящее для их индивидуальной медицинской ситуации.

«Замечательно, что у пациентов теперь есть минимально инвазивная альтернатива хирургическому вмешательству, которая помогает справиться с этой общей проблемой со здоровьем», — сказал Пичель. «Благодаря сотрудничеству интервенционной радиологии и урологии мы видим такой успех в лечении пациентов с ПАЭ».

В марте 2017 года Калифорнийский университет в Сан-Диего Health начал клинические испытания ПАЭ, что сделало его одним из первых медицинских центров в Калифорнии, предлагающих ПАЭ.Клинические испытания в UC San Diego Health все еще продолжаются и доступны для мужчин, соответствующих критериям.

Для получения дополнительной информации о PAE посетите health.ucsd.edu/specialties/radiology/ir/Pages/prostate-artery-embolization

Положительные начальные результаты для пластырей с эстрогеном у мужчин с раком простаты

Лэнгли RE и др. . (2008) Ранние гормональные данные из многоцентрового исследования фазы II с использованием трансдермальных пластырей с эстрогеном в качестве гормональной терапии первой линии у пациентов с местнораспространенным или метастатическим раком простаты. BJU Int 102 : 442–445

Предварительные результаты рандомизированного исследования фазы II показали, что трансдермальный пластырь с эстрогеном Fem7 ^® (Merck KGaA, Дармштадт, Германия) может подавлять тестостерон до кастрации уровней у мужчин с местнораспространенный или метастатический рак простаты. Этот новый метод депривации андрогенов может быть предпочтительнее перорального приема эстрогенов, которые связаны с сердечно-сосудистой токсичностью, и аналогов лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона (LHRH), которые могут привести к остеопорозу.

В исследование были включены мужчины, которые ранее не получали гормональную терапию, за исключением адъювантной или неоадъювантной терапии. Участники были случайным образом распределены (в соотношении 2: 1) для получения пластырей с эстрогеном или аналога LHRH. На момент публикации этих предварительных результатов 13 пациентов получили Fem7 ^® и имели период наблюдения ≥12 недель. Средний уровень эстрадиола у пациентов, получавших Fem7 ^® , составлял 442 пмоль / л; однако время проведения этого анализа крови не было указано, и суточные колебания уровней могли повлиять на результаты.Целевой уровень тестостерона ≤1,7 нмоль / л был достигнут у восьми мужчин, а еще у двоих уровень тестостерона был <2 нмоль / л. У всех пациентов уровень ПСА снизился, а у девяти мужчин уровень ПСА был <4 нг / мл через 12 недель.

Эти данные подтверждают, что пластыри с эстрогеном могут достигать кастрированного уровня тестостерона и сопутствующего снижения уровня ПСА. Исследование все еще продолжается, и в нем приняли участие 126 из запланированных 200 пациентов. Окончательные результаты будут включать оценку сердечно-сосудистой токсичности, а также эффективности.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Положительные начальные результаты для пластырей с эстрогеном у мужчин с раком простаты. Нат Рев Урол 5, 525 (2008). https://doi.org/10.1038/ncpuro1212

Скачать цитату

Поделиться этой статьей

Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

Получить ссылку для совместного использования

Извините, ссылка для совместного использования в настоящее время отсутствует доступно для этой статьи.

Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt

долгосрочных сердечно-сосудистых исходов по результатам рандомизированной программы испытаний чрескожного гормона аденокарциномы простаты (PATCH).

Подавление андрогенов является центральным компонентом лечения рака простаты, но вызывает значительную долгосрочную токсичность. Трансдермальное введение эстрадиола (tE2) позволяет избежать метаболизма в печени при первом прохождении и, следовательно, должно избегать сердечно-сосудистой токсичности, наблюдаемой при пероральном приеме эстрогена, и эффектов истощения эстрогена, наблюдаемых при применении агонистов гормона высвобождения лютеинизирующего гормона (LHRHa).Мы представляем данные долгосрочного наблюдения за сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках программы испытаний чрескожного гормона аденокарциномы простаты (PATCH).

PATCH — это непрерывная фаза 2/3, рандомизированная, многоцентровая программа испытаний в 52 исследовательских центрах в Великобритании. Мужчины с местнораспространенным или метастатическим раком простаты были случайным образом распределены (1: 2 с августа 2007 года, затем 1: 1 с февраля 2011 года) либо на LHRHa в соответствии с местной практикой, либо на пластыри tE2 (четыре пластыря по 100 мкг в сутки, меняются дважды в неделю. , уменьшая до трех пластырей дважды в неделю, если кастрировать через 4 недели [определяется как тестостерон ≤ 1,7 нмоль / л]).Рандомизация проводилась с использованием компьютерного алгоритма минимизации и стратифицировалась по нескольким факторам, включая стадию заболевания, возраст, статус курения и семейный анамнез сердечных заболеваний. Первичным результатом этого анализа были сердечно-сосудистые заболевания и смертность. Сердечно-сосудистые события, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, тромбоэмболический инсульт и другие тромбоэмболические события, были подтверждены с использованием заранее определенных критериев и исходных данных. Внезапные или неожиданные смерти относились к категории сердечно-сосудистых, если имелся подтверждающий отчет о вскрытии, и как другие соответствующие события, если не было доступно заключение о вскрытии.PATCH зарегистрирован в реестре ISRCTN, ISRCTN70406718; исследование продолжается и адаптируется.

В период с 14 августа 2007 г. по 30 июля 2019 г. 1694 мужчинам были случайным образом выделены участки LHRHa (n = 790) или tE2 (n = 904). В целом, средний период наблюдения составил 3,9 (IQR 2,4-7,0) лет. Соответствующая частота кастрации через 1 и 3 месяца составила 65% и 93% среди пациентов, которым был назначен LHRHa, и 83% и 93% среди пациентов, которым был назначен tE2. 157 событий у 145 мужчин соответствовали заранее определенным сердечно-сосудистым критериям, а еще десять случаев внезапной смерти без патологоанатомического отчета (всего 167 событий у 153 мужчин).26 (2%) из 1694 пациентов имели смертельные сердечно-сосудистые события, 15 (2%) из 790 назначили LHRHa и 11 (1%) из 904 пациентов получили tE2. Время до первого сердечно-сосудистого события не различалось в зависимости от лечения (отношение рисков 1,11, 95% ДИ 0 · 80–1,53; p = 0 · 54 [включая внезапные смерти без патологоанатомического отчета]; 1 · 20, 0 · 86-1,68; p = 0,29 [только подтвержденная группа]). 30 (34%) из 89 сердечно-сосудистых событий у пациентов, которым был назначен tE2, произошли более чем через 3 месяца после того, как tE2 был остановлен или переведен на LHRHa. Наиболее частыми нежелательными явлениями были гинекомастия (все степени): 279 (38%) случаев у 730 пациентов, получавших LHRHa, по сравнению с 690 (86%) у 807 пациентов, получавших tE2 (p <0,00001) и приливы (все степени). ) у 628 (86%) тех, кто получал LHRHa, по сравнению с 280 (35%), которые получали tE2 (p <0 · 0001).

Долгосрочные данные, сравнивающие пластыри tE2 с LHRHa, не показывают различий между лечением в отношении смертности или заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эстрогены, вводимые трансдермально, должны быть пересмотрены для подавления андрогенов при лечении рака простаты.

Cancer Research UK и отдел клинических исследований Совета медицинских исследований в Университетском колледже Лондона.

Lancet (Лондон, Англия). 2021, 13 февраля [Epub]

Рут Э. Лэнгли, Дункан Гилберт, Трин Дуонг, Ноэль В. Кларк, Мэтью Нанкивелл, Стюарт Д Розен, Стивен Мангар, Арчи Макнейр, Субраманиан Канага Сундарам, Марк Э Ланиадо, Санджай Диксадаан, Санджив Кэролайн Манетта, Алван Поуп, Кристофер Д. Скрэйз, Стивен Маккей, Иктедар Муаззам, Джеральд Н. Коллинз, Джейн Уорнинг, Саймон Т. Уильямс, Эдгар Паез, Ангус Робинсон, Джонатан Макфарлейн, Джон В. Дейган, Джон Маршалл, Сильвия Форкэт, Мелани Вайс, Роджер Кокельберг, Абдулла Альхассо, Ховард Кинастон, Махеш Пармар

Отделение клинических исследований Совета медицинских исследований (MRC) в Университетском колледже Лондона (UCL), Лондон, Великобритания.Электронный адрес:., Отделения клинических исследований Совета медицинских исследований (MRC) в Университетском колледже Лондона (UCL), Лондон, Великобритания, Королевские больницы Кристи и Салфорд, Манчестер, Великобритания, Национальный институт сердца и легких, Имперский колледж, Лондон, UK., Charing Cross Hospital, Imperial College Healthcare NHS Trust, Лондон, Великобритания, Mid Yorkshire NHS Trust, Wakefield, UK., Wexham Park Hospital, Frimley Health Foundation Trust, Slough, UK., Scunthorpe General Hospital, Scunthorpe, UK. , Отделение урологии и нефрологии, Dartford and Gravesham NHS Trust, Дартфорд, Великобритания., Больницы университетов Брайтона и Сассекса NHS Trust, Брайтон, Великобритания, Hillingdon Hospitals NHS Foundation Trust и Imperial College Healthcare NHS Trust, Лондон, Великобритания, Ipswich Hospital, East Suffolk North Essex NHS Foundation Trust, Ипсвич, Великобритания, Форт-Вэлли Королевский госпиталь, Ларберт, Великобритания; Онкологический центр Beatson West of Scotland, Глазго, Великобритания, больница Castle Hill, учебные больницы Университета Халла, NHS Trust, Коттингем, Великобритания, районная больница общего профиля Macclesfield, East Cheshire NHS Trust, Маклсфилд, Великобритания., Университетская больница Ковентри, Ковентри, Великобритания, Королевская больница Дерби, Дерби, Великобритания, Урология Ньюкасла, Больница Фриман, Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания.