Уровень глюкозы при сахарном диабете: Сахарный диабет. Типы, признаки, лечение диабета — Новосибирская областная больница

Содержание

Как определить уровень сахара крови при диабете

Каждый болеющий сахарным диабетом должен регулярно проверять уровень сахара или глюкозы в своей крови. Знание уровня сахара крови позволит Вам менять стратегию лечения сахарного диабета, если этот уровень не приближается к Вашему целевому уровню сахара крови.

Кроме того, регулярный контроль уровня сахара крови может помочь снизить риск развития у Вас долгосрочных осложнений сахарного диабета. По данным исследований, проведенных среди людей с сахарным диабетом 1 типа (Исследование контроля сахарного диабета и его осложнений [DCCT]) и сахарным диабетом 2 типа (Профилактика сахарного диабета в Объединенном королевстве [UKPDS]), поддержание уровней сахара крови и гликозилированного гемоглобина на уровнях, близких к нормальным, значительно снижает риск развития осложнений сахарного диабета.

Способы определения уровня сахара в Вашей крови при сахарном диабете

  • Традиционное измерение сахара крови в домашних условиях.Традиционный метод определения уровня сахара в Вашей крови заключается в прокалывании пальца при помощи ланцета (маленькой острой иголки), помещении капли крови на тест-полоску и затем внесении этой полоски в измерительный прибор, который показывает Ваш уровень сахара в крови. Измерительные приборы (глюкометры) могут отличаться по параметрам, удобочитаемости (с большими экранами или озвучиваемыми инструкциями для людей с нарушениями зрения), портативности, скорости действия, размеру и стоимости. Современные устройства обрабатывают информацию меньше, чем за 15 секунд, и могут сохранять ее для дальнейшего использования. Эти глюкометры также могут подсчитывать средний показатель уровня сахара крови за определенный период времени. Некоторые из них имеют программное обеспечение, которое позволяет извлекать информацию из глюкометра и создавать графики и таблицы Ваших предыдущих результатов. Глюкометры и тест-полоски можно приобрести в местной аптеке.
  • Глюкометры, использующие для тестирования другие места. Более новые глюкометры позволяют брать анализ крови не только из кончика пальца; альтернативными местами забора крови могут быть плечо, предплечье, основание большого пальца и бедро. Правда, тестирование крови, полученной из других мест, может дать Вам результаты, которые будут отличаться от уровня сахара крови кончиков пальцев. Уровень сахара крови в кончиках пальцев быстрее реагирует на изменения, чем в других местах. Это особенно важно, когда Ваш сахар крови быстро меняется, например, после приема пищи или выполнения физических упражнений. Также необходимо знать, что если Вы проверяете уровень своего сахара крови в альтернативном месте тогда, когда испытываете симптомы гипогликемии, Вы не можете полагаться на результаты этих тестов.
  • Лазерный забор крови для анализа. В 1998 году лазерный забор крови был одобрен Управлением по контролю над продуктами и лекарствами (FDA). Лазерное устройство создает высокоточный световой луч, который проникает через кожу пальца вместо того, чтобы ее прокалывать, чем уменьшает боль и дискомфорт.
  • Система MiniMed, постоянно мониторирующая уровень глюкозы. Это устройство состоит из маленького пластикового катетера (очень маленькая трубочка), которая вводится прямо под кожу. Она собирает небольшое количество крови и измеряет концентрацию сахара за 72 часа.
  • GlucoWatch. В 2001 году FDA одобрило GlucoWatch – устройство, похожее на часы, которое помогает людям с сахарным диабетом измерять уровень сахара крови при помощи электрического тока. Оно забирает небольшое количество жидкости из кожи и измеряет уровень сахара крови три раза в час в течение 12 часов. GlucoWatch считается первым шагом к неинвазивному постоянному мониторированию уровня глюкозы в крови, но у него есть несколько недостатков.

По рекомендациям FDA эти более новые устройства не должны заменять традиционные ежедневные проколы пальцев.

Когда я должен проверять уровень сахара в моей крови?

Анализ крови на уровень сахара обычно рекомендуется проводить перед едой и перед сном. Дневные уровни сахара особенно важны для людей, находящихся на инсулине, или принимающих медикаменты из класса сульфанилмочевинных противодиабетических препаратов.

Частота и выбор времени измерений сахара должны подбираться на основании индивидуальных показаний. Ваш доктор скажет Вам, когда и как часто Вы должны контролировать свой уровень сахара крови.

Запомните: острые и хронические заболевания или изменения принимаемых медикаментов могут влиять на Ваш уровень сахара в крови. Во время болезни Вы должны чаще проверять свой уровень сахара крови.

Состояния, которые влияют на Ваш уровень сахара крови

Определенные состояния могут влиять на точность определения уровня сахара крови, например:

  • Анемия
  • Подагра
  • Высокая температура окружающей среды
  • Высокая влажность
  • Высота над уровнем моря

Если Вы считаете, что Ваш глюкометр показывает неправильные результаты, откалибруйте его и проверьте тест-полоски.


Что такое диабет и как с этим жить

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. НОВЫЙ ВЕК. НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Сахарный диабет — это хроническое заболевание основным признаком которого является повышение глюкозы  (сахара) крови. Глюкоза — основной источник энергии (топливо) для клеток организма. Но для поступления глюкозы в клетку необходимо одно важное условие — инсулин. Он как ключ открывает клетку для входа глюкозы.  При сахарном диабете, глюкоза не может попасть в клетки, так как:
— нарушено образование гормона инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой, и нужен для того, чтобы глюкоза из крови поступила в клетки и превратилась в энергию;
— снижена чувствительность тканей организма  к инсулину;
— увеличено образование глюкозы из гликогена печени.
  Существует два основных вида сахарного диабета:
1. Сахарный диабет типа 1. Это диабет встречается у детей или в молодом возрасте, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, что связано с наследственной предрасположенностью и некоторыми вирусными заболеваниями, и пациенты нуждаются в постоянном назначении инсулина в виде инъекций.

2. Сахарный диабет тип 2, когда  клетки организма не чувствительны к инсулину — инсулинорезистентны,  перестают на него реагировать, кроме того уменьшается количество вырабатываемого инсулина, не хватает «ключей», чтобы отправить глюкозу в клетки, в результате она повышается в крови, что можно подтвердить, измеряя глюкозу крови. Этот тип диабета чаще возникает у пациентов с избыточным весом.
Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется  прогрессирующим течением. Это серьезное заболевание, которое приводит к развитию острых и хронический осложнений.
К острым осложнениям относят гипогликемию (снижение глюкозы крови  ниже 3.4.ммоль) и гипергликемию, когда резко повышается уровень глюкозы крови. Нужно помнить, что глюкоза крови натощак у пациентов с диабетом  должна быть в пределах 5.5-6.0 ммоль/л, а через 2 часа после еды — 8 ммоль\л.
К хроническим осложнениям сахарного диабета относятся: поражение глаз (диабетическая ретинопатия), почек (диабетическая нефропатия), нервов нижних конечностей (диабетическая полинейропатия), стоп (диабетическая стопа). При сахарном диабете поражаются не только сосуды мелкого калибра,  но и крупные. Такие осложнения называют макрососудистыми и проявляются они как заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь,  инсульт),  поражения артерий нижней конечностей. При сахарном диабете страдают сосуды (под воздействием избыточного количества глюкозы крови) различных внутренних органов и нервные волокна. Повреждение волокон приводит к развитию диабетической полинейропатии нижних конечностей, что клинически проявляется онемением стоп голеней, ощущением ползания мурашек там же. Серьёзный риск развития осложнений появляется уже при уровне глюкозы до еды выше 7 ммоль\л, и выше 10 ммоль\л после еды. Вот почему и возникают вышеперечисленные осложнения. Они  особенно характерны для сахарного диабета 2 типа в сочетании с избыточным весом. Риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете очень высок: он в 2-3 раза больше, чем среди населения в целом. Если появились начальные проявления осложнений, то улучшение контроля за глюкозой крови не даст им развиться дальше.
Если больной постоянно поддерживает глюкозу крови на оптимальном уровне, то прогноз в отношении осложнений и продолжительности жизни будет благоприятным. Самочувствие будет таким же, как и у здорового человека. В связи с разработкой эффективных методов контроля и лечения диабета, и если их придерживаться, то заболевание не приводит к снижению продолжительности жизни или ухудшению её качества.
Необходимо управлять сахарным диабетом.
Это включает в себя:
1. Здоровое  рациональное питание. Необходим режим питания. Питание частое, каждые 3 часа, небольшими порциями 5-6 раз в день, минимум 4 раза в день. Энергетическая ценность суточного рациона должна покрывать энергетические затраты организма. Пищевые продукты содержат белки, жиры и углеводы. При усвоении этих веществ выделяется энергия, выражающаяся в калориях. Необходим учет калорий, так как если человек съедает калорий больше, чем тратит, то будет прибавка в весе, а задача пациента снизить вес, так как при этом будет уменьшаться инсулинорезистентность и снизится уровень глюкозы крови. Поэтому необходимо ограничить жирную пищу. Углеводы, которые в большом количестве содержатся в крупах, хлебе, молочных продуктах, фруктах, надо есть, так они являются источником образования энергии, но в умеренном количестве. Необходимо ограничить легкоусвояемые углеводы, такие как: сахар, мед фруктовые соки, конфеты, пирожные, которые быстро всасываются в кишечнике и вызывают повышение глюкозы крови. Нужно увеличить количество углеводов, которые не всасываются в кишечнике (клетчатка, пектины) — овощи. Но нужно помнить, что много углеводов содержится в картошке, свекле, горохе, кукурузе, фасоли; чрезмерное их употребление приведет к повышению глюкозы крови.
Старайтесь есть разнообразные фрукты в количестве 2-3 штуки в день. Необходимо ограничить легкоусвояемые углеводы, такие как сахар, мед, фруктовые соки, конфеты, пирожные, которые быстро всасываются в кишечнике и вызывают повышение глюкозы крови.
Правильному питанию можно научиться в Школе диабета Приморского района, которая находится в Диабетологическом центре СПб ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 1 Приморского района» по адресу: Приморский пр., дом 3.
2. Регулярная физическая нагрузка. Это может быть обычная ходьба по 40 минут в день, а можно заняться и скандинавской ходьбой (ходьба с палками). Физические упражнения помогут снизить глюкозу крови. При нагрузке происходит хороший расход калорий, что важно тем, кто хочет похудеть.
3. Постоянно проводить самоконтроль глюкозы крови (натощак и через 2 часа после еды,  периодически определять уровень гликированного гемоглобина (отражает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца, это показатель компенсации диабета за 3 месяца). Надо  поддерживать глюкозу как можно ближе к норме.
4. Регулярно измерять артериальное давление и помнить, что давление должно быть в пределах 130\80, контролировать холестерин крови.
5. Отказ от курения.
6. Умеренность в употреблении алкоголя.
7. Научитесь управлять своими эмоциями. Не следует бежать от стресса, надо просто держать себя в руках. Не можешь изменить ситуацию — измени отношение к ней.
8. Регулярно наблюдаться у эндокринолога. Проходить осмотр специалистов: окулиста, невропатолога, подиатра (специалист по стопе ) — 1 раз в год.
9. Соблюдать рекомендации лечащих врачей.

Азбучная истина лечения диабета известна хорошо — без активного участия в лечении самого пациента достичь стабильной компенсации заболевания невозможно. Только совместными действиями пациента и врача можно достичь успехов в лечении диабета и его осложнений.

Признаки и симптомы гипогликемии при сахарном диабете

Гипогликемия симптомы

При сахарном диабете уровень глюкозы в крови может время от времени повышаться и понижаться. Гипогликемией называют состояние, когда уровень сахара, или глюкозы, в крови слишком низок. По степени тяжести гипогликемия бывает легкой – пациент сам способен восстановить уровень глюкозы крови до нормального, и тяжелой – для восстановления уровня глюкозы крови до нормальных значений необходима посторонняя помощь. Российская диабетическая ассоциация разработала подробные рекомендации для пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Для гипогликемии характерны следующие симптомы: чувство голода, дрожь, потоотделение, беспокойство, раздражительность, бледность, учащенное сердцебиение и, возможно, онемение губ. Поэтому важно знать, что делать, когда такое происходит. Помните, что иногда гипогликемия протекает и без этих симптомов.

Тяжелые случаи гипогликемии представляют опасность для пациентов с диабетом и требуют незамедлительных мер. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» содержат инструкции Минздрава России для медицинских работников.

Пациенту с диабетом врач задает следующие вопросы:

• Известны ли вам симптомы низкого уровня глюкозы в крови?

• Сколько раз в неделю уровень глюкозы в крови бывает у вас ниже 3,9 ммоль/л?

• Сколько раз у вас случались тяжелые приступы гипогликемии, требующие помощи?

• Проверяете ли вы уровень глюкозы в крови, прежде чем сесть за руль автомобиля?

• Умеет ли кто-либо из ваших близких вводить глюкагон?

Для медицинских работников также разработан контрольный список вопросов:

• Проведен ли опрос пациента о гипогликемии?

• Были ли у пациента случаи тяжелой или умеренной гипогликемии?

• Известны ли пациенту меры профилактики гипогликемии?

• Были ли внесены изменения в прием лекарств?

• Нужно ли назначить глюкагон?

Врач научит пациента самостоятельно проверять уровень глюкозы в крови, записывать показания и следить, чтобы уровень составлял 3,9 ммоль/л или выше.

Врачи Российской диабетической ассоциации рекомендуют в случае легкой гипогликемии принять 15-20 граммов быстроусвояемых углеводов, например, 4-5 кусков или 4 чайные ложки сахара, или 200 мл сока/сладкого безалкогольного напитка (не диетического), или 7 таблеток глюкозы, которые нужно всегда носить с собой.

Что еще нужно помнить

Врачи напоминают, что пациент с диабетом всегда должен иметь при себе глюкометр и проверять уровень глюкозы в крови, если предполагает, что уровень снизился. Врачи также рекомендуют пациентам постоянно носить с собой сахар, таблетки глюкозы или глюкозосодержащий гель, чтобы быстро восстановить уровень глюкозы до нормы.

Информация о причинах возникновения гипогликемии поможет пациентам с диабетом предотвратить ее развитие.

При диабете также повышен риск заболевания десен; поэтому правильная чистка зубной щеткой и зубной нитью должна стать повседневной привычкой. Дважды в год проходите осмотр у стоматолога и делайте профессиональную гигиеническую чистку полости рта.

 

Эндокринолог объяснила, почему диабет крайне опасен при COVID-19 — Российская газета

Из всех хронических заболеваний наиболее опасное при коронавирусе — сахарный диабет. Об этом заявлял глава Минздрава Михаил Мурашко и группа международных ученых, опубликовавших свое исследование в журнале Science Advances. В России зарегистрировано более пяти миллионов случаев заболевания сахарным диабетом у взрослого населения и почти 50 тысяч — у детей. Что бывает, когда две опасные болезни накладываются друг на друга? Об этом «Российской газете» рассказала врач-эндокринолог высшей категории Ирина Преснякова.

Скачки опасного сахара

Ирина Валерьевна, почему именно пациенты с сахарным диабетом в группе риска?

Ирина Преснякова: На мой взгляд, есть две основные причины. Первая: в группе риска люди, у которых сахарный диабет плохо компенсирован. То есть человек постоянно живет с высокими цифрами сахара крови или он «прыгает» от низких до высоких значений (что еще хуже). И это влияет практически на все органы и системы, в том числе подавляет иммунитет. Поэтому заразиться таким людям проще, а осложнения инфекций у них встречаются чаще.

Вторая причина: любая инфекция, особенно протекающая с повышением температуры и явлениями интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, мышечные боли) или диареей, может привести к декомпенсации диабета. То есть во время болезни людям с диабетом гораздо труднее поддерживать нормальные цифры глюкозы крови. Отсюда риски развития острых осложнений диабета — кетоацидоза, диабетической комы, тяжелой гипогликемии.

Как вирус действует на ослабленный организм диабетика?

Ирина Преснякова: Любая вирусная инфекция — стресс для организма, своеобразная «проверка прочности защитных сил». Чтобы противодействовать возбудителю инфекции, в организме в повышенном количестве вырабатываются гормоны стресса, кортизол и адреналин.

Эти гормоны затрудняют действие инсулина и активируют выработку глюкозы в печени. В таких условиях даже человеку с хорошо компенсированным диабетом гораздо труднее удержать глюкозу в пределах целевых уровней. Кроме того, отсутствие аппетита, рвота или диарея также влияют на уровень глюкозы крови и требуют коррекции доз сахароснижающих препаратов.

Если углеводы с едой не поступают, то тело быстро расходует их запасы в печени и начинает сжигать жир для получения энергии. При распаде жира образуются кетоновые тела (ацетон) и их уровень в крови растет. Если такая ситуация длится достаточно долго, а инсулинотерапия неадекватна, то у человека с диабетом 1 типа может развиться кетоацидоз и даже кетоацидотическая кома. У людей с диабетом 2 типа, особенно в пожилом и преклонном возрасте, может развиться гиперосмолярная диабетическая кома. Оба этих острых осложнения диабета очень опасны.

Если COVID-19 все-таки настиг

Если диабетик все-таки подхватил коронавирус, посоветуйте, как людям вести себя во время болезни.

Ирина Преснякова: Уровень глюкозы крови может резко меняться во время болезни. Поэтому следует чаще контролировать уровень сахара крови, чтобы вовремя принять меры при его повышении или снижении.

Не прекращайте инсулинотерапию во время острого заболевания, даже если едите меньше, чем обычно. Для снижения уровня сахара при коронавирусной инфекции может потребоваться временное увеличение дозы инсулина (как продленного, так и короткого действия). И дополнительные введения (ультра) короткого инсулина «на снижение» без еды.

Пациентам с диабетом второго типа, которые не получают инсулин, иногда нужно увеличение доз одних препаратов и, наоборот, временное прекращение приема других. А иногда им может потребоваться временное назначение инсулина.

А как лучше питаться в период болезни? Для диабетиков это очень важный момент.

Ирина Преснякова: По возможности, надо есть достаточно углеводов и пить больше жидкости. Стараться кушать чаще и маленькими порциями. Быстрые углеводы (сладости, мед, варенье, соки) оставьте только на случай гипогликемии или быстрого снижения уровня сахара. Если возникает рвота, следует заменить еду на углеводсодержащие жидкости (разведенный сок, компот) — в том случае, если глюкоза крови невысока. И безуглеводные солевые растворы (негазированная минеральная вода) — если сахар крови повышен.

Пациентам с диабетом первого типа на фоне острой инфекционной болезни следует определять уровень кетонов в моче с помощью тест-полосок несколько раз в день. Особенно это важно при повышении глюкозы крови выше 13-15 ммоль/л. При появлении кетонов в моче и высоких цифрах сахара крови при любом типе сахарного диабета необходимы дополнительные инъекции короткого инсулина «без еды» и увеличение употребления неуглеводистых жидкостей.

На пике двух болезней

Когда нужно бить тревогу и вызывать скорую помощь?

Ирина Преснякова: Когда больной не может справиться с высокими цифрами сахара крови и высоким уровнем кетонов в моче. Когда у него постоянная тошнота и рвота, и он не может пить более 4-6 часов.

Когда больному трудно дышать, или же дыхание частое и затрудненное. Когда он чувствует сильную слабость, сонливость, не может ясно мыслить. В таких случаях нужно безотлагательно вызывать скорую помощь.

Как же диабетикам не заболеть коронавирусной инфекцией? Помимо общеизвестных мер профилактики, что нужно ему знать, есть ли для них какие-то особые правила в пандемию?

Ирина Преснякова: На самом деле, правила элементарны — нужно соблюдать все меры предосторожности, которые сейчас введены.

Лучший способ справиться с острым вирусным заболеванием — знать эти правила и подготовиться к решению проблемы заранее. Часто мойте руки, особенно перед едой, после посещения туалета, во время и после посещения мест массового скопления людей (аэропорты, вокзалы, магазины, больницы).

Носите с собой спиртосодержащие антисептики для рук или хотя бы влажные спиртовые салфетки на тот случай, если вам негде вымыть руки. Мойте руки тщательно. Недостаточно просто сполоснуть их под струей воды. Намыливаете руки (со всех сторон и между пальцами) в течение 20 секунд. Затем смываете под струей теплой воды и закрываете кран (лучше локтем или салфеткой).

Соблюдайте дистанцию, носите маски. Протирайте раствором антисептиков те предметы и поверхности, за которые вы беретесь руками: дверные ручки, мобильные телефоны, пульты управления, ключи. Проветривайте помещение, в котором находитесь, и не забывайте про влажную уборку.

В питании старайтесь придерживаться здорового, правильного меню, есть больше овощей, фруктов с низким гликемическим индексом, цельнозерновых продуктов, орехов, мяса нежирных сортов, рыбы и пить достаточное количество жидкости. Не забывайте про физические нагрузки.

Обсудите заранее со своим лечащим врачом действия в случае слишком низкого или слишком высокого уровня сахара, а также в случае развития какой-то болезни или невозможности питаться как обычно. Не бойтесь и не тревожьтесь, не нагнетайте проблемы, поддерживайте в себе здоровый дух — дабы было здоровым тело!

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Ascensia Diabetes Care — МОЙ ДИАБЕТ

>> Введение
>> Что же такое сахарный диабет?
>> В чем причина моего диабета?
>> Контроль над гипер- и гипогликемией
>> Контроль за уровнем глюкозы в крови
>> Изменение образа жизни и терапия
>> Кто может помочь в контроле над диабетом?
>> Осложнения сахарного диабета
>> Забота о себе

У Вас диагностировали сахарный диабет? Вы не одиноки

У Вас диагностировали диабет, и возможно вы чувствуете себя одиноко наедине с этой болезнью. Новая информация от специалистов воодушевит вас. Этот сайт создан для того, чтобы дать вам максимум полезной информации о различных аспектах диабета — от диагноза до контроля над болезнью — чтобы придать вам сил и уверенности в борьбе с сахарным диабетом.

Вы не одиноки: в 2011 году 366 миллионам человек по всему миру был поставлен этот диагноз. Предполагается, что это число увеличится до 552 миллионов к 2030-му году. Это значит, что каждые десять секунд примерно три человека заболевают сахарным диабетом.1 (см. рис. А)

Этот сайт создан для того, чтобы снабжать вас информацией о сахарном диабете и контроле над ним. Каждый раздел ведет к дополнительной информации, доступ к которой вы можете получить либо со страницы, либо с навигационной панели на каждой странице.

Сахарный диабет — это термин для группы состояний, которые объединяет высокая концентрация глюкозы в крови. Это состояние также известно, как гипергликемия.2 У людей, не страдающих диабетом, сахар в крови естественным образом понижается при помощи гормона инсулин. У людей с диабетом 1 типа клетки, вырабатывающие инсулин (бета-клетки поджелудочной железы) повреждены, поэтому инсулина вырабатывается недостаточно. У людей с диабетом 2 типа организм не может вырабатывать достаточно инсулина или не реагирует на него, или происходит и то, и другое.2

Рано и поздно вы зададите себе вопрос, как диабет влияет на вашу повседневную жизнь. Важно знать, что люди с сахарным диабетом могут вести полноценную и активную жизнь, если будут держать свое состояние под контролем. Это включает в себя: поддержание здорового образа жизни (здоровую диету, регулярную физическую активность, контроль над весом и отказ от курения).3 А также понимание как держать под контролем диабет день за днем. В зависимости от типа вашего диабета (тип 1 или тип 2), вы должны проходить определенную терапию, в частности самостоятельно следить за уровнем глюкозы в крови при помощи глюкометра и регулярно принимать лекарственные препараты. Это могут быть таблетки или инъекции инсулина.

Контроль над уровнем глюкозы в вашей крови при помощи самостоятельных тестов может помочь вам достичь и поддерживать необходимый уровень глюкозы и эффективно управлять вашим сахарным диабетом.4

  • Диабет — это хроническое прогрессирующее заболевание, которым страдают миллионы человек по всему миру
  • Научиться эффективно контролировать болезнь, значит жить долго и полноценно

Ссылки:

  1. IDF Diabetes Atlas 2013 (http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/the-global-burden)
  2. ADA 2012: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S64.extract
  3. WHO Factsheet 312 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/
  4. IDF 2011 Guideline for Management of PostMeal Glucose in Diabetes

Что же такое диабет?

Диабет — это состояние, когда ваш организм не может вырабатывать достаточно инсулина, или же он не может эффективно использовать этот вырабатываемый инсулин.1 Это хроническая болезнь, которую, к сожалению, нельзя вылечить, но при правильном лечении и контроле люди с сахарным диабетом могут жить нормальной, здоровой жизнью. В этом разделе вы узнаете о разных типах диабета, а также о причинах и факторах риска этого заболевания.

Каковы в норме взаимосвязи глюкозы, инсулина и поджелудочной железы?

Инсулин (выделяется поджелудочной железой) регулирует уровень глюкозы в вашей крови2. Когда вы едите, пища распадается на простые вещества, такие, как сахар, который еще называют глюкозой. Это происходит правильно у людей, не страдающих сахарным диабетом:

  •    Когда уровень глюкозы в крови повышается (к примеру, после еды), это заставляет поджелудочную железу выбрасывать инсулин, чтобы снизить уровень глюкозы в вашей крови (см. рис. В)
  • Когда уровень глюкозы в крови низок (к примеру, к после физической нагрузки), это заставляет поджелудочную железу выбрасывать гормон глюкагон из клеток, которые называются альфа клетки. Это заставляет глюкозу высвобождаться из печени, где она находится, чтобы помочь глюкозе в крови повыситься (см. рис. В)

Если вы страдаете сахарным диабетом, ваша поджелудочная железа либо не производит достаточное количество инсулина, либо ваш организм не реагирует на него. Гюкоза попадает в кровь, вместо того, чтобы отложиться тканях или в вашей печени. В результате, уровень глюкозы в крови повышается. Это состояние называется гипергликемия.1 Со временем гипергликемия может привести к повреждению тканей вашего тела и другим осложнениям сахарного диабета.2,3,4,5

Какие виды сахарного диабета существуют?

Есть три основных типа диабета:

Диабет 1 типа, диабет 2 типа, гестационный сахарный диабет и состояние, называемое предиабетическим, которое может привести к диабету 2 типа.

Предиабет

У некоторых людей концентрация глюкозы в крови выше нормы, но не настолько высокая, как у диабетиков.6 Повышение уровня глюкозы в крови после еды происходит из-за нарушения толерантности к глюкозе (IGT]). А если это происходит натощак или с утра, это называется нарушенная гликемия натощак [IFG]). Люди, у которых так происходит, находятся в так называемом предиабете и группе риска развития сахарного диабета 2 типа.2

Предиабет как правило связан с ожирением (особенно если жир сконцентрирован в районе живота или вокруг внутренних органов, а также повышенным содержанием холестерина или жира в крови (это состояние известно также как дислипидемия) и высоким кровяным давлением.6

Несмотря на то, что предиабет во многом схож с диабетом 2 типа, он вовсе не обязательно приведет к нему. Сахарный диабет можно предотвратить, снизив свой вес как минимум на 7% и увеличив физическую активность на 150 минут в неделю. Это могут быть, к примеру, прогулки быстрым шагом. Также существуют препараты, регулирующие толерантность к глюкозе и понижающие ее уровень.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа, который также называют инсулинозависимым диабетом, а также детским диабетом. Этим типом заболевания страдает 5-10% диабетиков. Причина диабета 1 типа неизвестна. При этом типе диабета защитная система организма атакует и уничтожает бета-клетки в поджелудочной железе, которые производят инсулин. В результате, синтез инсулина становится невозможен. Скорость разрушения инсулиновых бета-клеток варьируется: у детей и младенцев это обычно происходит очень быстро, у взрослых чаще медленней.1 Если вы страдаете сахарным диабетом 1 типа вам необходимо всю жизнь принимать инсулин, чтобы держать в норме уровень сахара в крови.

Сахарный диабет 2 типа

Диабетом 2 типа, который принято называть взрослым или неинсулинозависимым сахарным диабетом, страдает около 90-95% от общего числа диабетиков. При диабете 2 типа поджелудочная железа может вырабатывать инсулин, но его либо недостаточно, либо организм не реагирует правильно на его выброс (это называется сопротивление инсулину). В результате, концентрация глюкозы в крови повышается.1

Сахарный диабет 2 типа чаще поражает людей с наследственной предрасположенностью к нему.1 Он также может возникнуть, как результат ожирения или недостатка физической активности. Чаще диабетом 2 типа страдают взрослые. Однако, в последние годы его все чаще диагностируют у детей и подростков.2 Большинство пациентов с диабетом 2 типа полные, и именно лишний вес вызывает у них сопротивление инсулину.1 (см. таблицу А ниже)

Симптомы сахарного диабета 2 типа чаще менее заметны, чем симптомы диабета 1 типа.2 У многих вообще нет никаких симптомов. Многие люди живут долгие годы, не догадываясь о своем состоянии, и только серьезные осложнения раскрывают их диагноз.1,2

Если у Вас диабет 2 типа, возможно вам не понадобится лечение инсулином на ранних стадиях, но позже, когда болезнь прогрессирует, без него, а также без таблеток не обойтись. Также обязательна специальная диета и физические нагрузки.

Питание, физическая активность и лекарственная терапия вкупе дают эффект, и уровень глюкозы в крови снижается. Контролировать диабет 1 и 2 типа Вам поможет самостоятельный контроль уровня глюкозы в крови. Информация, которую Вы получаете в результате самоконтроля крови, поможет Вам принимать решения, относительно вашей диеты, упражнения и лечения, чтобы уровень сахара в крови оставался в норме.6 Эта информация также важна для Вашего лечащего врача, исходя из нее он регулирует ваш курс лечения.6,7 Обсудите с врачом нормальный для Вас уровень глюкозы в крови. Для большинства пациентов (исключая беременных) он должен составлять перед едой менее 6,1 ммоль/л (по плазме крови) и менее 7,8 ммоль/л после еды.8

  Причины/факторы риска Основные симптомы Возраст начала от заболевания Процент общего числа диабетиков
Диабет 1 типа Разрушение бета-клеток поджелудочной железы защитной системой организма, в конце концов приводящее к тому, что поджелудочная железа теряет возможность вырабатывать инсулин Жажда, частое мочеиспускание, повышенная утомляемость, недостаток энергии, постоянный голод, резкая потеря веса, ухудшение зрения Обычно в детстве и подростковом возрасте, но может случиться и в 80-90 лет 5–10%
Диабет 2 типа Ожирение, недостаток физической активности, возврастное изменения, наследственный фактор, этническая принадлежность, последствия гестационного диабета Сильная жажда, сухость во рту, позывы к мочеиспусканию, сильнейшая усталость/недостаток энергии, постоянный голод, неожиданная потеря веса, мутное зрение Обычно у взрослых, реже бывает в детстве 90–95%

Гестационный диабет

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — состояние, когда концентрация глюкозы в крови повышена (гипергликемия) во время беременности. ГСД можно диагностировать во время планового скрининга между 24 и 28 неделями беременности.6 ГСД сопровождает примерно 7% беременностей1 и представляет риск и для мамы, и для ребенка в связи с повышенной концентрацией глюкозы в крови у мамы.6 Контролировать ГСД можно с помощью изменения образа жизни (к примеру, здоровой диеты) или при помощи инсулинотерапии.

У большинства женщин с ГСД уровень глюкозы в крови возвращается к норме после рождения малыша. Однако, ГСД может в последствии привести к развития сахарного диабета 2 типа. Поэтому, женщина должна проходить проверку на предиабет и диабет 2 типа каждые три года после родов.6

  • На сегодняшний день сахарный диабет 1 типа невозможно предотвратить и вылечить, но его можно успешно контролировать в течение всей жизни при помощи инъекций инсулина
  • Люди с диабетом 2 типа могут контролировать свою болезнь при помощи правильной диеты и повышенной физической активности. Когда невозможно адекватно контролировать уровень глюкозы в крови только с помощью здорового образа жизни, требуются таблетки и/или инъекции инсулина
  • Самостоятельное измерение уровня глюкозы в крови помогает людям как с 1, так и со 2 типом диабета успешно контролировать свою болезнь6

Ссылки:

  1. ADA 2012: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S64.extract
  2. WHO Factsheet 312 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/
  3. Stratton IM et al. BMJ 2000;32:405−12
  4. Rydén L et al. European Heart Journal 2007;28:88−136
  5. Nathan DM et al. Diabetes Care 2009;32:193−203
  6. ADA 2013: Standards of Medical Care in Diabetes http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1
  7. IDF 2009: SMBG in Non-insulin Treated Type 2 diabetes http://www.idf.org/webdata/docs/SMBG_EN2.pdf
  8. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, Под. ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, Москва, 2013

Почему я? В чем причина моего диабета?

Причина сахарного диабета 1 типа неизвестна, однако наследственность (генетика) и фактор окружающей среды играют свою роль. (Смотрите таблицу Б) Наследственность и образ жизни также влияют и на развитие диабета 2 типа, однако часто бывает трудно выделить какой-то один фактор риска, чтобы выявить единую причину диабета 2 типа. К примеру, ожирение обычно ассоциируется с диабетом 2 типа. Фактор ожирения может быть наследственным (генетический фактор риска). Также, люди, принадлежащие к одной семье обычно имеют одинаковые пищевые и поведенческие привычки (фактор риска «образ жизни»).1

Возможные причины диабета 1 типа Факторы риска диабета 2 типа
  • Генетическая предрасположенность (унаследованные от родителей гены)
  • Триггеры окружающей среды:
    • Холодная погода и вирусы
    • Ранняя диета; Диабет 1 типа реже бывает у тех, кого долго кормили грудью и кто позже начал есть твердую пищу
    • Присутствие аутоантител в крови — антитела это протеины, уничтожающие бактерии и вирусы; аутоантитела — это антитела, которые работают неправильно, они атакуют собственные ткани тела
  • Ожирение (генетическая предрасположенность)
  • Рацион, богатый сахаром и калориями и бедный фруктами и овощами
  • Отсутствие физической активности
  • Возраст
  • Наследственность
  • Этническая принадлежность
  • Плохое питание во время беременности, влияющее на развитие плода
  • Наследованные гены, триггеры окружающей среды и образ жизни — факторы, которые могут оказать влияние на развитие сахарного диабета 1 и 2 типа
  • У людей, страдающих диабетом 2 типа возможно был предиабет в течение многих лет до этого

Ссылки:

  1. ADA website 2013: Genetics of diabetes (http://www.diabetes.org/diabetes-basics/genetics-of-diabetes.html)
  2. ADA 2012: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S64.extract
  3. WHO website 2013:diabetes complications http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/en/index3.html
  4. Stratton IM et al. BMJ 2000;32:405−12
  5. Rydén L et al. European Heart Journal 2007;28:88−136
>> Контроль над гипер- и гипогликемией

Высокие и низкие показатели при диабете — контроль над гипер и гипогликемией

Сахарный диабет может привести ко множеству осложнений, самые распространенные из них гипер и гипогликемия. Мы поможем вам разобраться в этих состояниях, их причинах, симптомах и подходах к лечению.

Что такое гипергликемия и гипогликемия?

Гипергликемия – это повышение сахара крови. Показатели ниже нормы называют гипогликемией. Гипергликемия может привести к макрососудистым (со стороны крупных кровеносных сосудов) и микрососудистым (со стороны мелких кровеносных сосудов) осложнениям.2,3,4 (см.таблицу В ниже)

  Гипергликемия Гипогликемия
Что это? Высокий уровень глюкозы в крови Низкий уровень глюкозы в крови
Возможные причины Переедание
Пропуск приема лекарств
Болезнь
Отсутствие активности
Стресс
Передозировка инсулина
Недоедание, пропуск приема пищи
Слишком большая физическая активность при недостатке углеводов
Симптомы Замутненное зрение
Головная боль
Жажда
Позывы к мочеиспусканию
Раздражительность
Утомляемость
Резкая беспричинная потеря веса
Умеренная гипогликемия
Нервозность/беспокойство
Бледность кожи

Средняя степень гипогликемии
Жар/потливость
Спутанное сознание
Вялость

Тяжелая форма гипогликемии
Потеря сознания
Судороги

Что делать, чтобы привести уровень глюкозы в норму

*Всегда следуйте рекомендациям вашего врача*

Увеличьте физическую активность
Пейте больше воды и напитков без сахара
Следуйте прописанной вам диете
Принимайте ваши лекарства и инсулин, как прописал врач

Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови

Проверьте уровень глюкозы в крови, чтобы подтвердить гипогликемию
Примите быстро усваеваемый сахар, к примеру, таблетку глюкозы или фруктовый сок
Продолжайте есть богатую углеводами пищу

Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови

Источники: ADA 20126; WHO 3127; ADA websites 2013: hyper- and hypoglycemia8,9; Fowler 200810

Что такое гипогликемическая неосведомленность?

Некоторые диабетики не чувствуют или не распознают симптомов гипогликемии. Гипогликемическая неосведомленность чаще случается у людей, у которых гипогликемия бывает часто. Они могут ничего не чувствовать, пока уровень глюкозы в крови не станет совсем низким.5 Если у вас гипогликемическая неосведомленность, это очень опасно. Это может привести к спутаности сознания, обмороку, судорогам и даже смерти.5 Таким людям необходима постоянный контроль и помощь близких, чтобы вовремя распознать болезнь.

Как избегать высоких и низких показателей?

Контроль за уровнем глюкозы в крови — это важная часть контроля за вашим сахарным диабетом, так как он позволяет вам вовремя узнать, если уровень глюкозы сильно повысился или упал до опасной отметки и принять необходимые меры, чтобы избежать скачков.5 Регулярный самоконтроль — единственный способ для людей с сахарным диабетом проверять в норме ли их уровень глюкозы.1

Вы можете проводить самоконтроль глюкозы крови:

  • Утром, когда вы просыпаетесь. Если уровень глюкозы в крови высок натощак, это значит, что нужно предпринять немедленные меры, чтобы привести его в норму.11
  • Перед и после еды

—          если уровень глюкозы высок перед едой, вы можете адаптировать свой рацион, снизив количество углеводов, или понять какую дозу инсулина нужно использовать

—          если уровень глюкозы перед едой у вас низок, ваша диета должна быть адаптирована, количество углеводов увеличено, это приведет к тому, что уровень глюкозы в крови поднимется

—          проверка уровня глюкозы после еды (примерно через 2 часа) может помочь вам понять, помогли ли действия, предпринятые вами. Если нет, нужно принять дальнейшие меры

  • Перед и после физической активности

—          физические упражнения помогут снизить уровень глюкозы в крови, если он повышен

—          если же перед физическими упражнениями уровень глюкозы низок, вам нужно есть больше пищи, богатой углеводами. Тогда физическая нагрузка станет вам под силу

—          определите глюкозу крови после занятий, и вы поймете есть ли риск гипогликемии в данный момент

  • Чтобы избежать возможного приступа гипогликемии ночью, съешьте перед сном пищу, богатую углеводами
  • Важность регулярного контроля уровня глюкозы в крови особенно важно для людей с гипогликемической неосведомленностью, так как это единственный способ не пропустить приступ гипогликемии.5,13

Что такое кетоацидоз?

У людей с сахарным диабетом глюкоза не может попадать в клетки организма и снабжать их энергией. Вместо этого они берут энергию из запасов жира в тканях. Когда эти запасы расщепляются, высвобождается огромное количество продуктов обмена, которые называются кетоновыми телами. Они могут накапливаться в крови и наносить организму вред. Это называется кетоацидоз (или диабетический кетоацидоз).14

Кетоацидозом чаще страдают люди с сахарным диабетом 1 типа.15 Однако у людей со 2 типом диабета тоже может развиться кетоацидоз.1 Стресс, болезнь, травма или операция могут привести к тому, что контролировать уровень глюкозы в крови станет сложнее, и это также может привести к кетоацидозу.1 В эти периоды жизни рекомендуется чаще, чем обычно контролировать глюкозу крови.1

Симптомы кетоацидоза обычно развиваются постепенно и как правило включают в себя:

  •    Тошноту и рвоту
  •    Обезвоживание
  •    Тяжелое, быстрое дыхание
  •    Спутаность сознание, иногда кома.15

Если у вас есть какие-то из этих симптомов, вам требуется немедленная медицинская помощь.

  • Гипергликемия означает, что в вашу кровь произошел выброс глюкозы
  • Гипогликемия означает, что в вашей крови, напротив, слишком мало глюкозы
  • Регулярный самоконтроль может помочь снизить риск гипер и гипогликемии и помочь вам избежать осложнений диабета1

Ссылки:

  1. ADA 2013: Standards of Medical Care in Diabetes http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1
  2. Stratton et al. BMJ 2000;32:405−12
  3. Rydén L et al. European Heart Journal 2007;28:88−136
  4. WHO website 2013: diabetes complications http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/en/index3.html
  5. ADA/Endocrine Society/Seaquist ER et al. Diabetes Care 2013;36:1384−95
  6. ADA 2012: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S64.extract
  7. WHO Factsheet 312: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/
  8. ADA website 2013: Hyperglycemia http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/hyperglycemia.html
  9. ADA website 2013: Hypoglycemia http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/hypoglycemia-low-blood.html
  10. Fowler M Clinical Diabetes 2008;26:170−3
  11. ADA website 2013: Fasting blood sugar levels http://www.diabetes.co.uk/diabetes_care/fasting-blood-sugar-levels.html
  12. IDF 2011: Guideline for Management of PostMeal Glucose in Diabetes http://www.idf.org/2011-guideline-management-postmeal-glucose-diabetes
  13. IDF 2009: SMBG in Non-insulin Treated Type 2 diabetes http://www.idf.org/webdata/docs/SMBG_EN2.pdf
  14. Diabetes UK Position Statements/ Savage MW et al. Diabetic Medicine 2011;28:508−515
  15. Diabetes UK website 2013 : Diabetic ketoacidosis http://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/diabetic-ketoacidosis.html

Контроль за уровнем глюкозы в крови — почему это так важно?

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови должно стать естественной частью вашего контроля за диабетом. Для этого есть несколько очень важных причин:1,2

  • нужно распознавать и предупреждать гипогликемию
  • нужно избегать гипергликемии
  • понять, адаптировался ли организм к изменениям в образе жизни и лечении
  • важно знать, не изменился ли уровень глюкозы в крови впоследствии стресса или болезни, которая развивается параллельно с диабетом

Ваш лечащий врач подскажет Вам, в каких пределах должны колебаться ваши показатели глюкозы крови.

Как и когда мне нужно измерять уровень глюкозы в крови?

Большинство людей с сахарным диабетом 1 типа должны измерять уровень глюкозы в крови несколько раз в день, ежедневно. Некоторым людям с диабетом 2 типа (как инсулинозависимые, так и нет) тоже рекомендовано измерять кровь на глюкозу каждый день.1 В любом случае Ваш лечащий врач должен разработать для Вас режим и частоту анализов.

Самоконтроль глюкозы крови делают с помощью глюкометра. Попросите Вашего врача показать Вам как им пользоваться и делать анализ. На дисплее глюкометра вы увидите цифру, обозначающую количество глюкозы в Вашей крови. Врач также подскажет как часто и к какое время дня следует производить тест. Время и частота самоконтроля зависит от вашего лечения и ваших персональных показателей глюкозы крови.3

Самоконтроль глюкозы крови также необходим вам, если у вас есть риск развития гипогликемии.4 Если Вы получаете лечение инъекциями инсулина, Вам также нужно выполнять тест до и после физической активности, в случае появления симптомов низкого уровня глюкозы и перед тем, как сесть за руль автомобиля.1 Результаты теста помогут Вам принять правильное решение по снижению риска гипогликемии и понять сколько лекарств нужно принимать.1 Очень важно, чтобы Ваш глюкометр показывал верный и точный результат,5 особенно при гипогликемии, а также, чтобы не ввести неправильную дозу инсулина.6

Уровень глюкозы в крови до и после еды

У людей с сахарным диабетом, уровень глюкозы в крови после еды выше, чем у здоровых людей. Он может сохраняться высоким до 2-3х часов. Исследования показали, что существует связь между высоким уровнем глюкозы после еды и высокой вероятностью сердечно-сосудистых осложнений.3

Поэтому важно измерять уровень глюкозы в крови перед и через 2 часа после еды и рассчитать дозу лекарств, чтобы избежать гипергликемии. Индивидуальные целевые значения глюкозы крови определит Ваш врач.3

Какие другие меры я могу использовать для контроля за сахарным диабетом?

Помимо самоконтроля глюкозы крови Вам нужно будет сдавать кровь в поликлинике на гликированный гемоглобин (HbA1c).1 Анализ на HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за несколько месяцев и позволяет вам и вашему врачу понять насколько хорошо контролируется Ваш диабет. Обычно этот показатель измеряют дважды в год, если Вы хорошо контролируете уровень глюкозы. Если Вы не очень хорошо его контролируете, или же Ваше лечение не очень эффективно, или Вам поменяли что-то в курсе лечения, то Вам нужно будет сдавать HbA1c немного чаще (обычно раз в 3 месяца).1

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы — инновационная техника измерения уровня глюкозы. Этот анализ измеряет вашу интерстициальную жидкость — вещество, которое находится вокруг клеток вашего тела.1 Для этого исследования используют сенсор, который помещают вам под кожу, монитор и прибор для хранения информации. Сенсор находится под кожей в течение нескольких дней и измеряет уровень глюкозы в интерстициальных жидкостях вашего тела каждые 5-10 минут. Результаты он передает на электронный прибор. Они либо отображаются в режиме реального времени, либо Ваш врач их скачивает.3 Из-за разницы в концентрации глюкозы в крови и интерстициальной жидкости, сенсоры требуют дополнительной проверки с помощью теста на глюкометре. Вместе оба теста нужны при гипогликемической неосведомленности или при частых эпизодах гипогликемии.1

Что еще я должен делать?

Для людей с сахарным диабетом очень важно улучшить клинические показатели здоровья наряду с качеством жизни и держать уровень глюкозы в крови под контролем. Для этого нужно:

  •   Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, сохранять физическую активность, контролировать свой вес
  • Регулярно самостоятельно контролировать уровень глюкозы, чтобы своевременно принимать правильные решения относительно лечения вместе с вашим врачом.

Ссылки:

  1. ADA 2013: Standards of Medical Care in Diabetes http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1
  2. IDF 2012: Global Guideline for Type 2 Diabetes http://www.idf.org/global-guideline-type-2-diabetes-2012
  3. IDF 2011: Guideline for Management of PostMeal Glucose in Diabetes http://www.idf.org/2011-guideline-management-postmeal-glucose-diabetes
  4. ADA/Endocrine Society/ Seaquist ER et al. Diabetes Care 2013;36:1384-95
  5. Bode BW US Endocrine Disease 2007;46-48
  6. Raine CH et al. Journal of Diabetes Science and Technology 2007;2:205-210

Какая терапия и изменения в образе жизни нужны, чтобы контролировать мой диабет?

Есть ряд факторов, касающихся образа жизни, которые могут повлиять на ваш сахарный диабет. Инсулин и таблетки помогут лечить ваш диабет, в то время как диета и физическая активность помогут вам держать болезнь под контролем.

Физическая активность

Прежде чем приступать к новому режиму физической активности, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Особенно, если у вас диабет 1 типа, возможно вам понадобятся дополнительные анализы на глюкозу в крови и советы, когда вам не рекомендуется заниматься спортом.

Занятия физическими упражнениями — важная часть плана по контролю за вашим диабетом. Регулярные занятия помогут Вам добиться лучших показателей глюкозы крови, уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, помогут сбросить вес и улучшить общее физическое состояние. Физическая активность также поможет избежать развития сахарного диабета 2 типа, у людей, у который этот риск уже есть.

Перед тем, как начинать, важно проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. Вообще, обычно всем людям рекомендуется не менее 150 минут в неделю посвящать аэробным нагрузкам. Эти нагрузки можно разделить на 3 дня в неделю, перерыв должен составлять не более двух дней.

Гликемический индекс3

Гликемический индекс (или ГИ) показывает насколько углеводная пища повышает уровень глюкозы в Вашей крови. Пища с высоким гликемическим индексом быстрее поднимает уровень глюкозы, чем еда со средним или низким ГИ, так как она легче расщепляется. Ваш рацион, если Вы диабетик, должен состоять из пищи с низким и средним ГИ или комбинироваться с высоким ГИ, чтобы сбалансировать ваши блюда. Углеводная пища с низким ГИ это, к примеру: высушенные бобовые, все некрахмалистые овощи и некоторые крахмалистые, большинство фруктов и множество цельнозерновых круп и хлопьев. Мясо и жиры не имеют гликемического индекса, так как не содержат углеводов.

  • Самоконтроль глюкозы крови снизит риск эпизодов гипер и гипогликемии
  • Улучшение показателей глюкозы крови после еды снизит риск микро и макрососудистых осложнений диабета

Подсчет количества углеводов4

Подсчет количества углеводов это хорошая техника планирования вашего питания для контроля над глюкозой в крови. Зная тип и количество потребляемых углеводов, вы можете поддерживать уровень глюкозы в рамках нормы. Нужное вам количество зависит от многих вещей, к примеру, от того, насколько вы активны и какие лекарства вы принимаете. Вы должны стремиться к 45-60 граммов углеводов за один прием пищи. Ваш врач порекомендует Вам необходимое количество углеводов, основываясь на Ваших индивидуальных потребностях.

Лекарства

Прописывают ли какие-то лекарства, чтобы лечить предиабет?

Если у вас диагностировали предиабет, вам скорее всего не пропишут сразу какие-то препараты. Основное лекарство в этом случае — смена образа жизни. Это изменение вашего питания на здоровое и увеличение физической активности. Если же, несмотря на это, уровень глюкозы крови остается высоким, вам вероятно пропишут пероральный противодиабетический препарат, который поможет улучшить вашу сопротивляемость инсулину.1

Какими препаратами лечат диабет 1 типа?

Если у вас сахарный диабет 1 типа, бета-клетки вашей поджелудочной железы, которые должны вырабатывать инсулин, разрушены. И Ваш организм не может вырабатывать инсулин. Поэтому главное лекарство для диабетиков 1 типа — это инсулин.

Большинство людей с сахарным диабетом 1 типа должны:

  • получать инъекции инсулина (3-4 укола в день базального и прандиального инсулина) или же непрерывную подкожную инфузию инсулина (помповую инсулинотерапию)
  • узнать, как сочетать прандиальный инсулин с углеводной пищей, какой должен быть уровень глюкозы в крови перед едой и физической активностью
  • использовать аналоги инсулина, чтобы снизить риск гипогликемии1

Есть несколько типов инсулина для пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Прандиальный инсулин  используется, чтобы предотвратить подъем уровня глюкозы в крови после еды. Болюсный инсулин обычно назначают перед едой, но Ваш врач уточнит, возможно Вам нужно будет получать его во время еды или сразу после нее.

  • Ультракороткого действия (напр. аспарт, глулизин, лизпро)
  • Короткого действия (напр. инсулин растворимый человеческий)

Базальный инсулин — также известен как фоновый инсулин, поддерживает уровень глюкозы на стабильном уровне, на голодный желудок, к примеру когда вы спите. Базальный инсулин обычно используют 1 или 2 раза в день.5

  • Средней продолжительности действия (напр. НПХ – инсулин) действует 12 часов, его назначают дважды в сутки
  • Длительного действия (напр. инсулин гларгин, инсулин детемир) нужно использовать 1 раз в сутки

Ваш врач подскажет вам, какой тип инсулина и какая доза нужна именно вам. Возможно он пропишет вам готовую смесь инсулина, которая состоит из ультракороткого инсулина с инсулинами средней продолжительности действия (бывают разные формулы с разной дозировкой того и другого препарата).6 Готовая смесь — это очень удобно, вам не нужно путаться в дозировках. Но варьировать дозировки не получится. Врач подскажет, какой вариант лучше в вашей ситуации, а также посоветует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, чтобы курс лечения можно было корректировать.

Как я должен принимать инсулин?

Этот вопрос лучше всего обсудить с вашим лечащим врачом-эндокринологом.

Инсулиновая помповая терапия и контроль за уровнем глюкозы в крови

Альтернатива шприцам и инсулиновым ручкам, это инсулиновая помповая терапия. При использовании этого метода инсулин доставляется в организм 24 часа в сутки через специальный катетер, установленный под кожей.8 Если гипогликемия это основная Ваша проблема, помповая терапия — это выход для Вас.10

Если Вы получаете помповую терапию, Вам нужно в течение всего дня тестировать кровь на глюкозу, вне зависимости от плана лечения. Самоконтроль уровня глюкозы крови нужно делать как минимум перед едой, иногда после еды, перед сном, перед физическими упражнениями и перед тем, как сесть за руль.1 Залог успешного лечения предполагает регулярный самоконтроль глюкозы крови, чтобы быть уверенным, что она в норме.11

Есть ли другие лекарства от диабета 1 типа?

Для людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, у которых плохой анализ на HbA1c, свою эффективность доказала синтетическая форма гормона амилин, его вводят при помощи инъекций отдельно от инсулина.12, 9

Лечение сахарного диабета 2 типа

Если у вас сахарный диабет 2 типа, основное лечение обычно заключается в диете, снижении массы тела и увеличении физической нагрузки. Иногда этих мер бывает недостаточно, чтобы нормализовать уровень глюкозы в крови. Поэтому следующим шагом может стать прием пероральных медикаментов, чтобы снизить уровень глюкозы.

Вот семь основных классов препаратов, которые вам могут прописать:

  •    Сульфонилмочевина
  •    Меглитиниды
  •    Бигуаниды
  •    Тиазолидиндионы
  •    Ингибиторы альфа-глюкозидаз
  •    Ингибиторы дипептидилпептидазы -4 (ДПП-4)
  •    Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида -1
  •    SGLT-2 ингибиторы

Ваш лечащий врач подберет вам при необходимости подходящую лекарственную терапию.1, 11

Сульфонилмочевина Стимулирует бета-клетки поджелудочной железы выделять больше инсулина. Обычно принимают 1-2 раза в день, перед едой. Все препараты этой группы имеют похожий одинаковый эффект на уровень глюкозы в крови, но имеют разные побочные эффекты, частоту приема и взаимодейст
вие с другими препаратами.
Меглитиниды Можно принимать перед каждым приемом еды.
Бигуаниды Снижают уровень глюкозы в крови путем уменьшения продукции глюкозы печенью. Также увеличивают чувствительность тканей и мышц к воздействию инсулина, и глюкоза лучше усваивается. Обычно их принимают дважды в день.
Тиазолидиндионы Помогают инсулину лучше проникать в ткани, также снижают выработку глюкозы в печени
Ингибиторы
альфа-глюкозидаз
Помогают организму снижать уровень глюкозы в крови, блокируя распад углеводосодер
жащей пищи (хлеб, картофель, макароны) и сахаров в кишечнике. Помогают держать в норме глюкозу в крови после еды. Их следует принимать во время еды.
Ингибиторы
дипептидилпептидазы
-4 (ДПП-4)
Предотвращают распад инкретинов в организме, например глюкагоноподобного пептида (ГПП-1), снижающих уровень глюкозы крови. Инкретины – это гормоны желудочно–кишечного тракта, вырабатываемые в ответ на прием пищи и вызывающие стимуляцию секреции инсулина. ГПП-1 остается активным в организме дольше и понижает глюкозу крови, только, если она повышена.

Источники: Stumvoll 200513; Nathan 200914; инструкции по применению препаратов

Людям, которым только недавно диагностировали диабет 2 типа и у которых очень высок уровень глюкозы в крови и плохие показатели HbA1c, могут назначить инсулин с самого начала с или без дополнительных пероральных препаратов. Если один препарат в максимальной дозировке не дал нужного эффекта, то врач добавит в курс лечения другой препарат или инсулин.

Так как диабет 2 типа это прогрессирующее заболевание, инсулинотерапия (как описано выше в случае диабета 1 типа) может в конце концов понадобиться.1

Есть ли другие лекарства против диабета 2 типа?

Есть другой класс препаратов, который действует тем же путем, как ДПП-4 ингибиторы, заставляя бета-клетки поджелудочной железы вырабатывать нужное количество инсулина. Инкретины, естественные гормоны, они помогают организму увеличивать производство инсулина после еды и также снижают количество глюкозы, которая высвобождается в печени, таким образом они держат под контролем уровень глюкозы в крови. Однако инкретины, такие как глюкагоноподобный пептид (ГПП – 1), могут быть разрушены другим веществом, вырабатываемым организмом. Оно называется дипептидилпептидаза – 4. Новый класс лекарств – аналоги ГПП-1, копируют эффект настоящего ГПП-1, а также снижают аппетит. К этому классу относятся препараты: эксенатид и лираглутид, оба выпускаются в форме инъекций.12, 9

Наведите на рис. С, чтобы узнать больше.

Ссылки:

  1. ADA 2013: Standards of Medical Care in Diabetes http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1
  2. ADA/Endocrine Society/Seaquist ER et al. Diabetes Care 2013;36:1384-95
  3. ADA website 2013: Glycemic index: http://www.diabetes.org/food-and-fitness/food/planning-meals/glycemic-index-and-diabetes.html
  4. ADA website 2013: Carbohydrate counting: http://www.diabetes.org/food-and-fitness/food/planning-meals/carb-counting/
  5. Diabetes UK website 2013: Basal bolus http://www.diabetes.co.uk/insulin/basal-bolus.html
  6. IDF 2011 Guideline for Management of PostMeal Glucose in Diabetes http://www.idf.org/2011-guideline-management-postmeal-glucose-diabetes
  7. Diabetes UK website 2013: Long-acting insulin http://www.diabetes.co.uk/insulin/long-acting-insulin.html
  8. ADA website 2013: Insulin Routines http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-routines.html
  9. Diabetes UK website 2013: Injecting Insulin http://www.diabetes.co.uk/insulin/diabetes-and-injecting-insulin.html
  10. Fowler M Clinical Diabetes 2008;26:170-3
  11. Ryden L et al. European Heart Journal 2007;28:88?136
  12. ADA website 2013: Other injectable medications http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/other-injectable-medication.html
  13. Stumvoll M et al. Lancet 2005;365:1333–46
  14. Nathan DM et al. Diabetes Care 2009:32;193–203
  15. Diabetes UK website 2013: Incretin mimetics

Кто может помочь мне в контроле над диабетом?

Группа поддержки диабетика

Вы будете получать квалифицированную медицинскую помощь и профессиональные советы от Вашего лечащего врача1, но немалую роль в контроле над болезнью должна играть Ваша семья и близкие люди. Именно они помогут поддерживать правильный режим питания и измерять уровень глюкозы в крови, а также окажут Вам моральную поддержку.

Кто может входить в мою группу поддержки?

Ваша группа поддержки может состоять из:

  • Диабетолог или эндокринолог: консультирует вас по вопросам ежедневного контроля за диабетом, показывает как измерять уровень глюкозы в крови, как использовать инсулиновую помпу и так далее.
  • Диетолог: объясняет, как пища, которую вы едите, влияет на уровень глюкозы в вашей крови, на ваш вес; разрабатывает для вас план питания и дает рекомендации по изменению образа жизни.
  • Терапевт: к нему нужно идти на проверки общего состояния здоровья, а также если вы заболели (простудились, к примеру).
  • Фармацевт: объяснит, какие препараты и как будут воздействовать на уровень глюкозы в вашей крови.
  • Ортопед: даст рекомендации по лечению проблем с ногами и объяснит, как избегать инфекций.
  • Окулист: диабетикам важно хотя бы раз в год посещать офтальмолога, чтобы вовремя предотвращать любые проблемы со зрением.2,1

 

  • Группа поддержки диабетика состоит из Вашей семьи и близких плюс врачей специалистов

Ссылки:

  1. ADA 2013: Standards of Medical Care in Diabetes http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1
  2. Ryden L et al. European Heart Journal 2007;28:88-136
>> Осложнения сахарного диабета

Какие осложнения могут впоследствии у меня развиться?

Если вы диабетик, и уровень глюкозы в вашей крови находится не под контролем (часто выше нормы), вы находитесь под повышенным риском развития серьезных микро и макрососудистых осложнений.1,2,3 Хороший контроль уровня глюкозы в крови может предотвратить или отсрочить эти осложнения.4

Каковы самые частые осложнения сахарного диабета?

Микрососудистые осложнения (повреждения мелких кровеносных сосудов) включает в себя:4

  •    Диабетическую ретинопатию (болезнь глаз), которая может привести к слепоте.
  •    Диабетическую нефропатию (болезнь почек) которая может привести к почечной недостаточности, отказу почек.
  •    Диабетическую нейропатию (повреждение нервной системы) которая может привести к ампутации конечности.

Сердечно-сосудидистые заболевания (ССЗ) — это комплекс заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Это основное макрососудистое осложнение сахарного диабета.3

Основные формы ССЗ это:4

  • Инсульт: повреждает головной мозг.
  • Сердечный приступ: может привести к инфаркту или инсульту.
  • Заболевание периферических сосудов: нарушается кровоток ног и ступней, что увеличивает риск инфаркта или инсульта (см рис. D)

Что нужно делать, чтобы предотвратить осложенения или снизить их риск?

  • Изменить образ жизни: сесть на диету и начать больше двигаться.
  • Следовать плану лечения, составленному Вашим лечащим врачом
  • Поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к показателям нормы

—          Ключ к поддержанию уровня глюкозы в норме это регулярный самоконтроль: вы можете проводить самостоятельное тестирование крови на глюкозу и в зависимости от результатов корректировать свой курс лечения для поддержания глюкозы в пределах нормы.

Наведите на рис. D, чтобы узнать больше.

  • Микрососудистые осложения сахарного диабета включают в себя: ретинопатию, болезнь почек и нейропатию.
  • Макрососудистые осложнения диабета — это инсульт, инфаркт и сужение артерий.

Ссылки:

  1. Stratton IM et al. BMJ 2000;32:405-122.
  2. Stumvoll M et al. Lancet 2005;365:1333–46
  3. Ryden L et al. European Heart Journal 2007;28:88-136
  4. WHO website 2013: diabetes complications http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/en/index3.html
  5. Fowler M Hypoglycemia. Clinical Diabetes 2008;26(4):170-3

Забота о себе

Знать, как контролировать свой диабет — это первый шаг к лучшему самочувствию и долгой, здоровой жизни. Начиная с похода в продуктовый магазин, заканчивая тем, как совладать со своими эмоциям, — в этом разделе мы поможем вам идти по пути оздоровления и хорошего настроения.

Как совладать с эмоциями

У Вас диагностировали диабет, и Вас обуревает множество чувств, от злости и отрицания до отчаянья. Это нормально, и является частью Вашего принятия болезни, контроля над болезнью или осложнениями. Ваша группа поддержки должна быть рядом, чтобы поддержать вас и помочь.

  •    Поговорите с друзьями и близкими
  • Спросите совета у Вашего терапевта или диабетолога (эндокринолога)

Уход за собой

Зубы

  • Если вы плохо контролируете уровень глюкозы в крови, у Вас большие шансы развития болезней десен и кариеса. Или наоборот, болезни десен могут привести к нарушению гликемического контроля. Вы должны чистить зубы после каждого приема пищи, и проходить профессиональную чистку зубов как минимум раз в год.1
  • Большинство осложнений в полости рта происходит у пациентов, которые плохо контролируют свой сахарный диабет и уровень глюкозы: у них часто наблюдаются болезни десен, разрушение зубов, сухость во рту и грибковые инфекции. Очень важно следить не только за своим диабетом, но и за состоянием рта.2
  • Часть диабетиков со склонностью к пародонтозу просто не поддерживает необходимую гигиену полости рта и недостаточно контролирует свой сахарный диабет.3

Кожа4

  • Тщательное очищение кожи может быть вам противопоказано, защитный барьер на коже, возможно, поврежден, и вам не стоит мыться мылом с агрессивным PH.
  • Вам подойдут увлажняющие, не раздражающие кожу очищающие средства. Возможно вам пригодится косметика,улучшающая состояние кожи, а также декоративная косметика, скрывающая некоторые дефекты кожи, связанные с диабетом.

Ноги

Советы по уходу за ногами:5

  • Осматривайте и мойте ноги каждый день.
  • Старайтесь, чтобы кожа на ногах оставалась мягкой и нежной.
  • Аккуратно увлажняйте мозоли.
  • Если вы видите и можете дотянуться до ногтей на ногах, ухаживайте за ними и стригите вовремя.
  • Всегда носите носки и обувь.
  • Избегайте переохлаждения и перегрева ног.
  • Следите за нормальным кровообращением ног.
  • Старайтесь вести активный образ жизни.
  • Звоните врачу, если обнаружите порез, язву, мозоль или рану на ноге, которая не заживает дольше одного дня.

Советы по хорошему шопингу6

Диета, которая включает в себя углеводы, содержащиеся в фруктах, овощах, цельнозерновых продуктах, бобовых и нежирном молоке, полезна для здоровья диабетика. Продукты, содержащие сахарозу нужно заменить на другие углеводы. Продукты, богатые клетчаткой полезны для всех.

Углеводы: еда с низким гликемическим индексом

  • Овсяная и перловая крупы, булгур, бобы, чечевица, паста, ржаной хлеб, яблоки, апельсины, молоко, йогурты и мороженое имеют низкий гликемический индекс.
  • Клетчатка, фруктоза, лактоза и жиры -это компоненты диеты, которые могут снизить гликемическую реакцию.

Еда с высоким содержанием клетчатки:

  • Чечевица, хлопья с клетчаткой, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты

—          Продукты с клетчаткой содержит витамины, минералы и другие полезные для здоровья вещества.

—          Диета на основе продуктов с клетчаткой снижает вероятность повышения глюкозы в крови.

Подсластители

  • Потребление сахарозы и сахарозосодержащих продуктов не обязательно запрещается.
  • Сахароза может быть заменена на другие источники углеводов.
  • Другие питательные вещества, которые употребляют с сахарозой, к примеру жиры должны быть ограничены, чтобы избежать избытка калорий.
  • Фруктоза, как подсластитель не рекомендована.

Пищевые жиры и холестерин

  • Количество насыщенных жиров должно быть ограничено до <7% от общего количества калорий.
  • Нужно минимизировать количество транс жиров.
  • Потребление пищевого холестерина должно быть ограничено до <200мг в день.
  • Рыбу нужно есть 2 или более раз в неделю.

—          В рыбе содержатся полиненасыщенные жирные кислоты.

Протеин

  • Протеины можно употреблять в таких же количествах, как и остальнм людям.
  • Высокопротеиновая диета не рекомендована как способ снижения веса.

Ссылки:

  1. NDEP 2009: http://ndep.nih.gov/publications/PublicationDetail.aspx?PubId=108American Diabetes Association. Nutrition recommendations and interventions for diabetes: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2008 Jan;31 Suppl 1:S61–78.
  2. Daniel R et al. Diabetes and periodontal disease. J Pharm Bioallied Sci 2012;4(Suppl 2):S280–2.
  3. Katz PP et al. Epidemiology and prevention of periodontal disease in individuals with diabetes. Diabetes Care. 1991;14:375–85.
  4. Pierard GE et tal. The skin landscape in diabetes mellitus. Focus on dermocosmetic management. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013:15;6:127–35.
  5. NDEP. Feet Can Last a Lifetime. A Health Care Provider’s Guide to Preventing Diabetes Foot Problems. http://ndep.nih.gov/media/feet_hcguide.pdf
  6. ADA 2008

Лабораторная диагностика сахарного диабета в Санкт-Петербурге

Диабет — эндокринное заболевание, комплекс патологических состояний, в основе которых лежит патология синтеза и функции инсулина, а также происходит нарушение обмена глюкозы. В результате у пациента возникает стойкая гипергликемия — высокая концентрация глюкозы в крови. Патология относится к хроническим заболеваниям. Постепенно, кроме углеводного патология затрагивает остальные виды обменных процессов — жировой, белковый, минеральный. Клиническая картина диабета разнообразна, ведь он затрагивает разные органы и системы. Последствия диабета сказываются на состоянии кожи, периферических нервов, головного мозга, почек, сердца и сосудов. Каждое из нарушений влечет за собой соответствующие последствия и в результате диабет представляет собой сочетание нескольких патологий. 

Лабораторная диагностика диабета важна для постановки диагноза, контроля лечения, определения степени и стадии процесса. Различные особенности гипергликемии являются показателями для той или иной лечебной тактики.

Как распознать заболевание?

Симптомы диабета развиваются в зависимости от стадии процесса. Заболевание может постепенно развиваться или дебютировать в виде острого состояния — комы. Чтобы упорядочить признаки диабета, их делят на две категории: основные и дополнительные.

Рассмотрим основные признаки диабета:

Частое мочеиспускание, увеличение объема выделяемой жидкости. Это связано с тем, что высокий уровень глюкозы повышает осмотическое давление, что сказывается на работе почечных клубочков и канальцев. Развивается глюкозурия — в моче становится много глюкозы, хотя в норме её там нет вовсе. Пациенты отмечают учащение ночных позывов к мочеиспусканию.

При диабете наблюдается сильная жажда, которая не связана с физическими нагрузками или погодными условиями. Если в привычном режиме жизни пациент отмечает сильную жажду и частое желание употребления воды — стоит задуматься о том, чтобы сдать анализ крови на глюкозу. Такой клинический признак связан с повышенной потерей жидкости.

Человеку постоянно хочется есть. Этот голод так же как и жажда не связан с окружающими условиями или повышенными нагрузками. Причина заключается в том, что больше расходуются питательные вещества и нарушается их обмен в тканях. Глюкоза находится в крови, но не попадает в клетки. Это воздействует на рецепторы, организм воспринимает ситуацию, как недостаток глюкозы и повышает аппетит, чтобы восполнить запас.

Так как обмен глюкозы нарушается, усиливается катаболизм жиров и белков. Это приводит к уменьшению объема и массы тела. Похудение происходит при повышенном аппетите, чем еще больше его усиливает.

Это характерная картина для 1 типа диабета. В данном случае патология может начинаться остро, симптомы развиваются быстро и пациент помнит примерное время начала заболевания.

Менее специфические, дополнительные симптомы характерны для всех видов диабета. Они возникают постепенно, пациент не может точно вспомнить, как давно они его беспокоят. Могут наблюдаться такие изменения:

  • кожа и слизистые оболочки постоянно чешутся и зудят;
  • появляется неприятная сухость слизистой оболочки рта;
  • чувствуется слабость мышц;
  • постоянная головная боль;
  • частые и длительные воспаления кожи, в том числе гнойного характера, которые не заживают даже на фоне лечения;
  • зрительные нарушения;
  • появление ацетона в моче.

Могут быть и другие общие симптомы, такие как слабость и повышенная утомляемость. Человеку становится трудно работать или учиться, снижается работоспособность, нарушается сон.

Перейти к анализам

Современная диагностическая программа при патологии

Различают следующие методы диагностики при нарушениях обмена глюкозы:

Рассмотрим более детально данные методики и их особенности.

    1) Определение концентрации глюкозы в крови показывает, насколько качественно выполняет свои функции инсулин, поставляется ли глюкоза в клетки или она находится в крови. Нормальная концентрация глюкозы в крови у человека — 3,3 -5,5 ммоль/л. Если результат ниже нормального уровня — это называется гипогликемией. Встречается при отравлениях, функциональных нарушениях пищеварительного тракта, некоторых заболеваниях печени и поджелудочной железы, онкопатологии, интоксикации. Высокий уровень глюкозы — гипергликемия. Характерен для сахарного диабета, хронической патологии печени, поджелудочной железы, гиперкалиемии, кровоизлияниях в ткани головного мозга.

      Методика показана при патологии печени, поджелудочной железы, ожирении, для подтверждения или исключения диабета, а также для контроля его лечения.

      Кровь для анализа собирается утром, до еды и не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи. Пациент не должен подвергаться физическим или эмоциональным нагрузкам с вечера до исследования.

      2) Тест на толерантность к глюкозе

      Исследование показано тогда, когда концентрация глюкозы в крови не выходит за критические рамки. Если измерение уровня глюкозы показывает результат от 3,88 до 7 ммоль/л, рано говорить о гипер- или гипогликемии и необходимо уточнить состояние пациента. Тест применяется также для тех, у кого есть факторы риска развития диабета.

      Исследование проводится утром, до еды и не раньше, чем через 8 часов после последнего приема пищи. Пациент должен находится в спокойном состоянии, не подвергаться физическим нагрузкам и стрессам. Тест не проводится, если уровень глюкозы в крови превышает 7 ммоль/л.

      Как проходит тест? Вначале глюкометром измеряется уровень гликемии, после чего происходит забор крови. Далее пациента просят выпить 300 мл воды с растворенными в ней 75 г глюкозы. Через 2 часа происходит повторный забор крови. Вс это время нельзя пить и есть, курить и выполнять физические нагрузки. 

      Расшифровка теста происходит следующим образом: позитивный результат — это концентрация глюкозы в крови менее чем 7,8 ммоль/л, от 7,8 до 11,0 — толерантность считается нарушенной, если гликемия выше 11,0 — ставится диагноз “Сахарный диабет”.

      3) Гликированный гемоглобин — показатель, который позволяет отличить кратковременную гипергликемию от длительного течения патологического обмена глюкозы. Принцип исследования построен на обнаружении и измерении того количества гемоглобина, который связался с молекулами глюкозы необратимо. Методика позволяет оценить картину за последние 3 месяца, так как именно столько времени в крови сохраняется эритроцит с измененным гемоглобином. Оценка важна для прогнозирования осложнений диабета и постановки диагноза. Также, анализ показывает, насколько качественным было лечение болезни за прошедший период и нужна ли коррекция.

      Нормальная концентрация гликированного гемоглобина от 4 до 5,9%. Если значение превышает 8% — срочно требуется коррекция лечебной тактики.

      Особенной подготовки перед анализом не требуется. Результаты не зависят от приема пищи, нагрузок и времени суток.

      Исследование показано при диагностике диабета, для контроля динамики процесса.

      4) Исследование мочи при диабете включает в себя анализ на уровень ацетона и глюкозы. Применяется оценка суточного количества мочи, чтобы определить общую глюкозурию за сутки. В норме — глюкозы в моче быть не должно. Иногда анализ разбивают на временные промежутки так, чтобы получилось четыре порции мочи. Это позволяет определить суточные колебания и выяснить их причину. Однократная сдача мочи — стандартная процедура для определения глюкозурии или её исключения.

      Оценка уровня ацетона происходит аналогично и выполняется одновременно с определением глюкозы. Ацетон в норме также отсутствует в моче, его появление говорит о патологии. 

      Методика применяется для контроля качества лечения. Применяется также при плохом самочувствии, общих расстройствах здоровья, во время болезни.

      5) Определение уровня инсулина необходимо при длительной гипергликемии. Гормон повышается в ответ на высокую концентрацию глюкозы — это естественно и физиологично. А врачу удается оценить особенности глюкозо-инсулинового обмена, благодаря данной методике. Для анализа используется венозная кровь. Желательно сочетать данный тест вместе с тестом на толерантность глюкозы.

      Исследование проводится натощак и после 8-часового перерыва после приема пищи. Следует избегать интенсивных нагрузок. За сутки следует прекратить прием еды с высоким содержанием сахара. Нельзя курить в течении 2 часов до анализа.

      6) Анализ на С-пептид входит в диагностику диабета, так как это продукт углеводного обмена и показывает его качество в организме.Как правило, уровень данного вещества соответствует концентрации инсулина в крови. Устойчивость к инсулину и патология островков поджелудочной железы сопровождается снижением С-пептида. Нормальный показатель — 0,9-7,9. Повышенная концентрация говорит о наличии сахарного диабета типа 2, реакции на препараты, снижающие уровень глюкозы, могут говорить о наличии инсулиномы, антител к инсулину, нейроэндокринных процессах и проблемах с почками.

      Подготовка к анализу подразумевает отказ от интенсивных нагрузок, физических упражнений, стрессов. Необходимо сдавать кровь натощак, отказаться перед сдачей не только от еды, но и от курения.

      7) Анализ на лептин также входит в комплексную программу оценки здоровья при диабете. Это гормон, который регулирует аппетит и массу тела. Его вырабатывают адипоциты — жировые клетки. Норма — 1,1 — 27,6 нг/мл для мужчин и 0,5-13,5 нг/мл для женщин.

      Подготовка к анализу включает в себя отказ от пищи за 8 часов до сдачи крови, разрешается небольшое количество воды. Пациенту следует избегать нагрузок и переживаний.

      Исследование показано, если у пациента подозревают дефицит данного гормона, нарушение репродуктивной функции, если необходимо дифференцировать диабет или ожирение, а также при частых тромбозах. Значение может повышаться при повышенном потреблении пищи, сахарном диабете, который не зависит от уровня инсулина, а также при ожирении. Сниженный результат может сопровождать стремительное похудение, длительное голодание и генетический дефицит гормона.

      8) Анализ антител к клеткам поджелудочной железы применяется для диагностики аутоиммунных нарушений углеводного обмена. Это показатель деструкции клеток железы, которая имеет аутоиммунный механизм. Применяется для коррекции терапии, дифференциальной диагностики, определения типа диабета в сложных случаях и при непонятной клинике.

      В норме антител к клеткам поджелудочной а организме быть не должно. Их наличие говорит о неисправности иммунной системы.

      Анализ крови сдается натощак, необходимо избегать физических и эмоциональных нагрузок перед обследованием. Помимо еды стоит отказаться от курения, можно пить небольшое количество воды без газа.

      Все анализы должны проводиться в соответствующих условиях, с соблюдением асептики и антисептики. Собранный биологический материал необходимо правильно хранить и транспортировать в лабораторию.

      Назначение тех или иных методов исследования зависит от стадии процесса, рекомендаций врача. Желательно комбинировать различные анализы, чтобы диагностика была полноценной и охватывала разные аспекты углеводного обмена. Качественная диагностика диабета позволяет вовремя начать лечение, которое соответствует состоянию организма. Если стабилизировать уровень глюкозы в крови и придерживаться её нормальной концентрации, можно избежать целого ряда осложнений. В этом и заключается ценность диагностических процедур при нарушениях глюкозного обмена.


      Как я научился управлять сахарным диабетом II типа — статья по теме Эндокринология

      О том, что у меня диабет, я узнал случайно, когда проходил диспансерное обследование на работе. У меня не было никаких жалоб, я ощущал себя совершенно здоровым. В анализе крови выявлено повышение сахара крови – 6.8 ммоль/л. Меня направили к эндокринологу. Доктор сказала, что это выше нормы (норма меньше 6.1 ммоль/л) и нужно провести дополнительное обследование: тест с сахарной нагрузкой. Мне измерили сахар натощак (он снова был выше нормы – 6.9 ммоль/л) и дали выпить стакан очень сладкой жидкости – глюкозы. При измерении сахара крови через 2 часа он был также выше нормы – 14.0 ммоль/л (должен быть не более 7.8 ммоль/л). Также я сдавал анализ крови на гликированный гемоглобин (показывыает «средний» уровень сахара за 3 месяца). Он был тоже высоким – 7 % (а допускается не более 6%).

      И вот тогда я и услышал от доктора: «у Вас сахарный диабет 2 типа» Для меня это было потрясением. Да, я слышал раньше про диабет, но это может быть у кого-то другого, но только не у меня. На тот момент мне было 55 лет, я занимал руководящую должность, много работал, хорошо себя чувствовал и никогда ничем серьезным не болел. Да и вообще, если честно, не ходил к врачам. Сначала я воспринял диагноз как приговор, ведь диабет нельзя вылечить. Я вспомнил все, что слышал про осложнения – что что-то страшное происходит с почками и глазами, появляются язвы на ногах и ноги ампутируют, что человек, болеющий сахарным диабетом, будет обязательно инвалидом. Но я не мог этого допустить! У меня есть семья, дети, скоро родится внучка! Я тогда задал своему эндокринологу только один вопрос: «что же мне делать?» И доктор мне ответила: «мы с Вами будем учиться управлять болезнью. Если держать диабет под контролем, осложнений можно избежать» И на листке бумаги нарисовала вот такую схему:


      Мы начали с обучения: нельзя управлять тем, чего не знаешь.

      Я выбрал форму индивидуальных занятий (есть также групповые занятия – школы «диабета»). Мы занимались в течение 5 дней по 1 часу. И даже этого мне показалось мало, дополнительно дома я читал выданную мне доктором литературу. На занятиях я узнал о том, что такое диабет, почему он возникает, какие процессы происходят в организме. Информация была в виде презентаций, все предельно доступно и даже интересно. Затем, я научился измерять сахар крови с помощью глюкометра (это совсем не сложно, и не больно), вести дневник самоконтроля. Самое главное, что я действительно понял, зачем это нужно, в первую очередь мне самому. Ведь я не знал, что у меня повышен сахар, потому что ничего не чувствовал. Доктор рассказала, что мне повезло, что диабет был выявлен на ранней стадии, когда сахар крови был еще не очень высоким. А вот сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, снижение веса – появляются, когда сахар крови значительно повышен. Самое опасное в этом то, что человек не знает о своей болезни, не получает лечения, а разрушения в организме происходят и риск развития осложнений тем выше, чем позднее установлен диагноз. Поэтому так важно регулярно обследоваться: если Вы старше 45 лет, сахар крови необходимо проверять каждые 3 года. Но даже если Вы моложе 45 лет, но у Вас есть избыточный вес, низкая физическая активность, у кого-то из родственников был сахарный диабет, у Вас были «пограничные» повышения уровня сахара крови, гипертония, повышенный уровень холестерина – также необходимо регулярно сдавать кровь на сахар.

      Во время занятий я узнал одно очень важное понятие: «целевой уровень сахара крови» Он для всех разный, зависит от возраста и наличия других заболеваний. Т.е при диабете нет смысла стремиться к норме, но нужно держаться в «своих рамках» сахара натощак, через 2 часа после еды и уровня гликированного гемоглобина. Для меня была выбрана цель: менее 7 ммоль/л, менее 9 ммоль/л и менее 7% соответственно. В этом случае, риск развития осложнений должен быть минимальным. Мне было рекомендовано измерять сахар крови 1 раз в день в разное время и один раз в неделю – несколько измерений, и все показатели записывать в дневник. Гликированный гемоглобин я сдаю каждые 3 месяца. Все это необходимо для оценки ситуации врачом и своевременного изменения лечения при необходимости.

      Затем, у нас было занятие по изменению образа жизни, организации питания и важности физических нагрузок в управлении диабетом. Признаюсь, это, конечно, самое трудное из всего. Я всегда привык есть, что хочу, когда хочу и сколько хочу. Физическая активность: с 4 этажа на лифте, до машины два шага, на машине до работы, на работе в кресле по 8-10 часов, на машине домой, на лифте на 4 этаж, диван, телевизор, вот и вся активность. В итоге, к 40 годам я стал «в меру упитанный мужчина» со стандартным «пивным» животом. При расчете индекса массы тела, я услышал еще один неприятный вердикт: «ожирение 1 степени». Причем расположение жира именно на животе является самым опасным. И с этим надо было что то делать. На занятии я узнал, что еда, это не просто «еда вкусная и еда невкусная», а она состоит из компонентов, каждый из которых играет определенную роль. Самыми важными, для контроля диабета, являются углеводы, именно они повышают сахар крови. Есть углеводы, которые быстро его повышают – «простые»: сахар, мед, соки. Их нужно практически исключить (вместо сахара я стал использовать стевию – натуральный сахарозаменитель). Есть углеводы, которые медленно повышают сахар — «сложные»: хлеб, крупы, картофель. Их есть можно, но небольшими порциями. Также, под запретом оказались и продукты, содержащие много жира (жирное мясо, жирные сыры, майонез, масла, колбасы, фаст-фуд). Жир сахар не повышает, но увеличивает калорийность еды. Кроме того, при обследовании, у меня был обнаружен повышенный уровень холестерина, который и берется из животных жиров. Холестерин может откладываться внутри сосудов и закрывать их, что в итоге приводит к инфаркту, инсульту, поражению сосудов ног. При сахарном диабете атеросклероз особенно быстро развивается, поэтому уровень холестерина тоже должен быть «целевым» (ниже, чем у людей без диабета!).

      Что же можно есть?

      Ну конечно, это различные овощи, зелень, нежирное мясо, рыба и молочные продукты. И самое главное, это было уменьшение размеров порций. Ведь поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин для снижения сахара крови после еды, не может справиться с большим количеством углеводов. Поэтому, мне было рекомендовано, есть часто и небольшими порциями. Пришлось отказаться и от алкоголя, особенно от пива и всего, что к нему прилагается. Алкоголь, оказывается, содержит много калорий, плюс повышает аппетит.

      Сначала, все это мне казалось невозможным, и я не смогу получать удовольствие от еды со всеми этими запретами. Однако это оказалось совсем не так. Мой доктор составила для меня индивидуальный рацион питания, учитывая мои предпочтения в еде (из разрешенных продуктов, разумеется) и я принес его домой жене. Супруга организовала техническую сторону питания, за что ей огромное спасибо. Из дома исчезли все запретные продукты, и сама она стала питаться также, чтобы у меня не было соблазна съесть что-то не то. И Вы знаете, правильное питание может быть вкусным и от него можно получать удовольствие! Все вредное, можно заменить на полезное. Даже алкоголь – вместо пива или крепких напитков я сейчас выбираю красное сухое вино, 1 бокал за ужином. Еще больше удовольствия я получил, когда встал на весы через 6 месяцев и увидел, что снизил вес на 5 кг! Конечно, это было достигнуто не только изменению питания. Мы купили абонемент в фитнес-клуб, и вместе начали ходить на занятия. Перед тем как приступить к упражнениям, мы прошли обследование у спортивного врача, для исключения заболеваний, при которых резкое повышение физической активности может привести к ухудшению. Занимались мы с тренером, по индивидуальной программе, ведь если нетренированный человек придет в зал и начнет делать упражнения самостоятельно, это не всегда эффективно и может быть даже опасно для здоровья. Кроме того, как объяснил мне доктор, занятия спортом могут привести к гипогликемии, особенно если человек принимает определенные сахароснижающие препараты. О том, как избежать гипогликемии (чрезмерного снижения сахара крови, очень опасного состояния), почему она возникает, и как с ней бороться мы также обсудили на занятиях.

      В первое время трудно найти время, после работы устаешь, хочется пойти домой и отдохнуть, но цель есть цель. Ведь кроме снижения веса, физические упражнения занятия снижают сахар крови (об этом я тоже узнал на занятиях – мышцы используют сахар для работы, и чем больше движений, тем лучше сахар).

      Сначала мы ходили только в выходной, 1 раз в неделю, потом появилось ходить чаще, и что самое удивительное, нашлось и время. Правильно говорят «было бы желание» А занятия действительно повышают настроение и снимают стресс после работы гораздо эффективнее, чем отдых дома перед телевизором. Кроме того, я отказался от лифта и дома и на работе, вроде бы мелочь, но тоже работа для мышц.

      Итак, организовав свое питание и добавив в свою жизнь спорт, мне удалось снизить вес на 5 кг и пока удается удержать достигнутый результат.

      А как же препараты для снижения сахара крови?

      Да, почти стразу (после получения результатов анализов, что у меня все в порядке с печенью и почками) мне был выписан препарат – метформин, и я его принимаю по настоящее время, дважды в день, утром и вечером во время еды. Как объяснил мне мой доктор, этот препарат помогает клеткам моего организма лучше чувствовать свой инсулин и тем самым держать уровень сахара в пределах выбранной цели. Можно ли обойтись без препаратов? В некоторых случаях да, соблюдая только диету и ведя активный образ жизни. Но это бывает достаточно редко, чаще, метформин назначается сразу после постановки диагноза. У нас также было занятие, посвященное различным препаратам для снижения сахара крови. Их много, и действуют они все по-разному. Решать, какой препарат вам назначить, должен только ваш врач, исходя из ваших показателей сахара и гликированного гемоглобина. То, что помогло вашему соседу или сказали в телевизионной передаче, не всегда будет пользой для вас, и может нанести вред. Был у нас разговор и про инсулин. Да, инсулин используется при сахарном диабете 2 типа, но только в тех случаях, когда перестает помогать комбинация нескольких таблеток в максимальных дозах, т.е в ситуации, когда своя поджелудочная железа исчерпала свои резервы и не может больше вырабатывать инсулин. У каждого человека «резерв» индивидуальный, но все же, для того, чтобы не «напрягать» железу, необходимо соблюдать правила питания в первую очередь, ведь чем больше углеводов одновременно мы съедаем, тем больше необходимо инсулина, чтобы переправить сахар в клетки, и тем интенсивнее приходится работать поджелудочной железе. Есть еще некоторые случаи, когда необходим инсулин: например, если диагноз установлен при очень высоком уровне сахара, когда таблетки не помогут, и временно назначают инсулин. Также требуется временный перевод на инсулин при планировании операций под наркозом. Но даже если будет необходимо когда-нибудь перейти на инсулин, для того, чтобы держать диабет «под контролем» я к этому готов. Да, это будет новая задача, придется обучаться новому, испытывать небольшой дискомфорт от ежедневных уколов, подсчитывать количество углеводов и дозы инсулина, но это все не так важно, если это поможет избежать серьезных осложнений и потерю здоровья.

      Рассказывала ли мене доктор на наших занятиях про осложнения сахарного диабета? Да, причем довольно подробно и открыто, не в туманных выражениях «что-то нехорошее с почками, глазами, сосудами», а конкретно, что происходит в организме в различных органах при постоянно повышенном уровне сахара. Особенно коварны в этом отношении почки – органы, где происходит очищение крови от шлаков. При их поражении нет никаких ощущений, чтобы заподозрить что-то неладное, вплоть до стадии, когда эти изменения необратимы и почки полностью перестают работать. В таких случаях людям необходимо очищение крови специальным аппаратом – проведение диализа в специальном учреждении по несколько раз в неделю. Как же можно узнать, что с почками что-то происходит? Необходимо регулярно сдавать кровь на креатинин, по уровню которого, врач сможет оценить эффективность очищения крови от шлаков почками. При отсутствии изменений, это проводится каждый год. Чем выше уровень креатинина, тем хуже работают почки. Также изменения можно увидеть в анализах мочи – в общем (обычном) анализе мочи не должно быть белка, а в специальном анализе на микроальбуминую – он не должен быть выше определенного уровня. Эти анализы я сдаю каждые 6 месяцев, и пока все в норме.

      Чтобы почки не пострадали, необходимо иметь и нормальное артериальное давление (около 130/80 мм РТ ст). У меня, как выяснилось, артериальное давление было повышенным, и об этом я тоже не знал, т.к никогда его не измерял. Кардиолог подобрал мне препараты, снижающие давление. С тех пор, я принимаю их постоянно, и мое артериальное давление, такое как надо. На консультацию к кардиологу я прихожу 1 раз в год для оценки эффективности лечения, проведения ЭКГ, приношу дневник самоконтроля. За то время, что я наблюдался, мне также было сделано УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи – пока отклонений не выявлено.Еще одним органом, который может поражаться при сахарном диабете, являются глаза, а точнее сосуды сетчатки. Здесь тоже не будет никаких ощущений, и ориентироваться на то, как вы видите хорошо или плохо тоже не нужно. Эти изменения может увидеть только врач-офтальмолог, при осмотре глазного дна. А вот «ощутить» человек самостоятельно может только резкое ухудшение зрения, вплоть до абсолютной потери, которая происходит из-за отслойки сетчатки. Лечится это состояние лазерной коагуляцией сетчатки – «припаиванием» ее к глазу. Однако, при запущенных стадиях, это может оказаться невозможным, поэтому так важно, чтобы офтальмолог видел вас не реже 1 раза в год или чаще, если есть изменения, чтобы, вовремя назначить лечение и спасти зрение.

      Самым страшным для меня осложнением представляется ампутации ног при развитии гангрены. Мой доктор рассказала, почему это может произойти. При постоянно повышенном уровне сахара медленно, но верно поражаются нервы ног. Сначала могут появиться неприятные ощущения, жжение, «мурашки» в стопах, на которые человек часто не обращает внимание. Со временем, чувствительность снижается и может исчезнуть совсем. Человек может наступить на гвоздь, встать на горячую поверхность, натереть мозоль и ничего при этом не чувствовать и долго ходить с раной, пока не увидит ее. А заживление ран при сахарном диабете, значительно снижено, и даже небольшая ранка, потертость может перейти в язву. Всего этого можно избежать, если выполнять несложные правила ухода за стопами, и кончено поддерживать целевой уровень сахара крови. Кроме самостоятельного наблюдения за ногами, необходимо, чтобы доктор (эндокринолог или невролог) не реже 1 раза в год проводил оценку чувствительности специальными инструментами. Для улучшения состояния нервов, иногда назначаются капельницы с витаминами и антиоксидантами.

      Кроме пораженных нервов, в развитии язв стоп, немаловажную роль играет атеросклероз сосудов (отложение холестериновых бляшек), приводящий к уменьшению тока крови к ногам. Иногда, просвет сосуда может закрыться полностью, и это приведет к гангрене, при которой единственным выходом становится ампутация. Вовремя выявить этот процесс можно при проведении УЗИ артерий ног. В некоторых случаях, проводятся специальные операции на сосудах – расширение сосудов баллоном и установка в них стентов – сеток, препятствующих закрытию просвета вновь. Вовремя проведенная операция может спасти от ампутации. Для того, чтобы уменьшить риск развития атеросклероза (а этот же процесс – причина инсульта и инфаркта: также происходит закупорка сосудов, но только питающих мозг и сердце), необходимо поддерживать «целевой» уровень холестерина и его «хороших» и «плохих» фракций. Для этого, конечно, надо соблюдать диету, но мне не удалось добиться результата только на этом, и кардиолог подобрал мне препарат, контролирующий уровень холестерин. Я принимаю его регулярно, и сдаю анализ крови на липидный профиль каждые полгода.

      Что сказать в заключение? Да, у меня есть сахарный диабет. Я живу с ним уже 5 лет. Но я держу его под контролем! Надеюсь, мой пример поможет тем, кто тоже столкнулся с этой проблемой. Самое главное, это не отчаиваться, не опускать руки, иначе не Вы, а диабет будет контролировать Вас, Вашу жизнь, и определять, каким будет Ваше будущее. И, конечно, не нужно оставаться один на один с болезнью, искать способы лечения в интернете, спрашивать у знакомых… Обратитесь за помощью к специалистам, знающим свое дело, и они вам обязательно помогут, научат держать диабет под контролем, как научили меня.

      Симптомы и признаки сахарного и несахарного диабета

      Изображения предоставлены:

      1. iStockphoto

      2. iStockphoto

      3. iStockphoto

      4. iStockphoto

      5. iStockphoto

      6. iStockphoto

      7. iStockphoto

      8. iStockphoto

      9. iStockphoto

      10. iStockphoto

      11. iStockphoto

      12. iStockphoto

      Источники:

      MedicineNet: Сахарный диабет

      WebMD: Симптомы диабета 2 типа

      MedTerms: инсулин

      WebMD: Обзор ожирения

      WebMD: Ожирение — риски ожирения для здоровья

      MedicineNet: Предиабет — Может ли он быть?

      MedicineNet: слайд-шоу с изображениями диабета 2 типа

      WebMD: Симптомы и типы диабета

      WebMD: Диабет и инфекции

      WebMD: Понимание диабета — основы

      MedicineNet: Несахарный диабет

      NIH: Несахарный диабет

      ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ . Он предназначен только для общих информационных целей и не касается индивидуальных обстоятельств. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение, и на него нельзя полагаться при принятии решений о своем здоровье. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы при обращении за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте MedicineNet. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

      и копия 1996-2021 MedicineNet, Inc. Все права защищены.

      Симптомы, причины, диагностика и лечение

      ИСТОЧНИКИ:

      Американская диабетическая ассоциация: «Статистика диабета», «Диабет 1 типа», «Тип 2», «Диагностика диабета и изучение преддиабета», «Анатомия Тест-полоска ».

      Национальная медицинская библиотека США: «Диабет у детей и подростков».

      Клиника Кливленда: «Модуль обучения диабету», «Предотвращение осложнений диабета».«

      Национальный центр обмена информацией по диабету:« Причины диабета ».

      Международная федерация диабета:« Профилактика »,« Осложнения диабета ».

      Гарвардская школа здравоохранения им. Чана:« Простые шаги к предотвращению диабета ».

      Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Подвержен ли я диабету 2 типа?»

      Центр диабета Джослина: «Общие вопросы о диабете 2 типа», «Мелочи, которые могут сильно повлиять на показания уровня глюкозы в крови» , »« Стратегии экономии средств на средства для ухода за диабетом.»

      Carolinas HealthCare System:« Дрожжевые инфекции и диабет: что вы должны знать ».

      Клиника Мэйо: «Диабет 2 типа», «Тестирование сахара в крови: почему, когда и как», «Мониторы уровня глюкозы в крови: какие факторы влияют на точность?»

      LiverTox: «Сульфонилмочевины второго поколения».

      Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Диабет 2 типа».

      Гарвардская медицинская школа: «Сахарный диабет 2 типа».

      Международная федерация диабета: «Сахарный диабет 2 типа.»

      CDC:« Диабет ».

      NHS Inform: «Сахарный диабет 2 типа».

      Американская диабетическая ассоциация: «Осложнения кожи», «Диабет и потеря слуха».

      Ассоциация Альцгеймера: «Болезнь Альцгеймера и диабет 2 типа: растущая связь».

      UpToDate: «Ингибиторы ко-транспортера 2 натрия и глюкозы для лечения гипергликемии при сахарном диабете 2 типа.

      Diabetes Care : «Исследование точности 18 имеющихся в продаже мониторов уровня глюкозы в крови.»

      Diatribe.org:« FDA публикует окончательные рекомендации по точности глюкометра ».

      Journal of Diabetes Science and Technology : «Изменчивость тест-полосок от партии к партии и оценка точности систем самоконтроля уровня глюкозы в крови в соответствии с ISO 15197.»

      Школа инженерии Массачусетского технологического института: «Как работают глюкометры?»

      Национальный институт психического здоровья: «Депрессия».

      Американская диабетическая ассоциация: «Депрессия».

      Национальные институты здравоохранения: «Как справиться с хроническими заболеваниями».«

      Science Daily :« Диабет и депрессия могут быть фатальной смесью ».

      Medscape:« Фармакологическая терапия депрессии ».

      Mayo Clinic: «Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)», «Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС)».

      Чау, Д. Клинический диабет , 2001.

      Американская диабетическая ассоциация: «Диабет 101», «Здоровый образ жизни с диабетом», «Заболевание периферических артерий (ЗПА)».

      Johns Hopkins Medicine: «Диабет: что нужно знать с возрастом.»

      Фонд« Здоровье в старении »Американского гериатрического общества:« Диабет ».

      Центр Фишера Фонда исследований болезни Альцгеймера: «Низкий уровень сахара в крови может вызвать слабоумие у людей с диабетом».

      Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Советы для пожилых людей с диабетом».

      Клиника Кливленда: «Пять лучших упражнений для людей с диабетом».

      Симптомы, диагностика и мониторинг диабета

      Около 33 миллионов взрослых американцев страдают диабетом 2 типа, и многие об этом не знают.Диабет 1 типа часто остается невыявленным до тех пор, пока симптомы не становятся настолько серьезными, что требуется госпитализация.

      Оба эти факта говорят о большей правде: при отсутствии лечения диабет может вызвать множество осложнений для здоровья. Вот почему так важно знать предупреждающие знаки и регулярно посещать врача для регулярных проверок состояния здоровья.

      Симптомы

      Предиабет не имеет четких симптомов.

      Пациенты с диабетом 1 или 2 типа также могут не иметь симптомов — или иметь такие легкие симптомы, что они остаются незамеченными в течение довольно долгого времени.

      Но поскольку у некоторых людей наблюдаются тревожные признаки диабета, важно знать следующие симптомы:

      Преддиабет Сахарный диабет 1 типа Сахарный диабет 2 типа
      Нет явных симптомов Повышенная или сильная жажда Повышенная жажда
      Повышенный аппетит Повышенный аппетит
      Повышенная утомляемость Усталость
      Учащенное или частое мочеиспускание Учащенное мочеиспускание, особенно ночью
      Необычное похудание Похудание
      Затуманенное зрение Затуманенное зрение
      Фруктовый запах или дыхание Язвы, которые не заживают
      В некоторых случаях симптомы отсутствуют В некоторых случаях симптомы отсутствуют

      Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу для осмотра и постановки правильного диагноза.

      Кого следует обследовать на преддиабет и диабет?

      Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует пройти тестирование, если вы:

      • Старше 45
      • Избыточный вес, возраст моложе 45 лет и наличие одного или нескольких дополнительных факторов риска, таких как:
        • Высокое кровяное давление
        • Высокий холестерин
        • Семейный анамнез диабета
        • Афроамериканец, американец азиатского происхождения, латиноамериканец / латиноамериканец, коренной американец или выходец с островов Тихого океана
        • Имеют в анамнезе гестационный диабет (диабет во время беременности) или вынашивают ребенка весом более 9 фунтов

      Если у вас нормальный уровень глюкозы в крови, вам следует проходить тестирование примерно каждые три года.Если у вас есть предиабет, вам следует проверяться на диабет каждые 1-2 года после постановки диагноза.

      Тесты для диагностики преддиабета и диабета

      Три теста могут помочь медицинским работникам диагностировать преддиабет и диабет:

      HbA1C (тест A1C или гликозилированного гемоглобина)

      Тест A1C может диагностировать предиабет и диабет. Он измеряет ваш средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Уровень сахара в крови измеряется количеством гликозилированного гемоглобина (A1C) в крови.Этот тест более удобен, потому что голодания не требуется.

      A1C от 5,7% до 6,4% означает, что у вас предиабет и вы подвержены высокому риску развития диабета. Диабет диагностируется, когда A1C составляет 6,5% или выше.

      Тест на уровень глюкозы в плазме натощак

      Определение уровня глюкозы в плазме натощак требует голодания (ничего не есть и не пить, кроме воды) в течение восьми часов перед тестом.

      Для этого анализа у вас возьмут кровь. Затем плазма (жидкая часть крови) объединяется с другими веществами для определения количества глюкозы в плазме.Уровень глюкозы в крови измеряется в миллиграммах на децилитр (мг / дл).

      Эта таблица содержит диапазоны глюкозы крови теста FPG для преддиабета и диабета и описывает, что означает каждый диагноз:

      Диапазон глюкозы в крови Диагностика Что это значит
      от 100 до 125 мг / дл Предиабет (также называемый нарушением глюкозы натощак) Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.Это состояние увеличивает риск развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта.
      126 мг / дл или более Сахарный диабет (диабет 2 типа) Диабет 2 типа развивается, когда ваше тело не вырабатывает достаточно инсулина или у него развивается «инсулинорезистентность», и он не может эффективно использовать производимый инсулин. Это значительно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта.

      Устный тест на толерантность к глюкозе

      Этот тест измеряет, насколько хорошо организм обрабатывает стандартное количество глюкозы.

      Для проведения этого анализа ваш лечащий врач возьмет кровь до и через два часа после того, как вы выпьете большой предварительно отмеренный напиток, содержащий глюкозу. Затем ваш врач может сравнить уровни глюкозы в плазме до и после приема пищи, чтобы узнать, насколько хорошо ваш организм переработал сахар. Эти уровни измеряются в мг / дл.

      В таблице ниже представлены диапазоны пероральных тестов на толерантность к глюкозе для преддиабета и диабета, а также значение каждого диагноза:

      Диапазон глюкозы в крови Диагностика Что это значит
      от 140 до 199 мг / дл Предиабет (также называемый нарушением глюкозы натощак) Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.Это состояние увеличивает риск развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта.
      200 мг / дл или выше Сахарный диабет (диабет 2 типа) Диабет 2 типа развивается, когда ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или у него развивается «инсулинорезистентность», и он не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Это значительно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта.

      Тесты для мониторинга диабета

      Если вам поставили диагноз диабет 2 типа, вы можете контролировать уровень сахара в крови несколькими способами, чтобы оценить эффективность вашего плана лечения:

      HbA1C

      Ваша медицинская бригада будет проводить тест на HbA1C не реже двух раз в год.

      Домашний мониторинг

      Простые в использовании домашние мониторы позволяют людям самостоятельно проверять уровень сахара в крови. Доступно множество этих устройств.

      Если вы лечите диабет с помощью домашнего монитора, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что делать, если ваши результаты слишком высоки или низки.

      Тесты для измерения здоровья сердца

      Люди с диабетом подвергаются повышенному риску ряда осложнений со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания.

      Узнайте больше о тестах, которые медицинские работники могут использовать для проверки здоровья вашего сердца.

      Сахарный диабет у кошек

      Сахарный диабет, обычно называемый «сахарным диабетом» или просто «диабетом», — это заболевание, вызванное неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина.

      Что делает инсулин в организме моей кошки?

      Инсулин называют привратником клеток. Он прикрепляется к поверхности клеток и позволяет глюкозе (сахару в крови) проникать в клетки из крови. Когда инсулин отсутствует или присутствует в недостаточном количестве, в крови накапливается глюкоза, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

      Глюкоза — один из основных источников энергии в организме. Когда клеткам доступно недостаточное количество глюкозы, организм ищет альтернативные источники энергии (в первую очередь жир и белок). В конце концов, эти потребности в энергии приводят к потере веса. Эта потеря веса заставляет кошку есть больше, пытаясь восполнить «утечку энергии». Кроме того, организм пытается удалить избыток глюкозы из крови, выбрасывая ее с мочой. Поскольку глюкоза притягивает воду, огромное количество воды следует за этой глюкозой с мочой.Эта потеря воды вызывает обезвоживание, и кошка должна пить больше, чтобы противодействовать этому.

      Следовательно, высокий уровень глюкозы в крови приводит к четырем типичным признакам диабета:

      1. Похудание,
      2. ненасытный аппетит,
      3. учащенное мочеиспускание,
      4. повышенная жажда.

      Не все эти признаки легко увидеть у каждой диабетической кошки, но мы ожидаем, что вы заметите по крайней мере два из них.

      Как диагностируется диабет?

      Четыре клинических признака диабета также присутствуют при других болезнях кошек.Таким образом, одних клинических признаков недостаточно для постановки диагноза. Два наиболее важных лабораторных теста — это уровень глюкозы в крови и общий анализ мочи. Нормальный уровень глюкозы в крови составляет 80-120 мг / дл (4,4-6,6 ммоль / л). Диабетические кошки часто имеют уровни выше 400 (22) или даже 600 мг / дл (33 ммоль / л). У диабетических кошек также есть глюкоза в моче. Комбинация этих двух результатов у кошки как минимум с двумя клиническими признаками диабета является достаточным доказательством для постановки диагноза диабета.

      Уровень глюкозы в крови кошки может зависеть от волнения. «Стресс-гипергликемия» может возникнуть в результате поездки на автомобиле и посещения ветеринарной больницы, особенно у возбудимой кошки. Это может запутать процесс тестирования на диабет. При подозрении на это можно использовать другой тест — сывороточный фруктозамин. Этот тест дает среднее значение глюкозы в крови за последние две недели. У кошек с диабетом он явно повышен.

      Что означает для моей кошки диагноз диабета?

      Есть две формы диабета:

      1. Неосложненный диабет, наиболее распространенная форма, и
      2. Кетоацидоз, опасная для жизни форма.

      Если присутствует кетоацидоз, кошка находится в критическом состоянии и требует быстрого лечения. Подаются внутривенные жидкости и вводится инсулин очень быстрого действия. Обычно требуется 1-3 дня госпитализации, чтобы стабилизировать кошку и перевести ее в неосложненную форму. Неосложненная форма диабета требует лечения, но не обязательно сразу добиваться регуляции уровня глюкозы в крови. Пока кошка ест и пьет и не обезвожена, инсулин можно постепенно повышать до нужного уровня в течение нескольких дней или даже недель.

      Первый этап лечения неосложненной формы называется регуляцией. Это означает, что инсулин вводится до тех пор, пока не будет найдена подходящая доза для поддержания уровня глюкозы в крови в диапазоне 100–300 мг / дл (5,5–16,5 ммоль / л) в течение дня и ночи. Когда это происходит, симптомы диабета исчезают. Кошка перестает худеть и начинает набирать вес; это приводит к нормализации аппетита. Мочеиспускание и потребление воды у кошки также возвращаются к норме.

      Второй этап лечения называется поддерживающим.Это означает, что кошка отрегулирована и имеет внешний вид и поведение нормальной кошки. Будем надеяться, что кошка останется в этой фазе до конца своей жизни. Однако потребность некоторых кошек в инсулине меняется со временем и в новых обстоятельствах, поэтому иногда может потребоваться повторная регуляция.

      Диабетические кошки лучше всего регулируются, когда от одного дня к другому согласуется как можно больше факторов. По этой причине рекомендуется держать кошку дома. Однако можно не сомневаться, что не все кошки приспособятся к такому образу жизни.Но в том, чтобы держать вашу кошку под контролем, есть существенные преимущества. Стоит приложить усилия, чтобы увидеть, сможет ли ваша кошка приспособиться к жизни только в помещении.

      Что для меня значит диагноз диабета?

      Есть определенные финансовые обязательства, связанные с лечением диабетической кошки; однако большая часть расходов приходится на этап регулирования. Стоимость особенно высока, если кошка страдает кетоацидозом, но это происходит менее чем у 10% кошек с диабетом. Как только кошка стабилизируется, затраты на инсулин, шприцы и повторные проверки минимальны.

      Однако финансовый аспект — не единственный фактор. Это заболевание также требует значительного участия с вашей стороны, чтобы держать кошку в норме. Вы будете делать инъекции инсулина ежедневно, часто два раза в день. Вам также необходимо будет следить за развитием кошки и обращать внимание на признаки того, что она не регулируется должным образом. Они будут подробно рассмотрены в следующих разделах.

      Если вы не стремитесь контролировать свою диабетическую кошку, вы будете разочарованы результатами и расходами, связанными с плохим регулированием.Тем не менее, большинство кошек с диабетом можно регулировать, и они могут оставаться приятной частью вашей семьи. Но ваша приверженность и участие имеют решающее значение.

      Как лечится диабет?

      Лечение состоит из четырех этапов. Каждый из них одинаково важен, но все они способствуют достижению общей цели — согласованности. Лучший способ держать кошку в норме — сохранять как можно больше вещей. Чем больше вещей меняется изо дня в день, тем больше у кошки проблем с регуляцией.

      Понимание

      Чем больше вы знаете о кошке, страдающей диабетом, тем лучше вы будете контролировать состояние своей кошки.В этом документе представлено много важных моментов. Прочтите и перечитайте его несколько раз, чтобы вы полностью ознакомились со всем этим. Если есть разделы, которые вам непонятны, позвоните в наш офис и получите разъяснения. Каждая концепция важна.

      Рацион и график кормления

      Идеальная диета для диабетической кошки — это диета с низким содержанием сахара и высоким содержанием клетчатки. Полувлажные диеты обычно содержат большое количество сахара. Вы узнаете их, потому что они имеют консистенцию мяса для гамбургеров и упакованы в запечатанные пакеты из фольги.Этого следует избегать. Диеты с высоким содержанием клетчатки специально разработаны для определенных заболеваний; это одна из диет, отпускаемых по рецепту ветеринаров. Эти диеты замедляют движение пищи через желудок и кишечник. Содержание сахара в этих продуктах относительно невелико, и он всасывается в течение гораздо более длительного периода времени. Это означает, что скачок сахара в крови после еды намного меньше.

      Если ваша кошка не будет есть одну из предписанных диет с высоким содержанием клетчатки, клетчатку можно добавлять в обычный корм для кошек.Подорожник является предпочтительным типом. Он доступен в виде порошка, который можно смешивать с консервами, или жевательных таблеток. Из-за важности последовательности, вашей кошке лучше есть одно и то же количество менее желательной пищи каждый день, чем есть предпочтительную пищу на непостоянной основе.

      В прошлом настоятельно рекомендовалось определенное время кормления. В большинстве этих графиков рекомендуется кормление при каждой инъекции инсулина или до и через четыре часа после каждой инъекции инсулина.Новые данные говорят о том, что конкретное время кормления не так важно, как мы когда-то думали. Фактически, если вы всегда оставляете еду в миске для кормления по своему усмотрению, это означает, что уровень глюкозы в крови, вероятно, будет более постоянным в течение дня. Следовательно, приемлем любой метод. Опять же, ключ к успеху — постоянство от одного дня к другому.

      Инфекционный контроль

      Наличие высокого уровня глюкозы в крови и моче создает идеальные условия для инфицирования нескольких тканей организма.Инфекция мешает инсулину работать стабильно и очень затрудняет регулирование и долгосрочный контроль. Рот — частый источник инфекции, особенно когда зубы покрыты зубным камнем. Если это проблема у вашей кошки, возможно, ее зубы необходимо почистить, прежде чем будет достигнуто хорошее регулирование.

      Перед началом лечения будут проведены тесты для определения наличия инфекций. Однако тесты для выявления всех возможных типов инфекции недоступны или практически недоступны.Поэтому вашей кошке могут назначить 1-2 недели антибиотиков, чтобы попытаться искоренить любую необнаруженную инфекцию.

      Инсулин

      Инсулин вводится путем инъекции, чтобы заменить инсулин, который поджелудочная железа вашей кошки не может производить. Уколы делаются с помощью крошечной иглы, поэтому большинству кошек они не кажутся неприятными. Их вводят прямо под кожу в тех местах, где нет шансов повредить жизненно важные органы. Кошки переносят эту технику намного лучше, чем ожидает большинство владельцев.Большинство кошек требуют, чтобы инъекции делались два раза в день, с интервалом, близким к 12 часам, насколько это возможно для вас на постоянной основе.

      Доступно несколько типов инсулина. Конкретный тип, доза и интервал между инъекциями будут определены с помощью кривой глюкозы. Это тест, при котором инсулин вводится рано утром, а уровень глюкозы в крови определяется каждые 1-2 часа в течение дня. Цель состоит в том, чтобы определить, сколько времени требуется, чтобы глюкоза крови достигла самого низкого уровня.Это называется пиковым временем. Другая цель — определить, насколько низок и насколько высок уровень глюкозы в крови в течение дня. На основании этой информации будет производиться определение конкретного дозирования.

      Альтернативные методы лечения

      Существует несколько пероральных препаратов, эффективных при диабете у людей. Некоторые из них использовались на кошках с диабетом. В некоторых случаях ответ сохраняется в течение нескольких недель или месяцев. Однако большинство кошек вообще не реагируют, а те, которые действительно реагируют, довольно кратковременный.Бывают случаи, когда уместны пероральные препараты, но это время ограничено.

      Как контролируется состояние моей кошки?

      Один из наиболее важных аспектов борьбы с диабетической кошкой — это наблюдение, которое вы делаете дома. Если за кошкой внимательно наблюдать, первые признаки потери неправильного регулирования могут быть обнаружены на ранней стадии и внесены соответствующие коррективы

      сделано. Мониторинг должен происходить двумя способами:

      1. Обнаружение глюкозы в моче и
      2. Наблюдение за признаками диабета.

      Обнаружение глюкозы в моче

      У правильно регулируемой кошки не должно быть глюкозы в моче постоянно. Однако иногда обнаруживать его на низком уровне — не обязательно плохо. Глюкозу в моче можно определить следующим образом:

      1. Положите наполнитель из глиняного туалета в туалетный лоток вашей кошки. (Слипшиеся пометы не подходят для этого метода.)
      2. Насыпьте примерно 1 столовую ложку влажного туалета в небольшой бумажный стаканчик.
      3. Добавьте в чашку примерно 1 столовую ложку водопроводной воды и перемешайте.
      4. Поместите щуп для измерения мочи (продается в аптеке) в жидкость в чашке и проверьте изменение цвета в соответствии с инструкциями на упаковке.
      5. Интерпретируйте показания цвета как половину фактического уровня глюкозы.

      Если вы три дня подряд получаете показания 3+ или 4+ на щупе для измерения мочи, назначьте кошке встречу для определения уровня глюкозы в крови. Не меняйте дозу инсулина вашей кошке, если это специально не указано.

      Клинические признаки диабета

      У кошки с хорошо контролируемым диабетом больше не должно быть четырех признаков диабета: 1) потеря веса, 2) повышенный аппетит, 3) учащенное мочеиспускание и 4) повышенная жажда. Вы должны постоянно активно искать эти признаки.

      Похудание

      Идеальный способ определить потерю веса — воспользоваться домашними весами. Самый точный способ сделать это — использовать каждый раз одну и ту же шкалу. Лучше всего использовать детские весы, но вы также можете взвесить себя и свою кошку и измерить разницу, используя обычные весы для ванной.Рекомендуется проверять вес вашей кошки не реже двух раз в месяц и сохранять результаты в журнале для удобства. Если хотите, можете отвезти кошку в больницу, чтобы мы ее взвесили.

      Моча

      Это посильное упражнение, если ваша кошка все время находится в помещении. Поместите влажный наполнитель для кошачьего туалета в емкость, например, в стеклянную, пластиковую банку или полиэтиленовый пакет. Собирайте мокрый мусор в течение определенного времени (например, до дня вывоза мусора), отмечая количество накопившегося мусора.Заметное увеличение этого количества коррелирует с увеличением диуреза. Это достаточно точно даже в семьях с несколькими кошками, если все кошки постоянно используют туалетный лоток. Если некоторые кошки мочатся в помещении и на улице непостоянно, этот метод не является точным.

      Потребление пищи

      В идеале, вы должны измерять корм вашей кошке каждый раз, когда он добавляется в миску, отмечая количество несъеденной пищи из предыдущего наполнения. В некоторых ситуациях это возможно, но присутствие в доме нескольких кошек затрудняет эту задачу.

      Расход воды

      Еще одно желательное упражнение — измерение количества воды, добавляемой в миску вашей кошки. Проблема в домохозяйстве с несколькими особями присутствует также, как и с потреблением пищи.

      Из всех перечисленных методов мониторинг веса является наиболее точным в домохозяйствах с несколькими особями. Это также очень хорошо коррелирует с плохим регулированием. Однако, независимо от используемого метода, если какие-либо признаки диабета вернутся, запишитесь на анализ крови.

      Анализ крови как средство контроля

      Есть два теста, которые используются для контроля уровня регуляции диабетических кошек:

      1. Глюкоза крови и
      2. фруктозамин сыворотки.

      В идеале определение уровня глюкозы в крови должно производиться непосредственно перед введением инсулина (самый высокий уровень за день) и в пиковое время (самый низкий уровень за день). Если оба теста неосуществимы, следует последовательно использовать одно и то же время тестирования. Хотя этот тест обычно проводится в больнице, существуют редкие случаи, когда владелец может взять кровь у кошки и выполнить тест дома. Кошек, которые подвергаются чрезмерному стрессу из-за езды в автомобиле или пребывания в ветеринарной больнице, можно проверить с помощью теста на фруктозамин в сыворотке крови.Это дает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние две недели. Он также регулярно используется некоторыми ветеринарами.

      Анализ крови следует проводить каждый раз, когда домашние методы наблюдения выявляют отклонения от нормы. Его также следует проводить каждые 3-4 месяца в плановом порядке.

      Что вызывает гипогликемию, как ее распознать и что мне делать?

      Гипогликемия означает низкий уровень глюкозы в крови. Если уровень ниже 80 мг / дл (4,4 ммоль / л), он считается слишком низким.Если он ниже 40 мг / дл (2,2 ммоль / л), это опасно для жизни. Хорошо регулируемый уровень глюкозы в крови кошки не должен быть ниже 100 мг / дл (5,5 ммоль / л) в любое время. Поскольку гипогликемия может быть опасной для жизни, всегда лучше, чтобы уровень глюкозы в крови был слишком высоким, чем слишком низким.

      Причины

      1. Слишком высокая доза инсулина.
      2. Двойная доза инсулина (от двух членов семьи).
      3. Слишком мало еды или рвота пищей.
      4. Слишком много упражнений или активности.
      5. Спонтанная ремиссия диабета (обсуждается ниже).

      Знаки

      Кошка, страдающая легкой гипогликемией, очень слаба. Он может совершенно не реагировать на ваши попытки его возбудить; он может пытаться ходить и терять координацию. При тяжелой гипогликемии может наступить коматозное состояние или приступ.

      Лечение

      Кошке с легкой гипогликемией следует дать 1 столовую ложку кукурузного сиропа перорально.Если драматический ответ не наступает в течение 20 минут, следует ввести вторую дозу. Если это не вызовет реакции, необходимо будет ввести глюкозу внутривенно. Кошек с признаками тяжелой гипогликемии следует немедленно доставить в ветеринарную больницу для внутривенного введения глюкозы.

      Если кошка реагирует на кукурузный сироп орально, ей не следует снова вводить инсулин, пока не будет определена причина проблемы. К приведенному выше списку причин следует внимательно относиться. Если ответ не очевиден, проконсультируйтесь с ветеринаром.

      Расскажите подробнее о спонтанной ремиссии болезни.

      Спонтанная ремиссия означает, что диабетическая кошка больше не страдает диабетом. Его поджелудочная железа возобновляет нормальную работу, поэтому инъекции инсулина больше не нужны. Это явление свойственно кошкам и не редкость. Считается, что это встречается примерно у 20% кошек с диабетом.

      Первые признаки спонтанной ремиссии — гипогликемия. В пиковое время (определяемое кривой глюкозы) кошка очень невосприимчива; однако через несколько минут или часов это кажется нормальным.Кошка может реагировать на гипогликемию путем преобразования гликогена (хранящегося в печени) в глюкозу. Однако через несколько дней после этой реакции запасы гликогена истощаются, и кошка серьезно страдает гипогликемией. Он может умереть без немедленного внутривенного введения глюкозы.

      Ключ к обнаружению спонтанной ремиссии — наблюдение за кошкой в ​​пиковое время. Поскольку это время может происходить ночью или когда вы на работе, вам следует следить за ним по выходным или в другие дни, когда вы находитесь дома.

      Что мне нужно знать об обращении с инсулином?

      Инсулин продается в стерильных герметичных флаконах. Его следует постоянно хранить в холодильнике. Постоянные теплые температуры и прямые солнечные лучи деактивируют его.

      Активные кристаллы инсулина выпадают из суспензии в течение нескольких часов. Когда вы будете готовы к нам, все или большая часть кристаллов прилипнет к дну бутылки. На этикетке указано аккуратно свернуть его в руках. Однако осторожное вращение может оказаться недостаточным для правильного перевода кристаллов инсулина в суспензию с жидкостью.Если это произойдет, постоянное дозирование инсулина маловероятно. Вы можете набрать правильный объем инсулина в шприц, но количество активных кристаллов инсулина, вероятно, будет неправильным. Это означает, что ваша кошка не получит правильную дозу, и это одна из частых причин трудностей с регуляцией.

      Чрезвычайно сильное встряхивание может повредить кристаллы инсулина, но встряхивание также приводит к вспениванию флакона. Когда вы набираете пену в шприц, вам будет сложно ввести нужное количество инсулина.Следовательно, необходимо разумное встряхивание, чтобы должным образом ресуспендировать кристаллы инсулина, но слишком сильное встряхивание может вызвать проблемы с пенообразованием. Убедитесь, что у вас ша

      к.э., пока весь белый материал не снимется с дна бутылки и хорошо не смешается с жидкостью.

      Как ввести инсулин в шприц?

      1. Встряхните флакон с инсулином, чтобы должным образом ресуспендировать кристаллы инсулина.
      2. Снимите пластиковый колпачок с иглы.
      3. Заполните шприц примерно на четверть воздухом.
      4. Вставьте иглу через резиновую пробку в бутылку.
      5. Впустите воздух в баллон.
      6. Наберите в шприц вдвое больше инсулина, чем вам нужно.
      7. Выньте иглу из бутылки.
      8. Удерживайте шприц так, чтобы игла была направлена ​​вверх.
      9. Постучите по стороне шприца, чтобы пузырьки воздуха попали в сторону иглы.
      10. Нажмите на поршень вверх, чтобы удалить весь воздух из шприца.
      11. Вставьте иглу обратно во флакон и введите излишек инсулина во флакон.
      12. В шприце должно быть правильное количество инсулина (но не воздуха).

      Как правильно сделать инъекцию?

      1. Поставьте кошку так, чтобы ее можно было легко удержать.
      2. Левой рукой (если вы правша) поднимите рулон кожи с участка дряблой кожи.
      3. Разделите волосы (но не наносите спирт на кожу).
      4. Поместите кончик иглы на кожу так, чтобы шприц располагался горизонтально по отношению к позвоночнику кошки и указывал на голову кошки.
      5. Быстро натяните кожу на иглу. Возможно, вам придется одновременно слегка подтолкнуть иглу вперед.
      6. Сделайте инъекцию и снимите иглу.
      7. Потрите рукой шерсть кошки в месте укола, чтобы убедиться, что она высохла. Если он влажный, игла, вероятно, прошла через рулон кожи, и инъекция была сделана поверх кожи. Поскольку невозможно узнать, какое количество инсулина было введено неправильно, лучше не повторять инъекцию.Однако извлеките уроки из своей ошибки, чтобы этого больше не повторилось.
      8. Дайте кошке награду, которая может быть связана с уколом. Лучше всего поглаживать и удерживать, но допустимо и небольшое угощение.

      Как следует заботиться о моей кошке, когда меня нет в городе?

      Идеальный способ ухаживать за вашей диабетической кошкой, когда вы находитесь за городом, — это когда к вам домой два раза в день приходит друг или сосед, чтобы дать вашей кошке инсулин и покормить ее. Такой подход сохраняет согласованность почти во всем.Если сосед будет кормить вашу кошку, но не согласится делать инъекции инсулина, ваша кошка будет нормально обходиться без инсулина в течение 2-3 дней. Если вас не будет дома более 3 дней или вы не можете получить помощь на дому, для размещения можно использовать питомник-интернат или ветеринарную больницу. Однако не забудьте выбрать учреждение, в котором есть кто-нибудь, кто разбирается в кошках с диабетом.

      Версия для печати PDF — Сахарный диабет у кошек

      критериев диагностики диабета | Michigan Medicine

      Обзор темы

      Чтобы быть диагностированным диабетом, вы должны соответствовать одному из следующих критериев: сноска 1

      • Имеются симптомы диабета (повышенная жажда, учащенное мочеиспускание и необъяснимая потеря веса) и уровень сахара в крови уровень равен или превышает 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл).Тест на уровень сахара в крови проводится в любое время, независимо от того, когда вы последний раз ели (случайный тест на уровень глюкозы в плазме или случайный тест на уровень сахара в крови).
      • Иметь уровень сахара в крови натощак, равный или превышающий 126 мг / дл. Тест на уровень сахара в крови натощак (уровень глюкозы в плазме натощак) проводится после того, как в течение 8 часов не ел и не пил ничего, кроме воды.
      • Получите результат двухчасового перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ), равный или превышающий 200 мг / дл.
      • Имейте гемоглобин A1c, равный 6.5% и выше. Этот тест наиболее надежен для взрослых. Некоторые специалисты рекомендуют использовать один из других тестов для диагностики диабета у детей. Этот тест может не подходить для всех, потому что многие факторы могут повлиять на продолжительность жизни эритроцитов, например, второй или третий триместр беременности, недавняя кровопотеря или переливание крови, серповидно-клеточная анемия, гемодиализ или эритропоэтин (ESA). ) медицина.

      Два теста используются для подтверждения диагноза диабета.

      Если результаты вашего теста на уровень сахара в крови натощак находятся между 100 мг / дл и 125 мг / дл, ваш результат OGTT составляет от 140 до 199 мг / дл (через 2 часа после начала теста), или ваш гемоглобин A1c составляет 5.От 7% до 6,4%, у вас предиабет. Это означает, что ваш уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы быть диабетом. Обсудите со своим врачом, как часто вам нужно сдавать анализы.

      Существуют разные типы диабета. Иногда трудно диагностировать тип диабета, который у вас есть, потому что симптомы разные или обычные методы лечения не работают. Ваш врач может провести тест на С-пептид или тест на аутоантитела. Эти тесты могут помочь диагностировать диабет 1 типа или медленно развивающуюся форму диабета 1 типа, называемую латентным аутоиммунным диабетом у взрослых (LADA).Другая форма диабета, диабет зрелого возраста у молодых (MODY), является наследственным заболеванием, вызванным изменением (мутацией) в гене. Есть много типов MODY в зависимости от пораженного гена. Генетическое тестирование может помочь вам и вашему врачу решить, как лечить MODY.

      Ссылки

      Ссылки

      1. Американская диабетическая ассоциация (2019). Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2019. Уход за диабетом , 42 (Приложение 1): S1 – S193. По состоянию на 17 декабря 2018 г.

      Кредиты

      По состоянию на 31 августа 2020 г.

      Автор: Healthwise Staff
      Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
      Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
      Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
      Мэтью I. . Kim MD — Endocrinology
      David CW Lau MD, PhD, FRCPC — Endocrinology

      Действует по состоянию на 31 августа 2020 г.

      Автор: Здоровый персонал

      Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Мэтью И. Ким, доктор медицины, эндокринология, и Дэвид К.В. Лау, доктор медицины, FRCPC — эндокринология

      Американская диабетическая ассоциация (2019). Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2019. Уход за диабетом , 42 (Приложение 1): S1-S193. По состоянию на 17 декабря 2018 г.

      Тесты на уровень сахара в крови (глюкозы) и HbA1c

      Каким должен быть уровень сахара в крови?

      Dr Partha Kar

      Если у вас высокий уровень глюкозы, значит, у вас диабет.Если уровень становится слишком низким, это называется гипогликемией.

      Основными тестами для измерения количества глюкозы в крови являются:

      • Случайный уровень глюкозы в крови.
      • Уровень глюкозы в крови натощак.
      • Анализ крови на HbA1c.
      • Пероральный тест на толерантность к глюкозе.
      • Уровень глюкозы в капиллярной крови (домашний мониторинг).
      • Анализ мочи на уровень сахара в крови (глюкозы).

      Анализы крови на сахар (глюкозу)

      Случайный уровень глюкозы в крови

      Образец крови, взятый в любое время, может быть полезным тестом при подозрении на диабет.Уровень 11,1 ммоль / л или более в пробе крови указывает на то, что у вас диабет. Для подтверждения диагноза может быть проведен анализ уровня глюкозы в крови натощак.

      Уровень глюкозы в крови натощак

      Уровень глюкозы ниже 11,1 ммоль / л в случайном образце крови не исключает диабета. Анализ крови, сделанный утром перед едой, является более точным анализом. Не ешьте и не пейте ничего, кроме воды, за 8-10 часов до измерения уровня глюкозы в крови натощак. Уровень 7,0 ммоль / л или более указывает на то, что у вас диабет.

      Если у вас нет симптомов диабета, но анализ крови показывает уровень глюкозы 7,0 ммоль / л или более, анализ крови необходимо повторить, чтобы подтвердить, что у вас диабет. Если у вас есть симптомы и анализ крови показывает уровень глюкозы 7,0 ммоль / л или более, повторять анализ не нужно. Более подробную информацию см. В отдельных брошюрах «Диабет 1-го типа и Диабет 2-го типа».

      Пероральный тест на толерантность к глюкозе

      Этот тест в настоящее время обычно не используется для диагностики диабета. Тем не менее, тест может быть проведен, если считается, что ваше тело не контролирует уровень глюкозы нормально, но недостаточно сильно, чтобы это можно было назвать диабетом.Это называется предиабетом (нарушение толерантности к глюкозе). Тест также может быть использован для определения наличия у женщины диабета, связанного с беременностью.

      Для этого теста вы голодаете всю ночь. Утром вам дадут напиток, содержащий 75 г глюкозы. Через два часа берут кровь на анализ. В норме ваше тело должно иметь дело с глюкозой, и ваш уровень в крови не должен подниматься слишком высоко. Уровень глюкозы 11,1 ммоль / л или более в пробе крови, взятой через два часа, указывает на то, что у вас диабет.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Тест на толерантность к глюкозе».

      Анализ крови на HbA1c

      Если у вас диабет, ваш врач или медсестра может определять уровень HbA1c каждые 2–6 месяцев. Этот тест измеряет ваш недавний средний уровень сахара (глюкозы) в крови. Поскольку это среднее измерение, вам НЕ нужно голодать в день обследования. Тест измеряет часть красных кровяных телец. Глюкоза в крови присоединяется к части красных кровяных телец. Эта часть может быть измерена и дает хорошее представление о вашем среднем уровне глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца.

      • В Великобритании результаты HbA1c обычно выражались в процентах в соответствии с испытанием по контролю диабета и его осложнениям (DCCT). Недиабетический «нормальный» диапазон составляет 4-6%.
      • С 1 июня 2009 года результаты HbA1c в Великобритании стандартизированы Международной федерацией клинической химии и лабораторной медицины (IFCC). Эквивалентный нормальный недиабетический диапазон составляет 20-42 ммоль / моль.
      Сравнение результатов DCCT-HbA1c и IFCC-HbA1c
      DCCT-HbA1c (%) IFCC-HbA1c (ммоль.0 42
      6,5 48
      7,0 53
      7,5 59
      8,0 64 902 902 902 902 9022 9029 9022 Людям с диабетом лечение направлено на снижение уровня HbA1c ниже целевого уровня, который обычно согласовывается между вами и вашим врачом. В идеале цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень HbA1c ниже 48 ммоль / моль (6.5%). Однако этого не всегда удается достичь, и целевой уровень HbA1c следует согласовывать индивидуально между вами и вашим врачом. (Например, путем увеличения дозы лекарств, улучшения диеты и т. Д.)

      В настоящее время рекомендуется использовать HbA1c в качестве теста для диагностики диабета. Значение HbA1c 48 ммоль / моль (6,5%) или выше рекомендуется в качестве уровня в крови для диагностики диабета. Люди с уровнем HbA1c 42-47 ммоль / моль (6,0-6,5%) подвержены повышенному риску диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе)».

      Домашний мониторинг

      Капля крови из укола пальца помещается на тест-полоску, которая содержит химическое вещество, которое вступает в реакцию с глюкозой. Используя цветовую диаграмму или небольшой глюкометр, можно быстро измерить уровень глюкозы в крови. Домашний мониторинг очень важен для любого человека с диабетом, которому требуется лечение инсулином.

      Анализ мочи на сахар в крови (глюкозу)

      Моча (вырабатываемая почками) обычно не содержит глюкозу.Почки фильтруют нашу кровь, удерживая необходимые организму вещества, одновременно избавляясь от продуктов жизнедеятельности. Ваши почки постоянно реабсорбируют глюкозу, чтобы она не попадала в вашу мочу. Однако, если уровень глюкозы превышает определенный уровень, почки не могут реабсорбировать всю глюкозу. Это означает, что некоторая часть глюкозы «вытечет» через почки в мочу.

      Простой тест с помощью индикаторной полоски может обнаружить глюкозу в образце мочи. При тестировании с помощью индикаторной полоски врач или медсестра используют специальную химическую полоску, которую он или она окунают в образец вашей мочи.Изменение цвета полоски показывает, есть ли в образце мочи глюкоза. Если в моче содержится глюкоза, вероятно, у вас диабет.

      Однако у некоторых людей почки более «протекающие», и глюкоза может просачиваться в мочу при нормальном уровне в крови. Поэтому, если ваша моча содержит глюкозу, вам следует сдать анализ крови, чтобы измерить уровень глюкозы в крови, чтобы подтвердить или исключить диабет.

      Целей лечения :: Диабетическое образование онлайн

      Цели лечения диабета
      • Для поддержания уровня сахара в крови на максимально возможном уровне без серьезных повышенных или пониженных уровней сахара в крови
      • Для предотвращения повреждения тканей из-за слишком большого количества сахара в кровотоке

      Нормальный уровень сахара в крови

      У людей, не страдающих диабетом, уровень сахара в крови составляет от 60 до 100 мг / дл в течение ночи и до еды и менее 140 мг / дл после еды.Хотя конечная цель лечения диабета — вернуть уровень сахара в крови к естественному или недиабетическому уровню, это может быть сложно без чрезмерно низкого уровня сахара в крови или гипогликемии.

      Каковы целевые уровни сахара (глюкозы) в крови при диабете?

      Конечная цель лечения диабета 1 типа — восстановить нормальный (недиабетический) или ПОЧТИ нормальный уровень сахара в крови, не вызывая низкого уровня сахара в крови.

      Для хорошего контроля уровня сахара в крови необходимо знать и понимать несколько общих цифр.Цифры измеряют количество глюкозы в крови в определенное время дня и отражают то, что, по мнению Американской диабетической ассоциации, является наилучшим диапазоном для предотвращения осложнений.

      Рекомендации Американской диабетической ассоциации
      A1c *
      Уровень глюкозы перед едой 70-130 мг / дл
      Уровень глюкозы после еды

      * Гемоглобин (A1c) — это показатель среднего уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца.Думайте об A1c как о долгосрочном измерении уровня глюкозы в крови, который изменяется очень постепенно.

      Конечно, это общие стандарты для всех, кто страдает диабетом — как типа 1, так и типа 2. Спросите у своей диабетической бригады индивидуальные цели и графики мониторинга уровня сахара в крови (глюкозы в крови).

      Например:

      Если у вас диабет 1 типа, вас лечат заместительной инсулиновой терапией. Цель состоит в том, чтобы заменить инсулин в нужном количестве и в нужное время.Иногда вводится больше инсулина, чем необходимо, и это вызывает гипогликемию.

      Чтобы свести к минимуму этот риск, многие поставщики медицинских услуг рекомендуют пациентам, принимающим инсулин, нацеливать уровень сахара в крови (глюкоза в плазме) перед едой (глюкоза в плазме) на уровне 90-130 мг / дл и уровень сахара в крови после еды (глюкоза в плазме) менее чем на 180 мг / дл. .

      Кроме того, если вы часто страдаете гипогликемией или не подозреваете о гипогликемии, ваш врач может посоветовать вам достичь более высокого уровня сахара в крови.

      Напротив, беременные женщины или женщины, думающие о беременности, будут иметь более низкие целевые уровни глюкозы в крови.

      Тест для самооценки

      Тесты для самооценки доступны по темам, затронутым на этом веб-сайте.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *