Устройство вагины женской: Женская половая система

Содержание

Строение женских половых органов — причины, диагностика и лечение

Женские половые органы разделяют на наружные (вульва) и внутренние. Внутренние половые органы обеспечивают зачатие, наружные участвуют в половом акте и отвечают за сексуальные ощущения.

К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники. К наружным — лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища (бартолиновы железы). Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева, а после начала половой жизни — её остатки.

Наружные половые органы

Лобок (венерин бугорок, лунный холмик) — самый нижний участок передней брюшной стенки женщины, слегка возвышающийся благодаря хорошо развитому подкожно-жировому слою. Область лобка имеет выраженный волосяной покров, который обычно темнее, чем на голове, и по внешнему виду представляет собой треугольник с резко очерченной верхней горизонтальной границей и вершиной, направленной вниз. Половые губы (срамные губы) — складки кожи, расположенные с двух сторон от половой щели и преддверия влагалища. Различают большие и малые половые губы

Большие половые губы – складки кожи, в толще которых расположена богатая жиром клетчатка. Кожа больших половых губ имеет много сальных и потовых желез и в период полового созревания снаружи покрывается волосами. В нижних отделах больших половых губ располагаются бартолиновы железы. В отсутствие сексуальной стимуляции большие половые губы обычно сомкнуты по средней линии, что создает механическую защиту для уретры и входа во влагалище.

Малые половые губы расположены между большими половыми губами в виде двух тонких нежных кожных складок розового цвета, ограничивающих преддверие влагалища. Они имеют большое количество сальных желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний, что позволяет считать их органом полового чувства. Малые губы сходятся над клитором, образуя кожную складку, называемую крайней плотью клитора. При половом возбуждении малые половые губы насыщаются кровью и превращаются в упругие валики, суживающие вход во влагалище, что увеличивает интенсивность сексуальных ощущений при введении полового члена.

Клитор — женский наружный половой орган, расположенный у верхних концов малых половых губ. Это уникальный орган, единственная функция которого заключается в том, чтобы концентрировать и накапливать сексуальные ощущения. Величина и внешний вид клитора имеют индивидуальные различия. Длина — около 4—5 мм, но у некоторых женщин он достигает 1 см и более. При сексуальном возбуждении клитор увеличивается в размерах.

Преддверие влагалища — щелевидное пространство, ограниченное с боков малыми половыми губами, спереди – клитором, сзади — задней спайкой половых губ. Сверху преддверие влагалища прикрыто девственной плевой или ее остатками. В преддверие влагалища открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенное между клитором и входом во влагалище. Преддверие влагалища чутко реагирует на прикосновение и в момент полового возбуждения наливается кровью, образуя упругую эластичную «манжетку», которая увлажняется секретом больших и малых желез (влагалищная смазка) и открывает вход во влагалище.

Бартолиновы железы (большие железы преддверия влагалища) расположены в толще больших половых губ у их основания. Величина одной железы около 1,5—2 см. Железы при половом возбуждении и сношении выделяют тягучую сероватую богатую белком жидкость (влагалищная жидкость, смазка).

Внутренние половые органы

Влагалище (вагина) — внутренний половой орган женщины, который участвует в процессе полового акта, а в родах является частью родового канала. Длина влагалища у женщин, в среднем, 8 см. Но у некоторых оно может быть длиннее (до 10—12 см) или короче (до 6 см). Внутри влагалище выстлано слизистой оболочкой с большим количеством складок, что позволяет ему растягиваться в процессе родов.

Яичники — женские половые железы, с момента рождения в них содержится более миллиона незрелых яйцеклеток. В яичниках также образуются гормоны эстроген и прогестерон. Благодаря постоянному циклическому изменению содержания этих гормонов в организме, а также выделению гормонов гипофизом происходят созревание яйцеклеток и их последующий выход из яичников. Этот процесс повторяется приблизительно через каждые 28 дней. Освобождение яйцеклетки называется овуляцией. В непосредственной близости от каждого яичника располагается фаллопиева труба.

Фаллопиевы трубы (маточные трубы) — две полые трубки с отверстиями, идущие от яичников к матке и открывающиеся в ее верхней части. На концах труб вблизи яичников имеются ворсинки. Когда яйцеклетка выходит из яичника, ворсинки своими непрерывными движениями стараются захватить ее и загнать в трубу, чтобы она могла продолжать путь к матке.

Матка — полый орган, имеющий форму груши. Располагается она в полости таза. Во время беременности матка увеличивается по мере роста плода. Стенки матки состоят из слоев мышц. С началом схваток и во время родов мышцы матки сокращаются, шейка матки растягивается и раскрывается и плод выталкивается в родовой канал.

Шейка матки представляет собой ее нижнюю часть с проходом, соединяющим полость матки и влагалище. Во время родов стенки шейки матки истончаются, зев шейки матки расширяется и приобретает вид круглого отверстия с диаметром приблизительно 10 сантиметров, за счет этого становится возможным выход плода из матки во влагалище.

***

Девственная плева

(гимен) — тонкая складка слизистой оболочки у девственниц, расположенная у входа во влагалище между внутренними и наружными половыми органами. Каждая девушка имеет индивидуальные, только ей присущие особенности девственной плевы. В девственной плеве имеется одно или несколько отверстий различной величины и формы, через которые при менструации выделяется кровь.

При первом половом контакте происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), обычно с выделением небольшого количества крови, иногда с ощущением боли. В возрасте старше 22 лет плева менее эластичная, чем в юном возрасте, поэтому у молодых девушек дефлорация обычно происходит легче и с меньшей кровопотерей, нередки случаи совершения половых актов и без разрыва плевы. Разрывы девственной плевы могут быть глубокими, с обильным кровотечением, или поверхностными, с незначительными кровянистыми выделениями. Иногда при слишком эластичной девственной плеве разрывов не происходит, в этом случае дефлорация происходит без боли и кровянистых выделений. После родов девственная плева разрушается полностью, остаются лишь отдельные ее лоскуты.

Отсутствие у девушки крови при дефлорации не должно вызывать ревность или подозрения, поскольку необходимо учитывать индивидуальные особенности строения женских половых органов.

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения при дефлорации и увеличить продолжительность полового акта, можно применять смазки, содержащие препараты, которые уменьшают болевую чувствительность слизистой влагалища.

Источники

  • Pechetov AA., Lednev AN., Ratnikova NK., Volchanskii DA. [Benign metastasizing uterine leiomyoma with lung metastasis: problems of diagnosis and treatment]. // Khirurgiia (Mosk) — 2020 — Vol — N9 — p.85-88; PMID:33030007
  • Trifonyuk L., Sdobnov A., Baranowski W., Ushenko V., Olar O., Dubolazov A., Pidkamin L., Sidor M., Vanchuliak O., Motrich A., Gorsky M., Meglinski I. Differential Mueller matrix imaging of partially depolarizing optically anisotropic biological tissues. // Lasers Med Sci — 2020 — Vol35 — N4 — p.877-891; PMID:31749042
  • Kluge NJ. Systematics of Guajirolus ektrapeloglossa Flowers 1985 (Ephemeroptera: Baetidae). // Zootaxa — 2019 — Vol4564 — N2 — p.zootaxa.4564.2.11; PMID:31716510
  • Alcalá-Alcalde MM., Pantoja-Garrido M., Frías-Sánchez Z. [Primary intestinal parasitic fibroid, an incidental finding during gynecological laparoscopic surgery]. // Ginecol Obstet Mex — 2016 — Vol84 — N9 — p.593-600; PMID:29424980
  • Joel D., Berman Z., Tavor I., Wexler N., Gaber O., Stein Y., Shefi N., Pool J., Urchs S., Margulies DS., Liem F., Hänggi J., Jäncke L., Assaf Y. Sex beyond the genitalia: The human brain mosaic. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2015 — Vol112 — N50 — p.15468-73; PMID:26621705
  • Li YM., Jia M., Li HQ., Zhang ND., Wen X., Rahman K., Zhang QY., Qin LP. Cnidium monnieri: A Review of Traditional Uses, Phytochemical and Ethnopharmacological Properties. // Am J Chin Med — 2015 — Vol43 — N5 — p.835-77; PMID:26243582
  • Wada K., Li B., Watanabe K. Affiliative interactions between one-male units in a band of Sichuan snub-nosed monkeys (Rhinopithecus roxellana) living in the Qinling Mountains, China. // Primates — 2015 — Vol56 — N4 — p.327-37; PMID:26162774
  • Kluge NJ. First description of winged stages of Thraulobaetodes Elouard & Hideux 1991 and reclassification of Rhithrocloeoninae (Ephemeroptera, Baetidae). // Zootaxa — 2015 — Vol3949 — N4 — p.491-514; PMID:25947821
  • Jannini EA., Buisson O., Rubio-Casillas A. Beyond the G-spot: clitourethrovaginal complex anatomy in female orgasm. // Nat Rev Urol — 2014 — Vol11 — N9 — p.531-8; PMID:25112854
  • Lima AR., Guimarães SB., Branco É., Giese EG., Muniz JA., Pereira WL., da Cunha PK., Ricci RE., Miglino MA. Morphological and Morphometric Description of Female Reproductive Tract of Sapajus apella (Capuchin monkey). // Anat Histol Embryol — 2015 — Vol44 — N4 — p.262-8; PMID:25091087

Тайны женского оргазма — BBC News Україна

  • Линда Геддес
  • BBC Future

От загадочной точки G до возникновения множественного оргазма — женская сексуальность всегда удивляла ученых. Корреспондент BBC Future Линда Геддес рассказывает о смелых экспериментах, которые наконец позволили ученым найти ответы на эти вопросы.

Моя стиральная машинка имеет кнопку блокировки. Для ее активации необходимо удерживать кнопку запуска некоторое время с определенной интенсивностью. Если нажимать слишком слабо, ничего не происходит, нажмешь сильнее, чем надо, — и машина сердито подает звуковой сигнал. Но как только вы освоите технику, все становится очень легко. Включаются огоньки, механизм начинает двигаться и в конечном итоге достигает кульминации с дрожью и крещендо. Куча запутанной, влажной, но свежей одежды выпадает с другой стороны. Для непосвященных — это удивительный процесс.

Дж. Д. Сэлинджер написал однажды: «Женское тело — это как скрипка. Чтобы уметь играть на ней, надо быть отличным музыкантом». Правильный напор и ласки отправляют женщину в такой экстаз, что на несколько секунд остальной мир перестает для нее существовать. Но сделайте что-то немного не так, и в результате — боль, разочарование или просто ничего. У мужчин все совсем иначе. Только у них появляется эрекция, несколько минут энергичной стимуляции обычно приводят к эякуляции.

Почему оргазм приносит такое удовольствие? Откуда у женщин способность к множественному оргазму? И на самом ли деле существует мистическая точка G? У медицины долго не было ответов на эти вопросы. «Мы можем полететь на Луну, но мы все еще так мало знаем о нашем собственном теле», — говорит Эммануил Джанини из Римского университета Тор Вергата, который вместе со своими коллегами посвятил свою карьеру исследованию человеческой сексуальности. Эти реальные «Мастера секса» («Masters of Sex» — американский телесериал, посвященный пионерам в области исследования сексуальности человека Уильяму Мастерса и Вирджинии Джонсон. — Ред.) провели множество экспериментов в течение последних лет и пришли к некоторым важным выводам.

Мозг в огне

Самая сложная задача для ученых — убедить женщин отбросить стеснительность и принять участие в экспериментах, которые предусматривают мастурбацию или половой акт в лабораторных условиях и под неудобным глазом МРТ-сканера. Один из лидеров этого исследования, доктор Барри Комисарук из Рутгерского университета в штате Нью-Джерси, попытался проверить гипотезу, согласно которой разница между женским и мужским оргазмом объясняется различными реакциями в мозге.

Исследования показали, что несмотря на довольно разные пути к оргазму, и мужчины, и женщины демонстрировали похожую нейронную активность головного мозга. «Во время оргазма реакции мозга мужчин и женщин скорее показывают больше сходства, чем различий, — рассказывает доктор Комисарук. — Мы видим тотальную активацию головного мозга. Говоря простым языком, это как все системы включаются одновременно».

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Мозг женщины продолжает получать сигналы от гениталий после оргазма, что объясняет способность женского организма к множественным оргазмам

Это объясняет, почему оргазмы такие всепоглощающие — если пылает весь лес, очень трудно определить, где началось возгорание. «Если во время оргазма все части мозга активируются одновременно, почти невозможно отличить деятельность его отдельных участков», — говорит профессор Комисарук. Именно поэтому мы не можем думать ни о чем другом.

Этот костер все же имеет горячие точки. Одной из них является так называемое прилегающее ядро — отдел мозга, отвечающий за удовольствие, запускающий действие специфического гормона дофамина. Во время экспериментов крысы предпочитали электрическую стимуляцию этой области мозга еде настолько, что могли голодать до смерти. Кроме секса, эта область также активируется под действием кокаина, амфетамина, кофеина, никотина и шоколада. Неудивительно, что оргазмы заставляют нас хотеть еще.

Однако после оргазма возникают некоторые важные различия, которые объясняют, почему мужчины и женщины после кульминации реагируют по-разному. Доктор Комисарук вместе с коллегой Качин Аллен обнаружили предыдущие свидетельства того, что определенные участки головного мозга мужчин перестают отвечать на дальнейшую сенсорную стимуляцию половых органов сразу после оргазма. В то время как мозг женщин остается активированным. Это открытие может быть ответом на вопрос, почему женщины способны испытывать множественные оргазмы, а мужчины — нет.

Анатомия удовольствия

Самым сложным вопросом для науки остается анатомия оргазма. Пенис имеет только один путь для передачи сенсорного ощущения в мозг, тогда как женские половые органы — три или четыре.

Центром женской сексуальности является клитор — небольшой округлый холм, расположенный в неудобном месте на расстоянии сантиметра от входа во влагалище. Кто именно открыл значимость клитора в достижении оргазма, остается неизвестным. Первые изображения этого органа появились на палеолитических Венерах — женских статуэтках с большой грудью, округлым животом, увеличенными половыми органами, которые символизировали культ плодородия.

В XVI веке клитор был впервые описан как отдельный орган женского организма, который вызывает удовольствие. Итальянский хирург и анатом эпохи Возрождения Реальд Коломбо в своей книге De re anatomica, опубликованной в 1559 году, описал клитор как «центр удовольствия женщины». Тем не менее, в последующие века женское удовольствие отошло на задний план, и о клиторе забыли — по крайней мере, анатомы и врачи.

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Сможет ли наука объяснить, почему женщины и мужчины воспринимают секс по-разному?

Он снова появился в медицинских трудах в XX веке, но ему не уделяли должного внимания. Хотя Зигмунд Фрейд признавал, что клитор помогает испытать оргазм, он считал, что клиторальный оргазм не является зрелым и должен с возрастом вытесняться вагинальным. Неспособность испытывать вагинальный оргазм ученый связывал с психосексуального незрелостью.

Более поздние исследования показали, что метр психоанализа ошибался. Около 30-40% женщин утверждают, что никогда не достигали оргазма с помощью только вагинальной стимуляции.

Предположение, что вагинальный оргазм важнее клиторальнлшл, вызвало возмущение среди феминисток. Это звучит так, будто женщины, которые не испытывают вагинального оргазма, просто не достаточно стараются. Итак, вагинальный оргазм возможен у всех женщин или это привилегия счастливого меньшинства? Возможно ли иметь оргазм даже при отсутствии клитора?

Доктор Барри Комисарук сделал первые шаги к ответу на эти вопросы случайно, в ходе исследования брачного поведения крыс. Во время одного эксперимента он вставил стержень во влагалище самки крысы, и это вызвало странную реакцию животного. «Как только я коснулся шейки матки, самка стала совершенно неподвижной», — рассказывает ученый. Кроме того, при такой стимуляции крысы были нечувствительными к боли. Дальнейшие эксперименты подтвердили гипотезу ученого — вагинальная стимуляция блокировала ощущение боли. Но как это происходит?

Чтобы узнать о причинах такой реакции, доктор Комисарук провел исследование вместе с профессором Беверли Випплом, изучая женщин с разной степенью повреждения спинного мозга. Исследования показали, что даже когда нервные пути в спинном мозге от половых органов к головному мозгу были повреждены из-за травмы, женщины могли чувствовать прикосновения к влагалищу и шейке матки. Некоторые из них были способны испытывать оргазм, даже когда их половой нерв, который передает ощущение от клитора мозгу, был полностью блокирован. «Женщины с повреждением спинного мозга, которые не могли чувствовать свой клитор, тем не менее испытывали оргазм с помощью вагинальной стимуляции», — рассказывает доктор Комисарук. «Наверное, это лучшее доказательство того, что вагинальный оргазм существует».

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Женские половые органы связаны с мозгом многими нервными путями

Ощущение из влагалища передаются в мозг с помощью так называемых блуждающих нервов, расположенных за пределами спинного мозга. «Женщины описывают клиторальный оргазм как более местный и внешний, тогда как вагинальный оргазм охватывает все тело. Вполне вероятно, это вызвано тем, что нервы, которые передают ощущения от клитора, отличаются от вагинальных», — добавляет доктор Комисарук. А что касается того, что вагинальный оргазм загадочным образом блокирует боль, может объясняться тем, что нервы спинного мозга вырабатывают гормон нейромедиатор, участвующий в восприятии боли. После того, как сигналы достигают мозга, они могут также вызвать высвобождение гормонов, таких как эндорфины, которые уменьшают боль.

Итак, если разные нервы передают ощущения с разных участков женских половых органов — и все они могут вызвать оргазм — возможно, некоторые участки влагалища более чувствительны, чем другие? Как парам поймать неуловимый вагинальный оргазм?

Точка G

Знаменитая точка G в течение долгого времени оставалась объектом горячих дебатов. Впервые термин ввел немецкий акушер и гинеколог Эрнст Грефенберг (первая буква его имени дала название этой точки. — Ред.) в начале 80-х. В 1950-е годы он описал эрогенную зону на передней стенке влагалища, которая расположена на уровне уретры. Дальнейшие исследования показали, что в этом месте находится комплекс кровеносных сосудов, нервных окончаний, а также остаток железы, которая является эквивалентом мужской простаты. Исследования показывают, что небольшое количество женщин — особенно те, которые имеют сильные мышцы тазового дна — с помощью стимуляции этой области могут чувствовать мощные оргазмы, сопровождаемые выбросом небольшого количества жидкости из мочевого пузыря, которая не является мочой.

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Охота на загадочную точку G открыла сложную анатомию женской половой системы

Вдруг все начали говорить об этой волшебной кнопке на передней стенке влагалища. Пары прилагали усилия — часто вполне бесполезные — в поисках этого участка. Между тем, некоторые феминистки заявили, что все большая популярность точки G — это попытка мужчин возродить важность вагинального проникновения после того, как во времена сексуальной революции 60-70-х годов его затмил клиторальный оргазм.

Данные, подтверждающие или опровергающие существование точки G, часто непоследовательны и преувеличены. Одно исследование, которое отрицало существование точки G, базировалось на результатах МРТ только одной женщины. Дебаты все усложняются препирательствами о правильности терминологии для различных внутренних участков женских половых органов, а также о том, что считать началом и концом этой области. Тем не менее, кажется, физические различия между женщинами, которые испытывали вагинальный оргазм, и теми, кто не испытывал его, все же есть. В 2008 году доктор Джаннини опубликовал исследование с участием девяти женщин, которые имели вагинальный оргазм и 11-ти, которые утверждали, что никогда не достигали кульминации во время проникающего секса. Ультразвуковое исследование показало более толстую зону ткани в пространстве между вагиной и уретрой у первой группы респондентов.

Сначала доктор Джаннини пришел к выводу, что эта зона и является легендарной точкой G. Но дальнейшие исследования заставили переосмыслить этот вывод. «Слово «точка» предполагает нечто вроде кнопки, которую достаточно нажать, чтобы получить удовольствие, — говорит он. — Она или есть, или ее нет. Но никто не смог описать конкретное местоположение этого участка».

Итак, если это не кнопка, то что тогда? Для многих ученых ответ очевиден — это клитор. Недавние МРТ исследования клитора показали, что представление о нем, как о крохотном органе под поверхностью кожи, далеко от истины. Анализы показывают большую, выпуклую структуру почти 9 см в длину, вилообразной формы. Она расположена от края влагалища до середины таза вдоль уретры.

Верхняя часть этого органа — наиболее чувствительная — расположена на поверхности. А ее дуги охватывают обе стороны влагалища и продолжаются в половых губах.

Этот орган женского организма имеет такое же происхождение, как и мужской пенис. Оба органа формируются из одной эмбриональной ткани на ранних стадиях развития плода. Но есть важные отличия: мужской половой орган не зависит от действия гормонов, например, тестостерона, после того как период созревания заканчивается. Влагалище, наоборот, реагирует на гормоны, в частности эстроген, объясняет, почему сексуальное желание женщины колеблется в течение всей жизни.

Cложное строение половых органов объясняет, почему так трудно доказать — или опровергнуть — существование точки G. Итак, стимуляция передней стенки влагалища невозможна без соприкосновения с внутренними частями клитора и уретры.

Размер имеет значение?

Учитывая эти исследования, ученые начали задумываться, могут ли размер и расположение клитора у здоровых женщин влиять на легкость, с которой они достигают оргазма во время проникающего секса. МРТ-сканирование показало, что чем меньше размер внешней части клитора и чем дальше он расположен от входа во влагалище, тем труднее женщинам достичь оргазма с помощью только вагинальной стимуляции.

Таким образом эти исследования доказывают, что женщины могут достичь оргазма многими путями — с помощью либо вагинальной стимуляции, либо стимуляции клитора, либо и того и другого. Дальнейшие исследования доктора Комисарука показали, что ощущения с разных участков женских половых органов — а также сосков — поступают в одну область головного мозга, хотя и в несколько различные участки.

«Таким образом, различные типы оргазмов имеют нейро-анатомическое объяснение, — говорит доктор Комисарук. — Это доказывает, почему одновременно стимуляция клитора, влагалища и шейки матки приводит к более интенсивным, сложным и приятным оргазмам, которые описывают женщины».

Женщинам, которым трудно достичь кульминации во время проникающего секса, или любого секса, ученые рекомендуют одно — экспериментировать.

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Универсального рецепта для хорошего секса не существует

«Мои пациентки говорят: «Я не могу иметь вагинальный оргазм, поэтому со мной что-то не так, — говорит доктор Рэйчел Полз из Цинциннати в штате Огайо. — Но это не так. Каждая женщина имеет индивидуальные особенности. Кому-то достаточно стимуляции клитора во время проникающего секса, для кого-то — это несколько сложнее и требует дополнительной стимуляции. Но женщины должны знать, что если они не испытывают оргазм от вагинального проникновения, то это вполне нормально».

Послание профессора Джаннини женщинам гласит: «Наслаждайтесь не только сексом, но и познанием собственного тела, поймите, кто вы есть сегодня, потому что завтра вы, возможно, будете другой. Не игнорируйте бесконечное разнообразие, которое нам предлагает природа. Женский организм — это не машина, которая всегда работает одинаково».

Анатомия женских половых органов — Медицинский центр в Томске «Мульти Клиник»

Словарь медицинских терминов

Анатомия женских половых органов

Среди женских половых органов различают внешние и внутренние. К внешним принадлежатлобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, преддверья влагалища. Девственная плеваявляется границей между внешними и внутренними половыми органами.

Лобок представляет собой возвышение, расположенное впереди и немного выше лобкового сочленения, покрытое волосами, верхняя граница роста которого идет горизонтально (в отличие от мужнин, у которых рост волос распространяется кверху по средней линии).

Большие половые губы представляют собой выраженные продольные складки кожи, расположенные по сторонам от половой щели, под которыми имеется подкожная основа с фиброзными волокнами, где проходят сосуды и нервы и помещаются бартолиновые железы. Большие половые губы впереди сходятся в переднюю спайку, которая расположенная над клитором и прикрывает его. Назад большие половые губы суживаются и, сходясь одна к другой, переходят в заднюю спайку. Кожа внешней поверхности больших половых губ, покрытая волосами, в ней расположенные потовые и сальные железы. С внутренней стороны большие половые губы покрыты тонкой кожей розового цвета, похожей на слизистую оболочку. Половая щель — это пространство между большими половымигубами.

Промежность — пространство между задней спайкой больших половых губ и внешним отверстием заднего прохода. Снаружи промежность покрыта кожей, на которой видна линия от задней спайки к заднему проходу — шов промежности. В толще промежности находятся три пласта мышц, которые составляют тазовое дно. Расстояние от задней спайки к заднему проходу называют высотой промежности; она равняется 3-4 см. При высокой или малорастяжимой (ригидной) промежности, во время родов, во избежание разрывания промежности, ее разрезают (эпизиотомия).

Малые половые губы размещены глубже, за большими половыми губами. Спереди они будто выходят из клитора, образовывая две ножки, которые идут назад. Малые половые губы укрывает тонкий пласт кожи, которая напоминает слизистую оболочку бледно-розового цвета. Если маленькие губы выступают за границы больших, то кожа, которая укрывает их, бывает темно-коричневой. Малые половые губы имеют большое количество сосудов и нервных окончаний.

Клитор — это небольшое конусообразное образование, которое состоит из пещеристых тел, наподобие структуры мужского полового члена. В пещеристых телах есть соединенные пустоты, наполненные циркулирующей кровью, которая поступает сюда из кровеносных сосудов. При половом возбуждении клитор усиленно наполняется кровью, происходит его увеличение и уплотнение (эрекция), поскольку клитор имеет много сосудов и нервов. Пещеристые тела не способны к сокращениям и не могут целиком затромбироваться, поэтому травматическое повреждение клитора опасно.

Преддверье влагалища. Границей преддверья есть девственная плева или ее остатки, которые отделяют внешние половые органы от внутренних. Впереди преддверье ограничено клитором, сзади — задней спайкой, по бокам — малыми половыми губами. Под клитором размещается внешнее отверстие мочеиспускательного канала. С боков и ниже отверстия мочеиспускательного канала размещены выводные протоки больших желез преддверья влагалища.

Мочеиспускательный канал имеет длину 3-4 см, просвет его растягивается до 1 см и больше. Внешнее отверстие мочеиспускательного канала имеет круглую, полумесячную или звездчатую форму, расположено оно на 2-3 см ниже клитора. Мочеиспускательный канал на всем протяжении соединен с передней стенкой влагалища. Рядом с мочеиспускательным каналом с обоих сторон есть внешние отверстия парауретральных ходов (или скиновых пазух), длина которых составляет 1-2 см. В этих образованиях вырабатывается секрет, который увлажняет участок внешнего отверстия мочеиспускательного канала.

Большие железы преддверья — продолговато-округлое образование величиной с боб, плотноэластичной консистенции, расположенные на границе задней и средней трети больших половых губ. В альвеолах желез вырабатывается секрет. Выводные протоки больших желез преддверья (бартолиновых желез) открываются с внутренней стороны малых половых губ на уровне расположения бартолиновых желез. Секрет больших желез преддверья имеет беловатую окраску, щелочную реакцию, специфический запах. Он выделяется в процессе полового сношения и оказывает содействие увлажнению влагалища.

Девственная плева (гимен) — это цельнотканевая перепонка, покрытая с обеих сторон многослойным плоским эпителием. Она наиболее часто имеет одних, иногда несколько отверстий. С началом половой жизни девственная плева разрывается.

К внутренним половым органам относятся: влагалище, матка, придатки матки (маточные трубыи яичники). Внутренними половыми органами можно также считать связки, которыеподвешивают матку и придатки. Внутренние половые органы размещены внутри тазового кольца.

Влагалище — цельнотканевый канал длиной от 7-8 до 9-10 см. Он прикрепляется к месту перехода шейки матки в ее тело. Здесь шейка матки выступает в просвет влагалища (влагалищная часть шейки матки). В месте прикрепления влагалища к шейке матки получаются свод: передний, задний, левый и правый. Наименее глубокий — передний свод, наиболее глубокий — задний.

Слизистая оболочка состоит из многослойного плоского эпителия, желез в ней нет. Клетки эпителия содержат гликоген, из него получается молочная кислота, которая определяет оптимальные условия существования непатогенных бацилл, так называемых влагалищных палочек (палочек Додерлейна). Кислая среда содержимого влагалища и наличие палочек препятствуют развитию патогенных микробов.

Матка состоит из тела, шейки и перешейка. Матка имеет грушевидную форму, сплющенную в переднезаднем направлении. Тело ее состоит из гладкомышечных волокон, между которыми расположены цельнотканевые и эластичные волокна. Это обеспечивает большую сократительную способность этого органа. Длина матки составляет около 9 см, ширина в верхней части равняется половине длины (около 4,5 см), переднезадний размер — около половины ширины (2,5-3 см). Стенки тела матки толщиной 1,5 см. Снаружи тело матки покрыт брюшиной, внутри — слизистой оболочкой (эндометрий). Таким образом, стенка матки состоит из трех слоев, или оболочек: слизистой, мышечной и серозной (брюшинной).

Перешеек — это канал длиной около 1 см, расположенный между полостью матки и каналом шейки матки. На участке перешейка расположен внутренний зев шейки матки. Во время ведения беременности и родов нижняя часть тела матки и перешеек составляют нижний сегмент матки.

Шейка матки частично выступает в просвет влагалища (влагалищная часть), частично располагается выше влагалища (надвлагалищная часть). У женщин, которые не рожали, шейка матки имеет коническую форму. У женщин, которые рожали, шейка матки более широкая и имеет цилиндрическую форму. Шеечный канал (цервикальный канал) также цилиндрической формы. Внешнее отверстие шеечного канала называют внешним зевом. У тех, что не рожали, он округлый, «точечный», а у рожавших — щелеподобный вследствие боковых разрывов шейки во время родов.

Трубы маточные — трубчатые образования, которые соединяют полость матки с брюшной полостью. Их длина около 10 см. Труба состоит из четырех частей: интрамуральная (проходит в стенке матки), перешеек (самый узкий отрезок трубы рядом с маткой), ампулярная (наибольшая по протяжности извилистая часть трубы), абдоминальная (конечная) которая воронкой открывается в брюшную полость.

В отличие от мужчин, у которых брюшная полость изолирована от внешней среды, у женщин брюшная полость соединяется с внешней средой. Таким образом, у женщин большая вероятность проникновения инфекции через половые органы в брюшную полость. Маточные трубы еще называют яйцеводами, поскольку по каналу трубы яйцеклетки передвигаются из брюшной полости в полость матки.

Яичники — женские половые железы (парный орган). Располагаются они в отдельном углублении брюшины и прикрепляются к задней стенке брюшины широкой связкой. Размер яичника составляет 3 х 2 х 1 см, а весит он около 7 г. Основной слой яичника — корковое вещество, которое охватывает внутренний пласт — мозговое вещество. В корковом слое помещаются фолликулы, в которых имеются яйцеклетки. В мозговом слое, который состоит из более мягкой соединительной ткани, проходят многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.  Маточные трубы, яичники и связи матки называют придатками матки.

Как устроена женская репродуктивная система

ЧТО ТАКОЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ, И КАК ОН ПРОИСХОДИТ?

Наши предки считали Луну символом женского начала. А всё потому, что женский организм, как и «ночное светило», живет циклами в 28–29 дней. Эти циклы называют месячными, или менструальными. Каждый менструальный цикл состоит из трех фаз:

  • фолликулярной;
  • овуляторной;
  • лютеиновой.

В норме менструальные циклы следуют один за другим. Раз в месяц организм женщины готовится к беременности, вне зависимости от её собственного желания. Обычно первые месячные приходят в 11–16 лет. Они называются менархе.

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ФАЗА

В первые дни фолликулярной фазы гипофиз – железа, которая находится в головном мозге, – начинает активно вырабатывать два гормона: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). Они попадают в кровь и достигают яичников. Под действием гормонов гипофиза в яичниках начинается созревание 15–20 фолликулов (пузырьков с яйцеклетками) и усиливается синтез эстрогенов.

Со временем один из фолликулов становится доминирующим и продолжает созревать, остальные погибают.

Доминантный фолликул продолжает вырабатывать эстрогены. Когда их уровень повышается до определенных значений, они, по принципу обратной связи, подавляют производство фолликулостимулирующего гормона.

Фолликулярная фаза продолжается примерно 14 дней. После этого происходит овуляция.

ОВУЛЯТОРНАЯ ФАЗА

Под действием эстрогенов усиливается выработка лютеинизирующего гормона. Это приводит к тому, что доминирующий фолликул созревает, лопается, и из него выходит яйцеклетка. Сначала она попадает в брюшную полость, оттуда – в маточную трубу. Выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией.

Нижняя часть шейки матки начинает вырабатывать много слизи – она нужна для того, чтобы помочь сперматозоидам проникнуть в матку и встретиться с яйцеклеткой.

ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА

Лютеиновая фаза начинается сразу после менструации и продолжается примерно 2 недели. Фолликул, после того как его покинула яйцеклетка, превращается в структуру, которая называется желтым телом. Оно выделяет гормон прогестерон, который готовит матку к беременности.

Под действием прогестерона слизистая оболочка матки разрастается, набухает, в ней растут кровеносные сосуды.
Далее ситуация может развиваться по одному из двух путей:

  • Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение, зародыш закрепляется на стенке матки и начинает развиваться. С этого момента женщина считается беременной.
  • Если беременность не наступает, уровень гормонов постепенно падает, на этом фоне слизистая оболочка матки отторгается и выходит через влагалище вместе с кровью. Наступает менструация. После неё начинается фолликулярная фаза нового цикла.

МНОГО ЛИ ЯЙЦЕКЛЕТОК В ЖЕНСКИХ ЯИЧНИКАХ?

Каждая девочка рождается с готовым набором яйцеклеток: новые в течение жизни не образуются. На момент рождения в яичниках находится от 1 до 2 миллионов яйцеклеток. К моменту полового созревания их остается примерно 300 000. Только 500 из этого количества покидают яичники и могут быть оплодотворены. Остальные погибают.

МЕНОПАУЗА

Менопауза наступает, когда у женщины прекращаются менструации. Обычно это происходит в возрасте 40–50 лет. Менопаузу можно констатировать, если месячные отсутствовали более одного года.

Менопауза — естественный процесс, через который предстоит пройти каждой женщине. Однако в некоторых случаях она сопровождается симптомами, такими как нарушение сна, повышенная утомляемость, приливы жара, эмоциональная нестабильность. Всё это лечится путем изменения образа жизни и гормональными препаратами.

Врачи Института репродуктивной медицины REMEDI знают всё о репродуктивном женском здоровье. Мы знаем, как его сохранить и восстановить, подарить женщине радость материнства.

Наши врачи акушеры-гинекологи:

Генеральный директор, главный врач, врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Запись на приём

Заведующий отделением ВРТ, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н.

Запись на приём

Отзывы о наших врачах

Наталья

Я рада что была пациенткой Анна Игоревны, все прошло очень хорошо несмотря на то что я волновалась по поводу процесса, но с ней все вопросы решались легко и постоянное общение, она очень быстро помогала достаточно было просто отправить сообщение по whatsup, я очень довольна что нашла таких специалистов врачей в России! Скорее всего вернусь снова, потому что доверяю компетентности этой команды врачей, они большие молодцы!!!

Александр Александрович подарил радость материнства. Мы долго ходили по врачам, искали причину, по которой я не могла забеременеть. Казалось, сделали уже все, что только можно было. Когда попали на прием к Лапшихину, стало ясно, что этот врач грамотный и очень ответственный. Он предложил нам ЭКО, объяснил причины такого решения и мы согласились. Сейчас растим сыночка, который появился только благодаря стараниям доктора. У нас с первой попытки все получилось! Низкий поклон Александру Александровичу и всех благ ему.

Татьяна

Арпине Эдуардовна очень грамотный специалист. Всё понятно объясняет. Профессионал своего дела. Вот такие врачи дарят счастье материнства. Делали в неё эко. Теперь у нас лапочка дочка. Спасибо Вам ещё раз, Арпине Эдуардовна!!!!!

Попытки провести ЭКО у нас были и в других клиниках. К Елене Сергеевне обратились уже с отчаянием. Надеялись на чудо. Врачом нашим стала Младова Елена Сергеевна. В итоге — беременность! Вы даже не представляете — какое это счастье. Родила с помощью кесарева, ребенок здоров. Спасибо! Побольше Вам, дорогая Елена Сергеевна пациенток, которые с вашей помощью смогут увидеть заветные две полоски на тесте.

Юлия

Здравствуйте, хочу выразить свою благодарность Поваровой Анне Андреевне , она — мой первый и единственный для меня репродуктолог , так случилось что в 22 года мне пришлось удалить трубы , и решиться на ЭКО , я очень боялась до первого знакомства с Анной Андреевной, она такая искренняя , добрая , открытая и отзывчивая , я сразу поняла что с ней у меня все получится , все прошло успешно и 29 декабря я узнала что беременна ! С 1 попытки ! Анна Андреевна , Вы самая лучшая , неприменно Ждите меня за вторым малышом , найду Вас в любой клинике!!

Мария

Хочу всем порекомендовать замечательного врача- репродуктолога Поварову Анну Андреевну. Высококвалифицированный врач и очень замечательный человек. Моя история долгая и сложная, но если кратко — 10 лет бесплодия и вот наконец долгожданна беременность. Анна Андреевна внимательный и грамотный специалист, «дотошный» в самом хорошем смысле этого слова, вникает во все мелочи и детали. Всегда на связи, а это очень важно, особенно когда беременность первая и такая долгожданная. Всем советую этого врача! Лучший врач!!! Мария.

После двух неудачных попыток ЭКО в НЦАГиП им. Кулакова мы с мужем решили прийти на прием к Александру Александровичу — и не пожалели! Он все внимательно выслушал, посмотрел нашу «историю» и подобрал курс подготовки к ЭКО, подходящий именно нам! Причем вначале он подтянул мое женское здоровье (которое сильно пошатнулось после предыдущих попыток) и здоровье моего мужа — что играет немаловажную роль в программе ЭКО. Как результат — сейчас у нас подрастает сынишка, за что ему огромное спасибо! Я уже не говорю о том, что с этим врачом просто очень приятно общаться! У Александра Александровича действительно индивидуальный подход в каждому пациенту! Побольше бы таких врачей!

Три года я не могла забеременеть, три года я мучилась и плакала. В Воронеже сказали что только ЭКО может спасти ситуацию, слава Богу на моём жизненном пути попалась Младова Елена Сергеевна, как только она посмотрела мои анализы то резко отодвинула ЭКО и дала надежу на естественную беременность. За три визита к ней я наконец то забеременела, она выписала грамотное лечение и всё получилось! Ни какой пустой траты денег, все только по делу! Спасибо ей Огромное! Я ей многим обязана!

Юлия

В клинике REMEDI все врачи профессионалы, доверяешься полностью всем и каждому. Но хочу отдельно поблагодарить и отметить чуткого, тактичного и внимательного врача — Анну Игоревну Кутасову. С ней мне было спокойно и легко в течение всех 9 месяцев (даже на расстоянии). Большое спасибо вам, Анна Игоревна! С вами все было не так страшно:)

Другие отзывы
Свернуть
Оставить отзыв

О нем не принято говорить: недержание мочи у женщин

Некоторые темы, касающиеся интимного здоровья, находятся под негласным запретом. О них стесняются говорить даже с близкими людьми. Когда проблему не обсуждают, кажется, что ее нет. Зачастую женщина, страдающая недержанием мочи, считает, что она одна такая «неправильная», и очень стыдится своего расстройства. На самом деле это не так. Давайте посмотрим, что говорит статистика.

Согласно данным экспертов из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic, США), недержанием мочи страдают 10% женщин. После 65 лет распространенность этого состояния увеличивается до 35%. Зачастую проблема вполне решаема, существуют эффективные методы лечения. Но многие женщины стесняются обращаться к врачам.

В России ситуация не лучше. В нашей стране вообще принято обращаться к врачам, «когда всё уже совсем плохо». Особенно если дело касается таких деликатных вопросов.

Не нужно бояться, стесняться и терпеть. Если вы столкнулись с этой неприятной проблемой, врачи клиники «Сова» обязательно вам помогут. И вы можете быть уверены в том, что о вашем расстройстве не узнает никто, кроме нашего доктора.

Виды недержания мочи

В зависимости от проявлений, выделяют несколько разновидностей недержания мочи:

  • Стрессовое недержание мочи наиболее распространено. Утечки случаются, когда повышается давление в брюшной полости: во время смеха, чихания, кашля, физических упражнений, подъема тяжестей. Самая частая причина такого состояния – ослабление мышц тазового дна, опущение влагалища и матки.
  • Императивное недержание. Когда возникает позыв на мочеиспускание, женщина не успевает добежать до туалета. Это происходит из-за гиперактивности мышц в стенке мочевого пузыря.
  • Постоянное подтекание мочи. Вызвано нарушением нервной регуляции работы мочевого пузыря, работы мышц-сфинктеров, которые в норме должны удерживать мочу.
  • Рефлекторное недержание мочи – результат того, что нервные импульсы из головного мозга не достигают мочевого пузыря. Например, такое состояние развивается после серьезных повреждений спинного мозга.
  • Подтекание мочи после мочеиспускания. Из-за нарушения работы мышц после посещения туалета в мочевом пузыре еще остается некоторое количество мочи, которая затем вытекает под действием силы тяжести.
  • Ночное недержание (энурез) диагностируют у женщин и девочек старше 5 лет, если происходят непроизвольные мочеиспускания во сне.

Почему недержание мочи чаще встречается у женщин, и из-за чего оно возникает?

Распространенность проблемы среди мужчин составляет всего 1,5% — почти в десять раз меньше, чем у женщин. Это связано с некоторыми особенностями женской анатомии и физиологии.

Во время беременности недержанием мочи страдают 4 из 10 женщин, особенно в третьем триместре. По мере роста плод все сильнее давит на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и диафрагму таза. Мышцы, поддерживающие органы таза, растягиваются, в итоге нарушается удержание мочи.

Во время родов мышцы тазового дна испытывают еще больший стресс. Они растягиваются, сдавливаются нервы. Обычно в течение 6 недель мышцы восстанавливаются, и утечки мочи больше не возникают. Если расстройство сохраняется, нужно обратиться к врачу.

У женщин более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами. Из-за этого при повышении внутрибрюшного давления моча легче покидает мочевой пузырь.

Во время менопаузы и в результате возрастных изменений в организме мышцы тазового дна продолжают слабеть и растягиваться, возникают изменения в слизистых оболочках.

Стрессовое недержание мочи – очень распространенное состояние среди современных женщин. С ним можно и нужно бороться. Самолечение народными методами здесь не поможет. Посетите врача.

Это серьезно

Стрессовое недержание мочи – это не просто неприятный симптом, он может сильно повлиять на все сферы жизни. Страдает психоэмоциональное состояние женщины, у нее возникают комплексы, тревожность, она старается не находиться долго за пределами дома, потому что «это» может случиться в самый неожиданный момент. Страдают отношения с противоположным полом, работа, приходится ограничивать себя во многих вещах.

Повышается риск мочеполовых инфекций. Из-за постоянного воздействия мочи на коже появляется раздражение, сыпь, зуд.

Как лечить недержание мочи?

Прежде чем начинать лечение, нужно разобраться в причинах расстройства. Для этого зачастую требуется тщательное обследование. Диагностикой и лечением недержания мочи у женщин занимаются гинекологи и урологи. После осмотра врач может назначить общий и бактериологический анализ мочи, измерение остаточной мочи (которая осталась в мочевом пузыре после мочеиспускания) с помощью УЗИ. Пациентку просят вести тетрадь, в которую она должна записывать объем выпитой жидкости и выделенной мочи, количество и время позывов, эпизодов недержания.

Когда причина установлена четко и однозначно, можно приступать к лечению. Методик существует множество.

Причиной временного недержания мочи может стать инфекция мочеполовых органов. Обычно проблема исчезает, как только ликвидировано основное заболевание. Врачи клиники “Сова” успешно лечат циститы и другие инфекционно-воспалительные патологии. Не дожидайтесь осложнений, запишитесь на прием к специалисту.

Есть специальные методы «тренировки» мочевого пузыря и мышц тазового дна:

  • Упражнения Кегеля, названные так по фамилии разработавшего их американского гинеколога, укрепляют диафрагму таза. Нужно напрячься, как будто вы пытаетесь задержать поток мочи, и попытаться удержать мышцы в таком состоянии 10 секунд. Рекомендуется выполнять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.
  • Задержка мочеиспускания: когда возникло желание помочиться, нужно потерпеть еще несколько минут.
  • Двойное мочеиспускание: спустя несколько минут после посещения туалета нужно помочиться еще раз.
  • «Мочеиспускание по расписанию»: нужно посещать туалет заранее в определенное время (через каждые 2–4 часа), а не тогда, когда уже сильно хочется.

При опущении влагалища и матки применяют пессарии – кольца из специального материала, которые вставляют во влагалище. Для укрепления мышц используют электростимуляцию электродами, введенными во влагалище или прямую кишку. Иногда под кожу имплантируют устройство, напоминающее кардиостимулятор – оно посылает импульсы в мышцы. Врач может назначить различные медикаментозные препараты, коррекцию с помощью филлеров, которые уменьшают просвет мочеиспускательного канала. При гиперактивном мочевом пузыре помогают инъекции ботулотоксина.

Современные производители предлагают огромный выбор тренажеров для тазовых мышц. Эти девайсы могут иметь разную форму, их вводят во влагалище. Одни устройства нужно просто удерживать внутри, напрягая мышцы, другие имеют функцию вибрации, электростимуляции. Их можно подключать к смартфону и задавать программы тренировок. Такие тренажеры могут принести пользу, но прежде чем их применять, стоит проконсультироваться с врачом.

На случай если консервативное лечение не помогает, существуют разные виды хирургических вмешательств.

Как видите, современные врачи располагают широким арсеналом средств для борьбы с недержанием мочи. Не нужно ограничивать себя в разных сферах жизни, все время носить урологические прокладки и постоянно принюхиваться, переживая о том, не исходит ли от вас неприятный запах. Обратитесь к врачу. Опытные доктора клиники «Сова» разберутся в причинах вашей проблемы и помогут справиться с ней.

Трансвагинальные сетки или имплантанты в сравнении с использованием собственных тканей для восстановления [устранения] опущения и выпадения влагалища

Вопрос обзора

Что следует использовать для восстановления/устранения вагинального пролапса [опущения и выпадения влагалища]: трансвагинальные сетки, биологические импланты или собственные ткани?

Актуальность

Опущение и выпадение тазовых органов является распространённым явлением, встречается почти у 50% рожавших женщин. Традиционный метод восстановления/устранения вагинального пролапса [опущения и выпадения влагалища] с использованием собственных тканей связан с высокой частотой рецидивов [повторных случаев пролапса]. Считают, что применение трансвагинальных [устанавливаемых через влагалище] имплантов в виде рассасывающихся или постоянных сеток может улучшить исходы операции по поводу пролапса.

Характеристика исследований

Мы оценили 37 рандомизированных контролируемых испытаний (4023 женщины), в которых сравнивали применение трансвагинальных имплантов с традиционным восстановлением с использованием собственных тканей для восстановления/устранения вагинального пролапса. Доказательства актуальны по июль 2015 года.

Основные результаты

Доказательства от низкого до умеренного качества позволяют предположить преимущества использования трансвагинальной постоянной (синтетической) сетки в сравнении с восстановлением с использованием собственных тканей. Такие преимущества включают более низкую частоту ощущения пролапса, повторных операций по поводу пролапса и рецидивов [повторных случаев] пролапса, обнаруживаемых при осмотре. Доказательства позволяют предположить, что если 19% женщин ощущают пролапс после восстановления с использованием собственных тканей, то после восстановления с использованием постоянной сетки от 10% до 15% женщин будут ощущать пролапс. Если после восстановительной операции с использованием собственных тканей частота повторного пролапса, выявляемого при осмотре, составляет 38%, то после восстановления с использованием трансвагинальной постоянной сетки этот риск составит от 11% до 20%. Однако, существуют проблемы, связанные с применением постоянных трансвагинальных сеток. Если частота повторных операций из-за пролапса, недержания мочи или последствий применения сетки — после восстановления с использованием собственных тканей составляет 5%, то после восстановления с использованием постоянной сетки такой риск составит от 7% до 18%. Восьми процентам женщин в группах применением сеток потребовалась повторная операция из-за последствий применения сетки.

Доказательства низкого качества позволяют предположить, что применение рассасывающихся сеток может уменьшить риск повторного случая пролапса (выявляемого при осмотре) в сравнении с восстановлением с использованием собственных тканей, но нет достаточных доказательств в поддержку использования рассасывающихся сеток, чтобы мы сделали какие-либо выводы по другим исходам.

Доказательства низкого качества позволяют предположить, что нет различий в частоте ощущения пролапса или повторной операции по поводу пролапса между биологическими имплантами и восстановлением с использованием собственных тканей. В связи с очень низким качеством доказательств, влияние применяемых вмешательств на такой исход, как пролапс, выявляемый при осмотре, было неопределенным.

Несмотря на то, что применение постоянных сеток имеет некоторые преимущества, по сравнению с использованием собственных тканей, их применение также имеет и недостатки при рутинном использовании. Использование многих постоянных сеток было прекращено в 2011 году. Более новые, легкие трансвагинальные постоянные сетки, которые все еще используются, не были оценены в рандомизированных исследованиях.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств варьировало от очень низкого до среднего. Основные ограничения были связаны с плохим представлением информации о методах исследований, несогласующимися данными и неточностями.

Внутриматочная спираль: плюсы и минусы этого метода контрацепции

Одним из самых эффективных средств контрацепции гинекологи называют внутриматочную спираль. Это специальное устройство, которое вводится в полость матки и фиксируется там. Приспособление устанавливается 1 раз на несколько лет. Гинекологи рекомендуют устанавливать именно это средство контрацепции рожавшим девушкам, которые в ближайшем будущем не планируют забеременеть, а также женщинам с целью проведения лечения.

Как работает спираль?

Контрацептивное средство на 99% защищает от беременности и выполнят лечебную функцию. Оно представлено в виде Т-образного приспособления с хвостиками – такой тип сегодня используется чаще, хотя ранее применяли Ф-образную и кольцевидную спирали. Все устройства можно поделить на несколько видов:

  • содержащие медь;
  • на основе гормонального компонента.

Спирали с медью изменяют состав цервикальной слизи, как следствие – препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. Они не дают яйцеклетке прикрепится к маточной стенке. ВМС с медью в составе предотвращает воспаление и появление микробов.

Спираль с содержанием гормонального компонента сделана на основе левоноргестрела. Этот гормон не только мешает сперматозоидам проникнуть внутрь матки, но подавляет овуляцию. Устройство покрыто специальной мембраной, которая перекрывает подачу левоноргестрела, делая ее дозированной.

Кто устанавливает спираль?

Если гинеколога назначил установку ВМС, то ее проводит сам врач. Ввести и зафиксировать внутриматочную спираль можно на приеме у наших специалистов в Новосибирске. Медицинский центр Сердолик оказывает услуги по введению ВМС, гинеколог подробно расскажет, как выбрать приспособление, а также о изменении в организме после фиксации спирали.

Плюсы и минусы спиралей как средства контрацепции

Главное преимущество использования внутриматочной спирали – защита от беременности на 99%. Сразу после введения в полость матки устройство начинает свою работу. Надежная контрацепция обеспечивается вплоть до момента изъятия приспособления. При этом фертильность возвращается к женщине после удаления ВМС. Еще несколько плюсов:

  • длительный срок использования;
  • отсутствие дискомфорта;
  • дополнительный лечебный эффект.

ВМС устанавливается на 3, 5 или 10 лет – этот период регулируется врачом и типом спирали. Среди дополнительных эффектов во время использования этого средства контрацепции: уменьшение болей во время менструации, предупреждение воспалительных заболеваний. По сравнению с гормональными контрацептивами, спираль не изменяет артериальное давление женщины, а также не изменяет ее эмоциональный и гормональный фон.

Есть и минусы у этого метода контрацепции:

  1. Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем. Если сравнить ВМС с презервативом по этому пункту, то последний значительно выигрывает. Спираль никак не предотвращает попадание болезнетворных бактерий в полость матки, поэтому надеяться на нее с новым партнером не стоит – приспособление подходит только при наличии постоянного партнера.
  2. Изменения в менструальном цикле. Если боли немного утихают, то выделений становится больше. Обильные месячные сопровождаются появлением сгустков.
  3. Возможность развития воспаления в первые недели после установки. Из-за того, что в организм внедряют инородное тело, это может спровоцировать негативную реакцию.

Существенный минус внутриматочной спирали – ее нельзя использовать молодым и нерожавшим женщинам. Это объясняется возможным развитием заболеваний органов малого таза, которые иногда требуют хирургического вмешательства. Такие действия крайне нежелательны для молодых девушек, еще не ставших мамами.

Как использовать вагинальный расширитель

Эта информация расскажет вам о вагинальных расширителях и о том, как их использовать для терапии с помощью вагинальных расширителей.

После менопаузы влагалище становится более сухим, менее эластичным (эластичным), уже и короче. Этот процесс может произойти раньше, если вы прошли курс лечения рака или сделали операцию, чтобы снизить риск рака. Использование вагинального расширителя и начало терапии вагинальным расширителем могут помочь с этими изменениями.

Вернуться наверх

О вагинальных расширителях

Влагалищный расширитель — это устройство в форме трубки, которое используется для растяжения влагалища.Влагалищные расширители поставляются в наборах с расширителями разного размера, от маленьких (размером с палец) до больших. Некоторые комплекты также поставляются с ручкой, чтобы облегчить удерживание расширителя во время его использования (см. Рисунок 1).

Рис. 1. Комплект вагинального расширителя.

Вы начнете терапию вагинальным расширителем, используя самый маленький расширитель из вашего набора, и постепенно увеличиваете размер расширителя по мере того, как чувствуете себя более комфортно.

Часто лучше использовать твердые расширители из твердого пластика, а не более мягкие из силикона. Это связано с тем, что твердые пластиковые расширители перемещают и растягивают мышцы вокруг влагалища (мышцы тазового дна) лучше, чем силиконовые расширители. Ваш лечащий врач может предоставить вам набор в клинике (например, Amielle ® Comfort) или вы можете купить свой собственный (например, жесткие пластиковые вагинальные расширители Soul Source или гладкие вагинальные расширители VuVa ).

Вернуться наверх

О терапии вагинальными расширителями

Терапия с помощью вагинального расширителя поможет предотвратить сужение влагалища.Это также может помочь сохранить эластичность влагалища. Вот эти вещи помогут:

  • Ваш лечащий врач проведет полное обследование органов малого таза (посмотрите на вульву и внутренние репродуктивные органы).
  • Сделайте гинекологический осмотр и вагинальное проникновение более комфортными.

Продолжительность терапии вагинальным расширителем зависит от многих факторов. Вы можете делать это столько, сколько вам нужно. Поговорите со своим врачом о том, сколько времени вам подходит.

Вернуться наверх

Как проводить вагинальную расширительную терапию

Найдите время и тихое место, где можно побыть одному.Постарайтесь выбрать удобное место, где вы чувствуете себя расслабленно, например спальню. Расслабьте мышцы тазового дна и сделайте несколько глубоких вдохов перед началом. Если вы не уверены, какие мышцы являются вашими мышцами тазового дна, прочитайте ресурс «Упражнения для мышц тазового дна (Кегеля) для женщин для улучшения сексуального здоровья».

Для начала примите удобное положение.

  1. Лягте на спину, поставьте ступни на кровать или диван и слегка согните колени.
  2. Расставьте ноги на ширине плеч.Если у вас возникли проблемы с этим, вы можете положить подушки под колени для поддержки.
  3. Убедитесь, что вы можете легко прикоснуться рукой к отверстию влагалища. При необходимости воспользуйтесь ручным зеркалом, чтобы увидеть отверстие во влагалище.

Когда вы освоитесь, сделайте несколько медленных глубоких вдохов животом. Вы также можете практиковать упражнения Кегеля (сжатие и расслабление мышц тазового дна). Эти вещи могут помочь расслабить мышцы тазового дна и облегчить введение расширителя.Если вы не знаете, как выполнять упражнения Кегеля, прочтите ресурс «Упражнения для мышц тазового дна (Кегеля) для женщин для улучшения сексуального здоровья».

Использование вагинального расширителя

Использовать вагинальный расширитель просто. Это не должно вызывать боли, если вы будете делать это медленно и осторожно. Это займет от 10 до 15 минут.

Начните с расширителя наименьшего размера в вашем наборе. Расширитель должен быть плотно прилегающим, но безболезненным. Если вы не чувствуете давления при установке расширителя, возможно, вам понадобится больший размер.Прочтите раздел «Увеличение размера расширителя» для получения дополнительной информации.

  1. Нанесите смазку на водной основе (например, Astroglide ® или K-Y ® ) на расширитель и отверстие влагалища. Это поможет расширителю легче войти во влагалище.
    • Не используйте вазелин (вазелин ® ). Это может вызвать раздражение.
    • Избегайте использования масел и смазок на основе силикона. Их нелегко смыть с расширителя.
  2. Слегка надавив, медленно введите круглый конец расширителя во влагалище.
    • Всегда вставляйте его прямо к позвоночнику или под небольшим углом, как если бы вы вставляли тампон.
    • Продолжайте медленно вводить расширитель, пока не почувствуете легкий дискомфорт или напряжение мышц, затем остановитесь. Никогда не применяйте силу. Остановитесь, если почувствуете боль.
  3. Выполните комплекс упражнений Кегеля. Это поможет вам расслабить мышцы тазового дна и ввести расширитель чуть дальше.
    • Ваше влагалище сужается, когда вы сокращаете мышцы тазового дна, и слегка раскрывается, когда вы их расслабляете.Когда вы расслабляете мышцы, может быть проще ввести расширитель дальше.
    • Если после выполнения упражнений Кегеля по-прежнему трудно ввести расширитель, попробуйте сделать несколько глубоких вдохов. Затем снова сосредоточьтесь на расслаблении мышц тазового дна и попробуйте ввести расширитель немного дальше.
    • Не беспокойтесь, если вы не можете полностью ввести расширитель. Со временем, возможно, вам удастся продвинуть расширитель немного дальше. Если вам по-прежнему не удается вставить расширитель, обратитесь к врачу.
  4. Осторожно переместите расширитель во влагалище на 5–10 минут. Добавьте еще смазки, если она вам понадобится во время этого процесса.
    • Осторожно надавите на расширитель внутрь и наружу. Это помогает растянуть влагалище.
    • Осторожно вращайте расширитель широкими кругами в задней, средней и открытой части влагалища. Это помогает растянуть влагалище по ширине.
    • Может быть полезно работать с расширителями более одного размера. Например, вы можете использовать расширитель большего размера у входа во влагалище и расширитель меньшего размера глубже во влагалище, пока не сможете полностью использовать расширитель следующего размера.
  5. Выньте расширитель из влагалища.

После использования вагинального расширителя

Вымойте расширитель горячей мыльной водой. Вытрите его чистым или бумажным полотенцем. Храните его, как указано в вашем комплекте.

У вас может быть небольшое вагинальное кровотечение во время использования расширителя или после того, как вы закончили его использовать. Это нормально. После расширительной терапии вы можете надеть ежедневную прокладку. Если у вас сильное кровотечение, например кровотечение, при котором пропитывается гигиеническая прокладка (прокладка), или если кровотечение продолжается более 1 дня, позвоните своему врачу.

Если вы часто болеете инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), возможно, вы захотите помочиться (помочиться) после использования расширителя.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, поговорите со своим врачом на следующем приеме.

Увеличение размера расширителя

Цель терапии вагинальным расширителем — медленно увеличивать размер расширителей. Когда вы сможете полностью ввести расширитель одного размера во влагалище без какого-либо дискомфорта, вам следует начать использовать расширитель следующего размера.Цель состоит в том, чтобы по возможности без дискомфорта ввести расширитель самого большого размера. Увеличение размера со временем поможет вам более комфортно проходить обследование органов малого таза, вагинальный секс или и то, и другое.

Вернуться наверх

Когда проводить терапию вагинальным расширителем

Вам следует делать расширительную терапию 3–4 раза в неделю, но не проводите ее 2 или более дней подряд. Многодневное выполнение расширительной терапии может вызвать боль или раздражение. Попробуйте выполнять упражнения Кегеля в те дни, когда вы не пользуетесь вагинальным расширителем.Упражнения Кегеля не должны быть болезненными.

Если вы забыли сделать расширительную терапию или у вас нет на это времени, не сдавайтесь. Попытайтесь начать снова, как только сможете. Если вы придумаете для себя план или распорядок дня, это поможет вам добиться успеха.

Вернуться наверх

Вагинальные увлажняющие средства

Увлажняющие средства для влагалища (такие как Replens , HYALO GYN ® и Revaree ® ) — это продукты, которые вы можете регулярно использовать для увеличения влажности влагалища.Это может облегчить расширительную терапию, сексуальную активность и обследование органов малого таза. Увлажняющие средства для влагалища особенно полезны, если вы находитесь в период менопаузы или принимаете лекарства, снижающие уровень эстрогена.

Используйте увлажняющие кремы для влагалища не реже 3 раз в неделю, а при необходимости и чаще. Вы можете использовать их во влагалище, на входе во влагалище, на клиторе и на внутренних половых губах (меньшие складки кожи вокруг входа во влагалище).

Лучшее время для использования увлажняющего крема для влагалища — прямо перед сном.Это потому, что он лучше всего впитывается, когда вы лежите и спите. Не используйте влагалищный увлажняющий крем непосредственно перед терапией расширителем, потому что увлажняющий крем не впитается должным образом в вашу кожу.

Для получения дополнительной информации о увлажняющих средствах для влагалища прочтите ресурс «Улучшение здоровья вульвовагинала».

Вернуться наверх

Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья

Если вам нужна дополнительная поддержка и информация о сексуальном здоровье и интимной близости, поговорите со своим врачом о программе Memorial Sloan Kettering (MSK) по женской сексуальной медицине и женскому здоровью.Чтобы получить дополнительную информацию о программе или записаться на прием, позвоните по телефону 646-888-5076.

Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья предоставляет услуги по следующим адресам:

  • Амбулаторный центр Рокфеллера
    160 East 53 rd Street
    New York, NY 10022
  • Маммологический центр Эвелин Х. Лаудер
    300 East 66 th Street
    New York, NY 10065
Вернуться наверх

Энергетических процедур и омоложения влагалища

Обзор

Что такое энергетические процедуры?

Энергетические процедуры — это нехирургические процедуры, в которых используется тепло.Процедуры проводятся с помощью устройства, которое фокусирует энергию и нагревает ткани. Устройства на основе энергии используются для лечения кожи, а в последнее время и для омоложения влагалища. При использовании во влагалище цель состоит в том, чтобы улучшить коллаген, кровеносные сосуды, герметичность и смазку.

Что такое омоложение влагалища?

Омоложение влагалища — это широкий термин, охватывающий несколько вагинальных корректирующих процедур. Эти процедуры предназначены для устранения проблем, которые могут возникнуть после родов или в процессе старения.Условия могут включать:

Кто получает это лечение?

Две основные группы женщин, получающих это лечение:

  • Женщины в постменопаузе
  • Женщины в послеродовом периоде

Какие существуют виды энергетических процедур для омоложения влагалища?

Существует два типа энергетических процедур для омоложения влагалища. Оба метода лечения используют тепло.

  • Радиочастотное (РЧ) лечение: В радиочастотных устройствах используются электромагнитные волны.Подобно волнам, используемым в микроволновой печи, но в меньшей степени, энергия фокусируется для нагрева ткани. Торговые марки радиочастотных устройств включают Geneveve от Viveve и ThermiVa.
  • Лечение лазером CO2: лазер нагревает верхние слои ткани, заставляя ткань в нижних слоях производить больше коллагена. Это делает кожу более упругой и упругой. Торговые марки лазерных устройств включают MonaLisa Touch®, FemTouch ™ и FemiLift.

Какие еще методы омоложения влагалища?

Другие варианты лечения вагинального омоложения могут включать:

  • Упражнения Кегеля и тазового дна: эти упражнения предназначены для укрепления мышц во влагалище и вокруг него.
  • Вагинопластика: Эта хирургическая процедура подтягивает влагалище.

Детали процедуры

Что включает в себя энергетическая процедура по омоложению влагалища?

Оба типа обработки используют тепло. Устройство использует энергию для нагрева верхних слоев ткани.Когда ткань нагревается, нижележащие слои ткани создают дополнительный коллаген, который помогает заживить пораженный участок. Повреждая верхние слои ткани, нижние слои создают новую и более прочную ткань.

Где проводится энергетическая обработка?

Энергетические процедуры можно пройти в кабинете врача. Во время процедуры используется мало анестетика, если он вообще используется. Пациенты обычно могут продолжать свой день, не требуя времени на восстановление.

На что похожа энергетическая процедура?

Обычно во время лечения возникает небольшое раздражение.Во время процедуры обрабатываемая область может быть теплой. При дискомфорте можно использовать местный анестетик.

Риски / преимущества

Есть ли какие-либо осложнения, связанные с энергетическими процедурами омоложения влагалища?

Существует риск кровотечения или инфекции, но риск невелик.В редких случаях рубцы влагалища или вульвы могут возникнуть в результате энергетических процедур.

Восстановление и Outlook

Как долго мне нужно ждать, чтобы заняться сексом после энергетической процедуры по омоложению влагалища?

Пациенту следует подождать два-три дня, прежде чем заняться сексом после энергетической терапии.Очевидно, что если есть признаки инфекции влагалища или мочевого пузыря или значительное ярко-красное кровотечение, пациентка должна пройти обследование.

Это лечение постоянное?

Нет. Энергетические процедуры для омоложения влагалища непостоянны. Для достижения наилучших результатов лечение необходимо проводить в несколько сеансов за раз.

дополнительные детали

Покрывает ли моя страховка омоложение влагалища?

Большинство планов страхования не покрывают омоложение влагалища.Однако некоторые страховки оплачивают эту терапию. Обратитесь к своей страховой компании по вопросам о покрытии.

Омоложение влагалища растет, но соответствуют ли результаты шумихе?

У них есть имена, которые звучат женственно и загадочно — например, Goddess и FemTouch — и просто намекают на те результаты, которые, по словам некоторых врачей, они могут принести: сужение влагалища, лучшая смазка и оргазмы с завивкой пальцев ног до конца вашей жизни. Все, что вам нужно сделать, это проткнуть влагалище лазером или радиочастотным датчиком и заплатить за эту привилегию до 3000 долларов.Все говорят, что это не так больно, как вы думаете, что, когда вы уходите, вы даже не подозреваете, что у вас родилось двое детей или у вас случился первый приступ горячего возбуждения пять лет назад. Мочеиспускание, когда вы смеетесь, сухость, снижение чувствительности — все это в прошлом. По крайней мере, идея такова.

«Омоложение влагалища» — это общий термин, часто используемый для описания неинвазивных устройств, основанных на энергии, которые нацелены на получение целого ряда результатов, позволяющих перемотать время назад. «Но это не медицинский термин; это маркетинговый термин, — говорит Лорен Штрайхер, клинический профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета и медицинский директор Северо-западного медицинского центра сексуального здоровья и менопаузы.«Эти устройства могут обещать все эти вещи — они поднимут и разделят вас, сделают вас счастливее и сохранят ваш брак, — но« вагинальное омоложение »на самом деле ничего не значит с медицинской точки зрения».

А вот с эмоциональной точки зрения «омоложение влагалища» значит очень много. По оценкам, около 40 процентов женщин в США страдают различными формами сексуальной дисфункции. «Пациенты, которые спрашивают об этих устройствах, испытывают сухость или боль во время секса, изменения оргазма и возбуждения. После менопаузы пациенты говорят, что то, что когда-то казалось громом и молнией, теперь больше похоже на изморось », — говорит Майкл Крихман, акушер-гинеколог, сексуальный терапевт и доцент кафедры клинического акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Ирвине. также консультант компании Viveve Medical, которая производит одно из этих устройств.Он говорит, что нельзя недооценивать, как эти методы лечения начинают диалог о женской сексуальности и сексуальном благополучии: «Общество слишком долго их критиковало».

И диалог отличный. А как насчет данных? Эти устройства работают? Пока что науке еще предстоит догнать сексуальный маркетинг. По данным Американской ассоциации медицинских спа-процедур, омоложение влагалища было одним из самых быстрорастущих методов лечения в медицинских спа-салонах в 2017 году (другое: микроблейдинг бровей). Но объем исследований этих технологий был ограничен.«Нам нужны более масштабные исследования с долгосрочным наблюдением и контролем плацебо, прежде чем мы сможем разработать передовые практические рекомендации по использованию этих устройств в этой области», — говорит Шерил Иглесиа, профессор акушерства, гинекологии и урологии в Медицинский факультет Джорджтаунского университета и ведущий исследователь энергетических устройств.

«Обманный маркетинг опасной процедуры без доказанной пользы … вопиющий».

Теперь, наконец, FDA высказалось, недавно выпустив резкое предупреждение: «Обманчивый маркетинг опасной процедуры без доказанной пользы… вопиющий …. Изучая отчеты о побочных эффектах и ​​опубликованную литературу, мы обнаружили многочисленные случаи вагинальных ожогов, рубцов, боли во время полового акта, а также повторяющейся или хронической боли ». Мы спросили FDA, приняли ли компании меры после этого заявления 2018 года, и они отметили, что семь производителей «внесли существенные изменения на свои веб-сайты, чтобы удалить претензии, связанные с омоложением влагалища и другим неутвержденным лечением».

FDA предупреждает об использовании устройств на основе энергии для выполнения вагинального омоложения или вагинальных косметических процедур: сообщение FDA по безопасности

ОБНОВЛЕНИЕ: 20 ноября 2018 г. в раздел «Действия FDA» была добавлена ​​дополнительная информация.

Дата выпуска:

30 июля 2018 г.

Аудитория:
  • Пациенты, рассматривающие возможность «омоложения» влагалища или косметические вагинальные процедуры, или процедуры, предназначенные для лечения вагинальных состояний и симптомов, связанных с менопаузой, недержанием мочи или сексуальной функцией
  • Медицинские работники, выполняющие вагинальные процедуры с использованием устройств на основе энергии
Специальностей:

Первичная помощь, акушерство и гинекология, пластическая хирургия, общая хирургия

Устройство:

Устройства на основе энергии — обычно радиочастотные или лазерные — которые получили разрешение FDA для общих показаний к гинекологическим инструментам, включая, помимо прочего, разрушение аномальных или предраковых тканей шейки матки или влагалища и кондиломы (генитальные бородавки).

Назначение:

Предупредить пациентов и медицинских работников о том, что использование энергетических устройств для вагинального «омоложения», косметических вагинальных процедур или нехирургических вагинальных процедур для лечения симптомов, связанных с менопаузой, недержанием мочи или сексуальной функцией, может быть связано с серьезные нежелательные явления. Безопасность и эффективность энергетических устройств для лечения этих состояний не установлена.

Краткое описание проблемы и масштаб:

Нам известно, что некоторые производители устройств могут продавать свои медицинские устройства на основе энергии для вагинального «омоложения» и / или косметических вагинальных процедур.Безопасность и эффективность использования энергетических медицинских устройств для выполнения этих процедур не установлена.

Вагинальное «омоложение» — термин неопределенный; однако иногда он используется для описания нехирургических процедур, направленных на лечение вагинальных симптомов и / или состояний, включая, но не ограничиваясь:

  • Слабость влагалища
  • Атрофия, сухость или зуд влагалища
  • Боль при половом акте
  • Боль при мочеиспускании
  • Снижение сексуальных ощущений

На сегодняшний день мы не одобрили и не одобрили продажу каких-либо устройств на основе энергии для лечения этих симптомов или состояний или каких-либо симптомов, связанных с менопаузой, недержанием мочи или сексуальной функцией.Лечение этих симптомов или состояний путем применения энергетической терапии к влагалищу может привести к серьезным побочным эффектам, включая ожоги влагалища, рубцы, боль во время полового акта и повторяющуюся / хроническую боль.

Рекомендации для пациентов:
  • Имейте в виду, что безопасность и эффективность устройств на основе энергии для выполнения вагинального «омоложения» или косметических вагинальных процедур не установлена.
  • Следует понимать, что FDA не одобрило и не одобрило никаких медицинских устройств на основе энергии для вагинального «омоложения» или вагинальных косметических процедур, или для лечения вагинальных симптомов, связанных с менопаузой, недержанием мочи или сексуальной функцией.
  • Обсудите преимущества и риски всех доступных вариантов лечения вагинальных симптомов со своим врачом.
  • Если вы проходили курс лечения по поводу вагинального «омоложения» и у вас возникло осложнение, вам рекомендуется подать отчет через MedWatch, программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.
Рекомендации для медицинских работников:
  • Имейте в виду, что безопасность и эффективность устройств на основе энергии для выполнения вагинального «омоложения» или косметических вагинальных процедур не установлена.
  • Следует понимать, что FDA не одобрило и не одобрило никаких медицинских устройств на основе энергии для вагинального «омоложения» или вагинальных косметических процедур, или для лечения вагинальных симптомов, связанных с менопаузой, недержанием мочи или сексуальной функцией.
  • Обсудите с пациентами преимущества и риски всех доступных вариантов лечения вагинальных симптомов.
  • Если какие-либо пациенты испытывают побочные эффекты от процедур, связанных с использованием устройств на основе энергии для выполнения вагинального «омоложения», косметических процедур или лечения мочеполовых симптомов менопаузы, сексуальной дисфункции или недержания мочи, отправьте отчет через MedWatch, Программа FDA по безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.
Деятельность FDA:

Нам известно, что некоторые производители устройств могут ненадлежащим образом продавать свои энергетические устройства для целей, указанных выше, которые выходят за рамки разрешенного или одобренного использования по назначению. Мы связались с этими производителями, чтобы сообщить о наших опасениях.

Производители, с которыми мы связались до настоящего времени, внесли соответствующие исправления. Мы продолжим активно отслеживать рекламные материалы, в том числе материалы в Интернете, и заявления об использовании этих продуктов.Мы продолжим отслеживать жалобы и сообщения о нежелательных явлениях от пациентов, поставщиков медицинских услуг и представителей отрасли. Мы планируем расследовать возможные нарушения и при необходимости принимать меры.

Кроме того, мы продолжим отслеживать сообщения о побочных эффектах, связанных с этой проблемой, и будем держать общественность в курсе, если появится новая важная информация.

Сообщение о проблемах в FDA:

Своевременное сообщение о побочных эффектах может помочь FDA выявить и лучше понять риски, связанные с процедурами, продаваемыми как вагинальное «омоложение».Если вы столкнулись с нежелательными явлениями, связанными с этими процедурами, мы рекомендуем вам подать добровольный отчет через MedWatch, программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях. Медицинский персонал, нанятый учреждениями, которые подпадают под требования FDA к отчетности учреждений, должен следовать процедурам отчетности, установленным их учреждениями.

Другие ресурсы:
Контактная информация:

Если у вас есть вопросы по поводу этого сообщения, свяжитесь с Отделом промышленности и обучения потребителей (DICE) по адресу DICE @ FDA.HHS.GOV, 800-638-2041 или 301-796-7100.

  • Текущее содержание с:

Устройство

, используемое в течение тысяч лет, устраняет основную причину проблем с мочеиспусканием у женщин — Consumer Health News

ПОНЕДЕЛЬНИК, 8 марта 2021 г. (Новости HealthDay) — Многие женщины с пролапсом тазовых органов могут получить длительное облегчение от лечения, которое применялось для лечения несколько тысяч лет, предполагает новое исследование.

При пролапсе тазовых органов (POP) ослабленные мышцы и поддерживающая ткань в тазу позволяют одному или нескольким органам, включая матку, мочевой пузырь или прямую кишку, выступать во влагалище.

Часто у женщин с этим заболеванием нет симптомов и они не нуждаются в лечении, в то время как в более тяжелых случаях может потребоваться операция для восстановления поддержки органов малого таза. Другой вариант поддержки — это пессарий, устройство, которое вводится во влагалище.

Версии пессария использовались веками, однако его долгосрочная эффективность практически не исследовалась.

В новом исследовании китайские исследователи во главе с доктором Лань Чжу из отделения акушерства и гинекологии Пекинского унионного медицинского колледжа в Пекине обнаружили, что три четверти женщин, которым вводили пессарии для лечения POP, все еще получали облегчение симптомов в течение пяти лет. позже.

Результаты, опубликованные недавно в журнале Menopause , , основаны всего на 239 пациентах. Но почти у всех была стадия 3 или 4 POP, когда органы малого таза опускались до или за пределы отверстия влагалища.

Симптомы могут включать не только давление и боль, но также проблемы с мочеиспусканием, такие как подтекание или затрудненное мочеиспускание.

Учитывая это, результаты этого исследования «довольно убедительны», — сказала д-р Стефани Фобион.

Фобион, который не принимал участия в исследовании, является медицинским директором Североамериканского общества менопаузы и директором Центра женского здоровья клиники Мэйо.

«Я думаю, что это отличный консервативный вариант», — сказала она. «Есть небольшой недостаток в том, чтобы попробовать это.«

Упражнения Кегеля, которые помогают укрепить мышцы тазового дна, также могут облегчить симптомы. И Фобион сказал, что даже если женщины используют пессарий, обучение Кегеля — хорошая идея.

Пессарии — это силиконовые устройства медицинского уровня, которые бывают разных форм и размеров, пояснила Кассандра Шоу, практикующая медсестра урогинекологии в Duke Health, в Дареме, Северная Каролина

Устройства действительно требуют ухода, отметила она. Их нужно снимать, чистить и через определенные промежутки времени заменять.И если женщины не могут сделать это самостоятельно — либо из-за типа пессария, либо из-за трудностей с ним, — это будет означать более частые посещения врача.

И это может снизить их удовлетворенность опцией, отметил Шоу.

С другой стороны, пессарии — вообще безопасный вариант; Шоу сказал, что осложнения «редки».

Когда они случаются, они включают изъязвления влагалищной ткани и кровотечение. По словам Шоу, вероятность возникновения этих проблем можно свести к минимуму, если женщины будут использовать увлажняющие средства для влагалища или кремы с эстрогеном для защиты истонченных тканей от раздражения.

В этом исследовании она отметила, что женщинам прописывали кремы с эстрогеном, если не было медицинских причин, чтобы их избегать.

В исследование были включены 265 женщин, средний возраст которых составлял 69 лет, у которых был «успешный» пессарий, приспособленный для лечения СОЗ. (Еще у 47 женщин примерка не удалась, обычно из-за того, что пациенты чувствовали себя неудобно или устройство не удерживалось на месте.)

Результаты показывают, что пессарии являются «эффективным и безопасным вариантом долгосрочного лечения», — сказал Шоу.

Определенные факторы действительно снижали вероятность долгосрочного успеха: женщины, у которых симптомы мочеиспускания не улучшились через три месяца, с меньшей вероятностью придерживались устройств.

«Существуют пессарии, специально предназначенные для стрессового недержания мочи, которые могут поддерживать уретру и приносить облегчение», — отметил Шоу.

Но, добавила она, эти устройства могут помочь, а могут и нет, в зависимости от степени пролапса.

Для некоторых женщин, отмечает Шоу, пессарий может фактически «разоблачить» ранее нераспознанное недержание мочи: иногда выпавшая ткань закупоривает уретру, проток, по которому моча выходит из мочевого пузыря. Таким образом, как только эти выпавшие ткани поддерживаются пессарием, недержание мочи становится очевидным.

В целом оба эксперта считают, что стоит попробовать консервативный путь.

«Хирургия тоже небезопасна», — отметил Фобион. Он несет в себе потенциальные долгосрочные риски, включая недержание мочи и боль во время секса.

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов предлагает больше информации о пролапсе тазовых органов.

ИСТОЧНИКИ: Стефани Фобион, доктор медицины, медицинский директор, Североамериканское общество менопаузы, Пеппер Пайк, Огайо, и директор Центра женского здоровья, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота./ Джексонвилл, штат Флорида; Кассандра Шоу, WHNP, практикующая медсестра, урогинекология, Duke Health, Дарем, Северная Каролина; Менопауза , 24 февраля 2021 г., онлайн

Омоложение влагалища с помощью радиочастотной энергии: взвешивание доказательств

Старение происходит в тканях влагалища так же, как и в других участках кожи. Последствия старения влагалища могут вызывать такие симптомы, как вульвовагинальная слабость, атрофия влагалища, оргазмическая дисфункция и стрессовое недержание мочи (SUI).До недавнего времени варианты лечения ограничивались местными мазями, гормональной терапией и укреплением тазового дна с помощью упражнений и хирургии. Наблюдается рост продаж и использования устройств на основе энергии, которые помогают облегчить вагинальные проблемы, а также соответствующий всплеск интереса к этим процедурам.

В настоящее время существует пять радиочастотных (RF) устройств, которые используются не по прямому назначению для неинвазивного омоложения влагалища (NVR). В этой статье я рассмотрю имеющиеся данные о радиочастотных устройствах и определю области, в которых необходимы дополнительные исследования.

В настоящее время нет разрешенных FDA устройств для вагинального омоложения. В попытке бороться с «обманчивым маркетингом» FDA разослало письма с предупреждениями семи компаниям с просьбой предоставить доказательства, подтверждающие любые утверждения о том, что их устройство безопасно и эффективно лечит атрофию влагалища, недержание мочи или снижение сексуальной функции.

В целом, RF стимулирует сокращение фибрилл коллагена, заживление ран, неоколлагенез и, следовательно, уплотнение тканей. Полярность радиочастотных устройств определяет, как энергия проходит через ткань.Чтобы избежать повреждения эпидермиса и / или нервно-сосудистой системы, часто используются механизмы охлаждения. 1-3

Данные на дату

Вивеве . Viveve (Viveve Medical) — это монополярная радиочастотная система с криогенным охлаждением. В 2010 году Millheiser et al. провели пилотное исследование 24 пациенток в пременопаузе и послеродовом периоде с самопровозглашенной слабостью влагалища. Слизистая оболочка влагалища (за исключением уретры) обрабатывалась одним 30-минутным сеансом (энергия в диапазоне 75-90 Дж / см 2 ). Пациенты наблюдались через один, три и шесть месяцев.Слабость влагалища уменьшилась у 67% и 87% пациенток через один и шесть месяцев соответственно. Те, кто сообщал о снижении сексуального удовлетворения до исследования, сказали, что их сексуальное возбуждение, опыт оргазма и удовлетворение улучшились и сохранялись через шесть месяцев, в то время как усиление смазки было временным и вернулось к исходному уровню через три месяца наблюдения. В этом исследовании не было замечено никаких побочных эффектов. 4

Аналогичное исследование 30 пациенток в пременопаузе показало, что вульвовагинальная слабость улучшилась через один месяц и что эти улучшения сохранялись в течение 12 месяцев.Сексуальное удовлетворение и диспареуния улучшились с 1 по 6 месяцев, но уменьшились к 12 месяцу. 3,5 В 2016 году Krychman et al. завершил первое плацебо-контролируемое испытание с Viveve. Полностью 174 рандомизированных пациента прошли однократную активную (90 Дж / см 2 ) или плацебо терапию (1 Дж / см 2 ). При шестимесячном наблюдении 43,5% пациенток в активной группе не сообщили о слабости влагалища по сравнению с 19,6% в группе плацебо. Улучшение сексуальной функции было больше в группе лечения.Нежелательные явления были сходными в обеих группах, наиболее частыми были выделения из влагалища. 6

В настоящее время Viveve Medical изучает протокол лечения SUI, при котором дополнительная энергия предоставляется за пределы интроитуса для поддержки уретры. Технико-экономическое обоснование (VI-ERP-007) 10 пациентов, разделенных поровну для получения одного или двух курсов лечения по протоколу SUI, выявило субъективное улучшение SUI у более чем 90 процентов пациентов без каких-либо побочных эффектов. В настоящее время проводится последующее исследование 35 пациентов (VI-ERP-010; NCT03066180) с объективным анализом с использованием теста веса прокладок и дневника опорожнения мочевого пузыря, с многообещающими предварительными результатами, показывающими улучшение веса прокладок более чем на 75 процентов. и ежедневные эпизоды недержания мочи. 7

ThermiVa. ThermiVa (ThermiAesthetics) — это чрескожная радиочастотная система с контролируемой температурой, которая была исследована на вульвовагинальную слабость, SUI и сексуальную функцию. Первоначальные исследования сообщают о субъективном улучшении вульвовагинальной вялости у 23 пациентов, проходящих от одного до трех сеансов с интервалом от четырех до шести недель, с последующим наблюдением через один месяц после окончательного лечения. Исследователи дополнительно изучили оргазмическую дисфункцию у 25 пациентов и обнаружили в среднем на 33% сокращение времени до оргазма у 23 пациенток, а также усиление стягивания влагалища, влажности и ощущений.Последующее обследование у 16 ​​пациенток с атрофией влагалища и диспареунией показало повышенную влажность через две недели после лечения и продолжающееся улучшение, продолжавшееся от 9 до 12 месяцев. 8

Leibaschoff et al. лечили 10 пациентов с SUI с помощью устройства ThermiVa, и у 70 процентов после лечения был отрицательный тест на кашель с результатами, продолжавшимися 12 недель. Гистологическое исследование ткани влагалища показало уменьшение атрофии влагалища.

В 2018 году наша практика провела гистологическое исследование ткани влагалища до и после трех процедур с ThermiVa, показав увеличение коллагена, эластина, сосудов и нервов.Клинические результаты выявили статистически значимое улучшение вульвовагинальной вялости, атрофии влагалища и сексуального удовлетворения, а также тенденцию к улучшению оргазмической дисфункции и SUI. 9

Устройства прочие. Существуют и другие радиочастотные устройства, используемые не по назначению для неинвазивного омоложения влагалища, но существуют ограниченные данные относительно их использования, эффективности и безопасности. В 2017 году Лалджи и Лозанова оценили использование монополярного радиочастотного и ультразвукового устройства (Exilis Ultra 360, BTL Aesthetics) для лечения СНМ и вульвовагинальной слабости у 27 пациентов.Участников лечили трижды с интервалом в одну неделю. При контрольном наблюдении через месяц частота выделения мочи и степень слабости влагалища улучшились у всех пациенток на основании анкет. 10

В одноцентровом исследовании с участием 14 пациентов было обнаружено, что биполярное радиочастотное устройство (Revive, Viora) умеренно улучшает дряблость и текстуру кожи губ. 67% пациентов отметили большое удовлетворение. Наконец, сообщалось о другом монополярном RF-устройстве (Pelleve, Ellman International) для уменьшения слабости влагалища, но официальных исследований нет. 5

Требуются дальнейшие исследования

Предварительные исследования подтверждают использование неинвазивных радиочастотных устройств при вульвовагинальной слабости, атрофии влагалища, оргазмической дисфункции и SUI, однако в большей части литературы отсутствуют объективные меры для улучшения, а последующие наблюдения были ограничены. Текущие исследования направлены на восполнение этих пробелов, чтобы дерматологи могли чувствовать себя уверенно и комфортно, предлагая эти методы лечения нашим пациентам.

Эта статья основана на презентации, сделанной на Форуме косметической хирургии (CSF) 2018.CSF переезжает в Нэшвилл, 4-7 декабря 2019 г. Дополнительная информация: cosmeticsurgeryforum.com.

устройств для вагинального омоложения: сравнение

Омоложение влагалища быстро становится одной из самых востребованных процедур для женщин. Фактически, Американская ассоциация медицинских спа заявляет, что за последние годы их количество увеличилось на 30% благодаря неинвазивным технологиям, требующим минимального времени простоя.

В настоящее время на рынке представлено несколько процедур вагинального омоложения. Вот некоторые из лучших средств лечения, представленных сегодня на рынке.

Sciton’s diVa

DiVa использует технологию гибридного фракционного лазера на 360 градусов и стационарный наконечник с настройками для женщин в пре- и постменопаузе. Устройство лечит стрессовое недержание мочи и подтягивает кожу влагалища для повышения чувствительности и поддерживает высокоточную автоматизацию.DiVa идеально подходит для пациенток, которым требуется только подтяжка влагалища и которых не волнует внешний вид больших половых губ.

Тип лечения: Неинвазивный

Время обработки: Менее пяти минут

Время простоя: Пациенты должны подождать 48 часов после лечения, чтобы вступить в половую связь.

Побочные эффекты: Спазмы и кровянистые выделения

Thermi’s ThermiVa

ThermiVa использует радиочастотную энергию для мягкого нагрева тканей влагалища и вульвы с помощью специально разработанного электрода.Технология с контролируемой температурой одобрена FDA для вульвовагинального применения, что делает ее идеальной для пациентов, стремящихся уменьшить внешнюю ткань вульвы, а также внутреннюю ткань влагалища.

Тип лечения: Неинвазивный

Время лечения: 20–30 минут

Время простоя: Нет.

Побочные эффекты: В редких случаях светлые кровянистые выделения в течение 24 часов.

Alma Lasers ’FemiLift

FemiLift включает технологию CO2 для лечения тканей влагалища, тазового дна и тонуса слизистой оболочки влагалища. Лазер создает термический и абляционный эффекты для лечения сухости влагалища и рецидивирующих инфекций, стрессового недержания мочи, постменопаузы GSM, а также для подтяжки влагалища и реабилитации после родов.

Тип лечения: Минимально инвазивный

Время лечения: 15-20 минут

Время простоя: Ничего нельзя вводить во влагалище в течение трех дней после лечения.

Побочные эффекты: Нет

MonaLisa Touch от Cynosure

MonaLisa Touch лечит слабость влагалища, недержание мочи и послеродовые проблемы, такие как диспареуния, вызванная лактационным атрофическим вагинитом или травмой промежности. Устройство оснащено HiScan V 2 LR для обеспечения повторяемости процедур в течение долгого времени. Лечение можно адаптировать к конкретным клиническим или анатомическим потребностям с помощью сменных датчиков.

Тип лечения: Минимально инвазивный

Время лечения: Менее 30 минут

Время простоя: Некоторые действия, такие как поднятие тяжестей, половой акт или горячие ванны, следует избегать в течение трех дней после лечения.

Побочные эффекты: Покраснение, отек и дискомфорт

Примечание: процедуры, которые лицензированный косметолог может выполнять в спа-салоне, различаются в зависимости от штата.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *