В желудке тяжесть и распирание: Симптомы рака желудка

Содержание

Рак кишечника: симптомы, которые нельзя игнорировать

Медработники организации Cancer Research UK (Великобритания) перечислили признаки, предупреждающие о развитии рака желудка — заболевания, характеризуемого образованием злокачественной опухоли в любой части органа, включая стенку. Подробнее рассказывает портал MedikForum.ru.

Продолжение статьи находится под рекламой

Предупреждающим признаком рака желудка может быть продолжающаяся диспепсия — состояние, сопровождаемое разнообразным дискомфортом в верхней части живота. Обычно этим термином, обозначают продолжающееся несварение желудка: данное состояние сопровождается неприятными ощущениями, дискомфортом в верхней части живота.

Специалисты назвали следующие симптомы диспепсии:

боль в животе и быстрое чувство сытости, возникающие после еды;
чувство тяжести после принятия пищи, которое длится дольше, чем следовало бы;
жжение в верхней части живота, между нижней частью грудины и пупком;
вздутие в верхней части живота из-за скопления газов;
тошнота.

Медики отмечают, что эти же симптомы могут возникать из-за несварения, а не раковой опухоли. Причинами несварения обычно становятся переедание или слишком быстрое поедание пищи, очень жирная или острая еда, обилие кофеина и алкоголя, курение, стресс, прием некоторых лекарств (например, антибиотиков).

«Легкое несварение желудка не является поводом для беспокойства. Обратиться к врачу нужно в том случае, если дискомфорт сохраняется более двух недель», — рассказали онкологи изданию Express.

Помимо продолжающейся диспепсии, предупреждающими признаками рака желудка могут стать другие нарушения.

Дисфагия. Возникают трудности с глотанием пищи, может ощущаться боль, жжение, возникает чувство застрявшего в горле или в пищеводе куска.

Похудение. Вес теряется, хотя человек не меняет свой рацион, не увеличивает свою физическую активность.

Чувство усталости и одышка. Их возникновение специалисты объясняют внутренним кровотечением, вызванным раком желудка.

Темные фекалии. Их цвет меняется также из-за внутреннего кровотечения. Стул может стать очень темным, почти черным.

Внезапное ухудшение самочувствия с рвотой. Это происходит, когда аномальные опухолевые клетки, размножившись, вызывают закупорку желудка. В рвоте может присутствовать кровь.

Говоря о симптомах, которыми может проявляться колоректальный рак, эксперты выделили два — это скопление газов и возникающее после приема пищи чувство тяжести. «Ощущения повышенного газообразования и дискомфорта в животе хорошо знакомы многим из нас. Действительно, они часто сопровождают работу пищеварительной системы. Однако постоянное чувство распирания или тяжести в животе независимо от того, что и сколько вы съели, — это тревожный сигнал, игнорировать который не следует».

Медики напоминают, что своевременное обнаружение злокачественной опухоли делает ее лечение особенно эффективным и повышает шансы заболевшего человека на выживание.

Отрыжка воздухом и чувство распирания в желудке — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.19% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Когда кишечник устроит бойкот?

Дата публикации: 18 августа 2014.

Об этих проблемах обычно не принято говорить вслух. Но при помощи известного терапевта Игоря Волынца, который много лет отработал на «скорой», корреспонденты газеты «Комсомольская правда» выяснили, можно ли избежать геморроя, что делать при вздутиях и как реагировать на модный диагноз «синдром раздраженного кишечника».

— Тяжесть в области заднего прохода, незначительные периодические выделения крови при дефекации, дискомфорт и появление узлов в области ануса — все это признаки геморроя. Проявления могут усиливаться после тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей, постоянного длительного сидения или стояния, выпитого алкоголя или острой соленой пищи. Если исключить эти моменты — человек может даже не заметить проблемы. Так что здоровый образ жизни еще никто не отменял. Если проблемы есть, следует похудеть, научиться противостоять стрессам, вести подвижный образ жизни, делать зарядку и гимнастику, ходить, вести борьбу с запорами.

Если состояние обострится — бегом к проктологу, и ни в коем случае не стесняться и не замалчивать! Скорее всего, будут назначены антигеморроидальные средства в форме мази, геля, свечи.

— Если периодически возникает неприятное чувство распирания живота, бурчание, он увеличивается в размерах — похоже, в кишечнике скопились газы, по-простому — вздутие. Часто к дискомфорту приводит не только неправильное питание, но и чрезмерное увлечение газированными водами.

Многие начинают налегать на йогурты, но кисломолочные продукты годятся скорее не для решения кишечных проблем, а для их профилактики.

Чтобы избежать неприятностей, не стоит увлекаться продуктами, вызывающими газообразование.

— Если стул отсутствует более двух-трех суток, это запор. Спросите себя: что вы едите и сколько жидкости в день выпиваете? Способствует неблагоприятному состоянию еда всухомятку, без овощей, фруктов и каш. Вместо жидкости — крепкий чай, кофе, вечером — алкоголь. Понятно, что ваш кишечник устроит бойкот! Необходимо кардинально пересмотреть свой режим питания.

— Зуд в области заднего прохода, переходящий в острую боль, особенно во время дефекации или после нее, выделения капелек крови — все это говорит о наличии анальной трещины. Из-за боли может развиться стулобоязнь, тогда есть риск присоединения запоров, что только усугубит ситуацию. Замалчивание проблемы приводит к возникновению и нагноению незаживающей язвы. Следует использовать слабительные средства, исключить острую пищу, спиртное, не допускать запоров, делать перед дефекацией микроклизмы с теплой водой. По назначению врача используют свечи, обычно утром и вечером.

— Все анализы в норме, а живот беспокоит. Возникают вздутия, изменяется частота стула, чаще трех раз в день, появляются неприятные ощущения в области пупка — возможно, ваши проблемы психологического характера, сейчас это модно называть синдромом раздраженного кишечника. Организм неверно реагирует на стресс. Для подтверждения диагноза следует сделать узи живота и колоноскопию.

Учитесь держать себя в руках, соблюдайте режим «работа-отдых», вечером можете принять таблетку валерианы или настой пустырника. Не стоит игнорировать диету и уж точно не забывайте о зарядке по утрам.

— Остро начавшаяся диарея, повышение температуры, схваткообразные боли в животе указывают на энтероколит — воспаление как тонкой, так и толстой кишки. Чаще их вызывают вирусы (ротавирусы, энтеровирусы) или бактерии (стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла, шигелла). Боли в животе могут сопровождаться урчанием или вздутием. Быстро наступает обезвоживание. Появляется сильная слабость, снижается артериальное давление. Нельзя заниматься самолечением, принимать антибиотики и активированный уголь. Нужно вызвать врача на дом. Часто бывает необходимость в лечении в инфекционной больнице.

тяжесть и распирание в желудке — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

оговорюсь сразу! я не имею ввиду тех женщин которые страдают от недоборов/недовесов, больны гестозом, падают в обморок от голода. я о вполне здоровых, полнокровных, без белка в моче и возможно даже с лишним весом. и так начнем)

читаю у многих в дневниках, то тут, то там об отеках, постоянном чувстве голода, изжоге, бессоннице, плохом настроении и прочих «радостях» беременности. и хочу сказать, дорогие мои, это ВСЕ связано между собой!!! а причина одна- переедание!! оно провоцирует прибавки, прибавки=жир, жир=жидкость, жидкость=отеки. так же переедание дает большое количество энергии, которая не успевает расходоваться=нарушение чередования сна/бодрстования=сложно спать ночью, сонливость днем. а та же большое количество пищи и не всегда вполне здоровой (котлеты с макаронами) провоцирует выброс желчи и прочих ферментов, но замедляет и ослабляет перистальтику желудка=вброс едкого содержимого в пищевод=изжога. а плохое настроение, раздражительность из-за тяжести, отеков, изжоги, нервного истощения по причине нарушения сна; вот и чувствует себя женщина развалиной, или бегемотом, или полной бочкой, шаром, который вот-вот лопнет, женщине сложно двигаться, неудобно спать, тяжело дышать, сдавливаются почки, что тоже доставляет дискомфорт, малыш расторможен, энергии у женщины полно, но реализовать ее она не может и как результат что??? плохое настроение, раздражение, нервозность… «мне и так плохо, а они все ко мне примотались!! пес бы их всех задрал!»

что же делать?

начнем с того чего делать НЕЛЬЗЯ! ограничивать соль, воду и еду. соблюдать модные диеты, пить мочегонные, слабительные, вызывать рвоту, голодать. исключаем сахар в чисом виде, хлеб в любом виде и цвете, жирное, жареное, копченое, соленья, консервы, газировку. ну с этим все понятно. тогда что же МОЖНО???

а МОЖНО пить! воду, свежевыжатые фруктовые и овощные соки, смузи, чай, кофе (вареный, ни в коем случае не растворимый!), воду Сесси (рецепт есть в интернете), НО не вместе с пищей. иначе изжога обеспечена.

МОЖНО солить! солить еду нужно обязательно, тем более, если вы к этому привыкли. так еда становится вкуснее, привычнее, да и смысла исключать соль нет ни какого, если только вы ею не злоупотребляете. в таком случае можно сократить.

МОЖНО есть!! НО не что угодно, не в любое время, не в любых количествах. это самое важное. нет смысла есть чаще чем через 3-4 часа. тяжесть, изжога и чувство распирания в этом случае будут 100%. составьте свой график приема пищи. это не сложно, честное слово. ешьте 3-5 раз в день, определите порцию в граммах примерно, составьте меню из ПОЛЕЗНЫХ продуктов, питайтесь раздельно (хотя бы не мешайте белки и углеводы). старайтесь выбирать пищу с низким гликемичесим индексом и исключать с высоким (об этом ниже).

МОЖНО гулять! час или два в день. это поможет вывести газы из кишечника, хорошо ходить в туалет, насыщать клетки кислородом, поддерживать в порядке мускулатуру, которая нам еще пригодиться на родах.

в теории все это так сложно %( кажется! а на самом деле ни чего сложного, а в процессе все легче и легче!!

в качестве примера я приведу свой график. предупреждаю, что он согласован с моим лечащим врачом и сообразуется с моим здоровьем.

и так!

я определила для себя порцию 200-250 грамм. это примерно стакан. для еды это пиалка у меня.

ЗАВТРАК. встаю я рано, примерно в 7-8. утро для меня это время лакомства! углеводы и каллории съеденные на завтрак за целый день израсходуются точно! я позволяю себе самое вожделенное, вкусное, любимое. чашка вареного кофе без сахара с молоком обязательно! и шоколадный батончик, или эмэндэмс, или порцию мороженого, конфеты, вафельный торт, зефир, пастила, мармелад. конечно не все разом. что-то одно. батончик, или 3-5 конфет, или 3-5 зефирок, или полоска торта вафельного. от такого завтрака я получаю неимоверное удовольствие и заряд позитива на весь день. и если мне хочется чего-то сладкого в течение дня я говорю себе: дорогая, ты уже ела это сегодня утром и будешь есть завтра, потерпи. помогает. тренируем характер! реже на завтрак я ем кашу. когда прям вот приспичит, или муж просит иногда.

ПЕРЕКУС. примерно через 3-4 часа. для меня это 10-12 часов. зависит от времени завтрака. перекус это что-то ПОЛЕЗНОЕ и маленькое! это может быть свежий фрукт, 3-5 сухофруктин, 5-7 орешков, стакан молока или кефира, ржаной или мультизерновой хлебец, отруби. тоже не все разом, а, напрмер: молоко с парой хлебцев, молоко с орешками, кефир с сухофруктами, кефир с отрубями и тд. стакан я наливаю неполный.

ОБЕД. примерно через 3 часа, ибо перекус был легким и маленьким. это в 13-14 часов примерно. в обед я стараюсь съесть что-нибудь существенное, весомое, полезное. мясо, рыбу, овощи, овощной суп, салат, грибы, яйца. опять же не все в кучу. овощной супчик и кусок мяска, или кусок мяса с салатом, или яйца с салатом, бурый рис с овощами, гречка с молоком, люблбю капусту броколи и погрызть кукурузу. картошку я не ем.

ПОЛДНИК/ПЕРЕКУС. не меньше чем через 4 часа. в 17-18. минимальный и легкий.

УЖИН. не позже 20 часов. легкий овощной, иногда фруктовый. салат, или грейпфрут, зелень, кефир.

и спатьки)))

МАЛЕНЬКИЕ ХИТРОСТИ: салаты я заправляю мягким творогом 0%, пью не больше стакана молока в день, кисломолочное можно без ограничения, но не ряженка, это ОЧЕНЬ тяжелый продукт из топленого молока, редко что-либо слегка поджариваю, в основном варю, тушу, если выхожу из дома, то беру в сумочку воду и фрукт, не ем картошку, полуфабрикаты (котлеты, сосиски, колбасу) и не кормлю этим близких (мужа, отца), не делаю зажарку для супов, не жарю на сале и сливочном масле, сама стараюсь питаться раздельно и дробно, считаю, что мужикам это ни к чему, о выпечке забыла много лет назад, в кожице от птицы и рыбы нет пользы, один жир, утром можно принять перед едой столовую ложку льняного, но можно и оливкового или тыквенного масла, это насытит кожу необжидимыми полезными жирами…

ПРО ГЛИКЕМИЧЕСКИЕ ИНДЕКСЫ. есть продукты с высоким индексом, они быстро усваиваются и очень скоро опять хочется есть. это объективная оценка с точки зрения физиолгии, конечно) беременным хочется есть в любом случае каждые 30 минут, это я знаю)))) и так продукты с высоким индексом, которые поднимают наш сахар, откладываются в виде жира, не дают этот самый жир преобразовывать снова в энергию и заставляют нас чувствовать себя голодными: финики, хлеб и все из хлебопекарной муки, картофель, кукуруза, рис белый, вареная морковь, чипсы, вафли, кабачок, арбуз, газировка, шоколадные батончики, ананас, манка, свекла, печенье, сладкий йогурт, моороженое. если вы заметили, то я не идеальна и ем продукты с высоким индесом))) не могу без мороженки и батончиков!!

а есть продукты с низким индесом, не повышают резко сахар, медленнее расщепляются, дают длительнео чувство насыщения. опять же объективно, субъективно, мы можем ощущать все что угодно. и так это: отруби, гречка, киви, коричневый и дикий рис, макароны из твердых сортов пшеницы, овсянка, грейпфрут, эмэндемс, чечевица, цитрусовые соки, фасоль белая, стручковая, инжир, курага, груши, клубника, персики, яблоки, вишня, сливы, перловка, абрикосы, шоколад от 70% какао, баклажан, броколи, грибы, капуста, лук, томат, салат зеленый. вы заметили, что в этом чудесном списке полно овощей, фруктов и полезнейших круп!!

еще мне рекомендованы раз в неделю разгрузочные дни. приятного мало, но надо так надо. есть масса вариантов: кефирный, молочный, творожный, фруктовый, белковый и тд…

вы наверное заметили, что у меня ни слова про рыбу и творог… ну не люблю я эти продукты. ем крайне редко. мой доктор не против такого расклада. но если вы любите творог и рыбу, то выбирайте с минимальным содержанием жира. жир в твороге это лишее, чем больше жира, тем меньше кальция. и рыбу менее жирную, не сельдь, но тунец. я вот люблю лосось, семгу, форель.

в принципе, если вы любите готовить и руки у вас из того самого нужного места, то можно приготовить массу полезных и вкусных блюд: ежики из бурого риса с морковкой и луком, запекать мясо с овощами, лапшу из баклажана, салаты разнообразные, например «белковый»: мясо, яйца, салат, зелень, огурец, заправляем творгом и можно соевым соусом приправить… вариантов масса! главное- не щички с зажаркой на сале с белым хлебом с маслом и на второе котлеты с хлебом и макароны из хлебопекарной муки- вот это убийство здоровья, тела, молодости, свежести и даже мужикам такое вредно.

и побольше гуляйте или просто тихонечко дома аккуратненько двигайтесь))) под музыку или просто легенькую зарядочку. без усилий.

единственное что, не могу сказать, что для меня это все ново и дико. многие пункты я соблюдаю давно, а вот многие и в новинку))) но я стала чувствовать себя лучше в 100 раз! прошли отеки, я хорошо сплю, полна сил, я довольна собой, чувствую легкость, уменьшилось пузо, перестало чесаться, я начала получать удовльствие от своего положения, пропали страхи, МНЕ ХОРОШО, чего и вам я искренне желаю!! надеюсь, что хоть чуточку кому-то помогла.

Ответы на вопросы

На вопросы зрителей конференции «Моторика ЖКТ: прошлое, настоящее, будущее» отвечает Юрий Александрович Кучерявый.

Может ли терапевт (по жалобам больного) определить гипер — или гипомоторику жкт?

На этот вопрос Ольга Андреевна отвечала. Еще раз — боли за грудиной сжимающего характера, чувство кома за грудиной, особенно в сочетании с изжогой и/или кислой регургитацией, — признаки гипермоторики пищевода. Тяжесть распирание в эпигастрии после приема пищи (пострандиальный дистресс-синдром) — признаки гипомоторики желудка. Это очевидные признаки. Они могут сочетаться. В любом случае, назначение ганатона большинству больных с такими симптомами приведет к улучшению — в первом случае за счет уменьшения гастроэзофагеального рефлюкса уменьшатся вторичные спастические (весьма условно их можно назвать компенсаторными) дискинезии пищевода. Во втором случае — прямое патогенетическое действие — улучшение эвакуации и разрешение симптоматики.

Калининград. Чеховских Анна Валерьевна
А какова диф диагностика кардиологических жалоб — симпотомы то похожи на нестабильную стенокардию, ХСН также надо исключать — горизонтальное положение имею в виду.

Это сложный вопрос. Большинство больных ввиду большей акцентированности внимания как врачей, так и «читающих» граждан, в первую очередь попадают под опеку кардиологов, и только пройдя исключающие ИБС обследования, пациенты проходят ЭГДС и попадают к гастроэнтерологу. Для опытного кардиолога и гастроэнтеролога не составит большого труда провести дифференциальный диагноз между заболеваниями пищевода и сердечно-сосудистой системы уже на этапе физикального обследования. Для практикующего врача можно рекомендовать всем больным проводить ЭКГ как простой, доступный и неинвазивный тест. Любые сомнения в состоятельности диагноза ИБС трактовать в пользу назначения консультации гастроэнтеролога и/или ЭГДС. Нужно помнить, что нередко у больных ГЭРБ с болями в грудной клетке, особенно пожилого возраста, могут быть отклонения на ЭКГ, в том числе совпадающие с болями в грудной клетке. Это также не должно останавливать врача в продолжении поиска ГЭРБ у больного с казалось бы очевидной ИБС.

Как Вы относитесь к препаратам гастал, ренни при изжоге? Чаще врачи назначают их одноразово.

Место этих препаратов только для симптоматического применения при функциональной изжоге или в качестве препарата по требованию при возникновении симптомов ГЭРБ на фоне патогенетического лечения (ИПП +/- ганатон)

Пименов, Калуга
Манифестация диспепсических симптомов в возрасте старше 40–45 лет — каков ваш совет по дифдиагностике.

Искать органику. Наверняка найдете

Если у пациентов после приёма пищи редко возникает изжога, то какой лучше назначить препарат и на какой срок?

Изжога — 1 раз в неделю и чаще высоковероятно предполагает диагноз ГЭРБ, если реже — диагноз ГЭРБ сомнителен, но требует уточнения.

Архангельск. Слипченко Оксана Вал Какова доля сочетания ГЭРБ и СРК

Около 20%

Используются ли ферментные препараты при ГЭРБ? Объясните, пожалуйста.

Не должны использоваться, если для этого нет отдельных показаний, например, сопутствующего панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью.

Какие пищевые продукты усугубляют течение ГЭРБ?

Пища, длительное время находящаяся в желудке — любая плотная еда, жирное, мучное, особенно свежая выпечка; продукты, провоцирующие и усугубляющие нарушения моторики — шоколад, орехи, кофе, газированные напитки; пища местно раздражающего и сокогонного действия, усиливающая гиперсекрецию в желудке.

Архангельск
Каково место монотерапии ИПП у больных с ГЭРБ? Когда назначать комбинированную терапию?

Терапия ИПП назначается все и всегда (если есть рефлюкс-эзофагит и желудок), ганатон добавляется всем на 8 недель, т.к. это патогенетическое лечение. Если не будет назначен ИПП — грубая ошибка. Всем больным с клинически значимыми нарушениями моторики, при сочетании функциональной диспепсии и ГЭРБ неназначение ганатона тоже будет серьезной тактической ошибкой.

Н.Новгород.
1. Состояние после операции на пищеводе или желудке требует постоянного приема ганатона. Как долго?

Если удалось с помощью ганатона добиться положительной динамики — очень долго, возможно даже пожизненно.

2. Больные с висцероптозом и снижением тонуса сфинкторов ЖКТ: Какова роль ганатона и как на долго?

Такого показания в инструкции нет. Это экспериментальное назначение исходя из теоретических предпосылок. Эффект вполне возможен.

Тяжесть в животе — причины, диагностика и лечение

Причины тяжести в животе

Физиологические факторы

Неприятное чувство тяжести в животе отмечается после обильного приема жирных и высококалорийных продуктов, злоупотребления некрепкими алкогольными напитками (пиво, шампанское). Дискомфорт развивается сразу после застолья или уже в процессе поедания пищи. Человеку становится трудно делать глубокие вдохи, тяжесть в эпигастральной зоне усиливается при смехе, наклонах или поворотах туловища.

Симптомы сохраняются до нескольких часов, но не более суток. Зачастую переедание провоцирует тошноту, рвоту, в ближайшие несколько дней возможно расстройство стула. Если тяжесть в желудке беспокоит более часто, появляется даже при употреблении привычного объема пищи, стоит задуматься о состоянии здоровья. Это может быть первым признаком заболеваний пищеварительного тракта.

Регулярно возникающая тяжесть в животе наблюдается у беременных, особенно во второй половине гестационного срока. Дискомфортное чувство развивается даже после легкого обеда или выпитого стакана воды. Женщины жалуются, что их «распирает изнутри», тяжесть усиливается в положении лежа, при наклонах. Состояние обусловлено тем, что растущая матка давит на органы пищеварения.

Заболевания желудка

Чаще всего тяжесть в верхних отделах живота вызвана хроническим гипоацидным гастритом. Вследствие недостатка соляной кислоты пища хуже переваривается и застаивается в полости желудка, что проявляется постоянным дискомфортом. Неприятные ощущения достигают максимальной интенсивности в течение 30-60 минут по окончании еды, стихают спустя несколько часов. При тяжелом варианте гастрита тяжесть беспокоит постоянно, сочетается с тухлой отрыжкой, тошнотой и рвотой.

Тяжесть, распирающие боли в животе наблюдаются при пилоростенозе, осложняющем течение язвенной болезни желудка. Интенсивность симптома зависит от стадии — в периоде компенсации дискомфорт возникает только после еды и длится недолго, а при декомпенсации процесса человек постоянно ощущает мучительную тяжесть, переполнение желудка. Симптоматика дополняется рвотой, приносящей облегчение.

Тяжесть в животе, сопровождающаяся снижением аппетита и стремительным похудением, — типичные признаки рака желудка на начальной стадии. Пациент испытывает раннее насыщение, поэтому уменьшает количество порций. Как правило, изменяются вкусовые пристрастия, появляется отвращение к мясной пище. При прогрессировании процесса тяжесть в животе дополняется тупыми болями, четко не связаны с какими-либо провоцирующими факторами.

Тяжесть в животе

Патологии гепатобилиарной системы

При нарушении работы печени и желчного пузыря больной практически постоянно сталкивается с тяжестью в животе. Дискомфорт наиболее интенсивен в проекции правого подреберья. Для поражения гепатобилиарной системы характерна тошнота, горечь во рту, отрыжка воздухом или горьким. Чувству тяжести и переполненности сопутствуют расстройства стула с чередованием запоров и диареи. Подобной клинической картиной проявляются:

Хронический холецистит. При воспалении желчного пузыря дискомфорт и тяжесть в подреберной области провоцируются погрешностями в диете, приемом жирной пищи. Тягостные ощущения появляются спустя 30-40 минут после завершения еды, беспокоят человека несколько часов.
Дискинезия ЖВП. Для функциональных нарушений типична периодическая тяжесть в животе, но, в отличие от холецистита, симптомы проходят быстрее и возникают не так регулярно. Дискинезия чаще встречается в детском возрасте и у молодых людей.
Гепатомегалия. Увеличение печени сопровождается постоянной тяжестью справа в подреберье, которая не связана с режимом питания или другими внешними факторами. Симптоматика усугубляется при наклонах туловища вправо, при пальпации в зоне проекции печени.

Ферментная недостаточность

Снижение экзокринной панкреатической функции — причина нарушений переваривания химуса и застоя в тонком кишечнике, что провоцирует тяжесть в животе. Пациенты замечают ухудшение состояния через полчаса-час после окончания еды. Отмечается умеренная боль в левом подреберье, которой обычно сопутствуют дискомфорт, урчание в кишечнике, чувство переполнения или распирания. Тяжесть немного уменьшается после дефекации.

Болезни кишечника

Тяжесть в кишечнике встречается при хронических запорах, когда акт дефекации происходит пару раз в неделю или реже. Больного беспокоят вздутие, переполненность кишечника. Дискомфортные ощущения локализованы преимущественно в левой подвздошной области. Из-за постоянной тяжести в животе снижается аппетит, ухудшается общее самочувствие. После опорожнения кишечника дискомфорт уменьшается или полностью исчезает.

Тяжесть по всему животу — характерное проявление колитов, энтеритов. Симптом часто развивается в структуре неспецифических кишечных патологий: язвенного колита, болезни Крона. У детей жалобы на тяжесть в области живота в основном обусловлены врожденными аномалиями, к которым относят болезнь Гиршпрунга, долихосигму, мегаколон.

Осложнения фармакотерапии

Ощущение тяжести в кишечнике, усиливающееся после еды, наблюдается при дисбактериозе, который возникает вследствие длительного приема антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, цитостатиков. Дискомфорт появляется в среднем через 5-7 дней от начала лечения. Пациенты сообщают, что на сытый желудок у них бывает метеоризм, урчание в животе, ощущение переполненности и распирания. Типичен частый жидкий стул со зловонным запахом.

Редкие причины

Диагностика

Выяснением причин тяжести в животе занимается врач-гастроэнтеролог. На приеме пациента расспрашивают, как давно начались симптомы, с чем, по мнению больного, они связаны, проводилось ли лечение в домашних условиях. Специалист получает ценную информацию при пальпировании передней брюшной стенки и проверке патогномоничных симптомов. Диагностический поиск требует результатов инструментальных и лабораторных исследований. Обычно используются:

УЗИ брюшной полости. Ультразвуковая диагностика — безболезненный скрининговый метод, который показывает особенности расположения органов живота, позволяет выявить объемные образования и воспалительные процессы. Дуплексное сканирование применяется, чтобы осмотреть сосуды брюшной полости.
Рентгенологическое исследование. Обзорная рентгенограмма визуализирует контрастные камни желчного пузыря, признаки воспаления либо опухоли, перерастяжение или изменение положения петель кишечника. Для уточнения диагноза необходима рентгенография с пероральным контрастированием, толстый кишечник осматривают путем ирригоскопии.
Эндоскопия. Диагностика атрофического гастрита, язвы, опухолей желудка невозможна без проведения ЭФГДС с забором биоптатов для гистологического анализа. Чтобы выявить патологические процессы в толстой кишке, выполняется сигмоскопия, колоноскопия. Современный и комфортный для пациента метод визуализации — видеокапсульная эндоскопия.
Анализы кала. Стандартная копрограмма отображает количество непереваренных нутриентов, наличие лейкоцитов и эритроцитов, что требуется для верификации заболеваний кишечника. Исследуется анализ кала на дисбактериоз, на яйца гельминтов, при подозрении на инфекционную патологию производится бакпосев испражнений.

Для подтверждения сосудистых патологий назначают МСКТ брюшного отдела аорты, ангиографию. Для выявления ранних функциональных нарушений, которые провоцируют тяжесть в животе, производится сцинтиграфия. Вспомогательную информацию для диагностики дают результаты клинического и биохимического анализов крови, данные коагулограммы и исследования острофазовых показателей.

Капсульная эндоскопия

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы уменьшить тяжесть в животе, рекомендуется нормализовать режим питания. Взрослому человеку нужно есть 4-5 раз на протяжении дня небольшими порциями (до 200 г), тщательно пережевывая пищу. Из рациона исключают фастфуд, жареные и жирные блюда, копчености. Максимально ограничивают продукты, усиливающие газообразование, — бобовые, капусту, черный хлеб. Желательно сократить потребление молока и молочных продуктов.

Приняв пищу, нельзя сразу же ложиться или, наоборот, заниматься физическим трудом. Лучший вариант — прогулка в спокойном темпе. Если возникает единичный эпизод тяжести в животе после переедания, можно воспользоваться безрецептурными ферментными препаратами, которые ускоряют переваривание пищи. После праздников стоит сделать разгрузочный день, чтобы система пищеварения пришла в норму.

Консервативная терапия

Для устранения тяжести в животе хорошо помогают прокинетики. Препараты нормализуют кишечную моторику, улучшают продвижение переваренной пищи, налаживают частоту стула. После их применения исчезает тошнота, тяжесть в животе и метеоризм. При дискомфорте, вызванном запором, назначают слабительные. Помимо симптоматических средств, используется этиопатогенетическая терапия, которая включает:

Компоненты желудочного сока. Принимаются для заместительной терапии при гастрите с пониженной кислотностью. Они улучшают переваривание нутриентов, устраняют застой в желудке, улучшают самочувствие пациента. Также показаны таблетки ацидин-пепсина и гастральных ферментов.
Панкреатические ферменты. Лекарства улучшают расщепление и всасывание пищи в тонкой кишке, быстро избавляют от тяжести, возникшей на фоне хронического панкреатита. Зачастую в состав входят компоненты желчи, поэтому подобные средства эффективны и для терапии гепатобилиарной патологии.
Желчегонные средства. Медикаменты из группы холеретиков и холекинетиков ликвидируют застой содержимого желчного пузыря, облегчают тяжесть, уменьшают дискомфорт в правом подреберье. Для повышения активности препараты комбинируют с лечебными минеральными водами.
Антибиотики. Препараты рекомендованы для быстрого купирования воспалительных процессов в органах ЖКТ и профилактики бактериальных осложнений. При колитах и энтеритах также принимаются невсасывающиеся кишечные антисептики.

Для восстановления микрофлоры ЖКТ широко применяются пробиотики и синбиотики. С учетом этиологического фактора тяжести в животе терапия может включать кортикостероидные гормоны и цитостатики, гиполипидемические и кардиотропные лекарства. Запущенные формы болезней пищеварения, при которых нарушается нормальное питание больного, требуют парентерального введения нутритивных смесей.

Хирургическое лечение

Вмешательство абдоминальных хирургов требуется при декомпенсированных стадиях болезней пищеварительной системы, когда консервативная тактика малоэффективна. Хирургические операции — основной способ лечения калькулезного холецистита, пилоростеноза, злокачественных опухолей. При патологиях сосудов брюшной полости используют методы эндопротезирования, обходных анастомозов, стентирования.

Вздутие живота и газообразование – причины и лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Чрезмерное образование газов в кишечнике, которое сопровождается выраженным дискомфортом у пациента, а также увеличением объема его живота – это распространенная проблема. Если вздутие живота не является следствием присутствия в рационе большого количества бобовых, капусты и других газообразующих продуктов, то оно может быть свидетельством нарушения пищеварительных процессов и наличия у пациента различных заболеваний органов брюшной полости.

Процесс газообразования в кишечнике является нормой, если при этом объем выделяемых за день газов не превышает 0,75–1,5 литра. Газы – продукт жизнедеятельности населяющих кишечник бактерий, которые расщепляют пищу и помогают ее переваривать.

В норме отхождение газов не сопровождается неприятными ощущениями, тогда как вздутие живота после еды, дискомфорт, распирание, тяжесть и болезненные спазмы в животе – это тревожные симптомы, при наличии которых необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Вздутие живота и газообразование: причины

К наиболее значимым факторам, провоцирующим появление этих неприятных симптомов, относятся:

употребление в пищу продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки. Это могут быть бобовые, обычная и морская капуста, помидоры, яблоки, перец и лук;
употребление в пищу продуктов, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике. Вздутие, газообразование и боли в животе после еды могут быть, например, следствием присутствия в рационе хлеба из ржаной муки, а также сдобных хлебобулочных изделий;
у страдающих от целиакии пациентов вздутие провоцируют все глютенсодержащие продукты – от мучного до колбас и соусов;
непереносимость лактозы – причина вздутия живота у взрослых и детей после употребления в пищу молока и молочных продуктов;
различные нарушения пищеварительных процессов также могут являться следствием перекусов всухомятку, «на бегу» — особенно в случаях, когда основу этих перекусов составляет фаст-фуд. Не менее опасна привычка разговаривать во время приема пищи, а также переедание и неправильное питание с высоким содержанием копченой, острой, жирной, сложной для переваривания пищи;
многие женщины отмечают сильное вздутие живота во время ПМС, а также на позднем сроке беременности – когда плод внушительного размера ощутимо давит на кишечник;
нередко урчание, распирание и дискомфорт в животе являются следствием дисбактериоза – заболевания, которое сопровождается нарушением баланса «полезных» и болезнетворных бактерий в составе кишечной флоры;
наконец, вздутие живота – характерное явление среди пациентов, страдающих от повышенной тревожности, а также перманентно пребывающих в стрессе людей.

Кроме того, к причинам вздутия живота и повышенного газообразования также относятся и различные патологии. Это могут быть нарушения вырабатывания организмом пациента пищеварительных ферментов, сужение просвета кишечника или нарушение его проходимости, нарушения кишечной моторики, а также воспалительные процессы, которыми сопровождается, например, СРК, панкреатит и т.д. Кроме того, постоянное вздутие может свидетельствовать о наличии в кишечнике пациента глистов.

Лечение вздутия живота в «ОН КЛИНИК Рязань»

Прежде всего, наличие у пациента вздутия и дискомфорта является основанием для обращения к врачу-гастроэнтерологу. Врач соберет анамнез заболевания, осмотрит пациента и направит его сдать необходимые анализы, на основании результатов которых будет поставлен диагноз.

Лечение вздутия и газов и подбор таблеток и других средств от этого неприятного явления зависит от причин его развития. При этом прием предписанных лечащим врачом препаратов – лишь часть терапии. Для стойкого положительного результата обязательно потребуется и внесение изменений в образ жизни пациента, и корректировка его рациона.

Причины вздутия живота

Вздутие живота является проявлением функциональных желудочно-кишечных расстройств, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК), и характеризуется повышением давления в брюшной полости вместе с видимым увеличением общего диаметра живота.

Вздутие живота, которое в основном рассматривается как субъективное ощущение тяжести в животе, часто сопровождается вздутием живота, которое рассматривается как объективный признак. И вздутие живота, и вздутие живота приносят дискомфорт и болезненные ощущения, которые в целом снижают качество жизни.

Согласно эпидемиологическому исследованию, общая распространенность вздутия живота и вздутия живота в округе Олмстед, штат Миннесота, составляет 19% и 9% соответственно.

Согласно другому исследованию, проведенному в США, пациенты с СРК и функциональной диспепсией с большей вероятностью будут иметь как вздутие живота, так и вздутие живота; тогда как вздутие живота без вздутия чаще встречается у пациентов с функциональным запором.

Рентген грудного ребенка и вздутие живота (метеоризм, боли в животе, боли). Кредит изображения: Tewan Banditrukkanka / Shutterstock

Дополнительные факторы

Кишечный газ

Газ, образующийся в результате ферментации содержимого кишечника, в значительной степени способствует вздутию живота.Плохо всасываемые компоненты пищи, такие как лактулоза, остаются в кишечнике после приема внутрь и становятся субстратом для ферментации кишечной микробиоты. Более того, изменение микробиоты кишечника из-за СРК или функциональной диспепсии также может способствовать скорости ферментации и увеличению газообразования в кишечнике.

Повышенное содержание воды

Плохо усваиваемые короткоцепочечные углеводы, такие как фруктоза и маннит, могут увеличивать количество воды в тонком кишечнике за счет своего осмотического действия.Это, в свою очередь, может привести к вздутию живота.

Содержимое толстой кишки

Фекальный застой, который представляет собой увеличение содержимого толстой кишки из-за запора, может вызвать расширение толстой кишки. Кроме того, повышенное количество содержимого толстой кишки дополнительно увеличивает скорость ферментации и газообразования. Комбинированные эффекты этих инцидентов могут в значительной степени способствовать вздутию и / или вздутию живота.

Нарушение движения газов в кишечнике

Известно, что нарушение прохождения кишечного газа, которое вызывает чрезмерную задержку газа, связано с эпизодами вздутия живота.Вероятно, такое изменение транзита газа связано с нарушением рефлекторного контроля очистки газа.

Висцеральная чувствительность

Изменение висцеральной чувствительности — один из основных факторов, связанных с вздутием живота. Например, ректальная гипочувствительность, которая определяется как повышенный порог растяжения прямой кишки, является очень частым фактором вздутия живота, вызванного запорами.

Нарушение активности брюшной и диафрагмальной мышц

Изменение рефлекторного контроля брюшных и диафрагмальных мышц может также вызвать вздутие живота и / или растяжение.Например, исследования показали, что у пациентов с вздутием живота и растяжением наблюдались необычные сокращения диафрагмальной мышцы и расслабление мышц брюшной стенки при приеме газа.

Изменение функции тазового дна

Изменение контроля рефлексов тазового дна также связано с вздутием живота. Измененный ректо-анальный тормозной рефлекс, реакция внутреннего анального сфинктера на растяжение прямой кишки, наблюдается у пациентов с вздутием живота, что позволяет предположить, что изменение процесса дефекации может быть причиной вздутия живота.

Патологическая аэрофагия

Патологическая аэрофагия возникает из-за чрезмерного заглатывания воздуха, а также является фактором, способствующим вздутию живота.

Нарушение моторики кишечника

Снижение скорости сокращения мышц желудочно-кишечного тракта, например, при гастропарезе, уменьшает движение пищи по желудочно-кишечному тракту. Такое состояние часто приводит к вздутию и / или вздутию живота.

Прочие факторы

Известно, что психологические факторы, такие как стресс и тревога, коррелируют с эпизодами вздутия живота. Кроме того, чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике может также привести к вздутию живота из-за избыточного образования газов и других ферментированных продуктов.

Дополнительная литература

Функциональное вздутие живота с вздутием живота

ISRN Гастроэнтерол. 2012; 2012: 721820.

Стивен Норман Салливан

¹ Медицинский факультет Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада V5Z 1M9

² Медицинская программа острова, Университет Виктории, Виктория, Британская Колумбия, Канада V8W 2Y2

¹ Медицинский факультет, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада V5Z 1M9

² Медицинская программа острова, Университет Виктории, Виктория, Британская Колумбия, Канада V8W 2Y2

Академические редакторы: С.Мюллер-Лисснер и А. А. те Велде

Поступило 18 марта 2012 г .; Принято 18 апреля 2012 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

От 10 до 25% здоровых людей испытывают вздутие живота. Это особенно часто встречается у людей с синдромом раздраженного кишечника и запорами.Хотя причина вздутия живота остается неизвестной, старые объяснения, такие как чрезмерное количество кишечных газов, чрезмерно выраженный поясничный лордоз и психиатрические проблемы, были опровергнуты. Новые предположения включают недавнюю прибавку в весе, слабые или ненадлежащим образом расслабленные мышцы живота, неправильно сокращенную диафрагму и задержку жидкости в петлях дистального отдела тонкой кишки. Никакое лечение не дает однозначной пользы, но диета с низким содержанием FODMAP, пробиотики и неабсорбируемый антибиотик рифаксимин вселяют некоторую надежду. Лечение с помощью похудания, упражнений на брюшной пресс, прокинетиков и поясов требует дополнительных исследований.

1. Введение

Вздутие живота — это симптом, а вздутие — признак. Не очень красивая картинка! Что мы знаем об этой широко распространенной проблеме и, возможно, о самом неприятном симптоме у людей с синдромом раздраженного кишечника, особенно при запоре?

Недавно было опубликовано несколько исчерпывающих обзоров по этой теме и новые важные исследования [1–15]. Это краткое изложение соответствующей науки и некоторых видов искусства. С исторической точки зрения я настоятельно рекомендую классическую работу Альвареса из клиники Майо [16].

Позвольте мне начать с конца и сказать, что я считаю, что большинство случаев функционального вздутия живота с видимым вздутием живота можно объяснить некоторой комбинацией слабых или ненадлежащим образом расслабленных мышц живота, диафрагмы, которая сокращается, когда она должна расслабляться; избыток внутрибрюшного жира; жидкость в петлях тонкой кишки и тяжести. Я рассмотрю доказательства для своих выводов и для полноты включу некоторые другие мысли.

2. Распространенность

Видимое, измеримое, дискомфортное вздутие живота, «вздутие живота» может быть вызвано аэрофагией, обжорством, выходом из желудка или кишечной непроходимостью, мальабсорбцией, пониженной подвижностью желудка или кишечника, ожирением или внутрибрюшными массами, и жидкость.Это может быть симптом психических заболеваний, таких как нервная анорексия, булимия или соматизирующее расстройство. Если органическая или психиатрическая причина не может быть обнаружена, вздутие живота обычно считается «функциональным» и является частью спектра синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии или предменструального синдрома. Необъяснимое вздутие живота — очень распространенная проблема. Согласно опросам здоровых людей и населения, 10–30% испытывают вздутие живота часто, часто или более четверти времени.

3. Клиническая картина

Когда пациент приходит с жалобой на вздутие живота, убедитесь, что вы знаете, о чем он говорит. Только около половины пациентов, которые жалуются на вздутие живота, действительно испытывают вздутие живота [8].

Функциональное вздутие живота никогда не бывает постоянным или непрекращающимся. Оно приходит и уходит по одному из двух режимов — вскоре после еды или ближе к концу дня. Первый часто считается частью спектра функциональной диспепсии. В данной статье я остановлюсь только на последнем.

Больной, обычно женщина, просыпается с плоским животом, который постепенно увеличивается в размерах с течением дня. Пост или небольшие порции пищи сводят к минимуму проблему. Обильная или обильная пища усугубляет ситуацию, также как и запор. Предменструально может быть хуже. Может потребоваться ослабление ремня или смена одежды. Незначительное или временное облегчение приходит от отрыжки, пердения или дефекации.

Вздутие видно пациенту, семье, друзьям и врачу. Его можно измерить с помощью магнитной ленты, рентгена, компьютерной томографии и абдоминальной индуктивной плетизмографии.Благодаря чуду цифровой фотографии некоторые пациенты будут приходить с фотографическими доказательствами или даже размещать видео на YouTube . Врач-скептик может попросить пациента измерить изменения в обхвате живота, явиться в офис при наличии симптома или отправить фотографию или видео по электронной почте.

Многие пациенты имеют симптомы синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии, запора или предменструального синдрома. У них также могут быть психологические или социальные проблемы. Часто наблюдаются недавняя прибавка в весе, слабые мышцы живота и недостаток физических упражнений [17].

4. Этиология

Если назвать симптом «функциональным», напрашивается вопрос: «Почему он возникает?» Было много предложений (). Я до сих пор помню мнемоническую еду в медицинской школе, жир, вялость, жидкость, газы, фекалии, плод, искусственный, фатальный и кекс. Десять «F» были причинами вздутия живота. «Смертельный» относится к опухолям, а «кекс» — к пациентам с психическими расстройствами. Какие из «F», если таковые имеются, могут быть объяснением функционального вздутия живота?

Таблица 1

Предполагаемые причины функционального вздутия живота.

сокращенная диафрагма ) Психиатрические проблемы

(1) Внутрибрюшной газ
(2) Жидкость в просвете кишечника
(3) Кал

(5) Увеличенный поясничный лордоз
(6) Внутрибрюшный жир
(7) Слабые или несоответствующие мышцы живота

Видимое и измеримое увеличение обхвата живота означает увеличение внутрибрюшного объема.Внутрибрюшное содержимое увеличивается при проглатывании воздуха, проглоченной пищи и жидкости, задержанных фекалиях и газах, секреции пищеварительных соков и, возможно, при увеличении объема внутрибрюшных сосудов во время пищеварительной и менструальной функции. Все эти явления нормальны, но у некоторых людей вызывают «недомогание» в отсутствие болезни.

Обхват живота также может увеличиваться при отсутствии увеличения объема, если содержимое брюшной полости «перераспределяется» вниз и наружу. Подробнее об этом позже.Сначала давайте рассмотрим вещи, которые могут увеличить объем.

5. Метеоризм

В ветеринарии термин «вздутие живота» относится к газообразному вздутию живота, иногда требующему лечения троакаром. В человеческой медицине дело обстоит иначе. Неоднократно было показано, что у людей, страдающих вздутием живота, «не слишком много газов». Пердеж и отрыжка дают лишь незначительное или временное облегчение, а «противогазовые таблетки» не лучше плацебо [18]. Вздутие живота может быть чрезмерно чувствительным к нормальному количеству газа или иметь проблемы с обращением с газом, введенным в их тонкий кишечник [10], или с удалением газа, введенного в их толстую кишку [14], но когда кишечные газы измеряются сложным компьютерным сканированием во время эпизодов вздутия живота, наблюдаются лишь незначительные увеличивается [4].Вызывается висцеральная «гиперчувствительность», которая может быть фактором у пациентов, которые жалуются на вздутие живота без вздутия живота, поскольку они более чувствительны к вздутию прямой кишки, чем вздутие живота [7].

6. Продукты питания и жидкости

Легко понять, почему вздутие живота может возникнуть после еды. Увеличение объема происходит за счет пищи и жидкостей, а также пищеварительных соков, образующихся в ответ. Этот вид постпрандиального дискомфорта называется функциональной диспепсией, но, по моему мнению, он редко связан со значительным вздутием живота.Тема функциональной диспепсии с другими ее симптомами выходит за рамки данной статьи о видимом вздутии живота.

Это подводит меня к идее, которая не получила должного внимания, а именно к задержке жидкости в петлях тонкой кишки в более поздний постпрандиальный период. Если у вздутых людей есть проблемы с переносом экзогенного газа, введенного в тонкий кишечник [10], не могут ли они также иметь проблемы с обработкой эндогенно продуцируемых выделений? Ведь каждый день производится и усваивается 6–8 литров.«Неправильное обращение» всего с несколькими литрами могло объяснить увеличение обхвата в конце дня. Всасывание в течение ночи приводит к плоскому животу утром.

7. Кал

Многие пациенты с запорами жалуются на вздутие живота [8, 9], действительно, трудности с выталкиванием баллона из прямой кишки являются предиктором вздутия живота [15]. Однако проблема не в толстой кишке. Небольшого объема задержанных фекалий недостаточно для увеличения обхвата живота. Проблема, кажется, «вверх по течению». Растяжение прямой кишки замедляет перистальтику проксимального отдела кишечника, а у некоторых пациентов с запорами и вздутием живота наблюдается медленный транзит через тонкий кишечник [6, 19–22].Даже добровольное подавление дефекации замедляет опорожнение желудка [23]. Может ли медленный проксимальный транзит увеличивать объем жидкости в тонкой кишке?

8. Жир

Это также область, которая не была полностью изучена. Большинство исследований не обнаружили корреляции между вздутием живота и индексом массы тела, хотя ИМТ> 30 кг / м ² может быть связан [24, 25]. Вздутие живота имеет немного дополнительного внутрибрюшного жира [4], но ожирение не должно вызывать чрезмерных изменений в постпрандиальном или дневном обхвате живота.Однако несколько килограммов дополнительного внутрибрюшного жира могут сделать человека более чувствительным к нормальным колебаниям внутрибрюшного объема, с которыми мы все сталкиваемся. Примерно 40% пациентов с вздутием живота прибавили в весе на 10 и более фунтов за предыдущий год [17], и около четверти считают, что их проблема с вздутием живота началась примерно в то время, когда они начали набирать вес [9]. Значительное количество недавно набранного веса сохраняется в виде внутрибрюшного жира [26], что уменьшает пространство, в котором содержимое брюшной полости может легко расширяться и, возможно, вызывает симптом вздутия живота.

9. Дряблые мышцы живота

Много лет назад Ослер заметил, что у некоторых пациентов с состоянием вздутия живота, которое он назвал «энтероптозом», «потеря нормальной поддержки брюшной стенки» [27]. Несколько лет спустя Альварес прокомментировал, что у некоторых пациентов с вздутием живота «расслабились мышцы передней брюшной стенки», и предположил, что у некоторых был «невроз» брюшной стенки [16]. Возможно, он был прав. первичным симптомом является видимое вздутие живота, они не могут сесть ни разу [17]! И последнее исследование показало, что вздутие живота с вздутием живота имеет «нарушение висцеросоматических рефлексов и дистонию брюшной стенки» с «несогласованной аккомодацией живота» и «абдоминальной абдоминальной способностью». -диафрагмальная диссинергия », приводящая к« каудо-вентральному перераспределению содержимого »[4, 12, 13].Проще говоря, мышцы живота, особенно внутренние косые мышцы живота, расслабляются, когда они должны сокращаться, и диафрагма сокращается, когда она должна расслабляться, таким образом содержимое брюшной полости опускается вниз и наружу. Это хорошо иллюстрируют диаграммы в [3, 4].

Перераспределение содержимого брюшной полости также происходит у женщин с тяжелым остеопорозом позвоночника и потерей вертикальной высоты живота. Грудная клетка опирается на таз, а живот выступает вперед, потому что его содержимому некуда больше деваться.

10. Психологические факторы

Самая крупная серия случаев функционального вздутия живота все еще, к сожалению, названа Альваресом « истерический тип негазового вздутия живота » [16]. Его статья начиналась так: «В 1911 году я видел женщину-психопата, пережившую менопаузу, которая со своим выпуклым животом была уверена, что она беременна Святым Духом … Тогда я узнал, что вздутие живота может быть вызвано исключительно действием. нервные средства ». Возможно, мы можем простить его обобщение, учитывая, что это была эпоха психосоматических объяснений пептических язв и язвенного колита.

К сожалению, врачи слишком часто обвиняют психику пациента в симптомах, которые врач не может объяснить. Давайте категорически заявим, что средний функциональный вздор не сумасшедший и не притворяется! Несколько лет назад я и мои коллеги обнаружили, что пациенты, которые консультировались с гастроэнтерологом по поводу первичной жалобы на необъяснимое видимое вздутие живота, имели такую же степень беспокойства или депрессии и даже большую толерантность к боли, как пациенты с болезнью Крона в состоянии покоя [28, 29].Что касается симуляции, произвольное выпячивание живота имеет другой вид на КТ, чем спонтанное вздутие живота, а компьютерная томография и боковые снимки брюшной полости показали, что женщины с СРК и вздутием живота имеют нормальную степень лордоза и нормально расположенную диафрагму [30]. Хотя недавно непроизвольное положение диафрагмы было изменено, похоже, что по мере того, как содержимое брюшной полости опускается вниз и наружу, диафрагма сжимается, а не расслабляется в более низкое положение, так называемая абдоминально-диафрагмальная диссинергия [4, 13].Древнее наблюдение, что общая анестезия почти мгновенно снимает вздутие живота, теперь может иметь объяснение — диафрагма расслабляется.

Однако вздутие живота является чрезвычайно частым симптомом явно психических состояний, таких как нервная анорексия, булимия и соматизирующее расстройство. Верно также и то, что люди, которые пережили и пережили экстремальные стрессы, такие как нацистский холокост, часто страдают от вздутия живота [31]. Вздутие живота, стресс, беспокойство и депрессия могут сосуществовать с функциональными нарушениями, такими как синдром раздраженного кишечника или функциональная диспепсия, или усугублять их.В двух крупных обследованиях населения вздутие живота коррелировало с психической дисфункцией: депрессия, трудности со сном, проблемы совладания с собой, паническое расстройство и агорафобия [32, 33]. Однако вздутие живота также является частым симптомом у здоровых и обычно не жалующихся людей, даже у бегунов и спортсменов [34, 35]. Таким образом, даже несмотря на то, что многие пациенты обнаруживают, что их вздутие живота усиливается, когда они тревожатся, или это коррелирует с депрессией, бессонницей, трудностями в совладании с собой или злоупотреблением алкоголем, я не думаю, что мы должны «рефлекторно» обвинять психику.Симптом может вызвать психическое расстройство. Психическое расстройство может привести пациента к врачу, но мы не должны предполагать, что психика является причиной симптома.

11. Ведение

Диагноз функционального вздутия живота обычно можно безопасно поставить только на основании анамнеза и физикального обследования. Если болезнь с достаточной вероятностью вызвать проблему не может быть исключена на основании анамнеза или физического состояния, ее следует исключить путем выборочного исследования. Всегда полезно исключить целиакию.

Если органическая причина вздутия живота не обнаружена и пациент успокоен, наука и традиции предлагают мало доказанный курс действий (). Эта тема недавно была пересмотрена [36]. Не существует 101% проверенных методов лечения. Роль исключающих диет неясна. Пациент обычно пробовал манипулировать диетой и недоволен результатами. Безусловно, следует учитывать лактозу, фруктозу и сорбитол, и некоторым пациентам, даже без целиакии, полезно исключить пшеницу и рожь [37] или придерживаться безглютеновой диеты.Возможно, стоит попробовать диету с исключением FODMAP [38]. FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это небольшие молекулы, которые быстро ферментируются, осмотически активны и могут вызывать расширение просвета. Пробиотики и даже невсасывающиеся антибиотики, такие как рифаксимин, изучаются [39, 40]. Снижение веса может помочь, но это не доказано, как и упражнения на пояс и брюшной пресс. Физическая активность, по-видимому, помогает людям с вздутием живота [41] и даже бегунам и другим спортсменам при регулярных упражнениях меньше вздутие живота [35, 36].Возможно, вздутию живота поможет ходьба или бег трусцой. Слабительные средства помогают при запоре и, возможно, при вздутии живота. Ни одно из «противогазовых» средств не лучше плацебо, хотя масло мяты перечной имеет некоторые перспективы. Если проблема заключается в медленном прохождении или избытке жидкости в петлях тонкой кишки, возможно, помогут прокинетики всего кишечника, такие как цизаприд, эритромицин или пиридостигмин [11]. Некоторые считают, что психо- или гипнотерапия приносит пользу [42, 43].

Таблица 2

Управление функциональным вздутием живота.

(1) Исключить органическую причину

(2) Объяснение и успокоение

(3) Манипуляции с питанием

(4) Потеря веса?

(5) Приседания?

(6) Упражнение?

(7) Пояс?

(8) Слабительное?

(9) Прокинетик?

(10) Пробиотики?

(11) Невсасывающиеся антибиотики?

(12) Психо- или гипнотерапия?

Лично я рекомендую прием пищи небольшими порциями, снижение веса при необходимости, слабительные средства при необходимости, физическую активность, упражнения для пресса и йогурт.Раньше я пробовал цизаприд и тегасерод, но они больше не доступны. Я могу попробовать эритромицин или пиридостигмин. Я также рекомендую бинты для живота, такие как Slim Away, которые можно найти на YouTube . Как заметил Ослер: «Я не знаю ни одной простой меры, которая бы облегчила симптомы дистресса во многих случаях, как повязка на живот» [27].

Ссылки

1. Agrawal A, Whorwell PJ. вздутие живота и вздутие живота при функциональных желудочно-кишечных расстройствах — эпидемиология и изучение возможных механизмов. Пищевая фармакология и терапия . 2008. 27 (1): 2–10. [PubMed] [Google Scholar] 2. Azpiroz F, Malagelada JR. Вздутие живота. Гастроэнтерология . 2005. 129 (3): 1060–1078. [PubMed] [Google Scholar] 3. Виллория А., Аспироз Ф., Сольдевилья А., Перес Ф., Малагелада-младший. Абдоминальная аккомодация: согласованная адаптация брюшной стенки к ее содержимому. Американский журнал гастроэнтерологии . 2008. 103 (11): 2807–2815. [PubMed] [Google Scholar] 4. Аккарино А., Перес Ф., Аспироз Ф., Кирога С., Малагелада-младший.Вздутие живота возникает в результате каудо-вентрального перераспределения содержимого. Гастроэнтерология . 2009. 136 (5): 1544–1551. [PubMed] [Google Scholar] 5. Цзян X, Локк Г.Р., Чунг Р.С., Зинсмайстер А.Р., Шлек К.Д., Талли, штат Нью-Джерси. Распространенность и факторы риска вздутия живота и видимого вздутия живота: популяционное исследование. Кишечник . 2008. 57 (6): 756–763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Agrawal A, Houghton LA, Reilly B, Morris J, Whorwell PJ. Вздутие живота и вздутие живота при синдроме раздраженного кишечника: роль желудочно-кишечного транзита. Американский журнал гастроэнтерологии . 2009; 104 (8): 1998–2004. [PubMed] [Google Scholar] 7. Агравал А., Хоутон Л.А., Ли Р., Моррис Дж., Рейли Б., Уорвелл П.Дж. Вздутие живота и вздутие живота при синдроме раздраженного кишечника: роль висцеральных ощущений. Гастроэнтерология . 2008. 134 (7): 1882–1889. [PubMed] [Google Scholar] 8. Houghton LA, Lea R, Agrawal A, Reilly B, Whorwell PJ. Связь вздутия живота с вздутием живота при синдроме раздраженного кишечника и влияние привычки кишечника. Гастроэнтерология .2006. 131 (4): 1003–1010. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чанг Л., Ли О. Ю., Налибофф Б., Шмульсон М., Майер Е. А.. Ощущение вздутия живота и видимого вздутия живота у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Американский журнал гастроэнтерологии . 2001. 96 (12): 3341–3347. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сальвиоли Б., Серра Дж., Аспироз Ф. и др. Причина задержки газов и симптомы у пациентов с вздутием живота. Гастроэнтерология . 2005. 128 (3): 574–579. [PubMed] [Google Scholar] 11. Аккарино А., Перес Ф., Аспироз Ф., Кирога С., Малагелада-младший.Кишечные газы и вздутие живота: эффект прокинетической стимуляции. Американский журнал гастроэнтерологии . 2008. 103 (8): 2036–2042. [PubMed] [Google Scholar] 12. Tremolaterra F, Villoria A, Azpiroz F, Serra J, Aguadé S, Malagelada JR. Нарушение висцеросоматических рефлексов и дистония брюшной стенки, связанная с вздутием живота. Гастроэнтерология . 2006. 130 (4): 1062–1068. [PubMed] [Google Scholar] 13. Виллория А, Аспироз Ф, Бурри Э, Цистернас Д, Сольдевилла А, Малагелада Дж. Абдоминально-диафрагмальная диссинергия у пациентов с вздутием живота и вздутием живота. Американский журнал гастроэнтерологии . 2011; 106 (5): 815–819. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эрнандо-Хардер А.С., Серра Дж., Аспироз Ф. и др. Ответы толстой кишки на газовые нагрузки в подгруппах пациентов с вздутием живота. Американский журнал гастроэнтерологии . 2010. 105 (4): 876–882. [PubMed] [Google Scholar] 15. Shim L, Prott G, Hansen RD, Simmons LE, Kellow JE, Malcolm A. Длительное изгнание баллона является прогностическим признаком вздутия живота при вздутии живота. Американский журнал гастроэнтерологии .2010. 105 (4): 883–887. [PubMed] [Google Scholar] 16. Альварес WC. Истерический тип негазного вздутия живота. Архив внутренней медицины . 1949; 84: 217–245. [PubMed] [Google Scholar] 17. Салливан С.Н. Проспективное исследование необъяснимого видимого вздутия живота. Медицинский журнал Новой Зеландии . 1994. 107 (988): 428–430. [PubMed] [Google Scholar] 19. Канн П.А., Рид Н.В., Браун С. Синдром раздраженного кишечника: взаимосвязь нарушений при прохождении одной твердой пищи с типами симптомов. Кишечник . 1983; 24 (5): 405–411. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Юле М.С., прочтите NW. Влияние безболезненного растяжения прямой кишки на желудочно-кишечный транзит твердой пищи. Болезни пищеварения и науки . 1984. 29 (10): 902–906. [PubMed] [Google Scholar] 22. Келлоу Дж. Э., Гилл Р. К., Вингейт DL. Модуляция моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта человека за счет растяжения прямой кишки. Кишечник . 1987. 28 (7): 864–868. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Tjeerdsma HC, Smout AJPM, Akkermans LMA.Добровольное подавление дефекации задерживает опорожнение желудка. Болезни пищеварения и науки . 1993. 38 (5): 832–836. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дельгадо-Арос С., Локк Г.Р., Камиллери М. и др. Ожирение связано с повышенным риском желудочно-кишечных симптомов: популяционное исследование. Американский журнал гастроэнтерологии . 2004. 99 (9): 1801–1806. [PubMed] [Google Scholar] 25. Talley NJ, Quan C, Jones MP, Horowitz M. Ассоциация симптомов верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта с индексом массы тела в австралийской когорте. Нейрогастроэнтерология и моторика . 2004. 16 (4): 413–419. [PubMed] [Google Scholar] 26. Бушар С., Трембле А., Депре Дж. П. и др. Ответ на длительное перекармливание у однояйцевых близнецов. Медицинский журнал Новой Англии . 1990. 322 (21): 1477–1482. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ослер В. Принципы и практика медицины . 8-е издание. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: D Appleton and Co; 1918. Энтероптоз; С. 548–550. [Google Scholar] 28. Song JY, Merskey H, Sullivan S, Noh S.Беспокойство и депрессия у пациентов с вздутием живота. Канадский журнал психиатрии . 1993. 38 (7): 475–479. [PubMed] [Google Scholar] 29. Song JY, Merskey H, Noh S, Sullivan S. Эффект контроля тревоги и депрессии на пороге боли при давлении в трех группах сравнения. Журнал скелетно-мышечной боли . 1993. 1 (1): 73–88. [Google Scholar] 30. Макстон Д.Г., Мартин Д.Ф., Уорвелл П.Дж., Годфри М. Вздутие живота у пациенток с синдромом раздраженного кишечника: изучение возможных механизмов. Кишечник . 1991. 32 (6): 662–664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Стермер Э., Бар Х., Леви Н. Хронические функциональные желудочно-кишечные симптомы у переживших Холокост. Американский журнал гастроэнтерологии . 1991. 86 (4): 417–422. [PubMed] [Google Scholar] 32. Йонсен Р., Якобсен Б.К., Форд Огайо. Связь между симптомами раздражения толстой кишки и психологическими и социальными условиями и образом жизни. Британский медицинский журнал . 1986. 292 (6536): 1633–1635. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33.Уокер Е.А., Катон В.Дж., Джемелка Р.П., Рой-Бирн П.П. Коморбидность желудочно-кишечных жалоб, депрессии и беспокойства в исследовании эпидемиологической зоны обслуживания (ECA). Американский медицинский журнал . 1992; 92 (приложение 1А): S26 – S30. [PubMed] [Google Scholar] 34. Салливан С.Н., Вонг С. Диарея бегунов: различные модели и связанные факторы. Журнал клинической гастроэнтерологии . 1992. 14 (2): 101–104. [PubMed] [Google Scholar] 35. Салливан С.Н., Вонг С., Хайденхайм П. Симптомы, связанные с физическими упражнениями. Новозеландский журнал спортивной медицины . 1994. 22 (2): 23–25. [Google Scholar] 36. Шмульсон М., Чанг Л. Лечение функционального вздутия живота и вздутие живота. Пищевая фармакология и терапия . 2011. 33 (10): 1071–1086. [PubMed] [Google Scholar] 38. Гибсон PR. Пищевая непереносимость при функциональных расстройствах кишечника. Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 2011; 26 (приложение 3): 128–131. [PubMed] [Google Scholar] 39. Вильгельм С.М., Брубакер С.М., Варчак Е.А., Кале-Прадхан ПБ.Эффективность пробиотиков при лечении синдрома раздраженного кишечника. Фармакотерапия . 2008. 28 (4): 496–505. [PubMed] [Google Scholar] 40. Sharara AI, Aoun E, Abdul-Baki H, Mounzer R, Sidani S, Elhajj I. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание рифаксимина у пациентов с вздутием живота и метеоризмом. Американский журнал гастроэнтерологии . 2006. 101 (2): 326–333. [PubMed] [Google Scholar] 41. Виллория А, Серра Дж, Аспироз Ф, Малагелада Дж. Физическая активность и газоочистка кишечника у пациентов с вздутием живота. Американский журнал гастроэнтерологии . 2006. 101 (11): 2552–2557. [PubMed] [Google Scholar] 43. Гатри Э., Крид Ф., Доусон Д., Томенсон Б. Контролируемое испытание психологического лечения синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология . 1991. 100 (2): 450–457. [PubMed] [Google Scholar]

Функциональное вздутие живота с вздутием живота

1. Введение

Вздутие живота — это симптом, а вздутие живота — признак. Не очень красивая картинка! Что мы знаем об этой широко распространенной проблеме и, возможно, о самом неприятном симптоме у людей с синдромом раздраженного кишечника, особенно при запоре?

2. Распространенность

3. Клиническая картина

4. Этиология

Чтобы назвать симптом «функциональным», напрашивается вопрос: «Почему он возникает?» Было много предложений (таблица 1). Я до сих пор помню мнемоническую еду в медицинской школе, жир, вялость, жидкость, газы, фекалии, плод, искусственный, фатальный и кекс. Десять «F» были причинами вздутия живота. «Смертельный» относится к опухолям, а «кекс» — к пациентам с психическими расстройствами. Какие из «F», если таковые имеются, могут быть объяснением функционального вздутия живота?

) Психиатрические проблемы


(1) Внутрибрюшной газ
(2) Жидкость в просвете кишечника
68 (3) 904 ) Низкая или неправильно сокращенная диафрагма
(5) Увеличенный поясничный лордоз
(6) Внутрибрюшной жир
(7) Слабые или несоответствующие расслабленные мышцы

5. Метеоризм

6. Продукты питания и жидкости

7. Кал

Многие пациенты с запорами жалуются на вздутие живота [8, 9], действительно, трудности с выталкиванием баллона из прямой кишки позволяют предсказать вздутие живота [15]. Однако проблема не в толстой кишке. Небольшого объема задержанных фекалий недостаточно для увеличения обхвата живота. Проблема, кажется, «вверх по течению». Растяжение прямой кишки замедляет перистальтику проксимального отдела кишечника, а у некоторых пациентов с запорами и вздутием живота наблюдается медленный транзит через тонкий кишечник [6, 19–22].Даже добровольное подавление дефекации замедляет опорожнение желудка [23]. Может ли медленный проксимальный транзит увеличивать объем жидкости в тонкой кишке?

8. Жир

Эта область также не была полностью изучена. Большинство исследований не обнаружили корреляции между вздутием живота и индексом массы тела, хотя ИМТ> 30 кг / м ² может быть связан [24, 25]. Вздутие живота имеет немного дополнительного внутрибрюшного жира [4], но ожирение не должно вызывать чрезмерных изменений в постпрандиальном или дневном обхвате живота.Однако несколько килограммов дополнительного внутрибрюшного жира могут сделать человека более чувствительным к нормальным колебаниям внутрибрюшного объема, с которыми мы все сталкиваемся. Примерно 40% пациентов с вздутием живота прибавили в весе на 10 и более фунтов за предыдущий год [17], и около четверти считают, что их проблема с вздутием живота началась примерно в то время, когда они начали набирать вес [9]. Значительное количество недавно набранного веса сохраняется в виде внутрибрюшного жира [26], что уменьшает пространство, в котором содержимое брюшной полости может легко расширяться и, возможно, вызывает симптом вздутия живота.

9. Дряблые мышцы живота

Много лет назад Ослер заметил, что у некоторых пациентов со вздутием живота, которое он назвал «энтероптозом», «потеря нормальной поддержки брюшной стенки» [27]. Несколько лет спустя Альварес прокомментировал, что у некоторых пациентов с вздутием живота «расслабились мышцы передней брюшной стенки», и предположил, что у некоторых был «невроз» брюшной стенки [16]. Возможно, он был прав. первичным симптомом является видимое вздутие живота, неспособность сесть ни разу [17]! И самое последнее исследование показало, что вздутие живота с вздутием живота имеет «нарушение висцеросоматических рефлексов и дистонию брюшной стенки» с «несогласованной аккомодацией живота» и «абдоминальной аккомодацией». -диафрагмальная диссинергия », приводящая к« каудо-вентральному перераспределению содержимого »[4, 12, 13].Проще говоря, мышцы живота, особенно внутренние косые мышцы живота, расслабляются, когда они должны сокращаться, и диафрагма сокращается, когда она должна расслабляться, таким образом содержимое брюшной полости опускается вниз и наружу. Это хорошо иллюстрируют диаграммы в [3, 4].

10. Психологические факторы

Самой крупной серией случаев функционального вздутия живота все еще остается, к сожалению, под названием « истерический тип негазного вздутия живота » Альвареса [16]. Его статья начиналась так: «В 1911 году я видел женщину-психопата, пережившую менопаузу, которая со своим выпуклым животом была уверена, что она беременна Святым Духом … Тогда я узнал, что вздутие живота может быть вызвано исключительно действием. нервные средства ». Возможно, мы можем простить его обобщение, учитывая, что это была эпоха психосоматических объяснений пептических язв и язвенного колита.

11. Ведение

Если органическая причина вздутия живота не найдена и пациент успокоен, наука и традиции предлагают мало доказанный курс действий (Таблица 2). Эта тема недавно была пересмотрена [36]. Не существует 101% проверенных методов лечения. Роль исключающих диет неясна. Пациент обычно пробовал манипулировать диетой и недоволен результатами. Безусловно, следует учитывать лактозу, фруктозу и сорбитол, и некоторым пациентам, даже без целиакии, полезно исключить пшеницу и рожь [37] или придерживаться безглютеновой диеты.Возможно, стоит попробовать диету с исключением FODMAP [38]. FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это небольшие молекулы, которые быстро ферментируются, осмотически активны и могут вызывать расширение просвета. Пробиотики и даже невсасывающиеся антибиотики, такие как рифаксимин, изучаются [39, 40]. Снижение веса может помочь, но это не доказано, как и упражнения на пояс и брюшной пресс. Физическая активность, по-видимому, помогает людям с вздутием живота [41] и даже бегунам и другим спортсменам при регулярных упражнениях меньше вздутие живота [35, 36].Возможно, вздутию живота поможет ходьба или бег трусцой. Слабительные средства помогают при запоре и, возможно, при вздутии живота. Ни одно из «противогазовых» средств не лучше плацебо, хотя масло мяты перечной имеет некоторые перспективы. Если проблема заключается в медленном прохождении или избытке жидкости в петлях тонкой кишки, возможно, помогут прокинетики всего кишечника, такие как цизаприд, эритромицин или пиридостигмин [11]. Некоторые считают, что психо- или гипнотерапия приносит пользу [42, 43].

(1) Исключить органическую причину

(2) Объяснение и заверение

(3) Манипуляции с диетой

(5) Приседания?

(6) Упражнение?

(7) Пояс?

(8) Слабительное?

(9) Прокинетик?

(10) Пробиотики?

(11) Невсасывающиеся антибиотики?

(12) Психо- или гипнотерапия?

Лично я рекомендую небольшие приемы пищи, снижение веса, где это необходимо, слабительные при необходимости, физическую активность, упражнения на пресс и йогурт.Раньше я пробовал цизаприд и тегасерод, но они больше не доступны. Я могу попробовать эритромицин или пиридостигмин. Я также рекомендую бинты для живота, такие как Slim Away, которые можно найти на YouTube . Как заметил Ослер: «Я не знаю ни одной простой меры, которая бы облегчила симптомы дистресса во многих случаях, как повязка на живот» [27].

Растяжение и роль в расстройствах пищеварения

Растяжение определяется как что-то, что увеличивается или растягивается за пределы своего нормального состояния, обычно изнутри.Вздутие живота — это ощущение повышенного давления в брюшной полости, которое включает в себя реально измеримое изменение окружности живота человека.

Растяжение можно измерить с помощью рулетки. Растяжение в течение дня можно более надежно измерить с помощью устройства, известного как амбулаторная абдоминальная индуктивная плетизмография (AIP). Такое устройство, скорее всего, будет использоваться только в ходе исследовательского исследования.

Питер Хинс / Getty Images

Чем вздутие живота отличается от вздутия живота?

Когда человек чувствует вздутие живота, он испытывает чувство повышенного давления в животе, но без каких-либо заметных изменений.При растяжении происходит фактическое расширение до размера и окружности живота. Многие люди, в том числе врачи, часто используют эти два термина как синонимы.

Хотя причины вздутия живота и вздутия живота еще не определены, есть некоторые исследования, указывающие на то, что в основе каждой из двух проблем могут лежать разные (но связанные) механизмы.

Расстройства пищеварения

Вздутие живота и вздутие живота — это симптомы, наиболее характерные для функционального желудочно-кишечного расстройства (ФГД), такого как синдром раздраженного кишечника (СРК).

Сколько людей с СРК испытывают вздутие живота наряду со вздутием живота? Оценки колеблются от 50 до 75%. Эти пациенты с большей вероятностью сообщают об этом как о очень беспокоящем симптоме. О вздутии живота чаще сообщают пациенты с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запора (СРК-З), чем с СРК с преобладанием диареи (СРК-Д). Исследования показали, что замедление прохождения фекалий через кишечник связано с ощущением вздутия.

Как правило, пациенты сообщают, что вздутие живота более вероятно после еды и будет ухудшаться в течение дня с уменьшением симптома в течение ночи.

Вздутие живота, которое увеличивается с течением дня, скорее всего, из-за ФГД. Растяжение, которое происходит круглосуточно и без выходных, может указывать на более серьезную проблему со здоровьем.

Причины

Хотя утверждение, что вздутие живота связано с чрезмерным количеством кишечных газов, кажется здравым, исследования не нашли полного подтверждения этой теории. Скорее всего, проблема заключается в том, как пищеварительная система людей с СРК справляется с газом.

Другая теория предполагает, что вздутие живота связано с дисфункциональным рефлексом мышц живота, вызванным актом приема пищи. Чтобы подтвердить или опровергнуть эту теорию, необходимы дополнительные исследования.

Лечение

Вздутие живота (а также вздутие живота) может вызывать множество факторов. Поэтому не определены методы лечения, специально нацеленные на симптомы вздутия живота. Вместо этого лечение направлено на устранение симптомов общего расстройства пищеварения.

Вздутие живота и вздутие живота: в чем разница?

Когда человек описывает чувство вздутия живота, он может осознавать или не осознавать увеличение обхвата живота. Первое является симптомом, а второе — видимым отеком и ощущением стянутости кожи или одежды, а также дискомфортом. Часто пациенты описывают это так, как если бы у них в брюшной полости взорвался воздушный шар, а женщины часто говорят, что они выглядят так, как будто они на несколько месяцев беременности. Вздутие живота и вздутие живота часто сочетаются друг с другом, но имеют разное происхождение и возможные методы лечения.Поэтому важно понимать различия.

Вздутие и вздутие живота Вздутие живота — это ощущение, а не видимое изменение талии. Это может произойти по разным причинам: из-за запора, переедания после еды или из-за таких расстройств, как функциональная диспепсия или СРК. Вздутие живота, как и боль, связано с комбинацией усиленных нервных сигналов, поступающих из желудочно-кишечного тракта (то есть из-за висцеральной гиперчувствительности) и / или неэффективной регуляции или контроля над ощущениями со стороны мозга.Изменения в регуляции мозга и кишечника в условиях, отмеченных выше, могут привести к более сильному дискомфорту. Как уже отмечалось, вздутие живота может иметь разные причины, и лечение основного заболевания может помочь. Например, использование лекарств для лечения запора или антибиотиков для уменьшения избыточного бактериального роста или дисбактериоза или нейромодуляторов для уменьшения висцеральной гиперчувствительности при СРК может уменьшить это ощущение.

https://www.facebook.com/37958

15423/posts/2114881311919509/

У некоторых людей этот сильный дискомфорт, описываемый как вздутие живота или боль в животе, который часто возникает после еды, также может вызвать видимое вздутие живота.Изменение обхвата живота может быть измерено и замечено другими как вздутие и изменение размера пояса. Ранее это явление часто связывали с увеличением количества газов в брюшной полости, и медицинские работники предлагали пациентам избегать глотания воздуха. Однако в нескольких недавних исследованиях использовалась визуализация для определения того, что газовое расширение, такое как непроходимость кишечника или псевдообструкция, возникает нечасто по сравнению с большей частью растяжения, которое на самом деле не связано с повышенным газом.Вместо этого растяжение называется висцеральным (кишечным) соматическим (брюшные мышцы) рефлексом, который запускается ощущением вздутия живота через нарушение регуляции оси мозг-кишечник. Доктор Дроссман объясняет, что такое абдоминально-диафрагмальная диссинергия, и делится вариантами лечения через FaceBook в прямом эфире. Так, например, когда вы едите, еда съедается, и она может растягивать желудок или кишечник, вызывая ощущение вздутия живота. Ощущение переходит в мозг, который имеет рефлекторный ответ, парадоксальным образом опуская диафрагму в брюшную полость и расслабляя мышцы брюшной стенки.Это увеличивает давление в брюшной полости, которое выталкивается через расслабленную брюшную стенку, что приводит к вздутию живота (см. Диаграмму). Это называется абдоминально-диафрагмальной диссинергией. Абдоминально-диафрагмальная диссинергия — это рефлекс мозга и кишечника, типичным примером которого является вздутие живота как симптом и вздутие живота как признак. Следует отметить, что вздутие живота и вздутие живота могут возникать независимо друг от друга. Не все люди, у которых наблюдается вздутие живота, становятся вздутыми, и не все люди с вздутием живота ощущают вздутие живота.Для лечения абдоминально-диафрагмальной диссинергии можно использовать три варианта лечения, включая методы повторного дыхания, центральные нейромодуляторы и, реже, биологическую обратную связь с пищеводными датчиками. Чаще всего в нашей практике используются центральные нейромодуляторы для снижения висцеральной гиперчувствительности и улучшения мозговой регуляции ощущений, что, в сущности, повышает порог чувствительности пациента к таким ощущениям, как вздутие живота и боль. Лечением дисрегуляции головного мозга и кишечника можно уменьшить ощущение вздутия живота, и, следовательно, триггер, приводящий к вздутию живота, не возникает или возникает в меньшей степени.Приведенный выше рисунок взят из статьи в Gastroenterology, демонстрирует выпячивание передней брюшной стенки и опускание диафрагмы во время вздутия живота по сравнению с базальным с небольшим увеличением содержания газа (на 22 мл). ¹ Список литературы

Accarino, Anna, et al. «Вздутие живота в результате каудо-вентрального перераспределения содержимого». Гастроэнтерология , т. 136, нет. 5, 2009, стр. 1544–1551., DOI: 10.1053 / j.gastro.2009.01.067.

Понимание и лечение хронического вздутия живота и вздутие живота

17 апреля 2021 г.

Вздутие и вздутие живота — два наиболее часто встречающихся желудочно-кишечных симптома, поражающие людей с широким спектром основных медицинских и хирургических заболеваний.Почти 40% населения в целом сообщают о проблемах с этими симптомами, и этот показатель еще выше среди людей, у которых диагностированы другие функциональные желудочно-кишечные расстройства, включая функциональную диспепсию, синдром раздраженного кишечника (СРК) и функциональные запоры. Люди с хроническими и умеренными или тяжелыми симптомами сообщают, что эти симптомы негативно влияют на их уровень активности и качество жизни.

В описательном обзоре, опубликованном в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology в 2021 году, соавторы Брайан Э.Лейси, доктор медицины, доктор философии, Дэвид Дж. Кангеми, доктор медицины, и Мария И. Васкес-Роке, доктор медицины, рассматривают эпидемиологию, эффекты и патофизиологию хронического вздутия живота и вздутия живота и обсуждают стратегии диагностики и доступные варианты лечения. Доктора Лейси, Кангеми и Васкес-Роке — гастроэнтерологи в кампусе Mayo Clinic в Джексонвилле, Флорида.

Патофизиология

Вздутие и вздутие живота имеет сложную этиологию, которая до конца не изучена.В список возможных причин входят органические, патологические состояния, нарушения взаимодействия кишечника и мозга и аномальный висцеросоматический рефлекс.

Органические причины

Двумя наиболее частыми причинами в этой категории являются избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) и непереносимость углеводов и других групп продуктов питания. Оба условия могут вызвать избыточный рост бактерий, ферментацию углеводов и, как следствие, образование газов, что приводит к растяжению и раздуванию кишечного тракта.По оценкам недавних исследований, почти 20% населения в целом страдает какой-либо формой пищевой непереносимости.

Список органических заболеваний, которые могут вызывать вздутие живота и вздутие живота, также включает целиакию, недостаточность поджелудочной железы, предшествующие гастроэзофагеальные хирургические вмешательства (такие как фундопликация или бариатрические процедуры), непроходимость выходного отверстия желудка, гастропарез, асцит, желудочно-кишечные или гинекологические злокачественные новообразования, гипотиреоз, ожирение, малое дивертикулез кишечника и хроническая псевдообструкция кишечника.

Функциональные причины

Расстройства взаимодействия кишечника и мозга, связанные с вздутием живота и вздутием живота, включают IBS , хронический идиопатический запор, дисфункцию тазового дна, функциональную диспепсию и функциональное вздутие живота. По словам доктора. Лейси и соавторы, некоторые люди с этим диагнозом страдают расстройством внутренних органов чувств, которое заставляет их думать, что их тела производят чрезмерное количество газа.

«Многие из этих пациентов с висцеральной гиперчувствительностью на самом деле производят нормальное количество газов, и проблема заключается в их восприятии ощущений, сопровождающих этот процесс», — говорит д-р.Лейси. «Это часто пациенты с другими сенсорными расстройствами, такими как IBS , мигрень, хроническая усталость или фибромиалгия».

Эти пациенты могут иметь сознательное восприятие содержимого просвета и вздутия живота, что может способствовать симптоматическому вздутию живота. «Сложные нервные пути мозга и кишечника, усиленные такими факторами, как тревога, депрессия, соматизация и повышенная бдительность, также могут способствовать такому восприятию вздутия живота», — добавляет доктор Лейси.

Аномальный висцеросоматический рефлекс

Вздутие живота и вздутие также могут быть вызваны аномальным висцеросоматическим рефлексом.Этот рефлекс контролирует клиренс газа и включает сокращение и расслабление мышц диафрагмы и брюшной стенки. У людей с ненормальной реакцией на нормальное выделение кишечного газа диафрагма опускается или сокращается ненадлежащим образом, а мышцы брюшной стенки расслабляются, позволяя животу выступать вперед.

Диагностические стратегии

Определение этиологии вздутия и вздутия живота может быть сложной задачей. По этой причине Dr.Лейси советует, что поведение «хороших детективов» может помочь врачам поставить точный диагноз. Проведение тщательного анамнеза и медицинского осмотра, включающего следующие детали, поможет определить, какой тип тестирования может потребоваться:

Начало и время появления симптомов
Отношение к диете
Использование лекарств и пищевых добавок
История операции
Привычки и модели опорожнения кишечника

«Вопросы о диете и размышления о избыточном бактериальном росте, висцеральной гиперчувствительности, расстройствах кишечника, таких как запор и IBS , а также о том, связаны ли эти симптомы с аномальным висцеросоматическим рефлексом, — это часть процесса», — говорит д-р.Лейси.

Обследование должно основываться на подозрении на этиологию и может включать:

Дыхательные тесты, широко доступный, недорогой и неинвазивный способ определить, является ли причиной SIBO или пищевая непереносимость
Верхняя эндоскопия для пациентов с тревожными симптомами (повторяющиеся тошнота и рвота, необъяснимая анемия, гематемезис, потеря веса на 10% или наличие злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта в семейном анамнезе) или при подозрении на обструкцию выходного отверстия желудка, парез желудка или БФ
Серологические исследования целиакии для определения наличия мальабсорбции пшеницы и глютена
Визуализация брюшной полости, включая компьютерную томографию или энтерографию с магнитно-резонансной томографией для пациентов с запорами, предшествующими операциями на брюшной полости, болезнью Крона или известной или подозреваемой дисмоторией тонкой кишки
Полная оценка желудочно-кишечного транзита с использованием сцинтиграфии или беспроводной моторики для подтверждения нарушения моторики или запора, вторичных по отношению к медленному транзиту
Аноректальная манометрия с изгнанием баллона для оценки аноректальных нарушений

Разработка стратегии управления

Алгоритм лечения вздутия живота и вздутия живота

Учитывая широкий спектр возможных причин, связанных с вздутием живота и вздутием живота, определение наиболее эффективного лечения для каждого человека с симптомами может быть сложным процессом.Варианты лечения включают диетические изменения, пробиотики, антибиотики, прокинетики, спазмолитики, нейромодуляторы и биологическую обратную связь. По словам доктора Лейси и соавторов, может потребоваться более одной стратегии лечения. Алгоритм лечения хронического вздутия живота и вздутия живота описывает процесс ведения пациентов с этими симптомами.

Для получения дополнительной информации

Lacy BE et al. Управление хроническим вздутием живота и вздутием живота. Клиническая гастроэнтерология и гепатология.2021; 19: 219.

Сердечная недостаточность: менее распространенные симптомы

Обзор темы

Хотя есть определенные симптомы, которые чаще встречаются у людей с сердечной недостаточностью, есть много других симптомов, которые может вызывать сердечная недостаточность. Эти симптомы обычно менее распространены, потому что они часто возникают в результате более тяжелой сердечной недостаточности, когда организм больше не может должным образом компенсировать сердечную недостаточность.

В первой таблице обобщены симптомы застойных явлений, возникающих в результате утечки жидкости в легкие и остальные части тела.Во второй таблице обобщены симптомы, возникающие из-за того, что сердце больше не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, что вызывает плохое кровообращение. После таблиц приводится более подробное объяснение каждого симптома.

Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих менее распространенных симптомов.

Симптомы скопления
Симптом	Что происходит?	Причины этого?
Кашель	Чаще всего сухой кашель (без мокроты) Более тяжелая сердечная недостаточность может вызвать влажный кашель — отхаркивание розовой пенистой жидкости. Некоторые люди испытывают хрипы, похожие на хрипы, вызванные астмой.	Резервное копирование крови и жидкости в легкие
Вздутие живота	Вздутие живота может быть вызвано скоплением жидкости в вашем: Печень, из-за которой живот становится опухшим или болезненным. Желудок, вызывающий снижение аппетита, вздутие живота и тошноту. Кишечник, вызывающий снижение аппетита и плохое усвоение лекарств и пищи. Асцит, болезненность или лихорадка брюшной полости могут указывать на инфекцию в скоплении жидкости.	Резервное копирование крови и жидкости в различные части желудочно-кишечного тракта или брюшной полости

Что происходит? На что это похоже?

Неспособность достичь эрекции

Симптомы плохого кровообращения
02	Результат плохого кровообращения:
Менее частое мочеиспускание	Вы можете мочиться реже, чем обычно (из-за плохого кровотока в почках).	Почки
Чувство холода в руках, ногах, кистях и ступнях	Может ощущаться холод из-за плохого кровообращения	Руки, ноги, кисти и ступни
Головокружение	Ощущение головокружения или легкая дезориентация	Мозг
Психическое замешательство или нарушение способности понимать язык	Мозг
Обморок или обморок	Внезапная потеря сознания (затемнение)	Мозг
Мужские гениталии

Как сердечная недостаточность вызывает ощущение холода в руках, ногах, кистях и ступнях? Люди с сердечной недостаточностью могут почувствовать холод в руках, кистях, ступнях и ногах (конечностях).Это происходит потому, что организм направляет большую часть доступной крови к мозгу и другим жизненно важным органам, чтобы компенсировать неспособность сердечного приступа перекачивать достаточно крови ко всему телу. В результате на конечности поступает меньше крови, и без крови, согревающей их, эти части тела кажутся холодными.

Эти симптомы обычно возникают только у людей с хронической тяжелой сердечной недостаточностью. Если ваши конечности внезапно становятся холодными и липкими, а другие симптомы сердечной недостаточности, такие как накопление жидкости (отек), спутанность сознания или уменьшение количества мочи, ухудшаются, возможно, вы впадаете в шок.Шок развивается, когда количество крови, перекачиваемой вашим сердцем, становится критически низким. Если вы почувствуете признаки шока, вам потребуется немедленная медицинская помощь.

Что происходит, когда мозг не получает достаточно крови? Когда организм больше не может адекватно компенсировать сердечную недостаточность, кровообращение в мозгу начинает снижаться. Без достаточного количества крови мозг не может нормально функционировать, что приводит к головокружению и / или спутанности сознания.

Головокружение — это ощущение головокружения или легкой дезориентации.Люди с сердечной недостаточностью также могут испытывать головокружение как побочный эффект некоторых лекарств.

Когда приток крови к мозгу становится критически низким, люди с сердечной недостаточностью могут испытывать неспособность ясно мыслить. В частности, у них могут быть проблемы с памятью или пониманием языка. Это может быть особенно опасно, поскольку может помешать людям с тяжелыми симптомами сообщить о них своему врачу.

Спутанность сознания в результате сердечной недостаточности означает, что количество крови, перекачиваемой сердцем, критически низкое.Обычно такой уровень нарушения возникает у людей, которые уже госпитализированы с сердечной недостаточностью. Если это не так, человеку с сердечной недостаточностью, который испытывает смущение, необходимо немедленно обратиться к врачу.

В желудке тяжесть и распирание: Симптомы рака желудка

Рак кишечника: симптомы, которые нельзя игнорировать

Отрыжка воздухом и чувство распирания в желудке — Вопрос гастроэнтерологу

Когда кишечник устроит бойкот?

тяжесть и распирание в желудке — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Ответы на вопросы

На вопросы зрителей конференции «Моторика ЖКТ: прошлое, настоящее, будущее» отвечает Юрий Александрович Кучерявый.

Тяжесть в животе — причины, диагностика и лечение

Причины тяжести в животе

Физиологические факторы

Заболевания желудка

Патологии гепатобилиарной системы

Ферментная недостаточность

Болезни кишечника

Осложнения фармакотерапии

Редкие причины

Диагностика

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Консервативная терапия

Хирургическое лечение

Вздутие живота и газообразование – причины и лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Вздутие живота и газообразование: причины

Лечение вздутия живота в «ОН КЛИНИК Рязань»

Причины вздутия живота

Дополнительные факторы

Дополнительная литература

Функциональное вздутие живота с вздутием живота

Стивен Норман Салливан

Abstract

1. Введение

2. Распространенность

3. Клиническая картина

4. Этиология

Таблица 1

5. Метеоризм

6. Продукты питания и жидкости

7. Кал

8. Жир

9. Дряблые мышцы живота

10. Психологические факторы

11. Ведение

Таблица 2

Ссылки

Функциональное вздутие живота с вздутием живота

1. Введение

2. Распространенность

3. Клиническая картина

4. Этиология

5. Метеоризм

6. Продукты питания и жидкости

7. Кал

8. Жир

9. Дряблые мышцы живота

10. Психологические факторы

11. Ведение

Растяжение и роль в расстройствах пищеварения

Чем вздутие живота отличается от вздутия живота?

Расстройства пищеварения

Причины

Лечение

Вздутие живота и вздутие живота: в чем разница?

Понимание и лечение хронического вздутия живота и вздутие живота

Патофизиология

Органические причины

Функциональные причины

Аномальный висцеросоматический рефлекс

Диагностические стратегии

Разработка стратегии управления

Для получения дополнительной информации

Сердечная недостаточность: менее распространенные симптомы

Обзор темы

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики